Présentation des conditions d'urgence. Présentation de la conférence hypertension conditions d'urgence 2015. Crise d'asthme bronchique

DÉFINITION Dans la vie et la pratique clinique, il existe des situations où
quand à la suite d'une maladie ou d'une exposition
facteurs environnementaux extrêmes dans le corps
des conditions potentiellement mortelles se développent.
Ces conditions sont dites urgentes.
Seul le premier rendu en temps opportun et avec compétence, et
alors des soins médicaux qualifiés peuvent
sauver la vie de la personne malade ou blessée.

EMPOISONNEMENT AIGU

L'intoxication aiguë est une maladie qui se développe avec un seul
l'ingestion de substances toxiques dans le corps humain en quantité (dose),
capable de provoquer une perturbation des fonctions vitales et un danger pour
la vie.
1) ménage
Aléatoire
nourriture
alcoolique
à la suite d'une automédication ou
en cas de surdosage médicamenteux
morsures de serpents et d'insectes venimeux
tentatives de suicide
2) fabrication
3) combattre

EMPOISONNEMENT AIGU

Les substances toxiques peuvent pénétrer dans l'organisme des manières suivantes :
par la bouche
par les voies respiratoires
à travers la peau et les muqueuses
dans le sang (injections, morsures, piqûres)
à travers les cavités corporelles naturelles
(rectum, vessie,
vagin)

EMPOISONNEMENT AIGU

Quelle que soit la voie d'entrée du poison, les soins médicaux sont basés sur
3 types de mesures de traitement :
1) cessation de l'ingestion et élimination du poison du corps;
2) neutralisation du poison dans le corps avec un antidote (antidote);
3) maintenir les fonctions vitales de base du corps.

EMPOISONNEMENT AIGU

Dans la pratique des premiers secours, les éléments suivants sont utilisés
méthodes pour éliminer le poison du corps:
lavage gastrique
l'utilisation d'adsorbants et de laxatifs
faire un lavement
élimination mécanique du poison
de la surface de la peau et des muqueuses
chasses d'eau et douches vaginales,
augmentation du débit urinaire (boire beaucoup de liquides,
utilisation de diurétiques)

EMPOISONNEMENT AIGU

Ingestion de poison par les voies respiratoires
1. Amener la victime à l'air frais, détacher les vêtements serrés, s'assurer
perméabilité des voies aériennes.
2. Si nécessaire, inhalez de l'oxygène.
3. Si la respiration s'arrête, démarrez la ventilation artificielle.
Ingestion de poison par la peau et les muqueuses
L'élimination du poison est assurée par un lavage prolongé de la peau ou des muqueuses avec de l'eau ou
enlèvement mécanique avec un chiffon.
Prise de poison par les muqueuses des organes creux (vessie, rectum, vagin)
Pour éliminer le poison, rincez les cavités naturelles avec des lavements ou des douches vaginales.
L'entrée de poison dans l'environnement interne du corps (par morsure, piqûre, mais aussi par
injection)
1. Froid au site d'une morsure, piqûre, injection
2. Aspiration de venin (avec une morsure de serpent)
3. Boire beaucoup de liquides

PERTE DE CONSCIENCE

La perte de conscience peut être associée à un simple évanouissement
(perte de conscience soudaine et à court terme), ainsi que d'autres
maladies et lésions - traumatisme crânien,
accident vasculaire cérébral, rétrécissement des vaisseaux alimentant le cerveau,
crise d'épilepsie, blessure électrique, etc.
Un simple évanouissement est associé à une exsanguination brutale de la tête
le cerveau à la suite de la redistribution du sang. Durée
l'évanouissement simple va de quelques secondes à quelques
(3-5) minutes.
La victime ressent une faiblesse sévère, des étourdissements,
assombrissement des yeux, parfois - bourdonnements d'oreilles. La pâleur est notée
perles de sueur sur le visage. Le pouls est rare, le tonus musculaire est réduit.
En position horizontale, la conscience est rapidement rétablie.

SYNDROME GRAVE

Le syndrome convulsif se manifeste par des contractions involontaires
les muscles squelettiques. Les crampes peuvent saisir les muscles de tout
corps ou se manifester localement.
Parmi les causes du syndrome convulsif sont infectieuses, toxiques,
traumatique, lésions tumorales du cerveau, troubles
circulation cérébrale, épilepsie, hystérie.
Une crise d'épilepsie se développe soudainement. Le patient perd
conscience et chute, avec possibilité de blessure. Peau
pâle d'abord, puis bleu. Grosse saisie
caractérisé par de fortes contractions musculaires, éventuellement
morsure de langue, blessure corporelle, involontaire
miction. Durée d'une attaque - jusqu'à plusieurs
minutes. Après une crise, le patient reprend ses esprits et le plus souvent
s'endort. Dans un cours différent, une crise d'épilepsie peut
se manifester par des contractions musculaires individuelles.

SYNDROME GRAVE

Les premiers secours sont
protection contre les bleus,
soulagement de la respiration,
prévention des morsures de langue.
mettre des objets sous la tête qui adoucissent les coups
il est inacceptable d'essayer d'empêcher les saisies par la force
après la fin de la crise, le patient doit recevoir
se détendre.
en cas de répétition des crises après un court laps de temps - cause
Ambulance

TROUBLES RESPIRATOIRES

Les troubles respiratoires peuvent se manifester par un essoufflement, une suffocation,
arrêt de la respiration.
L'arrêt respiratoire est une condition critique. cause,
conduisant à l'apnée sont diverses : corps étrangers, tumeur
dommages au larynx, inflammatoire sévère
maladies, maladies neuromusculaires, surdosage
sédatifs et drogues, noyade et pendaison,
blessures électriques, etc.
Signes: après l'arrêt de la respiration - augmentation de la cyanose,
une chute brutale de la tension artérielle, une perte de conscience, souvent
la perte de conscience est précédée de convulsions.
Bientôt, il y a un arrêt cardiaque. À venir
mort clinique.

TROUBLES RESPIRATOIRES

Premiers secours:
libérer les voies respiratoires du mucus, des corps étrangers
éliminer l'enfoncement de la langue
effectuer une ventilation artificielle des poumons et indirecte
massage cardiaque

Corps étrangers des voies respiratoires (corps étrangers, vomi, suffocation)

Les premiers secours sont
v :
nettoyer la cavité buccale;
retrait d'un corps étranger (il est nécessaire
faire 4 coups à l'interscapulaire
zone ou 4 chocs à l'épigastrique
zone (un petit enfant est détenu
à l'envers).

NOYADE

Premiers secours
la victime est allongée le ventre sur
hanche;
mouvements brusques et saccadés
serrer la poitrine sur le côté 10-15
fois (pour retirer le liquide de
voies respiratoires);
nettoyer les voies respiratoires; au
les activités ci-dessus
donné pas plus de 30 secondes;
effectuer des mesures de réanimation

MORT SUBITE

Décès survenu soudainement ou au plus tard le 1
heures après le début d'une crise cardiaque dans
présence de témoins.
Panneaux:
perte de conscience
manque de pouls dans les artères carotides
la respiration est agitée, bruyante, fréquente, puis
cesse
pupilles dilatées
tonique unique
convulsions
Premiers secours:
un coup court et très énergique au sternum
sur la région du coeur
s'il n'y a pas d'effet, procéder à la réanimation
activité

Premiers secours en cas d'urgence, d'accidents, mesures anti-choc Réalisé par : étudiant Kirgizbayev Shokhrukhkhozhi Ilkhamovich Sommaire 1. Classification des secours médicaux 1.1 Premiers secours 1.2 Premiers secours 1.3 Secours qualifiés 2. Conditions d'urgence 2.1 Electrotraumatisme 2.2 Noyade 2.3 Brûlures 2.4 Empoisonnement 3 Mesures anti-chocs 4. Liste de la littérature utilisée Classification des soins médicaux Il existe plusieurs niveaux de soins médicaux :

• Premiers secours
• Premiers secours
• Premiers secours
• Soins médicaux qualifiés
• Soins médicaux spécialisés

Les premiers secours sont un ensemble de mesures visant à sauver la vie d'une personne, à prévenir d'autres blessures et à soulager les souffrances avant la fourniture de soins médicaux qualifiés par des spécialistes.

Toute personne peut apporter ce type d'assistance, mais pour certains citoyens, les premiers secours sont un devoir officiel. Nous parlons des policiers, de la police de la circulation et du ministère des Situations d'urgence, du personnel militaire, des pompiers.

Premiers secours médicaux Mesures médicales et pratiques effectuées par les médecins afin d'éliminer les lésions qui menacent la vie du patient. Cette assistance est fournie par des médecins ayant suivi une formation médicale générale, qui disposent d'un certain ensemble d'instruments et de médicaments. Ce type d'assistance peut être effectué en milieu hospitalier, en milieu extra-hospitalier, en polyclinique, en ambulance. Soins médicaux qualifiés Il s'agit de mesures thérapeutiques et chirurgicales effectuées par des médecins de ce profil de formation dans des hôpitaux d'institutions médicales et visant à éliminer les conséquences de lésions menaçant la vie Conditions d'urgence Ce sont des changements douloureux dans le corps qui provoquent une détérioration de l'état et nécessitent une hospitalisation et une intervention médicale immédiate

• Traumatisme électrique
• Noyade
• Brûlures
• Empoisonnement

Blessures électriques Il s'agit de l'effet du courant et de la tension électriques sur une personne, dépassant les paramètres maximaux en valeur et en durée.

Symptômes

Choc, perturbation de l'activité du système nerveux central, des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, etc. Sur la peau apparaissent des "signes de courant" à l'endroit de son entrée et de sa sortie, brûlures, lésions des organes auditifs, cécité.

Premiers secours

• Vérifiez le pouls, s'il est absent, il est nécessaire d'effectuer un massage cardiaque indirect.
• Vérifier la respiration, sinon pratiquer la respiration artificielle.
• S'il y a un pouls et une respiration, vous devez mettre la personne affectée sur le ventre et tourner la tête sur le côté afin que la personne puisse respirer librement et ne pas s'étouffer en vomissant.

Pour les brûlures causées par des blessures électriques, un pansement doit être appliqué, assurez-vous de sécher et de nettoyer. Si les pieds ou les mains sont brûlés, il vaut la peine de mettre des bandages roulés et des tampons entre les doigts.

Noyade Il s'agit d'un type de suffocation qui se produit lorsque les poumons sont remplis de liquide.

• Vrai
• Asphyte
• Syncopale

Brûlures de premiers secours Brûler- des lésions tissulaires dues à une exposition externe à une température élevée, un rayonnement, un agent chimique ou un courant électrique Brûlure du 1er degré Cette brûlure entraîne la destruction de la couche superficielle de la peau. Des ampoules, des rougeurs et un léger gonflement de la peau sont visibles ici.

brûlure au 2e degré

La peau devient rouge, des cloques plus denses, plus grosses et plus tendues apparaissent dessus, qui peuvent ne pas se former immédiatement

Brûlure du 3e degré Caractérisée par une nécrose cutanée avec formation d'une croûte (croûte sèche) de couleur grise ou noire.

brûlure à 4 degrés

Mort et carbonisation non seulement de la peau, mais aussi des tissus plus profonds - tendons, muscles et même os.

Empoisonnement Il s'agit d'une maladie aiguë qui s'accompagne d'une indigestion. La raison peut être l'ingestion de divers micro-organismes - des bactéries avec de la nourriture.

Symptômes

• Nausées sévères
• Vomir
• Vertiges
• La faiblesse
• Température
• Des frissons
• Gravité

Mesures anti-chocs Il s'agit d'actions strictement réglementées visant à maintenir les fonctions vitales de l'organisme ou à prévenir leurs troubles.

• Arrêtez l'action du facteur traumatique, s'il y a un saignement, arrêtez-le
• Couchez la victime de manière à ce que les jambes soient au-dessus du niveau de la tête. Cela fournira un flux sanguin vers le cerveau.
• Facilitez la respiration de la victime, enlevez tout ce qui gêne la respiration.
• Ventilation pulmonaire artificielle
• Réchauffez-vous en couvrant avec une couverture
• massage cardiaque indirect
• Application d'un pansement aseptique primaire
• Anesthésie
• Transport en cas de fractures osseuses, dommages importants aux tissus mous, dommages aux gros nerfs et vaisseaux sanguins, luxations.
• Retrait prioritaire (retrait) du foyer de la lésion

Bibliographie

• Mikhailova Yu.V., Sleep I.M., Duty L.I., Chursanova A.V., Rozhkov S.A. Assistance aux victimes sur place. Problèmes de terminologie. // Bulletin d'information et d'analyse. Aspects sociaux de la santé de la population. - 07.04.2008. -N° 1 2008 (5).
• Loi fédérale du 21 novembre 2011 N 323-FZ (telle que modifiée le 25 juin 2012) "sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie"
• www.Lifehacker.ru
• www.wikipedia.org
• www.aidmed.ru
• www.medicinform.net

Merci pour votre attention

Définition (recommandations nationales) L'hypertension est généralement comprise comme une maladie chronique dont la principale manifestation est l'hypertension, non associée à la présence de processus pathologiques dans lesquels l'augmentation de la pression artérielle est due à des causes connues, dans les conditions modernes, souvent éliminées ( « hypertension artérielle symptomatique »).

Classification du niveau de pression artérielle ((mmHg))<90и≥ 140Изолированная САГ ≥ 110и/или≥ 180АГ 3 степени 100-109и/или 160-179АГ 2 степени 90-99и/или 140-159АГ 1 степени 85-89и/или 130-139Высокое нормальное 80-84и/или 120-129Нормальное <80и<120Оптимальное ДАДСАДКатегории

Normes pour BP JARDIN DBP Bureau 140 90 BPM 125-130 80 Jour 130-135 85 Nuit 120 70 Domicile 130-

Facteurs de risque Âge (H > 55 ans ; S > 65 ans) Tabagisme Sexe masculin Dyslipidémie OX > 4,9 mmol/L (190 mg/dL) ou LDL > 3. 0 mmol/L (115 mg/dL) ou HDL : M<1. 0 ммоль / л (40 мг / дл), Ж 1. 7 ммоль / л (150 мг / дл) Уровень глюкозы натощак 5. 6-6. 9 ммоль / л (102-125 мг / дл) Патологический тест толерантности к глюкозе Абдоминальное ожирение (Объем талии >102 cm (H), 88 cm (W)) Antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire (âge M<55 лет, Ж < 65 лет)

Hommes femmes. AH et facteurs de risque supplémentaires Kannel WB. Suis J Hypertens. 2000 ; 13 : 3S-10S. 4+ FR 8 % 3 FR 22 % 2 FR 25 % 1 FR 26 % Non FR 19 % Non FR 17 % 1 FR 27 % 2 FR 24 % 3 FR 20 % 4+ FR 12 %

Lésions subcliniques des organes cibles Pression artérielle pulsée supérieure à 60 mm Hg. Signes électrocardiographiques d'HVG (Sokolov-Lyon > 3 5 mm ; Ra. VL > 11 mm Cornell l > 244 mm * ms) ou Echo. Signes CG de l'HVG (LVMI M ≥ 1 1 5 g/m2, W ≥ 95 g/m2) Épaisseur de l'artère carotide commune MI> 0. 9 mm ou plaques Vitesse de l'onde de pouls carotido-fémorale > 10 m/s Index épaule-cheville<0. 9 Снижение скорости клубочковой фильтрации (<60 мл / мин /1. 73 м ²) Микроальбуминурия 30-300 мг / сут или Соотношение альбумины / креатинин 30– 300 мг/г; или 3. 4– 34 мг/ммоль

CC diabète sucré glucose supérieur à 7 mmol/L à jeun dans deux analyses consécutives ou glycémie postprandiale supérieure à 11 mmol/L Hb. A 1c > 7% (53 mmol/mol)

Maladies associées à l'AH Maladie cérébrovasculaire : accident vasculaire cérébral ischémique ; AVC hémorragique; accident ischémique transitoire d'une cardiopathie ischémique : infarctus du myocarde ; angine de poitrine; revascularisation coronarienne; Insuffisance cardiaque, y compris celles dont la fraction d'éjection est préservée Maladies rénales : néphropathie diabétique ; insuffisance rénale (DFG 300 mg/jour) Lésion symptomatique des artères périphériques Rétinopathie compliquée : hémorragies, exsudats, œdème de la papille optique

Risque de maladie coronarienne à 10 ans SC RE 15 % ou plus 10 % - 14 % 5 % - 9 % 3 % - 4 % 2 % 1 %<1% (Total Cholesterol / HDL-Cholesterol) Ratio. Systolic blood pressure (mm. Hg) Women Men 180 5 7 8 10 11 10 13 15 18 20 9 12 14 17 19 17 22 26 30 33 160 4 5 6 7 8 7 9 11 13 14 7 9 10 12 14 13 16 19 22 25 140 3 3 4 5 6 5 7 8 9 10 5 6 7 9 10 9 12 14 16 18 120 2 2 3 3 4 4 5 6 7 8 3 4 5 6 7 6 8 10 12 13 180 3 4 5 5 6 6 7 9 10 12 11 13 16 19 21 160 2 3 3 4 4 4 5 6 7 8 8 10 12 14 16 140 1 2 2 3 3 3 4 4 5 6 5 7 8 10 11 120 1 1 2 2 3 3 4 4 4 5 6 7 8 180 2 2 3 3 4 5 6 6 3 4 5 6 7 6 8 10 12 13 160 1 1 2 2 3 3 4 5 2 3 4 4 5 5 6 7 8 9 140 1 1 1 2 2 2 3 3 4 5 6 7 120 1 1 1 1 2 2 2 3 2 3 4 4 5 180 1 1 1 2 2 3 3 4 4 4 5 6 7 8 160 1 1 1 2 2 2 3 1 2 2 3 3 3 4 4 5 6 140 0 1 1 1 1 2 2 3 3 4 4 120 0 1 1 1 2 2 3 3 180 0 0 1 1 1 2 2 2 3 160 0 0 0 1 1 1 1 2 2 140 0 0 0 0 1 1 1 1 120 0 0 0 0 1 1 3 4 5 6 760 Smokers. Non-smokers 55 50 40AGE 65Smokers. Non-smokers Не курит Курит. Воз- раст С А Д, м м. р т. с т. ОХ/ЛВПЖенщины Мужчины

Classification du risque de complications cardiovasculaires de la pression artérielle (mm Hg) FR, POM, assoc. maladies Élevé normal SBP 130-139 DBP 85-89 AH 1 c. JARDIN 140-159 DBP 90-99 AH 2 c. JARDIN 160-179 DBP 100-109 AH 3 c. PAS ≥ 180 PAD ≥ 110 Pas de RF Risque faible Risque modéré Risque élevé 1 à 2 RF Risque faible Risque modéré Risque modéré à élevé Risque élevé 3 ou plus RF Risque faible à modéré Risque modéré à élevé Risque élevé de MOP, de grade 3 d'IRC, de diabète Risque modéré à élevé Élevé - risque très élevé de maladie C, IRC de grade 4 ou plus, diabète avec complications Risque très élevé

Antécédents 1. Durée et tension artérielle antérieure 2. Marqueurs d'hypertension « secondaire » : - antécédents familiaux de maladie rénale (polykystique) - maladie rénale, infections urinaires, hématurie, abus d'AINS - utilisation : contraceptifs oraux, malt, carbénoxolone, nez gouttes, cocaïne, amphétamines, stéroïdes, AINS, érythropoïétine, cyclosporine - épisodes de palpitations, anxiété, maux de tête (phéochromocytome) - épisodes de faiblesse musculaire et de convulsions (aldostéronisme)

Recueil d'anamnèse 3. Facteurs de risque : - antécédents familiaux et individuels d'hypertension et de maladies cardiovasculaires - antécédents familiaux et individuels de dyslipidémie - antécédents familiaux et individuels de diabète sucré - tabagisme - habitudes alimentaires - obésité, sédentarité - ronflements, apnées du sommeil

Recueil de l'anamnèse 4. Symptômes de lésions des organes cibles : - SNC et yeux : maux de tête, vertiges, déficience visuelle, AIT, troubles du mouvement et sensoriels - Cœur : palpitations, douleur thoracique, essoufflement, gonflement des jambes - reins : soif, polyurie , nycturie , hématurie - artères périphériques : extrémités froides, claudication intermittente 5. Traitement antihypertenseur antérieur : - Médicaments, leur efficacité, effets secondaires 6. Facteurs individuels, familiaux et externes

Signes de lésions des organes cibles du système nerveux central : bruits au-dessus des artères du cou, anomalies motrices et sensorielles Rétine : signes de pathologie lors de l'examen du fond d'œil Cœur : localisation et force de l'influx apical, arythmies, rythme de galop, respiration sifflante dans les poumons, œdème Artères périphériques : non, diminution du pouls des artères, extrémités froides, troubles trophiques ischémiques Artères carotides : souffle systolique. Examen : marqueurs de l'obésité, atteinte des organes cibles, hypertension secondaire

Tests de laboratoire Tests de routine Glycémie à jeun Cholestérol total Cholestérol LDL Cholestérol HDL Triglycérides à jeun Potassiumémie Acide urique Créatinine Clairance de la créatinine (formule de Cockcroft) ou DFG Hémoglobine et hématocrite Analyse d'urine (+ microalbuminurie) ECG

Études biologiques et instrumentales Tests recommandés Échocardiographie USDG des artères carotides Protéinurie quantitative Index TA cheville-carpien Examen du fond d'œil Test de tolérance au glucose (si glycémie à jeun > 5,6 mmol/L (102 mg/dL) Autocontrôle à domicile et MAPA Mesure du pouls vitesse d'onde

Études de laboratoire et instrumentales Supplémentaires (comme prescrit par les spécialistes) Méthodes supplémentaires de recherche du système nerveux central, des reins, du cœur, des vaisseaux sanguins pour un diagnostic précis de leurs lésions Tests supplémentaires pour le diagnostic de l'hypertension secondaire : mesure de la rénine, de l'aldostérone, des corticostéroïdes, catécholamines dans le plasma sanguin et l'urine; artériographie; échographie des reins et des glandes surrénales; CT, IRM

FR, POM, ass. maladies Norme SBP 120-129 DBP 80-84 Haute normale SBP 130-139 DBP 85-89 AH 1 c. JARDIN 140-159 DBP 90-99 AH 2 c. JARDIN 160-179 DBP 100-109 AH 3 c. PAS ≥ 180 PAD ≥ 110 Pas de RF Pas de traitement médicamenteux s'il n'y a pas de normalisation de la TA avec la LIO immédiatement traitement médicamenteux 1-2 RF Mode de vie change de médicaments s'il n'y a pas de normalisation de la TA avec la LIO immédiatement traitement médicamenteux 3 ou plus traitement médicamenteux RF Changement de style de vie + traitement médicamenteux immédiatement traitement médicamenteux POM, CKD diabète Changement de mode de vie + médicament Cc traitement des maladies rénales et des lésions rénales 4 cuillères à soupe traitement médicamenteux immédiat traitement médicamenteux immédiat traitement médicamenteux immédiat

Niveaux de pression artérielle cibles< 140/90 мм. рт. ст. для всех больных с АГ САД < 150 мм. рт. ст. для больных сьарше 80 лет

Antihypertenseurs de 1ère ligne Diurétiques thiazidiques et thiazidiques-bloquants adrénergiques Inhibiteurs calciques Inhibiteurs de l'ECA Inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine

Choix du médicament antihypertenseur Médicament Indications Abs. contre-indications Rel. contre-indications Diurétiques thiazidiques ICC, hypertension chez les personnes âgées, etc. SAG, AH chez les noirs Goutte Grossesse Diurétiques de l'anse Insuffisance rénale, ICC Diurétiques (bloquant de l'aldostérone) IC après IAM Insuffisance rénale, hyperkaliémie - bloqueurs adrénergiques IAM, angine de poitrine, ICC, grossesse, tachyarythmies Asthme, MPOC 2-3, AV Altération de la tolérance au glucose, claudication intermittente, sport

Choix du médicament antihypertenseur Médicament Indications Abs. contre-indications Rel. contre-indications Inhibiteurs des canaux Ca (dihydropéridines) Âge âgé, ISAG, athérosclérose périphérique, angine de poitrine, grossesse Tachyarythmies, CHF Inhibiteurs des canaux calciques (vérapamil, diltiazem) Angine de poitrine, athérosclérose des artères carotides, tachyarythmies Bloc AV 2-3 st , CHF Inhibiteurs de l'ECA CHF, antécédent d'IM, dysfonctionnement du VG, néphropathie, protéinurie Grossesse, hyperkaliémie, sténose bilatérale de l'artère rénale

Choix du médicament antihypertenseur Médicament Indications Abs. contre-indications Rel. contre-indications Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine Néphropathie diabétique, microalbumine urinaire, HVG, intolérance, etc. ACE Grossesse, hyperkaliémie, sténose bilatérale de l'artère rénale Médicaments à action centrale Syndrome métabolique, diabète sucré, surpoids CHF, bradyarythmies, intolérance - bloqueurs adrénergiques Adénome de la prostate, dyslipidémie Hypotension orthostatique CHF

Définition La crise hypertensive est un état dans lequel une augmentation prononcée de la pression artérielle (> 180/120 mm Hg) s'accompagne de l'apparition ou de l'aggravation de lésions des organes cibles

Crise hypertensive Souvent Mortalité, handicap Mal compris Difficile à traiter Une baisse de la pression artérielle détermine l'issue Manifestations multiples

Crise hypertensive 25 % de tous les appels d'ambulance Environ 2 millions de patients par an 1 à 5 % de tous les patients souffrant d'hypertension

Dynamique des appels des équipes médicales d'urgence à Moscou aux patients atteints de crise hypertensive% de la population totale de Moscou

Pronostic pour les patients atteints d'un CMH compliqué 25 à 40 % des patients décèdent dans les 3 ans d'une insuffisance rénale chronique ou d'un accident vasculaire cérébral ; 3,2% développeront une insuffisance rénale nécessitant une hémodialyse Ce risque augmente : - Avec l'âge - Avec une hypertension artérielle essentielle - Avec une élévation de la créatinine sérique - Avec une urée sérique supérieure à 10 mmol/L - Avec une hypertension de plus longue durée - En présence de 3 et 4 degrés de rétinopathie hypertensive

Crise hypertensive Épidémiologie 1939 : premiers travaux publiés sur la crise hypertensive Crise hypertensive non traitée : mortalité à 1 an - 79 %, durée de survie - 10, 5 mois Facteurs de risque Antécédents d'hypertension Race noire Âge âgé Hommes Inobservance. Historique du problème

Sokolow & Perloff. Tirage 1961; 23 : 697-713. 100 100 8080 6060 4040 2020 00439 patients%% de mortalité 1 2 3 4 5 Temps en années. HELL I - 150-200 / 90-110 HELL II - 200-250 / 110-130 HELL III - au-dessus de 250/130 HELL III HELL II II HELL I I 38% 38% 18% 18% 8% 8% Mortalité et tension artérielle

Crise hypertensive nombre de publications Total 865 Revues 190 Études randomisées 46 ACS 55, 353 3, 51 8GK

Crise hypertensive Dommages au SNC 16, 3% encéphalopathie hypertensive aiguë 24, 5% - accident vasculaire cérébral 4,5% - hémorragies intracrâniennes et sous-arachnoïdiennes Lésions cardiovasculaires 36, 8% - insuffisance cardiaque aiguë et œdème pulmonaire 12% - ACS 2% - dissection d'anévrisme aorte 4,5% - éclampsie

Affection Mortalité Réhospitalisation SCA 5-7% 30% AHF 8,5% 26% Hypertension artérielle sévère 7-9% 37% Crise hypertensive compliquée pronostic à 6 mois 1. OASIS-5 NEJM 2006. 2. GUSTO IIb NEJM 1996. 3. GRACE JAMA 2007 4. Insuffisance cardiaque IMPACT-HF J 2004. 5. Kleinschmidt, SAEM, registre STAT,

Causes des crises hypertensives Traitement irrégulier de l'hypertension Changement de soi ou interruption du traitement par le patient Désunion dans le travail du lien ambulatoire et hospitalisé

Étiologie des crises hypertensives Endogène Augmentation soudaine de la pression artérielle dans l'hypertension chronique Hypertension rénovasculaire Grossesse (éclampsie) Phéochromocytome Lésions cérébrales Tumeurs sécrétant de la rénine Vascularite Sclérodermie Hypertension postopératoire

Étiologie des crises hypertensives Sels exogènes Alcool Médicaments, stimulants Anti-inflammatoires non stéroïdiens Contraceptifs oraux Corticostéroïdes Stéroïdes anabolisants Érythropoïétine Cyclosporine Éphédrine/substances de type éphédrine

Répartition des patients dus aux causes des crises hypertensives Komissarenko I.A., Karagodina Y. Ya. 2004 18, 2 14, 5 34, 6 51, 5 49, 3 36, 7 20 36, 7 21, 7 4, 3 0102030 405060 stress météo inadéquate Il n'y a pas de traitement. se poser physiquement. charge hommes femmes

Le diagnostic de l'HA est basé sur les principaux critères suivants : Apparition relativement soudaine de la maladie - de quelques minutes à plusieurs heures. Augmentation individuelle de la pression artérielle - en tenant compte des chiffres (de travail) habituels. L'apparition ou l'aggravation de signes subjectifs et objectifs de dommages aux organes cibles, dont la gravité est déterminée par la gravité de la crise.

PRINCIPALES MANIFESTATIONS CLINIQUES DE CRISE HYPERTONIQUE Les plaintes les plus fréquentes sont : - maux de tête (22 %) - douleurs thoraciques (27 %) - essoufflement (22 %) - déficit neurologique (21 %) - agitation psychomotrice (10 %) - saignements de nez ( 5%)

Classifications HA HA Présence de complications et lésions des organes cibles compliquées non compliquées Manifestations cliniques (A.P. Golikov) cardiaque cérébrale Type d'hémodynamique Hyperkinétique Hypokinétique Eukinétique Pathogenèse (N.A. Type 2 Manifestations cliniques (MSKushakovsky) Neurovégétative Eau-sel Avec encéphalopathie hypertensive (convulsive) Manifestations cliniques (EV Erina) Avec une prédominance de syndrome diencéphalo-végétatif Avec des troubles angiodystoniques cérébraux et/ou cardiaques sévères

CRISE HYPERTONIQUE COMPLIQUÉE L'HA compliquée (critique, d'urgence, mettant en jeu le pronostic vital, d'urgence) s'accompagne du développement de lésions aiguës cliniquement significatives et potentiellement mortelles des organes cibles, qui nécessitent une hospitalisation d'urgence (généralement dans une unité de soins intensifs) et une réduction immédiate de la pression artérielle avec l'utilisation d'antihypertenseurs parentéraux.

La GC compliquée est une complication neurologique (encéphalopathie hypertensive, accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique) Insuffisance ventriculaire gauche aiguë, œdème pulmonaire Dissection aortique, insuffisance rénale, éclampsie

Urgence des mesures médicales Conditions nécessitant un traitement urgent - réduction de la pression artérielle dans les premières minutes ou une heure à l'aide de médicaments administrés par voie parentérale (urgences hypertensives) Une condition dans laquelle une diminution de la pression artérielle est nécessaire en quelques heures - peut être arrêté par administration orale de médicaments à effet relativement rapide (urgence hypertensive)

Actions du médecin lorsque la tension artérielle augmente - questions Quels soucis ? Des augmentations de la pression artérielle ont-elles déjà été enregistrées? Quels sont les nombres BP habituels et maximum ? Quelle est la manifestation subjective d'une augmentation de la pression artérielle? Le patient reçoit-il régulièrement un traitement antihypertenseur et de quel type ? Quand les symptômes sont-ils apparus et combien de temps dure la crise ? (Minutes, heures ?) Comment faisiez-vous avant de faire baisser votre tension artérielle ? Y a-t-il eu des tentatives pour arrêter la crise par vous-même et avec quoi ? Avez-vous des antécédents d'accident vasculaire cérébral et de maladies concomitantes des reins et du cœur ? Clarification de la présence d'une déficience visuelle, vomissements, convulsions, angine de poitrine, essoufflement, volume d'urine

Intervention du médecin en cas d'élévation de la tension artérielle - examen Evaluation de l'état général Evaluation de la conscience (agitation, étourdissement, inconscience) Evaluation de la respiration (présence de tachypnée) Position du patient (couché, assis, orthopédique) Couleur de la peau (pâle, hyperémie) , cyanose) et d'humidité (augmentation, sécheresse, sueurs froides sur le front) Vaisseaux du cou (présence de gonflement des veines, pulsation visible) La présence d'œdème périphérique Étude du pouls (correct, incorrect) Mesure de la fréquence cardiaque (tachycardie, bradycardie) Mesure du sang pression sur les deux bras (différence normale< 15 мм рт. ст.)

Intervention du médecin en cas d'augmentation de la pression artérielle - examen Percussion cardiaque Palpation Auscultation du cœur Auscultation des poumons Examen de l'état neurologique Enregistrement de l'ECG en 12 dérivations

Tactiques de gestion Hypertension artérielle (> 180/100 mm Hg) Plaintes : maux de tête, anxiété, souvent asymptomatiques Examen : aucun dommage aux organes cibles, aucune maladie coronarienne cliniquement significative Thérapie : observation du patient pendant 1 à 3 heures, correction reçue du traitement , prendre une dose accrue de médicaments conventionnels, prescrire un traitement antihypertenseur planifié (s'il n'a pas été effectué auparavant) Observation - un autre examen programmé après 3 à 5 jours

Tactiques de prise en charge Crise non compliquée (> 180/110 mm Hg + lésions des organes cibles) Plaintes : maux de tête sévères, essoufflement, œdème Examen : signes de lésions des organes cibles, complications cardiovasculaires cliniquement significatives Thérapie : observation du patient pendant 3 -6 heures, prescription de médicaments oraux pour une diminution rapide de la tension artérielle, correction du traitement prévu Réexamen de suivi après 24 heures

Détermination du risque relatif (OR) de développement de maladies cardiovasculaires chez les patients atteints d'AH et de NGC Fréquent NGCS Rare NGCNGC Contrôle OR (IC à 95 %) Infarctus du myocarde 75/413 62/310 1,1 (0,8 - 1,6) Ischémie myocardique 205 / 203 160/254 1,6 (1,2 - 2,1) CHS 1 79/230 116/282 1,9 (1,4 - 2,5) ONMK 58/347 47/361 1,3 (0, 9 - 1,9) LVH 240/117 2 01/156 1,6 (1,2 - 2.2)

Indications d'hospitalisation en cas de crises simples Incertitude diagnostique Difficultés de choix thérapeutique en ambulatoire Crises fréquentes Résistance au traitement

Tactiques de gestion "Crise hypertensive compliquée" Augmentation de la pression artérielle> 220/140 mm. rt. Art Signes de détérioration progressive des organes cibles - essoufflement, douleur angineuse, nycturie, symptômes neurologiques, œdème pulmonaire, insuffisance rénale Thérapie - nécessité de médicaments antihypertenseurs IV, surveillance de la pression artérielle, tests de laboratoire obligatoires, nécessité d'une hospitalisation urgente pour soins intensifs Des tests diagnostiques supplémentaires sont effectués après normalisation de la pression artérielle

Signes de détérioration progressive des organes cibles Ophtalmoscopie : hémorragie, exsudats, œdème papillaire du nerf optique État neurologique : céphalées, confusion, somnolence, stupeur, troubles visuels, symptômes neurologiques focaux, coma Système cardiovasculaire : expansion du cœur, présence de troubles pulsation , signes de progression de l'insuffisance cardiaque, présence de 3 tons, rythme de galop, signes de syndrome coronarien aigu, troubles du rythme Reins : azotémie, protéinurie, oligurie, hématurie du tractus gastro-intestinal : nausées, vomissements

Actions en cas d'AH compliquée Placer le patient en position tête surélevée En cas de perte de connaissance - une position stable sur le côté et permettre l'accès à la veine Contrôle de la fréquence cardiaque, pression artérielle toutes les 15 minutes Traitement médicamenteux d'un une crise simple commence par l'utilisation d'un médicament, avec un médicament compliqué - avec une combinaison de médicaments L'évaluation de l'efficacité et de la correction du traitement d'urgence est effectuée après le temps nécessaire au début de l'effet hypotenseur du médicament ( 15-30 minutes) Transport à l'hôpital en position couchée

Le taux de diminution de la pression artérielle en cas de crise hypertensive Dans les 30 à 60 minutes - de 20 à 25 % de l'initiale Au cours des 2 à 6 heures suivantes - atteindre le niveau de pression artérielle 160/100 mm. rt. Après 6 heures, avec stabilisation de l'état, transition vers la prise d'antihypertenseurs oraux Diminution progressive de la pression artérielle à la normale dans les 24 heures Une chute rapide de la pression artérielle peut provoquer une ischémie rénale, coronaire et cérébrale Il existe des affections nécessitant une approche thérapeutique différente (AVC hémorragique, dissection aortique)

Crises hypertensives non menaçantes Hypertension induite par le stress Hypertension induite par la douleur PAS > 240 mm. rt. De l'art. et/ou DBP > 120 mm. rt. De l'art. aucun symptôme clinique Hypertension maligne sans complications Hypertension périopératoire Syndrome de sevrage des antihypertenseurs Brûlures sévères Crise rénale dans la sclérodermie

Médicaments oraux pour le soulagement des crises hypertensives Médicament Dose Début d'action Durée d'action Effets secondaires Captopril 25-50 mg p/langue 15-30 minutes 2-6 heures Hypotension orthostatique Clonidine 0, 075-0, 15 mg 15-30 min 6 -8 heures Bouche sèche, hypotension Labétalol 200-400 mg 30 minutes 2-12 heures Bronchospasme Bradycardie Nifédipine 10-20 mg à mâcher ou 10-20 mg par voie orale 5-10 minutes 15-30 minutes 3-6 heures Hypotension

TRAITEMENT DES CRISES HYPERTONIQUES NON COMPLIQUES Médicaments Doses Début d'action Clonidine 0, 075 - 0, 15 mg 30 - 60 min Captopril 12, 5 - 25 mg 15 - 60 min (per os) 15 - 30 min (PO) Carvedilol 12, 5 - 25 mg 30-60 min Furosémide 40-80 mg 30-60 min AF Mansoor, A. Laura Pharmacy and Therapeutics, Vol. 27 Non. 7 juillet

Influence des médicaments antihypertenseurs dans la crise hypertensive non compliquée sur SBP S. N. Tereshchenko et al. ... P<0,

À l'heure actuelle, l'utilisation de la nifédipine à courte durée d'action pour le soulagement de l'HA n'est pas recommandée. Le refus de l'utiliser est motivé trop rapidement (de 5 à 30 minutes) et important, pouvant aller jusqu'à l'hypotension.

Sans dommages aux organes cibles, mais avec des symptômes cliniques sévères SBP HR > 70 battements/min DBP HR< 70 уд/мин Карведилол 12, 5 – 25мг Начало действия 30- 60 мин Или моксонидин 200-400 мг Капотен 12, 5 – 25 мг Начало действия 15- 60мин С типичным приступом стенокардии, ЧСС норма или тахикардия Карведилол 12, 5 – 25мг Начало действия 30-60 мин Больные СН с САД и ДАД Капотен 12, 5 – 25 мг Начало действия 15- 60мин Фуросемид 40 – 80 мг Начало действия 30- 60 мин

Médicaments à administrer par voie intraveineuse dans les crises hypertensives Médicament Posologie Début d'action Durée d'action Effets secondaires Nitroprussiate de sodium 20-700 mcg/min en perfusion i/v Immédiat 1-2 min Nausées, vomissements, crampes musculaires, intoxication au cyanure Nitroglycérine 5 -100 mcg / min en perfusion intraveineuse 2-5 min 3-5 min Maux de tête, nausées, vomissements Nicardipine 5-15 mg/h perfusion 1-5 min 15-30 min Tachycardie, nausées, vomissements, bouffées de chaleur, hypotension, augmentation de la PIC Verapamil 5 -10 mg IV 1-5 min 30-60 min Bloc AV, bradycardie

Médicaments à administrer par voie intraveineuse dans les crises hypertensives Médicament Posologie Début d'action Durée d'action Effets secondaires Commentaire Enalaprilate 1, 25-5 mg IV toutes les 6 heures 15-30 minutes 6 heures Hypotension, variabilité prononcée de l'effet Prescrire avec prudence dans les sténoses rénales bilatérales Diazoxide (hyperstatique) 50-150 mg en bolus intraveineux 2-4 minutes 6-12 heures Nausées, vomissements, provoquant une crise d'angine, hyperglycémie Ischémie myocardique éventuellement accrue, décompensation de l'IC, dissection d'un anévrisme aortique Hydralazine 10-20 mg IV 10-20 minutes 1 à 4 heures Tachycardie, céphalées, vomissements, aggravation de l'angine de poitrine Indiqué pour l'éclampsie

Médicaments à administrer par voie intraveineuse dans les crises hypertensives Médicament Posologie Début d'action Durée d'action Effets secondaires Commentaire Esmolol 500 mcg/kg bolus ou 25-100 mg/kg/min 1-5 min 15-30 min Bradycardie, bronchospasme Contre-indiqué en CHF Labétalol 20 - 80 mg IV ou perfusion 2 mg/min 5-10 min 2-6 heures Bronchospasme, hypotension orthostatique Phentolamine (Regitin) 5-15 mg en bolus IV 1-2 min 3-10 min Tachycardie, céphalées, douleur orthostatique hypotension Indiqué dans les crises de catécholamines

Nicardipine ((Nimodipine-Nimotop)) Antagoniste du calcium - vasodilatateur principalement artériel Début de l'effet : 1-5 min Maximum : 15-30 min Dose : Perfusion IV initiale de 5 mg/h, titrer toutes les 15 min à 15 mg/h Bénéfices : - Vasodilatation cérébrale et coronaire - N'affecte pas le nœud AC Précautions : peut aggraver l'ICC, insuffisance rénale, insuffisance hépatique.

Nifédipine intraveineuse Efficacité élevée dans la sténose de l'artère rénale, le spasme coronaire, la crise hypertensive pendant la chirurgie (anesthésie) Introduite par perfusion intraveineuse à la dose de 0,63-1, 25 mg/heure. Vasodilatateur artériel (y compris coronaire) à effet dose-dépendant Administration intracoronaire possible du médicament à faibles doses (pas d'effet systémique) Demi-vie relativement courte - pas de séquelle après la fin de l'intervention Possibilité d'hypotension contrôlée

Enalaprilate Inhibiteur de l'ECA Ester d'énalapril Dose : - 0,625-2. 5 mg toutes les 6 heures i.v. - Non titré Début d'action - 30 minutes Durée de l'effet - jusqu'à 6-8 heures Effets secondaires / contre-indications - Contre-indiqué - sténose de l'artère rénale, diminution du CBC

Enalaprilat Crise hypertensive Avantages : - Suffisamment sûr pour la plupart des patients - Pas cher - Abaisse la tension artérielle en douceur, provoque rarement une hypotension - Se combine bien avec d'autres médicaments - N'affecte pas le flux sanguin cérébral Inconvénients : - Inefficace dans l'hypertension artérielle indépendante de la rénine - Aucun effet dose-dépendant - Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale et d'ischémie myocardique aiguë !!! Spasme coronaire Sans objet

Application de l'efficacité du traitement à l'énalaprilate - 70% 6080 100 120 140 160 180 200 220 240 260 0 15 30 45 60 min. mmHg. De l'art. SBP DBP 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 0 15 30 45 60 min. mmHg. pression artérielle moy Atteint le critère d'efficacité - 55 patients Baisse excessive de la pression artérielle - 8 Baisse insuffisante de la pression artérielle -

Urapidil L'urapidil est l'un des médicaments efficaces et sûrs présentés dans la liste européenne des médicaments. L'urapidil présente des différences avantageuses par rapport à la plupart des antihypertenseurs - même avec une injection intraveineuse du médicament, aucune réaction orthostatique ne se développe, la pression intracrânienne n'augmente pas, tachycardie réflexe ne se développe pas

V. dans. 25 mg d'urapidil lent c. dans 50 mg d'urapidil Stabilisation de la pression artérielle par perfusion Initialement jusqu'à 6 mg après 1-2 minutes. , puis plus bas. Réponse en 2 minutes. réponse après 2 min. Aucune réponse après 2 minutes. Administration intraveineuse Baisse contrôlée de la pression artérielle en cas d'augmentation de la pression artérielle pendant et // ou après la chirurgie

10-50 mg d'urapidil sont injectés lentement sous le contrôle de la pression artérielle. Une seconde dose de 50 mg peut être administrée si aucun effet n'est observé après 5 minutes.Perfusion continue de 2 mg/min et perfusion d'entretien de 9 mg/heure L'administration intraveineuse ne doit pas être poursuivie plus de 7 jours. Administration intraveineuse en cas d'urgence d'hypertension, d'hypertension sévère et persistante

Esmolol (Breviblock) Bêta-bloquant sélectif Dose : (titration) - bolus : 250-500 mcg/kg i.v. en 1-3 minutes - perfusion : 50-100 mcg/min - répéter le bolus après 5 minutes - titrer la dose jusqu'à 300 μg / min Début d'action - 1-2 min Effets secondaires - hypotension - bronchospasme - blocage AV - insuffisance cardiaque Contre-indications - bradycardie sinusale - blocages - choc cardiogénique - asthme bronchique - décompensation CHF - grossesse

Insuffisance cardiaque aiguë dans l'hypertension Symptômes caractéristiques d'une insuffisance cardiaque avec hypertension artérielle, fonction myocardique relativement intacte et signes radiologiques de stagnation de la circulation pulmonaire

Dyspnée TA 160/97 Respiration sifflante dans les poumons Signes de congestion dans RG Femme 61 ans

Facteurs de risque d'AHF dans l'AGAG Âge supérieur à 65 ans Antécédents d'hypertension artérielle Hypertrophie myocardique du VG Traitement antihypertenseur inadéquat

Le tableau clinique de la fréquence cardiaque - Indice cardiaque plus souvent élevé - Fraction d'éjection préservée> 45% chez plus de la moitié des patients atteints de PAS - Pression élevée dans les capillaires pulmonaires - Classe de Killip plus souvent augmentée - Diurèse II-III - pas modifié Symptômes d'hypoperfusion - possible

Symptômes d'insuffisance ventriculaire gauche Essoufflement Orthopnée Toux sèche Présence de râles humides à l'auscultation Écoute à 3 tons Signes radiographiques de stagnation dans un petit cercle

Diminution de la pression artérielle dans l'AHF sur fond de crise hypertensive Diminution cible de la pression artérielle - diminution de la pression artérielle systolique de 30 mm. rt. Art dans les premières minutes de thérapie (nitrates IV, diurétiques de l'anse), puis - une diminution progressive de la pression artérielle à des niveaux optimaux (inférieurs à 140/90 mm Hg) pendant plusieurs heures

Traitement de l'AHF en cas de crise hypertensive Nitrovasodilatateurs (nitroglycérine, dinitrate d'isosorbide, nitroprussiate, nisérétide) Diurétiques de l'anse (furosémide) Oxygénothérapie Morphine Inhibiteurs de l'ECA (IV) -? ? ?

L'utilisation de nitrates dans OSNOSN Nitrolcérine sous forme de spray (400 μg toutes les 5-10 minutes) Dinitrate d'isosorbide (spray 1-3 mg) Nitroglycérine IV Dinitrate d'isosorbide IV Nitroprussiate de sodium IV

Dose de nitroglycérine IV - 20-200 mcg/min, parfois jusqu'à 1000 mcg/min titration de la dose vers le haut toutes les 5-10 minutes jusqu'à ce que la diminution cible de la pression artérielle soit atteinte (SBP 100 mm Hg) ou que des effets secondaires apparaissent; puis la dose est réduite Effets secondaires - maux de tête, hypotension, tolérance Le développement d'une tolérance est possible avec une durée de perfusion de plus de 48 heures Une augmentation de la dose peut être nécessaire, en particulier en raison de la tolérance

Diurétiques L'utilisation de diurétiques IV est indiquée dans l'insuffisance cardiaque aiguë, indiquée s'il y a des symptômes de rétention d'eau

Symptômes de rétention d'eau Eddème Ascite Hypertrophie du foie Expansion des veines cervicales Augmentation de la pression veineuse, expansion de la veine cave inférieure

Nomination de diurétiques dans l'AHF sur fond de crise hypertensive Diurétiques de l'anse (furosémide) à petites ou moyennes doses (20-100 mg) Titrage de la dose IV en fonction de l'effet Surveillance du taux d'électrolytes, de créatinine Reconstitution du taux de potassium et de magnésium avec un diminution de l'efficacité L'utilisation de doses élevées de diurétiques de l'anse peut provoquer une augmentation réflexe de la pression artérielle

Morphine La prescription de morphine est indiquée dans l'insuffisance cardiaque aiguë, surtout si elle s'accompagne de symptômes sévères d'anxiété ou d'essoufflement. La morphine provoque une faible vasodilatation artérielle et une vasodilatation veineuse. Impact sur la survie des patients - non prouvé

-bloquants adrénergiques administration intraveineuse de -bloquants adrénergiques est possible en présence d'un état angineux, de tachycardie sévère, d'arythmies cardiaques.

Autres groupes de médicaments antihypertenseurs Antagonistes du calcium - non indiqués pour l'insuffisance cardiaque aiguë Inhibiteurs de l'ECA - il n'y a aucune preuve que la nomination et. L'ACE favorise la stabilisation précoce de l'état dans l'AHF. L'administration IV doit être évitée. Après 48 heures, lorsque l'état est stabilisé, commencez le traitement et. ACE sous forme de comprimés

Oxygénothérapie Les techniques de ventilation assistée non invasive (masque, cathéters nasaux, pression positive) sont privilégiées et sont

Patient 47 ans, douleur thoracique, TA 162/

Le choix des médicaments à administration parentérale dans les crises hypertensives compliquées : syndromes coronariens aigus Forme de crise Médicaments recommandés Médicaments indésirables Infarctus aigu du myocarde Nitroprussiate de sodium, nitroglycérine, labétalol, bêta-bloquants, antagonistes du calcium, diazoxide, hydralazine, nitroglycérolide de sodium, nitroxidilum -adrénergique de sodium bloquants, vérapamil Antagonistes calciques de la dihydropyridine (nifédipine), diazoxide, hydralazine, minoxidil

Dissection aortique, facteurs de risque Athérosclérose et ses facteurs de risque (hypertension, hypercholestérolémie, tabagisme) Infections : syphilis, affections septiques Sténose aortique ou coarctation de l'aorte Traumatisme Syndrome de Takayasu, aortoartérite

Présentation clinique Douleur - chez 90 % des patients, douleur maximale - au début de la dissection, changement de localisation, sévérité du syndrome douloureux Dans la dissection proximale, la douleur est localisée derrière le sternum, dans la dissection distale - dans le dos, dans cas de dissection de l'aorte abdominale - douleurs abdominales L'hypertension est généralement associée à la dissection distale de l'aorte

Tableau clinique de la syncope Augmentation de l'insuffisance cardiaque Symptômes neurologiques focaux Diminution de la pulsation des artères périphériques Anémie Paraplégie Oligurie, anurie

Aortographie Le "gold standard" pour le diagnostic Anévrisme aortique Rupture de la membrane élastique avec hémorragie dans la paroi Harris et Rosenbloom. Images en médecine clinique. NEJM 1997 ; 336 (26) : 1875, figure 1.

CT avec contraste Rupture de la paroi aortique avec formation de faux-anévrisme Hématome médiastinal PACS, BIDM

Tomodensitométrie Anévrisme de l'aorte abdominale PACS, BIDM

Écho. CG La sévérité de l'athérosclérose La dilatation de l'aorte descendante L'épaississement d'une des parois L'échogénicité correspond à un hématome intra-muros

Dissection aortique Le traitement doit être instauré immédiatement si une dissection aortique est suspectée (jusqu'à ce que le diagnostic soit confirmé).Le but du traitement est de réduire la pression sur la paroi aortique, de contrôler la PAD et de diminuer la fréquence cardiaque. HELL de 10-15% SBP - jusqu'à 110 mm Hg. De l'art. en 5-30 minutes Médicaments de choix - nitrates et esmolol

Prise en charge initiale d'un patient avec dissection aortique Antécédents détaillés et examen Accès IV, test sanguin (CPK, troponine, myoglobine, leucocytes, hématocrite, hémoglobine) ECG : signes d'ischémie Surveillance de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque Soulagement du syndrome douloureux - analgésiques narcotiques Réduction pression artérielle avec l'utilisation i.v.-AB (propranolol, métoprolol, esmolol) Chez les patients souffrant d'hypertension résistante - vasodilatateurs (i.v. nitrates jusqu'à ce que la PAS atteigne 100-120 mm Hg) Chez les patients atteints de maladies pulmonaires obstructives - iv antagonistes du calcium Radiographie thoracique

Maladies antérieures, hypertension antérieure; stade aigu de l'IM ; disséquer l'anévrisme de l'aorte ; hyperréflexie autonome; Intervention chirurgicale présence au long cours du garrot sur le membre ; serrage de l'aorte; Hypertension après endartériectomie carotidienne ; Étirement de la vessie ; hypothermie; vasoconstriction; hypoglycémie; Annulation : clonidine ; un bêta-bloquant ; L'action des vasoconstricteurs lorsqu'ils sont appliqués localement ; Soulagement de la douleur anesthésique ou libération de catécholamines ; profondeur d'anesthésie insuffisante; hypoxie; hypervolémie; hyperthermie maligne; Hypertension peropératoire

Hypertension périopératoire Augmentation de l'OPSS, augmentation de la précharge Modification rapide du BCC Activation du RAAS Activation du SNS Hyperproduction de sérotonine Dénervation des barorécepteurs Altération de la régulation des réflexes Effet de l'anesthésie

Résultat défavorable * R.O. 2,1 p = 0. 01 Anesth Analg 94; 1079-84, 2002 Anesth Analg 95; 273-7, 2002 *> 10 jours JARDIN> 160 mm. rt. De l'art. Rein OR 1,3 (1,0-1, 9) AVC 1,7 (1,2-2, 3) Diminution de la FE 1,3 (1,0-1, 6) Combinaison 1,4 (1,1-1,7) Peropératoire. TA systolique préopératoire

Aronson S et al. SCCM 2008. Affiche # 557. La variabilité de la PA dans la période périopératoire détermine le pronostic Méta-analyse de 5238 patients ayant subi un PAC P = 0. 0139 OU = 1. 02 Variabilité de la PAS à 95 % IC

Hypertension périopératoire Les patients souffrant d'hypertension périopératoire ont un risque plus élevé de complications.L'hypertension aiguë pendant la période périopératoire se développe chez 30 à 56 % des patients subissant des interventions invasives sur le système cardiovasculaire. Ces patients nécessitent l'administration d'antihypertenseurs parentéraux. En règle générale, le traitement antihypertenseur doit viser à arrêter les spasmes coronariens, l'ischémie coronarienne et à prévenir les saignements.

Il n'est pas recommandé d'effectuer une chirurgie élective si : La valeur de la pression diastolique est supérieure ou égale à 110 mm. rt. De l'art.

Prise en charge de l'hypertension périopératoire Plusieurs études ont montré que les niveaux de PA sont cohérents avec les grades 1 et 2 (PAS<180, ДАД <110 мм рт. ст.) Не является независимым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений → нет необходимости откладывать оперативное вмешательство для коррекции терапии

Faut-il annuler le GP en période préopératoire ? Un traitement antihypertenseur doit être appliqué avant la chirurgie; L'arrêt brutal des antihypertenseurs peut entraîner une augmentation de la pression artérielle ou une ischémie myocardique; Après l'opération, l'accueil du médecin généraliste doit être repris dans les plus brefs délais ;

Bêta-bloquants Le sevrage aigu augmente le risque d'ischémie et d'infarctus du myocarde ; La nomination de bêta-bloquants est nécessaire avant les opérations à haut risque chez les patients atteints de maladie coronarienne; Poldermans D., Boersma E., Bax J.J., Thompson IR. et al. // N. Engl. J. Méd. , 1999; 341 : 1789-

Inhibiteurs de l'ECA Considérés comme présentant un risque élevé de développer une hypotension périopératoire, qui est difficile à traiter avec des vasoconstricteurs conventionnels ; Abolir un inhibiteur de l'ECA chez les patients qui prévoient des opérations avec une perte de sang importante ; Annulé si le patient prend des bêta-bloquants ; Arrêter si une anesthésie rachidienne/péridurale est prévue ; Bertrand M., Godet G., Meersschaert K., Brun L. et al. // Anesth. Analg. 2001, 92 : 26-30. Meersschaert K., Brun L. et al. // Aneste. Analg, 2002; 94 : 835-

Traitement de l'hypertension dans la période périopératoire Diurétiques. Ne pas utiliser le jour de la chirurgie. Renforce l'hypokaliémie et l'hypovolémie. Antagonistes du calcium. Utiliser de préférence le diltiazem et le vérapamil Clonidine Poursuivre le traitement pour la prévention de l'hypertension de rebond Esmolol et labétalol - peuvent potentialiser l'effet de certains anesthésiques, provoquer une bradycardie et une hypotension incontrôlée.

Hypertension périopératoire Diminution de la pression artérielle de 20 % par rapport à la valeur initiale, en particulier avec le risque de saignement artériel Médicaments réduisant le CBC (diurétiques, vasodilatateurs) - non indiqués en période préopératoire Les bêta-bloquants et les médicaments à action centrale sont utiles Essayez de ne pas arrêter les antihypertenseurs traitement et ne pas réduire la dose Soulagement de l'hypertension peropératoire - i / v labétalol, esmolol, hydralazine

Complications neurologiques de l'hypertension AVC ischémique AVC hémorragique Accident ischémique transitoire Encéphalopathie hypertensive aiguë

Engourdissement ou faiblesse soudaine Apparition soudaine de confusion, difficulté à parler ou à comprendre la parole. Signes d'AVC / menace d'AVC Difficulté à marcher due à des étourdissements, un déséquilibre ou une coordination

Hémorroïdes GEPGEP Ishemic NMKNMK. NMKNMK SAKSAK TIATIA Début Plus de 24-48 heures 1-2 heures Progressivement Oui. Oui Plus d'une heure Minutes - heures Minutes Non Symptôme focal - tique Tardif Habituellement Souvent +/- Disparaît Autres troubles TIA cérébral général préexistant Cerveau général, nausées Aucun. Troubles neurologiques dans le CMH

AVC et hypertension Leonardi-Bee, J. et al. AVC 2002 ; 33 : 1315-1320 Mortalité des patients ayant subi un AVC au cours des 14 premiers jours et des 6 premiers mois, en fonction du niveau de pression artérielle

Pression artérielle dans l'AVC ischémique Autorégulation altérée dans l'ischémie cérébrale : le débit sanguin cérébral dépend de la pression artérielle moyenne La plupart des patients ayant subi un AVC ischémique ont des antécédents d'hypertension et de dérégulation du débit sanguin cérébral Une diminution de la pression artérielle peut aggraver l'ischémie cérébrale

Traitement antihypertenseur pour l'AVC ischémique aigu Réduction de la PA avec une PAS> 220 mm Hg. Art, DBP> 120 mm Hg. De l'art. de 15 à 25 % au cours du premier jour et une diminution progressive dans le futur. Avec le traitement thrombolytique prévu, le maintien d'une tension artérielle sûre (<185/110 мм рт ст)Острый ишемический инсульт Избегать быстрого снижения АД

Étude chinoise sur les AVC ischémiques aigus (CATIS) 4 071 patients de plus de 22 ans ayant subi un AVC ischémique 48 heures après le début des symptômes de la PAS 140-220 mm Hg

Résultats au 14e jour d'hospitalisation Traitement Contrôle OR (IC à 95 %) Valeur p Décès ou invalidité, % 33,6 1,00 (0,88, 1,14) 0,98 Échelle de Rankin 2. 0 0,70 Décès, % 1,2 1,00 (0,57, 1,74) 0,99 Durée moyenne d'hospitalisation 13,0 0.

Abaissement de la pression artérielle dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques Médicaments de choix - labétalol, esmolol, énalaprilate, urapidil avec DBP> 140 - avec prudence nitroprussiate de sodium, nitroglycérine, Médicaments indésirables - clonidine, alpha-méthyldopa

Réduction de la pression artérielle en cas d'AVC hémorragique Il n'existe aucune recherche sur la relation entre la pression artérielle et l'amélioration du pronostic Tension artérielle cible PAS 130 mm. rt. De l'art. Il est recommandé de réduire Avg. L'ENFER< 130 мм. рт. ст. (на 10 — 20%) Антагонисты кальция или -АБ короткого действия

Réduction de la pression artérielle dans l'AVC hémorragique INERACT (Intensive Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Haemorrhage Trial) - Une étude randomisée ouverte de la stratégie antihypertensive dans l'ICH - Critères d'exclusion Âge<18 лет САД 220 Anderson CS et al. Lancet Neurology.

PA dans l'AVC hémorragique Schémas thérapeutiques Recommandations AHA / ASA (PAS cible = 180 mmHg) Traitement intensif (PAS cible = 140 mmHg) - La PA cible a été atteinte dans l'heure suivant la randomisation - Maintenue pendant 7 jours - Tous les antihypertenseurs étaient autorisés sur les recommandations

Pression artérielle dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques - 404 patients - Le plus souvent utilisé Urapidil Furosémide - La pression artérielle cible a été atteinte 42% à 1 heure, 66% à 6 heures

PA dans l'AVC hémorragique Résultats - % d'augmentation de l'hématome HF Traitement standard : 36 % Traitement intensif : 14 % (p = 0,06) - Croissance significative de l'hématome après 24 heures (> 33 %) Standard : 23 % Intensif : 15 % (p = 0,05) - Aucune différence de mortalité, déficits neurologiques

Réduction de la pression artérielle avec hémorragie sous-arachnoïdienne la pression artérielle est réduite au niveau initial De préférence - l'utilisation d'inhibiteurs calciques (nimodipine) La diminution de la pression artérielle ne doit pas dépasser le seuil inférieur d'autorégulation

ENCÉPHALOPATHIE HYPERTONIQUE AIGU Manifestations cliniques - maux de tête, nausées, vomissements, troubles de la conscience (confusion, surdité, léthargie), souvent - convulsions, déficience visuelle, jusqu'à la cécité. Pathogenèse - dysfonctionnement de l'endothélium des vaisseaux cérébraux, augmentation de leur perméabilité, développement d'œdèmes, formation de microthrombus Diagnostic différentiel: vigilance en termes d'accident vasculaire cérébral, d'hémorragie sous-arachnoïdienne, d'épilepsie, de vascularite, d'encéphalite. Le pronostic est défavorable en l'absence de traitement - œdème cérébral, hémorragie intracérébrale, coma, décès.

Encéphalopathie hypertensive Symptômes - Maux de tête - Nausées et vomissements - Déficience visuelle - Confusion - Faiblesse - Désorientation Symptômes neurologiques - Symptômes focaux - Signes d'œdème cérébral - Nystagmus

Encéphalopathie hypertensive aiguë Avec traitement inadéquat - hémorragie sous-arachnoïdienne, accidents vasculaires cérébraux hémorragiques Avec traitement adéquat, complètement réversible Diagnostic clinique - diagnostic d'exclusion

Encéphalopathie hypertensive aiguë réduction de la pression artérielle systolique à environ 160-170 mm pression artérielle diastolique à 100-110 mm Hg. De l'art. pendant les premières 24 heures Médicaments recommandés - nitrates, labétolol, diazoxide Non recommandé - clonidine, réserpine, bêta-bloquants

Insuffisance rénale aiguë Physiopathologie : - Glomérulonéphropathie hypertensive, nécrose tubulaire aiguë - Détérioration de la fonction rénale, augmentation de la créatinine, AH élevée, protéinurie, microhématurie.

Insuffisance rénale aiguë Le but du traitement est d'abaisser la tension artérielle tout en maintenant la perfusion rénale Réduction cible Moy. TA de 10 à 20 % en 1 à 2 heures, puis de 10 à 15 % dans les 6 à 12 heures suivantes ; un déclin plus rapide peut aggraver la fonction rénale Médicament de choix - fénoldopam (agoniste des récepteurs de la dopamine) - Soutient le DFG - Dilate les artères rénales - Stimule la natriurèse Aussi possible : Urapidil, Vaughn furosémide, Lancet 2000; 356 : 411-

Prééclampsie. Eclampsie La prééclampsie est une affection spécifique qui se développe après 20 semaines de grossesse et se caractérise par une augmentation de la pression artérielle et une protéinurie de plus de 0,3 g/jour. L'éclampsie est un syndrome convulsif qui se développe chez une femme sans maladie cérébrale sur fond de prééclampsie.

Prééclampsie sévère TA supérieure à 160/110 mm Hg Protéinurie supérieure à 5 g/jour Créatinine supérieure à 90 μmol/L Oligurie inférieure à 500 ml/jour Thrombocytopénie Augmentation des ALAT, ASAT Hémolyse Symptômes neurologiques Syndrome IGR

Hypertension chez la femme enceinte Si TA > 160/110 mm Hg, un traitement est recommandé (I, C). Un traitement médicamenteux est indiqué (II, C) - Pour PA 150/95 mm Hg, ou - PA ≥ 140/90 mm Hg + POM Préféré : méthyl dopa, labétalol, nifédipine (IIa, B) Pré-éclampsie : c/in bêta-bloquants (IIa, B)

Prévention des convulsions Médicament de choix - sulfate de magnésium Bolus de 4-6 g Perfusion 1-2 g/heure Surveillance de la diurèse En cas d'insuffisance rénale - réduction de dose

Tâche 1. Un patient de 67 ans a consulté un thérapeute polyclinique avec des plaintes de douleurs dans la poitrine et le dos, intenses, associées à la position du corps. La douleur a commencé à déranger la nuit, le patient a pris de l'analgine, la douleur a diminué. Dans la matinée, le patient a consulté le médecin de la polyclinique. A l'examen, la fréquence cardiaque est de 90/min, la pression artérielle est de 170/80 mm Hg. Du bruit se fait entendre. ECG enregistré - la norme. Un test sanguin général est la norme. La troponine est négative. Recommandé par Écho. KG de manière planifiée. Injecté avec du kétorol. Consulté par un neurologue. Movalis a été nommé. IRM recommandée du rachis thoracique de manière planifiée. Le patient a été libéré chez lui. Appel d'urgence répété la nuit avec des plaintes de douleurs abdominales. Hospitalisé au service de chirurgie. A l'admission, la fréquence cardiaque est de 110/min. TA 130/60 mm Hg Au bilan sanguin général Hb 90 g/l, leucocytes - 16. 6 * 10 6/l Diagnostic présomptif : Plan d'examen du patient Quel examen n'a pas été réalisé au stade ambulatoire ? Quels médicaments doivent être utilisés pour abaisser la tension artérielle au stade ambulatoire ?

Tâche 2 Un patient de 44 ans a consulté un dentiste en raison du fait qu'un « plombage s'est envolé ». A l'examen, une carie du 7ème peintre inférieur a été diagnostiquée. Le dentiste a commencé l'anesthésie mandibulaire. Le patient s'est plaint de détérioration, de vertiges, de palpitations, de pulsations dans les tempes. Quelle est la cause présumée de la détérioration? Lors de l'interrogatoire, il s'est avéré que le patient souffre d'hypertension. Le patient a des médicaments avec lui - lisinopril, arifon, obzidan Lequel des médicaments lui recommanderiez-vous de prendre ?

Tâche 3 Un patient de 80 ans s'est présenté aux urgences la nuit en raison de l'apparition d'une fatigue soudaine, d'une toux. A l'examen, le patient est à moitié assis dans son lit. Dans les poumons, des râles secs sont entendus symétriquement des deux côtés lors de l'auscultation. VPN 24 / min Les bruits cardiaques sont arythmiques. Fréquence cardiaque 98 / min. TA 180/100 mmHg L'abdomen est mou n/b. Le foie est légèrement agrandi. gonflement du tibia. La condition est considérée comme une exacerbation de la bronchite obstructive. Introduit 10 ml de solution d'aminophylline. Le patient a été hospitalisé avec une aggravation de son état. A l'hôpital, l'état s'est aggravé. VAN 32 / min. A l'auscultation des poumons - petits râles bouillonnants dans les parties inférieures des deux côtés. Quel est votre diagnostic préliminaire ? Quels médicaments doivent être utilisés dans cette situation pour abaisser la tension artérielle ?

Tâche 4. Le patient S., 18 ans, a été admis à la clinique pour examen. Il ne fait aucune réclamation. Lors du passage de la planche à dessin, une hypertension artérielle de 240/140 mm Hg a été constatée. De l'art. Le cœur est élargi par percussion vers la gauche. Fréquence cardiaque-88 par min. , le rythme est correct. AD-220/140 mm Hg. De l'art. La pulsation vasculaire est normale en tous points. Un léger souffle systolique se fait entendre au-dessus du nombril à gauche. Les analyses de sang et d'urine étaient inchangées. Fluoroscopie de la cavité thoracique - hypertrophie ventriculaire gauche. Ce patient peut être diagnostiqué avec - crise hypertensive compliquée - crise hypertensive non compliquée - hypertension maligne sévère Quels sont vos jugements préliminaires sur la cause de l'augmentation de la pression artérielle ? Cardiopathie congénitale - communication interauriculaire Coarctation de l'aorte Dysplasie congénitale de l'artère rénale gauche Hypertension

Tâche 4. Le patient S., 18 ans, a été admis à la clinique pour examen. Il ne fait aucune réclamation. Lors du passage de la planche à dessin, une hypertension artérielle de 240/140 mm Hg a été constatée. De l'art. Le cœur est élargi par percussion vers la gauche. Fréquence cardiaque-88 par min. , le rythme est correct. AD-220/140 mm Hg. De l'art. La pulsation vasculaire est normale en tous points. Un léger souffle systolique se fait entendre au-dessus du nombril à gauche. Les analyses de sang et d'urine étaient inchangées. Fluoroscopie de la cavité thoracique - hypertrophie ventriculaire gauche. À quel niveau devez-vous vous efforcer de réduire la pression artérielle chez ce patient ? - 140/90 -160/100 -180/100 - abaisser la tension artérielle est dangereux Quels médicaments peuvent être utilisés pour abaisser la tension artérielle ?

Problème 5. Patient I., 55 ans. Se plaint de maux de tête sévères, de flashs de mouches devant les yeux, de photophobie. Le mal de tête est arrivé soudainement. Il y avait des nausées, des vomissements c'était une fois. Pour la première fois il y a 6 ans, une augmentation de la pression artérielle a été enregistrée jusqu'à 160/100 mm Hg. Elle a pris le traitement prescrit de manière irrégulière. Hauteur 164 poids 82 kg. Bruits cardiaques étouffés, accent 2 tons au-dessus de l'aorte. TA 180/115 mmHg. De l'art. Pulse 68 battements. par minute, rythmé, tendu. 1. Votre diagnostic préliminaire 2. Faites un algorithme d'examen et de soins d'urgence

Tâche 6 Un patient de 68 ans doit subir une intervention chirurgicale en rapport avec un calcul corallien du rein droit. Le matin avant l'opération, lors de l'examen par l'anesthésiste, la pression artérielle est de 200/115 mm Hg. Interrogé, il s'est avéré que le patient n'avait pas pris d'antihypertenseurs conventionnels depuis hier. Prend habituellement du lisinopril, de l'amlodipine, de l'arifon et du concor. Quelle devrait être la tactique par rapport à l'intervention chirurgicale prévue Quels médicaments antihypertenseurs devraient être recommandés pour continuer à être pris pour ce patient

Conditions d'urgence - un ensemble de symptômes (signes cliniques) nécessitant des premiers soins, des soins médicaux d'urgence

aide ou
hospitalisation de la victime ou du patient.
Les premiers secours sont un ensemble de mesures urgentes,
à entreprendre localement
la survenance d'une maladie ou d'une blessure aiguë avant
l'arrivée d'un travailleur médical.
Algorithme de premiers secours pour
conditions d'urgence :
Étape 1 - élimination de l'action du facteur dommageable
(retirer les noyés de l'eau, retirer les corps étrangers
corps des voies respiratoires, arrêt du saignement,
élimination de l'action de l'allergène, prévention
exposition au courant électrique).

Étape 2 - évaluation de l'état de la victime
et, si nécessaire, commencer
mesures de réanimation.
Étape 3 - après stabilisation de l'état
victime - maintien
activité de vie, continuation
thérapie.
Les premiers secours sont alors prodigués
efficace une fois terminé
correctement et le plus tôt possible (idéalement
immédiatement, en dernier recours - en
dans les 30 minutes suivant la blessure).

Parmi les situations d'urgence, les plus dangereuses sont les suivantes : - troubles respiratoires (noyade, asphyxie due à la pénétration de corps étrangers

corps);
- saignement du tronc
navires;
- états allergiques
(choc anaphylactique, œdème de Quincke) ;
- choc traumatique ;
- blessures électriques, foudre;
- chaleur et insolation.

Évanouissement

L'évanouissement est une perte soudaine et à court terme de
conscience à venir
en raison d'une altération de la circulation sanguine dans le cerveau.
L'évanouissement peut être dû à diverses raisons :
1. Douleur aiguë inattendue, peur, choc nerveux.
2. Faiblesse générale du corps, parfois aggravée
épuisement nerveux.
3. Séjourner dans une chambre en quantité insuffisante
oxygène.
4. Séjour prolongé en position debout sans mouvement.
Premiers secours en cas d'évanouissement :
1. Si les voies respiratoires sont libres, la victime respire
et
son pouls se fait sentir (faible et rare), son
nécessaire
allongez-vous sur le dos et levez les jambes.

2. Déboutonner les pièces compressives telles que
col et ceinture.
3. Mettez une serviette humide sur le front de la victime, ou
mouiller son visage de froid
l'eau. Cela rétrécira les vaisseaux sanguins et améliorera
l'apport sanguin au cerveau.
6. Ne vous précipitez pas pour soulever la victime après
comment ça lui est revenu
la conscience. Si les conditions le permettent, la victime peut
boire du thé chaud, après
pourquoi aider à se lever et à s'asseoir. Si la victime à nouveau
se sent faible
état, il doit être posé sur le dos et relevé
jambes.
7. Si la victime est inconsciente pendant plusieurs
minutes, ce n'est probablement pas
évanouissement et besoin d'un médecin qualifié
aider.

Choc

Le choc est une condition qui menace la vie de la victime et
caractérisé par un apport sanguin insuffisant
tissus et organes internes.
L'apport sanguin aux tissus et aux organes internes peut
être violé pour deux raisons :
- problèmes cardiaques;
- une diminution du volume de fluide circulant dans
corps (saignements importants, vomissements, diarrhée, etc.).
Premiers secours en cas de choc :
1. Si le choc est causé par une altération de la circulation sanguine, alors dans
tout d'abord, vous devez prendre soin du cerveau -
assurer le flux d'oxygène dans celui-ci. Pour ça,
si les dommages le permettent, la victime doit
allongez-le sur le dos, levez les jambes et autant que possible
arrêter de saigner plus vite.
Si la victime a un traumatisme crânien, les jambes
ne peut pas être levé.
La victime doit être allongée sur le dos,
mettre quelque chose sous sa tête.

2. Si le choc est causé par des brûlures, la première étape consiste à
pour assurer la fin de l'action du facteur dommageable.
Refroidissez ensuite la zone affectée du corps, le cas échéant
la nécessité de poser la victime avec soulevé
avec vos pieds et quelque chose à couvrir pour rester au chaud.
3. Si le choc est causé par une violation du cœur,
la victime doit bénéficier d'une demi-assise
position, en le plaçant sous la tête et les épaules, ainsi que sous
des oreillers aux genoux ou des vêtements roulés.
Coucher la victime sur le dos n'est pas pratique,
car dans ce cas il lui sera plus difficile de respirer. Donner
la victime doit mâcher un comprimé d'aspirine.
Dans tous ces cas, il faut appeler
l'ambulance et contrôler l'ambulance avant son arrivée
l'état de la victime, être prêt à procéder
à la réanimation cardio-pulmonaire.

Choc anaphylactique

Choc anaphylactique Réaction allergique étendue
type immédiat, résultant de
ingestion d'un allergène
(piqûres d'insectes, médicaments
ou allergènes alimentaires).
Choc anaphylactique habituellement
se développe en quelques secondes et
est une urgence
condition nécessitant immédiatement
aider.

Premiers secours pour
choc anaphylactique:
1. Si la victime est consciente de lui donner une position semi-assise,
pour faciliter la respiration. Meilleur
le mettre par terre, déboutonner le col
et desserrer les autres pièces pressantes
vêtements.
2. Appelez une ambulance.
3. Si la victime est inconsciente, transférez-la dans un coffre-fort
position, contrôler la respiration et
circulation et soyez prêt
commencer cardio-pulmonaire
réanimation.

Crise d'asthme bronchique

Asthme bronchique - allergique
maladie, principale manifestation
qui est une attaque d'étouffement,
irrégulier
perméabilité des bronches.
Crise d'asthme bronchique
causés par divers allergènes
(pollen des plantes et autres substances
végétal et animal
origine, produits
production industrielle, etc.)

Premiers secours pour une attaque de bronches
asthme:
1. Amener la victime à l'air frais,
ouvrez le col et desserrez la ceinture. Siège avec
incliné vers l'avant et en mettant l'accent sur la poitrine. Dans un tel
position, les voies respiratoires s'ouvrent.
2. Si la victime a des médicaments
- aider à les utiliser.
3. Appelez immédiatement une ambulance si :
- c'est la première attaque ;
- l'attaque ne s'est pas arrêtée après avoir pris
médicaments;
- la victime a trop de difficultés à respirer et
il lui est difficile de parler ;
- la victime présente des signes d'extrême
épuisement.

Hyperventilation

Hyperventilation - excessive
par rapport au niveau du métabolisme pulmonaire
ventilation due à une profondeur et (ou)
respiration fréquente et entraînant une diminution
dioxyde de carbone et augmenter l'oxygène dans
du sang.
L'hyperventilation est le plus souvent causée par
la panique ou l'excitation intense devient,
causé par la peur ou autre
les raisons.
Premiers secours en cas d'hyperventilation :
1. Apportez le sac en papier à votre nez et à votre bouche
victime et lui demander de respirer
l'air qu'il exhale dans ce sac.
Dans ce cas, la victime expire dans le sac
air saturé de dioxyde de carbone, et encore
l'inhale.

Habituellement, après 3 à 5 minutes, le niveau de saturation
le dioxyde de carbone sanguin revient à la normale.
Le centre respiratoire du cerveau s'en occupe
informations et signaux pertinents :
respirer plus lentement et plus profondément. Bientôt
les muscles du système respiratoire se relâchent et
tout le processus respiratoire revient à la normale.
2. Si la cause de l'hyperventilation était
excitation émotionnelle, nécessaire
calmer la victime, rendre son sentiment
confiance, persuader la victime
asseyez-vous et détendez-vous.
3. Recommander à la victime de contacter
consulter un médecin pour consultation.

Angine de poitrine

L'angine de poitrine (angine de poitrine) est une crise de douleur aiguë derrière le sternum causée par
insuffisance coronarienne transitoire, ischémie aiguë
myocarde.
Premiers secours pour l'angine de poitrine :
1. Si une attaque s'est développée lors d'un effort physique, il est nécessaire d'arrêter la charge,
par exemple, arrêtez.
2. Donnez à la victime une position semi-assise, en la plaçant sous sa tête et ses épaules,
et aussi sous les genoux des oreillers ou des vêtements roulés.
3. Si la victime a déjà eu des crises d'angine de poitrine, pour un soulagement
lequel il a utilisé de la nitroglycérine, il peut le prendre. Pour plus vite
Absorbabilité Le comprimé de nitroglycérine doit être placé sous la langue.
La victime doit être avertie qu'après avoir pris de la nitroglycérine, elle peut
il y a une sensation de plénitude dans la tête et un mal de tête, parfois - vertiges,
et évanouissement en position debout. Par conséquent, la victime pendant un certain temps
doit rester en position semi-assise même après la disparition de la douleur.
Dans le cas de l'efficacité de la nitroglycérine, une crise d'angine de poitrine passe par 2–
3 minutes.
Si quelques minutes après avoir pris
le médicament contre la douleur n'a pas disparu, vous pouvez le prendre
de nouveau.
Si, après avoir pris la troisième pilule,
la douleur de la victime ne disparaît pas et se prolonge
plus de 10-20 minutes, besoin urgent
appeler une ambulance, car il est possible
la probabilité de développer une crise cardiaque.

Crise cardiaque (infarctus du myocarde)

Crise cardiaque (infarctus du myocarde) - nécrose (nécrose)
partie du muscle cardiaque en raison d'une violation de son approvisionnement en sang,
se manifeste par une violation de l'activité cardiaque.
Les causes d'une crise cardiaque peuvent être :
- l'athérosclérose ;
- maladie hypertonique ;
- activité physique combinée à un stress émotionnel - spasme
navires soumis à un stress ;
- diabète sucré et autres maladies métaboliques ;
- prédisposition génétique;
- influences environnementales, etc.
Premiers secours en cas de crise cardiaque :
1. Si la victime est consciente - donnez-lui une position semi-assise,
placer des oreillers sous la tête et les épaules, ainsi que sous les genoux, ou un roulé
vêtements.
2. Donnez à la victime un comprimé d'aspirine et demandez-lui de le mâcher.
3. Desserrez les parties écrasantes du vêtement, en particulier autour du cou.
4. Appelez immédiatement une ambulance.
5. Si la victime est inconsciente mais respire, placez-la dans un
position.
6. Contrôler la respiration et la circulation sanguine en cas d'arrêt cardiaque
procéder immédiatement à la réanimation cardio-pulmonaire.

Accident vasculaire cérébral

AVC - un trouble aigu causé par un processus pathologique
circulation dans le cerveau ou la moelle épinière avec le développement de persistance
symptômes de dommages au système nerveux central.
Premiers secours en cas d'AVC :
1. Consulter immédiatement un médecin qualifié.
2. Si la victime est inconsciente, vérifiez si la respiration est ouverte.
manières, restaurer la perméabilité des voies respiratoires, si elle est altérée.
Si la victime est inconsciente mais respire, transférez-la dans un
position du côté de la blessure (du côté où la pupille est dilatée). V
Dans ce cas, la partie affaiblie ou paralysée du corps restera
à l'étage.
3. Soyez prêt à une détérioration rapide et à une réanimation cardio-pulmonaire.
4. Si la victime est consciente, allongez-la sur le dos en plaçant quelque chose
sous la tête.
5. La victime peut avoir un micro-AVC,
auquel il y a peu
trouble de la parole, léger trouble
conscience, léger vertige, musculaire
la faiblesse.
Dans ce cas, lors des premiers secours
tu dois essayer de sauver la victime
de tomber, apaisez-le et soutenez-le et
appelez immédiatement une ambulance.

Épilepsie

L'épilepsie est une maladie chronique causée par des dommages au cerveau,
se manifestant par des crises convulsives ou autres répétées et accompagnées de
divers changements de personnalité.
Premiers secours en cas de crise d'épilepsie mineure :
1. Eliminez le danger, asseyez la victime et calmez-la.
2. Lorsque la victime se réveille, parlez-lui de la crise, car c'est peut-être sa première
crise et la victime n'est pas au courant de la maladie.
3. S'il s'agit de la première crise, consultez un médecin.
Une crise majeure est une perte de conscience soudaine accompagnée de
crampes sévères (convulsions) du corps et des membres.
Premiers secours en cas de crise d'épilepsie majeure :
1. Remarquant que quelqu'un est au bord d'une crise, vous devez essayer de le faire,
afin que la victime ne se blesse pas en tombant.
2. Libérez de l'espace autour de la victime et mettez quelque chose de doux sous sa tête.
3. Déboutonnez les vêtements autour du cou et de la poitrine de la victime.
4. N'essayez pas de retenir la victime. Si ses dents sont serrées, n'essayez pas de desserrer
mâchoire. N'essayez pas de mettre quoi que ce soit dans la bouche de la victime, car cela pourrait
entraîner un traumatisme des dents et la fermeture des voies respiratoires avec leurs fragments.
5. Après l'arrêt des crises, transférez la victime dans une position sûre.
6. Traiter toutes les blessures subies par la victime pendant
temps de saisie.
7. Après la fin de la saisie de la victime, il est nécessaire
être hospitalisé si :
- la saisie s'est produite pour la première fois ;
- il y a eu une série de crises ;
- il y a des dégâts ;
- la victime a été inconsciente pendant plus de 10 minutes.

Hypoglycémie

Hypoglycémie - glycémie basse.
Une personne diabétique peut souffrir d'hypoglycémie.
L'hypoglycémie peut survenir chez un patient diabétique dans trois
les raisons:
1) la victime a administré de l'insuline, mais n'a pas mangé à temps ;
2) avec un effort physique excessif ou prolongé;
3) en cas de surdosage en insuline.
Premiers secours en cas d'hypoglycémie :
1. Si la victime est consciente, donnez-lui une
position (couché ou assis).
2. Donnez à la victime une boisson sucrée (deux cuillères à soupe
sucre dans un verre d'eau), un morceau de sucre, du chocolat ou des bonbons,
peut être du caramel ou des biscuits. L'édulcorant n'aide pas.
3. Accordez du repos jusqu'à ce que l'état soit complètement normalisé.
4. Si la victime a perdu connaissance,
le mettre dans une position sûre,
appeler une ambulance et surveiller
état, soyez prêt à commencer
réanimation cardiopulmonaire.

Empoisonnement

Empoisonnement - intoxication du corps causée par l'action de substances entrant
lui de l'extérieur.
Il existe différentes classifications d'empoisonnement :
- pendant les repas ;
- par les voies respiratoires ;
- à travers la peau ;
- en cas de morsure par un animal, un insecte, un serpent, etc.;
- à travers les muqueuses.
Vous pouvez classer les intoxications par type d'intoxication :
- intoxication alimentaire;
- intoxication médicamenteuse ;
- intoxication alcoolique ;
- empoisonnement avec des produits chimiques;
- intoxication au gaz ;
- les intoxications causées par les piqûres d'insectes, de serpents, d'animaux.
La tâche des premiers secours est d'empêcher une nouvelle exposition au poison, en
accélérant son excrétion du corps, neutralisant les restes du poison et soutenant
l'activité des organes et des systèmes du corps touchés.
Pour résoudre ce problème il faut :
1. Prenez soin de vous pour ne pas vous empoisonner, sinon vous aurez besoin d'aide, mais
la victime n'aura personne pour l'aider.
2. Vérifier la réaction, les voies respiratoires, la respiration et la circulation sanguine de la victime, en
prendre les mesures appropriées si nécessaire.
3. Appelez une ambulance.
4. Si possible, déterminez le type de poison. Si la victime est consciente, demandez-lui
Qu'est-il arrivé. En cas d'inconscience, essayez de trouver des témoins de l'incident, ou
emballage de substances toxiques ou d'autres signes.

Angine de poitrine (angine de poitrine) 6 Comment reconnaître ? douleur sourde et pressante au milieu de la poitrine (presses, brûlures, pincements) douleur irradiant vers le bras, le cou, la mâchoire inférieure interruptions du travail du cœur peau pâleur, sueurs nausées étourdissements, évanouissement Que faire ? arrêtez l'exercice physique pour vous asseoir, calmez-vous 1 onglet. nitroglycérine ou 1 ing. nitrospray sous la langue, appeler une ambulance

Infarctus du myocarde (« crise cardiaque ») 7 Que faire ? 1 onglet. répéter la nitroglycérine sous la langue après 5 à 10 minutes (jusqu'à 2 fois) appeler une ambulance ! donner 1 onglet à mâcher. aspirine 2 comprimés d'analgine, gouttes de corvalol, ou de valocordine, ou de valériane appliquer des coussins chauffants sur les jambes Comment reconnaître ? la douleur aiguë insupportable au milieu de la poitrine n'est pas stoppée par la prise de nitrates, elle dure plus de 30 minutes !!!

Facteurs de risque d'athérosclérose âge masculin sexe hérédité alimentation inappropriée, perte de potassium stress émotionnel et physique hypertension artérielle diabète sucré obésité faible activité physique tabagisme consommation d'alcool échelle SCORE 8 Conséquences des traumatismes et des saignements insuffisance cardiaque choc cardiogénique arythmies thromboembolie rupture du myocarde, péricardite anévrisme hypotension cardiaque

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Crise hypertensive Comment reconnaître ? une augmentation soudaine de la pression artérielle au-dessus de 140 mm Hg / 200 mm Hg - augmentation individuelle de la pression artérielle douleur thoracique, maux de tête, pulsations dans les tempes essoufflement vomissements, convulsions, troubles de la conscience, engourdissement des lèvres, du bout des doigts 10 Que faire ? appeler une ambulance pour s'allonger la tête levée mesurer périodiquement la tension artérielle avant l'arrivée d'une ambulance souffrant d'hypertension artérielle donner captopril 1 comprimé. 50 mg (sous la langue) pour apporter du flux d'air bains chauds pour les mains et bains chauds pour les pieds, pansements à la moutarde pour les mollets, compresse froide sur la tête Pendant les 2 premières heures, la pression artérielle moyenne doit être réduite de % - pas plus ! !!

11 Facteurs de risque stress, tout surmenage hérédité obésité hormones (diabète, ménopause) prise excessive de sel, tabagisme, consommation d'alcool, changement brutal du climat exacerbation de maladies chroniques altération de la fonction excrétrice rénale annulation ou prise irrégulière d'antihypertenseurs Conséquences d'un œdème pulmonaire cérébral œdème accident vasculaire cérébral rechutes invalidité mortalité crise

AVC 12 Comment reconnaître? Que faire? Appelez une ambulance! allongez-vous et calmez-vous enlevez les prothèses dentaires, les débris alimentaires de la bouche, ne donnez pas de nourriture! assurer le flux d'air en l'absence de conscience et de signes de vomissements, tourner le patient sur le côté, contrôler la rétraction de la langue et dégager la cavité buccale des vomissements en l'absence de respiration et de pouls, commencer la RCP immédiatement !!! Le coin de votre bouche est baissé ? Vous ne pouvez pas lever les deux mains ? Inaudible? Les médecins n'ont que 4 heures !

140/90) tabagisme, abus d'alcool maladie cardiaque surpoids, faible activité physique, stress diabète sucré AVC antérieur thrombose et thrombophlébite Conséquences d'un traumatisme "title =" (! LANG: Stroke 13 Facteurs de risque d'athérosclérose hypertension (> 140/90) tabagisme, abus d'alcool maladie cardiaque surpoids, faible activité physique, stress diabète sucré antécédents d'accidents vasculaires cérébraux thrombose et thrombophlébite Conséquences d'un traumatisme" class="link_thumb"> 13 !} AVC 13 Facteurs de risque d'athérosclérose hypertension (> 140/90) tabagisme, abus d'alcool maladie cardiaque surpoids, faible activité physique, stress diabète sucré antécédents d'AVC thrombose et thrombophlébite Conséquences des traumatismes et des saignements parésie/paralysie diminution des fonctions cognitives déficience visuelle épilepsie troubles mentaux invalidité% mortalité jusqu'à 35% risque total d'AVC récurrent dans les 2 premières années après la première =% 140/90) tabagisme, abus d'alcool maladie cardiaque surpoids, faible activité physique, stress diabète sucré antécédents d'AVC thrombose et thrombophlébite Conséquences d'un traumatisme "> 140/90) tabagisme, abus d'alcool maladie cardiaque surpoids, faible activité physique, stress antécédents d'AVC diabète sucré thrombose et thrombophlébite Conséquences des traumatismes et des saignements parésie / paralysie diminution des fonctions cognitives déficience visuelle épilepsie troubles mentaux handicap 70 - 80 % mortalité jusqu'à 35 % risque total d'AVC récurrent dans les 2 premières années après la première = 4 - 14 % "> 140/90) tabagisme, abus d'alcool maladie cardiaque surpoids, faible activité physique, stress diabète sucré antécédents d'accidents vasculaires cérébraux thrombose et thrombophlébite abus de maladie cardiaque surpoids, faible activité physique stress, stress diabète sucré AVC thrombose et thrombophlébite Conséquences d’un traumatisme"> title="AVC 13 Facteurs de risque d'athérosclérose hypertension (> 140/90) tabagisme, abus d'alcool maladie cardiaque surpoids, faible activité physique, stress diabète sucré antécédents d'AVC thrombose et thrombophlébite Séquelles d'un traumatisme"> !}

15 Facteurs de risque erreur de dosage de l'insuline erreur lors de l'injection massage du site d'injection de l'insuline rejet des glucides après une courte dose d'insuline ou une activité physique « non programmée » grossesse stress, accident vasculaire cérébral, IM consommation d'alcool à la démence) accident vasculaire cérébral infarctus du myocarde violation des fonctions vitales du corps diabète sucré et coma

Épilepsie 16 Comment reconnaître ? Contractions musculaires convulsives Arrêter de respirer perte de conscience Que faire ? soutenez la personne qui tombe, abaissez-la au sol ou asseyez-la pour la fixer en position latérale placez un objet plat et mou sous sa tête Ne mettez aucun objet dans la bouche ou n'essayez pas d'ouvrir les mâchoires étroitement fermées du patient Notez le temps de le début de l'attaque Si nécessaire, ne pratiquer la RCR qu'après la fin de l'attaque, appeler un secouriste si : -l'attaque dure plus de 3 minutes, -la victime ne reprend pas connaissance plus de 10 minutes, -l'attaque s'est produite pour la première fois, ou s'est produit chez un enfant, une personne âgée ou une femme enceinte, -la victime a été blessée lors de l'attaque

Épilepsie 17 Facteurs de risque de violation de l'utilisation d'anticonvulsivants traumatisme crânien accident vasculaire cérébral et autres maladies vasculaires antécédents de maladies inflammatoires du cerveau consommation d'alcool hérédité Conséquences des traumatismes et des saignements aspiration du contenu de la cavité buccale troubles circulatoires et troubles respiratoires hypoxie

Intoxication 18 Que faire ? mettre dans une position latérale stable retirer le contenu de la bouche si la personne est consciente et moins de 30 minutes se sont écoulées depuis la prise du médicament - essayer de faire vomir (sauf en cas d'intoxication par des substances caustiques) après le vomissement, donner du charbon activé, proposer du lait ou du thé le plus souvent possible si aucun vomissement n'est provoqué il est possible de donner des laxatifs (sauf en cas d'intoxication aux alcalis caustiques), du charbon actif, de donner du thé et du lait à boire en cas d'intoxication alcoolique, d'inhaler de l'ammoniaque, pour laver l'estomac avec de l'eau tiède ou une solution faible de bicarbonate de soude, dans les cas graves, la RCR est effectuée ! Appelez une ambulance!

Intoxication au monoxyde de carbone 19 Que faire ? Retirez immédiatement la victime pour nettoyer l'air sur la tête et la poitrine, appliquez une compresse froide, donnez du thé ou du café fort à boire, appelez une ambulance s'il n'y a pas de pouls, de respiration ou de réaction pupillaire - procédez à la RCP !!! Comment reconnaître ? vertiges, acouphènes respiration rapide pâleur ou rougeur nausées, vomissements faiblesse musculaire somnolence ou mobilité accrue, puis troubles de la coordination délire, hallucinations perte de conscience convulsions coma et mort par paralysie du centre respiratoire

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Saignement du nez Que faire ? pour asseoir la victime, en inclinant légèrement la tête vers l'avant et en laissant le sang s'écouler, serrez le nez juste au-dessus des narines pendant 5 à 10 minutes (la victime respire par la bouche, crache du sang) appliquez du froid sur l'arête du nez si le saignement ne s'est pas arrêté dans les 15 minutes - insérer dans les voies nasales roulées dans des compresses de gaze (sèches ou humidifiées avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3% ou une solution d'adrénaline à 0,1%) si le saignement ne s'arrête pas dans les minutes, envoyer la victime à un hôpital !!! 27

Pneumothorax 29 Que faire ? Appelez une ambulance! appliquer un pansement valvulaire (fixant le matériau du pansement sur trois côtés, en forme de U), qui permettra au sang de s'échapper de la plaie, mais empêchera l'air d'être aspiré dans la plaie. Comment reconnaître ? douleur aiguë dans la poitrine, aggravée par l'inhalation d'un essoufflement, de fréquentes crises respiratoires de toux sèche, d'un rythme cardiaque rapide, d'une pâleur de la peau, d'une cyanose des lèvres

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Asthme bronchique 31 Comment reconnaître ? essoufflement essoufflement expiration prolongée et difficile avec un sifflement sifflement et bourdonnement respiration sifflante dans la poitrine toux paroxystique lourdeur et douleur dans la poitrine Que faire ? fournir un flux d'air pour asseoir et calmer le patient aider la personne à utiliser des médicaments anti-asthmatiques : inhalateurs de poche contenant du salbutamol ou du fénotérol 2 respirations de l'inhalateur avec une pause de 1 minute. Si le soulagement ne vient pas, prenez des respirations supplémentaires toutes les 5 minutes. si après 8 respirations il n'y a pas de réaction - appelez une ambulance !

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TELA 34 Comment reconnaître ? douleur thoracique aiguë étouffement ou essoufflement toux hémoptysie fièvre hypotension, évanouissement tachycardie cyanose gonflement des veines cervicales Que faire? pour asseoir et calmer la victime, lui interdire de parler, appeler une ambulance !

PE 35 Facteurs de risque des interventions chirurgicales immobilisation à long terme thrombose veineuse profonde, thrombophlébite des jambes fibrillation auriculaire (FA) plus de 65 ans pathologie oncologique prise de contraceptifs oraux Conséquences des traumatismes et des saignements hypoxie cérébrale infarctus pulmonaire pneumonie mortalité

Syncope 36 Comment reconnaître ? maux de tête aigus, faiblesse, noircissement des yeux, acouphènes, pupilles dilatées, gêne cardiaque, forte diminution de la pression artérielle, pouls faible pâleur de la peau, cyanose, humidité, sueur collante température corporelle basse la respiration est fréquente, superficielle Quoi faire faire? empêcher le patient de tomber et de se cogner la tête de se coucher le patient avec la tête légèrement penchée et les jambes surélevées assurer la circulation de l'air appeler une ambulance vaporiser de l'eau froide, inhaler les vapeurs d'ammoniac, masser les lobes des oreilles, les fossettes de la lèvre supérieure et les tempes assurent un repos complet

Conséquences des traumatismes et des saignements hypoxie accident vasculaire cérébral oppression des fonctions vitales du corps 37 Facteurs de risque pertes sanguines aiguës maladies du système endocrinien et nerveux intoxications redistribution orthostatique du sang péritonite, maladies aiguës de la cavité abdominale infarctus du myocarde tachy- / bradycardie Syncope

Crise aiguë de glaucome Comment reconnaître ? douleur intolérable dans les yeux la douleur peut irradier à l'arrière de la tête, des tempes et de la région sourcilière buée et détérioration de la vision, les yeux arc-en-ciel deviennent rouges, la cornée gonfle, le globe oculaire devient dur commence souvent la nuit peut ressembler à une crise hypertensive 38 Que faire ? faire ressortir des pansements à la moutarde sur du caviar ou un bain de pieds chaud (jusqu'aux genoux), boire une solution hypertonique (1 cuillère à soupe de sel dans un demi-verre d'eau) ou prendre des diurétiques, aller à l'ambulance ophtalmologique ! (Nikitina, 1 c) une solution à 1-2% de pilocarpine est instillée dans l'œil trois fois (intervalle - 15 minutes)

Colique néphrétique 40 Que faire ? Appelez une ambulance! mettre un coussin chauffant chaud sur le bas du dos, un bain chaud, des antispasmodiques et des analgésiques de la trousse de secours à domicile (no-shpa, platifilline) Comment reconnaître ? douleurs coupantes aiguës dans le bas du dos la douleur augmente en urinant, le patient se précipite

41 Facteurs de risque de lithiase urinaire grossesse activité physique intense, stress abus d'alcool troubles du métabolisme des minéraux Conséquences d'une pyélonéphrite obstructive aiguë choc bactériémique urosepsie diminution de la fonction rénale sténose urétérale Colique néphrétique

Abdomen aigu 42 appendicite cholécystite pancréatite ulcère gastroduodénal PÉRITONITE avec Shchetkin-Blumberg saignement de l'estomac pathologie gynécologique Que faire? ne donnez pas à boire ou à manger à la victime, vous pouvez vous rincer la bouche avec de l'eau, poser la tête sur le côté, mettre du froid sur l'épigastre, appeler une ambulance!

Brûlures et blessures électriques Que faire ? pour I - II degrés refroidir la zone brûlée sous l'eau froide courante pendant au moins 10 minutes, appliquer un pansement lâche stérile sur le site de la brûlure (pour les grandes surfaces, couvrir avec un chiffon propre) appeler une ambulance 46 IMPORTANT ! ne touchez rien qui est collé à la zone brûlée ne lubrifiez pas la brûlure avec de l'huile n'utilisez pas de glace pour le refroidissement

Brûlures et traumatismes électriques 47 Conséquences de l'hypotension et de l'infection ; dysfonctionnement des organes internes dû à la déshydratation et à l'acidification de l'environnement interne du corps (acidose métabolique) arrêt cardiaque RAPPELEZ-VOUS que la personne qui apporte l'aide doit se tenir sur une planche de bois sèche ou de caoutchouc épais ! effectuez la RCP si nécessaire ! buvez beaucoup de liquide (mais pas de boissons alcoolisées ou de café noir) !

Gelures Que faire ? transfert dans une pièce chaude à I st. réchauffer jusqu'à ce qu'il rougisse avec des mains chaudes, masser légèrement, frotter avec un chiffon en laine, respirer, puis appliquer un bandage de gaze de coton avec une couverture maintenir la zone touchée surélevée donner une boisson chaude (pas d'alcool), des aliments riches en calories appeler un ambulance 48 Comment reconnaître?

49 Premiers secours retirer la victime de la lésion, éliminer l'effet du facteur dommageable évaluer les signes vitaux (pouls, respiration) arrêter temporairement l'hémorragie externe si nécessaire, pratiquer la RCR appliquer des pansements aseptiques sur les plaies en cas de fractures osseuses immobiliser transporter la victime à l'hôpital

Trousse de premiers secours utile Nitroglycérine, aspirine Captopril 50 mg Conduit d'air ou bouche-à-bouche Peroxyde d'hydrogène 3%, solution de chlorhexidine 0,05% Serviettes alcoolisées Pansement, garrot Pansement adhésif, colle médicale Analgésiques, gel de lidocaïne Panthénol Charbon actif lopéramide Comprimés antihistaminiques et onguents (fenistil) Solutions de réhydratation (rehydron) ou eau minérale - assistance aux victimes d'accidents de la route (site du ministère des Urgences) 50