Opération chirurgicale Selon l'urgence d'exécution Urgence Urgente Prévue Ouverte Fermée Répétée Microchirurgicale Endoscopique Endovasculaire Une étape (Une étape) Multi-étapes Simultanée Essai Explosif Typique Étapes atypiques de l'opération Accès chirurgical L'étape principale de l'opération (réception chirurgicale) Suture des plaies palatines (primaires et POSITIVES)
Par urgence : Urgence - opérations effectuées immédiatement ou dans les heures qui suivent l'entrée du patient dans le service de chirurgie. (L'objectif est de sauver la vie du patient) Urgent - opérations effectuées dans les jours suivant l'admission. Programmé - opérations effectuées de manière planifiée (les conditions de leur mise en œuvre sont illimitées)
Il existe des opérations radicales (dans lesquelles, en supprimant une formation pathologique, une partie ou l'ensemble de l'organe, le retour de la maladie est exclu) et des opérations palliatives (réalisées dans le but d'éliminer le danger immédiat pour la vie du patient ou d'atténuer son état) . Opérations diagnostiques - pour clarifier le diagnostic, biopsie; essai; endoscopique; endovasculaire; microchirurgicale. Opérations typiques et atypiques.
Période préopératoire - - Le temps écoulé entre l'admission du patient à l'hôpital et le début de l'opération. Sa durée est différente et dépend de la nature de la maladie, de la gravité de l'état du patient, de l'urgence de l'opération. Le moment de l'opération est déterminé par des indications, qui peuvent être vitales (vitales), absolues et relatives.
Des indications vitales pour la chirurgie surviennent avec des maladies dans lesquelles le moindre retard dans l'opération menace la vie du patient. - saignement continu avec rupture d'un organe interne (foie, rate, rupture de la trompe de Fallope pendant le développement de la grossesse) - maladies aiguës de la cavité abdominale de nature inflammatoire (o. appendicite, hernie étranglée, occlusion intestinale aiguë - ces maladies se caractérisent par le développement d'une péritonite purulente). - maladies purulentes-inflammatoires (abcès, phlegmon - le report de l'opération peut entraîner le développement d'une septicémie).
Des indications absolues pour la chirurgie surviennent avec des maladies dans lesquelles un retard prolongé ou l'échec de l'opération peut conduire à un état potentiellement mortel du patient. - tumeurs malignes, sténose pylorique, ictère obstructif, abcès pulmonaire chronique. Un retard à long terme peut entraîner l'apparition de métastases tumorales, un épuisement général, une insuffisance hépatique. Les opérations selon les indications absolues sont réalisées en urgence, plusieurs jours ou semaines après l'admission du patient au service de chirurgie.
Les indications relatives à la chirurgie peuvent concerner des maladies qui ne constituent pas une menace pour la vie du patient - hernies (non restreintes), varices des membres inférieurs. Ces opérations sont effectuées de manière planifiée. La maladie sous-jacente, qui nécessite une intervention chirurgicale planifiée, doit être étudiée au stade ambulatoire du traitement (analyses, études instrumentales et consultations spécialisées). Au cours de la période préopératoire, le médecin doit examiner l'état des systèmes des organes vitaux du patient et évaluer le risque opérationnel.
La préparation préopératoire doit être à court terme et rapidement efficace - chez les patients présentant une hypovolémie, une violation de l'équilibre hydroélectrolytique, un traitement par perfusion est démarré (polyglucine, albumine, protéines sont transfusées) - en cas de perte de sang aiguë - sang, plasma, transfusion d'albumine - lors de l'admission d'un patient en état de choc - thérapie anti-choc, visant à éliminer le facteur de choc (élimination de la douleur - choc traumatique, arrêt du saignement - choc hémorragique, thérapie de désintoxication - choc toxique), restauration du BCC et le tonus vasculaire. Préparation immédiate avant la chirurgie : nettoyer. lavement, faim pendant 8 heures, extraction de stomatol. Prothèses, préparation du champ opératoire (rasage). Prémédication - quelques minutes avant l'opération (sédation, antibiotique...) Une sonde nasogastrique et une sonde urinaire sont généralement insérées pendant l'opération.
Tâches principales 1. Faire un diagnostic. 2. Déterminer les indications de l'opération, sa nature possible et son degré de risque. 3. Préparez le patient pour la chirurgie. Indications chirurgicales 1.Vital (Vital) 2.Absolu 3.Relatif 1.Choisir une méthode de traitement chirurgical 2.Prémédication 3.Plan de prise en charge postopératoire 4.Complications possibles et leur prévention Études complémentaires 1.Historique de la maladie 2.Laboratoire (recherche cytologique et histologique) 3.Fonctionnel 4.Rayon X 5.Endoscopique 6.Radio-isotope 7.Échographie 8.TDM 9.IRM (RMN) Période préopératoire
Période postopératoire - - la période de temps entre la fin de l'opération et le rétablissement du patient ou son passage à l'invalidité. La période postopératoire précoce est le temps écoulé entre la fin de l'opération chirurgicale et la sortie du patient de l'hôpital. Période postopératoire tardive - le temps écoulé entre le moment où le patient sort de l'hôpital et son rétablissement ou son passage à l'invalidité.
Les opérations chirurgicales et l'anesthésie entraînent certains changements physiopathologiques dans le corps, qui sont une réponse à un traumatisme chirurgical. L'organisme mobilise un système de facteurs protecteurs et de réactions compensatoires. Sous l'action de l'opération, un nouveau métabolisme n'apparaît pas, mais l'intensité des processus individuels change - le rapport du catabolisme et de l'anabolisme est perturbé.
La phase catabolique - 3 à 7 jours - est une réaction protectrice du corps, dont le but est d'augmenter sa résistance grâce à l'apport rapide de l'énergie et des matières plastiques nécessaires. Manifestations cliniques : au 1er jour, les patients sont inhibés, somnolents (en raison de l'effet résiduel des substances narcotiques et sédatives). A partir de 2 jours, des manifestations d'instabilité de l'activité mentale sont possibles (comportement agité, excitation ou, au contraire, oppression. Système cardiovasculaire : pâleur, augmentation du rythme cardiaque de 20 à 30 %, augmentation modérée de la pression artérielle. Système respiratoire : augmentation de la respiration avec une diminution de sa profondeur, la CV (capacité vitale des poumons) est réduite de 30 à 50%
La phase de transition ou la phase de développement inverse - 4 - 6 jours. Signes : disparition de la douleur, normalisation de la température corporelle, apparition de l'appétit. Les patients deviennent actifs. La fréquence cardiaque se rapproche du niveau préopératoire initial, l'activité du tractus gastro-intestinal est restaurée.
Phase anabolique : - augmentation de la synthèse des protéines, du glycogène, des graisses consommées pendant l'opération et dans la phase catabolique de la période postopératoire. Les signes cliniques caractérisent cette phase comme une période de récupération, de restauration des fonctions perturbées des systèmes cardiovasculaire, respiratoire, excréteur, des organes digestifs et du système nerveux. Dans cette phase, le bien-être et l'état du patient s'améliorent.
Incision - une incision des tissus mous avec un abcès. Trépanation - création d'un trou dans l'os (crâne, os tubulaires) Tomia - section - ouverture de la cavité : Laparotomie - ouverture de la cavité abdominale ; Thoracotomie - ouverture de la poitrine; Craniotomie - ouverture de la cavité crânienne; Herniotomie - réparation de hernie ; Trachéotomie - ouverture de la trachée ; Ectomie - excision d'un organe; Appendicectomie - ablation de l'appendice ; Néphrectomie - ablation du rein ; Un concept équivalent est l'extirpation. Amputation - couper un membre ou une partie de celui-ci. L'exarticulation est le retrait d'un membre au niveau de l'articulation. Résection - ablation d'une partie d'un organe. Stomie - une opération pour créer une fistule artificielle : Gastrostomie - une fistule de l'estomac ; La cystostomie est une fistule vésicale. Anastomose - création d'une anastomose entre deux organes (gastro-entéroanastomose) Chirurgie plastique - restauration de la forme d'un organe ou création d'un nouvel organe (nez) Prothèses - opérations de restauration par endoprothèses, autotissu. Pexia - reliure, ourlet.
Diapositive 2
Classement des opérations
Par l'urgence de mise en œuvre Urgent Urgent Prévu Par le volume d'intervention Radical Paléatif
Diapositive 3
Par fréquence d'exécution Mono-étape Multi-étape Par mode d'exécution Simultanée Typique Atypique
Diapositive 4
Par technique d'exécution Traditionnelle Non traditionnelle : endoscopique, microchirurgicale, endovasculaire
Diapositive 5
Préparer le chirurgien à la chirurgie
Diapositive 6
Habillage de la blouse pour le chirurgien
Diapositive 7
Mettre des gants
Diapositive 8
Position du patient sur la table d'opération
Diapositive 9
Couvrir le champ opératoire
Diapositive 10
Traitement chirurgical sur le terrain
Diapositive 11
Étapes chirurgicales
Accès chirurgical Abord chirurgical Suture de plaie
Diapositive 12
CONDITIONS STANDARD D'OPÉRATION
1. Manipulation soigneuse des tissus - il est impossible d'effectuer une compression grossière des tissus avec des instruments, de provoquer un étirement excessif et des déchirures des tissus par séparation manuelle. 2. Séparation soigneuse des structures anatomiques constitutives, couture couche par couche des organes et des tissus. 3. Arrêt complet du saignement pour prévenir le développement de l'anémie, des saignements secondaires, des maladies purulentes-inflammatoires au cours de la période postopératoire. 4. La prévention de l'infection des plaies est obtenue en respectant les règles d'asepsie et d'antisepsie.
Diapositive 13
CHANGEMENTS PATHOPHYSIOLOGIQUES DANS LE CORPS AU COURS DE LA PÉRIODE POSTOPÉRATOIRE
Phase catabolique : dure 3-7 jours ; forte consommation d'énergie et de matières plastiques (protéines, lipides et glucides) ; est une conséquence de l'activation du système sympatho-surrénalien, de l'hypothalamus et de l'hypophyse. Phase inverse : dure 4 à 6 jours ; la dégradation des protéines, des graisses et des glucides s'arrête et leur synthèse active commence ; il y a un équilibre entre les kata et les processus anabolisants. Phase anabolique : dure 2 à 5 semaines, en moyenne un mois ; synthèse améliorée des protéines, des graisses et des glucides; activation du système nerveux parasympathique.
Diapositive 14
POINTS CLÉS DE LA THÉRAPIE POSTOPÉRATOIRE INTENSIVE
1. Combattre la douleur avec des analgésiques narcotiques (promedol, omnopon) et non narcotiques (droperedol, fentanyl, diclofénac). 2. Prévention et traitement de l'insuffisance respiratoire, nomination de bronchodilatateurs (eufelline, papavérine); Oxygénothérapie; exercices de respiration; massage thoracique à percussion. 3. Normalisation de l'activité cardiovasculaire, nomination de glycosides cardiaques (strofontine, korglucon, digoxine); métabolites (Riboxine); préparations de potassium (chlorure de potassium); rhéolytiques (rhéopolyglucine, courantil, agapurine) ; maladie coronarienne (nitroglycérine, nitron, sustak).
Diapositive 15
4. Prévention des infections exo- et endogènes, nomination de pénicillines synthétiques (ampicilline, oxycilline); céphalosporines (kefzol, cloforan, céfazoline, céfotaxime); les aminosides (gentamicine, sisomycine, dobromycine, méthylmécine); fluoroquinolones (péfloxacine, ciprofloxacine). 5. Réduction des processus cataboliques, nomination de vitamines, stéroïdes anabolisants (retabolil). 6. Prévention des complications thromboemboliques, nomination d'anticoagulants (héparine, fraxiparine, clexane). 7. Thérapie par perfusion pour couvrir les pertes liquidiennes fonctionnelles et physiopathologiques, substituts sanguins hémodynamiques (polyglucine, rhéopolyglucine, gélatinol, refortan) ; substituts sanguins de désintoxication (gemodez, polydez); substituts sanguins de protéines (acides aminés, albumine, protéines); solutions de sel et de glucose.
Diapositive 16
Surveillance de l'homéostasie
Diapositive 17
Surveillance des gaz du sang
Diapositive 18
Complications de la période postopératoire du côté de la cavité abdominale
Échec de la suture gastro-intestinale Obstruction intestinale adhésive aiguë Saignement dans la lumière de la cavité abdominale Saignement dans la lumière du tractus gastro-intestinal Abcès de la cavité abdominale
Diapositive 19
Localisation des abcès abdominaux
Diapositive 20
COMPLICATIONS DU SYSTÈME RESPIRATOIRE POSTOPÉRATOIRE
violations de la conduction bronchique; atélectasie; pneumonie hypostatique; pleurésie.
Diapositive 21
COMPLICATIONS POSTOPÉRATOIRES DU SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
insuffisance cardiovasculaire aiguë; insuffisance coronarienne aiguë; insuffisance coronarienne; violation du rythme cardiaque.
Diapositive 1
Description de la diapositive :
Diapositive 2
Description de la diapositive :
Diapositive 3
Description de la diapositive :
Diapositive 4
Description de la diapositive :
Diapositive 5
Description de la diapositive :
Diapositive 6
Description de la diapositive :
Maîtriser la technologie de l'anesthésie Maîtriser la technologie de l'anesthésie En 1846, le chimiste américain Jackson et le dentiste W. Morton ont utilisé l'inhalation de vapeur d'éther lors de l'extraction dentaire. Le chirurgien Warren a enlevé en 1846 une tumeur au cou sous anesthésie à l'éther. En 1847, l'obstétricien anglais J. Simpson a utilisé le chloroforme pour l'anesthésie et a réussi à éteindre la conscience et à perdre la sensibilité. Antiseptiques - une méthode de lutte contre l'infection Le chirurgien anglais J. Lister (1827-1912) est arrivé à la conclusion que l'infection des plaies se produit par voie aérienne. Par conséquent, de l'acide phénique a été pulvérisé dans la salle d'opération pour lutter contre les microbes. Avant l'opération, les mains du chirurgien et le champ opératoire ont également été irrigués avec de l'acide phénique, et à la fin de l'opération, la plaie a été recouverte d'une gaze imbibée d'acide phénique. Pirogov N.I. (1810-1881) croyaient que le pus pouvait contenir une "infection collante" et utilisaient des agents antiseptiques. En 1885, le chirurgien russe M.S.Subbotin a stérilisé le pansement pour effectuer des interventions chirurgicales, ce qui a jeté les bases de la méthode aseptique. Saignement F. von Esmarch (1823-1908) a proposé un garrot hémostatique, qui était appliqué sur le membre à la fois lors d'une blessure accidentelle et lors d'une amputation. En 1901, Karl Landsteiner découvrit les groupes sanguins. En 1907, Y. Jansky a développé une méthode de transfusion sanguine.
Le matériel a été préparé par le professeur de biologie du protocole d'entente "École secondaire n ° 198" Yapparova Tatyana Vladimirovna
Diapositive 2
Étapes du traitement chirurgical : préparation du patient à la chirurgie, soulagement de la douleur (anesthésie), chirurgie. Étapes de l'opération : accès chirurgical (incision de la peau ou de la muqueuse), traitement chirurgical de l'organe, restauration de l'intégrité des tissus lésés lors de l'opération.
Diapositive 3
Classification des opérations par nature et objet :
Les opérations diagnostiques permettent au chirurgien de poser un diagnostic plus précis et sont, dans certains cas, la seule méthode diagnostique fiable. Les opérations radicales éliminent complètement le processus pathologique. Les opérations palliatives soulagent l'état général du patient pendant une courte période. Classification des opérations par nature et par objectif : Les opérations d'urgence nécessitent une exécution immédiate (arrêt du saignement, trachéotomie, péritonite, etc.). Les opérations urgentes peuvent être reportées pendant que le diagnostic est clarifié et que le patient est en train d'être préparé pour la chirurgie. Les opérations planifiées sont effectuées après un examen détaillé du patient et la préparation nécessaire à l'opération.
Diapositive 4
Caractéristiques de la chirurgie moderne
devient chirurgie reconstructive, c'est-à-dire visant à restaurer ou à remplacer l'organe atteint : une prothèse vasculaire, une valve cardiaque artificielle, un renforcement avec un treillis synthétique de l'orifice herniaire, etc. devient mini-invasive, c'est-à-dire visant à minimiser la zone d'intervention dans le corps - mini-approches, technique laparoscopique, chirurgie endovasculaire aux rayons X. La chirurgie est associée à des domaines tels que la neurochirurgie, la chirurgie cardiaque, la chirurgie endocrinienne, la traumatologie, l'orthopédie, la chirurgie plastique, la transplantation, l'ophtalmochirurgie, la chirurgie maxillo-faciale, l'urologie, l'andrologie, la gynécologie, etc.
Diapositive 5
Contexte historique
Renaissance Ambroise Paré (1517-1590) - Un chirurgien français a remplacé la technique de l'amputation et de la ligature des gros vaisseaux. Paracelse (1493-1541) - Un médecin suisse a développé une technique d'utilisation d'astringents pour améliorer l'état général des blessés. Harvey (1578-1657) - a découvert les lois de la circulation sanguine, a défini le rôle du cœur en tant que pompe. En 1667, le scientifique français Jean Denis a fait la première transfusion sanguine à une personne. XIX siècle - le siècle des grandes découvertes en chirurgie L'anatomie topographique et la chirurgie opératoire se développent. Pirogov N.I. réalisé une section haute de la vessie en 2 minutes, et l'amputation du bas de la jambe en 8 minutes. Le chirurgien de l'armée de Napoléon Ier, Larrey, a pratiqué 200 amputations en une journée.
Diapositive 6
Maîtriser la technologie de l'anesthésie En 1846, le chimiste américain Jackson et le dentiste W. Morton ont utilisé l'inhalation de vapeur d'éther lors de l'extraction dentaire. Le chirurgien Warren a enlevé en 1846 une tumeur au cou sous anesthésie à l'éther. En 1847, l'obstétricien anglais J. Simpson a utilisé le chloroforme pour l'anesthésie et a réussi à éteindre la conscience et à perdre la sensibilité. Antiseptiques - une méthode de lutte contre l'infection Le chirurgien anglais J. Lister (1827-1912) est arrivé à la conclusion que l'infection des plaies se produit par voie aérienne. Par conséquent, de l'acide phénique a été pulvérisé dans la salle d'opération pour lutter contre les microbes. Avant l'opération, les mains du chirurgien et le champ opératoire ont également été irrigués avec de l'acide phénique, et à la fin de l'opération, la plaie a été recouverte d'une gaze imbibée d'acide phénique. Pirogov N.I. (1810-1881) croyaient que le pus pouvait contenir une "infection collante" et utilisaient des agents antiseptiques. En 1885, le chirurgien russe M.S.Subbotin a stérilisé le pansement pour effectuer des interventions chirurgicales, ce qui a jeté les bases de la méthode aseptique. Saignement F. von Esmarch (1823-1908) a proposé un garrot hémostatique, qui était appliqué sur le membre à la fois lors d'une blessure accidentelle et lors d'une amputation. En 1901, Karl Landsteiner découvrit les groupes sanguins. En 1907, Y. Jansky a développé une méthode de transfusion sanguine.
Diapositive 7
chirurgie russe
La chirurgie en Russie a commencé à se développer en 1654, lorsqu'un décret a été publié sur l'ouverture d'écoles de raffermissement des os. En 1704, une entreprise pharmaceutique apparaît et la même année, la construction d'une usine d'instruments chirurgicaux est achevée. Jusqu'au XVIIIe siècle, il n'y avait pratiquement pas de chirurgiens en Russie, et il n'y avait pas non plus d'hôpitaux. Le 1er hôpital de Moscou a été ouvert en 1707. En 1716 et 1719. deux hôpitaux sont mis en service à Saint-Pétersbourg.
Voir toutes les diapositives
Etablissement Educatif Autonome de l'Etat Régional enseignement secondaire professionnel « Collège humanitaire et technologique Dobryanskiy eux. PI. Suzev "
Aide infirmière en chirurgie
Enseignant : Pishchuleva T.V.
- Un patient - personne (individu) qui a besoin et reçoit des soins infirmiers
- Soins infirmiers - partie des soins de santé, une activité professionnelle spécifique, la science et l'art visant à résoudre les problèmes de santé existants et potentiels dans un environnement en évolution.
- Environnement mercredi- un ensemble de facteurs et d'indicateurs naturels, sociaux, psychologiques et spirituels qui sont affectés par l'activité humaine.
Santé Est un état de bien-être physique, spirituel, mental et social, et pas seulement l'absence de maladie ou d'infériorité
(OMS 1947)
- Les soins aux patients - hypurgie sanitaire (grec. hypourgiai - aider, fournir un service) - activités médicales pour la mise en œuvre de l'hygiène clinique dans un hôpital, visant à soulager l'état du patient et à contribuer à son rétablissement.
- Les soins aux patients revêtent une importance particulière en chirurgie en tant qu'élément extrêmement important de l'agression chirurgicale, qui atténue ses conséquences néfastes et influence grandement l'issue du traitement.
- "Opération" signifie littéralement artisanat, compétence (chier - main ; ergon - action)
- par chirurgie, on entend l'une des principales branches de la médecine clinique, qui étudie diverses maladies et blessures, pour le traitement desquelles des méthodes d'influence sur les tissus sont utilisées, accompagnées d'une violation de l'intégrité des tissus corporels pour détecter et éliminer un foyer pathologique .
- Soins chirurgicaux est une activité médicale visant à aider le patient à subvenir à ses besoins vitaux fondamentaux (nourriture, boisson, mouvement, vidange des intestins, de la vessie, etc.) et lors d'états pathologiques (vomissements, toux, troubles respiratoires, saignements, etc.). ).
1. optimisation des conditions de vie du patient, contribuant à l'évolution de la maladie
2. accélérer le rétablissement du patient et réduire le nombre de complications
3. exécution des prescriptions du médecin
- Soins chirurgicaux généraux est l'organisation des sanitaires - régimes hygiéniques et médico-protecteurs dans le département.
- Le régime sanitaire et hygiénique comprend :
Organisation du nettoyage des locaux;
Assurer l'hygiène du patient;
Prévention des infections nosocomiales (le terme vient du latin nosocomium - hôpital et du grec. nosokomeo- soigner les malades) (infections nosocomiales)
Création d'un environnement favorable pour le patient;
Fourniture de médicaments, leur dosage correct et leur utilisation selon les prescriptions d'un médecin ;
Organisation d'une nutrition de haute qualité du patient en fonction de la nature du processus pathologique;
Manipulation correcte et préparation du patient aux examens et interventions chirurgicales.
- Les agents responsables de l'infection chirurgicale sont des microbes pyogènes - aérobies (Staphylocoque, Streptocoque, S treptococcus pneumoniae) et anaérobies(bâton de gangrène gazeuse - Clostridium perfringens , bacille tétanique - Cltridosium tetani) .
- Ces agents pathogènes provoquent une infection spécifique ou non spécifique, aiguë ou chronique au cours de l'évolution.
- Une condition nécessaire à la pénétration de l'agent pathogène dans le corps est la présence porte d'entrée.
- Les portes d'entrée peuvent être de différentes tailles, allant d'une grande plaie à une morsure ou à un site d'injection.
- Voies de pénétration de l'infection dans la plaie - l'agent pathogène peut pénétrer dans la plaie opératoire exogène, c'est-à-dire de l'environnement, ou endogène- d'un foyer inflammatoire dans le corps lui-même (ébullition, amygdale purulente, dent cariée).
- Chemin exogène :
Air - à travers l'air;
Goutte à goutte - à travers le liquide qui a pénétré dans la plaie;
Contact - à travers des objets en contact avec la plaie;
Implantation - à travers des objets qui doivent rester dans la plaie pendant le temps requis.
- Voie endogène :
- - hématogène - avec circulation sanguine;
- - lymphogène - avec écoulement lymphatique.
Réaction locale :
Hyperémie (rougeur);
Eddème (gonflement);
Élévation locale de la température ;
Déficience fonctionnelle.
- Panneaux réaction générale :
Faiblesse, malaise;
Mal de tête;
Nausées Vomissements;
Augmentation de la température corporelle, frissons ;
Changements dans le test sanguin.
- Pour combattre les germes dans la plaie Lister proposé un certain nombre d'activités et les a nommées antiseptique.
- Bergman a choisi une autre voie lutter contre l'infection : l'empêcher de pénétrer dans l'organisme, et suggérer d'autres mesures, appelées asepsie.
- Antiseptique est de combattre une infection qui a déjà pénétré la plaie, c'est donc une méthode thérapeutique, et asepsie- préventif.
- Asepsie est un ensemble de mesures visant à garantir que les microbes ne pénètrent pas dans le corps humain, y compris la plaie chirurgicale.
Activités organisationnelles (zones à régime spécial);
Facteurs physiques (ventilation, nettoyage, OVNI);
Produits chimiques (désinfectants, antiseptiques, etc.).
Salle d'opération;
Réanimation;
Salle de traitement ;
Vestiaire.
Admission limitée du personnel ;
Respect du code vestimentaire ;
Respect des normes aseptiques (nettoyage des locaux).
- Asepsie fourni désinfection et stérilisation.
- Désinfection- il s'agit de la destruction des seules formes végétatives de microbes pathogènes et conditionnellement pathogènes
- Stérilisation- c'est la destruction complète des microbes et de leurs spores dans le matériel stérilisé
- Tous les articles qui entrent en contact avec la plaie doivent être stériles !
- La stérilisation est effectuée méthodes physiques(vapeur, air, dans l'environnement des boules chauffées) et chimique(produits chimiques, gaz).
MÉTHODE PHYSIQUE DE STÉRILISATION Stérilisation de l'air (air chaud sec)
Mode
stérilisation
T, o C
Contrôler
Temps
Nom
qualité de stérilisation
objets
Type de matériel d'emballage
- Vitamine C
- acide succinique
- Thiourée
- Ruban thermo-indicateur IS-180
Produits en métal et en verre
- Saccharose
- Ruban thermo-indicateur IS-160
paquet d'artisanat
Produits en caoutchouc de silicone
Mode optimal
papier de sac de résistance humide, Terme stockage 3 jours
Emballage à deux couches en papier crêpé médical
Mode d'épargne
Terme stockage 20 jours
sans emballage
Terme stockage immédiat jusqu'à 6 heures dans des conditions aseptiques
Méthode de stérilisation à la vapeur (autoclavage )
Mode
T, o C
stérilisation
P, guichet automatique
Temps, min
Contrôler
Nom des objets
qualité
Type de matériel d'emballage
stérilisation
- Urée
- Ruban thermo-indicateur IS-132
- Acide benzoique
- Ruban thermo-indicateur IS - 120
- Matériel de pansement et de suture ;
- Sous-vêtements chirurgicaux;
- Produits en métal et en verre
Produits en caoutchouc, latex, matériaux polymères
Boîte de stérilisation avec filtre
Double emballage de calicot grossier
Papier pour sacs non imprégné
Papier pour sacs résistant à l'humidité
Papier crêpe à usage médical (emballage monocouche)
Terme stockage 3 jours
Boîte de stérilisation avec filtre
Papier crêpe à usage médical (emballage bicouche)
Terme stockage 20 jours
Les modes sont donnés pour des stérilisateurs spécifiques.
Prévention des infections aéroportées
Nettoyage humide des locaux;
Aération (réduit le nombre de microbes dans l'air de 30%);
Le port de salopettes et de chaussures amovibles par le personnel ;
Locaux OVNI.
Types de nettoyage du bloc opératoire (Arrêté du Ministère de la Santé du 31/07/1978 n°720)
- préliminaire effectué avant de commencer les travaux et consiste à essuyer les surfaces horizontales et à allumer une lampe germicide pour désinfecter l'air ;
- courant, il est effectué pendant l'opération - une balle tombée, une serviette est soulevée du sol, le sang est essuyé;
- intermédiaire- entre les opérations, tout le matériel utilisé est retiré et le sol est essuyé ;
- final, en fin de journée, le sol et le matériel sont lavés, l'aération est effectuée ;
- général- Les murs, fenêtres, équipements, sols sont lavés une fois par semaine.
- Le nettoyage humide est effectué avec un désinfectant - il s'agit d'un complexe composé de 6% de peroxyde d'hydrogène et de 0,5% de détergent ou d'une solution à 1% de chloramine activée (avec addition de 10% d'ammoniac).
- Après le nettoyage, la lampe germicide s'allume pendant 2 heures.
- Zone de stérilité absolue - c'est la salle d'opération, la salle préopératoire et de stérilisation du bloc opératoire.
- Zone de haute sécurité - Il s'agit d'une pièce pour enfiler les combinaisons, ranger le matériel d'anesthésie et les instruments de traitement.
- Zone restreinte - Il s'agit d'un local pour le stockage des médicaments, des instruments, des vêtements d'opération, des locaux pour le personnel du bloc opératoire.
- Zone mode général - ce sont les bureaux du chef de service de l'infirmière en chef.
Prévention des infections par gouttelettes
Port du masque au bloc opératoire et au vestiaire.
Il est interdit de tenir des conversations inutiles pendant l'opération et les pansements ;
Il est interdit de se trouver au bloc opératoire et au vestiaire pour les personnes atteintes d'infections respiratoires aiguës et de maladies pustuleuses.
Prévention des infections de contact
Antisepsie chirurgicale des mains ;
Stérilisation des gants;
Stérilisation des pansements et du linge chirurgical ;
Stérilisation d'instruments chirurgicaux;
Traitement du champ chirurgical.
- usinage pour éliminer les germes de la surface de la peau et ouvrir les pores;
- traitement chimique pour détruire les microbes restant sur la peau et dans les profondeurs des pores ;
- l'utilisation d'une substance chimique capable de tanner le cuir, c'est-à-dire de fermer les pores.
- Il est interdit de participer à l'opération si vos mains ont des coupures, des pustules, des ongles longs ou recouverts de vernis.
- Méthode Spasokukotsky-Kochergin - se laver les mains sous l'eau courante et au savon pendant 1 minute ;
- se laver les mains avec une serviette en gaze stérile pendant 3 minutes dans 2 bassins en émail contenant 0,5% d'ammoniac: dans le premier bassin jusqu'au coude, dans le second - uniquement les mains et les poignets;
- essuyez les mains, puis les avant-bras avec des serviettes stériles ;
- traiter les mains pendant 5 minutes avec de l'alcool éthylique à 96%, les ongles avec une teinture alcoolique à 5% d'iode.
- Alfeld - se laver les mains avec 2 brosses stériles pendant 5 minutes. sous un jet d'eau tiède courante avec du savon, sécher avec des serviettes stériles, traiter les mains avec de l'alcool éthylique à 96% et une solution d'iode à 10%, les ongles et les plis cutanés.
Premier soin des mains (solution С-4, ordre 720)
- Préparation d'une solution de pervomur pour le traitement des mains du chirurgien : 171 ml d'H 2 O 2 33 % et 81 ml d'acide formique 85 % sont versés dans un flacon en verre, agiter et réfrigérer pendant 90 minutes (1,5 h).
- Le mélange résultant est dilué avec de l'eau distillée. jusqu'à 10 litres .
- La solution résultante au cours de la journée peut être utilisé pour traiter les mains et le champ opératoire.
Étapes de traitement :
Se laver les mains avec du savon à l'eau courante pendant 1 minute (sans brosses), sécher avec une serviette;
Se laver les mains dans une solution du premier pendant 1 minute (30 secondes au coude et 30 secondes seulement les mains et le tiers inférieur des avant-bras) ;
Sécher avec une serviette stérile, d'abord les mains, puis les avant-bras jusqu'au coude du gant
Traitement des mains au bigluconate de chlorhexidine (gibitan)
- La solution de travail de bigluconate de chlorhexidine est préparée en diluant la solution originale à 20 % de bigluconate de chlorhexidine avec de l'alcool éthylique à 70 % dans un rapport de 1:40.
Étapes de traitement :
Se laver les mains à l'eau courante et au savon, sécher avec des lingettes stériles ;
Traitez les mains avec quelques boules de gaze, humidifié avec une solution alcoolique à 0,5% de bigluconate de chlorhexidine pas moins 3 minutes d'abord au coude, puis au poignet et à la main ;
Sécher avec une serviette stérile;
Portez des gants en caoutchouc stériles.
- Le traitement est effectué dans des boîtes de conserve pendant 5 à 7 minutes, après quoi les mains sont séchées avec une serviette stérile.
- L'inconvénient de cette méthode est le temps de traitement.
- Le revêtement de film synthétique des mains du chirurgien avec cerigel est soigneusement appliqué sur la peau des mains pendant 2-3 minutes pour former un film.
- La méthode de Brun, qui consiste à traiter les mains avec de l'alcool éthylique à 96% pendant 10 minutes.
- Pas à pas- les mains sont traitées dans un certain ordre - du bout des doigts au coude, et une peau plus propre pendant le traitement ne doit pas toucher une zone moins propre.
- Ponctualité(laver selon le schéma)
- Symétrie
Stérilisation des champs et pansements chirurgicaux
- La stérilisation du linge chirurgical et des pansements est réalisée par autoclavage. Mode de stérilisation - 2 atm., 132 ° , 20 min.
Conditions de préservation de la stérilité :
Bix sans filtre : non ouvert - 3 jours ; ouvert - 6 heures;
Bix avec filtre : non ouvert - 20 jours ; ouvert - 6 heures
Étapes de traitement des instruments chirurgicaux (OST 42-21-2-85 et Arrêté du Ministère de la Santé du 12.07.1989, n° 408)
1ère étape - désinfection
- physiquement - bouillir dans de l'eau distillée pendant 30 minutes ou dans une solution de soude à 2% pendant 15 minutes;
- antiseptiques chimiques -3% de chloramine 60 min, 6% de peroxyde 60 min ou avec 0,5% de détergent 60 min
2ème étape - nettoyage de pré-stérilisation
3ème étape - stérilisation
- Méthode de la chaleur sèche
- Autoclavage
- Méthode chimique
Peroxyde d'hydrogène 6% pendant 180 min. (3 heures) à 50°C ; 18°C - 360 min. (06 heures)
Deoxon1 1 %, 18 % pendant 45 minutes à une température de 20°C ;
Sidex 2% 4-10 heures
Rincer dans 2 récipients avec de l'eau stérile pendant 5 minutes chacun ;
Envelopper dans une feuille stérile et conserver dans une boîte stérile.
Peut être utilisé dans les 3 jours.
- à la veille de l'opération, le patient prend un bain ou une douche à des fins de préparation hygiénique de la peau;
- juste avant l'opération, la peau des patients planifiés et urgents est traitée avec un antiseptique, séchée, un rasage à sec est effectué, puis de l'alcool est traité.
Largement et systématiquement (du centre à la périphérie), toute la zone d'opération est traitée deux fois, et pas seulement le lieu de la future incision ;
Ensuite, la place est traitée, limitée par des feuilles stériles;
La zone est nécessairement traitée en fin d'opération avant suture, et après suture.
- La source d'une telle infection peut être des sutures, des drains, des cathéters, des endoprothèses, des organes transplantés et de multiples structures métalliques utilisées en traumatologie et en orthopédie.
- Tous les implants doivent être stériles, sinon ils deviendront une source de processus purulents-septiques.
- Des fils d'origine artificielle ou naturelle sont utilisés comme matériel de suture.
- Par exemple : soie, nylon, lavsan, fil de coton, polyester, crin, etc.
- Les méthodes d'usine de stérilisation du matériel de suture sont les meilleures - la stérilisation par rayonnement avec des rayons gamma ou des mélanges de gaz. Ces méthodes sont utilisées à la fois pour les fils naturels et les fils artificiels.
- Le capron et la soie fine sont stérilisés à l'acide formique pendant 10 minutes, puis rincés 3 fois à l'eau distillée, conservés dans de l'alcool à 96%. L'alcool est changé tous les 10 jours.
- Selon Sitkovsky - les écheveaux de catgut sont plongés dans l'éther pendant 24 heures, puis frottés et plongés dans une solution à 2% d'iodure de potassium
- Selon Kocher - 12 heures dégraissent le matériel de suture dans de l'éther, puis il est transféré pendant 12 heures dans de l'alcool à 70%, puis transféré dans une solution de dichlorure de mercure 1: 1000 et bouilli dans cette solution pendant 10 minutes. Conserver dans de l'alcool à 96% avant utilisation.
Prévention de l'infection endogène
Le patient est admis à l'hôpital, ayant déjà le minimum d'examens nécessaire (fluorographie, analyses de sang et d'urine, ECG, conclusion d'un dentiste, gynécologue, etc.);
Si la source d'infection est trouvée, l'opération prévue est reportée jusqu'à ce qu'elle soit éliminée;
Si le patient a eu des infections respiratoires aiguës, l'opération est reportée d'au moins 2 semaines. à partir du moment de la récupération.
- L'actif est l'injection sous-cutanée d'anatoxine staphylococcique : à partir d'une dose de 0,1 ml/jour, elle est augmentée de 0,2 ml, la portant à 1 ml, puis, dans l'ordre inverse, elle est réduite à 0,1 ml/jour ;
- Passif - un sérum antistaphylococcique hyperimmun est injecté avant l'opération.
Chargement ...