Dépôts minéralisés : une pellicule a tartre supragingival b plaque dentaire b tartre sous-gingival dans la plaque dentaire molle d débris alimentaires détritus Une pellicule dentaire est un mince film organique acquis qui remplace ...
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DEVELOPPEMENT METHODOLOGIQUE
cours pratiques № 8 - 9
par rubrique
IV semestre).
Thème: Plaque dentaire molle, plaque, leur signification, définition. Indice d'hygiène selon Fedorov-Volodkina, selon Pakhomov, Green-Vermillion, OHI - S, Sinles Lowe. ô détermination, comptage, indicateurs de la norme.
Cible: Apprendre aux étudiants à reconnaître et à identifier les dépôts dentaires non minéralisés à l'aide de méthodes qualitatives et quantitatives.
Lieu d'étude: Salle d'hygiène et de prévention du GKSP n°1.
Support matériel :Équipement typique d'une salle d'hygiène, d'un lieu de travail de dentiste - prophylaxie, tables, stands, exposition de produits d'hygiène et de prophylaxie, ordinateur portable, solutions de détection de la plaque pour déterminer l'indice d'hygiène.
Durée de la leçon : 3 heures chacun (117 minutes).
Plan de cours
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Étapes de la leçon |
Équipement |
Tutoriels et contrôles |
Un endroit |
Temps en min. |
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1. Vérification des données initiales. |
Plan du contenu de la leçon. Carnet. |
Testez les questions et les tâches, les tableaux, la présentation. |
Salle d'hygiène (polyclinique). |
|
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2. Solution des problèmes cliniques. |
Ordinateur portable, table, colorants. |
Formulaires avec contrôle des tâches situationnelles. |
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74,3% |
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3. Résumer les résultats de la leçon. Devoir pour le prochain cours. |
Cours, manuels, littérature complémentaire, développements méthodologiques. |
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La leçon commence par expliquer à l'enseignant le contenu et les objectifs de la leçon. Au cours de l'enquête, connaître le niveau initial de connaissances des étudiants. La composition, l'emplacement, la reconnaissance et l'importance des dépôts dentaires non minéralisés (selon la classification de Pakhomov) sont analysés en détail. Des méthodes d'évaluation quantitative de la plaque dentaire sont analysées (indice d'hygiène de Fedorov-Volodkina, indice d'hygiène de Pakhomov, Green-Vermillion, OHI - S, Sinles Lowe).
L'enseignant sur l'un des élèves montre les structures acquises de la cavité buccale et les méthodes de leur reconnaissance. Une évaluation de l'état d'hygiène de la cavité buccale est réalisée à l'aide de l'indice d'hygiène Fedorov-Volodkina. De plus, les étudiants déterminent et évaluent indépendamment l'hygiène bucco-dentaire. La leçon se termine par la résolution de problèmes situationnels et des tâches de test.
Jusqu'à présent, il n'y a pas de terminologie unique dans la littérature qui caractérise objectivement les structures acquises. Sous le même nom, il existe différentes formations structurales ( Jenkins, 1966, Schroeder , 1969). À notre avis, le regroupement le plus objectif des structures acquises se reflète dans la classification des G.N. Pakhomov (1982), selon lequel ils sont regroupés en deux grands groupes :
- Dépôts dentaires non minéralisés : 2. Dépôts minéralisés :
a) pellicule a) tartre supragingival
b) plaque dentaire b) tartre sous-gingival
c) plaque molle
d) résidus alimentaires (détritus)
- Pellicule dentaire Est un film organique mince acquis qui remplace
membrane nasmitique congénitale recouvrant la dent après son éruption. La pellicule est à la fois une formation minéralisée et non minéralisée, un élément structurel de la couche superficielle de l'émail et ne peut être éliminée qu'à l'aide d'abrasifs puissants (Leontiev I.K., Petrovich K.A., 1976). La pellicule est difficile à détecter à l'œil nu, les bactéries colonisent rapidement sa surface et la plaque dentaire se forme.
- La plaque dentaire Est une formation incolore située au-dessus de la pellicule
dent. Il ne peut être trouvé qu'avec une coloration spéciale. La plaque n'est pas lavée et n'est pratiquement pas enlevée lors du brossage des dents. Il ne peut être gratté qu'avec une excavatrice ou une truelle, c'est-à-dire instruments dentaires spéciaux. C'est dans la plaque dentaire que se produit l'activité vitale active des micro-organismes, accompagnée de la formation d'acide, de l'activité enzymatique et d'autres processus métaboliques des micro-organismes. Souvent, après avoir enlevé la plaque, une zone d'émail déminéralisé avec une couleur terne modifiée peut être trouvée.
- Plaque souplepeut être vu sans solutions colorantes spéciales. Plaque
déposés à la surface des dents, des plombages, des calculs et sur les gencives. Une quantité particulièrement importante de plaque est observée sur les dents mal positionnées dans la dentition. Une plaque molle peut se former sur des dents préalablement nettoyées pendant plusieurs heures, même en l'absence de nourriture.
La plaque peut être lavée avec un jet d'eau, mais un nettoyage mécanique est nécessaire pour assurer une élimination complète. Auparavant, on croyait que la plaque était constituée de détritus alimentaires stagnants, mais il est maintenant établi que la matière blanche est un conglomérat de micro-organismes, exfoliant constamment les cellules épithéliales, les leucocytes, un mélange de protéines salivaires et de lipides avec ou sans particules alimentaires. Contrairement à la plaque dentaire, la plaque dentaire molle n'a pas de structure interne permanente. Son effet irritant sur les gencives est associé aux bactéries et à leurs déchets. Il a été établi que la toxicité de la plaque pour les animaux de laboratoire persiste même après la destruction du composant bactérien par ébullition.
En raison de l'hygiène bucco-dentaire, de l'apport alimentaire, particulièrement dur et dense, une partie de la plaque de la surface des dents et des gencives est constamment éliminée, mais elle se reforme rapidement. Au cours de son séjour dans la cavité buccale, un certain nombre de changements qualitatifs se produisent avec la plaque. Il « vieillit » avec le temps et ce processus s'accompagne d'une minéralisation accrue. Par conséquent, la plaque partiellement minéralisée doit être considérée comme de longue date et est un indicateur d'une mauvaise hygiène bucco-dentaire.
Identification de la plaque dentaire
|
Agent colorant |
Technique de coloration |
Coloration achetée |
Solidité de la couleur |
|
Iode cristallisé -1g, |
Écouvillon |
Différentes nuances de marron |
Instable |
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iodure de potassium - 2 g, eau distillée 40 ml |
-//- |
-//- |
-//- |
|
Fuchsine basique - 1,5 g, alcool éthylique 70% - 25 g |
15 gouttes dans 1/4 tasse d'eau, rincer 30 sec. |
rouge |
Persistant |
|
Comprimés d'érythrosine |
Mâcher |
-//- |
-//- |
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Solution de bleu de méthylène à 1% |
Écouvillon |
Bleu |
-//- |
Détermination de l'état d'hygiène de la cavité buccale
|
Indice d'hygiène |
Méthodologie |
Évaluation, points |
Calcul de l'indice |
|
Fedorova-Volodkina |
|||
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A) évaluation quantitative |
1 point - pas de coloration 2 points - Teinture jusqu'à 1/4 de la couronne dentaire 3 points - jusqu'à 1/2 de la couronne dentaire 4 points - jusqu'aux 3/4 de la couronne dentaire 5 points - plus des 3/4 de la couronne dentaire |
IG = 1,1 - 1,5 - bon 1,6 - 2,0 - satisfaisant 2.1 - 2.5 - insatisfaisant 2,6 - 3,4 - mauvais 3,5 - 5,0 - très mauvais |
|
|
B) évaluation qualitative |
La solution de Schiller - la surface vestibulaire de Pisarev 31, 32, 33, 41, 42, 43 dents |
1 point - pas de coloration, 2 points - coloration faible, 3 points - coloration intense |
IG = |
|
Pakhomova |
Coloration avec la solution de Schiller - Pisarev des surfaces vestibulaires de 11, 16, 21, 26 et 31, 32, 33, 36, 41, 42, 43, 46 dents. |
1 - pas de coloration, 2 - coloration 1/4 de la couronne dentaire, 3 - jusqu'à 1/2, 4 - jusqu'à 3/4, 5 - plus des 3/4 de la surface de la couronne dentaire |
IG = |
|
Vert-Vermillon (plaque) |
Coloration des faces vestibulaires des 11, 16, 26, 31 et linguales des 36, 46 dents. |
0 - pas de coloration, 1 - coloration jusqu'à 1/3 de la couronne dentaire, 2 - jusqu'à 2/3, 3 - plus des 2/3 de la couronne dentaire |
IZN = |
|
Indice d'hygiène simplifié Green-Vermillion ( IGR-U) ou (OHI - S) |
L'évaluation de la plaque dentaire (ZN) et du tartre (TC) est réalisée visuellement ou en colorant avec des solutions spéciales les surfaces vestibulaires de 11, 16, 26, 31 et les surfaces linguales de 36, 46 dents. |
Index des plaques ( IZN) 0 - absence; 2 - de 1/3 à 2/3; Indice de tartre ( DE À ) 0 - absence; 1 - la plaque ne couvre pas plus d'1/3 de la surface de la couronne dentaire; 2 - de 1/3 à 2/3; 3 - plus des 2/3 de la surface de la couronne dentaire. |
IGR-U = |
|
Silnes Lowe |
L'épaisseur de la plaque dentaire est prise en compte avec une sonde sans coloration |
0 - la plaque au collet de la dent n'est pas détectée par la sonde, 1 - la plaque n'est pas visible à l'oeil, mais au bout de la sonde, si vous la tenez près du collet de la dent, une masse de plaque est visible, 2 - la plaque est visible à l'œil, 3 - dépôt intensif de plaque sur la surface de la dent, dans les espaces interdentaires et au-dessus du bord gingival. |
IG = |
Indice Vert-Vermillon
Codes et critères d'évaluation des plaques (ZN) :
0 - aucune plaque détectée ;
1 - plaque couvrant jusqu'à 1/3 de la couronne dentaire;
2 - revêtement de plaquede 1/3 à 2/3 de la surface de la couronne dentaire ;
3 - la plaque recouvre plus des 2/3 de la surface de la couronne dentaire.
Interprétation de l'index :
|
Indicateur IH |
Niveau d'hygiène |
|
0,0 - 0,6 |
bon |
|
0,7 - 1,8 |
satisfaisant |
|
1,9 -3,0 |
mauvais |
Indice simplifié Green-Vermillion (IGR-U ou OHI-S)
L'évaluation de la plaque dentaire (ZN) est réalisée visuellement ou en colorant avec des solutions spéciales les surfaces vestibulaires de 11, 16, 26, 31 et les surfaces linguales de 36, 46 dents.
Codes et critères d'évaluation des plaques (ZN) :
0 aucune plaque détectée ;
1 - la plaque ne couvre pas plus d'1/3 de la surface de la couronne dentaire;
2 - la plaque recouvre 1/3 à 2/3 de la surface de la couronne dentaire;
3 - la plaque recouvre plus des 2/3 de la surface de la couronne dentaire.
La détermination du tartre supra- et sous-gingival est effectuée à l'aide d'une sonde dentaire.
Codes et critères d'évaluation du tartre dentaire (CC) :
0 - le tartre n'a pas été détecté ;
1 - le tartre supragingival couvre 1/3 de la surface de la couronne dentaire ;
2 - le tartre supragingival couvre de 1/3 à 2/3 ou la présence de dépôts séparés de tartre sous-gingival ;
3 - le tartre supragingival couvre plus des 2/3, la présence de tartre sous-gingival.
Le calcul de la valeur indicielle individuelle est effectué selon la formule :
IGR-U =
Valeurs:
∑ЗН - la somme de la valeur de la plaque ;
∑ZK - la somme des valeurs de calcul ;
6 - le nombre de dents examinées.
Interprétation de l'index :
|
Indicateur IGR-U |
Niveau d'hygiène |
|
0,0 - 1,2 |
bon |
|
1,3 - 3,0 |
satisfaisant |
|
3.1 - 6.0 |
mauvais |
(Kuzmina E.M. Prévention des maladies dentaires. / Manuel // E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S.Petrina et autres - M., 1997 - S. 39-40.)
Des questions de test pour identifier les connaissances initiales des étudiants :
- Parlez-nous de la classification des structures acquises (selon Pakhomov).
- Quelle est l'origine de la pellicule, sa composition et sa signification clinique.
- Qu'est-ce que la plaque dentaire.
- Parlez-nous de la plaque molle. Quelle est la différence avec la plaque dentaire ?
L'esquisse de la base indicative d'action -
reconnaissance, évaluation et élimination de la plaque dentaire
|
Plaque dentaire non minéralisée |
||
|
1. Restes de nourriture |
Visible à l'examen |
Ils sont situés dans des lieux de rétention, s'enlèvent facilement en déplaçant les lèvres, la langue, les joues, en rinçant. |
|
2. Plaque dentaire molle |
Visible à l'examen |
|
|
une couleur |
Jaune ou blanc grisâtre |
|
|
b) cohérence |
Collant |
|
|
c) localisation |
Il se dépose à la surface des dents, des plombages, des calculs, des gencives. Peut être lavé avec un jet d'eau, complètement éliminé lors du brossage des dents, avec un coton-tige avec des antiseptiques. |
|
|
3. Plaque dentaire |
A l'examen, il n'est pas visible, il ne peut être détecté qu'avec une coloration spéciale (solution de Schiller-Pisarev, érythrosine, bleu de méthylène, fuchsine basique). |
|
|
une couleur |
formation incolore |
|
|
b) cohérence |
doux, ne se lave pas et ne s'enlève pratiquement pas lors du brossage des dents, il peut être gratté avec une excavatrice ou une truelle. |
|
|
c) localisation |
s'accumule au-dessus de la gencive et en dessous de la gencive à la surface des dents, des prothèses dentaires, sur le tartre, principalement dans les lieux de rétention. |
|
|
4. Pellicule dentaire |
Visible après coloration avec une solution d'érythrosine |
Film organique mince,couvrant toute la dent ne peut être enlevé qu'avecabrasifs puissants. |
Tâches situationnelles
- Patient B., après coloration avec la solution de Lugol, couronnes 43, 42, 33, colorées au 1/4 ; couronnes 41, 31 par 1/2. Calculer l'indice d'hygiène.
- Le patient S. a un indice d'hygiène de 3,0 points, évaluez l'état d'hygiène de la cavité buccale.
- L'indice d'hygiène selon Fedorov-Volodkina est de 2,3 points. Évaluez votre hygiène bucco-dentaire.
Liste de la littérature pour la préparation des cours par section
"Prévention et épidémiologie des maladies dentaires"
Département de dentisterie pédiatrique, Académie médicale d'État d'Omsk ( IV semestre).
Littérature pédagogique et méthodologique (de base et complémentaire avec le cachet de l'UMO), y compris celles préparées au département, manuels électroniques, ressources du réseau :
Partie préventive.
UN BASIQUE.
- Dentisterie thérapeutique pour enfants. Leadership national : [avec adj. sur CD] / éd. : VK Leontiev, LP Kiselnikova. - M. : GEOTAR-Media, 2010 .-- 890s. : ill.- (Projet national "Santé").
- A.P. Kankanyan Maladie parodontale (nouvelles approches en étiologie, pathogenèse, diagnostic, prévention et traitement) / A.P. Kankanyan, V.K. Leontiev. - Erevan, 1998 .-- 360p.
- Kuryakina N.V. Dentisterie prophylactique (guide de prévention primaire des maladies dentaires) / N.V. Kuryakina, N.A. Saveliev. - M. : Livre médical, N. Novgorod : Maison d'édition du NGMA, 2003. - 288 p.
- Kuryakina N.V. Dentisterie thérapeutique pédiatrique / éd. N.V. Kuryakina. - M. : N. Novgorod, NGMA, 2001.-- 744s.
- Loukinykh L.M. Traitement et prévention des caries dentaires / LM Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998 .-- 168p.
- Prophylaxie dentaire primaire chez les enfants. / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner. - Omsk, 1997 .-- 315p.
- Prévention des maladies dentaires. Cahier de texte. Manuel / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina et autres - M., 1997 .-- 136s.
- Persin L.S. Dentisterie pédiatrique / L.S. Persin, V.M. Himarova, S.V. Diakov. - Éd. 5e revue et augmentée. - M. : Médecine, 2003.-- 640s.
- Manuel de dentisterie pédiatrique : trans. de l'anglais / éd. A. Cameron, R. Widmer. - 2e éd., Rév. Et ajouter. - M. : MEDpress-inform, 2010 .-- 391p. : ill.
- Dentisterie de l'enfant et de l'adolescent : Per. de l'anglais / éd. Ralph E. McDonald, David R. Avery. - M. : Medical Information Agency, 2003. - 766s. : ill.
- V.G. Suntsov Les principaux travaux scientifiques du Département de dentisterie pédiatrique / V.G. Suntsov, V.A. Distel et autres - Omsk, 2000 .-- 341p.
- V.G. Suntsov L'utilisation des gels thérapeutiques en cabinet dentaire / éd. V.G. Suntsova. -Omsk, 2004 .-- 164p.
- V.G. Suntsov Prophylaxie dentaire chez les enfants (un guide pour les étudiants et les médecins) / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel. - M. : N. Novgorod, NGMA, 2001.-- 344s.
- Hamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Prévention des principales maladies dentaires / A.M. Hamdeeva, V.D. Arkhipov. - Samara, SamSMU - 2001 .-- 230p.
B. SUPPLÉMENTAIRE.
- Vassiliev V.G. Prévention des maladies dentaires (Partie 1). Guide d'étude / V.G. Vasiliev, L.R. Kolesnikova. - Irkoutsk, 2001 .-- années 70.
- Vassiliev V.G. Prévention des maladies dentaires (Partie 2). Guide d'étude / V.G. Vasiliev, L.R. Kolesnikova. - Irkoutsk, 2001 .-- 87p.
- Programme complet de santé dentaire de la population. Sonodent, M., 2001 .-- 35p.
- Matériel méthodologique pour les médecins, les éducateurs des établissements préscolaires, les comptables scolaires, les étudiants, les parents / éd. V.G. Vassilieva, T.P. Pinélis. - Irkoutsk, 1998 .-- 52p.
- Ulitovskiy S.B. L'hygiène bucco-dentaire est la principale prévention des maladies dentaires. // Nouveau en dentisterie. Spécialiste. Libération. - 1999. - N° 7 (77). - 144p.
- Ulitovskiy S.B. Programme d'hygiène individuel pour la prévention des maladies dentaires / S.B. Oulitovski. - M. : Livre médical, N. Novgorod : Maison d'édition du NGMA, 2003. - 292p.
- Fedorov Yu.A. Hygiène bucco-dentaire pour tous / Yu.A. Fedorov. - SPb, 2003 .-- 112s.
Le personnel du département de dentisterie pédiatrique a publié de la littérature pédagogique et méthodologique avec le sceau de l'UMO
Depuis 2005
- Suntsov V.G. Guide d'exercices pratiques en dentisterie pédiatrique pour les étudiants de la faculté de pédiatrie / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitskiy, A.I. Mateshuk, Yu.G. . Khudoroshkov. - Omsk, 2005.211s.
- V.G. Suntsov Un guide de dentisterie pédiatrique pour les étudiants de la faculté de pédiatrie / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitsky, A.I. Mateshuk, Yu.G. Khudoroshkov. - Rostov sur Don, Phoenix, 2007 .-- 301s.
- L'utilisation de gels thérapeutiques et prophylactiques en cabinet dentaire. Un guide pour les étudiants et les médecins / Edité par le professeur V.G. Suntsov. - Omsk, 2007 .-- 164p.
- Prophylaxie dentaire chez les enfants. Un guide pour les étudiants et les médecins / V.G. Suntsov, V.K. Léontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner, T.V. Suntsova. -Omsk, 2007 .-- 343p.
- Distel V.A. Les principales directions et méthodes de prévention des anomalies et déformations dento-alvéolaires. Un guide pour les médecins et les étudiants / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitsky. - Omsk, 2007 .-- 68p.
Tutoriels électroniques
Le programme pour le contrôle courant des connaissances des élèves (volet préventif).
Développements méthodologiques pour la formation pratique des étudiants de 2e année.
"Sur l'augmentation de l'efficacité des soins dentaires pour les enfants (projet d'arrêté du 11.02.05)."
Exigences relatives aux régimes d'hygiène et de lutte contre l'épidémie et aux conditions de travail des personnes travaillant dans des établissements de santé non publics et dans les cabinets de dentistes privés.
La structure de l'Association dentaire du District fédéral.
Norme éducative pour la formation professionnelle postuniversitaire des spécialistes.
Matériel illustré pour les examens interdisciplinaires d'État (04.04.00 "Dentisterie").
Depuis 2005, le personnel du département publie des supports pédagogiques électroniques :
Didacticiel Département de dentisterie pédiatrique, Académie médicale d'État d'Omsksous la rubrique "Prévention et épidémiologie des maladies dentaires"(IV semestre) pour les étudiants de la Faculté de médecine dentaire / V.G. Suntsov, A.Zh. Garifullina, I.M. Voloshina, E.V. Ekimov. -Omsk, 2011 .-- 300 Mo.
Vidéos
- Bande dessinée de formation Colgate sur le nettoyage des dents (dentisterie pour enfants, section prévention).
- "Tell the Doctor", 4ème conférence scientifique et pratique :
G.G. Ivanova. Hygiène bucco-dentaire, produits d'hygiène.
V.G. Suntsov, V.D. Wagner, V.G. Bokaya. Problèmes de prévention et de traitement des dents.
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Qu'est-ce que l'indice d'hygiène bucco-dentaire?
L'indice d'hygiène est un indicateur qui reflète l'hygiène bucco-dentaire, le degré de pollution, détermine la présence de signes d'infection bactérienne, indique le nombre de dents touchées par la carie.
L'indice d'hygiène permet au spécialiste de déterminer les causes de la carie dentaire, des maladies des gencives et également de prescrire des agents prophylactiques efficaces.
Avec leur aide, ils déterminent :
- La santé dentaire du patient;
- La gravité et le stade de la carie ;
- Nombre de dents arrachées ;
- La qualité des procédures d'hygiène ;
- La présence de courbure de la morsure;
- Le degré d'efficacité de la thérapie.
Important à retenir ! Chaque critère diagnostique pour différents types de lésions est reflété dans un index individuel.
indice KPU
C'est l'indicateur le plus couramment utilisé en dentisterie moderne. L'indicateur présenté reflète la nature de l'évolution de la carie. L'index est utilisé dans le diagnostic des temporaires et des molaires.
L'indice KPU reflète :
Ensemble, ces données permettent au dentiste de déterminer la gravité et l'intensité des caries.
Il existe ces types d'indices KPU :
- Dents KPU (reflète le nombre de dents affectées par la carie ou obturées) ;
- Surfaces KPU (reflète le nombre de dents détectées à un stade précoce de la carie);
- Cavités KPU (reflète le nombre de caries causées par le ramollissement des tissus sur fond de carie ou de perte de remplissage).
Lors de l'examen des dents de lait, le nombre d'unités déchirées ou tombées n'est pas pris en compte. L'indice ne comprend que les indicateurs K - le nombre de caries touchées et P - le nombre de dents obturées.
À l'aide de l'indice KPU, la prévalence des caries est évaluée. Le nombre de tous les patients atteints de caries doit être divisé par le nombre de sujets, puis multiplié par 100. Le résultat indiquera le pourcentage de prévalence.
Niveaux de prévalence :
- 1% - 30% - faible ;
- 31 % - 80 % - moyenne ;
- 81% - 100% élevé.
Le degré d'intensité de la carie est calculé en tenant compte du nombre de dents malades :
| L'intensité du processus pathologique | Évaluations pour les enfants (12 ans) | Évaluations pour les adultes (35 ans) |
| Très lent | En dessous de 1,1 | En dessous de 1,5 |
| Meugler | 1.2 – 2.6 | 1.6 – 6.2 |
| Moyenne | 2.7 – 4.4 | 6.3 – 12.7 |
| Haute | 4.5 – 6.4 | 12.8 – 16.2 |
| Très haut | 6.5 et plus | Plus de 16,2 |
Important à retenir ! L'index dentaire du KPU est très efficace, mais il ne permet pas de donner des informations absolument fiables sur la nature de l'évolution de la carie. Cela est dû au fait que le tableau clinique général est affecté par des dents préalablement guéries ou extraites.
Vert-Vermillon (OHI-S)
La méthode est une méthode d'indexation hygiénique simplifiée par laquelle le volume de plaque est déterminé sans application de colorants auxiliaires.
Un examen dentaire est utilisé pour déterminer la contamination. Au cours de l'examen, l'état de 6 dents est examiné.
Dents examinées :
- Surface vestibulaire : 11, 31 ;
- Surface buccale : 16, 26 ;
- Surface linguale : 36, 46.
Les critères d'évaluation de Green Vermillion (Vermillion) sont présentés dans le tableau :
Pour calculer l'indice, les estimations de plaque et de tartre sont additionnées et le nombre résultant est divisé par 6.
L'interprétation des résultats est présentée dans le tableau :
Fedorova-Volodkina
La technique présentée est réalisée afin de déterminer le niveau de contamination par la plaque. Au cours de la procédure, une solution contenant du potassium et de l'iode est appliquée sur la surface vestibulaire des dents antérieures inférieures. Le séchage de la salive est fait au préalable.
L'indice est déterminé en fonction de l'intensité de la coloration :
L'indice Fedorov-Volodkin est déterminé comme suit : la somme des indices de chaque dent colorée est divisée par 6.
Interprétation des résultats:
Silnes Lowe
Méthode d'évaluation de l'hygiène bucco-dentaire sans application de colorants.
Le dentiste examine la bouche à l'aide d'une sonde pour la plaque.
En fonction de la quantité de plaque détectée, une évaluation appropriée est effectuée :
- 0 - pas de plaque ;
- 1 - une fine couche de dépôts, invisible sans l'utilisation d'une sonde ;
- 2 - plaques visuellement perceptibles;
- 3 - la plaque recouvre la couronne.
La méthode Silnes-Lowe calcule l'indice d'hygiène d'une unité individuelle, d'un groupe de plusieurs dents ou de l'ensemble de la cavité buccale.
Pakhomova
Prévoit l'application de la solution de Lugol sur les dents examinées. La procédure implique 6 dents antérieures de la mâchoire inférieure, toutes les 1ères molaires, 11 et 21 dents.
La qualité de l'hygiène s'apprécie en fonction du degré de salissure :
| Classe | Degré de coloration |
| 1 | Manque de couleur à l'application |
| 2 | Coloration 1/4 de la couronne |
| 3 | Coloration 1/2 couronne |
| 4 | Teinture 3/4 couronne |
| 5 | Coloration de toute la surface de la dent |
Le score total est calculé en additionnant les scores de chaque dent examinée et en les divisant par 12.
Évaluation de la plaque chez les jeunes enfants (indicateur de Kuzmina)
Au cours de l'examen, l'enfant est examiné pour les unités éclatées
L'évaluation de l'état d'hygiène de la cavité buccale est réalisée après l'éruption des dents de lait.
Au cours de l'examen, l'enfant est examiné pour les unités éclatées. L'inspection est effectuée visuellement ou à l'aide d'une sonde.
L'état de la cavité buccale est évalué en fonction de la présence de plaque.
Aucun dépôt correspond à un score de 0, et toute quantité de plaque correspond à 1 point.
Pour évaluer l'indice de plaque chez les enfants, le score doit être divisé par le nombre de toutes les dents ayant fait éruption. Cela vous permet de déterminer la qualité des procédures d'hygiène.
Indicateurs de l'indice de plaque Kuzmina :
- 0 - hygiène bucco-dentaire optimale;
- De 0,1 à 0,4 - l'hygiène est à un niveau satisfaisant ;
- À partir de 0,5 et plus - hygiène insatisfaisante.
Important à retenir ! Les dents des enfants sont plus sensibles aux bactéries et sont plus susceptibles de souffrir de caries, ce qui souligne la nécessité de normes d'hygiène élevées.
Indicateur Navi
La méthode consiste à examiner les incisives antérieures du côté des lèvres. Avant de commencer la procédure, le patient doit se rincer la bouche avec une solution de fuchsine. Cette substance tache les dépôts mous, ce qui permet d'évaluer le degré de contamination.
Évaluation de l'hygiène :
- 0 - aucun dépôt ;
- 1 - la présence de dépôts dans la zone entre la gencive et la dent;
- 2 - la présence d'une bande de plaque visible au-dessus du bord de la dent et de la gencive;
- 3 - enrobage par 1/3 de floraison;
- 4 - 2/3 d'enduit de floraison ;
- 5 - la dent est recouverte de dépôts à plus des 2/3.
Pour donner une évaluation globale, calculez la moyenne arithmétique de toutes les dents examinées.
Tureski
Lors du calcul de l'indice de Tureski, la dentition entière est examinée. La procédure consiste à appliquer une solution de fuchsine, après quoi l'aspect des dépôts sur les surfaces linguale et labiale des dents est analysé.
Le score est calculé comme suit :
L'indice de Turesky est calculé en additionnant les scores pour chaque dent individuelle et en les divisant par le nombre de dents examinées.
arnim
Il est principalement utilisé à des fins de recherche. En pratique dentaire, il est très rarement utilisé, car le calcul est un processus laborieux et chronophage. La procédure vise à déterminer la zone couverte de plaque.
Étapes de calcul de l'indice d'Arnim :
- Coloration des incisives antérieures (érythrosine)
- Photographier des dents tachées
- Agrandissement de photographies et transfert de contours à l'aide d'un planimètre
- Détermination de la superficie de la surface contaminée
Indicateur CPITN
L'indice CPINT est également appelé indicateur de la nécessité d'un traitement parodontal. La méthode d'évaluation consiste à examiner les gencives des 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 et 47 dents. La méthode vous permet de déterminer l'état des tissus sur les deux mâchoires.
À l'aide d'une sonde, le degré de saignement des gencives, la présence d'une poche parodontale et le tartre sont déterminés.
L'évaluation s'effectue de la manière suivante :
Lors de la détermination de l'indice CPINT, l'état de chacune des dents ci-dessus est évalué.
Après cela, une évaluation générale est faite, reflétant l'état des tissus mous et le degré de nécessité d'une intervention thérapeutique.
Une estimation du besoin de traitement est calculée en additionnant les résultats pour chaque dent et en divisant le nombre obtenu par le nombre d'unités étudiées.
Résultats CPINT :
Indicateur PMA
Il signifie index papillaire-marginal-alvéolaire. Il est utilisé pour évaluer l'état de la cavité buccale avec la gingivite (inflammation des gencives).
L'évaluation est basée sur la localisation et le degré de la lésion :
- 1 - papille gingivale;
- 2 - zone de bordure;
- 3 - zone alvéolaire.
L'indice PMA est calculé à l'aide de la formule : la somme des points pour chaque dent * 100 divisé par 3 * le nombre de dents.
PHP
Détermine le degré d'efficacité des mesures d'hygiène, y compris la minutie du nettoyage quotidien. Au cours de la procédure, 6 dents sont examinées : 16, 26, 11, 31, 36 et 46. Le patient se rince la bouche avec une solution spéciale contenant un colorant.
L'évaluation est basée sur la présence d'une réaction à la solution :
- 0 - aucune réaction
- 1 - coloration de la dent
Si une dent indexée est retirée, la dent adjacente est examinée.
Pour calculer le résultat, l'évaluation de toutes les dents examinées est ajustée, après quoi elle est divisée par 6. Le code d'une dent individuelle est une évaluation obtenue lors de l'examen de chaque site (médial, distal, occlusal, central, cervical).
Interprétation:
Indice de performance d'hygiène buccale (RHP) Podshadley, Haley, (1968)
CSI
La détermination de l'indice CSI vous permet de connaître la quantité de tartre et de plaque accumulée dans la zone de contact entre les dents et les gencives.
L'état des incisives antérieures est analysé. Chaque dent est examinée des côtés lingual, médial et vestibulaire. L'examen est réalisé à l'aide d'une sonde dentaire.
Chaque surface est notée par des points :
- 0 - aucun dépôt ;
- 1 - dépôts de 0,5 mm de large;
- 2 - dépôts de 1 mm de large;
- 3 - plaque de plus de 1 mm.
Pour déterminer l'indice, il faut additionner la somme des scores pour chaque surface examinée et diviser par le nombre de dents. La valeur maximale est considérée comme CSI 16.
Indice de plaque proximale (API)
La procédure implique l'application d'un colorant
La surface proximale est la zone de contact entre l'émail et la dent postérieure.
La nécessité d'inspecter la zone présentée s'explique par le fait qu'elle nécessite des soins minutieux, qui peuvent être difficiles à prodiguer au travers des procédures d'hygiène quotidiennes.
Dans le cas où la quantité de plaque dépasse le niveau autorisé, le patient se voit attribuer un nettoyage professionnel.
La procédure implique l'application d'un colorant. Après cela, il est déterminé sur combien de dents la couleur change.
Le score de l'indice API ne permet pas de définir le score de contamination. La présence d'une réaction au colorant ou son absence est utilisée comme évaluation.
Pour déterminer l'indice, il est nécessaire de diviser le nombre de dents tachées par le nombre de toutes les dents dans la bouche du patient. Le chiffre obtenu est multiplié par 100.
Évaluation des résultats :
Taux de plaque par Quigey et Hein
La détermination de l'indice de plaque implique l'application d'une solution de fuchsine sur 12 dents antérieures des deux mâchoires. L'enquête porte sur les numéros 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.
Après avoir appliqué la solution, la surface vestibulaire est examinée. L'indice de plaque dépend du degré de coloration de la surface.
Résultats de la procédure :
- 0 - aucun changement lors de l'application de la solution ;
- 1 - changement de couleur au niveau du cou;
- 2 - couleur à moins de 1 mm;
- 3 - les dépôts occupent de 1 mm à 1/3 de la surface;
- 4 - plaque 2/3;
- 5 - les dépôts couvrent plus des 2/3.
Pour calculer l'indice, l'ensemble de points est additionné et le nombre résultant est divisé par le nombre de dents examinées (12).
Score de gingivite PMA (Parme)
Il est utilisé pour déterminer l'état clinique du parodonte, reflétant les symptômes actuels de l'inflammation.
L'évaluation reflète le stade du processus inflammatoire :
La différence avec la modification de Parme réside dans la formule modifiée de calcul de l'indice.
L'indicateur est calculé comme suit : le total des points est divisé par 3 * le nombre de dents examinées. Le résultat est multiplié par 100.
Ainsi, la sévérité de la gingivite est évaluée :
- Moins de 30 % - léger ;
- 31 % - 60 % - moyenne ;
- 61% - 100% - lourd.
Indice parodontal complexe (IPC)
Il est utilisé pour une évaluation complète de l'état des gencives et du canal parodontal. La procédure consiste à effectuer un examen dentaire standard à l'aide d'une sonde et d'un miroir.
Lors de l'examen, le dentiste constate la présence de certains symptômes, chacun correspondant à un bilan précis qui reflète l'état des tissus.
Critères d'évaluation :
- 0 - aucun signe pathologique ;
- 1 - dépôts mous;
- 2 - saignements;
- 3 - tartre;
- 4 - expansion du canal parodontal;
- 5 - déchaussement de la dent dans la zone touchée.
L'indice KPI est déterminé en divisant la somme des indicateurs par le nombre de dents examinées. La méthode d'examen dépend de l'âge du patient.
Interprétation des KPI :
- De 0,1 à 1 - le risque potentiel de développer une parodontite;
- De 1,1 à 2 - une forme légère de parodontite ;
- De 2,1 à 3,5 - gravité modérée ;
- À partir de 3,6 et plus - forme sévère.
Ramfiord
Ainsi que les KPI reflètent l'état du parodonte et des gencives. Au cours de l'intervention, les surfaces vestibulaires et linguales de 6 dents sont examinées : 16e, 21e, 36e, 41e, 44e. La présence de plaque et de tartre doit être prise en compte.
Résultats d'inspection:
- 0 - aucun signe pathologique n'a été trouvé ;
- 1 - inflammation d'une zone insignifiante des gencives;
- 2 - processus inflammatoire prononcé;
- 3 - processus inflammatoire aggravé.
De tels symptômes sont typiques de la parodontite et de la gingivite. Une évaluation plus poussée reflète l'état de la poche parodontale.
En présence de parodontite, les valeurs suivantes sont possibles :
- 0-3 - tailles normales;
- 4 - formation d'une poche jusqu'à 3 mm;
- 5 - formation d'une poche jusqu'à 6 mm;
- 6 - poche plus profonde que 6 mm.
Pfri
L'indicateur reflète le taux de formation de plaque. Vous permet d'évaluer les conditions et les facteurs qui affectent le processus de formation de dépôts mous. L'intérêt diagnostique de la méthode réside dans le fait qu'elle permet d'évaluer le risque de carie.
Les facteurs suivants affectent le taux de formation de plaque :
Un nettoyage professionnel est effectué avant d'évaluer le taux de formation de plaque.
La procédure de diagnostic est effectuée 24 heures après le nettoyage. Pour cela, une solution colorante est appliquée.
Les surfaces suivantes sont examinées :
- Joue;
- Lingual;
- mésio-buccal ;
- mésio-lingue ;
- Distal-buccal;
- Distal-lingual.
L'aspect de la couleur est évalué à 1 point, tandis que l'absence de réaction à la solution est de 0 point.
Pour calculer le PFRI, le score doit être divisé par le nombre de dents et multiplié par 100. Les résultats du PFRI sont indiqués en pourcentage.
Évaluations :
- 0 à 10 % - très faible ;
- 10 % à 20 % - faible ;
- De 21% à 30% - moyenne ;
- De 31 % à 40 % - élevé ;
- Plus de 40 %, c'est très élevé.
Étapes de l'enquête
La détermination des indices dentaires est une procédure complexe qui comprend plusieurs étapes principales.
Étapes de l'enquête :
Proposé en 1968. Fedorov Yu.A. et Volodkina V.Le. et il est recommandé de l'utiliser pour évaluer l'état d'hygiène de la cavité buccale chez les enfants de 5 à 6 ans.
Pour déterminer l'index, il faut examiner la surface vestibulaire des six dents antérieures inférieures : 43 (83), 42 (82), 41 (81), 31 (71), 32 (72), 33 (73).
Les dents ci-dessus sont colorées à l'aide de solutions spéciales (fuchsine, érythrosine, Schiller-Pisarev) et la présence de plaque est évaluée à l'aide des codes suivants.
1 plaque dentaire n'a pas été détectée ;
2-coloration 1/4 de la surface de la couronne dentaire ;
3-coloration 1/2 de la surface de la couronne dentaire ;
4-coloration 3/4 de la surface de la couronne dentaire;
5-coloration de toute la surface de la couronne dentaire.
Le code de plaque de chacune de ces six dents est déterminé, les résultats sont additionnés et divisés par le nombre de dents examinées :
IG = somme des points / 6 dents
Critère d'évaluation:
1.1-1.5 est bon ;
1,6-2,0 - satisfaisant ;
2.1-2.5-insatisfaisant ;
2.6-3.4-mauvais ;
3.5-5.0 est très mauvais.
Indice d'hygiène bucco-dentaire J.C. Green, J.R. Vermillion.
Un indice d'hygiène bucco-dentaire simplifié a été proposé en 1964. pour une évaluation séparée de la quantité de plaque dentaire et de tartre.
Lors de la détermination de l'index, 6 dents sont examinées:
16,11,26,31-de la surface vestibulaire ;
36,46 - de la surface linguale.
L'évaluation de la plaque peut être réalisée visuellement ou à l'aide de solutions de coloration (fuchsine, érythrosine, Schiller-Pisarev).
0 plaque dentaire n'a pas été détectée ;
1 plaque dentaire molle ne couvre pas plus d'1/3 de la surface de la dent ;
2-la plaque molle couvre la moitié de la surface de la dent ;
3- La plaque molle couvre plus des 2/3 de la surface de la dent.
Le tartre supra- et sous-gingival est évalué à l'aide d'une sonde dentaire.
Codes et critères d'évaluation du tartre dentaire :
0-tartre n'a pas été trouvé;
1-le tartre non gingival ne couvre pas plus d'1/3 de la surface de la dent ;
2- tartre supragingival recouvre la moitié de la surface de la dent, ou présence de tartre sous-gingival dans la région cervicale de la dent ;
3-le tartre supragingival couvre plus des 2/3 de la surface de la dent, ou d'importants dépôts de tartre sous-gingival autour de la zone cervicale de la dent.
La formule suivante est utilisée pour le calcul :
IGR-U = somme des valeurs de plaque / 6 +
Somme des valeurs de pierre / 6.
Critères d'évaluation du niveau d'hygiène bucco-dentaire :
0-0,6 est bon ;
0,7-1,6 - satisfaisant ;
1.7-2.5-insatisfaisant ;
> 2,5 c'est mauvais.
Indice d'efficacité de l'hygiène buccale (RHP).
L'un des indices d'hygiène utilisés pour quantifier la plaque. Pour le déterminer, 6 dents sont colorées :
* surfaces vestibulaires 16,26,11,31 ;
* 36,46 surfaces linguales.
La surface examinée de chaque dent est classiquement divisée en 5 sections :
1-médiale ;
2-distale ;
3-mi-occlusif ;
4-centre;
5-mi-cervical.
Codes et critères d'évaluation des plaques :
0-manque de coloration;
1-coloration détectée.
Pour calculer l'indice, le code de chaque dent est déterminé en additionnant les codes de chaque zone.
Si une coloration est détectée dans une zone, le code de plaque distale est 1.
Si une coloration, par exemple, est détectée sur trois sites - médial, distal et mi-cervical - le code de la plaque est 3 (1 + 1 + 1).
Formule de calcul:
PHP = somme des codes de toutes les dents / 6
Interprétation de l'index :
0 - excellent niveau d'hygiène ;
0,1-0,6 est bon ;
0,7-1,6 - satisfaisant ;
> 1,7, insatisfaisant.
4. Liste des travaux pratiques, supports visuels et TCO :
Littérature pédagogique et méthodique.
Supports visuels : tableaux, schémas, mannequins, simulateurs, affiches, diapositives.
Travaux pratiques
Titre du travail pratique : examen, interrogatoire et recueil d'anamnèse, remplissage d'une fiche d'enquête.
But du travail : apprendre à examiner le patient
Méthode d'exécution :
Matériel requis : carte de sondage, stylo à bille, gants, masque.
L'ordre de mise en œuvre : une enquête avec clarification de l'anamnèse et des plaintes ; examen du CLO et de la cavité buccale; remplir la carte d'enquête.
Résultats des travaux et critères d'évaluation : carte d'enquête correctement remplie.
6.Liste de questions pour vérifier le niveau de connaissance initial :
1.Classification de la plaque dentaire.
2. Facteurs contribuant à la formation de plaque dentaire.
3. Facteurs affectant l'intensité et la prévalence des caries.
7.Liste de questions pour tester le niveau final de connaissances :
1. Le mécanisme et le moment de la formation de la plaque dentaire.
2. Équipements et instruments utilisés pour évaluer l'état d'hygiène de la cavité buccale.
3. Indices hygiéniques de Fedorov-Volodkina, Green-Vermillion.
8.Chronocard de la séance d'entraînement :
9. Travail indépendant des étudiants :
1. Esquissez le mécanisme de formation de la plaque.
2. Décrire la méthodologie d'évaluation de l'état d'hygiène de la cavité buccale à l'aide de l'indice Fedorov-Volodkina.
3. Décrivez la méthodologie de l'indice Green Vermillion.
4. Décrire la méthodologie de l'indice d'efficacité de l'hygiène bucco-dentaire.
10. Liste de la littérature pédagogique :
1. Borovskiy E.V. Dentisterie thérapeutique - M. 2000
2. Kuzmina E.M. "Prévention des maladies dentaires" -M., 2001
3. Dentisterie thérapeutique. Maksimovsky Yu.M. Moscou, 2002
LEÇON numéro 10
1. Sujet de la leçon :
" Élimination de la plaque dentaire. Nettoyage professionnel des dents. Équipements et outils pour l'hygiène bucco-dentaire professionnelle. Méthodes professionnelles d'hygiène bucco-dentaire. Méthodes modernes d'élimination de la plaque dentaire. Règles et méthodes de travail avec les détartreurs à ultrasons et sonores. Méthode de travail avec des appareils à jet de poudre ».
2. Objectif de la leçon :
L'étudiant doit savoir :
1. Méthodes d'élimination de la plaque dentaire.
2. Équipement et instruments pour éliminer la plaque dentaire.
3. Techniques d'hygiène bucco-dentaire professionnelle avec détartreurs ultrasoniques et sonores.
4. Technique de travail avec des appareils à jet de poudre.
L'étudiant doit être capable de :
1. Mener une enquête auprès des patients
2. procéder à un examen de la cavité buccale
3. Être capable de remplir un dossier médical d'un patient dentaire
L'étudiant doit se familiariser avec :
Avec des méthodes pour éliminer la plaque dentaire,
Avec une hygiène bucco-dentaire professionnelle,
Avec du matériel et des outils pour une hygiène bucco-dentaire professionnelle,
Avec des méthodes modernes d'hygiène bucco-dentaire professionnelle,
Avec les règles et méthodes de travail avec les détartreurs à ultrasons et sonores,
Avec la méthode de travail avec des appareils à jet de poudre.
INDICES DE CAVITÉ ORALE
Méthodes d'évaluation de la plaque dentaire
Indice Fedorov-Volodkina (1968) jusqu'à récemment était largement utilisé dans notre pays.
L'indice d'hygiène est déterminé par l'intensité de la couleur de la surface labiale des six dents frontales inférieures avec une solution d'iode-iode-potassium, évaluée à l'aide d'un système à cinq points et calculée par la formule :
,où se marier... - indice de nettoyage hygiénique général ; K u- indice hygiénique de nettoyage d'une dent; m- le nombre de dents.
Colorer toute la surface de la couronne signifie 5 points ; 3/4 - 4 points ; 1/2 - 3 points ; 1/4 - 2 points ; manque de coloration - 1 point.
Normalement, l'indice d'hygiène ne doit pas dépasser 1.
Indice Vert-Vermillon (Vert, Vermillon, 1964) . L'indice d'hygiène bucco-dentaire simplifié (OHI-S) est une évaluation de la surface de la dent recouverte de plaque et/ou de tartre, ne nécessite pas l'utilisation de colorants spéciaux. Pour déterminer OHI-S, la surface buccale 16 et 26, la surface labiale 11 et 31, la surface linguale 36 et 46 sont examinées en déplaçant la pointe de la sonde du bord incisif vers la gencive.
L'absence de plaque est indiquée par 0 , plaque jusqu'à 1/3 de la surface de la dent - 1 , plaque du 1/3 au 2/3 - 2 , la plaque recouvre plus des 2/3 de la surface de l'émail - 3 ... Ensuite, le calcul est déterminé selon le même principe.
Formule de calcul de l'indice.
où m- le nombre de dents, ZN- plaquette, ZK- tartre.
Indice Silnes-Bas (Silness, Loe, 1967) prend en compte l'épaisseur de la plaque dans la région gingivale dans 4 zones de la surface dentaire : vestibulaire, linguale, distale et mésiale. Après séchage de l'émail avec la pointe de la sonde, elle est réalisée le long de sa surface au niveau du sillon gingival. Si la matière molle n'adhère pas à l'extrémité de la sonde, l'indice de plaque sur la zone dentaire est indiqué comme suit : 0 ... Si la plaque n'est pas détectée visuellement, mais devient visible après le mouvement de la sonde, l'index est 1 ... L'épaisseur de la plaque d'une couche mince à modérée, visible à l'œil nu est estimée par l'indicateur 2 ... Le dépôt intense de plaque dans le sillon gingival et l'espace interdentaire est appelé 3 ... Pour chaque dent, l'indice est calculé en divisant la somme des points des 4 surfaces par 4.
L'indice général est égal à la somme des indicateurs de toutes les dents examinées, divisée par leur nombre.
Indice de tartre (CSI) (ENNEVER "et al., 1961). Le tartre supra- et sous-gingival sur les incisives et les canines de la mâchoire inférieure est déterminé. Les surfaces vestibulaire, distal-linguale, centrale-linguale et médiale-linguale sont différenciées.
Pour déterminer l'intensité du tartre, une échelle de 0 à 3 est utilisée pour chaque surface à examiner :
0 - pas de tartre
1 - le tartre est détecté à moins de 0,5 mm de largeur et/ou d'épaisseur
2 - largeur et/ou épaisseur du tartre dentaire de 0,5 à 1 mm
3 - la largeur et/ou l'épaisseur du calcul est supérieure à 1mm.
Formule de calcul de l'indice :
Indice de Ramfjord (S. Ramfjord, 1956) dans le cadre de l'index parodontal suppose la détermination de la plaque sur les surfaces vestibulaires, linguales et palatines, ainsi que les surfaces proximales des 11, 14, 26, 31, 34, 46 dents. La méthode nécessite une coloration préalable avec une solution de bismarck brun. Le score est évalué comme suit :
0 - pas de plaque dentaire
1 - la plaque dentaire est présente sur certaines surfaces de la dent
2 - la plaque dentaire est présente sur toutes les surfaces, mais recouvre plus de la moitié de la dent
3 - la plaque dentaire est présente sur toutes les surfaces, mais en recouvre plus de la moitié.
L'indice est calculé en divisant le score total par le nombre de dents examinées.
Index Navi (I.M. Navi, E. Quiglty, I. Hein, 1962). Les indices de couleur des tissus dans la cavité buccale, limités par les surfaces vestibulaires des dents antérieures, sont calculés. Avant l'examen, la bouche est rincée avec une solution à 0,75% de fuchsine basique. Le comptage s'effectue de la manière suivante :
0 - pas de plaque
1 - la plaque n'était tachée qu'au bord gingival
2 - ligne de plaque prononcée au bord gingival
3 - le tiers gingival de la surface est recouvert de plaque
4 - 2/3 de la surface est recouvert de plaque
5 - plus des 2/3 de la surface est recouverte de plaque.
L'indice a été calculé en termes de nombre moyen par dent par sujet.
Indice Turesky (S. Turesky, 1970). Les auteurs ont utilisé le système de notation Quigley-Hein sur les surfaces labiale et linguale de toute la rangée de dents.
0 - pas de plaque
1 - taches individuelles de plaque dans la région cervicale de la dent
2 - une fine bande continue de plaque (jusqu'à 1 mm) dans la partie cervicale de la dent
3 - la bande de plaque est plus large que 1 mm, mais couvre moins d'1/3 de la couronne dentaire
4 - la plaque recouvre plus du 1/3, mais moins des 2/3 de la couronne dentaire
5 - la plaque recouvre les 2/3 de la couronne dentaire ou plus.
Index d'Arnim (S. Arnim, 1963) Lors de l'évaluation de l'efficacité de diverses procédures d'hygiène bucco-dentaire, la quantité de plaque présente sur les surfaces vestibulaires des quatre incisives supérieures et inférieures colorées à l'érythrosine a été déterminée. Cette zone est photographiée et développée à un grossissement de 4x. Les contours des dents correspondantes et les masses colorées sont reportés sur du papier et ces zones sont déterminées avec une raboteuse. Le pourcentage de la surface couverte par la plaque est ensuite calculé.
Indice d'efficacité de l'hygiène (Podshadley, Haby, 1968) nécessite l'utilisation d'un colorant. Ensuite, une évaluation visuelle des surfaces buccales de 16 et 26, labiale - 11 et 31, linguale - 36 et 46 dents est réalisée. La surface arpentée est classiquement divisée en 5 sections : 1 - médiale, 2 - distale 3 - mi-occlusal, 4 - centrale, 5 - mi-cervical.
0 - pas de coloration
1 - il y a une coloration de n'importe quelle intensité
L'indice est calculé à l'aide de la formule :
où n est le nombre de dents examinées.
MÉTHODES CLINIQUES POUR ÉVALUER L'ÉTAT DE LA GENCIVE
Indice PMA (Schour, Massler ). L'inflammation de la papille (P) est évaluée comme 1, inflammation du bord gingival (M) - 2, inflammation de la membrane muqueuse de la crête alvéolaire de la mâchoire (A) - 3.
En additionnant les évaluations de l'état des gencives pour chaque dent, on obtient l'indice PMA. Dans le même temps, le nombre de dents examinées chez les patients âgés de 6 à 11 ans est de 24, de 12 à 14 ans - 28 et de 15 ans - 30.
L'indice PMA est calculé en pourcentage comme suit :
PMA = (somme des indicateurs x 100) : (3 x nombre de dents)
En nombres absolus, PMA = somme des indicateurs : (nombre de dents x 3).
Index gingival IG (Loe, Silness ). Quatre zones sont différenciées pour chaque dent : la papille gingivale vestibulo-distale, la gencive marginale vestibulaire, la papille gingivale vestibulaire-médiale et la gencive marginale linguale (ou palatine).
0 - gencives normales ;
1 - légère inflammation, légère décoloration de la muqueuse gingivale, léger gonflement, pas de saignement à la palpation ;
2 - inflammation modérée, rougeur, œdème, saignement à la palpation;
3 - inflammation prononcée avec rougeur et gonflement notables, ulcération, tendance aux saignements spontanés.
Dents clés dans lesquelles les gencives sont examinées : 16, 21, 24, 36, 41, 44.
Pour évaluer les résultats de l'examen, la somme des points est divisée par 4 et par le nombre de dents.
0,1 - 1,0 - gingivite légère
1,1 - 2,0 - gingivite modérée
2,1 - 3,0 - gingivite sévère.
V index parodontal PI (Russell) l'état des gencives et de l'os alvéolaire est calculé individuellement pour chaque dent. Pour le calcul, une échelle est utilisée dans laquelle un indicateur relativement faible est attribué à l'inflammation gingivale et un indicateur comparativement plus élevé est à la résorption de l'os alvéolaire. Les indices de chaque dent sont additionnés et le résultat est divisé par le nombre de dents dans la bouche. Le résultat montre l'indice parodontal du patient, qui reflète l'état relatif de la maladie parodontale dans une cavité buccale donnée sans tenir compte du type et des causes de la maladie. La moyenne arithmétique des indices individuels des patients examinés caractérise l'indicateur de groupe ou de population.
Indice des maladies parodontales - PDI (Ramfjord, 1959) comprend une évaluation de l'état des gencives et du parodonte. Les surfaces vestibulaires et buccales de 16, 21, 24, 36, 41, 44 dents sont examinées. La plaque et le tartre sont pris en compte. La profondeur de la poche gingivale est mesurée avec une sonde graduée de la jonction ciment-émail jusqu'au fond de la poche.
INDICE DE GINGIVITE
, TRANSPLANTATION D'ORGANES ET DE TISSUS.docx, 6. État de la matière. ЛР №5 « Observation de divers états de la matière, ÉVALUATION PRÉLIMINAIRE DE L'ÉTAT DES RIVIÈRES TRANSFRONTIÈRES (pdf.io) .doc.
Évaluation de l'indice de l'état des tissus parodontaux
Distinguer les indices réversibles, irréversibles et complexes. À utilisant des indices réversiblesévaluer la dynamique de la maladie parodontale, l'efficacité des mesures thérapeutiques. Ces indices caractérisent la gravité des symptômes tels que l'inflammation et le saignement des gencives, la mobilité dentaire et la profondeur des poches gingivales et parodontales. Les plus courants d'entre eux sont l'indice PMA, l'indice parodontal de Russell, etc. Les indices d'hygiène (Fedorov-Volodkina, Green-Vermillion, Ramfjord, etc.) peuvent être inclus dans le même groupe.
Indices irréversibles: indice radiographique, indice de récession gingivale, etc. - caractériser la gravité de symptômes de la maladie parodontale tels que la résorption osseuse de l'os alvéolaire, l'atrophie des gencives.
À l'aide d'indices parodontaux complexes, une évaluation complète de l'état des tissus parodontaux est fournie. Par exemple, lors du calcul de l'indice Komrke, l'indice PMA, la profondeur des poches parodontales, le degré d'atrophie de la marge gingivale, le saignement des gencives, le degré de mobilité dentaire et l'indice d'iode de Svrakov sont pris en compte.
Indice d'hygiène bucco-dentaire
Pour évaluer l'état d'hygiène de la cavité buccale, l'indice d'hygiène est déterminé par la méthode de Yu.A. Fedorov et V.V. Volodkina... Comme test de nettoyage hygiénique des dents, la coloration de la surface labiale des six dents de devant inférieures avec une solution d'iode-iodure-potassium est utilisée (iodure de potassium - 2 g; iode cristallisé - 1 g; eau distillée - 40 ml).
L'évaluation quantitative est réalisée selon un système en cinq points :
coloration de toute la surface de la couronne dentaire - 5 points;
coloration 3/4 de la surface de la couronne dentaire - 4 points;
coloration 1/2 de la surface de la couronne dentaire - 3 points;
coloration 1/4 de la surface de la couronne dentaire - 2 points;
manque de coloration de la surface de la couronne dentaire - 1 point.
En divisant la somme des points par le nombre de dents examinées, un indicateur d'hygiène bucco-dentaire (indice d'hygiène - IG) est obtenu.
Le calcul se fait selon la formule :
IG = Ki (la somme des cotes de chaque dent) / n
où : IG - indice de nettoyage général ; Ki est l'indice d'hygiène du nettoyage d'une dent ;
n est le nombre de dents examinées [généralement 6].
La qualité de l'hygiène bucco-dentaire est évaluée comme suit :
bon IG - 1,1 - 1,5 points ;
satisfaisant IG - 1, 6 - 2,0 points ;
IG insatisfaisant - 2,1 - 2,5 points ;
mauvais IG - 2,6 - 3,4 points ;
très mauvais IG - 3,5 - 5,0 points.
Avec des soins bucco-dentaires réguliers et appropriés, l'indice d'hygiène se situe entre 1,1 et 1,6 points ; la valeur IG de 2,6 points ou plus indique le manque de soins dentaires réguliers.
Cet indice est assez simple et peut être utilisé dans n'importe quel contexte, y compris lors de la conduite d'enquêtes de masse sur la population. Il peut également servir à illustrer la qualité du nettoyage dentaire dans l'éducation à l'hygiène. Son calcul est effectué rapidement, avec un contenu informatif suffisant pour tirer des conclusions sur la qualité des soins dentaires.
Indice d'hygiène simplifié OHI-s [Green, Vermillion, 1969]
6 dents adjacentes ou 1 à 2 de différents groupes (grandes et petites molaires, incisives) des mâchoires inférieure et supérieure sont examinées ; leurs surfaces vestibulaires et buccales.
1/3 de la surface de la couronne dentaire - 1
1/2 de la surface de la couronne dentaire - 2
2/3 de la surface de la couronne dentaire - 3
pas de plaque - 0
Si la plaque à la surface des dents est inégale, elle est alors évaluée par un plus grand volume ou, pour plus de précision, la moyenne arithmétique de 2 ou 4 surfaces est prise.
OHI-s = Somme des indicateurs / 6
OHI-s = 1 reflète une condition d'hygiène normale ou idéale ;
OHI-s> 1 - mauvais état d'hygiène.
Index papillaire-marginal-alvéolaire (PMA)
L'indice papillaire-marginal-alvéolaire (PMA) permet de juger de l'étendue et de la gravité de la gingivite. L'indice peut être exprimé en nombres absolus ou en pourcentage.
Le processus inflammatoire est évalué comme suit:
inflammation de la papille - 1 point;
inflammation du bord de la gencive - 2 points;
inflammation des gencives alvéolaires - 3 points.
L'état des gencives de chaque dent est évalué.
L'indice est calculé selon la formule suivante :
PMA = Somme des indicateurs en points x 100 / 3 x nombre de dents du sujet
où 3 est le coefficient moyen.
Le nombre de dents présentant l'intégrité de la dentition dépend de l'âge du sujet : 6-11 ans - 24 dents ; 12-14 ans - 28 dents; 15 ans et plus - 30 dents. La perte des dents est basée sur leur présence réelle.
La valeur de l'indice avec une prévalence limitée du processus pathologique atteint 25%; avec une prévalence et une intensité prononcées du processus pathologique, les indicateurs approchent 50%, et avec la propagation du processus pathologique et une augmentation de sa gravité - de 51% ou plus.
Détermination de la valeur numérique de l'échantillon Schiller-Pisarev
Pour déterminer la profondeur du processus inflammatoire, L. Svrakov et Y. Pisarev ont suggéré de lubrifier la membrane muqueuse avec une solution d'iode-iodure-potassium. La coloration se produit dans les zones de lésion profonde du tissu conjonctif. Cela est dû à l'accumulation de grandes quantités de glycogène sur les sites d'inflammation. L'échantillon est assez sensible et objectif. Lorsque le processus inflammatoire s'atténue ou s'arrête, l'intensité de la couleur et sa surface diminuent.
Lors de l'examen du patient, les gencives sont lubrifiées avec la solution spécifiée. Le degré de coloration est déterminé et les zones de noircissement intense des gencives sont enregistrées dans la fiche d'examen, pour l'objectivation elle peut être exprimée en nombre (points) : coloration des papilles gingivales - 2 points, coloration du bord gingival - 4 points , coloration des gencives alvéolaires - 8 points. Le score total est divisé par le nombre de dents sur lesquelles l'étude a été menée (généralement 6) :
Indice d'iode = Somme des scores pour chaque dent / Nombre de dents examinées
processus d'inflammation légère - jusqu'à 2,3 points;
processus d'inflammation modérément prononcé - 2,3-5,0 points;
processus inflammatoire intensif - 5,1 à 8,0 points.
essai de Schiller-Pisarev
Le test de Schiller-Pisarev est basé sur la détection de glycogène dans les gencives dont la teneur augmente fortement lors de l'inflammation en raison de l'absence de kératinisation de l'épithélium. Dans l'épithélium des gencives saines, le glycogène est soit absent, soit en traces. Selon l'intensité de l'inflammation, la couleur des gencives lorsqu'elles sont lubrifiées avec une solution de Schiller-Pisarev modifiée passe du brun clair au brun foncé. En présence d'un parodonte sain, il n'y a pas de différence de couleur des gencives. Le test peut également servir de critère d'efficacité du traitement, car la thérapie anti-inflammatoire réduit la quantité de glycogène dans les gencives.Pour caractériser l'inflammation, la gradation suivante est adoptée :
- coloration des gencives de couleur jaune paille - test négatif ;
- coloration de la membrane muqueuse d'une couleur marron clair - un test faiblement positif;
- coloration de couleur marron foncé - test positif.
Dans certains cas, le test est appliqué avec l'utilisation simultanée d'un stomatoscope (grossissement 20 fois). Le test de Schiller-Pisarev est réalisé pour les maladies parodontales avant et après traitement ; il n'est pas spécifique, cependant, s'il est impossible d'utiliser d'autres tests, il peut servir d'indicateur relatif de la dynamique du processus inflammatoire au cours du traitement.
Indice parodontal
L'indice parodontal (IP) permet de prendre en compte la présence de gingivite et d'autres symptômes de pathologie parodontale : mobilité dentaire, profondeur de la poche clinique, etc.Les estimations suivantes sont utilisées :
aucun changement et inflammation - 0;
gingivite légère (l'inflammation des gencives ne couvre pas la dent
de tous les côtés) - 1;
gingivite sans dommage à l'épithélium attaché (clinique
la poche n'est pas détectée) - 2 ;
gingivite avec formation d'une poche clinique, dysfonctionnement
non, la dent est immobile - 6;
destruction prononcée de tous les tissus parodontaux, la dent est mobile,
peut être décalé - 8.
L'état parodontal de chaque dent existante est évalué - de 0 à 8, en tenant compte du degré d'inflammation des gencives, de la mobilité dentaire et de la profondeur de la poche clinique. Dans les cas douteux, la note la plus élevée possible est donnée. Si un examen radiographique du parodonte est possible, une évaluation de "4" est introduite, dans laquelle le signe principal est l'état du tissu osseux, se manifestant par la disparition des plaques corticales de fermeture au sommet du processus alvéolaire . L'examen aux rayons X est particulièrement important pour diagnostiquer le stade initial de développement de la pathologie parodontale.
Pour calculer l'indice, les estimations obtenues sont additionnées et divisées par le nombre de dents disponibles en utilisant la formule :
PI = Somme des scores pour chaque dent / Nombre de dents
Les valeurs de l'indice sont les suivantes :
0,1-1,0 - pathologie parodontale initiale et légère ;
1,5 à 4,0 - degré modéré de pathologie parodontale ;
4,0-4,8 - pathologie parodontale sévère.
Indice de besoin de traitement de la maladie parodontale
Pour déterminer l'indice de nécessité pour le traitement de la maladie parodontale (CPITN), il est nécessaire d'examiner les tissus environnants dans la zone de 10 dents (17, 16, 11, 26, 27 et 37, 36, 31, 46 , 47).
| 17/16 | 11 | 26/27 |
| 47/46 | 31 | 36/37 |
Ce groupe de dents crée l'image la plus complète de l'état des tissus parodontaux des deux mâchoires.
L'étude est réalisée par la méthode du sondage. À l'aide d'une sonde spéciale (bulbeuse), on détecte un saignement des gencives, la présence de « tartre » supra- et sous-gingival et une poche clinique.
L'indice CPITN est évalué selon les codes suivants :
- il n'y a aucun signe de la maladie ;
- saignement gingival après sondage ;
- la présence de « tartre » supra- et sous-gingival ;
- poche clinique de 4 à 5 mm de profondeur ;
- une poche clinique d'une profondeur de 6 mm ou plus.
Seules 6 dents sont inscrites dans les cellules correspondantes. Lors de l'examen du parodonte des dents 17 et 16, 26 et 27, 36 et 37, 46 et 47, les codes correspondant à un état plus sévère sont pris en compte. Par exemple, si un saignement est détecté dans la zone de la dent 17 et que "tartre" se trouve dans la zone de la 16, un code est entré dans la cellule indiquant "tartre", c'est-à-dire 2.
Si l'une de ces dents est manquante, la dent voisine dans la dentition est examinée. En l'absence de dent voisine, la cellule est barrée en diagonale et n'est pas incluse dans les résultats de synthèse.
Sur le site officiel du Département de dentisterie thérapeutique, Université médicale d'État de Saint-Pétersbourg
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