Altération modérée de la fonction diastolique ventriculaire gauche. Un aperçu de la dysfonction diastolique ventriculaire gauche: symptômes et traitement. Causes probables d'occurrence

Dans la terminologie moderne, insuffisance cardiaque systolique. Cependant, à la fin des années 1970-80, il est devenu clair qu'une partie importante des patients présentant un tableau clinique d'insuffisance cardiaque ont une fonction contractile normale du cœur, des valeurs normales de la fraction d'éjection ventriculaire gauche. Ce tableau clinique dans la terminologie moderne est décrit comme une insuffisance cardiaque diastolique.

L'étude de la diastole et, en fait, des maladies associées à ses changements, a commencé dès 1877, lorsque François-Franck, sur la base d'expériences, a conclu que le remplissage maximal du ventricule gauche en sang se produit au début de la diastole. En 1906, Hendorson a décrit les trois phases de la diastole, et en 1921, Wiggers et Katz ont découvert que la contribution de l'oreillette gauche au remplissage du ventricule gauche avec du sang peut augmenter chez les personnes ayant des propriétés VG altérées. En 1927, Meek établit expérimentalement que la phase de relaxation active du myocarde en diastole affecte la contractilité du myocarde. En 1949, Wiggers a inventé le terme « élasticité inhérente » pour décrire le comportement du myocarde du VG pendant la diastole, c'est-à-dire. a tenté de décrire l'état principal du myocarde en diastole - relaxation.

En 1975, W.H. Gaasch, dans une série d'études expérimentales et cliniques, a déterminé les différences de diastole chez les personnes en bonne santé et les patients atteints de maladies cardiovasculaires, en utilisant un changement de pression dans la cavité ventriculaire gauche et un changement de son volume. En particulier, il a été constaté que le volume de sang lors du remplissage passif du VG est réduit chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires. En 1983-1984 N.N. Echeverria, A.N. Dougherty, R. Souter a introduit le terme « insuffisance cardiaque diastolique » dans la pratique clinique.

L'insuffisance cardiaque diastolique (SDH) est un syndrome clinique avec des symptômes et des signes d'insuffisance cardiaque, une FEVG normale et une fonction diastolique altérée.

Cliniquement, l'insuffisance cardiaque diastolique se manifeste par une légère limitation de l'activité physique (I FC selon la classification NYHA Heart Association), et la présence de symptômes au repos (IV FC).

La fonction diastolique normale du VG est sa capacité à « accepter » le volume de sang nécessaire pour maintenir un débit cardiaque adéquat, sans augmenter la pression veineuse pulmonaire moyenne (> 12 mm Hg). Un dysfonctionnement diastolique du VG se produit si le volume de sang approprié ne peut entrer dans le VG qu'en augmentant sa pression de remplissage ou s'il n'est pas en mesure d'augmenter le remplissage pendant l'exercice et de fournir ainsi une augmentation adéquate du débit cardiaque. Toute augmentation de la pression de remplissage du VG est toujours révélatrice d'un dysfonctionnement diastolique. Presque tous les patients présentant un dysfonctionnement systolique du ventricule gauche du cœur présentent des violations de sa fonction diastolique.

La diastole est limitée à l'intervalle de temps entre la fermeture de la valve aortique et la fermeture de la valve mitrale. Deux mécanismes clés se produisent dans la diastole - la relaxation du VG et le remplissage du VG. La relaxation du VG commence déjà dans la seconde moitié de la systole (pendant la période d'expulsion lente du sang), atteint un maximum pendant la phase de relaxation isovolumétrique, et se termine déjà pendant le remplissage du VG, qui consiste en des phases de remplissage rapide, de remplissage retardé (diastasis ) et la systole auriculaire.

La fonction diastolique du VG dépend de la capacité du myocarde à se détendre, qui dépend du fonctionnement du réticulum sarcoplasmique des cardiomyocytes.

La fonction diastolique du VG dépend également des propriétés mécaniques du myocarde - élasticité (évolution de la longueur des fibres musculaires en fonction de la force qui leur est appliquée), compliance (évolution du volume ventriculaire avec une évolution donnée de la pression) et rigidité (caractéristique opposée à conformité). Les caractéristiques passives du cœur reflètent la capacité du VG à s'étirer lorsque le sang y pénètre.

À un jeune âge, le remplissage du VG est dû à un gradient de pression élevé au début de la diastole, qui est formé par un taux de relaxation élevé et des propriétés élastiques du myocarde. Dans cette situation, le VG est principalement rempli de sang dans la première moitié de la diastole.

Le vieillissement, l'hypertension, les cardiopathies ischémiques entraînent un ralentissement important des processus de relaxation. Dans une telle situation, le remplissage du VG avec du sang ne se produit principalement pas dans la première moitié de la diastole, mais dans la systole de l'oreillette gauche.

La fonction diastolique du myocarde est influencée de manière significative par l'état (taille, volume) de l'oreillette gauche, le débit sanguin de transmission et le nombre de battements cardiaques.

Une modification du volume de sang entrant dans l'oreillette gauche modifie sa contractilité conformément à la loi de Starling. La force accrue de la contraction auriculaire gauche génère un flux de choc, qui modifie le taux de remplissage du VG et déplace les phases ultérieures dans le temps, augmentant la rigidité myocardique.Ces changements sont évidents avec un bloc AV, une fréquence cardiaque élevée et une surcharge du volume sanguin auriculaire gauche.

Symptômes et signes de dysfonctionnement diastolique de l'estomac gauche

Les patients atteints d'insuffisance cardiaque diastolique présentent les mêmes plaintes que les patients atteints d'insuffisance cardiaque : essoufflement, fatigue, palpitations.

Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque diastolique, l'hypertension est plus fréquente et la cardiosclérose post-infarctus est moins fréquente. Ces patients sont généralement plus âgés que les patients atteints d'insuffisance cardiaque systolique et sont souvent en surpoids. Pour les patients atteints d'insuffisance cardiaque diastolique, la fibrillation auriculaire est caractéristique (chez les patients âgés - jusqu'à 75 %).

Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque diastolique, les signes de stase veineuse et les symptômes associés (œdème, respiration sifflante dans les poumons, gonflement des veines cervicales, dyspnée) sont moins fréquents que chez les patients atteints de la forme systolique classique de la maladie.

A l'auscultation des patients atteints d'insuffisance cardiaque diastolique, 4 bruits cardiaques peuvent souvent être entendus. Bien que la détection du bruit cardiaque III soit plus typique chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque systolique. Avec un dysfonctionnement diastolique sévère, en particulier avec un type de remplissage VG restrictif, ce symptôme est très fréquent.

La plus grande étude clinique et épidémiologique du tableau clinique de l'insuffisance circulatoire est une étude réalisée dans la Fédération de Russie (EPOCHA-O-CHF) en 2001-2002.

Les données obtenues ont montré une tendance à l'augmentation de la prévalence de l'insuffisance cardiaque diastolique ces dernières années. Une fonction systolique VG normale est enregistrée chez 35 à 40 % des patients atteints d'insuffisance cardiaque. La prévalence de l'insuffisance cardiaque diastolique varie selon l'âge. Chez les patients de moins de 50 ans, la forme diastolique est diagnostiquée chez 15% des patients, plus de 70 ans - déjà chez 50% des patients.

L'incidence de l'insuffisance cardiaque avec fonction systolique VG normale dépend de la gravité des patients examinés et des critères d'évaluation de la fonction systolique. Ainsi, parmi les patients hospitalisés pour décompensation cardiaque, une FEVG normale est enregistrée chez 20 à 30% des patients et dans l'insuffisance cardiaque terminale - chez 5 à 10% des patients. Parallèlement, en pratique ambulatoire, la prévalence de l'insuffisance cardiaque avec fonction systolique VG normale, diagnostiquée selon des critères « doux » (par exemple, basée sur un excès de fraction d'éjection de 40 %), atteint 80 %. Ainsi, à mesure que la sévérité de l'insuffisance cardiaque augmente, la contribution du dysfonctionnement diastolique isolé comme cause principale de l'insuffisance cardiaque diminue.

Pronostic d'insuffisance cardiaque diastolique

La fréquence de réadmission chez les patients atteints de SDS et chez les patients atteints d'insuffisance systolique ne diffère pas - environ 50% par an.
La mortalité chez les patients atteints de SDS est de 5-8% par an (avec insuffisance circulatoire systolique - 15% par an). Ces dernières années, il n'y a pas eu de diminution du taux de mortalité dans le SDS.
La mortalité dans l'insuffisance cardiaque diastolique dépend de la cause de l'insuffisance cardiaque, avec sa genèse non ischémique - 3% par an.

Diagnostic de l'insuffisance cardiaque diastolique

Le diagnostic de dysfonction diastolique est vérifié si le patient a 3 critères.

Symptômes ou signes d'insuffisance cardiaque.
Fonction contractile du VG normale ou légèrement réduite (FEVG > 45 % et son indice de taille en fin de diastole<3,2 см/м 2).
Signes d'altération de la relaxation ou du remplissage du VG, sa rigidité accrue, obtenus avec des méthodes de recherche instrumentale.

La base pour le diagnostic de l'insuffisance cardiaque diastolique est l'échocardiographie.

Élévation diastolique de la base du ventricule gauche. Dans la dysfonction diastolique, le taux maximum d'élévation diastolique précoce de la base du VG (E m) est inférieur à 8 cm/s. De plus, le rapport des vitesses maximales de l'onde de flux sanguin transmitral E et E> 15 indique une augmentation de la pression télédiastolique dans le VG (> 12 mm Hg), E / E m<8 - о нормальном, а при Е/Е m 8-15 необходимы дополнительные данные.

Le marqueur biochimique généralement accepté de l'insuffisance cardiaque diastolique est le précurseur du peptide natriurétique cérébral (NT-pro-BNP). L'insuffisance cardiaque diastolique est caractérisée par une augmentation du taux de ce peptide.

Traitement de l'insuffisance cardiaque diastolique

Traitement de l'ischémie myocardique. L'IHD est l'un des principaux facteurs conduisant aux troubles diastoliques. Certains troubles de la diastole sont détectés chez plus de 90 % des patients atteints de maladie coronarienne. L'amélioration de la fonction diastolique dans les cas de cardiopathie ischémique est possible grâce à l'utilisation de médicaments (β-acrénobloquants, antagonistes du calcium) et de mesures de revascularisation myocardique.

Traitement de l'hypertension artérielle. Chez les patients hypertendus, la dysfonction diastolique du VG est l'une des manifestations précoces et courantes de la dysfonction myocardique, en particulier au stade de l'hypertrophie myocardique. La normalisation de la pression artérielle est l'un des moyens simples et efficaces d'améliorer le remplissage diastolique du VG.

Diminution de la pression de remplissage LV (diminution de sa précharge). Le principe de traitement le plus important pour cette condition est de réduire la précharge VG (utilisation de diurétiques). Une diminution excessive de la précharge diminue considérablement le volume de remplissage du VG et diminue le débit cardiaque. Dans ces cas, la tactique de diminution lente de la précharge BT est justifiée. La prise de diurétiques s'accompagne d'une activation excessive du système rénine-angiotensine, il est donc conseillé de les associer à des bloqueurs du système rénine-angiotensine (inhibiteurs de l'ECA, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine, antagonistes de l'aldostérone).

Maintien et/ou restauration du rythme sinusal, préservant la fonction contractile de l'oreillette gauche. La fonction contractile de l'oreillette gauche joue un rôle essentiel pour assurer une tolérance à l'exercice normale dans des conditions d'insuffisance cardiaque diastolique, dont la progression augmente considérablement le risque de fibrillation auriculaire. Avec la fibrillation auriculaire, le médecin choisit la tactique du "contrôle du rythme" ou du "contrôle de la fréquence". Le respect minutieux des exigences de la tactique choisie empêche la progression de l'insuffisance cardiaque diastolique.

Les patients atteints d'insuffisance cardiaque diastolique doivent avoir des niveaux de fréquence cardiaque cibles : avec une maladie coronarienne - 55-60 par minute. En CHF, une diminution de 16% de la fréquence cardiaque de base (80-84 bpm) s'accompagne d'une diminution du risque de décès. Pour réduire la fréquence cardiaque, des -bloquants, des phénylalkylamines et des inhibiteurs de canaux If sont utilisés.

24 octobre 2017 Pas de commentaires

Dysfonctionnement diastolique et insuffisance cardiaque diastolique

Les concepts de « dysfonctionnement diastolique » et « insuffisance cardiaque diastolique » en cardiologie moderne ne sont pas synonymes, c'est-à-dire qu'ils désignent différentes formes d'altération de la fonction de pompage du cœur : l'insuffisance cardiaque diastolique comprend toujours un dysfonctionnement diastolique, mais sa présence ne indiquent encore une insuffisance cardiaque. L'analyse de l'insuffisance cardiaque présentée ci-dessous se concentre sur une anomalie myocardique cardiogénique (principalement « déterminée métaboliquement ») entraînant une fonction de pompage ventriculaire inadéquate, c'est-à-dire un dysfonctionnement ventriculaire.

Le dysfonctionnement ventriculaire peut être le résultat d'une contraction ventriculaire faible (dysfonctionnement systolique), d'une relaxation anormale (dysfonctionnement diastolique) ou d'un épaississement anormal des parois ventriculaires, entraînant une obstruction du flux sanguin.

L'insuffisance cardiaque chronique (ICC) est l'un des principaux problèmes de la cardiologie moderne.

En cardiologie traditionnelle, la principale cause de l'apparition et du développement de l'ICC était considérée comme une diminution de la contractilité myocardique. Cependant, ces dernières années, il est d'usage de parler de la "contribution" différente des dysfonctionnements systolique et diastolique dans la pathogenèse de l'insuffisance cardiaque chronique, ainsi que de la relation systolique-diastolique dans l'insuffisance cardiaque. Dans ce cas, la violation du remplissage diastolique du cœur ne joue pas moins, et peut-être même un rôle plus important que les troubles systoliques.

A ce jour, un grand nombre de faits se sont accumulés qui jettent le doute sur le rôle « monopolistique » de la dysfonction systolique comme principale et unique cause hémodynamique responsable de l'apparition de l'ICC, de ses manifestations cliniques et du pronostic des patients atteints de cette forme de pathologie. La recherche moderne indique une faible relation entre le dysfonctionnement systolique avec des manifestations cliniques et le pronostic chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique. Une contractilité insuffisante et une faible fraction d'éjection ventriculaire gauche ne déterminent pas toujours sans ambiguïté la gravité de la décompensation, la tolérance à l'effort et même le pronostic des patients atteints d'ICC. Dans le même temps, des preuves solides ont été obtenues que les indicateurs de dysfonctionnement diastolique, dans une plus grande mesure que la contractilité myocardique, sont corrélés avec des marqueurs cliniques et instrumentaux de décompensation et même avec la qualité de vie des patients atteints d'ICC. Dans le même temps, une relation causale directe a été établie entre les troubles diastoliques et le pronostic des patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique.

Tout cela nous a fait surestimer l'importance de la dysfonction systolique ventriculaire gauche en tant que facteur unique et obligatoire de l'ICC, et porter un regard neuf sur le rôle des troubles diastoliques dans la pathogenèse de cette forme de pathologie.

Bien entendu, à l'heure actuelle, la fonction systolique, qui est évaluée principalement par la fraction d'éjection ventriculaire gauche, se voit toujours attribuer le rôle de prédicteur indépendant du pronostic des patients atteints d'ICC. Une faible fraction d'éjection ventriculaire gauche reste un marqueur fiable de lésion myocardique, et l'évaluation de la contractilité est obligatoire pour déterminer le risque de chirurgie cardiaque et peut être utilisée pour déterminer l'efficacité du traitement.

Jusqu'à présent, l'évaluation de la fonction diastolique n'est pas encore devenue une procédure obligatoire, ce qui est largement dû au manque de méthodes éprouvées et précises pour son analyse. Néanmoins, aujourd'hui encore, il ne fait aucun doute que ce sont les troubles diastoliques qui sont responsables de la sévérité de la décompensation cardiaque et de la sévérité des manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque chronique. Il s'est avéré que les marqueurs diastoliques reflètent plus précisément que les marqueurs systoliques l'état fonctionnel du myocarde et sa réserve (la capacité à effectuer une charge supplémentaire), et de manière plus fiable que d'autres paramètres hémodynamiques peuvent être utilisés pour évaluer la qualité de vie et l'efficacité de mesures thérapeutiques.

De plus, il existe toutes les conditions préalables à l'utilisation des indices diastoliques comme prédicteurs du pronostic de l'insuffisance cardiaque. La tendance observée vers un changement d'accent du dysfonctionnement systolique vers le dysfonctionnement diastolique n'est pas surprenante d'un point de vue évolutif. En effet, si l'on compare la relation entre les processus de contractilité et de relaxation du myocarde avec d'autres soi-disant similaires. processus antagonistes dans le corps (par exemple, les systèmes presseurs et dépresseurs pour réguler la pression artérielle, le processus d'excitation et d'inhibition dans le système nerveux central, la coagulation et l'anticoagulation des systèmes sanguins, etc.), alors nous pouvons trouver l'inégalité potentielle de tels « antagonistes » : en effet, le système presseur est un dépresseur plus puissant, le processus d'excitation est plus fort que le processus d'inhibition, le potentiel de coagulation dépasse celui de l'anticoagulant.

Dans la continuité de cette comparaison, la contractilité myocardique est « plus puissante » que sa relaxation, et il ne peut en être autrement : le cœur « doit » d'abord se contracter, puis se détendre (« la diastole sans systole n'a pas de sens, et la systole sans diastole est impensable "). Ces "inégalités" et d'autres similaires sont développées au cours de l'évolution, et la supériorité d'un phénomène sur un autre a une valeur protectrice et adaptative. Naturellement, avec les exigences accrues de l'organisme envers les nommés et autres "antagonistes" dictées par les conditions de l'activité vitale de l'organisme, tout d'abord "le maillon faible sort du jeu", ce qui s'observe dans le cœur. La dysfonction diastolique ventriculaire gauche survient souvent avant la dysfonction systolique ventriculaire gauche.

Examinons plus en détail l'essence pathogénique des concepts de « dysfonctionnement systolique » et de « dysfonctionnement diastolique », en tenant compte du fait que ces concepts ne se retrouvent pas très souvent dans les matériels d'enseignement et d'enseignement médicaux nationaux (en tout cas, incomparablement moins souvent que dans la littérature étrangère similaire).

Le plus souvent, l'insuffisance cardiaque est associée à une diminution de la fonction contractile du cœur. Dans le même temps, chez environ un tiers des patients, des symptômes d'insuffisance cardiaque se développent avec une fonction pratiquement normale du ventricule gauche en raison d'un remplissage anormal, communément appelé dysfonctionnement diastolique (dans ce cas, ventricule gauche).

Le principal critère de dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche est son incapacité à se remplir avec un volume sanguin suffisant pour maintenir un débit cardiaque adéquat à une pression veineuse pulmonaire moyenne normale (inférieure à 12 mm Hg). Selon cette définition, le dysfonctionnement diastolique est une conséquence d'une lésion cardiaque dans laquelle une pression accrue dans les veines pulmonaires et l'oreillette gauche est nécessaire pour remplir correctement la cavité du ventricule gauche.

Qu'est-ce qui peut empêcher le remplissage complet du ventricule gauche?

Deux raisons principales d'une diminution de son remplissage en sang dans le dysfonctionnement diastolique ont été établies : 1) une violation de la relaxation active ("relaxation") du myocarde ventriculaire gauche et 2) une diminution de la compliance ("extensibilité") de ses parois .

La dysfonction diastolique est probablement une forme de pathologie extrêmement courante. Selon l'étude Framingham (note entre parenthèses : tout ce qui est connu dans le monde médical sur les facteurs de risque de toute forme de pathologie cardiaque et vasculaire a été obtenu dans cette étude), un marqueur indirect de la dysfonction diastolique comme l'hypertrophie ventriculaire gauche est observé dans 16 à 19 % de la population et chez au moins 60 % des patients souffrant d'hypertension essentielle.

Le plus souvent, la dysfonction diastolique se retrouve chez les personnes âgées qui sont moins résistantes à cette maladie et à la maladie coronarienne, qui provoque des troubles diastoliques. De plus, avec l'âge, la masse du myocarde augmente et ses propriétés élastiques se dégradent. Ainsi, à long terme, du fait du vieillissement général de la population, le rôle de la dysfonction diastolique comme précurseur de l'insuffisance cardiaque chronique va évidemment augmenter.

"Détente" du myocarde

La réduction des cardiomyocytes est un processus actif qui est impossible sans la consommation d'énergie de composés macroergiques. De même, cette disposition s'applique au processus de relaxation des cardiomyocytes. Par analogie avec le concept de « contractilité », cette capacité devrait être appelée « relaxation » du myocarde. Cependant, un tel concept n'existe pas dans le vocabulaire médical, ce qui ne contribue pas à son analyse et à son utilisation scientifiquement fondées. Néanmoins, dans le cadre du problème discuté, le terme semble adéquat pour désigner la capacité des cardiomyocytes à se détendre.

La contractilité et la relaxation myocardiques sont les deux faces d'une même pièce, c'est-à-dire cycle cardiaque. Comme déjà noté, le remplissage diastolique des cavités cardiaques dans des conditions normales et lorsqu'il est endommagé est déterminé par deux facteurs principaux - la relaxation myocardique et la compliance (rigidité, extensibilité) de la paroi de la cavité.

La relaxation du myocarde dépend non seulement de l'apport énergétique des cardiomyocytes, mais également d'un certain nombre d'autres facteurs :

a) charge sur le myocarde pendant sa contraction;

b) charge sur le myocarde pendant sa relaxation;

c) complétude de la séparation des ponts d'actinomyosine pendant la diastole, déterminée par la recapture de Ca2 + par le réticulum sarcoplasmique ;

d) uniformité de la répartition des charges sur le myocarde et séparation des ponts d'actinomyosine dans l'espace et dans le temps.

La capacité du myocarde ventriculaire à se détendre peut être jugée principalement par la vitesse maximale de chute de pression intraventriculaire dans la phase de relaxation isométrique (-dp/dt max) ou par la vitesse moyenne de chute de pression (-dp/dt moyenne) , c'est à dire indice de laxité isovolumique (IR).

IR = DC aorte / FIR,

où DC aorte. - la pression diastolique dans l'aorte ; FIR - la durée de la phase de relaxation isométrique du ventricule.

La dysfonction diastolique peut être associée à une fonction systolique préservée ou légèrement réduite. Dans de tels cas, il est d'usage de parler de dysfonctionnement diastolique "primaire", qui est très souvent associé en médecine domestique exclusivement à une cardiomyopathie hypertrophique, une péricardite constrictive ou des formes restrictives (de l'anglais, restrict - to limit) de pathologie myocardique - dystrophie myocardique, cardiosclérose, cardiomyopathie infiltrante. Bien que dans l'écrasante majorité des cas, le dysfonctionnement diastolique avec fonction systolique préservée soit caractéristique des maladies les plus courantes du système cardiovasculaire - hypertension et cardiopathie ischémique.

Causes et mécanismes de développement de la dysfonction diastolique

Tout d'abord, il faut garder à l'esprit que le « dysfonctionnement diastolique » n'est pas observé chez les patients présentant une sténose mitrale, qui, comme les patients présentant un dysfonctionnement diastolique, ont une pression accrue dans l'oreillette gauche et une altération du remplissage du ventricule gauche, mais pas en raison à des lésions myocardiques, mais en raison d'une obstruction mécanique du flux sanguin au niveau de l'ouverture auriculo-ventriculaire.

Hypertension artérielle

Hypertension artérielle - postcharge accrue. Avec une hypertension artérielle systémique constante, la postcharge sur le ventricule gauche augmente. Une postcharge prolongée peut provoquer ce qu'on appelle. réplication parallèle des sarcomères avec épaississement ultérieur des cardiomyocytes et de la paroi ventriculaire, c'est-à-dire hypertrophie concentrique, sans augmentation concomitante du volume de sa cavité. Le développement d'une telle hypertrophie peut s'expliquer sur la base de l'une des dispositions de la loi de Laplace : pour un volume donné du ventricule, une augmentation de la pression intraventriculaire augmente la tension des cardiomyocytes individuels de la paroi cardiaque.

La contrainte totale de la paroi dépend non seulement de la pression intracavitaire, mais aussi du rayon interne du ventricule et de l'épaisseur de la paroi ventriculaire. Dans des conditions d'augmentation prolongée de la pression intracavitaire, le maintien d'une tension constante des parois est assuré par une augmentation de leur épaisseur sans augmentation concomitante du volume intraventriculaire. L'épaississement de la paroi réduit l'extensibilité et la compliance du ventricule gauche. Les cardiomyocytes individuels commencent à se séparer par un vaste réseau ramifié de fibres de collagène. De plus, dans différents modèles expérimentaux, il a été prouvé que la teneur en phosphates à haute énergie dans le cœur surchargé de pression diminue.

Dans un cœur hypertrophié, la dysfonction diastolique précède la dysfonction systolique. Pendant la systole, Ca2 + est rapidement libéré du réticulum sarcoplasmique le long d'un gradient électrochimique, et pendant la diastole, au contraire, l'extrusion (du latin extrusio - repoussant) de Ca2 + se produit à travers le sarcolemme et son retour dans le réticulum sarcoplasmique. Ce mouvement (essentiellement un dépôt) de Ca++ est un processus énergivore et donc limité. Ce fait indique que les possibilités de relaxation des cardiomyocytes sont moindres que pour le processus de leur contraction.

Hypertrophie ventriculaire primaire

L'hypertrophie ventriculaire peut être une forme génétiquement déterminée d'une pathologie appelée cardiomyopathie hypertrophique. Certaines formes de cardiomyopathie hypertrophique sont associées à un défaut du septum interventriculaire, entraînant une altération de l'hémodynamique intracardiaque et un remplissage anormal du ventricule gauche.

Insuffisance coronarienne absolue (ischémie myocardique)

Une autre cause importante de dysfonctionnement diastolique est l'insuffisance coronarienne absolue (ischémie myocardique). Du fait que la relaxation des cardiomyocytes est un processus énergivore, une diminution de leur teneur en macroergs entraîne une diminution du dépôt de Ca ++ et de son accumulation dans le sarcoplasme, perturbant la relation entre l'actine et la myosine. des myofilaments. Ainsi, l'ischémie détermine une diminution non seulement de la distensibilité du ventricule, mais aussi, en conséquence, du volume de son remplissage.

Cardiomyopathie infiltrante

Les plus courantes de cette forme de pathologie sont la sarcoïdose, l'amylose, l'hémochromatose, qui se caractérisent par une infiltration de l'espace extracellulaire du myocarde avec des substances d'origine non cardiogénique, ce qui entraîne une augmentation de sa rigidité et le développement d'un dysfonctionnement diastolique.

Analyse de la dysfonction diastolique à l'aide de la boucle pression-volume

En règle générale, la base pathogénique de tels troubles est la distensibilité anormale du ventricule gauche et son apport sanguin. Dans la plupart des cas cliniques, le dysfonctionnement diastolique est associé à une observance réduite, c'est-à-dire l'élasticité de la paroi ventriculaire et une diminution de la compliance, c'est-à-dire la relation entre la pression intraventriculaire et le volume de la cavité ventriculaire. Les mécanismes d'un tel dysfonctionnement peuvent être objectivés à l'aide de sa représentation graphique, c'est-à-dire en construisant et en analysant la boucle pression-volume.

Sur le fragment I - une diminution de la compliance du ventricule gauche détermine une montée initiale plus raide de la courbe de son remplissage diastolique [comparer les pentes des segments a-b et A-B); le degré de pente est inversement proportionnel à la compliance ; dans le fragment II - une diminution de l'extensibilité est également caractérisée par un déplacement vers le haut de la courbe de la pression diastolique dans le ventricule [comparer les positions a - b et A - B]. Une diminution de la compliance ou de l'extensibilité n'entraîne pas une diminution de l'AVC volume [cd = C - D], mais ces deux facteurs déterminent l'augmentation de la pression télédiastolique [point B]. Dans la plupart des cas cliniques, le dysfonctionnement diastolique est associé à une diminution de la compliance et à une diminution de la compliance du ventricule.

Normalement, le remplissage diastolique du ventricule gauche provoque une très légère augmentation de la pression intracavitaire, bien que le volume du ventricule augmente. En d'autres termes, la courbe de pression diastolique est généralement assez "plate". Cependant, avec une diminution de la compliance ventriculaire graphiquement, dans les coordonnées de la boucle pression-volume, la pente de la courbe de pression diastolique devient plus raide.

La boucle pression-volume pour le ventricule normal est représentée par le cycle a-b-c-d. Si le ventricule devient moins conforme, alors son remplissage diastolique commencera au point A et se terminera au point B. Dans ce cas, une augmentation de la pression télédiastolique au point B entraînera une augmentation de la pression dans l'oreillette gauche. En analysant la boucle pression-volume, on peut également comprendre la différence entre la compliance ventriculaire et la compliance ventriculaire. Avec une diminution de la distensibilité du ventricule, une pression plus élevée est nécessaire pour le remplir à un volume donné, ce qui conduit à un déplacement vers le haut de la courbe de pression diastolique, mais sa pente reste inchangée, c'est-à-dire que la correspondance entre AV et AP ne pas changer. Une augmentation de la pression télédiastolique est la base physiopathologique des manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque, qui se sont développées à la suite de dysfonctionnements diastoliques et systoliques.

Ainsi, le plus courant dans la pratique clinique est la variante combinée des dysfonctionnements. Dans le même temps, une contractilité réduite s'accompagne toujours d'une altération du remplissage diastolique du cœur, c'est-à-dire qu'un dysfonctionnement systolique se produit toujours (!) Dans le contexte d'une altération de la fonction diastolique. Ce n'est pas un hasard si une diminution de la fonction systolique est le marqueur le plus fréquent des troubles diastoliques. La dysfonction diastolique peut se développer principalement en l'absence de dysfonction systolique.

L'anévrisme ventriculaire gauche du cœur est une pathologie qui se développe après un infarctus du myocarde. Habituellement, le lieu de localisation de la maladie est la zone située à l'avant ou à la partie supérieure du cœur. Cela se produit en raison de l'amincissement du tissu musculaire, il n'a plus la capacité de se contracter, ce qui signifie que le processus de leur saillie commence sous l'hypertension.

Raisons du développement

En commençant à parler d'un anévrisme se développant dans le ventricule gauche, les experts identifient plusieurs raisons.

Le principal d'entre eux est la détérioration rapide du tissu du type musculaire de l'organe "cœur", d'autres sont les suivants:

perturbation du fonctionnement de toutes les couches de paroi des tissus, l'apex du ventricule gauche au moment d'une crise cardiaque;
le fait d'une augmentation de la pression dans la zone située à l'intérieur du ventricule ;
négligence des recommandations des spécialistes sur l'organisation de l'activité physique en état de crise cardiaque, c'est-à-dire son excès;
échecs dans le processus de régénération du tissu musculaire dans un état post-infarctus, à la suite desquels une cicatrice apparaît;
blessures mécaniques;
une forme grave de l'une ou l'autre maladie qui s'est développée dans le corps en raison d'une infection;
traumatisme mécanique au cœur avec un couteau ou d'autres objets tranchants, tranchants ou tranchants;
avoir une blessure fermée (généralement après une chute d'une grande hauteur, un accident de voiture);
rhumatisme;
endocardite bactérienne;
infection par la syphilis.

Les principales formes d'évolution de la maladie sont déterminées par la période de son apparition.

La dysfonction diastolique ventriculaire gauche est, à première vue, un terme médical orné complexe. Mais pour comprendre c'est simple, comprendre l'anatomie et le travail du cœur. En latin dis - violation, functio - activité, fonction. Donc un dysfonctionnement est un dysfonctionnement. Le dysfonctionnement diastolique est une violation de la fonction du ventricule gauche en phase diastolique, et puisque la relaxation se produit en diastole, la violation du dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche est précisément associée à une violation de la relaxation du myocarde de cette chambre cardiaque. Avec cette pathologie, une relaxation appropriée du myocarde ventriculaire ne se produit pas, son remplissage en sang ralentit ou ne se produit pas complètement.

La fonction diastolique du ventricule gauche est la suivante : tout en se relaxant, cette section se remplit de sang afin de le transférer davantage vers sa destination, selon le cycle cardiaque continu. Des oreillettes, le sang se déplace vers les ventricules et de là vers les organes et les tissus. La moitié droite du cœur est responsable de la circulation pulmonaire, et la gauche de la grande.

Le ventricule gauche pompe le sang dans l'aorte, fournissant de l'oxygène à tout le corps. Le sang résiduel retourne au cœur par l'oreillette droite. Ensuite, à travers le ventricule droit, il se rend dans les poumons pour se reconstituer en oxygène. Le flux sanguin enrichi va à nouveau vers le cœur, se dirigeant déjà vers l'oreillette gauche, qui le pousse dans le ventricule gauche.

Ainsi, une charge énorme est placée sur le ventricule gauche. Si un dysfonctionnement de cette chambre se développe, tous les organes et systèmes souffriront d'un manque d'oxygène et de nutriments. La pathologie ventriculaire gauche diastolique est associée à l'incapacité de ce service à accepter totalement le sang : soit la cavité cardiaque n'est pas complètement remplie, soit ce processus est très lent.

Lorsque le dysfonctionnement diastolique ventriculaire gauche de type 1 est diagnostiqué, qu'est-ce que c'est, quels sont les symptômes de la maladie, comment diagnostiquer la maladie - des questions qui intéressent les patients atteints d'un tel problème cardiaque. La dysfonction diastolique est une pathologie dans laquelle le processus de circulation sanguine est perturbé au moment de la relaxation du muscle cardiaque.

Les scientifiques ont enregistré que la dysfonction cardiaque est plus fréquente chez les femmes à l'âge de la retraite, les hommes sont moins susceptibles d'être diagnostiqués avec ce diagnostic.

La circulation dans le muscle cardiaque se déroule en trois étapes :

1. Relaxation musculaire.
2. Il existe une différence de pression à l'intérieur des oreillettes, en raison de laquelle le sang se déplace lentement vers le ventricule cardiaque gauche.
3. Dès que la contraction du muscle cardiaque se produit, le sang restant s'écoule considérablement dans le ventricule gauche.

Pour un certain nombre de raisons, ce processus bien huilé échoue, ce qui entraîne une altération de la fonction diastolique du ventricule gauche.

Il peut y avoir de nombreuses raisons pour lesquelles cette maladie survient. Il s'agit souvent d'une combinaison de plusieurs facteurs.

La maladie survient dans le contexte:

1. Crises cardiaques.
2. Âge de la retraite.
3. L'obésité.
4. Dysfonctionnement du myocarde.
5. Violations du flux sanguin de l'aorte au ventricule cardiaque.
6. Hypertension.

La plupart des maladies cardiaques provoquent un dysfonctionnement diastolique ventriculaire gauche. Ce muscle vital est affecté négativement par les dépendances telles que l'abus d'alcool et le tabagisme, et l'amour de la caféine exerce également un stress supplémentaire sur le cœur. L'environnement a un impact direct sur l'état de cet organe vital.

La maladie est divisée en 3 types. Le dysfonctionnement diastolique ventriculaire gauche de type 1 est, en règle générale, des modifications du fonctionnement des organes dans le contexte de la vieillesse, à la suite desquelles le volume de sang dans le muscle cardiaque diminue, mais le volume de sang éjecté par le ventricule, au contraire, est augmenté. En conséquence, la première étape du travail d'approvisionnement en sang est perturbée - la relaxation du ventricule.

La dysfonction diastolique ventriculaire gauche de type 2 est une violation de la pression auriculaire, à l'intérieur de la gauche elle est plus élevée. Le remplissage des ventricules cardiaques avec du sang se produit en raison de la différence de pression.

Le type 3 de la maladie est associé à une modification des parois de l'organe, ils perdent leur élasticité. Dans le même temps, la pression auriculaire est beaucoup plus élevée que la norme.

Les symptômes de dysfonctionnement ventriculaire gauche peuvent ne pas apparaître avant longtemps, mais si la pathologie n'est pas traitée, le patient présentera les symptômes suivants :

1. Essoufflement qui survient après une activité physique et au repos.
2. Augmentation de la fréquence cardiaque.
3. Toux sans raison.
4. Sensation d'oppression dans la poitrine, manque d'air possible.
5. Douleurs cardiaques.
6. Gonflement des jambes.

Après qu'un patient se soit plaint à un médecin de symptômes caractéristiques d'un dysfonctionnement ventriculaire gauche, un certain nombre d'études sont attribuées. Dans la plupart des cas, un spécialiste restreint, un cardiologue, travaille avec le patient.

Tout d'abord, le médecin prescrit des tests généraux, sur la base desquels le travail du corps dans son ensemble sera évalué. Ils passent la biochimie, l'analyse générale de l'urine et du sang, déterminent le niveau de potassium, de sodium, d'hémoglobine. Le médecin évaluera le travail des organes humains les plus importants - les reins et le foie.

En cas de suspicion, des examens thyroïdiens seront ordonnés pour déterminer le taux d'hormones. Souvent, les troubles hormonaux ont un effet négatif sur l'ensemble du corps, tandis que le muscle cardiaque doit faire face à un double travail. Si la cause du dysfonctionnement réside précisément dans les troubles de la glande thyroïde, un endocrinologue prendra en charge le traitement. Ce n'est qu'après avoir ajusté le niveau d'hormones que le muscle cardiaque redeviendra normal.

Une étude ECG est la principale méthode pour diagnostiquer des problèmes de cette nature. La procédure ne dure pas plus de 10 minutes ; des électrodes sont installées sur la poitrine du patient pour lire les informations. Lors de la surveillance ECG, le patient doit suivre plusieurs règles :

1. La respiration doit être calme, même.
2. Vous ne pouvez pas pincer, vous devez détendre tout le corps.
3. Il est conseillé de subir la procédure à jeun, après avoir mangé, 2-3 heures devraient s'écouler.

Si nécessaire, le médecin peut prescrire un ECG selon la méthode Holter. Le résultat d'une telle surveillance est plus précis, car l'appareil lit les informations pendant la journée. Une ceinture spéciale avec une poche pour l'appareil est attachée au patient et des électrodes sont installées et fixées sur la poitrine et le dos. La tâche principale est de mener une vie normale. L'ECG est capable de détecter non seulement le LVDV (dysfonction diastolique ventriculaire gauche), mais également d'autres maladies cardiaques.

Simultanément à l'ECG, une échographie du cœur est prescrite, elle est capable d'évaluer visuellement l'état de l'organe et de suivre le flux sanguin. Pendant la procédure, le patient est placé sur le côté gauche et le capteur est guidé le long de la poitrine. Aucune préparation pour une échographie n'est requise. L'étude est capable de révéler de nombreuses malformations cardiaques, d'expliquer des douleurs thoraciques.

Le médecin pose le diagnostic sur la base d'analyses générales, des résultats de la surveillance ECG et de l'échographie cardiaque, mais dans certains cas, une étude approfondie est nécessaire. Le patient peut se voir prescrire un ECG après l'effort, une radiographie pulmonaire, une IRM du muscle cardiaque, une coronarographie.

Si le travail du ventricule gauche est altéré dans le type 1, le médecin commence à traiter le patient. Au début, la maladie ne se fait pas sentir, alors ils commencent à agir plus tard.

Un traitement prescrit en temps opportun et la mise en œuvre de règles préventives simples peuvent dans de nombreux cas éviter au patient des problèmes chroniques de circulation sanguine dans le muscle cardiaque. Le médecin prescrit un complexe de médicaments, chacun remplissant sa propre fonction.

En cas de violation de la fonction diastolique du VG selon le type 1, le médecin prescrit des inhibiteurs de l'ECA - ce sont des médicaments visant à abaisser la pression, ils sont souvent prescrits aux patients hypertendus. Ce groupe de médicaments est utilisé depuis plusieurs décennies, ce qui confirme son innocuité et son efficacité.

Avec des symptômes prononcés, en cas de dysfonctionnement cardiaque de grade 4 ou de grade 3, le médecin prescrit des médicaments graves de différents groupes. Les diurétiques sont utilisés, ils normalisent l'équilibre hydrique du corps, ce qui permet d'ajuster le volume sanguin. Il peut s'agir d'Uregit, de Mannitol, d'acide éthacrynique.

Médicaments prescrits qui réduisent le nombre de contractions cardiaques, mais augmentent en même temps la force de chaque coup - les glycosides. Il s'agit d'un groupe puissant de médicaments, un surdosage menace d'effets secondaires graves, le patient peut commencer à souffrir d'hallucinations auditives et visuelles, de saignements, d'un trouble temporaire de l'esprit, de maux de tête.

Mécanisme de développement

La dysfonction diastolique ventriculaire gauche est une perturbation du remplissage normal du ventricule en sang pendant une période de relaxation du cœur (diastole). Ce type de pathologie, en règle générale, se développe dans la vieillesse, plus souvent chez les femmes.

Normalement, le remplissage de sang se compose de plusieurs étapes :

relaxation du myocarde;
flux sanguin passif de l'oreillette au ventricule en raison des différences de pression;
remplissage dû à la contraction auriculaire.

En raison de l'action de diverses raisons, une violation de l'une des trois étapes se produit. Cela conduit au fait que le volume sanguin entrant n'est pas en mesure de fournir un débit cardiaque adéquat - une insuffisance ventriculaire gauche se développe.

Le dysfonctionnement diastolique ventriculaire gauche se développe lorsqu'au moins une des étapes successives d'enrichissement de la cavité cardiaque en sang pendant la diastole est altérée.

Les tissus myocardiques entrent dans la phase de relaxation.
Il y a un flux sanguin passif de l'oreillette dans la cavité ventriculaire en raison de la chute de pression dans les chambres.
L'oreillette effectue un mouvement contractile, se libérant du reste du sang, le poussant dans le ventricule gauche.

À la suite d'une relaxation anormale du ventricule gauche, la circulation sanguine se détériore, le myocarde subit des changements structurels négatifs. Une hypertrophie des parois musculaires se développe, car le cœur essaie de compenser le manque de débit cardiaque par une activité plus intense.

Causes

Normalement, chez une personne en bonne santé, le cœur se remplit de sang en trois étapes. Tout d'abord, le muscle cardiaque se détend, le sang circule de l'oreillette vers le ventricule, l'oreillette se contracte, le ventricule se remplit. Si des échecs surviennent à un stade quelconque, un dysfonctionnement diastolique se développe.

En raison d'un remplissage insuffisant du ventricule en sang, une éjection incorrecte se produit, l'approvisionnement des organes internes et la fonction myocardique sont perturbés.

Avec le dysfonctionnement diastolique, les parois du ventricule perdent leur élasticité, le muscle cardiaque perd sa capacité à se détendre complètement.

La principale raison du développement du processus pathologique est l'hypertrophie myocardique, dont le développement est facilité par les facteurs suivants:

sténose aortique;
hypertension;
cardiomyopathie hypertrophique.

Les paramètres hémodynamiques peuvent être altérés en raison de maladies telles que :

péricardite - une condition où les ventricules et les oreillettes sont comprimés en raison de l'épaississement du péricarde;
amylose - atrophie du tissu musculaire causée par l'accumulation de dépôts;
maladies des vaisseaux coronaires, qui entraînent une diminution de l'élasticité du myocarde et le développement d'une maladie coronarienne.

La dysfonction diastolique ventriculaire gauche de type 1 se développe le plus souvent chez les patients en surpoids ou ayant reçu un diagnostic de diabète.

Les facteurs conduisant au développement d'un dysfonctionnement diastolique aggravent le processus de relaxation, réduisent l'élasticité des parois du ventricule gauche, principalement en raison du développement d'une hypertrophie (épaississement) du myocarde.

Les maladies suivantes entraînent une hypertrophie myocardique :

cardiomyopathie hypertrophique;
maladie hypertonique;
sténose aortique (rétrécissement de l'ouverture aortique).

De plus, la cause des troubles hémodynamiques peut être des maladies telles que :

péricardite constrictive - est un épaississement du péricarde, entraînant une compression des cavités cardiaques;
amylose primaire - le dépôt d'amyloïde provoque une atrophie des fibres musculaires et une diminution de l'élasticité du myocarde ;
pathologie des vaisseaux coronaires, conduisant au développement d'une cardiopathie ischémique chronique et au développement d'une rigidité (raideur) du myocarde en raison de modifications cicatricielles.

En relation avec le développement de l'hypertension pulmonaire compensatoire, la précharge sur les parties droites du cœur augmente et un dysfonctionnement diastolique des deux ventricules se forme.

La maladie se développe particulièrement souvent chez les personnes atteintes de diabète ou d'obésité. Dans ce cas, la pression sur les cavités cardiaques augmente, l'organe ne peut pas fonctionner pleinement et un dysfonctionnement ventriculaire se développe.

Cardiopathie ischémique (ischémie cardiaque), qui survient en raison d'un apport insuffisant d'oxygène au myocarde et provoque la mort des cardiomyocytes. Comme vous le savez, le rôle du sang dans l'organisme est très grand, il est porteur des éléments nécessaires : hormones, oxygène, oligo-éléments.
Sclérose du cœur, apparue à la suite d'une crise cardiaque (cardiosclérose post-infarctus). La sclérose n'est pas un trouble de la mémoire, comme les gens le pensent. C'est le durcissement des tissus. Si des cicatrices apparaissent sur l'organe, cela interfère non seulement avec le métabolisme normal, mais perturbe également la fonction d'étirement. Même le myocarde n'est pas protégé contre une telle maladie. Selon la localisation de la maladie qui a conduit à la cardiosclérose, différents troubles sont distingués. Et l'un d'eux est la dysfonction diastolique ventriculaire gauche.
Cardiomyopathie hypertrophique - l'épaississement du cœur gauche entraîne également une fonction diastolique anormale.
Hypertension artérielle primaire.
Sténose ou insuffisance valvulaire aortique.
Inflammation du péricarde (enveloppe externe du cœur) avec imposition de filaments de fibrine - péricardite fibrineuse. La fibrine resserre le muscle cardiaque et l'empêche de fonctionner pleinement.

Une violation de la fonction diastolique du myocarde ventriculaire peut survenir en raison d'une augmentation de sa masse - hypertrophie, ou d'une diminution de l'élasticité, de la compliance du myocarde. Il convient de noter que presque toutes les maladies cardiaques affectent à un degré ou à un autre la fonction du ventricule gauche. Le plus souvent, un dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche survient dans des maladies telles que l'hypertension, la cardiomyopathie, la maladie ischémique, la sténose aortique, les arythmies de divers types et origines et la maladie péricardique.

Il est à noter qu'une perte d'élasticité et une augmentation de la rigidité de la paroi musculaire des ventricules sont observées au cours du processus naturel de vieillissement. Les femmes de plus de soixante ans sont plus sensibles à ce trouble. L'hypertension artérielle entraîne une augmentation de la charge sur le ventricule gauche, ce qui augmente sa taille, le myocarde s'hypertrophie. Et le myocarde altéré perd la capacité de relaxation normale, de telles violations conduisent d'abord à un dysfonctionnement, puis à un échec.

Le plus souvent, une combinaison de plusieurs facteurs agit comme raisons :

âge avancé;
hypertension artérielle;
en surpoids;
pathologies cardiaques chroniques : arythmies ou autres troubles du rythme, fibrose myocardique (remplacement du tissu musculaire par du tissu fibreux, incapable de se contracter et de conduire des impulsions électriques), sténose aortique ;
anomalies cardiaques aiguës, comme une crise cardiaque.

pathologie du système circulatoire et des vaisseaux coronaires : thrombophlébite, ischémie des vaisseaux cardiaques ;
péricardite constrictive avec épaississement de l'enveloppe externe du cœur et compression des cavités cardiaques;
amylose primaire, dans laquelle l'élasticité du myocarde diminue en raison du dépôt de substances spéciales qui provoquent une atrophie des fibres musculaires;
cardiosclérose post-infarctus.

Les principales raisons de la détérioration de la relaxation du ventricule gauche sont l'hypertrophie de ses parois et leur perte d'élasticité. Divers facteurs conduisent à cette condition:

hypertension artérielle;
sténose aortique;
cardiomyopathie;
troubles du rythme cardiaque;
ischémie myocardique;
changements liés à l'âge;
facteur de genre (les femmes sont plus vulnérables) ;
un état anormal des artères coronaires;
inflammation du péricarde de type constrictif;
en surpoids;
Diabète;
malformations cardiaques;
crise cardiaque.

Le tableau clinique de la maladie

Très souvent, la dysfonction diastolique survient sans aucun symptôme. Fondamentalement, 45% des patients vont à l'hôpital lorsque le processus pathologique progresse rapidement.

L'absence de signes cliniques est le caractère insidieux et dangereux de cette maladie.

Une personne peut même ne pas soupçonner qu'elle développe cette maladie jusqu'à ce qu'elle se transforme en une forme avancée. Des signes apparaissent déjà lorsqu'il y a stagnation du sang dans les artères pulmonaires.

La dysfonction diastolique s'accompagne des symptômes suivants:

léger essoufflement, qui se manifeste d'abord par une augmentation du stress, puis au repos;
toux sèche;
insuffisance du rythme cardiaque, douleur thoracique;
fatigue accrue, qui augmente avec le travail physique.

Afin de diagnostiquer la maladie à temps, vous devez consulter régulièrement un cardiologue, vous faire tester et surveiller votre santé.

Variétés de dysfonction diastolique

La dysfonction diastolique se développe progressivement. Les signes apparaissent alternativement.

Selon le degré de développement et de négligence de la maladie, elle est divisée en plusieurs types:

Dysfonctionnement ventriculaire gauche diastolique de type 1 - la relaxation est altérée, le processus de relaxation ventriculaire est ralenti.
Dysfonctionnement diastolique de type 2 - une augmentation de la pression auriculaire se produit, le ventricule gauche est rempli en raison de la différence de pression.
Dysfonctionnement diastolique de type 3 - l'élasticité des tissus du ventricule gauche diminue, ils deviennent raides.

Un diagnostic précoce aidera à éviter les complications et à prévenir la progression de la maladie. Si le processus pathologique est déclenché, des changements irréversibles commencent à se produire dans le cœur. Ensuite, il est très difficile de sauver une personne, car des maladies concomitantes se développent.

Le dysfonctionnement de la diastole ventriculaire gauche se forme progressivement. Selon le degré de perturbations hémodynamiques intracardiaques, on distingue les types de dysfonctionnement suivants :

Type I (violation de la relaxation) - le stade initial du développement de changements pathologiques. La dysfonction diastolique de type 1 est associée à un ralentissement de la relaxation ventriculaire pendant la diastole. Dans ce cas, le volume principal de sang entre lors de la contraction des oreillettes.
Type II (pseudonormal) - en même temps, la pression augmente par réflexe dans la cavité de l'oreillette gauche, le remplissage des ventricules se produit en raison de la différence de pression.
Type III (restrictif) - le stade terminal de la formation d'un dysfonctionnement diastolique, associé à une augmentation de la pression dans la cavité auriculaire et à une diminution de l'élasticité du ventricule gauche, sa rigidité excessive.

Le dysfonctionnement diastolique ventriculaire gauche de type 1 est traitable, tandis que les stades ultérieurs de la maladie provoquent des changements irréversibles dans le travail et l'état physiologique de l'organe. C'est pourquoi il est nécessaire de consulter un médecin dès la première manifestation des symptômes de la maladie.

Hypertrophie auriculaire gauche

Il existe trois types de dysfonction ventriculaire gauche.

Le dysfonctionnement diastolique ventriculaire gauche de type I - de type 1 est classé comme étant de sévérité légère. C'est le stade initial des modifications pathologiques du myocarde, son autre nom est hypertrophique. Dans les premiers stades, il est asymptomatique, et c'est sa sournoiserie, car le patient ne présume pas de troubles du travail cardiaque et ne sollicite pas d'aide médicale. Avec le dysfonctionnement de type 1, l'insuffisance cardiaque ne se produit pas et ce type n'est diagnostiqué qu'à l'aide de l'échocardiographie.

Type II - le dysfonctionnement du deuxième type est caractérisé comme modéré. Dans le type II, en raison d'une relaxation insuffisante du ventricule gauche et d'un volume de sang éjecté réduit, l'oreillette gauche assume un rôle compensatoire et commence à travailler "à deux", ce qui provoque une augmentation de la pression dans l'oreillette gauche, et par la suite son augmentation. Le deuxième type de dysfonctionnement peut être caractérisé par des symptômes cliniques d'insuffisance cardiaque et des signes de congestion pulmonaire.

Type III - ou dysfonctionnement de type restrictif. Il s'agit d'un trouble grave caractérisé par une forte diminution de la compliance des parois du ventricule, une pression élevée dans l'oreillette gauche, un tableau clinique éclatant d'insuffisance cardiaque congestive. Souvent dans le type III, forte détérioration de l'état avec accès à un œdème pulmonaire, un asthme cardiaque. Et ce sont des maladies graves qui mettent la vie en danger et qui, sans traitement urgent approprié, entraînent souvent la mort.

La fonction diastolique du muscle cardiaque est la capacité de le détendre après l'étape d'expulsion du sang. L'efficacité de la diastole du cœur dépend de son état et du travail de l'ensemble du système cardiovasculaire. Par conséquent, le développement d'une pathologie cardiaque affecte tout son travail, y compris la capacité de se détendre.

Les principales raisons du développement d'une fonction diastolique altérée comprennent la cardiopathie ischémique, les anomalies valvulaires et la cardiomypathie. Dans la maladie ischémique, le dysfonctionnement diastolique survient à la suite d'une diminution de la capacité des cellules musculaires à se détendre. Les défauts de l'appareil valvulaire surchargent initialement le muscle cardiaque, ce qui perturbe finalement ses fonctions trophiques et contribue également à une augmentation de la rigidité - une mauvaise relaxation. Les cardiomyopathies sont le résultat de certains processus pathologiques.

La violation de la fonction diastolique commence à se manifester par une diminution de diverses parties du cœur. Le plus important d'entre eux est le ventricule gauche. Cela est principalement dû au fait qu'il jette le sang dans un grand cercle, ce qui assure son mouvement à travers les vaisseaux des organes internes. Comme le montre la loi de Frank-Starling, à laquelle le cœur obéit, la quantité de sang poussée dans la circulation systémique dépend de la quantité reçue pendant la diastole.

Il existe deux types d'altération de la capacité des cellules musculaires du ventricule gauche à se détendre. Il s'agit d'une violation de la fonction diastolique du ventricule gauche dans les types 1 et 2. Cependant, certains cardiologues suggèrent de diviser le deuxième type en deux types indépendants.

L'altération de la fonction de relaxation du ventricule gauche du premier type est basée sur la modification de la vitesse du flux sanguin pendant la diastole. Au premier stade, il ralentit puis augmente. Cela affecte négativement le travail de l'oreillette gauche. La circulation sanguine dans les vaisseaux des poumons est altérée (circulation pulmonaire).

Et comme une altération de la fonction diastolique ventriculaire gauche de type 1 est souvent observée chez les patients atteints de cardiopathie ischémique, il devient clair pourquoi la stagnation de la circulation pulmonaire est la plus courante dans cette catégorie de personnes. Cela se manifeste par une tendance à l'essoufflement, au développement de maladies pulmonaires chroniques.

D'autre part, il est possible de déterminer exactement s'il s'agit d'un dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche de type 1 ou du deuxième type uniquement avec des études spéciales - échographie Doppler échocardiographique. Par conséquent, quel que soit le type de dysfonctionnement diastolique, les manifestations cliniques seront les mêmes.

Les manifestations d'une altération de la fonction de relaxation du myocarde signifient des changements irréversibles. C'est-à-dire qu'il n'est plus possible de restaurer la fonction diastolique. Même au stade actuel de la médecine. Néanmoins, le dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche, dont le traitement est à vie, doit être corrigé par des méthodes médicales et non médicamenteuses.

En revanche, il n'y a pas de recommandations thérapeutiques claires pour elle. Cela est peut-être dû au fait que le dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche, dont le traitement vise les mécanismes de sa formation, n'est pas une maladie indépendante, mais le résultat d'une certaine pathologie. Le plus souvent, il s'agit de cardiopathies ischémiques et de malformations. Par conséquent, le dysfonctionnement diastolique est pris en compte lors du choix d'un traitement pour la maladie sous-jacente.

Les médicaments souhaitables pour un dysfonctionnement myocardique avéré pendant la diastole cardiaque comprennent: les inhibiteurs de l'enzyme de l'angiotensine (série énalapril), les bêta-bloquants (atenololl, egilok, concor, etc.) et les "diurétiques faibles" (spironolactone et hypothiazide).

Une fenêtre ovale ouverte est le plus souvent une caractéristique anatomique. Des milliers de personnes vivent, travaillent, donnent naissance à des enfants, malgré un tel diagnostic.

Il existe un débat sur les causes exactes de la formation de thrombus. Les pathologies de l'hématopoïèse sont favorisées par un stress nerveux constant, un mode de vie sédentaire.

Le blocage complet de la branche droite du faisceau n'est pas une maladie, mais l'un des symptômes auxiliaires du diagnostic. De tels changements peuvent être sur.

Très souvent, de nombreuses personnes ont des problèmes cardiaques, souvent associés à une tachycardie sinusale. Les scientifiques étaient.

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Ne vous soignez pas ! Assurez-vous de consulter un médecin!

Aujourd'hui, cette pathologie est généralement divisée en les types suivants:

dysfonction myocardique diastolique de type 1. Cette étape est caractérisée par des perturbations (ralentissement) dans le processus de relaxation du ventricule gauche du cœur en diastole. La quantité de sang requise à ce stade s'accompagne de contractions auriculaires;
la dysfonction myocardique diastolique de type 2 se caractérise par une augmentation de la pression dans l'oreillette gauche, grâce à laquelle le remplissage de la chambre inférieure n'est possible que grâce à l'action d'un gradient de pression (ce type est appelé "pseudo-normal");
dysfonction myocardique diastolique de type 3. Cette étape est associée à une augmentation de la pression auriculaire, une diminution de l'élasticité des parois ventriculaires et une augmentation de la rigidité.

Selon la gravité de la pathologie, une subdivision supplémentaire est faite en:

lumière (maladie de type I);
modérée (maladie de type II);
sévère réversible et irréversible (maladie de type III).

Le cœur est notre moteur ardent, une pompe musculaire qui fonctionne toute une vie. Malheureusement, il y a aussi des interruptions dans son travail. Mauvais mode de vie, hérédité alourdie, les traumatismes peuvent entraîner le développement d'une insuffisance cardiaque. La dysfonction diastolique ventriculaire gauche se développe souvent en présence d'hypertension artérielle. Pourquoi cela arrive-t-il?

Quels sont les signes d'une dysfonction diastolique ventriculaire gauche de type 1 ? Tout d'abord, ce sont des symptômes causés par la rétention d'eau dans le corps. La personne se plaint d'œdème, surtout le soir. Ils sont concentrés le plus souvent dans les membres inférieurs. Le patient peut remarquer des douleurs cardiaques résultant d'une ischémie myocardique, se plaindre d'essoufflement, en particulier après l'exercice.

Normalement, le cœur fonctionne alternativement selon deux modes : en systole il se contracte, en diastole il se détend. Un dysfonctionnement signifie une perturbation du fonctionnement normal de tout tissu ou organe. En conséquence, la définition suivante est obtenue: le dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche est une violation du fonctionnement du ventricule gauche en phase de relaxation.

Pourquoi le ventricule gauche est-il si important ? Le fait est qu'en se contractant, il pousse le sang oxygéné dans l'aorte. De l'aorte, le sang est transporté vers tous les tissus et organes à travers un ensemble innombrable de vaisseaux, les saturant d'oxygène. Le ventricule gauche est le point de départ de la circulation systémique. Si la fonction ventriculaire gauche est altérée, la grande majorité des tissus du corps humain souffrira d'un manque d'oxygène.

Facteurs provoquant le développement de la pathologie

Le dysfonctionnement du ventricule est le plus souvent un trouble lié à l'âge et survient principalement chez les personnes âgées. Les femmes sont particulièrement sensibles à cette pathologie. Le dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche provoque des troubles hémodynamiques et des modifications atrophiques de la structure du myocarde. La période de diastole est caractérisée par une relaxation musculaire et un remplissage du ventricule avec du sang artériel. Le processus de remplissage de la cavité cardiaque comprend plusieurs étapes :

relaxation du muscle cardiaque;
sous l'influence de la différence de pression de l'oreillette, le sang s'écoule passivement dans le ventricule;
avec la contraction auriculaire, le sang restant est fortement poussé dans le ventricule.

Si l'une des étapes est violée, il y a une libération insuffisante de sang, ce qui contribue au développement d'une insuffisance ventriculaire gauche.

Raisons du développement

Tout d'abord, il convient de noter que le développement d'un dysfonctionnement diastolique du myocarde est facilité par son hypertrophie, c'est-à-dire. épaississement des parois des ventricules et du septum interventriculaire.

La principale cause d'hypertrophie du muscle cardiaque est l'hypertension. De plus, le danger de son développement est associé à un stress physique excessif sur le corps (par exemple, augmentation du sport, travail physique pénible).

Séparément, les facteurs contribuant au développement de la cause principale - l'hypertrophie sont distingués et ce sont:

hypertension artérielle;
cardiopathie;
Diabète;
obésité;
le ronflement (son effet est dû à l'arrêt involontaire de la respiration pendant quelques secondes pendant le sommeil).

Comment venir se faire soigner

Dysfonctionnement diastolique ventriculaire gauche de type 1 : principaux symptômes

Le dysfonctionnement de la diastole peut être asymptomatique pendant longtemps avant de devenir cliniquement apparent. Ces patients sont caractérisés par les symptômes suivants :

essoufflement qui survient lors d'un effort physique, puis au repos;
toux qui s'aggrave en position couchée;
diminution de la tolérance à l'exercice, fatigue;
palpitations;
dyspnée paroxystique nocturne;
des troubles du rythme (fibrillation auriculaire) sont souvent présents.

Si de tels symptômes sont détectés, il est nécessaire de consulter un médecin et de subir un examen afin d'identifier la cause de l'apparition de l'inconfort et d'éliminer la maladie au stade initial.

En plus des violations de la phase de relaxation - le premier stade de la diastole, dont les causes ont déjà été décrites ci-dessus (ischémie, fibrose), il peut y avoir des violations des deux étapes suivantes - remplissage passif du ventricule gauche avec du sang (le processus est normalement fourni par la différence de pression entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche) et le remplissage actif des ventricules avec du sang (fourni par la contraction des cellules musculaires de l'oreillette gauche ; avec la fibrillation auriculaire, par exemple, l'oreillette gauche ne peut pas se contracter vers le mesure requise et un dysfonctionnement se produit).

Quels types de dysfonction diastolique ventriculaire gauche les médecins identifient-ils ? Il y en a trois au total. Le premier type est hypertrophique. Lorsque le cœur ne peut pas gérer le stress, il essaie de compenser sa faiblesse en augmentant le volume et le nombre de cellules musculaires. La paroi du ventricule gauche est considérablement épaissie.

Dans ce cas, la relaxation du ventricule gauche devient plus lente que d'habitude. Ce type est considéré comme une pathologie de gravité légère et ne doit pas être effrayé. Le deuxième type est plus grave. Pour ralentir la relaxation du ventricule gauche, une augmentation de la pression dans l'oreillette gauche est ajoutée. Ainsi, les premier et deuxième stades de la diastole sont violés.

Le diagnostic du dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche est réalisé par échocardiographie ou, comme on l'appelle plus facile et plus accessible - par échographie cardiaque. Une anamnèse collectée avec compétence joue également un rôle, à partir de laquelle vous pouvez connaître l'apparition des symptômes, leur gravité et ajuster le traitement en tenant compte des maladies existantes.

L'ischémie est un compagnon constant des personnes qui souffrent d'hypertension. Cela se produit parce que dans cette condition, la lumière des artères coronaires est plus rétrécie qu'elle ne devrait l'être. Les personnes dont le métabolisme du cholestérol est altéré souffrent également, mais il est important de se rappeler que les signes cliniques ne commencent à apparaître que lorsque la plaque a déjà fermé 70 pour cent ou plus de la lumière de l'artère coronaire.

Le traitement de la dysfonction diastolique ventriculaire gauche selon le type 1 vise à normaliser la fréquence cardiaque (normalement battements par minute), à corriger la pression artérielle (normalement 120/80 mm Hg) et à éliminer les conséquences de l'ischémie. En plus du traitement médicamenteux, il est important de reconsidérer le mode de vie, l'alimentation qui favorise la récupération et la bonne attitude psychologique du patient. Tout cela permet d'oublier la maladie et de vivre pleinement.

Symptômes

Essoufflement avec activité physique

Aux premiers stades de la dysfonction diastolique, le patient peut ne pas se plaindre. Il n'est pas rare que le dysfonctionnement diastolique soit détecté comme une découverte accidentelle lors de l'échocardiographie. Aux stades ultérieurs, le patient est préoccupé par les plaintes suivantes :

Dyspnée. Au début, ce symptôme n'inquiète que l'activité physique, avec la progression de la maladie, un essoufflement peut apparaître avec peu d'effort, puis perturber complètement au repos.
Palpitations. Une augmentation de la fréquence cardiaque n'est pas rare avec cette violation du cœur. Chez de nombreux patients, la fréquence cardiaque atteint des valeurs sous-maximales même au repos et augmente considérablement pendant le travail, la marche et l'excitation.

Lorsque de tels symptômes et plaintes apparaissent, le patient doit subir un examen complet du système cardiovasculaire.

Dans cet article, vous apprendrez : tout ce qui est important sur la dysfonction diastolique ventriculaire gauche. Les raisons pour lesquelles les gens ont une telle violation du cœur, quels symptômes cette maladie donne. Le traitement nécessaire, combien de temps il doit être effectué, s'il peut être complètement guéri.

Le dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche (en abrégé LVDV) est un remplissage insuffisant du ventricule avec du sang pendant la diastole, c'est-à-dire la période de relaxation du muscle cardiaque.

Cette pathologie est plus souvent diagnostiquée chez les femmes à l'âge de la retraite, souffrant d'hypertension artérielle, d'insuffisance cardiaque chronique (CHF en abrégé) ou d'autres maladies cardiaques. Chez les hommes, la dysfonction ventriculaire gauche est détectée beaucoup moins fréquemment.

Avec un tel dysfonctionnement, le muscle cardiaque est incapable de se détendre complètement. À partir de là, le remplissage du ventricule avec du sang diminue. Un tel dysfonctionnement du ventricule gauche affecte toute la période du cycle de fréquence cardiaque: si pendant la diastole le ventricule était insuffisamment rempli de sang, alors pendant la systole (contraction du myocarde), trop peu de sang sera poussé dans l'aorte.

Cette pathologie est traitée par un cardiologue. Il est possible d'impliquer d'autres spécialistes étroits dans le processus de traitement : un rhumatologue, un neurologue, un thérapeute en réadaptation.

Il ne sera pas possible de se débarrasser complètement d'une telle violation, car elle est souvent provoquée par une maladie sous-jacente du cœur ou des vaisseaux sanguins ou par leur usure liée à l'âge. Le pronostic dépend du type de dysfonctionnement, de la présence de maladies concomitantes, de l'exactitude et de la rapidité du traitement.

La LVDD dans environ 45% des cas est asymptomatique depuis longtemps, en particulier avec une pathologie de type hypertrophique et pseudonormale. Au fil du temps, et avec le type restrictif le plus sévère, les manifestations suivantes sont caractéristiques :

Dyspnée. Apparaît d'abord seulement avec une activité physique intense, plus tard au repos.
Faiblesse, fatigabilité rapide, diminution de la tolérance à l'effort.
Violation du rythme cardiaque, plus souvent sa fréquence accrue ou fibrillation auriculaire.
Manque d'air, compression au niveau de la poitrine.
Toux cardiaque, pire en position couchée.
Gonflement des chevilles.

Aux stades initiaux de la dysfonction diastolique, le patient n'est pas conscient de l'apparition d'une insuffisance cardiaque, et la faiblesse et l'essoufflement sont attribués à une fatigue banale. La durée de cette période asymptomatique est différente pour chaque personne. Une visite chez un médecin n'a lieu que lorsque des signes cliniques tangibles apparaissent, par exemple, un essoufflement au repos, un gonflement des jambes, affectant la qualité de vie humaine.

La dysfonction myocardique diastolique est assez souvent asymptomatique, pendant des années sans révéler sa présence. Si la pathologie se manifeste, vous devez faire attention à l'apparence:

troubles du rythme cardiaque;
essoufflement, qui n'existait pas auparavant, puis il a commencé à apparaître pendant l'effort physique et au fil du temps - au repos;
faiblesse, somnolence, fatigue accrue;
toux (qui s'aggrave en position couchée);
apnée du sommeil sévère (survenant quelques heures après l'endormissement).

Les signes de dysfonctionnement diastolique ventriculaire gauche se font sentir lorsque de graves changements ont déjà commencé dans le corps. Liste des symptômes caractéristiques :

Les palpitations deviennent rapides aussi bien à l'état actif qu'à l'état calme.
La personne ne peut pas respirer profondément, comme si la poitrine était comprimée.
Les attaques de toux sèche indiquent l'apparition d'une congestion dans les poumons.

Tout petit effort est difficile.
L'essoufflement se produit à la fois pendant le mouvement et au repos.
Une augmentation des crises d'apnée du sommeil est également un indicateur de problèmes dans le ventricule gauche.
Un autre signe est le gonflement des jambes.

Décrivez votre problème et obtenez une réponse d'un médecin israélien avec les options de traitement et les diagnostics nécessaires

Après avoir détecté les principaux signes de pathologie, vous devez immédiatement consulter un médecin. Les cardiologues sont impliqués dans le traitement.

Le spécialiste consultera et prescrira un certain nombre de techniques de diagnostic supplémentaires:

Méthodes de laboratoire. Il est impératif de passer une prise de sang générale, une prise de sang pour les paramètres biochimiques, les hormones, l'hémoglobine et certains oligo-éléments.
L'ECG est une méthode informative avec laquelle vous pouvez déterminer l'état du muscle cardiaque, diagnostiquer une hypertrophie, une hypertension artérielle ou une maladie ischémique.
Échocardiographie - en utilisant cette technique, vous pouvez déterminer la fraction d'éjection, la taille des ventricules, diagnostiquer les défauts, la cardiomyopathie.
La radiographie vous permet de voir les changements dans la structure du myocarde, pour déterminer l'hypertrophie.
L'IRM est prescrite comme méthode auxiliaire lorsqu'il est difficile de confirmer ou d'infirmer le diagnostic.

Un diagnostic précoce aide à prévenir des changements irréversibles. Afin d'identifier le développement de la pathologie, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

échocardiographie bidimensionnelle avec dopplerographie - fait référence aux méthodes disponibles et informatives pour vérifier le diagnostic;
La ventriculographie aux radionucléides est une méthode très informative pour diagnostiquer les violations de la contractilité myocardique, elle est indiquée pour les résultats insatisfaisants de l'échocardiographie;
électrocardiographie - est une méthode de diagnostic auxiliaire qui vous permet d'identifier les signes d'ischémie myocardique, la présence d'un myocarde hypertrophié;
radiographie pulmonaire - utilisée pour détecter les signes d'hypertension pulmonaire.

Le dysfonctionnement diastolique est détecté principalement lors de la réalisation d'une méthode d'examen instrumentale telle que l'échocardiographie. Avec l'introduction de cette méthode dans la pratique des médecins cliniciens, le diagnostic de dysfonction diastolique a commencé à être exposé beaucoup plus souvent. EchoCG, ainsi que Doppler EchoCG, vous permet d'identifier les principaux troubles qui surviennent lors de la relaxation myocardique, l'épaisseur de ses parois, d'évaluer la fraction d'éjection, la rigidité et d'autres critères importants qui vous permettent d'établir la présence et le type de dysfonctionnement.

Des mesures supplémentaires comprennent une étude de la fonction thyroïdienne (détermination des taux d'hormones), une radiographie pulmonaire, une coronarographie, etc.

Traitement de la maladie

Si la maladie est diagnostiquée même au stade d'évolution asymptomatique, vous devez toujours prescrire un traitement.

Cela aidera à prévenir les complications et à améliorer l'état du patient.

Lorsque les symptômes de la dysfonction diastolique sont expressifs, le patient se voit prescrire des médicaments de différents groupes pharmacocinétiques:

Les médicaments diurétiques stimulent l'élimination de l'excès de liquide du corps, l'élimination de l'œdème et l'élimination des processus stagnants dans les organes internes.
Bêta-bloquants. À la suite de la prise de ces médicaments, la charge sur le cœur diminue, ses contractions se normalisent.
Les inhibiteurs de l'ECA, les sartans augmentent l'élasticité du myocarde, aident à abaisser la pression artérielle.
Les antagonistes du calcium ont un effet positif sur le myocarde, favorisant sa relaxation.

Il vous faut d'abord :

refuser de mauvaises habitudes;
assurer le bon mode de repos et de travail;
n'oubliez pas un sommeil sain.

Une activité physique modérée aura également un effet positif sur la santé du patient.

En ce qui concerne le régime alimentaire, il est recommandé d'exclure les aliments frits, épicés et gras de l'alimentation quotidienne, afin de limiter la quantité de liquide et de sel de table entrant dans le corps. Il est utile pour le patient de manger des produits laitiers fermentés, des fruits et légumes, des céréales. Une nutrition rationnelle, décomposée en 5-6 repas, réduira la charge sur le système circulatoire et améliorera le fonctionnement du cœur. Sans ajustement de l'alimentation et du mode de vie, la situation ne fera qu'empirer.

Une approche correcte et un traitement rapide aideront à faire face avec succès aux symptômes désagréables, à améliorer l'état d'une personne et à augmenter son espérance de vie.

Les méthodes de correction des troubles hémodynamiques comprennent les mesures thérapeutiques suivantes:

contrôle de la pression artérielle;
une diminution de la fréquence des contractions cardiaques;
maintenir le métabolisme eau-sel pour réduire la précharge;
remodelage de l'hypertrophie ventriculaire gauche.

Les principaux groupes de médicaments utilisés pour le traitement sont :

Bloqueurs adrénergiques - ralentissent le rythme cardiaque, réduisent la pression artérielle, améliorent les processus nutritionnels des cellules du myocarde.
Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) ou antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (sartans) sont deux classes de médicaments qui ont des effets similaires : un effet positif sur le remodelage myocardique, améliorant son élasticité, abaissant la pression artérielle, réduisant la précharge. Ils ont un effet positif prouvé sur le pronostic, l'espérance de vie et l'amélioration de sa qualité chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique.
Diurétiques - en raison de l'élimination de l'excès de liquide, réduisent les manifestations d'essoufflement, en association avec des médicaments d'autres classes d'antihypertenseurs, ils contribuent à un contrôle plus efficace de la pression artérielle. Ils sont prescrits à petites doses, car ils peuvent entraîner une diminution significative du volume systolique.
Antagonistes du calcium - ont un effet positif direct sur la dysfonction diastolique : en raison d'une diminution du calcium dans les myocardiocytes, ils contribuent à la relaxation myocardique. Ils abaissent également les niveaux de pression artérielle. Ce sont les médicaments de choix pour l'intolérance aux bloqueurs adrénergiques.
Les nitrates appartiennent à un groupe supplémentaire de médicaments, leur nomination est possible en présence de signes d'ischémie myocardique, prouvée instrumentale.

Pour éliminer les violations du processus hémodynamique et empêcher le développement de changements irréversibles, il est nécessaire de prescrire des médicaments permettant de maintenir une performance optimale du cœur (pression artérielle, fréquence cardiaque). La normalisation du métabolisme eau-sel réduira la charge sur le cœur. L'élimination de l'hypertrophie ventriculaire gauche est également nécessaire.

Après l'examen, le médecin traitant sélectionnera un ensemble approprié de médicaments pouvant maintenir tous les indicateurs dans la plage normale. L'insuffisance cardiaque joue également un rôle important dont le traitement nécessite le respect d'un grand nombre de recommandations médicales.

Raisons du développement

Le cœur est un organe musculaire creux, composé de quatre parties (ventricule droit et gauche et oreillettes, respectivement). Il a la forme d'un dôme et, fonctionnant depuis la vie intra-utérine, ne prend jamais de pauses comme les autres organes.

C'est pourquoi certaines perturbations surviennent parfois dans le cœur.

Le plus important dans le cœur est le ventricule gauche. La circulation systémique, fournissant de l'oxygène à tous les organes et tissus, à l'exception des poumons, commence dans le ventricule gauche.

La thérapie dépend du stade et de la gravité de la maladie, il est catégoriquement contre-indiqué de se prescrire tel ou tel médicament, car le cœur est un organe vital, il est donc préférable de ne pas nuire à votre santé par de mauvaises actions.

S'il n'y a pas de symptômes de carence, votre médecin peut vous conseiller de prendre des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). C'est un régulateur de la pression artérielle et protège les organes cibles de cette maladie.

Les organes cibles sont ceux qui souffrent principalement d'un dysfonctionnement du système cardiovasculaire, c'est-à-dire qu'ils sont les premières "cibles" sur le chemin de l'insuffisance sanguine. Ceux-ci comprennent les reins, le cerveau et la moelle épinière, le cœur, les vaisseaux sanguins et la rétine de l'œil.

La prise quotidienne d'inhibiteurs de l'ECA à la dose prescrite par votre médecin peut réduire le risque de développer des complications dans les organes cibles et prévenir le développement d'une insuffisance cardiaque chronique. Ces médicaments comprennent Enalapril, Quadroril, Lisinopril. Il est difficile de dire lequel est le meilleur, tout est discuté lors d'un rendez-vous avec un thérapeute ou un cardiologue et est prescrit en fonction des symptômes et de l'expérience passée de la prise de médicaments.

Si vous avez une intolérance aux inhibiteurs de l'ECA ou, pour une raison objective, le médecin a décidé qu'ils ne vous aideraient pas, des ARA II (antagonistes des récepteurs de l'angiotensine) sont prescrits. Ils ont exactement les mêmes propriétés. Il s'agit notamment du Losartan, du Valsartan et d'autres.

Avec des signes prononcés de la maladie, encore plus de médicaments sont prescrits pour soulager les symptômes:

diurétiques (diurétiques) - réduire le volume de sang circulant en éliminant l'excès de liquide;
bêta-bloquants - rendent la fréquence cardiaque moins fréquente, réduisant la charge sur l'organe;
glycosides cardiaques - augmentent la force des contractions cardiaques;
Aspirine - prescrite pour réduire le risque de caillots sanguins et, par conséquent, d'ischémie;
statines - effectuent un contrôle des lipides dans le sang en raison de la normalisation des fractions de cholestérol nocives pour les vaisseaux sanguins.

Vaut-il la peine de traiter la dysfonction diastolique s'il n'y a pas de symptômes de la maladie et de la clinique? De nombreux patients s'interrogent. Les cardiologues sont d'accord : oui. Malgré le fait qu'il n'y ait pas de manifestations cliniques aux stades précoces, le dysfonctionnement est capable de progression et de formation d'insuffisance cardiaque, en particulier si les antécédents du patient ont d'autres maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (AH, IHD).

Inhibiteurs de l'ECA - ce groupe de médicaments est efficace aux stades précoce et tardif de la maladie. Représentants du groupe : énalapril, périndopril, diroton ;
AK - un groupe qui aide à détendre la paroi musculaire du cœur, provoque une diminution de l'hypertrophie, dilate les vaisseaux du cœur. Les antagonistes du calcium comprennent l'amlodipine;
les b-bloquants, permettent de ralentir le rythme cardiaque, ce qui entraîne un allongement de la diastole, ce qui a un effet bénéfique sur la relaxation du cœur. Ce groupe de médicaments comprend le bisoprolol, le nébivolol, le nébilet.

Faire face à la violation de la fonction diastolique ventriculaire gauche n'est possible que si elle est causée par une pathologie chirurgicale cardiaque, qui peut être complètement éliminée par chirurgie. Dans d'autres cas, les problèmes de diastole cardiaque sont corrigés avec des médicaments.

La thérapie vise principalement à corriger les troubles circulatoires. La qualité de sa vie future dépend de la rapidité, de l'exactitude du traitement et de la mise en œuvre précise des recommandations médicales au patient.

Les objectifs des mesures de traitement :

élimination des troubles du rythme cardiaque (normalisation du pouls);
stabilisation de la pression artérielle;
correction du métabolisme eau-sel;
élimination de l'hypertrophie ventriculaire gauche.

L'essence du traitement du dysfonctionnement diastolique de la paroi ventriculaire gauche est réduite à la restauration de la circulation sanguine. Cela nécessite:

éliminer la tachycardie;
maintenir la tension artérielle normale;
normaliser le métabolisme dans le myocarde;
minimiser les changements hypertrophiques.

bloqueurs des récepteurs surrénaux;

inhibiteurs des canaux calciques;

médicaments du groupe des sartans et des nitrates;

glycosides cardiaques;

agents diurétiques;

Inhibiteurs de l'ECA.

Parmi les médicaments les plus couramment utilisés figurent : le carvédilol, la digoxine, l'énalapril, le diltiazem.

La dysfonction diastolique peut être diagnostiquée principalement à l'aide de l'échoCG, de l'échocardiographie, complétée par des études Doppler, un ECG et des tests de laboratoire.

La dysfonction diastolique ventriculaire gauche est une pathologie qui nécessite une attention particulière. Un accès intempestif à un médecin peut entraîner un pronostic désagréable pour une personne : invalidité ou décès. Les personnes ayant des antécédents de maladies cardiaques doivent faire particulièrement attention à leur santé.

Souvent, en cas de dysfonctionnement ventriculaire, des taux de cholestérol sanguin élevés sont enregistrés, ce qui augmente le risque d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral. Le médecin effectue un traitement avec des statines, elles affectent le foie, ce qui réduit la production de cholestérol. Les statines les plus populaires sont l'atorvastatine, la lovastatine et la niacine.

Thérapie moderne des troubles pathologiques

Les méthodes conservatrices sont utilisées pour traiter la dysfonction myocardique diastolique. Le plan thérapeutique commence par l'élimination des causes du développement de la pathologie. Étant donné que le principal facteur de développement est l'hypertrophie, qui se développe à la suite de l'hypertension, des médicaments antihypertenseurs sont certainement prescrits et la pression artérielle est constamment surveillée.

Parmi les médicaments utilisés pour traiter le dysfonctionnement, on distingue les groupes suivants :

bloqueurs adrénergiques;
médicaments conçus pour améliorer l'élasticité de la paroi et réduire la pression, favoriser le remodelage myocardique (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine);
diurétiques thiazidiques;
antagonistes du calcium.

rappelle-moi

Prévention des maladies cardiaques

Pour éviter le développement de la plupart des pathologies cardiaques, il est nécessaire d'adhérer à un mode de vie sain. Ce concept comprend une alimentation saine régulière, une activité physique suffisante, l'absence de mauvaises habitudes et un examen régulier du corps.

La dysfonction diastolique du ventricule gauche, dont le traitement nécessite un grand professionnalisme du médecin et le strict respect de toutes ses prescriptions, est rare chez les jeunes actifs. C'est pourquoi, avec l'âge, il est important de maintenir une activité et de prendre périodiquement des complexes vitaminiques qui aident à saturer le corps avec les micro-éléments nécessaires.

Le dysfonctionnement diastolique du myocarde ventriculaire gauche, qui est détecté à temps, ne nuira pas beaucoup à la santé humaine et ne provoquera pas de modifications atrophiques graves du tissu cardiaque.

Prévision

Compte tenu de la gravité de la maladie, elle ne peut pas être démarrée. N'oubliez pas que reporter une visite chez le médecin ne fera que nuire à votre santé. Il y a tellement de médicaments dans le monde qu'il y en a un pour vous qui réduira les symptômes désagréables. En adoptant un mode de vie sain, en mangeant bien et en suivant les recommandations de votre professionnel de la santé, vous réduisez considérablement le risque de complications et d'aggravation de la maladie.

La violation de la fonction diastolique ventriculaire gauche ne peut pas être complètement arrêtée, mais avec une correction médicamenteuse adéquate des troubles circulatoires, un traitement de la maladie sous-jacente, une bonne nutrition, un mode de travail et de repos, les patients atteints d'une telle violation vivent une vie bien remplie pendant de nombreuses années.

Malgré cela, il vaut la peine de savoir ce qu'est une violation du cycle cardiaque - une pathologie dangereuse qui ne peut être ignorée. Avec un mauvais déroulement, cela peut entraîner une crise cardiaque, une stagnation du sang dans le cœur et les poumons, et un œdème de ces derniers. Des complications sont possibles, notamment en cas de dysfonctionnement sévère : thrombose, embolie pulmonaire, fibrillation ventriculaire.

En l'absence de traitement approprié, dysfonctionnement sévère avec CHF sévère, le pronostic de récupération est mauvais. Dans la plupart de ces cas, tout se termine par le décès du patient.

Avec un traitement approprié régulier, des ajustements alimentaires avec restriction en sel, un contrôle de l'état et du niveau de la pression artérielle et du cholestérol, le patient peut compter sur une évolution favorable, une prolongation de la vie et une activité active.

Le cœur humain est un organe assez complexe, où tous ses éléments remplissent leur tâche spécifique en toute responsabilité. Chaque étape de ce travail est très importante pour l'activité vitale de tout l'organisme. Le cœur est une sorte de pompe qui pompe le sang des artères et des vaisseaux et le jette dans l'aorte. L'une des fonctions principales de ce mécanisme est produite par la diastole ventriculaire. Il est responsable du moment de contraction du muscle cardiaque, qui alterne avec une phase de relaxation.

La dysfonction diastolique ventriculaire gauche est un processus dans lequel les muscles cardiaques ne peuvent pas se détendre complètement, ce qui fait que l'organe ne reçoit pas assez de sang dont il a besoin. Au cours d'une fonction cardiaque normale, il y a les étapes suivantes :

relaxation du muscle cardiaque;
déplacer le sang le long d'une route spécifique;
saturation en sang de tous les composants nécessaires du cœur.

Avec la fonction diastolique du ventricule gauche, le processus de remplissage de sang au moment de sa relaxation est perturbé. Le corps veut corriger cette situation et afin de combler le déficit sanguin, l'oreillette gauche travaille à son maximum afin de combler le vide dans la situation actuelle. À la suite d'un tel travail acharné, il augmente et cette situation conduit à sa surcharge. L'hypertension artérielle persistante et l'ischémie myocardique sont les causes les plus fréquentes de cette maladie.

La dysfonction diastolique ventriculaire gauche de type 1 est observée de manière plus importante chez les personnes âgées, en particulier chez les femmes. Les principales causes de dysfonction diastolique ventriculaire gauche sont :

Ischémie myocardique.
Hypertension artérielle.
Âge avancé.
En surpoids.
Sténose aortique.

L'élasticité insuffisante du tissu musculaire du cœur, qui entraîne une altération de la fonction de contraction et de relaxation, est un facteur majeur de la maladie. La dysfonction diastolique ventriculaire gauche peut survenir aussi bien chez l'adulte que chez le nouveau-né. Un traitement spécial n'est pas nécessaire ici, cette condition ne présente pas un grand danger, l'exception est la prématurité du bébé ou dans le cas où l'enfant a souffert d'un manque d'oxygène.

Une distinction claire doit être faite entre la dysfonction diastolique et l'insuffisance cardiaque diastolique. Si le deuxième terme inclut le premier, alors un dysfonctionnement diastolique ne signifie pas toujours une insuffisance cardiaque.

Symptômes et types de maladie

La dysfonction ventriculaire gauche hypertrophiée ou diastolique de type 1 est la variante la plus courante de la maladie. La maladie aux stades initiaux peut se développer de manière presque asymptomatique. La personne ne ressent absolument aucune gêne. Le cœur s'adapte aux changements et travaille plus fort. L'hypertrophie consiste à réduire le pompage du sang de l'artère pulmonaire vers le ventricule au fur et à mesure qu'il se remplit. Les principaux signes de la maladie sont :

essoufflement avec actions actives au stade initial, avec la progression de la maladie - essoufflement dans toutes les conditions;
cardiopalme;
toux qui s'aggrave en position horizontale;
arythmie;
sensation de manque d'air la nuit.

Il convient également de noter la prévalence de cette maladie.Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, un dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche survient dans 50 à 90% des cas, il est donc très important de surveiller votre hypertension artérielle. De plus, les symptômes de cette maladie se manifestent dans presque toutes les maladies cardiaques.

Diagnostic, prévention et traitement de la maladie

Le problème du diagnostic précoce de la maladie se manifeste par le fait qu'il est presque impossible d'identifier immédiatement la maladie et que le plus souvent, les patients demandent de l'aide à des stades ultérieurs, lorsqu'une maladie grave est négligée. Typiquement, la dysfonction diastolique ventriculaire gauche de type 1 résulte de changements liés à l'âge et est asymptomatique. Le plus souvent, la maladie est détectée chez les personnes de plus de quarante-cinq ans.

Malheureusement, aujourd'hui, le traitement de la dysfonction diastolique ventriculaire gauche n'a pas de schéma clair, c'est pourquoi les experts recommandent les principales étapes suivantes de l'approche pour résoudre ce problème:

Arrêt complet du tabac.
Surveillance continue de l'augmentation de la pression.
Normalisation du cœur.
Réduction maximale de la quantité de sel et d'eau dans l'alimentation ;
Diminution de l'excès de poids corporel.
Mode de vie actif, gymnastique artistique, promenades au grand air.
Une alimentation correcte et équilibrée avec l'ajout obligatoire de vitamines et de minéraux.

Un traitement efficace de la maladie dépend directement du diagnostic opportun et correct. Tout d'abord, il est nécessaire de faire attention aux facteurs qui contribuent au développement d'un dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche. Les principaux médicaments utilisés dans le traitement de la maladie sont :

Médicaments dont l'action principale repose sur le traitement de l'hypertension, améliorant le mécanisme nutritionnel des cellules du muscle cardiaque.
Médicaments qui ont un effet positif sur l'amélioration de l'élasticité du muscle cardiaque, en réduisant la pression.
Médicaments qui soulagent l'essoufflement et normalisent la pression artérielle en éliminant les fluides du corps.
Les médicaments qui aident à réduire les niveaux de calcium combattent également la manifestation de l'hypertension.
Médicaments qui ne sont prescrits qu'avec un diagnostic bien défini de maladie coronarienne. Ils sont également prescrits si le premier groupe de médicaments ne convient pas.

Le diagnostic et le traitement aux premiers stades de la maladie aident à prévenir les processus irréversibles dans le corps humain. La fonction diastolique ventriculaire gauche peut être déterminée à l'aide des méthodes suivantes :

Radiographie des organes de la cavité thoracique, à l'aide de laquelle sont établis les principaux signes d'une augmentation de la pression dans le système artériel pulmonaire;
l'électrocardiographie permet de détecter la présence de modifications dans le muscle cardiaque, signes d'un apport insuffisant en oxygène;
échocardiographie bidimensionnelle avec étude du flux sanguin dans les vaisseaux, à l'aide de laquelle il est possible d'obtenir des informations fiables sur la présence d'une maladie dans le corps;
ventriculographie radionucléide, en utilisant cette méthode, des violations de la contractilité du muscle cardiaque sont diagnostiquées. Cette méthode est indiquée en cas d'échec des lectures échocardiographiques.

À première vue, il semble que des dysfonctionnements mineurs dans le travail du myocarde, surtout lorsque les symptômes ne sont pas prononcés en même temps, ne présentent aucun danger pour la santé humaine. Mais en fait, si vous ne commencez pas le traitement correct du dysfonctionnement diastolique ventriculaire gauche à temps, cela peut entraîner de graves conséquences, qui se manifestent sous la forme d'arythmies, de fortes baisses de la pression artérielle et autres, pour le dire moments légèrement désagréables. Par conséquent, vous devez examiner attentivement vos problèmes de santé, prendre en compte tous les facteurs et risques pouvant conduire à une maladie grave et, au moindre soupçon, contacter un spécialiste pour obtenir de l'aide, en particulier ceux qui souffrent d'insuffisance cardiaque congénitale ou de pathologies cardiaques. .

Le myocarde est le tissu musculaire qui entoure le cœur. Il fournit une contraction et une relaxation alternées de ses parties, ce qui stimule la circulation sanguine. S'il y a un dysfonctionnement myocardique diastolique, cela signifie que le muscle cardiaque n'est pas capable de se détendre, c'est pourquoi pas assez de sang ne circule dans le ventricule gauche. Dans ce cas, l'oreillette gauche, où le sang est transporté depuis le ventricule, essaie d'aspirer autant de sang que possible, travaille dans une tension accrue. Au fil du temps, cela conduit à une surcharge. L'oreillette augmente de volume, cesse de fonctionner normalement. Si cette condition persiste pendant une longue période, une insuffisance cardiaque commencera bientôt à se développer, mettant en danger la santé et la vie humaines.

Plusieurs variétés sont connues en pratique médicale.

Hypertrophique. Ce type de dysfonctionnement est défini par une relaxation anormalement lente du muscle cardiaque VG. Très peu de sang pénètre dans le ventricule, ce qui contribue à l'augmentation du travail de l'oreillette, grâce à laquelle le volume de sang requis est prélevé. Dans ce cas, nous parlons de dysfonction myocardique diastolique de type 1.
Pseudo-normal. Ici, la relaxation du ventricule s'effectue encore plus lentement que dans le cas précédent. Dans ce cas, le ventricule ne se détend pas complètement. Il y a une augmentation de la pression dans les oreillettes. Les médecins évaluent cette pathologie comme modérée.
Contraignant. Il se caractérise par des indicateurs encore plus élevés de pression auriculaire, se réfère à des formes sévères de dysfonctionnement. Le pronostic dans ce cas est pire que dans les autres, compliqué par la présence d'une insuffisance cardiaque. À ce stade, les patients peuvent se voir prescrire une transplantation cardiaque.

Compte tenu de la gravité de la maladie, il est important de comprendre les raisons de son développement. Cela vous permettra de prendre des mesures préventives pour réduire la probabilité d'une telle maladie.

Raisons du dysfonctionnement

Fondamentalement, le mécanisme de développement du dysfonctionnement diastolique du myocarde VG ressemble à ceci: toute maladie provoque le développement d'une hypertrophie myocardique VG, entraînant un épaississement du muscle cardiaque. C'est ce qui cause son dysfonctionnement diastolique.

Ainsi, les raisons conduisant à l'HVG doivent être considérées :

hypertension artérielle;
cardiomyopathie;
sténose aortique.

Les raisons supplémentaires pour le développement d'un état pathologique comprennent:

péricardite constrictive. Nous parlons ici d'un épaississement du péricarde, qui contribue à la compression ultérieure des cavités cardiaques;
amylose primitive. À la suite du dépôt d'amyloïde, l'élasticité du muscle cardiaque diminue, ce qui provoque le développement de son dysfonctionnement;
maladie de l'artère coronaire. Ils contribuent au développement de l'HF. En conséquence, en raison de nombreux changements cicatriciels à la surface, le myocarde devient plus rigide et ne peut plus remplir ses fonctions habituelles.

Important! Compte tenu du fait que la charge augmente également du côté droit du cœur, un dysfonctionnement diastolique des deux ventricules se forme à la suite de tels troubles.

Image clinique

Afin de pouvoir commencer le traitement de la maladie à temps, il est nécessaire d'étudier attentivement les caractéristiques de sa manifestation. La situation est compliquée par le fait qu'aux premiers stades la pathologie ne se manifeste d'aucune façon, elle est asymptomatique. Lorsque la maladie progresse vers un stade plus grave, une personne commence à remarquer les manifestations suivantes:

diminution des performances ;
fatigue accrue;
essoufflement, qui survient initialement avec un stress important sur le corps, puis dans un état calme;
toux qui survient lorsque le corps est allongé;
Palpitations cardiaques;
troubles du rythme cardiaque.

Si vous présentez ces symptômes, vous devriez consulter un médecin. Le cardiologue procédera à un examen physique du patient, prendra une histoire de vie et étudiera les antécédents médicaux. Après cela, un programme de diagnostic sera élaboré, ce qui vous permettra d'établir un diagnostic précis.

Méthodes de diagnostic

Afin de recevoir des informations complètes sur l'état de santé du patient, celui-ci sera dirigé vers les études suivantes :

échocardiographie bidimensionnelle;
ventriculographie radionucléide;
électrocardiographie;
radiographie pulmonaire.

Les méthodes répertoriées permettront d'évaluer les changements structurels dans toutes les parties du cœur, d'étudier la fréquence et l'intensité de la contraction des organes et d'obtenir des informations sur le volume de sang pompé. En outre, les médecins détermineront si une personne présente des signes d'hypertension pulmonaire, ce qui est très important dans ce cas.

Traitement et méthodes

Dans un premier temps, un traitement médical sera effectué. Son programme est établi par le médecin individuellement pour chaque patient, en fonction du type de maladies cardiaques et de leur gravité. Habituellement, les médicaments des groupes suivants sont utilisés dans le traitement:

bloqueurs adrénergiques - normalisent les rythmes cardiaques et la pression artérielle, améliorent la nutrition du muscle cardiaque;
Inhibiteurs de l'ECA - ont un effet similaire avec les bloqueurs adrénergiques, rendent les symptômes moins vifs, éliminent les signes d'insuffisance cardiaque;
diurétiques - utilisés à petites doses. Ils éliminent l'excès de liquide, stabilisent la pression. L'essentiel est de choisir le bon dosage pour ne pas provoquer de déshydratation et une diminution du volume sanguin ;
antagonistes du calcium - assurent une relaxation efficace du myocarde;
nitrates - utilisé s'il y a des signes d'ischémie myocardique.

Habituellement, le traitement médicamenteux peut donner de bons résultats. L'intervention chirurgicale est recommandée principalement pour les patients atteints d'une maladie grave. La décision sur la tactique du traitement est prise par le médecin après avoir pesé toutes les indications et contre-indications, évaluant l'état général de la santé humaine.