Ponction diagnostique. Pourquoi et comment se fait une ponction cérébrale ? Le principe de la ponction médullaire

La médecine moderne dispose d'un large éventail de moyens d'identifier les maladies et d'identifier les véritables causes qui les ont provoquées.

Méthodes de diagnostic

Parmi les types de diagnostics les plus populaires et informatifs figurent les suivants :

Recherche en laboratoire;
Procédure d'échographie ;
examen aux rayons X;
Etudes électrographiques.

Ici, vous devez faire attention à une méthode de recherche très spéciale - ponction diagnostique... Cette méthode est relativement nouvelle. Il a gagné sa popularité en raison de son contenu informatif complet et du fait que, par une méthode similaire, il est possible d'obtenir des informations sur presque tous les organes, substances ou tissus du corps humain. Apprenons ensemble à connaître cette méthode, découvrons tous ses avantages et fonctionnalités.

Qu'est-ce qu'une crevaison ?

Le terme médical est ponction, traduit du latin signifie une injection ou une ponction. Il s'agit d'une procédure médicale spéciale dans laquelle les tissus sont prélevés à l'aide de fines aiguilles spéciales. Lors de telles manipulations, les spécialistes reçoivent le matériel nécessaire à une recherche approfondie. Il peut s'agir d'un morceau de tissu ou d'organe, d'une certaine quantité de liquide intercellulaire, intervertébral, lymphatique, sécrétoire ou sanguin. En outre, en utilisant cette procédure, vous pouvez enquêter sur toute formation pathologique dans le corps. Dans de tels cas, le médecin met la main sur un matériel inestimable, dont les résultats de la recherche sont utilisés pour prescrire le seul traitement correct. Le plus informatif à cet égard peut être considéré comme la collecte de liquide céphalo-rachidien, car cette substance est en relation directe avec le système nerveux et le flux sanguin général d'une personne. Dans des cas particuliers, lorsque le diagnostic est remis en cause par plusieurs médecins, c'est la ponction diagnostique qui clarifie inconditionnellement l'état du patient. Pour ce faire, le spécialiste pratique une ponction sur l'organe ou le tissu à examiner et prélève un petit nombre d'échantillons.

Comment se déroulent les différents types de ponction ?

Notez qu'un tel événement est réalisé dans un hôpital temporaire. Autrement dit, pour effectuer les manipulations, il suffit de passer trente minutes dans un bureau spécialement aménagé avec une table de manipulation spécialisée. Il existe un assez grand nombre de types de ponctions et elles sont réalisées de manière à ce que le spécialiste ait un accès maximal à l'organe, au tissu ou à la cavité examiné. Avec les ponctions vertébrales, le patient est allongé sur le côté en position embryonnaire, tirant ses genoux jusqu'à l'abdomen aussi loin que possible. Dans cette position, les fentes intervertébrales augmentent et l'accès au tronc intervertébral devient plus facile.

À ponction diagnostique articulations, le patient est en position assise et le médecin perce la bourse en essayant d'en extraire le contenu. Avec la ponction sternale, après avoir désinfecté la peau sur le tissu osseux examiné et anesthésié cette zone avec l'un des médicaments anesthésiques, le médecin insère une aiguille dans le tissu jusqu'à ce qu'il repose sur l'os. De plus, le médecin continue d'insérer l'aiguille jusqu'à ce qu'il ressente une diminution de la résistance et qu'un crépitement caractéristique du tissu de la moelle osseuse se fasse entendre. Ce type de ponction est utilisé pour déterminer les maladies de l'hématopoïèse. Dans les maladies des poumons, la ponction pleurale est très souvent utilisée pour identifier les véritables causes de la maladie. Avec les maladies pulmonaires, le liquide s'accumule dans la région interpleurale.

Une telle accumulation aggrave considérablement l'état général du patient. L'étude vous permet d'établir la nature du liquide accumulé et d'identifier la présence de cellules pathogènes et pathologiques dans celui-ci. Pendant la procédure, le patient est en position assise, penche le dos et incline légèrement la tête vers l'avant. Une aiguille est insérée dans l'espace interpleural, reliée à un tube et à une pompe, qui aspirera lentement et soigneusement le liquide. Après avoir retiré la quantité de fluide requise, le tube est pincé et l'aiguille est retirée. Après avoir traité le site de ponction avec de l'iode, il est scellé avec un pansement.

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Ponction - prélèvement d'un échantillon de tissu pour analyse. Elle est réalisée en perforant un organe ou un néoplasme. En plus du but diagnostique, cette procédure peut également être effectuée à des fins médicinales. Et aujourd'hui, nous allons vous dire en détail ce que c'est crevaison, est-ce que ça fait mal comment c'est fait.

Pourquoi une ponction est-elle pratiquée ?

A des fins de diagnostic, une ponction est réalisée par injection d'un agent de contraste, pour prélever des tissus pour analyse et pour surveiller la pression dans divers vaisseaux. Si la procédure est effectuée à des fins de traitement, des médicaments sont injectés dans l'organe ou la cavité. De plus, à l'aide d'une ponction, l'excès de liquide ou de gaz est éliminé et l'organe est rincé.

Quels types de crevaisons existe-t-il ?

Cette procédure est utilisée à des fins différentes et est effectuée sur différents organes. Par conséquent, la ponction est divisée en plusieurs types:

... Ponction pleurale;
Ponction de la moelle épinière ;
Sternal ;
Biopsie du foie;
Biopsie rénale ;
Ponction de l'articulation;
Ponction folliculaire ;
Ponction de la glande mammaire;
Ponction de la glande thyroïde;
Ponction ou cordocentèse du cordon ombilical ;
Ponction du kyste de l'ovaire.

ponction diagnostique

Dans la plupart des cas, cette manipulation a lieu sous anesthésie générale ou locale. Dans ce cas, la question crevaison, est-ce que ça fait mal on peut dire que la procédure est totalement indolore. Dans les cas où la procédure est réalisée sans anesthésie, cela ressemble à une injection régulière lors d'une vaccination. Pour la ponction, une fine aiguille creuse est utilisée, qui est soigneusement insérée dans la zone souhaitée, par exemple dans un kyste. Ensuite, avec une seringue, le fluide interne est aspiré. Lorsque l'échantillon est reçu, il est envoyé pour un examen histologique supplémentaire au laboratoire. Selon l'organe, la procédure et l'aiguille utilisée peuvent légèrement différer, mais dans tous les cas, le principe reste le même.

Habituellement, une crevaison ne prend pas plus de 15 minutes, bien qu'une minute soit suffisante pour la crevaison elle-même. Le patient peut être en position assise ou couchée, selon les objectifs de l'étude. Ne bougez pas pendant le prélèvement. Si le patient bouge involontairement, l'aiguille peut endommager les tissus ou les vaisseaux sanguins à proximité. Cela entraînera des conséquences désagréables.

Ponction curative

À des fins médicinales, la ponction est effectuée de la même manière. Pour réduire la douleur, une anesthésie est effectuée. Le site de ponction est traité avec une solution d'alcool ou d'iode. La seule différence est que les solutions cicatrisantes sont pompées ou que l'excès de liquide est éliminé. Si du liquide est pompé hors de la tumeur, il est envoyé au laboratoire pour une étude plus approfondie. Cela est nécessaire pour déterminer avec précision la cause de l'apparition du néoplasme et ainsi prévenir les rechutes. La procédure peut être répétée plusieurs fois. Si indiqué, il est utilisé pour les adultes et les enfants. La durée de la ponction dans ce cas est en moyenne de 20 minutes, elle dépend de l'organe manipulé.

Après la procédure

Dans la plupart des cas, après une crevaison, la rééducation n'est pas nécessaire, mais si nécessaire, elle peut durer de 2 heures à une journée. Pendant ce temps, le patient est à la clinique, sous la supervision d'agents de santé. Cela est nécessaire pour éviter d'éventuelles complications. Après une crevaison, des douleurs mineures, une léthargie et des nausées peuvent apparaître. Ce sont les conséquences de l'action de l'anesthésie et de la ponction. Toutes ces sensations disparaissent d'elles-mêmes, mais divers médicaments, dont des analgésiques, peuvent également être prescrits. Pendant et après la procédure, le patient ne ressent pas de douleur intense. Par conséquent, une ponction est considérée comme une procédure indolore et sûre. Dans notre centre, la ponction est effectuée rapidement et efficacement. Vous ne sentirez rien. Venez dans notre centre à Moscou, nous allons certainement vous aider!

Une ponction lombaire est une procédure de diagnostic dans laquelle une aiguille est insérée dans la région lombaire pour obtenir un échantillon de liquide céphalo-rachidien. En outre, une ponction de la colonne vertébrale (ou, comme on l'appelle aussi, une ponction lombaire) peut être réalisée à des fins anesthésiques ou thérapeutiques. Plus de détails sur la procédure seront discutés dans cet article.

Une ponction lombaire est prescrite dans de tels cas:

Sur la base des résultats des tests effectués, le médecin pourra détecter des micro-organismes pathogènes d'origine virale et fongique, notamment l'encéphalite, la méningite et la syphilis. De plus, une ponction de la colonne vertébrale permet détecter certains cancers affectant le cerveau ou la moelle épinière du patient, hémorragie intracérébrale ou inflammation du système nerveux central.

Si vous souhaitez savoir plus en détail comment identifier correctement la maladie, ainsi que considérer les symptômes et les manifestations de la maladie, vous pouvez lire un article à ce sujet sur notre portail.

Diagnostic des maladies

Sur la base des résultats d'une ponction lombaire, diverses pathologies peuvent être diagnostiquées, allant de la sclérose en plaques ou la méningite, aux cancers affectant la moelle épinière. Vous trouverez ci-dessous les pathologies les plus fréquemment diagnostiquées.

Tableau. Maladies pouvant être détectées par une ponction lombaire.

Maladie	Brève description
	Une maladie infectieuse courante qui affecte la muqueuse du cerveau ou de la moelle épinière. Dans de rares cas, le processus inflammatoire peut se propager immédiatement à la fois à la moelle épinière et au cerveau du patient, ce qui complique grandement le processus de traitement.
	Maladie du système nerveux, qui s'accompagne du développement d'un processus infectieux. Au cours du développement de la maladie, l'agent causal de la syphilis pénètre dans le tissu nerveux, entraînant des symptômes désagréables.
	Polyradiculonévrite aiguë de nature inflammatoire. Le principal symptôme du SGB est le développement d'une dissociation protéine-cellule ou d'une paralysie périphérique. En outre, le patient peut être confronté à des troubles autonomes, à une sensibilité réduite et à une parésie flasque.
	L'accumulation de masse purulente dans le contexte du développement d'une infection chronique locale. En conséquence, la structure tissulaire est détruite dans le foyer de l'inflammation. Un abcès se produit lorsque divers microbes pénètrent dans le corps. Cela se produit généralement par des blessures, des perforations ou des écorchures sur le corps.
	Maladie auto-immune courante de nature chronique qui affecte la moelle épinière et le cerveau. Au cours du développement de la pathologie, le tissu nerveux du patient est détruit et une cicatrice se forme à sa place.
	Une maladie oncologique très dangereuse, qui s'accompagne d'un effet de compression, qui affecte négativement la moelle épinière du patient.

Noter! En plus de diagnostiquer diverses pathologies, une ponction de la colonne vertébrale est souvent réalisée dans le but d'introduire un médicament dans le corps du patient. Cette procédure est généralement nécessaire pendant la chimiothérapie.

Conséquences et risques potentiels

Malgré son efficacité, la ponction lombaire est une procédure très dangereuse... Seul un spécialiste expérimenté peut effectuer une ponction correctement, car cela nécessite non seulement des instruments chirurgicaux spéciaux, mais également une connaissance approfondie de la médecine. Si la technique de ponction n'est pas suivie ou si des erreurs sont commises, de graves complications peuvent survenir :

Forts maux de tête;
l'apparition d'inconfort dans la colonne vertébrale;
hémorragie interne;
augmentation de la pression dans le crâne;
la formation de protubérances ou de hernies;
l'apparition d'une formation ressemblant à une tumeur (cholestéatome).

Souvent, après avoir effectué une ponction lombaire, les patients ressentent un mal de tête. Dans la plupart des cas, ce symptôme est dû à la pénétration du fluide injecté dans les tissus situés à proximité. En règle générale, le mal de tête survient en position debout ou assise, mais le syndrome douloureux peut également apparaître lorsque le patient est en position horizontale. Sur la base de tous ces effets indésirables, les médecins recommandent fortement de limiter au maximum l'activité physique pendant plusieurs jours à compter de la date de l'opération. Pendant cette période, il est conseillé d'observer le repos au lit.

Matelas orthopédiques

Une autre maladie courante qui peut être ressentie après une ponction de la moelle épinière est une douleur intense et persistante dans la colonne vertébrale. Au début, elle se manifeste au site de ponction, mais après un certain temps, les sensations douloureuses se propagent à d'autres parties du corps (la douleur affecte le plus souvent les membres inférieurs).

Caractéristiques de la ponction de la colonne vertébrale

Il est à noter que cette procédure ne nécessite pas de formation particulière et est réalisée en milieu hospitalier. Toutes les manipulations sont effectuées par un spécialiste qualifié. Le patient reçoit d'abord une anesthésie locale, mais la procédure se fait souvent sans anesthésie. Pour plus de commodité, le patient doit s'allonger sur le côté sur le lit ou s'asseoir sur une chaise. Dans ce cas, le dos doit être plié à l'angle maximal autorisé, car un tel pli crée l'espace nécessaire entre les vertèbres, à travers lequel le médecin insère l'aiguille dans le canal rachidien. Bien entendu, la zone du corps à opérer est préalablement soigneusement désinfectée.

L'aiguille est insérée lentement et avec grand soin afin de ne pas endommager les tissus mous. Ainsi, il pénètre dans la cavité sous-arachnoïdienne. Une fois que l'aiguille atteint sa cible, le médecin verra le liquide céphalo-rachidien du site de ponction. Comme indiqué précédemment, les objectifs d'une ponction lombaire peuvent être différents, de sorte que le médecin peut, après avoir inséré une aiguille, injecter un médicament, prendre un liquide pour analyse en laboratoire ou effectuer des tests de LCR.

Après avoir terminé toutes les actions nécessaires, l'aiguille est également soigneusement retirée du corps du patient et le site de ponction est fermé avec un coton-tige et fixé avec un pansement. Le tampon doit être stérile pour éviter l'infection.

Sur une note ! Après une procédure réussie, le patient doit s'allonger sur le ventre sur un canapé rigide pour éviter le développement de luxations de structures. Il est recommandé de rester dans cette position pendant au moins 2 heures. Ce n'est qu'après le temps requis que le médecin autorise le patient à se lever du canapé, mais pendant la période de rééducation, le repos au lit doit toujours être observé.

Le liquide céphalo-rachidien pour la recherche et le diagnostic

Sur la base des nombreux avis de patients, en termes de douleur, une ponction de la colonne vertébrale n'est pratiquement pas différente d'une injection conventionnelle dans la région fessière. Souvent, au moment de l'insertion de l'aiguille, une douleur aiguë mais de courte durée est ressentie, ce qui indique des dommages aux terminaisons nerveuses. Dans de tels cas, le médecin doit retirer un peu l'aiguille et, en changeant sa direction, poursuivre la procédure. De tels dommages n'entraînent pas de conséquences graves. Par conséquent, lorsqu'une douleur aiguë apparaît, vous ne devez pas paniquer.

Si vous souhaitez savoir plus en détail s'il est dangereux de procéder, et également considérer les contre-indications et les types de blocages, vous pouvez lire un article à ce sujet sur notre portail.

Y a-t-il des contre-indications ?

Il existe certaines contre-indications à la ponction lombaire, dont il faut tenir compte. Par exemple, il est interdit d'effectuer la procédure en cas de suspicion de symptômes de tige ou de luxation cérébrale. De plus, il n'est pas recommandé d'effectuer la ponction avec une diminution de la pression picore. Sinon, il peut y avoir des conséquences graves. Avec une diminution des indicateurs de pression dans le volume en spirale, il se produit une atteinte de la colonne cérébrale, contre laquelle l'opération peut être fatale.

Lors d'une ponction de la colonne vertébrale, une attention particulière doit être portée à la tendance aux saignements et aux troubles de la coagulation. Il est également déconseillé de prendre des anticoagulants quelques jours avant l'opération. Les médicaments les plus courants de ce groupe comprennent la warfarine, le clopidogrel, l'agrenox et d'autres.

L'utilisation de certains médicaments analgésiques doit également être abandonnée, par exemple l'Aspirine, l'Asafen et le Naproxen.

Coût approximatif de la procédure

Il est possible d'effectuer une ponction de la colonne vertébrale non seulement dans les établissements médicaux publics, mais également dans les établissements privés. Dans de tels cas, la différence peut être de prix, qui dépendra de divers facteurs, par exemple, la nature de la procédure, le choix de la clinique pour sa mise en œuvre, ainsi que la complexité de l'étude et le niveau de qualification du docteur. Si l'on parle des cliniques de la capitale, le coût d'une ponction vertébrale peut varier de 3 000 à 5 000 roubles.

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Une ponction est une procédure médicale qui est effectuée pour diagnostiquer ou traiter une maladie. La procédure consiste à percer un tissu, un organe, des vaisseaux ou un néoplasme pathologique avec un trocart ou une aiguille afin de prélever du liquide pour la recherche en laboratoire, ce qui permettra de confirmer ou d'infirmer le diagnostic.

A quoi sert la ponction ?

La ponction est effectuée sur les glandes mammaires, le cartilage, le tissu osseux, la prostate, ainsi que les néoplasmes des tissus mous, les ganglions lymphatiques, les articulations, le foie, etc. Aussi en chirurgie purulente, il est largement utilisé crevaison qui montre processus inflammatoires purulents existants. Il existe de nombreuses indications de ponctions dans cette zone, notamment des suspicions des processus pathologiques suivants:

... Phlegmon paraossal;
Un abcès situé à l'intérieur du tissu osseux;
Infiltrat post-injection ;
pleurésie purulente;
Paranéphrite purulente ;
Paraproctite ;
Abcès de Douglas.

De plus, la ponction est simplement nécessaire pour l'étude de la bactériologie du processus purulent. Sans ce type de recherche, certaines manipulations médicales ne sont pas réalisées. Par exemple, l'introduction d'un agent de contraste aux rayons X dans l'os, ainsi que dans le lit du vaisseau ou de la cavité corporelle. De plus, la ponction est réalisée pour introduire non seulement des milieux liquides, mais également des gaz, qui sont nécessaires pour contraster un organe ou des cellules.

Afin de déterminer qualitativement l'orientation du processus pathologique ou de déterminer la topographie des organes, il est parfois simplement nécessaire de procéder crevaison. Que montre une telle procédure ? Le fait est que grâce à l'introduction d'un agent de contraste lors de la ponction, les composants sanguins et sa circulation peuvent être examinés. Cela permet d'établir le degré du processus pathologique et de comprendre les causes de son apparition. La ponction est un acte médical irremplaçable. Il est utilisé dans tous les domaines de la médecine.

Quels sont les objectifs thérapeutiques d'une ponction ?

Il est utilisé depuis longtemps pour traiter les maladies et n'a pas perdu de sa pertinence aujourd'hui. La ponction est utilisée à des fins médicinales pour :

... Administration d'agents pharmacologiques, de composants sanguins, de substituts sanguins ;
Anesthésie locale;
L'introduction d'agents pharmacologiques directement dans les tissus, les organes ou les néoplasmes ;
Élimination de l'exsudat, du pus ou du sang.

Comment se déroule la ponction ?

Auparavant, les cheveux étaient retirés de la zone de ponction. La procédure elle-même est effectuée dans une salle blanche sur la table d'opération. Selon le type de ponction effectué, le patient peut être en position couchée ou assise du corps. La peau est lubrifiée avec une solution d'alcool. L'aiguille est dégraissée à l'éther et injectée directement dans la lésion à la profondeur requise. Pour empêcher l'air de pénétrer dans la cavité ou l'organe inséré, un adaptateur en caoutchouc spécial est placé sur l'aiguille. Cet adaptateur empêchera le fluide de s'écouler librement sur l'aiguille. Ensuite, une seringue est placée sur l'aiguille et le ponctuation requis est pompé. Dans les centres médicaux modernes, l'étude est réalisée sous le contrôle de l'échographie ou de la tomodensitométrie. Une fois le matériau collecté, il est placé dans un tube à essai et l'aiguille est retirée d'un mouvement vif et rapide. Le site de ponction doit être traité avec une solution d'alcool ou d'iode et un pansement stérile doit être appliqué.

Quelles complications peuvent survenir ?

La ponction n'est pas une opération chirurgicale majeure, mais c'est néanmoins une manipulation médicale assez sérieuse. Par conséquent, comme après toute autre intervention dans notre organisme, une ponction peut entraîner certaines complications. Ceux-ci inclus:

... lésion des vaisseaux sanguins,
Thrombose,
Hématome,
Trouble du tissu pulmonaire
Laparocentèse,
Suppuration,
Inflammation,
Thromboembolie.

Une crevaison de haute qualité aidera à éviter de telles conséquences négatives. Notre clinique emploie uniquement des médecins hautement qualifiés avec une vaste expérience, qui effectueront la procédure sans risque de complications. La clinique est équipée des derniers équipements médicaux qui aideront à visualiser le processus de ponction et à éliminer les erreurs médicales.

La ponction lombaire est une étape importante dans le diagnostic des pathologies neurologiques et des maladies infectieuses, ainsi que l'une des méthodes d'administration de médicaments et d'anesthésie.

Cette procédure est souvent appelée ponction lombaire, une ponction lombaire.

Grâce à la tomodensitométrie et à la thérapie par résonance magnétique, le nombre de ponctions réalisées a considérablement diminué.

Cependant, ils ne peuvent pas remplacer complètement les capacités de cette procédure.

Ponction lombaire

À propos de la technique de ponction

Il existe une technique de ponction qui ne doit pas être violée et qui est une grossière erreur du chirurgien. Correctement, un tel événement devrait être appelé une ponction de l'espace sous-arachnoïdien ou, plus simplement, une ponction vertébrale.

Le LCR est situé sous les méninges, dans le système ventriculaire. Ainsi, les fibres nerveuses sont nourries, une protection du cerveau est créée.

Lorsqu'un trouble survient à la suite d'une maladie, le liquide céphalo-rachidien peut augmenter, provoquant une augmentation de la pression dans le crâne. Si un processus infectieux se joint, la composition cellulaire subit des modifications et en cas d'hémorragie, du sang apparaît.

La région lombaire est percée non seulement à des fins médicinales pour administrer le médicament, mais aussi pour diagnostiquer ou confirmer le diagnostic allégué. C'est également une méthode d'anesthésie populaire pour la chirurgie des organes péritonéaux et pelviens.

Il est impératif d'étudier les indications et contre-indications lors de la résolution d'une ponction médullaire. Cette liste claire ne doit pas être ignorée ou la sécurité des patients est compromise. Bien entendu, une telle intervention n'est pas prescrite par un médecin sans raison.

Qui peut recevoir une crevaison ?

Les indications d'une telle manipulation sont les suivantes :

suspicion d'infection du cerveau et de ses membranes - ce sont des maladies telles que la syphilis, la méningite, l'encéphalite et autres;
mesures de diagnostic pour la formation d'hémorragies et l'apparition de formations. Il est utilisé pour l'impuissance informationnelle de la tomodensitométrie et de l'IRM ;
la tâche consiste à déterminer la pression du liquide céphalo-rachidien;
coma et autres troubles de la conscience;
lorsqu'il est nécessaire d'injecter un médicament sous forme de cytostatiques et d'antibiotiques directement sous la muqueuse du cerveau ;
Radiographie avec introduction d'un agent de contraste;
la nécessité de réduire la pression intracrânienne et d'éliminer l'excès de liquide;
processus sous forme de sclérose en plaques, polyneuroradiculonévrite, lupus érythémateux disséminé;
augmentation déraisonnable de la température corporelle;
soulagement de la douleur vertébrale.

Indications absolues - tumeurs, neuroinfections, hémorragies, hydrocéphalie.

La sclérose, le lupus, une augmentation incompréhensible de la température - n'obligent pas à être étudiés de cette manière.

La procédure est nécessaire pour une lésion infectieuse, car il est important non seulement de diagnostiquer le diagnostic, mais également de comprendre quel type de traitement est nécessaire, afin de déterminer la sensibilité des microbes aux antibiotiques.

La ponction est également utilisée pour éliminer l'excès de liquide avec une pression intracrânienne élevée.

Si nous parlons de propriétés thérapeutiques, il est alors possible d'agir directement sur le foyer de la croissance néoplasique. Cela permettra d'avoir un effet actif sur les cellules tumorales sans une dose d'éléphant de médicaments.

C'est-à-dire que le liquide céphalo-rachidien remplit de nombreuses fonctions - il identifie les agents responsables de la maladie, est porteur d'informations sur la composition cellulaire, les impuretés du sang, révèle les cellules tumorales et indique la pression du liquide céphalo-rachidien.

Important! Assurez-vous d'exclure d'éventuelles pathologies, contre-indications et risques avant la ponction. Négliger cela peut entraîner la mort du patient.

Lorsqu'une ponction lombaire ne peut pas être effectuée

Parfois, la réalisation de cette procédure de diagnostic et de traitement peut causer plus de dommages et peut même mettre la vie en danger.

Les principales contre-indications pour lesquelles la ponction n'est pas réalisée :

Procédure de ponction

Comment se passe la préparation de la procédure

La préparation dépend des indications et des nuances lors de la ponction lombaire. Toute procédure invasive nécessite des mesures diagnostiques, consistant en :

analyses de sang et d'urine;
diagnostics des propriétés du sang, en particulier indicateurs de coagulation;

Important! Le médecin doit être informé des médicaments pris, des allergies et des pathologies.

Assurez-vous d'arrêter de prendre tous les anticoagulants et angio-agrégats une semaine avant la ponction prévue, afin de ne pas provoquer de saignement. Il est également déconseillé d'utiliser des médicaments anti-inflammatoires.

Avant une radiographie avec contraste, les femmes doivent s'assurer qu'il n'y a pas de grossesse au moment de la ponction. Sinon, la procédure peut affecter négativement le fœtus.

Si la ponction est réalisée en ambulatoire

Ensuite, le patient lui-même peut venir à l'étude. S'il est soigné dans un hôpital, il est amené du service par le personnel médical.

Lorsque vous allez et partez par vous-même, pensez à rentrer chez vous. Après une crevaison, des vertiges, une faiblesse sont possibles, il serait bon d'avoir recours à l'aide de quelqu'un.

Vous ne devez pas consommer d'aliments et de liquides 12 heures avant l'intervention.

La ponction peut être attribuée aux enfants

Les indications sont similaires à l'âge adulte. Cependant, la majorité sont des infections et des suspicions de tumeurs malignes.

La ponction ne se fait pas sans les parents, surtout lorsque le bébé a peur. Cela dépend beaucoup des parents. Ils sont obligés d'expliquer à l'enfant à quoi sert la procédure, d'informer de la douleur, qu'elle est tolérable et calme.

En règle générale, une ponction lombaire n'implique pas d'anesthésie. Des analgésiques locaux sont utilisés. Ceci est fait pour une meilleure portabilité de la procédure. Mais, en cas d'allergie à la novocaïne, vous pouvez abandonner complètement l'anesthésie.

Lors de la ponction, lorsqu'il existe un risque d'œdème cérébral, il est judicieux d'injecter du furosémide 30 minutes avant l'insertion de l'aiguille.

Le processus même de faire une crevaison

La procédure commence par le patient prenant la bonne position. Il y a deux options :

Couché... La personne est placée sur une table dure sur le côté droit. Dans ce cas, les jambes sont tirées jusqu'au ventre et serrées par les mains.
Séance par exemple sur une chaise. Il est important dans cette position de plier le dos au maximum. Cependant, cette position est utilisée moins fréquemment.

La ponction est réalisée chez l'adulte sur la deuxième vertèbre lombaire, généralement entre 3 et 4. Chez les enfants de 4 et 5 ans, afin de minimiser les dommages au tissu rachidien.

La technique de la procédure n'est pas compliquée si le spécialiste a été formé et, de plus, a de l'expérience. Le respect des règles vous permet d'éviter des conséquences désastreuses.

Étapes

La procédure de ponction comprend plusieurs étapes:

Entraînement

Le personnel médical prépare les instruments et le matériel nécessaires - une aiguille stérile avec un mandrin (une tige pour fermer la lumière de l'aiguille), des récipients pour le liquide céphalo-rachidien, des gants stériles.

Le patient prend la position nécessaire, le personnel médical aide en outre à plier la colonne vertébrale et à fixer la position du corps.

Le site d'injection est lubrifié avec une solution d'iode puis plusieurs fois avec de l'alcool.

Le chirurgien trouve le bon endroit, la crête iliaque, et trace une ligne perpendiculaire imaginaire à la colonne vertébrale. Ce sont les bons endroits qui sont reconnus comme les plus sûrs en raison de l'absence de matière médullaire.

Stade d'anesthésie

Ils sont utilisés au choix - lidocaïne, novocaïne, procaïne, ultracaïne. Il est introduit d'abord superficiellement, puis plus profondément.

introduction

Après l'anesthésie, une aiguille est insérée à l'endroit prévu avec une coupe vers le haut à un angle de 90 degrés par rapport à la peau. Puis, avec une légère inclinaison vers la tête de la personne enquêtée, l'aiguille est insérée très lentement dans les profondeurs.

En chemin, le médecin ressentira trois défaillances d'aiguilles :

perforation de la peau;
ligaments intervertébraux;
la gaine de la moelle épinière.

Après avoir traversé tous les creux, l'aiguille a atteint l'espace sous-coquille, ce qui signifie que le mandrin doit être retiré.

Si le liquide céphalo-rachidien n'apparaît pas, l'aiguille doit pénétrer plus loin, mais cela doit être fait avec une extrême prudence en raison de la proximité des vaisseaux et afin d'éviter les saignements.

Lorsque l'aiguille est dans le canal de la moelle épinière, la pression du liquide céphalo-rachidien est déterminée par un dispositif spécial - un manomètre. Un médecin expérimenté peut déterminer l'indicateur visuellement - jusqu'à 60 gouttes par minute sont considérées comme la norme.

La ponction est effectuée dans 2 récipients - un stérile à raison de 2 ml, nécessaire à l'examen bactériologique et le second pour le liquide céphalo-rachidien, qui est examiné pour déterminer le niveau de protéines, de sucre, de composition cellulaire, etc.

Achèvement

Lorsque le matériel est prélevé, l'aiguille est retirée et le site de ponction est scellé avec une serviette stérile et du ruban adhésif.

La technique ci-dessus pour effectuer la procédure est obligatoire et ne dépend pas de l'âge et des indications. L'exactitude du médecin et l'exactitude des actions affectent l'émergence du risque de complications.

En général, la quantité de fluide obtenue lors de la ponction ne dépasse pas 120 ml. Si le but de la procédure est le diagnostic, alors 3 ml suffisent.

Si le patient a une sensibilité particulière à la douleur, il est recommandé d'utiliser des sédatifs en plus du soulagement de la douleur.

Important! Tout au long de la procédure, la mobilité du patient n'est pas autorisée, donc l'aide du personnel médical est requise. Si la ponction est effectuée pour les enfants, le parent aide.

Certains patients ont peur d'une piqûre à cause de la douleur. Mais, en réalité, la crevaison elle-même est tolérable et pas terrible. La douleur apparaît lorsque l'aiguille traverse la peau. Cependant, lorsque les tissus sont imbibés d'analgésiques, la douleur s'atténue et le site devient engourdi.

Dans le cas où l'aiguille touche la racine nerveuse, la douleur est vive, comme pour la sciatique. Mais cela arrive rarement et fait même davantage référence à des complications.

Lorsque le liquide céphalo-rachidien est retiré, le patient diagnostiqué avec une hypertension intracrânienne éprouve un sentiment distinct de soulagement et de soulagement du mal de tête.

Période de récupération

Une fois l'aiguille retirée, le patient ne se lève pas, mais reste en décubitus dorsal pendant au moins 2 heures sur le ventre sans oreiller. Au contraire, les enfants de moins de 1 an sont placés sur le dos, mais des oreillers sont placés sous les fesses et les jambes.

Les premières heures après la procédure, le médecin observe le patient toutes les 15 minutes avec surveillance de l'état, car le liquide céphalo-rachidien peut s'écouler du trou de l'aiguille jusqu'à 6 heures.

Dès que des signes de gonflement et de luxation des régions cérébrales apparaissent, une aide est fournie d'urgence

Après la procédure de ponction, le repos au lit doit être observé. Il est permis de se lever après 2 jours au tarif normal. S'il y a des changements inhabituels, la période peut augmenter jusqu'à 14 jours.

Des maux de tête peuvent survenir en raison d'une diminution du volume de liquide et d'une diminution de la pression. Dans ce cas, la nomination d'analgésiques est prescrite.

Complications

Une ponction lombaire est toujours risquée. Ils augmentent si l'algorithme d'actions est violé, il n'y a pas assez d'informations sur le patient, en cas de problème de santé grave.

Les complications possibles mais rares sont les suivantes :

Si la procédure est effectuée dans le respect de toutes les conditions, les conséquences indésirables n'apparaissent presque pas.

Stage d'étude CSF

L'analyse cytologique est réalisée immédiatement le même jour que la ponction lombaire. Lorsqu'une culture bactériologique et une évaluation de la sensibilité aux antibiotiques sont nécessaires, le processus est retardé d'une semaine. C'est le moment pour les cellules de se multiplier et d'évaluer la réponse aux médicaments.

Le matériel est collecté dans 3 tubes à essai - pour analyse générale, biochimique et microbiologique.

Couleur normale le liquide céphalo-rachidien est transparent et incolore, sans globules rouges. La protéine est contenue et l'indicateur ne doit pas dépasser 330 mg par litre.

Il y a une petite quantité de sucre et d'érythrocytes - chez les adultes, pas plus de 10 cellules par l, chez les enfants, un indicateur plus élevé est autorisé. La densité normale du liquide céphalo-rachidien est de 1,005 à 1,008, le pH est de 7,35 à 7,8.

S'il y a du sang dans le matériel reçu, cela signifie que soit le vaisseau est blessé, soit une hémorragie s'est produite sous la paroi du cerveau. Pour clarifier la raison, 3 tubes à essai sont collectés et examinés. Si la cause est une hémorragie, alors le sang sera écarlate.

Un indicateur important est la densité du liquide céphalo-rachidien qui change avec la maladie. S'il y a une inflammation, alors elle augmente, si l'hydrocéphalie diminue. Si, en même temps, le niveau de pH a baissé, le diagnostic est probablement une méningite ou une encéphalite, s'il a augmenté - lésions cérébrales avec syphilis, épilepsie.

Liquide foncé parle de jaunisse ou de métastase de mélanome.

Le liquide céphalo-rachidien trouble est un mauvais signe de leucocytose bactérienne.

Si la protéine est augmentée, alors très probablement nous parlerons d'inflammation, de tumeurs, d'hydrocéphalie, d'infection cérébrale.