Générations de mécanisme d'action des médicaments antimycosiques. Médicaments à action antimycosique. meilleurs antihistaminiques naturels

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Un grand nombre de personnes souffrent d'infections fongiques. Les médicaments antifongiques aident à s'en débarrasser - comprimés spéciaux, pommades, crèmes, suppositoires, sprays et solutions de traitement, dont l'action vise à détruire les agents pathogènes et à empêcher leur reproduction. Il existe maintenant un grand nombre de ces fonds sur le marché. Pas une seule personne n'est à l'abri des dommages causés par différents types de champignons, donc tout le monde devrait savoir quels médicaments antimycosiques existent.

Quels sont les médicaments antifongiques

C'est le nom de tous les médicaments qui présentent une activité spécifique contre les champignons pathogènes, en supprimant leur activité et en les détruisant. Les agents antifongiques sont divisés en différents groupes selon la structure du composé chimique et le spectre d'activité. Ils peuvent contenir à la fois des ingrédients naturels et chimiques. Disponible sous forme de comprimés, pommades, crèmes, suppositoires, sprays. L'action des médicaments vise à détruire les agents pathogènes sans nuire au patient.

L'utilisation de médicaments antifongiques

Il existe un grand nombre de types de mycoses. Ils peuvent affecter la peau, les ongles, les muqueuses. Les médicaments antifongiques sont créés spécifiquement pour détruire les agents pathogènes du champignon, pour arrêter son impact négatif sur le corps humain. Liste des maladies mycosiques les plus courantes :

• candidose;
• pityriasis versicolor;
• méningite cryptococcique;
• pseudo-alléshériose;
• teigne;
• dermatomycose;
• dommages aux plaques à ongles, à la peau;
• aspergillose;
• candidose et vulvovaginite à trichomonas;
• sporotrichose;
• fusarium.

Types

Il existe de nombreux types de médicaments antifongiques. Ils sont répartis en groupes selon :

• origine (synthétique, naturelle);
• mode d'administration (interne, externe, parentéral);
• mécanisme et spectre d'action;
• indications d'utilisation (infections systémiques ou locales) ;
• l'effet de l'exposition (fongistatique, fongicide);
• le niveau d'activité (spectre d'action large et étroit).

Onguents

Les préparations locales de ce type sont généralement prescrites aux premiers stades des maladies mycosiques. Les onguents antifongiques combattent l'infection causée par l'agent pathogène et soulagent les symptômes désagréables. Les avantages de les utiliser :

• une large gamme d'agents antifongiques, à la fois à des prix abordables et plus chers ;
• facilité d'utilisation;
• la possibilité d'acheter sans prescription médicale (dans la plupart des cas).

Attribuez certains groupes de pommades en fonction du site d'application. Médicaments à action générale :

1. Zalain. Pommade de Sertaconazole. Empêche la propagation des agents pathogènes. La durée du traitement est d'un mois.
2. Exoderil. Une pommade efficace dont les substances ne pénètrent pas dans le sang. Il guérit le champignon en un à deux mois, mais peut provoquer des effets secondaires : réactions allergiques, maux de tête, ballonnements, diarrhée, urticaire, nausées, vomissements.
3. Candide. Convient à toutes les zones de la peau. Peut être utilisé pendant la grossesse, l'allaitement. Le cours de traitement dure jusqu'à six mois. Contre-indiqué en cas d'intolérance individuelle aux composants.
4. Pommade salicylique. Convient pour le traitement des zones cutanées affectées et l'application de compresses.
5. Kétoconazole. Le médicament est efficace contre de nombreux champignons, mais dangereux en raison de sa toxicité.
6. Mycosan. Contient du kétoconazole. Soulage très rapidement les démangeaisons, et le reste du symptôme en un mois environ.
7. Pommade au zinc. Le médicament n'a pas d'effets secondaires. Il est utilisé jusqu'à ce que les symptômes du champignon soient complètement éliminés.
8. Lamisil. Contient de la terbinafine. Élimine les symptômes fongiques en un mois.

Il existe un certain nombre de préparations sous forme de pommades destinées au traitement des mycoses de la zone intime:

1. Clotrimazole. Cette pommade peut être appliquée non seulement sur la peau, mais également sur les muqueuses. La durée du traitement est de 1 mois maximum.
2. Nitrofungine. Pommade au chloronitrophénol, qui inhibe la croissance des champignons et a un effet antiseptique.
3. Kétoconazole. Il est utilisé pour la peau et les muqueuses. La durée du traitement est de 2 à 4 semaines.

Comprimés

La mycose, en particulier aux stades avancés, ne disparaîtra pas sans traitement systémique. Les pilules contre les maladies fongiques peuvent détruire l'agent pathogène ou bloquer son action, elles sont donc plus efficaces que n'importe quel médicament local. Ces fonds ne peuvent être prélevés que sur les instructions d'un médecin et en même temps suivre strictement ses instructions, car ils ont de nombreuses contre-indications et effets secondaires. La liste des médicaments en comprimés est très large, il est donc plus pratique de les diviser en groupes en fonction de la substance active.

1. Avec du kétoconazole. Empêche la croissance des champignons. Médicaments antimycosiques avec cette substance active dans la composition : Nizoral, Ketozol, Dermazole, Ketozoral, Ketoconazole, Mycozoral.
2. Avec l'itraconazole. Cette substance est particulièrement efficace contre les dermatophytes, les moisissures et les levures. Il contient de tels comprimés : Itraconazole, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
3. Avec de la terbinafine. Une substance qui perturbe la viabilité du champignon. Prendre des médicaments avec est efficace pour la dermatomycose de n'importe quelle partie du corps. Il fait partie de ces comprimés : Lamisil, Binafin, Terbinafin, Lamikon.
4. Avec fluconazole. La substance est un dérivé du triazole avec un effet antifongique prononcé. Les comprimés de fluconazole sont particulièrement efficaces contre les levures. Convient pour le traitement de l'onychomycose, la candidose des muqueuses. La liste des comprimés contenant cette substance : Fluzon, Fluconazole, Medoflucon, Fucis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
5. Griséofulvine. Les comprimés portent le même nom que le principal ingrédient actif dans leur composition. Le médicament systémique est efficace contre les trichophytons, les microsporums, les épidermophytos. Supprime le processus de division cellulaire du champignon. Contre-indiqué dans les pathologies cardiaques, l'insuffisance rénale, les troubles du système nerveux.

Crèmes

Les préparations sous cette forme de libération ont un effet local. Les crèmes diffèrent des pommades en ce qu'elles contiennent moins de matières grasses dans la composition. Ils sont absorbés plus rapidement, adoucissent la peau. Liste des crèmes antifongiques efficaces :

1. Nizoral.
2. Tinedol. Contient du grimpeazole et de nombreux excipients. Restaure les cellules de la peau, cicatrise, désinfecte. Convient pour le traitement et la prévention des champignons.
3. Microspores.
4. Terbinafine. Aide en cas d'infections fongiques des pieds, de la peau, des muqueuses, des ongles. Appliquer en fine couche sur la zone infectée. La durée du traitement, selon la gravité de la lésion, peut aller de plusieurs semaines à six mois.
5. Lamisil.
6. Naftifin. Efficace pour l'épidermophytose inguinale, l'onychomycose, la candidose.
7. Kétoconazole.
8. Clotrimazole. Aide contre les moisissures, les levures, les dermatophytes. Non recommandé pour une utilisation pendant la grossesse et en cas d'hypersensibilité aux composants. Le traitement à la crème dure un mois et demi.
9. Lotseril.

Gélules

Les préparations libérées sous cette forme ne diffèrent pratiquement pas par le principe d'action des comprimés. Quelles gélules antifongiques existent :

• Fluconazole;
• Orungale ;
• Rumicose;
• Itrazole;
• Irunine ;
• Diflazon;
• Diflucane;
• Mikomax ;
• Mycose ;
• Flucostat ;
• Forkan.

Bougies

Les préparations sous cette forme sont prescrites aux femmes pour le muguet. La maladie est causée par des champignons ressemblant à des levures. Ses symptômes apparaissent dans la zone intime. Les suppositoires vaginaux (dans de rares cas, rectaux) aident à s'en débarrasser le plus rapidement possible. Ils sont fabriqués à partir de composants médicinaux et supplémentaires qui permettent aux bougies de rester solides à température ambiante. Les suppositoires sont pratiques à utiliser. Ils agissent localement et n'endommagent pas les reins, le foie et les organes du système digestif.

Liste des bougies les plus efficaces :

• Pimafucine;
• Zalain ;
• Livarol;
• Ginésol 7 ;
• Gino-Pévaril ;
• Hexique ;
• Bétadine;
• Métronidazole ;
• Osarbon ;
• Nystatine;
• Gyno-Dactanol;
• Kétoconazole ;
• Viferon ;
• Klion-D ;
• Terjinan ;
• Polygynax ;
• Loméksine.

Classification

Les antimycosiques sont classés de plusieurs manières. Le plus souvent, il est d'usage de les combiner par groupe chimique et activité pharmacologique. Cette classification aide le spécialiste à sélectionner et à recommander au patient le médicament qui sera le plus efficace pour traiter le type de champignon diagnostiqué. On distingue les agents antifongiques à spectre d'action large et étroit.

Groupe Azole

Agents antifongiques synthétiques à effets fongicides et fongistatiques. Ils aident au traitement des mycoses de la peau, des ongles, des muqueuses, du cuir chevelu. Représentants du groupe :

1. Kétoconazole (analogues de Fungavis, Oronazole, Nizoral, Mycozoral). Efficace contre les champignons de type levure, dimorphes, supérieurs, dermatophytes.
2. Voriconazole (Vfend, Biflurine, Vikand). Médicaments efficaces contre la candidose, le pityriasis versicolor, l'aspergillose, les mycoses sous-cutanées profondes.
3. Itraconazole (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Canditral). Ils sont prescrits pour les lésions sévères avec moisissures, champignons candida.
4. Fluconazole (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mikosist, Mikomax). Médicaments qui inhibent la croissance et la reproduction des champignons.

Antibiotiques polyènes

Les médicaments de ce groupe ont le spectre d'action le plus large. Ils sont prescrits aux patients dont l'immunité est affaiblie. Représentants :

1. Nystatine. Efficace contre les candidoses de la peau, de la bouche et du pharynx, des intestins.
2. Lévorine. Le médicament avec un large éventail d'indications est particulièrement efficace contre la candidose et les champignons protozoaires.
3. Pimafucine. Médicament qui a un effet fongicide sur les moisissures et les levures pathogènes.
4. Amphotéricine B (Ambizom, Fungizon, Amphoglucamine, Ampholip, Amphocil). Il est utilisé pour les infections fongiques progressives qui constituent une menace grave pour la vie.

Groupe allylamine

Agents antifongiques synthétiques efficaces contre la dermatomycose affectant les ongles, les cheveux, la peau. Préparations du groupe allylamine :

1. Terbinafine (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exittern). Efficace pour la dermatomycose, affectant de grandes zones du corps.
2. Naftifine (Exoderil). Il est efficace contre les maladies fongiques des ongles et de la peau causées par des agents pathogènes sensibles.

Médicaments antifongiques pour les enfants

Le corps de l'enfant est exposé à un risque accru de lésions mycosiques, car son système immunitaire ne fonctionne toujours pas correctement. Cependant, tous les médicaments ne conviennent pas au traitement des patients pédiatriques. Si un enfant est infecté, un médecin doit sélectionner un médicament antifongique pour lui, déterminer le type d'agent pathogène et effectuer des diagnostics supplémentaires. Quels médicaments peuvent être prescrits aux enfants:

1. Local. Mycosan, Nystatine, Amorolfin, Lamisil.
2. Systémique. Griséofulfine, Mycoseptine, Flucytosine, Terbinafine, Flucytosine, Fluconazole.

Antifongiques à large spectre

Ces médicaments ont des effets à la fois fongicides et fongistatiques. Ils empêchent la croissance des champignons et détruisent les agents pathogènes existants. Selon le principe actif, chaque médicament agit à sa manière :

1. Kétoconazole (Oronazole, Fungavis, Mycozoral). Interfère avec la synthèse des composants de la membrane cellulaire du champignon.
2. Griséofulvine. Interfère avec la division des cellules fongiques.
3. Itraconazole (Irunin, Orunit, Orungal). Interfère avec la formation d'ergostérol (un composant de la cellule fongique).
4. Terbinafine. Empêche la synthèse d'ergostérol au stade initial.
5. Fluconazole (Diflucan, Fluxtat, Mikomax). Empêche la formation de nouveaux litiges et élimine ceux qui existent déjà.

Comment choisir

Si vous trouvez un champignon, le plus raisonnable est de consulter un dermatologue. Le spécialiste déterminera le type d'agent pathogène, évaluera le degré de dommage et l'état général du corps. Après avoir analysé les données obtenues, il développera une tactique de thérapie et vous recommandera les médicaments les plus efficaces et les plus sûrs. L'automédication peut non seulement ne pas avoir d'effet positif, mais aussi nuire à votre corps.

Prix

Vous pouvez commander les médicaments dans une pharmacie ordinaire, acheter dans la boutique en ligne en choisissant l'option qui vous convient dans le catalogue. Le prix dépend d'un large éventail de facteurs. Vous pouvez trouver le coût approximatif de certains médicaments dans le tableau ci-dessous :

Le nom du médicament antifongique	Prix ​​approximatif en roubles
Crème Zalain, 2%, 20 g
Crème Exoderil, 1%, 15 g
Diflucan, 1 gélule
Irunine, 14 gélules
Griséofulvine, 20 comprimés
Itraconazole, 14 gélules
Livarol, suppositoires vaginaux, 10 pcs.
Nystatine, 10 suppositoires vaginaux
Rumicose, 6 gélules
Pommade à la terbinafine, 15 g
Fluconazole, 7 gélules

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Attention! Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article ne nécessitent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et donner des recommandations de traitement, sur la base des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

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Les médicaments antifongiques sont efficaces et peu coûteux

Bonjour chers amis!

Ma petite enquête, que j'ai menée il y a un an, a montré que vous souhaitiez vous intéresser de plus près aux agents antifongiques utilisés. C'est ce que nous allons faire maintenant.

Nous analyserons comment les agents antifongiques sont divisés, quand proposer quel médicament à l'acheteur, quand choisir quelle forme du même agent, ce qui peut être utilisé par les agents enceintes et allaitantes, et ce qui peut être utilisé pour les enfants, et à quel âge . En général, tout est comme d'habitude sur

Cet alignement vous convient-il ? Alors commençons.

J'insiste encore une fois sur le fait que nous parlerons des médicaments utilisés pour les maladies fongiques du PIED, car les mycoses, comme vous le savez, affectent différentes parties de notre corps. Certains d'entre vous ont demandé d'envisager d'autres plaies fongiques. Mais vous ne pouvez pas saisir l'immensité. Par conséquent, concentrons-nous aujourd'hui spécifiquement sur les antimycosiques pour les pieds.

Classification des agents antifongiques

Tous les antimycosiques pour les pieds par structure chimique sont répartis dans les groupes suivants :

1. Antibiotiques polyènes : nystatine, lévorine, natamycine, etc.
2. Dérivés d'imidazole : miconazole, kétoconazole, isoconazole, clotrimazole, éconazole, bifonazole, oxyconazole.
3. Dérivés du triazole : fluconazole, itraconazole.
4. Allylamines : terbinafine, naftifine.
5. Préparations d'autres groupes : griséofulvine, amorolfine, ciclopirox.

Comment fonctionnent les agents antifongiques ?

Il est formé à partir d'un autre composé avec un nom tout aussi beau - le squalène. Et ce processus est "parrainé" par un tas d'enzymes de toutes sortes.

Je ne vais pas approfondir la chimie, d'autant plus que je vous ai déjà dit une fois que ce n'est pas mon point fort. Et Anton, qui m'a parfois aidé dans ces domaines, malheureusement, est maintenant trop occupé avec d'autres choses non moins intéressantes.

Je vais l'expliquer en langage "Dummy", afin que non seulement les employés des pharmacies, mais aussi mes invités de professions totalement non médicales puissent le comprendre.

D'autres agents antifongiques s'associent aux "sponsors" de la conversion du squalène en ergostérol pour les distraire de leur activité principale. De plus, certains médicaments parviennent à négocier avec certains "sponsors", tandis que d'autres - avec d'autres. Comme vous le comprenez, je parle d'enzymes par lesquelles une substance est convertie en une autre.

Si une enzyme est bloquée, la formation d'ergostérol s'arrête et les composés non convertis s'accumulent dans la cellule fongique, ont un effet toxique sur celle-ci et meurent.

Voici un schéma de principe de la formation de l'ergostérol. Voyez à quel point les choses sont compliquées ici.

Ma classification des antimycosiques

D'un point de vue pratique, j'ai divisé tous les moyens dont je vais parler en 3 groupes :

1. Remèdes externes pour le traitement de la peau.
2. Remèdes externes pour le traitement des ongles.
3. Médicaments systémiques.

Remèdes externes pour le traitement des mycoses cutanées

Commençons par la peau.

Ici, j'ai aussi eu plusieurs groupes.

1. Moyens utilisés pour les démangeaisons mineures, la desquamation.
2. Moyens utilisés pour la sécheresse et l'hyperkératose (épaississement) de la peau.
3. Moyens utilisés pour le mouillage.
4. Moyens utilisés pour une inflammation sévère, qui se manifeste par des rougeurs, des démangeaisons sévères, l'apparition de cloques, des érosions, des fissures, une suppuration.

Moyens utilisés pour les démangeaisons mineures, la desquamation

Exoderil (naftifine). Elle est active contre les dermatophytes (il s'agit du trichophyton, l'épidermophyton, le microsporum), les levures, les moisissures et même de nombreuses bactéries. Il a également un effet anti-inflammatoire, réduisant les démangeaisons.

Pour les lésions cutanées fongiques, le fabricant recommande d'utiliser Exoderil CREAM (pour onychomycose - solution). Appliquez-le une fois par jour pendant 2 à 4 semaines. Le cours peut être prolongé jusqu'à 8 semaines.

Enceinte, allaitante, enfants- avec prudence, bien que pas plus de 6% du médicament pénètre dans la circulation systémique.

Moins de 5% de la substance active est absorbée dans la circulation systémique.

Pour les démangeaisons mineures, la desquamation et les gerçures de la peau, la CRÈME Lamisil est la mieux adaptée. Appliquez-le 1 à 2 fois par jour. La durée moyenne du traitement est de 1 semaine, mais comme le lamisil est moins actif contre les levures, il peut falloir 2 semaines pour les détruire.

Enceinte et allaitante - uniquement sur des indications strictes, t. à. les études cliniques sur ce groupe de patients ne sont pas effectuées.

Enfants à partir de 12 ans.

Il existe également un traitement express pour les mycoses de la peau utilisant une autre forme de libération. C'est une solution Lamisil Uno.

Il est appliqué une fois. Après application, il forme un mince film invisible qui reste sur la peau pendant trois jours. A partir de ce film, la terbinafine est progressivement absorbée par la peau.

Après avoir pris une douche ou un bain, vous devez enduire un demi-tube sur chaque pied. Sans frotter ! De plus, il faut l'étaler "en grande quantité" : sur la plante du pied, sur les parties latérales du pied (jusqu'à une hauteur de 1,5 cm), entre les orteils, à la surface des orteils. Laisser sécher 1 à 2 minutes.

Pourquoi après une douche, demandez-vous? Car pour un plus grand effet, il est déconseillé de se laver les pieds une journée ! Eh bien, que pouvez-vous faire, vous devez être patient une fois.

Si vous avez soudainement une réaction allergique au médicament, le film doit être retiré en frottant les pieds avec de l'alcool, puis lavez-vous les pieds avec du savon.

Crème Zalain (sertaconazole). Agit sur les levures, les dermatophytes, certaines souches de staphylocoques et streptocoques. Ne fonctionne pas sur les moules.

Enceinte, allaitante, enfants contre-indiqué.

Crème Batrafen (ciclopirox) - actif contre les dermatophytes, levures et moisissures, certaines bactéries.

Appliquer 1 à 2 fois par jour.

Enceinte et allaitante contre-indiqué.

Jeunes enfants(l'âge n'est pas spécifiquement indiqué) - selon des indications strictes.

Nizoral crème (kétoconazole) - détruit les dermatophytes et les levures. Ne fonctionne pas sur les moules.

Appliquer 1 à 2 fois par jour pendant 2 à 4 semaines.

Il n'est pas absorbé dans la circulation systémique.

Enceinte et allaitante pas contre-indiqué, bien que, comme d'habitude, il n'y ait pas d'études cliniques. Le fabricant procède de la pharmacocinétique.

Rien n'est dit sur les enfants.

Crème Pimafucine (Natamycine) – agit principalement sur les levures et dans une très faible mesure sur les dermatophytes.

Par conséquent, je ne le recommanderais pas aveuglément pour les mycoses de la peau. Seulement s'il existe des tests en main qui confirment l'essence de levure du champignon.

Mais si avec des mycoses de la peau des pieds ils lui demandent enceinte et allaitante- peut être recommandé.

clotrimazole - agit sur les dermatophytes, les levures, les moisissures, certaines bactéries.

Il existe de nombreux noms commerciaux pour ce médicament (Kanizon, Kanesten, Candide, etc.), et de nombreuses formes de libération : crème, pommade, solution et même poudre.

En cas de légères démangeaisons et desquamation de la peau des pieds, préconisez une CRÈME : 1 à 2 fois par jour, en cure d'environ 4 semaines.

La solution est utilisée pour les infections fongiques du cuir chevelu, de la peau du tronc, pour les candidoses de la cavité buccale (muguet chez l'enfant). Avec l'urétrite fongique, il est même injecté directement dans l'urètre.

Les femmes enceintes peuvent l'utiliser au cours des deuxième et troisième trimestres (comme prescrit par un médecin), en allaitant - avec précaution.

Enfants - tel que prescrit par un médecin.

Crème Mifungar (oxyconazole) agit sur la plupart des agents pathogènes des mycoses des pieds, certaines bactéries. Il est appliqué une fois par jour pendant un mois.

Enfants - à partir de 8 ans.

Bifosine (bifonazole) par ses caractéristiques, il est similaire à Mithungar.

Il dit seulement que pendant la grossesse au 1er trimestre - selon des indications strictes, l'allaitement - il n'est pas nécessaire de recommander, et les nourrissons - uniquement sur prescription d'un médecin. Cependant, cela est déjà clair.

Alors les conclusions :

1. Le plus rapide est Lamisil. C'est du moins ce que prétend le fabricant. Si vous avez besoin de vous débarrasser de ce fléau plus rapidement que rapidement et que le prix du problème n'a pas d'importance, recommandez Lamisil Uno.

2. En moyenne, le traitement des manifestations cutanées de la mycose du pied dure jusqu'à 4 semaines. Assurez-vous d'avertir :

Une fois les symptômes disparus, vous devez continuer à frottis pendant encore 2 semaines.

3. Et dites aussi :

Toute crème antifongique doit être appliquée en saisissant 1 cm dans toutes les directions de la zone touchée.

4. Exoderil, Lamisil, Batrafen, Clotrimazole, Mifungar, Bifosin agissent sur la plupart des agents responsables des maladies fongiques des pieds.

5. Les femmes enceintes peuvent utiliser le clotrimazole et la bifosine aux 2e et 3e trimestres.

La crème Pimafucin est sans danger pour les femmes enceintes et allaitantes.

Remèdes contre la sécheresse et l'hyperkératose de la peau

Lors de la vente d'agents antifongiques, ne soyez pas trop paresseux pour découvrir comment se manifeste le champignon : la peau est-elle sèche ? épaissi ? se mouille?

Pour la sécheresse et l'hyperkératose, Fungoterbin Neo est le mieux adapté.

Le principe actif principal de la gamme Fungoterbin est le même que celui du Lamisil : la terbinafine. Mais l'astuce est que l'urée est incluse dans ce produit.

Fungoterbin Néo crème et gel contiennent 20 fois plus d'urée que Fungoterbin(en termes de 1 gramme de fonds). Dans la notice de ces derniers, l'urée est indiquée dans les excipients.

L'urée, comme vous le savez, est un hydratant et un agent kératolytique qui exfolie les cellules mortes de la couche cornée. En cas d'infection fongique, il est très important que la substance active pénètre plus profondément dans l'épiderme.

Nous avons parlé des différences entre le gel et la crème ici.

Le gel est plus léger, pénètre plus rapidement, ne laisse pas de traces, ne tache pas les vêtements.

Il est appliqué une fois par jour, la durée du traitement est de 1 à 2 semaines.

En complément de la gamme Fungoterbin, en cas de peau sèche et épaissie (hyperkératose), des agents antifongiques sous forme de pommade peuvent être préconisés par exemple, clotrimazole pommade... N'oubliez pas que c'est la forme qui nourrit et adoucit le mieux la peau.

Moyens utilisés pour le mouillage

Toute crème antifongique fonctionnera pour une humidité légère.

Et lorsqu'elles sont exprimées, les formes les plus hygroscopiques de la terbinafine peuvent être recommandées : pulvérisation ou Lamisil Dermgel... Ils pénètrent rapidement et ne tachent pas les vêtements. Seulement si le champignon est accompagné de cloques, d'érosion, d'inflammation, ces fonds sont mieux utilisés après un agent hormonal avec un antimycosique (Triderm, Akriderm GK, etc.) après 5-7 jours.

Candide en poudre. Il contient un agent desséchant talc, et il est bon de l'utiliser lorsqu'il est mouillé dans les plis interdigitaux.

Médicaments utilisés pour l'inflammation sévère

S'il y a des démangeaisons sévères, des rougeurs, des douleurs, on commence par des anti-inflammatoires.

Triderm. Il contient TROIS principes actifs :

Clotrimazole - agit sur le champignon,

Bétaméthasone - glucocorticoïde, a un effet anti-inflammatoire, antiprurigineux,

Triderm est appliqué 2 fois par jour.

Enfants - à partir de 2 ans.

Femmes enceintes - sous des indications strictes.

L'allaitement est contre-indiqué.

S'il y a suintement, choisissez une crème, si la peau est sèche, choisissez une pommade.

Une partie du médicament pénètre dans la circulation systémique, vous ne devez donc pas vous laisser emporter par elle.

Si pour quelqu'un le prix de Triderm semble prohibitif, il existe un analogue - Akriderm GK. La composition est la même.

Bien que j'aime les médicaments originaux. Pourquoi, j'en ai parlé.

Candide B- une autre association médicamenteuse contenant du clotrimazole et de la béclométhasone, ce qui signifie qu'elle a des effets antifongiques, anti-inflammatoires et antiprurigineux.

Et bien que les instructions indiquent que le traitement pour eux avec la mycose des pieds est de 4 semaines, je recommanderais de l'utiliser pendant une semaine, puis de passer à Candide : une hormone est une hormone. Acné, atrophie cutanée, infections secondaires sont possibles.

Femmes allaitantes et enceintes- selon des indications strictes, rien n'est dit sur les enfants. Par conséquent, c'est impossible.

Pimafukort. Ce médicament contient de la natamycine, un agent antifongique, de la néomycine, un antibiotique, et de l'hydrocortisone, une hormone.

L'action est similaire au triderm, il suffit de garder à l'esprit que la natamycine est active principalement contre les levures. Par conséquent, lorsque Pimafukort a supprimé la réaction inflammatoire, nous nous sommes tournés vers quelque chose avec un spectre d'action plus large : Exoderil, Lamisil, Mifungar, etc.

Enfants - à partir d'un an.
Enceinte et allaitante- selon des indications strictes.

Appliquez-le 2 à 4 fois par jour. Le cours dure en moyenne 2 semaines.

Moyens pour le traitement de l'onychomycose

Le deuxième groupe - signifie pour le traitement de l'onychomycose, c'est-à-dire des dommages aux ongles.

Ensemble de mycospores. Il comprend : la pommade Mikospor, un doseur de la quantité de pommade, des pansements adhésifs hydrofuges (15 bandes), un grattoir à ongles.

La pommade Mikospor elle-même contient l'ingrédient actif bifosine, que nous avons déjà analysé, et de l'urée en une quantité pouvant atteindre 0,4 gramme. Permettez-moi de vous rappeler que la bifosine est active contre la plupart des agents pathogènes de la mycose des pieds.

Cet ensemble convient dans les cas où la zone de croissance de l'ongle n'est pas affectée. Vous vous souvenez qu'on en a parlé ?

Comment utiliser:

Une fois par jour, une fine couche de pommade est appliquée sur les ongles touchés, mais de manière à recouvrir complètement chaque ongle. Scellé avec un plâtre et laissé pour une journée. Ensuite, le plâtre est retiré, les pieds sont «trempés» pendant 10 minutes dans de l'eau tiède et le ramolli est retiré avec un grattoir.

Encore une fois, ils appliquent une pommade, la scellent avec un pansement et attendent un jour. Le fabricant promet que dans une semaine ou deux, tous les ongles affectés seront retirés et que le patient verra le lit de l'ongle. Après cela, vous devez acheter le CREAM Mikospor et continuer le traitement avec eux (4 semaines). Il ne contient que de la bifosine et pas d'urée.

L'ensemble Mikospor doit être vendu avec la crème Mikospor.

Pendant la grossesse il est catégoriquement impossible d'utiliser ce remède au 1er trimestre, eh bien, puis - sous responsabilité médicale.

Soins infirmiers également sous des indications strictes.

Si pour certains acheteurs, ce remède semble cher, alors vous pouvez proposer Nogtivit, ou un autre remède qui enlève l'ongle affecté, et l'un des antimycotiques externes du premier groupe. Mais explique juste ça

Dans le cas de l'utilisation du set Mikospor, le traitement antifongique se fait parallèlement au retrait de l'ongle, et dans le second cas, il y aura d'abord le retrait, puis le traitement proprement dit.

Vernis Lotseril(amorolfine) a un large spectre d'action antimycosique. Après la première application, il reste dans l'ongle pendant 7 à 10 jours.

Avant l'application, la partie affectée de l'ongle est enlevée avec une lime, dégraissée à l'alcool et un vernis est appliqué.

La technique elle-même est décrite en détail dans les instructions. Il est appliqué une fois par semaine.

Enceinte, allaitante, enfants Non recommandé.

Un flacon de 2,5 ml suffit pour six mois si pas plus de trois ongles sont touchés.

Un flacon de 5 ml suffit pour un an, encore une fois si pas plus de trois ongles sont touchés.

Parlez-en à ces acheteurs qui ont les yeux rivés sur le front lorsqu'ils expriment le prix !

Le traitement doit être effectué jusqu'à ce qu'un nouvel ongle pousse. Cela signifie que pour les mains, c'est environ 6 mois, pour les jambes - 9 à 12 mois. Ces termes sont donnés par le fabricant. Et cela se comprend : pendant ce temps, l'ongle du gros orteil pousse généralement, ce qui est le plus souvent touché. Les autres ongles d'orteils sont complètement renouvelés en mois environ 4. Par conséquent, j'ai du mal à croire quand j'apprends que quelqu'un a été guéri avec Lotseril en un mois.

Les limes, spatules et autres gadgets nécessaires au traitement sont inclus.

Batrafen vernis à ongles (ciclopirox). Actif contre 58 espèces de champignons. Je n'ai jamais vu cela dans aucune des instructions.

Et, comme dans le cas de Lotseril, retirez d'abord la partie affectée de l'ongle, limez la partie restante avec une lime pour créer une surface inégale pour une meilleure pénétration du médicament, puis appliquez le vernis selon le schéma : le premier mois tous les l'autre jour, le deuxième - 2 fois par semaine, le troisième mois - Une fois par semaine. La partie en croissance endommagée de l'ongle est coupée une fois par semaine.

La durée du traitement ne doit pas dépasser six mois.

Les vernis cosmétiques doivent être oubliés pendant le traitement au batrafen et au loteril.

Enceinte, allaitante, enfants moins de 10 ans, le batrafen est contre-indiqué.

Solution d'Exoderil (naftifine). Le mode d'emploi dit clairement : « pénètre rapidement dans la PEAU », il est donc inutile de l'appliquer sur l'ongle concerné. Et la phrase "appliquer 2 fois par jour sur l'ongle affecté" est déroutante. Le médicament ne sera efficace que si la partie affectée de l'ongle est retirée et que la solution est appliquée directement sur le lit de l'ongle.

Cependant, le fabricant a maintenant fabriqué un accessoire spécial et recommande d'appliquer la solution verticalement sur la coupe de l'ongle.

À mon avis, cela peut fonctionner s'il n'y a pas d'épaississement prononcé de l'ongle et que la plaque à ongles n'est pas «soudée» au lit de l'ongle.

Appliquez-le 2 fois par jour pendant 6 mois.

Et la dernière chose.

Quelques mots sur les antimycosiques systémiques.

Antimycotiques systémiques

Je soulignerai deux des plus populaires.

Terbinafine (Lamisil, Exifin, Thermikon, etc.) viole le stade initial de la synthèse de l'ergostérol, donc le moins toxique des antimycosiques systémiques.

Il pénètre rapidement dans la peau et se retrouve dans l'ongle dès les premières semaines de traitement. Il est métabolisé dans le foie, hépatotoxique, par conséquent, en cas de maladies du foie, il est prescrit avec beaucoup de précautions et uniquement par un médecin après examen.

Effets secondaires possibles : nausées, vomissements, jaunisse, manque d'appétit.
Les femmes enceintes sont prescrites selon des indications strictes, l'allaitement est contre-indiqué.

Les enfants de moins de 2 ans sont également contre-indiqués.

Appliqué dans 1 onglet. 250 mg 1 fois par jour pour les mycoses cutanées 2-6 semaines, avec onychomycose des mains - 6 semaines, avec onychomycose des pieds - 12 semaines.

Avec l'onychomycose des pinceaux à la terbinafine, 42 comprimés sont nécessaires (3 boîtes de 14 comprimés), et avec l'onychomycose des pieds - 84 comprimés (6 boîtes de 14 comprimés).

Itraconazole (Orungal, Irunin, Rumikoz)- agit également sur la plupart des agents pathogènes des mycoses des pieds. Il reste dans la peau pendant 2 à 4 semaines après la fin d'un traitement de 4 semaines et dans les ongles - pendant 6 mois après un traitement de 6 mois.

Sa biodisponibilité maximale est atteinte s'il est pris après qu'une personne a mangé un repas copieux.

Plus toxique que la terbinafine. Métabolisé dans le foie.

Effets secondaires possibles : dyspepsie, nausées, douleurs abdominales, constipation, réactions allergiques, maux de tête, fatigue. Mais il peut y avoir des problèmes plus graves : hépatite toxique, insuffisance cardiaque, œdème pulmonaire.

C'est pourquoi seul un médecin devrait le prescrire.

Lorsque vous vendez de l'itraconazole, assurez-vous de proposer un agent hépatoprotecteur.

Enceinte, allaitante, enfants contre-indiqué.

Il a de nombreuses interactions médicamenteuses, notamment avec les inhibiteurs calciques, la simvastatine, les anticoagulants, etc. Je ne vais pas tout énumérer. Voir les instructions.

L'itraconazole est prescrit pour la mycose des ongles soit 2 gélules de 100 mg une fois par jour pendant 3 mois, soit selon le principe de la thérapie par le pouls : 2 gélules 2 fois par jour pendant 7 jours, une pause pendant 3 semaines, encore 7 jours d'administration, une pause de 3 semaines. Avec l'onychomycose des mains, 2 de ces cours sont effectués et avec l'onychomycose des pieds - 3.

Pour le traitement de l'onychomycose des pieds, vous avez besoin de 6 paquets d'itraconazole, 14 capsules chacun (c'est pour 3 mois).

Mais d'un autre côté, je vous ai dit tout ce qui était nécessaire et important.

Bien que, peut-être qu'elle a raté quelque chose. Dans une telle abondance de matériel, ce n'est pas surprenant.

Alors ajoutez, commentez, partagez votre expérience.

Et je te dis au revoir. Je suis allé me ​​reposer, me pétrir le dos, faire un massage, tirer avec mes yeux sur Norbekov. Ne pensez rien de tel - faites des exercices pour les yeux.

Avec tout mon amour, Marina Kuznetsova

Contenu

La plupart des gens ont rencontré des démangeaisons près des ongles, une rougeur des crêtes latérales et une odeur désagréable des pieds, mais ce n'est pas le seul type d'infection fongique - seulement le plus courant. Si la lésion couvre une grande surface ou a touché les organes internes, un traitement local est indispensable : des pilules sont nécessaires.

Que sont les comprimés antifongiques à large spectre

Antimycotiques - les soi-disant médicaments qui ont un effet fongistatique (supprimer l'activité) ou fongicide (tuer) sur les micro-organismes fongiques. Ils peuvent être d'origine naturelle ou synthétique, travailler de manière étroite ou avoir un large spectre d'action, ce qui signifie qu'ils sont efficaces contre plusieurs groupes de micro-organismes fongiques. Par voie systémique (comprimés) ils sont prescrits pour :

• évolution sévère de la maladie;
• une vaste zone de dégâts;
• infection des organes internes;
• la nécessité de se protéger contre les maladies fongiques (avec un risque élevé d'infection).

Le principal avantage de ces médicaments systémiques est leur efficacité - ils agissent sur plusieurs agents pathogènes différents à la fois et le font rapidement, ils conviennent à une infection grave. L'inconvénient est une toxicité élevée, un grand nombre de contre-indications et d'effets secondaires, vous devez donc examiner attentivement les recommandations du médecin et le schéma posologique prescrit. Les médicaments antifongiques à large spectre en comprimés peuvent provoquer :

• dommages au foie (hépatotoxique);
• fluctuations des œstrogènes;
• réactions allergiques graves;
• choc anaphylactique.

Comment utiliser

Les médicaments antifongiques à large spectre d'activité pour le traitement systémique peuvent être utilisés par voie parentérale (compte-gouttes avec solution) ou par voie orale. Le schéma d'application spécifique dépend de la substance active, de la forme de la maladie et de l'état du patient. Quelques points clés :

• Succion allylamines ne dépend pas de l'apport alimentaire, ils peuvent donc être pris à tout moment, et les azoles doivent être pris avec les repas. Il est conseillé de ne pas utiliser d'antibiotiques à jeun afin de réduire le risque d'irritation des muqueuses.
• Antimycotiques il est conseillé de ne boire que de l'eau propre. Une exception est la situation du traitement avec des azoles chez les patients présentant une faible acidité gastrique : ils doivent prendre la pilule avec un liquide acide (thé, lait pasteurisé).
• Griséofulvine doit être pris avec une cuillère à soupe d'huile végétale, surtout si le patient suit un régime pauvre en graisses.
• Agents antifongiques utiliser selon l'horaire, en respectant l'heure et les intervalles de réception (intervalles nécessairement égaux). Si vous oubliez, prenez la pilule dès que vous vous en souvenez, mais n'augmentez pas la dose unique.
• Gélules ne peut pas être détruit (couper, vider le contenu). Le comprimé peut être divisé si nécessaire pour réduire le dosage.

Classification des médicaments antifongiques à large spectre en comprimés

La médecine traditionnelle a plusieurs façons de classer les antimycosiques. Par origine, ils sont synthétiques (artificiels) et naturels. La classification par structure chimique (substance active) est plus étendue :

• Azoles : dérivés du triazole, imidazole.
• Allylamines.
• Echinocandines.
• Antibiotiques polyènes.
• Préparations d'autres groupes chimiques : ciclopirox, griséofulvine, flucytosine.

Antibiotiques antifongiques

Les antibiotiques du groupe des macrolides de la série des polyènes ont le spectre d'action le plus large et une efficacité élevée dans la lutte contre le champignon - ils n'affectent pas seulement les dermatomycètes atteints de pseudo-alléshérie. Ils détruisent principalement les représentants du genre Candida, mais ils peuvent également être actifs contre les champignons mycéliens et dimorphes, Trichomonas, amibes, leishmania. Polyènes connus dans les comprimés :

• Amphotéricine B;
• Lévorine;
• Nystatine;
• Mycoheptine;
• Natamycine.

Ils agissent tous en se liant à l'ergostérol de la membrane cellulaire du champignon, ce qui entraîne une violation de son intégrité et la lyse (mort) ultérieure de la cellule. Chacun des antibiotiques polyènes a son propre spectre d'action et une liste d'organismes qui y sont sensibles, ils ne sont donc pas interchangeables. Lors de la prise de comprimés, les substances actives du tractus gastro-intestinal ne sont presque pas absorbées. Un médicament antifongique très efficace de ce type est la pimafucine, qui n'a pas d'effet systémique, agissant uniquement dans le tube digestif :

• Ingrédient actif : natamycine.
• Indications : candidoses intestinales non invasives (traitement/prévention), y compris d'origine médicamenteuse.
• Effets secondaires : dans les premiers jours d'utilisation, diarrhée, nausées.
• Contre-indications : intolérance à la substance active.

Un puissant représentant des polyènes est la lévorine, qui est active contre les champignons ressemblant à des levures et est prescrite pour un traitement prolongé (pendant 10 à 12 jours). Si nécessaire, le traitement est effectué deux fois. Caractéristiques de Levorin :

• Ingrédient actif : lévorine.
• Indications : candidoses du tractus gastro-intestinal, le portage de champignons du genre Candida.
• Effets secondaires : diarrhée, nausées, vomissements, perte d'appétit, maux de tête.
• Contre-indications : insuffisance hépatique ou rénale, hypersensibilité, pancréatite, ulcères, maladies intestinales aiguës (étiologie non fongique), grossesse. Il est permis d'utiliser Levorin avec prudence chez les enfants de moins de 2 ans et pendant l'allaitement.

La nystatine est un antibiotique polyène bon marché basé sur la substance active du même nom, qui peut être prescrit non seulement pour le traitement actif d'une infection fongique, mais également pour la prévention de l'infection. Points clés:

• Ingrédient actif : nystatine.
• Indications : candidoses de la peau, des muqueuses, des organes internes. Traitement à long terme avec des agents antimicrobiens (prévention).
• Effets secondaires : nausées, vomissements, démangeaisons, fièvre.
• Contre-indications : ulcère gastroduodénal, pancréatite, problèmes de foie, grossesse, sensibilité à la composition.

Parmi les antibiotiques antifongiques du groupe non polyène, les médecins distinguent séparément le médicament Griseofulvin: il agit sur la substance du même nom, qui a un effet fongistatique. Produit par les moisissures, il perturbe la synthèse de la paroi cellulaire, inhibe la division cellulaire et la production de protéines. Il a tendance à s'accumuler dans les cellules des ongles, des cheveux et de la peau. Caractéristiques des comprimés de griséofulvine :

• Ingrédient actif : griséofulvine.
• Indications : dermatophytose du cuir chevelu, épidermophytose (trichophytose) des mains et des pieds.
• Effets secondaires : dyspepsie, maux de tête, vertiges, urticaire, leucopénie, augmentation des taux d'éosinophiles.
• Contre-indications: saignements utérins, tumeurs malignes, altération de la fonction rénale et hépatique, porphyrie (violation du métabolisme des pigments), problèmes de circulation cérébrale, allaitement et grossesse, lupus érythémateux disséminé, modifications de la composition sanguine.

Antimycosiques synthétiques

La nomination d'antibiotiques polyènes (ou non polyènes) est rare - principalement les médicaments antifongiques en gélules ou en comprimés appartiennent au groupe des antimycosiques synthétiques. Il est représenté par les catégories de médicaments suivantes :

• azoles;
• allylamines;
• les échinocandines ;
• médicaments d'autres groupes de médicaments (ciclopirox, flucytosine, amorolfine).

Azoles

Les préparations à large spectre d'action de la catégorie des azoles ont un effet fongicide (détruisent les cellules) sur le champignon, si elles sont utilisées à des doses élevées, et fongistatique (ne permettent pas de se multiplier) à faibles doses. Ces médicaments sont également divisés en groupes (les noms des médicaments sont donnés pour les substances actives les plus utilisées) :

• Dérivés de triazole: miconazole (Dactarin, Klion D), kétoconazole (Oronazole, Nizoral, Fungavis), isoconazole, oxinazole, clotrimazole (Candide, Antifungol), bifonazole, sertaconazole, fenticonazole.
• Dérivés d'imidazole: vorkinazole (Vikand, Vfend), itraconazole (Orungal, Irunit), fluconazole (Diflucan, Flucostat).

La plupart des préparations azolées sont utilisées dans le traitement des mycoses du cuir chevelu, des bras et des jambes, pour lutter contre le lichen et surtout le muguet (candidose vaginale), car ces comprimés sont très efficaces contre Candida. Parmi les médicaments les plus populaires du groupe des azolés, les médecins ont identifié le plus non toxique et le plus autorisé pendant la grossesse Flucostat :

• Ingrédient actif : fluconazole.
• Indications : candidose de la muqueuse de l'œil, du vagin, des organes internes (y compris prophylaxie avec traitement antibiotique), pityriasis versicolor, mycose des pieds.
• Effets secondaires : vertiges, maux de tête, diarrhée, nausées.
• Contre-indications : hypersensibilité aux azolés, âge jusqu'à 3 ans, prise de médicaments hépatotoxiques, allaitement.

Le mycozoral parmi les autres azoles est considéré comme le plus puissant (il concerne le composant central), il est donc utilisé principalement là où le traitement avec d'autres antimycotiques n'a pas donné d'effet. Points clés:

• Ingrédient actif : kétoconazole.
• Indications : mycoses profondes, lésions du cuir chevelu à dermatophytes/moisissures, versicolor versicolor, candidoses superficielles chroniques, infections systémiques (histoplasmose, blastomycose).
• Effets secondaires : irrégularités menstruelles, hépatite toxique, perte d'appétit, anémie hémolytique.
• Contre-indications: maladie du foie, enfants de moins de 3 ans, intolérance à l'un des composants de la composition. Les comprimés nécessitent des précautions lorsqu'ils sont combinés avec d'autres médicaments.

Les comprimés de biflurine (comme d'autres médicaments sur le vorkinazole) sont peu connus ; ils peuvent être les médicaments de choix pour l'intolérance à d'autres azoles (ou l'absence d'effet de leur part). Caractéristiques du médicament:

• Ingrédient actif : vorkinazole.
• Indications : aspergillose invasive, candidose invasive sévère.
• Effets secondaires : œdème périphérique, frissons, fièvre, douleurs thoraciques, nausées, vomissements, indigestion, anémie.
• Contre-indications : hypersensibilité, prise de rifampicine, barbituriques, éfavirenzine, alcaloïdes de l'ergot de seigle.

Allylamines

L'élimination de la dermatomycose (sur la peau du corps, de la tête) et de l'onychomycose est l'effet principal des médicaments du groupe des allylamines, qui ne comprennent que 2 substances : la naftifine et la terbinafine. Les comprimés ne sortent que sur ces derniers et il en existe un grand nombre :

• Fungoterbin ;
• Exifin;
• Binafin ;
• Thermicon ;
• Mycopheron ;
• Lamisil.

Dans le groupe des allylamines, la terbinafine est considérée comme plus courante et efficace : elle a un large spectre d'action, est capable d'éliminer les infections causées par les protozoaires (leishmaniose, trypanosomose), les mycoses profondes, le pityriasis versicolor. Naftifine (Exoderil) ne fonctionne que localement. Les allylamines agissent en inhibant la synthèse d'ergostérol et en détruisant la coquille des spores fongiques, ce qui entraîne la mort de l'agent pathogène. De faibles doses sont efficaces contre les moisissures et les dimorphes. L'allylamine la plus connue est le Lamisil :

• Indications : onychomycose dermatophytique, lésions fongiques du cuir chevelu, des pieds, des jambes, candidoses. Avec le lichen multicolore, l'efficacité est faible.
• Effets secondaires : maux de tête, vertiges, modification de la perception du goût, perte d'appétit, douleurs abdominales, urticaire.
• Contre-indications : hypersensibilité à la composition, maladie hépatique chronique/aiguë, dysfonctionnement rénal.

La plupart des allylamines ont à peu près le même spectre d'action en raison du même composant central dans la composition (elles ne diffèrent que par les dosages et les substances supplémentaires. Par conséquent, pour remplacer le Lamisil coûteux (en raison de sa grande popularité), vous pouvez acheter un Thermicon plus économique :

• Ingrédient actif : terbinafine.
• Indications : mycoses du cuir chevelu (trichophytose, microsporie), de la peau et des ongles, dermatomycose étendue sévère du tronc, candidose superficielle (pas des organes internes).
• Effets secondaires : nausées, problèmes de digestion, selles, allergies cutanées, douleurs musculaires ou articulaires.
• Contre-indications: grossesse, allaitement, alcoolisme, inhibition du processus d'hématopoïèse, altération de la fonction hépatique / rénale.

Proche en coût de Thermicon et Exiter, qui, par analogie avec tous les comprimés de terbinafine, nécessite une attention particulière aux instructions, car il peut avoir un effet sur le système cardiovasculaire. Caractéristiques du médicament:

• Ingrédient actif : terbinafine.
• Indications : mycoses de la peau et des ongles, candidoses des muqueuses.
• Effets secondaires : jaunisse, hépatite médicamenteuse, douleurs musculaires, crâniennes ou articulaires, nausées, vomissements, éruption cutanée, troubles du goût.
• Contre-indications : vieillesse, dysfonctionnement hépatique/rénal.

Échinocandines

Les échinocandines, présentées dans un petit assortiment, sont une nouvelle catégorie d'agents antifongiques à large spectre. Ils ne sont pas entièrement étudiés par des spécialistes, ils sont donc interdits aux patientes de moins de 18 ans, pendant la grossesse et l'allaitement. Les échinocandines agissent en bloquant la synthèse d'un composant de la cellule fongique, ce qui perturbe le processus de sa construction. Dans cette catégorie, il existe des médicaments antifongiques uniquement en poudre (les comprimés ne sont pas disponibles). Le plus étudié est le Cancidas :

• Ingrédient actif : caspofungine.
• Indications : candidose (souches insensibles aux azoles), aspergillose, suspicion de mycose chez les patients atteints de neutropénie fébrile (diminution brutale du taux de neutrophiles dans le sang).
• Effets secondaires : maux de tête, frissons, fièvre, nausées, douleurs abdominales, diarrhée, anémie, augmentation des taux de bilirubine, tachycardie, essoufflement, éruption cutanée avec démangeaisons.
• Contre-indications : âge jusqu'à 3 mois. Les personnes atteintes d'insuffisance hépatique doivent faire preuve de prudence lors de la prise.

Moins connu est le médicament Mikamin, probablement encore moins toxique pour les enfants (il n'y a pas d'interdiction stricte d'utilisation dans les instructions, il est permis d'utiliser le médicament pour une éruption cutanée d'origine fongique sur les fesses de l'enfant). La plupart des médecins prescrivent Mikamin aux patients de plus de 16 ans. Caractéristiques de l'outil :

• Ingrédient actif : micafungine.
• Indications : prévention ou traitement des candidoses, y compris la stomatite candidosique.
• Effets secondaires : leucopénie, anémie, augmentation du nombre d'éosinophiles et de bilirubine, hypokaliémie, maux de tête, nausées, diarrhée, douleurs abdominales.
• Contre-indications : intolérance à l'un des composants de la composition.

Eraxis, en comparaison avec d'autres échinocandines, est le représentant le plus budgétaire de ce groupe, puisque 100 ml de lyophilisat coûtent 5700-6000 roubles. - Mikamin du même montant coûtera au consommateur 15 000 roubles. Cancidas à côté de lui (14 000 roubles pour 70 g). Caractéristiques d'Eraxis :

• Ingrédient actif : anidulafungine.
• Indications : candidose (y compris atteinte de l'œsophage).
• Effets secondaires : réactions allergiques cutanées, bronchospasme, essoufflement, diminution de la pression (rarement survenant), diarrhée.
• Contre-indications : sensibilité à toutes les échinocandines.

Autres groupes

La plupart des dermatologues choisissent parmi les catégories présentées ci-dessus lorsqu'ils choisissent des médicaments antifongiques en comprimés ou en gélules pour le traitement systémique d'une infection. Les azoles, les allylamines, les échinocandines et les polyènes font face à la plupart des mycoses, mais dans de rares cas, il est nécessaire de se tourner vers les médicaments d'autres groupes. Ils ont un spectre d'action moins large, mais sont souvent moins dangereux pour l'organisme. Le seul médicament à usage systémique par voie intraveineuse est l'Ancotil :

• Ingrédient actif : flucytosine (pyrimidine fluorée).
• Indications d'utilisation: a un effet fongicide et fongistatique contre les agents responsables de la candidose, de la cryptococcose, de la chromoblastomycose (principales indications d'utilisation), perturbe la synthèse de l'ADN fongique. Pour l'aspergillose, il est utilisé avec l'amphotéricine B.
• Contre-indications: Le médicament est non toxique, interdit en cas d'insuffisance rénale chronique, de maladies du sang. L'effet tératogène n'a été révélé que chez le rat, le médecin décide donc de l'utilisation de Flucytosine pendant la grossesse.
• Effets secondaires : nausées, vomissements, diarrhée, sécheresse de la bouche, saignements d'estomac, maux de tête, vertiges, insuffisance rénale aiguë, faiblesse sévère, fatigue, réactions allergiques, fièvre.

En tant qu'agent antifongique (mais pas avec un large spectre d'activité), le médecin peut également prescrire de l'iodure de potassium, disponible sous forme de collyre et utilisé en externe. La solution n'est pas utilisée par voie orale, s'il n'y a pas de carence en iode établie par les résultats d'analyse. Avant utilisation, vous devez savoir :

• Ingrédient actif : iodure de potassium.
• Indications : lésions de la cornée, états pathologiques de la conjonctive, qui sont causés par un champignon.
• Contre-indications : néoplasmes de la glande thyroïde, maladie rénale, hypersensibilité à l'iode (et son excès dans l'organisme), acné.
• Effets indésirables : augmentation du larmoiement, sensation de brûlure, perturbation de la glande thyroïde, rougeur de la membrane muqueuse des yeux, détérioration de la clarté de la vision.

Quels médicaments antifongiques à usage interne sont prescrits

Le choix d'un médicament est déterminé par l'agent pathogène spécifique, car même les comprimés à large spectre ne sont pas absolument universels. Ainsi, les azoles sont principalement utilisés pour le lichen, l'onychomycose, les lésions du cuir chevelu et les antibiotiques sont nécessaires pour les dommages importants ou les infections systémiques. L'auto-sélection d'un agent antifongique est interdite, car cela peut aggraver la situation - l'agent pathogène mute et devient résistant. Pour sélectionner un médicament, vous devez effectuer des tests de laboratoire et être examiné par un dermatologue.

Avec des mycoses profondes

La colonisation des tissus osseux, du système nerveux, des organes internes, des voies respiratoires par des micro-organismes pathogènes nécessite l'utilisation de médicaments immunomodulateurs. Ces infections graves comprennent la coccidioïdomycose, la cryptococcose, la blastomycose et l'histoplasmose. Parmi les agents antifongiques à large spectre d'action, les médecins distinguent les antibiotiques polyènes et certains azoles (miconazole, kétoconazole, itraconazole, fluconazole) :

• Itraconazole- médicament en gélules, pour les mycoses systémiques, il s'utilise pendant 2 à 12 mois (vérifier avec le médecin). La posologie exacte dépend de la maladie et de l'état du patient. La plupart des adultes sont recommandés 200 mg / jour une fois.
• Kétoconazole DS- la posologie est calculée en fonction du poids du patient : 30 kg ou plus - 200-400 mg, moins - 4-8 mg/kg. La dose quotidienne est prise une fois. Utilisé pendant 4 semaines ou plus (déterminé par le médecin).

Le traitement par administration intraveineuse de solutions médicamenteuses est considéré comme plus efficace - les polyènes et les azoles sont également utilisés ici. Vorkinazole-Sandoz était très apprécié des médecins, dont le dosage est défini individuellement. Il convient de prêter attention à :

• Flucorus (fluconazole)- 50-400 mg, la fréquence d'application est de 1 r/jour. En cas d'insuffisance rénale, la posologie est déterminée individuellement. La durée du traitement dépend du tableau clinique de la maladie.
• Amphotéricine B (ou Ampholip)- la forme de libération n'est pas un comprimé, mais une poudre pour perfusion (intraveineuse), qui se fait à une fréquence de 20-30 gouttes/min. Le dosage adulte est de 250 U/kg, mais à la première utilisation, 100 U/kg sont réalisés. La concentration de la solution est de 100-125 U pour 1 ml d'eau pour préparations injectables. Le traitement dure 4 à 8 semaines avec l'utilisation du médicament tous les deux jours ou 2 r / semaine.

Avec épidermomycose

L'infection cutanée nécessite un traitement local actif - l'utilisation d'agents antifongiques systémiques est considérée comme une étape supplémentaire du traitement principal. L'antibiotique de la série non polyénique Griséofulvine, des antimycosiques de synthèse sur la terbinafine, le Chlornitrophénol sont ici utilisés. Les préparations d'iode (iodure de potassium) sont autorisées. Votre médecin peut vous recommander ces pilules antifongiques à large spectre :

• Exifin (terbinafine)- prescrit pendant 2 à 4 semaines ou plus, 250 mg par jour après les repas. En cas d'insuffisance rénale/hépatique, réduire la dose de 2 fois.
• Itraconazole- en cas de dermatomycose, les comprimés se boivent à 200 mg/jour pendant une semaine ou à 100 mg/jour pendant 15 jours. Avec le zona, seule l'option hebdomadaire à forte dose est pratiquée.
• Griséofulvine- La posologie quotidienne pour les adultes est de 500 mg (pris en une fois ou divisé en plusieurs portions), en cas d'évolution sévère de la maladie, elle est déterminée par le médecin. La cure dure 4 à 6 mois si la mycose est sur les doigts, 2 à 4 semaines pour le corps, 4 à 6 semaines pour le cuir chevelu et les pieds. Une augmentation pouvant aller jusqu'à un an est possible en cas de dermatomycose sévère.

Avec candidose

L'infection à levures des organes génitaux (muguet vaginal), des intestins, des muqueuses de la cavité buccale est éliminée principalement à l'aide de 2 catégories d'agents antifongiques à large spectre d'activité: les antibiotiques polyènes et les azoles. La candidose répond aux médicaments suivants :

• Lévorine- il est recommandé aux adultes atteints de candidose de boire 500 000 unités jusqu'à 4 r / jour. La durée du traitement est de 10-12 jours.
• Nystatine- posologie pour les adultes atteints de candidose des organes internes: 500 000 unités avec une fréquence de 4 à 8 r / jour, le traitement dure 2 semaines. Si l'infection est généralisée, la dose est augmentée à 6000 mille unités par jour (divisée en 4-8 doses).
• clotrimazole- les comprimés vaginaux sont utilisés pendant 3 jours, 1 pc. matin et soir, ou juste avant le coucher, mais pendant une semaine entière. S'il n'y a pas d'effet, le médecin doit ajuster le cours thérapeutique. Le traitement est prolongé au besoin.
• miconazole- utilisé pour la candidose intestinale à une dose de 120-240 mg avec une fréquence de 4 r / jour, prescrite pendant 10-14 jours.
• Fluconazole (analogue - Diflucan)- les comprimés les plus connus pour le muguet récidivant se prennent à 150 mg le 1er, 4e et 7e jour, puis 50 mg par semaine pendant six mois.

L'évolution sévère d'une infection fongique, en particulier la candidose des organes internes, nécessite l'utilisation de solutions pour compte-gouttes. Les antimycosiques suivants d'un large spectre d'activité ont une telle forme posologique:

• Fluconazole- 200-400 mg/jour, le traitement dure 6-8 semaines. Le compte-gouttes est mis en place une fois par jour.
• miconazole- avec prudence, les adultes se voient prescrire 10 mg / kg par voie intraveineuse (une fois pas plus de 600 mg). Diluer la solution avec du chlorure de sodium. La durée d'utilisation des compte-gouttes est déterminée par le médecin.
• Micafungin-Nativ- pour la candidose œsophagienne par voie intraveineuse, les adultes se voient prescrire 150 mg / jour. Le nombre de procédures est défini individuellement.

Pour le traitement des infections fongiques chez les enfants

Les pédiatres recommandent, si possible, de se passer de médicaments locaux lors du traitement d'un enfant, car la plupart des pilules antifongiques à large spectre sont toxiques. L'ingestion est conseillée pour la stomatite candidosique (comprimés et pastilles), les grandes lésions pour les autres mycoses et la progression active de l'infection. Le médecin doit prescrire un schéma thérapeutique - ne sélectionnez pas vous-même de tels médicaments pour le bébé. Chez les enfants, les produits suivants peuvent être utilisés de manière systémique :

• Lamisil (terbinafine)- enfants de plus de 3 ans 125 mg/jour (si le poids est de 20 à 40 kg) ou 250 mg/jour (poids de 40 kg ou plus). Les posologies pour les comprimés et la solution intraveineuse sont similaires. Le déroulement du traitement est individuel.
• Fluconazole- à usage unique, calculer la dose en fonction du poids : 6-12 mg/kg, avec candidose alimentaire, une dose unique de 3 mg/kg. Pour les comprimés et la solution intraveineuse, le calcul est le même. La durée du traitement est de 2 semaines.
• Amphotéricine B- la dose quotidienne initiale de la solution est de 0,25 mg/kg (dilué avec 5% de dextrose), elle est progressivement augmentée jusqu'à 1 mg/kg (pas - 0,125 mg/kg tous les deux jours). Application une fois par jour, la durée d'utilisation est déterminée par le médecin.

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Les antimycosiques, ou autres médicaments antifongiques, sont une large classe de divers composés chimiques qui ont une activité spécifique contre les champignons pathogènes. Ils sont d'origine naturelle et obtenus par synthèse chimique. Les médicaments antifongiques sont divisés en plusieurs groupes qui diffèrent par leur structure chimique, leur utilisation clinique pour diverses mycoses (infections fongiques), ainsi que par les caractéristiques du spectre d'activité.

À ce jour, le besoin d'utiliser des médicaments antifongiques sous forme de comprimés, de crèmes, de gels et de liquides a considérablement augmenté. Ceci est dû à l'utilisation fréquente d'antibiotiques puissants à large spectre, à leur utilisation incorrecte, parfois inappropriée et injustifiée. Et aussi avec une augmentation du nombre de patients atteints de divers troubles du système immunitaire et avec une augmentation de la prévalence des formes sévères de mycoses systémiques.

Vous trouverez ci-dessous un aperçu rapide des pilules antifongiques. Ces médicaments ont un certain nombre de contre-indications et d'effets secondaires indésirables. Par conséquent, leur objectif, leur posologie et la durée d'administration ne doivent être déterminés que par le médecin traitant.

Les patients prenant des médicaments antimycosiques oraux doivent respecter strictement le schéma thérapeutique et le schéma thérapeutique, ne pas arrêter seuls le traitement prescrit, prendre la dose à intervalles réguliers et ne pas manquer la dose. Si le médicament a été oublié, vous devez prendre la dose suivante dès que possible, sans doubler la dose. Les admissions irrégulières, les interruptions manquées et prématurées du traitement augmentent le risque de rechute.

Agents antifongiques du groupe - Polyènes :

De tous les agents antifongiques, les polyènes ont le plus large spectre d'activité. Ceux-ci incluent - la nystatine, la natamycine, la lévorine, l'amphotéricine B. Lorsqu'elles sont appliquées localement, elles sont actives principalement sur Candida spp., la natamycine (Pimafucine) est également active contre les protozoaires, par exemple Trichomonas. Les champignons pseudo-alléshériens et dermatomycètes sont résistants aux polyènes, c'est-à-dire que le domaine d'application de ce groupe de médicaments antimycosiques est la candidose des muqueuses, de la peau et du tractus gastro-intestinal.

- un antibiotique antifongique du groupe des polyènes, très actif contre les champignons du genre Candida. Pratiquement pas absorbé dans le tube digestif. Récemment, il n'est pratiquement pas utilisé.

• Indications pour l'utilisation: Candidose de la peau, des intestins, de la cavité buccale et du pharynx. Prévention et traitement de la candidose gastro-intestinale résultant d'un traitement à long terme avec des antibiotiques tétracycline et pénicilline. Prévention de la candidose dans la période postopératoire lors d'une intervention chirurgicale du tractus gastro-intestinal.
• Contre-indications : Hypersensibilité.
• Effet secondaire: Réactions allergiques, nausées, vomissements, douleurs abdominales, frissons, diarrhée.
• Prix ​​: 15-50 roubles.

Lévorine- les plus actifs contre Candida albicans, protozoaires - Trichomonas, amibes, Leishmania. Avec l'hypertrophie de la prostate, il réduit les phénomènes dysuriques, réduit parfois la taille de l'adénome.

• Indications pour l'utilisation: Candidose de la peau, des intestins, de la cavité buccale et du pharynx. Les comprimés de Levorin sont utilisés pour la candidose, la candidose gastro-intestinale et l'hypertrophie prostatique dans le cadre d'une thérapie complexe.
• Contre-indications: insuffisance hépatique ou rénale, maladies intestinales aiguës d'origine non fongique, ulcère gastrique, grossesse, pancréatite. Avec prudence - pour les enfants de moins de 2 ans et pendant l'allaitement.
• Effet secondaire: Diminution de l'appétit, réactions allergiques, nausées, vomissements, maux de tête.

(Natamycine) - antibiotique polyène antifongique, a un effet fongicide. La plupart des levures pathogènes moisies, y compris les genres Aspergillus, Candida, Fusarium, Cephalosporium, Penicillium, sont sensibles à la pimafucine. Comprimés de pimafucine, enrobés enrobage entérique, n'ont d'effet que dans la lumière intestinale, sans exercer d'effet systémique.

• Indications pour l'utilisation: candidose intestinale, candidose vaginale, candidose atrophique aiguë chez les patients immunodéprimés, après traitement par corticoïdes, antibiotiques, cytostatiques. Il peut être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement.
• Contre-indications : hypersensibilité aux composants du médicament.
• Effets secondaires: des diarrhées, des nausées peuvent survenir dans les premiers jours de la prise du médicament et disparaissent d'elles-mêmes pendant le traitement.
• Prix ​​: prix moyen 400 roubles. pour 20 tab.

Amphotéricine B - analogues Ambizom, Amphoglucamine, Amphocil, Ampholip, Fungizon est un lyophilisat pour perfusion. Il est utilisé pour les infections fongiques évolutives potentiellement mortelles, les formes disséminées de candidose, les infections de la cavité abdominale, la péritonite, la septicémie fongique.

Médicaments antifongiques du groupe - Azoles :

Azoles- un groupe d'antimycotiques de synthèse, dont le kétoconazole, l'itraconazole. Après l'introduction de l'itraconazole dans la pratique, le kétoconazole a perdu de son importance en raison de sa forte toxicité et n'est actuellement utilisé principalement que pour le traitement local des mycoses. Ce groupe d'antimycosiques est efficace dans le traitement de certains types de lichens, les mycoses de la peau, des ongles, du cuir chevelu, les candidoses des muqueuses.

Kétoconazole, analogues Oronazole Mycozoral, Nizoral, Fungavis- un dérivé synthétique de l'imidazole dioxolane, actif contre les champignons de type levure, les dermatophytes, les champignons supérieurs et les champignons dimorphes.

Itraconazole- analogues , Itrazol, Canditral, Orungal, Rumikoz, Orunit... Les médicaments antifongiques synthétiques en comprimés ont un large spectre d'action contre les champignons : dermatophytes, levure Candida spp., Moisissures. L'efficacité du traitement des mycoses doit être évalué 2 à 4 semaines après l'obtention du diplôme, avec 6 à 9 mois.

Fluconazole- analogues Vero-fluconazole, Diflucan, Medoflucon, Diflazon, Mikomax, Mikosist, Mikoflucan, Flucostat. Les médicaments antifongiques en comprimés à effet hautement spécifique inhibent l'activité des enzymes fongiques, perturbent leur croissance et leur réplication.

• Indications pour l'utilisation: Candidose généralisée avec atteinte du système respiratoire, des organes abdominaux, des yeux et des organes urogénitaux. Lésions systémiques causées par les champignons Cryptococcus - septicémie, méningite, infections des poumons et de la peau, chez les patients présentant divers troubles immunitaires et une réponse immunitaire normale. Candidose des muqueuses de la bouche, de l'œsophage, du pharynx, candidose bronchopulmonaire non invasive. Candidose génitale, prévention des infections fongiques chez les patients atteints de tumeurs malignes. , mycoses de la peau : corps, ongles (onychomycose), avec pityriasis versicolor. Mycoses endémiques profondes, sporotrichose, coccidiose et histoplasmose chez les patients ayant une immunité normale.
• Contre-indications: Hypersensibilité, utilisation concomitante de terfénadine et d'astémizole, période de lactation. A prendre avec prudence chez les patientes souffrant d'insuffisance hépatique, pendant la grossesse, les personnes atteintes d'une maladie cardiaque organique.

• Effets secondaires: Système digestif : nausées, diarrhée, douleurs abdominales, modifications du goût, dysfonctionnement hépatique. Système nerveux : maux de tête, vertiges, convulsions. Organes hématopoïétiques : neutropénie, leucopénie, thrombocytopénie. Réactions allergiques : éruption cutanée, érythème exsudatif, œdème facial, œdème de Quincke, urticaire, démangeaisons de la peau. Système cardiovasculaire : fibrillation/flutter des ventricules, augmentation de la durée de l'intervalle Q-T.
• Prix: Fluconazole-150mg 1 pièce - 15 roubles, 50mg. 7pcs-32 roubles, Diflucan- 150mg.-720 roubles. 50mg 7pcs -850 roubles. Mycose 150mg. 1 pièce - 270 roubles, 50 mg. 7 pièces. - 550 roubles. Flucostat-150mg. 1 pièce - 150 roubles, 50 mg. 7 pièces. - 250 roubles.

Comprimés antifongiques - les azoles doivent être pris avec beaucoup d'eau et avec les repas. Si le patient a l'estomac hypoacide, ces médicaments doivent être pris avec des liquides acides. Lors de la prise d'azoles systémiques, ne prenez pas d'astémizole, de terfénadine, de pimozide, de cisapride, de quinidine, de lovastatine et de simvastatine. N'utilisez pas d'azoles en comprimés pour les femmes enceintes et allaitantes.

Pilules antifongiques du groupe - Allylamines :

Les allylamines sont des antimycotiques synthétiques, dont les principales indications d'utilisation sont la dermatomycose - maladies fongiques des ongles, de la peau, des cheveux, du lichen.

- analogues Terbinox, Terbizil, Exeter, Bramisil, Lamisil... C'est l'allylamine, qui a un large spectre d'action contre les champignons qui causent des maladies des ongles, de la peau, des cheveux, y compris les dermatophytes. En faibles concentrations, il a un effet sur les moisissures et les champignons dimorphes.

• Indications pour l'utilisation: mycoses du cuir chevelu, des ongles (onychomycose), traitement des dermatomycoses des jambes, du tronc, des pieds, dans les cas où la prévalence de l'infection est prononcée et l'administration orale d'agents antifongiques est indiquée. Pour la terbinafine, elle n'est utilisée que comme traitement topique ; l'administration orale pour cette maladie n'est pas très efficace.
• Contre-indications: Déconseillé aux patients atteints d'une maladie hépatique et rénale active et chronique. Grossesse et allaitement.
• Effets secondaires: Système immunitaire : lupus érythémateux systémique et cutané. Système nerveux : mal de tête ; troubles du goût, vertiges. Système digestif :, sensation de plénitude dans l'estomac, nausées, perte d'appétit, douleurs abdominales, diarrhée. Réactions dermatologiques : réactions cutanées, éruptions cutanées de type psoriasis. Appareil locomoteur : arthralgie, myalgie.
• Prix: Terbizil 14 pièces 1000 rub, 28 pièces 1800 rub. Lamisil 14 pièces 1800 roubles. Terbinox 14 pièces 580 roubles. 14 pièces 480-560 RUB

La terbinafine est prise par voie orale quelle que soit la prise alimentaire, elle doit être arrosée avec une quantité d'eau suffisante. L'alcool est contre-indiqué pour tout médicament antifongique oral.

Agents antifongiques d'autres groupes :

La griséofulvine est l'un des tout premiers antimycosiques naturels, elle a un spectre d'activité étroit, elle n'est donc utilisée que dans les cas de dermatomycose causée par des champignons dermatomycètes.

- un médicament antifongique en comprimés, qui n'est utilisé que pour les infections fongiques graves. Il n'est pas utilisé pour traiter les infections fongiques bénignes qui peuvent être facilement traitées avec un traitement topique. C'est un antibiotique efficace contre les champignons du genre Epydermophyton, Trichophyton, Microsporum, Achorionum.

La griséofulvine est prise par voie orale immédiatement après un repas ou pendant un repas. Si le patient suit un régime pauvre en graisses, l'utilisation de la griséofulvine doit se faire avec une cuillère à soupe. une cuillerée d'huile végétale.

Au cours des dernières décennies, les mycoses en médecine sont devenues un problème sérieux. Leur nombre est en constante augmentation, ce qui est associé à la propagation des états d'immunodéficience, à l'utilisation de médicaments cytostatiques, à l'introduction de nouvelles procédures invasives et à d'autres facteurs. Les mycoses superficielles deviennent chroniques et les mycoses généralisées ont un taux de mortalité élevé. Les antimycosiques sont utilisés pour traiter les maladies de ce type.

Antimycosique : qu'est-ce que c'est ?

Les antimycosiques sont appelés agents antifongiques qui se caractérisent par une activité spécifique contre les champignons et les organismes apparentés aux champignons de taille microscopique (micromycètes) qui causent des maladies chez l'homme. On dit également que de tels médicaments ont un effet fongicide.

Ce groupe de médicaments comprend plusieurs types de composés chimiques. Ils sont divisés en groupes en fonction de la composition et de la structure, du spectre d'activité thérapeutique, du mécanisme d'absorption dans le corps humain et du métabolisme et de la forme posologique.

Histoire d'apparition

Au début du 20ème siècle, la médecine ne savait pratiquement pas ce que c'était - les antimycosiques. Les maladies fongiques ont été traitées avec de l'iodure de potassium et des antiseptiques topiques. Malgré le fait que ces pathologies soient connues depuis l'Antiquité, les agents pathogènes les plus courants n'ont été découverts qu'au milieu du XIXe siècle et le développement de la production de produits pharmaceutiques a été considérablement retardé par rapport aux antibiotiques.

La plupart des champignons sont résistants aux agents antibactériens. Peu d'antibiotiques sont actifs contre ces micro-organismes. L'un des premiers médicaments de ce type était la nystatine. Il a commencé à être utilisé dans la pratique thérapeutique depuis 1954 pour le traitement des infections causées par des champignons de type levure du genre Candida.

Le premier agent antimycosique spécifique était la griséofulvine. Depuis 1958, il est utilisé pour les maladies fongiques de la peau. Initialement, en médecine, une approche du traitement des mycoses avec des remèdes locaux était pratiquée. L'émergence de ce médicament a changé l'orientation de la thérapie - il s'est déplacé vers des médicaments à action systémique.

Pour le traitement des mycoses profondes affectant les organes internes, l'"Amphotéricine B" a été synthétisée en 1956, suivie des dérivés de l'imidazole (deuxième génération d'antimycotiques), des triazoles et de la "Terbinafine" (troisième génération). Ils ont révolutionné le traitement des maladies mycosiques. Actuellement, il existe en médecine une dizaine d'agents antifongiques systémiques et plusieurs dizaines d'agents antifongiques locaux.

L'étude du mécanisme d'action sur les champignons permet de mieux comprendre ce que c'est - les antimycosiques, ainsi que de connaître les causes et les types de résistance des agents pathogènes à ces médicaments, afin de déterminer leur toxicité par rapport au corps humain. Selon l'effet général sur les cellules fongiques, on distingue 2 grands groupes de médicaments :

• fongicide, entraînant la mort complète du microorganisme par perturbation des fonctions vitales de base (le plus souvent par destruction de la membrane) ;
• fongistatique, ralentissant l'apparition et la croissance de nouvelles cellules, stoppant les processus nécessaires à la construction de leur biomatériau lors de la reproduction.

Une caractéristique quantitative de l'activité antifongique est la concentration minimale d'une substance qui a l'un des deux types d'effets décrits ci-dessus. La mort cellulaire avec l'utilisation du deuxième groupe de médicaments antimycosiques se produit également, mais elle est observée lorsqu'un certain niveau de concentration ou une certaine période de temps est dépassé.

Contrairement aux animaux, les champignons ont une paroi cellulaire formée principalement de chitine (chez les plantes, de cellulose). Il contient également de l'ergostéine - un composé stéroïde (chez les animaux - le cholestérol) et des glucanes - des polysaccharides issus de monomères de glucose. Ces composants sont des cibles majeures pour les médicaments antifongiques.

Leur mécanisme d'action en médecine moderne n'a pas encore été suffisamment étudié et le nombre de cibles et de principes actifs prometteurs se renouvelle en permanence. De nouveaux antimycosiques apparaissent qui suppriment le mouvement des électrons, affectent la structure de l'ADN et ont également d'autres propriétés.

De nombreux médicaments utilisés ont non seulement des effets inhérents à leur groupe de classification, mais également des moyens supplémentaires d'influencer les cellules fongiques. L'effet fongicide peut être complété par un effet fongistatique, qui consiste dans le fait qu'au bout d'un certain temps les micro-organismes présentent un manque de substances nécessaires à l'accomplissement des fonctions vitales, ou des toxines s'accumulent.

Classification par mode d'exposition

La classification des antimycotiques selon le mécanisme d'action est effectuée selon le schéma suivant:

Médicaments agissant sur la paroi externe des cellules et la membrane cytoplasmique :

a) supprimer la formation d'ergostérol, ce qui entraîne une violation de la perméabilité membranaire et des processus métaboliques (dérivés d'imidazole et de triazole, allylamines, sels d'acide thiocarbamique et morpholine);

b) interagissant directement avec l'ergostérol (antibiotiques polyènes-macrolides) - "Levorin", "Amphotéricine B", "Nystatin";

c) les agents qui perturbent la production de sphingolipides membranaires impliqués dans la transmission du signal entre les cellules et leur reconnaissance dans les mécanismes immunitaires (médicaments antibactériens « Aureobazidine A », acremolides) ;

d) les médicaments qui altèrent la synthèse de la chitine (antibiotiques polyoxines et niccomycines) et du glucane (échinocandines, papulacandines) ; ce dernier type de médicaments a un spectre d'action étroit, car le glucane forme des parois cellulaires principalement dans les levures.

Moyens qui affectent les processus se produisant à l'intérieur de la cellule (reproduction, synthèse des protéines et métabolisme). Ils sont répartis dans les groupes suivants selon le type de composants cellulaires dont ils suppriment la synthèse :

a) acides nucléiques - ces médicaments comprennent un analogue synthétique de la pyrimidine - "Flucytosine"; lorsqu'il pénètre dans la cellule du champignon, il se transforme en 5-fluoracil, qui supprime la synthèse d'ARN et d'ADN, ce qui empêche la reproduction des micro-organismes, c'est-à-dire que cette substance a un effet principalement fongistatique;

b) protéines - ce groupe de médicaments comprend les sordarines, "Cispentacine", "Azoxybacilline"; les microtubules dans le système du fuseau de fission (ils assurent la distribution des chromosomes entre les cellules en division); un représentant typique de ces antibiotiques antifongiques est la "Griseofulvin", qui a à la fois des effets fongicides et fongistatiques.

Selon la recherche médicale internationale, la résistance aux agents antibactériens et antifongiques est en train de devenir un problème mondial qui devient menaçant. Dans la mycologie et la médecine modernes, deux tendances se révèlent - une augmentation du nombre de maladies chroniques récurrentes et une augmentation du risque de développer une résistance fongique dans le contexte de la prise de médicaments de nouvelle génération.

Alors pourquoi la résistance aux agents pathogènes augmente-t-elle et qu'est-ce que c'est ? Les antimycosiques à large spectre d'action et à faible toxicité ont permis de réduire la mortalité par mycoses systémiques, mais leur spécificité d'action (inhibition des systèmes enzymatiques des cellules fongiques) conduit à une augmentation des mutations des microorganismes et de la sélection naturelle des les plus résistants. Par conséquent, une attention particulière en médecine est accordée à la surveillance de la résistance des souches fongiques.

La méthode de détermination de la sensibilité aux antimycosiques n'a pas encore été suffisamment développée. Cela est dû au faible degré de reproductibilité des résultats dans différents laboratoires. La difficulté est que les champignons, contrairement aux bactéries, sont des eucaryotes. Un indicateur quantitatif de leur résistance est l'évaluation de la concentration minimale inhibitrice pour un médicament antifongique donné. Chez les souches résistantes, il est nettement plus élevé.

Types de résistance et causes

Il existe 2 types de résistance fongique :

1. C'est vrai, qui se manifeste dès le début de la prise du médicament. La raison de cette stabilité est le manque d'influence de la substance active sur la cible ou l'impossibilité de l'atteindre en raison d'une longue chaîne de transformations métaboliques, ainsi que la présence de différences spécifiques dans la synthèse de substances vitales dans différents types de champignons.
2. Acquis, se développant au cours du traitement dans les souches initialement sensibles à cet antimycosique. La résistance survient à la suite de réactions adaptatives de la part des micro-organismes. Ce type de résistance a été enregistré dans tous les types de médicaments antifongiques. Le plus souvent, ce phénomène se produit pendant le traitement avec la "Flucytosine" et les azoles.

Les causes et les facteurs provoquants de la résistance acquise comprennent également :

• la présence de systèmes volatils qui contrôlent l'entrée des antimycosiques dans la cellule ;
• des processus d'adaptation caractérisés par une augmentation du nombre d'enzymes cibles ;
• le développement de voies métaboliques de réserve dans les cellules fongiques ;
• traitement antifongique à long terme à faible dose pour la prophylaxie ;
• états d'immunodéficience.

Classification

En plus de la classification par mécanisme d'action, les médicaments antimycosiques se distinguent par les caractéristiques suivantes:

1. Origine : naturel, synthétique.
2. Selon les indications d'utilisation : locale, systémique.
3. Par voie d'administration: à l'intérieur, par voie parentérale (par voie intramusculaire ou intraveineuse), à ​​l'extérieur.
4. Par structure chimique : polyènes ("Amphotéricine B" et son complexe lipidique, "Nystatine"), azoles ("Fluconazole", "Voriconazole", "Itraconazole", "Ketoconazole"), inhibiteurs de la synthèse des glucanes - échinocandines ("Caspofungine"), les fluoropyridimines ("Flucytosine"), les dérivés de la morpholine ("Amorolfine"), les allylamines ("Terbinafine", "Naftifin"), les grisans ("Griseofulvin").

Actuellement, le marché pharmaceutique compte plus de 100 noms et 20 formes posologiques de médicaments. Parmi ceux-ci, le plus largement utilisé est le groupe des antimycotiques azolés. Les représentants de ce groupe se caractérisent par un effet fongistatique.

Pour le traitement des formes superficielles de mycoses, la "nystatine" est le plus souvent utilisée. Parmi les agents antifongiques prometteurs en attente d'introduction à grande échelle, on peut distinguer les suivants : Voriconazole, Posaconazole, Ravukonazole, Ambizom, Niotran.

Médicaments systémiques

Parmi les agents antifongiques systémiques, les suivants sont les plus courants :

• grisans - "Griseofulvine";
• polyènes - "Amphotéricine B" et son complexe lipidique;
• azoles - Voriconazole, Itraconazole, Kétoconazole, Posaconazole, Fluconazole;
• allylamines - "Terbinafine".

Les indications pour la nomination de ces médicaments sont les conditions suivantes:

• candidose des organes génitaux, des voies urinaires, des muqueuses de la bouche, de l'œsophage, des intestins;
• érythème fessier à levures des plis cutanés;
• pityriasis versicolor;
• processus suppuratifs;
• lésions fongiques généralisées impliquant le muscle cardiaque, la paroi interne du cœur, les bronches et les poumons, la cavité abdominale ;
• complications bactériennes, etc.

Les antimycosiques systémiques en dermatologie ont la priorité sur les médicaments locaux. Cela est dû au fait qu'ils garantissent une pénétration profonde et une accumulation de la substance active dans la structure de la peau, des ongles et des cheveux, ainsi qu'une élimination lente après la fin de la prise. Selon les statistiques médicales, l'efficacité d'une telle thérapie est 3 fois supérieure à celle d'un traitement local. En cas de lésions simultanées du tractus gastro-intestinal, des vaisseaux périphériques, avec kératinisation du lit de l'ongle, une thérapie combinée est prescrite.

Les antifongiques antifongiques externes les plus populaires en Russie sont les médicaments à base de terbinafine, de kétoconazole et de clotrimazole. Ils sont disponibles sous différentes formes posologiques :

• pommade;
• crème;
• Solution;
• gel;
• aérosol.

Le tableau ci-dessous présente une liste de médicaments antimycosiques et décrit leurs caractéristiques pour le traitement externe de la dermatite.

Nom du médicament	Substance active	Formulaire de décharge	Les indications
"Candide-B"	clotrimazole		Mycoses cutanées de différentes parties du corps, y compris des complications sous forme de signes eczémateux et l'ajout d'une infection secondaire
"Mycozone"	miconazole
"Travocor"	Isoconazole		Dermatoses fongiques, accompagnées de processus inflammatoires sévères de localisation diverse, y compris la zone des organes génitaux externes, l'espace interdigital
"Pimafukort"	Natamycine	Crème, pommade, lotion	Lésions cutanées propices à la corticothérapie et compliquées par des infections secondaires
"Triderm"	clotrimazole	Crème, pommade	Dermatite atopique simple, allergique; lichen chronique; eczéma; dermatomycose
"Fungoterbin"	Terbinafine		Lésions fongiques des pieds, des plis de l'aine et des parties lisses du corps causées par des micro-organismes du genre Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida, Pityriasis (versicolor versicolor); dermatite séborrhéique du cuir chevelu
"Nizoral"	Kétoconazole	Crème, shampoing	Lésions fongiques de la peau lisse, des plis de l'aine, des mains, des pieds ; candidose, pityriasis versicolor, dermatite séborrhéique

Dans le traitement local de l'onychomycose - infection fongique des ongles - les onguents, crèmes et vernis antimycosiques suivants sont utilisés (la substance active est indiquée entre parenthèses):

• Mikospor (bifonazole);
• Nizoral (kétoconazole);
• Canesten (clotrimazole);
• Pevaril (nitrate d'éconazole)
• Travogen, Travocort (isoconazole);
• Mikozolon, Mikozon (miconazole);
• Batrafen (cyclopiroxolamine);
• Lotseril (amorolfine);
• Lamisil, Exifin (terbinafine);
• Exoderil (naftifine) et autres médicaments.

Avec des dommages superficiels à la plaque de l'ongle, les préparations locales peuvent être très efficaces. Les antimycosiques systémiques pour le traitement de la mycose des ongles sont indiqués dans les cas suivants :

• défaite totale (plus de 3 doigts sont impliqués, plus d'un tiers de la plaque unguéale est endommagée);
• une combinaison de mycose des pieds et des mains avec une infection fongique des ongles;
• localisation du champignon sur les ongles des pieds;
• l'âge du patient est supérieur à 25 ans.

Nous espérons que ces informations vous ont été utiles.