Assistance médicale d'urgence - Il s'agit de soins médicaux fournis par les agents du système de soins médicaux d'urgence pour des mesures organisationnelles, diagnostiques et thérapeutiques urgentes visant à sauver et à préserver la vie d'une personne en cas d'urgence et à minimiser les conséquences d'un tel état sur la santé.

Urgence humaine - il s'agit d'une détérioration soudaine de la santé physique ou mentale, qui constitue une menace directe et inévitable pour la vie et la santé d'une personne ou d'autres, et résulte d'une maladie, d'une blessure, d'un empoisonnement ou d'autres causes internes ou externes.

Vers la catégorie urgence désigne le traitement d'un patient en situation d'urgence, accompagné de : évanouissements, convulsions, détresse respiratoire soudaine, douleur cardiaque soudaine, vomissements de sang, douleur abdominale aiguë, hémorragie externe, signes de maladies infectieuses aiguës, troubles mentaux aigus troubles, qui menacent la vie et la santé du patient et/ou d'autres personnes, ou causés par tous types de blessures (plaies, fractures, luxations, brûlures, contusions graves, traumatismes crâniens), chocs électriques, foudre, coups de chaleur, hypothermie, asphyxie de tous types (noyade, impact de corps étrangers dans les voies respiratoires), dommages d'étiologies diverses lors d'urgences (accidents de la route, accidents industriels, catastrophes naturelles, etc.), intoxications, morsures d'animaux, de serpents, d'araignées et d'insectes, perturbations du déroulement normal de la grossesse (accouchement prématuré, saignement, etc.), ainsi que le transport des patientes, dans un état, nécessite un triage médical obligatoire et une hospitalisation urgente dans un établissement médical.

Vers la catégorie non étranger appartient au traitement d'un patient dont l'état n'est pas urgent et s'accompagne d'une augmentation soudaine de la température corporelle avec toux, écoulement nasal, maux de gorge, maux de tête, vertiges, faiblesse; douleur dans le bas du dos, articulations (radiculite, ostéochondrose, arthrite, arthrose) augmentation de la pression artérielle; syndrome douloureux chez les patients cancéreux; syndromes alcooliques, narcotiques, toxiques, de sevrage ou est causé par une exacerbation d'une maladie chronique chez des patients sous la surveillance d'un médecin de famille ou local pour hypertension, ulcères gastriques et duodénaux, inflammation chronique du foie, de la vésicule biliaire, des intestins, maladie rénale, articulations, etc

Des soins médicaux d'urgence des plus hauts standards doivent être disponibles pour tout le monde en cas de besoin, n'importe où, n'importe quand. Cela nécessite un système approprié de mesures de soins médicaux pour toutes les personnes dont la vie est soudainement menacée, le concept de fourniture de soins médicaux préhospitaliers, hospitaliers et interhospitaliers et d'urgence.

Aujourd'hui dans le monde il y a classification internationale des soins médicaux d'urgence , qui se répartit dans les groupes suivants :

BLS (Basic Life Support) - maintien de la vie de base- un ensemble de mesures pour maintenir ou restaurer les fonctions vitales de l'organisme en conditions extra-hospitalières, ainsi qu'avant l'arrivée de l'équipe ;

ILS (Soutien à la Vie Immédiate) - fournir des soins médicaux d'urgence pour des conditions qui menacent la vie humaine, médecin hospitalier de garde (médecin BE(W)MD, clinique ambulatoire - médecine de famille, cabinet clinique, y compris Cabinet dentaire, cabinet dentaire privé, pharmacie d'un établissement médical) jusqu'à l'arrivée des spécialistes des soins spécialisés en réanimation ;

ALS (Advance Life Support) - ce sont des mesures de réanimation spécialisées. Effectué par des médecins et des ambulanciers paramédicaux avec l'utilisation d'équipements, de médicaments et d'instruments appropriés aux stades préhospitaliers et hospitaliers précoces ;

ATLS (Advance Trauma Life Support) - prestation professionnelle qualifiée de soins médicaux d'urgence avec divers blessures aussi bien en période préhospitalière qu'au début de l'hospitalisation (principalement assurées par des médecins, moins souvent par des infirmières, des ambulanciers)

ACLS (Advance Cardiac Life Support) - prestation de soins médicaux d'urgence professionnels spécialisés pour la pathologie cardiovasculaire(fournies par des médecins, infirmières, ambulanciers)

PALS (Pédiatrie Advance Life Support) - fournir des soins médicaux d'urgence professionnels aux enfants(réalisé par des médecins, infirmières, ambulanciers).

La fourniture de soins d'urgence et de soins médicaux d'urgence en Ukraine s'effectue aux niveaux suivants : soins prémédicaux ; soins prémédicaux (préhospitaliers); soins médicaux médicaux (préhospitaliers).

Assistance pré-médicale - un ensemble de mesures médicales simples d'urgence fournies à la victime ou à une personne tombée subitement malade, sur les lieux de l'incident et pendant la période de son transport vers un établissement médical.

Les personnes sont tenues de fournir une assistance prémédicale à une personne en cas d'urgence : sauveteurs des services d'urgence, employés de la protection contre l'incendie de l'État, employés des corps et unités de police, travailleurs pharmaceutiques, conducteurs de voitures particulières, agents de bord et autres personnes qui n'ont pas de formation médicale, mais avec leurs propres responsabilités de service doivent avoir des compétences pratiques pour sauver et préserver la vie d'une personne en situation d'urgence.

Gamme d'actions à fournir soins pré-médicaux prévoit trois grands groupes d'activités :

1) cessation immédiate de l'action de facteurs nocifs externes (courant électrique, températures élevées et basses, compression de la victime avec des objets lourds) dans le respect de la sécurité personnelle et l'évacuation des victimes des conditions défavorables ci-dessus dans lesquelles elles sont tombées (d'un transport endommagé, eau, pièce en feu ou dans laquelle des gaz toxiques se sont accumulés)

2) fourniture de soins prémédicaux aux victimes, selon la nature et le type de blessure, d'accident ou de maladie survenu de manière inattendue (arrêt du saignement, respiration artificielle, compression thoracique indirecte, pansement de la plaie, etc.) ;

3) organisation du transport rapide d'une personne malade ou blessée vers un établissement médical.

Riz. 1.18.

Pré-médical médicalassistance (préhospitalière) - effectuer le BE (W) MD paramédical. Une vue typique d'un véhicule spécialisé, de l'équipement et de la composition d'une brigade paramédicale (ambulancier, infirmier, chauffeur) est présentée aux figures 1.18-1.20.

Riz. 1.19.

Riz. 1.20.

Au cours des dernières décennies, cette assistance à l'étranger a été fournie principalement par des ambulanciers paramédicaux - des personnes ayant une formation médicale de 1-2 niveaux d'accréditation ou sans, qui agissent conformément aux méthodes acceptées dans la fourniture de soins médicaux. La paramédecine est extrêmement répandue dans la plupart des pays du monde et s'est avérée assez efficace en raison de l'organisation claire et de la rapidité des soins médicaux.

Soins médicaux médicaux (préhospitaliers) - fournir aux équipes médicales le matériel, les outils, les médicaments nécessaires, etc. et avoir des connaissances théoriques et des compétences pratiques pour fournir des soins médicaux préhospitaliers d'urgence qualifiés. Composition type de l'équipe médicale : médecin, ambulancier, infirmier, chauffeur. Le chef d'équipe est un médecin, auquel tous les employés sont subordonnés, il est personnellement responsable de son travail. L'équipe est localisée dans les locaux des gares, sous-stations, bureaux, points de résidence permanente ou temporaire. Le lieu de travail de la brigade est déterminé par le chef du centre, en tenant compte de la nécessité de respecter la norme pour l'arrivée des brigades sur les lieux de l'incident.

Vous trouverez ci-dessous une liste des connaissances de base et des compétences professionnelles qu'un diplômé d'un établissement d'enseignement médical supérieur du ministère de la Santé de l'Ukraine devrait avoir dans la section « Aide médicale d'urgence et d'urgence » :

Fonctions de production, objectifs types d'activités et compétences , qui doit être possédé par un diplômé d'un établissement médical supérieur dans la spécialité "Médecine générale" 7.110101

Code et nom de la tâche type de l'activité
1. PF.E.02 Diagnostic des conditions d'urgence		En toutes circonstances (à domicile, dans la rue, dans un établissement médical, etc.), dans des conditions de manque d'informations et de temps limité, en utilisant des techniques d'examen standard et les données d'une éventuelle anamnèse, des connaissances sur une personne, ses organes et systèmes , en adhérant aux normes éthiques et juridiques pertinentes, en prenant une décision observable et en évaluant l'état d'une personne, établir un diagnostic
Détermination des tactiques pour fournir des soins médicaux d'urgence	En toutes circonstances, en utilisant les connaissances sur une personne, ses organes et ses systèmes, en adhérant aux normes éthiques et juridiques pertinentes, en prenant une décision éclairée, basée sur le diagnostic d'une urgence dans un temps limité en utilisant des schémas standard, déterminer les tactiques de fourniture soins médicaux d'urgence
Fournir des soins médicaux d'urgence	En toutes circonstances, en utilisant les connaissances sur une personne, ses organes et ses systèmes, en adhérant aux normes éthiques et juridiques pertinentes, en prenant une décision éclairée, basée sur le diagnostic d'une urgence dans un temps limité, selon certaines tactiques, en utilisant des schémas standard , pour fournir des soins médicaux d'urgence

L'information sur la nécessité de fournir des soins médicaux d'urgence de toute personne ou de l'exploitant du système de soins médicaux d'urgence à la population est reçue par un seul ordre 112, qui arrive au service de répartition opérationnelle du Centre via un numéro de téléphone unique de soins médicaux d'urgence 103 de personnes qui se trouvent sur le territoire concerné. Le contrôle de l'arrivée des appels et de la réponse est effectué par le complexe matériel-logiciel 103, son système électronique fixe l'heure d'arrivée de l'appel, l'enregistrement vocal, est stocké pendant une durée déterminée. Référence du répartiteur après avoir reçu des appels du répartiteur carte électronique le remet au responsable de la BU (W) MD. Une carte électronique est un support d'information à toutes les étapes de la fourniture des soins médicaux d'urgence depuis le montant des soins d'urgence en hospitalisation dans un établissement médical. Le chef d'équipe rend compte au Centre de la fin de l'assistance. Le centre tranche la question de l'affectation d'équipes supplémentaires en cas de grand nombre de victimes sur les lieux.

L'équipe, après avoir accepté l'appel sous forme électronique, le transfère à la documentation statistique médicale sur papier, informe en outre le répartiteur de la saisine de l'état d'assistance médicale d'urgence au patient (blessé) et de l'achèvement de cette assistance.

La personne qui appelle la brigade doit répondre à toutes les questions du répartiteur qui reçoit l'appel. En particulier, nommez l'adresse exacte de l'appel (localité, rue, numéro de maison, appartement, étage, code et numéro de l'entrée, précisez la façon d'aborder les patients), si les données du passeport ne sont pas connues, vous devez indiquer le sexe et âge approximatif, décrire les plaintes, informer qui et à partir de quel numéro de téléphone il appelle la brigade. Si possible, assurer à la brigade un accès sans entrave au patient et les conditions nécessaires à la prestation des soins. De plus, isolez les animaux qui peuvent compliquer la prestation des soins médicaux au patient, nuire à la santé et aux biens des membres de l'équipe. Lorsqu'un patient est hospitalisé, il est conseillé d'avoir avec vous tout document prouvant son identité. En cas de comportement agressif d'un patient en état d'alcoolisme, de drogue, d'intoxication toxique ou de trouble mental, ou s'il met en danger la santé ou la vie du personnel médical, des équipes d'assistance médicale et de transport sont réalisées en présence de officiers de police. Le patient est escorté dans l'ambulance par une personne avec l'autorisation du chef d'équipe. Les enfants sont transportés accompagnés de leurs parents.

Le répartiteur pour la réception des appels a le droit de refuser au patient de recevoir un appel pour remplir les rendez-vous prévus du médecin de district (de famille) (injections, pansements, etc.), aux patients qui sont sous la supervision du district (de famille) médecin, prodiguer des soins dentaires, retirer les tiques, délivrer des certificats d'incapacité de travail, délivrer des ordonnances, remplir des certificats, établir des rapports médico-légaux, transporter des cadavres.

Le cas échéant, sur décision du chef du Centre, sur la base des équipes médicales, des équipes spécialisées sont constituées dans les spécialités « Psychiatrie », « Cardiologie », « Neurologie », « Pédiatrie », « Néonatologie », etc. service de le centre.

L'équipe est dotée d'un véhicule ambulancier spécialisé, selon ses indications techniques et médicales, il doit se conformer aux exigences des normes nationales, ainsi que des médicaments et produits médicaux qui correspondent aux tableaux d'équipements agréés par arrêté du Ministère de la Santé de Ukraine n° 500 du 29.08.2008.

Les membres de l'équipe reçoivent des vêtements et des chaussures de travail spéciaux. En cas de travail dans des conditions défavorables ou nuisibles, ils sont pourvus de vêtements spéciaux et d'équipements de protection individuelle.

La brigade est constamment en veille (en attente) pour exécuter les ordres du service de dispatching opérationnel du Centre.

Les principales missions de la brigade :

À l'arrivée sur les lieux de l'incident, sur appel, examiner et fournir une assistance médicale d'urgence aux victimes qui en ont besoin au stade pré-hospitalier ;

Transporter les patients vers les établissements de santé désignés par le répartiteur du service de répartition opérationnelle du Centre ;

Informer le répartiteur du service de répartition opérationnelle du Centre des étapes d'exécution de la tâche sur appel, ainsi que de la menace d'une urgence ;

Rapport en temps opportun sur l'utilisation des médicaments, des stupéfiants et des psychotropes, des produits médicaux, la reconstitution de leur quantité et leur échange ;

Participer à l'élimination des conséquences d'une urgence;

Organiser le triage des victimes, impliquer des équipes supplémentaires pour fournir une assistance médicale d'urgence aux victimes en cas d'urgence ;

Interagir en permanence avec le répartiteur du Centre, puis les brigades, les employés des établissements de santé, les policiers, y compris les employés de l'Inspection nationale de l'automobile, les personnels des pompiers et des services de secours.

L'équipe a le droit de :

Hospitaliser le patient en cas de menace soudaine pour sa vie et sa santé jusqu'au lieu le plus proche de l'incident d'un établissement de santé, indépendamment de la subordination et de la forme de propriété, dans lequel il peut recevoir des soins médicaux d'urgence qualifiés ou spécialisés ;

Recevez les conseils du médecin-chef du service de répartition opérationnelle du Centre sur les questions médicales sur la séquence des actions. moment des soins médicaux d'urgence aux patients.

La salle de contrôle (département opérationnel) du CE (W) MD est formée à la station, en commençant par la 3ème catégorie (de 201 à 500 000 habitants). Le service opérationnel comprend un dispatching central, une brigade médicale de terrain de contrôle hiérarchique et un service de conseil et d'information. En cas d'urgence, l'équipe de contrôle en ligne arrive sur la lésion et coordonne le BE(W) MD pour l'élimination des conséquences médicales et sanitaires, assure la liaison avec le siège des secours, la station, les équipes, les établissements médicaux auxquels les victimes sont livrés.

La structure du CE (W) MD comprend service d'hospitalisation , qui ne fonctionne que dans les stations de la première (de 1 à 2 millions d'habitants) et de la deuxième (de 501 000 à 1 million d'habitants), qui fournit une comptabilité constante 24 heures sur 24 du fonds de lits gratuits des établissements médicaux et répartit le flux des patients. Le service d'hospitalisation interagit avec les principaux spécialistes des autorités sanitaires locales sur la programmation des établissements médicaux pour la fourniture de soins médicaux d'urgence, les modifications opérationnelles du profil et le déploiement de lits supplémentaires du profil correspondant, les besoins et les perspectives du fonds de lit, l'interaction avec d'autres établissements de soins hospitaliers qui ne sont pas inclus dans le système de gestion de la santé, sur l'utilisation de la capacité en lits pour la fourniture de soins médicaux d'urgence aux patients hospitalisés.

Dans la structure de CE (W) MD de 1-2 catégories est un unité de service de conseil et d'information , qui par téléphone consulte la population, ainsi que des recommandations pour la fourniture de soins pré-médicaux.

Afin d'approximer la prise en charge médicale de la population au stade préhospitalier, en assurant l'arrivée en temps voulu des BE(W)MD au patient (victime), sur la base d'un établissement de santé (médecine ambulatoire rurale, hôpital (de district), les polycliniques de la ville sont situées sur le territoire de la station , sous-stations (bureaux)) forment bases temporaireséquipes d'aide médicale d'urgence (ambulance). Le point est ouvert par décision de l'autorité exécutive de la ville (district) après la conclusion d'un accord entre les chefs de gare et l'établissement médical qui fournit les locaux pour l'emplacement du point.

En ville, la brigade se base sur le point aux heures de pointe (trafic maximum) et (ou) sur le nombre maximum d'appels entrants dans la zone desservie par le point. Le point est une subdivision structurelle de CE (W) MD ou sous-station. La zone de service est déterminée par le chef du CE (W) MD.

Urgences(accidents) - incidents qui entraînent des dommages à la santé humaine ou une menace pour sa vie. Un état d'urgence se caractérise par sa soudaineté : il peut arriver à n'importe qui, n'importe quand, n'importe où.

Les personnes blessées dans un accident ont besoin de soins médicaux immédiats. S'il y a un médecin, un ambulancier ou une infirmière à proximité, ils se tournent vers eux pour les premiers soins. Sinon, l'aide doit être fournie par des personnes proches de la victime.

La gravité des conséquences d'une urgence, et parfois la vie de la victime, dépend de la rapidité et de la justesse des actions pour fournir des soins médicaux d'urgence, de sorte que chaque personne doit avoir les compétences nécessaires pour prodiguer les premiers soins en cas d'urgence.

On distingue les types de conditions d'urgence suivants :

Blessure thermique ;

Empoisonnement;

Morsures d'animaux venimeux ;

Attaques de maladie ;

Conséquences des catastrophes naturelles ;

Dommages causés par les radiations, etc.

L'ensemble des mesures requises par les victimes dans chacun des types de situations d'urgence présente un certain nombre de caractéristiques qui doivent être prises en compte lors de la fourniture d'une assistance.

4.2. Premiers secours contre le soleil, les coups de chaleur et la stupeur

Insolation est appelée lésion résultant d'une exposition prolongée au soleil sur une tête non protégée. Vous pouvez également attraper une insolation lorsque vous êtes dehors par temps clair sans coiffe.

Coup de chaleur- Il s'agit d'une surchauffe excessive de tout l'organisme dans son ensemble. Un coup de chaleur peut également survenir par temps nuageux, chaud et sans vent - pendant un travail physique long et dur, des transitions longues et difficiles, etc. Le coup de chaleur est plus probable lorsqu'une personne n'est pas en assez bonne forme physique et éprouve une fatigue et une soif intenses.

Les symptômes de l'insolation et du coup de chaleur sont :

Cardiopalme ;

Rougeur, puis blanchissement de la peau ;

Coordination altérée ;

Mal de tête;

Bruit dans les oreilles ;

Vertiges;

Grande faiblesse et léthargie ;

Diminution de l'intensité du pouls et de la respiration ;

Nausées Vomissements;

Saignement de nez;

Parfois convulsions et évanouissements.

Les premiers secours en cas de choc solaire et thermique doivent commencer par le transport de la victime dans un endroit protégé de la chaleur. Dans ce cas, il est nécessaire d'allonger la victime de manière à ce que sa tête soit plus haute que le corps. Après cela, la victime doit fournir un accès libre à l'oxygène, pour desserrer ses vêtements. Pour refroidir la peau, vous pouvez essuyer la victime avec de l'eau, refroidir la tête avec une compresse froide. La victime doit recevoir une boisson fraîche. Dans les cas graves, la respiration artificielle est nécessaire.

Évanouissement- Il s'agit d'une perte de conscience à court terme due à un flux sanguin insuffisant vers le cerveau. L'évanouissement peut survenir à la suite d'une peur intense, d'une excitation, d'une grande fatigue, ainsi que d'une perte de sang importante et d'un certain nombre d'autres raisons.

Lorsqu'elle s'évanouit, une personne perd connaissance, son visage devient pâle et couvert de sueur froide, le pouls est à peine palpable, la respiration ralentit et se retrouve souvent avec difficulté.

Les premiers soins en cas d'évanouissement consistent à améliorer l'apport sanguin au cerveau. Pour cela, la victime est allongée de manière à ce que sa tête soit plus basse que le corps et que ses jambes et ses bras soient quelque peu levés. Les vêtements de la victime doivent être desserrés, son visage est aspergé d'eau.

Il est nécessaire de prévoir un apport d'air frais (ouvrir une fenêtre, ventiler la victime). Pour stimuler la respiration, vous pouvez inhaler de l'ammoniaque et pour augmenter l'activité cardiaque, lorsque le patient reprend conscience, lui donner du thé ou du café fort et chaud.

Gaspillage- intoxication d'une personne au monoxyde de carbone (CO). Le monoxyde de carbone est produit lorsque le carburant est brûlé sans un approvisionnement suffisant en oxygène. L'intoxication au monoxyde de carbone se produit imperceptiblement car le gaz est inodore. En cas d'intoxication au monoxyde de carbone, les symptômes suivants apparaissent :

Faiblesse générale;

Mal de tête;

Vertiges;

Somnolence;

Nausées, puis vomissements.

En cas d'intoxication grave, des troubles cardiaques et respiratoires sont observés. Si la personne brûlée n'est pas aidée, la mort peut survenir.

Les premiers secours pour la stupeur se résument à ce qui suit. Tout d'abord, la victime doit être sortie de la zone d'action du monoxyde de carbone ou la pièce doit être ventilée. Ensuite, vous devez appliquer une compresse froide sur la tête de la victime et lui faire sentir un coton-tige imbibé d'ammoniaque. Pour améliorer l'activité cardiaque, la victime reçoit une boisson chaude (thé ou café fort). Des bouillottes sont appliquées sur les jambes et les bras ou des pansements à la moutarde sont appliqués. En cas d'évanouissement, la respiration artificielle est pratiquée. Après cela, vous devez immédiatement consulter un médecin.

4.3. Premiers soins pour les brûlures, les engelures et le gel

Brûler- Il s'agit de dommages thermiques des téguments du corps causés par le contact avec des objets ou des réactifs chauds. Une brûlure est dangereuse car, sous l'influence d'une température élevée, la protéine vivante du corps est réduite, c'est-à-dire que les tissus humains vivants meurent. Les téguments de la peau sont conçus pour protéger les tissus de la surchauffe, cependant, avec une exposition prolongée au facteur dommageable, non seulement la peau souffre de la brûlure,

mais aussi des tissus, des organes internes, des os.

Les brûlures peuvent être classées selon un certain nombre de caractéristiques :

Par source : brûlures par le feu, objets chauds, liquides chauds, alcalis, acides ;

Par le degré de dommage : brûlures du premier, du deuxième et du troisième degré ;

Par la taille de la surface affectée (en pourcentage de la surface corporelle).

Avec une brûlure au premier degré, la zone brûlée devient légèrement rouge, gonfle et une légère sensation de brûlure est ressentie. Une telle brûlure guérit en 2-3 jours. Une brûlure au deuxième degré provoque une rougeur et un gonflement de la peau, des cloques remplies d'un liquide jaunâtre apparaissent sur la zone brûlée. La brûlure guérit en 1 ou 2 semaines. Une brûlure au troisième degré s'accompagne d'une nécrose de la peau, des muscles sous-jacents et parfois des os.

Le danger de brûlures dépend non seulement de son degré, mais aussi de la taille de la surface endommagée. Même une brûlure au premier degré, si elle couvre la moitié de la surface du corps entier, est considérée comme une maladie grave. Dans ce cas, la victime éprouve un mal de tête, des vomissements, une diarrhée apparaissent. La température corporelle augmente. Ces symptômes sont causés par un empoisonnement général du corps dû à la pourriture et à la décomposition de la peau et des tissus morts. Avec de grandes surfaces brûlées, lorsque le corps n'est pas en mesure d'éliminer tous les produits de décomposition, une insuffisance rénale peut survenir.

Les brûlures au deuxième et au troisième degré, si elles affectent une partie importante du corps, peuvent être mortelles.

Les premiers secours pour les brûlures du premier et du deuxième degré se limitent à appliquer une lotion d'alcool, de vodka ou une solution à 1-2% de manganèse-potassium acide (une demi-cuillère à café dans un verre d'eau) sur la zone brûlée. En aucun cas, les cloques formées à la suite d'une brûlure ne doivent être percées.

En cas de brûlure au troisième degré, un pansement sec et stérile doit être appliqué sur la zone brûlée. Dans ce cas, il est nécessaire d'enlever les restes de vêtements de l'endroit brûlé. Ces actions doivent être effectuées très soigneusement: d'abord, les vêtements sont coupés autour de la zone touchée, puis la zone touchée est imbibée d'une solution d'alcool ou de manganèse-potassium acide et ensuite seulement retirée.

En cas de brûlure acide la surface affectée doit être immédiatement rincée à l'eau courante ou à une solution de soude à 1 à 2 % (une demi-cuillère à café dans un verre d'eau). Après cela, saupoudrez la brûlure de craie concassée, de magnésie ou de poudre dentifrice.

Lorsqu'il est exposé à des acides particulièrement forts (par exemple, l'acide sulfurique), le lavage avec de l'eau ou des solutions aqueuses peut provoquer des brûlures secondaires. Dans ce cas, la plaie doit être traitée avec de l'huile végétale.

Pour les brûlures alcali caustique la zone touchée est lavée à l'eau courante ou avec une solution d'acide faible (acétique, citrique).

Gelure- Il s'agit d'une lésion thermique de la peau causée par leur fort refroidissement. Ce type de blessure thermique est plus sensible aux zones non protégées du corps : oreilles, nez, joues, doigts et orteils. La probabilité d'engelures augmente avec le port de chaussures serrées, de vêtements sales ou mouillés, avec épuisement général du corps, anémie.

Il existe quatre degrés d'engelures :

- I degré, dans lequel la zone touchée pâlit et perd de sa sensibilité. Lorsque le froid s'arrête, la tache gelée devient rouge bleuâtre, douloureuse et enflée, des démangeaisons apparaissent souvent ;

- II degré, dans lequel des bulles apparaissent sur la zone gelée après réchauffement, la peau autour des bulles a une couleur rouge bleuâtre;

- III degré, dans lequel il y a une nécrose de la peau. Au fil du temps, la peau se dessèche, une plaie se forme en dessous;

- Degré IV, dans lequel la nécrose peut se propager aux tissus sous-cutanés.

Les premiers soins pour les engelures consistent à rétablir la circulation sanguine dans la zone touchée. La zone touchée est essuyée avec de l'alcool ou de la vodka, légèrement enduite de vaseline ou de graisse non salée et, soigneusement, afin de ne pas endommager la peau, frottée avec du coton ou de la gaze. Il ne faut pas frotter la zone gelée avec de la neige, car des plaques de glace se rencontrent dans la neige, ce qui peut endommager la peau et faciliter la pénétration des microbes.

Les brûlures causées par les gelures et les cloques sont similaires aux brûlures causées par la chaleur. En conséquence, les étapes décrites ci-dessus sont répétées.

Pendant la saison froide, lors de fortes gelées et blizzards, il est possible gel général du corps... Le premier symptôme est le frisson. Ensuite, la personne développe de la fatigue, de la somnolence, la peau pâlit, le nez et les lèvres deviennent cyanosés, la respiration est à peine perceptible, l'activité du cœur s'affaiblit progressivement et éventuellement une perte de conscience.

Les premiers secours dans ce cas consistent à réchauffer une personne et à rétablir sa circulation sanguine. Pour ce faire, il faut l'amener dans une pièce chaude, faire, si possible, un bain tiède et il est facile de frotter les membres gelés avec les mains de la périphérie vers le centre jusqu'à ce que le corps devienne doux et souple. Ensuite, la victime doit être mise au lit, couverte chaudement, du thé ou du café chaud et un médecin doit être appelé.

Cependant, il convient de garder à l'esprit qu'avec une exposition prolongée à l'air froid ou à l'eau froide, tous les vaisseaux sanguins d'une personne se rétrécissent. Et puis, en raison d'un échauffement brutal du corps, le sang peut atteindre les vaisseaux sanguins du cerveau, qui est semé d'un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, chauffer une personne doit se faire progressivement.

4.4. Premiers secours en cas d'intoxication alimentaire

L'empoisonnement de l'organisme peut être causé par la consommation de divers produits de mauvaise qualité : viande rassis, gelée, saucisses, poisson, produits à base d'acide lactique, conserves. L'empoisonnement est également possible en raison de l'utilisation de légumes verts non comestibles, de baies sauvages et de champignons.

Les principaux symptômes d'intoxication sont :

Faiblesse générale;

Mal de tête;

Vertiges;

Douleur abdominale;

Nausées, parfois vomissements.

Dans les cas graves d'empoisonnement, une perte de conscience, un affaiblissement de l'activité cardiaque et de la respiration sont possibles, dans les cas les plus graves, la mort.

Les premiers soins en cas d'empoisonnement commencent par le retrait de la nourriture empoisonnée de l'estomac de la victime. Pour ce faire, ils font vomir : ils lui font boire 5 à 6 verres d'eau tiède salée ou gazeuse, ou enfoncent deux doigts profondément dans la gorge et appuient sur la racine de la langue. Ce nettoyage de l'estomac doit être répété plusieurs fois. Si la victime est inconsciente, sa tête doit être tournée sur le côté afin que les vomissures ne pénètrent pas dans les voies respiratoires.

En cas d'empoisonnement avec un acide fort ou un alcali, le vomissement ne peut pas être provoqué. Dans de tels cas, la victime doit recevoir du bouillon d'avoine ou de graines de lin, de la fécule, des œufs crus, du tournesol ou du beurre.

La personne empoisonnée ne doit pas être autorisée à s'endormir. Pour éliminer la somnolence, vous devez vaporiser de l'eau froide sur la victime ou lui donner du thé fort. En cas de convulsions, le corps est réchauffé avec des coussins chauffants. Après avoir prodigué les premiers soins, la personne empoisonnée doit être emmenée chez un médecin.

4.5. Premiers secours en cas d'empoisonnement

À substances vénéneuses(OV) comprennent des composés chimiques qui peuvent infecter les personnes et les animaux non protégés, entraînant leur mort ou leur incapacité. L'effet de la MO peut être basé sur la pénétration dans le corps par le système respiratoire (exposition par inhalation), la pénétration à travers la peau et les muqueuses (résorption) ou par le tractus gastro-intestinal lors de la consommation d'aliments et d'eau contaminés. Les substances toxiques agissent sous forme de gouttelettes-liquide, sous forme d'aérosols, de vapeur ou de gaz.

En règle générale, les armes chimiques font partie intégrante des armes chimiques. Une arme chimique est entendue comme un moyen de combat dont l'effet dommageable est basé sur les effets toxiques d'un agent.

Les substances vénéneuses qui composent les armes chimiques présentent un certain nombre de caractéristiques. Ils sont capables de provoquer une destruction massive de personnes et d'animaux en peu de temps, de détruire des plantes, d'infecter de grands volumes d'air de surface, ce qui conduit à la défaite des personnes au sol et des personnes non déguisées. Pendant longtemps, ils peuvent conserver leur effet nocif. La livraison de ces agents à leurs destinations s'effectue de plusieurs manières : à l'aide de bombes chimiques, de dispositifs de déversement d'avions, de générateurs d'aérosols, de roquettes, d'obus de roquettes et d'artillerie et de mines.

Les premiers secours pour la défaite de l'OS doivent être effectués à la manière d'une auto-assistance et d'une assistance mutuelle ou de services spécialisés. Lorsque vous prodiguez les premiers soins, vous devez :

1) mettre immédiatement un masque à gaz sur la victime (ou remplacer le masque à gaz endommagé par un masque réparable) pour arrêter l'effet du facteur dommageable sur le système respiratoire ;

2) injecter rapidement à la victime un antidote (médicament spécifique) à l'aide d'un tube seringue ;

3) désinfecter toutes les zones exposées de la peau de la victime avec un liquide spécial provenant d'un emballage individuel anti-chimique.

Le tube de la seringue est constitué d'un corps en polyéthylène sur lequel est vissée une canule avec une aiguille d'injection. L'aiguille est stérile, elle est protégée de la contamination par un capuchon bien serré sur la canule. Le corps du tube de la seringue est rempli d'antidote ou d'un autre médicament et scellé hermétiquement.

Pour administrer un médicament à l'aide d'un tube seringue, vous devez suivre les étapes suivantes.

1. À l'aide du pouce et de l'index de votre main gauche, saisissez la canule et soutenez le corps avec votre main droite, puis tournez le corps dans le sens des aiguilles d'une montre jusqu'à ce qu'il s'arrête.

2. Assurez-vous que le médicament est dans le tube (pour ce faire, appuyez sur le tube sans retirer le capuchon).

3. Retirez le capuchon de la seringue en le tournant légèrement ; extraire l'air du tube en appuyant dessus jusqu'à ce qu'une goutte de liquide apparaisse au niveau de la pointe de l'aiguille.

4. Insérez brusquement l'aiguille sous la peau ou dans le muscle (avec un mouvement de poignardage), après quoi tout le liquide qu'elle contient est expulsé du tube.

5. Sans desserrer les doigts sur le tube, retirez l'aiguille.

Lors de l'administration d'un antidote, il est préférable de l'injecter dans la fesse (quadrant supérieur externe), la cuisse antérolatérale et l'épaule externe. En cas d'urgence sur le site de la lésion, l'antidote est administré à l'aide d'un tube seringue et à travers les vêtements. Après l'injection, un tube de seringue vide doit être attaché aux vêtements de la victime ou mis dans la poche droite, ce qui indiquera que l'antidote a été injecté.

La désinfection de la peau de la victime est effectuée avec un liquide provenant d'un emballage individuel antichimique (PPI) directement sur le site de la lésion, car cela vous permet d'arrêter rapidement l'exposition à des substances toxiques par une peau non protégée. L'IPP comprend une bouteille plate avec un dégazeur, des tampons de gaze et un étui (sac en polyéthylène).

Lors du traitement de zones ouvertes de la peau avec des IPP, les étapes suivantes doivent être suivies.

1. Ouvrez le sac, retirez-en un tampon et humidifiez-le avec le liquide du sac.

2. Essuyez les zones ouvertes de la peau et la surface extérieure du masque à gaz avec un coton-tige.

3. Mouillez à nouveau l'écouvillon et essuyez les bords du col et des poignets du vêtement en contact avec la peau avec celui-ci.

Il convient de garder à l'esprit que le liquide des IPP est toxique et s'il pénètre dans les yeux, il peut être nocif pour la santé.

Si le MO est pulvérisé avec une méthode d'aérosol, toute la surface du vêtement sera contaminée. Par conséquent, après avoir quitté la zone touchée, vous devez immédiatement retirer vos vêtements, car le MO qu'il contient peut causer des dommages dus à l'évaporation dans la zone de respiration, à la pénétration de vapeurs dans l'espace de la sous-combinaison.

En cas de lésion de l'agent de l'action neuro-paralytique, la victime doit être immédiatement évacuée du foyer d'infection vers une zone sûre. Lors de l'évacuation des sinistrés, il est nécessaire de surveiller leur état. Pour prévenir les crises, l'administration répétée de l'antidote est autorisée.

Si la personne affectée vomit, sa tête doit être tournée d'un côté et la partie inférieure du masque à gaz est tirée vers l'arrière, puis le masque à gaz doit être remis en place. Si nécessaire, remplacez le masque à gaz contaminé par un nouveau.

À des températures ambiantes inférieures à zéro, il est important de protéger le boîtier de soupape du masque à gaz du gel. Pour ce faire, il est recouvert d'un linge et systématiquement réchauffé.

Si un agent suffocant est endommagé (sarin, monoxyde de carbone, etc.), la victime est soumise à la respiration artificielle.

4.6. Premiers secours à un homme qui se noie

Une personne ne peut pas vivre sans oxygène plus de 5 minutes. Par conséquent, si elle tombe sous l'eau et y reste longtemps, une personne peut se noyer. Les raisons de cette situation peuvent être différentes: spasme des membres lors de la nage dans l'eau, épuisement de la force lors de longues nages, etc. L'eau, entrant dans la bouche et le nez de la victime, remplit les voies respiratoires et suffoque. Par conséquent, l'aide à une personne qui se noie doit être apportée très rapidement.

Les premiers soins à une personne qui se noie commencent par l'amener sur une surface dure. Nous notons surtout que le sauveteur doit être un bon nageur, sinon la personne qui se noie et le sauveteur peuvent se noyer.

Si le noyé essaie de rester lui-même à la surface de l'eau, il faut l'encourager en lui lançant une bouée de sauvetage, une perche, une rame, le bout d'une corde pour qu'il puisse rester sur l'eau jusqu'à ce qu'il soit secouru.

Le sauveteur doit être sans chaussures ni vêtements, dans les cas extrêmes, sans vêtements de dessus. Vous devez nager avec précaution jusqu'à la personne qui se noie, de préférence par derrière, afin qu'elle n'attrape pas le sauveteur par le cou ou les bras et ne le tire pas vers le bas.

Un homme qui se noie est pris par derrière sous les bras ou par l'arrière de la tête près des oreilles et, soutenant son visage au-dessus de l'eau, nage sur le dos jusqu'au rivage. Vous pouvez saisir un homme qui se noie avec une main autour de la taille, uniquement par le dos.

Sur le rivage dont vous avez besoin restaurer la respiration victime : se déshabiller rapidement ; libérez votre bouche et votre nez du sable, de la saleté, du limon; éliminer l'eau des poumons et de l'estomac. Ensuite, les actions suivantes sont effectuées.

1. Le secouriste s'agenouille sur un genou et met la victime sur l'autre genou avec le ventre vers le bas.

2. La main exerce une pression sur le dos entre les omoplates de la victime jusqu'à ce que le liquide mousseux cesse de s'écouler de sa bouche.

4. Lorsque la victime reprend conscience, il faut la réchauffer en frottant le corps avec une serviette ou en le recouvrant de coussins chauffants.

5. Pour améliorer l'activité cardiaque, la victime reçoit du thé ou du café chaud et fort à boire.

6. Ensuite, la victime est transportée vers un établissement médical.

Si une personne qui se noie est tombée sous la glace, il est alors impossible de courir pour l'aider sur la glace lorsqu'elle n'est pas assez forte, car le sauveteur peut également se noyer. Vous devez poser une planche ou une échelle sur la glace et, en vous approchant prudemment, lancer le bout de la corde à la personne qui se noie ou étendre un poteau, une rame, un bâton. Ensuite, tout aussi prudemment, vous devez l'aider à atteindre le rivage.

4.7. Premiers secours en cas de piqûres d'insectes venimeux, de serpents et d'animaux enragés

En été, une personne peut être mordue par une abeille, une guêpe, un bourdon, un serpent et, dans certaines régions, par un scorpion, une tarentule ou d'autres insectes venimeux. La blessure causée par de telles piqûres est petite et ressemble à une piqûre d'aiguille, mais lorsqu'elle est mordue, le poison pénètre à travers elle, qui, selon sa force et sa quantité, agit d'abord sur la zone du corps autour de la piqûre, ou provoque immédiatement une empoisonnement.

Bouchées simples abeilles, guêpes et les bourdons ils ne sont pas particulièrement dangereux. Si une piqûre reste dans la plaie, elle doit être soigneusement retirée et une lotion d'ammoniaque avec de l'eau ou une compresse froide d'une solution de manganèse-potassium ou simplement d'eau froide doit être appliquée sur la plaie.

Morsures Serpent venimeux mortelle. Habituellement, les serpents mordent une personne à la jambe lorsqu'elle marche dessus. Par conséquent, dans les endroits où l'on trouve des serpents, vous ne devez pas marcher pieds nus.

Lorsqu'un serpent mord, les symptômes suivants sont observés: douleur brûlante au site de la morsure, rougeur, gonflement. Au bout d'une demi-heure, la jambe peut presque doubler de volume. Dans le même temps, des signes d'intoxication générale apparaissent : perte de force, faiblesse musculaire, vertiges, nausées, vomissements, pouls faible et parfois perte de conscience.

Morsures insectes venimeux très dangereux. Leur poison provoque non seulement une douleur intense et des brûlures au site de la morsure, mais parfois un empoisonnement général. Les symptômes ressemblent à l'empoisonnement des serpents. En cas d'empoisonnement grave par le poison d'une araignée karakurt, la mort peut survenir en 1 à 2 jours.

Les premiers soins pour la morsure de serpents venimeux et d'insectes sont les suivants.

1. Au-dessus du site de la morsure, il est nécessaire d'appliquer un garrot ou une torsion pour empêcher le poison de pénétrer dans le reste du corps.

2. Le membre mordu doit être abaissé et essayé de faire sortir le sang de la plaie, dans laquelle se trouve le poison.

N'aspirez pas le sang de la plaie avec la bouche, car il peut y avoir des égratignures ou des dents cariées dans la bouche, à travers lesquelles le poison pénétrera dans le sang de la personne qui apporte l'aide.

Vous pouvez prélever du sang et du poison de la plaie à l'aide d'un bidon médical, d'un verre ou d'un verre à bords épais. Pour ce faire, dans un bocal (verre ou verre), il faut tenir quelques secondes une écharde allumée ou un coton-tige sur un bâton puis en recouvrir rapidement la plaie.

Toute victime d'une morsure de serpent et d'insectes venimeux doit être transportée vers un établissement médical.

Une personne tombe malade à la suite d'une morsure d'un chien, d'un chat, d'un renard, d'un loup ou d'un autre animal enragé. rage... Le site de la morsure saigne généralement légèrement. Si un bras ou une jambe est mordu, il doit être rapidement abaissé et essayé de faire sortir le sang de la plaie. En cas de saignement, le sang ne doit pas être arrêté pendant un certain temps. Après cela, le site de la morsure est lavé à l'eau bouillie, un pansement propre est appliqué sur la plaie et le patient est immédiatement envoyé dans un établissement médical, où la victime reçoit des vaccins spéciaux qui la sauveront d'une maladie mortelle - la rage.

Il ne faut pas oublier non plus que la rage peut tomber malade non seulement à cause de la morsure d'un animal enragé, mais aussi dans les cas où sa salive pénètre dans la peau ou les muqueuses écorchées.

4.8. Premiers secours en cas de choc électrique

Les chocs électriques sont dangereux pour la vie et la santé humaines. Un courant à haute tension peut provoquer une perte de conscience instantanée et entraîner la mort.

La tension dans les fils des locaux d'habitation n'est pas si élevée, et si vous saisissez par inadvertance un fil électrique nu ou mal isolé à la maison, une douleur et une contraction convulsive des muscles des doigts se font sentir dans la main, et une petite brûlure superficielle de la peau supérieure peut se former. Une telle défaite ne nuit pas beaucoup à la santé et ne met pas la vie en danger s'il y a une mise à la terre dans la maison. S'il n'y a pas de mise à la terre, même un courant pas très important peut avoir des conséquences indésirables.

Le courant d'une tension plus forte provoque une contraction convulsive des muscles du cœur, des vaisseaux sanguins et des organes respiratoires. Dans de tels cas, il y a une violation de la circulation sanguine, une personne peut perdre conscience, alors qu'elle pâlit, ses lèvres deviennent bleues, la respiration devient à peine perceptible, le pouls est difficile à palper. Dans les cas graves, il peut n'y avoir aucun signe de vie (respiration, rythme cardiaque, pouls). La soi-disant "mort imaginaire" arrive. Dans ce cas, la personne peut être ramenée à la vie si elle reçoit immédiatement les premiers soins.

Les premiers secours en cas de choc électrique doivent commencer par la coupure du courant sur la victime. Si un fil dénudé cassé tombe sur une personne, vous devez le jeter immédiatement. Cela peut être fait avec n'importe quel objet qui ne conduit pas bien l'électricité (un bâton en bois, une bouteille en verre ou en plastique, etc.). Si un accident survient à l'intérieur, vous devez immédiatement éteindre l'interrupteur, dévisser les prises ou simplement couper les fils.

Rappelons que le sauveteur doit prendre les mesures nécessaires afin de ne pas subir l'action du courant électrique. Pour ce faire, lors des premiers secours, vous devez vous envelopper les mains avec un chiffon non conducteur (caoutchouc, soie, laine), mettre des chaussures en caoutchouc sèches sur vos pieds ou vous tenir debout sur un paquet de journaux, des livres, une planche sèche .

Ne prenez pas la victime par les parties exposées du corps pendant que le courant continue d'agir sur elle. Lorsque vous retirez la victime du fil, vous devez vous protéger en enveloppant vos mains avec un tissu isolant.

Si la victime est inconsciente, il faut d'abord la ramener à la raison. Pour ce faire, vous devez déboutonner ses vêtements, l'arroser d'eau, ouvrir les fenêtres ou les portes et lui faire pratiquer la respiration artificielle - jusqu'à ce qu'une respiration spontanée apparaisse et que la conscience revienne. Parfois, la respiration artificielle doit être pratiquée en continu pendant 2-3 heures.

Simultanément à la respiration artificielle, le corps de la victime doit être frotté et réchauffé avec des coussins chauffants. Lorsque la victime reprend conscience, elle est mise au lit, couverte de chaleur et une boisson chaude lui est offerte.

Un patient ayant subi un choc électrique peut avoir diverses complications, il doit donc être envoyé à l'hôpital.

Une autre des options possibles pour l'effet du courant électrique sur une personne est coup de foudre, dont l'action est similaire à l'action d'un courant électrique à très haute tension. Dans certains cas, la personne atteinte souffre instantanément de paralysie respiratoire et d'arrêt cardiaque. Des stries rouges apparaissent sur la peau. Cependant, être frappé par la foudre se résume souvent à un étourdissement puissant. Dans de tels cas, la victime perd connaissance, sa peau pâlit et se refroidit, le pouls est à peine palpable, la respiration est superficielle, à peine perceptible.

Sauver la vie d'une personne foudroyée dépend de la rapidité avec laquelle on lui prodigue les premiers secours. La victime doit immédiatement commencer à pratiquer la respiration artificielle et la poursuivre jusqu'à ce qu'elle commence à respirer par elle-même.

Pour éviter l'exposition à la foudre, plusieurs précautions doivent être prises en cas de pluie et d'orage :

Il est impossible de se cacher de la pluie sous un arbre pendant un orage, car les arbres « s'attirent » une décharge de foudre ;

Les zones surélevées doivent être évitées pendant les orages, car elles sont plus susceptibles d'être frappées par la foudre ;

Tous les locaux d'habitation et administratifs doivent être équipés de paratonnerres dont le but est d'empêcher la foudre de pénétrer dans le bâtiment.

4.9. Complexe de réanimation cardio-pulmonaire. Ses critères d'application et de performance

La réanimation cardio-pulmonaire est un ensemble de mesures visant à rétablir l'activité cardiaque et la respiration de la victime lorsqu'elles s'arrêtent (mort clinique). Cela peut se produire avec un choc électrique, une noyade et dans un certain nombre d'autres cas lorsque les voies respiratoires sont comprimées ou bloquées. La probabilité de survie du patient dépend directement de la vitesse d'application de la réanimation.

Il est plus efficace d'utiliser des dispositifs spéciaux pour la ventilation artificielle des poumons, à l'aide desquels de l'air est insufflé dans les poumons. En l'absence de tels dispositifs, la ventilation artificielle des poumons est réalisée de différentes manières, dont la plus courante est la méthode "bouche à bouche".

La méthode de ventilation artificielle des poumons "bouche à bouche". Pour assister la victime, il est nécessaire de l'allonger sur le dos afin que les voies respiratoires soient libres pour le passage de l'air. Pour ce faire, sa tête doit être rejetée le plus possible en arrière. Si les mâchoires de la victime sont fortement comprimées, il est nécessaire de pousser la mâchoire inférieure vers l'avant et, en appuyant sur le menton, d'ouvrir la bouche, puis de nettoyer la cavité buccale de la salive ou du vomi avec une serviette et de procéder à une ventilation artificielle:

1) mettre une serviette (mouchoir) en une seule couche sur la bouche ouverte de la victime ;

2) se pincer le nez;

3) respirez profondément;

4) appuyez fermement vos lèvres sur les lèvres de la victime, créant une tension;

5) souffler avec force de l'air dans sa bouche.

L'air est soufflé de manière rythmique 16 à 18 fois par minute jusqu'à ce que la respiration naturelle soit rétablie.

En cas de blessures à la mâchoire inférieure, la ventilation artificielle des poumons peut être effectuée d'une autre manière, lorsque de l'air est soufflé par le nez de la victime. En même temps, sa bouche doit être fermée.

La ventilation artificielle des poumons est arrêtée lorsque des signes fiables de décès sont établis.

Autres méthodes de ventilation artificielle. En cas de lésions étendues de la région maxillo-faciale, la ventilation artificielle des poumons par bouche-à-bouche ou bouche-à-nez est impossible. Par conséquent, les méthodes de Sylvester et de Kallistov sont utilisées.

Lors de la ventilation artificielle La voie de Sylvestre la victime est allongée sur le dos, la personne qui l'assiste s'agenouille à sa tête, prend ses deux mains par les avant-bras et les lève brusquement, puis les tire en arrière derrière lui et les écarte - c'est ainsi que l'on respire. Ensuite, dans un mouvement inverse, l'avant-bras de la victime est placé sur la partie inférieure de la poitrine et pressé - c'est ainsi que se produit l'expiration.

Avec ventilation artificielle par la méthode Callistov la victime est allongée sur le ventre avec les bras tendus vers l'avant, sa tête est tournée d'un côté, mettant des vêtements (couverture) en dessous. Avec des sangles de civière ou attachées avec deux ou trois ceintures de pantalon, la victime est périodiquement (au rythme de la respiration) élevée jusqu'à une hauteur de 10 cm et abaissée. Lorsque la personne affectée est soulevée à la suite de l'expansion de sa poitrine, une inhalation se produit, lors de l'abaissement en raison de sa compression, une expiration se produit.

Signes d'arrêt cardiaque et de compressions thoraciques. Les signes d'arrêt de l'activité cardiaque sont :

Manque de pouls, palpitations ;

Absence de réaction des pupilles à la lumière (les pupilles sont dilatées).

Lorsque ces signes sont établis, vous devez immédiatement procéder à massage cardiaque indirect... Pour ça:

1) la victime est placée sur le dos, sur une surface dure et dure ;

2) debout sur le côté gauche de celui-ci, placez leurs paumes l'une sur l'autre sur la zone du tiers inférieur du sternum;

3) secousses rythmiques énergiques 50-60 fois par minute appuyez sur le sternum, après chaque poussée, lâchez les mains pour donner l'opportunité de redresser la poitrine. La paroi avant de la poitrine doit être déplacée sur une profondeur d'au moins 3 à 4 cm.

Le massage cardiaque indirect est effectué en combinaison avec une ventilation artificielle des poumons : 4 à 5 pressions sur la poitrine (à l'expiration) alternent avec une insufflation d'air dans les poumons (inhalation). Dans ce cas, la personne affectée doit être assistée par deux ou trois personnes.

La ventilation artificielle des poumons associée à des compressions thoraciques est le moyen le plus simple réanimation(revitalisation) d'une personne en état de mort clinique.

Les signes de l'efficacité des mesures prises sont l'apparition d'une respiration spontanée d'une personne, un teint restauré, l'apparition d'un pouls et d'un rythme cardiaque, ainsi qu'un retour à la conscience du patient.

Après avoir effectué ces mesures, le patient doit être en paix, il doit être réchauffé, lui donner une boisson chaude et sucrée, si nécessaire, appliquer des toniques.

Lors de la ventilation artificielle et des compressions thoraciques, les personnes âgées doivent se rappeler que les os à cet âge sont plus fragiles, les mouvements doivent donc être doux. Pour les petits enfants, le massage indirect est effectué en appuyant sur la zone du sternum non pas avec vos paumes, mais avec votre doigt.

4.10. Assistance médicale en cas de catastrophe naturelle

Catastrophe naturelle est appelée une situation d'urgence dans laquelle des pertes humaines et des pertes matérielles sont possibles. Distinguer les urgences naturelles (ouragans, tremblements de terre, inondations, etc.) et anthropiques (explosions de bombes, accidents industriels).

Les catastrophes naturelles soudaines et les accidents nécessitent l'organisation urgente d'une assistance médicale à la population touchée. La fourniture en temps voulu des premiers soins directement sur le site de la lésion (auto-assistance et assistance mutuelle) et l'évacuation des victimes de l'épidémie vers des établissements médicaux revêtent une grande importance.

Le principal type de blessure lors de catastrophes naturelles est une blessure accompagnée d'une hémorragie mettant la vie en danger. Par conséquent, il est d'abord nécessaire de prendre des mesures pour arrêter les saignements, puis de fournir aux victimes des soins médicaux symptomatiques.

Le contenu des mesures d'assistance médicale à la population dépend du type de catastrophe naturelle ou d'accident. Donc pour tremblements de terre il s'agit de sortir les victimes des décombres, de leur apporter une assistance médicale, en fonction de la nature de la blessure. À inondations la première mesure consiste à sortir les victimes de l'eau, à les réchauffer et à stimuler l'activité cardiaque et respiratoire.

Dans la zone touchée tornade ou ouragan, il est important de procéder rapidement à un triage médical des personnes touchées, en fournissant une assistance principalement à ceux qui en ont le plus besoin.

Affecté par congères et glissements de terrain après avoir été retirés de sous la neige, ils sont réchauffés, puis ils reçoivent l'assistance nécessaire.

Dans les foyers les feux tout d'abord, il est nécessaire d'éteindre les vêtements brûlants sur les blessés, d'appliquer des pansements stériles sur la surface brûlée. Si des personnes sont exposées au monoxyde de carbone, retirez-les immédiatement des zones de fumée intense.

Quand il y a Accidents de centrale nucléaire il est nécessaire d'organiser la conduite de reconnaissances radiologiques, qui permettront de déterminer les niveaux de contamination radioactive du territoire. Les aliments, les matières premières alimentaires et l'eau doivent être soumis à un contrôle des radiations.

Apporter une assistance aux victimes. En cas de lésions, les victimes bénéficient des types d'assistance suivants :

Premiers secours;

Premiers secours;

Soins médicaux qualifiés et spécialisés.

Les premiers secours sont prodigués aux personnes touchées directement sur le site de la blessure par les équipes sanitaires et les postes sanitaires, d'autres formations du ministère russe des Urgences travaillant dans l'épidémie, ainsi que sous forme d'auto-assistance et d'assistance mutuelle. Sa tâche principale est de sauver la vie de la personne touchée et de prévenir d'éventuelles complications. Les transporteurs des équipes de secours procèdent à l'évacuation des blessés vers les lieux de chargement sur le transport.

La première aide médicale aux blessés est fournie par des unités médicales, des unités médicales d'unités militaires et des établissements de santé préservés pendant l'épidémie. Toutes ces formations constituent la première étape de l'accompagnement médical et de l'évacuation des populations sinistrées. Les tâches des premiers secours médicaux sont de maintenir l'activité vitale de l'organisme atteint, de prévenir les complications et de le préparer à l'évacuation.

Des soins médicaux qualifiés et spécialisés pour les personnes touchées sont fournis dans des établissements médicaux.

4.11. Soins médicaux en cas de contamination radioactive

Lors de la fourniture des premiers soins aux victimes d'une contamination radioactive, il est nécessaire de tenir compte du fait que la nourriture, l'eau provenant de sources contaminées ou les objets tactiles contaminés par des substances radioactives ne doivent pas être consommés dans la zone contaminée. Par conséquent, il est tout d'abord nécessaire de déterminer la procédure de cuisson et de purification de l'eau dans les zones contaminées (ou d'organiser la livraison à partir de sources non contaminées), en tenant compte du niveau de contamination de la zone et de la situation actuelle.

Les premiers secours aux victimes de la contamination radioactive devraient être fournis dans des conditions de réduction maximale des effets nocifs. Pour cela, les victimes sont transportées dans une zone non infectée ou dans des abris spéciaux.

Dans un premier temps, il est nécessaire de prendre certaines mesures pour sauver la vie de la victime. Tout d'abord, il faut organiser la désinfection et la décontamination partielle de ses vêtements et chaussures pour éviter les effets nocifs sur la peau et les muqueuses. Pour ce faire, lavez à l'eau et essuyez les zones ouvertes de la peau de la victime avec des tampons humides, lavez les yeux, rincez-vous la bouche. Lors de la décontamination des vêtements et des chaussures, il est nécessaire d'utiliser des équipements de protection individuelle pour éviter les effets nocifs des substances radioactives sur la victime. Il est également nécessaire d'empêcher la poussière contaminée d'atteindre d'autres personnes.

Si nécessaire, l'estomac de la victime est lavé, des agents absorbants (charbon actif, etc.) sont utilisés.

La prévention médicale des radiolésions est réalisée grâce aux équipements de radioprotection disponibles dans la trousse de secours individuelle.

La trousse de premiers soins personnelle (AI-2) contient un ensemble de dispositifs médicaux destinés à la prévention personnelle des blessures causées par des substances radioactives, toxiques et des agents bactériens. En cas de contamination par rayonnement, les médicaments suivants sont utilisés, contenus dans l'AI-2 :

- I socket - un tube de seringue avec un agent analgésique;

- III nid - agent antibactérien n°2 (dans un étui oblong), seulement 15 comprimés, qui sont pris après exposition aux rayonnements pour les troubles gastro-intestinaux : 7 comprimés par prise le premier jour et 4 comprimés par prise par jour les deux jours suivants. Le médicament est pris pour prévenir les complications infectieuses pouvant survenir en raison de l'affaiblissement des propriétés protectrices de l'organisme irradié;

- Nid IV - agent radioprotecteur n°1 (étuis à crayons roses avec couvercle blanc), 12 comprimés au total. Prendre 6 comprimés en même temps 30-60 minutes avant le début de l'irradiation sur un signal d'avertissement de la défense civile afin d'éviter les dommages dus aux rayonnements ; puis 6 comprimés en 4 à 5 heures sur le territoire contaminé par des substances radioactives ;

- Prise VI - agent radioprotecteur n°2 (boîtier blanc), 10 comprimés au total. Prendre 1 comprimé par jour pendant 10 jours si des aliments contaminés sont consommés ;

- VII nest - antiémétique (trousse bleue), 5 comprimés au total. Utilisez 1 comprimé pour les contusions et la réaction primaire aux radiations afin d'éviter les vomissements. Pour les enfants de moins de 8 ans, prenez un quart de la dose indiquée, pour les enfants de 8 à 15 ans - la moitié de la dose.

La distribution des médicaments et leur mode d'emploi sont joints à la trousse individuelle de premiers secours.

"Fournir les premiers secours dans diverses conditions"

Les urgences qui menacent la vie et la santé du patient nécessitent des mesures urgentes à toutes les étapes des soins médicaux. Ces conditions résultent du développement d'un choc, d'une perte de sang aiguë, d'une détresse respiratoire, de troubles circulatoires, d'un coma, causés par des maladies aiguës des organes internes, des blessures traumatiques, des empoisonnements et des accidents.

La place la plus importante dans l'assistance aux personnes soudainement malades et blessées à la suite de situations d'urgence naturelles ou causées par l'homme en temps de paix est donnée à la conduite de mesures préhospitalières adéquates. Comme en témoignent les données d'experts nationaux et étrangers, un nombre important de patients et de victimes d'urgences ont pu être secourus moyennant une assistance rapide et efficace au stade préhospitalier.

Actuellement, l'importance des premiers secours dans le traitement des situations d'urgence a énormément augmenté. La capacité des infirmières à évaluer la gravité de l'état du patient, à identifier les problèmes prioritaires est nécessaire pour fournir des premiers soins efficaces, ce qui peut avoir un impact plus important sur l'évolution et le pronostic de la maladie. De la part d'un professionnel de la santé, non seulement des connaissances sont requises, mais également la capacité d'apporter une assistance rapidement, car la confusion et l'incapacité à se réunir peuvent même aggraver la situation.

Ainsi, la maîtrise des méthodes de fourniture de soins médicaux d'urgence au stade préhospitalier aux personnes malades et blessées, ainsi que l'amélioration des compétences pratiques, est une tâche importante et urgente.

Principes modernes des soins médicaux d'urgence

Dans la pratique mondiale, un dispositif universel d'assistance aux victimes au stade préhospitalier a été adopté.

Les principales étapes de ce schéma sont :

1. Début immédiat des activités de survie d'urgence en cas d'urgence.

2. Organiser l'arrivée de spécialistes qualifiés sur les lieux de l'accident dans les plus brefs délais, la mise en œuvre de certaines mesures de soins médicaux d'urgence lors du transport du patient à l'hôpital.

L'hospitalisation la plus rapide possible dans un établissement médical spécialisé avec un personnel médical qualifié et équipé du matériel nécessaire.

Activités à réaliser en cas d'urgence

Les mesures médicales et d'évacuation mises en œuvre lors de la fourniture de soins d'urgence doivent être divisées en plusieurs étapes interdépendantes - préhospitalier, hospitalier et premiers secours.

Au stade préhospitalier, les premiers soins, les premiers soins et les premiers soins sont fournis.

Le facteur le plus important dans la prestation des soins d'urgence est le facteur temps. Les meilleurs résultats du traitement des victimes et des patients sont obtenus lorsque la période entre le moment de l'émergence d'une urgence et le moment de fournir une assistance qualifiée ne dépasse pas 1 heure.

Une évaluation préliminaire de la gravité de l'état du patient permettra d'éviter la panique et l'agitation lors des actions ultérieures, permettra de prendre des décisions plus équilibrées et rationnelles dans des situations extrêmes, ainsi que des mesures d'évacuation d'urgence de la victime de la zone dangereuse.

Après cela, il est nécessaire de commencer à identifier les signes des conditions les plus potentiellement mortelles pouvant entraîner la mort de la victime dans les prochaines minutes :

· Mort clinique ;

· Coma ;

· Saignement artériel ;

· Blessures au cou;

· Blessures à la poitrine.

Une personne qui vient en aide aux victimes en cas d'urgence doit se conformer strictement à l'algorithme présenté dans le schéma 1.

Schéma 1. Procédure d'assistance en cas d'urgence

Premiers secours en cas d'urgence

Il y a 4 principes de base des premiers secours qui doivent être suivis :

Inspection de la scène. Assurer la sécurité lors de l'assistance.

2. Examen initial de la victime et premiers soins en cas de maladie mettant sa vie en danger.

Appeler un médecin ou une ambulance.

Examen secondaire de la victime et, si nécessaire, aide à l'identification d'autres blessures, maladies.

Avant d'assister une victime, renseignez-vous :

· Si la scène de l'incident présente un danger ;

· Qu'est-ce qui s'est passé;

· Le nombre de patients et de victimes ;

· Si d'autres personnes sont en mesure d'aider.

Tout ce qui peut menacer votre sécurité et celle de votre entourage est particulièrement important : fils électriques exposés, chutes de débris, circulation dense, incendie, fumée, vapeurs nocives. Si vous êtes en danger, éloignez-vous de la victime. Appelez immédiatement le service de secours approprié ou la police pour obtenir une assistance professionnelle.

Cherchez toujours d'autres victimes et, si nécessaire, demandez à votre entourage de vous aider.

Dès que vous vous approchez de la victime consciente, essayez de la calmer, puis d'un ton bienveillant :

· Renseignez-vous auprès de la victime sur ce qui s'est passé ;

· Expliquez que vous êtes un professionnel de la santé ;

· Offrir de l'aide, obtenir le consentement de la victime pour l'aider ;

· Expliquez les actions que vous comptez entreprendre.

Vous devez obtenir l'autorisation de la victime avant de procéder aux premiers soins d'urgence. Une victime consciente a le droit de refuser votre service. S'il est inconscient, nous pouvons supposer que vous avez reçu son consentement pour prendre des mesures d'urgence.

Saignement

Méthodes pour arrêter le saignement :

1. Pression des doigts.

2. Bandage serré.

Flexion maximale du membre.

Application d'un garrot.

Application d'une pince à un vaisseau endommagé dans une plaie.

Tamponnade de la plaie.

Si possible, utilisez un pansement stérile (ou un chiffon propre) pour appliquer un pansement compressif, appliquez-le directement sur la plaie (hors lésion oculaire et dépression de la voûte crânienne).

Tout mouvement du membre stimule le flux sanguin dans celui-ci. De plus, si les vaisseaux sanguins sont endommagés, les processus de coagulation sanguine sont perturbés. Tout mouvement provoque des dommages supplémentaires aux vaisseaux sanguins. L'attelle des membres peut aider à réduire les saignements. Dans ce cas, les pneus à air, ou tout type de pneu, sont idéaux.

Lorsque l'application d'un pansement compressif sur le site de la plaie n'arrête pas le saignement de manière fiable ou qu'il existe plusieurs sources de saignement fournies par une seule artère, la pression locale peut être efficace.

En cas de saignement au niveau du cuir chevelu, l'artère temporale doit être pressée contre la surface de l'os temporal. Artère brachiale - à la surface de l'humérus lors d'une blessure à l'avant-bras. Artère fémorale - au bassin ou au fémur en cas de blessure au membre inférieur.

Il n'est nécessaire d'appliquer un garrot que dans les cas extrêmes, lorsque toutes les autres mesures n'ont pas donné le résultat escompté.

Principes d'application du harnais :

§ J'applique un garrot au-dessus du site de saignement et le plus près possible de celui-ci sur les vêtements ou sur plusieurs tours de pansement ;

§ serrer le garrot uniquement jusqu'à ce que le pouls périphérique disparaisse et que le saignement s'arrête ;

§ chaque tour suivant du harnais doit capturer partiellement le tour précédent;

§ le garrot n'est pas appliqué plus d'une heure en période chaude et pas plus de 0,5 heure en période froide ;

§ sous le garrot appliqué insérer une note indiquant l'heure de la pose du garrot ;

§ après l'arrêt du saignement, un pansement stérile est appliqué sur la plaie ouverte, bandé, le membre est fixé et le blessé est envoyé à l'étape suivante des soins médicaux, c'est-à-dire évacuer.

Le garrot peut endommager les nerfs et les vaisseaux sanguins et même entraîner la perte d'un membre. Un garrot légèrement appliqué peut stimuler un saignement plus intense, car ce n'est pas le flux artériel, mais seulement le flux sanguin veineux qui s'arrête. Utilisez un garrot en dernier recours pour les conditions potentiellement mortelles.

Fracture

§ vérifier la perméabilité des voies respiratoires, la respiration et la circulation sanguine ;

§ imposition de l'immobilisation des transports par voie de service ;

§ pansement aseptique;

§ mesures antichocs ;

§ transport vers l'établissement de santé.

Avec une fracture de la mâchoire inférieure :

Premiers secours d'urgence :

§ vérifier la perméabilité des voies respiratoires, la respiration, la circulation sanguine ;

§ arrêter temporairement le saignement artériel en appuyant sur le vaisseau qui saigne;

§ fixer la mâchoire inférieure avec un bandage en écharpe;

§ en cas de rétraction de la langue, rendant la respiration difficile, fixer la langue.

Fractures des côtes.

Premiers secours d'urgence :

§ Appliquez un bandage compressif circulaire sur la poitrine en expirant ;

§ En cas de blessures à la poitrine, appelez une ambulance pour admettre la victime dans un hôpital pour blessures à la poitrine.

Blessures

Premiers secours d'urgence :

§ vérifier l'ABC (perméabilité des voies aériennes, respiration, circulation sanguine) ;

§ Pendant la période de soins primaires, rincez simplement la plaie avec une solution saline ou de l'eau propre et appliquez un pansement propre, soulevez le membre.

Premiers soins d'urgence pour les plaies ouvertes :

§ arrêter le saignement principal;

§ enlever la saleté, les débris et les débris en irriguant la plaie avec de l'eau propre, une solution saline;

§ appliquer un pansement aseptique;

§ en cas de plaies étendues, réparer le membre

Lacérations sont divisées en:

superficiel (y compris uniquement la peau);

profond (capturer les tissus et structures sous-jacents).

Blessures perforantes généralement pas accompagné d'hémorragie externe massive, cependant, soyez prudent quant à la possibilité d'une hémorragie interne ou de lésions tissulaires.

Premiers secours d'urgence :

§ n'enlevez pas les objets profondément coincés;

§ arrêter de saigner;

§ stabiliser le corps étranger avec un pansement volumétrique et immobiliser avec des attelles si nécessaire.

§ Appliquer un pansement aseptique.

Lésions thermiques

Brûlures

Premiers secours d'urgence :

§ fin du facteur thermique ;

§ refroidissement de la surface brûlée avec de l'eau pendant 10 minutes ;

§ l'imposition d'un pansement aseptique sur la surface brûlée ;

§ boisson chaude;

§ évacuation vers le centre médical le plus proche en position couchée.

Gelure

Premiers secours d'urgence :

§ arrêter l'effet de refroidissement;

§ après avoir enlevé les vêtements humides, couvrir la victime chaudement, lui donner une boisson chaude ;

§ assurer l'isolation thermique des segments réfrigérés des branches ;

§ évacuer la victime vers le centre médical le plus proche en position couchée.

Solaire et coup de chaleur

Premiers secours d'urgence :

§ déplacer la victime dans un endroit plus frais et lui faire boire une quantité modérée de liquide ;

§ mettre du froid sur la tête, sur la zone du cœur ;

§ coucher la victime sur le dos;

§ si la victime a baissé la pression, relevez les membres inférieurs.

Insuffisance vasculaire aiguë

Évanouissement

Premiers secours d'urgence :

§ coucher le patient sur le dos avec la tête légèrement baissée ou relever les jambes du patient à une hauteur de 60-70 cm par rapport à la surface horizontale;

§ détacher les vêtements serrés;

§ donner accès à l'air frais;

§ portez un coton-tige imbibé d'ammoniaque à votre nez;

§ vaporisez votre visage avec de l'eau froide ou tapotez sur les joues, frottez sa poitrine;

§ assurez-vous que le patient reste assis pendant 5 à 10 minutes après l'évanouissement ;

Si une cause organique d'évanouissement est suspectée, une hospitalisation est nécessaire.

Convulsions

Premiers secours d'urgence :

§ protéger le patient des contusions;

§ le libérer des vêtements embarrassants;

Urgence médicale

§ libérer la cavité buccale du patient des corps étrangers (aliments, prothèses amovibles);

§ Pour éviter la morsure de la langue, insérez le coin d'une serviette roulée entre les molaires.

Être frappé par la foudre

Premiers secours d'urgence :

§ restauration et maintien de la perméabilité des voies respiratoires et ventilation artificielle des poumons ;

§ massage cardiaque indirect;

§ hospitalisation, transport de la victime sur civière (de préférence en position latérale en raison du risque de vomissements).

Pchoc électrique

Premiers secours en cas de blessure électrique :

§ libérer la victime du contact avec l'électrode ;

§ préparation de la victime à la réanimation ;

§ réalisation d'une ventilation mécanique en parallèle d'un massage à cœur fermé.

Piqûres d'abeilles, guêpes, bourdons

Premiers secours d'urgence :

· Retirer la piqûre de la plaie avec une pince à épiler ;

· Traiter la plaie avec de l'alcool ;

· Appliquer une compresse froide.

L'hospitalisation n'est nécessaire qu'en cas de réaction locale générale ou prononcée.

Morsures de serpents venimeux

Premiers secours d'urgence :

§ repos complet en position horizontale;

§ localement - froid;

§ immobilisation du membre blessé avec des moyens improvisés;

§ boisson abondante;

§ transport en position couchée;

Il est interdit de sucer le sang de la plaie par la bouche !

Morsures de chiens, chats, animaux sauvages

Premiers secours d'urgence :

§ en cas de morsure par un chien domestique et présence d'une petite plaie, effectuer la toilette de la plaie ;

§ un pansement est appliqué ;

§ la victime est envoyée au centre de traumatologie;

§ les grandes plaies saignantes sont tamponnées avec des serviettes.

Les indications d'hospitalisation sont les morsures reçues d'animaux inconnus et non vaccinés contre la rage.

Empoisonnement

Premiers soins d'urgence en cas d'intoxication orale aiguë :

· Effectuer un lavage gastrique de façon naturelle (faire vomir) ;

· Fournir un accès à l'oxygène;

· Assurer un transport rapide vers un service toxicologique spécialisé.

Premiers soins d'urgence en cas d'intoxication par inhalation :

· Arrêtez la consommation de poison dans le corps;

· Fournir de l'oxygène à la victime;

· Assurer le transport rapide vers un service toxicologique spécialisé ou une unité de soins intensifs.

Premiers soins d'urgence en cas d'intoxication par résorption :

· Arrêtez la consommation de poison dans le corps;

Nettoyer et laver la peau de la substance toxique (utiliser une solution savonneuse pour le lavage)

· Au besoin, assurer le transport jusqu'à l'établissement de santé.

Intoxication par l'alcool et ses substituts

Premiers secours d'urgence :

• boisson abondante;

Acide acétique

Premiers secours d'urgence :

Tout en maintenant la conscience, donnez 2-3 verres de lait, 2 œufs crus;

· Assurer le transport du patient vers l'établissement médical le plus proche en position couchée sur le côté.

Monoxyde de carbone

Premiers secours d'urgence : traîner la victime dans un endroit sûr ; détacher la ceinture, le col, fournir de l'air frais; réchauffer la victime; pour assurer l'hospitalisation de la victime dans un établissement médical.

Intoxication aux champignons

Premiers secours d'urgence :

· Lavage gastrique sans sonde;

• boisson abondante;

· Adsorbants internes - charbon actif et laxatif ;

· Assurer le transport du patient vers l'établissement médical le plus proche en position couchée sur le côté.

Sécurité personnelle et mesures de protection pour le personnel médical lors de la fourniture de soins d'urgence

La prévention des infections professionnelles comprend des précautions universelles qui prévoient la mise en œuvre d'un certain nombre de mesures visant à empêcher le personnel médical d'entrer en contact avec les fluides biologiques, les organes et les tissus des patients, quels que soient les antécédents épidémiologiques, la présence ou l'absence de résultats de diagnostics spécifiques.

Les travailleurs médicaux doivent considérer le sang et les autres fluides biologiques du corps humain comme potentiellement dangereux en termes d'infection possible. Par conséquent, lorsqu'ils travaillent avec eux, les règles suivantes doivent être respectées :

Pour tout contact avec du sang, d'autres fluides biologiques, organes et tissus, ainsi qu'avec les muqueuses ou la peau endommagée des patients, le personnel médical doit porter des vêtements spéciaux.

2. D'autres moyens de protection - un masque et des lunettes de protection - doivent être portés dans les cas où la possibilité d'éclaboussures de sang et d'autres fluides biologiques n'est pas exclue.

Lors de l'exécution de diverses procédures, des précautions doivent être prises pour éviter les blessures causées par la coupe et le perçage d'objets. Les outils de coupe et de perçage doivent être manipulés avec soin, sans tracas inutile, chaque mouvement doit être fait avec soin.

En cas d'"urgence", il est nécessaire d'utiliser l'emballage pour la prévention d'urgence des hépatites virales parentérales et de l'infection par le VIH.

Nous pouvons tous, malheureusement, nous retrouver dans une situation où notre vie ou celle de quelqu'un d'autre est en danger. Si, en marchant dans la rue, vous remarquez une personne qui est tombée malade, vous ne devriez pas passer à côté. Peut-être qu'il a des conditions d'urgence et des soins médicaux d'urgence dont il a simplement besoin.

Quelle condition est considérée comme urgente

Le danger pour la santé et la vie humaines peut survenir au moment le plus inopportun et à l'endroit le plus inapproprié. Une condition dans laquelle une personne éprouve un inconfort sévère est appelée une urgence.

Il existe deux types d'urgences :

• Externe - dont la cause est l'impact négatif de facteurs environnementaux;
• Interne - surviennent dans le corps humain, causés par une pathologie.

Parfois, des urgences externes peuvent déclencher des urgences internes.

Les raisons d'appeler une ambulance d'urgence sont le plus souvent :

• Blessures traumatiques et pertes de sang importantes ;
• Évanouissement;
• Empoisonnement (alimentaire, toxique);
• Attaque cardiaque;
• Accident vasculaire cérébral.

Quelle que soit l'urgence, les secondes comptent. Des soins médicaux opportuns et qualifiés sont très importants.

Qui va aider

Il existe plusieurs types de soins d'urgence :

1. Premiers secours - peuvent être prodigués par une personne sans formation médicale (par exemple, un sauveteur, un pompier, un policier ou simplement un passant qui sait comment prodiguer les premiers secours) ;
2. Premiers secours - ils sont généralement fournis par du personnel médical junior (par exemple, une infirmière);
3. Les premiers secours sont prodigués par des médecins généralistes (médecins ambulanciers) ;
4. Une aide spécialisée est fournie par des médecins d'une certaine orientation.
5. En cas d'urgence, tous les types d'assistance peuvent être fournis par étapes.

Réglementation légale

Au niveau législatif, la fourniture de soins médicaux d'urgence est régie par la loi fédérale n° 323.

La clause 10 de l'article 83 de ce document normatif parle de l'obligation de fournir des soins médicaux d'urgence par les organisations du système de santé à titre gratuit.

Dans le même temps, il est dit que le remboursement des dépenses est effectué sur la base du programme de garanties de l'État pour la fourniture de soins médicaux gratuits.

L'article 124 du Code pénal de la Fédération de Russie présuppose une sanction en cas de non-assistance à une personne malade, qui y est obligée.

Peine capitale sous forme de privation du droit de se livrer à certaines activités jusqu'à trois ans et travail forcé pendant une période n'excédant pas quatre ans - en cas de décès d'un patient qui n'a pas reçu d'aide d'urgence sans raison valable.

Premiers secours

Le rétablissement rapide du patient dépend de la définition correcte de l'urgence et de la fourniture des premiers secours.

L'évanouissement est une perte de conscience qui survient lorsque le système circulatoire du cerveau est perturbé. Il faut détacher les vêtements serrés, sentir le pouls, mettre la victime sur une surface plane sur le côté, mettre une serviette humide sur la tête, attendre l'arrivée des médecins.

L'infarctus du myocarde est une violation de l'apport sanguin au cœur. Si le patient est conscient, aidez-le à se mettre en position semi-assise, donnez-lui de l'aspirine, de l'oxygène et appelez une ambulance.

L'AVC est une atteinte au travail du système nerveux central. Un appel urgent pour des soins spécialisés, si le patient est conscient, allongez-le sur le côté, contrôlez la pression, et assurez un maximum de tranquillité.

L'empoisonnement est un trouble de l'organisme dû à la pénétration de substances toxiques ou de poison. Au moment de partir, il est nécessaire de rincer abondamment l'estomac à l'eau, de donner du charbon actif, d'assurer le calme et d'appeler un médecin.

En cas de perte de sang importante, il est nécessaire de rincer la plaie avec du peroxyde d'hydrogène ou du vert brillant, de bander l'artère au-dessus de l'emplacement de la plaie et de donner au patient une position confortable.

Dent douloureuse

Un mal de dents peut aussi être pris par surprise. Non stoppé dans le temps, il provoque non seulement une gêne, mais peut entraîner de graves conséquences (processus inflammatoires, flux). Par conséquent, en dentisterie, les médecins sont de garde 24 heures sur 24.

L'assistance d'urgence en cas de danger pour la vie est fournie gratuitement par le médecin-dentiste de garde.

Evgeny Ivanovich Chazov a écrit en détail comment l'aide d'urgence devrait être fournie par les médecins dans son ouvrage de référence.

L'aide d'urgence a existé de tout temps, car il est tout simplement impossible de se passer de ce type de service. La législation soviétique a consacré ses propres règles pour la fourniture d'une assistance d'urgence en ambulance.

Depuis lors, le ministère de la Santé a modifié certains aspects des documents réglementaires, mais le personnel médical continue de veiller sur notre santé et notre vie.

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L'article 11 de la loi fédérale du 21.11.2011 n° 323-FZ "Sur les bases de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie" (ci-après dénommée FZ n° 323) stipule que les soins médicaux d'urgence sont fournis par un organisation et un travailleur médical à un citoyen sans délai et est gratuit. Le refus de le fournir n'est pas autorisé. Une formulation similaire figurait dans l'ancien Fondement de la législation sur la protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie (approuvé par les Forces armées de la RF le 22 juillet 1993 N 5487-1, devenu invalide le 01/01/2012), bien que le le concept de « soins médicaux d'urgence » y figurait. Qu'est-ce que les soins médicaux d'urgence?

Formes de soins médicaux

L'article 32 de la loi fédérale n° 323 identifie les formes de soins médicaux suivantes :

Urgence

Soins médicaux fournis en cas de maladies aiguës soudaines, d'affections, d'exacerbation de maladies chroniques mettant en danger la vie du patient.

Urgent

Soins médicaux fournis en cas de maladies aiguës soudaines, d'affections, d'exacerbation de maladies chroniques sans signes évidents de menace pour la vie du patient.

Prévu

L'assistance médicale, qui est fournie pendant les mesures préventives, pour les maladies et affections qui ne s'accompagnent pas d'une menace pour la vie du patient, ne nécessitent pas de soins médicaux d'urgence et urgents, et dont le retard dans la fourniture pendant un certain temps n'entraînera pas une détérioration de l'état du patient, une menace pour sa vie et sa santé.

La différence entre les notions d'aide « d'urgence » et « d'urgence »

Une tentative d'isoler les soins médicaux d'urgence des soins d'urgence, ou des soins médicaux d'urgence familiers à chacun de nous, a été faite par des fonctionnaires du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie (depuis mai 2012 - le ministère de la Santé de la Fédération de Russie).

Depuis 2007 environ, on peut parler d'un début d'isolement ou de différenciation des notions d'« urgence » et d'assistance « urgente » au niveau législatif.

Cependant, dans les dictionnaires explicatifs de la langue russe, il n'y a pas de différences claires entre ces catégories. Urgent- celui qui ne peut pas être reporté ; urgent. Supplémentaire- urgent, urgent, urgent. La loi fédérale n° 323 a mis un point final à cette question en approuvant trois formes différentes de soins médicaux : d'urgence, urgent et planifié.

Comme vous pouvez le constater, les soins d'urgence et les soins médicaux d'urgence s'opposent. À l'heure actuelle, toute organisation médicale est obligée de fournir uniquement une assistance médicale d'urgence gratuite et sans délai. Existe-t-il des différences significatives entre les deux concepts discutés ? Il est particulièrement important de parler de la consolidation de cette différence au niveau normatif.

Cas d'urgence et d'aide d'urgence

Selon les responsables du ministère, des soins médicaux d'urgence sont fournis si les changements pathologiques du patient ne mettent pas sa vie en danger. Mais de divers actes juridiques réglementaires du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie, il s'ensuit qu'il n'y a pas de différences significatives entre les soins médicaux d'urgence et les soins médicaux d'urgence. Ils ne coïncident pas seulement sur les points suivants :

Soins médicaux d'urgence

Il s'avère qu'en cas de maladies aiguës soudaines, d'affections, d'exacerbation de maladies chroniques sans signe évident de menace pour la vie du patient, il s'agit d'un type de soins de santé primaires et est dispensé en ambulatoire et en hôpital de jour. Pour cela, un service médical d'urgence est en train d'être créé dans la structure des organisations médicales.

Assistance médicale d'urgence

Il s'avère en cas de maladies aiguës soudaines, d'affections, d'exacerbation de maladies chroniques dangereuses pour la vie du patient (dans les accidents, les blessures, les empoisonnements, les complications de la grossesse et d'autres affections et maladies). Les soins médicaux d'urgence en vertu de la nouvelle loi sont fournis sous une forme d'urgence ou d'urgence en dehors d'une organisation médicale, ainsi qu'en ambulatoire et en hospitalisation. Toute organisation médicale et tout personnel médical sont tenus de fournir une assistance d'urgence.

La présence d'une menace pour la vie

Malheureusement, la loi fédérale n° 323 ne contient que les concepts analysés eux-mêmes, et lors de l'introduction d'un nouveau concept de prestation séparée des soins médicaux d'urgence et d'urgence, un certain nombre de problèmes se posent, dont le principal est la difficulté de déterminer dans la pratique la présence de une menace pour la vie.

Il y avait un besoin urgent d'une description claire des maladies et des états pathologiques, des signes indiquant une menace pour la vie du patient, à l'exception des plus évidents (par exemple, plaies pénétrantes de la poitrine, de la cavité abdominale). Il n'est pas clair quel devrait être le mécanisme pour déterminer la menace. Il résulte des actes analysés que souvent la conclusion sur la présence d'une menace pour la vie est tirée soit par la victime elle-même, soit par le répartiteur de l'ambulance, sur la base de l'opinion subjective et de l'évaluation de ce qui se passe par la personne qui a demandé de l'aide. Dans une telle situation, à la fois une surestimation du danger pour la vie et une nette sous-estimation de la gravité de l'état du patient sont possibles.

La nécessité d'une définition normative de la menace pour la vie

Par conséquent, surtout au stade initial de la mise en œuvre du concept de division des flux de patients selon des repères flous, on peut s'attendre à une augmentation des issues létales. Espérons que les détails les plus importants seront bientôt précisés dans les statuts.

À l'heure actuelle, les organisations médicales devraient probablement se concentrer sur la compréhension médicale de l'urgence de la situation, de la présence d'une menace pour la vie du patient et de l'urgence d'agir. Dans une organisation médicale, une instruction locale pour les soins médicaux d'urgence sur le territoire de l'organisation doit être élaborée, avec laquelle tous les travailleurs médicaux doivent être familiarisés.

Frais de soins médicaux d'urgence

Conformément au paragraphe 10 de l'article 83 de la loi fédérale n° 323, les coûts liés à la fourniture de soins médicaux gratuits aux citoyens sous une forme d'urgence par une organisation médicale, y compris une organisation médicale du système de santé privé, sont soumis au remboursement de la manière et dans le montant établi par le programme de garanties de l'État de la gratuité des soins médicaux aux citoyens. Cependant, il est à noter qu'à ce jour, le mécanisme d'une telle compensation n'a pas été établi au niveau législatif.

Licence de soins médicaux d'urgence

Après l'entrée en vigueur de l'arrêté du ministère de la Santé de la Russie du 11 mars 2013 n° 121n "Sur l'approbation des exigences pour l'organisation et l'exécution du travail (services) dans la fourniture de soins de santé primaires, spécialisés (y compris high-tech) ..." (ci-après - Arrêté du ministère de la Santé n° 121n ) de nombreux citoyens ont une idée fausse bien fondée selon laquelle les soins médicaux d'urgence doivent être inclus dans l'autorisation d'exercer une activité médicale. Le type de service médical "soins médicaux d'urgence", soumis à autorisation, est également spécifié dans le décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 16/04/2012 n° 291 "sur l'autorisation des activités médicales".

Clarifications du ministère de la Santé de la Fédération de Russie sur la question de l'autorisation des soins d'urgence

Cependant, le ministère de la Santé de la Fédération de Russie, dans sa lettre n° 12-3 / 10 / 2-5338 du 23 juillet 2013, a apporté les précisions suivantes à ce sujet : les organisations qui, conformément à la partie 7 de l'article 33 de la loi fédérale N 323-FZ, ont créé des unités dans leur structure pour la fourniture de soins de santé primaires sous une forme d'urgence. Dans les autres cas, la fourniture de soins médicaux sous une forme d'urgence, l'obtention d'une licence prévoyant l'exécution de travaux (services) pour des soins médicaux d'urgence n'est pas requise. "

Ainsi, le type de service médical "soins médicaux d'urgence" n'est soumis à autorisation que par les organisations médicales, dans la structure desquelles, conformément à l'article 33 de la loi fédérale n° 323, sont créées des unités de soins médicaux qui fournissent cette assistance. sous une forme urgente.

L'article utilise des matériaux de l'article de A.A. Mokhov. Caractéristiques de la fourniture de soins d'urgence et d'urgence en Russie // Questions juridiques dans les soins de santé. 2011. N° 9.