L'infarctus pulmonaire est une maladie qui survient à la suite de l'apparition d'un thrombus dans le système artériel pulmonaire, il peut être véhiculé depuis la zone liée aux veines périphériques.
Le développement de la maladie est facilité par diverses chirurgies, la période après l'accouchement, des problèmes de fonctionnement du cœur, des fractures des os tubulaires, l'oncologie et un manque prolongé d'activité physique.
La principale raison du développement d'une maladie telle que l'infarctus pulmonaire est qu'un caillot sanguin se forme dans le système vasculaire du corps. Dans ce cas, la manifestation de la maladie se produit exactement au moment où, en raison d'un caillot sanguin, il y a un blocage des vaisseaux qui nourrissaient certains tissus pulmonaires.
En outre, une crise cardiaque peut également survenir à la suite d'une intervention externe, par exemple une opération chirurgicale réalisée dans la zone des veines des extrémités. Dans un premier temps, après intervention du chirurgien, une ischémie pulmonaire peut se développer qui, si elle est prise en charge inopportunement et de mauvaise qualité, peut conduire à un infarctus pulmonaire.
Il est à noter que l'infarctus pulmonaire a également les causes courantes de développement suivantes :
- prédisposition génétique;
- la présence dans le corps de maladies chroniques de nature infectieuse;
- circulation sanguine lente;
- la présence de blessures dans la zone des parois des veines;
- violations du contenu des éléments individuels dans le sang;
- utilisation à long terme de médicaments visant à augmenter le niveau de coagulation sanguine;
- problèmes de surpoids;
- problèmes de fonctionnement du système cardiaque;
- néoplasmes qui provoquent une compression des vaisseaux sanguins et une altération de la circulation sanguine;
- la présence de rhumatismes;
- activité physique insuffisante;
- prendre divers types de médicaments hormonaux et contraceptifs.
- anémie;
- vascularite;
- le syndrome néphrotique.
La manifestation d'une maladie telle que l'infarctus pulmonaire dépend directement de la localisation du thrombus, du degré de propagation du processus d'atrophie, ainsi que du nombre de vaisseaux susceptibles de se boucher. De plus, s'il existe des affections parallèles en cours associées au cœur et aux poumons, des symptômes atypiques pour la maladie peuvent survenir.
Le moyen le plus simple de diagnostiquer la maladie est chez les personnes souffrant de maladies cardiaques.
L'infarctus pulmonaire à l'examen initial se caractérise par la présence des symptômes suivants :- Douleur sous les côtes.
- Le rythme cardiaque est augmenté.
- Fièvre ou frissons.
- Haleine difficile.
- Crises de panique.
- Toux au cours de laquelle on observe un écoulement sous forme de caillots sanguins.
S'il s'agit d'une "crise cardiaque-pneumonie", les symptômes sont moins prononcés, il n'y a pas de problèmes de respiration ni de palpitations cardiaques. Divers types d'attaques de panique sont également absents, et s'il s'agit d'un micro-infarctus, il se peut qu'il ne se manifeste pas du tout et qu'il ne soit possible de le détecter que lorsqu'une radiographie est prise.
Un infarctus pulmonaire présente des symptômes d'un format généralement accepté :
- apparition soudaine d'essoufflement, qui augmente chaque minute;
- toux, qui s'accompagne d'une libération de sang;
- expectoration de caillots sanguins;
- une augmentation significative de la température;
- la présence de douleurs aiguës au niveau de la poitrine et sous l'omoplate, qui augmentent lors de la toux;
- la peau change de couleur et devient grisâtre ;
- les doigts, les lèvres et le nez deviennent bleutés;
- ralentit considérablement le pouls;
- transpiration excessive;
- la présence dans la poitrine d'une respiration sifflante particulière;
- abaisser la tension artérielle;
- douleur dans le foie lors de la palpation;
- une augmentation de la taille des veines dans la région du cou;
- difficulté à respirer.
Les conséquences du développement de l'infarctus pulmonaire
Si aucune mesure n'est prise dans les plus brefs délais pour se débarrasser d'une maladie telle qu'un infarctus pulmonaire, on peut s'attendre aux conséquences les plus graves.
Les conséquences ci-dessus comprennent :- pneumonie de type bactérien;
- inflammation de la plèvre;
- manifestations purulentes dans la zone touchée.
Il convient de rappeler que la pneumonie infarctus est la variante la plus courante des complications de la maladie en question. Cela est dû au fait que la zone du poumon, qui a fait l'objet d'une crise cardiaque, est déjà incapable de vivre. Étant donné que le sang n'est plus fourni à la zone touchée et, par conséquent, il ne participe plus à la respiration, cela contribue au développement de diverses bactéries dans la zone ci-dessus.
Dans le même temps, plus la zone pulmonaire est grande, plus la probabilité de pneumonie bactérienne est grande.
Les zones de type nécrotique peuvent non seulement provoquer l'apparition d'une pneumonie, mais également provoquer la formation d'abcès post-infarctus (il est possible de remplir la cavité du tissu pulmonaire avec du pus et des masses nécrotiques).
À son tour, la survenue d'abcès post-infarctus peut entraîner le développement d'un pneumothorax - une rupture de la structure pulmonaire, qui entraîne des violations des indicateurs de pression et le développement d'une pathologie respiratoire.
La conséquence la plus dangereuse d'une maladie telle que l'infarctus pulmonaire est le développement d'un abcès dans la zone pulmonaire. Cette pathologie se caractérise par un processus inflammatoire étendu, dans lequel il y a une accumulation, puis la libération de pus, tandis que la température monte à 39 degrés.
Diagnostic d'infarctus pulmonaire
Un infarctus pulmonaire commence à être diagnostiqué avec un examen visuel par un médecin, le patient est interrogé sur la présence de divers types de symptômes. L'examen est effectué par des médecins tels qu'un cardiologue ou un pneumologue.
Initialement, les voies respiratoires sont écoutées pour la présence de divers sons spécifiques (bouillonnement, respiration sifflante). Ensuite, la pression artérielle du patient est mesurée, l'abdomen est palpé et, parallèlement, le patient est interrogé sur les sensations d'une procédure particulière.
À l'aide des mesures de diagnostic ci-dessus, les manifestations suivantes d'une crise cardiaque peuvent être détectées :- affaiblissement de la respiration;
- bruit lors du frottement de la plèvre;
- bruits de poitrine caractéristiques de cette maladie;
- raccourcissement du son de percussion.
Afin d'éliminer complètement l'erreur dans le diagnostic de la maladie, vous devez informer le médecin des symptômes avec le plus de détails possible, car cette maladie est souvent confondue avec une pneumonie. À cet égard, le traitement est retardé, ce qui peut même entraîner la mort. Pour éviter cela, il faut comprendre que la douleur lors d'une crise cardiaque se manifeste beaucoup plus tôt que les frissons ou une augmentation de la température, mais avec le développement de la pneumonie, des frissons ou de la fièvre se produisent d'abord, puis seulement de la douleur et du sang dans les expectorations.
Il convient de noter que le processus de diagnostic de la maladie comprend également un test sanguin général et biochimique. S'il y a un nombre normal de leucocytes dans le sang et un excès de bilirubine avec lactate déshydrogénase, il s'agit alors d'une crise cardiaque.
De plus, le diagnostic de la maladie comprend un certain nombre de procédures matérielles:- Radiographie. Chaque patient qui se plaint de douleurs à la poitrine ou qui a des sons caractéristiques à l'écoute est référé.
- CT. Grâce à cette procédure, la structure du corps humain est affichée assez précisément sur l'écran du moniteur, respectivement, vous pouvez facilement identifier la présence d'une pathologie.
En raison du fait que la cause principale du développement de la maladie est l'apparition d'un caillot sanguin et le blocage des vaisseaux sanguins, la thérapie vise principalement à éliminer cette cause particulière. Pour ce faire, on prescrit au patient un certain nombre de médicaments (anticoagulants), qui réduisent la coagulation du sang et résolvent le thrombus.
En règle générale, à ces fins, le choix tombe sur les médicaments suivants:
- Héparine. Il est appliqué pendant 7 à 10 jours. Dilué avec du chlorure de sodium.
- Fraxiparine.
- Streptokinase.
Il est important de noter que l'utilisation de ce type de médicaments est réalisée sous un contrôle strict des paramètres de la série de coagulation.
En plus des anticoagulants, l'utilisation d'un traitement antiplaquettaire est largement pratiquée. Au cours de cette thérapie, un remède connu de presque tout le monde est utilisé - l'aspirine. Son objectif principal est de prévenir la formation de caillots sanguins.
En présence d'une douleur légère, le patient se voit prescrire des analgésiques non narcotiques. Si la douleur est très forte et presque impossible à supporter, alors la morphine est utilisée.
Afin de prévenir d'éventuelles complications après une crise cardiaque, une administration intramusculaire d'antibiotiques, inclus dans la 3e génération, est effectuée. Un bon exemple est la ceftriaxone.
Dès que le patient est admis à l'hôpital, la thérapie commence par l'introduction d'un médicament tel que la nitroglycérine dans la veine. Pendant son utilisation, la tension artérielle doit être surveillée. Après que le gonflement a disparu, les médecins transfèrent le patient à l'utilisation de nitroglycérine par goutte à goutte (30 gouttes en 60 secondes).
Si le patient a une pression artérielle basse, l'utilisation de toutes les maladies ci-dessus est strictement interdite. Pour ces personnes, il existe des médicaments pour la neuroleptanalgésie. Dans cette situation, l'administration intraveineuse de Prednisolone est effectuée, un compte-gouttes est installé avec des médicaments tels que Strofantin et Reopoliglyukin.
En plus du traitement médicamenteux, le patient peut se voir prescrire des interventions chirurgicales. Avec la forme d'infarctus ci-dessus, la thrombectomie est le plus souvent utilisée ou l'installation d'un filtre spécial dans la veine cave, qui empêche les caillots sanguins de traverser la circulation sanguine.
À ce stade, de nombreuses personnes ne comprennent même pas ce qu'est une crise cardiaque et, plus encore, quelles sont ses formes et ses symptômes. C'est un énorme inconvénient, car sans étudier en détail les symptômes de la maladie, il y a un gros risque de la confondre avec une pneumonie et de ne pas prendre les mesures appropriées. Même si vous êtes sûr de souffrir d'une pneumonie, il est préférable d'aller chez le médecin, car s'il s'agit d'une crise cardiaque, vous aurez une chance de sauver votre propre vie.
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Les poumons ont besoin d'un apport régulier d'oxygène et de nutriments. Lorsque les artères pulmonaires sont bloquées, le trophisme des alvéoles fonctionnelles est perturbé. L'ischémie persistante conduit finalement à une nécrose tissulaire, qui se traduit par l'apparition d'un foyer de nécrose vasculaire. Les caillots sanguins pénètrent dans le système respiratoire en raison de la dérive des veines périphériques des membres inférieurs.
Qu'est-ce qu'un infarctus pulmonaire et pourquoi est-il si dangereux ?
Une ischémie prolongée conduit inévitablement à une nécrose tissulaire. Dans l'infarctus du myocarde, des changements similaires se produisent lorsque le muscle cardiaque succombe à une nécrose due au blocage des artères coronaires.
Infarctus pulmonaire - se développe après l'apparition d'un caillot sanguin dans les artères des poumons ou des veines périphériques
Attention! Il convient de rappeler qu'il s'agit d'un état pathologique résultant d'une thrombose ou d'une embolie vasculaire. La thrombose se prête aux artères lobaires, segmentaires et plus petites.
L'infarctus étendu entraîne une diminution significative de la zone respiratoire du parenchyme et du nombre d'alvéoles fonctionnelles.
Il existe les méthodes de diagnostic suivantes :
- radiographie (il y a un gonflement d'un ou des deux poumons dans la région racinaire, il s'élargit, un signe particulier est une pneumonie suivie d'une pleurésie);
- angiopulmographie sélective (étude instrumentale de la perméabilité vasculaire);
- la scintigraphie (utilisant l'introduction d'isotopes radioactifs).
Comme la maladie est plus fréquente chez les personnes âgées, le risque de complications en l'absence de traitement vasculaire chez les personnes âgées est beaucoup plus élevé.
Important! La mort du tissu pulmonaire provoque une hypertrophie du cœur droit, qu'un médecin expérimenté peut retracer sous la forme de changements sur l'électrocardiogramme.
Une augmentation de la pression artérielle dans la circulation pulmonaire est très dangereuse dans la vieillesse, lorsque le cœur risque de ne pas pouvoir supporter un stress excessif.
La pression dans l'artère augmente et entraîne une hémorragie dans les poumons
Quel est le pronostic de l'infarctus pulmonaire ?
Contrairement à la nécrose des myocardiocytes, avec la nécrose du parenchyme pulmonaire, le taux de mortalité est beaucoup plus faible. Les changements pathologiques dépendent en grande partie du diamètre du vaisseau qui a subi un blocage.
Attention! Le plus dangereux est la pénétration d'un caillot sanguin dans une grosse artère, le blocage des vaisseaux segmentaires est beaucoup plus facile à tolérer pour les patients.
La probabilité d'un résultat négatif augmente avec :
- forme sévère d'insuffisance cardiaque;
- PE répété;
- œdème pulmonaire important;
- pneumonie post-infarctus;
- pleurésie et formation d'une inflammation purulente.
Il est très important de commencer le traitement prophylactique à temps si vous soupçonnez la présence de caillots sanguins ou d'embolie dans le sang.
Attention! Les patients atteints de thrombose des veines des membres inférieurs sont interdits de mouvements brusques ou de charges dynamiques excessives, car avec l'augmentation du débit sanguin, le risque de développer une embolie pulmonaire augmente.
Les gens doivent prendre des thrombolytiques et des anticoagulants pour ralentir l'évolution de la maladie. Il est recommandé de porter des sous-vêtements de compression.
Causes de l'infarctus pulmonaire - vaisseaux bloqués par des caillots sanguins
Infarctus pulmonaire : principales causes et facteurs de risque
L'ischémie du tissu pulmonaire est souvent associée à diverses maladies du système cardiovasculaire. La composition du sang change, il devient plus épais, la circulation sanguine dans les grands et petits cercles ralentit. Un rôle important dans la maladie est joué par la formation de complexes immuns, qui se forment à la suite d'une activité excessive du système immunitaire humain. Un infarctus pulmonaire chez un nouveau-né survient en raison de malformations du système circulatoire ou d'une maladie infectieuse grave, après une pneumonie.
Les pathologies vasculaires comprennent :
- violation du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire, fibrillation auriculaire ou ventriculaire);
- sténose mitrale (rétrécissement de la valve mitrale);
- insuffisance cardiaque aiguë et chronique;
- vascularite systémique;
- cardiopathie ischémique (angine de poitrine ou nécrose myocardique dans l'histoire);
- divers processus inflammatoires dans le cœur (endocardite, myocardite, pancardite).
Distinguer thromboembolie et embolie graisseuse. La thromboembolie d'une artère survient à la suite de la pénétration d'un caillot sanguin par les veines de la circulation systémique, le plus souvent par les membres inférieurs. L'embolie graisseuse survient parfois après de graves fractures des os tubulaires.
Important! Un travail prolongé, le syndrome DVZ, un traumatisme étendu, un âge avancé ou une prédisposition héréditaire à l'EP peuvent provoquer le développement d'un infarctus pulmonaire.
La taille, l'emplacement et le nombre de vaisseaux avec des caillots sanguins caractérisent la gravité de l'infarctus pulmonaire.
Symptômes d'un infarctus pulmonaire
Un traitement rapide peut réduire considérablement le risque de complications graves et sauver un grand nombre d'alvéolocytes fonctionnels. Il est assez difficile de détecter la formation d'un foyer de nécrose en cas d'obstruction des petites artères, alors que la thrombose des gros vaisseaux pulmonaires peut rapidement conduire à un arrêt respiratoire.
Les premiers signes d'un infarctus pulmonaire :
- essoufflement, non associé à un effort physique ou à une excitation, qui s'aggrave rapidement;
- douleur thoracique de nature pressante;
- blanchiment de la peau et des muqueuses;
- avec le développement de l'ischémie, le visage acquiert une teinte bleuâtre;
- l'auscultation du cœur révèle diverses violations de son rythme (tachycardie, fibrillation et flutter auriculaires, extrasystoles);
- hypotension artérielle;
- anxiété, peur, accélération du rythme cardiaque ;
- frissons, fièvre, manifestations d'intoxication;
- toux productive avec un mélange de sang.
Une méthode de recherche importante pour le développement suspecté d'un processus nécrotique est l'auscultation de la poitrine.
Chez les patients souffrant de malformations cardiaques, une crise cardiaque peut être reconnue par un léger essoufflement, des palpitations
Attention! Lors de l'écoute de la zone touchée du parenchyme, il y a un bruit de frottement pleural et de fins râles bouillonnants.
Infarctus pulmonaire : traitement et prévention
Le processus nécrotique s'accompagne toujours de douleurs intenses, parfois très difficiles à supporter. Dans ce cas, des analgésiques narcotiques sont prescrits. Après la nécrose complète de la zone touchée et la formation de tissu conjonctif à sa place, la douleur diminue.
La thérapie pour une crise cardiaque comprend:
- analgésiques narcotiques pour le soulagement de la douleur;
- des agents enzymatiques pour accélérer la résorption des caillots sanguins (fibrinolytiques) ;
- anticoagulants (éclaircir le sang, réduire sa capacité à coaguler volontairement) ;
- médicaments dont l'action vise la régénération et l'amélioration du trophisme tissulaire (angioprotecteurs, agents anti-angineux).
En cas de lésion d'un gros vaisseau pulmonaire, une ischémie d'une zone importante du parenchyme se produit. Souvent, les patients, en particulier les personnes âgées, perdent connaissance en raison d'un manque d'oxygène. Pour sortir une personne d'un état critique, il est nécessaire de recourir à des soins médicaux d'urgence.
Le traitement de l'infarctus pulmonaire repose sur des médicaments qui dissolvent les caillots sanguins (fibrinolytiques), contre le collapsus vasculaire (repos, adrénaline, chaleur)
La réanimation après une crise cardiaque comprend :
- l'introduction d'analgésiques pour éviter le choc douloureux;
- avec une chute brutale de la pression artérielle, l'adrénaline ou la dopamine doivent être administrées par voie intraveineuse;
- pour le traitement de l'œdème pulmonaire dans ce cas, un diurétique parentéral est nécessaire;
- le blocage de l'artère pulmonaire par un thrombus nécessite de l'oxygène inhalé ;
- dans l'EP, il convient d'utiliser des méthodes chirurgicales pour dégager la lumière du vaisseau des caillots sanguins.
L'ajout d'une infection bactérienne provoque le développement d'une pneumonie. Vous devez prendre des antibiotiques pour combattre l'inflammation. Dans les cas graves de la maladie, la pleurésie survient avec la formation de pus. Pour éviter des complications graves, il est important de commencer l'antibiothérapie en temps opportun.
Quelles sont les conséquences de la maladie ?
Plus la personne est jeune, plus les chances de guérison rapide d'une maladie sont élevées. Un petit foyer de nécrose n'est pas capable de causer des dommages importants à son propriétaire. Beaucoup plus dangereux sont les changements corporels associés à une diminution de la surface respiratoire.
Important! Après une maladie, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état de sa propre santé, car l'essoufflement et la fatigue sont souvent associés à une surface respiratoire réduite.
Les complications graves du processus nécrotique comprennent :
- pneumonie avec infection bactérienne;
- œdème pulmonaire entraînant une hypoxie tissulaire chronique;
- si une crise cardiaque survient dans un contexte d'immunité réduite, du liquide dans les poumons et une pleurésie peuvent se former;
- les tissus morts à proximité augmentent le risque de formations purulentes.
L'infarctus pulmonaire hémorragique survient en raison d'un apport insuffisant en oxygène, à la suite de quoi le tissu endommagé déborde de sang. Ainsi, le corps essaie de compenser l'ischémie. Un tel environnement est favorable au développement de bactéries avec le développement ultérieur de pneumonies et de formations purulentes. Une micropréparation avec cette forme de la maladie contiendra une lésion dense de couleur cerise en forme de cône et des formations fibreuses sur la plèvre voisine.
Un infarctus pulmonaire est une privation d'oxygène d'une partie du tissu pulmonaire, qui est observée en raison du fait que le sang transportant l'oxygène ne circule pas dans les tissus. L'obstruction du flux sanguin, à son tour, se produit en raison de l'apparition d'une barrière dans le vaisseau sanguin qui alimente en sang une certaine zone du parenchyme pulmonaire.
Table des matières:L'essence de la maladie
Le plus souvent, la privation d'oxygène des poumons est due à une thrombose (la formation d'un caillot sanguin sur la paroi interne d'une artère qui obstrue sa lumière) ou à une embolie (blocage par un corps étranger apporté par le flux sanguin de n'importe quelle partie du corps humain - dans ce cas on parle d'embolie). Moins fréquemment, le processus pathologique se produit en raison de la compression du vaisseau sanguin de l'extérieur. L'infarctus pulmonaire est aussi appelé embolie pulmonaire, c'est-à-dire par embolie l'obstruction d'un vaisseau en général, quel que soit le facteur bloquant.
En raison de caractéristiques anatomiques, l'infarctus pulmonaire survient dans un segment limité (section) du tissu pulmonaire, car les artères individuelles - lobaires, segmentaires ou plus petites - sont obstruées par un thrombus ou une embolie. Les vaisseaux de petit calibre peuvent subir plusieurs embolies, mais ils fournissent du sang à une petite zone du poumon - de ce fait, la privation d'oxygène de l'organe n'est pas totale, mais limitée.
Selon les statistiques:
- l'infarctus du poumon droit est observé 2 fois plus souvent que le gauche;
- les lobes inférieurs des poumons sont touchés 4 fois plus souvent que les supérieurs.
De cette façon, L'emplacement le plus fréquemment infarci est les lobes inférieurs du poumon droit.. Toute pathologie qui s'y développe (en particulier, avec des symptômes sévères d'ischémie tissulaire) doit à chaque fois inciter les pneumologues à être vigilants, qu'un infarctus pulmonaire s'y soit développé.
Les raisons
L'une des principales causes de la maladie est (EP) : grâce à elle, on observe de 10 à 25 % des cas cliniques d'infarctus pulmonaire. On suggère qu'il y en a en fait beaucoup plus - mais souvent la pathologie n'est pas détectée au cours de la vie en raison d'un diagnostic erroné et n'est pas confirmée après le décès en raison de l'éthique médicale (nécessité de répondre positivement au refus des proches du défunt à l'autopsie). À l'heure actuelle, on pense qu'en raison d'une embolie pulmonaire la mort par infarctus pulmonaire survient chez 5 à 30 % des patients atteints de cette maladie.
L'EP n'est pas seulement considérée comme une pathologie en soi avec une forte probabilité de privation d'oxygène du tissu pulmonaire - le risque de cas mortels avec un infarctus pulmonaire causé par celle-ci augmente encore plus en raison de facteurs tels que :
L'une des maladies de fond les plus dangereuses en termes de survenue d'embolie pulmonaire et d'infarctus pulmonaire ultérieur sont les maladies du sang - en particulier :
- anémie falciforme (les érythrocytes sont en forme de faucille);
- (déséquilibre du système de coagulation sanguine, qui entraîne la formation de plusieurs caillots sanguins).
Outre l'EP, la plupart des cas cliniques d'infarctus pulmonaire se développent chez des patients souffrant d'autres maladies cardiovasculaires (en particulier chroniques). Tout d'abord, ce sont des pathologies du cœur telles que:
Dans la pathologie du cœur, des caillots sanguins se forment dans la plupart des cas sur la surface interne de l'appendice auriculaire droit. Pendant un certain temps, ils peuvent être retenus sur le lieu de formation jusqu'à ce que le flux sanguin les arrache et les amène dans les artères de la circulation pulmonaire, grâce auxquelles les poumons sont alimentés en sang.
Parmi les autres causes non liées à la pathologie cardiaque, le plus souvent les maladies et affections suivantes peuvent conduire à une embolie pulmonaire, qui provoque un infarctus pulmonaire :
Remarque
L'alitement et l'immobilisation des membres même pendant une semaine augmentent considérablement le risque de thrombose, entraînant un infarctus pulmonaire.
Dans la période postopératoire, le risque de thrombose avec développement d'un infarctus pulmonaire est le plus élevé avec :
- opérations sur les organes abdominaux;
- interventions gynécologiques;
- opérations sur les organes de la cavité thoracique;
- hémorroïdectomie (ablation );
- opérations des membres inférieurs, compliquées de thrombose ou de thrombophlébite (inflammation de la paroi vasculaire et formation d'un caillot sanguin à cet endroit).
Les thrombus sont particulièrement dangereux, qui sont attachés à la surface interne du vaisseau avec une très petite surface (par rapport à toute la surface de sa surface). De tels thrombus sont appelés flottants (flottants). Ils se détachent presque toujours et sont amenés par le flux sanguin dans les vaisseaux lobaires et segmentaires du poumon.
En plus d'un caillot sanguin (thrombus), les éléments suivants peuvent servir d'embolie qui obstrue un vaisseau :
L'embolie graisseuse des vaisseaux sanguins des poumons peut survenir lorsque :
- introduction erronée de suspensions grasses (suspensions) dans la circulation sanguine;
- fracture des os tubulaires - en particulier en cas de polytraumatisme (lésions traumatiques multiples - par exemple, lors d'accidents de la circulation graves), lorsque plusieurs os se cassent et que le risque d'embolisation augmente considérablement.
L'embolie tumorale peut théoriquement être causée par des cellules de n'importe quelle tumeur, mais dans la grande majorité des cas, elle est causée par des accumulations de cellules formées lors de la décomposition de néoplasmes malins au stade terminal.
Si l'endroit d'où provient l'embolie est inconnu, un tel infarctus pulmonaire est appelé primaire, s'il est déterminé - secondaire.
Développement de la maladie
Classiquement, l'infarctus pulmonaire peut se développer de 2 à 3 heures à une journée. Après une période aiguë, des composés salins se déposent dans les tissus affectés - le processus s'appelle l'organisation. Il ne dure pas plus de 7 jours.
En raison de la structure du poumon, sa zone, affectée par un manque d'oxygène, a la forme d'une pyramide (ou d'un coin). Son sommet est dirigé vers la racine du poumon et la base est dans la direction opposée.
Comme le tissu affecté souffre d'un manque d'oxygène, il devient de couleur cerise noire, de consistance dense et se gonfle sur les zones saines adjacentes. Malgré le fait que l'apport sanguin à la plèvre adjacente au fragment de poumon affecté ne souffre pas, il change également - il devient terne, puis complètement terne, un contenu sanglant peut s'accumuler dans la zone correspondante de la plèvre cavité.
La privation d'oxygène d'un fragment de poumon, qui s'est produite en raison du blocage des branches des artères pulmonaires, conduit au fait que les cellules du tissu pulmonaire commencent à être endommagées. Il arrive que le sang afflue ici des zones voisines du poumon avec un apport sanguin normal - le type d'infarctus pulmonaire dit hémorragique (sanglant) se développe. Une infection se précipite souvent vers la lésion, par conséquent, avec un infarctus pulmonaire, la soi-disant crise cardiaque-pneumonie peut se joindre, compliquant considérablement l'évolution de la maladie.
Un infarctus pulmonaire n'est pas le résultat final d'un apport sanguin altéré. Ses issues possibles :
- résorption (résorption des tissus modifiée en raison de la privation d'oxygène);
- changements d'infiltration (compactage);
- cicatrices;
- (suppuration) de la zone touchée du poumon;
- (destruction) du tissu pulmonaire.
Symptômes d'un infarctus pulmonaire
Les symptômes d'un infarctus pulmonaire dépendent du niveau auquel le blocage du vaisseau sanguin s'est produit. Il est des types suivants :
- embolie de petites branches des artères pulmonaires;
- submassif (les emboles obstruent les branches responsables de l'apport sanguin aux segments du poumon ou à ses lobes entiers);
- massif (blocage du tronc central de l'artère pulmonaire ou de ses branches principales).
Selon ces critères, il existe des types d'infarctus pulmonaires tels que:
- limité- les branches de l'artère pulmonaire qui irriguent les segments du poumon et ses plus petites sections sont obstruées ;
- étendu - des vaisseaux plus gros ou de nombreux petits sont touchés (embolie multiple).
Les symptômes d'un infarctus pulmonaire ne se développent pas immédiatement à partir du moment du blocage d'un vaisseau sanguin - ils commencent à se manifester clairement en moyenne 2 à 3 jours après le blocage. Les principaux signes cliniques de la maladie :
La douleur thoracique dans l'infarctus pulmonaire a les caractéristiques suivantes:
- aigu;
- intense (semblable en partie à la douleur dans - l'angine de poitrine);
- s'intensifie avec les activités - tousser, essayer de respirer plus profondément, incliner le torse.
Les sensations de douleur signifient que la plèvre est affectée (le tissu pulmonaire lui-même ne fait pas mal) - le soi-disant réactif se développe à la place du fragment pulmonaire affecté, environ la moitié des patients atteints d'infarctus pulmonaire en souffrent.
L'hémoptysie survient chez près de la moitié des patients atteints d'infarctus pulmonaire.. Chez 5 à 6 % des patients, une hémorragie pulmonaire est possible.
L'hyperthermie varie de 37,1 à 37,8 degrés Celsius. Il peut être conservé longtemps - jusqu'à 2 semaines. Si une crise cardiaque-pneumonie s'est développée, la température corporelle peut monter jusqu'à 39 degrés Celsius.
Il convient de rappeler qu'avec un infarctus pulmonaire, les symptômes peuvent se développer non seulement à partir des organes cardiovasculaires et respiratoires, mais également d'autres organes et systèmes - tout d'abord :
- cerveau;
- système digestif.
Troubles cérébraux possibles :
- coma.
Symptômes des guêpes du tractus gastro-intestinal:
- non associé à l'alimentation ;
- (il se produit en raison de modifications secondaires du tissu hépatique, qui entraînent la dégradation de l'hémoglobine).
Si une zone pulmonaire située à proximité de la plèvre diaphragmatique est affectée, des signes peuvent survenir - principalement prononcés et une perturbation des intestins.
L'infarctus pulmonaire se produit :
- simple;
- compliqué.
Les complications les plus fréquentes de cette pathologie sont :
Diagnostic d'infarctus pulmonaire
Un infarctus pulmonaire est diagnostiqué par les efforts conjoints d'un pneumologue et d'un cardiologue. Le diagnostic est établi sur la base de plaintes, de données d'examen physique (examen, palpation de la poitrine, tapotement et écoute avec un phonendoscope) et des résultats de méthodes de recherche supplémentaires.
Avec un infarctus pulmonaire, un certain nombre de méthodes de recherche instrumentales sont informatives - ce sont:
Les méthodes de recherche en laboratoire utilisées dans le diagnostic de l'infarctus pulmonaire sont les suivantes :
- - une augmentation modérée du nombre de leucocytes est diagnostiquée comme une réaction aux cellules pulmonaires "gâtées" ;
- - la lactate déshydrogénase (formée au cours du processus de respiration cellulaire) et totale (due à la dégradation de l'hémoglobine dans le foie secondairement affecté) y seront augmentées;
- analyse de la composition gazeuse du sang - une diminution de la quantité d'oxygène est enregistrée.
Diagnostic différentiel (distinctif)
En raison de la similitude des signes, l'infarctus pulmonaire doit être distingué des maladies telles que :
et quelques autres.
Traitement de l'infarctus pulmonaire
Les mesures thérapeutiques pour l'infarctus pulmonaire sont:
- PREMIERS SECOURS;
- traitement en milieu hospitalier.
En raison du fait que la privation d'oxygène des poumons est lourde pour tout l'organisme, le traitement de l'infarctus pulmonaire doit être commencé en urgence.
En guise de premiers secours, le syndrome douloureux est arrêté - à cette fin, de puissants analgésiques non narcotiques ou narcotiques sont administrés. Le patient est immédiatement conduit en unité de soins intensifs.
La première tâche de traitement de l'infarctus pulmonaire :
- éliminer un thrombus existant ;
- prévenir une thrombose ultérieure ;
- augmenter la pression artérielle, diminuée en raison du blocage de l'artère pulmonaire.
Les fibrinolytiques sont utilisés pour détruire (dissoudre) les caillots sanguins déjà formés. Pour l'hypotension artérielle, des médicaments qui contractent les vaisseaux sanguins sont administrés et des solutions de perfusion intraveineuse sont également administrées.
Pour le traitement, ainsi que la prévention d'une crise cardiaque, un large spectre d'action est prescrit.
Une méthode extrêmement importante de traitement de l'infarctus pulmonaire est l'inhalation d'oxygène.
Si toutes ces méthodes n'ont pas provoqué l'effet souhaité, la question se pose de l'extraction rapide d'un caillot sanguin de l'artère pulmonaire - thrombectomie . Au cours de cette opération, un filtre spécial est également inséré dans le système de la veine cave inférieure, ce qui « filtrera » davantage les caillots sanguins.
Avec le blocage des branches de l'artère pulmonaire par d'autres emboles, le traitement est presque le même. Y compris des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins sont administrés - avec une embolie de toute genèse, une coagulopathie (une violation de la coagulation sanguine) peut se développer.
La prévention
Pour prévenir un infarctus pulmonaire, tous les facteurs susceptibles de provoquer une obstruction de l'artère pulmonaire doivent être évités. Étant donné que dans la grande majorité des cas, l'embolisation est causée par un thrombus, vous devez adhérer à un mode de vie qui exclut la thrombose ou au moins réduit son risque :
- fournir en temps opportun des soins médicaux pour les signes de thrombophlébite (en particulier avec les varices des membres inférieurs);
- pour les maladies des veines des membres inférieurs, utilisez des sous-vêtements tricotés (bas élastiques spéciaux) ou, au minimum, bandez les jambes avec des bandages élastiques (méthode archaïque, mais moins coûteuse);
- après les interventions chirurgicales, n'ignorez pas les exercices thérapeutiques habituels, en vous appuyant uniquement sur les médicaments;
- dans la mesure du possible après les opérations, pratiquer un lever précoce ;
- respecter les conditions d'utilisation des cathéters intraveineux pour l'administration goutte à goutte de médicaments;
- arrêter de fumer (provoquant une vasoconstriction, la nicotine aggrave l'évolution d'un infarctus pulmonaire).
Pronostic de l'infarctus pulmonaire
Le pronostic de l'infarctus pulmonaire est plutôt difficile : un retard de diagnostic et de traitement peut entraîner une destruction irréversible du tissu pulmonaire . Les menaces pour la santé et la vie du patient peuvent être évitées grâce à un diagnostic rapide et à un traitement d'urgence.
Le risque pour la santé et la vie en cas d'infarctus pulmonaire augmente dans les conditions suivantes :
- la présence d'insuffisance cardiovasculaire chronique sévère;
- l'apparition de complications (infarctus-pneumonie, abcès et gangrène du poumon, septicémie);
- cas récurrents d'embolie pulmonaire.
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentateur médical, chirurgien, consultant médical
Un infarctus pulmonaire est essentiellement très similaire à un infarctus du myocarde. Ces deux processus se caractérisent par le fait qu'en raison d'un arrêt brutal du flux sanguin dans une certaine partie de l'organe, la privation d'oxygène commence et, par conséquent, une partie des tissus s'atrophie. La principale différence est que l'infarctus pulmonaire n'est pas une maladie mortelle.
Un infarctus pulmonaire se développe en raison des effets des occlusions thrombotiques dans la circulation sanguine de cet organe. La maladie se caractérise par une progression rapide (environ un jour) et divers degrés de lésions tissulaires.
L'apparition de blocages thrombotiques dans le système d'approvisionnement en sang pulmonaire est influencée par de nombreux facteurs provoqués par l'apparition de thromboembolie, de thrombose, de thrombophlébite et d'autres affections.
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Les raisons
La principale cause d'infarctus pulmonaire est la thrombose du système vasculaire du corps. Une attaque se produit lorsqu'un caillot sanguin (thrombus) obstrue un vaisseau qui alimente une certaine zone du tissu pulmonaire. Un caillot de sang détaché qui est entré dans le vaisseau responsable de l'apport sanguin aux poumons par le système circulatoire peut également conduire à un tel processus pathologique.
Le plus souvent, une attaque survient dans le contexte d'une thrombose des veines des membres inférieurs, d'une thrombophlébite, ainsi que d'une embolie graisseuse des vaisseaux pulmonaires dans une certaine partie de l'organe.
La formation de thrombus peut être affectée par la chirurgie, surtout si l'opération a été réalisée sur les veines des extrémités. Dans un premier temps, une telle pathologie se caractérise par une ischémie pulmonaire, puis, elle conduit à une crise d'infarctus.
De nombreux facteurs appelés causes profondes peuvent déclencher le processus de formation de thrombose et d'embolie ultérieure, à savoir :
- prédisposition héréditaire;
- infections chroniques;
- circulation sanguine lente (bradycardie, varices);
- blessures des parois veineuses;
- violation de la composition du sang;
- médicaments qui augmentent la coagulation sanguine;
- obésité;
- étiologie congestive;
- néoplasmes qui compriment le flux sanguin;
- rhumatisme;
- immobilité;
- prendre des pilules contraceptives, etc.
Lors de l'obstruction de vaisseaux de petite ou moyenne taille qui alimentent le tissu pulmonaire, la mort ne se produit pas. Si l'occlusion s'est produite dans un gros vaisseau pulmonaire, alors le plus souvent la lésion thromboembolique se termine par la mort du patient.
La présence d'anémie, de vascularite, de syndrome néphrotique, ainsi que le traitement complet de la radiothérapie et de la chimiothérapie augmentent considérablement le risque de développer la maladie. Des ecchymoses graves peuvent provoquer une hypoxie et la mort des tissus. Un tel processus pathologique est appelé infarctus pulmonaire traumatique.
Les symptômes
Le tableau clinique de l'infarctus pulmonaire dépend de la localisation du foyer, de l'étendue du processus atrophique et du nombre de vaisseaux présentant des blocages thrombotiques. En outre, les symptômes peuvent être complétés en fonction des maladies parallèles existantes du cœur et des poumons.
Il est plus facile de reconnaître une crise d'infarctus pulmonaire chez les patients atteints de malformations cardiaques.
Lors de l'examen initial et de l'interrogatoire, les symptômes suivants éclairent le diagnostic :
- douleur dans l'hypochondre;
- rythme cardiaque rapide;
- fièvre ou frissons;
- dyspnée;
- crises de panique;
- tousser avec du sang.
Souvent, une toux sanglante apparaît immédiatement après le début de la douleur au côté et la fièvre s'accompagne de sueurs froides, qui ont une consistance collante.
En présence de pneumonie, les signes d'infarctus pulmonaire ont des symptômes de douleur moins prononcés, il n'y a pas de perturbation du rythme cardiaque ni d'essoufflement. Les attaques de panique ne sont pas non plus observées, parfois les micro-infarctus du poumon ne présentent aucun signe et ne peuvent être détectés que sur une radiographie.
Symptômes généraux :
- essoufflement soudain, qui se développe assez rapidement;
- toux avec écoulement sanglant;
- tousser du sang;
- fièvre;
- douleur aiguë dans la poitrine et sous l'omoplate, aggravée par la toux;
- matité de la peau;
- cyanose des lèvres, des doigts et du nez;
- pouls lent;
- transpiration abondante;
- la présence d'une respiration sifflante;
- abaisser la tension artérielle;
- sensibilité du foie à la palpation;
- élargissement des veines du cou;
- augmentation de la température corporelle;
- arrêt respiratoire.
La présence de signes spécifiques d'envie sur le degré de négligence de la maladie et le type d'infarctus pulmonaire :
| Hémorragique |
|
| Poumon droit | Dans la plupart des cas, ce type de crise cardiaque survient en raison d'un blocage de l'artère qui irrigue le poumon droit. Dans plus de 25% des cas, il se développe suite à une thrombose ou une embolie pulmonaire. De plus, une crise cardiaque du poumon droit peut se développer pour les raisons suivantes :
Il est possible de reconnaître une attaque pour des raisons aussi fondamentales que des douleurs thoraciques pressantes, un essoufflement soudain, une toux mousseuse et une forte augmentation de la température corporelle. Les sensations de douleur sont plus localisées dans la région droite du sternum et s'accompagnent d'un manque d'air. La présence de tels symptômes ne doit pas être ignorée ou essayer de l'éliminer vous-même. Le patient doit être hospitalisé pour un diagnostic approfondi et un traitement ultérieur sous la supervision de spécialistes. |
| Poumon gauche |
|
Séquelles d'infarctus pulmonaire
Si une attaque d'infarctus pulmonaire n'est pas arrêtée en temps opportun et que le traitement n'est pas commencé, les complications peuvent être très graves. Ceux-ci comprennent la pneumonie bactérienne post-infarctus, l'inflammation de la plèvre et les processus purulents au site d'une crise cardiaque.
La pneumonie est la complication la plus fréquente de l'infarctus pulmonaire. Le fait est que la zone du poumon touchée par une crise cardiaque n'est pas viable. Étant donné que le sang ne pénètre plus dans la zone touchée et qu'il ne participe pas à la respiration, des conditions favorables s'y développent pour l'entrée et la reproduction de bactéries nocives.
Plus la zone de changement nécrotique dans le poumon est grande, plus il est susceptible de développer une pneumonie bactérienne.
Les zones nécrotiques peuvent non seulement provoquer une pneumonie, mais également provoquer la formation d'abcès post-infarctus - remplissage de masses purulentes et nécrotiques, cavités du tissu pulmonaire. Une telle suppuration porte la menace d'une percée et de la pénétration de contenu dans les zones saines de l'organe.
De plus, les abcès post-infarctus peuvent entraîner un pneumothorax spontané - une rupture de la structure pulmonaire qui perturbe la pression dans les poumons, ce qui entraîne des modifications pathologiques de la fonction respiratoire.
La conséquence la plus grave d'une crise cardiaque est un abcès pulmonaire. La pathologie est caractérisée par un processus inflammatoire d'étiologie étendue, accompagné de l'accumulation et de la libération de contenu purulent, ainsi que d'une augmentation de la température corporelle au-dessus de 39 ° C.
La gravité des conséquences dépendra de l'étendue de l'infarctus et du début du traitement en temps opportun.
Cicatrices
La cicatrisation après un infarctus pulmonaire est une conséquence classique. Après tout, comme on le sait déjà, une crise cardiaque est la mort d'une certaine zone de tissu, souffrant d'un manque d'approvisionnement en sang.
La zone qui a subi une hypoxie sévère est finalement remplacée par du tissu conjonctif, ce qui entraîne la formation de cicatrices post-infarctus.
Les cicatrices se forment en fonction de l'étendue de la nécrose. Le tissu conjonctif dense se forme 3 à 4 mois après une attaque. Des cicatrices plus petites peuvent être vues sur les rayons X après 3-4 semaines. La rapidité avec laquelle une cicatrice se forme dépend non seulement de la taille de la zone touchée, mais également de l'état de la circulation sanguine dans ses zones saines les plus proches.
Les cicatrices dans les poumons se manifestent par de tels symptômes:
- respiration difficile;
- essoufflement grave avec effort mineur;
- cyanose de la peau sous le nez;
- respiration sifflante sèche.
Si rien n'est fait pendant une longue période, la maladie évoluera vers une insuffisance cardiopulmonaire, ce qui détériorera considérablement la qualité de vie du patient.
Complications possibles
Un infarctus pulmonaire peut se compliquer par la formation d'abcès qui, lorsqu'ils sont de petite taille et en petit nombre, sont souvent asymptomatiques. Lors d'un examen radiographique, ces abcès disparaissent complètement après 7 à 10 jours.
Les lésions importantes ne disparaissent pas d'elles-mêmes, elles sont toujours visibles sur les radiographies et peuvent entraîner la formation de fibrose.
Souvent, la pleurésie hémorragique, l'inflammation de la plèvre, accompagnée de la formation d'un caillot sanguin dans sa cavité, rejoint les principales complications. La maladie a des manifestations cliniques graves et est traitée assez longtemps.
En outre, les complications possibles incluent l'oedème des poumons et leur gonflement. Si la crise cardiaque a été causée par une insuffisance cardiaque congestive de la circulation pulmonaire, le syndrome peut entraîner un œdème pulmonaire.
Cette complication se caractérise par des difficultés respiratoires, des crises d'asthme, des douleurs au sternum et d'autres symptômes qui menacent la vie du patient.
Diagnostique
Le diagnostic d'infarctus pulmonaire commence par un examen initial et un interrogatoire du patient admis à l'hôpital. Le pneumologue et le cardiologue sont engagés dans le diagnostic.
La première étape consiste à écouter les voies respiratoires pour une respiration sifflante et liquide. En outre, la pression artérielle du patient, son pouls, palpent l'abdomen et, parallèlement aux procédures, une enquête est menée pour recueillir un historique complet.
Les méthodes de recherche ci-dessus pour l'infarctus pulmonaire révèlent une respiration affaiblie, un bruit de frottement pleural, de fins râles bouillonnants, des souffles systoliques et un raccourcissement du son de percussion.
À la palpation de l'abdomen, une augmentation significative du foie et de sa douleur peut être détectée.
Pour exclure une éventuelle erreur de diagnostic, vous devez informer le médecin des symptômes aussi clairement que possible. Il est important de connaître l'emplacement exact de la douleur et ses caractéristiques, car l'infarctus pulmonaire est souvent confondu avec la pneumonie.
Rappelons que la douleur d'un infarctus pulmonaire, contrairement à la pneumonie, apparaît bien plus tôt que les frissons et la fièvre, et la présence de sang dans les crachats peu après les premiers blancs de flanc.
Le diagnostic d'infarctus pulmonaire consiste en un prélèvement sanguin pour une analyse générale et biochimique. Selon les résultats de ces études, l'infarctus est déterminé par une leucocytose modérée, une bilirubine élevée et une activité excessive de la lactate déshydrogénase.
Il est également important d'étudier en détail la macropréparation avec une étude plus approfondie de la micropréparation.
De plus, certaines méthodes d'examen matériel sont effectuées, ce qui permet de déterminer les changements dans les poumons, l'emplacement exact du foyer et l'étendue de l'attaque:
| radiographie |
|
| TDM |
|
Traitement
Étant donné que la principale cause d'infarctus pulmonaire est l'occlusion thrombotique de l'artère, le traitement vise principalement à son élimination. Pour cela, le patient se voit prescrire un certain nombre de médicaments (anticoagulants) qui empêchent la coagulation du sang et des agents qui dissolvent un caillot sanguin.
A ces fins, le plus souvent utilisé:
- héparine;
- la fraxiparine;
- streptokinase;
- urokinase.
L'introduction d'anticoagulants n'est effectuée que sous contrôle strict des paramètres de la série de coagulation. La durée du traitement est de 7 jours maximum. Le médicament Héparine est administré par voie sous-cutanée, dilué avec du chlorure de sodium. Après 4 à 5 jours de traitement, la dose d'héparine est considérablement réduite et, à l'avenir, elle est remplacée par un anticoagulant indirect tel que la phényline.
Le traitement de la thrombolyse doit être effectué en surveillant les paramètres de la coagulation sanguine. Le médicament thrombolytique, ainsi que les anticoagulants, sont administrés à la posologie maximale les premiers jours, puis celle-ci diminue progressivement.
Parallèlement aux traitements ci-dessus, un traitement antiplaquettaire est également ajouté. Assez souvent utilisé à ces fins, le médicament est l'aspirine. Il est prescrit pour prévenir d'autres thromboses.
Avec un syndrome douloureux léger, le patient se voit prescrire des analgésiques non narcotiques. Si la douleur est insupportable, ils recourent à l'introduction d'analgésiques plus puissants tels que la morphine.
Parallèlement au traitement principal, la prévention d'éventuelles complications post-infarctus est réalisée. Elle consiste en l'administration intramusculaire d'antibiotiques de 3ème génération, par exemple la Ceftriaxone.
Pour exclure l'accumulation de liquide dans les poumons et normaliser la pression, le patient se voit prescrire des diurétiques, par exemple le furasimide par voie intramusculaire. Lors de la première attaque d'infarctus pulmonaire, il est recommandé au patient de prendre de la nitroglycérine (1 comprimé toutes les 5 minutes), mais vous ne pouvez pas utiliser plus de 5 pièces.
Lors de l'admission du patient à l'hôpital, le traitement commence par l'introduction de nitroglycérine par voie intraveineuse. Lors de son utilisation, vous devez surveiller attentivement la pression artérielle. Une fois les poches disparues, ils passent à l'utilisation goutte à goutte de nitroglycérine à raison de 30 gouttes par minute.
Si le patient a été admis avec une pression artérielle basse, les médicaments ci-dessus ne peuvent pas être utilisés. On montre à ces patients des médicaments pour la neuroleptanalgésie. La prednisolone est administrée par voie intraveineuse et un compte-gouttes d'une solution de strophanthine et de reopoliglyukin est placé. De plus, une solution d'acétate d'hydrocortisone peut être ajoutée au compte-gouttes à raison de 60 gouttes par minute.
En plus du traitement conservateur, le patient peut se voir prescrire une intervention chirurgicale. En cas d'infarctus pulmonaire, la thrombectomie est le plus souvent utilisée ou un filtre spécial est installé dans la veine cave, ce qui empêche les caillots sanguins de passer plus loin dans la circulation sanguine.
N'oubliez pas que le traitement de l'infarctus pulmonaire est effectué uniquement en milieu hospitalier. En aucun cas, ne recourez à l'utilisation indépendante des médicaments ci-dessus.
La prévention
Il est possible d'éviter l'infarctus pulmonaire uniquement en prévenant les maladies qui affectent la formation de la thrombose. Pour ce faire, il est nécessaire de suivre un traitement médicamenteux qui protège contre la thrombophlébite et élimine la décompensation cardiaque en temps opportun.
Pour les personnes souffrant d'hypertension ou d'augmentation de la coagulation sanguine, l'utilisation obligatoire d'anticoagulants est recommandée. Chez les patients présentant un infarctus du myocarde ou une sténose mitrale, il est conseillé d'utiliser des anticoagulants.
Les patients à risque de développer une thromboembolie doivent éviter de prendre des médicaments qui augmentent la coagulation du sang. En cas de chirurgie, il est important de respecter le repos au lit après quelques jours.
Avec une thrombose des veines dans les jambes, ils ont recours à une méthode de ligature chirurgicale pour éviter une embolie possible ou répétée.
Prévoir
Quel sera le pronostic après un infarctus pulmonaire dépend de la cause qui a provoqué l'attaque et de la recherche rapide d'une aide médicale. De plus, l'immensité de la zone nécrotique est d'une grande importance.
Le plus souvent, une attaque d'infarctus pulmonaire se termine en toute sécurité. Quant à la mortalité, elle varie de 5 à 30 % de tous les cas.
Si vous commencez le traitement à temps, vous pouvez éviter de nombreuses complications qui sont une cause fréquente de décès. Par conséquent, pour un pronostic favorable, il est nécessaire d'aller à l'hôpital dès les premiers symptômes apparus et à l'avenir de suivre strictement les recommandations thérapeutiques du médecin.
L'infarctus pulmonaire est un état pathologique qui se développe à la suite d'un blocage de vaisseaux pulmonaires de petite ou moyenne taille par un thrombus formé dans le système de circulation pulmonaire ou introduit à partir de veines périphériques. Cette maladie est de nature similaire à l'infarctus du myocarde - elle a le même développement rapide et se caractérise par la mort des tissus de la zone touchée.
Les raisons
Un thrombus qui provoque le blocage des vaisseaux sanguins dans les poumons peut se former à la fois dans l'organe lui-même et dans d'autres vaisseaux et même dans le cœur, puis avec le flux sanguin est transporté dans les artères pulmonaires, les bloquant. Ce processus est appelé, et les raisons de son développement sont diverses conditions pathologiques et influences externes.
En particulier, l'infarctus pulmonaire est souvent une complication de diverses interventions chirurgicales sur les membres inférieurs. De plus, un tel état pathologique peut être causé par des raisons telles que des fractures fréquentes des os des extrémités, entraînant le développement d'une embolie graisseuse.
Les autres causes de cette pathologie sont les suivantes :
- alitement prolongé;
- perturbations dans le travail du cœur;
- la période après l'accouchement;
- la présence de néoplasmes malins dans le corps.
- et les vaisseaux des membres inférieurs.
Pathogénèse
Quelle que soit la cause du développement d'un état pathologique tel que l'infarctus pulmonaire, le blocage des vaisseaux sanguins par un thrombus provoque les mêmes réactions pathologiques. Tout d'abord, on note l'occlusion vasculaire, c'est-à-dire le blocage de sa masse embolique.
De plus, la nutrition de la zone tissulaire de l'organe, à laquelle le vaisseau obstrué a fourni du sang, est perturbée et même complètement arrêtée. En raison d'un manque d'oxygène et de nutriments, une certaine zone du poumon subit des modifications dégénératives et meurt.
Mais la perturbation des poumons n'est pas le seul phénomène de cette pathologie - les échanges gazeux généraux dans le corps sont également perturbés, ce qui affecte d'autres organes et systèmes.
Quant au vaisseau obstrué lui-même, la pression s'y accumule, ce qui conduit au développement. Avec la progression de cet état pathologique, le vaisseau ne résiste pas et se rompt - dans ce cas, un infarctus pulmonaire hémorragique se développe, caractérisé par l'imprégnation de sang de la zone affectée du tissu pulmonaire et sa nécrose rapide. Avec un infarctus hémorragique, il est impossible de restaurer les tissus endommagés.
Les symptômes
Les symptômes d'un état pathologique tel que l'infarctus pulmonaire dépendent de la gravité de l'évolution de la maladie, qui, à son tour, dépend de la présence de diverses pathologies concomitantes du poumon ou du cœur chez une personne. De plus, la gravité de l'évolution dépend du nombre de navires touchés.
Les principaux symptômes du développement de cette pathologie sont les suivants:
- apparition soudaine d'essoufflement;
- l'apparition d'une toux, qui peut s'accompagner de la libération de crachats sanglants ou muqueux;
- douleur aiguë dans la poitrine;
- bleuissement du triangle nasolabial, ainsi que cyanose du bout des doigts;
- pâleur de la peau (souvent avec une prédominance d'une teinte cendrée);
- diminution de la pression artérielle;
- dysfonctionnements du cœur (, augmentation du rythme cardiaque).
Notez que tous les symptômes ci-dessus apparaissent instantanément, dans le contexte d'un bon bien-être général d'une personne. Il est très important de distinguer les symptômes d'une pathologie comme l'infarctus pulmonaire, puisqu'au départ ils sont identiques.
L'anamnèse est d'une grande importance diagnostique, au cours de laquelle une personne peut parler de la présence de thrombophlébite et d'autres pathologies des veines. Dans ce cas, une personne se plaint de symptômes de thrombophlébite, même si la maladie n'a pas été diagnostiquée à temps.
Dans la plupart des cas, avec un traitement rapide, le pronostic de l'évolution de la pathologie est favorable, mais dans certains cas, avec une évolution sévère, une personne meurt presque instantanément.
Traitement
Le diagnostic d'un état pathologique tel que l'infarctus pulmonaire est effectué à l'aide d'un examen radiologique de l'organe, éventuellement avec coloration des vaisseaux pulmonaires. De plus, une valeur diagnostique importante est donnée à l'ECG.
Les méthodes spécifiques pour diagnostiquer cette pathologie sont l'angiopulmonographie sélective, qui consiste en l'introduction d'un cathéter spécial dans les artères pulmonaires, ainsi que la scintigraphie pulmonaire, qui consiste en l'introduction d'une substance spécifique dans une veine.
Le traitement d'un infarctus pulmonaire, dont les symptômes sont prononcés, doit être rapide - le patient est hospitalisé dans un hôpital et une thérapie complexe est immédiatement lancée, car tout retard peut entraîner la mort du patient.
Étant donné que la cause de cet état pathologique est le blocage des vaisseaux sanguins par un thrombus, la tâche principale des médecins est de prescrire un traitement anticoagulant à ces patients.
Si une personne est diagnostiquée avec un infarctus pulmonaire, le traitement consistera également en l'introduction, sous la stricte surveillance d'un médecin, d'héparine ou d'autres médicaments qui aident à dissoudre la masse embolique et à rétablir le flux sanguin normal dans la zone touchée de le poumon. Habituellement, ces médicaments sont prescrits pendant une semaine, avec une diminution progressive de la dose de médicaments.
De plus, il est nécessaire de prescrire simultanément des agents qui favorisent la résorption d'un caillot sanguin. À cette fin, la streptokinase ou l'urokinase est utilisée - ces médicaments doivent être administrés sous le contrôle d'indicateurs de coagulation sanguine.
Pour prévenir la reformation de caillots sanguins, ils utilisent un remède éprouvé - l'aspirine, et pour soulager le syndrome douloureux qui accompagne souvent cet état pathologique, on montre aux patients des injections d'analgésiques non narcotiques.
En cours de route, il est nécessaire de procéder à la prévention des complications possibles. Comme mentionné ci-dessus, un état pathologique tel que l'infarctus pulmonaire a diverses conséquences, dont la plus courante est la pneumonie bactérienne, qui se développe à la suite de l'ajout d'une infection bactérienne secondaire.
Pour prévenir cette complication, une antibiothérapie est nécessaire - à cette fin, l'introduction de céphalosporines de 3e génération, telles que la Ceftriaxone, est indiquée.
Dans certains cas, les médecins ont recours à la chirurgie. Une thrombectomie est réalisée, avec la mise en place d'un filtre cave dans la veine cave inférieure, qui empêche davantage le passage des caillots sanguins.
Il convient également de mentionner les autres conséquences graves d'un infarctus pulmonaire:
- développement d'abcès post-infarctus;
- la survenue d'un pneumothorax spontané ;
- insuffisance respiratoire aiguë.
Notez que les conséquences de la maladie dépendent du type de vaisseaux touchés - avec des dommages aux petits vaisseaux, ils peuvent être complètement absents, et avec des dommages aux moyens, ils seront multiples et prononcés.
Le pronostic dépend de la nomination en temps opportun d'un traitement adéquat, ainsi que de la gravité de l'état du patient. Par conséquent, dès les premiers signes d'un infarctus pulmonaire, une personne est soumise à une hospitalisation immédiate.
Est-ce que tout est correct dans l'article d'un point de vue médical?
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Maladies avec des symptômes similaires:
L'insuffisance pulmonaire est une affection caractérisée par l'incapacité du système pulmonaire à maintenir une composition normale des gaz sanguins, ou elle est stabilisée en raison d'une forte surtension des mécanismes compensatoires de l'appareil respiratoire externe. La base de ce processus pathologique est une violation des échanges gazeux dans le système pulmonaire. Pour cette raison, la quantité d'oxygène requise ne pénètre pas dans le corps humain et le niveau de dioxyde de carbone augmente constamment. Tout cela devient la cause de la privation d'oxygène des organes.
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