Démence - Causes, types, symptômes et traitement. Démence Causes, symptômes et signes, traitement, prévention de la pathologie Traitement de la démence sévère

Démence Est-ce un syndrome clinique caractérisé par perte de mémoire , ainsi que d'autres fonctions de la pensée. Ce phénomène se produit dans le cas de lésions cérébrales dégénératives chroniques de nature progressive. Cependant, la démence se caractérise non seulement par des changements dans les processus de pensée, mais aussi par la manifestation de troubles du comportement, ainsi que par des changements dans la personnalité d'une personne.

Il est important de comprendre qu'à partir de oligophrénie ou congénital la démence diffère, tout d'abord, en ce qu'elle survient à la suite d'une maladie ou d'une lésion cérébrale. Généralement, la démence est une affection courante chez les personnes âgées. En raison du vieillissement naturel du corps, des dysfonctionnements de divers systèmes commencent à se produire. La sphère neuropsychique est caractérisée par cognitif , comportemental , émotif infractions. La démence est une déficience cognitive. Cependant, si l'on considère cette condition, guidée par ses manifestations externes, alors les patients atteints de démence sont également caractérisés par des troubles émotionnels (condition ,), troubles du comportement (réveils nocturnes trop fréquents, manque d'hygiène). En général, une personne atteinte de démence se dégrade progressivement en tant que personne.

La démence est un trouble grave et, en règle générale, irréversible qui affecte très sensiblement la vie normale d'une personne, détruisant son activité sociale. La démence étant courante chez les patients plus âgés, elle est également appelée démence sénile ou marasme sénile ... Selon les recherches de spécialistes, environ 5% des personnes qui ont déjà 65 ans souffrent de certaines manifestations de cette maladie. L'état de démence chez les patients âgés n'est pas considéré comme une conséquence du vieillissement, qui ne peut être évitée, mais comme des maladies liées à l'âge, dont certaines (environ 15 %) sont traitables.

Symptômes de démence

La démence se caractérise par sa manifestation simultanée de plusieurs côtés : des changements se produisent dans discours , Mémoire , pensée , attention malade. Ces fonctions et d'autres du corps sont perturbées de manière relativement uniforme. Même le stade initial de la démence est caractérisé par des déficiences très importantes, qui affecteront certainement une personne en tant que personne et professionnel. Dans un état de démence, une personne perd non seulement la capacité de démontrer des compétences précédemment acquises, mais perd également la capacité d'acquérir de nouvelles compétences. Un autre signe important de démence est la manifestation relativement stable de ces troubles. Toutes les violations se manifestent quel que soit l'état de conscience d'une personne.

Les toutes premières manifestations de cette maladie peuvent ne pas être particulièrement perceptibles: même les médecins expérimentés ne sont pas toujours en mesure de déterminer le début du développement de la maladie. En règle générale, tout d'abord, diverses manifestations de changements dans le comportement d'une personne commencent à alerter sa famille et ses amis. Au stade initial, il peut s'agir de certaines difficultés d'ingéniosité, de signes d'irritabilité et d'oubli, d'indifférence à des choses auparavant intéressantes pour une personne, d'incapacité à travailler à plein régime. Au fil du temps, les changements deviennent encore plus perceptibles. Le patient montre des distractions, devient inattentif, ne peut pas penser et comprendre aussi facilement qu'avant. Des troubles de la mémoire sont également notés : la chose la plus difficile pour un patient de se souvenir des événements actuels. Les changements d'humeur se manifestent très clairement, de plus, le plus souvent, une personne devient apathique, pleurant parfois. Étant en société, une personne peut montrer des écarts par rapport aux normes générales de comportement. Pas étranger aux patients atteints de démence et d'idées délirantes, dans certains cas, ils peuvent souffrir et se manifester. Avec tous les changements décrits, la personne elle-même ne peut pas évaluer adéquatement les changements qui lui sont survenus, elle ne remarque pas qu'elle se comporte différemment qu'avant. Cependant, dans certains cas, dès les toutes premières manifestations de la démence, une personne enregistre des changements dans ses propres capacités et son état général, ce qui l'inquiète beaucoup.

En cas de progression des changements décrits, les patients finissent par perdre presque toutes leurs capacités mentales. Dans la plupart des cas, il y a troubles de la parole - il est très difficile pour une personne de sélectionner des mots dans une conversation, elle commence à faire des erreurs dans leur prononciation, ne comprend pas le discours avec lequel les autres s'adressent à elle. Après un certain temps, ces symptômes s'ajoutent troubles du fonctionnement des organes pelviens , la réactivité du patient diminue. Si, au premier stade de la maladie, le patient peut avoir une augmentation, son besoin de nourriture est ensuite considérablement réduit et, par conséquent, l'état survient. cachexie ... Les mouvements volontaires sont mal coordonnés. Si le patient souffre d'une maladie concomitante accompagnée d'un état fébrile ou d'un trouble provoquer le début de la confusion. En conséquence, il peut y avoir stupeur ou coma ... Le processus de dégradation décrit peut durer de plusieurs mois à plusieurs années.

De telles violations du comportement humain sont le résultat de dommages à son système nerveux. Tous les autres troubles surviennent en réaction à l'apparition de la démence. Ainsi, afin de masquer les troubles de la mémoire, le patient peut montrer trop de pédantisme. Son insatisfaction face au besoin de restrictions dans la vie s'exprime par l'irritabilité et la mauvaise humeur.

En raison de maladies dégénératives, une personne peut être dans un état de complète décorticage - ne pas comprendre ce qui se passe autour, ne pas parler, ne pas s'intéresser à la nourriture, mais en même temps avaler la nourriture mise dans sa bouche. Chez une personne dans cet état, les muscles des membres et du visage seront tendus, les réflexes tendineux, les réflexes de préhension et de succion seront augmentés.

Formes de démence

Il est d'usage de distinguer l'état de démence en fonction de la gravité de l'évolution de la maladie. Comme critère principal d'une telle distinction, le degré de dépendance d'une personne vis-à-vis du départ des autres est pris en compte.

Capable de démence légère la déficience cognitive se manifeste par une détérioration des capacités professionnelles d'une personne et une diminution de son activité sociale. En conséquence, l'intérêt du patient pour le monde extérieur dans son ensemble s'affaiblit. Cependant, dans cet état, une personne se sert de manière indépendante et maintient une orientation claire dans sa propre maison.

À démence modérée la prochaine étape des troubles cognitifs se manifeste. Le patient a déjà besoin de soins périodiques, car il ne peut pas faire face à la plupart des appareils ménagers, il lui est difficile d'ouvrir la serrure avec une clé. D'autres sont obligés de lui demander constamment certaines actions, mais le patient peut toujours se servir lui-même de manière indépendante et conserve la capacité de procéder à une hygiène personnelle.

À démence sévère une personne complètement inadaptée à l'environnement et directement dépendante de l'aide d'autrui, et elle en a besoin pour accomplir les gestes les plus simples (manger, s'habiller, hygiène).

Causes de démence

Les raisons du développement de la démence sénile sont variées. Ainsi, des troubles pathologiques qui affectent négativement les cellules surviennent parfois directement dans le cerveau. En règle générale, les neurones meurent en raison de la présence de dépôts nuisibles à leur fonctionnement, ou en raison de leur mauvaise nutrition due à une mauvaise circulation sanguine. Dans ce cas, la maladie a caractère organique (démence primaire). Cette condition survient dans environ 90 % des cas.

En raison de la détérioration du fonctionnement du cerveau, un certain nombre d'autres maladies peuvent apparaître - malin tumeurs , infections , détérioration métabolisme ... L'évolution de ces maladies affecte négativement le fonctionnement du système nerveux et, par conséquent, une démence secondaire se manifeste. Cette condition survient dans environ 10 % des cas.

Diagnostic de démence

Pour poser un diagnostic correct, il est tout d'abord important de déterminer correctement la nature de la démence. Cela affecte directement le but de la méthode de traitement de la maladie. Les causes les plus courantes de démence primaire sont les changements neurodégénératifs (par exemple, ) et de nature vasculaire (par exemple, hémorragique ,infarctus cérébral ).

L'apparition de la démence secondaire est principalement provoquée par maladie cardiovasculaire , excessif dépendance à l'alcool , violations métabolisme ... Dans ce cas, la démence peut disparaître après la guérison de la cause de la démence.

Lors du diagnostic, le médecin mène tout d'abord une conversation détaillée avec le patient afin de savoir si le patient a vraiment des indicateurs intellectuels réduits et des changements de personnalité. Dans le processus d'évaluation clinique et psychologique de l'état du patient, le médecin mène une étude visant à déterminer l'état fonction gnostique , Mémoire , intelligence , actions de fond , discours , attention ... Dans le même temps, il est important de prendre en compte dans le processus de recherche les histoires des proches du patient qui sont en contact constant avec lui. Ces informations contribuent à une évaluation objective.

Afin de vérifier pleinement la présence de symptômes de démence, un examen approfondi est nécessaire. Il existe également des échelles spécialement conçues pour évaluer la démence.

Il est important de distinguer la démence d'un certain nombre de troubles mentaux. Ainsi, si parmi les symptômes inhérents au patient, de la nervosité, des troubles du sommeil sont observés, alors, en supposant l'absence de changements dans l'activité mentale, le médecin peut supposer la présence d'une maladie mentale. Dans ce cas, il est important de prendre en compte que les troubles mentaux chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées sont les conséquences soit de lésions cérébrales organiques, soit de psychose dépressive.

Lors du diagnostic, le médecin tient compte du fait que les patients atteints de démence sont très rarement en mesure d'évaluer adéquatement leur état et ne sont pas enclins à constater la dégradation de leur propre esprit. Les seules exceptions sont les patients atteints de démence précoce. Par conséquent, l'appréciation personnelle du patient sur son état ne peut être déterminante pour un spécialiste.

Après avoir diagnostiqué un patient atteint d'un état de démence, le médecin prescrit un certain nombre d'autres examens afin d'identifier des signes de maladies de nature neurologique ou thérapeutique, ce qui permet de classer correctement la démence. L'étude comprend la tomodensitométrie, l'EEG, l'IRM,. Les produits métaboliques toxiques sont également à l'étude. Dans certains cas, il est nécessaire de surveiller le patient pendant un certain temps pour poser un diagnostic.

Traitement de la démence

Il existe une opinion sur l'inefficacité du traitement de la démence en raison de l'irréversibilité des changements liés à l'âge. Cependant, cette affirmation n'est que partiellement vraie, car tous les types de démence ne sont pas irréversibles. Le point le plus important est l'exclusion des tentatives d'automédication et la nomination d'un traitement uniquement après un examen et un diagnostic approfondis.

Aujourd'hui, dans le processus de traitement de la démence, la pharmacothérapie est utilisée en prescrivant au patient des médicaments qui améliorent connexions entre les neurones et stimuler le processus circulation sanguine dans le cerveau ... Il est important de surveiller en permanence la tension artérielle, de réduire le stress mental et physique (stade précoce de la maladie), de fournir des aliments riches en antioxydants naturels. En cas de troubles des conduites, nous utilisons antidépresseurs et antipsychotiques .

Avec la bonne approche du traitement des facteurs vasculaires chez les personnes âgées, la progression de la maladie peut être sensiblement stoppée.

Les médecins

Médicaments

Prévention de la démence

Pour prévenir l'apparition de la démence, des mesures sont prises pour réduire dans une certaine mesure le risque de cette maladie. Il est important de surveiller l'état du niveau cholestérol et - il ne devrait pas être élevé. Ne devrait pas être autorisé à se développer ... Une vie sociale active, une activité intellectuelle régulière et un mode de vie actif sont un facteur important dans la prévention de la démence. Les mesures de prévention de la démence vasculaire comprennent l'arrêt du tabac, l'excès d'alcool, le sel et les aliments gras. Il est important de contrôler la glycémie et d'éviter les blessures à la tête.

Régime alimentaire, nutrition pour la démence

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Qu'est-ce que la démence, quelles sont les manifestations de cette maladie et comment est-elle traitée ? Un autre nom pour cette maladie est la démence, qui couvre un large groupe de symptômes. Ces manifestations affectent les capacités intellectuelles et sociales des patients, affectant gravement leur vie quotidienne. Aujourd'hui, nous allons découvrir quels sont les symptômes, le traitement de cette maladie. Nous vous aiderons également à comprendre comment vous comporter avec une telle personne, comment vous pouvez l'aider et contre quoi il est souhaitable de se protéger.

Symptômes selon le stade de la maladie

Pour comprendre ce qu'est la démence, vous devez découvrir quelles sont les manifestations de cette maladie. Selon la période de développement de la maladie, les symptômes sont de la nature suivante :

Au stade 1, les signes de la maladie sont :

Distraction.

Perte de la notion du temps.

Perte d'orientation dans un lieu familier.

Au stade 2, les symptômes de la démence sont les suivants :

Des comportements apparaissent inhabituels pour une personne âgée ordinaire (agressivité, accès de rage, nervosité).

Reconnaissance de la maladie

Lorsque les premiers symptômes de troubles de la mémoire, de l'attention et du comportement apparaissent, vous devez contacter rapidement un spécialiste qui vous indiquera une série de tests afin d'exclure une maladie appelée démence. Le diagnostic de la maladie consiste à effectuer des procédures telles que:

tomodensitométrie.

Test cérébral radio-isotopique.

Un électroencéphalogramme est une méthode pour examiner l'activité électrique du cerveau.

Vérification des vaisseaux sanguins.

Examen bactériologique du liquide céphalo-rachidien - liquide circulant dans les ventricules du cerveau.

Biopsie médullaire.

Analyse générale du sang et de l'urine.

Examen par un neurologue, psychiatre, ophtalmologiste.

Types et types de maladies

Il existe deux formes de démence :

1. Le total.
2. Partiel.

Le deuxième point est caractérisé par de graves déviations dans le processus de mémoire à court terme, en même temps, les changements émotionnels ne sont pas particulièrement prononcés. Il n'y a que des larmes et une sensibilité excessive.

La démence totale se caractérise par une dégradation personnelle complète. La sphère de vie intellectuelle, cognitive, émotionnelle d'une personne est perturbée, ses sentiments et ses émotions changent radicalement. Par exemple, le patient perd le sentiment de honte, de devoir, d'intérêts vitaux et de valeurs spirituelles.

Une maladie de type atrophique (il s'agit des maladies d'Alzheimer et de Pick). Il se produit dans le contexte de réactions dégénératives primaires se produisant dans les cellules du système nerveux central.

Il se développe en raison d'une mauvaise circulation sanguine dans le système vasculaire du cerveau.

La maladie mixte est une combinaison des deux premiers types de maladie.

Causes d'occurrence

Les problèmes de démence sont étudiés depuis longtemps, mais encore certaines personnes ne savent pas que cette maladie n'est pas du tout l'influence des mauvais esprits sur une personne (comme les individus le croient). De plus, les personnes ne comprennent pas les facteurs de risque de cette maladie, affirmant qu'il ne s'agit que de la vieillesse. Cependant, ce n'est pas du tout le cas. La démence se développe à la suite de certaines circonstances. Les raisons de l'apparition de cette maladie sont les suivantes:

Hérédité.

La présence de pathologies qui conduisent à la mort ou à la dégénérescence des cellules du cerveau.

Traumatisme du crâne.

Tumeur au cerveau.

Alcoolisme.

Sclérose en plaque.

Encéphalite virale.

Méningite chronique.

Neurosyphilis.

La maladie de Pick

Un autre nom pour la maladie, la démence frontale, suggère la présence d'anomalies dégénératives qui ont affecté les parties temporales et frontales du cerveau. Dans 50% des cas, la maladie de Pick est due à un facteur génétique. L'apparition de la maladie est caractérisée par des changements tels que:

Passivité et isolement de la société ;

Silence;

Apathie;

Ignorer les normes de décence ;

Immoralité sexuelle ;

Incontinence urinaire;

La boulimie est un trouble mental lié à l'alimentation. Cette maladie se caractérise par une forte augmentation de l'appétit, qui commence par une faim douloureuse.

Les personnes qui ont été frappées par cette maladie ne vivent pas plus de 10 ans. Ils meurent d'immobilité ou du développement d'une infection pulmonaire génito-urinaire.

Démence alcoolique : caractéristiques

Ce type de démence survient à la suite d'une exposition prolongée à l'alcool sur le cerveau (sur 15 à 20 ans). L'état de démence alcoolique peut s'aggraver après que le patient refuse complètement de boire. Ce type de démence survient chez les personnes âgées qui boivent régulièrement de l'alcool. Le montant de la consommation augmente généralement de quatre verres de vin par semaine à un montant illimité par jour. Dans la démence alcoolique, le patient présente divers troubles mentaux, notamment la psychose, la dépression, l'anxiété et l'apathie. Le manque de sommeil, la confusion nocturne, l'irritabilité et l'anxiété sont également notés. Si une personne n'est pas arrêtée à temps et que le traitement n'est pas commencé, elle peut avoir un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, dans ce cas, il est nécessaire de ne pas déclencher la maladie et de ne pas ignorer le patient.

Traitement de la maladie

À ce jour, les scientifiques n'ont pas créé la pilule miracle qui pourrait guérir la maladie. 35 millions de familles dans le monde savent de première main ce qu'est la démence. C'est le nombre de patients recensés par l'Organisation mondiale de la santé. Mais il est toujours possible d'améliorer l'état de la personne atteinte en connaissant et en suivant strictement les points suivants :

1. Prodiguer des soins, observer la sécurité vis-à-vis de cette catégorie de personnes.
2. Identification et traitement opportun des maladies concomitantes.
3. Détection et correction non retardées des troubles mentaux et du sommeil.
4. Thérapie médicamenteuse.

Le traitement médicamenteux de la maladie d'Alzheimer, par exemple, comprend des comprimés tels que l'amiridin, la mémantine, le séléginil. Et pour le traitement de la démence vasculaire, des solutions telles que "Galantamine", "Nicergoline" sont utilisées.

Pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux comme cause possible de démence, votre médecin peut vous prescrire des médicaments antithrombotiques qui abaissent la tension artérielle et le taux de cholestérol. De plus, le spécialiste prescrit des médicaments pour que le patient dorme mieux. Et pour les troubles du comportement, le médecin peut prescrire des sédatifs, des antidépresseurs, etc.
Le traitement de la démence vise donc à éliminer les symptômes de la maladie, à améliorer la mémoire, les capacités mentales et les fonctions motrices.

Prophylaxie

Nous avons découvert ce qu'est la démence, il est maintenant temps de se renseigner sur les mesures pour prévenir le développement de cette maladie :

1. Respect d'un mode de vie sain, sans boire.
2. Il est nécessaire de réaliser des exercices mentaux au quotidien (résolution de mots croisés, énigmes, lecture d'un livre et en discuter, etc.)
3. Récupération normale après un accident vasculaire cérébral, une encéphalite et d'autres maladies, après quoi une démence peut se développer.
4. Thérapie opportune des affections des organes internes chez les personnes âgées.
5. Contrôle obligatoire de la glycémie.
6. Prévention de l'apparition de l'athérosclérose (bonne nutrition et détermination annuelle du profil lipidique - étude du sang veineux).
7. Travailler dans un environnement de production non toxique.
8. Contrôle du taux de cholestérol sanguin.
9. Arrêter de fumer.

Cependant, il est erroné de croire que, suite à tous les points ci-dessus, cette maladie ne commencera pas. La démence est principalement héréditaire, car de nombreuses maladies peuvent être transmises de génération en génération et peuvent provoquer une démence. Par conséquent, il est nécessaire de savoir comment se comporter vis-à-vis de la personne affectée et à quoi il faut faire attention.

La démence sénile, dont les signes passent d'un stade à un autre, progressant ainsi, doit être adéquatement perçue par les proches du malade. Et pour cela, il est nécessaire d'aider votre proche touché, d'améliorer sa qualité de vie, ainsi que sa sécurité. Pour ce faire, vous pouvez utiliser les conseils suivants :

1. Préparez un plan de soins aux patients. Une telle tâche doit être accomplie et pour soi-même comprendre quels sont les objectifs de l'encadrement des personnes âgées. Pour créer un tel plan, vous devez consulter des médecins, des avocats et d'autres membres de la famille. Voici les principaux points auxquels un proche doit répondre :

Quel est le pronostic du traitement ? À quoi s'attendre d'une telle thérapie?

Une personne a-t-elle nécessairement besoin de s'occuper d'elle ou peut-elle vivre seule ?

Quel membre de la famille sera en charge du patient ?

Est-il nécessaire d'aider une personne à manger, à boire des médicaments, à prendre un bain ?

Est-il nécessaire d'installer des dispositifs de sécurité dans la maison où se trouve le patient (par exemple, mettre des dispositifs souples sur les coins des meubles, acheter un lit spécial, faire des serrures aux fenêtres, monter des caméras de vidéosurveillance, etc.) ?

Avez-vous besoin de conduire une voiture?

Quels sont les souhaits du patient lui-même concernant son traitement et ses soins ?

2. Obtenez un calendrier spécial pour chaque jour.

Dans un tel journal, il faudra noter tout ce que la personne atteinte peut oublier, jusqu'au brossage des dents. Et devant chaque élément, vous devrez cocher ce qui a été fait. Les proches pourront ainsi vérifier sur le calendrier tout ce que fait le patient, et lui, à son tour, sera mieux guidé dans les affaires et les soucis quotidiens.

3. Maintenir l'ordre et l'immuabilité du cercle familial.

Un environnement constant, calme et familier éliminera les sentiments d'anxiété, d'excitation et de confusion. Mais de nouvelles situations, choses et ordres ne feront qu'interférer avec les patients atteints de démence, et alors ils apprendront et se souviendront mal de nouvelles choses pour eux.

4. Couchez la personne affectée à l'heure.

Les actions et les actions des personnes âgées peuvent être altérées le soir en raison de la fatigue ou, par exemple, en raison de l'anxiété, de l'anxiété causée par la gradation. Par conséquent, les personnes qui s'occupent des malades doivent introduire une procédure claire pour un repos nocturne opportun. Cela nécessite d'éloigner le patient de la télévision ou des membres actifs de la famille. Il est interdit de donner du café à une personne âgée, surtout l'après-midi.

Tristes expériences de personnes en relation avec les soins aux patients

Les personnes qui ont personnellement rencontré le problème, vu et soigné un membre de la famille malade partagent assez souvent leurs expériences et leurs impulsions émotionnelles sur Internet. Après tout, il est inhabituel et très effrayant de voir comment une personne adulte qui réussit se transforme en un enfant qui n'est responsable ni de ses paroles ni de ses actes. Par conséquent, de nombreuses personnes se soutiennent mutuellement, partagent leur expérience dans le traitement et la prévention d'une maladie telle que la démence. Les avis de personnes qui ont dû côtoyer une personne faible d'esprit sur les forums disent qu'il est très difficile de se contrôler lorsqu'un être cher est à proximité, mais en même temps un étranger. Certains déversent leurs âmes, ils pleurent et sanglotent parce que leur grand-père, grand-mère, maman, papa bien-aimés ont été rattrapés par cette maladie. Cependant, ils prennent toujours soin de leurs proches et ne perdent pas espoir qu'ils aillent mieux. Et c'est une réaction tout à fait normale, car tout le monde veut que ses proches soient en bonne santé et heureux. Mais il y a aussi des critiques négatives, carrément percutantes et abusives. Les gens ne peuvent tout simplement pas supporter un tel sort de leur parent, ils attendent déjà et n'attendront pas sa mort pour se débarrasser d'un tel fardeau.

Mais c'est fondamentalement faux. Après tout, le patient n'est pas à blâmer pour être victime d'une maladie telle que la démence. Par conséquent, la tâche des personnes proches est de traiter de tels changements mentaux avec compréhension, vous ne pouvez pas discuter et gronder une personne faible d'esprit, il est également important de contrôler son comportement. Il faut se rappeler qu'il n'est pas conscient de ses actes et de ses paroles, par conséquent, il n'a pas besoin de lui prouver quoi que ce soit, de l'assurer de quelque chose, et encore plus d'être offensé. De plus, dès les premiers symptômes de la maladie, les proches doivent absolument montrer le membre de la famille affecté aux médecins. Et les experts vous aideront à choisir des médicaments qui amélioreraient les processus métaboliques dans le cerveau et, de ce fait, la maladie ne s'aggravera pas.

Je souhaite à la famille et aux amis qui ont de tels patients dans leurs bras, patience, calme et compréhension. Il est nécessaire de communiquer plus souvent avec une personne faible d'esprit, car elle en a besoin. Ce sera bien si toute la famille soutiendra celui qui prend en charge le patient à part entière, ainsi que celui qui est réellement touché, et aidera et contrôlera également son comportement.

Maintenant, vous savez ce qu'est la démence sénile, les symptômes, le traitement de la démence chez les personnes âgées. Il a été déterminé que si une personne développe les premiers signes d'une maladie, il ne faut pas reporter un voyage chez un spécialiste, sinon la maladie ne fera que progresser. Et au premier stade de la maladie, les médecins pourront aider le patient autant que possible en lui prescrivant des médicaments qui améliorent la mémoire et les processus métaboliques dans le cerveau. Il est également important de prendre correctement soin d'un tel membre de la famille, car il ne s'aidera clairement pas dans cette situation.

La démence définit une forme acquise de démence, au sein de laquelle les patients ont une perte de compétences pratiques et de connaissances acquises antérieurement (qui peuvent survenir à des degrés divers d'intensité de manifestation), tandis qu'en même temps une diminution persistante de leur activité cognitive. La démence, dont les symptômes, en d'autres termes, se manifestent sous la forme d'une défaillance des fonctions mentales, est le plus souvent diagnostiquée à un âge avancé, mais la possibilité de son développement à un jeune âge n'est pas exclue.

description générale

La démence se développe à la suite de lésions cérébrales, dans le contexte desquelles se produit une dégradation marquée des fonctions mentales, ce qui permet généralement de distinguer cette maladie du retard mental, des formes de démence congénitales ou acquises. Le retard mental (c'est aussi un retard mental ou une démence) signifie un arrêt du développement de la personnalité, qui se produit également avec des dommages au cerveau à la suite de certaines pathologies, mais se manifeste principalement sous la forme de dommages à l'esprit, ce qui correspond à son Nom. Dans le même temps, le retard mental diffère de la démence en ce que, avec lui, l'intellect d'une personne, un adulte physiquement, n'atteint pas les indicateurs normaux correspondant à son âge. De plus, le retard mental n'est pas un processus progressif, mais est le résultat de la maladie d'une personne malade. Néanmoins, dans les deux cas, et lorsque l'on considère la démence, et lorsque l'on considère le retard mental, le développement de troubles de la motricité, de la parole et des émotions se produit.

Comme nous l'avons déjà noté, la démence affecte massivement les personnes âgées, ce qui détermine son type de démence sénile (c'est cette pathologie qui est généralement définie comme la folie sénile). Cependant, la démence apparaît également chez les jeunes, qui survient souvent à la suite d'un comportement addictif. La dépendance ne signifie rien de plus que les dépendances ou les dépendances - une attraction pathologique, dans laquelle il est nécessaire d'effectuer certaines actions. Tout type d'attirance pathologique contribue à augmenter le risque de développer une maladie mentale chez une personne, et souvent cette attirance est directement liée à des problèmes sociaux ou personnels existant pour elle.

Souvent, la toxicomanie est utilisée pour se familiariser avec des phénomènes tels que la toxicomanie et la toxicomanie, mais plus récemment, un autre type de dépendance a été identifié pour cela - les dépendances non chimiques. Les dépendances non chimiques, à leur tour, définissent la dépendance psychologique, qui est elle-même un terme ambigu en psychologie. Le fait est que principalement dans la littérature psychologique, ce type de dépendance est considéré sous une forme unique - sous la forme d'une dépendance à des substances narcotiques (ou intoxicantes).

Cependant, si l'on considère à un niveau plus profond ce type d'addiction, ce phénomène apparaît également dans l'activité mentale quotidienne qu'une personne rencontre (loisirs, hobbies), qui, ainsi, détermine l'objet de cette activité en tant que substance enivrante, par conséquent dont il est à son tour considéré comme un substitut de source, provoquant certaines émotions manquantes. Cela peut inclure le shopping, la dépendance à Internet, le fanatisme, la suralimentation psychogène, la dépendance au jeu, etc. Dans le même temps, la dépendance est également considérée comme un moyen d'adaptation par lequel une personne s'adapte à des conditions difficiles pour elle-même. Sous les agents élémentaires de la toxicomanie sont considérés comme des drogues, de l'alcool, des cigarettes, créant une atmosphère imaginaire et à court terme de conditions « agréables ». Un effet similaire est obtenu lors de l'exécution d'exercices de relaxation, pendant le repos, ainsi que pendant les actions et les choses dans lesquelles une joie à court terme surgit. Dans chacune de ces options, après leur achèvement, la personne doit revenir à la réalité et aux conditions dont il a été possible de «s'échapper» de cette manière, à la suite de quoi le comportement addictif est considéré comme un problème assez complexe de conflit interne sur la base de la nécessité d'éviter des conditions spécifiques, dans le contexte desquelles et il existe un risque de développer une maladie mentale.

Revenant à la démence, nous pouvons souligner les données actuelles fournies par l'OMS, sur la base desquelles on sait que les taux d'incidence mondiaux sont d'environ 35,5 millions de personnes avec ce diagnostic. De plus, ce chiffre devrait atteindre 65,7 millions d'ici 2030 et 115,4 millions d'ici 2050.

Avec la démence, les patients ne sont pas capables de réaliser ce qui leur arrive, la maladie « efface » littéralement de leur mémoire tout ce qui s'y est accumulé au cours des années de vie précédentes. Certains patients connaissent le déroulement d'un tel processus à un rythme accéléré, en raison duquel ils développent rapidement une démence totale, tandis que d'autres peuvent s'attarder longtemps au stade de la maladie dans le cadre de troubles cognitivo-mnésiques (troubles intellectuels-mnésiques ) - c'est-à-dire avec des troubles de la performance mentale, une diminution de la perception, de la parole et de la mémoire. Dans tous les cas, la démence détermine non seulement l'issue pour le patient sous la forme de problèmes d'échelle intellectuelle, mais également des problèmes dans lesquels il perd de nombreux traits de personnalité humaine. Le stade sévère de la démence détermine pour les patients une dépendance aux autres, une inadaptation, ils perdent la capacité d'effectuer les actions les plus simples liées à l'hygiène et à la prise alimentaire.

Causes de démence

Les principales causes de démence sont la présence de la maladie d'Alzheimer chez les patients, qui est définie, respectivement, comme démence de type alzheimer, ainsi qu'avec les lésions vasculaires réelles auxquelles le cerveau est exposé - la maladie est définie dans ce cas comme la démence vasculaire. Moins fréquemment, tout néoplasme se développant directement dans le cerveau est la cause de la démence ; cela inclut également les lésions cérébrales traumatiques ( démence non progressive ), maladies du système nerveux, etc.

L'importance étiologique dans l'examen des causes conduisant à la démence est attribuée à l'hypertension artérielle, aux troubles circulatoires systémiques, aux lésions des gros vaisseaux dans le contexte de l'athérosclérose, aux arythmies, aux angiopathies héréditaires, aux troubles répétés liés à la circulation cérébrale. (la démence vasculaire).

En tant que variantes étiopathogénétiques conduisant au développement de la démence vasculaire, il existe sa variante microangiopathique, sa variante macroangiopathique et sa variante mixte. Ceci s'accompagne de modifications multi-infarctus survenant dans la substance du cerveau et de nombreuses lésions lacunaires. Avec la variante macroangiopathique du développement de la démence, on distingue des pathologies telles que la thrombose, l'athérosclérose et l'embolie, dans le contexte desquelles une occlusion se développe dans une grande artère du cerveau (un processus dans lequel la lumière se rétrécit et le vaisseau se bloque). À la suite de ce cours, un accident vasculaire cérébral se développe avec des symptômes correspondant à la piscine affectée. En conséquence, le développement de la démence vasculaire se produit par la suite.

Quant à la prochaine variante de développement microangiopathique, ici les angiopathies et l'hypertension sont considérées comme des facteurs de risque. Les particularités de la lésion dans ces pathologies conduisent dans un cas à une démyélinisation de la substance sous-corticale blanche avec le développement simultané d'une leucoencéphalopathie, dans un autre cas, elles provoquent le développement de lésions lacunaires, contre lesquelles se développe la maladie de Binswanger, et à cause desquelles, à son tour , la démence se développe.

Dans environ 20% des cas, la démence se développe dans le contexte de l'alcoolisme, de l'apparition de formations tumorales et du traumatisme cranio-cérébral mentionné précédemment. 1% de l'incidence tombe sur la démence dans le contexte de la maladie de Parkinson, des maladies infectieuses, des maladies dégénératives du système nerveux central, des pathologies infectieuses et métaboliques, etc. , un dysfonctionnement de la glande thyroïde, des maladies des organes internes (insuffisance rénale ou hépatique) .

La démence chez les personnes âgées est irréversible par la nature du processus, même si les facteurs possibles qui l'ont provoquée sont éliminés (par exemple, la prise de médicaments et leur arrêt).

Démence : classification

En fait, sur la base d'un certain nombre de caractéristiques énumérées, les types de démence sont déterminés, à savoir démence sénile et la démence vasculaire ... En fonction du degré d'adaptation sociale pertinent pour le patient, ainsi que du besoin de supervision et de l'aide d'un tiers en combinaison avec sa capacité de libre-service, on distingue les formes appropriées de démence. Ainsi, en général, l'évolution de la démence peut être légère, modérée ou sévère.

Démence légère désigne un état dans lequel une personne malade est confrontée à une dégradation de ses compétences professionnelles, en plus de cela, son activité sociale diminue également. L'activité sociale en particulier signifie une diminution du temps consacré à la communication quotidienne, se propageant ainsi à l'environnement immédiat (collègues, amis, parents). De plus, dans un état de démence légère, les patients affaiblissent également leur intérêt pour les conditions du monde extérieur, de sorte qu'il est urgent d'abandonner leurs options habituelles pour passer leur temps libre, des loisirs. La démence légère s'accompagne de la préservation des compétences existantes en matière d'autosoins. De plus, les patients sont correctement orientés dans les limites de leur domicile.

Démence modérée conduit à un état dans lequel les patients ne peuvent plus rester seuls avec eux-mêmes pendant une longue période, ce qui est causé par la perte de compétences dans l'utilisation des équipements et appareils qui les entourent (télécommande, téléphone, cuisinière, etc.), voire des difficultés ne sont pas exclues en utilisant des serrures de porte. Nécessite une surveillance constante et l'aide des autres. Dans le cadre de cette forme de la maladie, les patients conservent les compétences nécessaires à l'auto-soin et à la réalisation d'actions liées à l'hygiène corporelle. Tout cela, par conséquent, rend la vie difficile pour l'environnement des patients.

Quant à une forme de maladie telle que démence sévère alors là, on parle déjà de l'inadaptation absolue des patients à ce qui les entoure avec le besoin simultané d'apporter une aide et un contrôle constants, nécessaires même pour accomplir les gestes les plus simples (manger, s'habiller, mesures d'hygiène, etc.).

Selon la localisation de la lésion cérébrale, on distingue les types de démence suivants :

• démence corticale - la lésion affecte principalement le cortex cérébral (qui survient dans le contexte d'affections telles que la dégénérescence lobaire (frontotemporale), l'encéphalopathie alcoolique, la maladie d'Alzheimer);
• démence sous-corticale - dans ce cas, les structures sous-corticales sont majoritairement atteintes (démence multi-infarctus avec lésions de la substance blanche, paralysie supranucléaire progressive, maladie de Parkinson) ;
• démence corticale sous-corticale (démence vasculaire, forme de dégénérescence cortico-basale) ;
• démence multifocale - de nombreuses lésions focales se forment.

Dans la classification de la maladie que nous considérons, les syndromes de démence sont également pris en compte, qui déterminent la variante correspondante de son évolution. En particulier, il peut être démence lacunaire , qui implique une perte de mémoire prédominante, se manifestant sous la forme d'une forme d'amnésie progressive et fixatrice. La compensation d'un tel défaut par les patients est possible grâce à des notes importantes sur papier, etc. La sphère émotionnelle-personnelle dans ce cas est légèrement affectée, car le noyau de la personnalité n'est pas sujet à la défaite. Pendant ce temps, l'apparition chez les patients de labilité émotionnelle (instabilité et humeur changeante), de larmes et de sentimentalité n'est pas exclue. La maladie d'Alzheimer est un exemple de ce type de trouble.

Démence de type Alzheimer , dont les symptômes apparaissent après l'âge de 65 ans, au stade initial (initial) se produit en association avec des troubles cognitivo-mnésiques avec une augmentation des troubles sous forme d'orientation dans le lieu et dans le temps, des troubles délirants, l'apparition de troubles neuropsychologiques troubles, réactions sous-dépressives en rapport avec leur propre incapacité... Au stade initial, les patients sont capables d'une évaluation critique de leur état et de prendre des mesures pour le corriger. La démence modérée au sein de cet état se caractérise par la progression des symptômes énumérés avec une violation particulièrement grave des fonctions inhérentes de l'intellect (difficulté à mener des activités analytiques et synthétiques, un faible niveau de jugement), la perte d'opportunités d'exercer des fonctions professionnelles, l'émergence du besoin de soins et d'accompagnement. Tout cela s'accompagne de la préservation des caractéristiques personnelles de base, d'un sentiment d'infériorité avec une réponse adéquate à la maladie existante. Au stade sévère de cette forme de démence, la dégradation de la mémoire se produit complètement, un soutien et des soins sont nécessaires en tout et en permanence.

Le syndrome suivant est considéré démence totale. Cela signifie l'émergence de formes grossières de violations de la sphère cognitive (violation de la pensée abstraite, de la mémoire, de la perception et de l'attention), ainsi que de la personnalité (ici, on distingue déjà des troubles moraux, dans lesquels des formes telles que la timidité, l'exactitude, la politesse, sens du devoir, etc.) disparaissent. ... Dans le cas de la démence totale, contrairement à la démence lacunaire, la destruction du noyau de la personnalité devient pertinente. Les formes vasculaires et atrophiques des lésions des lobes frontaux du cerveau sont considérées comme les raisons conduisant à l'état considéré. Un exemple d'un tel état est La maladie de Pick .

Cette pathologie est diagnostiquée moins souvent que la maladie d'Alzheimer, principalement chez les femmes. Parmi les principales caractéristiques, il y a des changements réels dans la sphère émotionnelle-personnelle et la sphère cognitive. Dans le premier cas, la condition implique des formes grossières de trouble de la personnalité, une absence totale de critique, de spontanéité, de passivité et de comportement impulsif ; l'hypersexualité, le langage grossier et l'impolitesse sont pertinents ; l'appréciation de la situation est violée, il y a des troubles des pulsions et de la volonté. Dans le second cas, avec les troubles cognitifs, il existe des formes grossières de troubles de la pensée, les compétences automatisées persistent longtemps ; les troubles de la mémoire sont notés bien plus tard que les changements de personnalité, ils ne sont pas aussi prononcés que dans le cas de la maladie d'Alzheimer.

La démence lacunaire et la démence totale sont généralement une démence atrophique, alors qu'il existe également une variante de la forme mixte de la maladie (démence mixte) , ce qui implique une combinaison de troubles dégénératifs primaires, qui se manifeste principalement sous la forme de la maladie d'Alzheimer, et de lésions cérébrales de type vasculaire.

Symptômes de démence

Dans cette section, nous résumerons les signes (symptômes) qui caractérisent la démence. Comme les plus caractéristiques d'entre eux, les troubles associés aux fonctions cognitives sont considérés, et ces troubles sont les plus prononcés dans leurs propres manifestations. Les troubles émotionnels associés à des troubles du comportement deviennent des manifestations cliniques non moins importantes. L'évolution de la maladie se produit de manière progressive (souvent), sa détection intervient le plus souvent dans le cadre d'une exacerbation de l'état du patient résultant de modifications de l'environnement qui l'entoure, ainsi que d'une exacerbation d'une maladie somatique qui est pertinent pour lui. Dans certains cas, la démence peut se manifester sous la forme d'un comportement agressif d'une personne malade ou d'une désinhibition sexuelle. Dans le cas de changements de personnalité ou de changements de comportement du patient, la question se pose de la pertinence de la démence pour lui, ce qui est particulièrement important dans le cas de son âge supérieur à 40 ans et en l'absence de maladie mentale.

Alors, attardons-nous plus en détail sur les signes (symptômes) de la maladie qui nous intéresse.

• Troubles cognitifs. Dans ce cas, des troubles de la mémoire, de l'attention et des fonctions supérieures sont pris en compte.
  • Troubles de la mémoire. Les troubles de la mémoire dans la démence consistent en la défaite de la mémoire à court terme et de la mémoire à long terme, en plus de cela, la fabulation n'est pas exclue. Les confabulations en particulier impliquent de faux souvenirs. Des faits d'eux, survenus plus tôt dans la réalité ou des faits qui se sont produits auparavant, mais qui ont subi une certaine modification, sont transférés par le patient à un autre moment (souvent dans un avenir proche) avec leur combinaison possible avec des événements complètement fictifs par eux. Une forme légère de démence s'accompagne de troubles modérés de la mémoire, principalement associés à des événements survenus dans un passé récent (oubli de conversations, de numéros de téléphone, d'événements survenus un jour particulier). Les cas d'évolution plus sévère de la démence s'accompagnent de la conservation en mémoire uniquement du matériel précédemment mémorisé, tandis que les informations nouvellement reçues sont rapidement oubliées. Les derniers stades de la maladie peuvent s'accompagner d'un oubli des noms des proches, de leur propre type d'activité et de leur nom, cela se manifeste sous la forme d'une désorientation personnelle.
  • Trouble de l'attention. Dans le cas de la maladie qui nous intéresse, ce trouble implique la perte de la capacité de répondre à plusieurs stimuli pertinents à la fois, ainsi que la perte de la capacité de passer l'attention d'un sujet à un autre.
  • Troubles associés aux fonctions supérieures. Dans ce cas, les manifestations de la maladie sont réduites à l'aphasie, l'apraxie et l'agnosie.
    • Aphasie désigne un trouble de la parole, dans lequel la capacité d'utiliser des phrases et des mots comme moyen d'exprimer ses propres pensées est perdue, ce qui est causé par une lésion réelle du cerveau dans certaines parties de son cortex.
    • Apraxie indique une violation de la capacité du patient à effectuer des actions ciblées. Dans ce cas, les compétences acquises plus tôt par le patient sont perdues, ainsi que les compétences qui se sont formées au fil des années (parole, quotidienne, motrice, professionnelle).
    • Agnosie définit une violation de divers types de perception chez le patient (tactile, auditif, visuel) avec la préservation simultanée de la conscience et de la sensibilité.
• Trouble de l'orientation. Ce type de violation se produit au fil du temps, et principalement - au stade initial du développement de la maladie. De plus, la désorientation dans l'espace temporel précède la désorientation à l'échelle de l'orientation locale, ainsi qu'à l'intérieur de sa propre personnalité (ici se manifeste la différence entre un symptôme de démence et un délire, dont les caractéristiques déterminent la préservation de l'orientation dans le cadre de compte tenu de sa propre personnalité). La forme progressive de la maladie avec une démence avancée et des manifestations prononcées de désorientation à l'échelle de l'espace environnant détermine pour le patient la probabilité qu'il puisse se perdre librement, même dans un environnement qui lui est familier.
• Troubles des conduites, changements de personnalité. L'apparition de ces manifestations est progressive. Les principaux traits inhérents à une personne sont progressivement renforcés, se transformant en états inhérents à cette maladie dans son ensemble. Ainsi, les personnes énergiques et joyeuses deviennent agitées et pointilleuses, et les personnes économes et ordonnées, respectivement, deviennent avides. Les transformations inhérentes à d'autres caractéristiques sont considérées de manière similaire. De plus, il y a une augmentation de l'égoïsme chez les patients, la disparition de la réactivité et de la sensibilité à l'environnement, ils deviennent méfiants, conflictuels et susceptibles. La désinhibition sexuelle est également déterminée, parfois les patients commencent à errer et à ramasser divers déchets. Il arrive aussi que les patients, au contraire, deviennent extrêmement passifs, ils se désintéressent de la communication. Le désordre est un symptôme de démence qui survient en fonction de la progression du tableau général de l'évolution de cette maladie, il est associé à une réticence au libre-service (hygiène, etc.), à un désordre et, en général, à un manque de réponse à la présence de personnes près de chez vous.
• Troubles de la pensée. Il y a un ralentissement du rythme de la pensée, ainsi qu'une diminution de la capacité de pensée logique et d'abstraction. Les patients perdent la capacité de généraliser et de résoudre les problèmes. Leur discours est détaillé et stéréotypé, sa rareté est constatée, et avec la progression de la maladie, il est totalement absent. La démence se caractérise également par l'apparition possible d'idées délirantes chez les patients, souvent avec un contenu absurde et primitif. Ainsi, par exemple, une femme atteinte de démence avec troubles de la pensée avant l'apparition d'idées délirantes peut prétendre que son manteau de vison a été volé, et une telle action peut aller au-delà de son environnement (c'est-à-dire la famille ou les amis). L'essence de l'absurdité dans cette idée est qu'elle n'a jamais eu de manteau de vison du tout. La démence chez l'homme dans le cadre de ce trouble se développe souvent dans un scénario délirant basé sur la jalousie et l'infidélité du conjoint.
• Diminution de l'attitude critique. Nous parlons de l'attitude des patients à la fois envers eux-mêmes et envers le monde qui les entoure. Les situations stressantes y conduisent souvent à l'apparition de formes aiguës de troubles anxieux-dépressifs (définis comme une "réaction catastrophique"), au sein desquels il existe une conscience subjective d'une infériorité intellectuelle. La critique partiellement préservée chez les patients détermine la possibilité pour eux de préserver leur propre défaut intellectuel, qui peut ressembler à un changement brutal du sujet de la conversation, à une traduction de la conversation sous une forme ludique ou à une distraction par d'autres moyens.
• Troubles émotionnels. Dans ce cas, il est possible de déterminer la variété de ces troubles et leur variabilité générale. Il s'agit souvent d'états dépressifs chez les patients associés à de l'irritabilité et de l'anxiété, de la colère, de l'agressivité, des larmoiements ou, à l'inverse, une absence totale d'émotions par rapport à tout ce qui les entoure. De rares cas déterminent la possibilité de développer des états maniaques en combinaison avec une forme monotone d'insouciance, avec gaieté.
• Troubles de la perception. Dans ce cas, les états d'apparition d'illusions et d'hallucinations chez les patients sont pris en compte. Par exemple, avec la démence, un patient est sûr d'entendre les cris des enfants qui se font tuer dans la pièce voisine.

Démence sénile : symptômes

Dans ce cas, la démence sénile, la démence sénile ou la démence sénile, dont les symptômes surviennent dans le contexte de changements liés à l'âge survenant dans la structure du cerveau, agit comme une définition similaire de l'état de démence sénile. De tels changements se produisent dans le cadre des neurones, ils résultent d'un apport sanguin insuffisant au cerveau, de l'impact sur celui-ci dans les infections aiguës, les maladies chroniques et d'autres pathologies, que nous avons examinées dans la section correspondante de notre article. Nous répétons également que la démence sénile est un trouble irréversible qui affecte chacun des domaines de la psyché cognitive (attention, mémoire, parole, pensée). Avec la progression de la maladie, toutes les compétences et capacités sont perdues ; de nouvelles connaissances à acquérir sur la démence sénile sont extrêmement difficiles, voire impossibles.

La démence sénile, parmi les maladies mentales, est la maladie la plus courante chez les personnes âgées. La démence sénile chez les femmes est presque trois fois plus fréquente que chez les hommes. Dans la plupart des cas, l'âge des patients est de 65 à 75 ans, en moyenne chez les femmes la maladie se développe à 75 ans, chez les hommes - à 74 ans.
La démence sénile se manifeste sous plusieurs formes, se manifestant sous une forme simple, sous la forme de la presbyophrénie et sous une forme psychotique. La forme spécifique est déterminée par le taux réel de processus atrophiques dans le cerveau, les maladies somatiques associées à la démence, ainsi que par des facteurs d'une échelle constitutionnelle-génétique.

Forme simple caractérisée par une faible visibilité, se manifestant sous la forme de troubles généralement inhérents au vieillissement. Avec un début aigu, il y a des raisons de croire que les troubles mentaux existants ont été exacerbés par l'une ou l'autre maladie somatique. Il y a une diminution de l'activité mentale chez les patients, qui se manifeste par un ralentissement du rythme de l'activité mentale, dans sa détérioration quantitative et qualitative (altération de la capacité de concentrer l'attention et de la commuter, il y a un rétrécissement de son volume; la capacité de généraliser et d'analyser, à l'abstraction et en général l'imagination est perturbée; la capacité d'inventivité et de débrouillardise est perdue dans le cadre de la résolution de problèmes qui se posent dans la vie quotidienne).

Une personne de plus en plus malade adhère au conservatisme en termes de jugements, de vision du monde et d'actions. Ce qui se passe au présent est considéré comme quelque chose d'insignifiant et ne méritant pas d'attention, et est souvent complètement rejeté. En retournant vers le passé, le patient le perçoit majoritairement comme un modèle positif et digne dans certaines situations de la vie. Un trait caractéristique est la tendance à l'édification, l'obstination confinant à l'entêtement et l'irritabilité accrue, résultant de contradictions ou de désaccords de la part de l'adversaire. Les intérêts qui existaient dans le passé sont largement restreints, surtout s'ils sont d'une manière ou d'une autre liés à des problèmes généraux. De plus en plus, les patients concentrent leur propre attention sur leur condition physique, en particulier pour les fonctions physiologiques (c'est-à-dire les selles, la miction).

Les patients présentent également une diminution de la résonance affective, qui se manifeste par une augmentation de l'indifférence totale à ce qui ne les concerne pas directement. De plus, les attachements sont affaiblis (cela s'applique même aux proches), en général, la compréhension de l'essence des relations entre les personnes est perdue. Beaucoup de gens perdent leur timidité et leur sens du tact ; la gamme des nuances d'humeur est également sujette à un rétrécissement. Certains patients peuvent faire preuve d'insouciance et de complaisance générale, tout en adhérant à des blagues monotones et une tendance générale à plaisanter, tandis que chez d'autres patients, l'insatisfaction, la pointilleux, les caprices et la mesquinerie prévalent. Dans tous les cas, les traits caractéristiques passés inhérents au patient se raréfient et la conscience des changements de personnalité survenus disparaît tôt ou ne se produit pas du tout.

La présence de formes prononcées de traits psychopathiques avant la maladie (en particulier ceux d'entre eux qui sont sténiques, cela s'applique à l'impériosité, la cupidité, la catégorisation, etc.) conduit à leur aggravation dans la manifestation au stade initial de la maladie, souvent à une caricature forme (qui est définie comme psychopathisation sénile). Les patients deviennent avares, commencent à accumuler des déchets, et de plus en plus souvent ils entendent divers reproches contre leur environnement immédiat, notamment en ce qui concerne l'irrationalité, à leur avis, des dépenses. Aussi, les mœurs qui se sont développées dans la vie publique font l'objet de censure de leur part, en particulier, cela s'applique aux relations conjugales, à la vie intime, etc.
Les changements psychologiques initiaux, combinés aux changements personnels qui les accompagnent, s'accompagnent de troubles de la mémoire, en particulier pour les événements actuels. En règle générale, ils sont remarqués par l'environnement des patients plus tard que les changements survenus dans leur caractère. La raison en est de raviver les souvenirs du passé, qui est perçu par l'environnement comme un bon souvenir. Sa désintégration correspond en effet aux lois pertinentes pour la forme progressive de l'amnésie.

Ainsi, dans un premier temps, la mémoire associée à des thèmes différenciés et abstraits (terminologie, dates, noms, noms, etc.) est attaquée, puis une forme fixatrice d'amnésie s'attache ici, qui se manifeste sous la forme d'une incapacité à se souvenir du courant événements. En outre, une désorientation amnésique à propos du temps se développe (c'est-à-dire que les patients ne sont pas en mesure d'indiquer une date et un mois spécifiques, un jour de la semaine), une désorientation chronologique se développe également (l'incapacité de déterminer des dates et des événements importants en référence à une date spécifique, que ces dates concernent la vie personnelle ou la vie publique). De plus, une désorientation spatiale se développe (se manifeste, par exemple, dans une situation où, en sortant de la maison, les patients ne peuvent pas revenir, etc.).

Le développement d'une démence totale conduit à une violation de la reconnaissance de soi (par exemple, en se regardant en réflexion). L'oubli des événements du présent est remplacé par la résurrection des souvenirs du passé, souvent liés à la jeunesse ou même à l'enfance. Souvent, un tel changement dans le temps conduit au fait que les patients commencent à "vivre dans le passé", tout en se considérant jeunes ou enfants, selon le moment où tombent ces souvenirs. Dans ce cas, les histoires sur le passé sont reproduites comme des événements liés au temps présent, alors qu'il est possible que ces souvenirs soient généralement fictifs.

Les périodes initiales de l'évolution de la maladie peuvent déterminer la mobilité des patients, la précision et la rapidité d'exécution de certaines actions, motivées par une nécessité aléatoire ou, au contraire, par l'habitude d'effectuer. La folie physique est déjà constatée dans le cadre d'une maladie avancée (désintégration complète des modèles comportementaux, des fonctions mentales, des capacités de parole, avec souvent une relative préservation des capacités des fonctions somatiques).

Avec une forme prononcée de démence, les états précédemment considérés d'apraxie, d'aphasie et d'agnosie sont notés. Parfois, ces troubles apparaissent sous une forme nette, qui peut ressembler à l'image de l'évolution de la maladie d'Alzheimer. Quelques crises d'épilepsie isolées, similaires à des évanouissements, sont possibles. Des troubles du sommeil apparaissent, dans lesquels les patients s'endorment et se lèvent à une heure indéfinie, et la durée de leur sommeil est de l'ordre de 2 à 4 heures, atteignant la limite supérieure en termes d'environ 20 heures. Parallèlement, des périodes d'éveil prolongé peuvent se développer (quel que soit le moment de la journée).

Le stade final de la maladie détermine pour les patients l'atteinte d'un état de cachexie, dans lequel se produit une forme d'épuisement extrêmement prononcée, dans laquelle se produisent une perte de poids et une faiblesse importantes, une diminution de l'activité en termes de processus physiologiques avec des modifications concomitantes de la psyché. Dans ce cas, il est caractéristique d'adopter la posture d'un embryon lorsque les patients sont somnolents, il n'y a pas de réaction aux événements environnants, parfois des marmonnements sont possibles.

Démence vasculaire: symptômes

La démence vasculaire se développe dans le contexte des troubles mentionnés précédemment qui concernent la circulation cérébrale. De plus, à la suite de l'étude des structures cérébrales chez les patients après leur mort, il a été révélé que la démence vasculaire se développe souvent avec une crise cardiaque antérieure. Plus précisément, le point n'est pas tant dans le transfert de la condition spécifiée, mais dans le fait qu'à cause de cela un kyste se forme, ce qui détermine la probabilité ultérieure de développer une démence. Cette probabilité est déterminée, à son tour, non par la taille de l'artère cérébrale affectée, mais par le volume total des artères cérébrales nécrotiques.

La démence vasculaire s'accompagne d'une diminution des indicateurs relatifs à la circulation cérébrale en combinaison avec le métabolisme ; sinon, les symptômes correspondent à l'évolution générale de la démence. Lorsque la maladie est associée à une lésion sous forme de nécrose laminaire, dans laquelle se produisent la prolifération des tissus gliaux et la mort des neurones, la possibilité du développement de complications graves (blocage des vaisseaux sanguins (embolie), arrêt cardiaque) est autorisé.

Quant à la catégorie prédominante de personnes qui développent une forme vasculaire de démence, dans ce cas les données indiquent qu'il s'agit principalement de personnes âgées de 60 à 75 ans, et une fois et demie plus souvent ce sont des hommes.

Démence chez les enfants: symptômes

Dans ce cas, la maladie agit généralement comme un symptôme de certaines maladies chez les enfants, qui peuvent être l'oligophrénie, la schizophrénie et d'autres types de troubles mentaux. Cette maladie se développe chez les enfants présentant une diminution caractéristique des capacités mentales, cela se manifeste par une violation de la mémorisation et, dans les variantes graves du cours, des difficultés surviennent même lors de la mémorisation de leur propre nom. Les premiers symptômes de démence chez l'enfant sont diagnostiqués précocement, sous forme de perte de certaines informations de la mémoire. De plus, l'évolution de la maladie détermine l'apparition d'une désorientation chez eux dans le cadre du temps et de l'espace. La démence chez les jeunes enfants se manifeste sous la forme d'une perte de compétences précédemment acquises par eux et sous la forme d'un trouble de la parole (jusqu'à sa perte complète). La dernière étape, similaire au cours général, s'accompagne du fait que les patients cessent de se suivre, ils manquent également de contrôle sur les processus de défécation et de miction.

Dans l'enfance, la démence est inextricablement liée à l'oligophrénie. L'oligophrénie, ou, comme nous l'avons défini précédemment, le retard mental, se caractérise par la pertinence de deux caractéristiques concernant une déficience intellectuelle. L'un d'eux est que le sous-développement mental est total, c'est-à-dire que tant la pensée de l'enfant que son activité mentale sont sujettes à la défaite. La deuxième caractéristique est que, avec le sous-développement mental général, les plus affectées sont les fonctions de pensée "jeunes" (jeunes - lorsqu'elles sont considérées à l'échelle phylo- et ontogénétique), pour elles le sous-développement est déterminé, ce qui permet d'attribuer la maladie à l'oligophrénie .

Un type persistant de déficience intellectuelle qui se développe chez les enfants après l'âge de 2-3 ans dans le contexte de traumatismes et d'infections est défini comme une démence organique, dont les symptômes se manifestent par la dégradation de fonctions intellectuelles relativement bien formées. Ces symptômes, grâce auxquels il est possible de différencier cette maladie de l'oligophrénie, comprennent:

• manque d'activité mentale dans sa forme intentionnelle, manque de critique;
• type grave de déficience de la mémoire et de l'attention;
• des troubles émotionnels sous une forme plus prononcée qui ne sont pas corrélés (c'est-à-dire qui ne sont pas associés) au degré de diminution des capacités intellectuelles pertinent pour le patient ;
• développement fréquent de troubles liés aux instincts (formes d'attraction perverties ou augmentées, réalisation d'actions sous l'influence d'une impulsivité accrue, affaiblissement des instincts existants n'est pas exclu (instinct de conservation, manque de peur, etc.);
• souvent le comportement d'un enfant malade ne correspond pas adéquatement à une situation spécifique, ce qui arrive également dans le cas d'une forme prononcée de déficience intellectuelle qui ne le concerne pas ;
• dans de nombreux cas, la différenciation des émotions est également sujette à un affaiblissement, il n'y a pas d'attachement vis-à-vis des personnes proches, une indifférence totale de l'enfant est constatée.

Diagnostic et traitement de la démence

Le diagnostic de l'état des patients repose sur une comparaison des symptômes qui les concernent, ainsi que sur la reconnaissance des processus atrophiques dans le cerveau, qui est réalisée par tomodensitométrie (TDM).

En ce qui concerne la question du traitement de la démence, il n'existe actuellement aucun traitement efficace, surtout lorsqu'on considère les cas de démence sénile, qui, comme nous l'avons noté, est irréversible. Pendant ce temps, des soins appropriés et l'utilisation de mesures thérapeutiques de suppression des symptômes peuvent, dans certains cas, soulager considérablement l'état du patient. Elle considère également la nécessité de traiter les maladies concomitantes (dans la démence vasculaire notamment), telles que l'athérosclérose, l'hypertension artérielle, etc.

Le traitement de la démence est recommandé dans le cadre du milieu familial, le placement en hôpital ou en service psychiatrique est pertinent en cas d'évolution sévère de la maladie. Il est également recommandé d'établir un régime quotidien afin qu'il comprenne un maximum d'activité vigoureuse avec des tâches ménagères périodiques (avec une forme de charge acceptable). Les psychotropes ne sont prescrits qu'en cas d'hallucinations et d'insomnie. Dans les premiers stades, il est conseillé d'utiliser des médicaments nootropes, puis des médicaments nootropes en association avec des tranquillisants.

La prévention de la démence (sous la forme vasculaire ou sénile de son évolution), ainsi qu'un traitement efficace de cette maladie, sont actuellement exclus en raison de l'absence pratique de mesures appropriées. Si des symptômes évocateurs de démence apparaissent, une visite chez un spécialiste tel qu'un psychiatre et un neurologue est nécessaire.

- Démence acquise due à des lésions organiques du cerveau. Elle peut être la conséquence d'une maladie ou être de nature polyétiologique (démence sénile ou sénile). Il se développe dans les maladies vasculaires, la maladie d'Alzheimer, les traumatismes, les tumeurs cérébrales, l'alcoolisme, la toxicomanie, les infections du SNC et certaines autres maladies. Des déficiences intellectuelles persistantes, des troubles affectifs et une diminution des qualités volitives sont observés. Le diagnostic est établi sur la base de critères cliniques et d'études instrumentales (TDM, IRM du cerveau). Le traitement est basé sur la forme étiologique de la démence.

informations générales

La démence est une violation persistante de l'activité nerveuse supérieure, accompagnée d'une perte des connaissances et des compétences acquises et d'une diminution de la capacité d'apprendre. Il y a actuellement plus de 35 millions de patients atteints de démence dans le monde. La prévalence de la maladie augmente avec l'âge. Selon les statistiques, la démence sévère est détectée chez 5%, légère - chez 16% des personnes de plus de 65 ans. Les médecins supposent que le nombre de patients augmentera à l'avenir. Cela est dû à une augmentation de l'espérance de vie et à une amélioration de la qualité des soins médicaux, ce qui permet de prévenir la mort, même en cas de blessures graves et de maladies du cerveau.

Dans la plupart des cas, la démence acquise est irréversible, par conséquent, la tâche la plus importante des médecins est le diagnostic et le traitement opportuns des maladies pouvant provoquer la démence, ainsi que la stabilisation du processus pathologique chez les patients atteints de démence acquise déjà acquise. La démence est traitée par des spécialistes dans le domaine de la psychiatrie en collaboration avec des neurologues, des cardiologues et d'autres médecins.

Causes de la démence

La démence survient lorsque le cerveau est organiquement endommagé à la suite d'une blessure ou d'une maladie. Actuellement, il existe plus de 200 conditions pathologiques pouvant provoquer le développement de la démence. La cause la plus fréquente de démence acquise est la maladie d'Alzheimer, qui représente 60 à 70 % de tous les cas de démence. En deuxième lieu (environ 20%) se trouvent la démence vasculaire causée par l'hypertension, l'athérosclérose et d'autres maladies similaires. Chez les patients atteints de démence sénile (sénile), plusieurs maladies sont souvent détectées à la fois, provoquant une démence acquise.

À un âge jeune et moyen, la démence peut être observée avec l'alcoolisme, la toxicomanie, les lésions cérébrales traumatiques, les néoplasmes bénins ou malins. Chez certains patients, la démence acquise est détectée dans les maladies infectieuses : SIDA, neurosyphilis, méningite chronique ou encéphalite virale. Parfois, la démence se développe dans des maladies graves des organes internes, une pathologie endocrinienne et des maladies auto-immunes.

Classification de la démence

Compte tenu des atteintes prédominantes à certaines parties du cerveau, on distingue quatre types de démence :

• Liège démence C'est principalement le cortex cérébral qui en souffre. On l'observe dans l'alcoolisme, la maladie d'Alzheimer et la maladie de Pick (démence frontotemporale).
• Sous-cortical démence Les structures sous-corticales souffrent. Elle s'accompagne de troubles neurologiques (tremblements des membres, raideurs musculaires, troubles de la marche, etc.). Se produit dans la maladie de Parkinson, la maladie de Huntington et les hémorragies de la substance blanche.
• Cortico-sous-cortical démence L'écorce et les structures sous-corticales sont touchées. On l'observe en pathologie vasculaire.
• Multifocale démence Dans diverses parties du système nerveux central, de multiples zones de nécrose et de dégénérescence se forment. Les troubles neurologiques sont très divers et dépendent de la localisation des lésions.

Selon l'étendue de la lésion, on distingue deux formes de démence : totale et lacunaire. Dans la démence lacunaire, les structures responsables de certains types d'activité intellectuelle souffrent. Le rôle principal dans le tableau clinique est généralement joué par les troubles de la mémoire à court terme. Les patients oublient où ils sont, ce qu'ils avaient prévu de faire, ce sur quoi ils se sont mis d'accord il y a quelques minutes à peine. La critique de son état est préservée, les troubles émotionnels et volitionnels sont mal exprimés. Des signes d'asthénie peuvent être détectés : larmoiement, instabilité émotionnelle. La démence lacunaire est observée dans de nombreuses maladies, y compris au stade initial de la maladie d'Alzheimer.

Avec la démence totale, il y a une désintégration progressive de la personnalité. L'intellect diminue, la capacité d'apprendre est perdue, la sphère émotionnelle-volontaire souffre. Le cercle des intérêts se rétrécit, la honte disparaît, les anciennes normes morales et éthiques deviennent insignifiantes. La démence totale se développe avec des masses et des troubles circulatoires dans les lobes frontaux.

La forte prévalence de la démence chez les personnes âgées a conduit à la création d'une classification de la démence sénile :

• Type atrophique (Alzheimer)- provoquée par la dégénérescence primaire des neurones du cerveau.
• Type vasculaire- des lésions des cellules nerveuses se produisent une deuxième fois, en raison de violations de l'apport sanguin au cerveau en pathologie vasculaire.
• Type mixte- la démence mixte - est une combinaison de démence atrophique et vasculaire.

Symptômes de démence

Les manifestations cliniques de la démence sont déterminées par la cause de la démence acquise, la taille et l'emplacement de la zone touchée. Compte tenu de la gravité des symptômes et de la capacité d'adaptation sociale du patient, il existe trois stades de démence. Avec une démence légère, le patient reste critique sur ce qui se passe et sur son propre état. Il conserve la capacité de libre-service (peut laver, cuisiner, nettoyer, faire la vaisselle).

Dans la démence modérée, la critique de son état est partiellement violée. Lors de la communication avec un patient, une nette diminution de l'intelligence est perceptible. Le patient a des difficultés à se servir, a des difficultés à utiliser les appareils et mécanismes ménagers : il ne peut pas répondre à un appel téléphonique, ouvrir ou fermer une porte. Des soins et une surveillance sont requis. La démence sévère s'accompagne d'une rupture complète de la personnalité. Le patient est incapable de s'habiller, de se laver, de manger ou d'aller aux toilettes. Une surveillance constante est requise.

Variantes cliniques de la démence

Démence de type Alzheimer

La maladie d'Alzheimer a été décrite en 1906 par le psychiatre allemand Alois Alzheimer. Jusqu'en 1977, ce diagnostic n'était posé que dans les cas de démence précoce (âgés de 45 à 65 ans), et lorsque les symptômes apparaissaient au-delà de 65 ans, la démence sénile était diagnostiquée. Ensuite, il a été constaté que la pathogenèse et les manifestations cliniques de la maladie sont les mêmes quel que soit l'âge. Actuellement, le diagnostic de maladie d'Alzheimer est posé quel que soit le moment où apparaissent les premiers signes cliniques de démence acquise. Les facteurs de risque incluent l'âge, la présence de proches souffrant de cette maladie, l'athérosclérose, l'hypertension, le surpoids, le diabète sucré, une faible activité physique, l'hypoxie chronique, les lésions cérébrales traumatiques et le manque d'activité mentale tout au long de la vie. Les femmes tombent plus souvent malades que les hommes.

Le premier symptôme est une altération prononcée de la mémoire à court terme tout en maintenant la critique de son propre état. Par la suite, les troubles de la mémoire s'aggravent, alors qu'il y a un « recul dans le temps » - le patient oublie d'abord les événements récents, puis - ce qui s'est passé dans le passé. Le patient cesse de reconnaître ses enfants, les prend pour des parents décédés depuis longtemps, ne sait pas ce qu'il a fait ce matin, mais peut raconter en détail les événements de son enfance, comme s'ils s'étaient produits très récemment. Des confabulations peuvent se produire à la place de souvenirs perdus. La critique de sa condition diminue.

Au stade avancé de la maladie d'Alzheimer, le tableau clinique est complété par des troubles émotionnels et volitionnels. Les patients deviennent grincheux et querelleurs, se montrent souvent insatisfaits des paroles et des actions des autres, sont agacés par n'importe quelle petite chose. Par la suite, le délire des dégâts est possible. Les patients affirment que leurs proches les laissent délibérément dans des situations dangereuses, ajoutent du poison à la nourriture pour empoisonner et prennent possession d'un appartement, disent des choses méchantes à leur sujet afin de ruiner leur réputation et les laissent sans protection publique, etc. Pas seulement la famille les membres sont impliqués dans le système délirant, mais aussi les voisins, les travailleurs sociaux et d'autres personnes interagissant avec les patients. D'autres troubles du comportement peuvent également être détectés : vagabondage, intempérance et indistinction dans la nourriture et le sexe, actions désordonnées insensées (par exemple, déplacer des objets d'un endroit à l'autre). La parole se simplifie et s'appauvrit, des paraphasies apparaissent (utilisation d'autres mots au lieu d'oublis).

Au stade final de la maladie d'Alzheimer, les délires et les troubles du comportement se stabilisent en raison d'une diminution prononcée de l'intelligence. Les patients deviennent passifs, sédentaires. Le besoin d'apport hydrique et alimentaire disparaît. La parole est presque complètement perdue. À mesure que la maladie s'aggrave, la capacité de mâcher de la nourriture et de marcher de manière autonome est progressivement perdue. En raison de leur impuissance totale, les patients ont besoin de soins professionnels constants. L'issue létale survient à la suite de complications typiques (pneumonie, escarres, etc.) ou de la progression d'une pathologie somatique concomitante.

La maladie d'Alzheimer est diagnostiquée sur la base des symptômes cliniques. Le traitement est symptomatique. À l'heure actuelle, il n'existe aucun médicament ni aucune méthode non médicamenteuse qui puisse guérir les patients atteints de la maladie d'Alzheimer. La démence progresse régulièrement et se termine par la désintégration complète des fonctions mentales. L'espérance de vie moyenne après diagnostic est inférieure à 7 ans. Plus les premiers symptômes apparaissent tôt, plus la démence s'aggrave rapidement.

La démence vasculaire

Il existe deux types de démence vasculaire - survenant après un accident vasculaire cérébral et se développant à la suite d'un apport sanguin chronique insuffisant au cerveau. Avec la démence acquise post-AVC, les troubles focaux (troubles de la parole, parésie et paralysie) prédominent généralement dans le tableau clinique. La nature des troubles neurologiques dépend de l'emplacement et de la taille de l'hémorragie ou de la zone d'approvisionnement en sang altérée, de la qualité du traitement dans les premières heures après un accident vasculaire cérébral et de certains autres facteurs. Dans les troubles chroniques de l'approvisionnement en sang, les symptômes de démence prévalent et les symptômes neurologiques sont plutôt monotones et moins prononcés.

Le plus souvent, la démence vasculaire survient avec l'athérosclérose et l'hypertension, moins souvent avec un diabète sucré sévère et certaines maladies rhumatismales, encore moins souvent avec une embolie et une thrombose dues à des lésions squelettiques, une augmentation de la coagulation du sang et des maladies des veines périphériques. La probabilité de développer une démence acquise augmente avec les maladies du système cardiovasculaire, le tabagisme et l'obésité.

Des difficultés à se concentrer, une attention distraite, de la fatigue, une certaine rigidité mentale, des difficultés de planification et une diminution de la capacité d'analyse sont les premiers signes de la maladie. Les troubles de la mémoire sont moins prononcés que dans la maladie d'Alzheimer. Un certain oubli est noté, mais avec un « push » sous la forme d'une question suggestive ou proposant plusieurs options de réponse, le patient se rappelle facilement les informations nécessaires. Chez de nombreux patients, une instabilité émotionnelle est révélée, l'humeur est réduite, la dépression et la sous-dépression sont possibles.

Les troubles neurologiques comprennent la dysarthrie, la dysphonie, les changements de démarche (repas, longueur de foulée réduite, semelles collées à la surface), le ralentissement des mouvements et des expressions gestuelles et faciales médiocres. Le diagnostic est posé sur la base du tableau clinique, de l'USDG et de l'ARM des vaisseaux cérébraux et d'autres études. Pour évaluer la gravité de la pathologie sous-jacente et établir un schéma thérapeutique pathogénique, les patients sont référés pour consultation aux spécialistes appropriés : thérapeute, endocrinologue, cardiologue, phlébologue. Traitement - thérapie symptomatique, thérapie de la maladie sous-jacente. Le taux de développement de la démence est déterminé par les caractéristiques de l'évolution de la pathologie principale.

Démence alcoolique

La cause de la démence alcoolique est l'abus d'alcool prolongé (pendant 15 ans ou plus). Outre l'effet destructeur direct de l'alcool sur les cellules du cerveau, le développement de la démence est causé par la perturbation de l'activité de divers organes et systèmes, des troubles métaboliques importants et une pathologie vasculaire. La démence alcoolique se caractérise par des changements de personnalité typiques (grossissement, perte des valeurs morales, dégradation sociale) en combinaison avec une diminution totale des capacités mentales (distraction de l'attention, diminution de la capacité d'analyse, de planification et de pensée abstraite, troubles de la mémoire).

Après un rejet complet de l'alcool et un traitement de l'alcoolisme, une guérison partielle est possible, cependant, de tels cas sont très rares. En raison d'une envie pathologique prononcée de boissons alcoolisées, d'une diminution des qualités volitives et d'un manque de motivation, la plupart des patients ne peuvent pas arrêter de prendre des liquides contenant de l'éthanol. Le pronostic est sombre, la cause de la mort est généralement des maladies somatiques causées par la consommation d'alcool. Souvent, ces patients meurent à la suite d'incidents criminels ou d'accidents.

Diagnostic de démence

La démence est diagnostiquée lorsqu'il y a cinq signes obligatoires. Le premier est une altération de la mémoire, qui est révélée sur la base d'une conversation avec un patient, d'une étude spéciale et d'une enquête auprès de proches. Le second est au moins un symptôme indiquant une lésion cérébrale organique. Parmi ces symptômes figurent le syndrome des « trois A » : l'aphasie (troubles de la parole), l'apraxie (perte de la capacité d'effectuer des actions ciblées tout en maintenant la capacité d'effectuer des actes moteurs élémentaires), l'agnosie (troubles de la perception, perte de la capacité de reconnaître les mots , personnes et objets tout en maintenant le toucher, l'ouïe et la vision); réduire la critique de son propre état et de la réalité environnante ; troubles de la personnalité (agressivité déraisonnable, impolitesse, absence de honte).

Le troisième signe diagnostique de la démence est une violation de l'adaptation familiale et sociale. Le quatrième est l'absence de symptômes caractéristiques du délire (perte d'orientation dans le lieu et dans le temps, hallucinations visuelles et délire). Cinquièmement - la présence d'un défaut organique, confirmé par les données d'études instrumentales (TDM et IRM du cerveau). Le diagnostic de « démence » n'est posé que si tous les symptômes ci-dessus sont présents depuis six mois ou plus.

La démence doit le plus souvent être différenciée de la pseudodémence dépressive et de la pseudodémence fonctionnelle résultant d'une carence en vitamines. Si un trouble dépressif est suspecté, le psychiatre tient compte de la gravité et de la nature des troubles affectifs, de la présence ou non de sautes d'humeur quotidiennes et d'un sentiment d'« insensibilité douloureuse ». Si vous suspectez une carence en vitamines, le médecin examine les antécédents (malnutrition, lésions intestinales sévères avec diarrhée prolongée) et exclut les symptômes caractéristiques d'une carence en certaines vitamines (anémie avec manque d'acide folique, polynévrite avec manque de thiamine, etc.) .

Pronostic de la démence

Le pronostic de la démence est déterminé par le trouble sous-jacent. Avec la démence acquise résultant d'un traumatisme cranio-cérébral ou de processus volumétriques (par exemple, des hématomes), le processus ne progresse pas. Il y a souvent une réduction partielle, moins souvent - complète des symptômes due aux capacités compensatoires du cerveau. Dans la période aiguë, il est très difficile de prédire le degré de récupération, le résultat de dommages importants peut être une bonne compensation avec préservation de la capacité de travail, et le résultat de dommages mineurs est une démence sévère avec invalidité et vice versa.

Dans la démence due à une maladie évolutive, les symptômes continuent de s'aggraver. Les médecins ne peuvent ralentir le processus qu'en fournissant un traitement adéquat pour la pathologie sous-jacente. Les principales tâches de la thérapie dans de tels cas sont de préserver les compétences d'auto-soins et l'adaptabilité, de prolonger la vie, de fournir des soins adéquats et d'éliminer les manifestations désagréables de la maladie. La mort survient à la suite d'une grave altération des fonctions vitales associée à l'immobilité du patient, à son incapacité à prendre soin de soi de base et au développement de complications caractéristiques des patients alités.

La démence (traduit du latin - "démence") est une pathologie grave du système nerveux. La principale cause de la maladie est une lésion cérébrale organique, et la principale caractéristique est une forte diminution de l'intelligence. Les signes de pathologie sont dus à la cause, à la gravité de la lésion, à sa localisation et à sa taille. Mais tous les cas de démence sont caractérisés par des troubles persistants de l'activité nerveuse supérieure jusqu'à la désintégration absolue de la personnalité.

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Causes

La principale cause de démence est la dégénérescence (régénération) des cellules cérébrales ou leur mort.

Les facteurs provoquant le développement de la maladie sont également :

Rarement, les causes de la démence sont des processus infectieux :

• Encéphalite virale.
• Syndrome immunodéficitaire acquis.
• Méningite chronique.
• Neurosyphilis et autres.

Parfois, un certain nombre de raisons contribuent au développement de la maladie à la fois. Un exemple est la démence sénile mixte.

Maladie d'Alzheimer - Symptômes, stades, causes et méthodes de traitement

Classification

Selon la localisation de la lésion organique, on distingue plusieurs types de démence :

1. 1. Corticale. Elle survient à la suite d'une atteinte du cortex cérébral (maladie d'Alzheimer).
2. 2. Sous-cortical. Diffère dans la pathologie des structures sous-corticales (maladie de Parkinson).
3. 3. Cortico-sous-cortical. Typique pour les maladies basées sur des troubles vasculaires.
4. 4. Multifocale. Sa particularité est la défaite de toutes les parties du cerveau et un tableau clinique neurologique prononcé qui lui est associé.

Classification des principales formes de démence :

La forme	Panneaux
Lacunaire. Cette forme de pathologie se caractérise par des dommages aux structures cérébrales responsables de l'intelligence, ainsi qu'une légère violation de la sphère émotionnelle. Dans ce cas, le patient est conscient de son état. Elle est inhérente aux premiers stades de la maladie d'Alzheimer.	violation de la mémoire à court terme; sautes d'humeur; pleurs; aggravation de la sensibilité
Le total. Elle se caractérise par une désintégration complète de la personnalité. La cause est des dommages aux lobes frontaux du cerveau, qui entraînent des maladies vasculaires et atrophiques, ainsi que des tumeurs	violations de l'activité intellectuelle et cognitive; la disparition des valeurs spirituelles ; perte d'intérêts vitaux, sentiments de honte et de devoir; inadaptation sociale absolue

Selon la gravité, on distingue la démence :

1. 1. Degré de lumière. Il se caractérise par des violations mineures de l'activité intellectuelle et la préservation d'une compréhension de son propre état. La présence de la maladie n'a pratiquement aucun effet sur la vie du patient.
2. 2. Degré modéré. Dans ce cas, il y a une diminution de l'intelligence et de la conscience critique de la maladie. Les patients peuvent difficilement utiliser les appareils ménagers, le téléphone et ont besoin des soins d'autres personnes.
3. 3. Degré sévère. Elle se caractérise par une désintégration absolue de la personnalité. Les patients ont besoin de soins constants, car ils sont incapables d'effectuer les actions élémentaires nécessaires à la vie.

Types courants de démence des personnes âgées (préséniles) et séniles (séniles) :

1. 1. Atrophique, ou Alzheimer. Elle survient lors de la dégénérescence primaire des cellules nerveuses.
2. 2. Vasculaire. Il s'agit d'une lésion secondaire, qui est basée sur la pathologie des vaisseaux sanguins du cerveau.
3. 3. Mixte. Comprend les lésions cérébrales primaires et secondaires.

L'âge a un impact énorme sur l'apparition de la démence. Dans la période de maturité, l'incidence ne dépasse pas 1% et après 80 ans, ce chiffre atteint 20%.



Symptômes généraux

Les caractéristiques les plus courantes de la démence sont les troubles cognitifs et les troubles émotionnels et comportementaux. La pathologie se développe progressivement et se révèle avec une exacerbation de la maladie sous-jacente ou avec un changement d'environnement.

Les principaux signes de démence sont :

1. 1. Fonction cognitive (cognitive) altérée. Ceux-ci inclus:
• Troubles de la mémoire. Selon la gravité, à court et à long terme peuvent être altérées. La confabulation se produit souvent - de faux souvenirs. Un degré léger se caractérise par une altération modérée de la mémoire et s'accompagne d'un oubli des événements du passé récent. La forme sévère s'accompagne d'une perte rapide d'informations nouvelles pouvant aller jusqu'à la perte des noms des proches, leurs noms et une désorientation personnelle.
• Trouble de l'attention. Perte de capacité à passer d'un sujet à un autre ou manque d'intérêt pour ce qui se passe.
• Troubles des fonctions supérieures :
  • L'aphasie est un trouble de la parole.
  • L'apraxie est l'incapacité d'effectuer des actions pour atteindre un objectif spécifique.
  • L'agnosie est un trouble de la perception (visuelle, auditive, tactile) avec conservation de la conscience.
1. 2. Violation de l'orientation temporelle et spatiale.
2. 3. Trouble du comportement et de la personnalité. La transformation du caractère se manifeste par un renforcement progressif des traits caractéristiques d'un individu, par exemple, l'énergie se transforme en agitation, la frugalité en cupidité. La réactivité est perdue, l'égoïsme, le conflit, la suspicion, le renouveau sexuel se développent.
3. 4. Trouble de la pensée. Un trait distinctif est son inhibition, une diminution de sa capacité à raisonner logiquement, à résoudre des problèmes et à généraliser. Une mauvaise parole et des idées délirantes se produisent souvent.
4. 5. Diminution de l'attitude critique. Cela détermine la perception que le patient a de lui-même et du monde qui l'entoure. Peut-être l'émergence d'un trouble anxieux-dépressif dans le contexte d'une prise de conscience de sa propre déficience intellectuelle.
5. 6. Perturbation émotionnelle. Il se distingue par une grande variété et variabilité. Il y a souvent :
• Dépression.
• Irritabilité.
• Agression.
• Anxiété.
• Larmes.
• Malice.
• Insensibilité à tout.
• États maniaques.
• Négligence.
• Gaieté.
1. 7. Trouble de la perception. Elle s'exprime par l'apparition d'hallucinations et d'illusions visuelles, auditives.



Variétés cliniques

Les manifestations et le traitement de la démence peuvent varier. Cela dépend du type de pathologie.

Distinguer:

1. 1. Démence dans la maladie d'Alzheimer.
2. 2. Dans le contexte de la pathologie vasculaire.
3. 3. Démence sénile à corps de Lewy.
4. 4. Démence alcoolique.
5. 5. Épileptique.

Démence dans la maladie d'Alzheimer

La démence d'Alzheimer est un type courant de démence sénile. Elle représente 35 à 60 % des lésions organiques réelles. De plus, la maladie survient plus souvent chez les femmes que chez les hommes.

Facteurs prédisposant à la démence de type Alzheimer :

1. 1. Âge d'environ 80 ans.
2. 2. Prédisposition héréditaire.
3. 3. Hypertension.
4. 4. Excès de lipides sanguins.
5. 5. Athérosclérose.
6. 6. Diabète sucré.
7. 7. Mode de vie sédentaire.
8. 8. Obésité.
9. 9. L'hypoxie chronique d'étiologies diverses.
10. 10. Lésion cérébrale traumatique.
11. 11. Faible niveau d'éducation.
12. 12. Manque d'activités intellectuelles tout au long de la vie.

Les signes de démence diffèrent selon le stade de la maladie :

Organiser	Symptômes
Initiale (premiers signes)	une forte baisse de la mémoire des événements récents ; anxiété et distraction dues à la conscience de leur état
Déployé	la progression de la perte de mémoire, dans laquelle seuls les événements significatifs sont enregistrés ; faux souvenirs; la perte par le patient de la critique de son état ; troubles émotionnels et volontaires sous forme d'égocentrisme, de suspicion, de mauvaise humeur et de conflit ; illusion de dommage - accusation de vol des personnes environnantes, désir de mort, etc.; libération sexuelle; tendance à la gourmandise; vagabondage; agitation
Lourd	l'effondrement du système délirant ; la disparition des troubles du comportement ; apathie complète; manque de sensation de faim et de soif; troubles du mouvement avec tendance à l'immobilisation complète

Le diagnostic de ce type de démence repose sur le tableau clinique et suggère une différenciation avec la démence vasculaire. Souvent, cela ne peut être fait qu'après le décès du patient.

Le traitement consiste à gérer les symptômes et à stabiliser l'état du patient. Il s'agit d'un processus complexe qui comprend un traitement obligatoire pour la maladie sous-jacente. Selon le stade de la pathologie, divers médicaments sont utilisés:

1. 1. Aux premiers stades :
• Extrait de Ginkgo biloba (remède homéopathique).
• Médicaments nootropes (cérébrolysine, piracétam).
• Médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le cerveau (nicergoline).
• Stimulants des récepteurs de la dopamine (Piribedil).
• Actovegin.
• Phosphatidylcholine.
1. 2. Au stade avancé, des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase (Donepezil) sont recommandés, qui améliorent l'adaptation sociale des patients.

La démence de type Alzheimer est une maladie à évolution constante. Le résultat est une invalidité grave et la mort du patient. En moyenne, la maladie se développe sur 10 ans. Le taux de progression de la pathologie dépend de l'âge auquel elle est apparue - moins elle est faible, plus la maladie s'intensifie rapidement.

La démence vasculaire

Les démences de nature vasculaire arrivent en deuxième position après les démences de type Alzheimer. Elle représente environ 20 % de tous les types de pathologies.

Causes courantes et facteurs de risque de démence vasculaire :

Le tableau clinique de la démence de nature vasculaire comprend :

1. 1. Troubles de la concentration.
2. 2. La complexité du passage d'un sujet d'activité à un autre.
3. 3. Ralentir le travail de l'intellect.
4. 4. Difficultés à organiser la vie, par exemple à faire des projets.
5. 5. Problèmes dans l'analyse de l'information.
6. 6. Troubles émotionnels, qui s'expriment par des changements d'humeur fréquents ou une baisse de l'humeur pouvant aller jusqu'à la dépression.
7. 7. Symptômes neurologiques :
   1. Syndrome pseudobulbaire, comprenant :
      1. La dysarthrie est une violation de l'articulation.
      2. 8. Dysphonie - un changement de coloration vocale.
      3. 9. Dysphagie - trouble de la déglutition.
      4. 10. Rire et pleurer contre nature.
8. Troubles de la marche.
9. Diminution de l'activité motrice, caractérisée par des expressions faciales et des gestes médiocres, des mouvements lents.

Le traitement de la démence vasculaire vise à rétablir la circulation sanguine vers le cerveau. Un traitement pathogénétique avec Actovegin, Piracetam, Donepezil, Cerebrolysin est également recommandé.

Une place distincte est occupée par la démence, qui s'est développée dans le contexte d'un AVC hémorragique et ischémique. Ils se caractérisent par une mort importante des cellules cérébrales et des symptômes focaux prononcés, selon la localisation du site de la lésion. La démence post-AVC se caractérise par une variété de conditions cliniques et dépend du degré d'endommagement du vaisseau, des capacités compensatoires du corps, de la zone d'approvisionnement en sang du cerveau, de la qualité et de la rapidité des soins médicaux.

Démence sénile à corps de Lewy

La démence sénile (démence sénile) à corps de Lewy est un processus atrophique-dégénératif, dont la particularité est l'accumulation dans le cortex cérébral et ses structures sous-corticales de formations intracellulaires spécifiques - les corps de Lewy.

Les causes et le mécanisme du développement de la pathologie ne sont pas entièrement connus. C'est hérité. Cette maladie représente environ 15 à 20 % de toutes les démences séniles. Très souvent, les patients sont diagnostiqués par erreur avec une démence vasculaire ou la maladie de Parkinson.

Symptômes de la démence à corps de Lewy :

Caractéristiques de la symptomatologie:

1. 1. Petites fluctuations - incapacité temporaire de se concentrer et de terminer la tâche.
2. 2. Grandes fluctuations - violation de la reconnaissance des personnes, de l'emplacement, des objets. Parfois, il y a une désorientation dans l'espace et une confusion de la conscience.
3. 3. Illusions visuelles et hallucinations.
4. 4. Trouble du comportement pendant le sommeil (mouvements brusques, traumatisme).
5. Troubles végétatifs :
   • L'hypotension orthostatique est une chute brutale de la pression artérielle lorsque la position du corps passe de l'horizontale à la verticale.
   • Arythmie.
   • Évanouissement.
   • Constipation.
   • Rétention d'urine.

Les traitements du corps de Lewy pour la démence sénile comprennent :

1. 1. Inhibiteurs de l'acétylcholinestérase - Donépézil.
2. 2. Antipsychotiques atypiques - Clozapine.
3. 3. Lévodopa à petites doses - utilisé pour les symptômes du parkinsonisme.

Démence à corps de Lewy - une maladie à évolution rapide. Son développement prend environ 4 à 5 ans.

Démence alcoolique

Il se développe avec une exposition prolongée à l'alcool sur le cerveau. Parfois, la maladie est précédée de plus de 20 ans d'alcoolisme.

Les causes de la pathologie organique sont également les effets indirects des endotoxines, des lésions hépatiques, des maladies vasculaires et autres. Habituellement, toutes les personnes souffrant du dernier stade de l'alcoolisme développent des processus atrophiques dans le cerveau.

Clinique des troubles mentaux dans ce type de démence :

1. 1. Diminution de l'intelligence :
   1. 2. Détérioration de la mémoire.
   2. 2. Diminution de la concentration de l'attention.
   3. 3. Perte de la pensée abstraite et autres.
1. 2. Dégradation de la personnalité :
   1. Insensibilité émotionnelle.
   2. 3. La destruction des liens sociaux.
   3. 4. Pensée primitive.
   4. 5. Perte de valeurs dans la vie.

Le pronostic est favorable. Avec un rejet complet de la consommation d'alcool au cours de l'année, la démence régresse et les lésions organiques du cerveau sont lissées.

Démence épileptique

Ce type de démence se développe dans le contexte d'une évolution sévère de la maladie sous-jacente. Il est également affecté par l'utilisation prolongée de médicaments antiépileptiques, les traumatismes lors de crises, l'hypoxie, etc.

Symptômes de la démence épileptique :

1. 1. Inhibition de la pensée.
2. 2. Détérioration de la mémoire.
3. 3. Rareté du vocabulaire.
4. 4. Diminution de l'intelligence dans le contexte de changements dans les traits de personnalité individuels :
   1. Égoïsme.
   2. 5. Vindictivité.
   3. 6. Malveillance.
   4. 7. Le sectarisme.
   5. 8. Méfiance.
   6. 9. Querelle.
   7. 10. Le pédantisme.

La démence épileptique est une maladie invariablement progressive. Avec un cours sévère, la méchanceté disparaît, mais la servilité et l'hypocrisie restent, et l'apathie et l'indifférence à tout apparaissent également.

Symptômes de démence infantile

La démence survient principalement chez les adultes. Chez l'enfant, il agit comme un symptôme de certaines pathologies :

1. 1. Oligophrénie.
2. 2. Schizophrénie.
3. 3. Autres troubles mentaux.

Les signes de démence comprennent :

1. 1. Diminution des capacités mentales, manifestée par une mémorisation altérée, pouvant aller jusqu'à l'incapacité de restaurer son propre nom.
2. 2. Perte de certaines informations de la mémoire.
3. 3. Désorientation spatiale et temporelle.
4. 4. Perte des compétences acquises antérieurement.
5. 5. Violation de la parole ou sa perte complète.
6. 6. La négligence.
7. 7. Selles et mictions incontrôlées.

La déficience intellectuelle persistante qui survient chez un enfant de plus de 2-3 ans dans le contexte d'une blessure ou d'une infection est considérée comme une démence organique avec ses symptômes caractéristiques :

• manque de réflexion et de critique;
• altération prononcée de la mémoire et de l'attention;
• troubles émotionnels;
• pathologie des instincts (attirance accrue ou pervertie, impulsivité excessive, manque de peur et affaiblissement de l'instinct de conservation ;
• incohérence du comportement de l'enfant avec une situation spécifique;
• manque d'affection pour les membres de la famille;
• indifférence absolue de l'enfant.

Diagnostique

Les critères clairs pour diagnostiquer la démence sont :

1. 1. Troubles de la mémoire (à long terme et à court terme).
2. 2. La présence d'une des pathologies suivantes :
   1. La perte progressive de la pensée abstraite.
   2. 3. Diminution de la critique de la perception.
   3. 4. Aphasie.
   4. 5. Apraxie.
   5. 6. Agnosie.
   6. 7. Modifications des traits de personnalité (agressivité, impolitesse, absence de honte).
1. 3. Inadaptation sociale.
2. 4. Absence d'hallucinations, de désorientation temporelle, spatiale et personnelle - dans la mesure où l'état du patient le permet au moment du diagnostic.
3. 5. La présence de lésions organiques basées sur l'anamnèse et le diagnostic instrumental.

Pour une définition précise de la maladie, la présence de tous les signes est nécessaire pendant six mois. Sinon, une conclusion conjecturale est faite.

Le diagnostic différentiel est réalisé en relation avec la pseudodémence dépressive. Il s'agit d'un processus complexe qui nécessite une observation à long terme du patient.

Traitement

Il n'existe actuellement aucun traitement efficace pour la démence, en particulier la démence sénile. La thérapie principale vise à prendre soin du patient, à soulager les symptômes, à éliminer les pathologies concomitantes et à adhérer au régime quotidien avec une activité maximale.

Les psychotropes ne sont prescrits que pour l'insomnie et les hallucinations. Leur utilisation est limitée aux nootropiques et aux tranquillisants.

Prévision

Le tableau clinique et le pronostic de la démence dépendent de la cause sous-jacente contribuant à l'apparition de lésions organiques du système nerveux central.

Une issue relativement favorable est observée si la maladie sous-jacente n'est pas sujette au développement. Dans ce cas, avec un traitement approprié, une amélioration significative de l'état du patient est possible.

Avec les types courants de démence (type vasculaire et Alzheimer), il y a une tendance à progresser. Le traitement ne peut que ralentir le processus d'inadaptation personnelle et sociale, prolonger la vie du patient et soulager les symptômes désagréables.

Dans le cas d'une maladie sous-jacente à évolution rapide, un pronostic extrêmement sombre est noté. Le décès d'un patient survient quelques années ou quelques mois après l'apparition des premiers symptômes de la pathologie. La cause du décès est une maladie concomitante qui se développe à la suite d'une violation de la régulation centrale des organes et des systèmes.