La maladie de Crohn est appelée maladie inflammatoire chronique de l'intestin, caractérisée par la formation d'ulcérations sur la muqueuse intestinale, à la place desquelles des granulomes se développent ensuite, des adhérences et des sténoses se forment, ce qui rétrécit la lumière intestinale et interfère avec sa perméabilité. Le plus souvent, la maladie de Crohn affecte l'intestin grêle, à savoir l'iléon (iléite terminale, iléite régionale, iléite transmurale), mais elle peut survenir dans tout l'intestin (entérite granulomateuse, colite granulomateuse, entérite régionale, etc.). De plus, cette maladie a de multiples manifestations extra-intestinales.
La maladie de Crohn chez les enfants a une localisation préférée dans le duodénum et le jéjunum, affectant souvent complètement l'intestin grêle (jéjunoiléite).
La maladie touche les hommes et les femmes dans la même mesure, l'âge moyen des malades est de 20 à 30 ans. La maladie de Crohn chez les enfants se manifeste généralement à l'adolescence - 12-12 ans.
À l'heure actuelle, la maladie est considérée comme incurable, l'objectif du traitement de la maladie de Crohn est de maintenir les intestins dans un état de rémission à long terme et de soulager les symptômes lors d'une exacerbation, ainsi que de prévenir les complications.
Les causes de la maladie de Crohn ne sont toujours pas claires. Les chercheurs ont identifié plusieurs facteurs importants dans le mécanisme de l'inflammation intestinale chronique, mais le point de départ du processus pathologique n'est pas connu. Les facteurs contributifs comprennent :
- Défaillance du système immunitaire du corps. Dans le mécanisme de maintien de l'inflammation, le composant auto-immun joue un rôle important, c'est-à-dire la réaction pathologique du système immunitaire aux propres tissus du corps, ainsi qu'aux micro-organismes intestinaux non pathogènes et nécessaires à l'assimilation des aliments. :
- Prédisposition héréditaire. On sait que chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, les proches souffrent souvent d'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin, telle que la rectocolite hémorragique ;
- L'effet néfaste des facteurs externes : alimentation malsaine, mauvaises habitudes, mode de vie malsain, infection.
La triade des principaux symptômes de la maladie de Crohn comprend les douleurs abdominales, la diarrhée chronique et la perte de poids.
La douleur abdominale (douleur abdominale) se manifeste le plus souvent dans la région iliaque inférieure droite (iléite de Crohn), est de nature sourde et douloureuse. Parfois, il n'y a pas de douleur et une lourdeur et une distension désagréables sont ressenties dans le bas-ventre droit.
Avec la maladie de Crohn, l'appétit est souvent réduit, mais même s'il n'est pas modifié, une perte de poids est toujours constatée, et souvent très importante.
Chez environ 30% des patients, les symptômes de la maladie de Crohn sont des troubles de l'anus et du rectum : fissures rectales, gonflement et irritation de l'anus, qui peuvent provoquer des douleurs lors des selles, ainsi qu'un écoulement de mucus et de sang par l'anus.
La maladie de Crohn chez les enfants présente certaines caractéristiques du cours. Les enfants atteints de cette maladie se caractérisent par une perte de poids importante, une perte, parfois complète, d'appétit, un retard de développement. L'un des symptômes de la maladie de Crohn chez les enfants est une élévation de la température à des nombres élevés, souvent accompagnée de douleurs articulaires.
Les symptômes extra-intestinaux de la maladie de Crohn peuvent être trompeurs dans le diagnostic. Ceux-ci comprennent: l'arthrite, l'arthrose, la lithiase biliaire et les calculs rénaux, l'hépatite, l'inflammation de la membrane muqueuse des yeux et de la bouche, ainsi que des manifestations cutanées - dermatite, eczéma, éruption cutanée et ulcères cicatrisants à long terme.
Diagnostiquer la maladie de Crohn
Le diagnostic de la maladie est effectué en présence de symptômes caractéristiques de la maladie de Crohn à l'aide des études suivantes :
- Endoscopie. Méthode consistant à introduire dans l'intestin un instrument constitué d'un tube souple équipé d'une caméra vidéo et d'une source lumineuse, à l'aide duquel on examine la membrane muqueuse du rectum et du côlon.
- La fluoroscopie intestinale. Des méthodes utilisant un agent de contraste sont utilisées pour détecter les néoplasmes, les granulomes et les zones de rétrécissement dans l'intestin grêle;
- Biopsie de la muqueuse intestinale. Le tissu pour examen histologique est prélevé lors d'une coloscopie. Dans des conditions de laboratoire, les modifications de la membrane muqueuse sont analysées;
- Méthodes de recherche en laboratoire. Des analyses générales et biochimiques du sang, de l'urine, des analyses et des cultures bactériennes de matières fécales, ainsi qu'un test sanguin immunologique détaillé sont effectués.
Traitement de la maladie de Crohn
Comme mentionné ci-dessus, la maladie de Crohn est l'une des maladies actuellement incurables. Cependant, le traitement de la maladie de Crohn est non seulement nécessaire, mais doit être cohérent et constant afin de maintenir la qualité de vie normale du patient. En l'absence de traitement adéquat, la maladie de Crohn a toujours un pronostic défavorable, car elle entraîne le développement d'une ou plusieurs complications graves, et souvent pas seulement intestinales, dont beaucoup constituent une menace immédiate pour la vie.
Le traitement de la maladie de Crohn est conservateur, avec le développement de complications, ils ont recours à la chirurgie.
Le traitement médicamenteux de la maladie de Crohn lors d'une exacerbation consiste en l'utilisation d'antidiarrhéiques, d'anti-inflammatoires (hormonothérapie par corticoïdes), d'antibactériens et de médicaments qui suppriment l'activité excessive du système immunitaire (immunosuppresseurs).
Pendant la rémission, le traitement de la maladie de Crohn se réduit à un régime alimentaire et au maintien d'un mode de vie sain.
Le régime alimentaire pour la maladie de Crohn limite la consommation d'aliments lourds et rugueux qui irritent la muqueuse intestinale, ainsi que les graisses et le lait. Un aliment digeste et digeste est recommandé, avec une consommation limitée de produits laitiers fermentés, épargnant le tractus gastro-intestinal. Il est extrêmement important que le régime alimentaire pour la maladie de Crohn soit équilibré, car dans cette maladie, l'anémie et la carence en vitamines sont courantes en raison d'une mauvaise absorption des aliments.
Les gastro-entérologues recommandent une sélection individuelle de plats: lors d'une exacerbation, un régime strictement limité de la première table, puis l'introduction progressive de produits individuels et le suivi de la réponse de l'organisme à ceux-ci. Les aliments aggravants sont complètement exclus du régime. Le régime alimentaire de la maladie de Crohn doit être suivi en permanence, tout au long de la vie. Il est particulièrement important de suivre ces règles pour la maladie de Crohn chez les enfants, car sinon la maladie peut gravement affecter l'ensemble du développement physique de l'enfant.
Complications de la maladie de Crohn
La maladie de Crohn peut entraîner des complications graves, notamment : fistules, fistules et diverticules de l'intestin, cancer de l'intestin et des voies biliaires, occlusion intestinale, péritonite, abcès intestinaux, perforation intestinale. La plupart de ces complications nécessitent une intervention chirurgicale urgente.
Un autre groupe de complications sont les manifestations extra-intestinales, qui peuvent atteindre n'importe quel degré de gravité.
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La maladie de Crohn est une maladie non infectieuse du tube digestif, dans laquelle une inflammation non seulement d'une ou plusieurs de ses sections se développe, mais il existe également des manifestations extra-intestinales. Une caractéristique distinctive de cette pathologie est que toute l'épaisseur de la paroi est impliquée dans le processus. La zone où l'intestin grêle rencontre le gros intestin est le plus souvent touchée.
Ce schéma est observé dans les intestins touchés par la maladie de Crohn.
La maladie de Crohn est une pathologie assez rare. Il se développe le plus souvent chez les hommes de 20 à 40 ans. Cette maladie se caractérise par une évolution chronique, mais, dans le cas de sa forme aiguë, les patients se retrouvent souvent sur la table d'opération, où le bon diagnostic est posé.
Le mécanisme de développement de la maladie
Examinons plus en détail ce qu'est la maladie de Crohn de l'intestin. Sous l'influence de certains facteurs, discutés ci-dessous, un processus est déclenché, dans lequel sa propre immunité reconnaît à tort les cellules intestinales comme « ennemies » et commence à produire des anticorps contre elles.
Cela provoque une inflammation, dans laquelle seule la muqueuse intestinale est affectée au début dans la zone des sillons entre les cellules intestinales, puis de petits abcès se développent au même endroit. Ces derniers donnent lieu à la formation d'ulcères, de nécroses, pénétrant la majeure partie de l'épaisseur de la paroi intestinale, qui acquiert donc l'aspect caractéristique d'un "pavé pavé", nettement délimité des zones saines du tube digestif.
Un avertissement! L'inflammation ne se limite pas aux intestins. Il implique à la fois les ganglions lymphatiques et le mésentère (la formation dans laquelle les vaisseaux et les nerfs passent aux intestins) et les organes voisins. Une intoxication et des manifestations associées à une altération de l'absorption normale des nutriments par la paroi intestinale se développent également.
Pourquoi la maladie se développe-t-elle
Personne ne connaît la cause exacte de la maladie de Crohn. On pense que la maladie se développe dans un organisme génétiquement prédisposé lorsqu'un agent infectieux y pénètre. Le rôle de ce dernier est attribué soit à la bactérie de la pseudotuberculose, soit à l'un des virus de type rougeole. Il n'est pas non plus exclu que la pathologie se développe sous l'influence de facteurs provoquants tels que:
- fumeur;
- stress;
- allergie alimentaire;
- propriétés particulières de l'immunité.
Quels types de maladies existent
La classification la plus courante de la maladie de Crohn est basée sur la localisation du processus inflammatoire. Ainsi, la pathologie peut prendre la forme :
- iléocolite, lorsque l'iléon (partie de l'intestin grêle) et le gros intestin sont touchés. Il s'agit de la localisation pavée la plus fréquente, survenant dans 45 % des cas ;
- iléite - inflammation de l'iléon uniquement, qui se développe dans 35% des cas;
- jéjunoiléite - lésions des deux - les parties maigre et iléale - de l'intestin grêle;
- colite granulomateuse - une inflammation spécifique du côlon;
- forme gastro-duodénale ;
- lésions de la région anale.
Fréquence des différents sites de la maladie de Crohn
Il existe également une classification qui prend en compte non seulement la localisation du processus inflammatoire, mais également l'âge à sa découverte, les manifestations cliniques et le tableau endoscopique de l'inflammation.
Comment la pathologie se manifeste
Les symptômes de la maladie de Crohn chez l'adulte varient selon que le patient a une forme aiguë, subaiguë ou chronique.
La douleur abdominale persistante est le principal symptôme de la maladie de Crohn
Forme aiguë
C'est la forme même de pathologie dont les manifestations sont très proches de celles de l'appendicite aiguë, c'est pourquoi le diagnostic est souvent posé sur la table d'opération. Il existe de tels signes de maladie de Crohn aiguë:
- douleur du côté droit du pubis, qui est progressive;
- diarrhée, alors que le sang est souvent mélangé aux matières fécales;
- nausée et vomissements;
- ballonnements.
Conseil! Il ne vaut pas la peine d'attendre de consulter un médecin lorsque ces symptômes apparaissent. Dans ce cas, il vaut mieux surdiagnostiquer l'appendicite ou les kystes ovariens rompus que de les ignorer.
Forme subaiguë
Dans ce cas, les symptômes de la maladie de Crohn seront des diarrhées récurrentes, des crampes abdominales dont la localisation peut être différente. L'épuisement du patient se développe.
Cours chronique
C'est la forme la plus courante de la maladie. Ses manifestations seront différentes selon la partie de l'intestin où se développe le processus pathologique.
Ainsi, avec la maladie de Crohn de l'intestin grêle, les principaux symptômes sont une altération de l'absorption des nutriments dans l'intestin, ainsi que des signes d'intoxication (faiblesse, fatigue, fièvre à faible nombre). De plus, il y a d'abord des douleurs périodiques, puis constantes dans certaines zones de l'abdomen, qui ne sont pratiquement pas soulagées après l'acte de défécation. Les selles de cette maladie sont semi-formées, il peut parfois y avoir du mucus ou du sang, un mélange de mousse.
La malabsorption des nutriments se manifeste par :
- augmentation du volume d'urine excrétée;
- crampes dans les muscles des membres et du visage;
- gonflement;
- violation de la puissance / du cycle menstruel;
- pigmentation accrue de la peau;
- signes d'hypovitaminose : crevasses aux coins de la bouche, vision trouble au crépuscule, saignement des gencives.
Si la maladie de Crohn du côlon se développe, les symptômes suivants sont observés :
- douleur dans l'abdomen : crampes, localisées au-dessus du nombril, sur les faces latérales droite ou gauche de l'abdomen, d'intensité variable, aggravées par l'utilisation d'aliments « nocifs » ;
- les selles sont pâteuses, sanglantes, fréquentes. Les désirs peuvent survenir la nuit et plus près du matin ;
- si la zone rectale près de l'anus est touchée, une personne peut avoir une paraproctite fréquente, des fissures anales ou des fistules qui s'étendent du rectum à la peau autour de l'anus, de la vessie, de la prostate ou du vagin ;
- la peau pâlit, perd de son élasticité.
De telles manifestations de la part du gros intestin grêle ou des lésions combinées des parties du tube digestif ont une particularité. Ils surviennent avec des périodes de rémission, lorsqu'une personne se sent pratiquement en bonne santé (à l'exception des manifestations extra-intestinales et des symptômes d'altération de l'absorption des nutriments), qui sont remplacées par des exacerbations.
En plus de l'intestin, la maladie a également des manifestations extra-intestinales:
- Douleur dans les yeux;
- une éruption nodulaire qui devient initialement rouge, puis violette, puis brune et jaune;
- symptômes de la formation de calculs dans les voies biliaires;
- ulcères de la bouche;
- douleur dans le sacrum;
- diminution de la mobilité des grosses articulations.
Comment se fait le diagnostic ?
Image endoscopique dans la norme et dans la maladie de Crohn
Le diagnostic de la maladie de Crohn repose sur :
- plaintes humaines;
- analyse générale des matières fécales;
- Examen radiographique de l'intestin avec contraste - baryum;
- diagnostic endoscopique de l'intestin - coloscopie, coloscopie, fibrogastroscopie. C'est la méthode de diagnostic la plus informative, dans laquelle il est possible non seulement d'évaluer visuellement l'image de l'intestin, mais également de procéder à une biopsie de sa section pour un examen histologique plus approfondi.
Les analyses de sang ne confirment pas le diagnostic, mais aident à déterminer le degré de troubles qui surviennent lorsque l'absorption des vitamines, des nutriments et des micro-éléments est altérée par l'intestin atteint : anémie, diminution du taux de protéines, vitamine B 12, D, acide folique.
La maladie de Crohn est une maladie chronique récurrente d'étiologie inconnue, caractérisée par une inflammation granulomateuse avec des lésions segmentaires dans différentes parties du tube digestif. Contrairement à la rectocolite hémorragique, dans la maladie de Crohn, toutes les couches de la paroi intestinale sont impliquées dans le processus inflammatoire. L'inflammation dans la plupart des cas se produit d'abord dans l'iléon, puis se propage à d'autres parties de l'intestin.
Nous examinerons plus en détail le type de maladie dont il s'agit, les symptômes et les méthodes de traitement dans cet article.
Qu'est-ce que la maladie de Crohn ?
La maladie de Crohn est une maladie intestinale inflammatoire chronique sévère. La progression entraîne des dommages aux couches plus profondes, entraînant une augmentation de la douleur et une augmentation de l'épuisement du corps, se terminant parfois par le développement de complications graves qui menacent la vie du patient.
Absolument toutes les parties du tractus gastro-intestinal sont impliquées dans le processus inflammatoire, de l'anus à la cavité buccale, cependant, la lésion la plus souvent observée du gros intestin (rectal ou côlon) et/ou de la partie finale du petit (iléon) intestin.
Les manifestations systémiques comprennent de la fièvre, une perte de poids, des lésions du système musculo-squelettique (arthropathie, sacro-iliite), des yeux (épisclérite), de la peau (érythème noueux, pyoderma gangrenosum).
- La maladie évolue de manière chronique, avec une alternance de crises aiguës et de rémissions. En règle générale, les premiers signes de la maladie (première attaque) apparaissent à un jeune âge - chez les personnes âgées de 15 à 35 ans.
- Une prédisposition génétique à la maladie de Crohn a été mise en évidence - si des parents de lignée droite souffrent de cette maladie, le risque de la développer est multiplié par 10.
- Les femmes sont moins sensibles à ces maladies. Elle est plutôt liée aux particularités de l'alimentation et du mode de vie.
- Selon la CIM 10, il porte le code K90.
À l'heure actuelle, la maladie est considérée comme incurable, l'objectif du traitement de la maladie de Crohn est de maintenir les intestins dans un état de rémission à long terme et de soulager les symptômes lors d'une exacerbation, ainsi que de prévenir les complications.
Causes
Jusqu'à présent, il n'y a pas de réponse exacte aux causes du développement de la maladie. Dans certains cas, la maladie de Crohn aiguë peut être confondue avec une inflammation de l'appendicite ou.
Il existe les raisons possibles suivantes pour le développement de la pathologie:
- Prédisposition héréditaire. On sait que chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, les proches souffrent souvent de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, par exemple ;
- De plus, les troubles du système immunitaire jouent un rôle important. Le fait est que les processus auto-immuns, accompagnés de la production d'anticorps qui agissent contre leurs propres tissus de la zone touchée (intestin), ainsi que d'une fonction de protection insuffisamment efficace de la part du système immunitaire - tout cela constitue un arrière-plan sérieux pour l'apparition et le développement de la maladie de Crohn.
- L'effet néfaste des facteurs externes : alimentation malsaine, mauvaises habitudes, mode de vie malsain, infection.
Les facteurs prédisposant au développement de la maladie sont :
- Infection virale reportée ();
- allergie alimentaire;
- stress et tension mentale;
- fumeur;
- prédisposition héréditaire.
Il est à noter que la maladie de Crohn survient avec la même fréquence chez les deux sexes et que la prévalence est de 50 à 95 personnes pour 100 000 habitants.
Degrés
La maladie a tendance à se propager à l'intestin sain. Elle se poursuit par des exacerbations et des rémissions incomplètes. Parmi les patients en rémission, environ 30% des patients subissent une exacerbation dans l'année et environ 50% des patients souffrent d'une exacerbation dans les 2 ans. Progressivement, les rémissions deviennent courtes et les symptômes s'intensifient lors d'une exacerbation.
Symptômes de la maladie de Crohn
Chez différentes personnes, l'inflammation se propage à différentes parties de l'intestin : chez certaines (80 %), seul le dernier segment de l'intestin grêle (iléon) est touché, tandis que chez d'autres (environ 20 %) le foyer est situé dans le rectum ( gros intestin). Ce sont les sites les plus courants de la maladie de Crohn.
Symptômes:
- Les principales manifestations locales de la maladie sont des douleurs abdominales, une diarrhée avec du sang dans les selles.
- Les douleurs abdominales peuvent être légères, de nature crampes avec une sensation de lourdeur et de ballonnements. La douleur est souvent localisée dans le quadrant inférieur droit de l'abdomen, il est parfois impossible de les distinguer de celles souffrant d'appendicite.
- Les selles molles mélangées à du sang sont un symptôme constant, leur fréquence varie de 3 à 10 fois par jour. Après les selles, les douleurs abdominales sont soulagées.
- Avec la maladie de Crohn, l'appétit est souvent réduit, mais même s'il n'est pas modifié, une perte de poids est toujours constatée, et souvent très importante.
Signes de la maladie de Crohn par forme :
- Tranchant. La maladie a un début brillant: diarrhée (diarrhée), la température corporelle augmente, une douleur apparaît dans le segment inférieur droit de l'abdomen. Ces symptômes sont souvent confondus avec une inflammation, une apoplexie ovarienne, conduisant à une intervention chirurgicale. Une erreur de diagnostic est détectée pendant le fonctionnement.
- Subaigu. L'épuisement du patient se développe (le poids diminue rapidement), il y a une diarrhée inexprimée, des crampes douloureuses de toute localisation.
La maladie est également caractérisée par des manifestations extra-intestinales, qui sont déterminées par des troubles immunologiques spécifiques. Ces manifestations comprennent notamment :
- sacro-iliite - un processus inflammatoire dans l'articulation sacro-iliaque, accompagné d'une douleur intense, concentrée dans le sacrum;
- arthropathie - dans ce cas, nous parlons d'une lésion asymétrique affectant de grands types d'articulations, ce qui, à son tour, entraîne l'apparition de douleurs avec une limitation forcée de la mobilité du patient;
- éruption cutanée (en particulier, cela inclut le pyoderma gangrenosum, l'érythème noueux);
- l'apparition de formations ulcéreuses dans la cavité buccale;
- baisse de vision;
- hépatite;
- dermatite;
- maladie des calculs biliaires, maladie des calculs rénaux;
- arthrose, arthrite;
- processus inflammatoires au niveau des muqueuses de la bouche, des yeux, etc.
Avec une évolution prolongée, des abcès peuvent se former dans la paroi intestinale et des passages fistuleux dans la cavité abdominale, dans les organes voisins (vessie, vagin), à la surface de la peau (dans l'anus). La phase aiguë de la maladie s'accompagne généralement de fièvre, d'une faiblesse générale.
Pendant les périodes d'exacerbation, les symptômes de la maladie de Crohn sont les plus prononcés. Les patients se plaignent de crampes, de douleurs abdominales assez sévères, la diarrhée est observée cinq à six fois par jour, due à une indigestion, le patient perd significativement du poids corporel.
Complications
La maladie de Crohn est dangereuse non seulement pour ses manifestations désagréables, mais aussi pour les complications les plus graves qui ne peuvent être éliminées que par voie chirurgicale. Ceux-ci inclus:
- Perforation de la paroi intestinale, avec en plus une péritonite
- Obstruction intestinale
- Saignements abondants
- Fistules externes et internes, ulcères
- Infiltrats inflammatoires et sténoses (rétrécissement de la lumière) de l'intestin
- Risque d'adénocarcinome
- Crevasses pleureuses et macération du rectum
- Foyers de suppuration (abcès)
L'invalidité de la maladie de Crohn ne peut être délivrée que dans certains cas. Les conditions suivantes deviennent la base de cette pathologie:
- des complications sont survenues;
- invalidité due à une pathologie;
- la maladie est difficile même avec un traitement;
- incapable de trouver une thérapie.
Diagnostique
Le diagnostic primaire consiste en :
- recueil de l'anamnèse (prise en compte des symptômes, de l'âge, de la saisonnalité de l'exacerbation, des maladies familiales, de la présence d'autres pathologies, etc.) ;
- examen visuel du patient (palpation de la cavité abdominale, examen de la peau et des muqueuses, sondage des ganglions lymphatiques, par exemple sur le cou, etc.);
Lors des tests de diagnostic, le médecin doit exclure les maladies dont la symptomatologie est similaire à la maladie de Crohn. Ainsi, il est nécessaire de différencier les maladies telles que le syndrome du côlon irritable, l'appendicite aiguë, la colite ischémique et ulcéreuse.
Le patient est référé pour subir l'examen suivant :
- L'examen endoscopique est obligatoire. Cette étude est nécessaire à la fois pour la confirmation visuelle du diagnostic et pour la réalisation d'une biopsie (morceau de tissu) pour examen au microscope. De plus, il est fabriqué dans diverses parties du tube digestif.
- Coloscopie. Vous permet d'obtenir l'image la plus complète de l'état du gros intestin. Il aide à identifier la présence de formations ulcéreuses, de foyers d'inflammation et de saignement. Sonder le côlon vous permet de l'explorer complètement - du caecum au rectum.
- L'examen échographique des organes abdominaux permet d'évaluer le diamètre des anses intestinales, la présence de liquide libre dans la cavité abdominale, ce qui aide au diagnostic des complications (perforation de la paroi intestinale avec développement).
- Fluoroscopie. La mise en œuvre des techniques est réalisée en combinaison avec l'utilisation d'un agent de contraste, sur la base duquel il est possible de détecter des zones de rétrécissement, des granulomes et d'autres types de néoplasmes dans la région de l'intestin grêle.
- Méthodes de recherche en laboratoire. Des analyses générales et biochimiques du sang, de l'urine, des analyses et des cultures bactériennes de matières fécales, ainsi qu'un test sanguin immunologique détaillé sont effectués.
Traitement de la maladie de Crohn chez l'adulte
Les principales méthodes de traitement de la maladie de Crohn doivent viser à réduire le processus inflammatoire, à stabiliser l'état du patient et à prévenir le développement de complications. Les médicaments sont sélectionnés individuellement, leur efficacité et la tolérance du patient sont évaluées dans le temps.
Le traitement dépend principalement de la gravité de la maladie. Il est impossible de l'évaluer par un seul indicateur, il est nécessaire de prendre en compte la nature de la lésion du tractus gastro-intestinal, les manifestations systémiques, la présence d'épuisement et l'état général.
Le plan de traitement comprend :
- régime alimentaire, bonne nutrition;
- médicaments;
- opération.
Il est extrêmement important pour le patient, quel que soit le stade de progression de la maladie, de maintenir un repos physique et mental. À bien des égards, le résultat final du rétablissement dépend du contexte émotionnel du patient.
Médicaments
Les objectifs du traitement médicamenteux de la maladie de Crohn sont les suivants :
- soulager les symptômes (pour que la maladie entre en rémission);
- prévenir les épidémies (maintenir la rémission). Les principaux médicaments utilisés à cet effet sont l'azathioprine, le méthotrexate, l'infliximab et l'adalimumab.
Si le patient est confronté à la maladie à un stade ultérieur, un traitement complexe est utilisé:
- immunosuppresseurs (suppriment les mécanismes de défense du système immunitaire qui attaquent l'intestin; peuvent provoquer un dysfonctionnement cérébral et d'autres problèmes);
- Il existe un groupe de médicaments ayant des effets anti-inflammatoires spécialement conçus pour le traitement de la maladie de Crohn (Sulfasalazine, Mesalazine, Pentasa). La posologie des médicaments est prescrite uniquement par un médecin, en fonction de la gravité de l'évolution de la maladie, de l'âge du patient et du stade de la maladie.
- médicaments hormonaux;
- médicaments antibactériens (dans de rares cas);
- antagonistes des récepteurs des leucotriènes (réduire l'activité des anticorps);
- l'homéopathie (certains médecins considèrent que l'homéopathie est inefficace) ;
- les syndromes articulaires peuvent en outre être traités par des injections de GCS dans les articulations (contre-indications - préparations à base d'or);
- analgésiques;
- vitamines.
Le traitement médicamenteux de la maladie de Crohn est considéré comme un succès s'il peut pousser la maladie en rémission et la maintenir en rémission sans provoquer d'effets secondaires importants.
Opération
Les avantages de la chirurgie de la maladie de Crohn sont généralement temporaires. La maladie récidive souvent, provoquant une inflammation à proximité du foyer précédent. La meilleure tactique consiste à poursuivre le traitement médicamenteux de soutien après la chirurgie.
Le traitement chirurgical est indiqué pour :
- le développement des fistules et des abcès (ouverture des abcès et leur assainissement, élimination des fistules) ;
- le développement de défauts de la paroi profonde avec des saignements abondants prolongés ou une évolution sévère de la maladie qui ne se prête pas à un traitement conservateur (résection de la zone touchée de l'intestin).
Diète
En combinaison avec un traitement médicamenteux, les médecins accordent une grande attention à un régime alimentaire spécial, ce qui est très important pour réduire l'irritation mécanique, thermique et chimique des intestins. Le régime alimentaire pour la maladie de Crohn n'est pas très strict, l'essentiel est le respect des intestins.
- Vous devez prendre de la nourriture au moins 5 fois par jour ;
- Protéines par jour - jusqu'à 150 g, lipides - 70-80 g, glucides - 250 g;
- Valeur énergétique - environ 2100 kcal;
- Sel - pas plus de 8 g par jour;
- Vous devez manger plus d'aliments contenant du potassium et du calcium ;
- Liquides - 1,7-2 litres par jour;
- Les aliments doivent être cuits au four, bouillants, cuits à la vapeur;
Le régime alimentaire du patient doit être composé des aliments suivants :
- pain de blé rassis;
- volaille sans peau, variétés allégées de viande de lapin, veau, bœuf;
- poisson maigre;
- oeufs brouillés;
- biscuit salé;
- pilaf de légumes;
- bouillie sur l'eau;
- pudding;
- biscuit sec.
La transformation des aliments doit être effectuée à l'aide d'un bain de vapeur, elle doit être bouillie ou cuite.
| Aliments autorisés contre la maladie de Crohn | Aliments interdits |
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Mais le régime avec une exacerbation de la maladie de Crohn est un jeûne préventif, qui dure 1 à 2 jours. Le patient n'est autorisé à consommer du liquide que dans des volumes de 1,7 à 2 litres par jour.
Avec une exacerbation, le régime comprend:
- céréales liquides et en purée (riz, semoule) dans l'eau, le lait et les bouillons étant exclus.
- Il est pratique d'utiliser des céréales pour les aliments pour bébés, mais elles doivent être diluées avec de l'eau.
- Il convient de garder à l'esprit que la bouillie de sarrasin améliore la motricité, elle n'est donc pas recommandée lors d'une exacerbation.
Menu
| Déjeuner |
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| Déjeuner |
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| Dîner |
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| Goûter de l'après-midi |
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| Dîner |
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| La nuit |
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Méthodes traditionnelles
Avant d'utiliser des remèdes populaires pour la maladie de Crohn, consultez un gastro-entérologue.
- L'huile de graines de lin ou de graines de citrouille doit être régulièrement ajoutée aux repas diététiques, ce qui soutiendra le système immunitaire et aura un effet bénéfique sur les processus digestifs.
- 40 g de graines de carvi moulues sont infusées dans un thermos, 400 ml d'eau, à une température initiale de 70-80⁰С. Boire 60-80 ml avant les repas.
- L'huile de rose musquée est préparée à la maison et bue dans une cuillère à soupe selon le schéma : une heure avant le petit-déjeuner, 30 minutes avant le déjeuner et 2 heures après le dîner. Vous devez prendre les fruits écrasés (un pot d'un litre plein) et verser 1,5 litre d'huile d'olive. Insistez 2 semaines dans un endroit chaud.
La prévention
En raison de l'étiologie peu claire de la maladie de Crohn, il est possible de prévenir définitivement la maladie. C'est pourquoi toutes les mesures préventives se réduisent à la détection rapide du problème et à la prévention des rechutes.
Méthodes de prévention secondaire :
- cesser de fumer et abuser de l'alcool;
- limiter le stress physique et émotionnel ;
- respect strict du régime alimentaire recommandé;
- respect du régime optimal de travail et de repos;
- prévention des exacerbations et de la progression des symptômes de la maladie de Crohn;
- prendre des médicaments uniquement sur prescription d'un médecin ;
- examen par un gastro-entérologue au moins une fois par an.
Prévision pour la vie
Le pronostic pour les adultes avec le bon traitement est bon. La question de savoir combien de temps ils vivent avec la maladie de Crohn intéresse tous les patients, mais le stade initial n'affecte pas l'espérance de vie. Un diagnostic tardif peut être difficile.
Médecin doit constamment observer pour l'état du patient et à temps pour prescrire des examens visant à identifier les complications. Cela permet d'améliorer les prévisions.
Il est à noter que plusieurs facteurs affecteront la qualité et la durée de vie :
- le moment de l'apparition des premiers symptômes et du début du traitement ;
- la fréquence des exacerbations;
- la réponse du corps au traitement et la sensibilité à celui-ci ;
- le niveau de responsabilité d'une personne envers sa santé et les recommandations des médecins.
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La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire à multiples composantes qui affecte toutes les parties du système digestif, avec le développement de symptômes extra-intestinaux dans la plupart des cas. Dans la maladie de Crohn, le processus granulomateux inflammatoire affecte les tissus musculo-squelettiques, articulaires, tégumentaires et l'organe de la vision. Une caractéristique de la maladie de Crohn est la formation d'un granulome qui affecte toute l'épaisseur du tube digestif(diverses parties du gros et de l'intestin grêle, estomac).
cause de la maladie de Crohn
Il n'a pas encore été possible de déterminer de manière fiable la cause de la maladie de Crohn. Sans aucun doute, plusieurs facteurs causaux et facteurs initiateurs doivent être impliqués dans le développement d'une maladie telle que la maladie de Crohn. Le conditionnement héréditaire (mutations de certains gènes) est prouvé par la survenue plus fréquente de la maladie de Crohn chez les parents de sang.
La maladie de Crohn se développe plus souvent chez les patients présentant certains changements dans le paysage microbien du gros intestin (dysbiose). La malnutrition à long terme survient souvent sous la forme de nutriments alimentaires transformés et raffinés avec un minimum de fibres et de fibres dans l'alimentation. La maladie de Crohn (inflammation du processus granulomateux) peut être aggravée par les effets nocifs de la nicotine, de l'alcool et de l'usage fréquent et injustifié de certains médicaments (antibiotiques).
La maladie de Crohn est associée de manière fiable au processus inflammatoire de l'intestin et à des formes spéciales d'E. coli, qui deviennent capables de se fixer aux cellules épithéliales du tube digestif, d'y pénétrer et de se multiplier. Les substances pro-inflammatoires (cytokines) initient la migration des macrophages et des cellules responsables de la synthèse des anticorps locaux dans le foyer inflammatoire. C'est ainsi que la maladie de Crohn diffère des autres maladies intestinales.
À la suite de la reproduction de l'agent pathogène dans les macrophages (sans leur mort ultérieure) et de la stimulation des cellules du système immunitaire, des granulomes se forment - signe caractéristique d'une maladie telle que la maladie de Crohn.
Avec la localisation intestinale, la maladie de Crohn affecte souvent l'intestin grêle - iléite (sa partie distale) et le gros intestin (partie proximale). La maladie de Crohn a souvent une localisation combinée de modifications granulomateuses inflammatoires. Une lésion isolée impliquant l'estomac et le duodénum est rarement observée. Dans la maladie de Crohn, le niveau supérieur du tube digestif est généralement touché en même temps que les intestins. La maladie de Crohn est presque toujours associée à des modifications inflammatoires granulomateuses (granulomes) dans la région périanale.
La maladie de Crohn, selon l'âge, l'originalité de la réponse immunitaire et la présence d'une pathologie concomitante, peut se dérouler de différentes manières. L'évolution peut être aiguë (graduelle ou fulminante), chronique (persistante ou récurrente). Dans tous les cas, il existe une réponse spécifique du tissu lymphoïde immunitaire (aphtes ou accumulation de lymphocytes), qui détermine les symptômes de la maladie de Crohn.
Symptômes de la maladie de Crohn
La maladie de Crohn a souvent des manifestations et des symptômes non spécifiques (communs à de nombreuses maladies intestinales). Par conséquent, assez souvent, la maladie de Crohn n'est pas immédiatement détectée, souvent les patients souffrant d'inconfort et de nombreuses plaintes ne peuvent pas être diagnostiqués à temps pendant des années. La maladie est caractérisée par des lésions segmentaires (les modifications inflammatoires sont de durée limitée), qui déterminent les symptômes suivants de la maladie de Crohn :
- douleur intestinale (causée par des dommages au gros ou à l'intestin grêle)... La différence entre la douleur réside dans sa nature (sous forme de contractions, de spasmes), sa dépendance aux selles et à la décharge de gaz (la douleur dans les intestins a tendance à diminuer après la selle). La douleur dans les intestins peut être localisée dans la région iliaque droite (avec iléite) et imiter une appendicite aiguë. Souvent, la douleur dans les intestins est localisée dans la région anale (fissures, ulcères);
- selles molles fréquentes est un symptôme caractéristique de la maladie de Crohn au cours de l'exacerbation. Le nombre de selles peut varier considérablement. Parfois, il peut y avoir un retard dans les selles (constipation);
- impuretés pathologiques dans les selles (sang, mucus)... Un écoulement sanglant avec des matières fécales peut avoir le caractère d'un sang peu modifié (si la localisation de la maladie de Crohn correspond aux parties distales du côlon, du sigmoïde et du rectum). A localisation gastroduodénale (estomac et duodénum), la maladie de Crohn se caractérise par des selles de type méléna (selles noires, goudronneuses, non formées). Des impuretés dans les selles (sang, pus) sont toujours présentes lors d'une exacerbation;
- réponse en température accrue- un symptôme fréquent de la maladie de Crohn lors d'une exacerbation ;
- nausées dues à l'intoxication et à la fièvre, parfois vomissements- symptôme important dans la maladie de Crohn, le manque d'appétit peut atteindre le degré d'anorexie ;
- manifestations asthéniques caractéristique de tout processus inflammatoire à long terme, la perte de poids, la diminution de l'apport en nutriments (baisse de l'appétit) sont des symptômes non spécifiques de la maladie de Crohn, car ils peuvent survenir dans d'autres pathologies;
- arthrite (inflammation des surfaces articulaires) avec lésions des tissus extra-articulaires (granulomes), des lésions cutanées (pyoderma), des modifications de la peau des lèvres et des joues de nature inflammatoire sont des symptômes extra-intestinaux de la maladie de Crohn et ne sont pas observés isolément des manifestations intestinales.
Complications de la maladie de Crohn
- sténoses (sténose intestinale) de l'une ou l'autre partie de l'intestin. La sténose intestinale peut entraîner une occlusion intestinale aiguë, car le processus inflammatoire a un caractère total granulomateux (c'est-à-dire qu'il capture toute l'épaisseur de la paroi intestinale). Avec la cicatrisation, une sténose de la lumière de l'organe (occlusion intestinale) est observée. Parfois, la sténose intestinale est incomplète.
- formation d'abcès du foyer inflammatoire et formation d'infiltration - une complication grave de la maladie de Crohn;
- une hémorragie intestinale aiguë dans la maladie de Crohn peut constituer une menace immédiate pour la vie du patient;
- perforation de toute l'épaisseur de la paroi intestinale, parfois avec formation de passages fistuleux (entre les anses intestinales, externe, interne);
- dilatation (expansion) du côlon à la suite d'effets toxiques sur la paroi intestinale.
Diagnostiquer la maladie de Crohn
Il est possible de diagnostiquer la maladie de Crohn à l'aide de certaines techniques de diagnostic instrumentales (endoscopie, méthodes radiographiques). Au cours de la coloscopie dans la maladie de Crohn, des lésions segmentaires, des défauts ulcéreux linéaires, une érosion avec une corolle de tissus hyperémiques sont révélés. L'examen radiographique (sondage) du gros intestin révèle des troubles moteurs, une hypertrophie ou un rétrécissement de l'intestin, des complications (mégacôlon, obstruction intestinale).
Pour clarifier la nature des complications de la maladie de Crohn, la tomodensitométrie et l'IRM sont utilisées.
Lors d'un examen endoscopique, un morceau du tissu affecté est prélevé pour une évaluation histologique ultérieure d'une biopsie (des accumulations de cellules lymphoïdes (épithélioïdes, géantes) et un granulome sarcoïde caractéristique sont détectés. À l'examen, des surfaces ulcéreuses et érosives avec rougeur en périphérie et recouverts de plaque inflammatoire, des granulomes peuvent être visualisés.
Les tests sanguins dans la maladie de Crohn montrent généralement un processus inflammatoire aigu. Dans le sang, une teneur accrue en CRP, en leucocytes, une diminution du nombre de globules rouges (anémie de gravité variable), une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes sont déterminées.
Une étude coprologique dans la maladie de Crohn révèle une composante inflammatoire (dans les selles, il y a des impuretés de leucocytes, de pus, de mucus).
Principes de traitement de la maladie de Crohn
La maladie de Crohn, pour le moment, n'est pas complètement guérie. Mais il est vraiment possible d'aider le patient, d'améliorer considérablement son état, réduisant ainsi l'exacerbation et l'allongement de la rémission (lorsque toutes les manifestations de la maladie disparaissent ou deviennent moins douloureuses).
La maladie de Crohn est traitée par un médecin - gastro-entérologue, formes compliquées - par un chirurgien.
Le repos au lit et un régime spécial d'épargne, des médicaments enzymatiques, absorbants et anti-inflammatoires sont obligatoires pour l'exacerbation. Pour la fièvre, des médicaments antipyrétiques et de désintoxication sont utilisés.
La principale méthode de traitement de la maladie de Crohn, telle que prescrite par un médecin, est la nomination de médicaments hormonaux (glucocorticoïdes) (budésonide, prednisolone). GCS peut être utilisé pour une exposition topique et générale. Les doses et la durée de leur administration sont déterminées uniquement par un médecin (en tenant compte des effets secondaires et des contre-indications).
Dans les cas graves, sans tendance à la guérison rapide des défauts, ils ont recours à un traitement immunosuppresseur et à l'utilisation d'antimétabolites.
Les traitements spécifiques de la maladie de Crohn peuvent durer des mois, voire des années. Avec la bonne approche du traitement et le respect de toutes les prescriptions médicales, vous pouvez obtenir une rémission à long terme et une bonne qualité de vie pour les patients atteints de la maladie de Crohn. Le traitement de la maladie de Crohn pendant les périodes d'exacerbation et le traitement d'entretien en rémission peuvent différer.
- Il s'agit d'une inflammation granulomateuse de diverses parties du tube digestif, caractérisée par une évolution chronique récurrente et progressive. La maladie de Crohn s'accompagne de douleurs abdominales, de diarrhée et de saignements intestinaux. Les manifestations systémiques comprennent de la fièvre, une perte de poids, des lésions du système musculo-squelettique (arthropathie, sacro-iliite), des yeux (épisclérite, uvéite), de la peau (érythème noueux, pyoderma gangrenosum). La maladie de Crohn est diagnostiquée par coloscopie, radiographie intestinale, CT. Le traitement comprend une thérapie diététique, un traitement anti-inflammatoire, immunosuppresseur et symptomatique ; en cas de complications, chirurgie.
informations générales
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique du tractus gastro-intestinal. Dans la maladie de Crohn, le processus inflammatoire se développe dans la membrane muqueuse interne et les couches sous-muqueuses de la paroi du tractus gastro-intestinal. La membrane muqueuse peut être touchée dans n'importe quelle zone: de l'œsophage au rectum, mais l'inflammation la plus courante des parois des sections terminales de l'intestin grêle (iléon).
La maladie évolue de manière chronique, avec une alternance de crises aiguës et de rémissions. Les premiers signes de la maladie (première attaque), en règle générale, apparaissent à un jeune âge - chez les personnes âgées de 15 à 35 ans. La pathologie survient aussi souvent chez les hommes que chez les femmes. Une prédisposition génétique à la maladie de Crohn a été mise en évidence - si des parents de lignée droite souffrent de cette maladie, le risque de la développer est multiplié par 10. Si la maladie est diagnostiquée chez les deux parents, la maladie chez ces patients survient avant 20 ans dans la moitié des cas. Le risque de développer la maladie de Crohn augmente avec le tabagisme (presque 4 fois), il existe un lien entre la maladie et la contraception orale.
Causes
Les raisons du développement de la maladie de Crohn n'ont pas été définitivement déterminées. Selon la théorie la plus répandue, le rôle principal dans l'apparition de la maladie est joué par la réaction pathologique de l'immunité à la flore intestinale, aux aliments pénétrant dans l'intestin et à d'autres substances. Le système immunitaire note ces facteurs comme étrangers et sature la paroi intestinale de leucocytes, entraînant une réaction inflammatoire, une érosion et des lésions ulcéreuses de la membrane muqueuse. Cependant, cette théorie n'a aucune preuve fiable.
Facteurs contribuant au développement de la maladie de Crohn :
- prédisposition génétique;
- tendance aux allergies et aux réactions auto-immunes;
- tabagisme, abus d'alcool, drogues;
- facteurs environnementaux.
Symptômes de la maladie de Crohn
Manifestations intestinales de la maladie : diarrhée (dans les cas graves, la fréquence des selles peut interférer avec l'activité normale et le sommeil), douleurs abdominales (gravité selon la gravité de la maladie), troubles de l'appétit et perte de poids. En cas d'ulcération grave de la paroi intestinale, des saignements et la détection de sang dans les selles sont possibles. Selon l'emplacement et l'intensité, le sang peut apparaître sous forme de stries écarlates et de caillots sombres. Une hémorragie interne latente est souvent notée ; dans les cas graves, la perte de sang peut être très importante.
Avec une évolution prolongée, des abcès peuvent se former dans la paroi intestinale et des passages fistuleux dans la cavité abdominale, dans les organes voisins (vessie, vagin), à la surface de la peau (dans l'anus). La phase aiguë de la maladie s'accompagne généralement de fièvre, d'une faiblesse générale.
Manifestations extra-intestinales de la maladie de Crohn : maladies inflammatoires des articulations, des yeux (épisclérite, uvéite), de la peau (pyoderma, érythème noueux), du foie et des voies biliaires. Avec le développement précoce de la maladie de Crohn chez les enfants, un retard du développement physique et sexuel est noté.
Complications
Les complications de la maladie de Crohn peuvent inclure les conditions suivantes.
- Ulcération de la membrane muqueuse, perforation de la paroi intestinale, saignement, libération de matières fécales dans la cavité abdominale.
- Le développement de fistules aux organes adjacents, la cavité abdominale, à la surface de la peau. Développement d'abcès dans la paroi intestinale, lumière de la fistule.
- Perte de poids jusqu'à l'épuisement, troubles métaboliques dus à une absorption insuffisante des nutriments. Dysbactériose, hypovitaminose.
Diagnostique
La maladie de Crohn est diagnostiquée à l'aide d'études de laboratoire et fonctionnelles. Les techniques les plus informatives sont la tomodensitométrie et la coloscopie. Des fistules et des abcès peuvent être détectés sur une tomographie, et une coloscopie donne une idée de l'état de la muqueuse (présence de zones enflammées, érosions, ulcérations de la paroi intestinale) et permet de faire une biopsie si nécessaire. Méthodes de diagnostic supplémentaires - Radiographie de l'intestin avec un mélange de baryum. Vous pouvez obtenir des images de l'intestin grêle et du gros intestin - le mélange de contraste baryté remplit la cavité intestinale et révèle un rétrécissement de la lumière et des défauts de la paroi ulcéreuse, des fistules.
Méthodes de recherche en laboratoire: un test sanguin général, dans lequel des changements inflammatoires sont notés, une anémie est possible à la suite d'une hémorragie interne régulière; coprogramme, test de sang occulte dans les selles. Parfois, une endoscopie par capsule du tube digestif est utilisée - le patient avale une capsule avec une mini-caméra vidéo et un émetteur. La caméra capture l'image dans le tube digestif au fur et à mesure qu'il se déplace.
Traitement de la maladie de Crohn
Les causes de la maladie étant inconnues, aucun traitement pathogénique n'a été développé. La thérapie vise à réduire l'inflammation, à amener l'état du patient à une rémission à long terme, à prévenir les exacerbations et les complications. La maladie de Crohn est traitée de manière conservatrice par un gastro-entérologue ou un proctologue. La chirurgie n'est utilisée que pour les complications potentiellement mortelles.
Tous les patients se voient prescrire une thérapie diététique. Le régime n°4 et ses modifications sont prescrits en fonction de la phase de la maladie. Le régime aide à réduire la gravité des symptômes - diarrhée, syndrome douloureux et corrige également les processus digestifs. Chez les patients présentant des foyers inflammatoires chroniques dans l'intestin, des troubles de l'absorption des acides gras sont présents. Par conséquent, les aliments riches en graisses contribuent à l'augmentation de la diarrhée et au développement de la stéatorrhée (selles grasses).
Le régime se limite à l'utilisation de produits irritants pour la muqueuse du tube digestif (aliments épicés, fumés, frits, forte acidité des aliments), alcool, boissons gazeuses, abus de café. L'arrêt du tabac est recommandé. Des repas fractionnés sont utilisés - des repas fréquents en petites portions selon le régime. Dans les cas graves, ils passent à la nutrition parentérale.
Le traitement pharmacologique de la maladie de Crohn consiste en des mesures anti-inflammatoires, une normalisation de l'immunité, la restauration d'une digestion normale et un traitement symptomatique. Le groupe principal de médicaments est celui des anti-inflammatoires. Dans la maladie de Crohn, les 5-aminosalicylates (sulfasaline, mésazaline) et les médicaments du groupe des hormones corticostéroïdes (prednisolone, hydrocortisone) sont utilisés. Les corticostéroïdes sont utilisés pour soulager les symptômes aigus et ne sont pas prescrits pour une utilisation à long terme.
Pour supprimer les réactions immunitaires pathologiques, des immunosuppresseurs sont utilisés (azathioprine, cyclosporine, méthotrexate). Ils réduisent la gravité de l'inflammation en réduisant la réponse immunitaire, la production de leucocytes. L'infliximab est utilisé comme agent anticytokine pour la maladie de Crohn. Ce médicament neutralise les protéines cytokines - facteurs de nécrose tumorale, qui contribuent souvent à l'érosion et aux ulcères de la paroi intestinale. Avec le développement d'abcès, une antibiothérapie générale est utilisée - des antibiotiques à large spectre (métronidazole, ciprofloxacine).
Le traitement symptomatique est effectué avec des médicaments antidiarrhéiques, laxatifs, analgésiques, hémostatiques, en fonction de la gravité des symptômes et de leur gravité. Pour corriger le métabolisme, les patients se voient prescrire des vitamines et des minéraux. Le traitement chirurgical est indiqué pour le développement de fistules et d'abcès (ouverture des abcès et leur assainissement, élimination des fistules), la formation de défauts de la paroi profonde avec saignement abondant prolongé, qui ne se prête pas à un traitement conservateur dans une évolution sévère de la maladie ( résection de la zone touchée de l'intestin).
Prévision et prévention
À ce jour, aucune méthode pour une guérison complète de la maladie de Crohn n'a été développée en raison du fait que l'étiologie et la pathogenèse de la maladie ne sont pas complètement claires. Cependant, une thérapie adéquate régulière des exacerbations et le respect du régime alimentaire et du régime, des recommandations médicales et des cures thermales régulières aident à réduire la fréquence des exacerbations, à réduire leur gravité et à améliorer la qualité de vie.
Selon les experts dans le domaine de la gastro-entérologie clinique, les points clés de la prévention des exacerbations sont la diététique, l'équilibre nutritionnel, l'utilisation de complexes vitaminiques et de micro-éléments essentiels ; évitement du stress, développement de la résistance au stress, repos régulier et mode de vie sain; activité physique modérée; arrêter de fumer et abuser de l'alcool.
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