Flux sanguin phasé. Caractéristiques spectrales et chromatiques. Prix ​​moyens en Russie et à l'étranger

À partir de cet article, vous apprendrez comment est réalisée l'échographie des vaisseaux des membres inférieurs, à qui la procédure est prescrite. Ce qui peut être diagnostiqué à l'aide de l'échographie.

Date de publication de l'article : 11.06.2017

Date de mise à jour de l'article : 29/05/2019

L'échographie Doppler est une échographie Doppler. Cette méthode de diagnostic, contrairement à d'autres méthodes d'examen vasculaire, est capable de montrer la vitesse du flux sanguin, ce qui permet de diagnostiquer avec précision la gravité de la maladie qui altère la circulation sanguine.

Pour tous les vaisseaux, cette procédure est effectuée selon le même principe - à l'aide d'un capteur à ultrasons, comme tout ultrason. Le plus souvent, cette procédure est requise pour l'examen des veines, elle est moins souvent utilisée pour l'examen des artères.

Différents médecins peuvent vous orienter vers cet examen : thérapeute, phlébologue, angiologue. La procédure est réalisée par un spécialiste en échographie.

Les indications

L'échographie Doppler des vaisseaux des jambes est prescrite pour le diagnostic de telles maladies:

1. Phlébeurisme.
2. Thrombophlébite.
3. Athérosclérose.
4. Thrombose.
5. Spasme des artères des jambes (angiospasme).
6. Anévrismes artériels (leurs dilatations).
7. Endartérite oblitérante (une maladie inflammatoire des artères qui provoque leur rétrécissement).
8. Malformations artérioveineuses (connexions anormales entre les artères et les veines).

Quels sont les symptômes de la prescription d'une échographie

Les patients sont référés pour cette procédure de diagnostic si des maladies vasculaires des jambes sont suspectées. Votre médecin peut vous prescrire une échographie si vous présentez l'un des symptômes suivants :

• gonflement des jambes;
• lourdeur dans les jambes;
• pâleur fréquente, rougeur, jambes bleues;
• "frissons", engourdissement des jambes ;
• douleur en marchant moins de 1000 mètres;
• crampes dans les muscles du mollet;
• varicosités, filets, veines saillantes;
• tendance à geler les pieds, pieds froids même lorsqu'ils sont chauds;
• l'apparition d'ecchymoses sur les jambes, même après le moindre coup ou sans aucune raison.

Quand l'échographie Doppler prophylactique est-elle nécessaire ?

Échographie Doppler des vaisseaux des jambes à des fins prophylactiques une fois tous les six mois ou un an, si vous êtes à risque. Les maladies vasculaires des membres inférieurs sont sujettes à :

• personnes en surpoids;
• ceux qui effectuent un travail physique (chargeurs, athlètes);
• ceux qui se tiennent constamment debout ou marchent beaucoup au travail (enseignants, agents de sécurité, coursiers, serveurs, barmans);
• ceux qui ont déjà reçu un diagnostic d'athérosclérose d'autres vaisseaux ;
• les personnes dont les parents directs souffraient de maladies vasculaires ;
• les personnes atteintes de diabète sucré ;
• les fumeurs;
• personnes de plus de 45 ans ;
• les femmes pendant la grossesse et la ménopause;
• femmes prenant des contraceptifs oraux pendant une longue période.

Entraînement

La procédure ne nécessite aucune préparation complexe.

La seule chose est que vos pieds doivent être propres. Si, en raison de vos caractéristiques individuelles, vous avez des poils épais sur les jambes, il est conseillé de les raser pour faciliter le travail du médecin.

Le jour de l'intervention, ne buvez pas d'alcool, de boissons stimulantes (café, thé fort, boissons énergisantes), n'exposez pas vos jambes à des efforts physiques (ne pas courir, ne pas soulever de poids, ne pas aller à l'entraînement). 2 heures avant l'échographie des vaisseaux des membres inférieurs (et des autres vaisseaux aussi), ne fumez pas. Mieux vaut aller à l'examen le matin.

Emportez des serviettes ou une serviette avec vous lors de la procédure afin de pouvoir vous sécher les pieds plus tard. Apportez également la référence de votre médecin pour une échographie et les résultats des examens vasculaires précédents.

Comment se fait la recherche

Tout d'abord, vous libérez vos jambes des vêtements.

L'examen se fera en position debout ou couchée. Le médecin applique le gel à ultrasons et guide la sonde à ultrasons sur les jambes.

L'image de vos navires s'affiche sur le moniteur d'un spécialiste. Immédiatement pendant l'exécution de la procédure, il analyse et enregistre les données reçues.

Si vous êtes examiné en position couchée, le médecin vous dira d'abord de vous allonger sur le ventre et de lever les jambes sur les orteils. Alternativement, vous pouvez placer un rouleau sous les pieds. Dans cette position, il est plus pratique pour un spécialiste d'examiner les veines poplitée, péronière, petite saphène et sural, ainsi que les artères de la face postérieure des jambes. Il vous sera ensuite demandé de vous retourner sur le dos et de plier légèrement les genoux. Dans cette position, le médecin peut examiner les veines et les artères de la face antérieure des jambes.

Anatomie de la veine de la jambe. Cliquer sur la photo pour l'agrandir

Lors de l'échographie pour détecter les reflux (écoulement sanguin inversé), le médecin peut effectuer des tests particuliers :

1. Test de compression. Le membre est comprimé et le flux sanguin dans les vaisseaux comprimés est évalué.
2. Essai de Valsalva. On vous demandera d'inspirer, de vous tenir le nez et la bouche et de forcer un peu tout en essayant d'expirer. S'il y a un stade précoce de varices, un reflux peut survenir pendant ce test.

L'échographie Doppler des vaisseaux prend environ 10 à 15 minutes au total.

A la fin de l'examen, vous essuyez vos pieds des restes de gel échographique, vous vous habillez, prenez le résultat et vous pouvez partir.

Que montre l'échographie des vaisseaux des jambes?

À l'aide de l'échographie Doppler des membres inférieurs, les vaisseaux suivants des jambes peuvent être examinés :

Au cours de cette procédure de diagnostic, le médecin peut voir:

• la forme et l'emplacement des vaisseaux sanguins;
• diamètre de la lumière du vaisseau ;
• l'état des parois vasculaires ;
• état des valves artérielles et veineuses ;
• la vitesse du flux sanguin dans les jambes;
• la présence de reflux (shunt inverse du sang, que l'on retrouve souvent avec les varices) ;
• la présence de caillots sanguins;
• la taille, la densité et la structure du thrombus, le cas échéant ;
• la présence de plaques d'athérosclérose;
• la présence de malformations artérioveineuses (connexions entre les artères et les veines, qui ne devraient normalement pas être présentes).

Normes UZDG, conclusion avec explications

Les veines doivent être praticables, non dilatées, les parois non épaissies. Les lumières des artères ne sont pas rétrécies.

Toutes les valves doivent être saines, il ne doit pas y avoir de reflux.

La vitesse du flux sanguin dans l'artère fémorale est en moyenne de 100 cm / s, dans les artères de la jambe inférieure - 50 cm / s.

Les plaques d'athérosclérose et les caillots sanguins dans les vaisseaux ne doivent pas être détectés.

Les connexions anormales entre les vaisseaux sont normalement absentes.

Un exemple de la conclusion normale des veines USDG des jambes et des explications

Conclusion : toutes les veines des deux côtés sont perméables, compressives, les parois ne sont pas épaissies, phase de circulation sanguine. Les structures intraluminales n'ont pas été identifiées. Les vannes sont cohérentes à tous les niveaux. Il n'y a pas de reflux pathologique lors de la réalisation des tests de compression et des tests de Valsalva.

Thèses de la conclusion	Que signifient-ils
Toutes les veines des deux côtés sont praticables, compressives, les parois ne sont pas épaissies.	Toutes les veines des deux côtés sont perméables, ce qui signifie que le sang peut circuler sans entrave dans les vaisseaux. Compressif - c'est-à-dire qu'ils n'ont pas perdu leur ton naturel, ils peuvent rétrécir. Les parois ne sont pas épaissies - cela indique qu'il n'y a pas de processus inflammatoires et autres processus pathologiques.
Flux sanguin phasé.	Flux sanguin de phase - plus rapide à l'expiration et plus lent à l'inspiration. C'est comme ça que ça devrait être normal.
Les structures intraluminales n'ont pas été identifiées.	Les structures intraluminales n'ont pas été identifiées - il n'y a pas de plaques athéroscléreuses, de caillots sanguins et d'autres inclusions qui ne devraient pas s'y trouver.
Les vannes sont cohérentes à tous les niveaux.	Les valves sont cohérentes, c'est-à-dire qu'elles remplissent leurs fonctions normalement et ne permettent pas le reflux du sang.
Il n'y a pas de reflux pathologique lors de la réalisation des tests de compression et des tests de Valsalva.	Il n'y a pas de reflux pathologique lors des tests - le sang n'est en aucun cas évacué dans le sens inverse, ce qui indique une circulation sanguine saine.

Contre-indications

L'échographie Doppler des vaisseaux des membres inférieurs est une procédure absolument sûre. Elle n'a pas de contre-indications et de restrictions d'âge.

Elle peut être effectuée à n'importe quelle fréquence et par n'importe quelle personne, y compris :

• enfants de tout âge;
• âgé;
• les personnes atteintes de maladies chroniques ;
• patients atteints de maladies inflammatoires aiguës;
• ceux qui ont un stimulateur cardiaque implanté (vous pouvez diriger le capteur à ultrasons vers leurs jambes, mais vous ne pouvez pas faire d'échographie des organes de la cavité thoracique);
• femmes enceintes et allaitantes;
• ceux qui sont allergiques aux produits de contraste (l'angiographie, par exemple, ne peut pas être réalisée dans ce cas) ;
• les personnes pesant plus de 120 kg (mais il est impossible de réaliser une IRM chez les patients obèses sur la plupart des appareils, car ils ne sont pas conçus pour de telles dimensions).

La seule limitation qui peut être tolérée est une allergie au gel ultrasonore. Elle survient dans des cas isolés. Et ce n'est pas une contre-indication absolue au diagnostic. Une réaction allergique peut être évitée en choisissant un gel hypoallergénique qui vous convient.

Gel pour échographie

Résumé, avantages de la procédure

L'échographie Doppler des vaisseaux des membres inférieurs est une méthode de diagnostic absolument indolore. Il ne provoque aucun effet secondaire et ne présente aucune contre-indication (à l'exception de l'allergie au gel ultrasonore). Comme le montrent des études scientifiques, les ondes ultrasonores ne nuisent pas au corps. Par conséquent, les ultrasons des vaisseaux des jambes peuvent être effectués à n'importe quelle fréquence.

Contrairement à l'IRM, l'USDG n'a aucune restriction sur le poids du patient et peut être réalisée sur des personnes ayant un stimulateur cardiaque installé.

Cette procédure peut être réalisée sur des patients allergiques aux agents de contraste et autres médicaments contenant de l'iode, ce qui ne peut pas être dit à propos de l'angiographie et de la phlébographie de contraste.

Parmi les avantages peuvent être notés et le faible coût. L'échographie Doppler coûte nettement moins que l'IRM, l'angiographie et la phlébographie.

La rapidité d'exécution fait également partie des avantages incontestables de la méthode. L'échographie Doppler se fait en 15 minutes maximum. Une IRM, par exemple, prend au moins une demi-heure.

On peut dire que l'échographie Doppler est la méthode la plus optimale pour examiner les vaisseaux sanguins de ceux qui existent aujourd'hui. Il combine une précision élevée, un coût abordable, une vitesse élevée et une absence presque totale de contre-indications.

Flux sanguin spontané (spontané) dans les veines de moyen et gros calibre

Phasage (respiration) du flux sanguin(dans les grosses veines) - le débit sanguin change en fonction du cycle respiratoire et cardiaque, ce qui indique une perméabilité complète de la veine dans la zone comprise entre le lieu d'enregistrement des indicateurs et la poitrine

Arrêt du flux sanguin pendant le test de Valsalva... Une respiration profonde retenant le souffle à la hauteur inspiratoire interrompt le flux veineux dans les veines de gros et moyen calibre. La présence d'une perméabilité du système veineux du lieu d'enregistrement du flux sanguin vers la poitrine. Le flux sanguin inversé n'est pas enregistré, ce qui indique une défaillance de la valve.

Augmentation du débit sanguin avec compression distale... Une augmentation rapide de la valeur du décalage de fréquence Doppler indique la perméabilité du segment veineux entre le lieu de compression et le lieu d'enregistrement du flux sanguin. L'absence de réponse à la compression distale indique la présence d'une obstruction importante distale du lieu d'enregistrement du flux sanguin. Un sursaut retardé ou faible est une obstruction distale incomplète ou un signe de flux sanguin collatéral. Mais le test peut également être négatif en présence d'une obstruction partielle ou d'un flux sanguin collatéral développé.

Flux antérograde unidirectionnel vers le cœur... Normalement, le flux sanguin veineux est toujours antérograde vers le cœur car les valves empêchent le sang de refluer (rétrograde). Les valves fonctionnant normalement sont appelées qui fonctionnent bien, les valves qui n'obstruent pas le flux sanguin rétrograde sont appelées incompétentes. Le diagnostic d'insuffisance valvulaire est posé en présence d'un flux sanguin rétrograde lors du test de Valsalva ou d'une compression manuelle proximale au lieu d'enregistrement du flux sanguin.

Technologie d'échographie des veines des extrémités

Protocole d'examen des veines des membres inférieurs

Étape 1. Veines iliaques.

Non inclus dans l'examen de routine du système veineux.

Étape 2. Segment fémoral.

une. Elle débute par des coupes longitudinales de la veine iliaque externe au niveau du ligament inguinal.

b. Puis la sonde est caudale à la veine fémorale commune, en faisant attention à deux repères très importants : l'anastomose des veines fémorales superficielles et profondes de la cuisse, qui forment la veine fémorale commune et l'endroit où la grande veine saphène se jette dans la veine fémorale commune. veine fémorale. Ce sont les repères les plus importants !

v. Confirmez la perméabilité de la veine grande saphène et de la veine profonde de la cuisse à l'aide de la cartographie des couleurs, puis examinez le spectre Doppler dans la veine fémorale commune. Pour exclure une obstruction de la veine cave inférieure et des veines iliaques, s'assurer que le flux sanguin est spontané et progressif et, si nécessaire, effectuer une manœuvre de Valsalva.

d. Passer à l'étude de la veine fémorale superficielle et de la veine profonde de la cuisse avec compression dosée sur transversal tranches. Cette technique est la plus importante. Commencer le plus haut possible au niveau de la veine fémorale commune, puis passer à la veine fémorale superficielle en vérifiant périodiquement sa compressibilité jusqu'au niveau de l'entrée de la veine superficielle dans le canal du chasseur.

e. Immédiatement au-dessus de l'articulation du genou, la veine fémorale superficielle pénètre dans le canal du chasseur (ou le canal des muscles adducteurs) et le quitte le long de la face postérieure de l'articulation du genou, dans le creux poplité. Le test de compression de la veine au niveau du canal de Hunter est difficile pour la plupart des invités, de sorte que ce segment est généralement examiné uniquement à l'aide de la cartographie des couleurs.

Étape 3. Grosse veine saphène.

Nous l'examinons à une distance d'environ 5 cm de l'articulation avec la veine fémorale commune. En cas de symptômes cliniques (corde saphène douloureuse dans la projection de la grande veine saphène) et de suspicion de thrombose, la veine est examinée complètement. La plus efficace est l'étude en coupes avec compression dosée. La pression appliquée au capteur doit être minimale. Plus de pression provoque une compression de la veine et elle disparaît du champ de vision. La veine saphène est située directement sur le fascia musculaire, de sorte que ces deux couches pénètrent dans la coupe avec la veine. Si la veine est située directement sous la peau et n'est pas accompagnée d'un fascia, il est fort probable qu'il ne s'agisse pas d'une grosse veine saphène, mais de sa branche saphène ou collatérale.

Étape 4. Segment poplité.

Débuter l'examen par un scanner longitudinal de la veine poplitée, puis suivre la veine jusqu'au canal des adducteurs afin d'examiner le segment distal de la veine fémorale superficielle. Il est important d'inspecter le plus haut possible afin de ne manquer aucune section de ce navire. L'anastomose des veines fémorales et poplitées superficielles, d'un commun accord, est localisée au niveau de l'extrémité inférieure du canal musculaire adducteur, mais il n'y a pas de repère précis pour le passage d'une veine à l'autre. Revenant à la veine poplitée, notez que lorsqu'elle est examinée à partir de la surface postérieure de l'articulation du genou, la veine est située plus superficiellement que l'artère du même nom. Lors de l'examen des vaisseaux fémoraux par voie antérieure, le rapport de la position de la veine et de l'artère est inversé. L'étape suivante consiste à examiner la veine poplitée en coupes transversales avec compression dosée. Débuter l'exploration le plus haut possible vers le creux poplité et marcher en distal vers les veines tibiales postérieures et péronières.

Étape 5. Veines appariées de la jambe.

Balayage croisé compressé et balayage grand axe. Les trois veines appariées du bas de la jambe doivent être examinées : veines tibiales postérieures, tibiales antérieures et péronières. Le flux sanguin dans les veines de la jambe n'est pas spontané ; sa présence doit être confirmée par une compression manuelle distale périodique du pied ou du tiers inférieur de la jambe. L'étude des veines tibiales postérieures est mieux réalisée le long de la surface postéro-médiale du tibia, les veines péronières sont visualisées plus profondément que les postérieures. Les veines tibiales antérieures sont mieux visualisées par l'abord antérolatéral, le capteur est placé entre le tibia et le péroné. Dans la plupart des cas, les veines tibiales antérieures appariées sont drainées séparément dans la veine poplitée. Dans d'autres, ils fusionnent et s'écoulent dans la veine poplitée en un seul tronc. Dans tous les cas, les veines se connectent à la veine poplitée sous un angle aigu, puis descendent, perçant la membrane interosseuse entre le tibia et le péroné. Les affluents de la veine tibiale antérieure sont petits ; par conséquent, la thrombose isolée dans ce système veineux est rare.

Étape 6. Veines du mollet et du soléaire.

Ne vous entraînez pas sur des recherches de routine.

Diagnostic échographique de la thrombose veineuse

Thrombose aiguë.

Jusqu'à 14 jours.

Faible échogénicité, au début même pratiquement anéchoïque.

Étirement d'une veine... Enregistré dans les périodes aiguës et subaiguës. Et avec un thrombus ancien, le diamètre de la veine est comparable voire inférieur au diamètre de l'artère adjacente.

Perte de compressibilité... Le seul signe fiable qui différencie les veines intactes et thrombosées.

Thrombus flottant... Lorsqu'il est trouvé, à partir de ce moment, le repos au lit et le repos sont attribués, il est interdit de marcher, de passer du canapé au civière assis.

Changement de spectre Doppler... De manière proximale, le flux sanguin est réduit / non enregistré. Distal - spectre monotone, la phase normale peut être absente, la réponse à Valsalva est réduite / absente. Il est très important pour le diagnostic lors de l'examen des veines fémorales et sous-clavières communes, car cela peut signifier une thrombose dans des segments inaccessibles plus proximaux. La valeur du signe d'absence de phasage peut difficilement être surestimée - cela peut être le seul signe échographique d'une thrombose veineuse cliniquement significative. Un thrombus non occlusif localisé peut ne pas montrer de changements de spectre. Aussi, si les garanties sont bien développées.

Collatéralisation du flux sanguin... Déjà dans la phase aiguë, les collatérales se dilatent rapidement et deviennent visibles. Soit près de la veine thrombosée, soit en aval du site de la thrombose. Les garanties sont souvent plus minces, plus alambiquées, entrelacées. Il est important de ne pas confondre la branche collatérale avec un tronc régulier et de ne pas rater la thrombose veineuse du tronc principal.

Thrombose subaiguë.

Environ 2 semaines - 6 mois.

Échogénicité accrue... Il n'y a pas de corrélation.

Réduction du thrombus et du diamètre de la colonne veineuse.

Adhérence du thrombus... La flottaison libre disparaît.

Restauration du flux sanguin... Pas toujours - épaississement de la paroi veineuse, diminution du calibre de la veine après sa thrombose, occlusion veineuse.

Collatéralisation... Ils continuent à se développer et peuvent être visualisés assez clairement.

Cicatrice chronique post-thrombophlébitique... La thrombose chronique est un terme impropre. Après 6 mois. Tokmo, 20% subissent une lyse complète. Les autres ont des structures pathologiques.

Épaississement de la paroi veineuse.

Masses intraluminales échogènes.

Corde fibreuse.

Pathologie valvulaire veineuse.

Le processus de formation de thrombus commence dans l'espace sous-valvulaire. Par conséquent, dans le processus de fibrose, l'appareil valvulaire est affecté. Ses cuspides s'épaississent, les cuspides adhèrent à la paroi du vaisseau, la mobilité des cuspides est limitée et les cuspides ne se ferment pas au centre. Le résultat est une stase veineuse persistante.

Modifications du spectre Doppler.

Absence de flux sanguin spontané, flux sanguin phasé, réaction au test de Valsalva, accélération inadéquate / absente pour le test avec compression distale.

La numérisation duplex des veines des membres inférieurs est un type de diagnostic moderne de l'état des vaisseaux veineux, qui combine deux méthodes - les études standard et Doppler.

Cet examen est considéré comme le plus informatif pour le diagnostic d'un grand nombre de pathologies veineuses.

Il ne nécessite pas de formation et peut être effectué, en raison de sa sécurité, chez des personnes d'âges et de gravité différents, y compris les femmes enceintes.

Examinons de plus près ce type d'examen échographique.

La différence entre la numérisation recto verso et le Doppler

Ces deux méthodes de recherche sont basées sur l'effet Doppler, toutes deux sont également sûres et non invasives, elles ne diffèrent pas du tout par les sensations du patient. Mais ils ont une différence cardinale :

UZDG	Exploration duplex
Le transducteur est placé aux points où les veines sont projetées chez la plupart des gens. En gros, ça arrive à l'aveuglette	En arrière-plan du moniteur, les tissus le long desquels la veine passe sont affichés (comme dans une échographie conventionnelle), c'est-à-dire que le médecin voit où placer le capteur
Il s'agit d'une étude de dépistage dans la pathologie des veines, c'est-à-dire qu'elle vous permet d'identifier uniquement le groupe à risque de thrombose ou de varices	Permet d'identifier la cause de l'obstruction veineuse
Restitue uniquement les vannes qui se trouvent dans des emplacements standard ou qui ont été trouvées par une recherche « aveugle »	Capable de fournir des informations sur toutes les valves veineuses
« voit » les veines-perforantes qui relient les systèmes profonds et superficiels des collecteurs veineux, uniquement à leur emplacement typique	Détermine l'état des veines perforantes à n'importe quel endroit
Détermine que la perméabilité des vaisseaux est altérée	Identifie la cause de la violation de la perméabilité de la veine, surtout si sa lumière a été rétrécie en raison de la compression de l'extérieur
	Détermine la source de récidive de thrombose ou de varices après le traitement
	Détermine le stade de la thrombose veineuse
	Permet d'évaluer l'état des veines "malades" en dynamique

La recherche révèle des pathologies

L'étude permet de poser les diagnostics suivants :

1. thrombose du réseau veineux superficiel ou profond, son degré, la nature du thrombus
2. syndrome post-thrombophlébitique
3. défaillance de la valve dans les collecteurs veineux, à la fois superficielle et profonde
4. insuffisance veineuse chronique
5. varices
6. fistules (fistules) entre les vaisseaux
7. lésion veineuse traumatique
8. anomalies dans le développement des veines
9. évaluation de l'efficacité de la thérapie conservatrice, des méthodes de traitement invasives ou chirurgicales.

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L'échographie Doppler (USG) ne détermine que la perméabilité des veines, la consistance des valves typiquement localisées et trouvées.

Qui doit subir ce diagnostic

Une échographie des veines des membres inférieurs est nécessaire une fois par an pour les personnes de la catégorie à risque. Ce sont des représentants de ces professions:

• salon de coiffure
• les vendeurs
• cuisiniers
• serveurs
• secrétaires
• employés de bureau
• déménageurs.

L'examen échographique de routine doit également subir :

• personnes en surpoids
• les femmes enceintes ayant eu des pathologies veineuses avant la conception (surtout si elles envisagent une césarienne)
• femmes prenant des contraceptifs
• les catégories pour lesquelles le travail est associé à une position debout ou assise prolongée
• s'il y avait des maladies vasculaires dans la famille.

L'échographie Doppler est indiquée en cas de telles plaintes:

1. jambes fatiguées
2. engourdissement
3. gonflement, surtout le soir
4. décoloration des pieds
5. lourdeur dans les jambes
6. douleur des membres inférieurs
7. plaies non cicatrisantes à long terme sur les jambes.

Comment bien se préparer à l'étude

Le balayage duplex et le pontage vasculaire des membres inférieurs sont effectués sans préparation préalable. Il est recommandé de prendre des mesures d'hygiène avant la procédure.

Comment s'effectue la numérisation recto verso

1. Le patient entre dans le cabinet, se déshabille de la taille aux pieds, ne laissant que ses sous-vêtements.
2. Il doit s'allonger sur le dos, pendant l'étude, il devra se tenir droit et se mettre sur le ventre.
3. Les plâtres ou les bandages sont retirés avant la procédure.
4. Un gel acoustique spécial est appliqué sur les jambes.

Pour examiner les veines principales profondes - iliaque, veine cave inférieure, veines fémorales et des jambes, ainsi que les grosses veines superficielles - vous devrez vous allonger sur le dos.

Les veines poplitées et les vaisseaux du tiers supérieur de la jambe sont examinés avec la patiente en décubitus ventral (ne s'applique pas aux femmes enceintes). Au cours de l'étude, le médecin effectue des tests afin de déterminer l'état des valves et la perméabilité du vaisseau.

Pour étudier ces vaisseaux (comme pour les ultrasons des vaisseaux de la tête et du cou), trois modes de balayage sont utilisés :

1. Mode B (bidimensionnel) : permet d'évaluer le diamètre de la veine, l'élasticité des parois, la nature de sa lumière, la présence de valves
2. le mode Doppler spectral permet d'évaluer l'état du flux sanguin par phases
3. le mode couleur permet d'évaluer les caractéristiques de la lumière du vaisseau, la présence de tourbillons et d'écoulements pathologiques.

Comment décrypter les données

La norme pour un vaisseau veineux est la suivante :

• lumière anéchoïque
• parois - élastiques, lisses, minces (jusqu'à 2 mm)
• il y a des cuspides de valve dans la lumière
• le diamètre de la veine profonde est supérieur au diamètre de l'artère du même nom, mais ne doit pas dépasser le diamètre de l'artère de 2 fois
• en mode couleur, la veine est complètement tachée (pas de zones grises)
• avec la cartographie des couleurs, le flux sanguin spontané est visible dans toutes les veines (s'il est absent dans les petites veines, c'est normal)
• l'analyse spectrale montre que le flux sanguin est synchronisé avec les mouvements respiratoires de la poitrine.

Décrypter les signes de la thrombose veineuse :

• paroi de plus de 4 mm d'épaisseur
• modification du diamètre de la lumière d'une veine bloquée par un thrombus
• le diamètre de la lumière ne change pas lorsque la veine est comprimée par le capteur
• la lumière ne change pas pendant la respiration et un test d'effort
• thrombus visible en mode B
• feuillets valvulaires d'échogénicité accrue, pas complètement adjacents à la paroi, inactifs
• pas de flux sanguin phasique pendant la respiration
• il y a un reflux dans l'étude de la couleur lors du test de Valsalva.

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Peut-être que votre hypertension est associée à un diabète sucré. Testez votre sang pour le sucre. Il est préférable d'être testé pour l'hémoglobine glyquée plutôt que la glycémie à jeun. Si le diabète est confirmé, lisez ici comment le traiter correctement. Vous aurez besoin d'un régime plus strict que les personnes dont l'hypertension n'est pas compliquée par le diabète. Mais d'un autre côté, les résultats du traitement feront l'envie de leurs pairs.

C'est ce qu'on appelle une crise hypertensive. Une autre attaque de ce type peut provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Pour les prévenir, étudiez ce matériel et suivez les recommandations. Découvrez également comment fournir des soins d'urgence en cas de crise hypertensive. Conservez dans votre armoire à pharmacie à domicile les médicaments recommandés dans l'article. Il indique également quelles pilules de crise hypertensives populaires sont réellement nocives. Jetez-les si vous les trouvez chez vous.

Vous devez réduire la dose ou annuler certains médicaments. Il est conseillé de le faire sous la surveillance d'un médecin. Vous ne pouvez pas donner une recommandation générale ici, vous devez connaître en détail vos nuances individuelles. Posez une question dans les commentaires de l'un des articles de ce site. Indiquez votre âge, votre taille, votre poids, les médicaments que vous prenez, les résultats des tests et des examens et d'autres informations importantes.

L'indapamide, le bisoprolol et le diroton sont un bon ensemble. S'il n'y a pas d'effets secondaires individuels, vous pouvez continuer. Discutez de la posologie avec votre médecin. L'hypertension liée à la ménopause répond généralement bien au traitement décrit ici. Veuillez noter que vous n'avez pas besoin de vous affamer, la nourriture recommandée est savoureuse et satisfaisante. Habituellement, l'hypertension chez les femmes pendant la ménopause est associée à un surpoids. Il est facile de prendre le contrôle en utilisant la méthodologie promue par ce site. Rappelons que pour les femmes le poids normal est « taille moins 110 » kg. Si votre poids corporel ne dépasse pas la norme indiquée ci-dessus, il s'agit d'une situation inhabituelle. Dans ce cas, vous devez comprendre sérieusement les raisons de votre hypertension artérielle. Lire la suite dans "Les causes de l'hypertension et comment les éliminer."

Si les attaques se reproduisent, étudiez l'article "Les causes endocriniennes de l'hypertension" et examinez, comme il est dit.

L'augmentation de la pression artérielle à l'aube et le matin est un signe menaçant. Votre risque de crise cardiaque est beaucoup plus élevé que celui des personnes dont la tension artérielle augmente dans l'après-midi ou en fin d'après-midi. Étudiez l'article « Causes de l'hypertension et comment les éliminer », puis faites-vous tester et passez des examens. Vérifiez surtout vos reins. Il est conseillé de surveiller votre tension artérielle 24 heures sur 24 pour déterminer le bon moment pour prendre vos médicaments. Nous avons besoin d'un médecin intelligent qui s'occupera de vous. Il est peu probable que le premier médecin rencontré puisse vous aider.

En cas de sauts inexpliqués de la pression artérielle de bas en haut, on peut suspecter une thyrotoxicose - une augmentation du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Étudiez l'article « Causes endocriniennes de l'hypertension » et examinez, comme il est dit. Si vous avez vraiment des problèmes de thyroïde, vous devez apprendre l'anglais et lire le livre « Pourquoi j'ai encore des symptômes de la thyroïde lorsque mes tests de laboratoire sont normaux ». Il décrit des méthodes de traitement efficaces. Ce que les médecins de famille vous offriront ne vous aidera pas beaucoup. Malheureusement, il est problématique de trouver ces informations en russe.

Trouvez la combinaison de médicaments et leur dosage optimal sous la direction de votre professionnel de la santé. Étudiez également cet article et suivez les recommandations qui y sont décrites. Apprenez à contrôler l'hypertension avec peu ou pas de médicaments. Les symptômes désagréables que vous ressentez lors d'un changement de temps diminueront considérablement. Essayez de maintenir votre tension artérielle stable proche de 120/80, voire autour de 110-115/85-90. Ceci peut être réalisé si vous suivez les recommandations sur notre site Web. Dans ce cas, vous pouvez mener une vie normale sans trop vous limiter.

À quel point tout cela est-il dangereux ? Cela dépend de combien de temps vous voulez vivre. Vous courez un risque sérieux de ne pas arriver à la retraite. Si ce danger ne vous dérange pas, continuez à mener le même style de vie qu'avant. Comment être traité ? Étudiez cet article et faites ce qu'il dit. Au bout de quelques jours, vous sentirez que votre bien-être s'améliore, et avec le temps, les résultats des tests sanguins répétés plairont également. Cette technique normalise non seulement la tension artérielle, mais aussi le cholestérol et la glycémie. Paradoxalement, manger des viandes grasses améliore le rapport entre le « mauvais » et le « bon » cholestérol. L'essentiel est un rejet strict des aliments interdits surchargés de glucides.

Noliprel, amlodipine, concor est l'une des combinaisons de médicaments les plus puissantes pour l'hypertension. Noliprel contient deux ingrédients actifs, et l'amlodipine et le concor - un chacun. Ensemble, quatre ingrédients actifs sont obtenus qui abaissent la tension artérielle de différentes manières en même temps. Le noliprel et l'amlodipine associés chez de nombreux patients provoquent une hypotension, et si vous leur ajoutez du concor ou un autre bêta-bloquant, ce risque augmente considérablement. Non seulement la pression artérielle, mais aussi le pouls peuvent chuter excessivement. N'utilisez pas les médicaments énumérés ci-dessus pour l'automédication comme n'importe quelle autre pilule de pression. Consultez votre médecin !

Le trouble métabolique qui a causé l'hypertension est devenu trop grave chez votre mari. Lorsque cela se produit, même les médicaments les plus puissants ne peuvent plus contrôler la pression artérielle. Que faire? Les méthodes décrites dans les articles « Comment abaisser rapidement la tension artérielle » et « Causes de l'hypertension : comment les éliminer » vous aideront. En suivant les recommandations, le patient doit continuer à prendre les pilules prescrites par le médecin. Après quelques jours, il deviendra visible que la technique donne un résultat. Après cela, il est possible et nécessaire de réduire le dosage des médicaments afin qu'il n'y ait pas d'hypotension. Il est conseillé de le faire sous la surveillance d'un médecin.

Les médicaments contre l'hypertension sont prescrits par un médecin. Cela ne peut pas être fait « in absentia » via Internet. Vous devriez étudier cet article, puis faire ce qu'il dit avec diligence. Pour la première fois, continuez à prendre les pilules prescrites par votre médecin. Une fois le traitement alternatif réussi, vous pouvez réduire progressivement la posologie du médicament. Il faudra même le faire pour que la pression ne descende pas en dessous de la normale. Si vous n'avez pas encore eu le temps de développer des problèmes rénaux, vous reprendrez rapidement le contrôle de votre hypertension. La pression artérielle reviendra à la normale, même si vous ne pouvez pas perdre de poids de manière significative. Il s'avère que vous pouvez maintenir une pression normale stable sans souffrir de la faim.

Une autre crise hypertensive peut entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Ce sont des complications irréversibles et catastrophiques. Les médicaments que vous prenez quotidiennement réduisent considérablement la probabilité de développer une crise hypertensive, réduisent le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Par conséquent, vous ne devriez pas les abandonner complètement. Cependant, si les pilules abaissent la tension artérielle à 100/50 et vous font vous sentir plus mal, vous devez réduire la dose. Il peut être préférable de conserver 1 à 2 des trois comprimés qui vous ont été prescrits. Seul un médecin compétent peut donner des recommandations spécifiques, pas Internet. Consultez les articles sur les diurétiques et les bêta-bloquants. Comprenez quels médicaments sont considérés comme bons et lesquels sont périmés. Si on vous a prescrit des pilules périmées, alors, en consultation avec votre médecin, refusez-les. Ou remplacez-le par des médicaments modernes qui fonctionnent bien.

Pour une personne de 29 ans, la pression de 149/82 n'est pas normale, mais beaucoup. Remarquez combien d'hommes âgés de 40 à 50 ans meurent de crises cardiaques ou d'accidents vasculaires cérébraux. Si vous ne voulez pas être parmi eux, étudiez l'article "Les causes de l'hypertension et comment les éliminer". Examinez, comme il est dit là, pour établir votre cause et trouver des recommandations de traitement.

En effet, Arifon-retard est un indapamide diurétique (diurétique). C'est bien parce que :

• A des effets secondaires minimes, c'est l'un des médicaments diurétiques les plus sûrs pour l'hypertension
• Pratiquement aucun effet sur la glycémie et les taux de graisse, c'est-à-dire sans danger pour les diabétiques et les obèses
• Vous ne pouvez le prendre qu'une fois par jour, il est généralement recommandé de le faire le matin.

Vous feriez mieux de ne pas suivre "l'effet diurétique", mais les indicateurs de votre tension artérielle. Vous devez avoir un tonomètre à la maison et l'utiliser 1 à 2 fois par jour. Ce n'est que par la façon dont vous vous sentez, sans tonomètre, que vous ne pourrez pas déterminer où va votre pression. Si, sous l'influence des tablettes Arifon, il tombe en panne, tout va bien. Si après un mois il n'y a pas de changement, la dose ne doit pas être augmentée de toute façon. Consultez votre médecin pour la faire changer ou ajouter un autre médicament à Arifone.

Vos informations sont à moitié obsolètes. Auparavant, les comprimés d'aspirine pour la prophylaxie étaient prescrits à presque tout le monde. Et maintenant - uniquement pour les patients qui ont déjà subi une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ischémique, une chirurgie cardiaque ou qui s'inquiètent des crises d'angine de poitrine - des douleurs cardiaques. L'aspirine aide à prévenir les « événements » cardiovasculaires récurrents. Mais si une personne n'a pas de maladie cardiovasculaire, la prise quotidienne d'aspirine fera plus de mal que de bien. Parce que l'acide acétylsalicylique endommage la muqueuse de l'estomac. Cela peut provoquer des saignements gastro-intestinaux dangereux. Même les personnes qui prennent de faibles doses d'aspirine ne sont pas à l'abri des effets secondaires.

Si votre tension artérielle est supérieure à 160/100 mm Hg. Art., malgré la prise d'antihypertenseurs, l'ajout d'aspirine augmentera le risque d'AVC hémorragique, encore plus dangereux que l'AVC ischémique. Tout d'abord, vous devez choisir une combinaison de médicaments contre l'hypertension qui peut contrôler votre tension artérielle - abaissez-la à 140/90 ou moins. Presque tous les patients parviennent à ramener leur tension artérielle à la normale s'ils adoptent un mode de vie sain et, si nécessaire, prennent des médicaments bien choisis. En dernier recours, vous pouvez discuter avec votre médecin pour savoir si vous devez prendre de l'aspirine quotidiennement à titre préventif. Si vous commencez à le prendre, sous prétexte de cela, n'essayez pas de réduire votre dose de pilules de pression ou de les refuser.

Vous faites ce qu'il faut pour vous soucier de votre situation. Sauter votre traitement contre l'hypertension peut soudainement entraîner des problèmes. Un brusque saut de pression peut provoquer des maux de tête aux conséquences les plus tragiques. Cela ne devrait pas être autorisé. De plus, il n'est pas difficile de trouver le médicament le plus approprié pour vous.

Kapoten est le même que le captopril. Il appartient à une classe de médicaments pour l'hypertension artérielle et les maladies cardiaques appelés inhibiteurs de l'ECA. Si cela vous aide bien, il ne serait pas conseillé de le remplacer par un médicament d'une classe différente. En fait, capoten (captopril) a été le premier inhibiteur de l'ECA développé. Les nouveaux médicaments de ce groupe durent plus longtemps, ils peuvent donc être pris moins souvent, 1 ou 2 fois par jour.

Ne changez pas vous-même vos pilules contre l'hypertension ! Consultez votre médecin ! À partir des documents de notre site Web, vous pouvez découvrir tout ce que vous devez savoir sur les inhibiteurs de l'ECA, puis vous rendre chez le médecin afin de choisir vous-même un médicament avec lui. Pour réduire le risque de crises hypertensives, prenez soin de vous pendant la période de « transition » pendant que le corps s'adapte.

Enap (énalapril) est un inhibiteur de l'ECA, tout comme le capoten (captopril) dont nous venons de parler. L'effet secondaire le plus courant des médicaments de ce groupe est une toux sèche. Environ 20% des patients s'en plaignent. Si l'énalapril vous aide à bien contrôler la pression, mais provoque une toux, vous devez alors passer à un autre médicament qui appartiendra à la classe des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Ils sont aussi appelés « sartans » : losartan (Kozaar, Lozap), candésartan, telmisartan (Mikardis), valsartan (Diovan), irbesartan (Aprovel), éprosartan (Teveten) et autres.

Les sartans n'aident pas plus mal que les inhibiteurs de l'ECA, mais ils ne provoquent pratiquement pas d'effets secondaires. Malheureusement, ils coûtent plus cher que tous les autres médicaments contre l'hypertension. En ce qui concerne la "procédure" de remplacement du médicament, alors on vous adresse tous les mêmes mises en garde que l'auteur de la question précédente. Consultez un médecin compétent ! Le médecin, qui a une longue pratique et en même temps des centaines de patients sous surveillance, sait exactement lequel des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II est plus efficace que les autres.

Que ce soit trop dépend de votre tension artérielle actuelle et des maladies concomitantes. Diabète? Problèmes cardiaques ? Quel est votre risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque soudaine? Le médecin tient compte de tout cela lors de la rédaction des ordonnances. Vous avez peut-être consulté un médecin à un stade avancé d'hypertension.

Vous apprendrez beaucoup d'informations importantes pour vous-même dans les articles suivants :

• Traitement de l'hypertension avec des médicaments combinés
• Comment choisir un médicament contre l'hypertension - principes généraux
• Que faire si les médicaments n'aident pas à abaisser la tension artérielle

L'utilisation de la clonidine comme médicament "principal" pour la pression artérielle est en effet très nocive, et votre médecin a raison à 100%. De plus, c'est un bon médecin, car il ne vous a pas abandonné. La clonidine (clonidine) abaisse la tension artérielle rapidement et fortement, mais cela ne dure pas longtemps, une question d'heures. En conséquence, les indicateurs de pression artérielle du patient deviennent comme des " montagnes russes ", c'est-à-dire qu'ils ont une amplitude de fluctuations importante plusieurs fois par jour. Il est très nocif pour les vaisseaux sanguins et raccourcit la durée de vie. La « thérapie » à la clonidine augmente le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

Les médicaments plus modernes normalisent la tension artérielle pendant une longue période et sont plus doux, il est donc beaucoup plus sûr de les prendre. Soit dit en passant, la clonidine, entre autres, agit sur le cerveau et crée donc une dépendance comme une drogue. En général, si votre mère veut vivre plus longtemps, laissez-la « sauter » de la clonidine et commencez à prendre un autre médicament prescrit par le médecin.

Noliprel est un médicament combiné pour l'hypertension, l'un des plus puissants. Les médecins adorent le prescrire à un patient en surpoids comme le vôtre. Cependant, son efficacité diminue avec le temps à mesure que la maladie progresse. L'état de vos vaisseaux sanguins se détériore et la résistance à la circulation sanguine augmente. De ce fait, la pression augmente et le médicament ne peut plus la maintenir normale. Noliprel a 5 variétés, avec différents dosages d'ingrédients actifs dans un comprimé. En théorie, vous pouvez consulter un médecin qui vous proposera une option plus puissante. Le plus puissant est Noliprel Bi-Forte. Lisez un article détaillé sur Noliprel.

Si vous passez à des pilules plus puissantes, cela ne vous laissera qu'un délai de 2-3 ans. Ce développement d'événements se termine généralement par une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Que faire? Traiter la cause de l'hypertension. Heureusement, dans votre cas, ce n'est pas difficile. Le surpoids + hypertension artérielle est appelé syndrome métabolique. Vous devez lire cet article et faire ce qu'il dit. Pré-passez les tests sanguins et urinaires, dont une liste est donnée ici. Après 3 semaines ou moins, vous vous sentirez beaucoup mieux. Âge moyen, il est donc peu probable que l'hypertension ait déjà réussi à provoquer des conséquences irréversibles. Lorsque la pression commence à baisser, essayez de passer à une version plus faible de Noliprel, puis abandonnez complètement les comprimés "chimiques".

Votre cardiologue a peut-être reçu récemment la visite d'un représentant médical de la société qui fabrique Bisogamma. Et sa visite a été réussie :). Le bisoprolol original s'appelle Concor, il est produit en Allemagne. Il a de nombreux analogues moins chers, qui sont produits par d'autres usines pharmaceutiques. Ces analogues comprennent le Bisoprolol-Prana et le Bisogamma. En théorie, ils ne devraient pas tous agir plus mal que Concor. Mais en pratique, ils ont une efficacité et une portabilité différentes. Tout cela est individuel. Ce qui fonctionne pour certains patients a des effets secondaires graves chez d'autres. Lire l'article détaillé « Bisoprolol Concor et ses analogues ».

L'hypothiazide est le même que l'hydrochlorothiazide (dichlothiazide). C'est un médicament diurétique « classique » pour le traitement de l'hypertension, pas cher et très efficace. En effet, sous l'influence de ces comprimés, plus de potassium est excrété par l'organisme que d'habitude. Mais de petites doses du médicament sont prescrites pour normaliser l'hypertension artérielle, vous ne devriez donc pas vous inquiéter.

La prise de comprimés de potassium (tels que l'asparkam ou le panangin) n'est généralement pas nécessaire. Ne sonnez l'alarme que si vous vous sentez très faible. Mais même dans ce cas, un apport supplémentaire de potassium ne peut être effectué que sous la surveillance d'un médecin. Votre médecin peut également vous prescrire un autre diurétique d'épargne potassique. Ne prenez aucun médicament supplémentaire de votre propre initiative ! Vous pouvez inclure des aliments riches en potassium dans votre alimentation. Ce sont des fruits, des légumes et des noix.

Vous serez intéressé par les faits suivants :

• L'hypothiazide est le médicament de choix pour le traitement de l'hypertension chez les patients âgés qui n'ont pas de diabète ou d'obésité concomitants ;
• Ce médicament augmente l'excrétion de potassium de l'organisme, mais réduit la perte de calcium ;
• Il est prouvé que c'est un moyen de prévenir l'ostéoporose, c'est-à-dire que chez les patients plus âgés, la fréquence des fractures osseuses est réduite.

Lire aussi les articles :

• Régime riche en potassium pour l'hypertension
• Dichlorothiazide (hypothiazide)
• Effets secondaires des diurétiques thiazidiques

Les meilleurs médicaments contre la pression - quels sont-ils ?

Idéalement, un médicament contre l'hypertension devrait avoir les propriétés remarquables suivantes :

• Aide au moins 70 à 80 % des patients souffrant d'hypertension artérielle ;
• En plus de traiter l'hypertension, il a les actions suivantes sur l'organisme : améliore le sommeil, soulage le syndrome prémenstruel chez la femme, rend une personne plus calme, protège le cœur et les reins ;
• N'a pas d'effets secondaires nocifs ;
• Très probablement, vous pouvez l'acheter dans la pharmacie la plus proche - pas besoin de contacter les vendeurs de compléments alimentaires douteux;
• Il n'a pas de contre-indications, sauf en cas d'insuffisance rénale sévère.

Existe-t-il vraiment un tel médicament « magique » ? Oui, et c'est du magnésium ! La carence en magnésium dans le corps est l'une des causes les plus courantes d'hypertension. En conséquence, l'élimination de ce déficit aide à normaliser rapidement la pression artérielle.

Suppléments prouvés efficaces et rentables pour la tension artérielle :

• Source Naturals Magnésium + Vitamine B6
• Taurine de Jarrow Formulas
• Huile de poisson de Now Foods.

Comment commander des suppléments contre l'hypertension aux États-Unis - télécharger les instructions. Ramenez votre tension artérielle à la normale sans les effets secondaires nocifs causés par les pilules chimiques. Améliorer la fonction cardiaque. Devenez plus calme, soulagez l'anxiété, dormez comme un enfant la nuit. Le magnésium avec la vitamine B6 fait des merveilles pour l'hypertension et d'autres problèmes de santé. Vous aurez une excellente santé, à l'envie de vos pairs.

• Magnésium + vitamine B6
• La taurine est un substitut naturel aux médicaments diurétiques nocifs
• Graisse de poisson

Pour plus d'informations sur le traitement sûr et efficace de l'hypertension, lisez les notes ci-dessous. Commencez par l'article « Traitement efficace de l'hypertension sans médicaments » - il s'agit du document principal de notre site Web. Il est pratique de sauvegarder une photo avec une photo de préparations de magnésium de haute qualité afin de l'imprimer sur une imprimante et de l'emmener avec vous à la pharmacie.

• Le meilleur moyen de se remettre de l'hypertension (rapidement, facilement, bon pour la santé, sans médicaments "chimiques" ni compléments alimentaires)
• Hypertension - un moyen populaire de s'en remettre aux stades 1 et 2
• Les causes de l'hypertension et comment les éliminer. Analyses pour l'hypertension

Comprimés pharmacologiques pour la pression

En ce qui concerne les comprimés à pression «chimiques», il n'y a pas d'options universelles. Ils ont tous des effets secondaires nocifs, contrairement au magnésium. Si pris, alors seulement selon les directives d'un médecin ! Le médecin vous prescrira un médicament individuellement, en tenant compte de vos maladies concomitantes. Par exemple, les diabétiques se voient prescrire certains médicaments pour l'hypertension, pour les problèmes rénaux - d'autres, avec une angine de poitrine concomitante - le troisième, avec une arythmie - le quatrième, etc. L'article "Médicaments contre l'hypertension: ce qu'ils sont" en parle en détail.

Quelle est la meilleure façon pour vous de procéder? Comment commencer à traiter l'hypertension? Quels médicaments prendre pour abaisser la tension artérielle ? Cela dépend de votre risque de subir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Si votre tension artérielle dépasse 160/100 mm. rt. Art. - consultez immédiatement un médecin ! Si votre tension artérielle est maintenant de 140/90 à 159/99, mais que vous avez déjà des problèmes cardiaques ou rénaux, c'est la même chose. Et si le risque est faible (la pression artérielle n'est pas supérieure à 159/99 et il n'y a pas de maladies concomitantes), vous pourrez très probablement maîtriser l'hypertension selon la méthode décrite dans l'article "Traitement de l'hypertension sans médicaments. "

Examens médicaux réguliers pour l'hypertension

Même si vous ne souhaitez pas prendre de médicaments « chimiques » pour la tension artérielle, de toute façon, toute personne hypertendue devrait consulter un médecin et passer les tests que nous recommandons. Vérifiez le travail de votre cœur et de vos reins... et du foie en même temps :). Découvrez votre taux de cholestérol sanguin. Avec un seul test sanguin « complet », vous pouvez évaluer de manière fiable les risques de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de diabète. Si vous souhaitez vivre plus longtemps, un examen médical doit être effectué régulièrement tous les six mois. Vous ne devriez pas avoir peur de découvrir la vérité amère après les tests. Si vous décidez de normaliser le cholestérol sanguin et les facteurs de risque de maladie cardiovasculaire, cela peut être fait simplement et rapidement.

Après avoir lu le matériel d'aujourd'hui, vous êtes convaincu que "la santé et la longévité des patients hypertendus sont l'œuvre des patients hypertendus eux-mêmes". Les pilules de pression les plus efficaces ne sont pas seulement les médicaments «chimiques» traditionnels, mais aussi les minéraux et les vitamines naturels. La méthode de traitement de l'hypertension à l'aide de magnésium, d'huile de poisson, de vitamines B et d'autres substances naturelles a déjà aidé des dizaines de centaines de patients dans notre pays. Maintenant c'est ton tour!

• Quels médicaments contre l'hypertension sont prescrits aux patients âgés ?
• Le régime DASH : un régime efficace contre l'hypertension
• Ail - un remède populaire pour l'hypertension

Dans chaque cas, en plus de l'examen, on nous demande de passer par la bride des membres inférieurs. Quelle est cette procédure et quelles maladies peuvent être diagnostiquées avec elle?

Qu'est-ce que l'USDG et qu'est-ce qui est étudié avec son aide

L'échographie Doppler est l'abréviation du nom de l'une des méthodes les plus informatives pour examiner la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins - l'échographie Doppler. Sa commodité et sa rapidité, associées à l'absence de contre-indications liées à l'âge et particulières, en font le "gold standard" dans le diagnostic des maladies vasculaires.

La procédure USDG s'effectue en temps réel. Avec son aide, le spécialiste reçoit déjà des informations sonores, graphiques et quantitatives sur le flux sanguin dans l'appareil veineux des jambes.

• Grandes et petites veines saphènes ;
• La veine cave inférieure;
• veines iliaques;
• Veine fémorale ;
• Veines profondes du bas de la jambe ;
• Veine poplitée.

Lors de la réalisation de ponts des membres inférieurs, les paramètres les plus importants de l'état des parois vasculaires, des valves veineuses et de la perméabilité des vaisseaux eux-mêmes sont évalués:

• La présence de zones enflammées, de caillots sanguins, de plaques d'athérosclérose;
• Pathologies structurelles - tortuosité, plis, cicatrices ;
• La gravité des spasmes vasculaires.

Au cours de l'étude, les capacités de débit sanguin compensatoire sont également évaluées.

Quand un examen Doppler est nécessaire

Les problèmes à long terme de la circulation sanguine se font sentir à divers degrés de symptômes prononcés. Vous devez vous précipiter chez le médecin si vous commencez à remarquer des difficultés avec les chaussures et que votre démarche perd de sa légèreté. Voici les principaux signes par lesquels vous pouvez déterminer indépendamment la probabilité que vous ayez une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux des jambes:

• Léger gonflement des pieds et des articulations de la cheville, apparaissant le soir et disparaissant complètement le matin ;
• Gêne lors du déplacement - lourdeur, sensations douloureuses, fatigue rapide des jambes;
• Contractions convulsives des jambes pendant le sommeil;
• Gel rapide des jambes à la moindre baisse de température de l'air;
• Cessation de la pousse des poils sur les jambes et les cuisses ;
• Sensation de picotement de la peau.

Si vous ne consultez pas de médecin lorsque ces symptômes apparaissent, la situation ne fera qu'empirer à l'avenir: varices, inflammation des vaisseaux affectés et, par conséquent, des ulcères trophiques apparaîtront, ce qui menace déjà l'invalidité.

Maladie vasculaire diagnostiquée par échographie

Ce type de recherche étant l'un des plus informatifs, le médecin, sur la base de ses résultats, peut poser l'un des diagnostics suivants :

Chacun des diagnostics posés nécessite l'attitude la plus sérieuse envers lui-même et le début immédiat du traitement, car les maladies susmentionnées ne peuvent pas être guéries à elles seules, leur évolution ne fait que progresser et entraîne avec le temps des conséquences graves pouvant aller jusqu'à l'invalidité complète, dans certains cas même la mort.

Comment se déroule une étude Doppler ?

La procédure ne nécessite pas de préparation préalable des patients : il n'est pas nécessaire de suivre un quelconque régime, de prendre d'autres médicaments que ceux que vous prenez habituellement pour traiter les maladies existantes.

En arrivant pour l'examen, vous devez retirer tous les bijoux et autres objets métalliques, fournir au médecin un accès aux jambes et aux hanches. Le docteur en diagnostic par ultrasons proposera de s'allonger sur le canapé et d'appliquer un gel spécial sur le capteur de l'appareil. C'est le capteur qui captera et transmettra au moniteur tous les signaux concernant les changements pathologiques dans les vaisseaux des jambes.

Le gel améliore non seulement le glissement du capteur sur la peau, mais également le taux de transfert des données obtenues à la suite de l'étude.

Après la fin de l'examen en position allongée, le médecin proposera de se tenir debout sur le sol et de continuer à étudier l'état des vaisseaux pour obtenir des informations supplémentaires sur la pathologie présumée.

Valeurs normales pour l'USDG des membres inférieurs

Essayons de comprendre les résultats de l'étude des artères inférieures : l'udg a ses valeurs normales, avec lesquelles il suffit de comparer son propre résultat.

Valeurs numériques

• L'ABI (complexe cheville-bras) est le rapport entre la PA de la cheville et la PA de l'épaule. La norme est de 0,9 et plus. L'indicateur 0,7-0,9 parle de sténose artérielle et 0,3 est un chiffre critique;
• La vitesse limite du flux sanguin dans l'artère fémorale est de 1 m / s;
• La vitesse limite du flux sanguin dans le bas de la jambe est de 0,5 m / s;
• Artère fémorale : indice de résistance - 1 m/s et plus ;
• Artère tibiale : indice de pulsation - 1,8 m/s et plus.

Types de flux sanguin

Ils peuvent être désignés comme turbulents, principaux ou collatéraux.

Un flux sanguin turbulent est enregistré dans les endroits de vasoconstriction incomplète.

Le flux sanguin principal est le nome de tous les gros vaisseaux - par exemple, les artères fémorales et brachiales. La note « flux sanguin altéré principal » indique la présence d'une sténose au-dessus du site d'étude.

Le flux sanguin collatéral est enregistré sous les endroits où il y a un manque total de circulation sanguine.

L'étude de l'état des vaisseaux sanguins et de leur perméabilité par échographie Doppler est une procédure diagnostique importante : elle est facile à réaliser, ne prend pas beaucoup de temps, est totalement indolore et donne en même temps de nombreuses informations importantes sur le fonctionnement état de l'appareil veineux des jambes.

Mon arrière-grand-mère avait une inflammation et des caillots sanguins sur les jambes, ils lui ont conseillé de vérifier ses jambes par échographie Doppler, alors j'ai lu l'article. Tout est bien décrit et raconté, il y a même des valeurs numériques des normes. Les symptômes sont également similaires à ceux présentés ici, elle éprouve une gêne lorsqu'elle bouge, ses jambes sont très douloureuses. J'espère qu'il y aura de bons médecins et qu'ils vous aideront à découvrir ce qui ne va pas avec les jambes et comment cela est traité, l'essentiel est que le bon traitement soit prescrit. Bonne santé à tous, ne tombez pas malade !

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flux sanguin principal

il y avait un chirurgien, il a dit que vous avez un flux sanguin maître, qu'est-ce que c'est.

Il s'agit d'un flux sanguin artériel normal (vers les artères).

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Vous pouvez obtenir des réponses à de nombreuses questions en regardant l'émission télévisée du 10/06/2014 avec la participation de M.A. dans le programme "Consultation utile".

Une revue qui inclut tous les traitements pour les varicosités et les veines réticulaires. ...

Vous avez des varices, vous voulez vous soigner, mais vous ne savez pas quoi choisir. Les avis de nombreux amis, collègues, médecins, avis sur Internet. Mais ce n'est toujours pas clair. Plus vous lisez d'informations, plus il reste de questions. Donc, si vous avez de vraies varices, cet endroit est fait pour vous.

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Questions au phlébologue

Bonne journée! Effectuez-vous l'élimination de la couperose sur le visage ? et quel est le prix d'une séance ? image.

Bonjour, merci de me dire s'il y a une possibilité de devenir aveugle lors de l'ablation laser de la veine sous l'oeil.

Bonne journée! S'il vous plaît dites-moi comment et quand cette procédure est possible à Veliky Novgorod et s'il vous plaît.

Où êtes-vous à Saint-Pétersbourg.

Bonjour, avez-vous une succursale à Moscou.

Bonjour Combien coûte l'ablation des vaisseaux sanguins sous un œil ? Cordialement, Elena.

Bonjour, vous dites qu'enlever la veine sous l'oeil n'est pas dangereux. Mais dis-moi, après tout, il n'y a rien dans le corps.

Salut! Selon les résultats de 3 échographies des veines des membres inférieurs dans trois cliniques différentes, divers r.

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Échographie des principales artères des membres inférieurs

L'étude des artères principales des membres inférieurs a été réalisée chez 62 patients par écho-doppler sur des échographes de niveau expert. L'échographie des membres inférieurs a également été réalisée chez 15 individus sains, qui constituaient le groupe témoin.

L'étude des artères iliaques a été réalisée avec une sonde multifréquence convexe 3-5 MHz, des artères fémorale, poplitée, tibiale postérieure et antérieure et de l'artère dorsale du pied - une sonde de vitesse linéaire avec une fréquence de 7-14 MHz (83).

Le lit artériel a été balayé dans les plans de balayage longitudinal et transversal. Le balayage transversal clarifie les caractéristiques de l'anatomie des artères dans les zones de leurs bifurcations ou coudes.

Lors de l'examen de l'aorte abdominale, le transducteur a été placé au niveau du nombril, légèrement à gauche de la ligne médiane, et une visualisation stable du vaisseau a été obtenue. Ensuite, le capteur a été déplacé à la frontière du tiers moyen et interne du ligament pupar, et les artères iliaques sont localisées. Au-dessous du ligament, l'ostium de l'artère fémorale a été visualisé. L'artère fémorale commune (BOTA) et sa bifurcation ont été visualisées sans difficulté, tandis que l'orifice de l'artère fémorale profonde (AHD) est accessible pour examen en un site situé à seulement 3 à 5 cm de l'orifice. Si l'embouchure du GBA est située sur la paroi latérale, les DEUX transducteurs ont été déployés légèrement latéralement. L'artère fémorale superficielle (APF) est bien tracée jusqu'au niveau de l'entrée du canal de Gunter, médialement et vers le bas. Lors de l'examen de l'artère poplitée (APL), le capteur était positionné longitudinalement dans le coin supérieur de la fosse poplitée, le déplaçant distalement vers le bord du tiers supérieur et moyen de la jambe.

Les tiers supérieur et moyen de l'artère tibiale postérieure (TABA) sont situés à partir de l'approche antéro-médiale entre le tibia et le muscle gastrocnémien. Pour étudier le ZBBA distal, le capteur a été positionné longitudinalement dans la dépression entre la malléole médiale et le bord du tendon d'Achille.

L'artère tibiale antérieure (PBBA) est située à partir de l'approche antérolatérale - entre le tibia et le péroné. L'artère du dos du pied est définie dans l'intervalle entre les os métatarsiens I et II.

La technique de dépistage repose sur l'évaluation des paramètres quantitatifs et qualitatifs du flux sanguin à des points standards de l'étude, où l'artère est la plus proche possible de la surface de la peau et est associée à certains repères anatomiques (Fig. 2.11).

Graphique 2.11. Points de localisation standard des artères principales des membres inférieurs.

Lorsque des changements dans les paramètres hémodynamiques du flux sanguin ont été détectés à l'un des points standard, le lit artériel a été examiné sur toute sa longueur en deux projections.

Les plus difficiles pour la visualisation et l'évaluation qualitative des changements intraluminaux sont les artères du pied et de la jambe ; par conséquent, le mode B a été utilisé dans l'étude de l'hémodynamique périphérique. Dans ce mode, c'est normal :

• la lumière des artères est homogène, hypoéchogène, ne contient pas d'inclusions supplémentaires.
• l'asymétrie admissible des diamètres des vaisseaux appariés peut aller jusqu'à 20 %.
• pulsation de la paroi artérielle.
• complexe "intima-média".

Appréciation qualitative : lisse, clairement différenciée en couches. Évaluation quantitative : son épaisseur dans LES DEUX n'est pas supérieure à 1,2 mm (Fig. 2.12).

Riz. 2.12. Le principal type de flux sanguin est normal dans le mode B du patient L., 37 ans.

Pour évaluer la perméabilité des artères, en plus du mode B, nous avons utilisé les modes Doppler couleur et spectral, et lors de l'examen des vaisseaux superficiels de petit calibre, la fréquence du capteur peut être augmentée.

Riz. 2.13. La norme du CDC du patient L. est de 37 ans.

En mode de cartographie Doppler couleur, la lumière des artères est colorée de manière uniforme. Dans les bifurcations des artères, une turbulence physiologique du flux est enregistrée (Fig. 2.13).

En mode Doppler, les paramètres qualitatifs et quantitatifs ont été évalués.

• le principal type de flux sanguin triphasé est enregistré.
• pas d'expansion spectrale, la présence d'une "fenêtre Doppler"
• absence d'accélération locale du flux sanguin Paramètres quantitatifs.
• vitesse du flux sanguin diastolique (Vd)

Indices qui caractérisent indirectement l'état de résistance périphérique dans le bassin vasculaire étudié :

• indice de résistance périphérique (IR)
• indice d'ondulation (IP)
• rapport systolique-diastolique (S/D)

Indices qui caractérisent indirectement le tonus de la paroi vasculaire :

• temps d'accélération (AT); indice d'accélération (AI) (Fig. 2.14).

Riz. 2.14. Le principal type de flux sanguin est normal pour le patient B., 43 ans.

La vitesse mesurée et les paramètres calculés du débit sanguin dans l'étude des artères des membres inférieurs obtenus dans le groupe témoin à l'âge de 18 à 45 ans sont présentés dans le tableau 2.12.

Valeurs moyennes de la vitesse linéaire du flux sanguin et du temps d'accélération de l'onde de pouls

Vitesse maximale du flux sanguin systolique (Vs)

Vitesse maximale du flux sanguin systolique (Vs)

Fig. 1).

2, 3 - vaisseaux du cou :

OSA, BCA, NSA, PA, YAV ;

4 - artère sous-clavière;

5 - vaisseaux de l'épaule :

artère et veine brachiales;

6 - vaisseaux de l'avant-bras;

7 - vaisseaux de la cuisse :

10 - artère dorsale du pied.

МЖ1 - tiers supérieur de la cuisse;

МЖ2 - tiers inférieur de la cuisse;

MZhZ - le tiers supérieur de la jambe inférieure;

МЖ4 - tiers inférieur de la jambe inférieure.

Pour clarifier la topographie des vaisseaux, le balayage est effectué dans un plan perpendiculaire au trajet anatomique du vaisseau. En scintigraphie transversale, l'interposition des vaisseaux, leur diamètre, leur épaisseur de paroi et leur densité, ainsi que l'état des tissus périvasculaires sont déterminés. En utilisant la fonction et en traçant le contour intérieur du navire, la surface de sa section efficace est obtenue. Ensuite, un balayage transversal est effectué le long du segment étudié du vaisseau pour rechercher des zones de sténose. Lorsqu'une sténose est détectée, utilisez le programme<2D процентов Stenosis>pour obtenir un indice de sténose calculé. Ensuite, un balayage longitudinal du vaisseau est effectué, évaluant son parcours, son diamètre, son contour interne et sa densité de paroi, leur élasticité, leur activité de pulsation (en utilisant le mode M) et l'état de la lumière du vaisseau. Mesurer l'épaisseur du complexe intima-média (le long du mur du fond). L'examen Doppler est effectué dans plusieurs zones, déplaçant le capteur le long du plan de balayage et examinant la plus grande zone possible du vaisseau.

2 D pourcentage de sténose - pourcentage STA = (Stenosis Area / Blood Vessel Area) * 100 pour cent. Il caractérise la diminution réelle de la surface de la section hémodynamiquement efficace du vaisseau à la suite d'une sténose, exprimée en pourcentage.

Le type laminaire est la variante normale du flux sanguin dans les vaisseaux. Un signe de flux sanguin laminaire est la présence d'une "fenêtre spectrale" sur la carte Doppler à l'angle optimal entre la direction du faisceau d'ultrasons et l'axe du flux. Si cet angle est suffisamment grand, alors la "fenêtre spectrale" peut "se fermer" même avec un type de flux sanguin laminaire.

Le type principal est une variante normale du flux sanguin dans les artères principales des extrémités. Elle est caractérisée par la présence d'une courbe triphasée sur le modèle Doppler, constituée de deux pics antérogrades et un rétrograde. Le premier pic de la courbe est antérograde systolique, de haute amplitude, pointu. Le deuxième pic est un léger rétrograde (flux sanguin en diastole avant la fermeture de la valve aortique). Le troisième pic est un petit pic antérograde (réflexion sanguine des cuspides de la valve aortique). Il convient de noter que le type principal de flux sanguin peut persister même avec une sténose hémodynamiquement insignifiante des artères principales.

Le principal type de flux sanguin altéré est enregistré sous le site de la sténose ou de l'occlusion incomplète. Le premier pic systolique est modifié, d'amplitude suffisante, élargi, plus plat. Le pic rétrograde peut être très faible. Le deuxième pic antérograde est absent.

Le type collatéral de flux sanguin est également enregistré sous le site d'occlusion. Elle se manifeste à proximité d'une courbe monophasique avec une modification importante de la systolique et l'absence de pics rétrogrades et antérogrades secondaires.

La différence entre les images Doppler des vaisseaux de la tête et du cou et les images Doppler. membres est que la phase diastolique sur les images Doppler des artères du système brachycéphalique n'est jamais inférieure à 0 (c'est-à-dire qu'elle ne tombe pas en dessous de la ligne de base). Cela est dû aux particularités de l'apport sanguin au cerveau. Dans ce cas, sur les images Doppler des vaisseaux du système de l'artère carotide interne, la phase diastolique est plus élevée et le système de l'artère carotide externe est plus bas.

Examen des vaisseaux du cou

La position du patient est sur le dos. La tête se penche un peu en arrière, un petit rouleau est placé sous les omoplates. L'étude de la crosse aortique et des sections initiales des artères sous-clavières est réalisée avec la position suprasternale du capteur. L'arc aortique, les sections initiales de l'artère sous-clavière gauche sont visualisées. À partir de l'accès supraclaviculaire, les artères sous-clavières sont examinées. Comparez les indicateurs obtenus à gauche et à droite pour identifier l'asymétrie. Lors de la détection d'occlusions ou de sténoses de l'artère sous-clavière avant la divergence vertébrale (1 segment), un test avec hyperémie réactive est effectué pour identifier le syndrome de « vol ». Pour cela, l'artère brachiale est comprimée avec un brassard pneumatique pendant 3 minutes. À la fin de la compression, la vitesse du flux sanguin dans l'artère vertébrale est mesurée et l'air est considérablement dégonflé du brassard. Une augmentation du flux sanguin dans l'artère vertébrale indique une lésion de l'artère sous-clavière et un flux sanguin rétrograde dans l'artère vertébrale. S'il n'y a pas d'augmentation du débit sanguin, le débit sanguin dans l'artère vertébrale est antérograde et il n'y a pas d'occlusion de l'artère sous-clavière. Pour étudier l'artère axillaire, le bras du côté de l'étude est rétracté vers l'extérieur et tourné. La surface de balayage du transducteur est installée dans la fosse articulaire et inclinée vers le bas. Comparez les indicateurs des deux côtés. L'examen de l'artère brachiale est réalisé avec la localisation du transducteur dans le sillon médial de l'épaule. La pression artérielle systolique est mesurée. Le brassard tonomètre est appliqué sur l'épaule, le spectre Doppler est obtenu à partir de l'artère brachiale sous le brassard. La pression artérielle est mesurée. Le critère de la pression artérielle systolique est l'apparition d'un spectre Doppler lors de l'imagerie Doppler. Comparez les indicateurs obtenus des côtés opposés.

< ПН < 20.

Pour étudier les artères ulnaire et radiale, le capteur est installé dans la projection de l'artère correspondante, un examen plus approfondi est effectué selon le schéma ci-dessus.

L'étude des veines des membres supérieurs est généralement réalisée simultanément avec l'étude des artères du même nom à partir des mêmes abords.

Étude des vaisseaux des membres inférieurs

Lors de la description des modifications des vaisseaux fémoraux, la terminologie suivante est utilisée, qui diffère légèrement du regroupement anatomique standard par classes de vaisseaux :

Etude des artères fémorales. La position d'origine du transducteur est sous le ligament inguinal (balayage transversal). Après avoir évalué le diamètre et la lumière du vaisseau, le balayage est effectué le long des artères fémorales communes, fémorales superficielles et fémorales profondes. Le spectre Doppler est enregistré, les résultats obtenus sont comparés des deux côtés.

Étude des artères de la jambe inférieure. Dans la position du patient sur le ventre, un balayage longitudinal est effectué à partir du lieu de division de l'artère poplitée le long de chacune des branches, alternativement sur les deux jambes. Ensuite, dans la position du patient sur le dos, l'artère tibiale postérieure dans la cheville médiale et l'artère dorsale du pied dans le dos du pied sont scannées. La localisation qualitative des artères à ces points n'est pas toujours possible. Un critère supplémentaire pour évaluer le débit sanguin est l'indice de pression régionale (RID). Pour calculer le RID, le brassard est appliqué séquentiellement d'abord sur le tiers supérieur de la jambe, la pression systolique est mesurée, puis le brassard est appliqué sur le tiers inférieur de la jambe et les mesures sont répétées. Pendant la compression, une analyse est effectuée. tibialis postérieur ou a. dorsalis pedis. RID = syst (jambe inférieure) BP / syst (épaule) BP, normal>

L'étude des veines poplitées est réalisée dans la position du patient sur le ventre. Pour améliorer le flux sanguin indépendant dans la veine et pour faciliter l'obtention d'un examen Doppler, le patient est invité à se pencher avec les pouces tendus sur le canapé. Le capteur est installé dans la zone du creux poplité. Un balayage transversal est effectué pour déterminer les relations topographiques des vaisseaux. Doppler est enregistré et la forme de la courbe est évaluée. Si le flux sanguin dans la veine est faible, la partie inférieure de la jambe est comprimée et une augmentation du flux sanguin dans la veine est révélée. Lors du balayage longitudinal d'un vaisseau, une attention particulière est accordée au contour des parois, à la lumière du vaisseau, à la présence de valves (généralement 1 à 2 valves peuvent être identifiées).

Sonographie Doppler des vaisseaux périphériques. Partie 1.

N.F. Beresten, A.O. Tsipounov

Dans les diagnostics fonctionnels modernes, les techniques échographiques sont de plus en plus utilisées pour étudier les vaisseaux sanguins. Cela est dû à son coût relativement faible, à sa simplicité, à son caractère non invasif et à la sécurité de l'étude pour le patient avec un contenu d'information suffisamment élevé par rapport aux techniques d'angiographie aux rayons X traditionnelles. Les derniers modèles de tomographes à ultrasons Medison permettent un examen de haute qualité des vaisseaux sanguins, diagnostiquent avec succès le niveau et l'étendue des lésions occlusives, identifient les anévrismes, les déformations, les hypo- et aplasies, les shunts, l'insuffisance valvulaire veineuse et d'autres pathologies vasculaires.

Pour effectuer des études vasculaires, un tomographe à ultrasons fonctionnant en modes duplex et triplex, un ensemble de capteurs (table) et un progiciel pour les études vasculaires sont nécessaires.

Les études présentées dans ce document ont été réalisées sur un tomographe à ultrasons SA-8800 Digital / Gaia (Medison, Corée du Sud) lors du dépistage chez des patients envoyés pour une échographie d'autres organes.

Technologie d'examen échographique des vaisseaux sanguins

Le capteur est installé dans une zone typique de passage du navire étudié ( Fig. 1).

2, 3 - vaisseaux du cou :

OSA, BCA, NSA, PA, YAV ;

4 - artère sous-clavière;

5 - vaisseaux de l'épaule :

artère et veine brachiales;

6 - vaisseaux de l'avant-bras;

7 - vaisseaux de la cuisse :

8 - artère et veine poplitées;

9 - postérieure b / artère tibiale;

10 - artère dorsale du pied.

МЖ1 - tiers supérieur de la cuisse;

МЖ2 - tiers inférieur de la cuisse;

MZhZ - le tiers supérieur de la jambe inférieure;

МЖ4 - tiers inférieur de la jambe inférieure.

Pour clarifier la topographie des vaisseaux, le balayage est effectué dans un plan perpendiculaire au trajet anatomique du vaisseau. En scintigraphie transversale, l'interposition des vaisseaux, leur diamètre, leur épaisseur de paroi et leur densité, ainsi que l'état des tissus périvasculaires sont déterminés. En utilisant la fonction et en traçant le contour intérieur du navire, la surface de sa section efficace est obtenue. Ensuite, un balayage transversal est effectué le long du segment étudié du vaisseau pour rechercher des zones de sténose. Lorsqu'une sténose est détectée, un programme est utilisé pour obtenir un indice de sténose calculé. Ensuite, un balayage longitudinal du vaisseau est effectué, évaluant son parcours, son diamètre, son contour interne et sa densité de paroi, leur élasticité, leur activité de pulsation (en utilisant le mode M) et l'état de la lumière du vaisseau. Mesurer l'épaisseur du complexe intima-média (le long du mur du fond). L'examen Doppler est effectué dans plusieurs zones, déplaçant le capteur le long du plan de balayage et examinant la plus grande zone possible du vaisseau.

Le schéma suivant d'examen vasculaire Doppler est optimal :

• cartographie Doppler couleur basée sur l'analyse directionnelle (CDC) ou l'énergie du flux (CDCE) pour rechercher les zones présentant un flux sanguin anormal ;
• L'échographie Doppler d'un vaisseau en mode pulsé (D), qui permet d'apprécier la vitesse et le sens d'écoulement dans le volume sanguin examiné ;
• Sonographie Doppler d'un navire en mode onde continue pour étudier les écoulements à grande vitesse.

Si l'examen échographique est effectué avec un transducteur linéaire et que l'axe du vaisseau est presque perpendiculaire à la surface, la fonction d'inclinaison du faisceau Doppler est utilisée pour incliner le front Doppler des récompenses par rapport à la surface. Ensuite, à l'aide de la fonction, le pointeur d'angle est aligné avec le cap réel du navire, un spectre stable est obtenu, l'échelle de l'image (,) et la position de la ligne zéro (,) sont définies. Il est d'usage de placer le spectre principal au-dessus de la ligne de base lors de l'examen des artères, et en dessous lors de l'examen des veines. Un certain nombre d'auteurs recommandent pour tous les vaisseaux, y compris les veines, d'avoir le spectre antérograde en haut et le rétrograde en bas. La fonction permute les demi-axes positifs et négatifs sur l'axe des ordonnées (vitesse) et modifie ainsi la direction du spectre à l'écran dans le sens opposé. La vitesse de base de temps sélectionnée doit être suffisante pour observer 2 à 3 complexes sur l'écran.

Le calcul des caractéristiques de vitesse des flux en mode Doppler pulsé est possible à un débit ne dépassant pas 1-1,5 m / s (limite de Nyquist). Pour obtenir une image plus précise de la répartition des vitesses, il est nécessaire d'établir un volume de contrôle d'au moins 2/3 de la lumière du vaisseau étudié. Les programmes sont utilisés dans l'étude des vaisseaux des extrémités et dans l'étude des vaisseaux du cou. En travaillant dans le programme, le nom du vaisseau correspondant est noté, les valeurs des vitesses systolique maximale et diastolique minimale sont enregistrées, après quoi un complexe est décrit. Après toutes ces mesures, vous pouvez obtenir un rapport, comprenant les valeurs de V max, V min, V moyenne, PI, RI pour tous les vaisseaux examinés.

Paramètres échographiques Doppler quantitatifs du débit sanguin artériel

2 D% de sténose -% STA = (Stenosis Area / Blood Vessel Area) * 100%. Il caractérise la diminution réelle de la surface de la section hémodynamiquement efficace du vaisseau à la suite d'une sténose, exprimée en pourcentage.

V max - vitesse systolique maximale (ou pic) - vitesse linéaire maximale réelle du flux sanguin le long de l'axe du vaisseau, exprimée en mm / s, cm / s ou m / s.

V min est la vitesse linéaire diastolique minimale du flux sanguin le long du vaisseau.

Vmoy est l'intégrale de la vitesse sous la courbe enveloppant le spectre du flux sanguin dans le vaisseau.

RI (indice de résistivité, indice de Purselo) - indice de résistance vasculaire. RI = (V systolique - V diastolique) / V systolique. Reflète l'état de résistance au flux sanguin distal par rapport au site de mesure.

PI (indice de pulsatilité, indice de Gosling) - indice de pulsation, reflète indirectement l'état de résistance au flux sanguin PI = (V systolique - V diastolique) / V moyenne. C'est un indicateur plus sensible que RI, puisque V moyenne est utilisée dans les calculs, qui réagit plus tôt aux changements de la lumière et du tonus du vaisseau que V systolique.

Il est important d'utiliser PI, RI ensemble, car ils reflètent différentes propriétés du flux sanguin dans une artère. L'utilisation d'un seul d'entre eux sans tenir compte de l'autre peut entraîner des erreurs de diagnostic.

Évaluation qualitative du spectre Doppler

Il existe des types d'écoulement laminaire, turbulent et mixte.

Le type laminaire est la variante normale du flux sanguin dans les vaisseaux. Un signe de flux sanguin laminaire est la présence d'une "fenêtre spectrale" sur le modèle Doppler à l'angle optimal entre la direction du faisceau d'ultrasons et l'axe du flux (Fig. 2a). Si cet angle est suffisamment grand, alors la "fenêtre spectrale" peut "se fermer" même avec un type de flux sanguin laminaire.

Riz. 2a Flux sanguin principal.

Le type de flux sanguin turbulent est typique des lieux de sténose ou d'occlusions incomplètes du vaisseau et se caractérise par l'absence de « fenêtre spectrale » sur l'étude Doppler. Avec CDC, la coloration de la mosaïque est révélée, en raison du mouvement des particules dans différentes directions.

Le type de flux sanguin mixte peut normalement être déterminé dans les endroits de vasoconstriction physiologique, les bifurcations artérielles. Il se caractérise par la présence de petites zones de turbulence en écoulement laminaire. Au CDC, une mosaïcité ponctuelle de l'écoulement se révèle dans la zone de bifurcation ou de rétrécissement.

Dans les artères périphériques des extrémités, les types de flux sanguins suivants sont également distingués sur la base de l'analyse de la courbe enveloppe du spectre Doppler.

Le type principal est une variante normale du flux sanguin dans les artères principales des extrémités. Elle est caractérisée par la présence d'une courbe triphasée sur le modèle Doppler, constituée de deux pics antérogrades et un rétrograde. Le premier pic de la courbe est antérograde systolique, de haute amplitude, pointu. Le deuxième pic est un léger rétrograde (flux sanguin en diastole avant la fermeture de la valve aortique). Le troisième pic est un petit pic antérograde (réflexion sanguine des cuspides de la valve aortique). Il convient de noter que le type principal de flux sanguin peut persister même avec une sténose hémodynamiquement insignifiante des artères principales. ( Riz. 2a, 4 ).

Riz. 4 Variantes du principal type de flux sanguin dans l'artère. Balayage longitudinal. CDK. Doppler pulsé.

Le principal type de flux sanguin altéré est enregistré sous le site de la sténose ou de l'occlusion incomplète. Le premier pic systolique est modifié, d'amplitude suffisante, élargi, plus plat. Le pic rétrograde peut être très faible. Le deuxième pic antérograde est absent ( fig.2b).

Riz. 2b Débit sanguin altéré principal.

Le type collatéral de flux sanguin est également enregistré sous le site d'occlusion. Elle se manifeste à proximité d'une courbe monophasique avec une modification importante de la systolique et l'absence de pics rétrogrades et antérogrades secondaires ( riz. 2c) .

Riz. 2c Flux sanguin collatéral.

La différence entre les images Doppler des vaisseaux de la tête et du cou et les images Doppler. membres est que la phase diastolique sur les images Doppler des artères du système brachycéphalique n'est jamais inférieure à 0 (c'est-à-dire qu'elle ne tombe pas en dessous de la ligne de base). Cela est dû aux particularités de l'apport sanguin au cerveau. Dans le même temps, sur les images Doppler des vaisseaux du système de l'artère carotide interne, la phase diastolique est plus élevée et le système de l'artère carotide externe est plus bas ( riz. 3).

Riz. 3 Différence entre les images Doppler NSA et ICA.

a) l'enveloppe du Dopplerogramme obtenu avec la NSA ;

b) l'enveloppe du Dopplerogramme obtenu auprès de l'ICA.

Examen des vaisseaux du cou

Le capteur est installé alternativement de chaque côté du cou au niveau du muscle sternocléidomastoïdien dans la projection de l'artère carotide commune. Dans ce cas, les artères carotides communes, leurs bifurcations et les veines jugulaires internes sont visualisées. Le contour des artères, leur lumière interne sont évalués, le diamètre est mesuré et comparé des deux côtés au même niveau. Pour distinguer l'artère carotide interne (ACI) de l'artère carotide externe (ECA), les caractéristiques suivantes sont utilisées :

l'artère carotide interne a un diamètre plus grand que l'externe ;

la section initiale de l'ICA est latérale à l'ECA ;

L'ICA sur le cou dégage des branches, peut avoir une structure de type "lâche", l'ICA sur le cou n'a pas de branches;

Sur l'étude Doppler de l'ECA, un pic systolique aigu et une composante diastolique basse sont déterminés (Fig. 3a), sur l'étude Doppler obtenue avec l'ICA, un pic systolique large et une composante diastolique élevée sont déterminés (Fig. 36). Pour le contrôle, le test de D.Russel est réalisé. Après avoir reçu le spectre Doppler de l'artère localisée, une compression à court terme de l'artère temporale superficielle (immédiatement devant le tragus de l'oreille) est réalisée du côté de l'étude. Lors de la localisation de l'ICA, des pics supplémentaires apparaîtront sur le Dopplerogramme, tandis que la localisation de l'ICA, la forme de la courbe ne changera pas.

Lors de l'examen des artères vertébrales, le capteur est placé à un angle de 90 ° par rapport à l'axe horizontal ou directement au-dessus des apophyses transverses dans le plan horizontal.

Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI sont calculés à l'aide du programme Carotide. Comparez les indicateurs obtenus des côtés opposés.

Etude des vaisseaux des membres supérieurs

La position du patient est sur le dos. La tête se penche un peu en arrière, un petit rouleau est placé sous les omoplates. L'étude de la crosse aortique et des sections initiales des artères sous-clavières est réalisée avec la position suprasternale du transducteur (voir Fig. 1). L'arc aortique, les sections initiales de l'artère sous-clavière gauche sont visualisées. À partir de l'accès supraclaviculaire, les artères sous-clavières sont examinées. Comparez les indicateurs obtenus à gauche et à droite pour identifier l'asymétrie. Lors de la détection d'occlusions ou de sténoses de l'artère sous-clavière avant la divergence vertébrale (1 segment), un test avec hyperémie réactive est effectué pour identifier le syndrome de « vol ». Pour cela, l'artère brachiale est comprimée avec un brassard pneumatique pendant 3 minutes. À la fin de la compression, la vitesse du flux sanguin dans l'artère vertébrale est mesurée et l'air est considérablement dégonflé du brassard. Une augmentation du flux sanguin dans l'artère vertébrale indique une lésion de l'artère sous-clavière et un flux sanguin rétrograde dans l'artère vertébrale. S'il n'y a pas d'augmentation du débit sanguin, le débit sanguin dans l'artère vertébrale est antérograde et il n'y a pas d'occlusion de l'artère sous-clavière. Pour étudier l'artère axillaire, le bras du côté de l'étude est rétracté vers l'extérieur et tourné. La surface de balayage du transducteur est installée dans la fosse articulaire et inclinée vers le bas. Comparez les indicateurs des deux côtés. L'étude de l'artère brachiale est réalisée avec la localisation du capteur dans le sillon médial de l'épaule (voir. riz. un). La pression artérielle systolique est mesurée. Le brassard tonomètre est appliqué sur l'épaule, le spectre Doppler est obtenu à partir de l'artère brachiale sous le brassard. La pression artérielle est mesurée. Le critère de la pression artérielle systolique est l'apparition d'un spectre Doppler lors de l'imagerie Doppler. Comparez les indicateurs obtenus des côtés opposés.

Calculez l'indicateur d'asymétrie : PN = HELL sist. dext. - Système d'ENFER. péché. [mm. rt. Art.]. Normal -20

Etude des artères fémorales. La position d'origine du transducteur est sous le ligament inguinal (balayage transversal) (voir Fig. 1). Après avoir évalué le diamètre et la lumière du vaisseau, le balayage est effectué le long des artères fémorales communes, fémorales superficielles et fémorales profondes. Le spectre Doppler est enregistré, les résultats obtenus sont comparés des deux côtés.

Etude des artères poplitées. La position du patient est allongé sur le ventre. Le capteur est installé dans le creux poplité dans l'axe du membre inférieur. Un balayage transversal, puis longitudinal est effectué.

Pour clarifier la nature du flux sanguin dans le vaisseau altéré, la pression régionale est mesurée. Pour ce faire, placez le brassard du tonomètre d'abord sur le tiers supérieur de la cuisse et mesurez la pression artérielle systolique, puis sur le tiers inférieur de la cuisse. Le critère de la pression artérielle systolique est l'apparition d'un flux sanguin lors de l'échographie Doppler de l'artère poplitée. L'indice de pression régionale au niveau du tiers supérieur et inférieur de la cuisse est calculé : RID = BP syst (cuisse) / BP syst (épaule), qui doit normalement être supérieur à 1.

Étude des artères de la jambe inférieure. Dans la position du patient sur le ventre, un balayage longitudinal est effectué à partir du lieu de division de l'artère poplitée le long de chacune des branches, alternativement sur les deux jambes. Ensuite, dans la position du patient sur le dos, l'artère tibiale postérieure dans la cheville médiale et l'artère dorsale du pied dans le dos du pied sont scannées. La localisation qualitative des artères à ces points n'est pas toujours possible. Un critère supplémentaire pour évaluer le débit sanguin est l'indice de pression régionale (RID). Pour calculer le RID, le brassard est appliqué séquentiellement d'abord sur le tiers supérieur de la jambe, la pression systolique est mesurée, puis le brassard est appliqué sur le tiers inférieur de la jambe et les mesures sont répétées. Pendant la compression, une analyse est effectuée. tibialis postérieur ou a. dorsalis pedis. RID = TA syst (bas de la jambe) / TA syst (épaule), normal> = 1. Le RID obtenu au niveau 4 du brassard est appelé indice de pression à la cheville (LID).

Étude des veines des membres inférieurs. Elle est réalisée simultanément à l'étude des artères du même nom ou en tant qu'étude indépendante.

L'étude de la veine fémorale est réalisée en décubitus dorsal du patient avec les jambes légèrement divorcées et tournées vers l'extérieur. Le capteur est installé dans le pli de l'aine parallèlement à celui-ci. Une coupe transversale du faisceau fémoral est obtenue, la veine fémorale est trouvée, qui est située en dedans de l'artère du même nom. Le contour des parois de la veine, sa lumière sont évalués, un dopplerogramme est enregistré. En déployant le capteur, une coupe longitudinale de la veine est obtenue. Le balayage est effectué le long de la veine, le contour des parois, la lumière du vaisseau et la présence de valves sont évalués. Doppler est enregistré. La forme de la courbe et sa synchronisation avec la respiration sont évaluées. Un test respiratoire est effectué : respiration profonde, retenir la respiration avec effort pendant 5 secondes. La fonction de l'appareil valvulaire est déterminée : la présence d'une expansion de la veine lors de l'essai en dessous du niveau de la valve et une onde rétrograde. Lorsqu'une onde rétrograde est détectée, sa durée et sa vitesse maximale sont mesurées. Une étude de la veine profonde de la cuisse est réalisée selon une technique similaire en fixant le volume de contrôle de la valve de la veine au cours de l'échographie Doppler.

L'étude des veines poplitées est réalisée dans la position du patient sur le ventre. Pour améliorer le flux sanguin indépendant dans la veine et pour faciliter l'obtention d'un examen Doppler, le patient est invité à se pencher avec les pouces tendus sur le canapé. Le capteur est installé dans la zone du creux poplité. Un balayage transversal est effectué pour déterminer les relations topographiques des vaisseaux. Doppler est enregistré et la forme de la courbe est évaluée. Si le flux sanguin dans la veine est faible, la partie inférieure de la jambe est comprimée et une augmentation du flux sanguin dans la veine est révélée. Lors du balayage longitudinal d'un vaisseau, une attention particulière est accordée au contour des parois, à la lumière du vaisseau, à la présence de valves (généralement 1-2 valves peuvent être identifiées) ( riz. 5).

Riz. 5 Etude du flux sanguin dans une veine par CDC et échographie Doppler pulsé.

Un test de compression proximale est effectué pour détecter l'onde rétrograde. Après avoir obtenu un spectre stable, le tiers inférieur de la cuisse est pressé pendant 5 secondes pour détecter le courant rétrograde. L'étude des veines saphènes est réalisée avec un transducteur haute fréquence (7,5-10,0 MHz) selon le schéma décrit ci-dessus, ayant préalablement installé le transducteur dans la projection de ces veines. Il est important de balayer à travers le « coussin de gel » qui maintient le transducteur sur la peau, car même une légère pression sur ces veines est suffisante pour réduire le flux sanguin dans celles-ci.