Rupture horizontale de la corne postérieure du ménisque médial. Traitement de la rupture de la corne postérieure du ménisque médial (interne). Brève description anatomique du ménisque

Les ménisques sont des unités structurelles très importantes de l'articulation du genou. Ce sont des bandes incurvées de cartilage fibreux qui se trouvent entre les os de l'articulation. Il a la forme d'un croissant avec des bords allongés. Il est d'usage de les diviser en zones : le corps du ménisque (partie médiane) ; parties terminales allongées - cornes du ménisque postérieure et antérieure.

Il y a deux ménisques dans l'articulation du genou : médial (interne) et latéral (externe). Ils sont attachés à leurs extrémités au tibia. La médiale est située à l'intérieur du genou et est reliée au ligament latéral interne. De plus, il est relié le long du bord extérieur à la capsule de l'articulation du genou, à travers laquelle une circulation sanguine partielle est assurée.

La portion cartilagineuse du ménisque adjacente à la capsule contient un nombre important de capillaires et est alimentée en sang. Cette partie du ménisque médial est appelée la zone rouge.

La zone médiane (zone intermédiaire) contient un petit nombre de vaisseaux et est très mal irriguée en sang. Enfin, la région interne (zone blanche) n'a aucun système circulatoire.

Le ménisque latéral est situé dans la région externe du genou. Il est plus mobile que le médial, et ses dommages sont beaucoup moins fréquents.

Les ménisques remplissent des fonctions très importantes. Tout d'abord, ils jouent le rôle d'amortisseurs lors du mouvement de l'articulation. De plus, les ménisques stabilisent la position de l'ensemble du genou dans l'espace. Enfin, ils contiennent des récepteurs qui envoient des informations opérationnelles au cortex cérébral sur le comportement de la jambe entière.

Lorsque le ménisque interne est retiré, la zone de contact des os du genou diminue de 50 à 70 % et la charge sur les ligaments augmente de plus de 100 %. En l'absence de ménisque externe, la zone de contact diminuera de 40 à 50 %, mais la charge augmentera de plus de 200 %.

Le ménisque est un coussinet cartilagineux qui se situe entre les articulations et agit comme un amortisseur.

Pendant l'activité motrice, les ménisques peuvent changer de forme, grâce à quoi la démarche est douce et ne présente pas de danger.

L'articulation du genou contient les ménisques externe (latéral) et interne (médial).

Le ménisque médial est moins mobile, il est donc sujet à diverses blessures, parmi lesquelles il faut noter les ruptures.

Chaque ménisque peut être divisé en trois parties : la corne antérieure, la corne postérieure et le corps.

La corne du ménisque postérieur, qui est la partie interne, se caractérise par l'absence d'un système circulatoire. La circulation du liquide synovial est responsable de la nutrition.

À cet égard, les dommages à la corne postérieure du ménisque médial sont irréversibles, car les tissus ne sont pas conçus pour la régénération. Les traumatismes sont difficiles à diagnostiquer et l'imagerie par résonance magnétique est donc une procédure obligatoire.

Les blessures au ménisque peuvent être causées par une variété de conditions médicales et d'autres causes. Connaissant toutes les raisons qui augmentent les risques, vous pouvez garantir le maintien d'un état de santé idéal.

• Des blessures mécaniques peuvent être obtenues à la suite d'un impact mécanique externe. Le danger découle de la nature combinée du dommage. Dans la plupart des cas, plusieurs éléments de l'articulation du genou sont touchés à la fois. La lésion peut être globale et inclure une atteinte des ligaments de l'articulation du genou, une rupture de la corne postérieure du ménisque médial, une rupture du corps méniscal latéral, une fracture de la capsule articulaire. Dans cette situation, le traitement doit être commencé à temps et réfléchi, car ce n'est que dans ce cas qu'il est possible d'éviter des complications indésirables et de restaurer toutes les fonctions.
• Les causes génétiques suggèrent une prédisposition à diverses maladies articulaires. Les maladies peuvent être héréditaires ou présentes comme un trouble congénital. Dans de nombreux cas, des maladies chroniques de l'articulation du genou se développent en raison du fait que les ménisques s'usent rapidement, manquent de nutrition et que la circulation sanguine dans l'articulation du genou est altérée. Des dommages dégénératifs peuvent survenir tôt. Des dommages aux ligaments cartilagineux et aux ménisques peuvent survenir à un jeune âge.
• Les pathologies articulaires causées par des maladies différées ou chroniques sont généralement attribuées au type biologique des dommages. En conséquence, le risque de blessure est accru par l'exposition à des microbes pathogènes. Les déchirures de la corne ou du corps du ménisque, l'abrasion, la séparation de fragments peuvent s'accompagner de processus inflammatoires.

Il convient de noter que la liste ci-dessus ne représente que les principales raisons.

Un dommage courant de la plaque cartilagineuse est une déchirure, complète ou incomplète. Les athlètes et danseurs professionnels sont souvent blessés, et dont la spécialité est associée aux charges élevées. Les blessures surviennent chez les personnes âgées et à la suite d'un stress accidentel et imprévu sur la région du genou.

Les dommages au corps de la corne postérieure du ménisque médial surviennent pour les principales raisons suivantes :

• charges sportives augmentées (jogging sur terrain accidenté, saut);
• marche active, position accroupie prolongée;
• pathologies articulaires chroniques dans lesquelles se développe une inflammation de la région du genou;
• pathologie articulaire congénitale.

Les raisons énumérées conduisent à des lésions du ménisque de gravité variable.

Classification

Les symptômes d'une lésion des éléments cartilagineux dépendent de la gravité des dommages au tissu cartilagineux. Il y a les étapes suivantes des dommages internes au ménisque :

• Étape 1 (facile). Les mouvements du membre blessé sont normaux. La douleur est légère et devient plus intense en s'accroupissant ou en sautant. Il peut y avoir un léger gonflement au-dessus de la rotule ;
• 2 degré de blessure s'accompagne d'un syndrome douloureux sévère. Il est difficile de redresser le membre, même avec une assistance. Vous pouvez vous déplacer en boitant, mais à tout moment l'articulation peut être bloquée. Les poches deviennent progressivement de plus en plus importantes et la peau change de teinte;
• les lésions de la corne postérieure du ménisque médial de grade 3 s'accompagnent de syndromes douloureux d'une intensité telle qu'il est impossible de les tolérer. Le plus douloureux à l'emplacement de la rotule. Toute activité physique est impossible. Le genou grossit et la peau passe d'une couleur saine au violet ou au cyanose.

Si le ménisque médial est endommagé, les symptômes suivants existent :

1. la douleur augmente si vous appuyez sur la rotule de l'intérieur et étendez simultanément le membre (réception de Bazhov);
2. la peau de la région du genou devient trop sensible (symptôme de Turner);
3. lorsque le patient se couche, la paume passe sans problème sous le genou blessé (symptôme de Land).

Une fois le diagnostic posé, le médecin décide de la technique de traitement à appliquer.

Le ménisque est un tissu cartilagineux composé de fibres et servant d'amortisseur pour l'articulation du genou. Cela ressemble à deux croissants, leurs extrémités s'appellent des cornes.

Le petit croissant est la partie externe (latérale) du ménisque et le grand est la partie interne (médiale).

Les pauses sont de différents types :

• vertical et horizontal;
• oblique et transversal;
• dégénératif;
• déchirures des cornes du ménisque postérieure et antérieure.

Mais le plus souvent il y a une rupture de la corne postérieure du ménisque interne, car elle est moins mobile.

Causes

Les processus dégénératifs-dystrophiques ne se développent pas dans un corps sain. Cela doit être précédé de violations à différents niveaux : local et général.

Ils ont une relation claire, qui distingue le développement d'une pathologie des blessures traumatiques, lorsque seul un effet mécanique sur l'articulation du genou est suffisant. Sans aucun doute, les blessures et le stress excessif prolongé sur les articulations sont des points clés dans la formation de changements dégénératifs, mais il existe d'autres conditions qui contribuent à de tels processus :

• Dysplasie du genou.
• Obésité.
• Goutte.
• La polyarthrite rhumatoïde.
• Rhumatisme.
• Arthrose.
• Maladies infectieuses (tuberculose, brucellose, yersiniose).
• Maladies du tissu conjonctif (lupus érythémateux, sclérodermie).
• Pathologie endocrinienne (hypothyroïdie).
• Vascularite systémique.

Les processus dystrophiques dans l'articulation du genou sont en grande partie dus à des troubles métaboliques, immunitaires, endocriniens et vasculaires, qui peuvent survenir en même temps que des changements liés à l'âge qui apparaissent inévitablement après 50 ans.

Des changements dégénératifs dans les ménisques se développent pour de nombreuses raisons. Dans la plupart des cas, il y a un effet combiné de facteurs défavorables.

Maintenant, les experts n'indiquent qu'une seule raison de la rupture - un traumatisme aigu. Ceci s'explique par le fait qu'aucun autre effet sur l'articulation ne peut endommager le cartilage responsable de l'absorption des chocs.

Il convient également de noter qu'il existe les facteurs de risque suivants qui prédisposent à la rupture :

• affaiblissement congénital des articulations;
• sauter régulièrement, faire du jogging sur des surfaces inégales;
• blessures résultant de maladies dégénératives;
• mouvements de rotation effectués sur une jambe sans la soulever du sol;
• accroupissement à long terme;
• marche intense.

L'atteinte de la corne postérieure du ménisque médial est une pathologie polyétiologique qui se développe sous l'influence de divers facteurs :

• L'impact de la force cinétique dans la région du genou sous la forme d'un coup ou d'une chute sur celui-ci.
• Flexion excessive du genou, entraînant une tension dans les ligaments qui maintiennent les ménisques.
• Rotation (rotation) du fémur avec le tibia fixe.
• Marche fréquente et longue.
• Changements congénitaux qui entraînent une diminution de la force des ligaments du genou, ainsi que de son cartilage.
• Processus dégénératifs-dystrophiques dans les structures cartilagineuses du genou, conduisant à leur amincissement et à leur endommagement. Cette raison survient le plus souvent chez les personnes âgées.

Découvrir les raisons permet au médecin non seulement de choisir le traitement optimal, mais également de faire des recommandations concernant la prévention du redéveloppement.

Le traumatisme de la corne postérieure du ménisque latéral est différent selon les patients. Les causes des blessures dépendent en grande partie de l'âge de la personne. Ainsi, chez les jeunes de moins de 35 ans, la cause de la blessure est le plus souvent un impact mécanique. Chez les patients âgés, la cause de la rupture de la corne postérieure est le plus souvent une altération dégénérative des tissus du ménisque.

Chez la femme, la rupture de la corne postérieure du ménisque externe est moins fréquente que chez l'homme et la rupture elle-même est en général de nature organique. Chez les enfants et les adolescents, une rupture de la corne postérieure se produit également, généralement due à un mouvement maladroit.

Les traumatismes mécaniques peuvent avoir deux causes possibles : impact direct ou rotation. L'impact direct dans ce cas est associé à un coup violent au genou.

Le pied de la victime est généralement fixé au moment de l'impact. Des dommages à la corne postérieure sont également possibles avec une flexion brusque et maladroite de la jambe au niveau de l'articulation du genou.

Les modifications du ménisque liées à l'âge augmentent considérablement le risque de blessure.

Le mécanisme de rotation de la blessure implique que la rupture du ménisque se produit en cas de défilement brusque (rotation) de la cheville avec le pied fixe. Les condyles du bas de la jambe et de la cuisse sont déplacés dans des directions opposées au cours de cette rotation. Le ménisque se déplace également en étant attaché au tibia. En cas de déplacement excessif, le risque de rupture est élevé.

Types de pause

La plupart des blessures aux membres se situent dans la partie interne (plus de 70 %). La partie externe souffre moins souvent (environ 20%). Et seulement 5% sont des cas de dommages aux deux types de ménisque.

Il existe les types de pauses suivants :

• rupture verticale (longitudinale);
• oblique;
• dégénératif;
• transversal (radial);
• horizontalement ;
• traumatisme des cornes (antérieur ou postérieur).

Parlons plus en détail des types de rupture du ménisque et des types de traitement.

Rupture de la corne postérieure du ménisque médial

Comme indiqué, de nombreuses personnes subissent des lésions méniscales combinées qui impliquent une déchirure ou une déchirure de la corne postérieure ou antérieure.

• L'arrachement ou l'apparition dans la capsule de l'articulation du genou d'une partie du ménisque arrachée par abrasion ou endommagement est l'un des cas les plus fréquents en traumatologie. Il est d'usage de désigner ces types de dommages comme la formation d'un fragment par arrachement d'une partie du ménisque.
• Les larmes sont des lésions dans lesquelles une partie du ménisque se déchire. Dans la plupart des cas, il y a des ruptures des parties les plus fines, qui devraient participer activement à l'activité motrice. Les parties les plus fines et les plus fonctionnelles sont les cornes et les bords des ménisques.

Selon le principal facteur causal qui a conduit au développement de l'état pathologique des structures cartilagineuses du genou, on distingue les lésions dégénératives traumatiques et pathologiques de la corne postérieure du ménisque médial.

Selon le critère de la prescription du traumatisme ou de la violation pathologique de l'intégrité de cette structure cartilagineuse, une lésion récente et ancienne de la corne postérieure du ménisque médial se démarque. En outre, les dommages combinés au corps et à la corne postérieure du ménisque médial sont mis en évidence.

Signes de ruptures

Les lésions du ménisque médial surviennent le plus souvent lors d'exercices physiques : course sur terrain en relief, rotation sur une jambe, fentes brusques et autres situations.

Selon les manifestations cliniques, on distingue la rupture aiguë et chronique du ménisque médial. Une caractéristique distinctive de la première forme est une douleur intense de nature soudaine, localisée le long de la ligne de la fissure articulaire, où les dommages à la couche cartilagineuse sont supposés se produire.

Les autres symptômes courants d'une rupture du ménisque médial du genou comprennent :

• limitation sévère de la motricité (si la zone arrachée bloque le mouvement de l'articulation);
• hémarthrose (hémorragie dans la cavité articulaire);
• œdème.

Remarque : lorsque le genou est plié, une personne ne ressent pas toujours une douleur intense. Il apparaît plus souvent en essayant de redresser la jambe. C'est une marque de traumatisme à l'intérieur de l'espaceur interchondral.

Habituellement, une rupture du ménisque du genou se produit en raison d'une position anormale du genou ou d'un pincement de la cavité cartilagineuse après une blessure à la région du genou.

Les principaux symptômes comprennent :

1. Syndrome douloureux intense, dont le pic le plus fort se produit au moment même de la blessure et dure un certain temps, après quoi il peut disparaître - une personne peut marcher sur son pied avec certaines restrictions. Il arrive que la douleur précède un léger clic. Après un certain temps, la douleur prend une autre forme - comme si un clou était coincé dans le genou, elle s'intensifie pendant le processus de flexion-extension.
2. Puffiness qui apparaît après un certain temps après une blessure.
3. Blocage articulaire, coincement. Ce symptôme est considéré comme le principal au moment de la rupture du ménisque médial ; il se manifeste après clampage mécanique de la partie cartilagineuse avec les os du genou.
4. Hémarthrose, se manifestant par l'accumulation de sang à l'intérieur de l'articulation lorsque la zone rouge du ménisque est blessée.

Le principal symptôme d'une déchirure du ménisque est une douleur intense au genou. Lorsque la corne postérieure est déchirée, la douleur est localisée principalement dans la région poplitée. Si vous touchez le genou avec une pression tangible, la douleur augmente considérablement. Il n'y a pratiquement aucun moyen de bouger à cause de la douleur.

informations à lire

Symptômes

Lorsque le ménisque de l'articulation du genou est endommagé, on distingue deux périodes caractéristiques - aiguë et chronique. La période aiguë dure 4 à 5 semaines et se caractérise par un certain nombre de symptômes douloureux.

Le moment de l'endommagement du ménisque est généralement déterminé par un bruit de crépitement et une douleur aiguë au genou. Dans la première période après une blessure, des craquements et des douleurs accompagnent une personne avec des charges (par exemple, monter des escaliers).

Des poches se développent dans la région du genou. Souvent, une rupture du ménisque s'accompagne d'une hémorragie articulaire.

La rupture du ménisque médial de l'articulation du genou présente un certain nombre de symptômes caractéristiques. Un traumatisme de la corne postérieure interne du ménisque provoque une douleur intense dans la région interne du genou. Lorsque vous appuyez avec votre doigt dans la zone de fixation de la corne du ménisque au ligament du genou, une douleur aiguë apparaît. La rupture de la corne postérieure provoque un blocage du mouvement dans l'articulation du genou.

Vous pouvez déterminer l'écart en effectuant des mouvements de flexion. Il se manifeste sous la forme d'une douleur aiguë lors de l'extension de la jambe et de la rotation du bas de la jambe vers l'extérieur.

La douleur pénètre également avec une forte flexion de la jambe au niveau du genou. Selon la gravité des dommages au ménisque de l'articulation du genou, ils sont subdivisés en petits, modérés et graves.

Les petites déchirures (partielles), y compris la corne du ménisque, se caractérisent par une douleur et un léger gonflement au niveau du genou. De tels signes de blessure cessent d'apparaître après 3 à 4 semaines.

Avec une blessure de gravité modérée, tous les symptômes de la période aiguë se manifestent, mais ils sont limités et apparaissent lors d'efforts physiques, tels que sauter, monter sur des plans inclinés, s'accroupir. Sans traitement, cette forme de blessure devient chronique. Ce degré est caractéristique de certaines ruptures des cornes antérieure et postérieure du ménisque médial.

Avec un degré de blessure grave, la douleur et l'enflure du genou deviennent apparentes; l'hémorragie se produit dans la cavité articulaire. La corne est complètement détachée du ménisque et ses parties sont à l'intérieur des articulations, ce qui provoque un blocage du mouvement. Le mouvement indépendant d'une personne est entravé. Un traumatisme grave nécessite une intervention chirurgicale.

Ruptures traumatiques.

Après cette blessure, une personne peut ressentir de la douleur et remarquer un gonflement du genou.

Si vous ressentez des douleurs en descendant les escaliers, vous pouvez suspecter une rupture de l'arrière du ménisque.

Si le ménisque se rompt, une partie peut se détacher, après quoi elle pendra et interférera avec le bon fonctionnement de l'articulation du genou. De petites déchirures peuvent provoquer des difficultés de mouvement et des clics douloureux dans l'articulation du genou.

Une rupture importante entraîne un blocage de l'articulation du genou, du fait que la partie déchirée et pendante du ménisque se déplace vers le centre même et commence à gêner l'exécution de divers mouvements.

Les dommages à la corne postérieure du ménisque médial se limitent dans la plupart des cas à une altération de l'activité motrice de l'articulation du genou et de la flexion du genou.

En cas de blessure, les sensations douloureuses sont parfois particulièrement fortes, ce qui empêche une personne de marcher sur le pied. Dans d'autres cas, une rupture ne peut causer de la douleur que lors de l'exécution de certains mouvements, comme monter ou descendre des escaliers.

Coupure brutale.

Dans ce cas, une personne peut souffrir d'un gonflement du genou, qui se développe en un minimum de temps et est particulièrement prononcé.

Les ruptures dégénératives.

De nombreuses personnes après quarante ans souffrent de déchirures dégénératives chroniques du ménisque.

L'augmentation de la douleur et de l'enflure du genou n'est pas toujours possible à détecter, car leur développement se produit progressivement.

Les signes d'une rupture du ménisque ont déjà été abordés plus en détail dans l'un des articles précédents, nous ne nous attarderons donc que sur les points principaux. Le traumatisme survient généralement lorsque des parties de l'articulation sont dans une position non naturelle à un moment particulier (c'est-à-dire au moment de la rupture). Moins fréquemment, cela se produit à la suite d'un pincement du cartilage.

Noter! En règle générale, une rupture s'accompagne d'autres lésions articulaires, ce qui signifie que dans certains cas, elle - une rupture - n'est pas si facile à identifier dans le diagnostic différentiel.

1. Douleur aiguë. Elle est particulièrement aiguë au moment de la blessure et dure plusieurs minutes. Parfois, avant l'apparition de la douleur, vous pouvez entendre un clic caractéristique dans le genou. Au bout d'un moment, le syndrome douloureux s'estompe, la personne peut à nouveau marcher, mais ce n'est pas facile pour elle.

   Le lendemain matin, une autre douleur est ressentie - comme si un clou avait été planté dans le genou - qui ne fait qu'augmenter avec la flexion/extension.

2. Gonflement. Habituellement, il n'apparaît pas immédiatement, mais plusieurs heures après la blessure.
3. Joint "brouillage" (blocus). C'est le signe principal d'une rupture du ménisque médial, qui survient après que la partie séparée du cartilage est pincée par les os et que les fonctions motrices du membre sont altérées. Il convient de savoir que ce symptôme est également observé lorsque les ligaments sont étirés. Par conséquent, la véritable cause de la douleur ne peut être découverte qu'après le diagnostic.
4. Accumulation intra-articulaire de sang (hémarthrose). Cela se produit si la "zone rouge" de la couche de cartilage d'amortissement est endommagée.

Aujourd'hui, la médecine fait la différence entre rupture aiguë et chronique (négligée), ce qui est possible grâce à l'utilisation de diagnostics matériels. Ainsi, la rupture "fraîche" a des bords lisses, elle s'accompagne d'hémarthrose. En cas de traumatisme chronique, le cartilage est irrégulier et il y a un gonflement causé par l'accumulation de fluides.

Diagnostique

Pour tirer une conclusion définitive sur la méniscopathie, il est nécessaire de procéder à un examen d'imagerie. Il comprend la radiographie ou l'imagerie par résonance magnétique.

Cette dernière méthode présente des avantages significatifs, car elle vous permet d'évaluer avec précision l'état des tissus mous intra- et périarticulaires, sans exposition aux rayonnements. Selon les résultats de la tomographie, le degré d'endommagement du ménisque est déterminé (selon Stoller):

• 1 - changements focaux qui n'atteignent pas la couche de surface.
• 2 - changements linéaires qui n'atteignent pas la couche de surface.
• 3 - les changements atteignent la surface du ménisque.

On ne peut parler de vraie rupture que dans ce dernier cas. De plus, la photo montre clairement la luxation des structures cartilagineuses, un changement de forme, un détachement de l'une des cornes.

Vous ne pouvez pas plaisanter avec la douleur aiguë, ainsi qu'avec tous les symptômes ci-dessus. Consulter un médecin avec une rupture de la corne postérieure du ménisque médial ou avec d'autres types de ruptures des tissus cartilagineux du genou est obligatoire. Elle doit être réalisée dans un court laps de temps.

Dans un établissement médicalisé, la victime sera examinée et envoyée à :

1. La radiographie, qui est utilisée pour les signes visibles de rupture. Il est considéré comme pas particulièrement efficace et est utilisé pour exclure les fractures osseuses concomitantes.
2. Diagnostic par ultrasons, dont l'effet dépend directement des qualifications du traumatologue.
3. IRM et CT, qui est considéré comme le moyen le plus fiable pour déterminer l'écart.

Sur la base des résultats des techniques d'examen ci-dessus, une sélection de tactiques de traitement est effectuée.

L'arthroscopie permet également d'effectuer des manipulations médicales sous contrôle visuel après introduction supplémentaire de micro-instruments spéciaux dans la cavité articulaire.

Traitement

Le traitement d'une rupture de la corne postérieure du ménisque interne (similaire à la corne antérieure du ménisque médial) dépend du siège de la lésion et de sa gravité. Sur cette base, la méthode est déterminée - traitement conservateur ou chirurgical.

La méthode conservatrice (thérapeutique) est applicable pour les déchirures petites et modérées. Ce traitement repose sur un certain nombre de mesures thérapeutiques et est souvent efficace.

La première activité est la traumatologie. Pour cela, il est nécessaire d'apporter la paix à la victime ; appliquer une compresse froide à l'intérieur du genou; injecter un anesthésique; appliquer un plâtre. Si nécessaire, une ponction liquidienne doit être effectuée.

Habituellement, la méthode conservatrice implique un traitement à long terme pendant 6 à 12 mois. Premièrement, la réduction (repositionnement) de l'articulation du genou est effectuée en présence d'un blocus. Des méthodes manuelles peuvent être utilisées pour lever le blocus. Les 3 premières semaines doivent être réservées au repos et l'articulation du genou doit être immobilisée avec un plâtre.

Si le cartilage est endommagé, il est nécessaire de les restaurer et de les fusionner. À cette fin, une cure de chondroprotecteurs et d'acide hyaluronique est prescrite.

L'utilisation de préparations contenant de la chondroïtine et de la glucosamine est recommandée comme protecteurs. Les symptômes douloureux et les processus inflammatoires doivent être éliminés en prenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, ibuprofène, indométhacine) et autres.

Pour éliminer les poches et accélérer la guérison, des agents externes sous forme de pommades (amzan, voltaren, dolgit et autres) sont utilisés. Le processus de traitement comprend un cours de physiothérapie et des exercices thérapeutiques spéciaux. Le massage thérapeutique donne un bon effet.

Il est nécessaire de traiter globalement la méniscopathie du genou. Des méthodes conservatrices et opératoires sont utilisées.

Selon la gravité de la maladie, l'effet des agents utilisés peut être différent. Pour obtenir des résultats optimaux, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin.

Et tout d'abord, il est nécessaire de réduire la charge sur la jambe douloureuse. Vous pouvez porter un bandage élastique ou une orthèse de genou, mais immobiliser complètement l'articulation avec un plâtre est fondamentalement mauvais - cela n'améliorera pas sa fonction, mais entraînera des contractures.

Les modifications dégénératives-dystrophiques des ménisques nécessitent un traitement persistant et intensif, qui peut prendre beaucoup de temps.

Thérapie médicamenteuse

La pathologie de l'articulation du genou, y compris la défaite des ménisques, nécessite l'utilisation de médicaments. Les médicaments sont particulièrement nécessaires pour les ruptures aiguës, mais les processus chroniques ne peuvent pas être corrigés efficacement sans médicaments.

Avec les changements dystrophiques, il est important de normaliser les processus biochimiques dans le corps. Pour améliorer l'état du ménisque et réduire les symptômes, les médicaments suivants sont utilisés :

• Anti-inflammatoire non stéroïdien.
• Chondroprotecteurs.
• Métabolique.
• Vasculaire.
• Vitamines.

Tous les médicaments doivent être pris selon les recommandations d'un spécialiste. L'automédication n'est pas autorisée.

Physiothérapie

Ils utilisent également les possibilités de la physiothérapie pour restaurer l'intégrité du ménisque. À cette fin, certaines procédures sont utilisées: électro- et phonophorèse, traitement au laser et par ondes, magnéto-, paraffine et balnéothérapie.

Lequel d'entre eux est montré dans chaque cas, le médecin déterminera. Mais il ne faut pas s'attendre à un effet prononcé de l'utilisation isolée de la physiothérapie - elle n'est utilisée qu'en combinaison avec d'autres méthodes.

Physiothérapie

Même en cas de rupture du ménisque, la thérapie par l'exercice est indiquée. Il devrait inclure des exercices visant à renforcer les muscles des cuisses - les groupes avant et arrière. Cela stabilise le genou et prévient l'instabilité. Mais quand même, vous devez faire attention pendant les cours, à exclure les mouvements brusques, en particulier les mouvements de rotation.

Les mesures conservatrices sont bonnes pour les petites pauses, ainsi que pour les personnes âgées, qui présentent souvent des signes d'arthrose.

Opération

Si la lésion du ménisque interne ou externe atteint 3 degrés selon Stoller, elles sont de taille importante et s'accompagnent de symptômes sévères, ainsi que de l'inefficacité du traitement antérieur, c'est-à-dire de toutes les indications chirurgicales. Seul un médecin peut déterminer quand commencer l'opération, mais vous ne devriez pas hésiter avec cela.

La méthode chirurgicale la plus courante est la chirurgie arthroscopique. Il s'agit d'une technologie mini-invasive qui peut être utilisée pour effectuer une méniscectomie (ablation partielle), une suture, une greffe ou une endoprothèse du ménisque.

Des douleurs au genou peuvent apparaître en raison du développement de processus dégénératifs et de la rupture du ménisque. Il est important d'effectuer le traitement en temps opportun afin de réparer le tissu endommagé. Ce qu'il est préférable d'utiliser - thérapie conservatrice ou chirurgie - est déterminé par la situation clinique.

Après avoir posé un diagnostic précis, il est nécessaire de commencer le traitement en milieu hospitalier.

Pour les lacunes mineures, un traitement conservateur est nécessaire. Le patient prend des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques, une thérapie manuelle et une physiothérapie.

Les dommages graves nécessitent une intervention chirurgicale. Dans ce cas, le ménisque déchiré doit être suturé. Si la récupération n'est pas possible, le ménisque doit être retiré et une ménisectomie réalisée.

Récemment, l'arthroscopie, qui est une technique invasive, est devenue de plus en plus demandée. Il est important de noter que l'arthroscopie est une méthode peu traumatique, caractérisée par l'absence de complications en période postopératoire.

Après la chirurgie, le patient doit passer un certain temps à l'hôpital sous la supervision d'un médecin. Un traitement de rééducation doit être prescrit sans faute, contribuant à un rétablissement complet. La rééducation comprend des exercices thérapeutiques, la prise d'antibiotiques et de médicaments pour prévenir les processus inflammatoires.

Si les symptômes du troisième degré de gravité sont évidents, vous devez prodiguer les premiers soins et appeler une ambulance. Avant l'arrivée des médecins, la victime ne devrait pas être autorisée à bouger. Le froid doit être appliqué pour soulager la douleur et éviter un gonflement sévère.

À l'arrivée des ambulanciers, ils vous feront une injection d'analgésiques. Après cela, il sera possible, sans tourmenter la victime, d'appliquer une attelle temporaire.

Cela est nécessaire pour immobiliser l'articulation du genou et éviter que les dommages ne s'aggravent. Il peut être nécessaire de drainer le liquide et le sang de la cavité articulaire. La procédure est assez douloureuse, mais nécessaire.

Comment guérir dépend de la force de la déchirure et de l'emplacement. La tâche principale du médecin est de choisir entre un traitement conservateur et chirurgical.

Variantes

Si les bords du cartilage sont déchirés et que les lambeaux bloquent le mouvement, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Vous ne pouvez pas non plus vous en passer si la position des os les uns par rapport aux autres est violée ou si le ménisque est écrasé.

Le chirurgien peut effectuer les actions suivantes :

• coudre les lambeaux cartilagineux ;
• retirer l'articulation entière ou la corne postérieure;
• fixer des parties du cartilage avec des pièces de fixation en matériaux bio-inertes ;
• transplanter cette partie de l'articulation;
• restaurer la forme et la position de l'articulation du genou.

Pour que la forme aiguë ne devienne pas chronique, le traitement doit être instauré immédiatement. Si le traitement est commencé tardivement, les tissus commencent à subir des dommages importants et se transforment en chiffons. La destruction du tissu conduit à la dégénérescence du cartilage, qui à son tour conduit à l'arthrose du genou et à son immobilité.

Étapes du traitement conservateur

La méthode conservatrice est utilisée au stade aigu non commencé dans les premiers stades de l'évolution de la maladie. La thérapie conservatrice comprend plusieurs étapes.

• Soulagement de l'inflammation, de la douleur et de l'enflure avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
• En cas de "blocage" de l'articulation du genou, une réduction est utilisée, c'est-à-dire une réduction à l'aide d'une thérapie manuelle ou d'une traction.
• Physiothérapie.
• Massothérapie.
• Physiothérapie.

• Traitement avec des chondroprotecteurs.
• Traitement articulaire à l'acide hyaluronique.
• Traitement avec des remèdes populaires.
• Soulagement de la douleur avec des analgésiques.
• Plâtre (selon recommandation du médecin).

Étapes du traitement chirurgical

La méthode chirurgicale n'est utilisée que dans les cas les plus extrêmes, lorsque, par exemple, le tissu est tellement endommagé qu'il ne peut pas être restauré, ou si les méthodes conservatrices n'ont pas aidé.

Les méthodes chirurgicales pour réparer le cartilage déchiré consistent en les manipulations suivantes :

• Arthrotomie - élimination partielle du cartilage endommagé avec des lésions tissulaires étendues ;
• Méniscotomie - élimination complète du tissu cartilagineux; Transplantation - déplacer le ménisque du donneur vers le patient ;
• Endoprothèses - l'introduction de cartilage artificiel dans le genou;
• Suture du cartilage endommagé (réalisé avec des dommages mineurs);
• Arthroscopie - ponction du genou à deux endroits afin d'effectuer les manipulations suivantes avec le cartilage (par exemple, couture ou endoprothèse).

Les dommages de ce type, comme les autres, doivent être traités immédiatement après la blessure.

Important! Si elle n'est pas traitée pendant une longue période, la rupture peut devenir chronique.

S'il n'est pas pris à temps, le traitement peut entraîner la destruction du cartilage de l'articulation du genou, une inflammation, des modifications de sa structure et une arthrose. Pour éviter ces problèmes, vous devriez consulter votre médecin immédiatement dès qu'une blessure survient.

Un traitement conservateur

Une rupture de la corne postérieure du ménisque médial du genou est généralement traitée sans chirurgie. A l'exception des traumatismes les plus forts nécessitant une assistance rapide. Le traitement se déroule en plusieurs étapes :

1. S'il y a un blocage de l'articulation, alors il doit être enlevé. Cela se fait en utilisant des méthodes manuelles ou avec un appareil de traction de l'articulation.
2. L'œdème est soulagé par des anti-inflammatoires (Diclofénac, Indométhacine).
3. Soulagement de la douleur avec des analgésiques (Ibuprofène, Paracétamol).
4. Après avoir soulagé la douleur et l'inflammation, il est nécessaire de commencer une thérapie physique, une physiothérapie et un massage.
5. L'étape la plus longue est la restauration du cartilage qui constitue les ménisques. Pour cela, des médicaments contenant du sulfate de chondroïtine et de l'acide hyaluronique sont prescrits.

Il est nécessaire de prendre ces médicaments pendant une longue période, un traitement peut prendre jusqu'à six mois. Ils doivent être répétés annuellement pour éviter la détérioration du cartilage.

Dans certains cas, un plâtre est appliqué après étirement du joint. Ceci est fait afin de fournir à l'articulation le repos et l'immobilité pendant une certaine période de temps. Mais une telle mesure n'est pas prise dans tous les cas.

Méthodes opératoires de traitement

Dans le cas où la méthode de traitement ci-dessus n'a pas l'effet souhaité sur la partie endommagée, ils ont recours à une méthode de traitement chirurgicale. Si le corps du ménisque lui-même est endommagé, il peut le plus souvent être cousu.

Il existe plusieurs types d'opérations pour traiter les lésions de la corne du ménisque, mais certaines d'entre elles sont actuellement réalisées de manière extrêmement rare, car jugées inefficaces voire nocives. Ceux-ci incluent, par exemple, l'arthrotomie. Il s'agit de l'ablation du tissu cartilagineux endommagé, qui est réalisée avec une dissection complète du genou.

Les traitements chirurgicaux d'une rupture du ménisque du genou visent actuellement à le préserver ou à le restaurer. Ils sont de plusieurs types :

1. Méniscectomie partielle. Dans ce cas, les bords du ménisque sont coupés sur le site de la lésion et leur partie restante est restaurée.
2. Arthroscopie. Une opération qui est effectuée par trois ponctions dans l'articulation du genou. Dans l'un d'eux, les outils nécessaires à la manipulation sont introduits. Dans l'autre, une solution saline est alimentée et nettoie les particules inutiles de cartilage, le sang accumulé, etc. Une caméra est insérée dans la troisième ponction, à travers laquelle le chirurgien peut voir tout ce qui se passe à l'intérieur du genou et contrôle ainsi l'ensemble du processus.
3. Transplantation. Le ménisque du donneur est transplanté chez le patient.
4. Endoprothèses. Un organe artificiel est inséré dans l'articulation du genou.

Quelle que soit la méthode de l'opération, vous avez besoin d'un repos complet de l'articulation du genou et d'une protection contre les effets du froid.

Après un diagnostic objectif avec détermination de la localisation, de la gravité de la violation de l'intégrité des structures cartilagineuses de l'articulation, le médecin prescrit un traitement complexe. Il comprend plusieurs domaines de mesures, notamment un traitement conservateur, une intervention chirurgicale ainsi que la rééducation ultérieure.

La plupart du temps, toutes les activités se complètent et sont attribuées de manière séquentielle.
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Traitement sans chirurgie

Si une atteinte partielle de la corne postérieure du ménisque médial (grade 1 ou 2) a été diagnostiquée, un traitement conservateur est possible. Il comprend l'utilisation de médicaments de divers groupes pharmacologiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens, vitamines, chondroprotecteurs), la réalisation de procédures physiothérapeutiques (électrophorèse, bains de boue, ozokérite).

Au cours des mesures thérapeutiques, le repos fonctionnel de l'articulation du genou est garanti.
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Intervention chirurgicale

L'objectif principal de l'opération est de restaurer l'intégrité anatomique du ménisque médial, ce qui permet d'assurer l'état fonctionnel normal de l'articulation du genou à l'avenir.

L'intervention chirurgicale peut être réalisée en accès libre ou à l'aide d'une arthroscopie. L'intervention arthroscopique moderne est considérée comme la méthode de choix, car elle est moins traumatisante et peut réduire considérablement la durée de la période de rééducation postopératoire.

Pour les petits écarts, la préférence est donnée au traitement non chirurgical. La ponction donne de bons résultats dans le blocage d'une articulation - l'élimination du sang aide à "libérer" l'articulation et à éliminer le blocage. Le traitement ultérieur consiste à subir un certain nombre d'interventions physiothérapeutiques : exercices thérapeutiques, électromyostimulation et massage.

Souvent, avec un traitement conservateur, des médicaments du groupe des chondroprotecteurs sont également prescrits. Cependant, si la corne postérieure est gravement endommagée, cette mesure ne restaurera pas complètement le tissu du ménisque. De plus, la cure des chondroprotecteurs dure souvent plus d'un an, ce qui allonge le traitement dans le temps.

Avec des écarts importants, un traitement chirurgical peut être prescrit. La méthode la plus couramment utilisée est l'ablation arthroscopique d'une partie du ménisque. L'ablation complète n'est pas pratiquée, car en l'absence de ménisque, toute la charge tombe sur le cartilage du genou, ce qui conduit à leur effacement rapide.

Traitement opératoire

Lorsqu'un ménisque est lésé, les points suivants sont des indications pour effectuer des manipulations chirurgicales :

• blessures graves;
• lorsque le cartilage est écrasé et que les tissus ne peuvent pas être restaurés ;
• traumatisme grave aux cornes du ménisque ;
• déchirure de la corne postérieure;
• kyste articulaire.

Les types d'interventions chirurgicales suivants sont effectués en cas de lésion de la corne postérieure de la plaque cartilagineuse absorbant les chocs :

1. résection d'éléments déchirés, ou ménisque. Ce genre de manipulation est effectué avec une déchirure incomplète ou complète;
2. restauration des tissus détruits;
3. remplacement des tissus détruits par des implants ;
4. coudre les ménisques. Une telle opération est effectuée en cas de nouveaux dommages et de soins médicaux immédiats.

Examinons de plus près les types de traitement chirurgical des blessures au genou.

arthrotomie

L'essence de l'arthrotomie est la résection complète du ménisque endommagé. Une telle opération est réalisée dans de rares cas où les tissus articulaires, y compris les vaisseaux sanguins, sont complètement endommagés et ne peuvent pas être restaurés.

Les chirurgiens et orthopédistes modernes ont reconnu cette technique comme inefficace et n'est pratiquement utilisée nulle part.

Méniscectomie partielle

Lors de la restauration du ménisque, les bords endommagés sont coupés de manière à obtenir une surface uniforme.

Endoprothèses

Un organe de donneur est transplanté à l'endroit du ménisque endommagé. Ce type d'intervention chirurgicale n'est pas souvent pratiqué car le matériel du donneur peut être rejeté.

Suture des tissus endommagés

Un traitement chirurgical de ce type vise à restaurer le tissu cartilagineux détruit. Une chirurgie de ce type donne des résultats positifs si la blessure a touché la partie la plus épaisse du ménisque et qu'il existe un risque de fusion de la surface endommagée.

L'agrafage n'est effectué qu'avec de nouveaux dommages.

Arthroscopie

L'intervention chirurgicale utilisant des techniques arthroscopiques est considérée comme la méthode de traitement la plus moderne et la plus efficace. Avec tous les avantages, le traumatisme est pratiquement exclu pendant l'opération.

Pour effectuer l'opération, plusieurs petites incisions sont pratiquées dans la cavité articulaire, à travers lesquelles l'instrumentation est insérée avec la caméra. A travers les incisions, pendant l'intervention, une solution saline est fournie.

La technique de l'arthroscopie est remarquable non seulement par son faible taux de blessures au cours de l'intervention, mais aussi par le fait qu'il est possible de visualiser simultanément l'état réel du membre blessé. L'arthroscopie est également utilisée comme l'une des méthodes de diagnostic dans le diagnostic des lésions du ménisque du genou.

Lorsqu'ils pensent à la chirurgie, les gens s'inquiètent souvent de choses qui ne valent pas la peine d'être examinées et négligent les choses importantes. Pour comprendre si l'opération est utile ou non, des avis aideront.

il y a 2 semaines

Dites-moi, qui est comment traiter les douleurs articulaires? J'ai terriblement mal aux genoux ((je bois des analgésiques, mais je comprends que j'ai du mal avec l'enquête, pas la cause... Nifiga n'aide pas !

il y a 2 semaines

Pendant plusieurs années, je me suis battu avec mes articulations douloureuses jusqu'à ce que je lis cet article d'un médecin chinois. Et j'ai oublié depuis longtemps les articulations "incurables". Telles sont les choses

il y a 12 jours

il y a 12 jours

megan92, alors j'ai écrit dans mon premier commentaire) Eh bien, je vais le dupliquer, ce n'est pas difficile pour moi, attrapez-le - lien vers l'article du professeur.

il y a 10 jours

Et ce n'est pas un divorce ? Pourquoi Internet vend-il des ah ?

il y a 10 jours

Sonya, dans quel pays habites-tu ? .. Ils le vendent sur Internet, car les magasins et les pharmacies facturent leur supplément. De plus, le paiement n'est effectué qu'après réception, c'est-à-dire d'abord regardé, vérifié et ensuite seulement payé. Oui, et maintenant tout est vendu sur Internet - des vêtements aux téléviseurs, en passant par les meubles et les voitures.

Réponse éditoriale il y a 10 jours

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il y a 10 jours

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il y a 8 jours

Quelqu'un a-t-il essayé des méthodes alternatives de traitement des articulations? La grand-mère ne fait pas confiance aux pilules, la pauvre souffre depuis de nombreuses années...

il y a 1 semaine

Quels remèdes populaires ai-je essayé, rien n'a aidé, cela n'a fait qu'empirer ...

Les ménisques du genou sont les disques cartilagineux situés entre le tibia et le fémur. Ce sont des "espaceurs" en forme de croissant et assurent la stabilité des articulations, agissent comme un amortisseur et augmentent la surface de contact des surfaces articulaires. En parlant de dommages au ménisque, les experts parlent généralement de sa rupture. Dans cet article, nous vous présenterons les principales causes, symptômes, types, méthodes de diagnostic et de traitement des blessures du ménisque du genou.

Malgré la grande marge de sécurité des ménisques, de telles blessures sont l'un des problèmes les plus courants de l'articulation du genou et sont généralement observées chez les personnes physiquement actives (jeunes, athlètes, travailleurs physiques).

Selon les statistiques, 60 à 70 personnes sur 100 000 subissent de telles blessures chaque année, et 3 à 4 fois plus souvent, de telles blessures surviennent chez les hommes. Chez les personnes de moins de 30 ans, des ruptures traumatiques des ménisques se produisent généralement et, après 40 ans, une violation de leur intégrité en raison de l'apparition de modifications dégénératives chroniques.

un peu d'anatomie

C'est ainsi que fonctionne l'articulation du genou.

Chaque articulation du genou a deux ménisques :

• latéral (ou externe) - sa forme ressemble à la lettre C;
• médial (ou interne) - a la forme d'un demi-cercle régulier.

Chacun d'eux est classiquement divisé en trois parties :

• corne avant;
• corps;
• klaxon arrière.

Les ménisques sont formés de cartilage fibreux et se fixent au tibia (avant et arrière). De plus, le ménisque interne le long du bord externe est attaché par le ligament coronaire à la capsule articulaire. Ce triple montage le rend plus rigide (par rapport à l'extérieur). Pour cette raison, c'est le ménisque interne qui est le plus sujet aux blessures.

Le ménisque normal est composé principalement de fibres de collagène spéciales. La plupart d'entre eux sont situés de manière circulaire (le long) et une partie plus petite - radialement (du bord au centre). De telles fibres sont reliées les unes aux autres par une petite quantité de fibres perforantes (c'est-à-dire désordonnées).

Le ménisque se compose de :

• collagène - 60-70%;
• protéines de la matrice extracellulaire - 8-13%;
• élastine - 0,6%.

Dans le ménisque, une zone rouge se distingue - une zone avec des vaisseaux sanguins.

Fonctions du ménisque

Auparavant, les scientifiques pensaient que les ménisques étaient des résidus musculaires non fonctionnels. Ils sont maintenant connus pour remplir diverses fonctions :

• contribuer à une répartition uniforme de la charge sur la surface du joint ;
• stabiliser l'articulation;
• absorber les chocs lors de la conduite;
• réduire la tension de contact ;
• envoyer des signaux au cerveau sur la position de l'articulation;
• limiter l'amplitude de mouvement du cartilage et réduire le risque de luxation.

Causes et types de ruptures

Selon les causes des dommages aux ménisques, il existe:

• ruptures traumatiques - apparaissent à la suite d'effets traumatiques (tour ou saut maladroit, squat profond, squat, mouvements de rotation-flexion ou de rotation pendant le sport, etc.);
• ruptures dégénératives - apparaissent en raison de maladies chroniques de l'articulation, qui entraînent des modifications dégénératives de ses structures.

Selon la localisation de la lésion, une rupture du ménisque peut survenir :

• dans la corne antérieure ;
• corps;
• corne arrière.

Selon la forme, la rupture du ménisque peut être :

• horizontal - se produit en raison d'une dégénérescence kystique;
• oblique, radial, longitudinal - se produit à la frontière des tiers moyen et postérieur du ménisque;
• combiné - se produit dans la corne postérieure.

Après IRM, les spécialistes peuvent juger du degré d'atteinte du ménisque :

• 0 - ménisque inchangé ;
• I - un signal focal est enregistré dans l'épaisseur du ménisque;
• II - un signal linéaire est enregistré dans l'épaisseur du ménisque;
• III - un signal intense atteint la surface du ménisque.

Symptômes

Ruptures traumatiques

Au moment de la blessure, une personne ressent une douleur aiguë dans la zone touchée, l'articulation gonfle et une hémarthrose peut se développer.

Au moment de la blessure (lors d'un saut, d'un squat profond, etc.), le patient ressent une vive douleur à l'articulation du genou et les tissus mous du genou gonflent. Si des dommages se sont produits dans la zone rouge du ménisque, du sang est versé dans la cavité articulaire et conduit au développement, qui se manifeste par l'apparition d'un renflement et d'un œdème au-dessus de la rotule.

L'intensité de la douleur en cas de lésion du ménisque peut être différente. Parfois, en raison de sa gravité, la victime ne peut même pas marcher sur son pied. Et dans d'autres cas, cela n'est ressenti que lorsque certains mouvements sont effectués (par exemple, en descendant les escaliers, cela se fait sentir, mais en montant ce n'est pas le cas).

Après une blessure au ménisque interne, en essayant de tendre la jambe, la victime ressent une vive douleur lancinante et la flexion du membre entraîne une douleur le long du ligament tibial. Après une blessure, la rotule ne peut pas être déplacée et la faiblesse musculaire est déterminée au niveau de l'avant de la cuisse.

Si le ménisque externe est endommagé, la douleur s'intensifie lorsque vous essayez de tourner le bas de la jambe vers l'intérieur. Il est ressenti lorsque le ligament collatéral péronier est tendu et tire le long de celui-ci et dans la partie externe de l'articulation. Dans la zone de l'avant de la cuisse, le patient présente une faiblesse musculaire.

Après une rupture du ménisque, sa partie détachée bouge et gêne le mouvement de l'articulation du genou. Avec des blessures mineures, des sensations de difficulté de mouvement et de clics douloureux peuvent apparaître, et avec des blessures importantes, l'apparition d'un blocage de l'articulation est possible, ce qui est provoqué par le mouvement d'un gros fragment en mouvement vers le centre de l'articulation (c'est-à-dire , il semble coincer le joint). Typiquement, une rupture de la corne postérieure conduit à une flexion limitée de la jambe au niveau du genou, et les dommages au corps et à la corne antérieure rendent difficile l'extension du membre.

Parfois, une rupture du ménisque (le plus souvent externe) peut s'accompagner. Dans de tels cas, le gonflement du genou survient plus rapidement et est plus important qu'avec une blessure non combinée.

Pauses dégénératives

En règle générale, ces dommages surviennent chez les personnes de plus de 40 ans. Leur apparition n'est pas toujours associée à un facteur traumatique, et une rupture peut survenir après avoir effectué des actions habituelles (par exemple, après s'être levé d'une chaise, d'un lit, d'une chaise) ou avec un impact physique mineur (par exemple, un squat régulier).

Le patient développe un gonflement et une douleur dans la région du genou, qui ne se produisent pas de manière aiguë. Habituellement, c'est là que se terminent les manifestations d'un ménisque dégénératif, mais dans certains cas, elles peuvent s'accompagner d'un blocage de l'articulation. Souvent, avec de tels dommages au ménisque, il y a une violation de l'intégrité du cartilage adjacent, qui recouvre le tibia ou le fémur.

Comme pour les blessures traumatiques, la gravité de la douleur dans les déchirures dégénératives peut varier. Dans certains cas, à cause d'elle, le patient ne peut pas marcher sur la jambe et dans d'autres, la douleur ne survient que lorsqu'un mouvement spécifique est effectué (par exemple, des squats).

Complications possibles

Parfois, en l'absence de douleur insupportable, les dommages au ménisque sont confondus avec l'habituel. La victime peut ne pas demander l'aide d'un spécialiste pendant longtemps et les sensations douloureuses peuvent éventuellement disparaître complètement. Malgré ce soulagement, le ménisque reste endommagé et cesse de fonctionner.

Par la suite, la destruction des surfaces articulaires se produit, entraînant le développement d'une complication grave - (arthrose déformante). Cette maladie dangereuse à l'avenir pourrait devenir une indication pour la réalisation d'une arthroplastie du genou.

En cas de blessure au genou, les symptômes suivants justifient une visite obligatoire chez le médecin :

• même une légère douleur au genou lors de la montée des escaliers ;
• l'apparition d'un craquement ou d'un clic lors de la flexion de la jambe;
• épisodes d'un genou coincé;
• gonflement;
• sensations d'interférence avec les mouvements de l'articulation du genou;
• impossibilité de squats profonds.

Si au moins un des symptômes ci-dessus apparaît, vous devez contacter un orthopédiste ou un traumatologue.

Premiers secours

De la glace doit être appliquée sur le genou blessé.

Pour toute blessure au genou, la victime doit recevoir les premiers soins :

1. Renoncez immédiatement à tout stress sur l'articulation du genou et utilisez ensuite des béquilles pour vous déplacer.
2. Pour réduire la douleur, l'enflure et arrêter le saignement, appliquez une compresse froide sur la zone de blessure ou enveloppez la jambe avec un chiffon en coton et appliquez de la glace dessus (assurez-vous de l'enlever toutes les 15-20 minutes pendant 2 minutes pour éviter les gelures) .
3. Donnez à la victime un anesthésique sous forme de comprimés (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen, etc.) ou effectuez une injection intramusculaire.
4. Donnez à la jambe une position élevée.
5. Ne retardez pas la visite chez le médecin et aidez la victime à se rendre à l'hôpital ou au centre de traumatologie.

Diagnostique

Après avoir interrogé et examiné le patient, le médecin procède à une série de tests qui permettent, avec une précision de 95%, d'établir la présence de lésions au ménisque :

• Tests de rotation Steiman ;
• identification du symptôme d'extension selon les tests de Roche et Baykov ;
• test médiolatéral pour détecter le symptôme de compression.

Les méthodes d'examen supplémentaires suivantes peuvent être utilisées pour établir avec précision la présence d'une rupture du ménisque :

• IRM de l'articulation du genou (précision jusqu'à 95%);
• Échographie (parfois utilisée);
• radiographie (moins informative).

La valeur informative de la radiographie dans l'étude du tissu cartilagineux est faible, mais elle est toujours prescrite lorsqu'une rupture du ménisque est suspectée pour exclure la présence d'autres lésions (ruptures ligamentaires, fractures, etc.).

Parfois, une arthroscopie diagnostique est effectuée pour confirmer le diagnostic.

Traitement

La tactique de traitement des blessures au ménisque est déterminée par la gravité de la blessure. Les petites déchirures ou les changements dégénératifs peuvent être éliminés par des méthodes conservatrices, et en cas de ruptures et de blocages importants de l'articulation du genou, le patient a besoin d'une intervention chirurgicale.

Thérapie conservatrice

Il est conseillé au patient de fournir au membre blessé un repos maximum. Pour assurer l'immobilité de l'articulation, un bandage élastique est appliqué sur la zone blessée et une position surélevée de la jambe est recommandée au lit. Dans les premiers jours après la blessure, du froid doit être appliqué sur la zone endommagée. Lorsqu'il se déplace, le patient doit utiliser des béquilles.

Pour éliminer la douleur et l'inflammation, antibactérien et sont prescrits. Après l'arrêt de la période aiguë, il est recommandé au patient de suivre un programme de rééducation qui permet la restauration la plus complète des fonctions de l'articulation du genou.

Opération

Auparavant, en cas de traumatisme grave du ménisque, une opération était effectuée pour l'enlever complètement. De telles interventions étaient considérées comme inoffensives car le rôle de ces espaceurs cartilagineux était sous-estimé. Cependant, après de telles chirurgies radicales, 75% des patients ont développé une arthrite et 15 ans plus tard, une arthrose. Depuis 1980, de telles interventions se sont avérées totalement inefficaces. Dans le même temps, il est devenu techniquement possible de réaliser une opération aussi peu invasive et efficace que l'arthroscopie.

Une telle intervention chirurgicale est réalisée par deux petites ponctions (jusqu'à 0,7 cm) à l'aide d'un arthroscope, qui consiste en un dispositif optique connecté à une caméra vidéo qui affiche une image sur un moniteur. Le dispositif lui-même est inséré dans l'une des ponctions et les instruments de l'opération sont introduits par l'autre.

L'arthroscopie est réalisée en milieu aqueux. Une telle technique chirurgicale permet d'obtenir de bons résultats thérapeutiques et cosmétiques et réduit considérablement le temps de rééducation du patient après une blessure. A l'aide d'un arthroscope, le chirurgien peut atteindre les parties les plus éloignées de l'articulation. Pour éliminer les dommages au ménisque, un spécialiste installe des attaches spéciales (ancrages) dessus ou applique des coutures. Parfois, avec un déplacement important du ménisque au cours de l'opération, il est partiellement retiré (c'est-à-dire que sa section détachée est coupée).

Si, au cours de l'arthroscopie, le médecin révèle une chondromalacie (dommages au cartilage), il peut alors être recommandé au patient d'administrer par voie intra-articulaire des médicaments spéciaux après la chirurgie. Pour cela, on peut utiliser : Dyuralan, Ostenil, Fermaton, etc.

Le succès des interventions arthroscopiques pour les ruptures du ménisque dépend en grande partie de la gravité de la blessure, de la localisation de la blessure, de l'âge du patient et de la présence de changements dégénératifs dans les tissus. Une plus grande probabilité de bons résultats est observée chez les patients jeunes et moins - chez les patients de plus de 40 ans ou en présence de lésions graves du ménisque, de sa stratification horizontale ou de son déplacement.

En règle générale, cette chirurgie dure environ 2 heures. Dès le premier jour après l'arthroscopie, le patient peut marcher avec des béquilles, marcher sur la jambe opérée, et après 2-3 jours, il marche avec une canne. Sa récupération complète prend environ 2 semaines. Les athlètes professionnels peuvent reprendre l'entraînement et leurs charges habituelles après 3 semaines.

Dans certains cas, avec des dommages importants au ménisque et une perte complète de sa fonctionnalité, il peut être conseillé au patient d'effectuer une opération chirurgicale telle qu'une greffe de ménisque. Des ménisques congelés (donneurs et cadavres) ou irradiés sont utilisés comme greffe. Selon les statistiques, de meilleurs résultats de telles interventions sont observés lors de l'utilisation de ménisques de donneurs congelés. Il existe également des greffes faites de matériaux artificiels.

L'une des structures les plus complexes des parties du corps humain a des articulations, grandes et petites. Les caractéristiques structurelles de l'articulation du genou la rendent la plus sensible à diverses blessures, telles que fractures, hématomes, rupture de la corne postérieure du ménisque médial.

Cela est dû au fait que les os de l'articulation (fémur, tibial), les ligaments, les ménisques et la rotule, travaillant ensemble, assurent une flexion normale lors de la marche, de la position assise et de la course. Cependant, de lourdes charges sur le genou qui lui sont appliquées lors de diverses manipulations peuvent entraîner une rupture de la corne du ménisque postérieur.

La rupture de la corne postérieure du ménisque interne est une blessure à l'articulation du genou causée par des dommages à la couche cartilagineuse entre le fémur et le tibia.

Caractéristiques anatomiques du cartilage du genou

- le tissu cartilagineux du genou, situé entre deux os de fermeture et permettant à un os de glisser sur l'autre, assurant une flexion/extension sans entrave du genou.

La structure de l'articulation du genou comprend deux types de ménisques :

1. Externe (latéral).
2. Interne (médial).

Le plus mobile est considéré comme extérieur. Par conséquent, ses dommages sont beaucoup moins fréquents que les dommages à l'intérieur.

Le ménisque interne (médial) est une doublure cartilagineuse reliée aux os de l'articulation du genou par un ligament situé du côté du côté interne, il est moins mobile, par conséquent, les personnes atteintes de lésions du ménisque médial sont plus susceptibles d'aller à traumatologie. Les dommages à la corne postérieure du ménisque médial s'accompagnent de dommages au ligament reliant le ménisque à l'articulation du genou.

En apparence, il ressemble à un croissant de lune tapissé d'un tissu poreux. Le corps du coussinet cartilagineux se compose de trois parties :

• Corne avant ;
• partie médiane;
• Cornes arrière.

Le cartilage du genou remplit plusieurs fonctions importantes, sans lesquelles un mouvement complet serait impossible :

1. Amortir en marchant, en courant, en sautant.
2. Stabilisation de la position du genou au repos.
3. Imprégné de terminaisons nerveuses qui envoient des signaux au cerveau sur le mouvement de l'articulation du genou.

Larmes du ménisque

L'illustration montre une rupture de la corne antérieure du ménisque externe de l'articulation du genou

Les blessures au genou ne sont pas rares. Dans le même temps, non seulement les personnes qui mènent une vie active peuvent se blesser, mais aussi celles qui, par exemple, restent longtemps assises sur des squats, essaient de tourner sur une jambe, font de longs sauts. La destruction des tissus se produit et au fil du temps, les personnes de plus de 40 ans sont à risque. Les genoux endommagés à un jeune âge commencent à prendre une vieille nature de la maladie à un âge avancé.

La nature de ses dommages peut être différente selon l'endroit exact où la rupture s'est produite et sa forme.

Casser des formes

Les ruptures de cartilage peuvent être différentes dans la nature et la forme de la lésion. La traumatologie moderne distingue les groupes suivants de déchirures du ménisque interne :

• Longitudinal;
• dégénératif;
• Oblique;
• Transversal;
• Rupture de la corne postérieure ;
• Horizontal;
• Rupture de la corne antérieure.

Rupture du klaxon arrière

La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est l'un des groupes les plus courants de blessures au genou. C'est le dommage le plus dangereux.

Les déchirures de la corne postérieure peuvent être :

1. Horizontale, c'est-à-dire une rupture longitudinale, dans laquelle les couches de tissu sont séparées les unes des autres, suivie d'un blocage de la mobilité de l'articulation du genou.
2. Radial, c'est-à-dire de tels dommages à l'articulation du genou, dans lesquels apparaissent des déchirures transversales obliques du tissu cartilagineux. Les bords de la lésion ressemblent à des chiffons qui, tombant entre les os de l'articulation, créent un craquement de l'articulation du genou.
3. Combiné, c'est-à-dire portant des dommages au ménisque interne (médial) de deux types - horizontal et radial.

Symptômes de traumatisme de la corne postérieure du ménisque médial

Les symptômes de la blessure qui en résulte dépendent de la forme qu'elle porte. S'il s'agit d'une forme aiguë, les signes de blessure sont les suivants :

1. Douleur aiguë, même au repos.
2. Hémorragie à l'intérieur du tissu.
3. Blocage du genou.
4. Gonflement et rougeur.

La forme chronique (rupture chronique) se caractérise par les symptômes suivants :

• Crépitement de l'articulation du genou pendant le mouvement ;
• Le tissu est exfolié pendant l'arthroscopie, semblable à une éponge poreuse.

Traitement des dommages à la couche cartilagineuse

Pour que la forme aiguë ne devienne pas chronique, le traitement doit être instauré immédiatement. Si le traitement est commencé tardivement, les tissus commencent à subir des dommages importants et se transforment en chiffons. La destruction du tissu conduit à la dégénérescence du cartilage, qui à son tour conduit à l'arthrose du genou et à son immobilité.

Étapes du traitement conservateur

La méthode conservatrice est utilisée au stade aigu non commencé dans les premiers stades de l'évolution de la maladie. La thérapie conservatrice comprend plusieurs étapes.

• Élimination de l'inflammation, de la douleur et de l'enflure avec de l'aide.
• En cas de "blocage" de l'articulation du genou, une réduction est utilisée, c'est-à-dire une réduction à l'aide d'une thérapie manuelle ou d'une traction.
• Massothérapie.
• Physiothérapie.

• Soulagement de la douleur avec des analgésiques.
• Plâtre (selon recommandation du médecin).

Étapes du traitement chirurgical

La méthode chirurgicale n'est utilisée que dans les cas les plus extrêmes, lorsque, par exemple, le tissu est tellement endommagé qu'il ne peut pas être restauré, ou si les méthodes conservatrices n'ont pas aidé.

Les méthodes chirurgicales pour réparer le cartilage déchiré consistent en les manipulations suivantes :

• Arthrotomie - élimination partielle du cartilage endommagé avec des lésions tissulaires étendues ;
• Méniscotomie - élimination complète du tissu cartilagineux; Transplantation - déplacer le ménisque du donneur vers le patient ;
• - l'introduction de cartilage artificiel dans le genou ;
• Suture du cartilage endommagé (réalisé avec des dommages mineurs);
• - ponction du genou à deux endroits afin d'effectuer les manipulations suivantes avec le cartilage (par exemple, couture ou endoprothèse).

Une fois le traitement effectué, quelles que soient les méthodes utilisées (conservatrice ou chirurgicale), le patient en aura un long. Le patient est tenu de s'assurer un repos complet pendant toute la durée du traitement et après celui-ci. Toute activité physique après la fin du traitement est contre-indiquée. Le patient doit veiller à ce que le froid ne pénètre pas dans les membres et que le genou ne subisse pas de mouvements brusques.

Conclusion

Ainsi, la blessure au genou est une blessure beaucoup plus courante que toute autre blessure. En traumatologie, on connaît des lésions méniscales de plusieurs types : ruptures de la corne antérieure, ruptures de la corne postérieure, et ruptures de la partie médiane. De telles blessures peuvent être de taille et de forme différentes. Par conséquent, plusieurs types sont distingués: horizontal, transversal, oblique, longitudinal, dégénératif. La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est beaucoup plus fréquente que la partie antérieure ou médiane. Cela est dû au fait que le ménisque médial est moins mobile que le ménisque latéral, par conséquent, la pression sur lui est plus importante lors du déplacement.

Le traitement du cartilage blessé est effectué à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. La méthode qui sera choisie est déterminée par le médecin traitant en fonction de la gravité des dommages, de la forme (aiguë ou chronique) de la blessure, de l'état du tissu cartilagineux du genou, du type de déchirure présent ( horizontale, radiale ou combinée).

Presque toujours, le médecin traitant essaie de recourir à la méthode conservatrice, et alors seulement, s'il s'avère impuissant, à la méthode chirurgicale.

Le traitement des lésions cartilagineuses doit être commencé immédiatement, sinon la forme chronique de la lésion peut entraîner une destruction complète du tissu articulaire et une immobilité du genou.

Afin d'éviter les blessures aux membres inférieurs, vous devez éviter les virages, les mouvements brusques, les chutes, les sauts de hauteur. L'exercice est généralement contre-indiqué après le traitement du ménisque. Chers lecteurs, tout le monde pour aujourd'hui, partagez dans les commentaires sur votre expérience dans le traitement des blessures au ménisque, de quelle manière avez-vous résolu vos problèmes ?

Le ménisque est un élément structurel important de l'articulation du genou. Dans son apparence, il ressemble à un croissant de lune avec des bords légèrement saillants.

Le ménisque est divisé en plusieurs parties :

• corps,
• zones d'extrémité,
• corne arrière et avant.

L'articulation du genou a une structure complexe; deux ménisques y sont situés à la fois - latéral (externe) et médial. Ils sont attachés au tibia avec leurs extrémités allongées. Le ménisque externe est considéré comme plus mobile que le médial et est situé dans la partie externe du genou. La rupture du premier se produit assez rarement.

Le ménisque médial est situé dans la région interne du genou et se connecte au ligament latéral interne. La partie paracapsulaire du ménisque (ou zone rouge) contient de nombreux petits capillaires à travers lesquels il est alimenté en sang. La partie intermédiaire du cartilage a moins de capillaires, elle n'est donc pas tellement alimentée en sang. La partie interne du cartilage (ménisque) ne reçoit pas du tout de sang, car elle n'a pas de vaisseaux sanguins.

Les ménisques remplissent de nombreuses fonctions différentes : ils servent d'amortisseurs lors du mouvement, réduisent et répartissent uniformément la charge sur les articulations, participent à la stabilisation de la position de l'articulation du genou, limitant ainsi l'amplitude des mouvements, ce qui évite à une personne de se blesser.

Blessures courantes au ménisque

Généralement, les patients se présentent à l'hôpital avec une déchirure combinée du ménisque, qui implique une déchirure ou une déchirure de la corne postérieure, antérieure ou du corps du ménisque.

• la rupture du cartilage est une blessure caractérisée par la déchirure de ses parties les plus minces, ou à la suite d'une blessure grave, les cornes antérieure et postérieure sont déchirées séparément ou en combinaison avec le corps;
• le détachement d'une partie du ménisque ou son apparition dans la capsule de l'articulation du genou survient à la suite d'une lésion ou d'une abrasion. Ce cas survient fréquemment en traumatologie.

Signes de rupture des cornes postérieure et antérieure du ménisque

Il existe un certain nombre de signes permettant de déterminer la rupture de la corne du ménisque :

• rupture traumatique... Ce type de blessure se caractérise par une vive apparition de douleur dans l'articulation du genou après une blessure, ainsi que par un œdème. Le résultat d'une blessure au ménisque peut être l'arrachement d'une partie de celui-ci, ce qui causera une gêne grave à une personne lors de la marche. Avec de simples ruptures du ménisque médial, il y a des clics dans le genou pendant le mouvement, le patient perd la capacité de marcher complètement et l'activité quotidienne est limitée.

Les grosses déchirures provoquent un blocage (blocage) de l'articulation du genou, car la partie arrachée du cartilage interfère avec la flexion et l'extension du genou. Avec de telles blessures, la douleur peut être insupportable, dans des cas particuliers, le patient n'est même pas capable de marcher sur son pied. Parfois, une douleur intense ne peut apparaître qu'à la suite de certaines actions, telles que descendre ou monter des escaliers.

• rupture dégénérative.

Rupture dégénérative de la corne postérieure du ménisque

Ce type de lésion du ménisque est fréquent chez les patients de plus de 40 ans. Elle n'est pas caractérisée par une douleur aiguë ou un gonflement car les deux symptômes se développent progressivement. Le dommage s'est propagé au stade chronique, pour le détecter, il est nécessaire de faire un diagnostic. La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est une maladie insidieuse qui survient souvent après le lever habituel du canapé ou de la chaise, de s'accroupir profondément.

Souvent, lors de ruptures chroniques, l'articulation est bloquée, mais généralement ce type de blessure se caractérise par un syndrome douloureux, parfois tuméfié. Lorsque la corne postérieure du ménisque est déchirée, le cartilage adjacent des surfaces articulaires est souvent endommagé. Par analogie avec les larmes aiguës, les dégénératives se manifestent également de différentes manières. Dans un cas, des sensations douloureuses apparaissent lors de l'exécution de certaines actions, dans l'autre - une douleur constante, qui ne permet pas de marcher sur la jambe.

Causes et mécanismes des ruptures

La médecine connaît un certain nombre de raisons qui conduisent à une lésion du ménisque :

• activité physique intense, torsion du bas de la jambe (surtout en jouant au tennis ou au football);
• marche ou course active sur terrain accidenté;
• longue assise dans un « semi-accroupi » ;
• changements dans les tissus liés à l'âge;
• sauter sur une jambe ou tourner;
• faiblesse congénitale des ligaments et des articulations;
• flexion ou extension trop brusque de la jambe;
• blessure directe au genou (ecchymose grave ou chute).

Qu'arrive-t-il à un ménisque endommagé?

La rupture longitudinale du ménisque est partielle ou complète. Cette dernière forme est considérée comme plus dangereuse, car la partie détachée de la corne postérieure ou le corps du ménisque tombe dans la zone située entre les surfaces articulaires, ce qui conduit à bloquer le mouvement de l'ensemble de l'articulation. La rupture longitudinale entraîne une immobilisation complète de l'articulation.

Les déchirures obliques se produisent entre la corne du ménisque postérieure et le milieu du corps cartilagineux. Une telle blessure est considérée comme une rupture partielle (patchwork), mais le bord du cartilage peut se glisser entre les articulations, ce qui entraînera une « douleur errante » d'une partie du genou à l'autre, et un crépitement se fait entendre lorsque le genou bouge. . Une déchirure horizontale se produit dans la partie interne de l'articulation (ménisque). Ce type de blessure se caractérise par un gonflement de l'espace articulaire et un syndrome douloureux aigu.

Souvent, ce genre de blessure combine plusieurs types de blessures en même temps (rupture combinée).

Diagnostic des dommages au ménisque

Le syndrome douloureux aigu et les autres symptômes décrits ci-dessus indiquent clairement qu'il est nécessaire de demander l'aide d'un traumatologue dès que possible. Pour poser un diagnostic précis, le médecin doit effectuer un certain nombre d'études, notamment:

• Diagnostic aux rayons X. Il peut être utilisé avec des signes évidents de rupture du ménisque. La méthode est considérée comme inefficace, elle est donc utilisée pour déterminer la présence ou l'absence de fractures ;
• Diagnostic échographique. Il est considéré comme inefficace, car l'exactitude et la précision des résultats de diagnostic obtenus dépendent en grande partie de l'expérience et des qualifications du médecin;

• L'IRM est une méthode plus fiable pour détecter les lésions cartilagineuses. L'IRM montre l'état du ménisque, la complexité de la lésion (déchirure ou rupture complète).

La fiabilité des données obtenues est importante pour le choix ultérieur de la méthode de traitement (chirurgie, médicaments).

Les conséquences d'une blessure

La rupture du ménisque médial et latéral est une blessure complexe, après laquelle il est difficile de restaurer les fonctions motrices de l'articulation du genou. Cependant, le succès de cet événement dépend de plusieurs facteurs, dont la localisation de la rupture et la durée de la blessure. La probabilité d'un rétablissement rapide diminue dans un certain groupe de patients, qui comprend les personnes de plus de 50 ans.

Chaque année, l'appareil ligamentaire s'affaiblit, ce qui affecte la durée de la période de récupération après la maladie. Un autre point important est la rapidité de recherche de l'aide d'un traumatologue. Plus le patient tarde à rencontrer le médecin, plus la période de traitement et de rééducation durera.

Que faire si le ménisque est endommagé ?

Les soins d'urgence pour les blessures au ménisque interne ou externe consistent à limiter la marche et la charge sur la jambe, dans certains cas, à immobiliser la jambe blessée. Le genou doit être fixé avec une orthèse, un bandage élastique, appliquer du froid, si nécessaire, marcher avec des béquilles.

Pour soulager la victime d'une douleur insupportable, vous devez lui donner un analgésique sous forme de pilule ou d'injection. Il est nécessaire de demander l'aide d'un traumatologue le plus tôt possible afin de réduire la souffrance du patient.

Méthodes de traitement des blessures au ménisque

Il existe deux manières de restaurer les fonctions du ménisque externe et médial - opératoire et conservatrice. Le choix de l'une ou l'autre méthode de traitement dépend de la complexité de la blessure et de la précision du diagnostic.

Traitement médical

Une manière conservatrice de traiter les blessures de la corne postérieure du ménisque latéral et interne est utilisée dans les cas où il n'y a pas de séparation ou de rupture importante, qui sont de gravité légère. Pour éviter les complications, le traumatologue a recours aux mesures suivantes :

• à l'arrivée du patient à l'hôpital immédiatement après la blessure, le médecin applique une compresse froide sur la zone blessée, injecte un anesthésique par voie intramusculaire et fixe l'articulation avec un bandage élastique ou une orthèse, si nécessaire ;
• une ponction articulaire est effectuée, une évacuation des fluides (si nécessaire);
• s'il y a un blocus de l'articulation, le médecin lève le blocus;
• des méthodes de diagnostic instrumentales sont utilisées pour clarifier le diagnostic;
• le patient prend des médicaments spéciaux qui accélèrent la guérison et la restauration du ménisque;
• la physiothérapie et la gymnastique de rattrapage sont prescrites.

La période de récupération peut durer jusqu'à 8-12 semaines, cependant, le taux de guérison dépend directement de l'âge de la victime, de la nature des dommages et de l'exactitude du traitement prescrit.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale est indiquée dans les cas où le tissu cartilagineux est complètement détruit, avec des déchirures sévères ou des déchirures d'une partie du ménisque.

Types de traitement chirurgical :

• ablation du ménisque, s'il n'est pas possible de le restaurer (il peut être complet ou partiel) ;
• suturer le site de la blessure (arthroscopie, suture du ménisque);
• ablation de la zone endommagée du ménisque et reconstruction de la partie restante (méniscectomie partielle + suture);
• greffe de ménisque (le patient est implanté avec un implant ou un donneur de cartilage);

La période de récupération complète et de restauration du ménisque dépend de la nature des dommages et du type d'intervention chirurgicale. Après le traitement chirurgical, le patient suit un cours de rééducation, qui comprend de la physiothérapie, des massages, une thérapie par l'exercice et l'utilisation de chondroprotecteurs. Pendant 3 mois, le patient doit éviter un effort physique intense sur l'articulation du genou. Afin d'éviter d'endommager le ménisque, il est nécessaire de faire attention à l'entraînement sportif, d'éviter les chutes, les bosses et également de traiter les maladies articulaires à temps.

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Le ménisque est une doublure de tissu cartilagineux dans l'articulation du genou. Il agit comme un amortisseur, situé entre le fémur et le tibia du genou, qui porte la plus grande charge dans le système musculo-squelettique. La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est irréversible, car elle ne dispose pas de son propre système d'approvisionnement en sang, elle reçoit une nutrition due à la circulation du liquide synovial.

Classification des traumatismes

Les dommages à la structure de la corne postérieure du ménisque médial sont différenciés selon divers paramètres. Selon la gravité de la violation, on distingue :

• 1 degré de traumatisme de la corne postérieure du ménisque. Les lésions focales à la surface du cartilage sont caractéristiques. La structure holistique ne subit pas de changements.
• 2ème degré. Les changements deviennent beaucoup plus prononcés. Il y a une violation partielle de la structure du cartilage.
• 3 degré. L'état douloureux s'aggrave. La pathologie affecte la corne postérieure du ménisque médial. Des changements douloureux dans la structure anatomique se produisent.

Compte tenu du principal facteur causal qui a conduit au développement de l'état pathologique du cartilage de l'articulation du genou, le corps du ménisque latéral fait la distinction entre les lésions traumatiques et pathologiques de la corne postérieure du ménisque médial. Selon le critère de la prescription du traumatisme ou de la violation pathologique de l'intégrité de cette structure cartilagineuse, une lésion récente et ancienne de la corne postérieure du ménisque médial se démarque. En outre, les dommages combinés au corps et à la corne postérieure du ménisque médial sont mis en évidence.

Types de pause

En médecine, il existe plusieurs types de ruptures du ménisque :

• Verticale longitudinale.
• Patchwork oblique.
• Rupture horizontale.
• Radial-transversal.
• Rupture dégénérative avec écrasement des tissus.
• Oblique horizontale.

Les ruptures peuvent être complètes et incomplètes, isolées ou combinées. Les ruptures des deux ménisques sont les plus fréquentes ; les lésions isolées de la corne postérieure sont diagnostiquées moins fréquemment. La partie du ménisque interne qui s'est détachée peut rester en place ou se déplacer.

Causes de dommages

Un mouvement brusque du bas de la jambe, un fort virage vers l'extérieur sont les principales causes d'endommagement de la corne postérieure du ménisque médial. La pathologie est provoquée par les facteurs suivants: microtraumatismes, chutes, vergetures, accidents de la circulation, contusions, coups. La goutte et les rhumatismes peuvent provoquer la maladie. Dans la plupart des cas, la corne du ménisque postérieur souffre de traumatismes indirects et combinés.

En particulier, de nombreux blessés demandent de l'aide en hiver, par temps glacial.

Contribuer aux blessures :

• Intoxication alcoolique.
• Combats.
• Hâte.
• Non-respect des consignes de sécurité.

Dans la plupart des cas, la rupture se produit lors de l'extension fixe de l'articulation. Les joueurs de hockey, les footballeurs, les gymnastes, les patineurs artistiques sont particulièrement en danger. Les ruptures fréquentes conduisent souvent à une méniscopathie, une pathologie dans laquelle l'intégrité du ménisque interne de l'articulation du genou est perturbée. Par la suite, à chaque virage serré, l'écart se répète.

Des lésions dégénératives sont observées chez les patients âgés avec répétition de microtraumatismes causés par un effort physique intense pendant le travail ou un entraînement irrégulier. Le rhumatisme peut également provoquer une rupture de la corne postérieure du ménisque médial, car la maladie perturbe la circulation sanguine des tissus lors d'un œdème. Les fibres, perdant de leur résistance, ne peuvent pas supporter la charge. La rupture de la corne postérieure du ménisque médial peut provoquer une amygdalite, une scarlatine.

Symptômes

Les signes typiques d'une corne postérieure rompue sont :

• Douleur aiguë.
• Gonflement.
• Bloc commun.
• Hémarthrose.

Sensations douloureuses

La douleur est aiguë dans les premiers instants de la blessure et dure plusieurs minutes. Souvent, l'apparition de la douleur est précédée d'un clic caractéristique dans l'articulation du genou. Peu à peu, la douleur s'atténue, une personne peut marcher sur un membre, bien qu'elle le fasse avec difficulté. En position couchée, au cours d'une nuit de sommeil, la douleur augmente imperceptiblement. Mais le matin, le genou fait tellement mal, comme si un clou y avait été planté. La flexion et l'extension du membre augmentent le syndrome douloureux.

Gonflement

La manifestation des poches n'est pas observée immédiatement, elle peut être observée plusieurs heures après la rupture.

Bloc de jonction

Le coincement articulaire est considéré comme le principal symptôme de rupture de la corne postérieure du ménisque médial. Le blocage de l'articulation se produit après le serrage de la partie séparée du cartilage avec les os, tandis que la fonction motrice du membre est altérée. Ce symptôme peut également être observé lorsque les ligaments sont étirés, ce qui complique le diagnostic de pathologie.

Hémarthrose (accumulation de sang dans une articulation)

L'accumulation intra-articulaire de sang est détectée lorsque la "zone rouge" de la couche cartilagineuse est endommagée, qui remplit une fonction d'amortissement. Selon le temps de développement de la pathologie, il y a:

• Coupure brutale. Le diagnostic matériel montre des arêtes vives, la présence d'hémarthrose.
• Rupture chronique. Elle se caractérise par un gonflement causé par l'accumulation de fluides.

Diagnostique

S'il n'y a pas de blocage, il est très difficile de diagnostiquer une rupture du ménisque en période aiguë. Dans la période subaiguë, un diagnostic de rupture du ménisque peut être établi sur la base de la manifestation d'un syndrome douloureux local, de symptômes de compression et de symptômes d'extension. Si une rupture du ménisque n'a pas été diagnostiquée, pendant le traitement, un œdème, une douleur, un épanchement dans l'articulation disparaîtront, mais avec la moindre blessure, un mouvement imprudent, les symptômes se manifesteront à nouveau, ce qui signifiera le passage de la pathologie à une forme chronique.

Souvent, les patients sont diagnostiqués avec une articulation du genou contusionnée, un kyste du paraménisque ou une entorse.

radiographie

Des radiographies sont effectuées pour exclure les dommages osseux causés par les fractures et les fissures. Les rayons X ne parviennent pas à diagnostiquer les lésions des tissus mous. Pour ce faire, vous devez utiliser l'imagerie par résonance magnétique.

IRM

La méthode de recherche ne nuit pas au corps, comme la radiographie. L'IRM permet de considérer des images couche par couche de la structure interne du genou. Cela permet non seulement de voir l'écart, mais aussi d'obtenir des informations sur l'étendue de ses dégâts.

Ultrason

Permet la visualisation du tissu du genou. À l'aide d'ultrasons, la présence d'un processus dégénératif, un volume accru de liquide intracavitaire est déterminé.

Traitement des blessures de la corne postérieure du ménisque

Après une blessure, il est nécessaire d'immobiliser immédiatement le membre. Il est dangereux de traiter vous-même une victime de blocage. Le traitement complexe prescrit par le médecin comprend une thérapie conservatrice, une intervention chirurgicale et une rééducation.

Thérapie sans chirurgie

En cas de lésion partielle de la corne postérieure du ménisque médial de 1 à 2 degrés, un traitement conservateur est effectué, comprenant un traitement médicamenteux et des procédures de physiothérapie. Parmi les procédures physiothérapeutiques, les suivantes sont utilisées avec succès :

• L'ozokérite.
• Électrophorèse.
• La fangothérapie.
• Magnétothérapie.
• Électrophorèse.
• Hirudothérapie.
• Electromyostimulation.
• Aérothérapie.
• Thérapie UHF.
• Massothérapie.

Important! Lors du traitement d'une rupture de la corne postérieure du ménisque médial, il est nécessaire d'assurer le repos de l'articulation du genou.

Méthodes chirurgicales

L'intervention chirurgicale est une méthode efficace de traitement de la pathologie. Au cours du traitement chirurgical, les médecins se concentrent sur la préservation de l'organe et de ses fonctions. Lorsque la corne postérieure du ménisque se rompt, les types d'opérations suivants sont utilisés :

• Coutures cartilagineuses. L'opération est réalisée à l'aide d'un arthroscope - une caméra vidéo miniature. Il est inséré au site de la ponction du genou. L'opération est réalisée avec des larmes fraîches du ménisque.
• Méniscectomie partielle. Pendant l'opération, la zone endommagée de la couche cartilagineuse est enlevée, le reste est restauré. Le ménisque est circoncis à un état régulier.
• Transfert. Un donneur ou un ménisque artificiel est transplanté.
• Arthroscopie. 2 petites piqûres sont faites au niveau du genou. Un arthroscope est inséré à travers la ponction, avec lequel une solution saline est fournie. Le deuxième trou permet d'effectuer les manipulations nécessaires avec l'articulation du genou.
• Arthrotomie. Procédure d'ablation du ménisque compliquée. L'opération est effectuée si le patient a des dommages importants à l'articulation du genou.

Une méthode de thérapie moderne avec un faible taux de traumatisme

Réhabilitation

Si les opérations ont été réalisées avec un petit nombre d'interventions, la réhabilitation prendra peu de temps. La rééducation précoce dans la période postopératoire comprend l'élimination du processus inflammatoire dans l'articulation, la normalisation de la circulation sanguine, le renforcement des muscles de la cuisse et la limitation de l'amplitude des mouvements. Les exercices thérapeutiques ne peuvent être effectués qu'avec l'autorisation d'un médecin dans différentes positions du corps: assis, couché, debout sur une jambe saine.

La rééducation tardive poursuit les objectifs suivants :

• Élimination de la contracture.
• Démarche normalisante
• Restauration fonctionnelle de l'articulation
• Renforcement du tissu musculaire qui stabilise l'articulation du genou.

Le plus important

La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est une pathologie dangereuse. Pour réduire le risque de blessure, vous devez prendre des précautions au sérieux : ne vous précipitez pas lorsque vous montez les escaliers, faites de l'exercice musculaire, prenez régulièrement des chondroprotecteurs prophylactiques, des complexes vitaminiques et utilisez des genouillères pendant l'entraînement. Vous devez constamment surveiller votre poids. En cas de blessure, appelez immédiatement un médecin.