La longueur du fémur du fœtus par semaine. Qu'est-ce que le bpr à l'échographie pendant la grossesse. Valeurs normales, mm

Dès l'enregistrement, la santé de la femme et du fœtus est étroitement surveillée par les obstétriciens-gynécologues. Pendant toute la période de gestation, la femme enceinte subit des examens de routine. Certains des problèmes rencontrés peuvent être résolus thérapeutiquement ou chirurgicalement, d'autres nécessitent une interruption de grossesse. L'une des méthodes de diagnostic obligatoires qui vous permet de connaître les paramètres du développement fœtal est la fœtométrie. Comment la fœtométrie est-elle effectuée et quels indicateurs sont considérés comme la norme ?

Qu'est-ce que la fœtométrie et à quoi sert-elle ?

Pour avoir une idée du développement de l'enfant (normalement, il passe ou il y a des déviations), les médecins doivent surveiller en permanence les performances du fœtus. L'un des examens prévus, qui est prescrit à toutes les femmes, quelles que soient les caractéristiques individuelles du déroulement de la gestation, est la fœtométrie.

Que comprend la fœtométrie ? C'est la définition de la taille du fœtus - taille et poids. Dans le diagnostic par ultrasons, les indicateurs suivants sont considérés comme clés (leur abréviation en russe et en anglais et décodage):

MP, FW - masse ;
KTP, CRL - taille coccyx-pariétale;
BDP, BPD - taille de la tête bipariétale de l'embryon ;
DB, FL - taille du fémur;
OC, AC - circonférence abdominale ;
OG, NS - circonférence de la tête ;
LZR, OFD - taille fronto-occipitale.

La fœtométrie est réalisée à l'aide d'ultrasons. Une femme enceinte subit une échographie selon le plan de chaque trimestre - à 11-14 (le plus souvent 12e) semaines, 18-21 semaines et à 32-33 semaines. En règle générale, l'échographie est réalisée de la manière habituelle à travers la cavité abdominale ou par voie transvaginale. Une préparation spéciale pour l'étude n'est pas nécessaire, seulement au premier trimestre avant un examen transabdominal, une femme doit boire 1 litre d'eau 1 heure avant de se rendre au bureau pour que la vessie soit pleine.

Ce n'est que par fœtométrie qu'il est impossible de tirer des conclusions sur le développement correct du fœtus. Les paramètres de l'enfant dépendront largement de ses caractéristiques génétiques et individuelles. Si la mère et le père sont grands, le bébé sera en avance sur ses pairs en matière de développement. En cas de retard de croissance, une deuxième échographie est prescrite après 2 semaines, souvent le bébé parvient à rattraper son retard à ce moment-là.

Qu'est-ce qui est évalué à la première échographie ?

Cher lecteur!
Cet article parle de façons typiques de résoudre vos questions, mais chaque cas est unique ! Si vous voulez savoir comment résoudre votre problème particulier, posez votre question. C'est rapide et gratuit!
La première échographie de dépistage est envoyée peu de temps après l'inscription de la femme. La date optimale pour le diagnostic par ultrasons est de 11 à 12 semaines, mais si une femme enceinte se rend plus tard à la clinique prénatale, elle peut être envoyée immédiatement pour une échographie. Pourquoi l'examen de dépistage est-il prévu à ces périodes ? L'épaisseur de l'espace nucal de l'embryon est l'un des indicateurs les plus significatifs des premiers stades de la gestation. Auparavant, ce paramètre est indiscernable et après la 14e semaine, il est rempli de lymphe, ce qui fausse les lectures.
Performances normales
Lors de la première échographie, le médecin mesure la fréquence cardiaque du fœtus, examine la présence d'organes vitaux. Portez également une attention particulière aux paramètres suivants :
TVP - la zone située entre les tissus mous qui recouvrent la colonne vertébrale et la surface interne de la peau. Permet de détecter les anomalies chromosomiques, telles que le syndrome de Down.
KTP - taille coccygienne-pariétale. Il calcule la taille du fœtus et l'âge gestationnel.

Le tableau contient les normes des résultats de l'échographie au 1er trimestre:

À quoi ressemble un embryon par rapport à un fruit ? Jusqu'au premier mois, il ressemble à une graine de pavot. A la fin du deuxième mois, elle correspond à un gros raisin de 5 cm, lors de la première étude fœtométrie, elle est comparable à une figue mûre de 7 cm.
Qu'est-ce qui est considéré comme anormal et pourquoi ?
Pour déterminer la norme et les écarts dans la pratique médicale, le concept de centiles est utilisé. Parmi un grand échantillon, la valeur moyenne est déterminée - on l'appelle le 50e centile. La norme de l'échographie se situe entre 5 et 95 centiles, et tout ce qui dépasse ces limites est considéré comme un écart.
Le non-respect des valeurs normales indique la possibilité de maladies intra-utérines et d'anomalies du développement :
L'augmentation de la TVP indique souvent la présence de pathologies génétiques, dont le syndrome de Down. Sa probabilité est indiquée par un taux élevé de TPT, qui représente l'épaisseur du tissu prénasal. Si une anomalie est constatée, la femme est envoyée pour des examens supplémentaires - analyse de l'alpha-fœtoprotéine, de l'hCG, de l'amniocentèse, de la placentocentèse, de la cordocentèse.
Un rythme cardiaque irrégulier peut être dû à une cardiopathie congénitale ou à une hypoxie. La tachycardie et la bradycardie peuvent indiquer une privation d'oxygène.
Un KTR élevé, qui est en avance de 1 à 2 semaines sur les valeurs, est considéré comme la norme par les médecins. Le plus souvent, cela indique que l'enfant sera grand. Si la mère souffre de diabète sucré ou si la probabilité de développer un conflit rhésus est augmentée, des examens supplémentaires sont nécessaires.
Si des déviations de l'anatomie fœtale sont détectées (anatomie incorrecte des os de la voûte crânienne, de la colonne vertébrale, de l'estomac, du cœur, des membres, de la paroi abdominale), le sonologue les inscrit dans une colonne spéciale. En collaboration avec un obstétricien-gynécologue et, si nécessaire, des généticiens, une conclusion est tirée sur l'opportunité de prolonger la gestation.

Quels indicateurs sont étudiés au deuxième trimestre?
Auparavant, le diagnostic échographique du deuxième trimestre était effectué à la 25e semaine de grossesse, mais il est maintenant effectué au 4e mois de gestation. Cela est dû à la nécessité de détecter les malformations à un stade plus précoce. En plus des paramètres du fœtus pendant cette période, ils étudient la place des enfants, sa taille et son degré de maturité.
Tailles standards
Au deuxième trimestre de la grossesse, vous pouvez mieux tenir compte de la taille du bébé et des organes spécifiques. Pendant cette période, une plus grande attention est accordée aux indicateurs d'échographie suivants:
poids du bébé ;
croissance;
circonférence abdominale;
taille fronto-occipitale;
taille de la tête bipariétale ;
taille des jambes ;
longueur cuisse;
taille de l'humérus ;
longueur de l'os de l'avant-bras.

Le tableau présente les résultats de la fœtométrie au 2e trimestre conformément au protocole :
Semaine de gestation Poids, grammes Longueur cm liquide de refroidissement, mm OG, mm LZR, mm RBP, mm DG, mm dB, mm DP, mm DKP, mm
16 semaines 100 11,6 88–116 112–136 41–49 31–37 15–21 17–23 15–21 12–18
17 semaines 140 13 93–131 121–149 46–54 34–45 17–25 20–28 17–25 15–21
18 semaines 190 14,2 104–144 131–161 49–59 37–47 20–28 23–31 20–28 17–23
19 semaines 240 15,3 114–154 142–174 53–63 41–49 23–31 26–34 23–31 20–26
20 semaines 300 16,4 124–164 154–186 56–68 43–43 26–34 29–37 26–34 22–29
Sur la deuxième étude de dépistage, il est déjà possible d'estimer la taille du placenta. À la semaine 20, il fluctue entre 1,67 et 2,86 cm Indice de liquide amniotique par semaine :
16 – 74–202;
17 – 78–212;
18 – 81–221;
19 – 84–226;
20 – 87–231.

Quels sont les écarts par rapport à la norme ?
La maturation avancée du placenta est le plus souvent observée chez les mères fumeuses. De plus, cet indicateur est affecté par la présence de diabète sucré, le développement de la prééclampsie, l'apparition d'infections intra-utérines.
Polyhydramnios indique des malformations dans le développement de l'enfant, un conflit rhésus. L'oligohydramnios indique des anomalies graves du développement intra-utérin, des pathologies ou l'absence de reins chez le fœtus.
La visualisation peut être difficile en raison de la forte teneur en graisse sous-cutanée. Dans ce cas, le médecin indique dans le protocole la cause de la difficulté - PZHK.
La seconde échographie de dépistage permet de détecter des pathologies du développement fœtal qui n'étaient pas visibles lors du premier examen :
retard de développement, si les indicateurs sont symétriquement inférieurs à la norme spécifiée;
une réduction asymétrique du fémur, de l'humérus, du tibia et de l'avant-bras indique une dysplasie squelettique ;
une augmentation du crâne indique une hydrocéphalie;
en mesurant le visage, on peut juger de la présence de pathologies telles que la cyclopie, l'anophtalmie, la fente labiale et palatine;
scanner la colonne vertébrale aide à détecter son fractionnement;
l'absence, le sous-développement ou la structure anormale des organes internes indiquent des anomalies intra-utérines incompatibles avec la vie.

Paramètres de fœtométrie du fœtus au troisième trimestre
La troisième échographie fœtale est prescrite pour 32 à 33 semaines de gestation, bien que, selon les indications individuelles, la période puisse être décalée de plusieurs semaines. Pendant cette période, le bébé est déjà complètement formé et il devient possible d'évaluer des malformations qui n'étaient pas visibles auparavant. Une attention particulière est portée au placenta et au liquide amniotique, ainsi qu'à la présentation fœtale.
Le tableau des tailles du fœtus, des parties du corps et des organes est normal
La fœtométrie finale est importante, car c'est en fonction de ses résultats que les médecins choisissent la méthode de conduite de l'accouchement. Au dernier trimestre, les données moyennes sur la taille du bébé et son poids sont également évaluées.
Le tableau montre la fœtométrie moyenne au troisième trimestre :

À l'échographie, l'obstétricien-gynécologue examine la présentation du fœtus, la tactique d'accouchement en dépend:
présentation directe de la tête - accouchement naturel ;
présentation pelvienne oblique, transversale ou directe - césarienne (en règle générale).

Déviations possibles et leur interprétation
Les écarts par rapport aux indicateurs normaux permettent de prédire les complications possibles au cours du processus d'accouchement et de détecter les malformations congénitales. Interprétation des écarts :
Le poids et la taille sont supérieurs à la normale. Un gros bébé compliquera le processus d'accouchement. Cela peut être une indication d'intervention chirurgicale, sinon la femme en travail se rompra lorsque l'enfant passera par le canal de naissance.
Emplacement bas du placenta. Dans une telle situation, l'accouchement naturel est acceptable, mais le risque de saignement est élevé.
Au troisième trimestre, des anomalies qui n'apparaissaient pas auparavant deviennent visibles. Au dernier examen, on peut retrouver une fente labiale, une fente palatine, un anévrisme de la veine de Galien.
Les indicateurs inférieurs à la norme permettent de diagnostiquer le syndrome de retard de développement. Ce diagnostic vous permet de prendre des mesures opportunes pour maintenir la vie du bébé.

Règles de décodage du résultat d'un spécialiste en échographie
L'interprétation de l'échographie pendant la grossesse est effectuée uniquement par un sonologue et le diagnostic est posé par un obstétricien-gynécologue, qui se base sur les indicateurs de diagnostic par ultrasons et d'autres méthodes. Le calcul des indicateurs est basé sur les semaines d'obstétrique, qui sont comptées à partir de la date de la dernière menstruation. En fait, le fœtus est plus jeune de 1,5 à 2 semaines, mais pour éviter les erreurs de calcul, les gynécologues utilisent un système de référence dès le premier jour des règles.
L'une des principales règles que les spécialistes suivent lors du déchiffrement de l'échographie est de ne pas poser de diagnostic sur la base des seuls résultats de l'échographie. Si un déroulement anormal de la gestation est suspecté, la femme enceinte se voit prescrire un deuxième examen et être envoyée pour des diagnostics supplémentaires.
Bien que des chiffres spécifiques soient indiqués dans le rapport d'échographie - longueur, volume, taille et poids des membres, vous ne devez pas essayer de les interpréter vous-même. Les limites des indicateurs de norme sont grandes, les données limites n'indiquent pas nécessairement des écarts et la future mère doit se protéger du stress.

À différents stades de la grossesse, une fœtométrie est régulièrement effectuée - il s'agit de la détermination de la taille du fœtus par échographie. Les données obtenues au cours de l'enquête ont été soumises à une analyse statistique au fil des ans et, sur leur base, un tableau a été compilé avec des indicateurs de norme hebdomadaire.

C'est le paramètre principal pour une détermination plus précise de la période et vous permet de savoir s'il y a des écarts dans le développement intra-utérin du bébé. Sachant ce que c'est, les jeunes parents eux-mêmes peuvent, après une échographie, s'assurer que tout est en ordre.

Le plus souvent, la fœtométrie échographique est réalisée soit avec un capteur transvaginal, soit traditionnellement à travers l'abdomen. Dans le premier cas, aucune préparation n'est requise de la part de la femme. Une échographie classique montrera des résultats plus précis si vous buvez 500 ml d'eau une heure avant l'intervention et ne videz pas votre vessie au début. Rempli, il contribuera à améliorer la visibilité dans la cavité utérine. Après 12 semaines, ce n'est plus nécessaire, puisque cette fonction sera assurée par le liquide amniotique.

La procédure est familière à tout le monde: un gel spécial est appliqué sur l'estomac et tout ce qui se passe in utero est affiché sur un écran d'ordinateur. Les programmes modernes vous permettent de prendre automatiquement des mesures du fœtus, et le médecin les compare ensuite avec le tableau général des normes pendant des semaines. Cela vous permet de clarifier l'âge gestationnel et d'identifier en temps opportun les pathologies dans le développement du fœtus.

Pourquoi s'appelle-t-il ainsi ? Le terme « fœtométrie » remonte au mot latin « foetus » (traduit par « progéniture ») et au grec « metreo » (signifiant « mesurer, déterminer »).

Normes et écarts

Il est utile que les parents sachent quelle est la norme, selon le tableau de fœtométrie, et quand ils parlent d'anomalies pathologiques. Voyant un léger écart entre les tailles réelles et les chiffres officiels, beaucoup commencent à paniquer et à tirer de mauvaises conclusions, ce qui, dans la plupart des cas, s'avère totalement vain.

les données du fœtus correspondent parfaitement aux tailles du tableau;
ils ont moins de 2 semaines de retard ou d'avance sur eux (ce délai est acceptable pour les caractéristiques individuelles) ;
les indicateurs ne sont pas sur la même ligne, mais dispersés, mais cette différence ne dépasse pas 1 ligne: ces écarts sont acceptables en raison du développement intra-utérin spasmodique du fœtus.

Tout le reste est considéré comme une déviation. C'est particulièrement dangereux lorsque la fœtométrie du fœtus montre à nouveau que la même taille est supérieure ou inférieure à la norme de 2 lignes ou même plus.

Par exemple, une circonférence crânienne croissante peut indiquer, mais pour confirmer le diagnostic, des données supplémentaires obtenues lors de la dopplerométrie et du CTG, et une observation en dynamique seront nécessaires.

En comparaison. Si toutes les dimensions du fœtus "s'inscrivent" dans la norme indiquée dans le tableau de fœtométrie, à l'exception, par exemple, de la longueur de la cuisse, ce n'est pas du tout un indicateur de pathologie. Peut-être que les parents ou d'autres proches de l'enfant sont simplement les propriétaires de jambes très longues (ou, au contraire, trop courtes).

En présence d'écarts, des diagnostics aussi graves que "", "" sont confirmés par deux médecins: non seulement un obstétricien-gynécologue, mais également un généticien médical. Ils évaluent la prédisposition génétique du fœtus et déterminent les causes de la pathologie identifiée (anomalies chromosomiques, mauvaises habitudes, âge des parents, infection intra-utérine, etc.).

Il est très important que l'obstétricien-gynécologue soit principalement impliqué dans le déchiffrement des indicateurs obtenus: l'échographiste ne lui fournit qu'une fiche récapitulative, qui indique quelles tailles et dans quelle mesure elles diffèrent de la norme de fœtométrie pour un âge gestationnel donné. Quels paramètres sont pris en compte lors des projections ?

Description des indicateurs clés

Pour déterminer quelles données hebdomadaires de fœtométrie fœtale sont contenues dans les tableaux, vous devez connaître les symboles de ces paramètres et leur interprétation.

BDP - taille bipariétale, la distance entre les os pariétaux, décrit le développement du système nerveux.
DB - longueur de la cuisse.
DG - longueur de jambe.
DN - la longueur de l'os nasal.
DP - longueur d'épaule.
KTR - taille coccyx-pariétale.
LZR - taille fronto-occipitale.
OG - circonférence de la tête.
OG (DHA) - volume thoracique (diamètre de la poitrine).
OC - circonférence abdominale.
PJ - diamètre transversal de l'abdomen.
PYa - un œuf fœtal où l'enfant se développe.
SJ - diamètre sagittal de l'abdomen (mesuré dans le sens antérieur-postérieur).
TVP - l'épaisseur de l'espace du col.

C'est l'interprétation des indicateurs qui sont le plus souvent indiqués dans le tableau de fœtométrie. Il peut également inclure les longueurs d'autres os - plus - et du péroné, du cubitus, du radius, ainsi que du pied. Mais ils n'ont plus une telle importance pour la détection des pathologies - ils ne sont utilisés qu'à des fins de comparaison en tant qu'informations supplémentaires.

Entre autres, vous pouvez calculer le poids du fœtus par fœtométrie, réalisée après la 20e semaine de grossesse. Tous les calculs sont effectués automatiquement par l'échographe lui-même sur la base du terme BPR, LZR, OZH, DB et OG. Ils donnent des résultats très précis et permettent de les comparer selon le tableau aux normes.

je trimestre

La première fœtométrie est prescrite à 12-13 semaines. Son but est d'identifier les malformations fœtales en début de grossesse.

Ce dépistage échographique n'identifie pas une maladie spécifique, mais pointe uniquement vers des marqueurs qui lui sont typiques. En fonction des résultats obtenus, des études complémentaires pourront être prescrites. Tous les soupçons qui ont surgi sont confirmés ou réfutés par des techniques de laboratoire invasives.

Certains indicateurs de fœtométrie peuvent être spécifiés. Par exemple, lors du premier dépistage, les spécialistes utilisent un tableau des valeurs moyennes de CTE, car cette taille est très importante pour identifier les anomalies du développement intra-utérin du fœtus.

Les médecins incluent une augmentation du CTE de 1 à 2 semaines par rapport aux variantes de la norme. Si la grossesse n'est pas compliquée par le conflit Rh, cela peut signifier que le bébé naîtra un véritable héros et que son poids sera supérieur à 4 kg, et dans certains cas, cela peut être une indication pour la réalisation.

Ce sont les données importantes que la première fœtométrie remet entre les mains des spécialistes.

À propos du moment. Le premier dépistage échographique est effectué pendant cette période en raison de l'indicateur TBP. Jusqu'à 11 semaines, il est si petit qu'il ne peut pas être mesuré. Et après 14 semaines, cet espace est rempli de lymphe, ce qui fausse les résultats de l'étude. C'est ce paramètre qui est un marqueur de la plupart des anomalies chromosomiques fœtales.

2ème trimestre

Le délai pour la deuxième fœtométrie échographique doit être compris dans les délais suivants :

au plus tôt 16 semaines;
au plus tard 20 ;
la meilleure option est la semaine 17 qui, si des anomalies sont détectées, permettra des examens génétiques complémentaires plus précis ;
parfois, une échographie est également effectuée à 21-22 semaines, mais ce sont déjà les termes les plus extrêmes et les plus indésirables.

Le premier dépistage échographique donne les résultats les plus précis, mais souvent même ils ne suffisent pas à poser un diagnostic. Pour ce faire, de nombreux indicateurs doivent être vus en dynamique. Ici ce sont juste les données de la deuxième fœtométrie qui le démontrent.

Il effectue les tâches suivantes :

identifier les défauts qui ne peuvent pas être déterminés au cours du premier trimestre ;
confirmer / infirmer le diagnostic précédemment posé sur la base des résultats du premier dépistage ;
déterminer le niveau de risque des suspects ;
détecter les déviations dans la formation d'un petit organisme.

Le trimestre de fœtométrie II est attribué uniquement aux femmes qui, selon les résultats de la première échographie, étaient à risque.

Les normes approximatives d'échographie à ce stade de la grossesse sont présentées dans les tableaux suivants.

Taille poids

Circonférence abdominale

Circonférence de la tête

Mollet

Longueur cuisse

Longueur de l'humérus

Longueur de l'os de l'avant-bras

Si, pour une raison quelconque, le moment de la deuxième fœtométrie a été décalé, vous pouvez utiliser un tableau avec des moyennes de 21 à 27 semaines :

Après avoir examiné les données de la deuxième fœtométrie, le gynécologue peut orienter la femme vers une consultation avec un généticien ou prescrire de manière indépendante des techniques invasives pour diagnostiquer les pathologies suspectées. Dans les cas où le diagnostic est encore confirmé, une décision est prise quant à l'avenir de la grossesse.

Si l'ajustement thérapeutique n'est pas possible, une induction artificielle du travail est effectuée (pour le travail artificiel, lire). Si la pathologie détectée est réversible, un traitement est prescrit le plus tôt possible afin de sauver le bébé.

3ème trimestre

La troisième fœtométrie peut être prescrite n'importe quel jour du IIIe trimestre de la grossesse. La période optimale est de 32 à 33 semaines. Puisqu'à ce stade, la question approche de l'accouchement, l'échographie est effectuée avec plus de soin qu'auparavant.

Par exemple, le visage du bébé est déjà parfaitement visible, ce qui permet d'identifier des pathologies telles que la fente palatine ou la fente labiale. Le médecin découvre le développement du fœtus en fonction de l'âge gestationnel.

Il n'est généralement pas recommandé de mener de telles études après 34 semaines. Cependant, il y a des moments où ils sont nommés immédiatement avant la naissance elle-même (à 37-38 semaines) afin de prendre la décision finale sur une césarienne ou.

Tableau des valeurs moyennes de la troisième fœtométrie du fœtus par semaine

S'il y a des déviations à ce stade, la femme se voit proposer une hospitalisation. Avec la dynamique négative des témoignages reçus, les médecins peuvent décider de stimuler le travail prématuré.

Informations utiles. Tout le monde (les femmes et souvent les médecins eux-mêmes) aime parler de l'importance des deux premières fœtométries et du caractère facultatif de la troisième. Mais après tout, elle seule vous permet de prendre la bonne décision sur la manière de procéder à la naissance à venir avec des pertes minimales pour maman et bébé.

Les informations des tableaux de fœtométrie du fœtus sont à titre informatif uniquement. Il n'est pas recommandé aux parents de tirer des conclusions indépendantes en comparant les résultats obtenus avec les normes, car ils ne reflètent pas toujours la réalité et nécessitent une interprétation obligatoire par des spécialistes.

L'essence de la procédure
Normes et écarts
Description des indicateurs clés
je trimestre
2ème trimestre
3ème trimestre

L'essence de la procédure

Pourquoi s'appelle-t-il ainsi ? Le terme « fœtométrie » remonte au mot latin « foetus » (traduit par « progéniture ») et au grec « metreo » (signifiant « mesurer, déterminer »).

Normes et écarts

les données du fœtus correspondent parfaitement aux tailles du tableau;
ils ont moins de 2 semaines de retard ou d'avance sur eux (ce délai est acceptable pour les caractéristiques individuelles) ;
les indicateurs ne sont pas sur la même ligne, mais dispersés, mais cette différence ne dépasse pas 1 ligne: ces écarts sont acceptables en raison du développement intra-utérin spasmodique du fœtus.

Par exemple, une circonférence crânienne croissante peut indiquer une hydrocéphalie, mais des données supplémentaires obtenues lors de la dopplerométrie et du CTG, et un suivi seront nécessaires pour confirmer le diagnostic.

En comparaison. Si toutes les dimensions du fœtus "s'inscrivent" dans la norme indiquée dans le tableau de fœtométrie, à l'exception, par exemple, de la longueur de la cuisse, ce n'est pas du tout un indicateur de pathologie. Peut-être que les parents ou d'autres proches de l'enfant sont simplement les propriétaires de jambes très longues (ou, au contraire, trop courtes).

En présence de déviations, des diagnostics aussi graves que "retard de croissance intra-utérin", "hypotrophie" sont confirmés par deux médecins: non seulement un obstétricien-gynécologue, mais également un généticien médical. Ils évaluent la prédisposition génétique du fœtus et déterminent les causes de la pathologie identifiée (anomalies chromosomiques, mauvaises habitudes, âge des parents, infection intra-utérine, etc.).

Description des indicateurs clés

Pour déterminer quelles données hebdomadaires de fœtométrie fœtale sont contenues dans les tableaux, vous devez connaître les symboles de ces paramètres et leur interprétation.

BDP - taille bipariétale, la distance entre les os pariétaux, décrit le développement du système nerveux.
DB - longueur de la cuisse.
DG - longueur de jambe.
DN - la longueur de l'os nasal.
DP - longueur d'épaule.
KTR - taille coccyx-pariétale.
LZR - taille fronto-occipitale.
OG - circonférence de la tête.
OG (DHA) - volume thoracique (diamètre de la poitrine).
OC - circonférence abdominale.
PJ - diamètre transversal de l'abdomen.
PYa - un œuf fœtal où l'enfant se développe.
SJ - diamètre sagittal de l'abdomen (mesuré dans le sens antérieur-postérieur).
TVP - l'épaisseur de l'espace du col.

je trimestre

La première fœtométrie est prescrite à 12-13 semaines. Son but est d'identifier les malformations fœtales en début de grossesse.

Les médecins incluent une augmentation du CTE de 1 à 2 semaines par rapport aux variantes de la norme. Si la grossesse n'est pas compliquée par le diabète sucré de la mère et le conflit Rh, cela peut signifier que le bébé naîtra un vrai héros et son poids sera supérieur à 4 kg, et dans certains cas, cela peut être une indication pour une césarienne .

Ce sont les données importantes que la première fœtométrie remet entre les mains des spécialistes.

À propos du moment. Le premier dépistage échographique est effectué pendant cette période en raison de l'indicateur TBP. Jusqu'à 11 semaines, il est si petit qu'il ne peut pas être mesuré. Et après 14 semaines, cet espace est rempli de lymphe, ce qui fausse les résultats de l'étude. C'est ce paramètre qui est un marqueur de la plupart des anomalies chromosomiques fœtales.

2ème trimestre

Le délai pour la deuxième fœtométrie échographique doit être compris dans les délais suivants :

au plus tôt 16 semaines;
au plus tard 20 ;
la meilleure option est la semaine 17 qui, si des anomalies sont détectées, permettra des examens génétiques complémentaires plus précis ;
parfois, une échographie est également effectuée à 21-22 semaines, mais ce sont déjà les termes les plus extrêmes et les plus indésirables.

Il effectue les tâches suivantes :

identifier les défauts qui ne peuvent pas être déterminés au cours du premier trimestre ;
confirmer / infirmer le diagnostic précédemment posé sur la base des résultats du premier dépistage ;
déterminer le niveau de risque de suspicion de pathologies fœtales ;
détecter les déviations dans la formation d'un petit organisme.

Le trimestre de fœtométrie II est attribué uniquement aux femmes qui, selon les résultats de la première échographie, étaient à risque.

Les normes approximatives d'échographie à ce stade de la grossesse sont présentées dans les tableaux suivants.

Taille poids

Circonférence abdominale

Circonférence de la tête

Mollet

Longueur cuisse

Longueur de l'humérus

Longueur de l'os de l'avant-bras

Si, pour une raison quelconque, le moment de la deuxième fœtométrie a été décalé, vous pouvez utiliser un tableau avec des moyennes de 21 à 27 semaines :

Si l'ajustement thérapeutique n'est pas possible, une induction artificielle du travail est réalisée (lire sur le travail artificiel dans notre article). Si la pathologie détectée est réversible, un traitement est prescrit le plus tôt possible afin de sauver le bébé.

3ème trimestre

Il n'est généralement pas recommandé de mener de telles études après 34 semaines. Cependant, il existe des cas où ils sont nommés immédiatement avant la naissance elle-même (à 37-38 semaines) afin de prendre la décision finale sur une césarienne ou un accouchement naturel d'un bébé.

Tableau des valeurs moyennes de la troisième fœtométrie du fœtus par semaine

Informations utiles. Tout le monde (les femmes et souvent les médecins eux-mêmes) aime parler de l'importance des deux premières fœtométries et du caractère facultatif de la troisième. Mais après tout, elle seule vous permet de prendre la bonne décision sur la manière de procéder à la naissance à venir avec des pertes minimales pour maman et bébé.

Tout au long des neuf mois, chaque mère s'inquiète du bon développement du bébé. C'est précisément pour assurer un contrôle total du développement de l'enfant dans l'utérus et la détection rapide de toute anomalie qu'il est fortement recommandé aux femmes enceintes de consulter régulièrement le médecin traitant afin de connaître la taille du fœtus par semaines de grossesse.

Un diagnostic précis implique l'utilisation de méthodes par ultrasons. Sur la base des résultats obtenus, le spécialiste peut déterminer dans quelle mesure le bébé se développe proportionnellement et si les données obtenues concernant la croissance et le développement correspondent aux normes établies.

Quels indicateurs sont pris en compte ?

Les paramètres clés permettant de déterminer les caractéristiques du développement du fœtus sont des indicateurs de sa taille et de son poids, mais ils ne commencent à les mesurer que dans la deuxième partie du premier trimestre. Jusque-là, les dimensions de l'embryon sont si petites que leur mesure est extrêmement difficile.

Selon les indications médicales, chaque femme enceinte doit subir au moins trois échographies pendant les neuf mois. Ce nombre de procédures est considéré comme minimal et peut être augmenté sur décision de spécialistes, s'il est nécessaire d'obtenir des informations supplémentaires sur le développement du fœtus.

L'échographie périodique est nécessaire pour la détection rapide des pathologies graves et la prévention des complications. En règle générale, ces études sont réalisées au plus tôt 10 et au plus tard 14 semaines, ainsi qu'au deuxième trimestre de la période de 18 à 21 semaines.

Pour faciliter la tâche dans la pratique médicale, il est d'usage de mesurer la taille du fœtus par semaines, car l'œuf fœtal augmente de volume presque quotidiennement.

Les résultats de chaque échographie sont enregistrés dans des protocoles, à partir desquels des informations peuvent être obtenues concernant la symétrie du développement du fœtus, son taux de croissance et la conformité des indicateurs aux normes établies et utilisées.

Tout au long de la grossesse, au fur et à mesure du développement du fœtus, différents paramètres sont pris en compte. Par exemple, jusqu'à 13 semaines, les experts se concentrent davantage sur l'analyse de la longueur coccygo-pariétale, mesurée du coccyx à la région pariétale du fœtus. Cette caractéristique de la mesure est due au fait que le fœtus est dans une position courbée, de sorte que la possibilité d'obtenir les premières données sur la croissance n'apparaît pas avant 14 semaines.

Lors de la deuxième échographie programmée, les spécialistes se concentrent davantage sur d'autres indicateurs présentés :

taille fronto-occipitale ou ligne longitudinale ;
cercles du crâne, de l'abdomen et de la poitrine;
longueur des membres inférieurs et supérieurs.

Un facteur important indiquant le développement normal du fœtus est non seulement le respect des normes établies, mais également la symétrie des mesures obtenues.

Taille du fœtus par semaine de grossesse

Le début de la grossesse survient à la fin de la deuxième semaine du cycle menstruel, qui est considérée comme le moment de la conception. Les caractéristiques de ce processus sont connues de tous depuis l'école. L'éjaculation masculine s'accompagne de la libération de millions de spermatozoïdes, dont un seul, après être entré dans le vagin et à travers les trompes de Fallope, pourra s'approcher de l'ovule.

Au cours de la troisième semaine, la formation d'une vésicule embryonnaire se produit, à l'intérieur de laquelle se trouve une grande quantité de liquide et de cellules. Cette bulle est si petite qu'il est presque impossible de la voir sans équipement spécial. Pour pouvoir imaginer les paramètres de la bulle, comparez-la à un pois dont la taille ne dépasse pas 0,2 mm de diamètre.

Dès le début de la quatrième semaine, le développement actif du fœtus commence, qui double presque chaque semaine. Ainsi, à la fin de la semaine prochaine, la longueur de l'œuf fœtal atteint 0,5 mm. Déjà à ce stade, les spécialistes ont la première opportunité d'obtenir des données réelles sur le développement du fœtus, qui peuvent être présentées sous forme de tableau.

Tableau 1. Dimensions de l'ovule de 1 à 13 semaines

Période	Indicateurs de longueur, mm	Diamètre intérieur, mm3	Superficie, mm2	Volume, mm2	Taille coccyx-pariétale, mm	Diamètre du sac vitellin, mm3
Semaine 1	-	-	-	-	-	-
2 semaines	-	-	-	-	-	-
3 semaines	0,2	-	-	-	-	-
4 semaines	0,5	-	-	-	-	-
5 semaines	1,5	18	245	2 187	3	-
6 semaines	4	22	363	3 993	6	3
7 semaines	7	22	432	6 912	10	4
8 semaines	10	30	675	13 490	16	4,5
9 semaines	15	33	972	16 380	23	5
10 semaines	31	39	1 210	31 870	31	5,1
11 semaines	55	47	1 728	55 290	41	5,5
12 semaines	80	56	2 350	87 808	53	6
13 semaines	105	65	3 072	131 070	66	6

Les longueurs indiquées dans le tableau sont mesurées du sommet de la tête au coccyx et sont moyennées. Selon les experts, en raison des caractéristiques distinctives du développement, de légers écarts par rapport aux indicateurs moyens donnés sont autorisés. Un écart important, ainsi qu'une violation des proportions autorisées entre les indicateurs, qui est un facteur important, est une condition préalable à des recherches ultérieures.

À la fin de la huitième semaine, la longueur de l'œuf fœtal atteint 11 mm. Selon de nombreuses études, le poids du fœtus à ce stade ne dépasse pas 1,5 gramme. Au cours de la semaine suivante, le poids augmente de 0,5 g supplémentaire et à la fin de la dixième semaine, il peut atteindre 4 g.

A la onzième, grâce à l'échographie, il devient possible d'obtenir les premières données sur la longueur de la cuisse et de la poitrine, qui sont respectivement de 7 et 20 mm. À cette période, le poids du fœtus atteint 11 g. Au bout de 12 semaines, le diamètre de la poitrine atteindra 24 mm et le diamètre de la cuisse - 9 mm.

De la 11e à la 40e semaine, les spécialistes examinent attentivement non seulement les indicateurs généraux de longueur, mais également les paramètres des différentes parties du corps, ce qui vous permet d'obtenir une image générale et complète du développement correct du fœtus.

À partir du treizième, lors des examens, les mesures du crâne du bébé sont également prises en compte, dont le poids atteint alors 30 g.

Tableau 2. Tailles de l'œuf fœtal par semaine : du 13 au 40

Période	Indicateurs de longueur, mm	Longueur de la cuisse, mm	Diamètre de la poitrine, mm	Périmètre du crâne, mm	Zone crânienne, mm2
11 semaines	55	7	20	-	-
12 semaines	80	9	24	-	-
13 semaines	105	12	25	-	-
14 semaines	110	16	26	80	510
15 semaines	115	19	28	90	675
16 semaines	160	22	34	102	860
17 semaines	170	24	38	120	1 080
18 semaines	205	28	41	126	1 320
19 semaines	215	31	44	138	1 450
20 semaines	250	34	48	144	1 730
21 semaines	260	37	50	151	1 875
22 semaines	270	40	53	162	2 190
23 semaines	385	43	56	173	2 520
24 semaines	300	46	59	183	2 710
25 semaines	310	48	62	194	3 072
26 semaines	325	51	64	199	3 260
27 semaines	340	53	69	215	3 675
28 semaines	350	55	73	218	3 880
29 semaines	365	57	76	225	4 170
30 semaines	375	59	79	234	4 563
31 semaines	385	61	81	240	4 810
32 semaines	400	63	83	246	5 040
33 semaines	410	65	85	255	5 290
34 semaines	420	66	88	264	5 547
35 semaines	450	67	91	270	5 810
36 semaines	455	69	94	272	6 075
37 semaines	480	71	97	276	6 348
38 semaines	485	71	97	282	6 620
39 semaines	490	73	99	285	6 684
40 semaines	500	75	101	290	6 768

Taille fœtale biparentale par semaine

Un autre indicateur important que les experts prennent en compte dans leurs études est la taille bipariétale, représentée par la distance entre la surface externe du contour supérieur et la région interne du contour inférieur entre les os pariétaux.

Comme dans le cas d'autres indicateurs, des écarts mineurs par rapport à la norme sont autorisés lors de l'analyse de la taille bipariétale obtenue. Si les données établies sont dépassées, le spécialiste doit évaluer d'autres paramètres, représentés par la circonférence de l'abdomen, la longueur des membres.

L'analyse de cet indicateur est extrêmement importante, car ses écarts par rapport à la norme peuvent dans de nombreux cas indiquer des pathologies graves, représentées par des hernies, des tumeurs et d'autres formations volumétriques, dans lesquelles la seule issue peut être l'interruption de grossesse. Le développement insuffisant de la tête du bébé ou une diminution de sa taille est également considéré comme indésirable, ce qui peut être dû au sous-développement ou à l'absence des structures anatomiques du cerveau. Dans ce cas, les experts recommandent également fortement l'interruption de grossesse.

Souvent au troisième trimestre, des indicateurs réduits de BDP sont diagnostiqués, qui, s'ils sont détectés en temps opportun, peuvent être corrigés avec succès.

En règle générale, dans ce cas, un diagnostic de retard de croissance intra-utérin est posé et la femme enceinte se voit prescrire un traitement avec des médicaments qui aident à améliorer le flux sanguin utéro-placentaire et à assurer le transport des nutriments essentiels.

Dans la pratique médicale, les indicateurs moyens suivants de la taille bipariétale du fœtus sont utilisés:

8 semaines - 6 mm ;
9 semaines - 8,5 ;
10 semaines - 11 mm ;
11 semaines - 15 mm ;
12 semaines - 20 mm ;
13 semaines - 24 mm ;
14 semaines - 26 mm ;
15 semaines - 32 mm ;
16 semaines - 35 mm ;
17 semaines - 39 mm ;
18 semaines - 42 mm ;
19 semaines - 44 mm ;
20 semaines - 47 mm ;
21 semaines - 51 mm ;
22 semaines - 54 mm ;
23 semaines - 58 mm ;
24 semaines - 61 mm ;
25 semaines - 64 mm ;
26 semaines - 67 mm ;
27 semaines - 69 mm ;
28 semaines - 72 mm ;
29 semaines - 75 mm ;
30 semaines - 78 mm ;
31 semaines - 80 mm ;
32 semaines - 82 mm ;
33 semaines - 84 mm ;
34 semaines - 86 mm ;
35 semaines - 88 mm ;
36 semaines - 90 mm ;
37 semaines - 91 mm ;
38 semaines - 92 mm ;
39 semaines - 94 mm ;
40 semaines - 95 mm.

Indicateurs de poids

Bien sûr, il n'est pas possible d'établir le poids exact du fœtus au moyen d'une échographie, de sorte que les experts sont guidés par d'autres tailles et normes établies. Pour la première fois, le poids du fœtus est indiqué à la huitième semaine, à partir de laquelle il devient possible d'obtenir les premières données nécessaires.

Tableau 3. Poids fœtal par semaine

Période	Indicateurs de poids, g
8 semaines	1
9 semaines	2
10 semaines	4
11 semaines	7
12 semaines	14
13 semaines	23
14 semaines	43
15 semaines	70
16 semaines	100
17 semaines	140
18 semaines	190
19 semaines	240
20 semaines	300
21 semaines	360
22 semaines	430
23 semaines	501
24 semaines	600
25 semaines	660
26 semaines	760
27 semaines	875
28 semaines	1005
29 semaines	1153
30 semaines	1319
31 semaines	1502
32 semaines	1702
33 semaines	1918
34 semaines	2146
35 semaines	2383
36 semaines	2622
37 semaines	2859
38 semaines	3083
39 semaines	3288
40 semaines	3462

En règle générale, à partir des données obtenues après l'échographie, il n'est pas facile pour de nombreuses femmes de comprendre la taille du fœtus à ce stade. Pour faciliter cette tâche, la taille de l'œuf fœtal par semaine peut être comparée à des objets bien connus. Comme déjà indiqué, les premiers indicateurs de la longueur du fœtus ne peuvent être obtenus qu'à la troisième semaine, lorsque son diamètre est de 0,2 mm. Il est extrêmement difficile d'examiner le fœtus à ce moment, et il ne peut être comparé qu'à une graine de pavot.

À la fin de la quatrième semaine, le fruit a presque doublé de taille et peut maintenant être comparé en toute sécurité aux graines de sésame. À la fin du cinquième, l'œuf fœtal acquiert des dimensions comparables aux graines de tournesol.

Savez-vous quel oiseau est considéré comme le plus petit de la planète ? Ce sont des colibris, dont la taille dépasse rarement 5,7 centimètres et dont le poids est compris entre 1,6 et 2 g.C'est avec l'œuf de cet oiseau qu'un fœtus humain peut être comparé en taille à la sixième semaine de son développement. À la fin du septième, sa taille est comparable aux paramètres d'un haricot ordinaire.

Sur le huitième fruit, en termes de paramètres, il peut être comparé à une olive non mûre et à la fin du neuvième - à un gros raisin.

À la dixième semaine, le fœtus atteint la taille d'un bonbon, ce sur quoi les médecins déconseillent aux femmes enceintes de s'appuyer. Le fruit atteint la taille d'un abricot à la fin de la période suivante, utilisée comme unité de mesure. À la 12e semaine, le fruit peut être comparé à une cosse de pois et à la fin de la treizième - à une figue mûre.

Au cours des 7 prochains jours, le fruit atteindra la taille d'une poire moyenne et, après une autre semaine, la taille d'un avocat. Le poids moyen des chatons nouveau-nés est d'environ 100 g, c'est le poids d'un fœtus humain à la 16e semaine de son développement et sa longueur peut être comparée à une carotte moyenne.

A la semaine 17, le fruit peut être comparé à une pomme de terre moyenne, et à la fin de la dix-huitième, à une grosse tomate.

Imaginez une grosse banane dans vos mains. Ce sont ces tailles que le bébé atteint à la fin du XIXe. A la 20ème semaine, il peut être comparé à un petit lièvre. Avez-vous vu un fruit aussi exotique que la mangue thaïlandaise ? À 21 semaines, le poids du fœtus peut être comparé à celui-ci.

Parmi les pingouins, les plus grands et les plus lourds sont des représentants de l'espèce impériale, dont la hauteur atteint souvent 125 cm et leur poids est de 50 kg. Les œufs de manchots empereurs pèsent jusqu'à 450 g, soit le poids d'un fœtus humain à 22 semaines de son développement.

À la semaine 23, il peut être comparé en termes de longueur à un épi de maïs, et à la fin de la semaine 24, il peut être comparé au poids d'une noix de coco verte. À la fin de la période suivante, la taille du bébé dans l'utérus peut être comparée à celle des oursons polaires nouveau-nés qui, malgré le volume impressionnant d'adultes, naissent assez petits.

À la fin de la 26e semaine, le poids du bébé peut être comparé à une tête moyenne de brocoli et à la 27e - avec un pomelo.

Si nous prenons pour comparaison la longueur du bébé des talons à la couronne, alors à 28 semaines, il est comparable à la croissance d'un petit tigre nouveau-né. Le plus grand oiseau de la planète est l'autruche africaine, qui peut mesurer jusqu'à 200 centimètres et peser 120 kg. Les œufs de ces oiseaux pèsent en moyenne 1 200 g, c'est ce poids qui est considéré comme la norme pour un bébé à la 29e semaine de son développement.

À la fin de la période suivante, l'enfant est comparable au poids d'un chaton de six mois et à la fin de 31 semaines - au poids d'un lionceau nouveau-né.

En termes de croissance, un bébé à 32 semaines peut être comparé à un petit pingouin bleu et, à la fin de la période suivante, il atteint le poids d'un ananas moyen. À la semaine 34, le bébé acquiert la taille d'un melon mûr de paramètres moyens.

Après les sept jours suivants, le poids du bébé devient comparable au poids d'une petite citrouille et, après 14 jours supplémentaires, à la taille d'une pastèque.

À la fin de la trente-neuvième semaine, les indicateurs de longueur du bébé atteignent 50 cm, c'est avec de tels indicateurs de longueur que naissent les dauphins. À la fin de la 40e semaine, le bébé peut déjà être comparé en toute sécurité au nouveau-né moyen prêt à rencontrer le monde.

Prenez soin de votre santé et de votre future progéniture. Bon courage pour ta naissance et bonne santé.

domicile
Enquêtes
Normes échographiques

Échographie ou échographie- Il s'agit d'une méthode d'enquête largement utilisée pendant la grossesse à tout moment. Cette étude diagnostique est relativement simple, très informative et sans danger pour la mère et l'enfant. Les principales tâches de l'échographie pendant la grossesse sont:

Confirmation du fait de la grossesse;
Mesure de la taille et du poids du fœtus, correspondance de ces données avec l'âge gestationnel ;
Évaluation de la viabilité fœtale ;
Détermination des anomalies dans le développement du fœtus;
Déterminer la taille du placenta, son degré de maturité et le lieu de fixation ;
Détermination de la quantité et de la qualité du liquide amniotique (liquide amniotique);
Détermination du sexe de l'enfant.

Une échographie pendant la grossesse est méthode de dépistage enquêtes, c'est-à-dire il est obligatoire pour toute femme enceinte. Conformément à l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 457 «Sur l'amélioration du diagnostic prénatal dans la prévention des maladies héréditaires et congénitales chez les enfants», une échographie de dépistage à trois reprises a été approuvée:

la première échographie est réalisée en termes de 10 à 14 semaines ;
la seconde - de 20 à 24 semaines;
le troisième - de 32 à 34 semaines.

Il est important de savoir que des problèmes peuvent survenir à tout moment, à cause desquels le médecin vous prescrira échographie supplémentaire.

Les raisons les plus courantes à cela sont :

Douleurs tiraillantes dans le bas-ventre;
L'apparition de pertes sanglantes du vagin;
Inadéquation entre la taille du fœtus et l'âge gestationnel ;
Anomalies d'attache du placenta;
Grossesse multiple;
Position incorrecte du fœtus.

Peut être utilisé pour l'échographie deux types de capteurs: vaginal (l'examen est effectué à travers le vagin) et abdominal (l'émetteur est appliqué sur l'abdomen à travers une petite couche d'un gel spécial). Lors d'une échographie abdominale, une femme doit se préparer : boire au moins 1 à 1,5 litre de liquide 1 heure avant la procédure pour remplir la vessie. Lors de l'utilisation d'une sonde vaginale, aucune préparation particulière n'est nécessaire, dans ce cas, la vessie doit au contraire être vidée.

informations En règle générale, le médecin commence l'examen par voie abdominale. Si le fœtus est mal visualisé, ce qui arrive souvent au premier trimestre, on procède alors à une échographie vaginale.

La plupart des femmes enceintes au cours de l'étude sont préoccupées par la durée de la grossesse et la date prévue de l'accouchement. Dans ce cas, l'échographie peut donner les données les plus précises lorsqu'elle est effectuée dans les premiers stades (jusqu'à 12 semaines), puis divers facteurs peuvent influencer le résultat, principalement la taille du fœtus lui-même.

Vous trouverez ci-dessous un tableau de la longueur et du poids du fœtus pour chaque semaine de grossesse, mais gardez à l'esprit qu'il ne s'agit que de moyennes et que votre bébé peut différer de ces lectures.

Tableau de taille fœtale par semaine

Période de grossesse, semaines	Poids, grammes	Longueur cm

Les tableaux suivants fournissent des données sur la biométrie fœtale qui sont mesurées à chaque échographie. Ils sont présentés dans les 10e, 50e et 95e centiles. Le plus souvent, ils sont guidés par le 50e centile et les autres sont considérés comme des fluctuations normales.

Dimensions de la tête fœtale par semaine de grossesse

Période de grossesse, semaines	Taille fronto-occipitale (LZR), mm	Taille bipariétale (BPR), mm

Circonférence de l'abdomen et de la tête fœtale

Période de grossesse, semaines	Circonférence abdominale, mm	Tour de tête, mm

La longueur des os de la jambe inférieure et du fémur du fœtus

Période de grossesse, semaines	Os de la jambe inférieure, mm	Fémur, mm

La longueur de l'humérus et des os des avant-bras du fœtus

Période de grossesse, semaines	Longueur de l'os de l'avant-bras, mm	Longueur de l'humérus, mm

Normes à la première échographie à 10-14 semaines

La première échographie de dépistage est effectuée pendant une période de 10 à 14 semaines. Ses missions principales sont :

L'étude de l'épaisseur de la zone du col(la zone située entre les tissus mous recouvrant la colonne vertébrale et la surface interne de la peau, remplie de liquide). L'évaluation de la taille du pli du cou est très importante, car. est un moyen assez précis de diagnostic rapide de diverses maladies chromosomiques, en particulier le syndrome de Down. En présence d'un espace de col agrandi, le médecin doit référer la femme enceinte pour une consultation avec un généticien. Une femme se voit attribuer des méthodes d'examen supplémentaires: un test sanguin pour l'alpha-foetoprotéine et la gonadotrophine chorionique humaine, des méthodes de diagnostic invasives (amniocentèse - l'étude du liquide amniotique, placentocentèse - l'étude des cellules placentaires, cordocentèse - l'étude du sang prélevé de l'ombilical cordon du fœtus).

Valeurs normales de l'espace du collier (NTP) au premier trimestre de la grossesse

Mesure de la taille coccygo-pariétale (KTR). Il s'agit d'un indicateur important grâce auquel vous pouvez déterminer la taille du fœtus et l'âge gestationnel approximatif.

Valeurs de la taille coccygo-pariétale selon l'âge gestationnel

Période de grossesse, semaines	Valeurs centiles KTR, mm


10 semaines 1 jour
10 semaines 2 jours
10 semaines 3 jours
10 semaines 4 jours
10 semaines 5 jours
10 semaines 6 jours

11 semaines 1 jour
11 semaines 2 jours
11 semaines 3 jours
11 semaines 4 jours
11 semaines 5 jours
11 semaines 6 jours

12 semaines 1 jour
12 semaines 2 jours
12 semaines 3 jours
12 semaines 4 jours
12 semaines 5 jours
12 semaines 6 jours

13 semaines 1 jour
13 semaines 2 jours
13 semaines 3 jours
13 semaines 4 jours
13 semaines 5 jours
13 semaines 6 jours

Important

L'étude de l'activité cardiaque fœtale. Le rythme cardiaque fœtal est le principal indicateur de sa viabilité.

Les contractions cardiaques normales doivent se produire à intervalles réguliers, c'est-à-dire être rythmique. L'arythmie peut indiquer la présence d'une cardiopathie congénitale ou d'une hypoxie fœtale. Le rythme cardiaque doit être très clair et distinct ; en présence de tonalités sourdes, un déficit en oxygène intra-utérin peut être suspecté. Un indicateur important est la fréquence cardiaque.

Fréquence cardiaque normale selon l'âge gestationnel

La tachycardie est une augmentation du nombre de battements cardiaques supérieure à la normale, la bradycardie est une diminution de la fréquence cardiaque à 120 battements par minute ou moins. Le plus souvent, de tels changements dans le rythme cardiaque se produisent pendant l'hypoxie fœtale en réaction à une diminution de l'oxygène dans le sang. Dans de tels cas, la femme enceinte doit se voir prescrire un traitement, qui est souvent effectué à l'hôpital. Une thérapie est prescrite visant à améliorer le flux sanguin utéroplacentaire, en améliorant le métabolisme intracellulaire.

Évaluation du développement et de la présence de divers organes(vessie, reins, foie, estomac, cœur), la colonne vertébrale et les membres supérieurs et inférieurs du fœtus. Si des anomalies dans le développement des organes sont détectées, une femme est envoyée en consultation génétique. Après un examen détaillé, un généticien décide de la viabilité de l'enfant et de l'éventuelle interruption de grossesse.

Deuxième échographie normale à 20-24 semaines

Le médecin prescrit la deuxième échographie prévue à 20-24 semaines. A l'heure actuelle, les éléments suivants sont examinés :

Indicateurs biométriques(taille bipariétale, taille fronto-occipitale, longueur des os tubulaires, circonférence abdominale et crânienne). Ces indicateurs sont mesurés pour évaluer la croissance du fœtus et sa taille appropriée pour l'âge gestationnel.
Identification de diverses malformations fœtales. C'est dans cette période que le diagnostic sera le plus instructif, car. au premier examen, l'enfant est encore trop petit et à la troisième échographie prévue, il sera déjà trop gros. De plus, le placenta peut gêner un examen approfondi s'il est situé sur la paroi antérieure de l'utérus.
Structure, épaisseur, emplacement et maturité du placenta. C'est l'organe le plus important qui fournit au fœtus tous les nutriments nécessaires à son développement normal.

Épaisseur normale du placenta en fonction de l'âge gestationnel

Période de grossesse, semaines	Fluctuations admissibles	Valeurs normales, mm

Avec une augmentation de l'épaisseur du placenta, le médecin peut suggérer la présence d'une placentite (inflammation du placenta). Faire un tel diagnostic nécessite un examen supplémentaire pour la présence d'une infection et un traitement ultérieur dans un hôpital.

L'échographie évalue également maturité du placenta. Il s'agit d'un indicateur important qui caractérise la capacité de la "place des enfants" (synonyme du terme "placenta") à fournir au fœtus les substances nécessaires.

Degrés de maturité du placenta

Maturation tardive du placenta est assez rare et est principalement causé par :

mère fumeuse,
Elle souffre de diverses maladies chroniques.

Maturation prématurée du placenta survient plus fréquemment. Les raisons de cette condition sont :

Fumeur,
Maladies endocriniennes de la mère (notamment diabète sucré),
infections intra-utérines,
gestoses,
Une histoire d'avortement.

Lors de tels diagnostics, une femme enceinte se voit prescrire un examen: dopplerométrie, CTG, tests pour d'éventuelles infections. À l'avenir, la femme devra suivre un traitement. Médicaments prescrits pour le traitement de l'hypoxie fœtale, vitamines, antispasmodiques pour réduire le tonus de l'utérus, en présence d'infection - antibiothérapie.

Une tâche tout aussi importante pour le docteur en diagnostic par ultrasons est d'étudier lieux d'attache du placenta. Le plus souvent, la «place des enfants» est fixée à la paroi arrière de l'utérus, moins souvent - à l'avant et encore moins souvent - dans la zone inférieure. Normalement, le placenta doit être à 6 cm ou plus de l'orifice interne du col de l'utérus.

S'il est situé en dessous et chevauche l'orifice interne de l'utérus, on parle de placenta praevia. Il s'agit d'un type grave de pathologie obstétricale qui menace la vie et la santé d'une femme et d'un enfant. Souvent, cette anomalie survient chez les femmes multipares, après des maladies inflammatoires de l'utérus, des myomes utérins, après des avortements. Une femme enceinte est soigneusement observée dans un hôpital ou à domicile, où elle doit observer un repos complet et s'abstenir de toute activité sexuelle. En cas de saignement, une hospitalisation immédiate est nécessaire.

Quantité et qualité du liquide amniotique

Indice moyen de liquide amniotique normal

Période de grossesse, semaines	Fluctuations possibles	Moyen

Lorsque la quantité de liquide amniotique change dans un sens ou dans l'autre, on parle de polyhydramnios et d'oligohydramnios.

L'hydramnios survient souvent chez les femmes atteintes de maladies infectieuses, de diabète sucré, de grossesses multiples, de certaines malformations fœtales, de sensibilisation Rh (incompatibilité du sang de la mère et du fœtus selon le facteur Rh). La condition nécessite un traitement obligatoire: antibiothérapie, médicaments qui améliorent le flux sanguin utéroplacentaire.

L'oligohydramnios est une diminution pathologique de la quantité de liquide amniotique inférieure à 500 ml. Les causes de cette condition sont encore inconnues. S'il y a très peu d'eau, cela peut indiquer une malformation grave du fœtus : l'absence totale de reins. Il n'existe pratiquement aucun traitement pour l'oligohydramnios, toute thérapie vise à soutenir l'enfant.

L'échographiste évalue également qualité du liquide amniotique. Normalement, ils devraient être transparents. S'il y a de la turbidité, du mucus, des flocons dans le liquide amniotique, on soupçonne un processus infectieux. Une femme est testée pour des infections cachées et est traitée.

Évaluation du cordon. L'examen échographique peut détecter l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du col de l'utérus du fœtus. Mais au deuxième trimestre de la grossesse, cela ne provoque pas d'alarme. Le bébé est constamment en mouvement et le cordon ombilical peut se dérouler.
Évaluation cervicale. Normalement, le cou doit mesurer au moins 3 cm et ce n'est que plus près de l'accouchement qu'il commence à se raccourcir et à se lisser. L'orifice interne doit être complètement fermé. Le raccourcissement du cou ou l'ouverture du pharynx est un signe d'insuffisance isthmo-cervicale. Une femme devrait avoir des points de suture dans le col de l'utérus ou un pessaire obstétrique (un dispositif mécanique sous la forme de plusieurs anneaux qui est inséré dans le vagin et protège le col de l'ouverture prématurée).

Troisième échographie à 32-34 semaines

La troisième échographie planifiée est réalisée pour une période de 32 à 34 semaines. Ses missions sont :

Détermination de la position et de la présentation du fœtus. À ce moment, l'enfant est déjà assez grand et sa mobilité est limitée. La position dans laquelle il se trouve lors de l'échographie restera jusqu'à la fin de l'accouchement. La définition de ces indicateurs est importante pour résoudre la question du mode de livraison. Attribuer la position longitudinale, transversale et oblique du fœtus. Avec une disposition longitudinale de l'enfant, une femme peut accoucher naturellement, la position transversale et oblique sont une indication relative pour une césarienne. L'accouchement naturel est également possible avec une présentation céphalique normale du fœtus, la localisation pelvienne est une indication d'accouchement opératoire.
Évaluation de la taille et du poids du fœtus. Ces indicateurs aident à comprendre comment l'enfant se développe. Si la taille du fœtus est inférieure à la moyenne, vous pouvez suspecter un retard dans le développement intra-utérin de l'enfant. La détermination de la malnutrition fœtale nécessite la mise en route d'un traitement chez une femme enceinte. Si le fœtus, au contraire, est en avance sur les indicateurs, alors on peut parler d'un grand fœtus. Probablement la naissance d'un enfant avec un poids important (plus de 4 kg). Cela peut compliquer considérablement l'accouchement, de sorte qu'une femme se voit souvent proposer un accouchement opératoire.
L'étude du placenta, sa taille, son degré de maturité et son lieu d'attache. La migration du placenta dans cette période est déjà terminée, il occupera la même position pour l'accouchement. Il convient de garder à l'esprit qu'avec une présentation complète, l'accouchement n'est possible que par césarienne. Avec un emplacement bas de la place de l'enfant, la naissance d'un enfant par le canal de naissance naturel est possible, mais cela comporte un risque élevé de saignement pendant l'accouchement.
Évaluation de la quantité et de la qualité du liquide amniotique(Voir rubrique : valeurs normales pour la deuxième échographie prévue à 20-24 semaines).

La norme de l'échographie avant l'accouchement

Examen échographique avant l'accouchement n'est pas obligatoire pour toutes les femmes enceintes et s'effectue sélectivement selon les indications. Sa tâche principale est de résoudre le problème du mode de livraison. Lors d'une échographie, les éléments suivants sont déterminés :

Position et présentation de l'enfant;
Poids fœtal estimé à la naissance ;
La position du cordon ombilical pour exclure l'enchevêtrement.

La fœtométrie du fœtus est une méthode permettant de déterminer la taille des structures anatomiques du bébé à naître à l'aide d'ultrasons. Les données de diagnostic sont comparées à des indicateurs normatifs pour savoir si le bébé se développe correctement dans l'utérus.

Les examens échographiques de routine sont effectués trois fois : à 12, 20 et 32 semaines. Le déroulement normal de la grossesse justifie la réalisation de diagnostics fœtométriques au cours de la même période.

La procédure se déroule de deux manières :

par voie transvaginale - une sonde vaginale est insérée dans le vagin.
transabdominal - le contenu de l'utérus est examiné à travers la paroi abdominale externe.

Au cours de l'examen, le médecin prend des mesures des organes fœtaux sur l'écran du moniteur, puis établit un diagnostic sur le développement et la formation corrects des organes individuels.

De plus, une analyse fœtométrique est généralement effectuée dans de tels cas :

l'état de la mère inquiète le gynécologue;
on soupçonne une violation du développement intra-utérin du fœtus.

Points clés de l'étude fœtométrie

Les données clés de l'étude fœtométrique sont les indicateurs suivants :

DB - longueur de la cuisse ;
BPR - taille bipariétale;
DP - longueur d'épaule;
KTR - taille coccyx-pariétale;
DN - la longueur de l'os nasal;
LZR - taille fronto-occipitale ;
OG - circonférence de la tête ;
DG - longueur de jambe ;
OC - circonférence abdominale;
TVP - l'épaisseur de l'espace du col.

Le décodage des désignations des paramètres étudiés est fourni, puisque les données fœtométriques sont écrites dans le tableau en latin.

Une vidéo sur les étapes de l'échographie a été présentée par le 1er quartier médical de Crede Experto sur Taganka.

Poids du bébé

Le poids corporel de l'enfant à la 12e semaine n'est normalement que de 19 g, au milieu de la grossesse, le bébé pèsera environ 345 g et à la 32e semaine - près de 2 kg.

Si vous faites attention en temps opportun au problème de l'inadéquation du poids corporel du fœtus avec la norme, prenez des mesures préventives, il sera alors relativement facile de corriger la situation. Le taux de gain de poids est fortement influencé par le facteur génétique. Le gynécologue s'assure que la dynamique est positive.

KTP (CRL, taille coccyx-pariétale)

KTP (l'analogue latin de CRL) signifie la taille coccygo-pariétale, c'est-à-dire la croissance de l'enfant. Il est calculé du sommet de la tête jusqu'au bout du coccyx.

Si cet indicateur diffère légèrement de la norme, le fœtus n'est pas en danger. Une augmentation du CTE sur plusieurs semaines de la même valeur indique que le fœtus est relativement gros.

BDP (BPD, tailles de tête bipariétales et fronto-occipitales)

Les lettres BPD indiquent la largeur de la tête fœtale. C'est la distance maximale entre les os pariétaux. La taille peut être déterminée en prenant des mesures le long du plus petit axe du cercle entre les tempes de l'enfant. BDP vous permet de définir l'âge gestationnel exact.

Le paramètre de la taille bipariétale de la tête fœtale (BDP) aide à identifier les anomalies du développement dès le premier trimestre. Les données obtenues caractérisent l'état du système nerveux fœtal.

Le LZR ou taille fronto-occipitale est calculé entre les points les plus éloignés du front et l'arrière de la tête.

OG (tour de poitrine)

Le volume de la poitrine de l'enfant est déterminé en calculant le diamètre de sa circonférence. Une taille qui ne correspond pas à la norme ne devrait pas susciter beaucoup d'inquiétude, il s'agit très probablement d'une caractéristique génétique. Peut-être que le bébé naîtra grand. Il est nécessaire de prendre en compte les données physiques de la mère et du père.

OC (circonférence abdominale)

La circonférence abdominale est mesurée à 20 et 32 semaines de grossesse. Le paramètre est calculé en fonction du foie, de l'estomac et de la veine ombilicale. Lorsque la différence d'indicateurs dépasse la norme autorisée, le médecin diagnostiquera un retard de croissance intra-utérin. Cependant, pour le confirmer, la taille du liquide de refroidissement est calculée par rapport à d'autres paramètres - la taille de la tête, de la cuisse, du BDP. Si la plupart des indicateurs sont normaux, cela indique un retard dans le développement d'une forme asymétrique.

DB (longueur cuisse)

Si une divergence est trouvée dans l'indicateur de la longueur de la cuisse, cela n'indique pas non plus la présence d'une pathologie. Cela dépend beaucoup des caractéristiques individuelles. Par exemple, lorsque la durée de la cuisse et du tibia est supérieure à la normale, cela signifie que les parents du bébé à naître ou d'autres membres de la famille ont une longue jambe.

PMP (PVP)

PVP est le poids corporel estimé du fœtus. Lors d'un examen échographique, il existe une possibilité d'erreur de poids. Pour éliminer l'erreur, ce chiffre est calculé à l'aide de diverses formules médicales.

Méthodes de calcul :

Zhordania (Lebedeva) - PMP \u003d hauteur debout du fond de l'utérus × circonférence abdominale.
Bublichenko - PMP \u003d 1/20 du poids de la femme.
Lankovitsa - PMP \u003d (taille + poids de la mère + circonférence abdominale + hauteur du fond de l'utérus) × 10.
Jones - PMP \u003d (hauteur du fond de l'utérus - 11) × 155. La valeur de 11 est un coefficient conditionnel pour une femme enceinte pesant jusqu'à 90 kg.
Yakubova - PMP \u003d (circonférence abdominale + hauteur debout de l'utérus) × 100/4.

Les calculs sont effectués après 38 semaines de grossesse.

La chaîne Family TV a présenté une vidéo sur une échographie au troisième trimestre.

Normes de fœtométrie du fœtus par semaine

Tableau des normes approximatives du développement fœtal par semaine.

L'âge gestationnel	Poids, grammes	CDT, cm	OG (GDK), mm	dB, mm	RBP, mm
11	11	6,8	20	7	18
12	19	8,2	24	9	21
13	31	10,0	24	12	24
14	52	12,3	26	16	28
15	77	14,2	28	19	32
16	118	16,4	34	22	35
17	160	18,0	38	24	39
18	217	20,3	41	28	42
19	270	22,1	44	31	44
20	345	24,1	48	34	47
21	416	25,9	50	37	50
22	506	27,8	53	40	53
23	607	29,7	56	43	56
24	733	31,2	59	46	60
25	844	32,4	62	48	63
26	969	33,9	64	51	66
27	1135	35,5	69	53	69
28	1319	37,2	73	55	73
29	1482	38,6	76	57	76
30	1636	39,9	79	59	78
31	1779	41,1	81	61	80
32	1930	42,3	83	63	82
33	2088	43,6	85	65	84
34	2248	44,5	88	66	86
35	2414	45,4	91	67	88
36	2612	46,6	94	69	89,5
37	2820	47,9	97	71	91
38	2992	49,0	99	73	92
39	3170	50,2	101	75	93
40	3373	51,3	103	77	94,5

Des tableaux de normes ont été créés sur la base des données mondiales moyennes sur la grossesse et le développement du fœtus.

Le rôle de la fœtométrie dans l'évaluation du développement fœtal

Les paramètres et les dimensions du fœtus obtenus lors de l'analyse fœtométrique permettent au médecin de déterminer plus précisément :

santé infantile (par exemple, retard de croissance intra-utérin);
état de la mère;
la date et l'issue de l'accouchement à venir.

En modifiant la taille des organes individuels, le développement de syndromes peut être détecté :

Vers le bas;
Patau ;
Edwards ;
Smith-Lemli-Opitz ;
Miller-Dikker ;
Williams ;
Angelman.

Est-il possible de calculer la taille et le poids de l'enfant en fonction des résultats de l'échographie?

La taille et le poids de l'embryon sont déterminés en connaissant d'abord les indicateurs suivants :

âge gestationnel obstétrique;
tour de tête (BPR, LZR, OG);
la longueur du fémur;
la taille de la circonférence de l'abdomen et de la poitrine.

Calculatrice pour calculer la taille et le poids d'un enfant

La taille du fœtus par semaines (poids et taille) sont des indicateurs très importants par lesquels le médecin évalue le développement du bébé à naître. Pourquoi ces données sont-elles si importantes ? Comment les mesures fœtales sont-elles prises pendant la grossesse ?

Tout au long de la grossesse, les médecins mesurent la taille du fœtus et son poids. Ces mesures sont nécessaires pour reconnaissance précoce des troubles du développement, et ils aident également à déterminer la date de livraison prévue. Un suivi régulier de ces indications vous permettra de les reconnaître à temps.

La façon dont le bébé naîtra dépendra du poids du bébé. Si le bébé est très gros, la probabilité d'une césarienne est élevée. Si le bébé est trop petit, les médecins seront prêts à lui prodiguer les premiers soins immédiatement après la naissance, si nécessaire.

Normes de poids fœtal par semaine de grossesse

Le poids est un indicateur important du développement d'un bébé. Le calcul du poids du fœtus commence à faire en utilisant l'échographie uniquement à 8 semaines de gestation, car avant cette période le fœtus est encore très petit. Le bébé prend rapidement du poids au cours des premier et troisième trimestres.

Voici les tableaux du poids normal du fœtus par semaine de grossesse, qui indiquent le poids moyen à partir de la 8ème semaine :

Premier trimestre


1 gramme	3 grammes	4 grammes	7 grammes	14 grammes	23 grammes

Deuxième trimestre


43 grammes	70 grammes	100g	140 grammes	190 grammes	240 grammes	300 grammes

Les mesures fœtales, ou fœtométrie, sont effectuées à l'aide de (en abrégé échographie). Elle se fait de deux manières : vaginale (à l'aide d'un capteur spécial qui est inséré dans le vagin) ou abdominale (le médecin applique le capteur sur la peau de l'abdomen).

Au premier trimestre l'échographiste ne prête attention qu'à trois indicateurs de la taille de l'embryon:

PJ (œuf fœtal) - la taille de la cavité où se développe le fœtus (c'est ici que le placenta apparaîtra un peu plus tard);
BDP (distance bipariétale) - la distance entre les os temporaux gauche et droit;
KTP (taille coccyx-pariétale) - la distance entre le sommet de la tête et le coccyx.

Tableau montrant les lectures normales (moyennes) de PU, BDP et CTE dans l'embryon de 5 à 13 semaines de développement :

Au deuxième et au troisième trimestreétudier les indicateurs suivants :

croissance fœtale;
DB (longueur du fémur);
BDP (taille bipariétale de la tête fœtale);
DHA (diamètre de la poitrine);
autres indications : OB (circonférence ou circonférence de l'abdomen), LZR (distance entre l'arrière de la tête et le front), DP (longueur de l'os de l'épaule).

Tableau montrant les lectures normales (moyennes) chez le fœtus de 11 à 40 semaines de développement :

Déviations de la norme

Chaque enfant se développe à pas de géant, donc une petite différence par rapport à la moyenne n'est pas considérée comme une déviation grave. Pendant la grossesse, le médecin mesure plusieurs fois la taille du fœtus. La pathologie peut être envisagée une différence significative par rapport à la valeur moyenne de plusieurs indicateurs à la fois. Dans ce cas, la fœtométrie est effectuée plusieurs fois de suite.

Augmentation ou diminution du poids du fœtus

Petit poids de fruit peut être considéré à la fois comme la norme (si les parents de l'enfant ne sont pas grands) et comme un écart. Dans le second cas, il y a plusieurs raisons :

mauvaises habitudes de la future mère (boire de l'alcool, fumer);
l'utilisation d'antibiotiques;

Avec un faible gain de poids chez un enfant, la mère doit abandonner les mauvaises habitudes, arrêter le traitement antibiotique et commencer à bien manger.

Fœtus en surpoids, peut être une conséquence de la présence dans le régime alimentaire de la mère d'aliments gras et d'autres aliments malsains. Le refus des mêmes produits sera la solution au problème. Dans certains cas, un poids fœtal important est observé chez les femmes souffrantes.

Augmentation ou diminution du CTE (taille coccygo-pariétale)

KTP est un indicateur par lequel la taille du fœtus est déterminée jusqu'à 13 semaines. Sa croissance rapide peut indiquer qu'à l'avenir l'embryon sera très gros (jusqu'à 4 kg ou plus). Dans ce cas, il n'est pas recommandé à une femme d'utiliser des multivitamines et des médicaments qui accélèrent le métabolisme.

Si cet indicateur augmente à peine, cela peut indiquer les écarts suivants par rapport à la norme :

déficience hormonale (une femme se voit prescrire des médicaments hormonaux ou);
infections (dans ce cas, la femme doit subir un examen supplémentaire, après quoi le médecin prescrira un traitement);
troubles génétiques du développement : syndrome de Down, etc. ;
maladies des organes internes d'une femme;
mort de l'embryon (dans ce cas, la femme doit fournir des soins d'urgence et retirer le fœtus mort de l'utérus).

Augmentation ou diminution du BDP (taille bipariétale de la tête fœtale)

Décalage de l'indicateur BDP vers un côté supérieur parle d'hydrocéphalie ou d'hydropisie (une augmentation de la tête de l'embryon). Cette déviation peut entraîner la mort du fœtus (si du liquide s'accumule dans la cavité cérébrale).

Décalage à la baisse du BDP indique que la tête du bébé est réduite. Cela est dû à un retard de développement. Si non seulement le BDP diminue, mais aussi d'autres indicateurs, il y a un risque que l'enfant ait de nombreuses malformations congénitales après l'apparition.

Afin de prévenir le développement de nombreuses anomalies pathologiques du fœtus, une femme a besoin respecter les mesures préventives suivantes :

(uniquement sur recommandation d'un médecin);
arrêter la consommation de boissons alcoolisées;
renoncer aux cigarettes et aux drogues;
traitement des infections affectant l'embryon;
arrêter le contact avec les substances toxiques et les métaux lourds.