Dommages au ménisque médial de l'articulation du genou: symptômes, traitement. Comment traiter une rupture de la corne postérieure du ménisque médial Dommage de grade 3 à la corne postérieure du ménisque médial

La structure de l'articulation du genou détermine non seulement la stabilisation du genou ou son amortissement sous contrainte, mais aussi sa mobilité. Un dysfonctionnement du genou dû à des dommages mécaniques ou à des modifications dégénératives entraîne une raideur de l'articulation et une perte de l'amplitude normale des mouvements de flexion-extension.

L'anatomie de l'articulation du genou distingue les éléments fonctionnels suivants :

La rotule ou la rotule, située dans les tendons du muscle quadriceps fémoral, est flexible et sert de protection articulaire externe contre le déplacement latéral du tibia et du fémur;

Les ligaments latéraux internes et externes assurent la fixation du fémur et du tibia;

Les ligaments croisés antérieur et postérieur, ainsi que les ligaments latéraux, sont conçus pour la fixation ;

En plus du tibia et du fémur reliés à l'articulation, le péroné se distingue dans le genou, qui sert à effectuer la rotation (mouvements pivots) du pied;

Les ménisques sont des plaques cartilagineuses en forme de croissant conçues pour amortir et stabiliser l'articulation ; la présence de terminaisons nerveuses permet au cerveau de signaler la position de l'articulation du genou. Distinguer externe (latéral) et interne (médial) ménisque.

Structure du ménisque

Les ménisques ont une structure cartilagineuse, doté de vaisseaux sanguins permettant la nutrition, ainsi que d'un réseau de terminaisons nerveuses.

De par leur forme, les ménisques ressemblent à des plaques, en forme de croissant, et parfois de disque, dans lesquels la partie postérieure et corne du ménisque antérieur ainsi que son corps.

Ménisque latéral, également appelé externe (externe), est plus mobile en raison du manque de fixation rigide, cette circonstance est la raison pour laquelle il se déplace avec des blessures mécaniques, ce qui évite les blessures.

Contrairement aux latéraux, ménisque médial a une fixation plus rigide au moyen d'une fixation aux ligaments, par conséquent, avec des blessures, il est beaucoup plus souvent endommagé. Dans la plupart des cas dommages au ménisque interne est de nature combinée, c'est-à-dire qu'il est associé à un traumatisme d'autres éléments de l'articulation du genou, dans la plupart des cas directement aux ligaments latéraux et croisés associés à des blessures corne du ménisque postérieur.

Types de dommages

Le facteur principal de l'opération est le type dommages aux ménisques, puisque cette circonstance affecte la possibilité ou son absence tout en maintenant une plus grande zone du ménisque, à cet égard, de tels dommages sont distingués comme :

Détachements du point d'attache, dans lesquels des détachements sont distingués dans la région de la corne postérieure ou antérieure, ainsi que le même ménisque du corps;
Déchirures antérieures et postérieures cornes et corps des ménisques;
Combinaison de larmes et de ruptures ;
Ruptures des relations interménis (provoque une mobilité accrue et une déstabilisation de l'articulation);
Traumatisme ancien et dégénératif avancé traumatisme des ménisques(méniscopathie);
Formations kystiques.

Aux espèces les plus dangereuses blessures au ménisque inclure les dommages corne du ménisque postérieur, qui présente des connexions interméniscales, qui sont également lésées non seulement sous l'influence de forces mécaniques, mais également en raison de modifications dégénératives, souvent associées à une rupture des ligaments latéraux ou croisés.

Présence dans les ménisques les vaisseaux sanguins, provoquant la formation d'hématomes abondants de l'articulation du genou, ainsi que l'accumulation de liquide, peuvent entraîner une perte de mobilité.

Si des lésions du ménisque sont détectées et des complications possibles sont évitées, un traitement conservateur ou chirurgical immédiat est nécessaire.

Les ménisques dans le corps humain ne se trouvent pas seulement dans les genoux. Ils sont également un coussinet cartilagineux dans les articulations de la clavicule et de la mâchoire. Mais c'est l'articulation du genou qui subit constamment un stress accru. Ainsi, au fil du temps, des modifications dégénératives de la corne postérieure du ménisque médial se développent. En outre, non seulement le cartilage interne, mais également externe (latéral) peut en souffrir.

Modifications dégénératives-dystrophiques de la structure des articulations du genou

Modifications dégénératives de la corne postérieure du ménisque médial

Normalement, les articulations des genoux des jambes gauche et droite sont protégées du stress par les ménisques. Les deux cartilages ancrent et amortissent les os des membres inférieurs, empêchant la plupart des dommages causés par la marche normale. Les ligaments du ménisque attachent la couche protectrice aux projections antérieure et postérieure (cornes).

Au fil du temps, en raison de phénomènes dystrophiques et de blessures, les ménisques sont endommagés. Le plus souvent, la médiale souffre, car elle est plus fine. Au fil du temps, l'image de la maladie s'aggrave progressivement jusqu'à ce que la pathologie commence à affecter sérieusement la santé et la capacité de mouvement du patient. Il existe 5 types de processus de dégénérescence :

1. Méniscopathie. Il s'agit d'un phénomène dystrophique qui résulte le plus souvent d'un autre problème, comme l'arthrite, la goutte ou l'ostéoporose. Dans le même temps, le cartilage s'amincit progressivement et cesse de remplir ses fonctions.
2. Cystose. De petites tumeurs se forment dans la cavité du cartilage, qui interfèrent avec le mouvement normal de l'articulation et déforment les tissus environnants.
3. Rupture dégénérative de la corne postérieure du ménisque médial. De même, la partie antérieure ou le corps du cartilage peut se rompre.
4. Rupture des ligaments du ménisque. Dans le même temps, le cartilage conserve son intégrité, mais devient trop mobile, ce qui peut entraîner des blessures et des luxations ultérieures.
5. Décollement du ménisque. Dans ce cas, la doublure cartilagineuse est simplement déplacée de son emplacement prévu, ce qui a un effet extrêmement négatif sur la capacité de marcher.

En outre, les médecins distinguent plusieurs degrés de développement de la maladie, en fonction desquels le médecin prescrira un traitement ou un traitement complètement différent.

Les raisons du développement de la pathologie

Contusion du genou à la suite de modifications dégénératives du cartilage

Les changements dégénératifs dans la structure du tissu cartilagineux ne se produisent pas seulement en raison d'ecchymoses et de fractures, lorsque les os endommagés commencent à s'user du cartilage. Beaucoup plus souvent, la cause de tels phénomènes pathologiques est le mode de vie d'une personne ou des processus naturels associés aux particularités de la structure du corps:

1. Hypercharge. La strate principale de la population souffrant de modifications dégénératives du ménisque est constituée des athlètes et des danseurs. Les personnes engagées dans des travaux physiques pénibles sont également à risque. Il faut aussi mentionner le problème de l'excès de poids. Chaque jour, les kilos superflus exercent une pression supplémentaire sur les genoux, endommageant progressivement les ménisques.
2. Mauvaise formation du système musculo-squelettique. La dégénérescence est un effet secondaire de la dysplasie, des pieds plats et des troubles du développement de l'appareil ligamentaire. Le corps essaie de compenser tous ces problèmes par une charge supplémentaire sur les genoux, ce qui conduit non seulement à une dystrophie du ménisque, mais également à d'autres pathologies chroniques.
3. Maladies. La syphilis, la tuberculose, les rhumatismes et un certain nombre d'autres pathologies de nature différente affectent la santé des genoux. En outre, le traitement de ces conditions peut également aggraver l'état de l'articulation. Ainsi, les glucocorticoïdes aggravent l'état des ligaments du ménisque.

Les dommages au cartilage articulaire ne se manifestent brusquement qu'avec des blessures graves. Sinon, c'est un long processus qui peut être inversé si un traitement est pris en temps opportun.

Signes de dégénérescence

Il est peu probable que les premiers symptômes des lésions initiales du ménisque obligent une personne à consulter un médecin. Habituellement, des signes de modifications dégénératives de la corne postérieure du ménisque médial apparaissent lors de la marche et de la course. Il suffit de donner une charge sérieuse à l'articulation pour ressentir de la douleur. Dans le même temps, une personne peut toujours faire du sport et faire des exercices matinaux sans trop de gêne pour les genoux blessés. C'est ainsi que commence le premier stade de la maladie.

Mais il existe d'autres symptômes, selon la gradation suggérée par le médecin du sport américain Steven Stoller :

1. Zéro degré. Ménisque complètement sain.
2. Premier degré. Toutes les blessures restent à l'intérieur de la capsule articulaire. Extérieurement, seul un léger gonflement peut être vu de l'avant externe du genou. La douleur ne survient qu'avec un effort intense.
3. Second degré. Modifications dégénératives du ménisque médial 2 c. selon Stoller diffèrent peu de la première étape. Le cartilage est sur le point de se rompre, mais tous les dommages sont encore à l'intérieur des articulations. Le gonflement s'aggrave, tout comme la douleur. Lors du déplacement, des clics caractéristiques apparaissent. Les articulations commencent à gonfler avec une immobilité prolongée.
4. Troisième degré. L'étirement du cartilage atteint sa valeur maximale possible et déchire le ménisque. La personne ressent une douleur intense et remarque facilement le gonflement au-dessus du genou. S'il y a une rupture complète des tissus, les zones lâches peuvent bouger et bloquer l'articulation.

Les lésions dégénératives de la corne postérieure du ménisque interne de 2 et même 3 degrés peuvent encore être traitées avec des méthodes conservatrices, si tout est fait correctement. Et la première garantie de guérison est un diagnostic rapide.

Examen du genou

Le médecin peut déterminer les dommages dégénératifs de la corne postérieure et du corps du ménisque médial simplement par la tumeur caractéristique, le blocage articulaire et les clics. Mais pour un diagnostic et une identification plus précis du degré de lésion articulaire, un examen supplémentaire sera nécessaire, qui est effectué à l'aide de méthodes matérielles et de laboratoire:

1. Ultrason. L'échographie permet de détecter les cavités de la capsule articulaire remplies de sang et d'exsudat. Grâce à ces données, le médecin peut prescrire une ponction supplémentaire.
2. IRM. La méthode la plus précise qui démontre l'image complète de la maladie.
3. Crevaison. Avec une tumeur prononcée, le médecin peut prendre un apport hydrique pour s'assurer qu'il n'y a pas d'infection des articulations du genou.

Un examen supplémentaire avec un arthroscope peut également être fait. Une caméra sera insérée à travers une petite perforation dans les tissus à l'intérieur de l'articulation, ce qui vous permettra de voir à quoi ressemble la zone endommagée de l'intérieur.

Procédures de guérison

Dans toutes les situations, à l'exception de la séparation complète du ménisque, le médecin insistera sur une méthode de traitement conservatrice. La chirurgie est mieux réservée en dernier recours. Tout d'abord, il est nécessaire de réduire la mobilité de l'articulation. Selon le degré des changements dégénératifs, des orthèses ou des bandages qui fixent le genou ou l'immobilisent complètement peuvent être prescrits. De plus, une thérapie complexe sera prescrite:

1. Des médicaments. Les médicaments sont principalement utilisés comme adjuvants. Ce sont des analgésiques et des pilules et des onguents anti-inflammatoires. En outre, le médecin vous prescrira une cure de chondroprotecteurs. Ces substances aideront à restaurer et à renforcer le ménisque en utilisant les capacités de régénération naturelles. En cas d'infection bactérienne, une cure d'antibiotiques sera également nécessaire.
2. Traitement du matériel. L'UHF, l'électrophorèse, la thérapie par ondes de choc, l'acupuncture, l'iontophorèse, la thérapie magnétique et l'éosokérite améliorent la santé du genou. La liste spécifique des procédures dépendra de l'histoire individuelle et des capacités de l'hôpital.
3. Crevaison. La procédure est prescrite pour un gonflement sévère qui provoque des douleurs et réduit la mobilité articulaire. L'excès de liquide est pompé par la ponction. Un drain peut être installé si nécessaire.

Si les méthodes de traitement conservatrices n'aident pas, il est alors nécessaire d'attendre la rémission et de se faire opérer. L'utilisation d'un arthroscope est généralement suffisante. La seule différence par rapport à la procédure de diagnostic est que les microinstruments seront insérés à travers 2 ponctions et une incision. Avec leur aide, le médecin suturera le tissu endommagé. Ensuite, les points de suture sont appliqués sur les tissus mous et après une semaine, vous pouvez déjà marcher, mais uniquement avec une canne.

Pour les blessures plus étendues, une arthroplastie peut être nécessaire. Dans ce cas, à la place du cartilage cari, des substituts artificiels seront installés. Ils sont durables et ne nécessitent généralement pas de remplacement pendant quelques décennies. Ainsi, il est possible de corriger non seulement les modifications dégénératives du ménisque, mais également un certain nombre d'autres pathologies chroniques concomitantes de l'articulation du genou.

L'articulation du genou est l'une des articulations les plus grandes et les plus complexes du corps humain. Il possède de nombreux ligaments, cartilages et peu de tissus mous différents qui peuvent le protéger des blessures. L'articulation du genou, comme l'articulation de la hanche, représente toute la charge du corps humain lors de la marche, de la course et de la pratique d'un sport.

Teneur:

Structure du genou avec description

Cela conduit à des blessures fréquentes à l'articulation du genou. Des déchirures des ligaments latéraux et croisés, des fractures des condyles du fémur et du tibia, une fracture de la rotule peuvent survenir et le type de blessure le plus courant est la rupture du ménisque.

Qu'est-ce qu'un ménisque et quelle est la raison de sa blessure accrue

Les ménisques de l'articulation du genou sont des plaques cartilagineuses situées entre les os de l'appareil du genou et servant d'amortisseurs lors de la marche.

Le ménisque est une plaque cartilagineuse semi-circulaire située entre le fémur et le tibia. Il se compose d'un corps, de cornes postérieures et antérieures. Chaque ménisque est un demi-cercle, où le milieu est le corps du ménisque et les bords du demi-cercle sont les cornes. La corne antérieure s'attache aux éminences intercondyliennes à l'avant de l'articulation du genou et la corne postérieure aux postérieures. Il existe deux types de ménisques :

• externe ou latéral - situé à l'extérieur de l'articulation du genou, plus mobile et moins sujet aux blessures;
• le ménisque interne ou médial est moins mobile, situé plus près du bord interne et associé au ligament latéral interne. Le type de blessure le plus courant est la rupture du ménisque médial.

Blessure au ménisque du genou

Menisci remplit les fonctions suivantes :

1. absorption des chocs et réduction des charges à la surface des os du genou;
2. une augmentation de la zone de contact entre les surfaces des os, ce qui contribue à réduire la charge sur ces os;
3. stabilisation du genou;
4. propriocepteurs - situés dans le ménisque et envoient des signaux au cerveau sur la position du membre inférieur.

Les ménisques n'ont pas leur propre apport sanguin, ils sont épissés avec la capsule de l'articulation du genou, de sorte que leurs parties latérales reçoivent un apport sanguin de la capsule et les internes - uniquement en raison du liquide intracapsulaire. Il y a trois zones d'approvisionnement en sang au ménisque :

• zone rouge - située à côté de la capsule et recevant le meilleur apport sanguin,
• zone intermédiaire - située au milieu et son apport sanguin est insignifiant;
• zone blanche - ne reçoit pas de sang de la capsule.

Selon la zone dans laquelle se trouve la zone endommagée, les tactiques de traitement sont choisies. Les cassures situées à côté de la capsule se développent indépendamment, en raison de l'apport sanguin abondant, et les cassures dans la partie interne du ménisque, où le tissu cartilagineux n'est nourri que par le liquide synovial, ne se développent pas du tout.

Fréquence d'apparition des déchirures du ménisque

Cette blessure se classe au premier rang des blessures internes de l'articulation du genou. Il est plus fréquent chez les athlètes, les personnes engagées dans un travail physique difficile, les danseurs professionnels, etc. Plus de 70 % sont dus à la rupture du ménisque médial, environ 20 % au ménisque latéral et environ 5 % à la rupture des deux ménisques.

Articulation du genou endommagée

Par type de dommage, on les distingue :

• espace longitudinal vertical - comme une "manche d'arrosoir";
• rupture oblique et patchwork du ménisque;
• rupture dégénérative - prolifération massive de tissu méniscal;
• radiale - rupture transversale;
• rupture horizontale;
• dommages aux cornes antérieures ou postérieures du ménisque;
• d'autres types de pauses.

En outre, les dommages isolés au ménisque interne ou externe ou les dommages combinés sont partagés.

Causes des déchirures du ménisque

La cause de la rupture du ménisque de l'articulation du genou est le plus souvent un effet traumatique indirect, ce qui conduit au fait que le bas de la jambe se tourne brusquement vers l'intérieur ou l'extérieur, ce qui provoque une rupture des ligaments du genou et des ménisques. En outre, la rupture des ménisques est possible avec une abduction ou une adduction brutale du bas de la jambe, une extension excessive du genou ou une blessure directe - un coup sec au genou.

Clinique des déchirures du ménisque

La rupture du ménisque du genou présente des symptômes caractéristiques. Il existe des périodes aiguës et chroniques de la maladie.

Période aiguë - dure jusqu'à 4 à 5 semaines, la rupture du ménisque s'accompagne d'un crépitement caractéristique, immédiatement après la blessure, une douleur aiguë apparaît, une augmentation de la taille, un gonflement, une incapacité à bouger, une hémorragie dans la cavité articulaire. Un symptôme caractéristique est la "rotule flottante" - due à l'accumulation de liquide dans la cavité de l'articulation du genou.

Déchirure du ménisque - options

Ces symptômes sont communs à toutes les blessures au genou, et une radiographie est nécessaire pour déterminer le type exact de blessure.

Avec le passage de la période aiguë à la chronique, des symptômes caractéristiques apparaissent qui permettent de confirmer le diagnostic de rupture du ménisque.

Les symptômes d'une rupture du ménisque sont les suivants :

• Le symptôme de Baikov est l'apparition d'une douleur à la palpation à l'avant du genou et une extension simultanée du bas de la jambe.
• Symptôme de Land - ou symptôme de "paume" - chez un patient allongé, la jambe est pliée au niveau du genou et une paume peut être placée en dessous.
• Le symptôme de Turner est une hyper- ilhapesthésie (sensibilité accrue de la peau) sous le genou et dans le tiers supérieur de la jambe.
• Le symptôme de Perelman est l'apparition de douleurs et d'instabilité de la marche en descendant les escaliers.
• Symptôme de Chaklin, ou symptôme de " tailleur " - lors de la levée d'une jambe droite, une atrophie du muscle quadriceps fémoral et une forte tension du muscle du tailleur sont visibles.
• Le symptôme de blocage est l'un des symptômes les plus importants dans le diagnostic d'une rupture du ménisque médial. Avec une charge sur la jambe douloureuse - monter les escaliers, s'accroupir - il y a un "blocage" de l'articulation du genou, le patient ne peut pas redresser complètement la jambe, une douleur et un épanchement apparaissent dans la région du genou.

Symptômes de dommages au ménisque médial :

• la douleur est plus intense à l'intérieur de l'articulation du genou;
• en appuyant sur le lieu de fixation du ligament au ménisque, une douleur ponctuelle se produit;
• "Blocage" du genou;
• douleur lors de l'hyperextension et de la rotation du bas de la jambe vers l'extérieur;
• douleur avec flexion excessive de la jambe.

Symptômes de lésions du ménisque latéral :

• avec la tension de l'articulation du genou, une douleur se produit, irradiant vers la partie externe;
• douleur lors de l'hyperextension et de la rotation du bas de la jambe vers l'intérieur;
• faiblesse des muscles à l'avant de la cuisse.

La gravité de la blessure au ménisque

Blessure au genou

Selon la gravité, le médecin prescrit un traitement. On distingue les diplômes suivants :

1. Petite déchirure du ménisque - accompagnée d'une douleur mineure et d'un gonflement du genou. Les symptômes disparaissent en quelques semaines.
2. Une rupture de gravité modérée - il y a une douleur aiguë dans l'articulation du genou, un œdème prononcé apparaît, les mouvements sont limités, mais la capacité de marcher est préservée. Avec l'effort physique, les squats, la montée des escaliers, il y a une vive douleur au genou. Ces symptômes sont présents pendant plusieurs semaines, si aucun traitement n'a été effectué, la maladie devient chronique.
3. Rupture d'un degré sévère - douleur intense et gonflement de l'articulation du genou, éventuellement hémorragie dans sa cavité. Elle se caractérise par un écrasement complet du ménisque ou une séparation de parties, des fragments du ménisque tombent entre les surfaces articulaires, ce qui provoque une raideur des mouvements et l'incapacité de se déplacer de manière indépendante. Les symptômes augmentent sur plusieurs jours et une intervention chirurgicale est nécessaire.

Avec des microtraumatismes fréquents chez les personnes âgées, un stade chronique ou dégénératif de la maladie survient. Le tissu cartilagineux sous l'influence de nombreux dommages perd ses propriétés et subit une dégénérescence. Avec un effort physique ou sans raison apparente, des douleurs au genou, un gonflement, des troubles de la démarche et d'autres symptômes de lésions du ménisque apparaissent.

Diagnostic de la rupture du ménisque

Le diagnostic est établi par le tableau clinique caractéristique, les données d'examen et les méthodes de recherche en laboratoire. Un tel diagnostic nécessite une radiographie, une IRM ou une arthroscopie du genou.

Examen radiographique du ménisque

Le signe principal d'une déchirure du ménisque est la douleur et l'enflure du genou. La gravité de ce symptôme dépend de la gravité de la blessure, de sa localisation et du temps écoulé depuis le moment de la blessure. Le chirurgien orthopédiste procède à un examen détaillé de l'articulation blessée et effectue les procédures de diagnostic nécessaires.

L'examen aux rayons X est une méthode de diagnostic assez simple. Les ménisques ne sont pas visibles sur les images radiographiques. Par conséquent, des études sont effectuées à l'aide d'agents de contraste ou des méthodes de recherche plus modernes sont utilisées.

L'arthroscopie est la méthode de recherche la plus informative. À l'aide d'un appareil spécial, vous pouvez regarder à l'intérieur du genou blessé, déterminer avec précision le lieu et la gravité de la rupture et, si nécessaire, effectuer des procédures médicales.

Traitement médical et chirurgical

Le choix des remèdes dépend de la localisation de la rupture et de la gravité de la blessure. Lorsque le ménisque de l'articulation du genou se rompt, le traitement est effectué de manière conservatrice ou chirurgicale.

Un traitement conservateur

1. Premiers secours au patient :
   • repos complet;
   • appliquer une compresse froide;
   • - soulagement de la douleur;
   • ponction - pour éliminer le liquide accumulé;
   • l'imposition d'un plâtre.
2. Repos au lit.
3. Appliquer un plâtre jusqu'à 3 semaines.
4. Élimination du blocage de l'articulation du genou.
5. Physiothérapie et gymnastique de rattrapage.
6. Prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens - diclofénac, ibuprofène, méloxicam.
7. Réception de chondroprotecteurs qui aident à restaurer le tissu cartilagineux, accélèrent la régénération et la fusion du cartilage - sulfate de chondratine, glucosamine et autres.
8. Remèdes externes - divers onguents et crèmes sont utilisés pour frotter - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit et ainsi de suite.

Avec un traitement approprié, pas de complications, la récupération se produit dans les 6 à 8 semaines.

Indications du traitement chirurgical de la rupture du ménisque :

1. écraser le tissu cartilagineux du ménisque;
2. rupture et déplacement du ménisque;
3. la présence de sang dans la cavité;
4. décollement des cornes et du corps du ménisque ;
5. absence d'effet du traitement conservateur pendant plusieurs semaines.

Dans ces cas, une intervention chirurgicale est prescrite, qui peut être réalisée par les méthodes suivantes:

1. Ablation du ménisque ou méniscectomie - l'ablation d'une partie du ménisque ou de la totalité du ménisque est indiquée lorsque le tissu cartilagineux est complètement décomposé, qu'une partie importante du ménisque est arrachée et que des complications apparaissent. Une telle opération est considérée comme trop traumatisante, provoque de l'arthrite, persiste une inflammation et un épanchement dans l'articulation du genou et ne permet de se débarrasser des douleurs articulaires que dans 50 à 70 % des cas.
2. Réparation du ménisque - Le ménisque joue un rôle important dans la biomécanique de l'articulation du genou et aujourd'hui les chirurgiens s'efforcent de préserver le ménisque et, si possible, de le restaurer. Cette opération est généralement réalisée sur des personnes jeunes, actives et sous certaines conditions. Il est possible de restaurer le ménisque dans des cas tels que:
   • déchirure verticale longitudinale du ménisque,
   • rupture périphérique
   • séparation du ménisque de la capsule,
   • rupture du ménisque périphérique avec déplacement possible vers le centre,
   • absence de modifications dégénératives du tissu cartilagineux,
   • jeune âge du patient.

   Avec cette opération, il faut prendre en compte la prescription et la localisation de la rupture. Un traumatisme frais et une localisation dans la zone rouge ou intermédiaire, l'âge du patient jusqu'à 40 ans, augmentent les chances de réussite de l'opération.

3. L'arthroscopie est la méthode d'intervention chirurgicale la plus moderne et la plus atraumatique. À l'aide d'un arthroscope, la visualisation du site de la blessure et la chirurgie sont effectuées. Les avantages de cette méthode résident dans la violation minimale de l'intégrité des tissus environnants, ainsi que dans la possibilité d'effectuer des interventions à l'intérieur du genou. Pour suturer le ménisque de l'intérieur, des aiguilles spéciales avec un matériau de suture non résorbable sont utilisées, qui relient l'espace dans la cavité de l'articulation du genou à travers les canules de l'arthroscope. Les sutures avec cette méthode peuvent être appliquées étroitement, perpendiculairement à la ligne de déchirure, ce qui rend la suture plus solide. Cette méthode convient aux ruptures de la corne antérieure ou du corps du ménisque. Dans 70 à 85 % des cas, il y a une fusion complète du tissu cartilagineux et une restauration des fonctions de l'articulation du genou.
4. Fixation du ménisque avec des pinces spéciales en forme de flèche ou de fléchette. Cela permet de fixer le ménisque sans coupes supplémentaires ni utilisation de dispositifs spéciaux, tels qu'un artoscope. Des dispositifs de rétention résorbables de première et deuxième génération sont utilisés. Les fixateurs de première génération étaient constitués d'un matériau qui se résorbait plus longtemps, ils avaient un poids plus important et à cet égard, les complications sous forme d'inflammation, de formation de granulomes, d'épanchement, de lésions du cartilage articulaire, etc. étaient plus fréquentes. . Les fixateurs de deuxième génération se dissolvent plus rapidement, ont une forme plus arrondie et le risque de complications est beaucoup plus faible.
5. Transplantation du ménisque - aujourd'hui, grâce au développement de la transplantation, il devient possible d'effectuer un remplacement complet du ménisque endommagé et de restaurer ses fonctions. Les indications chirurgicales sont l'écrasement complet du ménisque, l'impossibilité de récupération par d'autres moyens, une détérioration significative du niveau de vie du patient et l'absence de contre-indications.

Contre-indications à la transplantation :

• changements dégénératifs;
• instabilité du genou;
• âge avancé;
• la présence de maladies somatiques générales.

Réhabilitation

La période de récupération après une blessure est importante. Il est nécessaire de réaliser toute une série de mesures de rééducation :

• organiser des formations et des exercices spéciaux visant à développer l'articulation du genou;
• l'utilisation de chondroprotecteurs, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• massage et physiothérapie;
• manque d'activité physique pendant 6 à 12 mois.

Les conséquences d'une rupture du ménisque du genou avec un traitement approprié et opportun sont pratiquement absents. La douleur pendant l'effort, l'instabilité de la démarche et la possibilité de blessures récurrentes peuvent persister.

Il est nécessaire d'effectuer une série d'exercices spéciaux, qui doivent être prescrits par un médecin, en tenant compte de la localisation, de la gravité de la blessure, de la présence ou de l'absence de complications, de l'âge du patient et d'autres circonstances qui l'accompagnent.

Étapes de la rééducation après une rupture du ménisque du genou

La rééducation après une telle blessure comprend 5 étapes. Ce n'est qu'après avoir atteint les objectifs fixés que vous pouvez passer à l'étape suivante. Le but de tout programme de rééducation est de rétablir le fonctionnement normal de l'organe endommagé.

• Étape 1 - sa durée est de 4 à 8 semaines. Pendant ce temps, il est nécessaire d'élargir autant que possible l'amplitude de mouvement de l'articulation endommagée, de réduire le gonflement de l'articulation et de commencer à marcher sans béquilles.
• Étape 2 - jusqu'à 2,5 mois. Il est nécessaire de restaurer toute l'amplitude des mouvements de l'articulation, de soulager complètement l'enflure, de rétablir le contrôle de l'articulation du genou lors de la marche et de pratiquer un entraînement des muscles affaiblis après une blessure.
• Étape 3 - pour obtenir une restauration complète de l'amplitude de mouvement de l'articulation du genou pendant le sport, l'entraînement et la course, pour restaurer la force musculaire. À ce stade, ils commencent à effectuer activement des exercices de physiothérapie et reviennent progressivement au rythme de vie habituel.
• Étape 4 - entraînement, son objectif est d'atteindre la capacité de faire du sport, de courir, de donner une charge complète à l'articulation sans aucune douleur. Renforcement de la force musculaire du membre blessé.
• Étape 5 - restauration de toutes les fonctions perdues de l'articulation du genou.

Après les étapes de rééducation, il est nécessaire de réduire la charge sur l'articulation blessée, d'essayer d'éviter les situations dans lesquelles le risque de blessure est possible et de prendre des mesures préventives. Ceux-ci incluent des exercices pour renforcer la force musculaire, à l'aide d'exercices spéciaux, en prenant des chondroprotecteurs et des médicaments qui améliorent la circulation périphérique. Lors de la pratique d'un sport, l'utilisation de genouillères spéciales est recommandée, ce qui réduit le risque de blessure.

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Le ménisque est une doublure cartilagineuse situé entre les articulations et agissant comme un amortisseur.

Pendant le mouvement du ménisque sont capables de modifier leur forme, assurant ainsi la douceur de la démarche d'une personne.

Il y a deux ménisques dans l'articulation du genou, dont l'un est externe ou latéral, l'autre ménisque interne ou médiale.

Ménisque médial dans sa structure, il a moins de mobilité, et donc il est le plus souvent sensible à divers types de dommages jusqu'à tissu déchirant.

Conditionnellement ménisque peut être divisé en trois parties constitutives :

- corne du ménisque antérieur
- corne du ménisque postérieur
- le corps du ménisque

Corne du ménisque postérieur ou sa partie interne n'a pas de système d'approvisionnement en sang, la nutrition est due à la circulation du liquide synovial articulaire.

Exactement à cause de cette raison dommages à la corne postérieure du ménisque irréversibles, les tissus n'ont pas la capacité de se régénérer. Rupture du ménisque postérieur Il est très difficile à diagnostiquer, c'est pourquoi le médecin prescrit généralement une imagerie par résonance magnétique pour établir un diagnostic précis.

Symptômes de rupture

Immédiatement après la blessure, la victime ressent une vive douleur, le genou commence à enfler. Dans les cas rupture de la corne postérieure du ménisque la douleur augmente fortement lorsque la victime descend les escaliers.

En cas de déchirure ménisque la partie arrachée pend à l'intérieur de l'articulation et gêne le mouvement. Les clics douloureux sont fréquents lorsque les larmes sont petites dans l'articulation.

Si l'espace est grand, il y a un blocage ou un coincement articulation du genou.

C'est parce que la partie arrachée ménisque se déplace vers le centre de l'articulation endommagée et bloque le mouvement du genou.

En cas de rupture de la corne arrière ménisque la flexion du genou est généralement limitée. Lorsque le ménisque est déchiré, la douleur est assez forte.

La victime ne peut pas du tout marcher sur la jambe blessée. Parfois, la douleur s'aggrave lorsque le genou est plié.

Il est souvent possible d'observer des ruptures de nature dégénérative qui surviennent chez les personnes après 40 ans à la suite de modifications du tissu cartilagineux liées à l'âge. Dans de tels cas, une rupture se produit même avec la montée brutale habituelle de la chaise, une telle rupture est très difficile à diagnostiquer.

Très souvent, les ruptures de la forme dégénérative deviennent prolongées et chroniques. Un symptôme d'une rupture dégénérative est la présence d'une douleur sourde et douloureuse au niveau du genou.

Traitement d'une déchirure de la corne du ménisque postérieur

Après avoir établi un diagnostic précis en testant et en réalisant une imagerie par résonance magnétique, le médecin traitant prescrit un traitement approprié, qui est effectué dans un hôpital.

Si les lacunes sont mineures, un traitement conservateur est prescrit. Le patient se voit prescrire des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques, ainsi que des séances manuelles et de physiothérapie.

En cas de blessure grave, le médecin prescrit un traitement chirurgical dont l'essence est que pendant avoir un ménisque déchiré en cours d'intervention chirurgicale suturé, ou dans certains cas, lorsque la récupération est impossible, ménisque enlevé, une méniscectomie est réalisée.

Dans les cliniques modernes, une telle opération est réalisée par la méthode invasive d'arthroscopie, une opération qui a un effet peu traumatique et n'a pas de complications dans la période postopératoire.

Après l'opération, le patient passe un certain temps à l'hôpital sous la supervision du médecin traitant. On lui prescrit un traitement de rééducation et de rééducation, comprenant des exercices thérapeutiques, une cure d'antibiotiques et d'autres médicaments pour prévenir les processus inflammatoires.

Le ménisque est une doublure de tissu cartilagineux dans l'articulation du genou. Il agit comme un amortisseur, situé entre le fémur et le tibia du genou, qui porte la plus grande charge dans le système musculo-squelettique. La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est irréversible, car elle ne dispose pas de son propre système d'approvisionnement en sang, elle reçoit une nutrition due à la circulation du liquide synovial.

Classement des traumatismes

Les dommages à la structure de la corne postérieure du ménisque médial sont différenciés selon divers paramètres. Selon la gravité de la violation, on distingue :

• 1 degré de traumatisme de la corne postérieure du ménisque. Les lésions focales à la surface du cartilage sont caractéristiques. La structure holistique ne subit pas de changements.
• 2ème degré. Les changements deviennent beaucoup plus prononcés. Il y a une violation partielle de la structure du cartilage.
• 3 degré. L'état douloureux s'aggrave. La pathologie affecte la corne postérieure du ménisque médial. Des changements douloureux dans la structure anatomique se produisent.

Compte tenu du principal facteur causal qui a conduit au développement de l'état pathologique du cartilage de l'articulation du genou, le corps du ménisque latéral fait la distinction entre les lésions traumatiques et pathologiques de la corne postérieure du ménisque médial. Selon le critère de la prescription du traumatisme ou de la violation pathologique de l'intégrité de cette structure cartilagineuse, on distingue une lésion fraîche et ancienne de la corne postérieure du ménisque médial. Les dommages combinés au corps et à la corne postérieure du ménisque médial sont également identifiés séparément.

Types de pause

En médecine, il existe plusieurs types de déchirures du ménisque :

• Verticale longitudinale.
• Patchwork oblique.
• Rupture horizontale.
• Radial-transversal.
• Rupture dégénérative avec écrasement des tissus.
• Oblique horizontale.

Les pauses peuvent être complètes et incomplètes, isolées ou combinées. Les ruptures des deux ménisques sont les plus fréquentes ; les lésions isolées de la corne postérieure sont diagnostiquées moins fréquemment. La partie du ménisque interne qui s'est détachée peut rester en place ou se déplacer.

Causes de dommages

Un mouvement brusque du bas de la jambe, un fort virage vers l'extérieur sont les principales causes d'endommagement de la corne postérieure du ménisque médial. La pathologie est provoquée par les facteurs suivants : microtraumatismes, chutes, vergetures, accidents de la circulation, contusions, coups. La goutte et les rhumatismes peuvent provoquer la maladie. Dans la plupart des cas, la corne du ménisque postérieur souffre de traumatismes indirects et combinés.

Surtout de nombreux blessés demandent de l'aide en hiver, par temps glacial.

Contribuer aux blessures :

• Intoxication alcoolique.
• Combats.
• Hâte.
• Non-respect des consignes de sécurité.

Dans la plupart des cas, la rupture se produit lors de l'extension fixe de l'articulation. Les joueurs de hockey, les footballeurs, les gymnastes, les patineurs artistiques sont particulièrement menacés. Les ruptures fréquentes conduisent souvent à une méniscopathie, une pathologie dans laquelle l'intégrité du ménisque interne de l'articulation du genou est perturbée. Par la suite, à chaque virage serré, l'écart se répète.

Des lésions dégénératives sont observées chez les patients âgés avec répétition de microtraumatismes causés par un effort physique intense pendant le travail ou un entraînement irrégulier. Le rhumatisme peut également provoquer une rupture de la corne postérieure du ménisque médial, car la maladie perturbe la circulation sanguine des tissus lors d'un œdème. Les fibres, perdant de leur résistance, ne peuvent pas supporter la charge. La rupture de la corne postérieure du ménisque médial peut provoquer une amygdalite, une scarlatine.

Symptômes

Les signes typiques d'une corne postérieure rompue sont :

• Douleur aiguë.
• Gonflement.
• Bloc commun.
• Hémarthrose.

Sensations douloureuses

La douleur est aiguë dans les premiers instants de la blessure et dure plusieurs minutes. Souvent, l'apparition de la douleur est précédée d'un clic caractéristique dans l'articulation du genou. Peu à peu, la douleur s'atténue, une personne peut marcher sur un membre, bien qu'elle le fasse avec difficulté. En position couchée, au cours d'une nuit de sommeil, la douleur augmente imperceptiblement. Mais le matin, le genou fait tellement mal, comme si un clou y avait été planté. La flexion et l'extension du membre augmentent le syndrome douloureux.

Gonflement

La manifestation des poches n'est pas observée immédiatement, elle peut être observée plusieurs heures après la rupture.

Bloc de jonction

Le coincement articulaire est considéré comme le principal signe de rupture de la corne postérieure du ménisque médial. Le blocage de l'articulation se produit après le serrage de la partie séparée du cartilage avec les os, tandis que la fonction motrice du membre est altérée. Ce symptôme peut également être observé lorsque les ligaments sont étirés, ce qui complique le diagnostic de pathologie.

Hémarthrose (accumulation de sang dans une articulation)

L'accumulation intra-articulaire de sang est détectée lorsque la "zone rouge" de la couche cartilagineuse est endommagée, qui remplit une fonction d'amortissement. Selon le temps de développement de la pathologie, il y a:

• Coupure brutale. Le diagnostic matériel montre des arêtes vives, la présence d'hémarthrose.
• Rupture chronique. Elle se caractérise par un gonflement causé par l'accumulation de fluides.

Diagnostique

S'il n'y a pas de blocage, il est très difficile de diagnostiquer une rupture du ménisque en période aiguë. Dans la période subaiguë, un diagnostic de rupture du ménisque peut être établi sur la base de la manifestation d'un syndrome douloureux local, de symptômes de compression et de symptômes d'extension. Si une rupture du ménisque n'a pas été diagnostiquée, pendant le traitement, un œdème, une douleur, un épanchement dans l'articulation disparaîtront, mais avec la moindre blessure, un mouvement imprudent, les symptômes se manifesteront à nouveau, ce qui signifiera le passage de la pathologie à une forme chronique.

Souvent, les patients sont diagnostiqués avec une articulation du genou contusionnée, un kyste du paraménisque ou une entorse

radiographie

Des radiographies sont effectuées pour exclure les lésions osseuses causées par les fractures et les fissures. Les rayons X ne parviennent pas à diagnostiquer les lésions des tissus mous. Pour ce faire, vous devez utiliser l'imagerie par résonance magnétique.

IRM

La méthode de recherche ne nuit pas au corps, comme la radiographie. L'IRM permet de visualiser des images couche par couche de la structure interne du genou. Cela permet non seulement de voir l'écart, mais aussi d'obtenir des informations sur l'étendue de ses dégâts.

Ultrason

Permet la visualisation du tissu du genou. À l'aide d'ultrasons, la présence d'un processus dégénératif, un volume accru de liquide intracavitaire est déterminé.

Traitement des blessures de la corne postérieure du ménisque

Après une blessure, vous devez immobiliser immédiatement le membre. Il est dangereux de traiter vous-même une victime de blocage. Le traitement complexe prescrit par le médecin comprend une thérapie conservatrice, une intervention chirurgicale et une rééducation.

Thérapie sans chirurgie

En cas de lésion partielle de la corne postérieure du ménisque médial de 1 à 2 degrés, un traitement conservateur est effectué, comprenant un traitement médicamenteux et des procédures de physiothérapie. Parmi les procédures physiothérapeutiques, les suivantes sont utilisées avec succès :

• Ozokérite.
• Électrophorèse.
• La fangothérapie.
• Magnétothérapie.
• Électrophorèse.
• Hirudothérapie.
• Electromyostimulation.
• Aérothérapie.
• Thérapie UHF.
• Massothérapie.

Important! Lors du traitement d'une rupture de la corne postérieure du ménisque médial, il est nécessaire d'assurer le repos de l'articulation du genou.

Méthodes chirurgicales

L'intervention chirurgicale est une méthode efficace de traitement de la pathologie. En thérapie chirurgicale, les médecins se concentrent sur la préservation de l'organe et de ses fonctions. Lorsque la corne postérieure du ménisque se rompt, les types d'opérations suivants sont utilisés :

• Coutures cartilagineuses. L'opération est réalisée à l'aide d'un arthroscope - une caméra vidéo miniature. Il est inséré au site de la ponction du genou. L'opération est réalisée avec des larmes fraîches du ménisque.
• Méniscectomie partielle. Pendant l'opération, la zone endommagée de la couche cartilagineuse est enlevée, le reste est restauré. Le ménisque est circoncis à un état uniforme.
• Transfert. Un donneur ou un ménisque artificiel est transplanté.
• Arthroscopie. 2 petites piqûres sont faites au niveau du genou. Un arthroscope est inséré à travers la ponction, avec lequel une solution saline est fournie. Le deuxième trou permet d'effectuer les manipulations nécessaires avec l'articulation du genou.
• Arthrotomie. Procédure d'ablation du ménisque compliquée. L'opération est effectuée si le patient a des dommages importants à l'articulation du genou.

Une méthode de thérapie moderne avec un faible taux de traumatisme

Réhabilitation

Si les opérations ont été réalisées avec un petit nombre d'interventions, une courte période de temps sera nécessaire pour la réhabilitation. La rééducation précoce dans la période postopératoire comprend l'élimination du processus inflammatoire dans l'articulation, la normalisation de la circulation sanguine, le renforcement des muscles de la cuisse et la limitation de l'amplitude des mouvements. Les exercices thérapeutiques ne peuvent être effectués qu'avec l'autorisation d'un médecin dans différentes positions du corps: assis, couché, debout sur une jambe saine.

La rééducation tardive poursuit les objectifs suivants :

• Élimination de la contracture.
• Démarche normalisante
• Restauration fonctionnelle de l'articulation
• Renforcement du tissu musculaire qui stabilise l'articulation du genou.

Le plus important

La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est une pathologie dangereuse. Pour réduire le risque de blessure, vous devez prendre des précautions au sérieux : ne vous précipitez pas pour monter les escaliers, faites de l'exercice musculaire, prenez régulièrement des chondroprotecteurs prophylactiques, des complexes vitaminiques et utilisez des genouillères pendant l'entraînement. Vous devez constamment surveiller votre poids. En cas de blessure, appelez immédiatement un médecin.