Conséquences de l'infection intra-utérine chez le nouveau-né. Maladies infectieuses chez les nouveau-nés. Tests sanguins pour toutes les femmes enceintes

Peu de temps s'est écoulé depuis que les décès dus à des maladies infectieuses au cours de la première année de vie étaient déprimants, et dans les régions sous-développées du monde, la situation n'a pas changé à ce jour. Heureusement, la médecine moderne a complètement changé cette image dans la société d'Europe occidentale. Les antibiotiques, qui se sont généralisés dans les années 1940, ont révolutionné le traitement des maladies infectieuses chez les nourrissons ; il y a également eu une augmentation significative de l'information sur la façon de traiter les maladies infectieuses en général.

La mortalité infantile, c'est-à-dire le taux de mortalité des enfants de moins d'un an, est désormais le dixième de ce qu'elle était auparavant, et les maladies infectieuses, qui étaient la principale cause de mortalité infantile, occupent désormais un rang inférieur sur la liste.

La vaccination universelle, obligatoire au Royaume-Uni par la loi, a empêché de terribles épidémies. Après l'introduction en 1950 d'un vaccin contre la poliomyélite, une maladie autrefois terrifiante qui mutilait et tuait des milliers d'enfants chaque année, elle est devenue une maladie du passé. La rougeole, qui jusqu'à il y a quelques années était pratiquement reconnaissable à première vue, est devenue si rare que les étudiants en médecine d'aujourd'hui ne sont pas en mesure de poser ce diagnostic. Les soins postnatals, la stérilisation du lait artificiel, les préparations pour nourrissons et les progrès technologiques en matière de traitement ont stoppé la propagation et réduit la gravité des maladies infectieuses chez les nouveau-nés.

Mais pour certains groupes de nourrissons, les infections sont particulièrement à risque. Certains bébés ne peuvent pas fabriquer d'anticorps, d'autres souffrent de maladies chroniques telles que la fibrose kystique et les bébés prématurés sont particulièrement sensibles aux infections au cours des premières semaines.

Peu de temps après la naissance, des micro-organismes, la flore naturelle, commencent à s'accumuler dans le corps du bébé, qui forment des colonies de bactéries inoffensives sur la peau du bébé, dans la bouche, dans la gorge et dans les intestins. Une personne en bonne santé est capable de vivre avec cette horde de bactéries tout à fait ordinaires, tant qu'elles ne se multiplient pas trop rapidement et pénètrent dans des parties du corps où elles ne sont pas censées se trouver. Nous avons tous une flore naturelle. Bien sûr, ces bactéries doivent être distinguées des moins courantes et beaucoup plus dangereuses, que nous classons comme agents pathogènes, car elles peuvent provoquer des maladies, et nous essayons d'en protéger l'enfant en renforçant son immunité.

La fibrose kystique (fibrose kystique) est une maladie héréditaire sans cause connue ; survient dans environ un cas sur deux mille. Il s'agit d'un trouble général des glandes du corps qui produisent des cellules anormales, qui se manifeste par une transpiration excessive, une occlusion intestinale et des complications respiratoires. Le pancréas, situé à côté du foie, est atteint dans 80 % des cas, ce qui rend impossible la digestion et l'absorption normales des graisses et entraîne une dénutrition de l'organisme.
ma, pourquoi l'enfant ne prend pas de poids. Se termine souvent fatalement; espérance de vie moyenne - douze à seize ans; le risque de récurrence de la maladie chez un enfant du même sexe est de 1:4.

Le stock d'anticorps chez un nouveau-né est supérieur à celui de la mère. L'enfant reçoit comparativement plus d'anticorps qui combattent les infections virales, et moins de ceux qui combattent certains types d'infections bactériennes. Lorsque l'une ou l'autre bactérie tient fermement sa position, on constate généralement que l'enfant n'a pas reçu suffisamment d'anticorps contre elle. Au contraire, la comptabilité de la nature semble avoir mal calculé. Bien sûr, si la mère elle-même n'a pas d'anticorps d'un certain type, elle ne peut pas les transmettre à son enfant. Par exemple, l'enfant d'une mère qui a été malade ou vaccinée contre la rougeole naît avec une réserve d'anticorps qui le protégera pendant les quatre à six premiers mois. Un enfant né d'une mère qui n'a jamais eu la rougeole et qui n'a pas été vaccinée est sensible à cette maladie dès la naissance.

Le stock d'anticorps chez le nouveau-né diminue progressivement et, à la fin du quatrième au sixième mois, il ne reste plus qu'une très petite quantité qui combattra l'infection pendant les quatre à cinq prochains mois. À l'âge d'environ trois mois, l'enfant commence à produire les mêmes anticorps qu'il a reçus de la mère, et à l'âge de trois ou quatre ans, la production d'anticorps atteindra des niveaux normaux. Ainsi, si un enfant entre en contact avec des bactéries familières ou inconnues de l'environnement, son corps produit ses propres anticorps.

Certaines de ces infections sont très bénignes et ne présentent donc aucun symptôme malgré la production d'anticorps. Contre ces bactéries dangereuses dont l'enfant n'est pas protégé, car il a reçu peu ou pas d'anticorps de la mère, une immunisation est nécessaire. Un bon exemple est la coqueluche ou la toux spasmodique. Le vaccin contre la coqueluche, la diphtérie et le tétanos administré à un enfant lors d'une des premières visites du pédiatre stimule la production d'anticorps contre ces organismes. Si un enfant n'est pas vacciné, il sera vulnérable aux maladies infectieuses et ne sera pas suffisamment armé pour les combattre. Certains anticorps, comme ceux contre la rougeole, restent dans le corps pendant neuf à dix mois et confèrent une immunité pendant cette période. Pour cette raison, la vaccination contre la rougeole est souvent retardée jusqu'au moment où les anticorps maternels ont chuté à un certain niveau.

Quand un enfant peut-il être infecté ?

Premièrement, cela peut se produire pendant la période prénatale, lorsque le bébé est encore dans l'utérus, et deuxièmement, pendant ou après l'accouchement. On connaît depuis longtemps la possibilité d'une infection intra-utérine avant la rupture des membranes amniotiques. Dans ces cas, l'infection traverse le placenta de l'approvisionnement en sang de la mère dans la circulation sanguine du bébé.

L'exemple classique de ce type de transmission mère-enfant est, bien sûr, la syphilis. Malgré le fait que cette maladie soit devenue assez rare, il y a eu une légère augmentation des cas d'infection. Une autre maladie transmise par une mère à son enfant pendant la période prénatale de la vie est la fièvre typhoïde. Mais la plupart des maladies bactériennes contagieuses sont bien contrôlées.

La transmission de maladies infectieuses au cours du développement fœtal est apparue au premier plan à la fin de la Seconde Guerre mondiale, lorsqu'il est devenu clair que le virus de la rubéole pouvait endommager le fœtus au cours des premières semaines de grossesse. Un nombre important d'enfants dont les mères sont infectées par la rubéole au cours des trois premiers mois de la grossesse peuvent être infectés par la maladie. Les mères elles-mêmes peuvent ne pas présenter de symptômes.

Le fœtus peut également être attaqué par le cytomégalovirus dans la seconde moitié de la grossesse. L'infection peut se produire par le placenta, et éventuellement lorsque l'enfant traverse le col de l'utérus affecté pendant l'accouchement. Comme dans le cas de la rubéole, un bébé infecté peut produire le virus plusieurs mois après sa naissance et être une source d'infection pour les autres. Un enfant dans l'utérus est également vulnérable aux micro-organismes, dont l'un est l'agent causal de la toxoplasmose.

Après la naissance du bébé, l'infection du liquide amniotique et des membranes amniotiques peut être transmise directement au bébé. Cela peut arriver si les obus ont éclaté et que le travail n'a pas commencé. C'est pourquoi il est si important que l'hôpital sache que vous avez eu une rupture des membranes et puisse vous dire quand venir à l'hôpital. Dans de nombreux services, les avis divergent quant au délai d'attente du début du travail après une rupture des membranes. Habituellement, les contractions et l'accouchement commencent quelques heures après la rupture des eaux. Mais il arrive toujours que rien ne se passe.

Il est généralement admis que si six heures après la rupture soudaine des membranes, les contractions ne commencent pas, il vaut la peine de stimuler l'activité de travail avec une perfusion intraveineuse d'ocytocine. La raison en est que plus le temps passe depuis la rupture des membranes, plus il y a de possibilités pour les micro-organismes de pénétrer dans l'utérus. Un prélèvement est généralement effectué et des antibiotiques sont parfois prescrits, mais seulement si le travail n'a pas commencé douze heures après la rupture des membranes.

Il convient de souligner une fois de plus que dans chaque maternité, dans chaque clinique, chaque gynécologue et obstétricien a son propre schéma d'action. Cependant, aujourd'hui, dans chaque maternité, les obstétriciens enregistrent les naissances afin de fixer la séquence des actions dans certaines circonstances. La tenue de ces registres doit être poursuivie, car ils permettent au processus décisionnel de s'appuyer sur les normes les plus élevées qui y sont enregistrées.

L'infection pendant l'accouchement se produisait très souvent, mais les précautions prises par les obstétriciens modernes ont considérablement réduit le risque d'infection. La plupart des bébés naissent dans des salles d'accouchement stériles puis transportés dans une pouponnière où la devise est la propreté absolue ; ici, ils sont baignés dans des solutions antiseptiques et le cordon ombilical est traité avec des produits chimiques pour réduire la croissance des bactéries pathogènes.

Après sa sortie de l'hôpital, l'enfant se retrouve dans une situation complètement différente. Toutes les familles sont sensibles aux maladies infectieuses qui peuvent être transmises à l'enfant, mais heureusement, la plupart de ces maladies ne sont pas préoccupantes. Les rhumes induits par des virus, les maux de gorge, la diarrhée, etc. sont courants, et un nouveau-né n'est pas à l'abri de ces affections, mais pour des raisons qui ne sont pas bien comprises, ces maladies provoquent des symptômes beaucoup plus légers au cours des premiers mois de la vie.

Les nouveau-nés sont sujets aux infections des voies urinaires, aux maladies respiratoires, aux méningites cutanées ou aux infections cutanées. En d'autres termes, ils sont sensibles aux mêmes types de maladies infectieuses que les adultes. La différence réside dans la vitesse à laquelle la maladie se propage chez le nouveau-né. Par conséquent, une maladie facilement guérissable chez les enfants plus âgés et les adultes est généralement plus préoccupante lorsque le patient est un nourrisson. Un médecin est plus susceptible d'hospitaliser un nourrisson souffrant d'une infection des voies urinaires, d'une diarrhée sévère ou d'une forte fièvre sans aucun symptôme spécifique. De nombreuses infections, même très dangereuses, peuvent provoquer des symptômes non spécifiques chez un nouveau-né.

Parfois, une infection peut être trouvée dans la circulation sanguine; cette maladie est connue sous le nom de septicémie; arrive extrêmement rarement. Une autre cible possible d'infection est le moignon du cordon ombilical, qui est coupé de la circulation sanguine et pas suffisamment protégé pour résister à l'assaut des bactéries. Cette inflammation, très préoccupante dans les pays sous-développés, est appelée omphalite. Des soins appropriés du cordon ombilical sont obligatoires dans les maternités et les conditions sanitaires ont considérablement réduit l'incidence de cette inflammation.

Une occlusion intestinale

Il existe de nombreuses causes différentes d'occlusion intestinale, même chez les jeunes enfants. Un corps étranger, une inflammation locale, une tumeur peuvent bloquer le passage de l'intestin. Avec une détection précoce, la plupart des causes d'occlusion intestinale peuvent être détectées et complètement éliminées.

Bien que l'occlusion intestinale soit rare, les symptômes doivent être connus. Ce sont des douleurs spasmodiques dans l'abdomen qui provoquent chez le nourrisson des pleurs violents, des vomissements, des flatulences (ballonnements dus à des flatulences) et une déshydratation progressive, se manifestant par les signes habituels de perte de liquide tels que la langue sèche, la peau ridée et les globes oculaires enfoncés. etc. . Quelle que soit la cause de l'obstruction, un traitement chirurgical est nécessaire.

L'une des causes courantes d'obstruction est ce qu'on appelle l'iléus méconial (altération du passage du contenu dans les intestins), qui est une manifestation rare de la mucoviscidose. Avec cette maladie, quelque chose se passe pendant le développement du fœtus avec le pancréas, et le mouvement normal du contenu des intestins de l'enfant devient impossible. Le contenu devient si collant que les intestins sont incapables de le faire passer et il y a un blocage de la lumière intestinale à plusieurs endroits.

D'autres causes sont le volvulus intestinal et la nodulation, parfois sous la forme d'une hernie. Chez les jeunes enfants, une section de l'intestin peut être incrustée dans la section adjacente (intussusception - voir ci-dessous). Il convient de souligner que ces maladies sont rares, toutes peuvent être traitées chirurgicalement et ne causent généralement pas de problèmes à l'avenir.

Intussusception

Il s'agit d'une maladie intestinale rare qui survient principalement chez les nourrissons et les jeunes enfants. Nécessite une surveillance médicale et une intervention chirurgicale. L'enfant crie de douleur intense et ses selles ressemblent à des morceaux de gelée de groseilles. Le mucus mélangé au sang donne cet aspect incomparable aux selles. La section de l'intestin est brusquement introduite dans la section voisine. Imaginez que vous tenez un tuyau flexible lourd ou un tuyau à deux mains, puis que vous joignez vos mains pour forcer le tuyau à se plier. Cela illustre avec une précision suffisante ce qui se passe pendant l'invagination : une petite section de l'intestin est insérée à l'intérieur, et avec les spasmes ultérieurs, une longueur croissante de l'intestin pénètre à l'intérieur. Les vaisseaux sanguins sont également ingérés, l'approvisionnement en sang
est perturbé, un gonflement et une nécrose de la zone de l'intestin qui a subi une invagination se forment.

Évidemment, la douleur est très forte. Elle peut être intermittente, avec des intervalles d'accalmie, et est généralement une bonne raison pour les parents de contacter un médecin. Des selles gélatineuses confirmeront le diagnostic si nécessaire. Le traitement est soit un lavement, qui peut redresser l'intestin, soit, si cette méthode ne fonctionne pas, une intervention chirurgicale, qui sera la seule issue. Pendant l'opération, redressez ou retirez une petite partie de l'intestin. Le pronostic est positif.

Jaunisse

Ce n'est pas une maladie, mais un symptôme qui peut indiquer diverses maladies et apparaître à tout âge. La jaunisse est un jaunissement caractéristique de la peau et des yeux, et une jaunisse légère est assez courante chez les nouveau-nés pour être considérée comme normale. Plus de 50 % de tous les nouveau-nés ont un ictère en quelques jours : le jaunissement apparaît généralement le deuxième ou le troisième jour et disparaît progressivement à la fin de la première semaine. Cet ictère dit normal (ou physiologique) ne gêne en rien le bébé et peut ne pas attirer l'attention de la mère, mais les médecins et infirmières de la maternité surveillent de près cette manifestation.

Cependant, la jaunisse peut être causée par des maladies plus graves. La cause physiologique réelle de la jaunisse est un pigment jaune appelé bilirubine, qui est généralement présent en petites quantités dans le sang de toute personne.

Ce produit chimique est en fait un produit de dégradation de l'hémoglobine, le pigment rouge des cellules sanguines qui transporte l'oxygène. Le corps subit en permanence le processus de formation et de destruction des globules rouges. Ils se forment dans la moelle osseuse et vivent environ 120 jours. Les vieilles cellules, c'est-à-dire celles qui ont vécu plus de 100 jours, sont ensuite détruites et retirées de la circulation. Ces vieilles cellules se décomposent et l'hémoglobine subit des modifications chimiques - le produit de cette dégradation chimique est la bilirubine, qui provoque la jaunisse. La bilirubine est ensuite transportée par la circulation sanguine vers le foie pour un traitement ultérieur, et ici, à l'exception d'une petite quantité, elle pénètre dans la bile. La bile pénètre dans le canal biliaire dans le duodénum, ​​dans le contenu de l'intestin et est excrétée par le corps.

La bilirubine restante dans le corps est à nouveau prélevée du foie dans la circulation sanguine. La quantité de bilirubine normalement présente dans le corps est faible, mais elle peut être mesurée. Une analyse chimique, ou un test sanguin, peut distinguer la bilirubine allant au foie de la bilirubine qui a déjà été traitée et renvoyée dans le sang, et c'est la quantité de cette bilirubine qui atteint le niveau critique dans la jaunisse.

L'hépatite est une maladie que la plupart des gens associent à la jaunisse chez l'adulte. Dans le même temps, le foie s'enflamme et ne peut pas effectuer pleinement son travail de traitement de la bilirubine, qui s'est formée lors de la décomposition normale des vieilles cellules. Par conséquent, la bilirubine s'accumule dans le sang et le patient développe un jaunissement. Une autre cause est les calculs biliaires bloquant la vésicule biliaire ou les conduits; et certains types d'anémie, dans lesquels les globules rouges sont détruits si rapidement que le foie ne peut pas gérer toute la bilirubine.

Le type d'ictère qui survient souvent chez un enfant au cours de la première semaine de vie est dû au fait que le foie de l'enfant n'a qu'une capacité limitée à traiter la bilirubine, car il n'est pas encore suffisamment mature. Les médecins et les infirmières peuvent dire à la seule couleur de leur peau à quel point la jaunisse d'un bébé est grave. S'il y a encore un doute, un test de laboratoire peut être fait qui montrera le niveau de bilirubine, et ce test peut être répété plusieurs fois pour vérifier les changements au cours des prochains jours.

Chez les bébés prématurés, toujours en raison de l'immaturité du foie, la teneur en bilirubine dans le sang augmente et un jaunissement se produit. Les bébés allaités sont plus susceptibles de développer une jaunisse que les bébés nourris au lait maternisé, mais c'est parce qu'une mère qui allaite produit plus d'hormones que d'habitude et qu'elle passe par son lait jusqu'à son bébé. Le foie de l'enfant élimine cette hormone, mais la charge sur la même enzyme impliquée dans le traitement de la bilirubine augmente.

Une autre cause d'ictère néonatal, souvent très grave, est une incompatibilité entre les groupes sanguins de la mère et du bébé (incompatibilité rhésus).

Et enfin, à la suite d'un taux très élevé de bilirubine, ou, en d'autres termes, d'un ictère excessif, une maladie appelée ictère nucléaire survient. Tous les enfants ayant des taux élevés de bilirubine ne développent pas un ictère nucléaire, mais il existe une forte relation entre les deux. Si le niveau de jaunisse devient très élevé, des changements dégénératifs peuvent survenir, des dommages graves à certaines parties du cerveau, entraînant une paralysie cérébrale et une surdité. Inutile de dire que c'est extrêmement rare et que la jaunisse n'est pas autorisée à atteindre un niveau critique. De toute évidence, la tâche principale du médecin n'est pas seulement de découvrir la cause sous-jacente de la jaunisse, mais aussi de maintenir la jaunisse dans des limites de sécurité.

Collapsus pulmonaire

Parfois, l'air pénètre dans la cavité pleurale et reste entre les poumons, la poitrine et le diaphragme ; Cette maladie est appelée pneumothorax. Chez un nouveau-né, le pneumothorax peut entraîner des difficultés respiratoires dues à une obstruction des voies respiratoires.

L'air présent dans la cavité pleurale peut également exercer une pression sur les poumons et ainsi diminuer le volume des poumons lorsqu'il est inhalé. En conséquence, une respiration rapide et des yeux bleus peuvent survenir. Un médecin peut diagnostiquer un pneumothorax en écoutant la poitrine et une radiographie si l'enfant a des difficultés à respirer. Le traitement dépend de la cause : par exemple, des antibiotiques en cas d'infection, ou parfois de l'air peut être expulsé en insérant un petit tube entre les côtes et la cavité d'air.

Moniliase (muguet)

Cette infection fongique commune est très fréquente dans le vagin chez les femmes, et surtout pendant la grossesse. Il peut également survenir chez un enfant, souvent dans la bouche ; l'enfant peut attraper la maladie "en chemin". Il est facile à traiter et ne cause pas de problèmes graves.

Phénylcétonurie

Cette maladie, relativement rare, touche un enfant sur dix mille, mais on en parle très souvent. Tout d'abord, la pratique consistant à tester tous les nouveau-nés pour la phénylcétonurie est largement répandue ; deuxièmement, cette maladie est un exemple typique de transmission génétique de troubles ; troisièmement, cette maladie démontre l'interdépendance complète du corps et de l'esprit.

La phénylcétonurie est un trouble métabolique, ou digestion (assimilation) par l'organisme d'une des protéines constitutives (protéines), appelées acides aminés, - la phénylalanine. Considérez les acides aminés comme des éléments constitutifs nécessaires à la construction de toutes les protéines, et le processus de digestion comme la décomposition des protéines en ces petits composants. Chaque acide aminé est essentiel pour une étape spécifique du processus normal de croissance et de développement.

Dans la phénylcétonurie, le corps est incapable de convertir la phénylalanine en tyrosine en raison d'une déficience ou d'un défaut dans la production d'une enzyme particulière. Cela peut être détecté par un test sanguin de routine, qui est prélevé sur le talon du bébé vers le troisième ou le quatrième jour. Si cette substance, la phénylalanine, n'est pas correctement traitée, elle reste dans l'organisme en grande quantité et ses dérivés peuvent endommager le cerveau, provoquant des retards de développement et des convulsions. De plus, cela peut affecter le développement physique général et le bien-être de l'enfant. Les enfants chez qui la maladie a pris une évolution sévère ne mangent pas bien, ils vomissent et ne prennent pas de poids.

Cette maladie est facilement traitable, ce qui consiste à passer à une alimentation spéciale contenant exactement autant de cet acide aminé que le corps en a besoin et pas plus. Par exemple, les légumes et les fruits sont pauvres en phénylalanine, et le lait artificiel a été développé pour contenir tous les acides aminés essentiels et une quantité réduite de phénylalanine. Mais encore, puisque le traitement est nécessaire et que l'observation se heurte à des difficultés, il a été jugé nécessaire d'établir des centres de traitement sur le terrain. Aujourd'hui, le traitement de la PCU pour la plupart des enfants peut être entièrement terminé à l'heure de l'école.

Sténose pylorique (rétrécissement du pylore)

Cela signifie que la valve musculaire qui assure l'écoulement des aliments mélangés aux sucs gastriques de l'estomac vers le début de l'intestin grêle (vers le duodénum) s'épaissit et obstrue partiellement ou complètement la lumière. Comme dans ce cas, le lait et les autres aliments n'ont pas d'autre issue que la bouche, l'enfant vomit. Vomir pendant ou immédiatement après une tétée est le premier symptôme qu'un parent verra, mais cracher de petites quantités de lait pendant une tétée est courant chez certains bébés.

Habituellement vomissement rapide - une fontaine. En cela, il diffère de la régurgitation ordinaire, dans laquelle le lait s'écoule en un faible filet. Si ces vomissements jaillissants persistent, des signes de déshydratation et de famine se développent. Les vomissements commencent souvent quelques semaines après que le bébé a quitté l'hôpital et sont beaucoup plus fréquents chez les premiers-nés et les garçons. Le diagnostic est posé à l'examen et confirmé par radiographie. Le traitement est assez simple, consistant en une intervention chirurgicale mineure, bien tolérée par les nourrissons, au cours de laquelle une petite incision est pratiquée sous anesthésie générale dans le muscle de l'estomac afin d'ouvrir le tractus gastro-intestinal. L'enfant se réveille généralement après quelques heures.

Et enfin, il n'y a pas d'influence héréditaire significative ; par conséquent, si un enfant de la famille est atteint de la maladie, les enfants suivants ne sont que légèrement plus susceptibles de la développer que tout autre enfant.

Défauts de la colonne vertébrale

Considérez la colonne vertébrale comme des anneaux osseux empilés, reliés entre eux par des cordes ou des ligaments, et adjacents les uns aux autres de telle sorte qu'ensemble, ils peuvent se pencher en avant, en arrière ou sur les côtés. La moelle épinière traverse un tube ou un canal formé d'anneaux superposés qui, à la base du crâne, se connecte au cerveau. La moelle épinière peut être comparée à un câble biologique de terminaisons nerveuses reliant les centres de contrôle du cerveau au réseau de nerfs qui enchevêtre tout le corps. Les signaux sous forme d'impulsions codées voyagent le long de ce câble dans les deux sens.

À tous les niveaux, des cervicales aux lombaires, les nerfs partent de la moelle épinière à travers des espaces entre les anneaux osseux appelés vertèbres. La moelle épinière, comme le cerveau, flotte dans un liquide appelé liquide céphalo-rachidien et est située sous des membranes appelées méninges. Ainsi, le liquide et la membrane forment ensemble un coussin protecteur qui protège le cerveau et la moelle épinière fragiles.

Parfois (la cause réelle est inconnue), il y a une fente dans l'anneau osseux de la vertèbre, l'anneau ne se ferme pas et il reste un défaut dans la colonne vertébrale, le soi-disant spina bifida, alors qu'il y a un trou dans la colonne vertébrale colonne dont la longueur peut varier de une à cinq voire six vertèbres.

Le spina bifida peut être très petit et n'est découvert que lorsque, à l'examen, le médecin remarque une petite indentation dans la peau du bas du dos à l'endroit du défaut, ce qui est parfois tout à fait normal. Mais dans les cas plus graves, il y a un défaut dans la peau et vous pouvez voir comment les membranes dépassent de la fente, et même voir le liquide céphalo-rachidien à travers la membrane transparente. C'est ce qu'on appelle une méningocèle. Certains de ces cas peuvent être corrigés par la chirurgie, tandis que d'autres, malheureusement, peuvent provoquer des troubles de gravité variable, allant d'une invalidité légère à un dysfonctionnement complet des intestins et du système urinaire.

Il y a trente ans, le diagnostic ne pouvait être posé qu'après la naissance d'un enfant, mais aujourd'hui, cette maladie est détectée avec un degré de précision suffisant de deux manières. Tout d'abord, avec un test sanguin, généralement effectué après la seizième semaine en même temps qu'un test sanguin de la maladie de Down, qui mesure une substance appelée alpha-fetaprotéine. C'est le contenu de cette substance qui augmente à un niveau élevé dans le cas du spina bifida et parfois dans certains cas d'hydrocéphalie. Cette analyse n'est pas tout à fait exacte, mais si elle ne révèle pas la maladie, la plupart des femmes de notre pays subissent aujourd'hui une échographie obligatoire au cours des seize à dix-neuf semaines de grossesse, au cours de laquelle de tels défauts peuvent être détectés et, avec leurs parents, décider des actions ultérieures.

Dans les cas graves, lorsqu'il y a, par exemple, un spina bifida et en même temps une hydrocéphalie et que le pronostic pour l'enfant est très défavorable, il est possible
mais, cela vaut la peine d'aller se faire avorter. Si ce n'est pas le cas, le diagnostic prénatal peut être bénéfique soit en s'assurant que l'accouchement se déroule dans une unité de soins intensifs qui dispose de toutes les installations nécessaires à une intervention chirurgicale, soit en ayant une variété de spécialistes présents lors de l'accouchement afin que la situation puisse être évaluée le plus tôt possible.

Malheureusement, à ce jour, nous ne savons pas pourquoi cette maladie survient, et une fois qu'elle se produit, elle se reproduit souvent lors d'une future grossesse.

Fistule de la trachée de l'œsophage

Certains enfants ont une affection chirurgicale congénitale dans laquelle la grachea et l'œsophage sont connectés. Il s'agit d'une malformation congénitale rare qui peut prendre plusieurs formes, mais qui nécessite toujours un traitement chirurgical.

Si vous appuyez à la base de votre gorge juste en dessous de la pomme d'Adam, vous pouvez sentir la trachée. Il part du pharynx ou de la glotte et se termine dans la poitrine à quelques centimètres sous la clavicule. À son extrémité inférieure, la trachée se divise en deux grandes branches appelées bronches, par lesquelles l'air que vous inspirez passe dans les poumons droit et gauche. Directement derrière la trachée se trouve l'œsophage, et normalement ces deux tubes, bien sûr, ne communiquent pas. Si toutefois, en raison d'un défaut de développement, ces deux trompes communiquent, ou si l'œsophage se termine, comme cela arrive parfois, dans un cul-de-sac aveugle, alors rien d'avalé - nourriture, liquide ou salive - ne peut pénétrer dans l'estomac.

Un enfant atteint de cette maladie court un grave danger et, pour aggraver les choses, l'acide gastrique est expulsé par l'œsophage dans la trachée et les poumons, provoquant une réaction violente avec pneumonie. Les enfants atteints de cette maladie ne peuvent pas manger et sont sujets aux infections pulmonaires. ils régurgitent la nourriture, s'étouffent et s'étouffent ; évoluant rapidement dans un état grave. Cette maladie nécessite sans aucun doute un traitement chirurgical dans les premiers jours de la vie. Les résultats sont généralement très satisfaisants.

Testicules non descendus

Les testicules chez un enfant de sexe masculin se forment au début du développement fœtal, mais ils sont d'abord situés haut dans la cavité abdominale et y restent jusqu'à la fin de la grossesse. Chez la plupart des garçons, les testicules descendent dans le scrotum au moment de l'accouchement, mais parfois un ou les deux testicules restent à l'extérieur du scrotum, et lorsque le médecin examine le nouveau-né, les testicules du scrotum ne sont pas pelotés.

Nous ne savons pas pourquoi cela se produit. Cela peut être dû au sous-développement des testicules et est plus fréquent chez les bébés prématurés. Il convient de noter que les testicules qui restent dans l'abdomen après la puberté ne pourront presque certainement pas produire de spermatozoïdes, même si la chirurgie les abaisse à leur emplacement normal, le scrotum. Le traitement consiste donc en une opération relativement simple, qui nécessite une hospitalisation de plusieurs jours, et le pronostic est favorable. La durée de l'opération dépendra d'un certain nombre de facteurs. À moins qu'un testicule ne soit descendu, il doit être opéré au plus tard au début de la puberté, mais généralement entre cinq et douze ans. Si les deux testicules ne sont pas abaissés, on opère généralement l'un dans la petite enfance et l'autre à l'âge de cinq ou six ans.

Anomalies du système urinaire

Les malformations congénitales du système urinaire sont assez courantes, et comme un blocage à n'importe quel site peut avoir de graves conséquences pour l'ensemble du système, et parce que l'urine est le principal moyen d'excrétion du corps, l'importance de ce sujet est évidente.

Qu'entend-on par système urinaire ? Il y a deux reins, les uretères, la vessie et l'urètre (urètre). L'urine se forme dans les reins, ou plus précisément dans les néphrons des reins, et s'accumule dans les cavités des reins, appelées pelvis rénal. Le bassin est drainé par un long tube à travers lequel l'urine s'écoule jusqu'à la vessie, où elle s'accumule jusqu'à ce qu'elle soit excrétée du corps par l'urètre. Chez les femmes, l'urètre est très court, tandis que chez les hommes, il s'étend sur toute la longueur du pénis.

Il n'est pas difficile d'imaginer que l'obstruction des voies urinaires à n'importe quel site augmentera la charge sur d'autres parties du système urinaire. Supposons, par exemple, qu'un blocage se produise entre la vessie et l'urètre. L'urine accumulée étirerait la vessie, la vessie se contracterait pour se débarrasser de l'urine, épaississant sa paroi musculaire, les uretères devraient travailler plus fort en essayant de pousser l'urine dans la vessie déjà pleine, l'urine reviendrait de la vessie vers le haut puis dans les reins. Sous la pression croissante de l'urine renvoyée, les reins commenceraient à s'étirer et cette chaîne de changements dégénératifs pourrait se terminer par une insuffisance rénale. Une image similaire se présenterait s'il y avait un blocage dans n'importe quel autre domaine.

Comment diagnostiquer une obstruction des voies urinaires ?

Parfois, cela peut être détecté par palpation : dans la partie latérale de l'abdomen du nouveau-né, vous pouvez sentir le rein, qui est beaucoup plus gros qu'il ne devrait l'être. Mais dans certains cas, les problèmes ne surviennent qu'après l'entrée d'une infection dans le système urinaire : difficulté à uriner, un mince filet qui coule et l'impossibilité totale de l'apprentissage de la propreté - ce sont les signaux qui nécessitent une attention particulière. Des mictions fréquentes, une forte fièvre, des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et une urine trouble ou teintée de sang sont tous des symptômes d'une éventuelle infection des voies urinaires.

Il existe de nombreux tests pour déterminer si et où se trouve l'obstruction. Aujourd'hui, les voies urinaires fœtales sont facilement visibles à l'échographie abdominale maternelle et des anomalies sont souvent trouvées. La plupart des anomalies en question peuvent être corrigées chirurgicalement dans les premières années de la vie.

Une source Sanders P. Tout sur la grossesse : au jour le jour. - M. : Maison d'édition Eksmo, 2005.

Parfois, il arrive que la grossesse semble bien se dérouler et que la naissance se passe bien et que le bébé crie immédiatement après la naissance, mais tout à coup le deuxième ou le troisième jour de la vie, le médecin dit que l'état de l'enfant s'est quelque peu aggravé. L'enfant est devenu léthargique, pâle, mange mal, rote, ne prend pas de poids. Sonne comme un diagnostic grave et incompréhensible: infection intra-utérine. Qu'est-ce qu'une infection intra-utérine, d'où vient-elle et comment y faire face ?

Les infections intra-utérines sont les maladies qui surviennent lorsque le fœtus est infecté par une mère infectée pendant la grossesse ou pendant l'accouchement. Les facteurs prédisposant au développement de l'infection intra-utérine sont diverses maladies chroniques de la mère, en particulier les processus inflammatoires des reins et des organes pelviens (cystite, pyélonéphrite, vaginite, inflammation de l'utérus, etc.). Les risques professionnels, le stress, les mauvaises habitudes et une mauvaise alimentation sont également d'une grande importance. Les agents responsables de l'infection intra-utérine peuvent être des virus (herpès, cytomégalie, grippe, rubéole), des bactéries (streptocoques, E. coli, tréponème pâle, chlamydia), des champignons (Candida) et des protozoaires (toxoplasme). Lorsqu'une femme enceinte rencontre une infection pour la première fois, le risque que le bébé soit infecté augmente considérablement.

La période au cours de laquelle l'infection s'est produite est cruciale et détermine la suite de la grossesse. Au cours de la 3e à la 12e semaine de grossesse, une infection intra-utérine peut entraîner un avortement ou la formation de malformations fœtales. Lorsqu'il est infecté entre la 11e et la 28e semaine de grossesse, un retard de croissance intra-utérin se produit, l'enfant naît avec un faible poids corporel. L'infection à une date ultérieure affecte les organes internes déjà formés: le système nerveux central est le plus vulnérable et le cœur, le foie et les poumons en souffrent également souvent. L'infection intra-utérine entraîne souvent une naissance prématurée, ce qui affecte également l'état du bébé.

De plus, une infection intra-utérine peut survenir pendant l'accouchement, par exemple en avalant du liquide amniotique infecté, le contenu du canal de naissance et par contact (à travers la peau et les muqueuses). Dans ce cas, le bébé se sentira bien à la naissance et les signes d'infection - léthargie, pâleur, diminution de l'appétit, augmentation des régurgitations, insuffisance respiratoire, etc. - peuvent n'apparaître qu'après un certain temps, mais au plus tard le troisième jour de la vie. .

Les résultats de l'infection intra-utérine sont différents et dépendent à nouveau du moment où l'infection s'est produite et de l'agent pathogène spécifique. Si un enfant tombe malade bien avant la naissance, alors tout le processus infectieux se produit in utero, l'enfant peut naître en bonne santé, mais avec un faible poids corporel. Mais des conséquences à long terme sont également possibles (en particulier pour les infections virales) : par exemple, des troubles du développement de tous les organes, tissus ; divers kystes du cerveau, etc. Si le contact avec l'infection a eu lieu peu de temps avant l'accouchement, l'enfant peut naître au cours du processus infectieux sous forme de pneumonie, d'entérocolite, de méningite, etc.

Diagnostic des infections intra-utérines difficile en raison de l'absence de manifestations cliniques spécifiques. C'est-à-dire que presque toutes les infections intra-utérines chez un enfant se manifestent de la même manière : retard de croissance intra-utérin, hypertrophie du foie et de la rate, jaunisse, éruption cutanée, troubles respiratoires, insuffisance cardiovasculaire et troubles neurologiques. Pour le diagnostic pendant la grossesse et après la naissance d'un bébé, ils utilisent la détermination d'anticorps spécifiques à un agent pathogène particulier, la recherche de l'agent pathogène lui-même dans le sang, l'urine ou le liquide céphalo-rachidien de l'enfant et / ou de la mère. En outre, de nombreuses méthodes d'examen conventionnelles, telles qu'une numération globulaire complète, l'urine, un test sanguin biochimique, un examen échographique du cerveau et des organes internes, des rayons X, aident à établir un diagnostic.

Traitement des infections intra-utérines chez les nouveau-nés, cela dépend de l'agent pathogène qui a causé la maladie et de la manifestation de la maladie. Des médicaments antibactériens, antiviraux, immunostimulants et de renforcement général sont généralement prescrits.

Le plus efficace est prévention des infections intra-utérines. Même avant le début de la grossesse, certaines infections méritent d'être examinées, car nombre d'entre elles peuvent avoir une évolution latente et lente et n'apparaître que pendant la grossesse. Si une femme n'a pas eu de rubéole, lors de la planification d'une grossesse (au moins 3 mois à l'avance), il est conseillé de se faire vacciner contre cette infection, car l'infection par la rubéole à ses débuts peut entraîner de graves malformations chez l'enfant. De plus, il est conseillé à la future mère de suivre certaines règles sanitaires et hygiéniques: exclure tout contact avec des parents malades, examiner les animaux domestiques (chats pour la présence de toxoplasmose), et également être examinée et traitée en temps opportun si elles sont porteuses de toute infection. Il convient de prêter attention à la nutrition: évitez les fast-foods, mangez de la viande et du poisson bien cuits et ne vous laissez pas emporter par la cuisine exotique - ces mesures simples sont une excellente prévention de la toxoplasmose et de la listériose.

Les infections intra-utérines sont des infections qui infectent le fœtus lui-même avant la naissance. Selon les données générales, environ dix pour cent des nouveau-nés naissent avec des infections congénitales. Et maintenant, c'est un problème très urgent dans la pratique pédiatrique, car de telles infections entraînent la mort de bébés.

Ces infections affectent le fœtus principalement pendant la période prénatale ou pendant la naissance elle-même. Dans la plupart des cas, l'infection est transmise à l'enfant par la mère elle-même. Cela peut se produire par le liquide amniotique ou par contact.

Dans des cas plus rares, l'infection peut atteindre le fœtus avec n'importe quelle méthode de diagnostic. Par exemple, lors d'une amniocentèse, d'un prélèvement de villosités choriales, etc. Ou lorsque le fœtus a besoin d'injecter des produits sanguins à travers les vaisseaux ombilicaux, qui comprennent le plasma, la masse érythrocytaire, etc.

Dans la période internatale, l'infection dépend en grande partie de l'état du canal de naissance de la mère. Plus souvent, il s'agit de divers types d'infections bactériennes, qui comprennent généralement les streptocoques du groupe B, les gonocoques, les entérobactéries, Pseudomonas aeruginosa, etc. Ainsi, l'infection du fœtus dans l'utérus se produit de plusieurs manières:

• transplacentaire, qui comprend des virus de différents types. Le plus souvent, le fœtus est affecté au cours du premier trimestre et l'agent pathogène y pénètre par le placenta, provoquant des modifications irréversibles, des malformations et des déformations. Si le virus est affecté au cours du troisième trimestre, le nouveau-né peut présenter des signes d'infection aiguë ;
• ascendant, qui comprend la chlamydia, l'herpès, dans lequel l'infection passe du tractus génital de la mère au bébé. Le plus souvent, cela se produit lors de l'accouchement avec une rupture des membranes;
• descendant, dans lequel l'infection pénètre dans le fœtus par les trompes de Fallope. Cela se produit avec une ovarite ou une annexite.

La prédominance dans le corps féminin d'agents pathogènes qui ont tendance à provoquer des processus inflammatoires dans les organes génitaux et d'autres systèmes est appelée infection intra-utérine (IIU). Le plus négatif de la maladie est la possibilité d'infection du futur fœtus dans le corps féminin. Le facteur d'infection du fœtus est le sang qui circule dans le corps d'une femme et d'un enfant conçu.

Il s'agit de la voie d'infection la plus élémentaire, mais la possibilité que l'infection pénètre dans le corps d'un enfant conçu par le canal de naissance n'est pas exclue. La plupart du temps, la maladie est détectée chez les femmes qui mènent une vie insalubre, mais pas dans tous les cas. Alors, considérons quels types d'infections sont et comment pénètrent-elles dans le corps de l'embryon?

Les maladies infectieuses intra-utérines chez les nouveau-nés surviennent en raison d'une infection du fœtus par un agent pathogène pendant la grossesse ou pendant l'accouchement. Le plus souvent, l'infection de l'enfant vient de la mère. Beaucoup moins souvent, des cas d'infection sont possibles avec des types spécifiques de diagnostic maternel (diagnostic prénatal invasif), l'introduction de divers produits sanguins par le cordon ombilical jusqu'à l'enfant et d'autres moyens.

Au cours de la période de développement intra-utérin d'un enfant, divers virus (rubéole, VIH, herpès, hépatite B, hépatite C, cytomégalie) et micro-organismes intracellulaires (mycoplasmose, toxoplasmose) apparaissent le plus souvent comme agents infectieux.

Pendant la période de naissance, le degré d'infection dépend directement de l'état du canal de naissance de la mère. Pourvu de l'intégrité et de la fonctionnalité saine du placenta, l'enfant est inaccessible aux virus les plus simples et à la plupart des bactéries nocives. Certes, avec une insuffisance placentaire ou diverses blessures, la probabilité d'infection de l'enfant est élevée.

L'infection par l'agent pathogène au cours des quatorze premières semaines entraîne une mortinaissance et l'apparition de défauts et de troubles graves du développement de l'enfant. La maladie au cours des deuxième et troisième trimestres provoque des dommages aux organes individuels ou une infection généralisée.

Il est possible que la manifestation clinique de l'infection chez la mère ne coïncide pas avec les symptômes ou la gravité de l'infection chez l'enfant. La faible intensité des symptômes ou l'évolution asymptomatique de la maladie chez une femme enceinte entraîne souvent des conséquences graves qui affectent le fœtus - des pathologies à la mort.

L'infection du nourrisson par des infections intestinales se produit principalement par la méthode oro-fécale, lorsque des agents pathogènes bactériens provenant des matières fécales tombent sur les mains et divers articles ménagers. Étant donné que les bébés essaient d'aspirer dans leur bouche tout ce qui tombe dans leurs mains, la pénétration de bactéries ou de virus n'est pas si rare.

Habituellement, la raison de la pénétration de la microflore pathogène dans le corps des enfants est la négligence banale des règles d'hygiène personnelle par les parents lorsqu'ils s'occupent d'un bébé. Par exemple, la cause de l'infection peut être une bouteille non lavée ou des mains non lavées après la rue, etc.

En outre, l'infection se produit à travers le corps de la mère si elle est porteuse ou a contracté des infections intestinales en portant un enfant.

Le fait même de l'infection peut se produire même dans le ventre de la mère, lorsque le fœtus avale du liquide amniotique ou par le système circulatoire commun entre la mère et le bébé, ou le bébé est infecté lorsqu'il passe par le canal de naissance.

Il est possible d'identifier une infection intra-utérine même pendant l'accouchement. Les signes d'infection peuvent être :

• odeur désagréable et turbidité du liquide amniotique;
• état insatisfaisant du placenta;
• asphyxie chez un nouveau-né.

À l'avenir, d'autres manifestations de la maladie pourront être diagnostiquées:

• hypertrophie de certains organes internes (foie);
• microcéphalie;
• jaunisse;
• syndrome fébrile soudain;
• pyodermite;
• pigmentation différente sur la peau;
• convulsions.

Les manifestations de l'infection intra-utérine peuvent être une couleur de peau grisâtre d'un nouveau-né, un syndrome de dépression du système nerveux central et une régurgitation abondante. À l'avenir, au cours d'une période de développement prolongée, les infections peuvent provoquer une ostéomyélite, divers types d'encéphalite et de méningite.

Les manifestations aiguës commencent dans les premiers jours de la vie après la naissance et se caractérisent par une inflammation des organes, une néphrite, diverses manifestations de diarrhée, de jaunisse et de fièvre. Des convulsions et un syndrome oedémateux sont possibles.

La forme chronique entraîne un strabisme, une microcéphalie, une atrophie des nerfs optiques et une iridocyclite. Beaucoup moins souvent, il existe des cas de formes monosymptomatiques et latentes de la maladie. Les complications tardives entraînent la cécité, l'épilepsie, l'arriération mentale.

rubéole congénitale

La rubéole d'une femme enceinte à différentes périodes de la grossesse à des degrés divers garantit la possibilité d'infection de l'enfant. Lorsqu'elle est infectée au cours des huit premières semaines, la maladie chez le fœtus est de 80% et les conséquences ont un degré de risque élevé - jusqu'à une fausse couche spontanée. La maladie au deuxième trimestre réduira le risque jusqu'à 20% et au troisième jusqu'à 8%.

Un bébé atteint de rubéole naît souvent avec un faible poids à la naissance ou est prématuré. La présentation clinique typique comprend une cardiopathie congénitale, des lésions du nerf auditif et des yeux. Une surdité peut se développer.

Des manifestations atypiques et des conséquences peuvent se développer :

• hépatite
• hydrocéphalie;
• microcéphalie;
• fente palatine;
• anomalies squelettiques;
• vices de divers systèmes;
• retard de développement mental ou physique.

Cytomégalie

La défaite par des agents pathogènes de l'infection à cytomégalovirus entraîne souvent des dommages et des anomalies dans le développement de divers organes internes, une altération du fonctionnement du système immunitaire et diverses complications.

Le plus souvent, il existe des pathologies congénitales qui se manifestent:

• cataracte;
• rétinopathie;
• microphtalmie;
• microgyrie;
• microcéphalie et autres maladies graves.

À l'avenir, une cirrhose du foie, une cécité, une pneumosclérose, une encéphalopathie et une surdité peuvent se développer.

Cette maladie se présente sous trois formes - large, cutanéo-muqueuse et neurologique. La forme large de la maladie est caractérisée par une toxicose, un ictère, une hépatomégalie, une pneumonie et un syndrome de détresse. D'autres formes surviennent avec la manifestation d'éruptions cutanées et d'encéphalites. Une septicémie peut se développer.

L'hépatite peut provoquer des anomalies de gravité variable - nanisme, rétinopathie, microcéphalie. Les complications ultérieures sont un retard de développement, la cécité, la surdité.

C'est un essoufflement et un degré variable de troubles circulatoires de l'enfant, et se manifeste immédiatement après l'accouchement, conduit à un manque d'oxygène.

L'asphyxie est distinguée entre congénitale et acquise.

• Congénitale survient en raison d'une circulation placentaire altérée, d'une prééclampsie, enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical. Un enfant naît avec un rythme cardiaque lent, un tonus musculaire faible et une couleur de peau bleuâtre.
• L'asphyxie acquise est le résultat d'un accouchement difficile, d'un enchevêtrement du cordon ombilical, d'un spasme musculaire du canal de naissance de la femme en travail.

Presque un bébé sur cinq naît avec un tel diagnostic et la plupart d'entre eux font eux-mêmes face à ce problème. Il y a des moments où vous ne pouvez pas vous passer des procédures de réanimation. Dans tous les cas, les médecins de la maternité font tout leur possible pour que l'enfant n'ait pas de problèmes neurologiques à l'avenir.

Il s'agit d'une anémie dans laquelle les globules rouges sont détruits dans le corps d'un nouveau-né.

Il s'agit d'une maladie grave, qui entraîne l'incompatibilité du sang du fœtus et de la mère. Si le facteur Rh de la mère est négatif et que l'enfant à naître est positif, il existe un risque de conflit Rh, car des anticorps peuvent se former dans le corps de la mère et détruire les globules rouges du sang fœtal.

• facteur héréditaire;
• grossesse difficile;
• traumatisme à la naissance;
• Conflit rhésus chez la mère et l'enfant à naître ;
• toxicose et gestose pendant la grossesse;
• manque de vitamines et de minéraux pendant la grossesse, incorrect nutrition future maman;
• non-respect des règles d'hygiène personnelle et d'hygiène du bébé;
• infection par des infections staphylococciques et streptococciques à la maternité.

Agents responsables courants de l'infection transplacentaire intra-utérine

Chez les enfants, les infections intestinales sont le plus souvent de nature bactérienne ou virale.

Les infections les plus courantes sont le rotavirus, mieux connu dans la population sous le nom de grippe intestinale, de shigellose ou de dysenterie. Salmonella, Escherichia, Yersinia, Staphylococcus, etc. peuvent également être des agents pathogènes de la pathologie.

Souvent chez les nourrissons, les agents responsables des AEI sont des micro-organismes opportunistes qui appartiennent à la flore normale, mais provoquent dans certaines circonstances des lésions infectieuses.

Ces circonstances incluent l'immaturité de la défense immunitaire, l'utilisation de médicaments antibactériens, etc.

La plupart des virus et bactéries connus de l'homme sont capables de pénétrer dans le fœtus et de lui causer divers dommages. Mais certains d'entre eux sont particulièrement contagieux ou présentent un danger accru pour l'enfant. Certains virus (presque tous ceux qui causent le SRAS) ne sont pas transmis au bébé, mais ne sont dangereux qu'avec une forte augmentation de la température de la femme enceinte.

Diagnostique

La méthode d'identification de marqueurs spécialisés à l'aide d'ultrasons largement utilisés est souvent utilisée. Cette méthode vous permet de déterminer le faible et le polyhydramnios, la turbidité du liquide amniotique, les troubles du développement et les dommages au placenta, diverses pathologies fœtales et les troubles du développement dans divers systèmes organiques de l'enfant.

Dans la période post-partum, un ensemble de divers tests de laboratoire est effectué afin de confirmer ou d'infirmer la présence d'infections intra-utérines. Les tests pour les micro-organismes, les virus et les bactéries sont largement utilisés. La méthode de recherche en biologie moléculaire basée sur l'ADN, les analyses sérologiques et histologiques sont utilisées.

Dans les premiers jours de la vie, si une infection est suspectée, l'enfant doit être examiné par des spécialistes dans divers domaines - cardiologie, neurologie, ophtalmologie et autres domaines. Il est recommandé de mener diverses études sur les réactions du corps de l'enfant.

Pour la médecine moderne, l'une des tâches les plus urgentes est le diagnostic des infections intra-utérines aux stades initiaux. Pour ce faire, un large éventail d'analyses différentes est effectué afin de détecter les pathologies - frottis et cultures de la flore du vagin d'une femme enceinte, diagnostics PCR, tests de laboratoire spécialisés pour un complexe de maladies intra-utérines chez les nouveau-nés.

Le traitement des infections intra-utérines est un complexe de thérapies multidirectionnelles qui, ensemble, aident à faire face à la maladie. Les principaux types de traitement visent à débarrasser le corps des agents pathogènes, à restaurer le spectre complet du fonctionnement du système immunitaire et à restaurer le corps après une maladie.

Pour renforcer le système immunitaire, des immunomodulateurs et des immunoglobulines sont prescrits. La plupart des antibiotiques pour les nouveau-nés et les femmes enceintes aident à combattre les virus et les bactéries. La restauration du corps consiste à se débarrasser des symptômes résiduels des infections intra-utérines.

Symptômes d'infection intra-utérine chez un nouveau-né et pendant la grossesse

Dans un état de grossesse, il n'est pas si facile de détecter une infection du fœtus, c'est pourquoi les médecins font de leur mieux pour le faire. Pas étonnant qu'une femme enceinte doive passer autant de tests différents plusieurs fois par mois.

La présence d'une infection intra-utérine peut être déterminée par des tests. Même un frottis sur pied pris sur une chaise peut montrer une image de la présence d'infections, cependant, elles ne conduisent pas toujours à une infection intra-utérine du fœtus.

Lorsqu'une infection intra-utérine affecte un enfant peu de temps avant l'accouchement, elle peut se manifester par des maladies telles que la pneumonie, la méningite, l'entérocolite ou une autre maladie.

Les signes décrits ci-dessus peuvent ne pas apparaître immédiatement après la naissance, mais seulement le troisième jour après la naissance, et seulement si l'infection affecte l'enfant tout en se déplaçant dans le canal génital, les médecins peuvent remarquer sa manifestation presque immédiatement.

Maman devrait déjà sonner l'alarme dès les premiers signes d'infection des miettes. Ceux-ci inclus:

• Une réaction hyperthermique aiguë. Chez les nourrissons, il est presque impossible de manquer ce moment, car à la suite d'une élévation de la température, leur visage devient rouge et leurs yeux commencent à briller fébrilement.
• Une autre manifestation caractéristique de l'infection intestinale chez les nourrissons est la survenue de vomissements répétés. L'enfant peut complètement refuser la nourriture, cracher et se mordre la poitrine, être capricieux, car tout ce qu'il mange est immédiatement à l'extérieur.
• L'activité intestinale est perturbée, ce qui s'accompagne de sensations douloureuses sévères qui obligent le bébé à pleurer, à donner des coups de pied dans ses jambes et à appuyer ses genoux contre son ventre.
• Kal change également. Si normalement il est jaune et pâteux, alors avec les infections intestinales, il devient liquide et vert entrecoupé de mucus ou de sang, de pus, etc.

Lorsque cette symptomatologie apparaît, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin, alors que la maladie ne s'est pas encore compliquée et ne s'est pas propagée dans tout le corps.

Avec la pénétration intra-utérine d'agents infectieux, des fausses couches, une perte de grossesse, une mort fœtale prénatale et des mortinaissances se produisent assez souvent. Les fœtus survivants peuvent présenter les symptômes suivants :

• retard de croissance intra-utérin
• Micro- et hydrocéphalie
• Choriorétinite, cataracte (lésions oculaires)
• Myocardite
• Pneumonie
• Jaunisse et hypertrophie du foie
• Anémie
• Fœtus hydropique (œdème)
• Éruption cutanée
• Fièvre

La prévention

Tout d'abord, l'examen préventif des partenaires au stade de la planification de la grossesse aidera à éviter la survenue d'infections intra-utérines. Très souvent, la vaccination est utilisée pour prévenir l'apparition des virus de l'herpès.

Un élément important de la prévention est le respect total et inconditionnel des règles d'hygiène personnelle et générale, le maintien d'un mode de vie sain, des examens réguliers pour diverses maladies infectieuses.

En général, la pathologie avec un diagnostic et un traitement opportuns a des données pronostiques assez favorables, en particulier lorsque la pathologie est détectée à ses débuts.

Le tableau symptomatique des infections intestinales ne fait qu'empirer avec le développement ultérieur, il est donc immédiatement nécessaire de prendre des mesures préventives, notamment l'allaitement du bébé et le renforcement de son immunité, un traitement thermique de haute qualité des produits.

La prévention des infections intestinales oblige les parents à contrôler strictement l'eau consommée par l'enfant et à bien laver les fruits et légumes.

L'inflammation aiguë intestinale chez les enfants est répandue, car la défense immunitaire n'a pas encore été formée et le système digestif lui-même se caractérise par certaines caractéristiques. La maladie se caractérise par une évolution assez compliquée chez les enfants, vous devez donc être traité.

Les infections intestinales, ou en abrégé AII chez les bébés, occupent une deuxième place « honorable » après le Sras, et provoquent souvent l'hospitalisation des jeunes enfants à l'hôpital, et dans la petite enfance peuvent être la cause de décès avec en plus de redoutables complications (déshydratation, maladies infectieuses). choc toxique, convulsions, coma).

Table des matières : qu'entend-on par OKI ? Quels agents pathogènes sont responsables du développement de l'IAI ? Caractéristiques de la digestion des bébés qui contribuent à l'IAI Le rôle de la microflore dans la genèse de l'IAI Comment les nourrissons sont infectés par des infections intestinales Manifestations de l'infection intestinale chez les nourrissons Caractéristiques des lésions de différentes parties du tube digestif Quelle est la particularité de l'IAI chez les nourrissons

Qu'entend-on par OKI ?

Sous le terme AII (infection intestinale aiguë), les médecins désignent tout un groupe de pathologies d'origine infectieuse, qui ont des causes différentes, mais un mécanisme d'infection unique ("maladies des mains sales") et se manifestent par des symptômes cliniques similaires - diarrhée, vomissements, douleurs abdominales, malaise, fièvre.

Ces maladies de la petite enfance sont graves, ont toutes les chances d'avoir une évolution compliquée, qui menace d'hospitalisation et de soins intensifs.

Tant dans notre pays que dans le monde, l'incidence des infections intestinales aiguës est extrêmement élevée et jusqu'à deux ans, ces maladies et leurs complications sont l'une des principales causes de décès de bébés, en particulier au cours de la première année de vie. Souvent, les infections intestinales aiguës prennent la forme d'épidémies - c'est-à-dire que des familles entières ou des groupes organisés, des services hospitaliers et même des maternités tombent malades en même temps.

Quels agents pathogènes sont responsables du développement de l'IAI ?

En fonction de la cause, toutes les infections intestinales aiguës peuvent être divisées en plusieurs groupes. Alors, allouez :

Remarque

Souvent, à un âge précoce, la cause exacte de l'IAE ne peut être identifiée en raison du début précoce du traitement et de la suppression de la flore pathogène due aux médicaments au moment de la prise de la culture et de l'obtention de son résultat. Parfois, tout un groupe de microbes est semé et il est impossible de déterminer la cause exacte. Ensuite, un diagnostic clinique d'OKINE est posé, c'est-à-dire qu'il s'agit d'un OKI d'étiologie inconnue ou inexpliquée.

La différence de diagnostic n'affecte pratiquement pas les manifestations cliniques et les méthodes de traitement, mais elle est importante pour la surveillance épidémiologique et les mesures de prévention de la propagation de l'infection (désinfection actuelle et finale lors de l'épidémie).

Caractéristiques de la digestion des bébés qui contribuent à OKI

Dans l'enfance, en particulier jusqu'à trois ans, le système digestif a une structure et une activité fonctionnelle particulières, ainsi que des réactions immunitaires spécifiques, ce qui contribue au développement d'infections intestinales aiguës. Les plus sensibles à ces maladies de la poitrine.

Avec AII chez les enfants, diverses parties du tube digestif peuvent être touchées, en commençant par l'estomac (l'œsophage et la cavité buccale ne sont pas impliqués dans le processus), en terminant par le rectum. Une fois dans la cavité buccale, les aliments sont transformés par la salive, qui contient du lysozyme, qui a un effet bactéricide. Les bébés en ont peu et sont peu actifs, donc les aliments sont moins désinfectés.

Sur la muqueuse intestinale, il y a beaucoup de villosités qui participent activement à la digestion. Chez les jeunes enfants, ils sont très délicats et vulnérables, les objets pathogènes les endommagent facilement, ce qui entraîne un gonflement et une sécrétion de liquide dans la lumière intestinale - ce qui forme immédiatement une diarrhée.

Les parois de l'intestin sécrètent une immunoglobuline-IgA protectrice (sécrétoire), jusqu'à trois ans son activité est faible, ce qui crée également une prédisposition à l'AII.

Ajoutez à cela la diminution générale de la protection immunitaire due à l'immaturité et au jeune âge.

Remarque

Si l'enfant est artificiel, un autre facteur négatif agit, l'absence d'immunoglobulines du lait maternel et d'anticorps protecteurs qui briseront le bébé dans la lutte contre les agents pathogènes.

Le rôle de la microflore dans la genèse de l'AII

A la naissance, le tube digestif des nourrissons est peuplé de microbes qui forment une microflore intestinale spécifique qui joue un rôle important dans l'immunité, la synthèse des vitamines, la digestion et même le métabolisme des minéraux, la dégradation des aliments. La flore microbienne (créant un certain niveau d'activité, de pH et d'osmolarité du milieu) également, en raison de son activité, supprime la croissance et la reproduction d'agents pathogènes et opportunistes qui pénètrent dans l'intestin.

Un équilibre microbien stable aide le bébé à se protéger des AEI, de sorte que l'état de la flore microbienne est extrêmement important à un âge précoce, et l'état de dysbactériose est un facteur prédisposant à la formation d'AEI.

Si nous parlons de tous les microbes, ils peuvent être divisés en groupes :

• Obligatoire (situé en permanence dans les intestins), il fait également référence à la flore bénéfique. Ses principaux représentants sont la bifido- et la lactoflore, Escherichia coli et quelques autres. Ils représentent jusqu'à 98 % du volume de tous les microbes intestinaux. Ses principales fonctions sont de supprimer les microbes et virus pathogènes entrants, d'aider à la digestion et de stimuler le système immunitaire.
• flore facultative(il est également transitoire et conditionnellement pathogène). Ce groupe de microbes, dont la présence dans l'intestin est permise, mais pas nécessaire, en petite quantité, ils sont tout à fait acceptables et ne nuisent pas. Dans des conditions particulières, un groupe de microbes opportunistes peut entraîner le développement d'AII (si l'immunité est réduite, la dysbactériose intestinale est prononcée, des médicaments puissants ont été pris).
• flore pathogène (atypique) entrer dans la lumière intestinale, conduit à des infections intestinales, et donc dangereux pour les enfants.

Pour les nourrissons, c'est la flore pathogène qui est la plus dangereuse, et avec une diminution de l'immunité, une dysbactériose sévère et certaines conditions particulières, elle peut devenir dangereuse et donner à OKI même ses représentants conditionnellement pathogènes.

Comment les bébés contractent-ils des infections intestinales ?

La source d'infection la plus courante chez les nourrissons sont les adultes atteints d'infections intestinales aiguës ou porteurs d'objets pathogènes. La période d'incubation de l'AII est généralement courte, sauf pour certains agents pathogènes, et dure de plusieurs heures à plusieurs jours (généralement 1 à 2 jours). Pour les infections virales, la contagiosité peut durer pendant toute la période des symptômes cliniques et même jusqu'à deux semaines après la disparition de tous les symptômes. De plus, les aliments et l'eau peuvent être des sources d'agents pathogènes AII pour les nourrissons s'ils sont infectés par des virus ou des microbes d'un groupe dangereux.

Remarque

Les agents responsables de l'AII pénètrent dans le corps par la bouche - à partir d'enclos sales, avec de la nourriture ou de l'eau, et pour certaines infections, la voie aérienne est également pertinente (comme pour les ARVI). Les appareils électroménagers, les ustensiles et les objets contaminés par des virus et des microbes pathogènes peuvent également être des sources d'infection. L'eau de baignade prélevée dans des réservoirs ouverts qui pénètre dans la bouche peut devenir dangereuse, de même que le non-respect de l'hygiène personnelle par les parents, surtout s'ils sont eux-mêmes malades ou porteurs de l'infection.

Ce sont les nourrissons qui sont les plus sensibles aux AEI, bien que des personnes de tout âge puissent tomber malades avec eux. Les enfants ont généralement une évolution plus sévère, avec un début rapide de déshydratation et des conséquences négatives sous forme de convulsions, de déshydratation ou d'autres complications. Pour la petite enfance, il existe certains facteurs de risque qui forment un cours plus sévère d'IAE :

• Alimentation maternisée dès la naissance
• Enfants avec prématurité ou immaturité
• L'introduction d'aliments complémentaires inadaptés à l'âge et mal préparés, ensemencés d'agents pathogènes
• Période estivale, lorsque l'activité des agents pathogènes dangereux est plus élevée (pour les microbes)
• Saison froide (pour les virus)
• États d'immunodéficience d'origine congénitale ou acquise
• Dommages au système nerveux d'origine traumatique ou hypoxique.

Il est important de comprendre que l'immunité à ces infections est extrêmement instable et que les nourrissons peuvent, après avoir été malades d'un AII, être infectés par la suite par ses autres types, si les précautions ne sont pas respectées.

• Vaccination des enfants et des femmes adultes avant la planification de la grossesse
• Prendre soin de la santé des femmes
  • limiter les contacts avec les enfants, en particulier dans les établissements d'enseignement
  • restriction des visites dans les endroits bondés
  • contact prudent avec les animaux domestiques, en évitant de nettoyer la litière du chat
  • nutrition avec des aliments transformés thermiquement, à l'exclusion des fromages à pâte molle et des produits semi-finis
  • une méthode adéquate de protection contre l'infection pendant les rapports sexuels
• Détermination du taux d'immunoglobulines pour les principales infections intra-utérines TORCH avant la planification de la grossesse

Quel examen le médecin peut-il prescrire ?

Les infections de localisation intestinale chez les nourrissons sont souvent la cause du décès, de sorte que la détection rapide de la pathologie et de son étiologie est très importante. Le médecin examine l'enfant et prescrit des études supplémentaires visant à déterminer l'agent causal de la pathologie.

La scatologie des matières fécales est réalisée, ce qui permet d'identifier un agent pathogène spécifique et de détecter les violations de la structure du tractus gastro-intestinal. La culture bactériologique, la biochimie et le sang général et les fèces, les tests d'urine sont également effectués. Si nécessaire, diagnostic échographique, etc.

Traitement et surveillance des infections intra-utérines

Je dois dire que toutes les infections intra-utérines ne peuvent pas être traitées. Parfois, ils ne peuvent pas être guéris. Pour une telle thérapie, il est tout d'abord nécessaire d'établir l'état de la mère et de l'enfant, puis de prescrire le traitement approprié. Le traitement aux antibiotiques n'est indiqué que dans les cas particulièrement dangereux.

Dans certains cas, la vaccination est déjà effectuée pendant la grossesse. Par exemple, ils peuvent délivrer un vaccin contre l'herpès. De plus, la durée de la grossesse affecte également les méthodes de traitement.

Et, il convient de noter que la meilleure chose qu'une future mère puisse faire est de prévenir le développement d'une infection intra-utérine, ce qui aidera à éviter d'autres problèmes et pathologies. Par conséquent, il est préférable d'observer des mesures préventives par rapport à cela. Les mesures préventives comprennent, tout d'abord, la planification de la grossesse.

Au stade de la planification, une femme peut passer tous les tests nécessaires, vérifier sa santé et éliminer les problèmes, le cas échéant. Lors de la planification, les deux partenaires doivent être examinés, et si des maladies sont détectées chez un homme, il doit également subir le traitement nécessaire.

De plus, déjà pendant la grossesse, une femme doit surveiller attentivement son hygiène, se laver les mains, les légumes et les fruits, et l'hygiène est également nécessaire dans les relations avec un partenaire sexuel.

Une bonne nutrition renforce les défenses de l'organisme et a un effet bénéfique sur la santé de la femme, ce qui signifie que c'est aussi une bonne prévention contre toutes sortes de maladies infectieuses.

Pendant la grossesse, une femme doit surveiller particulièrement attentivement sa santé, passer en temps opportun les tests nécessaires et subir un examen. Et même si le médecin parle d'une éventuelle infection du fœtus, ne paniquez pas à l'avance. Un diagnostic rapide et la médecine moderne ont dans la plupart des cas un impact positif à la fois sur la santé de la future mère et sur la santé du nouveau-né. Et même avec des infections intra-utérines, des bébés en parfaite santé naissent.

Le traitement des infections intestinales chez les nourrissons allaités se déroule beaucoup plus rapidement et plus facilement que chez les nourrissons artificiels. Après tout, le lait maternel renforce la défense immunitaire et augmente la résistance de l'organisme aux micro-organismes pathogènes.

La tâche principale est de nettoyer les structures intestinales des agents pathogènes pathogènes, ce qui aide à arrêter l'effet d'intoxication et à prévenir la déshydratation. Il est nécessaire de traiter ces petits enfants sous surveillance médicale stricte, puis le microclimat dans l'intestin reviendra rapidement à la normale.

Il est important d'exclure la nourriture pendant 12 à 18 heures, au cours desquelles il est permis de donner de l'eau ou du thé léger au bébé.

L'utilisation d'agents absorbants (Enterosgel, Smecta) est illustrée, qui aident à éliminer rapidement toutes les substances toxiques des structures du tractus gastro-intestinal et contribuent à la restauration rapide de l'équilibre hydrique et électrolytique.

Si le bébé vomit souvent, vous devez rincer la cavité de l'estomac. Si le bébé vomit encore, vous devez lui fournir une alimentation goutte à goutte. Si l'infection a une forme bactérienne sévère, un traitement antibiotique avec une large zone d'impact est indiqué.

Comme le montre la pratique médicale, dans le corps humain, il y a toujours des micro-organismes qui sont les agents responsables de toutes sortes de maladies. Et si un homme, infecté par eux, n'est responsable que de lui-même, alors c'est plus difficile avec le beau sexe. De plus, si elle est dans une position intéressante au moment de l'infection.

De quel agent pathogène causera l'infection du corps de la mère, ce sera la maladie du bébé. Selon les médecins, la maladie est causée par :

• Herpès, rubéole, virus de la grippe, cytomégalie ;
• Bactéries - streptocoques, Escherichia coli, tréponème pâle, chlamydia ;
• Protozoaires (toxoplasmes);
• Champignons.

La présence des facteurs suivants chez la future mère augmentera le risque d'infection du nouveau-né :

1. La santé de la femme est minée par diverses affections à caractère chronique ;
2. Le corps féminin est affecté par de nombreux facteurs négatifs tels que le tabagisme et l'alcoolisme et l'emploi dans des industries dangereuses ;
3. Stress constant tout au long de la grossesse;
4. Maman souffre de maladies chroniques du système génito-urinaire.

T - toxoplasmose;

Ah - les autres. Cela fait référence à presque toutes les affections de nature infectieuse;

R est pour la rubéole. En latin rubéole;

C - infection à cytomégalovirus du nouveau-né;

N - herpès.

À partir de la période à laquelle l'infection s'est produite, le degré d'influence de l'infection sur le développement ultérieur du bébé se manifestera;

• Jusqu'à douze semaines - une infection à un stade aussi précoce conduit souvent au fait qu'une interruption spontanée se produit ou, à l'avenir, le développement d'un petit passera avec de gros défauts;
• L'infection s'est produite entre 12 et 28 semaines - généralement à ce moment, l'infection entraînera un retard de développement. La conséquence en sera que le nouveau-né naîtra avec un poids insuffisant;
• L'infection après 28 semaines est dangereuse car elle a un effet négatif sur les organes bien formés de l'enfant. Le cerveau, le cœur, le foie et les poumons sont principalement touchés. C'est-à-dire tous les organes vitaux.

Si une infection est détectée pendant la grossesse, ce n'est pas une raison pour abandonner. La maladie est bien traitée avec des antibiotiques. Les représentants du groupe de la pénicilline excellent ici. Après tout, malgré leur "âge" vénérable parmi les antibiotiques, ils restent l'un des médicaments les plus efficaces dans le traitement des infections virales. De plus, ils sont pratiquement sans danger pour la santé du bébé.

Dans le même temps, les médicaments antimicrobiens sont activement utilisés. Leur utilisation sauve souvent la vie d'un enfant et réduit également les conséquences négatives.

Avec une infection virale, le traitement est un processus assez difficile, mais si vous le démarrez en temps opportun, les conséquences peuvent être évitées. Mais s'ils se sont déjà formés, les médicaments antiviraux sont inutiles. Dans ce cas, les méthodes chirurgicales viennent souvent à la rescousse. En cas de cataracte ou de CHD, l'enfant aura une chance de vivre seul le reste de sa vie, avec un minimum d'aide extérieure. Il n'est pas rare que ces enfants aient besoin d'appareils auditifs plusieurs années plus tard.

Déjà mentionné ci-dessus, l'herpès aigu avec éruptions cutanées sur les lèvres de la mère est clairement une indication de césarienne. Dans d'autres cas, rien n'interfère avec l'accouchement naturel.

L'infection intestinale chez les nourrissons est un phénomène courant. Fondamentalement, les agents pathogènes pénètrent dans la cavité buccale de l'enfant par les mains et les jouets sales.

Ces micro-organismes participent à la transformation des aliments et forment les matières fécales du bébé. Normalement, les selles d'un bébé allaité se produisent plus de 4 fois par jour. Nourrir un enfant avec une nutrition artificielle est moins utile: les selles ne sont pas notées plus de 2 fois et des problèmes de constipation surviennent souvent.

Mais non seulement les micro-organismes bénéfiques habitent les intestins des enfants: des bactéries pathogènes y pénètrent avec les mains sales de la mère, les sucettes et les jouets non lavés. Les infections intestinales chez les nourrissons n'ont un pronostic favorable qu'en cas de diagnostic précoce de la pathologie et de traitement rapide.

Si l'infection est déclenchée, la maladie peut provoquer une déshydratation et une intoxication grave du corps de l'enfant. Les signes d'infection intestinale chez les nourrissons sont des vomissements et des diarrhées répétés qui surviennent déjà dans les premières heures suivant le début de la maladie.

Pour un nourrisson, cela est dangereux en raison d'une déshydratation sévère, d'une perturbation du système urinaire, du développement de conditions pathologiques des systèmes respiratoire, cardiovasculaire et nerveux. Dans les cas extrêmes, en l'absence de traitement adéquat, une infection intestinale chez le nourrisson peut entraîner la mort de l'enfant.

Comment se produit l'infection ?

La voie d'infection est orale. Les agents pathogènes pénètrent initialement dans la bouche de l'enfant, puis se propagent dans le tractus gastro-intestinal.

Vous pouvez être infecté de plusieurs manières :

1. Par contact direct avec une personne malade.
2. Par des objets sales tombés dans la bouche de l'enfant.
3. Par la nourriture. Des virus et des bactéries pathogènes se trouvent dans des produits avariés ou de mauvaise qualité.
4. Eau de mauvaise qualité.

Les premiers signes d'infection

Les premiers symptômes d'une infection intestinale chez un bébé, qui doivent alerter une jeune maman :

1. Augmentation soudaine de la température. Il est impossible de manquer ce moment, car même en l'absence de thermomètre, la fièvre chez un nourrisson est clairement visible en raison d'un changement de couleur de la peau et d'une augmentation de sa température au toucher.
2. Le deuxième symptôme d'une infection intestinale chez les nourrissons est des vomissements répétés. Dans ce cas, l'enfant peut complètement refuser la nourriture, car tout ce qui est mangé quitte immédiatement l'estomac dans la direction opposée.
3. Changement de couleur et de consistance des selles. Normalement, les selles d'un bébé ressemblent à une masse jaune et pâteuse. Si les selles sont devenues verdâtres et très liquides, voire mélangées à du mucus, il faut sonner l'alarme.
4. La violation des intestins et la douleur qui y est associée s'expriment dans l'inconfort externe du bébé. Il pleure plaintivement, plie ses genoux contre son ventre, frissonne, comme s'il demandait de l'aide.

Comment faire face à une infection ?

Le traitement de l'infection intestinale chez les nourrissons vise à détruire la microflore pathogène. Le cours complexe comprend des antibiotiques, des adsorbants, ainsi que des médicaments qui éliminent la déshydratation et l'intoxication du corps.

Agents causaux courants d'infection intra-utérine

Les statistiques montrent que cette liste comprend les infections suivantes par ordre décroissant :

• Toxoplasmose;
• Cytomégalovirus;
• Infection staphylococcique.

Cytomégalovirus chez les nouveau-nés

Les infections staphylococciques, à leur tour, sont divisées en deux types:

• Processus purulents-inflammatoires à caractère local;
• Infection généralisée ou septicémie.

Le plus dangereux pour un enfant est Staphylococcus aureus. Le fait que son agent pathogène soit présent dans le corps de l'enfant peut être reconnu par les pustules sur la peau. Cela inclut également l'inflammation purulente de la plaie ombilicale. Les conséquences d'une infection staphylococcique sont assez graves, pouvant aller jusqu'au choc toxicologique.

L'un des facteurs décisifs en ce sens est la santé de la mère pendant la grossesse et le succès de l'accouchement. Si les parents, après avoir quitté la maternité, remarquent un comportement inhabituel de l'enfant ou des changements d'apparence inhabituels, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Quand l'hospitalisation est-elle indiquée ?

Les médecins avertissent que si vous présentez des symptômes, vous devez appeler d'urgence une ambulance:

1. Si de petits caillots sanguins sont trouvés dans le vomi des miettes;
2. Si le bébé ne peut pas boire, il vomit constamment, après chaque gorgée d'eau plate ;
3. Si le bébé n'a pas demandé à aller aux toilettes au cours des 5 à 6 dernières heures et que sa peau s'est desséchée;
4. Si des réactions hyperthermiques apparaissent soudainement, difficiles à arrêter;
5. S'il y a des éruptions cutanées allergiques sur le corps ou si l'enfant se plaint de maux de tête sévères.

Avec l'apparition de tels symptômes dangereux, le bébé doit être transporté d'urgence à l'hôpital.

Groupes à risque pour les maladies dangereuses pour le fœtus

Les médecins pour enfants ont depuis longtemps dressé une liste de ceux qui font partie du soi-disant groupe à risque. Dans la même liste, en plus des personnes vivantes, les médecins ont également inclus des raisons subjectives. Voici la liste :

• Mères avec des enfants déjà nés. Élèves des écoles et élèves des établissements préscolaires ;
• Travailleurs des jardins d'enfants et des écoles;
• Agents de santé travaillant directement avec les enfants ;
• Femmes enceintes atteintes de maladies inflammatoires avec une évolution chronique de la maladie;
• Les femmes qui ont eu des avortements répétés pour des raisons médicales ;
• Les femmes qui ont déjà eu des enfants infectés ;
• Les femmes qui, dans le passé, ont eu des enfants ou des grossesses avec malformation fœtale et mort fœtale in utero ;
• Le liquide amniotique s'est rompu bien avant la naissance.

Une femme enceinte doit consulter un médecin dès qu'elle ressent les symptômes suivants :

1. Une forte augmentation de la température;
2. Les ganglions lymphatiques grossissent et deviennent douloureux au toucher;
3. La peau est soudainement couverte d'une éruption cutanée;
4. Toux apparue, essoufflement;
5. Somnolence, larmoiement ;
6. Les articulations sont enflées et blessées lors des mouvements.

Il ne faut pas que tous ces signes soient dangereux pour le petit. Mais ils sont obligatoires pour contacter les médecins. Il vaut mieux être en sécurité que d'être traité pendant une période longue et difficile.

Il existe trois principaux modes de transmission de l'infection intra-utérine pendant la grossesse :

• Transplacentaire (hématogène) - virus (CMV, herpès, etc.), syphilis, toxoplasmose, listériose

L'agent pathogène passe du sang de la mère à travers le placenta. Si cela se produit au 1er trimestre, des malformations et des déformations se produisent souvent. Si le fœtus est infecté au cours du 3e trimestre, le nouveau-né présente des signes d'infection aiguë. L'entrée directe de l'agent pathogène dans le sang du bébé entraîne une lésion généralisée.

• Ascendant - mycoplasme, chlamydia, herpès

L'infection va de l'appareil génital de la mère à l'enfant. Cela se produit généralement après la rupture des membranes, au moment de l'accouchement, mais parfois cela se produit pendant la grossesse. La principale cause d'infection intra-utérine est son entrée dans le liquide amniotique et, par conséquent, des lésions de la peau, des voies respiratoires et digestives du fœtus.

L'infection descend jusqu'au fœtus par les trompes de Fallope (avec annexite, ovarite).

Infecter un bébé avant la naissance peut être dangereux à n'importe quel stade de la grossesse. Mais certaines infections constituent une grande menace pour la vie et la santé au cours du premier trimestre (virus de la rubéole, par exemple), et certaines maladies sont terribles lorsqu'elles sont infectées quelques jours avant l'accouchement (varicelle).

Une infection précoce entraîne souvent des fausses couches et des malformations graves. Une infection tardive est généralement associée à une maladie infectieuse survenant rapidement chez le nouveau-né. Des risques plus spécifiques et le degré de danger sont déterminés par le médecin traitant en fonction des résultats des tests, de l'échographie, de l'âge gestationnel et des caractéristiques d'une infection particulière.

• Femmes ayant des enfants plus âgés fréquentant l'école et l'école maternelle
• Employés de jardins d'enfants, crèches, écoles
• Travailleurs médicaux
• Femmes enceintes atteintes de maladies inflammatoires chroniques
• Indication d'avortements médicamenteux répétés
• Femmes ayant des antécédents d'accouchement d'enfants infectés
• Malformations et mort fœtale prénatale dans le passé
• Rupture intempestive du liquide amniotique

Mesures préventives

On sait depuis longtemps qu'il vaut mieux prévenir toute maladie que la traiter plus tard. Les infections TORCH ne font pas exception. Les mesures préventives sont divisées en deux types: avant la conception et la grossesse.

Mesure jusqu'à

Tout d'abord, il s'agit de la livraison de tous les tests de présence d'immunité aux maladies incluses dans la liste prénatale. Si les tests montrent qu'il existe un indicateur tel que l'IqG dans les crédits, cela indiquera que le corps de la femme possède les anticorps nécessaires. Si ce n'est pas disponible, cela ne signifie qu'une chose - le corps de la femme est ouvert à l'infection.

Par conséquent, si une grossesse est prévue, elle doit d'abord être vaccinée contre la rubéole. Afin d'éviter la toxoplasmose, vous pouvez retirer temporairement tous les animaux de la maison avant la livraison et être examinés avec un partenaire pour une infection par l'herpès et le cytomégalovirus. Si l'IqG est très élevé, cela indique qu'il y a une infection aiguë dans le corps féminin. Et avant de planifier la naissance d'un bébé, vous devez être complètement traité.

Mais si le titre d'IgG s'avère être dans les analyses de la femme enceinte, alors ici il indique déjà clairement une infection du corps féminin. En théorie, cela signifie que le bébé à naître est également en danger. Et pour exclure cela, la future mère doit passer des tests supplémentaires, grâce auxquels vous pouvez déterminer l'état du fœtus et approfondir vos actions.

Et gardez une trace de vos contacts.

Faits importants sur l'IIU

• Jusqu'à 10 % de toutes les grossesses s'accompagnent d'une transmission de l'infection de la mère au fœtus
• 0,5% des bébés nés ont une forme d'infection
• L'infection de la mère n'entraîne pas nécessairement l'infection du fœtus
• De nombreuses infections dangereuses pour le fœtus sont bénignes ou asymptomatiques chez la mère.
• L'infection du fœtus survient le plus souvent avec la première infection chez la mère
• Le traitement rapide d'une femme enceinte peut réduire ou éliminer les risques pour le fœtus.

Comment le fœtus est-il infecté ?

Un nouveau-né peut être infecté de plusieurs manières - c'est par le système circulatoire, en reliant la mère à lui ou en passant par le canal de naissance.

La façon dont le vui atteint le fœtus dépend de son agent causal. Si une femme enceinte est infectée par une infection sexuellement transmissible par un partenaire, le virus peut pénétrer dans l'enfant par le vagin et les trompes de Fallope. De plus, le fœtus peut être infecté par le système circulatoire de la femme ou par le liquide amniotique. Cela est possible lorsqu'il est infecté par des maladies telles que la rubéole, l'endométrite, la placentite.

Ces infections peuvent être transmises à la fois par un partenaire sexuel et par contact avec une personne malade, et même par l'utilisation d'eau brute ou d'aliments mal transformés.

Danger d'IIU pendant la grossesse.

Si une femme a déjà rencontré un agent infectieux, elle a développé une immunité contre un certain nombre d'entre eux. S'il rencontre à plusieurs reprises l'agent causal de l'IIU, le système immunitaire ne permet pas à la maladie de se développer. Mais si une femme enceinte rencontre un agent pathogène pour la première fois, alors non seulement le corps de la mère et le bébé à naître peuvent en souffrir.

L'effet de la maladie sur le corps et son degré dépendent de la durée de vie de la femme. Lorsqu'une femme enceinte tombe malade jusqu'à douze semaines, cela peut entraîner une fausse couche ou des malformations fœtales.

Si le fœtus est infecté pendant la période allant de la douzième à la vingt-huitième semaine, cela peut entraîner un retard de croissance intra-utérin, à la suite duquel le nouveau-né a un petit poids.

Aux stades ultérieurs de l'infection de l'enfant, la maladie peut affecter ses organes déjà développés et les affecter. Les pathologies peuvent affecter l'organe le plus vulnérable du bébé - le cerveau, qui poursuit son développement dans l'estomac de la mère jusqu'à la naissance. D'autres organes formés, tels que le cœur, les poumons, le foie, etc., peuvent également en souffrir.

Il en résulte que la future mère doit se préparer soigneusement à la grossesse, subir tous les examens nécessaires et guérir les maladies cachées existantes. Et pour certains d'entre eux, des mesures préventives peuvent être prises. Par exemple, faites-vous vacciner. Eh bien, surveillez attentivement votre santé pour que le bébé naisse fort.

Conséquences d'une infection intra-utérine pour un enfant

L'infection congénitale peut évoluer selon 2 scénarios : aiguë et chronique. L'infection aiguë est dangereuse avec une septicémie sévère, une pneumonie et un choc. Les signes de mauvaise santé chez ces bébés sont visibles presque dès la naissance, ils mangent mal, dorment beaucoup et deviennent de moins en moins actifs. Mais souvent, la maladie reçue dans l'utérus est lente ou ne présente aucun symptôme évident. Ces enfants sont également à risque de conséquences à long terme : déficiences auditives et visuelles, retard du développement mental et moteur.

Se développant dans le ventre de la mère, l'enfant est relativement en sécurité. En termes relatifs, car même dans de telles conditions stériles, il existe un risque de développer une maladie infectieuse. Ce grand groupe de maladies est appelé infections intra-utérines. Pendant la grossesse, une femme doit surveiller particulièrement attentivement sa santé. Une mère malade peut infecter son enfant pendant le développement du fœtus ou pendant l'accouchement. Les signes et les méthodes de diagnostic de ces maladies seront discutés dans l'article.

Le danger des infections intra-utérines est qu'elles interfèrent sans cérémonie dans la formation d'une nouvelle vie, c'est pourquoi les bébés naissent faibles et malades - avec des défauts de développement mental et physique. De telles infections peuvent causer le plus grand tort au fœtus au cours des 3 premiers mois de son existence.

Infection intra-utérine pendant la grossesse : ce que disent les statistiques

1. Une maladie infectieuse diagnostiquée et traitée en temps opportun chez une femme enceinte présente un danger minime pour son enfant.
2. Les agents infectieux passent de la mère au bébé dans 10 grossesses sur 100.
3. 0,5% des bébés infectés dans l'utérus naissent avec les signes correspondants de la maladie.
4. Une infection qui s'est installée dans le corps de la mère ne se transmet pas nécessairement au fœtus et l'enfant a une chance de naître en bonne santé.
5. Un certain nombre de maladies infectieuses qui ne sont pas de bon augure pour le bébé peuvent être présentes chez la mère sous une forme latente et n'affectent pratiquement pas son bien-être.
6. Si une femme enceinte tombe malade pour la première fois avec l'une ou l'autre maladie infectieuse, il est probable que l'enfant en soit également infecté.

Infection intra-utérine - voies d'infection de l'embryon

Les agents infectieux peuvent pénétrer dans un minuscule organisme en croissance de quatre manières :

• hématogène (transplacentaire) - de la mère, les micro-organismes nocifs pénètrent dans le fœtus à travers le placenta. Cette voie d'infection est caractéristique des virus et des toxoplasmes ;
• ascendant - l'infection se produit lorsque l'agent pathogène monte dans l'utérus par le tractus génital et, après avoir pénétré dans sa cavité, infecte l'embryon. Ainsi, le bébé peut avoir une infection à chlamydia et des entérocoques;
• descendant - le foyer d'infection est les trompes de Fallope (avec annexite ou ovarite). De là, les agents pathogènes pénètrent dans la cavité utérine, où ils infectent l'enfant ;
• contact - l'infection du bébé se produit pendant l'accouchement, lorsqu'il se déplace le long du canal de naissance d'une mère malade. Les agents pathogènes pénètrent dans le corps de l'enfant après qu'il a avalé du liquide amniotique infecté.

Infection intra-utérine à différents stades de la grossesse : conséquences pour l'enfant

Le résultat de l'infection infectieuse du fœtus dépend du stade de développement intra-utérin auquel il a été attaqué par des micro-organismes dangereux:

• âge gestationnel 3 - 12 semaines: avortement spontané ou apparition de diverses anomalies du développement chez le fœtus;
• âge gestationnel 11 - 28 semaines: le fœtus accuse un retard notable dans le développement fœtal, l'enfant naît avec un poids corporel insuffisant et diverses malformations (par exemple, une cardiopathie congénitale);
• âge gestationnel après 30 semaines: les anomalies du développement affectent les organes du fœtus, qui à ce moment-là se sont déjà formés. L'infection représente le plus grand danger pour le système nerveux central, le cœur, le foie, les poumons et les organes de la vision.

De plus, l'infection congénitale a une forme aiguë et chronique. Les conséquences suivantes indiquent une infection aiguë d'un enfant à la naissance:

• état de choc ;
• pneumonie;
• septicémie (empoisonnement du sang).

Quelque temps après l'accouchement, une infection intra-utérine aiguë chez le nouveau-né peut se manifester par les signes suivants :

• durée de sommeil quotidienne excessive;
• petit appétit;
• activité physique insuffisante, qui diminue chaque jour.

Si l'infection congénitale est chronique, le tableau clinique peut être totalement absent. Les signes lointains d'infection intra-utérine sont :

• surdité complète ou partielle ;
• déviations de la santé mentale;
• pathologie visuelle;
• à la traîne de leurs pairs dans le développement moteur.

La pénétration de l'infection au fœtus à travers l'utérus entraîne les conséquences suivantes:

• la naissance d'un bébé mort;
• mort intra-utérine de l'embryon;
• grossesse gelée;
• avortement spontané.

Chez les enfants qui ont survécu à une telle infection, les conséquences pathologiques suivantes sont enregistrées:

• Chauffer;
• lésions cutanées éruptives et érosives;
• hydropisie non immunitaire du fœtus;
• anémie;
• foie hypertrophié sur fond de jaunisse;
• pneumonie;
• pathologie du muscle cardiaque;
• pathologie du cristallin;
• microcéphalie et hydrocéphalie.

Infection intra-utérine : qui est à risque

Chaque future mère risque d'être capturée par un agent infectieux, car pendant la grossesse, les défenses de son corps sont épuisées à la limite. Mais le plus grand danger guette les femmes qui :

• avez déjà un ou plusieurs enfants qui fréquentent la maternelle, l'école ;
• sont liés au domaine de la médecine et sont en contact direct avec des personnes qui peuvent être des porteurs potentiels de l'infection ;
• travailler dans un jardin d'enfants, une école et d'autres institutions pour enfants;
• avez eu 2 avortements médicamenteux ou plus dans le passé ;
• avoir des maladies inflammatoires sous une forme lente;
• face à une rupture intempestive du liquide amniotique ;
• avez eu une grossesse dans le passé avec un développement anormal de l'embryon ou une mort fœtale intra-utérine ;
• avez déjà donné naissance à un bébé présentant des signes d'infection dans le passé.

Symptômes d'infection intra-utérine chez une femme pendant la grossesse

Les médecins distinguent plusieurs signes universels par lesquels on peut supposer que la future mère a contracté une maladie infectieuse :

• une forte augmentation de la température, de la fièvre;
• essoufflement en marchant ou en montant des escaliers;
• la toux;
• éruption cutanée sur le corps;
• ganglions lymphatiques hypertrophiés, douloureusement sensibles au toucher ;
• articulations douloureuses qui semblent enflées
• conjonctivite, larmoiement;
• congestion nasale;
• douleur dans la poitrine.

Un tel ensemble d'indications peut également indiquer le développement d'une allergie chez une femme enceinte. Dans ce cas, il n'y a aucune menace d'infection du fœtus. Quoi qu'il en soit, la future maman doit se rendre à l'hôpital dès l'apparition d'au moins un de ces symptômes.

Causes d'infection intra-utérine pendant la grossesse

L'activité des micro-organismes pathogènes ubiquitaires est la principale cause de morbidité chez les femmes qui se préparent à devenir mères. De nombreuses bactéries et virus, pénétrant dans le corps de la mère, sont transmis à l'enfant, provoquant le développement d'anomalies graves. Les virus responsables du développement de maladies virales respiratoires aiguës ne présentent pas de danger pour le fœtus. Une menace pour l'état de l'enfant apparaît si seule une femme enceinte a une température corporelle élevée.

D'une manière ou d'une autre, mais l'infection intra-utérine du bébé se produit exclusivement à partir d'une mère malade. Plusieurs facteurs principaux peuvent contribuer au développement d'une pathologie infectieuse chez le fœtus:

1. Maladies aiguës et chroniques de la mère dans le système génito-urinaire. Parmi eux figurent des pathologies inflammatoires telles que l'ectopie cervicale, l'urétrite, la cystite, la pyélonéphrite.
2. La mère est immunodéprimée ou infectée par le VIH.
3. Transplantation d'organes et de tissus qu'une femme a subie dans le passé.

Infections intra-utérines: principales caractéristiques et voies d'infection

Cytomégalovirus (CMV)

L'agent causal de la maladie est un représentant des virus de l'herpès. Vous pouvez contracter la maladie par contact sexuel et familial proche, par le sang (par exemple, en cas de transfusion d'un donneur infecté).

Avec l'infection primaire d'une femme en position, le micro-organisme pénètre dans le placenta et infecte le fœtus. Dans certains cas, aucune conséquence anormale après l'infection chez le bébé n'est observée. Mais en même temps, les statistiques disent : 10 bébés sur 100, dont les mères ont rencontré une infection pendant la grossesse, présentent des signes prononcés d'infection intra-utérine.

Les conséquences d'une telle infection intra-utérine pendant la grossesse sont les suivantes :

• avortement spontané;
• la naissance d'un bébé mort;
• perte auditive d'origine neurosensorielle;
• faible poids de naissance;
• hydro- et microcéphalie;
• pneumonie;
• retard dans le développement psychomoteur;
• hypertrophie pathologique du foie et de la rate;
• cécité plus ou moins grave.

Cytomégalovirus au microscope

Si la lésion infectieuse est de nature générale combinée, plus de la moitié des enfants meurent dans les 2 à 3 mois après la naissance. En outre, le développement de conséquences telles que l'arriération mentale, la perte auditive et la cécité est probable. Avec une légère lésion locale, les conséquences ne sont pas si fatales.

Malheureusement, il n'existe pas encore de médicaments capables d'éliminer les symptômes du CMV chez les nouveau-nés. Si une femme dans une position a reçu un diagnostic d'infection à cytomégalovirus, la grossesse est abandonnée, car l'enfant a une chance de rester en bonne santé. La future mère se verra prescrire un traitement approprié afin d'atténuer autant que possible l'effet de la maladie sur son corps.

Infection intra-utérine - virus de l'herpès simplex (HSV)

Un nouveau-né reçoit un diagnostic d'herpès congénital si sa mère est porteuse du virus de l'herpès simplex de type 2, qui dans la plupart des cas est infecté par contact sexuel non protégé. Les signes de la maladie apparaîtront chez l'enfant presque immédiatement, au cours du premier mois de vie. L'infection du bébé se produit principalement pendant l'accouchement, lorsqu'il se déplace dans le canal de naissance d'une mère infectée. Dans certains cas, le virus pénètre dans le fœtus par le placenta.

Lorsque le corps d'un enfant est affecté par une infection herpétique, les conséquences sont graves :

• pneumonie;
• violation de la fonction visuelle;
• dommages cérébraux;
• démangeaison de la peau;
• Chauffer;
• mauvaise coagulation du sang;
• jaunisse;
• apathie, manque d'appétit;
• mortinaissance.

Les cas graves d'infection entraînent une oligophrénie, une paralysie cérébrale et un état végétatif.

Virus de l'herpès simplex sous le microscope

Infection intra-utérine - rubéole

Cette maladie est à juste titre considérée comme l'une des plus dangereuses pour la vie de l'embryon. La voie de transmission du virus de la rubéole est aérienne et l'infection est possible même à grande distance. La maladie, qui menace particulièrement avant la 16e semaine de grossesse, « programme » diverses déformations dans le développement du bébé :

• faible poids de naissance;
• avortement spontané, mort intra-utérine;
• microcéphalie;
• anomalies congénitales dans le développement du muscle cardiaque;
• perte auditive;
• cataracte;
• diverses maladies de la peau;
• pneumonie;
• élargissement non naturel du foie et de la rate;
• méningite, encéphalite.

Infection intra-utérine - parvovirus B19

La présence de ce virus dans l'organisme provoque le développement d'une maladie connue sous le nom d'érythème infectieux. Chez l'adulte, la maladie ne se manifeste en aucune façon, car elle se déroule de manière latente. Cependant, les conséquences de la pathologie pour le fœtus sont plus que graves: l'enfant peut mourir avant la naissance, et il existe également une menace d'avortement spontané et d'infection intra-utérine. En moyenne, les enfants infectés meurent dans 10 cas sur 100. À 13-28 semaines de gestation, le fœtus est particulièrement sans défense contre cette infection.

En cas d'infection par le parvovirus B19, les conséquences suivantes sont notées:

• gonflement;
• anémie;
• dommages cérébraux;
• hépatite;
• inflammation du myocarde;
• péritonite.

Infection intra-utérine - varicelle

Lorsqu'une future mère est infectée par la varicelle, l'infection touche également l'enfant dans 25 cas sur 100, mais il n'y a pas toujours de symptômes de la maladie.

La varicelle congénitale est identifiée par les caractéristiques suivantes :

• dommages cérébraux;
• pneumonie;
• démangeaison de la peau;
• développement retardé des yeux et des membres;
• atrophie optique.

Les nouveau-nés infectés dans l'utérus ne sont pas traités pour la varicelle, car le tableau clinique de la maladie ne progresse pas. Si la femme enceinte "a attrapé" l'infection 5 jours avant la naissance et plus tard, l'enfant recevra une injection d'immunoglobuline après la naissance, car il n'y a pas d'anticorps maternels dans son corps.

Infection intra-utérine - hépatite B

Vous pouvez contracter un virus dangereux lors de rapports sexuels avec une personne infectée en l'absence de méthodes de contraception barrières. L'agent causal de la maladie pénètre dans le bébé par le placenta. La période la plus dangereuse en termes d'infection est de 4 à 9 mois de grossesse. Les conséquences d'une infection pour un enfant sont:

• l'hépatite B, qui peut être traitée avec l'approche appropriée ;
• maladies oncologiques du foie;
• forme lente de l'hépatite B;
• une forme aiguë d'hépatite B, qui provoque le développement d'une insuffisance hépatique chez un enfant et il en meurt;
• retard dans le développement des fonctions psychomotrices;
• hypoxie;
• fausse-couche.

Infection intra-utérine - virus de l'immunodéficience humaine (VIH)

L'infection par le VIH est un fléau pour des lymphocytes immunitaires spécifiques. Dans la plupart des cas, l'infection survient lors d'un rapport sexuel avec un partenaire malade. Un enfant peut être infecté alors qu'il est dans l'utérus ou déjà pendant l'accouchement. Les enfants infectés par le VIH reçoivent un traitement complexe intensif, sinon ils ne vivront même pas deux ans - l'infection "mange" rapidement un organisme faible. Les enfants infectés meurent d'infections qui ne présentent pas de danger mortel pour les bébés en bonne santé.

Pour confirmer le VIH chez un nourrisson, une méthode de diagnostic par réaction en chaîne par polymérase est utilisée. Il est également très important de détecter rapidement l'infection dans le corps d'une femme enceinte. Si le bébé a la chance de naître en bonne santé, la mère ne l'allaitera pas afin que l'infection ne lui soit pas transmise par le lait.

Infection intra-utérine - listériose

La maladie se développe à la suite de l'activité vitale de la bactérie Listeria. Le micro-organisme pénètre facilement dans le fœtus à travers le placenta. L'infection d'une femme enceinte se produit par des légumes non lavés et un certain nombre de produits alimentaires (lait, œufs, viande). Chez une femme, la maladie peut être asymptomatique, bien que dans certains cas, de la fièvre, des vomissements et de la diarrhée soient notés. Chez un bébé infecté, les signes de listériose sont les suivants :

• éruption cutanée et accumulations multiples de pustules sur la peau;
• inflammation cérébrale;
• refus de nourriture;
• état septique;
• fausse couche spontanée;
• la naissance d'un bébé mort.

Si des signes de listériose apparaissent au cours de la première semaine après la naissance, les bébés meurent dans 60 cas sur 100. Une fois la listériose confirmée chez une femme enceinte, on lui prescrit un traitement de deux semaines à l'ampicilline.

Infection intra-utérine - syphilis

Si une femme en position a la syphilis, qu'elle n'a pas traitée, la probabilité d'infecter son enfant est de près de 100 %. Sur 10 bébés infectés, seuls 4 survivent et les survivants reçoivent un diagnostic de syphilis congénitale. L'enfant sera infecté même si la maladie est latente chez la mère. Les résultats de l'activité de l'infection dans le corps de l'enfant sont les suivants:

• carie dentaire, dommages aux organes de la vision et de l'ouïe;
• dommages aux membres supérieurs et inférieurs;
• la formation de fissures et d'éruptions cutanées sur la peau;
• anémie;
• jaunisse;
• retard dans le développement mental;
• naissance prématurée;
• mortinaissance.

Infection intra-utérine - toxoplasmose

Les principaux porteurs de la toxoplasmose sont les chats et les chiens. L'agent causal de la maladie pénètre dans le corps de la future mère lorsqu'elle prend soin de son animal de compagnie ou, par habitude, goûte de la viande avec un degré de traitement thermique insuffisant lors de la préparation du dîner. L'infection pendant la grossesse présente un grand danger pour le développement intra-utérin des miettes - dans 50 cas sur 100, l'infection surmonte la barrière placentaire et affecte le fœtus. Les conséquences de l'infection de l'enfant sont les suivantes:

• dommages aux organes de la vision;
• hydrocéphalie;
• microcéphalie;
• foie et rate anormalement hypertrophiés ;
• inflammation cérébrale;
• avortement spontané;
• retard dans le développement des fonctions psychomotrices.

Le cytomégalovirus, la rubéole, la toxoplasmose, l'herpès, la tuberculose, la syphilis et certaines autres maladies sont combinés dans un groupe d'infections dites TORCH. Lors de la planification d'une grossesse, les futurs parents passent des tests qui aident à identifier ces conditions pathologiques.

Tests pour les infections intra-utérines pendant la grossesse

Dans les 9 mois, la future mère devra subir plus d'un test de laboratoire afin que les médecins s'assurent qu'elle est en bonne santé. Les femmes en position font un test sanguin pour l'hépatite B et C, la syphilis. En ce qui concerne les femmes enceintes, la méthode PRC est également pratiquée, grâce à laquelle il est possible de détecter des virus actifs dans le sang, le cas échéant. De plus, les femmes enceintes se rendent régulièrement au laboratoire pour prélever un frottis vaginal pour la microflore.

L'échographie est essentielle pour une gestion réussie de la grossesse. Cette méthode est absolument sans danger pour le fœtus. Et bien que cette procédure ne soit pas directement liée au diagnostic des maladies infectieuses, les médecins peuvent l'utiliser pour détecter des anomalies du développement fœtal causées par des micro-organismes pathogènes. Il y a tout lieu de parler d'infection intra-utérine si les symptômes suivants se manifestent à l'échographie :

1. Pathologies formées du développement.
2. Polyhydramnios ou oligohydramnios.
3. Oedème du placenta.
4. Un abdomen élargi et des unités structurelles anormalement agrandies des reins.
5. Organes internes élargis : cœur, foie, rate.
6. Foyers de dépôt de calcium dans les intestins, le foie et le cerveau.
7. Ventricules élargis du cerveau.

Dans le programme de diagnostic pour l'examen des femmes enceintes appartenant aux groupes à risque dont nous avons parlé ci-dessus, une place particulière est occupée par la méthode séroimmunologique de détermination des immunoglobulines. Au besoin, les médecins ont recours à l'amniocentèse et à la cordocentèse. La première méthode de recherche consiste à étudier le liquide amniotique, la seconde implique l'étude du sang de cordon. Ces méthodes de diagnostic sont très instructives pour détecter une infection. Si la présence d'une infection intra-utérine est suspectée chez un nourrisson, les fluides biologiques du bébé, par exemple la salive ou le sang, servent de matériel pour l'étude.

Danger d'infections TORCH pendant la grossesse. Vidéo

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Infection intra-utérine pendant la grossesse, risque d'IIU

Portant un enfant, une femme essaie de le protéger des influences extérieures néfastes. La santé d'un bébé en développement est la chose la plus importante pendant cette période, tous les mécanismes de protection visent à la préserver. Mais il y a des situations où le corps ne peut pas faire face et le fœtus est affecté in utero - le plus souvent, il s'agit d'une infection. Pourquoi il se développe, comment il se manifeste et quels risques il comporte pour l'enfant - telles sont les principales questions qui préoccupent les femmes enceintes.

causes

Pour qu'une infection apparaisse, y compris intra-utérine, la présence de plusieurs points est nécessaire : l'agent pathogène, la voie de transmission et l'organisme sensible. Les microbes sont considérés comme la cause directe de la maladie. La liste des agents pathogènes possibles est très large et comprend divers représentants - bactéries, virus, champignons et protozoaires. Il convient de noter que l'infection intra-utérine est principalement due à des associations microbiennes, c'est-à-dire qu'elle a un caractère mixte, mais les monoinfections ne sont pas rares. Parmi les agents pathogènes courants, il convient de noter les suivants:

1. Bactéries : staphylo-, strepto- et entérocoques, E. coli, Klebsiella, Proteus.
2. Virus : herpès, rubéole, hépatite B, VIH.
3. Agents intracellulaires : chlamydia, mycoplasme, ureaplasma.
4. Champignons : candida.
5. Le plus simple : le toxoplasme.

Séparément, un groupe d'infections a été identifié qui, malgré toutes les différences de morphologie et de propriétés biologiques, provoque des symptômes similaires et est associé à des anomalies persistantes du développement du fœtus. Ils sont connus sous l'abréviation TORCH : toxoplasme, rubéole, cytomégalovirus, herpès et autres. Il faut également dire que ces dernières années, certains changements se sont produits dans la structure des infections intra-utérines, ce qui est associé à l'amélioration des méthodes de diagnostic et à l'identification de nouveaux agents pathogènes (par exemple, listeria).

L'infection peut pénétrer l'enfant de plusieurs façons : par le sang (hématogène ou transplacentaire), le liquide amniotique (amniotique), le tractus génital de la mère (ascendant), par la paroi utérine (transmurale), par les trompes de Fallope (descendantes) et avec contact direct. En conséquence, il existe certains facteurs de risque d'infection qu'une femme et un médecin doivent connaître :

• Pathologie inflammatoire de la sphère gynécologique (colpite, cervicite, vaginose bactérienne, annexite, endométrite).
• Interventions invasives pendant la grossesse et l'accouchement (amnio- ou cordocentèse, biopsie chorionique, césarienne).
• Avortements et complications dans la période post-partum (transférés plus tôt).
• Insuffisance du col de l'utérus.
• Polyhydramnios.
• Insuffisance fœtoplacentaire.
• Maladies infectieuses générales.
• Foyers d'inflammation chronique.
• Début précoce de l'activité sexuelle et promiscuité dans les relations sexuelles.

De plus, de nombreuses infections se caractérisent par une évolution latente, en cours de réactivation en violation des processus métaboliques et hormonaux du corps féminin: hypovitaminose, anémie, effort physique intense, stress psycho-émotionnel, troubles endocriniens, exacerbation de maladies chroniques. Ceux qui ont identifié de tels facteurs courent un risque élevé d'infection intra-utérine du fœtus. Il montre également un suivi régulier de l'état et des mesures préventives visant à minimiser la probabilité de développer une pathologie et ses conséquences.

L'infection intra-utérine se développe lorsqu'elle est infectée par des microbes, ce qui est facilité par de nombreux facteurs de l'organisme maternel.

Mécanismes

Le degré d'impact pathologique est déterminé par les caractéristiques du développement morphologique du fœtus à un stade particulier de la grossesse, sa réaction au processus infectieux (maturité du système immunitaire) et la durée de l'agression microbienne. La gravité et la nature de la lésion ne sont pas toujours strictement proportionnelles à la virulence de l'agent pathogène (le degré de sa pathogénicité). Souvent, une infection latente causée par des agents chlamydiens, viraux ou fongiques entraîne une mort intra-utérine ou la naissance d'un enfant présentant de graves anomalies. Cela est dû au tropisme biologique des microbes, c'est-à-dire à la tendance à se reproduire dans les tissus embryonnaires.

Les agents infectieux ont des effets différents sur le fœtus. Ils peuvent provoquer un processus inflammatoire dans divers organes avec le développement ultérieur d'un défaut morphofonctionnel ou avoir un effet tératogène direct avec l'apparition d'anomalies structurelles et de malformations. L'intoxication du fœtus par des produits du métabolisme microbien, les troubles des processus métaboliques et l'hémocirculation avec hypoxie sont tout aussi importants. En conséquence, le développement du fœtus en souffre et la différenciation des organes internes est perturbée.

Les manifestations cliniques et la gravité de l'infection sont déterminées par de nombreux facteurs: le type et les caractéristiques de l'agent pathogène, le mécanisme de sa transmission, l'intensité du système immunitaire et le stade du processus pathologique chez la femme enceinte, l'âge gestationnel à laquelle l'infection s'est produite. De manière générale, cela peut être représenté comme suit (tableau):

Les symptômes d'infection intra-utérine sont perceptibles immédiatement après la naissance ou dans les 3 premiers jours. Mais il convient de rappeler que certaines maladies peuvent avoir une période d'incubation (latente) plus longue ou, au contraire, apparaître plus tôt (par exemple, chez les bébés prématurés). Le plus souvent, la pathologie se manifeste par le syndrome infectieux du nouveau-né, se manifestant par les symptômes suivants :

• Diminution des réflexes.
• Hypotension musculaire.
• Refus de se nourrir.
• Vomissements fréquents.
• Peau pâle avec périodes de cyanose.
• Modification du rythme et de la fréquence de la respiration.
• Bruits cardiaques étouffés.

Les manifestations spécifiques de la pathologie comprennent un large éventail de troubles. Sur la base du tropisme tissulaire de l'agent pathogène, une infection intra-utérine pendant la grossesse peut se manifester :

1. Vésiculopustulose : éruption cutanée sous forme de vésicules et de pustules.
2. Conjonctivite, otite et rhinite.
3. Pneumonie : essoufflement, cyanose de la peau, respiration sifflante dans les poumons.
4. Entérocolite : diarrhée, ballonnements, succion lente, régurgitation.
5. Méningite et encéphalite : faiblesse des réflexes, vomissements, hydrocéphalie.

Parallèlement à un processus pathologique local, la maladie peut être répandue - sous la forme d'une septicémie. Cependant, son diagnostic chez les nouveau-nés est difficile, ce qui est associé à la faible réactivité immunitaire du corps de l'enfant. Au début, la clinique est plutôt médiocre, car il n'y a que des symptômes d'intoxication générale, y compris ceux déjà énumérés ci-dessus. De plus, le bébé manque de poids, la plaie ombilicale ne guérit pas bien, la jaunisse apparaît, le foie et la rate augmentent (hépatosplénomégalie).

Chez les enfants infectés pendant la période prénatale, des perturbations sont détectées dans de nombreux systèmes vitaux, notamment les systèmes nerveux, cardiovasculaire, respiratoire, humoral et immunitaire. Les mécanismes adaptatifs clés sont violés, ce qui se manifeste par le syndrome hypoxique, la malnutrition, les troubles cérébraux et métaboliques.

Le tableau clinique des infections intra-utérines est très diversifié - il comprend des signes spécifiques et généraux.

Cytomégalovirus

La plupart des enfants infectés par le cytomégalovirus ne présentent aucune anomalie visible à la naissance. Mais dans le futur, des signes de troubles neurologiques se révèlent : surdité, ralentissement du développement neuropsychique (retard mental léger). Malheureusement, ces troubles sont irréversibles. Ils peuvent progresser avec le développement de la paralysie cérébrale ou de l'épilepsie. De plus, une infection congénitale peut se manifester :

• Hépatite.
• Pneumonie.
• l'anémie hémolytique.
• thrombocytopénie.

Ces troubles disparaissent après un certain temps même sans traitement. Une choriorétinopathie peut survenir, rarement accompagnée d'une diminution de la vision. Les affections graves et potentiellement mortelles sont très rares.

infection herpétique

Le plus grand danger pour le fœtus est une infection génitale primaire chez la mère ou une exacerbation d'une maladie chronique. Ensuite, l'enfant est infecté par contact, en passant lors de l'accouchement par le tractus génital affecté. L'infection intra-utérine est moins fréquente, elle survient avant la fin naturelle de la grossesse, lorsque la vessie fœtale éclate ou à d'autres moments - du premier au troisième trimestre.

L'infection du fœtus au cours des premiers mois de la grossesse s'accompagne de malformations cardiaques, d'hydrocéphalie, d'anomalies du système digestif, d'un retard de croissance intra-utérin et d'avortements spontanés. Aux deuxième et troisième trimestres, la pathologie entraîne les anomalies suivantes :

• anémie.
• Jaunisse.
• Hypotrophie.
• Méningo-encéphalite.
• Hépatosplénomégalie.

Et l'infection herpétique chez les nouveau-nés est diagnostiquée par des lésions bulleuses (vésiculeuses) de la peau et des muqueuses, une choriorétinite et une encéphalite. Il existe également des formes courantes, lorsque plusieurs systèmes et organes sont impliqués dans le processus pathologique.

Rubéole

Un enfant peut être infecté par la mère à n'importe quel stade de la grossesse, et les manifestations cliniques dépendront également du moment de l'infection. La maladie s'accompagne de lésions du placenta et du fœtus, de la mort intra-utérine de ce dernier ou ne donne aucune conséquence. Les enfants nés avec une infection se caractérisent par des anomalies assez spécifiques :

• Cataracte.
• Surdité.
• Malformations cardiaques.

Mais en plus de ces signes, il peut y avoir d'autres anomalies structurelles, par exemple, microcéphalie, "fente palatine", troubles du squelette, système génito-urinaire, hépatite, pneumonie. Mais chez de nombreux enfants nés infectés, aucune pathologie n'est détectée et les problèmes commencent au cours des cinq premières années de la vie - l'audition se détériore, le développement psychomoteur ralentit, l'autisme et le diabète sucré apparaissent.

La rubéole a un effet tératogène évident sur le fœtus, entraînant diverses anomalies, ou provoquant sa mort (avortement spontané).

Toxoplasmose

L'infection par la toxoplasmose en début de grossesse peut s'accompagner de graves conséquences pour le fœtus. L'infection intra-utérine provoque la mort d'un enfant ou la survenue de multiples anomalies chez lui, notamment l'hydrocéphalie, les kystes cérébraux, le syndrome œdémateux et la destruction des organes internes. Une maladie congénitale est souvent répandue et se manifeste par les symptômes suivants :

• anémie.
• Hépatosplénomégalie.
• Jaunisse.
• Lymphadénopathie (ganglions lymphatiques hypertrophiés).
• Fièvre.
• Choriorétinite.

Lorsqu'elles sont infectées à une date ultérieure, les manifestations cliniques sont plutôt médiocres et se caractérisent principalement par une diminution de la vision ou des troubles inexprimés du système nerveux, qui restent souvent non détectés.

Diagnostics supplémentaires

Le diagnostic prénatal des lésions infectieuses du fœtus revêt une grande importance. Pour déterminer la pathologie, des méthodes de laboratoire et instrumentales sont utilisées pour identifier l'agent pathogène et identifier les déviations dans le développement de l'enfant à différents stades de la grossesse. Si une infection intra-utérine est suspectée, effectuer :

1. Test sanguin biochimique (anticorps ou antigènes microbiens).
2. Analyse des frottis de l'appareil génital et du liquide amniotique (microscopie, bactériologie et virologie).
3. Identification génétique (PCR).
4. Échographie (fœtométrie, placentographie, dopplerographie).
5. Cardiotocographie.

Après la naissance, les nouveau-nés sont examinés (prélèvements cutanés, analyses de sang) et le placenta (examen histologique). Un diagnostic complet vous permet d'identifier la pathologie au stade préclinique et de planifier un traitement ultérieur. La nature des activités menées sera déterminée par le type d'infection, sa propagation et le tableau clinique. La prévention prénatale et la bonne gestion de la grossesse jouent également un rôle important.

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Infections intra-utérines - symptômes, traitement, formes, stades, diagnostic

L'infection intra-utérine (IUI) est comprise comme des maladies infectieuses et inflammatoires du fœtus et des jeunes enfants qui surviennent dans les périodes prénatales (prénatales) et (ou) intranatales (naissance proprement dite) avec une infection verticale de la mère.

Il faut distinguer les notions d'"infection intra-utérine" et "d'infection intra-utérine". L'infection implique la pénétration de l'agent pathogène dans le corps de l'enfant sans développement d'un tableau clinique, tandis que l'infection intra-utérine est une réalisation à part entière de l'infection intra-utérine sous la forme d'une manifestation clinique d'une maladie infectieuse.

Selon les résultats de certaines études, l'infection est détectée chez environ 50 % des bébés nés à terme et 70 % des bébés prématurés. Selon des données plus "optimistes", un fœtus (enfant) sur dix est exposé à des agents pathogènes pendant la grossesse et l'accouchement.

Dans 80% des cas, l'IIU complique la santé de l'enfant avec une variété de conditions pathologiques et de malformations de gravité variable. Selon les résultats de l'autopsie, il est déterminé que dans un cas sur trois, l'infection périnatale était la principale cause de décès d'un nouveau-né, accompagnant ou compliquant l'évolution de la maladie sous-jacente.

Des études à long terme montrent que les enfants des premières années de la vie qui ont eu une infection intra-utérine ont des capacités immunitaires plus faibles et sont plus sensibles aux maladies infectieuses et somatiques.

Au début des années 70 du XXe siècle, l'Organisation mondiale de la santé a proposé le nom de "syndrome TORCH". Cette abréviation reflète les noms des infections intra-utérines les plus courantes: T - toxoplasmose (Toxoplasmose), O - autres (mycoplasme, syphilis, hépatite, streptocoques, candida, etc.) (Autre), R - rubéole (Rubéole), C - cytomégalovirus (Cytomégalovirus), H - herpès (Herpès). Si le facteur étiologique n'est pas connu avec certitude, on parle de syndrome de TORCH.

Causes et facteurs de risque

Comme indiqué précédemment, la principale source d'infection dans l'IIU est la mère, à partir de laquelle l'agent pathogène pénètre dans le fœtus au cours de la période prénatale et (ou) intranatale (mécanisme de transmission verticale).

Les agents responsables de l'infection intra-utérine peuvent être des bactéries, des champignons, des protozoaires, des virus. Selon les données statistiques, les maladies bactériennes occupent la première place dans la structure des infections intra-utérines (28%), et les infections à chlamydia et associées occupent la deuxième place (21%).

Les agents infectieux, causes les plus fréquentes d'infection intra-utérine :

• les virus de la rubéole, l'herpès simplex, la varicelle, les hépatites B et C, la grippe, les adénovirus, les entérovirus, le cytomégalovirus ;
• bactéries pathogènes (escherichia, klebsiella, proteus et autres bactéries coliformes, streptocoques du groupe B, Haemophylus influenzae, streptocoques alpha-hémolytiques, anaérobies non sporulés);
• pathogènes intracellulaires (toxoplasmes, mycoplasmes, chlamydia);
• champignons du genre Candida.

Facteurs de risque d'infection intra-utérine :

• maladies chroniques de la région urogénitale chez la mère (lésions érosives du col de l'utérus, endocervicite, colpite, vulvovaginite, kyste ovarien, urétrite, cystite, pyélo- et glomérulonéphrite, etc.);
• maladies infectieuses subies par la mère pendant la grossesse;
• longue période sèche.

Facteurs indiquant indirectement une éventuelle infection intra-utérine :

• antécédents obstétricaux aggravés (avortement spontané, infertilité, mortinaissance, naissance d'enfants avec de multiples malformations);
• polyhydramnios, la présence d'inclusions et d'impuretés dans le liquide amniotique;
• fièvre, non accompagnée de signes d'inflammation dans aucun système organique, développée chez la mère pendant la grossesse ou l'accouchement;
• la naissance d'un bébé prématuré avant la date prévue de naissance;
• développement intra-utérin retardé de l'enfant;
• Apgar marque 0-4 points à la 1ère minute de la vie d'un enfant avec des performances insatisfaisantes ou une aggravation du score à la 5ème minute de la vie ;
• fièvre du nouveau-né d'étiologie inconnue.

Formes de la maladie

Selon l'âge gestationnel auquel l'infection s'est produite, il y a:

• blastopathie - sont réalisées au cours des 14 premiers jours de grossesse;
• embryopathies - apparaissent dans la période allant de 15 jours de grossesse à 8 semaines;
• fœtopathie - se développer après 9 semaines de grossesse (fœtopathie précoce - du 76e au 180e jour de grossesse, fœtopathie tardive - du 181e jour de grossesse jusqu'au moment de l'accouchement).

Une infection intra-utérine qui se développe au cours des 2 premières semaines de grossesse entraîne le plus souvent la mort du fœtus (grossesse manquée) ou la formation de malformations systémiques sévères assimilables à des anomalies génétiques du développement. L'avortement spontané, en règle générale, se produit 2 à 3 semaines après le moment de l'infection.

Étant donné que la ponte de tous les organes et systèmes s'effectue pendant la période embryonnaire, le développement de l'IIU à ces moments entraînera la mort de l'embryon ou, comme dans le cas précédent, la formation de malformations de gravité variable.

Les fœtopathies ont plusieurs caractéristiques :

• les malformations congénitales ne se réalisent que dans les organes dont la formation n'était pas terminée au moment de la naissance de l'enfant;
• les processus infectieux sont plus souvent de nature généralisée (commune);
• l'infection s'accompagne souvent du développement d'un syndrome thrombohémorragique;
• la maturation morphologique et fonctionnelle des organes se produit avec un décalage.

L'Organisation mondiale de la santé (CIM-10) a proposé une classification extensive des infections intra-utérines, dont les principales formes sont :

Symptômes

Souvent, les infections intra-utérines ne présentent pas de symptômes caractéristiques, par conséquent, des signes non spécifiques d'un processus infectieux et inflammatoire chez un nouveau-né permettent de suspecter leur présence (leur similitude a été notée dans l'IIU provoquée par divers agents pathogènes):

• diminution ou manque d'appétit;
• perte de poids importante (perte de poids supérieure à 10 % du poids initial à la naissance) ;
• perte de poids répétée, faible récupération de poids (gain lent, légers gains) ;
• inflammation de la peau et de la graisse sous-cutanée (sclérème);
• léthargie, somnolence, apathie;
• coloration grisâtre pâle de la peau, muqueuses anémiques, coloration ictérique de la peau et des muqueuses, ictère scléral;
• syndrome oedémateux de gravité et de localisation variables;
• troubles respiratoires (essoufflement, épisodes d'arrêt respiratoire de courte durée, implication des muscles auxiliaires dans l'acte de respirer);
• troubles dyspeptiques (régurgitation, y compris abondante, fontaine, selles instables, hypertrophie du foie et de la rate);
• symptômes d'atteinte du système cardiovasculaire (tachycardie, baisse de la pression artérielle, gonflement ou pastosité, coloration cyanotique de la peau et des muqueuses, marbrure de la peau, extrémités froides);
• symptômes neurologiques (hyper ou hypotension, dystonie, diminution des réflexes (y compris aggravation du réflexe de succion) ;
• modifications de la formule sanguine (leucocytose, VS accélérée, anémie, diminution du nombre de plaquettes).

Les signes d'infection intra-utérine se manifestent souvent au cours des 3 premiers jours de la vie d'un nouveau-né.

Diagnostique

Lors du diagnostic de l'IIU, les données d'anamnèse, les méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales sont prises en compte:

• numération globulaire complète (leucocytose avec un déplacement des neutrophiles vers la gauche, une RSE accélérée est détectée);
• test sanguin biochimique (pour les marqueurs de la réaction de phase aiguë - protéine C-réactive, haptoglobine, céruloplasmine, plasminogène, alpha-1-antitrypsine, antithrombine III, fraction C3 du complément, etc.);
• méthodes microbiologiques classiques (virologiques, bactériologiques) ;
• réaction en chaîne par polymérase (PCR);
• méthode d'immunofluorescence directe utilisant des anticorps monoclonaux;
• dosage immunoenzymatique (ELISA) avec détermination quantitative d'anticorps spécifiques des classes IgM, IgG;
• Échographie des organes abdominaux, du cœur, du cerveau.

Traitement

Le traitement de l'infection intra-utérine est complexe, comprend des composants étiotropes et symptomatiques :

Résultats de la grossesse en IUI :

• mort fœtale intra-utérine;
• mortinaissance;
• la naissance d'un enfant vivant viable ou vivant non viable (avec des malformations incompatibles avec la vie) présentant des signes d'infection intra-utérine.

Complications de l'infection intra-utérine :

• malformations des organes internes;
• immunodéficience secondaire;
• à la traîne de l'enfant par rapport à ses pairs dans le développement physique et mental.

Prévision

Avec un diagnostic rapide et un traitement complexe de l'infection intra-utérine survenue aux stades ultérieurs, le pronostic est généralement favorable (le pronostic s'améliore à mesure que l'âge gestationnel auquel l'infection s'est produite augmente), bien qu'il soit purement individuel.

La probabilité d'une évolution favorable de la maladie dépend de nombreuses caractéristiques : la virulence de l'agent pathogène, son type, le mode d'infection, la présence de pathologies concomitantes et de facteurs aggravants de la part de la mère, l'état fonctionnel de l'organisme de la femme enceinte, etc.

Lorsque l'IIU survient à un stade précoce, le pronostic est généralement défavorable.

La prévention

La prévention du développement de l'IIU est la suivante:

• prévention des maladies infectieuses de la mère (assainissement des foyers d'inflammation chronique, vaccination en temps opportun, dépistage des femmes enceintes pour la présence d'infections TORCH);
• thérapie antibactérienne ou antivirale chez les femmes enceintes avec développement d'une inflammation aiguë ou exacerbation d'une inflammation infectieuse chronique;
• examen des nouveau-nés de mères appartenant à des groupes à haut risque;
• vaccination précoce des nouveau-nés.

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Infections intra-utérines chez les nouveau-nés

infection intra-utérine

À l'heure actuelle, une situation paradoxale est apparue en Fédération de Russie, lorsque la tendance émergente à l'augmentation du taux de natalité et à la diminution de la mortalité périnatale se conjugue à une détérioration de la qualité de la santé du nouveau-né, à une augmentation de la proportion de malformations congénitales et les maladies infectieuses parmi les causes de mortalité infantile. La forte infection de la population adulte par des virus, des protozoaires et des bactéries détermine la prévalence importante des infections intra-utérines chez les nouveau-nés. La source d'infection pour le fœtus est toujours la mère. L'agent pathogène peut pénétrer dans le fœtus avant et pendant la naissance; cette pénétration peut entraîner deux situations cliniques, appelées « infection intra-utérine » et « infection intra-utérine ». Ces notions ne sont pas identiques.

L'infection intra-utérine doit être comprise comme le fait présumé de la pénétration intra-utérine de micro-organismes dans le fœtus, dans lequel aucun signe de maladie infectieuse du fœtus n'est détecté.

L'infection intra-utérine doit être comprise comme le fait établi de la pénétration intra-utérine de micro-organismes dans le fœtus, dans lequel des modifications physiopathologiques caractéristiques d'une maladie infectieuse se sont produites dans le corps du fœtus et / ou du nouveau-né, détectées avant la naissance ou peu après la naissance.

La plupart des cas d'infection intra-utérine suspectée ne s'accompagnent pas du développement d'une maladie infectieuse. La fréquence des manifestations cliniques d'infection intra-utérine chez un nouveau-né dépend des propriétés du micro-organisme, des voies et du moment de sa transmission de la femme enceinte au fœtus et représente en moyenne environ 10 % de tous les cas d'infection intra-utérine (allant de 5 % à 50 %).

Le groupe à haut risque d'infection intra-utérine est: les femmes enceintes atteintes de pathologie obstétricale (menace de fausse couche, fausse couche, naissance prématurée, grossesse non en développement, mort prénatale et anomalies fœtales); les femmes qui ont eu des infections aiguës pendant la grossesse, qui ont des foyers d'infection chronique, en particulier dans la région urogénitale, ainsi que celles qui ont eu des complications infectieuses au début de la période post-partum.

Les facteurs de risque d'infection intranatale sont une longue période anhydre, la présence de méconium dans le liquide amniotique, la fièvre lors de l'accouchement chez la mère, la naissance d'un enfant en asphyxie, qui a nécessité l'utilisation d'une ventilation pulmonaire artificielle.

Le tableau clinique de l'infection intra-utérine chez un nouveau-né dépend d'un certain nombre de facteurs. Le fait de la maladie primaire de la mère pendant la grossesse est d'une grande importance, lorsque la réponse immunitaire primaire est considérablement réduite. Dans ce cas, en règle générale, une forme grave, souvent généralisée, de la maladie se développe; l'agent causal pénètre dans le fœtus par voie transplacentaire. Si une femme enceinte est immunisée contre l'infection, une infection intra-utérine ou une forme bénigne de la maladie est possible.

La clinique de l'infection intra-utérine chez un nouveau-né est considérablement affectée par la période de pénétration de l'agent infectieux chez le fœtus. En cas d'infection virale du fœtus au cours de la période de développement embryonnaire, on observe une mort prénatale ou de multiples malformations. À 3-5 mois de vie intra-utérine, une fœtopathie infectieuse se développe, caractérisée par une diminution du poids corporel du fœtus, des malformations tissulaires, une immaturité du système nerveux central, des poumons, des reins et des troubles dystrophiques dans les cellules des organes parenchymateux. Si une infection fœtale survient au cours des trimestres II-III de la grossesse, les signes d'une lésion infectieuse d'organes individuels (hépatite, myocardite, méningite, méningo-encéphalite, choriorétinite, etc.) et les symptômes d'une infection généralisée peuvent être détectés.

Les manifestations cliniques de l'infection intra-utérine dépendent également de la voie de pénétration de l'agent infectieux dans le fœtus. Distinguer:

1) voie de pénétration hématogène (transplacentaire) ; en règle générale, il donne le développement d'une forme grave et généralisée de la maladie et se caractérise par une jaunisse grave, une hépatite, des lésions organiques multiples;

2) voie d'infection ascendante - plus souvent avec une infection urogénitale chez la mère (par exemple, la chlamydia); l'agent pathogène pénètre dans la cavité utérine, affecte les membranes du fœtus, pénètre dans le liquide amniotique; le nouveau-né développe une conjonctivite, une dermatite, des lésions du tractus gastro-intestinal, une pneumonie et une généralisation du processus est possible;

3) voie d'infection descendante - l'agent infectieux pénètre à travers les trompes de Fallope, puis - comme pour la voie d'infection ascendante ;

4) voie de contact - en cours d'accouchement, à travers le canal génital naturel, par exemple, avec l'herpès génital, la colpite candidale; la maladie chez un nouveau-né se développe comme une lésion de la peau et / ou des muqueuses, bien que plus tard, elle puisse également être généralisée.

Les symptômes les plus typiques d'infection intra-utérine détectés au début de la période néonatale sont un retard de croissance intra-utérin, une hépatosplénomégalie, un ictère, une éruption cutanée, une détresse respiratoire, une insuffisance cardiovasculaire et une atteinte neurologique sévère. Étant donné que la combinaison des symptômes ci-dessus se produit avec des infections intra-utérines d'étiologies diverses, le terme «syndrome TORCH» est utilisé dans la littérature anglaise pour désigner les manifestations cliniques de l'infection intra-utérine. Dans cette abréviation, «T» signifie toxoplasmose (toxoplasmose), sous «R» - rubéole (rubéole), sous «C» - cytomégalie (cytomégalie), sous «H» - infection herpétique (herpès infectio), sous «O» - autres infections (autres). Les « autres infections » qui se manifestent en période néonatale avec le syndrome de TORCH incluent actuellement la syphilis, la listériose, l'hépatite virale, la varicelle, etc.

Ces dernières années, on a observé une tendance à l'augmentation de la fréquence des infections mixtes virales-virales et virales-bactériennes.

Diagnostic de laboratoire

Tous les nouveau-nés présentant des manifestations typiques d'infection intra-utérine, ainsi que les enfants à haut risque, en cas de détérioration de leur état au début de la période néonatale, doivent subir un examen de laboratoire ciblé pour l'infection TORCH afin d'établir ou de confirmer objectivement l'étiologie de l'infection. maladie.

Le diagnostic d'infection intra-utérine est toujours clinique et de laboratoire. L'absence de manifestations cliniques d'une maladie infectieuse dans la période périnatale rend dans la plupart des cas les tests de laboratoire pour l'infection TORCH inappropriés. Une exception peut être un examen planifié de nouveau-nés cliniquement sains de mères atteintes de tuberculose, de syphilis et d'herpès génital (en cas d'exacerbation peu de temps avant l'accouchement).

Selon la capacité à identifier l'agent causal de l'infection, les méthodes de diagnostic en laboratoire peuvent être divisées en deux groupes : directes, qui permettent de détecter des virus ou des micro-organismes dans les fluides ou tissus biologiques de l'enfant (fœtus), et indirectes, qui permettent de enregistrer la réponse immunitaire spécifique de l'enfant (fœtus) aux virus ou aux micro-organismes.

Les méthodes directes comprennent :

• Microscopie (électronique ou directe, par exemple fond noir)
• Détection d'antigènes viraux ou bactériens (y compris immunoessai enzymatique en une seule étape et méthodes immunochromatographiques)
• Réaction en chaîne par polymérase (PCR)
• méthode culturelle.

Les méthodes directes de diagnostic en laboratoire permettent de détecter la présence de l'agent pathogène dans les fluides biologiques ou les biopsies tissulaires d'un enfant infecté. Cependant, leur sensibilité et leur spécificité dépendent de manière significative du type d'agent pathogène détecté, de la qualité de l'équipement de laboratoire et des réactifs. Par conséquent, les résultats de l'examen d'un enfant effectué dans différents laboratoires cliniques et de recherche peuvent être différents.

Malgré le fait que ces dernières années, la méthode PCR s'est rapidement développée en tant que méthode hautement sensible et spécifique, le «gold standard» pour diagnostiquer toutes les infections bactériennes et un certain nombre d'infections virales (y compris la rubéole et l'herpès) est la méthode de culture. À ce jour, la méthode la plus fiable pour diagnostiquer la syphilis est la détection de l'antigène tréponémique par la réaction de fluorescence immunitaire et la réaction d'immobilisation du tréponème pâle.

Les méthodes indirectes (indirectes) comprennent les méthodes dites sérologiques, dont la plus informative est la méthode de dosage immunoenzymatique pour la détermination d'IgG, IgM, IgA spécifiques (ELISA). La sensibilité et la spécificité des méthodes sérologiques de détection des infections chez les nouveau-nés sont nettement inférieures à celles des enfants plus âgés et des adultes, ce qui est associé aux caractéristiques de la réponse immunitaire et à la présence d'anticorps maternels dans leur sang. Cependant, d'un point de vue technique, ces méthodes sont assez simples, ce qui permet de les utiliser pour le dépistage primaire de l'infection intra-utérine.

Lorsque vous utilisez des méthodes de diagnostic sérologique, rappelez-vous :

1) l'examen doit être effectué avant l'utilisation de produits sanguins de donneurs dans le traitement de l'enfant ;

2) les résultats de l'examen de l'enfant doivent toujours être comparés aux résultats de l'examen de la mère;

3) la présence d'immunoglobulines spécifiques de la classe IgG à un titre égal ou inférieur au titre des anticorps maternels correspondants indique non pas une infection intra-utérine, mais un transfert transplacentaire d'anticorps maternels ;

4) la présence d'immunoglobulines spécifiques de la classe IgM dans n'importe quel titre indique la réponse immunitaire primaire du fœtus ou du nouveau-né à l'antigène bactérien / viral correspondant et peut être un signe indirect d'infection ;

5) l'absence d'immunoglobulines spécifiques de la classe IgM dans le sérum sanguin des nouveau-nés dans un certain nombre de maladies (y compris l'herpès néonatal) n'exclut pas la possibilité d'une infection intra-utérine (intranatale).

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Infections intra-utérines

Infections intra-utérines du nouveau-né(IIU) sont des maladies infectieuses dans lesquelles les agents pathogènes d'une mère infectée pénètrent dans le fœtus pendant la grossesse ou l'accouchement.

Chez les nouveau-nés, l'IIU se manifeste sous la forme de lésions graves du système nerveux central, du cœur et des organes de la vision.

Le moment de l'infection d'une femme enceinte, ainsi que le type et la virulence de l'agent pathogène, la massivité de l'infection, la voie de pénétration de l'agent pathogène, la nature du déroulement de la grossesse sont importants dans le développement de la maladie.

L'infection maternelle se produit chez les animaux domestiques félins infectés par le toxoplasme et les oiseaux (bovins, porcs, chevaux, moutons, lapins, poulets, dindes), les animaux sauvages (lièvres, écureuils). Mécanisme de transmission - fécale-orale par des mains non lavées après contact avec un sol contaminé par des excréments d'animaux, consommation de lait non pasteurisé, de viande crue ou insuffisamment cuite ; hématogène - lors de la transfusion de produits sanguins infectés. Une personne infectée par la toxoplasmose pour les autres pas dangereux.

L'infection de la mère au fœtus se transmet uniquement par le placenta une fois dans une vie, si elle a été infectée pour la première fois pendant cette grossesse. Lors d'une grossesse ultérieure ou en cas de maladie avant la grossesse, le fœtus n'est pas infecté. Cela est dû au fait qu'une activité immunologique élevée contre cet agent pathogène s'est déjà formée dans le corps de la mère.

L'infection du fœtus au cours du premier trimestre de la grossesse entraîne des fausses couches, des mortinaissances et de graves lésions organiques. Lorsqu'il est infecté au troisième trimestre de la grossesse, le fœtus est moins susceptible d'être infecté, la maladie se manifeste sous une forme plus bénigne. La toxoplasmose peut être longtemps asymptomatique et peut être détectée chez les enfants plus âgés, même entre 4 et 14 ans.

Il existe des phases aiguës, subaiguës et chroniques de la maladie. Les symptômes cliniques d'une maladie infectieuse sont divers et pas toujours spécifiques. Pour phase aigüe(stade de généralisation) se caractérise par un état général grave, fièvre, ictère, hypertrophie du foie et de la rate, éruption maculopapuleuse. Troubles dyspeptiques possibles, pneumonie interstitielle, myocardite, retard de croissance intra-utérin. Pour les dommages au système nerveux, la léthargie, la somnolence, le nystagmus, le strabisme sont caractéristiques. Le fœtus est infecté peu de temps avant la naissance de l'enfant et une infection grave qui a commencé in utero se poursuit après la naissance.

DANS phase subaiguë(stade d'encéphalite active) un enfant naît avec des symptômes de lésions du système nerveux central - vomissements, convulsions, tremblements, paralysie et parésie, micro-, hydrocéphalie progressive sont détectés ; il y a des changements dans les yeux - opacification du corps vitré, choriorétinite, iridocyclite, nystagmus, strabisme.

DANS phase chronique il y a des changements irréversibles dans le système nerveux central et les yeux - micro-, hydrocéphalie, calcifications dans le cerveau, retard mental, développement de la parole et physique, épilepsie, perte auditive, atrophie du nerf optique, microphtalmie, choriorétinite. L'infection du fœtus survient dans les premiers stades, l'enfant naît avec des manifestations de toxoplasmose chronique.

Traitement. DANS traitement avec des préparations de pyrimamine (chloridine, daraprim, tindurine) en association avec des sulfamides ( bactrim, sulfadimézine). Utilisation de médicaments combinés fansidar ou métakelfin. Efficace spiramycine (rovamycine), sumamed, rulide. Avec un processus inflammatoire actif, les corticostéroïdes sont indiqués. Des multivitamines sont nécessaires.

Pour la prévention de la toxoplasmose, il est important d'effectuer un travail sanitaire et éducatif auprès des femmes en âge de procréer, d'identifier les personnes infectées chez les femmes enceintes (test de dépistage en début et fin de grossesse), d'éviter le contact des femmes enceintes avec les chats et autres animaux;

bien se laver les mains après avoir manipulé de la viande crue. Les femmes infectées identifiées dans la première moitié de la grossesse sont traitées spiramycine ou interrompre la grossesse.

Infection congénitale à cytomégalovirus. L'agent causal de la maladie appartient aux virus à ADN de la famille de l'herpès. La maladie se caractérise par des lésions des glandes salivaires, du système nerveux central et d'autres organes avec la formation de cellules géantes dans leurs tissus avec de grandes inclusions intranucléaires.

La source d'infection n'est qu'une personne (malade ou porteuse du virus). De l'organisme infecté, le virus est excrété avec l'urine, la salive, les secrets, le sang, moins souvent avec les matières fécales. L'isolement du virus dans les urines peut prendre plusieurs années. Le mécanisme de transmission est principalement contact, moins souvent aérien, entéral et sexuel.

La source d'infection des nouveau-nés sont les mères porteuses du cytomégalovirus. Les virus pénètrent dans le fœtus par le placenta, en montant ou pendant l'accouchement, jusqu'au nouveau-né - avec du lait infecté, avec une transfusion de sang infecté. L'infection lors de l'accouchement se produit par aspiration ou ingestion de liquide amniotique infecté, secrets du canal de naissance de la mère.

Les signes de la maladie chez les femmes enceintes peuvent être absents O forme asymptomatique). Si une infection latente est activée chez une femme enceinte, une infection moins intense du placenta est observée. En raison de la présence d'anticorps spécifiques de la classe IgG chez la mère, des dommages moins prononcés au fœtus sont également notés.

La défaite du fœtus au début de la grossesse entraîne des fausses couches, des mortinaissances. Un enfant naît avec des malformations du système nerveux central, du système cardiovasculaire, des reins, des poumons, du thymus, des glandes surrénales, de la rate et des intestins. Les dommages aux organes sont de nature fibrokystique - cirrhose du foie, atrésie des voies biliaires, cystose des reins et des poumons, fibrose kystique. La virémie et la libération du virus dans l'environnement extérieur ne sont pas observées, car il est à l'état latent.

Si l'infection survient peu de temps avant la naissance, pendant l'accouchement, l'enfant naît avec forme généralisée maladie ou elle se développe peu de temps après la naissance. Elle se caractérise par des symptômes cliniques dès les premières heures ou jours de vie, une implication dans le processus de nombreux organes et systèmes : faible poids à la naissance, ictère progressif, hypertrophie du foie et de la rate, hémorragies - pétéchies, ressemblant parfois à une "tarte aux myrtilles" sur le peau, méléna, anémie hémolytique, méningo-encéphalite et petites calcifications cérébrales autour des ventricules. Une choriorétinite, une cataracte, une névrite optique sont détectées. Lorsque les poumons sont touchés chez les enfants, on observe une toux persistante, un essoufflement et d'autres signes de pneumonie interstitielle.

Forme localisée se développe dans le contexte d'une lésion isolée des glandes salivaires ou des poumons, du foie, du système nerveux central.

Diagnostique. Le diagnostic de laboratoire repose sur les résultats d'études cytologiques, virologiques et sérologiques. Le virus est isolé dans les sédiments urinaires, la salive, le liquide céphalo-rachidien. Les méthodes sérologiques - RSK, PH, RPGA - confirment le diagnostic. Appliquer ELISA, PCR et DNK-hybridation.

Traitement. Lors du traitement, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas d'agents pathogènes dans le lait maternel. Une solution spécifique anti-cytomégalovirus à 10% d'immunoglobuline est utilisée - cytotect, sandoglobuline(IgG). Utiliser de la pentaglobine - IgM, TRC, antiviraux (cytosine arabinoside, adénine arabinoside, iododésoxyuridine, ganciclovir, foscarnet). Une thérapie posindromique et symptomatique est effectuée.

Il est important de respecter les règles d'hygiène personnelle lors des soins aux nouveau-nés atteints de jaunisse et de maladies toxiques-septiques. Toutes les femmes enceintes sont examinées pour la présence de cytomégalie.