Les yeux sont protégés des influences extérieures par l'appareil accessoire dont font partie les organes lacrymaux. Ils protéger la cornée et la conjonctive de se dessécher. Le liquide lacrymal, qui est produit dans les organes lacrymaux, est drainé dans la cavité nasale. Ils se composent de canaux lacrymaux, d'une glande lacrymale et de petites glandes lacrymales supplémentaires.
Les glandes produisent un liquide qui hydrate la conjonctive et la cornée, il est donc d'une grande importance dans le fonctionnement naturel de l'œil. Réfraction correcte des rayons lumineux à la surface antérieure de la cornée, sa transparence idéale et sa douceur parlent de la présence de la couche la plus fine liquide qui recouvre l'avant de la cornée. Une autre fonction du liquide lacrymal est d'éliminer les micro-organismes et corps étrangers de la cavité conjonctivale, assurant ainsi sa nutrition et évitant le dessèchement de la surface.
Ontogénèse
A l'âge de 8 semaines, l'embryon est pondu partie orbitaire de la glande lacrymale... Le liquide lacrymal n'est pratiquement pas libéré au moment de la naissance du bébé, car le développement de la glande n'est pas complet. Le larmoiement actif chez près de 90 % des nourrissons ne commence qu'à partir du 2e mois de vie.
A partir de la sixième semaine de vie embryonnaire, l'appareil lacrymal se forme. Le cordon épithélial plonge dans le tissu conjonctif à partir du coin orbitaire du sillon nasolacrimal. Le brin se détache progressivement du revêtement épithélial d'origine du visage. Atteignant l'épithélium du passage nasal inférieur à la 10e semaine, le 11 ce brin se transforme en un canal tapissé d'épithélium, qui se termine d'abord à l'aveugle, et le 5e mois, il ouvre le passage dans la cavité nasale.
Selon les statistiques, chez certains enfants à la naissance, la membrane ferme la sortie flux lacrymo-nasal. Un nourrisson peut développer une dacryocystite si cette membrane ne se dissout pas dans les 2 à 3 semaines suivant la vie. Cette pathologie nécessite la création d'une perméabilité du liquide lacrymal à travers le canal dans le nez à l'aide de manipulations spéciales.
Anatomie des composants de la glande lacrymale :
- la partie orbitale (également appelée l'orbitale ou supérieure);
- partie séculaire (palpébrale ou inférieure);
- le tendon volumineux du muscle qui sépare les parties orbitaire et séculaire et érige la paupière supérieure.
Dans la fosse de la glande de l'os frontal sur la paroi latérale supérieure de l'orbite, se trouve la partie orbitale de la glande lacrymale. Sa taille frontale est de 20 à 25 mm, sagittale de 10 à 12 mm et son épaisseur de 5 mm.
À l'examen externe, le lobe orbitaire de la glande est sans contact à la norme anatomique... Il se compose des tubules d'introduction situés entre les lobes de la partie séculaire. Ils s'ouvrent latéralement à une distance de 4 à 5 mm du bord externe de la plaque tarsienne du cartilage externe de la paupière dans le fornix supérieur de la conjonctive. Sous la partie orbitaire, sous le fornix supérieur de la conjonctive, du côté temporal, se trouve la partie séculaire, qui est plus petite que la partie orbitaire (9-11 par 7-8 mm, épaisseur 1-2 mm). Plusieurs tubules de cette glande s'ouvrent d'eux-mêmes et certains se jettent dans les tubules aqueux de la partie orbitale. Une larme pénètre dans la cavité conjonctivale par les ouvertures des canaux excréteurs de la glande lacrymale.
La structure de la glande lacrymale est similaire à celle de la parotide. Il appartient au groupe des glandes séreuses tubulaires complexes. L'épithélium cylindrique bicouche recouvre la surface des tubules excréteurs d'un plus gros calibre, et l'épithélium cubique monocouche recouvre petits tubules.
Dans le lobe orbital de la conjonctive, au bord externe du cartilage de la paupière, se trouvent de petites glandes de Waldeyer et des glandes conjonctivales de Krause. Ce sont de petites glandes accessoires. Dans le fornix inférieur de la conjonctive, il y a 2 à 4 glandes accessoires, dans la partie supérieure - de 8 à 30 unités.
Attaché au périoste de la paroi externe de l'orbite ligaments tenant la glande... Il est également soutenu par le muscle qui soulève la paupière supérieure et le ligament de Lockwood, qui maintient le globe oculaire. L'artère lacrymale, qui est une branche de l'artère orbitaire, alimente la glande en sang. Le sang s'écoule par la veine lacrymale. Les fibres sympathiques du ganglion cervical supérieur, les branches du nerf facial et les branches du nerf trijumeau innervent la glande lacrymale. Les fibres parasympathiques incluses dans la structure du nerf facial ont pour fonction principale de réguler la sécrétion de la glande lacrymale. La moelle allongée contient centre de larmoiement réflexe et plusieurs centres autonomes qui augmentent le larmoiement lorsque les glandes lacrymales sont irritées.
La fosse du sac lacrymal est située derrière le ligament fermé des paupières. En bas, le sac communique avec le canal lacrymo-nasal et en haut, le sac s'élève d'un tiers au-dessus du ligament interne des paupières avec son arcade. La largeur du sac lacrymal atteint 3 mm, la longueur est de 10 à 12 mm. L'aspiration des larmes se fait à l'aide du sac lacrymal dont les parois sont constituées de fibres musculaires entrecoupées du sac lacrymal de la partie séculaire du muscle de Horner.
Faits sur la structure du canal lacrymo-nasal :
- dimensions du canal lacrymo-nasal: longueur - 22-24 mm, largeur - 4 mm;
- la partie supérieure du canal lacrymo-nasal est enfermée dans la voûte latérale du nez et est encadrée par le canal lacrymo-nasal osseux.
- la muqueuse délicate du sac lacrymal, identique au tissu adénoïde, est recouverte d'un épithélium cylindrique cilié;
- la membrane muqueuse des parties inférieures du canal lacrymo-nasal est entourée d'un réseau veineux saturé, semblable au tissu caverneux;
- le canal lacrymo-nasal osseux est plus court que le canal lacrymo-nasal.
À la sortie du nez se trouve la valve lacrymale de Gasner, qui ressemble à un pli de la membrane muqueuse. À une distance de 30 à 35 mm de l'entrée de la cavité nasale, le canal lacrymo-nasal s'ouvre sous l'extrémité antérieure du cornet inférieur. Dans certains cas, le canal lacrymo-nasal est ouvert loin de la fosse du canal lacrymo-nasal osseux, passant sous la forme d'un tubule limité dans la muqueuse nasale. Un tel cas peut provoquer des troubles du larmoiement.
Pour nourrir et laver la surface de l'œil, il faut au moins 1 ml de larme, et c'est exactement la quantité de liquide libérée en moyenne par les glandes supplémentaires d'une personne pendant 16 heures d'éveil. Les parties séculaires et orbitales de la glande commencent à fonctionner exclusivement avec les pleurs, le fait d'une irritation de l'œil ou de la cavité nasale. Dans ce cas, jusqu'à 2 cuillères à café de larmes peuvent être libérées.
Les larmes servent à hydrater l'œil, à le nettoyer des corps étrangers et de la poussière. De plus, chez l'homme, ils servent de moyen d'expression des émotions. Pour assurer l'exercice des fonctions, les organes du système ont une structure complexe.
Organes lacrymaux chez l'homme et l'animal
Le corps des humains et des animaux est approximativement le même. Par conséquent, les manifestations de la maladie, ainsi que les méthodes de diagnostic et de traitement, sont identiques. Le système lacrymal fait référence à l'appareil auxiliaire de l'œil.
Structure
Le système se compose d'une glande, de canaux et du canal lacrymal. Il mène au canal lacrymo-nasal, où le liquide est canalisé. La glande productrice de liquide se compose de 2 parties : la partie supérieure est orbitale, la partie inférieure est palpébrale, dans l'épaisseur de la paupière.
Composition de larme
Une petite quantité de larmes est produite par les glandes tout le temps. C'est un liquide salé avec un environnement alcalin. Il se compose de 92% d'eau, un autre 2% est composé de sels, protéines, lipides, composés organiques. Par rapport au plasma sanguin, les larmes contiennent plus de potassium et de chlore.
Le mécanisme du larmoiement
Produite dans la glande, la larme s'écoule à travers les tubules, s'accumulant dans le sac de la conjonctive. Lorsqu'une personne cligne des yeux, le liquide hydrate la cornée. Dans l'espace entre la paupière inférieure et la cornée, la larme coule vers le bas, tombant à travers le canal dans le lac lacrymal. Il est situé dans le coin interne de l'œil. Ensuite, le liquide traverse le conduit à travers le sac lacrymal dans le passage nasal.
Fonctions de l'appareil lacrymal
L'appareil est conçu pour produire une déchirure. Le fluide aide la cornée à maintenir son pouvoir de réfraction. Entre autres fonctions des larmes - nettoyer la conjonctive des débris, des petits corps étrangers, du sable. En raison de la teneur en lysozyme, lorsque la microflore pathogène pénètre, sa reproduction ne commence pas.
Inflammation de la glande lacrymale, les raisons sont différentes:
- traumatisme oculaire;
- processus infectieux;
- foyers de suppuration.
Le plus souvent, la voie de transmission de l'infection est hématogène, la maladie est donc associée à des sources purulentes situées à proximité.
Les foyers infectieux pouvant causer une violation comprennent la mononucléose, les oreillons, la grippe, l'amygdalite.
Quels sont les noms des maladies, quel est le code CIM 10 ?
Si la maladie affecte le canal lacrymal, il s'agit alors d'une dacryocystite, les canaux - canaliculite. L'obstruction du canal lacrymal est appelée dacryolite, causée par la formation d'un calcul dans le canal. La dacryoadénite - H04.0, est une inflammation de la glande.
La Classification internationale des maladies implique que les maladies oculaires aiguës sont classées comme H04.X, où X est le diagnostic spécifié. Si la dacryocystite est aiguë, non précisée ou phlegmoneuse, elle est alors établie comme H04.3, chronique - H04.4. La dacryolite est classée H04.5. Cette catégorie comprend également l'éversion de l'ouverture lacrymale et la sténose du conduit, du canal et du sac lacrymal.
Comment se manifeste le processus inflammatoire - symptômes
Les symptômes de l'inflammation sont prononcés. La personne éprouve un grave inconfort, elle ne peut donc pas ignorer les signes d'une violation. Inflammation de la glande lacrymale, les symptômes sont caractérisés par: 
- douleur dans les yeux;
- brûlant;
- larmoiement;
- rougeur de la membrane muqueuse;
- gonflement de la conjonctive;
- signes communs.
Chez un enfant, un adulte
L'inflammation de la glande lacrymale chez un enfant est plus fréquente, chez les enfants elle est extrêmement rare. L'œdème commence à apparaître le long du contour de la paupière supérieure de l'enfant. Il change la forme de la structure, pend au-dessus de l'œil. Chez les enfants, la pathologie est souvent unilatérale.
Le bébé devient agité, commence à mal dormir. L'augmentation de l'œdème devient rapidement perceptible, en quelques jours. Une autre manifestation du trouble est un écoulement purulent du coin de l'œil. Le matin, l'enfant peut ne pas ouvrir les yeux tout seul en raison du fait que les cils sont collés avec du pus, qui s'assèche.
Chez les chats et les chiens
La dacryocystite féline est causée par une maladie sous-jacente de l'œil ou du nez. Chez les animaux adultes, le dysfonctionnement de l'appareil lacrymal est rare. Les chatons souffrent souvent de suppuration oculaire, de rougeur et d'œdème. Cela est dû aux conditions de vie parfois extrêmes, au manque d'hygiène suffisante.
La perturbation du système peut être associée aux caractéristiques anatomiques de la structure du nez chez certaines races. Par exemple, un chat de la variété persane et siamoise souffre d'une violation de l'écoulement des larmes dans le nasopharynx.
Méthodes de diagnostic des maladies, types de recherche
L'inflammation de la glande lacrymale chez les enfants est déterminée en combinant les plaintes et les symptômes. De plus, des études instrumentales sont réalisées : 
- semer un œil détachable;
- recueillir des larmes;
- test nasal et canalaire;
- examen histologique;
- L'épreuve de Schirmer.
L'analyse histologique est effectuée lorsqu'une tumeur maligne des structures est suspectée.
La dernière étude est une analyse du volume de secrets générés par le système. Afin de déterminer la nature de la maladie, l'une des premières méthodes de diagnostic se voit attribuer la troisième méthode: un test de perméabilité des caries.
L'inflammation du canal lacrymal peut nécessiter un examen instrumental. L'échographie, l'IRM, la tomodensitométrie sont utilisées. Ils aident à établir précisément la nature du secret, la cause de la violation.
Comment l'inflammation est-elle traitée chez les enfants et les adultes?
Dès qu'il y a un signe d'infection oculaire, le traitement doit être commencé. Étant donné que l'inflammation est causée par une bactérie ou un champignon, dans de rares cas par un agent pathogène spécifique (mycobacterium tuberculosis), des antibiotiques doivent être utilisés. Si le cours n'est pas compliqué, la méthode de traitement traditionnelle est utilisée. Elle comprend, en plus des antibiotiques, plusieurs points :
- l'utilisation de solutions antiseptiques pour le rinçage de l'œil;
- strict respect de l'hygiène de l'organe de la vision;
- remèdes antibiotiques locaux.
Après exposition à des antibiotiques sous forme de médicaments locaux et systémiques, le médecin prescrit une physiothérapie. Les méthodes efficaces sont la thérapie UHF, l'exposition aux UV, la chaleur sèche.
Traitement topique avec des gouttes pour les yeux et des onguents
Si elle est traitée uniquement avec une pommade, la maladie devient chronique. Mais avec un effet complexe, la pommade inhibe la croissance des bactéries.
Thérapie générale
Elle consiste en l'utilisation d'antibiotiques. Les médicaments utilisés sont actifs contre les bactéries qui ont causé l'inflammation. Jusqu'à ce que l'agent pathogène soit identifié, des agents à large spectre d'action sont prescrits.
Quand la chirurgie est-elle nécessaire?
Si les signes de détérioration augmentent rapidement, le traitement conservateur est inefficace, alors une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Si, à la suite d'une inflammation, une complication se développe (phlegmon, abcès), un traitement chirurgical est nécessaire. Il s'agit de découper et de drainer la cavité.
Est-il possible de guérir les remèdes populaires à la maison?
Seules les méthodes traditionnelles de lutte contre les maladies de l'appareil lacrymal ne sont pas capables de faire face à la cause de l'inflammation. Certaines herbes ont un effet antiseptique :
- Kalanchoé ;
- feuille de tabac;
- euphraise;
- menthe;
- jus de piment doux;
- calendula;
- sauge;
- eucalyptus;
- pétales de rose ou cynorrhodons.
Ces plantes peuvent être utilisées seules ou en combinaison.
Traitement des chiens et chats, autres animaux de compagnie
Le chaton subit le même traitement qu'une personne : thérapie antibactérienne, rinçage du canal avec des solutions antiseptiques, anti-inflammatoires.
Que faire en prévention ?
Pour éviter que les structures ne s'enflamment, il est nécessaire de suivre les mesures préventives de la maladie:
- ne touchez pas vos yeux avec des mains sales;
- commencer à traiter un rhume immédiatement après l'apparition des premiers symptômes ;
- acheter des produits cosmétiques de haute qualité qui entrent en contact avec les yeux ;
- utiliser un équipement de protection lors de l'exécution de travaux dangereux.
L'inflammation de l'appareil lacrymal peut survenir chez les nouveau-nés et les adultes. Il se produit également chez les animaux de compagnie et est associé à divers facteurs internes et externes. L'approche thérapeutique doit être globale afin d'éliminer complètement la cause de la violation.
Les organes lacrymaux sont l'ensemble du système responsable de la production et de l'écoulement des larmes (liquide lacrymal), qui joue un rôle essentiel dans le fonctionnement de l'œil. Les organes lacrymaux peuvent être divisés en deux groupes : les organes lacrymaux et les organes lacrymaux.
Qu'est-ce qu'une larme ?
Une larme est un liquide salé transparent spécial avec une réaction légèrement alcaline, lavant constamment la surface du globe oculaire, produite par les glandes lacrymales, une grande et de nombreuses petites, et jouant un rôle important dans le fonctionnement normal de l'œil.
Composition de larme
La composition chimique du liquide lacrymal comprend : de l'eau (jusqu'à 98 %), des sels inorganiques sous forme d'électrolytes (jusqu'à 2 %), ainsi qu'une petite quantité de protéines, lipides, mucopolysaccharides et autres composants organiques.
Une déchirure normalement sous la forme d'un film stratifié recouvre la surface antérieure de la cornée, assurant sa douceur et sa transparence idéales. Ce film lacrymal précornéen contient une couche lipidique superficielle en contact avec l'air, une couche aqueuse contenant de la mucine et une couche mucoïde en contact avec l'épithélium cornéen.
La couche lipidique superficielle est constituée de la sécrétion des glandes de Meibomius et protège la couche aqueuse sous-jacente de l'évaporation. La couche d'eau elle-même est directement formée à partir de la sécrétion de la glande lacrymale et des glandes lacrymales accessoires. La couche mucoïde sert de fonction de connexion entre l'épithélium cornéen et la couche aqueuse.
Fonctions de déchirure
La déchirure joue une fonction protectrice importante. Il hydrate en permanence la surface de la conjonctive et, surtout, la cornée, ce qui améliore ses propriétés optiques.
Pour la cornée, la déchirure remplit également une fonction trophique, car les sels dissous, les protéines et les fractions lipidiques qu'il contient nourrissent la cornée.
Une larme contient des substances antibactériennes spéciales (lysozyme), qui lui confèrent ses propriétés bactéricides. La fonction protectrice des larmes se manifeste également par l'élimination mécanique des substances étrangères tombées sur les yeux. Avec le courant des larmes, ils sont lavés de la surface du globe oculaire.
Normalement, jusqu'à 1 ml de liquide lacrymal est libéré par jour par les glandes lacrymales supplémentaires, ce qui est largement suffisant pour une répartition uniforme sur toute la surface et hydrater le globe oculaire. Lorsque des substances étrangères pénètrent dans l'œil, une irritation excessive due à la lumière, au vent ou à la température, dans certaines conditions émotionnelles, la principale grande glande lacrymale commence à fonctionner.
Glandes lacrymales
Dans les organes lacrymaux, la glande lacrymale et d'autres petites glandes lacrymales situées dans le fornix conjonctival sont sécrétées. La glande lacrymale est située sous la paupière supérieure, dans la partie supéro-externe. On y distingue les parties supérieure orbitaire et inférieure palpébrale. Ces deux parties de la glande sont séparées par le tendon du muscle qui soulève la paupière supérieure.
La partie orbitale de la glande lacrymale est située dans une fosse osseuse spéciale dans la paroi externe supérieure de l'orbite. Au total, environ 10 canaux excréteurs des principales glandes lacrymales s'ouvrent dans le fornix conjonctival supérieur.
La glande lacrymale est alimentée en sang par l'artère lacrymale, une branche de l'artère ophtalmique. L'écoulement du sang s'effectue par la veine lacrymale.
Le rôle principal dans la régulation de la production de liquide lacrymal appartient aux fibres nerveuses parasympathiques du nerf facial. La glande lacrymale est également innervée par des branches du nerf trijumeau et des fibres sympathiques du nœud sympathique cervical supérieur.
Les glandes accessoires impliquées dans la formation des larmes comprennent 3 groupes de glandes.
- Glandes à sécrétion graisseuse : les glandes de Meibomius, situées sur la plaque cartilagineuse, et les glandes de Zeiss, situées au niveau des follicules pileux des cils.
- Glandes avec sécrétion d'eau : les glandes de Krause dans la conjonctive cartilagineuse, les glandes de Wolfring dans la conjonctive cartilagineuse et au bord de la plaque cartilagineuse ; Glandes molles dans la zone des follicules pileux des cils.
- Glandes à sécrétions muqueuses : cellules caliciformes et glandes granuleuses situées dans la conjonctive du globe oculaire et du cartilage ; les cryptes de Henlé situées dans les plis de la conjonctive ; Les glandes de Manz, situées dans la conjonctive limbique.
Organes lacrymaux
L'écoulement du liquide lacrymal est assuré par un système complexe de structures anatomiques.
Une étroite bande de larmes entre la surface arrière de la côte de la paupière et le globe oculaire s'appelle un ruisseau lacrymal. Le liquide lacrymal s'accumule ensuite sous la forme d'un bassin lacrymal au coin interne de l'œil, où se trouvent les ouvertures lacrymales, que vous pouvez facilement voir, - respectivement supérieure et inférieure, pour les paupières.
Ces points ouvrent l'entrée des canaux lacrymaux, qui transportent des larmes, se rejoignant souvent, dans le sac lacrymal, qui continue vers le bas dans le canal lacrymo-nasal. Ce canal s'ouvre avec un trou déjà à l'intérieur du nez.
Par conséquent, lors de l'instillation de certains médicaments, leur goût est parfois ressenti : ils pénètrent avec un courant de larmes dans le nez, puis dans la bouche.
Les tubules lacrymaux ont initialement un trajet vertical d'environ 2 mm de longueur, puis se poursuivent dans une direction horizontale (8 mm). L'écoulement principal des larmes - 70% - se produit par le tube lacrymal inférieur.
Les canalicules lacrymaux sont ouverts par le canalicule commun dans le sac lacrymal. Au point d'entrée du canal lacrymal commun dans le sac lacrymal, il y a un pli muqueux - la valve de Rosenmüller, qui empêche le reflux, le reflux et les déchirures du sac.
Le sac lacrymal, long de 5 à 10 mm, est situé à l'extérieur de la cavité orbitaire dans la fosse lacrymale osseuse entre les deux crêtes lacrymales osseuses antérieure et postérieure. L'écoulement des larmes du bassin lacrymal se produit par un mécanisme de pompage : lors du clignement des yeux sous l'action d'un gradient de pression créé par le muscle orbiculaire et le fascia du sac lacrymal, la larme s'écoule à travers les canaux lacrymaux dans le sac lacrymal, puis dans le canal lacrymo-nasal.
Le canal lacrymo-nasal s'ouvre dans le passage nasal inférieur, alors qu'il est partiellement recouvert d'un pli muqueux - la valve Hasner. L'obstruction du trajet du canal lacrymo-nasal peut entraîner une distension et une inflammation ultérieure du sac lacrymal.
Symptômes de défaite
Les lésions des organes lacrymaux sont variées.
Une sensation de sécheresse, de brûlure, une sensation de corps étranger, de "sable" dans l'œil peut survenir avec un hypofonctionnement de la glande lacrymale, lorsqu'une quantité insuffisante de larmes, si importante et nécessaire pour l'œil, est produite. Et le larmoiement, au contraire, peut être observé en violation de l'écoulement du liquide lacrymal. De plus, la raison de la violation de l'écoulement d'une larme peut être à n'importe quel niveau: du bord interne de la paupière inférieure et de la perméabilité des ouvertures lacrymales à l'état des tubules lacrymaux ou du canal lacrymo-nasal.
Le plus souvent, avec un retard chronique de l'écoulement du liquide lacrymal, le sac lacrymal devient enflammé, avec un gonflement et une rougeur au bord interne de l'œil. La glande lacrymale elle-même s'enflamme plus souvent avec des lésions spécifiques des organes glandulaires.
Diagnostique
L'examen externe donne une idée de la position et de l'état des paupières. La palpation de la zone du sac lacrymal peut être douloureuse si elle est enflammée. Lorsque la paupière supérieure est éversée, la partie palpébrale de la glande lacrymale devient accessible pour un examen externe derrière une lampe à fente. Une biomicroscopie oculaire supplémentaire vous permet d'évaluer l'état des ouvertures lacrymales, le degré d'hydratation de la conjonctive et de la cornée. Un test avec du rose du Bengale (colorant spécial) aidera à identifier les cellules épithéliales non viables qui sont apparues à la suite d'une fonction insuffisante des glandes lacrymales.
Pour évaluer la perméabilité des canaux lacrymaux, les voies lacrymales sont lavées, tandis que l'eau normalement stérile introduite dans l'ouverture lacrymale pénètre dans le nez et la bouche. Le test à la fluorescéine est également conçu pour évaluer la perméabilité du système lacrymal, tandis que la fluorescéine, un colorant spécial, normalement instillé dans le sac conjonctival, est libérée de la cavité nasale après quelques secondes.
En cas de suspicion de violation de la perméabilité des voies lacrymales, un examen aux rayons X est effectué avec un agent de contraste spécial, qui montrera avec précision le niveau et le degré d'obstruction des organes de drainage lacrymal (dacryocystographie de contraste).
Pour évaluer le taux de production de liquide lacrymal, un test est effectué avec des bandelettes spéciales qui sont placées derrière la paupière inférieure et l'état fonctionnel de la glande lacrymale est déterminé par le taux de leur mouillage avec une larme (test de Schirmer). À un taux de mouillage inférieur à 1 mm par minute, la sécrétion des glandes lacrymales est considérée comme altérée.
Certains médicaments peuvent altérer la production de larmes.
Traitement
Le traitement dépend de la cause sous-jacente de la maladie.
En cas de violation de la production de liquide lacrymal avec la clarification et le traitement des causes immédiates, un traitement substitutif est le plus souvent prescrit sous la forme d'instillations régulières de préparations d'analogues du liquide lacrymal. Pour une présence plus longue des larmes, la voie d'écoulement, à savoir les ouvertures lacrymales, peut être spécialement obstruée avec certains "bouchons".
Dans la membrane muqueuse de l'œil humain se trouve l'organe lacrymal - il s'agit de la glande lacrymale principale et de plusieurs petits canaux supplémentaires. Ils sont situés dans la partie supéro-externe sous la paupière supérieure. Pour comprendre la taille de la glande principale et sa structure, vous pouvez la sentir. Ces caractéristiques jouent un rôle important dans le diagnostic des pathologies du système optique ophtalmique.
Quelles fonctions remplit-il ?
Chaque partie de l'appareil lacrymal de l'œil a un objectif distinct, mais elles sont en étroite relation les unes avec les autres et avec d'autres structures. Leur tâche principale et unique est la production et la sécrétion de liquide, qui remplit les fonctions suivantes de la glande lacrymale:
- Nettoie la surface de l'œil de la poussière, des petits débris.
- Hydrate le globe oculaire, créant des conditions confortables pour le fonctionnement normal de l'organe de la vision.
- Il nourrit l'enveloppe externe de l'œil grâce aux substances bénéfiques qui font partie du liquide, telles que les acides organiques, le potassium et le chlore.
- Forme un film qui recouvre la surface antérieure de la membrane cornéenne.
Malgré le fait que les larmes soient généralement perçues comme une manifestation d'émotions positives ou négatives, leur présence est nécessaire au fonctionnement normal des yeux. Souvent, leur manque ou, au contraire, leur excès entraîne des déficiences visuelles pathologiques et le développement de maladies de l'appareil oculaire.
Anatomie de l'appareil
Anatomie de la glande lacrymale.
Les glandes lacrymales représentent un certain nombre d'organes appariés. Ils sont situés dans les parties supérieure et inférieure des paupières, dans une petite dépression (fosse lacrymale), entre la paroi externe de l'orbite et l'œil lui-même. Les glandes de l'œil sont soutenues par des filaments de tissu conjonctif, des fibres musculaires et du tissu adipeux. L'approvisionnement en sang des organes est assuré par l'artère lacrymale.
Comme pour toute structure complexe, l'anatomie de la glande comprend des structures de petites zones, cavités, voies et canaux interconnectés. L'appareil lacrymal se compose de deux sections:
- production de larmes;
- déchirant.
Le diagramme de structure comprend les éléments suivants :
- Partie inférieure. Formé de petits lobules situés à distance les uns des autres. Deux canaux les jouxtent. Occupe la cavité sous-aponévrotique, qui est située sous la paupière inférieure au bord interne de l'œil. Le tubercule lacrymal est situé à proximité.
- Les lobules acineux sont les parties internes constituées de cellules épithéliales.
- Conduits. Ils forment un écoulement libre de fluide. Ils sont situés dans les parties supérieure et inférieure de la glande. La plupart des canaux lacrymaux sortent dans le fornix de la membrane muqueuse.
- Sac lacrymal. S'ouvre directement à l'entrée du tubule. Extérieurement, il ressemble à une cavité allongée dans laquelle se trouve un secret spécial produit par les cellules du sac. Vers le bas, il passe dans le canal lacrymo-nasal.
- Points. Leur emplacement est le coin interne de l'œil. Des conduits partent des ouvertures lacrymales jusqu'à la glande elle-même.
- Film. La structure de la coque est complexe, elle se compose de trois couches :
- Dans le premier, le secret est alloué.
- Le second contient du mucus, qui est produit par la glande lacrymale principale. C'est le plus volumineux.
- Le troisième - la couche interne, converge avec la cornée et contient également un secret.
Pathologies possibles et raisons de leur développement
Les parties sont interconnectées, mais chacune a sa propre fonction. Tout trouble fonctionnel chez l'un d'eux affecte négativement le travail des autres.
Processus inflammatoire. La complexité de la structure de la glande provoque une destruction fréquente de ses parties, ce qui peut provoquer un traumatisme, une maladie ou d'autres processus pathologiques. Les maladies suivantes de l'appareil lacrymal sont les plus courantes:
- Modifications congénitales de l'anatomie des organes :
- hypoplasie;
- aplasie;
- hypertrophie.
- Inflammation de la glande lacrymale (dacryoadénite). Il peut y avoir de nombreuses raisons au développement du processus inflammatoire, leur exposition fréquente conduit à une évolution chronique de la pathologie.
- La maladie de Mikulitch. Une immunité altérée entraîne une augmentation de la taille de la glande.
- Le syndrome de Sjogren. Une maladie systémique auto-immune du tissu conjonctif, qui réduit la production de sécrétions. Cela se traduit par des yeux secs.
- Dacryocystite. Sous l'influence de processus inflammatoires dans la cavité nasale, le canal lacrymo-nasal se rétrécit (se bouche) et l'inflammation passe au sac lacrymal.
- La canaliculite est une inflammation des tubules lacrymaux. La cause la plus fréquente de son développement est l'infection.
- Tumeurs. L'incidence des tumeurs bénignes et malignes est la même. En règle générale, ils apparaissent dans la partie orbitale.
- Blessures. Habituellement, les lésions de la glande surviennent lors d'un traumatisme de la paupière supérieure ou de l'orbite.
Symptômes typiques
Les principaux signes que provoque toute pathologie de l'appareil lacrymal apparaissent à l'endroit où se trouve la glande. Ceux-ci inclus:
- léger ballonnement;
- douleur (pire lorsqu'il est pressé);
- hyperémie de la peau;
- production de larmes excessive ou insuffisante.
Si, à la suite du développement de la maladie, une sécheresse se forme à la surface de l'œil, la personne développe les symptômes suivants:
- sensation de corps étranger dans l'œil;
- sensation de picotement temporaire ou persistante ;
- les yeux se fatiguent rapidement.
Lorsqu'une personne développe un gonflement dans la région de la glande lacrymale, une inflammation de la conjonctive, des douleurs et des larmoiements, cela peut signifier que l'une des pathologies ophtalmiques commence à se développer. Déterminer le type de maladie, et plus encore la traiter, n'est recommandé que par un médecin, car les yeux sont très proches du cerveau et toute mauvaise action peut conduire à un abcès.
L'inflammation de la glande lacrymale, située au-dessus de l'orbite infratemporale, est appelée dacryoadénite. En tant que maladie primaire, elle est rare et le plus souvent secondaire et se développe généralement dans le contexte de pathologies infectieuses courantes, car les agents pathogènes infectieux des foyers sont transportés par le sang et la lymphe.
L'inflammation unilatérale ou bilatérale des glandes lacrymales est aiguë, chronique ou constante. Cette dernière forme se développe à la suite de maladies sexuellement transmissibles, de tuberculose, de néoplasmes de divers types.
L'inflammation de la glande lacrymale peut être provoquée par:
- ARVI ;
- parainfluenza;
- angine;
- grippe intestinale;
- syphilis;
- d'autres maladies de nature virale, fongique ou bactérienne.
Et aussi une pathologie se développe souvent en raison d'un furoncle situé à proximité, d'une suppuration, d'une contamination de l'œil ou d'une maladie du système hématopoïétique. Si l'inflammation affecte le sac lacrymal, elle se produit, dont les symptômes initiaux sont similaires à ceux de la conjonctivite.
La dacryoadénite aiguë est plus fréquente chez les patients de moins de 14 ans. De plus, l'inflammation des glandes lacrymales, l'hypertrophie des ganglions lymphatiques parotides et sous-maxillaires peuvent être le seul symptôme des oreillons chez les enfants vaccinés à temps. Chez l'adulte, la forme aiguë survient en cas d'affaiblissement du système immunitaire.
Si une personne ne retarde pas l'examen par un ophtalmologiste, le traitement de la dacryoadénite prend environ 2 semaines. Mais avec une utilisation inadéquate des médicaments et le report de la visite chez le médecin, une complication survient - abcès, phlegmon (stade purulent), lymphadénite, méningite, canaliculite, ce qui prolonge considérablement le traitement.
Symptômes de la dacryoadénite
L'inflammation de la glande lacrymale progresse rapidement. En 1 à 4 jours, le gonflement de la paupière se transforme en un œdème étendu à un point tel qu'il ne peut pas être soulevé. La douleur s'intensifie fortement lorsque les tissus enflés appuient sur le globe oculaire, le déplaçant vers l'intérieur de haut en bas.
Les signes courants d'inflammation de la glande lacrymale sont :
- larmoiement incessant;
- mal de tête;
- Chauffer;
- perte de force - fatigue excessive;
- faiblesse;
- frissons.
Une personne remarque la bifurcation des objets (diplopie) ou leur flou, le brouillard devant les yeux, une augmentation des ganglions lymphatiques faciaux et cervicaux.
La réaction locale avec inflammation de la glande lacrymale comprend un gonflement ou un œdème de la conjonctive, la flexion de la paupière supérieure du côté de la tempe en forme de lettre S. À l'examen visuel, il y a un déplacement des ouvertures lacrymales ou éversion, rétrécissement, blocage de leur canal - oblitération, rougeur de la peau et des muqueuses.
Dans la forme aiguë, toute la partie du visage gonfle du côté de l'inflammation. Un symptôme de l'évolution chronique de la dacryoadénite est l'absence de douleur, l'induration du gonflement et la présence d'un ptosis, d'un affaissement de la paupière.
Signes de dacryocystite et de canaliculite
Lorsque le lac lacrymal, ou plutôt la viande ou la pointe, s'enflamme, une légère sensation de picotement commence dans la région du coin interne de l'œil pendant 1 à 2 jours. Ensuite, la membrane muqueuse devient rouge, pique, gonfle. À ce stade, la canaliculite se développe souvent lorsque les tubules lacrymaux sont touchés. Leur inflammation se caractérise par une augmentation de la taille de la pointe, l'apparition d'un écoulement purulent et un larmoiement abondant. 
Plus tard, le processus peut affecter le sac lacrymal, situé à côté du canal lacrymo-nasal. Un signe de dacryocystite est une douleur dans la région, une rougeur de la peau et de la sclérotique, un écoulement purulent.
L'inflammation aiguë du sac lacrymal se caractérise par une augmentation de la température locale, la présence d'un œdème, un tubercule en croissance dû à l'accumulation de liquide dans sa cavité. Si vous appuyez sur le renflement, le pus est libéré de la pointe. La forme chronique d'inflammation du sac lacrymal provoque rarement une augmentation de la température et les principaux symptômes du développement de la pathologie sont une rougeur de la peau et un gonflement persistant du coin de l'œil.
Diagnostique
Pour les recherches en laboratoire, il est nécessaire de collecter des sécrétions, du pus et d'autres matières afin de procéder à une analyse bactériologique et d'identifier le type d'infection qui a provoqué l'inflammation. Les résultats seront nécessaires lors du choix du traitement avec des médicaments antibactériens et antibiotiques.
Lors de l'examen de l'inflammation de la glande, le médecin doit également analyser la perméabilité du sac, des pointes et du canal lacrymo-nasal, leur fonction d'aspiration. L'activité des organes lacrymaux est évaluée à l'aide de tests tubulaires et nasaux. Dans la forme chronique de la pathologie, une biopsie de la glande affectée est réalisée afin d'exclure une tumeur maligne.
Traitement de l'inflammation des organes lacrymaux
La thérapie pour les enfants n'est effectuée que sur une base stationnaire, car leurs maladies se développent beaucoup plus intensément. Les patients adultes sont autorisés à recevoir un traitement ambulatoire si la forme et le stade de la pathologie le permettent. Avant de consulter un ophtalmologiste, vous pouvez instiller du Tobrex, de l'Albucid, de la lévomycétine et d'autres agents antibactériens conformément à l'annotation du médicament. Ces médicaments sont également utilisés en cas de suspicion.
Principes de traitement :
- hygiène du visage;
- utilisation de matériel et de gants stériles ;
- lavage fréquent avec des liquides antiseptiques (permanganate de potassium, rivanol, furaciline);
- respect de la cohérence dans l'utilisation des médicaments et des procédures prescrits;
- la pose de pommades est effectuée avant le coucher;
- échauffement sec de la paupière.
En cas d'inflammation de la glande lacrymale, une thérapie locale et générale avec l'utilisation obligatoire de médicaments est nécessaire. Des gouttes oculaires, des émulsions et d'autres formes posologiques sont utilisées. Le traitement général est effectué à l'aide de comprimés, de gélules, de solutions pour injections intramusculaires, de compte-gouttes, etc. 
Au premier stade du traitement, afin d'éliminer la douleur et d'éliminer l'infection, des antibiotiques à large spectre d'action (fluoroquinolones, pénicillines, céphalosporines), des analgésiques, des pommades oculaires (tétracycline, sulfacyl sodique) sont utilisés. Soulager l'inflammation des glandes lacrymales glucocorticoïdes, anti-inflammatoires non stéroïdiens, sulfamides. Pour l'administration orale, l'oxacilline, la métacycline, le norsulfazole et des médicaments similaires sont prescrits. Les médecins peuvent prescrire des somnifères et des antihistaminiques.
Au deuxième stade de la maladie, lorsque le processus a commencé à s'estomper, le patient est envoyé en physiothérapie pour réchauffer les tissus de l'œil affecté. Habituellement, un équipement à rayonnement ultraviolet est utilisé.
Si le sac lacrymal est bouché chez un nouveau-né, l'inflammation est éliminée à l'aide de gouttes antibactériennes et de pommades anti-infectieuses, et le bouchon tubulaire est retiré par un léger massage. L'opération n'est effectuée qu'en dernier recours.
Les complications de l'inflammation des glandes lacrymales et du sac - phlegmon et abcès sont enlevées chirurgicalement à l'aide de médicaments et de manipulations supplémentaires, par exemple le drainage par le passage nasolacrimal. Une antibiothérapie extensive est prescrite avant l'intervention pour réduire le risque d'infection pénétrant le cerveau par le sang.
Conclusion
Si une personne ressent une gêne douloureuse au niveau des yeux, il est possible qu'un processus pathologique se développe. Il est recommandé de subir un examen ophtalmologique afin d'établir les causes de la douleur et d'éviter une éventuelle intervention chirurgicale. Le traitement d'urgence des complications de l'inflammation des organes lacrymaux vise à éliminer le foyer purulent et à éliminer l'infection afin de prévenir un abcès.
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