Crises épileptiques partielles. L'épilepsie partielle est un accident vasculaire cérébral ponctuel mais dangereux. Traitement et thérapie

L'épilepsie focale (ou partielle) survient dans le contexte de dommages aux structures du cerveau dus à des troubles circulatoires et à d'autres facteurs. De plus, le foyer avec cette forme de trouble neurologique a une localisation clairement localisée. L'épilepsie partielle est caractérisée par des crises simples et complexes. Le tableau clinique d'un tel trouble est déterminé par la localisation du foyer d'activité paroxystique accrue.

L'épilepsie partielle (focale) : qu'est-ce que c'est ?

L'épilepsie partielle est une forme de trouble neurologique causé par des lésions focales du cerveau dans lesquelles se développe une gliose (processus de remplacement de certaines cellules par d'autres). La maladie au stade initial est caractérisée par de simples crises partielles. Cependant, avec le temps, l'épilepsie focale (structurelle) provoque des phénomènes plus graves.

Cela s'explique par le fait qu'au début, la nature des crises d'épilepsie n'est déterminée que par l'activité accrue des tissus individuels. Mais avec le temps, ce processus s'étend à d'autres parties du cerveau, et les foyers de gliose provoquent des phénomènes plus sévères en termes de conséquences. Avec des crises partielles complexes, le patient perd connaissance pendant un certain temps.

La nature du tableau clinique d'un trouble neurologique change dans les cas où des changements pathologiques affectent plusieurs zones du cerveau. Ces troubles sont appelés épilepsie multifocale.

En pratique médicale, il est d'usage de distinguer 3 zones du cortex cérébral qui sont impliquées dans les crises :

1. Zone primaire (symptomatique). Ici, des décharges sont générées qui provoquent l'apparition de crises.
2. Zone d'irritation. L'activité dans cette partie du cerveau stimule la région provoquant les crises.
3. Zone de déficience fonctionnelle. Cette partie du cerveau est responsable des troubles neurologiques associés aux crises d'épilepsie.

La forme focale de la maladie est détectée chez 82 % des patients présentant des troubles similaires. De plus, dans 75 % des cas, les premières crises d'épilepsie surviennent dans l'enfance. Chez 71% des patients, la forme focale de la maladie est causée par un traumatisme à la naissance, des lésions cérébrales infectieuses ou ischémiques.

Classement et raisons

Les chercheurs distinguent 3 formes d'épilepsie focale :

• symptomatique;
• idiopathique;
• cryptogénique.

Il est généralement possible de déterminer ce qu'il en est par rapport à l'épilepsie symptomatique du lobe temporal. Avec ce trouble neurologique, les zones du cerveau qui ont subi des changements morphologiques sont bien visualisées sur l'IRM. De plus, dans l'épilepsie symptomatique focale (partielle) localisée, le facteur causal est relativement facile à identifier.

Cette forme de la maladie survient dans le contexte de:

• lésion cérébrale traumatique;
• kystes congénitaux et autres pathologies;
• infection infectieuse du cerveau (méningite, encéphalite et autres maladies);
• AVC hémorragique;
• encéphalopathie métabolique;
• développement d'une tumeur au cerveau.

En outre, l'épilepsie partielle survient à la suite d'un traumatisme à la naissance et d'une hypoxie fœtale. La possibilité de développer un trouble dû à une intoxication toxique du corps n'est pas exclue.

Dans l'enfance, les crises sont souvent causées par une altération de la maturation du cortex, qui est temporaire et disparaît à mesure que la personne grandit.

Il est d'usage de distinguer l'épilepsie focale idiopathique comme une maladie distincte. Cette forme de pathologie se développe après des dommages organiques aux structures du cerveau. Le plus souvent, l'épilepsie idiopathique est diagnostiquée à un âge précoce, ce qui s'explique par la présence de pathologies cérébrales congénitales chez l'enfant ou par une prédisposition héréditaire. Il est également possible de développer un trouble neurologique dû à des dommages toxiques pour le corps.

L'émergence d'une épilepsie focale cryptogénique est évoquée dans les cas où le facteur causal ne peut pas être identifié. De plus, cette forme de trouble est secondaire.

Symptômes épileptiques partiels

Le principal symptôme de l'épilepsie est considéré comme les crises focales, qui sont divisées en simples et complexes. Dans le premier cas, les troubles suivants sont notés sans perte de conscience :

• moteur (moteur);
• sensible;
• des hallucinations somatosensorielles, complétées par des hallucinations auditives, olfactives, visuelles et gustatives ;
• végétatif.

Le développement prolongé d'une épilepsie symptomatique focale (partielle) localisée entraîne des crises complexes (avec perte de conscience) et des troubles mentaux. Ces crises s'accompagnent souvent d'actions automatiques sur lesquelles le patient n'a aucun contrôle et d'une confusion temporaire.

Au fil du temps, l'évolution de l'épilepsie focale cryptogénique peut se généraliser. Avec un développement similaire des événements, une crise d'épilepsie commence par des crises, affectant principalement les parties supérieures du corps (visage, bras), puis se propage en dessous.

La nature des crises varie d'un patient à l'autre. Avec la forme symptomatique de l'épilepsie focale, une diminution des capacités cognitives d'une personne est possible, et chez les enfants, il y a un retard dans le développement intellectuel. Le type idiopathique de la maladie ne provoque pas de telles complications.

Les foyers de gliose en pathologie ont également un certain effet sur la nature du tableau clinique. Sur cette base, on distingue des variétés d'épilepsie temporale, frontale, occipitale et pariétale.

Lésion du lobe frontal

Avec la défaite du lobe frontal, des paroxysmes moteurs de l'épilepsie jacksonienne surviennent. Cette forme de la maladie est caractérisée par des crises dans lesquelles le patient reste conscient. La défaite du lobe frontal provoque généralement des paroxysmes stéréotypés à court terme, qui deviennent plus tard en série. Initialement, lors d'une attaque, des contractions convulsives des muscles du visage et des membres supérieurs sont notées. Ils se sont ensuite étendus à la jambe du même côté.

Avec la forme frontale de l'épilepsie focale, il n'y a pas d'aura (phénomènes qui présagent une attaque).

On note souvent une rotation des yeux et de la tête. Pendant les crises, les patients effectuent souvent des actions complexes avec leurs mains et leurs pieds et font preuve d'agressivité, crient des mots ou émettent des sons incompréhensibles. De plus, cette forme de la maladie se manifeste généralement dans un rêve.

Dommages au lobe temporal

Cette localisation du foyer épileptique de la zone affectée du cerveau est la plus fréquente. Chaque crise d'un trouble neurologique est précédée d'une aura caractérisée par les phénomènes suivants :

• douleur abdominale au-delà de la description ;
• hallucinations et autres signes de déficience visuelle ;
• troubles olfactifs;
• distorsion de la perception de la réalité environnante.

Selon la localisation du foyer de gliose, les crises peuvent s'accompagner d'un black-out à court terme, qui dure 30 à 60 secondes. Chez les enfants, la forme temporelle de l'épilepsie focale provoque des cris involontaires, chez les adultes - des mouvements automatiques des membres. Dans ce cas, le reste du corps gèle complètement. Des attaques de peur, de dépersonnalisation et le sentiment que la situation actuelle est irréelle sont également possibles.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, des troubles mentaux et des troubles cognitifs se développent : troubles de la mémoire, diminution de l'intelligence. Les patients avec un lobe temporal deviennent conflictuels et moralement instables.

Lésion du lobe pariétal

Les foyers de gliose sont rarement trouvés dans le lobe pariétal. Les lésions de cette partie du cerveau sont généralement observées avec des tumeurs ou des dysplasies corticales. Les crises épidémiologiques provoquent des sensations de picotements, des douleurs et des chocs électriques qui transpercent les mains et le visage. Dans certains cas, ces symptômes s'étendent à l'aine, aux cuisses et aux fesses.

La défaite du lobe pariétal postérieur provoque des hallucinations et des illusions, caractérisées par le fait que les patients perçoivent les grands objets comme petits, et vice versa.

Les symptômes possibles comprennent une altération des fonctions de la parole et de l'orientation spatiale. Dans le même temps, les crises d'épilepsie focale pariétale ne s'accompagnent pas d'une perte de conscience.

Lésion du lobe occipital

La localisation de foyers de gliose dans le lobe occipital provoque des crises d'épilepsie, caractérisées par une diminution de la qualité de la vision et des troubles oculomoteurs. Les symptômes suivants d'une crise d'épilepsie sont également possibles :

• hallucinations visuelles;
• illusions;
• amaurose (cécité temporaire);
• rétrécissement du champ de vision.

En cas de troubles oculomoteurs, les éléments suivants sont notés :

• nystagmus;
• battement des paupières;
• myosis affectant les deux yeux;
• rotation involontaire du globe oculaire vers le foyer de la gliose.

Parallèlement à ces symptômes, les patients s'inquiètent des douleurs épigastriques, de la pâleur de la peau, de la migraine, des nausées avec vomissements.

Occurrence de l'épilepsie focale chez les enfants

Les crises partielles surviennent à tout âge. Cependant, l'apparition de l'épilepsie focale chez les enfants est principalement associée à des dommages organiques aux structures du cerveau, à la fois pendant le développement intra-utérin et après la naissance.

Dans ce dernier cas, la forme rolandique (idiopathique) de la maladie est diagnostiquée, dans laquelle le processus convulsif capture les muscles du visage et du pharynx. Avant chaque crise, on note un engourdissement des joues et des lèvres, ainsi que des picotements dans les zones indiquées.

Fondamentalement, les enfants sont diagnostiqués avec une épilepsie focale avec un état électrique du sommeil à ondes lentes. Dans ce cas, la probabilité d'une crise pendant l'éveil n'est pas exclue, ce qui provoque une violation de la fonction de la parole et une augmentation de la salivation.

Le plus souvent, c'est chez l'enfant que se révèle la forme multifocale de l'épilepsie. On pense qu'au départ, le foyer de la gliose a une localisation strictement localisée. Mais au fil du temps, l'activité de la zone à problèmes provoque des perturbations dans le travail d'autres structures du cerveau.

L'épilepsie multifocale de l'enfant est principalement due à des pathologies congénitales.

Ces maladies provoquent des troubles métaboliques. Les symptômes et le traitement dans ce cas sont déterminés en fonction de la localisation des foyers épileptiques. De plus, le pronostic de l'épilepsie multifocale est extrêmement défavorable. La maladie provoque un retard dans le développement de l'enfant et ne répond pas au traitement médicamenteux. Pourvu que la localisation exacte du foyer de gliose soit identifiée, la disparition définitive de l'épilepsie n'est possible qu'après l'opération.

Diagnostique

Le diagnostic de l'épilepsie focale symptomatique commence par l'identification des causes des crises partielles. Pour ce faire, le médecin recueille des informations sur l'état des proches et la présence de maladies congénitales (génétiques). Sont également pris en compte :

• la durée et la nature de l'attaque ;
• les facteurs qui ont causé la crise ;
• l'état du patient après la fin de la crise.

La base pour le diagnostic de l'épilepsie focale est l'électroencéphalogramme. La méthode vous permet d'identifier la localisation du foyer de gliose dans le cerveau. Cette méthode n'est efficace que pendant la période d'activité pathologique. À d'autres moments, des tests d'effort avec photostimulation, hyperventilation ou privation de sommeil sont utilisés pour diagnostiquer l'épilepsie focale.

Traitement

L'épilepsie focale est traitée principalement avec des médicaments. La liste des médicaments et la posologie sont choisies sur une base individuelle en fonction des caractéristiques des patients et des crises d'épilepsie. Avec l'épilepsie partielle, les anticonvulsivants sont généralement prescrits:

• dérivés de l'acide valproïque;
• Phénobarbital ;
• "Topiramate".

Le traitement médicamenteux commence par la prise de ces médicaments à petites doses. Au fil du temps, la concentration du médicament dans le corps augmente.

De plus, un traitement est prescrit pour la maladie concomitante qui a provoqué l'apparition d'un trouble neurologique. Le traitement médicamenteux le plus efficace dans les cas où les foyers de gliose sont localisés dans les régions occipitales et pariétales du cerveau. Avec l'épilepsie du lobe temporal, après 1-2 ans, une résistance aux effets des médicaments se développe, ce qui provoque une autre récurrence des crises d'épilepsie.

Avec une forme multifocale d'un trouble neurologique, ainsi qu'en l'absence d'effet de la pharmacothérapie, une intervention chirurgicale est utilisée. L'opération est réalisée pour éliminer les néoplasmes dans les structures du cerveau ou le foyer de l'activité épileptique. Si nécessaire, les cellules adjacentes sont excisées dans les cas où il a été établi qu'elles provoquent des crises.

Prévoir

Le pronostic de l'épilepsie focale dépend de nombreux facteurs. Un rôle important à cet égard est joué par la localisation des foyers d'activité pathologique. De plus, la nature des crises partielles d'épilepsie a une certaine influence sur la probabilité d'une issue positive.

Un résultat positif est généralement observé dans la forme idiopathique de la maladie, car aucun trouble cognitif n'est causé. Les crises partielles disparaissent souvent à l'adolescence.

L'issue de la forme symptomatique de la pathologie dépend des caractéristiques de la lésion du système nerveux central. La situation la plus dangereuse est lorsque des processus tumoraux sont détectés dans le cerveau. Dans de tels cas, il y a un retard dans le développement de l'enfant.

Les opérations sur le cerveau sont efficaces dans 60 à 70 % des cas. L'intervention chirurgicale réduit considérablement la fréquence des crises d'épilepsie ou en soulage complètement le patient. Dans 30% des cas, plusieurs années après l'opération, tout phénomène caractéristique de cette maladie disparaît.

Distinguer entre les manifestations convulsives simples sans perte de conscience et complexes, accompagnées de son obscurcissement. Leur point commun est la présence de signes caractéristiques qui permettent de déterminer la zone de lésion cérébrale. Dans le contexte de la propagation de l'excitation des motoneurones, les crises simples peuvent se transformer en crises complexes, puis en crises secondaires généralisées.

Crises simples

Le code des saisies partielles de ce type est le G40.1 selon la CIM-10. Auparavant, le complexe de symptômes précédant une crise de généralisation secondaire était désigné par les neurologues comme « aura ». Sur la base de manifestations convulsives à court terme, il est possible de déterminer la localisation du foyer d'excitation. L'aura se produit :

• Moteur ou rotatoire, lorsque la zone de lésion des cellules cérébrales se situe dans le gyrus central antérieur. Extérieurement, ce type se manifeste par la course ou la rotation du patient autour de son axe.
• Auditif, accompagné de bruit, bourdonnement dans les oreilles. Il se produit dans le contexte d'une irritation du gyrus temporal de Heschl, la zone auditive principale.
• Visuel - le résultat de l'excitation du lobe occipital, à savoir le centre visuel primaire. Les symptômes sont décrits comme « des étincelles, des éclairs dans les yeux ».
• Olfactive sous la forme d'une sensation d'odeur désagréable, une activité épileptique est notée dans l'hippocampe.

Les types d'aura énumérés représentent une crise convulsive partielle distincte ou précèdent une crise secondaire suivie d'une généralisation. Ils ne durent pas plus de quelques secondes tout en maintenant la conscience. C'est-à-dire que le patient se souvient de cette condition, mais en raison de la courte durée, il ne peut pas prévenir les conséquences (blessures lors de crises, chutes). Les crises motrices partielles sont également appelées crises jacksoniennes, d'après le nom du médecin qui les a décrites en premier. Les symptômes se développent dans l'ordre suivant : contractions du coin de la bouche, spasmes des muscles faciaux, Jackson a également établi la relation de ces PP avec le gyrus moyen antérieur.

Types de crises viscérales

Pour un diagnostic et un traitement rapide, il est important qu'un médecin puisse déterminer les manifestations convulsives végéto-viscérales partielles. Ces paroxysmes sont souvent appelés à tort des symptômes de dystonie végétative-vasculaire ou neurocirculatoire. Cependant, malgré leur isolement, ils sont capables de se transformer en crises généralisées complexes ou secondaires. Il existe deux types d'attaques végétatives-viscérales.

Végétatif avec symptômes caractéristiques : bouffées vasomotrices, sueurs, augmentation de la pression, douleurs cardiaques, élévation de la température à des valeurs subfébriles, troubles du rythme cardiaque, soif, frissons. Pour la deuxième forme - viscérale - des sensations désagréables dans l'épigastre ou des paroxysmes sexuels sont caractéristiques. Ceux-ci incluent l'érection, l'orgasme, la libido irrésistible. Les types de crises partielles avec des symptômes correspondants sont discutés plus en détail ci-dessous.

Aphatique

Ils apparaissent pour la première fois dans l'enfance, à partir de l'âge de 3 ans, et se caractérisent par le développement progressif de l'aphasie - la perte des capacités de parole déjà acquises. Dans un premier temps, ce trouble sensorimoteur ressemble à une absence de réaction de la part de l'enfant à un appel à lui. Puis, au cours de plusieurs mois, les signes pathologiques augmentent : les réponses deviennent monosyllabiques, puis la parole disparaît complètement.

A ce stade, l'aphasie s'accompagne d'un trouble de la perception auditive - l'agnosie, qui contribue à la formulation de diagnostics tels que l'autisme ou la perte auditive. Au bout de quelques semaines, apparaissent les véritables crises d'épilepsie, le plus souvent généralisées avec des crises de type tonico-clonique (alternance de spasmes prolongés et de tics).

En parallèle, dans la plupart des cas, on note une augmentation de l'agressivité, de l'irritabilité, de l'hyperactivité.

Dysmnestique

Les saisies partielles de ce type incluent les états dits « de déjà vu ». Avec le paroxysme, le patient a le sentiment persistant que ce qui est vécu ou observé maintenant s'est déjà produit auparavant. La définition renvoie non seulement aux images visuelles, mais aussi aux images auditives, olfactives, tactiles. De plus, les situations, les images ou les conversations semblent extrêmement familières, jusqu'à l'exactitude photographique de la reproduction des détails.

La répétition des expériences et des impressions est réfractée à travers le prisme de la personnalité du patient et n'existe pas séparément. C'est-à-dire que ses propres émotions et humeurs semblent familières. Les conversations transférées dans la conscience du passé au présent sont les conversations auxquelles le patient a pris part, et non des paroles ou des chansons abstraites. En même temps, la confiance que ce que nous vivons a déjà eu lieu plus tôt, ils sont obligés de se rappeler constamment les dates précises des événements. Comme cela n'est pas possible, la plupart des patients ont tendance à croire que des images et des sons ont déjà été vus ou entendus dans les rêves.

Les crises sont caractérisées par un caractère paroxystique : le patient se fige dans l'immobilité, se concentrant sur ce qu'il a vu ou entendu. Le regard est généralement dirigé vers un point, il n'y a presque aucune réaction aux stimuli externes. L'état après une crise dysmnésique est similaire à celui après la crise généralisée classique - faiblesse, distraction, incapacité temporaire. La lésion des neurones est localisée dans l'hippocampe, principalement du côté droit.

Idéatorial

Les crises d'idéation sont une conséquence de l'excitation des sections profondes des lobes temporaux ou frontaux du cerveau. Les troubles qui surviennent dans ce cas sont proches de la schizophrénie dans leurs manifestations et nécessitent un diagnostic différentiel.

Les plaintes les plus courantes sont des violations du processus de pensée sous la forme de la présence d'idées étrangères et violentes. Le patient se concentre constamment sur ces pensées, notant leur dualité, leur étranger, les sujets les plus fréquents pour les réflexions pathologiques - la mort, l'éternité.

Émotionnel-affectif

Pour un état convulsif de ce type, des paroxysmes de peur ou d'émotions positives sont caractéristiques. Les premiers sont plus fréquents et sont généralement associés à une prémonition de la mort, une apocalypse et à s'accuser de tout acte répréhensible. L'état du patient à ces moments, en termes de manifestations végétatives, ressemble à une crise de panique, qui le fait souvent se cacher ou s'enfuir.

La cause est l'excitation de structures individuelles du système limbique. Une poussée de sensations opposées est moins fréquente. Avec une exacerbation de la perception, des émotions telles que le plaisir, l'euphorie, le bonheur, proches d'un état orgasmique, sont vécues.

Illusoire

Malgré leur nom, les crises de type illusoire sont liées à des troubles de la perception et non à des illusions. Avec une violation de la synthèse psychosensorielle, les types suivants de ce trouble peuvent être observés:

• La métamorphopsie est une distorsion de la perception de l'environnement. Le patient "voit" comment les objets changent de forme, de couleur et de taille, se déplacent dans l'espace. Les objets peuvent entrer ou sortir, tourbillonner ou disparaître. Ce trouble vestibulaire est appelé "tempête optique" et permet d'identifier une lésion au niveau de la jonction de plusieurs lobes du cerveau - pariétal, occipital et temporal.
• La dépersonnalisation somatopsychique se manifeste également par une perception déformée, mais dans ce cas, l'objet est son propre corps. Il semble au patient que lui-même ou des parties individuelles augmentent, se plient, que les membres remplissent tout l'espace environnant ou se séparent du tronc.
• La dépersonnalisation autopsychique est le résultat d'une stimulation du côté droit du lobe temporo-pariétal. Elle s'exprime sous la forme d'un sentiment d'irréalité de sa propre personnalité, de son isolement par rapport au monde qui l'entoure. La réflexion dans le miroir est perçue comme étrangère; dans les cas particulièrement graves, le syndrome d'autométamorphose ou de transformation en une autre personne est diagnostiqué.
• La déréalisation se caractérise par l'apparente irréalité de l'environnement, les objets sont perçus comme irréels, leurs couleurs et leurs formes peuvent être floues, impersonnelles, sans volume. Dans le même temps, les informations externes atteignent à peine la conscience du patient, sont mal perçues. La cause de cette condition est la défaite de la partie postérieure du gyrus temporal.

Tous les paroxysmes ci-dessus sont combinés sous le terme "états spéciaux de conscience", c'est-à-dire son changement.

L'épilepsie est une violation de la conduction de l'influx nerveux dans le cerveau, qui survient lors de crises d'épilepsie de gravité et de symptômes variés. La pathogenèse de cette maladie réside dans la perturbation de la communication neuronale dans le cerveau. Contrairement à la forme généralisée de cette maladie, qui affecte les deux hémisphères, l'épilepsie partielle est associée à des lésions de certaines zones du cerveau.

Classification de l'épilepsie partielle

La classification médicale de ce type de maladie est basée sur la zone du cerveau où une activité accrue est détectée lors d'une crise d'épilepsie. À propos, la localisation du foyer d'excitabilité nerveuse pathologique détermine le tableau clinique de la crise :

• Le lobe temporal est la forme la plus courante d'épilepsie partielle. Elle représente jusqu'à la moitié des cas de cette maladie.
• L'épilepsie frontale occupe la deuxième place en termes de prévalence. Il est diagnostiqué chez 24 à 27% des patients atteints d'épilepsie partielle.
• L'épilepsie partielle occipitale touche environ 10 % des patients.
• Le pariétal est le moins répandu (1% des cas).

L'emplacement de la lésion dans le cerveau peut être déterminé en effectuant un électroencéphalogramme (EEG). L'examen se fait au repos, pendant le sommeil (polysomnographie). Mais le plus important pour le diagnostic de l'épilepsie partielle est de prendre des lectures EEG lors d'une crise. Puisqu'il est presque impossible de "l'attraper", des médicaments spéciaux sont administrés au patient pour stimuler la crise pendant l'examen.

Les raisons du développement de la maladie

De nombreux médecins s'accordent à dire que l'épilepsie partielle est, dans la plupart des cas, une maladie multifactorielle. De plus, sa cause principale est une prédisposition génétique. On pense que cela est dû au fait que l'épilepsie partielle se manifeste souvent dans l'enfance ou l'adolescence.

Les conditions pathologiques suivantes peuvent provoquer le début du développement de la maladie et une augmentation de la fréquence des attaques, ainsi que devenir une cause indépendante:

• Tumeurs bénignes ou malignes du cerveau.
• Kystes, hématomes, abcès.
• Anévrismes, malformations vasculaires.
• Ischémie, accidents vasculaires cérébraux et autres pathologies qui provoquent des troubles circulatoires persistants dans le cerveau.
• Neuroinfection (méningite, encéphalite, syphilis, etc.).
• Pathologies congénitales du développement du système nerveux.
• Un traumatisme crânien.

Sous l'influence de tels facteurs, un ensemble de neurones dans un certain lobe du cerveau commence à générer des signaux d'intensité pathologique. Peu à peu, ce processus affecte les cellules voisines - une crise d'épilepsie se développe.

Symptômes Types de crises partielles.

Le tableau clinique des crises d'épilepsie chez tous les patients est très individuel. Cependant, il existe plusieurs types de crises. Des crises partielles simples surviennent avec une préservation totale ou partielle de la conscience. Une condition similaire peut se manifester sous cette forme:

• Contractions musculaires intenses des muscles mimiques, muscles des bras et des jambes, sensation de picotement, engourdissement, "chair de poule" sur la peau.
• Tour des yeux avec un tour simultané du même côté de la tête, et parfois du corps.
• Mouvements de mastication, grimaces, bave.
• Arrêter la parole.
• Douleur dans l'épigastre, sensation de lourdeur dans l'abdomen, brûlures d'estomac, augmentation du péristaltisme avec des symptômes de flatulence.
• Hallucinations visuelles, olfactives, gustatives.

Des crises partielles complexes surviennent dans environ 35 à 45 % des cas. Ils s'accompagnent d'une perte de connaissance. Une personne comprend ce qui lui arrive, mais n'est pas capable de répondre aux questions qui lui sont posées, de parler. À la fin de l'attaque, une amnésie est observée lorsque le patient ne se souvient pas de ce qui s'est passé.

Épilepsie : crise d'épilepsie motrice partielle

Épilepsie : crise d'épilepsie généralisée secondaire

Épilepsie. Questions et réponses

Souvent, le début de l'activité pathologique focale couvre les deux hémisphères du cerveau. Dans ce cas, une crise généralisée secondaire se développe, qui se manifeste le plus souvent sous la forme de crises. Les crises partielles complexes d'épilepsie se caractérisent par les symptômes suivants :

• L'apparition d'émotions négatives sous forme de peur de la mort, une forte anxiété inexplicable.
• Vivre ou se concentrer sur des événements ou des mots qui se sont déjà produits.
• Étant dans un environnement familier, une personne le perçoit comme inconnu ou, au contraire, éprouve un sentiment de « déjà vu ».
• Le sentiment d'irréalité de ce qui se passe, le patient s'observe de côté, peut s'identifier aux héros des livres qu'il a lus ou des films qu'il a regardés.
• L'émergence d'automatismes - certains mouvements, dont la nature est déterminée par la zone de lésion cérébrale.

Dans la période intercritique, aux premiers stades de l'épilepsie partielle, une personne peut se sentir normale. Cependant, au fil du temps, les symptômes de la maladie sous-jacente ou de l'hypoxie cérébrale progressent. Ceci s'accompagne de phénomènes de sclérose, de maux de tête, de changements de personnalité, de démence.

Traitement

L'épilepsie partielle est une maladie incurable. L'objectif principal du traitement médicamenteux est de réduire le nombre de crises, c'est-à-dire la rémission de la maladie. À ces fins, sont le plus souvent prescrits :

• Carbamazépine. Ce médicament est considéré comme le "gold standard" dans le traitement de toutes les formes d'épilepsie. Ils commencent à prendre avec la dose minimale (pour un adulte elle est de 20 mg/kg), puis, si nécessaire, la posologie est augmentée.
• Dépakine.
• Lamotrigine ou Lamictal.
• Topiramate.

Parfois, des combinaisons de deux médicaments antiépileptiques sont utilisées pour obtenir le meilleur effet. Récemment, cependant, de telles tactiques de traitement ont rarement été utilisées en raison du risque élevé d'effets secondaires.

Chez environ un tiers des patients, le traitement médicamenteux "ne fonctionne pas". Dans ce cas, une chirurgie neurochirurgicale est recommandée.

L'épilepsie partielle est appelée maladie neuropsychiatrique, qui se caractérise par une évolution chronique avec l'apparition dans l'une des régions du cerveau d'une activité électronique accrue des neurones.

La maladie est décrite en détail dans les travaux du neurologue anglais Jackson, à la suite de quoi elle a reçu un nom non officiel.

Cette forme de la maladie peut débuter à tout âge, mais le pic d'incidence maximal se produit à l'âge de 7 à 10 ans. Des anomalies structurelles surviennent dans le cerveau et sont faciles à diagnostiquer sur un EEG.

L'épilepsie partielle a un code ICD-10 G40.

Si la maladie évolue avec de simples crises qui ne changent pas la conscience - le code G40.1.

S'il y a des crises convulsives complexes avec un changement de conscience et passant au secondaire généralisé - le code G40.2.

Cette maladie se caractérise par des attaques qui, au stade initial, affectent un groupe musculaire, puis se répartissent séquentiellement dans un certain ordre vers d'autres zones.

Dans le même temps, le patient ne perd pas connaissance, ne crie pas, ne se mord pas la langue, n'urine pas et ne dort pas spontanément après une crise.

Après une attaque, on observe une paralysie des membres qui ont été impliqués ou une parésie temporaire. Toutes les convulsions commencent en pleine conscience et l'obscurcissement arrive tard.

Par conséquent, le patient peut souvent arrêter l'attaque de lui-même en tenant le membre à partir duquel les convulsions ont commencé.

L'épilepsie partielle se caractérise par des troubles sensoriels et des sensations douloureuses dans certaines zones. Avec une maladie, dans la plupart des cas, il est assez difficile pour un médecin d'identifier les pathologies organiques. Par conséquent, le patient est surveillé de manière dynamique.

Formes de la maladie

Des crises simples ou complexes peuvent survenir. Dans des cas simples, des crampes sont observées dans certaines parties du corps. Une contraction musculaire rythmée se produit, avec de la mousse ou une salivation abondante. L'attaque dure moins de 5 minutes.

Si des crises sensorielles surviennent, des hallucinations visuelles, auditives ou gustatives sont observées. L'engourdissement apparaît dans une partie spécifique du corps.

Avec les attaques végétatives, il y a une forte sueur, une tachycardie.

Le patient éprouve une peur intense. La dépression et l'insomnie se développent plus tard.

Pour les crises complexes, une altération de la conscience se produit. Il y a une stupeur, la personne se fige soudainement, fixant un point. Dans ce cas, une perte de réalité se produit, les mouvements deviennent du même type, le plus souvent la personne oublie l'attaque. Cette attaque dure 1 à 2 minutes.

Frontale

Elle se caractérise par la localisation des foyers dans la partie frontale du cerveau. La maladie peut apparaître à tout âge. Cette forme se caractérise par des attaques fréquentes pouvant durer jusqu'à 1 minute.

Il n'y a pas de conditions préalables à leur apparition. Ils peuvent commencer et se terminer soudainement. Une personne a souvent des crises nocturnes, qui s'accompagnent de somnambulisme ou de parasomnie.

Temporel

La lésion est observée dans la région temporale du cerveau. Cette forme de la maladie peut être provoquée par des traumatismes crâniens ou des processus inflammatoires dans le cerveau.

Le patient a un changement de conscience, il fait des mouvements insensés, il y a une perte de motivation.

la pathologie conduit en outre à des troubles autonomes et à une inadaptation sociale.

La maladie est chronique et évolue avec le temps.

Pariétal

Elle se caractérise par des crises aiguës avec des manifestations somatiques, des vertiges, des hallucinations visuelles complexes, une altération de la perception corporelle.

L'attaque ne dure pas plus de 2 minutes, mais peut être répétée plusieurs fois par jour.

Le taux de répétition le plus élevé culmine pendant la journée. Cette forme de la maladie peut se manifester à tout âge.

Occipital

Il est typique des enfants de 2 à 4 ans. Avec le bon traitement, la maladie a un pronostic favorable.

La maladie est bénigne et se manifeste par une déficience visuelle. Les enfants se plaignent de mouches devant leurs yeux, de l'apparition d'éclairs. Une rotation des globes oculaires, des tremblements de la tête sont également observés.

Multifocale

Ce type de maladie forme les soi-disant foyers miroir. Le premier foyer formé entraîne l'apparition de troubles et d'excitation pathologique au même endroit, mais dans l'hémisphère voisin.

Déjà dans la petite enfance, les premières manifestations de cette forme de la maladie sont observées. Le développement mental de l'enfant est perturbé, des changements pathologiques dans la structure des organes internes sont observés.

L'épilepsie multifocale ne répond pas au traitement médicamenteux car elle se caractérise par une résistance aux médicaments. Si l'enfant a une vision claire du foyer, un traitement chirurgical est effectué.

Causes et facteurs de risque

La principale raison de l'apparition de l'épilepsie partielle est.

Mais des conditions pathologiques peuvent aussi provoquer l'apparition d'une maladie :

• tumeurs bénignes ou cancéreuses;
• la présence de kystes et d'hématomes;
• anévrismes et abcès;
• accident vasculaire cérébral;
• troubles circulatoires graves;
• méningite;
• encéphalite;
• perturbation du système nerveux central;
• blessure à la tête.

Symptômes des crises d'épilepsie

Les symptômes dépendent du type de crise. Leur présence aide à déterminer que le patient a une crise. Si les attaques sont simples, les symptômes suivants sont observés :

• contractions musculaires involontaires;
• sensation d'engourdissement, chair de poule et picotements sur la peau;
• tours simultanés de la tête et des yeux, et dans certains cas du corps dans une direction;
• salivation abondante;
• grimaces;
• arrêter la parole;
• mouvements de mastication;
• douleur et lourdeur dans l'abdomen;
• brûlures d'estomac;
• hallucinations.

Si l'attaque est complexe, une perte de connaissance survient... Une personne ne peut pas non plus parler, bien qu'elle comprenne son état. Après les convulsions, une amnésie apparaît.

Il peut également y avoir les signes suivants :

• Anxiété sévère;
• peur de la mort;
• pensées obsessionnelles;
• sentiment de "déjà vu";
• déréalisation;
• mouvements monotones constamment répétitifs;
• mal de tête;
• changement de personnalité.

Diagnostique

Si le patient a des convulsions, il est nécessaire de consulter un neurologue. Le médecin diagnostique et prescrit le traitement nécessaire. Lors de la première visite, le neurologue dresse un tableau clinique basé sur les plaintes du patient.

Lors de la consultation, la tâche du médecin n'est pas seulement d'identifier la présence d'épilepsie, mais aussi de déterminer l'état du patient, son intellect, ses caractéristiques personnelles et ses relations dans la société.

En cas de suspicion de trouble de la personnalité, le patient est consulté par un psychologue ou un psychothérapeute pour le choix d'antidépresseurs ou de sédatifs.

1. Test réflexe :

• le genou;
• muscles des épaules;
• tunnel carpien;
• visuel;
• vérifier la motricité.

Électroencéphalographie... L'électroencéphalographe enregistre les zones excitées du cerveau du patient.

Les données sont traitées dans un ordinateur et affichées sous forme de courbes graphiques.

CT et IRM. Ces méthodes sont utilisées pour examiner la cavité du crâne et des os.

Les images sont prises dans lesquelles une image tridimensionnelle de la tête et du cerveau apparaît. Si un patient a des blessures, des fractures du crâne, des formations diverses, il existe une forte probabilité de convulsions pour ces raisons.

Angiographie... À l'aide d'un agent de contraste, l'état des vaisseaux est examiné.

Traiter les crises

Des médicaments

Les principaux médicaments dans le traitement de l'épilepsie sont les anticonvulsivants. Ils ne sont prescrits que par un médecin.... Il choisit la posologie et la fréquence d'administration.

Si les convulsions ont cessé pendant le traitement médicamenteux, cela ne signifie pas que la personne s'est rétablie. La maladie reste, les symptômes négatifs disparaissent tout simplement.

Pour le traitement de la maladie, les éléments suivants sont utilisés.

Anticonvulsivants :

• lamotrigine;
• Carbamazépine;
• Dépakine;
• Trileptal ;
• Valporata ;
• Sédalite.

Les médicaments éliminent les crises, préviennent les crises et stabilisent l'humeur.

Tranquillisants:

• Clonozépam;
• Phénazépam;
• Lorafen.

Les fonds apaisent, détendent les muscles, ont un effet anti-anxiété.

Antipsychotiques:

• Aminazine;
• Truxal;
• Halopéridol.

Les médicaments suppriment le système nerveux et peuvent réduire la réponse convulsive.

Nootropiques:

• Piracétam;
• Phezam ;
• Picamelon ;

Ils ont un effet bénéfique sur le métabolisme du cerveau, restaurent son bon fonctionnement, améliorent la circulation sanguine et contribuent à une augmentation de l'intelligence.

Opération

Si le traitement médicamenteux ne donne pas de résultats positifs, un rendez-vous est possible.

Il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical :

1. Suppression de l'éducation. La méthode est utilisée si la cause est une tumeur ou un hématome. Après leur retrait, la personne récupère.
2. Lobectomie... Au cours de l'opération, la partie du cerveau à l'origine des foyers pathologiques est retirée. Le plus souvent, l'opération est utilisée pour l'excision du lobe temporal.
3. Callésotomie... Deux moitiés du cerveau sont disséquées. L'opération est indiquée pour les patients atteints d'une forme sévère de la maladie.
4. Stimulateur du nerf vague. Un dispositif miniature est suturé sous la peau, qui envoie des impulsions au nerf vague, amenant le foyer d'excitation à un état calme.

Premiers secours

Si une personne a une attaque, les mesures suivantes doivent être prises :

1. Posez-le soigneusement.
2. Levez légèrement la tête.
3. Si la personne a la bouche ouverte, insérez un mouchoir ou quelque chose de serré pour qu'elle ne se morde pas la langue.
4. Tournez légèrement la tête pour que la personne ne s'étouffe pas avec la salive ou le vomi.

Une fois la crise terminée, aidez la personne à se lever et à la tenir jusqu'à ce qu'elle soit complètement revenue à la normale. Habituellement, immédiatement après une attaque, une normalisation complète de l'état se produit.

Prévision et prévention

L'épilepsie partielle est difficile à traiter. Le plus souvent, le patient reçoit un traitement médicamenteux à vie.

Pendant la stabilisation de l'état, le médecin peut prescrire une cure d'anticonvulsivants à cet effet. Cette maladie est caractérisée par des rechutes même avec un traitement médicamenteux complexe.

Il est donc important :

• mener régulièrement une enquête;
• boire des médicaments prescrits;
• refuser de mauvaises habitudes;
• évitez les endroits avec des effets spéciaux clignotants ;
• limiter l'activité physique;
• éviter le stress;
• limiter l'apport hydrique ;
• surveiller le régime.

L'épilepsie partielle est une maladie grave qui ne doit pas être négligée. Au début, il est important de consulter un médecin en temps opportun pour sélectionner un traitement médicamenteux adéquat. L'automédication est strictement interdite.

L'épilepsie partielle est une forme d'épilepsie neuropsychiatrique chronique à long terme, caractérisée par une activité électrique élevée et des lésions des cellules nerveuses dans l'une des parties de l'hémisphère cérébral. Cette maladie a été décrite pour la première fois en 1863 par le neuropathologiste anglais Jackson, c'est pourquoi elle est parfois appelée épilepsie jacksonienne.

Le travail clinique a été le début de la recherche dans le monde de la neuropathologie de l'épilepsie corticale. Parallèlement, l'étude de la localisation de la lésion a permis à l'avenir d'étudier plus en détail les fonctions des différentes parties du cortex cérébral.

L'épilepsie partielle : qu'est-ce que c'est ?

Le type le plus courant de cette épilepsie est la réponse convulsive du corps à des impulsions nerveuses pathologiques provenant d'un foyer cérébral localisé. Les épilepsies partielles sont causées par des changements structurels dans une partie du cortex cérébral. Elles sont enregistrées dans 80 % des crises d'épilepsie chez l'adulte et 60 % chez l'enfant.

Conformément à la localisation de la pathologie, leurs manifestations sont divers types de troubles moteurs, sensoriels, autonomes et mentaux.

Avec une simple saisie l'épileptique reste conscient, mais est incapable de contrôler les mouvements de certaines parties du corps, ou éprouve diverses sensations inhabituelles. Lors de paroxysmes complexes il y a un début de perte de conscience totale ou partielle, le patient devient sans contact et ne comprend pas les phénomènes se produisant avec son corps.

En cas de crises d'épilepsie, des mouvements incontrôlés sont observés, et les actions ciblées entamées sont souvent poursuivies. Des changements partiels simples et complexes peuvent entraîner des crises généralisées.

Les changements épileptiques sont de courte durée, en moyenne, leur durée varie de trente secondes à trois minutes. Par la suite, le patient ressent une confusion mentale et une somnolence, et après avoir perdu connaissance, il ne peut plus se souvenir de ce qui s'est passé. Au cours d'une longue évolution chronique de la maladie, des troubles mentaux surviennent, des crises répétées se terminent par une diminution de la pensée intellectuelle, des modifications des caractéristiques personnelles du patient.

Types de crises partielles

La visualisation de la manifestation clinique est classée selon la localisation de la lésion dans les crises focales et les crises généralisées secondaires. Les crises d'épilepsie sont structurées en fonction de la partie affectée du cortex cérébral par laquelle elles sont causées.

Il existe les types suivants de manifestations de la maladie:

• Temporelle - 44%.
• Frontale - 24%.
• Multifocale - 21%.
• Occipital symptomatique - 10%.
• Pariétal - 1%.

Si le lobe frontal du cerveau est à l'origine d'un paroxysme épileptique pathologique, les crises peuvent être divisées en les types suivants :

• moteur, caractérisé par des convulsions cloniques des bras et des jambes, une aura somatosensorielle, le développement d'une attaque et sa transition vers une généralisation secondaire est possible;
• frontopolaire(devant), accompagné d'un sens altéré du temps, de lacunes et d'afflux de pensées;
• cinguler, accompagné d'attaques affectives et hypermotrices, de clignotement ipsilatéral, de rougeur du visage;
• dorsolatéral, caractérisé par des signes d'aversion oculaire, un arrêt de la parole, des crises toniques proximales bilatérales, une généralisation secondaire ;
• orbitofrontal, accompagnée de crises végétatives-viscérales (cardiovasculaires, épigastriques, respiratoires), psychomotrices sous forme d'automatismes gestuels, d'automatismes pharyngo-oraux, d'hypersalivation ;
• opéra, représentés par des automatismes oro-alimentaires sous forme de toux, claquements, déglutition, mastication, mouvements de succion, contractions des muscles oculaires, troubles de la parole;
• zones motrices supplémentaires, se manifestant par des crises partielles simples, des mouvements archaïques, moteurs, vocaux ou sensoriels, survenant principalement la nuit ;
• progresse rapidement Le syndrome de Kojevnikov difficile à traiter.

Les épilepsies du lobe temporal droit et gauche diffèrent par leurs caractéristiques pendant, entre et après les crises.

Les épilepsies temporelles se présentent sous deux formes :

1. Amygdale-hippocampe(paliocorticaux, médio-basaux), se manifestant par des effets sensoriels, moteurs, autonomiques-viscéraux, une altération des fonctions mentales, un automatisme, une extinction de la conscience et un état d'amnésie dans les crises complexes.
2. Latéral (néocortical), caractérisée par des vertiges, des troubles de la parole, l'apparition d'hallucinations auditives ou visuelles.

L'épilepsie pariétale est présentée :

1. crises pariétales postérieures, caractérisées par une immobilité, des défauts visuels et une altération de la conscience ;
2. attaques pariétales antérieures, caractérisées par des phénomènes sensoriels;
3. attaques pariétales inférieures, se manifestant par une désorientation, une gêne abdominale, des vertiges;
4. crises paracentrales, sensations pathologiques caractéristiques dans la région génitale, mouvements de rotation et changements posturaux.

Selon les causes d'apparition de la maladie, les types pathologiques d'épilepsie diffèrent :

1. Idiopathique- congénitales, résultant d'une prédisposition génétique et de pathologies neurologiques ou mentales, anomalies congénitales du cerveau.
2. Symptomatique- secondaire, compliquée par une maladie cérébrale primaire.
3. Cryptogénique- des paroxysmes d'étiologie inexpliquée.

Les raisons du développement de la maladie

Les processus pathologiques dans le cerveau provoquent l'apparition de crises d'épilepsie. Plusieurs neurones génèrent des impulsions pathologiques de faible amplitude et de haute fréquence.

Il y a une violation de la perméabilité membranaire des cellules cérébrales, dans laquelle le travail des cellules à proximité des neurones négatifs est désynchronisé.

Le rythme pathologique d'un groupe de neurones crée une activité épileptique du foyer dans la partie endommagée du cerveau humain. En raison de tout facteur exogène, les impulsions neuronales se propagent et recouvrent les tissus voisins, se manifestant par une crise d'épilepsie. Les causes des crises d'épilepsie peuvent être des facteurs périnatals et postnatals.

Les causes périnatales sont appelées :

• infection intra-utérine;
• hypoxie;
• dysplasie ectomésodermique et corticale;
• traumatisme à la naissance.

L'épilepsie partielle se développe avec les lésions organiques postnatales suivantes des hémisphères cérébraux :

• cystose;
• troubles circulatoires aigus;
• ecchymoses;
• tumeurs.

Parmi les raisons de la formation de foyers pathologiques de la moelle sont:

• maladies inflammatoires infectieuses : abcès, encéphalite, méningite ;
• infection virale, bactérienne, protozoaire;
• état post-AVC ;
• dysgénésie, malformation auriculo-veineuse;
• maladies rhumatismales du système nerveux;
• la présence de sclérose en plaques;
• foyers de gliose;
• alcoolisme, amphétamine, cocaïne, éphédrine et autres toxicomanies ;
• action à long terme des antipsychotiques, des antidépresseurs, des bronchodilatateurs;
• la présence de syndromes antiphospholipidiques;
• neurofibromatose, sclérose tuberculeuse;
• empoisonnement avec des poisons (plomb, mercure, essence, barbituriques);
• infections : typhoïde et paludisme ;
• intoxication endogène due à des pathologies hépatiques et rénales;
• hyperglycémie.

Symptômes

L'apparition des crises d'épilepsie peut survenir à tout âge, mais le plus souvent elle survient au cours de la période préscolaire et au début de l'âge scolaire. Les crises focales peuvent durer plusieurs minutes, entraînant parfois une crise généralisée. Les patients présentent des convulsions, des spasmes, des engourdissements des membres, des troubles de la parole et des hallucinations. Les symptômes dépendent de la localisation du foyer pathologique.

Symptômes de l'épilepsie frontale

Les contractions cliniques des muscles faciaux et des membres couvrent la moitié du corps. La tête et les yeux se tournent du même côté. Souvent, les phénomènes de crier, de mâcher, de claquer, de baver et de rouler des yeux commencent.

Les bras et les jambes sont tendus, étirés le long du corps. On observe souvent des phénomènes d'hallucinations auditives et visuelles. Les paroxysmes se caractérisent par des automatismes moteurs ou des troubles autonomes.

Symptômes de l'épilepsie du lobe temporal

Les épilepsies temporelles sont caractérisées par une abondance d'hallucinations olfactives, visuelles, auditives et gustatives. Par exemple, les objets perdent leur taille habituelle, le patient ressent une forte odeur de peinture, d'essence ou de caoutchouc brûlé, une hallucination auditive apparaît sous forme de bruit et de bourdonnement, et d'autres sons inhabituels.

De nombreuses personnes ressentent du déjà-vu, une accélération du rythme cardiaque, des douleurs abdominales, des nausées, de la fièvre et une transpiration intense. Le patient peut ressentir de l'euphorie, de la dysphorie ou d'autres compulsions obsessionnelles.

Symptômes de l'épilepsie pariétale

Les symptômes de ce type de crise diffèrent par la localisation du foyer épileptique. Avec les paroxysmes pariétaux inférieurs, une désorientation dans l'espace et des vertiges apparaissent. Les crises pariétales antérieures s'accompagnent d'une sensation d'engourdissement et de paralysie des membres. La crise pariétale postérieure se manifeste par une altération de la conscience, une décoloration et un regard figé.

Symptômes de l'épilepsie occipitale

Les crises occipitales sont caractérisées par des hallucinations visuelles telles que des taches colorées, des cercles et des lignes, des clignements et des contractions des orbites.

Symptômes du syndrome de Kojevnikov

Ce syndrome couvre la moitié du corps du patient avec des convulsions ; les crises se terminent souvent par une paralysie des bras et des jambes. Les patients deviennent agressifs, tombent souvent dans des états dépressifs, leur niveau intellectuel diminue. Le syndrome se complique de phobies et de déficiences personnelles.

Diagnostique

S'il existe des signes d'altération de l'activité cérébrale ou de convulsions de nature épileptique, il est nécessaire de demander d'urgence l'avis d'un neurologue ou d'un épileptologue. Le médecin procédera à un examen, recueillera des données sur les antécédents médicaux et prescrira un examen complet pour déterminer le type et les caractéristiques de cette épilepsie. Les informations reçues par les médecins des proches du patient sont d'une grande importance pour le diagnostic correct.

La description doit inclure :

• caractéristiques de l'état avant la saisie (agitation, plaintes de mauvaise santé);
• l'heure de la durée de l'attaque (de préférence aussi précise que possible);
• caractéristiques du début d'une attaque (progressive ou soudaine);
• une description du passage d'une attaque (réaction de la parole, des yeux, des membres, des convulsions, une perte de conscience);
• exemples d'assistance fournie;
• l'âge du patient au moment de la première crise.

Le diagnostic repose sur l'étiologie de la maladie, l'étude du tableau clinique des crises, les indications de l'analyse neuroradiologique, ainsi que l'état mental et neurologique du patient. Les pathologies de l'activité neuronale sont détectées par des examens instrumentaux et de laboratoire.

Les méthodes d'examen instrumental sont :

• électroencéphalographie;
• tomodensitométrie ;
• Imagerie par résonance magnétique;
• Examen radiographique du crâne;
• Étude ECG (pour exclure l'origine cardiogénique des crises).

Les méthodes d'examen en laboratoire comprennent :

• analyse biochimique du sang et de l'urine;
• analyse du liquide céphalo-rachidien ;
• étude du caryotype chromosomique ;
• Analyse ADN pour détecter un chromosome fragile.

Traitement

Le traitement de l'épilepsie permet l'arrêt complet ou partiel des crises d'épilepsie et la minimisation des complications secondaires. La pharmacothérapie est le traitement principal des épileptiques. Les médicaments sélectionnés individuellement tiennent compte du type d'épilepsie, de l'emplacement du foyer pathologique dans le cerveau et des caractéristiques des crises.

La sélection correcte des médicaments affecte l'efficacité de l'effet thérapeutique et la diminution de la fréquence des crises, le maintien du mode de vie normal du patient et l'apparition d'une rémission stable. La thérapie conservatrice contrôle jusqu'à 70 % des modifications partielles.

Le premier médicament anti-elliptique est carbamazépine.

Médicaments supplémentaires : Clonazépam, Valproate, Clobazam et Benzodiazépines.

Les médicaments anticonvulsivants sont largement utilisés : Finlepsine, Tegretol, Zeptol, Actinevral, Diphenin, Tiagabin, Ethosuximide, Lamotrigine.

Les médicaments à libération prolongée sont préférés car ils peuvent être pris une fois par jour. Annulation de la médication en diminuant progressivement la posologie en l'absence de convulsions depuis 5 ans.

Si l'utilisation d'anticonvulsivants ne montre pas de tendance positive, la neurochirurgie peut aider le patient. Les traitements chirurgicaux comprennent l'ablation d'une tumeur ou d'un hématome, la lobectomie (ablation des zones anormales du cerveau), l'insertion d'un stimulateur du nerf vague sous-cutané et la callésotomie (dissection des hémisphères cérébraux). Les dernières avancées des techniques chirurgicales ont prouvé que l'épilepsie n'est pas incurable.

Prévention et pronostic

Les mesures préventives de l'épilepsie consistent en la recherche systématique du patient au dispensaire et en la réalisation d'examens cliniques tous les 6 mois.

Un tel examen comprend la réalisation :

1. électroencéphalogramme;
2. imagerie par résonance magnétique du cerveau;
3. accueil par des neurologues et psychiatres ;
4. diagnostics de laboratoire (études de tests sanguins et urinaires).

La prévention des crises d'épilepsie partielle est directement liée au bon fonctionnement de l'épileptique.

Un besoin urgent est l'arrêt du tabac et de la consommation d'alcool. Il est nécessaire d'exclure le café et le thé fort de l'alimentation. Les patients doivent suivre un régime normal de sommeil et d'éveil, un régime alimentaire. Les épileptiques devront éviter les facteurs négatifs (sports extrêmes, escalade, etc.).

Les projections de récupération diffèrent selon les types de maladie et les caractéristiques individuelles du patient. La plupart des patients obtiennent une rémission à long terme et moins de crises. Cela dépend beaucoup du traitement commencé en temps opportun et du respect des recommandations des médecins. Environ un tiers des cas d'épilepsie ne répondent pas aux médicaments et sont guéris à la suite d'une chirurgie neurochirurgicale.