Les dents à mâcher sont des dents de meule pour moudre les aliments, qui ont une structure particulière : leurs surfaces supérieures sont formées de tubercules larges et coniques.
Là où les fondations de ces douces collines (semblables aux dunes de sable au bord de la mer) convergent, il y a des rainures-rainures de la forme la plus complexe entre elles.
Ils peuvent être de la forme :
- en forme d'entonnoir;
- polypoïde;
- en forme de goutte;
- conique et ont une profondeur de 0,25-3 mm.
Fissures - qu'est-ce que c'est et où est-ce ?
Les creux entre les dunes sur la mer se creusent après chaque averse, l'eau qui fuit y laisse des débris qui s'accumulent progressivement.
Sa forme fendue et ses arêtes-arêtes vives contribuent à l'accumulation de résidus alimentaires à l'intérieur.
Avec elle, tout est comme dans un vrai ravin : ce qui est allé au fond est parti. Au contraire, il a pourri.
Et la pourriture signifie l'expansion et l'approfondissement du petit « ravin-ravin » inoffensif d'origine. Parce que lorsque les débris alimentaires se décomposent, des acides organiques se forment toujours. Et bien qu'ils soient très faibles, ils agissent sur l'émail 24 heures sur 24.
Ils agissent de manière destructrice
Plus il y a de résidus de nourriture au fond de la fissure qui ne peuvent pas être enlevés, plus elle s'approfondit et s'étend rapidement jusqu'à ce qu'un creux se forme à son endroit le plus profond - un trou à travers toute l'épaisseur de l'émail, continuant à s'approfondir dans les tissus sous-jacents.
La route de la salive contenant de l'acide dans les tubercules des molaires est de courte durée et conduit rapidement à la formation d'un ravin (fissure).
Fissura : il y avait la carie - et elle n'est plus là !
Mais si un ravin ordinaire est simplement recouvert et nivelé, cela ne fonctionnera pas avec la fissure. Ce "ravin" ne peut pas être "rempli" jusqu'au sommet, tout comme il est impossible de niveler les "dunes" - les monticules le long de ses bords.
Après tout, si les surfaces des molaires sont rendues uniformes et lisses, les privant de ces mini-dents, elles cesseront de fonctionner - lors de la mastication, la nourriture glissera sur une surface lisse, comme sur de la glace, et le broyage sera impossible .
Mais il est tout à fait possible de sécuriser la brèche-« ravin » en la débarrassant des caries-caries, en ne « comblant » que partiellement et en préservant le relief général. Cette opération est appelée scellement des fissures dentaires.
Les indications courantes pour le scellement (pour les enfants et les adultes) sont des fissures qui ressemblent à des fissures étroites et profondes qui sont inaccessibles pour le traitement.
- pour Type ouvert une option non invasive est utilisée ;
- pour type fermé est une modification invasive de la méthode de scellement des fissures.
Avec une garantie absolue qu'il n'y a pas de carie dans les parois et le fond de la fissure, une préservation non invasive est utilisée. 
(étanchéité à l'air) de la cavité à l'aide d'un mastic photopolymérisable fluide.
Lors de l'utilisation de la technique invasive, les fissures fermées (profondes et étroites), inaccessibles au contrôle visuel, en s'ouvrant et en se dilatant avec une fraise, sont d'abord transformées en fissures ouvertes, puis scellées selon les techniques de la première technique.
La procédure est réalisée à l'aide de Fissurit F, Grandio Seal, qui offre le remplissage le plus dense (sans cavités) des fissures grâce à une structure fluide qui vous permet de presser facilement le scellant du stylo directement dans la zone scellée.
Les matériaux de scellement, représentés par des résines composites (chargées ou non chargées) avec un mécanisme de durcissement léger ou chimique, contiennent dans leur composition le pourcentage de fluorure de sodium optimal pour renforcer la santé de la dent (dans Fissurit F, il est égal à 3) , et la minéralisation de la dent se poursuit pendant encore 12 et plus de mois après la procédure.
Scellement des dents de lait - rapide et fiable
Colmatage des fissures chez les enfants par étapes :
- la procédure commence par nettoyer la surface de la dent de la plaque, puis, séchée, elle est isolée de la salive;
- les fissures sont traitées avec une solution d'acide phosphorique;
- les fissures de la dent, lavées à l'eau distillée, sont remplies d'un scellant liquide (scellant);
- le mastic est polymérisé avec une lampe photopolymérisable ;
- l'excès de mastic est enlevé, la surface de la dent est meulée.
L'intervention dure de 5 à 10 à 45 minutes, est indolore, protège la dent traitée de 5 à 10 ans.
Scellement des dents permanentes
La reconnaissance des caries des fissures des dents permanentes chez l'adulte est souvent difficile : la fissure est souvent fermée, profonde ou pigmentée.
Étant donné que la procédure est effectuée uniquement sur des dents saines (ou sans carie), un scellement invasif avec des fissures de meulage est utilisé.
- avant d'ouvrir et d'élargir des fissures profondes et étroites, leur topographie est spécifiée à l'aide d'un examen aux rayons X ;
- la surface de la dent prévue est soigneusement nettoyée avec des brosses circulaires à l'aide d'une pâte abrasive; si nécessaire, recourir à un nettoyage à l'aide d'une machine à ultrasons ou au jet de sable ; la dent est soigneusement lavée des restes de pâte abrasive;
- en 15 secondes, les surfaces (fissure et zones adjacentes) sont gravées avec un gel contenant de l'acide phosphorique ; un rinçage et un séchage complets de la surface de la fissure sont effectués ;
- en extrayant un stylo seringue, la cavité est remplie d'un scellant fluide avec sa distribution uniforme à l'intérieur, l'excès de scellant est éliminé ;
- une fois le scellant durci, la surface de la dent traitée est meulée et polie à l'aide d'une lampe à photopolymériser.
Chez l'adulte et l'enfant : la présence de fissures profondes des dents de mastication, difficiles d'accès pour l'hygiène bucco-dentaire (lors de l'utilisation de produits d'hygiène traditionnels - une brosse à dents et une pâte)
Uniquement dans l'enfance : il s'agit d'une minéralisation inachevée de la surface de mastication des dents (on entend ici que chez les enfants, dans la période initiale, l'émail n'est saturé que de calcium et d'autres microéléments, et jusqu'à la période de saturation complète, la dent l'émail est particulièrement vulnérable). Il est conseillé de sceller les fissures des dents permanentes chez les enfants immédiatement après leur éruption, jusqu'à ce qu'une carie se soit produite dans les fissures.
Condition supplémentaire : les fissures ne doivent pas être affectées par la carie.
Contre-indications:
La présence de fissures intactes (intactes) larges et bien communicantes.
Dents avec des fosses et des fissures saines qui n'ont pas de lésions carieuses sur les surfaces proximales (interdentaires).
Les fosses et les fissures qui restent saines pendant 4 ans ou plus ne nécessitent pas de scellement.
Mauvaise hygiène bucco-dentaire.
Scellement des fissures les dents permanentes sont réalisées :
ciment fluoré (pour 100 g - 5 g de fluorure de sodium);
ciment phosphaté à teneur en argent;
ciment polycarboxylate;
vitacryle;
ciments verre ionomère : Glassin Fiss (Omega-Dent), Fuji VII (GC) et autres ;
à l'aide de ciments :
utilisant les deux matériaux composites : Dentaflex-Yu (Ukraine), Delton (TJT de Trey), Contact-Seal (Vivadent), Prisma-Schield (De Trey), Evicrol-Fissur (Spofa-Dental), et photopolymérisable - Helioseal ( Vivadent) , Helioseal F - blanc avec fluor; Prisma-Shield (De Trey), Fissurit, Fissurit F, Fissurit FX (Voco), Visio-Seal (Espe), Estiseal LC (Kulzer), Ultra-Seal (Espe), FisSulight LC (VladMiVa), Fissil, Fissil S ( Stoma-Dent);
en utilisant les compomères Dyract Seal (Dentsply).
Il existe deux techniques pour sceller les fissures dentaires :
Le scellement non invasif des fissures est utilisé si les fissures sont entièrement accessibles pour une inspection visuelle, ce qui garantit qu'il n'y a pas de carie dans la zone du fond ou des parois de la fissure.
Le scellement invasif des fissures est utilisé pour les fissures très profondes et étroites où il est difficile d'obtenir un bon remplissage de la fissure avec un matériau de remplissage fluide et il ne peut être garanti qu'aucun vide ne restera après le remplissage. De plus, l'expansion des fissures profondes et étroites est montrée même si le fond d'une telle fissure n'est pas visible lors de l'inspection visuelle. Dans ce cas, il existe un risque que le fond de la fissure soit déjà atteint de carie. Le scellement d'une telle fissure n'entraînera que des conséquences négatives.
Non invasif (simple scellement)- Isolation des fissures avec des scellants afin de limiter les zones à risques réels de l'action des facteurs cariogènes dans la cavité buccale. Conformément à la définition générale de l'OMS de la prévention primaire (promotion et maintien de la santé), les interventions qui incluent le scellement non invasif doivent être envisagées dans le cadre de la prévention primaire des caries des fissures.
Étanchéité envahissante- scellement avec prépolissage de l'émail. La restauration adhésive conservatrice est un traitement prophylactique, comprenant une préparation sur la surface de mastication des molaires et des prémolaires d'une petite cavité carieuse (jusqu'à 2 mm de diamètre), sa remplissageà l'aide de divers matériaux de remplissage et de l'application ultérieure du mastic sur la surface du remplissage et des puits et fissures sains adjacents. Le revêtement préventif fournit une fixation micromécanique supplémentaire de la masse d'obturation sur la surface de la dent, réduit considérablement le risque de caries secondaires et protège les puits et fissures sains des caries. Lors de la réalisation de restaurations adhésives conservatrices, des combinaisons de divers types de matériaux d'obturation et de scellants sont utilisées avec succès.
Technique de remplissage prophylactique- est une alternative au traitement traditionnel, lorsque des caries carieuses sur la surface de mastication se forment selon Black. Le principal avantage de cette technologie par rapport au traitement traditionnel est l'attitude douce et prudente envers les tissus dentaires. Pour la première fois, lors de la description de cette technique, Simonsen et Stallard (1977) ont utilisé le terme « obturation prophylactique avec des composites », mais ce nom a ensuite été remplacé par le terme « restauration adhésive conservatrice » afin de refléter le fait que d'autres adhésifs ( en plus des composites) peuvent être utilisés tels restaurations... La combinaison d'un scellement simple avec une technique invasive et le développement d'une méthode de comblement préventif permettent d'augmenter l'efficacité du traitement préventif des caries des fissures. Avec le scellement étendu (invasif) des fissures et la méthode de remplissage préventif, un petit défaut carieux déjà apparu est traité. Conformément à la définition de l'OMS de la prévention secondaire (détection et traitement précoces des maladies), ces méthodes de colmatage des fissures doivent être considérées comme des mesures de prévention secondaire.
La tactique de scellement des fissures au stade de la maturation de l'émail est basée sur les données du niveau initial de minéralisation (IUM).
IUM élevé - l'émail entourant les fissures est dense, brillant, la sonde glisse sur sa surface. De telles fissures sont résistantes aux caries pendant une longue période de temps.
IUM moyen - les fissures simples ont une couleur crayeuse, parfois la sonde est retardée dans la fissure la plus profonde. La prévalence des caries à la fin de la période de maturation est de 80 %.
Faible IUM - l'émail est dépourvu de brillance, la couleur de toutes les fissures est crayeuse, il est possible de retirer l'émail ramolli avec une sonde. L'année suivant l'éruption, la prévalence des caries est de 100 %.
Prévenir une maladie est beaucoup plus facile que la traiter. C'est pourquoi les procédures préventives les plus répandues en dentisterie. Le scellement des fissures permet de créer des conditions défavorables au développement des caries, en empêchant de petites particules alimentaires dangereuses pour la santé des dents de pénétrer dans les fissures, qui ne peuvent pas être nettoyées à partir de là avec une brosse à dents ou du fil dentaire.
La surface de mastication des zébas prémolaires présente plusieurs types d'irrégularités - des collines et des fissures. Fissure ( littéralement - fendu) - l'espace entre les collines à mâcher. L'éducation peut être de diverses formes et profondeurs. Des particules de nourriture peuvent pénétrer dans les fissures, s'y coincer, créant des conditions favorables au développement des caries. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet ici.
Lorsqu'il y a longtemps un substrat au fond de la fissure (particules qui pénètrent dans les fissures), les bactéries y pénètrent et un processus inflammatoire carieux se développe. Sa particularité est que l'air n'est pas nécessaire pour maintenir l'inflammation, la maladie se développe donc progressivement, sans montrer de signes extérieurs. C'est l'un des dangers - si vous scellez la fissure sans la nettoyer, le processus inflammatoire continuera à détruire la dent.
Le danger de la carie dans les fissures est qu'elle survient imperceptiblement, sans attirer l'attention. La forme des fissures peut être si bizarre qu'y entrer, les particules de nourriture ne peuvent pas être enlevées lors du brossage des dents y rester longtemps, provoquant un processus inflammatoire, par conséquent - la carie. Le simple fait de se brosser les dents est inefficace. Rappelons que - la procédure, qui est effectuée une fois par an, gardera vos dents en bon état.
Scellement - comblement des fissures avec un gel spécial à prise rapide... En conséquence, la fissure devient moins profonde, plus facile à nettoyer des morceaux de nourriture qui tombent et le risque de carie est réduit. La procédure est effectuée pour prévenir la carie dentaire et les dommages aux dents. La procédure est effectuée dans l'enfance après que toutes les dents ont complètement fait éruption. Elle est rarement pratiquée chez l'adulte.
Quand faire un scellement de fissure ?
Le scellement des fissures sur les dents de lait peut se faire dès l'âge de trois ans. L'âge le plus favorable est considéré trois mois après l'éruption complète de la dent (il faudra le refaire pour chaque dent). Il est possible d'effectuer le scellement à un âge plus avancé. Lorsqu'un enfant atteint l'âge de 6 à 7 ans, il cesse de sceller ses dents de lait.
La procédure est effectuée non seulement pour les enfants, mais également pour les adultes ayant des dents permanentes. Il est préférable de sceller de la même manière - 3 mois après l'éruption de la prémolaire ou de la molaire. Le scellant dure en moyenne 5 à 10 ans, puis la procédure doit être répétée.
Contre-indications à la procédure - la procédure n'est pas effectuée si la dent est touchée par la carie (au niveau de la fissure ou de toute autre). Les dommages aux dents adjacentes avec des caries ne sont pas une contre-indication, mais le danger d'endommager la dent à sceller. On pense que si aucune carie ne s'est formée dans la fissure dans les quatre ans, la formation n'a pas besoin d'être scellée.
Comment se déroule la procédure ?
Une indication pour sceller les fissures est la présence d'espaces longs, étroits et profonds entre les dents qui sont inaccessibles au traitement avec des agents de nettoyage conventionnels. Si les fissures sont si profondes que la brosse à dents ne peut pas les pénétrer, elles doivent être scellées. Les conditions normales de fissure peuvent également être scellées, mais cela n'a pas toujours de sens.
La procédure commence par un examen des dents, y compris la dent fissurée. Le dentiste découvre l'état de toutes les dents de la cavité buccale, les risques possibles, révèle ceux qui sont cachés. Dans le même temps, une conversation prophylactique avec le patient, une formation aux soins bucco-dentaires appropriés peuvent être menées. Une autre étape de la préparation consiste à nettoyer les dents du tartre, de la plaque et d'autres dépôts.
Étape suivante - expansion des fissures... La dent est forée, façonnant la fissure afin qu'elle puisse être examinée. Ensuite, les dépôts pathologiques et la plaque en sont complètement éliminés. S'il y a des caries, le nettoyage est effectué sur les tissus sains. Ceci est impératif car la carie continue de se développer sous le scellant.
Si la dent est touchée par des caries dans la zone qui ne borde pas la fissure, la carie est d'abord traitée, puis, une fois le plombage installé, un scellement est effectué. Pour chaque dent, la manipulation est effectuée séparément, car le processus prend beaucoup de temps et demande beaucoup de patience de la part du médecin et du patient.
Étape finale - mastic de remplissage... Le gel de scellement à prise rapide est rempli dans la fissure de sorte que la surface soit légèrement en dessous du niveau des bosses. Le gel durcit en quelques minutes, pendant lesquelles le patient doit garder la bouche ouverte.
Les gels de scellement sont disponibles dans des stylos seringues, à partir desquels ils sont commodément insérés dans la cavité des fissures des dents. Le matériau est une résine composite à l'état liquide, capable de se transformer en solide sous l'influence de rayons lumineux ou de réactifs chimiques. Les préparations contiennent du fluorure de sodium, qui renforce les dents.
La méthode de scellement décrite ci-dessus est dite invasive. Il est utilisé si les fissures ont une forme complexe, si l'on soupçonne la présence de caries, le risque de développer une pathologie encore plus grande. Si la forme des fissures est ouverte, il est facile de les inspecter, pour s'assurer qu'il n'y a pas de processus pathologique, le scellement est effectué sans perçage - une méthode non invasive. Se nettoyer les dents du tartre est un must dans tous les cas.
La durée de la procédure est de 5 à 45 minutes par dent, selon que la procédure est invasive ou non invasive. Dans certains cas (en particulier pour les dents de lait), une solution d'acide phosphorique est utilisée, qui est utilisée pour traiter la surface de la dent avant d'appliquer le scellant.
Seules les prémolaires ou molaires (molaires, dents à mâcher) sont scellées. Sur les incisives et les canines, cette procédure n'est pas effectuée, car elles ont un tranchant sur lequel il n'y a pas de bosses ni de fissures, donc cela n'a aucun sens de sceller. La manipulation s'effectue en plusieurs étapes - chaque dent est traitée séparément.
Prix
Le prix de la procédure comprend le coût des matériaux, ainsi que le coût du travail du médecin. En moyenne, le prix d'une dent est d'environ 500 roubles. Le scellement complet de toutes les fissures coûtera 4 000 roubles pour un enfant et 8 000 à 10 000 roubles pour un adulte.(sous réserve de disponibilité).
Pour cette raison, il n'est pas recommandé de sceller toutes les dents en une seule étape - c'est non seulement laborieux pour le médecin et le patient, mais aussi coûteux. Le scellement complet en une seule étape prendra plusieurs heures, il est donc beaucoup plus pratique de le réaliser en plusieurs parties.
Scellement des fissures
Le problème de la carie dentaire et la nécessité de sa prévention restent d'actualité. Dans notre pays, la prévalence des caries des dents permanentes chez les enfants de 12 ans varie de 60 à 98% et son intensité est représentée par presque tous les niveaux selon la classification de l'OMS - de faible à très élevée.
La principale augmentation de l'incidence des caries et de sa progression rapide se produit dans la période de 1,5 à 2 ans après l'éruption des dents permanentes, c'est-à-dire à l'âge de 6-7 ans et de 11-13 ans, lorsque la minéralisation des dents permanentes n'est pas encore terminée ; dans le même temps, les caries carieuses dans 80,8 % des cas sont localisées sur les surfaces de mastication.
Le processus de minéralisation de l'émail commence bien avant la poussée dentaire. Immédiatement après l'éruption et au cours des 2 années suivantes, la minéralisation des dents se déroule assez rapidement, puis elle ralentit. Dans le processus de "mûrissement" se produit d'abord une saturation rapide, puis de plus en plus lente de l'émail avec des macro- et micro-éléments. L'émail contient des hydroxylapatites, des fluorapatites, des carboxyaptites et des chlorapatites.
L'émail d'une dent immature se caractérise par une porosité élevée et une densité de tassement plus faible des cristaux. L'émail immature contient moins de cristaux de type fluorapatite, qui sont moins solubles dans les acides que l'hydroxylapatite, ce qui le rend plus vulnérable aux acides.
Un scellement spontané des fissures de manière naturelle est souvent observé. Dans de tels cas, des formations denses, fortement minéralisées, hétérogènes dans leur structure, se retrouvent dans les fissures. Les formations minérales sont situées tout au fond des fissures - c'est la seule zone anatomique où les courants centrifuges du liquide céphalo-rachidien provenant des tubercules et des plis adjacents sont concentrés en un point, c'est-à-dire. Le scellement minéral naturel des fissures est principalement dû à l'émail du liquide céphalo-rachidien.
Avec une diminution du niveau de santé et la présence de facteurs de risque locaux pour le développement de la carie, le scellement spontané des fissures ne se produit pas.
Quatre types de structure de fissure :
En forme d'entonnoir ;
Conique;
Larme;
Polypoïde.
Fissures en entonnoir - plus ouverts, bien minéralisés, les résidus alimentaires ne s'y retiennent pas en raison du lavage libre avec la salive, sont résistants aux caries.
Conique - sont majoritairement minéralisées du fait de la salive, mais des conditions apparaissent pour la rétention des débris alimentaires et des micro-organismes.
Minéralisation gouttelette et polypoïde fissure se produit principalement à partir de la pulpe de la dent. Ce processus est moins intense que la minéralisation due au fluide buccal, et les Fissures restent hypominéralisées pendant longtemps.
Profondeur de fissure 0,25-3,0 mm
largeur inférieure 0,1-1,2 mm
largeur de la bouche 0,005-1,5 mm
Méthode de scellement consiste en l'obturation des fissures et autres dépressions anatomiques des dents saines avec des matériaux adirent afin de créer une barrière pour les facteurs cariogènes externes.
Fonctions de scellement des fissures :
Crée une barrière contre les bactéries cariogènes;
Il a un effet reminéralisant sur l'émail si des ions actifs sont inclus dans le scellant.
La tactique de scellement des fissures dentaires au stade de la maturation de l'émail est basée sur des données sur leur minéralisation de base (OUI).
Élevé en IUM - L'émail Fissur est dense, brillant, la sonde glisse sur sa surface. De telles fissures sont résistantes aux caries pendant une longue période de temps ;
IUM moyen - les fissures simples ont une couleur crayeuse, parfois la sonde est retardée dans la fissure la plus profonde. La prévalence des caries dans ces fissures à la fin de la période de maturation est de 80%.
Faible IUM (fissures hypominéralisées) - l'émail est dépourvu de brillance, la couleur de toutes les fissures est crayeuse, il est possible d'extraire l'émail ramolli avec une sonde, la prévalence des caries sur ces dents est de 100% l'année suivant l'éruption.
Indications pour sceller Fissur :
Il est nécessaire de sceller les fissures dans les premiers mois après l'éruption au stade de l'émail immature. Cependant, on craint toujours que le scellant dans ce cas empêche la salive de pénétrer dans les fissures, ce qui complique le processus de maturation naturelle des tissus dentaires durs dans cette zone.
Actuellement, la plupart des chercheurs pensent que l'interruption partielle de la maturation de l'émail n'affecte pas la minéralisation en général.
Ainsi, les scellants n'affectent pas négativement le processus normal de minéralisation de l'émail.
Les éléments minéraux du fluide buccal peuvent diffuser librement le long du bord et partiellement à travers la substance d'enrobage elle-même. Cela vous permet d'assurer le niveau physiologique des processus métaboliques dans les tissus durs de la dent sous le revêtement, tout en empêchant la pénétration de grosses molécules de protéines.
Compte tenu de la résistance élevée aux caries des tissus durs, le scellement n'est pas recommandé sur les dents à haute fissure en IUM. Il suffit d'appliquer les mesures d'hygiène générale.
Pour les dents avec un IUM moyen - immédiatement après l'éruption, il est recommandé d'effectuer un traitement mensuel d'application topique de préparations de phosphate de calcium et de fluorure, suivi d'un scellement avec un scellant composite.
Pour les dents à faible fissure IUM, il n'est pas recommandé d'utiliser des scellants composites utilisant 38 % d'acide phosphorique comme agent de mordançage. Dans ce cas, on utilise des mastics verre-polymère, ou - un scellement invasif avec un mastic composite, ou, selon les indications, la méthode de remplissage préventif.
La présence de fissures pigmentées et de dépressions naturelles dans les dents au stade de la maturation, contrairement aux dents à émail mature, indique un processus actif et nécessite des méthodes de scellement invasives.
La carie initiale est une indication pour le scellement invasif avec des mastics composites.
Signes cliniques de la carie des fissures :
Adoucissement du fond d'une dépression ou d'une fissure ;
Obscurcissement d'une zone autour d'une dépression ou d'une fissure, indiquant une déminéralisation des tissus ;
La capacité d'extraire l'émail ramolli de la dent avec une sonde.
Contre-indications : (tableau n°1)
La présence de fissures larges et bien communiquées intactes ;
Dents avec des fosses et des fissures saines, mais avec des lésions carieuses sur les surfaces proximales ;
Les fosses et les fissures qui sont restées saines pendant 4 ans ou plus ne nécessitent pas de scellement ;
Mauvaise hygiène bucco-dentaire.
Tableau 1. Indications et contre-indications pour l'utilisation de scellants (Stephen H.Y. et all, 1988)
|
État de la fissure |
Caractéristiques cliniques |
Je dois sceller |
Pas besoin de sceller |
|
Si les fosses et les fissures sont séparées par une arête transversale ; les fissures et les fosses saines peuvent être scellées |
Fosses et fissures carieuses |
||
|
Douteux |
État de la surface approximative |
Sain |
Carié |
|
Activité carie |
Il existe de nombreuses lésions carieuses sur les surfaces occlusales ; Plusieurs lésions carieuses sur les surfaces latérales des dents |
De nombreuses lésions proximales, de nombreuses lésions carieuses sur les surfaces latérales |
|
|
Sain |
Anatomie occlusale |
Fosses et fessure profondes et étroites |
Fissures et fosses larges et bien communicantes |
|
Âge de la dent |
Dents récemment sorties |
Dents non touchées par la carie depuis 4 ans ou plus |
|
|
État des surfaces latérales |
Sain |
||
|
L'évolution de la carie en général |
Nombreuses lésions carieuses des surfaces occlusales ; plusieurs lésions carieuses des surfaces latérales |
Nombreuses lésions carieuses des faces latérales |
Matériaux de scellement des fissures
Les scellants actuellement utilisés n'ont pas la capacité de se lier chimiquement aux tissus durs de la dent, par conséquent, un rôle essentiel dans la rétention du scellant sur la surface de l'émail est joué par rétention mécanique .
À cet égard, la méthode de préparation préliminaire de la surface de l'émail avant revêtement est justifiée - méthode de décapage la couche supérieure de l'émail avec des solutions acides. L'attaque conduit à la formation de pores dans l'émail, dans lesquels le matériau polymère non durci s'écoule pour former, après polymérisation, des brins qui assurent l'adhérence mécanique du scellant à l'émail des dents.
L'augmentation de la résistance aux caries de la surface des fissures qui ont "perdu" le scellant du matériau composite est due au fait que le scellant reste dans les pores formés de l'émail.
On pense que la meilleure adhérence est obtenue en mordant l'émail avec une solution d'acide phosphorique à 30 % pendant 60 secondes, cependant, certains auteurs soutiennent que la réduction du temps de mordançage à 20 secondes n'altère pas les propriétés adhésives du mastic.
Types de mastics composites
Opaque (pas transparent);
Transparent:
« Concise White Sealant » (3M, États-Unis), « Delton » (Johnson et Johnson), « Delton », « Fis Seal » (Russie);
"Estisial LC" photopolymérisable (Kulrer), "Sealant" (Bisco), "Fissurit", "Fissurit F" (Voco), "Delton-S", "Fis Seal-S" (Russie).
Peint;
Non peint.
Des scellants transparents sont utilisés pour surveiller la progression du processus carieux, mais ils sont plus difficiles à détecter à la surface de la dent (tableau 2).
Tableau 2. Caractéristiques comparatives des mastics de 2e et 3e génération
|
Matériaux (modifier) |
Méthode de durcissement |
Remplissage% de la masse totale |
Taux de pénétration (cm/sec) |
||
|
Léger, pas plein. |
Johnson et Johnson |
||||
|
Léger, pas plein. |
|||||
|
Léger, pas plein. |
Brun rougeâtre |
||||
|
Léger, pas plein. |
Calfeutrage / Dentsplay |
||||
|
Lumière remplie. |
Il n'y a pas de données |
||||
|
Lumière remplie. |
Il n'y a pas de données |
||||
|
pharisaïque |
Johnson et Johnson |
Teinté |
|||
|
pharisaïque |
|||||
|
Minéral de dégueu |
Lumière remplie. |
Il n'y a pas de données |
Selon l'étude d'EM Kuzmina, l'évaluation de l'efficacité des scellants Delton (durcissant chimiquement), Estiseal (photopolymérisable) et Evicrol (composite) a montré que la réduction de l'augmentation des caries dentaires dépend de la rétention des scellants sur les surfaces occlusales des dents et l'efficacité de la prévention des caries des dents permanentes augmentent considérablement lorsque le scellement des fissures et des puits est associé à une prophylaxie locale au fluorure et à une hygiène bucco-dentaire.
Tableau n°3
Dynamique des indicateurs lors des mesures préventives.
E. M. Kuzmina, S. A. Vasina, M. A. Stalikova
|
Scellant |
Augmentation du KPUp |
Réduction des caries% |
Conservation du mastic% |
|||
|
Pour la 1ère année |
Pour la 2ème année |
Pour la 1ère année |
Pour la 2ème année |
Pour la 1ère année |
Pour la 2ème année |
|
|
"Delton" (chimiopolymérisable) |
||||||
|
"Estiseal" (photopolymérisation) |
||||||
|
"Evirol" (matériau de remplissage composite) |
||||||
Afin de prévenir les caries sur les dents permanentes, toutes les classes et tous les types de scellants étudiés peuvent être utilisés, cependant, la préférence doit être donnée aux matériaux durcissant chimiquement. Ces dernières années, les ciments verre ionomère ont été utilisés comme scellant. En raison du F, Al, Zn, Ca contenus dans le JIC, ces matériaux ont un effet cari-statique prononcé. Cependant, leur sécurité est réduite par rapport aux composites.
Étapes de scellement non invasif.
Nettoyage en profondeur de la surface occlusale de la dent, des parois et du fond de la fissure, élimination de la plaque dentaire molle, des débris alimentaires. Elle est réalisée à l'aide de brosses circulaires et de produits spéciaux ne contenant ni fluorures ni huiles (pâte keint (voco)). Les surfaces nettoyées doivent être rincées et séchées pour s'assurer qu'il n'y a pas de lésion carieuse.
La dent est nettoyée avec des brosses rotatives et une pâte spéciale.
Isolement des dents à sceller avec une digue en caoutchouc ou des rouleaux de coton.
Z 
l'ub est séché et isolé de la salive avec des rouleaux de coton.
Préparation de surface acide. Gravure de l'émail avec des gels spéciaux ("Vococid" - Voco, Unietch, All-etch - "Bisco"), ou d'autres à base d'acide phosphorique. Le mordançage permet d'augmenter la surface de l'émail en augmentant sa porosité. L'action acide ne doit pas durer plus de 15 secondes. Puis lavé avec un jet d'eau pendant 30 secondes et séché. Une élimination insuffisante de l'acide réduira la rétention du mastic.
N 
et un liquide de gravure est placé sur la surface de mastication pour rendre l'émail rugueux et mieux fixer le matériau.
Ré-isolement de la dent de la salive. Si l'émail après séchage n'a pas acquis une couleur crayeuse ou si de la salive ou des particules de coton se sont déposées sur l'émail séché, le traitement acide doit être répété.
La surface de la dent est lavée, séchée et isolée de la salive avec de nouveaux rouleaux.
Application du mastic sur la surface d'émail préparée. Le scellant est appliqué sur l'émail séché et étalé en une fine couche sur toute la surface de la fissure sans vide, en répétant les contours de la fissure à l'aide d'une sonde ou d'un pinceau. Pour les mastics autodurcissants, attendez 3 à 5 minutes. Pour les mastics photopolymérisables, dirigez la source de lumière pendant 15 à 20 secondes pour les rendre opaques et remplis. Après durcissement, essuyez la couche inhibée de surface avec un coton, puis vérifiez les contacts occlusaux à l'aide de papier carbone et, s'il y a des super contacts, polissez-les à l'aide de fraises sphériques en carbure ou diamant.
Un scellant liquide est appliqué sur la surface de la dent. Le durcissement a lieu après quelques minutes.
F 
Les abdomens de la dent sont scellés.
L'étape finale est l'application avec un vernis ou un gel fluoré (Vernis fluoré, Gel Fluocal, Gel Fluoridine).
Étanchéité envahissante.
Nettoyage de la surface occlusale de la dent, des parois et du fond de la fissure.
Ouverture de fissure. Expansion de l'entrée de la fissure avec une fraise diamantée en forme d'aiguille pour une inspection visuelle. S'il s'avère que la carie est limitée à la zone de l'émail, la base de la cavité et l'ensemble de la fissure sont mordancés dans les 30 secondes.
La dent est rincée à l'eau pendant 30 secondes et séchée. En cas de résultats de mordançage insatisfaisants ou de pénétration de salive, répéter la procédure.
Un composite approprié pour les dents postérieures est placé dans la cavité, un contour est créé, la photopolymérisation se produit dans les 60 secondes.
Le remplissage composite et toute la fissure sont scellés avec un scellant.
Contrôle d'occlusion, correction.
Médicament fluoré.
En présence de lésions carieuses cavitaires de petit diamètre (pas plus de 1/3 de la distance entre les tubercules buccal, lingual et palatin), la fissure est scellée avec une doublure. Le ciment verre ionomère est utilisé comme revêtement.
Préparation avec une fraise diamantée. La lésion atteint la dentine mais ne s'étend pas latéralement. La cavité se situe en dehors de la zone de contacts occlusaux.
La cavité est remplie de ciment verre ionomère, le temps est donné pour le durcissement.
Appliquer le scellant sur le ciment verre ionomère et toute la fissure et durcir en 60 secondes.
L'occlusion est vérifiée, les contacts perturbateurs sont supprimés.
Médicament fluoré.
Si, à l'ouverture de la fissure, on constate que la carie a atteint la dentine, et sa localisation latérale conduit au fait que les bords de l'obturation seront dans la zone de contacts occlusaux, le ciment verre ionomère seul ne peut pas supporter les charges lors de la mastication . Il est utilisé comme revêtement pour une obturation en résine composite occlusale pour les dents postérieures.
Dissection, les invités de la fissure à l'extérieur de la cavité ne sont pas ouverts, mais seulement scellés.
La base de la cavité est recouverte de ciment verre ionomère.
Dans les 30 secondes, les parois de la cavité sont gravées avec un gel contenant de l'acide. La dent est lavée pendant 30 secondes avec de l'eau et séchée. La gravure est évaluée.
Un composite postérieur approprié est placé dans la cavité et le contour est créé.
Polymérisation du composite.
Le scellant est appliqué sur le composite et l'ensemble de la fissure.
L'occlusion est vérifiée, l'interférence est éliminée.
Médicament fluoré.
Facteurs pour assurer une application réussie du scellant.
Traitement acide adéquat de l'émail.
Rinçage ultérieur abondant de l'acide.
Conservation de l'émail préparé avant d'appliquer le mastic avec de la salive sèche et non mouillée.
Intensité lumineuse et pénétration adéquates pour un durcissement complet.
Haute efficacité (l'effet préventif du scellement des fissures est estimé par différents auteurs de 55% (Going, Coti, Hough, 1976) à 99,1% (Buonocore 1974) et le faible coût de la méthode de scellement des fissures en combinaison avec la prévention globale globale des maladies dentaires réduira considérablement la croissance des dents cariées dans la zone des fissures et des fosses.
Littérature
Dentisterie № 5 1997 // Évaluation comparative de l'efficacité de différents types de mastics.
Institut de médecine dentaire n° 2 (7) 2000. // Mastics et indications pour leur utilisation.
Nouveau en dentisterie 8/98 (68). Édition spéciale. // Prévention des caries des fissures.
Concept moderne de diagnostic et de traitement des caries des fissures (Patterson, Watts, Sanders, Pitts).
Scellement des fissures
Le problème de la carie dentaire et la nécessité de sa prévention restent d'actualité. Dans notre pays, la prévalence des caries des dents permanentes chez les enfants de 12 ans varie de 60 à 98% et son intensité est représentée par presque tous les niveaux selon la classification de l'OMS - de faible à très élevée.
La principale augmentation de l'incidence des caries et de sa progression rapide se produit dans la période de 1,5 à 2 ans après l'éruption des dents permanentes, c'est-à-dire à l'âge de 6-7 ans et de 11-13 ans, lorsque la minéralisation des dents permanentes n'est pas encore terminée ; dans le même temps, les caries carieuses dans 80,8 % des cas sont localisées sur les surfaces de mastication.
Le processus de minéralisation de l'émail commence bien avant la poussée dentaire. Immédiatement après l'éruption et au cours des 2 années suivantes, la minéralisation des dents se déroule assez rapidement, puis elle ralentit. Dans le processus de "mûrissement" se produit d'abord une saturation rapide, puis de plus en plus lente de l'émail avec des macro- et micro-éléments. L'émail contient des hydroxylapatites, des fluorapatites, des carboxyaptites et des chlorapatites.
L'émail d'une dent immature se caractérise par une porosité élevée et une densité de tassement plus faible des cristaux. L'émail immature contient moins de cristaux de type fluorapatite, qui sont moins solubles dans les acides que l'hydroxylapatite, ce qui le rend plus vulnérable aux acides.
Un scellement spontané des fissures de manière naturelle est souvent observé. Dans de tels cas, des formations denses, fortement minéralisées, hétérogènes dans leur structure, se retrouvent dans les fissures. Les formations minérales sont situées tout au fond des fissures - c'est la seule zone anatomique où les courants centrifuges du liquide céphalo-rachidien provenant des tubercules et des plis adjacents sont concentrés en un point, c'est-à-dire. Le scellement minéral naturel des fissures est principalement dû à l'émail du liquide céphalo-rachidien.
Avec une diminution du niveau de santé et la présence de facteurs de risque locaux pour le développement de la carie, le scellement spontané des fissures ne se produit pas.
Quatre types de structure de fissure :
En forme d'entonnoir ;
Conique;
Larme;
Polypoïde.
Fissures en entonnoir - plus ouverts, bien minéralisés, les résidus alimentaires ne s'y retiennent pas en raison du lavage libre avec la salive, sont résistants aux caries.
Conique - sont majoritairement minéralisées du fait de la salive, mais des conditions apparaissent pour la rétention des débris alimentaires et des micro-organismes.
Minéralisation gouttelette et polypoïde fissure se produit principalement à partir de la pulpe de la dent. Ce processus est moins intense que la minéralisation due au fluide buccal, et les Fissures restent hypominéralisées pendant longtemps.
Profondeur de fissure 0,25-3,0 mm
largeur inférieure 0,1-1,2 mm
largeur de la bouche 0,005-1,5 mm
Méthode de scellement consiste en l'obturation des fissures et autres dépressions anatomiques des dents saines avec des matériaux adirent afin de créer une barrière pour les facteurs cariogènes externes.
Fonctions de scellement des fissures :
Crée une barrière contre les bactéries cariogènes;
Il a un effet reminéralisant sur l'émail si des ions actifs sont inclus dans le scellant.
La tactique de scellement des fissures dentaires au stade de la maturation de l'émail est basée sur des données sur leur minéralisation de base (OUI).
Élevé en IUM - L'émail Fissur est dense, brillant, la sonde glisse sur sa surface. De telles fissures sont résistantes aux caries pendant une longue période de temps ;
IUM moyen - les fissures simples ont une couleur crayeuse, parfois la sonde est retardée dans la fissure la plus profonde. La prévalence des caries dans ces fissures à la fin de la période de maturation est de 80%.
Faible IUM (fissures hypominéralisées) - l'émail est dépourvu de brillance, la couleur de toutes les fissures est crayeuse, il est possible d'extraire l'émail ramolli avec une sonde, la prévalence des caries sur ces dents est de 100% l'année suivant l'éruption.
Indications pour sceller Fissur :
Il est nécessaire de sceller les fissures dans les premiers mois après l'éruption au stade de l'émail immature. Cependant, on craint toujours que le scellant dans ce cas empêche la salive de pénétrer dans les fissures, ce qui complique le processus de maturation naturelle des tissus dentaires durs dans cette zone.
Actuellement, la plupart des chercheurs pensent que l'interruption partielle de la maturation de l'émail n'affecte pas la minéralisation en général.
Ainsi, les scellants n'affectent pas négativement le processus normal de minéralisation de l'émail.
Les éléments minéraux du fluide buccal peuvent diffuser librement le long du bord et partiellement à travers la substance d'enrobage elle-même. Cela vous permet d'assurer le niveau physiologique des processus métaboliques dans les tissus durs de la dent sous le revêtement, tout en empêchant la pénétration de grosses molécules de protéines.
Compte tenu de la résistance élevée aux caries des tissus durs, le scellement n'est pas recommandé sur les dents à haute fissure en IUM. Il suffit d'appliquer les mesures d'hygiène générale.
Pour les dents avec un IUM moyen - immédiatement après l'éruption, il est recommandé d'effectuer un traitement mensuel d'application topique de préparations de phosphate de calcium et de fluorure, suivi d'un scellement avec un scellant composite.
Pour les dents à faible fissure IUM, il n'est pas recommandé d'utiliser des scellants composites utilisant 38 % d'acide phosphorique comme agent de mordançage. Dans ce cas, on utilise des mastics verre-polymère, ou - un scellement invasif avec un mastic composite, ou, selon les indications, la méthode de remplissage préventif.
La présence de fissures pigmentées et de dépressions naturelles dans les dents au stade de la maturation, contrairement aux dents à émail mature, indique un processus actif et nécessite des méthodes de scellement invasives.
La carie initiale est une indication pour le scellement invasif avec des mastics composites.
Signes cliniques de la carie des fissures :
Adoucissement du fond d'une dépression ou d'une fissure ;
Obscurcissement d'une zone autour d'une dépression ou d'une fissure, indiquant une déminéralisation des tissus ;
La capacité d'extraire l'émail ramolli de la dent avec une sonde.
Contre-indications : (tableau n°1)
La présence de fissures larges et bien communiquées intactes ;
Dents avec des fosses et des fissures saines, mais avec des lésions carieuses sur les surfaces proximales ;
Les fosses et les fissures qui sont restées saines pendant 4 ans ou plus ne nécessitent pas de scellement ;
Mauvaise hygiène bucco-dentaire.
Tableau 1. Indications et contre-indications pour l'utilisation de scellants (Stephen H.Y. et all, 1988)
|
État de la fissure |
Caractéristiques cliniques |
Je dois sceller |
Pas besoin de sceller |
|
Si les fosses et les fissures sont séparées par une arête transversale ; les fissures et les fosses saines peuvent être scellées |
Fosses et fissures carieuses |
||
|
Douteux |
État de la surface approximative |
Sain |
Carié |
|
Activité carie |
Il existe de nombreuses lésions carieuses sur les surfaces occlusales ; Plusieurs lésions carieuses sur les surfaces latérales des dents |
De nombreuses lésions proximales, de nombreuses lésions carieuses sur les surfaces latérales |
|
|
Sain |
Anatomie occlusale |
Fosses et fessure profondes et étroites |
Fissures et fosses larges et bien communicantes |
|
Âge de la dent |
Dents récemment sorties |
Dents non touchées par la carie depuis 4 ans ou plus |
|
|
État des surfaces latérales |
Sain |
||
|
L'évolution de la carie en général |
Nombreuses lésions carieuses des surfaces occlusales ; plusieurs lésions carieuses des surfaces latérales |
Nombreuses lésions carieuses des faces latérales |
Matériaux de scellement des fissures
Les scellants actuellement utilisés n'ont pas la capacité de se lier chimiquement aux tissus durs de la dent, par conséquent, un rôle essentiel dans la rétention du scellant sur la surface de l'émail est joué par rétention mécanique .
À cet égard, la méthode de préparation préliminaire de la surface de l'émail avant revêtement est justifiée - méthode de décapage la couche supérieure de l'émail avec des solutions acides. L'attaque conduit à la formation de pores dans l'émail, dans lesquels le matériau polymère non durci s'écoule pour former, après polymérisation, des brins qui assurent l'adhérence mécanique du scellant à l'émail des dents.
L'augmentation de la résistance aux caries de la surface des fissures qui ont "perdu" le scellant du matériau composite est due au fait que le scellant reste dans les pores formés de l'émail.
On pense que la meilleure adhérence est obtenue en mordant l'émail avec une solution d'acide phosphorique à 30 % pendant 60 secondes, cependant, certains auteurs soutiennent que la réduction du temps de mordançage à 20 secondes n'altère pas les propriétés adhésives du mastic.
Types de mastics composites
Opaque (pas transparent);
Transparent:
« Concise White Sealant » (3M, États-Unis), « Delton » (Johnson et Johnson), « Delton », « Fis Seal » (Russie);
"Estisial LC" photopolymérisable (Kulrer), "Sealant" (Bisco), "Fissurit", "Fissurit F" (Voco), "Delton-S", "Fis Seal-S" (Russie).
Peint;
Non peint.
Des scellants transparents sont utilisés pour surveiller la progression du processus carieux, mais ils sont plus difficiles à détecter à la surface de la dent (tableau 2).
Tableau 2. Caractéristiques comparatives des mastics de 2e et 3e génération
|
Matériaux (modifier) |
Méthode de durcissement |
Remplissage% de la masse totale |
Taux de pénétration (cm/sec) |
||
|
Léger, pas plein. |
Johnson et Johnson |
||||
|
Léger, pas plein. |
|||||
|
Léger, pas plein. |
Brun rougeâtre |
||||
|
Léger, pas plein. |
Calfeutrage / Dentsplay |
||||
|
Lumière remplie. |
Il n'y a pas de données |
||||
|
Lumière remplie. |
Il n'y a pas de données |
||||
|
pharisaïque |
Johnson et Johnson |
Teinté |
|||
|
pharisaïque |
|||||
|
Minéral de dégueu |
Lumière remplie. |
Il n'y a pas de données |
Selon l'étude d'EM Kuzmina, l'évaluation de l'efficacité des scellants Delton (durcissant chimiquement), Estiseal (photopolymérisable) et Evicrol (composite) a montré que la réduction de l'augmentation des caries dentaires dépend de la rétention des scellants sur les surfaces occlusales des dents et l'efficacité de la prévention des caries des dents permanentes augmentent considérablement lorsque le scellement des fissures et des puits est associé à une prophylaxie locale au fluorure et à une hygiène bucco-dentaire.
Tableau n°3
Dynamique des indicateurs lors des mesures préventives.
E. M. Kuzmina, S. A. Vasina, M. A. Stalikova
|
Scellant |
Augmentation du KPUp |
Réduction des caries% |
Conservation du mastic% |
|||
|
Pour la 1ère année |
Pour la 2ème année |
Pour la 1ère année |
Pour la 2ème année |
Pour la 1ère année |
Pour la 2ème année |
|
|
"Delton" (chimiopolymérisable) |
||||||
|
"Estiseal" (photopolymérisation) |
||||||
|
"Evirol" (matériau de remplissage composite) |
||||||
Afin de prévenir les caries sur les dents permanentes, toutes les classes et tous les types de scellants étudiés peuvent être utilisés, cependant, la préférence doit être donnée aux matériaux durcissant chimiquement. Ces dernières années, les ciments verre ionomère ont été utilisés comme scellant. En raison du F, Al, Zn, Ca contenus dans le JIC, ces matériaux ont un effet cari-statique prononcé. Cependant, leur sécurité est réduite par rapport aux composites.
Étapes de scellement non invasif.
Nettoyage en profondeur de la surface occlusale de la dent, des parois et du fond de la fissure, élimination de la plaque dentaire molle, des débris alimentaires. Elle est réalisée à l'aide de brosses circulaires et de produits spéciaux ne contenant ni fluorures ni huiles (pâte keint (voco)). Les surfaces nettoyées doivent être rincées et séchées pour s'assurer qu'il n'y a pas de lésion carieuse.
La dent est nettoyée avec des brosses rotatives et une pâte spéciale.
Isolement des dents à sceller avec une digue en caoutchouc ou des rouleaux de coton.
Z 
l'ub est séché et isolé de la salive avec des rouleaux de coton.
Préparation de surface acide. Gravure de l'émail avec des gels spéciaux ("Vococid" - Voco, Unietch, All-etch - "Bisco"), ou d'autres à base d'acide phosphorique. Le mordançage permet d'augmenter la surface de l'émail en augmentant sa porosité. L'action acide ne doit pas durer plus de 15 secondes. Puis lavé avec un jet d'eau pendant 30 secondes et séché. Une élimination insuffisante de l'acide réduira la rétention du mastic.
N 
et un liquide de gravure est placé sur la surface de mastication pour rendre l'émail rugueux et mieux fixer le matériau.
Ré-isolement de la dent de la salive. Si l'émail après séchage n'a pas acquis une couleur crayeuse ou si de la salive ou des particules de coton se sont déposées sur l'émail séché, le traitement acide doit être répété.
La surface de la dent est lavée, séchée et isolée de la salive avec de nouveaux rouleaux.
Application du mastic sur la surface d'émail préparée. Le scellant est appliqué sur l'émail séché et étalé en une fine couche sur toute la surface de la fissure sans vide, en répétant les contours de la fissure à l'aide d'une sonde ou d'un pinceau. Pour les mastics autodurcissants, attendez 3 à 5 minutes. Pour les mastics photopolymérisables, dirigez la source de lumière pendant 15 à 20 secondes pour les rendre opaques et remplis. Après durcissement, essuyez la couche inhibée de surface avec un coton, puis vérifiez les contacts occlusaux à l'aide de papier carbone et, s'il y a des super contacts, polissez-les à l'aide de fraises sphériques en carbure ou diamant.
Un scellant liquide est appliqué sur la surface de la dent. Le durcissement a lieu après quelques minutes.
F 
Les abdomens de la dent sont scellés.
L'étape finale est l'application avec un vernis ou un gel fluoré (Vernis fluoré, Gel Fluocal, Gel Fluoridine).
Étanchéité envahissante.
Nettoyage de la surface occlusale de la dent, des parois et du fond de la fissure.
Ouverture de fissure. Expansion de l'entrée de la fissure avec une fraise diamantée en forme d'aiguille pour une inspection visuelle. S'il s'avère que la carie est limitée à la zone de l'émail, la base de la cavité et l'ensemble de la fissure sont mordancés dans les 30 secondes.
La dent est rincée à l'eau pendant 30 secondes et séchée. En cas de résultats de mordançage insatisfaisants ou de pénétration de salive, répéter la procédure.
Un composite approprié pour les dents postérieures est placé dans la cavité, un contour est créé, la photopolymérisation se produit dans les 60 secondes.
Le remplissage composite et toute la fissure sont scellés avec un scellant.
Contrôle d'occlusion, correction.
Médicament fluoré.
En présence de lésions carieuses cavitaires de petit diamètre (pas plus de 1/3 de la distance entre les tubercules buccal, lingual et palatin), la fissure est scellée avec une doublure. Le ciment verre ionomère est utilisé comme revêtement.
Préparation avec une fraise diamantée. La lésion atteint la dentine mais ne s'étend pas latéralement. La cavité se situe en dehors de la zone de contacts occlusaux.
La cavité est remplie de ciment verre ionomère, le temps est donné pour le durcissement.
Appliquer le scellant sur le ciment verre ionomère et toute la fissure et durcir en 60 secondes.
L'occlusion est vérifiée, les contacts perturbateurs sont supprimés.
Médicament fluoré.
Si, à l'ouverture de la fissure, on constate que la carie a atteint la dentine, et sa localisation latérale conduit au fait que les bords de l'obturation seront dans la zone de contacts occlusaux, le ciment verre ionomère seul ne peut pas supporter les charges lors de la mastication . Il est utilisé comme revêtement pour une obturation en résine composite occlusale pour les dents postérieures.
Dissection, les invités de la fissure à l'extérieur de la cavité ne sont pas ouverts, mais seulement scellés.
La base de la cavité est recouverte de ciment verre ionomère.
Dans les 30 secondes, les parois de la cavité sont gravées avec un gel contenant de l'acide. La dent est lavée pendant 30 secondes avec de l'eau et séchée. La gravure est évaluée.
Un composite postérieur approprié est placé dans la cavité et le contour est créé.
Polymérisation du composite.
Le scellant est appliqué sur le composite et l'ensemble de la fissure.
L'occlusion est vérifiée, l'interférence est éliminée.
Médicament fluoré.
Facteurs pour assurer une application réussie du scellant.
Traitement acide adéquat de l'émail.
Rinçage ultérieur abondant de l'acide.
Conservation de l'émail préparé avant d'appliquer le mastic avec de la salive sèche et non mouillée.
Intensité lumineuse et pénétration adéquates pour un durcissement complet.
Haute efficacité (l'effet préventif du scellement des fissures est estimé par différents auteurs de 55% (Going, Coti, Hough, 1976) à 99,1% (Buonocore 1974) et le faible coût de la méthode de scellement des fissures en combinaison avec la prévention globale globale des maladies dentaires réduira considérablement la croissance des dents cariées dans la zone des fissures et des fosses.
Littérature
Dentisterie № 5 1997 // Évaluation comparative de l'efficacité de différents types de mastics.
Institut de médecine dentaire n° 2 (7) 2000. // Mastics et indications pour leur utilisation.
Nouveau en dentisterie 8/98 (68). Édition spéciale. // Prévention des caries des fissures.
Concept moderne de diagnostic et de traitement des caries des fissures (Patterson, Watts, Sanders, Pitts).
Chargement ...