Comment ne pas deviner avec le diagnostic? Nous passons un ECG si une arythmie sinusale est suspectée. Fibrillation auriculaire sur l'ECG: description et signes Types d'arythmie sur l'ECG

La base du système circulatoire du corps est le cycle cardiaque. Le cœur pompe le sang selon un schéma complexe qui peut être décrit comme suit : un cycle cardiaque comprend la contraction auriculaire, la contraction ventriculaire et la relaxation de l'ensemble du muscle cardiaque.

Pour travailler à un tel rythme, le cœur doit être contrôlé par quelque chose. Ce processus est contrôlé par des stimulateurs cardiaques - des sections du muscle cardiaque qui génèrent des impulsions qui déclenchent le rythme cardiaque.

Le conducteur principal est le nœud sino-auriculaire, appelé conducteur de premier ordre. Il est situé dans l'oreillette droite au confluent de la veine cave supérieure dans le cœur. Selon la structure, le nœud sino-auriculaire est un faisceau de terminaisons neuronales du système nerveux autonome.

Les impulsions générées par le nœud sino-auriculaire suppriment les impulsions des conducteurs d'ordre inférieur, c'est pourquoi, à l'état normal, il contrôle le rythme cardiaque.
Et seulement s'il y a des problèmes dans son travail, le contrôle passe au nœud auriculo-ventriculaire, le faisceau de fibres His ou Purkin.

Du nom du conducteur de premier ordre, le rythme normal du cœur s'appelait sinus. Une telle inscription peut être trouvée sur les cardiogrammes de personnes sans pathologies cardiaques.

Que signifie arythmie sinusale ?

Si le rythme sinusal est perturbé, une arythmie sinusale se produit. Elle diffère des autres arythmies en ce que le nœud sino-auriculaire reste le conducteur, la séquence correcte des contractions et des relaxations est maintenue, mais leur rythme (intervalles entre les contractions) est perturbé.

L'arythmie sinusale n'est pas toujours une pathologie. Souvent, cette condition survient sous l'effet d'un stress - physique ou émotionnel, et disparaît immédiatement après la fin du facteur externe.

Stades de l'arythmie sinusale

Le degré de développement de la perturbation du rythme sinusal est modéré et sévère.

Une forme modérée de violation, dans la plupart des cas, n'est pas une pathologie, mais une caractéristique physiologique du corps ou sa réaction à l'influence de facteurs externes temporaires.
Souvent, une forme modérée se développe pendant la puberté chez les adolescents, chez les personnes âgées. Ceci est une conséquence des changements normaux dans le corps.
Dans le même temps, la consultation d'un cardiologue est nécessaire même avec une forme modérée d'arythmie afin de prévenir le développement de conditions pathologiques.

L'arythmie sinusale sévère peut être de trois degrés de développement : du premier le plus léger au troisième le plus prononcé et le plus complexe.
La forme prononcée du premier degré ressemble à bien des égards à la forme modérée et est aussi souvent le résultat de causes physiologiques : stress physique et émotionnel, caractéristiques liées à l'âge. Il se déroule, en règle générale, de manière asymptomatique, mais toute manifestation nécessite déjà la consultation d'un spécialiste.

Le deuxième degré de perturbation du rythme sinusal est déterminé par des symptômes graves et la présence de maladies pouvant en être la cause. Le plus souvent, cardiaque. Manifestations associées du second degré d'une forme prononcée :

faiblesse générale,
essoufflement au repos.

L'arythmie du troisième degré est la manifestation d'un complexe de pathologies provoquantes. Elle s'accompagne de nombreux symptômes et nécessite un diagnostic clinique immédiat pour identifier les causes du dysfonctionnement cardiaque et les éliminer.

Raisons du développement

La violation du rythme sinusal peut provoquer des dizaines de raisons. Ils peuvent être physiologiques et pathologiques.

Causes physiologiques

L'arythmie sinusale n'est souvent pas une pathologie. Il est normal d'avoir une légère différence de fréquence cardiaque au repos. La différence est d'environ dix pour cent pour presque tout le monde.

Sans ECG, une telle arythmie est difficile à remarquer. Mais c'est déjà une violation du rythme du cœur.
En plus de l'arythmie naturelle, il existe de telles causes physiologiques de perturbation du rythme sinusal:

exercice physique,
stress émotionnel,
détente pendant le sommeil

Les troubles causés par ces motifs ne sont pas une pathologie. C'est une caractéristique physiologique du fonctionnement des systèmes vitaux.

Causes pathologiques

Les causes pathologiques (celles associées à des problèmes de santé) des troubles du rythme sinusal se répartissent en six sous-groupes :

cardiaque,
non cardiaque,
médical,
toxique,
électrolyte,
idiopathique.

Les causes cardiaques ou cardiaques sont des maladies du système cardiovasculaire qui provoquent une modification du rythme normal du cœur. Nous les donnons ainsi que la relation avec le travail du cœur, dans le tableau :

Cause cardiaque d'arythmie sinusale	Impact sur le rythme sinusal
	La mort d'une partie du muscle cardiaque et son remplacement par du tissu cicatriciel entraînent une diminution de l'efficacité du cœur, c'est pourquoi le pompage du sang nécessite une augmentation des cycles cardiaques.
	Dans son contexte, la privation d'oxygène se développe et l'apport sanguin au cœur se détériore, ce qui perturbe son fonctionnement normal.
	Inflammation du myocarde avec violation de son fonctionnement normal.
Insuffisance cardiaque	Un problème de pompage du sang, qui provoque une augmentation de la fréquence cardiaque.
cardiomyopathie	Les modifications structurelles du muscle cardiaque entraînent un déséquilibre du rythme sinusal normal.
	Les pathologies dans l'une des régions du cœur provoquent des perturbations du rythme cardiaque.

Les causes non cardiaques regroupent les pathologies qui ne concernent pas le cœur, mais ont un effet indirect sur son travail. Les principaux sont :

pathologies du système endocrinien (diabète, maladies des glandes surrénales et de la glande thyroïde);
dysfonctionnement du système nerveux (dystonie végétovasculaire);
problèmes de saturation en oxygène du sang (asthme, anémie, bronchite chronique).

Les causes toxiques sont le tabagisme et l'abus d'alcool. Cela entraîne une privation d'oxygène, des problèmes de vaisseaux sanguins et des troubles du fonctionnement du système nerveux. Il s'agit d'une cause fréquente d'arythmie sinusale.

Chez les fumeurs et ceux qui abusent de l'alcool, le risque de développer des formes pathologiques de la maladie augmente plusieurs fois.
Pour prévenir ce problème, un mode de vie sain est la meilleure solution.

Le rythme sinusal peut être affecté par certains groupes de médicaments. Cet effet a :

médicaments pour stimuler le cœur;
médicaments pour réguler le rythme cardiaque;
médicaments pour stimuler la fonction urinaire.

Le groupe des causes médicales de l'arythmie sinusale souligne une fois de plus que tout médicament n'est prescrit que sur recommandation d'un médecin. Toute pharmacothérapie non contrôlée peut provoquer le développement de pathologies tierces et les dommages qui en résultent dépasseront les bénéfices attendus.

Les causes électrolytiques du trouble sont une modification du niveau d'électrolytes (potassium, calcium et magnésium) dans le corps, qui se reflète clairement dans le cardiogramme. Ce groupe de causes affecte non seulement le rythme sinusal, mais pour ce problème, c'est l'un des facteurs les plus influents.

Les cas de la maladie dont les causes n'ont pas pu être déterminées lors de l'examen sont appelés idiopathiques. Il existe souvent des histoires de cas, à l'origine desquelles se trouvent des facteurs inexplorés qui affectent le rythme cardiaque.

Symptômes

Les symptômes du trouble du rythme sinusal ne sont pas spécifiques. Il est impossible de diagnostiquer avec précision la maladie par des manifestations externes. Mais il existe plusieurs signes par lesquels vous pouvez suspecter un problème et envoyer le patient pour un diagnostic approfondi.

Plus clairement, la pathologie est mise en évidence par la sensation d'un cœur qui coule. Il est difficile de le décrire à quelqu'un qui ne connaît pas le problème, mais le patient a des sensations caractéristiques qu'il décrit ainsi. La sensation d'un cœur qui coule se manifeste par des arythmies avec des intervalles accrus entre les cycles cardiaques. Si les intervalles diminuent, un rythme cardiaque rapide sera une manifestation caractéristique.

Toute option sera accompagnée de :

sentiments de panique (souvent peur de la mort);
inconfort ou douleur dans la région de la poitrine;
état émotionnellement instable;
frisson;
sensation de manque d'air.

Deux ou plusieurs de ces signes en même temps - une raison pour le diagnostic clinique.

Diagnostique

Le diagnostic de la maladie dans des conditions cliniques comprend toute une gamme de méthodes.
La principale méthode thérapeutique pour déterminer cette pathologie du cœur est un électrocardiogramme.

Arythmie sinusale à l'ECG

Un spécialiste peut déterminer presque avec précision les perturbations du rythme sinusal à partir d'un électrocardiogramme.
Sa première priorité est d'installer un stimulateur cardiaque. Le fait que cette fonction soit réalisée par le nœud sino-auriculaire est indiqué par les dents "P" dans toutes les dérivations. Ces dents confirment la présence de bioélectricité dans les oreillettes. Leur manifestation positive et négative alterne selon le schéma.
Après avoir confirmé cela, le médecin détermine l'arythmie.

Il est indiqué par un changement dans les intervalles entre les cycles cardiaques. Si l'intervalle entre les ondes « R » sur le cardiogramme dépasse 0,15 seconde, cela indique une forme pathologique de la maladie. Le même problème est confirmé par la différence de durée d'intervalles alternés de plus de 0,1 seconde.

Un autre marqueur du problème est les changements spasmodiques de la hauteur des ondes R sur l'électrocardiogramme. Des changements doux indiquent la nature physiologique de l'arythmie, spasmodique - pathologique.

En plus de l'ECG, les éléments suivants peuvent être utilisés pour le diagnostic :

étude électrophysiologique;
échocardiogramme ;
Holter et observation épisodique ;
test de charge ;
test orthostatique ;
ensemble de tests sanguins.

Un tel complexe d'études donne une image complète de la pathologie et détermine son étiologie.

Comment traiter l'arythmie sinusale du cœur?

Le traitement de l'arythmie dépend de l'évolution de chaque cas individuel de la maladie. La tâche principale de la thérapie est d'éliminer la cause du développement de troubles dans le travail du cœur.
Si la maladie est provoquée par une autre maladie, ses manifestations sont éliminées par son traitement. Les causes médicales de la violation sont éliminées par la correction du traitement, l'empoisonnement - en modifiant le mode de vie, électrolytique - en corrigeant l'équilibre électrolytique.
Les tactiques de traitement sont construites pour chaque patient.

La deuxième tâche la plus importante dans le traitement de la maladie est le soulagement de ses manifestations.
Souvent, cela suffit pour faire une correction de style de vie :

suivre un régime spécial;
normaliser l'alternance des charges et du repos.

Ce sont des conseils généraux pour traiter les symptômes, mais ils sont fondamentaux pour résoudre ce problème.

Traitement médical

En fonction des caractéristiques de chaque cas de la maladie, le médecin peut prendre un rendez-vous supplémentaire. Il s'agit souvent d'une correction médicale du travail du cœur. Il utilise les groupes de médicaments suivants :

Un large groupe de médicaments pour la normalisation du rythme cardiaque. Il existe plusieurs groupes qui sont efficaces pour des types spécifiques de troubles. Ils affectent le myocarde ou l'innervation du cœur. Ils sont prescrits dans des cas extrêmes, car ils ont de nombreux effets secondaires, et un dosage imprécis peut perturber le rythme dans le sens inverse du problème.

Groupe de médicaments	Médicaments de base et prix	La description
Médicaments antiarythmiques
Glycosides	Digitoxin (à partir de 27 roubles), Gytoxin (à partir de 180 roubles), Korglikon (à partir de 39 roubles)	Un groupe de médicaments ayant des effets cardiotoniques et antiarythmiques. Majoritairement d'origine végétale. Les glycosides normalisent le travail du cœur et stimulent le travail du myocarde.
Bêta-bloquants	Alprénolol (à partir de 395 roubles), Aténolol (à partir de 19 roubles), Carvédilol (à partir de 86 roubles)	Médicaments pour bloquer les récepteurs bêta-adrénergiques avec un complexe d'effets cardiaques: réduire la force des contractions, réduire leur fréquence, inhiber la conduction cardiaque.
Inhibiteurs de l'ECA	Lisinopril (à partir de 100 roubles), Prestarium (à partir de 384 roubles), Valz (à partir de 339 roubles), Lorista (à partir de 138 roubles)	Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sont un traitement efficace de l'insuffisance cardiaque. L'action est basée sur l'inhibition de l'ECA.
Diurétiques	Indapamide (à partir de 120 roubles), Veroshpiron (à partir de 80 roubles)	Un groupe de médicaments diurétiques qui ralentissent le processus de réabsorption de l'eau et des sels et accélèrent leur excrétion.

Il faut se rappeler que l'arythmie sinusale est une augmentation ou une diminution des intervalles entre les cycles individuels. Et pour sa correction, des médicaments ayant l'effet inverse peuvent être nécessaires. L'auto-traitement des manifestations de perturbations du rythme du travail du muscle cardiaque est interdit. Seul un médecin peut prescrire des médicaments après un diagnostic complet.

Opération

Dans un scénario complexe de l'évolution de la maladie ou en l'absence de l'effet attendu du traitement médicamenteux, un traitement chirurgical peut être prescrit pour normaliser le rythme sinusal. Il existe plusieurs options, le choix d'une option spécifique dépend des caractéristiques de la maladie et des antécédents du patient.
Les principales options chirurgicales sont les suivantes :

installation d'un stimulateur cardiaque pour corriger la bradycardie - fréquence cardiaque faible avec des pauses anormales entre les cycles ;
pontage coronarien pour normaliser la circulation coronarienne ;
chirurgie thyroïdienne pour normaliser les niveaux d'hormones.

Pronostic du traitement

Avec des arythmies physiologiques et des arythmies modérées d'étiologie pathologique, le pronostic du traitement est presque toujours favorable. Le soulagement réussi de la maladie à l'origine du problème vous permet de faire face avec succès à la pathologie sans affecter la santé et la qualité de vie du patient.

Avec une forme prononcée de la maladie, le pronostic dépend de la cause du problème. Mais ici, il existe souvent des options dans lesquelles la violation du rythme cardiaque est mal arrêtée ou sans traitement radical n'est pas du tout éliminée.
Dans les cas graves, l'arythmie sinusale peut entraîner le développement de :

attaque cardiaque
problèmes d'approvisionnement en sang du cerveau.

Dans de rares cas, il existe un risque de développer un coma et une mort subite.
Par conséquent, toute perturbation du rythme cardiaque est un motif d'examen clinique et de traitement. La procrastination et le manque d'attention peuvent causer de gros problèmes.

La prévention

Les règles de prévention de l'arythmie devraient faire partie de l'image de chacun. Ce sont des conseils simples qui affectent positivement la qualité de vie. Pour éviter que ce problème ne se développe :

refuser de mauvaises habitudes;
accorder une attention particulière à une alimentation appropriée;
alterner correctement la charge et le repos ;
éviter la surcharge physique et émotionnelle;
surveiller votre santé.

Les conseils sont simples et ils aident non seulement à prévenir l'arythmie sinusale. Grâce à eux, vous pouvez aider le cœur à fonctionner normalement pendant de nombreuses années.

Sur la base des résultats de l'ECG, le médecin sera en mesure d'identifier la cause de l'arythmie.

Le nombre de facteurs qui provoquent des manifestations d'arythmie est grand, allant des troubles neuropsychiatriques aux lésions organiques graves du cœur. Il existe de grands groupes de facteurs étiologiques :

Maladies organiques ou fonctionnelles du système cardiovasculaire (infarctus du myocarde, cardiopathie ischémique, péricardite).
Facteurs extracardiaques - troubles de la régulation nerveuse, états de stress, troubles hormonaux.
Mauvaises habitudes - abus d'alcool, tabagisme, toxicomanie.
Lésions traumatiques, hypothermie ou inversement surchauffe, manque d'oxygène.
La prise de certains types de médicaments - les diurétiques, les glycosides cardiaques provoquent une arythmie comme effets secondaires.
Arythmies idiopathiques (indépendantes) - dans ce cas, il n'y a pas de changement dans le cœur, l'arythmie agit comme une maladie indépendante.

À partir de cet article, vous apprendrez: comment et pour quelle raison l'arythmie sinusale se développe et quels symptômes en sont caractéristiques. Comment la pathologie est-elle traitée et ce qui doit être fait pour que l'arythmie ne se produise pas.

En cas de problème, vous pouvez contacter un thérapeute, mais le traitement de cette maladie, selon la cause, peut relever de la compétence d'un cardiologue, d'un neurologue ou même d'un psychothérapeute.

Dans la paroi cardiaque, il y a un nœud sinusal, qui est une source d'impulsions électriques qui assurent la contraction du système musculaire du cœur - le myocarde. Après génération, l'impulsion est transmise à travers les fibres à chaque cellule musculaire de l'organe, en conséquence, elles se contractent.

Ce processus se produit à intervalles réguliers (égaux) et a normalement une fréquence de 60 à 90 battements par minute. C'est cette conduction de l'impulsion qui assure une contraction uniforme, cohérente et coordonnée des ventricules et des oreillettes.

Lorsque, à la suite de l'action de facteurs indésirables, l'activité du système de conduction du cœur est perturbée, une arythmie survient - une violation du rythme des contractions cardiaques (elle peut être de gravité variable).

Causes de la maladie

L'arythmie sinusale peut survenir pour trois groupes de raisons.

Les données de l'Organisation mondiale de la santé montrent qu'environ un pour cent de toutes les personnes souffrent de fibrillation auriculaire, et plus souvent la pathologie est enregistrée chez les hommes européens. La violation de l'activité cardiaque est immédiatement reflétée dans les résultats du cardiogramme. La fibrillation auriculaire sur un ECG se caractérise par des symptômes typiques par lesquels les médecins peuvent déterminer les défaillances du rythme cardiaque.

En pathologie, le nombre de contractions chaotiques est impressionnant - chez les patients, cela peut se produire jusqu'à huit cents fois par minute. Les impulsions qui pénètrent dans le nœud auriculo-ventriculaire diffèrent en fréquence et en force, souvent ces impulsions n'atteignent tout simplement pas les ventricules. Dans ce cas, la fréquence des contractions ventriculaires ne dépassera pas deux cents fois, et en moyenne ce paramètre est compris entre 80 et 130 contractions. Avec une contraction aléatoire des départements, la soi-disant arythmie absolue se produit - une pathologie cardiaque grave.

Selon la fréquence cardiaque, on distingue les types de fibrillation auriculaire suivants :

tachysystolique;
normosystolique;
bradysystolique.

Si pathologie bradysystolique, alors le nombre de contractions est inférieur à soixante, avec normosystole, l'indicateur atteint quatre-vingt-dix battements / min, et le type tachysystolique est le nombre de contractions sur quatre-vingt-dix battements par minute.

Sur le cardiogramme, l'arythmie se manifeste par des signes typiques :

l'absence d'onde P - au lieu de cela, des signes d'excitations irrégulières apparaissent;
violation du complexe

Causes de la pathologie

La fibrillation auriculaire fait référence à des pathologies graves, elle a une cause d'apparition importante, qui doit être traitée avec l'arythmie elle-même.

Parmi les causes de la maladie, on peut noter:

dysfonctionnements dans le travail du système endocrinien;
changements athérosclérotiques dans les vaisseaux;
insuffisance cardiovasculaire;
violations dans le corps de l'équilibre eau-sel;
cardiosclérose;
violations de l'équilibre acido-basique;
malformations cardiaques congénitales ou acquises ;
cardiomyopathie;
hypertension;
néoplasmes du coeur;
insuffisance rénale;
interventions chirurgicales sur le cœur et les vaisseaux sanguins;
myocardite.

Il est possible de découvrir la cause de la maladie après un examen complet du patient, et l'ECG dans la fibrillation auriculaire jouera un rôle important à cet égard - le médecin remarquera les signes caractéristiques de la pathologie.

Symptômes de pathologie

Les manifestations cliniques de la pathologie dépendent largement des troubles hémodynamiques et de la fréquence cardiaque. Les patients se plaignent principalement d'essoufflement, de troubles du fonctionnement de l'organe, qui surviennent principalement même avec la moindre activité physique. Moins fréquemment, les patients ressentent une douleur sourde et douloureuse derrière le sternum.

Important! Les symptômes de la pathologie lors de l'examen des patients sont les plus divers. Tous les patients ne se plaignent pas de se sentir mal - un assez grand nombre de patients ne se considèrent pas malades ou n'indiquent que des troubles mineurs. Les patients sont diagnostiqués avec une insuffisance cardiaque, la fibrillation auriculaire provoque un blanchiment de la peau, un gonflement des veines, un gonflement des jambes, des lèvres bleues.

A l'écoute, les patients ont des contractions cardiaques anormales avec un rythme perturbé, une tonalité différente, qui dépend de la durée de la diastole. La courte pause précédente provoque le premier ton fort, tandis que le second s'affaiblit considérablement ou disparaît complètement. La fibrillation auriculaire ne donne pas d'hypertension ou d'hypotension, le pouls reste rythmique, mais avec une forme tachysystolique, le pouls est en retard sur la fréquence cardiaque.

Lors du déchiffrement de l'électrocardiogramme de patients suspectés de fibrillation auriculaire, les médecins prêtent attention aux caractéristiques suivantes de l'analyse:

L'absence d'onde P dans les lieux d'affectation.
La présence d'ondes ciliaires fréquentes et irrégulières, provoquées par une excitation chaotique et des contractions auriculaires. Attribuer la forme à grandes et petites ondes de l'amplitude des ondes f. Une forme à grande onde avec un indicateur de plus d'un millimètre est notée chez les personnes souffrant de cœur pulmonaire sous une forme chronique, ainsi que chez celles qui souffrent de sténose mitrale. La forme à petites ondes est inhérente aux patients atteints de myocardite, d'infarctus du myocarde, de thyrotoxicose, d'intoxication, de cardiosclérose.

Il existe plusieurs groupes principaux de causes d'arythmie, à savoir les causes cardiaques, non cardiaques et médicamenteuses.

Causes cardiaques - c'est à ce moment que l'arythmie survient en raison de maladies du système cardiovasculaire:

infarctus du myocarde et maladie ischémique;
cardiomyopathie;
malformations cardiaques ;
myocardite;
insuffisance cardiaque;

Causes non cardiaques :

dystonie végétovasculaire;
maladies broncho-pulmonaires;
anémie;
maladies du système endocrinien.

système endocrinien humain

Cela ne se produit que si le médicament est pris sans le contrôle du médecin pendant une longue période, avec une augmentation indépendante de la dose du médicament, etc. De plus, l'arythmie peut être causée par des perturbations électrolytiques, c'est-à-dire si le rapport entre le potassium, le magnésium et le sodium dans le corps change.

Il est à noter que les facteurs suivants peuvent être à l'origine de cette pathologie :

fumeur;
l'abus d'alcool;
sommeil insuffisant;
malnutrition.

Les principaux symptômes des troubles du rythme sont :

Douleur sur le côté gauche dans la région du cœur, surtout lors de l'inhalation, ou inconfort.

Le patient ressent des battements cardiaques irréguliers, on a l'impression que le cœur se retourne, se serre, ne fonctionne pas de manière rythmique;

faiblesse générale du corps;
étourdissements, évanouissements;
essoufflement, essoufflement.

Les maladies cardiaques sont très insidieuses. Pendant une très longue période, ils peuvent ne se montrer d'aucune façon et une personne ne soupçonnera même pas qu'elle a une pathologie. L'arythmie ne fait pas exception. En règle générale, il apparaît déjà à un stade sévère. Seule la surveillance de votre tension artérielle et de votre rythme cardiaque vous aidera à reconnaître à temps les signaux alarmants.

Déchiffrer les indicateurs ECG pour les arythmies

L'arythmie est le nom général de toutes ces conditions lorsque la fréquence cardiaque, la force, le rythme et la séquence sont violés. Autrement dit, ce sont tous des écarts par rapport au rythme normal du cœur, appelé sinus.

Pendant une fréquence cardiaque normale, la fréquence cardiaque est de 50 à 100 battements / min, cela dépend de l'activité physique de la personne en ce moment. Le développement de l'arythmie est précédé de diverses raisons. L'arythmie sera considérée comme des conditions dans lesquelles la fréquence cardiaque devient inférieure à 60 battements par minute ou plus fréquente que 100. L'arythmie sur l'ECG est visible de différentes manières, selon le type de syndrome.

Une information important!

Le décodage des principaux indicateurs sur l'ECG est décrit ci-dessous dans le cas où un électrocardiogramme a été réalisé, mais que le cardiologue ne l'a pas encore déchiffré.

Tableau-interprétation des indicateurs sur l'ECG

Un ECG nécessite un décodage obligatoire par un cardiologue.

Effet des extrasystoles

Ce sont des coupes faites prématurément. Les impulsions électriques ne proviennent pas du nœud sinusal. Ce type survient le plus souvent en raison de divers facteurs non liés à une maladie cardiaque. Les principales raisons de ce type d'arythmie comprennent :

état psycho-émotionnel instable;
traitement avec certains groupes de médicaments;
abus de tabac;
troubles végétatifs.

Voici à quoi ressemble une extrasystole sur un ECG

Extrasystoles- c'est le cas lorsque le patient ne ressent rien pendant longtemps. Parfois, il peut y avoir une sorte de poussée dans le cœur ou sa décoloration à court terme. Si ces signes sont uniques, cela peut être même avec une fonction cardiaque normale. Mais s'ils surviennent de plus en plus souvent, cela peut indiquer une exacerbation des maladies - ischémie, myocardite. Les plus dangereuses sont les extrasystoles ventriculaires. C'est à ce moment que l'impulsion provient d'un des ventricules. Cela peut être le symptôme initial de la fibrillation ventriculaire.

Comment déterminer sur l'ECG. Sur l'ECG, une contraction extraordinaire du cœur ressemble à une dent différente des autres.

Fibrillation auriculaire

Ce type est la fibrillation auriculaire. Ceci en soi est une complication qui survient pendant l'ischémie. Le même type est le trouble du rythme cardiaque le plus courant. Souvent, la cause de cette variété est une maladie de la thyroïde, en violation de son activité.

La fibrillation auriculaire se caractérise par des défaillances de l'activité cardiaque de gravité variable, des évanouissements et des pertes de connaissance dans les yeux. Souvent, ces symptômes s'accompagnent d'une faiblesse grave, d'un essoufflement, de douleurs thoraciques et d'un sentiment de peur croissante. Parfois, les crises commencent soudainement et se terminent spontanément sans aucune intervention. Mais il est fort probable que l'attaque soit longue, plusieurs heures, voire plusieurs jours, et nécessite des soins médicaux obligatoires.

Comment déterminer sur l'ECG. L'ECG peut montrer de grandes ou petites ondes auriculaires, des complexes désordonnés déformés. Un patient souffre à la fois de flutter et de fibrillation auriculaire. Dans le cardiogramme d'une personne en bonne santé, les ondes chaotiques sont absentes, le rythme est régulier.

arythmie sinusale

Malgré le rythme sinusal, il se distingue par son irrégularité. Les contractions cardiaques ralentissent ou s'accélèrent. Cela se remarque particulièrement lors de la respiration: à l'expiration, la fréquence cardiaque est presque deux fois plus élevée et à l'inspiration, elle diminue considérablement. Le patient se sent très fatigué, étourdi, il peut s'évanouir. L'augmentation des symptômes nécessite une attention particulière et un traitement.

Les causes de l'arythmie sinusale sont les maladies cardiaques, les processus infectieux impliquant le myocarde, les malformations cardiaques. Parmi les facteurs externes, ce type d'arythmie est le plus souvent provoqué par des troubles hormonaux dans le corps, des maladies du système nerveux.

Comment déterminer sur l'ECG. Sur l'ECG, une activité cardiaque anormale est indiquée par une différence d'intervalles PR d'au moins 10 %.

flutter auriculaire

Avec ce diagnostic, la fréquence cardiaque augmente déjà à 200-400 contractions, par exemple, dans le contexte d'un rythme auriculaire correct.

Les raisons ici, en règle générale, sont les maladies cardiaques organiques, la chirurgie cardiaque (surtout la première semaine après l'intervention). Souvent, l'hypertension, la dystrophie myocardique peuvent provoquer un flutter auriculaire.

Le groupe à risque comprend les hommes de plus de 60 ans, les fumeurs, les personnes souffrant d'un manque de potassium ou d'une production excessive d'hormones thyroïdiennes. Une crise d'une telle arythmie peut être causée par une chaleur intense, un surmenage physique, le stress, la consommation d'alcool ou de drogues.

Symptômes - une forte augmentation de la fréquence cardiaque, une faiblesse, une forte diminution de la pression avec le développement d'un évanouissement, des vertiges. Parallèlement à cela, une pulsation des veines du cou est souvent observée.

Comment déterminer sur l'ECG. Sur l'ECG, le flutter est indiqué par des ondes F qui se produisent à la place de l'onde P. La fréquence cardiaque est de 240 à 350 battements par minute. Il existe également un flutter atypique, dans lequel ces mêmes ondes se produisent à une fréquence cardiaque de 340 à 430 battements.

Tachycardie supraventriculaire

Ce type d'arythmie se forme sur une zone assez petite de tissu auriculaire. Pour cette raison, l'inflammation du cœur commence bientôt. Cette inflammation est caractérisée par sa périodicité. La périodicité peut durer des jours, voire des mois. Le plus souvent, il arrive que ce ne soit pas une zone du cœur qui s'enflamme, mais plusieurs.

Cette arythmie implique une augmentation du rythme cardiaque sans raison apparente. Les symptômes sont assez divers, mais le tout premier signe est une forte pulsation dans la poitrine. En plus des signes d'autres espèces, une transpiration, une sensation d'oppression dans la gorge, une augmentation de la miction, des nausées et des vomissements peuvent survenir.

Comment déterminer sur l'ECG. Cela se remarque par l'augmentation de la fréquence des ondes P et des complexes QRC, ainsi que par les petits intervalles entre eux.

Tachycardie ventriculaire

La pathologie se traduit par l'accélération du rythme provenant des ventricules. La fréquence cardiaque est d'environ 100 battements, mais les impulsions ventriculaires peuvent se succéder. La principale caractéristique de cette espèce est la soudaineté. La fréquence cardiaque commence à augmenter à 200, le cœur ne peut plus se remplir normalement de sang et, par conséquent, beaucoup moins de sang est libéré dans le corps. Cette pathologie est difficile pour les patients, en particulier avec une maladie cardiaque concomitante.

La tachycardie gastrique persistante se manifeste par une forte variation de la pression systolique. À ce stade, le patient a réduit la pulsation des veines.

La tachycardie gastrique instable passe inaperçue si à ce moment elle n'est pas détectée à l'ECG.

Si la fréquence cardiaque est de 220 battements par minute, tout indique un flutter ventriculaire. Ici, il peut y avoir une diminution de la pression artérielle, de la transpiration, une forte excitation ou, au contraire, de la stupeur, des évanouissements. Parfois, il y a un gonflement, des difficultés respiratoires, un essoufflement - tous indiquent une insuffisance cardiaque aiguë.

Comment déterminer. L'ECG montre l'expansion ou la déformation des complexes QRC, leur changement d'amplitude et de direction. Déviation notable de l'axe électrique vers la gauche.

La survenue d'une fibrillation ventriculaire

Ici, les impulsions provenant des ventricules sont chaotiques et irrégulières. De ce fait, il y a flutter des ventricules et l'absence de leurs contractions est possible. Pour cette raison, le sang ne peut pas être pompé normalement dans le corps. Cette condition est extrêmement dangereuse, nécessitant une hospitalisation urgente, une réanimation avec défibrillation. Si vous ne faites pas tout cela dans les 10 minutes suivant le début de l'attaque, tout peut se terminer par la mort.

Si nous parlons des symptômes, ils correspondent tous à un arrêt circulatoire et, par conséquent, à la mort clinique. Le patient perd connaissance, il commence à avoir des convulsions, des mictions et des défécations spontanées, les pupilles ne réagissent pas à la lumière, il n'y a pas de pouls ni de respiration, et elles ne sont pas palpables dans les artères, on peut noter un bleuissement de la peau.

Décryptage. Sur un ECG, cela pourrait être :

fibrillation à grandes ondes (stades 1 et 2) avec des ondes suffisamment grandes et une fréquence de 300 à 600. C'est le meilleur pronostic et indique que l'intervention médicale sera efficace ;

fibrillation à petites ondes (stade tardif, 3 et 4) - les ondes sont plus larges et acquièrent une amplitude inégale. La fréquence cardiaque est également inégale - elle augmente d'abord à 600, puis chute à 400 par minute.

Cette condition est dangereuse en raison de la survenue d'une thromboembolie vasculaire et d'une expansion anormale de toutes les parties du cœur.

Caractéristiques du syndrome de dysfonctionnement du nœud sinusal

SDSU - défaillances du rythme dues à l'affaiblissement de la fonction d'automatisme ou à son arrêt complet. Il y a une diminution de la fréquence cardiaque et un arrêt cardiaque peut survenir.

Les symptômes peuvent être totalement absents ou présents en totalité, comme dans d'autres arythmies. Avec SDSU, les évanouissements sont les plus courants et ils peuvent disparaître d'eux-mêmes - la peau devient pâle et froide, en sueur. Il peut y avoir une violation du tractus gastro-intestinal, une faiblesse des muscles.

Le plus souvent, le SDSU survient chez les personnes âgées de 60 à 70 ans, et avec un degré de probabilité égal chez les hommes et les femmes. C'est une espèce très rare - 0,03-0,05% de toutes.

bloc cardiaque

Le patient ralentit la conduction de l'impulsion, parfois il y a un arrêt complet de celle-ci. Les blocages peuvent également être persistants et transitoires. Leurs causes sont les maladies cardiaques, l'utilisation de certains médicaments, l'hypertension artérielle. Le blocus peut même être congénital, mais c'est extrêmement rare (le rythme cardiaque tombe alors à 40 par minute).

Le tableau clinique se caractérise par l'absence de pouls et de bruits cardiaques. Dans le corps, il y a une circulation sanguine très lente, il y a des convulsions et des évanouissements, une privation d'oxygène des organes internes. Le bloc cardiaque se termine souvent par la mort du patient.

Comment déterminer. Sur l'ECG, l'onde P est toujours déformée et dépasse la norme en largeur, hauteur en 0,11 seconde. L'intervalle PQ est prolongé.

Indicateurs d'arythmie sur le tonomètre

En ce qui concerne l'arythmie, le tonomètre peut donner des valeurs incorrectes. En raison de l'absence d'indication des défaillances du rythme cardiaque, les indicateurs peuvent être fortement déformés. Il existe maintenant en vente de bons tensiomètres capables de reconnaître parfaitement l'arythmie. De tels dispositifs déterminent immédiatement les violations du pouls, la séquence des contractions. En règle générale, les échecs dans le travail du cœur sont exprimés par un cœur au bas du moniteur de l'appareil. L'arythmie sur les derniers tensiomètres s'affiche comme suit :

Indicateurs d'arythmie sur le tonomètre

il y a d'abord plusieurs mesures avec des pauses entre elles ;
si deux d'entre eux réussissent sans échec, alors le processus ne va pas plus loin;
le pouls est affiché à l'écran ;
tout en bas de l'écran, l'indicateur d'arythmie s'allume.

Ne vous inquiétez pas que l'appareil n'identifie pas les défaillances graves des petites irritations - tout cela se distingue parfaitement par un appareil moderne. Il est tout à fait possible de faire confiance à un tel appareil, et s'il révèle des signes d'arythmie, il est urgent de consulter un médecin. Si le tonomètre a montré une fois une arythmie, le résultat peut être incorrect et vous devez prendre une autre mesure.

Comment choisir un tonomètre

Il est très important pour une personne qui subit périodiquement des interruptions du rythme cardiaque d'avoir sous la main un bon tonomètre capable de détecter les signes d'arythmie. Les appareils de nouvelle génération donnent le résultat, qui est obtenu sur la base de l'exploration de données. Ils peuvent fonctionner selon deux principes :

certains tonomètres donnent le résultat en calculant la valeur moyenne des trois dernières mesures ;
d'autres effectuent eux-mêmes le nombre de mesures requis et, après avoir traité leurs indicateurs, donnent le résultat final.

Les tonomètres de ce type sont capables de déterminer la pression artérielle avec encore plus de précision. C'est une excellente occasion de garder la pression, la fréquence cardiaque et la fréquence cardiaque sous contrôle en même temps.

Ne vous inquiétez pas si parfois une icône d'arythmie apparaît pendant une mesure de pression normale. Une alarme doit être déclenchée par un indicateur apparaissant constamment - cela signifie qu'il est temps de consulter un médecin. Si le signe de fibrillation auriculaire clignote à l'écran, il n'est plus possible de reporter la visite. Lors du choix d'un appareil, vous devez vous concentrer sur les paramètres suivants :

taille du brassard : elle doit correspondre strictement à la circonférence du bras ;
la taille de l'écran doit être suffisante pour que tous les indicateurs soient clairement visibles ;
l'indicateur d'arythmie doit être rétro-éclairé, dans certains cas - avec du son ;
la mémoire intégrée peut contenir jusqu'à 90 entrées ;
fonction de calcul de moyenne ;
un signal sonore annonçant la fin du processus de mesure ;
les tensiomètres peuvent être destinés à toute la famille - dans ce cas, les indicateurs de chaque personne sont enregistrés séparément;
il existe des appareils alimentés à la fois par le secteur et par les piles.

Les tensiomètres modernes sont bien adaptés à toutes les personnes, ils sont faciles à utiliser et ne nécessitent aucune compétence particulière. Ils peuvent même être utilisés par des patients qui ont des problèmes auditifs et visuels. Il vous suffit d'appuyer sur le bouton et l'appareil fait le reste sans douleur ni inconfort sous la forme d'une forte traction de l'avant-bras.

Comptage des impulsions pour les arythmies

Les personnes souffrant de maladies cardiaques doivent pouvoir compter et évaluer correctement leur pouls. Ceci est tout aussi important pour les battements cardiaques rapides et lents. Parfois, c'est ce qui peut prévenir une crise cardiaque à temps.

Pour déterminer correctement le pouls, vous devez trouver l'artère radiale près de la base de la main près du pouce. Il est important de prendre en compte le fait que les indicateurs des mains gauche et droite peuvent être légèrement différents. Afin de détecter le pouls, vous devez appuyer légèrement vos doigts sur votre poignet, en le serrant par l'arrière. Ce sont les coussinets des doigts qui sentiront battre le pouls.

Comment mesurer le pouls

Le temps standard est de 15 secondes. Ensuite, le nombre de battements produits pendant ce temps doit être multiplié par 4. Le temps de comptage du pouls pendant l'arythmie est d'une minute, il doit être compté en serrant l'artère avec 3-4 doigts pour une meilleure détection des coups. N'oubliez pas que chaque doigt a également une pulsation, il peut donc être confondu avec une impulsion. Pendant la mesure du pouls, la main doit être aussi détendue que possible et placée avec la paume ouverte vers le haut. Sur une montre avec une trotteuse, vous devez attendre une valeur paire et vous pouvez commencer à compter. Avec différents types d'arythmies, il y aura des taux de pouls complètement différents. Par exemple, avec la tachycardie, plus de 80 battements, avec la bradycardie - moins de 60, les paroxysmes sont caractérisés par un pouls très fréquent - plus de 200, avec un bloc cardiaque pouvant atteindre 250-300.

But de la leçon : Enseigner le diagnostic clinique et ECG des principaux types d'arythmies cardiaques.

Avant le cours, l'élève doit savoir :

Classification des arythmies.

Arythmies associées à un dysfonctionnement de l'automatisme.

Arythmies associées à un dysfonctionnement de l'excitabilité.

Arythmies associées à une fonction de conduction altérée.

Types complexes d'arythmies cardiaques.

A la fin du cours, l'étudiant doit être capable de :

Reconnaître correctement divers types d'arythmies par des signes cliniques.

Reconnaître correctement divers types d'arythmies par ECG.

Motivation. Les arythmies sont une complication fréquente des maladies cardiaques. Ils aggravent l'évolution de la maladie. Par conséquent, un diagnostic précis et rapide des arythmies est important pour le traitement des patients.

Donnée initiale.

Éléments pédagogiques.

Fonctions de base du coeur . Le travail du cœur s'effectue grâce à 4 fonctions principales : automatisme, excitabilité, conductivité, contractilité.

Classification des arythmies cardiaques . Les arythmies sont divisées en groupes en fonction de la violation d'une fonction particulière du cœur: automatisme, excitabilité, conduction et contractilité.

Violations de la fonction de l'automatisme. Les plus courantes sont la tachycardie sinusale, la bradycardie sinusale et l'arythmie sinusale. Sur l'ECG, un signe de rythme sinusal est la présence d'une onde P positive devant le complexe QRS.

Tachycardie sinusale . Elle est causée par une activité accrue du nœud sinusal à la suite d'un stress physique ou nerveux, de la fièvre, de la prise de stimulants, de la thyrotoxicose, de l'insuffisance cardiaque. Les patients se plaignent de palpitations, le pouls est fréquent et rythmé. Sur l'ECG, les intervalles RR et TP sont raccourcis.

Bradycardie sinusale . Cela est dû à la rare production d'impulsions du nœud sinusal. Il est observé avec l'hypothyroïdie, l'action d'un certain nombre de médicaments, avec une augmentation du tonus du nerf vague pendant le sommeil, chez les patients atteints de maladies du foie et du tractus gastro-intestinal et chez les athlètes. Le pouls est rythmique et rare. Sur l'ECG, les intervalles RR et TP sont allongés.

arythmie sinusale . Elle est causée par la génération non rythmique d'impulsions du nœud sinusal. Il existe 2 formes: respiratoire (jeune) et non respiratoire (avec des maladies du myocarde). Sur l'ECG - durée différente des intervalles RR en rythme sinusal.

Violation de la fonction d'excitabilité. Manifesté par une extrasystole et une tachycardie paroxystique. Elle est causée par l'apparition dans certaines parties du myocarde de foyers d'excitation ectopiques, qui peuvent générer une impulsion conduisant à une extraordinaire contraction du cœur. De tels foyers hétérotopiques se produisent avec des maladies du myocarde, avec une surdose d'un certain nombre de médicaments, avec une excitabilité nerveuse accrue, etc.

Signes diagnostiques d'extrasystole :

réduction extraordinaire;

pause compensatoire complète ou incomplète ;

dessin d'un complexe extrasystolique sur un ECG.

En plus des extrasystoles simples, il existe des extrasystoles de groupe, et parfois il existe un schéma d'extrasystoles, appelé allorythmie. Les types d'allorythmes sont les suivants :

bigéminie (les extrasystoles sont répétées après chaque complexe sinusal normal);

trijumeau (tous les deux complexes sinusaux sont suivis d'une extrasystole);

quadrigéminie (tous les trois cycles normaux sont suivis d'une extrasystole).

Extrasystole auriculaire . Le foyer d'excitation ectopique est situé dans l'oreillette. Dans ce cas, l'excitation se propage aux ventricules de la manière habituelle, de sorte que le complexe QRS-T ventriculaire ne sera pas modifié, certaines modifications de l'onde P pouvant être observées dans l'intervalle de temps.

Extrasystole auriculo-ventriculaire . Dans ce cas, une impulsion extraordinaire quitte le nœud auriculo-ventriculaire. L'excitation couvre les ventricules de la manière habituelle, de sorte que le complexe QRS n'est pas modifié. L'excitation va aux oreillettes de bas en haut, cent conduit à une onde P négative. Selon les conditions de conduction des impulsions dans le myocarde affecté, l'excitation peut atteindre les oreillettes plus tôt et P négatif sera alors enregistré avant le complexe QRS normal ( extrasystole "nodale supérieure"). Soit l'excitation atteindra les ventricules plus tôt, et les oreillettes seront excitées plus tard, alors le P négatif se déplacera après le complexe QRS (extrasystole "nodale inférieure"). En cas d'excitation simultanée des oreillettes et des ventricules, le P négatif se superpose au QRS, ce qui déforme le complexe ventriculaire (extrasystole « mid-nodal »).

Extrasystole ventriculaire en raison de la libération d'excitation du foyer ectopique dans l'un des ventricules. Dans ce cas, le ventricule dans lequel se situe le foyer ectopique est d'abord excité, l'autre excitation parvient plus tard le long des fibres de Purkinje à travers le septum interventriculaire. L'impulsion n'atteint pas les oreillettes dans la direction opposée, de sorte que le complexe extrasystolique n'a pas d'onde P et que le complexe QRS est dilaté et déformé.

Tachycardie paroxystique. Il s'agit d'une longue chaîne d'extrasystoles, due à la forte activité du foyer ectopique, qui produit 160 à 220 impulsions ou plus par minute. Le nœud sinusal est supprimé et ne fonctionne pas. Il existe une forme supraventriculaire de tachycardie paroxystique (foyer ectopique - dans l'oreillette), lorsque tous les complexes sont de type normal, car l'excitation des ventricules se fait de la manière habituelle de haut en bas. Il existe une forme ventriculaire de tachycardie paroxystique (foyer ectopique dans l'un des ventricules), lorsque tous les complexes sont dilatés et déformés en raison de la contraction des ventricules à des moments différents.

Dysfonctionnement de la conduction- blocus. Le blocage est un ralentissement ou une rupture complète dans la conduction d'une impulsion, par conséquent, les blocages incomplets et complets sont distingués. Ils sont causés par un "manque d'énergie" pour conduire une impulsion en cas de maladies du myocarde, la présence de modifications cicatricielles, dystrophiques et inflammatoires du muscle cardiaque.

Blocage sino-auriculaire Cela se traduit par le fait que tout le cycle cardiaque P-QRS-T tombe périodiquement, car «l'énergie est rapidement consommée» lors de la conduite des impulsions du nœud sinusal aux oreillettes.

Bloc intra-auriculaire noté avec une augmentation de la taille des oreillettes, il s'agit de l'oreillette droite (P-pulmonale) et de l'oreillette gauche (P-mitrale). Du fait que l'onde P est provoquée par l'excitation d'abord de l'oreillette droite puis de l'oreillette gauche, avec une oreillette droite élargie, l'onde P augmente, devient haute et pointue. Avec une augmentation de l'oreillette gauche, l'onde P est élargie, souvent à deux bosses.

Bloc auriculo-ventriculaire subdivisé en 3 niveaux.

1 degré se manifeste par l'allongement de l'intervalle PQ pendant plus de 0,20 s.

2 degrés le blocage auriculo-ventriculaire est associé à un ralentissement encore plus important de la conduction de l'influx des oreillettes vers les ventricules en raison d'un manque d'énergie plus important. Il existe 2 types selon Mobitz. Avec le blocage auriculo-ventriculaire du 2e degré selon le 1er type de Mobitz, il y a un allongement progressif de l'intervalle PQ avec un prolapsus périodique du complexe ventriculaire - les périodes de Samoilov-Wenckebach.

A 3 degrés il y a une rupture complète dans le mouvement de l'impulsion des oreillettes aux ventricules. Il s'agit d'un blocus transversal complet. Dans le même temps, les oreillettes travailleront à partir du nœud sinusal (pacemaker du 1er ordre) et les ondes P seront rythmiquement présentes sur l'ECG. . Étant donné que les stimulateurs cardiaques sous-jacents sont moins automatiques, les ventricules se contractent moins fréquemment que les oreillettes et les complexes QRS seront enregistrés sur l'ECG moins souvent que les ondes P. Avec un blocage auriculo-ventriculaire complet, le stimulateur cardiaque des ventricules est périodiquement remplacé, ce qui conduit à un arrêt cardiaque de courte durée. Cliniquement, cela se manifeste Syndrome de Morgani-Edems-Stokes. Il y a un arrêt temporaire de l'activité cardiaque, une perte de conscience, une cyanose et une crise convulsive. Dans le traitement de ces patients, un stimulateur cardiaque artificiel.

Blocus des jambes du paquet de His . Avec le blocage complet de l'une des jambes du faisceau de His, l'impulsion des oreillettes passe à la jambe non bloquée et à l'autre ventricule, l'excitation passe le long des fibres de Purkinje à travers le septum interventriculaire. En conséquence, les ventricules se contractent alternativement et après l'onde P, un QRS élargi et déformé sera enregistré.

Troubles du rythme complexes - fibrillation auriculaire et flutter auriculaire. Le plus souvent observé dans la triade des maladies: sténose mitrale, cardiosclérose, thyrotoxicose. Dans ce cas, les 4 fonctions du cœur sont perturbées. Initialement, la fonction d'excitabilité est perturbée, car en raison de changements dystrophiques prononcés dans les oreillettes, de nombreux foyers ectopiques à forte activité apparaissent. En 1 minute, de 600 à 900 impulsions sont générées. Le nœud sinusal est supprimé et ne fonctionne pas. En raison du très grand nombre d'impulsions, les oreillettes ne se contractent pas, mais des contractions fibrillaires des fibres musculaires individuelles sont observées (les oreillettes "scintillent"). Le nœud auriculo-ventriculaire ne conduit de manière non rythmique qu'une partie des impulsions et en bloque la majorité. Les ventricules fonctionnent donc irrégulièrement, avec un apport sanguin et une force de contraction différents. Signes cliniques : le pouls est non rythmique et irrégulier, le travail du cœur est non rythmique avec différentes intensités de tonalités.

Sur l'électrocardiogramme fibrillation auriculaire se manifeste par 4 signes : durée différente de l'intervalle R-R, hauteur différente de l'onde R dans la même dérivation, absence de l'onde P, présence d'une ligne isoélectrique ondulée, particulièrement visible dans 1-2 dérivations thoraciques.

flutter auriculaire a le même mécanisme, mais moins d'impulsions sont produites à partir de foyers ectopiques dans les oreillettes (300-400 par 1 minute). Par conséquent, au lieu d'une isoligne ondulée, des dents en forme de marche y sont enregistrées, en raison de faibles contractions inférieures des oreillettes.

Question test :

Énumérez les principales fonctions du cœur.

Décrire la classification des arythmies cardiaques.

Quels sont les signes d'un rythme sinusal sur un ECG ?

Quels sont les signes cliniques et ECG de la tachycardie sinusale ?

Quels sont les signes cliniques et ECG de la bradycardie sinusale ?

Quels sont les signes cliniques et ECG d'une arythmie sinusale ?

Définir l'extrasystole.

Le mécanisme de développement de l'extrasystole.

Quels sont les signes cliniques et ECG des différents types d'extrasystoles ?

Qu'est-ce que la tachycardie paroxystique ?

Quelle est la violation de la fonction de conduction ?

Décrire le blocage sino-auriculaire.

Qu'est-ce que le blocage intra-auriculaire ?

Qu'est-ce que le bloc auriculo-ventriculaire ?

Quels degrés de blocage auriculo-ventriculaire et leurs manifestations connaissez-vous ?

Qu'est-ce que le blocus du paquet de Son paquet ?

Quelles fonctions cardiaques sont altérées dans la fibrillation auriculaire ?

Quel est le mécanisme de la fibrillation auriculaire ?

Quels sont les signes cliniques et ECG de la fibrillation auriculaire ?

tâches situationnelles.

Tache 1. Le patient se plaint de palpitations. Il y a un pouls fréquent et rythmé. Sur l'ECG, les intervalles R-R et T-P sont raccourcis, une onde P positive précède le complexe QRS.

Le diagnostic d'une maladie telle que la fibrillation auriculaire est impossible sans un ECG. La pathologie se caractérise par une violation du rythme cardiaque, une contraction chaotique et une excitation des oreillettes, la soi-disant fibrillation des fibres musculaires auriculaires. La procédure de diagnostic permet de se familiariser avec l'image complète de l'évolution du processus pathologique, grâce à laquelle le médecin parvient à établir le diagnostic correct. Sur la base des données obtenues, le cardiologue prescrit un traitement.

La fibrillation auriculaire est un trouble du rythme dans lequel, au cours d'un cycle cardiaque, il se produit une excitation et une contraction chaotiques des fibres musculaires individuelles des oreillettes.

Les maladies cardiaques nécessitent une étude approfondie. Parmi eux se trouve l'arythmie cardiaque. La première mesure diagnostique vers laquelle le cardiologue oriente le patient est un ECG.

Sur l'électrocardiogramme, l'activité bioélectrique du cœur se reflète sous la forme de dents, d'intervalles et de sections. Leur longueur, largeur, distance entre les dents ont normalement certaines valeurs. La modification de ces paramètres permet au médecin de déterminer les violations dans le travail du muscle cardiaque.

Dans la plupart des cas, il suffit de réaliser un ECG pour que le cardiologue puisse diagnostiquer correctement le patient. Des types de recherche supplémentaires sont effectués afin de déterminer le type de processus pathologique.

Les modifications de l'ECG permettent d'établir si le patient souffre de fibrillation (scintillement) ou de flutter auriculaire. Le déchiffrement du résultat indiquera clairement ce qui inquiète exactement le patient. Le flutter auriculaire se caractérise par un rythme rapide mais régulier de contractions cardiaques, tandis que pendant la fibrillation, le rythme est perturbé, différents groupes de fibres musculaires dans les oreillettes se contractent de manière incohérente. Étant donné que la fréquence cardiaque atteint des chiffres élevés avec ces troubles (jusqu'à 200 battements par minute), il est impossible de déterminer la forme de l'arythmie à l'oreille, à l'aide d'un phonendoscope. Seul un ECG donne au médecin les informations nécessaires.

Premiers signes

L'électrocardiogramme montre des signes caractéristiques de la maladie. La fibrillation auriculaire sur l'ECG ressemblera à ceci :

Il n'y a pas d'onde P sur aucune dérivation électrocardiographique (cette onde est une composante obligatoire d'un ECG normal).
La présence d'ondes f erratiques tout au long du cycle cardiaque. Ils diffèrent les uns des autres par leur amplitude et leur forme. Dans certaines dérivations, ces ondes sont mieux enregistrées. Ceux-ci incluent V1, V2, II, III. aVF. Ces ondes résultent de la fibrillation auriculaire.
Irrégularité des complexes R-R ventriculaires (irrégularité, longueur différente des intervalles R-R). Il indique un rythme ventriculaire anormal ;
Les complexes QRS se distinguent par leur aspect inchangé et l'absence de signes de déformation.

Sur l'ECG, on distingue une forme de fibrillation auriculaire à petites ou grandes ondes (selon l'échelle des ondes f).

Symptômes au fur et à mesure que la maladie progresse

La douleur thoracique est l'un des symptômes possibles de la fibrillation auriculaire

Les symptômes cliniques de la fibrillation auriculaire deviennent plus prononcés à mesure que la maladie progresse. Ils peuvent varier considérablement d'un patient à l'autre.

Les signes de fibrillation auriculaire, qui apparaissent sur l'électrocardiogramme, sont complétés par des symptômes perceptibles par le patient lui-même. Nous parlons de ces conditions douloureuses:

transpiration abondante;
la faiblesse;
cardiopalme;
douleur de poitrine.

Un patient atteint de fibrillation auriculaire chronique peut même ne pas être conscient de sa maladie si celle-ci se caractérise par une évolution asymptomatique. Dans ce cas, seul le résultat d'une étude électrocardiographique peut déterminer la présence d'une pathologie.

Les types de manifestations électrocardiographiques, c'est-à-dire les symptômes visibles à l'ECG, correspondent aux signes cliniques de la maladie chez le patient. Grâce à ce spécialiste compétent, il est possible de comprendre avec précision ce qui inquiète exactement le patient et le type d'aide dont il a besoin.

La procédure de prise d'un électrocardiogramme n'est pas difficile. Il est seulement nécessaire de respecter la mise en œuvre progressive du plan d'action, avec laquelle chaque spécialiste est familier. Il expliquera en détail ce que le patient doit faire au moment du diagnostic. La durée totale de la procédure ne dépasse pas 10 minutes en moyenne.

Des électrodes sont fixées sur le corps du patient, dont la position est modifiée par le médecin ou l'assistant de laboratoire pour obtenir diverses dérivations ECG.

Il est très important que le patient reste immobile pendant l'ECG. Dans ce cas, un résultat informatif peut être garanti. Tout mouvement, toux, éternuement affecte négativement les résultats de l'électrocardiogramme, et ils ne peuvent plus être qualifiés de fiables.

Interprétation ECG

L'arythmie des contractions cardiaques ne peut être reconnue que par un spécialiste compétent qui décrit l'ECG avec une fibrillation auriculaire. L'interprétation des résultats obtenus n'est accessible qu'au médecin. S'il s'agit d'une urgence, la tâche peut être confiée à un ambulancier qui a dû à plusieurs reprises prendre et déchiffrer l'ECG.

Le patient peut aussi essayer de déchiffrer son cardiogramme. Pour ce faire, il doit étudier la littérature médicale afin d'évaluer l'emplacement et la hauteur des dents, la taille des intervalles entre elles. Sans connaissance de base de l'ECG, une personne court le risque de faire une grave erreur.

Les patients qui doivent faire un électrocardiogramme sont intéressés par le coût de ce diagnostic. Dans les cliniques russes, un tel service coûte de 650 à 2300 roubles. De plus, un paiement pour l'interprétation des résultats ECG obtenus peut être exigé.

Autres méthodes de diagnostic

Dans des situations standard, une personne est diagnostiquée avec une fibrillation auriculaire sur la base de ses plaintes et des symptômes de la maladie identifiés lors du diagnostic initial. L'interrogatoire du patient et le résultat du diagnostic électrocardiographique suffisent amplement s'il n'y a pas de complications graves de la maladie.

Si l'ECG ne fournit pas suffisamment d'informations sur l'état du patient, le cardiologue l'envoie pour des études supplémentaires :

Échocardioscopie.
Radiographie.
Analyses biochimiques du sang et de l'urine.
Étude transœsophagienne du système de conduction du cœur.

Une étape importante dans l'étude d'un patient atteint de fibrillation auriculaire est le diagnostic différentiel: il est nécessaire de distinguer la maladie des autres conditions pathologiques pouvant présenter des symptômes similaires. Le diagnostic différentiel est réalisé avec les pathologies suivantes:

tachycardie sinusale;
flutter auriculaire;
tachycardie paroxystique supraventriculaire;
tachycardie paroxystique ventriculaire.

Les résultats de l'ECG permettent au cardiologue de distinguer la fibrillation auriculaire des affections cardiaques ci-dessus.

Fréquence ECG

Un examen régulier par un cardiologue permettra de détecter rapidement la présence de troubles dans le travail du cœur

Les patients peuvent poser des questions sur la fréquence de l'électrocardiographie pour vérifier l'état du travail du système cardiovasculaire. Cette option de diagnostic est absolument sans danger pour la santé humaine. Au cours de la procédure, des indicateurs de l'activité bioélectrique du cœur sont simplement pris. Il n'y a pas d'effets négatifs sur le corps.

La fréquence d'un ECG dépend de plusieurs facteurs. Les médecins recommandent de vérifier toutes les personnes pour prévenir la fibrillation auriculaire environ 1 fois par an. Si la profession d'une personne est associée à un stress important, elle devrait alors consulter un cardiologue une fois tous les six mois. Les personnes âgées doivent être contrôlées tous les 3 mois. Ils appartiennent au groupe à risque, des contrôles réguliers du système cardiovasculaire sont donc obligatoires pour eux.

Un examen programmé par un cardiologue et un enregistrement ECG vous permettent d'identifier en temps opportun la présence de troubles d'une personne dans le travail du cœur.

Si une fibrillation auriculaire a été détectée chez un patient, il devra alors répéter la procédure ECG à la fréquence qui sera indiquée par le cardiologue.