Fibrillation auriculaire se produit dans la pratique de l'ambulance particulièrement souvent. Sous ce concept, le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire (ou fibrillation) sont souvent combinés cliniquement. fibrillation auriculaire... Leurs manifestations sont similaires. Les patients se plaignent de palpitations intermittentes, de "flottements" dans la poitrine, parfois de douleur, de faiblesse, d'essoufflement. Le débit cardiaque diminue, la pression artérielle peut chuter, une insuffisance cardiaque peut se développer. Le pouls devient irrégulier, d'amplitude variable, parfois filiforme. Les bruits cardiaques sont étouffés, irréguliers.
ECG signes de fibrillation auriculaire
Un signe caractéristique de la fibrillation auriculaire- déficit du pouls, c'est-à-dire que la fréquence cardiaque déterminée par auscultation dépasse la fréquence du pouls. En effet, des groupes individuels de fibres musculaires auriculaires se contractent de manière aléatoire et les ventricules se contractent parfois en vain, n'ayant pas assez de temps pour se remplir de sang. Dans ce cas, une onde de pouls ne peut pas être formée. Par conséquent, la fréquence cardiaque doit être évaluée par auscultation du cœur, et de préférence par ECG, mais pas par pouls.
Il n'y a pas d'onde P sur l'ECG (puisqu'il n'y a pas de systole auriculaire unique), au lieu de cela, des ondes F de différentes amplitudes sont présentes sur l'isoligne (Fig. 196, c), reflétant les contractions des fibres musculaires auriculaires individuelles. Parfois, ils peuvent se confondre avec le bruit ou être de faible amplitude et donc invisibles sur l'ECG. La fréquence des ondes F peut atteindre 350-700 par minute.
Le flutter auriculaire est une augmentation significative des contractions auriculaires (jusqu'à 200-400 par minute) tout en maintenant le rythme auriculaire (Fig. 19a). Les ondes F sont enregistrées sur l'ECG.
Les contractions ventriculaires pendant la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire peuvent être rythmiques ou irrégulières (ce qui est plus fréquent), alors qu'il peut y avoir une fréquence cardiaque normale, une brady ou une tachycardie. Un ECG typique dans la fibrillation auriculaire est une isoline finement ondulée (due aux ondes F), l'absence d'ondes P dans toutes les dérivations et les différents intervalles R-R, les complexes QRS ne sont pas modifiés. Séparez une forme permanente, c'est-à-dire existante depuis longtemps, et paroxystique, c'est-à-dire une forme qui apparaît soudainement sous forme de crises. Les patients s'habituent à la forme constante de fibrillation auriculaire, cessent de la ressentir et ne demandent de l'aide qu'avec une augmentation de la fréquence cardiaque (ventricules) de plus de 100 à 120 battements par minute. Leur fréquence cardiaque doit être ramenée à la normale, mais il n'est pas nécessaire de rechercher un rétablissement du rythme sinusal, car cela est difficile à faire et peut entraîner des complications (séparation des caillots sanguins). Il est souhaitable de traduire la forme paroxystique de la fibrillation auriculaire et du flutter auriculaire en rythme sinusal, la fréquence cardiaque doit également être ramenée à la normale.
Le traitement et la tactique concernant les patients au stade préhospitalier sont pratiquement les mêmes que dans la tachycardie supraventriculaire paroxystique (voir ci-dessus).
Un guide de cardiologie en quatre volumes
Cardiologie
Chapitre 5. Analyse de l'électrocardiogramme
S. Pogvizd
I. Détermination de la fréquence cardiaque. Pour déterminer la fréquence cardiaque, le nombre de cycles cardiaques (intervalles RR) en 3 s est multiplié par 20.
II. Analyse du rythme
A. fréquence cardiaque< 100 мин –1. отдельные виды аритмий - voir aussi fig. 5.1.
1. Rythme sinusal normal. Le rythme correct avec une fréquence cardiaque de 60-100 min -1. L'onde P est positive en dérivations I, II, aVF, négative en aVR. Chaque onde P est suivie d'un complexe QRS (en l'absence de blocage AV). Intervalle PQ 0,12 s (en l'absence de voies supplémentaires).
2. Bradycardie sinusale. Rythme correct. Rythme cardiaque< 60 мин –1. Синусовые зубцы P. Интервал PQ 0,12 с. Причины: повышение парасимпатического тонуса (часто у здоровых лиц, особенно во время сна; у спортсменов; вызванное рефлексом БецольдаЯриша; при нижнем инфаркте миокарда или ТЭЛА); инфаркт миокарда (особенно нижний); прием лекарственных средств (бета-адреноблокаторов, верапамила. дилтиазема. сердечных гликозидов, антиаритмических средств классов Ia, Ib, Ic, амиодарона. клонидина. метилдофы. резерпина. гуанетидина. циметидина. лития); гипотиреоз, гипотермия, механическая желтуха, гиперкалиемия, повышение ВЧД. синдром слабости синусового узла. На фоне брадикардии нередко наблюдается синусовая аритмия (разброс интервалов PP превышает 0,16 с). Лечение см. гл. 6, п. III.Б.
3. Rythme auriculaire ectopique. Rythme correct. Fréquence cardiaque 50-100 min -1. L'onde P est généralement négative dans les dérivations II, III, aVF. L'intervalle PQ est généralement de 0,12 s. Elle est observée chez les individus sains et présentant des lésions organiques du cœur. Survient généralement lorsque le rythme sinusal ralentit (en raison d'un tonus parasympathique accru, d'un médicament ou d'un dysfonctionnement du nœud sinusal).
4. Migration du stimulateur cardiaque. Bon ou mauvais rythme. Rythme cardiaque< 100 мин –1. Синусовые и несинусовые зубцы P. Интервал PQ варьирует, может быть < 0,12 с. Наблюдается у здоровых лиц, спортсменов при органических поражениях сердца. Происходит перемещение водителя ритма из синусового узла в предсердия или АВ -узел. Лечения не требует.
5. Rythme AV-nodal. Rythme régulier lent avec complexes QRS étroits (< 0,12 с). ЧСС 3560 мин –1. Ретроградные зубцы P (могут располагаться как до, так и после комплекса QRS, а также наслаиваться на него; могут быть отрицательными в отведениях II, III, aVF). Интервал PQ < 0,12 с. Обычно возникает при замедлении синусового ритма (вследствие повышения парасимпатического тонуса, приема лекарственных средств или дисфункции синусового узла) или при АВ -блокаде. Rythme nodal AV accéléré(fréquence cardiaque 70-130 min -1) est observée avec une intoxication glycosidique, un infarctus du myocarde (généralement plus bas), une crise rhumatismale, une myocardite et après une chirurgie cardiaque.
6. Rythme idioventriculaire accéléré. Rythme correct ou anormal avec des complexes QRS larges (> 0,12 s). Fréquence cardiaque 60-110 min -1. Ondes P : absentes, rétrogrades (survenant après le complexe QRS) ou sans rapport avec les complexes QRS (dissociation AV). Causes : ischémie myocardique, état après restauration de la perfusion coronaire, intoxication glycosidique, parfois chez des personnes saines. Avec un rythme idioventriculaire lent, les complexes QRS se ressemblent, mais la fréquence cardiaque est de 30 à 40 min -1. Traitement - voir Ch. 6, article V.D.
B. Fréquence cardiaque > 100 min -1. certains types d'arythmies- voir aussi fig. 5.2.
1. Tachycardie sinusale. Rythme correct. Ondes sinus P de configuration habituelle (leur amplitude peut être augmentée). Fréquence cardiaque 100-180 min -1. pour les jeunes - jusqu'à 200 min -1. Démarrage et arrêt progressifs. Causes : réponse physiologique au stress, notamment émotionnelle, douleur, fièvre, hypovolémie, hypotension artérielle, anémie, thyréotoxicose, ischémie myocardique, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, myocardite, EP. phéochromocytome, fistules artérioveineuses, effet des médicaments et autres médicaments (caféine, alcool, nicotine, catécholamines, hydralazine. hormones thyroïdiennes, atropine. aminophylline). La tachycardie n'est pas soulagée par le massage du sinus carotidien. Traitement - voir Ch. 6, point III.A.
2. Fibrillation auriculaire. Le rythme est "mauvais faux". Absence d'ondes P, oscillations aléatoires grandes ou petites ondes de l'isoligne. La fréquence des ondes auriculaires est de 350-600 min -1. En l'absence de traitement, la fréquence des contractions ventriculaires est de 100-180 min -1. Causes : anomalies mitrales, infarctus du myocarde, thyréotoxicose, embolie pulmonaire. état après chirurgie, hypoxie, BPCO. communication interauriculaire, syndrome de WPW. la maladie du sinus, l'utilisation de fortes doses d'alcool, peut également être observée chez des individus en bonne santé. Si, en l'absence de traitement, la fréquence des contractions ventriculaires est faible, alors on peut penser à une altération de la conduction. En cas d'intoxication glycosidique (rythme nodal AV accéléré et blocage AV complet) ou dans le contexte d'une fréquence cardiaque très élevée (par exemple, avec le syndrome de WPW), le rythme des contractions ventriculaires peut être correct. Traitement - voir Ch. 6, article IV.B.
3. Flutter auriculaire. Rythme correct ou anormal avec ondes auriculaires en dents de scie (f) plus prononcées dans les dérivations II, III, aVF ou V 1. Le rythme est souvent correct avec une conduction AV de 2: 1 à 4: 1, mais peut être incorrect si la conduction AV change. La fréquence des ondes auriculaires est de 250-350 min -1 avec un flutter de type I et de 350-450 min -1 avec un flutter de type II. Motifs : voir chap. 6, point IV. Avec la conduction AV 1: 1, la fréquence des contractions ventriculaires peut atteindre 300 min -1. en même temps, en raison d'une conduction aberrante, l'expansion du complexe QRS est possible. En même temps, l'ECG ressemble à celui de la tachycardie ventriculaire ; ceci est particulièrement souvent observé avec l'utilisation de médicaments antiarythmiques de classe Ia sans administration simultanée de bloqueurs AV, ainsi qu'avec le syndrome de WPW. La fibrillation auriculaire-flutter auriculaire avec des ondes auriculaires chaotiques de diverses formes est possible avec le flutter d'une oreillette et la fibrillation de l'autre. Traitement - voir Ch. 6, point III.G.
4. Tachycardie paroxystique nodale AV réciproque. Tachycardie supraventriculaire avec complexes QRS étroits. Fréquence cardiaque 150-220 min -1. généralement 180-200 min -1. L'onde P chevauche généralement ou suit immédiatement le complexe QRS (RP< 0,09 с). Начинается и прекращается внезапно. Причины: обычно иных поражений сердца нет. Контур обратного входа волны возбуждения в АВ -узле. Возбуждение проводится антероградно по медленному (альфа) и ретроградно по быстрому (бета) внутриузловому пути. Пароксизм обычно запускается предсердными экстрасистолами. Составляет 6070% всех наджелудочковых тахикардий. Массаж каротидного синуса замедляет ЧСС и часто прекращает пароксизм. Лечение см. гл. 6, п. III.Д.1.
5. Tachycardie supraventriculaire orthodromique dans le syndrome de WPW. Rythme correct. Fréquence cardiaque 150-250 min -1. L'intervalle RP est généralement court, mais peut être allongé avec une conduction rétrograde lente des ventricules aux oreillettes. Il démarre et s'arrête d'un coup. Habituellement déclenché par des battements prématurés auriculaires. Causes : syndrome de WPW. des manières de conduire supplémentaires cachées (voir Ch. 6, article XI.D.2). Habituellement, il n'y a pas d'autres lésions cardiaques, mais une combinaison avec une anomalie d'Ebstein, une cardiomyopathie hypertrophique, un prolapsus de la valve mitrale est possible. Le massage du sinus carotidien est souvent efficace. Avec la fibrillation auriculaire chez les patients présentant une voie supplémentaire évidente, les impulsions vers les ventricules peuvent être effectuées extrêmement rapidement ; les complexes QRS sont larges, comme pour la tachycardie ventriculaire, le rythme est incorrect. Il existe un risque de fibrillation ventriculaire. Traitement - voir Ch. 6, article XI.G. 3.
6. Tachycardie auriculaire (intra-auriculaire automatique ou réciproque). Rythme correct. Fréquence atriale 100-200 min -1. Ondes non sinusoïdales P. L'intervalle RP est généralement allongé, cependant, avec un bloc AV de 1 degré, il peut être raccourci. Raisons: une tachycardie auriculaire instable est possible en l'absence de lésions organiques du cœur, stable - avec infarctus du myocarde, cœur pulmonaire et autres lésions organiques du cœur. Le mécanisme est un foyer ectopique ou une entrée inversée de l'onde d'excitation à l'intérieur des oreillettes. Elle représente 10 % de toutes les tachycardies supraventriculaires. Le massage du sinus carotidien ralentit la conduction AV, mais n'élimine pas l'arythmie. Traitement - voir Ch. 6, point III.D.4.
7. Tachycardie sino-auriculaire réciproque. ECG - comme dans la tachycardie sinusale (voir Ch. 5, p. II.B.1). Rythme correct. Les intervalles RP sont longs. Il démarre et s'arrête d'un coup. Fréquence cardiaque 100-160 min -1. La forme de l'onde P est indiscernable du sinus. Raisons: il peut être observé normalement, mais plus souvent - avec des lésions organiques du cœur. Le mécanisme est l'entrée inverse de l'onde d'excitation à l'intérieur du nœud sinusal ou dans la zone sino-auriculaire. Elle représente 5 à 10 % de toutes les tachycardies supraventriculaires. Le massage du sinus carotidien ralentit la conduction AV, mais n'élimine pas l'arythmie. Traitement - voir Ch. 6, point III.D.3.
8. Forme atypique de tachycardie paroxystique AV nodale réciproque. ECG - comme dans la tachycardie auriculaire (voir Ch. 5, p. II.B.4). Les complexes QRS sont étroits, les intervalles RP sont longs. L'onde P est généralement négative dans les dérivations II, III, aVF. Le contour de l'entrée de retour de l'onde d'excitation est dans le nœud AV. L'excitation est réalisée de manière antérograde le long de la voie intra-nodale rapide (bêta) et rétrograde le long de la voie lente (alpha). Pour le diagnostic, un examen électrophysiologique du cœur peut être nécessaire. Elle représente 5 à 10 % de tous les cas de tachycardie nodale AV réciproque (2 à 5 % de toutes les tachycardies supraventriculaires). Masser le sinus carotidien peut arrêter le paroxysme.
9. Tachycardie supraventriculaire orthodromique avec conduction rétrograde retardée. ECG - comme dans la tachycardie auriculaire (voir Ch. 5, p. II.B.4). Les complexes QRS sont étroits, les intervalles RP sont longs. L'onde P est généralement négative dans les dérivations II, III, aVF. Tachycardie supraventriculaire orthodromique avec conduction rétrograde lente le long d'une voie accessoire (habituellement localisation postérieure). La tachycardie est souvent persistante. Il peut être difficile de la distinguer de la tachycardie auriculaire automatique et de la tachycardie supraventriculaire intra-auriculaire réciproque. Pour le diagnostic, un examen électrophysiologique du cœur peut être nécessaire. Le massage du sinus carotidien arrête parfois le paroxysme. Traitement - voir Ch. 6, article XI.G. 3.
10. Tachycardie auriculaire polytopique. Mauvais rythme. Fréquence cardiaque > 100 min -1. Ondes P non sinusoïdales de trois configurations différentes ou plus. Différents intervalles PP, PQ et RR. Causes : chez les personnes âgées atteintes de MPOC. avec cœur pulmonaire, traitement par aminophylline. hypoxie, insuffisance cardiaque, après chirurgie, avec sepsis, œdème pulmonaire, diabète sucré. Elle est souvent diagnostiquée à tort comme une fibrillation auriculaire. Peut se transformer en fibrillation/flutter auriculaire. Traitement - voir Ch. 6, point III.G.
11. Tachycardie auriculaire paroxystique avec blocage AV. Rythme irrégulier avec une fréquence d'ondes auriculaires 150-250 min -1 et des complexes ventriculaires 100-180 min -1. Ondes P non sinusales Causes : intoxication glycosidique (75 %), lésions organiques du cœur (25 %). Sur l'ECG. en règle générale, tachycardie auriculaire avec blocage AV du 2e degré (généralement de type Mobitz I). Le massage du sinus carotidien ralentit la conduction AV, mais n'élimine pas l'arythmie.
12. Tachycardie ventriculaire. Habituellement - le rythme correct avec une fréquence de 110-250 min -1. Complexe QRS > 0,12 s, généralement > 0,14 s. Le segment ST et l'onde T sont discordants avec le complexe QRS. Causes : lésions cardiaques organiques, hypokaliémie, hyperkaliémie, hypoxie, acidose, médicaments et autres médicaments (intoxication glycosidique, médicaments antiarythmiques, phénothiazines, antidépresseurs tricycliques, caféine, alcool, nicotine), prolapsus de la valve mitrale, dans de rares cas - chez les individus en bonne santé. Une dissociation AV (contractions indépendantes des oreillettes et des ventricules) peut être notée. L'axe électrique du cœur est souvent dévié vers la gauche et des complexes confluents sont enregistrés. Il peut être instable (3 complexes QRS ou plus, mais le paroxysme dure moins de 30 s) ou stable (> 30 s), monomorphe ou polymorphe. La tachycardie ventriculaire bidirectionnelle (avec la direction opposée des complexes QRS) est observée principalement avec l'intoxication glycosidique. Tachycardie ventriculaire avec complexes QRS étroits (< 0,11 с). Дифференциальный диагноз желудочковой и наджелудочковой тахикардии с аберрантным проведением см. рис. 5.3. Лечение см. гл. 6, п. VI.Б.1.
13. Tachycardie supraventriculaire avec conduction aberrante. Habituellement, le rythme est correct. La durée du complexe QRS est généralement de 0,12 à 0,14 s. Il n'y a pas de dissociation AV et de complexes confluents. La déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche n'est pas typique. Diagnostic différentiel des tachycardies ventriculaires et supraventriculaires avec conduction aberrante - voir Fig. 5.3.
14. Tachycardie pirouette. Tachycardie avec rythme irrégulier et larges complexes ventriculaires polymorphes ; un modèle sinusoïdal typique est caractéristique, dans lequel des groupes de deux ou plusieurs complexes ventriculaires avec une direction sont remplacés par des groupes de complexes avec la direction opposée. Elle s'observe avec un allongement de l'intervalle QT. Fréquence cardiaque - 150-250 min -1. Motifs : voir chap. 6, article XIII.A. Les crises sont généralement de courte durée, mais il existe un risque de transition vers une fibrillation ventriculaire. Le paroxysme est souvent précédé d'une alternance de cycles RR longs et courts. En l'absence d'allongement de l'intervalle QT, une telle tachycardie ventriculaire est dite polymorphe. Traitement - voir Ch. 6, article XIII.A.
15. Fibrillation ventriculaire. Rythme irrégulier chaotique, les complexes QRS et les ondes T sont absents. Motifs : voir chap. 5, page II.B.12. En l'absence de RCP, une fibrillation ventriculaire rapide (en 4 à 5 minutes) est fatale. Traitement - voir Ch. 7, point IV.
16. Conduite aberrante. Il se manifeste par de larges complexes QRS en raison de la conduction lente de l'influx des oreillettes aux ventricules. Le plus souvent, cela est observé lorsque l'excitation extrasystolique atteint le système His-Purkinje dans la phase de réfractarité relative. La durée de la période réfractaire du système His-Purkinje est inversement proportionnelle à la fréquence cardiaque ; si, dans le contexte d'intervalles RR longs, une extrasystole se produit (intervalle RR court) ou une tachycardie supraventriculaire commence, alors une conduction aberrante se produit. Dans ce cas, l'excitation est généralement réalisée le long de la branche gauche du faisceau et des complexes aberrants ressemblent au blocage de la branche droite du faisceau. Parfois, des complexes aberrants ressemblent à un bloc de branche gauche.
17. ECG pour la tachycardie avec de larges complexes QRS(diagnostic différentiel de tachycardie ventriculaire et supraventriculaire avec conduction aberrante - voir Fig. 5.3). Critères de la tachycardie ventriculaire :
une. dissociation AB.
b. Déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche.
v. QRS > 0,14 s.
G. Caractéristiques du complexe QRS dans les dérivations V 1 et V 6 (voir Fig. 5.3).
B. Contractions ectopiques et de remplacement
1. Extrasystoles auriculaires. Onde P non sinusale extraordinaire suivie d'un complexe QRS normal ou aberrant. L'intervalle PQ est de 0,12 à 0,20 s. L'intervalle PQ des extrasystoles précoces peut dépasser 0,20 s. Causes : surviennent chez les personnes saines, avec fatigue, stress, fumeurs, sous l'influence de la caféine et de l'alcool, avec lésions organiques du cœur, cœur pulmonaire. La pause compensatoire est généralement incomplète (l'intervalle entre les ondes P pré- et post-extrasystoliques est inférieur au double de l'intervalle PP normal). Traitement - voir Ch. 6, point III.V.
2. Extrasystoles auriculaires bloquées. Onde P extraordinaire non sinusale non suivie d'un complexe QRS. À travers le nœud AV, qui est en période réfractaire, l'extrasystole auriculaire n'est pas réalisée. Une onde P extrasystolique chevauche parfois une onde T et est difficile à reconnaître ; dans ces cas, les battements prématurés auriculaires bloqués sont confondus avec un blocage sino-auriculaire ou un arrêt du nœud sinusal.
3. AV -extrasystoles nodales. Un complexe QRS extraordinaire avec une onde P rétrograde (négative dans les dérivations II, III, aVF), qui peut être enregistrée avant ou après le complexe QRS ou superposée dessus. La forme du complexe QRS est normale ; en cas de conduction aberrante, il peut ressembler à une extrasystole ventriculaire. Causes : il existe des individus sains et présentant des lésions cardiaques organiques. La source de l'extrasystole est le nœud AV. La pause compensatoire peut être complète ou incomplète. Traitement - voir Ch. 6, article V.A.
4. Extrasystoles ventriculaires. Complexe QRS extraordinaire, large (> 0,12 s) et déformé. Le segment ST et l'onde T sont discordants avec le complexe QRS. Motifs : voir chap. 5, page II.B.12. L'onde P peut ne pas être associée à des extrasystoles (dissociation AV) ou être négative et suivre le complexe QRS (onde P rétrograde). La pause compensatoire est généralement complète (l'intervalle entre les ondes P pré- et post-extrasystoliques est égal à deux fois l'intervalle PP normal). Traitement - voir Ch. 6, article V.V.
5. Substitution des abréviations du nœud AV. Ils ressemblent à des extrasystoles ganglionnaires AV, mais l'intervalle jusqu'au complexe de remplacement n'est pas raccourci, mais allongé (correspond à une fréquence cardiaque de 35-60 min –1). Causes : il existe des individus sains et présentant des lésions cardiaques organiques. La source de l'impulsion de remplacement est le stimulateur cardiaque latent dans le nœud AV. Souvent observé lorsque le rythme sinusal ralentit en raison d'une augmentation du tonus parasympathique, de médicaments (p. ex., glycosides cardiaques) et d'un dysfonctionnement du nœud sinusal.
6. Remplacement des contractions idioventriculaires. Elles ressemblent à des extrasystoles ventriculaires, mais l'intervalle avant la contraction de remplacement n'est pas raccourci, mais allongé (correspond à une fréquence cardiaque de 20-50 min –1). Causes : il existe des individus sains et présentant des lésions cardiaques organiques. L'impulsion de remplacement vient des ventricules. Des contractions idioventriculaires de remplacement sont généralement observées lorsque le rythme sinusal et nodal AV est ralenti.
D. Violations de conduite
1. Blocage sino-auriculaire. L'espacement PP étendu est un multiple de la normale. Causes : certains médicaments (glycosides cardiaques, quinidine, procaïnamide), hyperkaliémie, dysfonctionnement du nœud sinusal, infarctus du myocarde, augmentation du tonus parasympathique. Parfois, la période de Wenckebach est notée (un raccourcissement progressif de l'intervalle PP jusqu'à la fin du cycle suivant).
2. Blocage AV du 1er degré. Intervalle PQ > 0,20 s. Chaque onde P a un complexe QRS correspondant. Causes : observé chez les individus sains, sportifs, avec augmentation du tonus parasympathique, prise de certains médicaments (glycosides cardiaques, quinidine, procaïnamide, propranolol, vérapamil), rhumatisme articulaire aigu, myocardite, malformations cardiaques congénitales (communication interauriculaire, persistance du canal artériel). Avec des complexes QRS étroits, le niveau de blocage le plus probable est le nœud AV. Si les complexes QRS sont larges, une perturbation de la conduction est possible à la fois dans le nœud AV et dans le faisceau de His. Traitement - voir Ch. 6, article VIII.A.
3. Blocage AV du 2e degré de type Mobitz I (avec les périodiques de Wenckebach). Allongement croissant de l'intervalle PQ jusqu'à la perte du complexe QRS. Causes : observées chez les individus sains, sportifs, lors de la prise de certains médicaments (glycosides cardiaques, bêta-bloquants, antagonistes calciques, clonidine, méthyldopa, flécaïnide, encaïnide, propafénone, lithium), avec infarctus du myocarde (surtout inférieur), crise rhumatismale, myocardite. .. Avec des complexes QRS étroits, le niveau de blocage le plus probable est le nœud AV. Si les complexes QRS sont larges, une perturbation de la conduction impulsionnelle est possible à la fois dans le nœud AV et dans le faisceau His. Traitement - voir Ch. 6, point VIII.B.1.
4. Blocage AV du 2e degré de type Mobitz II. Perte périodique des complexes QRS. Les intervalles PQ sont les mêmes. Raisons: survient presque toujours dans le contexte de lésions cardiaques organiques. Le retard de l'impulsion se produit dans le faisceau de His. Le blocage AV 2 : 1 est à la fois de type Mobitz I et Mobitz II : les complexes QRS étroits sont plus typiques pour le blocage AV de type Mobitz I, les complexes larges - pour le blocage AV de type Mobitz II. Avec un blocage AV d'un degré élevé, deux ou plusieurs complexes ventriculaires consécutifs tombent. Traitement - voir Ch. 6, point VIII.B.2.
5. Terminez le blocus AV. Les oreillettes et les ventricules sont excités indépendamment les uns des autres. La fréquence auriculaire est supérieure à la fréquence ventriculaire. Les mêmes intervalles PP et les mêmes intervalles RR, les intervalles PQ varient. Raisons : le blocage AV complet est congénital. La forme acquise du blocage AV complet se produit avec un infarctus du myocarde, une maladie isolée du système conducteur du cœur (maladie de Lenegra), des anomalies aortiques, la prise de certains médicaments (glycosides cardiaques, quinidine, procaïnamide), une endocardite, une maladie de Lyme, une hyperkaliémie, des maladies infiltrantes (amylose, sarcoïdose), maladies du collagène, traumatisme, atteinte rhumatismale. Le blocage de la conduction des impulsions est possible au niveau du nœud AV (par exemple, avec un blocage AV complet congénital avec des complexes QRS étroits), du faisceau de His ou des fibres distales du système His-Purkinje. Traitement - voir Ch. 6, point VIII.V.
III. Détermination de l'axe électrique du cœur. La direction de l'axe électrique du cœur correspond approximativement à la direction du plus grand vecteur total de dépolarisation ventriculaire. Pour déterminer la direction de l'axe électrique du cœur, il est nécessaire de calculer la somme algébrique des dents de l'amplitude du complexe QRS dans les dérivations I, II et aVF (soustrayez l'amplitude de la partie négative du complexe de l'amplitude de la partie positive du complexe) puis suivre le tableau. 5.1.
A. Raisons de la déviation de l'axe électrique du cœur vers la droite : BPCO. cœur pulmonaire, hypertrophie ventriculaire droite, bloc de branche droit, infarctus du myocarde latéral, bloc de branche gauche, œdème pulmonaire, dextrocardie, syndrome de WPW. Il se trouve que c'est normal. Une image similaire est observée avec un placement incorrect des électrodes.
B. Raisons de la déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche : bloc de la branche antérieure de la branche gauche du faisceau, infarctus du myocarde inférieur, bloc de branche gauche, hypertrophie ventriculaire gauche, communication interauriculaire telle que ostium primum, BPCO. hyperkaliémie. Il se trouve que c'est normal.
B. Raisons d'une forte déviation de l'axe électrique du cœur vers la droite : blocus de la branche antérieure du faisceau gauche de His dans le contexte d'une hypertrophie ventriculaire droite, blocage de la branche antérieure du faisceau gauche de His avec infarctus du myocarde latéral, hypertrophie ventriculaire droite, BPCO.
IV. Analyse des dents et des intervalles. Intervalle ECG - l'intervalle entre le début d'une vague et le début d'une autre vague. Segment ECG - l'intervalle entre la fin d'une vague et le début de la vague suivante. A une vitesse d'écriture de 25 mm/s, chaque petite cellule sur la bande de papier correspond à 0,04 s.
A. ECG normal à 12 dérivations
1. La broche P. Positif en dérivations I, II, aVF, négatif en aVR, peut être négatif ou biphasique en dérivations III, aVL, V 1. V2.
2. Intervalle PQ. 0,12-0,20 s.
3. Complexe QRS. Largeur - 0,06-0,10 s. Petite onde Q (largeur< 0,04 с, амплитуда < 2 мм) бывает во всех отведениях кроме aVR, V 1 и V 2 . Переходная зона грудных отведений (отведение, в котором амплитуды положительной и отрицательной части комплекса QRS одинаковы) обычно находится между V 2 и V 4 .
4. Segment ST. Généralement sur l'isoligne. Dans les abductions de membre, une dépression jusqu'à 0,5 mm et une élévation jusqu'à 1 mm sont normales. Dans les dérivations thoraciques, une élévation du segment ST jusqu'à 3 mm avec un renflement vers le bas est possible (syndrome de repolarisation précoce des ventricules, voir Ch. 5, item IV.Z.1.d).
5. Onde T. Positif dans les dérivations I, II, V 3 -V 6. Négatif en aVR, V 1. Peut être positif, aplati, négatif ou biphasique dans les dérivations III, aVL, aVF, V 1 et V 2. Les jeunes en bonne santé ont une onde T négative dans les dérivations V 1 -V 3 (ECG juvénile persistant).
6. Intervalle QT. La durée est inversement proportionnelle à la fréquence cardiaque ; fluctue généralement dans la plage de 0,30 à 0,46 s. QT c = QT / C RR, où QT c est l'intervalle QT corrigé ; QT normal c 0,46 chez les hommes et 0,47 chez les femmes.
Vous trouverez ci-dessous quelques conditions, pour chacune desquelles des signes ECG caractéristiques sont indiqués. Cependant, il convient de garder à l'esprit que les critères ECG n'ont pas une sensibilité et une spécificité à cent pour cent, par conséquent, les signes énumérés peuvent être détectés séparément ou dans différentes combinaisons, ou totalement absents.
1. P pointu haut dans la dérivation II : une augmentation de l'oreillette droite. Amplitude de l'onde P en dérivation II > 2,5 mm (P pulmonale). La spécificité n'est que de 50 %, dans 1/3 des cas le P pulmonaire est causé par une augmentation de l'oreillette gauche. Il est noté avec la MPOC. cardiopathie congénitale, insuffisance cardiaque congestive, cardiopathie ischémique.
2. P négatif en dérivation I
une. Dextrocardie. Ondes P et T négatives, complexe QRS inversé dans la dérivation I sans augmenter l'amplitude de l'onde R dans les dérivations thoraciques. La dextrocardie peut être l'une des manifestations du situs inversus (arrangement inversé des organes internes) ou isolée. La dextrocardie isolée est souvent associée à d'autres anomalies congénitales, notamment une transposition corrigée des grosses artères, une sténose de l'artère pulmonaire et des anomalies du septum auriculaire et ventriculaire.
b. Électrodes mal appliquées. Si l'électrode destinée à la main gauche est appliquée sur la droite, des ondes P et T négatives, un complexe QRS inversé avec un emplacement normal de la zone de transition dans les dérivations thoraciques, sont enregistrées.
3. P négatif profond en dérivation V 1 : une augmentation de l'oreillette gauche. Mitrale P : en dérivation V 1, la partie terminale (genou ascendant) de l'onde P est dilatée (> 0,04 s), son amplitude est > 1 mm, l'onde P est dilatée en dérivation II (> 0,12 s). Il est observé avec des anomalies mitrales et aortiques, une insuffisance cardiaque, un infarctus du myocarde. La spécificité de ces caractéristiques est supérieure à 90 %.
4. Onde P négative en dérivation II : rythme auriculaire ectopique. L'intervalle PQ est généralement > 0,12 s, l'onde P est négative dans les dérivations II, III, aVF. Voir chap. 5, page II.A.3.
B. Intervalle PQ
1. Extension de l'intervalle PQ : Blocage AV du 1er degré. Les intervalles PQ sont les mêmes et dépassent 0,20 s (voir Ch. 5, p. II.D.2). Si la durée de l'intervalle PQ varie, alors un blocage AV du 2e degré est possible (voir Ch. 5, p. II.D.3).
2. Raccourcissement de l'intervalle PQ
une. Raccourcissement fonctionnel de l'intervalle PQ. QP< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, артериальной гипертонии, гликогенозах.
b. Syndrome de WPW. QP< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.
v. Nodal AV ou rythme auriculaire inférieur. QP< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF. см. гл. 5, п. II.А.5 .
3. Dépression du segment PQ : péricardite. La dépression du segment PQ dans toutes les dérivations sauf aVR est plus prononcée dans les dérivations II, III et aVF. Une dépression du segment PQ est également observée dans l'infarctus auriculaire, qui survient dans 15 % des cas d'infarctus du myocarde.
D. Largeur du complexe QRS
1.0.10-0.11 s
une. Blocus de la branche antérieure de la branche gauche du faisceau. Déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche (de –30° à –90°). Onde R faible et onde S profonde dans les dérivations II, III et aVF. Onde R élevée dans les dérivations I et aVL. Une petite onde Q peut être enregistrée. Il y a une onde d'activation tardive (R') en dérivation aVR. Caractérisé par un décalage de la zone de transition vers la gauche dans la poitrine mène. On l'observe avec des malformations congénitales et d'autres lésions organiques du cœur, parfois chez des personnes en bonne santé. Aucun traitement requis.
b. Blocus de la branche postérieure de la branche gauche du faisceau. Déviation de l'axe électrique du cœur vers la droite (> + 90 °). Onde R faible et onde S profonde dans les dérivations I et aVL. Une petite onde Q peut être enregistrée dans les dérivations II, III, aVF. Il est noté avec une cardiopathie ischémique. occasionnellement - chez les personnes en bonne santé. Ce n'est pas courant. Il faut exclure d'autres causes de déviation de l'axe électrique du cœur vers la droite : hypertrophie ventriculaire droite, BPCO. cœur pulmonaire, infarctus du myocarde latéral, position verticale du cœur. Une confiance totale dans le diagnostic n'est fournie que par comparaison avec les ECG précédents. Aucun traitement requis.
v. Bloc de branche gauche incomplet. Onde R irrégulière ou onde R tardive (R ') dans les dérivations V 5. V6. Large onde S dans les dérivations V 1. V2. Absence d'onde Q dans les dérivations I, aVL, V 5. V6.
d. Blocage incomplet du bloc de branche droit. Onde R tardive (R') dans les dérivations V 1. V2. Large onde S dans les dérivations V 5. V6.
une. Bloc de branche droit. Onde R tardive dans les dérivations V 1. V 2 avec segment ST oblique et onde T négative. Onde S profonde dans les dérivations I, V 5. V6. Elle s'observe avec des lésions organiques du cœur : cœur pulmonaire, maladie de Lenegra, cardiopathie ischémique. occasionnellement - normal. Bloc de branche droit déguisé : la forme complexe QRS en dérivation V 1 correspond au bloc de branche droit, mais en dérivations I, aVL ou V 5. V 6 le complexe RSR' est enregistré. Ceci est généralement dû au blocage de la branche antérieure de la branche gauche du faisceau, à l'hypertrophie ventriculaire gauche, à l'infarctus du myocarde. Traitement - voir Ch. 6, article VIII.E.
b. Bloc de branche gauche. Onde R large dentelée dans les dérivations I, V 5. V6. Onde profonde S ou QS dans les dérivations V 1. V2. Absence d'onde Q dans les dérivations I, V 5. V6. Il est observé avec l'hypertrophie ventriculaire gauche, l'infarctus du myocarde, la maladie de Lenegra, la cardiopathie ischémique. parfois c'est normal. Traitement - voir Ch. 6, article VIII.D.
v. Blocus de la branche droite du faisceau et d'une des branches de la branche gauche du faisceau. La combinaison d'un bloc à deux faisceaux et d'un bloc AV à 1 degré ne doit pas être considérée comme un bloc à trois faisceaux : une extension de l'intervalle PQ peut être due à une conduction plus lente dans le nœud AV, et non à un blocage du troisième branche de son paquet. Traitement - voir Ch. 6, article VIII.ZH.
d. Violation de la conduction intraventriculaire. Expansion du complexe QRS (> 0,12 s) en l'absence de signe de bloc de branche droit ou gauche. Il est noté avec des lésions organiques du cœur, une hyperkaliémie, une hypertrophie ventriculaire gauche, la prise d'anti-arythmiques des classes Ia et Ic, avec le syndrome de WPW. Le traitement ne nécessite généralement pas.
E. L'amplitude du complexe QRS
1. Faible amplitude des dents. L'amplitude du complexe QRS< 5 мм во всех отведениях от конечностей и < 10 мм во всех грудных отведениях. Встречается в норме, а также при экссудативном перикардите, амилоидозе, ХОЗЛ. ожирении, тяжелом гипотиреозе.
2. Complexe QRS de haute amplitude
une. Hypertrophie ventriculaire gauche
1) Critères de Cornell :(R en aVL + S en V 3) > 28 mm chez l'homme et > 20 mm chez la femme (sensibilité 42 %, spécificité 96 %).
2) Critères d'Estes
ECG pour arythmie sinusale. Rythmes d'échappement auriculaire
Arythmie sinusale exprimé en changements périodiques des intervalles R - R de plus de 0,10 s. et dépend le plus souvent des phases de la respiration. Un signe électrocardiographique significatif d'arythmie sinusale est un changement progressif de la durée de l'intervalle R-R : alors que l'intervalle le plus court est rarement suivi du plus long.
Le même qu'avec sinus tachycardie et bradycardie, une diminution et une augmentation de l'intervalle R - R se produisent principalement en raison de l'intervalle T - P. De petits changements dans les intervalles P - Q et Q - T sont observés.
ECG d'une femme en bonne santé de 30 ans... La durée de l'intervalle R - R varie de 0,75 à 1,20 s. La fréquence moyenne du rythme (0,75 + 1,20 s. / 2 = 0,975 s.) est d'environ 60 pour 1 min. Intervalle P - Q = 0,15 - 0,16 s. Q - T = 0,38 - 0,40 s. PI, II, III, V6 positifs. Complexe
Type QRSI, II, III, V6 RS. RII> RI> rIII Conclusion... Arythmie sinusale. ECG de type S. probablement une variante de la norme. Dans un coeur sain les centres ectopiques d'automatisme, y compris ceux situés dans les oreillettes, ont un taux de dépolarisation diastolique plus faible et, par conséquent, une fréquence d'impulsions plus faible que le nœud sinusal. À cet égard, l'impulsion sinusale, se propageant à travers le cœur, excite à la fois le myocarde contractile et les fibres du tissu spécialisé du cœur, interrompant la dépolarisation diastolique des cellules des centres ectopiques de l'automatisme. Ainsi, un rythme sinusal empêche la manifestation de l'automatisme des centres ectopiques. Les fibres automatiques spécialisées sont regroupées dans l'oreillette droite dans la partie supérieure de celle-ci en avant, dans la paroi latérale de la partie médiane et dans la partie inférieure de l'oreillette à proximité de l'ouverture auriculo-ventriculaire droite. Dans l'oreillette gauche, les centres automatiques sont situés dans les zones postérieur supérieure et postérieure inférieure (près du foramen auriculo-ventriculaire). De plus, il existe des cellules automatiques dans les orifices du sinus coronaire dans la partie inférieure gauche de l'oreillette droite. Automatisme auriculaire(et l'automatisme d'autres centres ectopiques) peut se manifester dans trois cas : 1) lorsque l'automatisme du nœud sinusal diminue en dessous de l'automatisme du centre ectopique ; 2) avec une augmentation de l'automatisme du centre ectopique dans les oreillettes; 3) avec blocage sino-auriculaire ou dans d'autres cas de grandes pauses dans l'excitation auriculaire. Rythme auriculaire peut être persistante, observée pendant plusieurs jours, mois voire années. Il peut être transitoire, parfois de courte durée, si, par exemple, il apparaît dans de longs intervalles intercycles avec des arythmies sinusales, un bloc sino-auriculaire et d'autres arythmies. Un signe caractéristique du rythme auriculaire est une modification de la forme, de la direction et de l'amplitude de l'onde P. Cette dernière évolue différemment selon la localisation de la source ectopique du rythme et le sens de propagation de l'onde d'excitation dans les oreillettes. En rythme auriculaire, l'onde P est située en avant du complexe QRS. Dans la plupart des variantes de ce rythme, l'onde P diffère de l'onde P du rythme sinusal par sa polarité (direction vers le haut ou vers le bas à partir de l'isoligne), son amplitude ou sa forme en plusieurs dérivations. Exception constitue un rythme à partir de la partie supérieure de l'oreillette droite (l'onde P est similaire à l'onde sinusale). L'importante est la différence entre le rythme auriculaire, qui a modifié le rythme sinusal chez la même personne en termes de fréquence cardiaque, de durée P - Q et d'une plus grande régularité. Le complexe QRS est supraventriculaire, mais peut être aberrant lorsqu'il est associé à un bloc de branche. Fréquence cardiaque de 40 à 65 en 1 min. Avec une fréquence auriculaire accélérée, la fréquence cardiaque est de 66 à 100 par minute. (une fréquence cardiaque élevée est appelée tachycardie). Les maladies cardiaques sont très insidieuses. Pendant très longtemps, ils peuvent ne se montrer en rien et la personne ne soupçonnera même pas qu'elle a une pathologie. L'arythmie ne fait pas exception. En règle générale, cela devient évident déjà à un stade sévère. Seul le contrôle de votre propre tension artérielle et de votre fréquence cardiaque vous aidera à reconnaître les signaux d'alarme à temps. L'arythmie est le nom général pour toutes ces conditions où la fréquence cardiaque, la force, le rythme et la cohérence sont perturbés. Autrement dit, ce sont tous des écarts par rapport au rythme cardiaque normal, appelé sinus. Avec une fonction cardiaque normale, la fréquence cardiaque est de 50 à 100 battements / min, cela dépend de l'activité physique de la personne en ce moment. Le développement de l'arythmie est précédé par une variété de raisons. L'arythmie sera considérée comme de telles conditions dans lesquelles la fréquence cardiaque devient inférieure à 60 battements par minute ou plus fréquente que 100. L'arythmie sur l'ECG est visible de différentes manières, selon le type de syndrome. Une information important! Le décodage des principaux indicateurs sur l'ECG est décrit ci-dessous dans le cas où un électrocardiogramme a été réalisé, mais n'a pas encore été décrypté par un cardiologue. Table de décodage des indicateurs sur l'ECG L'ECG nécessite un décodage obligatoire par un cardiologue. Ce sont des réductions faites prématurément. Les impulsions électriques ne proviennent pas du nœud sinusal. Ce type survient le plus souvent en raison de divers facteurs non associés à une maladie cardiaque. Les principales raisons de ce type d'arythmie sont les suivantes : Cela ressemble à une extrasystole sur un ECG Extrasystoles- c'est justement le cas lorsque le patient peut ne rien ressentir pendant longtemps. Parfois, il peut y avoir une sorte d'impulsion dans le cœur, ou son évanouissement à court terme. Si de tels signes sont isolés, cela peut être même avec le travail normal du cœur. Mais s'ils se produisent de plus en plus souvent, cela peut indiquer une exacerbation de maladies - ischémie, myocardite. Les plus dangereuses sont les extrasystoles ventriculaires. C'est alors que l'impulsion vient de l'un des ventricules. Cela peut être le symptôme initial de la fibrillation ventriculaire. Comment déterminer sur l'ECG. A l'ECG, l'extraordinaire contraction du cœur ressemble à une onde différente des autres. Ce type est la fibrillation auriculaire. C'est en soi une complication qui survient au cours de l'ischémie. Ce même type est le trouble du rythme cardiaque le plus courant. Souvent, la cause de ce type est une maladie de la thyroïde, lorsque son activité est perturbée. La fibrillation auriculaire est caractérisée par une insuffisance cardiaque de gravité variable, des évanouissements et un assombrissement des yeux. Souvent, ces symptômes s'accompagnent d'une faiblesse grave, d'un essoufflement, de douleurs thoraciques et d'un sentiment de peur croissante. Parfois, les crises commencent soudainement et se terminent spontanément sans aucune intervention. Mais il est fort probable que l'attaque se prolongera, dans plusieurs heures, voire plusieurs jours, et nécessitera des soins médicaux obligatoires. Comment déterminer sur l'ECG. Sur l'ECG, des ondes auriculaires grandes ou petites, des complexes désordonnés déformés peuvent être indiqués. Un patient a à la fois un flutter auriculaire et une fibrillation auriculaire. Avec un cardiogramme d'une personne en bonne santé, les ondes chaotiques sont absentes, le rythme est régulier. Malgré le rythme sinusal, il se distingue par son irrégularité. Les battements cardiaques ralentissent et accélèrent. Elle est particulièrement visible lors de la respiration : à l'expiration, la fréquence cardiaque est presque doublée, et à l'inspiration, elle diminue fortement. Le patient ressent une fatigue intense, des vertiges, des évanouissements peuvent survenir. L'intensification des symptômes nécessite une attention particulière et un traitement. Les causes de l'arythmie sinusale sont les maladies cardiaques, les processus infectieux impliquant le myocarde, les malformations cardiaques. À partir de facteurs externes, les arythmies de ce type sont le plus souvent provoquées par des troubles hormonaux dans le corps, des maladies du système nerveux. Comment déterminer sur l'ECG. Sur l'ECG, une activité cardiaque anormale est indiquée par la différence des intervalles PR d'au moins 10 %. Avec cela, le diagnostic de la fréquence cardiaque augmente déjà jusqu'à 200-400 contractions, par exemple, dans le contexte du rythme auriculaire correct. Les raisons ici, en règle générale, sont les maladies cardiaques organiques, la chirurgie cardiaque (en particulier la première semaine après l'intervention). Souvent, l'hypertension, la dystrophie myocardique peuvent provoquer un flutter auriculaire. Le groupe à risque comprend les hommes de plus de 60 ans, les fumeurs, les personnes souffrant d'un manque de potassium ou d'une production excessive d'hormones thyroïdiennes. Une attaque de telles arythmies peut être causée par une chaleur intense, un effort physique, le stress, la consommation d'alcool ou de drogues. Les symptômes sont une forte augmentation de la fréquence cardiaque, une faiblesse, une forte diminution de la pression avec le développement d'un état de demi-évanouissement, des vertiges. De plus, une pulsation des veines du cou est souvent observée. Comment déterminer sur l'ECG. Sur l'ECG, le flutter est indiqué par des ondes F apparaissant à la place de l'onde P. La fréquence cardiaque en même temps est de 240 à 350 battements par minute. Il existe également un flutter atypique, dans lequel les mêmes ondes se produisent à une fréquence cardiaque de 340 à 430 battements. Ce type d'arythmie se forme sur une zone assez petite de tissu auriculaire. Pour cette raison, l'inflammation du cœur commence bientôt. Cette inflammation est caractérisée par sa périodicité. La fréquence peut durer des jours voire des mois. Le plus souvent, il arrive que non pas une zone du cœur ne s'enflamme, mais plusieurs. Cette arythmie implique une augmentation de la fréquence cardiaque sans raison apparente. Les symptômes sont assez variés, mais le tout premier signe est une forte pulsation dans la poitrine. En plus des symptômes inhérents à d'autres espèces, des sueurs, une sensation d'oppression dans la gorge, une augmentation de la miction, des nausées et des vomissements peuvent survenir. Comment déterminer sur l'ECG. Ceci est perceptible par une augmentation de la fréquence des ondes P et des complexes QRC, ainsi que de petits intervalles entre eux. La pathologie s'exprime par l'accélération du rythme venant des ventricules. La fréquence cardiaque est d'environ 100 battements, mais les impulsions ventriculaires peuvent se succéder. La principale caractéristique de cette espèce est la surprise. La fréquence cardiaque commence à augmenter jusqu'à 200, le cœur ne peut plus normalement se remplir de sang et, par conséquent, beaucoup moins de sang est libéré dans le corps. Cette pathologie est difficile pour les patients, en particulier avec une maladie cardiaque concomitante. La tachycardie gastrique persistante se manifeste par une forte modification de la pression systolique. A ce moment, le patient a une diminution de la pulsation veineuse. La tachycardie gastrique instable passe imperceptiblement, si à ce moment elle n'est pas captée sur l'ECG. Si la fréquence cardiaque est de 220 battements par minute, tout indique un flutter ventriculaire. Ici, il peut y avoir une diminution de la pression artérielle, des sueurs, une agitation sévère ou, à l'inverse, une surdité, des évanouissements. Parfois, il y a un gonflement, des difficultés respiratoires, un essoufflement - tout indique une insuffisance cardiaque aiguë. Comment déterminer. L'ECG montre l'expansion ou la déformation des complexes QRC, leur changement d'amplitude et de direction. La déviation de l'axe électrique vers la gauche est perceptible. Ici, les impulsions provenant des ventricules sont chaotiques et incorrectes. De ce fait, un flutter ventriculaire est observé et l'absence de leurs contractions est possible. Pour cette raison, le sang ne peut pas être pompé normalement dans tout le corps. Cette condition est extrêmement dangereuse, nécessite une hospitalisation urgente, des mesures de réanimation avec défibrillation. Si tout cela n'est pas fait dans les 10 minutes suivant le début de l'attaque, alors tout peut se terminer par la mort. Si nous parlons des symptômes, ils correspondent tous à l'arrêt de la circulation sanguine et, par conséquent, à la mort clinique. Le patient perd connaissance, il commence à avoir des convulsions, une miction et une défécation spontanées, les pupilles ne répondent pas à la lumière, il n'y a ni pouls ni respiration, et elles ne sont pas palpables dans les artères, la peau peut devenir bleue. Décodage. Sur l'ECG, cela peut être : Cette condition est dangereuse en raison de la survenue d'une thromboembolie vasculaire et d'une expansion anormale de toutes les parties du cœur. SDSU - échecs du rythme dus à l'affaiblissement de la fonction de l'automatisme ou à son arrêt complet. Une diminution de la fréquence cardiaque est observée et un arrêt cardiaque peut survenir. Les symptômes peuvent être totalement absents ou présents en totalité, comme dans d'autres arythmies. Avec le SDSU, les évanouissements surviennent le plus souvent et ils peuvent disparaître d'eux-mêmes - la peau devient pâle et froide, transpirante. Il peut y avoir une violation du tractus gastro-intestinal, une faiblesse musculaire. Le plus souvent, la SDSU survient chez les personnes âgées de 60 à 70 ans et avec une probabilité égale chez les hommes et les femmes. C'est une espèce très rare - 0,03 à 0,05 % de toutes. La conduction impulsionnelle du patient ralentit, parfois elle s'arrête complètement. Les blocages peuvent également être persistants et transitoires. Ils sont causés par une maladie cardiaque, l'utilisation de certains médicaments et l'hypertension artérielle. Le blocus peut même être congénital, mais c'est extrêmement rare (alors la fréquence cardiaque chute à 40 par minute). Le tableau clinique est caractérisé par l'absence de pouls et de bruits cardiaques. Le corps a une circulation sanguine très lente, il y a des convulsions et des évanouissements, une privation d'oxygène des organes internes. Le bloc cardiaque se termine souvent par la mort du patient. Comment déterminer. Sur l'ECG, l'onde P est toujours déformée et dépasse la norme en largeur, la hauteur est inférieure à 0,11 seconde. L'intervalle PQ est allongé. En ce qui concerne les arythmies, le tonomètre peut donner des valeurs incorrectes. En raison de l'absence d'indication d'échecs cardiaques, les lectures peuvent être gravement déformées. Il existe maintenant sur le marché de bons tensiomètres capables de reconnaître parfaitement les arythmies. De tels dispositifs déterminent immédiatement la violation du pouls, la séquence des contractions. En règle générale, les dysfonctionnements cardiaques sont exprimés par un cœur au bas du moniteur de l'appareil. L'arythmie sur les derniers tensiomètres s'affiche comme suit : Indicateurs d'arythmie sur le tonomètre Il n'y a pas lieu de s'inquiéter que l'appareil n'identifie pas les dysfonctionnements graves des irritations mineures - tout cela se distingue parfaitement par un appareil moderne. Il est tout à fait possible de faire confiance à un tel appareil, et s'il a révélé des signes d'arythmie, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin. Si le tonomètre a montré une arythmie une fois, le résultat peut être incorrect et vous devez prendre une autre mesure. Il est très important pour une personne qui a périodiquement des interruptions de la fréquence cardiaque d'avoir un bon tonomètre à portée de main qui peut détecter les signes d'arythmie. Les appareils de nouvelle génération fournissent des résultats basés sur l'exploration de données. Ils peuvent fonctionner sur deux principes : Les tonomètres de ce type sont capables de déterminer la pression artérielle avec encore plus de précision. C'est un excellent moyen de garder votre tension artérielle, votre fréquence cardiaque et votre fréquence cardiaque sous contrôle en même temps. Ne vous inquiétez pas si parfois l'icône d'arythmie apparaît pendant les mesures normales de la tension artérielle. Un indicateur apparaissant constamment devrait déclencher une alarme - cela signifie qu'il est temps de consulter un médecin. Si le signe de fibrillation auriculaire clignote à l'écran, il n'est plus possible de reporter la visite. Lors du choix d'un appareil, vous devez vous concentrer sur les paramètres suivants : Les tensiomètres modernes conviennent à tout le monde, ils sont faciles à utiliser et ne nécessitent aucune compétence particulière. Ils peuvent même être utilisés par des patients ayant des problèmes d'audition et de vision. Il suffit d'appuyer sur un bouton et l'appareil fait le reste tout seul sans douleur ni inconfort sous la forme d'une forte traction sur l'avant-bras.
Les personnes souffrant d'une maladie cardiaque doivent être capables de calculer et d'estimer correctement leur fréquence cardiaque. Ceci est tout aussi important avec un rythme cardiaque rapide ou lent. Parfois, c'est ce qui peut prévenir une crise cardiaque à temps. Pour déterminer correctement le pouls, vous devez trouver l'artère radiale près de la base de la main près du pouce. Il est important de considérer le fait que les performances de la main gauche et de la main droite peuvent être légèrement différentes. Afin de détecter le pouls, vous devez appuyer légèrement vos doigts sur le poignet, en le serrant par l'arrière. Ce sont le bout des doigts qui sentiront les battements du cœur. Comment mesurer votre pouls Le temps standard est de 15 secondes. Ensuite, le nombre de battements produits pendant ce temps doit être multiplié par 4. Le temps de comptage des impulsions pour les arythmies est d'une minute, il est nécessaire de compter, en serrant l'artère avec 3-4 doigts pour la meilleure détection des battements. N'oubliez pas que chaque doigt palpite également, il peut donc être confondu avec un pouls. Lors de la mesure du pouls, la main doit être aussi détendue que possible et placée avec une paume ouverte vers le haut. Sur une montre avec trotteuse, vous devez attendre une valeur paire et vous pouvez commencer à compter. Avec différents types d'arythmies, il y aura des indicateurs de fréquence cardiaque complètement différents. Par exemple, avec la tachycardie, plus de 80 coups, avec la bradycardie - moins de 60, les paroxysmes sont caractérisés par un pouls très fréquent - plus de 200, avec des blocages cardiaques, il peut atteindre 250-300. Sur la base des résultats de l'ECG, le médecin sera en mesure d'identifier la cause de l'arythmie Le nombre de facteurs provoquant des manifestations d'arythmie est grand, allant d'un trouble neuropsychique à des lésions organiques graves du cœur. On distingue les principaux groupes de facteurs étiologiques : À partir de cet article, vous apprendrez : comment et pour quelle raison l'arythmie sinusale se développe et quels sont les symptômes qui en sont typiques. Comment la pathologie est traitée et ce qui doit être fait pour qu'une arythmie ne se produise pas. En cas de problème, vous pouvez contacter un thérapeute, cependant, le traitement de cette maladie, selon la cause, peut relever de la compétence d'un cardiologue, d'un neurologue ou même d'un psychothérapeute. Dans la paroi cardiaque, il y a un nœud sinusal, qui est une source d'impulsions électriques qui assurent la contraction du système musculaire du cœur - le myocarde. Après génération, l'impulsion est transmise à travers les fibres à chaque cellule musculaire de l'organe, en conséquence, elles se contractent. Ce processus se produit à intervalles réguliers et a normalement une fréquence de 60 à 90 battements par minute. C'est cette conduction d'impulsion qui assure une contraction uniforme, cohérente et cohérente des ventricules et des oreillettes. Lorsque, à la suite de l'action de facteurs défavorables, l'activité du système conducteur du cœur est perturbée, une arythmie se produit - une violation du rythme des contractions du cœur (elle peut être de gravité variable). L'arythmie sinusale peut survenir pour trois groupes de causes. Les données de l'Organisation mondiale de la santé montrent qu'environ un pour cent de toutes les personnes souffrent de fibrillation auriculaire, et le plus souvent, la pathologie est enregistrée chez les hommes européens. La violation de l'activité cardiaque se reflète immédiatement dans les résultats du cardiogramme. La fibrillation auriculaire sur l'ECG diffère dans les symptômes typiques par lesquels les médecins peuvent déterminer le rythme cardiaque irrégulier. En pathologie, le nombre de contractions chaotiques est impressionnant - chez les patients, cela peut se produire jusqu'à huit cents fois par minute. Les impulsions qui pénètrent dans le nœud auriculo-ventriculaire diffèrent par leur fréquence et leur force, souvent de telles impulsions n'atteignent tout simplement pas les ventricules. Dans ce cas, la fréquence des contractions ventriculaires ne dépassera pas deux cents fois et, en moyenne, ce paramètre est compris entre 80 et 130 contractions. Avec une contraction irrégulière des départements, se produit la soi-disant arythmie absolue - une pathologie cardiaque grave. En fonction de la fréquence cardiaque, on distingue les types de fibrillation auriculaire suivants : Si la pathologie bradystolique, alors le nombre de contractions est inférieur à soixante, avec normosystole, l'indicateur atteint quatre-vingt-dix battements/min, et l'aspect tachysystolique est le nombre de contractions sur quatre-vingt-dix battements par minute. Sur le cardiogramme, l'arythmie se manifeste par des signes typiques : La fibrillation auriculaire fait référence à des pathologies graves, elle a une cause d'apparition importante, qui doit être traitée en même temps que l'arythmie elle-même. Parmi les causes de la maladie figurent : Il est possible de découvrir la cause de la maladie après un examen complet du patient, et un ECG en fibrillation auriculaire jouera un rôle important à cet égard - le médecin remarquera les signes caractéristiques de la pathologie. Les manifestations cliniques de la pathologie dépendent en grande partie des troubles hémodynamiques et de la fréquence cardiaque. Les patients se plaignent principalement d'essoufflement, de troubles du fonctionnement de l'organe, qui surviennent principalement même avec la moindre activité physique. Moins souvent, les patients ressentent une douleur sourde et douloureuse derrière le sternum. Important! Les symptômes de la pathologie lors de l'examen des patients sont très divers. Tous les patients ne se plaignent pas d'une mauvaise santé - un assez grand nombre de patients ne se considèrent pas malades ou n'indiquent que des violations mineures. Les patients reçoivent un diagnostic d'insuffisance cardiaque, la fibrillation auriculaire provoque une peau pâle, un gonflement des veines, un gonflement des jambes, des lèvres bleues. A l'écoute, les patients présentent des contractions cardiaques anormales avec un rythme irrégulier, une tonalité différente, qui dépend de la durée de la diastole. La courte pause précédente provoque le premier ton fort et le second s'affaiblit considérablement ou disparaît complètement. La fibrillation auriculaire ne donne pas d'hypertension ou d'hypotension, le pouls reste rythmé, mais avec une forme tachysystolique, le pouls est en retard sur la fréquence cardiaque. Les médecins, lors du décodage de l'électrocardiogramme de patients suspectés de fibrillation auriculaire, prêtent attention aux caractéristiques d'analyse suivantes : Il existe plusieurs groupes principaux de causes d'arythmie, à savoir les causes cardiaques, non cardiaques et médicamenteuses. Les causes cardiaques surviennent lorsque l'arythmie survient en raison de maladies du système cardiovasculaire : Causes non cardiaques : Système endocrinien humain Cela ne se produit que si le médicament est pris sans la surveillance d'un médecin pendant une longue période, avec une augmentation indépendante de la dose du médicament, etc. En outre, les troubles électrolytiques peuvent provoquer une arythmie, c'est-à-dire si le rapport dans le corps du potassium, du magnésium et du sodium change. Il est à noter que les facteurs suivants peuvent être à l'origine de cette pathologie : Les principaux symptômes des troubles arythmiques sont : Douleur du côté gauche dans la région du cœur, surtout lors de l'inspiration, ou inconfort. Le patient ressent des battements cardiaques irréguliers, il a l'impression que le cœur se retourne, se comprime, il ne fonctionne pas rythmiquement; Oui, les patients veulent savoir ce que signifient les dents incompréhensibles sur la bande laissée par l'enregistreur, donc, avant d'aller chez le médecin, les patients veulent déchiffrer eux-mêmes l'ECG. Cependant, tout n'est pas si simple et pour comprendre la notation « délicate », il faut savoir ce qu'est le « moteur » humain. Le cœur des mammifères, qui comprend l'homme, se compose de 4 chambres : deux oreillettes, dotées de fonctions auxiliaires et ayant des parois relativement minces, et deux ventricules, qui portent la charge principale. Les cœurs gauche et droit diffèrent également l'un de l'autre. L'apport de sang à la circulation pulmonaire est moins difficile pour le ventricule droit que l'expulsion du sang dans la circulation systémique par le ventricule gauche. Par conséquent, le ventricule gauche est plus développé, mais il souffre aussi davantage. Cependant, sans regarder la différence, les deux parties du cœur devraient fonctionner de manière égale et harmonieuse. Le cœur présente une structure et une activité électrique hétérogènes, car les éléments contractiles (myocarde) et les éléments irréductibles (nerfs, vaisseaux, valves, tissu adipeux) diffèrent les uns des autres par des degrés variables de réponse électrique. Habituellement, les patients, surtout les plus âgés, sont inquiets : y a-t-il des signes d'infarctus du myocarde sur l'ECG, ce qui est tout à fait compréhensible. Cependant, pour ce faire, vous devez en savoir plus sur le cœur et le cardiogramme. Et nous essaierons de fournir cette opportunité en parlant des dents, des intervalles et des dérivations, et bien sûr, de certaines maladies cardiaques courantes. Pour la première fois, nous apprenons les fonctions spécifiques du cœur même dans les manuels scolaires, alors nous imaginons que le cœur a : En général, le muscle cardiaque dans un état calme (polarisation statique) est électriquement neutre et des biocourants (processus électriques) s'y forment lorsqu'ils sont exposés à des impulsions excitantes. Les processus électriques dans le cœur sont provoqués par le mouvement des ions sodium (Na), initialement situés à l'extérieur de la cellule du myocarde, à l'intérieur de celle-ci et par le mouvement des ions potassium (K), se précipitant de l'intérieur de la cellule vers l'extérieur. Ce mouvement crée des conditions d'évolution des potentiels transmembranaires durant tout le cycle cardiaque et de dépolarisations répétées (excitation, puis contraction) et repolarisations (passage à l'état initial). L'excitation, se propageant à travers le système conducteur, couvre séquentiellement les parties du cœur. Partant du nœud sinus-auriculaire (sinus) (paroi de l'oreillette droite), qui a un automatisme maximal, l'impulsion passe par les muscles auriculaires, le nœud auriculo-ventriculaire, le faisceau de His avec ses jambes et va vers les ventricules, tout en excitant les sections du système conducteur avant même la manifestation de son propre automatisme ... L'excitation qui se produit sur la surface externe du myocarde laisse cette partie électriquement négative par rapport aux zones qui n'ont pas été touchées par l'excitation. Cependant, du fait que les tissus du corps ont une conductivité électrique, des biocourants sont projetés sur la surface du corps et peuvent être enregistrés et enregistrés sur une bande en mouvement sous la forme d'une courbe - un électrocardiogramme. Sur la base des résultats de l'ECG, le médecin sera en mesure d'identifier la cause de l'arythmie Le nombre de facteurs provoquant des manifestations d'arythmie est grand, allant d'un trouble neuropsychique à des lésions organiques graves du cœur. On distingue les principaux groupes de facteurs étiologiques : Le rythme cardiaque est caractérisé par une période d'augmentation et de diminution. La raison de la perturbation du rythme est un changement du tonus n.vagus pendant l'inspiration-expiration, une perturbation de la formation d'une impulsion dans le nœud ou un syndrome de dysfonctionnement autonome. Sur l'ECG, l'arythmie sinusale est enregistrée sous forme de fluctuations dans les intervalles entre les ondes R, avec un intervalle de plus de 0,15 seconde, le rythme devient irrégulier. Aucune thérapie spéciale n'est requise. La tachycardie sinusale est diagnostiquée lorsque la fréquence cardiaque est supérieure à 90 battements par minute dans un état détendu (en dehors de l'activité physique). Dans le même temps, le rythme sinusal est maintenu dans une forme correcte. Sur l'ECG, il est détecté sous la forme d'une accélération du rythme cardiaque. Les causes de cette affection sont divisées en extracardiaques (hypothyroïdie, anémie, fièvre) et intracardiaques (IM, insuffisance cardiaque). La thérapie est dirigée contre la maladie sous-jacente qui cause la maladie. La bradycardie sinusale se caractérise par un rythme sinusal régulier mais ralenti (moins de 65 battements par minute). L'ECG se caractérise par un ralentissement du rythme. La forme extracardique de la bradycardie sinusale est causée par un effet toxique sur le nœud sino-auriculaire ou la prédominance du système parasympathique dans la régulation du rythme. Se produit avec un surdosage de -bloquants, glycosides cardiaques; hépatite virale, grippe; hypothyroïdie. Ce type de perturbation du rythme est associé à des contractions extraordinaires de l'ensemble ou d'une partie du muscle cardiaque, provoquées par une impulsion électrique spontanée des oreillettes ou des ventricules. Ce type d'arythmie est une affection assez dangereuse, surtout lorsqu'elle est de groupe, car elle peut évoluer vers une fibrillation ventriculaire ou une tachycardie ventriculaire. Sur l'ECG, un complexe ventriculaire ou auriculaire prématuré est enregistré tout en maintenant un rythme ultérieur normal. Si une extrasystole précoce est enregistrée, elle peut alors être superposée à l'apex de la dent du complexe précédent, ce qui permet la déformation et l'expansion de ce dernier. À la fin de l'extrasystole, une pause compensatoire se produit toujours - le cycle suivant de P-QRST est retardé. Troubles de la conduction impulsionnelle dans la tachycardie paroxystique Le tableau clinique est similaire à l'extrasystole, tout comme commence et se termine soudainement, la différence de fréquence cardiaque, atteignant jusqu'à 240 battements par minute sous forme auriculaire et une perturbation hémodynamique sous forme ventriculaire. Sur l'ECG - une onde P modifiée, qui précède le complexe QRS, l'intervalle P-R est allongé, le complexe ST est soumis à des modifications secondaires. Avant une atteinte du cardiogramme, des extrasystoles ventriculaires ou supraventriculaires, des troubles de la conduction impulsionnelle peuvent être enregistrés. Le deuxième nom est blocus. Au lieu d'origine, ils sont répartis : A l'ECG, ces types d'arythmies se caractérisent par la perte des contractions ventriculaires et auriculaires (complexe PQRS), la prédominance des ondes P, la déformation des complexes ventriculaires. La fibrillation auriculaire en termes de fréquence d'apparition est après extrasystolique. Elle se caractérise par le fait que l'excitation et la contraction ne se produisent qu'à certains endroits des oreillettes, alors qu'en général il n'y a pas d'excitation générale. Ce phénomène empêche la conduction d'une impulsion électrique vers le nœud AV. L'ECG est caractérisé par deux changements caractéristiques: l'absence de l'onde P (les oreillettes ne sont pas excitées, au lieu de cela - les ondes auriculaires) et un intervalle différent entre le complexe QRS. La fibrillation auriculaire est une perturbation du rythme dans laquelle, au cours d'un cycle cardiaque, il y a une excitation et une contraction irrégulières des fibres musculaires individuelles des oreillettes. Les maladies cardiaques nécessitent une étude approfondie. Ceux-ci incluent les arythmies cardiaques. La première mesure diagnostique à laquelle un cardiologue réfère un patient est un ECG. Sur l'électrocardiogramme, l'activité bioélectrique du cœur se reflète sous la forme de dents, d'intervalles et de sections. Leur longueur, largeur, distance entre les dents ont normalement certaines valeurs. La modification de ces paramètres permet au médecin de déterminer des anomalies dans le travail du muscle cardiaque. Dans la plupart des cas, il suffit de réaliser un ECG pour que le cardiologue puisse diagnostiquer correctement le patient. Des types de recherche supplémentaires sont effectués afin de déterminer le type de processus pathologique. Les modifications de l'ECG permettent d'établir si le patient souffre de fibrillation auriculaire (scintillement) ou de flutter auriculaire. Le déchiffrement du résultat indiquera clairement ce qui inquiète le patient. Le flutter auriculaire se caractérise par un rythme accéléré mais correct des contractions cardiaques, tandis que pendant la fibrillation, le rythme est perturbé, différents groupes de fibres musculaires dans les oreillettes se contractent de manière incohérente les uns avec les autres. L'électrocardiogramme montre les signes caractéristiques de la maladie. La fibrillation auriculaire sur l'ECG ressemblera à ceci : A l'ECG, on distingue une forme de fibrillation auriculaire à petites ou grandes ondes (selon l'échelle des ondes f). La douleur thoracique est l'un des symptômes possibles de la fibrillation auriculaire Les symptômes cliniques de l'arythmie ciliaire s'accentuent à mesure que la maladie progresse. Ils peuvent varier considérablement d'un patient à l'autre. Les signes de fibrillation auriculaire, qui apparaissent sur l'électrocardiogramme, sont complétés par des symptômes palpables pour le patient lui-même. Nous parlons de conditions si douloureuses:
Un patient atteint de fibrillation auriculaire chronique peut même ne pas être conscient de sa maladie si elle se caractérise par une évolution asymptomatique. Dans ce cas, seul le résultat d'une étude électrocardiographique peut déterminer la présence d'une pathologie. Les types de manifestations électrocardiographiques, c'est-à-dire les symptômes observés sur l'ECG, correspondent aux signes cliniques de la maladie du patient. Grâce à ce spécialiste compétent, il est possible de comprendre sans équivoque ce qui inquiète exactement le patient et quel type d'aide il doit apporter. La fibrillation auriculaire fait référence à des pathologies graves, elle a une cause d'apparition importante, qui doit être traitée en même temps que l'arythmie elle-même. Parmi les causes de la maladie figurent : Il est possible de découvrir la cause de la maladie après un examen complet du patient, et un ECG en fibrillation auriculaire jouera un rôle important à cet égard - le médecin remarquera les signes caractéristiques de la pathologie. Les médecins, lors du décodage de l'électrocardiogramme de patients suspectés de fibrillation auriculaire, prêtent attention aux caractéristiques d'analyse suivantes : Cette question, peut-être, peut être répondue par beaucoup. Faire un ECG, si nécessaire, ne sera pas non plus difficile - il y a un électrocardiographe dans chaque clinique. technique ECG ? Il ne semble qu'à première vue qu'elle soit si familière à tout le monde et, en attendant, elle n'est connue que des travailleurs médicaux qui ont suivi une formation spéciale au retrait d'un électrocardiogramme. Mais nous n'avons guère besoin d'entrer dans les détails, puisque personne ne nous permettra de toute façon un tel travail sans préparation. Ainsi, un patient complètement calme se déshabille jusqu'à la taille, libère ses jambes et s'allonge sur le canapé, et l'infirmière lubrifiera les endroits nécessaires (fils) avec une solution spéciale, appliquera des électrodes à partir desquelles des fils de différentes couleurs vont à l'appareil, et faire un cardiogramme. Le médecin le déchiffrera plus tard, mais si cela vous intéresse, vous pouvez essayer de déterminer vous-même vos dents et vos intervalles. Peut-être que cette section n'intéressera pas tout le monde, alors vous pouvez la sauter, mais pour ceux qui essaient de comprendre leur ECG par eux-mêmes, cela peut être utile. Les dents de l'ECG sont désignées par des lettres latines : P, Q, R, S, T, U, où chacune d'elles reflète l'état des différentes parties du cœur : Pour enregistrer un ECG, en règle générale, 12 dérivations sont utilisées : Dans certains cas (arythmies, localisation anormale du cœur), il devient nécessaire d'utiliser des sondes thoraciques unipolaires et bipolaires supplémentaires et selon Neb (D, A, I). Lors du décodage des résultats ECG, la durée des intervalles entre ses composants est mesurée. Ce calcul est nécessaire pour évaluer la fréquence du rythme, où la forme et la taille des dents dans différentes dérivations seront un indicateur de la nature du rythme, des phénomènes électriques se produisant dans le cœur et (dans une certaine mesure) de l'activité électrique des parties individuelles du myocarde, c'est-à-dire que l'électrocardiogramme montre comment notre cœur fonctionne à telle ou telle période. Un décodage plus rigoureux de l'ECG est effectué en analysant et en calculant la surface des dents à l'aide de dérivations spéciales (théorie vectorielle), cependant, dans la pratique, il est généralement contourné avec un indicateur tel que la direction de l'axe électrique, qui est le vecteur QRS total. Il est clair que chaque poitrine est disposée à sa manière et que le cœur n'a pas une disposition aussi stricte, le rapport pondéral des ventricules et la conductivité à l'intérieur de ceux-ci sont également différents pour chacun, donc, lors du décodage, la direction horizontale ou verticale de ce vecteur est indiqué. Les médecins effectuent une analyse ECG dans un ordre séquentiel, déterminant la norme et les violations: Le travail de déchiffrement n'est effectué que par un médecin, cependant, certains ambulanciers paramédicaux reconnaissent parfaitement une pathologie courante, ce qui est très important en cas d'urgence. Mais d'abord, vous devez toujours connaître le taux d'ECG. Voici à quoi ressemble le cardiogramme d'une personne en bonne santé, dont le cœur fonctionne de manière rythmique et correcte, mais tout le monde ne sait pas ce que signifie cet enregistrement, qui peut changer dans diverses conditions physiologiques, par exemple la grossesse. Chez les femmes enceintes, le cœur prend une position différente dans la poitrine, donc l'axe électrique est déplacé. De plus, selon la période, la charge sur le cœur s'ajoute. ECG pendant la grossesse et reflétera ces changements.
Les indicateurs du cardiogramme chez les enfants sont également excellents, ils "grandiront" avec le bébé, par conséquent, ils changeront en fonction de l'âge, ce n'est qu'après 12 ans que l'électrocardiogramme de l'enfant commencera à se rapprocher de l'ECG d'un adulte. Ce type d'arythmie est une pathologie très grave qui accompagne les états terminaux. Les causes de la fibrillation sont l'infarctus du myocarde, les chocs électriques, les intoxications médicamenteuses. Lorsque cette pathologie survient, elle compte pour des minutes, il est nécessaire de procéder à une défibrillation électrique urgente. Sur l'ECG, il s'affiche sous la forme d'une onde de même amplitude, sur laquelle il est impossible de démonter les complexes et les dents, la fréquence du rythme est de 250 à 300 battements par minute. Il n'y a pas d'isoligne claire. Le diagnostic ECG le plus grave, bien sûr, est l'infarctus du myocarde, dans la reconnaissance duquel le cardiogramme joue le rôle principal, car c'est elle (la première !) qui trouve les zones de nécrose, détermine la localisation et la profondeur de la lésion, peut distinguer l'infarctus aigu des anévrismes et des cicatrices du passé. Les signes classiques de l'infarctus du myocarde sur l'ECG sont l'enregistrement d'une onde Q profonde (OS), l'élévation du segment ST, qui déforme R, le lissant, et l'apparition subséquente d'une onde T isocèle pointue négative. du segment ST ressemble visuellement au dos d'un chat ("chat"). Cependant, une distinction est faite entre l'infarctus du myocarde avec et sans onde Q. L'infarctus du myocarde est une complication grave des pathologies cardiaques (HTA, troubles du rythme). Les symptômes d'une crise cardiaque sont souvent similaires à ceux de l'angine de poitrine aiguë, mais sont mal contrôlés par les médicaments. Avec cette pathologie, le flux sanguin change, provoquant la mort du tissu cardiaque. Le patient a un besoin urgent de soins médicaux. Dès que possible, on lui montre une électrocardiographie. Les organes humains émettent des courants faibles. Cette capacité est utilisée dans le travail d'un électrocardiographe - un appareil qui enregistre les impulsions électriques. L'appareil est équipé de : Sur la base du cardiogramme construit par l'appareil, le médecin pose un diagnostic. Un tissu spécial du cœur humain (système de conduction) transmet des signaux au muscle pour se détendre et se contracter. Les cellules du cœur répondent aux signaux et le cardiographe les enregistre. Le courant électrique dans les cellules du cœur passe par des périodes : La conductivité électrique des cellules endommagées est bien inférieure à celle des cellules saines. Cette différence est enregistrée sur le cardiogramme. Pour déchiffrer les graphiques confus qui sont sortis de l'enregistreur cardiographique, vous devez connaître quelques subtilités. Les intervalles et les dents sont clairement visibles sur le cardiogramme. Ils sont désignés par les lettres P, T, S, R, Q et U. Chaque élément du graphique reflète le travail de l'une ou l'autre partie du cœur. Sont « impliqués » dans le diagnostic de la pathologie :
Habituellement, douze électrodes d'enregistrement sont utilisées pour prendre un cardiogramme du cœur. Avec une crise cardiaque, les données des électrodes du côté gauche de la poitrine (V1-V6) sont significatives. Les médecins "lisent" un électrocardiogramme en mesurant la longueur des intervalles entre les oscillations. Les données obtenues permettent d'analyser le rythme, et les dents reflètent la force des contractions cardiaques. Il existe un algorithme pour déterminer la norme et les violations : Important! Un infarctus du myocarde sans élévation du segment ST peut survenir en raison de la rupture de la plaque de cholestérol. Les plaquettes déposées sur la plaque activent le système de coagulation et un thrombus se forme. Le processus inflammatoire peut également conduire à la rupture de la plaque. Lors d'une crise cardiaque, des zones du myocarde meurent en raison d'un apport sanguin insuffisant. Les tissus du cœur manquent d'oxygène et de nutriments et cessent de fonctionner. La crise cardiaque elle-même se compose de trois zones : Les experts notent plusieurs types de nécrose : Signes ECG d'infarctus du myocarde : La pathologie qui a causé le changement Signes caractéristiques Important! L'infarctus intra-muros (non Q) se développe dans la paroi myocardique. La dépolarisation la contourne des deux côtés, de sorte que l'onde Q n'est généralement pas enregistrée. Il existe plusieurs stades de nécrose : Stade de l'infarctus Image graphique sur le cardiogramme Signes caractéristiques Important! Il est possible de faire un ECG dans la plupart des colonies à domicile en appelant une ambulance. Un électrocardiographe portable se trouve dans presque tous les véhicules d'urgence. Les médecins localisent la zone d'infarctus en déterminant les tissus organiques visibles sur les dérivations ECG : Ceux-ci sont loin de tous les sites de lésion possibles, car la localisation de l'infarctus du myocarde peut être observée dans le ventricule droit et dans les parties postérieures du muscle cardiaque. Lors du décodage, il est nécessaire d'avoir un maximum d'informations de toutes les électrodes, alors la localisation de l'infarctus du myocarde par ECG sera plus adéquate. La zone des foyers endommagés est également analysée. Les électrodes « tirent » dans le muscle cardiaque à partir de 12 points, les lignes « lumbago » convergent en son centre. Si le côté droit du corps est examiné, six dérivations supplémentaires sont ajoutées aux dérivations standard. Lors du décodage, une attention particulière est accordée aux données des électrodes situées à proximité du site de nécrose. Souvent, dans les conclusions de l'ECG, vous pouvez trouver l'expression: "Hypertrophie ventriculaire gauche". En règle générale, un tel cardiogramme concerne des personnes dont le cœur porte une charge supplémentaire depuis longtemps, par exemple en cas d'obésité. Il est clair que le ventricule gauche a du mal dans de telles situations. Ensuite, l'axe électrique dévie vers la gauche et S devient supérieur à R. hypertrophie des ventricules gauche (gauche) et droit (droit) du cœur sur l'ECG Dans la pratique d'un médecin, le terme "parasystolie" n'est pratiquement pas utilisé. Traduit du latin, cela signifie - une contraction indépendante du cœur, indépendante du stimulateur cardiaque principal. Le fait est que toute source extraordinaire nécessite des éclaircissements. Les arythmies ont leur propre origine et mécanisme de développement. Le mot « parasystole » se trouve encore dans la littérature populaire comme nom collectif pour les troubles du rythme associés à des foyers ectopiques (hétérotopiques) supplémentaires. Les classifications des arythmies sont basées sur différents signes, chacun avec ses propres inconvénients : Parasystole est la plus proche de la dernière option. Précisons que nous comprenons le terme comme des contractions supplémentaires du muscle cardiaque en réponse à des impulsions provenant du "paracentre" situé dans n'importe quelle partie du cœur. La génération automatique d'impulsions est une fonction physiologique des cellules myocardiques. C'est en quoi ils diffèrent du tissu musculaire normal. Habituellement, les impulsions se produisent dans le nœud sinusal. De là, ils se propagent à toutes les parties du cœur et provoquent le rythme correct. Le centre parasystolique peut survenir ailleurs et contribuer à des contractions prématurées, des extrasystoles ou à un trouble plus complexe - la fibrillation auriculaire. Le tonus accru du nerf vague est important. Ce mécanisme prévaut chez les personnes saines, les sportifs. Il existe la possibilité d'un blocage interne de la propagation des ondes ectopiques. Mais avec un nœud sinusal faible, le foyer parasystolique est actif. Habituellement, l'impulsion avec la fréquence la plus élevée « gagne ». Selon l'emplacement de la source du deuxième rythme, on distingue les types suivants: De plus, par rapport à la contraction normale des extrasystoles, il peut y avoir : Par la fréquence du rythme ectopique : Distinguer les formes transitoires et permanentes. Vous pouvez clarifier le type de parasystole par l'image ECG. Distinguer les causes cardiaques et non cardiaques. Dans certains cas, il est impossible d'établir un lien avec une raison quelconque, alors l'extrasystole est appelée idiopathique. Cardiaque comprennent : Les causes non cardiaques comprennent les maladies concomitantes conduisant à un dysfonctionnement myocardique secondaire. Le plus souvent, ces changements sont « guidés » par les organes endocriniens lorsque : L'activation des foyers parasystoliques est détectée sur l'ECG lorsque : Les signes cliniques de parasystole sont ressentis par une personne comme : Les manifestations courantes comprennent des étourdissements, une faiblesse, des évanouissements et de la toux. Les extrasystoles peuvent ne donner aucun symptôme et sont détectées accidentellement lors de l'examen. Le patient doit subir un rendez-vous général avec un thérapeute. Le médecin essaiera de découvrir le lien entre la parasystolie et d'autres maladies et révélera l'évolution latente. Il est nécessaire de parler de vos sentiments et de leur dépendance à une raison précise. Si le patient prend des médicaments, il est nécessaire de reconsidérer leur pertinence, la possibilité d'influencer la fréquence cardiaque.
Les antécédents familiaux sont toujours pris en compte - la tendance des parents à des maladies similaires. L'auscultation du patient vous permet d'identifier l'arythmie, de calculer le nombre de battements cardiaques. L'hypertension à l'admission indique le rôle de l'augmentation de la pression artérielle dans la tension myocardique. Des tests sanguins généraux et des tests biochimiques sont effectués pour reconnaître plus précisément le mécanisme des troubles : Parfois, le patient se voit confier une étude plus approfondie du fond hormonal, il est recommandé de consulter un endocrinologue. Pour identifier les causes cardiaques, un examen complet est nécessaire, comprenant un diagnostic différentiel des anomalies, des anomalies physiologiques et des conséquences de l'athérosclérose vasculaire. Après avoir identifié la maladie qui a causé la parasystolie, il convient d'examiner attentivement les recommandations du cardiologue pour le régime et le traitement. Dans chaque cas, différents médicaments sont prescrits, vous ne devez donc pas adopter l'expérience de voisins ou de connaissances. Dans la routine quotidienne, il est impératif d'allouer suffisamment de temps pour le repos, la relaxation, l'exercice, le sommeil. Le traitement n'apportera pas de succès pour l'abus d'alcool (y compris la bière), le tabagisme. Vous devrez vous débarrasser de ces habitudes. Il n'y a pas de régime alimentaire particulier en nutrition, mais les nutritionnistes recommandent d'exclure les irritants puissants des aliments : Il ne faut pas trop manger, il vaut mieux manger souvent, mais en petites portions. La préférence est donnée au poisson bouilli et cuit à la vapeur, à la volaille, aux légumes et aux fruits frais. Pour un traitement médicamenteux : Les techniques chirurgicales sont utilisées lorsque le traitement médicamenteux est infructueux ou ne peut pas être utilisé (grossesse). La méthode la moins dangereuse est l'ablation par radiofréquence du foyer d'excitation. Un cathéter avec un émetteur de radiofréquence à l'extrémité est amené au cœur par de gros vaisseaux. L'extrémité du cathéter est installée dans la zone des foyers hétérotopiques présumés et leur destruction ciblée est effectuée. Une cicatrice se forme au site d'exposition. Les conséquences les plus dangereuses d'une parasystolie non contrôlée peuvent être : Les cliniciens et les scientifiques sont engagés dans l'étude des foyers hétérotopiques (parasystoliques) dans le cœur. L'effet d'une régulation neurohormonale altérée sur le cœur est généralement reconnu. Ce processus est particulièrement important pendant la croissance d'un enfant, à l'adolescence, pendant la ménopause. Une personne doit accorder la plus grande attention à sa santé pendant ces périodes sensibles de la vie. Dans les situations standard, une personne est diagnostiquée avec une fibrillation auriculaire en fonction de ses plaintes et des symptômes de la maladie identifiés lors du diagnostic initial. L'entretien du patient et le résultat du diagnostic électrocardiographique suffisent amplement s'il n'y a pas de complications graves de la maladie. Si l'ECG ne fournit pas suffisamment d'informations sur l'état du patient, le cardiologue le dirige vers des études supplémentaires : Une étape importante dans l'étude d'un patient atteint de fibrillation auriculaire est le diagnostic différentiel: il est nécessaire de distinguer la maladie des autres affections pathologiques pouvant présenter des symptômes similaires. Le diagnostic différentiel est réalisé avec les pathologies suivantes: Les résultats de l'ECG permettent au cardiologue de distinguer la fibrillation auriculaire des affections cardiaques mentionnées ci-dessus. XM ECG - quel type d'abréviation est si incompréhensible ? Et c'est le nom de l'enregistrement à long terme et continu d'un électrocardiogramme à l'aide d'un magnétophone portable, qui enregistre l'ECG sur une bande magnétique (méthode Holter). Une telle électrocardiographie est utilisée pour détecter et enregistrer diverses violations qui se produisent périodiquement, de sorte qu'un ECG conventionnel n'est pas toujours capable de les reconnaître. De plus, des écarts peuvent survenir à un certain moment ou dans certaines conditions. Par conséquent, afin de comparer ces paramètres avec l'enregistrement ECG, le patient tient un journal très détaillé. Il y décrit ses sentiments, enregistre le temps de repos, de sommeil, d'éveil, toute activité active, note les symptômes et les manifestations de la maladie. La durée d'une telle surveillance dépend de l'objectif pour lequel l'étude a été assignée, cependant, étant donné que le plus courant est l'enregistrement d'un ECG en une journée, il est appelé quotidien, bien que l'équipement moderne permette une surveillance jusqu'à 3 jours. Et le dispositif implanté sous la peau prend encore plus de temps. Une surveillance Holter quotidienne est prescrite pour les troubles du rythme et de la conduction, les formes indolores de maladie coronarienne, l'angine de poitrine de Prinzmetal et d'autres conditions pathologiques. En outre, les indications d'utilisation de Holter sont la présence d'un stimulateur cardiaque artificiel chez le patient (contrôle de son fonctionnement) et l'utilisation de médicaments antiarythmiques et de médicaments pour le traitement de l'ischémie. Il est également facile de se préparer à la surveillance Holter, mais les hommes doivent raser les points de fixation des électrodes, car la racine des cheveux déformera l'enregistrement. Bien que l'on pense que la surveillance quotidienne ne nécessite pas de préparation particulière, le patient, en règle générale, est informé de ce qu'il peut et ne peut pas faire. Bien sûr, vous ne pouvez pas vous immerger dans un bain, l'appareil n'aime pas les procédures à l'eau. Il y a ceux qui ne prennent même pas de douche, ici il ne reste plus qu'à endurer, malheureusement. L'appareil est sensible aux aimants, aux micro-ondes, aux détecteurs de métaux et aux lignes à haute tension, il est donc préférable de ne pas tester sa force, il écrira toujours de manière incorrecte. Il n'aime pas les synthétiques et toutes sortes de bijoux en métal, alors pendant un certain temps, vous devriez passer aux vêtements en coton et oublier les bijoux. Tout le monde a entendu parler d'un tel vélo, mais tout le monde n'y est pas monté (et tout le monde ne le peut pas). Le fait est que les formes latentes d'insuffisance de la circulation coronarienne, les troubles de l'excitabilité et de la conduction sont mal détectés sur un ECG pris au repos, il est donc d'usage d'utiliser le test dit vélo ergométrique, dans lequel le cardiogramme est enregistré à l'aide d'augmentations dosées ( parfois constantes). Pendant l'ECG d'effort, la réponse globale du patient à cette procédure, la pression artérielle et le pouls, est surveillée en parallèle. Une épreuve ergométrique à vélo est prescrite, si nécessaire : Cependant, la réalisation d'un ECG à l'effort a aussi ses propres contre-indications, notamment la suspicion d'infarctus du myocarde, d'angor d'effort, d'anévrisme aortique, de certaines extrasystoles, d'insuffisance cardiaque chronique à un certain stade, d'accident vasculaire cérébral et de thrombophlébite sont un frein au test. Ces contre-indications sont absolues. De plus, il existe un certain nombre de contre-indications relatives : certaines malformations cardiaques, hypertension artérielle, tachycardie paroxystique, extrasystoles fréquentes, bloc auriculo-ventriculaire, etc. La PCG ou méthode de recherche phonocardiographique permet de représenter graphiquement la symptomatologie sonore du cœur, de l'objectiver et de corréler correctement les tonalités et les bruits (leurs formes et leur durée) avec les phases du cycle cardiaque. De plus, la phonographie aide à déterminer certains intervalles de temps, par exemple, le ton Q - I, le ton d'ouverture de la valve mitrale - le ton II, etc. Avec PCG, un électrocardiogramme est également enregistré de manière synchrone (une condition préalable).
La méthode de phonocardiographie est simple, les appareils modernes vous permettent d'isoler les composants des sons à haute et basse fréquence et de les présenter comme les plus pratiques pour la perception d'un chercheur (comparable à l'auscultation). Mais en capturant le bruit pathologique, la PCG ne surpasse pas la méthode auscultatoire, car elle n'a pas une plus grande sensibilité, par conséquent, elle ne remplace pas un médecin avec un phonendoscope. La phonocardiographie est prescrite dans les cas où il est nécessaire de clarifier l'origine des souffles cardiaques ou le diagnostic de malformations cardiaques valvulaires, de déterminer les indications chirurgicales des malformations cardiaques, ainsi que si des symptômes auscultatoires inhabituels apparaissent après un infarctus du myocarde. Une étude dynamique utilisant la PCG est nécessaire dans le cas d'une cardiopathie rhumatismale active afin de découvrir le schéma de formation des malformations cardiaques et dans l'endocardite infectieuse. Répertoriez toutes les publications avec un tag :
Vous pouvez remercier un spécialiste pour son aide ou soutenir le projet SudInfo en effectuant un paiement arbitraire en suivant le lien. Les changements dans la séquence normale des battements cardiaques sont appelés arythmies. Un tel état pathologique peut être observé principalement à un âge plus avancé après 50 ans, mais cette maladie rajeunit chaque année. Il existe plusieurs variations dans les arythmies cardiaques et cela peut être vu sur un ECG ou sur une auscultation. Examinons de plus près ce qu'est cette pathologie et quels sont les types d'arythmies cardiaques à l'écoute et sur un ECG. Perturbations dans la séquence des battements cardiaques, la force, la fréquence - tout cela implique une condition telle que l'arythmie. Dans ce cas, les fonctions de base du cœur sont perturbées, en parallèle, d'autres pathologies plus graves associées à des problèmes d'activité cardiaque peuvent être observées. La contraction physiologique est d'environ 50-110 bpm. La violation de l'activité peut indiquer une fréquence irrégulière ou une dysrythmie - des contractions incorrectes. Ces conditions peuvent survenir simultanément ou sont diagnostiquées séparément. L'arythmie peut se développer avec un rythme cardiaque lent et accéléré, ce qui n'affecte pas l'apparition de contractions irrégulières. La raison de cette violation est les pathologies organiques de l'activité cardiaque résultant de maladies aiguës ou chroniques du système cardiovasculaire. Conseil! Il existe de nombreuses raisons au développement d'insuffisances du rythme cardiaque, qui dépendent de l'âge, de l'activité, de la présence de mauvaises habitudes et de l'état général. Il est possible de déterminer indépendamment les signes d'arythmie, mais il est impératif de subir un ECG. De tels types d'anomalies cardiaques sont souvent diagnostiqués : tachycardie, extrasystole, fibrillation auriculaire, bradycardie, flutter auriculaire, arythmie sinusale. Moins fréquents sont le syndrome d'allongement de l'intervalle QT, le dysfonctionnement du nœud sinusal. L'électrocardiogramme est la principale méthode de diagnostic des maladies cardiaques. Tous les types d'arythmies peuvent être déterminés après un ECG. De plus, vous pouvez suivre les études instrumentales suivantes : Le plus souvent, l'arythmie est diagnostiquée lors d'un examen de routine ou en cas de douleurs dans la région du cœur, d'essoufflement, de palpitations. Un état pathologique dans lequel le rythme cardiaque est perturbé ne passe pas inaperçu pour le corps. Les défaillances dans le travail du cœur affectent également d'autres systèmes, en particulier les poumons et le cerveau. Différents types de troubles du rythme cardiaque peuvent être accompagnés des symptômes suivants : Conseil! Lorsque de tels symptômes apparaissent, il est recommandé de subir un ECG pour identifier le type de violation ou pour trouver la véritable cause de ces symptômes. Contractions prématurées, dans lesquelles l'impulsion électrique ne vient pas du nœud sinusal - extrasystoles. Ce type d'arythmie peut être observé avec des maladies courantes du système cardiovasculaire. Mais il y a aussi une apparition indépendante d'extrasystoles, derrière lesquelles il n'y a pas de maladie. Les raisons de l'apparition d'un tel échec sont souvent des facteurs psychologiques, le stress, des perturbations autonomes, un déséquilibre électrolytique dans le corps, un traitement médicamenteux, de mauvaises habitudes. Les extrasystoles sont sans danger pour l'homme si leur facteur provoquant n'est pas agressif. Le patient lui-même ne ressent aucun trouble, c'est pourquoi l'arythmie reste longtemps inaperçue. Des extrasystoles dangereuses peuvent survenir lorsque l'impulsion vient de l'oreillette - cela peut être un signe avant-coureur de fibrillation auriculaire. La fibrillation auriculaire ou la fibrillation auriculaire agit comme une complication de la maladie coronarienne ou d'autres pathologies graves du système cardiovasculaire. Il s'agit du trouble du rythme cardiaque le plus courant causé par diverses maladies associées au cœur lui-même et aux organes du système endocrinien (en particulier la glande thyroïde). Les principales manifestations de la fibrillation auriculaire sont similaires aux symptômes généraux de l'arythmie : Conseil! Le sentiment de peur est typique des conditions sévères telles que le choc, l'infarctus du myocarde. Cela indique une situation stressante dans le corps, auquel cas vous devez demander de l'aide. Le plus souvent, les crises de fibrillation auriculaire sont de courte durée et disparaissent en quelques minutes sans l'aide de médicaments. Dans un cas avancé, la fibrillation ne s'arrête pas d'elle-même, elle persiste longtemps et nécessite des mesures médicales. Augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 400 battements/min. tout en maintenant les rythmes et les normes - flutter auriculaire. La raison de ce phénomène est la maladie cardiaque organique existante, la période postopératoire, les processus pathologiques aigus dans le corps, le stress sévère. Autres causes de flutter auriculaire : Conseil! Il est important de noter que les personnes ayant un cœur sain ne sont pas confrontées à cette pathologie. Par conséquent, lorsqu'un flutter auriculaire est détecté, des diagnostics supplémentaires sont effectués pour rechercher des maladies cachées. Les manifestations cliniques de ce type de trouble sont focalisées sur la fréquence cardiaque et dépendent de la maladie sous-jacente. Manifestations spécifiques : pulsation des veines cervicales, plusieurs fois supérieure à la fréquence cardiaque. Un rythme sinusal anormal entraîne une arythmie sinusale, qui alterne entre rythme rapide et lent. On distingue une forme respiratoire du trouble, lorsque la fréquence cardiaque augmente lors de l'inspiration et lors de l'expiration, au contraire, la fréquence diminue. Le tableau clinique de l'arythmie sinusale : Des symptômes similaires sont typiques pour chaque type d'arythmie, mais la différence entre les arythmies sinusales est la pause entre les crises. La formation d'impulsions sinusales ou de blocage conduit à ces pauses caractéristiques de l'arythmie sinusale. Les manifestations graves de cette forme d'arythmie peuvent s'accompagner de difficultés respiratoires, d'un essoufflement sévère, de douleurs, d'évanouissements. Sur un ECG, un cardiologue peut diagnostiquer toutes les formes de troubles du rythme. Dans certains cas, une surveillance à long terme du patient est nécessaire pour détecter les malformations cardiaques. Les pathologies rares comprennent le syndrome de dysfonctionnement du nœud sinusal - perturbation du rythme dans le contexte d'un changement pathologique de la fonction de l'automatisme ou de sa cessation soudaine dans le nœud auriculaire. Le précurseur du syndrome de dysfonctionnement du nœud sinusal peut être une perturbation de la formation d'impulsions, une bradycardie, des maladies ectopiques. Conseil! Un dysfonctionnement du nœud sinusal peut entraîner un arrêt cardiaque soudain. Il s'agit d'une pathologie grave qui nécessite une surveillance constante et des mesures de sécurité. Il n'y a pas de symptômes spécifiques d'une telle violation, toutes les manifestations sont similaires à d'autres types de pathologies, par conséquent, la maladie ne peut être détectée que par une observation à long terme sur un ECG et un échocardiogramme. La maladie peut s'accompagner d'un œdème pulmonaire, d'une insuffisance coronarienne, d'un infarctus du myocarde. Manifestations cardiaques du syndrome : Différentes formes d'arythmie ont des symptômes similaires, mais entraînent des conséquences différentes. En cas de difficultés respiratoires, d'interruptions du travail du cœur, vous devez contacter un cardiologue, subir un ECG et identifier la cause. Les arythmies sont courantes aujourd'hui, mais un diagnostic rapide peut améliorer la fonction cardiaque et éviter des conséquences graves.Décodage des indicateurs ECG pour l'arythmie
Influence des extrasystoles
Fibrillation auriculaire
Arythmie sinusale
Flutter auriculaire
Tachycardie supraventriculaire
Tachycardie ventriculaire
Occurrence de fibrillation ventriculaire
Caractéristiques du syndrome de dysfonctionnement du nœud sinusal
Bloc cardiaque
Indicateurs d'arythmie sur le tonomètre
Comment choisir un tonomètre
Comptage des impulsions pour l'arythmie
Causes de la maladie
Causes de la pathologie
Symptômes de pathologie
Capacités du coeur
À quoi ressemble la fibrillation auriculaire sur un ECG
Arythmie sinusale
Extrasystole
Premiers signes
Comment faire un ECG ?
Dents, dérivations, intervalles
Analyse ECG
Fibrillation ventriculaire
Le diagnostic le plus décevant : crise cardiaque
Cardiogramme du coeur
Fonction cardiaque normale
Le segment ST et les dents sont normaux.
Ischémie sous-endocardique
Trouble de repolarisation - onde T pointue élevée.
Ischémie sous-épicardique
Onde T négative
Ischémie transmurale
Onde T négative profonde
Lésion sous-endocardique
Changements du segment ST - montant ou descendant (dépression)
Lésion sous-épicardique
Élévation du segment ST
Ischémie sous-épicardique lésion sous-endocardique
Dépression du segment ST et onde T négative
Ischémie sous-épicardique de lésion sous-épicardique
Élévation du segment ST et onde T négative
Dommages transmuraux
L'élévation du segment ST est plus perceptible qu'avec les lésions sous-épicardiques, elle atteint l'onde T en hauteur et se confond avec elle en une seule ligne. Le complexe est communément appelé « dos de chat ». Il est enregistré aux stades initiaux de la pathologie, à son stade le plus aigu.
Infarctus transmural
Il n'y a pas de dépolarisation et de repolarisation. Seule l'onde Q est enregistrée sous l'électrode - profonde et combinée avec l'onde S, elle est donc aussi appelée onde QS
Infarctus non transmural
"Mauvaise" onde Q, de taille presque égale à l'onde R (elle n'est pas haute, car seule une partie de la paroi est repolarisée)
Ischémie sous-épicardique d'infarctus non transmural
Q pathologique, onde R diminuée, T négatif. Le segment ST est normal
Infarctus sous-endocardique (pas Q) lésion sous-endocardique
La nécrose ne pénètre pas dans le myocarde (une fine bande se trouve sous l'endocarde). Onde R réduite, segment ST déprimé
Le plus pointu
Au début:
Une zone de nécrose commence à se former. Le "dos de chat" apparaît. Aux premiers signes de nécrose, une onde Q est enregistrée.Le segment ST peut être situé en dessous ou au-dessus
Tranchant
Au début:
La zone endommagée est progressivement remplacée par la zone d'ischémie. La zone de nécrose s'agrandit. Au fur et à mesure que la crise cardiaque progresse, le segment ST diminue. En raison de l'ischémie, il reste une onde T négative. Au début d'une nouvelle étape, la zone endommagée disparaît
Subaigu
L'onde Q et l'onde réduite R sont enregistrées.Le segment ST se trouve sur l'isoligne. Une onde T négative profonde indique une grande zone ischémique
Cicatrices
La nécrose se développe en une cicatrice entourée de tissu normal. Sur le cardiogramme, seule une onde pathologique Q est enregistrée. R est réduit, le segment ST se trouve sur l'isoligne. T est normal. Q reste à vie après un infarctus du myocarde. Peut être "masqué" en raison de changements dans le myocarde
Parasystolie du coeur
Traitement
Méthode Holter
Vélo et ECG
Qu'est-ce que la phonocardiographie ?
Classification d'Arimtia et son diagnostic
Comment identifier l'arythmie?
Symptômes accompagnant les arythmies
Manifestations d'extrasystole
Clinique de fibrillation auriculaire
Flutter auriculaire : symptômes
Variantes rares d'arythmie sur l'ECG
L'attaque s'accompagne de symptômes généraux : altération de la fonction respiratoire, douleur dans la poitrine, noircissement des yeux, éventuellement évanouissement. Il existe deux groupes de symptômes : cérébraux et cardiaques. Manifestations cérébrales spécifiques du syndrome :
Un autre type de dysfonctionnement cardiaque grave peut être un blocage du cœur - un ralentissement de la conduction d'une impulsion ou son arrêt complet dans la région du système cardiaque conducteur. Les blocages sont de gravité variable :
Chargement ...