Le cancer du poumon à petites cellules est une forme de cancer du poumon caractérisée par la formation d'une tumeur maligne avec le développement rapide de métastases dans le corps.
Contrairement aux autres formes, ce type de cancer est le pire, survient rarement (dans 20% du nombre total de pathologies) et a un pronostic très défavorable.
Ainsi, une tumeur est une dégénérescence maligne du tissu épithélial, qui provoque une violation de l'échange d'air. Cela provoque une hypoxie et la formation rapide de métastases. Le cancer du poumon à petites cellules est déterminé par son évolution rapide, entraînant un taux de mortalité élevé.
Étiologie et causes du développement
La pathologie présentée comporte un danger de mort pour la vie du patient, et déjà pendant les 2-3 premiers mois après le diagnostic. La transformation maligne des tissus épithéliaux entraîne la formation et la croissance rapides et rapides d'une tumeur, qui peut être localisée à la fois dans l'organe lui-même et dans le système bronchique.
Les caractéristiques distinctives de la forme à petites cellules comprennent une métastase rapide. Premièrement, les métastases affectent le système lymphatique - les ganglions lymphatiques. Ensuite, ils "va au-delà", affectant les organes internes et même la moelle épinière et le cerveau d'une personne.
Selon le type de tumeur, l'évolution de la maladie est quelque peu différente. Ainsi, la nature nodulaire du développement de la tumeur entraîne des lésions des artères pulmonaires, à la suite desquelles leurs parois s'épaississent considérablement. Au cours du développement, le niveau d'hormones sérotonine, calcitonine, antidiurétique augmente. L'activité hormonale est à l'origine de la formation de métastases.
L'évolution rapide de la maladie conduit au fait que presque tous les patients souffrent de stades déjà avancés - cela conduit à un manque d'effet approprié du traitement.
Le tabagisme contribue au développement d'une pathologie mortelle, par conséquent, les hommes âgés de 40 à 70 ans se distinguent principalement parmi les malades. Ces dernières années, la dynamique des cas de cancer du poumon à petites cellules chez les femmes a commencé à augmenter fortement - cela est dû à l'augmentation du nombre de femmes qui fument.
Le cancer du poumon à petites cellules se développe pour les raisons suivantes :
Pour vous protéger au maximum du développement du cancer du poumon à petites cellules, vous devez vous protéger des substances nocives et arrêter de fumer.
Symptômes et types
Les symptômes du SCLC comprennent :
Au fur et à mesure que la pathologie progresse, la toux devient paroxystique et persistante. Peu à peu, lors de la toux, les expectorations commencent à se séparer, dans lesquelles des traînées de sang sont perceptibles. Les dernières étapes sont caractérisées par une augmentation de la température corporelle. Si la tumeur a affecté la veine cave supérieure, le patient présente un gonflement malsain de la partie supérieure - le visage et le cou. Les métastases affectent souvent le foie, ce qui se manifeste par le développement d'un ictère.
Le carcinome à petites cellules, selon l'emplacement de la tumeur, est divisé en types suivants :
Selon la localisation d'une tumeur maligne, son augmentation et son développement ultérieur dépendent. Ainsi, la vue périphérique et apicale "envahit" assez rapidement les métastases - cela est dû au contact du système circulatoire.
étapes
Comme tout cancer, le cancer du poumon à petites cellules se divise en 4 stades. Ils indiquent directement les caractéristiques et le développement de la pathologie au moment de l'évolution de la maladie:
Le stade 4 est déterminé par une lésion grave et un développement important de métastases dans le corps humain. Fondamentalement, le foie est isolé ici - la jaunisse se produit, les os - les os douloureux et d'autres lésions.
Diagnostique
Si vous vous retrouvez avec les symptômes présentés ci-dessus, vous devez immédiatement consulter un médecin, car le diagnostic de pathologie aux stades 3 ou 4 ne conduira pas à un traitement efficace. Parmi les mesures de diagnostic, citons les méthodes d'examen suivantes:
Il est important que le patient subisse un examen complet pour déterminer non seulement une tumeur cancéreuse, mais également la propagation des cellules cancéreuses dans tout le corps. Cela permet de prescrire un traitement pour maintenir le travail et la récupération partielle des organes présentant des métastases. L'examen peut donner un pronostic approximatif pour la récupération et l'efficacité du traitement.
Traitement
Le traitement du cancer du poumon à petites cellules se produit de trois manières, où ils sont isolés :
- chimiothérapie;
- Traitement médical;
- Intervention chirurgicale.
Au cours du traitement, il est possible de donner approximativement un pronostic de récupération, l'espérance de vie du patient.
Chimiothérapie
La chimiothérapie du cancer du poumon à petites cellules est la base de tout traitement. La procédure présentée est appliquée à toutes les étapes, et en particulier aux étapes 1, 2 et 4. Dans les premiers stades, la destruction des cellules cancéreuses garantit en partie la prévention de la formation de métastases. Au stade 4 de la maladie, la chimiothérapie peut quelque peu atténuer le sort du patient et prolonger sa vie.
La chimiothérapie du cancer du poumon à petites cellules est pratiquée comme méthode de traitement principale ou en association avec une radiothérapie supplémentaire. Après le premier cours, il est possible de déterminer le pronostic de l'espérance de vie dans 2-3 mois.
Le cancer localisé du poumon droit ou gauche nécessite 2 à 4 cycles de chimiothérapie. Pour le traitement, les médicaments Etoposide, Cyclophosphamide, Cisplatine et autres sont utilisés.
Traitement médical
Le traitement médicamenteux vise davantage à maintenir les organes déjà touchés. Ici, des anti-inflammatoires, des antibiotiques sont prescrits pour empêcher la reproduction de l'infection. Si des métastases sont trouvées dans le foie, un médicament est prescrit pour protéger et restaurer les cellules - Essentiale.
En présence de dommages aux cellules cérébrales, des médicaments sont utilisés pour saturer les cellules en oxygène - Glycine, du plus grave Pantogam et autres.
En règle générale, le traitement du cancer du poumon à petites cellules avec des médicaments n'apporte pas de résultat positif. Même si la maladie a été détectée à un stade précoce, la seule façon de se débarrasser des cellules cancéreuses est la chirurgie.
Intervention chirurgicale
La chirurgie est presque toujours utilisée - il est important d'enlever une tumeur maligne à temps. En présence du stade 1 ou 2, le pronostic d'augmentation de l'espérance de vie est plutôt favorable.
Pour l'élimination complète des cellules cancéreuses, un traitement complexe est utilisé - élimination de la tumeur et chimiothérapie. Avec un résultat favorable, le patient peut prolonger sa vie de 5 à 10 ans, voire même faire face complètement à la maladie.
Si le cancer du poumon à petites cellules a été détecté aux stades 3-4 avec des dommages importants aux organes internes du corps, les spécialistes n'ont pas toujours recours à une intervention chirurgicale - le risque de décès est élevé même pendant l'opération.
Pour commencer, le patient se voit prescrire un traitement complet de chimiothérapie et de radiothérapie. L'élimination partielle des cellules cancéreuses et la réduction des métastases influencent favorablement la décision d'un traitement opérable.
Un homme de 45 ans est venu à la clinique avec des plaintes de toux sèche persistante sans autres symptômes d'accompagnement d'un rhume. Il a été recommandé au patient de subir un examen - de prendre une photo de fluorographie, de donner du sang pour analyse. Lors de l'examen des données obtenues, une tumeur a été trouvée dans la cavité pulmonaire mesurant 2,5 cm.Des tests sanguins ont indirectement indiqué la malignité de la tumeur détectée. De plus, des crachats ont été prélevés pour analyse en laboratoire, ainsi qu'une biopsie de la tumeur elle-même.
Les résultats ont montré que le patient développait rapidement un cancer du poumon à petites cellules, car en présence d'une toux, l'homme n'arrêtait pas de fumer.
Le patient a été envoyé à l'hôpital dans le service d'oncologie. Il a suivi une cure de chimiothérapie, puis a procédé à l'ablation de la tumeur. En empêchant la formation de métastases, les spécialistes ont prolongé la vie du patient. 6 ans se sont écoulés depuis l'opération, l'homme subit régulièrement des examens, arrête de fumer, prend les médicaments appropriés pour maintenir le corps. Les résultats des tests nient une rechute, mais cela ne peut pas être complètement exclu, car la rémission d'une maladie cancéreuse peut durer jusqu'à 10-15 ans.
Bien sûr, lorsqu'une pathologie oncologique est détectée, les patients sont plus intéressés par la durée de leur vie dans de tels cas. Il est impossible de répondre exactement, car tout dépend des circonstances inhérentes au moment du diagnostic de la maladie.
Lorsqu'une tumeur est détectée aux stades initiaux, le taux de survie est supérieur à 50% avec une rémission partielle et de 70 à 90% avec une rémission complète. Mais si le patient refuse la chimiothérapie, il raccourcit sa vie - en moyenne, la durée est estimée à 10-12 semaines en l'absence de traitement en temps opportun.
Il est important de se soumettre régulièrement à des examens et, en cas de symptômes désagréables, de contacter un spécialiste. Vous ne devez pas refuser le traitement prescrit après le diagnostic de cancer du poumon à petites cellules - cette forme de pathologie oncologique se développe rapidement, où un jour de retard peut coûter la vie à une personne.
Le cancer du poumon à petites cellules est considéré comme une maladie assez courante chez les hommes. Il est assez difficile de déterminer une telle forme aux stades initiaux, mais si elle est détectée à temps et traitée, le patient a toutes les chances d'un pronostic favorable.
Le cancer du poumon à petites cellules se caractérise par une malignité accrue, une évolution agressive et une tendance aux métastases étendues. Par conséquent, si vous ne l'identifiez pas aux premiers stades de la progression et ne commencez pas le traitement en temps opportun, le patient mourra. La part de ces cancers représente un quart des cas du nombre total de pathologies pulmonaires.
Le concept de la maladie
Ainsi, le cancer du poumon à petites cellules est une formation tumorale maligne, sujette à une progression rapide et étendue.
Une telle oncologie se caractérise par un début latent et asymptomatique, il arrive donc souvent que des patients tombent entre les mains de spécialistes alors que la maladie est déjà à un stade avancé.
Le plus souvent, la pathologie se retrouve chez les patients du sexe fort, bien que ces dernières années, la maladie ait également commencé à affecter la belle moitié, ce qui est très probablement dû à la propagation chez les femmes.
Les types
L'oncologie pulmonaire à petites cellules se divise en deux formes pathologiques :
- carcinome à petites cellules- il s'agit d'un oncoprocessus plutôt défavorable, qui se caractérise par un développement rapide et agressif avec des métastases étendues, donc la seule option de traitement est la polychimiothérapie combinée ;
- Carcinome combiné à petites cellules- ce type d'oncologie se caractérise par la présence de signes d'adénocarcinome en association avec les symptômes du cancer épidermoïde et des cellules d'avoine.
causes
La principale cause de l'oncologie pulmonaire à petites cellules est. Le degré de risque de développer une telle pathologie est largement déterminé par les caractéristiques d'âge du patient, le nombre de cigarettes fumées tout au long de la journée, l'expérience du tabagisme, etc.
La présence d'une dépendance à la nicotine augmente de 16 à 25 fois la probabilité de processus oncologiques dans les tissus pulmonaires. En plus du tabagisme, les facteurs suivants peuvent provoquer le cancer :
- Pathologies pulmonaires telles que obstruction, tuberculose, etc. ;
- Conditions environnementales défavorables ;
- prédisposition héréditaire;
- Travailler dans un environnement dangereux.
L'exposition aux rayonnements peut également devenir un déclencheur de l'apparition d'une tumeur cancéreuse dans les poumons.
Symptômes
Comme indiqué précédemment, la pathologie se manifeste rarement aux stades initiaux du développement, elle est donc détectée au stade de la progression active, accompagnée de telles manifestations symptomatiques:
- L'apparition d'une toux inexplicable, s'aggravant progressivement et ne pouvant pas être traitée ;
- Refus de manger, perte de poids;
- Tendance aux pathologies pulmonaires fréquentes comme la pneumonie ou la bronchite ;
- Fatigue excessive et fatigue, essoufflement;
- Douleurs thoraciques qui ont tendance à augmenter en intensité avec le rire, la toux ou la respiration profonde ;
- Augmentation soudaine de la température, jusqu'à un état fébrile ;
- Au fil du temps, avec une toux, des expectorations muqueuses brun rouille ou rouges commencent à se détacher, une hémoptysie;
- Sifflements parasites lors de la respiration.
Les signes inhabituels du cancer du poumon sont décrits dans cette vidéo :
Avec une croissance étendue de la tumeur, des symptômes supplémentaires apparaissent également, tels que l'ossalgie, la jaunisse, les manifestations neurologiques, le gonflement des structures des ganglions lymphatiques supraclaviculaires et cervicaux.
La grande taille de la formation a un effet déprimant sur les systèmes voisins, provoquant des douleurs supplémentaires, des poches du visage, des problèmes de déglutition, des hoquets intraitables, etc.
Stades et pronostic du cancer du poumon à petites cellules
Les formes à petites cellules du cancer du poumon se développent selon le scénario suivant :
- Stade 1 - l'oncologie est localisée, la formation n'est située que dans une partie de la poitrine et du système ganglionnaire régional. A ce stade, la maladie répond positivement aux radiations si son volume et son intensité sont choisis correctement ;
- Le stade 2 se manifeste par la généralisation du processus tumoral, qui s'étend au-delà de la moitié de la poitrine et des ganglions lymphatiques régionaux, se développant dans tout le corps. Dans ce cas, le pronostic est souvent défavorable.
Diagnostic
Le processus de diagnostic repose sur plusieurs procédures de recherche :
- Examen fluorographique ;
- Procédure de bronchoscopie ;
- tumeurs;
- Examen aux rayons X ;
- ou IRM, diagnostic.
Principes de traitement
Il est recommandé de combiner un tel traitement avec, impliquant l'irradiation des foyers tumoraux primaires et des structures des ganglions lymphatiques. Une approche combinée du traitement du cancer du poumon à petites cellules permet de prolonger de 2 ans la vie d'un patient atteint de cancer.
Si la tumeur à petites cellules est répandue, au moins 5 à 6 cycles de chimiothérapie sont indiqués. Si les métastases ont pénétré dans les structures osseuses, cérébrales et surrénales, elles ont alors recours à la radiothérapie.
Bien que le cancer du poumon à petites cellules se caractérise par une sensibilité accrue à la polychimiothérapie et à l'exposition aux rayonnements, la probabilité de rechute est assez élevée.
Espérance de vie des patients
S'il n'est pas traité, le cancer du poumon est mortel à 100 %.
La prédiction de l'espérance de vie des patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules dépend du développement du processus oncologique et de l'exactitude de sa thérapie.
Si l'oncologie pulmonaire à petites cellules est détectée au début de la pathologie, le nombre de survivants sur une période de cinq ans sera d'environ 21 à 38 %. Lorsqu'il est détecté aux stades avancés 3.4, le taux de survie est au maximum de 9%.
Si, au cours du traitement, les paramètres tumoraux ont tendance à diminuer, les oncologues considèrent ce phénomène comme un signe favorable, car le patient a de bonnes chances de vivre longtemps - avec un résultat de rémission partielle, le taux de survie sera d'environ 50%, avec un complet - 70-90%.
La prévention des maladies
Une excellente mesure de prévention du cancer du poumon consiste à se débarrasser de la dépendance à la nicotine, et le tabagisme passif doit également être évité. Non moins importante est la prévention des pathologies pulmonaires et des infections organiques générales.
Il est nécessaire d'inclure la gymnastique, les exercices du matin, le fitness ou le jogging dans la routine quotidienne. Une telle mesure affectera favorablement le système pulmonaire et aidera à contrôler votre poids.
Si vous avez des dépendances comme l'alcool ou s'il est recommandé de s'en débarrasser. Si la profession est associée à la production d'un risque accru, vous devez suivre les précautions de sécurité et utiliser un équipement de protection individuelle.
Une fois par an, vous devez subir une fluorographie préventive, qui aidera à détecter en temps opportun les processus oncologiques qui ont commencé dans les poumons, le cas échéant.
Vidéo de la conférence scientifique et pratique sur le cancer du poumon à petites cellules :
Le cancer du poumon à petites cellules (SCLC) est l'une des formes les plus graves de cancer. Tout d'abord, en raison du développement rapide et dynamique. De plus, les statistiques indiquent que ce type de cancer est assez courant - il couvre environ 25 % de tous les cancers du poumon. Les hommes fumeurs sont particulièrement exposés (95% des diagnostics confirmés), et si l'on considère la limite d'âge, la maladie touche surtout les personnes de plus de 40 ans.
Le tabagisme est considéré comme la cause principale et la plus importante de l'apparition du cancer à petites cellules, et les principaux facteurs aggravants sont l'âge de la personne, l'expérience du tabagisme et le volume de cigarettes fumées par jour. Puisque la dépendance à la nicotine touche de plus en plus les femmes, il n'est pas surprenant que l'incidence de ce type de cancer chez les femmes ait augmenté.
Mais les facteurs de risque tout aussi importants incluent :
- conditions de travail difficiles (interaction avec Ni, Cr, As) ;
- mauvaise écologie du lieu de résidence;
- prédisposition génétique.
De plus, la pathologie survient souvent après la tuberculose ou dans le contexte d'une maladie pulmonaire obstructive chronique. Maintenant, le problème de l'histogenèse de la maladie est considéré sous deux angles - neuroectodermique et endodermique. Les partisans de cette dernière théorie pensent que ce type d'oncologie se développe à partir de cellules épithéliales bronchiques, qui ont une composition biochimique similaire à celle des cellules de carcinome à petites cellules.
Les experts qui adhèrent à la théorie neuroectodermique pensent qu'une telle maladie oncologique apparaît à partir des cellules du système neuroendocrinien diffus. Il convient de noter que la présence de granules neurosécrétoires dans les cellules tumorales, une augmentation de la concentration d'hormones et la libération de substances bioactives témoignent de la logique de cette version. Mais il est impossible de dire avec certitude pourquoi ce type d'oncologie se produit, car il y a eu des cas où la pathologie a été diagnostiquée chez des personnes qui adhèrent à un mode de vie sain et n'ont pas de prédisposition oncologique.
Manifestations externes
En règle générale, la première manifestation de cette pathologie est une toux prolongée. Elle est souvent confondue avec la bronchite du fumeur. Un signe particulièrement alarmant pour une personne devrait être l'apparition de traînées de sang dans les expectorations. De plus, avec une telle pathologie, on note assez souvent un essoufflement, des douleurs thoraciques, un manque d'appétit, une faiblesse générale et une perte de poids sans cause. Parfois, la maladie peut être confondue avec une pneumonie obstructive, un diagnostic minutieux est donc très important.
Toux sèche prolongée - la première manifestation du SCLC Aux stades 3-4, de nouveaux symptômes désagréables sont connectés: enrouement de la voix dû à la paralysie des nerfs vocaux et symptômes de compression de la veine cave supérieure. Des symptômes paranéoplasiques peuvent également être notés : syndrome de Cushing, syndrome de Lambert-Eaton, sécrétion insuffisante d'hormone antidiurétique. De plus, cette pathologie se caractérise typiquement par l'apparition précoce de métastases au niveau des ganglions lymphatiques intrathoraciques, du foie, des glandes surrénales, des os et du cerveau. Dans de telles circonstances, des symptômes apparaîtront indiquant la localisation des métastases (jaunisse, douleur à la colonne vertébrale ou à la tête).
Classement de la maladie
La division en stades de cette maladie est identique à celle des autres types de cancer du poumon. Mais jusqu'à présent, ce type d'oncologie se caractérise par une division en un stade limité (localisé) et répandu de la maladie. Le stade limité est caractérisé par la défaite du processus tumoral d'un côté, avec une augmentation concomitante des ganglions lymphatiques supraclaviculaires, médiastinaux et hilaires. Dans le cas d'un stade commun, il y a capture par formation de l'autre moitié du thorax, apparition de pleurésie et de métastases. Malheureusement, plus de la moitié des patients sont atteints de cette forme particulière de cancer à petites cellules.
Si nous considérons la morphologie, alors à l'intérieur de l'oncologie à petites cellules, il y a :
- carcinome à cellules d'avoine;
- cancer des cellules d'un type intermédiaire;
- cancer mixte (combiné).
Dans le premier cas, la formation est formée de couches des plus petites cellules en forme de fuseau avec des noyaux ronds et ovales. Pour le cancer de type intermédiaire, des cellules arrondies, oblongues et polygonales plutôt grandes sont typiques, avec une structure claire du noyau. Quant au cancer combiné, on en parle lorsqu'un carcinome à cellules d'avoine est détecté avec des manifestations d'adénocarcinome ou de carcinome épidermoïde.
Diagnostic de pathologie
Afin d'évaluer correctement l'étendue de la propagation de la pathologie, les études cliniques (évaluation visuelle de l'état physiologique) sont souvent associées à des diagnostics instrumentaux. Ce dernier comprend 3 étapes.
- Visualisation des manifestations de la pathologie au moyen de techniques d'irradiation : radiographie du sternum, scanner des poumons, tomographie par émission de positrons.
- Confirmation morphologique : bronchoscopie, biopsie, thoracoscopie diagnostique, ponction pleurale avec prélèvement liquidien. De plus, le biomatériau est également envoyé pour examen histologique et cytologique.
- Au dernier stade de la recherche, ils tentent d'exclure les métastases à distance. A cet effet, une IRM du cerveau, une MSCT du péritoine et une scintigraphie osseuse sont réalisées.
Radiographie pulmonaire - la première étape dans le diagnostic du SCLC Traitement
La division de la pathologie en étapes aide les spécialistes à naviguer dans la manière de la traiter et décrit les possibilités de son traitement chirurgical ou conservateur. Il convient de noter tout de suite que la méthode chirurgicale de traitement du cancer du poumon à petites cellules n'est utilisée qu'aux stades initiaux du cancer. Mais elle s'accompagne nécessairement de plusieurs cures de chimiothérapie postopératoire.
À ce jour, le traitement du cancer du poumon à petites cellules de cette manière donne d'assez bons résultats.
Si le patient refuse une thérapie complexe et une chimiothérapie en particulier, alors avec une formation pulmonaire aussi maligne, il est peu probable que son espérance de vie dépasse 17 semaines.
Il est d'usage de traiter la maladie à l'aide de 2 à 4 cycles de polychimiothérapie à l'aide d'agents cytostatiques. Par exemple:
- étoposide ;
- cisplatine;
- Vincristine;
- Cyclophosphamide;
- Doxorubicine.
Ce type de traitement est combiné avec la radiothérapie. L'action de la radiothérapie se prête aux foyers initiaux de l'éducation et des ganglions lymphatiques. Si un patient suit un traitement combiné contre le cancer du poumon à petites cellules, le pronostic de son espérance de vie s'améliore - une personne peut vivre deux ans de plus. Cependant, il est important de comprendre qu'une guérison à 100% dans ce cas est impossible.
Lorsque la pathologie est généralisée, le patient se voit prescrire au moins 5 cures de polychimiothérapie. S'il y a une propagation des métastases aux glandes surrénales, au cerveau et aux os, un traitement par radiothérapie est également fortement recommandé. Bien que le cancer du poumon de type à petites cellules ait une sensibilité extrêmement accrue au traitement polychimiothérapeutique et à la radiothérapie, il existe néanmoins un risque de récidive assez élevé.
Une fois le traitement terminé, il est conseillé au patient de subir des examens systématiques afin de détecter en temps opportun la propagation secondaire de l'oncologie. Cependant, si les rechutes du carcinome à petites cellules sont résistantes au traitement antitumoral, l'espérance de vie d'une personne est rarement supérieure à quatre mois.
Prévoir
La première question qui intéresse les patients avec un diagnostic confirmé de cancer du poumon à petites cellules est de savoir combien de temps ils vivent avec une maladie similaire. Sans thérapie complexe pour ce type d'oncologie, le développement du processus pathologique conduit invariablement à la mort. Il est insensé de s'attendre à ce que la maladie passe d'elle-même. Avec le cancer du poumon à petites cellules, l'espérance de vie du patient dépend directement du traitement correctement choisi, ainsi que de l'intensité du développement du processus pathologique.
Si la maladie est détectée au stade initial, un taux de survie à cinq ans est observé chez 22 à 39% des patients. Lorsque ce type d'oncologie est détecté au stade terminal, seuls 9 % des patients atteignent le cap des cinq ans. Lorsque les médecins observent une diminution de taille pendant le traitement, la plupart des experts s'accordent à dire qu'il s'agit d'un signe favorable.
Dans ce cas, le patient a de bonnes chances d'avoir une espérance de vie plus longue. Même si la thérapie n'a entraîné qu'un effet de rémission partielle, le taux de survie est de 50 %. S'il était possible d'obtenir une rémission complète, alors 70 à 90 % des patients survivent jusqu'à l'étape de cinq ans. Par conséquent, même avec un diagnostic aussi déprimant, il ne faut pas désespérer et abandonner.
Le cancer est une tumeur maligne qui détruit les cellules saines du corps à la suite d'une mutation. Selon le Centre international de recherche sur le cancer, sa localisation la plus courante est les poumons.
Selon sa morphologie, le cancer du poumon est divisé en non à petites cellules (y compris adénocarcinome, squameux, à grandes cellules, mixte) - environ 80 à 85% de l'incidence totale, et à petites cellules - 15 à 20%. Actuellement, il existe une théorie du développement du cancer du poumon à petites cellules à la suite de la dégénérescence des cellules de la muqueuse épithéliale des bronches.
Le cancer du poumon à petites cellules est le plus agressif, caractérisé par des métastases précoces, une évolution latente et le pronostic le plus défavorable, même en cas de traitement. Le cancer du poumon à petites cellules est le plus difficile à traiter, dans 85% des cas il se termine par la mort.
Les premiers stades sont asymptomatiques et sont plus souvent déterminés par hasard lors d'examens préventifs ou en contactant la clinique avec d'autres problèmes.
Les symptômes peuvent indiquer un besoin de test. L'apparition de symptômes dans le cas du SCLC peut indiquer un stade déjà avancé du cancer du poumon.
Raisons du développement
- Le cancer du poumon à petites cellules est directement lié au tabagisme. Les fumeurs de longue date sont 23 fois plus susceptibles de développer un cancer du poumon que les non-fumeurs. 95 % des patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules sont des hommes fumeurs de plus de 40 ans.
- Inhalation de substances cancérigènes - travail dans des industries "nocives" ;
- Situation écologique défavorable ;
- Maladie pulmonaire fréquente ou chronique ;
- Hérédité affaiblie.
Ne pas fumer est la meilleure prévention du cancer du poumon à petites cellules.
Symptômes du cancer du poumon
- Toux;
- Dyspnée;
- Respiration bruyante;
- Difformité des doigts "pilons";
- Dermatite;
- Hémoptysie;
- perte de poids;
- Symptômes d'intoxication générale;
- Température;
- Au 4ème stade - pneumonie obstructive, des signes secondaires apparaissent à partir des organes affectés: douleurs osseuses, maux de tête, conscience confuse.
Les signes de pathologie peuvent différer selon l'emplacement du néoplasme initial.
Le carcinome à petites cellules est plus souvent central que périphérique. De plus, la tumeur primaire est détectée radiographiquement extrêmement rarement.
Diagnostique
Lors de l'identification des principaux signes de pathologie sur la fluorographie et selon les indications cliniques (tabagisme, hérédité, âge supérieur à 40 ans, sexe et autres), des méthodes de diagnostic plus informatives recommandées en pneumologie sont utilisées. Principales méthodes de diagnostic :
- Visualisation de la tumeur par des méthodes d'irradiation : radiographie, tomodensitométrie (CT), tomographie par émission de positrons (PET-CT).
- Détermination de la morphologie de la tumeur (c'est-à-dire son identification cellulaire). Pour effectuer une analyse histologique (cytologique), une ponction est effectuée à l'aide d'une bronchoscopie (qui est également une méthode d'imagerie sans rayonnement) et d'autres méthodes d'obtention de matériel.
Stades SCLC
- Tumeur de moins de 3 cm (mesurée dans le sens de l'allongement maximal), située dans un segment.
- Moins de 6 cm, ne s'étendant pas au-delà d'un segment du poumon (bronche), métastases uniques dans les ganglions lymphatiques voisins
- Plus de 6 cm, affecte les lobes proches du poumon, la bronche adjacente ou sort dans la bronche principale. Les métastases se sont propagées aux ganglions lymphatiques distants.
- La néoplasie cancéreuse peut aller au-delà du poumon, avec une croissance dans les organes voisins, de multiples métastases à distance.
Classement international TNM
Où T est un indicateur de l'état de la tumeur primaire, N - ganglions lymphatiques régionaux, M - métastase à distance
T x - les données sont insuffisantes pour évaluer l'état de la tumeur, ou celle-ci n'a pas été détectée,
T 0 - la tumeur n'est pas identifiée
TIS- cancer non invasif
et de T 1 à T 4 - étapes croissance tumorale de : moins de 3 cm, à une valeur où la taille n'a pas d'importance ; et étapes de localisation: du local dans un lobe, à la capture de l'artère pulmonaire, du médiastin, du cœur, de la carène, c'est-à-dire avant de se développer dans les organes voisins.
N est un indicateur de l'état des ganglions lymphatiques régionaux :
N x - les données sont insuffisantes pour évaluer leur état,
N 0 - aucune lésion métastatique n'a été trouvée
N 1 - N 3- caractériser le degré d'atteinte : des ganglions voisins à ceux situés du côté opposé à la tumeur.
M - l'état de métastase à distance :
M x - données insuffisantes pour déterminer les métastases à distance,
M0- aucune métastase à distance n'a été trouvée
M 1 - M 3 - dynamique : de la présence de signes d'une seule métastase, jusqu'au dépassement de la cavité thoracique.
Plus de 2/3 des patients sont de stade III-IV, le CPPC continue donc d'être considéré selon les critères de deux catégories significatives : localisé ou étendu.
Traitement
Dans le cas de ce diagnostic, le traitement du cancer du poumon à petites cellules dépend directement du degré d'endommagement des organes d'un patient particulier, en tenant compte de ses antécédents.
La chimiothérapie en oncologie est utilisée pour former les limites de la tumeur (avant son retrait), dans la période postopératoire pour détruire d'éventuelles cellules cancéreuses et comme élément principal du processus de traitement. Il devrait réduire la tumeur, la radiothérapie devrait fixer le résultat.
La radiothérapie est un rayonnement ionisant qui tue les cellules cancéreuses. Les appareils modernes génèrent des faisceaux étroits qui endommagent le moins possible les zones voisines des tissus sains.
La nécessité et la séquence des méthodes chirurgicales et des méthodes thérapeutiques sont déterminées directement par l'oncologue traitant. Le but du traitement est d'obtenir une rémission, de préférence complète.
Procédures thérapeutiques - stades précoces
L'intervention chirurgicale est, malheureusement, le seul moyen d'éliminer les cellules cancéreuses aujourd'hui. La méthode est utilisée aux stades I et II : ablation de tout le poumon, du lobe ou d'une partie de celui-ci. La chimiothérapie postopératoire est une composante obligatoire du traitement, généralement associée à la radiothérapie. Contrairement au cancer du poumon non à petites cellules, au stade initial duquel il est possible de se limiter à l'ablation de la tumeur /. Même dans ce cas, la survie à 5 ans ne dépasse pas 40 %.
Le schéma de chimiothérapie est prescrit par un oncologue (chimiothérapeute) - médicaments, leurs dosages, durée et quantité. En évaluant leur efficacité et en fonction du bien-être du patient, le médecin peut ajuster la durée du traitement. En règle générale, des médicaments antiémétiques sont également prescrits. Divers traitements alternatifs, les compléments alimentaires, notamment les vitamines, peuvent aggraver votre état. Il est nécessaire de discuter de leur réception avec l'oncologue, ainsi que de tout changement important dans votre état de santé.
Procédures médicales – 3,4 étapes
Le schéma habituel pour les formes localisées de cas plus complexes est la thérapie combinée: polychimiothérapie (poly signifie l'utilisation non pas d'un, mais d'une combinaison de médicaments) - 2-4 cours, il est conseillé en association avec la radiothérapie pour la tumeur primaire. Lorsque la rémission est obtenue, une irradiation prophylactique du cerveau est possible. Une telle thérapie augmente l'espérance de vie en moyenne de 2 ans.
Avec une forme commune: polychimiothérapie 4-6 cours, radiothérapie - selon les indications.
Dans les cas où la croissance tumorale s'est arrêtée, on parle de rémission partielle.
Le cancer du poumon à petites cellules répond très bien à la chimiothérapie, à la radiothérapie et à la radiothérapie. L'insidiosité de cette oncologie est la forte probabilité de rechutes, qui sont déjà insensibles à de telles procédures antitumorales. Cours de récidive possible - 3-4 mois.
Des métastases se produisent (les cellules cancéreuses sont transportées avec la circulation sanguine) vers les organes qui sont le plus intensément alimentés en sang. Le cerveau, le foie, les reins, les glandes surrénales souffrent. Les métastases pénètrent dans les os, ce qui entraîne, entre autres, des fractures pathologiques et une invalidité.
Si les méthodes de traitement ci-dessus sont inefficaces ou impossibles (en raison de l'âge et des caractéristiques individuelles du patient), un traitement palliatif est effectué. Il vise à améliorer la qualité de vie, principalement symptomatique, notamment le soulagement de la douleur.
Combien de temps les gens vivent-ils avec SCLC
L'espérance de vie dépend directement du stade de la maladie, de votre état de santé général et des méthodes de traitement utilisées. Selon certains rapports, les femmes ont une meilleure sensibilité au traitement.
Une maladie de courte durée peut vous donner 8 à 16 semaines si vous ne répondez pas au traitement ou si vous le refusez.
Les traitements utilisés sont loin d'être parfaits, mais cela augmente vos chances.
Dans le cas d'un traitement combiné aux stades I et II, la probabilité d'une survie à 5 ans (au bout de cinq ans on parle de rémission complète) est de 40 %.
Aux stades plus graves, l'espérance de vie avec la polythérapie augmente en moyenne de 2 ans.
Chez les patients avec une tumeur localisée (c'est-à-dire pas à un stade précoce, mais sans métastase à distance) utilisant une thérapie complexe, un taux de survie à 2 ans est de 65 à 75 %, un taux de survie à 5 ans de 5 à 10 % est possible, avec une bonne santé - jusqu'à 25%.
Dans le cas du SCLC avancé - 4 stades, survie jusqu'à un an. Le pronostic d'une guérison complète dans ce cas : les cas sans rechutes sont extrêmement rares.
Épilogue
Quelqu'un cherchera les causes du cancer, sans comprendre ce que c'est pour lui.
Les croyants endurent plus facilement la maladie, la percevant comme une punition ou une épreuve. Peut-être que cela les fait se sentir mieux et peut-il apporter la paix et la force d'esprit dans la lutte pour la vie.
Une attitude positive est essentielle pour un résultat favorable du traitement. Seulement comment trouver la force de résister à la douleur et de rester soi-même. Il est impossible de donner le bon conseil à une personne qui a entendu un terrible diagnostic, ainsi que de le comprendre. C'est bien d'avoir de la famille et des amis pour vous aider.
(Aucune évaluation pour le moment)
Environ 20% du nombre total de maladies. Au cours des dernières années, le nombre de patients a diminué. Cela est dû en partie au fait que la composition des cigarettes et l'air inhalé ont changé. La maladie apparaît dans la plupart des cas à cause du tabagisme.
Informations générales sur la maladie
Les petites cellules font référence aux tumeurs malignes, accompagnées d'une évolution agressive et de métastases. Le processus métastatique est très actif. Déjà dans les premiers stades de la maladie, des métastases peuvent être détectées dans les ganglions lymphatiques. 95 à 100 % des lésions surviennent dans les ganglions intrathoraciques, 20 à 45 % dans le foie, 17 à 55 % dans les glandes surrénales, 30 à 45 % dans les os et jusqu'à 20 % dans le cerveau.
Le choix de la méthode de traitement oncologique dépend du type de métastase. Selon les statistiques, 90% des patients sont des hommes. L'âge des patients varie de 38 à 65 ans. Vivre avec un tel diagnostic au patient d'un an à 5 ans. En médecine, il existe 2 types de cancer à petites cellules :
- Carcinome mixte.
- Carcinome à petites cellules.
Petite cellule à d'autres tissus du corps. On l'appelle cellule d'avoine en raison de la spécificité du type de structure cellulaire. L'adénocarcinome pulmonaire se caractérise par une croissance lente, mais il est toujours considéré comme l'une des formes de cancer les plus agressives. Le carcinome à petites cellules est également connu sous le nom de carcinome neuroendocrinien de bas grade.
Le plus souvent, cette maladie appartient au premier type. Il existe également une classification de la pathologie en deux étapes:
- Processus localisé, limité à un côté du poumon. En règle générale, la maladie est au stade 1, 2 ou 3.
- Une forme courante d'oncologie (la maladie est au stade 4).
Il existe un certain nombre de facteurs qui provoquent l'apparition d'une maladie maligne:
- Tabagisme. La probabilité d'apparition de la maladie dépend de l'âge du fumeur, du nombre de cigarettes fumées par jour, de la qualité du tabac et de l'heure à laquelle il fume. Même si une personne arrête de fumer, elle restera toujours à risque. Les fumeurs avec SCLC sont 2 fois plus nombreux que les non-fumeurs. Ceux qui fument depuis l'adolescence sont 32 fois plus susceptibles d'avoir la maladie.
- Hérédité. Le sang d'une personne peut contenir un gène spécifique qui provoque l'apparition d'un cancer du poumon. Ceux dont les parents ou les proches ont eu un cancer à petites cellules sont particulièrement susceptibles de contracter la maladie.
- facteurs environnementaux. Les déchets des entreprises, les métaux lourds pénètrent dans le corps avec de l'air, causant ainsi des dommages à la santé.
- Conditions de travail néfastes. Les personnes en contact prolongé avec des substances toxiques, telles que le nickel, l'amiante, l'arsenic, le chrome, souffrent plus souvent d'oncologie que les représentants d'autres professions.
Signes de pathologie
Le processus oncologique dans ce cas est spécifique en ce qu'il se déroule de manière presque asymptomatique jusqu'à ce que le néoplasme soit localisé dans les poumons. L'évolution de la maladie est caractérisée par des symptômes communs caractéristiques d'un large éventail de maladies. Parmi les symptômes caractéristiques du stade précoce de l'évolution de la maladie, on peut distinguer :
- la présence d'une toux;
- respiration rauque;
- douleur dans la région de la poitrine.
Les symptômes ultérieurs de l'évolution de la maladie comprennent:
- tousser du sang;
- mal de tête;
- mal au dos;
- enrouement dans la voix;
- difficulté à avaler.
Le symptôme le plus caractéristique du CPPC est une toux persistante difficile à contrôler. Plus tard, il s'accompagne de sensations douloureuses dans la poitrine et d'expectorations d'écoulements sanglants. Un signe spécifique de SCLC est la présence d'un essoufflement accompagné d'une toux. Cela est dû à une altération du fonctionnement des vaisseaux et des capillaires des poumons.
Les stades 2 et 3 sont caractérisés par l'apparition de fièvre, une température corporelle élevée, difficile à faire baisser. La pneumonie peut être un précurseur du cancer. Le saignement des poumons est un symptôme défavorable, qui indique que la tumeur s'est développée dans les vaisseaux pulmonaires. C'est un signe de maladie avancée.
Une augmentation de la tumeur conduit au fait que les organes voisins commencent également à souffrir en raison de l'oppression. En conséquence, une personne peut ressentir des douleurs dans le dos, les membres, un gonflement des bras et du visage, un hoquet qui ne peut pas être arrêté. Les métastases affectant les organes donnent des symptômes supplémentaires.
Si le foie est touché, une jaunisse, des douleurs dans les côtes peuvent apparaître. Le processus métastatique dans le cerveau conduit à un engourdissement des membres pouvant aller jusqu'à la paralysie. Les métastases osseuses s'accompagnent de douleurs articulaires. De plus, une personne commence à perdre du poids rapidement, il y a une sensation de fatigue et un manque de force.
Diagnostic de la maladie
Avant un diagnostic direct de cancer, le médecin examine le patient, écoute les poumons et recueille une anamnèse. Parmi les procédures visées, on peut distinguer :
- scintigraphie des os du squelette ;
- radiographie de la poitrine;
- numération globulaire complète;
- tomodensitométrie;
- analyse du fonctionnement du foie;
- imagerie par résonance magnétique;
- tomographie par émission de positrons;
- analyse des expectorations ;
- pleurocentèse.
Compte tenu des particularités de l'évolution clinique, les méthodes d'examen obligatoires (fibrobronchoscopie, tomodensitométrie des poumons, examen échographique des zones régionales, de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal) des patients présentant un diagnostic morphologiquement confirmé comprennent le diagnostic radionucléide des os du squelette, l'examen de laboratoire de la moelle osseuse et tomographie du cerveau.
Méthodes de traitement
En médecine officielle, le cancer du poumon à petites cellules est traité selon les méthodes suivantes :
- Intervention opérationnelle. Ce type de traitement n'est indiqué qu'aux premiers stades de la maladie. Après l'opération, le patient subit une chimiothérapie. Pour les patients de ce groupe, l'espérance de vie prévue est supérieure à 5 ans (chez 40 % des patients).
- Radiothérapie. Avec l'application réussie de la méthode, la tumeur régresse chez 70 à 80% des patients, mais l'espérance de vie n'augmente pas si elle est appliquée seule.
- . Dans le traitement du cancer du poumon à petites cellules, cette méthode n'est pas aussi efficace. Seulement 30 à 45 % des patients signalent une amélioration.
Le traitement peut varier selon le type de maladie.. Avec une forme localisée de cancer, l'efficacité du traitement est observée chez 65 à 90% des patients. L'espérance de vie est supérieure à 2 ans.
Si un patient a une forme localisée de cancer, il peut recevoir une radiothérapie associée à une chimiothérapie. Lorsque le patient s'améliore, il reçoit en plus une irradiation cérébrale. Avec la méthode de traitement combinée, le taux de survie à deux ans est de 40 à 45 %, le taux de survie à cinq ans est de 25 %. Pour les patients souffrant d'une forme courante de SCLC, une chimiothérapie est pratiquée, la radiothérapie n'est pratiquée que sur recommandation d'un médecin. L'efficacité de cette méthode est d'environ 70 %.
Lorsqu'on leur demande combien de temps ils vivent avec cette maladie, la réponse est ambiguë. Si le patient a commencé le traitement au stade initial, sa survie peut atteindre 5 ans. Le traitement du cancer du poumon à petites cellules dépend du stade de la maladie, de sa forme et de l'état du patient. Le choix de la méthode est la partie principale qui détermine le succès de la thérapie en général.
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