Annexe N 2

Fédération Russe

Consentement volontaire éclairé

pour les types d'interventions médicales inclus dans la liste

certains types d'interventions médicales pour lesquelles

les citoyens donnent leur consentement volontaire et éclairé au moment de choisir

médecin et organisation médicale pour recevoir des soins de santé primaires

JE SUIS, __________________________ Ivanova Elena Ivanovna ____________________________

______________________________10 janvier 1980 année de naissance , ______________________

enregistré à: ___________ 614000 Perm, st. Ivanova 1 m² un _________

(adresse du lieu de résidence du citoyen ou

représentant légal)

Je donne un consentement volontaire éclairé aux types d'interventions médicales inclus dans la liste de certains types d'interventions médicales, auxquelles les citoyens donnent leur consentement volontaire éclairé lors du choix d'un médecin et d'une organisation médicale pour recevoir des soins de santé primaires (voir au verso), approuvé par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 23 avril 2012 N 390n (enregistré par le ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 5 mai 2012 N 24082) (ci-après - la Liste), pour moi pour recevoir des soins de santé primaires / recevoir des soins de santé primaires - assistance sanitaire à l'enfant, dont je suis le représentant légal (rayer inutilement)

_________________________Ivanov Alexander Sergeevich, 05.05.2005, année de naissance _______________

(Nom complet de l'enfant, date de naissance)

dans l'institution budgétaire de l'État des soins de santé du territoire de Perm "Dispensaire médical et physique"

Les objectifs, les modalités de prise en charge médicale, le risque associé, les options possibles d'interventions médicales, leurs conséquences, y compris la probabilité de complications, ainsi que les résultats attendus des soins médicaux m'ont été expliqués de manière accessible. Il m'a été expliqué que j'ai le droit de refuser un ou plusieurs types d'interventions médicales inscrites sur la Liste, ou d'exiger sa (leur) résiliation, sauf dans les cas prévus par la partie 9 de l'article 20 de la loi fédérale. du 21 novembre 2011 N 323-FZ " Sur les bases de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie " (Législation collective de la Fédération de Russie, 2011, N 48, art. 6724; 2012, N 26, art. 3442, 3446).

Informations sur les personnes que j'ai choisies qui, conformément à la clause 5 de la partie 3 de l'article 19 de la loi fédérale du 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sur les bases de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie", peuvent recevoir des informations sur ma santé ou sur la santé d'un enfant dont je suis le représentant légal (barrer inutilement)

_____________________ Ivanov Sergueï Yurievitch, 89020000001 ________________________

NOM COMPLET. citoyen, numéro de téléphone de contact

Signature personnelle ____________________Ivanova Elena Ivanovna _____________________

(signature) (nom complet d'un citoyen ou représentant légal d'un citoyen)

Signature personnelle ___________________ Petrova Olga Ivanovna _____________________

(signature) (nom complet du travailleur médical)

"__20 __" ___avril ___2016 G.

(date d'émission)

Exemple de remplissage de l'IDS par une personne de plus de 15 ans

Annexe N 2

Par arrêté du Ministère de la Santé

Fédération Russe

Institution budgétaire de l'État des soins de santé du territoire de Perm

"Dispensaire médical et physique"

Le consentement volontaire éclairé à une intervention médicale est une confirmation documentaire du patient ou du représentant légal des droits et intérêts de recevoir une assistance en temps opportun par le biais d'une intervention chirurgicale ou conservatrice. Cette formalité est nécessaire, comme dans le cas de la prescription d'un traitement antibiotique pour un enfant, lorsque l'accord parental est requis pour ce type d'assistance. Selon la loi fédérale n° 323 de la nouvelle édition de 2018 "Sur les bases de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie", le patient doit dans certains cas donner une autorisation écrite pour effectuer des opérations.

Le consentement volontaire éclairé aux types d'interventions médicales vous permet de protéger le médecin des conséquences lorsque l'opération peut avoir une issue désastreuse. En permettant à un établissement médical d'effectuer un certain nombre de mesures prévues par la description de poste régulière du médecin, le patient se condamne au succès et au rétablissement, soit à des mesures urgentes qui peuvent lui sauver la vie, soit à une tentative de faire quelque chose qui est requis pour le salut. Dans d'autres cas, lorsqu'un état d'urgence l'exige, le médecin a le droit, sans tenir compte de l'avis des proches et du patient lui-même, d'opérer un citoyen, en se référant à la déontologie du médecin.

D'un autre côté, sans l'autorisation informative d'un patient ou d'un parent, beaucoup pensent que le personnel médical agit à ses risques et périls. Vaut-il la peine de parler de code moral, alors que parfois une vie peut être sauvée, et que le patient ou ses proches ne sont pas d'accord sur le droit d'un citoyen de se battre pour la chance du salut ? Il existe un certain nombre de relations réglementées entre les deux parties d'un éventuel conflit, et cela se reflète dans la loi "Sur les bases de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie".

Les principales dispositions sont les suivantes :

1. Une personne qui n'a pas atteint l'âge de la majorité est tenue d'informer le personnel médical de son âge. Si l'intervention d'un médecin, une opération est requise, le consentement écrit d'un parent ou tuteur est requis sur la base de la partie 5 de l'art. 47 et partie 2 de l'art. 54 de cette loi de la Fédération de Russie. Autrement dit, vis-à-vis de l'enfant, les parents sont responsables de sa vie et de son salut. Si les parents ne souhaitent pas que les opérations soient pratiquées, ils doivent également en informer l'autorité médicale en rédigeant un refus. C'est leur droit, cependant, dans des cas exceptionnels, les médecins peuvent contacter la police pour clarifier les circonstances. Il convient de noter que le refus illégal d'assistance est une infraction pénale contre la santé d'un enfant. Ayant reçu un refus, le médecin, n'ayant aucune autre possibilité d'aider, n'accepte pas le patient en raison de l'impossibilité de sauver une vie.
2. Le consentement écrit des parents peut également être requis pour le traitement de la toxicomanie d'un mineur lorsque la loi et le statut social du patient l'exigent. Supposons que son comportement soit considéré comme socialement dangereux pour les autres, alors les parents signent un consentement au traitement ou contrôlent eux-mêmes le processus. Cependant, une sortie non autorisée ne peut pas être autorisée - le médecin est obligé d'enregistrer l'enfant et d'informer l'établissement d'enseignement que ce citoyen a besoin d'une aide d'urgence urgente dans le domaine de la réadaptation des toxicomanes. L'intoxication toxique, qui peut affecter la vie, doit être éliminée par le médecin et ensuite seulement commencer le traitement. Les mesures d'urgence sont exécutées sans le consentement des parents sur la base de l'article 9 de la loi fédérale.
3. Si un parent de personne à charge ou d'adulte ne souhaite pas recevoir de soins médicaux, les conséquences possibles qui peuvent survenir si l'intervention médicale est refusée lui sont expliquées de manière simple et claire, parfois par écrit. Elle explique également les complications qui peuvent résulter de la fourniture intempestive de soins médicaux d'urgence. Toutes les conséquences pouvant survenir après les interventions sont également indiquées - cela est nécessaire pour que la personne comprenne et sache que même après des manipulations par le médecin ou au moment de leur mise en œuvre, des événements imprévus peuvent survenir. Le médecin s'assure contre les situations non assurées.
4. Si les parents représentent les intérêts d'enfants de moins de 14 ans, refusent une aide d'urgence, le personnel médical peut appeler la police ou soumettre des documents au tribunal pour clarifier les circonstances de l'affaire. Les représentants légaux des intérêts de l'enfant seront tenus de fournir des explications sous une forme accessible devant le tribunal ou lors de la procédure préliminaire aux autorités de tutelle, si les arguments sont considérés comme valables, ils se réservent le droit d'agir à leurs risques et périls , en contactant par exemple un organisme privé. Si cela ne se produit pas, les parents seront reconnus coupables d'entrave à l'assistance à l'enfant sur la base du Code pénal de la Fédération de Russie.

La liste des types de manipulations est établie et approuvée par l'arrêté de la Fédération de Russie de 2011 FZ-48 article 6724. La nouvelle édition est entrée en vigueur en juin 2013, qui dit qu'après avoir choisi un certain type d'intervention, un citoyen est fourni avec un modèle de formulaire de demande avec droit de signature, c'est-à-dire le consentement à l'adoption des mesures médicales prescrites pour son traitement. Dans certains cas, il peut partiellement accepter un certain nombre de mesures prises et indiquer également une liste typique de changements - par exemple, la présence d'une réaction allergique à des médicaments contenant un élément artificiel. Il devra être remplacé afin que, avec le reste des médicaments, il n'y ait pas de déséquilibre et qu'ils fonctionnent harmonieusement et harmonieusement les uns avec les autres.

Un citoyen peut consentir à l'intervention d'un médecin, sans l'autorisation duquel il est impossible de réaliser une opération ou d'autres types d'actions planifiées, à l'exception d'un certain nombre de cas. Tous les types sont indiqués dans les documents internes du personnel médical conformément au formulaire réglementaire n ° 1 (DOW).

Cette liste est un document ouvert et peut être obtenue pour examen par tout patient hospitalisé et suivant un traitement dans un établissement particulier. Le non-respect des règlements et des chartes internes confine à la responsabilité administrative.

A titre exceptionnel, un représentant-interprète peut être nécessaire, par exemple, lors d'un traitement à l'étranger, pour établir le contact avec le médecin traitant :

1. Pour commencer, vous devez choisir un établissement médical qui effectue tel ou tel type d'intervention.
2. De plus, pour la mise en œuvre de ce type de service, un spécialiste dans ce domaine est sélectionné.
3. Il est obligé d'expliquer au patient combien de temps il faudra pour l'opération, la rééducation, quelles sont les conséquences possibles.
4. Si le patient est d'accord, il signe un accord volontaire d'interventions médicales sous la forme n°2.
5. Pour dresser un refus, le patient remplit le formulaire n° 3, qui fait foi dans d'éventuels conflits ultérieurs.

Le médecin a également le droit de refuser un patient en traitement s'il ne dispose pas du matériel approprié pour le diagnostic, des connaissances et d'un ensemble de médicaments pour démarrer le traitement. Vous ne pouvez pas refuser en raison de l'absence d'une politique si un citoyen s'adresse à une institution de l'État. Dans une clinique privée, un système d'identification personnelle peut fonctionner, après quoi les mesures possibles au moment de l'enregistrement du patient seront effectuées.

En règle générale, les principaux types d'interventions sont :

1. Fourniture de soins sanitaires et médicaux pour le traitement initial et d'urgence dans un établissement médical. Réglementé par le règlement ФЗ-№390 de 2012.
2. Fournir un traitement d'urgence pour l'intoxication humaine sur la base de la loi fédérale n° 323 de 2011.
3. Prestation de soins médicaux d'urgence sous forme d'hospitalisation sur la base de la loi fédérale n° 48 de 2011.
4. Sur la base de la loi fédérale n° 54 de 2012 (nouvelle édition) - fourniture d'une assistance opérationnelle d'urgence aux enfants de moins de 16 ans avec le consentement des parents sans leur présence.

Il est à noter que l'enfant a le droit de bénéficier d'une assistance en tant que mineur, si les parents sont au travail ou à l'étranger. Ainsi, le droit des autres parents n'est pas requis s'il existe un lien avec les parents. Sinon, il faut confirmer par écrit le consentement à l'opération, par exemple, pour le petit-fils, s'il est possible de venir signer tous les papiers. Ce moment légal est considéré comme un salut pour les médecins lorsque des conséquences graves surviennent et que les parents considèrent le personnel médical comme coupable de la mort d'êtres chers.

En cas de litiges et de situations conflictuelles, une autopsie peut être ordonnée en justice pour établir la cause du décès. Si le médecin est coupable, il sera sévèrement puni pour ne pas avoir fourni une assistance appropriée. Il en va de même pour les urgences, lorsque l'autorisation des citoyens n'est pas requise et que les médecins refusent d'assumer la responsabilité de sauver la vie d'une personne.

Quand le consentement éclairé est-il requis ?

Il existe un certain nombre de cas où des soins médicaux urgents sont nécessaires et une personne ne peut pas en bénéficier, non pas en raison de l'absence d'une police d'assurance maladie.

Bien sûr, il est préférable de connaître à l'avance les symptômes existants de la maladie, cependant, une personne éloignée de la médecine ne peut pas toujours comprendre pourquoi elle ne subit pas de chirurgie pour le moment :

1. Le consentement doit être donné oralement lors de la collecte de l'anamnèse - la procédure de prise en compte des plaintes, des symptômes. Si la maladie est déclenchée, le patient doit être interrogé pour identifier les syndromes dynamiques.
2. La palpation du patient est autorisée dans des cas exceptionnels, mais le consentement est requis si percussion, auscultation, rhinoscopie, pharyngoscopie, laryngoscopie indirecte, toucher vaginal, toucher rectal sont nécessaires. Ces procédures sont facultatives et visent uniquement à dresser un tableau complet de l'inspection. Plus il est complet, ainsi que les tests donnés aux malades, plus il devient clair, plus le patient est malade.
3. Études anthropométriques - par exemple, un enfant doit mesurer la circonférence de la poitrine, le poids, la taille des parties du corps. Si la mère ne réussit pas l'examen à la clinique locale, elle doit accepter de « aborder » l'enfant. Dans le même temps, les normes d'étiquette sont respectées - selon la Charte, il est permis d'approcher les bébés après les normes sanitaires de sécurité (couvre-chaussures, lavage des mains, gants, masque).
4. La thermométrie est également incluse dans la liste des manipulations nécessitant une autorisation. Si une personne est admise dans le département, après avoir signé un permis pour un certain nombre d'actions, puis mesurer la température, passer des tests est déjà autorisé dans le cadre d'un établissement médical.
5. La tonométrie est une procédure permettant de mesurer la pression à l'intérieur de l'œil. Il est permis d'effectuer la manipulation avec l'autorisation du patient, s'il est venu consulter un ophtalmologiste. Dans la clinique pour de telles actions, l'autorisation des parents est requise, car généralement les mères avec enfants viennent chez le médecin pour un examen de routine. Les adultes sont orientés vers des cliniques spécialisées où l'autorisation n'est pas requise en raison de la symptomatologie perçue du traitement.
6. Examens non invasifs des organes de l'audition et de la vision. Toutes les actions doivent être menées strictement sur la base du consentement donné du citoyen.
7. Examen du système nerveux humain - vous ne pouvez pas simplement mener des recherches dans ce domaine. Sinon, lors de l'utilisation de certaines techniques, il est possible de ne pas détecter la maladie existante, mais de perturber son effet et l'évolution de la maladie.
8. Recherche en laboratoire - clinique, biochimique, virologique, bactériologique et immunologique. Si la mère est venue pour une vaccination de routine, elle est obligée de consentir ou de refuser d'effectuer une telle manipulation.
9. Techniques d'examen fonctionnel, qui incluent également l'électrocardiographie. Pendant son séjour à l'hôpital, la patiente est obligée de donner un accord complémentaire sur la surveillance artérielle/quotidienne d'électrocardiogramme, de spinographie, de cardiotocographie pour les femmes enceintes.
10. La radiographie et la fluorographie pour les personnes de plus de 15 ans, comme l'échographie, sont réalisées avec un consentement oral volontaire. Il peut s'agir d'une entrée dans le journal patient. Un examen Doppler est possible avec un consentement écrit.
11. L'introduction de médicaments intramusculaires, intraveineux et sous-cutanés, même prescrits par un médecin, se fait avec le consentement écrit des patients. Même s'il est nécessaire d'administrer le médicament à temps et que le patient dort, il faut le réveiller et lui demander la permission d'effectuer de telles actions en relation avec sa santé.
12. Massothérapie. Il ne s'agit pas de palpation, mais d'un effet direct sur le corps humain, et un consentement écrit est nécessaire pour être convaincu de sa santé, notamment lorsqu'il s'agit de massothérapie pour bébé.

Si l'enfant est en bonne santé, les parents n'envisagent pas du tout de le vacciner, le médecin a le droit de contacter les autorités de tutelle - l'absence de vaccin sans interdiction sur la base d'indications médicales équivaut à une augmentation des chances de contracter des maladies graves.

Si le médecin va vacciner l'enfant, et a le consentement de la mère, avant qu'il ne soit effectué lors du test de Mantoux, il est obligé d'informer le parent des conséquences possibles et seulement après cela effectuer une vaccination d'essai pour détecter les allergies réactions. Le test Diaskin est administré par voie intradermique, par conséquent, les réactions allergiques et les manifestations d'instabilité de la température corporelle sont inévitables. Pour sauver la vie, l'enfant doit être testé deux fois pour voir la dynamique de la réaction.

Certaines institutions exigent un accord volontaire éclairé pour les interventions médicales. Un échantillon de consentement volontaire éclairé à une intervention médicale est fourni ci-dessous :

Sur la base de la liste des RF NZ au moment du choix d'un médecin et d'un établissement médical pour fournir une assistance appropriée :

Je, _____________ (nom complet), ____________ (date de naissance), enregistré à ____________, donne mon consentement écrit pour :

Mise en œuvre des interventions nécessaires et d'urgence, qui sont indiquées dans le présent règlement. Je comprends les conséquences possibles qui peuvent arriver, mais je ne refuse pas le traitement prescrit. J'accorde également au médecin traitant le droit d'accomplir des actes juridiques relatifs à ma santé et à ma vie afin de me préserver et de me sauver.

Le médecin ______ (nom complet du médecin) a expliqué les objectifs et les modalités d'assistance, ainsi que leurs conséquences, la probabilité de complications en l'absence d'assistance. Je sais que je peux les refuser ou exiger leur cessation en cours de traitement, sauf dans les cas précisés dans la partie 9 de l'art. 20 ФЗ-№323 du 21 novembre 2011.

Les signatures des parties et la date du document étaient le __________.

Ce document est établi directement avec le médecin qui est autorisé de garde ou par la nature de ses capacités et responsabilités à effectuer des manipulations à l'égard des citoyens malades qui sont inscrits dans un hôpital ou pour un cours de traitement et de réadaptation dans un établissement médical .

Si les services fournis par le médecin ne reflètent pas pleinement les possibilités d'effectuer des opérations et des traitements :

• le patient peut refuser des services ;
• exiger de changer de médecin pour un autre;
• sinon, si cela est prévu par accord.

En règle générale, les enfants admis dans les unités de soins intensifs et les hôpitaux pour enfants n'ont pas besoin d'une autorisation parentale pour recevoir des soins médicaux. Cependant, dans un certain nombre de cas, si les types d'interventions peuvent entraîner des conséquences irréparables, des complications, alors les parents sont informés, mis au courant, et alors seulement une décision est prise sur la poursuite du traitement.

Les patients peuvent également émettre un refus de certains types de services médicaux s'ils ne sont vraiment pas vitaux, mais entraînent des complications graves, après quoi une hospitalisation et une rééducation urgentes sont nécessaires.

Parfois, cela s'applique aux opérations non planifiées par l'institution, et les proches ou les parents ont peur de l'"urgence" de l'aide, car même cela peut ne pas sauver, mais conduire à la mort:

1. Ayant donné son consentement, il est peu probable que l'autopsie indique la culpabilité objective du médecin.
2. De nombreux citoyens refusent de « vivre » jusqu'à un point critique et de ne pas partir à cause d'une maladie incurable avant la date prévue.

Refus de tous les types d'interventions médicales possibles spécifiés par la présente loi de la Fédération de Russie, lors du choix d'un médecin et d'un établissement médical pour recevoir des soins médicaux d'urgence. Convenu et lu par moi, écrit et compilé de ma propre main, je comprends et rends compte que le refus peut nuire à ma santé, mais en raison de mes préjugés subjectifs personnels, non basés sur les spécificités de la médecine, j'assume la responsabilité des conséquences de ce qui se passe, je ne souhaite pas recevoir cette institution ______________ manipulation en rapport avec ma santé, psychologique ou physiologique. Je demande par cette application de me reconnaître comme patient déchargé, afin qu'à l'avenir toutes les maladies soient de ma responsabilité.

Je, _____________ (nom complet), ____________ (date de naissance), enregistré à ____________, en fournissant ___________ (nom des services) à ___________ (nom de la clinique), refuse les manipulations suivantes, sur la base de la loi fédérale n° 390, enregistré par le ministère de la Justice de la Fédération de Russie en date du 05.05.2012 # 24082 (rayer inutilement).

_________________ (nom de l'intervention).

______________________________________________ (explications).

_______________________________ (avis du médecin).

Le médecin _____________ a expliqué sous une forme accessible l'essence et les méthodes d'assistance, ainsi que leurs conséquences, y compris la probabilité de complications si l'assistance n'est pas fournie, la possibilité de complications et les résultats attendus de l'inaction ou des actions. On m'a expliqué et il est clair que lorsque des facteurs de risque surviennent, des conséquences graves pour moi peuvent survenir. Par conséquent, je refuse la nécessité de procéder à ______________ (nom de l'intervention), confirmant le fait avec ce refus conformément à la loi fédérale.

Signature des parents).

Signature ___________ (nom complet du médecin).

Date d'enregistrement _______.

Même après un tel refus, la personne peut donner un accord volontaire pour l'intervention, dont un échantillon est présenté ci-dessus. Ils n'ont pas le droit de le refuser si le citoyen s'adresse à nouveau à un établissement médical.

Chaque année, selon les statistiques nationales du ministère de la Santé, 76% des personnes refusent les services. Sur 2 677 personnes, seulement 3 signeront cet accord. Certains des autres seront « d'accord » avec un médecin pour obtenir une consultation extraordinaire. En règle générale, un simple bilan de santé, une palpation, un examen ou une échographie ne constituent pas une menace, c'est pourquoi de nombreux médecins ne demandent même pas aux patients le consentement pour exercer leurs fonctions directes.

Il n'y a que des cas exceptionnels concernant l'échographie, et ceux-ci incluent les femmes enceintes :

• le nombre maximum d'examens autorisé est réduit à 10 ;
• le nombre minimum ne peut pas être inférieur à 3 ;
• avant le rendez-vous, la femme doit informer le médecin de l'échographie.

Par exemple, une situation typique est lorsqu'une femme est enceinte de 30 semaines avec une douleur lancinante aiguë à l'hôpital d'urgence. Pancréatite suspectée due à la position fœtale. Une échographie est nécessaire, mais il y a 3 jours, elle devait subir un examen programmé. Est-il acceptable de répéter l'examen du son ? Non, sans son consentement, le médecin ne peut accepter qu'un refus écrit, établissant la cause de la douleur par palpation et autres moyens, car un examen répété peut affecter négativement l'état du fœtus. L'exposition de l'embryon n'est sûre qu'au poste de contrôle douanier et lors de l'enregistrement auprès des compagnies aériennes. Les machines à ultrasons sont équipées d'un faisceau puissant, qui peut provoquer un échange accru de la forme cellulaire et émettre la réaction du corps de la mère, comme le rejet du fœtus.

Il y a des cas où le consentement des patients n'est pas requis, mais cela devrait également être appris des lois :

1. Indications d'examens d'urgence antérieurs qui indiquent une menace pour la vie du patient. Si l'état de la personne ne permet pas d'exprimer la volonté de consentement ou de refus, le médecin a le droit, sur la base de la partie 2 de la présente loi, d'appliquer un certain nombre de mesures urgentes.
2. Si des maladies existantes sont trouvées qui sont dangereuses pour les autres.
3. Personnes atteintes de troubles mentaux.
4. Les personnes qui ont commis des atrocités contre la santé et la vie d'autrui.
5. Au moment de l'examen médico-légal, qui affecte le champ des recherches psychiatriques au PND (dispensaire neuropsychiatrique).

Sur la base des données, le patient ne peut pas accuser le médecin d'inconduite, car les cas sont des mesures urgentes pour sauver des vies humaines.

Par exemple, une ambulance a amené les victimes de l'explosion dans un lieu public. Un enfant de 5-7 ans s'est avéré avoir besoin d'une aide urgente, l'identité n'a pas été établie. Des blessures graves par éclats d'obus, une transfusion sanguine et une intervention chirurgicale d'urgence sont nécessaires pour retirer les éclats d'obus et suturer les lacérations. Une opération n'est pas exclue pour éliminer les parties étrangères qui ont pénétré dans le corps. Si l'on passe du temps à chercher des parents, des tuteurs, le médecin perdra le temps imparti pour sauver l'enfant. Dans de telles situations, une consultation de médecins n'est même pas convoquée, mais une intervention chirurgicale imprévue est effectuée, ce qui aidera le patient à survivre ou conduira au même résultat que celui attendu en cas d'échec des soins médicaux.

Il n'est pas non plus jugé nécessaire d'exiger le consentement des parents, ou d'accepter un refus si un enfant d'âge préscolaire ou scolaire passe par une commission médicale spécialisée pour être affecté à un jardin d'enfants ou à un camp d'été. Il s'agit d'une procédure de test naturelle, qui vise à déterminer et à établir le niveau de santé d'un enfant pour son admission dans un établissement d'enseignement préscolaire ou une école. De nos jours, il s'agit d'une procédure obligatoire, puisque tous les enfants doivent subir des vaccinations, des examens annuels et des examens de routine par les médecins de famille.

Désaccords entre parents

Il existe une règle tacite - le médecin est obligé d'informer les deux parents de l'état de l'enfant. Si l'un d'eux est "pour", l'autre est "contre" - l'intervention médicale est effectuée sans contestation. Si le deuxième parent n'est pas disponible, est divorcé, vit séparément avec le patient, alors toute la responsabilité de l'IDS incombe au premier parent. Dans la pratique médicale, il n'y a pas de problèmes, puisque le père et la mère comprennent l'importance des services fournis. Si cela contredit la loi, les normes éthiques et les principes de moralité, les droits de l'enfant sont violés, alors celui qui donne son consentement assume l'entière responsabilité des conséquences. Toutes les valeurs sont affichées dans l'annexe à l'établissement d'enseignement préscolaire - support de documentation pour la gestion des services médicaux.

Dans ce cas, une consultation de médecins peut être convoquée - le médecin-chef est tenu d'informer les chefs de service des éventuels aspects juridiques qui suivent l'intervention. Dans de rares cas, un inspecteur des autorités de tutelle est invité à examiner la question des droits de l'enfant.

Lorsque des complications surviennent dans les cas décrits ci-dessus, le deuxième parent ne peut pas participer au processus de choix de la punition pour le premier parent, car il n'était pas présent au moment où la maladie de l'enfant a été établie et ne pouvait pas connaître à l'avance l'issue correcte de événements. Dans les cas les plus déplorables, une autopsie est pratiquée pour établir la cause du décès.

Ce moment comprend plusieurs étapes :

1. Demande de révision du rapport médical.
2. Rédaction d'une réclamation pour déterminer une issue défavorable de traitement.
3. Si les idées fausses du médecin, reflétées dans les antécédents médicaux, sont révélées, un examen systématique et complet continue d'établir des complications qui pourraient avoir été causées par un traitement incorrect, qui a provoqué un arrêt cardiaque.
4. L'erreur médicale peut être prise en compte dans l'évaluation médico-légale des actes de tout le personnel.
5. L'absence de négligence ne signifie pas la légalité des actions - la négligence et l'ignorance sont autorisées.
6. Une erreur de diagnostic peut provoquer d'autres traitements incorrects.
7. Les violations tactiques sont des indications incorrectes pour la chirurgie.
8. Une erreur technique conduit le plus souvent à la nomination du mauvais traitement, au cours duquel la maladie progresse, et il n'y a aucun conservatisme du tout.

En outre, des symptômes atypiques latents de la maladie apparaissent qui ne peuvent pas être diagnostiqués en raison de l'état du patient ou pour des raisons indépendantes - la position des calculs rénaux, la dissimulation des pathologies, la localisation du fœtus dans l'utérus, l'effet de l'anesthésie au niveau du moment de l'examen des battements et du rythme cardiaques.

Les maladies les plus difficiles à diagnostiquer sont : la pneumonie chez les enfants de 1 à 4 ans, les granulomes de la peau et des muqueuses (du domaine de la dentisterie), lorsqu'il est impossible de déterminer l'étendue de l'infection par radiographie, l'arythmie cardiaque - la dynamique n'établit pas d'écarts par rapport à la norme et rarement lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent. Il convient de dire que le moins de violations et d'erreurs médicales ont été enregistrées dans le domaine de la chirurgie non programmée.

Malgré le grand nombre de méfiances et de retours négatifs de la part des patients, la médecine d'urgence « fonctionne » mieux que la chirurgie planifiée. Cependant, dans les deux domaines de travail, il n'est pas possible de dire à l'avance quel sera le résultat. Pendant l'opération, un dysfonctionnement peut survenir et personne n'est à l'abri de l'échec "typique" à supporter la charge sur le corps.

Lors de l'application du document, il convient de garder à l'esprit que l'ordonnance du ministère de la Santé de la Russie du 20.12.2012 N 1177n a approuvé la procédure de consentement volontaire éclairé à une intervention médicale et de refus d'intervention médicale en rapport avec certains types d'interventions médicales , ainsi que la forme des documents.

Ordonnance de la FMBA de la Fédération de Russie du 30 mars 2007 N 88 « Sur le consentement éclairé volontaire à une intervention médicale » (avec les « Instructions pour remplir les formulaires de consentement éclairé volontaire »)

Annexe N 3

Approuvé par

Par ordre de la FMBA de Russie

AGENCE FÉDÉRALE MÉDICALE ET BIOLOGIQUE TsMSCh / MSCh / KB / INSTITUT _________________________ Consentement volontaire éclairé pour intervention chirurgicale, incl. transfusion sanguine et ses composants JE SUIS ________________________________________________________________ (nom, prénom, patronyme - en toutes lettres) ____________ année de naissance, domicilié à l'adresse : ___________ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Cette section du formulaire est remplie uniquement pour les personnes qui n'ont pas atteint │ âgé de 15 ans, ou citoyen handicapé : I, passeport : ______, │ │ Émis par : ________________________________________________________ │ │Je suis un représentant légal (mère, père, parent adoptif, │ Tuteur, aidant naturel) d'un enfant ou d'une personne reconnue │ incapable : ________________________________________________ │ │ (nom complet d'un enfant ou d'un citoyen frappé d'incapacité -│ complètement, année de naissance) │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ être en traitement (examen, accouchement) dans le service __________________________________________________________________ (nom du département, numéro de chambre) __________________________________________________________________ Je donne volontairement mon consentement pour me conduire (représenté) : opérations : ________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (nom de l'intervention médicale) et demander au personnel de l'établissement médical de le mener. Je confirme que je connais (se familiarise) avec le personnage prochaine opération à moi (représenté). j'ai été clarifié et je Je comprends les caractéristiques et le déroulement du traitement chirurgical à venir. - Cela m'a été expliqué et je suis conscient que pendant l'opération ils peuvent des circonstances imprévues et des complications surviennent. Dans un tel Dans ce cas, j'accepte (accepte) que le déroulement de l'opération puisse être modifiés par les médecins à leur discrétion. - J'ai été prévenu (averti) des facteurs de risque et je comprends que l'opération est associée au risque de perte de sang, à la possibilité complications infectieuses, troubles cardiovasculaires et d'autres systèmes vitaux de l'organisme, involontairement atteinte à la santé et même une issue défavorable. - J'ai été prévenu (prévenu) que dans certains cas, ils peuvent des réopérations sont nécessaires, incl. en relation avec d'éventuelles complications postopératoires ou avec des particularités de l'évolution maladies, et j'y donne mon consentement. - J'ai informé le médecin de tous les problèmes, liés à la santé, y compris les manifestations allergiques ou l'intolérance individuelle aux drogues, environ toutes les blessures que j'ai subies (représentées) et que j'ai connues, opérations, maladies, incl. le portage de l'infection par le VIH, hépatite virale, tuberculose, infections sexuellement transmissibles par, sur les facteurs environnementaux et de production de la physique, nature chimique ou biologique qui m'affecte (représenté) au cours de la vie, pris médicaments, précédemment effectué des transfusions sanguines et ses composants. A fourni (signalé) des informations véridiques sur l'hérédité, ainsi que la consommation d'alcool, de drogues et des agents toxiques. - Je sais que la perte de sang est possible pendant la chirurgie et ________ Je donne mon consentement à la transfusion de sang de donneur ou d'auto (propre) sang et ses composants. - Je _______________ j'accepte (accepte) d'enregistrer le déroulement de l'opération le supports d'information et démonstration aux personnes formation exclusivement médicale, scientifique ou pédagogique fins, en tenant compte de la préservation du secret médical. - J'ai eu la possibilité de poser des questions sur le diplôme les risques et les avantages de la chirurgie, incl. transfusions donneur ou auto (propre) sang et/ou ses composants et un médecin m'a donné des réponses claires. - J'ai lu (familié) et suis d'accord (d'accord) avec tout paragraphes de ce document, dont les dispositions m'ont été expliquées, Je comprends et donne volontairement mon consentement à ___________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ---- "__" ___________ Année 20__ Patient / signature légale | X | représentant ---- Signé en ma présence : ---- Médecin ___________________________________________ (signature) |X | (fonction, nom, prénom) ---- VOIR DIFFUSION DU FORMULAIRE REMARQUE: Consentement à une intervention médicale pour les personnes qui ne sont pas ont atteint l'âge de 15 ans, et les citoyens reconnus dans le juridiquement incompétent, donner à leurs représentants légaux (parents, parents adoptifs, tuteurs ou gardiens) indiquant Nom complet, données du passeport, relation après le message informations sur les résultats de l'examen, la présence de la maladie, son diagnostic et pronostic, modalités de traitement, risque associé, les options possibles d'intervention médicale, leurs conséquences et les résultats du traitement. En l'absence de représentants légaux, la décision sur l'intervention nécessite une consultation, et s'il est impossible de recueillir consultation - médecin traitant directement (de garde) suivi par notification du médecin-chef / chef du CMSC / MSC / KB / Institut, et en week-ends, jours fériés, soirs et nuits - médecin de garde responsable et représentants légaux.

Le consentement éclairé volontaire pour une intervention médicale, dont nous considérerons un échantillon dans le matériel, doit respecter une certaine forme et doit être obtenu avant la prestation de soins médicaux.

Que faut-il considérer lors de l'élaboration d'un tel échantillon? Pourquoi le formulaire de consentement ne peut-il pas être raccourci ? Comment délivrer un document pour un enfant ?

Voir et télécharger dans l'article des formulaires prêts à l'emploi d'IDS pour différents types d'interventions.

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L'article contient 8 exemples de consentements pour différents types d'interventions médicales à télécharger. A la fin de l'article, une recommandation vidéo sur les formulaires et règlements pour la délivrance d'un IDS de l'avocat Alexei Panov.

Sous quelle forme le consentement est-il obtenu

L'IDS du patient pour intervention médicale, dont un échantillon est présenté dans notre matériel, doit être obtenu par les agents de santé auprès de patients soumis à plusieurs conditions :

• Le formulaire de consentement est toujours écrit, il n'est pas permis de le recevoir oralement.
• Un patient d'un établissement médical qui est informé d'une intervention médicale doit signer en personne.
• Il est permis de donner le consentement d'un proche du patient dans les cas spécifiés par le législateur.

Tous les prestataires de soins de santé doivent être informés de la manière dont ils doivent obtenir le consentement volontaire à une intervention médicale. Un modèle de document au niveau du ministère de la Santé n'a pas été approuvé.

Cela est dû au fait qu'il existe de nombreuses options pour la prestation de services médicaux et qu'il n'est pas possible de rassembler toutes les exigences dans un seul document.

Caractéristiques d'un tel consentement :

• un professionnel de la santé doit obtenir l'autorisation des parents d'un enfant de moins de 15 ans ;
• les parents agissent en tant que représentants légaux de l'enfant;
• lors de l'organisation de divers types d'interventions médicales, il suffit de recevoir de l'un des parents de l'enfant;
• si un différend est né entre les parents et que l'un d'eux s'oppose à la fourniture de services médicaux, le conflit est résolu par les autorités de tutelle ;
• si les parents ne parviennent pas à un consensus, ils doivent régler le différend devant les tribunaux. L'institution médicale ne s'immisce pas dans ce différend.

Le consentement volontaire éclairé aux types d'interventions médicales utilisées pour les enfants mineurs est souvent difficile à obtenir si les parents sont divorcés.

Très souvent, les parents sont en conflit les uns avec les autres et les agents de santé sont dans une situation difficile.

Ce qu'un avocat doit savoir dans de telles situations :

• si les parents sont divorcés, mais qu'aucun d'entre eux n'est privé de ses droits parentaux, ils ont le même droit de recevoir des informations sur le déroulement du traitement de leur enfant. Peu importe avec qui d'entre eux l'enfant vit actuellement;
• si l'un des parents s'adresse à un médecin pour obtenir des informations sur la santé de l'enfant, il ne peut être nié ;
• L'IDS, dont un échantillon est utilisé dans un établissement médical, s'applique également à tous les représentants légaux. Vous ne pouvez pas leur refuser de fournir les informations demandées - c'est une condition importante pour qu'ils soient informés. Une exception est lorsque le comportement d'un parent menace la vie et la santé d'un petit patient, il peut être refusé. Il peut annuler ce refus en justice.

Où inscrire le nom complet du mineur dans le formulaire de consentement volontaire éclairé

Le consentement à l'intervention médicale (formulaire pour mineurs) a été approuvé sous une forme approximative dans l'arrêté du Ministère de la Santé n°1177n du 20/12/2012.

Texte du bouton

Puis-je m'inscrire anonymement ?

Le législateur ne donne pas de réponse exacte à la question de savoir si les soins médicaux peuvent être dispensés de manière anonyme. D'une part, l'assistance anonyme n'est pas illégale. Le dépistage anonyme de l'infection par le VIH est autorisé.

Ceci est déterminé par SP 3.1.5.2826-10 "Prévention de l'infection par le VIH". De plus, des services médicaux payants sont fournis de manière anonyme (partie 5 de l'article 84 de la loi n° 323-FZ), si cela n'est pas interdit par la loi. Regardez les explications de l'expert sur ce sujet dans le System Chief Physician, lisez la recommandation >>

Le consentement éclairé volontaire à une intervention médicale 323 FZ permet aux institutions médicales de se développer de manière indépendante.

Dans le même temps, de nombreuses organisations, souhaitant simplifier la forme du formulaire, le rendent très court et peu informatif.

D'un point de vue formel, cela ne contredit pas la législation actuelle.

Cependant, l'avocat de l'établissement médical doit comprendre qu'une telle approche menace de sanctions de la part des autorités de contrôle, puisque dans ce cas l'établissement médical n'en profite pas pour se protéger des points de vue suivants :

• L'IDS pour intervention médicale, dont la forme est réduite au minimum, ne permet pas de déterminer si le patient a reçu toutes les informations sur l'intervention à venir. Rappelons que la sensibilisation est le signe clé du consentement volontaire ;
• la forme abrégée du document ne permet pas d'évaluer si le patient a reçu les informations nécessaires sous une forme accessible et compréhensible.

Comment éviter cette situation : Développer un consentement éclairé pour une intervention médicale, dont un échantillon contiendra toutes les informations nécessaires sur les différents types de services médicaux.

En outre, il existe d'autres raisons pour lesquelles un consentement volontaire éclairé est requis pour le type d'intervention médicale :

1. La présence du consentement aux soins médicaux est l'un des critères de qualité des soins médicaux. Si le document ne répond pas aux critères de contenu informatif, cela se reflétera dans l'examen de la qualité des soins médicaux et pourra être considéré comme un défaut.
2. Lors des inspections par les compagnies d'assurance, l'absence de consentement sera considérée comme un défaut important - en conséquence, l'établissement médical peut ne pas être payé pour les services médicaux ou le paiement peut être réduit.

Il y a des moments où une organisation médicale a le droit d'effectuer une intervention médicale sans le consentement du patient. Une telle intervention médicale ne viole pas le droit du patient à son intégrité (physique) personnelle et le droit à une notification préalable.

Une intervention médicale sans IDS est réalisée :

• en cas d'urgence pour éliminer la menace qui pèse sur la vie d'une personne et si son état ne permet pas d'exprimer sa volonté ou s'il n'existe pas de volonté légale ;
• vis-à-vis des personnes souffrant de maladies qui présentent un danger pour autrui ;
• en ce qui concerne les personnes souffrant de troubles mentaux graves ;
• en ce qui concerne les personnes qui ont commis des actes socialement dangereux (crimes) ;
• lors de la conduite et (ou) d'un examen psychiatrique médico-légal.

Dans d'autres cas, le refus d'un patient de délivrer un IDS peut entraîner le refus légal d'un organisme médical de lui fournir des services médicaux. Cependant, il existe des situations dans lesquelles il est conseillé à une organisation médicale de prodiguer des soins médicaux à un patient sans délivrer d'IDS, plutôt que de le lui refuser. Nous parlons d'une situation où un patient insiste catégoriquement sur une intervention médicale, mais refuse de signer les documents pertinents. Dans une telle situation, bien sûr, un acte sur le refus du patient de délivrer un IDS devrait être rédigé, indiquant les raisons d'un tel refus et indiquant dans l'acte que le patient lui-même insiste pour une intervention médicale. Cela est dû au fait qu'à l'avenir, il peut s'avérer que le patient n'était pas en lui-même de douleur, de peur (autres raisons) et ne pouvait pas comprendre le sens de ses actions et être guidé par elles, que d'une simple vague de agression contre l'élément bureaucratique des soins médicaux, il n'a pas été en mesure de se rendre compte de leur comportement. Chacune de ces situations doit être évaluée par un médecin sur une base individuelle, et la décision d'effectuer une intervention médicale sans IDS doit être prise avec soin et de manière raisonnable.

Procédure d'intervention médicale sans le consentement du patient

Cas d'intervention médicale sans le consentement du patient	Qui prend la décision	Procédure de prise de décision
une intervention médicale est nécessaire en cas d'urgence pour éliminer la menace pour la vie humaine et si l'état du patient ne permet pas d'exprimer sa volonté ou s'il n'y a pas de représentants légaux (dans les cas établis par la loi); intervention médicale auprès de personnes souffrant de maladies mettant en danger autrui	médecin traitant (s'il est impossible de réunir une consultation de médecins)	Si la décision est prise directement par le médecin traitant (de garde), le médecin traitant introduit une telle décision dans le patient. Le médecin traitant doit ensuite informer les responsables de l'organisation médicale, le patient (son représentant) de l'intervention médicale.
intervention médicale pour les personnes souffrant de troubles mentaux graves; intervention médicale auprès de personnes ayant commis des actes socialement dangereux (crimes);	Rechercher	La procédure d'intervention médicale est déterminée par le Code pénal de la Fédération de Russie et le Code de procédure pénale de la Fédération de Russie, ainsi que par RF Loi du 02.07.1992 n° 3185-1« Sur les soins psychiatriques et les garanties des droits des citoyens dans leur prestation »
Lors de la réalisation d'un examen médico-légal et (ou) d'un examen psychiatrique médico-légal	Rechercher	La procédure d'intervention médicale est déterminée par le Code de procédure civile de la Fédération de Russie, le Code de procédure pénale de la Fédération de Russie, ainsi que la loi fédérale du 31 mai 2001 n° 73-FZ "Sur la médecine légale d'État Activité d'expert dans la Fédération de Russie"

pour non-respect des obligations d'informer les patients sur les services médicaux conformément à la législation de la Fédération de Russie, en particulier pour défaut de délivrance de formulaires de consentement ou refus des patients d'interventions médicales. Le défaut de délivrer un IDC peut être considéré comme une violation (clause 5 a., C. Résolutions du gouvernement de la Fédération de Russie du 16 avril 2012 n° 291"Sur l'autorisation des activités médicales"), ce qui entraînera une offensive conformément aux parties 3, 4 de l'art. 14.1 du Code administratif de la Fédération de Russie.

Aussi, une telle violation peut être qualifiée simplement de violation de l'article 28 Résolutions du gouvernement de la Fédération de Russie du 04.10.2012 n° 1006"Sur l'approbation des règles pour la prestation de services médicaux rémunérés par les organisations médicales", qui entraînera une responsabilité administrative conformément à l'art. 14.8 du Code administratif de la Fédération de Russie.

Une organisation médicale peut être tenue pour responsable de ne pas avoir fourni d'informations, ainsi que d'avoir fourni des informations inexactes ou insuffisantes conformément au Code civil de la Fédération de Russie et à la loi de la Fédération de Russie du 07.02.1992 n° 2300-1 "sur la protection des Droits du consommateur". Le patient a droit à des informations inexactes ou insuffisantes sur le service médical, quelle que soit la faute de l'organisation médicale (art. 1095 du Code civil de la Fédération de Russie, art. 12 ZoZPP). En outre, la fourniture de soins médicaux sans IDS peut être un critère de préjudice illégal (chapitre 59 du Code civil de la Fédération de Russie).

1. Budarin G.Yu., Ertel L.A. Réalisation du droit des citoyens au consentement volontaire et éclairé dans le cadre de la législation en vigueur de la Fédération de Russie // Droit médical. 2013. N° 4. P. 30 - 34.