Décodage d'analyse Shchf. La phosphatase alcaline est élevée : qu'est-ce que cela signifie et comment la traiter. La phosphatase alcaline est abaissée

L'écart par rapport à la norme des indicateurs d'un test sanguin biochimique inquiète de nombreux patients. Pour comprendre pourquoi une phosphatase alcaline élevée est dangereuse, les raisons de son augmentation dans le sang, il convient de comprendre ce qu'est cet indicateur.

Phosphatase alcaline - qu'est-ce que c'est

Un groupe d'enzymes impliquées dans le métabolisme tissulaire du phosphore et du calcium sont réunies sous le nom de « phosphatase alcaline » (AP). Ils séparent un groupe phosphore d'un composé organique et ne sont actifs que dans un environnement alcalin. Par conséquent, la quantité principale de phosphatase alcaline se trouve dans les tissus et pénètre dans le sang lorsque les cellules sont détruites. Normalement, le vieillissement et la mort cellulaire se produisent régulièrement et en petites quantités, il y a donc peu d'ALP dans le sang.

Il existe 11 variétés connues d'enzymes du groupe des phosphatases, présentes dans tout le corps. Les plus importants sont

hépatique, y compris des voies biliaires ;
OS;
intestinal;
placentaire;
tumeur.

Préparation appropriée avant le test de phosphatase alcaline

Des informations sur le niveau fiable de phosphatase alcaline dans le sang permettent de diagnostiquer des maladies graves du foie, des os et d'autres organes. Par conséquent, il est extrêmement important d'exclure les causes susceptibles de fausser le résultat. Il est préférable d'obtenir les recommandations du médecin qui a commandé l'étude à ce sujet.

Le matériel d'analyse est le sang veineux, il est prélevé le matin à jeun.

Avant l'étude

ne pas manger ni boire pendant au moins 8 heures (l'eau ne fait pas exception);
deux jours avant l'analyse, interdire la consommation d'alcool;
la veille et le jour de la prise de sang, ne pas trop forcer physiquement ;
ne pas subir d'autres procédures médicales ou diagnostiques instrumentales avant l'analyse ;
un bain chaud ou une douche chaude peut affecter le résultat.

la composition du régime alimentaire, en particulier l'abondance d'aliments gras ;
fumeur;
prise de médicaments (diurétiques, antibiotiques, aspirine, allopurinol, paracétamol, contraceptifs oraux, hypoglycémiants).

Quand un test de phosphatase alcaline est-il commandé ?

Les médecins considèrent qu'il est nécessaire de vérifier le taux de phosphatase alcaline lorsque

préparation de l'opération;
évaluation de la fonction hépatique;
examens programmés des patients pour évaluer leur état de santé;
suspicion de pathologie hépatique et plaintes de nausées, douleurs à droite sous les côtes, fatigue et manque d'appétit;
cholécystite, cholangite, calculs biliaires ;
maladies intestinales et cardiaques.

La norme de la phosphatase alcaline dans le sang

Les indicateurs normatifs varient considérablement et dépendent de l'âge, du sexe et des caractéristiques des réactifs et de l'équipement du laboratoire dans lequel l'analyse est effectuée. De plus, le résultat ne peut être évalué qu'en combinaison avec d'autres données cliniques et de laboratoire de chaque patient. Cela peut et doit être fait par le médecin traitant. L'autodiagnostic n'apportera que des soucis et de la confusion inutiles.

La valeur moyenne chez l'adulte est de 80 à 120 UI / l.

Phosphatase alcaline chez les enfants

La norme pour les enfants est plus élevée, en moyenne 1,5 fois. Cela est dû au fait que dans le processus de formation et de croissance du système squelettique, la phosphatase alcaline osseuse pénètre en grande quantité dans le sang.

enfants de moins de 10 ans - 150-350 UI / l;
enfants de 10 à 19 ans -55-500 UI / l.

L'indicateur est plus élevé chez les bébés prématurés, dont le corps fonctionne en mode amélioré.

À l'adolescence, en moyenne, l'ALP chez les garçons est légèrement plus élevée que chez les filles.

Chez les femmes enceintes

L'ALP augmente normalement au troisième trimestre, car le fœtus enlève à la mère une grande quantité de ressources pour la formation osseuse. La norme est une augmentation à 240 U / l.

A l'âge adulte

Après 50 ans, la phosphatase alcaline augmente légèrement - 110-135 UI / l, en raison de l'entrée intensive dans le sang de la variété osseuse de l'enzyme. Ceci est facilité par l'ostéoporose et d'autres processus dégénératifs.

Après 75 ans, l'indicateur de norme augmente encore plus - 165-190 UI / l.

Augmentation de la phosphatase alcaline : causes

Le plus souvent, une augmentation de la phosphatase alcaline dans le sang est un marqueur de dommages aux cellules hépatiques ou aux os. Rarement, d'autres maladies apparaissent de cette façon. Les raisons peuvent être divisées en plusieurs groupes.

Hépatique

Stagnation de la bile dans le foie. La libération de phosphatase alcaline dans le sang dans ce cas est due à l'obstruction de l'écoulement de la bile due à de gros calculs, à une inflammation, à une sclérose des voies biliaires, à une compression des formations tumorales, à des rétrécissements postopératoires.
Dommages aux cellules du foie. Les hépatites d'origine toxique - alcoolique, médicamenteuse - donnent une augmentation plus significative de l'indicateur. Dans l'hépatite virale, la phosphatase alcaline peut être normale ou légèrement élevée. Le diagnostic peut être posé en examinant d'autres enzymes hépatiques.
Tumeurs du foie, métastases. Provoquer une forte augmentation du taux.

OS

L'entrée dans le sang d'une grande quantité de la variété osseuse de la phosphatase est observée lorsque

fractures, lorsque les tissus sont détruits; l'accrétion de fragments s'accompagne également d'une phosphatase alcaline élevée;
la maladie de Paget, dont l'évolution nécessite une formation accrue de tissu osseux au lieu d'être détruite ;
la résorption osseuse dans l'hyperparathyroïdie ; une quantité excessive d'hormone parathyroïdienne entraîne également une perturbation importante du métabolisme du phosphore et du calcium ;
processus tumoraux, sarcome ostéogénique, métastases;
La maladie de Hodgkin avec des dommages au tissu osseux.

cardiaque

L'infarctus du myocarde s'accompagne de la mort de ses cellules, par conséquent, une augmentation de la variété cardiaque de la phosphatase alcaline est observée dans le sang.
L'insuffisance cardiaque (IC) se caractérise par une congestion veineuse et un œdème, entraînant des lésions hépatiques et une augmentation de la phosphatase hépatique dans l'analyse.
Les tumeurs du myocarde altèrent considérablement la contractilité, provoquent de graves troubles du rythme. En conséquence, il existe des signes d'insuffisance cardiaque et de lésions hépatiques avec une augmentation de la phosphatase alcaline.
Les métastases tumorales aux poumons conduisent à l'IC.
L'EP provoque une crise cardiaque du poumon, la mort de ses cellules et la teneur en phosphatase dans le sang augmente.
L'hypertension artérielle, en particulier dans la glomérulonéphrite aiguë, est sévère et conduit rapidement à une insuffisance cardiaque avec atteinte hépatique et augmentation de la phosphatase alcaline.

Hormonale

La thyrotoxicose perturbe l'activité cardiaque, contribue au développement de l'insuffisance cardiaque.
Hyperparathyroïdie.

Intestinal

En cas de cancer de l'estomac et d'autres parties du tractus gastro-intestinal, la variété intestinale de la phosphatase pénètre principalement dans le sang, avec le développement de la maladie, des lésions hépatiques graves, son atrophie, accompagnée d'une augmentation de la phosphatase alcaline hépatique, est ajoutée .
Métastase. Le carcinoïde du tractus gastro-intestinal métastase souvent au muscle cardiaque, provoquant ses dommages, le développement d'une insuffisance cardiaque. L'apparition des métastases dans les poumons au cancer de l'estomac est caractéristique. Dans ce cas, le travail du cœur en souffre également.

Diminution de la phosphatase alcaline

Chez les femmes enceintes, cet indicateur indique une insuffisance placentaire. Si une femme prend des contraceptifs oraux, l'ALP peut être inférieure à la normale. Les facteurs suivants font baisser le taux :

hypothyroïdie;
chondrodystrophie congénitale;
apport excessif de vitamine D;
manque de zinc, magnésium, vitamine C;
anémie sévère, la période après une transfusion sanguine;
kwashiorcose (dystrophie, une condition avec restriction prolongée de protéines dans les aliments);
insuffisance cardiaque sur fond d'anémie;
hypertrophie ventriculaire gauche résultant du syndrome métabolique;
état après un pontage aortocoronarien.

De plus, une diminution de l'activité enzymatique peut provoquer un moyen de stocker le sang - lorsqu'il est surfondu, le résultat est déformé.

L'élimination des écarts par rapport à la norme dans l'analyse de l'activité de la phosphatase alcaline n'est possible que si leur cause est clarifiée et sous la supervision d'un médecin qui possède l'expérience, les connaissances nécessaires et connaît toutes les caractéristiques individuelles du déroulement de la maladie chez un patient donné.

Dans le corps humain, la phosphatase alcaline est responsable du transport du phosphore vers toutes les cellules et tous les tissus. Son taux est plus ou moins constant. Si la phosphatase alcaline est élevée, cela indique une violation du métabolisme phosphore-calcium, qui, à son tour, indique le développement d'un processus pathologique dans le corps.

Les fonctions

Cette substance est une enzyme. Il appartient au groupe des hydrolases. La phosphatase alcaline participe aux processus de déphosphorylation. Il sépare le microélément des substances organiques et le transporte à travers les membranes cellulaires. En conséquence, tous les tissus du corps reçoivent la quantité nécessaire de phosphore.

L'enzyme est plus active dans un environnement avec un pH de 8,6 ou plus. C'est grâce à cela que le mot « alcalin » est présent dans son nom.

Où est contenu

Le niveau le plus élevé de l'enzyme est noté dans la muqueuse intestinale, le placenta (pendant la grossesse), les glandes mammaires (pendant l'allaitement), le tissu osseux. Presque tous les tissus du corps contiennent de la phosphatase alcaline. A cet égard, il peut être : intestinal, hépatique, rénal, placentaire et osseux. De plus, l'enzyme se trouve dans

Signes d'une augmentation de l'indicateur

Une augmentation du niveau de phosphatase alcaline peut survenir dans le contexte de processus physiologiques et de pathologies graves.

Dans ce cas, une personne éprouve les symptômes suivants :

sensation de fatigue constante;
diminution ou perte complète d'appétit;
douleur dans l'hypochondre droit;
épisodes de nausées ;
inconfort dans les articulations et les os.

La présence de telles conditions est la base de la visite du médecin traitant. Le spécialiste prescrira une étude, selon les résultats de laquelle il pourra évaluer la composition du sang. La conclusion affiche également la concentration de phosphatase alcaline.

Le caractère naturel de la croissance de l'indicateur

La concentration de l'enzyme peut parfois augmenter chez les personnes en bonne santé. Les informations concernant ce que signifie une phosphatase alcaline élevée dans chaque cas doivent être fournies par le médecin traitant.

Néanmoins, il est important de savoir qu'une augmentation de l'indicateur peut se produire dans les conditions suivantes :

grossesse;
lactation;
ménopause;
béribéri;
alimentation déséquilibrée;
intoxication causée par la consommation de boissons alcoolisées.

De plus, une élévation de la phosphatase alcaline dans le sang peut être observée dans le contexte de l'utilisation à long terme de certains médicaments. La liste des médicaments qui affectent la croissance de l'indicateur est longue, elle comprend plusieurs centaines d'articles. À cet égard, il est nécessaire de suivre strictement le schéma thérapeutique établi par le médecin. Une augmentation de la posologie et de la durée d'administration peut entraîner une altération de la fonction hépatique.

Raisons de l'augmentation du nombre d'adultes

Le plus souvent, le niveau de l'enzyme augmente en présence de pathologies, au cours desquelles le tissu osseux et le foie sont endommagés.

Toutes les causes d'élévation de la phosphatase alcaline sont conditionnellement divisées en plusieurs groupes :

Maladies associées à des dommages ou à la destruction des cellules du foie. Cela inclut également les affections caractérisées par une difficulté à évacuer la bile.
Pathologie du tissu osseux.
Autres maladies.

Le premier groupe de causes comprend les pathologies suivantes :

Cirrhose. Il s'agit d'un processus caractérisé par une inhibition de la fonction hépatique. Cela est dû au remplacement du tissu cicatriciel normal.
Hépatite. Le plus souvent, la phosphatase alcaline est élevée dans les formes auto-immunes et virales de la maladie. Dans le même temps, le niveau de l'enzyme augmente de 3 fois.
Néoplasmes malins. La tumeur peut être primaire, c'est-à-dire localisée dans le foie. De plus, la cause d'une augmentation de la phosphatase alcaline peut être la pénétration de métastases dans l'organe (cancer secondaire).
Cholangite. Il s'agit d'une maladie chronique du foie. Dans le contexte de son développement, une hypertension portale et une insuffisance hépatique se produisent.
Cirrhose biliaire (primaire). La pathologie est une conséquence de la cholangite. En sa présence, la phosphatase alcaline est augmentée de manière significative - 4 fois. Dans le même temps, même après une récupération complète, l'indicateur diminue pendant une longue période.
Mononucléose infectieuse. Il s'agit d'une pathologie virale de nature aiguë. Elle se caractérise par des dommages aux cellules du foie. De plus, la composition du sang change.
La formation de calculs dans les voies biliaires.
cholestase. Il s'agit d'un état pathologique dans lequel la bile produite par le foie stagne.

Si la phosphatase alcaline est élevée dans le sang, cela peut indiquer des dommages au tissu osseux. Les causes les plus courantes d'une augmentation du niveau de l'enzyme sont les maladies suivantes:

Ostéomalacie. Il s'agit d'une pathologie de nature systémique, caractérisée par un ramollissement des os, ainsi que leur déformation. Dans le contexte de son développement, les vitamines et les micro-éléments vitaux sont éliminés du corps.
La maladie de Paget. Il s'agit d'une maladie chronique grave. Il se caractérise par des dommages au mécanisme de restauration du tissu osseux, à la suite desquels il devient faible, sujet à la déformation et à la destruction.
Sarcome ostéogénique. Il s'agit d'un néoplasme primaire de nature maligne. La tumeur se forme et se développe dans la profondeur du tissu osseux.
Métastases d'autres organes.

De plus, la phosphatase alcaline augmente lors de la cicatrisation osseuse après des fractures.

Autres maladies dont le taux est augmenté :

Hyperparathyroïdie (primaire).
Rectocolite hémorragique.
Infarctus du myocarde.
Perforation de la paroi intestinale.

Selon les statistiques, la cause la plus fréquente d'une augmentation de la phosphatase alcaline est une maladie du foie.

Caractéristiques du taux de croissance chez les enfants

Le niveau de l'enzyme dans le sang d'un enfant est toujours plus élevé que celui d'un adulte. Cette situation persiste jusqu'au début de la puberté. Dans ces cas, il est d'usage de parler de processus physiologiques dans lesquels il y a une croissance intensive du tissu osseux.

Une déviation vers le haut de l'indicateur peut également indiquer la présence des pathologies suivantes :

Diagnostique

Si la phosphatase alcaline est élevée chez un enfant, le pédiatre émettra une référence à un gastro-entérologue. Chez l'adulte, le diagnostic initial peut être posé par un thérapeute.

Pour détecter la pathologie, le médecin prescrit les études suivantes:

Analyse du sang, des matières fécales et de l'urine. Le niveau de phosphatase alcaline est déterminé dans le biomatériau.
Analyse des isoenzymes dans le sérum sanguin ou le liquide amniotique (chez la femme enceinte).
Évaluation de l'activité de la phosphatase alcaline dans le suc de l'intestin grêle.

Les valeurs suivantes sont normales (exprimées en UI/L) :

Enfants de moins de 10 ans - 150-350.
Personnes de 10 à 19 ans - 155-500.
Adultes de moins de 50 - 30-120.
Personnes de 50 à 75 ans - 110-135.
Personnes âgées (plus de 75 ans) - 165-190.

Afin de comprendre quel organe est impliqué dans le processus pathologique, le médecin peut prescrire des études supplémentaires. En règle générale, il s'agit d'une analyse de l'alanine aminotransférase et de l'aspartate aminotransférase. Si, dans le contexte d'une augmentation de la phosphatase alcaline, ils sont également rejetés vers le haut, cela indique des dommages au foie. Si l'analyse du biomatériau du patient a montré une augmentation du phosphore et du calcium, il est d'usage de parler de maladies du tissu osseux.

Ainsi, selon les résultats de diagnostics complexes, il deviendra clair quel développement pathologique a provoqué une augmentation du niveau de l'enzyme.

Traitement

Il est important de comprendre que la déviation vers le haut de l'indice de phosphatase alcaline n'est pas une maladie indépendante. Ce n'est qu'un symptôme qui indique le développement d'une maladie. À cet égard, il est impossible de normaliser le niveau de l'enzyme dans le sang sans éliminer la maladie sous-jacente.

Dans la plupart des cas, une augmentation de la phosphatase alcaline indique des dommages au foie. Dans les maladies de cet organe, il est nécessaire de suivre strictement un régime alimentaire afin de lui assurer un repos fonctionnel. Pour ce faire, vous devez exclure du régime alimentaire le pain frais, les produits à base de farine, les fruits et les baies acides, les légumineuses, les viandes grasses, les boissons gazeuses et alcoolisées, les épices et le chocolat. Tous les plats doivent être bouillis, mijotés, cuits au four ou cuits à la vapeur. De plus, le patient prend des médicaments destinés à rétablir le fonctionnement normal du foie (hépatoprotecteurs).

Quelle que soit la pathologie à l'origine de l'augmentation du niveau de l'enzyme, son traitement doit être strictement sous la surveillance d'un médecin. Cela réduira la durée du traitement et réduira considérablement le risque de complications. Sur la base des résultats du diagnostic, le médecin peut orienter le patient vers des spécialistes étroits pour un traitement ultérieur - gastro-entérologue, orthopédiste, oncologue, chirurgien, cardiologue.

La prévention

Il n'y a pas de mesures spécifiques pour empêcher le développement du processus pathologique. Afin de minimiser le risque de sa survenue, il est recommandé :

finalement

La phosphatase alcaline est l'enzyme responsable de la livraison du phosphore aux cellules du corps. En règle générale, son indicateur ne change que dans le contexte de la croissance. Si le test sanguin indique que la phosphatase alcaline est élevée, qu'est-ce que cela signifie ? Ce résultat est un signe alarmant, car une augmentation du niveau de l'enzyme indique dans la plupart des cas une pathologie du foie, du tissu osseux ou des voies biliaires. Pour identifier la maladie sous-jacente, un diagnostic complet est nécessaire.

La phosphatase alcaline (AP) est une enzyme protéique présente dans tous les tissus de l'organisme et, dans un environnement alcalin, assure un métabolisme normal au niveau cellulaire. Dans un test sanguin biochimique, une augmentation de la phosphatase alcaline indique des maladies des systèmes hépatobiliaire et squelettique.

Allouer la phosphatase alcaline totale (ALP), hépatique (ALPL), osseuse (FLPL) et intestinale (ALPI), qui est impliquée dans le métabolisme phosphore-calcium dans l'organisme et remplit les fonctions suivantes :

participe à l'hydrolyse de l'acide phosphorique ;
favorise le transport du phosphore de l'espace intercellulaire vers les cellules des organes et tissus internes;
affecte les processus de dépôt de calcium et favorise la croissance osseuse;
participe au métabolisme des lipides.

Indications pour l'analyse

Un test sanguin pour la phosphatase alcaline est inclus dans les échantillons de foie d'une étude biochimique et est prescrit pour le diagnostic de maladies en présence de symptômes indiquant :

violation du foie (jaunisse de la peau, des muqueuses et des yeux, démangeaisons constantes de la peau, douleur dans l'hypochondre droit);
pathologie des voies biliaires (indigestion, nausées, vomissements, diarrhée, décoloration des matières fécales);
modifications destructrices des os (douleurs dans les membres la nuit et lors d'efforts physiques, raideur des mouvements, fractures fréquentes et guérison prolongée).

En outre, l'indicateur de la phosphatase alcaline est pris en compte pour évaluer le travail du foie avant les interventions chirurgicales, en cas d'utilisation d'une anesthésie générale et dans le traitement du rachitisme chez les enfants pour déterminer le dosage de la vitamine D.

Pour que le résultat de l'étude reflète le niveau exact de phosphatase alcaline dans le sang, vous devez suivre les règles générales de préparation de l'analyse:

donner du sang à jeun le matin;
exclure l'utilisation de tout médicament avant l'étude ;
pendant 12 heures pour exclure la consommation d'alcool et d'aliments gras,

Norme ALP par âge (tableau)

Le taux de phosphatase alcaline dépend de l'âge, du sexe et du groupe sanguin. Chez les personnes des groupes sanguins I et III et chez les hommes, le taux de phosphatase alcaline est plus élevé que chez les femmes. Après avoir atteint la puberté, la concentration de l'enzyme dans le sang diminue progressivement.

Années d'âge	La norme chez les hommes, U / l	La norme chez les femmes, U / l
Jusqu'à un an	134-518
1-5	156-349
6-10	150-380
10-13	141-460
13-15	127-517	62-280
15-17	89-365	54-128
17-19	85-245	50-104
Plus de 20	48-95	59-164

Chez les enfants, en cours de croissance et de développement intensifs du système squelettique, le taux de phosphatase alcaline dans le sang est plusieurs fois plus élevé que chez les adultes, en particulier au cours des 5 premières années et à l'adolescence (12-15 ans).

Selon la méthode de recherche, les unités de mesure et les réactifs utilisés, les valeurs de référence de la phosphatase alcaline peuvent différer, par conséquent, lors du déchiffrement des résultats, il est nécessaire de se concentrer uniquement sur le formulaire d'analyse.

Causes d'une augmentation de la phosphatase alcaline

Les maladies pouvant entraîner une augmentation de la phosphatase alcaline dans le sang sont divisées en plusieurs catégories en fonction des caractéristiques du développement des processus pathologiques dans le corps.

Maladies du foie et des voies biliaires

L'augmentation de la phosphatase alcaline dans le sang peut être causée par une cholestase (réduction ou arrêt du flux de bile dans le duodénum) ou une violation du foie, qui est observée dans de telles maladies:

À la suite de processus pathologiques dans le tissu osseux, il y a une augmentation du niveau de phosphatase alcaline dans le sang, en raison d'une violation de la formation de jeunes et de la destruction de vieilles cellules, ainsi que de la minéralisation osseuse, ce qui indique le développement de maladies du système squelettique telles que:

métastases osseuses aux derniers stades des maladies oncologiques - surviennent après la propagation de cellules malignes avec le flux sanguin et lymphatique;
La maladie de Paget (ostéodystrophie) - une violation des processus de renouvellement cellulaire du tissu osseux, entraînant une déformation et une fragilité des os;
sarcome ostéogénique - une dégénérescence maligne des ostéoblastes et des ostéoclastes (cellules osseuses immatures) en une tumeur qui se propage à d'autres tissus des organes internes ;
hyperparathyroïdie - fonction accrue des glandes parathyroïdes, entraînant une violation du métabolisme du calcium dans le corps;
hyperthyroïdie - une augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes. Les conséquences graves de la pathologie sont la résorption et une diminution de la densité osseuse, ainsi qu'une diminution de l'absorption du calcium ;
ostéomalacie - une diminution de la densité osseuse due à un métabolisme minéral inapproprié et à une carence en acide phosphorique, en sels de calcium et en vitamines dans le corps.

Maladies infectieuses

Dans certains cas, la phosphatase alcaline est élevée en raison du développement d'infections virales et bactériennes qui affectent négativement les processus métaboliques dans le foie, provoquant une inflammation et une destruction de l'organe, à savoir :

hépatite virale (A, B) - accompagnée d'une inflammation due à la multiplication des cellules virales dans les hépatocytes et, dans certains cas, conduire à une cirrhose;
ostéomyélite - inflammation de la moelle osseuse avec complications telles que fractures, arthrite purulente, dégénérescence maligne des tissus;
mononucléose infectieuse - lésions des ganglions lymphatiques, de la rate et du foie causées par le virus d'Epstein-Barr ;
infections intra-abdominales - causées par la pénétration de bactéries dans la cavité stérile du péritoine, y compris le foie, les reins, la vésicule biliaire avec la formation de processus inflammatoires.

Maladies oncologiques

Maladies accompagnées du développement de tumeurs et de métastases qui n'affectent pas directement le foie, mais peuvent provoquer une augmentation de la phosphatase alcaline à la suite d'une violation des processus métaboliques et du métabolisme phosphore-calcium, à savoir:

Lymphome de Hodgkin (lifogranulomatose) - dommages au système lymphatique du corps avec une croissance possible sous forme de métastases, ce qui entraîne une augmentation du foie, de la rate, ainsi qu'une détérioration de l'apport sanguin à la moelle osseuse;
métaplasie myéloïde - prolifération des cellules des os tubulaires, du foie, des ganglions lymphatiques et de la rate;
cancer des voies biliaires extrahépatiques - se développe à la suite d'une lithiase biliaire ou d'anomalies de la structure des voies biliaires (foie commun ou voie biliaire).

Aussi, une augmentation de la phosphatase alcaline dans le sang peut survenir sous l'influence de facteurs externes (malnutrition, traitement au long cours), à savoir :

déficit calorique, famine;
manque de calcium et de phosphates dans les aliments;
une surdose de vitamine C;
cicatrisation des fractures;
l'utilisation de médicaments (aspirine, paracétamol, antibiotiques, contraceptifs oraux, sulfamides).

Avec la ménopause

L'augmentation des niveaux de phosphatase alcaline pendant la ménopause peut être causée par des modifications du fond hormonal et une diminution de l'absorption des minéraux nécessaires au maintien de la composition chimique des os, à la suite de quoi l'ostéoporose postmenstruelle se développe - une diminution significative du nombre et densité du tissu osseux.

Pour prévenir le développement de l'ostéoporose post-menstruelle, il est conseillé aux femmes de plus de 50 ans de vérifier le niveau de :

phosphatase alcaline osseuse,
hydroxyproline,
l'ostéocalcine,
pyridinoline,
phosphates
calcium.

Raisons du déclassement

Dans certains cas, la phosphatase alcaline tombe en dessous de la normale et entraîne une violation du métabolisme minéral, une augmentation de la teneur en composés inorganiques de phosphore, de cuivre et d'autres éléments dans le corps, une destruction progressive du tissu osseux et se manifeste par une résultat de raisons telles que :

Une carence en micro et macronutriments peut entraîner une diminution de la phosphatase alcaline (en particulier chez les enfants ayant un besoin accru de nutriments pour la croissance). Une carence provoque à la fois une malnutrition et des problèmes d'absorption des nutriments contenus dans les aliments, tels que la maladie coeliaque, le syndrome du côlon irritable, l'intolérance au lactose.
Hypophosphatasie. La mutation du gène impliqué dans la production de phosphatase alcaline conduit à des niveaux extrêmement bas de phosphatase alcaline, ce qui affecte négativement l'état des os et des dents. Chez les nourrissons atteints d'hypophosphatasie, des sels de phosphore inorganiques s'accumulent dans l'organisme, ce qui inhibe le processus de minéralisation osseuse.
Hypothyroïdie. Le manque d'hormones thyroïdiennes entraîne une diminution de la production de phosphatase alcaline.

Pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le niveau de phosphatase alcaline augmente progressivement proportionnellement à la croissance du fœtus et du placenta, dont les tissus produisent en outre une quantité importante de l'enzyme (plus de 40%). L'indice ALP revient à la normale dans le mois qui suit l'accouchement.

Si pendant la grossesse, la phosphatase alcaline dépasse la norme, cela peut indiquer le développement de pathologies graves:

prééclampsie;
pathologie du fonctionnement du placenta;
stagnation de la bile;
perturbation du foie;
maladies osseuses.

Avec un niveau accru de phosphatase alcaline pendant la grossesse, un diagnostic supplémentaire de l'état du système hépatobiliaire est nécessaire pour prévenir les maladies du foie, des voies biliaires et de la vessie, qui est réalisé à l'aide d'études telles que:

L'AST et l'ALT sont des enzymes pour le métabolisme des acides aminés dans le corps. Des taux élevés indiquent une violation du fonctionnement du système hépatobiliaire ;
Calcium, phosphore - augmentation avec la mononucléose infectieuse et les lésions osseuses.

Chez les enfants

Dans certains cas, un taux élevé de phosphatase alcaline chez les enfants, ainsi que chez les adultes, se manifeste par une violation des fonctions hépatiques causée par l'hépatite A (maladie de Botkin) ou la mononucléose (virus d'Epstein-Barr), les infections les plus courantes de l'enfance. .

Dans la petite enfance, en particulier chez les bébés prématurés, des maladies osseuses peuvent se développer, notamment le rachitisme, une violation de la minéralisation osseuse causée par une carence en vitamine D ou une diminution de l'absorption des minéraux.

En outre, les indicateurs de l'enzyme chez un enfant peuvent être augmentés à la suite de l'utilisation de médicaments contre la fièvre (iburofen) et d'antibiotiques (lévomycétine, oxacilline, tétracycline, sulfamides en association).

Les médecins prescrivent souvent l'un ou l'autre test sanguin biochimique, mais si vous avez entendu parler de la plupart d'entre eux au moins une fois au cours de votre vie, un test de phosphatase alcaline vous prend presque toujours par surprise. De quoi s'agit-il et pourquoi est-il étudié ? Pourquoi la phosphatase alcaline est-elle élevée dans le sang ?

Qu'est-ce que la phosphatase alcaline ?

Il s'agit d'une enzyme qui clive le phosphate d'une molécule de substances d'origine organique. Il est particulièrement actif en milieu alcalin - c'est la raison de son nom. Une petite quantité de phosphatase alcaline se trouve dans tout le corps. La majeure partie de cette enzyme se trouve dans le foie, le tissu osseux et le placenta.

Une petite quantité de l'enzyme dans le sang est considérée comme la norme, car les cellules ont tendance à se renouveler constamment. Mais s'ils meurent en grand nombre, l'analyse révèle que la phosphatase alcaline dans le sang est élevée. Les raisons de ce phénomène sont diverses. Si les indicateurs diffèrent considérablement de la norme, on peut suspecter une pathologie des os, des intestins, du foie ou un processus malin dans le corps.

Les normes de cette enzyme dépendent de l'âge et du sexe de la personne. Chez les enfants, l'ALP est normalement plus élevée que chez les adultes, et chez les femmes, elle est plus faible que chez les hommes. En moyenne, les niveaux normaux de phosphatase dans le sang varient de 20 à 140 unités internationales par litre.

Quand un test de phosphatase alcaline est-il commandé ?

L'analyse de la phosphatase alcaline peut être incluse dans la liste des études obligatoires pour certaines catégories de travailleurs en contact avec des substances nocives et lors des examens préventifs. Une analyse de la phosphatase alcaline peut être prescrite en préparation à la chirurgie. Il est également déterminé pour évaluer la fonction hépatique ou diagnostiquer la jaunisse.

Cette étude peut clarifier la situation avec des douleurs dans l'abdomen, dans l'hypochondre droit, des démangeaisons de la peau, une faiblesse, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, des lésions osseuses. Avec ces processus pathologiques, la phosphatase alcaline est augmentée.

L'influence des facteurs négatifs sur la phosphatase alcaline

Certains facteurs peuvent affecter le résultat de l'analyse, c'est-à-dire qu'il indiquera une pathologie, mais en fait, il se peut qu'il ne soit pas dans le corps. Les circonstances conduisant à un résultat faussement positif incluent :

période de guérison des fractures;
grossesse;
temps de croissance osseuse active ;
certaines substances médicamenteuses qui affectent l'activité de l'enzyme : Paracétamol, antibiotiques, acide acétylsalicylique ;

Augmentation de la phosphatase alcaline avec des erreurs au stade préanalytique, par exemple, si le sang a été refroidi. Lors de la prise de contraceptifs hormonaux, l'indicateur peut diminuer.

Pourquoi la phosphatase alcaline est-elle élevée ?

Les résultats des analyses nous découragent parfois. Une personne n'est pas toujours prête à accepter qu'elle a un problème de santé. Augmentation de la phosphatase alcaline dans le sang - qu'est-ce que cela signifie ? Le plus souvent, cela indique une pathologie du foie ou des voies biliaires. Les raisons comprennent la jaunisse obstructive, qui est associée à une altération de la perméabilité des voies biliaires. Si la phosphatase alcaline est élevée, cela peut indiquer des calculs dans la vésicule biliaire, ainsi que des cicatrices des voies biliaires après la chirurgie. Un niveau élevé de l'enzyme indique parfois un cancer, une cirrhose, une hépatite ou un processus malin dans l'estomac.

Forte augmentation de la phosphatase alcaline dans le cancer du foie et de ses métastases. Parmi les maladies infectieuses dans lesquelles l'indice enzymatique augmente, on peut noter la mononucléose infectieuse.

La phosphatase alcaline est également élevée dans les lésions osseuses. Il y a une augmentation du niveau de cet indicateur dans l'hyperparathyroïdie, l'infarctus du myocarde, les perforations intestinales, la colite ulcéreuse.

Une augmentation d'une enzyme présente dans le tissu osseux

Pourquoi la phosphatase alcaline est-elle augmentée dans le tissu osseux ? Le fait est que le tissu osseux de cette enzyme en contient beaucoup, il réagit donc à tout changement dans les os. L'ALP osseuse est sécrétée par les ostéoblastes, qui sont de grandes cellules avec un seul noyau. Ils sont situés directement à la surface du tissu osseux et c'est à ces endroits que se produit sa formation intensive. Surtout, la phosphatase alcaline augmente dans la maladie de Paget, qui se caractérise par une croissance excessive du tissu osseux et une violation de sa structure même.

Si un ostéosarcome se développe ou si des métastases osseuses apparaissent, la phosphatase alcaline augmente également. Lorsqu'il n'y a pas assez de calcium dans le corps, les os commencent à se ramollir. L'enzyme est sensible à ce processus, également appelé ostéomalacie, en relation avec cela, son niveau dans le sang augmente.

L'ALP osseuse augmente pendant la croissance et la fusion osseuses, elle est donc significativement plus élevée chez les enfants et les adolescents que chez les patients plus matures. Son augmentation est observée avec les fractures.

Pourquoi la phosphatase alcaline hépatique augmente-t-elle ?

La phosphatase alcaline se trouve en grande quantité dans le foie, de sorte que tout changement dans son travail se reflète dans les niveaux de l'enzyme dans le sérum sanguin. Il commence à être libéré en grande quantité par les hépatocytes, ce qui se reflète dans l'image sanguine, y compris dans l'analyse de la phosphatase alcaline. Très souvent, une augmentation de l'enzyme indique des dommages aux cellules hépatiques ou une violation des fonctions du foie lui-même.

Diminution de la phosphatase alcaline

L'ALP n'est pas seulement augmenté, mais le niveau de cette substance peut également être considérablement réduit. Il est également associé à n'importe quelle maladie.

Une de ces maladies est l'hypophosphatasémie. Il s'agit d'une pathologie héréditaire, qui réside dans le fait que la phosphatase est constamment excrétée dans les urines. La libération accrue du corps de cette substance conduit à sa carence aiguë.

L'hypothyroïdie est une autre maladie dans laquelle le niveau de phosphatase alcaline dans le sang diminue. Avec une diminution de l'activité de la glande thyroïde, due à un manque de certains oligo-éléments, la production de phosphatase subit également des modifications, qui affectent alors la santé humaine.

Le manque de vitamine B12, C, de zinc ou d'acide folique peut également entraîner une diminution de la phosphatase alcaline. Cette maladie est appelée anémie pernicieuse. Parfois, cette substance peut diminuer avec un manque d'hormone de croissance chez les enfants.

Une attention particulière est portée à l'état du placenta pendant la maturation fœtale. Si la phosphatase alcaline dans le sang d'une femme enceinte est abaissée, cela indique que le placenta se développe de manière défectueuse. C'est un organe vital pour la santé de l'enfant, vous devez donc surveiller les performances de cette substance chez les femmes enceintes.

Diminution et augmentation de la phosphatase alcaline dans le sang : qu'est-ce que cela signifie ? Nous avons déjà décidé et découvert quelles peuvent être les conséquences des fluctuations de cette substance. Être en bonne santé!

La phosphatase alcaline (ALP, ALP) est un paramètre d'un test sanguin biochimique, que les patients ignorent généralement indifféremment avec leurs yeux en raison de son "incompréhensibilité". Une plus grande attention est accordée aux paramètres aux noms familiers et familiers - protéines totales, urée, glucose, choleste total
rin. Pendant ce temps, l'ALP dans l'analyse biochimique est un marqueur très important qui peut en dire long sur l'état de santé du patient pour un diagnosticien.

Qu'est-ce que la phosphatase alcaline ?

La phosphatase alcaline est une enzyme (une substance spéciale, sans laquelle le déroulement des réactions biochimiques dans le corps humain deviendra impossible, en chimie inorganique, un autre mot est utilisé dans le même sens - catalyseur). ALP est une enzyme du groupe des hydrolases. Les hydrolases sont une grande famille d'enzymes, dont la capacité distinctive est la rupture des liaisons intramoléculaires de divers composés organiques à l'aide de molécules d'eau. Il existe 6 grands groupes d'hydrolases : les phosphatases, les glycosidases, les estérases, les lipases, les peptidases, les nucléases.

Classification des phosphatases

En biochimie, les phosphatases sont divisées en deux types - acides et alcalins. Le milieu conditionnel de l'indice de concentration en ions hydrogène dans les solutions "PH" pour une personne sera de 5,5 (la valeur absolue est de 5,0). Moins de 5,5 correspond à un environnement acide, siège de l'activité de la phosphatase acide. Plus de 5,5 - environnement alcalin, emplacement de l'activité des phosphatases alcalines. Les phosphatases humaines alcalines présentent l'activité la plus élevée dans la plage d'indice de pH de 8,5 à 10,0.

L'ALP est l'enzyme la plus abondante dans le corps humain et peut être trouvée dans n'importe quel tissu du corps humain. La phosphatase alcaline humaine n'est pas une enzyme homogène, mais un groupe de substances biologiquement actives, ayant une affiliation générique commune, elles diffèrent en même temps les unes des autres par leur effet sélectif sur un certain type de cellule.

Sous-espèces (isoformes) de la phosphatase alcaline humaine :

ALPI - intestinal;
ALPL - non spécifique (situé dans les tissus hépatiques, osseux et rénaux);
ALPP - placentaire.

Bien qu'un test sanguin biochimique puisse détecter n'importe quel sous-type de phosphatase alcaline, une autre méthode d'analyse alternative, la «méthode colorimétrique cinétique», peut être utilisée dans les études cliniques. Son avantage incontestable sera une différenciation claire des enzymes selon les classes et les isoformes. Cela ne vaut pas la peine d'opposer des méthodes, chacune des méthodes a ses propres avantages.

Fonctions de la phosphatase alcaline dans le corps humain

La fonction principale de l'ALP est la participation au métabolisme phosphore-calcium, l'enzyme facilite le transport du phosphore vers les tissus corporels, régulant ainsi la teneur en calcium dans le corps humain.
Les fonctions secondaires de la phosphatase alcaline sont la participation au travail sécrétoire du foie et à la croissance du tissu osseux. La bile produite par les cellules hépatiques contient des molécules de phospholipides, d'alcaloïdes, de protéines, de nucléotides - des composés organiques qui ont des phosphatases dans leur composition. Ils sont entrés dans la bile parce que le corps n'a pas eu le temps de les utiliser et de les protéger. ALP aide à séparer la phosphatase de ces composés, les décompose, remplissant une double fonction utile - il neutralise et utilise ces substances. Les cellules ostéoblastes, responsables de la « construction » du tissu osseux, contiennent la plus grande quantité de phosphatase alcaline dans le corps après le foie. Ces cellules ont besoin de phosphatase alcaline pour structurer les molécules de calcium dans le tissu osseux - la phosphatase fournie par la phosphatase alcaline agit comme un catalyseur pour ce processus.

Quel rôle jouent le phosphore et le calcium dans le corps humain ?

Le calcium et le phosphore sont deux éléments chimiques indissociables du corps humain. Leur connexion est de nature dialectique - un élément détermine la compréhensibilité de l'autre. Le médiateur de ce processus est la vitamine D, les phosphatases alcalines et acides. Le rapport approximatif du phosphore au calcium dans le corps est de 1:3,5 (pour un adulte, c'est 650 g de phosphore et 2200 g de calcium).

Cet élément chimique est le matériau de construction le plus important à partir duquel le corps humain se construit. Le calcium fait partie des tissus osseux, dentaires et musculaires. Avec l'aide de calcium, les ongles se forment, les muscles lisses des vaisseaux sanguins sont renforcés. Dans la nature, il existe un jumeau structurel de calcium - strontium. Ce métal, en cas de carence en calcium, devient son substitut. En tant que matériau de construction, le strontium est nettement inférieur au calcium et, par conséquent, les tissus constitués de strontium seront inférieurs à ceux fabriqués à base de calcium - les vaisseaux sanguins, les ongles, les dents deviendront cassants et cassants, les muscles perdront une partie de leur tonus, diverses excroissances, des processus apparaîtront sur les os. Ce n'est pas un excès de calcium qui est responsable du dépôt de soi-disant «sels» dans les os, mais au contraire une carence - le corps compense le calcium manquant avec du strontium, qui, en règle générale, est toujours en excès.

Attention! Le phosphore est nécessaire à l'absorption du calcium, un manque de phosphore entraîne une diminution de l'absorption du calcium et, par conséquent, le niveau de cet élément chimique diminue rapidement dans le corps. Pour l'assimilation du strontium, il faut beaucoup moins de phosphore que pour l'assimilation du calcium. Par conséquent, le corps, en cas de manque de phosphore, passe en mode économique, formant ses tissus à partir de ce qui est et non à partir de ce qui est nécessaire.

Phosphore

Après le calcium, le phosphore est le matériau de construction le plus important. Cet élément chimique fait partie des os, des dents, des graisses (phospholipides), des enzymes et des protéines.

Le phosphore est le participant le plus important du métabolisme énergétique dans le corps humain. Un composé organique tel que l'ATP, se divisant en ADP, donne au corps humain l'énergie nécessaire à son existence.

Les molécules d'ADN et d'ARN responsables du stockage et de la transmission des informations temporelles et héréditaires contiennent des groupements phosphate qui assurent la stabilité de leur structure.

Attention! La teneur normale en phosphore dans le corps réduira le risque de facteur rhumatoïde, réduira la probabilité d'arthrite et d'arthrose, apportera clarté et pureté de pensée et réduira le seuil de douleur.

Normes ALP chez les enfants et les adultes

Pour comprendre ce que signifient les chiffres dans les valeurs de phosphatase alcaline dans un test sanguin biochimique, vous devez connaître la plage normale, selon laquelle il sera possible de déterminer les valeurs augmentées et diminuées du contenu de cette enzyme .

enfants de 8 à 10 ans - 150-355 U / l;
enfants de 10 à 19 ans - 158-500 U / l;
adultes de moins de 50 ans - 85-120 U / l;
adultes de 50 à 75 ans - 110-138 U / l;
personnes de plus de 75 ans - de 168 à 188 U / l.

Pathologies possibles associées à une modification de la norme de la phosphatase alcaline dans les résultats d'un test sanguin biochimique

Avant de passer en revue les causes pathologiques possibles des modifications du niveau d'ALP dans l'analyse biochimique, nous notons plusieurs caractéristiques importantes que les patients doivent connaître.

La phosphatase alcaline est élevée chez les enfants. Dans le corps des enfants, il existe des processus métaboliques rapides associés à la croissance du corps. Compte tenu du rôle que joue l'ALP dans le corps humain - la croissance du tissu osseux, la stabilisation du foie - il n'est pas surprenant qu'il y ait beaucoup de cette enzyme dans le sang d'un enfant. Naturellement, plus l'enfant est jeune, plus ces processus sont actifs. À la fin de la restructuration hormonale du corps à 17-19 ans (hommes) et 15-17 ans (femmes), le niveau de phosphatase alcaline dans le corps humain commence à baisser. Après 24-25 ans, la phosphatase alcaline dans le corps humain n'est pas tellement utilisée pour la croissance des tissus, mais pour le maintien de leur santé.

La phosphatase alcaline est augmentée chez les femmes pendant la gestation - la formation d'un fœtus dans le corps d'une femme nécessite une quantité importante de substances diverses - oligo-éléments, protéines, graisses, ce qui entraîne une augmentation du nombre d'enzymes responsables de leur digestibilité. Par conséquent, le niveau de phosphatase alcaline dans le sang d'une femme enceinte augmente.

Important! Un taux élevé de phosphatase alcaline chez les enfants et les femmes enceintes est tout à fait naturel, nous ne parlons pas de pathologie dans de tels cas.

Phosphatase alcaline élevée

Compte tenu du fait que la plupart des phosphatases alcalines se trouvent dans les cellules osseuses et hépatiques, un niveau accru de cette enzyme indiquera une forte probabilité qu'il y ait des problèmes avec le foie et le tissu osseux - la mort des cellules hépatiques, la dégradation du tissu osseux libérera excès de cette enzyme dans le sang. Toutes sortes de maladies du foie (hépatites d'étiologies diverses, lésions hépatiques) et du tissu osseux (ostéite d'étiologies diverses, lésions osseuses et fractures) deviendront les principaux suspects chez un diagnosticien qui voit un niveau élevé de phosphatase alcaline dans les résultats de l'analyse d'un patient. Outre les pathologies indiquées, un taux élevé de phosphatase alcaline dans le sang du patient peut avoir des raisons assez banales, par exemple un manque de phosphore et de calcium dans l'alimentation.

Diminution de la phosphatase alcaline

Un taux réduit de phosphatase alcaline est le plus souvent associé à des troubles métaboliques et à l'usure de l'organisme :

l'ostéoporose;
anémie;
famine;
excès de vitamine D (souvent observé chez l'enfant du fait de l'utilisation incontrôlée de compléments alimentaires contenant cette coenzyme) ;
violation de la fonction sécrétoire de la glande thyroïde;
manque de vitamine C (scorbut).