Méthode de détermination Immunodosage (tests ACCP de 2ème génération).

Matériel à l'étude Sérum

Visite à domicile possible

marqueur de la polyarthrite rhumatoïde. Voir aussi tests - , .

Les ACCP sont des anticorps anti-citrulline. La description des auto-antigènes contenant de la citrulline caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde est devenue l'une des découvertes récentes les plus importantes en rhumatologie dans le domaine du diagnostic sérologique. La citrulline n'appartient pas aux acides aminés standard inclus dans les protéines lors de leur synthèse, elle se forme à la suite de la modification ultérieure de l'arginine. Le processus de citrullination s'observe au cours de processus physiologiques et pathologiques naturels et joue un rôle dans les processus de différenciation cellulaire et d'apoptose. Des antigènes citrullinés ont été découverts lors de la recherche de cibles antigéniques d'anticorps anti-kératine, marqueur spécifique de la polyarthrite rhumatoïde, détectés par immunofluorescence sur des préparations tissulaires (voir test). Il a été démontré que les anticorps anti-kératine ne reconnaissent que les formes citrullinées de la protéine filaggrine, qui fait partie de la kératine. Parmi les inducteurs possibles de la formation d'anticorps dirigés contre les peptides citrullinés dans le mécanisme de développement de la polyarthrite rhumatoïde, la fibrine citrullinée, qui s'accumule en grande quantité dans la membrane synoviale enflammée, est considérée. Les antigènes de tissu synovial citrulliné comprennent la vimentine citrullinée. Lors de la mise au point de méthodes de dosage des anticorps dirigés contre les antigènes citrullinés, il a été montré que l'utilisation de formes cycliques synthétiques de peptides citrullinés permet d'obtenir une plus grande sensibilité du test par rapport à l'utilisation de peptides linéaires. Les anticorps anti-peptides citrullinés cycliques sont maintenant reconnus comme un marqueur sérologique informatif de la polyarthrite rhumatoïde. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune systémique courante qui touche environ 0,5 à 1 % de la population. Cette maladie provoque une destruction et une déformation progressives des articulations, et peut avoir des manifestations extra-articulaires. Un diagnostic précoce et un traitement approprié de la polyarthrite rhumatoïde sont essentiels aux résultats de la maladie. Lors de l'utilisation de la valeur seuil de CCPA dans le sérum = 5 U / ml, la sensibilité clinique du test (estimée par la fréquence des résultats faussement négatifs dans le groupe de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde) était de 70,6%. La spécificité clinique du test (estimée par la fréquence des résultats faussement positifs) était de 99,5 % dans le groupe des personnes en bonne santé et de 97,3 % dans le groupe des patients atteints de maladies autres que la polyarthrite rhumatoïde (spondylarthrite ankylosante, thyroïdite auto-immune, maladie de Crohn, dermatomyosite). , infection par le virus d'Epstein-Barr, la maladie de Lyme, l'arthrose, la polymyalgie rhumatismale, la polymyosite, le rhumatisme psoriasique, l'arthrite réactionnelle, la sclérodermie, le syndrome de Sjögren, le LED, la rectocolite hémorragique). Comparé à un marqueur tel que l'IgM-RF (facteur rhumatoïde), qui n'est pas suffisamment spécifique et peut être détecté dans d'autres maladies rhumatismales, des maladies infectieuses et même chez 4 à 5% des personnes en bonne santé, l'ACCP présente une spécificité nettement plus élevée, positive valeur prédictive et précision diagnostique, avec une sensibilité clinique similaire. L'ACCP peut être détectée dans 30% des cas de polyarthrite rhumatoïde séronégative (facteur rhumatoïde négatif). La faisabilité de l'utilisation de ce test dans le diagnostic précoce de l'arthrite et pour le pronostic de la polyarthrite rhumatoïde récemment développée (l'ACCP est plus associée à la progression et à l'arthrite érosive que le facteur rhumatoïde) a été démontrée. L'utilisation de l'ACCP pour surveiller l'activité du processus n'est pas recommandée (la corrélation avec les marqueurs d'activité, y compris ESR, CRP, n'a pas été détectée). Les résultats des tests doivent être évalués conjointement avec l'anamnèse et les observations cliniques, y compris les données d'examen instrumental.

Anticorps anti-peptide citrulline cyclique (citrulliné) ou ACCP est le marqueur le plus ancien et le plus spécifique.

Synonymes : anti-CCP, anti-CCP-AT, anti-CCP, anti-CCP, peptide citrulliné IgG, CCP, anticorps anti-peptide citrulliné cyclique IgG, CCP IgG, anti-CCP

Les anticorps anti-peptide citrulline cyclique sont

un groupe d'anticorps (principalement IgG) dirigés contre l'acide aminé citrulline, qui entre dans la composition des protéines articulaires de la polyarthrite rhumatoïde.

Les anticorps ACCP sont hautement spécifiques pour diagnostiquer les premiers stades de la polyarthrite rhumatoïde, lorsqu'un diagnostic correct est le plus important.

Mécanisme d'apparence

avec inflammation locale de l'articulation causée par la polyarthrite rhumatoïde, l'acide aminé arginine (sous l'influence de l'enzyme peptidyl agninine déiminase ( peptidyl arginine déiminase, PAD) est converti des leucocytes morts en citrulline
Normalement, il n'y a pas de citrulline dans les protéines articulaires, et les cellules présentatrices d'antigènes (macrophages, cellules dendritiques, B-

Cellules présentant l'antigène et – un groupe de cellules qui, après avoir absorbé un antigène (une particule inconnue), sont capables de le présenter à leur surface pour être reconnu par les lymphocytes T.

la cellule présentatrice d'antigène expose la citrulline comme un "agresseur", un "étranger" qu'il faut détruire, auquel les lymphocytes T réagissent
la division active des lymphocytes T est lancée contre les cellules contenant de la citrulline et des lymphocytes B - produisant des anticorps contre la citrulline - antiPCC

Fonctionnalités d'analyse

L'étude a une faible sensibilité (40-50%) - un résultat négatif de l'analyse pour l'ACCP ne permet pas d'exclure. Dans le même temps, une spécificité élevée (95-99%) - un résultat de test positif pour l'ACCP indique une probabilité extrêmement élevée d'un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde.

Les valeurs d'ACCP sont stables, même avec un traitement réussi, il n'est donc pas utile de répéter le test si une polyarthrite rhumatoïde est diagnostiquée.

Dans les nouveaux critères de classification de la polyarthrite rhumatoïde (publiés en 2010 par l'American Rheumatological Association), l'analyse de l'ACCP avec (RF) sert de critère pour le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde.

Polyarthrite rhumatoïde

Polyarthrite rhumatoïde est la maladie auto-immune la plus répandue dans le monde. La raison est inconnue. On pense que la combinaison d'une hérédité accablée et de l'action de facteurs externes déclenche des mécanismes auto-immuns (lire ci-dessus). Cela signifie que le système immunitaire ne reconnaît plus correctement les cellules de son propre corps et les prend pour des étrangères. Des anticorps se forment, qui détruisent l'articulation - la membrane synoviale, le cartilage.

- Il s'agit d'une inflammation chronique de la membrane de plusieurs articulations, de la destruction de leur revêtement cartilagineux et de l'os adjacent. Le résultat de la polyarthrite rhumatoïde est la destruction complète de l'articulation et l'invalidité.

Symptômes

douleur symétrique, gonflement, sensibilité, rougeur des articulations de la main - indolore au repos, la douleur apparaît à la palpation ou au mouvement
la raideur matinale (plus de 30 minutes) est un symptôme courant de la polyarthrite rhumatoïde
formations dures sous-cutanées - nodules rhumatismaux
douleurs articulaires dues aux changements climatiques
fatigue accrue sans raison apparente
une augmentation de la température corporelle en l'absence d'un rhume évident ou d'infections respiratoires aiguës
perte de poids

Avantages

des anticorps dirigés contre le peptide citrulline apparaissent dans le sang 3 à 6 mois (parfois 1 à 2 ans !) avant les premiers symptômes, ce qui permet de diagnostiquer la maladie à un stade précoce, lorsque le traitement est le plus efficace
Les ACPA sont associés à une évolution plus agressive et défavorable de la polyarthrite rhumatoïde, ce qui rend encore plus pertinent un diagnostic précoce et un traitement plus agressif.
l'analyse de l'ACCP permet d'exclure l'arthrite associée à - le facteur rhumatoïde dans l'hépatite virale C est augmenté, ce qui rend impossible son utilisation pour le diagnostic

Comparaison de l'ACCP et du facteur rhumatoïde

	Facteur rhumatoïde	Signification
		risque maximal de polyarthrite rhumatoïde, souvent plus grave
		s'il y a des symptômes de polyarthrite rhumatoïde, une forme précoce de polyarthrite rhumatoïde est diagnostiquée, sinon, la probabilité de la maladie à l'avenir est élevée, des tests répétés sont nécessaires
		évaluer les symptômes plus attentivement, exclure d'autres pathologies inflammatoires ou auto-immunes
		le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde est peu probable, mais il faut se rappeler que la polyarthrite rhumatoïde est un diagnostic clinique et peut être posée avec un test d'anticorps négatif

Les indications

symptômes d'arthrite et raideur précoce des articulations - pour le diagnostic précoce de la polyarthrite rhumatoïde
prédire la gravité de la polyarthrite rhumatoïde
avec un résultat négatif de l'étude du facteur rhumatoïde, mais des symptômes des articulations
diagnostic différentiel d'autres maladies articulaires
dans le complexe des tests rhumatoïdes

Norme, U/l

résultat négatif - moins de 20
résultat faiblement positif - 20,0-39,9
positif - 40-59,9
fortement positif - plus de 60

Pour tous les groupes d'âge.

N'oubliez pas que chaque laboratoire, ou plutôt chaque équipement et réactifs de laboratoire, a « ses propres » normes. Dans le formulaire de test de laboratoire, ils vont dans la colonne - valeurs de référence et la norme. L'analyse de l'ACCP doit être effectuée dans le même laboratoire.

Méthode de détermination Immunodosage (tests ACCP de 2ème génération).

Matériel à l'étude Sérum

Visite à domicile possible

marqueur de la polyarthrite rhumatoïde. Voir aussi tests - , .

Code selon la forme : 26.35.

Anticorps CCP (Anticorps dirigés contre le peptide contenant de la citrulline cyclique) (nombre)

Nom en latin

Ibi elementorum ad cyclique citrulline continents peptide

Nom en anglais

Anticorps anti-citrulline cyclique contenant des peptides

Informations sur l'étude

Polyarthrite rhumatoïde (PR) est la maladie auto-immune la plus fréquente. Cette maladie se caractérise par une inflammation de la membrane synoviale, qui se propage symétriquement des petites aux grosses articulations. Les premiers symptômes de la maladie comprennent un gonflement douloureux des articulations des doigts, avec une perte de souplesse des articulations le matin. Un diagnostic précoce et l'initiation rapide d'un traitement approprié sont essentiels pour garder la maladie sous contrôle.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est un nouveau marqueur hautement spécifique de la polyarthrite rhumatoïde. Détection de la maladie dans les premiers stades.

Jusqu'à récemment, le test sérologique le plus utilisé en cas de suspicion de PR était le facteur rhumatoïde (FR). Ce sont des anticorps (principalement de la classe IgM) qui réagissent avec les gamma globulines et que l'on retrouve chez 60 à 80 % des patients atteints de PR. Les FR sont des marqueurs sensibles mais peu spécifiques de la PR, car on les retrouve aussi chez les personnes saines, chez les patients atteints de maladies infectieuses, ou dans d'autres maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé, syndrome de Sjögren, sclérodermie, etc.).

Il est maintenant prouvé que Nouveau Et très spécifique Marqueur RA sont des anticorps dirigés contre le peptide cyclique contenant de la citrulline (CCP). Les anticorps dirigés contre le peptide contenant de la citrulline cyclique sont des auto-anticorps interagissant avec des peptides synthétiques contenant l'acide aminé atypique citrulline.

Les anticorps anti-CCP appartiennent principalement à la classe des IgG et leur spécificité pour la PR est d'environ 97 %. On les trouve aux stades très précoces de la maladie. Les patients avec des anticorps anti-CCP développent des lésions articulaires plus prononcées. Les anticorps anti-CCP ont une spécificité plus élevée par rapport au RF (anti-CCP - 97 %, RF - 63 %). Cette analyse est réalisée sur un analyseur automatique fermé Cobas 6000 (Roche, Suisse).

Anticorps anti-vimentine citrullinée (anti-MCV);
Protéine C-réactive.

Indications pour la nomination de l'étude

1. Diagnostic précoce de la polyarthrite rhumatoïde ;
2. Diagnostic des formes séronégatives (par le facteur rhumatoïde) de la polyarthrite rhumatoïde ;
3. À des fins pronostiques, avec une polyarthrite rhumatoïde récemment développée.

Préparation aux études

Il est recommandé de donner son sang le matin, de 8h à 11h, à jeun (au moins 8 heures doivent s'écouler entre le dernier repas et la prise de sang, vous pouvez boire de l'eau comme d'habitude), la veille de l'étude, un dîner léger avec restriction des aliments gras.
1-2 heures avant de donner du sang, s'abstenir de fumer, ne pas boire de jus, thé, café, vous pouvez boire de l'eau non gazeuse. Éliminer le stress physique (courir, monter les escaliers rapidement), l'excitation émotionnelle. Il est recommandé de se reposer et de se calmer 15 minutes avant de donner du sang. L'étude est recommandée avant le début du traitement immunosuppresseur.