Pendant longtemps, la psychiatrie moderne n'a pas l'air aussi effrayante qu'il est d'usage de le lire à partir des stéréotypes encore populaires. L'image d'un patient violent qui peine et écrase tout dans une salle d'isolement avec des portes en fer et des barreaux aux fenêtres n'est plus qu'une histoire d'horreur du passé. Aujourd'hui, il est de coutume de consulter un psychiatre dès les premiers symptômes de dépression, et vous pouvez obtenir une aide adéquate. Les psychoses sévères ne sont plus une peine, et les personnes qui les ont vécues peuvent souvent reprendre une vie sociale active. Tout cela a été rendu possible grâce au pouvoir de personnes qui voulaient changer la psychiatrie pour toujours.
Création du premier hôpital psychiatrique
Même au 18ème siècle, il n'y avait pas d'hôpitaux psychiatriques - il y avait du chahut. Bedlam est une institution où les malades mentaux étaient amenés dans l'état le plus grave, lorsque les proches ne pouvaient plus les tolérer à la maison ou que c'était dangereux. En fait, il s'agissait d'abris qui étaient entretenus en invitant des spectateurs pour de l'argent. Adultes et enfants se sont mis à chahuter, comme un théâtre ou un zoo, et ont observé le comportement étrange et effrayant des obsédés et des fous. Les malades mentaux étaient enchaînés. Ils hurlaient, criaient, marmonnaient quelque chose, faisaient des grimaces, suppliaient, faisaient des mouvements incompréhensibles.
Il est facile de deviner que l'idée de maladie mentale à cette époque était très vive, et excite toujours les curieux.
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En 1793, un jeune médecin Philippe Pinel est affecté dans un orphelinat parisien, qui décide pour la première fois de déchaîner les malades. Sa compréhension de la maladie mentale était quelque peu différente de celle de ses autres collègues. Il a été le premier à dire que les fous sont des gens malades et qu'ils ont besoin d'aide.
La décision de retirer les chaînes des malades a provoqué une grande résonance dans la ville. Même le chef de la commune parisienne est venu ici pour vérifier si les ennemis de la révolution ne se cachent pas ici sous le couvert de malades. Mais lorsqu'il devint clair que Pinel était ferme dans sa décision, toutes les tentatives pour éviter l'étrange innovation furent abandonnées.
Tous les serviteurs de Bedlam Bicetr s'enfuirent : ils craignaient que les fous ne les mettent en pièces dès qu'ils seraient libérés. Bien sûr, rien de tel ne s'est produit. Pinel et son ami sont restés à Bicetra, qui a commencé à soigner au mieux les malades mentaux. Mais la chose la plus importante dans la nouvelle approche n'était pas dans les méthodes de traitement, mais dans l'attitude envers les patients. L'attention aux besoins humains simples et les soins ont eu un effet bénéfique, ont guéri l'âme des malades mentaux.
Dès qu'il est devenu clair que l'approche de Pinel donnait aux malades mentaux l'opportunité non seulement de vivre leurs jours dans l'agonie, mais aussi d'avoir l'espoir d'un rétablissement, le Bedlam a commencé à se reconvertir dans les hôpitaux psychiatriques de toute l'Europe.
Philippe Pinel enseigna la psychiatrie à la faculté de médecine jusqu'en 1822, et fut même le médecin consultant de Napoléon.
A 80 ans, le vieillard malade et frêle Pinel meurt dans la misère.
Mais même maintenant, il existe des institutions pour les malades mentaux, similaires au chahut du 18ème siècle. Les abris indonésiens sont remplis de malheureux vivant dans une cage en chaîne.
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Ouverture des cliniques ambulatoires psychiatriques : entrée gratuite à l'hôpital
Une autre personne qui a réussi à changer le système cruel est Clifford Bierce. Au début du 20e siècle, il a été contraint de suivre un traitement dans l'un des hôpitaux psychiatriques américains pendant trois ans. Les conditions d'hospitalisation des patients l'ont amené à prendre la décision de changer radicalement l'organisation des soins psychiatriques.
En 1909, MentalHealthAmerica a été fondée - la première organisation publique de malades mentaux, qui est toujours active aujourd'hui. Elle a été fondée par Clifford Bierce. Le résultat des activités de Mental Health America a été l'ouverture de cliniques psychiatriques externes, où les patients pouvaient venir pendant la journée, pendant quelques heures, puis rentrer chez eux.
Cette approche était très inhabituelle en psychiatrie, mais elle permettait de fournir une prise en charge psychiatrique adéquate non seulement pour les psychoses sévères (schizophrénie, psychose maniaco-dépressive), mais aussi pour les troubles névrotiques : peurs, phobies, obsessions. Elle a également permis de suivre les patients en rémission, et de les aider, si nécessaire, avant même que la psychose ne réapparaisse.
Ce changement a de nouveau mis les psychiatres au défi de réfléchir à la nature de la maladie mentale et les a stimulés à rechercher de nouveaux traitements.
Néanmoins, dans la grande psychiatrie, il y avait encore des mesures strictes pour garder les patients, car il n'y avait rien à combattre avec l'excitation et le comportement agressif pendant la période de la phase aiguë de la psychose. Barres aux fenêtres, meubles lourds et lourds, portes en fer, camisoles de force : tout cela protégeait à la fois le personnel hospitalier et les patients eux-mêmes. Il n'a pas été possible d'incarner pleinement les idéaux de Pinel en psychiatrie, même au 20e siècle.
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La découverte de la chlorpromazine (chlorpromazine) - le premier antipsychotique
Au milieu du 20e siècle, la psychiatrie a versé à moitié sa première médecine efficace.
En 1952, Jean DeLay et Pierre Deniker créent le médicament chlorpromazine, destiné à calmer les patients agités. Cela a changé toute l'approche du traitement en psychiatrie. Désormais, il était possible de ne pas encercler les patients avec des barres de fer, le traitement devenait plus humain et les patients avaient la perspective de rentrer chez eux après une période difficile.
Avant cela, les psychiatres pratiquaient la lobotomie, la thérapie par électrochocs, le coma insulinique, l'infection palustre de trois jours (mortalité réduite par une paralysie progressive à haute température). Toutes ces méthodes ont été efficaces dans une certaine mesure, et ont même réduit la mortalité en psychiatrie. Mais le processus de traitement ressemblait plus à de la torture.
Les psychiatres disposaient désormais de médicaments qu'ils pouvaient administrer régulièrement aux patients, soulager l'agitation et aider les patients à s'intégrer dans leur vie quotidienne, même après une psychose sévère.
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L'inconvénient des premiers antipsychotiques était leur effet destructeur sur la personnalité et la santé physique du patient. Avec l'utilisation prolongée de chlorpromazine et d'halopéridol, un syndrome neuroleptique se développe. Mais c'était quand même mieux que ce que les patients avaient reçu auparavant.
L'aminazine (chlorpromazine) est devenue la base de la création de médicaments plus avancés qui peuvent désormais être utilisés pendant longtemps sans provoquer de graves changements de personnalité.
Aujourd'hui, la psychiatrie dispose de médicaments modernes, dont l'utilisation peut être combinée avec le mode de vie habituel.
Depuis le début du 20e siècle, le nombre de malades mentaux a été multiplié par 40 en cent ans. Mais cela ne signifie pas qu'il y a plus de personnes en mauvaise santé. C'est la preuve que la psychiatrie peut maintenant aider même avec des troubles qui étaient auparavant négligés.
Natalia Trokhimets
Le procès de Mikhaïl Kosenko, condamné à un traitement obligatoire par le tribunal, a déclenché une nouvelle vague de discussions sur la structure des institutions psychiatriques russes. Des militants des droits humains parlent de la « renaissance de la médecine punitive » : il est quasiment impossible de sortir de certains établissements psychiatriques, alors que les commissions de contrôle y arrivent avec beaucoup de difficultés. Cependant, les experts médicaux demandent instamment de ne pas tirer de conclusions de grande envergure. Essayons de comprendre comment sont organisés les internats neuropsychiatriques - la partie la plus étendue du système psychiatrique en Russie.
Avec amour et toutes les abominations
Immeuble de grande hauteur gris, North Butovo. Mikhail Kolesov, un ancien mécanicien de chaudières à la centrale thermique locale, vit dans un appartement typique de deux pièces qui sentait la soupe de poisson. Mikhail, un frêle visage de bébé, âgé de 60 ans, est vêtu d'un pantalon de survêtement et d'un col roulé sacrément ; la décoration de son appartement est ascétique : pas de télé, pas d'ordinateur, des meubles - un simple set de cuisine, trois lits, une table, une armoire. Le papier peint du couloir est décoloré et un chat noir et blanc sans nom marche dans le couloir.
Il était une fois sa femme Nadejda et ses filles Anya et Masha vivaient dans le même appartement. Kolesov se souvient de sa vie passée avec des sentiments mitigés : « Ma femme était trop absconse, travaillait au bureau de la littérature sur les brevets, ne me mettait rien, dominait sur moi, même si lors de sa première rencontre, elle n'était pas du tout arrogante ».
Les problèmes avec leurs filles communes, Anya et Masha, ont commencé après l'école : « Les filles ont en quelque sorte étudié, obtenu un diplôme d'une école professionnelle. Puis ils ont trouvé un travail : Anya comme jardinière dans une serre à VDNKh, Masha comme cuisinière dans un café, se souvient Kolesov. - Une fois que Masha s'est éloignée, excusez-moi, par nécessité, et ils lui disent : "Pourquoi n'as-tu pas fait la vaisselle, nous avons dû laver les verres." Une fois, et viré. Puis Anya a quitté le travail, elle n'a pas aimé ça. Ils ont commencé à vivre à la maison sans aucune entreprise, des pique-assiettes. Ils ne cherchaient pas du tout le service, écoutaient seulement de la musique toute la journée et marchaient avec les garçons. Ma femme a décidé qu'ils avaient besoin d'organiser une pension d'invalidité ».
Le psychiatre en chef de la région de Saratov, Alexander Parashchenko, dirige l'hôpital psychiatrique régional nommé d'après V.I. Sainte Sophie a 19 ans. Russian Planet lui a parlé de l'état de la psychiatrie moderne et de la politique. Il s'est avéré que le retour aux valeurs traditionnelles, une société stable a dans de nombreux cas un effet plus stabilisateur sur l'inconscient collectif que les drogues et les dispositifs techniques.
- Alexander Feodosyevich, certains experts disent que les processus de modernisation de la médecine ont conduit à des changements positifs, mais il y a des défauts partout. Quelque part il n'y a pas assez de médecins qualifiés, quelque part avec les médicaments le problème n'est en aucune façon résolu. Quels sont les problèmes les plus aigus aujourd'hui dans votre clinique et dans d'autres hôpitaux de la région ?
- Tout le monde a une explication - il n'y a pas assez d'argent. Mais il y a aussi d'autres problèmes. Souvent, l'arrangement correct ne suffit pas, même de ce que les gens ont. Il y a une pénurie de médecins, d'infirmières et de personnel qualifié. Me voici - médecin, j'ai travaillé pendant de nombreuses années. Mais aujourd'hui, il m'est difficile d'imaginer que dans cette situation je deviendrais médecin aujourd'hui. Probablement, il le ferait, mais ce serait un exploit ! Et c'est la décision des jeunes d'aujourd'hui de devenir médecin, je l'apprécie - c'est un exploit !
Aujourd'hui dans la société les motifs du succès rapide, l'enrichissement facile sont trop développés. Avec une carrière professionnelle normale en tant que médecin, il n'y a tout simplement pas de succès rapide. Surmonter les tentations, combattre constamment les tentations n'est pas seulement un exploit. L'incertitude, le manque de repères, quel choix est le bon - sont à la base de nombreuses névroses, états névrotiques.
Aujourd'hui, le 30 juillet 2013, dans la salle d'exposition régionale de Krasnodar, une exposition des meilleures œuvres des participants du studio d'art de l'Institution de santé budgétaire de l'État « Hôpital psychiatrique clinique spécialisé n° 1 » du ministère de la Santé de Krasnodar Le territoire appelé « Lumière de l'âme » a été ouvert.
Aujourd'hui, l'art-thérapie est un moyen pertinent et efficace de traitement et de réinsertion sociale des personnes atteintes de troubles mentaux. Les psychologues disent que la créativité et l'art aident une personne qui est tombée dans le «cercle des condamnés» à se libérer du fardeau de soucis insupportables, non seulement pour découvrir, mais aussi pour aimer ce monde.
L'armée américaine souffre d'un nombre toujours croissant de suicides de soldats et cherche des solutions à ce problème. L'une de ces façons dont l'armée voit le développement d'un spray nasal spécial avec une composition unique qui élimine les pensées suicidaires. L'armée va allouer 3 millions de dollars pour le développement d'un tel médicament.
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Autisme est un trouble permanent du développement qui se manifeste au cours des trois premières années de la vie et est le résultat d'un trouble neurologique affectant le fonctionnement du cerveau, qui affecte principalement les enfants dans de nombreux pays, sans distinction de sexe, de race ou de statut socio-économique, et qui se caractérise par une capacité de communication sociale altérée, des problèmes de communication verbale et non verbale et des comportements, des intérêts et des activités limités et répétitifs. Le nombre d'enfants autistes est élevé dans toutes les régions du monde et a d'énormes implications pour les enfants, leurs familles, leurs communautés et leurs sociétés. Les troubles du spectre autistique et autres troubles mentaux chez les enfants posent des difficultés économiques importantes pour les familles en raison des ressources de santé souvent limitées dans les pays en développement. |
Du 12 au 17 janvier 2010, dans la salle d'exposition de l'Union des artistes de Saint-Pétersbourg, une exposition-vente aux enchères caritative aura lieu, au cours de laquelle les œuvres d'artistes des centres de réadaptation des hôpitaux psychiatriques de Saint-Pétersbourg seront exposées.
L'objectif du projet est d'attirer l'attention du public sur le travail d'artistes atteints de troubles mentaux et d'aider au développement de centres de réadaptation en Russie.
Transcription de la prochaine réunion thématique organisée par l'Association russe de psychothérapie en collaboration avec la Société psychiatrique de Bekhterev : " Psychothérapie pour la schizophrénie«.
La réunion a eu lieu le 9 décembre 2009 à 16h00 dans la salle de réunion de la clinique des névroses
du nom de l'académicien I.P. Pavlova (à l'adresse : Bolchoï prospect V.O., 15e ligne, 4-6.)
Programme de l'événement :
1. Ouverture.
2. Message : « Psychothérapie de la schizophrénie » MD, prof. Kourpatov V.I.
3. Rapport : « La psychothérapie familiale analytique et systémique dans le travail avec
familles de patients atteints de schizophrénie "Ph.D. Medvedev S.E.
4. Discussion, débat.
6. Divers.
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Ayant été en contact avec une direction artistique aussi exotique que l'art brut et m'étant familiarisé avec l'histoire de son développement, le plus surprenant est peut-être que l'intérêt pour le travail des artistes ayant une expérience psychiatrique n'est pas du tout une tendance à la mode. des tendances modernes.
Retour en 1812. L'Américain B. Rush dans son œuvre "The Mentally Sick", admirait les talents qui se développaient lors de la manifestation de la souffrance. De plus, les dessins de patients à des fins cliniques et diagnostiques sont étudiés principalement par A. Tardier, M. Simon, C. Lombroso au XIXe siècle et R. de Fursak et A.M. Fay au début du XXe siècle. En 1857. L'écossais W. Brownie avec l'œuvre "Art in Madness", en 1880. l'italien C. Lombroso avec son ouvrage "Sur l'art des fous" et en 1907. leur confrère français P. Mondier (sous le pseudonyme M. Reja / M. Reja) avec son ouvrage "L'Art du fou" définissent pour la première fois si haut le statut du recherché. |
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La psychiatrie est une science médicale très jeune qui n'est devenue indépendante qu'au milieu du 20e siècle. Jusqu'à récemment, la plus grande contribution à l'étude de l'activité nerveuse supérieure humaine a été apportée par des chercheurs de l'Allemagne nazie, qui ont mené leurs expériences inhumaines sur des humains dans des camps de concentration. Sur la base de ces données, une approche de la prise en charge de tous les troubles mentaux a été construite. Mais depuis ce temps, beaucoup de temps s'est écoulé et les scientifiques, les psychiatres ont accumulé de l'expérience, étudiant les réactions du système nerveux en utilisant des méthodes plus humaines.
En moins de 100 ans, déjà de
la psychiatrie a commencé à se démarquer comme une science distincte - la psychothérapie, qui
joue, aujourd'hui, un rôle non moins important dans le traitement
troubles mentaux que l'utilisation d'agents pharmacologiques.
Et l'industrie pharmaceutique elle-même a considérablement changé,
les techniques les plus avancées dans la fabrication et la création de
les médicaments les plus complexes, et maintenant ils sont déjà assez fermement inclus dans
nanotechnologie de l'industrie pharmaceutique, à l'aide de laquelle
une nouvelle génération de médicaments est déjà en cours de création.
Utilisé pour traiter la maladie mentale
Jusqu'à récemment, la plupart
troubles mentaux graves, jusqu'à 80 % de tous
pour l'aide psychiatrique, il a été recommandé de commencer le traitement dans un hôpital, et
c'était tout à fait justifié. Jusqu'à présent, les psychiatres et
psychothérapeutes qui prennent leur travail au sérieux et
prendre soin de l'état du patient qui demande de l'aide,
sont guidés par ces principes.
Les médicaments créés par les méthodes nanotechnologiques ont commencé à agir de manière plus sélective, et les soi-disant « effets secondaires » ont considérablement diminué ou ont complètement disparu.
Les scientifiques médicaux pénètrent de plus en plus les secrets de l'activité nerveuse supérieure et peuvent déterminer avec plus de précision certains troubles du travail du cerveau lors de changements mentaux chez une personne. Utiliser des techniques complexes qui combinent l'utilisation adéquate d'agents pharmacologiques, des techniques psychothérapeutiques et la régulation de la routine quotidienne et de l'alimentation. Psychiatre, psychothérapeute a beaucoup plus d'opportunités dans le choix d'une thérapie individuelle pour les troubles mentaux, ce qui est déjà incomparable avec les résultats qui auraient pu être obtenus il y a encore un an.
La maladie mentale est traitée aujourd'hui
À ce jour, de nouvelles technologies pour le traitement des troubles mentaux avec des méthodes ambulatoires ont été développées et commencent à être introduites. Grâce aux efforts conjoints de scientifiques médicaux, de pharmacologues, de biochimistes, de biophysiciens et d'autres de différents pays, avec l'aide de médecins praticiens, psychiatres, psychothérapeutes, neurologues, une technologie vraiment unique pour le traitement des troubles mentaux dans une clinique externe a été créée.
Les études ont été menées pendant 10 ans, ce qui a prouvé la possibilité de refus d'hospitalisation dans 80% des cas, qui étaient auparavant recommandés pour un traitement hospitalier. En Russie, les méthodes de traitement de substitution à l'hôpital pour les troubles mentaux et les troubles du comportement, ainsi que la psychiatrie extra-hospitalière et la réadaptation psychosociale extra-hospitalière ont été reconnues par le Centre scientifique d'État de psychiatrie sociale et médico-légale nommé d'après V.I. V.P. Serbsky, et depuis 2012 ont été recommandés pour la mise en œuvre.
Ce ne sont aujourd'hui que les premiers pas vers un nouveau regard sur la psychiatrie et la psychothérapie, vers de nouvelles attitudes envers les personnes souffrant de divers troubles mentaux. Et, il est probable que dans un avenir pas trop lointain, les normes comptables de l'IPA seront révisées.
Nous espérons que de nombreuses personnes atteintes de maladie mentale qui n'étaient pas en mesure, par exemple, d'obtenir le droit de conduire, pourront le faire officiellement.
L'Organisation mondiale de la santé prévoit que d'ici 2020, le nombre de personnes souffrant de dépression se multipliera. Et maintenant, ce problème affecte au moins 5% de la population mondiale. Cependant, seulement un peu plus d'un pour cent d'entre eux se rendent compte qu'ils sont malades. Les deux tiers des personnes souffrant de dépression envisagent une issue à la vie et 15 % mettent en œuvre leur plan. Ce qui doit être fait pour être prêt à une assistance rapide et efficace à ces personnes, discutent les experts lors du Congrès panrusse à Saint-Pétersbourg.
Malgré le fait que le nombre de personnes souffrant de maladies mentales sévères soit resté pratiquement constant pendant de nombreuses années, le nombre de ceux qui se trouvent dans l'état dit limite : entre maladie et santé augmente. Ils souffrent de dépression, d'anxiété, de troubles du sommeil et de maux de tête, de boulimie et d'anorexie. Cependant, en fait, il n'y a nulle part où être traité pour eux. Dans tout le pays - un service hospitalier de psychothérapie (la clinique des névroses de Pétersbourg n'accepte que les Pétersbourgeois).
- Nos patients ne souffrent pas de troubles psychiatriques sévères comme la schizophrénie par exemple. Ils peuvent et doivent recevoir d'autres aides pour continuer à élever des enfants, à travailler, à conduire », explique Tatyana Karavaeva, chef du premier département du pays pour le traitement des troubles mentaux limites et la psychothérapie au N.I. Spondylarthrite ankylosante. - Ils ne peuvent pas être chargés de médicaments, dont ils peuvent à peine bouger les jambes, ils doivent sélectionner soigneusement les médicaments et progressivement, avec l'aide de la psychothérapie, changer les attitudes qui ont conduit aux troubles dépressifs.
Selon Tatyana Karavaeva, les indications pour l'hôpital sont la gravité des symptômes cliniques avec des manifestations graves, par exemple, une personne par peur ne peut pas marcher dans la rue, utiliser les transports ou être dans les lieux publics. Ou une personne est constamment dans une situation traumatisante, cela la blesse encore et encore et elle doit être retirée de ces conditions. Il arrive qu'une personne puisse être soignée en ambulatoire, mais en milieu hospitalier, elle doit choisir un traitement médicamenteux. Il existe des situations dans lesquelles les troubles psychologiques deviennent envahis par les troubles somatiques: dans le contexte de l'anxiété, une personne peut développer des problèmes avec les systèmes cardiovasculaire, endocrinien et le tractus gastro-intestinal. La nécessité de leur correction est également une indication pour les soins hospitaliers. En termes simples, il est nécessaire à ceux qui ne peuvent pas être soignés à domicile. Mais il n'y a nulle part où l'obtenir en Russie.
"Et le fait n'est même pas que les services de psychothérapie pour patients hospitalisés soient chers, ils nécessitent une table d'effectifs appropriée avec un grand nombre de psychothérapeutes et de psychologues médicaux", explique Viktor Makarov, professeur, président de la Ligue panrusse de psychothérapie, chef du département. de psychothérapie et de sexologie de l'Académie médicale russe de formation professionnelle continue. - Il fut un temps où ces départements travaillaient dans les hôpitaux psychiatriques de tout le pays. Mais il y a 15 ans, ils ont commencé à les fermer. Et je pense que la raison était la jalousie des médecins : dans l'hôpital de 1000 lits, il y a un service de 60 lits, dans lequel il est intéressant de travailler avec des patients sûrs, dans lequel tous les médecins veulent travailler. Ils ont commencé à les fermer et les patients « limites » ont été poussés dans différents services de la clinique, où les « chroniques » ont été traitées. Mais une personne souffrant de troubles du sommeil, avec un mal de tête, ne voudra pas coucher avec des patients souffrant de schizophrénie. Quiconque le peut se rend d'autres régions au service de la clinique Bekhterev, car dans les régions, même à Moscou, il n'y a pas de services de psychothérapie où l'on traite non seulement avec des pilules. À Moscou, ces patients se voient immédiatement prescrire 5 à 7 médicaments. Et il est important pour une personne d'éviter cela - d'éviter le phénomène de «vie reportée», lorsqu'elle pense qu'elle est traitée aujourd'hui et qu'elle commencera à vivre demain. En conséquence, seuls quelques Russes dans les États dits frontières reçoivent des soins médicaux efficaces.
Dans le même temps, le système de soins psychiatriques du pays non seulement ne se prépare pas au besoin croissant de psychothérapie, tout va dans le sens que les problèmes pour l'obtenir vont s'aggraver. Rien qu'à Saint-Pétersbourg, 1245 lits psychiatriques ont été réduits en trois ans avec l'intention de transférer des patients pour recevoir des soins dans des établissements de soins ambulatoires, y compris des hôpitaux de jour. Dans le même temps, les lits psychothérapeutiques ne sont pas ajoutés.
- Nous avons besoin d'une réorganisation du service, pas d'une réduction inconsidérée des lits, nous avons besoin de former des spécialistes qui manquent. Le ministère de la Santé envisage d'adopter une nouvelle norme professionnelle pour un psychiatre, qui est aujourd'hui formée de manière à pouvoir éliminer la spécialité « psychothérapie » - la spécialité « psychiatrie » avec la fonction de travail « psychothérapie » est en cours d'introduction, ” dit Tatiana Karavaeva. - L'Association russe de psychothérapie a envoyé au ministère des propositions sur la préservation de la spécialité, sur l'interaction d'un psychothérapeute avec un psychologue médical, ainsi que sur la formation de ces spécialistes.
Lors du congrès, un autre appel sera lancé au ministère de la Santé avec des propositions de modifications des documents normatifs sur l'offre de soins psychiatriques. Par exemple, il n'y a toujours pas de normes pour le nombre de patients qui doivent être admis par un médecin, les questions de charge de travail, de formation et de délimitation des fonctions d'un psychologue médical et d'un psychothérapeute n'ont pas été déterminées. Les spécialistes s'opposent également aux propositions de transférer la prescription des médicaments pour le traitement de la dépression aux thérapeutes (médecins généralistes).
- Trouver un psychothérapeute dans une polyclinique est un grand succès, souvent inaccessible, disent les experts. - Ainsi, les thérapeutes traiteront les patients anxieux ou dépressifs - plus précisément, ils prescriront des médicaments. Et ce ne sont pas de simples médicaments, ils ont de nombreux effets secondaires, il y a des particularités dans les indications et contre-indications, il y a des problèmes de sevrage des médicaments.
La psychiatrie, comme toute autre science, ne reste pas immobile. Environ tous les dix ans, il y a une révision de la classification des maladies et des méthodes de traitement en psychiatrie. Le traitement moderne implique un complexe d'effets biologiques et de psychothérapie, couplé à des actions visant à la réinsertion sociale et professionnelle.
Les nouvelles méthodes de traitement en psychiatrie présupposent un diagnostic correctement établi, le degré de l'état du patient et la prise en compte des caractéristiques des caractéristiques personnelles du patient. Habituellement, en cas de maladie grave, le patient est soumis à un traitement médicamenteux et, au stade du rétablissement et du rétablissement de la psychose, les méthodes d'influence psychothérapeutiques sont préférées. L'état du patient, la gravité de la maladie et sa gravité déterminent le mode d'administration des médicaments. Ils sont généralement prescrits pour une administration orale sous forme de comprimés, de pilules, d'injections, de gouttes. Parfois, la voie intraveineuse est utilisée pour la vitesse d'action. Tous les médicaments sont soigneusement analysés pour les effets secondaires et les contre-indications.
Le traitement médicamenteux est effectué à la fois en ambulatoire et en hospitalisation, en fonction de l'état du patient et de son désir. En cas de pathologies prononcées, un traitement hospitalier est prescrit, qui, au fur et à mesure de sa guérison, est remplacé par un traitement ambulatoire. Patient ambulatoire pour la restauration de la stabilisation ou de la rémission. La thérapie biologique consiste à influencer les processus biologiques du patient, qui sont à l'origine de pathologies mentales.
Les traitements psychiatriques ne se limitent pas aux médicaments. Il existe une direction de la psychothérapie telle que la psychopharmacologie. Jusqu'à récemment, l'ensemble des médicaments de cette série était très rare : caféine, opium, valériane, ginseng, sels de brome. Au milieu du XXe siècle, l'aminisine a été découverte, ce qui a marqué une nouvelle ère en psychopharmacologie. De nouvelles méthodes sont apparues grâce à la découverte des tranquillisants, des nootropiques, des antidépresseurs. À notre époque, la recherche continue de nouvelles substances qui auraient le meilleur effet avec le moins d'effets secondaires. Les psychotropes sont divisés en plusieurs groupes. Les antipsychotiques sont utilisés pour éliminer les troubles de la perception et sont le principal remède dans le traitement de la psychose. Peut être pris par voie orale et intramusculaire. Les antipsychotiques à long terme sont utilisés dans les cliniques ambulatoires. Lorsqu'ils sont pris à fortes doses, des effets secondaires peuvent survenir, se manifestant par des tremblements des mains, une raideur des mouvements, des crampes dans les muscles individuels. Ces effets peuvent être causés par l'utilisation de moditen-depot, smap, etc. Et l'églonil et le leponex ne provoquent pas les actions décrites ci-dessus. Lorsque des effets secondaires apparaissent, des correcteurs sont prescrits.
Les tranquillisants comprennent le seduxen, le phénazépam, l'élénium, le tazenam, etc. Ce sont des médicaments utilisés pour calmer le patient, soulager la tension émotionnelle et l'anxiété excessive. Provoque la somnolence. Chaque tranquillisant a son propre avantage. Certains apaisent, d'autres détendent, d'autres vous endort. Ces caractéristiques sont prises en compte par le médecin lors de la prescription. En raison du large spectre d'action, les tranquillisants sont utilisés non seulement pour les maladies mentales, mais également pour d'autres maladies de nature somatique.
Les antidépresseurs sont conçus pour améliorer l'humeur dépressive, éliminer l'inhibition de l'action. Les antidépresseurs sont de deux types : stimulants et sédatifs. Les médicaments stimulants comprennent des médicaments tels que la mélipramine, nuredal, qui sont utilisés dans les cas où, avec une humeur diminuée, la parole et l'activité motrice du patient sont ralenties. Et les sédatifs (tryptisol, amitriptyline) sont utilisés en présence d'anxiété. Les effets secondaires de la prise d'antidépresseurs sont la constipation, la bouche sèche, les palpitations cardiaques, la bave et la baisse de la tension artérielle. Mais ils ne sont pas dangereux pour la santé du patient et le médecin traitant peut aider à les éliminer. Divers types de dépression sont traités avec des antidépresseurs.
Les nootropiques (médicaments métaboliques) sont des médicaments dont la structure chimique et le mode d'action diffèrent, mais qui produisent le même effet. Les nootropiques sont utilisés pour augmenter les performances mentales, améliorer la mémoire et l'attention. Les nootropiques sont utilisés pour de nombreux troubles mentaux, pour soulager le syndrome de la gueule de bois chez les patients alcooliques, avec une circulation cérébrale altérée. Aucun effet secondaire n'est observé.
Les stabilisateurs de l'humeur (ou sels de lithium) normalisent les spasmes de l'humeur. Ils sont pris par les patients atteints de psychose maniaco-dépressive et de schizophrénie périodique pour la prévention des crises maniaques et dépressives. Les patients subissent périodiquement des analyses de sang pour surveiller les niveaux de sel sérique. Des effets secondaires surviennent en cas de surdosage ou de maladies somatiques.
Nouveau en psychiatrie - thérapie de choc à l'insuline et ECT. La thérapie de choc à l'insuline est utilisée sous la forme d'un effet de stress non spécifique sur le corps du patient, dont le but est d'augmenter ses défenses, c'est-à-dire que le corps commence à s'adapter à la suite d'un choc, ce qui conduit à sa lutte indépendante contre le maladie. Le patient est injecté quotidiennement avec une dose croissante d'insuline jusqu'à l'apparition du symptôme d'une diminution de la glycémie et du coma, dont ils sont éliminés par des injections de glucose. La durée du traitement est généralement de 20-30 com. Des méthodes similaires en psychiatrie peuvent être utilisées si le patient est jeune et en bonne santé physique. Il est traité pour certaines formes de schizophrénie.
La méthode de thérapie électroconvulsive est que les crises convulsives sont provoquées chez un patient par exposition à un courant électrique. L'ECT est utilisé dans les cas de dépression psychotique et de schizophrénie. Le mécanisme d'action du courant n'est pas entièrement compris, mais il est associé à l'effet sur les centres cérébraux sous-corticaux et les processus métaboliques du système nerveux central.
Les nouveaux traitements impliquent nécessairement le recours à la psychothérapie. La psychothérapie implique l'influence du médecin sur le psychisme du patient avec des mots. La difficulté réside dans le fait que le médecin doit non seulement atteindre la localisation du patient, mais aussi "pénétrer" dans l'âme du patient.
Il existe plusieurs types de psychothérapie :
· rationnel (le médecin explique quelque chose de manière raisonnable par le dialogue),
· agressif (suggestion de certaines pensées, par exemple, aversion pour l'alcool),
· suggestion à l'éveil, hypnose,
· autohypnose,
· psychothérapie collective ou de groupe,
· familial, comportemental.
Toutes les méthodes de traitement décrites sont largement utilisées en psychiatrie moderne. Néanmoins, les scientifiques ne cessent de chercher de nouvelles méthodes plus parfaites pour se débarrasser des pathologies mentales. De nouvelles méthodes de traitement sont toujours convenues avec le patient ou avec ses proches, si la maladie exclut la capacité juridique du patient.
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