Le corps humain est un mécanisme intelligent et assez équilibré.

Parmi toutes les maladies infectieuses connues de la science, la mononucléose infectieuse occupe une place particulière...

Le monde connaît depuis longtemps cette maladie, que la médecine officielle appelle « angine de poitrine ».

Les oreillons (nom scientifique - oreillons) sont une maladie infectieuse ...

La colique hépatique est une manifestation typique de la maladie des calculs biliaires.

L'œdème cérébral est une conséquence d'un stress excessif sur le corps.

Il n'y a personne dans le monde qui n'a jamais eu d'ARVI (maladies respiratoires virales aiguës) ...

Un corps humain sain est capable d'assimiler autant de sels obtenus avec l'eau et la nourriture...

La bursite du genou est une affection courante chez les athlètes ...

Signes de fonction hypermotrice de la vésicule biliaire

Qu'est-ce que la dyskinésie de la vésicule biliaire ?

Un outil indispensable à la digestion est la bile, qui pénètre dans l'intestin grêle et stimule la dégradation des lipides. La libération d'acides dans le duodénum s'effectue avec la contraction de la vésicule biliaire. Avec un trouble de la fonction contractile (dyskinésie de la vésicule biliaire ou DW), des symptômes dyspeptiques caractéristiques commencent à apparaître.

Hyperfonction et hypofonction

La pathologie la plus fréquente de la vésicule biliaire est la lithiase biliaire et la dyskinésie représente 12 % des cas. Il existe des conditions préalables pour croire que les facteurs génétiques et les poussées hormonales jouent un rôle important dans le développement de la maladie, car les femmes tombent malades 8 à 10 fois plus souvent que les hommes. La maladie est particulièrement fréquente chez les femmes enceintes et les adolescents pendant la puberté. Selon les statistiques, 90% des enfants âgés de 12 à 16 ans éprouvent périodiquement des tiraillements ou des douleurs aiguës dans l'hypochondre droit. De plus, pour la majorité, ils disparaissent d'eux-mêmes après des changements hormonaux dans le corps. Mais en présence de foyers d'infection primaires (cholécystite), un dysfonctionnement prolongé de la vésicule biliaire est possible.

Selon la vitesse de la réaction contractile, on distingue les types d'ID suivants :

1. l'hyperkinésie est une augmentation de la contractilité, qui provoque le tonus du tractus gastro-intestinal. Le plus souvent, une telle violation se produit chez les adolescents et les jeunes. Un volume excessif de bile pénétrant dans les intestins irrite les muqueuses, entraînant une duodénite. Et en jetant des acides dans l'estomac, une gastrite et des ulcères peuvent se développer;
2. l'hypokinésie est un ralentissement du processus contractile, dans lequel une quantité insuffisante de bile est libérée dans le duodénum. Cette forme survient chez 60 à 70 % des patients, principalement à l'âge de 40 à 60 ans. En raison de contractions faibles, la vésicule biliaire ne peut pas être vidée à temps, ce qui entraîne une stagnation des acides, un étirement des voies biliaires, le développement d'une lithiase biliaire et d'une cholécystite chronique.

Étant donné que la fonction contractile est régulée par la dominance de l'un des mécanismes neurohormonaux, elle peut augmenter ou diminuer. La prédominance du tonus sympathique du système nerveux autonome (SNA) conduit à une forme hypotonique, et le tonus parasympathique à hypertendu. Les médecins ne reconnaissent pas un tel concept comme une forme mixte de la maladie, car le système nerveux ne peut pas "sauter" brusquement dans différentes directions. Et la présence de symptômes hypo- et hyperkinétiques chez un patient indique une pathologie négligée du tractus gastro-intestinal, dans le contexte de laquelle se développe une IDD secondaire.

Une contractilité accrue de la vésicule biliaire est principalement observée chez les jeunes patients et diminuée - chez les personnes de plus de 40 ans.

Primaire et secondaire

Selon les statistiques, chez 70% des patients, les IDD sont une maladie secondaire, c'est-à-dire causée par une autre perturbation du tractus gastro-intestinal. Le développement primaire survient le plus souvent en raison de changements hormonaux dans le corps ou de malnutrition. Par conséquent, les principales raisons sont les suivantes :

• déséquilibre dans le travail des divisions sympathique et parasympathique du SNA, souvent causé par le stress;
• obésité, surpoids ou violation du régime alimentaire (grève de la faim prolongée, suivie d'une forte suralimentation);
• appareil musculaire faible des voies biliaires et de la vessie;
• faible poids, faiblesse musculaire et mode de vie sédentaire;
• l'effet des allergènes sur le SNA.

Symptômes

Le tableau clinique de la dyskinésie de la vésicule biliaire n'a pas de signes spécifiques. Il existe des douleurs et une dyspepsie prononcée, mais ces symptômes se manifestent de différentes manières pour une forme spécifique du trouble :

Hyperkinésie

La douleur
tonus accru des sphincters de la vésicule biliaire ↓ douleur lancinante intense irradiant vers l'omoplate et l'épaule ou vers la gauche, mimant une angine de poitrine ; les crises surviennent plusieurs fois par jour pendant 10 à 30 minutes, et entre elles, vous ressentez de la lourdeur et de l'inconfort	stagnation de la bile et distension de la vessie ↓ douleur sourde éclatante sans localisation claire, s'aggravant après avoir mangé
Vomissements / Nausées
irritation des récepteurs nerveux qui stimulent le réflexe nauséeux
↓	↓
des nausées et des vomissements surviennent avec une attaque douloureuse	vomissements (éventuellement mélangés à de la bile) après des repas gras, une restauration rapide et une suralimentation
La diarrhée
la bile améliore la sécrétion de Cl, Na et d'eau, fluidifiant les selles ↓ observé souvent, surtout lors d'une crise douloureuse et après avoir mangé	une augmentation du volume du morceau de nourriture due à une assimilation altérée des lipides, protéines et glucides + excrétion d'eau, Cl et Na par les muqueuses ↓ la diarrhée est rare et seulement après avoir mangé
Constipation
–	un manque d'acides biliaires inhibe les muscles intestinaux, ce qui ralentit le mouvement du bol alimentaire ↓ arrive souvent, et le président peut être absent pendant deux jours
Brûlures d'estomac et amertume
ingestion excessive d'acides biliaires dans les intestins et antipéristaltisme	relaxation des sphincters du tractus gastro-intestinal et antipéristaltisme
éructations
–	la déglutition fréquente d'air pendant les repas en raison de troubles du SNA entraîne une augmentation de la contraction de la paroi musculaire de l'estomac ↓ les éructations surviennent pendant et après avoir mangé
Diminution de l'appétit
l'irritation des muqueuses sous l'influence des acides interfère avec l'absorption des vitamines et des micro-éléments	la bile stimule l'appétit, et son manque dans le duodénum le déprime
Flatulence
Avec l'indigestion, les processus de fermentation et de putréfaction dans les intestins s'intensifient, ce qui s'accompagne d'un gonflement et d'une décharge de gaz, après quoi la douleur disparaît généralement
Troubles du SNA
Dans le contexte d'un déséquilibre nerveux, le SNA envoie les mauvaises commandes aux organes. Cependant, le mécanisme des troubles du SNA n'a pas été étudié avec certitude.
↓	transpiration, augmentation de la salivation, rougeur de la peau, augmentation de la tension artérielle, diminution de la fréquence cardiaque
attaque	hors d'attaque
transpiration, augmentation du rythme cardiaque et de la pression artérielle, faiblesse, maux de tête	douleurs cardiaques douloureuses, augmentation de la pression artérielle, fatigue
Plaque sur la langue
La perturbation du transfert des micronutriments provoque une kératinisation et une desquamation de l'épithélium de la langue. Avec une faible floraison veineuse, la plaque est blanche et lorsque la bile est jetée dans l'estomac, elle peut prendre une teinte jaune. Les sensations gustatives peuvent également changer, mais ce symptôme se manifeste plus souvent par une hypokinésie
Couleur jaune
La bile stagne et pénètre dans la circulation sanguine, et comme il y en a peu dans l'intestin grêle, les selles deviennent incolores

Désignations dans le tableau :

HR - fréquence cardiaque, BP - pression artérielle,

l'antipéristaltisme est le mouvement des aliments et de la bile dans la direction opposée, lorsque l'acide du duodénum pénètre dans l'estomac, l'œsophage et même la cavité buccale.

C'est intéressant! Le dysfonctionnement de la vésicule biliaire en tant que maladie distincte a été classé par les médecins au début du 20e siècle. Mais les anciens médecins connaissaient le lien entre la perturbation du travail de cet organe et les troubles émotionnels d'une personne. Dans les traités chinois, il a été décrit qu'avec une augmentation de l'énergie interne d'une personne dans la région de la vésicule biliaire (correspond à une hyperkinésie), une personne devient en colère et irritable. Et avec un manque d'énergie dans ce domaine, la léthargie et la mélancolie (un terme ancien pour la dépression) apparaissent. Les personnes présentant des symptômes neuro-émotionnels prononcés étaient appelées « bilieuses ».

Diagnostique

La première étape est une échographie, car il s'agit d'une méthode assez informative pour diagnostiquer les IDD. Il existe également des techniques spéciales de radiographie qui indiquent un type spécifique de dysfonctionnement :

Hyperkinésie

Ultrason	réduction de la vésicule biliaire; vidange rapide de la vessie de plus de 40 % après le "petit déjeuner biliaire"
Cholécystographie	vidange de la vessie après le "petit déjeuner biliaire":
les 5 à 15 premières minutes de 75 % ; les 1-2 premières heures de 90%	les 15 à 30 premières minutes de 20 à 30 % et reste constant pendant les 3 à 6 heures suivantes
Cholécystographie par perfusion	le canal cholédoque reste dilaté	le canal se dilate à 0,9 cm 20 minutes après l'injection de contraste
Intubation duodénale	la séparation de la bile "B" dans la première phase est rapide et douloureuse, et dans la seconde elle dure 6 minutes; le flux biliaire "A" est interrompu et dure 30 minutes, accompagné de douleurs coliques	la bile "B" est sécrétée lentement, par intermittence et souvent avec le besoin d'une stimulation médicamenteuse

"Bile breakfast" - c'est le test le plus informatif pour déterminer l'hypertension et l'hypotension de la vésicule biliaire. Il consiste dans le fait qu'une personne à jeun reçoive 5 cuillères à soupe d'huile végétale ou "lait de poule" (2 jaunes, fouettés avec deux cuillères à soupe de sucre). Après cela, la vidange active de la vésicule biliaire commence et, en fonction de la vitesse de ce processus, l'état de l'organe est évalué.

Thérapie conservatrice

Une fois qu'il est devenu clair si le trouble de la fonction contractile est primaire ou secondaire, le type de processus est déterminé: hypertension ou hypotension de la vésicule biliaire. En fonction de cela, un traitement est prescrit. Le régime général prévoit les médicaments, procédures et recommandations suivants :

Hypertension

Médicaments	Cholekinetics : Hépabène, Oxafénamide	Cholérétique : Allochol, Cholenzym, Holyver
VNS : valériane, teinture d'aubépine, bromure de potassium, bromure de sodium	ANS : Teinture de ginseng, extrait d'éleuthérocoque
Antispasmodiques : Papaverine, Hymecromon, Drotaverin, Promedol (pour les douleurs très intenses)
Électrophorèse	Papavérine, Platyphylline	Pilocarpine
Physiothérapie	traitement laser, applications à la paraffine	thérapie amplipulsée
Eau minérale	légèrement minéralisé : Essentuki-2, -4, Narzan	fortement minéralisé : Essentuki-17, Arzani
Herbes	infusion de menthe poivrée, décoction de racine de réglisse
infusion d'origan, stigmates de maïs, décoction de fleurs d'immortelle

D'après le tableau :

• la cholécinétique réduit le tonus des voies biliaires;
• les cholérétiques augmentent la sécrétion biliaire;
• les antispasmodiques réduisent la douleur;
• Les médicaments ANS sont indiqués pour la correction des troubles du système nerveux : stimulation du tonus sympathique ou parasympathique.

Pendant la période de rémission avec trouble hypomoteur, des tubes tubeless sont fabriqués avec du xylitol, du sulfate de magnésium et du sorbitol. En été, les médecins conseillent de suivre une cure thermale dans des sanatoriums utilisant la massothérapie (acupuncture), l'acupuncture et l'hirudothérapie. Il existe également toute une gamme d'exercices physiques spéciaux et d'exercices de respiration recommandés pour la dyskinésie de la vésicule biliaire.

Principes nutritionnels

Cette maladie n'est pas une pathologie grave du tractus gastro-intestinal, par conséquent, le régime n'est pas strict et n'est indiqué que lors d'une exacerbation. Il repose sur les principes suivants :

• repas fractionnés (5 à 6 fois par jour);
• exclusion de tous aliments gras, conserves, marinades, viandes fumées, alcools et boissons fortes (café, thé) ;
• les premiers jours d'une exacerbation, la nourriture doit avoir une consistance liquide ou pâteuse ;
• les plats peuvent être bouillis, mijotés, cuits au four et cuits au bain-marie;
• vous devez limiter l'utilisation de sucre et d'œufs.

En cas d'hypokinésie, des saucisses et des saucisses bouillies faibles en gras et un jaune par jour sont autorisés. Avec la fonction hypermotrice, ces goodies sont interdits. De plus, il est nécessaire d'abandonner les légumes frais, les baies et les fruits, car ils augmentent la contraction de la vésicule biliaire.

propechen.com

Dysfonctionnement de la vésicule biliaire

Le dysfonctionnement de la vésicule biliaire fait référence à un trouble de la contractilité caractérisé par des crises douloureuses. La raison de cette condition peut être un rétrécissement du canal cholédoque, une hypertrophie des structures musculaires et des maladies inflammatoires chroniques. Comment se manifeste cette pathologie et quelles méthodes de traitement existent ?

Description de la pathologie

En pratique, un trouble fonctionnel de la vésicule biliaire est généralement appelé dysfonctionnement ou dyskinésie. Cette pathologie désigne une modification de la fonction motrice d'un organe.

La vésicule biliaire se contracte faiblement ou intensément, tandis que les portes musculaires n'ont pas le temps de s'ouvrir à la largeur requise dans le temps. Un tel phénomène anormal conduit à une violation de l'écoulement de la bile dans l'intestin. En conséquence, le patient développe une cholestase. La nourriture qu'une personne a consommée n'est pas entièrement enzymatique, à cause de laquelle le corps ne reçoit pas les nutriments nécessaires.

Les troubles du système biliaire sont généralement divisés en deux types principaux. Le premier type est appelé dyskinésie hypomotrice. Cela signifie une diminution du tonus de la vésicule biliaire.

Le deuxième type est appelé dyskinésie hypermotrice. Dans ce cas, le patient a un tonus accru de la vésicule biliaire.

Notre lecteur régulier a recommandé une méthode efficace ! Nouvelle découverte ! Des scientifiques de Novossibirsk ont ​​identifié le meilleur remède pour restaurer la vésicule biliaire. 5 ans de recherche !!! Auto-traitement à la maison! Après l'avoir soigneusement examiné, nous avons décidé de l'offrir à votre attention.

MÉTHODE EFFICACE

Symptômes de la maladie

Si le patient présente un dysfonctionnement de la vésicule biliaire, les symptômes se manifesteront par une douleur du côté droit. Avec un dysfonctionnement hypomoteur, il peut avoir un caractère tirant et douloureux. Si le patient souffre de dyskinésie hypertensive, les sensations douloureuses sont aiguës. Dans ce cas, ils arrivent trente à quarante minutes après avoir mangé.

En pratique, de telles sensations sont appelées coliques biliaires. En plus de tout cela, ils peuvent dégager au niveau de l'épaule, de l'omoplate ou du cœur. La douleur s'intensifie lorsqu'une situation stressante survient, lors de la palpation ou de la consommation d'aliments gras.

En outre, le dysfonctionnement hypotonique de la vésicule biliaire se caractérise par des nausées, des vomissements avec un mélange de bile, une éructation acide, une sensation de goût amer dans la bouche, une diminution de l'appétit, des flatulences et une instabilité des selles.

L'hypertonie de la vésicule biliaire est caractérisée par d'autres signes, notamment une augmentation de la transpiration, de l'irritabilité et de l'agressivité, une augmentation du rythme cardiaque, une sensation de lourdeur dans l'abdomen et des nausées.

La formation de la jaunisse est considérée comme un symptôme supplémentaire. Il se produit avec une stagnation prolongée de la bile. En l'absence de bile, les selles deviennent de couleur claire et l'urine devient foncée. Dans certaines situations, la palpation peut détecter une augmentation du foie.

Causes du processus pathologique

L'hypofonction de la vésicule biliaire survient le plus souvent en raison d'un trouble fonctionnel du système nerveux. Dans d'autres situations, les causes peuvent être un trouble mécanique, une constriction congénitale.

Dans la pratique, il est d'usage de distinguer les causes primaires des causes secondaires. Les principaux comprennent :

• Erreurs d'alimentation. Le dysfonctionnement de la vésicule biliaire est affecté par la consommation d'aliments gras, frits et épicés.
• Violation du régime. Le corps s'habitue au fait que la nourriture arrive en même temps. Mais lorsqu'il n'y a pas de mode dans l'alimentation, des pannes sont observées. Ce n'est pas pour rien que les médecins conseillent de manger de petits repas jusqu'à cinq à six fois par jour.
• Surpoids.
• Mode de vie sédentaire et sédentaire.

Les causes secondaires sont souvent associées à divers processus pathologiques et influences environnementales. Ceux-ci incluent des maladies du système digestif, un fonctionnement insuffisant de la thyroïde ou du pancréas, la présence de gastrite et d'ulcères d'estomac.

En outre, les experts identifient certains facteurs qui contribuent au développement de la dyskinésie biliaire. Ceux-ci incluent des situations stressantes régulières, une surcharge émotionnelle, la période de gestation et d'allaitement, les maladies inflammatoires, les interventions chirurgicales, les facteurs héréditaires et les maladies chroniques.

Dysfonctionnement de la vésicule biliaire chez l'enfant

De nombreux experts en maladies infantiles insistent unanimement sur le fait que le dysfonctionnement de la vésicule biliaire est très rare chez les enfants issus de familles nombreuses. Sur cette base, les médecins ont identifié cinq raisons pour lesquelles la dyskinésie biliaire se développe chez un enfant.

Un enfant ne devrait manger que lorsqu'il en a le désir.

Tout d'abord, cela inclut la sous-estimation par les parents de l'importance de l'appétit. Un enfant ne devrait manger que lorsqu'il en a le désir. Dans d'autres cas, dans le contexte d'une situation stressante, le travail du système digestif est perturbé.

La prochaine raison du développement de la pathologie est considérée comme une charge accrue sur le tractus gastro-intestinal. Plus le bébé mange, plus la digestion est mauvaise. Le corps ne peut tout simplement pas supporter la charge, de sorte que les aliments non transformés commencent à pourrir à l'intérieur du corps.

La troisième raison du développement de la dyskinésie de la vésicule biliaire chez les enfants est l'utilisation de saucisses, de produits semi-finis et de produits de boulangerie dès le plus jeune âge.

Vous ne devez pas non plus cuire les aliments jusqu'à ce qu'ils soient complètement ramollis. Avec une cuisson prolongée, il perd des oligo-éléments utiles, ainsi que des fibres, nécessaires à la bonne digestion des aliments.

Une autre raison est la vie de l'enfant en totale stérilité. L'enfant n'a pas le temps de contacter des microbes nocifs à la maison. En sortant dans la rue, un environnement agressif affecte négativement le corps, ce qui conduit au développement de processus inflammatoires.

Une diminution de la fonction motrice de la vésicule biliaire pendant l'enfance est souvent associée à une fonction immunitaire affaiblie, à des rhumes fréquents, à une carence en vitamines et à la malnutrition.

Les experts estiment que la symptomatologie du processus pathologique associé à la vésicule biliaire n'est pas difficile à confondre avec d'autres troubles du système digestif. Mais il est assez difficile de diagnostiquer la maladie chez les enfants, car ils ne savent toujours pas vraiment comment décrire leur état. Les symptômes chez un enfant ne sont pas différents de ceux des adultes. La principale est la douleur du côté droit, qui se produit précisément dans l'hypochondre. La dyskinésie hypokinétique se caractérise par des sensations douloureuses prolongées.

Toujours dans l'enfance, la dyskinésie biliaire se caractérise par une augmentation significative du foie et un jaunissement de la peau.

Après avoir mangé des aliments gras et frits, l'enfant peut se plaindre de nausées. Dans certaines situations, même des vomissements avec un mélange de bile.

Les enfants atteints de ce trouble doivent être surveillés par des pédiatres, des neurologues et des gastro-entérologues. Chaque année, un examen leur est prescrit, qui comprend un diagnostic par ultrasons, un don de sang pour analyse biochimique.

Diagnostiquer la maladie

Le dysfonctionnement de la vésicule biliaire est diagnostiqué en plusieurs étapes. Lors de la première visite, le médecin interroge le patient sur les symptômes qui l'accompagnent. Une enquête est également menée sur la présence d'autres maladies, la dernière prise médicamenteuse, les réactions allergiques. La nutrition du patient joue un rôle important dans le diagnostic de la maladie.

Après cela, sur la base des données, le médecin prescrit un diagnostic échographique. Il détermine la quantité et la qualité de la bile, la taille de l'organe et d'autres paramètres importants qui permettent de distinguer le dysfonctionnement de la vésicule biliaire d'autres maladies.

Chimie sanguine

Le don de sang pour analyse biochimique est également prescrit. Cette méthode appartient aux méthodes différentielles. Il permet de faire la distinction entre une maladie de la vésicule biliaire et une maladie du foie. Du sang, vous pouvez voir comment les indicateurs changent avec une rétention de bile de vingt pour cent. L'analyse évalue la quantité de bilirubine dans le sang, les enzymes hépatiques, les leucocytes et le cholestérol.

L'intubation duodénale est prescrite comme méthode de diagnostic supplémentaire. Ce type d'examen est complexe. Il est basé sur la prise de bile avec une sonde spéciale. Les procédures ne sont pas des plus agréables, mais elles permettent de découvrir la forme de dyskinésie chez le patient.

Après avoir effectué l'examen, le médecin pourra déterminer s'il existe des processus inflammatoires, des constrictions, des calculs. Il sera également possible de déterminer dans quel état se trouve la vésicule biliaire : en hypo- ou hypertonie.

Le processus de traitement du dysfonctionnement de la vésicule biliaire

Le traitement du dysfonctionnement de la vésicule biliaire consiste en l'utilisation de méthodes conservatrices. Tout d'abord, cela inclut le respect d'un régime alimentaire correct et l'utilisation de médicaments.

Pendant le régime, vous devez abandonner complètement les aliments gras, frits et épicés. Sont également exclus les boissons alcoolisées, le jus de tomate, les oignons crus. Il est conseillé à un patient souffrant de dyskinésie d'observer des repas fractionnés. Vous devez effectuer cinq à six repas par jour, et en petites portions.

N'oubliez pas le régime de consommation d'alcool. Il est indiqué pour tout type de dysfonctionnement de la vésicule biliaire. Le volume quotidien moyen de liquide doit être compris entre deux et trois litres de liquide. Vous pouvez boire différentes boissons aux fruits, boissons aux fruits, jus de fruits et de légumes. L'utilisation d'eaux minérales sous forme de Narzan, Essentuki, Borjomi est recommandée. L'exception concerne les boissons contenant de la caféine, qui comprennent le thé noir et le café de toute sorte.

Avec la dyskinésie de type hyperkinétique, il est nécessaire de limiter fortement la consommation de nourriture, ce qui conduit à la stimulation de la contraction de la vésicule biliaire. Cela comprend les graisses animales, les huiles végétales, les bouillons de poisson et de champignons.

Avec un dysfonctionnement hypokinétique, des bouillons de viande et de poisson, de la crème, de la crème sure, des huiles végétales et des œufs à la coque sont présentés. L'huile végétale doit être prise quotidiennement le matin, une cuillerée. Pour prévenir le développement de la constipation, les médecins conseillent d'inclure dans le régime alimentaire des aliments qui conduisent à des selles. Cela comprend les carottes, la citrouille, les courgettes et la pastèque.

La pharmacothérapie consiste en l'utilisation de médicaments qui corrigent la motilité de la vésicule biliaire. Le processus de traitement dépend du type de dysfonctionnement.

Pour l'hypotension, les médecins prescrivent la Dompéridone, qui est un agent prokinétique. Si le patient souffre de dyskinésie hypertensive, des médicaments choléspasmotiques sont prescrits sous forme de papavérine, de no-shpa, de drotavérine. L'efficacité des médicaments antispasmodiques est de nature dépendante. Par conséquent, la posologie n'est recommandée que par le médecin en fonction des résultats de l'examen.

En cas de dysfonctionnement hypotonique, les médicaments cholérétiques sont prescrits à coup sûr, qui sont divisés en deux types: cholérétiques et cholécinétiques. Les médicaments cholérétiques comprennent les médicaments qui contiennent de la bile ou des acides biliaires. Ce groupe comprend Festal, Holenzim.

Ce groupe comprend également les drogues synthétiques sous forme de Nikodin et d'Oxafénamide et les médicaments à base de plantes sous forme d'extrait d'Artichaut, les colonnes de maïs avec des stigmates.

traitement de Spa

Les médicaments cholékinétiques comprennent le sulfate de magnésium, les huiles végétales, le sorbitol et le xylitol. Il est conseillé de les utiliser dans les situations où un effet instantané sur le corps est nécessaire. Le résultat du médicament dépend de la posologie choisie. Avec un long processus de traitement, les médicaments contenant de la bile sont utilisés sous forme de Lyobil ou Decholin. Si le résultat doit être obtenu immédiatement, des médicaments synthétiques sont prescrits. Seul le médecin traitant décide quoi choisir.

Comme thérapie supplémentaire pour le dysfonctionnement de la vésicule biliaire, la physiothérapie, les bains thérapeutiques, les cures thermales, le tubazh, l'acupuncture, les exercices de physiothérapie et les massages sont prescrits.

Souvent, la psychothérapie est indiquée pour les personnes souffrant de dyskinésie. Les experts ont découvert que la maladie survient le plus souvent chez ceux qui souffrent de troubles nerveux et subissent régulièrement des situations stressantes.

Méthodes traditionnelles de traitement

Après un examen détaillé et une consultation avec un médecin, vous pouvez utiliser des remèdes populaires pour le traitement:

• En cas de dysfonctionnement de type hypomoteur, il est conseillé de faire des décoctions de stigmates de maïs, d'immortelle, d'ortie, d'églantier, de ginseng, d'éleuthérocoque, d'airelle rouge, d'oiseau Highlander, de millepertuis et d'origan.
• Pour faire une boisson, vous aurez besoin de fruits d'églantier. Ils doivent être finement hachés, puis remplis d'une tasse d'eau bouillie. Mettez le feu pendant cinq à sept minutes. Filtrer et prendre avec les repas.
• Avec une fonction hypermotrice, il est conseillé d'utiliser Camomille, Menthe, Graines d'Aneth, Réglisse pour faire des boissons médicinales. Les racines de valériane, l'aubépine, la mélisse et l'agripaume sont de bons sédatifs.
• Pour préparer une boisson curative, vous devez prendre une cuillerée de graines d'aneth. Remplissez d'eau bouillie et mettez le feu pendant trois à quatre minutes. Après cela, le bouillon doit encore être laissé à infuser pendant une demi-heure. Puis filtrer et prendre jusqu'à trois fois par jour.
• Si vous êtes malade, vous pouvez utiliser des produits faits maison. Par exemple, préparez des salades avec du rutabaga et de la citrouille frais ou bouillis.
• Le jus de citrouille doit être pris quotidiennement. Il est capable de soulager le processus inflammatoire et possède également une propriété cholérétique. Cela vaut la peine de le prendre le soir, car il a également un effet sédatif et calmant.
• Les smoothies aux légumes sont un excellent remède. Pour le préparer, vous aurez besoin de jus de concombre, de carotte, de betterave et de céleri. Vous devez le manger trente minutes avant les repas.
• Avec la dyskinésie de la vésicule biliaire, vous devez manger des flocons d'avoine froids deux à trois fois par semaine. De plus, il doit être cuit dans l'eau.

Si une personne est prédisposée au développement d'une dyskinésie de la vésicule biliaire, une échographie doit être effectuée au moins une fois par an. Si vous avez des plaintes sous forme de douleur, d'amertume dans la cavité buccale et d'une violation des selles, il est urgent de consulter un spécialiste.

• De nombreuses façons ont été essayées, mais rien n'y fait...
• Et maintenant, vous êtes prêt à profiter de toute opportunité qui vous donnera la bonne santé tant attendue !

Un traitement efficace pour la vésicule biliaire existe. Suivez le lien et découvrez ce que les médecins recommandent !

lechupechen.ru

Dyskinésie biliaire hypertensive

La dyskinésie biliaire hypertensive est une maladie caractérisée par des modifications de l'innervation et de la régulation paracrine du tonus de la vésicule biliaire et de l'appareil sphinctérien des canaux. Les principales manifestations cliniques sont des crises de douleur périodiques à court terme dans la projection de la vésicule biliaire causées par une augmentation de la pression dans celle-ci. Le diagnostic repose sur les données cliniques, les résultats de l'intubation duodénale, la radiographie et l'échographie du foie et des voies biliaires. Le traitement est conservateur, visant à normaliser le tonus, la motilité de la vésicule biliaire et des sphincters canalaires et à éliminer le dysfonctionnement autonome.

La dyskinésie biliaire hypertensive est une pathologie fonctionnelle caractérisée par une augmentation de la contractilité et du tonus de la vésicule biliaire, du canal cystique et du sphincter d'Oddi, qui peut être le signe de certaines maladies ou d'un processus pathologique primaire. Les femmes en bas âge, ainsi que les personnes de constitution asthénique, les patients atteints de névroses générales souffrent plus souvent. Dans la pathogenèse de cette pathologie, une grande importance est accordée aux situations traumatiques.

Le processus de formation de la bile se produit en continu et son entrée dans la lumière intestinale est déterminée par le travail coordonné de la vessie et de l'appareil sphinctérien. Un rôle important dans la régulation de la motilité appartient au système autonome, aux facteurs humoraux, aux hormones peptidiques intestinales (cholécystokinine-pancréosimine, gastrine, sécrétine). La prédominance des facteurs stimulants sur les facteurs inhibiteurs conduit à une hyperkinésie.

Causes de la dyskinésie biliaire hypertensive

La dyskinésie hypertensive peut être une maladie indépendante ou secondaire, résultant de lésions organiques directement des voies biliaires (BHT) ou d'autres organes du tractus gastro-intestinal (GIT). En gastro-entérologie, la forme primaire survient dans 12% de tous les cas de maladies des voies biliaires. Le rôle le plus important dans l'étiologie de cette affection est attribué aux facteurs psychogènes. Le rôle des changements hormonaux a été prouvé (plus souvent les femmes tombent malades pendant la ménopause ou pendant les règles). Des troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal peuvent survenir en tant que manifestation d'une réaction allergique, d'une intoxication ou d'une inflammation du tractus gastro-intestinal de nature virale ou bactérienne.

Les manifestations de la maladie sont causées par une augmentation du tonus et de la motilité du tractus gastro-intestinal et des symptômes généraux de dysfonctionnement autonome. Le symptôme principal est l'apparition périodique de douleurs paroxystiques dans l'hypochondre droit, irradiant vers l'omoplate et l'épaule droites, moins souvent vers la moitié gauche de la poitrine. Le syndrome douloureux est généralement de courte durée, survient soudainement, se répète plusieurs fois par jour; alors qu'il n'y a pas d'hyperthermie, de leucocytose et d'augmentation de la VS. Les crises s'accompagnent souvent de symptômes dyspeptiques : nausées, diarrhée.

Les signes courants de dyskinésie biliaire hypertensive comprennent la tachycardie, la transpiration excessive, les maux de tête, la faiblesse et d'autres réactions neurovégétatives. L'attaque s'arrête d'elle-même ou après avoir utilisé un coussin chauffant. Les patients notent que l'apparition de la douleur est plus souvent associée non pas à des erreurs de nutrition, mais à un stress psycho-émotionnel. Des troubles du sommeil, une irritabilité accrue sont possibles.

Diagnostic de la dyskinésie biliaire hypertensive

Le diagnostic est basé sur les plaintes typiques des patients et les données issues des méthodes de recherche instrumentale. Le tableau clinique est caractérisé par la prédominance des symptômes névrotiques généraux, la courte durée des crises et l'absence de modifications des paramètres de laboratoire. Le test sanguin ne montre aucun signe d'inflammation. L'examen physique ne révèle généralement pas de symptômes spécifiques ; lors d'une attaque, la palpation de l'abdomen peut révéler une douleur dans la projection de la vésicule biliaire.

Une méthode de recherche importante pour cette pathologie est l'intubation duodénale multimodale, qui permet d'évaluer les phases de sécrétion biliaire, ainsi que la nature et la gravité des troubles fonctionnels. Avec l'hyperkinésie, il y a une labilité du réflexe de la vésicule biliaire et une diminution de la quantité de la portion de la vésicule biliaire de la bile. Si une dyskinésie hypertensive des voies biliaires est suspectée, cette étude est réalisée après une injection préliminaire de papavérine - cela vous permet de prévenir les spasmes et le développement de la douleur.

La cholécystographie permet d'identifier une ombre nettement contrastée d'une vessie avec une forme, une taille, une position normale et l'accélération de sa vidange, une modification de ces signes lors d'un changement de position du corps. Une échographie est réalisée afin d'exclure les modifications anatomiques (inflexion de la vessie, présence de septa intravésical, siphonopathie) et les maladies inflammatoires. Dans la dyskinésie hyperkinétique, l'épaisseur et la structure normales des parois de la vessie, l'absence d'inclusions supplémentaires dans sa cavité et la motilité altérée sont déterminées.

Le traitement de la dyskinésie biliaire hypertensive nécessite une approche systématique et est réalisé par un gastro-entérologue en collaboration avec un psychothérapeute. Les principales orientations thérapeutiques sont la normalisation des mécanismes neurohumoraux de la sécrétion biliaire, l'élimination du dysfonctionnement du système nerveux autonome et des réflexes pathologiques sur l'appareil musculaire des voies biliaires. Il est extrêmement important de corriger les troubles névrotiques et diencéphaliques, de normaliser l'alimentation et de traiter d'autres maladies du tractus gastro-intestinal et du système endocrinien.

La thérapie diététique consiste à limiter les aliments et les graisses irritants mécaniquement et chimiquement. Afin de normaliser le travail du système nerveux central, la nomination de sédatifs, de sédatifs neurotropes et d'hypnotiques est indiquée. Les tranquillisants, qui ont un effet relaxant musculaire, sont très efficaces. La normalisation du sommeil joue un rôle important dans la thérapie. Le traitement par électrosommeil est efficace.

Afin de normaliser la motilité et le tonus du tractus gastro-intestinal, d'éliminer les spasmes, le métaclopramide est utilisé. Au début du traitement, ce médicament est injecté pendant 5 à 7 jours, puis sous forme de comprimé. La réduction des spasmes des tissus musculaires lisses du tractus gastro-intestinal est également assurée par des antispasmodiques myotropes: papavérine, drotavérine.

Avec des phénomènes névrotiques prononcés, la nomination de sulpiride donne un bon effet. Il a un effet psychotrope prononcé, normalise la neurorégulation de la fonction d'évacuation motrice du tractus gastro-intestinal. Les femmes présentant des crises de dyskinésie biliaire hypertensive pendant la période prémenstruelle se voient prescrire des injections de progestérone. Le traitement en sanatorium dans les stations balnéaires est également montré.

Prévision et prévention

Le pronostic de la dyskinésie biliaire hypertensive primitive est favorable, la maladie répond bien au traitement et la capacité de travail du patient est préservée. Dans l'hyperkinésie secondaire, le pronostic est déterminé par la maladie qui a causé le trouble fonctionnel. La prévention consiste en un repos adéquat, une bonne forme physique et une alimentation adéquate (régulière et complète). Le traitement rapide des maladies qui conduisent à une dyskinésie hypertensive des voies biliaires, l'exclusion du tabagisme et de la consommation d'alcool est important.

www.krasotaimedicina.ru

Causes, symptômes et traitement de la dyskinésie de la vésicule biliaire

La dyskinésie de la vésicule biliaire (DW) est une violation de la fonction motrice (motilité) de la vésicule biliaire, alors qu'il y a une contraction forte ou insuffisante de l'organe. Le plus souvent, les jeunes femmes souffrent d'un physique asthénique (mince).

Causes

Les principales raisons de la formation d'une dyskinésie de la vésicule biliaire comprennent :

Classification

Par type d'infraction :

• Hypomoteur (hypotonique) - se forme avec une contractilité insuffisante de la vessie et de ses canaux, le plus souvent les personnes de plus de 40 ans souffrent;
• Forme hypermotrice (hypertensive) - se forme avec des contractions accrues de l'organe et de ses canaux, affecte les adolescents et les jeunes;
• Mixte (hypotonique-hypertenseur) - il existe des signes des deux formes.

Selon les raisons de la formation de la pathologie, on les distingue:

• VSD primaire est une maladie indépendante;
• Dyskinésie secondaire à la suite de pathologies concomitantes.

Symptômes

Les signes cliniques dépendent de la forme de la maladie :

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de "dyskinésie de la vésicule biliaire" est posé sur la base des plaintes du patient, en prenant l'anamnèse (mode de vie, présence de maladies du tractus gastro-intestinal), à l'examen (abdomen douloureux, tension artérielle élevée ou basse), selon les résultats de tests de laboratoire.

Examens diagnostiques :

Si des symptômes de la maladie apparaissent, consultez un médecin pour un diagnostic et la prescription d'un traitement !

Méthodes de traitement

La dyskinésie de la vésicule biliaire est traitée par un traitement conservateur, une suppression des symptômes et une physiothérapie.

Thérapie conservatrice

Holiver, 2-4 comprimés trois fois par jour;

• tubazh sans sonde - augmente l'écoulement de la bile: sulfate de magnésium, xylitol, sorbitol

Xylitol : dissoudre le médicament dans 100 ml d'eau et boire par petites gorgées, puis allonger sur le côté droit sur un coussin chauffant chaud, répéter la manipulation une fois par semaine ;

• Cholekinetics - augmente le tonus de la vessie : hépabène, oxafénamide

Gepabene, 1 capsule trois fois par jour ;

• Sédatifs (sédatifs) - pour soulager l'anxiété, améliorer le sommeil : teinture de valériane, agripaume, bromures

Bromures, 1-2 comprimés trois fois par jour ;

• Antispasmodiques - pour soulager le syndrome douloureux : drotavérine, gimecromone, papavérine

Papaverine, 2 comprimés 2-3 fois par jour;

• Médicaments tonifiants - réduisent la fatigue, la léthargie : extrait d'éleuthérocoque, teinture de ginseng

Teinture de ginseng, 15-25 gouttes trois fois par jour;

• Eaux minérales: avec formation accrue de bile - narzan, Essentuki 2 ou 4, avec réduction - Arzani, Essentuki 17.

Traitement symptomatique

• Antibactériens : céphalosporine, azithromycine, chimomycine

Azithromycine, 2 comprimés une fois par jour ;

• Agents antihelminthiques : némozol, pyrantel, vormil

Nourris, 1 comprimé une fois.

Procédures de physiothérapie

• Avec une forme hypomotrice - thérapie par amplipulse (des courants alternatifs sinusoïdaux sont utilisés), électrophorèse avec de la pilocarpine (impulsions électriques constantes avec l'introduction d'un médicament);
• Sous forme hypermotrice - électrophorèse à la papavérine, thérapie au laser, applications de paraffine (méthode de thermothérapie).

Régime

Les repas pour l'IDS doivent être fractionnés, en portions minimales, au moins 5 à 6 fois par jour ; les plats doivent être servis bouillis, cuits au four, cuits.

Aliments autorisés pour la dyskinésie hypomotrice :

• Pain sec;
• Légumes, baies non acides, fruits;
• soupes végétariennes;
• 1 jaune par jour ;
• Les produits laitiers;
• Viande maigre, poisson, volaille;
• Gelée de fruits, caramel, miel;
• Saucisses, saucisses bouillies;
• Céréales, céréales, pâtes alimentaires;
• Beurre, graisses animales;
• Thé, café au lait, jus de légumes et de fruits.

Caractéristiques du menu pour la dyskinésie hypermotrice, les mêmes produits sont autorisés, sauf:

• Saucisses;
• Bonbons;
• Jaune d'œuf;
• Légumes, baies et fruits.

Lors d'une exacerbation de la maladie, les produits suivants sont interdits pour tout type de dyskinésie :

• Plats gras, fumés, salés, frits, marinés;
• Lait entier, crème;
• Produits semi-finis;
• Légumineuses, pain noir, chou;
• Confiserie à la crème, glaces, chocolat ;
• Épices, condiments;
• Légumes enrichis en huiles essentielles (oignons, radis, ail) ;
• Nourriture en boîte;
• Cacao, café, boissons gazeuses et alcoolisées.

ethnoscience

Dans le traitement des IDD, les recettes de médecine traditionnelle suivantes sont utilisées :

• Versez 200 ml d'eau chaude sur 1 cuillère à café de stigmates de maïs, laissez reposer 30-60 minutes, filtrez. Prendre 3 cuillères à soupe. cuillères 3 fois par jour;
• 30 grammes feuilles d'épine-vinette sèches versez 300 ml de vodka, laissez reposer quelques semaines dans un endroit chaud, en secouant régulièrement le contenu. Pressez les feuilles, prenez 25 gouttes, qui sont diluées dans 50 ml d'eau deux fois par jour;
• Faites bouillir 2 cuillères à café de racine de réglisse hachée avec une tasse d'eau bouillante, faites bouillir pendant 15 à 20 minutes à feu doux. Refroidir, filtrer, amener au volume d'origine avec de l'eau tiède, prendre 1/3 tasse 3 fois par jour.

Complications

En l'absence ou l'inefficacité du traitement, un patient avec IDD peut développer les complications suivantes :

Si le traitement est ignoré, de graves complications sont possibles !

lithiase biliaire ;

• Cholécystite chronique (infection de la vésicule biliaire);
• Gastrite (infection de l'estomac)
• Cholangite (inflammation des voies biliaires);
• Dermatite atopique (éruption cutanée);
• Minceur;
• Hypovitaminose (diminution des vitamines);
Qu'est-ce que la vésicule biliaire

Il s'agit d'une violation fonctionnelle de la contractilité de la couche musculaire de la paroi biliaire, ce qui rend difficile l'évacuation de la bile. Manifesté par des douleurs biliaires, une dyspepsie, un syndrome ictérique, des troubles asthéno-végétatifs. Elle est diagnostiquée par échographie, scintigraphie dynamique, IRM de la zone hépatobiliaire, intubation duodénale, cholangiopancréatographie rétrograde. Pour le traitement, des antispasmodiques myotropes, des cholérétiques, des cholécinétiques, des antidépresseurs tricycliques, des AINS en association avec une diététique, une physiothérapie sont utilisés. Avec une évolution compliquée et un syndrome douloureux sévère, une cholécystectomie est réalisée.

CIM-10

K82.8 Autres maladies spécifiées de la vésicule biliaire

informations générales

Le dysfonctionnement cinétique de la vésicule biliaire est une maladie hépatobiliaire fréquente, détectée chez 20,7 % des femmes adultes, 7,6 % des hommes avec un organe préservé sans signes échographiques de lésion organique. La dyskinésie est diagnostiquée chez 53 à 60% des enfants d'âge préscolaire atteints de pathologie gastro-entérologique, les garçons tombent malades 3 à 4 fois moins souvent que les filles. La pathologie est souvent associée à une dyskinésie des voies biliaires. Selon les observations de spécialistes dans le domaine de la gastro-entérologie et de l'hépatologie, jusqu'à un tiers des cas de coliques biliaires sont causés par des troubles fonctionnels de l'activité contractile de la paroi biliaire. Le groupe à risque comprend les patients de constitution asthénique avec des signes de troubles asthéno-névrotiques.

Causes

Le développement de la dyskinésie de la vésicule biliaire est associé à une violation primaire ou secondaire de l'activité contractile de la membrane musculaire de l'organe. Il est extrêmement rare que le dysfonctionnement moteur-cinétique soit congénital, causé par une défaillance contractile des fibres musculaires lisses ou une sensibilité altérée aux effets neurohumoraux. Chez la plupart des patients, la dyskinésie est de nature secondaire, causée par des raisons telles que :

• Changements dans les niveaux d'hormones... L'inhibition de la motilité de la vessie pendant la grossesse et la prise de contraceptifs oraux combinés se produit sous l'influence de progestatifs, qui détendent les fibres musculaires lisses. La contractilité de l'organe est également réduite en raison d'une augmentation du taux de somatostatine avec des somatostatinomes ou de la prise de la forme pharmaceutique de l'hormone.
• Maladies systémiques... Un dysfonctionnement causé par une diminution de la sécrétion de cholécystokinine par les cellules épithéliales intestinales se produit dans la maladie cœliaque. Avec la sclérodermie, la myasthénie grave, l'amylose, le trouble est causé par des changements morphologiques de la couche fibromusculaire. La dystonie biliaire est également notée dans le diabète sucré.
• Pathologie hépatobiliaire... La dyskinésie peut être provoquée par des processus inflammatoires, une modification de la composition de la bile, une irritation par des calculs avec calculs biliaires, une cholécystite, une cholangite. Une discoordination des contractions de la vessie est observée avec un spasme du sphincter d'Oddi, une augmentation de la résistance dans les voies biliaires.

Les stress fréquents jouent un rôle important dans le développement du trouble, entraînant un déséquilibre de la stimulation parasympathique et sympathique, des erreurs de régime - l'utilisation d'aliments gras, des repas irréguliers, des collations rapides avec des aliments riches en calories. La dyskinésie peut également être compliquée par une gastrite, une entérite, des maladies de l'estomac opéré et d'autres maladies gastro-intestinales, dans lesquelles, à la suite d'une indigestion, la sécrétion de facteurs affectant le tonus et l'activité contractile de la paroi biliaire change.

Pathogénèse

L'apparition des symptômes cliniques caractéristiques de la dyskinésie de la vésicule biliaire est due à une mauvaise évacuation de la bile. Avec une contraction désordonnée des fibres musculaires du bas et du cou, une contractilité insuffisante de la couche musculaire, l'organe est étiré, ce qui entraîne l'apparition de douleurs biliaires caractéristiques. La situation est aggravée par une diminution du seuil douloureux lorsque le trouble moteur-cinétique est associé à un dysfonctionnement autonome causé par le stress. La stagnation périodique de la bile provoque des processus inflammatoires secondaires, une lithiase biliaire et des troubles de la digestion intestinale.

Classification

Lors de la systématisation des formes cliniques de dysfonctionnement de la vessie motrice, l'étiologie de la maladie et le type d'altération de l'activité contractile sont pris en compte. Cette approche vous permet de développer les tactiques optimales de prise en charge des patients. En tenant compte de l'origine, on distingue les formes primaires de dyskinésie, causées par des troubles locaux congénitaux de la motilité et de l'innervation, et les formes secondaires apparues dans le contexte d'autres maladies, de conditions physiologiques particulières ou à la suite d'un traitement. En fonction des modifications de la contractilité des cellules musculaires lisses, ces troubles se distinguent par :

• Dyskinésie hypermotrice (hypertensive)... Plus souvent observé dans l'enfance et le jeune âge. Elle est causée par une contraction accrue de la vésicule biliaire, entraînant l'apparition de douleurs spastiques aiguës et l'écoulement de l'excès de bile dans le duodénum.
• Dyskinésie hypomotrice (hypotonique)... Habituellement diagnostiqué chez les patients de plus de 40 ans atteints de troubles névrotiques. Caractérisé par une diminution du tonus de la paroi biliaire avec stagnation de la bile et une augmentation du volume de l'organe.

Symptômes

Le principal symptôme de la dyskinésie de la vésicule biliaire est une douleur biliaire qui gêne le patient pendant au moins 3 mois sur six mois. Avec la variante hypertensive du dysfonctionnement, une douleur intense survient dans l'hypochondre droit avec une irradiation du dos et de l'omoplate, d'une durée maximale de 30 minutes. Le syndrome douloureux est souvent associé à des expériences, des situations stressantes, dans les cas les plus graves, son intensité correspond au degré de colique biliaire - douleur aiguë soudaine accompagnée de nausées et de vomissements, pour le soulagement de laquelle des médicaments sont nécessaires.

La variante hypotonique de la maladie se caractérise par une douleur biliaire sourde d'intensité variable, qui s'intensifie avec un changement de position du corps et peut durer plusieurs jours. Il y a une sensation de plénitude et de pression dans la projection de l'organe. En raison de la stagnation de la bile, près de la moitié des patients présentent un jaunissement, une décoloration des selles, un noircissement de l'urine et des démangeaisons. Les troubles dyspeptiques sont typiques des dyskinésies : amertume dans la bouche, flatulences, selles instables. Avec un long cours de la maladie, l'état général est perturbé - une faiblesse, une labilité émotionnelle, une insomnie sont notés. Les troubles végétatifs se manifestent souvent par des sueurs, une hyperhidrose palmaire.

Complications

En cas de violation de l'évacuation du contenu de la vésicule biliaire, des conditions favorables sont créées pour le dépôt de particules insolubles avec formation de microlithes. À l'avenir, cette condition se transforme en une maladie des calculs biliaires. Une complication courante de la dyskinésie est la cholécystite chronique, qui apparaît à la suite de l'ajout d'une infection secondaire dans le contexte de modifications pathologiques de la paroi de l'organe. Avec la stagnation de la bile, un syndrome d'ictère obstructif se forme, accompagné d'une intoxication du corps et d'une encéphalopathie hépatique. À la suite d'une lésion infectieuse des voies biliaires, une cholangite se développe. Un écoulement insuffisant de la bile dans les intestins entraîne l'apparition de syndromes de malabsorption et de maldigestion.

Diagnostique

La définition de la nosologie est difficile, car la maladie appartient à la classe fonctionnelle et ne s'accompagne généralement pas de pathologie organique. La dyskinésie de la vésicule biliaire est diagnostiquée en excluant les autres maladies présentant un tableau clinique similaire. La recherche diagnostique implique un examen complet du système hépatobiliaire du patient. Les plus informatifs sont :

• Échographie de la vésicule biliaire. L'échographie révèle des modifications du volume de la vessie, la présence d'une suspension hyperéchogène. Pour évaluer la fonction d'évacuation motrice, une cholécystographie échographique est réalisée - avec une dyskinésie après avoir pris un petit-déjeuner cholérétique, une contraction des organes est observée de moins de 40%.
• Scintigraphie dynamique du système hépatobiliaire... Une étude avec l'introduction d'un radiopharmaceutique à un patient est réalisée pour évaluer la fonction excrétrice du foie, le degré de contraction de la vessie et la perméabilité des voies biliaires. Complétée par un échantillon avec de la cholécystokinine.
• Intubation duodénale... À l'aide d'un échantillonnage séquentiel de plusieurs portions de bile à l'aide d'une sonde, la nature de la sécrétion et le rythme de la sécrétion biliaire sont clarifiés. Avec la dyskinésie hypomotrice, il y a une quantité accrue de bile dans la portion B, avec une forme hypermotrice, une quantité réduite.
• Cholangiopancréatographie rétrograde... La technique est utilisée pour évaluer l'état du système biliaire, détecter les calculs, les voies biliaires dilatées et visualiser la sténose OBD. Permet de différencier efficacement les troubles fonctionnels de la pathologie organique.
• IRM du foie et des voies biliaires... Elle est recommandée comme méthode de clarification en cas de contenu informatif insuffisant des autres études instrumentales. Au cours d'un balayage haute résolution couche par couche, il est possible de visualiser qualitativement les voies biliaires et la vessie.

Les techniques de laboratoire sont d'une importance secondaire. Dans l'analyse générale des urines avec syndrome d'ictère obstructif, une augmentation de la bilirubine et une diminution de l'urobilinogène sont observées. Dans un test sanguin biochimique, une légère augmentation de l'AST, de la phosphatase alcaline, du cholestérol, moins souvent de la bilirubine directe, des lipoprotéines peut être détectée. Avec la manométrie du sphincter d'Oddi, 60% des patients ont une augmentation de pression de plus de 40 mm Hg. Art. Le diagnostic différentiel de la dyskinésie est effectué avec les maladies inflammatoires des voies biliaires (cholécystite, cholangite), les anomalies congénitales des organes (doublement, hypoplasie, constrictions et plis), les sténoses du sphincter d'Oddi, les néoplasmes malins. En plus d'examiner un gastro-entérologue, il est recommandé au patient de consulter un spécialiste des maladies infectieuses, un hépatologue et un oncologue.

Traitement de la dyskinésie de la vésicule biliaire

Les tactiques thérapeutiques dépendent du type de dysfonctionnement moteur. Habituellement, un traitement médicamenteux est prescrit, complété par des ajustements de régime et de mode de vie. L'évolution de la maladie est favorablement influencée par les repas fractionnés fréquents, la normalisation du poids, l'arrêt du tabac, l'activité physique dosée et l'élimination des situations stressantes. Compte tenu des particularités de la violation de la fonction contractile, il est recommandé:

• Avec dyskinésie hypermotrice... Pour réduire le tonus de la paroi musculaire, on utilise des antispasmodiques myotropes, des agents cholérétiques à effet antispasmodique sélectif par rapport aux voies biliaires, le sphincter d'Oddi. Les produits qui stimulent la contraction musculaire sont exclus de l'alimentation : aliments épicés et gras, extraits, alcool.
• Avec dyskinésie hypomotrice... La nomination des prokinétiques, cholécinétiques, cholérétiques naturelles et synthétiques est indiquée. Pour améliorer l'écoulement de la bile, des bouillons faibles en protéines, des produits laitiers fermentés, des œufs et des huiles végétales sont introduits dans l'alimentation. Pour prévenir la constipation, augmentez le nombre de légumes et d'autres aliments qui stimulent la motilité intestinale.

En présence d'un processus inflammatoire, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont en outre utilisés. Pour le soulagement de l'hyperalgésie viscérale sévère, les antidépresseurs tricycliques sont utilisés à petites doses. Les patients présentant des formes secondaires de dysfonction biliaire sont traités par un traitement étiopathogénique de la maladie sous-jacente selon les protocoles recommandés. La pharmacothérapie est associée à des techniques physiothérapeutiques (tubes prolongés, électrostimulation, magnétothérapie pulsée), des cures thermales (prise d'eau minérale, thérapie péloïde). La cholécystectomie est réalisée dans des cas exceptionnels avec syndrome douloureux intense et évolution compliquée de la dyskinésie.

Prévision et prévention

Comme un traitement complexe permet généralement d'obtenir une rémission stable, le pronostic est considéré comme favorable. Des complications surviennent en cas de diagnostic tardif de la maladie ou si le patient présente une pathologie intercurrente sévère. Pour la prévention des dyskinésies, la détection précoce et l'élimination des maladies qui perturbent l'écoulement de la bile, le maintien d'un mode de vie sain (suivre les principes d'une alimentation équilibrée, faire de l'exercice, éviter le stress) et le maintien d'un poids corporel normal sont recommandés. Compte tenu de la grande efficacité d'un traitement rapide, lorsque les premiers signes de pathologie apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible.

Les voies biliaires (dyskinésie) sont un trouble fonctionnel consistant en une violation de la coordination des mouvements de la vésicule biliaire, des canaux et des sphincters, ce qui entraîne un écoulement inapproprié de la bile dans le duodénum. Cela signifie qu'avec la dyskinésie des voies biliaires, le flux de bile dans le duodénum ne répond pas aux besoins, c'est-à-dire trop ou trop peu. Une caractéristique distinctive de la dyskinésie est la nature exclusivement fonctionnelle des troubles, dans laquelle il n'y a pas de modifications pathologiques de la vésicule biliaire, du foie, des canaux et des sphincters.

Corrélation des termes désignant des troubles fonctionnels des voies biliaires : dyskinésie biliaire, dyskinésie de la vésicule biliaire, dyskinésie biliaire

Le terme "dyskinésie biliaire" est maintenant largement utilisé pour désigner un trouble fonctionnel de l'écoulement de la bile du foie et de la vésicule biliaire dans le duodénum en raison d'une violation de la coordination de l'activité contractile des voies biliaires, des sphincters et de la paroi de la vessie. Ce terme a été introduit dans la circulation à l'époque soviétique et est utilisé à ce jour. Synonyme du terme « dyskinésie biliaire » est la définition "dyskinésie biliaire"... Dans la littérature médicale occidentale, le terme « dyskinésie biliaire » correspond à la définition « dysfonctionnement de la vésicule biliaire ».

Terme "dyskinésie de la vésicule biliaire" n'est pas un synonyme complet de dyskinésie biliaire, car il reflète la classification moderne, et pas encore soviétique, des troubles fonctionnels du système hépato-biliaire. Ainsi, à l'heure actuelle, toutes les variantes d'une perturbation fonctionnelle de l'écoulement de la bile dans le duodénum, ​​résultant de l'activité contractile non coordonnée des canaux, de la vésicule biliaire et des sphincters, sont combinées sous le terme « troubles biliaires fonctionnels »... Et c'est ce terme qui peut être considéré comme synonyme de « dyskinésie biliaire ».

Dans le même temps, dans la classification moderne, en fonction du dysfonctionnement des structures du système biliaire développées par la maladie, l'ensemble des troubles biliaires fonctionnels est divisé en deux types:

• Dysfonctionnement (dyskinésie) de la vésicule biliaire (travail perturbé de la vésicule biliaire et/ou des voies biliaires) ;
• Dysfonctionnement du sphincter d'Oddi (le travail des sphincters qui séparent la vésicule biliaire, les canaux et le duodénum est perturbé).

En conséquence, le terme "dyskinésie de la vésicule biliaire" reflète l'une des variétés de l'ensemble des troubles biliaires fonctionnels identifiés par la classification moderne. L'ancien terme « dyskinésie biliaire » correspond au concept de « troubles fonctionnels du système biliaire » et comprend les deux types de troubles de l'écoulement biliaire distingués par les classifications modernes. C'est-à-dire que le concept de « dysfonctionnement de la vésicule biliaire » est plus étroit que celui de « dyskinésie biliaire ».

Les définitions de classification modernes, par rapport à l'ancienne "dyskinésie biliaire" soviétique, sont plus détaillées, nous pouvons (conditionnellement) dire hautement spécialisées, car elles reflètent dans quelle partie du système biliaire se trouve un trouble fonctionnel. C'est-à-dire que lorsqu'ils parlent de dyskinésie de la vésicule biliaire, ils signifient qu'une personne a une activité contractile perturbée de cet organe particulier, et non des voies biliaires ou des sphincters, à la suite de quoi la vessie ne fonctionne pratiquement pas, ou expulse la bile trop intensément. En conséquence, lorsqu'on parle de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi, il est entendu que l'écoulement de la bile est altéré en raison d'un fonctionnement incorrect et incohérent des valves qui ouvrent le passage d'une partie du système biliaire à une autre (un sphincter sépare la vésicule biliaire du canal cholédoque, l'autre - le canal cholédoque de l'intestin duodénal, etc.).

Dans la suite de l'article, nous utiliserons l'ancien terme "dyskinésie biliaire" pour désigner des affections qui, dans la version moderne, sont appelées "trouble fonctionnel du système biliaire", car les noms soviétiques sont beaucoup plus souvent et plus utilisés par les deux médecins. et les patients, de sorte que leur perception est beaucoup plus légère que celle actuelle. Mais nous citerons la classification des « dyskinésies biliaires » modernes, ainsi que les approches thérapeutiques et la description des symptômes cliniques.

L'essence et les brèves caractéristiques de la dyskinésie biliaire

La dyskinésie des voies biliaires est un trouble fonctionnel et donc, à proprement parler, pas une véritable pathologie, car il n'y a pas de changements structurels pathologiques dans les organes du système biliaire. En d'autres termes, avec la dyskinésie, la fonction des contractions uniformes normales des muscles lisses de la vésicule biliaire, des canaux et des sphincters est altérée, de sorte que la bile n'est pas poussée à la vitesse et dans la quantité requises dans le duodénum. Mais en même temps, en plus de la violation de l'activité contractile des organes, ils ne subissent aucun changement pathologique. C'est en raison de l'absence de modifications pathologiques de la structure des organes que la dyskinésie est un trouble fonctionnel.

Afin de bien comprendre ce qui se passe avec la dyskinésie et pourquoi elle provoque des symptômes cliniques, il est nécessaire de connaître la structure et la fonction du système biliaire. Ainsi, le système biliaire se compose de la vésicule biliaire et des voies biliaires. La bile elle-même se forme dans le foie, à partir de laquelle elle pénètre dans la vésicule biliaire et s'y accumule jusqu'à ce qu'un morceau de nourriture pénètre dans le duodénum. Une fois que les aliments ont pénétré dans le duodénum, ​​au niveau réflexe, un ordre est donné d'excréter la bile, nécessaire à la digestion des graisses. Dès que l'équipe atteint la vésicule biliaire, elle commence à se contracter en raison des muscles lisses présents dans sa paroi. En raison de ces contractions, la bile est poussée dans les voies biliaires, le long desquelles elle se dirige vers le duodénum. La bile se déplace également le long des canaux en raison des contractions rythmiques de ces derniers. De plus, la bile provenant de différents canaux est collectée dans un canal commun, à partir duquel elle est versée dans le duodénum, ​​où elle participe au processus de digestion des aliments, en divisant les graisses.

Chaque section du système biliaire est séparée les unes des autres et du duodénum par une formation anatomique spéciale - le sphincter, qui est généralement toujours bien fermé et ne s'ouvre qu'aux moments où la bile doit être évacuée. Ainsi, l'ouverture de la vésicule biliaire, à travers laquelle la bile passe dans les canaux, est fermée par un sphincter. L'ouverture du canal cholédoque, qui transporte la bile dans le duodénum, ​​est également séparée des canaux plus petits qui s'y jettent par son sphincter. Enfin, le canal cholédoque, à partir duquel la bile pénètre dans l'intestin, est également séparé de ce dernier par son propre sphincter ( sphincter d'Oddi). La présence de sphincters vous permet d'empêcher la bile de couler périodiquement en dehors des repas et de la "libérer" uniquement en cas de besoin, c'est-à-dire après que le morceau de nourriture ait pénétré dans le duodénum.

En général, le processus d'entrée de la bile dans le duodénum est le suivant :
1. Le processus commence après l'entrée des aliments dans l'intestin en raison de l'activation des mécanismes réflexes correspondants. Ces mécanismes réflexes donnent à la fois l'ordre de déclencher les contractions de la vésicule biliaire et des canaux, ainsi que l'ouverture des sphincters.
2. De plus, les sphincters s'ouvrent, éliminant ainsi les obstacles à l'écoulement de la bile de la vessie et à son passage le long des voies biliaires jusqu'au duodénum. Dans le contexte de l'ouverture des sphincters, les contractions rythmiques des muscles lisses de la vessie entraînent un déversement de bile dans les canaux.
3. Après cela, le sphincter de la vésicule biliaire est fermé afin que la bile n'y retourne pas.
4. De plus, en raison des contractions rythmiques des muscles des canaux, la bile se déplace vers le duodénum, ​​dans lequel elle pénètre par le sphincter ouvert d'Oddi.
5. Lorsque la bile pénètre dans l'intestin, un réflexe est activé pour fermer tous les sphincters et arrêter le transport de la bile.
Ainsi, le processus de transport de la bile dans le duodénum depuis la vésicule biliaire semble normal.

Mais si l'activité contractile des muscles lisses de la vessie ou des canaux est altérée, par exemple insuffisante ou, au contraire, excessivement forte, la bile ne pénètre pas dans l'intestin en quantité requise au bon moment. De plus, la bile ne pénètre pas dans l'intestin au bon moment si l'ouverture et la fermeture des sphincters sont incompatibles avec le mouvement de la bile à travers les canaux et la sortie de la vessie. Et ce sont précisément de telles perturbations de l'écoulement de la bile dans le duodénum, ​​résultant du manque de coordination des contractions musculaires de la vessie et des canaux ou de l'ouverture des sphincters, sont appelées dyskinésie biliaire.

C'est, en fait, tous les organes fonctionnent normalement, il n'y a pas de changements pathologiques en eux, mais le manque de coordination appropriée de leur activité conduit à un flux anormal de bile dans le duodénum en mauvaise quantité et au mauvais moment, ce qui s'accompagne de symptômes cliniques ... C'est en raison de l'absence de modifications pathologiques des organes des voies biliaires que très souvent les facteurs responsables de la dyskinésie biliaire sont divers troubles du système nerveux autonome (réflexes), tels que la dystonie végétative-vasculaire, les névroses, les névrites, etc.

Causes de la dyskinésie biliaire

Selon la nature des facteurs causatifs, toutes les dyskinésies biliaires sont divisées en deux grands groupes - primaire et secondaire. Les principales sont des variantes de dyskinésies causées par des malformations congénitales du système biliaire. Les secondaires sont toutes les dyskinésies qui surviennent au cours de la vie d'une personne sous l'influence de divers facteurs environnementaux défavorables.

Causes des dyskinésies primaires des voies biliaires sont les malformations congénitales suivantes du système biliaire :

• Doublement de la vésicule biliaire ou des canaux ;
• Rétrécissement ou blocage complet de la lumière de la vésicule biliaire ;
• La présence de septa dans la vésicule biliaire ou les canaux.

Causes des dyskinésies secondaires il peut y avoir les conditions ou les maladies suivantes qu'une personne a :

• Duodénite (inflammation du duodénum);
• Ulcère peptique de l'estomac ou du duodénum;
• Pancréatite ;
• Cholangite (inflammation des voies biliaires);
• lithiase biliaire ;
• Hépatite virale;
• Névroses ;
• Hypothyroïdie (quantité insuffisante d'hormones thyroïdiennes dans le sang);
• Conditions après une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux (par exemple, après résection gastrique, anastomoses gastro-intestinales ou intestinales);
• Vagotonia (augmentation du tonus vague);
• Maladies systémiques graves des organes du système non digestif (diabète sucré, myotonie, dystrophie, etc.).

En plus des causes directes énumérées de dyskinésie biliaire, il existe des facteurs dits prédisposants, parfois également appelés facteurs de risque. Les facteurs prédisposants ne sont pas directement les raisons du développement de la dyskinésie biliaire, mais s'ils sont présents et dans leur contexte, la maladie se forme plus rapidement et avec une probabilité beaucoup plus grande qu'en leur absence.

Les facteurs prédisposant au développement de la dyskinésie biliaire sont les suivants :

• Prédisposition héréditaire ;
• Mauvaise nutrition et erreurs de régime (collations fréquentes, nourriture sèche, repas irréguliers, suralimentation, consommation d'aliments et d'aliments gras, mauvaise mastication, etc.);
• Manque de vitamines, minéraux et substances plastiques consommés avec les aliments ;
• Helminthiase (infection par des vers plats ou ronds);
• Toute infection intestinale ;
• Maladies inflammatoires de la cavité abdominale et du petit bassin (annexite, pyélonéphrite, solarite, appendicite, etc.);
• Déséquilibre hormonal (par exemple, grossesse et période post-partum, prise de médicaments hormonaux, tumeurs hormono-actives, obésité, syndrome prémenstruel, etc.);
• Dystonie végéto-vasculaire ;
• Stress;
• Stress psycho-émotionnel, mental ou physique excessif ;
• Mode de vie sédentaire;
• physique asthénique;
• Faiblesse musculaire;
• Maladies allergiques chroniques (asthme bronchique, urticaire, rhinite allergique perannuelle, etc.);

Types et formes de la maladie

Actuellement, les dyskinésies biliaires sont classées en plusieurs variétés, selon l'un ou l'autre symptôme sous-jacent à la sélection des types de maladie.

Ainsi, selon la nature du facteur causal et le moment du développement, les dyskinésies biliaires sont divisées en primaires et secondaires.

Dyskinésies primaires

Les dyskinésies primaires sont causées par diverses malformations congénitales de la vésicule biliaire, des canaux et des sphincters. Ces variantes de dyskinésies peuvent se développer à la fois indépendamment et sous l'influence de facteurs prédisposants. Si la dyskinésie se développe d'elle-même, elle se manifeste généralement dès l'enfance et la formation de la maladie ne nécessite l'action d'aucun facteur prédisposant, car les défauts de la structure du système biliaire sont trop prononcés et leur la présence ne permet pas à la vésicule biliaire, aux canaux et aux sphincters de fonctionner normalement. Cependant, dans un certain nombre de cas, les malformations congénitales sont entièrement compensées par divers mécanismes adaptatifs, si les défauts structurels ne sont pas trop prononcés. Dans de telles situations, le développement de la dyskinésie se produit exclusivement sous l'influence de facteurs prédisposants et la maladie ne se manifeste pas pour la première fois à un âge précoce.

Dyskinésies secondaires

Les dyskinésies secondaires se forment au cours de la vie d'une personne et sont causées par diverses maladies du tube digestif et l'influence de facteurs prédisposants. C'est-à-dire que les dyskinésies secondaires se développent sous l'influence de toute autre perturbation du travail de divers organes et systèmes.

Selon les caractéristiques de l'activité contractile des muscles des voies biliaires, les dyskinésies se divisent en trois formes :
1. Forme hyperkinétique (hypermotrice);
2. Forme hypokinétique (hypomotrice) ;
3. Forme hypotonique-hyperkinétique.

Dyskinésie hyperkinétique (hypermotrice, hypertensive)

La dyskinésie hyperkinétique (hypermotrice, hypertensive) des voies biliaires se caractérise par une contractilité accrue de la vésicule biliaire et des canaux, à la suite de laquelle trop de bile est projetée dans le duodénum. Cette forme de dyskinésie se développe plus souvent chez les jeunes.

Dyskinésie hypokinétique (hypomotrice, hypotonique)

La dyskinésie hypokinétique (hypomotrice, hypotonique) se caractérise par une contractilité lente de la vésicule biliaire et des canaux, à la suite de laquelle une très petite quantité insuffisante de bile pénètre dans le duodénum. Le plus souvent, cette forme de la maladie se développe chez les personnes de plus de 40 ans ou chez celles qui souffrent de névroses.

Forme hypotonique-hyperkinétique

La forme hypotonique-hyperkinétique est caractérisée par la présence de symptômes de dyskinésie hypokinétique et hyperkinétique des voies biliaires. Dans ce cas, un organe du système biliaire, par exemple la vésicule biliaire, a une contractilité musculaire accrue, c'est-à-dire qu'il fonctionne sous une forme hyperkinétique, tandis qu'un autre organe (par exemple, les voies biliaires), au contraire, se contracte lentement et fonctionne en mode hypokinétique. En conséquence, différentes parties du système biliaire fonctionnent selon différents modes incohérents, ce qui conduit au développement d'un type mixte de dyskinésie.

Selon la partie des voies biliaires qui fonctionne de manière incohérente avec les autres, les dyskinésies sont divisées en deux types :

• Dysfonctionnement de la vésicule biliaire ;
• Dysfonctionnement du sphincter d'Oddi.

La différence entre ces deux types de dyskinésie est décrite ci-dessus.

Symptômes

Les symptômes de la dyskinésie biliaire peuvent être différents, car certaines personnes ne présentent pas tout le spectre des plaintes cliniques, mais seulement certaines d'entre elles, tandis que d'autres, au contraire, présentent tous les symptômes. En principe, quelle que soit la variété, le même spectre de symptômes cliniques est inhérent aux dyskinésies, qui peuvent se manifester chez une personne à divers degrés de gravité et dans diverses combinaisons. La seule différence significative dans les manifestations cliniques des types hypermoteur et hypomoteur de dyskinésie biliaire est la nature du syndrome douloureux. Toutes les autres plaintes et symptômes des deux types de dysfonctionnement des voies biliaires diffèrent de manière insignifiante. Par conséquent, afin d'éviter toute confusion, considérons d'abord les symptômes cliniques généraux inhérents à toutes les formes de dyskinésie, puis, dans des sections distinctes, nous présentons les caractéristiques du syndrome douloureux et les symptômes généraux caractéristiques de chaque type de maladie.

Symptômes courants de toutes les formes de dyskinésie biliaire

Toute forme de dyskinésie biliaire se caractérise par la présence de syndromes douloureux, dyspeptiques, cholestatiques et asthéno-végétatifs, chacun se manifestant par un certain spectre de symptômes. Le syndrome douloureux diffère de manière significative dans les formes hyperkinétiques et hypokinétiques de dyskinésie, et cholestatique, dyspeptique et asthénovégétative sont approximativement les mêmes pour tout type de trouble fonctionnel des voies biliaires.

Syndrome cholestatique se développe en raison d'un écoulement insuffisant de la bile dans le duodénum et se caractérise par les symptômes suivants :

• Jaunissement de la peau, des muqueuses, de la sclérotique des yeux et des liquides biologiques (la salive et les larmes deviennent jaunâtres);
• Fèces de couleur foncée (plus foncées que d'habitude);
• Urine foncée (plus foncée que d'habitude)
• Une augmentation de la taille du foie;
• La peau qui gratte.

Des manifestations du syndrome cholestatique se développent chez environ la moitié des personnes souffrant de toute forme de dyskinésie biliaire.

Syndrome dyspeptique caractérisé par une indigestion due à une quantité insuffisante de bile entrant dans les intestins, se développe chez presque toutes les personnes souffrant de toute forme de dyskinésie, et se manifeste par les symptômes suivants :

• Éructations à l'air, généralement après avoir mangé ;
• Nausée et vomissements;
• Ballonnements ;
• Mauvaise haleine;
• Enduit blanc ou jaunâtre sur la langue ;
• Amertume et bouche sèche le matin immédiatement après le réveil (généralement inhérentes à la forme hyperkinétique de la dyskinésie biliaire);
• Constipation (caractéristique de la forme hyperkinétique de la dyskinésie);
• Diarrhée (caractéristique de la forme hypokinétique de la dyskinésie).

Syndrome asthéno-végétatif est une violation réversible de la régulation nerveuse du travail de divers organes (semblables à ceux de la dystonie végétative-vasculaire) et présente les mêmes manifestations suivantes dans toute forme de dyskinésie biliaire :

• Grande fatigue et faiblesse;
• Irritabilité;
• sautes d'humeur;
• Perturbations de sommeil;
• Hyperhidrose (transpiration excessive);
• Palpitations cardiaques;
• Pression artérielle faible;
• Faible activité sexuelle.

Douleur avec dyskinésie biliaire hypertensive

La douleur est généralement localisée dans l'hypochondre droit, s'étendant souvent à la moitié droite du dos, de l'omoplate, de la clavicule ou du bras. Parfois, la douleur est localisée non seulement dans l'hypochondre droit, mais également dans l'épigastre (estomac). Dans de rares cas, la douleur de l'hypochondre droit irradie fortement vers la moitié gauche de la poitrine, localisée dans la région du cœur. Dans de telles situations, une crise de dyskinésie biliaire est très similaire à la douleur de l'angine de poitrine.

La nature de la douleur est vive, aiguë, paroxystique et très intense. La sensation douloureuse dure relativement peu de temps (pas plus de 20 à 30 minutes), mais elle peut survenir plusieurs fois par jour. La durée totale de telles crises de douleur est d'au moins trois mois.

La douleur survient généralement après des erreurs de nutrition ou après une surcharge physique, psycho-émotionnelle et mentale. Lorsque la douleur passe, une sensation de lourdeur subsiste dans l'hypochondre droit, qui ne s'arrête pas et ne disparaît pas avec le temps.

La douleur sous la forme hyperkinétique de la dyskinésie biliaire peut s'accompagner de nausées et de vomissements, qui, cependant, n'apportent pas de soulagement à la personne. La palpation (palpation de l'abdomen avec les mains) de l'abdomen et la procédure d'intubation duodénale augmentent la douleur, de sorte que les personnes tolèrent très mal ces manipulations.

Une douleur intense dans la forme hypermotrice de la dyskinésie biliaire est associée à des contractions trop fortes de la vésicule biliaire sur fond de sphincters fermés. En conséquence, la vessie se contracte, mais la bile ne sort pas, car les sphincters restent fermés.

Douleur avec colique biliaire

Cholérétique pour la dyskinésie

Le cholérétique pour la dyskinésie est sélectionné en fonction de la forme de la maladie. Dans la dyskinésie hypermotrice, l'utilisation de médicaments cholérétiques du groupe des cholécinétiques et des choléspasmolytiques est indiquée. Dans ce cas, il faut savoir que les antispasmodiques se prennent en début de traitement pendant 7 à 14 jours pour soulager la douleur, après quoi les cholékinétiques sont bues pendant 3 à 4 semaines.

La cholécinétique comprend médicaments tels que Sorbitol, Mannitol, Flamin, sulfate de berbérine, Cholosas, Holemax, Cholos, Oxafénamide, Hepabene, Magnesia, Kormagnesin, etc.

Les choléspasmolytiques comprennent médicaments tels que Papaverine, Drotaverin, No-Shpa, Duspatalin, Odeston, Platyphyllin, Metacin, etc.

Avec une forme hypomotrice de dyskinésie, il est nécessaire de prendre des médicaments cholérétiques du groupe cholérétique et des antispasmodiques myotropes. Les cholérétiques sont pris dès le début du traitement pendant 4 à 8 semaines, et les antispasmodiques myotropes sont pris en cures épisodiques d'une durée de 7 à 14 jours pour soulager la douleur. Les pauses entre les cours d'utilisation d'antispasmodiques sont égales à la durée du cours d'admission.

Les cholérétiques nécessaires à l'admission pour dyskinésie hypomotrice comprennent des médicaments tels que Allochol, Liobil, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Konvaflavin, Febichol, Sibektan, Tanacekhol, etc. Seuls deux médicaments sont appelés antispasmodiques myotropes - ce sont Odeston et Duspatalin.

Dyskinésie biliaire: causes, types hyperkinétiques et hypokinétiques, formation de calculs biliaires, coliques, recommandations diététiques d'un nutritionniste - vidéo

Dyskinésie biliaire et autres maladies de la vésicule biliaire: causes et complications, prévention, alimentation (avis du médecin) - vidéo

Avant utilisation, vous devez consulter un spécialiste.

Dans le corps d'une personne en bonne santé, des processus d'accumulation et de sécrétion de bile dans le tube digestif ont lieu régulièrement. En cas de troubles graves du travail de la vésicule biliaire, la sécrétion biliaire stagne, s'accumule en excès de volume ou est sursaturée en cholestérol. L'une des pathologies organiques les plus courantes est la dyskinésie, ou dysfonctionnement.

Le dysfonctionnement de la vésicule biliaire est associé à une contractilité altérée. La maladie occupe une position de leader parmi les autres troubles du système biliaire. La dyskinésie affecte les adultes et les enfants, mais les femmes de faible poids corporel sont à risque.

Classification

La pathologie se déroule en 2 variantes :

• dyskinésie de type hypokinétique - la contractilité de l'organe est réduite, la bile s'écoule constamment dans le duodénum;
• dyskinésie de type hyperkinétique - la motilité de la vésicule biliaire est accélérée, la bile pénètre par intermittence dans le duodénum.

Une autre classification est associée au facteur étiologique, ou à la nature de l'apparition de la maladie. À partir de cette position, le dysfonctionnement de la vésicule biliaire est divisé en primaire et secondaire. En fonction de la localisation du trouble, la dyskinésie biliaire et le sphincter de la dyskinésie d'Oddi sont directement isolés.

Causes

Les raisons conduisant à une altération de la motilité de la vésicule biliaire sont souvent associées à des caractéristiques anatomiques - les constrictions dans la cavité de l'organe et les plis provoquent une congestion. D'autres facteurs qui déclenchent la dyskinésie comprennent :

• déséquilibre hormonal chez les femmes pendant la grossesse, la ménopause;
• prendre des contraceptifs hormonaux;
• mauvaise nutrition dans le contexte de régimes stricts et fréquents;
• abus d'aliments gras, salés, fumés, épicés;
• non-respect du régime, longs intervalles entre les repas;
• prédisposition héréditaire;
• en surpoids;
• maladies du système nerveux;
• invasions helminthiques;
• mode de vie sédentaire.

Les maladies de fond, dont la présence augmente le risque de dysfonctionnement biliaire, sont la gastrite aiguë et chronique, la pancréatite, l'hépatite, la cirrhose du foie, la lithiase biliaire.

Image clinique

La douleur est un symptôme typique du dysfonctionnement de la vésicule biliaire. La douleur avec dyskinésie est de nature paroxystique, le lieu de localisation est du côté droit, sous les côtes. Les attaques sont prolongées, à partir de 20 minutes ou plus. La nature de la douleur dépend de la forme du handicap moteur :

• avec un dysfonctionnement hypotonique, la douleur n'est pas intensément exprimée, mais de nature douloureuse; l'inconfort augmente avec un changement de position du corps;
• le dysfonctionnement de type hypermoteur est caractérisé par une douleur aiguë (colique biliaire), qui survient 1 à 1,5 heure après avoir mangé; il y a une irradiation des sensations douloureuses à l'épaule gauche ou à la partie supérieure gauche de la poitrine.

D'autres signes indiquant la présence d'un dysfonctionnement biliaire de type hypomoteur comprennent :

• crises de nausées, souvent complétées par des vomissements avec inclusions de sécrétions biliaires;
• éructations avec un goût amer;
• diminution de l'appétit;
• ballonnements et augmentation de la production de gaz;
• constipation ou diarrhée.

Pour la dyskénésie à évolution hypermotrice, d'autres manifestations sont caractéristiques :

• transpiration accrue;
• irritabilité (avec type hypertensif de VSD);
• nausée persistante;
• lourdeur dans la région épigastrique;
• cardiopalme.

Souvent, les patients atteints de dyskinésie souffrent d'ictère en raison de la stagnation de la bile. Dans le même temps, les selles deviennent incolores et l'urine s'assombrit, prenant la couleur de la bière. Avec une évolution prolongée de la dyskinésie, la probabilité de développer une cholécystite augmente. Cela peut être mis en évidence par des symptômes alarmants sous forme de selles molles fréquentes, une augmentation de la température corporelle et une douleur modérée à droite sous les côtes.

Le cours de la pathologie chez les enfants

Le dysfonctionnement survient également chez les enfants, principalement chez les adolescents. Dans l'enfance, la dyskinésie se déroule souvent selon un type mixte, lorsque la motilité de la vésicule biliaire est instable - les périodes de contractilité excessive sont remplacées par des contractions lentes et faibles. Les causes de dysfonctionnement dans l'enfance sont associées à des anomalies congénitales des organes, des nerfs, à la présence de VSD, mais le plus souvent le facteur provoquant est une nutrition inappropriée et une mauvaise approche de son organisation:

• nourrir de force;
• trop manger, ce qui crée une charge excessive sur le système digestif;
• manque de fibres dans l'alimentation;
• introduction plus précoce à l'alimentation "pour adultes", y compris l'introduction intempestive d'aliments complémentaires pour nourrissons.

Le tableau clinique chez un enfant dyskinésique est identique aux symptômes chez l'adulte - douleur, dyspepsie. De plus, une anxiété prononcée et une mauvaise nuit de sommeil s'ajoutent, en particulier chez les enfants d'âge préscolaire. Les bébés atteints de DVP ne prennent souvent pas de poids comme d'habitude et souffrent de malnutrition en raison d'une diminution de l'appétit et d'une mauvaise digestion.

Diagnostique

L'examen d'une suspicion de dysfonctionnement de la vésicule biliaire est complexe. Au stade initial, le gastro-entérologue découvre les plaintes du patient, les particularités du comportement alimentaire et du mode de vie, la présence d'antécédents de pathologies gastro-intestinales chroniques. Au cours du diagnostic, il est important de différencier la dyskinésie d'autres maladies du système biliaire.

A partir des tests de laboratoire, un test sanguin pour la biochimie est indicatif. Avec son aide, la dysfonction biliaire se distingue des maladies similaires en clinique. Les changements typiques dans le sang en présence de dyskinésie sont une augmentation de la concentration de bilirubine, de cholestérol (en signe de stagnation de la bile) et de globules blancs. Cependant, des changements dans la biochimie sanguine se produisent avec une congestion prolongée et indiquent un dysfonctionnement biliaire dans les stades ultérieurs.

Parmi les méthodes de diagnostic fonctionnel, l'échographie est la plus informative. Avec un dysfonctionnement de type hypokinétique, une vésicule biliaire agrandie est visualisée, déplacée vers le bas. La dyskinésie hypermotrice est indiquée par un organe réduit avec des parois tendues et des contractions fréquentes. En plus de l'échographie, pour clarifier le diagnostic, ils sont prescrits:

• intubation duodénale;
• cholécystographie;
• endoscopie.

Traitement

L'objectif principal du traitement de la dyskinésie biliaire est de restaurer la motilité des organes, d'éliminer la stagnation de la bile et d'éliminer les manifestations dyspeptiques négatives. Dans la période aiguë, le patient a besoin d'un repos complet, qui est assuré par le repos au lit. Le traitement de la dysfonction biliaire est réduit à la nomination de médicaments et d'un régime alimentaire.

Le traitement conservateur est choisi en fonction du type de trouble :

• avec une vésicule biliaire hypotonique, les cholérétiques sont indiqués (Khologon, Allochol);
• en cas de trouble hypomoteur, une cholécinétique (Besalol, Metacin) et des enzymes (Mezim, Festal) sont prescrites.

Pour soulager les phénomènes de dyspepsie sous forme de nausées, ballonnements et flatulences, des prokinétiques sont prescrites (Motilium, Domperidone). Les accès de douleur aident à soulager la prise d'antispasmodiques (Papaverin, Baralgin). Souvent, les gastro-entérologues préfèrent les plantes médicinales ou prescrivent des plantes médicinales avec des remèdes populaires - décoctions et infusions de sauge, renouée, mélisse, feuilles de pissenlit et racine. La phytothérapie est plus souvent utilisée pour se débarrasser du dysfonctionnement chez les enfants et aux premiers stades de la maladie.

La physiothérapie donne un résultat positif certain dans le traitement de la dyskinésie. Les procédures de physiothérapie sont indiquées en dehors de la période aiguë et aident à soulager les spasmes, l'inflammation, à normaliser les processus métaboliques et l'apport sanguin à la vésicule biliaire. Les procédures efficaces comprennent l'électrophorèse, le chauffage à la paraffine, la thérapie par micro-ondes. Les patients atteints de dyskinésie bénéficient de procédures d'eau spéciales - bains de pin, douche à jet.

Le traitement chirurgical est indiqué avec une diminution de la contractilité de l'organe de plus de 40 %. Excision complète de la vésicule biliaire - cholécystectomie. Après l'opération, le rétablissement du patient dure au moins un an. De plus, un régime alimentaire à vie est obligatoire.

Principes nutritionnels

Le régime alimentaire pour le dysfonctionnement biliaire fait partie intégrante du traitement. La nutrition des patients est épargnée, la meilleure option est le tableau de traitement n ° 5. Les aliments épicés et gras, l'alcool, les épices, les oignons et l'ail sont exclus du régime. Il est important de suivre le principe de la nutrition fractionnée, jusqu'à 6 repas par jour, avec le dernier avant le coucher. Cela évite la stagnation de la bile.

L'alimentation dans la période aiguë implique le rejet des aliments solides. Le patient est autorisé à utiliser des jus de fruits et de légumes dilués avec de l'eau ou une purée de pommes de terre homogénéisée liquide à base de pommes, de pêches et de prunes. L'eau minérale sous forme chaude est utile, le degré de minéralisation est sélectionné en tenant compte du type de violation. Une telle nutrition aide à soulager l'inflammation, à réduire le stress et à restaurer la fonction des organes.

Le régime alimentaire des patients est choisi individuellement. Avec un type de dyskinésie hypermotrice, il est interdit de manger des aliments qui stimulent la motilité de la vésicule biliaire - des bouillons riches de plats de viande, de poisson, de champignons. Le trouble de type hypomoteur consiste à manger des aliments à effet cholérétique - plats aux œufs, poisson, pommes, légumes frais. Stimule la motilité de la bile, l'utilisation des graisses - végétales et animales.

Prévision et prévention

Parmi les autres types de troubles associés à la vésicule biliaire, la dyskinésie dans 90 % des cas a un pronostic favorable pour la récupération. Un traitement médicamenteux adéquat, une correction nutritionnelle, l'élimination des facteurs traumatiques peuvent éliminer complètement le dysfonctionnement. Une évolution défavorable de la pathologie avec une cholécystectomie ultérieure est possible avec une détection tardive de la dyskinésie et la présence de maladies biliaires concomitantes - calculs multiples, plis, cholestérose totale.

Les mesures préventives visent le respect du régime alimentaire, un comportement alimentaire correct et un mode de vie sain. Un rôle important est joué par une activité physique modérée quotidienne, qui contribue au bon fonctionnement du système biliaire. Les premiers signes de mauvaise santé de la vésicule biliaire nécessitent de consulter un médecin.

La dyskinésie de la vésicule biliaire (dysfonctionnement de la vésicule biliaire) est un trouble fonctionnel dans lequel la fonction contractile de la vésicule biliaire est perturbée, à la suite de laquelle le flux de bile dans la lumière duodénale cesse de répondre aux besoins du processus digestif, c'est-à-dire, la bile est fournie soit en quantité insuffisante, soit en excès.

Avec la dyskinésie, aucun changement pathologique de la vésicule biliaire et des voies biliaires n'est observé. Ainsi, ce trouble n'est pas une maladie indépendante, mais est considéré comme un trouble fonctionnel.

Bien que la pathologie soit de nature chronique, un traitement correct et opportun, le maintien d'un mode de vie sain et le respect d'un régime alimentaire aident à prévenir les exacerbations.

La dyskinésie de la vésicule biliaire est souvent observée dans la pratique des gastro-entérologues et des thérapeutes. Parmi toutes les maladies des voies biliaires, elle représente environ 15 %. Chez la femme, elle survient 10 fois plus souvent que chez l'homme, touchant principalement les jeunes souffrant de névrose et/ou de syndrome asthénique. Selon les statistiques, dans 30% des cas, les crises de colique biliaire ne sont pas causées par des modifications organiques du système hépatobiliaire, mais par une dyskinésie de la vésicule biliaire et des canaux.

Formes de la maladie

Selon la cause, la dyskinésie de la vésicule biliaire est divisée en deux types :

• primaire- en raison d'anomalies congénitales du développement des voies biliaires et/ou de la vésicule biliaire ;
• secondaire- se développe comme une complication d'un certain nombre de maladies et de troubles hormonaux.

Selon les caractéristiques du tonus musculaire des parois de la vésicule biliaire, on distingue les formes de dyskinésie suivantes:

• hypermoteur (hyperkinétique)- caractérisé par une contraction accrue des parois de la vésicule biliaire, à la suite de laquelle une quantité excessive de bile pénètre dans le duodénum, ​​ce qui est caractéristique des jeunes;
• hypomoteur (hypokinétique)- le tonus des parois de la vésicule biliaire est réduit, ce qui provoque un écoulement insuffisant de la bile dans le duodénum. Elle est généralement observée chez les personnes de plus de 40 ans et souffrant de névroses.

Causes et facteurs de risque

Les causes de la dyskinésie primaire de la vésicule biliaire sont des anomalies congénitales :

• doublement de la vésicule biliaire;
• rétrécissement de la cavité de la vésicule biliaire;
• la présence d'un septum dans la vésicule biliaire.

Source : yogatherapia.ru

La dyskinésie secondaire de la vésicule biliaire est causée par :

• ulcère peptique de l'estomac et du duodénum;
• hépatite virale;
• stress, névrose;
• vagotonie;
• état après une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux;
• évolution sévère de certaines maladies (dystrophie, myotonie, diabète sucré).

En l'absence de traitement, la dyskinésie de la vésicule biliaire peut être compliquée par le développement d'une angiocholite, d'une cholécystite calculatrice et d'une dysbiose intestinale.

Il existe un certain nombre de facteurs qui augmentent le risque de développer une dyskinésie biliaire. Ceux-ci inclus:

• prédisposition génétique;
• apport insuffisant de substances plastiques, de minéraux et de vitamines avec les aliments;
• nutrition irrationnelle et inappropriée (mauvaise mastication, consommation fréquente d'aliments gras, collations sur le pouce, nourriture sèche);
• modifications de l'équilibre hormonal (syndrome prémenstruel, obésité, tumeurs hormono-actives, hormonothérapie, grossesse et période post-partum);
• maladies inflammatoires de la cavité abdominale et du petit bassin (appendicite, syndrome solaire, pyélonéphrite, annexite);
• physique asthénique;
• stress physique ou mental;
• maladies chroniques de nature allergique (rhinite allergique, urticaire, asthme bronchique);
• faiblesse musculaire.

Symptômes de la dyskinésie de la vésicule biliaire

Un certain nombre de syndromes courants sont inhérents à toutes les formes de dyskinésie :

• dyspeptique;
• douloureux;
• asthénovégétatif;
• cholestatique.

Leur gravité diffère selon les patients.

Un flux insuffisant de bile dans le duodénum entraîne le développement d'un syndrome cholestatique. Elle se manifeste par les symptômes suivants :

• coloration ictérique de la peau et des muqueuses;
• urine foncée;
• couleur plus claire des matières fécales;
• la peau qui gratte;
• hépatomégalie (hypertrophie du foie).

Source : traffic-moscow.ru

Le syndrome cholestatique se développe chez environ un patient sur deux présentant une dyskinésie de la vésicule biliaire.

Avec la dyskinésie, aucun changement pathologique de la vésicule biliaire et des voies biliaires n'est observé.

Le développement du syndrome dyspeptique est associé à des troubles digestifs dus à une quantité insuffisante de bile entrant dans les intestins. Ses signes :

• éructation avec de l'air;
• diminution de l'appétit;
• mauvaise haleine;
• nausée et vomissements;
• la plaque sur la langue est blanche ou jaunâtre;
• constipation (avec une forme hypermotrice) ou diarrhée (avec une forme hypomotrice);
• sécheresse et amertume en bouche.

La dyskinésie de la vésicule biliaire chez presque tous les patients s'accompagne du développement d'un syndrome asthéno-végétatif, se manifestant par les symptômes suivants:

• irritabilité, labilité de l'humeur;
• faiblesse générale, fatigabilité rapide;
• transpiration excessive (hyperhidrose);
• Pression artérielle faible;
• attaques de tachycardie;
• baisse de la libido.

Un autre symptôme de la dyskinésie de la vésicule biliaire est la douleur, dont la gravité diffère dans les formes de dysfonctionnement hyperkinétique et hypokinétique.

Avec la dyskinésie hyperkinétique de la vésicule biliaire, la douleur est localisée dans l'hypochondre droit et peut irradier vers la clavicule droite, l'omoplate et/ou le bras. La douleur est paroxystique, aiguë, aiguë. Les crises douloureuses se produisent à plusieurs reprises au cours de la journée, mais ne durent pas plus de 30 minutes. Leur développement peut être provoqué par des erreurs de nutrition, une surcharge physique ou mentale. Après la fin de la crise, une sensation de lourdeur persiste dans l'hypochondre droit.

La contraction intensive des parois de la vésicule biliaire avec une forme hyperkinétique de dyskinésie sur fond de sphincters fermés entraîne le développement de coliques biliaires. Elle débute brutalement par une douleur aiguë, accompagnée d'une peur de la mort, d'une tachycardie, d'un engourdissement des membres supérieurs.

Chez la femme, la dyskinésie biliaire survient 10 fois plus souvent que chez l'homme, touchant principalement les jeunes atteints de névrose et/ou de syndrome asthénique.

Avec la dyskinésie hypokinétique de la vésicule biliaire, la douleur est localisée dans l'épigastre et l'hypochondre droit, et peut s'étendre au dos droit. Il a un caractère éclatant, terne, douloureux et dure plusieurs jours.

Dyskinésie de la vésicule biliaire chez l'enfant

Selon les statistiques médicales, la dyskinésie de la vésicule biliaire occupe une place prépondérante dans la structure de l'incidence générale du système biliaire chez les enfants. Environ 80 à 90 % des enfants inscrits auprès d'un gastro-entérologue souffrent de ce trouble fonctionnel.

La dyskinésie de la vésicule biliaire chez l'enfant se développe sous l'influence des mêmes raisons que chez l'adulte, mais est plus souvent associée à des troubles de la régulation neurohumorale du tonus musculaire dans les parois de la vésicule biliaire. De tels troubles sont généralement observés dans le contexte d'une dystonie neurocirculatoire, cette affection est donc considérée comme la principale cause de dyskinésie de la vésicule biliaire en pratique pédiatrique.

La principale manifestation clinique de la dyskinésie de la vésicule biliaire chez les enfants est le développement du syndrome de l'hypochondre droit. Elle se caractérise par une sévérité et des douleurs localisées dans cette zone. La nature de la douleur est déterminée par la forme de la maladie. Sous la forme hypokinétique, la douleur est provoquée par des troubles alimentaires et de nature sourde, se prolongeant assez longtemps (jusqu'à plusieurs semaines). La forme hyperkinétique se manifeste par une crise douloureuse aiguë, dont le développement peut être provoqué par une forte surcharge psycho-émotionnelle.

Les enfants ne présentent généralement aucun autre signe de dyskinésie de la vésicule biliaire.

Diagnostique

Le diagnostic est posé sur la base de symptômes cliniques caractéristiques, de données d'examen physique, d'examens de laboratoire et d'instruments.

Selon les statistiques, dans 30% des cas, les crises de colique biliaire ne sont pas causées par des modifications organiques du système hépatobiliaire, mais par une dyskinésie de la vésicule biliaire et des canaux.

En cas de dyskinésie de la vésicule biliaire, les tests de laboratoire suivants sont effectués:

• test sanguin biochimique (l'activité de l'aspartate aminotransférase, de l'alanine aminotransférase, de la gamma-glutamyl transpeptidase, de la phosphatase alcaline, le niveau de magnésium, calcium, sodium, potassium, bilirubine, protéine totale et ses fractions, acide urique, créatinine est déterminé);
• profile lipidique;

Les méthodes de diagnostic instrumental sont également utilisées:

• Échographie du foie et de la vésicule biliaire avec petit-déjeuner test - vous permet d'évaluer la taille de la vésicule biliaire, l'état de ses parois, son contenu et également de déterminer la forme (hypomotrice ou hypermotrice) de la dyskinésie;
• intubation duodénale - insertion d'une sonde dans le duodénum à travers laquelle des portions de bile sont prélevées et envoyées pour analyse en laboratoire;
• FEGDS (fibro-œsophagogastroduodénoscopie) - réalisée dans les cas où l'on suppose que la dyskinésie de la vésicule biliaire est survenue en tant que complication d'une maladie de l'œsophage, de l'estomac ou du duodénum ;
• cholécystographie orale - le patient reçoit une solution de contraste à boire, puis une radiographie de la vésicule biliaire est effectuée. Cela vous permet d'évaluer sa forme et sa taille, d'identifier d'éventuelles anomalies structurelles, de déterminer la forme de la dyskinésie;
• cholécystographie intraveineuse - la méthode est similaire à la cholécystographie orale et n'en diffère que par le fait que l'agent de contraste est injecté par voie intraveineuse;
• CPRE (cholangiopancréatigraphie rétrograde endoscopique) - une méthode qui combine examen radiographique et endoscopie ; vous permet d'identifier les calculs dans la vésicule biliaire, de déterminer la forme de dyskinésie;
• scintigraphie hépatobiliaire - le patient reçoit une injection intraveineuse d'un isotope du technétium, qui s'accumule bien dans la vésicule biliaire et les voies biliaires, après quoi le foie est scanné.

Source : traffic-moscow.ru

La principale manifestation clinique de la dyskinésie de la vésicule biliaire chez les enfants est le développement du syndrome de l'hypochondre droit.

Le traitement de la dyskinésie de la vésicule biliaire vise à améliorer l'écoulement de la bile. A cet effet, il est recommandé :

• normalisation du régime de travail et de repos;
• réception d'eaux minérales;
• adhésion à un régime;
• traitement médicamenteux (cholérétique, antispasmodiques, enzymes, tranquillisants);
• effectuer tyubazh;
• physiothérapie (applications de paraffine, courants diadynamiques, électrophorèse);
• massage;
• Traitement de Spa.

Régime alimentaire pour dyskinésie de la vésicule biliaire

La diététique joue un rôle primordial dans le traitement complexe de la dyskinésie de la vésicule biliaire. Les patients se voient prescrire un régime du tableau n ° 5 selon Pevzner (la modification est déterminée par la forme de la pathologie et les caractéristiques de son évolution clinique). Les aliments doivent être pris fréquemment, au moins 5 fois par jour en petites portions. Tous les repas et boissons doivent être chauds, car des températures trop chaudes ou trop froides peuvent provoquer une crise de douleur. Lors de la préparation des plats, des méthodes diététiques de traitement thermique sont utilisées: cuisson, ébullition, cuisson à la vapeur. Exclure du régime :

• aliments frits, gras et épicés;
• cornichons et marinades;
• viandes et poissons gras;
• cacao et chocolat;
• confiseries, produits de boulangerie;
• de l'alcool;
• thé et café forts, boissons gazeuses;
• les légumes qui irritent la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal (oseille, radis, oignon, ail);
• produits qui stimulent les processus de formation de gaz dans l'intestin (pain de seigle, chou, légumineuses);
• lait frais.

La pose d'une tubulure tubeless n'est indiquée que pour la dyskinésie hypokinétique de la vésicule biliaire en rémission.

Le régime pour dyskinésie biliaire permet l'utilisation des produits suivants :

• pain séché à base de farine de deuxième qualité;
• variétés faibles en gras de viande, volaille, poisson;
• produits laitiers fermentés (fromage cottage, kéfir, yaourt, yaourt nature, lait fermenté cuit au four);
• légumes bouillis ou frais, à l'exception de ceux figurant sur la liste des aliments interdits ;
• toutes céréales sous forme de vinaigrette pour soupe ou bouillie ;
• huile végétale;
• beurre (pas plus de 20 g par jour);
• bouillons faibles;
• café ou thé au lait;

Le régime doit être suivi pendant une longue période, au moins 6 mois, ce qui permet d'obtenir une rémission stable. Il est conseillé aux patients atteints de dyskinésie de la vésicule biliaire de respecter les principes énoncés d'apport alimentaire tout au long de leur vie.

Traitement de la dyskinésie de la vésicule biliaire avec de l'eau minérale

Il est recommandé de boire de l'eau minérale pour la dyskinésie de la vésicule biliaire tiède 3 fois par jour, une demi-heure avant les repas, un verre à la fois. Avec une forme hypocinétique, l'eau minérale avec un degré élevé de minéralisation est montrée (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki n ° 17). Avec hypokinétique, au contraire, une eau à faible minéralisation est prescrite (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). La durée du traitement aux eaux minérales est de 3 à 6 mois.