L'échographie peut diagnostiquer l'hyperplasie de l'endomètre. Quel jour du cycle vaut-il mieux faire une échographie de l'endomètre et quand effectuer des mesures Doppler pour l'endométriose et l'hyperplasie ? Impact de l'hyperplasie de l'endomètre sur la grossesse actuelle et future

2013-11-18 14:28:54

Vika demande :

Salut! aider à interpréter les résultats de l'échographie: le corps de l'utérus 50-41-43cm. Le myomètre est homogène, écho 7mm. non expansé, structure hétérogène avec inclusions hypo et hyperéchogènes. (QUE SIGNIFIENT-ILS ?) OD 39-32mm, structure normale non agrandie, avec inclusion anéchoïque 24 mm., Avec structure réticulaire interne - corps jaune, OS - 39-19 non agrandie, structure normale avec inclusion anéchoïque 20 mm (qu'est-ce que c'est ? ) Liquide libre dans le fornix postérieur en petite quantité. Les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas hypertrophiés. Conclusion : signes d'écho d'hyperplasie endométriale. J'ai fait une échographie avant les règles, 26 DC. Cycle 26-30 jours. Pour l'hystéroscopie après 2 échecs de FIV. Envoyé de la clinique de FIV avec un polype suspecté. Et ici, ils ont écrit hyperplasie, bien que l'endomètre ne mesure que 7 mm, c'est peut-être un mode de vie? Merci.

Réponses Gritsko Marta Igorevna:

Il est trop tôt pour parler d'hyperplasie, car l'endomètre ne fait que 7 mm, avant les règles il sera naturellement hétérogène. L'ovulation est passée et dans l'autre ovaire, le follicule n'a pas ovulé (inclusion anéchoïque).
Je vous conseille de subir une échographie des organes pelviens immédiatement après la menstruation, le 7-9ème jour de m.ts. Ensuite, il deviendra clair s'il y a une hyperplasie ou non.

2015-07-10 14:23:38

Olesya demande :

La réponse à votre question

30 juin 2015
Olesya demande :
a posé une question - Bonjour!
J'ai 33 ans. Je veux tomber enceinte. mais mon diagnostic est une hyperplasie glandulaire de l'endomètre.
Actuellement, je rassemble des documents pour la FIV, mais on m'a dit qu'avec un tel diagnostic, ils ne feraient pas de FIV. selon les analyses - ovulation mensuelle (confirmée par les tests, la folicolométrie et la présence de TV dans tous les cycles d'observation), l'AMH et la FSH sont normales, au milieu de celle-ci. il n'y a aucun signe d'hyperplasie à l'échographie. l'a découverte en 2012 lors d'une hystéroscopie et d'une laparoscopie. le diagnostic a été posé - LGE, endométriose, polype de l'endomètre. a subi un traitement par Differelin n°3. RI pendant 6 mois. après cette période, mon mari a perdu des spermatozoïdes viables - 3% de tous les spermatozoïdes normaux l'étaient, la planification a été reportée et le GGE est déjà revenu pour le troisième cycle - l'épaisseur de E de 21 d.ts était déjà de 18 mm. par conséquent, B n'a pas fonctionné.
tout a été supprimé. en juin 2015, elle a également fait une hystéroscopie le 11e jour de la MC - l'endomètre était de 6 à 8 mm à une fréquence allant jusqu'à 4 mm.
en conséquence, à nouveau une hyperplasie de l'endomètre, mais cette fois sans polypes.
mensuel régulier, aller au jour le jour. pas de saignement, toutes les hormones sont normales - même l'insuline a déjà été contrôlée. avec et sans charge.
Je suis juste désespéré ! impossible de trouver la cause de cette hyperplasie. maintenant j'ai un nouveau mari, son SG est excellent, sans écarts.
Je comprends que ce sont les conséquences d'un avortement il y a 10 ans.
mais il doit y avoir une raison !
Maintenant, j'attends les résultats de l'immunohistochimie. vraiment, ça ne me donnera rien ?
le traitement a été prescrit - Yarina 3-27 DC. 3 mois. Le gynécologue-endocrinologue est contre - il dit que le traitement avec la dyufastone 16-25 dC est suffisant. Soit dit en passant, ils ne m'ont jamais traité avec des gestagènes - ils m'ont immédiatement conduit à l'IC.
J'ai lu qu'il fallait boire du DYuF avec 3 DC...
en général, quoi d'autre à examiner? quelle tactique de traitement choisir ?

29 juin 2015

Reproductologue, Ph.D.
informations sur le consultant
Salut Olesya ! La première question est quel est votre poids et votre taille? Êtes-vous en surpoids? La cause de l'hyperplasie de l'endomètre réside dans le facteur endocrinien - le niveau d'œstrogène. La graisse est un dépôt d'œstrogènes, par conséquent, avec un excès de poids, une pathologie similaire peut être observée. Les tactiques de traitement sont généralement les suivantes - nettoyage avec la nomination ultérieure d'un traitement hormonal, COC, par exemple, pour ajuster le fond hormonal. Vous pouvez prescrire des gestagènes (le même dufaston), pratiquement ces problèmes ne sont pas résolus. Certainement, jusqu'à ce que le problème avec l'endomètre soit résolu, vous ne serez pas accepté dans le programme de FIV.

Je réponds - ma taille est de 175 cm, mon poids de 60 kg. comme vous pouvez le voir, nous ne parlons pas du tout d'obésité.
analyses hormonales :
mes indicateurs hormonaux sont de 5 DC
LH - 9,97 à la norme 1,1 - 11,6
FSH 9,77 à un taux de 3-14,4
Estradiol 57,8 - à un taux de 0-84
Prolactine (ça m'arrive, ça saute, ce qui n'affecte cependant en rien l'ovulation) - 471 à un taux de 95-700.
testostérone - 0,61 à un taux de 0-4,3
progestérone 0,62 à un taux de 1,05 - 3,83
TSH - 1,37 à un taux de 0,4 - 4,0
thyroxine libre 14,5 à raison de 10-24,5.
DHEA - 2,13 au taux de 0,95 - 11,6
CA -15-3 - 14,4 au taux de 9,2-38
CA-125 - 18,4 au taux de 1,9-16,3
insuline - 4,56 pir au taux de 0-29,1
ATA - 19,4

au jour 21 du cycle (cycle 26-27 jours) - 67,8 à raison de 10-89

pour 2 DC (ils ont dit de le prendre ce jour-là) - AMG - 5,51 à raison de 1,5 femme (0,08-10,6). pronostic - le risque de développer une hyperstimulation ovarienne à plus de 3,0

il me semble que dans la première phase, la progestérone est abaissée. c'est peut-être le cas ??? peut-être en train de prendre de la progestérone en continu ? J'ai très peur que le GE revienne. le dernier hyster a été réalisé le 16 juin 2015.

09 juillet 2015
Palyga Igor Evgenievich répond :
Reproductologue, Ph.D.
informations sur le consultant
Salut Olesya ! Par échographie, le diagnostic d'hyperplasie de l'endomètre peut être suspecté après avoir été examiné dans la première phase de m.ts. (immédiatement après la fin de la menstruation) Le 11ème jour m.ts. une épaisseur endométriale de 6 à 8 mm est considérée comme normale. Après la dernière hystéroscopie, l'histologue a posé un diagnostic d'HPE ou attendez-vous simplement une conclusion ? S'il n'y a pas encore de conclusion concrète de l'histologie, alors nous ne parlons de rien. Aujourd'hui, je ne vois aucune indication pour l'utilisation de la FIV. Si le spermogramme de votre mari est excellent, vous ovulez, les trompes de Fallope sont passables (au fait, les avez-vous vérifiées ?) et l'hyperplasie n'est pas confirmée histologiquement, alors vous devez essayer de tomber enceinte par vous-même. Depuis combien de temps avez-vous une vie sexuelle ouverte avec votre nouveau mari ? Si le LGE est à nouveau confirmé, alors je conseillerais de prendre des COC (le même Yarina) pendant une période de 3 mois et de planifier une grossesse dans le contexte d'une annulation.

Docteur, je vis avec mon nouveau mari sans contraception depuis décembre 2013, l'histologie a été confirmée par une simple hyperplasie glandulaire de l'endomètre. Elle n'a pas pu être vue à l'échographie. Manger des polypes est discutable. Micropolype du col de l'utérus. Les tuyaux sont praticables. Et l'endomètre - inflammation du stroma. Les récepteurs répondent aux deux hormones, l'œstradiol et la progestérone. Je bois Janine. Et ils m'ont de nouveau rabaissé - ai-je demandé avec une aggravation. Ils sont maintenant traités avec des antibiotiques. Et le kiné a été nommé. Janine, je sais, parfois ils boivent sans interruption pendant les 3 mois. Toujours aller faire une pause ? Que ce soit pour aller à Eco après - malgré le fait que tout semble aller bien, il n'y a pas eu de grossesse depuis 2010. Cette année j'aurai déjà 34 ans (((

Réponses Palyga Igor Evgenievich:

Salut Olesya ! En présence d'endométrite (un processus inflammatoire de l'endomètre), elle doit être traitée par antibiothérapie. La physiothérapie ne fera pas de mal non plus. Prenez des COC pendant 3 mois selon le schéma (vous n'avez pas besoin d'en prendre en continu). Si vous avez une vie sexuelle ouverte avec votre mari depuis plus d'un an et que vous ne tombez pas enceinte, il est toujours rationnel de planifier une FIV, bien que vous puissiez essayer de tomber enceinte par vous-même après un traitement contre l'endométrite dans le contexte de l'abolition des COC. Si cela ne fonctionne pas, l'option FIV reste.

2015-01-14 19:01:55

Nadejda demande :

Bonjour, je suis très inquiète. aujourd'hui était à l'échographie, chez le médecin seulement après 5 jours. S'il vous plaît dites-moi, est-ce très effrayant, le pire pouvez-vous soupçonner? L'ovaire gauche et l'utérus vont bien. Le droit n'est pas rendu. Dans la projection de l'ovaire, intime au bord droit de l'utérus, une formation de forme ovoïde de dimensions 75 sur 53 mm est visualisée, de structure hétérogène avec des inclusions hyperéchogènes et un site d'échogénicité réduite au centre, sans vascularisation périphérique . Conclusion - formation tumorale de l'ovaire droit. Signes échographiques d'hyperplasie de l'endomètre. Processus d'adhésion dans le petit bassin. Merci d'avance! Le docteur a dit que la formation est plus grosse que l'utérus, j'ai peur

Réponses Radko Vitaly Yurievitch:

Nadejda Pendant que vous attendez votre rendez-vous chez le médecin, faites un test sanguin pour les marqueurs tumoraux ovariens (CA-125 + HE-4). Le manque de circulation sanguine périphérique est un bon signe. Jusqu'à ce que vous vous fâchiez, il est trop tôt pour tirer des conclusions, un examen complémentaire est nécessaire.

2014-05-14 16:26:02

Maria demande :

Salut! J'ai 55 ans. La ménopause a déjà 5 ans. Depuis un an, je ressens des problèmes de santé. Anémie corporelle, saignements. J'ai passé récemment une échographie, ils ont posé le diagnostic suivant : uz signes d'hyperplasie de l'endomètre, modifications diffuses du myomètre. L'endomètre a une épaisseur de 5 mm, la structure est normale. La structure du myomètre est hétérogène de manière diffuse. L'utérus n'est pas agrandi. Je l'ai passé aux tests de détection des cellules cancéreuses, elles ne seront là que dans un mois. Dites-moi à quel point c'est dangereux pour la santé? Est-ce traitable ? (médicalement ou chirurgicalement) Et quelles sont les autres conséquences ? Merci.

Réponses Gritsko Marta Igorevna:

En cas d'hyperplasie et de saignement de l'endomètre, vous devez le nettoyer avec un autre rendez-vous d'hormonothérapie. Ne vous inquiétez pas, à votre âge, cela est assez courant et peut être traité avec succès.

2014-03-05 18:47:51

Galina demande :

Bonjour. Nous voulons un enfant avec mon mari. L'analyse échographique a montré: le corps de l'utérus est déterminé, la position dans l'anteflexio, les dimensions sont de 46 * 38 * 50 mm. Le myomètre est homogène, l'endomètre, l'épaisseur de la couche fonctionnelle est de 20 mm, compte tenu du jour du cycle, épaissie. La structure de la structure est isoéchogène, moyennement hétérogène, plus proche du type sécrétoire. Le col de l'utérus est déterminé par la taille du b/o, la structure n'est pas modifiée, le canal cervical n'est pas dilaté. L'ovaire gauche est déterminé par les dimensions de 31 * 15 * 15, le volume est de 3,6 cm en kV. La structure - avec un corps jaune de 18 * 16 mm, avec le flux sanguin actif CDC n'est pas enregistrée. L'ovaire droit mesure 26 * 15 * 14 mm, volume 2,7 cm cube. La structure n'est pas modifiée - les follicules ont un diamètre de 4,6 mm, dans la coupe jusqu'à 8. Conclusion Signes échographiques d'hyperplasie endométriale. J'ai donné du sang pour l'hCG, il n'y a pas de résultat de grossesse extra-utérine de 0 à 5, mais il y a un retard de 10 jours dans la menstruation. Les diagnostics ci-dessus peuvent-ils affecter la grossesse? Pilules prescrites dyufaston, je boirai à partir du 6 mars.

Réponses Gritsko Marta Igorevna:

Vous n'êtes pas enceinte, vous avez un déséquilibre hormonal, on vous a donc prescrit Dufaston afin de provoquer vos règles. Avez-vous des règles abondantes? Si tel est le cas, vous pouvez vraiment suspecter une hyperplasie de l'endomètre.

2014-01-31 09:15:41

Victoria demande :

Salut! S'il vous plaît aidez-moi à le comprendre! J'ai 33 ans, mes règles arrivent à temps "+" "-" 2-3 jours, toute ma vie j'ai été 6-7 jours, 2-3 jours - abondante. Il n'y a jamais eu de saignement pendant la période intermenstruelle. J'ai eu 1 naissance (l'enfant a déjà 14 ans), 2 avortements, 1 fausse couche, 1 avortement et 1 fausse couche. Elles se protégeaient toujours avec un préservatif avec leur mari, calculant les jours dangereux, c'est-à-dire les rapports sexuels ouverts étaient toujours la dernière semaine avant la menstruation. Maintenant, pour le deuxième mois, nous vivons une vie sexuelle ouverte dans le but de la grossesse. Rien ne m'inquiète. Pendant six mois, j'ai mesuré BT et j'ai tenu un calendrier. A passé des tests pour les hormones. - LH - 11,21 mUI/ml, FSH-6,70 mUI/ml, Prolactine-9,7 ng/ml, Estradiol-50,0 ng/ml ; À 21 d.ts. - Testostérone-0,379 ng/ml, Progestérone-8,62 ng/ml. Ensuite, j'ai passé des tests de diagnostic PCR pour les infections. Résultats : Neisseria gonorrhoeae - NON détecté, Trichomonas vaginalis - NON détecté, Chlamydia trachomatis - NON détecté, Mycoplasma genitalia - NON détecté, HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 - NON détecté, quantité d'Ureaplasma urealiticum. - 0, quantité de Mycoplasma hominis. - 0, quantité de Gardnerella vaginalis. - 0, Biovars T 960 - 0, Biovars PARVO - 0
MAIS!!! Je suis alarmé par les données échographiques - elles sont toutes différentes ! Je vais écrire une conclusion.
1) 2011, 24 d.c. - Signes échographiques d'hyperplasie de l'endomètre (?), les polypes de l'endomètre ne peuvent être exclus
2) 2011, 13 doctorants - Écho-signes de modifications de la structure correspondant à la métroendométrite transférée. Ovaires multifoliques.
3) 2013, 9 d.c. - Signes d'écho de polypose possible
4) 2013, 9 d.c. - Données échographiques pour métroendométrite chronique, salpingo-oophorite bilatérale. La pathologie de l'endomètre (hyperplasie polypoïde ?) n'est pas exclue. et je suis venu voir ce médecin avec une question pour voir si j'ai spécifiquement des polypes ou non, elle m'a répondu qu'elle ne voyait pas !!!
Et j'ai donc décidé de subir une IRM du bassin, qui m'a carrément tué !!!
2014, 7 d.c. (ils ont également barbouillé les menstruations, mais très, très peu, littéralement 1 goutte). Voici ce qu'il dit :
L'utérus est en position anteversio anteflexio, dimensions: le corps de l'utérus mesure 5,7 * 4,6 * 5,9 cm, le col mesure 3,1 * 2,3 cm.La cavité de l'organe est quelque peu élargie, il y a un épaississement de l'endomètre jusqu'à 1,0 cm ( ne correspond pas à la phase MC), le signal MR de celui-ci est assez homogène, sans signes de formations intracavitaires.
La zone de transition est clairement différenciée, dans la région de la paroi antérieure du corps utérin, une zone d'épaississement localement prononcée de la zone de transition est déterminée jusqu'à 1,0 cm (adénomyose focale ?) caractère. Myomètre sans formations focales.
Le canal de l'église n'est pas élargi, l'endocol est plutôt homogène. Dans la région du cou, plusieurs kystes de Nabot d'une taille de 0,3 à 0,5 cm sont déterminés.
L'ovaire droit mesurant 4,0 * 2,1 cm, avec des contours nets et réguliers, contient un nombre modéré de follicules jusqu'à 1,1 cm de taille, contre lesquels une formation arrondie est déterminée dans la structure de l'ovaire, un signal IRM hyperintense selon T1VI, T2VI , FS, mesurant 1,2 * 1,0 cm, avec des contours nets, probablement un kyste endométrioïde. Les sections adjacentes du tube sont quelque peu épaissies. Il existe également une petite accumulation de liquide le long de la périphérie de l'ovaire, probablement due à un processus inflammatoire chronique.
L'ovaire gauche, de 3,6 * 2,0 cm, contient un nombre modéré de follicules dans la structure, jusqu'à 1,0 cm. Dans la structure de l'ovaire, une formation arrondie est déterminée, un signal MR hyperintense par T1VI, FS, avec un rebord hypointense par T2VI en périphérie, mesurant 0,9 * 0,6 cm, il s'agit aussi vraisemblablement d'un kyste endométrioïde. Les sections adjacentes du tube sont quelque peu épaissies. Il existe également une petite accumulation de liquide le long de la périphérie de l'ovaire, probablement due à un processus inflammatoire chronique.
La vessie contient une petite quantité d'urine, ses parois ne sont pas modifiées. Dans sa lumière, les défauts de remplissage ne sont PAS détectés.
Des données convaincantes pour une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux au moment de l'étude n'ont PAS été identifiées.
Une petite quantité de liquide libre est détectée dans l'espace Douglas.
Conclusion : IRM signes d'épaississement de l'endomètre du corps utérin, probablement dus à son hyperplasie. Une zone locale d'épaississement de la zone transitionnelle de la paroi antérieure du corps utérin, avec l'hétérogénéité de sa structure (adénomyose focale ?). Formations des deux ovaires, plus probablement des kystes endométrioïdes. Signes IRM de salpingo-ovarite chronique bilatérale.
J'ai beaucoup entendu parler de diagnostics commerciaux. Je vis dans une station balnéaire où tout est construit sur l'argent. Dites-moi, puis-je tomber enceinte? Y a-t-il un danger à quoi que ce soit ? Je pars à l'étranger et souhaite y passer une échographie. Je suis alarmé que selon les analyses tout va bien, mais seule l'échographie me donne différents types de plaies. J'ai passé en revue toutes les échographies à des fins de test. De plus, un médecin m'a envoyé à l'opération, l'autre a dit qu'il allait se faire soigner et que tout s'en irait. En 2013, j'ai pris Wobenzym, Polygynax Candles, Unidox Solutab, Mikosicht, Bifiform = 10 jours. Et puis il s'est avéré que tout est triste pour moi ! Apparemment, ces peurs m'empêchent de profiter sereinement de ma vie sexuelle. et concevoir un enfant. Je noterai que mon mari et moi venons de commencer à vivre une vie sexuelle ouverte. Merci!

Réponses Kiosque Galina Nikolaïevna:

L'hyperplasie de l'endomètre, l'endométriose ovarienne peuvent s'accompagner d'analyses inchangées, présentées ci-dessus.
Compte tenu des résultats de l'IRM, il est recommandé : échographie en deuxième phase du cycle (à la veille des règles), aspiration bipsie de l'endomètre (réalisée en ambulatoire).

2013-11-24 13:22:00

Elena demande :

Salut! J'ai 49 ans. À l'échographie, il existe des signes d'hyperplasie endométriale et d'adénomyose. Le médecin a prescrit une RFE et une hystéroscopie, des tests hormonaux et un marqueur tumoral.Le cycle est devenu irrégulier, puis il n'y a rien pendant 2 mois, puis plusieurs fois par mois. Quand vaut-il mieux être testé pour les hormones et les marqueurs tumoraux avec un cycle aussi irrégulier ?

2013-10-06 10:05:49

Irina demande :

Bon après-midi. J'ai 40 ans, 2 grossesses (2 césariennes), pas d'avortement. La menstruation commence et se termine par un écoulement frottis, en les prenant en compte 3 à 5 jours, rarement 7 jours, dont 1 jour très abondant (règles généralement abondantes à partir de 12 ans). Aucune douleur. L'abondance pendant la journée est la seule chose qui inquiète, mais l'échographie a montré qu'il existe des inclusions hyperéchogènes de 1-2 mm dans le myomètre, et surtout, que l'épaisseur de l'endomètre est de 22 mm et, par conséquent, la conclusion est endométriose du corps utérin de degré 2, signes d'hyperplasie endométriale. Veuillez expliquer s'il est possible de commencer un traitement avec une hormone. thérapie sans vyshkrebany (j'en ai très peur) - après tout, l'endomètre est mis à jour tous les mois - vous pouvez donc essayer dès le début d'un nouveau cycle? - ou j'ai mal compris quelque chose. Et le font-ils quelque part avec un laser, pour ne pas le faire mécaniquement ?

2013-08-28 12:20:58

Ekaterina demande :

J'ai 20 ans.
À l'âge de 14 ans, elle souffrait d'anorexie - il n'y a eu aucune menstruation pendant six mois (et elles ont commencé six mois avant cela), elle a perdu du poids de 57 à 41-42 kg en environ 3 mois.
Quand j'ai repris conscience, j'ai commencé à récupérer, après la première menstruation, ils ont fait une échographie - la dystrophie a commencé à s'améliorer, on soupçonnait un kyste folliculaire, mais le spécialiste a dit qu'il disparaîtrait très probablement de lui-même après un quelques cycles. J'ai commencé à aller mieux, j'en ai eu 63 à la fin.
Je n'ai pas vécu et je ne vis pas une vie sexuelle. Lors de l'examen à l'école jusqu'à la 10e année, les gynécologues n'ont rien trouvé, et après cela ne sont pas allés chez le médecin - rien ne dérangeait. Il y avait des règles abondantes, mais pas particulièrement douloureuses. Comme ma mère avait la même chose, je ne suis pas allé chez le médecin. À partir de la 10e année, j'ai eu une anémie ferriprive, ils ont traité de manière symptomatique - ils ont bu des pilules, à mesure que le fer augmentait, ils ont arrêté. Le fait que l'anémie revenait nous inquiétait, nous avons fait un détour chez les spécialistes et avons trouvé un kyste, 18 cm, chez le gynécologue (je n'ai toujours pas bien compris ce qu'est un kyste folliculaire). Il y avait des signes d'hyperplasie endométriale (19 mm dans la deuxième phase).
La régividone a été prescrite après laparoscopie. Après 3 cycles, tout était en ordre à l'échographie, même l'ovaire a repris de la taille. Mais j'ai commencé à prendre du poids. Jess a recommandé.
Jess a bu 6-7 packs, rien à redire. Maintenant, j'ai fait une échographie le 7ème jour du cycle. Les ovaires sont fins, mais l'endomètre dans l'utérus mesure 11 mm. Ils ont mis un "signe d'hyperplasie". Il convient de noter qu'au cours du cycle précédent, il y avait eu un léger trouble intestinal, j'ai pris quelques comprimés de lévomitecine, et tout cela dans le contexte de vacances de 2 semaines à la mer avec un bronzage. Et sur le cycle précédent, je me suis généralement allongé avec une température et j'ai bu 2 cures d'antibiotiques.
Désolé pour une histoire si longue et détaillée, mais j'ai une telle question. J'ai beaucoup aimé Jess - je ne ressens aucun effet secondaire, je le tolère facilement. Les menstruations y sont d'abondance moyenne, il y a un jour fort, les autres sont d'abondance moyenne, moyenne-pauvre. Maintenant, le médecin m'a conseillé de passer à Janine comme ayant un effet anti-endométriotique. Se pourrait-il que cette hyperplasie ait été provoquée par les événements de cet été et ne signifie pas que Jess ne me convient pas ? Si oui, cela aurait-il pu apparaître sur le COC, visant spécifiquement à traiter cette maladie ? À quel point cette échographie est-elle inquiète ?

L'hyperplasie de l'endomètre de l'utérus est une maladie de la paroi interne de l'utérus, caractérisée par une modification du stroma et des glandes de l'endomètre. Dans ce cas, les cellules de la membrane muqueuse se développent et l'endomètre s'épaissit considérablement par rapport à l'état normal. Comment traiter cette maladie et est-ce dangereux? Trouvons-le.

Hyperplasie de l'endomètre de l'utérus - qu'est-ce que c'est

Au cœur de la maladie se trouve une reproduction accrue et, dans certains cas, une modification de la structure des cellules, à la suite de laquelle le volume de l'utérus lui-même augmente également.

Le plus souvent, la maladie est causée par une violation du fond hormonal, se développe dans le contexte de pathologies du métabolisme des lipides et des glucides, de diverses maladies gynécologiques, ainsi que de certains troubles extragénitaux.

Utérus dans un état normal et avec hyperplasie

L'hyperplasie de l'endomètre est plus sensible aux femmes que les autres, dans le corps desquelles les œstrogènes sont produits de manière intensive et il existe une carence en progestérone.

Ainsi, le principal groupe à risque comprend les femmes souffrant de mastopathie, de myome utérin, de maladie des ovaires polykystiques, d'endométriose, ainsi que d'altération du métabolisme des graisses, d'hypertension, de maladies du foie, dans lesquelles la dégradation des hormones est perturbée, ainsi que des taux élevés de sucre dans le sang.

Les femmes sont significativement sensibles au développement d'une hyperplasie de l'endomètre pendant la ménopause et la ménopause tardive, souffrant d'obésité, de diabète sucré et d'hypertension artérielle.

La complication principale et la plus dangereuse de l'hyperplasie est la malignité de la structure, c'est-à-dire sa transformation en une tumeur cancéreuse. La malignité de l'hyperplasie survient dans 1 à 55 % des cas, selon le type et le taux de développement de la maladie, ainsi que l'âge de la femme et les maladies antérieures.

Raisons de l'apparition

Le plus souvent, le développement de la maladie se produit dans le contexte de troubles hormonaux. Le corps d'une femme en âge de procréer est soumis à des changements cycliques, et les plus prononcés sont les ovaires et l'endomètre de l'utérus. Dès le premier jour après la menstruation, l'endomètre entre dans la phase de prolifération, grâce à laquelle il se prépare à une éventuelle grossesse.

Tout au long du cycle, un épaississement se produit et en cas d'échec de la grossesse, la couche muqueuse de l'utérus est rejetée, dont le volume augmente environ 10 fois au cours d'un cycle menstruel.

L'épaississement ou l'hypertrophie de l'endomètre est dû à une augmentation de la substance intercellulaire, ainsi qu'à une augmentation de la taille des cellules épithéliales, du tissu conjonctif et glandulaire.

Le plus souvent, le développement de la maladie se produit dans le contexte de troubles hormonaux.

Si le fond hormonal est perturbé, en particulier une augmentation de la production d'œstrogènes, une diminution de la quantité de progestérone et une modification de leurs rapports dans le sang, un échec peut survenir dans le processus cyclique se produisant dans l'endomètre: son le volume peut commencer à augmenter non pas en raison du liquide intercellulaire, mais en raison de l'augmentation de la reproduction et de la formation de nouvelles cellules.

Des troubles hormonaux similaires sont caractéristiques du dysfonctionnement ovarien causé par l'approche de la ménopause, les tumeurs ovariennes polykystiques et hormonalement actives, la mastopathie, ainsi que l'obésité (un excès de tissu adipeux est également capable de produire des œstrogènes).

Une augmentation du taux d'œstrogènes dans le sang peut être causée non seulement par des processus internes, mais également par des facteurs externes, par exemple la prise de médicaments hormonaux, par exemple des contraceptifs, sans progestérone.

Le risque d'hyperplasie de l'endomètre augmente également chez les femmes ayant subi certaines maladies et affections somatiques : obésité, stress chronique, hypertension, maladie du foie avec son insuffisance fonctionnelle.

L'hyperplasie de l'endomètre est souvent précédée de maladies et d'un traitement chirurgical de l'utérus : léiomyome utérin, maladies inflammatoires de l'endomètre, troubles du développement des organes intra-utérins, avortements, curetage pour hyperplasie de l'endomètre.

Maladie à la ménopause

Au cours de l'extinction liée à l'âge des fonctions des ovaires dans le corps féminin, il y a un fort changement hormonal, semblable à celui qui se produit pendant la puberté. L'épuisement progressif des ovaires et une diminution du nombre de cycles ovulatoires dans un corps affaibli entraîne souvent un déséquilibre hormonal.

De plus, pendant la période de périménopause, l'endomètre devient plus sensible aux effets cycliques des hormones, commence progressivement à subir des changements involutifs et une atrophie. Pour cette raison, l'hyperplasie de l'endomètre chez les femmes en âge de préménopause et du climatère se produit parfois et même des dizaines de fois plus souvent que chez les femmes en âge de procréer.

Le pourcentage d'hyperplasie de l'endomètre chez les femmes d'âge climatérique atteint parfois 73%, et dans plus de 60% des cas, la maladie s'accompagne de saignements utérins sévères, et dans 30 à 50% des cas, elle peut se transformer en cancer.

C'est pourquoi l'hyperplasie de l'endomètre à la ménopause fait l'objet d'une attention particulière, en particulier lors du choix d'une méthode de traitement.

Classification

Selon le mécanisme de développement du processus, ainsi que le type de son évolution, il existe une hyperplasie ou une adénomatose glandulaire et glandulaire-kystique (focale et diffuse), ainsi que des polypes glandulaires et fibreux de l'endomètre. Selon le degré de développement, on distingue les formes d'hyperplasie simples, modérées et complexes.

Glandulaire

Désigne les processus bénins ou de fond se produisant dans l'endomètre de l'utérus. Elle se manifeste par la prolifération du stroma et des glandes endométriales. Dans le même temps, la membrane muqueuse s'épaissit, il y a une disposition incorrecte des glandes dans le stroma. Les glandes prennent une forme sinueuse.

Selon la gravité des processus de prolifération, on distingue les formes actives et au repos d'hyperplasie glandulaire de l'endomètre, qui correspondent aux formes aiguës et chroniques de la maladie.

Au stade actif, un grand nombre de mitoses sont observées dans les cellules du stroma et de l'épithélium des glandes, ce qui indique une stimulation intense du processus par les œstrogènes. La forme chronique est caractérisée par de rares mitoses, formées avec une exposition prolongée à de faibles niveaux d'œstrogènes.

La malignité de l'hyperplasie glandulaire survient dans 2 à 18 % des cas et survient le plus souvent en préménopause. Par conséquent, la présence de cette maladie chez les femmes en âge de préménopause est considérée comme une affection précancéreuse.

Kystique glandulaire

Représente la même hyperplasie glandulaire, mais exprimée dans une plus grande mesure. Dans la forme glandulaire-kystique, des glandes hypertrophiées kystiques sont observées, qui sont absentes dans la forme glandulaire de l'hyperplasie.

Cystique

Il est similaire au concept d'hyperplasie kystique glandulaire. Elle se caractérise par des glandes hypertrophiées tapissées d'épithélium normal.

Basal

C'est assez rare. Elle se caractérise par un épaississement de la couche basale de l'endomètre dû à la prolifération des glandes de sa couche compacte, ainsi qu'une hyperplasie stromale avec l'apparition de gros noyaux polymorphes de cellules stromales.

Atypique

L'adénomatose ou hyperplasie endométriale atypique se caractérise par une prolifération plus intense des glandes et leur réarrangement structurel.

Dans ce cas, non seulement les cellules de l'endomètre se multiplient de manière intensive, mais la structure de leur noyau change, ce qui dans certains cas est un signe du développement de l'oncologie.

L'adénomatose peut se développer dans les couches fonctionnelles, basales ou simultanément dans les deux couches de l'endomètre, et cette dernière option est la plus dangereuse en raison de la forte probabilité de transformation de l'éducation en oncologie.

Selon la localisation de l'hyperplasie atypique, on distingue les formes diffuses et focales de la maladie.

L'adénomatose peut se développer non seulement dans l'endomètre hyperplasique, mais également dans l'endomètre aminci et atrophique.

Distinguer l'hyperplasie cellulaire de l'endomètre, dans laquelle des changements se produisent au niveau des cellules du stroma et de l'épithélium, et structurelle, caractérisée par un changement dans la forme et l'emplacement des glandes. Selon le degré de développement de la maladie, on distingue les formes faibles, modérées et sévères.

Avec un faible degré d'adénomatose, les glandes de différentes tailles sont séparées par l'épithélium multinucléé et cylindrique des glandes, ainsi que par de fines couches du stroma. Pour un degré de développement modéré, un changement dans la forme des glandes est caractéristique. Avec une forme prononcée, il y a une prolifération abondante des glandes et leur contact étroit les unes avec les autres, ainsi qu'une absence presque complète du stroma entre elles. Dans le même temps, un polymorphisme est noté dans l'épithélium multinucléé des glandes.

Selon la localisation de l'hyperplasie atypique, on distingue les formes diffuses et focales de la maladie.

Diffuser

Il est formé uniformément sur toute la surface de l'endomètre. Dans ce cas, la prolifération des cellules épithéliales utérines s'accompagne d'un épaississement uniforme de toute la couche de l'endomètre.

Focal

Elle s'exprime dans la prolifération cellulaire dans une zone limitée de la cavité utérine. Il se développe souvent dans le contexte d'une hyperplasie glandulaire ou glandulaire-kystique, dans les polypes, ainsi que d'un endomètre inchangé.

Polypes de l'endomètre

Dans environ 0,5 à 5,5% des cas d'hyperplasie révélée de la membrane muqueuse du corps de l'utérus, les changements sont dans la nature des polypes - la croissance de sections individuelles de l'endomètre avec le stroma sous-jacent. Il existe des polypes fibreux, glandulaires et glandulaires fibreux, adénomateux et avec adénomatose focale.

Les polypes fibreux sont caractérisés par une prédominance de tissu conjonctif, les polypes glandulaires - le composant glandulaire. Pour les fibres glandulaires, la présence de glandes de formes et de longueurs diverses, l'épaississement des parois des vaisseaux sanguins est caractéristique. Les polypes adénomateux se caractérisent par une croissance intense de l'épithélium et une abondance de tissu glandulaire ; dans certaines zones de polypes avec adénomatose focale, on observe une prolifération active des glandes épithéliales et sa restructuration structurelle.

Classement moderne

À l'heure actuelle, une classification plus moderne est plus souvent utilisée, selon laquelle l'hyperplasie est divisée en atypique simple et complexe ou sans atypie.

Hyperplasie endométriale simple

L'hyperplasie typique simple est caractérisée par une augmentation du nombre de structures glandulaires et stromales par rapport à la normale, la première prédominant légèrement. Dans ce cas, l'image suivante se développe:
l'endomètre augmente de volume;
la structure de l'endomètre change (le stroma et les glandes sont actifs, les glandes sont inégalement situées, une expansion kystique de certaines d'entre elles est observée);
les vaisseaux du stroma sont régulièrement espacés ;
l'atypie des noyaux est absente ;
dans 1 à 3 % des cas, il évolue vers un cancer.

L'hyperplasie endométriale atypique simple se manifeste par une modification de la disposition normale des noyaux des cellules glandulaires, ainsi que par leur forme inhabituelle, souvent ronde.

L'hyperplasie typique simple se caractérise par une augmentation du nombre de structures glandulaires et stromales par rapport à la normale

Souvent, un polymorphisme des noyaux cellulaires est observé; on y trouve souvent de gros nucléoles. Les signes caractéristiques de cette forme de la maladie comprennent:

dyspolarité cellulaire;
anisocytose;
une augmentation de la taille et de l'hyperchromatisme des noyaux ;
expansion des vacuoles;
éosinophilie du cytoplasme;
Dans environ 8 à 20 cas sur 100, une tumeur maligne survient.

Complexe

L'hyperplasie typique complexe est exprimée à proximité des glandes de tout l'endomètre ou dans des foyers séparés. Elle se caractérise par les manifestations suivantes :

plus prononcé par rapport à l'hyperplasie typique simple, prolifération des glandes;
les glandes acquièrent une structure et une forme irrégulières;
l'équilibre entre la croissance du stroma et des glandes est perturbé;
la multinucléation de l'épithélium est plus prononcée par rapport à la même hyperplasie typique simple;
l'atypie des noyaux est absente ;
passe au cancer de l'utérus dans environ 3 à 10 % des cas.

L'hyperplasie endométriale atypique complexe est le handicap le plus dangereux pour une femme, dans environ 22 à 57% des cas, elle se transforme en cancer de l'utérus. Elle se caractérise par une prolifération prononcée de la composante épithéliale avec des atypies au niveau cellulaire et tissulaire, tandis que les glandes se diversifient en forme et en taille, et se situent de manière irrégulière. L'épithélium qui tapisse les glandes est constitué de grandes cellules avec des noyaux polymorphes arrondis ou allongés.

Modérer

Il s'agit d'une phase de transition d'une hyperplasie simple à complexe de la forme correspondante, elle ne présente donc pas de signes clairs et ne se distingue pas comme un stade distinct de la maladie.

Symptômes et signes

Assez souvent, l'hyperplasie de l'endomètre est asymptomatique et n'est détectée que lors d'une échographie planifiée. Parmi les symptômes accompagnant la pathologie, on note le plus souvent :

Violation du cycle menstruel. C'est le symptôme le plus fréquent et presque constant de la maladie. Chez les femmes en âge de procréer présentant des polypes qui surviennent dans le contexte d'un endomètre fonctionnant normalement, il y a des pertes sanglantes avant et après des saignements menstruels réguliers, ainsi que des menstruations plus abondantes.
Taches sanglantes entre les règles
Menstruations retardées suivies de saignements utérins prolongés et abondants.
Ménorragie avec polypes fibreux et glandulaires fibreux, métrorragie avec cycles anovulatoires et présence de polypes glandulaires de l'endomètre. Des symptômes similaires sont plus typiques chez les femmes après 45 ans qui sont entrées dans la phase de préménopause.
Infertilité, en l'absence de laquelle il y a violation du processus de formation des œufs ou impossibilité d'implantation dans l'endomètre.

Diagnostique

La méthode de diagnostic la plus courante est l'échographie utilisant une sonde intravaginale. L'image vous permet de voir l'épaississement de l'endomètre, ainsi que de déterminer la présence et la localisation des polypes dans l'utérus. Le diagnostic par ultrasons est la méthode la plus simple, la moins chère et la moins traumatisante pour examiner l'hyperplasie de l'endomètre, mais son contenu en informations ne dépasse pas 60%.

Echosalpingographie

Il vise tout d'abord à étudier la perméabilité des trompes de Fallope, cependant, lors de l'examen, des cavités dans l'utérus, caractéristiques des polypes et de l'hyperplasie, sont assez clairement visibles.

Biopsie

Dans la seconde moitié du cycle menstruel, si une maladie est suspectée, une aspiration ou une biopsie de la muqueuse utérine est réalisée, suivie d'un examen du matériel au microscope. Cette méthode donne de bons résultats, cependant, elle est inefficace dans la propagation focale des changements, car il n'y a aucune garantie que le matériau sera extrait du foyer de l'hyperplasie.

Hystéroscopie

L'hystéroscopie avec biopsie ciblée est l'une des méthodes les plus informatives pour étudier la maladie. Vous permet de prélever des échantillons directement sur le foyer, ainsi que d'évaluer visuellement l'état de la paroi interne de l'utérus.

Cette méthode donne l'image la plus vivante de la nature et du degré de développement de l'hyperplasie, en même temps c'est aussi une méthode de traitement de la maladie.

Au cours de la procédure, la paroi interne de l'utérus est grattée séparément - le canal cervical avec l'examen histologique obligatoire du matériel prélevé.

Il est possible de retirer l'endomètre affecté uniquement mécaniquement.

Sur la base des résultats de l'histologie, un diagnostic précis est établi et un traitement est prescrit. Le curetage de la cavité utérine est la première étape et presque inévitable du traitement de l'hyperplasie, car l'endomètre affecté ne peut être retiré que mécaniquement.

De plus, dans certains cas, une étude radio-isotopique de l'utérus est réalisée à l'aide de phosphore radioactif, ce qui permet de déterminer non seulement la présence, la nature et l'étendue de la maladie, mais également son activité.

Traitement médical

Le traitement peut être à la fois médicamenteux et chirurgical, suivi d'un traitement médicamenteux. Dans ce cas, la tactique et le principe du traitement sont choisis en tenant compte de nombreux facteurs : le type d'hyperplasie, l'âge de la patiente et son état de santé.

La base du traitement médicamenteux dans le traitement de l'hyperplasie de l'endomètre est l'hormonothérapie utilisant des contraceptifs oraux combinés, des gestagènes ou de la GnRH-a. Le traitement conservateur vise à réguler le fond hormonal en réduisant le taux d'œstrogènes, ainsi qu'à arrêter la prolifération de la muqueuse utérine et à réduire les foyers d'hyperplasie.

Contraceptifs oraux combinés

Le traitement par les COC est souvent prescrit aux adolescentes ou aux jeunes femmes nullipares ayant des menstruations abondantes et irrégulières sur fond d'hyperplasie glandulaire ou kystique des glandes. Dans certains cas, afin d'éviter le curetage, les COC sont également prescrits pour l'hémostase hormonale, afin de ne pas recourir à un curetage d'urgence. La durée du traitement est longue, au moins 6 mois. Les médicaments sont pris selon le schéma contraceptif.

Analogues synthétiques de la progestérone

Le traitement aux gestagènes est prescrit aux femmes de tout âge atteintes de toute forme de cette maladie. Le traitement à long terme est souvent effectué pendant 3 à 6 mois. Lors de la prise de gestagènes, des saignements intermenstruels peuvent survenir.

Duphaston

L'un des médicaments gestagènes efficaces les plus connus utilisés dans le traitement conservateur. Il est prescrit pour une administration à long terme pendant au moins 3 mois, 2 comprimés 3 fois par jour de 16 à 25 jours du cycle menstruel. En cas de saignement pendant 3-4 jours, la dose est doublée, puis la réception est poursuivie selon le schéma standard.

Norkolut pendant la période de maladie

Le médicament n'est pas un gestagène actif, mais il a un caractère anti-œstrogénique prononcé. En cas d'hyperplasie kystique glandulaire, 1 comprimé est prescrit par jour de 16 à 25 jours du cycle menstruel pendant 3 à 6 mois. Pour arrêter les saignements causés par l'hormonothérapie, prenez 1 à 2 comprimés par jour pendant 6 à 12 jours.

Mirena

Le dispositif intra-utérin Mirena est utilisé comme contraceptif efficace, ainsi que comme moyen d'hormonothérapie en tant que progestatif local. Les aspects positifs du traitement avec l'aide de Mirena résident dans un moyen long (5 ans) et efficace de prévenir les grossesses non désirées et l'effet thérapeutique local des hormones sur l'endomètre de l'utérus.

Les aspects négatifs de l'utilisation du médicament incluent la possibilité de saignements intermenstruels au cours des premiers mois après l'installation du DIU, ainsi que des règles douloureuses.

Agonistes de la gonadolibérine

L'AGnRH est une classe de médicaments modernes et la plus efficace utilisée dans le traitement de l'hyperplasie de l'endomètre. L'avantage du traitement avec des médicaments de cette classe réside dans le pourcentage élevé de résultats de traitement positifs, la possibilité d'un dosage flexible, ainsi que la transition vers un schéma thérapeutique pratique pour la prise du médicament - une seule fois par mois.

Les ingrédients actifs des médicaments bloquent la production d'hormones sexuelles, entraînant une atrophie de l'endomètre et une inhibition de la prolifération cellulaire et tissulaire. Avec l'aide de la GnRH-a, dans la plupart des cas, il est possible d'éviter l'infertilité et la chirurgie pour enlever l'utérus.

Comment traiter avec des méthodes chirurgicales

Le traitement chirurgical peut être réalisé selon différentes méthodes et dans différents volumes.

Curetage de la cavité utérine

C'est à la fois une mesure diagnostique et thérapeutique réalisée dans le but d'enlever la couche ou la zone pathologique de l'endomètre et d'arrêter le saignement. Les matériaux retirés du corps de l'utérus doivent être soumis à un examen histologique.

Cryodestruction

Il est utilisé pour le traitement et la prévention de l'hyperplasie de l'endomètre. L'essence de la méthode est basée sur l'impact sur la zone touchée des basses températures.

En conséquence, la couche hyperplasique de l'endomètre est rejetée

En conséquence, la couche hyperplasique de l'endomètre est rejetée, les vaisseaux de plus de 2 mm de diamètre ne sont pas exposés à la nécrose.

Cautérisation ou ablation laser

La méthode implique l'exposition de la zone touchée avec un laser ou des températures élevées à l'aide d'un instrument électrochirurgical.

Dans ce cas, les zones pathologiques sont détruites, l'épithélium utérin est naturellement restauré.

Ablation de l'utérus ou hystérectomie

Il est indiqué en présence d'hyperplasie atypique complexe chez la femme préménopausée. Dans le même temps, les ovaires sont préservés, cependant, des études minutieuses de leurs tissus sont effectuées pour détecter la présence de processus oncologiques. L'ablation complète de l'utérus, ainsi que des appendices, est indiquée pour les processus oncologiques évidents, ainsi que pour l'adénomatose chez les femmes ménopausées.

Traitement combiné

Dans la plupart des cas, cela implique un traitement chirurgical suivi d'une hormonothérapie réparatrice, et dans certains cas, l'administration préalable d'hormones peut réduire considérablement le volume de la chirurgie ou affecter des lésions qui sont hors de portée pour l'ablation chirurgicale.

Traitement de l'hyperplasie avec des méthodes alternatives

Lors du choix des remèdes populaires pour le traitement de l'hyperplasie de l'endomètre, il est important de prendre en compte le fait que le meilleur effet est obtenu en combinant des méthodes de traitement traditionnelles avec une hormonothérapie et un traitement chirurgical. L'utilisation à long terme de remèdes à base de plantes sans traitement officiel peut aggraver la situation.

Cours complet de 4 semaines de jus et chélidoine

Pendant le premier mois, vous devriez boire 50 à 100 ml de jus frais de carottes et de betteraves par jour. Le matin et le soir avant les repas, prendre 1 cuillère à soupe. l. huile de lin, arrosé de 1 cuillère à soupe. l'eau. Deux fois par mois, vous devez vous doucher avec une infusion de chélidoine (3 litres d'eau bouillante et 30 g d'herbe fraîche).

Au deuxième mois, 100 ml de teinture de Cahors et de jus d'aloès sont ajoutés au traitement quotidien : 400 ml de jus, 400 ml de miel naturel et 700 ml de Cahors sont à insister pendant 2 semaines. Trois fois par jour, une heure avant les repas, buvez 1,5 cuillère à soupe. teinture de borax utérus (1 cuillère à soupe. l d'herbe sèche pour 0,5 l d'eau bouillante).

Au troisième mois, les douches vaginales sont supprimées. Au début du quatrième mois, une pause hebdomadaire est prise, après quoi le traitement est poursuivi avec de la teinture utérine de borax et de l'huile de lin.

Traitement à l'ortie

Préparez une teinture alcoolisée : 200 g d'herbes fraîches pour 500 ml d'alcool à 70 degrés, laissez reposer 2 semaines. Prendre 1 cuillère à café pour restaurer l'immunité. deux fois par jour.

Vous pouvez préparer une décoction de 2 cuillères à soupe. l. feuilles et un verre d'eau bouillante. Prendre ¼ de verre jusqu'à 5 fois par jour.

Collection d'herbes

Préparez un mélange dans un rapport de 1: 1: 2: 2: 2: 2 à partir d'herbe de bourse à berger, de serpentine, de racines de potentille et de calamus, de feuilles d'ortie et de renouée. 2 cuillères à soupe. l. le mélange est versé avec 500 ml d'eau, bouilli pendant 5 minutes et enveloppé pendant 1,5 heures. Il est pris deux fois par jour, 100 ml.

Impact de l'hyperplasie de l'endomètre sur la grossesse actuelle et future

Toute maladie de l'appareil reproducteur féminin peut entraîner l'infertilité, y compris l'hyperplasie de l'endomètre.

Dans ce cas, la maladie se développe toujours dans le contexte d'un trouble hormonal, dans lequel la production d'œufs ne se produit souvent pas.

En cas de maturation du follicule et de fécondation de l'ovule, la grossesse n'aura pas non plus lieu en raison de l'impossibilité d'implanter l'ovule dans le corps de l'utérus.

La grossesse avec hyperplasie de l'endomètre est un événement assez rare.

La grossesse avec hyperplasie de l'endomètre est un événement assez rare qui menace au moins une fausse couche, et au plus, des malformations graves.

De plus, avec une maladie prolongée, la formation de tumeurs non diagnostiquées avant la grossesse est possible, qui se développent rapidement avec le fœtus et, dans le cas de nature oncologique, menacent la vie de l'enfant et de la mère.

Dans la plupart des cas, cependant, la grossesse ne se produit tout simplement pas. Cependant, la restauration de la fertilité après une hyperplasie est possible dans presque tous les cas. Par conséquent, si elle veut donner naissance à un enfant après une hyperplasie, une femme doit subir un examen complet et un traitement obligatoire, après quoi, après 1 à 3 ans, elle pourra planifier une grossesse.

Malheureusement, toutes les femmes ne viennent pas régulièrement pour un examen programmé par un gynécologue. En conséquence, de nombreux problèmes, maladies et pathologies ne sont révélés que lorsqu'une femme a décidé de donner naissance à un enfant et que la conception n'a pas lieu. C'est à ce moment qu'elle se tourne vers le médecin pour en identifier la cause, et lors des recherches, une hyperplasie de l'endomètre peut être détectée à l'échographie.

Hyperplasie de l'endomètre

L'hyperplasie de l'endomètre est une déviation de la structure et du fonctionnement de la membrane muqueuse, qui de l'intérieur recouvre la cavité utérine, et s'appelle l'endomètre. À la suite de ce processus pathologique, les tissus muqueux commencent à se développer de manière incontrôlable.

Symptômes de pathologie

Vous devez consulter un médecin si une femme présente les symptômes suivants, car c'est ainsi que l'hyperplasie de l'endomètre peut se manifester :

après le début de la ménopause, de rares pertes sanglantes sont apparues;
périodes prolongées avec écoulement abondant;
un cycle menstruel instable ;
l'apparition de saignements au mauvais moment;
infertilité;
augmentation de la douleur pendant la menstruation.

Cependant, il existe également des cas où la pathologie se déroule sans aucun symptôme. Dans ce cas, une femme peut même ne pas soupçonner qu'elle souffre d'hyperplasie de l'endomètre, et lors d'une échographie ou lors d'un examen gynécologique, le médecin découvre cette maladie.

Causes de la pathologie

Les raisons les plus courantes provoquant le développement d'une hyperplasie de l'endomètre comprennent les facteurs suivants :

Déséquilibre hormonal;
en surpoids;
problèmes et maladies gynécologiques;
Avortement;
interventions chirurgicales dans la cavité utérine;
maladies endocriniennes;
mastopathie;
augmentation de la pression artérielle;
maladie du foie;
facteur héréditaire.

Il convient de savoir qu'une seule cause, très probablement, ne provoquera pas l'apparition d'une hyperplasie de l'endomètre, mais une combinaison de plusieurs facteurs est tout à fait capable de provoquer le développement de cette pathologie.

Diagnostic de l'hyperplasie de l'endomètre

S'il y a un soupçon qu'une femme souffre d'hyperplasie, le médecin prescrira une série d'examens... Pour un diagnostic complet, les méthodes suivantes sont utilisées:

examen d'une femme par un gynécologue qualifié;
dépistage hormonal;
examen échographique (échographie);
examen histologique;
biopsie;
dopplerographie;
radiographie;
hystéroscopie.

Un tel examen complet permet de diagnostiquer une maladie, d'évaluer l'étendue des processus pathologiques et d'identifier les menaces possibles, par exemple, la détection de changements dans les cellules qui menacent le cancer.

Examen gynécologique

Lors de l'examen, le gynécologue touche manuellement l'utérus et les ovaires et prélève un frottis pour faire un examen cytologique et étudier la microflore du vagin. De plus, afin de clarifier le diagnostic, il peut être nécessaire de faire un don de sang pour analyse du niveau d'hormones.

Examen histologique

Avec l'hyperplasie de l'endomètre, la conclusion finale n'est faite qu'après un examen histologique. Avec cette méthode, le tissu endométrial est examiné par un spécialiste à l'aide d'un microscope. En règle générale, le rapport histologique doit attendre environ deux semaines.

Hystéroscopie

C'est l'un des types de recherche les plus modernes. Au cours de la procédure, la cavité utérine est examinée à l'aide d'instruments optiques et un prélèvement de tissus pour un examen histologique est effectué. Le médecin, voyant une image visuelle de la cavité utérine, identifie les zones suspectes et effectue un curetage dans les zones touchées.

radiographie

Si le diagnostic d'hyperplasie de l'endomètre est confirmé, avant de commencer le traitement, le médecin enverra à la femme une radiographie des glandes mammaires (mammographie). Ceci est fait pour identifier les processus pathologiques possibles.

L'échographie pour le diagnostic

En cas d'hyperplasie de l'endomètre, une échographie est réalisée afin d'étudier les modifications survenues dans la cavité utérine, de clarifier l'épaisseur de l'endomètre avec l'identification des foyers de pathologie et la localisation des polypes. L'étude est réalisée avec un capteur spécial, qui est inséré dans le vagin de la femme.

Les principaux avantages de l'échographie sont le caractère non invasif de la méthode, son coût plutôt faible, son indolore et sa précision dans le diagnostic des pathologies de l'endomètre utérin.

Ce type d'étude permet de déterminer les indicateurs qui doivent respecter des normes qui diffèrent selon une phase particulière du cycle menstruel.

Contrairement à la couche musculaire de la cavité utérine (myomètre), l'endomètre a un contour net et une densité acoustique importante. L'épaisseur de la muqueuse varie selon la phase du cycle menstruel. Si, au cours de l'échographie, un épaississement de l'endomètre est révélé, de valeur uniforme et de contours prononcés, tout en possédant une échogénicité hétérogène, alors de telles indications sont un signe clair d'hyperplasie. De plus, la méthode d'examen échographique peut détecter la présence de polypes. Une telle éducation est de nature bénigne et est formée à partir des tissus de l'endomètre.

Quand est-il préférable d'avoir une échographie?

Lors du diagnostic d'hyperplasie de l'endomètre, il est préférable de faire une échographie immédiatement après la fin des règles. C'est au 5-7ème jour du cycle que l'épaisseur de l'endomètre est la plus fine. Par conséquent, si le résultat obtenu est supérieur à 7 mm, nous pouvons supposer la présence d'hyperplasie et, avec des indicateurs de 20 mm et plus, il existe une forte probabilité que les processus pathologiques de l'endomètre soient de nature maligne.

À différents jours du cycle menstruel, l'épaisseur de l'endomètre fluctue et, lors d'une échographie, les indicateurs normaux sont :

5-7 jours - l'épaisseur du tissu endométrial est de 5-6 mm;
12-14 jours - le tissu endométrial augmente rapidement et mesure 10-15 mm ;
23-25 jours - l'épaisseur du tissu endométrial est d'environ 18 mm;
26-27 jours - la valeur de l'épaisseur de l'endomètre est d'environ 17 mm.

Pendant la menstruation, vous ne pouvez pas faire une échographie, car la cavité utérine pendant cette période est remplie de sang et sa présence ne permettra pas au médecin d'examiner normalement l'utérus. Si, lors d'une échographie, les valeurs obtenues dépassent les valeurs normales, on peut alors supposer que la femme présente une hyperplasie de l'endomètre.

Indicateurs échographiques indiquant la présence d'une pathologie

Les signes échographiques qui indiquent la présence d'une hyperplasie de l'endomètre sont les suivants :

Les indicateurs de la structure utérine médiane sont de 14,6 à 15,4 mm.
Des polypes d'une taille de 16,1 à 17,5 mm ont été révélés.
Lorsque la valeur obtenue est de 19,7 à 20,5 mm, la présence d'une tumeur maligne peut être supposée.

Si une femme a déjà eu la ménopause, le principal signe d'hyperplasie de l'endomètre est l'indice M-écho, qui a atteint une valeur de 5 millimètres ou plus.

Les principaux symptômes échographiques pouvant indiquer la présence d'une hyperplasie :

conductivité acoustique accrue;
le contour M-écho est caractérisé par une régularité ou une irrégularité ;
la nature de la structure hétérogène du tissu endométrial ;
modifications du relief de la couche muqueuse de la cavité utérine.

Si, lors de l'examen échographique, les signes énumérés ci-dessus sont révélés, on peut alors dire que la femme souffre d'hyperplasie.

Préparation à l'échographie transvaginale

Avant d'effectuer la procédure d'échographie, il est nécessaire de suivre certaines règles, car cela vous permet d'améliorer la fiabilité des indicateurs d'examen. Pour vous préparer à une échographie transvaginale, vous devez procéder comme suit :

Quelques jours avant l'examen, il est nécessaire d'exclure du régime les aliments qui augmentent la production de gaz (chou blanc, légumineuses, raisins, poires et autres).
A la veille d'une échographie, un lavement est recommandé.
Avant la procédure, vous devez vider votre vessie.

Si, en outre, une échohystérosalpingogscopie a été prescrite à la femme afin de déterminer la perméabilité des trompes de Fallope, sa préparation est effectuée de la même manière que pour l'échographie transvaginale.

Comment se déroule l'échographie transvaginale ?

Lorsqu'il est nécessaire de diagnostiquer une hyperplasie de l'endomètre, l'échographie est réalisée précisément par la méthode transvaginale, car cette approche permet d'examiner plus en détail la cavité utérine. La procédure elle-même comprend les étapes suivantes :

Une femme vide sa vessie avant l'examen. Ensuite, tous les vêtements qui se trouvent sous la taille sont retirés.
Le spécialiste qui mène l'étude met un préservatif sur un transducteur spécial et applique une préparation semblable à un gel pour augmenter la perméabilité des ondes ultrasonores. Le capteur lui-même est réalisé sous la forme d'un cylindre oblong et son diamètre est de 2 à 2,5 cm.
Une fois la sonde insérée dans le vagin de la femme, la procédure de numérisation commence, qui prend en moyenne 10 à 20 minutes.
Au cours de la procédure, le fournisseur de soins de santé prend des photos afin que d'autres spécialistes puissent également étudier les antécédents médicaux.

Une fois l'étude terminée, le spécialiste reçoit des informations sur l'état de la cavité utérine et d'autres organes du système reproducteur, et l'obstétricien-gynécologue est en train de décoder les données.

Traitement de l'hyperplasie de l'endomètre

Le traitement de l'hyperplasie de l'endomètre utérin peut être effectué par un traitement conservateur ou à l'aide d'une intervention chirurgicale. La méthode de traitement conservatrice implique l'utilisation de divers médicaments contenant des hormones:

Contraceptifs oraux. Souvent prescrit pour les adolescents et les femmes en âge de procréer. Le traitement lui-même diffère en durée et dure au moins six mois.
Gestagènes. Utilisé depuis au moins trois mois. Pour les femmes, une spirale "Mirena" peut être prescrite, qui a un effet thérapeutique, étant également un contraceptif.
Libération d'analogues hormonaux. Ces fonds ont les meilleures performances et ne sont introduits qu'une fois par mois.

Les interventions chirurgicales pour l'hyperplasie de l'endomètre comprennent le curetage. Au cours de cette procédure, seul l'endomètre affecté est éliminé. Par conséquent, à l'avenir, le tissu est restauré et la fonction de reproduction de la femme est préservée. Une fois le grattage terminé, le patient se voit prescrire un traitement hormonal.

Mais dans les situations où des cellules cancéreuses sont détectées, il sera très probablement nécessaire d'effectuer une procédure dans laquelle le tissu endométrial est complètement détruit. Après une telle intervention, la membrane muqueuse n'est pas restaurée et la femme perd la capacité de porter des enfants. Dans les cas les plus graves, la femme subit une hystérectomie (chirurgie pour enlever l'utérus).

Méthodes de prévention

Les mesures préventives comprennent :

visites régulières chez le gynécologue (deux fois par an);
traitement des maladies gynécologiques;
surveiller la glycémie;
utilisation de contraceptifs oraux;
activité physique quotidienne réalisable;
normalisation du poids corporel.

Il est très important pour une femme de prendre soin de la santé générale et du fonctionnement normal du système reproducteur, car sans prêter l'attention voulue aux maladies gynécologiques, elle risque d'avoir des conséquences très désagréables, exprimées sous forme d'infertilité et d'apparition de tumeurs malignes. . Afin de ne pas lutter contre les conséquences plus tard, vous devez être examiné par un gynécologue à temps et être attentif aux signaux que le corps envoie.

La cause des saignements utérins inhabituels, de l'infertilité et d'autres pathologies chez la femme est souvent un épaississement anormal et des modifications de la structure de la paroi interne de l'utérus (endomètre). De tels changements (hyperplasie) sont associés à des troubles hormonaux dans le corps, ainsi qu'à des maladies antérieures de l'utérus. Un changement dans l'état des cellules endométriales conduit à leur dégénérescence en une forme maligne. Un examen gynécologique régulier, en particulier pendant la ménopause, permettra un diagnostic précoce de l'hyperplasie et un traitement rapide.

Contenu:

Pourquoi l'hyperplasie de l'endomètre se produit-elle?

La paroi interne de l'utérus subit des changements constants associés au cycle menstruel. Dans la première moitié du cycle, il gonfle, le réseau vasculaire se développe, les conditions sont créées pour la consolidation et la nutrition de l'œuf fécondé. Si la grossesse ne se produit pas, la couche épithéliale de la membrane est rejetée et excrétée du corps sous forme de saignement menstruel.

Avec l'hyperplasie, le tissu conjonctif et glandulaire de la prolifération de l'endomètre, il y a un épaississement de la membrane et une augmentation du volume de l'utérus. Le danger est que des changements anormaux peuvent conduire à la formation d'un cancer.

Les causes du développement anormal des cellules de l'endomètre sont des troubles hormonaux qui surviennent pendant la puberté ou la ménopause. En outre, les causes sont diverses maladies associées à des troubles du système métabolique et endocrinien, des maladies des organes génitaux externes et internes.

Les symptômes d'hyperplasie de l'endomètre sont le plus souvent observés en violation du contenu en œstrogènes et en progestérone dans le corps. Un déséquilibre hormonal se produit dans les cas suivants :

la présence de mastopathie, de fibromes utérins, d'ovaires polykystiques;
maladies inflammatoires de l'utérus et des ovaires;
opérations sur l'utérus, curetage;
maladies du pancréas, système digestif associées à une altération du métabolisme des graisses, obésité;
maladie du foie, diabète sucré;
prendre des médicaments hormonaux, des contraceptifs.

Vidéo : Le mécanisme de l'hyperplasie de l'endomètre

Types d'hyperplasie de l'endomètre

Selon la nature des modifications du tissu endométrial, on distingue les types de maladies suivants :

Hyperplasie glandulaire. Formé par la multiplication des cellules du tissu conjonctif et glandulaire de l'endomètre. Il s'agit d'un processus bénin. La membrane muqueuse de l'endomètre s'épaissit, les glandes tubulaires qui la pénètrent sont pliées. Il existe une forme aiguë de la maladie, qui survient à la suite d'une forte augmentation des taux d'œstrogènes, et également chronique - avec une légère modification des taux d'œstrogènes sur une longue période.
Dysplasie kystique glandulaire. Le colmatage des glandes se produit. Ils débordent de mucus, gonflent, à cause desquels des kystes se forment.
Hyperplasie atypique (adénomatose). Non seulement la multiplication cellulaire pathologique se produit, mais la structure du noyau change, ce qui est déjà caractéristique des maladies malignes.

Formes d'hyperplasie de l'endomètre

Selon le degré d'endommagement de la surface interne de l'utérus, on distingue les formes diffuses et focales d'hyperplasie. Avec une forme diffuse, toute la surface de l'endomètre est affectée, sa couche s'épaissit uniformément.

La forme focale est caractérisée par la défaite d'une zone distincte de la surface. Les polypes de l'endomètre sont un exemple de forme focale de la maladie. Ils ressemblent à des formations envahies par la végétation avec du tissu conjonctif (fibreux) à la base.

Plus les changements se produisant dans la structure du tissu endométrial sont complexes, plus la probabilité de transition de la maladie vers une forme maligne est grande. Dans le cas de petits changements dans la forme des glandes, la probabilité de cancer est de 1 à 3%. Dans les cas complexes de changements atypiques, il augmente à 22-57%.

Symptômes d'hyperplasie

Les symptômes de l'hyperplasie de l'endomètre ne peuvent pas toujours être distingués des manifestations d'autres maladies gynécologiques. Souvent, la maladie est détectée lors du prochain examen de routine ou lorsqu'une femme se tourne vers un médecin au sujet de l'absence de grossesse.

Signes d'hyperplasie glandulaire

L'hyperplasie avec un changement dans la structure des glandes peut facilement se transformer en une forme atypique, qui a la plus forte probabilité de dégénérescence dangereuse. Les symptômes les plus typiques de l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre chez les femmes en âge de procréer sont :

Irrégularités du cycle menstruel. La menstruation est irrégulière, le volume de décharge est inégal et il y a souvent des saignements abondants. Avant et après la menstruation, il y a un écoulement transparent avec des impuretés de sang.
Écoulement sanglant entre les règles régulières (métrorragie).
L'apparition de saignements prolongés et abondants après un retard de menstruation.
Menstruations prolongées (plus d'une semaine) et abondantes (environ 3 fois plus abondantes que la normale) (ménorragie). Une telle menstruation s'accompagne de douleurs intenses dans le bas-ventre, dans le bas du dos. La femme a de la faiblesse, de la fatigue, des évanouissements. L'anémie est possible. De tels symptômes sont les plus typiques de l'hyperplasie de l'endomètre avec formation de polypes (glandulaires, fibreux).
Infertilité. Elle peut survenir à la suite du sous-développement de l'ovule dû à des troubles hormonaux. De tels symptômes d'hyperplasie de l'endomètre apparaissent également en raison de l'impossibilité de fixer une cellule fécondée à la paroi de l'utérus en raison d'une violation de sa structure.

L'un des signes de la maladie chez les adolescentes est l'apparition de caillots sanguins dans le flux menstruel.

Signes d'hyperplasie focale de l'endomètre

Les lésions peuvent avoir un diamètre de 2 mm ou plus (jusqu'à plusieurs centimètres). Une pathologie de deux types est possible. Premièrement, si le niveau d'œstrogène dépasse la norme, la maturation de l'œuf ralentit, le détachement de la membrane muqueuse est retardé, il a donc le temps de se développer. Un symptôme important de l'hyperplasie dans ce cas est un saignement long et sévère, coïncidant avec le moment de la menstruation, ainsi qu'un spotting mineur entre les règles.

Deuxièmement, avec un manque de progestérone, les ovules ne mûrissent pas et l'ovulation ne se produit pas. Dans ce cas, seule une partie de la couche muqueuse est rejetée, des polypes se forment à partir des cellules restantes. Un symptôme de l'hyperplasie endométriale focale est un saignement menstruel d'une durée de 10 à 14 jours.

Signes d'hyperplasie pendant la ménopause

Les symptômes d'hyperplasie de l'endomètre peuvent apparaître dès la préménopause. La ménopause est une période au cours de laquelle les irrégularités menstruelles ne sont pas rares. Les règles deviennent irrégulières et peuvent fluctuer en intensité.

Si à ce moment-là, les femmes ont des pertes sanglantes ou sanglantes, elles n'y attachent souvent pas beaucoup d'importance, les confondant avec la ménopause.

Les changements hormonaux liés à l'âge, les avortements, les maladies chroniques des organes génitaux, l'affaiblissement du système immunitaire accélèrent l'apparition de la maladie. Le risque de dégénérescence en cancer de l'utérus augmente.

Si une hypertension persistante est observée, il y a un diabète sucré, il y a une violation du métabolisme des graisses chez les femmes de plus de 45-50 ans, une attention particulière doit alors être accordée à des signes tels que des saignements prolongés et abondants ou, au contraire, des taches rares. Il est nécessaire de consulter un médecin en temps opportun pour augmenter les chances de guérison.

Signes d'hyperplasie postménopausique

Pendant cette période, un signe alarmant est l'apparition d'écoulements sanglants de toute durée et intensité, ainsi que des douleurs dans le bas-ventre, ayant un caractère de crampes. Les saignements acycliques, non associés aux menstruations, surviennent à la fois avec les polypes et avec les fibromes utérins. Ils sont également caractéristiques des maladies malignes.

Noter: Les femmes ménopausées tardivement (après 55 ans) doivent être particulièrement attentives à l'apparition de tels signes. Les symptômes de l'hyperplasie de l'endomètre peuvent être facilement confondus avec les menstruations qui surviennent pendant une ménopause prolongée.

Vidéo : Types d'hyperplasie. Diagnostic par ultrasons

Signes échographiques d'hyperplasie

L'échographie de l'utérus est l'une des méthodes les plus importantes pour détecter l'hyperplasie de l'endomètre. La méthode vous permet de mesurer l'épaisseur de la membrane muqueuse, de détecter les polypes et d'estimer la taille des zones touchées. Dans ce cas, les indicateurs sont comparés aux normes typiques des phases individuelles du cycle menstruel.

Dans un utérus sain, l'épaisseur de la membrane muqueuse dans la première phase du cycle est de 3 à 4 mm et de 12 à 15 mm dans la seconde. L'échogénicité (transmission du son) de la muqueuse est supérieure à celle de la couche musculaire. Avec l'hyperplasie, l'épaisseur de la membrane muqueuse ne change pas, l'échogénicité est uniforme et les contours de l'épaississement sont réguliers. Si des modifications malignes se sont produites, les contours de l'épaississement deviennent inégaux, l'échogénicité des différentes zones est hétérogène.

Les symptômes échographiques de l'hyperplasie de l'endomètre sont la présence de polypes mesurant 16,1-17,5 mm avec une épaisseur de couche musculaire de 14,6-15,4 mm. Un épaississement de la paroi jusqu'à 19-20 mm peut indiquer la présence d'une tumeur cancéreuse.

L'hyperplasie de l'endomètre utérin est une prolifération pathologique des tissus de la muqueuse utérine. Ce processus est appelé prolifération, qui se produit dans les cellules des structures glandulaires ou stromales.

Dans ce cas, c'est la composante glandulaire de la couche superficielle ou basale (phénomène rare) de l'endomètre utérin qui est la plus touchée. L'épaisseur de l'endomètre dans ce cas dépasse de manière significative les paramètres normaux, qui dépendent de la phase du cycle menstruel.

Au stade initial de la prolifération, l'endomètre s'épaissit jusqu'à 2 à 4 mm et pendant la phase de sécrétion - de 10 à 15 mm. Ces dernières années, les cas d'hyperplasie de l'endomètre utérin sont devenus de plus en plus fréquents, ce qui est associé à de nombreux facteurs différents. Mais ce processus est particulièrement influencé par une augmentation de l'âge moyen des femmes, ainsi que des conditions de vie. Il a été prouvé que les patientes, souvent ou constamment dans un environnement défavorable, souffrent beaucoup plus souvent d'hyperplasie de l'endomètre. De plus, une forte augmentation du pourcentage de maladies somatiques chez les femmes a également un impact important sur le fonctionnement des organes du système reproducteur.

La fréquence de la pathologie dépend de l'âge de la patiente et de sa forme physique. Ainsi, les femmes obèses sont beaucoup plus à risque de contracter cette pathologie que celles qui surveillent leur silhouette. L'incidence globale de la maladie est d'environ 10 à 30 %, la prévalence la plus élevée étant observée chez les patientes pendant la ménopause.

Mais souvent, l'hyperplasie de l'endomètre se développe chez les femmes plus jeunes (35-40 ans). La grossesse tardive et l'accouchement sont également des facteurs pouvant provoquer une prolifération pathologique des muqueuses utérines.

Ce que c'est?

L'hyperplasie de l'endomètre est une pathologie gynécologique, au cours du développement de laquelle se produit une prolifération bénigne de tissus qui forment la membrane muqueuse de l'organe génital. En conséquence, l'endomètre s'épaissit et augmente de volume.

La phase principale du processus pathologique est la multiplication des composants stromales et glandulaires de l'endomètre utérin.

Causes de l'hyperplasie de l'endomètre

L'hyperplasie de l'endomètre utérin se développe sous l'influence de certains facteurs. Cependant, dans la plupart des cas, la perturbation hormonale devient le déclencheur qui donne lieu au processus pathologique.

Un excès d'œstrogènes, une hormone sexuelle féminine dans le corps, entraîne une division incontrôlée des cellules qui forment la muqueuse de l'utérus. En conséquence, il y a des perturbations dans le cycle menstruel et pas seulement. Ainsi, nous pouvons affirmer avec certitude que toute maladie ou processus défavorable survenant dans le corps féminin et affectant le niveau d'hormones peut tôt ou tard provoquer le développement d'une hyperplasie de l'endomètre.

Les facteurs prédisposant à l'apparition de la maladie sont :

les maladies du système nerveux central, en particulier le système hypothalamo-hypophysaire;
tumeurs ovariennes conduisant à la production active d'hormones sexuelles féminines;
pathologie du cortex surrénalien, du pancréas et de la glande thyroïde;
défaillance du métabolisme des lipides, ce qui conduit à l'obésité;
changements négatifs dans le statut immunitaire d'une femme, qui n'ont pas été rapidement arrêtés;
chronique;
hormonothérapie à long terme;
utilisation non contrôlée à long terme de la contraception hormonale orale) ;
avortement chirurgical;
grattage de la muqueuse utérine, etc.

Souvent, l'hyperplasie de l'endomètre se développe dans le contexte de l'infertilité, lorsque les ovaires ne remplissent pas pleinement leurs fonctions. En conséquence, le processus d'ovulation ne se produit pas, le niveau de progestérone diminue et la concentration d'œstrogènes augmente.

Les problèmes de foie, qui utilisent un excès d'œstrogènes dans le sang, peuvent entraîner une accumulation progressive de ces hormones dans le corps, entraînant une hyperestrogénie. Un tiers des patientes atteintes d'hyperplasie de l'endomètre reçoivent un diagnostic d'anomalies du foie et des voies biliaires. Un autre facteur dans le développement de la pathologie est une prédisposition génétique.

Il est possible d'identifier la cause exacte du développement de l'hyperplasie de l'endomètre uniquement lors de procédures de diagnostic spéciales. Ils sont également nécessaires car toutes les anomalies et facteurs ci-dessus ne peuvent pas entraîner une perturbation hormonale et, par conséquent, provoquer le développement d'un processus hyperplasique dans l'utérus.

L'hyperplasie peut-elle se transformer en cancer?

Les processus hyperplasiques dans l'utérus sont une condition précancéreuse. Cela est dû à:

Hyperplasie atypique pouvant se développer quel que soit l'âge du patient. Dans 40% des cas, la pathologie se transforme en un processus malin.
Rechutes fréquentes d'hyperplasie glandulaire dans la période postménopausique.
Hyperplasie glandulaire avec dysfonctionnement hypothalamique, ou avec syndrome métabolique (quel que soit l'âge du patient).

Le syndrome métabolique est une affection spécifique du corps, caractérisée par une diminution de la capacité du système immunitaire à infecter et à neutraliser les cellules cancéreuses. Cela conduit à un risque accru de développer des processus hyperplasiques. Cette condition s'accompagne d'un manque d'ovulation, du développement du diabète et de l'obésité.

Est-il possible de tomber enceinte avec le développement de cette pathologie?

Si nous prenons en compte l'étiologie et les caractéristiques du développement du processus pathologique, nous pouvons affirmer avec certitude que la possibilité de tomber enceinte avec ce processus pathologique qui se produit dans les couches de l'endomètre est minime. De plus, cela est dû non seulement à la présence de modifications dans les tissus de la membrane muqueuse de l'organe génital, à cause desquelles l'ovule ne peut pas se fixer à sa paroi. Les raisons résident dans le déséquilibre hormonal, qui est l'un des principaux facteurs prédisposant au développement de l'infertilité.

En plus d'une grossesse naturelle, il est peu probable qu'une femme réussisse à porter et à donner naissance à un bébé après la procédure de FIV. Mais si vous suivez un traitement en temps opportun, cela réduira le risque de fausse couche, quel que soit le processus de conception - naturel ou artificiel.

L'hyperplasie de l'endomètre utérin est un événement rare chez les femmes qui accouchent, bien sûr, si à un jeune âge elles ne souffraient pas de la forme atypique de cette maladie. dans une telle situation, une rechute de la pathologie après le processus de naissance est possible. Ce type de maladie, surtout si elle récidive fréquemment, peut conduire au développement d'un processus oncologique. Pour éviter cela, les femmes qui ont accouché à risque doivent subir des examens préventifs réguliers avec un gynécologue.

Classification

Les formes d'hyperplasie de l'endomètre utérin dépendent des caractéristiques pathomorphologiques et cytologiques. Selon ces critères de classification, la maladie est divisée en les types suivants.

L'hyperplasie glandulaire simple ne s'accompagne pas d'une hypertrophie kystique des glandes. Cependant, il peut très bien survenir dans le contexte d'une prolifération active des muqueuses de l'utérus et être de nature focale. Dans ce cas, il est conseillé de parler de la nature glandulaire-kystique de l'hyperplasie.
Hyperplasie glandulaire stromale. Selon l'intensité de la prolifération des tissus endométriaux, cette forme de pathologie peut être active et au repos. Sous l'influence de la couche superficielle de l'endomètre, ses zones sous-jacentes s'épaississent également.
Hyperplasie atypique, également appelée adénomateuse ou glandulaire. Cette forme de pathologie se caractérise par une manifestation prononcée du processus de prolifération et, par conséquent, du tableau clinique.

La pathologie a 3 degrés de sévérité : légère, modérée et sévère. Chacun d'eux est déterminé en fonction de l'intensité de la croissance de l'endomètre. La classification de l'hyperplasie en fonction de sa prévalence implique sa division en forme diffuse et focale.

La classification de l'OMS divise la maladie en 2 types :

Non atypique, dans lequel, lors d'un examen cytologique, les cellules endométriales atypiques ne sont pas détectées.
Typique, dans lequel des cellules endométriales atypiques sont détectées lors d'un examen cytologique.

L'hyperplasie endométriale utérine non atypique, à son tour, est :

Simple, qui est synonyme de la notion d'« hyperplasie kystique glandulaire ». Cette forme se caractérise par une augmentation des volumes de la muqueuse sans atypie du noyau cellulaire. La différence entre l'état pathologique de l'endomètre et l'état sain réside dans la croissance active et uniforme de ses structures stromales et glandulaires. La distribution des vaisseaux sanguins dans le stroma est uniforme, cependant, les glandes sont inégales. L'hypertrophie kystique de certaines glandes est modérée.
Complexe ou complexe (synonyme - hyperplasie de grade 1), qui dans une autre classification est appelé adénomatose. Cette forme est caractérisée par la croissance de composants glandulaires associée à un changement dans la structure des glandes. C'est la principale différence entre ce type d'hyperplasie et le précédent. La composante glandulaire se développe plus intensément que la composante stromale, tandis que la structure des glandes acquiert une forme irrégulière. Ce type d'hyperplasie de l'endomètre ne s'accompagne pas non plus d'atypie des noyaux cellulaires.

La prolifération atypique est :

Simple, qui, selon une autre classification, est également appelée hyperplasie de grade 2. Elle diffère d'une simple forme non atypique par la croissance intensive des composants glandulaires et la présence de cellules atypiques en eux. Le polymorphisme nucléaire cellulaire est absent.
Complexe, ou complexe atypique. Les modifications des structures des tissus glandulaires et stromales correspondent à celles caractéristiques de la forme non atypique. La principale différence entre eux est la présence de cellules atypiques. Avec leur atypie, la polarité cellulaire est perturbée, la multiplicité épithéliale acquiert des caractéristiques irrégulières et des modifications de sa taille se produisent également. Le polymorphisme cellulaire-nucléaire est présent, les noyaux cellulaires augmentent, leur coloration excessive se produit. Les vacuoles cytoplasmiques se dilatent.

Selon la classification de l'OMS, l'hyperplasie locale n'est pas une pathologie indépendante. Cela est dû au fait que la polypose (le terme le plus couramment utilisé par les gynécologues praticiens est « hyperplasie de la polypose ») n'est pas considérée comme une variante de l'hyperplasie de l'endomètre, qui s'est développée à la suite d'un dysfonctionnement hormonal. Dans une plus large mesure, il est crédité d'appartenir au processus productif qui se produit pendant la chronicité de l'endométrite. Un tel écart nécessite une étude bactériologique obligatoire et un traitement approprié avec l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires et antimicrobiens.

Symptômes de l'hyperplasie de l'endomètre

L'un des symptômes les plus courants de cette maladie est l'ouverture des saignements utérins. En plus de lui, les patients se plaignent souvent de :

aménorrhée (règles retardées de plusieurs mois), alternant avec des saignements abondants du tractus génital;
la présence de bavures - brunes ou brunâtres - écoulement vaginal;
Règles douloureuses et prolongées avec saignements abondants (rare)
violation du cycle menstruel, son déplacement dans un sens ou dans l'autre.

Un compagnon fréquent de l'hyperplasie de l'endomètre utérin est le syndrome métabolique, qui, en plus de saignements intenses, s'accompagne de :

obésité;
augmentation des niveaux d'insuline dans le sang;
perturbation hormonale, conduisant à un complexe symptomatique de traits masculins (elle s'accompagne de l'apparition de végétation dans les parties du corps féminin où elle ne devrait pas être, ainsi que d'une diminution du timbre de la voix, etc.).

En plus des écarts ci-dessus, les femmes atteintes d'hyperplasie de l'endomètre se plaignent de :

le développement de l'infertilité secondaire;
incapacité à porter le fœtus;
l'apparition de processus inflammatoires chroniques dans les organes reproducteurs;
développement d'une mastopathie ou d'une myomatose utérine.

Les symptômes concomitants plus rares de l'hyperplasie comprennent :

spotting pendant les rapports sexuels ou les procédures d'hygiène;
en présence de polypes dans la région génitale, des crampes dans le bas-ventre peuvent survenir périodiquement.

Diagnostique

Pour commencer, un examen gynécologique visuel est effectué, suivi d'un certain nombre de procédures de diagnostic en laboratoire et instrumentales, parmi lesquelles les plus informatives sont:

Échographie de l'utérus et des appendices à l'aide d'un capteur intravaginal spécial;
Hystéroscopie - un examen clinique d'un échantillon de tissu endométrial ;
Une biopsie par aspiration est réalisée lorsqu'il est nécessaire de différencier un type d'hyperplasie des autres.

Un test sanguin biochimique joue un rôle important pour déterminer le niveau d'hormones sexuelles, ainsi que les hormones produites par la thyroïde et les glandes surrénales.

Hyperplasie atypique

Comment traite-t-on l'hyperplasie de l'endomètre?

L'hyperplasie de l'endomètre nécessite un traitement obligatoire à tout âge.

Si la patiente est en âge de procréer ou est à la veille de la ménopause, ainsi que des saignements abondants et fréquents causés par une polypose, elle doit subir une intervention chirurgicale. L'opération est réalisée exclusivement en milieu hospitalier.

Traitement opératoire

À l'aide d'un outil spécial - une curette - le gynécologue gratte soigneusement les zones hyperplasiques de l'endomètre utérin. Un appareil spécial - un hystéroscope - vous permet de contrôler la manipulation.

Lors du retrait des polypes, des ciseaux ou des forceps spéciaux sont utilisés. Avec leur aide, le médecin excise et élimine soigneusement les excroissances de la cavité utérine. Cette manipulation est appelée polypectomie.

Après la fin de l'opération, un échantillon du tissu excisé est envoyé pour un examen histologique supplémentaire. Pour consolider les résultats, une hormonothérapie est prescrite à la patiente, dont le but est de prévenir la prolifération pathologique de l'endomètre à l'avenir.

Traitement médical

Le traitement conservateur de l'hyperplasie de l'endomètre implique l'utilisation d'une contraception hormonale orale, de gestagènes et d'agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines.

CUISINER

Les contraceptifs oraux combinés (COC) sont prescrits aux patientes de tout âge (y compris les adolescentes) souffrant d'hyperplasie kystique kystique ou glandulaire ou de polypes localisés dans la cavité utérine. Les COC sont également utilisés pour l'homéostasie hormonale. Ce processus thérapeutique consiste à prendre de fortes doses du médicament afin d'arrêter les saignements utérins. De ce fait, il est possible d'éviter le curetage de la cavité utérine.

Les contraceptions hormonales orales les plus efficaces sont : Yarina, Janine, Regulon. Au début, la posologie quotidienne est de 2 à 3 comprimés, mais avec le temps, elle diminue à 1 comprimé. Le cours de thérapie est conçu pour 3 mois. En l'absence de dynamique positive, ou en cas de saignement abondant, le gynécologue est néanmoins contraint de recourir à la chirurgie d'urgence.

Gestagènes

Les gestagènes (Utrozhestan, Dyufaston) sont prescrits par un médecin dans la période de 16 à 25 jours du cycle menstruel. Ces médicaments peuvent être utilisés pour tous les types d'hyperplasie de l'endomètre chez les femmes adultes et les jeunes filles.

Le dispositif intra-utérin Mirena, qui agit exclusivement sur l'endomètre, a un bon effet dans la lutte contre la pathologie. Ils le mettent pendant 5 ans, mais le médecin doit informer le patient des effets secondaires possibles. La plus fréquente d'entre elles est la survenue de saignements intermenstruels, qui apparaissent après l'introduction du coil, et peuvent durer de 3 à 6 mois.

Agonistes de la gonadolibérine

Ce groupe de médicaments hormonaux est considéré comme le plus efficace. Les médicaments Zoladex et Buserelin sont utilisés pour différents types d'hyperplasie chez les femmes de plus de 35 ans et pendant la périménopause. Le cours de la thérapie peut durer de 3 à 6 mois.

L'inconvénient de l'utilisation de ce groupe d'agents hormonaux est leur capacité à provoquer l'apparition de symptômes de ménopause précoce (en particulier, les bouffées de chaleur). Cela est dû au fait que les hormones libérant des gonadotropes ont un effet négatif sur le fonctionnement du système hypothalamo-hypophysaire, ce qui, à son tour, entraîne une diminution de la production d'hormones sexuelles par les ovaires. Ce phénomène est aussi appelé « castration médicale ». Cependant, cette déviation est réversible et les fonctions ovariennes normales sont restaurées dans les 2-3 semaines suivant l'arrêt du médicament.

Les médicaments de ce groupe sont administrés toutes les 4 semaines. Le cours du traitement dure de 3 mois à six mois. La posologie et la durée du traitement sont calculées et ajustées (si nécessaire) par le médecin traitant.

C'est important

Les femmes souffrant de formes atypiques d'hyperplasie doivent être étroitement surveillées par un gynécologue. Une échographie prophylactique est réalisée tous les 3 mois tout au long de l'année après la chirurgie et le début de l'hormonothérapie. En cas de rechute de l'adénomatose, l'hystérectomie est indiquée.

S'il y a un développement répété de polypose utérine ou d'hyperplasie kystique-glandulaire et que l'hormonothérapie ne donne aucun résultat, une ablation de l'endomètre est effectuée. Il s'agit d'une procédure qui implique la destruction complète des tissus de la membrane muqueuse de l'organe génital. Cependant, il s'agit d'une mesure extrême, car après la résection, une femme perd la capacité de concevoir et de donner naissance à un enfant.

Pendant la procédure, un couteau électrochirurgical spécial avec une boucle coupante est utilisé. En outre, différents types de faisceaux laser peuvent être utilisés, qui ont un effet destructeur sur les cellules endométriales pathologiques. L'opération est réalisée sous anesthésie générale intraveineuse.

Après la chirurgie, en l'absence de complications, le patient est renvoyé chez lui le lendemain. Pendant 3 à 10 jours après l'opération, une femme peut avoir des pertes vaginales sanglantes d'intensité variable. Si la patiente a subi une ablation de l'endomètre, des particules du tissu réséqué peuvent également être libérées avec le sang du tractus génital. Cependant, cela est tout à fait normal et ne devrait pas être embarrassant ou panique.

Parallèlement aux hormones, le patient se voit prescrire un traitement vitaminique. L'acide ascorbique et les vitamines B (en particulier l'acide folique) jouent un rôle particulièrement important pour le corps féminin.

Avec des saignements abondants accompagnant l'hyperplasie, l'anémie ferriprive se développe souvent chez les femmes. Pour reconstituer les réserves de fer, le médecin prescrit des médicaments spéciaux - Gyno-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer, etc. Des sédatifs sont également prescrits (teinture alcoolisée de racines de valériane ou d'agripaume, Sedavit, Bifren, Novopassit, etc.).

Des procédures physiothérapeutiques sont également prescrites, en particulier l'électrophorèse. L'acupuncture donne également d'excellents résultats.

Pour accélérer le processus de récupération, une femme doit bien manger. Il est également nécessaire de maintenir un équilibre entre le stress et le repos. La durée moyenne du cours de récupération après la chirurgie est de 2-3 semaines.

Est-il possible de guérir l'hyperplasie de l'endomètre avec des méthodes traditionnelles?

L'utilisation de médecines alternatives dans la lutte contre l'hyperplasie ne donne souvent aucun résultat, et parfois elle peut même nuire.

Tant d'herbes sont capables de provoquer de puissantes réactions allergiques, dont les conséquences sont extrêmement difficiles à prévoir. De plus, certaines plantes médicinales contiennent des phytoestrogènes, qui peuvent provoquer l'apparition ou la progression du processus de croissance de la couche interne de l'utérus.

Régime et nutrition

Avec l'hyperplasie de l'endomètre, il est nécessaire de privilégier un régime fractionné hypocalorique. Les principaux composants du menu doivent être :

fruits et légumes frais;
viande blanche;
lait et produits laitiers.

Il est préférable de cuire vos repas à la vapeur, en évitant d'utiliser beaucoup d'huiles végétales. Une bonne nutrition aide à restaurer les fonctions de tout le corps et à normaliser les niveaux hormonaux. De plus, il élimine le risque de gain de poids, car les femmes obèses de gravité variable sont les plus susceptibles de développer une hyperplasie de l'endomètre.

Pronostic de l'hyperplasie de l'endomètre

Le pronostic de la maladie est influencé par l'âge du patient, la forme de la pathologie et la présence de maladies concomitantes.

Si une hyperplasie de l'endomètre a été diagnostiquée chez une femme pendant la ménopause, le pronostic du traitement est sombre. Cependant, la pathologie ne menace pas la vie du patient, mais l'état de santé peut se détériorer considérablement.
Une évolution sévère ou la présence d'une forme atypique d'hyperplasie a également un pronostic défavorable. En outre, cela s'applique non seulement à la santé, mais également à la vie d'une femme.
Avec une évolution stable de la pathologie nécessitant une intervention chirurgicale, le pronostic est également défavorable. Et bien que rien ne menace la vie d'une femme, elle perdra l'opportunité de devenir mère.
L'hypertension accompagnant l'hyperplasie aggrave le pronostic de la maladie, car elle peut provoquer sa rechute. Il en va de même pour la présence de pathologies endocriniennes et d'un dysfonctionnement du processus métabolique.

L'hyperplasie de l'endomètre utérin est une maladie qui survient sous différentes formes et a des manifestations différentes. Et bien qu'il existe aujourd'hui des méthodes efficaces pour le traiter, il vaut mieux ne pas permettre son développement. Examens préventifs réguliers par un gynécologue, traitement rapide des pathologies génitales et, surtout, maintien d'un mode de vie sain - ce sont les règles de base qui aideront à éviter le développement d'une hyperplasie de l'endomètre et, par conséquent, à éviter des conséquences dangereuses pour le la santé (et parfois la vie) d'une femme.