Ils mettent une membrane quand l'audition apparaît. Quel est le danger d'endommager le tympan et les conséquences possibles pour l'audition. Symptômes de dommages à la membrane tympanique

La perforation de la membrane tympanique, dont les symptômes sont généralement assez prononcés, ne peut passer inaperçue. À tout le moins, il y aura un grave inconfort. Cependant, tout le monde n'associe pas la douleur à l'apparition d'un trou dans la membrane.

Comment savoir si votre tympan est endommagé ? Tout d'abord, vous devez consulter un oto-rhino-laryngologiste. Un médecin expérimenté déterminera le degré de complexité de la blessure et sa cause, après quoi il prescrira des médicaments pour la régénération des tissus endommagés ou suggérera une intervention chirurgicale.

Que se passe-t-il avec une blessure

Lorsqu'un objet traumatique pénètre dans l'oreille, l'intégrité de la membrane peut être complètement perturbée ou l'un de ses fragments individuels. Si l'impact était faible, la victime ne s'en tirera qu'avec une pléthore de vaisseaux membranaires. S'il s'avère plus puissant, il se produit une rupture des vaisseaux sanguins et une hémorragie dans le tissu membranaire. Ces symptômes de dommages, visibles à l'aide d'instruments spéciaux, peuvent être facilement détectés par un médecin expérimenté. Avec une blessure maximale à la membrane, elle se brise entièrement, ce qui fait que le conduit auditif externe reçoit une communication directe avec la cavité tympanique.

Lorsqu'il est blessé par une arme à feu, les symptômes de perforation sont les plus prononcés. Après tout, il s'accompagne d'une violation de la structure des tissus qui l'entourent. Cela augmente considérablement le syndrome douloureux.

En cas de brûlure chimique, il ne reste le plus souvent que des débris de la membrane. En l'absence de barrière, les toxines pénètrent dans les parties les plus profondes de l'oreille, détruisant leur structure. Les signes d'endommagement de la membrane tympanique chez l'adulte dans ce cas se réduisent principalement à une douleur intense et à des problèmes auditifs persistants.

Symptômes

Les signes de perforation et leur gravité sont directement proportionnels au degré d'endommagement de la membrane. En règle générale, une blessure insignifiante qui entraîne une violation de sa couche externe ou des fibres individuelles de la couche intermédiaire ne s'accompagne pas d'une perte auditive notable. De tels dommages, dont les signes se caractérisent par une atténuation assez rapide de la douleur et un certain nombre d'autres symptômes, sont considérés comme les plus simples.

Les oto-rhino-laryngologistes notent les symptômes typiques d'une rupture traumatique de la membrane. Alors, comment comprendre que le tympan a éclaté à cause de dommages mécaniques ? Vous ressentirez certainement :

douleur intense dans l'oreille blessée;
acouphène;
décharge avec du sang de l'oreillette;
vertiges;
une diminution soudaine de l'acuité auditive (perte auditive incomplète).

Dans la pratique clinique, il a été enregistré que le lieu où se produit la rupture de la membrane tympanique (les symptômes sont énumérés ci-dessus) détermine le pourcentage de perte auditive et de complications probables. Ainsi, lorsque le trou est plus proche des bords de la membrane, la personne souffre de problèmes auditifs de transmission - une diminution de l'audition due à une propagation insatisfaisante des ondes sonores.

Mais le traumatisme sonore de la membrane tympanique, dont les symptômes sont associés à une surdité à vie de type neurosensorielle, suggère la présence de troubles fonctionnels dans les récepteurs de l'analyseur, qui est situé dans l'oreille interne.

Quant aux traumatismes de la membrane d'origine inflammatoire, les oto-rhino-laryngologistes appellent les symptômes de rupture suivants :

exsudat aqueux qui ressort de l'oreillette;
otorrhée (une condition dans laquelle du pus s'écoule de l'oreille);
une diminution rapide de l'intensité du syndrome douloureux;
acouphène;
une perte auditive en constante évolution.

Dans les lésions cérébrales traumatiques graves, les signes d'endommagement de la membrane sont exprimés par la réglisse auriculaire - c'est le nom d'une affection dans laquelle le liquide céphalo-rachidien s'écoule du conduit auditif (c'est le nom du liquide céphalo-rachidien).

Diagnostique

Comment savoir si votre tympan est endommagé ? Pour diagnostiquer un tel problème, tout d'abord, une otoscopie est réalisée. À cette fin, le médecin insère un entonnoir spécial, un otoscope, dans l'ouverture de l'oreille en plastique ou en métal. L'oreille est alors tirée vers le haut ou vers le bas.

Cette méthode vous permet de rendre le parcours dans l'ouverture de l'oreille plus lisse - de sorte qu'une membrane apparaisse à la fin. Le conduit auditif est allégé pour plus de détails. S'il y a effectivement une rupture ou une fissure, le médecin pourra voir clairement le trou dans la membrane. S'il est complètement déchiré, les osselets auditifs peuvent être facilement observés dans la région de l'oreille moyenne.

De plus, dans certains cas, si la membrane tympanique est endommagée, les symptômes sont réduits à un écoulement de pus et de sang de l'oreillette. Si le médecin a remarqué un écoulement purulent, il prélèvera un échantillon pour analyse afin d'identifier l'agent pathogène le plus rapidement possible et, en conséquence, commencera une antibiothérapie efficace.

Complications possibles

Il est à noter que les problèmes après une chirurgie de l'oreille sont très rares. La perforation compliquée, dont les signes deviennent évidents après la chirurgie, se manifeste :

Post factum

Si le tympan a éclaté, les symptômes commencent à s'atténuer avec le temps. Cela se reflète dans le fait que l'audition d'une personne s'améliore progressivement. Cette amélioration se produit à la suite de la fermeture de l'espace. Plus il était grand, plus ce processus sera long. L'emplacement du trou et sa taille sont déterminants pour le temps de régénération. Certes, si la membrane a été endommagée en raison d'un traumatisme crânien complexe, la victime risque de la perdre à voix haute pour le reste de sa vie.

Le processus inflammatoire affectant l'oreille (ou les oreilles) doit être traité avec la plus grande attention et prudence. Si vous décidez que le problème se résoudra de lui-même, l'otite moyenne pourrait bien devenir une maladie chronique. Cela devient dans de nombreux cas la principale cause de perforation de membrane à grande échelle et de perte auditive irréparable.

Si, néanmoins, le tympan a éclaté, vous devez vous souvenir des symptômes et tout dire en détail à l'oto-rhino-laryngologiste, qui, sur la base des données d'information recueillies et des résultats de l'examen, vous prescrira un traitement compétent.

Rupture ou perforation de la membrane tympanique - dommages à la membrane dus à l'exposition à un grand nombre de facteurs défavorables. Sous l'influence de raisons mécaniques, physiques, chimiques ou thermiques, une rupture se forme, ce qui perturbe la capacité d'une personne à entendre pleinement les sons. Parfois, il y a une restauration indépendante de la membrane, mais seulement avec des dommages mineurs. En cas de traumatisme plus grave, une cicatrice peut subsister et, dans des situations particulièrement difficiles, toute violation de l'intégrité peut entraîner une perte auditive.

De nombreux facteurs prédisposants peuvent conduire à ce trouble. Tous peuvent être grossièrement divisés en plusieurs groupes. Mais les facteurs les plus courants d'endommagement de la membrane sont - l'évolution de l'inflammation dans l'oreille moyenne, la pression, le bruit soudain et inattendu, les traumatismes lors du nettoyage de l'oreille avec des objets non autorisés, l'effet pathologique des liquides chauds à la maison et au travail, ainsi comme pénétration d'objets étrangers dans l'oreille.

Toute violation de l'intégrité de la membrane tympanique s'accompagne de la manifestation de symptômes désagréables. Les symptômes d'une rupture du tympan sont une douleur d'intensité et de nature variables, une sensation de congestion dans l'oreille endommagée, des bruits d'oreille, une perte auditive, jusqu'à sa perte complète.

Le diagnostic d'un tel trouble consiste à effectuer une série d'examens instrumentaux. Lorsqu'un rejet apparaît, une étude en laboratoire du contenu est réalisée. Le traitement de la perforation du tympan consiste en l'utilisation de médicaments ou de la chirurgie plastique médicale. Le choix d'une technique thérapeutique est basé sur l'importance des dommages.

Étiologie

Comme mentionné ci-dessus, la rupture de la membrane tympanique peut survenir à la suite d'une exposition à un grand nombre de causes, qui sont divisées en plusieurs groupes. Le premier groupe est composé de facteurs mécaniques, qui comprennent :

un large éventail de blessures aux oreilles;
pénétration accidentelle ou délibérée d'un objet étranger dans la cavité de l'oreille ;
exécution non qualifiée de procédures médicales visant à retirer le bouchon d'oreille ;
nettoyer l'oreille avec des objets non destinés à ce processus;
lésion cérébrale traumatique.

Des dommages physiques peuvent être obtenus lorsque :

pression différentielle dans cette zone. Cela peut se produire en raison d'une toux ou d'un éternuement sévères, ainsi que de changements de température pendant les vols en avion ou la plongée ;
tomber dans l'oreille;
coups violents à l'oreillette;
bruit inattendu.

Le dernier groupe de facteurs - thermiques, pouvant entraîner une perforation de la membrane tympanique, comprend:

la coquille de l'oreille brûle. Ils peuvent être de nature domestique ou industrielle ;
pénétrer dans l'oreille de substances toxiques ou chimiques.

Un groupe de dommages peu connu est militaire, qui comprend des blessures par éclats d'obus et par balles.

De plus, les maladies peuvent devenir des facteurs dans la formation d'un tel trouble. En particulier, tels que - cours aigu ou cours chronique. Certains facteurs peuvent conduire à la fois à un traumatisme mineur de la membrane et à sa destruction complète.

Symptômes

Immédiatement après la rupture de la membrane tympanique, un syndrome douloureux prononcé apparaît, qui passe après un certain temps ou d'autres signes apparaissent dans son contexte. Les manifestations cliniques suivantes apparaissent :

apparence et;
une sensation d'inconfort sous forme de congestion de l'oreille ;
l'apparition d'écoulements sanglants ou purulents, souvent avec une odeur désagréable;
perte partielle ou complète de l'audition ;
indicateurs de température corporelle accrus;
attaques de nausées et vertiges;
désorientation;
diminution de l'appétit;
perturbations de sommeil;
perforation;
épisodes de perte de conscience;
la libération d'air de l'oreillette indique une membrane complètement perforée.

La gravité des symptômes de perforation de la membrane tympanique dépend de l'intensité de la lésion. Un traumatisme mineur, n'affectant que la couche externe et une petite partie du milieu, n'entraîne pas de perte auditive et l'apparition d'autres signes. De plus, de tels dommages peuvent s'auto-réparer, ce qui est observé chez près de la moitié des patients. Les dommages graves sont souvent accompagnés de fractures des osselets auditifs ou de lésions des muscles internes. Avec une telle lésion, il y a une expression intense des symptômes.

Complications

Si les symptômes sont ignorés, ainsi que lorsqu'un traitement non qualifié ou incomplet est fourni, les conséquences d'une rupture du tympan peuvent survenir. Ceux-ci inclus:

la propagation du processus inflammatoire à toute la zone de l'oreille interne;
sensation de certains symptômes désagréables dans une oreille saine;
névrite du nerf;
et - ne se développent que lorsque des micro-organismes pathologiques pénètrent dans la zone affectée ;
perte temporaire de mémoire;
la libération de liquide céphalo-rachidien par l'ouverture de l'oreille - dans les cas où la cause de la lésion était une lésion cérébrale traumatique ;
troubles structurels de certains éléments de l'oreillette.

Si la rupture est large, une perte auditive complète peut se développer.

Diagnostique

Le médecin ORL sait ce qu'est la perforation du tympan - c'est ce spécialiste qui diagnostique et prescrit des tactiques de traitement. Avant d'effectuer des examens instrumentaux et de laboratoire, le médecin doit effectuer plusieurs manipulations. En particulier, pour se familiariser avec les antécédents médicaux et l'histoire de vie du patient. Cela est nécessaire pour rechercher les causes de la formation de la maladie. Il nécessite également une palpation et un examen minutieux de la zone touchée à l'aide d'instruments spéciaux. Cela permettra au médecin de déterminer le degré de rupture de la membrane tympanique, ainsi que d'identifier la présence et la gravité des symptômes.

Les techniques de diagnostic instrumentales comprennent :

otoscopie - l'étude de la zone touchée et du conduit auditif, recherche de déformations membranaires. Il est réalisé à l'aide d'appareils spéciaux d'un oto-rhino-laryngologiste - un entonnoir auriculaire, un otoscope et un réflecteur frontal;
CT est une méthode de visualisation complète de toutes les couches de l'oreille;
audiométrie - une procédure pour étudier l'acuité auditive. Permet au médecin de déterminer le degré de sa perte auditive ou de diagnostiquer une perte auditive complète.

La recherche en laboratoire consiste à effectuer un test sanguin général, ainsi qu'un examen microscopique du liquide purulent ou muqueux sécrété par l'oreillette.

Traitement

Après une rupture du tympan, il est nécessaire d'emmener la victime dans un établissement médical dans les plus brefs délais. Avant cela, vous ne pouvez pas prodiguer vous-même les premiers soins. En particulier, appliquez du froid sur l'oreille affectée, rincez-la et éliminez également les caillots sanguins ou le liquide purulent. La seule chose que vous pouvez faire vous-même est de mettre du coton sec dans votre oreille endommagée et de la bander. Des analgésiques peuvent être administrés en cas de douleur intense.

Le traitement professionnel de la perforation de la membrane tympanique comprend plusieurs procédures :

élimination des saignements;
moxibustion - utilisé uniquement avec une légère pause;
favoriser l'écoulement libre du liquide purulent ou muqueux;
perfusion de médicaments antimicrobiens dans la cavité de l'oreille à l'aide d'un cathéter ;
installation d'un patch - utilisé pour réparer uniquement les dommages mineurs à la membrane.

La thérapie médicamenteuse consiste en un rendez-vous :

une cure d'antibiotiques - sous forme de gouttes auriculaires ou de comprimés;
médicaments vasoconstricteurs;
mucolytiques;
gouttes anti-inflammatoires.

Dans les situations particulièrement difficiles avec perforation de la membrane tympanique, ils se tournent vers une intervention chirurgicale. Ceci est nécessaire dans les cas :

rupture complète de la membrane;
perte auditive partielle;
mobilité réduite des osselets auditifs.

Il existe plusieurs façons de traiter ce trouble par chirurgie. Pour ce faire, ils peuvent désigner :

myringoplastie - l'intervention consiste à remplacer la membrane par un lambeau prélevé sur le muscle temporal. Les sutures sont appliquées avec des fils, qui se dissolvent d'eux-mêmes après quelques semaines;
ossiculoplastie - une opération pour restaurer les osselets auditifs, souvent avec leurs prothèses. La procédure est réalisée uniquement sous anesthésie locale;
tympanoplastie - retrait ou implantation d'osselets auditifs artificiels.

Souvent, des remèdes populaires sont utilisés dans le traitement, qui ne doit être utilisé qu'après avoir consulté un spécialiste. Ils favorisent une guérison rapide.

Prophylaxie

Pour qu'une personne n'ait pas de problèmes de rupture du tympan, il est nécessaire de respecter plusieurs règles :

nettoyez vos oreilles uniquement avec des cotons-tiges prévus à cet effet ;
assurez-vous que des objets étrangers ne pénètrent pas dans l'oreille, en particulier chez les enfants, et ne les retirez pas vous-même ;
éviter l'influence du bruit fort;
ne volez pas en avion et ne plongez pas dans les profondeurs lors d'exacerbations de maladies de l'oreille;
si les premiers symptômes apparaissent ou lorsque du liquide s'échappe de l'oreille, vous devez immédiatement contacter un spécialiste.

Le pronostic de la maladie dépend directement du degré de rupture de la membrane. Avec des dommages mineurs, la moitié des patients guérissent spontanément. Une issue défavorable se forme avec la progression des complications, ainsi qu'en cas de lésion des osselets auditifs ou d'infection bactérienne. Cela peut entraîner une perte auditive complète, qui, à son tour, nécessite une intervention chirurgicale pour la restaurer ou l'installation d'une prothèse auditive.

Symptômes de perforation de la membrane tympanique

Perforation de la membrane tympanique- Il s'agit d'une violation de son intégrité, résultant du processus inflammatoire, du stress mécanique, de la différence de pression à l'intérieur et à l'extérieur de la cavité tympanique.

On dit que la perforation se produit lorsqu'il y a une déchirure ou une ouverture dans le tympan, ce qui altère l'audition. De plus, une infection peut pénétrer dans l'oreille moyenne par un trou dans la membrane, ce qui entraîne le développement d'une otite moyenne.

Perforation du tympan : quelles en sont les causes

1. Inflammation de l'oreille moyenne. Avec la maladie de l'otite moyenne, des écoulements s'accumulent, qui peuvent également être purulents. En raison de la violation de l'écoulement de cette décharge à travers la trompe d'Eustache, le liquide accumulé dans la cavité de l'oreille moyenne appuie sur le tympan, qui subit également une fusion purulente. En raison de tous ces processus, il devient plus fin et déchiré, du pus apparaît de l'oreille et la membrane cesse de fonctionner comme une barrière entre l'environnement externe et l'oreille moyenne.

2. Traumatisme acoustique ou barotraumatisme. La membrane peut se rompre en raison de l'accumulation de liquide à l'intérieur. Une pression de l'extérieur peut également entraîner une rupture, par exemple si la paume est trop pressée contre l'oreille.

3. Corps étrangers. Le tympan peut être blessé lors du nettoyage de l'oreille avec un coton-tige ou tout objet pointu.

4. Traumatisme sonore. Bruit dur inattendu. Dans le même temps, l'audition diminue et des acouphènes apparaissent.

Les facteurs de risque comprennent :

Accumulation de liquide dans l'oreille moyenne
Grattage excessif dans l'oreille en raison des démangeaisons des oreilles
Nettoyer l'oreille de la cire à l'aide d'objets durs (cure-dents, bâtonnets, etc.).

Symptômes de perforation de la membrane tympanique

Les principales manifestations d'une membrane tympanique rompue ou perforée comprennent :

Douleur aiguë à l'oreille
Écoulement sanglant d'un traumatisme (objet étranger, traumatisme direct ou sonore)
Écoulement purulent ou clair dû à une otite moyenne
Soulagement de la douleur lorsque le liquide traverse la membrane
Bruit dans les oreilles
Déficience auditive.

Parfois, des complications surviennent, telles que:

Perte auditive (généralement temporaire), avec un traumatisme crânien grave, il peut y avoir une perte auditive grave ou permanente.
Otite moyenne chronique, la rupture de la membrane peut s'accompagner d'une infection de la cavité de l'oreille moyenne, entraînant le développement d'une inflammation chronique.

Traitement des otites moyennes avec perforation du tympan

La perforation de la membrane tympanique se produit généralement avec une inflammation chronique de l'oreille moyenne. Un signe de perforation dans l'otite moyenne est l'apparition de divers écoulements de l'oreille (séreux, purulents ou sanglants).

La perforation de la membrane tympanique ne constitue pas une menace sérieuse pour la santé humaine; elle guérit d'elle-même. S'il ne guérit pas, il doit être traité de l'une des manières suivantes.

Patch membrane tympanique. Le petit espace est fermé avec un patch en papier spécial. Les bords de la cassure sont traités avec un agent de croissance, puis un patch en papier est appliqué. Environ quatre de ces procédures sont nécessaires.
La chirurgie est nécessaire si la méthode ci-dessus est inefficace et que la rupture ou la perforation de la membrane est importante. Une anesthésie générale est nécessaire pour l'opération, au cours de laquelle le chirurgien suture le trou dans le tympan.

Pour les blessures membranaires non compliquées, le traitement est minimisé. Il est interdit d'effectuer des actions actives sur le tympan et dans le conduit auditif externe, de faire pénétrer des gouttes dans l'oreille avec perforation du tympan et de laver l'oreille. S'il y a des caillots de sang dans l'oreille, ils sont enlevés avec du coton stérile sec. Les parois du conduit auditif sont traitées avec un coton imbibé d'alcool éthylique et essoré, puis des turundas stériles secs y sont placés.

Lorsque des complications telles qu'une inflammation purulente de l'oreille moyenne apparaissent, un traitement est prescrit qui correspond à une otite moyenne aiguë purulente. S'il y a des dommages aux structures de la cavité tympanique, le traitement nécessaire est effectué jusqu'à ce qu'elles soient éliminées.

Perforation du tympan, traitement et prévention

Les parties externe et médiane de l'oreille sont séparées par le tympan. Même la pression atmosphérique ou un son trop fort peut endommager cette membrane délicate. Les bris ou les dommages causés par les trous sont appelés perforations. Il y a plusieurs raisons à cela. La perforation du tympan peut-elle être traitée de manière conservatrice ou une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ? L'auto-guérison est-il possible ?

Pourquoi le tympan est-il rompu ?
Comment reconnaître une perforation ?
Diagnostique
Traitements thérapeutiques
Quand la chirurgie est-elle nécessaire ?
Comment éviter la perforation de la membrane tympanique ?

Pourquoi le tympan est-il rompu ?

La perforation de la membrane tympanique est une complication après des maladies antérieures de l'oreille moyenne, il existe un certain nombre d'affections qui provoquent une perforation:

Otite moyenne aiguë. Le processus inflammatoire dans l'oreille moyenne avec accumulation de pus se développe après ARVI dans le contexte d'une immunité réduite. La membrane sous la pression du pus se ramollit et s'amincit. La cavité tympanique s'infecte, ce qui provoque la maladie.
Otite moyenne avec suppuration chronique. Conséquence otite moyenne aiguë non complètement guérie. Il a deux formes. La mésotympanite est une inflammation du tube auditif qui infecte la couche muqueuse et forme un trou traversant dans la membrane. L'épitympanite est une inflammation de l'espace tympanique (grenier), caractérisée par des lésions des os et des muqueuses de la cavité tympanique, une rupture se produisant dans les parties supérieures de la membrane.
Exposition à la pression atmosphérique. Se produit généralement lorsqu'un aéronef décolle ou atterrit. Possible lorsqu'une personne éternue le nez fermé ou plonge trop brusquement. La différence de pression entre l'oreille et l'atmosphère peut provoquer des anomalies du tympan, notamment une rupture partielle ou totale.
Dommages mécaniques à la membrane. Cela se produit lorsque vous essayez de libérer l'oreille d'un corps étranger ou lors d'un nettoyage négligent des organes auditifs avec des objets pointus - une épingle à cheveux, un cure-dent, une allumette.
Dommages thermiques. Se produit lorsqu'il est exposé à des substances chaudes à la maison ou au travail.
Objets étrangers. Les enfants sont plus susceptibles d'être exposés à de tels troubles. Les adultes peuvent introduire des corps étrangers en utilisant un objet non destiné à se nettoyer les oreilles.
Choc acoustique (bruit). La membrane est capable d'éclater lorsque la pression de l'environnement extérieur s'épaissit, résultant d'un grondement inattendu, craquement.
La lésion cérébrale traumatique est une autre cause de la pathologie de la membrane tympanique. Se produit lorsqu'une blessure affecte l'anneau tympanique.

Pour plus d'informations sur les causes de la perforation du tympan et son traitement :

Comment reconnaître une perforation ?

Les symptômes de perforation suivants sont présentés au spécialiste du patient:

La douleur. Le plus souvent, une otite moyenne en est la cause. À la suite du traumatisme, une douleur intense se produit.
Écoulement purulent et muqueux. Ils disent que le processus inflammatoire était la cause de la perforation.
Écoulement sanglant et sanglant. Un signe que la membrane a éclaté en raison de dommages mécaniques.
Perte auditive, sensation de congestion de l'oreille. La raison en est une accumulation excessive de liquide dans l'oreille moyenne.
Bruit, sonnerie, bourdonnement dans les oreilles. Typique d'une perforation acoustique, ainsi que d'une complication après une otite moyenne.
Nausées et confusion. Peut être causé par une otite moyenne, le bruit et une lésion cérébrale traumatique. Ces signes sont dus à un traumatisme profond.
Température élevée. Habituellement causée par la suppuration de l'otite moyenne.
De l'air sort de l'oreille lorsqu'une personne se mouche ou éternue. Preuve que le tympan est complètement rompu.

Diagnostique

La perforation de la membrane tympanique est diagnostiquée et le traitement est prescrit en plusieurs étapes :

Recueillir l'anamnèse - données personnelles, antécédents médicaux, vie, famille, allergies. L'oto-rhino-laryngologiste doit particulièrement s'enquérir de la présence d'affections persistantes de l'oreille et du nez, collecter des informations sur les interventions chirurgicales sur les organes ORL.
Examen externe de l'oreille et examen du site des modifications pathologiques par palpation. La situation dans la coquille de l'oreille, la présence de cicatrices postopératoires, un gonflement, une douleur, une hypertrophie des ganglions lymphatiques et d'autres changements sont déterminés.
Otoscopie - examen de la membrane tympanique et du conduit auditif externe. Elle est réalisée avec les appareils d'un oto-rhino-laryngologiste - un entonnoir auriculaire, un otoscope, un réflecteur frontal. La méthode vous permet de diagnostiquer le degré d'endommagement de la membrane.
Diagnostic par méthode de laboratoire. Examen des exsudats pour la bactériologie et un test sanguin pour diagnostiquer le processus inflammatoire. Aide à trouver un antibiotique efficace.
tomodensitométrie. Visualise au mieux l'état de l'oreille moyenne et interne.
Audiométrie. Elle est réalisée pour déterminer l'acuité auditive à l'aide d'un audiomètre. Les résultats des mesures donnent une indication du degré de perte auditive.

Traitements thérapeutiques

Les premiers secours consistent à transporter le patient vers un établissement médical. Avant cela, vous ne pouvez pas appliquer de glace sur l'oreille, la rincer, éliminer les caillots sanguins. L'aide maximale qui devrait être fournie au patient est de mettre un coton-tige sec dans l'oreille ou de la bander. Diclofénac ou paracétamol - aide à soulager la douleur insupportable.

Dans la moitié des cas, la membrane rompue guérit sans trop de traitement après 2-3 semaines. Mais cela n'est possible qu'en cas de perforation mineure, pas plus d'un quart de la surface de la membrane.

Le traitement de la perforation de la membrane tympanique est effectué dans le service ORL d'un hôpital médical. Le patient est soumis à certaines manipulations et un traitement médicamenteux est prescrit, qui dépend des symptômes et du diagnostic de la maladie:

Arrêt des saignements. L'élimination des caillots sanguins se fait à l'aide d'un écouvillon, les parois sont désinfectées à l'alcool et un coton-tige sec est inséré dans l'oreille.
Cautérisation. Il est utilisé pour des dommages mineurs. Les bords de la zone touchée sont traités avec du nitrate d'argent ou de l'acide chromique.
Sortie libre d'exsudat garantie.
Infusion de solutions antimicrobiennes dans l'oreille avec un cathéter.
Pièce. Utilisé pour une petite pause. Un agent stimulant la prolifération est utilisé pour traiter les bords d'un patch de papier spécial. 3 à 4 de ces séances sont généralement suffisantes.
L'antibiothérapie. Les indications pour la nomination d'agents antimicrobiens sous forme de gouttes ou de comprimés sont des processus inflammatoires dans l'oreille moyenne. Habituellement prescrit amoxicilline, lincomycine, spiramycine, ciprofloxacine, azithromycine, fugentine, cypromed, norfloxacine. Ils se boivent pendant 8 à 10 jours jusqu'à guérison complète. Les gouttes auriculaires antibactériennes sont chauffées à la température du corps avant utilisation, après avoir égoutté pendant 1 à 2 minutes, elles reposent la tête en arrière.
Médicaments vasoconstricteurs. Il est utilisé pour soulager le débordement des muqueuses et l'œdème de l'oreille moyenne. Dans le même but, des gouttes nasales sont prescrites. Dans le même temps, l'activité de ventilation et de drainage du tube auditif est sensiblement améliorée.
Agents mucolytiques. Pour diluer le liquide œdémateux accumulé dans l'oreille moyenne, l'ACC ou le fluimucil sont parfois prescrits.
Gouttes anti-inflammatoires. Phenazone, otipax, otinum - médicaments à effet désinfectant et analgésique combinés.

Ces fonds sont efficaces avec des déchirures mineures. Si la cicatrisation de la membrane tympanique ne se produit pas pendant plusieurs mois, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Quand la chirurgie est-elle nécessaire ?

Il est difficile de surestimer le rôle protecteur de la membrane. C'est elle qui sert de barrière à la pénétration des infections dans le cerveau, donc, si après le traitement thérapeutique il ne s'éternise pas complètement, des mesures plus radicales seront nécessaires.

le tympan est complètement rompu;
l'audition est partiellement perdue ou déformée ;
mobilité réduite des osselets auditifs.

Avec la perforation de la membrane tympanique, les types d'intervention chirurgicale suivants sont utilisés:

Myringoplastie. La partie déchirée de la membrane est remplacée par un lambeau de la gaine du muscle temporal. Cousez-le avec des fils, qui se dissolvent en 2-3 semaines.
Ossiculoplastie. L'opération permet de restaurer les os auditifs en remplaçant les zones endommagées par des prothèses. Une anesthésie locale est appliquée.
Tympanoplastie. Retrait ou implantation d'osselets auriculaires. Produit lorsque leur mobilité et leur intégrité sont altérées.

Comment éviter la perforation de la membrane tympanique ?

En fonction des raisons provoquant la perforation du tympan, il est plus logique de remplacer le traitement par des mesures préventives, voici quelques conseils simples :

En cas d'inflammation des organes ORL, ne pas se soigner soi-même, mais consulter un médecin.
Si votre audition est altérée, ne retardez pas la visite chez l'oto-rhino-laryngologiste.
Ne retirez pas vous-même les corps étrangers de vos oreilles.
Pour éviter les ennuis avec les enfants, observez-les attentivement.
Pendant le décollage et l'atterrissage de l'avion, sucez des sucettes, ouvrez la bouche, massez vos oreilles.
Évitez les bruits excessifs.

Dans tous les cas de suspicion de violation de l'intégrité de la membrane délicate à l'intérieur de l'oreille, vous devez immédiatement contacter un établissement médical, car les oreilles sont un organe trop délicat pour être négligé.

Perforation de la membrane tympanique (otite moyenne perforée)

L'otite moyenne perforée survient comme une complication de l'otite moyenne purulente aiguë, dans laquelle il y a une violation de l'intégrité de la membrane tympanique séparant l'oreille externe et moyenne. En cas de violation de l'intégrité d'une partie de l'organe auditif, une surdité, une perte auditive et une perception altérée des sons surviennent souvent.

Cette maladie est dangereuse en raison du développement d'une infection secondaire, due à la perforation de la membrane tympanique. Dans ce cas, l'oreille est la plus vulnérable à la pénétration de diverses bactéries ou infections pathogènes.

Selon les statistiques, la perforation de la membrane est plus typique chez les enfants de moins de 5 ans.

Causes possibles de perforation

inflammation aiguë ou chronique de l'oreille moyenne, dans laquelle un écoulement s'accumule dans sa cavité, affectant le tympan et provoquant son amincissement et sa rupture;
frapper un corps étranger qui a un effet mécanique traumatique sur la membrane et provoque sa rupture;
barotraumatisme externe et interne, acoustique et auditif. Une pression externe élevée, un coup sec avec une paume ouverte sur l'oreillette, des fluctuations de pression pendant le décollage et l'atterrissage d'un avion et un son fort et aigu peuvent entraîner la rupture de la membrane.
migration de l'infection à partir d'organes proches de l'oreille : oropharynx, sinus maxillaire, sinus frontal, voies nasales ;
exécution techniquement incorrecte des procédures médicales ;
dommages traumatiques au crâne;
dérive de l'infection avec la circulation sanguine dans les maladies telles que la grippe, la scarlatine, etc.

Diagnostique

L'otite moyenne purulente est diagnostiquée par une otoscopie réalisée par un médecin spécialiste. L'otoscopie est une procédure simple et indolore, au cours de laquelle un entonnoir en plastique ou en métal est inséré dans le conduit auditif externe, l'oreillette est tirée vers le haut pour aligner le conduit auditif et la membrane tympanique est examinée visuellement.

Une membrane rompue se produit le plus souvent dans le quadrant inférieur et est une fissure triangulaire dentelée qui peut drainer le pus. Si disponible, le médecin prélèvera une petite quantité de liquide pour une analyse bactériologique afin de déterminer l'agent causal de la maladie et de sélectionner une antibiothérapie. Plus la perforation est grande, plus l'audition est altérée.

Une douleur aiguë dans l'oreille peut indiquer une rupture du tympan.

L'otite moyenne sans perforation se caractérise par :

un début soudain de la maladie avec une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 degrés;
douleur dans l'oreille irradiant vers la tempe et les dents du côté de la lésion;
perte auditive et présence de bruit dans l'oreille;
faiblesse générale et malaise.

L'otite moyenne perforée purulente se caractérise par :

douleur aiguë et souvent intense dans l'oreille;
affaiblissement ou perte d'audition dans l'oreille du côté affecté;
l'écoulement de pus, souvent avec une odeur désagréable, peut-être mélangé avec du sang d'une oreille douloureuse;
bourdonnements, bruits, gêne dans l'oreille;
vertiges, nausées;
la diminution de la douleur après la décharge de liquide de l'oreille.

La libération d'air de l'oreille indique une rupture complète de la membrane tympanique. Après la perforation de la membrane, avec une évacuation réussie du liquide de l'oreille moyenne, il y a une restauration lente de la sensibilité auditive. La petite taille de la perforation peut guérir d'elle-même. Les grandes perforations doivent être traitées et des modifications dégénératives de la membrane tympanique peuvent survenir.

Perforation pour otite moyenne chez les enfants

Le plus souvent, ce sont les enfants de moins de trois ans qui souffrent d'otite moyenne, facilitée par leurs caractéristiques anatomiques. Chez l'enfant, le tube auditif est plus court, plus large et plus horizontal que chez l'adulte. La cavité tympanique chez les jeunes enfants est remplie d'une sorte de tissu conjonctif qui prédispose au développement de l'infection ici.

Les enfants ont moins de résistance aux infections et le système immunitaire est plus faible. Des maladies "de l'enfance" telles que les végétations adénoïdes, l'amygdalite aiguë et l'adénoïdite ne contribuent qu'à la récurrence et à l'apparition fréquentes de l'otite moyenne.

Il est important de prêter attention aux symptômes de la maladie à temps. Si l'enfant n'a pas encore deux ans, il indiquera alors une douleur avec anxiété, pleurs, refus de manger. En appuyant sur le tragus de l'oreille, le cri du bébé augmentera, ce qui confirmera le diagnostic.

Important : Si ce diagnostic est confirmé chez un enfant, ne laissez en aucun cas l'eau pénétrer dans les conduits auditifs. Cela peut entraîner diverses complications pouvant conduire à une perte auditive complète.

Les gouttes auriculaires pour la perforation de la membrane tympanique sont sélectionnées par le médecin traitant.

Le traitement de l'otite moyenne perforée doit être effectué en milieu hospitalier par un médecin ORL et peut comprendre :

l'utilisation d'un patch spécial pour la membrane tympanique, qui aide à restaurer son intégrité d'origine;
gouttes auriculaires à effet anesthésique local et antibactérien (Anauran, Otofa);
les angistaminiques (Tavegil, Cetrin, Loratadin);
des gouttes vasoconstrictrices qui facilitent la respiration nasale et favorisent un meilleur écoulement du liquide de l'oreille (Otrivin, Naphtizin) ;
antibiothérapie systémique (prescrite après un examen médical);
compresse semi-alcoolique chauffante sur l'oreille;
une intervention chirurgicale peut être utilisée en cas de perforation importante ou en l'absence d'effet des méthodes de traitement décrites ci-dessus.

Le traitement chirurgical consiste à imposer un patch osseux au site de perforation. Un lambeau cutané est prélevé dans la zone au-dessus de l'oreille et suturé avec un matériau absorbable mince autour du périmètre de la membrane rompue. À l'avenir, la zone transplantée prend racine et l'audition sera restaurée.

Quel médecin contacter

Si vous présentez des symptômes caractéristiques d'une otite moyenne aiguë ou perforée, vous devez immédiatement consulter un oto-rhino-laryngologiste

Prophylaxie

Les mesures préventives jouent un rôle important, en particulier chez les enfants, car la maladie est sujette à la récidive. Nécessaire:

correctement et à temps pour traiter les infections développées, les maladies de la gorge, du nez, des oreilles;
n'utilisez pas d'objets pointus pour nettoyer les conduits auditifs externes ;
éviter l'exposition à un bruit excessif ;
soutenir le système immunitaire du corps;
apprendre à l'enfant à se moucher et à éternuer correctement;
protéger les conduits auditifs externes de l'exposition au bruit des avions (porter des protections auditives), dissoudre la sucette lors du décollage et de l'atterrissage de l'avion.

Les processus inflammatoires de l'oreille moyenne nécessitent une approche correcte et un traitement immédiat. Ces conditions ne représentent pas un grand danger, mais il est important d'observer des mesures préventives afin d'éviter la survenue de complications et de rechutes de la maladie.

Comment reconnaître et traiter la perforation du tympan ?

L'oreille humaine est un système complexe. Les cavités interne et externe sont séparées par la membrane tympanique. Ce déflecteur mince et délicat est multifonctionnel. Sa tâche principale est de transmettre des vibrations sonores, qui sont reconnues par le cerveau comme des sons. Mais non moins importante est la fonction de protection que remplit la membrane, empêchant les corps étrangers et l'humidité de pénétrer dans l'oreille interne.

Si la membrane tympanique est endommagée, une perforation de l'oreille se produit (il s'agit d'une rupture de la membrane tympanique). En conséquence, les vibrations sonores sont perturbées, ce qui entraîne souvent une déficience et une perte auditive. Le danger réside également dans le fait qu'à travers la rupture, les infections peuvent pénétrer librement dans l'oreille moyenne, provoquant ainsi des processus inflammatoires pouvant aller jusqu'au développement d'une otite moyenne. Pour éviter les complications désagréables, il est important de détecter le problème le plus tôt possible et de commencer le traitement à temps.

Selon les circonstances de l'impact sur le tympan, on distingue des dommages mécaniques et inflammatoires.

Les dommages mécaniques à la membrane de l'oreille comprennent:

son aigu (coup de feu, explosion);
une piqûre lors du nettoyage des oreillettes ;
une forte augmentation de la pression (lorsqu'il est immergé dans l'eau);
dommages causés par des objets étrangers.

Les lésions inflammatoires de l'oreille sont causées par:

liquide entrant dans l'oreille;
otite moyenne de l'oreille moyenne;
otite moyenne purulente;
maladies inflammatoires chroniques de l'oreille moyenne.

Attention! Les dommages mécaniques à la membrane de l'oreille sont particulièrement fréquents chez les enfants. L'inattention des parents aux jeux de l'enfant avec des objets fins et tranchants entraîne parfois des blessures.

La perforation du tympan s'accompagne toujours d'une douleur aiguë qui s'atténue avec le temps. En cas de dommages mécaniques par des objets ou du son, le processus de rupture peut s'accompagner d'un léger saignement.

Les maladies inflammatoires conduisant à la rupture de la membrane s'accompagnent d'autres symptômes :

écoulement purulent et aqueux avec divers types d'otites moyennes;
perte auditive;
bruit dans les oreilles;
mal de tête;
augmentation de la température corporelle.

Important! L'otite moyenne purulente ou l'inflammation de l'oreille moyenne ne provoque pas toujours une perforation. Seul un spécialiste peut déterminer le degré de dommage. Certaines affections de l'oreille ont des symptômes similaires mais nécessitent des approches de traitement différentes.

Diagnostique

Si vous soupçonnez une perforation de la membrane tympanique, vous devez consulter un oto-rhino-laryngologiste. Le spécialiste examinera l'état de l'oreille à l'aide examen visuel, otoscopie et examen détaillé du patient.

Le médecin peut également examiner les dommages à la membrane en utilisant la méthode otomicroscopie... Pour poser un diagnostic précis, il est nécessaire de connaître la fréquence et la complexité des processus inflammatoires du nasopharynx et des oreilles.

Le niveau de perte auditive peut être mesuré à l'aide de méthodes standard. audiométrie. Dans les cliniques spécialisées, des diagnostics informatiques de l'état de la membrane de l'oreille et de sa réponse aux vibrations sonores sont utilisés. La dernière méthode matérielle de mesure d'impédance numérique vous permet de déterminer la possibilité de restauration auditive et de prescrire le traitement optimal.

En cas de rupture de la membrane de l'oreille, les premiers soins consistent à limiter la possibilité d'infection de l'oreille. Pour ce faire, insérez une boule de coton dans le conduit auditif externe et fermez-le avec un pansement.

Le nettoyage de l'oreillette est effectué par un spécialiste à l'aide d'instruments stériles. Si votre oreille vous fait mal après la perforation de la membrane tympanique, vous pouvez être déchargé analgésiques ou anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Dans les cas où la perforation de l'oreille est insignifiante, la restauration de la membrane se produit sans traitement supplémentaire dans un délai d'un mois.

Méthodes thérapeutiques

Le traitement thérapeutique vise à éliminer le processus inflammatoire.

Pour ce faire, utilisez les gouttes antibactériennes Tsipromed , Otipax etc.

La posologie et la fréquence d'administration des produits pharmaceutiques sont prescrites par le médecin en fonction des instructions et de l'état du patient.

En règle générale, les médicaments à base de ciprofloxacine sont prescrits 3 fois par jour dans les premières semaines de traitement.

Dans un établissement médical, la plaie qui en résulte est cautérisée avec du nitrate d'argent. Il est possible d'utiliser des antibiotiques pour administration orale sous forme de comprimés ou de mélanges.

L'utilisation d'agents mucolytiques est recommandée pour diluer les fluides et les éliminer de l'oreille. Pour réduire l'œdème et éliminer l'excès de liquide, des vasoconstricteurs et des gouttes nasales sont utilisés. Cela aide à soulager la pression sur la membrane et l'intérieur de l'oreille.

Avec un long processus de prolifération, un autocollant peut être utilisé sur la zone endommagée avec un traitement avec des composés qui stimulent la régénération des tissus.

Méthodes chirurgicales

Les méthodes chirurgicales sont rarement utilisées pour réparer la membrane de l'oreille. Cela ne se produit qu'en cas de dommages importants.... Le traitement réussi de la perforation de l'oreille avec des médicaments est généralement bénéfique. L'élimination de l'inflammation et le maintien de la propreté de la plaie conduisent le plus souvent à l'auto-guérison du film endommagé.

La procédure chirurgicale pour réparer la membrane de l'oreille est appelée myringoplastie... L'opération est réalisée sous anesthésie générale à l'aide d'un endoscope, qui est inséré dans le conduit auditif. L'incision est minime.

A la place des dommages est mis Patch en cuir, qui est fixé avec des sutures auto-résorbables. Le soin des oreilles consiste en un traitement régulier avec des composés antibactériens jusqu'à la guérison complète de la plaie.

Remèdes populaires

L'utilisation de remèdes populaires pour réparer la membrane n'est généralement pas recommandée. Le nettoyage de l'oreillette est effectué uniquement avec une méthode sèche. ou l'administration de formulations antibactériennes sous la supervision d'un médecin. Par conséquent, à la question de savoir s'il est possible de laver l'oreille avec perforation de la membrane tympanique avec des jus de plantes et des infusions, les médecins répondent sans équivoque une interdiction.

Attention! Un traitement inapproprié peut entraîner une perte auditive. Il n'est pas recommandé d'utiliser des compositions préparées selon des recettes folkloriques pour la pose dans l'oreille.

Avec la perforation de la membrane tympanique, le traitement avec des méthodes alternatives n'est recommandé que sous la forme de prélèvements de fonds qui augmentent les fonctions protectrices du corps.

réception de jus et de boissons aux fruits à base de canneberges, d'airelles rouges au miel;
une augmentation de la quantité d'aliments contenant de la vitamine C dans l'alimentation;
infusion de rose musquée et d'aubépine.

Prophylaxie

Afin d'éviter des blessures à la membrane de l'oreille et des problèmes ultérieurs, il est recommandé d'effectuer un ensemble simple de mesures préventives :

Nettoyez bien vos oreilles... Il est particulièrement important de surveiller les enfants pendant les procédures d'hygiène. Le nettoyage de l'oreille à l'aide d'objets pointus blesse souvent le tympan.
N'écoute pas de musique trop fort... Il est possible de souffrir d'une rupture de membrane lors de l'écoute de musique au casque à volume élevé. Les bruits forts et durs doivent être évités.
Traiter en temps opportun et correctement les maladies de l'oreille et du nasopharynx... Selon les statistiques, le traitement intempestif des processus inflammatoires de l'oreille et du nasopharynx est la cause la plus probable des dommages à la membrane de l'oreille. L'auto-administration du traitement peut entraîner le développement d'une otite moyenne et de graves complications au niveau de l'oreille moyenne avec l'accumulation d'une grande quantité de liquide, ce qui endommage la membrane.
Agir en volant... Il est recommandé d'utiliser des sucettes lorsque vous volez en avion. La résorption du bonbon réduit la pression lors du décollage. Les bouchons d'oreilles peuvent être utilisés pour réguler la pression sur le tympan.
Protège les oreilles des infiltrations d'eau... Portez des bonnets de protection sur votre tête lorsque vous prenez une douche et un bain. Cela empêchera le liquide de pénétrer et soulagera la pression à l'intérieur de l'oreille.

Avec une visite opportune chez un médecin et en suivant les recommandations, la perforation de la membrane de l'oreille peut être facilement guérie. La médecine moderne est dotée de méthodes et de médicaments efficaces pour combler l'écart et prévenir les complications.

Otite moyenne perforée : stades de survenue

L'otite moyenne aiguë purulente (otite moyenne perforée) est un processus inflammatoire qui se produit dans la membrane muqueuse de la cavité tympanique. Une caractéristique de la maladie est la présence de liquide purulent dans l'oreille moyenne. Elle est très fréquente chez les enfants de moins de trois ans.

Chez les bébés, la cavité de l'oreille moyenne peut être facilement infectée par la pénétration de micro-organismes du nasopharynx à travers la trompe d'Eustache.

L'incidence de ces maladies inflammatoires (p. ex., sinusite) culmine dans la petite enfance avant la maturation du système immunitaire. Cependant, cela ne signifie pas que les adolescents et les adultes sont soulagés du risque de développer une otite moyenne purulente.

L'otite moyenne purulente comporte trois stades :

Pré-perforant. Elle se caractérise par le développement d'une inflammation de la cavité de l'oreille moyenne et l'accumulation de liquide, suivie de sa transformation en pus. À l'examen, un tympan rougi (hyperémique) est visible.
Perforé. Avec l'otite moyenne perforée, le tympan éclate et le pus accumulé commence à sortir de l'oreille. Dans ce cas, le patient constate généralement une diminution des sensations douloureuses et se sent mieux. L'écoulement purulent de l'oreille est initialement abondant, parfois avec du sang. Lors d'un examen physique, le médecin peut observer le pus visible à travers la perforation et pulsant « au rythme » du pouls.
Réparateur. La guérison et la cicatrisation des tissus endommagés se produisent.

Ponction du tympan avec otite moyenne: signes et symptômes

Qu'est-ce que la perforation de la membrane tympanique? Une déchirure de la membrane (la fine membrane qui sépare le conduit auditif de l'oreille moyenne) est appelée perforation (perforation) de la membrane tympanique. Une ponction de la membrane tympanique avec otite moyenne s'accompagne souvent d'une perte auditive et parfois d'une fuite de liquide (pus). La perforation causée par une blessure ou une infection s'accompagne généralement d'une douleur dans le tympan qui a éclaté.

Les symptômes et les signes d'une rupture du tympan peuvent inclure :

sensations douloureuses (parfois insupportables) dans les oreilles;
écoulement de liquide purulent (éventuellement avec du sang) de l'oreille;
perte auditive partielle ou complète ;
bourdonnement dans les oreilles);
étourdissements et nausées ou vomissements associés.

Vous pouvez voir à quoi ressemble un tympan rompu sur la photo ci-dessus.

Consultez un oto-rhino-laryngologiste, il s'agit d'un ORL, si l'un des signes ou symptômes ci-dessus d'une ponction de la membrane tympanique se produit avec une otite moyenne. L'oreille moyenne et l'oreille interne sont très sensibles aux blessures ou aux infections. Un traitement rapide et correct aidera à préserver votre audition.

Si vous pensez avoir un tympan perforé, ne vous mouillez pas les oreilles pour éviter de contracter une infection.

Ne nagez pas.
Pour protéger votre oreille, lors de la douche ou du bain, utilisez un bonnet de douche ou placez un coton recouvert de vaseline dans votre oreille externe.
Lorsque le tympan est perforé, certaines gouttes, ainsi que des remèdes populaires (par exemple, l'aloès pour l'otite moyenne) ne peuvent que nuire et augmenter la douleur.

Tympan pour otite moyenne : diagnostic et impact sur l'audition

Le diagnostic des dommages à la membrane tympanique est effectué en examinant l'oreille avec un otoscope.

Visuellement, la perforation ressemble à une fente en forme de triangle avec des bords irréguliers.
La perforation survient le plus souvent dans le quadrant inférieur de la membrane tympanique.

Habituellement, la taille de la perforation détermine le niveau de perte auditive - un trou plus grand provoque plus de perte auditive qu'un trou plus petit.

Si le tympan de l'otite moyenne a été endommagé à la suite d'une blessure grave (par exemple, une fracture des os du crâne) et que cela s'accompagne d'un dysfonctionnement de l'oreille interne, la perte auditive peut être grave, allant jusqu'à la surdité.
Une infection chronique due à des lésions de la membrane tympanique causées par une otite moyenne peut entraîner une déficience à long terme ou une perte auditive.

Perforation de la membrane tympanique dans l'otite moyenne - étapes du traitement

Un test auditif doit être effectué avant toute correction de perforation.

Les avantages de la fermeture d'une perforation de la membrane tympanique pour une otite moyenne comprennent :

empêcher l'eau de pénétrer dans l'oreille moyenne pendant les procédures d'eau, ce qui peut aggraver l'état du patient ;
améliorer l'audition;
réduction des acouphènes;
prévenir les kystes cutanés dans l'oreille moyenne, qui peuvent entraîner une infection persistante et endommager la structure de l'oreille.

Si la perforation est très petite, l'oto-rhino-laryngologiste (médecin des oreilles, du nez, de la gorge) peut choisir de la surveiller au fil du temps pour voir si les dommages guérissent d'eux-mêmes. Le médecin peut également essayer de patcher le tympan du patient à l'hôpital et prescrire des gouttes auriculaires contenant des ingrédients analgésiques. N'utilisez pas de gouttes auriculaires pour l'otite moyenne qui ne sont pas prescrites par votre médecin.

Pour que les dommages guérissent plus rapidement et pour empêcher l'infection de le pénétrer, il est recouvert de papier de soie.
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si votre médecin pense que le papier de soie ne permettra pas une fermeture rapide ou adéquate du trou du tympan, ou si cette méthode ne fonctionne pas. Il est généralement assez efficace dans le traitement de la perforation de la membrane tympanique dans l'otite moyenne.

D'habitude, après la guérison du tympan, l'audition s'améliore.

Traitement de l'otite moyenne perforée

Les parties externe et médiane de l'oreille sont séparées par le tympan, ce septum est assez fragile, et il est très facile de le blesser. Tout dommage à cette membrane est appelé perforation. Ce phénomène se produit très souvent, mais tout le monde ne sait pas quelles conséquences il peut entraîner. Ceci est lourd de complications diverses, dont l'une est l'otite moyenne perforée.

Quelle est la cause de la maladie

L'otite moyenne perforée est un processus inflammatoire purulent de l'oreille moyenne, elle affecte la membrane muqueuse et le tympan. Le principal symptôme de cette maladie est une accumulation abondante de pus dans la cavité de l'oreille, qui se produit jusqu'au début de la perforation.

Ce phénomène est provoqué par les raisons suivantes :

otite moyenne sous forme aiguë - survient après des maladies telles que des infections virales respiratoires aiguës, des infections respiratoires aiguës, dues à une immunité affaiblie. Le pus s'accumule dans la cavité de l'oreille, il appuie sur le tympan, qui commence à s'infecter à partir de masses purulentes;
otite moyenne chronique - est une réponse à une otite moyenne aiguë non traitée. Cette maladie est divisée en deux groupes. La première est la mésotympanite, une maladie caractérisée par une inflammation du tube auditif, elle infecte la membrane muqueuse et forme une ouverture dans la membrane. Le deuxième groupe est l'épitympanite, cette maladie affecte l'espace du tambour - le grenier. Il se caractérise par une inflammation de l'os et du tissu muqueux de la cavité tympanique, une ouverture se forme généralement dans la partie supérieure de la membrane;
pression atmosphérique - le plus souvent, cela peut se produire pendant le décollage ou l'atterrissage d'un avion, ainsi que lors d'un éternuement le nez fermé ou d'une plongée. Une forte baisse de pression provoque des modifications pathologiques du tympan, des dommages ou une rupture grave;
dommages mécaniques - se développent avec un nettoyage négligent des oreilles avec des objets pointus ou durs: ciseaux, épingle à cheveux ou allumette;
brûlure - se produit lorsque la membrane est endommagée thermiquement;
la pénétration d'objets étrangers - ce phénomène est plus typique chez les enfants ; chez les adultes, un corps étranger peut pénétrer dans l'oreillette contre leur gré ;
fort bruit de fond - avec un son aigu et très fort, la membrane peut éclater;
blessure à la tête - se produit lorsque l'anneau du tambour est endommagé;
accumulation de bactéries pathogènes dans l'oreille moyenne.

Le traitement de l'otite moyenne perforée commence par éliminer la cause de son apparition.

Stades de développement de l'otite moyenne perforée

Il y a trois étapes dans le développement de la maladie :

la première étape est appelée pré-perforante - à ce stade, une inflammation de l'oreille moyenne se produit, du liquide s'y accumule, qui est ensuite converti en pus. À l'examen initial, une membrane tympanique enflammée est observée;
le deuxième étage est perforé. A ce stade, une rupture complète ou partielle de la membrane tympanique se produit. Le liquide accumulé commence à sortir de l'oreillette. Durant cette période, le patient observe une diminution de l'intensité de la douleur et une amélioration de son état. Il y a souvent du sang dans l'écoulement de l'oreille;
la troisième étape est réparatrice, pendant cette période la cicatrisation des tissus affectés commence.

L'otite moyenne purulente avec perforation, en l'absence de traitement correct et opportun, peut menacer de graves complications. Par conséquent, dès les premiers symptômes, vous devriez demander l'aide d'un spécialiste.

Signes d'otite moyenne perforée

Les alarmes qui indiquent la présence d'une maladie sont :

sensations de douleur - la douleur est d'intensité variable, le plus souvent forte et aiguë;
décharge de l'oreillette - le liquide est du pus ou du mucus mélangé à du sang, une décharge de l'oreille de l'ichor indique des dommages mécaniques à la membrane tympanique;
diminution ou perte partielle de l'audition, congestion - généralement la cause est une accumulation excessive de masses purulentes dans l'oreille moyenne;
bruit de fond et bourdonnement dans les oreilles - ce phénomène est observé avec une perforation acoustique, il peut également être une complication après une otite moyenne;
nausées et vomissements - peuvent survenir lors d'une commotion cérébrale et sont également la conséquence d'une perforation acoustique ;
une augmentation de la température corporelle - une otite moyenne purulente peut provoquer une telle réaction;
la libération d'air par l'oreillette en éternuant et en se mouchant est un signe très dangereux, indiquant que le tympan a éclaté.

Seul un médecin peut diagnostiquer la maladie et savoir à quel stade elle se trouve à l'aide de tests et de diverses méthodes d'examen.

Traitement de l'otite moyenne perforée

Si une perforation de la membrane tympanique est suspectée, la victime doit être immédiatement transportée à l'hôpital. En attendant les médecins d'urgence, vous ne devez pas appliquer de froid sur l'oreille, laver ou retirer le pus et le sang. La seule chose qui peut être faite est de couvrir l'oreille avec du coton sec ou de la bander. Si le patient souffre de douleurs intenses, vous pouvez lui administrer une injection de Diclofénac.

Le traitement d'une membrane tympanique perforée est effectué dans des conditions stationnaires, dans le service des maladies ORL. Initialement, le patient est soulagé de la douleur, puis un examen est effectué et un traitement est prescrit. Le traitement dépend des symptômes et de la gravité de la maladie.

En cas de saignement de l'oreille, le sang est d'abord prélevé avec un écouvillon stérile, après quoi la cavité de l'oreille est désinfectée avec une solution spéciale et fermée avec du coton.
La méthode de la moxibustion est utilisée pour les blessures mineures. Dans de tels cas, du nitrate d'argent ou de l'acide chromique est utilisé.
L'otite moyenne perforée est traitée par une perfusion de médicaments antimicrobiens dans l'oreille à l'aide d'un cathéter.
Un patch est utilisé pour traiter les perforations mineures. Les bords du patch sont traités avec un agent spécial qui accélère le processus de guérison. La récupération se produit après trois à quatre procédures.
Thérapie antibactérienne. Il est prescrit pour soulager l'inflammation de l'oreille moyenne, généralement des gouttes ou des pilules sont utilisées, telles que l'amoxicilline, la ciprofloxacine, le Cipromed et autres. La durée du traitement est d'au moins 10 jours. Les gouttes auriculaires antibactériennes doivent être réchauffées un peu avant utilisation.
Médicaments vasoconstricteurs. Ils sont utilisés pour éliminer l'œdème de l'oreille moyenne.
Les médicaments mucolytiques sont prescrits pour que le liquide qui s'accumule dans l'oreille moyenne et crée un gonflement se dissipe plus rapidement.
Anti-inflammatoires combinés. Ils désinfectent la cavité de l'oreille et ont un effet analgésique.

Quand l'intervention d'un chirurgien est-elle nécessaire ?

Le tympan joue un rôle très important dans le corps humain. Il remplit des fonctions de protection contre la pénétration de bactéries pathogènes dans le cerveau. Pour cette raison, s'il ne guérit pas longtemps, un traitement radical est nécessaire. L'aide d'un chirurgien peut être nécessaire dans les cas où :

le tympan est complètement détruit;
il y a distorsion, perte auditive partielle ou complète ;
la mobilité du cartilage auditif est altérée.

Il existe plusieurs méthodes d'intervention chirurgicale:

myringoplastie - la membrane est remplacée par un petit morceau de la membrane musculaire temporale;
ossiculoplastie - ce traitement aide à restaurer la mobilité du cartilage auditif;
tympanoplastie - retrait ou introduction partielle dans le cartilage auditif, une telle opération est prescrite lorsque leur intégrité est violée.

Pour éviter cette maladie, une personne doit abandonner ses mauvaises habitudes, bien manger et aider à renforcer son système immunitaire.

Pourquoi la perforation de la membrane tympanique est-elle dangereuse ?

Le tympan d'une personne remplit une fonction de protection et de perception du son. La perforation de la membrane tympanique est une condition dans laquelle une fine membrane se rompt entre les parties externe et médiane de l'organe. Cette pathologie accompagne souvent l'otite moyenne purulente aiguë (inflammation de l'oreille moyenne). Cette condition entraîne une diminution temporaire de l'acuité auditive.

En cas de perforation complète ou partielle de la membrane tympanique, les symptômes sont déterminés par le degré de lésion. Cette pathologie se caractérise par les symptômes suivants :

Douleur grave à l'oreille (symptôme persistant). En cas de blessure, la douleur dans l'oreille est aiguë, aiguë et diminue au bout d'un certain temps. Dans les maladies inflammatoires de l'oreille moyenne, ce symptôme est dû à une augmentation de la pression dans la cavité des organes.
Acouphènes d'un côté ou des deux. Il est ressenti par une personne malade sous la forme d'une sonnerie, d'un bourdonnement, d'un sifflement ou d'un sifflement.
Vertiges. C'est un signe d'endommagement de l'appareil vestibulaire. On l'observe souvent avec perforation de la membrane sur fond d'otite moyenne car le pus accumulé lors de la rupture peut s'engouffrer dans la cavité de l'oreille interne.
La nausée. Observé lorsque l'appareil de réception du son est endommagé. Souvent associé à des vomissements.
Écoulement mucopurulent.
Augmentation de la température corporelle. Il est observé lorsque la perforation marginale de la membrane est apparue sur fond d'otite moyenne purulente.
Perte auditive (perte auditive). Le plus souvent, il est unilatéral.
La faiblesse.
Malaise général.

En cas de perforation, l'oreille est souvent bouchée. En cas de symptômes auto-identifiés d'endommagement de la membrane tympanique, vous devriez consulter un médecin.

Diagnostique

Afin de déterminer les dommages au septum tympanique chez les adultes et les enfants, vous aurez besoin de :

collection d'histoire de vie et d'histoire médicale;
otoscopie (examen externe de la membrane et de l'oreille externe);
microotoscopie (examen avec un appareil grossissant);
palpation;
analyse sanguine générale;
enquête sur la capacité de l'orgue à conduire le son;
tomodensitométrie ;
examen bactériologique des sécrétions;
radiographie.

Pour déterminer les causes possibles de perforation, l'état des muqueuses du nez, de la bouche, du pharynx et du larynx est évalué. A cet effet, réalisé: rhinoscopie, pharyngoscopie et laryngoscopie. La méthode d'examen la plus simple consiste à examiner l'organe de l'audition. Avec une perforation, un défaut en forme de fente ou un trou de forme ronde dans la membrane, des masses purulentes, un œdème tissulaire et une rougeur sont déterminés. Dans les cas graves, il existe des signes de lésions des muscles internes de la cavité tympanique.

La perforation traumatique de la membrane tympanique est causée par une forte baisse ou augmentation de la pression atmosphérique (lors des décollages, du parachutisme, une immersion dans l'eau), un impact mécanique (nettoyage des oreilles avec des objets pointus), la pénétration de corps étrangers (parties de jouets), ainsi que les insectes, le retrait négligent du bouchon du gris, un épaississement de l'air et un son puissant.

Les autres causes de cette pathologie sont :

otite moyenne aiguë purulente;
otite moyenne chronique;
fracture de la base du crâne.

Le plus souvent, avec cette pathologie de l'oreille, les symptômes sont causés par une otite moyenne. Les microbes (cocci, Pseudomonas aeruginosa, moraxella, champignons) participent au développement de la maladie. Avant d'endommager la membrane tympanique avec une otite moyenne, les microbes commencent à se multiplier activement, entraînant la formation de pus ou de liquide séreux, qui s'accumule. Il appuie sur la membrane, au fond de laquelle la membrane se rétracte et se rompt.

Les facteurs prédisposants sont : l'hypothermie, la pénétration d'eau dans l'oreille, une diminution de l'immunité, les ARVI, la grippe, la scarlatine, la rougeole, la diphtérie et d'autres maladies infectieuses. Moins fréquemment, cette pathologie survient lorsque l'appareil vestibulaire est endommagé.

Méthodes de traitement

En cas de perforation du tympan, le traitement d'un enfant et d'un adulte est le plus souvent réalisé à domicile après une consultation médicale préalable. Avec le développement de complications, une hospitalisation est nécessaire. Avec cette pathologie, aidez:

Si le conduit auditif et la membrane tympanique sont endommagés et saignent, une tamponnade ou un pansement peut être nécessaire. La méthode de traitement de la perforation de la membrane tympanique dans le contexte d'une inflammation purulente de l'oreille moyenne est une toilette approfondie. L'évacuation du pus accumulé est considérée comme une tâche importante du traitement. Dans la vidéo, l'avis du médecin :

Myringoplastie

Les opérations suivantes peuvent être effectuées :

Myringoplastie. Fermeture du défaut (trou) avec un lambeau de tissu prélevé sur le fascia de l'os temporal. Un pansement doit être porté pour la première fois après l'opération.
Ossiculoplastie. Remplacement des fragments endommagés des osselets de l'oreille moyenne par des prothèses.
Drainage.

En l'absence de complications, une récupération complète est observée en une semaine.

Médicaments

Dans le traitement de cette pathologie, les éléments suivants sont utilisés:

Antibiotiques et agents antimicrobiens locaux sous forme de gouttes (Otofa, Dancil, Uniflox, Dioxidin, Candibiotic, Anauran, Norfloxacin, Normax, Tsipromed, Sofradex).
Gouttes anti-inflammatoires et analgésiques (Otipax, Otyrelax).
Agents cicatrisants (Solcoseryl).
Antibiotiques systémiques oraux (pénicillines protégées, céphalosporines, fluoroquinolones, macrolides). Les aminosides ne sont pas prescrits en raison de leur effet ototoxique.
Médicaments vasoconstricteurs (Tizin Xylo, Galazolin, Naphtizin, Sanorin, Rinostop).
Mucolytiques (Fluimucil, Acetylcysteine, Vicks Active Expectomed). Ils fluidifient la sécrétion visqueuse et améliorent son excrétion.
AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) (Otinum, Diclofenac Retard).

Le médecin doit expliquer au patient comment instiller correctement, pourquoi le médicament ne peut pas être utilisé à froid. Avant d'instiller des médicaments dans l'oreille, ils doivent être réchauffés afin de ne pas provoquer de refroidissement et de rechute des tissus. Des gouttes auriculaires pour la perforation de la membrane tympanique sont prescrites en tenant compte de l'âge du patient et de la tolérance des composants. Des antiseptiques peuvent être utilisés pour l'évacuation du conduit auditif.

Remèdes populaires

A la maison, on peut utiliser :

extrait (teinture) de propolis;
peroxyde perforé (peroxyde d'hydrogène);
bouillon d'églantier;
jus de plantain et d'aiguilles de pin;
teinture de feuilles de morelle.

Si une perforation sèche de la membrane tympanique est détectée, le traitement avec des remèdes populaires seuls ne suffit pas. Ils ne sont pas capables de remplacer la chirurgie et les agents antimicrobiens.

Contre-indications

En cas de lésion de la membrane et de douleur aiguë aiguë, les éléments suivants sont contre-indiqués :

échauffement (bains, saunas, compresses chaudes, pose de coussins chauffants) ;
auto-élimination du pus, des caillots sanguins et des corps étrangers;
rincer l'oreille à l'eau froide.

Les patients ne doivent pas prendre l'avion, sauter avec un parachute et plonger profondément dans l'eau. Il est déconseillé d'écouter de la musique avec un casque.

Période de récupération

Chaque médecin doit savoir combien de temps il faut pour que le tympan guérisse. Si une petite partie de la membrane étirée est endommagée, la guérison se produit dans les 7 à 10 jours. En cas de dommages complets, le délai de récupération est allongé. Si vous ne cueillez pas d'objets dans l'oreille, la guérison est possible sans aucune conséquence.

Complications

Avec cette pathologie, les complications (conséquences) suivantes sont possibles :

la propagation du pus à toute la zone de l'oreille interne avec le développement d'une labyrinthite;
perte auditive progressive;
dommages aux osselets auditifs.

Des complications se développent si une otite moyenne purulente entraîne une perforation. Dans ce cas, une méningite (inflammation de la muqueuse du cerveau) et des dommages au processus mastoïde sont possibles.

Prophylaxie

Pour éviter une augmentation de la pression sur la membrane tympanique et sa rupture, il faut :

n'écoutez pas de musique forte ;
traiter les maladies existantes (ARVI, grippe, sinusite, rhinite, amygdalite);
ne pas trop refroidir;
traiter en temps opportun l'otite moyenne;
empêcher les petits objets de pénétrer dans l'oreille, car les blessures peuvent provoquer une perforation;
exclure les objets étrangers de pénétrer dans la cavité de l'oreille des enfants ;
refusez de vous nettoyer les oreilles avec des allumettes et autres objets durs.

En cas de perforation persistante, afin de prévenir les complications, vous devez consulter un médecin en temps opportun. Cette vidéo sera également utile:

Codes CIM-10

Le code de perforation de la membrane tympanique selon la CIM-10 est H72. Dans la liste des maladies internationales, le classificateur identifie les formes régionales et centrales de dommages.

Un mode de vie sain est le meilleur remède contre le rhume et un moyen de prévenir de nombreuses maladies virales.

Perforation du tympan avec otite moyenne

Le tympan est une fine couche de peau en forme d'entonnoir qui sépare le conduit auditif. Par perforation de la membrane tympanique, on entend la formation de tout trou ou rupture à cet endroit. Cette éducation est essentielle à la mise en œuvre des fonctions auditives. Sans le tympan, le travail des organes auditifs est altéré, car il participe à la transmission du son, transmet les vibrations de l'air au marteau. Après cela, les vibrations sont transmises aux osselets auditifs et à l'oreille interne. La perforation de la membrane entraîne une violation de la perception des sons, ils peuvent ne pas être perçus assez clairement ou pas du tout.

Il est important de se rappeler qu'en plus de la responsabilité de la qualité de la perception sonore, le tympan a une autre fonction - protéger l'oreille moyenne et interne des infections. Lorsqu'un trou se forme, des micro-organismes pathogènes peuvent pénétrer librement dans la cavité de l'oreille moyenne, ce qui entraîne un processus inflammatoire.

Raisons de la perforation

La perforation est la formation d'un petit trou dans la membrane tympanique. La violation de l'intégrité du chevauchement peut se produire spontanément, mais en même temps, cela peut être une mesure nécessaire pour le traitement de l'otite moyenne purulente. Une opération forcée est effectuée lorsqu'il est nécessaire de nettoyer la cavité de l'oreille de l'exsudat purulent accumulé. Une telle membrane sépare l'oreille moyenne et externe, par conséquent, les violations de son intégrité se reflètent dans la qualité de l'audition.

Une rupture de membrane peut être déclenchée par plusieurs raisons, généralement à la suite d'un traumatisme ou d'une inflammation.

Avec l'otite moyenne adhésive, une chute de pression se produit souvent, ce qui provoque la cicatrisation des surfaces internes de l'oreille. Bien que l'otite moyenne adhésive soit une lésion sèche, une perforation est souvent diagnostiquée.
Avec l'otite moyenne purulente, il y a une accumulation de contenu purulent appuyant sur la membrane, dans le contexte de celle-ci, un amincissement se forme. Les dommages à la membrane tympanique avec ce type d'otite moyenne sont faciles à remarquer, car il existe des signes de suppuration. La chronologie du processus est extrêmement dangereuse, car dans un tel contexte défavorable, une perforation persistante apparaît et une nécrose de la membrane tympanique est souvent diagnostiquée.
La perforation traumatique de la membrane tympanique est le résultat d'un impact mécanique négatif. Cela est souvent dû à une violation des règles de nettoyage du conduit auditif. La perforation chez les enfants peut être le résultat d'un corps étranger pénétrant dans le conduit auditif.
Des blessures peuvent être causées par des sautes de pression, des ondes de choc, lors d'un vol en avion, lors d'une plongée. Avec l'augmentation de la pression, une rétraction se produit, ce qui devient la cause de la perforation. Cette blessure peut être causée par une gifle de l'oreillette.
Une perforation post-traumatique de la membrane tympanique peut survenir à la suite de traumatismes crâniens, avec des fractures des os du crâne, de la mâchoire.
Des dommages peuvent survenir si l'exposition acoustique est trop forte. Les vibrations soudaines et violentes entraînent un stress et des blessures aux osselets.

Le traitement de perforation prend beaucoup de temps. Si vous soupçonnez des dommages de ce type, vous devez immédiatement contacter un spécialiste. Seule une assistance opportune sera la clé d'un rétablissement complet avec une restauration absolue des fonctions auditives.

Complications possibles

Il est assez simple de limiter l'influence des facteurs d'influence négative. En cas d'inflammation, des gouttes sont utilisées pour tuer les micro-organismes pathogènes et réduire la pression sur le tympan.

Les conséquences d'une rupture de membrane sont dues à la nature de la blessure et à des facteurs connexes. Tout dépend des mesures prises. Parmi les scénarios possibles pour le développement des événements, il y a :

Guérison. C'est un processus tout à fait naturel, les membranes endommagées se développent toutes seules au bout d'un certain temps (environ 2 semaines), il n'y a aucune trace de rupture. De petites cicatrices se forment à la surface, qui dans la plupart des cas n'affectent pas la qualité de la perception sonore. Il est important de noter la nécessité d'utiliser des solutions désinfectantes pendant cette période. Seul un oto-rhino-laryngologiste peut choisir le médicament le plus efficace. Par conséquent, l'automédication n'en vaut pas la peine.
La nécrose se produit avec une infection prolongée et une perforation étendue se produit. Il existe un risque élevé de suppuration et de mort membranaire. Le processus peut affecter la formation osseuse.
Le développement d'une myringite à la suite d'une infection de l'extérieur n'est pas exclu.
La labyrinthite se développe généralement en l'absence de traitement approprié si l'inflammation se propage à la cavité de l'oreille interne.
Dommages au nerf facial. Les terminaisons nerveuses traversent l'oreille, y compris la sortie vers le nerf facial.
Le développement d'une mastoïdite est possible.
Formation d'un kyste à partir d'excroissances épithéliales sur les bords de la déchirure.
Développement de la surdité de transmission.
Une conséquence dangereuse est les complications intracrâniennes telles que la méningite.

Symptômes typiques

Il est impossible de ne pas ressentir les symptômes d'un tympan perforé. Tout d'abord, il y a une douleur aiguë. Dans les 2-3 jours suivant la blessure, la douleur sera assez intense, dans environ 5-7 jours, elle disparaîtra. Il est important de noter qu'en présence d'un processus inflammatoire purulent de l'oreille moyenne, le patient ressent une douleur, mais après la rupture du tympan, elle s'atténue au contraire.

Parmi un certain nombre de symptômes de perforation figurent :

sensation de douleur aiguë à l'intérieur de l'oreille;
écoulement de pus de l'ouverture de l'oreille;
la présence d'écoulements sanglants (éventuellement avec un traumatisme acoustique);
diminution de l'acuité auditive.

Il convient de rappeler que si la cause de la perforation est un processus infectieux, il existe une possibilité de perte auditive complète.

L'audition devrait récupérer complètement une fois que le trou est envahi. Il est important de noter qu'il est très difficile de définir des termes clairs pour la surcroissance, tout dépend de la taille du trou et des facteurs aggravants. Si la perforation est survenue à la suite d'un TCC complexe, le patient peut perdre complètement son audition pour toujours. Les processus inflammatoires dans la région de l'oreille doivent être traités très soigneusement et un traitement rapide doit être commencé, un retard dans ce cas devient souvent la cause du développement d'une otite moyenne chronique et d'une perte auditive absolue.

Mesures diagnostiques

Les mesures diagnostiques comprennent :

Examen otoscopique. Les perforations du tympan et les signes d'otite moyenne peuvent être détectés par un oto-rhino-laryngologiste lors de l'examen.
L'otomicroscopie vous permet de déterminer la gravité de la perforation et de déterminer les nuances de pathologie non détectées auparavant.
L'audiométrie mesure la sensibilité de votre audition au son.
La tympanométrie permet de déterminer directement la sensibilité de la membrane tympanique.
Un certain nombre de tests informatiques sont effectués - des mesures d'impédance.

La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont souvent utilisées lorsqu'un traumatisme est à l'origine de la perforation de la membrane tympanique. Après avoir identifié la cause de la perforation, un traitement spécial est sélectionné. Pour le traitement, des méthodes conservatrices sont souvent utilisées: physiothérapie et médicaments, des opérations sur les organes de l'audition sont effectuées dans des cas extrêmes. La responsabilité du résultat du traitement repose entièrement sur les épaules du patient lui-même ; il est extrêmement important de protéger l'oreille blessée des facteurs externes jusqu'à la guérison complète.

Méthodes de traitement

La perforation de la membrane tympanique ne nécessite pas de traitement particulier dans la plupart des cas. Si le trou n'occupe pas plus de 25 % de la surface totale de la membrane, aucune complication ne survient. Le patient doit suivre les recommandations du médecin concernant la protection de la cavité, il est important de limiter les procédures d'hygiène pendant la période de traitement.

Si la perforation est petite, le médecin utilise un patch en papier, avant d'appliquer dont il traite les bords avec une solution qui stimule la croissance cellulaire. La manipulation est répétée 3-4 fois.

Lors d'un examen otoscopique, des particules de saleté ou de sang dans la cavité peuvent être détectées, puis le médecin les enlève avec un coton-tige et traite la cavité avec un désinfectant. Des antibiotiques à large spectre sont souvent utilisés pour prévenir la propagation de l'infection. Si la cause de la perforation est une otite moyenne complexe, un traitement complet est administré.

Si la zone touchée est suffisamment grande et que le traitement médicamenteux ne donne pas de résultats, ils ont recours à une intervention chirurgicale. La myringoplastie est réalisée sous anesthésie générale. Une petite incision est pratiquée au-dessus de l'oreille pour recueillir le lambeau cutané nécessaire à la suture des membranes. L'opération est réalisée à l'aide d'un endoscope, qui est inséré dans le conduit auditif. Les bords des tissus sont suturés à l'aide de fils autorésorbables. Les points de suture maintiennent le patch en toute sécurité pour une guérison plus rapide.

Essayer de guérir la perforation avec des remèdes populaires n'en vaut pas la peine. Ils ne sont pas capables de remplacer un traitement à part entière, et dans certains cas, ils peuvent entraîner une détérioration du bien-être du patient. Il est également déconseillé d'utiliser des médicaments et de traiter la cavité de l'oreille avec des solutions désinfectantes sans ordonnance médicale.

Prévention de la perforation de la membrane tympanique

Il est possible d'éviter la perforation du tympan.

Protégez votre audition de l'exposition au bruit fort.
Il est nécessaire de nettoyer soigneusement les oreilles de l'accumulation de cire, car la cause de la perforation du tympan est souvent un dommage mécanique.
Vous ne devez pas vous soigner vous-même l'otite moyenne - cette pathologie est l'une des causes les plus courantes de perforation.

Cela dépend beaucoup de l'attitude du patient envers sa propre santé. La manifestation d'acouphènes constants et de sensations douloureuses dans la cavité est une raison de consulter un oto-rhino-laryngologiste. Avec un traitement intempestif de l'otite moyenne, une accumulation rapide de contenu pathogène se produit.

Traitement efficace de l'otite moyenne perforée

L'otite moyenne perforée est un processus purulent aigu dans l'oreille moyenne qui affecte sa membrane muqueuse et sa membrane tympanique. La maladie a un trait caractéristique - l'accumulation constante de masses purulentes dans la cavité tympanique jusqu'à ce qu'une perforation se produise et leur sortie du conduit auditif.

Cette pathologie, en règle générale, est inhérente aux nourrissons et aux enfants d'âge préscolaire. C'est pendant cette période que l'immunité du bébé mûrit, à cause de laquelle son corps devient très sensible à divers types de maladies. Cependant, de telles statistiques ne garantissent en aucun cas que l'otite moyenne perforée ne puisse pas survenir chez les personnes âgées.

Causes de la maladie

Il existe une opinion assez répandue parmi la population selon laquelle l'otite moyenne aiguë peut être "attrapée" si vous marchez dans les courants d'air ou marchez la tête découverte pendant la saison froide.

En partie, il y a du vrai là-dedans - un rhume obtenu de cette manière peut entraîner des complications pour d'autres organes, y compris l'organe auditif. Cependant, il est impossible d'être infecté initialement par une otite moyenne perforée de la même manière.

En règle générale, l'otite moyenne commence à se développer en raison de l'action de micro-organismes nocifs qui ont pénétré le tube auditif de diverses manières. C'est l'accumulation de bactéries dans l'oreille qui provoque une inflammation purulente aiguë. Cela se produit dans les cas suivants :

Processus inflammatoires prolongés dans le corps, infectieux ou viraux;
L'ingestion de bactéries qui causent la grippe, la rougeole ou la scarlatine dans la cavité de l'oreille moyenne par le système circulatoire ;
Technologie de soufflage incorrecte, dans laquelle le patient a les deux narines impliquées à la fois et les lèvres sont bien fermées.

Dans le même temps, la cause de l'otite moyenne perforée peut être le manque de ventilation normale du tube auditif en raison des facteurs suivants :

Inflammation régulière des végétations adénoïdes (amygdales nasopharyngées hypertrophiées de manière critique) avec indications pour leur ablation ;
Anomalies dans la structure des cornets ;
Blessure au nez, entraînant une déviation de la cloison ;
Blessure au conduit auditif, dans laquelle l'intégrité de la membrane tympanique a été violée ;
La pénétration de bactéries pathogènes dans les conduits auditifs de l'extérieur.

Le développement de l'otite moyenne perforée est également possible comme la propagation du processus inflammatoire de l'oreille externe à l'oreille interne. L'otite externe aiguë est causée par des champignons et des bactéries pathogènes qui ont pénétré la peau en raison de :

Blessures à l'oreille ;
Auto-nettoyage infructueux du conduit auditif à partir de cire;
brûlure de l'oreille externe ;
Blocage de divers objets dans l'oreillette ;
Exposition de l'oreille à des produits chimiques dangereux.

Comment reconnaître une otite moyenne purulente ?

La forme purulente aiguë de l'otite moyenne s'accompagne généralement des symptômes suivants :

Gonflement et rougeur de l'oreille externe ;
Suppuration multiple dans la zone blessée ;
Syndrome douloureux sévère ;
Augmentation de la température corporelle ;
Ganglions lymphatiques fortement hypertrophiés.

Les symptômes de l'otite moyenne perforée sont presque identiques chez le nourrisson et l'adulte. La seule différence significative est que l'otite moyenne chez les enfants peut avoir des symptômes plus vifs et s'accompagner de douleurs d'oreille intolérables.

Un autre signe certain d'otite moyenne purulente est une sensation de congestion dans les oreilles, la présence de sons et de bruits atypiques qui se propagent dans le tube auditif, ainsi que dans la région des tempes ou à l'arrière de la tête.

Il y a souvent des cas où des sensations désagréables peuvent être données à la mâchoire, ce qui crée l'illusion d'un mal de dents insupportable et incite le patient à consulter un dentiste.

En plus des symptômes ci-dessus, l'inconfort de l'oreille affecte le bien-être général du patient. L'appétit du patient disparaît, des insomnies et des maux de tête fréquents apparaissent. De nombreux patients notent qu'il y a une certaine sensation de pulsation et de picotement à l'intérieur de l'oreille, qui s'intensifie lors de la toux, de se moucher ou de mâcher avec la mâchoire.

Les signes supplémentaires par lesquels vous pouvez suspecter un processus purulent dans l'oreille moyenne comprennent :

Perte auditive soudaine ;
Inflammation des ganglions lymphatiques dans la région cervico-faciale;
La présence de décharge du conduit auditif.

Cette symptomatologie peut affecter une ou les deux oreilles à la fois. Dans ce dernier cas, la maladie sera appelée otite moyenne purulente bilatérale. Si une seule oreille est incluse dans le processus inflammatoire, l'otite moyenne est dite unilatérale.

Une telle otite moyenne, en plus des manifestations locales, se caractérise également par une intoxication générale du corps. Le patient éprouve une faiblesse et un malaise, il est soudainement plongé dans la fièvre.

Les signes rappelant une réaction allergique ne sont pas non plus exclus - maux de gorge et de nez, libération de grandes quantités de liquide, gonflement et congestion des voies nasales.

Rupture de la membrane du tambour - Comment l'identifier et que faire ?

Au moment où la cavité tympanique n'est plus en mesure de retenir le liquide accumulé dans l'oreille moyenne, une rupture se produit et tout son contenu sort. Sur le site de la rupture, une perforation se forme - un petit trou dans la membrane qui délimite le conduit auditif externe et moyen.

Les patients qui ont subi une ponction de la membrane affirment qu'au cours de cette période, leur audition s'est considérablement détériorée et que de grands volumes d'exsudat ont commencé à être libérés de l'oreille. Si les dommages à la membrane ont été causés par un traumatisme, le patient ressentira une douleur dans la zone touchée.

Les signes suggérant une perforation du tympan comprennent :

Douleur extrême dans l'oreille affectée
Fuite de contenu purulent du conduit auditif avec des impuretés de mucus et de sang ;
Perte auditive sévère ;
Un bourdonnement assourdissant à l'intérieur d'une oreille douloureuse ;
Faiblesse et vertiges;
Nausées, parfois accompagnées de vomissements.

Attention! Si vous présentez l'un des symptômes ou conditions ci-dessus, informez-en immédiatement votre médecin spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge. Plus tôt une assistance qualifiée vous est fournie, plus vous avez de chances d'une issue favorable à la situation et de la préservation de l'audition.

Il faut également se rappeler qu'en aucun cas vous ne devez le faire si vous pensez avoir une membrane de tambour rompue :

Prendre une douche ou un bain sans bonnet spécial ;
Nager en eau libre ;
Essayer de nettoyer l'oreille du pus par vous-même ;
Appliquez toutes les méthodes traditionnelles sans consulter un médecin.

Procédures de guérison

Les méthodes utilisées dans le traitement de l'otite moyenne purulente sont directement liées à la nature et au degré de négligence du processus inflammatoire. Afin de se débarrasser de l'otite moyenne à ses premiers stades, le patient se voit prescrire une série de procédures physiothérapeutiques: échauffement avec une lampe bleue et des compresses chaudes sur la zone de l'oreille affectée.

Les méthodes de traitement médicamenteuses impliquent la nomination de la série de médicaments suivante au patient:

Gouttes auriculaires désinfectantes contenant un anesthésique dans la composition ;
Vasoconstricteur pour le nez;
Comprimés et médicaments anti-température;
Antihistaminiques ;
Agents antiviraux.

Le traitement de l'otite moyenne perforée doit être complet. Cela signifie qu'en plus de la tâche principale - la réhabilitation de l'organe auditif, il ne faut pas moins prêter attention aux autres maladies concomitantes. Il s'agit notamment de diverses maladies de la gorge, du pharynx supérieur et des cornets.

La décision de prescrire une antibiothérapie à un patient peut être prise exclusivement par le médecin traitant. En règle générale, l'otite moyenne au stade initial ne nécessite pas l'utilisation d'antibiotiques et le patient suit les prescriptions du médecin à la maison.

L'utilisation de recettes folkloriques dans le traitement de telles otites moyennes n'est autorisée qu'après consultation d'un spécialiste. N'oubliez pas non plus que le traitement par la médecine alternative n'est qu'un ajout à la thérapie médicamenteuse, mais ne s'y substitue pas. Les remèdes maison les plus courants pour l'otite moyenne purulente sont :

Nettoyer le conduit auditif avec des cotons-tiges imbibés d'une décoction de camomille des champs ;
L'utilisation de turundas auriculaires imbibés de teinture de menthe ou de bouillon de plantain ;
Manger des aliments riches en vitamine C. Par exemple, du thé à la rose musquée ou au citron.

Les oto-rhino-laryngologistes conviennent que même le rhume le plus inoffensif doit être guéri à temps, car il peut facilement provoquer un processus inflammatoire aigu dans l'oreille.

Vous pouvez prévenir la survenue d'une otite moyenne perforée chez un enfant si vous lui expliquez l'importance des soins réguliers de l'oreillette et apprenez au bébé à se moucher correctement.

Les adultes peuvent également éviter la maladie en maintenant un mode de vie sain et en maintenant les défenses de l'organisme à un niveau normal. Une otite moyenne purulente qui n'a pas été guérie à temps peut devenir chronique ou entraîner des conséquences aussi graves que la méningite, la septicémie, la thrombose et la surdité irréversible.

Otite moyenne perforée

L'otite moyenne perforée est une forme d'inflammation de l'oreille moyenne, dans laquelle, en raison d'un épanchement purulent, le tympan éclate et le contenu de la cavité sort par l'oreillette. Ce type de maladie est considéré comme assez grave. Sans traitement approprié, il provoque souvent des problèmes auditifs permanents ou même une perte auditive totale. Le plus souvent, cette pathologie touche une oreille, mais il existe également des inflammations bilatérales.

Selon les statistiques, l'otite moyenne survient le plus souvent dans la petite enfance. Les bébés de moins de 3 ans sont la partie la plus commune de tous les malades, car les caractéristiques structurelles de leurs organes ORL favorisent la propagation plus rapide des microbes. Cependant, ce fait ne signifie pas que la maladie en question ne s'applique pas aux adultes. Le risque de contracter une otite moyenne purulente existe à tout âge.

Stades de l'otite moyenne perforée

Phase préperforative - une infection des cavités de l'oreille interne se produit et l'accumulation d'écoulement purulent dans celles-ci.
Phase perforée - en raison de la pression du liquide et de son effet sur les tissus environnants, la membrane tympanique se rompt avec la libération de pus.
Phase réparatrice - cicatrisation tissulaire et restauration fonctionnelle.

La principale raison du développement de cette maladie est la multiplication de micro-organismes pathogènes dans la cavité de l'oreille moyenne. Et ils y arrivent de différentes manières :

propagation de l'infection à partir des organes voisins (pharynx, voies nasales et sinus);
l'introduction de micro-organismes par le sang avec la rougeole, la scarlatine, la grippe, la tuberculose;
blessures de la cavité de l'oreille ou objets étrangers.

Les facteurs prédisposant à l'apparition d'une otite moyenne perforée peuvent être appelés facteurs qui interfèrent avec le libre passage de l'air dans les voies respiratoires supérieures et la trompe d'Eustache: courbure de la cloison nasale, polypes, végétations adénoïdes, néoplasmes, adhérences. Il existe des cas fréquents d'inflammation de l'oreille moyenne lors du mouchage avec les deux narines en même temps, en particulier chez les enfants.

Symptômes de l'otite moyenne perforée

Avec le développement de l'otite moyenne purulente, précédant la rupture de la membrane tympanique, il existe des plaintes caractéristiques et des signes cliniques. Au premier stade de la maladie, des symptômes locaux et généraux sont notés:

Douleur du côté affecté (douleur, contractions musculaires, éclatement). Parfois, se propage à la mâchoire supérieure ou à l'occiput.
Déficience auditive (bruit, étouffement, étouffement des sons).
Un gonflement et une rougeur de l'oreillette sont possibles.
Il y a souvent des furoncles dans le conduit auditif.
Augmentation de la température.
Détérioration de la santé (frissons, douleurs articulaires et osseuses, maux de tête, manque d'appétit, larmoiement, troubles du sommeil).
Élargissement des ganglions lymphatiques sous-maxillaires, derrière l'oreille et cervicaux.

Selon le degré d'inflammation, ces signes peuvent apparaître brillants ou être flous. Chez les enfants, le plus souvent, tous les symptômes apparaissent plus clairement que chez les adultes, provoquant une anxiété et des sautes d'humeur sévères.

La deuxième phase de l'otite moyenne perforée peut se manifester par une douleur aiguë avec une percée de la membrane tympanique, qui s'atténue rapidement. Dans ce cas, l'oreille enflammée perd son audition. Habituellement, des masses purulentes sortent avec du sang du conduit auditif externe pendant plusieurs jours, apportant une amélioration du bien-être général.

La phase réparatrice commence une fois que le liquide s'est complètement écoulé de l'oreille moyenne. A ce moment, il y a une restauration progressive de la sensibilité aux sons. Avec la petite taille du trou, il peut lui-même être restauré en peu de temps sans traces ni dysfonctionnements particuliers. Les grandes percées sont restaurées sur une période plus longue, tandis que des modifications dégénératives de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne et du tympan peuvent se développer.

Si une personne malade n'a pas reçu de traitement complet, il existe une forte probabilité que la maladie devienne une forme prolongée. Dans ce cas, les symptômes de l'otite moyenne deviennent flous et légers. La surface interne des cavités de l'oreille est progressivement remplacée par du tissu conjonctif, des adhérences apparaissent et l'audition est perdue. Avec le développement d'autres infections, les signes de la maladie peuvent s'intensifier: une douleur apparaît, un écoulement du conduit auditif.

Les complications fréquentes de l'otite moyenne perforée sont une forme chronique d'otite moyenne purulente, une mastoïdite (inflammation de l'apophyse mastoïde), un abcès, une perte auditive temporaire ou permanente. Ces maladies nécessitent un traitement à long terme et l'utilisation de médicaments puissants, il est donc préférable de ne pas les amener à leur apparition.

Diagnostique

Sans la participation d'un médecin, il est impossible d'identifier cette forme d'otite moyenne jusqu'à ce que le tympan éclate. Si vous avez des plaintes de douleur dans l'oreille, vous devriez demander l'avis d'un oto-rhino-laryngologiste. Lors de l'examen, le médecin détermine la nature de l'épanchement dans le conduit auditif, du gonflement ou de la perforation de la membrane tympanique.

Pour clarifier le diagnostic et exclure les complications, une radiographie et une audiométrie sont effectuées. Le diagnostic de laboratoire de cette maladie se limite souvent à un test sanguin général et biochimique. Dans certains cas, un semis de la décharge est effectué pour déterminer l'agent pathogène et sa sensibilité aux médicaments.

Traitement de l'otite moyenne perforée

Le traitement de l'otite moyenne perforée nécessite une approche intégrée. Il prend en compte la source de la maladie, son agent causal, la présence d'une intolérance médicamenteuse individuelle, la gravité des plaintes. Pour le traitement de cette forme d'otite moyenne, les groupes de médicaments suivants sont utilisés :

Antibiotiques et antimicrobiens (Amoxicilline, Flemoklav, Augmentin, Cefazolin).
Agents anti-inflammatoires et analgésiques (Baralgin, Dexalgin, Aspirin, Ibuprofen) pour soulager la douleur et les symptômes généraux de l'inflammation.
Glucocorticostéroïdes (Dexaméthasone, Prednisolone) pour réduire l'enflure et l'inflammation.
Antihistaminiques (Suprastin, Diazolin, Claritin, Diphenhydramine) pour réduire l'œdème tissulaire et prévenir l'allergie aux médicaments.
Gouttes nasales vasoconstrictrices (Naphtizin, Galazolin, Tizin, Nazivin) pour élargir la lumière entre la cavité de l'oreille, le nez et la gorge.

Si le traitement conservateur n'apporte pas l'effet souhaité, une ouverture chirurgicale de la cavité tympanique avec drainage et administration de médicaments est utilisée. Grâce au drainage, la cavité est ensuite lavée jusqu'à ce que les signes d'inflammation et d'intoxication disparaissent et que le pus cesse de se séparer.

Lors de la récupération après une telle opération, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites: échauffement, irradiation ultraviolette, exposition à des courants de différentes fréquences, électrophorèse. À ce stade, il est permis d'ajouter des méthodes de traitement alternatives, mais uniquement après consultation du médecin traitant. Ces méthodes consistent à mettre dans l'oreille du coton imbibé de décoctions d'herbes médicinales : camomille, ficelle, plantain, aloès. Vous pouvez enterrer 1-2 gouttes d'huile d'argousier, teinture de propolis.

Il est important de garder à l'esprit que l'utilisation indépendante de gouttes dans les oreilles sans examen médical est inacceptable ! Avec une percée du tympan, une telle automédication ne fera que nuire. Dans ce cas, il vous suffit d'arrêter la douleur dans l'oreille avec des pilules ou des injections d'anesthésiques. L'automédication pour l'otite moyenne perforée est très dangereuse !

Slanko Anna Yurievna

L'organe auditif humain est assez complexe et se compose de trois sections : externe, médiane et interne. Le tympan ou membrane se situe entre les deux premiers et, en fait, les sépare. Il s'agit d'une fine plaque de tissu conjonctif de forme arrondie, épissée en diamètre avec les parois du conduit auditif externe. Il est situé à la frontière entre cette dernière et la cavité de l'oreille moyenne. À l'extérieur, la membrane est recouverte de peau, à l'intérieur - d'une membrane muqueuse.

La perforation de la membrane tympanique se produit généralement avec une contrainte mécanique, qui survient à la suite d'un traumatisme général, d'un accident ou d'une violation des règles d'entretien du conduit auditif externe.

Quelles sont les fonctions du tympan ?

Les principales fonctions de cet organe important sont :

Isolement de la cavité de l'oreille moyenne de l'environnement extérieur. Création d'une chambre à air fermée nécessaire à une conduction acoustique de haute qualité.
Protection de la chambre à air de l'oreille moyenne contre la pénétration d'air, d'eau, de corps étrangers, y compris les micro-organismes (bactéries, champignons, etc.).
Participation directe à la conduction sonore. La membrane est attachée à l'un des trois osselets de l'appareil de transmission du son. Les oscillations de l'air dans le conduit auditif externe sont captées par celui-ci et transmises aux os susmentionnés et ensuite à la partie réceptrice de l'organe auditif.

Si le tympan a éclaté, un trou s'y forme - un "trou" - à travers lequel la cavité de l'oreille moyenne communique avec l'environnement extérieur. À la suite de dommages à la membrane, des complications peuvent se développer:

Infection de l'oreille moyenne et du tube auditif avec développement de bactéries et;
La pénétration de micro-organismes fongiques entraîne des maladies;
Diminution de la capacité à percevoir les sons.

Si la cause de la rupture de la membrane tympanique était une blessure au crâne et qu'elle s'accompagnait d'une fracture de l'os temporal, alors l'infection pénètre dans le labyrinthe avec le développement d'une inflammation (). Avec des dommages combinés à la membrane tympanique et aux osselets auditifs, le patient développe souvent une otite moyenne adhésive (adhésive), dans laquelle des adhérences du tissu conjonctif se forment dans la chambre de l'oreille moyenne, ce qui conduit à la surdité de la victime.

Causes de violation de l'intégrité de la membrane tympanique

Par la nature du facteur qui a provoqué sa rupture, on distingue les dommages :

Le plus souvent, l'influence des facteurs mécaniques est associée à:

Traumatisme général du crâne, lorsque l'os temporal contenant la cavité de l'oreille moyenne est endommagé ;
La pénétration d'un corps étranger dans le conduit auditif externe ;
Violation des règles de nettoyage des conduits auditifs. Ce dernier est plus souvent observé chez un enfant, notamment chez le nourrisson, avec un nettoyage grossier des oreilles avec des cotons-tiges. De plus, les bébés ont souvent des cas d'automutilation avec des objets tranchants.

Manifestations de traumatisme de la membrane tympanique

Plaintes des patients :

Sharp au moment de la blessure, s'apaisant bientôt ;
Sentiment de congestion de l'organe de l'audition et bruit dans celui-ci d'intensité variable;
Diminution de la capacité d'entendre jusqu'à plein.

Un traumatisme grave affectant l'appareil d'équilibre s'accompagne d'une altération de la coordination, de nausées et de vertiges.

Objectivement, il peut y avoir les symptômes suivants d'endommagement de la membrane tympanique :

Libération d'air du conduit auditif affecté en toussant, en éternuant, en expirant avec force ;
Fuite de liquide clair (périlymphe) de l'organe endommagé de l'équilibre.

Une blessure au crâne et une chute brutale de la pression atmosphérique (barotraumatisme) peuvent s'accompagner d'une libération de sang du conduit auditif.

Si la rupture de la membrane est compliquée par une otite moyenne ou une labyrinthite, des écoulements purulents seront détectés.

Chez les jeunes enfants de moins de 2 ans, le diagnostic est compliqué par l'absence de plaintes significatives et le silence ou la méconnaissance de la blessure à l'oreille précédente par les parents. Habituellement, ils se tournent vers un médecin en cas de suspicion de surdité d'un bébé de nature congénitale.

Diagnostics supplémentaires

Dans le diagnostic de cette pathologie, les antécédents médicaux (anamnèse) avec la mention de la blessure, ainsi que les plaintes du patient, sont très importants.

Les résultats de l'examen clinique sont également importants - examen externe de l'organe auditif, recherche interne (otoscopie). Avec cela, l'oto-rhino-laryngologiste peut voir le degré d'endommagement de la membrane, l'état des tissus environnants.

Parfois, l'examen révèle une membrane tympanique rétractée, confondu avec une blessure traumatique. Cependant, cette condition se produit lorsque le mouvement de l'air à travers la trompe d'Eustache est obstrué en raison d'une inflammation catarrhale de la membrane muqueuse qui la tapisse. Cela réduit la pression dans la cavité de l'oreille moyenne, entraînant l'attraction de la membrane auditive à l'intérieur. Avec un processus prononcé, il s'amincit parfois et resserre les os auditifs, créant l'apparence de son absence. Cependant, dans ce cas, il n'y a aucun signe de traumatisme aigu ou chronique : hémorragies, œdèmes, rougeurs, micro-ruptures tissulaires. Lorsque les trompes auditives sont soufflées, la membrane fait saillie dans le conduit auditif, ce qui est visible lors de l'otoscopie.

Cette pathologie au cours de l'évolution chronique modifie la configuration correcte des articulations des os, provoque une prolifération des espaces articulaires entre eux, ce qui perturbe la transmission du son et contribue au développement de la surdité.

Distinguer la perforation de la membrane tympanique de sa rétraction est due au fait que le traitement est complètement différent. Dans cette dernière condition, le soufflage des trompes d'Eustache par diverses méthodes est utilisé et le traitement ultérieur du processus inflammatoire en eux pour restaurer la perméabilité.

Pour évaluer l'état fonctionnel de l'audition et de l'appareil vestibulaire, une vestibulographie, une audiométrie et d'autres méthodes sont effectuées. Si des signes d'infection purulente sont détectés, un examen bactériologique de l'écoulement du conduit auditif est prescrit avec détermination de la sensibilité aux médicaments antibactériens.

Les dommages combinés (accident de voiture, accident de train, chute de hauteur) nécessitent une radiographie du crâne, un scanner, une IRM.

Thérapie pour les dommages à la membrane tympanique

Quelque temps après la formation du trou, la restauration spontanée de la membrane tympanique est possible pratiquement sans perturber ses fonctions. Cela peut se produire avec des dommages superficiels n'affectant pas plus de 25 % de la surface de l'organe. Les capacités de régénération du tissu conjonctif sont relativement importantes, ce qui permet à la membrane auditive de guérir même en cas de blessures plus graves, mais dans de telles situations, une cicatrice se forme dessus et des sels de calcium se déposent. La cicatrisation et la calcification resserrent la membrane, modifient sa forme et sa configuration, ce qui affecte la qualité de son travail en tant qu'organe.

Si le médecin, évaluant l'étendue des dommages, constate que la régénération spontanée de la membrane est impossible sans la perturbation ultérieure de ses fonctions, il propose immédiatement des méthodes de traitement de chirurgie plastique. En tant que matériau, leurs propres tissus (fascia, lambeaux musculaires) et étrangers (amnios d'embryon de poulet) sont utilisés.

Thérapie conservatrice

Important! Il est interdit de l'utiliser pour la perforation de la membrane tympanique, car il est possible d'introduire une infection dans l'oreille moyenne "ouverte".

Si la lésion est légère, il est demandé au patient de ne rien faire, uniquement de surveiller la partie externe des conduits auditifs. S'il y a du sang dans le conduit auditif, il doit être soigneusement retiré avec un coton-tige imbibé d'alcool, sans pénétrer profondément dans l'oreille. Un corps étranger, s'il est trouvé dans le passage, est également retiré. Cela devrait être fait par un médecin. Si nécessaire, il/elle placera un coton-tige stérile dans le conduit auditif affecté pour protéger la membrane tympanique et les tissus sous-jacents. En outre, le médecin décide de la nécessité d'une intervention chirurgicale (suture du trou dans la membrane) dans les cas où le traitement conservateur n'a pas fonctionné pendant un certain temps et où la membrane endommagée n'a pas envahi.

Avec le développement d'une inflammation purulente, des antibiotiques systémiques sont utilisés, sélectionnés en tenant compte de la sensibilité des microbes à ceux-ci.

Dans la plupart des cas, les jeunes enfants, même en cas de rupture non compliquée de la membrane auditive, sont hospitalisés pour éviter l'inflammation et d'autres conséquences.

Chez les patients présentant des lésions compliquées de la membrane tympanique, lorsqu'une membrane neurosensorielle ou conductrice apparaît, des interventions chirurgicales sont effectuées pour restaurer l'audition (implantation d'appareils auditifs de haute technologie). Des appareils auditifs modernes sont également utilisés.

Prévention de la pathologie

Comme il est de nature traumatique, ce problème peut être évité par une prévention générale des blessures, en respectant les règles de soin des organes auditifs. Les enfants doivent être surveillés en ne collant strictement aucun objet dans les ouvertures naturelles et en limitant les jeux dangereux pouvant provoquer des ondes sonores excessives et des traumatismes crâniens.

Vidéo : la structure de l'oreille humaine

Tout le monde ne sait pas ce qu'est une perforation du tympan. Si la membrane tympanique est endommagée, une rupture s'y produit. Cet espace est appelé perforation. Pour cette raison, la perception du son change et la personne développe des problèmes auditifs. La perforation de la membrane est dangereuse car elle peut facilement introduire une infection dans l'oreille moyenne. Il est très important d'identifier rapidement la pathologie et de commencer à guérir la perforation de la membrane tympanique. Sur cette base, beaucoup se demandent comment bien manipuler l'oreille avec perforation et quelles gouttes peuvent être utilisées.

Les causes profondes de la rupture peuvent être différentes. Ils sont généralement de nature inflammatoire ou traumatique. Les blessures mécaniques comprennent :

son aigu;
dommages causés par un corps étranger ;
une piqûre au moment du nettoyage de l'oreille ;
coups de bélier soudains.

Les blessures par corps étranger sont plus fréquentes chez les enfants.

Les causes inflammatoires comprennent :

otite moyenne de l'oreille moyenne;
pénétration de liquide dans l'oreille;
otite moyenne purulente;
maladies inflammatoires chroniques de l'organe.

Quelle que soit la cause de la pathologie, il est urgent de consulter un médecin.

Symptômes

Immédiatement après une lésion du septum tympanique, une personne ressent une douleur intense. Les symptômes de perforation de la membrane tympanique sont :

bruits parasites dans les oreilles;
la libération de mucus purulent de l'organe, si l'impulsion est due à une otite moyenne;
avec perforation de la membrane tympanique due à un traumatisme, des départements sanglants peuvent apparaître;
perte auditive.

Si l'oreille interne est blessée, le patient devient étourdi. Si le tympan est complètement rompu, de l'air sort de l'organe auditif. Avec des blessures mineures, les signes ne sont pas prononcés. La gravité dépend de la façon dont l'organe est endommagé. Avec de légers dommages, la douleur diminue rapidement et l'audition ne diminue que légèrement. En cas de traumatisme important, le processus inflammatoire peut se propager à tout l'organe.

Complications

En cas de perforation de la membrane tympanique, dont les symptômes peuvent ne pas être très prononcés, il est important de commencer une cure à temps. Sinon, des complications peuvent survenir. Si le traitement de la perforation de la membrane tympanique n'était pas correct, les conséquences d'une rupture de la membrane tympanique se produisent, ce qui est dangereux pour la santé. Ceux-ci inclus:

des symptômes désagréables apparaissent dans l'oreille qui n'a pas été endommagée;
otite moyenne perforée;
névrite du nerf;
perte de mémoire temporaire ;
changements structurels dans certains éléments des oreillettes;
labyrinthite;
encéphalite;
méningite;
séparation du liquide céphalo-rachidien des oreilles.

Avec une rupture étendue du septum, une perte auditive complète est possible.

Traitement

Seul un médecin peut vous dire comment traiter la maladie. Le plus souvent, des gouttes sont prescrites. La perforation de la membrane tympanique doit être correctement traitée en temps opportun. Surtout si les dommages sont observés chez un enfant. Si la membrane tympanique a subi une rupture, il est nécessaire de lui rendre son aspect normal dès que possible. Tout d'abord, si un trou apparaît dans le tympan, il est nécessaire d'empêcher l'infection de pénétrer à travers celui-ci dans l'oreille interne. Pour fermer les trous, vous devez insérer une boule de coton dans l'oreille et appliquer un pansement.
Pour les problèmes d'oreille, seul un médecin peut nettoyer. Le nettoyage est effectué uniquement avec des instruments stériles. Si après une blessure chez un patient, alors dans ce cas, des analgésiques sont prescrits. Les médicaments antiflogistiques non stéroïdiens ne sont pas moins efficaces.

Si la rupture est insignifiante, la réparation de la membrane perforée se produit sans traitement supplémentaire.

Méthodes thérapeutiques

La cure thérapeutique vise à éliminer le processus inflammatoire. Pour cela, les médecins prescrivent des gouttes antibactériennes. Ceux-ci inclus:

Otipax ;
Tsipromed ;
Otofa et autres.

La posologie et la fréquence d'application des gouttes doivent être trouvées auprès du médecin traitant. Le médecin les prescrit en fonction des symptômes manifestés et de l'état du patient. Gouttes basées sur Ciprofloxacine utilisé trois fois par jour pendant la première semaine de traitement.

Si l'écart est petit, les gouttes ne sont pas appliquées. Le technicien utilise un patch en papier spécial pour combler l'écart. Les bords du trou sont nécessairement traités avec un médicament stimulant la croissance, après quoi un patch est appliqué.
Si une accumulation de caillots sanguins est détectée, ils sont retirés avec un coton-tige, suivi d'un traitement à l'alcool.
Dans le cas d'une petite zone endommagée, les spécialistes procèdent à la cautérisation de la plaie qui s'est produite. Cela se fait avec du nitrate d'argent ou de l'acide chromique. Ces outils sont utilisés pour traiter les bords de la plaie.
Les experts recommandent de prendre des médicaments mucolytiques qui aident à fluidifier le mucus. Après l'admission, les départements sont aussitôt radiés de l'organe d'audition. Pour réduire les poches et éliminer les excès de liquide, la prise de médicaments vasoconstricteurs dans le nez est indiquée. Cela vous permet de réduire la pression sur la membrane et les parties internes de l'organe.
Afin de ne pas faire face à la propagation de l'infection dans l'oreille moyenne, une antibiothérapie est prescrite. Lorsqu'une otite moyenne aiguë est détectée, une cure complète est effectuée. Cela est nécessaire pour que la forme aiguë ne se transforme pas en otite moyenne chronique.

Méthodes chirurgicales

Si la méthode thérapeutique n'a apporté aucune amélioration ou si la zone touchée est trop étendue, une intervention chirurgicale est indispensable. Le plus souvent, en cas de perforation de la membrane tympanique, le traitement médicamenteux a un effet positif. L'élimination du processus inflammatoire conduit à l'auto-guérison de la membrane.
La procédure chirurgicale pour réparer le septum est appelée myringoplastie. Cette intervention est réalisée sous anesthésie générale à l'aide d'un endoscope. Il est incrusté dans le conduit auditif. Un morceau de peau est cousu à la membrane à l'aide de fils auto-absorbants. Les coutures cousues aident à maintenir le patch en place. Les fils sont absorbés en quelques semaines. Les soins de l'oreille pendant cette période consistent à la traiter avec des médicaments antibactériens.
Après la chirurgie, la personne peut ressentir une sensation d'inconfort. Au début, il n'est pas recommandé de respirer par le nez. Cela aidera à soulager la pression excessive sur le tympan réparateur. Sinon, un morceau de peau se déplacera sur le côté, perturbant le processus de guérison.

Remèdes populaires

Souvent, les recettes de médecine traditionnelle sont utilisées par les patients pour un prompt rétablissement. Cette méthode ne peut pas remplacer la thérapeutique, mais c'est un excellent complément aux méthodes traditionnelles. Pour accélérer la guérison de la blessure, il est nécessaire de manger plus d'aliments riches en acide ascorbique :

agrumes;
aubépine;
jus de canneberge ou boisson aux fruits;
bouillon de rose musquée.

L'utilisation de raisins doux sera utile. Il est recommandé d'humidifier un tampon pour le conduit auditif avec du jus de plantain ou des aiguilles de pin. Il est également efficace d'humidifier avec de la teinture de feuilles de morelle. Pour le préparer, vous avez besoin de 2 cuillères à soupe d'herbes pour verser 0,5 litre d'alcool. Laisser infuser 14 jours.
Le trou reste longtemps après la guérison. Pour cette raison, tout le processus de guérison doit être contrôlé. Cela aidera à arrêter la détérioration de l'audition et la transition de la maladie vers une forme chronique.

Prophylaxie

Afin de vous protéger des dommages à la membrane et de toutes les complications possibles, il est impératif de respecter les mesures préventives :

Nettoyer soigneusement et correctement l'organe. Il est particulièrement important que les parents fassent attention aux procédures d'hygiène chez les enfants. En cas de nettoyage d'un organe à l'aide d'objets pointus, des blessures peuvent survenir.
N'écoutez pas de musique forte. Il est important d'éviter le bruit.
Suivre en temps opportun et avec compétence un traitement pour les maladies du nasopharynx et de l'oreille. La raison la plus probable de la rupture du septum est la guérison prématurée des processus inflammatoires. Avec l'auto-administration de médicaments, l'otite moyenne peut commencer à progresser et d'autres conséquences se développer.
Protégez les conduits auditifs de la pénétration de liquide. Lorsque vous prenez un bain, il est recommandé d'utiliser des capuchons spéciaux qui empêchent la pénétration de liquides. Cela soulage la pression sur l'oreille interne.
Agir au moment du vol. Utilisez des bouchons d'oreilles pour réguler la pression.

De tout ce qui a été dit, nous pouvons résumer qu'il n'est possible d'éviter une telle maladie que si toutes les mesures préventives sont suivies. Avec une visite opportune chez un médecin, la maladie peut être traitée très simplement sans complications.