La parodontite est une inflammation. Parodontite : traitement, symptômes, complications. Méthodes de classification de la parodontite

L'une des maladies dentaires les plus insidieuses est la parodontite. Ses symptômes ne sont pas toujours prononcés, de sorte que les patients ne consultent souvent pas un médecin à temps. Cela rend le traitement difficile, entraîne des complications et même la perte des dents. Dans cet article, nous allons examiner de plus près ce qu'est la parodontite, souligner ses symptômes, son traitement et ses mesures préventives.

Qu'est-ce que la parodontite

En médecine, la définition suivante de cette maladie est donnée : la parodontite est une inflammation du parodonte, c'est-à-dire du tissu conjonctif entre la plaque corticale de l'alvéole dentaire (alvéoles) et le ciment de la racine dentaire. L'épaisseur du parodonte est différente pour tout le monde, en moyenne de 0,19 à 0,26 mm.

En termes simples, avec le développement de la parodontite, la zone de tissu qui entoure la racine de la dent devient enflammée et est responsable de sa stabilité. Le parodonte est étroitement lié aux tissus environnants : sur toute sa longueur - avec l'os de la mâchoire, à travers l'ouverture apicale - avec la pulpe, sur les bords de l'alvéole dentaire - avec le périoste et la gencive.

La maladie se caractérise principalement par des dommages aux ligaments qui retiennent la dent dans l'alvéole, une dégradation du tissu osseux de gravité variable, une résorption (destruction) des parois de l'alvéole dentaire et même du ciment radiculaire.

Selon les statistiques, il s'agit d'une maladie courante, diagnostiqué dans 45 à 50 % des cas problèmes dentaires. La parodontite ne survient jamais de nulle part. En règle générale, c'est une conséquence. La maladie est assez grave, il n'est pas si facile d'y faire face, elle a un effet négatif sur l'ensemble du corps humain et peut provoquer des complications aussi redoutables qu'un abcès, une sinusite aiguë, une ostéomyélite ou une septicémie.

Causes d'occurrence

La principale raison du développement de la parodontite est une carie négligée ou mal traitée. Dans ce cas, une infection pénètre à travers la cavité carieuse, la pulpe de la dent est affectée en premier, sa nécrosation et sa destruction se produisent. De plus, l'inflammation se propage à l'appareil ligamentaire, au périoste et à l'os, formant des sacs séreux et purulents, des capsules fibreuses et des kystes.

Si pendant l'obturation, le canal dentaire a été mal nettoyé, réduit en pâte ou rempli de matériau d'obturation pas jusqu'à l'apex de la racine, puis après un certain temps, le patient commencera une parodontite, à la suite d'un traitement de mauvaise qualité de la pulpite. Les mêmes conséquences surviennent si un instrument dentaire se casse et reste dans la racine de la dent, ou pendant le traitement, en raison de la négligence du dentiste, une perforation de la racine de la dent se produit ( c'est-à-dire que le médecin perce la paroi de la racine de part en part).

Si la couronne est posée sur une dent "vivante", au cours de laquelle il y a eu une brûlure thermique de la pulpe, une telle erreur médicale entraînera d'abord la mort de la pulpe, puis le développement d'une parodontite. .

La raison du développement de la parodontite peut être une poche parodontale (parodontale). L'infection d'une telle poche pénètre jusqu'au sommet des racines et provoque l'apparition de la parodontite dite marginale.

Une cause fréquente de pathologie est un traumatisme : luxation ou fracture d'une dent, rupture du faisceau neurovasculaire suite à un coup violent (la couronne dentaire devient rose dans ce cas), fracture de la racine de la dent.

Avec des prothèses analphabètes ou une surestimation de la hauteur de l'obturation, une malocclusion congénitale, la dent subit des charges qui dépassent la norme physiologique. Cela conduit au développement de la parodontite traumatique chronique.

En dentisterie, dans le processus de traitement dentaire, de puissants antiseptiques et des pâtes médicinales sont utilisés. Dans de rares cas, ils peuvent provoquer une réaction allergique du patient et provoquer une parodontite.

Les maladies du corps, telles que le diabète sucré, la gastrite, les ulcères, la bronchite fréquente et la pneumonie, la sinusite, l'amygdalite chronique et autres peuvent provoquer diverses maladies de la cavité buccale, y compris la parodontite.

Symptômes - que rechercher

Avec le développement de la parodontite aiguë, un tableau clinique général est observé: une sensation de "saillie" de la dent apparaît, en mordant, en appuyant ou en tapotant, il y a une douleur aiguë, éventuellement une rougeur locale des gencives. Dans les cas compliqués, il y a une accumulation de pus, l'apparition de fistules, une odeur putride très désagréable se fait sentir de la bouche.

Une caractéristique distinctive de la parodontite est le fait que le patient indique clairement quelle dent fait mal, tandis que dans d'autres inflammations, par exemple la pulpite, la douleur irradie souvent bien au-delà de la dent malade.

Dans le cas d'une maladie avancée, une intoxication générale peut commencer, la température peut augmenter, le patient se plaint de faiblesse, de nausées et de troubles du sommeil.

La parodontite chronique est le plus souvent asymptomatique. Surtout si la personne a une bonne immunité, ce qui empêche l'infection de se propager au-delà des tissus endommagés. Ce n'est qu'en tapotant légèrement sur une dent douloureuse et en appuyant dessus que l'on ressent une gêne ou une légère douleur.

Diagnostic de la maladie

Le médecin peut diagnostiquer la présence d'une parodontite par un examen visuel de la cavité buccale et du visage, en tenant compte du tableau clinique, des plaintes des patients. Un examen instrumental, une percussion (taraudage) de la dent, un sondage du canal dentaire, un bilan de l'occlusion sont également réalisés.

Mais le moyen le plus sûr est. Un assombrissement clair sera visible sur le site de l'inflammation et, en outre, une radiographie aidera à identifier la cause du développement de la parodontite, ce qui est très important pour le succès du traitement. Par exemple, une image radiographique montrera clairement un fragment d'instrument coincé dans le canal ou une racine dentaire « sous-remplie ».

Lors du diagnostic, il est important de différencier la parodontite des maladies suivantes :

pulpite diffuse ou gangreneuse,
ostéomyélite aiguë,
kyste péricardique,
sinusite odontogène,
sinusite purulente.

Méthodes de traitement

Il est impératif de traiter la parodontite ! De plus, tant dans les formes aiguës que chroniques, la maladie nécessite une attention particulière. Si vous ne traitez pas ce problème, des complications graves ne peuvent être évitées - périostite de la mâchoire (), ostéomyélite (processus purulent-nécrotique) du tissu osseux, abcès, sinusite aiguë et même développement d'une septicémie en réponse à une infection locale traiter.

Il ne faut pas oublier qu'à proximité immédiate de la cavité buccale se trouvent les yeux, le cerveau humain, où l'infection et le pus peuvent se propager par la circulation sanguine. Par conséquent, vous devez immédiatement contacter votre dentiste si des symptômes de parodontite apparaissent.

Il existe des méthodes alternatives pour traiter cette pathologie, mais compte tenu de la nature de la lésion, elles ne peuvent agir que comme un adjuvant efficace au traitement principal.

Le médecin ouvrira d'abord la dent pour permettre un bon accès aux tissus périapical enflammés derrière la racine de la dent. Effectue le nettoyage mécanique des canaux sous anesthésie, si nécessaire, modifiez leur longueur, traitez-les avec un antiseptique, introduisez les médicaments antibactériens nécessaires (par exemple) qui arrêtent l'inflammation, arrêtent la destruction ultérieure des tissus et contribuent à leur rétablissement précoce. Ce n'est pas un fait qu'une administration unique du médicament aidera. La parodontite nécessite généralement plusieurs séances de traitement. Pendant tout ce temps, la dent reste ouverte ou sous obturation temporaire.

Une fois que la douleur s'est calmée et que l'inflammation s'est calmée, le médecin placera une obturation permanente et effectuera une radiographie de contrôle. Les processus de régénération tissulaire seront achevés dans environ 6 à 10 mois. On peut alors supposer que la parodontite est vaincue.

Dans les cas difficiles, par exemple, avec le développement d'un kyste, la formation d'une fistule, une méthode de traitement plus radicale est requise - une opération chirurgicale. Traitement conservateur d'un kyste - drainage de la cavité kystique, élimination de la microflore pathogène, destruction de la paroi interne du kyste est un processus long qui ne se termine pas toujours avec succès.

Les procédures de physiothérapie, les bains de soude chaude de 15 minutes jusqu'à 7 à 10 fois par jour sont efficaces.

La dentisterie moderne est l'un des domaines de la médecine les plus avancés, par conséquent, dans 85 % des cas, la parodontite est complètement guérie tout en maintenant l'intégrité anatomique et les fonctions de la dent.

Types et classement

La parodontite peut survenir pour un certain nombre de raisons, son évolution peut être différente, ce qui nécessite différentes méthodes de traitement. C'est pourquoi une classification de cette maladie est nécessaire.

Dans la pratique médicale, il existe trois types de classification de la parodontite :

par origine,
de l'OMS sur la CIM-10,
selon le système Loukomsky.

Par origine, on distingue ces types de parodontite :

infectieuse - cette forme de maladie survient le plus souvent, dans 70 à 75 % des cas de parodontite. Le développement de la pathologie est provoqué par des bactéries nocives,
traumatique - se développe avec des blessures, des ecchymoses, un stress anormal sur les dents (par exemple, ouvrir des bouteilles avec des dents ou ouvrir la coque de noix),
médicament - se produit lorsqu'une technologie médicale est violée ou en réaction à certains médicaments.

QUI ( Organisation mondiale de la santé, affiliée aux Nations Unies) à la fin des années 90 du XXe siècle a proposé de prendre en compte ses conséquences les plus fréquentes lors de la classification de la parodontite. Selon les experts, cette approche permet de couvrir globalement le problème, d'influencer non seulement la maladie elle-même, mais aussi de minimiser les risques de complications, et aussi de combiner les efforts de spécialistes restreints (par exemple, un dentiste et un thérapeute ou un chirurgien, ou un médecin ORL).

Dans cet esprit, un nouveau système a été développé, qui a été inclus dans la Classification internationale des maladies de la dixième révision ( CIM-10). La parodontite est présentée ici dans la rubrique « Maladies de la cavité buccale, des glandes salivaires et des mâchoires » sous le code K04, qui regroupe les maladies de la pulpe et des tissus périapical. Cela est dû à la relation étroite entre la parodontite et la pulpite.

Classification de la parodontite selon la CIM-10 :

parodontite aiguë apicale (apicale) d'origine pulpaire (code K04.4). Selon les dentistes, il s'agit d'une variante classique de cette maladie. Il n'y a aucun problème à déterminer la cause de la pathologie et à poser un diagnostic. Le médecin doit tout d'abord éliminer la source d'infection et soulager la gravité du processus,
chronique apicale (apicale) (code K04.5). Dans ce cas, au sommet de la racine de la dent, une formation pathologique de forme ronde se développe - un granulome apical. Tailles de 2 à 7 mm de diamètre. Au fil du temps, sans traitement approprié, il peut dégénérer en kyste,
abcès périapical avec ou sans fistule (code K04.6 et K04.7, respectivement). Selon la localisation, il existe des suppurations dentaires, dento-alvéolaires et parodontales. Les fistules peuvent communiquer avec le sinus maxillaire, avec la peau, sortir dans la cavité nasale (c'est très dangereux si le canal fistuleux pénètre dans le sinus maxillaire) ou dans la cavité buccale,
kyste radiculaire (code K04.8). Elle peut être latérale, péri-apicale, résiduelle, radiculaire.

Tous les autres processus pathologiques non précisés dans les tissus pariapiques sont collectés sous le code K04.9.

En pratique, ils utilisent souvent classification de la parodontite selon Lukomsky. Le système est très simple, mais en même temps il couvre toutes les formes possibles de parodontite :

épicé;
séreux - en même temps, les capillaires sanguins se dilatent localement, les cellules sanguines s'accumulent et le volume de liquide intercellulaire augmente sur le site de l'inflammation. Le remplissage séreux provoque un œdème parodontal ;
purulent - le pus s'accumule sur le site de l'inflammation, un gonflement des tissus voisins et un léger gonflement des ganglions lymphatiques sont possibles. Le contenu purulent peut sortir du parodonte par la fistule ;
chronique;
granulation - la destruction des structures osseuses se produit avec une croissance rapide simultanée du tissu conjonctif;
parodontite granulomateuse - le foyer inflammatoire est limité par les parois de la capsule du tissu conjonctif, qui peut se transformer en kyste ;
fibreux - les tissus parodontaux se dilatent, s'épaississent, cicatrisent;
chronique au stade de l'exacerbation - l'inflammation chronique est activée sous l'influence de divers facteurs - diminution de l'immunité, traumatisme, réactions allergiques.

Prophylaxie

Étant donné que dans la plupart des cas, la parodontite se développe dans le contexte d'une carie ou d'une maladie parodontale, la prévention de ces maladies prévient simultanément les complications. Les principales façons de garder vos dents en bonne santé :

suivre ,
utiliser des dentifrices contenant du fluorure,
bien manger, observer le régime quotidien, maintenir l'immunité au bon niveau,
en présence de maladies du tractus gastro-intestinal, des systèmes endocrinien, broncho-pulmonaire et cardiovasculaire, porter une attention accrue à la santé dentaire
visiter le dentiste au moins une fois tous les six mois,
décoller périodiquement (pour chacun, il est formé différemment, le dentiste déterminera donc à quelle fréquence cette procédure doit être effectuée pour une personne en particulier),
ne mordez pas d'objets durs avec vos dents, n'ouvrez pas les bouteilles,
consulter un dentiste de bonne réputation. Ne confiez pas votre santé à des non-professionnels.

Douleur aiguë à l'intérieur de la mâchoire, gonflement des gencives signifie souvent qu'une personne a commencé une parodontite. Il s'agit d'un problème inflammatoire grave dans lequel le foyer est situé tout en haut de la dent. Elle est rarement diagnostiquée comme une maladie indépendante et est souvent le résultat d'une mauvaise hygiène bucco-dentaire négligée. Il a de nombreux symptômes et manifestations, il doit être distingué de et. Seul un dentiste doit être engagé dans le diagnostic, qui sélectionne le traitement nécessaire.

Les muqueuses sont séparées des os de la mâchoire par la couche la plus mince de tissu parodontal. Il protège les racines des dents des dommages, protège les processus nerveux de l'hypothermie et de la surchauffe. La couche fixe fermement la couronne en un seul endroit, l'empêchant de bouger lors de la mastication ou de la pression. L'inflammation dans cette zone est appelée « parodontite » par les dentistes. Elle est toujours localisée tout en haut de la dent et se situe dans ses racines.

La maladie se développe de différentes manières et dépend de l'immunité générale d'une personne. Parfois, une petite lésion se forme pendant plusieurs mois sans douleur ni gonflement. Dans certains cas, le patient souffre d'inconfort et remarque un gonflement important en une semaine. Ainsi, en pratique, les médecins distinguent plusieurs types de parodontites :

Épicé: est assez rare et se caractérise par des sensations douloureuses sévères. Nécessite une intervention urgente du dentiste pour résoudre le problème.
Chronique: se développe souvent de manière asymptomatique à partir d'une forme aiguë qui n'a pas été correctement traitée. Elle se caractérise par des attaques constantes et une inflammation après un stress ou une hypothermie, un gonflement de la membrane muqueuse sous la dent.
Granulaire: à la surface des gencives dépasse beaucoup de pus du parodonte. Une telle parodontite menace le patient de graves conséquences pour tout l'organisme.
Granulomateux: le processus pathologique atteint le corps de la dent et des os de la mâchoire, entraînant leur destruction. Lorsque le foyer est situé dans la partie supérieure de la cavité buccale, il provoque souvent des dommages au cartilage qui sépare les sinus maxillaires et une douleur insupportable se produit.
Fibreux: une capsule avec un exsudat purulent se forme entre la dent et l'os de la mâchoire. Il desserre la couronne et conduit à une infection des gencives avec des produits de carie. Le patient ne peut même pas mâcher des aliments mous, s'allonger sur la joue.

Extérieurement, tous les types de maladie se ressemblent, mais chacun menace de perdre des dents, d'ingérer des bactéries dangereuses et du pus. Les patients atteints de parodontite ne comprennent souvent pas la gravité de la situation et demandent de l'aide tardivement. Cela entraîne une déformation des os et des tissus mous, des opérations complexes et coûteuses, une rééducation longue et douloureuse.

Stades de la parodontite

Pourquoi la parodontite se forme sur les gencives

Beaucoup de gens ignorent les conseils des médecins de visiter le cabinet du dentiste tous les 6 mois. De tels examens préventifs aident à identifier en temps opportun les caries ou autres dommages à l'émail. Toutes les puces créent des conditions pour la pénétration et le développement de l'infection profondément dans le tissu parodontal. Dans l'écrasante majorité des cas, la parodontite est une conséquence de maladies inflammatoires telles que la maladie parodontale, la gingivite, à la racine de la dent.

Classiquement, plusieurs causes d'apparition de la maladie peuvent être distinguées :

Infectieux: des microbes dangereux pénètrent dans les gencives avec le flux sanguin des organes internes, avec ARVI, grippe ou mal de gorge bactérien du nasopharynx. La parodontite avec pus peut être une complication de la scarlatine, de la diphtérie, de la sinusite ou de la rougeole.
Contact: se produit lorsqu'il y a des couronnes dans la bouche du patient qui sont gravement détruites par la carie. Dans une telle cavité, des particules de nourriture et des agents pathogènes pathogènes de la salive restent. Ils se décomposent et les produits de carie s'accumulent dans les canaux dentaires. Ce sont des conditions préalables au développement de formes fibreuses et granuleuses.
Des médicaments: Souvent le dentiste introduit l'infection lors des manipulations sur les gencives. Parfois, un nettoyage du canal imprudent ou incompétent se termine par la pénétration de matériel dentaire. L'arsenic ou les acides détruisent les tissus dentaires et parodontaux, provoquent leur suppuration. Avec prudence, le médecin doit utiliser des médicaments tels que le phénol, le formol, des pâtes spéciales avec un antiseptique.

Des études de cas identifiés de parodontite ont montré qu'elle est plus souvent diagnostiquée chez les personnes atteintes de diabète sucré chronique, de pathologie intestinale et d'ulcères d'estomac, et de problèmes de thyroïde. La formation d'un foyer purulent est affectée par une diminution de l'immunité, des rhumes fréquents et des situations de stress prolongées.

La radiographie reste le seul moyen de diagnostiquer la maladie. L'image montre l'assombrissement de la racine de la dent, donne des informations sur l'état du tissu osseux de la mâchoire. Il est important de savoir s'il y a un kyste ou une formation fibreuse, s'il est possible de sauver la dent de l'extraction.

Quelle que soit la forme de la maladie, le médecin essaie d'éliminer le plus rapidement possible le foyer inflammatoire de la gencive. Pour cela, diverses techniques et méthodes sont utilisées. Il est nécessaire de nettoyer soigneusement la pulpe et les canaux du liquide inflammatoire et du pus, d'éliminer l'accumulation d'exsudat du parodonte. Le haut de la dent est soigneusement alésé pour accéder au milieu de la couronne. S'il est fermé par une obturation en polymère ou un bridge non amovible, une incision est pratiquée dans la muqueuse au plus près de la zone malade.

Le traitement ultérieur de la parodontite se déroule sous anesthésie locale en plusieurs étapes :

À l'aide d'un instrument spécial localisateur d'apex, le dentiste pénètre à travers le canal dans le parodonte. Il élimine toutes les particules et tissus en train de mourir, nettoyant les zones de nécrose.
Après avoir retiré la dentine endommagée, la cavité est lavée plusieurs fois avec un antiseptique (peroxyde d'hydrogène, Iodinol). En cas de parodontite avec pus, cette procédure doit être répétée plusieurs fois. Les préparations avec des composants EDTA améliorent le glissement de l'instrument, ce qui renforce l'effet nettoyant.
La dent est laissée sans obturation pendant 1 à 2 jours. Le patient doit rincer abondamment le trou à la maison avec une solution de sel marin avec de l'iode ou du bicarbonate de soude. Avant de manger, la couronne doit être recouverte d'un coton-tige stérile dense.
Pour restaurer le tissu dentinaire et cicatriser la pulpe, le médecin place une obturation temporaire pendant une semaine. Un anti-inflammatoire est déposé en dessous, qui détruit les bactéries et élimine l'infiltrat (Metapex, Kresofen, Apexit).

Si une personne ressent une douleur intense dans les gencives, elle peut être soulagée avec n'importe quel analgésique : Tempalgin, Nurofen, Nimesil. Après le traitement de la parodontite, une obturation permanente est établie et les canaux sont soigneusement fermés. Pour améliorer l'état de la muqueuse, il est recommandé de poursuivre le rinçage avec des solutions à base naturelle :, Rotokan, Stomatofit,. Une incision près de la dent est traitée avec un agent cicatrisant, qui aide la plaie à cicatriser sans cicatrice ni complications. Parfois, le patient doit suivre un traitement UHF ou laser, prendre des antibiotiques pour prévenir les complications.

Le meilleur moyen de prévention est une hygiène dentaire de haute qualité, une bonne nutrition avec des vitamines et des composés minéraux, un léger massage des gencives avec une brosse ou un doigt après un brossage du soir. Un examen programmé chez le dentiste tous les six mois aidera à ne pas manquer l'apparition de l'inflammation.

En présence d'agents pathogènes dans les canaux radiculaires, au fil du temps, une réaction inflammatoire se forme dans les tissus de la dent affectée, qui se propage à la zone parodontale. Si ce trouble est détecté, le dentiste diagnostique le développement d'une parodontite chez le patient. En l'absence de traitement rapide, des complications extrêmement dangereuses surviennent qui menacent non seulement la santé, mais également la vie du patient. De ce fait, le médecin est contraint de retirer cette unité dentaire.

Qu'est-ce que la parodontite d'une dent

Face à un tel diagnostic pour la première fois, le patient souhaite tout d'abord obtenir une réponse à la question - qu'est-ce que la parodontite dentaire?

Cette maladie est un processus inflammatoire chronique des membranes entourant l'apex radiculaire de l'unit dentaire et assurant sa fixation fiable dans l'os maxillaire.

Au fil du temps, il y a une destruction progressive de la structure parodontale et la formation d'un foyer purulent à l'apex de la racine affectée. L'inflammation, qui caractérise le développement de la parodontite, se forme extrêmement rarement dans le contexte d'un bien-être complet. Chez la plupart des patients, la perte osseuse dans la région périapicale survient en raison de la présence d'un foyer d'infection chronique dans la pulpe dentaire.

Facteurs provoquants

La classification existante de la parodontite fournit non seulement le tableau clinique du développement de la pathologie, mais également les causes de son apparition. Compte tenu du type de facteur qui a provoqué la formation d'un foyer d'inflammation dans la zone de l'apex radiculaire de la dent affectée, on distingue les types de maladie suivants:

Infectieux... Dans ce cas, le processus pathologique est dû à la pénétration dans le parodonte de toxines libérées lors de l'activité vitale de micro-organismes pathogènes et de produits de décomposition d'une pulpe non viable. Dans ce cas, les bactéries peuvent pénétrer au-delà de l'apex radiculaire non seulement par le canal radiculaire, mais également lors de la généralisation du processus inflammatoire à partir des tissus voisins, par exemple, si le patient a des antécédents de sinusite.
Traumatique... Dans ce cas, la parodontite peut survenir à la suite d'un seul effet dommageable sur la dent (morsure d'objets durs, coups, ecchymoses) ou en cas de microtraumatisme chronique (surestimation de l'obturation imposée, morsure directe, etc.).
Médicamenteux... La parodontite se développe comme une complication du mal - dépassant le temps nécessaire pour appliquer la pâte d'arsenic sur la pulpe enflammée, en enlevant le matériau d'obturation, les épingles, etc. de l'apex de la racine. Une réaction accrue du corps du patient aux composants des matériaux dentaires peut également provoquer l'émergence d'un foyer d'inflammation chronique dans la région périapicale.

Chez un enfant, la parodontite d'une dent de lait se développe pour les mêmes raisons que chez l'adulte.

Formes cliniques de la maladie

Selon la nature de la pathologie, la parodontite est divisée en aiguë et chronique. De plus, les dentistes, en tenant compte de la phase de développement du processus infectieux, distinguent les sous-espèces de chacun de ces types de pathologie.

Parodontite aiguë subdivisé en :

Séreux- autour de l'apex de la racine dentaire affectée, des zones locales de capillaires dilatés se forment, dans lesquelles une accumulation de cellules sanguines protectrices est observée. La réaction inflammatoire provoque la formation d'un œdème parodontal limité et l'apparition de douleurs.
Purulent- dans la région périapicale, de petits foyers remplis de contenus purulents apparaissent, qui augmentent de taille avec le temps et se fondent en un seul foyer de suppuration. Le patient se plaint d'une douleur intense et d'une mobilité de la dent endommagée.

Parodontite chronique Peut être:

Fibreux- à la suite d'une réaction inflammatoire prolongée, une cicatrisation des tissus parodontaux est observée. Cette forme de la maladie a le pronostic le plus favorable, car elle conduit rarement à une exacerbation du processus pathologique.
Granulation- au foyer de l'inflammation, on observe une destruction aléatoire des structures osseuses et une prolifération active du tissu conjonctif.
Granulomateux- dans la zone de l'apex de la racine de la dent affectée, une capsule se forme, à la suite de laquelle le foyer d'inflammation est délimité des tissus environnants. Le tissu osseux est détruit à l'intérieur de la capsule.

Le tableau clinique le plus prononcé est caractérisé par une parodontite granuleuse.

Symptômes

Lorsqu'un patient développe une parodontite, les symptômes et le traitement du processus pathologique sont déterminés par sa forme clinique. Le signe principal de la formation d'une parodontite aiguë est l'apparition d'une douleur aiguë dans la dent affectée (réaction accrue au moindre contact avec la couronne de la dent) et l'apparition d'une sensation de "saillie" de cette unité par rapport à la mâchoire.

L'accumulation d'exsudat dans la région périapicale et l'apparition de contenus purulents provoquent une augmentation de l'intensité des sensations douloureuses et leur irradiation vers les zones environnantes (régions de l'oreille, temporale et sous-orbitaire). S'il y a une libération de pus vers l'extérieur - à travers le canal radiculaire ou des trous dans le parodonte - le patient ressent un net soulagement et une atténuation des symptômes pathologiques.

Sinon, il y a une détérioration de l'état général du patient - une augmentation de la température corporelle à des indicateurs critiques, la formation d'un œdème des tissus mous du visage. En l'absence d'assistance qualifiée, il est possible de développer des complications extrêmement dangereuses - ostéomyélite, phlegmon, septicémie.

Avec le développement de la parodontite chronique, les manifestations cliniques de la pathologie sont les suivantes:

décoloration de la couronne de la dent affectée - avec le temps, l'émail devient de plus en plus foncé;
apparition périodique de douleurs sourdes sourdes avec pression mécanique sur l'unit dentaire. De plus, lors d'un examen médical, des sensations douloureuses d'intensité variable apparaissent en tapotant légèrement sur la couronne dentaire ;
formation d'une fistule sur la gencive dans la projection des racines (une bulle à contenu purulent) ;
mobilité de l'unité touchée.

Assez souvent, avec le développement de la parodontite chronique, le patient se plaint d'une mauvaise haleine.

Diagnostic de la parodontite

Le diagnostic de la parodontite comprend les mesures suivantes :

recueil minutieux de l'anamnèse et détermination des plaintes des patients ;
examen de la couronne de la dent affectée - clarification du degré de destruction et des modifications de la coloration de l'émail;
électroodontométrie - pour déterminer le seuil d'excitabilité des tissus pulpaires. Plus il est faible, plus le risque de réaction inflammatoire ou de processus nécrosant est grand ;
Radiographie - sur la photo obtenue de la dent affectée, le dentiste révèle des changements caractéristiques dans la configuration du tissu osseux dans la région périapicale, même en cas de développement asymptomatique de la maladie. En examinant l'image, le médecin peut non seulement évaluer la gravité de la réaction inflammatoire, mais également suggérer les causes possibles de son apparition. En tenant compte des données radiographiques, le dentiste développe les tactiques de traitement appropriées pour la parodontite.

Dans certains cas cliniques, le médecin peut en outre prescrire au patient d'effectuer un test sanguin clinique.

Traitement de la parodontite

Le traitement de la parodontite, quelle que soit sa forme clinique, vise à éliminer la réaction inflammatoire au sommet de la dent affectée. Pour ce faire, le dentiste procède à une ouverture de la cavité dentaire et à l'élimination complète des tissus ramollis. Après cela, le médecin élargit les canaux radiculaires et les nettoie en profondeur du contenu infecté et des tissus pulpaires en décomposition.

Selon le degré de développement du processus pathologique, le traitement endodontique de la dent peut être effectué en plusieurs visites chez le patient. Pour la désinfection des canaux radiculaires, des agents antiseptiques tels qu'une solution de peroxyde d'hydrogène à 3%, des solutions enzymatiques sont utilisés. Pour faciliter l'expansion et le nettoyage mécanique du canal radiculaire, le dentiste utilise des préparations à base d'EDTA.

Pour un effet thérapeutique sur le parodonte affecté, un médicament à effet anti-inflammatoire est laissé dans les canaux radiculaires pendant 1,5 semaine. Dans le même temps, la cavité dentaire est fermée avec une obturation temporaire. Si pendant cette période, le patient constate une diminution de l'intensité des symptômes de la maladie, le dentiste rince à plusieurs reprises les canaux radiculaires et les scelle avec des pâtes durcissantes ou des épingles en gutta-percha.

Une fois les canaux scellés, le médecin doit effectuer un contrôle aux rayons X - pour exclure la sortie du matériau d'obturation au-delà de l'apex de la racine de la dent. Pour éviter les complications, il est recommandé de répéter l'examen radiographique tous les 3 mois pendant l'année suivant le traitement.

La complexité et la durée du processus de traitement en cas de formation d'inflammation dans la région périapicale dépendent du stade de développement de la pathologie, de la taille du foyer pathologique, des caractéristiques anatomiques de la structure de la dent affectée et de l'âge du malade.

Dans la plupart des cas cliniques, le développement de la parodontite se produit sur une longue période de temps. Il est beaucoup plus facile d'empêcher la pénétration d'agents pathogènes dans la région périapicale que d'arrêter ultérieurement le processus inflammatoire. La prévention de la parodontite consiste en un traitement rapide des caries et des examens réguliers chez le dentiste.

Vidéo : Traitement de la parodontite

Le traitement de la parodontite est une mesure responsable visant à éliminer le processus inflammatoire dans les tissus durs de la dent qui entourent sa partie radiculaire. La thérapie de ce processus prend du temps, car il n'est pas toujours possible de sauver le patient d'une telle maladie la première fois.

Le traitement de la parodontite est effectué en plusieurs étapes à l'aide d'antiseptiques dentaires et d'agents antibactériens modernes.

Beaucoup de ceux qui ont rencontré ce problème s'intéressent à ce qu'est la parodontite. Cette maladie est caractérisée par une inflammation qui se produit directement autour de l'apex (racine dentaire) et est souvent d'origine infectieuse. Qu'est-ce que c'est, vous pouvez le sentir de toutes les couleurs si vous commencez une pulpite chronique, qui est une inflammation aiguë du nerf dentaire. L'infection de l'ouverture radiculaire pénètre dans le tissu parodontal, provoquant une inflammation.

Les raisons de la parodontite peuvent être différentes. Ils varient en fonction des facteurs provoquant la maladie, et peuvent être plusieurs.

La parodontite a les causes suivantes :

Abus de drogues et réactions allergiques. Lorsque le stade aigu de la pulpite survient, le dentiste, en règle générale, à l'aide d'un appareil spécial, excise le nerf infecté et obture le canal à l'aide d'aiguilles de cône différent, ainsi que de médicaments. Pendant le traitement, une allergie au médicament peut apparaître, ou le médecin, avec un mouvement imprudent, pousse accidentellement le médicament plus loin dans l'ouverture apicale, ce qui provoquera une inflammation des tissus.
Facteur traumatisant. Dans ce cas, l'apparition du processus inflammatoire est provoquée par la luxation de la dent en cause ou par des manipulations inappropriées du médecin lors du traitement du canal radiculaire. Dans ce cas, un fragment de l'instrument peut rester à l'extérieur de l'apex, ce qui entraînera des blessures permanentes.
Infection. Ce facteur est la cause la plus fréquente de cette pathologie. Les bactéries pénètrent dans les tissus parodontaux par la racine dentaire à la suite de la décomposition de la pulpe avec des caries profondes et avancées.

Symptômes de la maladie

La parodontite, dont les symptômes et le traitement sont déterminés par le médecin sur la base des plaintes du patient et des rayons X, est une maladie qui a une longue évolution. Avec son passage à une forme chronique, des conséquences désagréables peuvent survenir et nécessitent une intervention chirurgicale: granulomes, ostéomyélite, etc.

Les symptômes de la parodontite aiguë sont les suivants :

Réaction de la dent en cause au chaud et au froid. En même temps, il devient difficile de prendre de la nourriture. Mordre sur des aliments solides est douloureux.
Avec une exacerbation d'un processus chronique, la température peut légèrement augmenter.
Périostite. Ce symptôme se caractérise par un gonflement des joues, l'apparition d'un gumboil dans la zone de la dent en cause. De plus, s'il existe une fistule à travers laquelle se produit l'écoulement de l'exsudat purulent, les symptômes sont considérablement atténués.
État général insatisfaisant.

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, les sensations douloureuses sont plus fréquentes avec un rhume accidentel ou un affaiblissement des défenses de l'organisme. Toute hypothermie peut traduire la maladie en un processus aigu. Souvent, le médecin traitant ne détecte la parodontite chronique qu'à l'aide de rayons X. Cette maladie peut durer longtemps sans symptômes, cependant, dans certains cas, des sensations douloureuses modérées persistent lors de la morsure d'aliments solides.

Larissa Kopylova
Dentiste thérapeute
Si une douleur est ressentie dans la zone d'une dent précédemment traitée, il est fort probable que la maladie soit survenue dans le contexte d'un traitement inapproprié et d'un traitement de mauvaise qualité des canaux radiculaires, ce qui nécessite un remplissage obligatoire.
Traitement de la parodontite
Les méthodes de traitement de la parodontite dans les formes aiguës et chroniques sont très similaires. Beaucoup de gens supposent qu'il suffit de prendre un analgésique et, après un certain temps, la douleur s'arrêtera d'elle-même. Cette fausse opinion conduit à la formation d'un foyer d'infection chronique, ce qui conduit à un certain nombre de maladies supplémentaires.
Larissa Kopylova
Dentiste thérapeute
Les méthodes de traitement de la parodontite visent à détruire la microflore bactérienne qui vit dans les tissus durs. À cette fin, tout un complexe d'antiseptiques est utilisé.
Les étapes du traitement de la parodontite sont clairement montrées dans la vidéo ci-dessous :
En fait, ils consistent en les manipulations séquentielles suivantes :
Descellement du canal. Tout d'abord, à l'aide d'une fraise sphérique, la cavité dentaire est ouverte. S'il y a une carie profonde, la dentine affectée est complètement excisée. À l'aide de diverses buses pour le foret, tous les canaux sont alésés de manière séquentielle, libérant ainsi le matériau de remplissage. À ce stade, l'inflammation parodontale est caractérisée par un écoulement brutal d'exsudat purulent à travers le canal radiculaire.
Obturation de chaque canal. Le traitement de la parodontite n'est pas complet sans un nettoyage en profondeur de la racine. À ces fins, diverses pâtes antiseptiques sont utilisées, qui sont placées dans les canaux à l'aide d'aiguilles fines de différentes conicités. Dans le même temps, la cavité se dilate, ce qui constituera à l'avenir une excellente base pour le remplissage. La parodontite de la dent, présente depuis longtemps, nécessite plusieurs visites chez le dentiste, au cours desquelles les canaux sont rincés à la Chlorhexidine et au Parkan (un agent contenant du chlore).
Remplissage temporaire. La parodontite, qui est traitée avec des antibiotiques à large spectre, n'est pas remplie de ciment permanent lors de la première visite. Après une obturation soignée, des substances antibactériennes sont uniformément réparties dans les canaux de la dent, ce qui contribue à la destruction de la microflore pathogène à l'origine de l'inflammation. Ensuite, un remplissage temporaire est appliqué.
Remplacement du médicament. Pour se débarrasser du processus inflammatoire dans la dent et le traiter avec un haut degré de fiabilité, 2 ou 3 approches sont souvent utilisées pour changer de médicament. Souvent, l'obturation définitive n'est réalisée qu'au bout d'un mois, voire 2 mois après la première visite chez le dentiste. Un tel traitement à long terme est effectué afin de prévenir le développement de rechutes de la maladie.
Remplissage final. Lors de la dernière visite, ou comme on l'appelle aussi - le stade de la restauration, les canaux radiculaires sont remplis de ciment permanent et la dent est restaurée.

Dans la vidéo ci-dessous, un médecin expérimenté parle des causes de la parodontite et de la nécessité de son traitement :
Seul un médecin peut vous dire comment traiter la parodontite sous une forme ou une autre. Avec une approche qualitative de la thérapie, le pronostic est relativement bon. La parodontite, dont le traitement, en règle générale, nécessite rarement des interventions répétées, est une conséquence fréquente de la pulpite différée. À la maison, le traitement de cette pathologie n'est pas effectué. Les analgésiques et les AINS ne peuvent que soulager les symptômes aigus.