L'accouchement physiologique chez la femme survient entre 37 et 42 semaines de gestation et est un processus biologique naturel. Il est impossible de connaître la date d'échéance à l'avance, vous ne pouvez la calculer qu'approximativement. L'accouchement est le processus d'expulsion du fœtus de l'utérus. Dans ce cas, le col de l'utérus s'ouvre, s'aplatit complètement et, avec le vagin, forme ce qu'on appelle le canal de naissance. Chez les primipares, ce processus dure en moyenne 12 à 14 heures, mais il peut être de 18 à 20 ; Auparavant, les obstétriciens disaient que le soleil ne devrait pas se lever deux fois sur une femme en travail. Chez les multipares, la durée du travail est généralement de 6 à 8 heures, souvent encore plus rapide. Le travail tardif peut être à la fois rapide et prolongé.
Comment commence le travail ?
Le début du travail peut être différent, normalement ils commencent par de petites contractions de l'utérus qui ne causent pas beaucoup d'inconfort, mais plus tard, ils s'intensifient, un véritable travail se développe, conduisant à l'ouverture du col de l'utérus. Parfois, l'accouchement commence par la sortie de liquide amniotique, un tel début de travail n'est pas normal, cette sortie de liquide amniotique est appelée prématurée.
Il y a trois périodes dans l'accouchement :
- Période de dilatation cervicale
- Période d'expulsion fœtale
- Période successive (période de naissance du placenta)
Une femme qui accouche est appelée une femme en travail ; une femme qui vient d'accoucher, dans les 6 semaines suivant l'accouchement, est appelée femme post-partum.
Période de dilatation cervicale
Le col de l'utérus est bien fermé tout au long de la grossesse, il a une forme cylindrique allongée. Au premier stade de l'accouchement, elle doit s'ouvrir complètement pour la naissance d'un enfant (dans cet état, elle saute 5 doigts et forme un seul canal génital avec les parois du vagin). Au cours de la première période, des contractions rythmiques des muscles de l'utérus se produisent, ce qui entraîne un raccourcissement, un lissage et une ouverture progressifs du col de l'utérus. Ces contractions sont appelées contractions. Les contractions ne dépendent pas des souhaits de la femme en travail et surviennent spontanément. Or, l'état psycho-émotionnel et le comportement d'une femme ont un effet inconditionnel sur elles : il peut à la fois les apaiser et conduire à une violation de l'acte générique.
L'utérus a :
- couche musculaire longitudinale dont la contraction conduit à l'ouverture du col de l'utérus,
- une couche musculaire circulaire ou circulaire située dans sa partie inférieure et servant de sorte de verrou qui ferme le col de l'utérus.
Pendant les contractions, les muscles longitudinaux sont activement contractés et les muscles circulaires, au contraire, se détendent, et seule une telle contraction coordonnée d'entre eux conduit au résultat souhaité. Si une femme subit un stress, serre et résiste à l'accouchement, la couche circulaire ne se détend pas, par conséquent, le col de l'utérus ne s'ouvre pas, malgré des contractions fortes et douloureuses.
Dans cette période, le liquide amniotique joue un rôle énorme. Au début du travail, la tête du bébé est pressée contre l'entrée du petit bassin, divisant le liquide amniotique en antérieur et postérieur. À chaque contraction, la pression intra-utérine augmente et le sac amniotique, comme un coin, est introduit dans le col de l'utérus, conduisant à son ouverture progressive.
Les contractions sont-elles douloureuses ?
Oui, douloureux. Et celui qui prétend qu'ils ne sont absolument pas ressentis ne dit pas la vérité, cette personne n'a pas accouché. Mais normalement, cette douleur n'est pas forte, et ressemble à celle qui se produit avec les règles douloureuses. Habituellement, la douleur a un caractère de ceinture et de compression, capturant le bas du dos et le bas de l'abdomen, elle apparaît d'abord peu forte, puis elle s'accumule comme une vague et s'atténue de la même manière.
La contraction peut durer jusqu'à 45-50 secondes, après quoi il y a une période complètement sans douleur, vous permettant de vous reposer. Pendant le combat, vous n'avez pas besoin de crier, de ne pas y résister, mais souvent et de respirer profondément. Il faut se rappeler qu'un tel travail de ce gros muscle nécessite beaucoup d'oxygène, l'oxygène pour vous et votre bébé est la chose la plus importante maintenant.
Période initiale de travail
Imaginez comment le bébé se sentira au moment de l'accouchement : les murs habituels de son
Les "maisons" sont comprimées, le flux sanguin utérin est perturbé et, bien sûr, il n'a pas assez d'oxygène. Lorsque le col de l'utérus est ouvert par 2-3 doigts (4-6 cm), la vessie fœtale s'agrandit et peut s'ouvrir spontanément, mais le médecin l'ouvre souvent. Il a déjà joué son rôle, et ne fera qu'intervenir. Après ouverture de la vessie fœtale et effusion de liquide amniotique, une tête dense et volumineuse de l'enfant appuie sur le cou à chaque contraction, les contractions s'intensifient.
Même avant l'ouverture du sac amniotique, ils peuvent sembler forts, mais seulement maintenant, vous comprendrez comment cela se passe.
Si tout se passe bien, vous pourrez vous déplacer librement. Profitez de chaque occasion pour soulager les douleurs de l'accouchement, ce sont toutes les techniques que vous avez apprises dans les cours préparatoires à l'accouchement. En ce moment, un mari ou un être cher peut beaucoup aider.
Si vous ne pouvez pas faire face à la douleur, pendant cette période, un soulagement de la douleur du travail est possible : des antispasmodiques, des analgésiques narcotiques, une anesthésie péridurale sont utilisés. À ce stade, la capacité à se détendre et à respirer correctement est plus que jamais requise. Les intervalles entre les contractions sont indolores, essayez de vous reposer le plus possible entre elles.
Lorsque le col de l'utérus s'ouvre jusqu'à 7-8 cm, le travail peut s'affaiblir afin de reprendre une vigueur renouvelée. La tête du bébé commencera à s'enfoncer dans le petit bassin et les tentatives de soulagement de la douleur tant attendues apparaîtront. Mais il sera toujours impossible de pousser, cela menace de rompre le col de l'utérus. Vous vous retrouverez au seuil de la deuxième étape du travail, la période de l'exil...
Période d'expulsion fœtale
La deuxième étape du travail, dans la plupart des maternités russes, implique la position de la femme en travail allongée sur le dos, plus précisément à moitié assise. La chaise d'accouchement vous permettra de bien reposer vos pieds, ce qui sera important dans l'effort. Si vous expirez en toute sécurité les premières tentatives interdites, le col de l'utérus s'ouvrira complètement, formant un seul canal de naissance avec le vagin. Seulement dans ce cas, vous recevrez la commande tant attendue - de pousser pour les combats.
La deuxième étape de l'accouchement est la plus responsable et nécessitera littéralement toutes vos forces. Par la suite, vous vous en souviendrez comme étant probablement le travail le plus difficile que vous ayez jamais fait. N'oubliez pas que votre bébé, pendant cette période, subira le plus grand stress à la naissance. Il devra passer par le canal de naissance étroit, de forme irrégulière et assez complexe. Le gamin subira la pression la plus forte, ce qui nécessitera même que les os du crâne passent les uns derrière les autres, afin de surmonter tous les obstacles, il est voué à l'hypoxie. Mais il est déjà prêt pour ça ! De tels tests sont nécessaires pour l'enfant, ils forment, à l'avenir, la base d'un trait de caractère tel que l'instinct de la lutte pour l'existence.
Lors de l'accouchement, l'enfant travaille aussi, travaille aux dépens des instincts innés. Pendant le combat, il pousse avec ses jambes, lors du passage dans le canal génital, il tourne le corps après la tête. Ainsi, l'accouchement est un travail à deux : pour la mère et son bébé.
Est-ce que ça fait mal d'avoir un bébé ?
La dernière période, en termes de douleur, est plus légère que la précédente, seules les dernières secondes peuvent sembler très douloureuses. Les tentatives sont dues au fait que la tête irrite les nerfs du plexus sacré. Essayer est le travail qui doit être fait aussi bien que possible. Il est important de pousser correctement, toute la pression doit descendre jusqu'au périnée, là où ça fait mal.
Dans un combat, vous devez avoir le temps de pousser trois fois, la sage-femme donnera des ordres et vous devrez les suivre. Dans les cours de préparation à l'accouchement, ils enseignent la bonne respiration et la bonne technique de tentatives, cette connaissance sera très utile à l'accouchement.
Au deuxième stade du travail, la tête du bébé descend avec sa partie occipitale dans le petit bassin (lors d'un accouchement normal dans la présentation occipitale). À chaque contraction, elle s'enfonce de plus en plus bas, tandis qu'elle fait un tour jusqu'à ce que l'arrière de la tête de l'enfant s'insère sous la symphyse. La rotation de la tête est réalisée par les forces des muscles pelviens, et ici beaucoup dépend de leur entraînement (lors de la préparation à l'accouchement, des cours sont organisés pour renforcer ces muscles). Ensuite, la tête est coupée, montrant du canal de naissance. Lors de la naissance de la tête, une hyperextension se produit au niveau du rachis cervical, l'enfant semble plonger sous la symphyse de la mère. L'obstétricien procède à une méthode de protection du périnée contre les déchirures.
La naissance de la partie la plus volumineuse de la tête, les tubercules pariétaux, peut s'accompagner de douleurs de courte durée, souvent à ce moment, une périnéotomie ou une épisiotomie est réalisée, avec le risque de rupture du périnée. Cela ne fait pas mal, car les tissus sont trop étirés, avec une circulation sanguine altérée. perdre en sensibilité. Ensuite, il faut environ une minute pour que le corps de l'enfant se tourne latéralement et que l'épaule passe sous la symphyse. L'obstétricien peut accélérer l'accouchement avec des techniques spéciales. Le haut de l'épaule naît en premier, suivi de tout le corps. Il n'est pas aussi volumineux que la tête, et naît très vite après les épaules.
Après la naissance du bébé, vous entendrez son premier cri, l'obstétricien vous le montrera, montrera les parties génitales (afin que vous ne devinez pas si un garçon est né ou une fille). Les premières mesures concernant le nouveau-né seront : dégager les voies respiratoires, couper le cordon ombilical, puis le bébé ira jusqu'à votre estomac. Mais pour vous, le travail n'est pas encore terminé, il y a aussi une troisième étape du travail.
Troisième étape du travail
La période d'expulsion du placenta, la troisième période, passe complètement inaperçue pour une femme. La fatigue physique, un sentiment de soulagement, de bonheur et d'autres émotions submergent, alors l'ordre - pousser un peu de la sage-femme, est déjà perçu assez facilement. Une poussée et le placenta est né. Ensuite, il y aura un examen du canal de naissance, s'il y a eu des blessures, des points de suture seront appliqués, si tout va bien, ils traiteront les organes génitaux avec un antiseptique et ce sera la fin pour vous.
Vous pouvez avoir des frissons sévères, c'est normal, et vous gaspillerez beaucoup d'énergie dans le travail. Demandez une couverture si vous ne pouvez pas vous réchauffer. De la glace sera posée sur le ventre, et le bébé sera attaché au sein, déjà propre et emmailloté. Aura soif et faim, et c'est bien aussi. L'une des plus grandes victoires de votre vie restera derrière vous et de nombreuses découvertes merveilleuses vous attendront.
Le poids post-partum récupérera rapidement si vous et votre bébé pratiquez l'allaitement. Un moment merveilleux de la première année de votre bébé vous attend après l'accouchement.
Ici, vous pouvez voir comment se passe l'accouchement en vidéo et trouver des photos de l'accouchement dans la galerie.
Chaque fille enceinte pense à la façon dont le bébé naîtra. Si une femme est sur le point de traverser le processus pour la première fois, elle en a une vague idée, à la suite de quoi elle ressent de la peur et de l'incertitude. Pendant ce temps, afin de faciliter le travail, il est important de se débarrasser des soucis, des peurs, d'être équilibré et calme. Les contractions seront moins douloureuses et toutes les autres étapes de l'accouchement seront plus faciles pour la femme si elle sait comment se passe l'accouchement.
Qu'est-ce que l'accouchement
Il s'agit d'un processus physiologique naturel consistant à retirer le fœtus de l'utérus. Le rôle le plus important dans le travail est joué par les contractions, qui constituent la principale force motrice qui ouvre le col utérin et aide le bébé à surmonter le chemin à travers le bassin, les tissus mous, le périnée et les organes génitaux externes. Le processus comprend trois étapes obligatoires et séquentielles, dont la durée est différente pour chaque femme.
Processus de travail
Le jour de la naissance d'un bébé pour une mère est associé non seulement à une grande joie, mais également à des expériences fortes. La plupart des peurs, des inquiétudes s'expliquent par l'inconnu et l'ignorance de la façon dont l'accouchement se déroule par étapes. Le nombre maximum de questions se pose pour les femmes qui accouchent pour la première fois. Il faut accepter que l'accouchement est un processus naturel et que la future mère doit rester calme à chacune de ses étapes, car une attitude positive et la confiance en une issue positive augmentent les chances d'un accouchement facile.
Précurseurs de l'accouchement
Dans le cours normal de la grossesse, le travail a lieu après 38 semaines de port du fœtus. Dans ce cas, les signes avant-coureurs du début du processus sont :
- prolapsus de l'abdomen;
- contractions préliminaires faibles et irrégulières, qui peuvent commencer quelques jours avant l'accouchement;
- retrait du bouchon muqueux (un caillot brunâtre quitte le corps de la femme par jour ou le jour de l'anniversaire du bébé);
- ramollissement et expansion du col de l'utérus (seul le médecin peut déterminer l'état de préparation du corps féminin pour le travail lors de l'examen);
- écoulement de liquide amniotique (peut survenir avant le début des premières contractions).
Étapes du travail chez les femmes
Au cours du travail, la femme en travail et le bébé passent par trois étapes - l'ouverture de l'utérus, la sortie du fœtus et l'expulsion du placenta. La durée du processus dépend de nombreux facteurs, l'un des principaux d'entre eux est l'expérience de la femme (si elle a déjà accouché). Si c'est la première fois pour une fille, vous devez savoir comment se passe la première naissance. Comme le canal de naissance n'a pas encore subi de modifications, le bébé qui le traverse doit étirer les tissus mous, ce qui allonge le travail (8 à 18 heures). Tout le travail ultérieur est plus rapide et prend environ 5 heures.
Contractions
Les contractions fréquentes de l'utérus sont un signe certain du début du travail, dans lequel le col de l'organe s'ouvre. La première étape du travail est la plus longue et prend 90 % du temps du processus. De légères contractions peuvent apparaître tout au long de la grossesse lorsque le corps de la femme se reconstruit en vue de la naissance d'un enfant. Vous pouvez déterminer le signe prénatal de la formation par les facteurs suivants :
- les contractions ont le même intervalle de temps (15 à 10 premières minutes);
- avec le temps, les pauses entre les contractions diminuent ;
- la douleur ne s'atténue pas, malgré le changement de posture;
- des contractions réelles et non fausses, douloureuses et leur intensité augmente progressivement.
De nombreuses femmes comparent la douleur pendant les contractions de l'utérus à l'inconfort pendant la menstruation. Les spasmes peuvent irradier vers le bas du dos ou se déplacer vers l'aine, l'abdomen devient dense, ferme. Les contractions durent de 1 à 1,5 minutes, mais à l'approche du travail, les contractions actives durent de 2 à 3 minutes. Lorsqu'un symptôme apparaît, le temps doit être noté et la période de récurrence doit être suivie. Pour cela, il est pratique d'utiliser un chronomètre et de noter les lectures dans un cahier.
De la première contraction à la naissance de l'enfant, cela prend de 6 à 20 heures, et au début elles sont généralement courtes et passent toutes les demi-heures. Si la maternité est située à proximité, alors pendant la première grossesse, vous devriez y aller lorsque l'intervalle entre les contractions utérines est de 5 à 7 minutes. En cas de naissances répétées, vous devez vous rendre à l'hôpital plus tôt, car le processus d'ouverture du canal de naissance est plus rapide.
Tentatives
Alors que le corps de la femme travaillait au stade précédent, cette femme en travail devra agir de manière indépendante. Il est conseillé de maintenir le maximum de force jusqu'à ce moment afin de pousser le fœtus vers l'extérieur. Lors des tentatives, la fille sent comment l'enfant appuie sur les os du bassin, ce qui indique son apparition imminente. De plus, il y a des contractions simultanées du diaphragme, de l'utérus et des muscles abdominaux. À ce stade, la femme en travail doit être transférée dans la salle d'accouchement.
Les tentatives se poursuivent pendant environ une demi-heure pour les premiers-nés, et pour ceux qui recommencent le processus, le temps est divisé par deux. Dans le même temps, il est important pour une femme de se concentrer sur une respiration correcte et de faire tout son possible pour donner naissance à un bébé. Les intervalles entre les tentatives sont progressivement réduits à quelques minutes, la pression sur le bassin augmente, devenant très forte.
Comment un enfant passe-t-il par le canal de naissance
La question de savoir si le processus d'accouchement d'un enfant causera une douleur intense dépend de la femme en travail elle-même. Pour rendre l'accouchement aussi facile et indolore que possible, une femme doit écouter un médecin et suivre ses recommandations. Lorsque l'utérus s'ouvre de 10 cm ou plus, le bébé commencera à se déplacer le long du canal de naissance. Chez les primipares, ce processus prend environ 3 heures ; une respiration correcte permettra de réduire le temps d'attente du bébé (le diaphragme exercera une pression supplémentaire sur l'utérus). De plus, les muscles abdominaux vont pousser le fœtus.
Ayant fait tout le chemin à l'intérieur, le bébé sort de la mère la tête la première. Si la tête du nouveau-né est trop grosse, le médecin fait une incision dans le périnée (cela évitera que la peau ne se déchire). Dans la période post-partum, une suture lui sera appliquée. Lors de la poussée, il est important d'obéir au médecin et à la sage-femme en tout : parfois vous n'avez pas besoin de pousser trop fort, sinon vous pouvez nuire à votre santé ou à l'état du bébé.
Comment sort un enfant
La position normale du bébé lorsqu'il passe dans le canal génital est la tête en avant, elle est donc indiquée en premier à la naissance du bébé. Souvent, les enfants sortent avec l'arrière de la tête en avant et le visage devient visible plus tard. Puis le bébé se retourne, libérant d'abord une épaule puis l'autre. Le corps sort plus facilement que le reste du corps. Lorsque l'oxygène pénètre dans les poumons du bébé, la mère entend le premier cri de son bébé.
Expulsion du placenta
La dernière étape du travail est la libération du placenta, qui pendant 9 mois a fourni la nutrition, la protection et la capacité de développer le bébé. Pour retirer le placenta, il faut des contractions utérines répétées, moins intenses que les contractions. Les contractions finales contribuent en outre à la fermeture des vaisseaux à l'aide desquels le placenta a été alimenté en sang.
Le succès et le taux de sortie du placenta dépendent de la rapidité avec laquelle le bébé est attaché au sein de la mère. Cela signale au corps la fin du travail, après quoi l'hormone ocytocine est libérée dans la circulation sanguine. Le médecin examine l'accouchement pour savoir s'il est sorti entier ou si une partie est restée dans l'utérus. Dans ce dernier cas, un morceau du placenta devra être retiré, sinon cela entraînera un processus inflammatoire. Si le corps ne rejette pas le placenta de lui-même, le médecin l'enlève.
Comment se passe l'accouchement pour la première fois ?
Chez les filles primipares, le travail survient généralement entre 38 et 42 semaines. Un écart de temps aussi important est dû au fait que l'ovulation chez différentes femmes se produit à sa manière, à différents jours du cycle et dépend de sa durée. La deuxième raison est que les bébés se développent selon d'excellents horaires à l'intérieur de l'utérus, de sorte que certains d'entre eux sont prêts à l'accouchement plus rapidement, d'autres naissent plus tard.
Comment se passe le travail chez les femmes qui n'ont jamais accouché ? Chez les primipares, un début de travail prématuré se produit, qui est associé à un col de l'utérus faible, après une diminution au cours de laquelle il devient difficile pour l'organe de retenir le fœtus. Dans de tels cas, le travail se déroule rapidement, avec pratiquement aucune contraction, souvent avec des blessures. Les femmes d'âge mûr (plus de 30-35 ans) accouchent de manière problématique, alors que l'activité professionnelle peut être trop active ou, au contraire, affaiblie. Cependant, un médecin expérimenté sera en mesure de prévenir les dangers qui menacent la mère ou le bébé.
Les signaux pour aller à l'hôpital sont des contractions - des douleurs abdominales régulières et répétitives qui ne peuvent être confondues avec d'autres symptômes. En règle générale, les détails génériques commencent par des précurseurs tels que :
- écoulement vaginal muqueux;
- prolapsus de l'abdomen;
- tonus utérin fréquent, etc.
Cependant, les filles primipares peuvent ne pas remarquer ces signes, car elles n'ont aucune expérience et ne savent pas comment se déroule le travail. En règle générale, l'ensemble du processus dure environ 12 heures, la plupart du temps étant consacré aux contractions au cours desquelles le col de l'utérus se dilate. Les tentatives chez les primipares durent jusqu'à une heure et la naissance d'un enfant est encore plus rapide. Après la sortie de l'accouchement (dans certains cas, le médecin l'enlève, introduisant la patiente sous anesthésie générale).
Comment se passent les deuxième et troisième accouchements chez les femmes
Si la première activité de travail dure environ 12 à 18 heures, la seconde passe beaucoup plus rapidement. Les femmes multipares ont souvent un travail rapide (jusqu'à 4 heures) ou rapide (jusqu'à 2 heures). Dans le même temps, il existe certaines nuances caractéristiques de la plupart des cas de renaissance d'un enfant:
- Si la femme en travail n'a pas de complications, vous pouvez compter sur le fait que le travail se déroulera facilement et rapidement. Le corps, qui est déjà familier avec cette condition, s'y adapte, accélérant les contractions et stimulant une dilatation utérine plus large.
- Les accouchements répétés apportent souvent moins d'inconfort, ce qui s'explique par les parois utérines préalablement étirées. La douleur lors de la renaissance de l'enfant est moins intense.
- L'expérience passée rend le processus plus facile car la sage-femme n'a plus besoin d'être enseignée sur la respiration appropriée et d'autres points importants qui aident à l'accouchement. De plus, les filles multipares ont moins peur, elles se comportent donc plus détendues, ce qui accélère également le déroulement des contractions.
Comment rendre le travail plus facile
Les médecins ont une attitude négative à l'égard de l'utilisation de médicaments pour faciliter le processus, cependant, si les sensations douloureuses affectent négativement la condition physique de la femme en travail ou du bébé, une anesthésie peut être utilisée. Dans ce cas, l'une des options suivantes est utilisée :
- Médicaments à composition narcotique. La péthidine est souvent utilisée pour réduire l'intensité de la douleur, le médicament est injecté par voie intramusculaire (dans la fesse ou la cuisse). Le médicament n'anesthésie pas les contractions, mais est utilisé pendant la phase active du travail.
- Inhalation de mélange gazeux. Pour réduire la douleur, à la fin du travail, une femme en travail peut recevoir un mélange d'oxyde nitrique et d'oxygène à inhaler, fourni par un appareil spécial avec un masque. Il est possible d'appliquer le mélange gazeux pendant une courte période et correctement, selon les instructions du médecin. En règle générale, 2-3 respirations sont prises entre les contractions.
- Injection péridurale. L'anesthésique est injecté par voie sous-cutanée dans le tissu autour de la colonne vertébrale. Au bout d'une demi-heure, la fille cesse de ressentir la douleur causée par les contractions. Cependant, cette technique présente de nombreux inconvénients, dont des effets secondaires (fièvre, etc.), une augmentation de la durée ou un arrêt complet du travail.
Vidéo
Il reste déjà quelques semaines avant le jour tant attendu de la naissance du bébé. La future maman s'inquiète, comment ne pas rater le début de l'accouchement et arriver à l'heure à l'hôpital, comment se préparer à quelque chose que vous n'avez jamais vécu auparavant ? Afin de calmer votre anxiété, vous devez en apprendre le plus possible sur ce qui vous attend et sur le déroulement du processus d'avoir un bébé.
Il est temps de faire ses valises : les signes avant-coureurs de l'accouchement
La première chose à retenir est le travail ne démarre pas soudainement ou instantanément. Ce processus peut prendre de 8 à 9 heures à 18 à 20 heures, alors ne vous inquiétez pas du premier qui apparaît et jetez immédiatement un sac de choses dans la voiture et allez-y.
Ensuite, la tête est fixée. Elle est abaissée si bas que le bébé ne peut plus changer de position. Une fois la tête fixée, elle est abaissée. Cela est dû au fait que le volume de liquide amniotique exerce une pression sur le bébé et que les contractions des parois de l'utérus pendant les contractions appuient sur le bébé et favorisent son mouvement le long du canal de naissance.
Flexion de la tête
Lorsqu'un nourrisson rencontre une résistance sur son chemin sous la forme d'un passage étroit du col de l'utérus et du plancher pelvien, sous l'influence de la pression, sa tête se penche, appuyant son menton contre la poitrine. Ainsi, la tête pénètre dans le canal génital avec le plus petit diamètre, oblique, qui est d'environ 9,5 cm, et non 12 cm du diamètre droit. 
Tour intérieur
Il s'agit par exemple d'un tour de tête du bébé, au cours duquel son arrière de tête, d'une position antérieure, se tourne plus souvent vers le pubis de la mère, un peu moins souvent vers le côté du sacrum. Il s'agit d'un processus d'accouchement important qui garantit la réussite d'un bébé. La rotation dure jusqu'à ce que la tête atteigne le niveau des os ischiatiques.
Extension de la tête
Une fois que la tête est dans l'état le plus fléchi et qu'elle a subi une rotation interne complète, elle atteint la vulve et commence à se déplier. Dans le même temps, l'arrière de la tête est dirigé vers la zone pubienne de la mère. Dans ce cas, les parties de la tête du bébé apparaissent dans cet ordre : d'abord l'arrière de la tête, puis la couronne, le front, le nez, la bouche et enfin le menton. Après l'apparition de la tête, son menton "regarde" juste en direction de la région anale de la femme en travail.
Tourner vers l'extérieur
La tête qui est née de nouveau change d'emplacement dans un effort pour revenir à sa position d'origine. L'arrière de la tête tourne à nouveau dans le sens où il a été tourné, jusqu'à ce qu'un virage interne se produise. Ensuite, les épaules du bébé se tournent, dans lesquelles l'une, l'avant, s'insère sous la région pubienne de la mère et la seconde, l'arrière, part de l'avant de la zone sacrée.
Le saviez-vous? Pendant le travail, une femme perd une quantité importante de sang, pouvant atteindre un demi-litre. Mais le plus souvent ce volume est de 250 ml.
Une fois que le tour extérieur de la tête des miettes s'est produit, son épaule avant apparaît vers l'extérieur. Après lui très vite le second est montré. Une fois que les épaules du bébé ont traversé le canal génital et sont nées, la naissance du reste du corps se produit presque instantanément et très facilement - le bébé saute littéralement comme un bouchon de liège.
Complications possibles et chirurgie
Parfois, le processus d'accouchement, pour une raison ou une autre, peut s'accompagner de complications et, par conséquent, d'une intervention médicale ou chirurgicale.
Le processus d'accouchement est trop long. Dans le cas où le fœtus est trop gros par rapport à la taille du canal génital de la mère, alors l'accouchement peut avoir lieu à l'aide de pinces obstétricales, ou à travers. 
Si tout est normal dans le rapport du canal de naissance et de la taille du fœtus, mais que le bébé bouge encore trop lentement, ils peuvent le faire à l'aide d'un compte-gouttes d'ocytocine. Si le médicament ne donne pas de résultat, il est effectué.
La présentation du fœtus affecte également le passage du travail. Le plus réussi est la tête en bas et le visage dirigé vers le sacrum. Dans ce cas, le volume que prend le bébé est minime. Si, cependant, s'il y a un menton ou un front, ou des fesses, ou si le bébé est situé en travers du canal génital et que cette condition ne change pas, l'accouchement n'est possible que par le biais.
La pénétration du liquide amniotique dans la circulation sanguine de la mère, les saignements utérins dus aux restes de placenta retenus, la rupture du vagin ou de l'utérus nécessitent une intervention chirurgicale urgente. Cependant, de telles complications sont rares. 
Maintenant, vous savez déjà comment donner naissance à des enfants et vous préparez la naissance de votre bébé. Préparer les choses pour un voyage à l'hôpital et suivre les conseils des obstétriciens et des gynécologues n'est pas tout ce qu'il faut faire avant un jour aussi important.
L'état psychologique de la mère est l'un des principaux éléments de ce processus complexe. Il est bon que vous suiviez des cours pour femmes enceintes ou des cours pour femmes enceintes pendant la grossesse. Vous y apprendrez à respirer correctement pendant les contractions et les techniques de relaxation (par exemple, se balancer sur un fitball).
Important! L'attitude psychologique de la femme joue un rôle important. Elle est directement liée à la sensation de douleur pendant le travail. Si une femme entre dans le processus de travail dans un état de stress, parce qu'elle a peur de la douleur ou des complications du travail, sa douleur peut être assez intense.
Cela se produit pour la raison que dans un état de stress, le corps réagit d'une certaine manière - il mobilise les mécanismes de défense du corps et contribue à la tension de tous les muscles. Cependant, l'utérus est un muscle. Le processus de l'accouchement vise à ouvrir le col de l'utérus, à son relâchement. Mais le stress provoque des tensions. Et ainsi, deux forces mutuellement exclusives entrent en collision. En leur opposition, la douleur de l'accouchement ne fait que s'intensifier. Par conséquent, la future mère doit accoucher d'humeur bienveillante et de bonne humeur. Vous avez besoin de vous détendre, de vous réjouir de la naissance de votre fils ou de votre fille. Essayez les pratiques de méditation, la respiration profonde. Il sera plus facile de se détendre si vous chantez des chansons ou lisez des comptines à votre bébé, prêt à naître.
À la naissance, un enfant ne peut être utilisé que pour des raisons médicales, et on pense également qu'il n'a pas un très bon effet sur le bébé.
Avec l'anesthésie artificielle, la mère ne ressent pas les processus qui se déroulent dans le corps, ne contrôle pas ce qui lui arrive, de plus, il s'agit d'une intervention médicale grave. Par conséquent, il est préférable de se préparer à l'accouchement dès le début de la grossesse et de les entrer dans une ambiance calme et joyeuse. Il y a des moments où les femmes éprouvent même du plaisir et de l'orgasme pendant l'accouchement.
Le saviez-vous? Au moment de la naissance, le placenta pèse environ un demi-kilo et son poids est directement lié à la taille du bébé. Cependant, l'expulsion du placenta est l'étape la plus facile du processus de travail, elle est rapide et indolore.
Un processus très important et responsable qu'une femme et un enfant traversent. Si vous êtes prêt pour cette action, si vous connaissez le mécanisme du travail, si vous savez comment donner naissance à un bébé et si vous êtes heureux d'attendre l'apparition d'un bébé, alors l'accouchement sera facile et indolore.
L'accouchement est un événement mystérieux et émotionnel dans la vie d'une femme. Nous éprouvons non seulement une grande joie d'attendre une rencontre avec le bébé tant attendu, mais aussi la peur la plus forte. Nous avons moins peur de la douleur que de l'inconnu.
Par conséquent, le déroulement de l'accouchement ne devrait pas être un mystère pour une femme enceinte de son premier enfant. Il est bon que la future maman connaisse en détail le déroulement de l'accouchement : cela l'aidera à naviguer dans le temps dans des situations difficiles.
Quelles sont les périodes de travail ?
Toute activité générique est généralement divisée en trois étapes. Pour chaque femme en travail, ils sont cohérents, mais ils peuvent durer un laps de temps différent. Les périodes de travail sont :
- contractions réelles et dilatation du col de l'utérus;
- expulsion du fœtus par le tractus génital féminin;
- sortie de la place de l'enfant - le placenta (placenta).
La durée de chaque étape dépend du type d'accouchement de la femme. La première naissance dure généralement de 8 à 18 heures. Cette durée est due au fait que le canal génital n'est pas aussi élastique que dans les naissances répétées. Si une femme n'accouche pas pour la première fois, le processus de travail ne prendra pas plus de 5 à 7 heures.
S'il y a eu un intervalle de temps important entre le premier accouchement et les suivants (à partir de 8 ans), l'activité professionnelle peut être quelque peu ralentie. L'élasticité du col de l'utérus est restaurée, de sorte que les contractions durent plus longtemps et le passage du bébé dans le canal génital dure plus longtemps.
Contractions réelles (régulières)
Le début du travail est mis en évidence par l'apparition de contractions réelles et régulières. Parfois, les futures femmes en travail sont confondues avec le début du travail - des contractions non douloureuses, disparaissant généralement après avoir pris une douche chaude ou changé de position. Ces précurseurs de l'accouchement commencent à apparaître environ 2 semaines avant les vraies contractions.
Les contractions régulières sont des contractions des muscles de l'utérus du haut (du bas de l'utérus) vers le bas (directement vers le col de l'utérus). Les toutes premières contractions ne diffèrent pas en fréquence, elles ne provoquent presque pas de douleur. Plus le col s'ouvre, plus les contractions sont fortes, longues et douloureuses.
Le taux de répétition optimal des contractions, auquel il est nécessaire d'aller à l'hôpital (ou auquel ils sont transférés à la maternité), est de 10 à 15 minutes.
À son arrivée à l'hôpital, la femme doit faire mesurer sa température et sa tension artérielle. En outre, son poids, sa taille, son volume abdominal sont enregistrés, un examen gynécologique complet est effectué. Des procédures d'hygiène seront également nécessaires : les poils sont retirés de la zone pubienne et un lavement nettoyant est appliqué. Un lavement avant l'accouchement est nécessaire pour élargir l'espace de passage du bébé et réduire le risque d'infection.
Dilatation du col de l'utérus
L'ouverture du col de l'utérus est simplifiée du fait qu'il se ramollit pendant la grossesse. La période d'ouverture du col de l'utérus prend généralement jusqu'à 90 % du temps de travail et se déroule en trois phases :
1 Phase latente. Cette étape commence avec les premières vraies contractions et se termine au moment où le col de l'utérus est dilaté de 3 à 4 centimètres (environ 0,4 cm par heure). La phase la plus longue, lors de la première naissance, peut prendre jusqu'à 6-7 heures, avec la suivante - jusqu'à 5 heures.
2 Phase active.À la fin de cette étape, le diamètre du col atteint 8 cm et la vitesse d'ouverture est de 1,5 à 2 cm par heure (pour la deuxième naissance ou plus - de 2 à 2,5 cm par heure).
3 Phase de décélération. Dans la dernière phase, la vitesse d'ouverture diminue légèrement (jusqu'à 1-1,5 cm par heure). La fin de la phase se produit lorsque le diamètre du col de l'utérus atteint les 8-10 cm requis.
Pendant les contractions, le fœtus commence à se déplacer vers la zone et la sortie du liquide amniotique. Cela se produit en raison d'une augmentation de la pression à l'intérieur de l'utérus et de la rupture de la vessie fœtale.
Il arrive que le liquide amniotique sorte avant que le col de l'utérus ne soit complètement dilaté : pour le déroulement normal du travail, cette situation n'est pas critique. Et parfois, la membrane fœtale n'est pas ouverte à temps, et les obstétriciens doivent le faire artificiellement. Avoir un bébé dans la vessie fœtale est très dangereux, car il y a un risque de manque d'oxygène. C'est à propos de ces enfants qu'ils disent - "né dans une chemise".
Au deuxième stade, les contractions se poursuivent et des tentatives apparaissent. Désormais, non seulement les muscles de l'utérus sont sujets à la contraction, mais également les muscles abdominaux du diaphragme, des obliques et des droits. La participation d'une femme à la naissance d'un enfant réside précisément dans des tentatives constantes - le fœtus avancera donc plus activement. Quand cela vaut la peine de pousser, une femme le ressentira instinctivement, et les obstétriciens l'aideront également à cet égard.
La respiration pendant les douleurs du travail sera comme ceci :
Un passage aisé par le canal de naissance est facilité par les caractéristiques du corps d'une femme enceinte. Pendant la gestation, les os pelviens divergent sur les côtés, de sorte que le plancher pelvien prend un diamètre suffisant.
Sous l'influence des hormones, les muscles d'une femme enceinte deviennent très élastiques, ce qui leur permet de s'étirer sous la pression du fœtus.
La nature a également prévu la structure spéciale du crâne du nouveau-né. Si chez un adulte les os du crâne forment une connexion fixe, alors chez les enfants au moment de la naissance, ils se déplacent librement. De plus, les os de l'enfant sont encore très malléables, ils peuvent donc changer un peu de forme.
Lorsque l'accouchement a réussi, le bébé fait le premier souffle, immédiatement après, le premier cri. Le médecin évalue l'état du bébé; si son haleine et sa couleur de peau ne sont pas suspectes, le bébé est placé sur le ventre de la mère.
Le premier attachement au sein se produit. Le cordon ombilical, désormais inutile, est coupé. Ni la mère ni le bébé ne ressentiront cela : il n'y a pas de terminaisons nerveuses dans le cordon ombilical. Le morceau de cordon ombilical laissé par l'enfant est attaché. Après quelques jours, cette section deviendra sèche et complètement enlevée, et bientôt la plaie guérira à sa place.
Sortie placenta (placenta)
Après la naissance du bébé, le placenta, auquel l'autre extrémité du cordon ombilical est attachée, est toujours dans l'utérus. Quelque temps après la naissance du bébé, l'utérus recommencera à se contracter.
Les contractions seront désormais presque indolores et faibles.
Après le départ du placenta, les contractions finales se produisent. Ils sont nécessaires pour bloquer les vaisseaux sanguins et prévenir les pertes de sang importantes. L'obstétricien accorde une grande attention à l'examen du placenta, évalue son intégrité. En cas d'extraction incomplète du placenta, des processus de carie dans la cavité utérine sont possibles, entraînant de graves problèmes.
Il arrive que le placenta ne quitte pas l'utérus tout seul. Les méthodes d'extraction suivantes sont utilisées :
1 Chemin d'Ambuladze. La femme vide la vessie. L'obstétricien recouvre les muscles droits de l'abdomen avec ses doigts pour éviter qu'ils ne divergent, demande à la femme en travail de faire des tentatives. En réduisant le volume de l'abdomen, le placenta peut être facilement retiré.
2 Méthode de Crede-Lazarevich. Si la méthode précédente n'a pas donné de résultats, un massage du fond de l'utérus est nécessaire. La pression sur les muscles utérins est faite par la surface de la main, les mouvements de l'obstétricien sont dirigés vers le bas.
3 Méthode de Genter. Il y a une pression bilatérale sur l'utérus avec les poings. Méthode très difficile et dangereuse, son utilisation n'est possible que par un médecin expérimenté.
Intéressant! Que prendre avec vous à l'hôpital ?
La dernière étape sera un examen gynécologique et la suture des larmes. La mère et l'enfant sont transférés dans le service post-partum, où les médecins enregistreront tout changement dans leur état.
Si aucun saignement important n'est détecté, après 4 à 5 jours, la mère et le bébé se préparent à quitter l'hôpital.
L'ensemble du déroulement décrit de l'accouchement est un schéma standard, et la réalité peut très bien en différer. En cas de complications ou d'accouchement pathologique (présentation incorrecte, grossesse multiple, présence de cicatrices sur l'utérus, etc.), le professionnalisme de l'équipe médicale, sa capacité à prendre des décisions rapides, joue un rôle énorme.
De quoi d'autre dépend la durée du travail ?
En plus du nombre de naissances antérieures, les facteurs suivants affecteront la durée du processus :
Poids corporel fœtal
Plus le poids du bébé est élevé, plus il faudra de temps pour étirer les tissus mous du col de l'utérus. Si un très gros fœtus doit naître, le médecin peut décider d'avoir une césarienne d'urgence.
Présentation fœtale
La présentation est quelle partie du corps l'enfant est dirigé vers le canal de naissance. C'est comme suit :
Avec un poids normal du fœtus et l'absence de complications, une femme peut accoucher librement elle-même, mais l'accouchement sera plus long.
Contractions
Des contractions peu fréquentes et de faible intensité peuvent ralentir considérablement la progression du travail. Le médecin surveillera l'évolution des contractions et, si elles sont inefficaces, des méthodes de stimulation peuvent être utilisées :
- l'introduction d'hormones prostaglandines, qui accélèrent la dilatation du col de l'utérus ;
- amniotomie - une ponction de la vessie fœtale, à la suite de laquelle la pression fœtale sur la région pelvienne de la femme en travail augmente;
- l'introduction d'ocytocine - une hormone que l'hypophyse d'une femme commence à produire pendant l'accouchement; l'ocytocine peut être utilisée en association avec des médicaments antispasmodiques qui détendent les muscles.
Comment faciliter vos contractions : respirer correctement
Le processus de l'accouchement n'est pas quelque chose de surnaturel et dépend du début à la fin de la préparation de la femme. Une observation constante par un gynécologue aidera à éviter les problèmes hormonaux, et donc les anomalies congénitales. Pendant l'accouchement, il vaut la peine d'écouter l'obstétricien, de se souvenir d'une respiration correcte et d'une paix intérieure.
Messagers
Toutes les femmes, futures mamans, sont différentes. Si pour une femme l'accouchement, en tant que processus physiologique, sera un voyage inoubliable à l'hôpital, pour une autre, ce n'est pas une épreuve facile. Cela provient de l'absence d'une description adéquate du processus normal de l'accouchement.
Une partie des inquiétudes des femmes qui attendent leur premier enfant est associée à l'ignorance des symptômes qui indiquent la préparation du corps à l'accouchement et à la façon dont le processus d'accouchement se déroule dans le cours normal de la grossesse. Au cours du dernier mois ou un peu plus tôt, maman a des contractions d'entraînement.
Les fausses contractions ne sont pas intenses, indolores, périodiques, disparaissent d'elles-mêmes grâce à une douche chaude ou aux effets des antispasmodiques. Si les deux dernières mesures ont cessé d'aider, cela signifie qu'il ne faudra pas longtemps avant le départ.
Les signes évidents peuvent être des douleurs dans le bas-ventre et la colonne lombaire apparues au cours des 3 dernières semaines de la période, des mictions fréquentes. Ceci est typique pour ceux qui accouchent pour la première fois, ce qui indique l'état psychologique de la femme.
Les mères, lors de leur première grossesse, de la conception à l'accouchement, sont à l'écoute de chaque changement dans le corps. Sensations de picotements, d'étirements, de douleurs dans la région pubienne. Après avoir abaissé l'abdomen, le fœtus se déplace vers le petit bassin, le centre de gravité se déplace, modifiant la posture. Le canal cervical est fermé, rempli de sécrétions ressemblant à du mucus.
Vers les deux dernières semaines, le ventre s'enfonce plus bas, ce qui provoque une sensation de diminution générale du corps. Manger, respirer devient beaucoup plus facile. Dans le même temps, l'utérus est fortement comprimé, il se produit un durcissement dans le bas-ventre causé par la tension musculaire et cet état persiste pendant un certain temps. Le contexte psychologique d'une femme subit des changements, le syndrome de nidification se manifeste.
Le premier signe du début du travail sera l'écoulement du bouchon muqueux. Il est très facile de reconnaître la prise. Si vous regardez vos sous-vêtements ou votre serviette hygiénique, vous trouverez beaucoup de mucus épais et incolore. Le bouchon diffère de l'écoulement normal de la grossesse.
3 étapes de travail
À environ 38 semaines, le dominant générique est déjà formé - un ensemble complexe créé par les centres de régulation (systèmes nerveux et hormonal) et les organes reproducteurs (membrane fœtale, placenta, utérus).
Classiquement, à partir de la semaine 37, la quantité de progestérone, principale hormone de la grossesse, diminue dans le corps, et la production d'œstrogènes et de prostaglandines augmente. Les modifications du fond hormonal provoquent le tonus de l'utérus et la sensibilité du myomètre aux effets des composés: ocytocine, acétylcholine, sérotonine.
Comment se passe l'ensemble du processus d'accouchement chez une femme:
- dilatation du col de l'utérus;
- naissance d'un enfant;
- sortie de l'accouchement.
Le risque de travail prématuré ou précoce survient avant la trente-huitième semaine de grossesse. Les causes peuvent être une inflammation ou une infection de l'utérus, qui affecte le tissu musculaire et empêche l'étirement de l'organe. Cela conduit à l'impossibilité de porter et au rejet du fœtus.
À 27 semaines, une naissance prématurée survient en raison d'une défaillance de l'église isthmique. Il s'agit d'une pathologie qui provoque un affaiblissement du col de l'utérus, à cause duquel l'organe s'ouvre à l'avance sous la pression du fœtus.
Le travail rapide dure de 4 à 6 heures chez les primipares et de 2 à 4 heures chez les multipares. Les raisons peuvent être une excitabilité accrue causée par la pathologie des cellules musculaires, un système nerveux brisé, une altération du métabolisme, des maladies gynécologiques. Si un enfant dans l'utérus se trouve sur le côté par rapport à la sortie du vagin, ou se trouve près de lui avec ses pieds, une option d'accouchement naturel est impossible sans une césarienne.
Dilatation du col de l'utérus
Le processus le plus long pour les femmes enceintes a deux chemins : caché et actif. Le type latent est caractérisé par des modifications du col de l'utérus, qui entraînent un ramollissement, un raccourcissement. En comparaison avec la condition pendant la grossesse, le col de l'utérus est réduit de cinq centimètres jusqu'à ce qu'il soit complètement aplati. Cela conduit à des contractions, qui ne sont pas fortes au début, se produisant à des intervalles allant jusqu'à 20 minutes.
La période de contractions dure jusqu'à 10 heures chez les femmes qui accouchent pour la première fois et environ 6 heures chez les femmes multipares. À la maternité, une surveillance continue du processus est effectuée, car le délai de dilatation cervicale est dépassé. Cela indique un obstacle à la naissance d'un enfant du corps de la mère ou de l'état du fœtus.
Pendant les contractions, le bébé commence à appuyer plus fort sur la vessie et les intestins. Pour éviter les problèmes du tractus gastro-intestinal, entre les contractions, le personnel hospitalier donne à la femme en travail un lavement nettoyant. La procédure stimule également les intestins, ce qui provoque de fortes contractions utérines.
En phase de latence, une femme enceinte ne doit pas mentir, elle doit faire preuve d'une activité modérée : marche, exercice sur fitball. Il faut respirer de manière mesurée, profonde, pour ne pas provoquer de fatigue prématurée. Cela aide à dilater le col de l'utérus, à former les lèvres et à entrer dans la phase active.
Les contractions commencent à se produire plus souvent, plus intensément, provoquant de graves douleurs, poussant le bébé vers le petit bassin. Le personnel infirmier soulage la douleur de la femme en travail avec des analgésiques et surveille la dilatation cervicale, l'état du fœtus.
Les contractions sont répétées à des intervalles de 3 à 5 minutes et durent environ 10 secondes. À ce stade, la majeure partie du liquide amniotique est libérée, sinon le médecin ouvre lui-même la vessie. Par la couleur et la quantité de liquide, l'état du fœtus est diagnostiqué au cours du processus d'accouchement physiologique. Si la décharge amniotique semble verdâtre, le bébé souffre d'hypoxie dans l'utérus.
Naissance
L'équilibre hormonal est un facteur au cours du processus de la naissance. L'hormone prostaglandine est responsable du début du travail, qui affecte le début et la durée de la période préparatoire, la vitesse de maturation du col de l'utérus. Avec une faible teneur en prostaglandine chez la patiente, l'ouverture est retardée, le personnel médical injecte un gel contenant cette hormone dans l'utérus, ce qui permet de démarrer le processus des contractions et de l'accouchement.
Comment le processus d'accouchement correct commence:
- utiliser un gel;
- administration intraveineuse du médicament;
- Naturel.
L'ocytocine affecte déjà l'accouchement lui-même. Si la teneur en hormones est faible, une perfusion intraveineuse est administrée. Après une dose d'ocytocine, l'ouverture est plus rapide et les contractions s'intensifient. Pour soulager la maladie, une anesthésie péridurale est utilisée. A ce stade, l'eau s'écoule, si cela ne se produit pas, la vessie fœtale est ouverte à l'aide d'une amniotomie.
Dans le même temps, l'obstétricien continue de surveiller l'activité de l'enfant pendant l'accouchement à l'aide d'un moniteur cardiaque ; si l'état du fœtus se détériore, une césarienne d'urgence est utilisée. Dans le cas de niveaux hormonaux normaux, le processus de travail commence tout seul.
Après avoir ouvert le cou et éliminé le liquide amniotique, le corps entre dans la phase d'expulsion fœtale. D'abord, une partie de la tête apparaît, l'arrière de la tête de l'enfant, puis, à chaque tentative, le relâchement des muscles augmente, la tête sort. Pour sortir la tête et les épaules, il faut en moyenne 5 tentatives. La durée de l'étape prend d'une demi-heure à une heure et dépend de l'activité de la femme en travail.
Pourquoi l'accouchement est-il un processus douloureux? L'accouchement normal est douloureux, il y a deux raisons à l'apparition de la douleur. La première, sourde, douloureuse, est associée à des contractions utérines et des entorses cervicales au premier stade. La deuxième douleur, somatique, lors des tentatives d'accouchement est causée par l'étirement de la zone inférieure du canal génital.
Sortie du placenta
Le placenta est l'organe embryonnaire de porter un enfant, qui est responsable du développement normal du fœtus, lui fournissant nutrition et oxygène. Sert de protection biologique du bébé contre les effets des micro-organismes et des virus. Il a un aspect plat avec une membrane à l'intérieur, qui relie simplement le système circulatoire de l'enfant à celui de la mère. Les villosités choriales situées à la surface de l'utérus forment le placenta, qui, avec les membranes, forme le placenta.
Pendant que les obstétriciens étudient l'état de l'enfant, la pesée, l'emmaillotage, la mère aura la dernière étape de l'accouchement - la naissance du placenta. Quelques minutes après avoir coupé le cordon ombilical, l'obstétricien vérifie si le placenta est prêt à sortir. Pour ce faire, il place sa main avec un bord dans la zone du péritoine inférieur et appuie légèrement. Si le reste du cordon ombilical n'est pas attiré vers l'arrière, la procédure de retrait du placenta peut être lancée.
La femme en travail à ce moment ressent de faibles contractions de l'utérus avec une faible intensité. L'obstétricien, observant la fréquence des contractions, indique au patient quand pousser. Une minute plus tard, le sac fœtal sort, qui est envoyé en histologie pour s'assurer qu'il est intact. Même un petit résidu dans le corps féminin peut provoquer une inflammation.
L'examen histologique permet de révéler le placenta praevia. Si une sortie incomplète du sac est constatée, le personnel médical est obligé de nettoyer l'utérus. La procédure est effectuée manuellement à l'aide d'une cuillère spéciale - une curette.
S'il y a un retard dans la libération des membranes, le nettoyage n'est pas effectué, les membranes quitteront le corps avec les lochies. L'examen se termine par la pesée du placenta. Les données sont inscrites sur la carte de la patiente et la conclusion est délivrée à la femme en travail, puis cette dernière est éliminée.
Anomalies
La dyscoordination du travail est un trouble anormal causé par un changement de rythme. L'apparition de plusieurs rythmes déterminants est possible, ce qui perturbe la synchronisation des contractions des muscles de l'utérus et change leur direction. En conséquence, les contractions douloureuses deviennent plus fréquentes, leur efficacité diminue. Cela affecte le rejet de l'eau, ce qui provoque son apparition prématurée.
La dilatation du col avance lentement, ou s'arrête à quatre à cinq centimètres de dilatation. Des nausées, des vomissements, des difficultés à uriner et de l'anxiété peuvent survenir. Une hypoxie fœtale utérine, un décollement placentaire et des saignements abondants sont observés. La méthode de lutte est des médicaments anesthésiques et antispasmodiques, des sédatifs ou une césarienne.
Le tétanos anormal de l'utérus est un phénomène à l'origine du développement prolongé de la discoordination de l'accouchement. Il provoque des contractions tétaniques des muscles de l'utérus, qui ne sont pas coordonnées entre elles et se produisent dans différentes zones du myomètre. Les contractions sont aiguës et douloureuses, alternant avec l'arrêt du travail. L'état général du patient s'aggrave, la peau pâlit et la tachycardie commence. Le processus ultérieur de l'accouchement avec asthme bronchique ou d'autres maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire devient impossible.
Difficulté à uriner de façon autonome. Les femmes en travail avec une telle anomalie se voient prescrire une césarienne. En cas de pathologie, la patiente a besoin de rééducation et de soins infirmiers pour les traumatismes de la naissance. L'auto-hygiène est possible après le transfert de la mère des soins intensifs au service du post-partum.
Une période préliminaire pathologique est une déviation qui se produit avant le début de la phase active du travail. Elle se caractérise par une longue période préparatoire avec des contractions douloureuses. Le col de l'utérus est dense, long, non situé le long de l'axe du bassin. Le canal cervical ne laisse pas passer le doigt. Le tonus de l'utérus augmente, la présentation du fœtus change. Il existe une possibilité de drainage prématuré de l'eau. Comme méthode de lutte, on utilise des médicaments qui éliminent la douleur et les spasmes excessifs, stimulent la maturation du col de l'utérus pour rétablir le travail normal.
Après l'accouchement
La femme sera à la maternité pendant quelques heures. L'obstétricien surveille l'état et les pertes vaginales. Si tout va bien, la mère et l'enfant sont transférés au service du post-partum, où la femme peut se reposer et se préparer pour la première tétée. A partir de ce moment, le corps de la femme en travail commencera à récupérer.
Le premier changement concernera le système cardiovasculaire et les voies respiratoires. L'utérus ne déplace plus le diaphragme, il devient plus facile de respirer et la charge cardiaque diminue. L'essoufflement disparaît. L'augmentation du volume sanguin pendant la grossesse se manifeste par des modifications du teint de la peau et un œdème.
La récupération de l'utérus prendra 6 à 8 semaines et sera accompagnée de lochies. Les premiers jours des lochies ressemblent à des menstruations, puis la teneur en sang diminue et, après quelques jours, les pertes s'éclaircissent. L'involution de l'utérus provoque des contractions douloureuses, ce qui indique une diminution progressive du volume. Après une période de rééducation, l'organe acquiert une forme en forme de poire et un poids légèrement plus important qu'avant l'accouchement - de 60 à 80 grammes.
La libération de l'hormone ocytocine dans la circulation sanguine contribue à l'accélération du processus de récupération. Lorsqu'un nouveau-né est appliqué sur le sein, une hormone naturelle est produite, ce qui entraîne des contractions douloureuses de l'utérus au cours des premiers jours d'allaitement.
Le cycle menstruel est rétabli après un mois et demi ou 2 mois en l'absence d'allaitement. Lors de l'alimentation d'un type mixte, la contraction utérine durera jusqu'à 6 mois et à part entière de six mois à 2 ans.
Les contractions avant la phase active sont le processus le plus long et le plus monotone. La naissance même d'un enfant prend moins de temps et au fond toute la difficulté réside dans l'apparence de la tête et des épaules. Le dernier sortira très facilement. Le rétablissement prendra du temps, qui dépend du corps de la femme et de la façon dont le bébé est nourri.
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