Allergie- une sensibilité accrue de l'organisme à diverses substances associée à une modification de sa réactivité. La particularité des réactions allergiques est la variété de leurs formes cliniques et de leurs variantes d'évolution.

Ils sont classés en deux grands groupes : réactions de type immédiat et réactions de type retardé.

Réactions allergiques de type immédiat

Les réactions immédiates incluent le choc anaphylactique, l'œdème de Quincke. Ils se développent littéralement en quelques minutes après qu'un AH (allergène) spécifique ait pénétré le corps. L'œdème de Quincke (œdème de Quincke) se caractérise par sa manifestation spécifique au niveau du visage en particulier.

Angioedème (œdème de Quincke)

Il se produit à la suite de l'action d'allergènes alimentaires, de divers médicaments utilisés en interne, lorsqu'ils sont appliqués par voie topique. Accumulation localisée d'une grande quantité d'exsudat dans le tissu conjonctif, le plus souvent au niveau des lèvres, des paupières, des muqueuses de la langue et du larynx. L'œdème apparaît rapidement, a une consistance élastique; les tissus dans la zone de l'œdème sont tendus; dure de plusieurs heures à deux jours et disparaît sans laisser de trace, ne laissant aucun changement. L'œdème de Quincke du visage ou des lèvres seul est souvent observé comme une manifestation isolée d'allergie médicamenteuse. Il doit être différencié de : œdème de la lèvre avec syndrome de Melkersson-Rosenthal, trofœdème de Meizh et autres macrochéilites.

dème de Quincke, avec manifestation sur la lèvre supérieure :

Avec manifestation sur la lèvre inférieure :

Réactions allergiques retardées

Stomatite de contact et toxicoallergique médicamenteuse

Ils sont la forme la plus courante de lésions de la muqueuse buccale dans les allergies. Ils peuvent survenir avec l'utilisation de n'importe quel médicament.

Plaintes : sensation de brûlure, démangeaisons, bouche sèche, douleur en mangeant. L'état général des patients, en règle générale, n'est pas perturbé.

Objectivement: on note une hyperémie et un œdème de la muqueuse buccale, des empreintes dentaires sont clairement visibles sur les surfaces latérales de la langue et des joues le long de la ligne de fermeture des dents. La langue est hyperémique, rouge vif. Les papilles peuvent être hypertrophiées ou atrophiées. Dans le même temps, une gingivite catarrhale peut survenir.

Diagnostic différentiel: changements similaires dans la pathologie du tractus gastro-intestinal, hypo- et avitaminose C, B1, B6, B12, troubles endocriniens, diabète sucré, pathologie CVS, infections fongiques.

Stomatite médicamenteuse localisée à la lèvre inférieure :

Stomatite médicale catarrhale gingivo-gingivale, localisée sur la lèvre supérieure :

Lésions ulcéreuses de la muqueuse buccale

♠ ž Se produisent dans le contexte d'un œdème et d'une hyperémie des lèvres, des joues, des surfaces latérales de la langue, du palais dur.

Il existe des érosions de tailles diverses, douloureuses, couvertes de bloom fibrineuse.

♠ ž L'érosion peut fusionner les unes avec les autres, formant une surface érosive demandée.

♠ ž La langue est enduite de bloom, gonflée. Les papilles interdentaires gingivales sont hyperémiques, œdémateuses, saignent facilement au toucher.

ž Les ganglions lymphatiques sous-maxillaires sont hypertrophiés, douloureux. L'état général est perturbé : fièvre, malaise, manque d'appétit.

♠ Diagnostic différentiel : il faut différencier de la stomatite herpétique, de la stomatite aphteuse, du pemphigus, de l'érythème polymorphe.

Stomatite érosive médicinale :

Lésions ulcéreuses nécrotiques de la muqueuse buccale

Le processus peut être localisé sur le palais dur, la langue, les joues.

ž Elle peut être diffuse, touchant non seulement la muqueuse buccale, mais aussi les amygdales palatines, la paroi postérieure du pharynx, voire l'ensemble du tractus gastro-intestinal.

ž Les ulcères sont recouverts d'une carie nécrotique blanc-gris.

ž Les patients se plaignent de fortes douleurs dans la bouche, de difficultés à ouvrir la bouche, de douleurs à la déglutition, de fièvre.

ž Diagnostic différentiel : stomatite ulcéreuse nécrosante de Vincent, ulcères traumatiques et trophiques, lésions spécifiques dans la syphilis, la tuberculose, ainsi que les lésions ulcéreuses dans les maladies du sang.

Stomatite ulcéreuse-nécrosante d'origine médicamenteuse localisée à la face inférieure de la langue :

Manifestations allergiques spécifiques sur la muqueuse, lors de la prise de certaines substances médicamenteuses

♠ žž Souvent, à la suite de la prise d'une substance médicamenteuse, des bulles ou des cloques apparaissent sur la membrane muqueuse de la cavité buccale, après ouverture, des érosions se forment généralement. De telles éruptions cutanées sont observées principalement après la prise de steptomycine. Des éléments similaires sur la langue, les lèvres peuvent apparaître après la prise de sulfamides, d'olettrine.

♠ žž Les modifications de la cavité buccale à la suite de la prise d'antibiotiques tétracyclines se caractérisent par le développement d'une glossite atrophique ou hypertrophique

žž Les lésions de la cavité buccale s'accompagnent souvent d'une stomatite fongique.

Modifications de la cavité buccale à la suite de la prise de sulfamides sous forme d'œdème et d'hyperémie de la lèvre supérieure et de la zone de nécrose sur le CO de la langue:

La réaction de la membrane muqueuse à l'olététrine sous forme d'érosions sur les surfaces latérales de la langue :

La réaction de la muqueuse buccale aux antibiotiques sous forme d'hypertrophie papillaire, d'érosions de la langue et d'atrophie des papilles, après la prise de trétracycline (langue de tétracycline):

Purpura allergique ou syndrome de Schönlein-Gennukh

ž Inflammation aseptique des petits vaisseaux causée par l'effet néfaste des complexes immuns.

♠ ž Se manifeste par des hémorragies, des troubles de la coagulation intravasculaire et des troubles microcirculatoires.

♠ ž Caractérisé par des éruptions cutanées hémorragiques sur les gencives et les joues. langue, ciel. Les pétéchies et les taches hémorragiques d'un diamètre de 3 à 5 mm à 1 cm ne dépassent pas du niveau de la membrane muqueuse et ne disparaissent pas lorsqu'elles sont pressées avec du verre.

♠ L'état général des patients est perturbé, soucieux de faiblesse, de malaise.

Diagnostic différentiel : maladie de Wegolf, homophilie, carence en vitamine C.

Syndrome de Schönlein-Genyukh :

Diagnostic de la stomatite de contact et toxique-allergique

♠ ž Antécédents allergiques.

♠ ž Caractéristiques du cours clinique.

♠ ž Tests spécifiques allergologiques, allergiques cutanées.

♠ ž Hémogramme (éosinophilie, leucocytose, lymphopénie)

♠ ž Réactions immunologiques.

Traitement de la stomatite de contact et toxique-allergique

♠ ž Traitement étiotrope - isolement du corps de l'influence de l'antigène putatif.

♠ ž Traitement pathogénétique - inhibition de la prolifération des lymphocytes et de la biosynthèse des anticorps ; inhibition de la connexion antigène-anticorps; désensibilisation spécifique ; inactivation des substances biologiquement actives.

♠ ž Traitement symptomatique - influence sur les manifestations secondaires et les complications (correction des troubles fonctionnels des organes et systèmes)

ž Un traitement hyposensibilisant spécifique est réalisé selon des schémas particuliers après un examen allergologique approfondi et la détermination de l'état de sensibilisation du patient à un certain allergène.

♠ ž Le traitement hyposensibilisant non spécifique comprend : des préparations de calcium, d'histoglobuline, d'antihistaminiques (Peritol, Tavegil), ainsi que d'acide ascorbique et d'ascorutine.

ž Dans les cas graves, des corticoïdes sont prescrits.

ž Le traitement local est réalisé selon le principe de la thérapeutique de la stomatite catarrhale ou des lésions érosives-nécrotiques de la muqueuse buccale : antiseptiques avec anesthésiques, antihistaminiques et corticoïdes, anti-inflammatoires et inhibiteurs de protéinases.

♠ ž Les enzymes protéolytiques sont indiquées pour les lésions nécrotiques ;

♠ ž Pour la restauration - médicaments kératoplastiques.

syndrome de Behçet

♠ ž Syndrome dento-ophtalmogénital.

♠ ž Étiologie : allergie infectieuse, auto-agression, maladie génétique.

ž Commence généralement par un malaise, qui peut s'accompagner de fièvre et de myalgies.

♠ ž Les aphtes apparaissent sur la muqueuse buccale et la membrane muqueuse des organes génitaux externes. Il y en a beaucoup à l'arrière, ils sont entourés d'un rebord inflammatoire de couleur rouge vif, ont un diamètre allant jusqu'à 10 mm. La surface de l'arrière est densément remplie de plaque fibrineuse jaune-blanc.

♠ ž Ils guérissent sans cicatrice.

Des lésions oculaires surviennent chez près de 100% des patients, se manifestant par une iridocyclite bilatérale sévère avec opacité du corps vitré, ce qui conduit à la formation progressive de synéchies, prolifération de la pupille.

ž Dans certains cas, une éruption cutanée apparaît sur la peau du corps et des membres sous forme d'érythème noueux.

♠ ž La complication la plus grave est l'atteinte du système nerveux, qui évolue sous forme de méningo-encéphalite.

♠ ž Autres symptômes du syndrome de Behçet : les plus fréquents sont les épididymites récidivantes, les lésions du tractus gastro-intestinal, les ulcères profonds sujets aux perforations et aux saignements, les vascularites.

Traitement du syndrome de Behçet

Il n'existe actuellement aucune méthode de traitement généralement acceptée. Les corticostéroïdes n'ont pas d'effet significatif sur l'évolution de la maladie, bien qu'ils puissent réduire la manifestation de certains symptômes cliniques. Dans certains cas, la colchicine et le lévamisole sont utilisés - ce qui n'est efficace que contre les manifestations cutanéomuqueuses du syndrome. Prescrire des antibiotiques à large spectre, une transfusion de plasma, de la gamaglobuline.

Syndrome de Behçet :

Érythème polymorphe exsudatif

♠ ž Maladie de nature allergique à évolution cyclique aiguë, sujette aux rechutes, se manifestant par un polymorphisme des éruptions cutanées et de la muqueuse buccale.

Se développe principalement après la prise de médicaments (sulfonamides, anti-inflammatoires, antibiotiques) ou sous l'influence d'allergènes ménagers.

Elle se manifeste par divers éléments morphologiques : taches, papules, cloques, vésicules et cloques.

La peau, les muqueuses de la cavité buccale peuvent être affectées isolément, mais leur lésion combinée se produit également.

♠ ž Forme infectieuse-allergique de PEE - commence comme une maladie infectieuse aiguë. Des éruptions maculopapuleuses apparaissent sur la peau, les lèvres, la muqueuse buccale œdémateuse et hyperémique. Aux premiers stades, des bulles et des vésicules apparaissent, évacuées par un exsudat séreux ou séreux-hémorragique. Les éléments peuvent être observés pendant 2-3 jours. Les vésicules se rompent et se vident, et à leur place, de nombreuses érosions se forment, recouvertes d'un enduit fibrineux jaune-gris (effet de brûlure).

♠ ž Forme toxique-allergique du MEE - se manifeste par une sensibilité accrue aux médicaments lorsqu'ils sont pris ou en contact avec eux. Les taux de rechute dépendent de l'exposition à l'allergène. Avec cette forme de MEE, le SOPR est un lieu obligatoire pour l'éruption des éléments lésionnels. Les éruptions cutanées sont complètement identiques à celles de la forme précédente, mais plus courantes, et le processus est corrigé ici. Les complications de cette forme sont la conjonctivite et la kératite.

♠ ž Lors du diagnostic de PEE, en plus des méthodes d'anamnèse et d'examen clinique, il est nécessaire de faire un test sanguin, de procéder à un examen cytologique du matériel des zones touchées.

ž Diagnostic différentiel : stomatite herpétique, pemphigus, maladie de Duhring, syphilis secondaire.

MEE. Érosion et croûtes sur le bord rouge des lèvres et de la peau du visage :

MEE. Bulles sur les gencives et la muqueuse de la lèvre inférieure :

MEE. Érosions sur la muqueuse des lèvres, recouvertes de plaque fibrineuse :

MEE. Érosions recouvertes d'un film fibrineux sur les lèvres :

MEE. Érosions étendues, recouvertes d'un film fibrineux, sur la face inférieure de la langue :

Cocardes :

Traitement de l'érythème polymorphe exsudatif

Permet l'identification et l'élimination du facteur de sensibilisation.

♠ Pour le traitement d'une forme allergique infectieuse, une désensibilisation spécifique avec des allergènes microbiens est réalisée.

Une évolution sévère de la maladie est une indication directe pour la nomination de corticoïdes. Cours de lysozyme.

♠ Le traitement local est effectué en respectant les principes de la thérapie des processus ulcéros-nécrotiques de l'OOPR - irrigation avec des solutions antiseptiques, des solutions qui augmentent la résistance immunobiologique, des médicaments qui décomposent les tissus nécrotiques et la plaque fibrineuse.

♠ Une caractéristique du traitement du PEE est l'utilisation de médicaments ayant un effet antiallergique local (diphenhydramine, thymaline) - sous forme d'applications ou d'aérosol.

Syndrome de Stevens-Johnson

♠ Ectodermose avec localisation à proximité des trous physiologiques.

La maladie est un échec d'une forme super sévère d'érythème polymorphe exsudatif, qui se déroule avec des troubles importants de l'état général des patients.

Se développe comme une lésion médicamenteuse. Au cours du développement, il peut se transformer en syndrome de Lyell. Elle peut être causée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Les principaux changements se produisent dans l'épithélium tégumentaire. Ils se manifestent par une spongiose, une dystrophie de ballonnement, dans la couche papillaire de la lamina propria - le phénomène d'œdème et d'infiltration.

Clinique : la maladie débute souvent par une température corporelle élevée, s'accompagne d'éléments kystiques et érosifs de la lésion, de lésions oculaires sévères avec apparition de vésicules et d'érosions sur la conjonctive.

♠ Un symptôme permanent du syndrome est une lésion généralisée de la muqueuse buccale, accompagnée de l'apparition d'érosions étendues, recouvertes d'une plaque membraneuse blanche.

Avec des lésions généralisées, une vulvoaginite se développe.

L'éruption cutanée est caractérisée par un polymorphisme.

♠ Les papules sur la peau s'enfoncent souvent au centre, rappelant les « cocardes »

♠ Sur le bord rouge des lèvres, de la langue, du palais mou et dur, des bulles à forme d'exsudat séreux-hémorragique, après quoi se vident de vastes érosions douloureuses et des foyers recouverts de croûtes massives purulentes-hémorragiques.

♠ Développement possible d'une pneumonie, d'une encéphalomyélite avec une issue fatale.

La stomatite allergique est une maladie de la cavité buccale. L'évolution est souvent difficile, le patient ressent une gêne notable due aux tissus enflés et irrités du palais et de la langue. Des réactions négatives se développent lors d'un conflit immunologique entre l'organisme et des allergènes qui pénètrent dans la bouche de l'extérieur ou de l'intérieur.

Que faire si un enfant a une stomatite allergique? Quel médecin peut aider à éliminer les signes négatifs ? Quels traitements sont efficaces pour les lésions des tissus buccaux ?

Réponses dans l'article.

Les raisons du développement de la maladie

Une réaction négative se développe après le contact de la muqueuse buccale avec divers allergènes. Les agents externes sont le pollen des plantes, les spores de moisissures.

Souvent, la stomatite allergique se développe dans les cas suivants:

• réaction négative aux couronnes, obturations, prothèses installées, en particulier celles fabriquées à partir de matériaux bon marché et de mauvaise qualité ;
• chez les enfants - une réponse aiguë à certains types d'aliments;
• irritation des tissus de la cavité buccale avec une diminution de l'immunité dans le contexte d'un traitement avec des sulfamides ou des médicaments antibactériens;
• caries avancées, saignements des gencives, processus inflammatoires, accompagnés de la multiplication de micro-organismes pathogènes;
• comme complication de la maladie de Lyme, stomatite aphteuse récurrente, lupus érythémateux disséminé, diathèse hémorragique, syndrome de Stevens-Johnson.

Selon la classification internationale des maladies, une réaction négative dans la cavité buccale est mise en évidence dans une section spéciale.

Code de la stomatite allergique selon la CIM 10 - K12 "Stomatite et autres lésions apparentées" et sous-section K12.1 "Autres formes de stomatite".

Renseignez-vous sur l'utilisation des feuilles de laurier en médecine traditionnelle pour le traitement des maladies allergiques.

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Premiers signes et symptômes

La maladie présente des symptômes généraux et locaux.

Même avec une forme bénigne de stomatite allergique, le patient ressent une gêne lors des procédures d'hygiène dans la cavité buccale, en mangeant, dans les cas avancés, il est difficile de parler en raison des tissus enflammés et enflés.

Signes locaux :

• douleur, rougeur des zones touchées;
• une odeur désagréable se fait entendre de la bouche (persistant même après le brossage des dents);
• gonflement de la langue, des lèvres, du palais, du pharynx, des joues;
• salivation excessive.

Si vous êtes allergique aux médicaments dans la cavité buccale, des symptômes supplémentaires apparaissent :

• des cloques remplies de liquide se forment sur les muqueuses de la bouche;
• les tissus deviennent rouges;
• la douleur est ressentie.

Avec la borréliose transmise par les tiques, il y a :

• cloques sur les muqueuses;
• rougeur;
• plaies saignantes et érosion.

Signes communs :

• la maladie se développe souvent rapidement;
• la température corporelle augmente souvent (en particulier avec les allergies aux antibiotiques);
• des vésicules, des cloques se forment avec une forme sévère, non seulement dans la bouche, mais également sur la peau, les muqueuses des yeux, les organes génitaux;
• avec la maladie de Lyme, des taches rouges avec une bordure sur les bords apparaissent sur diverses parties du corps;
• le syndrome douloureux est prononcé;
• parfois des douleurs articulaires surviennent.

Diagnostique

En cas de lésion des muqueuses et de la langue, il est important de consulter un dentiste à temps.

Le médecin examinera la cavité buccale, clarifiera le tableau clinique, écoutera les plaintes du patient. Une analyse des maladies de fond est effectuée, le médecin identifie la force et la nature des symptômes négatifs.

Si vous suspectez une stomatite allergique, un diagnostic complet est effectué:

• • contrôle des structures : prothèses, appareils orthodontiques, obturations ;
  • études cliniques générales sur l'urine et le sang;
  • immunogramme pour surveiller l'état du système immunitaire;
  • détermination du niveau d'acidité et de la composition de la salive;
  • identification de l'activité des enzymes contenues dans la salive;
  • test leucopénique;
  • tests provocateurs avec ...

    Les raisons du développement de la maladie

    Les adultes et les enfants sont sensibles à une maladie aussi désagréable que les allergies. Et particulièrement désagréable est le type de maladie dans laquelle des réactions allergiques sont observées dans la cavité buccale. Ce type d'allergie est non seulement extrêmement douloureux, mais aussi très dangereux pour la santé du patient.

    Symptômes

    Tous les processus inflammatoires de la cavité buccale ne sont pas associés à des allergies. Ils peuvent également être causés par diverses bactéries et virus, des maladies auto-immunes - le lupus érythémateux disséminé et le pemphigus vulgaire, ainsi que l'érythème polymorphe exsudatif.

    De plus, l'œdème buccal peut être observé comme une manifestation particulière de l'œdème de Quincke généralisé.

    Par localisation, l'inflammation est divisée en:

    • chéilite - la zone des lèvres et de la membrane muqueuse près de la bouche,
    • glossite - langue
    • gingivite - gencives,
    • stomatite - la membrane muqueuse de la cavité buccale,
    • palatinite - palais mou ou dur
    • papillite - papilles des gencives.

    Selon la gravité et les symptômes caractéristiques, la stomatite allergique peut être divisée en :

    • catarrhale,
    • catarrhale-hémorragique,
    • bulleux,
    • nécrotique ulcéreuse,
    • érosif.

    Le type catarrhal de la stomatite allergique se caractérise par des symptômes bénins.

    Les patients se plaignent généralement d'une bouche sèche, d'une douleur en mangeant. La maladie s'accompagne également de brûlures et de démangeaisons. Avec une forme hémorragique, de petites taches d'hémorragie sur la membrane muqueuse sont visibles à l'examen. La forme bulleuse se caractérise par la formation de bulles avec exsudat. Lorsqu'elles sont détruites, une érosion peut se former. Avec la stomatite nécrotique ulcéreuse, des ulcères douloureux se forment à la surface de la membrane muqueuse avec des zones de nécrose.

    Ce type de stomatite est le plus grave, il peut s'accompagner de douleurs intenses, de lésions des ganglions lymphatiques et de signes d'intoxication générale du corps.

    Comment distinguer les réactions allergiques des processus inflammatoires d'origine infectieuse ? Tout d'abord, vous devez faire attention aux symptômes tels que les muqueuses sèches et la langue. Ce symptôme est caractéristique précisément des processus allergiques. Avec une infection bactérienne, il y a généralement une augmentation de la salivation ou elle reste dans la plage normale. La mauvaise haleine est également fréquente dans les infections bactériennes, tandis que dans la stomatite allergique, elle est absente.

    D'autre part, la stomatite allergique se caractérise par une modification du goût ou la présence d'un goût désagréable dans la bouche, ce qui ne se produit généralement pas avec la stomatite bactérienne.

    D'autres symptômes de la stomatite allergique comprennent également de petites éruptions cutanées dans la bouche, la formation de petites vésicules (vésicules) et, dans les formes graves, des ulcères et des zones de nécrose. Le patient ressent de fortes démangeaisons dans la bouche, et parfois une douleur intense. Le processus de manger et de mâcher est également difficile, voire impossible, en raison de douleurs intenses.

    En l'absence de traitement, des lésions nécrotiques massives de la muqueuse buccale, l'ajout d'une infection bactérienne sont possibles, ce qui compliquera considérablement le traitement.

    Chez les enfants, la stomatite allergique est généralement beaucoup plus grave que chez les adultes, elle a un début plus aigu et s'accompagne souvent d'une intoxication du corps.

    Cela est dû au système immunitaire plus faible de l'enfant et à son taux métabolique plus élevé. Dans ce cas, la maladie ne peut souvent être diagnostiquée qu'au stade de développement des complications. Souvent, la stomatite chez les enfants s'accompagne d'une augmentation ...

    Premiers signes et symptômes

    Stomatite allergique: quelle est cette maladie et comment la traiter

    La stomatite est le nom d'un groupe de maladies de la muqueuse buccale de nature infectieuse, inflammatoire ou allergique.

    Ce terme est également appelé manifestations locales de maladies immunitaires, cutanées et autres.

    La stomatite est assez fréquente chez les enfants et les adultes. La muqueuse du bas de la bouche, des joues, du palais est atteinte de manière isolée ou accompagnée de glossite (inflammation de la langue), de gingivite (inflammation des gencives), et parfois de chéilite (inflammation des lèvres).

    La stomatite se développe indépendamment ou est une manifestation d'autres processus pathologiques.

    Caractéristiques générales de la maladie

    La stomatite allergique est une maladie de la muqueuse buccale, qui repose sur des processus immunologiques complexes.

    Les signes typiques de la maladie sont l'hyperémie, l'enflure, les plaies saignantes, les formations érosives et ulcéreuses. Les patients ne peuvent pas manger normalement en raison de la douleur et de l'inconfort, indiquant une détérioration du bien-être en général.

    La raison d'une telle stomatite est la pénétration d'un allergène dans le corps ou le contact direct de l'élément traumatique avec la muqueuse buccale.

    Les allergies peuvent être déclenchées par le pollen des plantes, les médicaments et certains aliments, entraînant une réponse immunitaire complexe. La stomatite est l'une des manifestations de cette réaction.

    Avec une exposition locale à un facteur provoquant (produits d'hygiène bucco-dentaire, pastilles contre la toux, prothèses), une irritation de la muqueuse se produit, ce qui conduit à nouveau à la maladie.

    La stomatite de contact est associée à une sensibilité élevée aux traitements dentaires :

    • moyens d'anesthésie locale;
    • un matériau de remplissage;
    • croisillons;
    • plaques orthodontiques;
    • couronnes;
    • métal et autres prothèses.

    

    Les implants acryliques, qui contiennent des monomères et des colorants résiduels, sont plus susceptibles de provoquer des allergies.

    Lors de la mise en scène d'une structure métallique, une allergie se développe à l'alliage utilisé (par exemple, nickel, chrome, platine). L'évolution et l'issue de la maladie dépendent également de la présence de plastiques et d'autres composants dans la construction orthodontique.

    Il a été établi que la maladie affecte les personnes souffrant de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal (dysbiose, pancréatite, cholécystite, colite, gastrite et autres), ainsi que de troubles endocriniens (diabète sucré, augmentation de la fonction thyroïdienne, ménopause).

    En raison de divers types de troubles, les maladies répertoriées entraînent une modification de la réactivité de l'organisme et une sensibilisation aux allergènes des prothèses dentaires.

    Chez ces patients, l'état neurologique change.

    

    La carcinophobie (peur du cancer), la neurasthénie, la prosopalgie (douleur au niveau du visage) apparaissent, c'est pourquoi les gens ne se tournent pas vers un dentiste, mais vers un neurologue et d'autres spécialistes.

    Comme le montre la pratique, des réactions d'hypersensibilité sévères se développent chez les personnes ayant des antécédents allergiques aggravés (rhinite vasomotrice, diverses formes d'eczéma, urticaire, œdème de Quincke, etc.). Le plus souvent, ils surviennent avec des allergies médicamenteuses (30% des cas), alimentaires (30%), l'asthme et d'autres pathologies.

    Une place importante dans le mécanisme de développement de la stomatite allergénique est jouée par les dents cariées, l'amygdalite chronique, ainsi que l'accumulation de divers micro-organismes dans le domaine des prothèses.

    La stomatite allergique peut passer de manière isolée ou faire partie de troubles systémiques :

    • le lupus érythémateux disséminé;
    • vascularite;
    • sclérodermie;
    • diathèse;
    • nécrolyse épidermique toxique;
    • maladie de Reiter;
    • érythème malin exsudatif et autres.

    Les types suivants de stomatite allergique sont distingués:

    • catarrhale (simple);
    • bulleux;
    • catarrhale-hémorragique;
    • érosif;
    • ulcéreuse.

    Un type de maladie est la stomatite anaphylactique, qui est l'apparition de multiples aftokas et érythème dans la bouche.

    Il se développe à la suite de l'utilisation de médicaments.

    Fixation intra-orale...

    

    Stomatite allergique

    Il est difficile pour le patient de ne pas remarquer les changements causés par le processus pathologique sur les lèvres et la langue. Les réactions allergiques dans cette zone peuvent se manifester de diverses manières, de l'œdème à l'apparition d'éruptions cutanées; certains d'entre eux peuvent être très douloureux. Les allergies buccales surviennent souvent dans l'enfance, bien que la possibilité de se développer chez un adulte ne puisse être exclue.

    Causes

    La défaite des lèvres, s'étendant à la membrane muqueuse et à la bordure rouge, est appelée chéilite et le processus pathologique localisé dans la région de la langue est appelé glossite.

    

    La chéilite et la glossite sont plus souvent distinguées comme des symptômes de diverses maladies et sont considérées comme une pathologie indépendante dans de très rares cas. L'allergie aux lèvres et à la langue se produit :

    1. En cas d'hypersensibilité aux produits chimiques, qui comprennent les composants des matériaux dentaires (alliages métalliques, céramiques, ciments, etc.), les cosmétiques décoratifs, les produits d'hygiène bucco-dentaire (dentifrices, rinçages), la papeterie (crayons, stylos avec l'habitude de tenir dans la bouche ), des bonbons et des chewing-gums.

    En outre, le facteur étiologique peut être l'utilisation d'instruments de musique, lors du travail avec lesquels le contact avec les lèvres est requis pour créer un son.

  • Avec une sensibilité accrue à la lumière du soleil.
  • Chez les patients atteints de dermatite atopique, d'eczéma, de stomatite chronique.

Les types de lésions des lèvres et de la langue de nature allergique peuvent être présentés dans la liste :

• • • chéilite de contact;
    • glossite de contact;
    • chéilite actinique;
    • chéilite atopique;
    • chéilite eczémateuse.

La zone des lèvres et de la langue est également impliquée dans le processus pathologique avec l'œdème de Quincke, la stomatite aphteuse chronique.

Symptômes

La chéilite allergique de contact est causée par une réaction de type retardé et est principalement observée chez les femmes; Les symptômes d'allergie aux lèvres comprennent :

• • • démangeaisons sévères;
    • gonflement sévère;
    • rougeur;
    • sensation de brûlure sur les lèvres;
    • l'apparition de petites bulles;
    • érosion après l'ouverture des bulles ;
    • peeling.

La maladie s'aggrave après un contact répété avec l'allergène.

Avec une lésion étendue, les patients se plaignent de douleurs, qui augmentent en mangeant, en parlant. La glossite allergique de contact, ou allergie de la langue, est souvent associée à une chéilite; la langue devient rouge, les papilles sont atrophiées à la vue, la sensibilité gustative peut être altérée.

La chéilite actinique est comprise comme une inflammation du tissu des lèvres, causée par l'influence de la lumière du soleil. La forme exsudative se manifeste par la présence d'une éruption cutanée sur les lèvres sous forme de bulles, après quoi on retrouve une érosion et des croûtes, douloureuses au contact des aliments, avec pression, et mouvement des lèvres.

Il existe également un gonflement et une rougeur, des démangeaisons d'intensité variable. Les patients souffrant de la forme sèche de la chéilite actinique se plaignent d'une sécheresse sévère et d'une sensation de brûlure sur les lèvres, de l'apparition d'une desquamation - des écailles grises et blanchâtres. Des rougeurs sont observées sur les lèvres, une érosion peut apparaître.

La chéilite atopique est une pathologie qui survient le plus souvent chez les enfants ayant reçu un diagnostic de dermatite atopique.

Les changements sont plus prononcés au niveau des coins de la bouche et se manifestent par des démangeaisons, des douleurs à l'ouverture de la bouche, une sensation de tiraillement, de sécheresse et d'écaillage, des fissures qui saignent lorsqu'elles sont endommagées.

Les allergies autour de la bouche peuvent être compliquées par l'ajout d'une infection bactérienne, virale ou fongique.

La chéilite eczémateuse aiguë se caractérise par :

• • rougeur et gonflement des lèvres;
  • démangeaisons intenses;
  • la présence d'une éruption cutanée sous la forme de ...

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Maladies allergiques de la cavité buccale

Qu'est-ce que les maladies allergiques de la cavité buccale -

Maladies allergiques sont maintenant répandus, et leur nombre ne cesse d'augmenter et, ce qui est particulièrement dangereux, la sévérité du cours est aggravée.

Allergie- il s'agit d'une sensibilité accrue et donc altérée de l'organisme à certaines substances de nature antigénique, qui ne provoquent pas de phénomènes douloureux chez les individus normaux. L'état des systèmes nerveux, endocrinien et la pathologie du tractus gastro-intestinal jouent un rôle important dans le développement des allergies.

Qu'est-ce qui provoque / Causes des maladies allergiques de la cavité buccale :

Les raisons d'une apparition aussi répandue de maladies allergiques sont différentes. Tout d'abord, un rôle important à cet égard est joué par la pollution de l'environnement par les émissions de déchets industriels, les gaz d'échappement, l'utilisation de pesticides, d'herbicides, etc. dans l'agriculture.Le développement rapide de l'industrie chimique et l'apparition associée dans la vie quotidienne et dans la production de nombreux matériaux synthétiques, colorants, lessives, cosmétiques et autres substances, dont beaucoup sont des allergènes, contribuent également à la propagation des maladies allergiques.

L'utilisation généralisée et souvent incontrôlée de médicaments entraîne également une augmentation du nombre de réactions allergiques. L'hypersensibilité aux substances médicamenteuses survient souvent en raison de l'utilisation injustifiée de plusieurs médicaments en même temps (polypharmacie), ainsi que parfois en raison d'une connaissance insuffisante par les médecins de la pharmacocinétique du médicament prescrit, etc.

Dans la survenue de maladies allergiques, l'influence des facteurs climatiques (ensoleillement accru, humidité), l'hérédité, la pathologie somatique générale, la nature de la nutrition, etc. sont également importantes.

La cause des allergies peut être diverses substances - des composés chimiques simples (iode, brome) aux plus complexes (protéines, polysaccharides, ainsi que leurs combinaisons), qui, lorsqu'ils pénètrent dans l'organisme, provoquent une réponse immunitaire humorale ou cellulaire. taper. Les substances qui peuvent provoquer une réaction allergique sont appelées allergènes. Le nombre d'allergènes dans la nature est important, leur composition et leurs propriétés sont diverses. Certains d'entre eux pénètrent dans le corps de l'extérieur, ils sont appelés exoallergènes, d'autres se forment dans le corps et représentent les protéines du corps, mais modifiées - endoallergènes ou autoallergènes.

Pathogenèse (que se passe-t-il ?) Au cours des maladies allergiques de la cavité buccale :

Exoalpergens sont d'origine non infectieuse (pollens végétaux, poussières ménagères, poils d'animaux, médicaments, produits alimentaires, détergents, etc.) et infectieuse (bactéries, virus, champignons et leurs produits métaboliques. Les exoallergènes pénètrent dans l'organisme par les voies respiratoires, digestives , de la peau et des muqueuses, causant des dommages à divers organes et systèmes.

Endoallergènes se forment dans l'organisme à partir de ses propres protéines sous l'influence de divers facteurs dommageables, qui peuvent être des antigènes bactériens et leurs toxines, des virus, des effets thermiques (brûlures, refroidissement), des rayonnements ionisants, etc.

Les allergènes peuvent être des antigènes complets et des haptènes incomplets. Les haptènes peuvent provoquer une réaction allergique en se connectant aux macromolécules du corps, qui induisent la production d'anticorps ; dans ce cas, la spécificité de la réponse immunitaire sera dirigée contre l'haptène, et non contre son porteur. Lors de la formation d'antigènes complets, des anticorps se forment contre les complexes et non contre leurs composants.

En raison de la multitude d'allergènes naturels et formés dans l'organisme, les allergènes sont multiples et les manifestations de réactions allergiques. Cependant, même les réactions allergiques de différentes manifestations cliniques ont des mécanismes pathogéniques communs. Il existe trois stades de réactions allergiques : immunologique, pathochimique (biochimique) et physiopathologique, ou le stade des troubles fonctionnels et structurels.

L'étape immunologique débute par le contact de l'allergène avec l'organisme, ce qui entraîne sa sensibilisation, c'est-à-dire la formation d'anticorps ou de lymphocytes sensibilisés capables d'interagir avec cet allergène. Si l'allergène est éliminé du corps au moment où les anticorps sont formés, aucune manifestation douloureuse ne se produit. La première introduction d'un allergène dans l'organisme a un effet sensibilisant. Lors d'expositions répétées à un allergène, un complexe allergène-anticorps ou lymphocyte allergène-sensibilisé se forme dans un organisme déjà sensibilisé à celui-ci. A partir de ce moment commence le stade pathochimique d'une réaction allergique, caractérisé par la libération de substances biologiquement actives, médiateurs de l'allergie : histamine, sérotonine, bradykinine, etc.

Le stade physiopathologique d'une réaction allergique, ou le stade de manifestation clinique d'un dommage, est le résultat de l'action des substances biologiquement actives isolées sur les tissus, les organes et le corps dans son ensemble. Ce stade est caractérisé par des troubles circulatoires, des spasmes des muscles lisses des bronches, des intestins, des modifications de la composition du sérum sanguin, une coagulabilité altérée, une cytolyse des cellules, etc.

Selon le mécanisme de développement, on distingue 4 types de réactions allergiques : I - réaction de type immédiat (type reagin) ; II - type cytotoxique; III - dommages tissulaires par des complexes immuns (type Artyus); IV - réaction de type retardé (hypersensibilité cellulaire). Chacun de ces types possède un mécanisme immunitaire spécial et un ensemble de médiateurs qui lui sont inhérents, qui déterminent les caractéristiques du tableau clinique de la maladie.

Réaction allergique de type I,également appelé type de réaction anaphylactique ou atopique. Il se développe avec la formation d'anticorps appelés réagines, appartenant principalement aux classes IgE et IgG. Les réagines sont fixées sur les mastocytes et les leucocytes basophiles. Lorsque les réagines sont associées à l'allergène correspondant, des médiateurs sont libérés de ces cellules : histamine, héparine, sérotonine, facteur d'activation des plaquettes, prostaglandines, leucotriènes, etc., qui déterminent le tableau clinique d'une réaction allergique immédiate. Après contact avec un allergène spécifique, les manifestations cliniques de la réaction se produisent en 15 à 20 minutes; d'où son nom « réaction immédiate ».

Réaction allergique de type II, ou cytotoxiques, caractérisés en ce que des anticorps se forment contre les cellules tissulaires et sont principalement des IgG et des IgM. Ce type de réponse n'est déclenché que par des anticorps capables d'activer le complément. Les anticorps se lient aux cellules modifiées du corps, ce qui conduit à l'activation du complément, ce qui provoque également des dommages et même la destruction des cellules. En raison du type de réaction allergique cytotoxique, une destruction cellulaire se produit, suivie d'une phagocytose et de l'élimination des cellules et des tissus détruits. Le type de réactions cytotoxiques comprend l'allergie médicamenteuse, caractérisée par une leucopénie, une thrombocytopénie, une anémie hémolytique.

Réaction allergique de type III, ou des lésions tissulaires par des complexes immuns (type Arthus, type immunocomplexe), se produisent à la suite de la formation de complexes immuns circulants, qui comprennent des anticorps de la classe IgG et IgM. Les anticorps de cette classe sont appelés anticorps précipitants, car ils forment un précipité lorsqu'ils sont combinés avec l'antigène correspondant. Les allergènes avec ce type de réaction peuvent être bactériens, alimentaires.

Ce type de réaction est à l'origine du développement de la maladie sérique, des alvéolites allergiques, dans certains cas, des allergies médicamenteuses et alimentaires, un certain nombre de maladies autoallergiques (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, etc.).

Réaction allergique de type IV, ou une réaction allergique de type retardé (hypersensibilité de type retardé, hypersensibilité cellulaire), dans laquelle le rôle des anticorps est joué par les sensibilisés

Lymphocytes T, ayant des récepteurs sur leurs membranes capables d'interagir spécifiquement avec un antigène sensibilisant. Lorsqu'un tel lymphocyte se combine avec un allergène, qui peut être dissous ou se trouver sur les cellules, des médiateurs de l'immunité cellulaire - les lymphokines - sont libérés. Plus de 30 lymphokines sont connues, qui montrent leur action dans diverses combinaisons et concentrations, en fonction des caractéristiques de l'allergène, du génotype des lymphocytes et d'autres conditions. Les lymphokines provoquent l'accumulation de macrophages et d'autres lymphocytes, entraînant une inflammation. Une des fonctions principales des médiateurs est de les impliquer dans le processus de destruction de l'antigène (micro-organismes ou cellules étrangères), auquel les lymphocytes sont sensibilisés. Si une greffe de tissu étranger agit comme des substances antigéniques qui ont stimulé une hypersensibilité de type retardé, alors elle est détruite et rejetée. Une réaction de type retardé se développe dans un corps sensibilisé, généralement 24 à 48 heures après le contact avec un allergène. Le type cellulaire de la réaction est à l'origine du développement de la plupart des infections virales et de certaines infections bactériennes (tuberculose, syphilis, lèpre, brucellose, tularémie), de certaines formes d'asthme bronchique infectieux-allergique, de rhinite, de greffe et d'immunité antitumorale.

Le type de développement d'une réaction allergique est déterminé par la nature et les propriétés des antigènes, ainsi que par l'état de réactivité du corps.

Symptômes des maladies allergiques de la cavité buccale :

Diagnostic spécifique maladies allergiques consiste à recueillir un historique allergique, à effectuer des tests de diagnostic et des tests de laboratoire.

Lors de la collecte d'une anamnèse allergique, il est nécessaire de se concentrer sur l'identification de l'ensemble des contacts domestiques et industriels avec diverses substances pouvant agir comme des allergènes. Parallèlement, l'anamnèse permet d'établir la présence d'une prédisposition allergique (héréditaire ou acquise), ainsi que d'éventuels facteurs exo et endogènes affectant l'évolution de la maladie (climatiques, endocriniens, mentaux, etc.). Lors de la collecte d'une anamnèse, il est nécessaire de connaître la réaction du patient à l'administration de vaccins, de sérums, de médicaments, les circonstances de l'exacerbation, ainsi que les conditions de vie et de travail.

Il est très important d'identifier les contacts professionnels avec diverses substances. On sait que le contact avec des produits chimiques simples provoque plus souvent des réactions allergiques de type retardé (dermatite de contact). Les substances organiques complexes peuvent provoquer des réactions allergiques immédiates avec le développement de maladies telles que l'œdème de Quincke, l'urticaire, la rhinite allergique, l'asthme bronchique, etc.

Des antécédents médicaux soigneusement recueillis suggèrent un type possible de réaction allergique et un allergène probable. L'allergène spécifique, qui est à l'origine du développement de la maladie, est déterminé à l'aide de tests de diagnostic spéciaux et de tests de laboratoire.

Les tests de diagnostic cutané sont une méthode pour détecter une sensibilisation spécifique du corps.

Les tests de diagnostic allergique sont effectués en dehors de la phase d'exacerbation de la maladie 2-3 semaines après la réaction allergique aiguë, pendant la période où la sensibilité du corps à l'allergène diminue.

Les tests cutanés sont basés sur l'identification d'une sensibilisation spécifique du corps en introduisant un allergène à travers la peau et en évaluant la nature de la réaction inflammatoire en développement. Il existe les méthodes suivantes pour effectuer des tests cutanés : application, scarification et intracutanée. Le choix de la méthode de test cutané est déterminé par la nature de la maladie, le type de réaction allergique et le groupe d'appartenance de l'allergène testé. Ainsi, les tests d'application sont les plus pratiques pour diagnostiquer les allergies médicamenteuses. La détermination de l'hypersensibilité aux allergènes d'origine bactérienne et fongique est réalisée par la méthode des tests intradermiques.

Des tests de provocation sont effectués dans les cas où les données des antécédents allergiques ne correspondent pas aux résultats des tests cutanés. Les tests de provocation sont basés sur la reproduction d'une réaction allergique par l'introduction d'un allergène dans un organe ou un tissu, dont la défaite est la principale dans le tableau clinique de la maladie. Distinguer les tests de provocation nasale, conjonctivale et par inhalation. Les tests de froid et de chaleur, utilisés pour l'urticaire au froid et au chaud, font également partie des tests de provocation.

Le diagnostic spécifique des réactions allergiques est également réalisé par des méthodes de recherche en laboratoire : la réaction de dégranulation des leucocytes basophiles (test de Shelley), la réaction de transformation blastique des leucocytes, la réaction d'endommagement des neutrophiles, la réaction de leucocytolyse, etc. L'avantage des méthodes de diagnostic des réactions allergiques réalisées in vitro est l'absence de risque de choc anaphylactique.

Quels médecins devriez-vous contacter si vous avez des maladies allergiques de la cavité buccale :

Allergologue

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Tu? Vous devez faire très attention à votre état de santé général. Les gens ne font pas assez attention symptômes de maladies et ne réalisent pas que ces maladies peuvent mettre la vie en danger. Il existe de nombreuses maladies qui ne se manifestent pas au début dans notre corps, mais au final, il s'avère qu'il est malheureusement trop tard pour les traiter. Chaque maladie a ses propres signes spécifiques, des manifestations externes caractéristiques - les soi-disant symptômes de la maladie... L'identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il vous suffit de plusieurs fois par an. être examiné par un médecin, afin non seulement de prévenir une terrible maladie, mais aussi de maintenir un esprit sain dans le corps et le corps dans son ensemble.

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Nécrose des tissus durs des dents

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Sinusite odontogène chez l'enfant

Zona

Tumeurs des glandes salivaires

Périostite aiguë

SUJET : Allergies médicamenteuses, bactériennes et autres avec manifestations dans la cavité
bouche chez l'enfant (œdème de Quincke, stomatite aphteuse chronique récurrente,
érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, maladie
Lyell, syndrome de Behçet, maladie de Lyell, stomatite médicamenteuse, contact
allergie). Manifestations cliniques. Diagnostique. Rôle du dentiste dans
traitement complexe.

Durée totale de la leçon : 7 les heures
Caractéristiques de motivation de la leçon... L'augmentation de la prévalence des maladies allergiques parmi la population infantile est due à une modification de la réactivité du corps, à l'utilisation généralisée de composés chimiques aux propriétés antigéniques dans la production et la vie quotidienne des personnes, une large couverture des enfants et des adultes atteints de immunisation active, re-immunisation fréquente, principalement avec des vaccins vivants atténués, l'utilisation généralisée d'antibiotiques, de diverses protéines hétérogènes, et d'autres médicaments qui sensibilisent le corps. Une prévalence élevée de processus allergiques est également observée chez les patients dentaires, car les anesthésiques, les antiseptiques, les antibiotiques, les composants polymères et les copolymères sont largement utilisés en dentisterie. Un dentiste dans son cabinet peut rencontrer diverses manifestations de réactions allergiques. Certains d'entre eux peuvent avoir des conséquences mortelles. Par conséquent, un dentiste doit connaître les manifestations cliniques des maladies allergiques dans la cavité buccale chez les enfants, les méthodes de prévention des réactions allergiques lors des interventions dentaires et le rôle du dentiste dans les traitements complexes, et être en mesure de fournir une assistance qualifiée en temps opportun.
Cibler: apprendre à diagnostiquer les lésions de la muqueuse buccale causées par des allergies, effectuer des diagnostics et des diagnostics différentiels avec des maladies similaires, fournir des soins médicaux d'urgence pour les réactions allergiques, effectuer un traitement complexe et la prévention de cette pathologie chez les enfants.
Objectifs de la leçon:
A la suite de la maîtrise de la partie théorique du sujet, l'étudiant doit connaître:
1.
Manifestations cliniques de réactions immédiates, trouvées dans la pratique d'un dentiste, un schéma pour la fourniture de soins d'urgence chez les enfants.
2.
Manifestations cliniques des réactions de type retardé, diagnostic et traitement chez l'enfant.
3.
Méthodes de prévention des maladies allergiques chez les enfants.
4.
Médicaments utilisés pour le traitement local et général des maladies allergiques avec manifestations sur la muqueuse buccale chez l'enfant.
Après avoir terminé la partie pratique de la leçon, l'étudiant doit être capable de:
1.
Recueillir une anamnèse allergique de la maladie de l'enfant et des parents, identifier les plaintes.
2.
Procéder à un examen clinique de l'enfant.
3.
Établir un diagnostic en tenant compte des antécédents, des données des méthodes cliniques et de laboratoire d'examen de l'enfant.
4.
Apporter une aide d'urgence à un enfant présentant un choc anaphylactique et d'autres formes nosologiques de réactions allergiques immédiates.
5.
Élaborez un plan de traitement pour un enfant présentant des manifestations de réactions allergiques de type retardé dans la cavité buccale.
6.
Prescrire des fonds pour le traitement local et général des maladies de la muqueuse buccale de nature allergique.
7.
Remplir la carte de consultation externe du patient.
8.
Recommander les consultations d'autres spécialistes: allergologue, dermatologue, immunologiste.

Exigences pour le niveau initial de connaissances
Les étudiants doivent avoir un niveau suffisant de connaissances de base dans des disciplines connexes pour maîtriser ce sujet. Pour une assimilation complète des connaissances sur le sujet, les élèves doivent répéter :
–
De la physiologie pathologique- réactions allergiques de type immédiat et retardé, étiopathogénie de ces réactions ;
–
histologie - structure morphologique de la muqueuse buccale;
–
pharmacologie clinique- le mécanisme d'action de diverses substances médicamenteuses utilisées pour traiter les manifestations de réactions allergiques sur la muqueuse buccale et les réactions allergiques générales de l'organisme ; propriétés, dosages;
–
dentisterie thérapeutique- étiologie, pathogenèse, classification, manifestations cliniques, traitement et prévention des maladies allergiques ;
–
dermatologie -étiologie, pathogenèse, classification, manifestations cliniques, traitement et prévention de la dermatite allergique;
–
dentisterie
des enfants
âge
- les caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'âge de la muqueuse buccale chez l'enfant ;
–
À partir de physiothérapie générale- le mécanisme d'action des facteurs physiques utilisés à des fins thérapeutiques.
Tester les questions des disciplines connexes
1. Quels éléments de la lésion de la muqueuse buccale sont primaires : a) tache ; b) l'érosion ; c) ulcère ; d) pustule ; e) papule; f) fissure ; g) croûte ; h) échelles.
2. Nommer les éléments morphologiques caractéristiques des maladies suivantes : a) l'érythème polymorphe exsudatif (EEM) ; b) syndrome de Stevens-Johnson ; c) le syndrome de Lyell ; d) urticaire ; e) stomatite chronique récurrente aux pucerons :
- papules;
- foyers de nécrose ;
- bulles;
- les aphtes ;
- l'érosion ;
- pétéchies ;
- ulcères ;
- bulles groupées à petites pointes.
3. Les réactions allergiques de type immédiat comprennent : a) l'érythème polymorphe exsudatif ; b) le syndrome de Behçet ; c) choc anaphylactique ; d) œdème de Quincke ; e) stomatite médicale; f) urticaire.
4. Les réactions allergiques de type retardé comprennent : a) un érythème polymorphe exsudatif ; b) le syndrome de Behçet ; c) choc anaphylactique ; d) œdème de Quincke ; e) stomatite médicale; f) urticaire.
5. Lesquels des médicaments cités sont hyposensibilisants : a) tavegil ; b) le kétotifène ; c) Telfast ; d) péritol; e) virolex ; f) résumé ; g) la claritine ; h) le fencarol.

La stomatite allergique est une inflammation dans laquelle, en raison du contact du corps avec un antigène, la membrane muqueuse de la cavité buccale est endommagée par ses propres agents immunitaires.

Selon l'endroit où l'allergie dans la bouche est localisée, il existe:

• - atteinte de la muqueuse des lèvres et de leur zone de transition ;
• - l'inflammation est localisée dans la langue ;
• palatinite- la réaction d'inflammation se produit sur le palais mou ou dur;
• papillite- inflammation de la papille gingivale ;
• - le processus est localisé dans la région des gencives ;
• - dans ce cas, la membrane muqueuse du vestibule de la bouche et des joues en souffre.

La stomatite allergique peut être l'un des symptômes de maladies auto-immunes ou de réactions d'hypersensibilité généralisées, telles que :

• œdème de Quincke;
• vascularite systémique (maladie de Behçet ou lupus érythémateux (LED));
• pemphigus vulgaris (ses formes les plus sévères - St. Stevens-Johnson ou Lyell);
• pemphigoïde bulleuse;
• érythème polymorphe exsudatif (EEM).

Dans ce cas, il y aura également soit des symptômes d'intoxication générale du corps, soit des dommages aux organes internes. Par exemple, avec un érythème exsudatif polymorphe, une éruption cutanée spécifique est observée (généralement sur les mains) et une lésion de la zone de transition des lèvres (également appelée bordure rouge).

Le mécanisme de développement et les causes d'une réaction allergique

La stomatite allergique survient en réponse à la réentrée de l'antigène dans le corps. Lors de la première injection de l'allergène, les lymphocytes T

Lymphocytes T au microscope

transférer des informations sur sa structure aux lymphocytes B, qui deviennent des plasmocytes et commencent à produire des anticorps contre un composé protéique étranger.

Ce processus est appelé sensibilisation corporelle. Lorsque la protéine antigénique pénètre une deuxième fois dans la circulation sanguine, elle se lie aux immunoglobulines et déclenche la libération de médiateurs inflammatoires.

C'est ainsi que se déroule la réaction d'hypersensibilité. Selon le taux de manifestation des symptômes, il existe une distinction entre une hypersensibilité immédiate ou retardée.

Dans le premier cas, la principale raison de l'apparition des symptômes est la libération massive d'histamine par les leucocytes basophiles. Dans le second, il y a des réactions indirectes, dans lesquelles une protéine étrangère « marquée » avec des anticorps interagit avec les cellules, et elles sont lysées (détruites) par des agents immunitaires cellulaires qui reconnaissent l'antigène.

Lorsqu'une allergie survient dans la cavité buccale, il est souvent nécessaire qu'un agent étranger soit introduit à plusieurs reprises dans l'organisme et « taquine » le système immunitaire, l'incitant à produire de plus en plus d'immunoglobulines. En conséquence, ils s'accumulent tellement qu'une réaction allergique violente peut se produire si une quantité minimale d'antigène est ingérée.

Les substances qui peuvent provoquer des allergies orales comprennent :

• antigènes de micro-organismes vivant dans la cavité buccale, cela est particulièrement vrai s'il y a ou (foyers d'infection chronique);
• intolérance aux médicaments, qui survient lorsqu'ils sont pris pendant une longue période;
• réactions allergiques de contact aux structures de la prothèse (le plus souvent, la stomatite allergique de contact dite "prothétique").

La réaction elle-même passe par trois étapes principales :

1. Immunologique... Une substance étrangère est introduite dans le corps, où le processus d'isolement exact de la protéine contre laquelle les anticorps peuvent être produits - la présentation de l'antigène - a lieu. Par la suite, une cascade de réactions est lancée visant à sensibiliser l'organisme. Lorsque cette substance pénètre à nouveau dans l'organisme, elle est conjuguée à des immunoglobulines.
2. Pathochimique... Le complexe antigène-anticorps stimule la libération de divers médiateurs inflammatoires.
3. Physiopathologie... L'effet résultant de la libération d'agents chimiques inflammatoires conduit finalement à l'apparition de symptômes.

Sur la photo, stomatite prothétique allergique

Classification de la stomatite allergique

Selon la gravité des symptômes, la stomatite de nature allergique peut être :

• catarrhale;
• érosif;
• érosif et ulcératif;
• nécrotique ulcéreuse.

La classification étiopathogénétique comprend la stomatite :

• prendre contact;
• dermatostomatite auto-immune;
• médicinal;
• toxique-allergique;
• stomatite aphteuse chronique récurrente (SHR, manifestation extrême - maladie aphteuse de Setton).

Caractéristiques des symptômes

Les symptômes varient en fonction du type d'allergène et du type spécifique de stomatite :

Caractéristiques du cours chez les enfants

Le corps de l'enfant se caractérise par :

• non formé par le système immunitaire;
• division cellulaire active;
• grande vitesse des réactions métaboliques.

Tout cela conduit au fait que toute inflammation, y compris les allergies dans la bouche, va :

• démarrer brusquement;
• le parcours est plus difficile que celui d'un adulte ;
• ont un développement rapide (les complications se développent plus tôt que chez un adulte);
• le syndrome d'intoxication du corps est prononcé;
• souvent diagnostiquée au stade de développement des complications.

De plus, le corps d'un enfant est plus sujet aux allergies que celui d'un adulte : une réponse trop active à tout « danger » potentiel du système immunitaire entraîne à la fois de véritables réactions allergiques et pseudo-allergiques.

Ces derniers diffèrent en ce que le degré d'intensité des symptômes dépend directement de la quantité d'antigène entrée dans le corps (en règle générale, il s'agit de réactions à des aliments d'une certaine couleur ou composition).

Par conséquent, la stomatite allergique chez les enfants:

• accompagné d'une élévation de température;
• conduire à un gonflement important des tissus environnants;
• progresser rapidement.

En présence de tels symptômes, vous ne devez pas vous soigner vous-même - vous devez emmener l'enfant chez le médecin le jour même où les premiers signes de la maladie sont apparus.

Diagnostic et différenciation

Lors du diagnostic, toutes les pathologies systémiques ou infectieuses avec un tableau clinique similaire doivent être exclues.

La stomatite catarrhale se caractérise par le schéma suivant, selon la cause provoquante:

1. Anamnèse... En cas d'allergie - interaction avec l'antigène, en cas d'infection - non-conformité,.
2. Particularités... En cas d'inflammation allergique - démangeaisons, brûlure dans la bouche, perversion de la sensibilité gustative (il y a une sorte d'arrière-goût). Avec une caractéristique infectieuse, il n'y en a pas.
3. Sentir... La réaction allergique est "stérile", il n'y a donc pas de mauvaise réaction. Avec un processus infectieux, c'est le cas.
4. Salivation... L'allergie provoque une diminution de la salivation et, avec un processus microbien, elle est normale ou augmentée.

La forme érosive se différencie comme suit :

1. Anamnèse... En cas d'allergies, l'effet sur le corps de l'antigène est observé. Avec l'infection, il y a parfois des symptômes prodromiques, une interaction avec la personne malade.
2. Localisation... Allergie - à la fois dans la bouche et autour de celle-ci, ainsi que dans tout le corps (MEE, S. Stevens-Johnson ou Lyell). En cas d'infection - seule la cavité buccale, avec OGS - la peau des lèvres est également parfois affectée.
3. Sentir... Comme pour la stomatite catarrhale.
4. Corolle d'hyperémie... Avec les allergies, ça ne l'est pas, avec tout processus infectieux, ça l'est.

Processus érosif et ulcératif :

Processus nécrotique ulcératif :

1. Anamnèse... Idem que pour la stomatite catarrhale.
2. Localisation... Syndrome de Lyell : atteinte de la peau et de toutes les muqueuses. Stomatite fusospirillaire - inflammation au sein de l'OSR.
3. Ulcères... Recouvert d'un enduit blanc ou gris clair pour les allergies, et de masses nécrotiques brunes, gris sale et noires pour l'infection.
4. Sentir... En cas d'inflammation allergique, elle est absente, en cas d'inflammation bactérienne, elle est forte, prononcée.

Les données de l'examen clinique sont généralement insuffisantes pour établir avec précision un diagnostic précis.

Diagnostic de laboratoire

Identification des processus électrochimiques en bouche :

• analyse spectrale chimique du fluide buccal;
• détermination du pH de la salive;
• galvanométrie.

Évaluation du niveau d'hygiène bucco-dentaire pour exclure le caractère infectieux de la stomatite :

• analyse biochimique de la salive, ainsi que détermination du niveau d'activité de ses enzymes;
• grattage de la membrane muqueuse des champignons du genre Candida;
• évaluation de l'hygiène des prothèses.

Diagnostic allergique :

• test avec exposition: la prothèse est temporairement retirée de la cavité buccale, puis la dynamique du processus pathologique est surveillée;
• immunogramme;
• test cutané allergique;
• test de provocation : l'utilisation de la prothèse est reprise sous le contrôle d'un médecin pour évaluer le résultat.

Fournir des soins médicaux

Le traitement de la stomatite allergique comprend trois domaines principaux.

Direction étiotrope

Élimination du contact avec l'antigène. Remplacement des structures orthopédiques (, etc.), ajustement de la dose médicamenteuse ou arrêt médicamenteux.

Direction pathogénétique

Prescription d'antihistaminiques (à partir de la 2ème génération : Loratadin, Chlorpyramine, etc.).

L'application locale de pommades au GCS est possible : Pommade à l'hydrocortisone, etc.

Les maladies accompagnées de lésions massives (pemphigus vulgaire, syndromes de Stevens-Johnson et de Lyell) nécessitent un appel urgent à l'équipe de réanimation, suivi d'un traitement en réanimation !

Le traitement repose sur l'administration parentérale de glucocorticoïdes.

Sens symptomatique

La prévention de l'infection est réalisée: des antiseptiques pour le rinçage sont prescrits (0,05 %, décoction de camomille ou sauge, solution de furacilline 1: 5000) - 5 à 6 fois par jour (au plus tôt 3 heures après avoir mangé)

Soulagement de la douleur : anesthésiques locaux - Anestezin 5%, Lidocaine 5-10% pour l'application de l'anesthésie - 3 fois par jour avant les repas. Chatterbox sur ordonnance avec anesthésine à l'huile de pêche.

Stimulation de la cicatrisation : solutions huileuses de vitamines E et de rétinol, huile de rose musquée, argousier, huile de pêche.

Soulagement des symptômes de l'intonation: médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (topique - pommade à la méfénamine sodique à 5%, général - Nimesil, Paracétamol, etc.)