Le consentement des parents pour l'exploitation de l'enfant est échantillon. Exemple de formulaire de consentement volontaire éclairé. Lorsqu'il ne demande pas le consentement du patient pour prodiguer des soins

Le consentement à l'opération doit être donné à tout citoyen pour un traitement chirurgical. C'est l'une des garanties juridiques les plus importantes que la loi prescrit. Il protège la liberté de chaque personne de vivre et de maintenir la santé. Voyons dans quels cas il est nécessaire de donner son consentement à la chirurgie, et quand elle peut être réalisée sans elle.

Base normative

Le document principal réglementant les activités des chirurgiens sont les normes de la loi 323-FZ "Sur la protection de la santé des citoyens". Elle proclame les principes fondamentaux de la prise en charge médicale des citoyens avec la priorité au respect de tous les droits et libertés qui leur sont dus. De plus, un tel document fédéral prescrit qu'aucune personne dans le besoin ne peut se voir refuser une assistance, en particulier une assistance immédiate. L'un des articles de cette loi fédérale concerne le consentement d'une personne à une opération.

L'opération est le type d'intervention médicale le plus difficile. Avant de la réaliser, il faut bien peser tous les arguments d'une telle intervention, même si elle se fera dans des conditions de nécessité.

S'il n'y a pas d'alternative à l'opération (et cela se produit, par exemple, dans une phase aiguë), alors il est également nécessaire d'accepter une intervention chirurgicale dans ce cas. Certes, dans de telles situations, le patient est toujours obligé d'accepter l'opération, sur la base de l'avis du médecin. En règle générale, un tel patient n'a plus de doute sur l'opportunité d'une mesure aussi radicale, car les symptômes et la détérioration de l'état témoignent d'eux-mêmes.

Les dispositions de la loi sur la protection de la santé des citoyens prescrivent clairement les devoirs d'un médecin ou d'un autre employé d'un établissement médical. En particulier, il est tenu d'expliquer en détail et clairement au patient l'opportunité ou la nécessité d'un traitement chirurgical et les divers effets qui peuvent découler de telles actions. Peu importe que de telles conséquences soient bénéfiques ou non. En outre, le médecin est tenu d'informer le patient du déroulement de l'opération, des facteurs de risque possibles qui apparaissent au cours de l'opération.

Si la personne est d'accord, alors :

par ses actions, il témoigne qu'il fait entièrement confiance aux actions du médecin et lui fait confiance pour sa santé et même sa vie;
si des complications surviennent au cours de la procédure, le médecin peut corriger son évolution;
le médecin s'engage à tout faire pour protéger et sauver la vie du patient.

Que doit faire le patient ?

Selon les exigences de la loi n ° 323, le patient qui subira l'opération doit informer le médecin des particularités du fonctionnement de l'organisme. Il peut s'agir de pathologies persistantes, de réactions allergiques à l'anesthésie, etc. Il est impératif d'informer le médecin s'il y a déjà eu des blessures, y compris celles survenues à un très jeune âge.

Le patient doit mentionner les maladies sexuellement transmissibles, la présence d'hépatite virale, la tuberculose. Le médecin doit également connaître certaines caractéristiques anatomiques du corps du patient opéré (par exemple, la présence d'un défaut dans la structure de l'organe, l'emplacement du miroir, etc.)

Si le patient vit dans la zone de l'accident de la centrale nucléaire de Tchernobyl, dans la zone de catastrophe écologique persistante, le chirurgien doit également en être informé. Le fait est qu'une telle circonstance peut sérieusement affecter le déroulement et l'issue de l'opération. Si une personne prend des médicaments pouvant affecter le déroulement de l'opération et la période postopératoire, il est impératif d'en informer le médecin: tout cela est fait afin de se protéger d'éventuelles complications. Il faut mentionner l'addiction aux boissons alcoolisées et au tabac, substances psychotropes.

Si le patient n'informe pas le médecin de ces nuances, il n'y a aucune garantie à cent pour cent que le résultat de l'opération sera couronné de succès. Si l'intervention échoue et que le patient a caché tous les points ci-dessus au médecin, alors en cas de litige allégué, l'institution médicale ne sera pas responsable de toutes les actions qui ont été menées au cours de l'intervention chirurgicale.

Comment donner son consentement soi-même ?

En règle générale, la personne ayant besoin de l'opération donne son consentement par elle-même. De telles actions sont implicites sur la base que la personne a la capacité juridique. Il existe un formulaire de consentement approuvé sous la forme d'un formulaire approuvé par la loi fédérale.

Dans le formulaire, une personne remplit tous les champs obligatoires. Il s'agit du nom, du prénom, du patronyme, du lieu de résidence, du nom d'un établissement médical, etc. Un tel document doit être signé à un certain endroit avec une indication de la date de son achèvement. Le médecin ne signe le document qu'en présence du patient.

Ce consentement est ajouté aux antécédents médicaux. La durée légale de sa validité est pour la période de préparation préopératoire, l'opération elle-même, pour la période de récupération postopératoire. Notez que ce document est valable jusqu'à ce que la personne quitte l'hôpital.

Quand avez-vous besoin du consentement d'un tiers ?

Tous les patients ne peuvent pas consentir à une intervention chirurgicale. Tous les patients, en raison de l'évolution de la maladie, de l'âge et des capacités mentales, ne peuvent pas évaluer correctement la situation. Dans ce cas, la loi fédérale prévoit la participation de tiers. La loi prévoit clairement les cas où des tiers peuvent consentir à une intervention chirurgicale. En particulier, ce sont les circonstances :

Dans tous ces cas, le consentement à la procédure est donné par l'un des parents, tuteurs et autres représentants officiels de l'enfant. Le médecin doit informer une telle personne qu'il est nécessaire de consentir à l'opération. Dans le même cas, la personne opérée est informée. Les colonnes correspondantes sont remplies dans le formulaire. Il est impératif de renseigner la colonne « degré de parenté ».

Parfois, il arrive que pour une raison ou une autre, il n'y ait pas de représentant ou qu'il ne puisse pas être présent à l'heure actuelle (par exemple, non désigné). Dans de tels cas, le client de l'hôpital ne peut pas être laissé sans aide. La loi donne une issue à une situation aussi ambiguë par le fait que la décision de procéder à une opération chirurgicale est prise par un conseil. S'il n'est pas possible de convoquer une consultation et que le cas est urgent, la décision est prise par le médecin. Il doit en informer le médecin-chef (et la nuit - l'officier de garde).

Le patient a-t-il des droits ?

Au moment de l'admission dans un établissement médical, lors de la préparation à l'intervention chirurgicale, lors de l'intervention elle-même et lors de la convalescence, le patient est doté de nombreux droits. Ils garantissent un traitement humain et consciencieux du patient. Parmi ces droits, il convient de noter :

L'opération peut-elle être effectuée sans consentement?

Il y a des cas où il n'est pas possible d'obtenir le consentement du patient (ou c'est totalement inapproprié), et il n'y a aucun moyen d'attendre l'opération, car un retard peut entraîner une détérioration supplémentaire de la santé, jusqu'à la mort. Dans de telles situations, une opération est effectuée sans consentement selon la procédure approuvée.

Ainsi, s'il n'est pas possible de déterminer d'une manière ou d'une autre que le patient a des proches et qu'il est lui-même dans un état inconscient et ne peut faire aucun commentaire sur ce qui se passe, la décision de procéder à l'opération est prise par le conseil . En fait, il s'agit de la même procédure établie pour les mineurs ou les personnes frappées d'incapacité (l'incapacité a été constatée par décision de justice).

La même opération, selon le cadre réglementaire sur la protection de la santé des citoyens, peut être effectuée même si le patient est dangereux pour les personnes en raison du développement de la maladie. Il y a des moments où des manipulations ont lieu sans le consentement du patient. De la même manière, d'autres informations sur sa santé peuvent être diffusées. L'opération et autres manipulations sont effectuées sans accord dans de tels cas :

si le patient ne peut exprimer sa volonté ;
s'il existe une menace pour la santé du patient ou s'il existe une menace de propagation d'infections mortelles ;
si une assistance est fournie à un mineur ;
pour examen médical.

Si le patient n'est pas d'accord ?

Il arrive qu'en raison de certaines circonstances, le patient puisse refuser de lui fournir une assistance médicale. S'il n'est pas en mesure de donner le consentement spécifié, la décision appartiendra au médecin traitant. Les proches ne peuvent pas donner la possibilité d'une telle décision (uniquement les parents et jusqu'à l'âge de 15 ans, et en cas de toxicomanie - jusqu'à 16 ans).

En outre, la personne opérée ou son représentant officiel a la possibilité de refuser une intervention chirurgicale, notamment en exigeant l'arrêt de toute mesure thérapeutique. En cas de refus d'une telle intervention, selon les exigences de la loi, le patient doit signer le document approprié. De plus, le fournisseur de soins de santé doit également le signer.

Un accord de refus d'effectuer une opération doit être effectué par écrit - ceci est régi par la primauté du droit. Mais le consentement à une conduite peut être donné sous toute autre forme, pas seulement par écrit. La législation ne précise pas la forme obligatoire de l'accord.

La loi indique que si les parents et autres représentants d'un enfant de moins de 15 ans ou d'une personne incapable refusent de se faire opérer et que cela peut sauver une vie, alors l'institution médicale peut saisir l'autorité judiciaire. Ainsi, la possibilité de sauver la vie du patient est offerte. Nous ne parlons que des patients handicapés.

Quand le consentement du patient n'est-il pas demandé pour l'assistance ?

Dans certaines circonstances, un établissement médical peut ne pas prendre en compte l'opinion du patient sur l'opportunité d'effectuer une intervention chirurgicale et d'autres interventions. Voilà donc les cas.

Arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 20 décembre 2012 N 1177n "Sur l'approbation de la procédure de consentement volontaire éclairé à une intervention médicale et le refus d'une intervention médicale en rapport avec certains types d'interventions médicales, formes de consentement volontaire éclairé à l'intervention médicale et aux formes de refus d'intervention médicale" (avec modifications et ajouts)

Annexe N 1. La procédure de consentement volontaire éclairé à une intervention médicale et de refus d'intervention médicale en relation avec certains types d'interventions médicales Annexe N 2. Consentement volontaire éclairé aux types d'interventions médicales inclus dans la liste de certains types d'interventions médicales auxquels les citoyens donnent leur consentement volontaire éclairé lors du choix d'un médecin et d'un organisme médical pour recevoir des soins de santé primaires Annexe N 3. Refus des types d'interventions médicales figurant dans la liste de certains types d'interventions médicales auxquelles les citoyens donnent un consentement volontaire éclairé lors du choix d'un médecin et organisation médicale pour recevoir des soins de santé primaires

Arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 20 décembre 2012 N 1177n
« Sur l'approbation de la procédure de consentement volontaire éclairé à une intervention médicale et de refus d'intervention médicale en ce qui concerne certains types d'interventions médicales, les formes de consentement volontaire éclairé à l'intervention médicale et les formes de refus d'intervention médicale »

Avec des modifications et des ajouts de :

une forme de consentement volontaire éclairé pour les types d'interventions médicales incluses dans la liste de l'annexe n° 2 ;

une forme de refus du type d'intervention médicale inclus dans la Liste de certains types d'interventions médicales pour lesquelles les citoyens donnent leur consentement volontaire et éclairé lors du choix d'un médecin et d'un organisme médical pour recevoir des soins de santé primaires, conformément à l'annexe n° 3.

DANS ET. Skvortsova

Immatriculation N 28924

Afin de recevoir des soins de santé primaires, lors du choix d'un médecin et d'une organisation médicale, les citoyens (leurs représentants légaux) donnent leur consentement volontaire et éclairé à une intervention médicale.

Les formulaires de consentement à une intervention médicale et de refus de celle-ci sont donnés.

Le consentement est rédigé lors du premier contact avec un organisme médical. Avant de le recevoir, le patient reçoit des informations complètes et accessibles sur les objectifs et les méthodes de prestation de soins médicaux, sur le risque associé, les options possibles pour une intervention médicale, sur ses conséquences, y compris la probabilité de complications. Les résultats estimés des soins médicaux sont également rapportés.

Si un citoyen refuse d'intervenir, les conséquences possibles d'une telle décision lui sont expliquées, notamment la probabilité de complications de la maladie (affection).

Le consentement volontaire éclairé est déposé dans le dossier médical du patient et est valable pour toute la période de soins de santé primaires dans l'organisation médicale sélectionnée.

Les citoyens ont le droit de refuser un ou plusieurs types d'interventions médicales ou d'exiger leur cessation (à l'exception de certains cas : par exemple, cela ne s'applique pas aux personnes souffrant de troubles mentaux graves et aux criminels).

Le consentement volontaire éclairé à une intervention médicale est une confirmation documentaire du patient ou du représentant légal des droits et intérêts de recevoir une assistance en temps opportun par le biais d'une intervention chirurgicale ou conservatrice. Cette formalité est nécessaire, comme dans le cas de la prescription d'un traitement antibiotique pour un enfant, lorsque l'accord parental est requis pour ce type d'assistance. Selon la loi fédérale n° 323 de la nouvelle édition de 2018 "Sur les bases de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie", le patient doit dans certains cas donner une autorisation écrite pour effectuer des opérations.

Le consentement volontaire éclairé aux types d'interventions médicales vous permet de protéger le médecin des conséquences lorsque l'opération peut avoir une issue désastreuse. En permettant à un établissement médical d'effectuer un certain nombre de mesures prévues par la description de poste régulière du médecin, le patient se condamne au succès et au rétablissement, soit à des mesures urgentes qui peuvent lui sauver la vie, soit à une tentative de faire quelque chose qui est requis pour le salut. Dans d'autres cas, lorsqu'un état d'urgence l'exige, le médecin a le droit, sans tenir compte de l'avis des proches et du patient lui-même, d'opérer un citoyen, en se référant à la déontologie du médecin.

D'un autre côté, sans l'autorisation informative d'un patient ou d'un parent, beaucoup pensent que le personnel médical agit à ses risques et périls. Vaut-il la peine de parler de code moral, alors que parfois une vie peut être sauvée, et que le patient ou ses proches ne sont pas d'accord sur le droit d'un citoyen de se battre pour la chance du salut ? Il existe un certain nombre de relations réglementées entre les deux parties d'un éventuel conflit, et cela se reflète dans la loi "Sur les bases de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie".

Les principales dispositions sont les suivantes :

Une personne qui n'a pas atteint l'âge de la majorité est tenue d'informer le personnel médical de son âge. Si l'intervention d'un médecin, une opération est requise, le consentement écrit d'un parent ou tuteur est requis sur la base de la partie 5 de l'art. 47 et partie 2 de l'art. 54 de cette loi de la Fédération de Russie. Autrement dit, vis-à-vis de l'enfant, les parents sont responsables de sa vie et de son salut. Si les parents ne souhaitent pas que les opérations soient pratiquées, ils doivent également en informer l'autorité médicale en rédigeant un refus. C'est leur droit, cependant, dans des cas exceptionnels, les médecins peuvent contacter la police pour clarifier les circonstances. Il convient de noter que le refus illégal d'assistance est une infraction pénale contre la santé d'un enfant. Ayant reçu un refus, le médecin, n'ayant aucune autre possibilité d'aider, n'accepte pas le patient en raison de l'impossibilité de sauver une vie.
Le consentement écrit des parents peut également être requis pour le traitement de la toxicomanie d'un mineur lorsque la loi et le statut social du patient l'exigent. Supposons que son comportement soit considéré comme socialement dangereux pour les autres, alors les parents signent un consentement au traitement ou contrôlent eux-mêmes le processus. Cependant, une sortie non autorisée ne peut pas être autorisée - le médecin est obligé d'enregistrer l'enfant et d'informer l'établissement d'enseignement que ce citoyen a besoin d'une aide d'urgence urgente dans le domaine de la réadaptation des toxicomanes. L'intoxication toxique, qui peut affecter la vie, doit être éliminée par le médecin et ensuite seulement commencer le traitement. Les mesures d'urgence sont exécutées sans le consentement des parents sur la base de l'article 9 de la loi fédérale.
Si un parent d'une personne à charge ou d'un adulte ne souhaite pas recevoir de soins médicaux, les conséquences possibles qui peuvent survenir si l'intervention médicale est refusée lui sont expliquées sous une forme simple et claire, parfois par écrit. Elle explique également les complications qui peuvent résulter de la fourniture intempestive de soins médicaux d'urgence. Toutes les conséquences pouvant survenir après les interventions sont également indiquées - cela est nécessaire pour que la personne comprenne et sache que même après des manipulations par le médecin ou au moment de leur mise en œuvre, des événements imprévus peuvent survenir. Le médecin s'assure contre les situations non assurées.
Si les parents représentent les intérêts d'enfants de moins de 14 ans, refusent une aide d'urgence, le personnel médical peut appeler la police ou soumettre des documents au tribunal pour clarifier les circonstances de l'affaire. Les représentants légaux des intérêts de l'enfant seront tenus de fournir des explications sous une forme accessible devant le tribunal ou lors de la procédure préliminaire aux autorités de tutelle, si les arguments sont considérés comme valables, ils se réservent le droit d'agir à leurs risques et périls , en contactant par exemple un organisme privé. Si cela ne se produit pas, les parents seront reconnus coupables d'entrave à l'assistance à l'enfant sur la base du Code pénal de la Fédération de Russie.

La liste des types de manipulations est établie et approuvée par l'arrêté de la Fédération de Russie de 2011 FZ-48 article 6724. La nouvelle édition est entrée en vigueur en juin 2013, qui dit qu'après avoir choisi un certain type d'intervention, un citoyen est fourni avec un modèle de formulaire de demande avec droit de signature, c'est-à-dire le consentement à l'adoption des mesures médicales prescrites pour son traitement. Dans certains cas, il peut partiellement accepter un certain nombre de mesures prises et indiquer également une liste typique de changements - par exemple, la présence d'une réaction allergique à des médicaments contenant un élément artificiel. Il devra être remplacé afin que, avec le reste des médicaments, il n'y ait pas de déséquilibre et qu'ils fonctionnent harmonieusement et harmonieusement les uns avec les autres.

Un citoyen peut consentir à l'intervention d'un médecin, sans l'autorisation duquel il est impossible de réaliser une opération ou d'autres types d'actions planifiées, à l'exception d'un certain nombre de cas. Tous les types sont indiqués dans les documents internes du personnel médical conformément au formulaire réglementaire n ° 1 (DOW).

Cette liste est un document ouvert et peut être obtenue pour examen par tout patient hospitalisé et suivant un traitement dans un établissement particulier. Le non-respect des règlements et des chartes internes confine à la responsabilité administrative.

A titre exceptionnel, un représentant-interprète peut être nécessaire, par exemple, lors d'un traitement à l'étranger, pour établir le contact avec le médecin traitant :

Pour commencer, vous devez choisir un établissement médical qui effectue tel ou tel type d'intervention.
De plus, pour la mise en œuvre de ce type de service, un spécialiste dans ce domaine est sélectionné.
Il est obligé d'expliquer au patient combien de temps il faudra pour l'opération, la rééducation, quelles sont les conséquences possibles.
Si le patient est d'accord, il signe un accord volontaire d'interventions médicales sous la forme n°2.
Pour dresser un refus, le patient remplit le formulaire n° 3, qui fait foi dans d'éventuels conflits ultérieurs.

Le médecin a également le droit de refuser un patient en traitement s'il ne dispose pas du matériel approprié pour le diagnostic, des connaissances et d'un ensemble de médicaments pour démarrer le traitement. Vous ne pouvez pas refuser en raison de l'absence d'une politique si un citoyen s'adresse à une institution de l'État. Dans une clinique privée, un système d'identification personnelle peut fonctionner, après quoi les mesures possibles au moment de l'enregistrement du patient seront effectuées.

En règle générale, les principaux types d'interventions sont :

Fourniture de soins sanitaires et médicaux pour le traitement initial et d'urgence dans un établissement médical. Réglementé par le règlement ФЗ-№390 de 2012.
Fournir un traitement d'urgence pour l'intoxication humaine sur la base de la loi fédérale n° 323 de 2011.
Prestation de soins médicaux d'urgence sous forme d'hospitalisation sur la base de la loi fédérale n° 48 de 2011.
Basé sur la loi fédérale n° 54 de 2012 (nouvelle édition) - fourniture d'une assistance opérationnelle d'urgence aux enfants de moins de 16 ans avec le consentement des parents sans leur présence.

Il est à noter que l'enfant a le droit de bénéficier d'une assistance en tant que mineur, si les parents sont au travail ou à l'étranger. Ainsi, le droit des autres parents n'est pas requis s'il existe un lien avec les parents. Sinon, il faut confirmer par écrit le consentement à l'opération, par exemple, pour le petit-fils, s'il est possible de venir signer tous les papiers. Ce moment légal est considéré comme un salut pour les médecins lorsque des conséquences graves surviennent et que les parents considèrent le personnel médical comme coupable de la mort d'êtres chers.

En cas de litiges et de situations conflictuelles, une autopsie peut être ordonnée en justice pour établir la cause du décès. Si le médecin est coupable, il sera sévèrement puni pour ne pas avoir fourni une assistance appropriée. Il en va de même pour les urgences, lorsque l'autorisation des citoyens n'est pas requise et que les médecins refusent d'assumer la responsabilité de sauver la vie d'une personne.

Quand le consentement éclairé est-il requis ?

Il existe un certain nombre de cas où des soins médicaux urgents sont nécessaires et une personne ne peut pas en bénéficier, non pas en raison de l'absence d'une police d'assurance maladie.

Bien sûr, il est préférable de connaître à l'avance les symptômes existants de la maladie, cependant, une personne éloignée de la médecine ne peut pas toujours comprendre pourquoi elle ne subit pas de chirurgie pour le moment :

Le consentement doit être donné oralement lors de la collecte de l'anamnèse - la procédure de prise en compte des plaintes, des symptômes. Si la maladie est déclenchée, le patient doit être interrogé pour identifier les syndromes dynamiques.
La palpation du patient est autorisée dans des cas exceptionnels, mais le consentement est requis si une percussion, une auscultation, une rhinoscopie, une pharyngoscopie, une laryngoscopie indirecte, un toucher vaginal, un toucher rectal sont nécessaires. Ces procédures sont facultatives et visent uniquement à dresser un tableau complet de l'inspection. Plus il est complet, ainsi que les tests donnés aux malades, plus il devient clair, plus le patient est malade.
Études anthropométriques - par exemple, un enfant doit mesurer la circonférence de la poitrine, le poids, la taille des parties du corps. Si la mère ne réussit pas l'examen à la clinique locale, elle doit accepter de « aborder » l'enfant. Dans le même temps, les normes d'étiquette sont respectées - selon la Charte, il est permis d'approcher les bébés après les normes sanitaires de sécurité (couvre-chaussures, lavage des mains, gants, masque).
La thermométrie est également incluse dans la liste des manipulations nécessitant une autorisation. Si une personne est admise dans le département, après avoir signé un permis pour un certain nombre d'actions, puis mesurer la température, passer des tests est déjà autorisé dans le cadre d'un établissement médical.
La tonométrie est une procédure permettant de mesurer la pression à l'intérieur de l'œil. Il est permis d'effectuer la manipulation avec l'autorisation du patient, s'il est venu consulter un ophtalmologiste. Dans la clinique pour de telles actions, l'autorisation des parents est requise, car généralement les mères avec enfants viennent chez le médecin pour un examen de routine. Les adultes sont orientés vers des cliniques spécialisées où l'autorisation n'est pas requise en raison de la symptomatologie perçue du traitement.
Examens non invasifs des organes de l'audition et de la vision. Toutes les actions doivent être menées strictement sur la base du consentement donné du citoyen.
Examen du système nerveux humain - vous ne pouvez pas simplement mener des recherches dans ce domaine. Sinon, lors de l'utilisation de certaines techniques, il est possible de ne pas détecter la maladie existante, mais de perturber son effet et l'évolution de la maladie.
Recherche en laboratoire - clinique, biochimique, virologique, bactériologique et immunologique. Si la mère est venue pour une vaccination de routine, elle est obligée de consentir ou de refuser d'effectuer une telle manipulation.
Techniques d'examen fonctionnel, qui incluent également l'électrocardiographie. Pendant son séjour à l'hôpital, la patiente est obligée de donner un accord complémentaire sur la surveillance artérielle/quotidienne d'électrocardiogramme, de spinographie, de cardiotocographie pour les femmes enceintes.
La radiographie et la fluorographie pour les personnes de plus de 15 ans, comme l'échographie, sont réalisées avec un consentement oral volontaire. Il peut s'agir d'une entrée dans le journal patient. Un examen Doppler est possible avec un consentement écrit.
L'introduction de médicaments intramusculaires, intraveineux et sous-cutanés, même prescrits par un médecin, se fait avec le consentement écrit des patients. Même s'il est nécessaire d'administrer le médicament à temps et que le patient dort, il faut le réveiller et lui demander la permission d'effectuer de telles actions en relation avec sa santé.
Massothérapie. Il ne s'agit pas de palpation, mais d'un effet direct sur le corps humain, et un consentement écrit est nécessaire pour être convaincu de sa santé, notamment lorsqu'il s'agit de massothérapie pour bébé.

Si l'enfant est en bonne santé, les parents n'envisagent pas du tout de le vacciner, le médecin a le droit de contacter les autorités de tutelle - l'absence de vaccin sans interdiction sur la base d'indications médicales équivaut à une augmentation des chances de contracter des maladies graves.

Si le médecin va vacciner l'enfant, et a le consentement de la mère, avant qu'il ne soit effectué lors du test de Mantoux, il est obligé d'informer le parent des conséquences possibles et seulement après cela effectuer une vaccination d'essai pour détecter les allergies réactions. Le test Diaskin est administré par voie intradermique, par conséquent, les réactions allergiques et les manifestations d'instabilité de la température corporelle sont inévitables. Pour sauver la vie, l'enfant doit être testé deux fois pour voir la dynamique de la réaction.

Certaines institutions exigent un accord volontaire éclairé pour les interventions médicales. Un échantillon de consentement volontaire éclairé à une intervention médicale est fourni ci-dessous :

Sur la base de la liste des RF NZ au moment du choix d'un médecin et d'un établissement médical pour fournir une assistance appropriée :

Je, _____________ (nom complet), ____________ (date de naissance), enregistré à ____________, donne mon consentement écrit pour :

Mise en œuvre des interventions nécessaires et d'urgence, qui sont indiquées dans le présent règlement. Je comprends les conséquences possibles qui peuvent arriver, mais je ne refuse pas le traitement prescrit. J'accorde également au médecin traitant le droit d'accomplir des actes juridiques relatifs à ma santé et à ma vie afin de me préserver et de me sauver.

Le médecin ______ (nom complet du médecin) a expliqué les objectifs et les modalités d'assistance, ainsi que leurs conséquences, la probabilité de complications en l'absence d'assistance. Je sais que je peux les refuser ou exiger leur cessation en cours de traitement, sauf dans les cas précisés dans la partie 9 de l'art. 20 ФЗ-№323 du 21 novembre 2011.

Les signatures des parties et la date du document étaient le __________.

Ce document est établi directement avec le médecin qui est autorisé de garde ou par la nature de ses capacités et responsabilités à effectuer des manipulations à l'égard des citoyens malades qui sont inscrits dans un hôpital ou pour un cours de traitement et de réadaptation dans un établissement médical .

Si les services fournis par le médecin ne reflètent pas pleinement les possibilités d'effectuer des opérations et des traitements :

le patient peut refuser des services ;
exiger de changer de médecin pour un autre;
sinon, si cela est prévu par accord.

En règle générale, les enfants admis dans les unités de soins intensifs et les hôpitaux pour enfants n'ont pas besoin d'une autorisation parentale pour recevoir des soins médicaux. Cependant, dans un certain nombre de cas, si les types d'interventions peuvent entraîner des conséquences irréparables, des complications, alors les parents sont informés, mis au courant, et alors seulement une décision est prise sur la poursuite du traitement.

Les patients peuvent également émettre un refus de certains types de services médicaux s'ils ne sont vraiment pas vitaux, mais entraînent des complications graves, après quoi une hospitalisation et une rééducation urgentes sont nécessaires.

Parfois, cela s'applique aux opérations non planifiées par l'institution, et les proches ou les parents ont peur de l'"urgence" de l'aide, car même cela peut ne pas sauver, mais conduire à la mort:

Ayant donné son consentement, il est peu probable que l'autopsie indique la culpabilité objective du médecin.
De nombreux citoyens refusent de « vivre » jusqu'à un point critique et de ne pas partir à cause d'une maladie incurable avant la date prévue.

Refus de tous les types d'interventions médicales possibles spécifiés par la présente loi de la Fédération de Russie, lors du choix d'un médecin et d'un établissement médical pour recevoir des soins médicaux d'urgence. Convenu et lu par moi, écrit et compilé de ma propre main, je comprends et rends compte que le refus peut nuire à ma santé, mais en raison de mes préjugés subjectifs personnels, non basés sur les spécificités de la médecine, j'assume la responsabilité des conséquences de ce qui se passe, je ne souhaite pas recevoir cette institution ______________ manipulation en rapport avec ma santé, psychologique ou physiologique. Je demande par cette application de me reconnaître comme patient déchargé, afin qu'à l'avenir toutes les maladies soient de ma responsabilité.

Je, _____________ (nom complet), ____________ (date de naissance), enregistré à ____________, en fournissant ___________ (nom des services) à ___________ (nom de la clinique), refuse les manipulations suivantes, sur la base de la loi fédérale n° 390, enregistré par le ministère de la Justice de la Fédération de Russie en date du 05.05.2012 # 24082 (rayer inutilement).

_________________ (nom de l'intervention).

______________________________________________ (explications).

_______________________________ (avis du médecin).

Un médecin _____________ a expliqué sous une forme accessible l'essence et les méthodes d'assistance, ainsi que leurs conséquences, y compris la probabilité de complications si l'assistance n'est pas fournie, la possibilité de complications et les résultats attendus de l'inaction ou des actions. On m'a expliqué et il est clair que lorsque des facteurs de risque surviennent, des conséquences graves pour moi peuvent survenir. Par conséquent, je refuse la nécessité de procéder à ______________ (nom de l'intervention), confirmant le fait avec ce refus conformément à la loi fédérale.

Signature des parents).

Signature ___________ (nom complet du médecin).

Date d'enregistrement _______.

Même après un tel refus, la personne peut donner un accord volontaire pour l'intervention, dont un échantillon est présenté ci-dessus. Ils n'ont pas le droit de le refuser si le citoyen s'adresse à nouveau à un établissement médical.

Chaque année, selon les statistiques nationales du ministère de la Santé, 76% des personnes refusent les services. Sur 2 677 personnes, seulement 3 signeront cet accord. Certains des autres seront « d'accord » avec un médecin pour obtenir une consultation extraordinaire. En règle générale, un simple bilan de santé, une palpation, un examen ou une échographie ne constituent pas une menace, c'est pourquoi de nombreux médecins ne demandent même pas aux patients le consentement pour exercer leurs fonctions directes.

Il n'y a que des cas exceptionnels concernant l'échographie, et ceux-ci incluent les femmes enceintes :

le nombre maximum d'examens autorisé est réduit à 10 ;
le nombre minimum ne peut pas être inférieur à 3 ;
avant le rendez-vous, la femme doit informer le médecin de l'échographie.

Par exemple, une situation typique est lorsqu'une femme est enceinte de 30 semaines avec une douleur lancinante aiguë à l'hôpital d'urgence. Pancréatite suspectée due à la position fœtale. Une échographie est nécessaire, mais il y a 3 jours, elle devait subir un examen programmé. Est-il acceptable de répéter l'examen du son ? Non, sans son consentement, le médecin ne peut accepter qu'un refus écrit, établissant la cause de la douleur par palpation et autres moyens, car un examen répété peut affecter négativement l'état du fœtus. L'exposition de l'embryon n'est sûre qu'au poste de contrôle douanier et lors de l'enregistrement auprès des compagnies aériennes. Les machines à ultrasons sont équipées d'un faisceau puissant, qui peut provoquer un échange accru de la forme cellulaire et émettre la réaction du corps de la mère, comme le rejet du fœtus.

Il y a des cas où le consentement des patients n'est pas requis, mais cela devrait également être appris des lois :

Indications d'examens d'urgence antérieurs qui indiquent une menace pour la vie du patient. Si l'état de la personne ne permet pas d'exprimer la volonté de consentement ou de refus, le médecin a le droit, sur la base de la partie 2 de la présente loi, d'appliquer un certain nombre de mesures urgentes.
Si des maladies existantes sont trouvées qui sont dangereuses pour les autres.
Personnes atteintes de troubles mentaux.
Les personnes qui ont commis des atrocités contre la santé et la vie d'autrui.
Au moment de l'examen médico-légal, qui affecte le champ des recherches psychiatriques au PND (dispensaire neuropsychiatrique).

Sur la base des données, le patient ne peut pas accuser le médecin d'inconduite, car les cas sont des mesures urgentes pour sauver des vies humaines.

Par exemple, une ambulance a amené les victimes de l'explosion dans un lieu public. Un enfant de 5-7 ans s'est avéré avoir besoin d'une aide urgente, l'identité n'a pas été établie. Des blessures graves par éclats d'obus, une transfusion sanguine et une intervention chirurgicale d'urgence sont nécessaires pour retirer les éclats d'obus et suturer les lacérations. Une opération n'est pas exclue pour éliminer les parties étrangères qui ont pénétré dans le corps. Si l'on passe du temps à chercher des parents, des tuteurs, le médecin perdra le temps imparti pour sauver l'enfant. Dans de telles situations, une consultation de médecins n'est même pas convoquée, mais une intervention chirurgicale imprévue est effectuée, ce qui aidera le patient à survivre ou conduira au même résultat que celui attendu en cas d'échec des soins médicaux.

Il n'est pas non plus jugé nécessaire d'exiger le consentement des parents, ou d'accepter un refus si un enfant d'âge préscolaire ou scolaire passe par une commission médicale spécialisée pour être affecté à un jardin d'enfants ou à un camp d'été. Il s'agit d'une procédure de test naturelle, qui vise à déterminer et à établir le niveau de santé d'un enfant pour son admission dans un établissement d'enseignement préscolaire ou une école. De nos jours, il s'agit d'une procédure obligatoire, puisque tous les enfants doivent subir des vaccinations, des examens annuels et des examens de routine par les médecins de famille.

Désaccords entre parents

Il existe une règle tacite - le médecin est obligé d'informer les deux parents de l'état de l'enfant. Si l'un d'eux est "pour", l'autre est "contre" - l'intervention médicale est effectuée sans contestation. Si le deuxième parent n'est pas disponible, est divorcé, vit séparément avec le patient, alors toute la responsabilité de l'IDS incombe au premier parent. Dans la pratique médicale, il n'y a pas de problèmes, puisque le père et la mère comprennent l'importance des services fournis. Si cela contredit la loi, les normes éthiques et les principes de moralité, les droits de l'enfant sont violés, alors celui qui donne son consentement assume l'entière responsabilité des conséquences. Toutes les valeurs sont affichées dans l'annexe à l'établissement d'enseignement préscolaire - support de documentation pour la gestion des services médicaux.

Dans ce cas, une consultation de médecins peut être convoquée - le médecin-chef est tenu d'informer les chefs de service des éventuels aspects juridiques qui suivent l'intervention. Dans de rares cas, un inspecteur des autorités de tutelle est invité à examiner la question des droits de l'enfant.

Lorsque des complications surviennent dans les cas décrits ci-dessus, le deuxième parent ne peut pas participer au processus de choix de la punition pour le premier parent, car il n'était pas présent au moment où la maladie de l'enfant a été établie et ne pouvait pas connaître à l'avance l'issue correcte de événements. Dans les cas les plus déplorables, une autopsie est pratiquée pour établir la cause du décès.

Ce moment comprend plusieurs étapes :

Demande de révision du rapport médical.
Rédaction d'une réclamation pour déterminer une issue défavorable de traitement.
Si les idées fausses du médecin, reflétées dans les antécédents médicaux, sont révélées, un examen systématique et complet continue d'établir des complications qui pourraient avoir été causées par un traitement incorrect, qui a provoqué un arrêt cardiaque.
L'erreur médicale peut être prise en compte dans l'évaluation médico-légale des actes de tout le personnel.
L'absence de négligence ne signifie pas la légalité des actions - la négligence et l'ignorance sont autorisées.
Une erreur de diagnostic peut provoquer d'autres traitements incorrects.
Les violations tactiques sont des indications incorrectes pour la chirurgie.
Une erreur technique conduit le plus souvent à la nomination du mauvais traitement, au cours duquel la maladie progresse, et il n'y a aucun conservatisme du tout.

En outre, des symptômes atypiques latents de la maladie apparaissent qui ne peuvent pas être diagnostiqués en raison de l'état du patient ou pour des raisons indépendantes - la position des calculs rénaux, la dissimulation de pathologies, la localisation du fœtus dans l'utérus, l'effet de l'anesthésie au niveau du moment de l'examen des battements et du rythme cardiaques.

Les maladies les plus difficiles à diagnostiquer sont : la pneumonie chez les enfants de 1 à 4 ans, le granulome de la peau et des muqueuses (issu du domaine dentaire), lorsqu'il est impossible de déterminer l'étendue de l'infection par radiographie, l'arythmie cardiaque - la dynamique n'établit pas d'écarts par rapport à la norme et rarement lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent. Il convient de dire que le moins de violations et d'erreurs médicales ont été enregistrées dans le domaine de la chirurgie non programmée.

Malgré le grand nombre de méfiances et de retours négatifs de la part des patients, la médecine d'urgence « fonctionne » mieux que la chirurgie planifiée. Cependant, dans les deux domaines de travail, il n'est pas possible de dire à l'avance quel sera le résultat. Pendant l'opération, un dysfonctionnement peut survenir et personne n'est à l'abri de l'échec "typique" à supporter la charge sur le corps.

Le consentement éclairé volontaire pour une intervention médicale, dont nous considérerons un échantillon dans le matériel, doit respecter une certaine forme et doit être obtenu avant la prestation de soins médicaux.

Que faut-il considérer lors de l'élaboration d'un tel échantillon? Pourquoi le formulaire de consentement ne peut-il pas être raccourci ? Comment délivrer un document pour un enfant ?

Voir et télécharger dans l'article des formulaires prêts à l'emploi d'IDS pour différents types d'interventions.

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L'article contient 8 exemples de consentements pour différents types d'interventions médicales à télécharger. A la fin de l'article, une recommandation vidéo sur les formulaires et règlements pour la délivrance d'un IDS de l'avocat Alexei Panov.

Sous quelle forme le consentement est-il obtenu

L'IDS du patient pour intervention médicale, dont un échantillon est présenté dans notre matériel, doit être obtenu par les agents de santé auprès de patients soumis à plusieurs conditions :

Le formulaire de consentement est toujours écrit, il n'est pas permis de le recevoir oralement.
Un patient d'un établissement médical qui est informé d'une intervention médicale doit signer en personne.
Il est permis de donner le consentement d'un proche du patient dans les cas spécifiés par le législateur.

Tous les prestataires de soins de santé doivent être informés de la manière dont ils doivent obtenir le consentement volontaire à une intervention médicale. Un modèle de document au niveau du ministère de la Santé n'a pas été approuvé.

Cela est dû au fait qu'il existe de nombreuses options pour la prestation de services médicaux et qu'il n'est pas possible de rassembler toutes les exigences dans un seul document.

Caractéristiques d'un tel consentement :

un professionnel de la santé doit obtenir l'autorisation des parents d'un enfant de moins de 15 ans ;
les parents agissent en tant que représentants légaux de l'enfant;
lors de l'organisation de divers types d'interventions médicales, il suffit de recevoir de l'un des parents de l'enfant;
si un différend est né entre les parents et que l'un d'eux s'oppose à la fourniture de services médicaux, le conflit est résolu par les autorités de tutelle ;
si les parents ne parviennent pas à un consensus, ils doivent régler le différend devant les tribunaux. L'institution médicale ne s'immisce pas dans ce différend.

Le consentement volontaire éclairé aux types d'interventions médicales utilisées pour les enfants mineurs est souvent difficile à obtenir si les parents sont divorcés.

Très souvent, les parents sont en conflit les uns avec les autres et les agents de santé sont dans une situation difficile.

Ce qu'un avocat doit savoir dans de telles situations :

si les parents sont divorcés, mais qu'aucun d'entre eux n'est privé de ses droits parentaux, ils ont le même droit de recevoir des informations sur le déroulement du traitement de leur enfant. Peu importe avec qui d'entre eux l'enfant vit actuellement;
si l'un des parents s'adresse à un médecin pour obtenir des informations sur la santé de l'enfant, il ne peut être nié ;
L'IDS, dont un échantillon est utilisé dans un établissement médical, s'applique également à tous les représentants légaux. Vous ne pouvez pas leur refuser de fournir les informations demandées - c'est une condition importante pour qu'ils soient informés. Une exception est lorsque le comportement d'un parent menace la vie et la santé d'un petit patient, il peut être refusé. Il peut annuler ce refus en justice.

Où inscrire le nom complet du mineur dans le formulaire de consentement volontaire éclairé

Le consentement à l'intervention médicale (formulaire pour mineurs) a été approuvé sous une forme approximative dans l'arrêté du Ministère de la Santé n°1177n du 20/12/2012.

Texte du bouton

Puis-je m'inscrire anonymement ?

Le législateur ne donne pas de réponse exacte à la question de savoir si les soins médicaux peuvent être dispensés de manière anonyme. D'une part, l'assistance anonyme n'est pas illégale. Le dépistage anonyme de l'infection par le VIH est autorisé.

Ceci est déterminé par SP 3.1.5.2826-10 "Prévention de l'infection par le VIH". De plus, des services médicaux payants sont fournis de manière anonyme (partie 5 de l'article 84 de la loi n° 323-FZ), si cela n'est pas interdit par la loi. Regardez les explications de l'expert sur ce sujet dans le System Chief Physician, lisez la recommandation >>

Le consentement éclairé volontaire à une intervention médicale 323 FZ permet aux institutions médicales de se développer de manière indépendante.

Dans le même temps, de nombreuses organisations, souhaitant simplifier la forme du formulaire, le rendent très court et peu informatif.

D'un point de vue formel, cela ne contredit pas la législation actuelle.

Cependant, l'avocat de l'établissement médical doit comprendre qu'une telle approche menace de sanctions de la part des autorités de contrôle, puisque dans ce cas l'établissement médical n'en profite pas pour se protéger des points de vue suivants :

L'IDS pour intervention médicale, dont la forme est réduite au minimum, ne permet pas de déterminer si le patient a reçu toutes les informations sur l'intervention à venir. Rappelons que la sensibilisation est le signe clé du consentement volontaire ;
la forme abrégée du document ne permet pas d'évaluer si le patient a reçu les informations nécessaires sous une forme accessible et compréhensible.

Comment éviter cette situation : Développer un consentement éclairé pour une intervention médicale, dont un échantillon contiendra toutes les informations nécessaires sur les différents types de services médicaux.

En outre, il existe d'autres raisons pour lesquelles un consentement volontaire éclairé est requis pour le type d'intervention médicale :

La présence du consentement aux soins médicaux est l'un des critères de qualité des soins médicaux. Si le document ne répond pas aux critères de contenu informatif, cela se reflétera dans l'examen de la qualité des soins médicaux et pourra être considéré comme un défaut.
Lors des inspections par les compagnies d'assurance, le manque de consentement sera considéré comme un défaut important - en conséquence, l'établissement médical peut ne pas être payé pour les services médicaux ou le paiement peut être réduit.

Annexe N 2

Fédération Russe

Consentement volontaire éclairé

pour les types d'interventions médicales inclus dans la liste

certains types d'interventions médicales pour lesquelles

les citoyens donnent leur consentement volontaire et éclairé au moment de choisir

médecin et organisation médicale pour recevoir des soins de santé primaires

JE SUIS, __________________________ Ivanova Elena Ivanovna ____________________________

______________________________10 janvier 1980 année de naissance , ______________________

enregistré à: ___________ 614000 Perm, st. Ivanova 1 m² 1 _________

(adresse du lieu de résidence du citoyen ou

représentant légal)

Je donne un consentement volontaire éclairé aux types d'interventions médicales inclus dans la liste de certains types d'interventions médicales, auxquelles les citoyens donnent leur consentement volontaire éclairé lors du choix d'un médecin et d'une organisation médicale pour recevoir des soins de santé primaires (voir au verso), approuvé par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 23 avril 2012 N 390n (enregistré par le ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 5 mai 2012 N 24082) (ci-après - la Liste), pour moi pour recevoir des soins de santé primaires / recevoir des soins de santé primaires - assistance sanitaire à l'enfant, dont je suis le représentant légal (rayer inutilement)

_________________________Ivanov Alexander Sergeevich, 05.05.2005, année de naissance _______________

(Nom complet de l'enfant, date de naissance)

dans l'institution budgétaire de l'État des soins de santé du territoire de Perm "Dispensaire médical et physique"

Les objectifs, les modalités de prise en charge médicale, le risque associé, les options possibles d'interventions médicales, leurs conséquences, y compris la probabilité de complications, ainsi que les résultats attendus des soins médicaux m'ont été expliqués de manière accessible. Il m'a été expliqué que j'ai le droit de refuser un ou plusieurs types d'interventions médicales inscrites sur la Liste, ou d'exiger sa (leur) résiliation, à l'exception des cas prévus à la partie 9 de l'article 20 de la loi fédérale. du 21 novembre 2011 N 323-FZ " Sur les bases de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie " (Législation collective de la Fédération de Russie, 2011, N 48, art. 6724; 2012, N 26, art. 3442, 3446).

Informations sur les personnes que j'ai choisies qui, conformément à la clause 5 de la partie 3 de l'article 19 de la loi fédérale du 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sur les bases de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie", peuvent recevoir des informations sur ma santé ou sur la santé d'un enfant dont je suis le représentant légal (barrer inutilement)

_____________________ Ivanov Sergueï Yurievitch, 89020000001 ________________________

NOM ET PRÉNOM. citoyen, numéro de téléphone de contact

Signature personnelle ____________________Ivanova Elena Ivanovna _____________________

(signature) (nom complet d'un citoyen ou représentant légal d'un citoyen)

Signature personnelle ___________________ Petrova Olga Ivanovna _____________________

(signature) (nom complet du travailleur médical)

"__20 __" ___avril ___2016 G.

(date d'émission)

Exemple de remplissage de l'IDS par une personne de plus de 15 ans

Annexe N 2

Par arrêté du Ministère de la Santé

Fédération Russe

Institution budgétaire de l'État des soins de santé du territoire de Perm

"Dispensaire médical et physique"