Syphilis tertiaire : symptômes, diagnostic et traitement. Syphilis tertiaire et ses manifestations chez l'homme et la femme Les principaux signes caractéristiques de la maladie

La syphilis est une maladie infectieuse qui affecte les muqueuses, la peau, ainsi que les systèmes osseux, cardiovasculaire et nerveux du corps. La maladie est généralement divisée en trois stades, dont le dernier est la syphilis tertiaire. Elle se développe à la 7e année d'infection en l'absence de traitement approprié de la maladie à un stade précoce ou de diagnostic trop tardif.

Particularités

Le stade tertiaire de la syphilis se développe en raison d'une insuffisance ou d'un manque de traitement pour les stades initiaux de la maladie. Elle s'accompagne de la formation d'infiltrats ou de granulomes dans les muqueuses, la peau et les organes internes d'une personne. Les granulomes qui en résultent provoquent la destruction des tissus. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, il existe une forte probabilité de complications graves, y compris la mort.

Aujourd'hui, ce type de syphilis est extrêmement rare. La plupart des cas de la maladie sont détectés tôt. La syphilis tertiaire peut se développer en raison d'une mauvaise utilisation des médicaments prescrits par un médecin ou d'un dosage insuffisant.

La syphilis se développe à la suite de l'activité vitale du tréponème pâle. Ces micro-organismes vivent dans des espaces intercellulaires, des vaisseaux sanguins ou des fibres nerveuses. Le plus souvent, la maladie touche des personnes souffrant d'alcoolisme ou de maladies chroniques. Le groupe à risque comprend également les jeunes enfants et les personnes âgées.

Plusieurs facteurs contribuent au développement de la maladie :

• Conditions de vie défavorables d'une personne.
• La présence de blessures ou de maladies chroniques.
• Immunité réduite en raison d'une maladie prolongée.
• Surcharge mentale et physique constante.
• Alimentation inappropriée ou insuffisante.

La maladie se développe assez rapidement. Par conséquent, il est important de prendre les mesures appropriées dès que possible.

Noter! Selon les statistiques, la maladie touche le plus souvent les personnes âgées de 20 à 30 ans. Le nombre d'hommes et de femmes est à peu près égal.

Syphilis cutanée et ses symptômes

La forme la plus courante de la maladie est la syphilis cutanée. Elle se caractérise par la formation de syphilides, qui se trouvent sous la peau. Il existe les types suivants de telles formations:

• Grumeleux.
• Gommeux.
• Érythème.

Chacune de ces formations a ses propres caractéristiques et est localisée dans différentes parties du corps. En fonction de cela, les symptômes de la syphilis tertiaire seront également déterminés.

Syphilides tubéreuse

Ce sont de petits nodules situés sous la peau. Leur diamètre ne dépasse pas 7 mm. Le plus grand nombre de telles formations est observé dans les membres, le bas du dos, le visage, la tête ou le dos. Ces syphilis ont une teinte brun rougeâtre. Après la guérison de certaines syphilides, de nouvelles peuvent se former à leur place.

Au tout début de la maladie apparaissent de minuscules nodules dont le diamètre ne dépasse pas 3 mm. Peu à peu, ils commencent à augmenter en taille. Au fil du temps, des ulcères apparaîtront à leur place. Après la guérison, les cicatrices restent.

Les experts distinguent plusieurs types de syphilides tuberculeuses :

• Groupé. Les formations s'emboîtent étroitement les unes aux autres, mais en même temps, elles ne se fondent pas en un seul tout. Un groupe ne comprend pas plus de 40 nœuds. Souvent, ces groupes forment de longues chaînes qui peuvent être fermées en cercle. Ces syphilides se trouvent dans la zone du visage, du dos et des membres inférieurs.
• Serpen. Les nodules apparaissent séquentiellement. Ceux qui existaient avant sont marqués. De telles formations occupent une surface impressionnante de la peau. Une cicatrice en mosaïque se forme au centre de la lésion. De petites cicatrices se forment progressivement autour d'elle.
• Nain. Leur formation est observée 15 ans après le début de la maladie, lorsque commence la période tertiaire tardive de la syphilis. De petites formations arrondies d'une teinte rouge se forment à la surface de la peau. Ils sont regroupés en figures ressemblant à des papules de syphilis secondaire. Les ulcères ne se forment pas sur le site de la syphilis. Après la guérison, des cicatrices peuvent se former, qui s'estompent avec le temps.
• Diffuser. C'est la forme la plus rare de la syphilis cutanée. La syphilis formée peut être localisée dans n'importe quelle partie du corps, mais le plus souvent sur les mains et la plante des pieds. Plusieurs nodules fusionnent progressivement en une seule zone d'infiltration, qui a une teinte rougeâtre et une forme ovale. Le diamètre d'un tel site ne dépasse pas 10 cm, ils ne sont jamais divisés en tubercules séparés. Des fissures profondes peuvent se former à la surface d'une telle zone, ce qui provoque des douleurs.

Noter! Dans certains cas, la syphilis tertiaire peut affecter la psyché humaine. Souvent, le patient éprouve des accès de rage, de dépression et même de paranoïa. Dans un tel moment, il est important de ne pas laisser la victime seule.

Syphilides gommeuses

Les formations gommeuses sont plus grosses. Ils sont de couleur rouge foncé. Ils adhèrent étroitement au tissu sous-cutané. Une telle syphilis provoque une douleur intense. Les syphilides gommeuses apparaissent souvent seules.

Les syphilides sont le plus souvent localisées au sternum, aux cuisses, aux membres supérieurs, aux organes génitaux. Les formations nouvellement apparues sont de taille similaire à un pignon de pin. Ils peuvent être facilement déplacés sous la peau. L'épithélium sur le tubercule devient rouge foncé. Une tache de lilas est perceptible au centre. Plus tard, un ulcère apparaît à sa place. À sa base se trouve une tige nécrotique dont la décharge entraîne l'apparition d'une cicatrice.

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Dans certains cas, les gommes peuvent passer sans ulcération. Dans une telle situation, après avoir réduit le nœud, il est complètement remplacé par un tissu dense.

Érythème

L'érythème ou la roséole tertiaire est considérée comme la manifestation la plus rare de la syphilis tertiaire. C'est une tache rose pâle. Ces taches peuvent se regrouper. Ils se replient en diverses formes géométriques allant de 5 à 15 cm.

Le plus souvent, un érythème peut être observé sur les fesses, le bas du dos, l'abdomen ou le dos. En règle générale, ils apparaissent toujours au même endroit. Ces zones peuvent se décoller avec le temps.

Neurosyphilis

Si le foyer de l'infection se trouve dans les tissus du cerveau, tout le système nerveux est endommagé. Avec cette forme de syphilis tertiaire, les symptômes dépendront de la forme de la maladie :

• Méningite. Cette forme se développe cinq ans après l'infection. Des formations gommeuses commencent à se former autour des vaisseaux du cerveau. La maladie s'accompagne d'une augmentation significative de la température corporelle, de maux de tête sévères, de vertiges, de vomissements et de nausées, une personne réagit douloureusement à la lumière vive. Si le nerf auditif est impliqué, une perte auditive importante se produit.
• Méningoencéphalite. Cette forme de la maladie peut se développer même 30 ans après l'infection. Le plus souvent, il est observé dans le sexe fort. Dans ce cas, les mêmes symptômes apparaissent, cent et avec la forme méningite de la maladie. En plus d'eux, des troubles mentaux apparaissent. Une personne peut être tourmentée par des hallucinations, des attaques d'agression non motivées.
• Tabes dorsales. Avec ce type de maladie, les cornes de la moelle épinière sont touchées. Dans ce cas, les membres peuvent perdre leur sensibilité, une atrophie musculaire se produit, la vision diminue et le processus de miction et de défécation est perturbé. Souvent accompagnée de lésions vasculaires. Il existe trois stades de cette forme de la maladie:
  • Névralgique. Elle se caractérise par des douleurs lancinantes dans les membres inférieurs, de nature paroxystique. La douleur peut être ressentie dans l'estomac et les intestins.
  • Ataxique. Il se manifeste par une démarche tremblante et incertaine. La condition est aggravée si une personne marche les yeux fermés.
  • Paralytique. Les réflexes tendineux disparaissent, le tonus musculaire diminue, les pupilles ne répondent plus à la lumière.
• Paralysie. Dans le même temps, tous les signes de démence se manifestent, une personne peut perdre les compétences quotidiennes les plus simples. Souvent, cette forme de syphilis est associée au tabes dorsalis.
• Vasculaire. Un processus inflammatoire apparaît dans la membrane des petites artères. Elle conduit à la formation de caillots sanguins. En conséquence, la lumière des vaisseaux se rétrécit à des valeurs critiques, certaines zones du cerveau commencent à se ramollir. Cette forme de la maladie est fréquente chez les jeunes hommes. Les principaux signes d'une telle lésion sont des maux de tête, des vertiges, des crises qui ressemblent à des crises d'épilepsie. Si le traitement de la syphilis tertiaire de cette forme est commencé à temps, le pronostic est favorable.

Noter! Dans certains cas, la neurosyphilis peut être latente. Les signes de la maladie ne sont détectés que lors d'un examen médical.

La défaite de l'appareil ostéoarticulaire

La manifestation de la syphilis tertiaire sous la forme de lésions des articulations et des os se produit rarement. Les gommes apparaissent dans les os plats ou dans la diaphyse des gros os tubulaires. Les formations se trouvent souvent dans les os du crâne, de l'humérus et du cubitus, du tibia. La gomme peut être concentrée dans le périoste, la substance spongieuse ou corticale. Il existe plusieurs types de maladie :

• Périostite. Elle se caractérise par des douleurs osseuses qui s'aggravent la nuit. A la palpation, on constate une tuméfaction. Si un traitement approprié n'est pas effectué, des bosses ou des épaississements se forment sur le site du gonflement, qui sont visibles sur les radiographies.
• Ostéopériostite. Le processus inflammatoire prend naissance dans le périoste. Plus tard, il va à l'ensemble du tissu osseux. Dans ce cas, une personne est tourmentée par de graves crises de douleur ennuyeuse, qui deviennent particulièrement insupportables la nuit. À la palpation, un gonflement est ressenti dans la région du périoste, qui se développe ensuite en excroissances rugueuses avec des dépressions en forme de couteau. La probabilité d'ulcération est élevée.
• Ostéomyélite. Cette forme de syphilis tertiaire est due au fait que la gomme est concentrée dans la substance osseuse. L'inflammation se propage rapidement à la moelle osseuse. Le processus peut également se dérouler dans l'ordre inverse. Les principaux symptômes sont la fièvre et la douleur.

La syphilis tertiaire peut également affecter les articulations. Dans ce cas, l'hydrarthrose, l'arthrose, l'arthralgie se développent. Une douleur intense apparaît qui n'est pas associée au mouvement.

Noter! Les symptômes articulaires peuvent persister même après un traitement approprié. Le soulagement est apporté par la prise de médicaments contenant de l'iodure de potassium.

Syphilis viscérale

Ce type de syphilis tertiaire peut avoir les conséquences les plus graves. L'apparition de formations gommeuses peut être observée dans tous les organes internes. Dans le même temps, de graves dysfonctionnements se produisent dans le métabolisme. Le plus souvent, la maladie affecte le système cardiovasculaire ou le foie.

L'aortite est l'une des manifestations de cette forme de syphilis. Dans ce cas, des foyers d'infection apparaissent dans la membrane aortique. Plus tard, ils sont déplacés par le tissu conjonctif. Le problème peut s'accompagner d'une vasoconstriction importante du cœur, d'un anévrisme ou d'une insuffisance valvulaire aortique.

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Dans les premiers stades, la maladie peut être asymptomatique. Plus tard, des symptômes similaires aux manifestations de la maladie coronarienne apparaissent. Des sensations douloureuses apparaissent dans la région de la poitrine, des souffles cardiaques.

La syphilis peut également affecter le foie. Cette forme de la maladie se manifeste souvent entre 35 et 50 ans. Il existe quatre formes de ce problème :

• Hépatite gommeuse focale. Les parties périphériques du foie sont principalement touchées. Les gencives sont localisées sous la capsule hépatique, ce qui entraîne une modification de la taille des organes.
• Hépatite interstitielle. Des processus pathologiques surviennent autour des lobes du foie.
• Hépatite miliaire.
• Hépatite épithéliale chronique.

L'hépatite avec syphilis présente des symptômes similaires. Des sensations douloureuses apparaissent dans l'hypochondre, une personne souffre de nausées, la sclérotique jaunit et le fonctionnement normal des intestins est perturbé. Le diagnostic est rendu difficile par le fait que la symptomatologie se manifeste simultanément à partir de plusieurs organes.

Techniques diagnostiques

Il est possible de déterminer le stade tertiaire de la syphilis après un examen et un interrogatoire approfondis du patient, ainsi que des mesures diagnostiques appropriées. Lors d'une enquête auprès d'une personne, un spécialiste doit découvrir les symptômes du problème et les mesures qui ont été prises plus tôt. Au cours de l'examen, le médecin détermine la présence de manifestations de la maladie. À ce stade, il est important de les distinguer correctement de la tuberculose, des mycoses et d'autres maladies.

Parmi les principales techniques de diagnostic, les suivantes sont utilisées:

• Tests de laboratoire d'échantillons de sang. Une analyse non tréponémique est effectuée en premier. Après cela, une étude tréponémique est également réalisée pour le contrôle. C'est la seule façon de faire un diagnostic précis.
• Examen bactérioscopique. Des échantillons prélevés dans les ganglions lymphatiques ou au fond des ulcères sont vérifiés pour rechercher des traces de tréponème.
• Examen du liquide céphalo-rachidien. Un tel examen est effectué si une neurosyphilis est suspectée. Une teneur accrue en protéines, monocytes et lymphocytes dans l'échantillon est détectée.

Ce n'est qu'après un diagnostic complet qu'un spécialiste sera en mesure de poser un diagnostic fiable. Sur cette base, un programme de traitement compétent sera développé à l'avenir.

Traitement de la maladie

Il est nécessaire de commencer le traitement le plus tôt possible. Ce n'est que dans ce cas qu'une guérison réussie est possible. La principale technique thérapeutique est l'utilisation de médicaments contenant de la benzalpénicilline. Grâce à cela, le travail des organes et des systèmes internes est ajusté. Si le patient présente une manifestation d'une réaction allergique aux antibiotiques de la série des pénicillines, ils sont remplacés par la doxycycline, la ceftriaxone ou l'amoxicilline. Dans de rares cas, il existe une allergie à tous les antibiotiques. Dans une telle situation, des médicaments du groupe des macrolides sont utilisés pour le traitement. Un bon résultat est donné par l'utilisation de Summamed, Josamycin, Clarithromycin.

Si la syphilis tertiaire ne s'accompagne pas de lésions des organes internes, les méthodes suivantes d'utilisation des antibiotiques à base de pénicilline peuvent être utilisées:

• Sel de pénicilline novocaïne utilisé. Il est administré à doses égales 4 fois par jour pendant 28 jours. Après les deux premières semaines, une pause est prise pendant 14 jours. Après cela, la prise du médicament est reprise.
• Le spécialiste prescrit de la pénicilline hydrosoluble. Il est également injecté dans le sang du patient 4 fois par jour pendant 28 jours. Si nécessaire, le traitement est répété, mais la procaïne-pénicilline est déjà utilisée. Il est administré pendant 10 jours.
• Procaïne-pénicilline. La durée du traitement avec un tel médicament est de 20 jours. Après cela, une pause de dix jours est faite, après quoi l'utilisation du médicament est reprise pendant 10 jours supplémentaires.

Si la maladie s'accompagne de lésions des organes internes, un traitement complexe de la syphilis tertiaire est effectué. Les techniques suivantes peuvent être appliquées :

• Les deux premières semaines, une étape préparatoire est effectuée, au cours de laquelle le patient se voit prescrire de la tétracycline ou de l'érythromycine. Après cela, la pénicilline est administrée au patient pendant 28 jours.
• Après la phase préparatoire avec l'utilisation de tétracycline ou d'érythromycine, le traitement est effectué avec l'utilisation de sel de pénicilline novocaïne.
• À la fin de la phase préparatoire, le traitement est effectué à l'aide de procaïne-pénicilline.

Le traitement de la neurosyphilis est également effectué à l'aide de médicaments antibactériens de la série des pénicillines. Six mois après la fin du traitement principal, des tests de laboratoire répétés sont effectués. C'est le seul moyen de contrôler le succès de la thérapie.

Des médicaments spécifiques et leur dosage sont déterminés par un spécialiste en fonction de la forme et de la gravité de la maladie. Parfois, il est nécessaire d'appliquer plusieurs cures pour obtenir un résultat.

Noter! Si des ganglions gommeux se trouvent dans le cerveau ou la moelle épinière, alors la prednisalone est prescrite simultanément avec une antibiothérapie. Cela améliore l'efficacité des antibiotiques et réduit la probabilité que les symptômes se reproduisent.

En moyenne, le traitement de la syphilis tertiaire prend de deux mois à plusieurs années. Tout dépendra des complications apparues et de la sensibilité du patient aux médicaments utilisés. Pendant le traitement, il est conseillé au patient de refuser les rapports sexuels sans utiliser de préservatif. Il est nécessaire de subir périodiquement un examen préventif.

La syphilis, même dans la dernière phase, peut être guérie. Plus tôt vous commencez le traitement, plus vous avez de chances de réussir votre guérison. Soyez toujours attentif à votre santé et consultez votre médecin dès les premiers symptômes désagréables.

L'infection est causée par la bactérie treponema pallidum. La source de l'infection est une personne infectée par la syphilis.

De nos jours, le tertiaire, ou le tardif, est extrêmement rare. Elle affecte principalement les patients qui n'ont pas terminé ou n'ont pas terminé le cours du traitement. Cette forme de syphilis n'est pratiquement pas contagieuse. Cependant, la maladie peut être mortelle.

Les principaux moyens de contracter la syphilis

Il existe plusieurs voies d'infection:

1. Dans 90 % des cas, la maladie se transmet par tout type de contact sexuel.
2. Avec une transfusion sanguine d'un donneur infecté.
3. D'une mère infectée à son bébé pendant la grossesse et l'allaitement.
4. Par la salive.
5. Lors de l'utilisation d'une seringue.
6. Grâce à des instruments médicaux.

La plus grande menace vient des patients atteints. Les patients atteints de syphilis tertiaire infectent rarement les autres. Pour que la maladie commence à se développer, il suffit que quelques bactéries pénètrent dans la zone endommagée de la peau ou de la plaie.

Chez un patient infecté, un tréponème pâle se trouve dans le liquide céphalo-rachidien, la salive, le sperme masculin, la lymphe, les larmes et le lait maternel.

Concept de syphilis tertiaire

La syphilis est une maladie vénérienne infectieuse dont les symptômes dépendent du stade de développement.

La maladie évolue en plusieurs étapes :

• dure de deux à trois mois. A ce stade, le patient développe un chancre dur dans la zone d'infection;
• secondaire la période dure de trois à quatre ans. À ce stade, le corps du patient est recouvert d'une éruption cutanée;
• à syphilis tertiaire l'infection pénètre profondément à l'intérieur et affecte les organes internes, le cerveau et les os. Cette période survient environ sept ans après l'infection.

Facteurs conduisant au développement de la syphilis tertiaire

• l'infection s'est produite dans l'enfance ou la vieillesse;
• pas commencé le traitement à temps;
• le patient n'a pas terminé le traitement ;
• changement fréquent de partenaires sexuels;
• immunité sévèrement réduite;
• toutes sortes.

La syphilis tertiaire est mortelle dans la moitié des cas. Cela est dû au fait que pendant cette période, les tissus dans lesquels se trouvent les granulomes sont détruits et comprimés.

Symptômes de la syphilis tertiaire

Avec cette forme de la maladie, presque tous les systèmes et organes humains sont touchés.

La maladie peut se développer pendant des décennies. Pendant cette période, le patient peut perdre l'ouïe, la vision et même perdre la raison.

La syphilis tertiaire peut être active ou latente.

Les principaux signes caractéristiques de la maladie:

Diagnostic de la syphilis tertiaire

La maladie est diagnostiquée sur la base du tableau clinique et des résultats des tests de laboratoire :

Au cours du traitement, des spécialistes surveillent l'état du corps du patient. Des tests biochimiques, des analyses d'urine et de sang, un ECG et une échographie sont régulièrement effectués.

Après la fin du traitement, le patient est observé pendant encore cinq ans... Si pendant cette période le patient ne présente aucun symptôme de la maladie, on considère que la personne est en parfaite santé.

La syphilis tertiaire est un stade très avancé. Le traitement ne fera que ralentir l'effet sur le corps et augmenter l'espérance de vie. Une récupération complète à ce stade est presque impossible.

Sans traitement de la syphilis tertiaire, la vie d'une personne infectée est coupée en deux et se termine par une mort douloureuse.

Complications de la syphilis tertiaire

Dans environ 25% des cas, sur fond de complications, la mort survient. Au troisième stade, presque tous les organes vitaux sont détruits.

Pour une maladie vénérienne, la syphilis se caractérise par trois stades d'évolution, et le dernier (tertiaire) est le plus sévère en termes de manifestations cliniques et de symptômes.

Chez chaque patient, les manifestations de l'infection syphilitique sont très diverses; à différentes années de vie, différentes manifestations d'infection apparaissent. Cependant, la dernière période de la maladie se caractérise par un état de troubles prononcés du fonctionnement de tous les organes et systèmes internes du corps.

Le dernier stade tertiaire de la maladie survient lorsque l'infection dure de cinq à huit ans.

Actuellement, la syphilis tertiaire survient chez 60% des patients qui n'ont pas reçu de traitement spécifique auparavant, et chez 15% des patients qui n'ont pas suivi l'intégralité du schéma thérapeutique pendant le traitement.

Il convient également de noter que la période tertiaire la plus courante de l'infection syphilitique survient chez les patients qui n'ont pas du tout suivi la régularité des examens médicaux. Les cas avancés de la maladie surviennent chez des patients qui n'ont jamais été observés par des médecins et qui n'ont pas subi de tests de dépistage appropriés au cours des 5 à 10 dernières années.

De nos jours, les vénéréologues sont extrêmement attentifs à l'examen des patients présentant un tableau clinique prononcé de la syphilis. Ceci s'explique par le fait qu'à un stade ultérieur, la thérapie est longue et coûteuse.

Chaque année, les vénéréologues découvrent de nouvelles méthodes efficaces, même à des stades plus avancés. Dans cet article, nous répondrons à toutes les questions les plus fréquemment posées aux médecins pour savoir s'il est possible de guérir complètement la syphilis tertiaire avec une détection tardive, combien coûte le traitement de cette forme d'infection dans les cliniques modernes et comment traiter la syphilis tertiaire est recommandé par des vénéréologues expérimentés.

Les symptômes de la syphilis tertiaire sont des symptômes cutanés graves, des complications graves des organes internes, des pathologies neurologiques. Avec une évolution prolongée et une inaction de la part du patient, l'infection tréponémique est mortelle.

Un signe typique du dernier stade de la maladie est la syphilide tertiaire - phoques et granulomes dans tous les tissus et organes. Ces formations ne se remarquent que sous la forme de zones de phoques sous la peau, qui au toucher ressemblent à des bosses ou à des nœuds, totalement indolores au toucher ou à la pression.

Les syphilides grumeleuses sur la peau se présentent sous la forme d'élévations pouvant atteindre un centimètre et se distinguent également par leur couleur - une légère nuance rouge ou bordeaux.

Ces granulomes nodulaires peuvent apparaître progressivement sous la peau un à un. Cependant, ils ne fusionnent pas en un conglomérat commun.

Au fur et à mesure que le compactage progresse, une nécrose tissulaire au centre est observée et la transition vers un défaut ulcératif. Après la guérison de ces ulcères, des marques de cicatrices restent souvent sur le corps du patient, avec ou sans un bord de pigmentation. Avec de grandes zones de syphilis, des zones de cicatrices en mosaïque se forment sur la peau, qui sont clairement visibles lorsqu'elles sont examinées par un médecin.

En outre, dans le contexte d'une reproduction prolongée de l'infection tréponémique dans les tissus des organes internes, des structures osseuses ou du tissu conjonctif, telles que des formations gommeuses tertiaires, apparaissent. Ces gencives ressemblent d'abord à un sceau sous la forme d'un nœud sous la peau ou au niveau des articulations grandes ou petites. Le plus souvent, ces formations sont uniques, moins souvent multiples, peuvent être localisées à la fois au niveau des membres supérieurs ou inférieurs, et sur le visage.

Lorsqu'ils ressentent la gencive syphilitique, les patients ne ressentent ni douleur ni inconfort. Pendant les premières semaines, ces formations nodulaires sont mobiles sous la peau. Cependant, à mesure que la taille de la gencive augmente, elles se développent étroitement avec les tissus environnants. Au fil du temps, les zones gommeuses deviennent plus molles au centre, un trou apparaît à travers lequel le contenu est séparé, semblable à une gelée ressemblant à de la gelée. Après la libération de tout le contenu, le défaut de l'ulcère se développe progressivement et une cicatrice sous la forme d'une cicatrice reste sur la peau.

Complications de la syphilis tertiaire

Dans le contexte d'une lésion rapidement progressive de tous les organes et tissus internes au cours de la période tertiaire, les gommes syphilitiques apparaissent non seulement sur la peau, mais également sous la peau dans les fibres, le cartilage, les os, les vaisseaux sanguins et les muscles.

Dans le contexte des lésions des tissus muqueux, il existe une évolution compliquée prolongée des maladies inflammatoires de la cavité nasale et de la bouche, du larynx et du pharynx. Les symptômes ressemblent à un nez qui coule et à un mal de gorge, avec une destruction progressive du cartilage de la cavité nasale et une inflammation aiguë des amygdales et du pharynx. Avec des dommages aux structures osseuses et cartilagineuses de la cavité nasale dus à une infection syphilitique, les patients présentent un affaissement et des déformations du nez, des saignements constants et une suppuration.

Les cas actuels de syphilis tertiaire ont été observés après une infection pendant plus de dix ans.

C'EST IMPORTANT A SAVOIR !

Ces patients sont le plus souvent admis dans les unités de soins intensifs des hôpitaux avec une pathologie grave du cœur et des vaisseaux sanguins, des crises cardiaques et une inflammation de l'aorte et du muscle cardiaque, avec une altération du débit sanguin cérébral, une ischémie et des attaques d'accident vasculaire cérébral, ou avec des symptômes neurologiques graves.

Avec des dommages au système digestif, des cas graves de gastrite avec des ulcères rompus à l'estomac sont observés. Si les os et le cartilage des membres inférieurs et supérieurs sont touchés, les patients se présentent avec une ostéomyélite ou une ostéoporose, une inflammation des os ou des fractures dues à une fragilité excessive.

Il n'est pas surprenant qu'en relation avec les symptômes étendus d'une maladie telle que la syphilis tertiaire, le diagnostic consiste en un examen complet et complet du patient.

Comment diagnostique-t-on la syphilis tertiaire?

Le traitement de la syphilis tertiaire n'est développé qu'après un examen attentif. Tout d'abord, des tests de laboratoire sont effectués pour identifier l'infection tréponémique et interroger le patient pour connaître la durée de l'infection.

Pour la recherche, le sang est utilisé et au moins trois tests sont effectués. La réaction de dépistage de Wasserman dans certaines conditions peut être négative, cependant, les tests RIF et RIBT pour la syphilis à un stade avancé sont positifs dans 94% des cas. De plus, des études de la fonction cardiaque et de l'état des vaisseaux sanguins, du foie et de l'estomac sont effectuées.

Avec des symptômes de lésions des structures nerveuses, une étude du liquide céphalo-rachidien et un encéphalogramme sont effectués. Si les éléments cartilagineux du nez sont endommagés, les cavités nasales, la cloison nasale, le pharynx et le larynx sont examinés avec des instruments spéciaux.

Bases du traitement

Assez souvent, vous pouvez entendre des questions de patients sur la façon dont un vénéréologue traite la syphilis tertiaire et si la maladie est traitée avec un traitement de dix ans ou plus.

Notez qu'à l'heure actuelle, tous les patients présentant une infection tréponémique confirmée reçoivent un traitement sérieux, tandis qu'en cas d'évolution prolongée de la maladie, le traitement est plus long. ... Sur la base des résultats des analyses de sensibilité, au moins 2 médicaments sont utilisés au choix.

Le plus souvent, l'érythromycine ou la tétracycline sont utilisées pour le traitement, et leurs dérivés, qui sont ensuite remplacés par de fortes doses de pénicillines.

Pendant le traitement, une surveillance obligatoire des indicateurs de la fonction hépatique et rénale, une surveillance du cœur et de l'état général du patient est effectuée. En outre, pour renforcer les propriétés du système immunitaire, des préparations de complexes à base de plantes, des formulations de vitamines et de minéraux sont présentées.

En cas de complications dues au travail des organes internes, d'altération de la digestion et de la motilité intestinale, de processus inflammatoires dans les organes respiratoires, de troubles de la mémoire et de manifestations de lésions cérébrales, un traitement symptomatique sous le contrôle d'analyses est indiqué.

On demande souvent aux parents et amis des patients si la syphilis tertiaire est traitable au stade des manifestations cliniques prononcées de la maladie. Nous répondons qu'à notre époque, les vénéréologues ont la possibilité de fournir un traitement même au stade des manifestations tertiaires de la maladie, cependant, le traitement dans ce cas est indiqué depuis longtemps, strictement dans les murs d'un établissement médical et sous la surveillance de spécialistes expérimentés.

Vous ne devriez pas prendre le risque et vous engager dans un traitement à domicile, car le risque de décès dans la syphilis tertiaire est extrêmement élevé. Actuellement, vous ne pouvez obtenir des garanties de traitement efficace et de soins médicaux qualifiés que lorsque vous vous tournez vers de vrais professionnels.

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PRENEZ RENDEZ-VOUS:

Le processus pathologique de la syphilis passe par trois étapes et, dans la plupart des cas, il est diagnostiqué et guéri à la première et à la seconde.

Mais si la maladie est entrée dans le stade tertiaire, final, la défaite couvre tous les organes et systèmes. Quels sont les critères pour déterminer la forme tertiaire et si elle peut être guérie.

Pathogénèse

Le processus pathologique de la syphilis, une maladie vénérienne infectieuse grave, se déroule en plusieurs étapes.

La période initiale (primaire) passe à partir du moment de l'infection et dure de 10 jours à 3 mois avec la formation d'un chancre dur au site d'introduction du tréponème pâle.

Au stade secondaire suivant, qui peut durer jusqu'à 4 ans, des éruptions cutanées disséminées (éparpillées) apparaissent et tous les organes et systèmes sont connectés au processus infectieux.

Sans traitement adéquat, mais sous l'influence de l'immunité sur un antigène étranger, le spirochète pâle, formant des spores et des kystes, devient non virulent et la maladie entre dans une phase latente (latente) avec rémissions et rechutes.

La forme tertiaire se développe environ 7 ans après le début de l'infection.

Ses manifestations sont particulièrement sévères et dans la moitié des cas sont mortelles, mais en termes de fréquence des cas c'est une forme rare, puisque la vénéréologie moderne détecte et traite la maladie au stade primaire ou secondaire.

La photo montre à quoi ressemble la syphilis tertiaire.

Facteurs prédisposants et causes du stade tertiaire :

• thérapie antibactérienne et symptomatique inadéquate (traitement incomplet, dosage insuffisant des médicaments);
• pathologies concomitantes ;
• épuisement extrême de l'immunité;
• effets alcooliques ou narcotiques chroniques;
• sénile, âge des enfants.

À ce stade, la personne malade cesse d'être contagieuse pour les autres, car quelques souches de tréponème pâle, profondément ancrées dans les granulomes, meurent avec leur décomposition.

Symptômes de la syphilis tertiaire

La syphilis tertiaire se caractérise par une évolution ondulante : une période de latence prolongée est remplacée par de rares rechutes.

Le signe clinique principal de ce stade est l'apparition d'une gencive (ou syphilis tertiaire), une formation nodulaire locale indolore sans signe de processus inflammatoire aigu.

La gomme est située dans une zone limitée sous la peau ou les muqueuses, régresse lentement et est remplacée par du tissu cicatriciel.

Sans traitement, les syphilides tertiaires augmentent progressivement, au fil du temps, s'ouvrent et disparaissent spontanément, formant une ulcération et une déformation irréversible persistante. En plus de la peau et des muqueuses, les gencives peuvent affecter les structures osseuses voisines.

Les principaux signes de la syphilis tertiaire sont la syphilis formée. Selon les caractéristiques pathomorphologiques, ils sont humifères et grumeleux.

Syphilis tubéreuse

La gomme tubéreuse est un infiltrat dense noueux, hémisphérique ou plat jusqu'à 8 mm dépassant au-dessus de la peau ("noyau de cerise").

Dans la période tertiaire de la syphilis, les gencives sont localisées localement et de manière asymétrique, ne se confondent pas les unes avec les autres et chaque élément individuel peut être à différents stades de maturité.

Avec l'évolution de la maladie, après des processus nécrotiques, la gencive est résolue et, à la place de la syphilis tuberculeuse, une ulcération uniforme, légèrement inclinée et arrondie se forme, qui laisse une cicatrice avec une bordure hyperpigmentée sur la peau.

Des formations multiples, groupées mais non fusionnantes après résolution représentent une seule cicatrice en mosaïque.

Des éruptions cutanées répétées ne se forment jamais sur les zones modifiées.

Assez rarement, les syphilides tubéreuses existent sous d'autres formes :

1. Gomme rampante - la formation d'une seule cicatrice continue à partir d'éruptions cutanées rapprochées et périodiquement résolues.
2. Le site est la confluence d'éruptions naines - les syphilides dans une plaque continue.

Syphilide gommeuse

Les syphilides gommeuses sont très rarement multiples. Habituellement, il s'agit d'un seul nodule indolore qui se forme dans la couche adipeuse sous-cutanée et est localisé sur le front, dans le bas des jambes et des avant-bras, sur les articulations du genou ou du coude.

Au stade initial, la gomme reste mobile, non soudée aux tissus voisins. Par la suite, avec une augmentation de taille, il fusionne et un trou se forme à son point central, d'où s'échappe un liquide gélatineux.

Après cela, le trou s'élargit progressivement et un ulcère en forme de cratère avec une tige nécrotique au fond se développe à la place du nœud. Au fil du temps, il disparaît et une cicatrice rétractée en forme d'étoile se forme.

Localisation de la syphilis tertiaire

Les gencives syphilitiques peuvent se former n'importe où, mais le plus souvent elles sont localisées sur la membrane muqueuse du palais mou, de la langue, du pharynx et de la cavité nasale.

Au palais mou, la formation de gencive entraîne un épaississement et une décoloration de la muqueuse qui, après résolution, se transforme en un trou perforé.

En règle générale, la syphilis tertiaire dans la cavité nasale se manifeste par une gencive sur la cloison nasale. Avec la croissance de la gomme, les sécrétions muqueuses sont remplacées par des sécrétions purulentes. La respiration libre devient impossible à cause de la stagnation et du séchage en croûtes.

Après la résolution de la gencive, le septum osseux, constitué du vomer et de l'os ethmoïde, s'effondre.

Un tel défaut esthétique peut être vu dans toutes les illustrations et photos de patients ayant une forme tertiaire classique: un nez en forme de selle, aplati et déformé, un pont nasal large et déprimé.

La syphilis tertiaire de la langue peut se manifester sous deux formes :

1. Gomme simple. Les tissus de la langue se dessèchent, leur taille est considérablement réduite. Après désintégration, un degré extrême de nasalité apparaît, la mastication est difficile et une partie du morceau de nourriture pénètre librement dans la cavité nasale.
2. Glossite sclérosante. Elle se manifeste par des phoques diffus qui, après fusion, forment une gencive nodulaire continue qui, avec la progression, affecte l'ensemble du tissu muqueux et sous-muqueux de la langue, du périoste et de l'os. Le tissu cicatriciel hypertrophié modifie la configuration de la langue et augmente significativement son volume.

Dans le pharynx, la gencive est généralement localisée le long de la paroi arrière, provoquant une gêne et une douleur importantes lors de la déglutition.

Après la résolution de la gencive, les parois du pharynx se déforment et un message pathologique apparaît entre les cavités buccale et nasale.

Les manifestations cliniques générales sont non spécifiques : faiblesse, crises de palpitations et essoufflement, douleur modérée au site de formation des gencives.

Dans la forme tertiaire de la maladie, les organes internes, les structures osseuses, les articulations et les tissus nerveux sont touchés simultanément avec les muqueuses.

Statistiques de pertes :

• système cardiovasculaire - 85%;
• organes du tractus gastro-intestinal - 7%;
• tissu hépatique, poumons - 3%;
• autres organes - 5%.

Les formes compliquées et non traitées de la maladie sont mortelles dans 35% des cas au cours des deux premières années.

Comment la syphilis tertiaire affecte la psyché

Dans la forme primaire et secondaire de la maladie, des lésions cérébrales surviennent, et dans la forme tertiaire, le système nerveux central (neurosyphilis).

Divers changements morphologiques recouvrent les structures cérébrales, les vaisseaux, les membranes et conduisent à des troubles neuropsychiatriques sévères.

Le stade initial, pseudoasthénique, se manifeste par une faiblesse, des crises de maux de tête, de la fatigue et des performances réduites. Le patient commence à commettre des actes inhabituels pour lui, à faire preuve d'impolitesse, de manque de tact.

Une fois le tableau clinique aggravé : les troubles de la parole (parole floue, répétition de syllabes) augmentent, il y a une incertitude de la démarche, un vacillement, l'écriture devient illisible.

Dans 95% des cas, les patients de forme tertiaire présentent une démence mentale et un degré extrême d'instabilité mentale, qui se traduisent par une dépression, des accès de rage, une euphorie, une paranoïa, des hallucinations, des états crépusculaires de conscience, un étourdissement et des délires absurdes de grandeur.

La particularité des dommages mentaux au dernier stade: perception pathologique exceptionnellement lumineuse et colorée du monde environnant.

Programme de traitement

Le diagnostic de "syphilis tertiaire" peut être posé sur la base de données cliniques et de laboratoire. Méthodes de recherche:

• collection d'anamnèse;
• examen physique;
• Étude RIBT - réaction du degré d'immobilisation de l'agent causal du tréponème pâle;
• étude RIF - la réaction d'immunofluorescence pour la présence d'anticorps antitréponémiques;
• traitement d'essai;
• pour le diagnostic des lésions somatiques, un ECG, une échographie, une gastro- et pharyngoscopie, une radiographie pulmonaire, une ponction lombaire pour l'étude du liquide céphalo-rachidien sont effectués.

Le traitement de la syphilis tertiaire est effectué exclusivement dans des hôpitaux spécialisés.

La syphilis tertiaire, comme ses complications, n'est pas complètement traitée. Par conséquent, le traitement vise à améliorer la qualité de vie et à prévenir une nouvelle infection générale.

Des combinaisons d'agents bactériens de 4e et 5e générations en combinaison avec des préparations contenant de l'iode sont présentées.

Au cours des deux premières semaines, le patient se voit prescrire une cure de médicaments de la série érythromycine et tétracycline. Après avoir connecté les médicaments du groupe pénicilline, les agents symptomatiques.

La durée du cours, les posologies sont déterminées individuellement par le médecin traitant, en tenant compte de la durée de la maladie, du degré d'infection et de la gravité des complications, de l'âge et de l'état physique du patient.

La période tertiaire de la syphilis est facultative. Auparavant, la syphilis tertiaire se développait chez 5 à 40 % des patients non traités et mal traités. Récemment, la syphilis tertiaire est rarement enregistrée en raison d'un traitement plus efficace, d'événements de dispensaire, d'un pourcentage élevé de détection et de traitement des patients atteints de syphilis latente.

Dans le cours typique ("classique") de l'infection syphilitique, la période tertiaire de la syphilis se développe après la période secondaire. Dans le nombre écrasant de patients entre les périodes secondaire et tertiaire de la syphilis, une période de latence est observée, et seulement dans certains cas, la syphilis tertiaire suit directement la syphilis secondaire. Le plus souvent, la syphilis tertiaire se développe au cours de la 3e à la 5e année de la maladie, puis sa fréquence diminue progressivement et rapidement. Des cas de développement de manifestations cliniques de syphilis tertiaire, 50 à 60 ans après l'infection, sont décrits.

Le développement de lésions syphilitiques tertiaires est facilité par une diminution de la réactivité de l'organisme, des maladies générales graves et une intoxication chronique. Les traumatismes mécaniques, chimiques et thermiques de la peau provoquent également l'apparition de syphilides tertiaires. Distinguer la syphilis tertiaire active et la syphilis tertiaire latente.

Symptômes

Les manifestations cliniques de la syphilis tertiaire sont localisées, organe. Ils ne sont pas caractérisés par des changements prolifératifs, mais destructeurs. Ils laissent derrière eux des cicatrices ou une atrophie cicatricielle. Des lésions de la syphilis tertiaire sous forme de tubercules et de gencives peuvent se développer dans tous les organes et tissus, mais le plus souvent la peau, les muqueuses, les os, les systèmes vasculaire et nerveux et les organes internes sont touchés.

Si le patient n'indique pas la présence d'une syphilis précédemment transférée, il peut être assez difficile de déterminer la maladie. Les radiographies et les tests de laboratoire confirment le diagnostic de syphilis, mais dans ce cas, les tests peuvent être faussement négatifs. Il est donc préférable de se tourner vers des professionnels. Si vous présentez des symptômes de maladie des os ou des articulations et que les résultats des tests sont discutables, vous devez consulter un spécialiste avant d'être traité. La clinique de traumatologie et d'orthopédie de Moscou a acquis une bonne réputation auprès des patients et des médecins, principalement grâce à ses médecins, qui diagnostiquent et traitent quotidiennement les maladies du système musculo-squelettique.

Les syphilides de la peau de la période tertiaire sont des tubercules et des gommes, qui sont des granulomes infectieux pathohistologiquement chroniques. Ils ne diffèrent les uns des autres que par la taille - les tubercules - par la taille d'un grain de chanvre à un pois, une gomme - d'un pois à une noix, et par la profondeur d'occurrence - les tubercules - dans la peau elle-même, la gomme - dans la base sous-cutanée. Les éruptions cutanées de la syphilis tertiaire ne sont pas aussi nombreuses que les éléments de la période secondaire, se situent principalement d'un côté du corps, ont tendance à se regrouper, forment des infiltrats profonds et des ulcères. L'éruption cutanée ne provoque pas de sensations subjectives - douleur, démangeaisons.

Les patients atteints de syphilis tertiaire sont légèrement infectieux, ils ne sont pratiquement pas dangereux pour les autres.

Les ganglions lymphatiques de la syphilis tertiaire ne sont pas impliqués dans le processus. Les réactions sérologiques chez 35 à 40 % des patients atteints de syphilis tertiaire active sont négatives. Par conséquent, pour établir ou confirmer le diagnostic de syphilis tertiaire, il est nécessaire d'examiner le sang pour le RIF et le RIBT (réaction d'immunofluorescence et d'immobilisation du tréponème), qui sont positifs dans presque tous les cas de cette période de syphilis.

Lorsqu'il est examiné dans un champ sombre d'un microscope optique, il n'est pas possible de détecter des tréponèmes pâles. Cela peut s'expliquer par le fait qu'en raison de la manifestation de l'immunité infectieuse dans la syphilis tertiaire, les tréponèmes pâles sont extrêmement petits. Parallèlement à cela, une diminution du nombre de tréponèmes dans la syphilis tertiaire est également facilitée par la désintégration nécrotique des granulomes due à une sensibilisation tissulaire élevée.

Les tubercules de la syphilis tertiaire n'apparaissent pas tous en même temps, mais saccadés, leur développement est lent. En relation avec ce qui précède, les éléments tuberculeux sont à différents stades de développement, provoquant un polymorphisme évolutif secondaire. L'évolution de la syphilis tuberculeuse est suffisamment longue et sans traitement est retardée de plusieurs mois, voire plusieurs années.

Les tubercules syphilitiques de la syphilis tertiaire sont hémisphériques, rouge foncé, denses. L'évolution du tubercule est double : soit il s'ulcère et une cicatrice reste à sa place, soit il n'y a pas d'ulcération et une atrophie cicatricielle se développe à la place du tubercule. L'ulcère de la syphilis tuberculeuse dans la syphilis tertiaire est de forme ronde, ses bords ne sont pas minés, le fond est recouvert de masses nécrotiques jaunâtres. La cicatrice est en mosaïque de relief (différentes profondeurs d'apparition de cicatrices individuelles) et de couleur (présence de cicatrices de différentes couleurs - rose, marron, blanchâtre). De nouveaux tubercules n'apparaissent jamais sur la cicatrice.

La syphilis tuberculeuse groupée survient plus souvent que les autres types d'éruptions cutanées de la syphilis tertiaire et est un groupe de quelques tubercules (10-20-30 éléments) non fusionnants sur une zone limitée de la peau. Les tubercules peuvent être regroupés en formes et former des anneaux, des arcs concentriques, etc.

La syphilis tuberculeuse serpiginante (rampante) de la syphilis tertiaire est caractérisée par l'extension de la lésion à la surface soit de manière excentrique, soit dans une direction quelconque. Tout d'abord, un groupe de tubercules apparaît, qui fusionnent et subissent une lente évolution. L'apparition de nouveaux éléments se produit lors d'épidémies répétées. Les anciens tubercules de la syphilis tertiaire subissent un développement inverse, de nouveaux apparaissent à proximité et la lésion s'étend, couvrant parfois de grandes surfaces, laissant derrière elle une cicatrice en mosaïque continue. Étant donné que les tubercules ont tendance à fusionner, la ligne de croissance du foyer est représentée par une bordure en forme de crête en forme de pétoncles ou d'arcs concentriques.

Dans les cas où les tubercules de la syphilis tertiaire fusionnent, formant des infiltrats continus sous la forme de plaques aux contours ronds ou festonnés, ils créent une "plate-forme" pour la syphilis tuberculeuse. Le diamètre des plaques atteint 5-6 cm, leurs bords sont clairs, la couleur est rouge foncé, la surface est lisse, par endroits elle s'écaille et par endroits elle s'ulcère. La syphilis tubéreuse est plus souvent localisée sur les paumes et les plantes de la "plate-forme". Sur les lèvres et dans la zone du nez, l'infiltration n'a pas de limites claires.

La syphilis tuberculeuse naine est une éruption cutanée rare de la syphilis tertiaire, observée à la fin de la période de la syphilis tertiaire. Ses éléments sont de petite taille (du millet au grain de chanvre), ils ne s'ulcèrent pas, après leur régression, il y a une légère atrophie cicatricielle de la peau. Les tubercules de cette syphilis sont peu nombreux (10-20 éléments), ils sont regroupés, localisés sur une petite zone limitée de la peau.

La gencive syphilitique est un nœud inflammatoire de forme sphérique, de consistance dense, la peau au-dessus est rouge cuivré. Les tailles vont du pois à la noix. Les gommes de la période tertiaire de la syphilis augmentent progressivement de taille, leur couleur devient brunâtre ou bleuâtre. Au fil du temps, une fluctuation apparaît au centre de la gencive. Ensuite, la gomme est ouverte. Une petite quantité d'un liquide transparent, visqueux, semblable à de la colle est libérée de l'ouverture fistuleuse résultante. Le nom " gumma " vient du latin " gomme"- gomme, grec -" Kommidion"- une sève épaisse qui apparaît chez de nombreux arbres à la surface de l'écorce lorsqu'elle est endommagée et durcit généralement rapidement.

L'ouverture de la gomme de la syphilis tertiaire augmente de taille et se transforme en ulcère. Ulcère gommeux de forme ronde avec des bords non couverts surélevés denses, semblables à des rouleaux. Un signe clinique caractéristique d'un ulcère est un noyau gommeux - des masses nécrotiques grises ou jaune grisâtre, fermement fixées au fond de l'ulcère. Après rejet du noyau gommeux, des granulations apparaissent et finalement, l'ulcère est cicatrisé. Dans certains cas, la gencive ne s'ulcère pas, laissant derrière elle une atrophie cicatricielle.

En règle générale, la gomme dans la syphilis tertiaire ne provoque pas de sensations subjectives. Cependant, dans les endroits sujets à une irritation mécanique ou chimique (coins de la bouche, organes génitaux, près des articulations), les gencives peuvent être douloureuses.

La durée de l'existence de la gomme dans la syphilis tertiaire varie considérablement - de plusieurs semaines à plusieurs mois, et dans de rares cas - des années.

Types de gomme

1. célibataire (solitaire),
2. groupé,
3. sous la forme d'un infiltrat gommeux diffus mesurant jusqu'à 6-8 cm, parfois plus.

Les gencives situées à proximité des surfaces d'extension des grosses articulations (genou, coude, etc.), dans de rares cas, peuvent subir une fibrose. Ces gencives fibreuses, ou nodosités périarticulaires, sont des nœuds indolores, denses (consistance du cartilage) de 1,5 à 2 cm de diamètre, la couleur de la peau au-dessus d'eux n'est pas modifiée.

Les lésions des muqueuses au cours de la période tertiaire de la syphilis se trouvent sur le palais mou et dur, la muqueuse nasale, moins souvent à l'arrière du pharynx et de la langue. Des gommes, des infiltrations gommeuses diffuses et des tubercules peuvent s'y former. Les lésions s'accompagnent d'une destruction des tissus, d'ulcérations et de cicatrices. Les lésions gommeuses de la membrane muqueuse du palais dur se développent généralement une deuxième fois lors de la transition vers celle-ci du processus inflammatoire de l'os et du périoste. En fin de compte, la séparation de la séquestration osseuse conduit à la perforation du palais dur. Une perforation ronde relie la cavité buccale à la cavité nasale.

La muqueuse nasale est généralement atteinte secondairement lorsque le processus pathologique se propage à partir de l'os et, dans une moindre mesure, de la partie cartilagineuse de la cloison nasale. Une perforation peut se former dans la cloison nasale.Avec une destruction importante de la partie osseuse de la cloison, et en particulier de la partie supérieure, le nez se déforme - il prend la forme d'une selle.

Les lésions gommeuses de la langue dans la syphilis tertiaire peuvent se présenter sous la forme d'une glossite interstitielle et nécrotique limitée, nodulaire ou diffuse. Avec la glossite diffuse superficielle, la membrane muqueuse devient lisse en raison du lissage des papilles, rouges ou blanchâtres. À la palpation, un sceau est noté dans la couche supérieure de la langue. Glossite sclérotique profonde, causée par une infiltration gommeuse diffuse autour des vaisseaux de la sous-muqueuse et dans le tissu conjonctif entre les fibres musculaires, au premier stade du processus se caractérise par un élargissement général ou partiel de la langue, un compactage, une perte d'élasticité et d'élasticité . La langue rentre à peine dans la cavité buccale, sa surface est lobulaire. La membrane muqueuse est lisse, rouge bleuâtre ou épaissie, blanchâtre. Dans la deuxième étape, l'infiltrat est remplacé par du tissu conjonctif cicatriciel. La langue diminue de volume, devient dure, inactive, ce qui rend la phonation et la mastication difficiles. Avec une défaite partielle, la langue est pliée, acquiert une forme asymétrique. Une langue sclérosée se blesse facilement, une érosion douloureuse, des fissures et des ulcères se produisent.

Dans la période tertiaire de la syphilis, la roséole tertiaire se produit parfois. Il est en petit nombre, en forme d'anneau, de 5 cm de diamètre et plus.

La syphilis tertiaire récidive rarement.

Syphilis tertiaire a été modifié pour la dernière fois : 23 octobre 2017 par Maria Saletskaïa