Symptômes de la prostatite et de l'adénome de la prostate. Qu'est-ce que l'adénome de la prostate chez l'homme et les méthodes de traitement. Méthodes mini-invasives de traitement de l'adénome de la prostate

L'adénome de la prostate est une hyperplasie bénigne (croissance) de la glande fibreuse(lire) ou tissu musculaire (vrai, fibroadénome et myoadénome, respectivement). Dans le même temps, l'augmentation de la masse de la glande est parfois supérieure à 200 g.Au stade initial, le processus de croissance peut être arrêté par des méthodes de thérapie conservatrice. La complexité du diagnostic précoce est que les symptômes de l'adénome de la prostate dépendent de la direction de sa croissance. Souvent, l'hyperplasie est détectée déjà dans les derniers stades de l'examen pour une raison complètement différente.

L'apparition d'un adénome surtout typique pour les hommes de plus de 50 ans. Sous l'influence des changements hormonaux dans le corps, le fer perd sa fonctionnalité et augmente de taille (par conséquent, pour les hommes plus âgés, une augmentation du PSA à 6 ng / ml est la norme). Chez les jeunes hommes, l'adénome se développe rarement, généralement à la suite d'une pathologie endocrinienne de fond. Dans la vieillesse, les symptômes sont plus prononcés, car les fonctions compensatoires des organes sont réduites.

La formation d'un adénome commence par un petit nodule, qui se développe avec le temps, absorbant de plus en plus de tissu prostatique fonctionnel, le forçant sur les parois de la capsule glandulaire. Progressivement, la prostate devient un nœud adénomateux solide qui exerce une pression sur les organes voisins, provoquant certains symptômes.

Des signes d'adénome apparaissent en fonction de la prévalence du processus et de la durée de son évolution. Les principaux groupes de symptômes:

• Changements pathologiques dans les voies urinaires inférieures ;
• Troubles des reins, des voies urinaires supérieures ;
• Complications de l'adénome.

La prostate est étroitement liée à la vessie, de sorte que les symptômes sont principalement associés à la miction. Les ganglions adénomateux commencent tôt ou tard à exercer une pression sur la partie prostatique de l'urètre, provoquant un blocage de l'urètre sous la vessie - à ce moment, le tableau clinique de la maladie se manifeste. Les symptômes sont dus à deux facteurs :

1. Compression statique - mécanique de l'urètre. Provoque des symptômes obstructifs d'adénome.
2. Dynamique - irritation, hyperactivité des récepteurs alpha du col de la vessie. Provoque une violation des réflexes.

due à la compression de l'urètre problèmes de vidange de la vessie : le jet est lent, interrompu par intermittence. Pour expulser l'urine, il faut pousser, à la fin, les gouttes ressortent longtemps. Cependant, ces problèmes ne commencent pas immédiatement. Le premier signe est un allongement du temps de miction, une sensation de vidange incomplète de la vessie. Cela se produit lorsque vous devez supporter l'envie trop longtemps, puis le processus de miction devient laborieux : l'urine doit être expulsée par portions.

Le deuxième groupe de symptômes est associé à une violation de la fonctionnalité des parois de la vessie, la contractilité de ses muscles. Normalement, l'urine ne devrait pas stagner pendant une longue période, mais en raison de la compression de l'urètre, une vidange complète et rapide ne se produit pas. En réponse à cela, le détrusor de la vessie (le muscle qui expulse l'urine) devient hyperactif et fonctionne même avec un léger remplissage. En conséquence, l'envie d'uriner devient déraisonnablement fréquente (pollakiurie) et pratiquement incontrôlable (impossible à supporter adéquatement).

L'un des principaux symptômes de l'adénome est la miction nocturne plus de 3 fois (nycturie). Cependant, chez les hommes plus âgés, cela peut également se produire en raison de l'affaiblissement de la fonctionnalité des reins. Peu à peu, leur capacité de concentration diminue.

À quelle fréquence avez-vous des mictions nocturnes ?

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Parfois, lorsque vous buvez beaucoup de liquides 28 %, 25 voix

13.10.2019

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Symptômes selon le stade et le type d'adénome

Le développement de l'adénome se déroule en plusieurs étapes, chacune étant caractérisée par son propre groupe de symptômes :

1. Compensé. En plus des mictions fréquentes (principalement la nuit), il n'y a pas d'autres signes au départ. Plus tard, le jet d'urine commence à perdre de la pression et finit par s'écouler verticalement, sans arc. Le stade est appelé compensé, car les muscles hypertrophiés (agrandis en raison d'une tension constante) des parois de la vessie sont toujours capables d'expulser complètement l'urine. Cette période peut aller jusqu'à 10 ans.
2. Sous-compensé. Les ganglions adénomateux exercent une pression sur la vessie par le bas, ce qui perturbe la circulation sanguine dans ses parois. Des changements irréversibles se produisent dans leur structure - étirement, formation de zones de tissu conjonctif inélastique. La lumière de l'urètre se rétrécit, l'urine sort difficilement et pas complètement, le volume du résiduel augmente. En raison de la pression qu'il crée, les uretères supérieurs se dilatent progressivement. En conséquence, les infections pénètrent dans les reins, sous pression, la mort de leur tissu fonctionnel (parenchyme) commence et les toxines s'accumulent. En conséquence, des symptômes d'insuffisance rénale s'ajoutent: faiblesse, fatigue, gonflement, nausées, odeur d'acétone de la bouche, irritabilité, soif constante.

Médecin urologue-andrologue Aleksey Viktorovich Zhivov à propos des symptômes de l'hyperplasie prostatique

1. Décompensé. La vessie est presque hors de contrôle. Il est étiré, rempli d'urine, les muscles ne se contractent pas. Le désir de le vider est maintenant présent tout le temps, mais l'urine est libérée si lentement que les muscles abdominaux se fatiguent. Il peut y avoir des fuites aléatoires. Les symptômes sont souvent accompagnés de fortes douleurs dans le bas-ventre. L'état du patient se détériore fortement en raison d'un dysfonctionnement rénal, des soins médicaux urgents sont nécessaires.

La sévérité des symptômes ne dépend pas tant de la taille de l'adénome que de la direction de sa croissance. Il existe trois formes d'adénome :

• Sous-vésical (intratrigonal). La croissance est dirigée vers le rectum. Il n'y a pas de problèmes de miction, mais en raison de l'aplatissement du fond de la vessie, la pression dans celle-ci change, ce qui affecte négativement l'état des uretères supérieurs et des reins.
• Prévésical (rétrotrigonal) - la forme la plus cachée, en termes de symptômes. Les lobes de la glande se développent latéralement, la vessie se soulève légèrement, modifiant l'angle des uretères. Les caractéristiques qualitatives et quantitatives de la miction ne changent presque pas.
• Intravésical (intravésical) - la forme la plus dangereuse, caractérisée par une augmentation rapide des symptômes. La tumeur se déplace vers la vessie, en appuyant dessus et en déformant le cou. Le principal symptôme est une miction difficile, voire parfois impossible.

Trois stades de développement de l'adénome de la prostate (Cliquez sur l'image pour l'agrandir)

L'adénome peut être petit, mais s'il se développe à l'intérieur de la vessie, les symptômes apparaîtront rapidement et la détérioration progressera activement.

Symptômes de complications de l'adénome

Un grand volume d'urine concentrée stagnante résiduelle est un terrain fertile pour le développement d'infections. Ils peuvent pénétrer à l'intérieur par l'urètre ou le sang, provoquant une cystite. Les parois de la vessie s'enflamment, des ulcérations apparaissent par endroits, en conséquence, la miction devient non seulement fréquente, mais aussi douloureuse. Dans l'urine, des impuretés sanguines (hématurie) peuvent être observées périodiquement. Dans la région de la vessie, l'inconfort est constamment présent, aggravé pendant et après la miction.

L'infection peut commencer à se propager vers le bas, provoquant une urétrite, et vers le haut, dans les reins. Dans ce dernier cas, une pyélonéphrite se développe, accompagnée de douleurs dans le bas du dos, d'un gonflement et de fièvre.

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Avec un blocage complet de l'uretère, une rétention urinaire aiguë se produit. Une douleur intense due à une surdistension de la vessie (une saillie de l'abdomen est perceptible), des nausées, des vomissements, des écoulements sanglants avec des gouttes d'urine et de la fièvre sont caractéristiques.

Avec le développement prolongé de l'adénome, des calculs (cystolithiase) commencent à se former dans l'urine résiduelle. La chose la plus dangereuse est si l'un d'eux bloque la lumière de l'uretère. Dans certains cas, de petites pierres commencent à sortir par l'urètre, provoquant une douleur intense et des saignements.

Similitudes et différences entre les symptômes de l'adénome et de la prostatite

L'adénome est une prolifération de tissus glandulaires et la prostatite est leur inflammation. Dans les deux cas, des difficultés à uriner sont possibles. la glande gonfle et comprime l'urètre, mais la caractéristique est le développement rapide des symptômes et des douleurs aiguës dans le bas-ventre, de la fièvre, des brûlures pendant la miction.

HBP- une maladie qui débute chez l'homme à l'âge adulte et se caractérise par une hypertrophie bénigne (hyperplasie) des glandes paraurétrales.

L'adénome de la prostate peut déjà apparaître à l'âge de 40-50 ans. Selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), on observe une augmentation de la maladie, passant de 12 % chez les hommes de 40-49 ans à 82 % chez les 80 ans. Après 80 ans, l'adénome prostatique survient dans 96 % des cas.

Les études menées ont abouti au résultat que l'adénome de la prostate chez la race négroïde est plus fréquent et moins fréquent chez les habitants du Japon et de la Chine. Cela est dû aux habitudes alimentaires des pays asiatiques, qui contiennent un grand nombre de phytostérols aux propriétés préventives.

Anatomie de la prostate

La glande est située dans le petit bassin entre le rectum et la symphyse pubienne. Il a la forme d'une châtaigne. Le poids de la glande chez un homme de 19 à 31 ans est d'environ 16 grammes. La glande a normalement une consistance élastique dense. La prostate est constituée des lobes droit et gauche. Les lobes sont reliés par un isthme. L'isthme de la prostate est adjacent au fond de la vessie et fait partiellement saillie dans la lumière de la vessie.

L'urètre traverse la prostate. Il pénètre dans la glande à la base et la quitte en avant de l'apex. La prostate est alimentée en sang par les artères cystique et rectale inférieures. Les veines de la prostate forment un plexus autour d'elle.

Pourquoi l'adénome de la prostate se produit-il?

Les causes du développement de l'hyperplasie prostatique ne sont pas entièrement comprises. Des études scientifiques menées établissent un lien entre cette maladie et l'âge d'un homme (plus l'homme est âgé, plus il contracte souvent un adénome de la prostate). À un jeune âge, les hommes ont très rarement une hyperplasie de la prostate.
Avec l'âge, des modifications surviennent dans la régulation neuroendocrinienne de la prostate (après 40 ans chez l'homme, la production de testostérone diminue, et la sécrétion d'œstrogènes augmente).

Il existe un certain nombre de facteurs qui augmentent le risque de développer un adénome de la prostate :

• Prédisposition génétique (un des proches avait cette maladie)
• Excès de poids (entraîne une altération du métabolisme et de la régulation endocrinienne)
• Alimentation déséquilibrée (consommation excessive d'aliments salés, épicés, gras).

Les études menées n'ont pas prouvé l'influence de l'activité sexuelle, du tabagisme, de la consommation d'alcool, des maladies infectieuses sur le développement de l'hyperplasie bénigne de la prostate.

Symptômes de l'adénome de la prostate

L'image symptomatique de la maladie dépend du stade de la maladie.

Il y a trois stades de la maladie
1 étage	caractérisée par la survenue de plaintes avec vidange complète de la vessie (stade de compensation).
2 étages	caractérisé par une perturbation importante de la vessie dans laquelle, après la miction, il reste une quantité importante d'urine (stade de sous-compensation).
3 étapes	un dysfonctionnement complet de la vessie se développe avec le phénomène d'ischurie paradoxale (excrétion de gouttelettes d'urine à partir d'une vessie qui déborde).

Tous les symptômes de la maladie peuvent être divisés en obstructifs (associés à une difficulté à excréter l'urine) et irritatifs (symptômes d'irritation).

Symptômes obstructifs :

• Jet d'urine lent- la vitesse à laquelle l'urine est excrétée est réduite.
• Rétention urinaire initiale (primaire)- la miction ne se produit pas immédiatement après le relâchement du sphincter, mais après un certain délai.
• Il est nécessaire de solliciter les muscles abdominaux- pour effectuer la miction, le patient doit solliciter considérablement les muscles abdominaux.
• Miction intermittente- c'est-à-dire miction par parties (normalement, la miction se produit sans interruption jusqu'à ce que la vessie soit complètement vide).
• Gouttes d'urine en fin de miction(normalement cela ne se produit pas)
• Sensation de vidange incomplète de la vessie(normalement, après avoir uriné, les hommes ont l'impression que la vessie s'est complètement vidée).

Les symptômes irritatifs apparaissent en raison de l'instabilité de la vessie et apparaissent lors de l'accumulation et de la présence ultérieure d'urine dans la vessie.

Pollakiurie diurne- Augmentation de la miction pendant la journée. Normalement, le nombre de mictions est de 4 à 6 par jour, si une personne ne boit pas plus de 2,5 litres de liquide par jour et n'est pas traitée avec des diurétiques. La pollakiurie peut atteindre jusqu'à 15 à 20 mictions par jour.

Pollakiurie ou nycturie nocturne- Augmentation de la miction la nuit. Normalement, une personne peut dormir la nuit sans vider sa vessie. La nycturie apparaît jusqu'à 3 fois ou plus.

Fausse envie d'uriner- conditions dans lesquelles l'envie est présente, mais la miction ne se produit pas.
L'altération de la fonction du détrusor (le muscle de la vessie qui expulse l'urine) joue un rôle important dans l'apparition des symptômes. Normalement, la contraction du détrusor se produit lorsque le col de la vessie est complètement ouvert. Avec l'adénome de la prostate, une instabilité du détrusor se produit. Cela est dû à une augmentation de l'activité du détrusor en relation avec l'influence adrénergique. Ce phénomène se produit, en règle générale, dans le contexte d'un affaiblissement de la contractilité du détrusor.

Les ganglions hyperplasiques de la prostate provoquent une violation de l'apport sanguin au col de la vessie, ce qui, associé à un seuil réduit d'excitabilité du détrusor, entraîne son dysfonctionnement.

Pourquoi l'adénome de la prostate est-il dangereux ?

L'adénome de la prostate peut être compliqué par :

• Rétention urinaire aiguë une complication grave d'une maladie caractérisée par l'incapacité d'uriner. Cette complication apparaît le plus souvent au deuxième ou au troisième stade de la maladie. Habituellement, la rétention urinaire aiguë se développe après une hypothermie, un surmenage ou une position assise prolongée. Cette complication est traitée par cathétérisme vésical.
• Processus inflammatoires qui s'est développé dans le contexte de l'adénome de la prostate. Le plus souvent, une cystite (inflammation de la vessie) et une pyélonéphrite (maladie infectieuse affectant le système pelvicalyceal et le parenchyme rénal) peuvent se développer. La prévention de ces complications est le traitement rapide de l'adénome de la prostate.
• Calculs vésicaux - dépôts minéraux qui apparaissent en raison d'une vidange incomplète de la vessie. La prévention de cette complication est l'élimination de la vidange incomplète de la vessie. Si les calculs apparaissent néanmoins, il est nécessaire de procéder à un traitement chirurgical de l'adénome de la prostate avec élimination associée des calculs.
• Hématurie - l'apparition de globules rouges dans l'urine. L'hématurie apparaît en raison de varices du col de la vessie. L'hématurie peut être macroscopique (urine rouge) et microscopique (ne peut être établie qu'en laboratoire). Lorsque cette complication survient, il est nécessaire d'exclure les calculs et les tumeurs de la vessie.

Diagnostic de l'adénome de la prostate

Le diagnostic de la maladie commence toujours par la collecte de l'anamnèse. En 1997, à Paris, lors d'une réunion du Comité international sur l'hyperplasie de la prostate, un algorithme standard de diagnostic des patients atteints d'adénome de la prostate a été adopté. Cet algorithme comprend une évaluation sommaire de tous les symptômes à l'aide d'un simple questionnaire appelé (IPSS) et d'une échelle d'évaluation de la qualité de vie (QQL). Les points sont utilisés pour évaluer IPSS et QQL. Un score IPSS de 0 à 7 indique des symptômes légers. À 8-19 points - gravité modérée des symptômes et 20-35 - symptômes graves.

Cet algorithme comprend également le remplissage d'un journal des mictions (fréquence et volume), la palpation (examen des doigts) de la prostate et diverses méthodes instrumentales de diagnostic.

Palpation de la prostate(toucher rectal de la prostate)
La palpation de la prostate permet de déterminer la taille, la texture, la douleur de la prostate (en présence d'une prostatite chronique).

ultrason.À l'aide de l'échographie, le degré d'élargissement de la prostate est déterminé. Évaluer la direction de la croissance des nœuds, la présence de calcifications. L'échographie vous permet également d'évaluer la taille des reins, la présence de divers changements dans ceux-ci, les pathologies urologiques concomitantes.

TRUS- échographie transrectale. Cette étude vous permet d'étudier en détail la structure de la prostate, d'obtenir ses dimensions exactes et également d'identifier les signes de prostatite chronique ou de cancer de la prostate. TRUS vous permet de déterminer le développement de l'adénome de la prostate à un stade très précoce.

Assez souvent, chez les patients atteints d'hyperplasie prostatique sévère, des foyers de calcification sont déterminés. La présence de calcifications dans la zone centrale de la prostate indique le stade final (5) du développement de la maladie.

Débitmétrie urinaire - une méthode qui est utilisée pour mesurer diverses caractéristiques du flux d'urine. Cette méthode doit être effectuée au moins 2 fois dans des conditions de remplissage de la vessie (150-350 millilitres) et lorsqu'une envie naturelle d'uriner se produit. Pour évaluer les résultats, une courbe débitmétrique est utilisée, sur laquelle est noté le débit urinaire maximal. Débits supérieurs à 15 millilitres / la seconde est considérée comme normale. Le temps total de miction est également estimé. Normalement, pour un volume d'urine de 100 millilitres - 10 secondes, pour 400 millilitres - 23 secondes.

Des études ont montré qu'il existe une dépendance des paramètres de la miction à l'âge. Normalement, on considère que le débit diminue de 2 millilitres/seconde tous les 10 ans. Cette diminution de la vitesse s'explique par le vieillissement de la paroi vésicale.

Détermination de l'urine résiduelle après la miction est d'une grande importance pour déterminer le stade de la maladie, ainsi que pour déterminer les indications d'un traitement chirurgical. L'urine résiduelle est déterminée par échographie immédiatement après la miction. Récemment, l'urodébitmétrie a été associée à la détermination de l'urine résiduelle.

Cystomanométrie- une méthode par laquelle la pression à l'intérieur de la vessie est déterminée. Cette méthode vous permet de mesurer la pression intravésicale à différents stades du remplissage de la vessie, ainsi que pendant la miction.

Chez une personne en bonne santé, l'envie initiale d'uriner se produit lorsqu'il y a 100 à 150 millilitres d'urine dans la vessie, alors que la pression est de 7 à 10 centimètres de la colonne d'eau. Lorsque le volume de la vessie est rempli jusqu'à 250-350 millilitres, l'envie d'uriner augmente fortement. Dans ce cas, la pression intravésicale normale est de 20 à 35 centimètres de la colonne d'eau. Cette réaction de la vessie est appelée normoreflex.
Une pression intravésicale accrue (au-dessus de 30 centimètres de colonne d'eau) avec un volume de vessie de 100 à 150 millilitres indique une hyperréflexogénicité (augmentation du réflexe du détrusor). Inversement, une pression réduite (de 10 à 15 centimètres de la colonne d'eau) lorsque la vessie est remplie à 600 à 800 millilitres indique une hyporéflexie du détrusor. La réflexogénicité du détrusor permet d'évaluer sa fonction de réserve, et la relation entre volume et pression caractérise les propriétés élastiques du détrusor.

La cystomanométrie effectuée pendant la miction, permet de déterminer la perméabilité vésico-urétrale et la contractilité du détrusor. Normalement, la pression intravésicale maximale pendant la miction est de 45 à 50 centimètres de colonne d'eau. Si la pression est augmentée, cela indique la présence d'un obstacle lors de la vidange de la vessie.

Cystographie- méthode d'examen de la vessie avec utilisation de contraste. Il existe une cystographie descendante et ascendante. La cystographie descendante suggère le mouvement du contraste de haut en bas. Cette méthode vous permet de déterminer le défaut de remplissage du col de la vessie. Sur la photo, ce défaut de remplissage est visible sous la forme d'un tubercule. La cystographie ascendante vous permet de déterminer la déformation de l'urètre dans la prostate.

Tomodensitométrie et résonance nucléaire magnétique- ces études apportent des informations plus détaillées (corrélation avec les organes voisins) sur l'adénome prostatique.

Traitement de l'adénome de la prostate

Traitement médical

Bloqueurs des récepteurs alpha-adrénergiques. Ces médicaments réduisent le tonus des structures musculaires lisses du col de la vessie et de la prostate, ce qui entraîne une diminution de la résistance urétrale lors de la miction.
Utilisez des médicaments tels que la prazosine, l'alfuzosine, la doxazosine, la térazosine. Ces médicaments doivent être utilisés pendant une longue période de plus de 6 mois. L'effet thérapeutique est observé après 2 à 4 semaines d'utilisation de ces médicaments.
Dosage:

• Prazosine 4-5 milligrammes par jour en 2 doses fractionnées
• Alfuzosine 5-7,5 milligrammes par jour en 2 doses fractionnées
• Doxazosine 2-8 milligrammes une fois par jour
• Térazosine 5-10 milligrammes par jour une fois

Indication spéciale: si un effet positif ne peut être obtenu après 3-4 mois, il est nécessaire de changer de tactique de traitement.
Inhibiteurs de la 5 alpha réductase. Ce groupe comprend le finastéride et le duastéride. Leur action est de bloquer la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone au niveau de la prostate. Ces médicaments ne se lient pas aux récepteurs androgènes et n'ont pas d'effets secondaires caractéristiques des médicaments hormonaux.
La dose optimale de finastéride est de 5 milligrammes par jour. Avec ce traitement, on constate une diminution de la prostate après 3 mois de 20%, et après 6 mois de 30%.

Traitement avec des remèdes à base de plantes

Le traitement à base de plantes médicinales est utilisé depuis l'Antiquité. Récemment, ces médicaments sont devenus très populaires en Europe, au Japon et aux États-Unis.

Permixon- Médicament français issu des fruits du palmier nain américain, qui a un effet inhibiteur sur la 5 alpha réductase. Il a également un effet antiprolifératif et anti-inflammatoire local.
Des enquêtes menées ont montré que l'utilisation prolongée du médicament (pendant 5 ans) entraîne une diminution significative du volume de la prostate et du volume d'urine résiduelle, et soulage également les symptômes de la maladie. Permixon est bien toléré et n'a pas d'effets secondaires.

Prostamol Uno- une préparation à base des fruits du palmier Sabal. Le médicament a une action anti-inflammatoire, antiexsudative (empêche l'accumulation de liquide pathologique), antiandrogène (due à l'inhibition de la 5 alpha réductase). Le médicament n'affecte pas le niveau d'hormones sexuelles, ne modifie pas le niveau de pression artérielle, n'affecte pas la fonction sexuelle.

Le traitement avec des phytomédicaments est effectué avec une hyperplasie prostatique du premier et du deuxième degré.

Traitement chirurgical de l'adénome de la prostate

Le traitement chirurgical peut être effectué selon les indications d'urgence ou de manière planifiée. Une opération planifiée n'est effectuée qu'après un examen complet du patient.
Le traitement chirurgical (chirurgie élective) n'est effectué que s'il existe des indications absolues:

• Rétention urinaire (incapacité d'uriner même après un seul cathétérisme vésical)
• Hématurie massive et récurrente (présence de globules rouges dans l'urine), due à un adénome de la prostate
• Insuffisance rénale qui se développe en raison d'un adénome de la prostate
• Calculs vésicaux dus à un adénome de la prostate
• Infection des voies urinaires qui se reproduit plusieurs fois en raison d'une hypertrophie de la prostate
• La présence d'un grand diverticule dans la vessie

En outre, le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate est indiqué pour les patients qui ont un lobe prostatique moyen significativement élargi ou ceux qui ont une grande quantité d'urine résiduelle dans la vessie.
Une opération d'urgence est une opération qui doit être réalisée dans les 24 heures suivant l'apparition des complications. Avec une telle opération, une adénomectomie est réalisée (ablation de la prostate).
Fonctionnement d'urgence illustré :

• S'il y a saignement chez un patient en danger de mort
• Pour la rétention aiguë d'urine

Préparation pour le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate

• Un test sanguin général est effectué pour déterminer l'anémie (une quantité réduite d'hémoglobine et de globules rouges), la leucocytose (indique une sorte de processus inflammatoire).
• Avant l'opération, il est nécessaire de vérifier la fonction rénale avec un test sanguin biochimique. En présence d'une fonction rénale altérée, la créatinine et l'urée dans le sang seront augmentées.
• Des études de coagulation sanguine sont nécessaires pour exclure le risque de thromboembolie ou de saignement, à la fois pendant et après la chirurgie.
• ECG (électrocardiogramme) - afin d'exclure d'éventuelles complications du cœur pendant la chirurgie.

Méthodes de traitement chirurgical:

Traitement endo-urologique transurétral de la prostate- une méthode de fonctionnement dans laquelle un équipement endoscopique spécial est utilisé. L'opération est réalisée transurétrale (c'est-à-dire dans la cavité urétrale). Un endoscope est passé à travers l'urètre directement jusqu'à la prostate, puis la partie hypertrophiée de la prostate est retirée. Cette méthode d'intervention chirurgicale présente plusieurs avantages par rapport à la chirurgie ouverte:

• L'absence de lésions des tissus mous lors de l'accès à la prostate, ce qui accélère le temps de récupération après la chirurgie.

• Hémostase bien contrôlée (arrêt du saignement), ce qui réduit considérablement le risque de saignement après la chirurgie.

• Permet la chirurgie pour les patients présentant des comorbidités

Électrovaporisation transurétrale (électroévaporation) de la prostate - cette méthode de traitement est similaire à la méthode endourologique et n'en diffère que par l'utilisation d'une électrode à rouleau. Lorsque l'électrode touche les tissus de la prostate, les tissus sont brûlés avec séchage et coagulation. Cette méthode de traitement réduit considérablement le risque de saignement pendant la chirurgie. Cette méthode de traitement est la plus efficace pour les petites et moyennes prostates.

Électro-incision de l'adénome de la prostate - cette méthode de traitement diffère des autres méthodes en ce que dans ce cas, le tissu prostatique n'est pas retiré, mais seule une dissection longitudinale des tissus de la prostate et du col de la vessie est effectuée.
Le plus souvent, cette méthode de traitement est utilisée dans les cas suivants:

• Jeune âge du patient
• petite prostate
• Croissance intravésicale (dans la lumière de la vessie) d'un adénome de la prostate

Traitements chirurgicaux au laser
Il existe deux domaines principaux de la thérapie au laser :

• Vaporisation laser
• Coagulation au laser

De plus, le traitement avec ces méthodes peut être effectué par une méthode avec ou sans contact. La coagulation laser endoscopique sans contact (à distance) utilise des fibres optiques avec une pointe spéciale qui dirige le faisceau laser selon un angle par rapport à l'axe longitudinal de la fibre. La technique sans contact diffère de la technique de contact par une densité d'énergie plus faible dans les tissus de la prostate.

L'avantage de l'évaporation sur la coagulation est la capacité d'enlever la prostate sous contrôle visuel. La procédure d'évaporation peut prendre de 20 à 110 minutes.

Il existe également une méthode de coagulation laser interstitielle de la prostate. Cette méthode consiste à placer la pointe directement dans le tissu de la prostate. Pendant l'opération, changez plusieurs fois l'emplacement de la pointe. Le temps de fonctionnement moyen est de 30 minutes.

Thermothérapie micro-ondes transurétrale – une méthode dans laquelle l'effet des températures élevées sur le tissu de la prostate est utilisé. Le seuil de tolérance à la température (tolérance) des cellules de la prostate est de 45 degrés Celsius. Cette méthode implique l'utilisation de températures de 55 à 80 degrés Celsius. Cette température est générée à l'aide d'une énergie électromagnétique non focalisée, qui est conduite vers la prostate à l'aide d'une antenne transurétrale.

Destruction thermique par radiofréquence transurétrale - cette méthode implique l'utilisation d'une exposition à une température dure (70-82 degrés Celsius). Cette méthode utilise également l'énergie électromagnétique.

Le principal avantage de la destruction thermique est sa grande efficacité dans le traitement de l'adénome de la prostate avec des modifications sclérotiques sévères et une calcification de la prostate. Cette procédure prend environ une heure en moyenne.

Dilatation par ballonnet - la méthode est basée sur l'expansion mécanique de l'urètre prostatique.

Stents urétraux (systèmes de drainage interne)
En implantant un stent urétral, le problème du drainage de la vessie est résolu. Le plus souvent, les stents sont utilisés au deuxième ou au troisième degré de la maladie (lorsque les symptômes obstructifs sont sévères).

Prévention de l'adénome de la prostate

• Mobilité quotidienne et sportive (mais sans effort excessif). L'activité physique réduit le risque de développer des processus stagnants dans le bassin.
• Une alimentation saine, qui implique l'exclusion du régime alimentaire des aliments fumés acides, salés et épicés. Présence obligatoire dans l'alimentation de fruits et légumes, ainsi que de vitamines de tous les groupes.
• Lutte contre l'excès de poids (améliore le métabolisme dans tout le corps).
• Évitez de porter des vêtements moulants au niveau de l'entrejambe : culottes, pantalons.
• Exclure les contacts sexuels occasionnels comme moyen de prévenir les infections sexuelles.

Questions fréquemment posées

Est-il possible d'appliquer des méthodes physiothérapeutiques pour le traitement de l'adénome de la prostate?

Vous ne pouvez pas utiliser les méthodes de traitement de physiothérapie suivantes :

• Tout type d'échauffement de la prostate
• Ondes électromagnétiques
• Ultrason
• Divers traitements vibratoires

Toutes les méthodes de physiothérapie ci-dessus aggravent l'évolution de la maladie.
Avec l'adénome de la prostate, l'électrophorèse est le plus souvent utilisée pour administrer le médicament directement aux tissus de la prostate.

Le massage peut-il être utilisé comme méthode de traitement?

Le massage n'est efficace que pour la prostatite chronique (inflammation de la prostate). Pour le traitement de l'adénome de la prostate, le massage est contre-indiqué.

Quels aliments faut-il manger ?

La consommation quotidienne de graines de citrouille crues augmente considérablement l'effet du traitement, en particulier dans les premiers stades de la maladie.

Y a-t-il des exercices à faire avec l'adénome de la prostate?

Les exercices doivent être effectués au moins 5 à 10 fois par session.

• En position couchée avec les fesses arrachées du sol, vous devez rétracter l'anus.
• En position à quatre pattes, étirez à tour de rôle vos jambes vers l'arrière, puis sur le côté. Simultanément à l'étirement des jambes, vous devez étirer les bras opposés vers l'avant (c'est-à-dire que si vous étirez votre jambe gauche vers l'arrière, vous devez en même temps étirer votre bras droit vers l'avant).
• Allongé sur le dos, remontez les jambes pliées au niveau des genoux, puis abaissez-les tour à tour vers la droite, puis vers la gauche du corps.

Quelle est la différence entre l'adénome de la prostate et la prostatite ?

L'adénome de la prostate est une maladie dans laquelle se produit son élargissement bénin. La prostatite est un processus inflammatoire de la prostate.

Principales différences entre la prostatite et l'adénome de la prostate:

	HBP	Prostatite
Que se passe-t-il dans la prostate?	Un ou plusieurs petits nodules se forment, qui se développent progressivement et compriment l'urètre.	L'inflammation se développe dans le tissu prostatique.
A quel âge survient-il le plus souvent?	Généralement après 40-50 ans. Rarement à un plus jeune âge.	Le plus souvent entre 20 et 42 ans.
Pourquoi?	Les raisons exactes n'ont pas été entièrement établies. Il est considéré comme l'une des manifestations de la ménopause masculine.	Raisons principales: agents pathogènes, infection; immunité réduite; mode de vie sédentaire; rapports sexuels peu fréquents ou trop fréquents.
Caractéristiques du traitement	Des médicaments sont utilisés, dans les cas graves - traitement chirurgical (excision du tissu prostatique envahi par la végétation).	Des médicaments antimicrobiens, anti-inflammatoires et analgésiques sont généralement prescrits.

Quelles sont les normes PSA pour l'adénome de la prostate ?

Antigène spécifique de la prostate (PSA)- protéine-enzyme, qui est produite par les cellules normales de la prostate. Il pénètre dans le liquide séminal et le dilue. Dans ce cas, une petite quantité d'antigène spécifique de la prostate pénètre dans la circulation sanguine.

Avec l'hyperplasie bénigne de la prostate, le PSA est produit en quantité accrue, avec les tumeurs malignes, son niveau dans le sang augmente encore plus.

Niveaux de PSA pour les hommes d'âges différents:

• jusqu'à 50 ans -
• 50-60 ans -
• 60-70 ans -
• plus de 70 ans - 6,5 ng / ml.

Chaque gramme d'adénome bénin de la prostate augmente le taux de PSA de 0,3 ng/l et chaque gramme de tumeur maligne de 3,5 ng/ml. Avec l'adénome de la prostate, le niveau d'antigène spécifique de la prostate ne dépasse presque jamais 10 ng / ml. Si cela se produit, un cancer est suspecté.

Avec l'adénome de la prostate, le taux de PSA dans le sang n'augmente pas chaque année de plus de 0,75 ng / ml. Une croissance plus rapide est typique des tumeurs malignes.

L'antigène prostatique spécifique peut circuler dans le sang sous forme libre ( message d'intérêt public gratuit), ou être associés à d'autres protéines ( PSA associé). Habituellement, le laboratoire détermine le niveau d'antigène spécifique de la prostate libre et total. Si libre est inférieur à 15% du total, il existe un risque de tumeur maligne.

Un autre indicateur important est la densité de PSA. Pour l'obtenir, divisez l'indicateur du niveau d'antigène spécifique de la prostate dans le sang par le volume de la prostate. Si la densité de PSA est supérieure à 0,15 ng/ml/cm 3 , il existe un risque de cancer.

Dans tous les cas où un cancer de la prostate est suspecté après une analyse de PSA sanguin, le médecin prescrit une biopsie.

Quel est le coût d'une intervention chirurgicale pour un adénome de la prostate ?

Le prix de l'opération dépend de plusieurs facteurs : les caractéristiques de la clinique où l'intervention chirurgicale est pratiquée, la ville (à Moscou c'est généralement plus cher, dans les régions c'est moins cher), le type d'opération, l'équipement du hôpital, le niveau de qualification du médecin (si un médecin ou un candidat en sciences médicales opère, chef de service - le traitement est le plus souvent plus cher).

L'opération est réalisée sous anesthésie - son type affecte également le coût total. Le dernier rôle n'est pas joué par la politique de tarification de la clinique. La direction peut fixer le prix à sa discrétion.

Quelles sont les conséquences d'une intervention chirurgicale sur l'adénome de la prostate ?

La probabilité de certaines complications peut être différente selon l'opération choisie. Considérez les conséquences possibles d'une intervention chirurgicale sur l'exemple ablation ouverte de la prostate et résection transurétrale:

• Saignement pendant la chirurgie est la complication la plus grave. Selon les statistiques, il survient chez 2 à 3 hommes sur 100. Une transfusion sanguine peut être nécessaire.
• Saignement après chirurgie. Dans ce cas, des caillots sanguins se forment dans la vessie, ce qui perturbe l'écoulement de l'urine. Il est nécessaire d'effectuer une deuxième opération, ouverte ou endoscopique.
• Rétention urinaire. Elle survient à la suite d'un dysfonctionnement du muscle de la vessie ou suite à une intervention chirurgicale.
• Infections de l'appareil génito-urinaire:prostatite aiguë(inflammation de la prostate) pyélonéphrite aiguë(inflammation des calices rénaux, du bassin et du système tubulaire), orchiépididymite aiguë (inflammation du testicule et de son épididyme). Ils surviennent chez 5 à 22 hommes sur 100.
• Ablation insuffisante du tissu prostatique pendant la chirurgie. Le tissu restant peut agir comme une valve et entraîner des troubles de la miction qui ne disparaissent pas pendant longtemps, provoquant parfois chez l'homme encore plus d'anxiété qu'avant l'opération. La complication survient chez 2 à 10 hommes sur 100, et une deuxième opération aide à y faire face.
• éjaculation rétrograde- une condition dans laquelle le sperme ne sort pas pendant les rapports sexuels, mais est projeté dans la direction opposée, dans la vessie. Cette complication est très fréquente.
• dysérection. Des problèmes d'érection surviennent chez un homme sur dix qui a subi une intervention chirurgicale pour une hyperplasie bénigne de la prostate. De nombreux scientifiques pensent que l'opération n'a rien à voir avec cela - chez les hommes non opérés, les violations se produisent tout aussi souvent.
• Rétrécissement de l'urètre. Se développe après la chirurgie chez environ 3 hommes sur 100. Nécessite une intervention endoscopique.
• Incontinence urinaire. Cette complication survient chez certains hommes. S'il est associé à une violation des muscles de la vessie, il peut disparaître tout seul.

Qu'est-ce que l'embolisation prostatique ?

Embolisation est une méthode moderne pour le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate, qui a commencé à être utilisée en 2009. L'essence de la technique est que le médecin insère une sonde spéciale dans le vaisseau qui alimente l'adénome et injecte à travers celui-ci emboles- de minuscules particules qui bloquent le flux sanguin. L'adénome cesse de recevoir du sang et, par conséquent, sa taille diminue.

L'embolisation est souvent une bonne alternative à la chirurgie pour l'hyperplasie bénigne de la prostate. Mais loin de tous les hôpitaux peuvent le faire - cela nécessite un équipement spécial et des médecins spécialistes formés - chirurgiens endovasculaires.

Après embolisation, la prostate peut rétrécir de moitié ou plus. En même temps, la procédure évite les complications qui peuvent survenir pendant et après les interventions chirurgicales.

Comment se déroule l'embolisation prostatique ?:

• La procédure est effectuée dans une salle spéciale ( salle d'opération radiologique) sous contrôle radiologique.
• En raison de l'utilisation de l'anesthésie, la procédure est presque indolore. Un homme éprouve des sensations, comme lors d'une injection dans une veine.
• Le médecin fait une petite incision dans la zone de l'articulation radiale ou du coude et insère un cathéter, respectivement, dans l'artère radiale ou brachiale.
• Sous contrôle radiographique, le cathéter est passé dans l'aorte, l'artère iliaque interne et enfin dans le vaisseau qui alimente l'adénome de la prostate.
• Le médecin injecte des emboles à travers le cathéter - de petites particules qui bloquent la lumière du vaisseau et perturbent le flux sanguin vers l'adénome.
• En général, la procédure peut prendre jusqu'à plusieurs heures. Après l'embolisation, de nombreux hommes peuvent rentrer chez eux le jour même et vaquer à leurs occupations quotidiennes.

En règle générale, l'embolisation est prescrite lorsque la taille de l'adénome de la prostate est de 80 cm 3 ou plus.

Existe-t-il un adénome malin de la prostate ?

L'adénome de la prostate est une tumeur bénigne par définition. Il ne se développe pas dans les tissus voisins et ne métastase pas.

Cependant, avec le temps, l'adénome de la prostate peut devenir malin. Le cancer de la prostate se développe. Habituellement, la "première cloche" signalant le développement d'une tumeur maligne est une augmentation du niveau d'antigène spécifique de la prostate dans le sang. Aide à confirmer définitivement le diagnostic biopsie.

Le cancer de la prostate, contrairement à l'adénome, est capable de se développer dans les tissus voisins et de métastaser. Le succès du traitement dépend fortement de sa précocité.

L'adénome de la prostate est l'une des maladies masculines les plus courantes. Si les symptômes de l'adénome de la prostate chez l'homme ne sont pas identifiés à temps et que le traitement n'est pas commencé, il peut dégénérer en cancer de la prostate. L'adénome est un type de tumeur bénigne qui se développe à partir du stroma ou de l'épithélium glandulaire de la prostate. L'adénome lui-même ne métastase pas, mais avec le temps, il existe un risque de dégénérescence en adénocarcinome.

Les spécialistes, parlant d'adénome de la prostate, utilisent le terme "Hyperplasie bénigne de la prostate - HBP".

Les premiers signes d'adénome de la prostate se retrouvent souvent chez les hommes qui ont atteint l'âge de 25 ans. Les données obtenues à l'autopsie de diverses maladies de personnes décédées indiquent que l'adénome survient chez 9% avant l'âge de trente ans, 55% avant l'âge de cinquante ans et 85% des hommes souffrent d'hyperplasie de la prostate après l'âge de soixante-dix ans.

Caractéristiques du fonctionnement de la prostate

La forme de la glande dans la vie ordinaire ressemble à une châtaigne, qui change de taille avec l'âge. A trente ans, son poids est de seize grammes. Les tissus de la prostate entourent l'urètre et, par conséquent, avec l'adénome, la miction en souffre initialement. Les voisins les plus proches sont le rectum et la vessie. Les maladies de la glande affectent également l'état et le fonctionnement de ces organes pelviens.

Chez les garçons nouveau-nés, le poids de la prostate est d'un gramme; à l'âge de trente ans, le poids augmentera vingt fois. Après 40 ans, les glandes prostatiques s'atrophient et commencent progressivement à être remplacées par des tissus conjonctifs, dont la prostate sera entièrement composée à l'âge de 65 ans.

La prostate est un organe hormono-dépendant et la testostérone (hormone mâle) est responsable de sa croissance et de son fonctionnement. Le réarrangement intensif des hormones dans le corps masculin commence à l'âge de quarante ans, c'est pendant cette période que l'estradiol augmente dans le plasma et que la testostérone diminue. Pendant la période de restructuration, une déstabilisation du niveau hormonal se produit, donnant une impulsion au développement de l'adénome.

Causes de l'adénome de la prostate

Aucun spécialiste étudiant cette maladie ne donnera une réponse exacte à la question de savoir ce qui cause le développement de l'adénome de la prostate. L'hyperplasie prostatique survient à la fois chez les hommes qui fument et abusent de l'alcool, et chez les non-buveurs et les non-fumeurs, à la fois avec une activité sexuelle vigoureuse et faible.

Il a été prouvé que l'âge d'un homme et le niveau d'hormones affectent la survenue d'un adénome. Des facteurs héréditaires et un mode de vie sédentaire présentent un risque de formation d'adénome dans une soixantaine de cas. On remarque également que l'adénome n'apparaît pas chez un homme castré.

Selon les experts, la principale cause de l'adénome de la prostate réside dans l'interaction entre les cellules de la prostate, les effets des hormones sur celles-ci, etc.

L'adénome se développe progressivement, les nodules se forment d'abord dans les cellules, qui grossissent sur une longue période.

Facteurs concomitants au développement de l'adénome :

• Mode de vie - manque d'activité physique,
• Changements hormonaux dans le corps d'un homme,
• Accumulation de tissu adipeux
• développer une athérosclérose,
• tabac et boissons alcoolisées,
• Hypertension artérielle,
• alimentation déséquilibrée,
• Inflammation de l'urètre et des reins.

Symptômes et stades de la maladie

Dans la médecine moderne, il existe quatre stades de la maladie :

Première- compensé, dans lequel la prostate augmente progressivement et comprime l'urètre, ce qui affecte la miction : l'urine est excrétée avec difficulté et le flux est lent. Au fil du temps, les muscles urinaires s'hypertrophient en raison de la résistance constante à l'écoulement urinaire normal, leur volume augmente afin d'expulser l'urine.

Un changement caractéristique de la miction à ce stade:

1. fréquent,
2. libre,
3. Moins intense qu'avant.

Le sommeil normal est perturbé, car l'homme se lève pour uriner plusieurs fois par nuit. Mais ce fait n'est pas alarmant pour beaucoup, et ils l'expliquent par les raisons suivantes : insomnie, apport hydrique, etc.

Pendant la journée, la fréquence des mictions reste la même, mais dans de nombreux cas, l'urine est évacuée après l'attente, ce qui se produit surtout le matin. Avec la poursuite de la croissance du néoplasme de la prostate, une compression accrue des voies urinaires se produit et certains symptômes apparaissent:

1. Augmentation de l'envie diurne d'uriner
2. Le volume d'urine excrétée diminue
3. Augmentation de l'envie d'uriner immédiatement
4. Les muscles auxiliaires sont liés au processus de miction - pour la vidange, le patient sollicite les muscles abdominaux au début ou à la fin de la miction.

Même avec la présence de ces symptômes, les reins avec les uretères ne changent pas et l'état du patient peut rester pendant des années sans signes de progression significative de la maladie. Cependant, la rétention urinaire est déjà typique à ce stade.

Deuxième- une violation périodique dans laquelle la vessie n'est pas complètement vidée et la quantité d'urine qui y reste atteint un ou deux verres. Symptômes de stade :

1. La vessie augmente de volume
2. Il est nécessaire de forcer constamment pendant la miction,
3. Le jet pendant la décharge est intermittent, ondulé,
4. En raison des périodes de repos pendant lesquelles il n'y a pas de production d'urine, le processus peut prendre plus d'une minute.

En raison de l'augmentation régulière du volume d'urine restant dans les voies urinaires, des modifications se produisent progressivement dans le système urinaire et ses parties supérieures : insuffisance rénale et dilatation des uretères apparaissent. Divers symptômes de cette étape :

1. Sécheresse de la peau,
2. Soif constante
3. Insuffisance rénale.

Troisième- décompensation, dans laquelle le corps n'est pas en mesure de résister à une grande quantité d'urine restant dans la vessie en raison d'un adénome élargi. Urinaire trop étiré, ne se contracte pas et expulse l'urine n'aide pas même avec de fortes contraintes. A ce stade, la forme de la vessie ressemble à une boule remplie de liquide, atteint le nombril et au-dessus. Symptômes de stade :

1. Désir constant d'uriner
2. Douleur intense dans le bas-ventre
3. Vidange fréquente par petites portions ou gouttes.

Au fil du temps, le corps d'un homme s'habitue à cette condition, la douleur disparaît. Une sensation d'incontinence est créée, car l'urine s'écoule continuellement. Mais la situation n'est pas liée au fait que l'urine ne peut pas retenir l'urine, juste à cause de la taille accrue de l'adénome, elle n'est pas capable de sortir en grande quantité.

Le haut appareil urinaire subit également des modifications :

• La fonction rénale est altérée et une insuffisance rénale décompensée se développe,
• Expansion maximale des uretères.

Les scories s'accumulent dans le corps en raison de la perte des fonctions de nettoyage des reins et, à l'avenir, cela entraînera une perte d'appétit, des vomissements, des nausées, une faiblesse générale et une odeur spécifique de la peau.

Quatrième- terminal, dans lequel les processus pathologiques progressent et l'insuffisance rénale incompatible avec la vie, l'équilibre hydrique et électrolytique est perturbé, une grande quantité d'azote augmente dans le sang et la mort survient par urémie.

Complications de l'adénome de la prostate

Même au stade initial, lorsque l'adénome de la prostate n'est pas encore important et que les troubles de la miction sont mineurs, il y a parfois un retard dans la vidange ou du sang se retrouve dans les urines. À l'avenir, des calculs peuvent se former dans l'adénome de la prostate ou une infection peut se joindre, puis le processus inflammatoire de l'organe génito-urinaire peut commencer. Types de complications existantes :

Rétention urinaire aiguë- lorsqu'il n'y a aucun moyen de vider la vessie avec une vessie pleine. Raisons du retard aigu :

• boissons alcoolisées,
• Mode de vie allongé ou sédentaire
• diurétiques,
• Aliments contenant une variété d'épices,
• Rétention urinaire prolongée
• constipation fréquente,
• Surmenage et hypothermie.

Ces causes entraînent un gonflement du tissu prostatique et se manifestent par les symptômes suivants :

• Manque d'urine au moment d'uriner
• Douleur dans le bas-ventre,
• L'apparition d'une bulle au-dessus du pubis avec une vessie qui déborde,
• L'anxiété et l'anxiété du patient.

La rétention aiguë ne peut pas passer d'elle-même, alors la vessie est vidée par une intervention chirurgicale ou un cathéter.

Hématurie- avec des saignements des veines du col de la vessie ou des lésions de l'urètre lors de manipulations, par exemple avec un cathéter, du sang apparaît dans l'urine en présence d'un adénome de la prostate. L'hématurie est petite, qui ne peut être détectée qu'au microscope, ou importante, lorsqu'il y a de nombreux caillots sanguins. Dans ce cas, souffrant d'adénome nécessite une intervention chirurgicale.

Pierres dans la vessie- la formation se produit au stade du développement de l'adénome, lorsque la vessie reste débordante d'un volume d'urine suffisamment important. La voie suivante - la pierre migre du rein à travers les uretères et ne peut pas sortir par la lumière étroite de l'urètre.

Signes d'une pierre:

• urination fréquente,
• Douleur dans la tête du pénis, aggravée par la marche, les mouvements et ne disparaissant que lorsque le patient prend une position horizontale,

Complications dues aux infections - ces complications comprennent : épididymite, urétrite, prostatite, pyélonéphrite, cystite et autres. Souvent, le développement d'infections provoque une stagnation des voies urinaires et un cathétérisme.

Insuffisance rénale - observée au troisième et dernier stade du développement de la maladie de la prostate chez l'homme et associée à une production d'urine minimale.

Symptômes associés :

• Manifestations latentes - sécheresse de la cavité buccale, faiblesse générale, modifications des électrolytes dans le sang,
• Compensation - miction fréquente, augmentation des niveaux d'urée et de créatinine,
• Décompensation - bouche sèche, diminution de l'appétit, nausées et vomissements, fatigue et faiblesse, immunité corporelle réduite et contractions musculaires, douleurs articulaires, peau sèche, odeur de la bouche.

Le stress, le non-respect du régime alimentaire, l'activité physique affectent la manifestation de l'insuffisance rénale.

• Terminal - sommeil nocturne perturbé, comportement inadéquat, odeur d'urine du patient, ballonnements, température basse, démangeaisons de la peau, couleur de la peau devient gris-jaune, puanteur des selles, stomatite périodique, changements dans tous les organes, y compris le système nerveux.

L'insuffisance rénale finit par entraîner la mort. La seule façon de prolonger la vie d'un homme est une greffe de rein.

Diagnostic de l'adénome de la prostate

Le diagnostic de la maladie comprend les étapes suivantes:

• Examen des doigts - pour évaluer les symptômes graves, le patient remplit un journal des mictions quotidiennes. Ensuite, le spécialiste insère l'index à travers l'ouverture de l'anus dans le rectum du patient et sonde la prostate, sa consistance, son volume, sa forme et sa douleur.
• Le secret de la prostate - un écouvillon est prélevé dans l'urètre pour exclure la présence de maladies infectieuses.
• Échographie - détermine le volume de la glande, révèle la présence de calculs, les zones congestionnées, détermine la quantité d'urine restante dans les voies urinaires, l'état des voies urinaires et des reins.
• Uroflowmetry - vous permet de déterminer de manière fiable le degré de rétention urinaire et la vitesse de son écoulement à l'aide d'un appareil spécial, qui est équipé d'ordinateurs microscopiques et donne immédiatement le résultat de l'examen, à la fois dans une version graphique et numérique.
• Biopsie - détecte et évalue les changements dans les tissus de la prostate.
• Cystoscopie - exclut les maladies présentant des symptômes similaires et est effectuée lorsque le patient est préparé pour la chirurgie.
• Méthode aux rayons X - radiographie d'enquête du bassin et de la région abdominale. Détecte les calculs dans la projection de la glande, des uretères, des voies urinaires et des reins. Évalue le travail des reins, du bassin, l'état des uretères et identifie les complications possibles et les pathologies concomitantes.

Méthodes de traitement de l'adénome de la prostate chez l'homme

Afin de choisir les tactiques de traitement appropriées, l'urologue maintient une échelle de symptômes, qui reflète le degré de violation lors de la miction. Selon l'échelle, si le score total est inférieur à huit, aucune intervention thérapeutique n'est requise. Si les lectures sont de neuf à dix-huit points, le patient se voit prescrire un traitement conservateur. Avec des indicateurs totalisant plus de dix-huit points, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Avant de prescrire un traitement médicamenteux, il est nécessaire de trouver la réponse aux questions suivantes :

• Le patient a-t-il un cancer de l'organe,
• Le patient a-t-il des indications chirurgicales ?
• Quel est le volume de la prostate et de l'urine résiduelle,
• Y a-t-il des signes qui perturbent le patient,
• Y a-t-il une saillie dans la cavité urinaire,
• Dans quelle mesure la fonction sexuelle est-elle préservée et sa pertinence pour le patient,
• Qu'il y ait ou non des maladies concomitantes et passées - crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, diabète sucré,
• L'homme prend-il des médicaments pour le traitement d'autres maladies - diurétiques, réduction de la coagulation du sang, etc.,
• Pour quelle méthode de traitement le patient est-il configuré - médicamenteux ou chirurgical.

Traitement conservateur - effectué à un stade précoce, si une contre-indication à une intervention chirurgicale est confirmée. Afin de réduire les symptômes prononcés de l'adénome, des inhibiteurs de la 5-alpha réductase, des alpha-bloquants et des préparations à base de plantes sont utilisés.

Selon des études récentes, chez les patients atteints de tumeurs de la prostate, l'activité des fibres nerveuses augmente et le tonus de la structure musculaire lisse de la glande augmente. Les alpha-bloquants détendent les muscles lisses du cou urinaire et de la prostate et réduisent ainsi la résistance du flux d'urine pendant la miction et lui permettent de sortir de l'urètre sans obstacles.

Dans la lutte contre diverses infections associées à l'adénome de la prostate, une cure d'antibiotiques est prescrite qui peut réduire l'activité de la flore pathogène (gentamicine). Après la fin du traitement antibiotique, des probiotiques sont prescrits pour rétablir une microflore intestinale normale. Anti-inflammatoires - éliminent rapidement l'inflammation de la prostate (diclofénac, voltaren). Antispasmodiques - pour réduire la douleur (papavérine, buscopan). Ensuite, l'immunité est corrigée (pyrogénol et interféron). Avec les changements athérosclérotiques dans les vaisseaux qui se développent chez les patients âgés, un cours de trental est prescrit, ce qui normalise la circulation sanguine.

Manière opérationnelle- certaines méthodes sont utilisées pour le traitement de l'adénome de la prostate :

• Adénomectomie - la méthode est réalisée avec des complications, le poids de l'adénome dépassant quarante grammes et la quantité d'urine restant dans la vessie est supérieure à 150 ml.,
• Résection transurétrale (TUR) - l'opération est réalisée à travers l'urètre d'un homme, si la quantité d'urine restante dans la vessie ne dépasse pas 150 ml et que le poids de l'adénome ne dépasse pas soixante grammes. Si le patient souffre d'insuffisance rénale, cette méthode n'est pas utilisée.
• TUR de la prostate, ablation au laser - avec une perte de sang minimale, des opérations d'épargne sont effectuées si le poids de la tumeur ne dépasse pas soixante grammes. Ces opérations permettent aux jeunes patients atteints d'adénome de maintenir leur fonction sexuelle à l'avenir.

Il existe des contre-indications à une intervention chirurgicale pour les tumeurs de la prostate, les maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, etc. En cas de contre-indication à l'intervention chirurgicale, le cathétérisme urinaire est utilisé pour assurer le drainage de l'urine de la vessie.

Traitement efficace de la tumeur avec un laser dont les rayons évaporent l'adénome. L'intervention dure une heure sous anesthésie locale. L'avantage de la technique est qu'il n'y a pas d'effets secondaires et que le patient s'améliore le deuxième jour: la miction se normalise, il n'y a pas de symptômes douloureux et le bien-être général de l'homme s'améliore.

De plus, le traitement au laser est à long terme, au cours des cinq prochaines années, le redéveloppement des symptômes de la maladie n'est pas observé, après le traitement, il n'est pas nécessaire de porter un cathéter et en un jour, un homme peut reprendre une vie bien remplie .

L'objectif principal de la pharmacothérapie est de réduire la gravité des symptômes qui perturbent le patient, d'améliorer la qualité de vie, de réduire ou de prévenir le développement de la rétention urinaire et la nécessité d'un traitement chirurgical.

Les opérations sont effectuées en présence des indications suivantes:

• Présence massive de globules rouges due à la présence de tumeur prostatique,
• insuffisance rénale,
• Calculs et infections des voies urinaires dus à un adénome,
• Avec des saignements graves, patient en danger de mort.

Thérapie à l'ozone- soulage diverses maladies urologiques, est efficace sans l'utilisation de médicaments et de médicaments, dans 95% des cas, il montre des résultats positifs. La thérapie à l'ozone vous permet de: normaliser la circulation sanguine du petit bassin, réduire les syndromes douloureux, accélérer le processus d'oxydation de l'organe urinaire, soulager l'inflammation.

Cette procédure a un excellent effet et ses conséquences à bien des égards sont bien supérieures au traitement médicamenteux. La thérapie est indolore et est réalisée sans anesthésie. Au cours de la procédure, un léger inconfort est ressenti, qui disparaît après un court laps de temps.

Remèdes populaires dans le traitement de l'adénome de la prostate

Pour lutter contre l'adénome, diverses herbes médicinales sont utilisées. Si vous les utilisez dans les premiers stades de la maladie, vous n'aurez pas à retirer le néoplasme. Mais avant de traiter la maladie avec des remèdes populaires, vous devez consulter un spécialiste et obtenir sa permission.

Ortie- est le remède le plus efficace contre l'adénome et vous pouvez l'acheter en pharmacie ou le récupérer et le sécher vous-même.

Propolis- Obligatoire dans l'alimentation du patient, car il possède des propriétés antibactériennes. Vous devez en boire une cuillerée par jour ou l'ajouter à une infusion d'ortie. Vous pouvez acheter de la propolis dans les pharmacies et l'appliquer conformément aux instructions.

Chélidoine- un agent anti-inflammatoire et l'utilisation régulière de décoctions de la plante permettront de soulager les symptômes de la maladie.

Correctif- Il est basé sur la médecine pratique ancienne en conjonction avec la recherche moderne. La composition du patch comprend des herbes médicinales et lorsqu'il est utilisé, la prostate est stimulée et la circulation sanguine augmente. Le patch a un effet anti-inflammatoire, élimine la douleur, arrête l'enflure, améliore la fonction de la vessie.

graines de citrouille et jus de citrouille- prendre un verre par jour pendant deux semaines et cent grammes de graines pelées et séchées par jour. La citrouille est enrichie en saccharose, glucose, carotène, minéraux, fer, empêche le développement de l'anémie, élimine les toxines et les substances toxiques du corps d'un homme.

Oignon- Mangez un oignon par jour.

jus de persil- Apport régulier d'une cuillère à soupe par jour.

Jus d'ail et de citron- écraser deux cents grammes de gousses d'ail et mélanger avec du jus de citron. Pour préparer le remède, vous avez besoin de dix citrons. Infusez le mélange obtenu pendant 24 heures, puis diluez avec deux verres d'eau et buvez une cuillère à soupe le soir pendant vingt et un jours, répétez le cours après une semaine de pause.

Le millepertuis, l'écorce de chêne, l'ortie et la camomille sont mélangés. Le soir, faire infuser deux grandes cuillères avec un litre d'eau bouillante et laisser reposer toute la nuit, filtrer le matin et boire toute l'infusion dans la journée. Le traitement est effectué de trois à quatre mois.

Cent grammes de chardon-Marie et deux cents grammes de persil sont mélangés, versés avec trois litres d'eau bouillante et laissés pendant sept jours dans un endroit sombre. Buvez un remède de cinquante grammes trois fois par jour.

Dans des proportions égales, mélangez des bourgeons de bouleau et de l'écorce contenant du zinc, qui arrête la croissance de l'adénome de la prostate chez l'homme. Versez le tout avec de l'alcool dans la proportion suivante - deux grandes cuillères de reins pour quatre cents milligrammes d'alcool et placez-les dans un endroit sombre. Filtrez ensuite le médicament et conservez-le dans un endroit froid. Prendre une petite cuillère par jour avant les repas.

Le traitement avec des remèdes populaires doit être effectué en conjonction avec des méthodes traditionnelles.

Le régime alimentaire de chaque patient est choisi individuellement, en fonction du degré de pathologie, des antécédents du patient et de ses demandes gustatives. Les produits contenant du sélénium et du zinc, qui agissent pour réduire la taille de la tumeur, sont particulièrement nécessaires. Pendant la période de maladie, le patient doit consommer jusqu'à vingt milligrammes de zinc et jusqu'à 5 microgrammes de sélénium par jour.

Le zinc se trouve dans les aliments suivants : huîtres, crevettes, viande rouge, agneau maigre, bœuf, germe de blé, son, sarrasin, noix, pois, hareng et autres.

Le sélénium se trouve dans le foie de porc et de bœuf, le maïs, le riz, le sarrasin, les œufs, les haricots, les lentilles, les pistaches, les algues, les pois, les crevettes, l'huile d'olive et d'autres aliments.

• Viande - agneau maigre, boeuf, poulet, lapin et dinde,
• poisson maigre,
• Soupes : lait, légumes, bortsch, betterave, fruits,
• Légumes : tout sauf radis, ail, oseille, épinards, champignons, légumes marinés, oignons,
• Pain : blé, mais pas fraîchement cuit,
• Produits laitiers: lait caillé, fromage faible en gras et fromage cottage faible en gras, crème sure en petite quantité, lait et kéfir,
• diverses céréales,
• Compote, jus et gelée, fruits secs et frais, bonbons, mais pas chocolat, mousses, gelée.

L'adénome est une maladie très complexe qui n'est traitée que sous la supervision d'un médecin et il n'est pas permis de pratiquer l'automédication. Pour la prévention, il est nécessaire d'abandonner les habitudes destructrices, de faire de l'exercice, de consulter un urologue chaque année, de suivre un régime et de contrôler son poids.

L'évolution et les manifestations cliniques de l'hyperplasie prostatique dépendent de la direction et du taux de croissance, de la taille de l'adénome. Les symptômes de l'adénome de la prostate apparaissent à l'âge de 45 ans et plus. Si parmi les hommes de quarante ans, un dixième les ressent, alors dans la vieillesse, ils sont présents à 80%.

Qui est le plus susceptible de souffrir d'adénome?

La maladie se développe d'abord:

• chez les personnes en travail mental, assis longtemps à un bureau;
• paresseux et inactif;
• chauffeurs de véhicules;
• ceux qui préfèrent les plats de viande épicés et l'alcool;
• ayant un excès de poids.

Les premiers signes d'adénome de la prostate chez les hommes de ces groupes peuvent survenir avant l'âge de 40 ans. Étant donné que les dysfonctionnements sexuels surviennent souvent à cet âge, pour de nombreux patients, l'identification de l'adénome comme cause d'un affaiblissement de la puissance devient une nouvelle inattendue.

La prostate produit jusqu'à 1/3 du volume total de l'éjaculat, participe à assurer la sécurité de la motilité des spermatozoïdes, dans le processus d'éjection des spermatozoïdes. Rôle important de la prostate dans la rétention d'urine et la miction sans entrave.

La glande entoure la partie supérieure de l'urètre. Toute augmentation du gonflement, de l'inflammation ou due à une hyperplasie des ganglions provoque une compression mécanique de l'urètre, suivie de symptômes d'adénome de la prostate associés à une miction altérée.

L'accumulation d'urine résiduelle dans la vessie est associée à un retard de sa libération.

À quelle vitesse les symptômes se développent-ils ?

Les symptômes de l'adénome de la prostate chez l'homme n'apparaissent que lorsque la taille de la prostate constitue un obstacle sérieux à l'écoulement de l'urine. La maladie se caractérise par un développement lent. Chez certains patients, aucun signe de diagnostic ne se produit malgré une hypertrophie de la prostate. Ceci est possible si la direction de la croissance est vers le rectum.

À l'inverse, avec une augmentation du lobe moyen de la prostate vers la vessie, même les petites tailles provoquent une pression prononcée sur l'ouverture de l'urètre avec des difficultés à uriner, même une rétention urinaire aiguë est possible. Bien qu'il ne soit pas possible de palper un tel nœud à travers le rectum.

Les premiers symptômes apparaissent de manière incohérente. Ils s'intensifient après la consommation d'alcool, le stress, les rhumes, puis s'affaiblissent. Un diagnostic complet de l'adénome de la prostate est important. Après tout, les symptômes des troubles de la miction sont complètement non spécifiques, ils peuvent accompagner une tumeur cancéreuse.

Le développement de l'hyperplasie prostatique passe par trois étapes. Considérez quels signes caractéristiques un homme peut détecter à chaque étape et comment ils changent à mesure que la glande se développe.

Que se passe-t-il dans la première étape ?

Le stade initial de la maladie peut passer inaperçu. C'est ce qu'on appelle le "stade précurseur". Les difficultés à uriner sont intermittentes, plus souvent associées à la consommation d'alcool, aux aliments épicés, à la grippe.

La vessie est complètement vidée. Son muscle (détrusor) est obligé de travailler dur, essayant de pousser le flux d'urine dans l'ouverture rétrécie du canal. Il n'y a pas de changements fonctionnels dans les organes urinaires sus-jacents.

Les hommes remarquent des symptômes :

• la miction n'est plus aussi libre qu'avant;
• l'intensité du jet est réduite ;
• devoir se lever pour aller aux toilettes plus souvent la nuit.

Sommeil interrompu, difficile de se préparer au travail le matin

Cela ne fait pas peur à une personne, il est plus souvent associé à des caractéristiques d'âge ou à une journée de travail chargée. De plus, le jour, presque tout passe. En interrogeant soigneusement le patient, vous pouvez identifier un signe tel que l'attente de la miction. L'urine ne sort pas immédiatement, mais après un certain temps.

• pour de petites portions d'urine;
• augmentation de la fréquence des allers-retours aux toilettes pendant la journée ;
• jet d'urine pur et lent;
• fortes envies incontrôlables.

De tels symptômes obligent les patients à s'adapter et rendent les situations de vie difficiles. Vous devez forcer, ce qui entraîne une charge supplémentaire sur les muscles du plancher pelvien, le diaphragme. La phase latente ou latente dure de nombreuses années, en fonction des forces compensatoires du muscle de la vessie. L'état du patient reste stable. Le principal symptôme est l'absence d'urine résiduelle et la vidange complète de la vessie lors de la miction.

Quelle est la différence entre le deuxième stade de la maladie?

L'étape suivante est caractérisée par la perte des réserves de l'organisme pour compenser l'excrétion d'urine. La vessie n'est pas capable de se vider complètement (il reste environ 200 ml d'urine). Des modifications dystrophiques apparaissent dans le détrusor. Le muscle est lent, perd du tonus. La cavité s'agrandit.

Signes d'adénome de la prostate à ce stade :

• l'acte d'uriner est divisé en périodes de temps, l'homme est obligé de forcer, d'attendre la prochaine portion d'urine;
• le patient note le besoin de repos pendant la miction;
• doivent passer beaucoup de temps dans les toilettes.

À force d'efforts constants, un homme peut avoir un prolapsus du rectum et la formation d'hernies de la paroi abdominale.

L'augmentation forcée de la pression dans la vessie comprime les embouchures des uretères avec des faisceaux de fibres musculaires trop étirés. La violation du transport de l'urine est transmise au bassinet du rein. Ils étirent, compriment le parenchyme rénal. Le dysfonctionnement rénal commence. Selon l'état antérieur, un homme peut présenter des signes d'insuffisance rénale non permanente :

• polyurie;
• bouche sèche;
• la soif;
• une sensation d'amertume et de mauvaise haleine.

Ajout de signes d'inflammation des voies urinaires. L'état des muqueuses est très vulnérable à la flore pathologique. L'urine stagnante est un bon terreau.

Le mécanisme de coulée inversée dans le bassin provoque non seulement une cystite, une urétrite, mais aussi une pyélonéphrite

Compliquant les facteurs nutritionnels, le stress peut provoquer une rétention urinaire aiguë. Le patient est emmené à l'hôpital, où ils essaient d'enlever l'urine avec un cathéter. Après la procédure, les hommes ressentent un soulagement, la miction est rétablie pendant un certain temps. Mais là encore, vous devez demander de l'aide.

Stade de décompensation

La troisième étape représente le mécanisme de perturbation du dispositif compensatoire. Les fonctions de la vessie sont perturbées tant pour assurer le stockage et la collecte de l'urine que pour l'excrétion. Il y a une défaillance des organes urinaires sus-jacents avec la formation d'une insuffisance rénale chronique.

Le muscle détrusor perd complètement la capacité de se contracter. La vessie est distendue par l'urine résiduelle. Il dépasse au-dessus du pubis et est déterminé par la palpation de l'abdomen. Lors d'un examen échographique diagnostique, les contours supérieurs sont fixés au niveau du nombril.

L'homme a :

• désir constant d'uriner;
• la douleur dans l'adénome de la prostate est continue, localisée dans le bas-ventre;
• l'urine est excrétée en gouttes;
• il y a incontinence, fuite sans participation volontaire.

"Retard paradoxal" typique :

• d'une part - la vessie est pleine;
• d'autre part, l'urine est sécrétée à l'extérieur par goutte-à-goutte d'elle-même.

Le travail des reins a été gravement altéré en raison de la compression des structures corticales et médullaires. Les patients apparaissent :

• la faiblesse;
• manque d'appétit;
• soif et bouche sèche;
• constipation;
• nausées Vomissements;
• voix rauque;
• l'odeur d'urine de la bouche.

Les changements psychologiques se multiplient. Ils s'expriment :

• la dépression,
• apathie envers l'environnement,
• anxiété accrue.

Des changements dans la sphère psycho-émotionnelle sont observés chez presque tous les hommes malades

En l'absence de traitement dans le sang du patient, le niveau de substances azotées augmente rapidement, des modifications électrolytiques apparaissent. Le patient peut mourir d'urémie.

Symptômes de complications

Des complications au cours de la maladie peuvent survenir à n'importe quel stade. Personne n'est à l'abri d'eux. Le développement de l'infection dans les voies urinaires provoque des maladies inflammatoires urétrite, cystite, pyélonéphrite. Leurs principales manifestations sont :

• douleur dans la région lombaire, bas-ventre;
• hausse de température;
• sensation de brûlure et douleur en urinant;
• miction fréquente avec incontinence;
• odeur désagréable d'urine et de linge;
• hypertension;
• dyspnée;
• crampes dans les muscles des jambes.

La lithiase urinaire se manifeste par des crises unilatérales de coliques néphrétiques. Un homme éprouve une douleur soudaine et aiguë dans la moitié de l'abdomen avec irradiation de l'aine, des organes génitaux et du bas du dos. En arrière-plan et après l'attaque apparaît une hématurie.

Dans la rétention urinaire aiguë, le patient est incapable de vider sa vessie par lui-même pendant une longue période. Symptômes de l'état :

• une forte envie constante d'uriner;
• la douleur dans l'adénome de la prostate est localisée dans la région sus-pubienne, irradiant dans tout l'abdomen, jusqu'au bas du dos ;
• incapacité à filtrer même un peu d'urine.

Le manque de soins médicaux en temps opportun menace de lésions rénales, d'insuffisance aiguë.

L'hydronéphrose est un état de débordement du bassinet du rein avec étirement de la capsule et augmentation de la taille de l'organe. Il se produit avec une rétention aiguë et une accumulation chronique d'urine résiduelle. En plus de la dysurie, le patient présente les symptômes suivants :

• nausée;
• vomir;
• douleurs arquées dans le bas du dos et l'abdomen;
• la température monte.

Pourquoi un examen est-il nécessaire ?

Ces signes caractérisent l'état de l'ensemble du système urinaire. Ils montrent que l'hyperplasie prostatique peut avoir des conséquences très négatives, car elle provoque une violation de la fonction de l'appareil rénal.

Par conséquent, un diagnostic rapide de l'adénome de la prostate est nécessaire lorsque les premiers symptômes apparaissent. Pour cela appliquez:

1. L'examen au doigt de la prostate - effectué par un ambulancier paramédical dans le cabinet pré-médical de la clinique, vous permet d'identifier une augmentation du volume, de la consistance de l'organe, de référer le patient à un urologue.
2. La cystoscopie est une méthode d'examen visuel de la cavité vésicale, il est nécessaire d'identifier les signes d'inflammation, les néoplasmes.
3. Le médecin doit prescrire des analyses cliniques générales de sang, des analyses d'urine et, si nécessaire, des analyses biochimiques. Ils vous permettent d'identifier l'activité de l'inflammation, les premiers symptômes de l'insuffisance rénale, la tendance à former des calculs.
4. L'urodébitmétrie est une méthode d'étude du processus de miction, elle peut être utilisée pour tirer une conclusion sur la présence ou l'absence de capacités compensatoires de la vessie.
5. Une méthode de diagnostic par ultrasons est utilisée à l'aide d'une sonde rectale insérée dans le rectum (TRUS - transrectal).

La méthode TRUS est indispensable pour identifier le volume de la tumeur, le sens de croissance, la nature des ganglions

Les hommes ne doivent pas espérer une évolution longue et asymptomatique de l'adénome de la prostate. L'observation par un urologue vous permet de remarquer une croissance progressive en temps opportun, d'appliquer un traitement conservateur.

L'adénome de la prostate est l'une des maladies masculines les plus courantes. Si les symptômes de l'adénome de la prostate chez l'homme ne sont pas identifiés à temps et que le traitement n'est pas commencé, il peut dégénérer en cancer de la prostate. L'adénome est un type de tumeur bénigne qui se développe à partir du stroma ou de l'épithélium glandulaire de la prostate. L'adénome lui-même ne métastase pas, mais avec le temps, il existe un risque de dégénérescence en adénocarcinome.

Les spécialistes, parlant d'adénome de la prostate, utilisent le terme "Hyperplasie bénigne de la prostate - HBP".

Les premiers signes d'adénome de la prostate se retrouvent souvent chez les hommes qui ont atteint l'âge de 25 ans. Les données obtenues à l'autopsie de diverses maladies de personnes décédées indiquent que l'adénome survient chez 9% avant l'âge de trente ans, 55% avant l'âge de cinquante ans et 85% des hommes souffrent d'hyperplasie de la prostate après l'âge de soixante-dix ans.

Caractéristiques du fonctionnement de la prostate

La forme de la glande dans la vie ordinaire ressemble à une châtaigne, qui change de taille avec l'âge. A trente ans, son poids est de seize grammes. Les tissus de la prostate entourent l'urètre et, par conséquent, avec l'adénome, la miction en souffre initialement. Les voisins les plus proches sont le rectum et la vessie. Les maladies de la glande affectent également l'état et le fonctionnement de ces organes pelviens.

Chez les garçons nouveau-nés, le poids de la prostate est d'un gramme; à l'âge de trente ans, le poids augmentera vingt fois. Après 40 ans, les glandes prostatiques s'atrophient et commencent progressivement à être remplacées par des tissus conjonctifs, dont la prostate sera entièrement composée à l'âge de 65 ans.

La prostate est un organe hormono-dépendant et la testostérone (hormone mâle) est responsable de sa croissance et de son fonctionnement. Le réarrangement intensif des hormones dans le corps masculin commence à l'âge de quarante ans, c'est pendant cette période que l'estradiol augmente dans le plasma et que la testostérone diminue. Pendant la période de restructuration, une déstabilisation du niveau hormonal se produit, donnant une impulsion au développement de l'adénome.

Causes de l'adénome de la prostate

Aucun spécialiste étudiant cette maladie ne donnera une réponse exacte à la question de savoir ce qui cause le développement de l'adénome de la prostate. L'hyperplasie prostatique survient à la fois chez les hommes qui fument et abusent de l'alcool, et chez les non-buveurs et les non-fumeurs, à la fois avec une activité sexuelle vigoureuse et faible.

Il a été prouvé que l'âge d'un homme et le niveau d'hormones affectent la survenue d'un adénome. Des facteurs héréditaires et un mode de vie sédentaire présentent un risque de formation d'adénome dans une soixantaine de cas. On remarque également que l'adénome n'apparaît pas chez un homme castré.

Selon les experts, la principale cause de l'adénome de la prostate réside dans l'interaction entre les cellules de la prostate, les effets des hormones sur celles-ci, etc.

L'adénome se développe progressivement, les nodules se forment d'abord dans les cellules, qui grossissent sur une longue période.

Facteurs concomitants au développement de l'adénome :

• Mode de vie - manque d'activité physique,
• Changements hormonaux dans le corps d'un homme,
• Accumulation de tissu adipeux
• développer une athérosclérose,
• tabac et boissons alcoolisées,
• Hypertension artérielle,
• alimentation déséquilibrée,
• Inflammation de l'urètre et des reins.

Symptômes et stades de la maladie

Dans la médecine moderne, il existe quatre stades de la maladie :

Première- compensé, dans lequel la prostate augmente progressivement et comprime l'urètre, ce qui affecte la miction : l'urine est excrétée avec difficulté et le flux est lent. Au fil du temps, les muscles urinaires s'hypertrophient en raison de la résistance constante à l'écoulement urinaire normal, leur volume augmente afin d'expulser l'urine.

Un changement caractéristique de la miction à ce stade:

1. fréquent,
2. libre,
3. Moins intense qu'avant.

Le sommeil normal est perturbé, car l'homme se lève pour uriner plusieurs fois par nuit. Mais ce fait n'est pas alarmant pour beaucoup, et ils l'expliquent par les raisons suivantes : insomnie, apport hydrique, etc.

Pendant la journée, la fréquence des mictions reste la même, mais dans de nombreux cas, l'urine est évacuée après l'attente, ce qui se produit surtout le matin. Avec la poursuite de la croissance du néoplasme de la prostate, une compression accrue des voies urinaires se produit et certains symptômes apparaissent:

1. Augmentation de l'envie diurne d'uriner
2. Le volume d'urine excrétée diminue
3. Augmentation de l'envie d'uriner immédiatement
4. Les muscles auxiliaires sont liés au processus de miction - pour la vidange, le patient sollicite les muscles abdominaux au début ou à la fin de la miction.

Même avec la présence de ces symptômes, les reins avec les uretères ne changent pas et l'état du patient peut rester pendant des années sans signes de progression significative de la maladie. Cependant, la rétention urinaire est déjà typique à ce stade.

Deuxième- une violation périodique dans laquelle la vessie n'est pas complètement vidée et la quantité d'urine qui y reste atteint un ou deux verres. Symptômes de stade :

1. La vessie augmente de volume
2. Il est nécessaire de forcer constamment pendant la miction,
3. Le jet pendant la décharge est intermittent, ondulé,
4. En raison des périodes de repos pendant lesquelles il n'y a pas de production d'urine, le processus peut prendre plus d'une minute.

En raison de l'augmentation régulière du volume d'urine restant dans les voies urinaires, des modifications se produisent progressivement dans le système urinaire et ses parties supérieures : insuffisance rénale et dilatation des uretères apparaissent. Divers symptômes de cette étape :

1. Sécheresse de la peau,
2. Soif constante
3. Insuffisance rénale.

Troisième- décompensation, dans laquelle le corps n'est pas en mesure de résister à une grande quantité d'urine restant dans la vessie en raison d'un adénome élargi. Urinaire trop étiré, ne se contracte pas et expulse l'urine n'aide pas même avec de fortes contraintes. A ce stade, la forme de la vessie ressemble à une boule remplie de liquide, atteint le nombril et au-dessus. Symptômes de stade :

1. Désir constant d'uriner
2. Douleur intense dans le bas-ventre
3. Vidange fréquente par petites portions ou gouttes.

Au fil du temps, le corps d'un homme s'habitue à cette condition, la douleur disparaît. Une sensation d'incontinence est créée, car l'urine s'écoule continuellement. Mais la situation n'est pas liée au fait que l'urine ne peut pas retenir l'urine, juste à cause de la taille accrue de l'adénome, elle n'est pas capable de sortir en grande quantité.

Le haut appareil urinaire subit également des modifications :

• La fonction rénale est altérée et une insuffisance rénale décompensée se développe,
• Expansion maximale des uretères.

Les scories s'accumulent dans le corps en raison de la perte des fonctions de nettoyage des reins et, à l'avenir, cela entraînera une perte d'appétit, des vomissements, des nausées, une faiblesse générale et une odeur spécifique de la peau.

Quatrième- terminal, dans lequel les processus pathologiques progressent et l'insuffisance rénale incompatible avec la vie, l'équilibre hydrique et électrolytique est perturbé, une grande quantité d'azote augmente dans le sang et la mort survient par urémie.

Complications de l'adénome de la prostate

Même au stade initial, lorsque l'adénome de la prostate n'est pas encore important et que les troubles de la miction sont mineurs, il y a parfois un retard dans la vidange ou du sang se retrouve dans les urines. À l'avenir, des calculs peuvent se former dans l'adénome de la prostate ou une infection peut se joindre, puis le processus inflammatoire de l'organe génito-urinaire peut commencer. Types de complications existantes :

Rétention urinaire aiguë- lorsqu'il n'y a aucun moyen de vider la vessie avec une vessie pleine. Raisons du retard aigu :

• boissons alcoolisées,
• Mode de vie allongé ou sédentaire
• diurétiques,
• Aliments contenant une variété d'épices,
• Rétention urinaire prolongée
• constipation fréquente,
• Surmenage et hypothermie.

Ces causes entraînent un gonflement du tissu prostatique et se manifestent par les symptômes suivants :

• Manque d'urine au moment d'uriner
• Douleur dans le bas-ventre,
• L'apparition d'une bulle au-dessus du pubis avec une vessie qui déborde,
• L'anxiété et l'anxiété du patient.

La rétention aiguë ne peut pas passer d'elle-même, alors la vessie est vidée par une intervention chirurgicale ou un cathéter.

Hématurie- avec des saignements des veines du col de la vessie ou des lésions de l'urètre lors de manipulations, par exemple avec un cathéter, du sang apparaît dans l'urine en présence d'un adénome de la prostate. L'hématurie est petite, qui ne peut être détectée qu'au microscope, ou importante, lorsqu'il y a de nombreux caillots sanguins. Dans ce cas, souffrant d'adénome nécessite une intervention chirurgicale.

Pierres dans la vessie- la formation se produit au stade du développement de l'adénome, lorsque la vessie reste débordante d'un volume d'urine suffisamment important. La voie suivante - la pierre migre du rein à travers les uretères et ne peut pas sortir par la lumière étroite de l'urètre.

Signes d'une pierre:

• urination fréquente,
• Douleur dans la tête du pénis, aggravée par la marche, les mouvements et ne disparaissant que lorsque le patient prend une position horizontale,

Complications dues aux infections - ces complications comprennent : épididymite, urétrite, prostatite, pyélonéphrite, cystite et autres. Souvent, le développement d'infections provoque une stagnation des voies urinaires et un cathétérisme.

Insuffisance rénale - observée au troisième et dernier stade du développement de la maladie de la prostate chez l'homme et associée à une production d'urine minimale.

Symptômes associés :

• Manifestations latentes - sécheresse de la cavité buccale, faiblesse générale, modifications des électrolytes dans le sang,
• Compensation - miction fréquente, augmentation des niveaux d'urée et de créatinine,
• Décompensation - bouche sèche, diminution de l'appétit, nausées et vomissements, fatigue et faiblesse, immunité corporelle réduite et contractions musculaires, douleurs articulaires, peau sèche, odeur de la bouche.

Le stress, le non-respect du régime alimentaire, l'activité physique affectent la manifestation de l'insuffisance rénale.

• Terminal - sommeil nocturne perturbé, comportement inadéquat, odeur d'urine du patient, ballonnements, température basse, démangeaisons de la peau, couleur de la peau devient gris-jaune, puanteur des selles, stomatite périodique, changements dans tous les organes, y compris le système nerveux.

L'insuffisance rénale finit par entraîner la mort. La seule façon de prolonger la vie d'un homme est une greffe de rein.

Diagnostic de l'adénome de la prostate

Le diagnostic de la maladie comprend les étapes suivantes:

• Examen des doigts - pour évaluer les symptômes graves, le patient remplit un journal des mictions quotidiennes. Ensuite, le spécialiste insère l'index à travers l'ouverture de l'anus dans le rectum du patient et sonde la prostate, sa consistance, son volume, sa forme et sa douleur.
• Le secret de la prostate - un écouvillon est prélevé dans l'urètre pour exclure la présence de maladies infectieuses.
• Échographie - détermine le volume de la glande, révèle la présence de calculs, les zones congestionnées, détermine la quantité d'urine restante dans les voies urinaires, l'état des voies urinaires et des reins.
• Uroflowmetry - vous permet de déterminer de manière fiable le degré de rétention urinaire et la vitesse de son écoulement à l'aide d'un appareil spécial, qui est équipé d'ordinateurs microscopiques et donne immédiatement le résultat de l'examen, à la fois dans une version graphique et numérique.
• Biopsie - détecte et évalue les changements dans les tissus de la prostate.
• Cystoscopie - exclut les maladies présentant des symptômes similaires et est effectuée lorsque le patient est préparé pour la chirurgie.
• Méthode aux rayons X - radiographie d'enquête du bassin et de la région abdominale. Détecte les calculs dans la projection de la glande, des uretères, des voies urinaires et des reins. Évalue le travail des reins, du bassin, l'état des uretères et identifie les complications possibles et les pathologies concomitantes.

Méthodes de traitement de l'adénome de la prostate chez l'homme

Afin de choisir les tactiques de traitement appropriées, l'urologue maintient une échelle de symptômes, qui reflète le degré de violation lors de la miction. Selon l'échelle, si le score total est inférieur à huit, aucune intervention thérapeutique n'est requise. Si les lectures sont de neuf à dix-huit points, le patient se voit prescrire un traitement conservateur. Avec des indicateurs totalisant plus de dix-huit points, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Avant de prescrire un traitement médicamenteux, il est nécessaire de trouver la réponse aux questions suivantes :

• Le patient a-t-il un cancer de l'organe,
• Le patient a-t-il des indications chirurgicales ?
• Quel est le volume de la prostate et de l'urine résiduelle,
• Y a-t-il des signes qui perturbent le patient,
• Y a-t-il une saillie dans la cavité urinaire,
• Dans quelle mesure la fonction sexuelle est-elle préservée et sa pertinence pour le patient,
• Qu'il y ait ou non des maladies concomitantes et passées - crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, diabète sucré,
• L'homme prend-il des médicaments pour le traitement d'autres maladies - diurétiques, réduction de la coagulation du sang, etc.,
• Pour quelle méthode de traitement le patient est-il configuré - médicamenteux ou chirurgical.

Traitement conservateur - effectué à un stade précoce, si une contre-indication à une intervention chirurgicale est confirmée. Afin de réduire les symptômes prononcés de l'adénome, des inhibiteurs de la 5-alpha réductase, des alpha-bloquants et des préparations à base de plantes sont utilisés.

Selon des études récentes, chez les patients atteints de tumeurs de la prostate, l'activité des fibres nerveuses augmente et le tonus de la structure musculaire lisse de la glande augmente. Les alpha-bloquants détendent les muscles lisses du cou urinaire et de la prostate et réduisent ainsi la résistance du flux d'urine pendant la miction et lui permettent de sortir de l'urètre sans obstacles.

Dans la lutte contre diverses infections associées à l'adénome de la prostate, une cure d'antibiotiques est prescrite qui peut réduire l'activité de la flore pathogène (gentamicine). Après la fin du traitement antibiotique, des probiotiques sont prescrits pour rétablir une microflore intestinale normale. Anti-inflammatoires - éliminent rapidement l'inflammation de la prostate (diclofénac, voltaren). Antispasmodiques - pour réduire la douleur (papavérine, buscopan). Ensuite, l'immunité est corrigée (pyrogénol et interféron). Avec les changements athérosclérotiques dans les vaisseaux qui se développent chez les patients âgés, un cours de trental est prescrit, ce qui normalise la circulation sanguine.

Manière opérationnelle- certaines méthodes sont utilisées pour le traitement de l'adénome de la prostate :

• Adénomectomie - la méthode est réalisée avec des complications, le poids de l'adénome dépassant quarante grammes et la quantité d'urine restant dans la vessie est supérieure à 150 ml.,
• Résection transurétrale (TUR) - l'opération est réalisée à travers l'urètre d'un homme, si la quantité d'urine restante dans la vessie ne dépasse pas 150 ml et que le poids de l'adénome ne dépasse pas soixante grammes. Si le patient souffre d'insuffisance rénale, cette méthode n'est pas utilisée.
• TUR de la prostate, ablation au laser - avec une perte de sang minimale, des opérations d'épargne sont effectuées si le poids de la tumeur ne dépasse pas soixante grammes. Ces opérations permettent aux jeunes patients atteints d'adénome de maintenir leur fonction sexuelle à l'avenir.

Il existe des contre-indications à une intervention chirurgicale pour les tumeurs de la prostate, les maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, etc. En cas de contre-indication à l'intervention chirurgicale, le cathétérisme urinaire est utilisé pour assurer le drainage de l'urine de la vessie.

Traitement efficace de la tumeur avec un laser dont les rayons évaporent l'adénome. L'intervention dure une heure sous anesthésie locale. L'avantage de la technique est qu'il n'y a pas d'effets secondaires et que le patient s'améliore le deuxième jour: la miction se normalise, il n'y a pas de symptômes douloureux et le bien-être général de l'homme s'améliore.

De plus, le traitement au laser est à long terme, au cours des cinq prochaines années, le redéveloppement des symptômes de la maladie n'est pas observé, après le traitement, il n'est pas nécessaire de porter un cathéter et en un jour, un homme peut reprendre une vie bien remplie .

L'objectif principal de la pharmacothérapie est de réduire la gravité des symptômes qui perturbent le patient, d'améliorer la qualité de vie, de réduire ou de prévenir le développement de la rétention urinaire et la nécessité d'un traitement chirurgical.

Les opérations sont effectuées en présence des indications suivantes:

• rétention urinaire,
• Présence massive de globules rouges due à la présence de tumeur prostatique,
• insuffisance rénale,
• Calculs et infections des voies urinaires dus à un adénome,
• Avec des saignements graves, patient en danger de mort.

Thérapie à l'ozone- soulage diverses maladies urologiques, est efficace sans l'utilisation de médicaments et de médicaments, dans 95% des cas, il montre des résultats positifs. La thérapie à l'ozone vous permet de: normaliser la circulation sanguine du petit bassin, réduire les syndromes douloureux, accélérer le processus d'oxydation de l'organe urinaire, soulager l'inflammation.

Cette procédure a un excellent effet et ses conséquences à bien des égards sont bien supérieures au traitement médicamenteux. La thérapie est indolore et est réalisée sans anesthésie. Au cours de la procédure, un léger inconfort est ressenti, qui disparaît après un court laps de temps.

Remèdes populaires dans le traitement de l'adénome de la prostate

Pour lutter contre l'adénome, diverses herbes médicinales sont utilisées. Si vous les utilisez dans les premiers stades de la maladie, vous n'aurez pas à retirer le néoplasme. Mais avant de traiter la maladie avec des remèdes populaires, vous devez consulter un spécialiste et obtenir sa permission.

Ortie- est le remède le plus efficace contre l'adénome et vous pouvez l'acheter en pharmacie ou le récupérer et le sécher vous-même.

Propolis- Obligatoire dans l'alimentation du patient, car il possède des propriétés antibactériennes. Vous devez en boire une cuillerée par jour ou l'ajouter à une infusion d'ortie. Vous pouvez acheter de la propolis dans les pharmacies et l'appliquer conformément aux instructions.

Chélidoine- un agent anti-inflammatoire et l'utilisation régulière de décoctions de la plante permettront de soulager les symptômes de la maladie.

Correctif- Il est basé sur la médecine pratique ancienne en conjonction avec la recherche moderne. La composition du patch comprend des herbes médicinales et lorsqu'il est utilisé, la prostate est stimulée et la circulation sanguine augmente. Le patch a un effet anti-inflammatoire, élimine la douleur, arrête l'enflure, améliore la fonction de la vessie.

graines de citrouille et jus de citrouille- prendre un verre par jour pendant deux semaines et cent grammes de graines pelées et séchées par jour. La citrouille est enrichie en saccharose, glucose, carotène, minéraux, fer, empêche le développement de l'anémie, élimine les toxines et les substances toxiques du corps d'un homme.

Oignon- Mangez un oignon par jour.

jus de persil- Apport régulier d'une cuillère à soupe par jour.

Jus d'ail et de citron- écraser deux cents grammes de gousses d'ail et mélanger avec du jus de citron. Pour préparer le remède, vous avez besoin de dix citrons. Infusez le mélange obtenu pendant 24 heures, puis diluez avec deux verres d'eau et buvez une cuillère à soupe le soir pendant vingt et un jours, répétez le cours après une semaine de pause.

Le millepertuis, l'écorce de chêne, l'ortie et la camomille sont mélangés. Le soir, faire infuser deux grandes cuillères avec un litre d'eau bouillante et laisser reposer toute la nuit, filtrer le matin et boire toute l'infusion dans la journée. Le traitement est effectué de trois à quatre mois.

Cent grammes de chardon-Marie et deux cents grammes de persil sont mélangés, versés avec trois litres d'eau bouillante et laissés pendant sept jours dans un endroit sombre. Buvez un remède de cinquante grammes trois fois par jour.

Dans des proportions égales, mélangez des bourgeons de bouleau et de l'écorce contenant du zinc, qui arrête la croissance de l'adénome de la prostate chez l'homme. Versez le tout avec de l'alcool dans la proportion suivante - deux grandes cuillères de reins pour quatre cents milligrammes d'alcool et placez-les dans un endroit sombre. Filtrez ensuite le médicament et conservez-le dans un endroit froid. Prendre une petite cuillère par jour avant les repas.

Le traitement avec des remèdes populaires doit être effectué en conjonction avec des méthodes traditionnelles.

Le régime alimentaire de chaque patient est choisi individuellement, en fonction du degré de pathologie, des antécédents du patient et de ses demandes gustatives. Les produits contenant du sélénium et du zinc, qui agissent pour réduire la taille de la tumeur, sont particulièrement nécessaires. Pendant la période de maladie, le patient doit consommer jusqu'à vingt milligrammes de zinc et jusqu'à 5 microgrammes de sélénium par jour.

Le zinc se trouve dans les aliments suivants : huîtres, crevettes, viande rouge, agneau maigre, bœuf, germe de blé, son, sarrasin, noix, pois, hareng et autres.

Le sélénium se trouve dans le foie de porc et de bœuf, le maïs, le riz, le sarrasin, les œufs, les haricots, les lentilles, les pistaches, les algues, les pois, les crevettes, l'huile d'olive et d'autres aliments.

• Viande - agneau maigre, boeuf, poulet, lapin et dinde,
• poisson maigre,
• Soupes : lait, légumes, bortsch, betterave, fruits,
• Légumes : tout sauf radis, ail, oseille, épinards, champignons, légumes marinés, oignons,
• Pain : blé, mais pas fraîchement cuit,
• Produits laitiers: lait caillé, fromage faible en gras et fromage cottage faible en gras, crème sure en petite quantité, lait et kéfir,
• diverses céréales,
• Compote, jus et gelée, fruits secs et frais, bonbons, mais pas chocolat, mousses, gelée.

L'adénome est une maladie très complexe qui n'est traitée que sous la supervision d'un médecin et il n'est pas permis de pratiquer l'automédication. Pour la prévention, il est nécessaire d'abandonner les habitudes destructrices, de faire de l'exercice, de consulter un urologue chaque année, de suivre un régime et de contrôler son poids.