10 follicules dominants dans l'ovaire gauche. Follicules dans les ovaires : norme et déviation. Est-il possible d'augmenter le nombre de follicules antraux

La physiologie du système reproducteur féminin est l'un des domaines les plus intéressants de la science médicale. Nulle part ailleurs dans notre corps il n'y a une telle variété et complexité de relations de cause à effet. Cela est particulièrement vrai pour les cycles ovulatoires et menstruels. Leur régulation se fait sous l'influence du système endocrinien et des hormones sécrétées par le follicule dominant de l'ovaire droit.

Structure ovarienne

Le fait est que l'ovaire est constitué de millions de petites formations, appelées follicules. À l'intérieur d'eux se trouve un œuf, entouré d'une couche de cellules qui le nourrissent. Tout au long de leur vie, ils sont tous à des stades différents de leur développement :

Follicule embryonnaire ou prémordial ;
Immature, qui est appelé préantral;
Maturation - antrale;
Primaire ou pré-ovulatoire.

Le follicule dominant de l'ovaire droit joue un rôle central dans les changements cycliques qui se produisent dans le corps d'une femme. Parmi les nombreux follicules matures, un est formé, à partir duquel l'ovulation se produira. On l'appelle dominante. Dans ce cas, toutes les autres formations folliculaires sont retardées avec leur involution progressive. Tous les autres tissus de l'ovaire sont représentés par les cellules thécales, les vaisseaux sanguins et le tissu conjonctif.

Destin du follicule dominant

Cette formation comporte deux parcours :

Sa formation se poursuit jusqu'à ce que sa rupture soit réalisée. Cela est dû au fait que les tissus qui le recouvrent sont nécrotiques. Dans ce cas, la libération de l'ovule à la surface de l'ovaire se produit. Cette condition est appelée ovulation et survient les jours 12-17 du cycle.
Croissance continue du follicule dominant avec sa transformation en kyste ovarien folliculaire. C'est ce qu'on appelle le cycle menstruel anovulatoire. Si, néanmoins, l'ovulation s'est produite, une cicatrice, appelée corps jaune, se forme à l'emplacement du follicule.

Il a été établi que les deux ovaires sont capables d'ovulation, qui doit se produire alternativement. Mais pour une raison quelconque, il arrive que le follicule dominant de l'ovaire droit se forme plus souvent. Ceci est confirmé par le développement plus fréquent d'une grossesse extra-utérine dans la trompe de Fallope droite. De plus, l'ovaire droit est plus sujet à la formation de kystes folliculaires.

Rôle fonctionnel

Cela fait référence aux problèmes clés du cycle ovulatoire et menstruel. En se développant, le follicule dominant de l'ovaire droit sécrète l'hormone œstrogène, qui assure la saturation de l'organisme en cette substance, et prépare l'endomètre à l'éventuelle implantation d'un ovule fécondé. Avec la formation du corps jaune, la progestérone commence à être produite. Cette hormone favorise le développement de l'ovule si elle se fixe à l'endomètre préparé de la cavité utérine.

Ces données montrent clairement pourquoi les perturbations dyshormonales dans le corps féminin se manifestent par des irrégularités menstruelles, des réactions comportementales et autonomes, et quel est le rôle du follicule dominant dans leur apparence.

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Follicule dominant : qu'est-ce que c'est et son rôle dans la conception ?

Une échographie des femmes infertiles est effectuée afin de déterminer si l'ovule mûrit et si l'ovulation se produit. Le signe principal de l'ovulation est un follicule dominant avant l'ovulation et son absence après.

Même dans le corps du fœtus, lorsque les organes sont déposés dans les ovaires, environ 500 000 follicules se forment, certains d'entre eux régressent et environ 200 000 restent chez les femmes à la puberté. Parmi ceux-ci, seule une faible proportion arrive à maturité et peut participer à la fécondation. Par conséquent, les données obtenues lors de l'examen échographique peuvent aider à déterminer la cause de l'infertilité et à commencer le traitement à temps.

Pourquoi est-ce nécessaire ?

Chaque mois, 7 à 8 follicules dans le corps d'une femme commencent à grossir, puis leur développement s'arrête et seulement un, rarement, deux continuent de croître - il s'agit d'un follicule dominant, les autres régressent, subissent une atrésie. Pendant la journée, sa taille augmente de 2-3 millimètres. Avant l'ovulation, il atteint 18 à 20 mm et un ovule en est libéré, qui est capable de féconder.

Si le follicule dominant ne se forme pas ou si son développement pathologique est observé, l'œuf ne mûrit pas et ne peut pas être fécondé. Par conséquent, un gynécologue, lors de l'examen des femmes infertiles, prescrit une échographie (échographie) pour voir s'il existe une pathologie du développement.

Stades de développement

Chez le fœtus, des follicules prémordiaux sont déposés dans les ovaires, ce sont des œufs immatures entourés de tissu conjonctif. Au cours du cycle menstruel, elles se recouvrent d'une membrane de tissu conjonctif et commencent à produire des œstrogènes. Ils sont appelés préantraux. Au 8-9ème jour depuis le début du cycle, ils sont remplis de liquide et leur taille est de 10-15 mm, ce sont des follicules antraux. L'un d'eux continue de grandir et devient dominant ou dominant. Les autres subissent une atrésie.

Lorsque le follicule éclate et que l'ovule mature commence à se déplacer à travers les tubes jusqu'à l'utérus, un corps jaune se forme à sa place. Les hormones qui y sont produites préparent la muqueuse utérine à la grossesse. Si la grossesse ne se produit pas, la menstruation commence.

Que peut montrer l'échographie ?

Le follicule dominant à l'échographie peut normalement être observé à partir de 5 à 8 jours du cycle. Déjà à cette époque, il dépasse ses congénères en taille. La croissance est due à l'action de l'hormone folliculo-stimulante. Une diminution de celui-ci dans le sang peut provoquer une situation dans laquelle il n'atteint pas sa taille normale et un développement inverse se produit. L'ovulation peut ne pas se produire même avec une sclérose de la membrane ovarienne, puis elle continue à se développer et peut se transformer en kyste. Après l'ovulation, il disparaît et un corps jaune peut être vu à sa place dans l'ovaire. Parfois, il y a des follicules trop mûrs, leur taille est de 21 à 23 mm, c'est-à-dire qu'il n'y a pas eu d'ovulation.

C'est intéressant! On remarque que le follicule dominant est plus fréquent dans l'ovaire droit. Ceci est mis en évidence par la détection fréquente du corps jaune dans l'ovaire droit et une grossesse extra-utérine avec rupture de la trompe à droite. La raison en est encore inconnue, bien qu'il existe une hypothèse selon laquelle, à droite, ils se forment plus souvent chez les droitiers en raison d'une stimulation nerveuse accrue du système nerveux.

Une échographie permet de trouver la cause de l'infertilité. Cette méthode est appelée folliculométrie. La patiente subit une échographie pendant plusieurs jours, lors de la prétendue ovulation. Vous pouvez trouver l'absence d'un follicule dominant ou une pathologie de son développement.

Pathologies du développement

La libération d'un ovule chez la femme est impossible en l'absence d'un follicule dominant. Cela se produit en cas de déséquilibre hormonal et de diverses maladies :

il ne se forme pas avec une diminution de l'hormone folliculo-stimulante ou une augmentation de l'hormone lutéinisante dans le sang;
la régression ou l'atrésie, se produit avec des troubles hormonaux, y compris une augmentation de l'insuline dans le sang;
un follicule persistant est observé à l'échographie si l'ovulation ne se produit pas. Il ne régresse pas, est de taille normale, ou légèrement grossi (trop mûr). Parfois, chez les femmes, des follicules dominants et persistants se trouvent dans différents ovaires;
un kyste folliculaire est formé à partir d'un follicule dominant qui continue de croître. Le liquide s'accumule à l'intérieur, la taille du kyste à l'échographie est supérieure à 25 mm, s'il y en a beaucoup, alors cette condition est appelée polykystique;
lutéinisation. A la place du follicule dominant sans ovulation, un corps jaune se forme.

Important! Si le follicule persiste, sa membrane peut se rompre et l'œuf sera libéré dans la cavité abdominale. Dans ce cas, la grossesse ne peut pas se produire en raison de l'infériorité de l'ovule.

Toutes ces pathologies nécessitent une étude et un examen complémentaire. Il est nécessaire de vérifier le niveau hormonal dans le sang de la femme, pour trouver la raison de son changement. Ceux-ci peuvent être des maladies endocriniennes, une pathologie de l'hypophyse, des anomalies du développement ovarien.

Que faire?

L'échographie est réalisée à titre prophylactique pour les maladies de l'appareil reproducteur. Vous pouvez y évaluer non seulement l'état des ovaires, mais également l'utérus. Ainsi, un signe d'ovulation est la présence de liquide libre dans la cavité abdominale. En fonction de l'image de l'échographie, le médecin décide quoi faire:

avec un examen de routine, la détection d'un follicule dominant devrait être la norme, cela dépend du moment de l'échographie. S'il y a des plaintes concernant l'incapacité de tomber enceinte, vous devez le répéter déjà au milieu du cycle menstruel;
lorsqu'il n'y a pas de follicule dominant, une folliculométrie doit être effectuée. Cela vous aidera à comprendre ce qui se passe, d'autant plus que son absence se produit également pendant le développement normal après l'ovulation. Il est également nécessaire d'étudier le niveau d'hormones sanguines à différents stades du cycle menstruel, il sera différent selon les phases ;
s'il y a deux ou plusieurs follicules dominants, la cause peut être une stimulation des ovaires avec des médicaments, l'hérédité (des jumeaux sont souvent nés dans le genre), ou des maladies avec lesquelles un diagnostic différentiel doit être effectué (syndrome ovarien multifolliculaire, polykystique);
si des pathologies du développement (lutéinisation, persistance) sont retrouvées, l'examen doit être poursuivi pour en rechercher la cause. De telles pathologies peuvent être observées simultanément avec le développement normal du follicule dominant. Par exemple, un follicule en développement se trouve dans un ovaire et un follicule persistant dans l'autre.

L'annulation de l'utilisation des contraceptifs oraux peut également entraîner des grossesses multiples. Cela est dû aux changements brusques de l'équilibre hormonal chez les femmes qui surviennent après l'arrêt du médicament.

Ceci est important à savoir! Les contraceptifs oraux peuvent affecter les niveaux d'hormones dans le sang d'une femme. Ils préviennent non seulement la survenue d'une grossesse, mais normalisent également le cycle menstruel. Par conséquent, ils sont souvent prescrits lors de la première période de traitement de l'infertilité associée à une violation du cycle menstruel.

Si une femme a 2-3 follicules dominants à l'échographie, et cela est souvent observé lors de la stimulation ovarienne, en préparation à la fécondation in vitro (FIV), c'est héréditaire, puis dans des conditions favorables, les deux peuvent être fécondés et conduire à de multiples grossesses. Dans de tels cas, des jumeaux fraternels ou des jumeaux naissent.

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Follicule dominant dans l'ovaire droit: qu'est-ce que c'est, quelles sont les caractéristiques du développement, les anomalies courantes et les facteurs de risque

Le follicule dominant de l'ovaire droit est le plus développé de tous, prêt pour le processus d'ovulation. Cependant, la formation peut également se produire sur le côté gauche. En règle générale, chez la gent féminine, un seul follicule principal mûrit chaque mois.

Fonctions et sens

Avant de parler des dominants, vous devez comprendre ce qu'ils sont dans leur ensemble et quel est leur but. Le sac spécifié, appelé en médecine le follicule, fait partie intégrante de l'ovaire, où se trouve l'ovule.

Ce que c'est?

Ce dernier est entouré d'épithélium et de tissu conjonctif à deux couches. Le rôle clé de cette bulle est de protéger l'œuf de l'influence négative de facteurs externes.

C'est à l'intérieur que l'œuf mûrit. Et la maturation de l'ovule dépend de la qualité de cette protection et, par conséquent, de la probabilité de grossesse.

Ce n'est un secret pour personne que le système reproducteur des filles est posé avant même la naissance, dans l'utérus. En fait, en même temps, le développement de l'appareil folliculaire se produit. Déjà à cette époque, un certain nombre de follicules a été déterminé, qui sera constant tout au long de la vie. Entre 50 000 et 200 000 est considéré comme suffisant.

Référence! Après la naissance d'une fille, une nouvelle étape dans le développement de son système reproducteur commence - la période dite postnatale.

Comme vous le savez, dans le corps de chaque représentant du sexe faible, un œuf mûrit une fois par cycle. Si sa fécondation se produit, alors la conception se produit. Si cela ne se produit pas, la membrane est libérée de l'œuf non développé et un nouveau cycle menstruel commence.

Stades de développement

Les spécialistes divisent les follicules en antral et dominant. Ces derniers sont les plus gros et les plus développés dans l'ovaire. Vers le milieu du cycle, plusieurs follicules mûrissent dans les ovaires féminins. L'un d'eux devient plus tard le plus important. Tous les autres se dissolvent avec le temps.

Avant que le follicule ne devienne dominant, il doit passer par plusieurs étapes :

l'apparition de follicules antraux;
développement et croissance des petits;
maturation du dominant;
ovulation.

Si toutes ces étapes se sont déroulées sans perturbations ni difficultés, un ovule sort du follicule mature, ce qui vous permet de concevoir un enfant.

Particularités

Comme indiqué ci-dessus, le développement du leader se produit, en règle générale, dans l'ovaire droit. Cela est dû au fait que chez les femmes en âge de procréer, la glande sexuelle droite se caractérise par une plus grande activité.

Cependant, la formation et la maturation des œufs peuvent également se produire dans l'ovaire gauche. La chose la plus importante dans ce cas est que la formation d'un dominant se produise à partir de la masse de l'antre. S'il s'est rompu et a libéré un ovule, alors nous pouvons supposer que le processus d'ovulation a réussi.

L'irrégularité du cycle menstruel et les longues tentatives infructueuses de concevoir sont la preuve qu'une femme a des problèmes d'ovulation.

Selon les experts, les facteurs suivants peuvent affecter négativement la formation et le développement du follicule dominant :

prendre des contraceptifs oraux. Ce problème ne peut être éliminé qu'en refusant de prendre ces pilules. En quelques mois, le processus d'ovulation se rétablira ;
le développement de maladies infectieuses sous une forme latente;
pathologie de la glande thyroïde. Si la fonction de la glande thyroïde est réduite ou, au contraire, augmentée, cela affecte négativement non seulement le système reproducteur, mais également tout le corps d'une femme;
des niveaux élevés de l'hormone prolactine.

Tous ces facteurs ont un impact significatif sur la fonction reproductive d'une femme. Heureusement, la médecine moderne est capable d'éliminer la plupart des troubles qui surviennent dans le corps d'une femme. Il est important ici qu'une femme se tourne rapidement vers un spécialiste, qui sera en mesure d'identifier la cause de la violation et de l'éliminer.

Grossesse multiple

Parfois, il arrive que le développement puisse se produire simultanément dans les ovaires des côtés droit et gauche.

Au moment où les mères potentielles ovulent, la taille du follicule dominant atteint 18-22 mm de diamètre. Au moment où, sous l'influence des œstrogènes, l'hormone lutéinisante est libérée dans la circulation sanguine, elle éclate et l'ovulation se produit.

Dans une situation où de gros follicules se développent en parallèle dans les ovaires des deux côtés, deux ovules matures sont libérés simultanément, ce qui entraîne une possibilité de grossesse multiple. Ainsi, la femme a une chance de tomber enceinte de jumeaux.

Suivi à l'échographie

Selon les experts, dans un état normal, le plus gros follicule peut être déterminé par échographie à partir de 5 à 8 jours du cycle menstruel. À ce stade, il est plus grand que le reste. Cela est dû à l'influence de l'hormone folliculo-stimulante.

Une réduction de la quantité de cette hormone est lourde du fait que le plus gros follicule n'atteint pas la taille appropriée et que le processus de son développement commence dans la direction opposée.

Il peut arriver que l'ovulation ne se produise pas si une sclérose de la membrane ovarienne s'est développée. Dans cette situation, il peut poursuivre son développement, ce qui conduira à l'apparition d'un kyste.

Après l'ovulation, un tel follicule disparaît et un corps jaune peut être observé dans cette zone. Dans certains cas, une surmaturité peut survenir lorsque la taille atteint 21-23 mm. Cela suggère que l'ovulation n'a jamais eu lieu.

Comme le montre la pratique, le développement du follicule dominant se produit le plus souvent dans l'ovaire droit.

La preuve en est la détection très fréquente à l'échographie du corps jaune dans l'ovaire du côté droit et une grossesse extra-utérine, accompagnée d'une rupture des trompes du côté droit.

Comment expliquer cela est encore inconnu. Cependant, il existe une théorie selon laquelle la formation d'un follicule dominant du côté droit se produit plus souvent chez ceux qui écrivent avec la main droite.

Référence! Cela se produit en raison de la stimulation nerveuse élevée effectuée par le système nerveux.

C'est l'échographie qui permet de comprendre qui est le coupable de l'infertilité développée. Cette technique de recherche en médecine est appelée folliculométrie. Le patient subit une échographie pendant plusieurs jours pendant la période prévue. C'est à cette époque qu'il a été possible de révéler l'absence de follicule dominant ou de pathologie dans son développement.

Déviations courantes

Comme vous le savez, la libération d'un ovule ne se produira en aucun cas si le follicule dominant est absent.

Cela peut arriver avec un déséquilibre hormonal et la présence d'un certain nombre de pathologies :

De faibles niveaux d'hormone folliculo-stimulante ou des niveaux élevés d'hormone lutéinisante peuvent entraîner l'absence d'un follicule principal.
Des troubles hormonaux tels que des taux élevés d'insuline dans le sang peuvent entraîner une régression ou une atrésie.
Si l'ovulation ne s'est pas produite, il est alors possible d'observer un follicule persistant à l'échographie.
Un kyste folliculaire peut également se former à partir du follicule principal, qui continuera à se développer. S'il existe de nombreux kystes de ce type, une maladie des ovaires polykystiques se développe.
Le processus de lutéinisation, lorsqu'au lieu du soi-disant follicule principal sans ovulation, le corps jaune est formé.

S'il arrivait qu'une femme, après des tentatives infructueuses répétées de concevoir un enfant, ne réussisse pas à le faire, et cela est causé par l'un des processus pathologiques énumérés, alors elle a besoin de l'aide hautement qualifiée d'un médecin spécialiste. C'est lui qui prescrira les médicaments qui stimuleront le processus d'ovulation. L'efficacité du traitement peut être contrôlée par les résultats de l'échographie.

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Qu'est-ce qu'un follicule dominant ?

Lors de la planification de la naissance d'un bébé, il est nécessaire de connaître clairement les dates favorables à la conception. C'est lors de l'ovulation que le spermatozoïde est prêt à rencontrer l'ovule. Pendant l'ovulation, une femme subit des changements dans l'utérus et les appendices, car de nos jours, le corps se prépare à la fécondation. La préparation du corps à la conception passe par plusieurs étapes. Aux stades initiaux, la croissance se produit, puis un follicule dominant se forme, un ovule est libéré (ovulation) et se termine par le développement ou la destruction du corps jaune.

Selon les données scientifiques, le nombre de ganglions lymphatiques dans un embryon féminin en développement peut atteindre 200 000. Avec l'âge, des changements se produisent dans le corps, une résorption des nodules lymphatiques développés se produit. Tout au long de sa vie, une femelle ne peut reproduire qu'environ 450 à 550 ganglions lymphatiques dans les deux ovaires.

Les hormones sexuelles féminines - les œstrogènes, produisent une bulle dans laquelle se forme un ovule.

Pendant la puberté, une adolescente développe des bulles dans lesquelles se développent des œufs, ce qui provoque l'apparition des menstruations.

Concept de follicule dominant

Plusieurs milliers de ganglions lymphatiques peuvent se former dans le corps d'une femme. Naturellement, tout le monde ne peut pas se développer, le follicule dominant le plus développé se forme dans l'ovaire gauche ou dans le droit.

Lors de l'ovulation, la taille de la vésicule dominante peut atteindre 19-25 mm. Dans le cas où des ganglions lymphatiques se développent dans les ovaires droit et gauche, deux ovules se forment.

Si le développement de l'ovocyte s'est déroulé sans perturbations, la fécondation peut avoir lieu.

Stades de développement folliculaire

Le développement du ganglion lymphatique dominant est divisé en 4 étapes, chacune caractérisée par ses propres processus et propriétés.

Primordial est un œuf immature qui est plat à ce stade et entouré d'une membrane conjonctive. Pendant la période de menstruation, un grand nombre de follicules peuvent se former - jusqu'à 30, mais seule une petite partie est capable de passer à l'étape suivante. A ce stade, leur diamètre est d'environ 5 mm. Formé à la suite de la reproduction de cellules germinales femelles. Situé dans le cortex ovarien.
Les nodules lymphatiques préantraux entrent déjà dans le processus de maturation. Ils sont entourés d'une membrane et leur taille augmente de près de 3 fois. Ils ont également une coquille en forme de cube, constituée de protéines quaternaires. La production d'œstrogènes augmente considérablement. Ils sont situés près de la cellule reproductrice et ont 2 couches. L'une des couches du follicule préantral est capable de produire trois types différents de stéroïdes, les œstrogènes représentant une grande partie.
Antral - la prochaine étape du développement des follicules maintenant secondaires. Ils se trouvent dans les ovaires et sont examinés par échographie transvaginale. Leur nombre indique directement les chances d'une femme de tomber enceinte. Si leur nombre va jusqu'à 10, la probabilité de devenir parent est très faible, tandis qu'avec le nombre de 15 à 25, la probabilité de grossesse est très élevée. À ce stade, du liquide folliculaire est produit et les cellules de la couche de la granulosa augmentent. La supériorité des follicules secondaires sur les primaires est que les secondaires ont une membrane supplémentaire. Le stade est typique de la 8e semaine du cycle.
Le nodule dominant est la dernière étape de la folliculogenèse, au cours de laquelle se forme la plus grande taille, contenant un grand nombre de cellules dans la couche fanulaire. Il est formé à partir des nombreuses bulles de l'étape précédente. Au début du cycle menstruel, il a un diamètre d'environ 2 mm, qui augmente de 10 à 11 fois au moment de l'ovulation. Le liquide folliculaire a un volume égal à 100 fois.

Pour la période précédant l'ovulation, les signes suivants sont caractéristiques :

la présence d'une grosse bulle;
puis la disparition de ce ganglion lymphatique ;
du liquide libre apparaît à l'arrière de l'utérus;
un corps jaune se forme à l'emplacement d'une bulle mature.

Développement folliculaire et facteurs qui l'affectent

Le développement des œufs est un processus incontrôlé. Un changement de fond peut être influencé par divers facteurs, tels que la prise de certains médicaments, des perturbations hormonales.

Les raisons des échecs peuvent être les suivantes :

L'utilisation de pilules contraceptives pendant une longue période. Si, après avoir pris des médicaments qui altèrent la conception, le bien-être de la femme s'aggrave, il est urgent de consulter un médecin.
Dysfonctionnement de la glande thyroïde. Un excès ou une déficience de la production d'acide iodé peut affecter la fonction reproductrice de la femelle.
Excès d'hormone lactogène dans le corps d'une femme. La prolactine inhibe la croissance des œufs. La nature prévoit qu'une femme ne peut pas tomber enceinte pendant un certain temps après l'accouchement. C'est pourquoi, dans la période post-partum, les bulles pour les œufs ne se forment pas.
Autres perturbations hormonales.

L'absence de follicule dominant

A l'échographie, le nodule dominant peut ne pas être retrouvé. Cela signifie qu'il n'y a pas eu d'ovulation. Il y a plusieurs raisons pour lesquelles cela se produit.

Pour que la grossesse se produise rapidement et facilement, les organes féminins doivent fonctionner comme une horloge. Les follicules dans les ovaires (on les appelle aussi vésicules de Graaf) sont le principal maillon de la chaîne de la naissance d'une nouvelle vie. Leur tâche importante est de maintenir l'intégrité de l'œuf pendant la période de son développement et de sa maturation. C'est de ces « bulles » qu'émergent les cellules femelles prêtes à être fécondées. De plus, les éléments folliculaires aident à produire l'hormone féminine œstrogène.

Le système reproducteur d'une femme commence son développement même in utero. De cet âge jusqu'au début de la puberté, un certain nombre de follicules se forment, dont le nombre variera selon le stade du cycle.

Ce que c'est

Pour comprendre ce que sont les follicules, vous devez connaître les caractéristiques structurelles des organes féminins.

Les vésicules de Graaf sont situées dans les ovaires, dont la fonction est de produire des hormones sexuelles. À l'intérieur de chaque élément folliculaire se trouve un ovule. Comme vous le savez, c'est grâce à elle que la conception se produit.

Le follicule « protège » l'œuf des dommages à l'aide de plusieurs couches : les cellules épithéliales et le tissu conjonctif. Cette structure permet à l'œuf de se développer sans dommage avant l'ovulation.

Des changements sont observés mensuellement dans la structure, la taille et le nombre de follicules. Considérez comment les vésicules de Graaf sont impliquées dans le processus de conception.

Plusieurs petites « bulles » commencent à se développer dans les ovaires ;
L'un d'eux (dominant) commence à croître rapidement ;
Tous les éléments restants, au contraire, deviennent de moins en moins et meurent après peu de temps ;
A cette époque, le follicule "le plus fort" continue de croître;
La poussée hormonale provoque la rupture du follicule ;
L'ovulation se produit;
L'œuf mature pénètre dans les trompes de l'utérus.

Si, pendant la période d'ovulation, l'ovule rencontre le spermatozoïde, la fécondation se produira, c'est-à-dire la conception ;
Si la rencontre fatidique n'a pas lieu, l'œuf quittera l'utérus avec les particules mortes de l'épithélium.

Stades de développement

Les follicules proviennent des ovaires d'une fille in utero - même lorsqu'elle se développe dans le ventre de sa mère. Le développement actif se produit pendant la puberté de la fille et se termine avec le début de la ménopause. Plus une femme approche du seuil de la ménopause, plus le processus naturel d'épuisement des éléments se produit rapidement.

Considérons les principales étapes d'évolution des bulles de graaf afin de mieux comprendre les spécificités de leur "travail".

Stade primordial. Les follicules de ce type commencent à se former chez les filles à l'état embryonnaire dès la 6e semaine de grossesse. Et au moment de sa naissance, les ovaires contiennent environ 1 à 2 millions d'éléments folliculaires. Dans le même temps, ils ne reçoivent pas de développement ultérieur, attendant la puberté. À ce stade, leur nombre est considérablement réduit. Cette réserve est appelée réserve ovarienne. Pendant cette période, l'ovule commence tout juste à mûrir dans l'épithélium du follicule. Une protection supplémentaire est fournie par deux membranes, constituées de tissu conjonctif. À chaque cycle (après la puberté), le développement de nombreux follicules primordiaux commence, dont la taille augmente progressivement.
Stade préantral. La maturation folliculaire est accélérée lorsque l'hypophyse commence à produire une hormone folliculo-stimulante. Les œufs non mûrs se couvrent d'une membrane. Dans le même temps, la synthèse des œstrogènes commence dans les cellules épithéliales.
Stade antral. L'"injection" dans l'espace des cellules d'un fluide spécial, appelé folliculaire, commence. Il contient déjà les œstrogènes dont le corps a besoin.
Stade préovulatoire. De la masse folliculaire commence à se démarquer "leader": un follicule, appelé dominant. C'est lui qui contient le plus de liquide folliculaire, qui à la fin de sa maturation augmente cent fois. Dans ce cas, le niveau d'œstrogène atteint ses valeurs maximales.

A l'intérieur de la dominante, l'œuf en maturation se déplace vers le tubercule porteur. Et le reste des éléments folliculaires meurent.

Follicules à l'échographie

Afin de suivre l'exactitude du développement et de la croissance des éléments folliculaires, des diagnostics par ultrasons sont utilisés.

Seuls certains jours sont propices à la recherche. Après tout, toute la semaine depuis le début des jours critiques, il est impossible de déterminer la présence d'éléments.

Le 8-9ème jour du cycle, le développement de petites "bulles" est clairement visible sur l'écran du moniteur.

Voici à quoi ressemblent les follicules antraux à l'échographie

L'étude permet de déterminer la maturation du follicule dominant, qui se développe le plus souvent dans un seul ovaire. Cependant, il existe des cas fréquents où deux dominantes ont mûri, à la fois dans l'ovaire droit et dans l'ovaire gauche. Dans ce cas, les chances sont également grandes que la femme puisse concevoir en toute sécurité. De plus, très probablement, sa joie sera double : deux enfants naîtront.

Le leader est reconnu par ultrasons par sa forme ronde et sa taille accrue - une "bulle" mature atteint 20-24 mm.

Montant normal

Pendant tout l'âge de procréer de la femme, ses ovaires synthétisent un nombre déterminé de follicules. Le nombre d'entre eux dépendra exactement des caractéristiques du corps de la femme. Cependant, il existe certaines normes par lesquelles l'exactitude du processus est déterminée. Si les études diagnostiques à l'échographie ont révélé des écarts par rapport aux indicateurs normaux, on peut parler de troubles folliculaires. Ils doivent être traités sans faute.

Combien de follicules une femme en bonne santé doit-elle avoir dans ses ovaires ? Ces chiffres varieront considérablement selon le stade de développement des éléments.

2-5 jours après le début du cycle - 11-25 pièces;
A partir du huitième jour, une disparition progressive des éléments doit être observée, et une seule "bulle" continue de grossir ;
Au 10ème jour du cycle, la norme est un "leader" clair, le reste des éléments devient plus petit.

Les écarts par rapport à la norme

Considérez quels écarts par rapport aux indicateurs normaux existent et quelle en est la raison.

Quantité augmentée

Il arrive que le nombre de follicules soit surestimé, mais ils sont de taille normale (2-8 mm). Ces ovaires sont appelés multifolliculaires. Cependant, il ne s'agit pas toujours d'une pathologie, il s'agit parfois d'une variante de la norme physiologique, mais qui nécessite tout de même une surveillance médicale.

Si les follicules se développent (taille de 10 mm ou plus), si le processus a affecté à la fois les ovaires droit et gauche, si les ovaires eux-mêmes sont hypertrophiés et qu'il y a plus de 26 à 30 follicules, le développement d'une maladie polykystique est diagnostiqué.

La maladie ne porte pas son nom, car un kyste ne se forme pas sur l'ovaire. La maladie se caractérise par la présence d'un grand nombre d'éléments situés sur toute la périphérie des ovaires.

Un tel nombre de follicules ne permet pas au "leader" de mûrir, interférant ainsi avec l'ovulation et, par conséquent, la grossesse.

Il convient de noter que de tels changements ne sont pas toujours causés par une pathologie et nécessitent un traitement. Si une femme a subi un stress sévère ou un stress mental ou physique excessif, alors ses indicateurs peuvent être dépassés. Cependant, après un court laps de temps, la situation redeviendra normale.

Le traitement obligatoire nécessite une maladie polykystique, qui est causée par de tels facteurs:

Pathologies du système endocrinien ;
Surpoids;
Perte de poids rapide et spectaculaire ;
Contraceptifs mal choisis.

Un montant insuffisant

Que signifie l'absence d'éléments folliculaires pour le corps ? Dans ce cas, la femme ne pourra pas concevoir un bébé et les médecins diagnostiquent l'infertilité. Les raisons de cette pathologie sont différentes. Seul un médecin compétent peut les identifier après un examen approfondi.

Si peu de follicules sont enregistrés, alors leur diminution est le plus souvent causée par une modification des niveaux hormonaux.

Les follicules uniques dans les ovaires réduisent parfois les chances de conception. Pour clarifier le nombre d'éléments, des recherches supplémentaires sont appliquées. Le plus souvent, la situation est analysée avec un capteur vaginal, qui peut "compter" avec précision le nombre d'éléments.

Quelles sont les chances de conception données par des follicules uniques :

De 7 à 10. La probabilité de grossesse est réduite;
4 à 6. La probabilité de grossesse est faible;
Moins de 4. Une femme ne pourra pas tomber enceinte.

Persistance

Pathologie grave, au cours du développement de laquelle le dominant "bloque" la sortie de l'œuf, prêt pour la fécondation. Si cette situation se développe mensuellement, cela conduira au développement d'un véritable kyste. Peu importe que ce processus se déroule dans l'ovaire gauche ou droit : l'ovulation n'aura pas lieu.

La maladie nécessite un traitement obligatoire avec des médicaments hormonaux. Dans ce cas, le cours se compose de plusieurs étapes. Sans thérapie appropriée, une femme sera confrontée à l'infertilité.

Traitement

De nombreux facteurs liés au mode de vie affectent le bon fonctionnement des ovaires :

Mauvaise nutrition ;
Prise de médicaments à long terme incontrôlée ;
Stress;
Stress physique et émotionnel excessif.

Parfois, il suffit de réduire ces facteurs au minimum et les ovaires reconnaissants commencent à fonctionner parfaitement. Par conséquent, avant de planifier une grossesse, il est conseillé de porter une attention particulière à votre mode de vie.

Il est également important de garder un calendrier menstruel mensuel. Au moindre soupçon d'écart par rapport à la norme, vous devez être examiné et consulter un gynécologue.

Les causes des problèmes folliculaires peuvent être nombreuses, et ce sont avant tout des troubles hormonaux. Ils sont associés à un dysfonctionnement de la glande thyroïde, de l'hypophyse, des ovaires ou du pancréas, et parfois de l'ensemble du complexe.

Outre les résultats des études échographiques, les analyses qui déterminent la quantité d'hormones sexuelles féminines aideront à comprendre la cause des modifications des follicules (dans chaque cas, la liste des tests sera différente).

Parfois, les médecins prescrivent également des examens échographiques ou radiographiques supplémentaires. Par exemple, échographie de la glande thyroïde, IRM du cerveau, etc.

Sur la base des données obtenues, des médicaments sont prescrits pour normaliser le niveau de certaines hormones à une certaine phase du cycle. Ce ne sont pas toujours des préparations hormonales, il y a parfois suffisamment de vitamines et de comprimés qui stimulent la circulation sanguine. Dans de rares cas, la chirurgie est indiquée (par exemple, résection ovarienne).

Le corps féminin est beaucoup plus complexe qu'il n'y paraît à première vue. De nombreux processus y sont contrôlés exclusivement par les hormones, et leur degré de coordination dépend, par exemple, de la capacité d'une femme à concevoir et à porter un enfant et de la durée de sa santé reproductive. L'un de ces processus invisibles complexes est la formation d'un follicule dominant dans les ovaires.

Ce que c'est?

Un follicule est un composant des gonades d'une femme. Les follicules se forment même lorsque la fille se développe dans l'utérus. Au moment de la naissance, les nouveau-nés ont le plus grand stock de cellules germinales - d'un demi-million à un million. Chaque œuf immature se trouve dans plusieurs membranes, qui forment ensemble une sorte de bulle ou de sac, et on l'appelle un follicule.

Dès qu'une fille commence le processus de puberté, la production de l'hormone FSH commence dans son corps - elle est responsable de la croissance des follicules et la folliculogenèse commence - un processus continu et constant de maturation et de mort des follicules. Cela continue jusqu'à la ménopause, jusqu'à ce que la réserve ovarienne s'épuise.

Les follicules sont différents. Ceux que la nature dote généreusement une fille dès la naissance sont très petits, ils ne peuvent pas être vus à l'œil nu. On les appelle primordiales. Sous l'influence de la FSH, elles commencent à se développer et deviennent préantrales, puis certaines d'entre elles seront destinées à devenir antrales, c'est-à-dire ayant une cavité avec un contenu liquide à l'intérieur. Les follicules antraux se forment au tout début du cycle menstruel, après la menstruation, il est déjà possible de les détecter à l'échographie et de les compter. Mais aucun des types de follicules énumérés ne rend une femme fertile. Pour que la probabilité de grossesse se produise, un ovule mature et à part entière est nécessaire, et un seul type de follicule peut le donner - dominant ou dominant.

Les follicules antraux au début du cycle se développent dans les deux ovaires. Cependant, au 7-8ème jour du cycle, l'un d'eux devient plus visible, il grandit et se développe plus rapidement que ses homologues antraux. C'est la dominante, cette bulle, qui doit assurer l'ovulation dans le cycle menstruel en cours. Dès qu'il est déterminé, le corps de la femme met toute sa force dans sa croissance, et le développement du reste des follicules est inhibé.

Ceci est très important pour économiser les réserves ovariennes, car le nombre de follicules donnés à une femme par nature pour toute sa vie n'est pas reconstitué.

Le follicule dominant peut être situé dans l'ovaire droit ou gauche. Parfois (assez rarement), il existe un phénomène tel que la double ovulation, dans ce cas, il existe deux de ces follicules et ils sont situés dans un ou dans différents ovaires. A l'intérieur de la vésicule dominante, une cavité remplie de liquide se dilate chaque jour, un ovule s'y développe. Un tubercule ovoïde se forme à la surface du "sac".

Vers le milieu du cycle, lorsque le follicule atteint sa taille maximale, sous l'action de l'hormone LH et des œstrogènes, sa membrane s'amincit, il éclate et libère la cellule reproductrice femelle. L'ovule commence à exister indépendamment dans la trompe de Fallope et dans les 24 à 36 heures, il peut être fécondé. Si cela ne se produit pas, la cellule germinale meurt et la probabilité de grossesse ne deviendra réelle que lors du prochain cycle menstruel, après la rupture du prochain follicule dominant.

Le processus de rupture de la membrane folliculaire et de libération de la cellule germinale est l'ovulation.

Calculateur d'ovulation

Durée du cycle

Durée des menstruations

Menstruation
Ovulation
Forte probabilité de conception

Indiquez le premier jour de vos dernières règles

L'ovulation survient 14 jours avant le début du cycle menstruel (avec un cycle de 28 jours, le 14e jour). Les écarts par rapport à la moyenne sont courants, le calcul est donc approximatif.

En plus de la méthode du calendrier, vous pouvez mesurer la température basale, examiner la glaire cervicale, utiliser des tests spéciaux ou des mini-microscopes, passer des tests pour la FSH, la LH, les œstrogènes et la progestérone.

Il est possible d'établir sans ambiguïté le jour de l'ovulation au moyen de la folliculométrie (échographie).

Sources:

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https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Les restes des membranes folliculaires après l'ovulation sont regroupés et commencent à former le corps jaune - une glande temporaire conçue pour produire de la progestérone. Si la grossesse ne se produit pas, le corps jaune se résout au bout de 10 à 12 jours, et après 2 jours supplémentaires, dans le contexte d'une diminution des niveaux de progestérone, la menstruation commence. Tout est répété depuis le début.

Ainsi, sans follicule dominant, la conception est impossible et toute violation des stades de la folliculogenèse qui ne conduit pas au développement d'un dominant, provoque une violation de sa rupture, peut provoquer l'infertilité.

Quantité et dimensions

La nature a ordonné qu'environ 450 à 500 cellules sexuelles soient attribuées à une femme pour toute sa vie. Cela signifie que du début de la puberté jusqu'à la ménopause, cet apport devrait être suffisant pour assurer les menstruations mensuelles et la conception de la progéniture. Par conséquent, dans l'écrasante majorité des cas, au cours d'un cycle chez une femme qui ne prend pas d'hormones, 1 follicule dominant arrive à maturité. Si 2 de ces "bulles" sont trouvées dans un ovaire ou dans des ovaires différents, il y a alors des chances de grossesse multiple.

Il y a des situations où un follicule dominant ne suffit pas. Il s'agit notamment des technologies de reproduction assistée telles que la FIV. Pour que les médecins puissent féconder en laboratoire et transférer des embryons dans la cavité utérine, plusieurs ovules sont nécessaires. Par conséquent, dans le protocole de FIV, une stimulation hormonale des ovaires est réalisée. Après la prise de certains médicaments chez une femme en phase folliculaire, on trouve 3 et 4 et 5 ou plus follicules dominants. Plus vous pouvez en obtenir, plus vous avez de chances de tomber enceinte avec l'aide de spécialistes de la reproduction.

La taille de la vésicule dominante joue un rôle important. Si pour les follicules antraux, qui sont évalués par échographie au tout début du cycle, un indicateur tel que la quantité est plus important, alors la qualité est également importante pour le follicule dominant. La vésicule dominante commence à être déterminée en moyenne au 7e jour du cycle menstruel (si elle est comptée à partir du premier jour des règles). De plus, ses dimensions peuvent être assez individuelles, mais il existe également des normes statistiques moyennes permettant de suivre la dynamique de développement par jours du cycle :

Tableau des diamètres dominants

Journée vélo	Taille du follicule dominant	Remarques (modifier)
		Pour la première fois depuis le début du cycle menstruel, la dominante est clairement visible, les follicules antraux commencent à disparaître, ils ne sont plus nécessaires.
		La vésicule dominante continue de croître, elle se démarque déjà de façon frappante parmi les quelques vésicules antrales restantes.
		À l'échographie, il devient possible d'examiner la cavité avec du liquide à l'intérieur du follicule dominant. Jusqu'à présent, il occupe moins de la moitié de sa superficie.
		La cavité folliculaire interne se dilate.
		Un tubercule ovarien se forme à la surface de la membrane folliculaire.
		Un renflement se forme sur la membrane de la bulle - stigmate. À son emplacement, l'échographiste peut dire exactement où la membrane doit se rompre pendant l'ovulation.
	21-22 mm (23, 24 et 25 mm sont autorisés)	Le follicule est prêt pour l'ovulation. Cela peut arriver dès que possible.

Bien sûr, beaucoup dépend des caractéristiques individuelles du corps féminin, mais la folliculométrie (un type d'échographie des ovaires) aidera à répondre à la question principale, vaut-il la peine d'attendre l'ovulation dans ce cycle. La taille est également importante pour surveiller l'efficacité du traitement hormonal si une femme le subit.

Par conséquent, la croissance du follicule est davantage considérée comme la réponse des ovaires à la stimulation, comme un indicateur que les processus internes du corps féminin sont normaux. Il ne vaut pas la peine de tirer des conclusions sur le moment d'attendre l'ovulation uniquement en fonction de la taille du follicule.

Avec une taille de 15 mm, selon les statistiques, l'ovulation ne se produira qu'après 4-5 jours, mais en pratique tout est possible, car le taux de croissance de la bulle peut ralentir, s'accélérer, et elle peut généralement cesser de se développer n'importe quel jour. du cycle quelle que soit sa taille.

Les mesures de croissance par jour sont présentées pour les femmes ne recevant pas de traitement hormonal, avec un cycle standard régulier de 28 à 30 jours.

Chez les femmes avec un cycle de plus de 30 jours, l'ovulation survient après 14-15 jours, et chez les femmes avec un cycle de moins de 28 jours - plus tôt (12-13 jours). Par conséquent, vous devez subir la première folliculométrie immédiatement après la fin des règles, puis la fréquence des mesures sera prescrite par le médecin traitant.

Problèmes possibles

Un petit follicule peut causer de gros problèmes à une femme, car dans des conditions pathologiques "dominantes", une femme non seulement ne peut pas concevoir un bébé, mais subit également une variété d'inconvénients dus aux irrégularités de son cycle menstruel.

Voici les problèmes les plus courants.

Persistance- la bulle dominante apparaît à temps, est bien définie et grossit normalement. Mais le jour de l'ovulation attendue, elle ne casse pas. Si le follicule n'éclate pas, l'ovocyte à l'intérieur meurt après quelques jours. La conception est impossible. Les raisons pour lesquelles le follicule dominant n'éclate pas peuvent être différentes, mais elles sont généralement basées sur des niveaux insuffisants de l'hormone LH. Le follicule continue d'être déterminé sur l'ovaire à droite ou à gauche, et avant la prochaine menstruation, il est retardé. Souvent, un kyste se forme à partir d'un follicule persistant.

Formation kystique- La cavité liquidienne se forme généralement à la suite d'une perturbation hormonale, après un avortement, l'utilisation d'une contraception hormonale post-coïtale d'urgence, ainsi qu'en cas d'altération de la circulation sanguine dans les tissus ovariens. Les kystes folliculaires sont bénins, il n'est pas nécessaire de se précipiter chez le chirurgien pour obtenir de l'aide. Dans 95 % des cas, elles se résolvent généralement d'elles-mêmes, sans l'aide de médecins et sans traitement en plusieurs cycles menstruels. Les complications des kystes peuvent être dangereuses - ruptures et torsion des jambes. Dans ce cas, il y a une douleur chirurgicale aiguë, des saignements du tractus génital, la femme peut avoir besoin de l'aide d'un chirurgien. Avec un kyste folliculaire, la taille de la vésicule dominante peut être supérieure à la normale - 26, 27, 29 millimètres et plus. Il existe des cas connus de kystes d'environ 80 mm de diamètre.

Lutéinisation- une situation dans laquelle le corps jaune commence à se former avant la rupture de la membrane folliculaire elle-même, c'est-à-dire jusqu'au moment de l'ovulation. Dans ce cas, la sécrétion de progestérone commence à l'intérieur du dominant, la poursuite de la maturation du follicule devient impossible, l'ovulation ne se produit pas, la conception est impossible. Le traitement est hormonal.

Atrésie- un trouble de la folliculogenèse, dans lequel le follicule dominant, ayant atteint un certain stade, ne se développe pas, le processus de maturation de l'ovocyte s'arrête à l'intérieur (l'œuf ne mûrit pas). Cela signifie également qu'une femme ne peut pas concevoir un enfant dans ce cycle. Si l'atrésie devient chronique, on parle d'infertilité persistante. La question de l'opportunité de stimuler l'ovulation avec des agents hormonaux ou la FIV sera tranchée.

Peut-il être absent ?

L'absence d'un follicule dominant ne doit pas toujours être considérée comme une pathologie. Normalement, chaque femme a des cycles sans ovulation, dans lesquels aucun des follicules antraux ne devient dominant. Si, à l'âge de 20-30 ans, l'ovulation n'est pas absente plus de 1 à 2 fois par an, cela est considéré comme normal. Avec l'âge, la fréquence des cycles anovulatoires augmente et, après 35 ans, une femme peut déjà avoir jusqu'à 5 à 6 cycles de ce type dans la norme.

Une « dominante » peut-elle être vide ?

Ce phénomène est appelé « syndrome du follicule vide » ou SPF. Avec lui, un ovule ne se trouve pas du tout à l'intérieur des follicules dominants à croissance normale. Selon les statistiques, jusqu'à 7% des protocoles de fécondation in vitro échouent pour cette même raison - dans le liquide folliculaire prélevé lors de la ponction folliculaire, aucun ovule adapté à la fécondation n'est trouvé.

En fait, de nombreux spécialistes dans le domaine de la médecine de la reproduction sont sceptiques quant au SPF, car ils estiment que la raison de l'absence d'ovules doit être recherchée dans le protocole lui-même, des dosages de médicaments mal sélectionnés, ainsi que des erreurs courantes lors de la ponction. Après avoir changé les médicaments, leurs dosages et un repos approprié entre les protocoles, la situation est généralement corrigée et le SPF répété n'est donné que dans 1% des cas.

Ce 1% est un sujet de conversation spécial. Habituellement, la véritable absence d'ovocytes est un problème génétique associé à une violation du chromosome X. Il n'y a pas de remède.

Mais même avec un tel diagnostic, vous pouvez devenir mère - la FIV avec un ovule de donneuse vous aidera. Aujourd'hui, un tel service est très demandé, et pas seulement parce que les femmes souffrent d'anomalies génétiques. Beaucoup construisent une carrière et manquent un âge favorable, puis font face à l'épuisement de la réserve ovarienne et du FPS.

Dans les organes reproducteurs d'une femme, les processus les plus complexes se répètent régulièrement, grâce auxquels l'émergence d'une nouvelle vie devient possible. L'ovule se développe à l'intérieur de la capsule, ce qui la protège des dommages et fournit de la nutrition. Cela dépend du nombre et de la qualité des follicules dans les ovaires si la conception peut avoir lieu, comment le fond hormonal changera, quelles complications de santé peuvent survenir. Il existe des méthodes qui vous permettent d'établir la taille, le nombre, le degré de maturité de ces capsules, afin de déterminer les chances de grossesse.

Teneur:

Que sont les follicules, leur rôle dans le corps

Les follicules sont des sacs d'œufs immatures. Chaque femme a sa propre réserve ovarienne d'ovules, qui est pondue même pendant la période de développement embryonnaire, à partir de 6 semaines. La formation de follicules dans les ovaires s'arrête au moment de la naissance. Leur nombre total dans les ovaires peut être de 500 000 ou plus, cependant, sur toute la période de reproduction (en moyenne 35 ans), seuls 300 à 500 follicules sont complètement matures, les autres meurent.

Ils ont 2 rôles principaux : protéger l'œuf en maturation des influences extérieures et la production d'œstrogènes.

Dans la première phase du cycle, sous l'influence de la FSH (hormone folliculo-stimulante de l'hypophyse), plusieurs follicules commencent à se développer à la fois. La capsule à paroi solide protège l'œuf jusqu'à sa pleine maturité, qui se produit au milieu du cycle. Le volume du liquide augmente progressivement, tandis que les parois s'étirent. Au moment de l'ovulation, lorsque l'ovule est prêt pour la fécondation, la capsule éclate, lui donnant la possibilité de sortir et de se déplacer dans la trompe de Fallope, où elle rencontre le sperme.

À chaque cycle, un seul follicule (dominant) atteint généralement sa pleine maturité. Le reste produit intensément des œstrogènes, qui sont responsables du développement de l'endomètre, de la formation des glandes mammaires féminines et de nombreux autres processus.

Les follicules des ovaires sont remplis d'un liquide contenant des protéines, des sels et d'autres éléments nécessaires au développement des ovules.

Types de follicules

Il existe les types de follicules suivants :

dominant;
persistant;
antral.

Dominant- C'est le principal follicule ovarien arrivant à maturité, rompu par l'ovulation. Le plus souvent c'est le seul. Beaucoup moins souvent, ils apparaissent des deux côtés en même temps. Cela se produit, par exemple, dans le traitement de l'infertilité en stimulant l'ovulation. Dans ce cas, la naissance de jumeaux est possible.

Persistant. Ils disent à propos de son apparence que si la capsule ne se rompt pas, l'ovule qu'elle contient meurt. Ce cycle est appelé cycle anovulatoire. La conception est impraticable dans ce cas.

Antral. C'est le nom des quelques follicules qui commencent à se développer au début de chaque cycle sous l'influence de la FSH. Une fois que l'un d'eux devient dominant, les autres arrêtent de grandir puis meurent.

Quelle est la signification du nombre de follicules antraux

La possibilité pour une femme de devenir enceinte dépend du nombre de follicules antraux dans les ovaires.

Normalement, ils devraient être de 11 à 26. Dans ce cas, la probabilité que l'ovulation se produise est de 100%. Les chances de conception sont maximales.

Si leur nombre est de 6 à 10, la probabilité d'ovulation est de 50%. Dans le cas où ils sont moins de 6, la conception naturellement pour une femme est impossible. Dans ce cas, seule l'insémination artificielle (FIV) peut aider.

S'il n'y a pas du tout de follicules dans les ovaires, ils parlent de l'apparition d'une ménopause précoce et d'une infertilité finale. Cependant, une femme pourra accoucher si un ovule fécondé d'une donneuse est transplanté dans son utérus.

Le nombre est compté à l'aide d'une sonde à ultrasons transvaginale. L'étude est réalisée les 2-3 jours du cycle. Cet indicateur peut être affecté par des changements dans les niveaux hormonaux, la présence de maladies de l'utérus et des ovaires (polykystique, endométriose).

Si une femme a une déviation qui indique l'impossibilité de concevoir, ce n'est pas une phrase. La situation peut changer le mois suivant, même sans aucun traitement, si, par exemple, le stress était à l'origine d'une défaillance hormonale. En cas d'infertilité persistante, une femme a besoin d'un examen et, éventuellement, d'une stimulation de l'ovulation à l'aide de médicaments spéciaux.

Comment la taille des follicules change-t-elle normalement au cours du cycle ?

Au début de chaque cycle menstruel, si tout est normal, sous l'influence de la FSH, le développement de nouveaux follicules dans les ovaires commence (folliculogenèse). Le processus se développe comme suit :

De 1 à 4 jours du cycle (avec une durée moyenne de 28 jours), la taille des follicules antraux augmente jusqu'à une moyenne de 4 mm.
De 5 à 7 jours, elles poussent à raison de 1 mm/jour.
Au jour 8, l'un d'eux devient le principal, continue d'augmenter à un rythme de 2 mm/jour, et les autres régressent et disparaissent.
Au 14e jour (le moment de l'ovulation), la taille du follicule dominant est de 24 mm.

Qu'est-ce que la folliculométrie, à quoi sert-elle

Pour déterminer le nombre et la taille des follicules, pour contrôler leur développement, une échographie transvaginale (à l'aide d'un capteur vaginal) est utilisée. Cette méthode est appelée folliculométrie. Dans la première moitié du cycle, l'état de l'endomètre et des ovules est étudié, et dans la seconde, des observations sont faites sur la façon dont les follicules dans les ovaires se développent après l'ovulation.

La méthode est utilisée pour examiner les femmes souffrant de divers troubles menstruels ou d'infertilité. Avec son aide, vous pouvez déterminer avec précision la date de l'ovulation, établir le jour où la conception est la plus probable, contrôler les grossesses multiples, déterminer la cause des troubles du cycle et la nature de la perturbation hormonale, surveiller le déroulement du traitement des maladies ovariennes.

Pour obtenir une image complète, l'étude est effectuée à plusieurs reprises, à différents jours du cycle.

Parallèlement, d'autres méthodes de diagnostic sont utilisées, telles qu'un test sanguin pour le contenu en homones (FSH, LH, estradiol, progestérone, hormone anti-Müller), une échographie des organes pelviens pour déterminer la taille des ovaires et détecter diverses maladies de l'utérus et des appendices. Si nécessaire, une ponction est réalisée pour prélever et étudier le liquide contenu dans la capsule.

Noter: L'ovule est retiré de la même manière avant la procédure de FIV. Une stimulation des ovaires est préalablement réalisée pour obtenir plusieurs ovules de haute qualité.

Troubles avec développement anormal du follicule dominant

La raison de l'infertilité d'une femme est souvent l'absence d'ovulation dans le cycle, lorsque le follicule atteint une certaine taille puis ne se rompt pas. À l'avenir, les processus suivants peuvent se produire :

Atrésie - gel de la croissance et réduction subséquente du follicule dominant dans l'ovaire. Si une femme a cela constamment, alors elle est stérile, alors que ses menstruations peuvent être absentes, mais des saignements similaires apparaissent 2 à 3 fois par an.
Persistance. Le follicule grossit, mais n'éclate pas, reste inchangé dans l'ovaire jusqu'à la fin du cycle, puis meurt.
Formation de kystes folliculaires. Le follicule non ouvert est rempli de liquide sécrétoire, sa paroi s'étire et forme une bulle de 8 à 25 cm.En plusieurs cycles, le kyste peut se dissoudre, à mesure que le follicule diminue progressivement et meurt.
La lutéinisation est la formation d'un corps jaune dans un follicule ovarien non rompu. Cela se produit si trop de LH est produite dans l'hypophyse. La raison en est la perturbation du système hypothalamo-hypophysaire du cerveau. Dans cette condition, une femme avec un cycle normal et des menstruations est infertile.

Les causes des troubles peuvent être des maladies de la glande thyroïde et d'autres organes du système endocrinien, l'utilisation de contraceptifs hormonaux. Les cycles anovulatoires sont souvent observés chez les adolescents au début de la puberté, ainsi que chez les femmes pendant la période préménopausique avec une forte fluctuation de l'état des niveaux hormonaux.

Un avertissement: Pour éliminer une telle pathologie, vous ne pouvez en aucun cas utiliser des remèdes populaires. Vous ne devez pas essayer de rompre artificiellement le follicule en faisant de la gymnastique ou en augmentant l'activité physique. Toutes ces mesures sont non seulement inutiles, mais peuvent également causer de graves dommages à l'organisme, provoquer un trouble complet du cycle et contribuer à la formation de kystes.

Vidéo: Les raisons de l'apparition des cycles anovulatoires, comment se déroule le traitement

Régulation du processus de maturation folliculaire

L'objectif du traitement est de rétablir le cycle menstruel et de se débarrasser de l'infertilité. Ceci est réalisé en stimulant l'ovulation, régulant le processus de maturation des follicules dans les ovaires.

Stimuler l'ovulation

Elle est réalisée pour réduire le nombre de cycles anovulatoires et augmenter la probabilité de grossesse. Une contre-indication est l'épuisement complet de la réserve ovarienne (le début de la ménopause précoce), ainsi que l'obstruction des trompes de Fallope.

Des médicaments sont utilisés (par exemple, le clomifène), qui sont pris selon un schéma strictement défini. Dans la phase initiale du cycle, la production d'œstradiol et la croissance folliculaire sont stimulées, puis le médicament est brusquement annulé, augmentant ainsi la production de LH et la rupture de la capsule folliculaire.

Afin de prévenir la formation de kystes, une injection est faite de préparations de prégnine ou de gonacor contenant l'hormone hCG, qui inhibe la croissance de la membrane folliculaire.

Diminution du nombre de follicules antraux

Avec une teneur accrue en follicules antraux dans les ovaires, un traitement est effectué afin de normaliser le fond hormonal (réguler la production de FSH, de LH, d'œstrogènes, de prolactine et de progestérone).

Le traitement repose sur les contraceptifs oraux combinés (COC). Selon la nature des écarts, des médicaments contenant des œstrogènes (estradiol), de la progestérone (dyufaton) ou leur mélange (angélique, climonorm) sont utilisés.

La clostilbégite est également utilisée. Il régule les niveaux d'œstrogènes en agissant sur les récepteurs ovariens des œstrogènes. Selon la dose, le médicament peut également affaiblir ou augmenter la production d'hormones hypophysaires.

Est-il possible d'augmenter le nombre de follicules antraux

Le nombre de follicules ne dépend que de la teneur en hormone anti-Müllerienne (AMH) dans le corps, qui est produite par les cellules ovariennes quel que soit le fond hormonal général. Il est impossible d'améliorer la production de l'hormone avec des médicaments ou d'autres moyens. Cela dépend uniquement des caractéristiques génétiques de l'organisme et de l'âge de la femme.

Si elle a des problèmes de santé et de conception en raison d'un manque de follicules antraux dans les ovaires (et, par conséquent, d'ovules), vous ne pouvez augmenter les chances de leur maturation réussie qu'en stimulant les ovaires. Pour cela, on utilise des préparations contenant des substances biologiquement actives, ainsi que des vitamines, des agents qui ont un effet anti-inflammatoire, améliorent la circulation sanguine.

Vidéo : La maladie polykystique, ses conséquences et son traitement dans le programme « Vivre en bonne santé »

Cet élément structurel de l'ovaire, sans lequel la conception serait impossible, joue le rôle d'une capsule protectrice qui protège l'ovule. Beaucoup de jeunes femmes s'intéressent à : à quoi sert le follicule dans l'ovaire, à quoi s'agit-il et quelle est sa fonction principale ? Un gynécologue qualifié peut répondre correctement et en détail à ces questions et à bien d'autres. Le médecin explique l'importance et la signification du follicule, décrit ses fonctions et ses caractéristiques structurelles. Cela dépend de la fonctionnalité de cet élément, de sa capacité à produire des œstrogènes et à assurer une protection fiable de l'ovule contre l'influence négative de certains facteurs, si une femme peut devenir enceinte puis avoir un enfant.

L'ovule, étant dans l'ovaire, est situé à l'intérieur d'une sorte de capsule, qui non seulement le protège, mais fournit également la nutrition nécessaire. Une telle capsule est un follicule. Cette formation ressemble à un sac, à l'intérieur duquel se trouve un œuf immature. La production de follicules ne s'arrête pas, mais environ 500 sur 5 000 produits sur toute la période de reproduction, qui dure pour chaque femme, en moyenne 34-37 ans, peuvent assurer la maturation de l'ovule.

L'ovaire est un organe apparié du système reproducteur (reproductif) féminin. C'est lui qui est responsable du développement et de la maturation des cellules sexuelles féminines, produit des hormones sexuelles et appartient aux glandes endocrines. C'est là que les ovules mûrissent en vue de la fécondation, ce qui entraîne une grossesse.

Malgré le fait que le nombre de follicules dans les ovaires d'une femme en bonne santé en âge de procréer puisse être qualifié d'énorme en toute sécurité, un seul d'entre eux assure la maturation de l'ovule. C'est ce qu'on appelle le follicule unique ou dominant.

Les fonctions les plus importantes de ces composants sont :

Fournir la nutrition et la protection de l'œuf immature.
Production d'œstrogènes.

Une capsule ou un follicule se compose d'une couche de cellules épithéliales et de deux couches de tissu conjonctif. Au fur et à mesure que l'œuf mûrit, la capsule est remplie de liquide nutritif, dont la quantité augmente progressivement, et les parois des follicules s'étirent. Chaque follicule passe par plusieurs étapes dans son développement :

Primaire (primordial, préantral). La taille du follicule à ce stade n'est que de 50 microns et son développement se fige jusqu'à la puberté complète de la fille.
Secondaire (antral). À ce stade du développement folliculaire, une cavité se forme, qui se remplit progressivement de liquide folliculaire. Au fur et à mesure que la capsule grandit et se forme, ses cellules se divisent en éléments des coques interne et externe.
Tertiaire (finale, pré-ovulatoire). Pendant cette période, les androgènes produits dans les ovaires pénètrent dans la membrane folliculaire, où ils se transforment en œstrogènes.

Le point culminant du développement du follicule est l'ovulation. Environ un jour avant, la taille de la capsule augmente considérablement, la production d'œstrogènes augmente, ce qui stimule la libération de LH (hormone lutéinisante). À ce moment-là, lorsque la capsule doit éclater, l'ovulation se produit.

Un type d'œuf immature s'appelle un ovocyte. Pour comprendre que le follicule grandit et se développe, on peut remarquer certains changements (plus précisément, la croissance) de l'ovocyte.

À ce stade, commence la formation de produits cytoplasmiques, qui seront ensuite consommés par l'embryon en développement. La surface externe de l'ovocyte (œuf immature) est recouverte d'une glycoprotéine et sur la surface interne se trouve un revêtement de plusieurs couches de cellules granuleuses, qui forment une capsule protectrice. Ces processus sont caractéristiques du stade primaire du développement folliculaire.

Stade secondaire, au cours duquel se produit la formation d'une cavité remplie d'un liquide, constitué de transsudat plasmatique et de sécrétion de cellules granuleuses. Dans le même temps, la division des cellules de la capsule en interne et en externe se produit.
Le stade pré-ovulaire du développement folliculaire est le moment de la croissance active de la capsule.

L'ovaire folliculaire n'est pas la cause de l'infertilité, mais au contraire, ce sont ces organes génitaux qui sont capables de garantir une conception et une grossesse complètes.

Déterminer l'état de santé d'une femme en âge de procréer et sa capacité à devenir enceinte et à avoir un bébé permet une étude visant à compter le nombre de follicules. Le développement de l'appareil folliculaire se produit pendant la période périnatale. A ce moment, un certain nombre de follicules s'établit, et il reste constant tout au long de la vie de la femme. Leur nombre varie de 30 à 50 000.

L'échographie (échographie) aide à établir le niveau de développement des organes et de leurs composants. Au cours de la procédure, le médecin détermine les étapes du développement folliculaire:

Tout d'abord, un petit follicule forme la coquille externe d'un ovocyte (œuf immature). Il peut y avoir plusieurs de ces œufs immatures.
L'étude suivante est réalisée au jour 5 et permet de voir de petits follicules antraux dont la taille ne dépasse pas 4 mm.
Au bout d'une semaine, les follicules grossissent et leur taille atteint 6 mm. Lors d'un examen échographique, le spécialiste peut examiner les mailles capillaires à leur base.
En une journée, les follicules dominants peuvent être identifiés, qui continuent de croître et d'augmenter en taille.
Au 10ème jour du cycle, à l'aide d'ultrasons, un seul follicule peut être isolé, dont la taille est le double des paramètres des capsules restantes et atteint 1,5 cm.
Au 14ème jour, la taille de la capsule est de 2,5 cm.Le 15-16ème jour du cycle, le follicule devrait éclater. L'ovulation s'installe.

À ce moment, l'œuf mûr quitte la capsule, pénètre dans les trompes utérines (de Fallope), à travers la lumière desquelles il pénètre dans la cavité utérine, où a lieu la fécondation. Si ce processus est impossible pour une raison quelconque, l'ovule est retiré de la cavité utérine avec l'endomètre détaché.

Un excès ou une carence de follicules dans les ovaires est une violation significative de la fonctionnalité de l'organe. L'excès de la norme ne peut être dit que si l'examen échographique confirme la présence de plus de 10 ovocytes (ovules immatures) dans l'ovaire tout au long du cycle menstruel. Le médecin tire les conclusions finales sur la base de l'examen instrumental effectué :

Si le nombre de follicules est compris entre 8 et 16 dans un ovaire, nous pouvons parler en toute sécurité d'une forte probabilité de conception.
Dans les cas où le nombre de follicules ne dépasse pas 5-8, la probabilité de grossesse est faible.
Lorsque 4 follicules ou moins sont trouvés dans un ovaire, les médecins disent que la conception est impossible.

Le follicule dominant se développe dans un ovaire. Il peut s'agir de l'organe génital droit ou gauche. Son absence (folliculaire) indique l'impossibilité de la conception et de la grossesse. C'est un indicateur dangereux, dont les raisons ne peuvent être établies que par un gynécologue qualifié.

Les irrégularités menstruelles peuvent être provoquées par :

Stress vécu.
Mauvais choix de contraceptifs.
Maladie infectieuse ou inflammatoire différée.
Déséquilibre hormonal.
Perte de poids rapide.
Développement de l'obésité.
Dépendance à la nicotine, à l'alcool ou à la drogue.
La présence de néoplasmes malins.

Une autre raison du nombre insuffisant de cellules germinales ou de leur absence totale est la ménopause précoce.

Un examen instrumental détaillé aidera à déterminer la cause exacte, qui n'est effectuée que dans un établissement médical spécialisé utilisant des équipements modernes et les dernières technologies.

Au milieu du cycle menstruel, plusieurs follicules mûrissent dans l'ovaire et tous les autres se dissolvent sans laisser de trace. Le plus gros des autres est dominant. Sa grande capsule offre une protection fiable pour un œuf mature. Le follicule dominant est situé dans l'ovaire droit ou gauche. Dans de rares cas, il reste plusieurs dominantes matures, ce qui permet de concevoir, de porter et de mettre au monde des jumeaux. C'est la présence de plusieurs dominants qui permet aux grossesses multiples de se produire.

Toute anomalie dans le développement des follicules peut conduire à l'infertilité. Il y a plusieurs raisons à cet échec :

Processus inflammatoires fréquents affectant les organes pelviens.
Ovaires folliculaires.
Production insuffisante d'œstrogènes, qui est l'hormone sexuelle féminine.
Troubles du système hormonal.
Défaillance de l'hypophyse.
Ménopause précoce due à une intervention chirurgicale ou pour une autre raison.
Panne.
Stress vécu.
Dépendance à la nicotine et à l'alcool.
La toxicomanie.
Obésité de tout degré.

Un facteur important est l'état du follicule dominant. Il peut ne pas atteindre la taille requise, accuser un retard de développement ou être complètement absent.

Souvent à l'adolescence ou lors de changements liés à l'âge qui surviennent dans le corps féminin après avoir atteint 45-50 ans, certains troubles se développent en relation avec l'appareil folliculaire. De tels changements sont appelés persistance. Ils provoquent non seulement des irrégularités menstruelles - les femmes et les filles se tournent souvent vers les médecins pour se plaindre de :

taches abondantes;
échec de la fréquence d'apparition des menstruations;
saignements utérins.

Toutes ces manifestations sont associées au développement inverse du follicule. Afin de faire face au problème qui s'est posé, une hormonothérapie est prescrite aux patients. La persévérance s'accompagne de :

Douleur intense dans le bas-ventre.
Déséquilibre hormonal.
Compression de l'utérus.
Épaississement de la muqueuse endométriale.
Rejet endométrial soudain.
Saignements utérins ou spotting abondant.

Si le fonctionnement des organes génitaux féminins cesse, le médecin, à l'aide d'un examen instrumental, clarifie la raison de ce qui se passe. Souvent, la pathologie est associée à un syndrome de déplétion ovarienne ou à un seul follicule.

La conséquence de l'arrêt du fonctionnement des ovaires est l'incapacité de devenir enceinte (infertilité). Dans les cas où il y a un nombre insuffisant de follicules matures dans les ovaires ou les éléments existants ne mûrissent pas, une ménopause précoce se produit. Le développement de ce processus chez les femmes à un jeune âge est causé par:

Déséquilibre hormonal.
Violation du régime sportif.
La présence d'un cancer.
Stress habituel et dépression constante.
Manque de vie sexuelle régulière et complète (chez les femmes adultes).

Non moins dangereuse est la condition que les spécialistes effectuant un examen échographique définissent comme des ovaires folliculaires. Dans ce cas, à la fois dans l'ovaire gauche et droit lors de l'examen instrumental, un grand nombre de follicules immatures sont trouvés.

La pathologie s'accompagne de l'absence d'ovulation due à la présence d'un kyste, à l'échec ou à l'augmentation du cycle menstruel, à l'infertilité. L'hormonothérapie aide à faire face au problème, dont le choix des médicaments est effectué exclusivement par un spécialiste hautement qualifié.

En l'absence de résultats de l'hormonothérapie, la patiente est stimulée par l'ovulation. La femme se voit prescrire un traitement avec des médicaments qui aident à agrandir les cellules sexuelles. Toutes les manipulations et procédures sont effectuées sous le contrôle des ultrasons (échographie). La procédure est effectuée tous les deux jours.

La médecine moderne connaît de nombreuses méthodes efficaces qui vous permettent d'éliminer rapidement et efficacement le problème qui s'est posé. Le résultat d'une telle thérapie dans de nombreux cas est des grossesses multiples.

Les femmes enceintes n'ont pas à s'inquiéter des ovaires folliculaires diagnostiqués. Ils n'affectent pas négativement le port du fœtus et son développement.

Après l'accouchement, la patiente devra suivre un traitement hormonal afin de concevoir un autre enfant. Il est important de vérifier l'état des niveaux hormonaux avant de commencer le traitement et de ramener toutes les hormones à la normale.