Autrefois, les épidémies d'une maladie infectieuse aussi grave que la fièvre typhoïde ont entraîné la mort de milliers de vies humaines. En raison d'un contrôle sanitaire et épidémiologique strict, des épidémies de cette dangereuse infection intestinale dans notre pays n'ont pas été observées depuis longtemps. Cependant, dans les pays africains, asiatiques et sud-américains à climat chaud, l'incidence de la fièvre typhoïde est encore très élevée. L'habitat idéal pour l'agent causal de cette maladie (la salmonelle typhoïde de la famille des entérobactéries) est constitué de plans d'eau pollués, d'une eau potable mal purifiée, de produits laitiers et carnés mal stockés, où des micro-organismes nocifs commencent à se multiplier activement à des températures de l'air élevées. La bactérie est excrétée dans les selles du porteur du bacille et pénètre dans la bouche d'une personne en bonne santé par des mains sales, de la nourriture ou des objets communs (voie d'infection féco-orale). Pour identifier cet agent pathogène infectieux, des tests de laboratoire d'urine, de selles, de bile sont effectués et un test sanguin pour la fièvre typhoïde est également prescrit.
Indications pour les tests
Tout d'abord, la salmonelle typhoïde affecte les intestins, puis les ganglions lymphatiques régionaux (à proximité), après quoi elle pénètre dans le système circulatoire et provoque une intoxication générale du corps. Les indications du don de sang pour la détection de cette bactérie sont une température corporelle élevée, des maux de tête, une dépression, une faiblesse, une langue sèche, des douleurs dans l'hypochondre droit, des éruptions cutanées rouges sur l'abdomen (roséole), une opacité de la conscience. Des tests sanguins de laboratoire lors du diagnostic de cette pathologie sont obligatoires, car des symptômes similaires sont également caractéristiques de la pneumonie, du paludisme.
Hémogramme
Ce terme cache un test sanguin clinique général, qui fait partie intégrante des procédures de diagnostic de toute maladie infectieuse. Les indicateurs suivants peuvent indiquer la présence de fièvre typhoïde: le taux de leucocytes dans le sang est considérablement réduit (leucopénie), les éosinophiles sont absents et la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) est augmentée.
Examen bactériologique
Vient ensuite le tour de la détection directe du pathogène typhoïde (hémoculture). À cette fin, du sang veineux est prélevé, inoculé sur un milieu nutritif spécial et placé dans un appareil thermostatique, dans lequel une température élevée est créée. Sous l'influence de la chaleur, des colonies entières de bactéries se forment, adaptées à un examen microscopique. L'hémoculture est considérée comme la méthode de diagnostic précoce la plus précise pour détecter la fièvre typhoïde.
Recherche immunologique
Étant donné que le système immunitaire doit réagir à l'introduction d'un agent étranger, vers la fin de la première semaine de la maladie, des antigènes et des anticorps dirigés contre l'agent infectieux commencent à se former dans le sang. Pour la recherche immunologique, le sérum sanguin est séparé, dans lequel le titre (niveau) d'anticorps est déterminé. Cette analyse est appelée réaction d'hémagglutination passive (RPHA). Chez une personne malade, le titre d'anticorps peut être de 1:40, et chez une personne en convalescence, il peut aller jusqu'à 1: 2000, donc ce test de sérum sanguin est effectué tous les 5 jours.
Préparation à l'examen
Pour que les résultats des études cliniques, bactériologiques et immunologiques générales pour la fièvre typhoïde soient fiables, il est nécessaire de se préparer de manière appropriée à la réalisation d'un test sanguin. S'il existe une telle possibilité, alors trois jours avant la procédure, il est conseillé d'arrêter de prendre des médicaments. Les boissons alcoolisées sont interdites deux jours avant les tests de laboratoire. Le jour de la visite d'un point de don de sang, vous devrez arrêter de manger des produits laitiers, des œufs, du beurre, des aliments frits, fumés et épicés. Une heure avant les tests, vous devez vous abstenir de la mauvaise habitude de fumer. Tous ces facteurs peuvent provoquer des changements biochimiques, métaboliques et hormonaux dans le corps qui peuvent modifier les paramètres de laboratoire.
Un test sanguin pour la fièvre typhoïde est une procédure nécessaire pour poser un diagnostic correct, mais il vaut mieux prévenir le développement de cette maladie dangereuse. Il est nécessaire de surveiller la propreté de vos mains, de bien laver les fruits et légumes, d'éviter de manger des produits de la rue et de lutter contre les mouches - vecteurs actifs de cette infection. Il est particulièrement important de respecter strictement les règles sanitaires et d'hygiène pour les travailleurs de l'industrie alimentaire, des jardins d'enfants et des établissements médicaux.
La fièvre typhoïde est une maladie dangereuse de nature infectieuse, dont l'agent causal est Salmonella S.typhi. Vous pouvez attraper la fièvre typhoïde par la nourriture, l'eau infectée, si des règles d'hygiène simples ne sont pas suivies (par des mains non lavées), ainsi que par le porteur de l'infection.
Les signes initiaux de la fièvre typhoïde sont à bien des égards très similaires à diverses autres maladies infectieuses, par conséquent, s'il y a une suspicion de la présence de cette infection dans le corps, il est nécessaire de faire une analyse de la fièvre typhoïde sans faute pour un diagnostic précis . Ce n'est qu'ainsi que le fait de l'infection peut être confirmé et qu'un traitement efficace peut être prescrit en temps opportun.
Indications pour prescrire un test sanguin pour la fièvre typhoïde
Un test de dépistage de la fièvre typhoïde est obligatoire si les symptômes suivants apparaissent :
- Attaques de nausées, vomissements, douleurs abdominales.
- Signes d'intoxication du corps : insomnie, perte d'appétit.
- Selles instables : constipation ou au contraire diarrhée.
- Sentiment de malaise général et de faiblesse.
- Symptômes de déshydratation : peau sèche, soif, langue « enduite ».
- Une augmentation progressive de la température corporelle se transformant en fièvre.
La présence de fièvre typhoïde est déterminée sur la base des indications des tests de laboratoire, des données d'anamnèse (entretien avec le patient), qui peuvent indiquer des signes caractéristiques de la maladie et un contact avec le porteur de l'infection. Pour prévenir l'apparition de la fièvre typhoïde et se conformer aux normes sanitaires standard, un test sanguin pour la typhoïde est effectué par le personnel travaillant des établissements médicaux, des établissements préscolaires, ainsi que des travailleurs de l'industrie alimentaire, du commerce de divers produits alimentaires, etc. une fois par an.
Quels tests sont prescrits pour diagnostiquer la fièvre typhoïde ?
S'il y a des signes de maladie, un test sanguin pour la typhoïde doit être effectué avant de prendre des antibiotiques. Cette condition s'explique par le fait qu'après 2 à 4 jours après le début du traitement, un test sanguin peut donner un résultat négatif. En général, un certain nombre des tests suivants sont généralement attribués pour une telle étude :
- Test sanguin sérologique(Réaction de Vidal). Avec son aide, il est possible de détecter des anticorps dirigés contre l'agent causal de la fièvre typhoïde les 4e et 5e jours de la maladie.
- Analyse sanguine générale... Un tel examen est généralement prescrit dans les premiers jours de la maladie, mais il n'indique la présence de fièvre typhoïde qu'indirectement.
- Chimie sanguine- détecte les protéines de la phase aiguë.
- Culture bactérienne- les résultats d'un tel test sanguin ne peuvent être obtenus qu'après 4 à 5 jours.
Pour détecter les anticorps contre la typhoïde, des méthodes de dosage radio-immunologique et de dosage immunoenzymatique sont utilisées. La méthode de test la plus couramment utilisée pour détecter les porteurs d'infection parmi les travailleurs de l'industrie alimentaire et pour évaluer l'efficacité de la vaccination contre la fièvre typhoïde est la méthode de recherche utilisant la RNGA (réaction d'hémagglutination indirecte). Le matériel pour cette analyse est le sang veineux. Afin d'obtenir les données les plus précises, il est interdit de fumer 30 minutes avant de passer l'analyse RNGA.
Avec un résultat positif d'un test sanguin pour la typhoïde, nous pouvons parler d'une évolution aiguë de la maladie ou d'une infection qui a déjà été transférée. De plus, un résultat positif peut indiquer que la personne est porteuse de l'agent causal de la fièvre typhoïde. Si les résultats du test sont négatifs, le médecin peut conclure qu'un long délai s'est écoulé après la guérison, la forme précoce de la maladie (en présence de manifestations cliniques appropriées) ou qu'il n'y a aucune infection dans le corps. Un test faussement positif pour la typhoïde est possible en présence de réactions croisées avec d'autres agents pathogènes de maladies infectieuses du genre Salmonella.
Comment bien se préparer au dépistage de la fièvre typhoïde ?
Les principaux facteurs qui affectent le résultat du test sanguin du typhus comprennent :
- Manger... Le jour du test de fièvre typhoïde, il est déconseillé de manger des aliments frits, épicés, fumés et gras, ainsi que du beurre, des produits laitiers et des œufs. Avec un régime alimentaire aussi malsain, à la fois un effet direct sur la composition du sang dû à l'absorption des composants alimentaires et un effet indirect de la turbidité de l'échantillon, des changements dans le niveau d'hormones sont possibles.
- De l'alcool... Deux jours avant le don de sang pour analyse, il est interdit de boire de l'alcool, car il a un effet aigu et chronique sur de nombreux processus métaboliques.
- Fumeur... Une heure avant de vous rendre au point de don de sang pour analyse, vous devez vous abstenir de fumer. Le fait est que cette mauvaise habitude modifie la sécrétion de substances biologiquement actives, ce qui affecte négativement les résultats de la recherche.
- Surcharge émotionnelle et physique- provoquer des changements biochimiques et hormonaux.
- Examens instrumentaux, physiothérapie - peut modifier temporairement les paramètres de laboratoire.
De plus, lors de la prise de sang, l'heure de la journée est très importante : chaque personne a certains rythmes d'activité quotidiens et, en conséquence, des fluctuations quotidiennes de nombreux paramètres biochimiques et hormonaux, exprimés plus ou moins pour différents indicateurs. Si possible, il est conseillé de faire un don de sang pour analyse à jeun (au moins 8 heures et pas plus de 14 heures de faim, vous pouvez boire de l'eau comme d'habitude), éviter la surcharge alimentaire la veille. Le moment le plus optimal pour les tests sanguins pour la fièvre typhoïde est le matin, de 8 à 11 heures.
4,50 sur 5 (5 voix)La fièvre typhoïde est une maladie infectieuse grave causée par la salmonelle S. typhi. Vous pouvez être infecté par la fièvre typhoïde par l'intermédiaire de l'eau, de la nourriture infectée, si les règles d'hygiène de base ne sont pas respectées (par les mains sales), ainsi que par un porteur sain de l'infection.
Les symptômes initiaux de la fièvre typhoïde peuvent être très similaires à ceux de nombreuses autres maladies infectieuses. Par conséquent, si une infection est suspectée pour un diagnostic précis de la fièvre typhoïde, il est nécessaire de passer une analyse sans faute - c'est le seul moyen d'identifier en temps opportun le fait de l'infection et prescrire un traitement approprié.
Indications pour l'analyse
Une analyse pour la fièvre typhoïde doit être passée lorsque les symptômes suivants apparaissent :
- sensation de faiblesse et malaise général;
- une augmentation progressive de la température corporelle, vers le troisième ou le cinquième jour après le début du malaise, se transformant en fièvre;
- signes d'intoxication corporelle : perte d'appétit, insomnie ;
- signes de déshydratation : langue « enduite », soif, peau sèche ;
- douleurs abdominales, vomissements, nausées;
- selles instables : diarrhée et constipation.
La fièvre typhoïde est diagnostiquée sur la base des données historiques, qui peuvent indiquer un contact avec une personne malade, les symptômes caractéristiques de la maladie et les résultats des tests de laboratoire.
Afin de se conformer aux normes sanitaires et à la prévention de la fièvre typhoïde, les employés des établissements préscolaires et médicaux, de la restauration et de l'industrie alimentaire, les entreprises du commerce alimentaire effectuent une analyse une fois par an.
Quels tests sont prescrits
En présence de symptômes de la maladie, un test sanguin pour la typhoïde doit être effectué avant de commencer les antibiotiques, car deux à quatre jours après le début du traitement, un test sanguin peut montrer un résultat négatif. Pour la recherche, un certain nombre des tests suivants peuvent être attribués :
- une prise de sang générale : elle peut être prescrite dans les premiers jours de la maladie, mais n'indique la présence de fièvre typhoïde qu'indirectement ;
- un test d'hémoculture, dans lequel les résultats ne peuvent être obtenus qu'après 4 à 5 jours, et des tests bactériologiques d'autres fluides corporels;
- test sanguin biochimique : en présence de fièvre typhoïde, il montre des protéines de la phase aiguë ;
- un test sanguin qui détecte le titre d'anticorps dirigés contre l'agent causal de la maladie ;
- test sanguin sérologique pour le typhus (réaction de Vidal) : permet de détecter les anticorps dirigés contre l'agent causal de la maladie du quatrième au cinquième jour de la maladie.
Pour détecter les anticorps dirigés contre la fièvre typhoïde, des méthodes de dosage immunoenzymatique et de dosage radio-immunologique du sang sont également utilisées.
Le test d'hémagglutination indirecte (IRH) est le test typhoïde le plus courant et est utilisé pour identifier les porteurs de l'infection chez les travailleurs de l'alimentation. Le matériel pour cette analyse est le sang veineux. Ne pas fumer 30 minutes avant l'analyse du RNGA.
Décryptage
Un résultat de test sanguin positif pour la fièvre typhoïde peut indiquer à la fois une évolution aiguë de la maladie et une infection qui a déjà été transférée, ou qu'une personne est porteuse de l'agent causal de la maladie. En cas de résultats négatifs, le médecin peut tirer des conclusions sur l'absence d'infection, une forme précoce de fièvre typhoïde (s'il existe des manifestations cliniques appropriées) ou une longue période après la guérison.
Un résultat de test faussement positif est probable en présence de réactions croisées avec d'autres agents infectieux du genre Salmonella. En outre, des facteurs tels que l'hémolyse de l'échantillon et l'antibiothérapie (prise d'antibiotiques) peuvent affecter les résultats du test.
Comment se déroulent les tests de fièvre typhoïde ? Que sont-ils? La fièvre typhoïde est appelée infections intestinales aiguës, mais elle est isolée. Habituellement, avec les infections intestinales, les étudiants commencent à étudier l'évolution des maladies infectieuses, et la première d'entre elles est généralement la fièvre typhoïde et la fièvre paratyphoïde A et B, dont les agents responsables forment le groupe paratyphoïde typhoïde.
Pourquoi l'étude de ce cours difficile commence-t-elle par la fièvre typhoïde ? Oui, parce que cette maladie se développe par étapes clairement définies, se déroule de manière prévisible, les tests de la fièvre typhoïde et les principes de diagnostic sont standard et simples, et en utilisant l'exemple de la fièvre typhoïde, on peut se familiariser avec l'évolution typique d'une crise intestinale aiguë. infection.
À propos de la fièvre typhoïde
D'où vient la fièvre typhoïde ? C'est une maladie des mains sales et de l'eau contaminée. L'agent causal de la fièvre typhoïde est un grand micro-organisme Salmonella du genre Enterobacteriaceae, et l'agent causal du typhus est une rickettsie extrêmement petite.
Habituellement, quand ils parlent de typhoïde, ils pensent aux dures années de la guerre civile. Mais ensuite, il y a eu des épidémies, principalement de typhus. Et aujourd'hui, chaque année, plus de 20 millions de personnes, soit la population de deux villes comme Moscou, sont infectées par le typhus. Près de 900 000 d'entre eux meurent chaque année. De telles épidémies surviennent dans des pays chauds d'Afrique, d'Inde, de Colombie et de Malaisie, d'Indonésie et d'Afghanistan. Par conséquent, un grand danger guette les voyageurs qui sous-estiment la probabilité d'infection.
Il est très facile d'être infecté par la fièvre typhoïde, et la gravité de cette maladie réside tout d'abord dans le fait qu'elle commence par un léger malaise avec une intoxication alimentaire ordinaire. De telles caractéristiques de cette infection ont conduit au fait que toutes les personnes dites de décret travaillant dans l'industrie alimentaire, dans les établissements d'enseignement et les organisations médicales doivent passer chaque année des tests de dépistage de la fièvre typhoïde et être contrôlées pour le transport de bacilles typhoïde. Les mêmes recherches devraient être effectuées par des personnes travaillant dans le commerce alimentaire.
Caractéristiques de l'évolution de l'infection
La fièvre typhoïde se manifeste par une augmentation progressive de la température, l'apparition de douleurs abdominales, des symptômes généraux d'intoxication, caractéristiques de toutes les infections. Une caractéristique de la fièvre typhoïde est la multiplication des agents pathogènes qui ont pénétré la paroi intestinale dans les organes de défense immunitaire intestinale - dans les follicules lymphatiques, dans le foie, dans les cellules de la défense immunitaire. Dans ces follicules, les agents pathogènes se multiplient, puis pénètrent dans la circulation sanguine par le canal lymphatique thoracique, ce qui coïncide avec le début de la période aiguë de la maladie. Le danger caractéristique de la fièvre typhoïde est l'hémorragie intestinale, la perforation intestinale ou la nécrose des follicules lymphatiques.
Dans le même temps, la fièvre typhoïde est une maladie unique qui nécessite une salle d'opération des cavités dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses. Le fait est qu'un patient diagnostiqué avec la fièvre typhoïde et des saignements intestinaux ne devrait jamais être hospitalisé dans le service de chirurgie générale, car il est très contagieux. Par conséquent, dans un hôpital de maladies infectieuses, une salle d'opération spéciale est équipée pour un tel cas et, si nécessaire, des chirurgiens sont appelés à effectuer une opération d'urgence.
Le typhus n'est transmis que par les humains ; vous ne pouvez pas attraper la typhoïde des animaux. Vous pouvez tomber malade, je communique non seulement avec les malades, mais aussi avec un porteur sain. L'une des figures les plus célèbres de l'histoire est la soi-disant "Marie typhoïde". En bonne santé clinique, elle a travaillé comme cuisinière au début du XXe siècle aux États-Unis et, à la suite de son travail lié à l'alimentation, environ 47 personnes sont décédées au total, qu'elle a personnellement infectées. Les agents pathogènes de la typhoïde se sont multipliés dans sa vésicule biliaire et se sont libérés dans l'environnement avec les excréments. La situation était aggravée par le fait qu'elle refusait d'être examinée et niait la valeur préventive du lavage des mains.
Mais un grand nombre de victimes qui apparaissent régulièrement à ce jour dans les pays à climat chaud et à faible niveau de vie est associé à l'utilisation d'aliments et, surtout, à l'eau et au lait contaminés, qui sont contaminés par les matières fécales et les eaux usées dans l'absence d'un système d'égouts centralisé.
Le résultat de la fièvre typhoïde peut être à la fois le rétablissement et la transformation du patient en un porteur chronique. Pas plus de 5 % de tous ceux qui ont été malades deviennent des porteurs chroniques, ce qui entraîne un certain danger épidémiologique.
Types de tests pour la fièvre typhoïde
La chose la plus importante à retenir : un résultat 100 % positif n'est que l'isolement des bâtonnets typhoïdes du sang du patient au plus fort de la maladie, lorsque les salmonelles franchissent les barrières protectrices des follicules lymphatiques intestinaux et qu'un état de bactériémie se produit. A partir de la deuxième semaine de la maladie, il devient possible de déterminer les bâtons typhoïdes dans les selles. Bien entendu, la probabilité de détecter des microorganismes dépend du traitement antibiotique et de la concentration initiale de microbes dans le matériel biologique.
À la fin de la première semaine après la maladie, la fièvre typhoïde peut être déterminée en examinant les anticorps sanguins du patient qui se sont accumulés contre les antigènes de la salmonelle du pathogène typhoïde. Ceci et, qui sont effectués dans l'analyse du sérum sanguin. La spécificité de ces tests est moindre, car ils ne détectent pas directement le pathogène. Il peut y avoir des tests faussement positifs pour la fièvre typhoïde si le patient a déjà eu cette maladie.
Il convient de garder à l'esprit qu'il existe de nombreux agents pathogènes de la salmonelle pour l'homme. Après avoir souffert de salmonellose, il peut y avoir une réaction croisée, comme avec certaines shigellose ou dysenterie bactérienne. Par conséquent, dans le diagnostic sérologique de la fièvre typhoïde, comme dans le cas de presque toutes les infections bactériennes, il est très important de répéter le test sanguin de la fièvre typhoïde après environ une semaine afin de détecter une augmentation du titre, c'est-à-dire une forte augmentation de la quantité d'anticorps. C'est ce qui caractérisera le processus infectieux aigu et ensuite le diagnostic sera confirmé.
Pour l'avenir, il faut dire qu'il n'est jamais utilisé pour confirmer le diagnostic de fièvre typhoïde. Il peut montrer les symptômes généraux d'un processus infectieux aigu : la présence d'une augmentation de la leucocytose, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et, dans les cas graves et le développement d'un choc infectieux-toxique, d'une leucopénie et d'autres signes de suppression toxique de la fonction de la moelle osseuse rouge peut se produire. Mais un test sanguin général n'est clairement pas suffisant pour poser un diagnostic. Nous énumérons les principales méthodes de recherche en laboratoire, à l'aide desquelles la typhoïde est diagnostiquée chez les patients et chez les porteurs cliniquement sains:
- Méthode d'isolement des hémocultures (test sanguin bactériologique).
L'hémoculture vous permet d'obtenir des résultats positifs dès les premiers jours de la maladie. C'est une méthode longue mais peu coûteuse. Les agents responsables de la fièvre typhoïde mûrissent bien sur des milieux contenant du bouillon biliaire. Si vous combinez une étude bactériologique avec la méthode d'immunofluorescence (RIF), alors la culture du pathogène du typhus cultivé dans les 12 heures peut déjà être identifiée au préalable, mais il est alors impératif d'attendre la confirmation de la manière classique. Habituellement, le sang doit être prélevé en une quantité ne dépassant pas 20 ml.
Malgré l'émergence de nouvelles méthodes de diagnostic, telles que la méthode d'isolement de l'hémoculture n'a pas perdu sa valeur pratique. Il ne suffit pas que le médecin sache que l'agent pathogène de la typhoïde se trouve dans le sang du patient. Il a besoin de savoir quels antibiotiques peuvent être utilisés pour se débarrasser rapidement du micro-organisme agressif. Les bacilles typhoïdes, comme tous les autres microbes, s'améliorent constamment et acquièrent une résistance aux médicaments à divers antibiotiques. La culture pure isolée permet de déterminer la sensibilité du pathogène aux médicaments antibactériens. Cela permet, après avoir reçu une analyse préliminaire, de commencer un traitement ciblé, de passer d'un traitement empirique à un traitement rationnel, ce qui, bien entendu, accélérera le rétablissement du patient.
- Examen bactériologique du contenu duodénal, des matières fécales et des urines.
Ces tests sont extrêmement importants, car ils permettent d'identifier les porteurs sains parmi ceux qui ont déjà eu des maladies. Par conséquent, avant de sortir de l'hôpital, le patient doit soumettre des excréments et de l'urine à un examen bactériologique, et si les cultures bactériennes sont négatives, le patient sort. Comment la bile est-elle prélevée ? De la même manière, en moyenne 7 jours avant la sortie prévue de l'hôpital, le patient subit une intubation duodénale diagnostique. Dans des portions de bile de la vésicule biliaire, une recherche d'agents pathogènes est effectuée, pour laquelle la bile est également inoculée sur des milieux nutritifs. Dans la soi-disant typhoïde Mary, les agents responsables de la fièvre typhoïde dans la vésicule biliaire sont restés à vie, ce qui s'est multiplié et a constitué une menace pour les autres.
3 mois après la sortie de l'hôpital des maladies infectieuses, un examen bactériologique des selles, des urines et de la bile est à nouveau effectué, puisque tous ceux qui ont été malades sont enregistrés auprès d'un spécialiste des maladies infectieuses. Si au moins une analyse de la fièvre typhoïde après la sortie a montré la présence de l'agent pathogène, alors le patient est hospitalisé pour des indications sanitaires et épidémiologiques et traité comme un porteur. Et seulement si tous les résultats de la culture étaient négatifs, le patient est retiré du registre. Dans le même cas, si le patient travaille dans l'industrie alimentaire, dans des établissements d'enseignement ou médicaux, il est alors sous surveillance particulière tout au long de son activité professionnelle, donnant régulièrement des excréments au disgroup et à la typhoïde;
Les méthodes de recherche sérologique associées à la détection d'anticorps pouvant montrer leur présence chez des personnes malades depuis longtemps, il est nécessaire de les répéter après quelques jours en cas de maladie aiguë. Un dosage immuno-enzymatique est montré pour la gastro-entérite sévère avec une évolution incertaine, en présence de fièvre, qui est associée à une diarrhée et une bradycardie. Le ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie) est un symptôme très caractéristique de la fièvre typhoïde, causé par l'action des antigènes et des toxines de cet agent pathogène. ELISA est également utilisé pour suivre la dynamique d'un processus aigu, chez les patients pendant l'observation du dispensaire, après une maladie antérieure, ainsi que pour la détection initiale des porteurs de l'infection;
- La réaction de Vidal.
Depuis de nombreuses années, la réaction sérologique classique, entrée dans tous les manuels, est la réaction de Vidal. Comment passer ce test ? Simplement en donnant du sang veineux, qui est ensuite centrifugé pour obtenir du sérum. La réaction de Vidal est une étude du sérum sanguin du patient, qui contient des anticorps, avec un diagnostic spécial de la typhoïde. Son rôle est joué par des érythrocytes de bélier standardisés, sur lesquels des antigènes des agents pathogènes de la typhoïde sont appliqués artificiellement, ou, en termes scientifiques, ces érythrocytes sont sensibilisés.
Après mélange des composants, le mélange est incubé pendant 2 heures à température corporelle, et lorsque les anticorps se lient aux érythrocytes diagnostiques, un précipité apparaît sous forme de flocons blanchâtres, puis la réaction est considérée comme positive. Les inconvénients de cette réaction sont évidents : elle utilise du matériel biologique, il faut bien observer les conditions de température, ainsi que certaines quantités pour exclure les faux positifs. À l'heure actuelle, la réaction de Vidal sera remplacée par les méthodes de dosage immuno-enzymatique pour lesquelles il n'est pas nécessaire d'utiliser des érythrocytes de mouton.
Interprétation des résultats
Le plus souvent, un test sanguin pour la fièvre typhoïde est effectué par des personnes en bonne santé qui obtiennent un emploi dans diverses industries alimentaires ou reçoivent un certificat de santé pour travailler en tant que vendeur de produits alimentaires. Si le résultat est négatif, la personne est probablement en bonne santé et n'a jamais été malade.
Mais dans le cas où le patient est emmené à l'hôpital avec de la diarrhée, avec une intoxication et avec une image peu claire, puis dans les quatre ou cinq premiers jours de fièvre typhoïde, il peut également avoir des résultats négatifs, car les anticorps n'ont pas encore eu le temps accumuler.
Si des anticorps typhoïdes sont détectés dans le sang du patient, le titre doit être indiqué à la suite de l'analyse. Dans le cas d'une analyse positive, seuls quatre scénarios sont possibles : il s'agit de :
- maladie aiguë;
- une infection de longue date, lorsque les anticorps circulants restent à vie;
- portage chronique;
- parfois des réactions croisées faussement positives se produisent, après avoir souffert de salmonellose, par exemple.
Par conséquent, les patients avec des résultats positifs de diagnostic sérologique doivent être examinés en utilisant des méthodes classiques. Combien de recherches sont effectuées dans ce cas? Il s'agit d'une méthode bactériologique pour examiner l'urine et les matières fécales et le contenu de la vésicule biliaire. L'hémoculture, en tant qu'analyse de la fièvre typhoïde, est effectuée presque exclusivement lorsqu'il y a des signes de la maladie.
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