Recommandations pour la rééducation après un ulcère gastroduodénal. Rééducation physique pour ulcère gastrique. rééducation de l'ulcère gastroduodénal

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introduction

ulcère de l'estomac rééducation physique

Parmi les maladies des organes internes, les maladies du système digestif sont les plus courantes. Dans la plupart des cas, ils sont de nature chronique et ont tendance à s'exacerber périodiquement. Ils aggravent l'état fonctionnel de tous les systèmes du corps, provoquent des troubles métaboliques et réduisent la capacité de travail. Un certain nombre de maladies (ulcère gastroduodénal et ulcère duodénal, hépatite chronique, etc.) peuvent entraîner une invalidité prématurée.

Les causes des maladies du système digestif sont complexes et diverses, bien que la place principale soit occupée par un facteur infectieux. Les infections intestinales aiguës différées entraînent des troubles à long terme du système digestif. La deuxième place parmi ces raisons est occupée par le facteur alimentaire, c'est-à-dire intoxication alimentaire, produits de mauvaise qualité, ingestion d'éléments nocifs. Le facteur chimique comme l'une des causes des maladies du système digestif est associé à l'empoisonnement par les produits chimiques ménagers, les pesticides, l'intoxication chronique causée par l'abus de boissons alcoolisées, leurs substituts et la consommation incontrôlée de médicaments pendant l'automédication. Stress mental, situations stressantes, c'est-à-dire facteur neuropsychogène, créent un contexte favorable à l'impact des facteurs nocifs énumérés sur le tractus gastro-intestinal et sont souvent la cause directe d'un certain nombre de maladies. Et, enfin, dans un certain nombre de cas, il existe une prédisposition familiale héréditaire aux maladies du système digestif, c'est-à-dire. facteur héréditaire.

Parmi les nombreuses maladies de l'estomac, les ulcères d'estomac sont assez fréquents.

Un traitement systématique à long terme donne de bons résultats dans l'évolution chronique de la maladie avec les ulcères d'estomac. Dans un traitement complexe, ainsi qu'une alimentation diététique bien organisée, le travail et la vie, ainsi que la thérapie physique, ne sont pas négligeables.

Tout ce qui précède et détermine pertinence sujets de cette dissertation.

caractéristiques généralestravail

Cibler. Améliorer la fonction du système digestif des patients atteints d'ulcère gastrique en développant un programme complet de rééducation physique basé sur l'analyse de la littérature scientifique et méthodologique.

Tâches:

1. Sur la base de l'analyse de la littérature scientifique et méthodologique, identifier les principaux moyens de rééducation physique dans l'ulcère gastrique.

2. Développer un programme complet de réadaptation pour les patients souffrant d'ulcère gastrique.

Objet d'étude. Le processus de rééducation des patients atteints d'ulcère gastrique.

Poste de défense... Un programme complet de réadaptation physique pour les patients atteints d'ulcère gastrique.

La structure du travail de cours. Le travail de cours présente les sections suivantes : introduction, caractéristiques générales du travail, chapitre 1 « Analyse de la littérature scientifique et méthodologique », chapitre 2 « Programme complet de rééducation physique pour ulcère gastrique », conclusion, liste des sources utilisées.

Les résultats de la recherche sont présentés dans trois tableaux, trois figures. Le travail de cours est effectué sur 40 pages de texte informatique en utilisant 31 sources littéraires.

1. Analyse scientifique-méthodiqueLittérature

1.1 Anatomie-caractéristique physiologiqueestomac

Estomac(latin ventriculus, gaster) est un organe creux du tube digestif, dans lequel se produit l'accumulation et la digestion partielle des aliments.

L'estomac est situé dans la région épigastrique, la majeure partie (5/6) est contenue à gauche de la ligne médiane.

La structure de l'estomac

Dans l'estomac, on distingue les parties suivantes: le lieu d'entrée de l'œsophage dans l'estomac - ostium heartum, la partie adjacente de l'estomac - parscardia, le lieu de sortie de l'estomac - pylore, son ouverture - ostium pyloricum, la partie adjacente - pars pylorica, partie bombée de l'estomac à gauche de l'ostium cardiaque est appelée le fond - fundus, ou voûte - fornix. Le corps de l'estomac est situé entre la partie cardiaque et le fundus, d'une part, et l'antre, d'autre part. La frontière entre l'antre et le corps de l'estomac longe un sillon intermédiaire, qui correspond à l'encoche angulaire de la petite courbure.

La paroi de l'estomac est constituée de trois couches :

1) tunica mucosa - une membrane muqueuse avec une couche sous-muqueuse développée (tela submucosa);

2) tunique musculaire - membrane musculaire ;

3) tunique séreuse - membrane séreuse.

L'apport sanguin à l'estomac se fait par les branches du tronc abdominal et l'artère splénique. Sur la petite courbure, il y a une anastomose entre l'artère gastrique gauche et l'artère gastrique droite, le long de la grande courbure - aa.gastroepiploicae sinistrae avec a.lienalis et aa.gastroepiploicae Dextor avec a.gastroduodenalis. Les artères courtes des artères spléniques conviennent au fond de l'estomac.

Les veines de l'estomac correspondent aux artères du même nom et se jettent dans la veine porte. L'innervation de l'estomac est réalisée par les branches du nerf vague (n.vagus) et le tronc sympathique (tr.sympathicus). N.vagus améliore le péristaltisme et la sécrétion de ses glandes, détend le m.sphincter pylori, transmet des sensations de nausée et de faim. Les nerfs sympathiques de l'estomac affaiblissent le péristaltisme, provoquent la contraction de m. sphincter pylori, resserrer les vaisseaux sanguins, transmettre une sensation de douleur.

Dans la zone du corps et du fond de l'estomac se trouvent le numéro principal des cellules principales (sécrètent du pepsinogène) et obshchik (sécrètent du HCl), ainsi que des cellules supplémentaires (mucoïdes) qui produisent de la mucine, des mucopolysaccharides, des gastromucoprotéines, Facteur de château.

La gastrine est produite dans l'antre de l'estomac.

Les principales fonctions de l'estomac sont : le traitement chimique et mécanique des aliments, leur dépôt et leur évacuation dans l'intestin. L'estomac est également impliqué dans le métabolisme intermédiaire, l'hématopoïèse, le métabolisme eau-sel et le maintien de l'équilibre acido-basique (CLR).

La fonction digestive réelle de l'estomac est assurée par le suc gastrique, qui est sécrété par les glandes. Les cellules des glandes gastriques sécrètent 8 fractions de pepsinogène, qui constituent deux groupes immunologiquement hétérogènes. Les pepsinogènes du premier groupe sont sécrétés par les glandes fundiques, les pepsinogènes du deuxième groupe sont sécrétés par l'antre. Le suc gastrique a une activité protéolytique dans une large gamme de pH avec deux points optimaux : à pH 1,5-2,0 et 3,2-3,5. Au premier pH optimal, la protéolyse est réalisée par la pepsine, au second par la gastrixine, qui diffère par la composition en acides aminés, le poids moléculaire et un certain nombre d'autres propriétés. Le rapport entre la teneur en pepsine et en gastrixine dans des conditions physiologiques varie de 1: 1,5 à 1: 6. La pepsine et la gastrixine fournissent 95 % de l'activité protéolytique du suc gastrique. Le suc gastrique a également une légère activité lipo- et aminolytique.

Les principales cellules des glandes gastriques sont principalement stimulées par les nerfs vagues via l'acétylcholine. Stimulation réflexe de la sécrétion d'enzymes gastriques également médiée par la gastrine. L'effet cholinergique augmente la réactivité des cellules principales à la gastrine. L'histamine améliore la sécrétion d'enzymes, mais plus faible que la gastrine et les nerfs vagues. La sécrétine, en supprimant la sécrétion d'acide chlorhydrique stimulée par la gastrine, augmente la sécrétion enzymatique. La cholécystokinine et la pancréozymine ont un effet similaire.

Les cellules pariétales sécrètent de l'acide chlorhydrique, qui participe à l'activation du pepsinogène et à la création d'un pH optimal pour l'action des enzymes gastriques. La stimulation des cellules pariétales dans des conditions physiologiques est réalisée à travers les fibres nerveuses cholinergiques par la gastrine et l'histamine, et l'inhibition par la sécrétine et la cholécystokinine (pancréosimine). L'activité sécrétoire des glandes gastriques est régulée par des mécanismes réflexes et humoraux. Selon les mécanismes de stimulation des glandes gastriques, on distingue les phases fold-reflex et neurohumorale. Cependant, il est maintenant établi qu'il n'y a pas de différence fondamentale entre eux, puisque la stimulation réflexe s'effectue également via le lien humoral (histamine, gastrine), et que des mécanismes neuronaux modifient la sensibilité des glandes gastriques aux agents humoraux. Le principal conducteur de l'influence centrale sur les glandes gastriques est le nerf vague. La gastrine est libérée des cellules productrices de gastrine de la membrane muqueuse de l'antre à la fois en raison d'une influence centrale (à travers les nerfs vagues) et en raison de l'exposition aux mécano- et chimiorécepteurs des produits d'hydrolyse de substances extractives : viande, éthanol , caféine, etc. Lorsqu'elles sont exposées à la membrane muqueuse de l'antre, les solutions acides suppriment la libération de gastrine proportionnellement à l'augmentation de l'acidité (à pH 1,0, la libération de gastrine s'arrête complètement). Après la transition du chyme gastrique dans le duodénum, des hormones s'y forment, qui sont d'une grande importance dans la régulation de l'activité du système hépatobiliaire, du pancréas, de l'estomac et des intestins. La phase de sécrétion, qui est régulée par le duodénum et l'intestin grêle, est appelée intestinale. L'exclusion du transit du contenu gastrique dans le duodénum augmente la réponse sécrétoire des glandes gastriques à de nombreux stimulants. Les principaux inhibiteurs de la sécrétion d'acide gastrique sont la sécrétine et la cholécystokinine (pancréozymine). Cependant, un certain nombre d'autres hormones gastro-intestinales sont impliquées dans ce processus.

L'activité motrice de l'estomac assure le dépôt des aliments, les mélangeant avec le suc gastrique et l'évacuation par portions du chyme dans le duodénum. La fonction réservoir est assurée principalement par le corps et le fond de l'estomac, la fonction d'évacuation est assurée par sa section pylorique.

La régulation de la motilité gastrique est assurée par des mécanismes nerveux et humoraux. L'irritation des nerfs vagues augmente l'activité motrice de l'estomac, l'irritation des nerfs sympathiques la réduit (l'adrénaline a un effet similaire). Le réflexe entérogastrique est d'une importance capitale dans la régulation de la fonction d'évacuation de l'estomac : l'irritation des mécano- et chimiorécepteurs du duodénum et de l'intestin grêle inhibe la motilité et l'évacuation gastriques.

Ainsi, les fonctions sécrétoires et motrices de l'estomac sont étroitement liées, possèdent un système complexe de régulation et d'autorégulation par type de rétroaction et offrent des conditions optimales pour la phase gastrique de la digestion en interaction étroite avec les phases neuro-réflexe et intestinale. .

Ceci doit être pris en compte lors du choix d'une méthode de traitement et de moyens de rééducation pour l'ulcère gastroduodénal.

1.2 Étiologieet pathogenèse

Ulcère de l'estomac est une maladie chronique récurrente dans laquelle un ulcère se forme sur la base de troubles sécrétoires-trophiques de la membrane muqueuse de la zone gastroduodénale.

Assez souvent, un ulcère est compliqué par une perforation, un saignement, une pénétration, une malignité, une déformation cicatricielle et ulcéreuse (sténose de la sortie de l'estomac, moins souvent - sténose duodénale). Les perforations et les saignements mettent la vie en danger.

Etipathogenèse les ulcères d'estomac sont assez complexes et jusqu'à présent, il n'y a pas de position unique sur cette question.

Dans la survenue de l'ulcère gastroduodénal, des facteurs génétiques, alimentaires, neuropsychiques, médicinaux, infectieux jouent un rôle.

L'importance du facteur héréditaire dans la survenue de l'ulcère gastroduodénal (30-38 %) a été établie avec la plus grande fiabilité. Dans ce cas, la réactivité réduite de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum aux effets néfastes du suc gastrique, une augmentation de l'acidité due au développement excessif de l'appareil glandulaire de sa membrane muqueuse est héritée.

Les facteurs alimentaires (consommation d'aliments grossiers et épicés, épices, viandes fumées, consommation excessive de café et de glucides raffinés), qui peuvent provoquer des lésions mécaniques de la muqueuse ou une augmentation de la sécrétion et de la motilité gastrique, sont un peu moins importants. Des troubles fonctionnels prononcés des glandes gastriques sont également causés par une alimentation irrégulière. La sécrétion à jeun peut également causer des dommages acido-peptiques à l'estomac et au duodénum. Une certaine importance est attachée aux mauvaises habitudes - tabagisme, abus d'alcool. La nicotine, comme l'alcool, peut provoquer un vasospasme gastrique, en particulier en association avec une malnutrition qualitative et quantitative.

Dans certains cas, l'ulcération est facilitée par la prise de certains médicaments (salicylates, glucocorticoïdes), qui peuvent provoquer une diminution de la sécrétion de mucus gastrique et une régénération de l'épithélium de la muqueuse gastrique, un spasme des vaisseaux gastriques.

Parallèlement, il a été établi que le développement de cette maladie est facilité par diverses lésions du système nerveux (psychotraumatismes aigus, stress physique et surtout mental, maladies nerveuses diverses). Il faut aussi noter l'importance du facteur hormonal, en particulier la violation de la production d'hormones digestives (gastrine, sécrétine, etc.), ainsi que la violation du métabolisme de l'histamine et de la sérotonine, sous l'influence desquelles le l'activité du facteur acido-peptique augmente. La violation du régime alimentaire et de la composition des aliments est également d'une certaine importance. Depuis quelques années, une place de plus en plus importante est accordée au caractère infectieux (viral) de cette maladie. Les facteurs héréditaires et constitutionnels jouent également un certain rôle dans le développement des ulcères d'estomac.

1. 3 Clinique

Le principal symptôme de l'ulcère gastrique est une douleur intense dans la région épigastrique, le plus souvent au printemps et en automne. Des périodes d'exacerbation alternent avec des périodes d'accalmie. Pendant la période d'exacerbation, la douleur est associée à la prise de nourriture et survient après 15 à 20 minutes. après avoir mangé ou à jeun (douleurs "faim"). Les vomissements, qui accompagnent souvent la douleur, procurent un soulagement. Dans les cas où l'ulcère gastrique s'accompagne d'une augmentation de la sécrétion gastrique, le patient s'inquiète des brûlures d'estomac.

Dans les cas typiques, une exacerbation de l'ulcère gastroduodénal s'accompagne d'une vive douleur à l'abdomen quelque temps après avoir mangé. Parfois, une crise de douleur intense se termine par des vomissements aigres abondants. Dans d'autres cas, après avoir atteint la force maximale, la douleur diminue progressivement. Des douleurs nocturnes, des douleurs à jeun, un affaiblissement après avoir mangé sont possibles.

Le plus souvent, la douleur est localisée dans la région épigastrique, moins souvent dans l'hypochondre droit ou gauche. Elle irradie vers le bas du dos, moins souvent vers la poitrine, encore moins souvent vers le bas-ventre.

La douleur dans l'abdomen augmente avec l'effort physique, diminue dans une position immobile et fléchie avec les jambes tirées vers le ventre, ainsi que lorsque les mains sont appuyées sur le ventre.

Une douleur abdominale constante est caractéristique des ulcères qui pénètrent dans le pancréas, compliqués par une périviscérite.

La douleur dans l'ulcère gastrique est souvent associée à des brûlures d'estomac, des vomissements, apportant un soulagement. L'appétit chez les patients est généralement préservé, mais il existe une peur de manger en raison de la peur d'une douleur accrue.

Avec une exacerbation de la maladie, il existe une tension de la paroi abdominale antérieure, des douleurs de percussion dans une zone limitée de la région épigastrique. À l'aide d'une palpation profonde, la douleur dans la région pyloroduodénale est révélée. Le diagnostic est facilité par la présence d'une anamnèse ulcéreuse caractéristique - la saisonnalité de l'exacerbation de la maladie, la double fréquence de la douleur.

Selon l'évolution clinique, on distingue les ulcères aigus, chroniques et atypiques. Tous les ulcères aigus ne sont pas le symptôme d'un ulcère gastroduodénal.

Une forme chronique typique d'ulcère gastroduodénal se caractérise par une apparition progressive, une augmentation des symptômes et une évolution périodique (cyclique).

La première étape - le prélude d'un ulcère, se caractérise par des perturbations prononcées de l'activité du système nerveux autonome et des troubles fonctionnels de l'estomac, la seconde - l'apparition de changements organiques au début sous la forme d'un réarrangement structurel de la muqueuse membrane avec le développement de la gastrite, le troisième - la formation d'un ulcère à l'estomac, le quatrième - le développement de complications.

La durée des périodes de rémission dans l'ulcère gastroduodénal varie de plusieurs mois à plusieurs années. La récidive de la maladie peut être causée par un stress mental et physique, une infection, une vaccination, un traumatisme, des médicaments (salicylés, corticoïdes, etc.), une insolation.

1. 4 La réadaptation signifie

Physiothérapie

La gymnastique thérapeutique poursuit les tâches de renforcement général de l'état du patient. Les exercices physiques, augmentant le tonus du corps, aident à activer ses défenses. Affecte favorablement l'état général du patient, stimulation par des exercices physiques du fonctionnement de tous les systèmes du corps.

L'utilisation de la thérapie physique pour les maladies d'un ulcère de l'estomac poursuit, avant tout, la tâche d'améliorer les processus nerveux dans le système nerveux central. Dans les maladies de l'ulcère de l'estomac, à partir d'organes pathologiquement altérés, des impulsions perverties pénètrent dans le système nerveux central, créant des foyers d'excitation ou d'inhibition stagnante, perturbant le cours des processus neurodynamiques et la relation entre le cortex cérébral, la formation réticulaire et le sous-cortex. L'excitation des centres moteurs du cerveau, qui se produit pendant l'exercice, a un effet normalisant sur les foyers d'excitation pathologique congestive et d'inhibition associées aux processus pathologiques. Parallèlement, en augmentant le tonus excitateur du cortex cérébral, l'exercice améliore son interaction avec le sous-cortex. Une augmentation du flux d'impulsions du système musculo-squelettique supprime les impulsions altérées des organes affectés.

La tâche la plus importante de la gymnastique thérapeutique est d'améliorer les processus trophiques des ulcères d'estomac: accélérer la régénération, ralentir et inverser le développement des processus dystrophiques et atrophiques. L'exercice active le métabolisme des ulcères d'estomac, améliore la circulation sanguine dans la cavité abdominale, réduit la congestion et augmente l'apport sanguin aux tissus pathologiquement altérés. L'activation d'hormones et d'enzymes pendant le travail musculaire améliore le métabolisme tissulaire, tandis que la sensibilité des tissus et des organes à l'action des hormones augmente en raison d'une meilleure régulation nerveuse. Tout cela accélère la récupération et les processus plastiques dans les tissus altérés : l'inflammation s'atténue, la cicatrisation des ulcères est stimulée.

La gymnastique corrective aide à améliorer les fonctions altérées. En utilisant des exercices spécialement sélectionnés, il est possible d'influencer de manière sélective les différentes fonctions des processus résultants en cas d'ulcères d'estomac. Par exemple, pour améliorer la fonction motrice des muscles lisses de l'estomac et des intestins, pour réduire le tonus des muscles spasmodiques du pylore et des sphincters, pour augmenter la sécrétion gastrique, pour améliorer l'écoulement de la bile du foie et de la vésicule biliaire, et pour évacuer le contenu du gros intestin. Renforçant les muscles du plancher pelvien, les parois antérieure et latérale de l'abdomen améliorent le fonctionnement de l'intestin et de l'estomac, en particulier lorsque les organes internes sont poussés vers le bas, et aident à normaliser la position de la digestion.

Dans la pratique de la gymnastique de rattrapage, un renforcement général et des exercices spéciaux sont combinés.

Fortifiant des exercices pour divers groupes musculaires aident à augmenter le tonus du système nerveux central, à améliorer les fonctions des organes internes et du système musculo-squelettique. Par le mécanisme des réflexes moteurs-viscéraux, ils ont un effet sur la fonction digestive en cas d'ulcères d'estomac. De plus, dans leur contexte, l'influence d'exercices spéciaux est plus efficace.

Gymnastique hygiénique du matin

C'est une composante nécessaire d'une routine quotidienne correcte. Le passage d'un état de sommeil à un état d'éveil se fait progressivement. Immédiatement après le réveil, la prédominance des processus inhibiteurs persiste dans le système nerveux, les performances mentales et physiques d'une personne sont réduites, presque tous les types de sensibilité, la vitesse des réactions est considérablement réduite.

L'état inhibé du système nerveux central peut persister plusieurs dizaines de minutes voire plusieurs heures. Cela dépend en grande partie de la qualité du sommeil et du degré de fatigue générale du corps.

Une transition aussi longue de l'état de sommeil à l'état d'éveil est non seulement inconfortable dans la vie moderne, mais aussi néfaste pour la santé du corps qui, au réveil, est soumis à un stress mental et intellectuel important, lorsque le système nerveux n'est pas encore prêt à les percevoir.

Par conséquent, les mesures sont extrêmement importantes pour aider à faciliter la transition vers un état d'éveil après le sommeil.

Les exercices matinaux systématiques stimulent le développement musculaire, développent les organes respiratoires et circulatoires et améliorent le métabolisme. Prendre des bains d'air pendant l'exercice et les procédures d'eau après que le gymnaste ait durci le corps.

Natation de guérison

La natation thérapeutique est l'une des formes de culture physique médicale, dont une caractéristique est l'effet simultané sur le corps humain de l'eau et des mouvements actifs (moins souvent passifs). Le travail musculaire dosé dans des conditions aquatiques particulières, inhabituelles pour l'homme, est une composante importante de l'effet de la procédure sur le patient. L'effet mécanique du milieu aquatique est dû à sa densité beaucoup plus élevée par rapport à l'air. De ce fait, pour la mise en œuvre des habiletés motrices acquises par une personne dans l'environnement aérien, il est nécessaire de maîtriser de nouveaux mécanismes de mouvement. De plus, vaincre la résistance d'un milieu plus dense que l'air demande beaucoup d'efforts. Ainsi, le soulagement (dû à la réduction du poids corporel) des positions statiques, ainsi que des mouvements lents et fluides dans l'eau, est combiné à une tension de force importante pour surmonter la résistance accrue de l'environnement lors des mouvements rapides. L'influence de la température de l'eau, qui est le facteur principal dans diverses procédures d'hydrothérapie, est également d'une grande importance pour créer des conditions optimales pour la réalisation d'exercices physiques dans l'eau. Avec une variété de mouvements, le patient peut tolérer des températures d'eau plus basses (effet durcissant). L'exercice dans une eau plus chaude (proche de la température corporelle) aide à réduire considérablement l'excitabilité réflexe et la spasticité musculaire, ainsi qu'à réduire la douleur. L'action chimique du milieu aquatique est également importante, en particulier lors de la conduite de cours dans des piscines d'eau minérale et d'eau de mer. Pour une utilisation correcte et différenciée de la natation thérapeutique. il est nécessaire de prendre en compte l'influence complexe de tous les facteurs énumérés sur le corps dans son ensemble, ainsi que sur ses organes et systèmes.

Les principales indications de la natation thérapeutique. sont : les dommages et les maladies du système nerveux ; blessures et maladies du système musculo-squelettique, conditions après la chirurgie; maladies du système cardiovasculaire, maladies du système respiratoire, digestion, maladies endocriniennes, troubles métaboliques, etc. Avec des indications pour l'utilisation thérapeutique d'exercices physiques dans l'eau, le choix d'une technique particulière et le niveau de charge admissible sont décidés individuellement, en tenant compte de la nature de la maladie, de l'âge du patient, de son état général, du niveau de forme physique, notamment de la capacité à rester sur l'eau. Cependant, si le patient ne sait pas nager, ce n'est pas une contre-indication à la prescription d'actes en piscine.

Les contre-indications à l'exercice physique dans l'eau sont la présence de plaies ouvertes, de surfaces granuleuses, d'ulcères trophiques; maladies de la peau (eczéma, lésions fongiques et infectieuses); maladies des yeux (conjonctivite, blépharite, kératite) et des organes ORL (otite moyenne purulente, etc.) ; conditions après avoir souffert de maladies infectieuses et d'infections chroniques; trichomonase; syndromes de douleur radiculaire, plexite, névralgie, névrite au stade aigu; infections virales respiratoires aiguës; incontinence urinaire et fécale, présence de fistules avec écoulement purulent, expectorations abondantes; tuberculose pulmonaire active; cardiopathie rhumatismale au stade aigu; maladies décompensées du système cardiovasculaire, etc.

Marche dosée

Étant la forme la plus naturelle d'exercices de physiothérapie, ce type de traitement est prescrit aux patients au stade de la rééducation afin d'améliorer les capacités fonctionnelles du corps et d'améliorer les mécanismes d'adaptation du système cardiovasculaire. Pendant la marche, les processus du métabolisme, de la circulation sanguine et de la respiration sont stimulés, l'état neuropsychique du patient s'améliore.

Lors de la marche, il y a une alternance rythmique de tension et de relaxation des muscles des membres inférieurs, ce qui a un effet positif sur la circulation sanguine et lymphatique, en luttant contre l'apparition de la stagnation. La marche dosée est l'exercice le plus courant; il est conseillé de l'utiliser dans le traitement de rééducation des patients affaiblis. L'activité physique est augmentée progressivement, allongeant la distance, accélérant le rythme de la marche; dans ce cas, il est impératif de tenir compte du terrain.

Les promenades pédestres dosées sont effectuées sur un terrain plat, en commençant par une longueur de parcours de 1000 m, puis sur une longueur de parcours jusqu'à 2000 m et ensuite seulement jusqu'à 3000 m -5 jours, la distance doit être augmentée de 500-1000 m, tout en accélérant le rythme de la marche et, en conséquence, en réduisant le nombre de pauses de repos et leur durée.

Très lent - 60-70 pas par minute, ou 2,5-3 km / h;

Lent - 70-90 pas par minute, ou 3-3,5 km / h;

Moyenne - 90-120 pas par minute, ou 4-5,6 km / h;

Rapide -120-140 pas par minute, ou 5,6-6,4 km / h;

Très rapide - plus de 140 pas par minute, soit plus de 6,5 km/h.

Massage

Massage est un moyen de traiter et de prévenir les maladies. Le massage est scientifiquement fondé, prouvé par de nombreuses années de pratique, le remède le plus physiologique pour le corps humain. Il est utilisé à la fois à des fins préventives - pour le renforcement général du corps, et dans divers domaines de la médecine: chirurgie, orthopédie, gynécologie, thérapie, neurologie, etc.

Selon le but pour lequel le massage est utilisé, il peut être divisé en plusieurs types : sportif, médical, hygiénique, cosmétique. De plus, il existe différentes formes de massage, en fonction de la zone d'influence des techniques de massage (générales et locales), ainsi que de la personne qui effectue le massage (massage effectué par un masseur, massage mutuel ou auto-massage) . Les méthodes de massage sont également différentes (pied, manuel, matériel et combiné).

La massothérapie peut être utilisée comme méthode indépendante ou en combinaison avec d'autres méthodes de traitement. Mais le massage ne peut être utilisé à des fins médicinales que selon les directives d'un médecin.

Contre-indications au massage :

1. Exacerbation de la maladie.

2. Saignement.

3. Cholécystite aiguë.

4. Processus inflammatoires dans les organes génitaux chez la femme.

5. Tuberculose.

6. La grossesse et la période post-partum, la période après l'avortement (dans les 2 mois).

7. Contre-indications générales.

Il est nécessaire d'effectuer des techniques de massage dans l'ordre suivant:

1. Massage des muscles du dos.

2. Massez les muscles du cou et le muscle trapèze.

3. Massez les muscles de la poitrine.

4. Massez les muscles abdominaux.

Massage des muscles du dos

1. Caresser.

2. Presser.

3. Pétrir les longs muscles du dos :

a) circulaire avec le coussinet du pouce ;

b) circulaire avec les coussinets de quatre doigts ;

d) « à pignon » ;

e) circulaire avec les coussinets des pouces.

Une attention particulière doit être portée aux zones D7-D9, D10-L1 à gauche et D9-D12-L1 à droite, car elles sont associées aux organes atteints. 4. Pétrir le grand dorsal :

a) ordinaire ;

b) col double ;

c) double annulaire ;

d) phalanges circulaires des doigts pliés.

5. Frotter l'aponévrose du muscle trapèze, de la région interscapulaire, du périoste et de l'infraépineux :

a) rectiligne par le coussinet et le tubercule du pouce ;

b) un bord circulaire du pouce;

c) un tubercule circulaire du pouce.

Massage des muscles du cou et des trapèzes

1. Caresser.

2. Presser.

3. Pétrissage :

a) ordinaire ;

b) double annulaire ;

c) les phalanges des doigts pliés ;

d) le côté radial de la main.

Massage des muscles abdominaux

Les techniques doivent être effectuées sur les muscles droits et obliques de l'abdomen, dans les zones directement liées à l'estomac et au duodénum.

1. La caresse est circulaire.

2. Pétrissage sur les muscles droits de l'abdomen :

a) ordinaire ;

b) double annulaire ;

c) phalanges circulaires des doigts pliés avec une et les deux mains alternativement;

3. Pétrir les muscles abdominaux obliques :

a) ordinaire ;

b) double annulaire ;

c) phalanges circulaires des doigts pliés ;

d) en forme de bec circulaire.

Il est nécessaire d'effectuer 12-14 séances de massage.

Physiothérapie

Le traitement physiothérapeutique est contre-indiqué en cas de complications de l'ulcère gastroduodénal et de suspicion de malignité de l'ulcère.

Parmi les procédures physiothérapeutiques utilisées dans le traitement de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal, les suivantes sont les plus souvent utilisées.

Thérapie diadynamique(DDT) est l'une des méthodes physiothérapeutiques les plus efficaces utilisées dans le traitement complexe des patients. Le DDT a un effet analgésique prononcé chez les patients présentant une exacerbation de l'ulcère gastroduodénal et un effet normalisant sur les fonctions de base de l'estomac.

Thérapie par ultrasons produit un micromassage des tissus, améliore les processus métaboliques, a un effet anti-inflammatoire. À la suite de cette thérapie, le syndrome douloureux est rapidement arrêté, la sécrétion de suc gastrique diminue, mais la production d'acide ne change pas de manière significative.

Magnétothérapie... À la suite de l'exposition à un champ magnétique, le syndrome douloureux et les troubles dyspeptiques sont rapidement arrêtés, il y a une tendance à diminuer l'acidité du suc gastrique, à normaliser la fonction motrice de l'estomac et à guérir les ulcères.

Électrosommeil- méthode moderne d'électrothérapie pulsée. À la suite du traitement, l'état fonctionnel du système nerveux central et autonome est normalisé et la guérison des ulcères est accélérée.

L'efficacité du traitement antiulcéreux dépend de la rapidité de sa mise en œuvre, de la bonne combinaison de régime alimentaire, d'agents pharmacologiques et de physiothérapie.

L'un des principaux endroits, en particulier dans les conditions de sanatorium-station, est fangothérapie... La thérapie à la boue et à la tourbe est indiquée dans la phase d'exacerbation en décomposition. La boue à basse température réduit l'hypersécrétion, normalise la fonction motrice, améliore la circulation sanguine et normalise la diminution de l'activité du système sympathoadrénaline.

Balnéothérapie

Balnéothérapie est la prévention et le traitement à l'aide d'eaux minérales naturelles ou artificiellement préparées.

Les eaux minérales peuvent être utilisées à l'extérieur (bains, piscines), pour la consommation, l'inhalation, le lavage intestinal et l'irrigation, etc. Les eaux minérales se caractérisent par une teneur accrue en composants minéraux et organiques, ont des propriétés physico-chimiques spécifiques, sur lesquelles leur effet thérapeutique sur le corps humain est fondé. ... Chaque type d'eau minérale a un certain effet sur le corps, principalement en raison de la présence d'éléments chimiques de premier plan.

L'eau minérale naturelle (en particulier les sources thermales) a un effet plus polyvalent que ses homologues artificielles. De plus, l'effet des eaux minérales naturelles est renforcé par l'influence puissante d'autres facteurs de villégiature (climatiques, paysagers, moteurs, psychologiques).

Prendre de l'eau minérale à l'intérieur.

L'effet de l'eau minérale lorsqu'elle est prise à l'intérieur diffère considérablement de son effet lorsqu'elle est utilisée à l'extérieur sous la forme d'un bain. Ici, tout d'abord, son effet sur les organes digestifs se manifeste.

Boire des eaux minérales normalise les fonctions de l'estomac, des intestins, de la vésicule biliaire, du pancréas, ce qui contribue à améliorer la digestion et l'assimilation des aliments. Cependant, leur effet ne s'arrête pas là. Les substances chimiques qui composent l'eau minérale sont facilement absorbées dans le tube digestif et sont transportées dans les vaisseaux sanguins de tout le corps, améliorant les processus métaboliques, renforçant les défenses de l'organisme et rétablissant les fonctions altérées.

Lorsque vous buvez un traitement, la température de l'eau minérale prise, sa composition et le moment de la prise (à jeun, en même temps qu'un repas) comptent.

Boire des cures dans le spa est beaucoup plus efficace qu'à l'extérieur du spa. L'eau prélevée directement à la source, la relaxation dans un environnement favorable, le régime et d'autres procédures de bien-être renforcent l'effet thérapeutique de la consommation d'eaux minérales.

Les eaux minérales au chlorure de sodium sont utilisées pour la gastrite chronique sans exacerbation, l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal sans exacerbation, la maladie inflammatoire chronique de l'intestin, le foie, la lithiase biliaire.

Bains d'eau minérale

Dans les procédures balnéologiques, les plus utilisées sont les différents types de bains remplis d'eau minérale avec et sans hydromassage, minéral-perle, avec chromothérapie, avec douche de massage sous-marine (les procédures dans ces bains sont décrites dans la section thalassothérapie - hydrothérapie).

L'action des bains repose sur l'effet de l'eau à différentes températures sur les nombreuses terminaisons nerveuses situées dans la peau.

Lors de la prise de bains chauds, l'apport sanguin à la peau et aux foyers inflammatoires chroniques augmente, ce qui entraîne une augmentation de l'intensité des processus oxydatifs, une oxydation des produits pathologiques dans les foyers inflammatoires, leur excrétion du corps et une accélération des processus de récupération. Le processus de transpiration et d'épaississement du sang est intensifié, ce qui entraîne une élimination efficace des toxines du corps.

Lorsque des bains froids sont pris, les vaisseaux sanguins commencent à se contracter rapidement, ce qui est bientôt remplacé par leur expansion, ce qui améliore la circulation sanguine, augmente le tonus des muscles et du système nerveux et ressent une poussée d'énergie supplémentaire. Ces bains ont un effet tonique.

Les bains de températures indifférentes (proche de la température corporelle) réduisent l'excitabilité accrue du système nerveux, ont un effet relaxant. Ils sont utilisés dans le traitement de l'hypertension, des névroses hypersthéniques, avec tendance aux spasmes vasculaires et musculaires, des troubles des fonctions motrices.

Les contre-indications sont toutes les maladies au stade aigu, les maladies infectieuses, les maladies du sang, les tumeurs malignes.

Le mécanisme d'action des bains d'eau minérale consiste en l'influence de la température, de facteurs hydrostatiques, mécaniques, chimiques et (ou) radioactifs. L'action des trois premiers facteurs est commune à tous les types de bains d'eau minérale.

Lors de l'utilisation de douches ou de baignades dans des piscines d'eau minérale, ses effets spécifiques sont complétés par l'effet sur le corps de l'exercice physique ou des irritations mécaniques de la peau, des muscles et des tendons, et par conséquent, l'effet de la procédure sur la circulation sanguine et d'autres organes. systèmes est considérablement amélioré. Les différences dans les propriétés des eaux minérales entraînent des indications et des contre-indications différenciées pour la nomination de tels bains.

Régime

Le traitement antiulcéreux comprend une thérapie nutritionnelle, l'élimination des facteurs nocifs, principalement le tabagisme, la prise de boissons alcoolisées et de médicaments tels que l'acide acétylsalicylique, la butadione, la réserpine et d'autres médicaments, en particulier à jeun et avant le coucher, créant un repos mental et physique pour le patient, traitement avec facteurs physiques, pharmacothérapie.

Lors de la prescription d'une nutrition médicale, il convient de prendre en compte la présence de maladies concomitantes du système digestif et la tolérance individuelle de certains aliments, tels que le lait. La nourriture est prise fractionnée, en petites portions, toutes les 2-3 heures. Le régime doit être riche en protéines, car l'effet thérapeutique se produit plus rapidement, la guérison des ulcères est accélérée et le processus inflammatoire s'atténue. Dès les premiers jours d'exacerbation, il est recommandé aux patients trois fois par jour des plats de viande et de poisson, des plats à base d'œufs, du fromage cottage fraîchement préparé, du beurre, des légumes, des jus de baies sucrés, une infusion d'églantier.

Boissons très chaudes et froides, glaces interdites. Le régime doit être doux. Les produits qui stimulent fortement la sécrétion gastrique sont exclus de l'alimentation: viandes fortes, légumes, bouillons de champignons, aliments frits, thé et café forts, viandes et poissons salés et fumés, poivrons, moutarde, oignons, ail.

Avec une combinaison d'ulcère gastroduodénal et de cholécystite, selon le type hypokinétique, une nutrition fractionnée est montrée sans aucune correction du régime, selon le type hyperkinétique - aliments avec des graisses limitées et des jaunes d'œufs.

Lorsqu'un ulcère gastroduodénal est associé à une hépatite, le régime alimentaire comprend des aliments contenant des substances lipotropes (fromage cottage, flocons d'avoine, riz) et des vitamines.

L'ulcère gastroduodénal s'accompagne souvent d'une pancréatite réactive. Dans ces cas, vous devez limiter votre apport en graisses et augmenter votre apport en protéines.

1. 5 Évaluation de l'état fonctionnel du système digestif

L'examen du système digestif (figure 1.3) comprend :

Analyse des plaintes;

Examen physique ;

Méthodes paracliniques.

Système digestif:

1 - estomac; 2 - duodénum ; 3 - le jéjunum ; 4 - l'iléon, 5 - valve iléo-caecale ; 6 - caecum, 7 - appendice; 8 - la section ascendante du côlon transverse ; 9 - la section descendante du côlon transverse ; 10 - colon sigmoïde; 11 - rectum

Principales plaintes. Les maladies du système digestif sont caractérisées par :

*pathologie gastro-intestinale -tractus intestinal: dysphagie (violation du passage des aliments dans l'œsophage), régurgitations (retour d'une partie des aliments repris dans la cavité buccale), brûlures d'estomac (sorte de sensation de brûlure douloureuse derrière le sternum associée au rejet du contenu gastrique dans le bas œsophage), mauvaise haleine, éructations (sortie soudaine et parfois sonore par la bouche de l'air accumulé dans l'estomac ou l'œsophage), altération de l'appétit, perversion du goût, douleurs dans diverses parties de l'abdomen, sensation de plénitude sévère de l'estomac, nausées , vomissements, ballonnements, constipation ou diarrhée, saignements gastriques et intestinaux ;

* pathologie du foie et des voies biliaires : douleur dans l'hypochondre droit, parfois dans la région épigastrique, éructations, brûlures d'estomac, nausées, vomissements, sensation de satiété sévère après avoir mangé, ictère, prurit, augmentation de la taille de l'abdomen, augmentation de la température corporelle;

*pathologie pancréatique : douleur dans la région épigastrique, hypochondre droit ou gauche, douleur de la ceinture, symptômes dyspeptiques, ictère, faiblesse générale et perte de poids.

Méthodes d'examen physique vous permettent de déterminer l'emplacement, la taille, la forme et la consistance des organes abdominaux, le degré de tension de la paroi abdominale, sa douleur dans une zone particulière, la présence de formations dans la peau ou le tissu sous-cutané, la présence de hernies, intestinales motilité.

Le principal méthodes paracliniques diagnostic des maladies du système digestif:

- radiographie de contraste (œsophage, estomac, duodénum, gros intestin, vésicule biliaire);

- endoscopie(œsophage, estomac, duodénum, gros intestin);

- échographie(foie, vésicule biliaire, pancréas);

- méthodes de laboratoire : examen du suc gastrique, du contenu du duodénum et des matières fécales.

De base méthode de diagnostic ulcères d'estomac - endoscopie gastrique. Cette méthode peut identifier les petits ulcères - 0,3-0,4 cm.Vous pouvez également effectuer une biopsie du bord de l'ulcère, du bas de l'ulcère (détritus ulcéreux - muscle détruit, fibres élastiques, épithélium, cellules sanguines - érythrocytes, leucocytes) . Vous pouvez déterminer et + / - N.r. morphologiquement (dans la République du Bachkortostan, le diagnostic de N.R. est exclusivement morphologique). Les très petits ulcères (moins de 0,3-0,4 cm) ne sont pas visibles et une biopsie ne peut pas être réalisée.

La méthode radiographique est utilisée dans le diagnostic des ulcères dans 2 cas : 1) contre-indications à l'EGD (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, décompensation de toutes les maladies, état asthmatique), 2) si, selon les signes cliniques, on suppose que la l'évacuation du contenu de l'estomac et du duodénum est altérée. La méthode d'étude de la fonction sécrétoire de l'estomac est la pH-métrie. Il est possible d'effectuer une surveillance quotidienne du pH intragastrique, ainsi que des sondages fractionnés. Le diagnostic d'ulcère gastrique est confirmé par un examen aux rayons X, qui révèle un défaut de la paroi (niche) ou une déformation de l'estomac à la suite de changements cicatriciels.

L'ulcère gastroduodénal peut entraîner de graves complications : saignements qui, en cas d'ulcère gastrique, provoquent des vomissements sanglants ; perforation (perforation) de la paroi de l'estomac, entraînant une péritonite, une inflammation du péritoine; rétrécissement de la sortie de l'estomac (sténose pylorique) en raison de processus cicatriciels. Il existe un risque de dégénérescence des ulcères et de formation de cancer. Les complications et l'évolution à long terme de l'ulcère gastroduodénal, ne se prêtant pas à un traitement conservateur, nécessitent une intervention chirurgicale.

1. 6 Mesures préventives de la maladie

De nombreux facteurs dans l'apparition d'ulcères d'estomac peuvent être évités, ce qui signifie qu'une maladie aussi grave que l'ulcère gastrique peut être évitée. Pour ce faire, vous devez vous conformer aux exigences énumérées :

Dormir 6 - 8 heures;

Abandonnez les aliments gras, fumés et frits ;

Lors de maux d'estomac, il faut examiner et manger des aliments 5 à 6 fois par jour, en purée, facilement digestibles : céréales, gelée, escalopes vapeur, poisson de mer, légumes, omelette ;

Traitez les dents douloureuses afin que la nourriture soit bien mâchée;

Évitez les scandales, car après un surmenage nerveux, les douleurs à l'estomac s'intensifient;

Ne mangez pas d'aliments très chauds ou très froids, car cela peut contribuer au cancer de l'œsophage;

Ne pas fumer;

N'abusez pas de l'alcool.

Il faut se rappeler que l'ulcère gastrique n'est pas seulement une lésion locale de l'estomac. C'est une maladie douloureuse de tout l'organisme, qu'il est plus facile de prévenir que de s'y adapter et de la soigner toute sa vie.

Un ulcère de l'estomac est une maladie chronique récurrente dans laquelle un ulcère se forme sur la base de troubles sécrétoires-trophiques de la membrane muqueuse de la zone gastroduodénale.

L'ensemble des mesures de réadaptation comprend des médicaments, un régime de mouvement, une thérapie par l'exercice et d'autres méthodes physiques de traitement, des massages et une thérapie nutritionnelle. La thérapie par l'exercice et le massage améliorent ou normalisent les processus neurotrophiques et le métabolisme, en aidant à restaurer les fonctions sécrétoires, motrices, d'absorption et d'excrétion du tube digestif.

Ainsi, nous sommes arrivés à la conclusion que les processus se produisant dans le cortex cérébral affectent la sécrétion et les fonctions motrices du tractus gastro-intestinal. L'activité musculaire a également une grande influence. L'utilisation d'exercices physiques est particulièrement efficace pour les maladies basées sur des troubles fonctionnels. L'exercice est également efficace pour traiter les effets résiduels de l'inflammation de l'ulcère duodénal. Le traitement le plus efficace de ces patients dans un environnement de sanatorium-station, où un complexe d'influences, y compris des exercices physiques, fournit les changements nécessaires dans le système nerveux central et dans la fonction du tractus gastro-intestinal.

Le traitement est plus efficace lorsqu'il associe une gymnastique médicale à des procédures de balnéothérapie et à des massages, en particulier dans les établissements médicaux spécialisés et les centres de villégiature. Pour obtenir le meilleur effet thérapeutique, il est nécessaire que le patient répète indépendamment les exercices pour les voies digestives affectées 10 à 15 fois par jour (comme prescrit par le médecin). L'ergothérapie est également bonne pour l'entraînement des mouvements et des compétences de substitution.

2. Complexeprogramme de réadaptation physique pour ulcère gastrique

Sur la base de l'analyse de la littérature scientifique et méthodologique sur le problème de la rééducation physique des patients atteints d'ulcère gastrique, un programme de rééducation complet a été développé.

Lors de l'élaboration d'un programme de réadaptation physique, nous sommes partis de l'analyse des idées dominantes sur les mesures de restauration après un ulcère gastrique, l'utilisation de méthodes modernes de réadaptation.

Un programme complet de réadaptation physique est conçu pour 1 mois et comprend les procédures de base suivantes : gymnastique thérapeutique ; exercices d'hygiène du matin; marche dosée; nager; massage; procédures de physiothérapie (tableau 2.1).

Programme complet de réadaptation physique pour les patients atteints d'ulcère gastrique

Au cours de la première semaine de rééducation, seul le complexe LH n ° 1, les procédures de massage et de physiothérapie sont utilisées. De la deuxième semaine jusqu'à la fin du programme de rééducation, le complexe LH n°2, le complexe UGG, les massages, la marche dosée, la natation, les procédures de physiothérapie sont utilisés.

Complexe de gymnastique thérapeutique n°1

	Dosage	Conditions générales d'Utilisation
I. p. ? allongé sur le dos, jambes fermées étendues, bras le long du corps. Plier et déplier les doigts et les orteils en même temps		Ne retiens pas ton souffle
I. p. ? aussi. Inhalation et expiration libres		Le rythme est lent
I. p. - trop. Écartez lentement vos bras sur les côtés - inspirez, en I. p. - expirer		Le rythme est lent.
I. p. ? allongé sur le dos, les mains sont le long du corps. Pliez vos coudes et redressez-vous

I. p. - assis sur le lit, jambes baissées, mains sur la ceinture. Tournez le torse vers la droite, les bras sur les côtés - expirez, en I. p. - inspirez. La même à gauche		Le rythme est lent
I. p. ? allongé sur le dos, les pieds écartés à la largeur des épaules, les bras le long du corps. Étalez les chaussettes sur les côtés, puis connectez-les en essayant de tourner complètement les jambes de la hanche vers l'intérieur et l'extérieur		Respiration libre
I. p. ? allongé sur le dos, les jambes sont reliées. Levez les épaules - inspirez, baissez - expirez		Le rythme est lent
I. p. - allongé sur le côté droit, les bras le long du corps. Prenez votre jambe droite gauche sur le côté, puis revenez à I. p. Roulez sur le côté gauche et faites de même sur le côté gauche	4 à 6 fois de chaque côté	Le rythme est lent
I. p. - allongé sur le dos, les mains sur le ventre. Respiration abdominale
I. p. ? allongé sur le ventre, jambes étendues, bras étendus le long du corps. Pliez et dépliez les genoux.		Rythme moyen.
Reposez-vous en position couchée		Respiration libre
I. p. - allongé sur le ventre. Mettez-vous à quatre pattes. Redressez-vous et agenouillez-vous, retournez à I.P.		Respiration libre
I. p. ? allongé sur le dos, les jambes fléchies au niveau des genoux, les pieds au niveau des fesses. Dissolvez vos genoux - inspirez, connectez - expirez		Le rythme est lent
I. p. ? allongé sur le dos, pliez les bras en appui sur les coudes. Soulevez le bassin, abaissez		Le rythme est lent
I. p. ? allongé sur le dos, les bras le long du corps. Détendez-vous - inspirez et expirez calmement		Le rythme est lent
I. p. ? aussi. Abaissez le pied droit vers le bas et levez la main gauche, de même avec le pied gauche et la main droite. Exécuter sans s'arrêter, en changeant de position	répéter 4 à 6 fois dans chaque sens	Allure moyenne, respiration libre
I. p. - trop. Tourne à droite et à gauche. Mettez votre jambe gauche à la fesse; en poussant lentement du lit avec votre pied gauche, tournez-vous sur le côté droit. Retour à i.p. Tournez sur le côté gauche de la même manière		Ne retiens pas ton souffle
I. p. - allongé sur le dos. Pleine respiration

Complexe de gymnastique thérapeutique n°2

	Dosage	Conditions générales d'Utilisation
Marche sur place : normal, en levant la cuisse haut		Rythme moyen
I. p. - position de base, mains sur la ceinture. La tête s'incline vers la droite, la gauche, l'avant, l'arrière		Le rythme est lent
I. p. - la tribune principale. Reprenez votre jambe gauche, bras levés - inspirez; revenir à et. n. - expirez. La même chose avec l'autre jambe	5-6 fois avec chaque jambe	Le regard est fixé sur les mains
I. p. - tenez-vous les pieds écartés, les bras en avant, les paumes vers l'intérieur ; secouer les mains en l'air et en arrière		Rythme moyen
I. p. - jambe écartée, mains aux épaules, coudes pubescents. Effectuez 4 mouvements circulaires des bras dans les articulations des épaules. Idem dans l'autre sens.	5-6 fois dans chaque sens	Allure moyenne, respiration arbitraire
I. p. - tenez-vous pieds écartés, mains sur la ceinture. Effectuer des virages du torse sur les côtés	6-8 dans chaque direction	Le rythme est lent
I. p. - tenez-vous les pieds écartés, les bras le long du corps. Penchez-vous vers la droite. Dans le même temps, la main gauche glisse jusqu'à l'aisselle et la main droite le long de la cuisse. Retour à i.p. Le même - incliné vers la gauche.	6-8 fois dans chaque direction	Le rythme est lent, la respiration est libre.
I. p. - jambe écartée. Penchez-vous en avant en essayant de toucher le sol avec vos mains - expirez, revenez à SP. - inhaler		Rythme moyen
Respiration diaphragmatique calme
I. p. - tenez-vous les pieds écartés, les bras sur les côtés. Balancez vos pieds en avant	5-6 fois avec chaque jambe	Ne pliez pas les jambes au niveau des genoux, gardez le corps droit
I. p. - jambe écartée ; fente avec votre pied gauche en avant, en même temps amenez vos mains en avant avec vos paumes vers l'extérieur; pareil avec l'autre jambe	5-6 fois avec chaque jambe	Ne pas incliner le corps vers l'avant
I. p. - dossier assis. Soulevez le bassin du sol, puis revenez au SP.		La respiration est arbitraire
I. p. - trop. Élevage et aplatissement des jambes redressées		Gardez les pieds sur le sol
I. p. - accent mis à genoux. Levez la jambe pliée droite vers le haut et vers l'arrière, revenez à I. p. Idem pour la jambe gauche ...

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L'ulcère peptique est une maladie chronique et cyclique avec un tableau clinique varié et une ulcération de la membrane muqueuse de l'estomac ou du duodénum pendant les périodes d'exacerbation.

Le symptôme principal dans le tableau clinique de l'ulcère gastroduodénal est la douleur. Ses caractéristiques distinctives doivent être considérées comme la périodicité (alternance de périodes d'exacerbation et de rémission), le rythme (lien de la douleur avec la prise alimentaire), la saisonnalité (exacerbation au printemps et en automne, et chez un certain nombre de patients - en hiver et en été), l'augmentation nature de la douleur au fur et à mesure de la progression de la maladie, évolution et disparition de la douleur après avoir mangé, antiacides ; application de chaleur, anticholinergiques, après vomissement.

Selon l'heure d'apparition de la douleur après avoir mangé, ils sont divisés en précoces, apparaissant peu après avoir mangé, tardifs (après 1,5 à 2 heures) et nocturnes. La douleur précoce est caractéristique des ulcères situés dans la partie supérieure de l'estomac. Pour les ulcères de l'antre de l'estomac et les ulcères duodénaux, les douleurs tardives et nocturnes sont caractéristiques, qui peuvent être "faim", car elles diminuent ou s'arrêtent après avoir mangé.

La douleur dans l'ulcère gastro-duodénal atteint sa force maximale au plus fort de la digestion et seules les douleurs de "faim" disparaissent après avoir mangé. En présence de périgastrite ou de périduodénite, la douleur augmente avec l'effort physique. La réduction ou l'arrêt de la douleur après des vomissements accidentels conduit au fait que lorsque la douleur survient, les patients provoquent des vomissements artificiellement. L'arrêt rapide de la douleur après la prise d'alcalis n'est pas moins typique de l'ulcère gastroduodénal. Pas étonnant que I.P. Pavlov a comparé leur effet avec l'effet de la nitroglycérine dans l'angine de poitrine.

Les vomissements dans l'ulcère gastroduodénal surviennent sans nausées préalables, au plus fort de la douleur au milieu de la digestion, avec une localisation différente du processus ulcératif, sa fréquence varie. L'attribution de suc gastrique actif à jeun s'accompagne souvent de vomissements. Des vomissements matinaux fréquents des restes de nourriture consommés la veille indiquent une violation de la fonction d'évacuation de l'estomac.

Parmi les phénomènes dyspeptiques de l'ulcère gastroduodénal, les brûlures d'estomac surviennent le plus souvent (chez 60 à 80% de tous les patients atteints d'ulcère gastroduodénal). D'un point de vue diagnostique, il est important qu'elle soit notée non seulement lors des périodes d'exacerbations, mais qu'elle puisse les précéder de plusieurs années et qu'elle présente les mêmes caractéristiques que les douleurs (fréquence, saisonnalité). Les brûlures d'estomac sont associées à une altération de la fonction motrice de l'œsophage et de l'estomac, et non à la fonction sécrétoire, comme on le pensait auparavant. Lorsque l'œsophage, l'estomac, le duodénum sont gonflés à l'aide d'un ballon en caoutchouc, il est possible de provoquer une sensation de brûlure à des degrés divers, allant jusqu'à la sensation de « convulsions brûlantes ».

L'appétit pour l'ulcère gastroduodénal est non seulement préservé, mais parfois même fortement augmenté. Étant donné que la douleur est généralement associée à la prise de nourriture, les patients ont parfois peur de la nourriture. Certaines personnes atteintes d'ulcère gastroduodénal présentent périodiquement une augmentation de la salivation, précédée de nausées. Souvent, il y a une sensation de pression de gravité dans la région épigastrique. Ces phénomènes sont caractérisés par les mêmes schémas que la douleur.

Une constipation est souvent notée lors d'une exacerbation. Ils sont dus à la nature de l'alimentation des patients, à l'alitement et principalement aux dystonies neuromusculaires du colon d'origine vagale. La nutrition générale des patients atteints d'ulcère gastroduodénal n'est pas perturbée. Une perte de poids peut être observée lors d'une exacerbation de la maladie, lorsque le patient limite sa prise alimentaire par peur de la douleur. Avec la palpation superficielle de l'abdomen, on peut détecter la tension du muscle droit droit, qui diminue à mesure que le processus pathologique s'atténue.

Selon l'évolution clinique, on distingue les ulcères aigus, chroniques et atypiques. Tous les ulcères aigus ne sont pas le symptôme d'un ulcère gastroduodénal.

Une forme chronique typique d'ulcère gastroduodénal se caractérise par une apparition progressive, une augmentation des symptômes et une évolution périodique (cyclique).

La première étape est le prélude d'un ulcère, caractérisé par des perturbations prononcées de l'activité du système nerveux autonome et des troubles fonctionnels de l'estomac et du duodénum, la seconde - l'apparition de changements organiques au début sous la forme de changements structurels dans le muqueuse avec le développement d'une gastroduodénite, le troisième - la formation d'un ulcère à l'estomac ou du duodénum, le quatrième - le développement de complications.

Causes d'apparition: lésions du système nerveux (psychotraumatisme aigu, fatigue physique et mentale, maladies nerveuses), facteur hormonal (violation de la production d'hormones digestives - gastrine, sécrétine, etc., violation du métabolisme de l'histamine et de la sérotonine, sous dont l'influence augmente l'activité du facteur acido-peptique) ...

2. Traitement de l'ulcère gastroduodénal

Le traitement conservateur de l'ulcère gastroduodénal est toujours complexe, différencié en tenant compte des facteurs contribuant à la maladie, de la pathogenèse, de la localisation du défaut ulcéreux, de la nature des manifestations cliniques, du degré de dysfonctionnement du système gastroduodénal, des complications et des maladies concomitantes

Pendant la période d'exacerbation, les patients doivent être hospitalisés le plus tôt possible, car il a été établi qu'avec la même méthode de traitement, la durée de rémission est plus longue chez les patients traités en milieu hospitalier. Le traitement à l'hôpital doit être effectué jusqu'à ce que l'ulcère soit complètement cicatrisé. Cependant, à ce stade, la gastrite et la duodénite persistent et le traitement doit donc être poursuivi pendant 3 mois supplémentaires en ambulatoire.

Le cours antiulcéreux comprend : 1) l'élimination des facteurs contribuant à la rechute de la maladie ; 2) nutrition médicale; 3) thérapie médicamenteuse; 4) méthodes physiques de traitement (physiothérapie, oxygénation hyperbare, acupuncture, thérapie au laser, magnétothérapie).

L'élimination des facteurs contribuant à la rechute de la maladie passe par l'organisation de repas réguliers, l'optimisation des conditions de travail et de vie, l'interdiction catégorique de fumer et de consommer de l'alcool, l'interdiction de prendre des médicaments à effet ulcérogène.

La thérapie médicamenteuse a pour objectif : a) la suppression de la production excessive d'acide chlorhydrique et de pénim ou leur neutralisation et adsorption ; b) restauration de la fonction d'évacuation motrice de l'estomac et du duodénum ; c) protection de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum et traitement de l'hélicobactériose ; d) stimulation des processus de régénération des éléments cellulaires de la membrane muqueuse et soulagement des modifications inflammatoires-dystrophiques de celle-ci.

Méthodes physiques de traitement - procédures thermiques pendant la période d'exacerbation (application de paraffine, d'ozokérite) avec une évolution simple de la maladie et l'absence de signes de saignement latent.

Pour les ulcères non cicatriciels à long terme, en particulier chez les patients âgés et séniles, une irradiation laser du défaut de l'ulcère est utilisée (via un fibrogastroscope), 7 à 10 séances d'irradiation raccourcissent considérablement le temps de cicatrisation.

Dans certains cas, un traitement chirurgical est nécessaire.Le traitement chirurgical est indiqué chez les patients atteints d'ulcère gastroduodénal avec des rechutes fréquentes avec un traitement continu avec des doses d'entretien de médicaments antiulcéreux.

Pendant la période de rémission de l'ulcère gastroduodénal, il est nécessaire de: 1) exclure les facteurs ulcérogènes (arrêt du tabac, consommation d'alcool, thé et café forts, médicaments du groupe des salicylates et dérivés de la pyrazolone); 2) respect du régime de travail et de repos, respect du régime alimentaire; 3) cure thermale; 4) observation de dispensaire avec prévention secondaire

Les patients atteints d'ulcère gastroduodénal nouvellement diagnostiqué ou rarement récurrent doivent être traités par des cures préventives saisonnières (printemps-automne) d'une durée de 1 à 2 mois.

Prophylaxie

Distinguer la prévention primaire et secondaire de l'ulcère gastroduodénal. La prévention primaire vise la détection précoce active et le traitement des affections pré-ulcéreuses (trouble gastrique fonctionnel de type hypersthénique, gastrite antrale, duodénite, gastroduodénite), l'identification et l'élimination des facteurs de risque accru de la maladie. Cette prévention comprend des activités sanitaires-hygiéniques et sanitaires-éducatives pour l'organisation et la promotion d'une alimentation rationnelle, en particulier chez les personnes travaillant sur l'équipe de nuit, les chauffeurs de transport, les adolescents et les étudiants, pour lutter contre le tabagisme et la consommation d'alcool, pour créer des relations psychologiques favorables dans le travail collectif et à domicile, expliquant les bienfaits de l'éducation physique, du raffermissement et des loisirs organisés.

La tâche de la prévention secondaire est de prévenir l'exacerbation et la rechute de la maladie. La principale forme de prévention de l'exacerbation est l'examen clinique. Il comprend: l'enregistrement des personnes atteintes d'ulcère gastroduodénal dans une polyclinique, une surveillance médicale constante de celles-ci, un traitement prolongé après la sortie de l'hôpital, ainsi que des cours de thérapie anti-apaisement printemps-automne et, si nécessaire, un traitement tout au long de l'année et réhabilitation.

La culture physique thérapeutique est prescrite après la disparition des manifestations aiguës de la maladie.

Tâches de thérapie par l'exercice :

normalisation du tonus du système nerveux central et des relations cortico-viscérales,

amélioration de l'état psycho-émotionnel;

activation de la circulation sanguine et lymphatique, processus métaboliques et trophiques dans l'estomac, le duodénum et d'autres organes digestifs;

stimulation des processus de régénération et accélération de la cicatrisation des ulcères ;

réduction des spasmes musculaires de l'estomac; normalisation des fonctions sécrétoires et motrices de l'estomac et des intestins;

prévention de la stagnation et des adhérences dans la cavité abdominale.

Le massage thérapeutique est prescrit pour réduire l'excitation du système nerveux central, améliorer la fonction du système nerveux autonome, normaliser l'activité motrice et sécrétoire de l'estomac et d'autres parties du tractus gastro-intestinal; renforcement des muscles abdominaux, renforcement du corps. Le réflexe segmentaire et le massage classique sont utilisés. Affecte les zones paravertébrales. Dans le même temps, chez les patients atteints d'ulcère gastrique, les zones nommées ne sont massées que sur la gauche et avec l'ulcère duodénal - des deux côtés. La zone de la zone du col est également massée.

La physiothérapie est prescrite dès les premiers jours du séjour du patient à l'hôpital, ses tâches:

réduire l'excitabilité du système nerveux central, - améliorer la fonction régulatrice du système nerveux autonome ;

élimination ou réduction de la douleur, des troubles moteurs et sécrétoires;

activation de la circulation sanguine et lymphatique, processus trophiques et régénératifs dans l'estomac, stimulation de la cicatrisation des ulcères.

Premièrement, ils appliquent l'électrophorèse médicamenteuse, l'électrophorèse, le sollux, la thérapie UHF, les ultrasons et, lorsque le processus d'exacerbation s'atténue, la thérapie diadynamique, la thérapie par micro-ondes, la magnétothérapie, les applications OVNI, paraffine-ozokérite, bains de conifères, bains de radon, douche circulaire, aéroionothérapie.

La période de rééducation post-hospitalière s'effectue dans une polyclinique ou un sanatorium. La thérapie par l'exercice, le massage thérapeutique, la physiothérapie, l'ergothérapie sont utilisés.

Cure thermale recommandée, au cours de laquelle : promenades, baignades, jeux ; en hiver - ski, patin à glace, etc.; thérapie diététique, boire de l'eau minérale, prendre des vitamines, OVNI, douche de contraste.

Les principales formes de thérapie par l'exercice, qui sont utilisées au stade stationnaire de la rééducation physique:

.Exercices d'hygiène du matin.

.Physiothérapie.

.Auto-apprentissage.

.Promenades en plein air.

.Marche de guérison.

Les cours de LH sont d'abord réalisés en relation avec le repos moteur au lit.

Les tâches de ce mode moteur comprennent :

aide à la régulation des processus d'excitation et d'inhibition dans le cortex cérébral;

amélioration des processus redox.

lutter contre la constipation et la congestion dans les intestins;

améliorer les fonctions de la circulation sanguine et de la respiration.

Dans les premières leçons, il est nécessaire d'enseigner au patient la respiration abdominale avec une faible amplitude de vibrations de la paroi abdominale. Ces exercices, provoquant des modifications mineures de la pression intra-abdominale, améliorent la circulation sanguine et le massage doux des organes abdominaux, réduisent la spasticité et normalisent le péristaltisme.Les mouvements dans les grandes articulations des membres sont effectués d'abord avec un levier raccourci et de faible amplitude. Vous pouvez utiliser des exercices de tension statique des muscles de la ceinture des membres supérieurs, des abdominaux et des membres inférieurs. Il est nécessaire de se retourner dans son lit et de se mettre en position assise calmement, sans stress important. La durée des cours de LH est de 8 à 12 minutes.

Complexe 1

Partie préparatoire

Aussi. Respiration libre 2-3 fois Lent

Allongé sur le dos, les bras le long du corps. Prenez la note de droite (gauche) sur le côté - inspirez, revenez à et. n. - expirez. 2-3 fois Lent Ne pas retenir sa respiration

La même chose, les mains ci-dessous dans le "verrou" Levez les mains, étirez-vous - inspirez, revenez à et. n. - expirez. 2-3 fois Lent Ne pas retenir sa respiration

La même chose Levez les bras sur les côtés, inspirez par le nez pendant 4 s, puis baissez lentement les bras - expirez pendant

2-3 fois Lent 6. Allongé sur le côté gauche (droit) Mettez la jambe gauche sur le côté - inspirez, abaissez - expirez, la même chose de l'autre côté 4-5 fois Moyenne Ne retenez pas votre souffle

Allongé sur le dos Exercices de relaxation 30-40 sec.

Partie principale

Assis sur une chaise, appuyé contre le dossier d'une chaise, mains - gauche sur la poitrine, droite sur le ventre Respiration diaphragmatique : inspirez - durant 4 secondes, pause - 8 secondes, expirez - 6 secondes 2-3 fois Lent

Assis, jambes tendues à la largeur des épaules Levez les bras - inspirez, penchez-vous vers la jambe gauche - expirez, la même chose pour l'autre jambe 2-3 fois Lent Ne retenez pas la respiration

Assis, reposant le dos sur le dossier d'une chaise Mains sur les côtés (en tirant les épaules vers l'arrière) vers l'avant - inspirez, rapprochez vos paumes, pressez vos doigts ensemble, retenez votre respiration pendant 8 secondes, abaissez vos bras pour vous détendre - expiration active 2-3 fois Ralentir après chaque exercice, inspiration et expiration libres

Assis sur le bord d'une chaise, les mains dans le dossier Levez la jambe droite (gauche), pliez, redressez et abaissez 4 à 5 fois Respiration lente arbitraire

La même chose, les mains sur la ceinture Tourne le corps vers la droite (gauche), en donnant un coup de coude sur le dossier de la chaise 2-3 fois La respiration lente est arbitraire

La même chose haut la main : Incliner vers la gauche, la main gauche vers le bas, la droite dans la fosse axillaire ; le même dans l'autre sens 3-4 fois respiration lente arbitraire

Debout derrière la chaise, mains appuyées sur le dos Mouvements alternés de balancement des jambes sur le côté, en travers 3-4 fois Moyenne Respiration libre

Debout, main gauche sur la poitrine, droite sur l'abdomen Respiration diaphragmatique : inspirez - 4 s, maintenez inspirez - 8 s et expirez - 6 s 2-3 fois Lent

Debout, frottez vos mains contre le dossier de la chaise, tête en arrière, jambes ensemble Appuyez fermement avec vos mains sur le dossier de la chaise, en sollicitant les muscles des jambes et du corps pendant 8 secondes, détendez-vous avec les mains vers le bas 2-3 fois Respiration lente volontaire

Debout, pliez vos bras devant votre poitrine, pieds écartés à la largeur des épaules Prenez vos coudes sur les côtés avec des secousses, puis bras tendus sur les côtés, paumes vers le haut 2-3 fois Respiration lente arbitraire

Marche debout : 4 pas - inspirez, 8 pas retenez la respiration et 6 pas - expirez. Pause expiratoire 2 - 3 pas 2-3 fois Respiration lente volontaire

Partie finale

Assis, mains aux épaules Rotation des articulations des épaules vers l'avant et vers l'arrière 3-4 fois dans chaque direction Moyenne Respiration arbitraire

Le même Serrez et desserrez les doigts, en levant et en abaissant simultanément les pieds 4 à 6 fois. Moyenne Respiration arbitraire

Aussi. Apportez vos mains sur vos épaules, levez les bras, abaissez vos mains sur vos épaules, abaissez vos bras et détendez-vous 2 à 3 fois. Moyenne Respiration arbitraire

La même chose, les mains sur les cuisses Paumes vers le haut - inspirez, paumes vers le bas, détendues - expirez 4 à 5 fois. Moyenne.

Le même Fermez les yeux, détendez les muscles de tout le corps 30-40 sec. Ralentir. Respirer calmement

Lors de la réalisation d'exercices avec tension musculaire isométrique à ce stade du traitement, il est nécessaire d'attirer l'attention des patients sur la respiration rythmique sans la retarder. À l'avenir, vous pourrez recommander des exercices de respiration visant à augmenter la durée des phases respiratoires et les intervalles entre elles. Le volume d'exercices statiques ne doit pas dépasser 10-15% de l'activité physique totale.

Aux deuxième et troisième stades (service de rééducation - polyclinique, dispensaire), la durée optimale de la tension isométrique augmente jusqu'à ce que le temps sous-maximal d'apnée volontaire soit atteint.

Avec une diminution notable de la douleur et d'autres phénomènes d'exacerbation, la disparition ou la diminution de la rigidité de la paroi abdominale, une diminution de la douleur et une amélioration de l'état général, un régime moteur de salle est prescrit (environ 2 semaines après l'admission au hôpital).

Les tâches du régime moteur de la salle sont complétées par les tâches de rééducation ménagère et professionnelle du patient, la restauration de la posture correcte lors de la marche et l'amélioration de la coordination des mouvements.

Exercices de I. p. couché, assis, debout, agenouillé dans un accent est réalisé avec un effort progressivement croissant pour tous les groupes musculaires (à l'exception des muscles abdominaux), avec une amplitude incomplète, à un rythme lent et moyen. Une tension modérée à court terme de la presse abdominale de la souris en position couchée est autorisée. La respiration diaphragmatique s'approfondit progressivement. La durée de la formation LH est de 15 à 18 minutes.

Avec une fonction d'évacuation retardée de l'estomac, les complexes LH devraient inclure plus d'exercices couchés sur le côté droit, avec modéré - sur le côté gauche. Pendant cette période, il est également recommandé aux patients des massages, des jeux sédentaires et de la marche. La durée moyenne d'une leçon en mode salle est de 15 à 20 minutes, le rythme des exercices est lent, l'intensité est faible. Les exercices thérapeutiques sont effectués 1 à 2 fois par jour.

Complexe 2.

Partie préparatoire

Allongé sur le dos, main gauche sur la poitrine, droite sur le ventre. Respiration diaphragmatique 5-6 fois Respiration lente même

La même respiration libre 2-3 fois lente. Debout Marche combinée (sur les orteils, sur les talons, pas croisé, etc.) avec des mouvements pour le haut et le bas 2-3 minutes Lent Ne pas retenir sa respiration

3. Debout Marche lente : 4 pas - inspirez, 6 pas - expirez 30-40 Lent

Debout, pieds écartés à la largeur des épaules Lever les bras sur les côtés - inspirer 4 s. Levez-vous sur la pointe des pieds, arrêtez l'inspiration pendant 8 s, puis expirez fortement en baissant les bras 2 à 3 fois Lent En retenant votre souffle en inspirant, produisez une tension isométrique des muscles du tronc

Debout Levez la main attrapante sur le côté, vers le haut, tournez le corps vers la gauche - inspirez, revenez à et. n. - expirez 3-4 fois Moyenne Ne retenez pas votre souffle

La même chose, jambes jointes, mains en avant, paumes vers le bas. Levez la jambe droite avec une balançoire, en sortant la main gauche, abaissez la jambe 5 à 6 fois. La respiration moyenne n'est pas retenue. 8. La même chose, les mains vers le bas. Levez votre les mains en l'air, la jambe gauche en arrière sur vos orteils - inspirez, revenez à et. n. - expirez 3-4 fois Lent Ne retenez pas votre souffle

Partie principale

Debout sur vos genoux Levez les mains - inspirez, asseyez-vous sur vos talons - expirez 3-4 fois Lent Ne retenez pas votre souffle

Le même Levez les mains - inspirez, asseyez-vous à droite sur le sol - expirez; le même vers la gauche 3-4 fois Lent Ne retiens pas le souffle

Debout à quatre pattes Avec votre genou droit, atteignez (sans le soulever du sol) la main gauche, revenez à et. pages 3 à 4 fois Moyenne Ne retenez pas votre souffle

10. La même chose, brosses vers l'intérieur Inspirez - penchez-vous, touchez le sol avec la poitrine, expirez 3-4 fois

11. La même chose, les mains en avant Inspirez profondément pendant 6 secondes, penchez-vous en arrière, asseyez-vous sur vos talons, sans lever les mains du sol - expirez lentement pendant 8 secondes 3-4 fois Moyen

12. Allongé sur le ventre, la tête baissée sur les mains, levez la jambe droite (gauche), revenez à et. p. 2-3 fois Moyenne Respiration arbitraire

13. Le même genou droit, en le tournant sur le côté, prenez le coude droit, revenez vers et. p. 2-3 fois Moyenne Respiration arbitraire

14. Allongé sur le côté gauche (droit) Ramenez la jambe - inspirez, poussez la paroi abdominale vers l'avant, pliez la jambe au niveau de l'articulation du genou, appuyez-la contre l'estomac - expirez 2 à 3 fois Respiration lente arbitraire

15. Allongé sur le dos, mains - gauche sur la poitrine, droite - sur le ventre, pieds sur eux-mêmes Respiration diaphragmatique : inspiration pendant 6 secondes, pause à l'inspiration - 12 secondes, expiration pendant 6 secondes 2-3 fois lente

16. Allongé sur une glissade, les bras le long du corps. Respirez profondément, retenez votre souffle pendant 12 avec des secousses simultanées, en appuyant le genou droit (gauche) contre le ventre - expirez 2 à 3 fois Lent

17. Allongé sur le bleu, les mains derrière la tête Flexion et extension des jambes dans les articulations de la hanche, du genou et de la cheville en alternance - imitation du cyclisme 40-50 s Moyenne Respiration arbitraire

La même chose, les bras le long du corps Levez les bras - inspirez, détendez les coudes vers le bas - expirez, détendez-vous 2-3 fois Respiration lente arbitraire

Le même Levez vos jambes, écartez les jambes et croisez-les ("ciseaux"). 20-30 s Respiration lente arbitraire

20. La même chose, les jambes écartées Levez les bras vers le haut - inspirez, détendu, abaissez-les vers la gauche sur le sol - expirez, la même chose dans l'autre sens 2-3 fois Respiration lente arbitraire

21. À genoux, les mains derrière le dos. Respiration profonde 6 sec, penchez-vous en avant - expirez 8 sec 2-3 fois Lent

Partie finale

22. Debout, bras baissés Marche normale, marche bras vers le haut - inspirez, avant-bras vers le bas avec relaxation musculaire - expirez 1-2 minutes Respiration lente volontaire

23. Idem En marchant, balançant les bras avec relaxation 30-40 s Respiration lente arbitraire

24. Le même Balancement alterné du bas de la jambe avec relâchement musculaire 1 min Respiration lente volontaire

Après la disparition des douleurs et autres signes d'exacerbation, en l'absence de plaintes et d'un état général satisfaisant, un régime moteur libre est prescrit.

Les tâches de ce régime comprennent : le renforcement général et l'amélioration du corps du patient ; amélioration de la circulation sanguine et lymphatique dans la cavité abdominale; restauration des compétences ménagères et professionnelles.

Dans les cours de LH, les exercices sont utilisés pour tous les groupes musculaires (en épargnant l'abdomen et en excluant les mouvements brusques) avec un effort croissant à partir de différentes positions de départ. Comprend des exercices avec des haltères (0,5 - 2 kg), des ballons de médecine (jusqu'à 2 kg), des exercices sur le mur et le banc de gymnastique. La respiration diaphragmatique est réalisée avec une profondeur maximale. La marche est portée jusqu'à 2-3 km par jour, la montée des escaliers - jusqu'à 4-6 étages, les promenades en plein air sont souhaitables. La durée de la leçon de LH est de 20-25 minutes.

Complexe 3.

Partie préparatoire

1. Debout Compter le pouls. Respiration diaphragmatique 5-6 fois Respiration lente même

2. Debout Marche combinée (sur les orteils, sur les talons, pas croisé, etc.) avec mouvements des membres supérieurs et inférieurs 3-5 min Moyenne Ne retenez pas votre souffle

3. La même marche dosée, 6 pas - inspiration, 12 - apnée, 8 - expiration 1-2 min Moyenne Ne retiens pas la respiration

4. La même, la main droite est au-dessus, la gauche est en dessous. Secousses avec les mains en arrière, la même chose, changer de main. 5-6 fois Respiration moyenne arbitraire

5.O. c. Levez les bras - inspirez, asseyez-vous, bras en avant - expirez 5 à 6 fois Moyenne Respiration arbitraire

6.O. c. Mains vers la gauche, jambe droite sur le côté sur l'orteil ; balancez vos bras vers la droite, tout en balançant votre jambe droite vers la gauche, revenez à et. p. 3-4 fois avec chaque jambe Fast Breathing volontaire

7. Respiration diaphragmatique debout : inhalation - 6 s. expiration - 8 s 5-6 fois Moyen

Partie principale

8. Debout, bâton en bas Levez le bâton - inspirez, revenez à et. n. - expiration 5-6 fois Moyenne Respiration arbitraire

9. Debout, avancez Tournez le torse et dirigez-vous vers la droite, revenez à et. etc., le même dans l'autre sens 3-4 fois dans chaque direction Moyenne Respiration arbitraire

10. Debout, bâton en bas Stick up - inspirez, retenez votre respiration pendant 8 secondes, simultanément 2 inclinaisons vers la droite (gauche), puis une forte expiration 2-3 fois Lent Après chaque exercice, inspirez et expirez profondément

11. Debout, bâton vers l'avant Balancer alternativement la jambe pour atteindre le bâton 4 à 5 fois avec chaque jambe Respiration rapide arbitraire

12. Debout, coller sur le ventre Respiration diaphragmatique profonde avec saillie de la paroi abdominale vers l'avant - inspirer, appuyer sur le bâton et aspirer la paroi abdominale - expirer 2 à 3 fois Lent

13. Debout, avancez Squats à ressort 3-4 fois Respiration rapide arbitraire

14. À genoux Levez le bâton - inspirez 6 secondes, retenez la respiration pendant 12 secondes, expirez brusquement, asseyez-vous sur vos talons 1 à 2 fois Lent

15. Allongé sur le dos, placez un bâton à côté de Levez les bras - inspirez, retenez votre souffle pendant 8 secondes, tout en appuyant votre genou (gauche, droit) contre votre ventre, revenez à et. p. 1-2 fois avec chaque jambe Lent

16. Le même Abduction alternée des jambes en glissant sur le tapis 3-4 fois Moyenne Respiration arbitraire

17. Allongé, jambes pliées au niveau des articulations du genou, mains sous la tête, Inspirez, abaissez les genoux pliés vers la droite jusqu'au sol - expirez, inspirez - revenez à et. etc., abaissez les genoux vers la gauche - expirez 3-4 fois Moyenne Respiration arbitraire

18. Allongé sur le dos, les mains sous la tête Levez votre torse, revenez vers et. page 3-4 fois Moyenne Respiration arbitraire

19. Levez les mêmes jambes, pliez-les, redressez-les, abaissez-les 3 à 4 fois La respiration moyenne ne tient pas

20. Allongé sur le dos. Levez les bras - inspirez, abaissez les coudes détendus - expirez 4 à 5 fois Lent

21. Allongé sur le côté Mouvements de battements, jambes en avant, en arrière, la même chose de l'autre côté 3-4 fois Moyen Ne pas retenir sa respiration

22. Allongé sur le ventre, les mains sous la poitrine Levez les épaules, redressez les bras, pliez - inspirez, revenez à et. p. - expirez, détendez-vous pendant 1-2 s 3-4 fois Moyenne Ne retenez pas votre souffle

23. Debout à quatre pattes Levez la jambe droite (gauche), penchez-vous, revenez à et. p. 4-5 fois avec chaque jambe Moyenne Respiration arbitraire

24. La même chose Levez la jambe droite (droite) sur le côté, regardez l'orteil, revenez vers et. p. 4-5 fois avec chaque jambe Moyenne Respiration arbitraire

25. Le même Saisissez la main gauche avec le genou droit glissant sur le tapis, revenez vers et. p. 3-4 fois avec chaque jambe Moyenne Respiration arbitraire

26. À genoux, bâton en bas Levez le bâton - inspirez, revenez à et. n. - expirez 3-4 fois Lent Ne retenez pas votre souffle

27. Debout, pieds écartés à la largeur des épaules, bâton perpendiculaire au sol Pliez la jambe gauche au niveau de l'articulation du genou, revenez à et. n., pliez votre jambe droite, revenez à et. pages 3 à 4 fois Moyenne Ne retenez pas votre souffle

28. Debout, ballon dans les mains Se tenir debout en cercle et, sur commande, passer le ballon à un ami à gauche, le même à droite 3-4 fois Moyen Ne pas retenir sa respiration

29. Le même Passe le ballon vers la droite (gauche) en frappant le sol 3-4 fois Rapide Ne retiens pas le souffle

30. La même chose Levez la balle - inspirez, baissez - expirez 2-3 fois Lent

Partie finale

31. Debout Levez les bras - inspirez 6 s, baissez les bras - expirez 8 s 2-3 fois Lent

32. Le même Marche lente, exercices de relaxation, exercices de respiration. Asseyez-vous, détendez-vous, comptez votre pouls et votre respiration

Des exercices de respiration doivent être inclus dans le complexe LH. Dans le même temps, la tâche consiste à apprendre au patient à effectuer correctement la respiration diaphragmatique profonde, à enseigner le contrôle volontaire des mouvements respiratoires visant à augmenter la durée des phases respiratoires et les intervalles entre elles, qui contribuent à l'activation des processus redox et une augmentation du tonus de tout l'organisme.

La respiration diaphragmatique a un effet massant sur les organes abdominaux, améliore la circulation lymphatique et sanguine, ainsi que la motilité intestinale et prévient le développement de la constipation. Sur cette base, il existe un besoin pour un dosage individuel d'exercices de respiration par rapport aux exercices généraux de développement.

Ainsi, au stade stationnaire du traitement de rééducation en mode moteur au lit, le rapport entre les exercices de respiration et de développement général doit être de 1: 2, 1: 3, 1: 4. Avec l'expansion de l'activité motrice dans les modes de service et de moteur libre, ce rapport est également déterminé individuellement et est de 1: 5, 1: 6, 1: 7.

La marche thérapeutique dosée a un effet positif sur l'état fonctionnel du système digestif, stimule le métabolisme, la circulation sanguine, la respiration et les muscles de tout le corps.

La marche thérapeutique dosée peut être prescrite à tous les stades du traitement de rééducation après la disparition des douleurs, en indiquant au rendez-vous le numéro de l'itinéraire, l'allure de la marche, et l'intensité de l'activité physique. Le degré d'activité physique est cohérent avec la nature de la maladie, l'état fonctionnel du système digestif et du corps dans son ensemble.

Il existe différents types de marche thérapeutique : marche subventionnée, marche subventionnée, randonnée de courte distance (10-20 km), marche sur itinéraires spéciaux (terrenkur), en hiver - ski. Il est conseillé aux patients atteints d'ulcère gastro-duodénal de marcher à un rythme lent (60-80 pas par minute) et de marcher à un rythme moyen (80-100 pas par minute).

Le traitement de marche dosé est prescrit par un médecin et encadré par un moniteur de kinésithérapie. La marche de rattrapage est indiquée le matin et le soir, en hiver il vaut mieux la faire en milieu de journée. Les vêtements doivent être légers et adaptés à la saison et à la température de l'air. Chaque patient doit apprendre à respirer correctement pendant la marche. La marche dosée sur terrain plat est associée à une respiration rythmée : inspirez par le nez en 2 à 4 pas : expirez par le nez ou la bouche (lèvres repliées en tube) en 4-5 ou 6-7 pas.

Le succès du traitement dépend en grande partie de l'augmentation progressive de l'activité physique. Par conséquent, lors de la prescription de marche subventionnée, il convient de prendre en compte la gravité de la maladie, la durée de la rémission, le contexte initial de la fonction sécrétoire et motrice de l'estomac, ainsi que les données de la gastrofibroscopie et de la radiographie.

L'ulcère peptique et l'ulcère duodénal font référence à des maladies courantes du tractus gastro-intestinal. Les données de la littérature indiquent un pourcentage élevé de patients dans tous les pays. Tout au long de la vie, cette maladie touche jusqu'à 20 % de la population adulte. Dans les pays industriellement développés, l'ulcère gastroduodénal affecte 6 à 10 % de la population adulte, tandis que l'ulcère duodénal prévaut sur l'ulcère gastrique.

Les facteurs contribuant à l'apparition de l'ulcère gastroduodénal sont divers troubles du système nerveux, l'infection à Helicobacteria, pour un certain nombre de patients, une prédisposition héréditaire peut être importante, ainsi que le stress neuropsychique, les erreurs de nutrition, l'abus d'alcool, la nourriture épicée, maladies chroniques du tractus gastro-intestinal et d'autres facteurs.

A l'heure actuelle, il est généralement admis que l'ulcère peptique de l'estomac et du duodénum se développe à la suite d'un déséquilibre entre les facteurs d'agression du suc gastrique et les facteurs de protection des muqueuses de l'estomac et du duodénum dans le sens de la prévalence. des facteurs d'agression. Sous l'influence de divers facteurs étiologiques, il existe une violation de la régulation neuroendocrinienne des fonctions sécrétoires, motrices et endocriniennes de l'estomac et du duodénum avec une augmentation de l'activité de la partie parasympathique du système nerveux autonome.

Le traitement complet et la rééducation des patients atteints d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal comprennent : un traitement médicamenteux, une thérapie diététique, la physiothérapie et l'hydrothérapie, la consommation d'eau minérale, la thérapie par l'exercice, la massothérapie et d'autres remèdes. Le cours antiulcéreux comprend également l'élimination des facteurs contribuant à la rechute de la maladie, prévoit l'optimisation des conditions de travail et de vie, l'interdiction catégorique de fumer et de consommer de l'alcool, l'interdiction de prendre des médicaments à effet ulcérogène.

L'utilisation d'exercices physiques pour les maladies du tractus gastro-intestinal permet d'utiliser les quatre mécanismes de leur action thérapeutique : effet tonique, action trophique, formation de compensations et normalisation des fonctions. La thérapie par l'exercice améliore ou normalise les processus neurotrophiques et le métabolisme, aidant à restaurer les fonctions sécrétoires, motrices, d'absorption et d'excrétion du tube digestif.

Une mesure thérapeutique importante est la thérapie diététique. La nutrition thérapeutique chez les patients atteints d'ulcère gastrique doit être strictement différenciée en fonction du stade du processus, de sa manifestation clinique et des complications associées. La base de la nutrition diététique chez les patients atteints d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal est le principe d'un régime doux pour l'estomac, c'est-à-dire créant le maximum de repos de la membrane muqueuse ulcérée.

Pour déterminer l'efficacité de la thérapie par l'exercice, des observations médicales et pédagogiques du patient sont effectuées, déterminant son état, l'effet des exercices utilisés, une leçon séparée, une certaine période de traitement. Les études spéciales de l'état fonctionnel sont également d'une grande importance, qui donnent une évaluation objective du patient, de ses caractéristiques individuelles, de son adaptation à l'activité physique.

Les principales formes de thérapie par l'exercice, utilisées au stade stationnaire de la rééducation physique: gymnastique hygiénique matinale, gymnastique de rattrapage, exercices indépendants, promenades au grand air, marche médicale. La thérapie par l'exercice est appliquée selon trois modes moteurs : lit, salle et libre.

Dans les premières leçons (lit de repos moteur), il est nécessaire d'apprendre au patient la respiration abdominale avec une faible amplitude de vibrations de la paroi abdominale. Les mouvements dans les grosses articulations des membres sont effectués d'abord avec un levier raccourci et de faible amplitude. Vous pouvez utiliser des exercices de tension statique des muscles de la ceinture des membres supérieurs, des abdominaux et des membres inférieurs. Il est nécessaire de se retourner dans son lit et de se mettre en position assise calmement, sans stress important. La durée des cours de LH est de 8 à 12 minutes.

Sur le mode moteur de salle, exercices à partir de l'IP. couché, assis, debout, agenouillé dans un accent est réalisé avec un effort progressivement croissant pour tous les groupes musculaires (à l'exception des muscles abdominaux), avec une amplitude incomplète, à un rythme lent et moyen. Une tension modérée à court terme de la presse abdominale de la souris en position couchée est autorisée. La respiration diaphragmatique s'approfondit progressivement. La durée de la formation LH est de 15 à 18 minutes.

Avec une fonction d'évacuation ralentie de l'estomac, les complexes LH devraient inclure plus d'exercices couchés sur le côté droit, avec modéré - sur le côté gauche. Pendant cette période, il est également recommandé aux patients des massages, des jeux sédentaires et de la marche. La durée moyenne d'une leçon en mode salle est de 15 à 20 minutes, le rythme des exercices est lent, l'intensité est faible. Les exercices thérapeutiques sont effectués 1 à 2 fois par jour.

En mode moteur libre, dans les cours de LH, les exercices sont utilisés pour tous les groupes musculaires (en épargnant l'abdomen et en excluant les mouvements brusques) avec un effort croissant à partir de différentes positions de départ. La respiration diaphragmatique est réalisée avec une profondeur maximale. La marche est portée jusqu'à 2-3 km par jour, la montée des escaliers - jusqu'à 4-6 étages, les promenades en plein air sont souhaitables. La durée de la leçon de LH est de 20-25 minutes.

La physiothérapie est prescrite dès les premiers jours du séjour du patient à l'hôpital. Premièrement, ils utilisent l'électrophorèse médicamenteuse, l'électrophorèse, le sollux, la thérapie UHF, les ultrasons et lorsque le processus d'exacerbation s'atténue - thérapie diadynamique, thérapie par micro-ondes, magnétothérapie, OVNI, applications de paraffine-ozokérite, bains de conifères, bains de radon, douche circulaire, aéroionothérapie.

Les données que nous avons obtenues peuvent être utilisées dans les activités pratiques des spécialistes de la réadaptation physique et des instructeurs de thérapie par l'exercice dans diverses institutions médicales, ainsi que dans les universités d'éducation physique au cours de la formation dans la discipline "Réadaptation physique pour les maladies des organes internes ."

Bibliographie

1.Akhmedov T.I., Belousov Yu.V., Skumin V.A., Fedorenko N.A. Méthodes de réadaptation non médicamenteuses pour les maladies du tractus gastro-intestinal chez les enfants et les adolescents : manuel. manuel pour les médecins. - Kharkov : Consul, 2003 .-- 156 p.

Baranovskiy A. Yu. Réadaptation des patients gastro-entérologiques dans le travail d'un thérapeute et d'un médecin de famille. - SPb : Foliant, 2001 .-- 416 p.

A.A. Biryukov Massage thérapeutique : Manuel. pour goujon. les universités. - M. : Académie, 2004 .-- 361 p.

Burchinsky G.I., Kushnir V.A. Ulcère peptique. - K. : Zorovya, 1973.-- 210 p.

Traitement de rééducation de l'ulcère gastroduodénal aux stades de la rééducation médicale : Méthode. recommander. - Tchernivtsi, 1985 .-- 21 p.

Dmitriev A.E., Marinchenko A.L. Exercices de physiothérapie lors d'opérations sur le système digestif. - L. : Médecine, 1990.-- 160 p.

Epifanov V.A. Culture physique de rattrapage et massage : Manuel. - M. : GEOTAR-MED, 2004.-- 560 p.

Zhuravleva A.I., Graevskaya N.D. Médecine du sport et thérapie par l'exercice : un guide pour les médecins. - M. : Culture physique et sport, 1993.-- 432 p.

Thérapie complexe pour les maladies du système digestif / Ed. N.T. Larchenko, A.R. Zlatkina. - M : Médecine, 1977 .-- 336 p.

Milyukova I.V., Evdokimova T.A. Exercices de physiothérapie / Ed. T.A. Evdokimova. - SPb. : Chouette ; Moscou : Maison d'édition Eksmo, 2003. - S. 427 - 740.

avec l'indication du sujet en ce moment pour se renseigner sur la possibilité d'obtenir une consultation.

Rééducation physique pour ulcère gastrique et ulcère duodénal.

L'ulcère peptique (PUD) et l'ulcère duodénal sont des maladies chroniques récurrentes sujettes à la progression, dont la manifestation principale est la formation d'un ulcère assez persistant au niveau de l'estomac ou du duodénum.

L'ulcère gastroduodénal est une maladie assez courante qui touche 7 à 10 % de la population adulte. Il faut noter un « rajeunissement » important de la maladie ces dernières années.

Étiologie et pathogenèse. Au cours des 1,5 à 2 dernières décennies, le point de vue sur l'origine et les causes de l'ulcère gastroduodénal a changé. L'expression « pas d'acide, pas d'ulcère » a été remplacée par la découverte que la principale cause de cette maladie est Helicobacter pylori (HP), ᴛ.ᴇ. il y avait une théorie infectieuse de l'origine de l'ulcère gastrique et 12 de l'ulcère duodénal. De plus, le développement et la récidive de la maladie dans 90 % des cas sont associés à Helicobacter pylori.

La pathogenèse de la maladie est considérée avant tout comme un déséquilibre entre les facteurs « agressifs » et « protecteurs » de la zone gastroduodénale.

Les facteurs « agressifs » comprennent les suivants : augmentation de la sécrétion d'acide chlorhydrique et de pepsine ; réponse altérée des éléments glandulaires de la muqueuse gastrique aux influences nerveuses et humorales; évacuation rapide du contenu acide dans le bulbe duodénal, accompagnée d'un "coup d'acide" sur la muqueuse.

En outre, les effets « agressifs » comprennent : les acides biliaires, l'alcool, la nicotine, un certain nombre de médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens, glucocorticoïdes, invasion d'héliobactéries).

Les facteurs de protection comprennent le mucus gastrique, la sécrétion de bicorbanate alcalin, le flux sanguin tissulaire (microcirculation) et la régénération des éléments cellulaires. Les enjeux de la sanogenèse sont les principaux dans la problématique de l'ulcère gastroduodénal, dans les tactiques de son traitement, et surtout dans la prévention des rechutes.

L'ulcère gastroduodénal est une maladie polyétiologique et pathogénique multifactorielle, se déroule de manière cyclique avec des périodes d'exacerbation et de rémission alternées, se caractérise par une récidive fréquente, des caractéristiques individuelles des manifestations cliniques et acquiert souvent une évolution compliquée.

Les facteurs de personnalité psychologique jouent un rôle important dans l'étiologie et la pathogenèse de l'ulcère gastroduodénal.

Les principaux signes cliniques de l'ulcère gastroduodénal (douleurs, brûlures d'estomac, éructations, nausées vomissements) sont déterminés par la localisation de l'ulcère (cardiaque et mésogastrique, ulcères de l'estomac pylorique, ulcères de l'ulcère duodénal et ulcères postbulbaires), des maladies gastro-intestinales concomitantes. , l'âge, le degré des processus de troubles métaboliques, le niveau de sécrétion du suc gastrique, etc.

Le but du traitement anti-ulcéreux est de restaurer la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum 12 (cicatrisation ulcéreuse) et de maintenir une évolution à long terme sans rechute de la maladie.

L'ensemble des mesures de réadaptation comprend: la pharmacothérapie, la nutrition médicale, le régime de protection, la thérapie par l'exercice, les méthodes de traitement de massage et de physiothérapie.

Étant donné que l'ulcère gastroduodénal supprime et désorganise l'activité motrice du patient, les moyens et les formes de thérapie par l'exercice sont un élément important dans le traitement du processus ulcératif.

Il est connu que la mise en œuvre d'exercices physiques dosés, adaptés à l'état du corps du patient, améliore la neurodynamique corticale, normalisant ainsi la relation cortico-viscérale, ce qui conduit in fine à une amélioration de l'état psycho-émotionnel du patient.

Les exercices physiques, activant et améliorant la circulation sanguine dans la cavité abdominale, stimulent les processus redox, augmentent la stabilité de l'équilibre acido-basique, ce qui a un effet bénéfique sur la cicatrisation de l'ulcère.

Dans le même temps, il existe des contre-indications à la nomination d'une gymnastique de rattrapage et d'autres formes de thérapie par l'exercice: un nouvel ulcère dans la période aiguë; un ulcère avec saignement intermittent; menace de perforation de l'ulcère; un ulcère compliqué de sténose au stade de la compensation ; troubles dyspeptiques sévères; douleur sévère.

Les objectifs de la rééducation physique pour l'ulcère gastroduodénal :

1. Normalisation de l'état neuropsychologique du patient.

2. Amélioration des processus redox dans la cavité abdominale.

3. Amélioration de la fonction sécrétoire et motrice de l'estomac et du duodénum 12.

4. Développement des qualités, aptitudes et capacités motrices nécessaires (relaxation musculaire, respiration rationnelle, éléments d'entraînement autogène, coordination correcte des mouvements).

L'effet thérapeutique et réparateur des exercices physiques sera plus élevé si des exercices physiques spéciaux sont effectués par les groupes musculaires qui ont une innervation commune dans les segments rachidiens correspondants en tant qu'organe affecté ; à cet égard, selon A.R. Kirichinsky. (1974) le choix et la justification des exercices physiques spéciaux utilisés sont étroitement liés à l'innervation segmentaire des muscles et de certains organes du système digestif.

Dans les cours de LH, en plus des exercices généraux de développement, des exercices spéciaux sont utilisés pour détendre les muscles du plancher abdominal et pelvien, un grand nombre d'exercices de respiration, à la fois statiques et dynamiques.

Dans les maladies du tractus gastro-intestinal, c'est important. avec les exercices effectués. Le plus favorable sera i.p. couché avec les jambes fléchies dans trois positions (à gauche, à droite et sur le dos), à genoux, debout à quatre pattes, moins souvent debout et assis. La position de départ debout à quatre pattes est utilisée pour limiter l'impact sur les muscles abdominaux.

Étant donné que l'évolution clinique de l'ulcère gastroduodénal fait la distinction entre des périodes d'exacerbation, une exacerbation progressive, une période de cicatrisation d'un ulcère, une période de rémission (éventuellement de courte durée) et une période de rémission à long terme, il est rationnel d'effectuer physiothérapie en tenant compte de ces périodes. Les noms des régimes moteurs (lit, service, gratuit) acceptés dans la plupart des maladies ne correspondent pas toujours à l'état d'un patient atteint d'ulcère gastroduodénal.

Pour cette raison, les modes moteurs suivants sont préférables : modes doux, entraînement doux, entraînement et tonique général (renforcement général).

Doux (mode avec faible activité motrice). I. p. - allongé sur le dos, à droite, à gauche, les jambes fléchies.

Initialement, il est extrêmement important pour le patient d'enseigner le type de respiration abdominale avec une amplitude de mouvement insignifiante de la paroi abdominale. Des exercices de relaxation musculaire sont également utilisés pour obtenir une relaxation complète. Viennent ensuite des exercices pour les petits muscles du pied (dans tous les plans), suivis d'exercices pour les mains et les doigts. Tous les exercices sont combinés avec des exercices de respiration dans le rapport 2 : 1 et 3 : 1 et un massage des groupes musculaires impliqués dans les exercices. Après 2-3 séances, des exercices pour les groupes musculaires moyens sont enchaînés (surveillez la réaction du patient et sa douleur). Le nombre de répétitions de chaque exercice est de 2 à 4 fois. Dans ce mode, il est extrêmement important que le patient inculque les compétences de l'entraînement autogène.

Formes de thérapie par l'exercice : UGG, LH, études indépendantes.

Contrôle de la réponse du patient par la fréquence cardiaque et les sensations subjectives.

La durée des cours est de 8 à 15 minutes. La durée du régime moteur doux est d'environ deux semaines.

Ils utilisent également des procédures de balnéo et de kinésithérapie. Mode d'entraînement doux (mode avec activité motrice moyenne) conçu pour 10-12 jours.

Objectif : restauration de l'adaptation à l'activité physique, normalisation des fonctions autonomes, activation des processus redox dans l'organisme dans son ensemble et dans la cavité abdominale en particulier, amélioration des processus de régénération dans l'estomac et le duodénum 12, lutte contre la congestion.

I. p. - allongé sur le dos, sur le côté, à quatre pattes, debout.

Dans les cours de LH, les exercices sont utilisés pour tous les groupes musculaires, l'amplitude est modérée, le nombre de répétitions est de 4 à 6 fois, le rythme est lent, le rapport DU à ORU est de 1: 3. Les exercices sur les muscles abdominaux sont donnés de manière limitée et prudente (surveiller la douleur et les manifestations de la dyspepsie). Lorsque l'évacuation des masses alimentaires de l'estomac est ralentie, des exercices du côté droit doivent être utilisés, avec une motricité modérée - du côté gauche.

Les exercices de respiration dynamique sont également largement utilisés.

En plus des exercices de LH, la marche dosée et la marche à allure lente sont utilisées.

Formes de thérapie par l'exercice : LH, UGG, marche dosée, marche, auto-apprentissage.

Un massage relaxant est également utilisé après des exercices sur les muscles abdominaux. La durée de la leçon est de 15-25 minutes.

Mode exercice (mode activité vigoureuse) il est utilisé à la fin du processus de cicatrisation de l'ulcère et, à cet égard, est effectué soit avant la sortie de l'hôpital, et plus souvent dans un environnement de sanatorium-station.

Les cours acquièrent un caractère de formation, mais avec une orientation de rééducation prononcée. La gamme d'exercices de LH utilisée s'élargit, notamment grâce à des exercices sur les muscles abdominaux et dorsaux, des exercices avec des objets, sur simulateurs, en milieu aquatique s'ajoutent.

En plus de la LH, des marches dosées, des parcours de santé, de la natation thérapeutique, des jeux de plein air et des éléments de jeux sportifs sont utilisés.

Parallèlement à l'expansion du régime moteur, le contrôle de la tolérance à la charge et de l'état du corps et du tractus gastro-intestinal devrait également s'améliorer grâce à des observations médicales et pédagogiques et à des recherches fonctionnelles.

Il est nécessaire de respecter strictement les règles méthodologiques de base lors de l'augmentation de l'activité physique: progression et cohérence dans son augmentation, combinaison de charge avec des exercices de repos et de respiration, le rapport à l'ORU est de 1: 3, 1: 4.

D'autres moyens de rééducation incluent le massage et la physiothérapie (balnéothérapie). La durée des cours est de 25 à 40 minutes.

Régime tonique général (réparateur).

Ce mode poursuit l'objectif: restauration complète de la capacité de travail du patient, normalisation de la fonction sécrétoire et motrice du tractus gastro-intestinal, augmentation de l'adaptation des systèmes cardiovasculaire et respiratoire du corps à l'activité physique.

Ce mode moteur est utilisé aussi bien au sanatorium qu'aux stades ambulatoires de la rééducation.

Les formes suivantes de thérapie par l'exercice sont utilisées: UGG et LH, dans lesquelles l'accent est mis sur le renforcement des muscles du tronc et du bassin, sur le développement de la coordination des mouvements, des exercices pour restaurer les capacités de force du patient. Massages (classique et réflexe segmentaire), balnéothérapie sont utilisés.

En cette période de rééducation, une plus grande attention est accordée aux exercices cycliques, en particulier à la marche comme moyen d'augmenter l'adaptation du corps à l'activité physique.

La marche est portée à 5-6 km par jour, le rythme est variable, avec des pauses pour les exercices de respiration et le contrôle de la fréquence cardiaque.

Afin de créer des émotions positives, diverses courses de relais et exercices de ballon sont utilisés. Les jeux de sport les plus simples : volley-ball, villes, croquet, etc.

Eaux minérales.

Les patients atteints d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal avec une acidité élevée se voient prescrire des eaux minérales potables faiblement et moyennement minéralisées - eaux carboniques et hydrocarbonées, sulfates et chlorures (Borjomi, Jermuk, Slavic, Smirnov, Moscou, Essentuki No. 4, Pyatigorsk narzan), eau tº 38Cº est pris 60-90 minutes avant les repas 3 fois par jour, ½ et ¾ verres par jour, pendant 21-24 jours.

Agents physiothérapeutiques.

Des bains sont prescrits - chlorure de sodium (sel), dioxyde de carbone, radon, iode-brome, il est conseillé de les alterner tous les deux jours avec des applications de péloïdes sur la région épigastrique. Pour les patients présentant une localisation d'ulcère gastrique, le nombre d'applications est porté à 12-14 procédures.
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Avec le syndrome douloureux sévère, le CMT est utilisé (courants modulés sinusoïdaux). Un effet thérapeutique élevé est observé lors de l'utilisation des ultrasons.

Questions et tâches de contrôle :

1. Décrire en général les maladies du tube digestif, dont les violations des fonctions du tube digestif sont possibles.

2. Effet thérapeutique et réparateur des exercices physiques dans les maladies du tractus gastro-intestinal.

3. Caractéristiques de la gastrite, leurs types, leurs causes.

4. La différence entre la gastrite basée sur des troubles sécrétoires dans l'estomac.

5. Tâches et méthodes de gymnastique médicale avec fonction de sécrétion gastrique réduite.

6. Tâches et méthodes de gymnastique médicale avec augmentation de la fonction sécrétoire de l'estomac.

7. Caractéristiques de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal, étiopathogénie de la maladie.

8. Facteurs agressifs et protecteurs affectant la muqueuse gastrique.

9. Évolution clinique de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal et ses conséquences.

10. Tâches de rééducation physique pour ulcère gastrique et ulcère duodénal.

11. La technique de la gymnastique de rattrapage dans un mode d'activité physique économe.

12. La technique de gymnastique corrective dans un mode d'entraînement doux.

13. La technique de la gymnastique corrective dans un mode d'entraînement.

14. Tâches et méthodes de thérapie par l'exercice en régime tonique général.

Rééducation physique pour ulcère gastrique et ulcère duodénal. - concept et types. Classification et caractéristiques de la catégorie "Rééducation physique dans l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal". 2017, 2018.

Ulcère gastroduodénal est la maladie la plus courante du système digestif. Il se caractérise par une évolution longue, sujette à la répétition et à l'exacerbation fréquente. L'ulcère peptique et l'ulcère duodénal est une maladie chronique caractérisée par une ulcération du tractus gastro-intestinal.

Développement ulcère gastroduodénal diverses lésions du système nerveux (surmenage physique et nerveux, épuisement, situations stressantes) y contribuent. L'hérédité joue également un rôle important dans le développement de l'ulcère gastroduodénal. Les symptômes de l'ulcère gastroduodénal sont très divers. Son symptôme principal est la douleur, souvent dans la région épigastrique. Selon la localisation de l'ulcère, la douleur est précoce (0,3 à 1 heure après avoir mangé) et tardive (1,0 à 2 heures après avoir mangé). Parfois, la douleur survient à jeun, ainsi que la nuit. Apparaît assez souvent brûlures d'estomac, observé éructations acides, il y a vomirégalement avec un contenu acide, et généralement après les repas.

Au cours de l'ulcère gastroduodénal, on distingue 4 phases :

1. Aggravation.
2. Diminution de l'exacerbation.
3. Rémission incomplète.
2. Rémission complète.
La complication la plus dangereuse de l'ulcère gastroduodénal est la perforation de la paroi de l'estomac, accompagnée d'une douleur aiguë intolérante dans l'abdomen. Dans ce cas, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire. Le traitement de l'ulcère nécessite une approche intégrée de la part du médecin et du patient.

L'ensemble des mesures thérapeutiques comprend les médicaments, la thérapie par l'exercice et d'autres méthodes physiques de traitement, les massages, les aliments diététiques. Des exercices thérapeutiques au repos au lit sont prescrits en l'absence de contre-indications (douleurs aiguës, saignements). Commence généralement 2 à 4 jours après l'hospitalisation.

Première période prend environ 15 jours. À ce stade, des exercices de respiration statique sont utilisés, ce qui améliore le processus d'inhibition dans le cortex cérébral. Réalisés allongé sur le dos avec relaxation de tous les groupes musculaires, ces exercices contribuent à la relaxation, réduisent la douleur et normalisent le sommeil. Des exercices physiques simples sont également utilisés, avec un faible nombre de répétitions en conjonction avec des exercices de respiration, mais les exercices pouvant augmenter la pression intra-abdominale sont exclus. La durée des cours est de 10-15 minutes, le rythme d'exécution est lent ou moyen.

Rééducation physique de la 2ème période il est utilisé lors du transfert du patient vers le mode service. La deuxième période de formation commence lorsque l'état du patient s'améliore. Des exercices thérapeutiques et un massage de la paroi abdominale sont recommandés. Les exercices de gymnastique sont effectués allongé, assis, debout avec un effort progressivement croissant de tous les groupes musculaires, à l'exclusion également des exercices pour les muscles abdominaux (voir figure). La position la plus optimale est allongée sur le dos : dans cette position, la mobilité du diaphragme augmente, il y a des effets positifs sur les muscles abdominaux et l'apport sanguin aux organes abdominaux s'améliore. Les exercices pour les muscles abdominaux sont effectués sans tension, avec un faible nombre de répétitions.

La troisième période de rééducation physique visant au renforcement général et à l'amélioration du corps; amélioration de la circulation sanguine dans la cavité abdominale; restauration des capacités psychologiques et physiques. En l'absence de plaintes de sensations douloureuses, avec un état général satisfaisant du patient, un régime gratuit est prescrit. Les exercices sont utilisés pour tous les groupes musculaires, les exercices avec une petite charge (jusqu'à 1,5-2 kg), les exercices de coordination, jeux de sport... La densité de la leçon est moyenne, la durée est autorisée jusqu'à 30 minutes. L'application du massage est montrée. Massage doit d'abord être doux. L'intensité du massage et sa durée augmentent progressivement de 10-12 à 25-30 minutes à la fin du traitement.

L'ulcère gastroduodénal est une maladie assez courante qui touche 7 à 10 % de la population adulte. Il faut noter un « rajeunissement » important de la maladie ces dernières années.

Étiologie et pathogenèse. Au cours des 1,5 à 2 dernières décennies, le point de vue sur l'origine et les causes de l'ulcère gastroduodénal a changé. L'expression « pas d'acide, pas d'ulcère » a été remplacée par la découverte que la principale cause de cette maladie est Helicobacter pylori (HP), c'est-à-dire il y avait une théorie infectieuse de l'origine de l'ulcère gastrique et 12 de l'ulcère duodénal. De plus, le développement et la récidive de la maladie dans 90 % des cas sont associés à Helicobacter pylori.

La pathogenèse de la maladie est considérée avant tout comme un déséquilibre entre les facteurs « agressifs » et « protecteurs » de la zone gastroduodénale.

Les influences « agressives » comprennent également : les acides biliaires, l'alcool, la nicotine, un certain nombre de médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens, glucocorticoïdes, invasion d'héliobactéries).

Les facteurs de protection comprennent le mucus gastrique, la sécrétion alcaline de bicorbanate, le flux sanguin tissulaire (microcirculation) et la régénération des éléments cellulaires. Les enjeux de la sanogenèse sont les principaux dans la problématique de l'ulcère gastroduodénal, dans les tactiques de son traitement, et surtout dans la prévention des rechutes.

L'ulcère gastroduodénal est une maladie polyétiologique et pathogénique multifactorielle qui survient de manière cyclique avec des périodes alternées d'exacerbation et de rémission, se caractérise par une récidive fréquente, des caractéristiques individuelles des manifestations cliniques et acquiert souvent une évolution compliquée.

Les facteurs de personnalité psychologique jouent un rôle important dans l'étiologie et la pathogenèse de l'ulcère gastroduodénal.

Les principaux signes cliniques de l'ulcère gastroduodénal (douleurs, brûlures d'estomac, éructations, nausées, vomissements) sont déterminés par la localisation de l'ulcère (cardiaque et mésogastrique, ulcères de l'estomac pylorique, ulcères du bulbe duodénal et ulcères postbulbaires), maladies, âge, degré des processus de troubles métaboliques, niveau de sécrétion du suc gastrique, etc.

Les objectifs de la rééducation physique pour l'ulcère gastroduodénal :

1. Normalisation de l'état neuropsychologique du patient.

2. Amélioration des processus redox dans la cavité abdominale.

3. Amélioration de la fonction sécrétoire et motrice de l'estomac et du duodénum 12.

L'effet thérapeutique et réparateur des exercices physiques sera plus élevé si des exercices physiques spéciaux sont effectués par les groupes musculaires qui ont une innervation commune dans les segments rachidiens correspondants en tant qu'organe affecté ; donc, selon A.R. Kirichinsky (1974) le choix et la justification des exercices physiques spéciaux utilisés sont étroitement liés à l'innervation segmentaire des muscles et de certains organes du système digestif.

Étant donné que l'évolution clinique de l'ulcère gastroduodénal fait la distinction entre des périodes d'exacerbation, une exacerbation progressive, une période de cicatrisation d'un ulcère, une période de rémission (éventuellement de courte durée) et une période de rémission à long terme, il est rationnel d'effectuer physiothérapie en tenant compte de ces périodes. Les noms des régimes moteurs adoptés dans la plupart des maladies (lit, service, gratuit) ne correspondent pas toujours à l'état d'un patient atteint d'ulcère gastroduodénal.

Par conséquent, les modes moteurs suivants sont préférables : modes doux, entraînement doux, entraînement et tonique général (renforcement général).

Doux (mode avec faible activité motrice). I. p. - allongé sur le dos, à droite, à gauche, les jambes fléchies.

Tout d'abord, le patient doit apprendre le type de respiration abdominale avec une amplitude de mouvement insignifiante de la paroi abdominale. Des exercices de relaxation musculaire sont également utilisés pour obtenir une relaxation complète. Ensuite, des exercices sont donnés pour les petits muscles du pied (dans tous les plans), suivis d'exercices pour les mains et les doigts. Tous les exercices sont combinés avec des exercices de respiration dans le rapport 2 : 1 et 3 : 1 et un massage des groupes musculaires impliqués dans les exercices. Après 2-3 séances, des exercices pour les groupes musculaires moyens sont enchaînés (surveillez la réaction du patient et sa douleur). Le nombre de répétitions de chaque exercice est de 2 à 4 fois. Dans ce mode, il est nécessaire que le patient inculque les compétences de l'entraînement autogène.