Les maladies de la prostate sont diagnostiquées plus souvent de nos jours, et les hommes jeunes et âgés y sont sensibles. Habituellement, chez les personnes de moins de 40 ans, une congestion de la prostate et, par conséquent, une prostatite chronique sont détectées. Chez les hommes après 60 ans, le risque de développer des changements plus graves dans la glande est beaucoup plus élevé. À cet âge, on trouve souvent des tumeurs bénignes de la prostate et des néoplasmes pathologiques qui constituent une menace pour la santé.
La ponction de la prostate est une mesure exclusivement diagnostique.
Si le médecin, après avoir examiné le patient et reçu les résultats de l'examen, suspecte une maladie maligne, une ponction de la prostate est prescrite, à l'aide de laquelle une petite zone de tissus altérés est prélevée pour un examen histologique. Cette procédure n'est pas difficile en raison de la haute qualité des dispositifs médicaux et des conséquences négatives qui en découlent sont peu fréquentes.
Se préparer à une crevaison
La préparation de la collecte du matériel ne présente pas de difficultés particulières. Parfois, à des fins de prévention, un urologue prescrit des agents antibactériens une semaine avant la procédure, qui aident à prévenir les complications sous la forme de développement de processus inflammatoires.
Le médecin peut conseiller aux patients prenant de l'aspirine cardio ou d'autres anticoagulants d'arrêter de les prendre quelques jours avant la ponction.
Avant la ponction, on demande au patient si le corps est intolérant à certains médicaments et s'il prend des anticoagulants.
Si la ponction de la prostate doit être réalisée avec l'introduction du dispositif à travers le site périnéal, une préparation spéciale n'est pas nécessaire. En cas d'anxiété sévère, il est conseillé au patient de prendre une sorte de sédatif. Dans le cas d'une biopsie transrectale, un lavement des intestins est nécessaire.
Avant la procédure, le patient doit signer un accord pour la réaliser.
Le consentement volontaire éclairé contient des informations sur les risques et les effets secondaires de la ponction de la prostate
Méthodes de biopsie
Le prélèvement de matériel de la prostate pour l'histologie est réalisé par trois méthodes :
Conséquences possibles
Il est conseillé de demander au préalable à votre médecin toutes les conséquences qui peuvent survenir après une ponction de la prostate. De nombreux patients subissant la procédure éprouvent une certaine anxiété. En effet, la ponction se déroule le plus souvent sans complications, mais le processus lui-même peut provoquer une gêne, le plus souvent associée au moment où une aiguille à ressort est insérée dans le tissu prostatique. Le patient ressent également une douleur insignifiante au moment où le transducteur de l'équipement à ultrasons est inséré dans le rectum. Le premier jour après la ponction, un homme doit éviter toute activité physique.
Si possible, il est préférable d'être sous surveillance médicale dans les premières heures après la ponction.
La douleur périnéale est courante pendant cette période et, chez certains patients, une petite quantité de sang est excrétée dans les urines. Quelques semaines après la procédure, la teinte du sperme peut changer. Dans certains cas, les hommes reçoivent du sang des intestins. Si la ponction a été réalisée sous anesthésie générale, l'homme est laissé à l'hôpital jusqu'à ce qu'il se sente mieux.
Malgré l'insignifiance de l'intervention, elle peut être dangereuse avec les complications suivantes :
- inflammation de la prostate due à la pénétration de la flore pathogène;
- violation de l'écoulement de l'urine due à un saignement dans les voies urinaires;
- saignement intestinal;
- allergie aux anesthésiques.
Une forte augmentation de la température corporelle peut indiquer le développement d'un processus inflammatoire.
Vous devez consulter d'urgence un urologue si, après une biopsie, il y a une augmentation de la température, des douleurs dans le périnée, une rétention urinaire et des saignements pendant plusieurs jours.
L'examen histologique, qui nécessite de prélever du matériel dans les tissus de la prostate, est prescrit dans les cas suivants :
- identifier les signes de compactage à la palpation de la prostate;
- la présence de zones hyperéchogènes dans la glande lors de l'échographie;
- dépassement significatif de la norme des indicateurs PSA.
Restrictions après crevaison
En général, il n'y a pas besoin de restrictions alimentaires particulières après la biopsie.
La consommation d'aliments qui provoquent des gaz dans les intestins doit être limitée
Pour soutenir le système immunitaire et prévenir l'apparition de flatulences et de constipation, les médecins conseillent d'exclure la consommation d'aliments épicés et en conserve, de chou, de raisins, de pois. Boire du café fort et de l'alcool peut provoquer une irritation des intestins. Non indiqué après crevaison et boissons gazeuses, une grande quantité de conservateurs.
Dans les premières semaines, il vaut mieux privilégier les ragoûts de légumes, les salades de fruits, les poissons et les viandes blanches. Pour renforcer le système immunitaire, vous devriez manger des noix, des oranges, des légumes verts. Pour éviter de surcharger les organes digestifs, il est nécessaire de réduire les portions et de boire également une quantité d'eau suffisante. Il est conseillé à un homme adulte de consommer plus d'un litre et demi d'eau par jour.
Vous devriez demander à votre urologue la possibilité de reprendre une activité sexuelle après une ponction. Le plus souvent, les médecins conseillent de faire une pause de 10 jours, car lors d'une intervention invasive, d'une manière ou d'une autre, la prostate est blessée. Après la période d'abstinence recommandée, la vie intime peut reprendre. Dans ce cas, vous ne devez pas prendre de stimulants et ne pas retarder l'éjaculation. Si pendant les rapports sexuels il y a des douleurs dans le périnée, la qualité du liquide séminal a changé, l'état général s'est détérioré, vous devriez consulter un médecin.
Avec la bonne technique, la ponction n'est pas une procédure dangereuse et traumatisante pour la prostate. Un examen histologique est nécessaire pour clarifier la nature des formations de la prostate, ce qui permet au médecin de prescrire un traitement efficace.
A partir de la vidéo, vous découvrirez les indications d'une ponction (biopsie) de la prostate sous contrôle échographique :
La biopsie par ponction de la prostate est utilisée pour diagnostiquer un cancer ou des processus inflammatoires chroniques graves de nature inexpliquée. Une biopsie de la prostate permet de poser un diagnostic morphologique d'une tumeur maligne, d'établir le stade et le degré de sa malignité, ainsi que sa résistance hormonale.
Méthodes de perforation
Il n'y a que deux façons d'effectuer une ponction de la prostate : transpérinéale et transrectale. La méthode transpérinéale ou périnéale implique une incision transversale de 2-3 cm juste à gauche de la ligne médiane. À l'approche de la prostate, le chirurgien fait sa ponction avec un trocart spécial. Ensuite, après avoir obtenu du tissu de biopsie, l'instrument de travail est retiré.
Avec la ponction instrumentale transrectale, un doigt ganté est inséré dans le rectum, puis un trocart est amené le long de celui-ci jusqu'à la zone d'intérêt de la prostate. Après avoir fait une ponction, après avoir prélevé un échantillon de tissu prostatique à l'intérieur de la cavité rectale, le chirurgien laisse intentionnellement un tampon de gaze pendant une journée. Récemment, il est de coutume de faire une ponction avec une aiguille fine spéciale et d'examiner son contenu à l'aide d'une méthode cytologique.
Même un résultat négatif d'une telle biopsie n'exclut pas la présence d'une tumeur chez le patient. Avec des ganglions uniques, les cellules glandulaires inchangées par le cancer peuvent pénétrer dans le matériel obtenu lors de la biopsie (biopsie). La biopsie par ponction doit souvent être effectuée plusieurs fois.
Complications après ponction
Lors du prélèvement de tissu pour la ponction, des lésions des vaisseaux du rectum et du bassin sont possibles, accompagnées de saignements et de la formation d'un hématome. Il existe un risque d'implantation tumorale, d'embolie (entrée d'air) de l'artère pulmonaire.
Parfois, il est nécessaire d'effectuer une ponction parallèle des os pour y détecter des métastases, car la tumeur de la prostate donne ses premières métastases dans les os pelviens et dans la colonne vertébrale. Une ponction du sternum et de la crête iliaque est également réalisée.
Se préparer à une crevaison
La veille, le patient reçoit un lavement à l'eau et une antibiothérapie est commencée. La streptomycine est administrée jusqu'à 1 gramme par jour ou la colimycine (sulfate de néomycine) 175 000 UI deux fois par jour par voie intramusculaire.
Assurez-vous également de prescrire des médicaments qui réduisent la motilité intestinale. Ce traitement se poursuit pendant trois jours après la ponction.
Technique de collecte des ponctions
La technique de réalisation d'une biopsie de la prostate est simple. Le patient est placé sur la table d'opération avec les jambes légèrement relevées et écartées. Pendant la ponction, une anesthésie locale à la novocaïne est utilisée et, chez les patients présentant une excitabilité particulière, une anesthésie à court terme est possible. L'aiguille de trocart la plus fine perce la peau du périnée. Ensuite, à travers la paroi du rectum, le chirurgien contrôle l'insertion de l'aiguille avec son doigt, l'amenant à l'emplacement souhaité de la prostate. L'aiguille de ponction est équipée d'un dispositif de sécurité spécial pour éviter son insertion trop profonde et les dommages à la vessie ou la perforation de l'urètre.
En insérant l'aiguille dans la prostate à une profondeur de 1,5 cm, à l'aide du cylindre extérieur de l'aiguille, le médecin coupe un morceau de tissu. Il existe des conceptions spéciales d'aiguilles de ponction qui permettent de pomper le tissu et de terminer la manipulation en introduisant une petite dose d'alcool le long du manchon du trocart pour empêcher le tissu tumoral de pénétrer dans le canal de ponction. Le saignement du site de ponction est arrêté en appliquant une pression du doigt sur le rectum.
Il est très difficile d'amener un homme, surtout un jeune homme, à aller chez le médecin. Mais diagnostiquer une maladie dès les premiers stades de son apparition permet au médecin de choisir le moyen le plus efficace de la traiter. C'est exactement ce qui se passe avec le cancer de la prostate.
Biopsie de la prostate - comment procéder
Si le médecin, lors d'un examen digital transrectal ou sur la base d'une augmentation de la teneur en antigène prostatique spécifique (PSA) dans le sérum sanguin, a suggéré que le patient a une tumeur cancéreuse, alors une ponction (biopsie) de la prostate est nécessaire, ce qui confirmera ou infirmera le diagnostic préliminaire. Cette procédure est plus désagréable que douloureuse, mais le stress provoque l'inconfort attendu et les résultats de test attendus. De plus, le patient est pré-réglé sur la douleur.
Le matériel de diagnostic est prélevé à l'aide d'une sonde à ultrasons insérée dans le rectum et d'une aiguille à biopsie spéciale qui prélève directement le tissu prostatique. À l'aide d'ultrasons, les zones de la prostate sont déterminées, puis à travers les ponctions, l'aiguille prélève des morceaux de tissu de la prostate en forme de fil pour le diagnostic histologique. L'injection de l'aiguille elle-même est effectuée en un dixième de seconde - le patient n'a généralement même pas le temps de le remarquer, l'injection sera effectuée si rapidement. Il doit y avoir au moins 12 injections de ce type.Bien que cette procédure soit plutôt désagréable, elle est vitale pour le patient. Par conséquent, il est si important de bien préparer un homme, non seulement sur le plan physique, mais aussi sur le plan psychologique.
Indications pour la ponction de la prostate
Si une biopsie est programmée, il est alors nécessaire de se préparer à sa réalisation. Dans la plupart des cas, il est effectué en ambulatoire, mais parfois le patient est hospitalisé pendant 1 à 2 jours.
- Tout d'abord, il est nécessaire d'avertir le médecin des maladies associées à une diminution de la coagulation sanguine et de lui parler des anti-inflammatoires pris qui fluidifient le sang (aspirine, héparine, ibuprofène). Arrêtez de les prendre une semaine avant l'intervention afin de ne pas provoquer de saignement.
- Assurez-vous d'informer votre médecin de vos réactions allergiques aux médicaments, y compris les anesthésiques.
- Le médecin vous dira quand arrêter de manger, et avant de commencer les manipulations, il vous proposera de nettoyer le rectum avec un lavement.
- Un facteur important est la préparation psychologique pour une biopsie de la prostate. La veille, il vaut mieux prendre des calmants, des calmants. Tous ensemble affaibliront la perception émotionnelle.
Après avoir fait une ponction de la prostate, vous devez vous abstenir d'exercices physiques actifs, passer une journée à la maison. De petites traces de sang dans les urines et les selles seront observées pendant un certain temps, l'analyse sera prête dans 5-6 jours. Même si le diagnostic de cancer de la prostate a été confirmé, ne désespérez pas, mais orientez tous vos efforts vers une guérison complète. Cela se fera d'autant plus facilement que le patient consultera un médecin tôt.
C'est le moyen le plus courant de détecter les changements tissulaires au niveau cellulaire.
Cette procédure est la méthode de recherche la plus fiable, qui avec une probabilité de 100% vous permet de juger quelle est la composition cellulaire d'une formation particulière. À l'aide d'une aiguille spéciale pour une biopsie de la prostate, le médecin prélève du tissu vivant sur le patient, qui est ensuite examiné au microscope. La méthode confirmera avec précision si le patient a un cancer.
Une biopsie est prescrite si l'étude a révélé des changements dans les tissus ou s'il y avait une valeur élevée de PSA lors d'un test sanguin.
Le patient doit comprendre la nécessité de cette procédure. Un examen intempestif peut avoir des conséquences dangereuses sur la santé à l'avenir.
La procédure de prélèvement de tissus peut être effectuée en ambulatoire ou dans un hôpital.
Pour éviter de contracter une infection, une cure d'antibiotiques est prescrite à l'avance.
Biopsie de la prostate - est-ce que ça fait mal? La procédure de prélèvement du tissu prostatique est assez douloureuse.
Par conséquent, le patient reçoit une anesthésie locale avant de commencer la biopsie. Le plus souvent, un gel spécial contenant de la lidocaïne est injecté.
Parfois, en consultation avec le médecin, le patient boit un médicament anesthésique pour un effet plus important.
Comment se déroule une biopsie de la prostate ? Il existe plusieurs méthodes pour faire une biopsie :
- transrectale;
- transuréal;
- transpérinéale.
La biopsie transrectale de la prostate est réalisée selon les étapes suivantes :
- Il est nécessaire de s'allonger avec les jambes tirées vers la poitrine sur le côté gauche ou de se tenir debout sur les coudes et les genoux.
- Pour soulager la douleur, le médecin injecte du gel de lidocaïne dans la prostate par l'anus.
- Il est donné 10 minutes pour que le médicament se dissolve qualitativement et commence à agir.
- Ensuite, une sonde est insérée, qui a des buses et des aiguilles jetables pour la biopsie de la prostate.
- À l'aide du capteur, un relevé des zones de la prostate est effectué.
- Pour la collecte de tissus vivants, le médecin marque immédiatement de 6 à 18 endroits de la prostate non seulement à partir de la zone malade, mais également à partir d'autres zones de tissus sains selon un schéma spécial.
- Comment se déroule la ponction de la prostate ? Le médecin perce la prostate avec un pistolet à biopsie, qui tire une aiguille creuse dans le tissu, prenant une colonne d'environ 17 mm de long à partir de chaque point cible.
Transpérial
Comment se déroule une biopsie de la prostate ? En raison de la complexité de la procédure, cette méthode n'est pas très populaire.
- L'homme s'allonge en position fœtale et le médecin lui fait une injection d'anesthésique.
- Le médecin traite la zone entre les testicules et le sphincter rectal avec un antiseptique.
- Ensuite, une incision est pratiquée dans cette zone et une sonde à ultrasons ou un doigt est inséré. Après avoir inspecté le site de prélèvement, une aiguille à biopsie est insérée.
- En enfonçant une aiguille sur la tumeur avec des manipulations spéciales, un morceau de tissu nécessaire à l'échantillon est prélevé.
- Le nodule est fixé avec un doigt situé dans l'anus.
- Après avoir collecté les cellules, la plaie est traitée.
- La procédure dure environ 30 minutes.
Transurétrale
Comment se déroule une biopsie de la prostate (transurétrale) :
Les cellules extraites de la prostate sont envoyées au laboratoire pour examen dans les plus brefs délais.
Contre-indications
Il est interdit d'effectuer la procédure si vous avez:
- maladies infectieuses;
- s'il est identifié ;
- dans l'état grave du patient;
- en présence d'un processus inflammatoire dans le gros intestin;
- sous forme aiguë;
- avec incoagulabilité du sang.
Préparation
Comment se préparer à une biopsie de la prostate ? Quel que soit le type de biopsie, le patient doit se préparer à la procédure conformément aux recommandations exactes du médecin. Après avoir déterminé et examiné l'état du patient, l'urologue prescrit des mesures pour se préparer à une biopsie de la prostate.
Se préparer à une biopsie de la prostate :
IMPORTANT: Seul le médecin détermine la nécessité et la fréquence de la biopsie de la prostate et décide de la méthode la plus appropriée.
Décoder les résultats
Après 10 jours, les résultats de la biopsie de la prostate seront prêts. Le degré de présence de cellules cancéreuses est déterminé en points par. Ils sont évalués par un pathologiste qui tire les conclusions nécessaires.
- Si l'indicateur est de 2 à 4 unités, le risque de développer une tumeur est insignifiant. Les cellules prélevées pour l'analyse de la biopsie de la prostate ont une structure similaire à celle des cellules saines.
- Si les indicateurs des résultats de l'analyse d'une biopsie de la prostate sont de 5 unités à 7, on peut parler de risque moyen de cancer.
- Un indicateur de 8 à 10 points indique la disponibilité.
S'il y a eu des cas de cancer de la prostate le long du pedigree, il est important de consulter un urologue à partir de 45 ans et de se faire tester pour le PSA.
Code de conduite
Une biopsie équivaut à une intervention chirurgicale minimale. Par conséquent, il est très important de suivre les recommandations nécessaires après la procédure.
IMPORTANT: Il est nécessaire de suivre strictement toutes les prescriptions de l'urologue.
Effets
Conséquences d'une biopsie de la prostate :
- Gêne dans le rectum.
Il s'agit d'une plainte assez courante qui disparaîtra d'elle-même avec le temps. Si l'inconfort est assez fort, le médecin peut prescrire un traitement par anti-inflammatoires non stéroïdiens.
- Mélange de sang.
Dans 74% des cas, après une biopsie de la prostate dans l'urine des hommes, il y a un écoulement de sang, 14% - le sang sort du rectum et 1% est la présence de sang dans le sperme. Si du sang est libéré pendant 3 à 5 jours, c'est normal. Il disparaît tout seul, mais si son écoulement à long terme est observé, il est nécessaire de consulter un urologue. Dans de tels cas, le repos au lit, une thérapie spécialisée et beaucoup de liquides sont indiqués.
- La présence d'une infection.
Chez environ 2% des patients, une infection de la prostate et du système génito-urinaire est observée. Le médecin prescrit une cure d'antibiotiques. Des douleurs périnéales, de la fièvre, une dysurie ou une polyurie sont également observées. Si cet état du patient persiste longtemps ou s'aggrave avec le temps, une hospitalisation est nécessaire.
Rétention d'urine en urinant
Il s'agit d'un phénomène temporaire qui disparaît tout seul sans l'intervention d'un médecin.
Si, après une biopsie de la prostate, du sang dans les urines ou les selles est observé pendant plus de 8 heures, si pendant ce temps il n'y a pas de miction, si une température élevée persiste longtemps, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin. .
Conclusion
Vous savez maintenant comment se fait une biopsie de la prostate. Beaucoup d'hommes ont peur de subir une biopsie à cause de la douleur. Mais c'est cette méthode de recherche qui permet d'identifier la présence de cellules cancéreuses et de commencer un traitement en temps opportun.
Avec une augmentation du taux de PSA dans le sang, la détection d'une tumeur avec un examen numérique de la prostate, une biopsie de la prostate est prescrite. Lors de la ponction, de petits morceaux de tissu sont prélevés et envoyés pour examen histologique.
Une biopsie est un type de diagnostic informatif et précis qui aide à déterminer la nature du processus tumoral.
Biopsie de la prostate - qu'est-ce que c'est
Le diagnostic définitif de cancer de la prostate est posé après une biopsie de la prostate. Au cours de la procédure de diagnostic, un échantillon de tissu est prélevé sur le patient pour analyse. Pour une plus grande fiabilité, à l'aide d'une aiguille, plusieurs échantillons sont prélevés dans différentes parties de la glande, qui sont ensuite envoyés pour une histologie.Des marqueurs cliniques clairement identifiables du cancer de la prostate, à la suite d'une biopsie, aident à établir ou à réfuter la présence de processus oncologiques. L'avantage de la recherche diagnostique est la capacité de déterminer simultanément la nature de l'éducation et son agressivité.
Que montre une ponction de la prostate ?
Une biopsie est généralement prescrite si les résultats d'un test sanguin clinique pour l'antigène prostatique spécifique montrent un excès significatif de la norme. D'autres procédures de diagnostic ne peuvent pas, avec une probabilité élevée de fiabilité, prouver ou réfuter la présence de processus oncologiques dans la prostate.Les erreurs de biopsie dans la détection du cancer de la prostate sont rares. La fiabilité de l'analyse est au niveau de 92-96%.
La biopsie est déchiffrée par l'urologue après avoir reçu les résultats du test. Il n'est pas toujours possible de prélever des tissus endommagés par l'oncologie lors d'une ponction. Il y a des cas avec un résultat faux positif.
Si toutes les autres procédures de diagnostic et études cliniques indiquent une oncologie, une deuxième biopsie est réalisée, généralement au plus tôt un mois et demi plus tard. Il est optimal de résister à une période de 4 mois avant de prélever un deuxième échantillon de tissu pour l'histologie.
Les résultats de la recherche seront prêts dans 6 à 8 jours. Dans certains cas, vous devrez attendre jusqu'à 14 jours. Sur l'examen histologique, la conclusion de l'urologue est faite. Le diagnostic peut être clarifié après consultation d'un oncologue.
À qui la biopsie est-elle contre-indiquée ?
Les principales contre-indications à la biopsie de la prostate sont associées à un épuisement général du corps du patient, à la présence de processus inflammatoires infectieux - tout ce qui peut empêcher le site de prélèvement de tissus de guérir rapidement et d'entraîner des complications.L'obtention de prélèvements pour l'histologie est interdite dans les cas suivants :
- État grave du patient.
- Troubles de la coagulation sanguine.
- Inflammation du rectum, en particulier dans le contexte du développement d'hémorroïdes.
- La présence de maladies infectieuses aiguës.
Techniques de biopsie de la prostate
Pour obtenir des échantillons de la prostate, plusieurs techniques de biopsie sont utilisées, différant par la méthode de conduite, le nombre de sites à partir desquels le tissu est prélevé pour analyse. Il existe plusieurs types d'équipements de prélèvement de tissus utilisés.Le choix d'une méthode d'étude diagnostique dépend de l'état du patient, de la précision requise des études, de la présence de maladies concomitantes rendant impossible l'utilisation de l'une des techniques, ainsi que des complications probables après ponction.
Afin de ne pas se tromper en termes médicaux complexes, les types de procédures de diagnostic les plus courants peuvent être divisés en plusieurs classes : 
Si un cancer de la prostate est suspecté, la biopsie de la prostate guidée par échographie transrectale est la méthode préférée. Le médecin procède à un prélèvement de tissus non pas à l'aveugle, mais sous contrôle visuel. La prostate est peu blessée.
Une évaluation comparative des différentes techniques (fiabilité / dommages corporels) nous permet de conclure que la méthode de ponction transurétrale reste la meilleure parmi les études existantes.
Les résultats de la biopsie sont influencés par le facteur humain. Lors d'une ponction, le chirurgien ne peut pas pénétrer dans la zone endommagée de la glande et faire un prélèvement de tissu sain. Pour cette raison, des biopsies de prostate polyfocales et multifocales (étendues) sont réalisées. Chaque méthode de diagnostic a ses propres caractéristiques :
- Biopsie polyfocale - réalisée sous la supervision d'un échographe. Pour la recherche, prélevez jusqu'à 12 échantillons différents de la glande.
- La biopsie de saturation est actuellement l'une des méthodes les plus précises et les plus informatives. Le tissu est prélevé sur 24 points de la glande. La biopsie étendue, contrairement à d'autres méthodes, vous permet d'identifier l'oncologie aux stades initiaux.
Par sa structure, une aiguille à biopsie ressemble à une perceuse (tréphine). Lorsqu'il pénètre dans le tissu, la perceuse tourne et découpe une partie du tissu. Il faut quelques millisecondes pour prélever un échantillon pour une biopsie au trépan.
Faire une biopsie de la prostate
Avant de prescrire une biopsie, le médecin traitant détermine s'il existe des indications absolues pour sa conduite. Avant même l'intervention diagnostique, le TRUS, clinique, doit être prescrit. Ce n'est qu'après avoir reçu tous les résultats de la recherche et déterminé qu'une biopsie est vraiment nécessaire que l'urologue décide de la procédure de ponction.Immédiatement après avoir pris une décision, le médecin s'entretient avec le patient, le prépare à la procédure. A ce stade, le type d'anesthésie et la méthode de prélèvement des tissus sont sélectionnés.
Comment se préparer à une ponction de la prostate
La préparation d'une biopsie de la prostate s'effectue en plusieurs étapes :- Prise d'anamnèse - il appartient au médecin traitant de déterminer la présence de facteurs pouvant entraîner des complications et rendre impossible la réalisation d'une étude diagnostique. Tout trouble de la coagulation sanguine, la présence de processus inflammatoires sont des contre-indications directes à la biopsie.
Au moins une semaine avant l'intervention, arrêtez de prendre des anticoagulants. L'héparine, l'aspirine, la warfarine, l'énoxparine sont interdites. - Prescrire une prophylaxie antibactérienne - afin de prévenir l'infection, un certain nombre d'antibiotiques sont prescrits plusieurs jours avant la biopsie, visant à supprimer l'agent infectieux. Après la ponction, l'antibiothérapie se poursuit pendant 4 à 6 jours.
- Des médicaments hémostatiques sont prescrits après la procédure. Selon les indicateurs individuels, le patient peut se voir prescrire des médicaments 7 à 10 jours avant la ponction.
- Lavement nettoyant - effectué immédiatement avant la biopsie transrectale. Le rectum est débarrassé des masses fécales qui empêchent l'insertion du transducteur TRUS et l'introduction des instruments.
- Assistance psychologique - avant la ponction, le médecin traitant explique en détail comment se dérouleront les manipulations, ce que ressentira le patient et les complications auxquelles la procédure sera confrontée.
Biopsie anesthésie
Les méthodes modernes de biopsie sont totalement indolores pour le patient. Un gel anesthésique est utilisé pour le diagnostic transurétral. Les sensations désagréables se résument à : un syndrome douloureux léger, en intensité rappelant une injection lors d'une injection.Un analgésique plus puissant peut être utilisé. Si nécessaire, la ponction est réalisée sous anesthésie générale. Dans la plupart des cas, un gel de lidocaïne est prescrit. Selon les indications individuelles, des injections sont prescrites dans le faisceau neurovasculaire situé près de la prostate.
Comment se déroule la ponction de la prostate ?
Les méthodes de diagnostic modernes ont considérablement amélioré le contenu de l'information et la précision de la ponction de la prostate. L'échantillonnage des tissus a commencé à être effectué à l'aide d'un pistolet à biopsie, une méthode caractérisée par un faible traumatisme et une minimisation des effets secondaires et des complications.
La procédure est effectuée comme suit :
- Le patient, lors de la réalisation d'une biopsie de la prostate, est en décubitus dorsal, sur le dos. Les jambes sont pliées aux genoux.
- Un dispositif automatique de biopsie de la prostate est inséré dans le rectum. Tout d'abord, un transducteur TRUS est inséré, après quoi un pistolet est inséré pour injecter l'anesthésique et prélever des tissus.
- Le médecin localise le tissu à prélever et effectue plusieurs « tirs » avec l'aiguille à l'aide du dispositif de biopsie.
- Les échantillons sont marqués et envoyés pour un examen histologique et cytologique plus approfondi.
Le prix d'un appareil de biopsie automatique de la prostate n'est pas assez élevé pour le rendre inabordable pour une clinique ou un centre médical. L'utilisation du diagnostic transurétral est la méthode la plus économe et la plus informative.
Classification des résultats de biopsie
Les échantillons de tissus subissent un examen cytologique et histologique. L'interprétation des résultats est laissée au médecin traitant effectuant la ponction. Après la procédure, il faut compter de 6 à 14 jours pour obtenir un avis.L'examen histologique du matériel de biopsie peut montrer :
- UDI - la détection d'une néoplasie intraépithéliale prostatique (état précancéreux) indique une probabilité significative de développer une oncologie. Un taux élevé indique la possibilité de détecter un cancer avec ponction répétée, après six mois. Un faible UDI précède l'oncologie de l'oncologie en 3-5 ans.
- Formation maligne - les échantillons de tissus peuvent montrer la présence de processus oncologiques. D'autres études de Gleason seront nécessaires pour déterminer le pronostic du traitement et le degré de développement du cancer.
La confiance de la biopsie est d'environ 80%. Si un cancer est détecté, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires. Après la biopsie, répétez la ponction pour aider à clarifier le diagnostic. - Éducation bénigne - dans ce cas, un traitement médicamenteux est recommandé. Il n'est pas nécessaire de répéter le prélèvement et l'examen d'une biopsie, sauf dans les cas où d'autres tests et le bien-être du patient ont montré une détérioration du fonctionnement de la glande (augmentation du PSA, apparition d'une hématurie, etc.).
Pour réduire le temps de l'étude diagnostique des résultats de la biopsie, il n'y a pas de séquence d'examens pour la cytologie et l'histologie. Au laboratoire, des coupes de tissus sont réalisées et envoyées pour examen en même temps.
Pour effectuer une deuxième biopsie, au moins 4 à 6 mois doivent s'écouler. Pendant cette période, les tissus guérissent complètement et le risque de complications après la procédure, dues à un traumatisme de la glande, peut être minimisé. Dans des cas exceptionnels, il est permis de faire une biopsie 45 jours après la première procédure de diagnostic.
Conséquences et complications après ponction de la prostate
Il n'existe pas de méthode diagnostique idéale qui puisse déterminer la présence d'un cancer. Il existe un risque de complications après une ponction de la glande. Avant d'accepter la procédure, chaque patient est informé des effets secondaires possibles de la biopsie :- Sepsis - une infection est indiquée par une température après une biopsie qui dure plus de 2 jours, accompagnée de frissons ou de fièvre. La probabilité de complications inflammatoires et infectieuses est assez élevée. Par conséquent, avant la nomination d'une ponction, une prophylaxie antibactérienne est obligatoire.
- Problèmes urinaires - Les complications potentielles sont associées à un gonflement du tissu prostatique lésé. En cas d'œdème sévère, une rétention urinaire est observée. Le symptôme est temporaire et disparaît généralement de lui-même.
- Hématurie et hémospermie - du sang dans l'urine apparaît en raison d'un léger saignement causé par un traumatisme des tissus de la glande. Le symptôme ne constitue pas une menace s'il disparaît dans les 1-2 jours. Si l'hématurie dure plus longtemps que cette période, vous devez en informer votre médecin.
Le sang dans le sperme devrait également alerter. Les rapports sexuels après une biopsie de la prostate ne sont possibles qu'après 7 à 10 jours. L'hémospermie indique une hémorragie interne qui ne s'est pas arrêtée. - Développement intensif de l'oncologie - théoriquement, les cellules cancéreuses endommagées se régénèrent et se développent activement. Mais la biopsie est une méthode douce. Le risque de développer une oncologie en raison de la ponction pratiquée est si insignifiant que la procédure est recommandée pour tous les patients suspectés de cancer.
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