Modifications dystrophiques du myocarde. Ischémie du myocarde du muscle cardiaque Modifications ischémiques du myocarde des ventricules qui

Les maladies cardiovasculaires figurent en tête de liste des causes de décès dans le monde. La plupart des décès sont associés à une maladie coronarienne. Afin de reconnaître et de prévenir à temps les problèmes cardiaques, diverses méthodes de diagnostic sont utilisées, notamment un électrocardiogramme (ECG) et une échographie (écho-KG).

Et chez les patients qui ont reçu le résultat de l'ECHO-KG ou de l'ECG, qui dit "modifications diffuses du myocarde", la question se pose : qu'est-ce que c'est ?

Le myocarde est la couche intermédiaire musculaire du cœur qui contient des cellules contractiles (cardiomyocytes). La contraction coordonnée des cardiomyocytes provoque la contraction du cœur et l'expulsion du sang. En tant que type de tissu musculaire, le myocarde est unique parmi tous les autres tissus musculaires du corps humain.

L'épaisseur du myocarde détermine la force de la capacité du cœur à pomper le sang.

Le muscle cardiaque est adapté pour être très résistant à la fatigue, donc si le patient se plaint d'une fatigue rapide, cela peut indiquer des problèmes avec le myocarde. Les cardiomyocytes ont un grand nombre de mitochondries, ce qui permet une respiration aérobie continue. Le muscle cardiaque a également un apport sanguin important par rapport à sa taille, ce qui assure un flux continu de nutriments et d'oxygène vers le cœur, tout en garantissant que les déchets métaboliques sont éliminés en temps opportun.

Le terme « modifications diffuses » signifie que les processus qui se sont produits dans le myocarde n'ont pas les caractéristiques typiques d'une maladie particulière. Sur la base d'une seule conclusion concernant les modifications diffuses du myocarde, le cardiologue ne sera pas en mesure de poser un diagnostic précis, il aura besoin des résultats d'un examen physique, interrogeant le patient sur les symptômes perturbants, ainsi que sur les données d'analyses sanguines et autres études.

Causes possibles de modifications diffuses du muscle cardiaque :

Une variante de la norme, c'est-à-dire l'absence de pathologie cardiologique. Par exemple, chez les enfants, les changements diffus sans plaintes d'essoufflement, de douleur cardiaque et de fatigue se réfèrent à une variante de la norme.
Troubles hormonaux ou autres types de troubles métaboliques dans le myocarde.
Dysfonctionnement endothélial (la paroi des vaisseaux sanguins qui sépare le flux sanguin et les couches plus profondes de la paroi vasculaire).
Neuropathie auto-immune.
Taux de glucose anormaux.
Le résultat de l'exposition à certains médicaments, y compris les glycosides cardiaques, la streptomycine et la chlorpromazine.
Inflammation du myocarde, également appelée myocardite.
Perturbations du métabolisme eau-sel dans le myocarde et dans l'ensemble du corps.
Cardiosclérose. Avec cette pathologie, les fibres musculaires du myocarde sont progressivement remplacées par des cellules du tissu conjonctif. Cela est dû au processus inflammatoire ou à des troubles métaboliques.
Manque de nutriments (tels que protéines ou glucides), ainsi que de vitamines et de minéraux. Cela peut se produire, par exemple, en raison d'une insuffisance rénale ou d'une entérocolite chronique.
Modifications du myocarde liées à l'âge. Ils sont souvent non significatifs et asymptomatiques.
Consommation de drogue et/ou d'alcool.

Les symptômes de modifications diffuses du myocarde ne sont pas spécifiques. Si l'ECG a montré de légers changements diffus et que la personne ne se plaint pas des symptômes caractéristiques d'une maladie cardiaque, alors elle ne se concentre pas sur ces changements inoffensifs.

Le médecin n'utilise pas le terme « modifications diffuses du myocarde » comme diagnostic définitif et le nom d'une maladie spécifique. Pour un cardiologue, il ne s'agit que d'un marqueur diagnostique, ce qui justifie de prescrire des études complémentaires.

Le traitement des modifications myocardiques diffuses vise à éliminer la cause de cette affection. Il est important de restaurer le fonctionnement du muscle cardiaque et pour cela, il faut bien manger, minimiser les expériences négatives et prendre un complexe de vitamines, qui sera recommandé par le cardiologue traitant.

Modifications du myocarde sur l'ECG: qu'est-ce que cela signifie et qu'est-ce qui peut menacer

Un électrocardiogramme est couramment utilisé pour détecter les rythmes cardiaques anormaux et pour rechercher les causes des douleurs thoraciques. Et il se trouve qu'après le test, le médecin dit au patient qu'il a enregistré des modifications du myocarde sur l'ECG. Que signifie cette formulation ? C'est un signal que le muscle cardiaque subit des changements. Et déjà la tâche du médecin est de découvrir leur nature. Ils peuvent être causés par l'âge (par exemple, les modifications myocardiques sont très fréquentes chez les enfants et les personnes âgées) ou par une maladie inflammatoire. Et, peut-être, le point est dans les sports intenses. Les athlètes ressentent un épaississement des parois myocardiques. Cette condition a même reçu un terme spécial - "cœur sportif".

Trois types de changements peuvent se produire dans l'ensemble du muscle cardiaque ou dans n'importe quelle partie de celui-ci :

métabolique;
diffuser;
dystrophique.

Les plus courantes sont les modifications myocardiques modérées diffuses. Ce que c'est? Il s'agit d'une lésion uniforme de toutes les parties du muscle cardiaque. Les causes possibles sont une inflammation du myocarde ou des problèmes d'échange d'eau et de sel. Ou il peut y avoir une conséquence de la prise de médicaments tels que les glycosides cardiaques.

Les troubles métaboliques modérés du myocarde sont généralement associés à des charges et des stimuli élevés, notamment l'hypothermie, le surpoids et le stress. Si les stimuli agissent de manière irrégulière, le myocarde revient à la normale.

Parfois, des modifications dystrophiques modérées du myocarde sont détectées sur l'ECG. Que signifie la différence dans la dépense d'énergie par le corps et son apport au cœur.

Le diabète sucré (DM) est l'un des troubles métaboliques majeurs et touche actuellement plus de 250 millions de personnes dans le monde. Le nombre de personnes atteintes de diabète devrait atteindre 350 millions d'ici 2030. Cette pathologie est souvent à l'origine de modifications modérées du myocarde. Nous avons déjà découvert ce que c'est, il reste à savoir à quoi peut conduire la négligence des résultats de l'ECG.

Si vous ne faites pas attention aux modifications du myocarde, accompagnées de symptômes désagréables, cela peut menacer le développement d'une maladie coronarienne, d'une ischémie cérébrale chronique et d'une cardiomyopathie. Qu'est-ce que l'ischémie cérébrale chronique? En bref, il s'agit d'une détérioration progressive du débit sanguin cérébral. Un "compagnon" fréquent de cette maladie est l'accident vasculaire cérébral.

Symptômes qui devraient être la raison d'aller chez le médecin:

Dyspnée.
Sensations douloureuses dans la région du cœur.
Fatigue régulière et inexpliquée.

Comment faire face aux modifications myocardiques modérées :

Essayez de perdre du poids.
Pour traiter le traitement des maladies chroniques (chroniques).
Ne pas trop refroidir ni surchauffer.
Ne vous exposez pas à de grandes épreuves nerveuses et physiques.
Donner du sang pour les hormones et le taux de sucre dans le sang.

Que faire si des changements sont détectés dans le travail du myocarde? Assurez-vous de vous inscrire à une consultation avec un cardiologue et d'élaborer un ensemble de mesures de santé avec un médecin.

Types de lésions myocardiques : modifications dystrophiques et métaboliques du myocarde à l'ECG

Les lésions du muscle cardiaque sont métaboliques, dystrophiques et diffuses.

Les modifications métaboliques du myocarde sur l'ECG se produisent à la suite de troubles métaboliques dans le muscle cardiaque.

Cela peut être causé par les raisons suivantes : exposition au froid, excès de poids, fort stress sur le corps et le psychisme, une maladie à long terme dans le corps.

Si le facteur à l'origine du changement métabolique du myocarde sur l'ECG a disparu, le corps revient généralement à la normale sans l'aide de médicaments.

Mais si le facteur continue d'agir constamment, la modification du myocarde peut devenir irréversible.

Les causes les plus graves de modifications métaboliques du myocarde sur l'ECG sont :

arythmie;
exposition aux radiations;
maladie hypertonique;
alcoolisme;
angine de poitrine;
dystrophie myocardique.

Les modifications dystrophiques du myocarde sur l'ECG peuvent être le résultat d'une pathologie cardiaque courante, telle qu'une maladie cardiaque, une maladie coronarienne et une inflammation du myocarde. Les modifications métaboliques lancées dans le myocarde peuvent éventuellement conduire à des modifications dystrophiques. Le signe le plus courant des changements dystrophiques est la douleur dans la poitrine gauche. Contrairement aux changements métaboliques, les changements dystrophiques sont irréversibles.

Des modifications diffuses importantes (c'est-à-dire non spécifiques) du tissu myocardique se produisent lorsque :

myocardite - lésion myocardique de nature infectieuse ou inflammatoire;
violation de la circulation sanguine dans le myocarde (myocardiosclérose) et insuffisance cardiaque ultérieure;
violation du métabolisme eau-sel;
atteinte myocardique dystrophique.

La conséquence des modifications métaboliques du myocarde sur l'ECG peut être une ischémie myocardique. Dans cet état, le cœur s'adapte fortement à l'apport limité d'oxygène et de substrats, et subit un passage brutal du métabolisme aérobie au métabolisme anaérobie. Cette modification du métabolisme énergétique peut provoquer une surcharge de calcium, ainsi qu'une diminution de la synthèse de l'une des structures chimiques les plus importantes du corps - l'énergie ATP - dans le myocarde, ce qui contribue à des dommages fonctionnels au muscle cardiaque.

La conséquence des modifications dystrophiques du myocarde sur l'ECG peut être un processus irréversible appelé « modification du myocarde ventriculaire gauche ». Il s'agit généralement d'une hypertrophie ventriculaire gauche (ou cardiomyopathie), entraînant le fait que le septum entre les ventricules gauche et droit perd de son élasticité. Est-ce dangereux? Sans doute parce que la cardiomyopathie est l'une des principales causes d'insuffisance cardiaque et de mort subite par arythmie.

Prévention des changements myocardiques

Malgré des améliorations significatives dans les soins médicaux, les maladies cardiovasculaires restent la principale cause de décès et d'invalidité dans le monde, principalement à cause des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Des facteurs de risque évitables tels que l'hypertension artérielle, le taux de cholestérol et le diabète, ainsi que des facteurs liés au mode de vie tels que le tabagisme et l'obésité jouent un rôle important dans la plupart des décès.

Il existe de nombreuses mesures que vous pouvez prendre pour prévenir les changements dans le myocarde. Une façon est de manger des aliments sains pour le cœur comme les grains entiers, les légumes, les fruits et de réduire votre consommation de sucre, de graisses saturées, de graisses trans et de cholestérol.

Ceci est particulièrement important pour les personnes atteintes de diabète, d'hypertension et d'hypercholestérolémie.

De plus, il est important d'arrêter de fumer si des changements métaboliques ou dystrophiques du myocarde sont enregistrés sur l'ECG. Arrêter de fumer réduira considérablement votre risque de crise cardiaque et améliorera à la fois la fonction cardiaque et la santé pulmonaire. Vous devez également éviter la fumée secondaire (être à proximité d'un fumeur).

L'ECG permet de diagnostiquer la plupart des pathologies cardiaques. Les raisons de leur apparition sont dues à des maladies concomitantes et aux caractéristiques du mode de vie du patient.

Qu'est-ce que cela signifie si des changements myocardiques ont été trouvés sur l'ECG ? Dans la plupart des cas, le patient nécessite un traitement conservateur et des ajustements de style de vie.

Électrocardiogramme (ECG) - l'un des plus informatifs, simples et accessibles recherche cardiologique. Il analyse les caractéristiques de la charge électrique qui contribue à la contraction du muscle cardiaque.

L'enregistrement dynamique des caractéristiques de charge est réalisé sur plusieurs sites musculaires. L'électrocardiographe lit les informations des électrodes placées sur les chevilles, les poignets et la peau de la poitrine dans la zone de projection cardiaque et les convertit en graphiques.

Taux et écart - causes possibles

Normalement, l'activité électrique des zones du myocarde, qui est enregistrée par l'ECG, doit être uniforme. Cela signifie que l'intracellulaire l'échange biochimique dans les cellules cardiaques se produit sans pathologies et permet au muscle cardiaque de produire de l'énergie mécanique pour les contractions.

Si l'équilibre dans l'environnement interne du corps est perturbé pour diverses raisons - les caractéristiques suivantes sont enregistrées sur l'ECG:

modifications diffuses du myocarde;
changements focaux dans le myocarde.

Les raisons de tels changements dans le myocarde sur l'ECG peut être à la fois des états inoffensifs, ne menaçant pas la vie et la santé du sujet, et les pathologies dystrophiques graves nécessitant une prise en charge médicale urgente.

L'une de ces pathologies graves est la myocardite, ou. Quelle que soit son étiologie, les zones d'inflammation peuvent être localisées à la fois sous forme de foyers et de manière diffuse dans tout le tissu cardiaque.

Raisons de la myocardite :

à la suite de la scarlatine, de l'amygdalite, de l'amygdalite chronique;
complications du typhus, scarlatine;
conséquences des maladies virales : grippe, rubéole, rougeole ;
maladies auto-immunes : polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé.

L'une des raisons des modifications du tissu musculaire peut être la dystrophie cardiaque - un trouble métabolique dans les cellules du cœur sans endommager les artères coronaires. Le manque de nutrition des cellules entraîne un changement dans leur vie normale, une contractilité altérée.

Causes de la dystrophie cardiaque :

L'ingestion de produits métaboliques toxiques dans le sang en raison de graves violations de la fonction des reins et du foie;
Maladies endocriniennes : hyperthyroïdie, diabète sucré, tumeur des glandes surrénales et, par conséquent, excès d'hormones ou troubles métaboliques ;
Stress psycho-émotionnel constant, stress, surmenage chronique, famine, alimentation déséquilibrée avec carences nutritionnelles ;
Chez les enfants, une combinaison de charges accrues avec un mode de vie sédentaire, une dystonie végétative-vasculaire ;
Manque d'hémoglobine (anémie) et ses conséquences - manque d'oxygène des cellules du myocarde;
Maladies infectieuses sévères sous forme aiguë et chronique : grippe, tuberculose, paludisme ;
Déshydratation du corps;
Avitaminose;
Intoxication alcoolique, risques professionnels.

Définition par cardiogramme

Avec des lésions diffuses des déviations cardiaques par rapport à l'image normale sont notées dans toutes les dérivations. Ils ressemblent à de nombreuses zones avec une conduction altérée des impulsions électriques.

Ceci s'exprime sur le cardiogramme par une diminution des ondes T, qui en sont responsables. Avec les lésions focales, de telles déviations sont enregistrées dans une ou deux dérivations. Ces écarts sont représentés sous forme d'ondes T négatives dans les dérivations.

Si changements de focale sont représentées par exemple par des cicatrices restant dans le tissu conjonctif, elles apparaissent sur le cardiogramme comme des zones électriquement inertes.

Diagnostique

Décodage des données d'électrocardiogramme prend 5-15 minutes... Ses données peuvent révéler :

La taille et la profondeur de la lésion ischémique ;
Localisation de l'infarctus du myocarde, depuis combien de temps il s'est produit chez le patient ;
Troubles du métabolisme électrolytique ;
Agrandissement des cavités cardiaques ;
Épaississement des parois du muscle cardiaque;
Troubles de la conduction intracardiaque ;
Troubles du rythme cardiaque ;
Dommages toxiques au myocarde.

Caractéristiques du diagnostic pour diverses pathologies myocardiques :

myocardite- les données du cardiogramme montrent clairement une diminution des dents dans toutes les dérivations, une violation du rythme cardiaque, le résultat d'un test sanguin général montre la présence d'un processus inflammatoire dans le corps;
dystrophie myocardique- Les indicateurs ECG sont identiques aux données obtenues avec la myocardite, ce diagnostic ne peut être différencié qu'à l'aide de données de laboratoire (biochimie sanguine);
ischémie myocardique- les données sur l'ECG montrent des changements dans l'amplitude, la polarité et la forme de l'onde T, dans les dérivations associées à la zone ischémique ;
infarctus aigu du myocarde- déplacement horizontal du segment ST vers le haut à partir de l'isoligne, déplacement en forme de creux de ce segment ;
nécrose du muscle cardiaque- la mort irréversible des cellules myocardiques est reflétée dans le graphique ECG sous la forme d'une onde Q pathologique ;
nécrose transmurale- cette atteinte irréversible de la paroi du muscle cardiaque dans toute son épaisseur se traduit dans les données du cardiogramme, comme la disparition de l'onde R et l'acquisition du type QS par le complexe ventriculaire.

En cas de crise hypertensive, d'insuffisance cardiaque décompensée, de troubles électrolytiques ou de suspicion d'infarctus aigu du myocarde, une cicatrice coronaire en T apparaît sur le graphique ECG.

Lors du diagnostic, en plus vous devez faire attention aux symptômes des maladies concomitantes... Il peut s'agir de douleurs cardiaques avec ischémie myocardique, gonflement des jambes et des bras avec, signes d'insuffisance cardiaque à la suite d'une crise cardiaque des jambes, tremblements des mains, perte de poids soudaine et exophtalmie avec hyperthyroïdie, faiblesse et vertiges avec anémie.

La combinaison de tels symptômes avec des changements diffus détectés sur l'ECG nécessite un examen approfondi.

Quelles maladies accompagnent-ils

Les modifications pathologiques du myocarde, identifiées sur l'ECG, peuvent s'accompagner d'une violation de l'apport sanguin au muscle cardiaque, de processus de repolarisation, de processus inflammatoires et d'autres modifications métaboliques.

Un patient présentant des modifications diffuses peut présenter les symptômes suivants :

dyspnée,
douleur thoracique
fatigue accrue,
cyanose (blanchissement) de la peau,
palpitations cardiaques (tachycardie).

De telles manifestations deviennent le plus souvent la raison de l'électrocardiogramme. Dans la pratique médicale, il existe de nombreux exemples où des pathologies myocardiques n'ont pas provoqué de changements tangibles dans le bien-être des patients et ont été détectées lors d'examens préventifs.

Maladies accompagnées de modifications du muscle cardiaque :

Dystrophie myocardique- violation des processus métaboliques biochimiques dans le cœur;
Allergique, toxique, infectieux myocardite- inflammation du myocarde d'étiologie diverse;
Myocardiosclérose- remplacement des cellules du muscle cardiaque par du tissu conjonctif, à la suite d'une inflammation ou de maladies métaboliques ;
Violations échange eau-sel;
Hypertrophie parties du muscle cardiaque.

Pour les différencier, des examens complémentaires sont nécessaires.

Tests de diagnostic supplémentaires

Les données du cardiogramme, malgré leur caractère informatif, ne peuvent constituer la base d'un diagnostic précis. Afin d'évaluer pleinement le degré de modifications myocardiques, des mesures de diagnostic supplémentaires sont prescrites par un cardiologue:

- le taux d'hémoglobine et des indicateurs du processus inflammatoire tels que le taux de leucocytes dans le sang et (la sédimentation des érythrocytes) sont évalués ;
Analyse de biochimie sanguine- les indicateurs de la teneur en protéines, cholestérol, glucose sont estimés pour l'analyse du travail des reins, du foie;
Analyse clinique générale de l'urine- les indicateurs de la fonction rénale sont évalués ;
Ultrason en cas de suspicion de pathologie des organes internes - selon les indications;
Indicateurs ECG ;
Exécution ECG d'effort;
Échographie du coeur(échocardiographie) - l'état du cœur est évalué pour déterminer la cause de la pathologie myocardique: expansion (dilatation), hypertrophie du muscle cardiaque, signes d'une diminution de la contractilité myocardique, altération de l'activité motrice.

Après avoir analysé l'historique et les données de l'examen de laboratoire et instrumental, le cardiologue détermine la méthode de traitement des changements.

Traitement des troubles focaux et diffus

Dans le traitement des pathologies myocardiques, sont utilisés divers groupes de médicaments :

Si le traitement conservateur ne conduit pas à des améliorations significatives de l'état du patient atteint de maladies du myocarde, il reçoit une opération pour implanter un stimulateur cardiaque myocardique.

En plus des remèdes, il est conseillé au patient de changer son mode de vie et d'établir une alimentation équilibrée. Pour un patient présentant de telles manifestations pathologiques, l'activité physique, la consommation d'alcool et le tabagisme sont inacceptables. On lui montre des exercices de physiothérapie et des travaux réalisables.

Les principales dispositions de la nutrition diététique:

L'apport de sel et de liquide en excès est limité au minimum ;
Les aliments épicés et gras ne sont pas recommandés;
Le menu devrait inclure des légumes, des fruits, du poisson et de la viande maigres, des produits laitiers.

Modifications myocardiques détectées sur l'ECG, nécessitent un examen de laboratoire et instrumental supplémentaire... Si nécessaire, un cardiologue prescrira un traitement en milieu hospitalier ou en ambulatoire. Des mesures prises en temps opportun aideront à éviter des complications graves.

Le myocarde est un muscle cardiaque, certains de ses changements structurels sont souvent provoqués par des facteurs externes et internes. Les transformations ne parlent pas toujours de pathologie ou de violation négative, mais dans tous les cas, elles doivent être ciblées. Après tout, le cœur est un organe important du corps humain, il s'apparente à un moteur de voiture : il convertit les réactions biochimiques en énergie mécanique. Les mouvements du muscle cardiaque doivent suivre le rythme, toutes sortes de violations de ce processus et les modifications du myocarde sont montrées par un électrocardiogramme (ECG).

Signes d'un problème

L'activité cardiaque dépend de nombreux critères qui affectent le métabolisme intracellulaire dans les tissus du muscle cardiaque. La constance de l'environnement interne peut être périodiquement perturbée, ce qui entraîne des dysfonctionnements dans le travail des cellules cardiaques. Les modifications diffuses du myocarde ne sont pas considérées comme une maladie, c'est un syndrome qui signifie l'accumulation de cellules modifiées avec une conduction altérée des impulsions électriques dans cette zone, clairement affichée sur l'ECG. Il est important de déterminer la cause de telles défaillances, elles peuvent être de nature hormonale, d'origine infectieuse, ou être la conséquence d'une maladie cardiaque de gravité variable.

Les changements ne sont pas toujours seulement diffus, couvrant des secteurs dans chaque section de l'organe. Ils peuvent être focaux en raison de la formation de cicatrices dans le myocarde de toute taille. La cicatrice est un tissu conjonctif qui ne conduit pas les impulsions, l'inertie électrique de cette zone est visible sur le cardiogramme.

La variété des maladies du myocarde est très grande, mais les signes généraux de problèmes du système cardiovasculaire et les symptômes de modifications du myocarde sont les suivants :

douleurs brûlantes et pressantes derrière le sternum;
essoufflement au moindre effort ou même au repos;
violations du rythme cardiaque et de la fréquence des contractions;
fatigue accrue, faiblesse générale, fatigue chronique.

Une modification primaire du muscle cardiaque provoque le développement de certains processus :

hypoxie myocardique;
troubles circulatoires;
des échecs dans le transport de l'oxygène vers les cellules et les tissus ;
conséquences nécrotiques irréversibles.

Un cas critique du développement de la myocardite est un infarctus aigu, son évolution est également différente.

Causes des changements myocardiques

Les écarts détectés ont des origines différentes. Les raisons peuvent être mineures et importantes. Ces derniers provoquent une issue fatale. Un examen approfondi révélera le problème à un cardiologue expérimenté.

Les modifications du myocarde peuvent former plusieurs groupes de facteurs :

Inflammatoire. Sont la cause de la myocardite. Sa nature peut être infectieuse ou aseptique, c'est-à-dire que les agents pathogènes ne participent pas à ce processus. Habituellement, ces zones ont une nature diffuse, mais il existe parfois des foyers d'inflammation.

Les manifestations de la myocardite, exprimées avec des degrés d'intensité variables, s'accompagnent des pathologies suivantes:

typhus, diphtérie;
rhumatisme articulaire aigu ou rhumatisme d'origine streptococcique, conséquence de l'angine de poitrine, de l'amygdalite, de la scarlatine;
affaiblissement du système immunitaire (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde affectant le cœur, etc.);
défaite par les virus de la rubéole, de la rougeole, de la grippe, etc.

maladies du système endocrinien: hyperfonctionnement de la glande thyroïde, diabète sucré, tumeur des glandes surrénales, en conséquence, une quantité excessive d'hormones ou un manque de glucose dans les cellules cardiaques provoquent des perturbations des processus métaboliques à l'intérieur de ces cellules;
l'insuffisance hépatique et rénale entraîne l'accumulation de toxines dans le sang, formées à la suite de processus métaboliques;
l'anémie - une diminution du taux d'hémoglobine - entraîne un manque d'air pour les cellules du muscle cardiaque;
déshydratation, fièvre;
conditions physiques difficiles : stress fréquent, travail acharné, surmenage constant, malnutrition et famine ;
le stress mental associé à un stress émotionnel accru entraîne des modifications du myocarde chez les enfants, surtout si l'enfant n'est pas assez actif ; ici, parmi les conséquences de la dystonie végétative-vasculaire et des perturbations dans le contrôle du système nerveux du cœur ;
infections : tuberculose, grippe, paludisme ;
intoxication - aiguë ou chronique, y compris l'alcoolisme, travail dangereux, contact constant avec des produits chimiques;
aliments insaturés en vitamines.

Diagnostiquer et résoudre le problème

Des changements mineurs dans le myocarde ne nécessiteront pas de mesures drastiques. Il sera conseillé au patient de corriger sa tension artérielle, de suivre une cure de vitamines et d'adopter un mode de vie sain.

Des modifications plus graves du myocarde impliquent déjà la présence d'une maladie ; pour le diagnostic, les mesures suivantes sont généralement effectuées :

Test sanguin clinique. Examine les indices d'hémoglobine et les critères d'inflammation.
Biochimie du sang. Détermine l'état du foie, des reins, la quantité de glucose, de protéines, de cholestérol.
Analyse d'urine générale. Évalue la performance rénale.
Ultrason. Examen visuel des organes internes.
ECG. Les changements diffus sont indiqués par une diminution des ondes T, qui sont responsables de la repolarisation ventriculaire. Les changements focaux sont mis en évidence par des ondes T négatives dans 1 à 2 secteurs.
Échocardiogramme. La méthode la plus informative qui identifie les causes des changements dans le muscle cardiaque grâce à une visualisation claire de ses départements.

La thérapie doit être associée à des ajustements alimentaires et de style de vie. Par défaut, les modifications du myocarde de nature dystrophique ou métabolique nécessitent un repos adéquat, le respect du sommeil et un régime alimentaire.

Le cœur répond bien à ceux présents dans l'alimentation :

des noisettes;
épinard;
carottes et pommes de terre;
abricots, pêches, bananes;
volaille et viande maigres;
poisson rouge et caviar;
céréales, céréales;
produits laitiers.

Mangez du chocolat et des pâtisseries au minimum. La viande grasse et la volaille sont extrêmement rares. Les sodas, cafés et alcools sont exclus. Vous devez également éliminer les aliments épicés, gras, salés, épicés et frits.

Les médicaments suivants contribuent à l'amélioration des processus métaboliques dans les cellules du muscle cardiaque :

Asparkam, Panangin, Magne B6, Magnerot - le potassium et le magnésium stabilisent la fréquence des contractions.
"Mexidol", "Actovegin" - des antioxydants qui éliminent les produits d'oxydation des lipides dans les cellules du myocarde.
Vitamines A, B, C, E - sans elles, le métabolisme intracellulaire est impossible.

Si la cause des modifications du myocarde est une maladie, un traitement approprié corrigera la situation. Le manque d'hémoglobine est reconstitué avec des médicaments contenant du fer, des antibiotiques et de la "prednisolone" sont prescrits pour l'inflammation du myocarde, pour la cardiosclérose, les médicaments urinaires et les glycosides cardiaques sont indiqués.

Le muscle cardiaque humain est un complexe unique de cellules capables de transformer l'énergie reçue à la suite de processus biochimiques en énergie mécanique qui provoque la contraction du cœur. Ce type d'activité dépend de nombreux facteurs qui favorisent le métabolisme intracellulaire dans le myocarde. Par conséquent, tout changement dans la constance de l'environnement interne du corps peut se refléter dans la perturbation de l'activité vitale des cellules cardiaques, qu'il s'agisse d'une maladie cardiaque, de troubles hormonaux dans le corps ou d'un état après une maladie infectieuse.

Les modifications diffuses du myocarde ne sont pas une maladie, mais un syndrome, lors de la détection duquel le médecin doit déterminer la cause - une maladie grave ou des troubles métaboliques mineurs. L'apparition de tels signes est due au fait que certaines cellules, au cours des changements biochimiques, commencent à fonctionner et à se contracter de manière pas tout à fait correcte, de sorte que l'activité électrique des parties du muscle cardiaque, enregistrée sur l'ECG, ne sera pas uniforme. En d'autres termes, les modifications diffuses du myocarde sont des accumulations de cellules altérées par lesquelles la conduction des impulsions électriques est altérée.

Les troubles de l'activité cellulaire peuvent être non seulement diffus, c'est-à-dire couvrant des zones dans toutes les parties du cœur, mais également focaux, par exemple lors de la formation de petites ou grandes cicatrices dans le myocarde. Les cicatrices sont représentées par du tissu conjonctif incapable de conduire les impulsions et électriquement inerte, ce que le médecin voit sur le cardiogramme.

Pourquoi des changements myocardiques se produisent-ils?

La raison de tels écarts sur le cardiogramme peut être à la fois inoffensive et assez grave, constituant une menace pour la vie humaine. Afin de déterminer plus précisément les causes exactes des modifications diffuses ou focales du myocarde, il est nécessaire d'examiner attentivement le patient. Les modifications pathologiques du myocarde peuvent être causées par divers processus et, par conséquent, plusieurs sous-groupes sont distingués parmi eux.

Les causes des changements inflammatoires sont- inflammation infectieuse ou aseptique (sans la participation de micro-organismes) du muscle cardiaque. En règle générale, les zones d'inflammation sont localisées de manière diffuse, mais elles peuvent également se produire sous la forme de foyers.

Myocardite. La photo de droite est une coupe transversale du cœur. Les flèches indiquent des processus inflammatoires diffus dans le tissu cardiaque avec myocardite

La myocardite de gravité variable survient dans des maladies telles que :

Aigu, causé par des streptocoques hémolytiques dus à une amygdalite, une scarlatine ou une amygdalite chronique,
Diphtérie, typhus,
Grippe, rougeole, rubéole, virus Coxsackie, etc.
Les maladies auto-immunes, par exemple la polyarthrite rhumatoïde avec maladie cardiaque, etc.

Les modifications dystrophiques du myocarde sont caractérisées par des troubles métaboliques et fonctionnels des cellules cardiaques, causés par des maladies non inflammatoires et non coronariennes (non causées par une maladie coronarienne). Littéralement, cela signifie que les cellules du myocarde manquent de nutriments pour leur activité vitale, ce qui conduit à leur contraction non uniforme. Cet état est appelé d'une autre manière. Cette condition peut se produire dans les cas suivants :

Violations graves du foie et des reins avec le développement d'une défaillance de ces organes, à la suite de laquelle des produits métaboliques toxiques s'accumulent dans le sang,
Maladies des organes endocriniens - tumeur surrénale, hyperfonctionnement de la thyroïde, à la suite de laquelle un excès d'hormones ou une absorption insuffisante de glucose par les cellules cardiaques entraîne une violation du métabolisme intracellulaire,
Stress constant, activité physique épuisante, malnutrition et famine, surmenage chronique,
Chez les enfants, en plus de la raison précédente, un stress émotionnel et mental accru en l'absence de mobilité suffisante peut entraîner des modifications du myocarde, à la suite desquelles une dérégulation du cœur par le système nerveux se développe,
- une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang et, par conséquent, un manque d'oxygène des cellules du myocarde,
Maladies infectieuses aiguës et chroniques (grippe, paludisme, tuberculose),
Fièvre et déshydratation
Manque de vitamines dans les aliments,
Intoxication aiguë et chronique - alcoolisme, intoxication professionnelle avec des produits chimiques, etc.

Les changements métaboliques dans le myocarde sont causés par des processus de repolarisation altérés dans les cellules musculaires. La dépolarisation et la repolarisation sont des mécanismes subtils d'échange d'ions potassium et sodium à l'intérieur de chaque cellule, dont l'énergie générée est convertie en énergie nécessaire à la contraction et à la relaxation de la cellule. Avec une violation de la composition électrolytique dans le sang et dans le muscle cardiaque, un changement dans le métabolisme des cellules musculaires se produit. Parfois, de telles violations dans la conclusion de l'ECG sont formulées comme modifications non spécifiques du myocarde.

En plus des conditions qui peuvent provoquer une dystrophie myocardique, cela peut être causé par les artères coronaires et,. C'est-à-dire les conditions dans lesquelles le cœur reçoit des nutriments et des oligo-éléments insuffisants. Nous pouvons dire que les processus de repolarisation altérés et les modifications modérées du myocarde signifient qu'il ne s'agit pas tant d'une maladie coronarienne que de la première cloche pour le patient que l'apport sanguin au muscle cardiaque est altéré, et dans un proche avenir, il a une chance de développer une ischémie myocardique.

Des modifications insignifiantes et modérées du myocarde du ventricule gauche pendant l'enfance sont considérées comme absolument normales en raison d'un métabolisme imparfait et chez les personnes âgées en raison des processus de vieillissement de tous les organes internes.

Des changements cicatriciels dans le myocarde indiquent qu'un processus inflammatoire s'est déjà produit dans le muscle cardiaque ou qu'un infarctus du myocarde avec nécrose (mort) des cellules cardiaques a été transféré. Modifications cicatricielles après myocardite, également appelées, en règle générale, diffuses et post-focales. Les différences entre ces termes sont que la cardiosclérose est un diagnostic reflétant la maladie et que les modifications cicatricielles du myocarde sont la base pathomorphologique de la maladie, reflétée sur le cardiogramme. La cardiosclérose post-infarctus est plus souvent représentée par une cicatrice focale, et peut être grande ou petite focale, et située le long d'une ou plusieurs parois du ventricule gauche - la paroi inférieure (postérieure), ses parties antérieure ou latérale.

Peut-il y avoir des symptômes avec des modifications diffuses du myocarde?

En règle générale, en l'absence de pathologie cardiologique, les modifications de l'ECG ne se manifestent d'aucune manière cliniquement et ne sont qu'une découverte accidentelle lors de l'examen. Cependant, le patient doit subir un examen de suivi supplémentaire selon les directives du médecin pour s'assurer qu'il ne présente pas les premiers signes d'une maladie et, si nécessaire, commencer un traitement en temps opportun.

En eux-mêmes, les modifications diffuses du myocarde ne présentent aucun signe clinique, en particulier lorsqu'il s'agit de changements mineurs ou modérés... Pourtant, changements prononcés le muscle cardiaque indique dans la plupart des cas une sorte de maladie cardiologique ou autre, par conséquent, des symptômes peuvent apparaître de la part de la maladie sous-jacente. Ceux-ci incluent la douleur dans le coeur provoquée par l'ischémie myocardique ; et œdème avec cardiosclérose; signes d'insuffisance cardiaque chronique après un précédent infarctus du myocarde ; tremblement des membres, perte de poids et déplacement des globes oculaires en avant (exophtalmie) avec hyperfonctionnement de la glande thyroïde; pâleur, vertiges et faiblesse avec anémie, etc.

À cet égard, un patient présentant des modifications diffuses du myocarde doit se rappeler que s'il présente des symptômes désagréables, il doit consulter un médecin dès que possible pour connaître la cause de cette affection.

Quel type d'examen peut être nécessaire?

Dans chaque cas particulier, seul un médecin, lors d'un examen en face à face d'un patient, peut décider s'il y a lieu de procéder à un examen plus approfondi. Ainsi, par exemple, en cas de modifications mineures et diffuses du myocarde chez des patients adultes sans signe de maladie grave, le médecin peut se limiter à des recommandations pour corriger la tension artérielle, maintenir un mode de vie sain et prendre des vitamines.

En cas de suspicion de maladie ayant provoqué des modifications du myocarde, des méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent être prescrites:

Traitement

Le traitement d'absolument n'importe quelle maladie commence par une correction du mode de vie et les bases d'une alimentation équilibrée. Lorsqu'il s'agit de modifications dystrophiques ou métaboliques du myocarde de gravité mineure et modérée, Le sommeil, le repos et l'alimentation sont essentiels.

Pour un approvisionnement suffisant du muscle cardiaque en substrats énergétiques, il est nécessaire de recevoir une alimentation équilibrée et saine 4 à 6 fois par jour.

Les variétés de viande et de volaille faibles en gras sont les bienvenues dans l'alimentation, ce qui est le plus important en cas d'anémie, de poisson de mer et de poisson rouge, de caviar rouge, de fruits et de légumes, en particulier les pêches, les abricots, les bananes, les carottes, les pommes de terre, les épinards, les noix. La consommation quotidienne de produits laitiers, de céréales et de céréales est également utile. Les confiseries et chocolats, les viandes grasses et les volailles sont limités. Les aliments salés, gras, frits, épicés et épicés, l'alcool, le café, les boissons gazeuses sont exclus.

Pour améliorer le métabolisme (métabolisme) dans les tissus cardiaques, des médicaments tels que :

Panangin, asparkam, magnerot, magne B6 - contiennent du potassium et du magnésium, qui sont nécessaires aux contractions correctes du myocarde,
Actovegin, Mexidol - antioxydants, éliminent l'effet négatif des produits de peroxydation lipidique (LPO) dans les cellules du myocarde,
Les vitamines A, C, E, groupe B sont des participants irremplaçables dans le métabolisme intracellulaire.

Si des modifications diffuses prononcées du myocarde sont causées par une maladie, un traitement est nécessaire. Par exemple, reconstitution du déficit en hémoglobine avec des médicaments contenant du fer, correction de la fonction thyroïdienne, antihypertenseurs pour l'hypertension artérielle, antibiothérapie et prednisolone pour la myocardite, diurétiques et glycosides cardiaques pour l'insuffisance cardiaque causée par la cardiosclérose, etc.

Lorsque les fibres musculaires du cœur sont remplacées par du tissu cicatriciel, une cardiosclérose se forme. Son développement peut être le résultat d'une athérosclérose des vaisseaux coronaires (ischémie), d'une inflammation ou d'une dystrophie myocardique. Aux stades initiaux, une hypertrophie du muscle cardiaque est détectée, puis les cavités des ventricules se dilatent, ce qui s'accompagne d'une insuffisance valvulaire. Pour le diagnostic initial, un ECG est utilisé, ce qui permet d'établir la localisation de la cicatrice.

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Causes des changements cicatriciels dans le myocarde

Les facteurs les plus courants dans la formation de tissu fibreux grossier dans le muscle cardiaque sont les processus inflammatoires et athéroscléreux. Dans ce cas, il survient principalement chez les jeunes, dans l'enfance et l'adolescence, et le blocage des artères coronaires dû au dépôt de cholestérol est presque toujours détecté chez les patients après 40 ans.

Cicatrices avec myocardite

Formé dans le domaine de l'inflammation. Ils surviennent après des maladies infectieuses, des processus allergiques.

Sur le cardiogramme, des changements de nature commune, le plus souvent dans le ventricule droit, indiquent que la pression artérielle est normale ou.

L'insuffisance de la circulation sanguine présente également des signes de ventricule droit (œdème, hypertrophie du foie, asthme cardiaque). Dans l'étude du sang - un profil lipidique normal, une éosinophilie ou une augmentation.

Forme athéroscléreuse

Il se développe lentement dans le contexte d'une ischémie myocardique chronique. La défaite du muscle cardiaque est diffuse. Les fibres musculaires meurent à cause du manque d'oxygène et de troubles métaboliques. Aux stades initiaux, les signes cliniques de la formation de cicatrices ne diffèrent pas de l'évolution standard.

Par la suite, de telles violations sont ajoutées :

une augmentation de la masse musculaire du ventricule gauche;
respiration difficile;
rythme cardiaque accéléré;
et l'accumulation de liquide dans la poitrine, le péricarde, la cavité abdominale;
syndrome du sinus malade avec bradycardie;
formation;
affaiblissement des bruits cardiaques, plus que le premier;
bruit pendant la systole sur l'aorte et l'apex ;
divers types de blocages, fibrillation auriculaire, extrasystoles ;
en sang.

Cardiosclérose post-infarctus

Contrairement aux deux formes précédentes, la cicatrice du myocarde après nécrose (infarctus) se situe dans la zone de destruction et ne s'étend pas au reste du muscle cardiaque.

Avec des crises répétées d'ischémie aiguë, le tissu conjonctif peut avoir une localisation et une longueur différentes, certaines des cicatrices peuvent être croisées. Dans ce cas, les cavités du cœur se dilatent après une période d'hypertrophie. L'hypertension artérielle dans la zone du tissu cicatriciel peut faire gonfler la paroi et former un anévrisme. Les symptômes des lésions post-infarctus ne diffèrent pas de ceux de l'athérosclérose.

Regardez la vidéo sur les maladies coronariennes :

Que montrera l'ECG avec les changements

Pour la première étape du diagnostic des structures cicatricielles dans le myocarde, il est utilisé ; il peut aider dans les diagnostics topiques (de localisation).

Ventricule gauche

Le tissu cicatriciel entraîne la formation de :

Q anormal dans les trois premières dérivations standard, ainsi que V1 - 6 ;
ST est situé sur l'isoligne ;
T est généralement positif, faible et lisse.

Dans le même temps, les fibres du tissu conjonctif ne peuvent pas générer de signaux, ainsi que le foyer de destruction. Mais la mise au point devient plus petite en raison de la contraction des fibres musculaires restantes.

Par conséquent, avec des études ECG répétées au stade de la cicatrisation, une tendance positive est notée.

Paroi inférieure

Le Q pathologique est noté dans la deuxième dérivation standard, et un complexe ventriculaire inférieur (négatif) y est trouvé par rapport à la troisième dérivation standard.

Zone de séparation

Pour un infarctus cicatriciel dans la zone septale, les ondes Q dans les dérivations V1, V2 ont une valeur diagnostique, et les ondes R dans V1,2,3 sont faibles ou ne peuvent pas être déterminées.

Examens complémentaires

En plus de l'examen électrocardiographique, les patients sont prescrits:

Échographie du cœur pour évaluer l'étendue et l'expansion des caries ;
CT ou s'il y a une divergence entre les signes cliniques et les données ECG ;
scintigraphie myocardique pour détecter des défauts diffus ou focaux dans l'accumulation de radio-isotopes ;
tests sanguins - lipidogramme, coagulogramme, complexe immunologique, enzymes spécifiques (troponine, myoglobine, créatine phosphokinase).

Comment traiter les anomalies

Il n'est pas possible d'influencer les cicatrices déjà formées dans le myocarde.

Pour cela, les médicaments sont prescrits à partir de différents groupes:

pour l'angine de poitrine - bêta-bloquants (Bisoprol), nitrates (), (Enap), diurétiques (Trifas), anticoagulants (, Clopidogrel);
avec myocardite - antibiotiques (Augmentin) anti-inflammatoires (Nimid), antiviraux et immunomodulateurs (Cycloferon), complexes vitaminiques (Milgamma);
pour améliorer la nutrition myocardique - antioxydants (Kudesan, Cytochrome C), stimulants métaboliques (Mexidol, Panangin, Riboxin);
hypolipidémique - Tulipe, Roxera;
- Ritmonorm, Kordaron ;
- Korglikon, digoxine.

S'il n'y a pas de résultat du traitement médicamenteux, et s'il existe également une menace, en cas de trouble du rythme sévère, un traitement chirurgical est réalisé : pose d'un stent ou, suture de l'anévrisme.

La cicatrisation dans le muscle cardiaque est la dernière étape après une myocardite ou un infarctus du myocarde, elle est également considérée comme le résultat de la maladie coronarienne athéroscléreuse. Un ECG est utilisé pour détecter les cicatrices focales ou diffuses du myocarde.

Pour clarifier le diagnostic, un examen clinique et instrumental approfondi est recommandé. Les symptômes et le pronostic de la cardiosclérose dépendent de la gravité de la pathologie sous-jacente. Il n'y a pas de manifestations spécifiques, les complications peuvent être diverses violations du rythme des contractions cardiaques, une insuffisance circulatoire. Pour le traitement, un traitement médicamenteux est utilisé; en cas d'état menaçant, une opération est prescrite.