Complications hémorragiques du traitement anticoagulant. Syndrome hémorragique causé par l'héparine Complications hémorragiques associées au traitement par l'héparine lorsqu'il est utilisé

L'héparine, si elle est utilisée de manière incorrecte et insuffisamment contrôlée, peut entraîner des complications à la fois hémorragiques et thrombotiques.

Les saignements induits par l'héparine peuvent être divisés en saignements locaux, survenant aux sites d'injection, et généralisés, associés à leur effet sur l'ensemble du système hémostatique.

Les hémorragies locales ne se forment qu'avec l'injection sous-cutanée ou intramusculaire du médicament, et avec l'injection intraveineuse, elles ne se forment pas (sauf dans les cas de perçage veineux traversant).

Avec les injections intramusculaires du médicament, les hémorragies résultantes dues à l'apport sanguin plus important (vascularisation) du tissu sont beaucoup plus importantes (bien que moins perceptibles) qu'avec les injections sous-cutanées.

L'absorption de l'héparine par le muscle se produit 2 fois plus rapidement que par le tissu sous-cutané, mais avec la formation d'un hématome dans la zone d'injection, elle ralentit fortement. Il est très difficile de doser le médicament et de créer une hypocoagulation contrôlée lorsqu'il est injecté par voie intramusculaire.

L'administration sous-cutanée d'héparine est assez courante dans le traitement de la thrombose, ainsi que dans le traitement des syndromes de coagulation intravasculaire disséminée.

Il existe une intolérance individuelle à l'héparine: l'administration sous-cutanée du médicament s'accompagne d'une douleur aiguë, du développement d'hémorragies et même d'une nécrose de la peau au-dessus d'elles.

L'effet hémorragique généralisé de l'héparine est causé soit par son surdosage, soit par des troubles de l'hémostase de fond méconnus, dans lesquels l'administration d'héparine est contre-indiquée.

Le dosage de l'héparine en unités par kilogramme de poids corporel est purement indicatif et ne convient que pour le calcul de la dose d'essai initiale.

Dans certains cas, il est utile d'introduire en plus des préparations hématopoïétiques contenant de l'antithrombine III dans le corps (par exemple, du plasma congelé) ou d'éliminer les protéines et les paraprotéines de la phase aiguë du sang du patient (plasmaphérèse). Ces effets restaurent la sensibilité du système hémostatique à l'héparine, avec eux il n'est plus possible d'augmenter la dose du médicament.

Avec une administration intraveineuse prolongée d'héparine, il est plus facile de contrôler son effet hypocoagulant. Avec une bonne surveillance, cette voie d'administration donne le moins de complications hémorragiques. Les injections intraveineuses d'héparine toutes les 4 heures sont beaucoup moins efficaces et plus dangereuses en cas de modifications importantes de l'hémocoagulation - de l'incoagulabilité presque complète du sang à l'hypercoagulation (la demi-vie de l'héparine dans la circulation est de 70 à 100 minutes, et à la fin de 3-4 heures il est presque complètement absent dans le sang). Les complications hémorragiques et thrombotiques avec une telle administration intermittente sont 7 fois plus fréquentes qu'avec une administration prolongée. Pour atténuer ces gouttes, des méthodes combinées d'administration du médicament (sous-cutanée et intraveineuse) sont utilisées.

L'adéquation du contrôle de l'action de l'héparine par des méthodes globales (temps de coagulation du sang total, thromboélastographie, temps de céphaline activée, test d'autocoagulation) et partielle est d'une importance décisive.

Le syndrome hémorragique avec traitement par héparine survient beaucoup moins fréquemment et est, en règle générale, beaucoup plus facile qu'avec un traitement anticoagulant indirect. Cela est dû au fait que l'héparine ne perturbe pas la synthèse des facteurs de coagulation, mais bloque seulement leurs formes activées, agit pendant une courte période et est rapidement éliminée de la circulation sanguine.

Ce médicament présente un grave danger chez les patients présentant des saignements existants, bien que peut-être non diagnostiqués, ou dans d'autres processus (vasculaires, destructeurs), facilement compliqués par des saignements. Par exemple, il peut provoquer des saignements abondants en cas d'ulcère gastroduodénal, de gastrite érosive, d'érosions aiguës et d'ulcères.

Assez souvent, l'utilisation d'héparine provoque des saignements pulmonaires chez les patients atteints de bronchectasie, en cas de stagnation de la circulation pulmonaire, de saignements des veines de l'œsophage dans la cirrhose du foie et d'hémorragie cérébrale chez les patients atteints d'hypertension essentielle.

Des hémorragies étendues et multiples sont observées principalement avec un surdosage très important d'héparine ou avec une diminution secondaire de la numération plaquettaire du patient dans le sang (certains patients développent ce qu'on appelle la thrombocytopénie à l'héparine).

Une diminution de la dose d'héparine ou son annulation normalise rapidement l'hémostase ; en outre, vous pouvez entrer une petite dose de sulfate de protamine, un médicament qui inhibe l'héparine. Pour 100 unités d'héparine injectées au cours des 4 dernières heures, 0,5 à 1 mg de sulfate de protamine dans une solution à 1 % est injecté par voie intraveineuse. Si l'effet est insuffisant, alors

introduire en plus 0,25 mg de médicament supplémentaire. Un surdosage de sulfate de protamine doit être évité, car lorsqu'il est administré de manière excessive, il provoque lui-même une hypocoagulation, que les médecins interprètent souvent à tort comme de l'héparine.

Les sites d'injection typiques sont l'épaule externe. La surface externe de la cuisse. Région sous-scapulaire. La paroi abdominale antérieure.

Complications possibles :

L'infiltration est la complication la plus fréquente des injections sous-cutanées et intramusculaires. Elle se caractérise par la formation d'un joint au site d'injection, qui est facilement détecté par la palpation.

Une réaction allergique est une sensibilité accrue du corps à l'introduction d'un médicament particulier. Il se manifeste par une éruption cutanée, un œdème, des démangeaisons, de la fièvre.

Un abcès est une inflammation purulente des tissus mous avec formation d'une cavité remplie de pus.

Choc anaphylactique - (réaction allergique) se développe en quelques secondes ou minutes à partir du moment où le médicament est administré.

Hématome.

L'embolie médicale (grec Embolie - injection) est un blocage d'un vaisseau avec une solution médicinale, par exemple, lorsque des solutions d'huile sont injectées.

Caractéristiques de l'utilisation de l'héparine.

L'héparine est un anticoagulant direct : elle inhibe la formation de thrombine, empêche la coagulation du sang.

Les doses sont définies individuellement: 5 000 unités après 4 à 6 heures sont injectées par voie intraveineuse ou intramusculaire, elle peut être sous-cutanée profonde, dans la région épigastrique - pour stimuler la production d'héparine endogène.

Complications. Lors de l'utilisation de l'héparine, des complications hémorragiques peuvent survenir :

* hématurie (sang dans

* hémorragie articulaire,

saignements gastro-intestinaux,

* hématomes au site d'injection s/c et i/m.

Des réactions allergiques sont possibles :

* urticaire,

* larmoiement.

En cas de surdosage d'héparine, 5 ml d'une solution à 1% de sulfate de protamine, 1-2 ml de dicinone par voie intraveineuse ou intramusculaire sont administrés en tant qu'antagoniste.

seringue à usage unique de 1-2 ml; aiguille 20 mm, section 0,4 mm.

Des doses excessives de médicaments, notamment en cas d'insuffisance rénale, jouent un rôle déterminant, car le risque hémorragique augmente de façon exponentielle avec la diminution de la clairance de la créatinine (tableau 16.11).

Tableau 16.11. Modèle multivarié pour les saignements abondants chez les patients présentant un infarctus du myocarde sans élévation du segment ST

Ratio de risque spécifié (OR)

Âge (augmentation de 10 ans)

Histoire de saignement

Pression artérielle moyenne (augmentation de 20 mm Hg)

Héparine de bas poids moléculaire uniquement

Héparine de bas poids moléculaire et héparine non fractionnée

Inhibiteurs des glycoprotéines IIb/IIIa uniquement

Inhibiteurs des glycoprotéines IIb/IIIa et thrombolytiques

Agents inotropes de classe IV

Cathétérisme cardiaque droit

Il a été démontré qu'une hémorragie massive est associée à une multiplication par quatre du risque de décès, une multiplication par cinq du risque de récidive d'infarctus aigu du myocarde et s'accompagne également d'une multiplication par trois du risque d'accident vasculaire cérébral dans les 30 jours. Plusieurs facteurs conduisant à un plus mauvais pronostic ont été discutés. Le retrait des médicaments antiplaquettaires et antithrombotiques peut jouer un rôle important, et des conséquences prothrombotiques et pro-inflammatoires des saignements peuvent également survenir.

Complications hémorragiques lors de la prescription d'anticoagulants indirects

Complications hémorragiques

• violation de l'activité cardiaque et respiratoire;
• la nécessité d'une intervention chirurgicale ou angiographique ;
• perte de sang grave avec diminution de la PAS inférieure à 90 mm Hg, hématocrite inférieur à 20 %, ou nécessitant une transfusion d'au moins 3 doses d'érythroma ;
• développement d'IM, d'accident vasculaire cérébral, de cécité ou d'hémothorax sur fond de saignement.

• saignement gastro-intestinal, évident ou latent, révélé lors de l'examen endosconique;
• hématurie sévère durant plus de 2 jours ou nécessitant une cystoscopie ou une urographie intraveineuse ;
• hémoptysie;
• saignement qui a nécessité une transfusion d'au moins 2 doses d'érythroma.

Il existe les types d'interactions médicamenteuses suivants.

Les principes généraux de prescription des médicaments pour les personnes âgées ne diffèrent pas de ceux pour les autres groupes d'âge, mais l'utilisation du médicament à des doses plus faibles est généralement requise.

Les médicaments vasopresseurs deviennent les médicaments de choix dans les situations où les tentatives d'augmentation du volume systolique du sang en utilisant des médicaments ayant un effet inotrope positif et la correction des volumes liquidiens ne conduisent pas au maintien d'une perfusion adéquate des organes. En règle générale, les vasopresseurs sont utilisés dans le nandou.

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Hémorragies - qu'est-ce que c'est ? Types, causes et traitement. Hémorragies sous-cutanées. Ecchymose après injection

Les hémorragies sont des hémorragies dans différentes parties du corps, de gravité différente. Les raisons de leur apparition incluent des pathologies internes et externes du corps. Souvent, les hémorragies se manifestent par l'accumulation de sang dans les tissus, mais parfois le sang sort.

Causes des hémorragies

En fait, ce sont des complications après injections, mais ce n'est pas toujours le cas.

Très souvent, la cause des saignements réside dans la haute perméabilité des parois vasculaires ou leur violation. L'intégrité du navire est violée en cas de blessure mécanique. Et les raisons de la fuite de sang à travers la paroi vasculaire sont les suivantes : les maladies dermatologiques, par exemple la dermatose chronique ou le psoriasis ; pathologies acquises de l'appareil circulatoire (syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, vascularite hémorragique ou troubles hémorragiques, thrombocytopathie); pathologie génétique congénitale, par exemple l'hémophilie. Les hémorragies de presque tous les types sont étroitement associées à l'utilisation de médicaments hormonaux, à la dépression ou au stress psychologique.

Les hémorragies sont des hémorragies, qui sont divisées en les types suivants, en fonction des causes de leur apparition:

• saignement causé par des violations de l'intégrité des parois d'un vaisseau sanguin dues à l'exposition à une infection ou à un produit chimique ;
• saignement résultant du fait qu'il y avait une diminution de l'épaisseur des parois des vaisseaux sanguins;
• saignement résultant de dommages mécaniques aux vaisseaux sanguins. C'est ainsi qu'une ecchymose apparaît après une injection.

Selon la localisation, les types d'hémorragies peuvent être :

• capillaire (saignement des petits vaisseaux);
• interne (hémorragies dans les tissus et les organes);
• veineux (saignement des veines endommagées);
• externe;
• artériel (saignement intense des artères);
• parenchymateux (saignement des tissus qui forment les organes).

Les principaux symptômes de l'hémorragie interne

L'apparition des hémorragies dépend de l'emplacement et du type de saignement. Bien que l'hémorragie externe soit facilement détectée, l'hémorragie interne n'est souvent pas ressentie. Une hémorragie interne peut être détectée par plusieurs symptômes spécifiques, par exemple :

• pour abaisser la tension artérielle ;
• tachycardie;
• somnolence et apathie;
• pâleur non naturelle de la peau;
• évanouissement et vertiges;
• malaise général.

C'est ainsi que se manifestent les dommages causés aux gros navires.

Ces symptômes sont communs aux hémorragies internes, mais il existe également une liste de symptômes caractéristiques de différents types d'hémorragies.

Hémorragie au site d'injection. Qu'est-ce que c'est?

Souvent, des complications peuvent survenir au cours du traitement après l'injection. Les hémorragies qui surviennent après une injection intramusculaire sont appelées saignements locaux, qui surviennent à la suite de lésions tissulaires.

Habituellement, avec le temps, la tache de sang guérit d'elle-même, mais parfois un spécialiste peut prescrire des médicaments hydrosolubles. Les injections intraveineuses peuvent provoquer des saignements lorsque le vaisseau est percé et peuvent ne pas être aussi prononcées qu'avec les injections intramusculaires.

Causes des hémorragies cutanées

Les hémorragies sont une pathologie qui survient sur la peau en raison de la fuite de sang dans les tissus cutanés à travers les parois des vaisseaux sanguins ou des hémorragies. Ils ressemblent à des taches de sang sur la peau. Au fil du temps, les hémorragies ont tendance à changer de couleur, allant du rouge vif au jaune verdâtre. Il n'y a pas de traitement spécial dans de tels cas, ces taches se dissolvent d'elles-mêmes avec le temps. Surtout les complications après les injections.

Les hémorragies cutanées comprennent également les hématomes.

Des hématomes sous-cutanés se forment sous la couche cutanée et ressemblent davantage à des ecchymoses. Ils peuvent être formés en raison de diverses maladies (lupus érythémateux, scarlatine, syphilis, tuberculose) ou d'un traumatisme. Les patients hémophiles souffrent souvent de tels hématomes. Des taches sur la peau de ces personnes se produisent avec tout dommage aux vaisseaux. Il existe trois degrés d'hématomes sous-cutanés.

Des signes d'hématome léger apparaissent progressivement, environ un jour après la blessure, et avec tout cela, cela n'affecte pas le fonctionnement de l'organe sur lequel il s'est formé. S'il y a des sensations douloureuses, alors elles sont légères. Et aussi si l'hématome qui en résulte n'est pas compliqué, il disparaîtra tout seul sans traitement. La formation d'un hématome modéré se produit après trois à quatre heures, et un tel hématome peut perturber partiellement le travail de l'organe sur lequel il est apparu.

Un œdème des tissus mous et un léger gonflement se forment autour de ces hématomes. Il est nécessaire d'appliquer du froid et un pansement compressif sur l'hématome, puis de consulter un médecin. Une blessure grave peut provoquer un hématome grave qui peut perturber le fonctionnement des organes. L'hémorragie se forme assez rapidement, dans une heure, il sera déjà possible de remarquer une tache bleue qui est apparue. Fondamentalement, il s'agit d'un hématome sous-cutané visible à l'œil nu. Après un certain temps, un tel hématome peut s'intensifier et se transformer en un hématome intramusculaire, puis le patient ressentira des sensations douloureuses dans les muscles et un engourdissement. Avec ce type d'hématome, il est impératif de consulter un médecin pour un traitement de suivi. S'il n'est pas traité, un hématome grave peut nuire gravement au corps humain. Et juste une ecchymose après une injection est plutôt désagréable.

Quel est le risque d'hémorragie ?

La gravité d'un phénomène aussi insidieux que l'hémorragie dépend directement de la zone endommagée et de l'intensité du saignement. Bien que ces petites blessures se résolvent généralement d'elles-mêmes, des exceptions se produisent, caractérisées par une suppuration du site de l'hémorragie et la nécessité d'une intervention chirurgicale. Dans certains cas, les hémorragies entraînent une destruction des tissus, ce qui entraîne également des conséquences graves. Dans de tels cas, les hémorragies du cœur, du cerveau et des poumons sont considérées comme les plus dangereuses. Des hémorragies oculaires surviennent également.

Quel spécialiste dois-je contacter ?

Quelle que soit la complexité de la nature de l'hémorragie, il est très important de déterminer la cause de son apparition le plus tôt possible. Un thérapeute local et des médecins hautement spécialisés, tels qu'un spécialiste des maladies infectieuses, un hématologue, un dermatologue ou un endocrinologue, aideront à résoudre ce problème.

Diagnostique

Après l'examen, un spécialiste peut poser un premier diagnostic, mais il sera tout de même nécessaire de passer un coagulogramme (un test sanguin général pour l'étudier pour la coagulabilité) pour un diagnostic précis. Dans certains cas, il est possible de prescrire un test sanguin bactériologique, sur la base duquel la question de la conduite du traitement sera décidée.

Premiers secours en cas de saignement

Il a déjà été découvert que les hémorragies sont des hémorragies des vaisseaux sanguins dues à leurs dommages. Par conséquent, la première chose qu'une personne peut faire avec une légère hémorragie est d'appliquer du froid sur la zone blessée, ce qui réduira l'intensité du saignement. Des précautions de suivi doivent être prises compte tenu du type d'hémorragie. Il est assez facile de déterminer un saignement veineux par la couleur du sang, qui aura une couleur bordeaux ou rouge vif, et par un écoulement continu mais lent. Avec une telle blessure, pour effectuer les premiers secours, vous devez appliquer un garrot sous la plaie et un pansement serré. Un point obligatoire est l'horodatage lorsque le garrot a été appliqué. Avec une petite plaie, un pansement est enroulé autour, car les vaisseaux veineux peuvent s'auto-serrer et s'affaisser.

Saignement artériel

Le saignement artériel du saignement veineux diffère en ce que du sang rouge vif jaillira de la plaie avec une fontaine. Dans ce cas, vous devez immédiatement appliquer un garrot, car si le saignement n'est pas arrêté, la personne peut mourir. Dans ce cas, un garrot est appliqué au-dessus de la plaie et un pansement y est appliqué. Le garrot est laissé pendant une ou deux heures, et après ce temps, il doit être abaissé un peu pendant 5 minutes pour que le sang circule le long du membre, sinon les toxines s'accumuleront dans le sang stagnant, et après avoir retiré le garrot, une personne peut mourir de choc.

Si nous parlons d'un phénomène tel que les hémorragies sous-cutanées, alors elles ne présentent pas de danger sérieux, si un tel saignement ne se produit pas chez une personne ayant une mauvaise coagulation. Ensuite, vous devez panser et traiter la plaie. Un tel saignement peut être arrêté au moyen d'agents hémostatiques modernes tels que "Hemostop" et "Celox". Les granules de poudre aident à coaguler le sang, le faisant apparaître comme une gelée, mais il peut être difficile de guérir une telle plaie. L'hémorragie interne est l'une des plus graves, auquel cas il est nécessaire de consulter un médecin. Sur les lieux, la victime ne peut appliquer que du froid et l'envoyer immédiatement à l'hôpital ou appeler une ambulance. Jusqu'à l'arrivée des médecins, le patient doit être au repos et pratiquement immobile.

Comment se débarrasser des hémorragies ?

Les hémorragies sont traitées après un examen approfondi. Lors de la prescription d'un traitement et de l'établissement d'un diagnostic, le médecin doit tenir compte du fait que certaines des formes d'hémorragies entraînent le développement de complications. C'est la raison pour laquelle il est nécessaire de consulter un médecin à chaque étape du traitement. Lorsque des complications surviennent, des processus inflammatoires peuvent commencer, qui peuvent parfois être fatals. Il est nécessaire de connaître l'état exact du patient, la forme clinique de l'hémorragie et la tendance aux complications afin d'effectuer le traitement correct. Par exemple, les blessures mineures ne nécessitent pas de médicaments. Mais si l'hémorragie cutanée est importante, le traitement est généralement utilisé avec l'application de la pommade "Troxevasin" ou "Heparin" sur la zone blessée 2 fois par jour.

Nous avons examiné ce que sont les hémorragies. Leurs causes et leur traitement sont également décrits.

Complication de la vascularite hémorragique

Qu'est-ce que la vascularite hémorragique, ses causes, ses symptômes, ses complications

La vascularite hémorragique (maladie de Schönlein-Henoch, capillarotoxicose, purpura anaphylactique) est une vasopathie hémorragique causée par une microthrombovasculite, principalement des vaisseaux de la peau, des grosses articulations, de la cavité abdominale et des reins.

Causes de la vascularite hémorragique

La vascularite hémorragique survient après une infection (amygdalite, pharyngite, grippe), l'administration de vaccins, de sérums, de refroidissement, en raison d'une intolérance médicamenteuse en tant que réaction vasculaire hyperergique non spécifique. Elle est plus fréquente chez les enfants et les adolescents que chez les adultes.

Une seule pathogenèse immunoallergique de la maladie est associée à l'effet sur les vaisseaux des complexes immuns circulants, entraînant des lésions de l'endothélium, des plasmorragies, une nécrose de la paroi vasculaire et une coagulation intravasculaire disséminée (thrombohémorragies).

Symptômes de la vascularite hémorragique

Le tableau clinique détaillé de la maladie est généralement caractérisé par des symptômes : température corporelle élevée (degrés), éruptions cutanées hémorragiques ponctuelles, parfois fusionnantes, arthralgie ou arthrite des grosses articulations. syndrome abdominal et rénal. La gravité des symptômes chez différents patients est différente.

Les éruptions cutanées sont majoritairement localisées symétriquement sur les surfaces extenseurs des membres, ont un caractère érythémateux, papuleux ou urticaire, devenant plus tard hémorragiques, accompagnées de démangeaisons, parfois de courbatures. Des éruptions cutanées peuvent apparaître dans le bas-ventre, sur les fesses, le tronc. Les membres inférieurs sont plus souvent touchés.

Les changements cutanés sont souvent accompagnés d'un syndrome articulaire. se manifeste par un gonflement des articulations, des douleurs et une mobilité limitée. Certains patients présentent des manifestations cutanées sur l'articulation touchée.

Le syndrome abdominal peut survenir parallèlement à des éruptions cutanées hémorragiques, a souvent une évolution indépendante, se manifestant par des coliques intestinales soudainement développées, des vomissements mêlés de sang, des selles sanglantes. Des ballonnements, une sensibilité à la palpation et une certaine tension de la paroi abdominale sont notés. La douleur peut être localisée autour du nombril, simuler une appendicite, une perforation, une invagination. En règle générale, les patients sont allongés sur le côté, pressant leurs jambes contre le ventre, se précipitant.

Complications de la vascularite hémorragique

Une complication grave de la vascularite hémorragique est une atteinte rénale du type glomérulonéphrite hypertensive diffuse ou mixte.

Dans l'analyse du sang - leucocytose, un décalage vers la gauche, en particulier dans la forme abdominale. Dans l'hémostase - modifications correspondant aux stades I et II de la CIVD, avec saignement massif - stade III.

En tant que syndrome, la vascularite hémorragique survient dans les endocardites infectieuses, les collagénoses, les maladies du foie, la tuberculose, les maladies médicamenteuses, les allergies alimentaires, etc. Elle peut être aiguë, sous forme de purpura fulminant, ou de rechute chronique.

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Vascularite hémorragique et douleurs abdominales

La vascularite hémorragique (purpura de Schönlein-Henoch) est plus fréquente chez les jeunes enfants, bien qu'elle survienne parfois chez les adultes. La vascularite hémorragique est une maladie d'étiologie inconnue, bien que, très probablement, son développement soit associé à des troubles auto-immuns du complexe IgA et à des lésions des petits vaisseaux. La vascularite hémorragique s'accompagne souvent de douleurs abdominales, d'éruptions pétéchiales sur la peau, qui se confondent progressivement et forment de vastes hémorragies palpables (qui, en fait, sont appelées purpura), ainsi que de petites hémorragies dans divers tissus, le plus souvent dans les articulations et les reins. . Chez de nombreux patients, environ 2-3 semaines avant l'apparition des symptômes cliniques, des infections aiguës des voies respiratoires supérieures sont notées, qui sont une sorte de signe avant-coureur de la maladie. La vascularite hémorragique est spontanément résolutive et est associée à une très faible mortalité. Les décès dus à la maladie sont le plus souvent associés à de graves lésions rénales. Les manifestations cutanées surviennent chez presque tous les patients atteints de vascularite hémorragique, bien que parfois elles ne surviennent pas dès le début de la maladie. L'éruption se produit généralement sur les fesses et les membres inférieurs. Le deuxième symptôme clinique le plus fréquent de la vascularite hémorragique, qui survient chez environ 85 % des patients, est l'arthralgie. Dans ce cas, une articulation est le plus souvent touchée (la lésion dite monoarticulaire) et le plus souvent ce sont les articulations du genou et de la cheville. L'orchite survient chez 2-38% des hommes atteints de vascularite hémorragique. Dans ce cas, un œdème et une hémorragie dans le testicule se développent. Le tableau clinique de la maladie dans de tels cas ressemble à une torsion testiculaire. Les symptômes du tractus gastro-intestinal chez les patients atteints de vascularite hémorragique sont assez fréquents, dans environ 75 % des cas, bien que les complications nécessitant une intervention chirurgicale soient rares - chez 2 à 6 % des patients. La maladie s'accompagne souvent de nausées et de vomissements. La douleur abdominale survient souvent avant le purpura et, dans de tels cas, le tableau clinique ressemble au tableau clinique de l'appendicite aiguë, de l'exacerbation d'un ulcère gastrique ou duodénal ou de la maladie de Crohn (Crohn). Parfois, les patients atteints de vascularite hémorragique effectuent des interventions chirurgicales inutiles. La douleur abdominale chez les patients atteints de vascularite hémorragique commence généralement soudainement et est sévère, de nature crampe. Ils s'accompagnent parfois de diarrhées sanglantes. Un tel tableau clinique amène souvent les médecins à réfléchir au développement possible d'une invagination intestinale, qui est la complication chirurgicale la plus fréquente de la vascularite hémorragique. Chez les patients atteints de vascularite hémorragique, une perforation du tractus gastro-intestinal, le plus souvent de l'estomac ou de l'intestin grêle, peut également survenir. Parfois, la perforation intestinale se développe comme une complication de l'invagination. Les hémorragies sous-muqueuses et sous-séreuses et le gonflement de la paroi intestinale, qui se développent à la suite d'une vascularite, provoquent souvent des douleurs abdominales. Dans les études de laboratoire, une thrombocytose est détectée chez près de 90 % des patients atteints de vascularite hémorragique. Une éruption pétéchiale aide le plus souvent le clinicien à poser un diagnostic correct, car en son absence, le tableau clinique chez ces patients ressemble souvent au tableau clinique des maladies chirurgicales aiguës des organes abdominaux. La laparotomie chez les patients atteints de vascularite hémorragique révèle que la paroi de l'intestin grêle est œdémateuse et de couleur rougeâtre en raison de multiples hémorragies sous-muqueuses.

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Qu'est-ce que les complications hémorragiques ?

Pourquoi la varicelle est-elle dangereuse ? | Complications

La varicelle ou la varicelle est une maladie infectieuse hautement contagieuse causée par le virus de l'herpès de type 3 Varicella Zoster. Transmis : par des gouttelettes en suspension dans l'air ; par contact ; d'un fœtus enceinte. La maladie se manifeste par de la fièvre, une intoxication et l'apparition sur la peau, y compris sur le cuir chevelu, sur les muqueuses d'éruptions vésiculaires spécifiques (stades de l'éruption - tache, vésicule, croûte). Le virus varicelle-zona affecte principalement les enfants, plus souvent entre 4 et 6 ans.

APS - complications après l'accouchement. Un enfant de la naissance à un an

Mon diagnostic est le syndrome des antiphospholipides. Toute grossesse sous prednisone. Et maintenant, un mois après l'accouchement, une complication - la cystite hémorragique - une hémorragie dans la vessie. Terrible! Dites-moi, s'il vous plaît, si vous avez de l'expérience, avez-vous été traité avec quelque chose. (J'ai décollé l'attaque de no-spa et c'est tout, je n'ai rien bu d'autre - j'allaite). Et surtout, devrions-nous nous attendre à d'autres choses désagréables plus tard ? Peut-être connaissez-vous un bon spécialiste ? Merci en avance. Et je m'excuse d'avance si je ne réponds pas tout de suite - vous comprenez, alimentation, etc.

Quelle prophylaxie est effectuée pour l'hépatite?

Les hépatites A, B, C, D sont plus fréquentes en ce moment. L'hépatite A est considérée comme la plus infectieuse et la plus facilement transmissible. Tout d'abord, le patient doit être isolé, muni d'accessoires et d'ustensiles personnels séparés. Les hépatites B, C et D se transmettent par le sang, ainsi que par toutes les sécrétions corporelles (salive, sperme, etc.). Risque élevé de contracter l'hépatite par le sang.

Il existe également une vaccination contre l'hépatite A, mais elle n'est pas obligatoire, à la demande des parents et sur recommandation du médecin - avant de voyager dans les pays asiatiques par exemple.

Hépatite : comment détecter la maladie à temps

L'hépatite chronique est souvent détectée par hasard : par la présence d'une hypertrophie du foie lors de l'examen d'un enfant dans une polyclinique ou lors d'un examen préventif des enfants de contact lors d'une épidémie d'hépatite virale A. Lors de l'examen et d'un examen ultérieur d'enfants présentant une hypertrophie du foie, une augmentation du taux de transaminases (ALT, AST), la présence de marqueurs d'hépatite virale sont retrouvés, des modifications à l'échographie. En règle générale, dans de tels cas, l'hépatite chronique est une conséquence des formes effacées et anictériques de la maladie, lorsqu'elles sont aiguës.

Nous traitons les ARVI chez les enfants : travail sur les erreurs

Lors du traitement du rhume d'un enfant, les mères peuvent rencontrer des recommandations erronées qui non seulement n'aideront pas le bébé à se rétablir, mais sont même parfois dangereuses pour sa santé. Nous proposons de considérer les erreurs et les idées fausses les plus courantes dans le traitement des infections respiratoires chez les enfants. "La température doit être abaissée de toute urgence." Une augmentation de la température corporelle est une réaction protectrice du corps de l'enfant, dont le but est de détruire l'infection. Faire baisser la température déjà à.

Dans notre cas (les végétations adénoïdes), le médicament a très bien aidé, après une semaine, la fille a commencé à bien respirer la nuit, son nez a cessé de piaffer.

Quels sont les syndromes de manifestation de l'hépatite?

Il existe les principaux syndromes cliniques de l'hépatite : hépatomégalie, syndrome asthéno-végétatif, syndrome dyspeptique, syndrome ictérique, hémorragique, hypertrophie de la rate. L'hépatomégalie, le principal syndrome de l'hépatite chronique, peut être le seul signe d'hépatite. Avec l'hépatomégalie, le foie est hypertrophié, douloureux à la palpation, dans la plupart des cas, il y a une augmentation uniforme des lobes gauche et droit. Le syndrome asthéno-végétatif se manifeste par une faiblesse et une fatigue émotionnelle.

une fatigue accrue, des nausées et des troubles des selles peuvent également accompagner l'hépatite.

Impact de l'hépatite virale B sur la grossesse ?

L'effet de l'hépatite virale sur le déroulement de la grossesse dépend du degré d'activité du processus infectieux et de la gravité des lésions hépatiques à différents stades de la gestation. Dans la forme aiguë de l'hépatite, les femmes enceintes doivent être hospitalisées, quel que soit l'âge gestationnel, pour des mesures thérapeutiques complexes visant à réduire la gravité de la manifestation de l'hépatite et ses effets sur le corps de la mère et du fœtus. Comme mesure thérapeutique, une thérapie antivirale est prescrite, par exemple.

Vaccin contre la grippe - nous nous protégeons de la grippe en hiver

Quelque chose à propos de la maladie de l'aîné m'a inspiré. Je pensais qu'il était temps pour la grippe. Les femmes enceintes se font-elles vacciner contre la grippe? Et après tout, c'est une infection tellement dégoûtante et nafig dont nous n'avons pas besoin maintenant.

Régime pour perdre du poids d'Elena Malysheva.

Lena Malysheva n'est pas seulement une présentatrice de télévision, mais également une nutritionniste certifiée. SES régimes sont populaires partout sur la planète. Pourtant, en réalité, le régime de Lena Malysheva n'est en aucun cas un régime. C'est ce que Malysheva elle-même dit. C'est plutôt le concept de nutrition, un style de vie, qui doit être respecté pendant longtemps, et avec l'intention d'être toujours mince et tout au long de la vie. Cependant, pour le confort de tous les adeptes, ce concept de nutrition est encore appelé régime. Le régime de Lena Malysheva donne une chance.

Les filles, on nous a donné une paire de coqueluche. Toux - parapertussis toussait

Les filles, on nous a donné une paire de coqueluche. Nous toussons depuis 2 semaines déjà. Mais maintenant, les vomissements ont commencé. Ils ont commencé à boire un antibiotique. Aidez quelqu'un avec ce qu'il peut. Qui était malade avec ça. Avec notre neurologie, il ne nous manquait que la coqueluche. Et donc il pourrait vomir s'il s'étouffait.

Votre tâche est maintenant de réduire le nombre de crises au minimum, de remarquer ce qui provoque les crises en vous et d'éviter ces situations. Limitez tous les types d'activité (si possible), évitez les lumières vives, les bruits forts. La pièce dans laquelle l'enfant doit être calme, même pendant la journée, vous pouvez rideau les fenêtres, déranger moins l'enfant, éviter les explosions de colère en lui, vous pouvez même sacrifier les principes éducatifs à ce moment-là et vous laisser complètement guider par l'enfant, juste être moins nerveux. Nourrissez, buvez en très petites portions, mais le plus souvent, pas de nourriture irritante.

Je ne veux pas vous contrarier, mais les complications surviennent principalement du côté du système respiratoire et du cerveau.Mais je veux vous faire plaisir surtout les complications surviennent chez les nourrissons (jusqu'à un an). Je ne veux effrayer personne, personnellement je n'ai pas encore vacciné l'enfant contre la coqueluche (on avait des contre-indications et on l'a fait au bout d'un an), je ne suis allée nulle part avec l'enfant. Il n'y a pas de vaccins contre la parapertussis, mais après un an, ce n'est plus si dangereux.

Chaque paroxysme est une hypoxie cérébrale (à un degré ou à un autre), même chez les enfants "sans neurologie", des crises peuvent se développer - souvent chez les nourrissons, rarement chez les enfants plus âgés. Je vous le redemande, ne vous inquiétez pas, vous êtes déjà plus âgé, ces complications surviennent principalement chez les nourrissons, mais après des paroxysmes sévères, des hémorragies au niveau du cerveau, des yeux, de la peau et des muqueuses peuvent se développer. Je ne décrirai pas plus en détail toutes les horreurs et les complications liées aux voies respiratoires, mais vous devez clairement comprendre vers quoi vos efforts doivent être dirigés - pour réduire la fréquence des paroxysmes. À mon avis, vous avez fait tous les rendez-vous correctement, mais vous devez encore consulter le neuropathologiste traitant, peut-être qu'il vous dira quelque chose.

Accrochez-vous et guérissez vite, votre phase de récupération va bientôt commencer et ce sera plus facile, les paroxysmes resteront toujours, mais ils ne se termineront pas par des vomissements. Se remettre!

Nous avons vraiment besoin d'un hématologue confirmé. Médecine pédiatrique

L'enfant a été diagnostiqué avec une vascularite hémorragique. J'ai lu sur Internet - je suis arrivé à une certaine confusion. besoin d'une consultation avec un bon spécialiste. Un pédiatre de Semashko (une connaissance) a dit qu'ils n'avaient pas de bon spécialiste.

Centre de recherche hématologique de l'Académie russe des sciences médicales

Il y a aussi une entrée payante.

Et pourtant - si vous avez été "diagnostiqué", alors il ne faut pas consulter, mais être traité. Et en général, vous auriez dû être référé d'urgence au centre d'hématologie.

Erreurs dans le traitement du rhume.

Malheureusement, la plupart des gens sous-estiment une maladie courante comme le rhume, croyant qu'elle est causée par le changement climatique. Pendant ce temps, refroidir le corps n'affaiblit que temporairement le système immunitaire, rendant le corps plus réceptif, ce qui permet au virus de pénétrer. Les amateurs d'automédication pour le rhume font des erreurs grossières qui peuvent entraîner des complications. La première erreur et la plus courante est de prendre des antibiotiques lorsque vous avez un rhume. Les antibiotiques sont antibactériens.

Aspirateur à vide - http://conf.7ya.ru/fulltext-thread.aspx?cnf=care.

Qui sait de quoi il s'agit, quelles sont les conséquences de l'application et où pouvez-vous lire à ce sujet ?

La césarienne ne se fait alors plus, car la divulgation est complète et la tête est déjà à la sortie du bassin.

bien mieux que les forceps

les complications sont rares. inconvénient - la mère reçoit une épisiotomie, ils coupent d'abord le périnée avec des ciseaux, puis le cousent, et l'enfant a un gros hématome sous-cutané sur la tête. qui peut saigner

de complications rares - hématome sous-dural avec troubles neurologiques.

mode après élimination des végétations adénoïdes - en mer après élimination.

Bonjour à tous! Dans un avenir proche, ma fille se fera retirer 4,5 g d'adénoïdes. Papa a hâte de l'emmener en mer Rouge (Égypte) après l'opération. Mais il me semble qu'il est impossible de monter dans l'avion après l'opération. Ou n'ai-je pas raison ? Que dit le docteur ?

une semaine est un régime familial calme et vous ne pouvez pas aller à un bain chaud, un mois vous minimisez les contacts et pas d'activités sportives et vous ne pouvez pas vous accrocher la tête en bas, pendant deux mois vous ne pouvez pas prendre l'avion et changer le climat drastiquement.

mais il vaut mieux demander au chirurgien qui opérera et observera en période postopératoire. Le médecin nous a dit que la période postopératoire est très individuelle et dure de deux semaines à quelques mois.

Accouchement avec pyélonéphrite - accouchement avec pyélonéphrite

Accouchement avec pyélonéphrite Pendant la grossesse, la charge sur les reins augmente considérablement, des maladies qui étaient auparavant asymptomatiques apparaissent. L'une des maladies les plus courantes en pratique obstétricale est les maladies infectieuses et inflammatoires des voies urinaires (pyélonéphrite, cystite, lithiase urinaire). L'association grossesse-maladies de l'appareil urinaire s'accompagne très souvent d'un certain nombre de complications : - fausse couche (fausses couches spontanées.

Qui connaît le diagnostic - acidurie organique - organique.

Écrivez ce que vous savez. Si un enfant (une fille) a 6 ans, il fait beaucoup, il y a des progrès, mais il y a aussi des problèmes. Pour clarifier le diagnostic, il est recommandé de se rendre à Moscou. Où, à qui, quelles complications, à quoi faire attention ? Peut-être connaissez-vous le nom de l'analyse au complet et les adresses, la fréquentation non seulement à Moscou.

Vaccin contre la rougeole / la rubéole / les oreillons pour les personnes allergiques - vaccination contre la rougeole.

Les filles, bon après-midi ! Partagez votre expérience, pliz, feriez-vous/donneriez-vous ce vaccin à un enfant allergique ? Allergie à de nombreux produits, le garçon a 1,1 ans. Nous n'irons pas au jardin l'année prochaine, il y aura une nounou. Nous sommes dans la région, malheureusement, nous ne pouvons pas trouver un bon immunologiste, ou juste un immunologiste pédiatrique. Allergie « shot » après 2 vaccinations au pentaxime à 5,5 mois. Est-il possible d'être infecté par des enfants fraîchement vaccinés dans un bac à sable, par exemple, si vous ne vous faites pas vacciner ? J'ai peur d'un cochon surtout, parce que.

À propos des oreillons - mon mari a eu les oreillons à l'âge de 28 ans, a été infecté par ses neveux et a eu une orchite comme complication. Il a deux enfants :), c'est-à-dire les oreillons n'ont pas affecté la capacité de concevoir.

Par conséquent, dans votre cas, j'attendrais encore avec ce vaccin, on ne sait pas trop à quoi s'attendre des allergies :(

Je pense que si cette fois vous le faites conformément à toutes les règles, alors le risque est faible.

Dans le contexte des antihistaminiques (trois jours avant et trois jours après), à jeun (si possible), buvez beaucoup, suivez un régime une semaine après et cinq jours avant - tout allège la charge sur le système. J'ai quand même fait un lavement avec le mien avant les vaccinations. Cela aide aussi.

Et faites aussi un test (vous pouvez aussi à la maison) et si vous êtes allergique aux protéines, prévenez votre médecin. Il existe des options de vaccins sans protéines.

Bon après-midi à tous ! Je demande conseil à tous ceux qui ont été confrontés à cette catastrophe ! Ma grand-mère a 91 ans, elle souffre de démence sénile (marasme), physiquement grand-mère est forte, elle va donner une longueur d'avance aux jeunes, mais sa tête est dans le pétrin, elle ne reconnaît personne, elle confond tout, constamment demande à la laisser rentrer chez elle (bien qu'elle soit dans la maison où elle habite déjà 70 ans), ne dort pas la nuit, devient agressive, il lui semble constamment qu'on veut l'empoisonner. tuer. en général, l'horreur complète. Ma grand-mère habite au village, bien sûr elle est la seule.

Pourquoi les enfants des premiers jours de la vie meurent-ils ? Un des plus.

Tous les 9 mois, un bébé grandit sous votre cœur, qui est entouré non seulement de votre amour et de votre affection, mais aussi d'une protection fiable contre les membranes amniotiques et le liquide amniotique. La vessie fœtale forme un réservoir hermétique avec un environnement stérile qui protège le bébé des infections. Normalement, la rupture des membranes et la rupture du liquide amniotique se produisent avant l'accouchement (lorsque le col est complètement ouvert) ou directement pendant l'accouchement. Si l'intégrité de la bulle a déjà été brisée, c'est le cas.

Avec une rupture massive, il n'est pas difficile à diagnostiquer. Mais, malheureusement, dans près de la moitié des cas, les médecins même des principales cliniques doutent du diagnostic s'ils ne s'appuient que sur les données d'examen et les anciennes méthodes de recherche.

L'examen échographique permet de dire si une femme a un oligohydramnios ou non. Mais la cause de l'étiage peut être non seulement la rupture des membranes, mais également une altération de la fonction rénale du fœtus et d'autres conditions. D'autre part, il existe des cas où une petite rupture des membranes se produit dans le contexte d'un hydramnios, par exemple, avec une pathologie rénale d'une femme enceinte. L'échographie est une méthode importante pour surveiller l'état d'une femme qui a une rupture prématurée des membranes, mais ne répond pas à la question de savoir si les membranes sont intactes.

En effet, il existe une telle méthode de dosage du liquide amniotique, basée sur la détermination de l'acidité du milieu vaginal. C'est ce qu'on appelle le test à la nitrazine ou l'amniotest. Normalement, l'environnement vaginal est acide et le liquide amniotique est neutre. Par conséquent, la pénétration de liquide amniotique dans le vagin entraîne une diminution de l'acidité de l'environnement vaginal. Mais, malheureusement, l'acidité de l'environnement vaginal diminue également dans d'autres conditions, par exemple en cas d'infection, d'urine, de sperme. Par conséquent, malheureusement, un test basé sur la détermination de l'acidité du vagin donne beaucoup de résultats faux positifs et faux négatifs.

Les pertes vaginales contenant de l'eau fœtale, lorsqu'elles sont appliquées sur une lame de verre et séchées, forment un motif ressemblant à des feuilles de fougère (phénomène de fougère). Malheureusement, le test donne également beaucoup de résultats inexacts. De plus, dans de nombreux hôpitaux, les laboratoires ne sont ouverts que pendant la journée et en semaine.

15. Quelles sont les méthodes modernes pour diagnostiquer la rupture prématurée des membranes ?

Les méthodes modernes de diagnostic de rupture prématurée des membranes reposent sur la détermination de protéines spécifiques, qui sont abondantes dans le liquide amniotique et ne sont normalement pas contenues dans les pertes vaginales et autres fluides corporels. Pour détecter ces substances, un système d'anticorps est développé qui est appliqué à la bandelette de test. La façon dont ces tests fonctionnent est similaire à un test de grossesse. Le test le plus précis est un test de détection des protéines appelé alpha microglobuline placentaire. Le nom commercial est AmniSure®.

La précision du test d'Amnishur est de 98,7 %.

Oui, contrairement à toutes les autres méthodes de recherche, le test d'Amnishur ne nécessite pas d'examen dans des miroirs et une femme peut le mettre à la maison. Tout ce dont vous avez besoin pour le test est inclus dans le kit. Il s'agit d'un tampon, qui est inséré dans le vagin à une profondeur de 5 à 7 cm et maintenu pendant 1 minute, un tube avec un solvant, dans lequel le tampon est lavé pendant 1 minute puis jeté, et une bandelette réactive, qui est inséré dans le tube à essai. Le résultat est lu après 10 minutes. En cas de résultat positif, comme pour un test de grossesse, 2 bandelettes apparaissent. Si le résultat est négatif, une bande.

Si le test est positif, vous devez appeler une ambulance ou vous rendre à l'hôpital si la grossesse est de plus de 28 semaines et au service de gynécologie de l'hôpital si la grossesse est de moins de 28 semaines. Plus le traitement est commencé tôt, plus les chances d'éviter les complications sont grandes.

Si le test est négatif, vous pouvez rester à la maison, mais lors de la prochaine visite chez le médecin, vous devez parler des symptômes troublants.

Non, si plus de 12 heures se sont écoulées depuis la rupture présumée et que les signes de fuite d'eau se sont arrêtés, le test peut montrer un résultat incorrect.

Une véritable rupture prématurée des membranes survient chez environ une femme enceinte sur dix. Cependant, presque une femme sur quatre présente certains symptômes qui peuvent être confondus avec une rupture prématurée des membranes. Il s'agit d'une augmentation physiologique de la sécrétion vaginale, d'une légère incontinence urinaire en fin de grossesse et d'un écoulement abondant lors d'une infection du tractus génital.

Si une rupture massive des membranes s'est produite, alors elle ne peut être confondue avec rien : une grande quantité de liquide clair, inodore et incolore, est immédiatement libérée. Cependant, si l'écart est petit, les médecins l'appellent également déchirure latérale infraclinique ou haute, il peut alors être très difficile de poser un diagnostic.

Il existe 3 types de complications pouvant conduire à une rupture prématurée des membranes. La complication la plus fréquente et la plus grave est le développement d'une infection ascendante, pouvant aller jusqu'au sepsis du nouveau-né. Dans une grossesse prématurée, la rupture prématurée des membranes peut entraîner une naissance prématurée avec toutes les conséquences de la naissance d'un bébé prématuré. Avec une effusion massive d'eau, une lésion mécanique du fœtus, un prolapsus du cordon ombilical, un décollement placentaire est possible.

Les facteurs de risque de rupture prématurée des membranes sont l'infection des organes génitaux, l'étirement excessif des membranes à la suite d'un hydramnios ou de grossesses multiples, un traumatisme abdominal, une fermeture incomplète du pharynx utérin. La rupture prématurée des membranes lors d'une grossesse précédente est un facteur de risque important. Cependant, chez presque une femme sur trois, la rupture des membranes survient en l'absence de tout facteur de risque significatif.

Ceci est largement déterminé par l'âge gestationnel. Dans les grossesses à terme, la moitié des femmes connaissent un travail spontané dans les 12 heures et plus de 90 % dans les 48 heures. Avec une grossesse prématurée, il est possible de maintenir la grossesse pendant une semaine ou plus si l'infection ne se joint pas.

Normalement, les membranes sont hermétiques et aucune pénétration, même la plus petite, de liquide amniotique dans le vagin ne se produit. Pour les fuites de liquide amniotique, les femmes confondent souvent une augmentation des sécrétions vaginales ou une légère incontinence urinaire.

La rupture prématurée des membranes est en effet une complication très dangereuse de la grossesse, mais avec un diagnostic rapide, une hospitalisation et un traitement précoce, une grossesse prématurée peut souvent être prolongée si aucune infection ne survient. Avec une grossesse à terme et proche du terme, en règle générale, le début du travail est stimulé. Les méthodes modernes de diagnostic et de traitement, dans ce cas, vous permettent de préparer en douceur une femme à l'accouchement.

8. S'il y a rupture prématurée des membranes, mais que le bouchon muqueux ne s'est pas détaché, protège-t-il contre l'infection ?

Le bouchon muqueux protège vraiment contre l'infection, mais lorsque les membranes sont rompues, une seule protection par le bouchon muqueux ne suffit pas. Si le traitement n'est pas commencé dans les 24 heures suivant la rupture, des complications infectieuses graves peuvent survenir.

Les eaux fertiles sont en effet divisées en antérieure et postérieure, mais peu importe où la rupture se produit, c'est la porte d'entrée de l'infection.

En soi, la rupture des membranes est indolore et sans aucun précurseur.

Cours GRATUITS pour les jeunes parents.

Les filles, pour information ! A la recherche de cours gratuits et de QUALITÉ pour les jeunes parents ? Vous êtes ici : [link-1] AVANTAGES : Les cours sont organisés par la maternité de Moscou n°16, tout le monde peut y assister, quelle que soit l'inscription au lieu de résidence, sans rendez-vous, à partir de 15h00, mais venez au moins une demi-heure plus tôt, sinon il n'y aura peut-être pas assez de places. Le cours préparatoire se compose de 7 conférences, l'horaire est affiché sur le site Web, couvre tous les sujets d'intérêt pour la future mère (changement.

Complications des grossesses multiples.

Les complications les plus courantes associées à une grossesse gémellaire/triple sont : Naissance prématurée. Faible poids de naissance. Développement intra-utérin retardé du fœtus. Prééclampsie. Diabète gestationnel. Rupture du placenta. Césarienne. Naissance prématurée. L'accouchement avant la 37e semaine de grossesse est considéré comme prématuré. La durée des grossesses multiples diminue avec chaque enfant supplémentaire. En moyenne, une grossesse avec un bébé dure 39 semaines.

Avez-vous besoin de vaccins? - Certainement. La question est à qui.

L'argent gagné sur les vaccinations et, surtout, la vente de produits garantis de manière fiable par l'État, incitent les entreprises pharmaceutiques à lancer de plus en plus de nouveaux vaccins sur le marché et à augmenter le nombre de vaccins déjà disponibles. L'histoire habituelle est que lorsqu'un nouveau vaccin apparaît sur le marché, on nous dit qu'il est très efficace, « un seul coup et votre bébé est protégé ». Cependant, très vite, il s'avère que non pas un, mais plusieurs vaccins sont nécessaires, et tous trouvent immédiatement une place pour eux-mêmes.

Enfants ayant des problèmes après les vaccinations - problèmes après les vaccinations

Les filles, j'écris ici pour la première fois. Sur le site depuis longtemps Ceux qui ont des enfants avec des problèmes après les vaccinations ont une telle chose. il y a une opportunité de donner une large publicité à cette affaire, après quoi nous demanderons une compensation pour le traitement des enfants.Je dois collecter une base de données (sans noms). La question sera posée à un niveau élevé. Il faut écrire l'âge de l'enfant, la vaccination, les conséquences, le diagnostic qu'il a reçu grâce à nos vaccinations, ce que les médecins ont dit à toutes les questions et, en général, leurs réactions aux déclarations que le trouble et le diagnostic.

Vaccinations. Adoption

Les filles, et vos vaccins ? Nous avons eu un rendez-vous médical jusqu'à 5 mois, et c'était oral, les médecins ne l'ont pas indiqué dans la décharge. Le neuropathologiste et le pédiatre de la clinique croient qu'il n'y a aucune raison de ne pas le faire. Il n'y a que l'hépatite du genre. à la maison et c'est tout. Commencer la vaccination ou retarder d'au moins un an ? Quelqu'un a-t-il des avis ?

Avantages et inconvénients de la cryothérapie. - cryothérapie pour l'amygdalite

Modérateurs, merci de ne pas supprimer mon Temko, je sais que nous avons beaucoup de spécialistes et juste des gens expérimentés sur notre forum, qui sont aussi très concernés. Donc, nous avons: une fille de 5 ans, une amygdalite chronique, l'ORL suggère d'enlever les amygdales. Je ne suis pas d'accord. J'ai lu et entendu des critiques sur la cryothérapie pour l'amygdalite. Ils ne le font pas dans notre république. Si je décide, Je dois aller quelque part. Je veux vraiment entendre vos conseils et votre expérience, est-ce que cela vaut la peine ou non de tourmenter l'enfant, s'il y aura un résultat positif. Merci à tous d'avance.

Je ne conseillerai rien, juste un cri personnel. Jusqu'à cet été, elle ne souffrait pas du tout de maux de gorge.

AVC : lorsque le cerveau a besoin d'aide. Maladies du cardio-vasculaire.

Comment survient un AVC L'AVC hémorragique est généralement une complication de l'hypertension. Incapable de résister à l'augmentation de la pression artérielle sur la paroi, le vaisseau se rompt. L'hémorragie qui en résulte comprime les tissus, provoque un œdème - et la zone du cerveau meurt. Dans le cas d'un AVC ischémique, le vaisseau conserve son intégrité, mais le flux sanguin à travers lui s'arrête en raison d'un spasme ou d'un blocage par un thrombus, c'est-à-dire un caillot sanguin qui s'est formé sur la paroi d'un vaisseau atteint d'athérosclérose. Stress, fluctuations de la pression atmosphérique, surmenage, mauvaises habitudes : alcool et tabac, fortes fluctuations du taux de sucre.

D'où vient l'ecchymose ? À propos de la maladie

Médecin! Instamment! Santé de l'enfant jusqu'à un an

L'apparition d'essoufflements plus fréquents et bruyants avec rétraction des espaces intercostaux, de la fosse jugulaire ou du sternum à l'inspiration est un symptôme grave lié à des signes d'insuffisance respiratoire ou cardiovasculaire. L'une des causes courantes d'essoufflement est l'aspiration - la pénétration de corps étrangers (nourriture, petits objets) dans les bronches. En outre, la cause de l'essoufflement est souvent des complications de maladies infectieuses sous la forme d'un œdème laryngé (faux croup) et d'un rétrécissement de la lumière des bronches (syndrome broncho-obstructif). La dyspnée peut s'accompagner d'une pneumonie (pneumonie), d'une bronchiolite (inflammation des petites bronches). L'essoufflement est également un symptôme d'une réaction allergique des voies respiratoires (œdème laryngé allergique, obstruction bronchique), ainsi que l'un des premiers symptômes du choc anaphylactique. De plus, l'essoufflement s'accompagne d'une augmentation de la fréquence cardiaque.

Syndrome hémorragique Le syndrome hémorragique est l'apparition d'hémorragies spontanées de la peau (de la plus petite éruption cutanée (pétéchies) à des foyers étendus), des hémorragies des muqueuses ou des saignements (du nez, de la bouche, du rectum, de la plaie ombilicale), qui, bien sûr , nécessite un examen immédiat d'un médecin. Il existe de nombreuses raisons pour le développement du syndrome hémorragique. Il peut s'agir de diverses maladies du sang qui surviennent lors de troubles de la coagulation, ainsi que d'infections graves. Un enfant atteint du syndrome hémorragique aura besoin d'un examen et d'un traitement dans un hôpital. Trauma Malheureusement, les chutes et les blessures chez les enfants de moins d'un an ne sont pas rares. Le plus souvent, les chutes se font avec un coup à la tête, puisque c'est le plus.

Vaccinations : sur la question de la sécurité. Vaccination (vaccinations)

Gros fruits. Caractéristiques de la grossesse et de l'accouchement. Médical.

Grand enfant. Complications possibles de la grossesse et de l'accouchement

Il existe également une tendance à la formation d'un gros fœtus au cours de la deuxième grossesse et des grossesses suivantes. Selon les statistiques, le deuxième enfant est de 20 à 30 % plus grand que le premier. On peut supposer que cela est déterminé par plusieurs facteurs. L'un d'eux est psychologique, c'est-à-dire que lorsqu'elle porte un deuxième bébé, la future mère est plus calme, car elle est déjà familière avec la grossesse et l'accouchement. Une autre raison peut être que pendant la deuxième grossesse, le corps de la mère est déjà entraîné à porter un bébé, la circulation sanguine dans les vaisseaux utéroplacentaires et fœto-placentaires obéit.

Vaccin contre la rougeole. Vaccination contre la rougeole : contre-indications.

Les patients recevant un traitement avec des médicaments qui affaiblissent le système immunitaire. Administration de produits sanguins (sang total, plasma, immunoglobuline) dans les 8 semaines précédant la vaccination prévue. Certains cancers. Santé de l'enfant après la vaccination Les effets indésirables sont rarement provoqués par le vaccin contre la rougeole, les complications chez les personnes vaccinées sont également très rares. Une petite partie des vaccinés peut avoir des effets indésirables bénins sous la forme d'une augmentation de la température jusqu'à 38 ° C, parfois une conjonctivite et une éruption cutanée abondante se produisent. Les symptômes énumérés sont possibles dans la période de 5-6 à (différentes sources donnent des périodes différentes) par jour ; ils durent 2-3 jours. C'est le cours naturel du processus de vaccination.

Anémie et grossesse. Aspects médicaux de la grossesse

Lésion cérébrale traumatique. Blessures, premiers secours

Un écoulement de sang pur parle plus d'une blessure à l'oreille ou au nez qu'une fracture du crâne. De plus, une fracture de la base du crâne peut endommager les nerfs crâniens. Selon l'emplacement de la fracture, il peut y avoir des violations de l'odorat, de la vision, de l'audition, de l'asymétrie faciale. Parmi les complications d'une fracture de la base du crâne, les complications liées à l'infection du nasopharynx, de l'oreille moyenne ou des sinus paranasaux dans la cavité crânienne sont très dangereuses : abcès (abcès) du cerveau et méningite. Les fractures du crâne sont généralement associées à diverses lésions cérébrales. Il n'y a pas de corrélation directe entre la gravité des lésions cérébrales et le type de fracture. Cependant, en règle générale, les fractures déprimées s'accompagnent de dommages plus graves que les fractures linéaires ; elles développent souvent des hématomes épi- et sous-duraux, alors qu'avec les fractures linéaires.

Il y a deux semaines, mon frère a eu un accident, un traumatisme crânien, maintenant il est conscient, il parle. Le neurochirurgien m'a conseillé de le ramener à la maison, car ils ne pouvaient pas être transférés dans le service, le psychothérapeute ne l'a pas laissé passer et tout le traitement nécessaire lui a été fait. Comme l'article indiquait la drogue Milgamma compositum, il en buvait aussi, je me demande à quelle fréquence on peut en boire ?

Immunité contre grossesse. Infertilité

L'introduction d'immunoglobulines est nécessaire pour prévenir l'exacerbation d'une infection virale, pour supprimer la production d'auto-anticorps. Dans le même temps, une protection (immunité passive) se forme dans le corps d'une femme enceinte contre les infections chroniques et les auto-anticorps circulant dans le sang, et indirectement, une protection du fœtus contre eux. Avec l'introduction d'immunoglobulines, il peut y avoir des complications sous forme de réactions allergiques, de maux de tête, parfois il y a des symptômes de rhume (nez qui coule, etc.). Pour prévenir ces complications, il est nécessaire de vérifier le statut immunitaire des interférons avec la détermination des immunoglobulines des classes IgG, IgM et IgA dans le sang (les anticorps IgM et IgA sont produits lorsque l'agent infectieux pénètre pour la première fois dans l'organisme et lors d'une exacerbation du processus infectieux, les IgG restent dans le corps après l'infection). À bas ur.

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Vaccinations « Au-delà du Plan » : vaccination contre la méningite. Vaccination.

Dans ce cas, la vaccination est effectuée 2 à 4 semaines après la guérison. 1 L'immunoglobuline est un médicament fabriqué à partir du sang d'une personne qui a été malade ou vaccinée contre une infection particulière et qui a développé des anticorps - des protéines protectrices contre l'agent causal de l'infection. Une contre-indication permanente est une réaction allergique grave aux composants du médicament et des complications survenues après l'administration précédente. Vaccination contre l'infection méningococcique Une autre cause de méningite purulente est le méningocoque. Il s'agit d'un grand groupe d'agents pathogènes qui causent plus de 60 % des méningites chez les enfants et les adultes. À leur tour, ils sont également subdivisés en un certain nombre de groupes - A, B, C, W135, Y, etc. La maladie est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air d'une personne à l'autre.

Le méningocoque peut affecter divers organes - le pharynx, le nez, les poumons, le cœur, les articulations et pas seulement la muqueuse du cerveau. Tout le corps peut être affecté - empoisonnement du sang (septicémie). L'infection à méningocoque se caractérise par une élévation élevée de la température, des maux de tête sévères et des vomissements répétés. La principale caractéristique distinctive est l'apparition d'un type étoilé de petite éruption hémorragique (hémorragies dans la peau, petits points et "étoiles" ; de plus, si vous étirez la peau près de l'élément de l'éruption cutanée, l'éruption cutanée, contrairement à d'autres, non- types hémorragiques, ne disparaîtra pas). Une éruption cutanée sous la forme d'éléments uniques commence à apparaître sur l'abdomen, les fesses, les talons, les jambes et, en quelques heures, se propage dans tout le corps. Pour l'infection méningococcique, une évolution rapide est caractéristique.

Regardez "de l'intérieur". Analyses et études pendant la grossesse

Diagnostic prénatal invasif. Le risque de développer des maladies chromosomiques et génétiques. Contre-indications à la recherche invasive. Comment se fait la recherche.

J'ai eu une amnéocentèse - en fait, tout n'est pas aussi effrayant que cela puisse paraître lorsque vous lisez l'article. Seulement cette analyse n'est pas bon marché.

Les hémorroïdes sont une maladie secrète. Complications de la grossesse

Les femmes sont gênées d'informer le médecin des manifestations de cette maladie et ne demandent une aide médicale qu'en dernier recours lorsque des complications surviennent, car beaucoup pensent que les hémorroïdes pendant la grossesse sont la norme. Les hémorroïdes sont des veines dilatées dans l'anus. Le développement de cette maladie est facilité par les caractéristiques anatomiques et physiologiques du rectum. Sous sa membrane muqueuse il y a de nombreuses veines formant des plexus, les parois de ces veines sont très minces.

Coagulogramme. Analyses et études pendant la grossesse

La consommation de plaquettes est augmentée chez les patients atteints du syndrome DBS. Un coagulogramme doit être pris une fois par trimestre, et s'il y a des écarts dans les indicateurs d'hémostase, plus souvent, comme prescrit par un médecin. L'équilibre entre les systèmes de coagulation et anticoagulant est maintenu grâce à l'interaction des plaquettes, des facteurs de coagulation et du processus de fibrinolyse. Une violation affectant l'un de ces liens peut entraîner de graves complications de la grossesse. Parmi ces complications, la plus dangereuse est le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (coagulation intravasculaire disséminée). Ce syndrome se développe en raison de l'activation du système de coagulation d'une part et du système de fibrinolyse d'autre part. Le syndrome de la CIVD chez les femmes enceintes peut être causé par diverses raisons. Parmi eux : le détachement prématuré.

"Dossier" de la future maman. Qu'est-ce qu'une « carte d'échange » ?

Rubrique à remplir en consultation prénatale Cette rubrique contient des informations sur la consultation prénatale concernant une femme enceinte. NOM ET PRÉNOM. Âge. Les femmes enceintes de moins de 18 ans et de plus de 30 ans ont plus de complications pendant la grossesse et l'accouchement. Adresse. Naturellement, il est nécessaire pour les cas d'urgence, lorsque le contact avec une femme enceinte est difficile ou impossible, de trouver des parents et amis et de recevoir d'eux les informations nécessaires sur la femme. Maladies générales, gynécologiques reportées, opérations. Les maladies héréditaires et chroniques chez les femmes sont intéressantes car elles peuvent nuire au développement du fœtus, au déroulement de la grossesse et à l'accouchement. Une information important.

Changements dangereux : gestose des femmes enceintes. Toxicose

Les complications graves de la gestose (saignement, décollement prématuré d'un placenta normalement situé, mort fœtale) sont en grande partie dues non pas à l'hypertension artérielle, mais à ses fortes fluctuations. La présence de protéines dans les urines (protéinurie) est l'un des signes les plus caractéristiques de la prééclampsie. Une augmentation progressive des protéines dans l'urine indique une aggravation de l'évolution de la maladie. Simultanément à la présence des symptômes énumérés chez les femmes enceintes, le volume d'urine excrété diminue. La quantité quotidienne d'urine diminue doml et moins. Le moins.

Fibromes et grossesse. Planification de la grossesse

Aujourd'hui, j'ai rendu visite à un reproducteur. Nous prévoyons une grossesse depuis presque un an. Identifié une grosseur dans l'utérus (fibromes). La taille est petite - 3,5 cm Plus précisément, je l'ai depuis plusieurs années, mais tous les gynécologues ont simplement indiqué sa présence auparavant. Tous les 5 ans - elle n'a pas grandi, mais n'a pas pris la peine. Les gynécologues ont dit que les fibromes ne sont pas un obstacle à la grossesse. Mais aujourd'hui, le reproductologue dit qu'en fait, tous les problèmes sont en elle. Et que cela interfère avec la conception normale, et même si je tombe enceinte, cela peut l'être.

À l'hôpital, j'ai vu un groupe de filles qui ont accouché avec des fibromes - une seule a eu des problèmes: pendant la grossesse, les fibromes ont commencé à se développer, ont atteint la taille d'un enfant, MAIS - l'enfant est né tout à fait normal, la grossesse, selon pour elle, se déroulait normalement - compte tenu de son diagnostic ...

Les conseils fréquents ici dans la conférence sont d'aller voir un autre médecin, en particulier, un spécialiste de la reproduction, et pour commencer, calmez-vous et ne vous découragez pas. Tout ira bien!

Caractéristiques de l'utilisation de médicaments pendant.

L'héparine et les héparines de bas poids moléculaire (Fraxiparine) ne traversent pas le placenta et n'affectent pas le fœtus. L'utilisation à long terme (plus de 6 mois) d'héparine à doses thérapeutiques pendant la grossesse prédispose à l'ostéoporose réversible et aux fractures. La fraxiparine présente plusieurs avantages : l'absence de complications hémorragiques chez la mère et le nouveau-né et de signes cliniques d'ostéoporose. Les diurétiques ne sont pas considérés comme potentiellement tératogènes pour le fœtus humain, cependant, l'effet fœtotoxique des diurétiques de divers groupes chimiques n'est pas exclu. Avec l'utilisation prolongée de fortes doses de thiazidiques par les femmes enceintes, une hyponatrémie et une thrombocytopathie peuvent se développer chez les nouveau-nés. Sous l'influence de l'acide éthacrynique, on note un affaiblissement et une perte.

Hélio Bacter - 5 Hélio Bacter

Existe-t-il un autre moyen de traiter ce microbe en plus des antibiotiques ? Ils l'ont trouvé dans l'estomac de ma mère, ont prescrit des antibiotiques puissants, mais elle est faible, a subi une chirurgie mammaire (cancer de grade 2) il y a deux ans, ne peut toujours pas récupérer complètement, et cela ne provoquera pas d'antibiotique, tuant tous les microbes, même utiles. cancer de l'estomac ou autre chose ? Peut-être existe-t-il des remèdes plus cléments ?

Le traitement est prescrit dans plusieurs cas :

1. Avec un ulcère de l'estomac ou du duodénum.

2. Avec gastrite atrophique, confirmée histologiquement, en particulier avec des symptômes de métaplasie et de dysplasie.

2. Après une intervention chirurgicale pour un cancer de l'estomac.

3. Les proches d'un patient atteint d'un cancer de l'estomac.

Des schémas thérapeutiques efficaces impliquent des combinaisons d'antibiotiques à fortes doses avec tous les effets secondaires et complications qui en découlent, de sorte que s'il n'y a aucune indication de traitement, la prescription d'un schéma fera plus de mal que de bien.

Il faut soigner non pas un microbe, mais une personne :) Santé à ta mère !

Il existe des preuves que le cancer de l'estomac est associé à la présence d'Helicobacter pylori.

Il n'y a pas de microbes bénéfiques dans l'estomac. Ils sont dans les intestins, eh bien, après un certain temps après le traitement, vous pouvez boire des médicaments bactériens, des meilleurs - Bifiform.

De plus, l'EGD avec biopsie n'est pas faite pour tout le monde. Apparemment, ta mère avait des plaintes? Cela signifie qu'il est vraiment nécessaire d'être traité, et il n'y a rien de mal à cela.

Complications des vaccinations pour le DTC. D'autres enfants

Complications des vaccinations sous DTC Galina Petrovna CHERVONSKAYA, virologue, membre du Comité National Russe de Bioéthique (RNKB) RAS et de la Société Internationale des Droits de l'Homme (ISHR) Complications sous DTC - réactions locales : infiltrats, abcès (phlegmon, etc.) ; - atteinte du système nerveux central : cri perçant persistant, réactions encéphalitiques, encéphalopathie, encéphalite post-vaccinale ; - dommages aux reins, aux articulations, au cœur, au tractus gastro-intestinal ; - complications allergiques.

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Sur 5 000 accidents vasculaires cérébraux primaires ou récurrents diagnostiqués en République de Biélorussie chaque année, 80% sont des infarctus cérébraux... Le choix d'un traitement adéquat pour les maladies cérébrovasculaires ischémiques dépend de la précision de la détermination des causes de l'AVC. Hétérogène structure de l'infarctus cérébral implique actuellement les variantes suivantes de la maladie:

• accidents vasculaires cérébraux dus à une sténose ou à une occlusion de gros vaisseaux artériels de la carotide ou du bassin vertébral ;
• blocage des petites artères cérébrales;
• embolie cardiogénique;
• infarctus des zones d'approvisionnement en sang adjacentes (appelées hémodynamiques);
• vasculopathie de genèse non athéroscléreuse (dissection des artères, vascularite cérébrale, dysplasie fibromusculaire, maladie de moyamoya, etc.) ;
• accidents vasculaires cérébraux dus à des conditions d'hypercoagulation;
• accidents vasculaires cérébraux ischémiques d'étiologie inconnue.

Dans la recherche scientifique internationale répartition des sous-types d'AVC ischémique réalisée selon les critères TOAST : athérothrombotique, cardioembolique, lacunaire et mixte/non précisé.

La plupart des patients atteints d'infarctus cérébral ont athérosclérose des artères principales et intracérébrales et hypertension artérielle... L'ischémie cérébrale locale se développe à la suite d'une occlusion vasculaire athérothrombotique, d'une embolie artério-artérielle par des plaques athéroscléreuses détachées ou de troubles hémodynamiques par hypoperfusion.

En plus d'un examen neurologique clinique et d'une anamnèse approfondie, les principales méthodes de confirmation du diagnostic d'AVC ischémique sert d'imagerie par résonance magnétique et calculée du cerveau, car les hémorragies intracérébrales dans certains cas peuvent donner des symptômes cliniques similaires à ceux d'un infarctus cérébral. Pour identifier la pathologie des artères extra- et intracrâniennes, pour clarifier l'état du cœur, une échographie du cœur et des vaisseaux sanguins est réalisée.

Les patients admis en réanimation reçoivent thérapie de base de l'AVC... Après l'exclusion des hémorragies intracrâniennes, un traitement médicamenteux différencié est instauré, dont la direction principale est l'utilisation de agents antithrombotiques les groupes suivants : anticoagulants, agents fibrinolytiques et agents antiplaquettaires.

Il convient de souligner que, selon la littérature scientifique moderne, il n'y a pas de schémas thérapeutiques anticoagulants généralement acceptés dans la période aiguë de l'infarctus cérébral... Les anticoagulants inactivent la thrombine, empêchent la formation de filaments de fibrine d'un thrombus intravasculaire.

Le plus répandu à la fois dans notre pays et dans les cliniques neurologiques étrangères a reçu traitement anticoagulant par héparine.

Héparine est le principal représentant des anticoagulants directs. Cette substance endogène est synthétisée dans le corps humain dans le foie, les poumons, la muqueuse intestinale, les muscles ; est un mélange de fractions hétérogènes de glycosaminoglycanes, constitués de résidus sulfatés de D-glucosamine et d'acide D-glucuronique, avec différentes longueurs de chaîne polymère et poids moléculaires de 2000 à 50 000 daltons. Pour une utilisation clinique, le médicament est obtenu à partir de la muqueuse intestinale des porcs, ainsi que des poumons des bovins.

Les angioneurologues utilisent l'action principale de l'héparine, qui se manifeste par inhibition de la thrombine- la principale enzyme de la coagulation sanguine. Pour mettre en œuvre l'effet anticoagulant de l'héparine, son coenzyme est nécessaire - antithrombine III... L'héparine, en modifiant la conformation de la molécule d'antithrombine III, accélère considérablement la liaison de la coenzyme aux centres actifs d'un certain nombre de facteurs du système de coagulation sanguine. L'inhibition de la formation de thrombus se développe à la suite de l'inactivation des facteurs de coagulation IXa, XIa, XIIa, de la kallicréine, de la thrombine et du facteur Xa. Le médicament inhibe l'agrégation et l'adhésion des plaquettes, des érythrocytes, des leucocytes, réduit la perméabilité de la paroi vasculaire, améliorant ainsi la circulation collatérale, inhibe la lipoprotéine-lipase, qui s'accompagne d'une diminution modérée du cholestérol sérique et des triglycérides.

Les principales complications du traitement médicamenteux par l'héparine sont des saignements, une thrombocytopénie, ainsi que l'ostéoporose, l'alopécie et l'hyperkaliémie en cas d'utilisation prolongée. On pense que l'hypertension artérielle augmente considérablement le risque d'hémorragie chez les patients ayant subi un AVC. Les études TAIST sur le traitement des patients atteints d'infarctus cérébral par l'héparine ont montré que l'incidence de l'hémorragie intracérébrale atteint 1 à 7 %. Parallèlement, le risque de complications hémorragiques est corrélé à la taille du foyer d'infarctus.

La deuxième complication dangereuse du traitement à l'héparine chez 1 à 2 % des patients est thrombocytopénie induite par l'héparine en raison de l'augmentation de l'agrégation plaquettaire. A cet égard, dans les services d'AVC, l'administration d'héparine aux patients doit être réalisée dans le cadre d'un suivi systématique (tous les 2 jours) contrôle du nombre de plaquettes dans le test sanguin général... Cela est dû au fait que dans certains cas, au 6-8ème jour de traitement anticoagulant avec de l'héparine, thrombopénie d'origine immunitaire causée par les immunoglobulines IgG et IgM.

Contre-indications à l'administration d'héparine saignement de toute localisation, hémophilie, diathèse hémorragique, augmentation de la perméabilité vasculaire, saignement des lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, endocardite bactérienne subaiguë, dysfonctionnement hépatique et rénal sévère, leucémie aiguë et chronique, anévrisme aigu du cœur, gangrène veineuse, réactions allergiques.

Nécessite de la prudence effectuer un traitement à l'héparine, prescrit pour des raisons de santé, en cas d'hypertension artérielle (200/120 mm Hg), de grossesse, de varices œsophagiennes, dans le post-partum immédiat et la période postopératoire.

Les solutions d'héparine sont injectées par voie intraveineuse ou sous la peau (dans le tissu adipeux ombilical de l'abdomen). Les doses et les méthodes d'utilisation de l'héparine sont sélectionnées individuellement en fonction de la variante pathogénique de l'infarctus cérébral, des paramètres cliniques et de laboratoire, des résultats de neuroimagerie et de la présence de maladies concomitantes.

Avec la méthode intraveineuse de thérapie à l'héparine, 5 000 U du médicament sont injectés par voie intraveineuse dans un flux, après quoi ils passent à l'administration par flux intraveineux à un débit de 800 à 1 000 U / h. Avec l'administration intraveineuse d'héparine, l'effet anticoagulant se développe immédiatement et dure 4 à 5 heures. Avec l'injection sous-cutanée d'héparine, l'effet anticoagulant commence après 4060 minutes et dure jusqu'à 8 heures.

L'activité de l'héparine est exprimée en unités d'action et est déterminée par spectrophotométrie ou par la capacité d'allonger temps de coagulation partiel de la thromboplastine(APTT). Pour obtenir un effet thérapeutique, l'APTT est maintenu à un niveau 1,5 à 2 fois supérieur aux valeurs normales de l'indicateur. Lors du titrage de la dose d'héparine, un prélèvement sanguin pour la détermination de l'APTT est réalisé toutes les 6 heures, puis tous les jours pendant toute la durée du traitement par héparine.

L'antagoniste de l'héparine est sulfate de protamine... Avec le développement d'hémorragies dans le contexte d'un traitement à l'héparine, 5 ml de protamine à 1% sont dilués dans 20 ml de solution saline de chlorure de sodium et injectés lentement par voie intraveineuse. La dose maximale de protamine ne doit pas dépasser 50 mg sur une durée d'administration de 10 minutes ou 200 mg sur une période de 2 heures.

Dans les années 1980. développé héparines de bas poids moléculaire(HBPM) sont des médicaments spéciaux qui diffèrent de l'héparine non fractionnée (HNF) par la constance de leur poids moléculaire (4000-5000 daltons) et ont une activité antithrombotique élevée. Les HBPM, dans une plus large mesure que l'héparine non fractionnée, inactivent le facteur Xa, en même temps, les HBPM, dans une moindre mesure que l'HNF, inactivent la thrombine, donc le risque de complications hémorragiques lors de leur utilisation est réduit... De plus, on n'observe pas de thrombocytopénie et d'ostéoporose. La demi-vie des HBPM est de 1,5 à 4,5 heures, ce qui permet de les prescrire 1 à 2 fois par jour.

L'un des principaux représentants de NMH est Fraxiparine(nadroparine calcique). Il s'agit d'un glycosaminoglycane d'un poids moléculaire moyen de 4 300 daltons et se caractérise par une activité anti-facteur Xa élevée, qui persiste environ un jour après l'administration du médicament. La fraxiparine se distingue par une biodisponibilité élevée (98%), un développement rapide de l'action anticoagulante et son effet prolongé, un mécanisme d'action complexe, moins de connexion avec les protéines sanguines, l'endothélium et les macrophages.

À l'heure actuelle, les résultats des études internationales TAIST, HAEST, TOPAS ont été publiés, preuve convaincante de l'efficacité l'utilisation de la fraxiparine dans la période aiguë de l'AVC ischémique... Le médicament peut être prescrit dès les premières 24 heures de la maladie. Dans un essai randomisé multicentrique FISS (Fraxiparine in Ischemic Stroke Study), il a été constaté que dans le groupe de personnes traitées par la fraxiparine pour un infarctus cérébral, la proportion de personnes ayant une issue fatale ou un déficit neurologique sévère était de 20 % inférieure à celle du groupe des patients recevant un placebo.

Un avantage significatif de la fraxiparine et des autres médicaments du groupe HBPM (clexane, fragmin, etc.) est leur plus influence sélective sur le processus de formation de caillots sanguins... Par rapport à l'HNF, ils ont un effet moindre sur le contenu des plaquettes et de la thrombine et, par conséquent, provoquent moins souvent une thrombocytopénie et des saignements. Par conséquent, l'utilisation de la fraxiparine est actuellement recommandée chez les patients atteints de thrombocytopénie induite par l'héparine qui devraient recevoir un traitement anticoagulant direct pour un infarctus cérébral. La biodisponibilité élevée et la longue demi-vie de l'HBPM par rapport à l'HNF ont été confirmées dans la prévention et le traitement de la thrombose veineuse chez les patients ayant subi un AVC.

A ce jour, les résultats ont été publiés. essai contrôlé randomisé sur l'utilisation de la fraxiparine dans l'infarctus cérébral aigu. Comme premier point, un résultat défavorable a été défini - la mortalité globale et l'incapacité de s'occuper de soi dans les 6 mois suivant la randomisation. En second lieu, une issue défavorable a été établie au cours des 3 mois suivants. Après 6 mois, il y avait une diminution dose-dépendante significative de l'incidence des résultats défavorables de l'AVC ischémique chez les patients traités par la fraxiparine.

En janvier 2006, les résultats de l'essai PROTECT ont été communiqués à la communauté médicale générale, dans laquelle les patients ayant subi un AVC ischémique se sont vu prescrire une nouvelle héparine de bas poids moléculaire, la Certoparine, pour prévenir les complications thrombotiques et emboliques.

Lors de l'analyse des cas mortels causés par l'infarctus cérébral, il a été montré que 20% des patients décèdent dans les 30 premiers jours... De plus, dans la moitié des décès, la cause du décès est une cause médicale potentiellement curable. L'incidence de la pneumonie, de la thrombose veineuse profonde et de l'embolie pulmonaire est respectivement de 30 %, 10 % et 5 %. Dans les études de neurologues étrangers, il a été constaté que dans le traitement des patients victimes d'un AVC, la fraxiparine est significativement meilleure que l'HNF pour prévenir le développement de la thrombose veineuse profonde et de l'embolie pulmonaire.

Un essai multicentrique de l'organon héparinoïde 10 172 dans l'infarctus cérébral est en cours. Les résultats des première et deuxième phases de recherche ont été publiés. Au cours du traitement, plusieurs patients ont présenté des complications hémorragiques, mais en général, le médicament a été reconnu comme sûr ; dans les 3 mois, les patients ont présenté une dynamique positive des symptômes cliniques de l'AVC.

De grands essais randomisés ont réduit l'indication du traitement de l'AVC ischémique avec l'HNF. On pense qu'immédiatement après le diagnostic d'AVC ischémique, le patient doit se voir prescrire de l'acide acétylsalicylique(aspirine) 50-325 mg une fois par jour.

Avec un infarctus cérébral de petite ou moyenne taille, le traitement antithrombotique commence par l'administration intraveineuse immédiate d'héparine ou de fraxiparine, s'il existe un risque d'augmentation significative du déficit neurologique primaire. En 2004, les recommandations de la VIIe Conférence internationale sur la thérapie antithrombotique et thrombolytique pour le traitement des patients atteints d'infarctus cérébral aigu ont été publiées. Tous les patients sont proposés pour être stratifiés selon le degré de risque de complications thromboemboliques. A titre prophylactique, avec un risque élevé d'embolie (Grade 1A), l'administration sous-cutanée d'HNF, d'HBPM ou d'héparinoïde est indiquée.

O.D. Viebers et al (2005) majeure indications pour la nomination d'anticoagulants directs pense:

• état après un accident ischémique transitoire (AIT);
• augmentation de la fréquence des AIT, augmentation de la durée et de la gravité ;
• accident vasculaire cérébral progressif avec sténose des grosses artères ;
• la présence d'un caillot sanguin dans la lumière des artères principales ou intracérébrales;
• lors d'opérations sur les artères de la tête et du cou;
• thrombose du sinus veineux cérébral;
• accidents vasculaires cérébraux dus à l'hypercoagulabilité.

À accident vasculaire cérébral ischémique cardioembolique l'efficacité de l'héparine n'a pas encore été prouvée. De plus, en 1994, l'American Heart Association's Stroke Board a recommandé d'éviter l'utilisation d'héparine pour les accidents vasculaires cérébraux cardio-emboliques. Dans le même temps, il existe des preuves de la sécurité relative de l'utilisation de l'héparine chez les patients présentant des infarctus emboliques cérébraux de petite et moyenne taille, dont la principale condition devrait être un contrôle minutieux de l'APTT. En cas d'infarctus cérébral cardioembolique étendu (qui capture toute la zone d'apport sanguin aux artères cérébrales moyennes ou carotides internes), le traitement à l'héparine intraveineuse n'est pas utilisé dans les premiers jours de l'AVC. Quelques jours plus tard, une deuxième tomodensitométrie cérébrale est réalisée. En l'absence de transformation hémorragique de l'infarctus, une administration intraveineuse d'héparine à la dose de 1000 mg/h est initiée, assurant une surveillance attentive de l'APTT.

En neurologie russe avec la perfusion goutte à goutte d'héparine, des injections sous-cutanées d'héparine à une dose de 5000 UI 2 à 4 fois par jour ou de fraxiparine par voie sous-cutanée 1 fois par jour à une dose de 0,3 à 0,6 ml pendant 10 jours sont utilisées, ce qui correspond à 2850- 5700 UI de facteur anti-Ha.

10-14 jours après un AVC cardioembolique, en l'absence de contre-indications, un traitement par anticoagulants indirects (warfarine) est prescrit. La faisabilité de la pré-prescription d'HBPM dans les 5 à 7 jours précédant la prescription de warfarine fait actuellement l'objet d'études cliniques. La prévention primaire et secondaire des accidents vasculaires cérébraux chez les patients atteints de fibrillation auriculaire sans valvulopathie, valvulopathie rhumatismale ou prothèses valvulaires cardiaques implique l'utilisation d'anticoagulants directs et indirects. Lors de la prise d'anticoagulants oraux chez un patient adulte, la dose moyenne de warfarine est de 5,0 à 7,5 mg au cours des 2 premiers jours, puis de 2,5 à 5,0 mg par jour. Supervisé quotidiennement Quotient international normalisé(INR). Le niveau d'INR recommandé pour la prophylaxie primaire ou la re-prophylaxie de l'infarctus cérébral est de 2,0 à 3,0 unités. Avec un risque élevé d'AVC cardioembolique répété chez les patients porteurs de valves cardiaques artificielles, embolies cardiogéniques répétées - de 3,0 à 4,5 unités INR. L'administration d'héparine est poursuivie pendant 5 à 7 jours tout en prenant de la warfarine jusqu'à ce que les valeurs thérapeutiques de l'INR soient atteintes. Au cours de la première semaine de traitement par warfarine, les indicateurs de coagulation sont surveillés quotidiennement ou tous les deux jours, l'indicateur INR se stabilisant - une fois par mois. En cas de traitement à long terme par anticoagulants, le risque de développer des complications hémorragiques est de 0,5 à 1,5 % par an. Le dépassement des niveaux d'hypocoagulation recommandés, l'âge avancé des patients et les valeurs d'hypertension artérielle augmentent le risque d'hémorragie en présence de warfarine.

Dans l'étude European Atrial Fibrillation Trial (1994), il a été démontré que chez les patients ayant subi un AVC mineur ou un AIT dans le contexte d'une fibrillation auriculaire les anticoagulants sont 62 % plus efficaces pour réduire le risque d'infarctus cérébral que l'aspirine.

Les méthodes expérimentales pour normaliser le flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux occlus lors d'un AVC ischémique comprennent thrombolyse utilisant l'urokinase, la streptokinase, l'activateur tissulaire du plasminogène, l'utilisation de médicaments fibrinolytiques (ancrod), les inhibiteurs de la migration/adhérence des neutrophiles (anticorps anti-MMA), les inhibiteurs de la thrombine (ximégalatran). Des essais multicentriques étudient l'efficacité de ces médicaments dans l'infarctus cérébral.

Ainsi, la question de l'opportunité de prescrire de l'héparine en période aiguë d'infarctus cérébral reste controversée. Dans le même temps, il est reconnu que le traitement anticoagulant est l'un des rares moyens réels de prévenir et de traiter les accidents vasculaires cérébraux thromboemboliques. Les indications établies du traitement par anticoagulants directs sont les cas d'infarctus cérébral, lorsqu'il existe un risque d'augmentation du déficit neurologique. Les études récentes sont caractérisées par l'utilisation des HBPM (fraxiparine, etc.) dans l'infarctus cérébral en raison de leur effet plus sélectif sur le mécanisme de la cascade d'hémocoagulation et d'un faible nombre de complications hémorragiques. Des perspectives particulières pour l'utilisation de la fraxiparine peuvent être associées à la prévention et au traitement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques cardio-emboliques chez les patients présentant des arythmies cardiaques, un syndrome coronarien aigu et une insuffisance cardiaque congestive.

Gonchar I.A., Likhachev S.A., Nedzved G.K. Centre Républicain Scientifique et Pratique de Neurologie et de Neurochirurgie, Ministère de la Santé de la République du Bachkortostan.
Parution : magazine "Panorama Médical" n°6, décembre 2006.

Forme de libération : Formes posologiques liquides. Injection.

Caractéristiques générales. Composition:

Principe actif : 5000 UI d'héparine dans 1 ml de solution.

Propriétés pharmacologiques :

Pharmacodynamie. L'héparine est un anticoagulant à action directe. Se lie à l'antithrombine III, provoque des changements de conformation dans sa molécule et accélère la complexation de l'antithrombine III avec les protéases à sérine du système de coagulation; en conséquence, la thrombine, l'activité enzymatique des facteurs IX, X, XI, XII, la plasmine et la kallicréine sont bloquées. L'héparine n'a pas d'effet thrombolytique. L'introduction dans le sang du médicament à petites doses s'accompagne d'une augmentation légère et incohérente de l'activité fibrinolytique du sang; de fortes doses d'héparine provoquent, en règle générale, une inhibition de la fibrinolyse.

L'héparine réduit la viscosité du sang, empêche le développement de la stase. L'héparine est capable de s'adsorber à la surface des membranes endothéliales et des cellules sanguines, augmentant leur charge négative, ce qui empêche l'adhésion et l'agrégation des plaquettes, des érythrocytes, des leucocytes. Les molécules d'héparine, qui ont une faible affinité pour l'antithrombine III, provoquent une inhibition de l'hyperplasie des muscles lisses et suppriment également l'activation de la lipoprotéine lipase, ce qui empêche le développement. L'héparine a un effet anti-allergique: elle se lie à certains composants du système du complément, réduisant son activité, empêche la coopération des lymphocytes et la formation d'immunoglobulines, se lie à l'histamine, à la sérotonine. Inhibe l'activité de la hyaluronidase. Il a un faible effet vasodilatateur.

Chez les patients atteints de maladie coronarienne (en association avec l'acide acétylsalicylique) réduit le risque de thrombose aiguë des artères coronaires, d'infarctus du myocarde et de mort subite. Réduit la fréquence des crises cardiaques répétées et la mortalité chez les patients atteints d'infarctus du myocarde. À fortes doses, il est efficace dans l'embolie pulmonaire et la thrombose veineuse, à petites doses - pour la prévention de la thromboembolie veineuse, incl. après l'opération.

L'héparine agit rapidement mais a une durée de vie relativement courte. Avec l'administration intraveineuse, la coagulation sanguine ralentit presque immédiatement, avec l'administration intramusculaire - après 15-30 minutes, avec l'administration sous-cutanée - après 40-60 minutes, après inhalation, l'effet maximal est observé après un jour; la durée de l'effet anticoagulant, respectivement, est de 4-5 heures, 6 heures, 8 heures, 1-2 semaines, l'effet thérapeutique (prévention de la formation de thrombus) dure beaucoup plus longtemps. I dans le plasma ou localement peut limiter l'effet antithrombotique de l'héparine.

Pharmacocinétique. Lorsqu'il est administré par voie sous-cutanée, la biodisponibilité est faible, la Cmax est atteinte après 2 à 4 heures ; T1 / 2 est de 1 à 2 heures Dans le plasma, l'héparine est principalement associée aux protéines; intensément capturé par les cellules endothéliales du système mononucléaire-macrophage, concentré dans le foie et la rate; lorsqu'il est inhalé, il est absorbé par les macrophages alvéolaires, l'endothélium capillaire, les gros vaisseaux sanguins et lymphatiques.

Il subit une désulfatation sous l'influence de la N-désulfamidase et de l'héparinase plaquettaire. Les molécules désulfatées sous l'influence de l'endoglycosidase rénale sont converties en fragments de faible poids moléculaire. Il est excrété par les reins sous forme de métabolites, et ce n'est qu'avec l'introduction de doses élevées qu'une excrétion sous une forme inchangée est possible. L'héparine traverse mal le placenta en raison de son poids moléculaire élevé. Il n'est pas excrété dans le lait maternel.

Indications pour l'utilisation:

Mode d'administration et posologie :

L'héparine est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire (toutes les 4 heures), par voie sous-cutanée (toutes les 8 à 12 heures) et en perfusion intra-artérielle, ainsi que par électrophorèse. Dans l'infarctus aigu du myocarde le premier jour, la première dose (10 000-15 000 U) est administrée par voie intraveineuse, puis l'administration fractionnée intraveineuse ou intramusculaire du médicament est poursuivie à la dose de 40 000 U par jour, de sorte que le temps de coagulation du sang soit 2,5 à 3 fois plus élevé que les magnitudes normales. À partir du 2e jour, la dose quotidienne est de 600 UI / kg de poids du patient (30 000 à 60 000 UI), de sorte que le temps de coagulation du sang est 1,5 à 2 fois supérieur à la norme. Le traitement à l'héparine est poursuivi pendant 4 à 8 jours. 1-2 jours avant l'abolition de l'héparine, la dose quotidienne est progressivement réduite (quotidiennement de 5000-2500 U pour chaque injection sans augmenter les intervalles entre elles) jusqu'à l'arrêt complet du médicament, après quoi le traitement est effectué uniquement avec des anticoagulants indirects (néodikumarine, phényline, etc.), qui sont prescrits à partir de 3-4 jours de traitement.

Lors de l'utilisation de l'héparine dans un traitement conservateur complexe de l'obstruction veineuse ou artérielle aiguë, commencez par une perfusion intraveineuse continue du médicament pendant 3 à 5 jours. La dose journalière d'héparine (400-450 U/kg) est diluée dans 1200 ml de solution isotonique de chlorure de sodium ou de Ringer-Locke et versée à raison de 20 gouttes par minute. Ensuite, l'héparine est administrée de manière fractionnée à la dose de 600 U/kg par jour (100 U/kg par injection). Si l'administration intraveineuse d'héparine est impossible, elle est utilisée par voie intramusculaire ou sous-cutanée à la dose de 600 U/kg par jour. Le traitement à l'héparine est poursuivi pendant 14 à 16 jours. 3 à 4 jours avant l'abolition de l'héparine, la dose journalière est réduite quotidiennement de 2500 à 1250 U pour chaque injection sans augmenter les intervalles entre elles. Après l'arrêt du médicament, un traitement par anticoagulants indirects est effectué, qui sont prescrits un jour avant la première réduction de la dose d'héparine.

Dans le traitement chirurgical de ces maladies lors de l'opération précédant immédiatement la thrombectomie des veines principales ou immédiatement après l'embolthrombectomie des artères, l'héparine est administrée à la dose de 100 U/kg par voie intraveineuse ou intra-artérielle. Puis, pendant les 3 à 5 premiers jours de la période postopératoire, l'héparine est injectée par voie intraveineuse à raison de 20 gouttes par minute au niveau régional dans la veine d'où le thrombus a été prélevé, à la dose de 200 à 250 U/kg par jour ou par voie intraveineuse dans la circulation sanguine totale à une dose de 300—400 U / kg par jour. À partir de 4 à 6 jours après la chirurgie, le traitement par héparine est effectué de la même manière qu'un traitement conservateur. Après les opérations pour obstruction artérielle aiguë, le traitement à l'héparine est poursuivi pendant 10 à 12 jours et une diminution de la dose d'héparine commence à partir de 6 à 7 jours de traitement.

En pratique ophtalmique, l'héparine est utilisée pour tous les types d'occlusion vasculaire rétinienne, ainsi que pour tous les processus angiosclérotiques et dystrophiques du tractus vasculaire et de la rétine. En cas d'obstruction aiguë des vaisseaux rétiniens, la première dose d'héparine (5000-10000 U) est administrée par voie intraveineuse. De plus, l'héparine est utilisée en fraction intramusculaire à raison de 20 000 à 40 000 unités par jour. Le traitement est effectué conformément au tableau clinique de la maladie pendant 2 à 7 jours. Le deuxième ou le troisième jour, il est possible d'utiliser l'héparine en association avec des anticoagulants indirects.

Avec la transfusion sanguine directe, l'héparine est administrée au donneur à une dose de 7 500 à 10 000 UI par voie intraveineuse.

Caractéristiques de l'application :

Le traitement par héparine doit être réalisé sous surveillance étroite de l'état d'hémocoagulation. Des études sur l'état de la coagulation sanguine sont réalisées : au cours des 7 premiers jours de traitement - au moins 1 fois sur 2 jours, puis 1 fois sur 3 jours ; le premier jour au moins 2 fois par jour, les 2ème et 3ème jours - au moins 1 fois par jour. Avec l'administration fractionnée d'héparine, des échantillons de sang pour analyse sont prélevés immédiatement avant l'injection du médicament.

Un arrêt brutal du traitement à l'héparine peut entraîner une activation violente du processus thrombotique. Par conséquent, la dose d'héparine doit être progressivement réduite avec l'administration simultanée d'anticoagulants indirects. Les exceptions sont les cas de complications hémorragiques sévères et d'intolérance individuelle à l'héparine.

Des complications hémorragiques peuvent survenir avec n'importe qui, y compris avec un état de coagulation sanguine hypercoagulable. Les mesures de prévention des complications hémorragiques comprennent : l'utilisation de l'héparine uniquement en milieu hospitalier ; limiter le nombre d'injections (sous-cutanées et intramusculaires), à l'exception des injections d'héparine proprement dite ; surveillance attentive de l'état de la coagulation sanguine; si une hypocoagulation menaçante est détectée, une diminution immédiate de la dose d'héparine sans augmenter les intervalles entre les injections. Pour éviter la formation d'hématomes aux sites d'injection, il est préférable d'utiliser une technique d'héparine intraveineuse.

Effets secondaires:

Lorsque l'héparine est utilisée, des maux de tête peuvent survenir, précoces (2 à 4 jours de traitement) et tardifs (auto-immuns), des complications hémorragiques - dans le tractus gastro-intestinal ou dans les voies urinaires, des hémorragies rétropéritonéales dans les ovaires, les glandes surrénales (avec le développement de insuffisance surrénale aiguë), calcification des tissus mous, inhibition de la synthèse d'aldostérone, augmentation du taux de transaminases dans le sang, réactions allergiques (fièvre, éruptions cutanées, asthme bronchique, réaction anaphylactoïde), irritation locale, douleur à l'administration).

En cas d'intolérance individuelle et d'apparition de complications allergiques, l'héparine est immédiatement annulée et des agents désensibilisants sont prescrits. S'il est nécessaire de poursuivre le traitement anticoagulant, des anticoagulants indirects sont utilisés.

Selon la gravité de la complication hémorragique survenue, réduisez la dose d'héparine ou annulez-la. Si, après l'arrêt de l'héparine, le saignement persiste, un antagoniste de l'héparine, le sulfate de protamine (5 ml d'une solution à 1%) est injecté par voie intraveineuse. Si nécessaire, l'introduction de sulfate de protamine peut être répétée.

Interactions avec d'autres médicaments :

Les effets de l'héparine sont renforcés par l'acide acétylsalicylique, le dextran, la phénylbutazone, l'ibuprofène, l'indométacine, la warfarine, la dicumarine (le risque de saignement augmente), affaiblis par les glycosides cardiaques, les tétracyclines, les antihistaminiques, l'acide nicotinique, l'éthacrynique.

Contre-indications :

L'utilisation d'héparine est contre-indiquée en cas d'intolérance individuelle et des affections suivantes : saignement de toute localisation, à l'exception des hémorragies d'origine embolique (hémoptysie) ou rénale (hématurie) ; diathèse hémorragique et autres maladies, accompagnées d'un ralentissement de la coagulation sanguine; augmentation de la perméabilité vasculaire, par exemple, avec la maladie de Werlhof; des antécédents de saignements récurrents, quelle que soit leur localisation ; endocardite bactérienne subaiguë; violations graves de la fonction hépatique et rénale; leucémie aiguë et chronique, anémies aplasiques et hypoplasiques; anévrisme cardiaque très développé; gangrène veineuse.

Le médicament est utilisé avec prudence dans les cas suivants: avec des lésions ulcéreuses et tumorales du tractus gastro-intestinal, quelle que soit son étiologie, une pression artérielle élevée (supérieure à 180/90 mm Hg), en postopératoire immédiat et en post-partum au cours des 3 premiers 8 jours (sauf pour les opérations sur les vaisseaux sanguins et dans les cas où l'héparine est nécessaire pour des raisons de santé).

Le risque d'effets indésirables pour les femmes enceintes lors de l'utilisation d'héparine varie de 10,4 % à 21 %. Dans le cours normal de la grossesse, il est de 3,6%. Avec l'utilisation de l'héparine, le risque de décès est de 2,5% et 6,8% et est similaire au risque dans la population naturelle.Les conséquences de l'utilisation de l'héparine pendant la grossesse peuvent inclure: saignement, thrombocytopénie, ostéoporose. Le risque de complications thromboemboliques pendant la grossesse, éliminé par l'utilisation d'héparine, est plus mortel. Par conséquent, l'utilisation d'héparine pendant la grossesse est possible, mais uniquement sur des indications strictes, sous étroite surveillance médicale. L'héparine ne traverse pas le placenta et des effets indésirables sur le fœtus sont peu probables. Il peut être utilisé pendant l'allaitement (allaitement) selon les indications.

Conditions de vacances :

Sur ordonnance

Emballer:

Solution injectable 5000 U/ml en flacons de 5 ml en conditionnement n°5