L'inflammation aiguë de la membrane muqueuse de la sinusite maxillaire peut provoquer des maladies inflammatoires des dents. Un certain rôle dans le développement de la sinusite est joué par les caractéristiques structurelles de la cavité, l'emplacement des racines des dents par rapport au fond du sinus maxillaire.
Les facteurs prédisposants à la sinusite maxillaire odontogène sont l'augmentation de la taille du sinus maxillaire par rapport à la norme. En moyenne, le sinus paranasal maxillaire est situé au-dessus des trous des 5e, 6e, 7e dents.
Mais parfois, la cavité maxillaire est beaucoup plus grande et se situe au-dessus des racines des dents, de la 4e à la 8e dent - la dent de sagesse. Les dimensions du sinus maxillaire sont notées, s'étendant jusqu'à la canine - la 3ème dent.
L'épaisseur du septum séparant les racines des dents de la mâchoire supérieure du fond du sinus maxillaire contribue également au développement de la sinusite odontogène.
L'épaisseur de la cloison osseuse varie, c'est une caractéristique individuelle de la structure anatomique. Parfois, le septum est aminci, représenté uniquement par le périoste et la membrane muqueuse, et peut atteindre jusqu'à 1 cm d'épaisseur.
La sinusite odontogène survient lorsqu'un granulome d'une dent ou une parodontite granulante détruit le septum osseux et provoque une inflammation de la membrane muqueuse du sinus maxillaire.
En revanche, le traitement chirurgical du sinus maxillaire peut endommager le nerf qui innerve la pulpe d'une des dents maxillaires. Une intervention trop vigoureuse peut provoquer une inflammation de la pulpe avec une nécrose ultérieure du tissu dentaire.
L'intervention active avec un mince septum osseux entre le fond du sinus et les racines des dents est particulièrement dangereuse. Dans un tel cas, perforation du fond de la cavité maxillaire, la formation d'un trou de fistule est possible.
L'extraction dentaire peut provoquer une perforation du fond de la cavité maxillaire. La sinusite après extraction dentaire se produit lorsque des bactéries pénètrent dans le sinus maxillaire à partir de la cavité buccale. Cela devient possible avec un septum osseux aminci entre la cavité et les racines des dents.
Stades de l'inflammation dans la sinusite dentaire
L'inflammation aiguë du sinus maxillaire commence par une inflammation séreuse de la paroi interne du sinus, constituée de muqueuses et de membranes sous-muqueuses. Les capillaires de la couche sous-muqueuse se dilatent, débordent de sang, la membrane muqueuse gonfle, la sécrétion de mucus augmente.
L'œdème de la membrane muqueuse bloque l'écoulement du mucus du sinus, favorise la congestion, crée des conditions pour le développement de la microflore et l'ajout d'une infection bactérienne.
L'activité du microbiote pathogène conduit à la transition de la sinusite séreuse odontogène en sinusite odontogène purulente.
La sinusite odontogène aiguë, avec un schéma thérapeutique mal choisi, devient une forme chronique. la sinusite odontogène prend des années, exacerbée par une diminution de l'immunité.
Symptômes de la sinusite odontogène
Les symptômes de la sinusite odontogène diffèrent peu de la sinusite causée par d'autres causes. Comme pour la sinusite maxillaire d'étiologie différente, avec la sinusite dentaire, il existe :
La sinusite odontogène purulente se caractérise par une température élevée, une intoxication croissante, une faiblesse. Le patient ressent constamment une odeur désagréable de la bouche, respire par la bouche.
Aux symptômes communs aux sinusites de toute origine s'ajoutent les douleurs dentaires, souvent perçues comme des douleurs dentaires.
La douleur dans la sinusite odontogène est généralement projetée sur les 5e et 6e dents (voir photo). Les plaintes de maux de dents sont également possibles avec. Dans ce cas, la douleur est projetée sur les 4e et 5e dents de la mâchoire supérieure.
Souvent, de telles douleurs conduisent à un diagnostic erroné, à l'ablation d'un plombage ou même d'une dent. Dans les antécédents de sinusite odontogène, de tels cas sont assez fréquents.
Une telle douleur, irradiant vers la dent, peut être le signe avant-coureur d'un cancer de la mâchoire supérieure. L'intervention dentaire, en particulier l'extraction dentaire, provoque l'accélération de la croissance des tissus enflammés, le développement du cancer.
Diagnostique
La sinusite odontogène est diagnostiquée à l'aide d'un examen radiographique de la mâchoire supérieure, du sinus maxillaire et des dents de la mâchoire supérieure. Le diagnostic est établi par des images radiographiques :
- dents de la mâchoire supérieure;
- image panoramique de la mâchoire supérieure;
- sinus maxillaire.
La tomographie à faisceau conique de la mâchoire supérieure fournit des données précises. L'examen endoscopique est une méthode de diagnostic fiable pour la sinusite odontogène. L'examen est effectué par la bouche de la sortie du sinus maxillaire.
Un oto-rhino-laryngologiste, à l'aide d'un endoscope sous contrôle visuel, examine l'état de la muqueuse sinusale.
La taille miniature de l'endoscope permet à l'appareil d'être utilisé en cas de sinusite odontogène perforée, d'insérer l'endoscope dans l'ouverture pour examiner et traiter la cavité sous contrôle visuel.
Traitement de la sinusite odontogène
Avec des symptômes de sinusite odontogène perforée aiguë, le patient est traité chirurgicalement. Sous anesthésie générale en ambulatoire, le patient est retiré du pus du sinus.
Après l'intervention, le patient est prescrit pour restaurer l'état de la membrane muqueuse, se rincer le nez, des procédures de physiothérapie.
Selon les indications, une cure d'antibiotiques, d'anti-inflammatoires, une thérapie vitaminique est prescrite.
Dans le traitement de la sinusite odontogène chronique, une ponction du sinus maxillaire est effectuée, un tube de drainage est placé et à travers celui-ci, des solutions médicamenteuses contenant des médicaments antibactériens et des antiseptiques sont injectées directement dans le sinus maxillaire.
En cas d'inefficacité des mesures conservatrices dans le traitement de la sinusite odontogène, une intervention chirurgicale est effectuée sur la cavité maxillaire, tous les tissus nécrotiques sont retirés et le sinus maxillaire est désinfecté.
Complications
L'absence de traitement de la sinusite odontogène peut entraîner un phlegmon de l'orbite, des complications intracrâniennes, un abcès cérébral, une septicémie.
Prophylaxie
Des visites régulières chez le dentiste, une restauration rapide des dents, le respect de l'hygiène bucco-dentaire constituent une prévention fiable de la sinusite odontogène.
Prévision
Le pronostic est favorable si les instructions du médecin sont suivies et un examen médical régulier est effectué.
La sinusite odontogène est l'une des formes les plus atypiques de sinusite maxillaire. Sa particularité est qu'elle n'a rien à voir avec la voie respiratoire et, en général, la voie froide de pénétration de l'agent pathogène. L'infection pénètre dans le sinus non par l'anastomose, mais par un pont mince entre la chambre paranasale et la cavité buccale. Le traitement de la sinusite odontogène est réalisé conjointement par un oto-rhino-laryngologiste et un dentiste.
Les causes du développement de la maladie et ses types
La sinusite odontogène est un processus inflammatoire des muqueuses des chambres annexielles du nez, qui se développe à la suite de la transition d'une infection à partir d'une dent malade de la mâchoire supérieure. Il peut y avoir plusieurs raisons :
- Erreur du dentiste lors de la mise en place de l'obturation. Les racines des dents à mâcher de la mâchoire supérieure sont souvent situées à proximité du sinus maxillaire, parfois même en saillie dans celui-ci. Parfois, un médecin inexpérimenté, lors du nettoyage et du remplissage du canal dentaire, peut amener une partie du matériau d'obturation dans la poche d'air à travers celui-ci. Une obturation à l'extérieur de la dent est identifiée par l'organisme comme un corps étranger, et un mécanisme de défense se déclenche, ce qui provoque un processus inflammatoire.
- Extraction infructueuse d'une dent malade. Lors de l'extraction dentaire, une partie de la racine peut se casser et pénétrer dans la poche de l'accessoire. Si la racine fait saillie dans le sinus, une fistule se forme après le retrait, qui devient une passerelle pour la propagation d'agents pathogènes à partir de la cavité buccale. Une installation d'implant de mauvaise qualité peut se terminer de la même manière.
- Soins bucco-dentaires insuffisants. La plupart des gens ne font pas assez attention aux soins dentaires, se limitant à un brossage quotidien. De ce fait, des maladies dentaires se développent, qui peuvent s'aggraver à tout moment. L'envie, lorsque des symptômes désagréables apparaissent, de retarder la visite chez le dentiste jusqu'à ce que la dernière puisse se terminer par une sinusite, surtout si le nerf est touché.
Maladies des dents pouvant provoquer une sinusite odontogène :
- carie avancée profonde ou pulpite des prémolaires et molaires supérieures ;
- suppuration d'un kyste dentaire;
- parodontite;
- maladie parodontale;
- ostéomyélite;
- une tumeur qui détruit la paroi du sinus.
L'agent causal est principalement une microflore mixte de la cavité buccale (streptocoques, entérocoques, staphylocoques, diplocoques, divers bacilles). La maladie peut être aiguë, subaiguë et chronique. On distingue également une sinusite dentaire avec ou sans perforation de la paroi sinusale.
La maladie peut ne pas se développer immédiatement après l'intervention infructueuse du dentiste ; le processus peut démarrer aussi bien quelques jours que six mois après l'extraction d'une dent ou la pose d'un implant.
Stades de développement et principaux symptômes de la maladie
La sinusite dentaire affecte les adultes, car les racines dentaires chez les enfants sont petites et n'atteignent pas la paroi inférieure du sinus. Le plus souvent, ce type de sinusite est unilatéral, seule la cavité en contact avec la dent malade est touchée. Avant l'apparition de la maladie, une personne ressent souvent une douleur ou une inflammation au niveau de la crête alvéolaire, ce qui peut indiquer la propagation de bactéries pathogènes.
Ce type de sinusite maxillaire passe par deux stades de développement :
- séreux, dans lequel il y a une inflammation aiguë, une vasodilatation, un œdème tissulaire et un remplissage liquidien des cellules;
- purulent, lorsque le mucus s'accumule, du pus et une intoxication du corps apparaissent.
Une maladie sous une forme aiguë se distingue par les symptômes caractéristiques suivants:
- Congestion (généralement unilatérale) et respiration nasale difficile.
- La décharge du nez est d'abord aqueuse et transparente, plus tard - avec un mélange de pus, a une odeur désagréable.
- La douleur peut couvrir à la fois la tête entière et ses parties individuelles (gencive, œil, dent, joue), elle est de nature terne.
- Fièvre, température élevée (jusqu'à 39 degrés), parfois photophobie, larmoiement.
- Faiblesse générale, troubles du sommeil, manque d'appétit.
- Dents douloureuses lors de la mastication des aliments.
- Inflammation des gencives, présence de petits ulcères sur celles-ci.
- Odeur putride de la bouche.
- Des ganglions lymphatiques enflés.
- Trouble de l'odorat.
- Gonflement des joues dans la zone de la chambre affectée.
Dans le cas où le traitement était insuffisamment qualifié et que la source d'infection (dent affectée, matériau d'obturation) n'a pas été éliminée, une forme chronique de sinusite se développe. Elle se caractérise par des douleurs fréquentes dans la dent infectée, une fatigue accrue et une diminution des performances. Parfois, des maux de tête, un écoulement purulent des voies nasales, une détérioration de l'odorat, une sensation de congestion se manifestent. Ce type de maladie peut réapparaître à la suite d'hypothermie, de maladies respiratoires et d'autres pathologies. Souvent, la forme chronique de la sinusite dentaire est presque asymptomatique.
Diagnostic sinusite dentaire
Un oto-rhino-laryngologiste et un dentiste qui détectent des signes de parodontite, un kyste de la racine dentaire ou la présence de tissu enflammé autour de l'implant peuvent identifier des signes de sinusite, qui est une conséquence de problèmes dans la cavité buccale.
Après avoir interrogé le patient et recueilli l'anamnèse, l'ORL effectue une série d'actions pour établir un diagnostic précis. Ce faisant, il choisit les interventions en fonction des indications et de la disponibilité des équipements nécessaires à l'hôpital.
- La palpation des joues dans la zone du sinus affecté provoque une douleur intense.
- La rhinoscopie montre un gonflement de la partie inférieure et moyenne de la cavité nasale du côté de la poche accessoire affectée, parfois du pus mélangé avec du mucus est observé.
- La radiographie (visée ou panoramique) montre un assombrissement de la chambre affectée et une dent malade.
- La tomodensitométrie permet de détecter la présence de corps étrangers dans le sinus.
- L'endoscopie est utilisée dans les cas où les méthodes informatiques ne permettent pas de reconnaître la véritable image de la maladie. Un endoscope fin est inséré à travers l'anastomose ou le plancher sinusien perforé et fournit des informations détaillées sur le processus en cours.
- Ponction (thérapeutique et diagnostique ou diagnostique) avec la direction ultérieure du contenu de la chambre pour analyse bactériologique.
- Un test sanguin (général) indique une augmentation de la VS et de la leucocytose neutrophile.
Assainissement de la cavité buccale comme première étape du traitement
Le traitement de la sinusite odontogène comprend deux étapes principales obligatoires : l'élimination de la principale source d'infection et le traitement ultérieur de l'inflammation dans la poche d'air. Cela nécessite une coopération constante des spécialistes des services d'oto-rhino-laryngologie et dentaires de l'hôpital. S'il n'y a pas une telle coopération, il peut arriver que toutes les mesures nécessaires ne soient pas prises et que la menace d'un nouveau développement de la maladie demeure.
Tout d'abord, la cavité buccale est désinfectée, ce qui peut inclure :
- Excision d'un kyste ou d'un granulome d'une racine dentaire.
- Retrait de l'implant.
- Retrait ou traitement d'une dent malade. Le plus souvent, malgré le désir du patient de sauver la dent, celle-ci est retirée, car même le traitement le plus moderne ne peut garantir la destruction complète des agents pathogènes dans les canaux radiculaires, les nerfs et les tissus environnants. Un traitement infructueux provoquera de nouvelles flambées d'infection et un retraitement à long terme.
- Ouvrir l'abcès et assurer le drainage nécessaire en cas d'ostéomyélite ou de périostite.
S'il y a une perforation après l'extraction d'une dent ou d'un implant, elle doit être fermée pour empêcher les bactéries de traverser entre les vides. En règle générale, ces fistules sont fermées par des muqueuses de la cavité buccale.
Traitement conservateur de la sinusite dentaire
Une fois le processus d'assainissement de la cavité buccale terminé, un traitement supplémentaire est effectué par un oto-rhino-laryngologiste. Si le processus inflammatoire dans la poche accessoire se limite à un gonflement des muqueuses, alors avec une telle sinusite odontogène, le traitement est effectué avec des antibiotiques, une injection de médicaments et un lavage régulier.
Traitements chirurgicaux de la sinusite odontogène
Souvent, le traitement conservateur de la sinusite dentaire ne donne pas l'effet souhaité. C'est pour cette forme de sinusite que l'intervention chirurgicale est caractéristique pour nettoyer les muqueuses et éliminer les corps étrangers.
Ponction sinus maxillaire pour la sinusite dentaire, il est nécessaire dans la plupart des cas. La ponction assure l'élimination de l'exsudat purulent accumulé et la livraison de la solution thérapeutique nécessaire de l'antibiotique, de l'antiseptique et des enzymes directement à l'adresse. Malgré la notoriété, une ponction à l'aide d'une aiguille Kulikovsky sous anesthésie locale est pratiquement indolore. Le patient ne ressent qu'une sensation de plénitude désagréable à court terme de l'intérieur de la chambre lors de l'injection de fluide dans celle-ci. Le liquide avec des accumulations muqueuses est éliminé par la bouche.
Dans la plupart des cas, plusieurs ponctions associées à un traitement médicamenteux suffisent à vaincre la maladie. Cependant, la crevaison a aussi ses faiblesses, de sorte qu'un certain nombre de spécialistes sont sceptiques quant à ses capacités. Avec lui, il est impossible d'éliminer du sinus les tissus altérés (kystes, polypes), les masses fongiques ou les corps étrangers (parties arrachées de la racine, matériau d'obturation). La ponction suivie d'un rinçage n'aide que si les mécanismes de nettoyage naturel des sinus sont préservés, sinon une opération plus sérieuse doit être effectuée.
Intervention chirurgicale radicale. L'élimination des tissus pathologiques et des corps étrangers est effectuée à l'aide d'une opération de la cavité buccale. Cette méthode a été utilisée dans diverses variantes depuis plus d'un siècle, mais elle est très traumatisante et comporte de nombreuses complications. Dans le même temps, le patient perd longtemps son rythme de vie habituel.
Une incision est pratiquée sous la lèvre supérieure de la deuxième molaire à l'incisive latérale. Après ouverture des muqueuses, une partie de la paroi sinusale est retirée. À travers le trou résultant, un corps étranger est retiré et la membrane muqueuse pathologiquement altérée est grattée à l'aide d'instruments chirurgicaux spéciaux. Un trou est fait à travers le nez dans la paroi avant de la chambre pour drainer le contenu, une gaze turunda imbibée d'un antiseptique y est insérée. Après avoir terminé toutes les manipulations, le médecin applique des points de suture.
Chirurgie endoscopique présente un certain nombre d'avantages par rapport à la méthode radicale. Elle est réalisée à travers le canal de connexion naturel (anastomose) ou à travers le trou formé lors de l'extraction de la dent affectée. L'anesthésie locale et l'anesthésie générale peuvent être utilisées. Des endoscopes minces et des instruments spéciaux permettent de nettoyer le sinus, pratiquement sans endommager les tissus sains, à travers de minuscules accès. En conséquence, elles sont plus sûres que les chirurgies ouvertes et sont beaucoup plus faciles à tolérer par les patients. L'hospitalisation pour chirurgie endoscopique dure une journée, après quoi le patient n'est suivi que régulièrement par un médecin.
Le refus de la chirurgie pour la sinusite odontogène peut menacer de complications graves, telles que :
- inflammation des sinus frontaux et sphénoïdaux;
- abcès des gencives;
- l'apparition d'abcès dans les tissus mous;
- phlegmon de l'orbite de l'œil;
- prolifération de tissus (polypes et kystes) dans la poche accessoire avec leur possible dégénérescence en néoplasmes malins;
- méningite;
- lésions cérébrales purulentes.
La sinusite est une maladie insidieuse. De nombreux facteurs conduisent à l'apparition de la maladie : hypothermie, pénétration d'infections et traumatismes. Dans certains cas, les problèmes proviennent d'une cause inattendue. Un exemple est la sinusite odontogène. Comment éliminer la pathologie?
Description de la maladie
La sinusite odontogène est une inflammation du sinus maxillaire résultant de la propagation d'une infection à partir des dents supérieures.
La maladie a une symptomatologie similaire à d'autres formes de sinusite, la différence ne réside que dans la cause de son apparition.
La pathologie est souvent appelée sinusite maxillaire ou dentaire.
Classification : sinusite aiguë, chronique et autres formes
Selon la localisation de l'inflammation, on distingue les types de pathologies suivants:
- unilatérale (gauche ou droite) - se produit en fonction de l'emplacement de la dent malade;
- sinusite bilatérale - formée en l'absence de traitement et de propagation du processus pathologique.
Par le type d'évolution de la maladie, on distingue 2 formes:
- sinusite odontogène aiguë - la durée de développement de plusieurs jours à 3 semaines;
- chronique (plus de 6 semaines) - caractérisée par des stades d'exacerbation et de rémission.
De plus, les types suivants se distinguent par la pathogenèse:
- Pas de perforation du plancher sinusien.
- Avec perforation résultant de :
- traumatisme;
- destruction du fond du sinus par une tumeur ;
- lésions de la mâchoire supérieure;
- destructions de nature odontogène : après extraction dentaire, kystes, résection des parties supérieures des racines.
Parmi les formes perforées de sinusite, on distingue en outre les conditions dans lesquelles la maladie survient en raison de la pénétration d'un corps étranger:
- implant intra-osseux;
- outil de dentiste;
- un matériau de remplissage;
- la racine de la dent.
Raisons de la formation d'une sinusite odontogène: mauvaise hygiène, dent douloureuse, kyste
La survenue d'une sinusite odontogène est associée à la pénétration d'une infection à partir d'une dent malade. Cela se produit dans les cas suivants :
- Mauvaise hygiène bucco-dentaire. Des soins dentaires inappropriés et des visites intempestives chez le dentiste entraînent la formation de caries et, dans les cas avancés, une nécrose nerveuse. L'inflammation qui en résulte se propage, à la suite de quoi elle pénètre dans le sinus maxillaire.
- Mauvais remplissage. Certaines des racines des dents sont proches du sinus maxillaire. Par conséquent, s'il est nécessaire de traiter des zones profondes, le médecin peut y insérer accidentellement du matériau d'obturation.
- Dent extraite. À la suite du retrait, un canal se forme à travers lequel les infections pénètrent, et si la racine est située près du sinus, le développement de l'inflammation n'est qu'une question de temps.
- Maladies. Ceux-ci incluent la parodontite, la maladie parodontale et d'autres pathologies. Un traitement inapproprié de la pulpite entraîne la propagation de l'infection.
- Formations pathologiques. Une cause fréquente de sinusite odontogène est un kyste, en particulier avec suppuration.
Le groupe à risque comprend les patients :
- avoir subi de nombreuses opérations sur la mâchoire supérieure;
- avoir des problèmes avec le système immunitaire.
Symptômes de la sinusite: évolution chronique, période d'exacerbation
Dans la plupart des cas, les patients se plaignent des symptômes suivants :
- augmentation de la température corporelle;
- mal de tête;
- faiblesse et fatigue;
- détérioration de l'odorat;
- sensations douloureuses dans la zone de \ u200b \ u200bl'emplacement des sinus;
- des frissons;
- congestion nasale;
- problèmes de sommeil.
Pendant la période d'exacerbation, ces symptômes s'intensifient et l'état s'aggrave par l'apparition de nouvelles manifestations :
- douleur en tapotant sur la dent affectée;
- inconfort en appuyant sur la zone des sinus.
La forme chronique se manifeste par un inconfort au site de la cavité enflammée, cependant, un symptôme désagréable se produit périodiquement. Le patient se sent normal, une détérioration du bien-être se produit lors d'une exacerbation - des signes caractéristiques d'une forme aiguë apparaissent.
Avec la sinusite perforée, les patients se plaignent de la pénétration de liquide dans la cavité nasale lorsque la tête est droite en mangeant. À l'avenir, d'autres manifestations apparaissent.
Établir le diagnostic
Lors du diagnostic, il est nécessaire de distinguer la forme odontogène de la sinusite de la forme rhinogène. A cet effet, les méthodes suivantes sont utilisées :
Diagnostic différentiel - tableau
| Maladie | Parodontite | pulpite | La névralgie du trijumeau |
| Symptômes |
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Comment traiter la pathologie: élimination du facteur traumatique
Le patient est traité par deux spécialistes - un dentiste et un oto-rhino-laryngologiste. Seule une technique complète vous permettra d'obtenir un résultat positif. De plus, il est important de se débarrasser de la cause de la sinusite, sinon le traitement ne conduira pas à la guérison. À cette fin, la cavité buccale est aseptisée et le facteur traumatique est éliminé - une dent malade, un matériau d'obturation pénétré, un kyste et d'autres objets.
Méthode médicale : antibiotiques, antihistaminiques, mucolytiques et autres médicaments
Pour éliminer l'inflammation et soulager l'état du patient, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:
- Gouttes vasoconstrictrices (Rinazoline, Naphazoline, Tizin, Naphthyzin). Élimine l'œdème de la membrane muqueuse et améliore l'écoulement de l'exsudat.
- Antihistaminiques (Diazolin, Loratadin, Suprastin). Réduit les poches.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (Ibuprofène, Analgin, Nurofen). Réduit la douleur et l'inflammation.
- Gouttes et médicaments antibactériens (Miramistin, Bioparox, Augmentin, Izofra, Sumamed, Amoxiclav). Élimine l'infection. Les préparations de ce groupe doivent être sélectionnées après la détection de bactéries pathogènes.
- Mucolytiques (Mukodin, Rinofluimucil). Réduit la viscosité du mucus, permettant un dégagement rapide des sinus.
Galerie de médicaments pour la sinusite
Isofra - un agent antibactérien à usage topique Le rinofluimucil réduit la viscosité du mucus, ce qui conduit à un nettoyage rapide des sinus 
La diazoline réduit l'enflure L'ibuprofène soulage l'inflammation et la douleur La naphazoline améliore le drainage du mucus
Physiothérapie
Les méthodes de traitement de physiothérapie améliorent l'état du patient et aident à se remettre rapidement de la maladie. Les méthodes suivantes sont utilisées :
- inhalations - permettent la pénétration de substances médicinales, éliminant les symptômes douloureux;
- Thérapie UHF - augmente la sortie de mucus;
- électrophorèse - délivre des composants médicinaux au foyer de l'inflammation;
- magnétothérapie - réduit le gonflement de la membrane muqueuse.
Opération pour sinusite : ponction, intervention endoscopique
Pour prévenir les complications et éliminer la forme chronique de la sinusite odontogène, des méthodes chirurgicales sont utilisées. Le médecin peut appliquer les méthodes suivantes:
Après 5 à 6 jours après l'opération, vous devez commencer à rincer les sinus, mais après avoir consulté un spécialiste.
Médecine traditionnelle : est-il possible d'appliquer un tel traitement
Les remèdes populaires doivent être utilisés dans le cadre d'une thérapie complexe - les utiliser uniquement et ignorer les méthodes de la médecine officielle est dangereux pour l'état du patient. De plus, de telles recettes soulagent les symptômes de la sinusite, mais pas la cause de l'inflammation.
Inhalation avec de la propolis
Efficace dans la sinusite par inhalation. Pour préparer la composition dont vous avez besoin :
- Faites chauffer 2 litres d'eau et portez à ébullition.
- Ajouter la teinture de propolis dans le récipient - 2 c.
La durée de la procédure est de 10-15 minutes. Pendant l'événement, vous devez vous couvrir d'une serviette, inhaler avec le nez. Il n'est pas recommandé d'utiliser la méthode de traitement présentée pour les personnes souffrant d'allergies à la propolis et à d'autres produits apicoles.
Pommade curative
Pour éliminer l'inflammation, une pommade au miel convient. Le produit comprend :
- huile végétale; Le miel a un effet bénéfique sur l'immunité
- kyste;
- ostéomyélite de la mâchoire supérieure;
- méningite;
- phlegmon de l'orbite;
- inflammation de l'alvéole dentaire (avec un type perforé).
- consulter un médecin et débuter le traitement dès l'apparition des premiers signes d'inflammation ;
- renforcer le système immunitaire et bien manger;
- surveiller la santé de la cavité buccale et consulter le dentiste au moins une fois tous les six mois.
Prédictions et implications
Avec le début du traitement en temps opportun, le pronostic est favorable. L'absence d'intervention entraîne des complications, notamment :
Actions préventives
Pour éviter une aggravation de la situation, vous devez respecter plusieurs règles :
Caractéristiques du traitement de la sinusite - vidéo
Il est impossible de se débarrasser de la sinusite odontogène sans éliminer la cause - une dent enflammée, un traitement complexe sera donc nécessaire. Si les recommandations du médecin sont suivies, un résultat positif est garanti - vous pouvez oublier la pathologie pendant longtemps.
La sinusite est une inflammation qui est présente dans le sinus maxillaire. Cela donne beaucoup de sensations inconfortables. Parfois, une sinusite de la dent apparaît, ce qui affecte également négativement la santé. Il est important d'identifier les maladies et de prescrire un traitement. Ceci est décrit dans l'article.
Vues
Les dents peuvent-elles faire mal à cause d'une sinusite? Cette pathologie est considérée comme l'un des phénomènes courants. La sinusite d'une dent est appelée odontogène. Dans ce cas, l'infection vient de la bouche. Il y a 2 étapes au cours de la maladie :
- Séreux.
- Purulent.
L'évolution aiguë de la maladie commence par le stade séreux. Avec lui, il y a un gonflement, des vaisseaux sanguins dilatés et les cellules sont remplies de liquide. Si, à ce stade, il n'y a pas de traitement en temps opportun, une étape purulente commence.
Dans ce dernier cas, mauvaise haleine, faiblesse, fatigue et maux de tête apparaissent. La respiration par le nez est difficile et la température augmente. Chaque stade peut être aigu ou chronique.
S'il y a une douleur dans les dents avec une sinusite, vous devez contacter votre dentiste. Seul un spécialiste peut recommander des moyens et des procédures efficaces pour l'élimination complète des sensations désagréables dans la cavité buccale.
Causes
Pourquoi les dents font-elles mal avec la sinusite? Cela est dû à:
- Soins bucco-dentaires inadéquats. Les facteurs provoquants fréquents incluent une visite tardive chez le dentiste pour traiter une dent malade. Le risque de développer une maladie carieuse à un stade avancé est particulièrement accru.
- Remplissage mal placé. C'est la faute du dentiste. Les racines des dents de la mâchoire supérieure sont proches de la cavité maxillaire. S'il devient nécessaire de traiter une dent négligée, puis de nettoyer et de remplir les canaux, le dentiste peut accidentellement introduire une infection à travers le canal pendant le remplissage. Étant donné que le matériau d'obturation à l'extérieur de la dent est perçu comme un corps étranger, cela entraîne un écoulement nasal et des douleurs. Si de tels symptômes apparaissent, il est alors urgent de consulter un médecin.
- Extraction d'une dent. Dans certains cas, la racine de la dent peut pénétrer dans la cavité maxillaire. Tant que la dent est en bonne santé, aucune sensation inconfortable n'apparaît avec elle. Mais lorsqu'il devient nécessaire de l'enlever, une fistule se développe après la fin de l'intervention chirurgicale. C'est ainsi que l'infection pénètre dans le sinus maxillaire. Par conséquent, une sinusite se développe après une extraction dentaire.
Ce sont les principales causes de maladie des voies respiratoires supérieures. Il peut y avoir un kyste dentaire avec sinusite. Cette condition ne doit pas être ignorée, il est nécessaire de consulter un médecin. Ce n'est qu'avec un traitement professionnel qu'il est possible d'améliorer la condition.
Symptômes
Vous devez consulter un médecin lorsque les premiers signes d'une maladie apparaissent. Ensuite, le traitement de la sinusite de la dent sera terminé plus rapidement et le risque de complications diminuera. Avec cette maladie, l'apparence est probable:
- température élevée;
- mal de tête;
- violation de l'odorat;
- douleur dans la localisation des sinus maxillaires;
- troubles de la respiration nasale;
- des frissons;
- douleur dans les dents de la mâchoire supérieure.
Avec la sinusite purulente, les symptômes sont les plus prononcés. Des symptômes supplémentaires apparaissent : sensations douloureuses aiguës au toucher d'une des parties du visage ou douleur en tapotant avec une cuillère sur les dents, dont les racines se trouvent dans la zone douloureuse.
Il se peut que la sinusite cède dans les dents. Dans ce cas, vous devez consulter un médecin qui vous expliquera pourquoi cela se produit. Les méthodes de traitement prescrites élimineront le problème.
Diagnostique
Les mesures diagnostiques pour détecter l'inflammation sont effectuées en 2 étapes :
- Définition d'une dent malade.
- Inspection des cavités maxillaires.
Les rayons X sont utilisés pour identifier les dents douloureuses. La méthode diagnostique la plus fiable est l'endoscopie. La procédure est effectuée avec un appareil spécial - un endoscope. Si le médecin soupçonne une sinusite perforée, il insère l'appareil à travers le trou apparu après avoir retiré la racine. Grâce au grand angle de vision, il sera possible de vérifier soigneusement l'état du sinus et de l'anastomose. Le diagnostic vous permet de déterminer si une sinusite de la dent a réellement lieu.
Complications
Si une sinusite apparaît après une extraction dentaire, un traitement rapide est nécessaire. Sinon, il est probable que :
- œdème;
- troubles de la circulation cérébrale;
- phlegmon orbitaire.
Thérapie
Le traitement de la sinusite d'une dent doit être effectué avec l'aide d'un spécialiste. Il faut d'abord éliminer la source d'infection. La procédure d'élimination du pus est ensuite effectuée lors de la réalisation d'une endoscopie. Un anesthésique local est utilisé avant l'ablation du pus en ambulatoire. Après une demi-heure, vous pouvez rentrer chez vous.
Si une anesthésie générale est utilisée, le patient doit rester à l'hôpital pendant 24 heures sous la surveillance de spécialistes. Lorsque la source de la maladie a été éliminée, il est nécessaire d'utiliser des médicaments vasoconstricteurs pendant plusieurs jours. Cela est nécessaire pour que la membrane muqueuse récupère.
Après l'opération, la cavité nasale doit être rincée quotidiennement avec la solution pendant une durée fixée par le médecin. Les procédures physiothérapeutiques sont prescrites à leur propre discrétion, et si une douleur aiguë apparaît, des analgésiques sont prescrits. Si des complications apparaissent lors de l'écoulement de pus, le médecin prescrit des antibiotiques. Pendant encore 30 jours après l'opération, il est nécessaire d'éviter l'activité physique.
Comment traite-t-on les maladies chroniques ?
Si une dent est retirée, une sinusite est apparue, mais il n'y a pas de traitement, alors la maladie peut devenir chronique. Sa thérapie est effectuée de manière standard, la chirurgie est rarement prescrite. Si la dent à partir de laquelle l'inflammation s'est produite est retirée, elle est effectuée.Jusqu'à 2 semaines, un tube de drainage est situé dans le sinus. Grâce à elle, le médecin injecte une solution d'antibiotiques et d'antiseptiques, des enzymes.
Si le traitement traditionnel n'aide pas, une opération est prescrite. Avec lui, les tissus affectés sont excisés de la cavité maxillaire, les fistules sont élargies. Après un certain temps (5-6 jours), vous devez rincer avec une solution saline.
Échauffement
Les experts ne fournissent pas une seule réponse quant à savoir s'il est possible d'effectuer un échauffement avec une sinusite. Il existe des indications générales et des contre-indications à l'utilisation de la chaleur.
L'échauffement est utilisé en médecine traditionnelle. Réchauffer le nasopharynx avec des vapeurs chaudes de décoctions de pommes de terre et d'herbes est demandé. Pour le chauffage à sec, des œufs durs sont utilisés, enveloppés dans un tissu et appliqués des deux ailes du nez. Ces procédures sont efficaces dans les premiers stades de l'apparition de la maladie et dans la sinusite chronique.
Dans la sinusite purulente aiguë, l'échauffement peut entraîner la croissance de micro-organismes pathogènes, ainsi que d'autres conséquences graves. Ne vous réchauffez pas le nez avec une sinusite si elle est causée par des méningocoques, des spores fongiques et l'hémophilie.
Prophylaxie
Toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Si vous suivez des règles préventives simples, le risque de sinusite odontogène est sensiblement réduit. Ils sont les suivants :
- Deux fois par an, vous devez subir une prophylaxie chez le dentiste.
- Le traitement dentaire doit être effectué au moindre risque de carie carieuse.
- Il est nécessaire de prendre soin de la cavité buccale et nasale.
- Il est nécessaire pour renforcer le système immunitaire.
- Vous ne pouvez pas retarder le traitement si même des symptômes mineurs de la maladie sont perceptibles.
Méthodes traditionnelles de prévention
Il n'y a pas de procédures préventives spéciales pour la sinusite dentaire. Vous avez juste besoin d'effectuer des soins bucco-dentaires, allez régulièrement chez le dentiste. La prophylaxie ne doit être effectuée qu'après un assainissement complet de la cavité buccale. Dans le même temps, les foyers d'inflammation dans les voies nasales et les cavités sont éliminés.
Pour cela, des inhalations et des rinçages sont effectués à l'aide d'infusions de plantes médicinales et d'huiles végétales. La médecine traditionnelle ne doit être qu'un complément à la pharmacothérapie. Ce n'est qu'alors qu'il y aura un effet positif. Le traitement commence après les interventions dentaires. S'il y a (mauvaises dents) dans la bouche, alors l'automédication sera inutile.
L'automédication est-elle nocive ?
Vous ne devez pas éliminer vous-même la sinusite dentaire à la maison. Ce type d'inflammation nécessite une ambulance du dentiste et l'élimination de la source d'infection. L'automédication peut entraîner des conséquences graves, se manifestant par une inflammation purulente et la propagation de la maladie aux parties supérieures du crâne.
Élimination des maux de dents
Souvent, avec la sinusite, un mal de dents apparaît également. Avec cette maladie, un traitement complexe est nécessaire pour améliorer la condition humaine. Les médecins prescrivent 3 types de thérapies qui peuvent être appliquées :
- Étiologique.
- Symptomatique.
- Préventif.
La thérapie étiologique implique la réorganisation de l'organe malade. Il est important de s'attaquer à la cause profonde de la maladie. Des médicaments sont souvent utilisés, pris à la fois par voie orale et sous forme d'injections. Lors du traitement de la sinusite, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont efficaces. Les médecins peuvent prescrire de l'ibuprofène, du diclofénac ou de l'aspirine. Le rinçage nasal avec des dispositifs spéciaux, par exemple un cathéter Yamik, est excellent.
Un traitement symptomatique est nécessaire pour soulager rapidement la douleur. Pour cela, des analgésiques sont utilisés. Il est généralement recommandé de prendre "Analgin", "Tempalgin", "Ibuprofen" et "Nise". Lorsqu'il est fort, "Ketanov" est efficace. La fréquence à laquelle les médicaments doivent être pris est déterminée par l'intensité de la douleur. Si l'inconfort est faible, vous devez prendre le médicament 1 fois et, dans d'autres cas, ils boivent les médicaments jusqu'à 3 fois par jour.
Pour les maux de dents, des rinçages à l'eau chaude avec du sel et du soda sont utilisés. Une cuillère à café incomplète des deux composants est ajoutée à un verre d'eau. Un traitement préventif est nécessaire pour prévenir la maladie. Il est nécessaire d'effectuer des soins approfondis du nez et de la bouche, de traiter en temps opportun les maladies infectieuses et les maladies dentaires. Le renforcement du système immunitaire et une bonne nutrition sont importants. En cas d'épidémie d'affections respiratoires, les médecins conseillent de prendre des complexes vitaminiques pour augmenter les défenses de l'organisme.
Soulagement de l'état du patient
Si une personne a une sinusite, sa santé laisse beaucoup à désirer. Pour réduire la gravité des symptômes négatifs, les procédures suivantes sont utilisées :
- Vous avez besoin d'un rinçage continu du nez. Cette méthode peut également être utilisée à la maison. Pour ce faire, vous avez besoin d'un soda ou d'une solution saline, de décoctions d'herbes médicinales. Le nez doit être soigneusement expiré, puis incliner la tête d'un côté au-dessus du récipient et la solution peut être versée à partir d'une poire en caoutchouc dans la narine. Si tout est fait correctement, le liquide s'écoule du deuxième passage nasal au premier.
- La procédure "Cuckoo" est également en cours. Elle est réalisée dans la salle de traitement de l'hôpital. Une solution antiseptique est versée dans la narine et de l'autre, elle est pompée à l'aide d'une pompe spéciale.
- Il est appliqué avec lui, il s'avérera empêcher la ponction du sinus maxillaire. Cette méthode est utilisée dans le traitement de la sinusite chez l'enfant à partir de 5 ans. En raison de la pression négative, l'anastomose s'ouvre et du pus est aspiré dans la seringue.
Ces méthodes sont utilisées dans le traitement de la sinusite. Après le lavage, les symptômes de la maladie seront légers, jusqu'à ce que le contenu purulent réapparaisse dans la cavité. Il est conseillé de se rincer le nez pendant la prise de médicaments antibactériens. Bien qu'il existe de nombreuses méthodes de traitement de la maladie, le médecin doit toujours les choisir.
Des processus inflammatoires dans le sinus maxillaire peuvent se développer pour de nombreuses raisons. Certains d'entre eux sont associés à des maladies de la cavité buccale, des gencives supérieures et des dents qui s'y trouvent.
Dans ce cas, les médecins diagnostiquent une sinusite odontogène, dont deux spécialistes doivent connaître les symptômes et le traitement - un dentiste et un médecin ORL. Selon les statistiques, la sinusite odontogène survient chez 5 à 12 % des personnes souffrant de sinusite maxillaire.
Sinus maxillaire - caractéristiques anatomiques
Dans le crâne humain, il existe des espaces aériens - les sinus paranasaux, qui communiquent avec sa cavité. Merci à eux:
- le timbre de la voix change,
- l'air passant par le nez est humidifié et nettoyé,
- les écarts de température néfastes pour les sinus environnants sont lissés,
- la charge sur la colonne vertébrale diminue - en réduisant la masse du crâne.
Le sinus maxillaire, également appelé sinus maxillaire ou sinus maxillaire, est situé des deux côtés du nez et ressemble à une pyramide triangulaire. Le sommet de la pyramide est dirigé vers l'arête du nez, médialement adjacente au nez, d'en haut, il borde la paroi inférieure de l'orbite, et la base du sinus est l'os dans lequel se trouvent les racines des dents . Ce sont ces relations anatomiques qui déterminent le lien entre les maladies dentaires et l'inflammation des sinus.
- Parois minces de la cavité. Il existe deux types de structure du sinus maxillaire - sclérotique et pneumatique. Dans le second cas, ses parois peuvent être très fines, de sorte que les sommets des racines des dents se situent très près de la muqueuse sinusale ou même y pénètrent.
- Grande taille de cavité. Habituellement, le sinus maxillaire est situé au-dessus des racines de 5 à 7 dents, mais parfois sa base est plus large et couvre les trous de 4 à 8 dents, et moins souvent de la troisième à la huitième.
- Longues racines des dents. Normalement, les racines sont situées à 1 à 3 mm de la paroi interne du sinus, mais les racines longues peuvent atteindre le plancher du sinus maxillaire, en particulier avec un mince septum osseux.
- Structure osseuse clairsemée. Elle peut être à la fois génétiquement déterminée et acquise en raison de l'âge ou d'une maladie.
Causes de la sinusite odontogène
Le nom de la maladie est traduit par "sinusite de la dent" et indique directement que la cause en est une maladie dentaire.
- Parodontite. Inflammation des tissus entourant la dent et ses racines, y compris les ligaments qui maintiennent fermement la dent dans l'alvéole. Les plaques osseuses qui composent ce trou sont également sensibles à l'inflammation. La parodontite survient souvent avec des soins bucco-dentaires inappropriés, une carie avancée, lorsqu'elle atteint le tissu nerveux de la dent et pénètre dans les racines.
- Inflammation d'un kyste ou d'un granulome situé dans la mâchoire supérieure, près des racines des dents. Dans ce cas, l'infection peut pénétrer à la fois le long de la racine de la dent et avec le flux sanguin vers la muqueuse des sinus.
- Traitement ou prothèse dentaire infructueux. Lorsque les racines de la dent sont situées à proximité de la cavité du sinus maxillaire, le médecin peut facilement percer l'apex de la racine de la dent avec un outil ou une épingle lors de l'obturation ou de la prothèse, laissant dans la cavité une partie fendue de la racine, du matériau d'obturation, d'une partie de la broche ou de l'implant. Le corps étranger provoque une réaction naturelle de la membrane muqueuse sous forme d'inflammation.
- L'extraction d'une dent est d'ailleurs particulièrement difficile et traumatisante si la dent avait de longues racines. Dans ce cas, il peut également y avoir une racine, des fragments d'une dent dans le sinus. Sur le site du trou, une fistule peut se former - un canal pathologique entre les cavités (communication oro-antrale).
- Ostéomyélite de la mâchoire supérieure. L'inflammation purulente du tissu osseux peut être d'origine traumatique ou hématogène. L'infection se propage facilement à la muqueuse des sinus.
- Inflammation d'une dent qui n'a pas fait éruption.
- Blessure à la mâchoire.
Types et stades de la sinusite odontogène
Ce type de sinusite a tendance à être prolongé et chronique, mais peut être divisé en :
- épicé
- subaigu
- chronique.
Il importe également que l'inflammation s'accompagne d'une perforation de la cavité sinusale à partir des racines dentaires due à une inflammation de la racine ou du kyste, à des manipulations thérapeutiques ou à une extraction dentaire.
Selon la nature de la décharge inflammatoire, il y a des étapes par lesquelles la sinusite passe dans son développement:
- séreux, lorsqu'un gonflement de la membrane muqueuse se produit, beaucoup de mucus liquide se forme à sa surface, les vaisseaux sanguins se dilatent;
- purulent commence lorsque la voie d'écoulement du liquide est bloquée en raison d'un œdème et d'une hypertrophie de la membrane muqueuse, dans laquelle se forment des excroissances polypes, le mucus s'épaissit, la reproduction active de la flore bactérienne commence, du pus se forme.
Il convient de noter qu'en présence de perforation, toutes les modifications de la muqueuse sont plus prononcées.
Signes de sinusite odontogène
Les symptômes de la sinusite odontogène peuvent être cachés pendant longtemps, se faisant passer pour une maladie dentaire. Souvent, les patients traitent sans succès les maux de dents, ne soupçonnant pas que la cause de la maladie est "un étage plus haut" - dans le sinus maxillaire.
Outre les caractéristiques particulières, la sinusite odontogène présente également des symptômes inhérents à toute sinusite :
- mal de tête;
- difficulté à respirer par le nez;
- détérioration de l'odorat;
- fièvre, faiblesse, somnolence;
- écoulement nasal de nature muqueuse et purulente;
- douleur avec pression dans la région des sinus;
- hypertrophie et douleur des ganglions lymphatiques régionaux.
Les traits distinctifs sont :
- dommages unilatéraux - selon une dent malade;
- odeur caractéristique désagréable de décharge;
- douleur au niveau d'une ou de plusieurs dent, aggravée par la mastication, la morsure;
- le tapotement de l'instrument sur la dent intéressée est également douloureux;
- toucher la peau dans la zone des sinus provoque une douleur aiguë avec une forme purulente;
- avec une forme perforée - la pénétration d'aliments liquides dans la cavité nasale lorsque la tête est droite ou inclinée vers l'avant;
- les modifications de la muqueuse, en règle générale, sont localisées localement dans la zone du plancher sinusal avec une transition vers l'anastomose avec la cavité nasale.
La variété et la luminosité de la manifestation des symptômes de la sinusite odontogène dépendent également du stade de la maladie et de la présence d'une perforation de la cavité sinusale - au cours d'une évolution chronique, la sinusite peut ne pas se manifester du tout. En présence de perforation, le passage au stade purulent est plus rapide, l'état des patients est plus sévère et nécessite un traitement immédiat.
Diagnostic de la sinusite odontogène
Le diagnostic opportun de la sinusite odontogène dépend entièrement des soins du dentiste et du médecin ORL. Plus tôt ils prêtent attention aux symptômes inhabituels qui les accompagnent et écrivent une référence à un spécialiste connexe, plus tôt le patient recevra des soins médicaux adéquats et moins le risque de complications est important.
Entretien avec les patients. Au cours de la conversation, le médecin clarifie les plaintes du patient et pose des questions de clarification. Déjà à ce stade, il est de bon ton de suspecter une sinusite odontogène - si un patient dentaire a le nez qui coule et des maux de tête. Ou l'oto-rhino-laryngologiste découvre qu'avant l'apparition de l'écoulement nasal, la personne s'est fait retirer une dent, puis, après s'être consultés, les médecins pourront déterminer plus précisément le diagnostic et le traitement.
Examen visuel et ORL. Comprend un examen externe visuel simple du sinus et de la cavité buccale et spécialisé, à l'aide de spéculums nasaux.
Lors d'une inspection visuelle, vous remarquerez:
- gonflement et hyperémie de la peau dans la région infra-orbitaire et paranasale,
- douleur avec pression dans la région des sinus,
- macération de la peau sous le nez due aux écoulements,
- dents douloureuses en tapotant des instruments,
- l'écoulement de l'alvéole de la dent extraite est de nature mucopurulente.
Examen endoscopique de la cavité nasale et des sinus. La méthode la plus informative pour diagnostiquer la sinusite, car elle vous permet d'examiner le sinus de l'intérieur, d'évaluer l'état de la membrane muqueuse, la nature de l'écoulement, la présence de corps étrangers, de néoplasmes, de kystes, de suppurations locales.
Lors de l'examen, le spécialiste peut :
- prendre le contenu pour analyse,
- biopsie d'une muqueuse, d'un polype ou d'une tumeur,
- ouvrir le kyste,
- retirer un corps étranger,
- rincer la cavité avec un antiseptique et injecter une solution médicamenteuse.
S'il y a une fistule entre la cavité buccale et la mâchoire supérieure, la cavité sinusale peut être examinée en passant l'endoscope à travers le passage fistuleux.
Étant donné que la méthode prévoit des compétences particulières du personnel, la présence d'équipements spéciaux et une anesthésie, un tel examen est effectué dans la plupart des cas comme étape initiale du traitement.
Diagnostic radiologique. Le moyen le plus courant d'identifier une sinusite odontogène.
Il existe généralement trois types de radiographies prises :
- mâchoire supérieure - panoramique,
- dents - les coupables présumés de la maladie,
- sinus maxillaire (il est important qu'il couvre la zone allant du bord inférieur de l'orbite au bord inférieur des dents de la mâchoire supérieure).
Dans les cas difficiles, avec ostéomyélite de la mâchoire, suspicion de néoplasmes, il est conseillé d'effectuer une tomodensitométrie, qui sur les équipements modernes en mode reconstruction fournit des informations objectives sur l'état du sinus maxillaire et des tissus adjacents.
La plus précise des méthodes d'irradiation pour diagnostiquer la sinusite odontogène est la tomographie par faisceau conique de la mâchoire supérieure, qui présente des images 3D de la zone d'intérêt.
Recherche en laboratoire
- Les tests sanguins révèlent des signes d'un processus inflammatoire - le nombre de leucocytes augmente et la VS augmente.
- L'examen bactériologique de l'écoulement du sinus permet d'identifier les bactéries pathogènes et de sélectionner un antibiotique pour les détruire.
- L'étude du matériel prélevé lors de la biopsie permet de déterminer le type de néoplasmes dans le sinus, l'état de la membrane muqueuse.
Diagnostic de perforation
Les dentistes et les médecins ORL devraient avoir la capacité de déterminer les perforations, car le pourcentage de cette forme de la maladie chez tous les patients atteints de sinusite odontogène est assez élevé.
Les perforations sont déterminées lorsque :
- sonder avec l'instrument l'apex de la racine de la dent ou l'alvéole de la dent extraite - en raison de l'absence d'obstacle osseux (à utiliser avec précaution pour ne pas percer la muqueuse si elle n'est pas endommagée) ;
- observation visuelle de la libération d'une bulle d'air de l'alvéole après extraction dentaire;
- plaintes des patients concernant la nourriture liquide entrant dans le nez par le sinus;
- échantillons d'air - le passage de l'air expiré à travers la fistule lorsque les voies nasales sont obstruées, l'incapacité de gonfler la joue du côté affecté (les échantillons peuvent s'avérer faux négatifs en présence de polypes bloquant le passage fistuleux).
Le diagnostic différentiel doit être effectué avec une sinusite rhinogène et allergique, la présence d'une tumeur maligne dans la cavité sinusale, des kystes dans la cavité sinusale.
La sinusite rhinogène se caractérise par des maux de tête intenses, car en relation avec le gonflement de la muqueuse nasale, l'écoulement du liquide est bloqué dans la plupart des cas, et des deux côtés (ce qui peut conduire à une pansinusite, qui ne fait qu'aggraver les maux de tête diffus), ce qui est inhabituel pour sinusite odontogène, lorsque les symptômes n'apparaissent que d'un côté.
La sinusite allergique diffère par la saisonnalité, la survenue après contact avec un allergène, l'implication de tous les sinus dans le processus. Un kyste dans le sinus maxillaire donne son assombrissement caractéristique lors de l'examen aux rayons X - les bords lisses ne sont pas caractéristiques d'une sinusite odontogène.
Une tumeur maligne dans la cavité sinusale peut détruire le septum osseux du plancher sinusien et vous pouvez la distinguer de la sinusite odontogène en effectuant des diagnostics radiologiques - radiographie, tomodensitométrie ou tomographie à faisceau conique. La scintigraphie peut également aider à diagnostiquer une tumeur. La réponse exacte est donnée par l'étude du matériel de biopsie du néoplasme.
Traitement
Le traitement de la sinusite odontogène consiste à résoudre deux problèmes :
- élimination de la cause de la maladie;
- nettoyer la cavité du sinus maxillaire de l'infection.
En conséquence, l'aide d'un dentiste et d'un oto-rhino-laryngologiste est requise. Les deux spécialistes peuvent appliquer à la fois un traitement conservateur et une intervention chirurgicale, à l'hôpital ou en ambulatoire. Une mauvaise dent et une sinusite odontogène nécessitent un traitement le plus tôt possible, afin d'éviter le développement de complications pouvant mettre la vie en danger.
Procédures de traitement dentaire
Le traitement conservateur implique le traitement des caries et des processus inflammatoires dans les tissus entourant la dent. Pour ce faire, utilisez :
- nettoyer la cavité carieuse et y placer un sceau,
- retrait d'un kyste basal de manière non chirurgicale en pénétrant à travers la racine de la dent avec obturation ultérieure,
- antibiotiques pour supprimer l'inflammation,
- remèdes symptomatiques pour soulager l'œdème tissulaire, soulager la douleur,
- vitamines, moyens de maintenir l'immunité,
- méthodes physiothérapeutiques après élimination de la gravité du processus - pour accélérer la résorption des foyers d'inflammation.
Le traitement chirurgical consiste à :
- enlever une dent malade;
- plastique trou après enlèvement;
- élimination d'un kyste enflammé, granulome;
- résection de l'apex radiculaire et obturation canalaire rétrograde.
Traitement par un médecin ORL
Elle est réalisée après assainissement dentaire du foyer inflammatoire. Une aide conservatrice peut être fournie dans la période aiguë, en l'absence de blocage de la voie d'écoulement du liquide dans la cavité nasale, alors que le processus est de nature locale et n'est pas passé au stade purulent. La cavité sinusale est lavée, des médicaments sont injectés, la décharge est évacuée. L'arsenal de lutte contre la sinusite se compose de médicaments et de méthodes de physiothérapie.
Médicaments:
- les antibiotiques, sélectionnés en fonction des résultats de l'examen bactériologique de la décharge - sont utilisés à la fois sous forme de comprimés et d'injections, et localement sous forme de solutions injectées dans la cavité sinusale;
- antiseptiques, dont les solutions lavent la cavité nasale et les sinus;
- médicaments vasoconstricteurs qui soulagent l'œdème des muqueuses - injectés par le nez, il est plus efficace d'administrer de tels médicaments à l'aide d'un nébuliseur;
- anti-douleurs;
- médicaments anti-inflammatoires - anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de comprimés, médicaments hormonaux - sous forme de sprays, de gouttes;
- mucolytiques sous forme de sirops et de comprimés;
- préparations enzymatiques - injectées sous forme de solution dans la cavité des sinus afin de la nettoyer.
La kinésithérapie peut être réalisée en dehors de l'exacerbation du processus et après l'opération :
- les inhalations, l'irradiation UV de la cavité nasale éliminent la congestion nasale, désinfectent sa cavité;
- la magnétothérapie soulage l'œdème des muqueuses;
- Les ondes électromagnétiques UHF et micro-ondes améliorent l'apport sanguin à la zone d'inflammation;
- la thérapie au laser renforce le système immunitaire, favorise la cicatrisation de la membrane muqueuse;
- DDT- agit comme un agent analgésique et anti-inflammatoire ;
- les médicaments sont injectés localement à travers la peau par électrophorèse;
- l'échographie aide à restaurer la membrane épithéliale;
- applications d'ozokérite, de paraffine et de boue, la lumière bleue est utilisée pour le chauffage en profondeur des tissus dans la zone d'inflammation.
Opération- la méthode de traitement principale et la plus fréquemment utilisée pour la sinusite odontogène, car cette maladie devient souvent chronique, des manifestations aiguës "manquantes". Par conséquent, des changements qui semblent inoffensifs au premier abord se transforment en un problème sérieux au fil du temps. La deuxième raison d'un traitement chirurgical fréquent est le pourcentage élevé de sinusite odontogène perforée, qui nécessite une intervention médicale immédiate et décisive en milieu hospitalier.
Avec un diagnostic établi de sinusite odontogène, le traitement chirurgical a deux options - une méthode d'épargne utilisant des techniques endoscopiques et une opération radicale pour ouvrir et nettoyer le sinus.
La chirurgie endoscopique est réalisée dans une polyclinique ou un hôpital. Une anesthésie locale ou générale est utilisée. Les endoscopes modernes sont équipés d'une multitude d'accessoires et d'instruments de toutes sortes qui permettent d'éliminer les corps étrangers, les polypes, d'ouvrir les kystes, de cautériser les muqueuses hypertrophiées au laser, de nettoyer les muqueuses, de laver, de racler les tissus mous.
- L'endoscope peut être inséré par l'anastomose dans la cavité nasale ou par l'ouverture au fond du sinus au niveau du site de la dent extraite dans le cas d'une forme perforée.
- L'avantage de ce type d'opération est une bonne occasion d'examiner le sinus de l'intérieur et d'effectuer des manipulations thérapeutiques avec un faible traumatisme. Cela favorise une récupération rapide dans la période postopératoire.
- Après une chirurgie endoscopique, le patient est sous la supervision d'un médecin ORL pour l'élimination rapide des caillots sanguins, des croûtes sèches pouvant bloquer l'écoulement du contenu des sinus. Le médecin vous prescrira une cure d'antibiotiques et de gouttes anti-inflammatoires nasales, souvent avec des hormones stéroïdes.
Les gouttes doivent être utilisées jusqu'à six mois afin de supprimer sûrement la moindre inflammation dans le sinus
La sinusotomie radicale est réalisée en milieu hospitalier, avec une anesthésie générale, une neuroleptanalgésie est utilisée (le patient est immobilisé, mais conscient).
Étapes de l'opération :
- faire une incision dans la muqueuse et le périoste sous la lèvre supérieure,
- replier les tissus mous en ouvrant la paroi antérieure du sinus maxillaire (sans endommager les vaisseaux et nerfs sortant du foramen sous-orbitaire - afin d'éviter les troubles de la sensibilité et les saignements),
- faire un trou dans la fosse canine,
- inspecter le sinus, retirer le contenu pathologique - la membrane muqueuse modifiée par le type d'hypertrophie et de polypose, les corps étrangers, la granulation, les kystes; des zones de muqueuse inchangée sont laissées,
- créer une fistule artificielle au miel dans le sinus et la cavité nasale dans le passage nasal inférieur pour un écoulement plus complet du contenu du sinus,
- dans certains cas, la cavité des sinus est tamponnée avec de la gaze imbibée d'une solution contenant de l'iode, l'extrémité de la turunda est sortie par le nez (retirée le lendemain),
- mettre un lambeau de tissus mous et du périoste à sa place d'origine, suturer une plaie muqueuse;
- un bandage compressif est placé à l'extérieur du sinus.
S'il est nécessaire de retirer la dent "causale", il est logique de le faire avant une chirurgie radicale, car l'extraction peropératoire peut être réalisée avec perforation, puis l'incision et l'ouverture osseuse devront être élargies.
Après une chirurgie radicale, le médecin prescrit une combinaison de médicaments conçus pour supprimer l'inflammation et aider la muqueuse des sinus à se rétablir complètement. Des pansements sont effectués, la cavité des sinus est lavée avec des antiseptiques et l'introduction de solutions antibiotiques dans celle-ci. Les points de suture sont retirés par étapes, en quelques jours, une semaine après l'intervention.
Dans la période postopératoire, les patients peuvent remarquer un engourdissement de la lèvre supérieure et des dents du côté correspondant pendant un certain temps.
Complications de la sinusite odontogène
- L'inflammation aiguë des sinus peut se propager à d'autres cavités paranasales, provoquant une pansinusite.
- La pénétration de l'infection dans le tissu osseux devient la cause du développement de la périostite et de l'ostéomyélite.
- L'emplacement du sinus dans la région infra-orbitaire augmente le risque de transfert de l'infection à l'orbite. Les conséquences en sont un abcès et un phlegmon de l'orbite, car les tissus ici sont riches en vaisseaux sanguins. Beaucoup de tissu adipeux lâche, sujet à la suppuration, la propagation d'une infection purulente aux méninges, en conséquence - une méningite extrêmement dangereuse, une méningo-encéphalite.
- Après un traitement chirurgical avec des méthodes radicales, il existe un risque de développer une thrombophlébite des veines du visage, voire une thrombose des sinus de la dure-mère, pouvant être fatale.
Prévision et prévention de la sinusite odontogène
Avec une sélection adéquate d'une combinaison de médicaments, en tenant compte de la guérison d'une dent malade, la maladie peut être guérie. En outre, la réalisation d'un traitement chirurgical approfondi, y compris l'élimination ou la guérison d'une pathologie dentaire et le nettoyage des sinus, augmente la probabilité d'arrêter le processus d'inflammation chronique. Cependant, il n'y a pas une ou deux dents dans la mâchoire supérieure, et il est très important de prendre des mesures préventives afin d'éviter à nouveau le diagnostic de sinusite odontogène, dont le traitement cause tant de problèmes. De plus, ces mesures sont assez simples et réalisables avec des compétences d'autodiscipline et le respect de certaines règles d'hygiène.
- Il est nécessaire de prendre soin régulièrement et correctement de la cavité buccale et des dents. Pour ce faire, il vaut la peine de demander conseil à un spécialiste qui vous indiquera les types de brosses à dents et les moyens de se nettoyer les dents, combien de fois vous devez vous brosser les dents, quels aliments sont nocifs pour vos dents, comment les utiliser. correctement la brosse, quand cela vaut la peine de la changer.
- En appliquant régulièrement les connaissances acquises, il est important de faire preuve de conscience et de se présenter à un examen préventif chez le dentiste tous les six mois, même s'il n'y a pas lieu de s'inquiéter.
- Si, néanmoins, vous êtes confronté à une maladie dentaire, dès les premiers signes de troubles, vous devez vous faire soigner.
- Dans le cas d'une combinaison de maux de dents avec maux de tête et de présence d'écoulement nasal, il est nécessaire de consulter non seulement un dentiste, mais également un oto-rhino-laryngologiste.
- Lorsque vous retirez les dents de la mâchoire supérieure, vous devez faire attention aux symptômes inhabituels associés à l'alimentation ou à l'expiration d'air - afin de ne pas manquer la présence d'une perforation du sinus maxillaire, qui nécessite des soins médicaux immédiats.
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