MÉMOIRE

C'est le reflet d'expériences passées. processus mental, qui consiste à mémoriser, conserver, reproduire ou reconnaître ultérieurement cela, ou reconnaître ce qui a été précédemment perçu, vécu ou fait.

FONCTIONS DE MÉMOIRE DE BASE : mémoriser, tenir, jouer, reconnaître, oublier.

Selon le temps de rétention des informations, une distinction est faite entre la mémoire à court terme (rétention d'informations sans répétition jusqu'à 30 s) et la mémoire à long terme.

La recherche scientifique indique un rôle possible pour l'ARN dans la formation et le stockage des traces d'information.

LA BASE PHYSIOLOGIQUE DE LA MÉMOIRE est un réflexe conditionné.

PAR LES CARACTÉRISTIQUES DU CONTENU D'INFORMATION, QUATRE TYPES DE MÉMOIRE DISTINCT.

La mémoire figurative reflète des images visuelles d'objets et de phénomènes perçus par nous ou créés par notre imagination. Il s'agit le plus souvent d'images visuelles ou sonores.

MOTOR MEMORY préserve l'enchaînement des mouvements que nous avons appris avec toutes leurs caractéristiques. Nous lui devons d'apprendre à nager, à faire du vélo, à danser, etc.

MÉMOIRE ÉMOTIONNELLE. Les émotions positives facilitent la mémorisation.

Il est très important de savoir ce que vous ressentez à propos du matériel à mémoriser et de l'acte de mémorisation lui-même.

La mémoire émotionnelle a été très bien décrite par le célèbre artiste et réalisateur K.S. Stanislavski. Les deux voyageurs ont été pris sur le rocher par la marée. Ils se sont échappés puis ont transmis leurs impressions. On se souvient de chacune de ses actions : comment, où, pourquoi il est allé, où il est descendu, comment il a marché, comment il a sauté. L'autre ne se souvenait de presque rien de cette zone, mais se souvenait seulement des sentiments ressentis alors : d'abord du plaisir, puis de la vigilance et, enfin, un état de panique. Ces sentiments sont stockés dans la mémoire émotionnelle.

La mémoire verbale-logique (sémantique) ne mémorise pas des images, mais l'essence des phénomènes, leur signification. le sens est exprimé par des mots, mais le même sens peut être véhiculé par des mots différents. cette mémoire n'est inhérente qu'à l'homme et ce n'est qu'avec son aide que nous pouvons mémoriser des concepts complexes qui sont à la base de notre réflexion. C'est cette mémoire qui est particulièrement forte, et elle doit être développée en premier lieu.

Selon le degré de participation au processus de mémorisation et de reproduction de certains analyseurs, on distingue les types de mémoire suivants : VISUELLE, AUDITIVE, MOTRICE (MOTOR), ODEUR, GOT.

Les types de mémoire "purs" ne sont généralement pas trouvés. On peut parler de la prédominance d'un certain type de mémoire. Les personnes ayant un type de mémoire phénoménal ou très prononcé sont appelées eidétique. L'artiste français Gustave Doret a reproduit fidèlement une photographie dans une gravure, ne l'ayant vue qu'une seule fois. Isaac Levitan avait également une mémoire incroyable. Des histoires étonnantes sont racontées sur les compositeurs Mozart, Glazounov, Rachmaninov, comment, après avoir écouté des morceaux de musique complexes une seule fois, ils les ont reproduits parfaitement.

Les structures du cerveau impliquées dans les mécanismes de la mémoire comprennent l'hippocampe, l'amygdale, le thalamus, les corps mimilaire, le cervelet, le cortex cérébral.

Les observations cliniques et expérimentales montrent que les dommages à l'hippocampe altèrent la mémoire à long terme, la mémoire significative dans les lobes frontaux et la mémoire verbale dans l'hémisphère dominant (gauche).

La qualité de la mémorisation est influencée par de nombreux facteurs, les caractéristiques individuelles, l'état d'une personne, la capacité de concentration, l'attitude, l'importance de l'information, la répétition, l'utilisation de techniques supplémentaires.

Des techniques spéciales de fixation en mémoire sont proposées par les soi-disant

"mnémotechnique". Mémoriser les relations anatomiques (maîtriser la séquence de localisation du nerf, de la veine et de l'artère - former le mot "neva").

PATHOLOGIE DE LA MÉMOIRE :

HYPERMNESIE - affûtage de la mémoire. Il semblerait que ce ne soit pas une pathologie, mais si les souvenirs sont intrusifs, contre la volonté d'une personne, apparaissent continuellement dans la conscience, il ne peut pas se concentrer sur la résolution des problèmes actuels. Elle s'observe chez des patients présentant un état maniaque, en état d'hypnose.

HYPOMNESIE - troubles de la mémoire. Un trouble de la mémoire se produit dans une séquence spécifique. Au début, les faits les plus récents sont perdus. De plus, la destruction de la mémoire va du complexe au simple (loi de Ribot). Tout d'abord, la mémoire des noms, des dates, des termes en souffre. Elle est observée avec toutes les lésions cérébrales organiques. Il convient également de garder à l'esprit que de nombreuses manifestations d'"oubli" dans la vieillesse sont associées non pas tant à une violation du processus de mémoire lui-même, qu'à une violation du processus d'attention. Tout cela doit être pris en compte lors de la prise en charge des patients âgés.

AMNESIE - perte de mémoire pendant plus ou moins de temps (amnésie générale). événements individuels (partiels).

a/ fixation - le patient ne se souvient pas des événements en cours (jour, numéro qu'il a mangé il y a quelques minutes, etc.),

b/ rétrograde - les événements précédant le début de la maladie tombent en panne de mémoire.

c/ antérograde - la mémoire ne reproduit pas les événements dès le début de la maladie,

g/ psychogène (affectogène) - le patient oublie les événements qui lui sont désagréables.

TROUBLES QUALITATIFS :

PSEUDOREMINISCENCE - combler les trous de mémoire avec des événements du passé.

CONFABULATION - combler les trous de mémoire avec de la fiction, souvent au contenu fantastique.

La CRYPTOMNESIE est une sorte d'erreur de mémoire. Combler les trous de mémoire avec les pensées des autres, les actions involontairement reproduites par le patient comme les siennes.

SYNDROME DE KORSAKOVSKY - amnésie de fixation, désorientation en place, temps, fabulation, pseudo-réminiscence, polynévrite alcoolique. Étiologie alcoolique.

REPRÉSENTATION

Revitalisation dans la conscience des images perçues dans le passé. Une représentation n'est pas une copie d'une perception. Les performances sont généralisées, elles ne sont pas assez lumineuses, fragmentaires et toujours individuelles. À bien des égards, ils sont déterminés par les traits de personnalité intellectuels-mnésiques (mnezis - mémoire).

Distinguer les représentations visuelles, auditives, tactiles, gustatives selon lesquelles l'analyseur joue un rôle prépondérant dans la base de cette représentation.

Le plus souvent, les représentations sont arbitraires, et dans leur apparence, ainsi que

en général, dans les processus arbitraires, le second système de signal joue un rôle décisif : la renaissance des traces d'images dans la mémoire se fait sous l'influence de mots perçus de l'extérieur ou prononcés à soi-même.

Les représentations nous donnent une image généralisée des objets, aident à en souligner l'essentiel et nous aident ainsi à acquérir une compréhension plus profonde du monde.

Cependant, quelle que soit la généralisation des représentations, elles sont toujours visuelles, et si nous parlons, par exemple, de représentations visuelles, elles peuvent être représentées sur papier ou sur toile. Vous pouvez dessiner un chat en particulier et un chat "en général", mais vous ne pouvez pas dessiner un mammifère "en général". "Mammifère" n'est plus la représentation d'un concept. Les représentations dessinent le passage d'un reflet figuratif et concret du monde à un reflet mental abstrait de celui-ci

IMAGINATION

C'est la création dans notre esprit de nouvelles images d'objets et de phénomènes en combinant et en traitant des idées déjà existantes dans la mémoire d'une personne.

L'imagination profite des images stockées dans notre mémoire, et en même temps enrichit notre mémoire avec de nouvelles images créées par l'imagination. Les images créées par notre imagination sont ensuite utilisées pour créer de nouvelles images encore plus complexes. La pensée est encore plus impliquée dans l'imagination que dans le processus de création de représentations, et l'imagination sépare encore plus une personne du reflet direct de la réalité. Et pourtant, l'imagination est un reflet visuel de la réalité en images.

L'imagination est involontaire et arbitraire. Un exemple typique d'imagination involontaire est l'imagination dans les rêves. La confusion des rêves est associée à un manque de contrôle du côté de la conscience.

L'imagination involontaire peut être en réalité le résultat d'une auto-hypnose involontaire.

Dans la plupart des cas, notre imagination est arbitraire. Nous créons consciemment, conformément aux objectifs fixés, dans notre imagination de nouvelles images, de nouvelles situations. Dans ce cas, le processus de pensée joue également un rôle important, qui contrôle le travail de l'imagination, vérifiant la correspondance des images et des situations créées avec la réalité, les lois de la nature et de la société.

TACTIQUE D'UN TRAVAILLEUR MÉDICAL

Les patients atteints de divers types de troubles de la mémoire ont besoin d'une attitude économe à leur égard. Une forte diminution de la mémoire les rend complètement impuissants. Comprenant leur condition, ils ont peur du ridicule et des reproches des autres et y réagissent extrêmement douloureusement. Avec diverses « bévues » et mauvaises actions des patients, les travailleurs médicaux ne doivent pas être irrités, si possible, les corriger, les encourager et les calmer. Vous ne devriez jamais dissuader un patient avec des affabulations et des pseudo-réminiscences que ses déclarations sont dénuées de réalité. Cela ne fera qu'irriter le patient et le contact avec lui sera rompu.

Il est important d'avoir une bonne mémoire pour l'infirmière elle-même. Il est nécessaire de comprendre ce qu'il faut retenir, faire. De cette façon, il peut éviter des erreurs dans la nomination et dans l'exécution des procédures et des manipulations. Dans le processus de réflexion, les connaissances déjà existantes seront utilisées, ce qui contribue à une meilleure mémorisation.

Si possible, notez les instructions. Il ne s'agit pas seulement d'une technique externe de fixation du matériau. La mémoire auditive a participé à la mémorisation de l'auditeur, et la mémoire visuelle et motrice a participé à l'enregistrement. Et plus différents types de mémoire sont impliqués dans la mémorisation, plus la mémorisation sera forte.

Des techniques supplémentaires sont la répétition. La répétition doit être active.

Il est utile d'alterner la mémorisation de matériel de contenu différent. Cela dépend beaucoup de l'attitude que nous nous donnons consciemment ou inconsciemment lors de la mémorisation.

Rejouer ce qui est stocké dans la mémoire est entravé par l'excitation. Calmez-vous et vous vous souviendrez de ce qui semblait être désespérément oublié. Lors de la mémoire, il faut utiliser des associations.

TROUBLES DE LA CONSCIENCE

Au XIXe siècle, le célèbre psychiatre russe S.S. Korsakov a écrit sur la conscience comme une combinaison de connaissances sur les objets environnants et sur soi-même, mettant en corrélation les connaissances avec l'expérience accumulée et la capacité de formuler des hypothèses pour l'avenir.

Et au début du XXe siècle, le philosophe et naturaliste allemand K. Jaspers a formulé trois signes (critères) de conscience perturbée : détachement du monde environnant, désorientation, amnésie de l'incident (complet ou partiel). Dans le même temps, la désorientation est comprise comme un manque d'idée sur son emplacement, le temps passé et sur soi-même.

Syndromes d'arrêt de la conscience.

Étourdissement, stupeur, coma.

Le coma se caractérise par l'absence de réflexes conditionnés et inconditionnés, avec préservation des fonctions vitales (SD et respiratoires).

Stupeur - il y a présence de réflexes inconditionnés (réaction à une injection, déglutition, cornéenne, cornéenne, etc.), mais il n'y a pas de réflexe conditionné, parole, les réflexes tendineux peuvent même augmenter, des réflexes pathologiques apparaissent. Il réagit à l'examen en ouvrant les yeux, tournant parfois la tête vers le prochain son fort.

L'étourdissement (ou l'étourdissement) se caractérise par la difficulté et l'ambiguïté à comprendre l'environnement. Les patients restent immobiles, ils répondent aux questions lentement et par monosyllabes. Ils donnent parfois des réponses correctes aux questions sur le lieu et l'heure du séjour, mais après une minute, les mêmes questions peuvent être répondues "Je ne sais pas". L'orientation dans sa propre personnalité est préservée, la mémoire est fortement perturbée, les patients ne se souvenant plus de ce qu'ils viennent de dire, ils redemandent au personnel médical.

Syndromes de trouble.

Délire, amentia, oniroïde et troubles crépusculaires de la conscience.

1. - L'orientation dans le temps et dans l'espace est violée.

2. -L'orientation en soi est conservée. (Connaît son nom, quel âge, nom de famille).

3. -Un flot d'illusions et vrai hallucinations.

4. - L'excitation psychomateuse.

5. -Anxiété, peur.

6.-Insomnie.

7. -Partiel amnésie.

Lorsque les yeux sont fermés, des visions effrayantes surgissent et, par conséquent, des expériences de peur.

Des illusions et des hallucinations commencent à apparaître le soir. Aux endroits des irrégularités des murs, dans le dessin du papier peint, le patient voit des visages terribles et grimaçants; des serpents sont tirés du mur vers lui; dans les bruits de la rue, les émissions de radio et de télévision, des cris se font entendre, des phrases adressées séparément.

Plus tard, de véritables hallucinations visuelles apparaissent. Au début, les images hallucinatoires sont de petite taille (insectes, petits animaux (zoops), nains, etc.), puis elles deviennent de plus en plus - "diables", "tueurs au couteau", monstres terribles. Le patient entend clairement les menaces dans son discours. La peur augmente, les hallucinations obscurcissent la réalité et le patient cesse d'être guidé dans l'environnement, bien que parfois la conscience s'éclaircisse pendant un certain temps.

En règle générale, les patients sont agités, ils paniquent à cause de visions effrayantes, ils peuvent se précipiter par la fenêtre; parfois, ils attaquent des objets imaginaires menaçants, détruisent des meubles, cassent des vitres, coupent des draps et des rideaux avec un couteau.

Plus souvent la nuit, le matin, éclaircissement de la conscience

La condition est accompagnée de somatique troubles : fièvre, tension artérielle, pouls, tremblements des mains, voire de tout le corps (delirium tremans), augmentation de la transpiration. Écoulement souvent purulent des yeux, du nez. Hyperémie de la peau.

Se termine par le sommeil, Amnésie partielle.

1. -désorientation dans l'espace, le temps et soi.

2. - excitation motrice désordonnée et chaotique, généralement dans le lit ;

3.-amnésie totale

L'apparence du patient est très caractéristique et inoubliable. Mouvements continus dans le lit, mouvements de rotation et de torsion des mains (comme dans la chorée), doigter le linge, les draps, se débarrasser de la couverture, se déshabiller, déchirer sa chemise, sauter occasionnellement, crier des mots ou des syllabes isolés, ou prononcer une phrase sans signification. ensemble de mots sans rapport. La réaction aux appels à lui est extrêmement primitive ("quoi... où... je... oh...", etc.). Les émotions sont extrêmement changeantes - maintenant la peur, puis la méchanceté, puis l'euphorie. Le comportement suggère des hallucinations.

Oneyroid (le rêve en réalité)

1.-double orientation dans l'espace

2. -dépersonnalisation

3.-mise en œuvre

4.-un afflux de fausses pseudo-hallucinations (rappelant une toxicomanie)

5.-euphorie

6. -stupeur

7. - Des mouvements stéréotypés parfois monotones.

8.-souvenirs partiels

Le patient fait des « errances interstellaires », éprouve des « visions cosmiques ».

Lorsqu'on lui demande où il est, il peut répondre une fois correctement, et une autre fois il indique le lieu de ses « errances cosmiques », et la troisième fois il ne peut pas du tout répondre (stupeur, mutisme).

Il n'y a pas de peur, pas d'échappatoire aux images hallucinatoires

Trouble crépusculaire de la conscience.

1.-désorientation dans l'espace, le temps et soi

2. -la conscience est rétrécie, perception fragmentaire de l'environnement

3. -économie mouvements automatisés;

4. - erre comme au crépuscule, perdant son orientation, dans un tunnel ou un tuyau éclairé, un couloir;

5. -se développe fortement;

6. - hallucinations effrayantes, - délires de persécution ;

7. -émotionnellement tendu;

8.-peut soudainement attaquer des personnes au hasard

9. -socialement dangereux ;

10. -Se termine par le sommeil;

11.-amnésie complète.

Variétés : somnambulisme (somnambulisme), transes, fugues.

La transe est un comportement déterminé et ordonné extérieurement des patients : ils se déplacent de ville en ville, errent dans les rues et donnent l'impression de personnes en bonne santé. Cependant, à l'avenir, une amnésie complète est notée. Dure minutes, heures, jours.

Fugue est un mouvement automatique. Course sans but soudaine, effort vers l'avant ou envie de partir. La fugue dure quelques minutes.

I. Névrose :

1. Asthénique

2. Obsessionnel

3. Hypocondriaque

II. Émotif:

1. maniaque

2. Dépressif

III. Délirant :

1. Hallucinatoire-paranoïaque

2. Paranoïaque

3. Paranoïaque,

4. Paraphrénique

5. Kandinsky-Clerambo

IY. Moteur-volontaire :

1. Catatonique

2. Hébéphrénique

3. Apato-abulique

Y. Intellectuel-mnésique :

1. Korsakovsky,

2. Dementny,

3. Oligophrénie

YI. Syndromes de troubles de la conscience :

Abandons :

3. Étourdir

Obscurcissements :

1. Délire,

2. Amentia,

3. Oneyroid,

4. Crépuscule,

5. Somnambulisme,

6. Automatismes ambulatoires

Anglais syndromes psychopathologiques) - un ensemble de symptômes individuels de troubles mentaux et d'états mentaux. La manifestation de certains S. de l'article dépend de l'âge de la personne, des caractéristiques de son entrepôt mental, du stade de la maladie, etc.

La combinaison de l'item par S. crée un tableau clinique de diverses maladies mentales. Cependant, chaque maladie est caractérisée par un certain ensemble et une séquence typique (changement) de syndromes. Attribuer une trace. S. p., Le plus souvent retrouvé dans les maladies mentales : apathique, asthénique, hallucinatoire-paranoïde, dépressif, hypocondriaque, catatonique, Korsakovsky (amnésique), maniaque, paraphrénique, paranoïaque, paralytique, pseudoparalytique.

Le syndrome apathique se caractérise par une léthargie, une indifférence à l'environnement, un manque de désir d'activité.

Avec le syndrome asthénique, on observe une faiblesse générale, un épuisement accru, une irritabilité; l'attention est altérée, des troubles de la mémoire peuvent être observés (voir Troubles de la mémoire).

Le syndrome hallucinatoire-paranoïaque se caractérise par la présence d'hallucinations et de délire (voir Délire). Le comportement des patients est déterminé par leurs expériences délirantes hallucinatoires. Ce syndrome survient dans la psychose alcoolique, la schizophrénie et d'autres maladies.

Avec un syndrome dépressif, l'activité mentale est inhibée, la sphère affective est perturbée. L'expression extrême de la léthargie est la stupeur dépressive (absence totale de mouvement et de parole).

Le syndrome hypocondriaque se caractérise par une peur déraisonnable accrue pour l'état de santé. Ce syndrome est caractéristique des névroses, des états réactifs, des psychoses pré-séniles et séniles.

Le syndrome catatonique est caractérisé par la présence d'un état d'excitation générale suivi de stupeur. L'état d'excitation générale du patient se manifeste sous la forme d'une anxiété soudaine motrice et de la parole, atteignant parfois la frénésie. Les patients sont en mouvement constant, commettent des actes démotivés, ridicules, leur discours devient incohérent.

Stupeur - un état, contre, agitation. Elle se caractérise par une diminution du tonus musculaire ("engourdissement"), dans laquelle une personne maintient la même posture pendant une longue période. Même les stimuli les plus forts n'affectent pas le comportement du patient. Dans certains cas, il existe des phénomènes de « flexibilité de la cire », exprimés par le fait que certains groupes musculaires ou certaines parties du corps conservent longtemps la position qui leur est donnée (voir. Rigidité).

Le syndrome (amnésique) de Korsakov est caractérisé par un trouble de la mémoire d'événements en cours avec une relative préservation de la mémoire pour des événements lointains. Les trous de mémoire sont comblés par des événements qui se sont réellement produits ou auraient pu se produire, mais pas au moment où ils sont racontés. La mémoire des événements et des compétences passées est conservée. Le syndrome de Korsakov est observé avec ce qu'on appelle. Psychose de Korsakovsky (polyneurique, alcoolique), tumeurs cérébrales et autres lésions organiques de c. n.m. Avec.

Le syndrome maniaque est une combinaison d'humeur élevée (euphorique) avec une réflexion accélérée (avant un saut d'idées) et une activité accrue. Diverses combinaisons et combinaisons de ces 3 troubles sont possibles, divers degrés de gravité de l'un d'entre eux, par exemple, la prédominance de l'excitation motrice ou des troubles de la pensée, etc. Les violations de l'activité intentionnelle sont caractéristiques.

Le syndrome paraphrénique - l'une des variantes du syndrome délirant - se caractérise par la présence de délires systématiques de grandeur, d'influence et de persécution. Les expériences prennent souvent une "échelle cosmique". Les patients se considèrent, par exemple, comme des "réformateurs du monde", des "dirigeants de l'univers", etc.

La paranoïa est un type de syndrome délirant. Il se caractérise par la présence d'un délire systématisé d'invention, de persécution, de jalousie. Souvent combiné avec une réflexion rigide détaillée. Les hallucinations sont généralement absentes.

Le syndrome paralytique se caractérise par une démence totale, une élévation persistante de l'humeur (euphorie), une violation brutale de la criticité et du comportement et une profonde dégradation de la personnalité.

Le syndrome pseudo-paralytique se caractérise par une humeur euphorique, des délires absurdes de grandeur en l'absence de preuve sérologique de paralysie progressive. (E.T. Sokolova.)

Syndrome- un ensemble stable de symptômes, réunis par un seul mécanisme pathogénique.

« La reconnaissance de toute maladie, y compris mentale, commence par un symptôme. Cependant, un symptôme est un signe à plusieurs valeurs et il est impossible de diagnostiquer une maladie sur sa base. Un seul symptôme n'acquiert une valeur diagnostique qu'en combinaison et en interrelation avec d'autres symptômes, c'est-à-dire dans un complexe de symptômes - un syndrome" ( A.V. Snezhnevsky, 1983).

La signification diagnostique du syndrome est due au fait que les symptômes qui y sont inclus sont dans une connexion interne naturelle. Le syndrome est l'état du patient au moment de l'examen.

Moderne classification des syndromes sont construits sur le principe des niveaux ou « registres » mis en avant par E. Kraepelin (1920). Selon ce principe, les syndromes sont regroupés en fonction de la gravité des processus pathologiques. Chaque niveau comprend plusieurs syndromes qui sont différents dans leurs manifestations externes, mais le niveau de profondeur des troubles sous-jacents est approximativement le même.

Selon la gravité, on distingue 5 niveaux (registres) de syndromes.

Syndromes névrotiques et de type névrose.

asthénique

obsessionnel

hystérique

Syndromes affectifs.

• dépressif

  maniaque

  apato-abulique

Syndromes délirants et hallucinatoires.

• paranoïaque

  paranoïaque

  syndrome d'automatisme mental (Kandinsky-Clerambault)

  paraphrénique

  hallucinose

Syndromes d'altération de la conscience.

• délirant

  oniroïde

  amentif

  obscurité de la conscience

Syndromes amnésiques.

Psychoorganique

• syndrome de Korsakov

  démence

Syndromes névrotiques et de type névrosé

Conditions se manifestant par des troubles fonctionnels (réversibles) non psychotiques. Ils peuvent être de nature différente. Un patient souffrant de névrose (trouble psychogène) subit un stress émotionnel constant. Ses ressources, ses défenses, s'épuisent. La même chose se produit chez un patient avec presque toutes les conditions médicales. Par conséquent, bon nombre des symptômes observés avec syndromes névrotiques et de type névrose sont similaires. Il s'agit d'une fatigue rapide avec une sensation d'inconfort psychologique et physique, accompagnée d'anxiété, d'anxiété avec tension intérieure. A la moindre excuse, ils s'intensifient. Ils s'accompagnent d'une labilité émotionnelle et d'une irritabilité accrue, d'insomnies précoces, de distraction de l'attention, etc.

Les syndromes névrotiques sont des syndromes psychopathologiques dans lesquels il existe des troubles caractéristiques de la neurasthénie, du trouble obsessionnel-compulsif ou de l'hystérie.

1. SYNDROME ASTÉNIQUE (ASTÉNIE) - état de fatigue accrue, d'irritabilité et d'humeur instable, associé à des symptômes végétatifs et à des troubles du sommeil.

L'augmentation de la fatigue au cours de l'asthénie s'accompagne toujours d'une diminution de la productivité au travail, notamment perceptible lors de l'effort intellectuel. Les patients se plaignent d'une mauvaise intelligence, d'oubli, d'une attention instable. Ils ont du mal à se concentrer sur une chose. Ils essaient de se forcer à penser à un certain sujet par un effort de volonté, mais bientôt ils remarquent que des pensées complètement différentes apparaissent dans leur tête, involontairement, qui n'ont rien à voir avec ce qu'ils font. Le nombre de vues est réduit. Leur expression verbale est perdue : il n'est pas possible de trouver les mots justes. Les représentations elles-mêmes perdent de leur clarté. La pensée formulée semble au patient inexacte, reflétant mal le sens de ce qu'il voulait exprimer avec elle. Les patients sont agacés par leur échec. Certaines personnes font des pauses dans leur travail, mais un court repos n'améliore pas leur bien-être. D'autres s'efforcent par un effort de volonté de surmonter les difficultés qui surviennent, tentent de démonter le problème dans son ensemble et en partie, mais le résultat est soit une fatigue encore plus grande, soit un éparpillement dans la classe. Le travail commence à sembler écrasant et accablant. Il y a un sentiment de tension, d'anxiété, de conviction de leur incohérence intellectuelle

Avec une fatigue accrue et une activité intellectuelle improductive, l'équilibre mental est toujours perdu dans l'asthénie. Le patient perd facilement le contrôle de lui-même, devient irritable, colérique, grincheux, pointilleux, querelleur. L'humeur fluctue facilement. Des événements aussi bien désagréables que joyeux conduisent souvent à l'apparition de larmes (faiblesse irritable).

Une hyperesthésie est souvent observée, c'est-à-dire intolérance aux sons forts et à la lumière vive. Fatigue, déséquilibre mental, irritabilité se conjuguent à l'asthénie dans des proportions diverses.

L'asthénie s'accompagne presque toujours de troubles autonomes. Souvent, ils peuvent occuper une place prépondérante dans le tableau clinique. Les troubles les plus courants du système cardiovasculaire : les fluctuations

pression artérielle, tachycardie et labilité du pouls, divers

sensations désagréables ou simplement douloureuses dans la région du cœur.

Facilité de rougeurs ou de blanchissement de la peau, sensation de chaleur et température corporelle normale, ou au contraire augmentation de la frilosité. Une transpiration accrue est particulièrement souvent observée - elle est locale (paumes, pieds, aisselles), puis généralisée.

Les troubles dyspeptiques sont fréquents - perte d'appétit, douleurs le long des intestins, constipation spastique. Chez les hommes, une diminution de la puissance se produit souvent. Chez de nombreux patients, des maux de tête de diverses manifestations et localisations peuvent être identifiés. Souvent, ils se plaignent d'une sensation de lourdeur dans la tête, de maux de tête constrictifs.

Les troubles du sommeil dans la période initiale d'asthénie se manifestent par des difficultés d'endormissement, un sommeil superficiel avec une abondance de rêves dérangeants, des réveils en pleine nuit, des difficultés à s'endormir plus tard, des réveils précoces. Après le sommeil, ils ne se sentent pas reposés. Il peut y avoir un manque de sensation de sommeil la nuit, bien qu'en fait les patients dorment la nuit. Avec l'aggravation de l'asthénie, et surtout avec le stress physique ou mental, il y a une sensation de somnolence dans la journée, sans pour autant qu'en même temps le sommeil nocturne s'améliore.

En règle générale, les symptômes de l'asthénie sont moins prononcés ou même (dans les cas bénins) sont complètement absents le matin et, au contraire, s'intensifient ou apparaissent l'après-midi, surtout le soir. L'un des signes fiables de l'asthénie est un état dans lequel l'état de santé est relativement satisfaisant le matin, la détérioration se produit au travail et atteint un maximum le soir. À cet égard, pour faire ses devoirs, le patient doit d'abord se reposer.

La symptomatologie de l'asthénie est très diverse, pour un certain nombre de raisons. Les manifestations de l'asthénie dépendent de celui des troubles principaux inclus dans sa structure qui est prédominant.

Si l'image de l'asthénie est dominée par la colère, l'explosivité, l'impatience, un sentiment de tension intérieure, l'incapacité de se retenir, c'est-à-dire symptômes d'irritation - parler de asthénie avec hypersthénie... C'est la forme la plus bénigne d'asthénie.

Dans les cas où la fatigue et un sentiment d'impuissance dominent dans l'image, l'asthénie est définie comme hyposthénique, l'asthénie la plus sévère. L'augmentation de la profondeur des troubles asthéniques conduit à un remplacement séquentiel de l'asthénie hypersthénique plus légère par des stades plus sévères. Avec l'amélioration de l'état mental, l'asthénie hyposthénique est remplacée par des formes plus douces d'asthénie.

Le tableau clinique de l'asthénie est déterminé non seulement par la profondeur des troubles existants, mais également par deux facteurs aussi importants que les caractéristiques constitutionnelles du patient et le facteur étiologique. Très souvent, ces deux facteurs sont étroitement liés. Ainsi, chez les individus présentant des traits de caractère épileptoïdes, l'asthénie se caractérise par une excitabilité et une irritabilité prononcées; les personnes présentant des traits de méfiance anxieuse ont diverses peurs ou obsessions anxieuses.

L'asthénie est le trouble mental le plus courant et le plus fréquent. Il peut être trouvé dans n'importe quelle maladie mentale et physique. Elle est souvent associée à d'autres syndromes névrotiques.L'asthénie doit être différenciée de la dépression. Dans de nombreux cas, il est très difficile de faire la distinction entre ces conditions, c'est pourquoi le terme syndrome asthénique-dépressif est utilisé.

2. SYNDROME OBSESSIF (trouble obsessionnel compulsif) - un état psychopathologique avec une prédominance de phénomènes obsessionnels (c. le désir de leur résister demeure) ...

En règle générale, il est observé chez les individus anxieux et méfiants au cours de l'asthénie et est perçu de manière critique par les patients.

Le syndrome obsessionnel-compulsif est souvent associé à une humeur sous-dépressive, à une asthénie et à des troubles végétatifs. Les obsessions du syndrome obsessionnel peuvent être limitées à un seul type, par exemple, le comptage obsessionnel, les doutes obsessionnels, les phénomènes mentaux des gencives, les peurs obsessionnelles (phobies), etc. Dans d'autres cas, des compulsions des manifestations les plus variées coexistent en même temps. La survenue et la durée des obsessions sont différentes. Ils peuvent se développer progressivement et exister en continu pendant longtemps : comptage compulsif, phénomène du chewing-gum mental, etc. ; ils peuvent apparaître soudainement, durer peu de temps, dans certains cas survenir en série, ressemblant ainsi à des troubles paroxystiques.

Le syndrome obsessionnel, dans lequel les symptômes obsessionnels se manifestent sous forme de crises distinctes, s'accompagne souvent de symptômes végétatifs sévères : blanchissement ou rougeur de la peau, sueurs froides, tachy ou bradycardie, sensation de manque d'air, augmentation du péristaltisme intestinal, polyurie, etc. Des étourdissements et des étourdissements peuvent survenir.

Le trouble obsessionnel-compulsif est un trouble courant dans la maladie mentale borderline, le trouble de la personnalité mature (trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive) et la dépression chez les individus anxieux et méfiants.

3. SYNDROME HYSTERIQUE - un complexe de symptômes de troubles mentaux, autonomes, moteurs et sensoriels, survient souvent chez des individus immatures, infantiles et égocentriques après un traumatisme mental. Ce sont souvent des personnalités d'un entrepôt artistique, sujettes à la posture, à la tromperie, à la démonstrative.

Ces personnes s'efforcent d'être toujours sous les projecteurs et d'être remarquées par les autres. Ils ne se soucient pas des sentiments qu'ils évoquent chez les autres, l'essentiel est que personne autour ne reste indifférent.

Les troubles mentaux se manifestent tout d'abord par l'instabilité de la sphère émotionnelle : violents, mais se remplaçant rapidement, sentiments d'indignation, de protestation, de joie, d'hostilité, de sympathie, etc. Les expressions faciales et les mouvements sont expressifs, trop expressifs, théâtraux.

La caractéristique est le discours figuratif, souvent pathétique et passionné, dans lequel le « je » du patient est au premier plan et le désir à tout prix de convaincre l'interlocuteur de la vérité de ce en quoi il croit et de ce qu'il veut prouver.

Les événements sont toujours présentés de manière à ce que les auditeurs aient l'impression que les faits rapportés sont la vérité. Le plus souvent, les informations présentées sont exagérées, souvent déformées, dans certains cas il s'agit d'un mensonge délibéré, notamment sous la forme d'une injure. Le patient peut bien être conscient du mensonge, mais il y croit souvent comme une vérité immuable. Cette dernière circonstance est associée à l'augmentation de la suggestibilité et de l'autohypnose des patients.

La symptomatologie hystérique peut être de toute nature et apparaît selon le type de « désirabilité conditionnelle » pour le patient, c'est-à-dire. lui apporte un certain bénéfice (par exemple, sortir d'une situation difficile, éviter la réalité). En d'autres termes, nous pouvons dire que l'hystérie est « une fuite inconsciente vers la maladie ».

Les larmes et les pleurs, parfois rapides, sont des compagnons fréquents du syndrome hystérique. Les troubles autonomes se manifestent par une tachycardie, des modifications de la pression artérielle, un essoufflement, des sensations de constriction de la gorge. boule hystérique, vomissements, rougeur ou pâleur de la peau, etc.

Une crise hystérique importante est très rare et s'accompagne généralement d'un syndrome hystérique qui survient chez les personnes présentant des lésions organiques du système nerveux central. Habituellement, les troubles du mouvement dans le syndrome hystérique se limitent à des tremblements des membres ou de tout le corps, des éléments d'astasie-abasie - flexion des jambes, stabilisation lente, difficulté à marcher.

Il existe des aphonies hystériques - complètes, mais le plus souvent partielles; mutisme hystérique et bégaiement. Le mutisme hystérique peut être combiné avec la surdité - la surdité.

Parfois, une cécité hystérique peut être trouvée, généralement sous la forme d'une perte de champs visuels individuels. Les troubles de la sensibilité cutanée (hypesthésie, anesthésie) reflètent les idées « anatomiques » des patients sur les zones d'innervation. Par conséquent, le trouble saisit, par exemple, toute la partie ou tout le membre sur l'une et l'autre moitié du corps. Le syndrome hystérique le plus prononcé dans les réactions hystériques dans le cadre des psychopathies, des névroses hystériques et des états réactifs. Dans ce dernier cas, le syndrome hystérique peut être remplacé par des états de psychose sous forme de fantasmes délirants, de puérilisme et de pseudo-démence.

Syndromes psychopathologiques

Pertinence du sujet : L'une des étapes les plus importantes du diagnostic en psychiatrie est l'établissement du syndrome psychopathologique de premier plan. La capacité de qualifier correctement les symptômes des troubles mentaux permet la nomination en temps opportun d'un traitement d'urgence, ainsi que d'autres mesures diagnostiques et thérapeutiques.

but commun: apprendre à identifier le syndrome leader des troubles mentaux et apporter une assistance adéquate aux patients.

Questions théoriques :

1. Syndromes borderline non psychotiques, asthéniques, névrotiques (neurasthéniques, obsessionnels-phobiques, dysmorphophobes, hystériques), dépressifs, hypocondriaques, somatoformes.

2. Syndromes psychotiques : dépressifs, maniaques, paranoïaques, paranoïaques, dysmorphomaniques, catatoniques, hébéphréniques, délirants, oniriques, réparateurs, confusion asthénique, état crépusculaire de conscience, hallucinose.

3. Syndromes organiques défectueux : psycho-organique, amnésique de Korsakov, oligophrénie, démence, démence mentale.

4. Les principaux syndromes psychopathologiques de l'enfance : neuropathie, autisme infantile, hyperdynamique, peurs pathologiques infantiles, anorexie mentale, infantilisme.

5. L'intérêt du diagnostic de syndrome psychopathologique pour le choix de la méthode
traitement d'urgence et un examen plus approfondi du patient.

Syndrome psychopathologique- Il s'agit d'un ensemble plus ou moins stable de symptômes liés d'un point de vue pathogénique. La définition du syndrome (diagnostic syndromologique) est l'étape initiale du processus de diagnostic, qui est d'une grande importance pratique.

Il existe différentes classifications des syndromes : selon la défaite prédominante de l'une ou l'autre fonction mentale, selon la profondeur des dommages de la personnalité.

Classification des syndromes psychopathologiques selon la lésion prédominante des fonctions mentales individuelles

1. Syndromes à prédominance de troubles des sensations et des perceptions.

Syndrome d'hallucinose (verbal, tactile, visuel).

Syndromes de déréalisation et de dépersonnalisation.

2. Syndromes à prédominance de troubles mnésiques

Le syndrome amnésique de Korsakov.

3. Syndromes avec prédominance de troubles de la pensée.

Syndrome paranoïaque (hallucinatoire-paranoïde, Kandinsky-Clerambo, hypocondriaque, dysmorphomanique, etc.) ;

Paranoïaque;

paraphrénique ;

4. Syndromes à prédominance de déficience intellectuelle.

syndrome d'infantilisme ;

Syndrome psycho-organique (encéphalopathique);

syndrome oligophrénique ;

Syndrome de démence.

5. Syndromes avec prédominance de troubles émotionnels et effecteurs-volontaires.

Névrosé (trouble asthénique et neurasthénique, hystérique, compulsif);

Psychopathique;

Apatico-abulique;

hébéphrénique ;

Catatonique.

6. Syndromes avec prédominance d'altération de la conscience.

Syndromes non psychotiques (évanouissement, étourdissement, stupeur, coma)

Syndromes psychotiques (délirant, onirique, amentif, états crépusculaires de conscience)

Classification des syndromes psychopathologiques en fonction de la profondeur des dommages de la personnalité.

I. Syndromes limites non psychotiques:

1. Asthénique (asthéno-névrotique, asthéno-dépressif, asthéno-hypocondriaque, asthéno-abulique).

2. Apatico-abulique.

3. Névrotique et semblable à une névrose (neurasthénique, trouble obsessionnel-compulsif, dysmorphophobe, dépressif-hypocondriaque).

4. Psychopathe et psychopathe.

II. Syndromes psychotiques :

1. Syndromes de confusion :

1. confusion asthénique;

2. syndrome confusionnel ;

3. délirant ;

4. amentif;

5. oniroïde ;

6. l'état crépusculaire de la conscience.

2. Dépressif (variante psychotique);

3. Syndrome d'hallucinose (verbal, tactile, visuel) ;

4. maniaque ;

5. Paranoïaque (y compris hallucinatoire-paranoïde, hypocondriaque, dysmorphomanique, syndrome d'automatisme mental de Kandinsky-Clerambo);

6. Paranoïaque ;

7. Paraphrénique ;

8. Hébéphrénique ;

9. Catatonique.

Sh. Syndromes organiques défectueux :

1. Psychoorganique (variantes explosives, apathiques, euphoriques, asthéniques);

2. L'amnésique de Korsakov ;

3. Oligophrénie ;

4. Démence (totale et lacunaire).

Symptôme psychopathologique représente un signe clinique unique de déficience mentale. Le syndrome psychopathologique est un ensemble de symptômes liés à la pathogénie.

Syndrome asthénique(grec a-absence, sténo - force) se manifeste par un physique prononcé et fatigue mentale qui survient après un effort mineur. Les patients ont du mal à se concentrer et ne se souviennent donc pas bien. Incontinence émotionnelle, labilité, sensibilité accrue aux sons, à la lumière, aux couleurs apparaissent. Le rythme de la pensée ralentit, les patients éprouvent des difficultés à résoudre des problèmes intellectuels complexes.

À asthéno-névrotique les états aux phénomènes d'asthénie décrits sont liés par l'irascibilité, l'irritabilité accrue, les larmoiements, les caprices.

À asthénique-dépressif les états du phénomène d'asthénie sont combinés avec une humeur diminuée.

À asthéno-hypocondriaque - les symptômes asthéniques sont combinés à une attention accrue à leur santé physique, les patients attachent une grande importance aux diverses sensations désagréables provenant des organes internes. Ils ont souvent des pensées sur la présence d'une maladie incurable.

À asthénique-abulique Syndrome, les patients, commençant n'importe quel travail, se fatiguent si rapidement qu'ils ne peuvent pratiquement pas accomplir même les tâches les plus simples et deviennent pratiquement inactifs.

Syndrome asthénique dans diverses variantes se produit dans toutes les maladies somatiques, exogènes-organiques, psychogènes.

Syndrome névrotique- complexe symptomatique, y compris les phénomènes d'instabilité des sphères émotionnelle, volitive et effectrice avec un épuisement mental et physique accru, avec une attitude critique vis-à-vis de son état et de son comportement

Selon les traits de personnalité, le syndrome névrotique peut être de nature neurasthénique, hystérique et psychasthénique.

Syndrome neurasthénique(syndrome de faiblesse irritable) se caractérise d'une part par une excitabilité accrue, une incontinence affective, une tendance aux réactions affectives violentes avec instabilité volitive, d'autre part, un épuisement accru, des larmoiements, un manque de volonté.

Syndrome hystérique- caractérisé par une excitabilité émotionnelle accrue, une théâtralité du comportement, une tendance à fantasmer et à tromper, à des réactions affectives violentes, des crises hystériques, une paralysie fonctionnelle et une parésie, etc.

Trouble obsessionnel compulsif- se manifeste par des pensées obsessionnelles, des phobies, des désirs et des actions obsessionnelles. Les manifestations de l'obsession surviennent, en règle générale, soudainement, ne correspondent pas au contenu des pensées du patient pour le moment, le patient les critique et se débat avec elles.

Le trouble obsessionnel compulsif survient dans les névroses, les maladies organiques somatiques et exogènes du cerveau.

Syndrome dysmorphophobe- les patients surestiment l'importance de leurs handicaps physiques, recherchent activement l'aide de spécialistes, les obligent à effectuer des opérations esthétiques. Survient le plus souvent à la puberté par un mécanisme psychogène. Par exemple, si les adolescents sont convaincus qu'ils sont en surpoids, ils se limitent sévèrement à l'alimentation (anorsie mentale).

Syndrome dépressif-hypocondriaque- caractérisé par l'apparition de pensées chez le patient ô la présence de toute maladie grave, voire incurable, qui s'accompagne d'une humeur mélancolique. Ces patients demandent constamment l'aide de médecins, nécessitent divers examens, la prescription d'un traitement médicamenteux.

Syndrome psychopathique- un complexe symptomatique de troubles émotionnels et effecteurs-volontaires, qui sont de nature plus ou moins persistante et déterminent le type principal de réponse et de comportement neuropsychiques, généralement insuffisamment adaptés à la situation réelle. Comprend une excitabilité émotionnelle accrue, une insuffisance des actions et des actes volontaires, une obéissance accrue aux pulsions instinctives.

Selon les caractéristiques du type d'activité nerveuse supérieure et les conditions d'éducation, il peut avoir un caractère asthénique, hystérique, psychasthénique, excitable, paranoïaque ou schizoïde. C'est la base de diverses formes de psychopathie et d'états psychopathiques d'origine organique et autre. Souvent accompagné de perversions sexuelles et autres.

Syndrome délirant(de Lat. délire - folie) - trouble hallucinatoire de la conscience avec une prédominance de véritables hallucinations visuelles, illusions visuelles, délire figuratif, excitation motrice tout en maintenant la conscience de soi.

Syndrome amentif- obscurcissement grossier de la conscience avec incohérence de la pensée, inaccessibilité totale au contact, désorientation, déceptions brutales de la perception et signes d'épuisement physique grave.

Oyroid obscurcissement de la conscience. Diffère dans la nature fantastique extrême des expériences psychotiques. Caractérisé par l'ambivalence, des expériences et des actions contradictoires, le sentiment de changements globaux dans le monde, de catastrophe et de célébration en même temps.

Syndrome dépressif caractérisé par triade dépressive : humeur dépressive, triste et morne, ralentissement de la pensée et retard moteur.

Syndrome maniaque - x personnage triade maniaque : euphorie (humeur insuffisamment élevée), accélération des processus associatifs et excitation motrice avec un désir d'activité.

Syndrome hallucinatoire (hallucinose) - un afflux d'hallucinations abondantes (verbales, visuelles, tactiles) sur fond de conscience claire, d'une durée de 1 à 2 semaines (hallucinose aiguë) à plusieurs années (hallucinose chronique). L'hallucinose peut s'accompagner de troubles affectifs (anxiété, peur), ainsi que d'idées délirantes. L'hallucinose est observée dans l'alcoolisme, la schizophrénie, l'épilepsie, les lésions organiques du cerveau, y compris l'étiologie syphilitique.

Syndrome paranoïaque- caractérisé par la présence d'idées délirantes non systématisées de contenu varié en combinaison avec des hallucinations, des pseudo-hallucinations. Syndrome de Kandinsky-Clerambeau est un type de syndrome paranoïaque et se caractérise par les phénomènes automatisme mental, c'est à dire. sensations que quelqu'un est responsable des pensées et des actions du patient, la présence pseudo-hallucinations, le plus souvent des idées d'influence auditives et délirantes, mentisme, symptômes d'ouverture d'esprit (le sentiment que les pensées du patient sont disponibles pour son entourage) et pensées imbriquées(sentiment que les pensées du patient sont étrangères, transférées à lui).

Syndrome paranoïaque caractérisé par la présence d'un système délire, en l'absence de violations de la perception et des automatismes mentaux. Les idées délirantes sont basées sur des faits réels, cependant, la capacité des patients à expliquer les connexions logiques entre les phénomènes de la réalité souffre, les faits sont sélectionnés de manière unilatérale, conformément à l'intrigue de l'illusion.

paraphrénique syndrome - combinaison de systématisés ou délires non systématiques avec automatismes mentaux, hallucinations verbales, expériences fabulatoires de contenu fantastique, tendance à augmenter l'humeur.

Syndrome dysmorphomanique caractérisé par une triade de signes : idées délirantes de handicap physique, relation délirante, mauvaise humeur. Les patients s'efforcent activement de corriger leurs déficiences. Lorsqu'on leur refuse une opération, ils essaient parfois de remodeler les parties de leur corps laides. Observé dans la schizophrénie.

Syndrome catatonique- se manifeste sous la forme d'une excitation ou d'une stupeur catatonique, absurde et insensée, ou d'un changement périodique de ces états. Il est observé dans la schizophrénie, les psychoses infectieuses et autres.

Syndrome hébéphrénique- une combinaison d'excitation hébéphrénique avec sottise et pensée perturbée. On l'observe principalement dans la schizophrénie.

Syndrome apatico-abulique- une combinaison d'indifférence, d'indifférence (apathie) et d'absence ou d'affaiblissement des incitations à l'activité (aboulie). On l'observe avec des maladies somatiques débilitantes, après traumatisme cranio-cérébral, avec intoxication, schizophrénie.

Syndrome psycho-organique- caractérisé par une déficience intellectuelle légère. Les patients ont une attention réduite, une mémoire de fixation, ils ont du mal à se souvenir des événements de leur vie et des événements historiques bien connus. Le rythme de la pensée ralentit. Les patients éprouvent des difficultés à acquérir de nouvelles connaissances et compétences. Il y a soit un nivellement de la personnalité, soit un affinement des traits de caractère. Selon les réactions émotionnelles qui prévalent, ils distinguent variante explosive - les patients ont de l'explosivité, de l'impolitesse, de l'agressivité ; variante euphorique (gaieté insuffisante, insouciance), option apathique (indifférence). Une réversibilité partielle est possible, le plus souvent il y a une aggravation progressive et le développement du syndrome de démence. Typique des lésions cérébrales organiques exogènes.

Le syndrome amnésique de Korsakov-comprend les troubles de la mémoire pour les événements actuels (amnésie fixatrice), l'amnésie rétro- et antérograde, les pseudo-réminiscences, les confabulations et la désorientation amnésique.

Démence - déclin persistant de l'intelligence. Il existe deux types de démence - congénitale (retard mental) et acquis (démence).

La démence acquise est causée par la schizophrénie, l'épilepsie, ainsi que des maladies organiques dans lesquelles des processus atrophiques se produisent dans la substance du cerveau (psychoses syphilitiques et séniles, maladies vasculaires ou inflammatoires du cerveau, lésions cérébrales traumatiques graves).

Syndrome de confusion caractérisé par une incompréhension de ce qui se passe, une incompréhension des questions posées, des réponses pas toujours adéquates. L'expression sur le visage des patients est confuse, abasourdie. Ils posent souvent des questions : « qu'est-ce que c'est ? », « pourquoi », « pourquoi ? Elle survient à la sortie du coma, ainsi qu'avec le syndrome paranoïaque.

Syndrome frontal- une combinaison de signes de démence totale avec spontanéité ou vice versa - avec désinhibition générale. Il est observé dans les maladies organiques du cerveau avec une lésion prédominante des parties frontales du cerveau - tumeurs, TBI, maladie de Pick.

introduction

Le syndrome est un ensemble de symptômes. Un syndrome est une description strictement formalisée d'une combinaison naturelle de symptômes interconnectés par une même pathogenèse et en corrélation avec certaines formes nosologiques.

Un syndrome psychopathologique est un ensemble complexe, plus ou moins typique, de symptômes psychopathologiques interconnectés de manière interne (pathogénétique), dans les particularités des manifestations cliniques dont le volume et la profondeur des dommages aux fonctions mentales, la gravité et la massivité de l'effet sur le cerveau des dommages pathogènes sont exprimés.

Vient du grec. psyché - âme + pathétique - souffrance, maladie et syndrome - une combinaison. Ils appartiennent à la catégorie des combinaisons stables de troubles des fonctions mentales supérieures. Spécificité. Sur la base de l'ensemble des syndromes psychopathologiques, un tableau clinique défini de diverses maladies mentales est créé. En raison de l'évolution de divers processus pathologiques.

Les syndromes psychopathologiques sont l'expression clinique de divers types de pathologie mentale, qui incluent les maladies mentales de type psychotique (psychose) et non psychotique (névroses, borderline), les réactions à court terme et les états psychopathologiques persistants. Les syndromes psychopathologiques sont également divisés en positifs et négatifs. Lors de l'évaluation de la maladie, il est nécessaire de les considérer dans l'unité et l'interrelation. Ce principe est important pour comprendre l'essence pathogénique et la préférence nosologique des syndromes. Georgadze Z.O. Psychiatrie légale, M. : Unity, 2006.S. 57.

Le but du travail est d'examiner plus en détail les syndromes psychopathologiques et les tâches, en quels types ils sont divisés. Et découvrez la signification psychiatrique médico-légale générale de ces syndromes.

Syndromes psychopathologiques positifs et négatifs

Il n'existe toujours pas de définition clinique de ce terme en psychiatrie, malgré le fait que tout psychiatre utilise ce terme et sache bien quels troubles psychopathologiques ce terme caractérise. Les troubles productifs sont un indicateur de la profondeur et de la généralisation des dommages à l'activité mentale.

Les syndromes psychopathologiques positifs décrits ci-dessous sont organisés dans une certaine séquence, qui caractérise la mise en scène de la défaite de l'activité mentale, allant des syndromes les plus légers et limités aux syndromes sévères et généralisés.

Les syndromes psychopathologiques positifs comprennent les troubles névrotiques, affectifs, de dépersonnalisation-déréalisation, de confusion, délirants hallucinatoires, de troubles du mouvement, d'obscurcissement de la conscience, épileptiformes et psycho-organiques.

Une vision unifiée du concept de syndromes positifs et, par conséquent, négatifs, est actuellement pratiquement absente. Les syndromes sont considérés comme positifs, qui sont qualitativement nouveaux, absents dans la norme, complexes de symptômes (ils sont également appelés positifs pathologiques, «plus» - troubles, phénomènes «d'irritation»), indiquant la progression de la maladie mentale, modifiant qualitativement l'activité mentale et le comportement du patient.

Il n'y a pas de définition du terme « syndromes négatifs » en psychiatrie. Les changements de personnalité sont un symptôme persistant de troubles négatifs. Ces troubles reflètent cet aspect de la pathogenèse de la maladie mentale, qui témoigne de l'existence et de la qualité de la « panne » des mécanismes de défense de l'organisme.

Les troubles mentaux négatifs, ainsi que les positifs, reflètent ;

1) le niveau actuel des troubles mentaux et ainsi, avec un degré de certitude suffisant, permettre de juger de la gravité de la maladie mentale ;

2) l'affiliation nosologique de la maladie ;

3) les tendances de développement et, par conséquent, le pronostic de la maladie, en particulier dans les cas où il existe une possibilité d'observation dynamique.

En cas de développement progressif de maladies mentales, la modification initiale d'une partie des troubles négatifs, par exemple des changements caractéristiques, jusqu'à une certaine période peut se produire dans le sens de leur complication. Constituant un ensemble unique avec des syndromes positifs, les syndromes négatifs peuvent également être répartis selon leur gravité, formant une échelle de syndromes négatifs. Une position a été avancée selon laquelle il existe certaines corrélations entre les niveaux de troubles positifs et négatifs, d'une part, et les formes nosologiques de maladie mentale, d'autre part.

Le trouble négatif le plus simple est considéré comme l'épuisement de l'activité mentale - son asthénisation. On peut supposer qu'il existe un trouble mental négatif encore plus facile que l'asthénisation - labilité réactive.

Elle se manifeste sous la forme d'épisodes dysthymiques (principalement sous-dépressifs) et asthéniques et est toujours associée à l'influence de facteurs psychogènes ou somatogènes qui ne provoquent pas de telles réactions dans la vie ordinaire. Volkov V.N. Psychiatrie légale, M. : Unity, 2007. S. 116-118.

À titre d'exemple, considérons certains des syndromes les plus courants.

Syndrome d'hallucinose

L'hallucinose est comprise comme une hallucination prolongée, parfois chronique avec une prédominance d'une attitude partiellement critique chez les patients. Dans les cas d'hallucinose aiguë, en plus des hallucinations abondantes, le délire et une réponse affective à un complot hallucinatoire-délirant peuvent être enregistrés. Par exemple, il existe une combinaison d'hallucinose verbale avec des idées délirantes de persécution (dans l'alcoolisme chronique); hallucinose visuelle et auditive avec délires quotidiens (avec athérosclérose des vaisseaux cérébraux); hallucinations lumineuses et colorées sous la forme d'insectes, d'animaux, de fleurs (avec leucoencéphalite) ou d'images hallucinatoires lumineuses, mobiles, colorées, de taille variable d'animaux (avec des lésions du III ventricule et du tronc cérébral) sur fond de calme et même une attitude bon enfant à cet égard de la part des patients eux-mêmes, etc.

Syndrome de dépersonnalisation

D'une part, il s'agit d'une violation de la perception de son propre corps et de ses propres processus mentaux. D'autre part, il y a une comparaison constante de la perception qu'ont les patients de leur corps et de leur psychisme avant la maladie et à l'instant présent. En même temps, c'est une expérience douloureuse d'un tel changement dans la perception de soi sur fond de dépression anxieuse. Et enfin, ce genre de symptomatologie est lié à un trouble de la conscience de soi. Dans le cadre de la clarté altérée de la conscience, ce syndrome est généralement de courte durée et, dans la structure des maladies survenant dans le contexte d'une conscience cliniquement claire, le syndrome de dépersonnalisation dure généralement de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Syndrome paranoïaque

Avec ce syndrome, il existe une combinaison d'idées délirantes avec des hallucinations, qui coïncident ou se complètent généralement par leur contenu. Lorsqu'elles sont systématisées, les idées délirantes deviennent un puissant régulateur du comportement des patients, et leur vérité subjective indiscutable est constamment, pour ainsi dire, soutenue par un complot hallucinatoire. La pensée devient détaillée. Selon le contenu du syndrome paranoïaque, les patients peuvent être émotionnellement tendus, agressifs, dépressifs ou enthousiastes, agités, etc.

Syndrome d'automatisme mental

C'est une combinaison d'idées délirantes de persécution et d'influence avec des pseudo-hallucinations verbales. Les patients prétendent souvent que leurs pensées résonnent et que ceux qui les entourent entendent, découvrent leurs désirs et leurs aspirations, contrôlent leurs pensées, leurs sentiments et leurs mouvements, provoquent différentes sensations dans le corps, interfèrent dans le cours de leurs pensées, à cause de cela, les pensées s'interrompent soudainement , puis ils s'élancent dans un flot imparable. Par conséquent, il est d'usage de distinguer les variantes idéatrice, motrice, sensorielle (sénestopathique) de ce syndrome.

Syndrome amnésique

Les patients ne se souviennent pas des événements actuels (amnésie de la fixation), ont du mal à reproduire les informations, comblant les lacunes avec des affabulations et des pseudo-réminiscences. En raison de troubles de la mémoire, les patients sont désorientés dans le lieu, le temps et la situation. Ils confondent les noms de personnes même proches, ils peuvent être confus, déprimés, apathiques ou négligents, selon la maladie dans laquelle ce syndrome est observé. Frolov B.S. Les principaux syndromes psychopathologiques SPb MAPO, 2008. S. 98-101.

Syndrome de démence

La démence peut être congénitale (retard mental congénital) et acquise (démence). Avec la démence congénitale, les enfants sont à la traîne dans le taux de développement psychomoteur précoce, et plus la fonction mentale est complexe, plus le temps de sa manifestation est en retard par rapport à la norme et plus elle diffère qualitativement des indicateurs moyens. Malgré le fait que l'absence de pensée concrète-efficace, visuelle-figurative et abstraite-logique occupe une place centrale dans le tableau clinique du retard mental congénital, d'autres fonctions mentales cognitives et non cognitives (fonctions gnostiques subtiles, mémoire associative, attention volontaire , des sentiments finement différenciés tels que l'empathie, le tact, l'activité intentionnelle, l'initiative, la détermination) se développent également insuffisamment. Autrement dit, il s'agit d'un sous-développement mental général, qui ne disparaît pas et ne s'approfondit pas au cours de la vie de l'individu.

Parallèlement, les mesures thérapeutiques, correctionnelles et pédagogiques contribuent, dans la mesure du possible, à l'adaptation des personnes à la vie en société. La démence acquise se caractérise par le fait qu'à la suite d'un certain nombre de maladies mentales, il y a au fil du temps un déficit progressivement croissant, principalement des capacités intellectuelles d'une personne. De plus, une déficience intellectuelle peut survenir en raison d'une diminution de la capacité d'abstraction de la pensée, en raison de la viscosité, de la résonance ou d'une pensée perturbée.

La déficience intellectuelle dans la démence peut être basée sur des pathologies grossières de la perception (telle que l'agnosie), de la parole (telle que l'aphasie), de la mémoire (syndrome amnésique) et de troubles graves de l'attention volontaire. Habituellement, les démences s'accompagnent de profonds changements personnels sous la forme d'intérêts primitifs, d'une baisse d'activité et de manifestations grossières de formes instinctives de comportement.

Habituellement, plus la maladie dure longtemps, plus les signes de démence deviennent massifs, acquérant un caractère « général », malgré le début relativement « local ».

Syndrome hypocondriaque

Ce syndrome est caractérisé par des idées persistantes, des doutes et des pensées de patients au sujet de leur maladie somatique prétendument catastrophique et potentiellement mortelle. De telles expériences peuvent prendre la forme d'états obsessionnels. Dans ces cas, les patients comprennent l'absurdité de leurs peurs et tentent péniblement de les surmonter en se posant des questions sur leur état de santé. Ils se sentent généralement embarrassés ou honteux parce qu'ils savent qu'ils ne sont pas malades, mais ils ne peuvent pas à certains moments ne pas en demander encore et encore.

Le syndrome hypocondriaque peut être présenté comme une idée surévaluée. Les patients dans de tels cas ont besoin de fréquentes assurances détaillées et logiques de la part des médecins, vers lesquels ils se tournent constamment, trouvant en eux-mêmes des « signes de la maladie ».

Le syndrome hypocondriaque se manifeste souvent dans la maladie mentale sous la forme d'idées délirantes, dans le cadre desquelles les patients font des déclarations ridicules sur des "signes terribles" de maladies graves, jusqu'à des déclarations selon lesquelles leurs organes internes ont pourri et se sont désintégrés, les vaisseaux ont éclaté, la peau est devenue plus fine et en général ce ne sont plus des gens vivants, et des cadavres (délire nihiliste).

Souvent, dans la structure du syndrome hypocondriaque, il existe des sénestopathies - des hallucinations tactiles qui exacerbent les expériences des patients. Dans ce cas, l'image du syndrome est généralement complétée par des symptômes anxio-dépressifs, ce qui rend l'état du patient extrêmement douloureux. Frolov B.S. Les principaux syndromes psychopathologiques SPb MAPO, 2008. P.101-104.

Syndrome dépressif

Chez les patients, un ensemble des symptômes suivants est observé : humeur réduite, idées délirantes et délirantes d'auto-accusation et d'auto-abaissement, tendances suicidaires, insomnie, manque d'appétit, constipation, ralentissement du rythme de la pensée, de la motricité et de la parole inhibition jusqu'à la stupeur dépressive; on note parfois des états de raptus mélancolique (vive agitation psychomotrice avec cris de désespoir, auto-torture, etc.).

Souvent, avec une dépression profonde, il existe un syndrome de dépersonnalisation et de déréalisation. Dans le cadre de la dépression, une composante anxieuse, ou « un sentiment de vide, de décharge », de refus de faire quelque chose peut être largement représentée.

Syndrome maniaque

Avec ce syndrome, les patients ont une élévation de l'humeur aiguë et inadéquate, des idées délirantes de grandeur, une sensation de débordement d'énergie, une soif irrépressible d'activité; on note une hyperactivité, des mots multiples, une implication rapide et chaotique dans diverses circonstances situationnelles qui ne sont pas directement liées aux patients.

Les patients sont souvent spirituels, légers, hypersexuels, irresponsables, manquant de sens de la distance.

Syndrome catatonique

Il s'agit d'un syndrome de troubles moteurs-volontaires, qui se manifeste en l'absence de pulsions intentionnelles et significatives, sur fond de stupeur motrice, de phénomènes de "flexibilité de la cire", de stéréotypes moteurs et vocaux, de symptômes d'écho, d'excitation psychomotrice impulsive sans éprouver actions correspondantes.

Syndrome psycho-organique

Ce syndrome est caractérisé par une déficience intellectuelle due à des lésions cérébrales organiques. Les patients présentent des symptômes neurologiques reflétant la localisation des lésions cérébrales et des crises convulsives peuvent survenir. De plus, des changements de personnalité psychopathiques sont observés, qui, associés à une déficience intellectuelle, rendent le comportement d'une personne primitif, grossier, avec une instabilité affective prononcée, une désinhibition et une perversion des pulsions, une perte de compétences sociales.

Syndrome autistique

Le syndrome se manifeste dans l'absence d'empathie pour les autres, le besoin de communication, dans une sorte d'ignorance de ce qui se passe autour en raison de l'immersion dans le monde intérieur de ses propres idées, réflexions, fantasmes et imaginations. Les événements du monde extérieur, en particulier au niveau des relations interhumaines, semblent perdre de leur signification pour le patient par rapport aux expériences internes, ce qui complique fortement le contact productif avec les personnes qui l'entourent.

Syndrome d'hyperactivité

Chez les patients, dans le contexte d'une incapacité à concentrer durablement l'attention volontaire, une activité motrice excessive (hypercinétique), un désir d'activité irrépressible et irrépressible, associé à un passage rapide d'un type d'activité à un autre, une implication de l'environnement personnes dans la sphère de leur propre activité, et le verbiage sont observés. Les patients ne connaissent pas une minute de repos, et leur pression énergétique s'avère extrêmement épuisante pour leur entourage.

Syndromes de troubles de la conscience

Le délire, les états de conscience oniriques et crépusculaires, peuvent être distingués comme un ensemble complexe de symptômes interdépendants de différents types de troubles de la conscience. Le délire est une désorientation dans le lieu, le temps, la situation, accompagnée de troubles du sommeil, d'un fond d'humeur alarmant, d'illusions et d'hallucinations d'un contenu effrayant avec un comportement protecteur-défensif actif des patients par rapport à eux. Avec oniroïde, une désorientation de tous les types est notée en combinaison avec un retard moteur des patients, des hallucinations lumineuses et cohérentes liées dans un complot fantastique avec une attitude passive-contemplative des patients à leur égard. Un rétrécissement brutal du champ de conscience dans un état crépusculaire se caractérise par des actions automatisées de complexité variable associées à des hallucinations épisodiques, de l'anxiété, un comportement agressif du type délirant.

Ainsi, sur l'exemple des syndromes psychopathologiques considérés, on peut voir leur nature complexe comme des phénomènes pathologiques structurés à partir de symptômes interconnectés les uns avec les autres. Frolov B.S. Les principaux syndromes psychopathologiques de Saint-Pétersbourg MAPO, 2008. P.105-109.