Ce qui détermine le cardiogramme du cœur. Comment lire un ECG ? Comment déchiffrer soi-même un électrocardiogramme? Que montre l'ECG. Identification de la pathologie de la conduction d'une impulsion électrique dans les structures du cœur

Probablement chaque adulte au moins une fois dans sa vie a rencontré une telle méthode d'examen comme un ECG. Beaucoup de gens savent que cette abréviation signifie «électrocardiogramme» et qu'avec son aide, le rythme cardiaque est enregistré. Là-dessus, peut-être, pour la plupart des patients, toute connaissance s'arrête et sur la bande qui en résulte, ils ne voient rien d'autre qu'une ligne brisée.

Pour les personnes particulièrement curieuses qui souhaitent connaître leur état de santé avant même de consulter un spécialiste, essayons de comprendre comment l'ECG est décodé et ce qu'on peut en apprendre.

De plus, sur notre site Web, vous pouvez toujours obtenir les conseils d'un cardiologue qualifié qui peut interpréter en détail et avec précision les données de la bande du cardiogramme.

L'ECG n'est pas seulement une méthode moderne, mais aussi la méthode la plus accessible pour déterminer les caractéristiques de l'activité cardiaque. Grâce aux appareils portables, la procédure peut être effectuée et lue dans des conditions presque extrêmes : dans la rue, à la maison, dans une ambulance ou dans d'autres moyens de transport, et cela ne prend que 5 à 7 minutes.

Les indications de cette procédure peuvent être toutes les sensations désagréables qui apparaissent dans la poitrine, avec des «échos» de douleur dans le dos, le bras gauche et la cavité abdominale. De plus, un médecin de toute spécialisation peut orienter un patient vers un ECG dans le cadre d'un examen de routine ou s'il a :

• essoufflement grave;
• hypertension;
• interruptions du rythme cardiaque ou bruit dans celui-ci;
• évanouissements fréquents (ou après un seul cas);
• faiblesse sans cause;
• gonflement des extrémités, etc.

Les patients qui ont eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral doivent être examinés conformément à la prescription du médecin traitant. Dans certains cas, il est nécessaire d'enregistrer les indicateurs du travail quotidien du cœur ou avec des charges. Et afin de prévenir les dysfonctionnements dans le travail de l'organe, même une personne en bonne santé devrait subir une procédure d'électrocardiographie au moins 1 fois en 1 à 2 ans.

Le cœur peut-il être enregistré ?

Pour comprendre comment déchiffrer un cardiogramme, vous devez en apprendre un peu plus sur le principe du cœur humain et la méthode de prise d'un ECG.

Sur la paroi de l'oreillette droite se trouve un nœud sinusal à partir duquel commence normalement la propagation des impulsions. En passant par les muscles de l'oreillette, l'excitation atteint le nœud antroventriculaire, puis dans le faisceau de His et le long de ses jambes, l'impulsion se propage à travers les tissus des ventricules. Tout cela provoque la contraction de 4 sections du cœur. C'est ce modèle d'excitations qui est normal et donne lieu à un rythme sinusal.

Comme vous le savez, le corps humain a une conductivité électrique, de sorte que les biocourants du cœur peuvent être projetés sur sa surface et enregistrés à l'aide d'appareils ECG.

Du point de vue de la physique, un électrocardiogramme n'est rien de plus qu'un enregistrement de signaux électriques, qui est effectué à partir de plusieurs sections du muscle cardiaque. Pour ce faire, des plaques sont fixées à certains points du corps qui transmettent des signaux à l'appareil ECG.

En pratique, 3 sondes bipolaires standards (I, II, III), 3 sondes unipolaires renforcées (aVR, aVL, aVF), qui sont fixées aux membres, et 6 sondes thoraciques unipolaires renforcées (V 1 -V 6) sont utilisées. Mais, malgré la simplicité de leur disposition, seul un médecin qualifié peut fixer correctement les électrodes, sinon les résultats ECG seront incorrects. Trois autres dérivations (V 7 -V 9) sont moins couramment utilisées, qui fournissent des informations plus précises sur les anomalies du myocarde de la paroi postérieure du ventricule gauche.

À partir de la vidéo ci-dessous, vous pouvez en savoir plus sur la propagation des impulsions dans le cœur et l'application correcte des électrodes lors d'un ECG.

Fourchettes et intervalles

Tous les signaux électriques reçus sont convertis en informations graphiques et appliqués sur une bande spéciale, qui est divisée en carrés de 1 mm 2 . Ainsi, nous voyons tout le processus du travail de notre cœur comme une courbe aux dents prononcées, pour plus de commodité, ils ont leurs propres «noms»: P, Q, R, S, T.

Chaque dent reflète certaines actions du muscle cardiaque et leur durée :

• P - excitation de l'oreillette droite puis gauche, unies par une dent (au moins 0,12 s.);
• Q - excitation du septum interventriculaire (0,03 s);
• R - excitation du sommet du cœur avec la zone adjacente (0,05 s.);
• S - excitation de la base de l'organe (0,02 s.);

Les ondes Q, R, S sont considérées comme un seul complexe ventriculaire (0,10 s).

• T - cette onde affiche une repolarisation, c'est-à-dire la restauration de l'état initial de toutes les parties du cœur.

Les dents forment des segments et des intervalles correspondants entre eux.

Lors du déchiffrement d'un cardiogramme, les spécialistes adhèrent généralement à une certaine séquence.

Fréquence cardiaque et fréquence

Normalement, le rythme doit être sinusoïdal, c'est-à-dire que l'impulsion "provient" du nœud sinusal. Cela sera indiqué par l'onde P, qui devrait précéder le complexe QRS et être positive dans toutes les dérivations sauf aVR. Si ce n'est pas le cas, alors on peut parler de pathologie du cœur. En cas de faiblesse du nœud sinusal, le nœud auriculo-ventriculaire, des faisceaux de fibres His ou de Purkinje peuvent devenir le stimulateur cardiaque. Cette information peut être indiquée par le diagnostiqueur fonctionnel sur la bande ECG. De plus, il indique la fréquence cardiaque (FC), qui peut cependant être calculée indépendamment. Pour ce faire, il suffit de savoir à quelle vitesse l'ECG a été enregistré et de connaître la distance R-R (compter le nombre de petits carrés entre eux).

Si la vitesse d'écriture est de 25 mm/s, elle doit être calculée selon la formule suivante :

HR = 60/R-R*0,04 ;

Si - 50 mm / s, alors fréquence cardiaque \u003d 60 / R-R * 0,02;

Pour un adulte, la fréquence cardiaque normale est de 60 à 90 battements par minute. Pour les enfants, tous les indicateurs du cardiogramme changent et "grandissent" avec eux. Par exemple, la fréquence varie de 110 dans les premiers mois de la vie à 90 AVC à l'adolescence.

Si le rythme est accéléré, cela indique une tachycardie, s'il est ralenti, puis une bradycardie, et si la distance R-R n'est pas la même, alors cette condition est appelée arythmie.

La figure montre des exemples de rythme cardiaque normal (a), de tachycardie (b), de bradycardie (c) et de rythme irrégulier (arythmie) chez un adulte (d).

Axe électrique du coeur

Ensuite, le spécialiste attire l'attention sur l'emplacement de l'EOS. Il peut être non seulement normal, mais aussi avoir une orientation verticale, horizontale ou être dévié vers l'un des côtés. Cet indicateur peut dépendre de plusieurs facteurs à la fois - croissance élevée, surpoids, âge, grossesse, etc., par conséquent, il ne vaut pas la peine de tirer des conclusions immédiates et sans équivoque sur les déviations dans le travail d'un organe adulte. Cependant, ainsi que d'ignorer les changements, surtout si le changement d'axe s'est produit assez brusquement. Cela peut indiquer des problèmes avec le système respiratoire, le développement d'une maladie cardiaque, des changements dans le myocarde, l'athérosclérose, etc. Dans ce cas, un examen complémentaire du patient sera programmé.

Lors de la lecture d'un ECG pour déterminer l'EOS, l'algorithme suivant est utilisé.

Analyse des vagues et de l'espacement

L'analyse ECG n'est pas complète sans la surveillance des vagues et des intervalles. Tout commence par l'onde P, qui, comme mentionné ci-dessus, devrait être sinusoïdale. S'il a une amplitude ou une durée accrue dans la deuxième dérivation, cela peut indiquer une hypertrophie de l'oreillette droite ou gauche, respectivement. De plus, en évaluant l'intervalle PQ, il est possible d'identifier le blocage du nœud antroventriculaire, qui se caractérise par une durée accrue de l'intervalle PQ ou son absence complète.

Un point distinct dans l'analyse de l'ECG est la lecture du complexe QRS. Normalement, sa durée est de 60 à 100 ms. Son allongement témoigne d'une perturbation de la conduction dans les jambes du faisceau de His. Vous trouverez ci-dessous des exemples de zones de l'ECG, où le blocage des jambes droite et gauche est clairement visible.

De plus, une onde Q plus profonde que 1/3 de l'onde R peut indiquer un infarctus du myocarde.

L'intervalle QT affiche la durée de la contraction ventriculaire et est de 390 à 450 ms. Son allongement indique le développement d'une maladie coronarienne et son raccourcissement indique une hypercalcémie. Le segment ST ne doit normalement pas dépasser l'isoligne de plus de 1 mm et diminuer de plus de 0,5 mm. La violation de la première condition indique un infarctus aigu ou une péricardite, et la seconde - une ischémie.

La vidéo montre la séquence et le décodage plus détaillé de toutes les dents des intervalles ECG :

Mais peu importe le degré de détail de ces informations, il faut comprendre que seul un spécialiste peut interpréter correctement le cardiogramme.

La règle est un assistant indispensable

Il arrive parfois que la vie d'une personne dépende de précieuses minutes, au cours desquelles le médecin doit comprendre quelle est la raison de la détérioration de l'état du patient et prendre les mesures appropriées. Les ambulanciers paramédicaux doivent parfois établir un diagnostic directement au domicile du patient, en s'appuyant uniquement sur des indicateurs d'électrocardiographie. Il va sans dire que l'analyse dans une telle situation doit être effectuée extrêmement rapidement et en même temps correctement. Pour de telles urgences et pour aider les étudiants en médecine, une règle a été développée pour interpréter l'ECG obtenu.

Avec son aide, vous pouvez lire rapidement l'ECG: déterminer la fréquence cardiaque, mesurer et comparer les intervalles avec la norme, leur durée et également déterminer l'EOS. Une telle invention en tant que règle peut également devenir utile lorsque vous essayez de déchiffrer l'ECG par vous-même.

D'autres façons d'examiner le "moteur" du corps humain

En plus de l'électrocardiogramme, la médecine moderne dispose de méthodes d'examen du cœur, telles que l'échocardiographie et la méthode de surveillance quotidienne de la fréquence cardiaque.

Méthode Holter

Cette méthode vous permet d'obtenir des données continues sur le travail du cœur pendant 24 heures (et parfois même jusqu'à 7 jours). La surveillance quotidienne vous permet d'identifier les pathologies qui sont déterminées dans des conditions particulières. Pour ce faire, 2 ou 3 électrodes (rarement plus) sont fixées sur le corps du patient, un greffier est porté à la ceinture ou en bandoulière sur la ceinture, qui garde un enregistrement continu. Dans le même temps, le sujet mène une vie normale, avec l'activité physique habituelle, enregistrant le moment et les circonstances dans lesquelles des sensations désagréables sont apparues.

Les enregistreurs sont divisés en ceux qui enregistrent sur des supports magnétiques et ceux qui ont une mémoire numérique. L'analyse des informations accumulées est effectuée sur un ordinateur avec le logiciel installé à cet effet, mais elle n'est pas complète sans ajustement des résultats par un spécialiste. La conclusion sur la surveillance quotidienne du travail du cœur contient les mêmes éléments obligatoires que dans un ECG conventionnel. Seules les informations sur le bien-être sont ajoutées, selon le journal, les charges prescrites et les modifications associées.

Échocardiogramme

Comme tout organe, le cœur est soumis aux ultrasons. Le médecin effectuant la procédure voit une vidéo en temps réel du cœur battant sur l'écran. Comme l'échographie conventionnelle, l'échocardiographie est absolument indolore et n'a aucune contre-indication. EchoCG peut être prescrit si le patient :

• Murmures dans le cœur ;
• Signes d'insuffisance ventriculaire ;
• IHD sous forme chronique ou aiguë;
• traumatisme thoracique;
• Suspicion d'anévrisme aortique ou d'autres anomalies vasculaires, etc.

Au cours de l'échocardiographie, un diagnosticien fonctionnel peut établir :

• État de toutes les valves cardiaques ;
• Les dimensions de toutes les chambres du cœur et l'épaisseur de leurs parois ;
• Direction des flux sanguins et leur vitesse;
• Pression dans l'artère pulmonaire.

Pour identifier des pathologies ou des anomalies cachées qui ne sont pas diagnostiquées au repos, certaines charges peuvent être attribuées au patient lors de l'échocardiographie. C'est ce qu'on appelle l'écho de stress.

Comme le montre la pratique, trois facteurs peuvent affecter les résultats de l'échocardiographie :

• Caractéristiques du patient, par exemple, obésité, emplacement spécifique du cœur, déformation de la poitrine, emphysème.
• Expérience et qualifications d'un diagnosticien fonctionnel.
• Classe d'échographie.

Par conséquent, un seul résultat d'échocardiographie ne permet pas de tirer des conclusions définitives sur la santé du cœur et ne permet pas de poser des diagnostics. Cette procédure est généralement prescrite en association avec l'électrocardiographie.

conclusion

Cet article a plutôt un caractère factuel, car seul un cardiologue qui étudie le cœur depuis de nombreuses années peut lire correctement un électrocardiogramme. Ainsi, chaque personne pourra déterminer si elle a un rythme sinusal, une fréquence cardiaque, comparer la durée des intervalles avec la norme et, guidée par l'algorithme proposé, définir l'EOS.

Mais il convient de rappeler une fois de plus que si vous constatez des anomalies sur votre ECG, ne vous précipitez pas pour vous diagnostiquer et prendre des médicaments - attendez l'avis des médecins.

Un électrocardiogramme est le moyen le plus accessible et le plus courant pour poser un diagnostic, même dans des conditions d'intervention d'urgence en situation d'ambulance.

Désormais, chaque cardiologue de l'équipe visiteuse dispose d'un électrocardiographe portable et léger capable de lire des informations en fixant les impulsions électriques du muscle cardiaque - myocarde au moment de la contraction sur l'enregistreur.

Déchiffrer l'ECG est à la portée de tous, même d'un enfant, étant donné que le patient comprend les canons de base du cœur. Ces mêmes dents sur la bande sont le pic (réponse) du cœur à la contraction. Plus ils sont fréquents, plus la contraction du myocarde est rapide, plus ils sont petits, plus le rythme cardiaque est lent et, en fait, la transmission de l'influx nerveux. Cependant, ce n'est qu'une idée générale.

Pour poser un diagnostic correct, il est nécessaire de prendre en compte les intervalles de temps entre les contractions, la hauteur de la valeur maximale, l'âge du patient, la présence ou l'absence de facteurs aggravants, etc.

Un ECG du cœur pour les diabétiques qui, en plus du diabète, présentent également des complications cardiovasculaires tardives, permet d'évaluer la gravité de la maladie et d'intervenir à temps afin de retarder la progression de la maladie, ce qui peut entraîner des conséquences graves chez la forme d'infarctus du myocarde, d'embolie pulmonaire, etc.

Si la femme enceinte a eu un mauvais électrocardiogramme, des études répétées sont prescrites avec une éventuelle surveillance quotidienne.

Cependant, il convient de considérer le fait que les valeurs sur la bande chez une femme enceinte seront quelque peu différentes, car au cours du processus de croissance fœtale, un déplacement naturel des organes internes se produit, qui sont déplacés par l'expansion utérus. Leur cœur occupe une position différente dans la région de la poitrine, il y a donc un décalage de l'axe électrique.

De plus, plus la période est longue, plus la charge subie par le cœur est importante, qui est obligé de travailler plus fort pour satisfaire les besoins de deux organismes à part entière.

Cependant, vous ne devriez pas vous inquiéter autant si le médecin, selon les résultats, a signalé la même tachycardie, car c'est elle qui peut le plus souvent être fausse, provoquée intentionnellement ou par ignorance par le patient lui-même. Il est donc extrêmement important de bien préparer cette étude.

Afin de réussir correctement l'analyse, il est nécessaire de comprendre que toute excitation, excitation et expérience affecteront inévitablement les résultats. Par conséquent, il est important de vous préparer à l'avance.

Invalide

1. Boire de l'alcool ou toute autre boisson forte (y compris les boissons énergisantes, etc.)
2. Trop manger (mieux pris l'estomac vide ou une collation légère avant de sortir)
3. Fumeur
4. Utilisation de médicaments qui stimulent ou suppriment l'activité cardiaque, ou de boissons (comme le café)
5. Activité physique
6. Stress

Il n'est pas rare qu'un patient, en retard dans la salle de traitement à l'heure convenue, devienne très inquiet ou se précipite frénétiquement vers le bureau chéri, oubliant tout dans le monde. En conséquence, sa feuille était marbrée de dents acérées fréquentes, et le médecin, bien sûr, a recommandé à son patient de réexaminer. Cependant, afin de ne pas créer de problèmes inutiles, essayez de vous calmer le plus possible avant d'entrer dans la salle de cardiologie. De plus, rien de mal ne vous arrivera là-bas.

Lorsque la patiente est invitée, il faut se déshabiller derrière le paravent jusqu'à la taille (les femmes enlèvent leur soutien-gorge) et s'allonger sur le canapé. Dans certaines salles de traitement, selon le diagnostic allégué, il est également nécessaire de libérer le corps du dessous du torse jusqu'aux sous-vêtements.

Après cela, l'infirmière applique un gel spécial sur les sites d'abduction, auxquels il attache des électrodes, à partir desquelles des fils multicolores sont tendus vers la machine de lecture.

Grâce à des électrodes spéciales, que l'infirmière place à certains endroits, la moindre impulsion cardiaque est captée, qui est enregistrée au moyen d'un enregistreur.

Après chaque contraction, appelée dépolarisation, une dent est affichée sur la bande, et au moment du passage à un état calme - repolarisation, l'enregistreur laisse une ligne droite.

Dans quelques minutes, l'infirmière prendra un cardiogramme.

La bande elle-même, en règle générale, n'est pas donnée aux patients, mais est transférée directement à un cardiologue qui déchiffre. Avec des notes et des transcriptions, la bande est envoyée au médecin traitant ou transférée au registre afin que le patient puisse récupérer lui-même les résultats.

Mais même si vous prenez une cassette de cardiogramme, vous ne pourrez guère comprendre ce qui y est représenté. Par conséquent, nous essaierons d'ouvrir légèrement le voile du secret afin que vous puissiez au moins un peu apprécier le potentiel de votre cœur.

Interprétation ECG

Même sur une feuille vierge de ce type de diagnostic fonctionnel, certaines notes aident le médecin à décoder. L'enregistreur, quant à lui, reflète la transmission d'une impulsion qui traverse toutes les parties du cœur pendant un certain laps de temps.

Pour comprendre ces gribouillis, il est nécessaire de savoir dans quel ordre et comment exactement l'impulsion est transmise.

L'impulsion, passant par différentes parties du cœur, est affichée sur la bande sous forme de graphique, qui affiche conditionnellement des marques sous forme de lettres latines: P, Q, R, S, T

Voyons ce qu'ils signifient.

Valeur P

Le potentiel électrique, allant au-delà du nœud sinusal, transmet l'excitation principalement à l'oreillette droite, dans laquelle se trouve le nœud sinusal.

A ce moment précis, l'appareil de lecture enregistrera l'évolution sous la forme d'un pic d'excitation de l'oreillette droite. Après le système de conduction - le faisceau interauriculaire de Bachmann passe dans l'oreillette gauche. Son activité se produit au moment où l'oreillette droite est déjà entièrement recouverte d'excitation.

Sur la bande, ces deux processus apparaissent comme la valeur totale d'excitation des oreillettes droite et gauche et sont enregistrés comme un pic P.

En d'autres termes, le pic P est une excitation sinusale qui parcourt les voies de conduction de l'oreillette droite vers l'oreillette gauche.

Intervalle P - Q

Simultanément à l'excitation des oreillettes, l'impulsion qui a dépassé le nœud sinusal passe le long de la branche inférieure du faisceau de Bachmann et pénètre dans la jonction auriculo-ventriculaire, autrement appelée auriculo-ventriculaire.

C'est là que se produit le retard naturel. Par conséquent, une ligne droite apparaît sur la bande, appelée isoélectrique.

Dans l'évaluation de l'intervalle, le temps qu'il faut pour que l'impulsion passe par cette connexion et les départements suivants joue un rôle.

Le décompte est en secondes.

Complexe Q, R, S

Après l'impulsion, passant le long des voies conductrices sous la forme d'un faisceau de fibres His et Purkinje, atteint les ventricules. Tout ce processus est présenté sur la bande comme un complexe QRS.

Les ventricules du cœur sont toujours excités dans une certaine séquence, et l'impulsion parcourt ce chemin dans un certain laps de temps, qui joue également un rôle important.

Initialement, le septum entre les ventricules est recouvert par l'excitation. Cela prend environ 0,03 s. Une onde Q apparaît sur le graphique, s'étendant juste en dessous de la ligne principale.

Après l'impulsion pour 0,05. seconde. atteint le sommet du cœur et les zones adjacentes. Une onde R élevée se forme sur la bande.

Après cela, il se déplace vers la base du cœur, ce qui se reflète sous la forme d'une onde S descendante. Cela prend 0,02 seconde.

Ainsi, le QRS est un complexe ventriculaire entier d'une durée totale de 0,10 secondes.

Intervalle S-T

Puisque les cellules myocardiques ne peuvent pas être en excitation pendant une longue période, il arrive un moment de déclin où l'impulsion s'estompe. À ce moment, le processus de restauration de l'état d'origine qui prévalait avant l'excitation commence.

Ce processus est également enregistré sur l'ECG.

Soit dit en passant, dans ce cas, le rôle initial est joué par la redistribution des ions sodium et potassium, dont le mouvement donne cette même impulsion. Tout cela s'appelle en un mot - le processus de repolarisation.

Nous n'entrerons pas dans les détails, mais remarquons seulement que ce passage de l'excitation à l'extinction est visible de l'onde S à l'onde T.

Norme ECG

Ce sont les principales désignations, à partir desquelles on peut juger de la vitesse et de l'intensité des battements du muscle cardiaque. Mais pour obtenir une image plus complète, il est nécessaire de réduire toutes les données à une norme unique de la norme ECG. Par conséquent, tous les appareils sont configurés de manière à ce que l'enregistreur dessine d'abord des signaux de commande sur la bande, puis commence seulement à capturer les vibrations électriques des électrodes connectées à la personne.

Typiquement, un tel signal est égal en hauteur à 10 mm et 1 millivolt (mV). C'est le même calibrage, point de contrôle.

Toutes les mesures des dents sont faites dans la deuxième avance. Sur le ruban, il est indiqué par le chiffre romain II. L'onde R doit correspondre au point de contrôle, et en fonction de celui-ci, le taux de dents restantes est calculé :

• hauteur T 1/2 (0,5 mV)
• profondeur S - 1/3 (0,3 mV)
• hauteur P - 1/3 (0,3 mV)
• profondeur Q - 1/4 (0,2 mV)

La distance entre les dents et les intervalles est calculée en secondes. Idéalement, regardez la largeur de l'onde P, qui est égale à 0,10 s, et la longueur subséquente des dents et des intervalles est égale à 0,02 s à chaque fois.

Ainsi, la largeur de l'onde P est de 0,10 ± 0,02 sec. Pendant ce temps, l'impulsion couvrira les deux oreillettes d'excitation ; P - Q : 0,10 ± 0,02 s ; QRS : 0,10±0,02 s ; pour passer un cercle complet (excitation passant du nœud sinusal par la connexion auriculo-ventriculaire aux oreillettes, ventricules) en 0,30 ± 0,02 sec.

Regardons quelques ECG normaux pour différents âges (chez un enfant, chez les hommes et les femmes adultes)

Il est très important de tenir compte de l'âge du patient, de ses plaintes et de son état général, ainsi que des problèmes de santé actuels, car le moindre rhume peut affecter les résultats.

De plus, si une personne fait du sport, son cœur «s'habitue» à travailler dans un mode différent, ce qui affecte les résultats finaux. Un médecin expérimenté prend toujours en compte tous les facteurs pertinents.

Norme ECG d'un adolescent (11 ans). Pour un adulte, ce ne sera pas la norme.

La norme de l'ECG d'un jeune homme (20 à 30 ans).

L'analyse ECG est évaluée en fonction de la direction de l'axe électrique, dans lequel l'intervalle Q-R-S est de la plus grande importance. Tout cardiologue regarde également la distance entre les dents et leur hauteur.

La description du diagramme résultant est faite selon un certain modèle:

• Une évaluation de la fréquence cardiaque est effectuée avec la mesure de la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) à la norme: le rythme est sinusal, la fréquence cardiaque est de 60 à 90 battements par minute.
• Calcul des intervalles : Q-T à un rythme de 390 - 440 ms.

Ceci est nécessaire pour estimer la durée de la phase de contraction (on les appelle systoles). Dans ce cas, la formule de Bazett est utilisée. Un intervalle prolongé indique une maladie coronarienne, une athérosclérose, une myocardite, etc. Un court intervalle peut être associé à une hypercalcémie.

• Évaluation de l'axe électrique du cœur (EOS)

Ce paramètre est calculé à partir de l'isoligne en tenant compte de la hauteur des dents. Dans un rythme cardiaque normal, l'onde R doit toujours être supérieure à S. Si l'axe dévie vers la droite et que S est supérieur à R, cela indique des troubles du ventricule droit, avec une déviation vers la gauche dans les dérivations II et III - hypertrophie ventriculaire gauche.

• Évaluation du complexe Q-R-S

Normalement, l'intervalle ne doit pas dépasser 120 ms. Si l'intervalle est déformé, cela peut indiquer divers blocages dans les voies de conduction (pédoncules dans les faisceaux de His) ou des perturbations de conduction dans d'autres zones. Selon ces indicateurs, une hypertrophie des ventricules gauche ou droit peut être détectée.

• un état des lieux du segment S-T est en cours

Il peut être utilisé pour juger de la capacité du muscle cardiaque à se contracter après sa dépolarisation complète. Ce segment doit être plus long que le complexe Q-R-S.

Que signifient les chiffres romains sur un ECG ?

Chaque point auquel les électrodes sont connectées a sa propre signification. Il capte les vibrations électriques et l'enregistreur les reflète sur la bande. Afin de lire correctement les données, il est important d'installer correctement les électrodes sur une zone spécifique.

Par exemple:

• la différence de potentiel entre deux points de la main droite et de la main gauche est enregistrée dans la première dérivation et est notée I
• la deuxième dérivation est responsable de la différence de potentiel entre le bras droit et la jambe gauche - II
• la troisième entre la main gauche et le pied gauche - III

Si nous connectons mentalement tous ces points, nous obtenons un triangle, nommé d'après le fondateur de l'électrocardiographie, Einthoven.

Afin de ne pas les confondre entre elles, toutes les électrodes ont des fils de couleurs différentes : le rouge est attaché à la main gauche, le jaune à la droite, le vert à la jambe gauche, le noir à la jambe droite, il fait office de masse.

Cet agencement fait référence à une sonde bipolaire. C'est le plus courant, mais il existe aussi des circuits unipolaires.

Une telle électrode unipolaire est indiquée par la lettre V. L'électrode d'enregistrement, montée à droite, est indiquée par le signe VR, à gauche, respectivement, VL. Sur la jambe - VF (nourriture - jambe). Le signal de ces points est plus faible, il est donc généralement amplifié, il y a une marque «a» sur la bande.

Les fils de poitrine sont également légèrement différents. Les électrodes sont fixées directement sur la poitrine. Recevoir des impulsions de ces points est le plus fort, le plus clair. Ils ne nécessitent pas d'amplification. Ici, les électrodes sont disposées strictement selon la norme convenue :

la désignation	point de fixation des électrodes
V1	dans le 4ème espace intercostal au bord droit du sternum
V2	dans le 4ème espace intercostal au bord gauche du sternum
V3	à mi-chemin entre V2 et V4
V4
V5	dans le 5ème espace intercostal sur la ligne médio-claviculaire
V6	à l'intersection du niveau horizontal du 5ème espace intercostal et de la ligne médio-axillaire
V7	à l'intersection du niveau horizontal du 5ème espace intercostal et de la ligne axillaire postérieure
V8	à l'intersection du niveau horizontal du 5ème espace intercostal et de la ligne médio-scapulaire
V9	à l'intersection du niveau horizontal du 5ème espace intercostal et de la ligne paravertébrale

L'étude standard utilise 12 dérivations.

Comment identifier les pathologies dans le travail du cœur

En répondant à cette question, le médecin prête attention au schéma d'une personne et, selon les principales désignations, il peut deviner quel département particulier a commencé à échouer.

Nous afficherons toutes les informations sous forme de tableau.

la désignation	service myocardique
je	paroi antérieure du coeur
II	affichage total I et III
III	paroi postérieure du coeur
aVR	paroi latérale droite du cœur
aVL	paroi antéro-latérale gauche du cœur
aVF	paroi postéro-inférieure du cœur
V1 et V2	ventricule droit
V3	septum interventriculaire
V4	sommet du coeur
V5	paroi antéro-latérale du ventricule gauche
V6	paroi latérale du ventricule gauche

Compte tenu de tout ce qui précède, vous pouvez apprendre à déchiffrer la bande au moins selon les paramètres les plus simples. Bien que de nombreuses déviations graves dans le travail du cœur soient visibles à l'œil nu, même avec cet ensemble de connaissances.

Pour plus de clarté, nous décrirons certains des diagnostics les plus décevants afin que vous puissiez simplement comparer visuellement la norme et les écarts par rapport à celle-ci.

infarctus du myocarde

A en juger par cet ECG, le diagnostic sera décevant. Ici, du positif, seule la durée de l'intervalle Q-R-S, ce qui est normal.

Dans les dérivations V2 - V6, nous voyons une élévation du segment ST.

C'est le résultat ischémie transmurale aiguë(AMI) de la paroi antérieure du ventricule gauche. Les ondes Q sont visibles dans les dérivations antérieures.

Sur cette bande, on voit une perturbation de la conduction. Cependant, même avec ce fait, infarctus aigu du myocarde antéro-septal sur fond de blocage de la jambe droite du faisceau de His.

Les dérivations thoraciques droites démontent l'élévation S-T et les ondes T positives.

Rimm - sinus. Ici, il y a des ondes R régulières élevées, la pathologie des ondes Q dans les coupes postéro-latérales.

Déviation visible ST en I, aVL, V6. Tout cela indique un infarctus du myocarde postérolatéral avec maladie coronarienne (CHD).

Ainsi, les signes d'infarctus du myocarde à l'ECG sont :

• grande onde T
• élévation ou dépression du segment S-T
• onde Q pathologique ou son absence

Signes d'hypertrophie myocardique

Ventriculaire

Pour la plupart, l'hypertrophie est caractéristique des personnes dont le cœur a subi un stress supplémentaire pendant une longue période en raison, par exemple, de l'obésité, de la grossesse, d'une autre maladie qui affecte négativement l'activité non vasculaire de l'ensemble de l'organisme. ou des organes individuels (en particulier, les poumons, les reins).

Le myocarde hypertrophié se caractérise par plusieurs signes dont l'un est une augmentation du temps de déviation interne.

Qu'est-ce que ça veut dire?

L'excitation devra passer plus de temps à passer par les services cardiaques.

Il en va de même pour le vecteur, qui est aussi plus gros, plus long.

Si vous recherchez ces signes sur la bande, l'onde R aura une amplitude plus élevée que la normale.

Un symptôme caractéristique est l'ischémie, qui est le résultat d'un apport sanguin insuffisant.

À travers les artères coronaires vers le cœur, il y a un flux sanguin qui, avec une augmentation de l'épaisseur du myocarde, rencontre un obstacle sur le chemin et ralentit. La violation de l'apport sanguin provoque une ischémie des couches sous-endocardiques du cœur.

Sur cette base, la fonction naturelle et normale des voies est perturbée. Une conduction inadéquate entraîne des défaillances dans le processus d'excitation des ventricules.

Après cela, une réaction en chaîne est lancée, car le travail des autres départements dépend du travail d'un département. S'il y a hypertrophie de l'un des ventricules sur le visage, sa masse augmente en raison de la croissance des cardiomyocytes - ce sont des cellules impliquées dans le processus de transmission de l'influx nerveux. Par conséquent, son vecteur sera plus grand que le vecteur d'un ventricule sain. Sur la bande de l'électrocardiogramme, on remarquera que le vecteur sera dévié vers la localisation de l'hypertrophie avec un décalage de l'axe électrique du cœur.

Les principales caractéristiques comprennent un changement dans la troisième dérivation thoracique (V3), qui ressemble à une zone de transition de transbordement.

De quel type de zone s'agit-il ?

Il comprend la hauteur de la dent R et la profondeur S, qui sont égales en valeur absolue. Mais lorsque l'axe électrique change à la suite d'une hypertrophie, leur rapport change.

Considérez des exemples spécifiques

En rythme sinusal, l'hypertrophie ventriculaire gauche est clairement visible avec des ondes T hautes caractéristiques dans les dérivations thoraciques.

Il existe un sous-décalage non spécifique du segment ST dans la région inférolatérale.

EOS (axe électrique du cœur) dévié vers la gauche avec un hémibloc antérieur et un allongement de l'intervalle QT.

Des ondes T élevées indiquent qu'une personne a, en plus de l'hypertrophie, également l'hyperkaliémie s'est très probablement développée dans le contexte d'une insuffisance rénale et, caractéristique de nombreux patients malades depuis de nombreuses années.

De plus, un intervalle QT plus long avec une dépression du segment ST indique une hypocalcémie qui progresse à des stades avancés (insuffisance rénale chronique).

Cet ECG correspond à une personne âgée ayant de graves problèmes rénaux. Il est à la limite.

un procès

Comme vous le savez déjà, la valeur totale de l'excitation auriculaire sur le cardiogramme est indiquée par l'onde P. En cas de défaillance de ce système, la largeur et / ou la hauteur du pic augmente.

Avec l'hypertrophie auriculaire droite (RAA), P sera plus élevé que la normale, mais pas plus large, car le pic d'excitation du PP se termine avant l'excitation du gauche. Dans certains cas, le pic prend une forme pointue.

Avec HLP, on observe une augmentation de la largeur (plus de 0,12 seconde) et de la hauteur du pic (double bosse apparaît).

Ces signes indiquent une violation de la conduction de l'impulsion, appelée blocage intra-auriculaire.

blocus

Les blocages sont compris comme toute défaillance du système de conduction du cœur.

Un peu plus tôt, nous avons examiné le chemin de l'impulsion du nœud sinusal à travers les voies conductrices jusqu'aux oreillettes, en même temps, l'impulsion sinusale se précipite le long de la branche inférieure du faisceau de Bachmann et atteint la jonction auriculo-ventriculaire en la traversant , il subit un retard naturel. Ensuite, il entre dans le système de conduction des ventricules, présenté sous la forme de ses faisceaux.

Selon le niveau auquel l'échec s'est produit, une violation est distinguée :

• conduction intra-auriculaire (blocage des impulsions sinusales dans les oreillettes)
• auriculo-ventriculaire
• intraventriculaire

Conduction intraventriculaire

Ce système se présente sous la forme d'un tronc de His, divisé en deux branches - les jambes gauche et droite.

La jambe droite "alimente" le ventricule droit, à l'intérieur duquel il se ramifie en de nombreux petits réseaux. Il apparaît comme un large faisceau avec des branches à l'intérieur des muscles du ventricule.

La jambe gauche est divisée en branches antérieure et postérieure, qui "joignent" la paroi antérieure et postérieure du ventricule gauche. Ces deux branches forment un réseau de branches plus petites au sein de la musculature VG. On les appelle les fibres de Purkinje.

Blocus de la jambe droite du paquet de His

Le cours de l'impulsion couvre d'abord le chemin à travers l'excitation du septum interventriculaire, puis le premier VG non bloqué est impliqué dans le processus, tout au long de son cours normal, et seulement après cela, le droit est excité, auquel l'impulsion atteint le chemin déformé à travers les fibres de Purkinje.

Bien sûr, tout cela affectera la structure et la forme du complexe QRS dans les dérivations thoraciques droites V1 et V2. En même temps, sur l'ECG, nous verrons des pics bifurqués du complexe, similaires à la lettre "M", dans laquelle R est l'excitation du septum interventriculaire et le second R1 est l'excitation réelle du pancréas. S, comme précédemment, sera responsable de l'excitation du ventricule gauche.

Sur cette bande, nous voyons incomplet RBBB et 1er degré AB bloc, il y a aussi p changements ubtsovye dans la région diaphragmatique postérieure.

Ainsi, les signes de blocage de la jambe droite du faisceau de His sont les suivants :

• allongement du complexe QRS dans la dérivation standard II pendant plus de 0,12 s.
• une augmentation du temps de déviation interne du ventricule droit (sur le graphique ci-dessus, ce paramètre est présenté comme J, soit plus de 0,02 sec dans le thorax droit conduit V1, V2)
• déformation et scission du complexe en deux "bosses"
• onde T négative

Blocus de la jambe gauche du paquet de His

Le cours de l'excitation est similaire, l'impulsion atteint le VG par un détour (elle ne passe pas le long de la jambe gauche du faisceau His, mais à travers le réseau de fibres de Purkinje du pancréas).

Caractéristiques caractéristiques de ce phénomène sur l'ECG:

• élargissement du complexe QRS ventriculaire (plus de 0,12 sec)
• une augmentation du temps de déviation interne du VG bloqué (J est supérieur à 0,05 sec)
• déformation et bifurcation du complexe dans les dérivations V5, V6
• onde T négative (-TV5, -TV6)

Blocus (incomplet) de la jambe gauche du faisceau de His

Il convient de prêter attention au fait que l'onde S sera «atrophiée», c'est-à-dire il ne pourra pas atteindre l'isoligne.

Bloc auriculo-ventriculaire

Il existe plusieurs degrés :

• I - une conduction lente est caractéristique (la fréquence cardiaque est normale entre 60 et 90 ; toutes les ondes P sont associées au complexe QRS ; l'intervalle P-Q est supérieur à la normale de 0,12 s.)
• II - incomplet, divisé en trois options : Mobitz 1 (la fréquence cardiaque ralentit ; toutes les ondes P ne sont pas associées au complexe QRS ; l'intervalle PQ change ; les périodiques apparaissent 4:3, 5:4, etc.), Mobitz 2 ( également la plupart, mais l'intervalle P - Q est constant ; périodicité 2:1, 3:1), de haut niveau (fréquence cardiaque considérablement réduite ; périodicité : 4:1, 5:1 ; 6:1)
• III - complet, divisé en deux options : proximale et distale

Eh bien, nous allons entrer dans les détails, mais notons seulement le plus important :

• le temps de passage à travers la jonction auriculo-ventriculaire est normalement de 0,10 ± 0,02. Total, pas plus de 0,12 sec.
• réfléchie sur l'intervalle P - Q
• il y a ici un retard d'impulsion physiologique, ce qui est important pour l'hémodynamique normale

Bloc AV II degré Mobitz II

De telles violations conduisent à des défaillances de la conduction intraventriculaire. Habituellement, les personnes avec une telle bande ont le souffle court, des étourdissements ou elles se surmenent rapidement. En général, ce n'est pas si effrayant et c'est très courant même chez les personnes relativement en bonne santé qui ne se plaignent pas particulièrement de leur santé.

Perturbation du rythme

Les signes d'arythmie sont généralement visibles à l'œil nu.

Lorsque l'excitabilité est perturbée, le temps de réponse du myocarde à l'impulsion change, ce qui crée des graphiques caractéristiques sur la bande. De plus, il faut comprendre que le rythme ne peut pas être constant dans tous les services cardiaques, compte tenu du fait qu'il existe, par exemple, l'un des blocages qui inhibe la transmission des impulsions et déforme les signaux.

Ainsi, par exemple, le cardiogramme suivant indique une tachycardie auriculaire et celui en dessous indique une tachycardie ventriculaire avec une fréquence de 170 battements par minute (VG).

Le rythme sinusal avec une séquence et une fréquence caractéristiques est correct. Ses caractéristiques sont les suivantes :

• fréquence des ondes P dans la gamme de 60 à 90 par minute
• L'espacement RR est le même

• l'onde P est positive dans la dérivation standard II
• L'onde P est négative dans la dérivation aVR

Toute arythmie indique que le cœur fonctionne dans un mode différent, qui ne peut pas être qualifié de régulier, habituel et optimal. La chose la plus importante pour déterminer l'exactitude du rythme est l'uniformité de l'intervalle des ondes P-P. Le rythme sinusal est correct lorsque cette condition est remplie.

S'il y a une légère différence dans les intervalles (même 0,04 s, ne dépassant pas 0,12 s), le médecin indiquera déjà un écart.

Le rythme est sinusal, irrégulier puisque les intervalles RR ne diffèrent pas de plus de 0,12 sec.

Si les intervalles sont supérieurs à 0,12 seconde, cela indique une arythmie. Il comprend:

• extrasystole (la plus fréquente)
• tachycardie paroxystique
• vaciller
• flottement, etc...

L'arythmie a son propre foyer de localisation, lorsqu'une perturbation du rythme se produit dans certaines parties du cœur (dans les oreillettes, les ventricules) sur le cardiogramme.

Le signe le plus frappant du flutter auriculaire est les impulsions à haute fréquence (250 à 370 battements par minute). Ils sont si forts qu'ils chevauchent la fréquence des impulsions sinusales. Il n'y aura pas d'ondes P sur l'ECG.À leur place, des « dents » pointues et de faible amplitude en dents de scie (pas plus de 0,2 mV) seront visibles sur la dérivation aVF.

Holter ECG

Cette méthode est autrement abrégée en HM ECG.

Ce que c'est?

Son avantage est qu'il est possible d'effectuer un suivi quotidien du travail du muscle cardiaque. Le lecteur lui-même (enregistreur) est compact. Il est utilisé comme un appareil portable capable d'enregistrer des signaux d'électrodes sur une bande magnétique pendant une longue période.

Sur un appareil stationnaire conventionnel, il est assez difficile de remarquer des sauts et des dysfonctionnements périodiques dans le travail du myocarde (compte tenu de l'asymptomatique) et la méthode Holter est utilisée pour s'assurer que le diagnostic est correct.

Le patient est invité à tenir lui-même un journal détaillé après instructions médicales, car certaines pathologies peuvent se manifester à un certain moment (le cœur ne "s'effondre" que le soir et puis pas toujours, le matin quelque chose "appuie" sur le cœur).

En observant, une personne écrit tout ce qui lui arrive, par exemple: quand elle était au repos (dormir), surmenée, courait, accélérait son rythme, travaillait physiquement ou mentalement, était nerveuse, inquiète. En même temps, il est également important de s'écouter et d'essayer de décrire le plus clairement possible tous vos ressentis, symptômes qui accompagnent certaines actions, événements.

Le temps de collecte des données ne dure généralement pas plus d'une journée. Pour une telle surveillance quotidienne de l'ECG vous permet d'obtenir une image plus claire et de déterminer le diagnostic. Mais parfois, le temps de collecte des données peut être étendu à plusieurs jours. Tout dépend du bien-être de la personne et de la qualité et de l'exhaustivité des tests de laboratoire précédents.

Habituellement, la base pour prescrire ce type d'analyse est les symptômes indolores de la maladie coronarienne, l'hypertension latente, lorsque les médecins ont des soupçons, des doutes sur les données de diagnostic. De plus, ils peuvent le prescrire lors de la prescription de nouveaux médicaments pour le patient qui affectent le fonctionnement du myocarde, qui sont utilisés dans le traitement de l'ischémie ou s'il existe un stimulateur cardiaque artificiel, etc. Ceci est également fait afin d'évaluer l'état du patient afin d'évaluer le degré d'efficacité de la thérapie prescrite, et ainsi de suite.

Comment se préparer à l'ECG HM

Habituellement, il n'y a rien de compliqué dans ce processus. Cependant, il faut comprendre que d'autres appareils, notamment émettant des ondes électromagnétiques, peuvent affecter l'appareil.

L'interaction avec n'importe quel métal n'est pas non plus souhaitable (bagues, boucles d'oreilles, boucles en métal, etc. doivent être retirées). L'appareil doit être protégé de l'humidité (une hygiène corporelle complète sous la douche ou le bain est inacceptable).

Les tissus synthétiques affectent également négativement les résultats, car ils peuvent créer une tension statique (ils deviennent électrifiés). Toute «éclaboussure» de vêtements, de couvre-lits et d'autres choses déforme les données. Remplacez-les par des naturels : coton, lin.

L'appareil est extrêmement vulnérable et sensible aux aimants, vous ne devez pas vous tenir à proximité d'un four à micro-ondes ou d'une plaque à induction, éviter d'être à proximité de fils à haute tension (même si vous conduisez une voiture sur une petite section de route sur laquelle des lignes à haute tension mensonge).

Comment les données sont-elles collectées ?

Habituellement, le patient est référé et, à l'heure convenue, il se rend à l'hôpital, où le médecin, après un cours théorique d'introduction, installe des électrodes sur certaines parties du corps, qui sont reliées par des fils à un enregistreur compact.

Le registraire lui-même est un petit appareil qui capte toutes les vibrations électromagnétiques et les mémorise. Il s'attache à la ceinture et se cache sous les vêtements.

Les hommes doivent parfois raser au préalable certaines parties du corps sur lesquelles sont fixées les électrodes (par exemple, pour « libérer » la poitrine des poils).

Après tous les préparatifs et l'installation du matériel, le patient peut vaquer à ses occupations habituelles. Il doit se fondre dans sa vie quotidienne comme si de rien n'était, mais sans oublier de prendre des notes (il est extrêmement important d'indiquer l'heure de manifestation de certains symptômes et événements).

Passé le délai fixé par le médecin, le « sujet » retourne à l'hôpital. Les électrodes en sont retirées et le dispositif de lecture est retiré.

Le cardiologue, à l'aide d'un programme spécial, traitera les données de l'enregistreur, qui, en règle générale, se synchronise facilement avec un PC et pourra faire un inventaire spécifique de tous les résultats obtenus.

Une telle méthode de diagnostic fonctionnel comme un ECG est beaucoup plus efficace, car grâce à elle, même les moindres changements pathologiques dans le travail du cœur peuvent être remarqués, et elle est largement utilisée dans la pratique médicale afin d'identifier les maladies potentiellement mortelles chez patients comme une crise cardiaque.

Il est particulièrement important pour les diabétiques présentant des complications cardiovasculaires tardives qui se sont développées dans le contexte du diabète sucré de le subir périodiquement au moins une fois par an.

Si vous trouvez une erreur, veuillez sélectionner un morceau de texte et appuyez sur Ctrl+Entrée.

L'interprétation de l'ECG est effectuée par un spécialiste qualifié. Cette méthode de diagnostic fonctionnel vérifie :

1. Fréquence cardiaque : quel est l'état des générateurs d'impulsions électriques et des systèmes cardiaques qui conduisent ces impulsions.
2. Muscle cardiaque: son état et ses performances, ses dommages, son inflammation et d'autres processus pathologiques susceptibles d'affecter l'état du cœur.

Afficher tout

Battement de coeur

Les patients recueillent l'électrocardiogramme avec ses résultats. Il ne peut pas être déchiffré par lui-même. Pour lire le diagramme, vous aurez besoin d'une formation médicale spéciale. Pas besoin d'être nerveux avant de rencontrer un diagnosticien fonctionnel. Lors du rendez-vous, il vous indiquera tous les risques du diagnostic, vous prescrivant un traitement efficace. Mais si le patient est diagnostiqué avec une maladie grave, une consultation avec un cardiologue sera nécessaire.

Lorsque le décodage de l'ECG n'a pas donné de résultats clairs, le médecin peut prescrire des études complémentaires :

• contrôle ECG ;
• Holter (surveillance du travail du cœur tout au long de la journée) ;
• Échographie du muscle cardiaque;
• Tapis roulant (un test pour la performance du cœur pendant l'exercice).

Les résultats des mesures utilisant ces études sont un indicateur précis du travail du cœur. S'il n'y a pas d'échec dans le travail du myocarde, les tests auront de bons résultats.

Sur l'ECG d'une personne en bonne santé, on trouve l'inscription "Rythme sinusal". Si la fréquence des battements par minute jusqu'à 90 est ajoutée à cette inscription, les résultats sont bons, le cœur fonctionne sans interruption. Le rythme sinusal est une mesure du rythme du nœud sinusal, qui est le principal producteur de rythme pour réguler et générer des impulsions électriques avec lesquelles le muscle cardiaque se contracte. La description de l'électrocardiogramme, qui comprend le rythme sinusal, est la norme, indiquant la santé du nœud sinusal et du muscle cardiaque lui-même.



Si le cardiogramme du cœur n'a pas d'autres notes dans sa description, il indique la santé globale du cœur. Le rythme sinusal peut être remplacé par un rythme auriculaire, auriculo-ventriculaire ou ventriculaire. Ces types de rythmes indiquent que les contractions sont effectuées précisément par ces parties du cœur, ce qui est considéré comme une pathologie.



Qu'est-ce qu'un lipidogramme et un spectre lipidique du sang - décodage de l'analyse

Qu'est-ce que l'arythmie sinusale ?

L'arythmie sinusale est un diagnostic fréquent chez l'enfant et l'adolescent. Elle se caractérise par des intervalles de temps différents entre les contractions sinusales du muscle cardiaque. Les experts disent que cette pathologie peut être causée par des changements au niveau physiologique. Jusqu'à 40 % des arythmies sinusales doivent être surveillées par un cardiologue. Les patients doivent être examinés et réexaminés tous les 3 à 4 mois. De telles précautions vous protégeront autant que possible du développement de maladies cardiaques plus graves.



La bradycardie sinusale est le rythme des contractions cardiaques jusqu'à 50 fois par minute. Ce phénomène est également possible chez les personnes en bonne santé pendant le sommeil ou chez les sportifs professionnels. La bradycardie pathologique peut être un signe de maladie des sinus. Ce cas implique une bradycardie sévère, atteignant jusqu'à 35 battements cardiaques par minute. Vous pouvez observer une telle pathologie tout le temps, et pas seulement la nuit.

Si la bradycardie consiste en des pauses entre les contractions allant jusqu'à 3 secondes pendant la journée et jusqu'à 5 secondes la nuit, il peut y avoir une violation de l'apport d'oxygène aux tissus, ce qui entraîne généralement un évanouissement. Seul un stimulateur cardiaque d'origine électrique, placé directement sur le cœur lors d'une intervention chirurgicale, aidera à résoudre ce problème. L'installation a lieu sur le site du nœud sinusal, ce qui permet en outre au cœur de fonctionner sans défaillance.

Les causes d'un cardiogramme médiocre peuvent être liées à la tachycardie sinusale, qui est une contraction de la fréquence cardiaque de plus de 90 fois par minute. Elle se divise en tachycardie physiologique et pathologique. Les personnes en bonne santé peuvent souffrir de tachycardie sinusale lors de stress physique et émotionnel, en buvant du café ou du thé fort, des boissons contenant de l'alcool et des boissons énergisantes. La tachycardie sinusale après un passe-temps actif est une brève manifestation. Après la manifestation d'un nombre accru d'AVC, le rythme revient à son état normal en un temps assez court après une diminution de l'intensité de l'activité physique.



Avec la tachycardie pathologique, un rythme cardiaque rapide inquiète tout le temps le patient. La cause de l'accélération du rythme cardiaque peut être : fièvre, infection, perte de sang, déshydratation, anémie, etc. Traiter la cause sous-jacente de la tachycardie. Le soulagement de la tachycardie sinusale ne se produit qu'en cas d'infarctus du myocarde ou de syndrome coronarien aigu.



Comment se manifeste l'extrasystole ?

Le spécialiste peut déterminer immédiatement cette pathologie, car il s'agit d'un changement de rythme, dont la nature est le foyer derrière le rythme sinusal. Ils donnent des contractions supplémentaires du muscle cardiaque. Après ce processus, une pause doublée dans le temps apparaît, dont le nom est compensatoire. Les patients croient qu'un tel changement du rythme cardiaque se produit sur la base du stress nerveux. Le rythme peut être à la fois rapide et lent, parfois chaotique. Le patient lui-même peut remarquer les creux qui se produisent dans le rythme du rythme cardiaque.

Un exemple de déchiffrement d'un ECG avec extrasystole est un exemple avec une pathologie visible même pour les non-spécialistes. Certains patients se plaignent non seulement de changements de rythme, mais aussi de sensations désagréables et douloureuses au niveau de la poitrine. Ils éprouvent des secousses, des picotements, une sensation de peur constrictive qui monte dans l'abdomen.



De telles manifestations ne sont pas toujours pathologiques et potentiellement mortelles.

De nombreux types d'extrasystoles ne dépriment pas la circulation sanguine et ne réduisent pas l'efficacité du cœur.

Les extrasystoles sont divisées en 2 types :

• fonctionnel (se manifestant sur fond de panique et de nervosité);
• organique (si une personne a des malformations cardiaques, une myocardite et des problèmes congénitaux du système cardiovasculaire).

Dans 20% des cas, la cause de la maladie est une intoxication ou une intervention chirurgicale dans la région du cœur. Une seule manifestation d'extrasystole se produit rarement (jusqu'à 5 fois en 1 heure). Ces trempettes sont de nature fonctionnelle, elles ne constituent pas un obstacle à l'apport sanguin normal. Il y a des moments où des extrasystoles appariées se produisent. Ils apparaissent après une série de contractions normales. C'est ce rythme qui fait obstacle au fonctionnement normal du muscle cardiaque. Pour un diagnostic précis de cette manifestation, une analyse ECG supplémentaire et Holter sont prescrits avec un réglage pour une journée.



Les principales classes de pathologie

Les extrasystoles ont également l'apparence d'une allorythmie. Lorsqu'une extrasystole apparaît à chaque seconde contraction, les spécialistes diagnostiquent la bigéminie, à chaque troisième - trigéminie, à chaque quatrième - quadrigéminie. Selon la classification de Laum, les extrasystoles ventriculaires sont divisées en 5 classes en fonction des indicateurs d'examen quotidien :

1. 1. Cas isolés de manifestation de la maladie jusqu'à 60 fois par heure, unis par un foyer (monotopique).
2. 2. Changements monotopiques constants, se manifestant plus de 5 à 6 fois par minute.
3. 3. Changements permanents polymorphes (avoir une forme différente) et polytopiques (avoir un foyer d'occurrence différent).
4. 4. Apparié ou en groupe, accompagné d'attaques épisodiques de tachycardie paroxystique.
5. 5. Manifestation précoce des extrasystoles.

Pour le traitement, les médicaments ne sont pas prescrits. Avec la manifestation de la maladie moins de 200 fois par jour (la surveillance Holter aidera à établir la quantité exacte), les extrasystoles sont considérées comme sûres, vous ne devez donc pas vous inquiéter de leurs manifestations. Des examens réguliers par un cardiologue tous les 3 mois sont nécessaires.

Si l'électrocardiogramme du patient révèle des contractions pathologiques plus de 200 fois par jour, des examens supplémentaires sont prescrits. Les spécialistes prescrivent une échographie du cœur et une imagerie par résonance magnétique (IRM) du muscle cardiaque. Le traitement de la manifestation est spécifique et nécessite une approche particulière, car ce ne sont pas les extrasystoles qui sont traitées, mais les causes profondes de leur apparition.



Tachycardie paroxystique

Le paroxysme est une manifestation d'une attaque. Un processus similaire d'augmentation de la fréquence cardiaque peut durer plusieurs heures ou plusieurs jours. L'électrocardiogramme affiche les mêmes intervalles entre les contractions musculaires. Mais le rythme change et peut atteindre plus de 100 battements en 1 minute (la moyenne est de 120-250 fois).



Les médecins distinguent les types de tachycardie supraventriculaire et ventriculaire. La base de cette pathologie réside dans la circulation anormale d'une impulsion électrique dans le système cardiovasculaire. Vous pouvez vous débarrasser de cette manifestation à la maison, mais pendant un certain temps : vous devez retenir votre souffle, commencer à tousser avec colère ou tremper votre visage dans de l'eau froide. Mais de telles méthodes sont inefficaces. Par conséquent, il existe une méthode médicale pour le traitement de la tachycardie paroxystique.

L'une des variétés de tachycardie supraventriculaire est le syndrome de Wolff-Parkinson-White. Le titre comprend les noms de tous les médecins qui l'ont décrit. La raison de ce type de tachycardie est l'apparition entre les oreillettes et les ventricules d'un faisceau supplémentaire de nerfs qui conduit le rythme plus rapidement que le conducteur principal. En conséquence - l'apparition d'un temps supplémentaire de contraction du cœur. Une telle pathologie peut être guérie de manière conservatrice ou chirurgicale. L'opération n'est prescrite qu'en cas de faible efficacité ou d'allergie du patient aux composants actifs du traitement, avec fibrillation auriculaire ou malformations cardiaques de nature différente.

Le syndrome de Clerk-Levy-Christesco est une manifestation similaire à la pathologie précédente, mais il se caractérise par une stimulation des ventricules plus précoce que dans l'état normal à l'aide d'un faisceau supplémentaire à travers lequel passe l'influx nerveux. Le syndrome est une pathologie congénitale. Si vous déchiffrez le cardiogramme du cœur, sa manifestation peut être vue immédiatement par des attaques de rythme cardiaque rapide.



Fibrillation auriculaire

Au cours de la fibrillation, des contractions irrégulières du muscle cardiaque sont observées avec des intervalles de longueur variable entre les contractions. Cela s'explique par le fait que le rythme n'est pas imposé par le nœud sinusal, mais par d'autres cellules des oreillettes. La fréquence des contractions peut même atteindre 700 battements en 1 minute. Une contraction auriculaire à part entière est tout simplement absente, elle tombe sur des fibres musculaires qui ne permettent pas aux ventricules d'être complètement remplis de sang. La conséquence de ce processus est la détérioration de l'éjection du sang par le cœur, ce qui entraîne une privation d'oxygène des organes et des tissus de tous les systèmes du corps.

La fibrillation auriculaire porte un autre nom : la fibrillation auriculaire. En fait, toutes les contractions auriculaires ne vont pas directement aux ventricules. Cela se traduit par une diminution du rythme cardiaque normal (bradysystole, qui a un rythme inférieur à 60 battements par minute). Mais la contraction du cœur peut être normale (normosystole, 60 à 90 fois par minute) et augmentée (tachysystole, plus de 90 fois par minute).



Déterminer la fibrillation auriculaire sur un électrocardiogramme est facile, car les crises sont difficiles à manquer. Le début d'une crise dans 90% des cas est une forte poussée du muscle cardiaque. Ensuite, il y a le développement d'une série de fluctuations non rythmiques du cœur avec une fréquence accrue ou normale. L'état du patient s'aggrave également: il devient faible, en sueur, étourdi. Le patient se réveille avec une peur prononcée de la mort. Il peut y avoir un essoufflement et un état excité. Parfois, il y a une perte de conscience. Il est également facile de lire le cardiogramme au stade final de la crise : le rythme revient à la normale. Mais le patient ressent une forte envie d'uriner, au cours de laquelle une quantité suffisamment importante de liquide sort.

Le soulagement de la maladie est effectué à l'aide de méthodes réflexes, de médicaments sous forme de comprimés ou d'injections. Moins fréquemment, les spécialistes pratiquent la cardioversion - stimulation du muscle cardiaque à l'aide d'un défibrillateur électrique. Si les crises de fibrillation ventriculaire ne sont pas éliminées dans les 2 jours, des complications peuvent survenir. Embolie pulmonaire, accident vasculaire cérébral peut survenir.

Une forme constante de scintillement, dans laquelle ni les médicaments ni la stimulation électrique du cœur n'aident, devient courante dans la vie du patient et n'est ressentie que pendant la tachysystolie (accélération du rythme cardiaque). Si l'électrocardiogramme révèle une tachysystolie et une fibrillation auriculaire, il est alors nécessaire de réduire le nombre de contractions cardiaques à la normale sans essayer de les rendre rythmiques. La fibrillation auriculaire peut apparaître dans le contexte d'une maladie coronarienne, d'une thyrotoxicose, de malformations cardiaques de nature diverse, d'un diabète sucré, d'un syndrome des sinus malades, d'une intoxication après une intoxication alcoolique.



flutter auriculaire

Flutter auriculaire - contractions constantes et fréquentes des oreillettes (plus de 200 fois par minute) et des ventricules (moins de 200 fois). Le flutter dans 90% des cas a une forme aiguë, mais il est beaucoup mieux toléré et plus facile que la fibrillation, car les modifications de la circulation sanguine sont moins prononcées. Le développement du flutter est possible dans le contexte d'une maladie cardiaque (cardiomyopathie, insuffisance cardiaque), après une intervention chirurgicale sur le muscle cardiaque. Avec la maladie pulmonaire obstructive, elle ne se manifeste pratiquement pas. La lecture d'un ECG avec cette maladie est facile, car elle se manifeste par des battements de cœur rythmiques fréquents, des veines enflées dans le cou, un essoufflement, une transpiration accrue et une faiblesse.



À l'état normal, une excitation électrique se forme dans le nœud sinusal, qui traverse le système conducteur. Il subit un retard de nature physiologique pendant littéralement une fraction de seconde dans la région du nœud auriculo-ventriculaire. Les oreillettes et les ventricules, dont la fonction est de pomper le sang, sont stimulés par cette impulsion. Si l'impulsion est retardée dans une partie du système, elle atteint plus tard d'autres zones du cœur, ce qui entraîne des perturbations dans le fonctionnement normal du système de pompage. Les changements de conduction sont appelés blocage.

La survenue de blocages est un trouble fonctionnel. Mais la raison de leur apparition dans 75% des cas est l'intoxication alcoolique ou médicamenteuse et les maladies organiques du muscle cardiaque. Il existe plusieurs types de blocages :

1. 1. Blocus sino-auriculaire : le passage de l'influx directement du nœud sinusal est difficile. Ensuite, ce blocage se transforme en un syndrome de faiblesse du nœud sinusal, entraîne une diminution du nombre de contractions jusqu'au moment d'un nouveau blocage, une perturbation de l'apport sanguin à la section périphérique, un essoufflement, une faiblesse, des vertiges et une perte de conscience.
2. 2. Blocus de Samoilov-Wenckebach - le deuxième degré du blocus sino-auriculaire.
3. 3. Le bloc auriculo-ventriculaire est une excitation retardée du nœud auriculo-ventriculaire pendant plus de 0,09 seconde. Il existe 3 degrés de blocage de ce type. Au plus haut degré de la maladie, les ventricules sont plus susceptibles de se contracter. Par conséquent, dans les stades les plus élevés, les troubles circulatoires deviennent plus graves.

Troubles de la conduction dans les ventricules

Le signal électrique se déplace à l'intérieur des ventricules vers des cellules spéciales constituées de tissu musculaire. La propagation de ce signal s'effectue à travers des systèmes tels que le faisceau de His, ses jambes et leurs branches. La cause d'un mauvais cardiogramme est l'apparition de perturbations dans la conduction d'un signal électrique. Les spécialistes diagnostiquent facilement cet écart par rapport à la norme sur l'ECG. Dans le même temps, le diagramme montre clairement que l'un des ventricules est stimulé plus tard que le second, car la signalisation est faite avec un retard, en passant par des voies de contournement en raison du blocage de la zone souhaitée.



Le blocus est classé non seulement par lieu d'occurrence, mais aussi par type. Il y a des blocus complets et incomplets, permanents et non permanents. Les causes profondes des blocages à l'intérieur des ventricules sont les mêmes que dans d'autres maladies à mauvaise conductivité: maladie ischémique, cardiomyopathie, défauts de nature différente, fibrose, cancers du cœur. La consommation de médicaments antiarythmiques, une augmentation du taux de potassium dans le sang, une privation d'oxygène, etc. peuvent affecter l'apparition de la maladie.

Le plus souvent, il y a un blocage de la branche supérieure sur la jambe gauche du faisceau de His. La deuxième place est occupée par le blocus de toute la zone de la jambe droite. Il ne se produit pas sur la base d'autres maladies cardiaques. Le blocage de la jambe gauche se produit avec des lésions myocardiques dans un certain nombre de maladies. La branche inférieure de la jambe gauche souffre de modifications pathologiques de la structure de la poitrine humaine. Cela peut également se produire lors d'une surcharge du ventricule droit.

Merci

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. L'avis d'un expert s'impose !

Électrocardiogramme est une méthode largement utilisée d'objectif Diagnostique diverses pathologies du cœur humain, qui est utilisé aujourd'hui presque partout. Un électrocardiogramme (ECG) est effectué dans une clinique, dans une ambulance ou dans un service hospitalier. Un ECG est un enregistrement très important qui reflète l'état du cœur. C'est pourquoi la réflexion d'une variété d'options pour la pathologie cardiaque sur l'ECG est décrite par une science distincte - l'électrocardiographie. L'électrocardiographie traite également les problèmes d'enregistrement correct de l'ECG, les problèmes de décodage, l'interprétation des points controversés et peu clairs, etc.

Définition et essence de la méthode

Un électrocardiogramme est un enregistrement du travail du cœur, qui est représenté par une ligne courbe sur papier. La ligne du cardiogramme elle-même n'est pas chaotique, elle a certains intervalles, dents et segments qui correspondent à certains stades du cœur.

Pour comprendre l'essence de l'électrocardiogramme, vous devez savoir exactement ce que l'appareil appelé enregistre l'électrocardiographe. L'ECG enregistre l'activité électrique du cœur, qui change de manière cyclique, conformément au début de la diastole et de la systole. L'activité électrique du cœur humain peut sembler un fantasme, mais ce phénomène biologique unique existe en réalité. En réalité, il existe dans le cœur des cellules dites du système de conduction, qui génèrent des impulsions électriques qui sont transmises aux muscles de l'organe. Ce sont ces impulsions électriques qui provoquent la contraction et la relaxation du myocarde avec un certain rythme et une certaine fréquence.

Une impulsion électrique se propage à travers les cellules du système de conduction du cœur de manière strictement séquentielle, provoquant la contraction et la relaxation des départements correspondants - les ventricules et les oreillettes. L'électrocardiogramme reflète exactement la différence de potentiel électrique totale dans le cœur.

décodage?

Un électrocardiogramme peut être effectué dans n'importe quelle clinique ou hôpital général. Vous pouvez contacter un centre médical privé où se trouve un cardiologue ou un thérapeute spécialisé. Après avoir enregistré le cardiogramme, la bande avec des courbes est examinée par le médecin. C'est lui qui analyse l'enregistrement, le déchiffre et rédige la conclusion finale, qui reflète toutes les pathologies visibles et les écarts fonctionnels par rapport à la norme.

Un électrocardiogramme est enregistré à l'aide d'un appareil spécial - un électrocardiographe, qui peut être multicanal ou monocanal. La vitesse d'enregistrement ECG dépend de la modification et de la modernité de l'appareil. Les appareils modernes peuvent être connectés à un ordinateur qui, s'il existe un programme spécial, analysera l'enregistrement et émettra une conclusion toute faite immédiatement après la fin de la procédure.

Tout cardiographe a des électrodes spéciales qui sont appliquées dans un ordre strictement défini. Il y a quatre pinces à linge rouges, jaunes, vertes et noires, qui sont placées sur les deux mains et les deux jambes. Si vous allez en cercle, les pinces à linge sont appliquées selon la règle "rouge-jaune-vert-noir", de la main droite. Se souvenir de cette séquence est facile grâce au fait que l'élève dit : "Every-Woman-Worst-Hell". En plus de ces électrodes, il existe également des électrodes thoraciques, qui sont installées dans les espaces intercostaux.

En conséquence, l'électrocardiogramme se compose de douze courbes, dont six sont enregistrées à partir d'électrodes thoraciques et sont appelées dérivations thoraciques. Les six dérivations restantes sont enregistrées à partir d'électrodes fixées aux bras et aux jambes, dont trois dites standard et trois autres renforcées. Les dérivations de poitrine sont désignées V1, V2, V3, V4, V5, V6, les dérivations standard sont simplement des chiffres romains - I, II, III, et les dérivations de jambe renforcées sont les lettres aVL, aVR, aVF. Différentes dérivations du cardiogramme sont nécessaires pour créer l'image la plus complète de l'activité du cœur, car certaines pathologies sont visibles sur les dérivations thoraciques, d'autres sur les dérivations standard et d'autres encore sur celles améliorées.

La personne s'allonge sur le canapé, le médecin fixe les électrodes et allume l'appareil. Pendant la rédaction de l'ECG, la personne doit être absolument calme. Nous ne devons permettre l'apparition d'aucun stimulus susceptible de déformer la véritable image du travail du cœur.

Comment faire un électrocardiogramme avec la suite
décodage - vidéo

Le principe du décodage de l'ECG

Étant donné que l'électrocardiogramme reflète les processus de contraction et de relaxation du myocarde, il est possible de suivre le déroulement de ces processus et d'identifier les processus pathologiques existants. Les éléments de l'électrocardiogramme sont étroitement liés et reflètent la durée des phases du cycle cardiaque - systole et diastole, c'est-à-dire contraction et relaxation ultérieure. L'interprétation de l'électrocardiogramme est basée sur l'étude des dents, à partir de la position les unes par rapport aux autres, de la durée et d'autres paramètres. Pour l'analyse, les éléments suivants de l'électrocardiogramme sont étudiés:
1. les dents.
2. intervalles.
3. segments.

Tous les renflements et concavités pointus et lisses sur la ligne ECG sont appelés dents. Chaque dent est désignée par une lettre de l'alphabet latin. L'onde P reflète la contraction des oreillettes, le complexe QRS - la contraction des ventricules du cœur, l'onde T - la relaxation des ventricules. Parfois, après l'onde T sur l'électrocardiogramme, il y a une autre onde U, mais elle n'a pas de rôle clinique et diagnostique.

Un segment ECG est un segment enfermé entre des dents adjacentes. Pour le diagnostic de pathologie cardiaque, les segments P-Q et S-T sont d'une grande importance.L'intervalle sur l'électrocardiogramme est un complexe qui comprend une onde et un intervalle. Les intervalles P-Q et Q-T sont d'une grande importance pour le diagnostic.

Souvent, dans la conclusion d'un médecin, vous pouvez voir de petites lettres latines, qui désignent également des dents, des intervalles et des segments. Des lettres minuscules sont utilisées si la griffe mesure moins de 5 mm de long. De plus, plusieurs ondes R peuvent apparaître dans le complexe QRS, communément appelées R', R', etc. Parfois, l'onde R est tout simplement absente. Ensuite, l'ensemble du complexe est désigné par seulement deux lettres - QS. Tout cela a une grande valeur diagnostique.

Plan d'interprétation ECG - schéma général de lecture des résultats

Lors du déchiffrement de l'électrocardiogramme, les paramètres suivants sont nécessaires pour refléter le travail du cœur:

• la position de l'axe électrique du cœur ;
• détermination de l'exactitude du rythme cardiaque et de la conductivité de l'impulsion électrique (les blocages, les arythmies sont détectés);
• détermination de la régularité des contractions du muscle cardiaque;
• détermination de la fréquence cardiaque ;
• identification de la source de l'impulsion électrique (déterminer si le rythme est sinusal ou non) ;
• analyse de la durée, de la profondeur et de la largeur de l'onde P auriculaire et de l'intervalle P-Q ;
• analyse de la durée, de la profondeur, de la largeur du complexe de dents des ventricules du coeur QRST;
• analyse des paramètres du segment RS-T et de l'onde T ;
• analyse des paramètres de l'intervalle Q - T.

Sur la base de tous les paramètres étudiés, le médecin rédige une conclusion finale sur l'électrocardiogramme. La conclusion peut ressembler à ceci : "Rythme sinusal avec une fréquence cardiaque de 65. Position normale de l'axe électrique du cœur. La pathologie n'a pas été détectée." Ou comme ceci : "Tachycardie sinusale avec une fréquence cardiaque de 100. Extrasystole supraventriculaire unique. Blocage incomplet de la jambe droite du faisceau de His. Modifications métaboliques modérées dans le myocarde."

Dans la conclusion sur l'électrocardiogramme, le médecin doit nécessairement refléter les paramètres suivants:

• rythme sinusal ou non ;
• régularité du rythme;
• fréquence cardiaque (FC);
• position de l'axe électrique du coeur.

Si l'un des 4 syndromes pathologiques est identifié, indiquez lesquels - perturbation du rythme, conduction, surcharge des ventricules ou des oreillettes et atteinte de la structure du muscle cardiaque (infarctus, cicatrice, dystrophie).

Un exemple de décodage d'un électrocardiogramme

Au tout début de la bande d'électrocardiogramme, il devrait y avoir un signal d'étalonnage, qui ressemble à une lettre majuscule "P" de 10 mm de haut. Si ce signal d'étalonnage est absent, alors l'électrocardiogramme est non informatif. Si la hauteur du signal d'étalonnage est inférieure à 5 mm dans les dérivations standard et améliorées, et inférieure à 8 mm dans les dérivations thoraciques, alors la tension de l'électrocardiogramme est basse, ce qui est le signe d'un certain nombre de pathologies cardiaques. Pour le décodage et le calcul ultérieurs de certains paramètres, il est nécessaire de savoir combien de temps tient dans une cellule de papier millimétré. À une vitesse de bande de 25 mm / s, une cellule de 1 mm de long correspond à 0,04 seconde et à une vitesse de 50 mm / s à 0,02 seconde.

Vérification de la régularité des battements cardiaques

Il est estimé par des intervalles R - R. Si les dents sont situées à la même distance les unes des autres tout au long de l'enregistrement, alors le rythme est régulier. Sinon, il est dit correct. L'estimation de la distance entre les ondes R-R est très simple : l'électrocardiogramme est enregistré sur du papier millimétré, ce qui permet de mesurer facilement les écarts en millimètres.

Calcul de la fréquence cardiaque (FC)

Elle est réalisée par une méthode arithmétique simple: ils comptent le nombre de grands carrés sur du papier millimétré qui s'insèrent entre deux dents R. Ensuite, la fréquence cardiaque est calculée par la formule, qui est déterminée par la vitesse de la bande dans le cardiographe:
1. La vitesse de la bande est de 50 mm/s - puis la fréquence cardiaque est de 600 divisée par le nombre de carrés.
2. La vitesse de la bande est de 25 mm/s - puis la fréquence cardiaque est de 300 divisée par le nombre de carrés.

Par exemple, si 4,8 grands carrés tiennent entre deux dents R, alors la fréquence cardiaque, à une vitesse de bande de 50 mm/s, sera de 600/4,8 = 125 battements par minute.

Si la fréquence cardiaque est incorrecte, les fréquences cardiaques maximale et minimale sont déterminées, en prenant également comme base les distances maximales et minimales entre les ondes R.

Trouver la source du rythme

Le médecin étudie le rythme des contractions cardiaques et découvre quel nœud de cellules nerveuses provoque des processus cycliques de contractions et de relaxations du muscle cardiaque. Ceci est très important pour déterminer les blocages.

Interprétation ECG - rythmes

Normalement, le ganglion des sinus est le stimulateur cardiaque. Et un tel rythme normal lui-même s'appelle sinus - toutes les autres options sont pathologiques. Dans diverses pathologies, tout autre nœud des cellules nerveuses du système de conduction du cœur peut jouer le rôle de stimulateur cardiaque. Dans ce cas, les impulsions électriques cycliques sont confuses et le rythme des contractions cardiaques est perturbé - une arythmie se produit.

En rythme sinusal sur l'électrocardiogramme en dérivation II, il y a une onde P devant chaque complexe QRS, et elle est toujours positive. Sur une dérivation, toutes les ondes P doivent avoir la même forme, longueur et largeur.

Avec rythme auriculaire l'onde P dans les dérivations II et III est négative, mais présente devant chaque complexe QRS.

Rythmes auriculo-ventriculaires caractérisée par l'absence d'ondes P sur les cardiogrammes, ou l'apparition de cette onde après le complexe QRS, et non avant, comme il est normal. Avec ce type de rythme, la fréquence cardiaque est faible, allant de 40 à 60 battements par minute.

Rythme ventriculaire caractérisé par une augmentation de la largeur du complexe QRS, qui devient grand et plutôt intimidant. Les ondes P et le complexe QRS sont totalement indépendants les uns des autres. Autrement dit, il n'y a pas de séquence normale correcte stricte - l'onde P, suivie du complexe QRS. Le rythme ventriculaire se caractérise par une diminution de la fréquence cardiaque - moins de 40 battements par minute.

Identification de la pathologie de la conduction d'une impulsion électrique dans les structures du cœur

Pour cela, mesurez la durée de l'onde P, l'intervalle P-Q et le complexe QRS. La durée de ces paramètres est calculée à partir de la bande millimétrique sur laquelle est enregistré le cardiogramme. Considérez d'abord combien de millimètres chaque dent ou intervalle occupe, après quoi la valeur résultante est multipliée par 0,02 à une vitesse d'écriture de 50 mm/s, ou par 0,04 à une vitesse d'écriture de 25 mm/s.

La durée normale de l'onde P va jusqu'à 0,1 seconde, l'intervalle P-Q est de 0,12-0,2 seconde, le complexe QRS est de 0,06-0,1 seconde.

Axe électrique du coeur

Appelé angle alpha. Il peut avoir une position normale, horizontale ou verticale. De plus, chez une personne mince, l'axe du cœur est plus vertical par rapport aux valeurs moyennes, et chez les personnes pleines il est plus horizontal. La position normale de l'axe électrique du cœur est 30-69 o, vertical - 70-90 o, horizontal - 0-29 o. L'angle alpha, égal à de 91 à ±180 o reflète une forte déviation de l'axe électrique du cœur vers la droite. L'angle alpha, égal de 0 à -90 o , reflète une forte déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche.

L'axe électrique du cœur peut dévier dans diverses conditions pathologiques. Par exemple, l'hypertension entraîne une déviation vers la droite, un trouble de la conduction (blocage) peut la déplacer vers la droite ou vers la gauche.

Onde P auriculaire

L'onde P auriculaire doit être :

• positifs en I, II, aVF et dérivations thoraciques (2, 3, 4, 5, 6) ;
• négatif en aVR ;
• biphasique (une partie de la dent se trouve dans la région positive et une partie - dans le négatif) en III, aVL, V1.

La durée normale de P ne dépasse pas 0,1 seconde et l'amplitude est de 1,5 à 2,5 mm.

Les formes pathologiques de l'onde P peuvent indiquer les pathologies suivantes :
1. Des dents hautes et acérées dans les dérivations II, III, aVF apparaissent avec une hypertrophie de l'oreillette droite (« cœur pulmonaire ») ;
2. L'onde P avec deux pics de grande largeur dans les dérivations I, aVL, V5 et V6 indique une hypertrophie auriculaire gauche (par exemple, maladie de la valve mitrale).

Intervalle P–Q

L'intervalle P–Q a une durée normale de 0,12 à 0,2 seconde. Une augmentation de la durée de l'intervalle P-Q est le reflet d'un bloc auriculo-ventriculaire. Sur l'électrocardiogramme, trois degrés de blocage auriculo-ventriculaire (AV) peuvent être distingués :

• Je diplôme : simple allongement de l'intervalle P-Q avec préservation de tous les autres complexes et dents.
• II degré : allongement de l'intervalle P-Q avec perte partielle de certains complexes QRS.
• III degré : manque de communication entre l'onde P et les complexes QRS. Dans ce cas, les oreillettes fonctionnent à leur rythme et les ventricules à leur rythme.

Complexe QRST ventriculaire

Le complexe QRST ventriculaire comprend le complexe QRS lui-même et le segment S-T. La durée normale du complexe QRST ne dépasse pas 0,1 seconde et son augmentation est détectée avec le blocage des jambes du faisceau de Hiss.

Complexe QRS se compose de trois dents, respectivement Q, R et S. L'onde Q est visible sur le cardiogramme dans toutes les dérivations sauf 1, 2 et 3 poitrine. Une onde Q normale a une amplitude jusqu'à 25 % de celle d'une onde R. La durée de l'onde Q est de 0,03 seconde. L'onde R est enregistrée dans absolument toutes les dérivations. L'onde S est également visible dans toutes les dérivations, mais son amplitude diminue du 1er thorax au 4ème, et dans les 5ème et 6ème elle peut être complètement absente. L'amplitude maximale de cette dent est de 20 mm.

Le segment S–T est très important d'un point de vue diagnostique. C'est par cette dent que l'on peut détecter une ischémie myocardique, c'est-à-dire un manque d'oxygène dans le muscle cardiaque. Habituellement, ce segment longe l'isoligne, dans les dérivations thoraciques 1, 2 et 3, il peut s'élever jusqu'à un maximum de 2 mm. Et dans les 4e, 5e et 6e dérivations thoraciques, le segment S-T peut se déplacer sous l'isoligne d'un maximum d'un demi-millimètre. C'est la déviation du segment par rapport à l'isoligne qui reflète la présence d'une ischémie myocardique.

Onde T

L'onde T est le reflet du processus de relaxation éventuelle dans le muscle cardiaque des ventricules du cœur. Habituellement avec une grande amplitude de l'onde R, l'onde T sera également positive. L'onde T négative est enregistrée normalement uniquement en dérivation aVR.

Intervalle Q-T

L'intervalle Q - T reflète le processus de contraction ultime dans le myocarde des ventricules du cœur.

Interprétation ECG - indicateurs de norme

La transcription de l'électrocardiogramme est généralement enregistrée par le médecin dans la conclusion. Un exemple typique d'ECG cardiaque normal ressemble à ceci :
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. La fréquence cardiaque est de 70 à 75 battements par minute.
6. un rythme sinusal.
7. l'axe électrique du cœur est situé normalement.

Normalement, le rythme ne devrait être que sinusal, la fréquence cardiaque d'un adulte est de 60 à 90 battements par minute. L'onde P n'est normalement pas supérieure à 0,1 s, l'intervalle P-Q est de 0,12-0,2 seconde, le complexe QRS est de 0,06-0,1 seconde, Q-T est jusqu'à 0,4 s.

Si le cardiogramme est pathologique, des syndromes et anomalies spécifiques y sont indiqués (par exemple, blocage partiel de la jambe gauche du faisceau de Hiss, ischémie myocardique, etc.). En outre, le médecin peut refléter des violations spécifiques et des modifications des paramètres normaux des dents, des intervalles et des segments (par exemple, raccourcissement de l'onde P ou de l'intervalle Q-T, etc.).

Déchiffrer l'ECG chez l'enfant et la femme enceinte

En principe, chez les enfants et les femmes enceintes, les valeurs normales de l'électrocardiogramme du cœur sont les mêmes que chez les adultes en bonne santé. Cependant, il existe certaines caractéristiques physiologiques. Par exemple, la fréquence cardiaque chez les enfants est plus élevée que chez les adultes. La fréquence cardiaque normale d'un enfant de moins de 3 ans est de 100 à 110 battements par minute, de 3 à 5 ans - de 90 à 100 battements par minute. Puis progressivement, la fréquence cardiaque diminue et, à l'adolescence, elle est comparée à celle d'un adulte - 60 à 90 battements par minute.

Chez les femmes enceintes, une légère déviation de l'axe électrique du cœur en fin de gestation est possible en raison de la compression par l'utérus en croissance. De plus, une tachycardie sinusale se développe souvent, c'est-à-dire une augmentation de la fréquence cardiaque à 110-120 battements par minute, qui est un état fonctionnel, et passe d'elle-même. Une augmentation de la fréquence cardiaque est associée à un grand volume de sang circulant et à une charge de travail accrue. En raison de la charge accrue sur le cœur chez les femmes enceintes, une surcharge de diverses parties de l'organe peut être détectée. Ces phénomènes ne sont pas une pathologie - ils sont associés à la grossesse et se transmettront d'eux-mêmes après l'accouchement.

Déchiffrer un électrocardiogramme lors d'une crise cardiaque

L'infarctus du myocarde est un arrêt brutal de l'apport d'oxygène aux cellules des muscles cardiaques, à la suite de quoi se développe une nécrose d'un site tissulaire qui a été dans un état d'hypoxie. La raison de la violation de l'apport d'oxygène peut être différente - le plus souvent, il s'agit d'un blocage d'un vaisseau sanguin ou de sa rupture. Une crise cardiaque ne capture qu'une partie du tissu musculaire du cœur, et l'étendue de la lésion dépend de la taille du vaisseau sanguin obstrué ou rompu. Sur l'électrocardiogramme, l'infarctus du myocarde présente certains signes permettant de le diagnostiquer.

Dans le processus de développement de l'infarctus du myocarde, on distingue quatre stades, qui ont des manifestations différentes sur l'ECG:

• aigu;
• aigu;
• subaigu;
• cicatricielle.

Stade aigu l'infarctus du myocarde peut durer 3 heures à 3 jours à partir du moment des troubles circulatoires. A ce stade, l'onde Q peut être absente sur l'électrocardiogramme, si elle est présente, alors l'onde R est de faible amplitude, voire totalement absente. Dans ce cas, il existe une onde QS caractéristique reflétant un infarctus transmural. Le deuxième signe d'un infarctus aigu est une augmentation du segment S-T d'au moins 4 mm au-dessus de l'isoligne, avec la formation d'une grande onde T.

Parfois, il est possible d'attraper la phase d'ischémie myocardique précédant la plus aiguë, caractérisée par des ondes T élevées.

Stade aigu l'infarctus du myocarde dure 2-3 semaines. Pendant cette période, une onde Q large et de forte amplitude et une onde T négative sont enregistrées sur l'ECG.

Stade subaigu dure jusqu'à 3 mois. Une très grande onde T négative avec une amplitude énorme est enregistrée sur l'ECG, qui se normalise progressivement. Parfois, la montée du segment S-T est révélée, qui devrait s'être stabilisée à cette période. Ceci est un symptôme alarmant, car il peut indiquer la formation d'un anévrisme du cœur.

Stade cicatriciel une crise cardiaque est la dernière, car un tissu conjonctif se forme au site endommagé, incapable de se contracter. Cette cicatrice est enregistrée sur l'ECG sous la forme d'une onde Q, qui restera à vie. Souvent, l'onde T est aplatie, a une faible amplitude ou est complètement négative.

Déchiffrer les ECG les plus courants

En conclusion, les médecins écrivent le résultat du décodage ECG, qui est souvent incompréhensible, car il se compose de termes, de syndromes et simplement d'un énoncé de processus physiopathologiques. Considérez les résultats ECG les plus courants qui sont incompréhensibles pour une personne sans formation médicale.

Rythme ectopique signifie pas sinus - qui peut être à la fois une pathologie et une norme. Le rythme ectopique est la norme lorsqu'il existe une formation anormale congénitale du système de conduction du cœur, mais la personne ne se plaint pas et ne souffre pas d'autres pathologies cardiaques. Dans d'autres cas, un rythme ectopique indique la présence de blocages.

Modification des processus de repolarisation sur l'ECG reflète une violation du processus de relaxation du muscle cardiaque après contraction.

Un rythme sinusal est le rythme cardiaque normal d'une personne en bonne santé.

Tachycardie sinusale ou sinusoïdale signifie qu'une personne a un rythme régulier et régulier, mais une fréquence cardiaque accrue - plus de 90 battements par minute. Chez les jeunes de moins de 30 ans, c'est une variante de la norme.

Bradycardie sinusale- Il s'agit d'un faible nombre de battements cardiaques - moins de 60 battements par minute dans le contexte d'un rythme normal et régulier.

Modifications non spécifiques de l'onde ST-T signifient qu'il existe des écarts mineurs par rapport à la norme, mais leur cause peut être totalement indépendante de la pathologie du cœur. Un examen complet s'impose. De telles modifications non spécifiques des ondes ST-T peuvent se développer avec un déséquilibre des ions potassium, sodium, chlorure, magnésium ou divers troubles endocriniens, souvent pendant la ménopause chez les femmes.

Onde R biphasique en conjonction avec d'autres signes d'une crise cardiaque indique des dommages à la paroi antérieure du myocarde. Si aucun autre signe de crise cardiaque n'est détecté, une onde R biphasique n'est pas un signe de pathologie.

Allongement de l'intervalle QT peut indiquer une hypoxie (manque d'oxygène), un rachitisme ou une surexcitation du système nerveux chez un enfant, conséquence d'un traumatisme à la naissance.

Hypertrophie myocardique signifie que la paroi musculaire du cœur est épaissie et travaille avec une charge énorme. Cela peut entraîner :

• insuffisance cardiaque;
• arythmies.

En outre, l'hypertrophie du myocarde peut être une conséquence de l'infarctus du myocarde.

Modifications diffuses modérées du myocarde signifient que la nutrition des tissus est perturbée, une dystrophie du muscle cardiaque s'est développée. Il s'agit d'une condition réparable: vous devez consulter un médecin et suivre un traitement adéquat, y compris la normalisation de la nutrition.

Déviation de l'axe électrique du cœur (EOS) gauche ou droite est possible avec une hypertrophie du ventricule gauche ou droit, respectivement. EOS peut dévier vers la gauche chez les personnes obèses et vers la droite chez les personnes minces, mais dans ce cas, il s'agit d'une variante de la norme.

ECG de type gauche- Déviation EOS vers la gauche.

NBPNPG- une abréviation pour "blocage incomplet de la jambe droite du faisceau de His". Cette condition peut survenir chez les nouveau-nés et est une variante de la norme. Dans de rares cas, NBBBB peut provoquer une arythmie, mais n'entraîne généralement pas le développement de conséquences négatives. Le blocus du faisceau de Hiss est assez courant chez les gens, mais s'il n'y a pas de plaintes concernant le cœur, alors ce n'est absolument pas dangereux.

BPVLNPG- une abréviation signifiant "blocage de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His". Cela reflète une violation de la conduction d'une impulsion électrique dans le cœur et conduit au développement d'arythmies.

Petite croissance de l'onde R en V1-V3 peut être un signe d'infarctus du septum ventriculaire. Pour déterminer avec précision si tel est le cas, une autre étude ECG doit être effectuée.

Syndrome CLC(syndrome de Klein-Levy-Kritesko) est une caractéristique congénitale du système de conduction du cœur. Peut provoquer des arythmies. Ce syndrome ne nécessite pas de traitement, mais il est nécessaire d'être régulièrement examiné par un cardiologue.

ECG basse tension souvent enregistré avec une péricardite (une grande quantité de tissu conjonctif dans le cœur, remplaçant le muscle). De plus, ce symptôme peut être le reflet d'un épuisement ou d'un myxoedème.

Changements métaboliques sont le reflet d'une dénutrition du muscle cardiaque. Il est nécessaire d'être examiné par un cardiologue et de suivre un traitement.

Retard de conduction signifie que l'influx nerveux traverse les tissus du cœur plus lentement que la normale. En soi, cette condition ne nécessite pas de traitement spécial - il peut s'agir d'une caractéristique congénitale du système de conduction du cœur. Un suivi régulier avec un cardiologue est recommandé.

Blocus 2 et 3 degrés reflète une violation grave de la conduction du cœur, qui se manifeste par une arythmie. Dans ce cas, un traitement est nécessaire.

Rotation du cœur avec le ventricule droit vers l'avant peut être un signe indirect du développement de l'hypertrophie. Dans ce cas, il est nécessaire de rechercher sa cause et de suivre un traitement ou d'ajuster le régime alimentaire et le mode de vie.

Le prix d'un électrocardiogramme avec transcription

Le coût d'un électrocardiogramme avec décodage varie considérablement en fonction de l'établissement médical spécifique. Ainsi, dans les hôpitaux et cliniques publics, le prix minimum de la procédure de prise d'un ECG et de son décodage par un médecin est de 300 roubles. Dans ce cas, vous recevrez des films avec des courbes enregistrées et la conclusion d'un médecin à leur sujet, qu'il réalisera lui-même ou à l'aide d'un programme informatique.

Si vous souhaitez obtenir une conclusion approfondie et détaillée sur l'électrocardiogramme, une explication par le médecin de tous les paramètres et changements, il est préférable de contacter une clinique privée qui fournit de tels services. Ici, le médecin pourra non seulement écrire une conclusion en déchiffrant le cardiogramme, mais aussi vous parler calmement, en expliquant lentement tous les points d'intérêt. Cependant, le coût d'un tel cardiogramme avec interprétation dans un centre médical privé varie de 800 roubles à 3600 roubles. Vous ne devez pas supposer que de mauvais spécialistes travaillent dans une clinique ou un hôpital ordinaire - c'est juste qu'un médecin dans une institution publique, en règle générale, a une très grande quantité de travail, donc il n'a tout simplement pas le temps de parler avec chaque patient en grande détail.

L'électrocardiographie (ECG) est une méthode de diagnostic instrumental qui permet d'évaluer le travail du cœur et affiche la qualité des impulsions électriques. Le résultat est affiché sur papier. Cette méthode est utilisée depuis longtemps et reste la principale dans le diagnostic des maladies cardiaques. Sa popularité réside dans le fait qu'il est absolument inoffensif, qu'il n'y a pas de contre-indications à son utilisation et que son exécution ne prend que quelques minutes.

Tout le monde doit subir un cardiogramme, qu'il y ait des plaintes ou non. C'est-à-dire qu'un ECG est effectué lors d'un examen préventif régulier une fois par an, également avec certaines plaintes et symptômes chez les patients.

Par exemple, on peut noter :

De plus, lors de la prise de contact avec des spécialistes, les patients de plus de 40 ans doivent être envoyés pour un ECG. Il convient de noter qu'il est important de se soumettre fréquemment à cette étude pour les patients atteints de diabète sucré et de rhumatismes, assez souvent un ECG est effectué pendant la grossesse et l'accouchement, et le travail du cœur est également examiné avant diverses opérations chirurgicales.

Si une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral a déjà été transféré, l'ECG doit être effectué fréquemment pour surveiller les performances du cœur.

Indicateurs ECG

Le cardiogramme d'une personne en bonne santé comprend des éléments tels que:

• Les dents sont un élément convexe ou concave ;
• Un segment est une partie d'une ligne située entre deux dents;
• Un intervalle est un élément composé d'une dent et d'un segment.

Interprétation ECG

les dents	Caractéristique	Amplitude en mm	Durée
			secondes	millimètres
R	cette dent a normalement un aspect positif. Il montre l'excitation (dépolarisation) des oreillettes	1,5 – 2,5	0,1	5
Intervalle P-Q (R)	Ce segment représente la propagation de la dépolarisation des oreillettes aux ventricules.	—	0,12 – 0,20	6-10
Q	Normalement, cette dent ressemble à une dent négative. Indique le début du processus d'excitation des ventricules	—	0,03	1,5
R	Normalement, la dent semble positive. C'est l'élément principal de la dépolarisation ventriculaire	VFI - jusqu'à 20 V 1-6 - jusqu'à 25	—	—
S	C'est une branche négative. Il montre l'étape finale de la dépolarisation	pas plus de 20	—	—
QRS	Il s'agit d'un complexe ventriculaire, il reflète l'ensemble du processus de dépolarisation VD et VG.	—	jusqu'à 0,12	jusqu'à 6
J	Cette onde est positive en I, II, III, aVL, aVF et négative en aVR. Il montre le processus de repolarisation, c'est-à-dire la décoloration	VF1 - jusqu'à 6 V 1-6 - jusqu'à 17	0,16 — 0,24	8 – 12

Plan d'interprétation ECG

Il existe un certain schéma par lequel le médecin déchiffre les résultats de l'ECG. A savoir, l'analyse de 4 indicateurs principaux est réalisée :

Régularité et fréquence cardiaque

Afin d'évaluer la régularité, c'est-à-dire l'exactitude du rythme, le médecin évalue la durée de R-R, qui doit être comprise entre des cycles successifs. A savoir, chez une personne en bonne santé, la durée doit être la même, la différence peut être inférieure à 10%. Toutes les situations qui vont au-delà de cette règle sont diagnostiquées comme un rythme cardiaque anormal ou irrégulier.

Avec le bon rythme, pour calculer la fréquence cardiaque, vous devez diviser la durée de l'intervalle R-R par 60 (secondes).

Si le rythme est incorrect, le médecin considère combien de complexes ventriculaires sont apparus dans un certain laps de temps. Et calcule ainsi la fréquence du rythme.

Source de rythme

Lors de l'analyse de la source d'excitation, on estime comment l'impulsion se propage le long des PP et LP. Celle-ci est établie par l'apparition de l'onde P. A l'état normal, elle est positive, arrondie, située devant le QRS. Dans des conditions pathologiques, cette dent a une forme pointue et peut également être fourchue.

En rythme auriculaire, P peut être négatif (II, III) et le QRS est inchangé. Si les rythmes proviennent du nœud AV, l'onde P peut ne pas apparaître, c'est-à-dire fusionner avec le complexe ventriculaire. Et aussi, si l'impulsion atteint d'abord les ventricules puis les oreillettes, alors l'onde P est négative après le complexe QRS. Le complexe n'est pas modifié.

Si un rythme ventriculaire se manifeste, alors P avec QRS n'a aucun lien, tandis que le complexe est élargi et déformé.

Afin d'évaluer le système de conduction, le médecin doit calculer:

Si les indicateurs de la durée des dents et des intervalles augmentent, cela signifie que le passage de l'impulsion est ralenti en tête.

Axe électrique du coeur

Vous pouvez calculer graphiquement la position de l'EOS. Pour cela, la somme algébrique des amplitudes de tous les éléments du complexe QRS dans les dérivations I et III est calculée. Ces dérivations sont situées dans le plan frontal. L'indicateur résultant est tracé sur l'axe correspondant (positif ou négatif) et dans l'affectation correspondante sur le système de coordonnées conditionnel.

Axe électrique du coeur

Vous pouvez également utiliser une autre méthode. Cela détermine l'angle. Ces mesures sont réalisées selon 2 principes. La première est que la valeur maximale de la somme algébrique du complexe QRS est enregistrée en tête, ce qui correspond à l'emplacement de l'EOS. La valeur moyenne est tracée dans la même avance. Le deuxième principe est que RS avec une somme algébrique nulle est enregistré dans une avance perpendiculaire à l'EOS.

La détermination de la rotation du cœur autour de l'axe longitudinal, qui passe conditionnellement par la partie supérieure du cœur et sa base, consiste à déterminer la configuration du complexe ventriculaire dans les dérivations thoraciques. En effet, ces axes sont horizontaux. Le complexe QRS en dérivation V6 est évalué pour déterminer la rotation.

Trouble de la conduction

Les troubles de la conduction sont des blocages qui peuvent se manifester à différents stades du système de conduction. Cette violation peut se manifester en 3 degrés. 1 - c'est quand les impulsions passent, mais avec un retard. 2 - à ce stade, seule une partie des impulsions est réalisée. 3 - c'est un blocage complet, alors que l'impulsion ne passe pas du tout.

Sur l'électrocardiogramme, le grade 1 se manifeste rarement.

bloc cardiaque

Avec un blocage sino-auriculaire du 2e degré, après une contraction, une pause peut se produire, qui dure 2 cycles. Autrement dit, le complexe PQRST complet tombe.

Bloc auriculo-ventriculaire. Au grade 1, PQ ralentit, la durée de cet intervalle peut augmenter jusqu'à 0,2 seconde. Et le complexe QRS ventriculaire ne change pas en même temps, il peut se déformer si la conductivité ralentit dans toutes les jambes du His en même temps.

Dans le bloc AV de grade 2, l'onde P apparaît régulièrement, mais il n'y a pas de complexe QRS derrière (l'intervalle PQ est également absent). Le complexe ventriculaire apparaît avec régularité une fois, après 2-3 ondes P. Cela signifie que le nombre de contractions auriculaires est bien supérieur aux contractions ventriculaires.

Bloc cardiaque sur ECG

Le blocage AV de 3 degrés sur l'ECG ressemble à une séparation de l'onde P et du complexe QRS, c'est-à-dire qu'il n'y a pas d'intervalle PQ.

Si la forme proximale se manifeste, le QRS n'est pas modifié et, dans la forme distale, son expansion et sa déformation apparaissent.

lire les dents

Prong P - cet élément indique la dépolarisation de PP et LP. Normalement R est positif.

L'onde Q reflète la dépolarisation du septum interventriculaire. Cet élément est négatif. Sa taille normale est considérée comme ¼ de l'onde R, sa durée est de 0,3 seconde. S'il est augmenté, cela peut indiquer des maladies du myocarde.

Onde R - cet élément montre la dépolarisation de l'apex du cœur. La lecture de cette onde renseigne sur l'activité des parois ventriculaires. L'onde R doit être la même dans toutes les dérivations, si ce n'est pas le cas, cela peut signifier la présence d'une hypertrophie VD ou VG.

L'onde S est négative. Sa taille est d'environ 2 mm. L'onde S montre le processus final de dépolarisation VD et VG.

L'onde T reflète la repolarisation des ventricules, c'est-à-dire le processus de leur extinction. Il a une apparence positive, mais dans la piste VR, il est négatif. Si cette dent est changée, cela peut indiquer la présence d'une hyperkaliémie ou d'une hypokaliémie.

L'intervalle PQ est un élément composé de la fin de P et du début de Q. Il montre le processus complet de dépolarisation auriculaire et la propagation de l'impulsion vers le nœud AV et le long du faisceau de His. La durée du PQ est de 0,12 à 0,18 seconde.

L'intervalle QT est estimé en le calculant selon la formule, c'est-à-dire qu'un coefficient fixe est multiplié par la durée de l'intervalle R-R. Pour les hommes, le coefficient devient 0,37 et pour les femmes - 0,40.

Norme ECG chez l'adulte

Il convient de noter que lors d'un ECG, la fréquence cardiaque devient de 60 à 90 battements par minute. La durée des intervalles R-R est la même, l'écart peut être inférieur à 10%. Normes pour adultes :