A quoi sert l'hystéroscopie de l'utérus ? Hystéroscopie de l'utérus. Indications, contre-indications, technique. Comment se préparer à l'hystéroscopie et que faire après ? Qu'est-ce que l'hystéroscopie et ses types

Pour identifier les pathologies gynécologiques et poser le bon diagnostic, les médecins prescrivent diverses études, parmi lesquelles celles qui sont utilisées non seulement pour identifier la maladie, mais également pour éliminer les foyers pathologiques. L'un d'eux est l'hystéroscopie. De quel type de procédure de diagnostic s'agit-il et comment elle est effectuée, vous devez le savoir à l'avance, vous pourrez alors vous y préparer correctement.

L'hystéroscopie endométriale est une méthode d'examen de la cavité utérine, grâce à laquelle il est possible d'identifier diverses maladies gynécologiques. Au cours de la procédure, un appareil spécial appelé "hystéroscope" est utilisé. C'est un tube équipé d'une caméra vidéo. Grâce à cela, le médecin peut examiner l'organe sous une forme agrandie et sous un bon éclairage.

Au cours de la procédure, il est possible d'identifier les anomalies du développement, d'évaluer l'état des tissus utérins, de détecter divers néoplasmes, de déterminer leur taille et leur emplacement. La méthode s'avère plus informative que l'échographie.

L'hystéroscopie de l'utérus est une méthode peu invasive dans laquelle la paroi abdominale n'est pas coupée. Les instruments sont insérés dans la cavité de l'organe par le vagin. Grâce à cela, la procédure se termine sans blessures ni fissures. Les dommages accidentels ne sont possibles que dans de rares cas.

L'un des principaux avantages de la méthode est la possibilité d'éliminer les zones pathologiques directement pendant l'étude. De ce fait, la vitesse de récupération est considérablement augmentée.

Types d'hystéroscopie

Selon le but de la procédure, il en existe plusieurs variétés. L'hystéroscopie (diagnostique) est prescrite lorsqu'il est nécessaire d'identifier diverses maladies. Recours à, en préparation. La procédure est effectuée pour l'endométriose, la formation de polypes, de fibromes, de synéchies intra-utérines, ainsi que pour un épaississement anormal de la couche muqueuse de l'organe.

Diagnostique (bureau)

L'imagerie de la cavité utérine pour le diagnostic est réalisée dans les cas suivants:

• violation du cycle;
• identification des fibromes, de l'endométriose, de l'endométrite et d'autres processus pathologiques;
• extraction de systèmes intra-utérins et d'autres corps étrangers.

Les manipulations suivantes sont effectuées :

• interventions chirurgicales invasives mineures : dissection des adhérences, septa, adhérences, ablation de petits polypes, kystes, épaississements ;
• prélèvement d'un échantillon de biopsie nécessaire à l'examen histologique ;
• inspection visuelle;
• étude des caractéristiques de la membrane muqueuse de l'utérus.

• VIH, RW, tests urinaires et sanguins généraux ;
• détermination de la coagulation sanguine et du facteur Rh.

De plus, vous avez besoin de :

• examen par un gynécologue;

L'anesthésie locale à court terme est plus couramment utilisée. La durée maximale de la procédure est de 30 minutes (procédure en cabinet - jusqu'à 10-15). Après avoir effectué la manipulation, l'hospitalisation n'est pas nécessaire.

Chirurgical

Un utérus sain est important pour porter et donner naissance à un enfant. Par conséquent, même au stade de la planification, le traitement des pathologies avec un hystéroscope peut être prescrit.

À des fins médicinales, l'hystéroscopie de l'utérus est prescrite pour résoudre les problèmes gynécologiques suivants:

• retrait des parties restantes du placenta après l'accouchement;
• élimination de la perforation des parois utérines;
• élimination des polypes et autres néoplasmes malins, tels que les fibromes.

Appliquer une anesthésie à court terme (intraveineuse). Lors de manipulations chirurgicales, ils travaillent souvent avec un résectoscope dont le diamètre peut atteindre 10 mm. Outils également utilisés :

• électrode en boucle - pour éliminer les polypes ou les fibromes;
• seringues spéciales - vous permettent d'effectuer une biopsie ponctuelle;
• ciseaux pour couper les adhérences ou couper les cloisons dans l'utérus;
• instruments de préhension spéciaux - lors du retrait des dispositifs intra-utérins et autres corps étrangers;
• électrodes - vous permettent de détruire les tissus des polypes, des septa, des fibromes.

Habituellement, un hystéroscope rigide est utilisé, qui est inséré directement dans la cavité utérine par le vagin. Un équipement flexible est utilisé en cas de structure irrégulière de l'organe génital - une courbure prononcée.

En outre, la procédure est effectuée avant la FIV - elles déterminent l'état de préparation des parois de l'utérus pour porter un enfant.

Contrôler

Cette méthode est utilisée pour évaluer les résultats du traitement chirurgical - élimination des fibromes, des polypes, du cancer de l'endomètre, des adhérences. L'inspection de la cavité utérine à l'aide d'une caméra vidéo permet de caractériser l'état de la muqueuse utérine, d'identifier les adhérences.

Pour l'hystéroscopie sont envoyés :

• après laparoscopie;
• métroplastiques;
• myomectomie ouverte ;
• ouverture de l'utérus pendant la chirurgie de préservation des organes;
• élimination de l'adénomyose nodulaire;
• lors de la planification de la conception.

L'examen de la membrane utérine, du col et des trompes avec un hystéroscope vous permet d'identifier les adhérences à un stade précoce. Dans ce cas, une opération est effectuée pour éliminer les adhérences ou un gel résorbant spécial est injecté.

Un examen de suivi est également nécessaire pour évaluer l'efficacité du traitement - conservateur ou chirurgical.

Quand la procédure est-elle nécessaire

Il existe certaines indications pour l'hystéroscopie. Diverses études, examens, échographies et analyses ne révèlent pas toujours des problèmes dans le corps. Certaines pathologies peuvent être asymptomatiques, alors que la plupart des méthodes de diagnostic ne sont pas informatives. L'examen hystéroscopique est le moyen le plus sûr et le plus fiable de détecter et de traiter les fibromes, les polypes, l'endométriose et l'hyperplasie de l'endomètre.

Quelle que soit la taille de la liste des tests prescrits par un médecin pour une femme, les informations les plus précises peuvent être obtenues à l'aide d'un hystéroscope.

La chirurgie hystéroscopique est nécessaire en cas de prolifération pathologique de l'endomètre, de formation de fibromes, de polypose. L'élimination de l'endométriose par d'autres moyens est très problématique.

En règle générale, une hystéroscopie avec biopsie est effectuée. Les tissus excisés après la fin de l'opération sont envoyés au laboratoire d'histologie. Grâce à cela, il est possible d'identifier les cellules qui ont dégénéré en cellules malignes, puis de déterminer avec précision la tactique d'un traitement ultérieur.

Les indications

La réalisation d'un examen hystéroscopique de la cavité utérine est indiquée en présence de tels problèmes:

• hyperplasie de l'endomètre;
• endométriose et adénomyose;
• développement anormal de l'utérus et des trompes de Fallope;
• fibromes utérins;
• synéchies intra-utérines;
• infertilité;
• échec du cycle menstruel;
• détermination de l'emplacement de la spirale;
• plusieurs tentatives de FIV infructueuses ;
• cancer suspecté;
• examen de contrôle dans le domaine de l'hormonothérapie et de la chirurgie.

Contre-indications

La méthode présente un certain nombre d'avantages indéniables, mais il existe de nombreuses contre-indications à son utilisation. La procédure n'est pas effectuée si la femme a une grossesse progressive. Cela est dû au fait que toute intervention au niveau du cou et de la région génitale peut entraîner une fausse couche spontanée. Il y a aussi un risque d'endommager le fœtus.

L'hystéroscopie chez les femmes nullipares est contre-indiquée en cas d'antécédents de maladies inflammatoires ou infectieuses de l'appareil génito-urinaire. Dans le cas de telles manipulations, le risque de développer des complications infectieuses est élevé.

La procédure pour la sténose cervicale n'est pas effectuée. L'oncologie est considérée comme une contre-indication absolue. Si un cancer est détecté, l'opération n'est pas effectuée.

De plus, l'étude n'est pas utilisée pour les pathologies rénales sévères, les insuffisances cardiaques et pulmonaires, les problèmes de coagulation sanguine et après une crise cardiaque.

La méthode n'est pas utilisée en cas d'intolérance aux médicaments utilisés pour l'anesthésie.

Préparation des patients

Avant d'effectuer une hystéroscopie, une femme suit une formation spéciale. Elle doit être prête pour l'opération, à la fois physiquement et mentalement. En raison du fait que l'anesthésie est utilisée pour l'hystéroscopie, il existe un certain nombre d'exigences particulières. Le médecin doit être sûr avant l'anesthésie que les anesthésiques ne provoqueront pas de complications.

De plus, il existe certaines restrictions avant la procédure, que le gynécologue informe à l'avance. La durée de l'opération elle-même ne dépasse pas une demi-heure. En règle générale, la femme rentre chez elle le jour de l'événement.

Attitude psychologique

Il est impératif que le patient soit psychologiquement préparé pour l'opération. La peur de la douleur, l'idée qu'une hystéroscopie de l'utérus est réalisée sans anesthésie - tout cela peut devenir un problème grave.

Le médecin doit expliquer qu'il s'agit d'une procédure indolore qui utilise l'anesthésie. Aucune sensation désagréable n'apparaît lors de sa mise en œuvre.

De plus, l'opération de l'hystéroscopie est considérée comme l'une des études les plus sûres. Le risque de développer des complications après cela est minimisé. Une femme doit en être informée à l'avance.

Recherche basique

La préparation à l'hystéroscopie comprend les études suivantes :

• analyse sanguine générale;
• culture bactérienne;
• détermination du taux de coagulation du sang (coagulogramme);
• chimie sanguine;
• détermination des niveaux de sucre dans le sang;
• radiographie pulmonaire;
• Échographie des organes pelviens et du péritoine ;
• cardiogramme;
• prélèvement de frottis;
• recherche bimanuelle.

Le but de ces études est d'identifier les maladies dans lesquelles l'utilisation d'un hystéroscope est contre-indiquée. S'ils sont trouvés, un traitement est initialement effectué dans le but d'éliminer les pathologies existantes. Une femme est considérée comme prête pour la procédure lorsque les résultats du test montrent qu'aucune maladie n'interfère avec la procédure.

Préparation médicamenteuse

En préparation à l'opération, certains médicaments sont nécessaires. La prise d'antibiotiques est nécessaire afin de réduire le risque de développer des processus infectieux après l'étude. De plus, sept jours avant la procédure, des agents antifongiques sont également prescrits, des douches vaginales à l'aide de médicaments tels que Octenisept ou Miramistin.

Si le problème est de nature hormonale, l'endomètre est préparé par des médicaments avant l'examen hystéroscopique. À cette fin, des médicaments hormonaux sont prescrits.

Mesures sanitaires et hygiéniques

Avant l'hystéroscopie de l'utérus, au cours de laquelle il sera possible d'étudier l'état de la membrane muqueuse et de la nettoyer, le gynécologue prescrit certaines mesures sanitaires. Ils impliquent un débridement complet du tractus génital. À cette fin, on utilise des bougies qui ont une action antifongique, antiprotozoaire et combinée.

Immédiatement avant la procédure elle-même, une femme doit laver et raser soigneusement sa zone intime.

Technique de procédure

La procédure est réalisée dans un fauteuil gynécologique conventionnel. Initialement, l'anesthésiste établit le système d'administration de l'anesthésie et le gynécologue traite le col de l'utérus, le vagin et les organes génitaux externes avec des agents antiseptiques spéciaux. Ce n'est qu'après cela que le canal du cou est progressivement élargi à l'aide de dilatateurs en métal de diamètre différent.

Cette étape est considérée comme la plus douloureuse et peut entraîner des réactions réflexes. Pour cette raison, elle n'est réalisée qu'après l'introduction de l'anesthésie et la perte de sensation.

Le type d'anesthésie est choisi par l'anesthésiste. La décision dépend de facteurs tels que :

• durée de la procédure et étendue des travaux;
• condition d'une femme;
• une histoire de pathologies concomitantes;
• le risque de développer une réaction allergique;
• si la chirurgie sera effectuée. L'hystéroresectoscopie est une procédure plus sérieuse dans laquelle on n'utilise pas un hystéroscope, mais un hystérosectoscope (un instrument électrochirurgical de précision) ;
• complications possibles pendant l'opération, y compris des saignements, un déséquilibre hydrique, des troubles électrolytiques.

Dans la grande majorité des cas, l'étude est réalisée sous anesthésie générale, qui est administrée par voie intraveineuse. La sélection des anesthésiques est effectuée sur une base individuelle. Parfois, une anesthésie endotrachéale, rachidienne ou péridurale est utilisée. Quelle que soit l'option choisie, le médecin surveille en permanence l'activité cardiaque, ainsi que la respiration et la saturation du sang en oxygène.

Une fois les organes traités avec une solution désinfectante, la cavité utérine est dilatée avec un liquide ou un gaz et un hystéroscope y est inséré. Ensuite, ils examinent les tissus de l'utérus, évaluent le relief des parois, leur forme, déterminent la taille de l'organe et son contenu. Faites également attention à l'épaisseur et à la nuance de couleur de la membrane muqueuse. Ainsi, ils apprennent la présence d'inflammation, les changements pathologiques et la croissance de néoplasmes.

Si des corps étrangers ont été trouvés dans la cavité, ils sont immédiatement retirés à l'aide d'une pince insérée dans le canal de l'appareil. Les zones de suspicion sont biopsiées. Par la suite, le tissu excisé est envoyé au laboratoire d'histologie.

À la fin de la procédure, un nettoyage séparé de l'organe est effectué et tous les instruments sont retirés. La femme est davantage surveillée jusqu'à ce que l'effet de l'anesthésie soit terminé. Après cela, elle peut généralement quitter l'hôpital.

Riques potentiels

Si l'étude a été réalisée de manière qualitative, la femme a strictement suivi toutes les règles de préparation, alors dans la plupart des cas, il n'y a pas de complications. Néanmoins, certains risques existent encore en période postopératoire. Parmi les principaux troubles gynécologiques, on distingue :

• dommages aux organes causés par des instruments ;
• saignement causé par une violation de l'intégrité des gros vaisseaux de la membrane muqueuse;
• pénétration de l'infection dans l'organe génital et début du processus inflammatoire.

Une douleur intense dans le bas-ventre, une hyperthermie, une augmentation du volume des sécrétions, l'acquisition d'une odeur désagréable par celles-ci, un mélange de pus dans le sang qui sort du tractus génital peuvent indiquer le développement de complications.

Si, au cours du traitement des pathologies de l'utérus, une perforation d'un organe se produit, le syndrome douloureux de l'abdomen devient excessivement prononcé. Dans le même temps, des saignements internes commencent et des symptômes désagréables tels que nausées, vomissements, vertiges et hypotension artérielle apparaissent.

Il est également possible le développement d'hématomètres (un état pathologique dans lequel le sang s'accumule dans l'organe et son écoulement est perturbé). En conséquence, l'apparition de sensations douloureuses prononcées est notée. Afin d'éliminer les caillots et d'empêcher l'apparition du processus inflammatoire, un grattage est effectué.

Si des symptômes désagréables apparaissent dans la période postopératoire, vous devez immédiatement contacter un établissement médical. Il est extrêmement important d'éliminer les complications en temps opportun et de prendre toutes les mesures nécessaires pour cela.

Récupération

Lors de la récupération chez la femme, l'apparition de sensations désagréables dans l'abdomen est constatée pendant plusieurs heures. Les analgésiques ou No-shpa aident à soulager la douleur.

Dans les dix jours suivant cette procédure, des taches sont également notées, diminuant progressivement de volume. Pendant la période de convalescence, ils ont souvent recours à la prescription d'antibiotiques.

L'arrivée des menstruations devrait survenir 30 à 40 jours après l'opération. Dans certains cas, leur retard est constaté. Les régules deviennent plus maigres ou plus intenses. Cela dépend en grande partie du type de manipulations effectuées.

Afin d'éviter une détérioration de la période postopératoire, une femme doit respecter certaines règles. Il est extrêmement important d'éviter les procédures thermales, les bains chauds, les bouillottes appliquées sur le ventre, la surchauffe au soleil. De telles actions peuvent entraîner une augmentation de l'intensité des saignements.

Un examen gynécologique planifié doit être effectué en temps opportun, que l'opération ait été réalisée pendant la ménopause ou à l'âge de procréer. Même un léger inconfort dans l'abdomen est une raison de consulter un gynécologue.

La vie sexuelle pendant un mois entier devrait être exclue. cela devient possible après quelques semaines, mais les médecins recommandent fortement de planifier la conception dans au moins trois mois.

Activités de traitement

La tactique de traitement après avoir effectué un examen hystéroscopique dépend en grande partie de la finalité de sa conduite et des pathologies identifiées.

Si une hystéroscopie diagnostique de l'utérus a été réalisée, l'objectif principal du traitement est d'arrêter le saignement et d'empêcher l'infection de pénétrer dans l'organe génital. Lors de l'élimination d'un polype, ils ont également recours à la prescription d'agents hémostatiques et antibiotiques.

Lorsque l'endométriose est détectée et que l'utérus est gratté, des médicaments hormonaux sont en outre prescrits à la femme. Ils doivent être bu pendant au moins trois mois. Après cela, un examen planifié est effectué et, si nécessaire, les tactiques de traitement sont corrigées.

Si, après avoir retiré le polype du canal cervical, un nettoyage ou une simple étude, des complications surviennent, alors, dans certains cas, ils ont recours à une nouvelle hystéroscopie.

Prophylaxie

Quel que soit le moment où l'opération a été effectuée - chez les femmes ménopausées ou en âge de procréer, il est extrêmement important de suivre des mesures préventives après celle-ci, grâce auxquelles la période de récupération se terminera plus rapidement et aucune complication ne surviendra.

Il est fortement déconseillé d'avoir des relations sexuelles au cours des deux premières semaines. Les restrictions sexuelles aident à empêcher les saignements utérins et les infections de pénétrer dans le corps. Dans ce cas, vous ne pouvez penser à la conception qu'après une récupération complète du cycle (après 3 mois).

Pour maintenir la santé de la région génitale, il est extrêmement important de suivre toutes les règles d'hygiène intime, de se laver deux fois par jour et de changer les articles d'hygiène pendant les jours critiques à des intervalles ne dépassant pas quatre heures. Dans ce cas, la préférence doit être donnée aux serviettes hygiéniques plutôt qu'aux tampons.

L'hystéroscopie est une méthode mini-invasive d'examen de l'organe génital, qui permet d'exciser les zones pathologiques au cours de la procédure. De plus en plus, les médecins ont recours à cette méthode de diagnostic, en raison de sa sécurité et de sa capacité à effectuer un contrôle visuel pendant l'opération. Une femme n'a qu'à suivre toutes les recommandations du médecin lors de la préparation de la procédure et après celle-ci.

Actuellement, des méthodes de recherche clinique, de laboratoire, instrumentale et endoscopique sont utilisées pour un diagnostic complet dans la pratique gynécologique. Tout cela aide les spécialistes à déterminer l'état du corps féminin, à identifier les pathologies graves et à fournir une assistance rapide pouvant sauver la vie du patient.

Tout patient a subi un examen à l'aide de miroirs gynécologiques, mais les méthodes de recherche endoscopique peuvent poser un certain nombre de questions chez les femmes. Ainsi, une femme peut être intriguée par ce qu'est l'hystéroscopie, comment l'hystéroscopie est réalisée et quelles complications elle peut entraîner.

Types de procédure

L'hystéroscopie est divisée en 2 types : diagnostique (bureau) et chirurgicale (résectoscopie). Chacun d'eux présente des différences importantes.

Hystéroscopie en cabinet

La procédure comprend les étapes suivantes :

• dans le processus, un examen visuel de la cavité utérine se produit;
• examine l'état de la membrane muqueuse de l'utérus;
• un échantillon de matériel biologique est prélevé pour examen histologique ;
• de petites interventions chirurgicales sont réalisées (ablation des polypes, dissection des adhérences et des septa).

• l'anesthésie locale est utilisée ou est complètement supprimée ;
• la durée de la procédure est de 10-15 minutes;
• après l'hystéroscopie, une femme n'a pas besoin de rester longtemps dans un établissement médical.

Grâce à l'hystéroscopie, vous pouvez examiner soigneusement le canal cervical et la cavité utérine de l'intérieur.

Hystéroresectoscopie

Les principales actions de l'hystéroresectoscopie: élimination des formations pathologiques de nature diverse (gros polypes, ganglions myomes, cordons adhésifs), ablation de l'endomètre (excision de toute l'épaisseur), élimination des saignements anormaux de l'utérus. Caractéristiques de la procédure: réalisée sous anesthésie générale (anesthésie intraveineuse), la durée de la procédure est de 30 minutes à 3 heures, l'hospitalisation du patient peut durer 2-3 jours. La position du patient pendant l'hystéroscopie diagnostique (au cabinet) ne diffère pas de la position pendant l'hystéroscopie. Dans les deux cas, les manipulations sont effectuées sur une chaise gynécologique.

Indications et contre-indications

L'hystéroscopie est utilisée dans le contexte de telles pathologies:

• avec hyperplasie de l'endomètre;
• croissance bénigne du tissu glandulaire de l'endomètre;
• néoplasmes survenant dans le myomètre;
• adhérences dans l'utérus;
• oncopathologie;
• malformations du corps et du col de l'utérus.

L'hystéroscopie chirurgicale vous permet d'effectuer les manipulations suivantes: excision et élimination des brins de tissu conjonctif, élimination de la pathologie de l'utérus bicorne, élimination des excroissances bénignes du tissu glandulaire de l'endomètre et des néoplasmes du myomètre, élimination de la cavité utérine de le stérilet, les restes d'un ovule incomplètement évacué, ainsi qu'une place d'enfant, prélèvement de biopsie...

L'hystéroscopie en cabinet permet de diagnostiquer l'impossibilité de porter un enfant, les malformations des organes reproducteurs, la perforation de la paroi utérine après interruption de grossesse et le nettoyage. De plus, l'hystéroscopie en cabinet est réalisée avec un cycle menstruel instable, des saignements gynécologiques de nature diverse et, si nécessaire, confirme ou infirme tout diagnostic.

Il existe un certain nombre de contre-indications graves à l'hystéroscopie :

• maladies inflammatoires et infectieuses des organes génitaux lors d'une exacerbation;
• porter un enfant;
• oncopathologie cervicale;
• rétrécissement prononcé du canal cervical;
• l'état général grave du patient dans le contexte de maladies somatiques graves.

L'hystéroscopie de l'endomètre est considérée comme une manipulation assez douce et remplace activement les interventions traumatisantes et dangereuses dans le système reproducteur féminin.

Préparation

Pendant la période préparatoire, le patient doit faire un certain nombre d'études:

• Examen gynécologique standard au spéculum et palpation de l'utérus et de ses annexes.
• Écouvillon vaginal. Grâce à la collecte de biomatériau dans l'urètre, le canal cervical et le vagin, il est possible de déterminer l'état de la flore.
• Test sanguin clinique, détermination du groupe et du facteur Rh, test sanguin pour RW, hépatite et VIH. Déterminer la coagulation du sang (coagulogramme).
• Examen macroscopique et microscopique de l'urine, qui peut détecter une insuffisance rénale.
• Échographie des organes pelviens (à travers la paroi abdominale antérieure ou par voie transvaginale).
• Électrocardiogramme et fluorogramme.

Avant l'hystéroscopie programmée, le patient devra consulter les spécialistes concernés : thérapeute, cardiologue, anesthésiste. De plus, elle doit informer son médecin traitant de la présence de toute réaction allergique médicamenteuse, d'une suspicion de grossesse et des médicaments pris de façon continue.

Avant d'effectuer une hystéroscopie, une femme doit respecter les recommandations suivantes : 2 jours avant l'étude, exclure les contacts sexuels, une semaine avant la procédure prévue, ne pas se doucher et ne pas utiliser de gels et de mousses en magasin pour les lavages.

Une semaine avant l'hystéroscopie, ne pas utiliser de suppositoires vaginaux médicamenteux (à l'exception de ceux prescrits par le gynécologue), en cas de constipation persistante la veille de l'examen, nettoyer les intestins avec un lavement. 2 jours avant l'intervention, commencer à prendre des sédatifs, si prescrits par le médecin, 5 jours avant l'hystéroscopie, commencer à prendre des antibiotiques, si prescrits par le gynécologue.

Le matin du jour de la procédure, vous devez refuser de manger et de boire. Le patient doit effectuer des procédures d'hygiène, raser le pubis et l'aine et vider la vessie juste avant d'entrer dans la salle d'examen. Tous les objets inutiles (bijoux, téléphone portable) restent dans la salle. La patiente doit apporter des pantoufles, des chaussettes, des sous-vêtements de rechange, une robe de chambre, ainsi que des serviettes hygiéniques à l'hôpital, qui seront nécessaires après l'intervention en raison des pertes vaginales abondantes.

Pour mieux visualiser la cavité utérine, elle est élargie à l'aide d'une sorte de milieu

Exécution de la procédure

Le jour de l'hystéroscopie est d'une grande importance. L'hystéroscopie planifiée est préférable de 5 à 7 jours du cycle. À ce stade, l'endomètre est mince et saigne peu. Mais parfois, l'état de l'endomètre est évalué dans la phase lutéale (après l'ovulation), environ 3 à 5 jours avant la fin du cycle. Chez les patients matures, ainsi que dans les situations d'urgence, le moment de l'hystéroscopie peut être quelconque.

Après avoir placé la patiente sur une chaise gynécologique, ses cuisses, ses organes génitaux externes et son vagin sont traités avec un antiseptique.Un examen vaginal à deux mains est effectué pour déterminer l'emplacement de l'utérus et sa taille. Le segment inférieur de l'utérus est fixé avec des pinces utérines à une dent, qui tirent le corps de l'utérus, alignent la direction du canal cervical et déterminent la longueur de la cavité utérine. Et puis produire bougienage du canal cervical avec le dilatateur Gegar.

L'hystéroscope est traité avec un antiseptique et soigneusement inséré dans la cavité utérine agrandie avec du gaz ou du liquide. Au cours de l'examen, son contenu et sa taille, la forme et le relief des parois, l'état de la zone d'entrée dans les trompes de Fallope sont examinés. Si des corps étrangers sont trouvés, ils sont retirés à l'aide d'instruments insérés dans le canal de l'hystéroscope. Une biopsie ciblée est réalisée si nécessaire. L'échantillon de tissu prélevé est envoyé pour l'histologie.

Selon les indications à la fin de la procédure, la couche interne du canal cervical et la cavité utérine peuvent être retirées. L'anesthésiste effectue la phase finale de l'anesthésie - ramène le patient à la conscience. S'il n'y a pas de complications, la patiente est sous la surveillance de spécialistes pendant encore 2 heures, puis elle est transférée en service général. La chirurgie hystéroscopique dure en moyenne 30 minutes, et si la laparoscopie est également réalisée, alors la manipulation peut durer jusqu'à 3 heures.

Les patients sont souvent intéressés par combien de temps après l'hystéroscopie peut-on faire une FIV ? Les experts disent que ces termes fluctuent et dépendent des données obtenues lors de l'hystéroscopie. Quelqu'un se voit prescrire une FIV le 10e jour après l'hystéroscopie, et quelqu'un doit attendre ce moment pendant encore six mois. Tout dépend de la pathologie identifiée, nécessitant divers degrés d'intervention chirurgicale et de mesures thérapeutiques.

Avec l'avènement des mini-hystéroscopes, qui sont de très petit diamètre, l'hystéroscopie et même de petites interventions chirurgicales sans dilatation du canal cervical sont de plus en plus pratiquées.

Le milieu utilisé pour dilater la cavité utérine peut être gazeux ou liquide

Période de récupération

Après un examen hystéroscopique ou une manipulation chirurgicale, des complications ne sont pas exclues. En période postopératoire, la muqueuse utérine et le volume naturel de cet organe reproducteur, qui a été perturbé par une augmentation artificielle lors de l'hystéroscopie, doivent être restaurés. Dans ce contexte, après hystéroscopie, une femme peut observer les symptômes suivants.

Syndrome douloureux. La douleur est généralement ressentie principalement au-dessus du pubis. Les sensations ne sont pas très prononcées et rappellent un peu les douleurs pendant les règles. Dans les premières heures après la manipulation, la femme ressent des douleurs, comme pendant les douleurs de l'accouchement, car l'utérus se contracte et reprend sa taille précédente.

Écoulement vaginal. En raison des dommages causés à l'endomètre, dans les premières heures suivant l'intervention, un écoulement sanguin et muqueux abondant peut être observé. Après la procédure de diagnostic, la décharge peut être observée pendant 5 jours et après les interventions chirurgicales - jusqu'à 2 semaines.

Une femme peut ressentir une faiblesse générale et un malaise. Si une condition fébrile apparaît, vous devez immédiatement consulter un médecin. La durée de la période de récupération complète après l'hystéroscopie peut varier considérablement pour chaque patient. Cela prend généralement jusqu'à 3 semaines en moyenne. Il y a celles qui sont tombées enceintes naturellement après l'hystéroscopie - cela s'est produit dans le contexte de l'ablation d'un polype ou d'un endomètre atrophié.

Si le patient adhère à des recommandations simples, la période de récupération peut être considérablement réduite:

• Afin de ne pas provoquer de saignement, le patient doit s'abstenir de toute intimité avec un homme pendant 14 jours.
• Surveillez la température corporelle pendant une semaine pour ne pas rater les complications survenues.
• À partir des procédures d'eau, seules les douches hygiéniques sont autorisées. Prendre des bains, visiter des bains, des saunas, une piscine est contre-indiqué.
• Prenez consciencieusement les médicaments prescrits par un médecin - antibiotiques, analgésiques, sédatifs, vitamines.
• Observez la routine quotidienne, mangez bien, faites de l'exercice de manière limitée.

Lorsqu'un patient développe une douleur intense, des saignements s'ouvrent et la température corporelle augmente fortement - tout cela est une raison sérieuse pour demander de toute urgence l'aide d'un médecin.

En soi, l'hystéroscopie n'affecte pas la fertilité après la procédure.

L'hystéroscopie est une méthode de traitement et de diagnostic des maladies de la cavité utérine. Il est utilisé en gynécologie comme méthode d'examen et de traitement peu traumatisante des maladies de l'utérus.

Types d'hystéroscopie

Distinguer entre le diagnostic, le contrôle et l'hystéroscopie chirurgicale.

L'hystéroscopie diagnostique est réalisée avec un hystéroscope - un appareil spécial équipé de fibre optique. Une partie de l'hystéroscope est insérée dans la cavité utérine par le vagin et le canal cervical, l'autre reste entre les mains du médecin. L'appareil affiche l'image de la cavité sur l'écran et le gynécologue peut examiner attentivement le canal cervical et la cavité utérine de l'intérieur, y compris l'embouchure des trompes de Fallope, et identifier la présence de changements pathologiques, tels que des polypes.

Il existe divers systèmes optiques intégrés à l'hystéroscope. Certains d'entre eux vous permettent d'agrandir 20 fois l'image de l'endomètre de la cavité utérine. Ainsi, le médecin peut détecter les moindres changements dans les tissus de l'endomètre et la membrane muqueuse du canal cervical. Des systèmes séparés permettent d'agrandir l'image cent fois et même d'examiner les cellules épithéliales. Ceci est important dans le diagnostic de néoplasmes dans la cavité utérine, en cas de suspicion de dégénérescence cancéreuse des cellules de l'endomètre.

L'hystéroscope chirurgical a un équipement chirurgical intégré en plus de l'optique. Sous la supervision de l'optique, le gynécologue élimine les défauts sur les parois de l'utérus, aux entrées de ses appendices. Le contrôle visuel de la cavité vous permet de minimiser l'intervention chirurgicale et d'éliminer les défauts aussi soigneusement que possible. En conséquence, la cicatrisation du tissu endométrial est plus rapide.

L'hystéroscopie présente des avantages indéniables par rapport aux méthodes analogiques de diagnostic et de traitement :

• ne nécessite pas d'expansion significative du canal cervical (le canal reliant le vagin à la cavité utérine), il n'y a donc pas de risque de rupture cervicale lors de l'examen ou du traitement;
• la probabilité d'endommager la membrane muqueuse des parois de l'utérus est extrêmement faible, car toutes les interventions chirurgicales sont effectuées sous contrôle visuel;
• les sensations douloureuses lors du diagnostic sont pratiquement absentes, les femmes peuvent ressentir une certaine gêne lors de l'expansion du canal cervical, mais pas de douleur.

Quand l'hystéroscopie est-elle effectuée?

L'hystéroscopie est l'une des méthodes instrumentales de diagnostic gynécologique les plus couramment utilisées.

L'hystéroscopie diagnostique est recommandée dans la première moitié du cycle, lorsque le saignement menstruel est déjà terminé. Le meilleur moment est le cinquième au sixième jour du cycle féminin. À ce stade, l'épaisseur de la couche endométriale est minime et le médecin a la possibilité d'examiner au mieux la cavité utérine. Si un examen urgent de la cavité utérine est requis, il est effectué n'importe quel jour, quel que soit le cycle menstruel.

L'hystéroscopie diagnostique est réalisée en cas de suspicion des maladies suivantes :

• endométriose (prolifération excessive de l'endomètre);
• adhérences dans la cavité utérine
• grossesse gelée à court terme.

Les symptômes de ces maladies peuvent être des saignements menstruels ou intermenstruels abondants, des taches d'origine inconnue, des douleurs dans le bas-ventre et le bas du dos, l'incapacité de concevoir ou de porter un enfant, des douleurs ou une gêne pendant les rapports sexuels.

L'hystéroscopie est également recommandée après un avortement chirurgical ou médical ou lors d'un avortement spontané pour détecter les restes de membranes fœtales dans la cavité utérine. Il est également indiqué lorsqu'une femme souffre de règles abondantes et douloureuses en l'absence d'autres symptômes visibles.

L'hystéroscopie de contrôle est utilisée pour évaluer l'état de la cavité utérine après le traitement. Par exemple, après un traitement hormonal majeur, l'hystéroscopie peut aider à évaluer les changements dans l'endomètre.

Les médecins ont recours à l'hystéroscopie chirurgicale pour traiter diverses pathologies de la cavité utérine, par exemple les polypes intra-utérins. Il aide à éliminer les néoplasmes et une couche envahie de l'endomètre et en même temps à minimiser les blessures à l'organe.

Quelles maladies sont traitées par hystéroscopie

L'hystéroscopie peut être utilisée comme méthode de traitement indépendante ou en combinaison avec d'autres méthodes. Il est généralement associé à un curetage (grattage).

L'hystéroscopie thérapeutique est réalisée :

• avec épaississement (hyperplasie) de l'endomètre;
• avec une grossesse régressive (gelée);
• une grossesse extra-utérine ou lorsque le fœtus est situé à la sortie des trompes de Fallope ;
• la formation d'adhérences dans la cavité utérine, par exemple, lorsque les parois de l'utérus se développent ensemble ou la formation de septa à l'intérieur de l'organe;
• croissance interne de contraceptifs intra-utérins (spirales, boucles, anneaux) dans les tissus des parois de l'utérus.

L'hystéroscopie peut également être utilisée pour l'interruption précoce de la grossesse. Pour l'avortement en fin de grossesse, l'hystéroscopie peut être utilisée comme méthode d'appoint.

Préparation à l'hystéroscopie

La préparation à l'hystéroscopie commence par un examen par un gynécologue. La patiente est examinée à l'aide d'un spéculum gynécologique, un frottis est prélevé du vagin pour une culture bactériologique. Dans certains cas, un écouvillonnage cervical peut être nécessaire. Ceci est nécessaire pour détecter l'infection.

Avant l'hystéroscopie, le patient subit une série de tests de laboratoire. Le médecin prescrit des analyses, après avoir écouté les plaintes de la femme et avoir préalablement évoqué les diagnostics possibles.

Le médecin peut prescrire une échographie de l'utérus et des appendices. Une échographie aidera à évaluer l'épaisseur de la membrane muqueuse, à identifier l'épithélium envahissant ou l'inflammation, à trouver des néoplasmes ou un fœtus pendant la grossesse. L'hystéroscopie permettra de clarifier le diagnostic posé après l'échographie.

Si l'hystéroscopie chirurgicale est prescrite sous anesthésie générale, vous ne devez pas manger 6 heures avant l'intervention et boire 4 heures avant l'intervention. Ce sont des exigences générales pour les opérations effectuées sous anesthésie générale.

Avant la chirurgie, le patient doit parler à un anesthésiste, lui signaler toute allergie aux médicaments. L'anesthésiste sélectionnera le médicament et calculera la dose. La consultation d'un cardiologue et d'un thérapeute est également nécessaire : ils évalueront l'état général de la femme et les risques de l'anesthésie et de l'intervention.

Avancement de la procédure

L'hystéroscopie est considérée comme une méthode d'examen et de traitement peu invasive, elle a donc lieu sans hospitalisation. Les procédures de diagnostic sont effectuées sans anesthésie. Les patients qui ont subi un examen avec un hystéroscope notent l'indolence de la procédure. Parfois, à la demande du patient, une anesthésie locale peut être appliquée.

L'hystéroscopie chirurgicale nécessite une anesthésie générale. L'anesthésie est injectée juste avant la chirurgie, lorsque la femme est déjà sur le fauteuil ou le divan d'opération.

Après l'anesthésie, le médecin ouvre le col de l'utérus. Le degré d'expansion requis est faible, car l'appareil est assez miniature. Après l'expansion du canal cervical, une partie de l'hystéroscope est soigneusement insérée dans la cavité. Il s'agit d'un tube souple et creux ou d'un fil mince et rigide avec une légère extension à l'extrémité. Cette extension contient la fibre optique et la source lumineuse. L'autre partie de l'hystéroscope reste entre les mains du médecin. L'hystéroscope est connecté à un grand moniteur, sur lequel l'image est affichée.

À travers un tube creux, une solution ou un mélange de gaz est introduit dans la cavité utérine, élargissant la cavité utérine et l'embouchure des trompes de Fallope. Après expansion, vous pouvez mieux voir chaque partie de la paroi interne de l'organe et en sortir. Le médecin déplace progressivement l'hystéroscope à l'intérieur de l'utérus, en examinant chaque partie. Il est possible d'agrandir l'image jusqu'à cent fois, ce qui permet de voir les cellules de l'endomètre.

Si l'hystéroscopie est réalisée à des fins de diagnostic, c'est la fin de la procédure. Si un traitement est nécessaire, du matériel chirurgical est inséré à travers un hystéroscope, les formations pathologiques ou une couche envahie de l'endomètre (hyperplasie) sont éliminées. Une fois la procédure terminée, la solution est retirée de la cavité utérine. Si nécessaire, le médecin injecte un médicament dans l'utérus. Ensuite, l'hystéroscope est soigneusement retiré de l'utérus par le vagin.

Réhabilitation

Après une hystéroscopie diagnostique, une femme peut ressentir des douleurs persistantes d'intensité modérée dans le bas-ventre. C'est ainsi que la couche musculaire de l'utérus réagit à l'intrusion externe d'un objet étranger. La sensation rappelle les douleurs menstruelles. Si les sensations sont très désagréables, vous pouvez prendre un médicament antispasmodique.

Une petite libération de sang après la manipulation d'un hystéroscope est également considérée comme la norme, en particulier après l'ablation chirurgicale des zones pathologiques. L'écoulement sanglant devrait s'arrêter dans 2 à 4 jours. Les femmes ayant une mauvaise coagulation du sang peuvent avoir besoin de prescrire des médicaments hémostatiques.

Après hystéroscopie chirurgicale, le médecin prescrit des antibiotiques (pour prévenir l'inflammation postopératoire). D'autres médicaments peuvent être prescrits selon le diagnostic.

Pour une récupération réussie après la procédure, une femme doit suivre un régime doux. Aucune activité physique, comme aller au gymnase ou courir pendant 2 semaines. Vous ne pouvez pas nager dans la piscine, prendre un bain - cela peut provoquer une infection des tissus à travers l'eau. Le sauna doit également être jeté. Il est préférable de remplacer les tampons pendant les règles par des serviettes hygiéniques.

Après hystéroscopie, un régime alimentaire complet et riche en vitamines est montré. Les aliments doivent être légers, légèrement laxatifs pour éviter la constipation.

Quelques jours après l'opération, le gynécologue procède à un examen de contrôle. Il découvre comment le tissu guérit, si les formations pathologiques ont été complètement éliminées. L'examen montre également s'il y a des complications après la procédure.

Complications

L'hystéroscopie est une méthode peu invasive d'intervention chirurgicale en gynécologie, de sorte que la probabilité de complications est plutôt faible. Les complications les plus probables de l'hystéroscopie sont :

• augmentation des saignements;
• endométrite (inflammation de l'endomètre);
• violation du cycle menstruel;
• rupture du col de l'utérus;
• perforation de la paroi utérine;
• élimination incomplète de la pathologie, par exemple, les polypes.

Une légère perturbation du cycle après hystéroscopie chirurgicale est autorisée. C'est ainsi que le corps réagit à l'opération, il a besoin de temps pour récupérer avant l'ovulation. L'absence prolongée de menstruation après l'hystéroscopie doit alerter la patiente, vous devez en informer le médecin et en trouver la raison.

Contre-indications

Même la procédure la plus sûre a des contre-indications, et l'hystéroscopie en a aussi. Cette méthode ne doit pas être utilisée pendant la grossesse, car elle peut provoquer une fausse couche ou endommager les membranes.

Dans les maladies inflammatoires et infectieuses, l'hystéroscopie n'est pas réalisée afin de ne pas transférer l'infection du vagin dans la cavité utérine et au-dessus. La fermeture du col et la couche muqueuse à la base du col empêchent les bactéries et les champignons de pénétrer dans le vagin. Un hystéroscope peut ouvrir un passage pour l'infection et intensifier l'infection.

En cas de saignements utérins abondants, l'hystéroscopie n'est pas effectuée, car elle peut augmenter les saignements et l'abondance de sang dans la cavité ne permettra pas au médecin d'examiner correctement l'organe.

L'hystéroscopie est un examen visuel de l'utérus et du canal cervical à l'aide d'un équipement optique spécialisé. La procédure élargit considérablement les capacités de diagnostic lors de l'évaluation de l'état de l'utérus et du traitement des processus pathologiques.

La procédure permet non seulement de diagnostiquer avec précision la pathologie intra-utérine, mais permet également d'effectuer des opérations simples sans incisions et sans blesser les tissus environnants.

Qu'est-ce que l'hystéroscopie et ses types?

Aujourd'hui, cette méthode efficace de diagnostic endoscopique est utilisée pour identifier les pathologies intra-utérines dans la plupart des hôpitaux gynécologiques.

Il existe plusieurs types d'hystéroscopie, selon les buts et objectifs du médecin :

• diagnostique implique un examen de la surface interne de l'utérus à l'aide d'instruments optiques. La procédure vous permet de déterminer la présence ou l'absence d'un processus pathologique. L'intégrité des tissus pendant l'étude diagnostique n'est pas violée;
• chirurgical est réalisée dans le but d'une intervention endoscopique atraumatique et d'un traitement chirurgical de diverses pathologies intra-utérines. En particulier, à l'aide d'une hystéroscopie chirurgicale, l'ablation des polypes et des ganglions myomateux est réalisée avec succès;
• contrôler est nécessaire pour surveiller le cours du traitement. L'examen vous permet d'identifier son efficacité, d'enregistrer les rechutes dans le temps, de surveiller l'état de l'utérus après un traitement chirurgical ou conservateur.

L'équipement médical moderne vous permet d'obtenir l'image la plus complète de l'état de l'utérus et du canal cervical. Différents types d'hystéroscopes, en fonction du degré de grossissement, aident à évaluer l'état de l'épithélium et des structures internes de l'endomètre de l'utérus, ainsi qu'à effectuer des diagnostics microscopiques en examinant l'épithélium de l'utérus au niveau cellulaire.

La microhystéroscopie permet des opérations endoscopiques de haute précision grâce au grossissement multiple de l'image.

Pour effectuer un tel examen, une condition préalable est l'étirement de la cavité utérine au moyen de milieux liquides ou gazeux. Selon la méthode d'étirement utilisée, on distingue l'hystéroscopie liquide et gazeuse. Pour cela, les médecins utilisent du dioxyde de carbone, une solution saline, du dextrane, une solution de dextrose, du sorbitol, de l'eau stérile. Tous les médias utilisés offrent la meilleure visualisation pendant l'examen, en étant absolument sans danger pour le patient.

Pourquoi l'hystéroscopie est-elle prescrite?

Parmi les indications de l'hystéroscopie, on distingue les pathologies suivantes, nécessitant confirmation du diagnostic, surveillance et traitement :

• polypes de l'endomètre;
• ganglions myomateux;
• synéchies intra-utérines;
• divers défauts physiologiques de l'utérus;
• suspicion de présence d'un corps étranger ou de perforation des parois de l'utérus;
• suspicion de tumeur maligne;
• fistule intra-utérine;
• adhérences dans la cavité utérine.

L'examen est souvent prescrit pour l'infertilité. L'hystéroscopie avant la FIV (fécondation in vitro) permet d'évaluer l'état de l'utérus et de s'assurer de son état physiologique pour la procédure. Les indications relatives à l'examen hystéroscopique peuvent être des taches sur les organes génitaux, des menstruations irrégulières, une fausse couche primaire et un contrôle après un traitement hormonal.

Contre-indications à l'hystéroscopie

Il existe un certain nombre de pathologies dans lesquelles le diagnostic endoscopique est inacceptable :

• sténose cervicale;
• processus inflammatoire aigu;

Préparation à la chirurgie et tests nécessaires

Avant la procédure, la patiente doit subir un examen gynécologique obligatoire. L'examen initial aide le médecin à évaluer l'état du vagin et du vestibule du col de l'utérus, ainsi qu'à exclure la présence d'une lésion infectieuse des organes génitaux. Lors de l'examen, le médecin effectue des tests d'hystéroscopie (frottis bactériologique du vagin, ainsi qu'un frottis pour l'oncocytologie). Les résultats des tests sont nécessaires pour exclure la présence de contre-indications absolues à la procédure.

Règles de préparation à l'hystéroscopie de l'utérus:

• n'utilisez pas de suppositoires vaginaux, suppositoires, sprays et autres médicaments, ainsi que de produits d'hygiène intime au cours de la semaine précédant l'intervention ;
• s'abstenir de rapports sexuels pendant deux jours avant l'étude.

Quel jour l'hystéroscopie est-elle effectuée ?

Selon les indications, l'étude est réalisée en différentes phases du cycle. Si la procédure a été prescrite pour le diagnostic d'adénome ou de fibromes utérins, l'étude doit être réalisée dans la première phase du cycle menstruel (quelques jours après la fin des saignements menstruels). Dans la deuxième phase du cycle, une hystéroscopie est réalisée pour diagnostiquer l'infertilité et l'endométriose.

Pour l'hystéroscopie de contrôle et de diagnostic, l'hospitalisation n'est pas nécessaire, cependant, dans le cas d'une intervention chirurgicale, l'intervention est le plus souvent réalisée en milieu hospitalier.

Comment se déroule l'hystéroscopie ?

La procédure est réalisée sous anesthésie et ne prend pas plus de 15-30 minutes. Le vagin est dilaté avec un spéculum pour accéder au col de l'utérus.

À l'aide d'appareils spéciaux, le médecin estime la longueur de l'utérus et élargit le canal cervical, puis insère un hystéroscope dans la cavité utérine, connecté au système d'alimentation en fluide.

En déplaçant l'hystéroscope dans le sens des aiguilles d'une montre, le médecin examine les orifices des trompes de Fallope, évalue l'état de l'endomètre, la forme et le relief de la cavité utérine.

Vidéo: "Qu'est-ce que l'hystéroscopie de l'utérus? Préparation, conduite et rééducation. Hystéroscopie et FIV"

Dans la plupart des cas, la procédure est facilement tolérée par les patients. L'hystéroscopie diagnostique ne nécessite pas d'observation supplémentaire ni de rééducation supplémentaire, et s'accompagne également très rarement de sensations douloureuses et de saignements.

Si une hystéroscopie chirurgicale a été réalisée, le patient a besoin d'une surveillance médicale pendant un certain temps après la fin de la procédure. Pour prévenir le développement d'infections bactériennes, des antibiotiques de divers groupes pharmacologiques sont prescrits. De plus, la nature de l'écoulement sanglant après l'hystéroscopie de l'utérus est évaluée. Le plus souvent, l'écoulement sanglant est modéré et disparaît complètement après un certain temps. Les pertes vaginales rares après la procédure ne sont pas préoccupantes.

Pour soulager les sensations douloureuses, les médecins recommandent de prendre des analgésiques en vente libre (Ibuprofène, Analgin, Baralgin) dans les premiers jours après l'opération. Les analgésiques ne doivent être pris qu'en cas de syndrome douloureux sévère. Avec une légère douleur dans le bas-ventre, un traitement supplémentaire n'est pas nécessaire. Les douleurs mineures après l'hystéroscopie disparaissent d'elles-mêmes en quelques jours.

Si une femme se voit prescrire un curetage, les médecins recommandent une contraception dès la grossesse pendant plusieurs mois. La période la plus optimale pour la grossesse après l'hystéroscopie avec curetage est d'au moins un an après la procédure.

• les rapports sexuels après l'hystéroscopie sont inacceptables pendant quelques jours après l'étude ;
• arrêtez d'utiliser des tampons, des suppositoires et des suppositoires vaginaux;
• vous devez vous abstenir de visiter les bains, les saunas, les piscines. Il n'est pas recommandé de prendre un bain;
• 3 jours après l'intervention, le patient peut reprendre sa routine habituelle.

Complications possibles et conséquences de l'histoscopie

L'hystéroscopie est une procédure de diagnostic sûre, après laquelle il n'y a pratiquement aucune complication. Dans de rares cas, après l'étude, une lésion infectieuse de la cavité utérine est observée. Dans de rares cas, des saignements utérins sévères sont observés.

Une menstruation abondante après l'hystéroscopie n'est pas une conséquence pathologique de la procédure, cependant, si un écoulement purulent et sanglant abondant apparaît au milieu du cycle, accompagné d'une augmentation de la température et d'une douleur intense, vous devriez consulter un médecin.

Image hystéroscopique et pathologies possibles

Image d'un examen hystéroscopique d'une femme en bonne santé :

• dans la première phase du cycle, l'endomètre a une couleur rose pâle uniforme et une faible épaisseur. Aux phases ultérieures du cycle, le schéma vasculaire de l'endomètre devient moins visible, des plis se forment à la surface de l'endomètre. L'intensité de la couleur de l'endomètre augmente dans la dernière phase du cycle;
• l'utérus a normalement une forme ovale uniforme. L'embouchure des trompes de Fallope est clairement visible au début du cycle, jusqu'à ce que l'endomètre s'épaississe.Avec diverses pathologies intra-utérines, le tableau hystéroscopique change.

Avec l'atrophie de l'endomètre, la membrane muqueuse de l'utérus a une couleur inégale et des foyers d'hémorragie peuvent y être observés. L'endomètre est mince, les vaisseaux sanguins sont visibles à travers lui.

Avec le myome sous-muqueux, l'étude révèle un néoplasme arrondi faisant saillie dans la cavité utérine. Le nœud myomateux a des contours bien définis et une teinte rose pâle uniforme.

L'hyperplasie se caractérise par un épaississement inégal de l'endomètre, qui acquiert une couleur rose vif inhabituelle.

Le cancer de l'endomètre est caractérisé par le développement de grands plis et de formations polypoïdes sujettes aux saignements de contact.

Les polypes de l'endomètre sont représentés par de multiples néoplasmes avec un motif vasculaire prononcé, faisant saillie dans la cavité utérine et ayant une forme irrégulière.

Lors de l'examen, les synéchies intra-utérines sont déterminées sous la forme de fragments de tissu fibreux qui n'ont pas de schéma vasculaire. Les synéchies réduisent le volume de l'utérus et limitent l'accès visuel à ses coins.

Si le patient a une suspicion de tumeur maligne, un examen histologique supplémentaire des tissus est nécessaire pour clarifier le diagnostic.

Hystéroscopie de l'utérus : tarifs indicatifs

Combien coûte une hystéroscopie ? Le coût de la procédure dépend du type de clinique et de la région dans laquelle l'opération est effectuée. De plus, le coût de la procédure est affecté par sa complexité.

Les prix de l'hystéroscopie de diagnostic et de contrôle varient en moyenne entre 4 000 et 9 000 roubles. L'hystéroscopie chirurgicale coûtera plus cher au patient: les prix de la chirurgie endoscopique atteignent 13 à 20 000 roubles.

L'examen hystéroscopique est une procédure sûre, peu traumatisante et pratiquement sans effets secondaires, qui élargit considérablement l'arsenal des techniques de diagnostic en gynécologie moderne.

La procédure n'interfère pas avec la fonction de reproduction de la femme et n'affecte pas la capacité de la femme à concevoir davantage d'enfants. Aujourd'hui, l'hystéroscopie est l'une des techniques les plus importantes pour protéger la santé des femmes.

Dans le diagnostic des maladies gynécologiques, les méthodes d'examen instrumentales jouent un rôle décisif. Aujourd'hui, l'hystéroscopie de la cavité utérine est devenue une pratique courante. Son apparition a permis de revoir radicalement les approches traditionnelles du traitement de la plupart des maladies associées aux organes reproducteurs. De nombreuses femmes souhaitent savoir ce qu'est l'hystéroscopie de l'utérus, comment elle est réalisée, à quelle fréquence elle est utilisée en gynécologie, si elle est réalisée sous anesthésie, etc.

L'essence de la méthode

Qu'est-ce que l'hystéroscopie de l'utérus? L'examen instrumental avec une intervention chirurgicale minimale, qui permet d'effectuer des manipulations diagnostiques et chirurgicales dans la cavité utérine, est appelé hystéroscopie. La fonctionnalité de cette méthode est suffisamment large: de la détection et de l'élimination de la pathologie utérine à la biopsie tissulaire et à l'élimination des corps étrangers et de divers néoplasmes. Il est considéré comme l'une des études les plus informatives pour une évaluation directe de l'état de la cavité utérine, de l'endomètre et du myomètre, qui, si nécessaire, peut également être utilisé dans le traitement.

Quiconque a fait une hystéroscopie de l'utérus sait que la procédure elle-même est tout à fait tolérable et pas particulièrement douloureuse.

Les indications

L'examen endoscopique n'est jamais effectué sans nécessité, car cette méthode de diagnostic n'est pas si facile à réaliser et nécessite une formation particulière du patient. Quelles sont les indications de l'hystéroscopie :

• Violation de la fonction menstruelle (en particulier, ménorragie). Dans environ 20% des cas de saignement utérin, l'hystéroscopie aide à compléter le diagnostic, qui a été établi sur la base d'autres méthodes de recherche. Assez souvent, les polypes, les fibromes, les fragments chorioniques, la cloison intra-utérine, etc. deviennent la cause de saignements abondants de la cavité utérine.
• Saignements postménopausiques. Il est à noter qu'il s'agit d'une indication absolue pour l'hystéroscopie.
• Contact saignement. Ils surviennent immédiatement après une exposition physique (par exemple, pendant les rapports sexuels, les douches vaginales, l'examen vaginal, etc.). Il est considéré comme un signe assez courant de polypes de l'endomètre.
• Lorsque des échos pathologiques sont détectés lors d'une échographie transvaginale, ce qui, à son tour, aide à diagnostiquer les formes précliniques de maladies gynécologiques.


• Suspicions raisonnables de la présence d'une pathologie de l'endo- et du myomètre. Si des méthodes d'examen moins invasives ne permettent pas de déterminer définitivement le diagnostic, il faut recourir à l'hystéroscopie. Des situations cliniques similaires peuvent survenir avec un myome utérin, une adénomyose, des processus hyperplasiques dans l'endomètre, etc.
• Complication de la grossesse. En règle générale, la nécessité d'une hystéroscopie apparaît lorsque des fragments du chorion ou du fœtus sont retardés après un avortement, des parties du placenta, des processus inflammatoires dans l'endomètre après la grossesse.
• Le dispositif contraceptif intra-utérin ne peut pas être retiré. Si toutes les tentatives pour retirer le contraceptif intra-utérin de la manière habituelle n'ont pas abouti, le retrait est effectué par endoscopie.
• Suivi de l'efficacité du traitement de l'endométriose et des fibromes utérins. L'observation dynamique est nécessaire quel que soit le type de thérapie (hormonale ou chirurgicale).

Méthode idéale pour le grattage

L'expérience clinique montre que le curetage de la cavité utérine est l'une des procédures gynécologiques les plus courantes. Pourquoi de nombreux experts recommandent-ils un curetage sous le contrôle d'un examen hystéroscopique :

• Il vous permettra d'évaluer en détail l'état de la cavité utérine, les sections initiales des trompes de Fallope, d'identifier les néoplasmes pathologiques (fibromes, polypes, tumeurs de la muqueuse, des parties du chorion, etc.), et également de déterminer le développement anomalies.
• Selon les statistiques, avec le curetage classique, seuls 40% des patients parviennent à retirer complètement l'endomètre.
• Au cours de l'hystéroscopie, il sera possible de préciser les indications d'un traitement chirurgical radical.
• Surveiller l'efficacité du traitement de l'hyperplasie de l'endomètre.

Si l'hystéroscopie est indiquée, le jour du cycle auquel elle est effectuée - cela est déterminé par le gynécologue qui vous supervise.

Contre-indications

Les principales contre-indications à l'hystéroscopie sont les mêmes que pour toute autre intervention chirurgicale intra-utérine. Quelles situations vous obligent à reporter voire à refuser d'utiliser cette méthode de recherche endoscopique :

• Processus inflammatoires dans les organes génitaux, qui sont aigus ou subaigus.
• Toute maladie infectieuse aiguë (ARVI, pneumonie, cystite, etc.).
• Graves problèmes pulmonaires et cardiaques. Insuffisance respiratoire et/ou cardiovasculaire au stade de décompensation.
• Choc, coma, cachexie.
• Violations graves des reins et du foie (insuffisance aiguë ou chronique).
• Troubles du système de coagulation sanguine.
• La pureté du contenu vaginal est au niveau de 3-4 degrés.

Il convient de noter que l'inflammation de l'endomètre, survenue après une césarienne, n'est pas considérée comme une contre-indication à la nomination d'un examen endoscopique de la cavité utérine. De plus, les écoulements purulents ou purulents-sanglants pendant les périodes pré et postmenstruelles ne sont pas considérés comme une contre-indication, car ils peuvent être déclenchés par des polypes de l'endomètre.

Préparation des patients

Afin d'éviter le traitement de diverses conséquences après l'hystéroscopie, il est nécessaire d'effectuer une préparation approfondie du patient avant la procédure endoscopique. Comment cela doit-il être effectué et en quoi cela consiste-t-il :

• Préparation psychologique.
• Recherche clinique, de laboratoire et instrumentale.
• Préparation médicamenteuse.
• Mesures sanitaires et hygiéniques.

Après avoir suivi une formation complète, la plupart des patients surmontent avec succès la période postopératoire.

Attitude psychologique

La préparation psychologique des femmes à la procédure endoscopique est tout aussi importante. Lors de la consultation d'un patient, le médecin essaie de fournir toutes les informations nécessaires sur la méthode de recherche utilisée. Au cours de la conversation, une femme apprend comment l'hystéroscopie de l'utérus est réalisée, dans quel but, quelles complications sont possibles, etc. d'autres méthodes.

Recherche basique

Selon la pratique généralement acceptée, avant l'hystéroscopie, le patient doit subir un certain nombre de méthodes d'examen clinique, de laboratoire et instrumentales, notamment :

• Analyses sanguines (cliniques, biochimiques, identification de groupe, facteur Rh, indicateurs de coagulation, etc.).
• Examen des pertes vaginales, du col de l'utérus et de l'urètre.
• Électrocardiographie.
• Examen gynécologique du vagin.
• Échographie transvaginale.

Préparation médicamenteuse

Le point clé de la préparation des médicaments est la prévention des maladies infectieuses et inflammatoires. Afin de ne pas effectuer de traitement après hystéroscopie de diverses complications, des médicaments antibactériens sont prescrits (Ampiox, Céphalosporines, etc.). Je tiens à souligner que l'antibiothérapie préventive sera extrêmement pertinente pour les patients à haut risque de développer des complications infectieuses après une manipulation endoscopique. Quels sont ces facteurs de risque :

• Pathologies infectieuses chroniques.
• Diabète.
• En surpoids.
• Problèmes avec le système circulatoire (anémie, maladies vasculaires, etc.).
• Maladies chroniques du système génito-urinaire, qui sont inflammatoires.

Quand il est préférable de faire une hystéroscopie - le médecin décide en tenant compte du diagnostic gynécologique allégué.

Mesures sanitaires et hygiéniques

N'oubliez pas le traitement antiseptique du vagin à l'aide de médicaments spéciaux. À ces fins, il est recommandé d'utiliser divers suppositoires vaginaux à action antiprotozoaire, antifongique ou combinée une semaine avant l'examen endoscopique prévu de la cavité utérine. Les médicaments les plus couramment prescrits sont :

• Métronidazole.
• Clotrimazole.
• Polygynax.
• Wagisept.
• Ginalgin.
• Terjinan.

Pour les douches vaginales, la solution antiseptique octenisept convient. En outre, ce médicament est utilisé immédiatement avant la procédure endoscopique. Octenisept ne provoque pratiquement pas de réactions secondaires, contrairement à de nombreux autres antiseptiques. Ne peut pas être utilisé simultanément avec d'autres préparations médicamenteuses à usage local et externe contenant de l'iode.

Narcose

Sous quelle anesthésie l'hystéroscopie utérine est-elle réalisée ? Elle peut être réalisée sous anesthésie locale, régionale ou générale. Si une étude diagnostique standard est prévue, dans la plupart des cas, l'anesthésie locale est supprimée. Pour ce faire, un médicament anesthésique est injecté dans la région cervicale. En règle générale, la lidocaïne est utilisée.

Pour l'hystéroscopie thérapeutique, une anesthésie générale est utilisée. Dans de tels cas, des médicaments spéciaux sont administrés par voie intraveineuse (par exemple, Propofol). Comme alternative à l'anesthésie générale, l'anesthésie régionale peut être utilisée lorsqu'un anesthésique est injecté dans le canal rachidien. Selon le niveau d'administration des médicaments anesthésiques, une distinction est faite entre l'anesthésie rachidienne et péridurale.

La durée de l'hystéroscopie peut varier de 10 à 15 minutes à une heure. La procédure de diagnostic ne prend généralement pas plus de 30 minutes. Cependant, s'il est prescrit à des fins thérapeutiques, il peut durer jusqu'à 40-60 minutes.

Seul le médecin traitant, compte tenu de l'état de la patiente et du but de l'examen endoscopique, peut déterminer quelle anesthésie pour l'hystéroscopie de l'utérus sera la plus appropriée.

Méthodologie

À quel jour du cycle l'hystéroscopie est-elle effectuée ? Fondamentalement, l'examen endoscopique de l'utérus est effectué le 6-9ème jour du cycle. S'ils ne peuvent pas établir la cause de l'infertilité féminine, elle est prescrite au milieu de la deuxième phase (20-23 jours). En cas de suspicion d'endométriose, la procédure peut être effectuée n'importe quel jour du cycle menstruel. Avec les adhérences intra-utérines, il est préférable d'être examiné avant les règles.

Comment se déroule l'hystéroscopie utérine ? Les organes génitaux externes, le vagin et le col de l'utérus sont traités avec une solution antiseptique. L'utérus est sondé et le canal cervical est dilaté pour entrer dans l'endoscope. Connectez l'équipement et insérez l'hystéroscope. L'examen diagnostique comprend l'examen de la cavité utérine, des sections initiales des trompes de Fallope et du canal cervical. Si nécessaire, faites une biopsie tissulaire.

L'hystéroscopie d'urgence peut également être effectuée pendant la menstruation.

Complications

Si tout est bien fait et correctement, l'examen endoscopique se déroule sans complications graves. Cependant, la procédure ne se termine pas toujours bien. Quelles sont les éventuelles conséquences indésirables de l'hystéroscopie de la cavité utérine :

• Blessure traumatique.
• Saignement.
• Maladies infectieuses et inflammatoires.

La perforation de l'utérus est la lésion traumatique la plus fréquente. Son apparition peut être provoquée par des dommages mécaniques avec une sonde, des dilatateurs gynécologiques, une curette, un endoscope, etc. De plus, par exemple, l'ablation électrique et au laser des fibromes ou l'excision de la cloison intra-utérine peut provoquer ce type de complication. Quelles mesures doivent être prises pour réduire le risque de perforation :

• Avant la procédure endoscopique, effectuez un examen manuel pour déterminer la position et la taille de l'utérus.
• L'introduction de la sonde et l'expansion du canal cervical doivent être effectuées très soigneusement, sans effort inutile.
• L'hystéroscope n'est pas inséré à l'aveugle. Le médecin doit voir comment l'appareil endoscopique pénètre dans la cavité utérine.
• L'équipement électrique et laser auxiliaire est utilisé en stricte conformité avec le manuel d'instructions.

Les saignements pendant l'hystéroscopie sont principalement associés à des lésions des gros vaisseaux de l'endomètre. L'exactitude et la précision de la procédure permet d'éviter cette complication. Néanmoins, le médecin doit être préparé aux situations inhabituelles et disposer de tout le nécessaire pour arrêter rapidement les saignements.

L'incidence des complications infectieuses et inflammatoires ne dépasse pas 1%. Cependant, le plus grand danger est la septicémie et le choc bactérien. De nombreuses études cliniques ont montré la grande efficacité de l'utilisation de l'antibiothérapie prophylactique pour prévenir la survenue de conséquences infectieuses sévères liées à l'examen endoscopique.

Après avoir effectué une hystéroscopie diagnostique, le patient doit être surveillé pendant 1 à 2 heures. Pendant cette période, de nombreuses femmes sont souvent gênées par des sensations douloureuses de tractions non intenses dans le bas-ventre. Pour réduire la douleur, des analgésiques peuvent être prescrits (Analgin, Baralgin, etc.).