La ceftriaxone est un antibiotique à large spectre. Qu'est-ce que cela aide: de la salmonellose, de la septicémie, de diverses infections, etc. Selon les instructions de Ceftriaxone, l'utilisation du médicament est autorisée dans le traitement des adultes et des enfants. Les injections sont administrées par voie intramusculaire ou dans une veine. La posologie est déterminée en fonction de l'âge et de la présentation clinique. La ceftriaxone n'est pas fabriquée sous forme de comprimé mais est fournie sous forme de poudre. L'utilisation d'injections de Ceftriaxone est associée à la nécessité de calculer comment diluer la Ceftriaxone avec de la lidocaïne, comment la diluer avec de l'eau pour injection. Prix - 16-45 roubles. Analogues - Cefazolin, Cefotaxime, Suprax, Cefalexin et un certain nombre d'autres noms.
La ceftriaxone est un antibiotique de 3e génération qui peut interférer avec la synthèse du peptidoglycane dans les parois cellulaires bactériennes. Extérieurement, c'est un agent pulvérulent à cristaux fins. La couleur de la composition est blanche ou avec une teinte jaune. Les flacons contiennent chacun 0,25 g, 0,5 g, 1 g ou 2 g. À partir de la composition chimique, une solution injectable est obtenue ou utilisée pour le traitement par perfusion.
Important! La ceftriaxone est un médicament d'ordonnance et est utilisé en milieu hospitalier.
Le composé est lié à 83-96% aux protéines sanguines. La concentration la plus élevée est trouvée à la fin de l'introduction de la composition avec perfusion dans une veine et après 2-3 heures avec injection intramusculaire.
Attention!
Ce médicament n'est pas associé à d'autres médicaments antimicrobiens. La ceftriaxone affecte négativement la microflore intestinale, interfère avec la production de vitamine K. Par conséquent, l'administration simultanée de composés qui réduisent l'agrégation plaquettaire peut entraîner des saignements. En outre, le médicament améliore l'effet de la prise d'anticoagulants. Si les diurétiques de l'anse sont utilisés simultanément dans le traitement, une néphrotoxicité peut se développer.
Important! Il n'y a pas d'antidote à la Ceftriaxone, et les conséquences d'un surdosage seront des convulsions et une surexcitation du système nerveux central.
Si la personne est sous hémodialyse, avec des antécédents de maladie du foie ou des reins, la concentration plasmatique de Ceftriaxone doit être surveillée.
Avec un cours prolongé, ils examinent les tests sanguins en termes d'indicateurs du fonctionnement du foie et des reins. S'il y a un changement dans l'équilibre hydrique et électrolytique, avec l'hypertension artérielle, le sodium est surveillé.
Parfois, l'échographie de la vésicule biliaire montre un léger assombrissement. Cela indique la présence de sédiments, qui disparaissent d'eux-mêmes en fin de parcours.
Il est parfois conseillé aux personnes affaiblies de prescrire simultanément de la vitamine K. La ceftriaxone n'altère pas la qualité de la conduction neuromusculaire.
Important! Boire des boissons alcoolisées pendant un traitement antibiotique est inacceptable en raison de la possibilité de symptômes typiques d'une intoxication grave. Une issue fatale n'est pas exclue.
Ceftriaxone : quand est-ce nécessaire ?
La ceftriaxone est utilisée dans le traitement des infections abdominales. Il est utile pour les infections des organes ORL et des voies respiratoires. Le remède est bon pour les lésions infectieuses des tissus mous, osseux et articulaires, de la peau. L'antibiotique est utile dans la lutte contre les infections du système génito-urinaire.
Si une endocardite ou une méningite bactérienne est diagnostiquée, la Ceftriaxone sera également prescrite. La syphilis et le chancre mou sont traités avec le même remède. Il aide également à lutter contre la borréliose transmise par les tiques, la gonorrhée non compliquée. La ceftriaxone aidera contre la salmonellose, la salmonelle et la fièvre typhoïde.
La ceftriaxone est utilisée comme prophylaxie dans les interventions chirurgicales.
Syphilis
La lutte contre la syphilis sous toutes ses formes repose sur des médicaments développés à base de pénicilline. Cependant, ce traitement est parfois inefficace. Par exemple, le groupe pénicilline doit être abandonné en raison d'une allergie au Penicillium.
Si Treponema pallidum était le provocateur, il est alors préférable d'utiliser la Ceftriaxone, car elle se caractérise par une activité tréponémicide accrue, ce qui est particulièrement visible avec la voie intramusculaire d'administration du médicament.
La ceftriaxone s'est bien montrée à la fois dans les premiers stades de la maladie et dans les cas chroniques, lorsque la neurosyphilis s'est développée, avec une syphilis secondaire ou latente.
Les tactiques de traitement sont choisies en fonction de la gravité de la maladie. C'est 1 dose par jour pour :
- 5 jours pour la prophylaxie ;
- 10 jours pour la syphilis primaire ;
- 21 jours - avec latence précoce ou secondaire ;
- 20 jours - 1-2 g de substance avec neurosyphilis non démarrée;
- 21 jours - suivis d'une pause de 14 jours et d'une répétition du cours en 10 jours avec une neurosyphilis avancée.
Important! Si une méningite aiguë généralisée ou une méningo-encéphalite syphilitique est diagnostiquée, 1 dose correspondra à 5 g de ceftriaxone.
Angine et sinusite
La ceftriaxone, bien qu'elle soit nécessaire dans la lutte pour la santé du nasopharynx, n'est presque jamais utilisée pour l'amygdalite et la sinusite, surtout lorsque les enfants sont traités. Le médicament est prescrit lorsque le mal de gorge se complique de pus, une inflammation grave.
Avec la sinusite, la composition est traditionnellement prescrite simultanément avec des mucolytiques, des vasoconstricteurs, etc.
Dans les conditions décrites, la composition est administrée au compte-gouttes ou par voie intramusculaire. Cette dernière méthode est utilisée plus souvent. La posologie est de 0,5 à 1 g toutes les 24 heures pendant au moins 1 semaine.
Restrictions
Une contre-indication absolue à la nomination de Ceftriaxone est une allergie aux antibiotiques du groupe des céphalosporines, à d'autres composants du médicament.
De plus, le médicament n'est pas administré :
- nouveau-nés atteints d'hyperbilirubinémie;
- Bébés prématurés;
- femmes enceintes - dans des cas exceptionnels. L'accueil au 1er trimestre est strictement interdit ;
- mères allaitantes. Si ce médicament est prescrit, l'enfant est transféré à l'alimentation artificielle;
- avec insuffisance rénale ou hépatique ;
- avec entérite;
- colite ulcéreuse ou autre.
Conséquences de l'utilisation de la ceftriaxone
La prise de Ceftriaxone provoque parfois diverses réactions allergiques. Il y avait des plaintes de maux de tête et de vertiges. Une oligulie et un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal ont été notés. Des problèmes d'hématopoïèse peuvent survenir.
Lorsque le médicament est injecté dans une veine, une inflammation de sa paroi, une douleur tout au long de son parcours sont autorisées. Si la méthode intramusculaire d'administration du médicament est pratiquée, la douleur dans la zone de ponction est autorisée.
Important! La prise de Ceftriaxone entraîne parfois des modifications des données de laboratoire.
Schéma de traitement
Habituellement, la poudre est mélangée à l'analgésique juste avant l'injection. La suspension finie peut être conservée jusqu'à 6 heures. Les injections sont placées dans les veines ou le tissu musculaire.
La dose quotidienne pour les plus de 12 ans ou, si l'enfant pèse plus de 50 kg, est de 1 à 2 g. Dans des conditions compliquées, donnez jusqu'à 5 g. La composition est administrée une fois. Vous pouvez le donner deux fois par jour avec une pause de 12 heures, mais le volume requis est ensuite divisé par deux. Avant les interventions chirurgicales pour la prophylaxie, 1 à 2 g d'antibiotique sont administrés 0,5 à 1,5 heure avant ouverture.
Les enfants de moins de 14 jours reçoivent des médicaments une fois par jour. La dose est calculée comme 20-50 mg pour 1 kg. Les enfants de moins de 12 ans se voient prescrire un dosage, en tenant compte du poids, mais ils sont considérés comme basés sur 20-75 mg par kilogramme.
Si le volume prescrit est supérieur à 50 mg par kg, l'agent est alors administré dans une veine en 30 à 40 minutes.
La durée de l'évolution est déterminée par la maladie, ainsi que par les particularités du tableau clinique. Quelqu'un a besoin de 4 jours pour le traitement, quelqu'un a besoin de 2 semaines.
Reproduction
L'antibiotique est préparé avec de l'eau pour injection ou avec de la lidocaïne (1% ou 2%). Avec une solution aqueuse, les manipulations seront très sensibles. L'eau est prise comme substitut aux allergies à la lidocaïne, ainsi qu'aux perfusions intraveineuses.
La novocaïne a un effet néfaste sur l'activité de la ceftriaxone. Si vous utilisez ce diluant, 5 ml d'anesthésique sont collectés pour 1 g de composition. S'il y a moins de liquide, les cristaux se dissoudront partiellement et boucheront l'aiguille.
Pour les injections intramusculaires La lidocaïne à 1 % est prise en fonction de la proportion :
- 2 ml d'anesthésique pour 0,25 g ou 0,5 g de substance ;
- 3,6 ml de diluant par g de produit.
Cet analgésique n'est pas utilisé pour une injection dans une veine. Si vous prenez de la lidocaïne à 2 %, 1 g d'antibiotique nécessitera 1,8 ml d'anesthésique et d'eau pour injection. Si ceftriaxone est nécessaire 0,25 g, alors 0,9 ml de la solution spécifiée est suffisant.
Tu devrais savoir! En pédiatrie, un mélange avec de la novocaïne n'est presque jamais utilisé, car un choc anaphylactique est possible. Le soulagement de la douleur par la lidocaïne chez les enfants peut entraîner des convulsions et un dysfonctionnement du muscle cardiaque. Par conséquent, pour les petits patients, la solution est plus souvent obtenue avec de l'eau pour injection.
Si le médicament doit être injecté dans une veine, 1 g est agité dans 10 ml d'eau distillée stérile. Manipulation à long terme - la seringue est étirée pendant 2 à 4 minutes.
Pour compte-gouttes 2 g de Ceftriaxone sont mélangés à 40 ml de dextrose (5% ou 10%), NaCl (0,9%) ou fructose (5%). La procédure est prolongée jusqu'à 30 minutes.
Vétérinaire
Pour les animaux de compagnie, le volume est calculé au prorata de la masse. Habituellement, ils prennent 30 à 50 mg pour 1 kg.
Pour les petits animaux, on achète généralement des ampoules de 0,5 g.Pour un tel volume, vous avez besoin soit de 2 ml de lidocaïne à 1%, soit de 1 ml de lidocaïne à 2% et de la même quantité d'eau pour injection. Le liquide est injecté soit dans le tissu musculaire, soit sous la peau.
Les chiens sont préparés pour 1 g. Le mélange est composé de 2 ml de lidocaïne à 2% et d'un volume similaire d'eau pour injection.
Important! Si le médicament doit être injecté dans une veine, un cathéter est utilisé et de l'eau distillée stérile est prélevée pour la dissolution.
Analogues
Injection
Céfazoline
La céfazoline est un antibiotique céphalosporine de 1ère génération. Vendu sous forme de poudre. Diffère par un effet antibactérien prononcé. La demi-vie est d'environ 1,5 heure. 85 % du volume reçu interagit avec les protéines sanguines.
Ce médicament est utilisé dans le traitement de la syphilis et de la gonorrhée, des inflammations de la prostate, des infections des reins et de la vessie. La céfazoline est administrée 2 à 4 fois par jour. Pour les adultes, 1 injection nécessite 1 g de substance pour 1 kg de poids, pour les enfants - 20-40 mg.
Si la céfazoline est prise à des fins prophylactiques lors d'interventions chirurgicales, le schéma est appliqué :
- 1 g est administré 30 minutes avant l'intervention ;
- 0,5-1 g - pendant le fonctionnement;
- 0,5-1 g - toutes les 6-8 heures le premier jour.
Dans une telle situation, la masse totale du composé obtenu ne peut excéder 6 g.
Avec attention! La posologie de Céfazoline dans l'insuffisance rénale ou hépatique est ajustée à la baisse.
Le coût est de 35 à 40 roubles.
Céfotaxime
Le céfotaxime est injecté dans le muscle. La connexion avec les protéines sanguines est assurée à environ 40%. Environ la moitié des médicaments reçus sortent avec de l'urine inchangée. Il est utilisé dans le traitement des mêmes cas que la céfazoline, ainsi que pour la méningite, la péritonite, la septicémie et la maladie de Lyme.
Cette composition supprime la production de vitamine K qui, associée à des médicaments réduisant l'agrégation plaquettaire, provoque parfois des saignements.
Si le poids est supérieur à 50 kg, donnez 1 à 2 g de céfotaxime 2 à 6 fois en 1 jour. Si moins de 50 kg, la dose est déterminée sur la base de 50-180 g pour 1 kg.
Le prix est de 23,2 à 960 roubles.
Pilules et gélules
Suprax
L'élément principal de Suprax est le céfexim. Il se combine avec les protéines sanguines à environ 70%. Si vous êtes allergique à la pénicilline, il y a une réaction similaire au céfexim.
Important! L'innocuité du médicament chez les prématurés et les nouveau-nés n'a pas été établie.
Suprax est utile dans la lutte contre les maladies infectieuses et inflammatoires, par exemple, avec la cystite, l'urétrite, la gonorrhée non compliquée, la pharyngite, la sinusite, l'otite moyenne, la bronchite.
Le cours dure 7 à 10 jours. Le médicament est pris 1 fois par jour, 400 mg.
Suprax est vendu à 549-808 roubles. Également produit en suspension.
Céfelaxine
1 comprimé ou capsule de Cefelaxin contient 500 mg de l'ingrédient actif. La composition est bonne contre les infections cutanées. Combat les infections des reins et de la vessie. Cefelaxin aidera à la thérapie anti-infectieuse des organes ORL et du système bronchopulmonaire. Il protégera les os et les articulations contre les infections.
A partir de l'âge de 10 ans, donnez 0,25-0,5 g de Cefelaxin 4 fois par jour. Le cours est conçu pour 7-14 jours. Si une infection streptococcique est détectée, ils sont traités pendant au moins 10 jours.
Suspensions
En plus du Suprax, l'analogue de la Ceftriaxone, produit sous forme de suspension, est la Céphalexine. La posologie requise est calculée en fonction du poids du patient et de la gravité de son état. La céphalexine est administrée 4 à 6 fois par jour. Le cours dure 1 à 2 semaines.
Avec attention! La céphalexine ne peut être administrée aux enfants qu'après 6 mois.
Prix- 70-81 roubles.
Il s'agit d'un antibiotique populaire et assez abordable du groupe des céphalosporines de 3e génération. Malgré le fait que le médicament soit assez puissant, il est en même temps l'un des plus sûrs pour le traitement de maladies graves, y compris chez les enfants. Et bien que son utilisation en pédiatrie soit grandement compliquée par le fait qu'il est produit strictement sous la forme d'une administration parentérale, si un enfant a une infection grave, il n'est souvent pas nécessaire de choisir. Par conséquent, la Ceftriaxone pour enfants est prescrite et utilisée avec succès si la situation l'exige vraiment.
C'est pourquoi il est important de connaître au maximum les médicaments prescrits, car cela aidera à imaginer plus clairement le traitement du bébé et, par conséquent, à mieux comprendre ce qui doit être réalisé par le processus de thérapie lui-même.
Indications pour l'utilisation
En raison de l'étendue du spectre d'action (la Ceftriaxone lutte avec succès contre divers groupes de micro-organismes : gram-positif, gram-négatif, anaérobie), l'antibiotique Ceftriaxone peut être prescrit pour traiter les enfants atteints des maladies suivantes :
- Infections des organes et des tissus, y compris les formes graves de pneumonie et de bronchite, méningite, amygdalite, sinusite.
- Infections des os, de la peau et des tissus mous, y compris les anthrax et le phlegmon.
- Pour la prévention de l'infection par des infections après les opérations.
- Pour le traitement des infections en cas d'infection d'un patient immunodéprimé.
La ceftriaxone est également utilisée avec succès dans le traitement des plaies infectées et des brûlures, y compris pour des mesures préventives visant à prévenir une telle infection.
Quand la Ceftriaxone est-elle prescrite aux enfants
En raison du fait que la ceftriaxone est un médicament assez puissant, ces injections ne sont prescrites aux enfants que si cela est absolument nécessaire, tout en surveillant attentivement la posologie et en surveillant l'état et la réponse au médicament chez un petit patient.
Important! Le médicament peut être prescrit aux enfants dès la naissance, étant donné que des effets secondaires importants sur le corps de l'enfant n'ont pas été établis pour le moment.
Cependant, le médicament se montre de la meilleure manière précisément dans le traitement de problèmes graves, et il est extrêmement indésirable d'injecter de la Ceftriaxone à un bébé atteint d'un rhume ou même d'une bronchite.
Mode d'emploi
N'oubliez pas qu'il n'est pas souhaitable de diluer la Ceftriaxone avec de la novocaïne, car cela augmente le risque d'allergies et réduit l'efficacité du médicament lui-même, ce qui affectera négativement le processus de traitement.
Si vous devez injecter le médicament dans une veine, alors il est injecté lentement, il sera préférable d'effectuer la procédure pendant environ 1-2 minutes. Si la ceftriaxone est utilisée pour une perfusion intraveineuse, la durée de la perfusion ne doit pas être inférieure à une demi-heure.
La voie d'administration la plus courante est la voie intramusculaire, dans la partie externe des fesses.
Le schéma thérapeutique pour le bébé est déterminé strictement par le médecin traitant. Il comprend la fréquence d'utilisation (en règle générale, c'est soit 2 fois par jour, soit 3), et la durée du cours, et le dosage. La durée du traitement antibiotique ne doit pas être inférieure à 4 à 7 jours, mais la posologie dépend beaucoup non seulement de la maladie qui sera combattue avec ce médicament, mais également de l'âge et du poids du bébé. D'autres instructions détaillées sur l'âge.
Pour les bébés
Pour un nouveau-né de moins de 3 mois, le médicament doit être administré à une dose de 20 à 50 mg par kilogramme une fois par jour. Cette dose a toutes les actions nécessaires sans provoquer d'effets secondaires chez le nouveau-né. Cependant, tous les médicaments prescrits pour un bébé de cet âge doivent être coordonnés avec le médecin.
Enfants de moins de 12 ans
Pour un enfant de 3 mois à 12 ans, il est déjà possible d'augmenter la dose initiale à 80 mg par kilogramme. Cependant, ici la progression de la maladie elle-même vient au premier plan: si l'état du patient s'aggrave très gravement, la posologie peut être augmentée à 100 mg par kg, cependant, si l'enfant est très petit (jusqu'à 3 ans), alors une dose supérieure à 60 mg par kg n'est pas prescrite. Une dose allant jusqu'à 80 mg par kg n'est utilisée que si le bébé est atteint d'une maladie assez grave. Cependant, le plus important est de se concentrer sur le tableau clinique de la maladie. Si les symptômes disparaissent trop lentement, une légère augmentation de la dose est autorisée et, dans de rares cas, la fréquence d'administration augmente jusqu'à deux fois par jour.
Enfants de plus de 12 ans
Les enfants plus âgés sont autorisés à utiliser le dosage comme pour un adulte, si le poids est supérieur à 50 kg. Si ce n'est pas le cas et que le poids est inférieur, la dose doit être choisie par le médecin individuellement, en l'ajustant au fur et à mesure que l'état est surveillé. De plus, pour un adolescent de 12 ans ou plus, la fréquence d'admission la plus probable est de 2 fois par jour.
Séparément, le schéma d'utilisation du médicament contre la méningite de nature bactérienne est supprimé: la première dose doit alors être d'environ 100 mg par kg, après quoi elle doit être lentement réduite à une dose standard administrée à un patient d'un âge approprié et poids.
La ceftriaxone pour l'angine de poitrine chez les enfants doit être administrée en tenant compte des modifications de l'évolution de la maladie au cours du traitement, et pour l'otite moyenne, le médicament doit être prescrit en tenant compte de l'état et de la réponse au traitement.
Comment reproduire correctement les injections
Comme mentionné ci-dessus, il n'est pas recommandé de diluer le médicament avec de la novocaïne en raison du grand nombre de problèmes résultant de cette combinaison. Cependant, l'utilisation de lidocaïne pour diluer le médicament, comme pour un patient adulte, est également impossible en raison de réactions allergiques à la lidocaïne elle-même.
Important!
Cela rend les injections beaucoup plus douloureuses, ce qui réduit légèrement la facilité d'utilisation du médicament. Par conséquent, si l'administration du médicament à l'enfant devient un problème, il serait alors préférable de visiter la salle de traitement ou d'inviter l'infirmière à la maison. L'infirmière pourra faire l'injection plus rapidement et sans douleur, ce qui facilitera grandement l'ensemble du processus de traitement.
Contre-indications
Comme pour les autres médicaments, la première contre-indication est l'allergie aux ingrédients. Si des signes d'une telle réaction au médicament apparaissent, ou s'il y a déjà eu des réactions allergiques aux médicaments de la série des céphalosporines, la meilleure solution serait de refuser le traitement par Ceftriaxone en faveur d'autres agents antibiotiques. En ce moment, ils sont assez nombreux.
De plus, l'utilisation de ce médicament est indésirable pour les bébés prématurés et les bébés souffrant de graves problèmes rénaux ou hépatiques. Si les enfants ont des maladies importantes du tractus gastro-intestinal, l'utilisation du médicament doit être contrôlée par l'état de son estomac et de ses intestins, en raison du faible effet négatif du médicament sur le tractus gastro-intestinal.
Effets secondaires
Les réactions négatives de la ceftriaxone chez les enfants sont rares et elles sont généralement les mêmes que chez les adultes :
- réactions allergiques, le plus souvent elles s'expriment sous la forme d'une éruption cutanée ou d'une rougeur sur la peau;
- maux d'estomac;
- la nausée;
- mal de tête.
Cependant, en général, bien que la ceftriaxone soit considérée comme un médicament assez puissant, les effets secondaires sont rares chez les patients.
Analogues pour les enfants
En règle générale, en raison des inconvénients et de la douleur de l'administration, les parents peuvent vouloir trouver un médicament plus pratique à traiter que la Ceftriaxone. Le plus souvent, leur regard est dirigé vers la suspension antibiotique. Par conséquent, les analogues les plus populaires de la ceftriaxone en pratique pédiatrique sont :
- suspension Sumamed;
- suspension Suprax.
Ces deux médicaments sont pris par voie orale. Cependant, il faut comprendre qu'ils ne sont pas des analogues complets de la ceftriaxone. Ils diffèrent de lui à la fois par l'étendue du spectre d'action, par les effets indésirables et par les contre-indications. C'est en raison de ces différences que les remplacements d'antibiotiques ne doivent être effectués que sous la supervision d'un médecin.
De plus, vous devez savoir qu'en raison de la probabilité de développer une résistance bactérienne, le remplacement fréquent de certains antibiotiques par d'autres est généralement interdit. La résistance bactérienne peut conduire au fait qu'il devient difficile de guérir une maladie ordinaire, et dans les cas particulièrement graves, c'est complètement impossible, car les médicaments cesseront d'agir.
Les antibiotiques sont des médicaments utilisés pour traiter une variété de conditions médicales.
L'un de ces agents est la Ceftriaxone, qui est utilisée par voie parentérale pour lutter contre les infections des reins et du système génito-urinaire, des voies respiratoires, etc.
Cependant, cette forme ne convient pas à beaucoup, c'est pourquoi les développeurs de ce médicament mettent tout en œuvre pour fabriquer cet antibiotique sous forme de comprimés. Mais cela reste un rêve, mais il ne faut pas désespérer.
Les médecins peuvent, si nécessaire, remplacer ces injections de traitement par des agents antimicrobiens similaires sous forme de comprimés et de gélules.
Informations de base sur le médicament
En résumé, je voudrais noter qu'en plus de toutes les propriétés bénéfiques, la Ceftriaxone se distingue également par son faible coût.
Le prix moyen d'une bouteille de médicament n'est que de 28 roubles, ce qui est 10 fois inférieur au coût de la même dose d'un analogue importé. Mais comme le remède n'est utilisé que sous forme d'injections, vous pouvez toujours choisir un médicament efficace en comprimés dans la liste des médicaments similaires fournie ci-dessus.
De plus, il ne faut pas oublier que le traitement avec cet antibiotique ne doit nécessairement être effectué que sous la surveillance d'un médecin, car l'essentiel dans le traitement d'une maladie est de s'en débarrasser sans nuire à l'organisme.
La composition du médicament comprend ceftriaxone - un antibiotique de la classe des céphalosporines (antibiotiques β-lactamines dont la structure chimique est basée sur le 7-ACA).
La substance est une fine poudre cristalline légèrement hygroscopique de couleur jaunâtre ou blanche. Un flacon de médicament contient 0,25, 0,5, 1 ou 2 grammes de sel de sodium stérile de ceftriaxone.
Formulaire de décharge
Poudre 0,25 / 0,5 / 1/2 g pour la préparation :
- solution d/ et;
- solution pour thérapie par perfusion.
La ceftriaxone n'est pas disponible en comprimés ou en sirop.
effet pharmacologique
Bactéricide. Le médicament de la troisième génération du groupe d'antibiotiques "Céphalosporines".
Pharmacodynamique et pharmacocinétique
Pharmacodynamique
Un agent antibactérien universel, dont le mécanisme d'action est dû à la capacité de supprimer la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Le médicament est très résistant à la plupart des micro-organismes -lactamases Gram (+) et Gram (-).
Actif contre :
- Gram (+) aérobies - St. aureus Épidermidis, Streptocoque (pneumonie, pyogène, groupes viridans);
- Gram (-) aérobies - Enterobacter aerogenes et cloaque, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae(y compris en ce qui concerne les souches produisant de la pénicillinase) et parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp.(y compris les pneumonies), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis et genre diplocoque Neisseria(y compris les souches produisant de la pénicillinase), Morganella morganii, vulgaire proteus et proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., certaines souches de Pseudomonas aeruginosa ;
- anaérobies - Clostridium spp.(une exception - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..
Une activité in vitro (la signification clinique reste inconnue) contre les souches des bactéries suivantes est notée : Citrobacter diversus et freundi, Salmonella spp.(y compris en ce qui concerne Salmonella typhi), Providencia spp.(y compris en ce qui concerne Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.
Résistant à méthicilline Staphylocoque, de nombreuses souches Entérocoque(y compris Str. fécales) et Streptocoque groupe D à (y compris la ceftriaxone) sont résistants.
Qu'est-ce que la ceftriaxone ?
Selon Wikipedia, la ceftriaxone est antibiotique , dont l'effet bactéricide est dû à sa capacité à perturber la synthèse du peptidoglycane des parois cellulaires bactériennes.
Pharmacocinétique
- biodisponibilité - 100 % ;
- T Cmax avec l'introduction de la ceftriaxone dans / dans - à la fin de la perfusion, avec l'introduction par voie intramusculaire - 2-3 heures;
- connexion avec les protéines plasmatiques - de 83 à 96%;
- T1 / 2 avec injection intramusculaire - de 5,8 à 8,7 heures, avec administration intraveineuse - de 4,3 à 15,7 heures (selon la maladie, l'âge du patient et l'état de ses reins).
Chez l'adulte, la concentration de ceftriaxone dans le liquide céphalo-rachidien, lorsqu'elle est administrée à 50 mg/kg après 2 à 24 heures, est plusieurs fois supérieure à la CMI (concentration minimale inhibitrice) pour les agents pathogènes les plus courants. infection méningococcique ... Le médicament pénètre bien dans le liquide céphalo-rachidien en cas d'inflammation des méninges.
La ceftriaxone est excrétée sous forme inchangée :
- reins - de 33 à 67% (chez les nouveau-nés, ce chiffre est de 70%);
- avec de la bile dans l'intestin (où le médicament est inactivé) - de 40 à 50 %.
L'hémodialyse est inefficace.
Indications d'utilisation de la ceftriaxone
L'annotation indique que les indications d'utilisation de la ceftriaxone sont des infections causées par des bactéries sensibles au médicament. Les médicaments en perfusion intraveineuse et en injection sont prescrits pour traiter :
- infections de la cavité abdominale (y compris avec empyème de la vésicule biliaire , angiocholite , péritonite ), organes ORL et voies respiratoires ( empyème de la plèvre , pneumonie , , abcès pulmonaire etc.), les tissus osseux et articulaires, les tissus mous et la peau, le tractus urogénital (y compris , pyélite , , , épididymite );
- épiglottite ;
- brûlures / plaies infectées;
- lésions infectieuses de la région maxillo-faciale;
- septicémie bactérienne ;
- état septique ;
- bactérien ;
- Méningite bactérienne ;
- chancre ;
- borréliose transmise par les tiques (Maladie de Lyme);
- gonorrhée non compliquée (y compris dans les cas où la maladie est causée par des micro-organismes qui sécrètent de la pénicillinase);
- salmonellose / portage de salmonelle ;
- la fièvre typhoïde .
Le médicament est également utilisé pour la prophylaxie périopératoire et pour le traitement des patients atteints d'affaiblissement .
Dans quel cas la ceftriaxone est-elle utilisée dans la syphilis?
Malgré le fait qu'avec diverses formes syphilis le médicament de choix est , son efficacité dans certains cas peut être limitée.
Pour utilisation antibiotiques-céphalosporines recourir comme option de sauvegarde pour l'intolérance médicamenteuse groupes de pénicilline .
Les propriétés précieuses du médicament sont:
- la présence dans sa composition de produits chimiques qui ont la capacité de supprimer la formation de membranes cellulaires et la synthèse de mucopeptides dans les parois des cellules bactériennes;
- la capacité de pénétrer rapidement dans les organes, les fluides et les tissus du corps et, en particulier, dans , qui chez les patients atteints de syphilis subit de nombreux changements spécifiques ;
- la possibilité d'utilisation pour le traitement des femmes enceintes.
Le médicament est le plus efficace dans les cas où l'agent causal de la maladie est Treponema pallidum, car une caractéristique distinctive de la ceftriaxone est son activité tréponémicide élevée. L'effet positif est particulièrement prononcé avec l'injection intramusculaire du médicament.
Traitement syphilis avec l'utilisation du médicament donne de bons résultats non seulement dans les premiers stades du développement de la maladie, mais également dans les cas avancés: neurosyphilis , ainsi qu'avec secondaire et caché syphilis .
Étant donné que le T1 / 2 de la ceftriaxone est d'environ 8 heures, le médicament peut être utilisé avec le même succès dans les schémas thérapeutiques en hospitalisation et en ambulatoire. Il suffit d'administrer le médicament au patient une fois par jour.
Pour le traitement préventif, l'agent est administré dans les 5 jours, avec syphilis - Cours de 10 jours, précoce caché et secondaire syphilis sont traités en 3 semaines.
Avec des formulaires non en cours d'exécution neurosyphilis le patient est injecté une fois pour 1-2 g de Ceftriaxone pendant 20 jours, dans les derniers stades de la maladie, le médicament est administré à 1 g / jour. dans les 3 semaines, après quoi un intervalle de 14 jours est maintenu et le traitement est effectué avec une posologie similaire pendant 10 jours.
Avec aigu méningite généralisée et méningo-encéphalite syphilitique la dose est augmentée à 5 g/jour.
Injections de ceftriaxone : pourquoi le médicament est-il prescrit pour l'angine de poitrine chez l'adulte et l'enfant ?
Bien que antibiotique efficace pour diverses lésions nasopharynx (y compris lorsque et à ), il est généralement rarement utilisé comme médicament de choix, en particulier en pédiatrie.
À maux de gorge le médicament peut être injecté au moyen d'un compte-gouttes dans une veine ou sous forme d'injections ordinaires dans le muscle. Cependant, dans l'écrasante majorité des cas, le patient se voit prescrire des injections intramusculaires. La solution est préparée immédiatement avant utilisation. Le mélange fini à température ambiante reste stable pendant 6 heures après préparation.
Enfants avec maux de gorge La ceftriaxone est prescrite dans des cas exceptionnels lorsque amygdalite aiguë compliquée par une suppuration sévère et une inflammation.
La posologie appropriée est déterminée par le médecin traitant.
Pendant la grossesse, le médicament est prescrit dans les cas où ils ne sont pas efficaces antibiotiques du groupe des pénicillines ... Bien que le médicament traverse la barrière placentaire, il n'affecte pas de manière significative la santé et le développement du fœtus.
Traitement de la sinusite avec la Ceftriaxone
À sinusite les agents antibactériens sont des médicaments de première intention. Pénétrant entièrement dans le sang, la ceftriaxone est retenue dans le foyer de l'inflammation aux concentrations requises.
En règle générale, le médicament est prescrit en association avec mucolytiques , agents vasoconstricteurs etc.
Comment injecter le médicament avec sinusite ? Habituellement, la ceftriaxone est prescrite à un patient pour être injectée dans le muscle deux fois par jour pendant 0,5 à 1 g. Avant l'injection, la poudre est mélangée avec (de préférence une solution à 1%) ou de l'eau d/i.
Le traitement dure au moins 1 semaine.
Contre-indications
La ceftriaxone n'est pas indiquée en cas d'hypersensibilité connue à antibiotiques céphalosporines ou des composants auxiliaires du médicament.
Contre-indications relatives :
- période néonatale si l'enfant a hyperbilirubinémie ;
- prématurité ;
- / insuffisance hépatique ;
- entérite , NNC ou associé à l'utilisation agents antibactériens ;
- grossesse;
- lactation.
Effets secondaires de la ceftriaxone
Les effets secondaires du médicament se manifestent sous la forme:
- réactions d'hypersensibilité - éosinophilie , fièvre, prurit, , œdème, éruption cutanée, multiforme (dans certains cas, malin) érythème exsudatif ,maladie sérique , frissons;
- maux de tête et vertiges;
- oligurie ;
- dysfonctionnement du système digestif (nausées, vomissements, , trouble du goût, , la formation de boues dans la vésicule biliaire et pseudocholélithiase , entérocolite pseudomembraneuse , , candidomycose et autres surinfections) ;
- troubles de l'hématopoïèse (y compris hémolytique ;lymphe, leuco-, neutro-, thrombocyto-, granulocytopénie ; thrombotique et leucocytose ,hématurie , basophilie , saignements de nez).
Si le médicament est injecté par voie intraveineuse, une inflammation de la paroi veineuse est possible, ainsi qu'une douleur le long de la veine. L'injection du médicament dans le muscle s'accompagne d'une douleur au site d'injection.
La ceftriaxone (injections et perfusion IV) peut également affecter les paramètres de laboratoire. Le temps de Quick du patient diminue (ou augmente), l'activité de la phosphatase alcaline et des transaminases hépatiques augmente, ainsi que la concentration d'urée, se développent hypercréatininémie , hyperbilirubinémie , glycosurie .
Les examens des effets secondaires de la ceftriaxone nous permettent de conclure qu'avec l'administration i / m du médicament, près de 100% des patients se plaignent de douleurs intenses lors de l'injection, certains notent des douleurs musculaires, des vertiges, des frissons, une faiblesse, des démangeaisons et des éruptions cutanées.
Les injections sont plus facilement tolérées si la poudre est diluée avec un anesthésique. Dans ce cas, il est impératif de faire un test à la fois pour le médicament lui-même et pour l'analgésique.
Instructions pour l'utilisation de la ceftriaxone. Comment diluer Ceftriaxone pour injection ?
Les instructions du fabricant, ainsi que le manuel de Vidal, indiquent que le médicament peut être injecté dans une veine ou un muscle.
Posologie pour adultes et pour enfants de plus de 12 ans - 1-2 g / jour. L'antibiotique est administré une ou une fois toutes les 12 heures en une demi-dose.
Dans les cas particulièrement graves, ainsi que si l'infection est provoquée par un agent pathogène modérément sensible à la ceftriaxone, la dose est augmentée à 4 g / jour.
Sur la base des commentaires des patients eux-mêmes, ils notent que Lidocaïne mieux que Novocaïne , soulage la douleur avec l'introduction de ceftriaxone.
De plus, l'utilisation d'une solution de Ceftriaxone non fraîchement préparée avec Novocaïne , contribue à l'augmentation de la douleur lors de l'injection (la solution reste stable 6 heures après la préparation).
Comment diluer la Ceftriaxone avec la Novocaïne ?
Si néanmoins utilisé comme solvant Novocaïne , il est pris pour 1 g de médicament dans un volume de 5 ml. Si vous prenez une plus petite quantité Novocaïne , la poudre peut ne pas se dissoudre complètement et l'aiguille de la seringue se bouchera avec des morceaux de médicament.
Dilution à la lidocaïne 1%
Pour l'injection dans le muscle, 0,5 g du médicament est dissous dans 2 ml d'une solution à 1% Lidocaïne (contenu d'une ampoule); 3,6 ml de solvant sont pris pour 1 g de médicament.
Un dosage de 0,25 g se dilue de la même manière que 0,5 g, soit le contenu de 1 ampoule 1% Lidocaïne ... Après cela, la solution finie est collectée dans différentes seringues, la moitié du volume de chacune.
Le médicament est injecté profondément dans le muscle fessier (pas plus de 1 g dans chaque fesse).
Dilué Lidocaïne le médicament n'est pas destiné à être administré par voie intraveineuse. Il est permis de l'injecter strictement dans le muscle.
Comment diluer des injections de ceftriaxone avec de la lidocaïne 2% ?
Pour diluer 1 g du médicament, prenez 1,8 ml d'eau d / i et deux pour cent Lidocaïne ... Pour diluer 0,5 g du médicament, mélanger également 1,8 ml Lidocaïne avec 1,8 ml d'eau d / i, mais seulement la moitié de la solution résultante (1,8 ml) est utilisée pour la dissolution. Pour diluer 0,25 g de médicament, prenez 0,9 ml d'un solvant préparé de la même manière.
Comment diluer la ceftriaxone chez l'enfant pour une administration intramusculaire ?
La technique donnée d'injections intramusculaires n'est pratiquement pas utilisée en pratique pédiatrique, car la Ceftriaxone avec novocaïne peut causer le plus fort choc anaphylactique , et en combinaison avec lidocaïne - peut contribuer à l'apparition convulsions et la perturbation du cœur.
Pour cette raison, l'eau ordinaire pour enfants est le solvant optimal en cas d'utilisation du médicament chez les enfants. L'incapacité à utiliser des analgésiques dans l'enfance nécessite une administration encore plus lente et plus précise du médicament afin de réduire la douleur lors de l'injection.
Dilution pour administration intraveineuse
Pour l'administration intraveineuse, 1 g du médicament est dissous dans 10 ml d'eau distillée (stérile). Le médicament est injecté lentement en 2 à 4 minutes.
Dilution pour perfusion intraveineuse
Lors de la réalisation d'un traitement par perfusion, le médicament est administré pendant au moins une demi-heure. Pour préparer une solution, 2 g de poudre sont dilués dans 40 ml d'une solution sans Ca : dextrose (5 ou 10 %), NaCl (0,9%), fructose (5%).
en outre
La ceftriaxone est destinée exclusivement à l'administration parentérale : les fabricants ne produisent pas de comprimés et de suspensions du fait que antibiotique au contact des tissus de l'organisme, il est très actif et les irrite fortement.
Dosage pour animaux
La posologie pour les chats et les chiens est adaptée en fonction du poids corporel de l'animal. En règle générale, il est de 30 à 50 mg / kg.
Si un flacon de 0,5 g est utilisé, 1 ml de 2% Lidocaïne et 1 ml d'eau d/i (ou 2 ml Lidocaïne un%). Après avoir vigoureusement agité le médicament jusqu'à dissolution complète des grumeaux, il est aspiré dans une seringue et injecté dans le muscle ou sous la peau de l'animal malade.
La posologie pour un chat (ceftriaxone 0,5 g est généralement utilisée pour les petits animaux - pour les chats, les chatons, etc.), si le médecin a prescrit 40 mg de ceftriaxone par kg de poids, est de 0,16 ml / kg.
Pour les chiens (et autres grands animaux), prendre des flacons de 1 g. Le solvant est pris dans un volume de 4 ml (2 ml Lidocaïne 2% + 2 ml d'eau d/i). Un chien pesant 10 kg, si la dose est de 40 mg / kg, vous devez entrer 1,6 ml de la solution finie.
S'il est nécessaire d'administrer de la ceftriaxone IV via un cathéter, utilisez de l'eau distillée stérile pour la dilution.
Surdosage
Les signes d'un surdosage du médicament sont des convulsions et une excitation du système nerveux central. Dialyse péritonéale et hémodialyse inefficace pour réduire la concentration de ceftriaxone. Le médicament n'a pas d'antidote.
Thérapie : symptomatique.
Interaction
Dans un volume, il est pharmaceutiquement incompatible avec les autres des agents antimicrobiens .
Supprimer la microflore intestinale, empêche la formation dans le corps vitamine K ... Pour cette raison, l'utilisation du médicament en association avec des agents réduisant l'agrégation plaquettaire (sulfinpyrazone, AINS) peut provoquer des saignements.
La même caractéristique de la ceftriaxone améliore l'action des anticoagulants lorsqu'ils sont utilisés ensemble.
En combinaison avec diurétiques de l'anse le risque de développer néphrotoxicité .
Conditions de vente
Nécessite une ordonnance pour acheter.
En latin, cela pourrait être comme suit. Recette en latin (exemple) :
Rp.: Ceftriaxoni 0.5
D.t.d.N.10
S. Dans le solvant fourni. V / m, 1 r. / JourConditions de stockage
Protéger de la lumière. La température de stockage optimale est jusqu'à 25 ° C.
Lorsqu'il est utilisé sans surveillance médicale, le médicament peut provoquer des complications. Par conséquent, les flacons de poudre doivent être conservés hors de la portée des enfants.
Date de péremption
instructions spéciales
Le médicament est utilisé en milieu hospitalier. Chez les patients sous hémodialyse , ainsi qu'avec de graves hépatique et insuffisance rénale , la concentration plasmatique de ceftriaxone doit être surveillée.
Le traitement à long terme nécessite une surveillance régulière de l'image du sang périphérique et des indicateurs caractérisant la fonction des reins et du foie.
Parfois (rarement) aux échographies de la vésicule biliaire, il peut y avoir un noircissement, ce qui indique la présence de sédiments. Les évanouissements disparaissent après l'arrêt du traitement.
Patients affaiblis et patients âgés dans certains cas, il est conseillé de prescrire en plus de la Ceftriaxone vitamine K .
Si l'équilibre de l'eau et des électrolytes est déséquilibré, ainsi que hypertension artérielle les taux de sodium plasmatique doivent être surveillés. Si le traitement est prolongé, le patient subit un test sanguin général.
, , Cefpotec , Spectraceph .Ceftriaxone ou Cefazolin - quel est le meilleur ?
Les deux médicaments appartiennent au groupe "Céphalosporines" mais la ceftriaxone est antibiotique III génération, et Est un médicament de 1ère génération.
Une caractéristique importante antibiotiques céphalosporines I génération est qu'ils ne sont pas efficaces contre listeria et entérocoques , ont un spectre d'action étroit et un faible niveau d'activité contre les bactéries Gram (-).
Céfazoline utilisé principalement en chirurgie pour la prophylaxie périopératoire, ainsi que pour le traitement des infections des tissus mous et de la peau.
Sa nomination pour le traitement des infections du système génito-urinaire et des voies respiratoires ne peut être considérée comme justifiée, ce qui est associé à un spectre étroit d'activité antimicrobienne et à une résistance élevée à celle-ci parmi les agents pathogènes potentiels.
Quel est le meilleur : Ceftriaxone ou Cefotaxime ?
Et la ceftriaxone sont basiques agents antimicrobiens du groupe des céphalosporines III génération. Les préparations sont pratiquement identiques dans leurs propriétés bactéricides.
Compatibilité avec l'alcool
Vous ne devez pas boire d'alcool pendant le traitement médicamenteux. Combinaison "Ceftriaxone + éthanol" peut provoquer des symptômes similaires à ceux d'une intoxication grave et, dans certains cas, entraîner la mort du patient.
Ceftriaxone pendant la grossesse et l'allaitement
Le médicament est contre-indiqué au cours du premier trimestre de la grossesse. S'il est nécessaire de nommer une femme qui allaite, l'enfant doit être transféré dans un mélange.
La description
P poudre de presque blanche à blanche avec un reflet jaunâtre, hygroscopique.
Composé
Chaque flacon contient : substance active - ceftriaxone (sous forme de sel de sodium de ceftriaxone) - 500 mg ou 1000 mg.
Groupe pharmacothérapeutique
Agents antibactériens à usage systémique. Céphalosporines de troisième génération. Code ATC : J01 JJ04.
effet pharmacologique
L'activité bactéricide de la ceftriaxone est due à la suppression de la synthèse des membranes cellulaires des micro-organismes. La ceftriaxone acétyle les transpeptidases liées à la membrane, perturbant la réticulation des peptidoglycanes, qui est nécessaire pour assurer la résistance et la rigidité de la membrane cellulaire bactérienne.
La ceftriaxone est active in vitro contre la plupart des micro-organismes à Gram négatif et à Gram positif. La ceftriaxone est hautement résistante à la plupart des bêta-lactamases (à la fois les pénicillinases et les céphalosporinases) des bactéries gram-positives et gram-négatives.
La prévalence de la résistance acquise peut varier géographiquement et dans le temps pour chaque espèce, de sorte que les informations locales sur la résistance à la ceftriaxone doivent être prises en compte lors du traitement d'infections graves.
Espèces généralement sensibles
Aérobies à Gram positif : Staphylococcus aureus (souches sensibles à la méthicilline), Staphylocoques à coagulase négative (souches sensibles à la méthicilline), Streptococcus pyogenes (groupe A), Streptococcus agalactiae (groupe B), Streptococcus.
Aérobies à Gram négatif : Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Providencia spp., Treponema pallidum.
Espèces pouvant acquérir une résistance
Aérobies à Gram positif : Staphylococcus epidermidisb, Staphylococcus haemolyticusb, Staphylococcus hominisb.
Aérobies à Gram négatif : Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia colic, Klebsiella pneumoniaec, Klebsiella oxytocac, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.
Anaérobies : Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens.
Durablesortes
Aérobies à Gram positif : Enterococcus spp., Listeria monocytogenes.
Aérobies à Gram négatif : Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.
Anaérobies : Clostridium difficile.
Autres : Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum.
Noter:
a Tous les staphylocoques résistants à la méthicilline sont résistants à la ceftriaxone. b taux de résistance > 50 % dans au moins une région.
c les souches produisant un spectre étendu de bêta-lactamases sont toujours résistantes.
Indications pour l'utilisation
Le sel de sodium de ceftriaxone est indiqué pour le traitement des infections suivantes chez les adultes et les enfants, y compris les nourrissons nés à terme :
Méningite bactérienne; pneumonie communautaire; pneumonie hospitalière; Otite moyenne aiguë; infections intra-abdominales; infections compliquées des voies urinaires, y compris la pyélonéphrite ; infections des os et des articulations; infections compliquées de la peau et des tissus mous; blennorragie; syphilis; endocardite bactérienne.
Le sel de sodium de ceftriaxone peut être utilisé pour :
Traitement de l'exacerbation de la maladie pulmonaire obstructive chronique chez l'adulte ; traitement de la borréliose de Lyme disséminée (au début (stade II) et tardive (stade III) de la maladie) chez les adultes et les enfants, y compris les nouveau-nés à partir de 15 jours ; prophylaxie préopératoire des infections chirurgicales; traiter les patients atteints de neutropénie et de fièvre suspectée d'être associée à une infection bactérienne ; traiter les patients atteints d'une bactériémie causée ou soupçonnée d'être causée par l'une des infections ci-dessus.
Le sel de sodium de ceftriaxone doit être administré en association avec d'autres agents antibactériens lorsque la gamme possible de facteurs étiologiques ne correspond pas à son spectre d'action.
Il faut tenir compte des directives officielles pour l'utilisation appropriée des agents antibactériens.
Mode d'administration et posologie
La dose dépend du type, de la localisation et de la gravité de l'infection, de la sensibilité de l'agent pathogène, de l'âge du patient et de l'état de ses fonctions hépatique et rénale.
Les posologies indiquées dans les tableaux ci-dessous sont les posologies recommandées pour ces indications. Dans les cas particulièrement graves, l'opportunité de prescrire les doses les plus élevées des plages indiquées doit être envisagée.
Adultes et enfants de plus de 12 ans (poids corporel ≥50 kg)
** Lors de la prescription du médicament à une dose supérieure à 2 g par jour, la possibilité d'utiliser le médicament 2 fois par jour est envisagée.
Indications chez l'adulte et l'enfant de plus de 12 ans (poids corporel ≥ 50 kg) qui nécessitent régime spécial d'administration du médicament :
Otite moyenne aiguë
En règle générale, une seule injection intramusculaire du médicament à une dose de 1-2 g est suffisante.Des données limitées indiquent que dans les cas graves ou en l'absence d'effet d'un traitement antérieur, l'administration intramusculaire de ceftriaxone à une dose de 1- 2 g par jour pendant 3 jours peuvent être efficaces...
Prévention préopératoire des infections chirurgicales
Administration unique avant chirurgie à la dose de 2 g.
Blennorragie
Injection intramusculaire unique à la dose de 500 mg.
Syphilis
Les doses recommandées de 0,5 g ou 1 g une fois par jour sont augmentées à 2 g une fois par jour pour la neurosyphilis, la durée du traitement est de 10-14 jours. Les recommandations posologiques pour la syphilis, y compris la neurosyphilis, sont basées sur des données limitées. Les directives nationales et locales doivent être prises en compte.
Borréliose de Lyme disséminée (stade précoce (II) et tardif (III))
Appliquer à raison de 2 g une fois par jour pendant 14-21 jours. La durée de traitement recommandée varie. Les directives nationales et locales doivent être prises en compte.
Application chez les enfants
Pour les enfants pesant 50 kg ou plus, les doses correspondent à celles des patients adultes. Nouveau-nés, nourrissons et enfants de 15 jours à 12 ans (poids corporel
Dose* Multiplicité d'application ** Les indications 50-80 mg / kg de poids corporel Une fois par jour Infection intra-abdominale. Infections urinaires compliquées (y compris pyélonéphrite) Pneumonie communautaire Pneumonie hospitalière 50-100 mg / kg de poids corporel (dose maximale - 4 g) Une fois par jour Infections compliquées de la peau et des tissus mous Infections des os et des articulations. Patients atteints de neutropénie et de fièvre due à une infection bactérienne. 80-100 mg / kg de poids corporel (dose maximale - 4 g) Une fois par jour Méningite bactérienne. 100 mg / kg de poids corporel (dose maximale - 4 g) Une fois par jour Endocardite bactérienne. * Avec une bactériémie établie, les doses les plus élevées de la plage donnée sont prises en compte.
** Lors de la prescription d'une dose de plus de 2 g par jour, la possibilité d'utiliser le médicament 2 fois par jour est envisagée.
Indications chez le nouveau-né, le nourrisson et l'enfant de 15 jours à 12 ans (poids corporel
Otite moyenne aiguë
Des données limitées indiquent que dans les cas graves ou en l'absence d'effet d'un traitement antérieur, l'administration intramusculaire de ceftriaxone à une dose de 50 mg/kg par jour pendant 3 jours peut être efficace.
Administration unique avant la chirurgie à une dose de 50-80 mg/kg de poids corporel.
Syphilis
Les doses recommandées sont de 75 à 100 mg / kg (maximum - 4 g) de poids corporel une fois par jour, la durée du traitement est de 10 à 14 jours. Les recommandations posologiques pour la syphilis, y compris la neurosyphilis, sont basées sur des données limitées. Les directives nationales et locales doivent être prises en compte.
Borréliose de Lyme disséminée (stade précoce (II) et tardif (III))
Appliquer à une dose de 50-80 mg/kg de poids corporel une fois par jour pendant 14-21 jours. La durée de traitement recommandée varie. Les directives nationales et locales doivent être prises en compte.
Nouveau-nés de 0 à 14 jours
La ceftriaxone est contre-indiquée chez les prématurés de moins de 41 semaines (âge gestationnel + âge chronologique).
* Avec une bactériémie établie, les doses les plus élevées de la plage donnée sont prises en compte. Ne pas dépasser la dose quotidienne maximale de 50 mg/kg de poids corporel.
Indications pour les nouveau-nés âgés de 0 à 14 jours, qui nécessitent un régime spécial d'administration de médicaments :
Otite moyenne aiguë
En règle générale, une seule injection intramusculaire du médicament à une dose de 50 mg / kg de poids corporel est suffisante.
Prévention préopératoire des infections chirurgicales
Administration unique avant la chirurgie à une dose de 20-50 mg/kg de poids corporel.
Syphilest
La dose recommandée est de 50 mg / kg de poids corporel une fois par jour, la durée du traitement est de 10 à 14 jours. Les recommandations posologiques pour la syphilis, y compris la neurosyphilis, sont basées sur des données limitées. Les directives nationales et locales doivent être prises en compte.
Durée du traitement
La durée du traitement dépend de l'évolution de la maladie. L'utilisation de la ceftriaxone doit être poursuivie pendant 48 à 72 heures après que la température corporelle du patient est revenue à la normale ou que l'éradication de l'agent pathogène est confirmée.
Utilisation chez les personnes âgées
Dans des conditions de fonctionnement normal des reins et du foie, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose chez les patients âgés.
Utilisation chez les patients présentant une insuffisance hépatique
Les données disponibles n'indiquent pas la nécessité d'adapter la dose de ceftriaxone en cas de dysfonctionnement hépatique léger à modéré, à condition que la fonction rénale soit normale. Aucune étude n'a été menée sur l'utilisation du médicament chez les patients atteints d'insuffisance hépatique sévère.
Utilisation chez les patients insuffisants rénaux
Les données disponibles n'indiquent pas la nécessité d'adapter la dose de ceftriaxone chez les patients insuffisants rénaux, à condition que la fonction hépatique ne soit pas altérée. En cas d'insuffisance rénale préterminale (clairance de la créatinine
Utilisation chez les patients présentant une insuffisance hépatique et rénale sévère
Lors de l'utilisation de la ceftriaxone chez des patients présentant une insuffisance rénale et hépatique sévère, une surveillance clinique de l'innocuité et de l'efficacité du médicament est nécessaire.
Mode d'application
La ceftriaxone doit être administrée par perfusion intraveineuse pendant au moins 30 minutes (voie préférée), par voie intraveineuse en jet lent pendant 5 minutes ou par voie intramusculaire (injection profonde).
L'injection intraveineuse par jet doit être effectuée dans les 5 minutes, de préférence dans les grosses veines.
Des doses intraveineuses de 50 mg/kg ou plus chez les nourrissons et les enfants de moins de 12 ans doivent être administrées par perfusion. Chez les nouveau-nés, la durée de la perfusion doit être supérieure à 60 minutes pour réduire le risque potentiel d'encéphalopathie bilirubinique.
La ceftriaxone doit être administrée par voie intramusculaire dans les cas où
il n'est pas possible d'administrer le médicament par voie intraveineuse ou la voie d'administration intramusculaire est préférable pour le patient.
Pour les doses supérieures à 2 g, la voie intraveineuse doit être utilisée.
La ceftriaxone est contre-indiquée chez les nouveau-nés s'il est nécessaire d'administrer des préparations de calcium ou des solutions contenant du calcium en raison du risque de précipités de ceftriaxone-calcium dans les poumons et les reins.
En raison du risque de formation de sédiments, les préparations contenant du calcium (solution de Ringer, solution de Hartmann) ne doivent pas être utilisées pour dissoudre la ceftriaxone.
En outre, l'apparition de précipités de sels de calcium de ceftriaxone peut se produire lorsque le médicament est mélangé avec des solutions contenant du calcium dans le même système de perfusion pour administration intraveineuse. Par conséquent, vous ne devez pas mélanger ou utiliser simultanément de la ceftriaxone et des solutions contenant du calcium.
Pour la prophylaxie préopératoire des infections chirurgicales, la ceftriaxone doit être administrée 30 à 90 minutes avant la chirurgie.
Préparation des solutions
Les solutions fraîchement préparées conservent leur stabilité physique et chimique pendant 6 heures à une température ne dépassant pas 25 ° C et pendant 24 heures à une température de 2 à 8 ° C dans un endroit sombre.
Injections intramusculaires : pour préparer une solution pour administration intramusculaire, le contenu du flacon (500 mg ou 1000 mg) est dissous dans 2 ml ou 3,5 ml d'eau pour préparations injectables, respectivement.
L'injection se fait profondément dans le muscle fessier. Il est recommandé de ne pas injecter plus de 1000 mg dans une fesse.
Injection intraveineuse : la concentration de la solution pour injection intraveineuse est de 100 mg/ml. Pour préparer une solution pour injection intraveineuse, le contenu du flacon (500 mg ou 1000 mg) est dissous dans 5 ml ou 10 ml d'eau pour injection, respectivement. Il est administré par voie intraveineuse, de préférence dans les grosses veines, lentement en 5 minutes. Perfusion intraveineuse : concentration pour perfusion intraveineuse 50 mg/ml. La perfusion intraveineuse doit durer au moins 30 minutes. Pour préparer une solution pour perfusion, dissolvez 2 g de Ceftriaxone dans 40 ml de l'une des solutions pour perfusion suivantes sans ions calcium : solution de chlorure de sodium à 0,9%, solution de chlorure de sodium à 0,45% + solution de glucose à 2,5%, solution de glucose à 5% ou 10 %, solution de dextrane à 6 % dans une solution de glucose à 5 %, amidon hydroxyéthylé à 6-10 %. Compte tenu de l'incompatibilité possible, les solutions contenant de la ceftriaxone ne doivent pas être mélangées avec des solutions contenant d'autres antibiotiques, à la fois pendant la préparation et l'administration.
Effet secondaire
L'incidence des effets secondaires est donnée dans la gradation suivante : très souvent (≥1 / 10) ; souvent (≥1/100,
Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés avec la ceftriaxone sont : éosinophilie, leucopénie, thrombocytopénie, diarrhée, éruption cutanée et augmentation des enzymes hépatiques sériques.
Infections et invasions : rarement : mycose du tractus génital ; rare : colite pseudomembraneuse (principalement causée par Clostridium difficile ); fréquence inconnue : surinfection.
Troubles sanguins et lymphatiques : souvent : éosinophilie, leucopénie, thrombocytopénie ; rarement : granulocytopénie, anémie, coagulopathie ; fréquence inconnue : anémie hémolytique, agranulocytose.
Du côté du système immunitaire : la fréquence est inconnue : choc anaphylactique, réactions anaphylactiques, réactions anaphylactoïdes, réactions d'hypersensibilité.
Du système nerveux : rarement : vertige, mal de tête ; fréquence inconnue : convulsions.
De la part de l'organe de l'audition et de l'équilibre : fréquence inconnue : vertiges vestibulaires.
Du système respiratoire, de la poitrine et des organes médiastinaux :rarement : bronchospasme.
Du tractus gastro-intestinal : souvent : diarrhée, selles molles ; rarement : nausées, vomissements ; fréquence inconnue : pancréatite, stomatite, glossite.
Du foie et des voies biliaires : souvent : une augmentation de la quantité d'enzymes hépatiques dans le sérum sanguin (ACT, ALT, phosphatase alcaline) ; fréquence inconnue : précipitation de sel de calcium de ceftriaxone dans la vésicule biliaire, ictère nucléaire.
Du côté de la peau et du tissu sous-cutané : souvent : éruption cutanée ; rarement : démangeaisons ; rarement : urticaire ; fréquence inconnue : syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, érythème polymorphe, pustulose exanthématique aiguë généralisée.
Du côté des reins et des voies urinaires : rarement : hématurie, glucosurie ; fréquence inconnue : oligurie, précipité rénal.
Troubles généraux et réactions au site d'injection : rarement : phlébite, douleur au site d'injection, pyrexie ; rarement : œdème, frissons.
Indicateurs de laboratoire : rarement : augmentation de la concentration sérique de créatinine ; fréquence inconnue : test de Coombs faussement positif, test faussement positif pour la galactosémie, test faussement positif pour le glucose urinaire. Pendant le traitement par la ceftriaxone, la glycosurie ne doit être déterminée que par la méthode enzymatique.
Des cas de précipitation au niveau des reins ont été rapportés, principalement chez les enfants de plus de 3 ans avec des doses quotidiennes élevées du médicament (≥80 mg/kg/jour) ou avec une dose cumulée de plus de 10 g et en présence de suppléments facteurs de risque (apport hydrique limité, déshydratation, mobilité réduite, alitement). La formation de précipités peut être symptomatique ou asymptomatique, peut entraîner une insuffisance rénale et une anurie, et est réversible après l'arrêt du traitement par la ceftriaxone.
Des précipités de sel de calcium de ceftriaxone dans la vésicule biliaire ont été observés principalement chez les patients recevant le médicament à des doses dépassant la dose standard recommandée. Chez les enfants, dans des études prospectives avec administration intraveineuse du médicament, il y avait une incidence différente de précipitation de sel de calcium de ceftriaxone dans la vésicule biliaire, dans certaines études - plus de 30%. La fréquence des précipitations est moindre avec une infusion lente (20-30 minutes). Cet effet est généralement asymptomatique, mais dans de rares cas, la précipitation s'accompagne de symptômes cliniques tels que des douleurs, des nausées et des vomissements. Dans ces cas, un traitement symptomatique est recommandé. Les précipitations sont généralement réversibles après l'arrêt de la ceftriaxone.
En cas d'effets indésirables, y compris ceux qui ne sont pas mentionnés dans cette instruction, vous devez consulter un médecin.
Contre-indications
hypersensibilité à la ceftriaxone, à d'autres céphalosporines ou à l'un des excipients ; des antécédents de réactions d'hypersensibilité graves (p. ex., réactions anaphylactiques) à tout autre type de bêta-lactamines (pénicillines, monobactames, carbapénèmes); prématurés jusqu'à 41 semaines (âge gestationnel + âge chronologique) * ; nouveau-nés à terme (jusqu'à 28 jours de vie): en présence d'hyperbilirubinémie, d'ictère, d'hypoalbuminémie ou d'acidose, conditions dans lesquelles une violation de la liaison de la bilirubine * est possible; s'ils nécessitent (ou peuvent nécessiter) des solutions intraveineuses de calcium ou contenant du calcium en raison du risque de précipiter le sel de calcium de la ceftriaxone.
* Des études in vitro ont montré que la ceftriaxone peut déplacer la bilirubine de son association avec l'albumine sérique, ce qui augmente le risque d'encéphalopathie bilirubinique chez ces patients.
La lidocaïne ne doit pas être utilisée comme solvant pour aucune des voies d'administration !
Surdosage
Symptômes : nausées, vomissements, diarrhée.
L'hémodialyse et la dialyse péritonéale ne diminuent pas la concentration sérique de ceftriaxone. Il n'y a pas d'antidote spécifique.
Traitement : thérapie symptomatique.
Des mesures de précaution
Réactions d'hypersensibilité : comme avec d'autres agents antibactériens bêta-lactamines, des cas de réactions d'hypersensibilité graves et soudaines et mortelles à la ceftriaxone ont été signalés. En cas de survenue de réactions d'hypersensibilité sévères, le traitement par la ceftriaxone doit être arrêté immédiatement et un traitement adéquat doit être instauré. Avant de commencer le traitement, il convient de déterminer si le patient a des antécédents de réactions d'hypersensibilité sévères à la ceftriaxone, à d'autres céphalosporines ou à d'autres bêta-lactamines. La ceftriaxone doit être utilisée avec prudence chez les patients ayant des antécédents de réactions d'hypersensibilité légères à d'autres bêta-lactamines. Des effets indésirables cutanés sévères ont été rapportés (syndrome de Stevens-Johnson ou nécrolyse épidermique toxique), mais la fréquence de ces effets est inconnue.
Interaction avec des solutions contenant du calcium : des cas de dépôt de sels insolubles de ceftriaxone calcique dans les tissus des poumons et des reins ont été décrits chez des prématurés et des nourrissons nés à terme de moins d'un mois, avec une issue fatale. Dans au moins un de ces cas, la ceftriaxone et le calcium ont été administrés à des moments différents et par des systèmes intraveineux différents. Dans les données scientifiques disponibles, aucun cas confirmé de formation de sédiments intravasculaires n'a été signalé chez des patients autres que des nouveau-nés ayant reçu de la ceftriaxone et des solutions contenant du calcium ou tout autre médicament contenant du calcium. Des études in vitro ont montré que les nouveau-nés présentent un risque accru de précipitation de la ceftriaxone calcique par rapport aux patients d'autres tranches d'âge.
Pour les patients de tout âge, les solutions contenant du calcium (par exemple, la solution de Ringer et la solution de Hartmann) ne doivent pas être utilisées comme solvants pour diluer la ceftriaxone pour l'administration intraveineuse, ou d'autres solutions contenant du calcium doivent être administrées simultanément avec la ceftriaxone, même en utilisant différents abords veineux et différents systèmes de perfusion. Cependant, chez les patients âgés de plus de 28 jours, la ceftriaxone et les solutions contenant du calcium peuvent être administrées successivement l'une après l'autre si les tubulures de perfusion ont un accès veineux différent, ou si les tubulures de perfusion sont changées ou rincées abondamment entre les perfusions de sérum physiologique pour éviter la formation de sédiments. -en haut.
Chez les patients nécessitant une perfusion prolongée de nutrition parentérale contenant du calcium, le médecin traitant doit envisager l'utilisation d'agents antibactériens alternatifs pour lesquels il n'y a aucun risque de précipitation. S'il n'est pas possible de refuser l'utilisation de la ceftriaxone chez un patient nécessitant une alimentation continue, des solutions de nutrition parentérale et de ceftriaxone peuvent être administrées simultanément, mais en utilisant des systèmes intraveineux différents dans des approches veineuses différentes. Vous pouvez également suspendre l'administration de la solution de nutrition parentérale pendant la durée d'administration de la ceftriaxone et rincer abondamment le système de perfusion entre les injections des deux solutions.
Utilisation chez l'enfant : la sécurité et l'efficacité de la ceftriaxone chez l'enfant ont été établies pour les doses décrites dans la rubrique « Posologie et mode d'administration ». Des études ont montré que la ceftriaxone, comme certaines autres céphalosporines, peut déplacer la bilirubine de son association avec l'albumine sérique. La ceftriaxone est contre-indiquée chez les prématurés et les nourrissons nés à terme à risque de développer une encéphalopathie à bilirubine.
Anémie hémolytique à médiation immunologique : il y a eu des cas de développement d'anémie hémolytique à médiation immunologique chez des patients traités par des céphalosporines, y compris la ceftriaxone. Des cas graves d'anémie hémolytique chez l'adulte et l'enfant, y compris des cas mortels, ont été décrits. Si un patient développe une anémie pendant le traitement par la ceftriaxone, la probabilité de son développement lors de la prise d'un antibiotique céphalosporine doit être évaluée et son administration doit être interrompue jusqu'à ce que l'étiologie de l'anémie soit établie.
Traitement à long terme : avec un traitement à long terme, une numération formule sanguine complète doit être contrôlée régulièrement.
Colite / prolifération de micro-organismes insensibles : des cas de colite associée aux antibactériens et de colite pseudomembraneuse ont été signalés avec presque tous les agents antibactériens, y compris la ceftriaxone. La gravité de la colite peut aller de légère à mortelle. Par conséquent, il est important d'envisager ce diagnostic chez les patients qui développent une diarrhée pendant ou après le traitement par la ceftriaxone. L'arrêt du traitement par la ceftriaxone et la prescription d'un traitement spécifique contre Clostridium difficile doivent être envisagés. Dans ce cas, vous ne devez pas utiliser de médicaments qui suppriment le péristaltisme. Comme dans le cas de l'utilisation d'autres agents antibactériens, des surinfections causées par des micro-organismes insensibles peuvent survenir au cours du traitement par la ceftriaxone.
Insuffisance hépatique et rénale sévère : une surveillance clinique de la sécurité et de l'efficacité est recommandée en cas d'insuffisance rénale et hépatique sévère.
Impact sur les tests de laboratoire : pendant le traitement par la ceftriaxone, des résultats faussement positifs du test de Coombs, du test de galactosémie, du dosage du glucose dans les urines (lors de la détermination du glucose dans les urines par une méthode non enzymatique) peuvent survenir. La détermination du glucose dans l'urine pendant l'utilisation de la ceftriaxone doit être effectuée par voie enzymatique.
Sodium : Un flacon de 500 mg de sel de sodium de ceftriaxone contient environ 1,8 mmol de sodium. Un flacon de 1000 mg de sel de sodium de Ceftriaxone contient environ 3,6 mmol de sodium. Ceci doit être pris en compte chez les patients suivant un régime pauvre en sodium.
Spectre d'action antibactérien : la ceftriaxone a un spectre d'action antibactérien limité et peut ne pas convenir comme seul médicament pour le traitement de certains types d'infections, à moins que l'agent pathogène n'ait déjà été confirmé. Pour les infections polymicrobiennes, lorsque les agents pathogènes suspectés comprennent des micro-organismes résistants à la ceftriaxone, des antibiotiques supplémentaires doivent être envisagés.
Lithiase biliaire : Si des évanouissements sont observés à l'échographie (échographie), la probabilité de précipitation de la ceftriaxone calcique doit être évaluée. Les évanouissements, confondus avec des calculs biliaires, se retrouvent plus souvent sur les échogrammes de la vésicule biliaire lors de l'utilisation de doses de ceftriaxone de 1000 mg par jour ou plus. Des précautions particulières doivent être prises lors de l'utilisation de la ceftriaxone en pratique pédiatrique. Ce précipité disparaît après l'arrêt du traitement par ceftriaxone. Les précipités de ceftriaxone calcique sont rarement associés à des symptômes. Dans les cas symptomatiques, il est recommandé d'effectuer un traitement conservateur et d'envisager la faisabilité d'un arrêt du traitement par la ceftriaxone sur la base d'une évaluation particulière du rapport bénéfice/risque.
Stase biliaire : Des cas de pancréatite ont été rapportés chez des patients traités par la ceftriaxone, probablement dus à une obstruction biliaire. La plupart des patients présentaient des facteurs de risque de stase biliaire et de boue biliaire, tels qu'un traitement primaire antérieur, une maladie grave et une nutrition parentérale totale. Un facteur déclencheur ou cofacteur pour la formation de précipités biliaires en raison de l'utilisation de la ceftriaxone ne doit pas être exclu.
Néphrolithiase : Des cas de néphrolithiase réversible ont été rapportés, qui ont disparu après l'arrêt de la ceftriaxone. Dans les cas symptomatiques, une échographie (échographie) est nécessaire. La décision d'utiliser la ceftriaxone chez les patients ayant des antécédents de néphrolithiase ou d'hypercalcémie doit être prise par un médecin sur la base d'une évaluation spécifique des bénéfices et des risques.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Grossesse : la ceftriaxone traverse la barrière placentaire. Les données sur l'utilisation de la ceftriaxone chez la femme enceinte sont limitées. Dans les études animales, la ceftriaxone n'a pas eu d'effet indésirable direct ou indirect sur le développement de l'embryon/du fœtus, le développement périnatal et post-partum. Sur cette base, l'utilisation de la ceftriaxone pendant la grossesse est possible si le bénéfice attendu l'emporte sur le risque potentiel, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse.
Allaitement : la ceftriaxone est excrétée dans le lait maternel à de faibles concentrations et aucun effet sur le nourrisson n'est attendu aux doses thérapeutiques. Cependant, le risque éventuel de diarrhée et d'infection fongique des muqueuses ne peut être exclu. La possibilité de sensibilisation doit être prise en compte. Vous devez soit arrêter l'allaitement, soit arrêter/vous abstenir du traitement à la ceftriaxone, étant donné les avantages de l'allaitement pour l'enfant et les avantages du traitement pour la femme.
Fertilité : Les études n'ont montré aucun signe d'effets indésirables sur la fertilité chez les hommes et les femmes.
Influence sur la capacité de conduire des véhicules et d'autres mécanismes potentiellement dangereux
Pendant le traitement par la ceftriaxone, des effets indésirables (par exemple, des étourdissements) peuvent survenir, ce qui peut affecter la capacité de contrôler le transport et d'autres mécanismes (voir la section « Effets secondaires »). Les patients doivent être prudents lorsqu'ils conduisent des véhicules ou d'autres mécanismes.
Interactions avec d'autres médicaments
Médicaments contenant du calcium : pour la préparation de solutions de ceftriaxone pour administration intraveineuse à partir de la poudre contenue dans les flacons, ou pour une dilution supplémentaire de la solution préparée, les solvants contenant du calcium, tels que la solution de Ringer ou la solution de Hartman, ne doivent pas être utilisés car de la possibilité de précipitations. Il est également théoriquement possible que des sédiments se forment en raison de l'interaction de la ceftriaxone et du calcium lors du mélange de la ceftriaxone avec des solutions pour perfusion contenant du calcium dans le même accès veineux. La ceftriaxone ne doit pas être administrée en même temps que des solutions intraveineuses contenant du calcium, y compris sous forme de perfusions continues de solutions contenant du calcium, telles que des solutions de nutrition parentérale via des composés Y.
Il est permis d'administrer de la ceftriaxone et des solutions contenant du calcium aux patients, à l'exception des nouveau-nés, l'un après l'autre, à condition que le système de perfusion soit soigneusement rincé avec une solution saline entre les injections pour éviter la précipitation. Des études in vitro utilisant du plasma adulte et du sang de cordon néonatal ont montré que les nouveau-nés présentent un risque accru de précipitation en raison de l'interaction de la ceftriaxone avec le calcium.
Anticoagulants oraux : l'utilisation concomitante de ceftriaxone avec des anticoagulants oraux (médicaments du groupe des antivitamines K) peut renforcer leur effet et augmenter le risque de saignement.
Une surveillance fréquente du rapport international normalisé (INR) et une sélection de dose appropriée des médicaments du groupe anti-vitamine K sont recommandées, à la fois pendant et après la fin du traitement par la ceftriaxone.
Aminoglycosides : il existe des preuves contradictoires d'une possible augmentation de la néphrotoxicité des aminosides lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec
céphalosporines. Dans de tels cas, une surveillance clinique étroite des taux d'aminosides (et de la fonction rénale) est nécessaire.
Chloramphénicol : Dans une étude in vitro, un antagonisme a été observé entre le chloramphénicol et la ceftriaxone.
Il n'y a eu aucun rapport d'interactions entre la ceftriaxone et les médicaments contenant du calcium par voie orale, ni d'interactions entre la ceftriaxone lorsqu'elle est administrée par voie intramusculaire et les médicaments contenant du calcium lorsqu'ils sont administrés par voie intraveineuse ou orale. L'utilisation concomitante de probénécide ne réduit pas l'élimination de la ceftriaxone.
Diurétiques puissants : avec l'utilisation simultanée de fortes doses de ceftriaxone et de diurétiques puissants (par exemple, le furosémide), aucune insuffisance rénale n'a été observée.
Conditions de vacances
Sur ordonnance.
Fabricant
RUE "Belmedpreparaty"
République de Biélorussie, 220007, Minsk,
st. Fabricius, 30 ans, t./f. : (+37517) 220 37 16,
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