Petit cancer focal du poumon. Carcinome intercellulaire. Étiologie et causes du développement

Dans la classification histologique des tumeurs pulmonaires de l'OMS (1981), le carcinome à petites cellules est représenté par trois variantes : le carcinome à cellules d'avoine, le cancer à cellules intermédiaires et le carcinome à cellules d'avoine combiné. Le type à petites cellules représente 1 à 4% de tous les néoplasmes épithéliaux de la trachée et est une tumeur très maligne constituée de petites cellules plutôt uniformes avec un cytoplasme rare et une chromatine délicate et diffuse dans tout le noyau, des nucléoles parfois hypertrophiés sont détectés.

En règle générale, l'examen optique ne révèle aucun signe de différenciation dans les cellules tumorales, bien que la microscopie électronique révèle dans certains cas des groupes uniques ou petits de cellules présentant des signes de différenciation épithéliale ou glandulaire squameuse. Ce groupe de tumeurs se caractérise également par la production de diverses hormones telles que l'ACTH, la sérotonine, l'hormone antidiurétique, la calcitonine, l'hormone de croissance, l'hormone mélanocytaire, les œstrogènes.

Ces dernières années, la littérature a particulièrement souligné que le groupe des carcinomes à petites cellules est hétérogène et est représenté par des variantes qui diffèrent par la nature de la croissance, la composition antigénique, la production de biomarqueurs, les caractéristiques cytogénétiques, l'expression et l'amplification des oncogènes et une sensibilité différente aux antitumoraux. thérapie. La caractéristique biologique la plus courante et la plus caractéristique est la production de 4 marqueurs dans les cellules, dont deux sont des enzymes du système APUD (L-DOPA-décarboxylase, énolase spécifique des neurones), les autres sont l'hormone peptidique bombésine (peptide libérant de la gastrine ) et l'isoenzyme BB de la créatine kinase.

Le carcinome à petites cellules se caractérise par une tendance prononcée aux métastases dès les premiers stades du développement tumoral, un mauvais pronostic et une courte espérance de vie des patients.

Ainsi, le cancer de la trachée à petites cellules se caractérise par les principales caractéristiques suivantes : petite taille des cellules, absence de signes optiques lumineux de différenciation, croissance rapide, métastase précoce et étendue, haute sensibilité à une thérapie spécifique, présence de biomarqueurs spécifiques et production de diverses hormones. Les cinq premières caractéristiques distinguent le carcinome à petites cellules des types non à petites cellules producteurs d'hormones du cancer de la trachée et des carcinoïdes.

Actuellement, il existe deux points de vue concernant l'histogenèse du carcinome à petites cellules des voies respiratoires.

Selon la première hypothèse, le carcinome à petites cellules se développe à partir de cellules du système endocrinien diffus (système APUD), qui, au cours de la période embryonnaire, migrent vers les poumons depuis la crête neurale.

La deuxième hypothèse affirme que ce groupe de tumeurs provient des cellules de la muqueuse bronchique, qui sont d'origine endodermique et ont les mêmes caractéristiques morphologiques et biochimiques que les cellules de carcinome à petites cellules.

Les tenants du premier point de vue étayent leur hypothèse par le fait que les structures morphologiques (granules neuroendocrines dont la taille varie de 50 à 500 nm), ainsi que les marqueurs biochimiques caractéristiques des éléments cellulaires du système APUD, dont l'origine est associée à la crête, se trouvent dans les éléments du carcinome à petites cellules des voies respiratoires. Chez l'homme, la présence de telles cellules a été prouvée dans les glandes bronchiques, les grosses bronches et les bronchioles. Ces données ont conduit à l'opinion largement répandue que le carcinome à petites cellules de la trachée appartient aux tumeurs du système APUD et est un type extrêmement agressif de carcinoïde malin. Il est postulé que la différenciation neuroendocrine n'est inhérente qu'aux cellules dérivées de la crête neurale.

Les partisans de la deuxième hypothèse pensent que le cancer de la trachée à petites cellules, comme d'autres types histologiques, se développe à partir de cellules d'origine endodermique. Cette hypothèse est confirmée par la présence dans les éléments du carcinome à petites cellules des voies respiratoires de signes communs caractéristiques de tous les types histologiques, la différence entre le carcinome à petites cellules de la trachée et les autres néoplasmes neuroendocriniens. De plus, des données expérimentales indiquent que des signes de différenciation neuroendocrinienne peuvent être inhérents à des éléments cellulaires d'origine endodermique.

Ces dernières années, dans un certain nombre d'études expérimentales, il a été montré que les cellules entérochromaffines du tractus gastro-intestinal, les cellules des îlots pancréatiques, auparavant considérées comme des dérivés du neuroectoderme, ont en réalité une origine endodermique - en commun avec d'autres éléments épithéliaux de ces systèmes.

On pense actuellement que les cellules APUD du tractus gastro-intestinal ne sont pas dérivées de la crête neurale. Nous ne disposons pas encore de données convaincantes sur la migration des cellules de la crête neurale dans la trachée. Dans le même temps, des granules neuroendocrines se trouvent souvent dans les cellules productrices de mucus de la muqueuse bronchique normale. Cependant, il est impossible de nier complètement la possibilité d'une migration d'éléments du neuroectoderme dans la trachée, car cela est mis en évidence par le développement d'une tumeur telle qu'un mélanome dans la trachée.

Aux faits énumérés, il faut ajouter que le cancer de la trachée à petites cellules diffère significativement du carcinoïde (y compris son type atypique) par des facteurs étiologiques (tabagisme, exposition aux rayonnements, exposition au chlore-méthyl-méthyl éther). Souvent, dans le cancer de la trachée à petites cellules, des éléments tumoraux présentant une différenciation neuroendocrine sont associés à des cellules malignes non endocriniennes présentant des signes de différenciation épithéliale ou glandulaire squameuse (G. Saccomano et al., 1974). Une telle hétérogénéité peut indiquer la présence d'une seule cellule souche pour tous les types de cancer de la trachée (A. Gazdar et al., 1985).

Dans le même temps, l'hétérogénéité n'est pas typique pour les tumeurs du système APUD. Le cancer des voies respiratoires à petites cellules ne survient généralement pas comme une manifestation du syndrome de néoplasie endocrinienne multiple. Quant à la similitude morphologique du cancer de la trachée à petites cellules avec d'autres tumeurs du système APUD, des granules neuroendocrines sont également détectés dans un petit nombre de cellules tumorales du carcinome non à petites cellules des voies respiratoires ; le nombre de granules dans les cellules de type à petites cellules est plus petit et ils sont de petite taille. Il est important de souligner que les éléments cellulaires de nombreuses tumeurs, considérées cliniquement et morphologiquement comme un cancer de la trachée à petites cellules, ne contiennent pas du tout de granules neurosécrétoires, mais ont des desmosomes et des tonofilaments bien développés, c'est-à-dire qu'ils sont en fait peu différenciés. cancers à cellules squameuses (Mackay et al., 1977). De plus, il a été démontré que la sécrétion d'hormones est inhérente non seulement aux petites cellules, mais aussi à d'autres types de cancer des voies respiratoires.

Ainsi, il n'existe pas actuellement de données suffisamment convaincantes indiquant la priorité de la première ou de la deuxième hypothèse. À cet égard, le cancer de la trachée à petites cellules doit être considéré comme un type de cancer bronchogénique provenant de l'épithélium bronchique, mais présentant des caractéristiques biochimiques et ultrastructurales similaires aux tumeurs du système APUD.

Caractéristiques cytologiques... Lors de l'examen des expectorations, le signe cytologique le plus caractéristique du carcinome à petites cellules est la petite taille des cellules tumorales (environ 1,5 à 2 fois plus grosses qu'un lymphocyte), situées soit sous forme d'amas massifs, soit en chaînes (« file unique ») le long de les cordons muqueux (Fig. 18). Dans le matériel bronchoscopique, on trouve souvent une sorte d'accumulation uviforme de cellules tumorales. Les noyaux des cellules sont de forme ronde, ovale, lunaire ou triangulaire irrégulière avec des aplatissements ou des dépressions sur les surfaces adjacentes des cellules voisines, désignés par des « facettes » ou des « zones congruentes ». Ce symptôme peut être considéré comme pathognomonique du carcinome à petites cellules.

Il est important de noter que l'utilisation de différents colorants (tissus ou hématologiques) donne des résultats différents pour la coloration de la chromatine nucléaire. Lorsqu'ils sont colorés par la méthode de Papanicolaou (ou ses modifications), les noyaux des éléments du carcinome à petites cellules sont hyperchromes avec une chromatine réticulaire ou à gros grains. Lorsqu'elle est colorée par la méthode de Pappenheim, la chromatine dans les noyaux semble être finement dispersée, les noyaux sont pâles, optiquement vides. C'est cette caractéristique qui permet de distinguer de manière fiable cette tumeur d'un carcinome épidermoïde peu différencié. Le bord du cytoplasme est très étroit ; dans la plupart des cellules tumorales, il n'est pratiquement pas détecté. Des difficultés particulières surviennent dans le diagnostic différentiel de cette forme de cancer avec une variante lymphoblastique du lymphosarcome dans les cas où il existe une lésion métastatique des ganglions lymphatiques du médiastin sans foyer primaire identifié dans la trachée.

Une autre variante du carcinome à petites cellules est le cancer de type cellulaire intermédiaire. Nous diagnostiquons cette variante lorsque le matériel est représenté par des cellules tumorales anaplasiques, dont les noyaux sont approximativement de la même taille que les noyaux du carcinome à cellules d'avoine, mais la chromatine est plus compacte, granuleuse ou lourde, et le bord du cytoplasme est plutôt large. Dans les cellules de cette tumeur, en règle générale, il existe un grand nombre de mitoses pathologiques, ce qui la distingue du carcinome épidermoïde peu différencié. Il convient de souligner que dans les ganglions lymphatiques métastatiques du médiastin avec carcinome à cellules d'avoine, on trouve souvent des sites cancéreux, constitués exclusivement de cellules de type intermédiaire

La caractérisation cytologique du carcinome combiné à cellules d'avoine repose sur la présence simultanée de signes caractéristiques de carcinome à cellules d'avoine et de carcinome ou adénocarcinome épidermoïde.

Caractéristiques histologiques... Le carcinome à cellules d'avoine est constitué de cellules de petite taille plutôt monomorphes, de forme ronde, polygonale ou allongée (Fig. 19). Cependant, il peut y avoir un polymorphisme modéré dans la taille et la forme des cellules. En règle générale, les cellules ont deux fois la taille d'un lymphocyte, contiennent un noyau situé au centre avec une chromatine finement dispersée et des nucléoles incohérents. Les cellules individuelles ont des noyaux hyperchromes plus denses, en particulier dans les champs présentant des modifications dégénératives et nécrotiques. Le cytoplasme est peu abondant, généralement basophile. Malgré la croissance rapide de la tumeur, les mitoses sont rarement détectées.

Les éléments cellulaires sont généralement localisés de manière lâche, le stroma est rare, il n'y a pas d'infiltration lymphocytaire ou autre inflammatoire, même dans les zones présentant des modifications nécrotiques. Habituellement, la tumeur se développe sous la forme de larges brins, dans certaines zones, il y a la présence de structures trabéculaires, alvéolaires ou de cellules ressemblant à des palissades autour de vaisseaux sanguins délicats - des pseudo-emboîtures. Les modifications nécrotiques et dégénératives de la tumeur ont un aspect caractéristique : le long des parois des vaisseaux sanguins et d'autres structures du tissu conjonctif, il y a une accumulation de substance basophile due au dépôt de matière nucléaire, qui ne se trouve pas dans d'autres types de cancer et de carcinoïdes .

Le cancer des cellules de type intermédiaire est représenté par des éléments tumoraux plutôt polymorphes de forme polygonale ou fusiforme, plus gros que dans le cancer classique à petites cellules, la taille des cellules est trois fois plus grande que celle du lymphocyte. Les noyaux de ces cellules contiennent une quantité notable d'amas de chromatine et de nucléoles instables. Certaines cellules ont un cytoplasme peu abondant, tandis que d'autres ont un cytoplasme non basophile ou transparent à la lumière plus prononcé. Dans les cellules de ce type, une activité mitotique prononcée est notée.

Dans certains néoplasmes, avec le carcinome à petites cellules, des zones peuvent être détectées où les éléments tumoraux ont la structure d'un carcinome épidermoïde ou glandulaire de différenciation variée - un carcinome à cellules d'avoine combiné.

Les plus grandes difficultés dans le diagnostic différentiel du cancer de la trachée à petites cellules avec d'autres types histologiques surviennent lors de l'évaluation du matériel de bronchobiopsie, où les éléments tumoraux, en raison de leur haute sensibilité au stress mécanique, peuvent être gravement détruits et ressembler à des accumulations lymphocytaires ou à une infiltration inflammatoire. Des difficultés particulières surviennent dans le diagnostic différentiel du cancer de la trachée à petites cellules avec le carcinoïde atypique et d'autres formes de cancer peu différenciées.

Le plus souvent, le carcinome à petites cellules doit être différencié du carcinome épidermoïde peu différencié, dont les cellules ont généralement un cytoplasme abondant et bien défini. A l'aide d'un filtre vert, des ponts intercellulaires peuvent également être identifiés dans certaines zones. Les noyaux sont plus hyperchromes et le cytoplasme est éosinophile, ce qui indique une différenciation épidermoïde. Dans certains cas, sans l'utilisation de méthodes de recherche spéciales, le diagnostic différentiel du cancer de la trachée à petites cellules avec d'autres tumeurs microscopiquement similaires est pratiquement impossible.

Ultrastructure. De petites cellules rondes, ovales ou allongées sont révélées, situées séparément ou en petits groupes dans le stroma fibreux de collagène (Fig. 19). Noyaux de forme irrégulière avec une grosse chromatine grumeleuse. Le cytoplasme est peu abondant avec un petit nombre d'organites (ribosomes, polysomes, petites mitochondries, profils RER courts) et des granules neurosécrétoires simples arrondis ou polymorphes. Des granules neurosécrétoires uniques peuvent être trouvés dans les types de cancer non à petites cellules, constitués principalement de cellules indifférenciées plus grandes et d'éléments présentant de faibles signes de différenciation glandulaire (microvillosités). Le cytoplasme de ces cellules est plus abondant, contient des ribosomes, des polysomes, des mitochondries, de multiples profils de réticulum endoplasmique rugueux et lisse.

Le cancer du poumon à petites cellules (CPPC) est l'une des formes de cancer les plus graves. Tout d'abord, en raison du développement rapide et dynamique. De plus, les statistiques indiquent que ce type de cancer est assez courant - il couvre environ 25 % de tous les cancers du poumon. Les hommes fumeurs sont particulièrement à risque (95 % des diagnostics confirmés), et si l'on considère la limite d'âge, alors la maladie touche majoritairement les personnes de plus de 40 ans.

La cause principale et la plus significative de l'apparition du cancer à petites cellules est considérée comme le tabagisme, et les principaux facteurs aggravants sont l'âge de la personne, l'expérience du tabagisme et le volume de cigarettes fumées par jour. Étant donné que la dépendance à la nicotine touche de plus en plus les femmes, il n'est pas surprenant que l'incidence de ce type de cancer chez les femmes ait augmenté.

Mais les facteurs de risque non moins graves comprennent également :

conditions de travail difficiles (interaction avec Ni, Cr, As) ;
mauvaise écologie du lieu de résidence;
prédisposition génétique.

De plus, la pathologie survient souvent après avoir souffert de tuberculose ou dans le contexte d'une maladie pulmonaire obstructive chronique. Maintenant, le problème de l'histogenèse de la maladie est considéré sous deux aspects - neuroectodermique et endodermique. Les partisans de cette dernière théorie pensent que ce type d'oncologie se développe à partir des cellules épithéliales des bronches, qui ont une composition biochimique similaire aux cellules cancéreuses à petites cellules.

Les experts adhérant à la théorie neuroectodermique pensent qu'une telle maladie oncologique provient des cellules du système neuroendocrinien diffus. Il convient de noter que la présence de granules neurosécrétoires dans les cellules tumorales, une augmentation de la concentration d'hormones et la libération de substances bioactives témoignent de la logique de cette version. Mais il est impossible de dire avec certitude pourquoi ce type d'oncologie survient, car il y a eu des cas où la pathologie a été diagnostiquée chez des personnes ayant un mode de vie sain et n'ayant pas de prédisposition oncologique.

Manifestations externes

En règle générale, la première manifestation de cette pathologie est une toux prolongée. Elle est souvent confondue avec la bronchite d'un fumeur. Un signe particulièrement alarmant pour une personne devrait être l'apparition de traînées de sang dans les expectorations. De plus, avec une telle pathologie, on note souvent un essoufflement, des douleurs thoraciques, un manque d'appétit, une faiblesse généralisée et une perte de poids sans cause. Parfois, la maladie peut être confondue avec une pneumonie obstructive, un diagnostic approfondi est donc très important.

La toux prolongée est la première manifestation du CPPC

Aux stades 3-4, de nouveaux symptômes désagréables s'enchaînent : enrouement de la voix, dû à une paralysie des nerfs vocaux et symptômes de compression de la veine cave supérieure. Des symptômes paranéoplasiques peuvent également être notés : syndrome de Cushing, de Lambert-Eaton, sécrétion insuffisante d'hormone antidiurétique. De plus, pour cette pathologie, l'apparition plus précoce de métastases dans les ganglions lymphatiques intrathoraciques, le foie, les glandes surrénales, les os et le cerveau est typique. Dans de telles circonstances, des symptômes apparaîtront indiquant la localisation de métastases (jaunisse, douleur dans la colonne vertébrale ou la tête).

Classification de la maladie

La division en stades de cette maladie est identique à celle des autres types de cancer du poumon. Mais jusqu'à présent, pour l'oncologie de ce type, une section en un stade limité (localisé) et généralisé de la maladie est inhérente. Le stade limité est caractérisé par une lésion tumorale d'un côté, avec une augmentation concomitante des ganglions lymphatiques supraclaviculaires, médiastinaux et hilaires. Dans le cas d'un stade étendu, il y a une crise par la formation de l'autre moitié de la poitrine, l'apparition de pleurésie et de métastases. Malheureusement, plus de la moitié des patients ont cette forme particulière de cancer à petites cellules.

Si nous considérons la morphologie, alors à l'intérieur de l'oncologie à petites cellules, il y a :

carcinome à cellules d'avoine;
cancer de type cellulaire intermédiaire;
cancer mixte (combiné).

Dans le premier cas, la formation est formée de couches des plus petites cellules fusiformes à noyaux ronds et ovales. Pour le cancer de type intermédiaire, des cellules assez grandes, rondes, oblongues et polygonales, avec une structure claire du noyau, sont typiques. Quant aux cancers combinés, ils en parlent quand on retrouve un carcinome à cellules d'avoine avec des manifestations d'adénocarcinome ou de carcinome épidermoïde.

Diagnostic de pathologie

Pour évaluer correctement l'étendue de la propagation de la pathologie, des études cliniques (évaluation visuelle de l'état physiologique) sont souvent associées à des diagnostics instrumentaux. Cette dernière comprend 3 étapes.

Visualisation des manifestations de la pathologie au moyen de techniques d'irradiation : radiographie du sternum, scanner des poumons, tomographie par émission de positons.
Confirmation morphologique : bronchoscopie, biopsie, thoracoscopie diagnostique, ponction pleurale avec prélèvement liquidien. De plus, le biomatériau est également envoyé pour examen histologique et cytologique.
Au dernier stade de la recherche, ils tentent d'exclure les métastases à distance. A cet effet, une IRM du cerveau, une TDM du péritoine et une scintigraphie osseuse sont réalisées.

Radiographie pulmonaire - la première étape du diagnostic du CPPC

Traitement

La division de la pathologie en étapes aide les spécialistes à savoir comment la traiter et décrit les possibilités de son traitement opératoire ou conservateur. Il convient de noter d'emblée que la méthode chirurgicale de traitement du cancer du poumon à petites cellules n'est utilisée que dans les premiers stades du cancer. Mais elle s'accompagne obligatoirement de plusieurs cures de chimiothérapie postopératoire.

À ce jour, le traitement du cancer du poumon à petites cellules de cette manière montre d'assez bons résultats.

Si le patient refuse une thérapie complexe et une chimiothérapie en particulier, alors avec une telle formation pulmonaire maligne, il est peu probable que son espérance de vie dépasse 17 semaines.

Il est d'usage de traiter la maladie à l'aide de 2 à 4 cures de polychimiothérapie à l'aide d'agents cytostatiques. Par exemple:

étoposide;
Cisplatine;
Vincristine;
Cyclophosphamide;
Doxorubicine.

Ce type de traitement est associé à une radiothérapie. Les foyers initiaux de formation et les ganglions lymphatiques se prêtent à l'action de la radiothérapie. Si un patient subit un traitement combiné contre le cancer du poumon à petites cellules, le pronostic de son espérance de vie s'améliore - une personne peut vivre deux ans de plus. Cependant, il est important de comprendre que la guérison à 100% est impossible dans ce cas.

Lorsque la pathologie est répandue, le patient se voit prescrire au moins 5 cures de polychimiothérapie. Si la propagation des métastases aux glandes surrénales, au cerveau et aux os est notée, une radiothérapie est également fortement recommandée. Bien que le type à petites cellules de l'oncologie pulmonaire ait une sensibilité extrêmement accrue au traitement de chimiothérapie et à la radiothérapie, il existe néanmoins un risque de rechute assez élevé.

Une fois le traitement terminé, il est conseillé au patient de subir des examens systématiques afin de détecter à temps la propagation secondaire de l'oncologie. Cependant, si la résistance des récidives de cancer à petites cellules aux thérapies anticancéreuses est notée, alors l'espérance de vie d'une personne est rarement supérieure à quatre mois.

Prévision

La première question qui intéresse les patients avec un diagnostic confirmé de "cancer du poumon à petites cellules" est de savoir combien de temps ils vivent avec une telle maladie. Sans thérapie complexe pour ce type d'oncologie, le développement du processus pathologique conduit invariablement à la mort. Il est insensé de s'attendre à ce que la maladie disparaisse d'elle-même. Avec le cancer du poumon à petites cellules, l'espérance de vie du patient dépend directement du traitement correctement choisi, ainsi que de l'intensité du développement du processus pathologique.

Si la maladie est détectée au stade initial, le taux de survie à cinq ans est observé chez 22 à 39 % des patients. Lorsque ce type d'oncologie est détecté au stade terminal, seuls 9 % des patients atteignent le cap des cinq ans. Lorsque, au cours du traitement, les médecins observent une diminution de la taille de l'éducation, la plupart des experts s'accordent à dire qu'il s'agit d'un signe favorable.

Dans ce cas, le patient a de bonnes chances d'avoir une longue espérance de vie. Même si le traitement n'a conduit qu'à un effet de rémission partielle, le taux de survie est de 50 %. S'il s'avère que la rémission est complète, 70 à 90 % des patients survivent jusqu'au jalon de cinq ans. Par conséquent, même avec un diagnostic aussi déprimant, vous ne devriez pas désespérer et abandonner.

Parmi la variété de tous les types connus de maladies oncologiques, le cancer du poumon à petites cellules est l'une des formes de cancer les plus courantes et, selon les dernières statistiques, représente environ 20 % de toutes les tumeurs affectant les poumons.

Le danger de ce type de cancer réside tout d'abord dans le fait que les métastases (la formation de ganglions tumoraux secondaires dans les organes et les tissus) se produisent assez rapidement et que non seulement les organes abdominaux et les ganglions lymphatiques sont touchés, mais aussi le cerveau .

Cancer du poumon à petites cellules aussi souvent chez les personnes âgées que chez les jeunes, cependant, l'âge de 40 à 60 ans peut être considéré comme le pic d'incidence. Il convient également de noter que l'écrasante majorité de cette maladie affecte les hommes.

Avec un diagnostic tardif, une telle tumeur ne peut pas être traitée et, aussi effrayante que cela puisse paraître, elle est fatale. Si la maladie est détectée à un stade précoce, les chances de guérison sont assez élevées.

Manifestations externes

Comme beaucoup d'autres maladies graves, jusqu'à un certain point, elle peut ne pas se manifester du tout. Cependant, il existe certains signes indirects qui, dans les premiers stades, peuvent faire suspecter la présence de ce type d'oncologie. Ceux-ci inclus:

toux sèche prolongée, et dans les derniers stades - crachats de sang;
respiration sifflante, rauque;
douleur thoracique;
diminution de l'appétit et perte de poids soudaine;
détérioration de la vision.

Dans le processus de formation de métastases, les éléments suivants s'ajoutent à ces signes:

mal de tête;
gorge irritée;
sensations douloureuses dans la colonne vertébrale;
la peau peut prendre une teinte légèrement jaunâtre.

Diagnostique

Avec une manifestation complexe des symptômes ci-dessus, vous devez immédiatement consulter un médecin, car il n'est absolument possible de diagnostiquer l'oncologie pulmonaire avec une précision absolue qu'après avoir effectué des tests de laboratoire spéciaux:

tests sanguins généraux et biochimiques;
et une biopsie pulmonaire (la quantité de lésions pulmonaires est déterminée);
Examens aux rayons X des organes internes;
tomographie (comme une étude aux rayons X, ce type de diagnostic est conçu pour déterminer le stade de la maladie, ainsi que l'intensité des métastases);
recherche en génétique moléculaire.

Pourquoi le cancer du poumon à petites cellules est-il dangereux ?

Pour le traitement réussi de cette maladie, un diagnostic rapide est extrêmement important. Des statistiques décevantes indiquent que seulement 5% des cas sont diagnostiqués avant que la maladie n'affecte les ganglions lymphatiques.

Les métastases de ce cancer se propagent au foie, aux glandes surrénales, aux ganglions lymphatiques, affectent le tissu osseux et même le cerveau.

Le groupe à risque comprend en premier lieu les fumeurs, car la fumée de tabac contient une énorme quantité de substances cancérigènes. De plus, de nombreuses personnes ont une prédisposition héréditaire à la formation de tumeurs malignes.

Complications possibles et maladies concomitantes dans le cancer du poumon à petites cellules :

Inflammation des poumons, bronchite, pneumonie;
Saignement pulmonaire ;
Inflammation cancéreuse des ganglions lymphatiques (en conséquence - essoufflement, transpiration accrue);
Carence en oxygène ;
L'effet négatif de la chimiothérapie et de la radiothérapie sur le corps (dommages au système nerveux, perte de cheveux, troubles du tractus gastro-intestinal, etc.)

L'efficacité des méthodes modernes de traitement du cancer du poumon à petites cellules

Une fois tous les tests nécessaires passés, les études effectuées et le diagnostic confirmé, le médecin prescrit la méthode de traitement la plus optimale.

Opération

La chirurgie est considérée comme le moyen le plus efficace de se débarrasser du cancer. Pendant l'opération, la partie affectée du poumon est retirée. Cependant, ce type de traitement ne se justifie qu'à un stade précoce de la maladie.

Chimiothérapie

Ce type de traitement est prescrit aux patients présentant un stade limité de cancer du poumon, lorsque le processus de métastase a déjà touché d'autres organes. Son essence réside dans la prise de certains médicaments en cours. Chaque cours dure de 2 à 4 semaines. Le nombre de cours attribués est de 4 à 6. De petites pauses sont obligatoirement faites entre eux.

Radiothérapie

L'irradiation est le plus souvent réalisée en association avec une chimiothérapie, mais elle peut être considérée comme un type de traitement à part entière. La radiothérapie affecte directement les foyers de formations pathologiques - la tumeur elle-même et les métastases identifiées. Cette méthode de traitement du cancer est également utilisée après l'ablation chirurgicale d'une formation maligne - pour agir sur les foyers cancéreux qui n'ont pas pu être enlevés chirurgicalement. À un stade étendu, lorsque la tumeur s'est propagée au-delà d'un poumon, la radiothérapie est utilisée pour irradier le cerveau et empêche également les métastases intensives.

Pour la prévention cancer du poumon à petites cellules il est nécessaire d'arrêter de fumer, de se protéger de l'influence des substances nocives de l'environnement, de surveiller sa santé et de prendre des mesures pour le diagnostic rapide de diverses maladies.

Le cancer du poumon est un cancer fréquent. Il existe plusieurs formes de cette maladie. Dans 20 % des cas, les patients reçoivent un diagnostic de cancer du poumon à petites cellules, qui se caractérise par une évolution rapide et une propagation des métastases.

Description et statistiques

Avec cette maladie, une tumeur maligne se forme dans le système respiratoire humain. Il est initialement classé comme un carcinome à petites cellules du poumon gauche ou droit. Le nom de la maladie est associé aux caractéristiques histologiques du néoplasme - les cellules qui composent la tumeur sont de petite taille, dépassant à peine le volume des cellules sanguines - les érythrocytes.

Le processus malin commence à se développer comme un carcinome pulmonaire central, c'est-à-dire à partir d'une grosse bronche, mais la néoplasie ne poursuit pas la croissance infiltrante dans une zone, mais se propage rapidement à travers les tissus de l'organe, l'ensemençant avec des éléments atypiques et donnant des métastases à l'extérieur de celui-ci. Ainsi, il s'agit d'un type de tumeur à prolifération intense, qui se caractérise par le potentiel de malignité le plus grave. Les métastases rapides affectent non seulement les organes de la poitrine et de la cavité abdominale, mais également les structures lymphatiques et le cerveau.

Si le diagnostic est tardif, le pronostic de survie est négatif. À partir de la troisième étape, on peut dire sans se tromper que la maladie ne peut pas être guérie et entraîne la mort inévitable d'une personne. Si l'examen et la thérapie adéquate sont effectués à temps, les chances de guérison sont bonnes.

En pneumologie, la proportion de patients atteints de cancer du poumon à petites cellules (SCLC) ne représente que 20 % des cas, tandis que la forme non à petites cellules de la maladie (NSCLC) survient chez 80 % des patients. Selon les statistiques, chez les hommes, la maladie est diagnostiquée plus souvent. Presque toujours, la pathologie se présente sous une forme sévère avec une croissance tumorale étendue et des métastases - cela est dû à sa détection tardive.

Code CIM-10 : C34 Tumeur maligne des bronches et des poumons.

Causes

Divers facteurs, à la fois individuellement et en combinaison les uns avec les autres, peuvent causer des dommages oncologiques au système respiratoire. Listons-les :

fumeur. Selon les scientifiques, le cancer du poumon et la dépendance à la nicotine ont une relation directe. La dépendance à la cigarette devient la cause première des modifications destructrices du tissu pulmonaire. En inhalant de la fumée de tabac chaque jour, une personne provoque la dégénérescence de cellules saines en cellules malignes. Plus l'expérience du tabagisme et la quantité quotidienne de cigarettes sont longues, plus ce risque est élevé ;
antécédents de maladies chroniques de l'appareil respiratoire. Tuberculose, asthme, pneumonie et bronchite fréquentes - tout cela prédispose au développement d'affections tumorales et nécessite une attitude plus attentive à sa propre santé;

hérédité défavorable. Si parmi les parents de sang il y avait ou il y a des cas de cancer du poumon, il n'est pas recommandé d'alourdir la prédisposition existante avec de mauvaises habitudes;
état insatisfaisant de l'environnement. Si une personne vit dans une zone de contamination par des substances cancérigènes dangereuses, le risque de faire face à un cancer du poumon est accru ;
contact prolongé avec des substances potentiellement dangereuses - cancérigènes, notamment l'arsenic, le nickel, etc. Un facteur de risque similaire est présent dans les industries, moins souvent dans la zone de résidence.

Qui est à risque ?

Le plus souvent, le cancer du poumon à petites cellules survient chez les fumeurs de longue durée, principalement les hommes de plus de 50 ans. Mais, comme le montrent les statistiques, au cours des 10 dernières années, le taux d'incidence a augmenté chez les femmes, qui ne sont pas non plus indifférentes à cette dépendance.

Symptômes

À un stade précoce de développement, le carcinome à petites cellules ne provoque pas de schéma pathologique spécifique ou se déguise en signes d'affections du système respiratoire. Avec la progression de la maladie, c'est-à-dire avec une augmentation de la surface du néoplasme et l'apparition de métastases, les symptômes apparaissent et se développent en peu de temps.

Les signes courants du cancer du poumon à petites cellules à un stade précoce comprennent :

douleur thoracique;
essoufflement croissant;
accès de toux persistante sans mucosités;
faiblesse générale;
enrouement de la voix.

Si la maladie n'est pas diagnostiquée à temps, la croissance tumorale commence et le tableau clinique est complété par de nouveaux symptômes. Ainsi, dans les derniers stades du processus oncologique, les signes du cancer du poumon à petites cellules seront les suivants :

maux de tête sévères;
une douleur dans la poitrine, irradiant vers la colonne vertébrale, les articulations et le bas du dos, indique une métastase tumorale du tissu osseux;

dysphagie ou problèmes d'alimentation, jusqu'à l'incapacité de mener à bien ce processus;
enrouement ou manque de voix - associé à des lésions du nerf laryngé;
gonflement du visage et du cou, souvent unilatéral, à la suite d'une compression de la veine génitale;
syndrome hyperthermique, faiblesse croissante, troubles du sommeil et de la digestion sont des signes courants d'un processus cancéreux.

Selon l'endroit où des foyers oncologiques secondaires ou des métastases sont apparus, les symptômes de la maladie peuvent varier. Par exemple, avec des lésions hépatiques, une hépatomégalie se développe, une gêne sévère dans l'hypochondre droit, une jaunisse, etc.

Classification du système international TNM

Le cancer du poumon à petites cellules est classé selon le classement TNM, basé sur l'évaluation de trois paramètres, grâce auxquels le tableau de la maladie peut être étudié :

Tumeur (T) - tumeur primaire, sa taille ;
Nodus (N) - lésions des ganglions lymphatiques;
Métastase (M) - métastases à distance.

Conformément à cette classification, le développement du cancer du poumon à petites cellules à n'importe quel stade est pris en compte. Considérez-les dans le tableau suivant.

Considérez une description des critères énumérés dans le tableau.

T - tumeur primitive :

Tis - néoplasme non invasif;
T1 - tumeur de moins de 3 cm ;
T2 - néoplasme de plus de 3 cm;
T3 - la taille est arbitraire, il y a une propagation aux organes les plus proches du foyer oncologique, atélectasie partielle;
T4 - la tumeur se développe dans les tissus adjacents.

N - dommages aux ganglions lymphatiques :

N0 - il n'y a aucun signe de dommage ;
N1 - les ganglions lymphatiques péribronchiques et/ou la racine du poumon sont touchés ;
N2 - les ganglions lymphatiques médiastinaux sont affectés;
N3 - les ganglions lymphatiques des deux côtés du diaphragme sont touchés.

M - métastases à distance :

М0 - absent ;
M1 - observé.

Sur la base de la classification TNM, le spécialiste détermine la nature du cancer du poumon à petites cellules et la tactique de son traitement.

Étapes

Pour toute tumeur, plusieurs stades de développement sont caractéristiques, chacun ayant des caractéristiques et des différences spécifiques. Considérez à quoi ils ressemblent dans le cancer du poumon à petites cellules dans le tableau suivant.

Étapes	La description
je	La tumeur est non invasive, a une taille allant jusqu'à 3 cm.Un poumon est sujet à des dommages - droit ou gauche. Il n'y a pas de dissimilation des cellules atypiques.
II	Le néoplasme mesure 3 à 6 cm, bloque la bronche et se développe dans la cavité pleurale, provoquant une atélectasie partielle ou un collapsus pulmonaire dans la lésion.
III	La tumeur se développe rapidement, sa taille dépasse 6 cm.La croissance invasive des cellules malignes commence dans les tissus sains voisins. Une atélectasie de l'ensemble du poumon atteint est notée. Les métastases sont détectées dans les ganglions lymphatiques les plus proches, lorsqu'elles se transforment en vaisseaux sanguins, la dissimilation des cellules cancéreuses dans tout le corps commence.
IV	La tumeur est de taille impressionnante, ses signes peuvent être vus dans les tissus adjacents, en particulier le médiastin ou l'estomac. Les métastases sont détectées dans tout le corps, leur présence s'accompagne de symptômes tels que maux de tête sévères, faiblesse générale, perte d'appétit, etc.

Types, types, formes

Selon le type histologique, la classification du cancer du tissu pulmonaire est la suivante :

carcinome à petites cellules (SCLC);
carcinome à grandes cellules ou non à petites cellules (NSCLC);
adénocarcinome (la tumeur affecte exclusivement les cellules glandulaires de l'organe);
cancer mixte ou intercellulaire (caractérisé par une vaste zone du processus oncologique avec l'implication de diverses structures cellulaires);
carcinome squameux.

À son tour, IRL est divisé en deux formes:

Carcinome à petites cellules. Un processus oncologique au pronostic extrêmement défavorable en raison du développement et de la propagation rapides des métastases. Dans ce cas, la seule façon de faire face à la maladie est une chimiothérapie intensive.
Carcinome à petites cellules de type combiné. Ce processus malin tout au long de l'évolution est similaire à l'adénocarcinome en combinaison avec les symptômes du carcinome épidermoïde. Avec le début du traitement en temps opportun, le pronostic de guérison est plus favorable par rapport à la forme précédente de la maladie.

Diagnostique

Les adultes, en particulier les fumeurs, devraient subir un dépistage périodique du cancer du poumon. Le diagnostic du processus oncologique comprend les activités suivantes :

fluorographie. Méthode aux rayons X indiquant des changements dans le tissu pulmonaire. Cette procédure doit être réalisée annuellement, et en cas de détection de phénomènes destructeurs visibles, le spécialiste oriente le patient vers d'autres examens ;
analyses générales et biochimiques. L'évaluation des changements dans la composition qualitative et quantitative du sang permet de tirer des conclusions sur la présence de processus pathologiques chroniques et aigus dans le corps;
recherche de marqueurs tumoraux. Si un carcinome à petites cellules du système respiratoire est suspecté, une étude du CEA - antigènes carcinoembryonnaires, PRA - cytokératines squameuses, CA125 - oncoantigènes et NSE - neurones énolases est prescrite. En fonction du degré de leur concentration dans le sang et du rapport avec les normes cliniques, une conclusion est tirée sur la présence ou l'absence de cancer du poumon;
bronchoscopie. Une méthode qui vous permet d'étudier visuellement les dommages aux tissus des voies respiratoires;
biopsie avec examen histologique. Basé sur le prélèvement d'un échantillon d'une tumeur suspectée à partir d'un foyer oncologique afin de déterminer le type de néoplasme et de confirmer un processus malin ;
diagnostic radiologique. Il comprend plusieurs méthodes de recherche : IRM - imagerie par résonance magnétique, PET - tomographie par émission de positons et radiographie, qui permettent de détecter la localisation exacte du processus oncologique et le stade de la maladie.

Traitement

Le traitement du cancer du poumon à petites cellules dépend de la nature de la tumeur primitive, du degré de lésion du système respiratoire et des structures anatomiques adjacentes, ainsi que des antécédents du patient. Quelles options de traitement sont utilisées pour cette condition?

Chimiothérapie. Il est utilisé pour former les limites d'un néoplasme avant son ablation chirurgicale, dans la période postopératoire pour détruire les cellules cancéreuses et comme méthode de traitement indépendante. Les médicaments de chimiothérapie réduisent le volume d'une tumeur maligne, et la radiothérapie aide à consolider ce résultat.

Radiothérapie. En tant que méthode ionisante, il tue les cellules cancéreuses dans la zone touchée. La technologie moderne permet de générer des rayons dans une direction étroitement ciblée, directement au niveau du site tumoral, afin que les tissus sains voisins reçoivent un minimum de rayonnement, ce qui provoque leur destruction.

La nécessité d'une intervention chirurgicale et d'autres procédures est considérée par un oncologue. Le but de la thérapie est d'obtenir une rémission, de préférence complète.

Traitement précoce. La chirurgie est la seule chance d'enlever une tumeur maligne localisée dans les voies respiratoires. La méthode est utilisée aux premier et deuxième stades du processus oncologique, tandis qu'un segment du poumon peut être retiré, la majeure partie ou la résection est réalisée en totalité. Tout dépend de la zone de la tumeur.

Une étape obligatoire du traitement est la chimiothérapie postopératoire, généralement associée à une radiothérapie. Le schéma est prescrit par un médecin qui calcule la posologie, la quantité et la durée de la prise de médicaments, en tenant compte de la réponse de l'organisme à leur administration. Si le bien-être du patient se détériore, le cours est corrigé. En plus des cytostatiques, des antiémétiques et un régime spécial sont prescrits. L'automédication à ce stade est exclue, même la prise de vitamines banales peut aggraver l'état du patient.

Traitement dans les stades ultérieurs. A partir de la 3ème étape, des schémas plus complexes de lutte contre le processus oncologique sont utilisés : la polychimiothérapie, composée de plusieurs médicaments en même temps, en association avec la radiothérapie. Une fois la rémission atteinte, c'est-à-dire l'arrêt de la croissance du néoplasme, une irradiation prophylactique du cerveau est obligatoire. Cette approche prolonge l'espérance de vie jusqu'à 2 ans.

Selon les observations, le carcinome à petites cellules est très sensible à la chimiothérapie et à la radiothérapie. Mais la maladie est insidieuse dans la mesure où en cas de rechute, la tumeur secondaire ne répondra pas aux mêmes modalités de traitement. Dans les derniers stades du processus oncologique, la rémission ne peut pas durer plus de 4 mois.

Les métastases en pathologie sont transportées avec le flux sanguin général vers des organes distants, qui sont le plus intensément alimentés en sang. Ces structures anatomiquement importantes sont le cerveau humain, les reins, le foie et les os. Si des cellules malignes ont pénétré dans le système squelettique, cela entraîne dans un laps de temps assez court des complications telles que des fractures pathologiques et une altération de l'activité motrice.

Si les traitements ci-dessus sont inefficaces, la thérapie palliative est la recommandation finale. Il vise à améliorer la qualité de vie du patient. Elle repose sur des agents symptomatiques, et le plus souvent ce sont des antalgiques. De plus, le patient bénéficie d'une assistance psychologique.

Les méthodes traditionnelles de lutte contre le cancer à petites cellules sont populaires dans les cercles étroits. Fondamentalement, ils sont approchés par des personnes atteintes d'une forme incurable de la maladie ou, pour une raison quelconque, ne souhaitent pas consulter un médecin. En aucun cas, vous ne devez vous soigner vous-même. Tout le monde a une chance, et pour survivre, vous n'avez pas besoin de perdre un temps précieux sur des techniques non testées, mais contactez un spécialiste. Au moindre soupçon de cancer du poumon, il est important de consulter un oncologue dès que possible, sinon la probabilité d'une issue désastreuse est élevée.

Processus de récupération

Si le poumon a été retiré partiellement ou complètement, la fonctionnalité globale du système respiratoire en souffre. La période compensatoire survient au plus tôt 6 mois après l'opération, et jusqu'à ce moment, une thérapie de soutien compétente est nécessaire. Il est attribué à chaque patient individuellement.

La durée et l'intensité du cours de récupération sont déterminées par l'état général de la personne, si nécessaire, des ajustements appropriés y sont apportés. Par exemple, chez de nombreux patients après une intervention chirurgicale, une inflammation de la plèvre pulmonaire ou un empyème chronique se développe. Dans ce cas, un complexe distinct de procédures de rééducation est recommandé, basé sur une intervention chirurgicale ou une thérapie au laser avec assainissement simultané de l'ensemble de l'arbre bronchique.

En outre, des complications au cours de la phase de récupération surviennent après la radiothérapie. Cette méthode arrête efficacement la croissance d'un néoplasme et l'élimine parfois complètement, mais il est presque impossible d'éviter les effets secondaires lors de son utilisation. Après la fin de la radiothérapie, tous les patients doivent se voir prescrire une cure d'antibiotiques, d'anticoagulants, d'inhalation, de magnétothérapie et d'exercices respiratoires.

En moyenne, la rééducation après le traitement du cancer du poumon à petites cellules dure environ 6 semaines. En fonction des complications survenues dans son processus, la période de récupération peut être prolongée.

De plus, pendant la rééducation, de nombreux patients après des maladies oncologiques du système respiratoire développent une insuffisance cardio-pulmonaire, car le poumon restant ne peut pas remplir pleinement ses fonctions et, par conséquent, l'activité cardiaque en souffre. Dans ce cas, il est recommandé de prescrire des médicaments du groupe des glycosides, des antispasmodiques, des diurétiques, etc.

Après la sortie de l'hôpital, si le patient se sent bien, une observation est réalisée tous les 3 mois pendant les 3 premières années, puis la fréquence passe à six mois. La radiographie pulmonaire et l'échographie deviennent des examens obligatoires. Une fois par an, une IRM du cerveau et un scanner du squelette sont présentés. La tâche de l'observation est la détection rapide de la progression de l'oncopathologie.

Diète

La nutrition dans le traitement du cancer du poumon et pendant la période de rééducation n'est pas négligeable. Grâce à une alimentation bien organisée, vous pouvez améliorer le bien-être du patient et accélérer le processus de guérison.

En ce qui concerne le cancer du poumon, les médecins conseillent de suivre un régime protéiné. Les interventions chirurgicales, la radiothérapie et la chimiothérapie, cependant, comme la maladie elle-même, provoquent une destruction intense des protéines dans le corps, qui sont nécessaires à la régénération et à la construction de tissus sains. Une quantité suffisante de protéines dans l'alimentation aide à accélérer considérablement la récupération. Par conséquent, le menu devrait être basé sur la viande, la volaille et le poisson.

Mais, malheureusement, toutes les personnes atteintes de cancer ne peuvent pas manger pleinement de tels plats. Beaucoup sont obligés de lutter contre les nausées, les vomissements et l'anorexie dans le contexte de la chimiothérapie et de la radiothérapie. Par conséquent, ils ont besoin de protéines légères pour digérer, à savoir le lait, le yaourt, le fromage cottage, le fromage, les noix, les œufs et les légumineuses. Si une personne a des difficultés à avaler, sa nourriture habituelle est remplacée par du lait en poudre, du lactosérum de soja ou des mélanges nutritionnels spéciaux.

Pendant le traitement - avant et après la chirurgie et pendant la chimiothérapie - le régime doit être riche en calories et soigneusement équilibré. De petites portions des repas suggérés aideront les aliments à digérer plus rapidement et éviteront les nausées et les vomissements. Les principes d'un régime contre le cancer du poumon seront les suivants :

manger plus souvent, mais en plus petites portions;
les aliments doivent être soigneusement hachés avant d'être servis, puis mâchés par le patient lui-même;
les aliments peuvent être légèrement salés et sucrés, ils seront donc mieux absorbés;
la température de la vaisselle doit être proche de la température du corps humain;
la caféine et l'alcool sont complètement exclus de l'alimentation.

Le jeûne ou, au contraire, la suralimentation et la dépendance aux additifs alimentaires ne contribueront pas à améliorer votre bien-être. Tout doit être avec modération.

L'évolution et le traitement de la maladie chez les enfants, les femmes enceintes et allaitantes, les personnes âgées

Enfants. Le cancer du poumon chez l'enfant est une pathologie rare mais malheureusement courante. Au début, il ne se manifeste pratiquement pas - les symptômes sous forme de toux, de SRAS fréquent et de faiblesse ne conduisent pas les parents à penser que l'enfant peut avoir un cancer. Ensuite, il y a des signes secondaires de cancer sous forme d'expectorations mélangées avec du sang, une hypertrophie pathologique des ganglions lymphatiques, une perte de poids importante, etc. Une fois le processus oncologique détecté, un traitement chirurgical radical et une chimiothérapie sont prescrits. Si la maladie est détectée au troisième ou au quatrième stade, le pronostic de guérison est extrêmement sombre.

Grossesse et allaitement. Le carcinome pulmonaire de type à petites cellules chez les femmes enceintes ne fait pas exception. Surtout si la femme a commencé à fumer avant la grossesse. L'évolution de la maladie n'a pas de différences fondamentales par rapport aux autres groupes de patients. Le traitement dépend de la durée de gestation de la femme. Jusqu'à la 20e semaine de grossesse, les médecins recommandent de subir un avortement provoqué et de commencer le traitement le plus tôt possible. Ultérieurement, la question de la préservation de l'enfant est tranchée individuellement. Un moyen de sortir de la situation peut être la nomination de médicaments de chimiothérapie qui ne pénètrent pas la barrière placentaire et n'ont pas d'effet négatif sur l'enfant, et des mesures radicales sous forme de chirurgie et de radiothérapie sont prescrites plus tard - après l'accouchement. Dans tous les cas, les problèmes de traitement pour les femmes enceintes sont résolus avec un oncologue sur une base individuelle. Il est conseillé aux femmes qui allaitent de commencer immédiatement le traitement et d'arrêter d'allaiter après avoir détecté un cancer du poumon.

Âge avancé. Les lésions oncologiques de l'appareil respiratoire sont plus fréquentes chez les personnes âgées, principalement chez les fumeurs ayant une expérience impressionnante. Cependant, l'évolution de la maladie ne diffère pas des autres groupes de patients, ainsi que les principes du traitement. Malheureusement, à cet âge, il existe de nombreuses contre-indications à l'utilisation de méthodes thérapeutiques radicales, par exemple à une opération, ce qui complique considérablement le pronostic de survie.

Traitement du cancer du poumon à petites cellules en Russie, en Israël et en Allemagne

Parmi toutes les tumeurs malignes, le "champion" incontestable est le cancer du poumon. Chaque année dans le monde, il est détecté chez au moins un million de personnes. Considérez comment ils luttent contre cette maladie dans différents pays.

Traitement en Russie

Les centres de cancérologie nationaux utilisent avec succès les techniques modernes utilisées à l'étranger. Cela a contribué à améliorer les taux de traitement du cancer du poumon dans notre pays.

En règle générale, après avoir confirmé le diagnostic à l'aide de l'histologie, le patient se voit prescrire une polychimiothérapie préopératoire, en tenant compte de la sensibilité de la tumeur aux médicaments utilisés. Ensuite, une résection du foyer oncologique avec des ganglions lymphatiques est effectuée.

Après la chirurgie, les centres anticancéreux russes utilisent des rayonnements à l'aide de technologies modernes pour exclure les dommages aux tissus sains. Si l'opération classique n'est pas réalisable, des techniques sans effusion de sang sont utilisées, par exemple le « cyber scalpel » ou le « gamma knife ». Malheureusement, de nombreuses approches ne sont efficaces que dans les premiers stades de la maladie.

Parmi les méthodes les plus récentes de traitement du cancer du poumon à petites cellules figure également la thérapie ciblée ou ciblée avec des médicaments biologiquement immuns qui bloquent et détruisent les cellules atypiques dans le foyer oncologique. Cette approche est également disponible dans les centres anticancéreux domestiques, notamment à la clinique Sofia à Moscou.

Le coût du traitement du cancer du poumon en Russie est beaucoup plus bas qu'à l'étranger. Les prix dépendent de divers facteurs et sont calculés pour chaque individu. Cela est dû au fait que chez un patient particulier, certaines méthodes peuvent être utilisées, tandis que chez un autre, des méthodes complètement différentes. En moyenne, le diagnostic de cancer du poumon est de 19 000 roubles, l'ablation chirurgicale de la tumeur - de 25 000 roubles, le cours de chimiothérapie de 50 à 400 000 roubles, le rayonnement de 10 à 40 000 roubles.

Dans quelles cliniques puis-je me rendre ?

Les spécialistes effectuent tous les types de traitements chirurgicaux contre le cancer, en privilégiant les opérations de préservation des organes.
Institut de recherche en oncologie de Moscou (MNIOI) nommé d'après P. A. Herzen. Le traitement du cancer est effectué à un niveau élevé, des chirurgies plastiques reconstructives sont effectuées, des méthodes de thérapie photodynamique sont utilisées.
GBUZ "Centre clinique, scientifique et pratique de Saint-Pétersbourg pour les types spécialisés d'aide médicale". Une clinique moderne spécialisée dans la prestation de soins radiologiques, chirurgicaux et de chimiothérapie pour les patients atteints de cancer.

Considérez les examens des institutions répertoriées.

Irina, 43 ans. « À l'Institut de recherche et de développement de Moscou nommé d'après Herzen, mon frère s'est fait enlever une tumeur pulmonaire de type à petites cellules. Tout s'est bien passé, maintenant elle est en rémission depuis deux ans, nous sommes heureux d'avoir postulé dans cet hôpital en particulier. »

Traitement en Allemagne

Dans les cliniques allemandes, des spécialistes de diverses branches de la médecine participent à la lutte contre le cancer du poumon : chirurgiens thoraciques, pneumonologues, hémato-oncologues, etc. Au cours du traitement, la préférence est donnée aux techniques mini-invasives utilisant la robotique, par exemple, le Système Da Vinci. Cela permet de réduire la surface du champ opératoire et de blesser au minimum les tissus du corps.

Le traitement commence généralement par un diagnostic. Il convient de noter que tous les résultats d'examen que les patients apportent avec eux ne répondent pas aux exigences des oncologues allemands. De plus, les médecins allemands peuvent utiliser d'autres méthodes de diagnostic entièrement nouvelles et donc plus précises, à l'aide desquelles il est plus facile de choisir un traitement efficace. En moyenne, l'examen à la clinique dure environ 5 jours.

Le coût du diagnostic du cancer du poumon en Allemagne est de 4 000 euros. Le prix du traitement, y compris la chirurgie et la chimiothérapie, démarre à 18 000 euros. Le coût peut varier en fonction de la complexité des techniques appliquées.

Quelles cliniques en Allemagne puis-je contacter ?

Spécialisé dans le traitement du cancer du poumon. Les services de l'établissement sont conformes à la norme de qualité internationale ISO 9001, qui garantit un contrôle de l'état des équipements, des médicaments et une certification régulière du personnel médical.
Centre de cancérologie "Bremen Mitte", Brême. Le plus grand centre du nord de l'Allemagne. Il se spécialise dans le diagnostic et le traitement du cancer, y compris le système respiratoire.
Clinique "Nordwest", Francfort-sur-le-Main. Certifié par la Société européenne d'oncologie médicale. Des spécialistes expérimentés de renommée mondiale sont engagés dans le traitement du cancer du poumon.

Considérez les examens des cliniques répertoriées.

Anne, 35 ans. « Ma mère est venue au Bremen Mitte Center avec un cancer du poumon à cellules claires indifférencié. Il n'y a jamais eu un seul doute sur le professionnalisme des médecins, l'aide a été fournie de haute qualité. Nous sommes reconnaissants envers les spécialistes et pensons que ma mère pourra vivre longtemps. »

Traitement du cancer du poumon à petites cellules en Israël

Le principal traitement du cancer du poumon dans ce pays est la chirurgie, dont le volume dépend de la taille de la tumeur et du stade de la maladie. Au début, les oncologues israéliens utilisent des techniques peu invasives telles que la cryodestruction, les ultrasons focalisés et l'endoscopie. Si cela est indiqué, une lobectomie est réalisée (ou l'ablation d'un segment du poumon avec des ganglions lymphatiques) ou une pneumectomie - résection de l'ensemble du poumon affecté.

L'opération est complétée par des méthodes telles que la chimiothérapie, la radiothérapie et l'introduction de produits biologiques. Pour restaurer la perméabilité des bronches, perdues à la suite de la maladie, leur stenting ou l'installation d'un cadre tubulaire est effectué, ce qui permet de normaliser la fonctionnalité du système respiratoire.

Les médicaments de chimiothérapie et les radio-isotopes sont utilisés dans le traitement de manière sélective, c'est-à-dire à l'aide d'un cathéter inséré dans les artères principales dirigées vers le site du foyer oncologique. En outre, les oncologues israéliens appliquent avec succès dans la pratique des approches telles que le traitement avec des anticorps monoclonaux, la thérapie génique et ciblée et l'immunothérapie. Toutes les méthodes sont disponibles dans les cliniques de ce pays et leur utilisation rapide augmente considérablement les chances de guérison.

Le coût de la lutte contre le cancer du poumon en Israël nécessite des coûts importants, car des équipements et des médicaments innovants sont utilisés pour le traitement. Mais par rapport à d'autres pays, comme les États-Unis ou la Suisse, les prix ici seront légèrement inférieurs. Le coût du traitement chirurgical du cancer du poumon est de 10 000 $, un cours de chimiothérapie de 2 000 $, la curiethérapie - de 19 000 $.

Quelles institutions médicales en Israël puis-je contacter ?

Clinique "TOP Ichilov", Tel-Aviv. Le plus grand centre de médecine privée du pays, où ils sont engagés avec succès dans le diagnostic et le traitement des maladies oncologiques à un niveau élevé.
Le plus ancien hôpital multidisciplinaire d'Israël, membre de l'Association américaine. Plus d'un million de personnes y reçoivent un traitement chaque année.
Clinique Elisha, Haïfa. Le centre d'oncologie de l'établissement jouit d'une réputation irréprochable auprès des patients. L'aide aux patients atteints de cancer est ici au plus haut niveau.

Considérez les examens des institutions médicales répertoriées.

Amina, 45 ans. « Je suis reconnaissant aux médecins en Israël, et en particulier à la clinique Hadassah, pour l'aide fournie dans le cancer du poumon à petites cellules. Le traitement a aidé, la rémission a été obtenue."

Julia, 40 ans. « Au centre d'oncologie de la clinique Elisha, j'ai subi l'ablation d'une tumeur pulmonaire et une radiothérapie. Mon état s'est immédiatement amélioré. Parti pour Israël, je ne croyais pas au succès, mais je ne voulais pas non plus attendre le tour pour une opération à domicile. Maintenant, je n'ai aucun regret."

Complications

Pour guérir avec succès une maladie, son diagnostic rapide est nécessaire. Mais les statistiques sont décevantes - le cancer à petites cellules n'est détecté que dans 5% des cas avant l'apparition des métastases et la propagation des cellules atypiques aux ganglions lymphatiques régionaux. Les foyers oncologiques secondaires dans cette pathologie se trouvent le plus souvent dans le foie, les reins, le tissu osseux et le cerveau. Si des métastases à distance sont apparues dans le corps, le processus oncologique acquiert le statut d'irréversible.

Les complications du cancer du poumon à petites cellules sont :

inflammation des voies bronchiques et pulmonaires, par exemple pneumonie prolongée;
saignement lors de la désintégration d'une tumeur dans le système respiratoire, qui s'accompagne d'une forte détérioration de la santé et d'une hémoptysie;
dommages aux ganglions lymphatiques régionaux, entraînant des symptômes tels qu'une transpiration excessive, des problèmes respiratoires, de la fièvre, une faiblesse générale ;
carence en oxygène dans le contexte d'une diminution de la capacité vitale des poumons;
effets secondaires de la chimiothérapie et de la radiothérapie, qui peuvent affecter le fonctionnement de tout le corps.

Les complications énumérées nécessitent une prise en charge symptomatique et une surveillance du patient.

rechutes

Les rechutes de la maladie surviennent le plus souvent au cours des 4 premiers mois suivant la sortie de l'hôpital. Comme le montrent les statistiques, dans l'écrasante majorité des cas, la lutte contre eux échoue, c'est-à-dire que les chances de rémission répétée du patient sont minimes.

Le plus souvent, ces patients cancéreux se voient refuser un traitement, car après une courte période de temps, le corps humain peut ne pas être en mesure de supporter un nouveau traitement intensif. De plus, la tumeur répétée n'a pratiquement aucune sensibilité à la chimiothérapie et à la radiothérapie. C'est-à-dire que le pronostic pour le développement d'une rechute est extrêmement défavorable.

Prévision, espérance de vie

Malgré le fait que la maladie soit rapide et agressive, si le traitement est commencé à temps, le pronostic ne sera pas nécessairement mauvais. Les personnes qui ont commencé à combattre la maladie à un stade précoce parviennent à obtenir une rémission à long terme. Considérez à quoi ressemble la prévision dans le tableau suivant.

S'il n'y a pas de traitement pour le cancer du poumon à petites cellules, par exemple, en raison de la réticence d'un patient présentant des métastases au stade 4 à recevoir des soins contre le cancer, la personne décède dans les 3 à 4 mois suivant le diagnostic, c'est-à-dire la réponse à la question de savoir combien de temps ces patients vivent, est assez évident.

Prophylaxie

Si nous parlons de mesures préventives, alors la meilleure d'entre elles en ce qui concerne le cancer du poumon à petites cellules sera d'arrêter de fumer, y compris le tabagisme passif. La prévention du rhume et des maladies bronchopulmonaires et leur traitement rapide sont également importants.

Il est recommandé d'inclure des exercices légers, comme le jogging à l'extérieur le matin, dans votre routine quotidienne. Le poids normal d'une personne affectera également positivement le travail des poumons, il est donc important de ne pas trop manger et de surveiller le poids corporel.

Si vous avez de mauvaises habitudes, comme la toxicomanie et l'alcoolisme, vous devez les abandonner complètement. Si l'activité professionnelle d'une personne est associée à des produits chimiques dangereux, il est recommandé de changer de lieu de travail, et si cela n'est pas possible, il est impératif de respecter les précautions de sécurité dans le créneau professionnel.

Ne paniquez pas lorsque vous voyez des symptômes de cancer du poumon à petites cellules. Une visite opportune chez un médecin garantit un pronostic positif pour le rétablissement.

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En pratique oncologique, une maladie aussi redoutable que le cancer du poumon à petites cellules est souvent rencontrée. Toute forme de cancer représente un danger potentiel pour la vie d'une personne malade. La maladie est souvent découverte par hasard lors d'un examen radiologique. Quels sont les causes, les symptômes et les traitements de cette forme de cancer du poumon?

Développement du cancer du poumon à petites cellules

Le cancer du poumon à petites cellules est une tumeur caractérisée par une évolution maligne. Le pronostic est défavorable. Ce type histologique de cancer est diagnostiqué moins souvent que les autres (adénocarcinome, carcinome épidermoïde et carcinome à grandes cellules). Il représente jusqu'à 20% de tous les cas de cette pathologie. Le groupe à risque comprend les hommes fumeurs actifs.

Le pic d'incidence se situe entre 40 et 60 ans. Les femelles sont moins sensibles à cette maladie. Initialement, les grosses bronches sont touchées. Cette forme est appelée cancer central. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les ganglions lymphatiques médiastinaux et bronchopulmonaires sont impliqués dans le processus. La particularité de cette forme de la maladie est que les métastases régionales sont détectées déjà à un stade précoce.

Formes et stades cliniques

Le stade du cancer est d'une grande importance dans le diagnostic. Le pronostic de santé dépend du moment où le patient a consulté un médecin. Il existe 4 stades de cancer. Au stade 1, une tumeur mesurant jusqu'à 3 cm est détectée sans foyer métastatique. Le processus implique le segment pulmonaire ou la bronche segmentaire. La maladie n'est presque jamais détectée au stade 1. Une augmentation de la tumeur jusqu'à 6 cm avec des foyers métastatiques uniques indique le stade 2 de la maladie.

Le stade 3 diffère en ce que les bronches voisines, la bronche principale ou le lobe adjacent d'un organe sont touchés. À ce stade, les ganglions lymphatiques situés près de la bifurcation trachéale et les ganglions trachéobronchiques sont souvent touchés. Si le stade 4 est identifié, le pronostic vital se détériore fortement, car il présente des métastases à distance, qui ne peuvent être éliminées même à l'aide de la chirurgie et de la radiothérapie. Chez 6 personnes sur 10, le cancer est détecté aux stades 3 et 4.

Il existe 2 types de carcinome à petites cellules : à cellules d'avoine et pléomorphe. Le premier se développe le plus souvent. Cette forme de la maladie est caractérisée par une production accrue d'hormone adrénocorticotrope et le développement du syndrome de Cushing. Extérieurement, cela n'apparaît pratiquement pas. Dans le carcinome à cellules d'avoine, des cellules fusiformes sont trouvées lors de l'examen histologique du tissu pulmonaire. Ils ont des grains arrondis. Moins souvent, des formes mixtes sont diagnostiquées, lorsqu'une combinaison de signes de cancer à petites cellules et d'adénocarcinome est observée.

Pourquoi la tumeur commence-t-elle à se développer?

Il y a les raisons suivantes pour le développement du cancer du poumon chez l'homme:

fumeur;
hérédité accablée;
contact prolongé avec des agents cancérigènes (arsenic, amiante, chrome, nickel);
la présence de tuberculose pulmonaire;
maladie pulmonaire non spécifique;
exposition aux rayonnements ionisants;
mauvaise écologie.

Les facteurs de risque comprennent la vieillesse, une longue expérience du tabagisme, la cohabitation avec des fumeurs. Le facteur le plus important est la dépendance à la nicotine. Beaucoup de gens commencent à fumer dès l'enfance et l'adolescence et ne peuvent pas arrêter. Fumer conduit à la dépendance. Les personnes qui fument sont 16 fois plus susceptibles de tomber malades.

Le facteur aggravant est l'âge d'initiation au tabac. Plus une personne commence à fumer tôt, plus la probabilité de développer un cancer du poumon à petites cellules est élevée. Cette maladie se développe souvent chez les personnes présentant des risques professionnels. Cette pathologie se forme souvent chez les soudeurs, les personnes en contact avec l'amiante et divers métaux (nickel). L'état des poumons est influencé par la composition de l'air ambiant. Vivre dans des zones contaminées augmente le risque de développer une maladie pulmonaire.

Comment reconnaître le carcinome à petites cellules

Les symptômes de la maladie dépendent du stade. Le cancer se manifeste par les symptômes suivants :

la toux;
changement de voix (dysphonie);
trouble de la déglutition;
perte de poids;
malaise général;
la faiblesse;
douleur thoracique;
essoufflement;
douleur osseuse.

La toux s'aggrave progressivement. Il devient paroxystique, persistant et productif. Des traînées de sang se trouvent dans les crachats. Le carcinome central à petites cellules se caractérise par une respiration bruyante, une hémoptysie. Dans les derniers stades, la température corporelle augmente. Le développement d'une pneumonie obstructive est possible.

Une dysphagie et un enrouement sont observés lorsque la trachée et le nerf laryngé sont comprimés. Les patients ont une diminution de l'appétit, ce qui leur permet de perdre rapidement du poids. Le syndrome de la veine cave supérieure est un symptôme courant du cancer. Elle se manifeste par un gonflement du visage et du cou, un essoufflement et une toux. Avec des dommages à d'autres organes, des maux de tête sévères, une hypertrophie du foie et le développement de la jaunisse peuvent survenir. Les manifestations du cancer à petites cellules comprennent le syndrome de Cushing et le syndrome de Lambert-Eaton.

Examen et plan de traitement

Le traitement est prescrit par le médecin après détection de la tumeur et détermination du stade du cancer. De telles études sont nécessaires :

radiographie pulmonaire;
tomographie;
biopsie;
examen des bronches par endoscopie ;
analyse générale du sang et de l'urine;
ponction pleurale;
analyse des crachats pour la présence de mycobacterium tuberculosis.

Si nécessaire, une thoracoscopie est organisée. L'espérance de vie des patients dépend de l'état des autres organes. Le traitement chirurgical est efficace aux stades 1 et 2. Après l'opération, une chimiothérapie est nécessaire. Les médecins expérimentés savent combien de temps ces patients vivent.

Avec un cancer de stade 1 et 2 et un traitement adéquat, le taux de survie à cinq ans ne dépasse pas 40 %.

Enregistrement vidéo d'un rapport scientifique sur le cancer du poumon à petites cellules :

Aux stades 3 et 4, la chimiothérapie est associée à la radiothérapie. Des cytostatiques sont utilisés (Méthotrexate, Cyclophosphamide, Vincristine, Cisplatine). Pour protéger le cerveau à des fins prophylactiques, il peut être irradié. Ainsi, la principale méthode de lutte contre le cancer est d'arrêter de fumer ou d'imposer une interdiction gouvernementale de vente de produits du tabac.