Quels sont les risques de l'anesthésie péridurale ? Complications après anesthésie péridurale lors de l'accouchement pour la mère et l'enfant. L'anesthésie péridurale est-elle nocive pour un enfant?

L'anesthésie péridurale est le processus d'insertion d'une aiguille dans la zone autour de la moelle épinière. Le médicament est passé à travers le cathéter, ce qui bloque les impulsions de picotement dans le bas du torse, ce qui fait que la femme ne ressent rien. De nombreuses filles enceintes décident d'une telle manipulation, se référant au fait que tout se passera sans problème et rapidement.

Il y a beaucoup de critiques de personnes qui ont vécu ça sur elles-mêmes : certaines sont ravies de la manipulation, d'autres essaient d'oublier une telle expérience, comme un cauchemar.

Conduite anesthésie péridurale pour l'accouchement c'est possible s'il n'y a pas de contre-indications et de complications ou lorsque d'autres analgésiques n'aident pas correctement. Elle est nommée sans faute s'il existe un ou plusieurs des facteurs suivants :

1. Mère mineure.
2. Contractions prématurées.
3. La femme attend des jumeaux.
4. Une césarienne est attendue.
5. Il y a des anomalies.
6. Seuil de sensibilité prononcé.
7. Hypertension artérielle ou vasospasme.
8. Hypertension.
9. Stimulation nécessaire.

Comment se déroule la procédure

1. Tout d'abord, le bas du dos est enduit d'une solution antiseptique spéciale pour éliminer toutes les bactéries et microbes.
2. Une aiguille est insérée à l'endroit choisi par le médecin. Un cathéter est inséré dans l'aiguille et un anesthésique y est administré.
3. La procédure est rapide et efficace : 5-10 minutes.
4. L'effet de l'anesthésique ne vient pas immédiatement, vous devez endurer 15 à 20 minutes.
5. Au fil du temps, à l'introduction du médicament, il y a un engourdissement des jambes, un affaiblissement des contractions, des picotements dans les membres.
6. Maman ne ressent aucune douleur, elle ne ressent que la contraction de l'utérus.
7. S'il y a un besoin de repos, maman est autorisée à se reposer et à reprendre des forces, voire à dormir un peu.
8. À la fin du médicament, les sensations reviennent à la normale.
9. Si l'effet diminue, la dose est augmentée et une certaine quantité de substance est administrée.

Lorsqu'une femme en travail n'a pas de contre-indications ou de recommandations de manipulation, mais seulement son propre désir, cela vaut la peine de réfléchir attentivement, en pesant le pour et le contre.

Contre-indications

Cela dépend uniquement de la décision du médecin si cette manipulation sera effectuée. Même avec le fort désir de la mère et une douleur insupportable, il peut y avoir de bonnes raisons de refuser.

Cas et raisons dans lesquels il est absolument impossible d'effectuer la procédure:

• Augmentation de la pression intracrânienne.
• Infections au site d'injection.
• Malformations cardiaques.
• Mauvaise coagulation du sang.
• Septicémie, pyélonéphrite, chorioamnionite.
• La présence de bactéries dans le sang.
• Saignement.

À utiliser avec prudence si :

• Augmentation de la température corporelle.
• Il y a les neurosciences.
• Il y a une cicatrice dans l'utérus.
• Il n'y a pas de combats.
• Le col est dilaté de plus de 7 cm.

Cette méthode d'anesthésie doit être utilisée avec beaucoup de prudence si le patient souffre d'épilepsie ou de diabète sucré.

Avantages et inconvénients de l'accouchement

Si la décision a été prise dans le sens de la manipulation, la mère bénéficie d'un certain nombre d'avantages:

1. Réduire l'inconfort.
2. Diminution des sentiments d'anxiété.
3. Réduire le niveau de "l'hormone du stress" - la catécholamine.
4. L'état devient calme et favorable à la naissance d'un bébé.
5. Élimine le risque d'hypertension artérielle pour ceux qui souffrent d'hypertension.
6. La fille est capable de se reposer ou même de dormir si elle est très fatiguée et le processus dure assez longtemps.

1. La pression peut chuter trop brusquement chez les personnes souffrant d'hypertension.
2. L'accouchement est de durée différente.
3. L'effet analgésique de la procédure peut être minime ou complètement absent.
4. Augmentation possible de la température corporelle.
5. mal de dos après injections.

Inconvénients après l'accouchement

Même en cas de succès conséquences de l'anesthésie péridurale au cours de l'accouchement, la femme en travail et l'état de l'enfant sont très forts. Possible:

• Difficultés à allaiter.
• Mal de tête.
• Violation du rythme cardiaque fœtal.
• Le risque de saignement augmente.
• Il peut y avoir une incontinence urinaire fréquente.
• Douleurs et inconfort dans la région lombaire.
• Douleur après anesthésie péridurale de retour après un effort physique mineur.
• Certaines zones de tout le corps peuvent ressentir des picotements et des engourdissements.
• Il peut y avoir des bourdonnements dans les oreilles et une violation de la sensibilité de la peau.
• Le lien émotionnel et psychologique entre la mère et l'enfant, inhérent à la nature, est perdu, ce qui peut conduire à l'indifférence envers le bébé.

Les enfants nés grâce à cette procédure sont plus léthargiques et affaiblis, leur activité est considérablement réduite, ils sont plus susceptibles de développer des infections. Un tel enfant peut pleurer beaucoup, être apathique et même ne pas vouloir manger.

La probabilité de complications

Complications après anesthésie péridurale sont trop rares pour y prêter attention. Mais pour étudier des cas réels, cela en vaut quand même la peine.

1. L'anesthésique pénètre dans la veine. La femme ressent de la faiblesse, des nausées, des étourdissements, un engourdissement de la langue et un goût spécifique dans la bouche.
2. Des réactions allergiques apparaissent. Le risque de rencontrer une allergie augmente si une femme n'a pas déjà rencontré d'analgésiques. Une forte réaction provoque un choc anaphylactique, un gonflement et une suffocation. Pour exclure cela, il est nécessaire d'effectuer des tests sur le produit.
3. Respiration difficile. Il survient rarement à la suite d'un effet spécifique sur les nerfs.
4. Douleur dans le dos et la tête. Les symptômes désagréables peuvent disparaître en une journée ou durer plusieurs mois. Il est facile de résoudre le problème à l'aide de médicaments ou de manière radicale, lorsqu'un peu de sang de la femme est injecté dans le site de ponction anesthésique. En même temps, les symptômes désagréables sont bloqués.
5. Il y a une sensation de vertige, des ondulations dans les yeux, des nausées ou même des vomissements. Pour éviter un tel symptôme, le repos au lit et un compte-gouttes sont recommandés après la procédure.
6. Paralysie des jambes. Le plus destructeur complication après anesthésie péridurale après l'accouchement.

Dans certains cas, la procédure peut ne pas donner l'effet escompté : elle peut ne pas fonctionner du tout ou seulement partiellement. Le médecin n'est pas toujours en mesure d'entrer dans la bonne zone. La raison peut être l'inexpérience, le surpoids du patient ou si la colonne vertébrale a des violations dans sa structure. En augmentant la concentration du produit ou le nombre de ponctions, l'anesthésiste est en mesure d'éliminer le problème.

Conclusion

Avoir un certain nombre de points positifs, anesthésie péridurale après accouchement entraîner des conséquences inattendues pour la mère et son bébé. En soulageant la douleur pour vous-même, il y a une chance de nuire au bébé. La douleur qu'une femme en travail et un bébé ressentent ensemble les relie à jamais, établissant un lien fort pour la vie.

S'il n'y a pas d'autre symptôme que la peur, il est recommandé de suivre des cours pour femmes enceintes, d'étudier les techniques de respiration, de lire de la littérature spécialisée, de pratiquer des sports légers, d'étirer les muscles. Il est utile de marcher et de bouger beaucoup, de manger des fruits et des légumes, de boire des jus d'agrumes et de l'eau propre : cela vous évitera un excès de poids et des problèmes à l'avenir. Le mode de vie correct de la mère conduit au poids normal de ses miettes et à un accouchement facile.

Bonjour les amis! C'est Lena Zhabinskaya! Il y a quelques années, les futures mères ont commencé à discuter activement de la péridurale, et c'est ce qu'elles appellent l'anesthésie péridurale dans leur entourage. Une injection miraculeuse dans la colonne vertébrale "éteint" littéralement toutes les sensations sous la taille, permettant à la femme en travail de donner naissance à un bébé sans douleur.

Au début, il y avait beaucoup de critiques élogieuses autour de lui, mais avec le temps, ils se sont calmés. La raison en est le mal que cette méthode d'anesthésie peut causer. Quelle est sa taille et à quel point est-il dangereux ? Nous en parlerons. Alors, anesthésie péridurale pendant l'accouchement : conséquences.

Une péridurale est un type d'anesthésie locale qui consiste à injecter un médicament dans la colonne vertébrale au niveau du bas du dos. On y a recours lors de l'accouchement naturel et lors d'opérations chirurgicales, y compris laparoscopiques, et avec césarienne.

La nécessité de son utilisation s'explique par le mécanisme d'action. Jugez plutôt : les organes internes et la moelle épinière sont reliés entre eux par des nerfs qui ressemblent à des racines. Ce sont ces nerfs qui envoient des signaux du cerveau qui sont responsables de la mobilité, de la contraction ou de la sensibilité des muscles. La zone dans laquelle tous ces nerfs sont massivement concentrés s'appelle l'espace épidural.

Par conséquent, il est tout à fait naturel qu'un tel soulagement de la douleur implique l'introduction de médicaments dans cette zone qui bloquent les impulsions de douleur envoyées par les organes pelviens au cerveau. En conséquence, la femme en travail reste consciente, peut marcher et bouger, mais elle ne ressent pas la douleur des contractions.

La seule chose qui peut alerter une femme est la façon dont l'anesthésie péridurale est pratiquée. Il s'agit d'une procédure plus complexe que l'anesthésie intraveineuse standard. Pendant celui-ci :

Premier essai chronométré. L'anesthésiste administre une dose d'essai du médicament pour s'assurer qu'il fonctionne pour la femme. Si tout va bien, des doses répétées sont administrées à intervalles réguliers.

Il faut environ une demi-heure entre le début de la procédure et le moment de l'anesthésie. Il faut environ 10 minutes pour placer le cathéter, 20 minutes supplémentaires sont allouées pour l'effet du médicament.

Quand l'anesthésie péridurale est-elle administrée ? En règle générale, dans la première période de naissance, c'est-à-dire au moment des contractions. Lorsque le col de l'utérus est complètement dilaté, l'administration de l'anesthésique est arrêtée. Sinon, la femme en travail ne pourra pas ressentir la force et la durée des contractions au stade des tentatives.

L'anesthésie peut être reprise en cas de ruptures et d'incisions, lorsque les tissus endommagés sont à nouveau suturés.

Noter! Malgré le fait que les anesthésiques habituels sont utilisés pour l'anesthésie péridurale lors de l'accouchement, par exemple: lidocaïne, novocaïne, bupivacaïne, l'apparition de nausées, vertiges, engourdissements de la langue et des extrémités n'est pas rare. Tous sont des effets indésirables qui doivent être signalés au médecin.

Une péridurale est effectuée à la fois lors de la deuxième naissance et lors des suivantes.

En quoi est-ce différent des autres types d'anesthésie?

Lorsqu'on leur demande si une péridurale est nécessaire, les médecins répondent positivement si la femme en travail ne peut pas accoucher sans anesthésie. Tout simplement parce que son essence se réduit à une diminution de la sensibilité du corps ou de certaines parties de celui-ci. Dans des conditions normales, cela peut être fait à l'aide d'une anesthésie générale ou par voie intraveineuse. Pendant ce temps, ces méthodes rendent impossible la période difficile et la participation de la femme elle-même.

Une autre chose est l'anesthésie péridurale. Il est conçu spécifiquement pour la mère qui a besoin de réduire la sensibilité à la douleur, mais de maintenir les contractions musculaires. En d'autres termes, elle doit rester consciente et capable de bouger, participer activement à l'accouchement.

Les jeunes mères confondent souvent anesthésie rachidienne et péridurale, car les deux sont conçues pour le dos, c'est-à-dire qu'elles sont insérées dans la colonne vertébrale dorsale. Cependant, ils ont encore des différences essentielles :

Indications et contre-indications

En plus du désir d'une femme de s'aider pendant le travail, il existe des cas où une péridurale est nécessaire. Indications pour son utilisation :

• chirurgie et impossibilité d'utiliser d'autres types d'anesthésie;
• violations du travail, qui se traduisent par une mauvaise contraction de l'utérus;
• hypertension;
• douleur et durée des contractions, à la suite desquelles la femme en travail risque d'être épuisée au stade des tentatives;
• seuil de douleur bas (mais ici, les opinions des médecins sur la nécessité d'une anesthésie sont ambiguës);
• travail prématuré et la nécessité de stimuler l'ouverture du col de l'utérus.

Contre-indications :

• excès de poids, grâce auquel la capacité d'entrer dans la section souhaitée de la colonne vertébrale est réduite à zéro;
• intolérance individuelle aux anesthésiques;
• température corporelle élevée;
• pression intracrânienne élevée;
• hypotonie;
• maladies du sang ou troubles de sa coagulabilité;
• maladies du système cardiovasculaire;
• risque de saignement pendant l'accouchement;
• pathologie de la moelle épinière et du cerveau;
• violations de l'intégrité de la peau au site de ponction, y compris les tatouages.

Une telle anesthésie n'est pas pratiquée si la femme est inconsciente. De plus, il peut y avoir d'autres raisons pour lesquelles le médecin refusera de le mettre en place.

Combien de temps dure l'anesthésie ? Combien faut-il, car si nécessaire, le médicament est administré à plusieurs reprises par le cathéter. Combien de temps faut-il pour descendre de la péridurale ? Si tout va bien - quelques heures, s'il y a des complications, puis quelques années.

Conséquences et complications pour la mère et l'enfant

Comme tout médicament, les médicaments administrés pendant l'anesthésie péridurale affectent le corps. Le degré de cette influence dépend directement de l'état de santé de la femme avant et après l'accouchement.

L'effet indésirable le plus fréquent est l'allergie. Peu importe le prix du médicament utilisé, s'il y a son intolérance individuelle. La seule façon dont les médecins peuvent protéger une femme en travail est de lui donner une dose d'essai initiale, ce qui minimise le développement d'un choc anaphylactique.

Quelles autres conséquences pourrait-il y avoir ? Maux de dos ou maux de tête qui ne disparaissent pas quelques mois après l'accouchement. Ils surviennent en raison de la pénétration de liquide céphalo-rachidien dans l'espace péridural et ne disparaissent qu'après la prise de médicaments.

Autres inconvénients de la péridurale :

• faiblesse;
• la nausée;
• engourdissement de la langue;
• vertiges;
• l'apparition d'un goût inhabituel dans la bouche.

En règle générale, ils apparaissent immédiatement après l'anesthésie et indiquent la nécessité d'annuler l'anesthésie.

Il y a aussi des complications. Par exemple, au moment de l'administration d'un anesthésique, la tension artérielle d'une femme peut chuter. Ensuite, on lui conseille de s'allonger un peu. La conséquence physiologique la plus terrible est la paralysie des membres inférieurs. Elle peut survenir que l'anesthésie péridurale ait été payée ou non. Le plus souvent, il se développe à la suite d'une compression du cerveau due à un saignement dans l'espace péridural.

Un autre facteur qui pousse les femmes à réfléchir à l'opportunité de faire une péridurale est les conséquences psychologiques. Il existe une opinion selon laquelle toute intervention dans le processus naturel de l'accouchement peut entraîner une perte de lien émotionnel entre la mère et le bébé et une dépression supplémentaire chez une femme. Tout simplement parce qu'ils n'ont pas réussi l'épreuve de la douleur et ne se sont pas rapprochés.

Quant à mon expérience personnelle, j'ai donné naissance à mes deux enfants (au fait, pesant 4240 g et 4260 g) par moi-même sans anesthésie. Mais pas parce que je ne voulais pas le mettre, mais parce que dans ma maternité ils ne l'ont pas mis (même payant) sans un strict témoignage. À mon avis, l'accouchement est une véritable épreuve infernale pour une femme. Malgré tous les discours selon lesquels il est naturel et ainsi conçu par la nature elle-même, les douleurs de l'accouchement sont au-delà de la raison, au-delà du bien et du mal. Merci aussi à mon mari car, sinon pour lui, je ne sais pas du tout comment je leur aurais survécu.

Et dans ces moments où je perdais pratiquement connaissance à cause de combats infernaux, je ne comprenais pas à quoi tout cela servait. De plus, le deuxième accouchement a été plus long, plus douloureux et (selon mon ressenti), plus difficile que. Mettre ou non une anesthésie - cela devrait être une décision personnelle consciente de chaque future mère. En aucun cas, je n'appelle personne pour quoi que ce soit, mais en ce qui me concerne personnellement, à ce stade, je comprends que lors de la prochaine naissance (le cas échéant), je mettrai une anesthésie péridurale et je m'occuperai certainement de ce problème à l'avance avant l'accouchement .

Pour un enfant, une telle anesthésie est pratiquement sans danger, car les doses de médicaments sont minimes et administrées localement. Mais il est possible que les dommages qui en découlent n'aient tout simplement pas encore été identifiés.

erreurs médicales

Pourquoi la péridurale est-elle dangereuse ? Un non-professionnel peut faire une ponction au mauvais endroit, endommager les tissus, les ligaments, les vaisseaux sanguins et même une hernie dont souffre le patient. Le résultat est un mal de dos constant.

Une autre option est la mauvaise dose d'anesthésique, qui devient toxique et réduit son efficacité. En raison de l'impact de l'analgésique dans le cerveau, des spasmes et une perte de conscience apparaissent. Lorsque les nerfs sont endommagés, les jambes s'engourdissent, parfois à vie, et ce ne sont pas des paroles creuses, mais des critiques de femmes en travail.

Combien coûte

Combien coûte une anesthésie ? Ceci est décidé par l'administration de la maternité en fonction de l'état de santé de la patiente. Son coût habituel est de 3 à 5 000 roubles. En attendant, il n'est payé qu'en l'absence d'indications, c'est-à-dire lorsque la femme elle-même demande à anesthésier le processus.

Selon les indications, la péridurale est placée gratuitement.

Faire?

Dois-je faire une péridurale ? Chacun doit décider pour lui-même, en pesant le pour et le contre. Il est peu probable qu'il nuise à l'enfant à l'avenir, mais cela peut affecter la vie d'une femme. Il y a un regard différent sur ce problème dans la vidéo. Regardez, tirez des conclusions et prenez la bonne décision.

L'anesthésie péridurale est l'un des moyens d'améliorer l'état d'une femme pendant l'accouchement. Ce processus effraie de nombreuses femmes avec sa douleur, mais la médecine moderne propose plusieurs méthodes pour éliminer ce phénomène.

Qu'est-ce que l'anesthésie péridurale ?

Dans la colonne lombaire, dans l'espace épidural, sortent les racines de la colonne vertébrale par lesquelles se produit la transmission de l'influx nerveux des organes pelviens, y compris l'utérus.

Une injection de médicaments spéciaux bloque ces impulsions, à la suite de quoi la femme cesse de ressentir des contractions. L'anesthésiste calcule la dose de manière à ce que la sensibilité sous la taille disparaisse, mais la femme peut bouger de manière autonome et est consciente.

L'action des anesthésiques ne s'applique qu'aux contractions, c'est-à-dire à la période de dilatation cervicale. D'autres tentatives et le passage du bébé à travers le canal de naissance ne sont pas anesthésiés.

Différence entre intervention rachidienne et anesthésie péridurale

Très souvent, ces deux événements sont confondus. En effet, à première vue, ils ne sont pas différents. Mais lors de l'anesthésie rachidienne, une aiguille plus fine est utilisée et la substance active est injectée dans le liquide céphalo-rachidien légèrement en dessous du niveau de la moelle épinière. En conséquence, les médicaments fonctionnent un peu différemment de l'anesthésie péridurale.

Il convient de noter que ce dernier est plus sûr en termes de complications possibles.

Caractéristiques de la procédure

La procédure comprend les étapes suivantes :

• La femme est assise le dos courbé ou allongée sur le côté, recroquevillée. La posture doit fournir un accès maximal à la colonne vertébrale. Il est important de ne pas bouger pendant la crevaison et d'y être préparé. À ce stade, il y aura un léger inconfort, mais vous ne pourrez pas vous éloigner du médecin. Si une femme ne bouge pas, elle réduira ainsi le risque de complications ;
• La zone où il est censé faire une ponction est traitée avec un antiseptique ;
• Ensuite, un anesthésique est injecté pour éliminer la sensibilité de la peau et de la graisse sous-cutanée ;
• Après cela, l'anesthésiste fait lui-même la ponction et insère l'aiguille dans les méninges;
• Un mince tube de silicone est passé à travers l'aiguille - un cathéter. C'est par elle que les anesthésiques entreront dans l'espace péridural. Le cathéter est laissé dans le dos le temps nécessaire. Lors de l'accouchement, il n'est pas retiré. Lorsqu'il est entré, un «lumbago» peut survenir dans la jambe ou le dos, ce qui se produit en touchant la racine nerveuse avec un tube;
• Une fois le cathéter inséré, l'aiguille est retirée et le tube est fixé à l'arrière avec du ruban adhésif;
• Ensuite, la dose minimale du médicament est administrée pour vérifier l'adéquation de la réaction du corps (pas d'allergie);
• Après la naissance du bébé, le cathéter est retiré et la ponction est à nouveau scellée avec du ruban adhésif. La femme devra s'allonger un peu plus pour qu'il n'y ait pas de complications.

Les analgésiques peuvent être administrés de deux manières : en continu, c'est-à-dire à intervalles réguliers, mais à des doses minimales ; une fois, en répétant après 2 heures, si nécessaire.

Contrairement à la première option, lorsque vous pouvez marcher après quelques minutes, dans le second cas, la femme doit prendre une position couchée, car les vaisseaux des jambes se dilatent et l'écoulement de sang peut entraîner une perte de conscience en position debout.

L'anesthésie est réalisée avec l'utilisation de lidocaïne, de novocaïne ou de bupivacaïne. Ils ne traversent pas la barrière placentaire.

Préparation, contre-indications et indications pour la procédure

Kit d'anesthésie péridurale comprend :

1. aiguille péridurale et cathéter correspondant ;
2. seringues jetables;
3. filtre bactérien;
4. un dispositif spécial pour injecter un anesthésique d'une seringue dans un cathéter.

Si pendant la procédure il y a des sensations désagréables, par exemple, les jambes ou la langue deviennent engourdies, vous commencez à vous sentir malade, alors vous devez absolument en informer votre anesthésiste, car de tels phénomènes ne devraient pas l'être. Lorsqu'une femme sent qu'une bagarre est sur le point de commencer, elle doit également avertir un spécialiste. Il s'arrêtera et attendra qu'il se termine.

Le processus lui-même ne prend pas plus de 10 minutes. Les anesthésiques commenceront à agir après 20 minutes supplémentaires. L'un des points d'intérêt est la douleur de la procédure. Il est à noter qu'il ne provoque qu'un léger inconfort, supportables, car elles ne durent que quelques secondes. Le cathéter ne provoque pas non plus d'inconfort, même en mouvement.

Indications pour l'anesthésie :

• grossesse prématurée;
• anomalies de l'activité de travail;
• augmentation de la pression artérielle;
• impossibilité d'anesthésie générale;
• le processus d'accouchement se poursuit longtemps;
• la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Parmi les contre-indications figurent les suivantes :

1. augmentation de la pression artérielle crânienne ou basse ;
2. déformation de la colonne vertébrale, rendant difficile l'accès au cathéter;
3. inflammation dans la zone de la ponction proposée ;
4. trouble hémorragique ou infection;
5. nombre réduit de plaquettes;
6. intolérance individuelle;
7. état inconscient de la mère;
8. troubles psychoneurologiques;
9. un certain nombre de maladies du système cardiovasculaire et le refus de l'anesthésie.

Conséquences et complications de la péridurale après l'accouchement

• Pénétration de médicaments dans le sang. Il y a de nombreuses veines dans l'espace péridural, il y a donc un risque accru que des anesthésiques pénètrent dans la circulation sanguine. Lorsque cela se produit, la femme ressent des nausées, des étourdissements, une faiblesse, un goût étrange dans la bouche et un engourdissement de la langue. Lorsque de telles conditions apparaissent, vous devez consulter d'urgence un médecin, car elles ne devraient pas l'être.
• Allergie. Il est tout à fait possible qu'après l'introduction d'un anesthésique, un choc anaphylactique se produise, c'est-à-dire qu'un dysfonctionnement du fonctionnement des systèmes vitaux du corps se produise. Cela peut se produire si une femme en travail n'a jamais rencontré de telles substances dans sa vie et n'est pas consciente de sa réaction négative à leur égard. Pour exclure de telles conséquences, le médecin injecte d'abord la dose minimale et surveille attentivement l'état de la femme;
• Difficulté à respirer. Un effet secondaire plutôt rare qui se produit en raison de l'action d'un médicament anesthésique sur les nerfs menant aux muscles intercostaux;
• Mal au dos. La gouttière la plus courante après une telle procédure. La douleur survient à la suite d'une ponction des méninges et de l'entrée dans l'espace épidural d'une petite quantité de liquide céphalo-rachidien. Habituellement, la douleur disparaît après une journée, mais de nombreux patients affirment pouvoir être observés pendant plusieurs mois supplémentaires.
• Mal de tête. Ils surviennent pour la même raison que les maux de dos. Pour éliminer ces deux effets désagréables, des médicaments sont utilisés ou la ponction est répétée, suivie de l'introduction du propre sang de la femme, qui bloquera la ponction;
• Abaissement de la tension artérielle. Il peut y avoir des «mouches» devant les yeux, des nausées et même des vomissements peuvent soudainement commencer. Pour éviter de tels effets, mettez des compte-gouttes. Après avoir pratiqué l'anesthésie, la femme en travail ne doit pas se lever pendant le temps fixé par le médecin;
• Dans certains cas, il y a des difficultés à uriner;
• La complication la plus dangereuse est paralysie des membres inférieurs. C'est une situation plutôt rare, mais vous ne devez toujours pas l'exclure des risques possibles.

Dans environ 20% des cas, le soulagement de la douleur ne se produit pas du tout ou est observé, mais partiellement. De tels moments s'expliquent par plusieurs facteurs. Par exemple, lors de l'exécution de la procédure par un spécialiste inexpérimenté, bien que souvent les débutants ne soient pas autorisés à effectuer de telles manipulations, avec une femme obèse et des anomalies de la colonne vertébrale.

L'accouchement s'accompagne toujours de douleurs, dont la force dépend d'indicateurs individuels. En cas de douleur intense et d'un certain nombre d'autres indications, une femme peut être invitée à faire anesthésie péridurale. Nous parlerons de ce que c'est et de ce qu'il peut menacer pour la mère et l'enfant.

Anesthésie péridurale - type anesthésie locale, qui implique l'introduction d'un médicament dans la colonne vertébrale. Cette zone est située dans la région lombaire et s'appelle espace péridural.

Ce type d'anesthésie est utilisé lors d'un accouchement naturel ainsi que les césariennes.

Pour l'anesthésie péridurale, ces analgésiques familiers sont utilisés: novocaïne, lidocaïne, ropivacaïne, bupivacaïne.

Quelle est la différence avec la rachianesthésie

Les femmes parturientes éprouvent souvent de la confusion au sujet de choix entre péridurale et rachianesthésie car les procédures sont très similaires. Cependant, ces méthodes présentent les principales différences suivantes :

• Les anesthésiques sont injectés dans la colonne vertébrale, mais dans différentes parties de celle-ci. Dans un cas, il s'agit de l'espace sous-arachnoïdien (liquide entourant la moelle épinière), et dans l'autre, de la péridurale (tissu graisseux de la colonne vertébrale précédant la partie sous-arachnoïdienne).
• En raison du fait que les médicaments sont injectés dans différentes parties de la colonne vertébrale, ils ont également des effets différents. Avec la méthode spinale, la moelle épinière est bloquée et avec la méthode péridurale, des parties des nerfs sont bloquées.
• La vitesse de l'anesthésie diffère: rachianesthésie - 5-10 minutes, péridurale - 20-30 minutes.

La procédure d'administration d'un anesthésique est la suivante :

1. La femme est allongée sur le côté, recroquevillée ou assise, le dos légèrement penché en avant. Dans cette position, le patient doit se figer et ne pas bouger pendant toute la procédure. La précision du travail de l'anesthésiste et la probabilité de conséquences néfastes en dépendront.
2. Le médecin traite la zone de ponction avec un antiseptique.
3. Une injection régulière d'analgésiques est administrée dans la région lombaire pour soulager la sensibilité au site qui sera percé.
4. Le médecin fait une ponction avec une aiguille spéciale. À ce stade, le patient ne doit pas ressentir d'engourdissement des membres, de la langue, d'étourdissements ou de nausées. Si ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement en informer l'anesthésiste.
5. Un cathéter (tube en silicone) est passé le long de l'aiguille, à travers lequel un anesthésique est injecté.
6. L'aiguille est retirée et le cathéter est attaché au dos avec un pansement et retiré jusqu'à la fin du travail.

Tout d'abord, une petite quantité d'anesthésique est administrée pour vérifier d'éventuelles réactions indésirables dans le corps. Une fois l'accouchement terminé et le cathéter retiré, il est recommandé de rester en décubitus dorsal pendant plusieurs heures. L'ensemble de la procédure d'insertion du cathéter prend environ 10 minutes.

Les anesthésiques ne peuvent pas traverser le placenta, donc n'affecte pas le fœtus. Cependant, la composition du médicament comprend des substances narcotiques qui pénètrent dans le sang jusqu'à l'enfant et peuvent lui nuire. De nombreux médecins sont enclins à croire que l'exposition à ces substances est insignifiante et n'entraîne pas de conséquences graves.

La péridurale a un effet insignifiant sur le processus d'accouchement, qui se résume au fait que détend le col de l'utérus facilitant et accélérant ainsi l'accouchement. Souvent, la procédure est prescrite pour les femmes qui ont une inadéquation du travail, c'est-à-dire une contraction asynchrone des muscles de l'utérus. Dans ce cas, l'anesthésie aide à rationaliser le processus d'accouchement.

Indications pour l'utilisation

Une femme peut demander elle-même une anesthésie. Mais il existe certaines indications médicales lorsque l'anesthésie péridurale est recommandée par un médecin :

• Naissance prématurée (terme - jusqu'à 37 semaines). L'anesthésie détend les muscles du plancher pelvien et le bébé prématuré subit moins de surcharge, plus doux en passant par le canal de naissance.
• Gestose, qui augmente la tension artérielle. Une péridurale aide à abaisser la tension artérielle.
• Inadéquation de l'activité de travail, conséquence d'un travail excessif des muscles de l'utérus.
• L'anesthésie réduit l'intensité des contractions et permet aux muscles de se détendre.
• Accouchement prolongé qui épuise une femme et ne lui permet pas de se détendre.
• De plus, avec une césarienne, une anesthésie péridurale est effectuée.

Contre-indications à l'anesthésie péridurale

Anesthésie péridurale- une procédure assez lourde, dont la mise en œuvre peut entraîner de graves conséquences. Par conséquent, elle a un certain nombre de contre-indications:

Conséquences et complications après anesthésie péridurale lors de l'accouchement

Complications et conséquences indésirables lors de ce type d'anesthésie peut être comme suit :

• Tous les patients ne sont pas complètement anesthésiés, de sorte que l'anesthésie peut être partielle ou totalement absente.
• La bupivacaïne peut avoir un effet toxique sur le corps.
• Si la dure-mère a été endommagée lors de la ponction, le liquide cérébral peut s'écouler dans la région épidurale. Cela conduit à des maux de tête après l'accouchement. Une telle complication peut passer en quelques semaines, ou cela peut prendre des années.
• Trop d'anesthésique peut être toxique et réduire l'efficacité du soulagement de la douleur.
• Si l'anesthésique pénètre dans le sang jusqu'au cerveau, il peut provoquer des spasmes et une perte de conscience.

Si un nerf a été endommagé pendant le perçage, cela peut provoquer un engourdissement dans les jambes. Habituellement, cela passe rapidement, mais il existe des cas où la complication persiste à vie. Risque de complications graves lors d'une péridurale, il est très faible - il n'y a qu'un cas pour 80 000 femmes en travail.

Échec de l'anesthésie péridurale

Selon les statistiques, l'anesthésie péridurale n'a aucun effet dans 5% des cas, et dans 15% elle soulage partiellement la douleur. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela :

1. L'anesthésiste n'a pas pu insérer l'aiguille dans l'espace épidural. Cela peut être dû à l'inexpérience du médecin, à des anomalies de la structure de la colonne vertébrale ou à la plénitude excessive de la femme.
2. En raison des septa de connexion dans la zone épidurale, le médicament peut se propager de manière inégale. Cela fait que la douleur s'éloigne du côté droit ou gauche du corps. Une telle anomalie peut être éliminée en augmentant la dose du médicament.
3. Immunité individuelle à l'anesthésie. Pour certaines personnes, tous les médicaments n'ont pas un effet analgésique.

Comme toute intervention médicale, la péridurale a ses avantages et ses inconvénients. Analysons-les plus en détail.

Avantages

• La méthode est considérée comme l'une des plus puissantes et des plus fiables pour soulager la douleur du travail.
• L'action du médicament commence relativement rapidement - 40 minutes après l'installation du cathéter.
• La femme en travail reste consciente et ressent des contractions.
• Dans certains cas, une telle anesthésie facilite l'activité du travail: elle réduit la pression, détend les muscles utérins et donne à la femme en travail le temps de se reposer.
• Une césarienne peut être réalisée à l'aide d'un anesthésique plus puissant.

Aspects négatifs de la procédure

• Pour une anesthésie complète, l'introduction d'une grande quantité de médicament est nécessaire, ce qui peut nuire au corps de la mère et de l'enfant.
• L'anesthésie provoque dans certains cas de graves frissons, de la fièvre ou des démangeaisons.
• Restriction de mobilité - la femme reste en décubitus dorsal jusqu'à la fin de la procédure.
• Pour vider la vessie, vous devrez attacher un cathéter.
• Pendant tout le processus d'accouchement, les médecins surveilleront le pouls du bébé et mesureront en permanence la tension artérielle de la femme.
• Au fur et à mesure que les contractions diminuent, il peut être nécessaire de déclencher le travail avec de l'ocytocine.
• Il est de plus en plus nécessaire d'utiliser des forceps pour extraire le bébé.
• Maux de tête ou engourdissement dans les jambes en cas de perçage incorrect.

Vidéo sur l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement

Nous vous suggérons de regarder cette vidéo, qui détaille les effets de l'anesthésie péridurale sur une femme et un enfant. Les facteurs psychologiques associés à la procédure sont décrits en détail. Également répertorié les principaux inconvénients et avantages d'une telle anesthésie.

En théorie, on peut beaucoup parler de l'accouchement et des possibilités de soulagement de la douleur, mais comment cela se passe-t-il en pratique ? Chères mères qui ont vécu cette procédure, partagez avec nous votre expérience. Votre aide sera inestimable pour celles qui n'ont pas encore traversé l'épreuve difficile mais joyeuse de l'accouchement.

Souvent, un anesthésiant et glucocorticostéroïdes.

L'anesthésie péridurale est-elle incluse dans l'acte de naissance ?

Cela dépend des circonstances.

Si l'anesthésie péridurale est réalisée selon les indications, elle est alors incluse dans l'acte de naissance. Dans ce cas, ce type de soins médicaux est fourni gratuitement.

Mais l'anesthésie péridurale peut également être réalisée à la demande de la femme elle-même. Dans ce cas, il s'agit d'un service supplémentaire payant qui devra être payé en totalité.

L'anesthésie péridurale est-elle pratiquée pendant la laparoscopie ?

L'anesthésie péridurale est réalisée lors d'interventions chirurgicales laparoscopiques, y compris en gynécologie. Mais il ne peut être utilisé que pour les actes de courte durée et ceux qui sont pratiqués en ambulatoire (sans hospitalisation). Inconvénients de l'anesthésie péridurale en chirurgie laparoscopique:

• Risque accru de manque d'oxygène en raison de l'augmentation des taux sanguins de dioxyde de carbone.
• Irritation nerf phrénique, dont les fonctions ne sont pas désactivées pendant l'anesthésie péridurale.
• Possibilité d'aspiration - pénétration de salive, de mucus et de contenu gastrique dans les voies respiratoires en raison d'une pression accrue dans la cavité abdominale.
• Avec l'anesthésie péridurale, il est souvent nécessaire de prescrire des sédatifs puissants, qui peuvent supprimer la respiration - cela augmente encore la privation d'oxygène.
• Risque accru de perturbation du système cardiovasculaire.

À cet égard, l'anesthésie péridurale est d'une utilité limitée dans les opérations laparoscopiques.

Quels médicaments sont utilisés pour l'anesthésie péridurale?

Nom du médicament	La description
Novocaïne	Actuellement, il n'est pratiquement pas utilisé pour l'anesthésie péridurale. Commence à agir lentement, l'effet ne dure pas longtemps.
Trimécaïne	Il agit rapidement (l'engourdissement commence après 10-15 minutes), mais pas longtemps (l'effet s'arrête après 45-60 minutes). Il est le plus souvent utilisé pour l'anesthésie péridurale par cathéter ou en combinaison avec d'autres anesthésiques.
Chlorprocaïne	Tout comme la trimécaïne, elle agit rapidement (l'engourdissement commence après 10-15 minutes), mais pas longtemps (l'effet s'arrête après 45-60 minutes). Il est utilisé pour les interventions de courte durée et ambulatoires, ainsi que pour l'anesthésie péridurale par cathéter (dans ce cas, il est administré toutes les 40 minutes).
Lidocaïne	Il commence à agir rapidement (10-15 minutes après l'administration), mais l'effet persiste longtemps (1-1,5 heures). Il peut être administré à l'aide d'une aiguille ou d'un cathéter (toutes les 1,25 à 1,5 heures).
mépivacaïne	Tout comme la lidocaïne, elle commence à agir en 10 à 15 minutes et se termine en 1 à 1,5 heure. Il peut être administré à l'aide d'une aiguille ou d'un cathéter, mais ce médicament n'est pas recommandé pour le soulagement à long terme de la douleur pendant l'accouchement, car il pénètre dans le sang de la mère et du bébé.
prilocaïne	La vitesse et la durée d'action - comme dans la lidocaïne et la mépivacaïne. Ce médicament n'est pas utilisé pour le soulagement de la douleur à long terme et en obstétrique, car il affecte négativement l'hémoglobine de la mère et du fœtus.
décain	Il commence à agir lentement - 20 à 30 minutes après l'administration, mais l'effet dure jusqu'à trois heures. Cela suffit pour de nombreuses opérations. Mais il est important de ne pas dépasser la dose de l'anesthésique, sinon ses effets toxiques peuvent se produire.
Etidocaïne	Commence à agir rapidement - en 10-15 minutes. L'effet peut durer jusqu'à 6 heures. Ce médicament n'est pas utilisé en obstétrique, car il provoque une forte relaxation des muscles.
Bupivacaïne	Commence à agir en 15-20 minutes, l'effet dure jusqu'à 5 heures. À faible dose, il est souvent utilisé pour soulager la douleur du travail. Cet anesthésique est pratique car il agit pendant une longue période et n'entraîne pas de relaxation musculaire, il n'interfère donc pas avec le travail. Mais en cas de surdosage ou d'introduction dans un vaisseau, des effets toxiques persistants se développent.

Quels médicaments peuvent affecter l'anesthésie péridurale?

La prise de médicaments qui réduisent la coagulation du sang est une contre-indication relative à l'anesthésie péridurale. Entre la prise du médicament et l'intervention, un certain temps doit s'écouler pour que son effet cesse.

Nom du médicament	Que faire si vous prenez ce médicament* ?	Quels tests faut-il faire avant une anesthésie péridurale ?
Plavix (Clopidogrel)	Arrêtez de prendre 1 semaine avant l'anesthésie.
Ticlide (Ticlopidine)	Arrêtez de prendre 2 semaines avant l'anesthésie.
Héparine non fractionnée(solution pour administration sous-cutanée)	Effectuez une anesthésie péridurale au plus tôt 4 heures après la dernière injection.	Si le traitement par héparine a duré plus de 4 jours, il est nécessaire de faire une numération globulaire complète et de vérifier la numération plaquettaire.
Héparine non fractionnée(solution pour administration intraveineuse)	Effectuez une anesthésie péridurale au plus tôt 4 heures après la dernière injection. Retirer le cathéter 4 heures après la dernière insertion.	Définition temps de prothrombine.
Coumadin (warfarine)	Effectuer une anesthésie péridurale au plus tôt 4-5 jours après l'arrêt du médicament.	Avant l'anesthésie et avant le retrait du cathéter : définition temps de prothrombine; définition Quotient international normalisé(indicateur de la coagulation sanguine).
Fraxiparine, Nadroparine, Énoxaparine, Cléxane, Daltéparine, Fragmin,Bémiparine, Cibor.	Ne pas entrer: à dose prophylactique - 12 heures avant la procédure; à dose thérapeutique - 24 heures avant la procédure; après la chirurgie ou le retrait du cathéter - dans les 2 heures.
Fondaparinux (Pentasaccharide, Arikstra)	Ne pas injecter dans les 36 heures précédant l'anesthésie ; ne pas injecter dans les 12 heures suivant la fin de l'intervention chirurgicale ou le retrait du cathéter.
Rivaroxaban	L'anesthésie péridurale peut être effectuée au plus tôt 18 heures après la dernière dose; administrer le médicament au plus tôt 6 heures après la fin de l'opération ou le retrait du cathéter.

*Si vous prenez l'un de ces médicaments, assurez-vous d'en informer votre médecin. N'arrêtez pas de prendre par vous-même.