Décryptage de la FVD dans l'asthme bronchique. Fonction respiratoire : méthodes de recherche. Quel est l'intérêt de la recherche

L'une des méthodes de diagnostic les plus importantes en pneumologie est l'étude de la fonction de la respiration externe (FVD), qui est utilisée dans le diagnostic des maladies du système bronchopulmonaire. D'autres noms pour cette méthode sont la spirographie ou la spirométrie. Le diagnostic repose sur la détermination de l'état fonctionnel des voies respiratoires. La procédure est totalement indolore et prend peu de temps, elle est donc utilisée partout. La FVD peut être réalisée aussi bien pour les adultes que pour les enfants. Sur la base des résultats de l'examen, on peut conclure que quelle partie du système respiratoire est affectée, à quel point les indicateurs fonctionnels sont réduits, à quel point la pathologie est dangereuse.

Examen de la fonction de la respiration externe - 2 200 roubles.

Test de fonction respiratoire avec test d'inhalation
- 2 600 roubles.

10 - 20 minutes

(durée de la procédure)

ambulatoire

Les indications

Le patient a des plaintes typiques de troubles respiratoires, d'essoufflement et de toux.
Diagnostic et contrôle du traitement de la MPOC, de l'asthme.
Maladie pulmonaire suspectée trouvée au cours d'autres procédures de diagnostic.
Modifications des paramètres de laboratoire de l'échange de gaz dans le sang (augmentation de la teneur en dioxyde de carbone dans le sang, diminution de la teneur en oxygène).
Examen du système respiratoire en vue d'une intervention chirurgicale ou d'examens pulmonaires invasifs.
Examen de dépistage des fumeurs, des travailleurs des industries dangereuses, des personnes souffrant d'allergies respiratoires.

Contre-indications

Saignement broncho-pulmonaire.
Anévrisme de l'aorte.
Toute forme de tuberculose.
AVC, crise cardiaque.
Pneumothorax.
La présence de troubles mentaux ou intellectuels (peut interférer avec le suivi des instructions du médecin, l'étude sera non informative).

Quel est l'intérêt de la recherche ?

Toute pathologie dans les tissus et les organes du système respiratoire entraîne une insuffisance respiratoire. Les changements dans l'état fonctionnel des bronches et des poumons sont reflétés dans le spirogramme. La maladie peut affecter la poitrine, qui fonctionne comme une sorte de pompe, le tissu pulmonaire, responsable des échanges gazeux et de l'oxygénation du sang, ou les voies respiratoires, à travers lesquelles l'air doit passer librement.

En cas de pathologie, la spirométrie montrera non seulement le fait même d'une altération de la fonction respiratoire, mais aidera également le médecin à comprendre quelle partie des poumons est touchée, à quelle vitesse la maladie progresse et quelles mesures thérapeutiques aideront le mieux.

Lors de l'examen, plusieurs indicateurs sont mesurés à la fois. Chacun d'eux dépend du sexe, de l'âge, de la taille, du poids corporel, de l'hérédité, de l'activité physique et des maladies chroniques. Par conséquent, l'interprétation des résultats doit être effectuée par un médecin connaissant bien les antécédents médicaux du patient. Habituellement, le patient est référé pour cette étude par un pneumologue, un allergologue ou un thérapeute.

Spirométrie avec bronchodilatateur

L'une des options pour mener une FVD est une étude avec un test d'inhalation. Une telle étude est similaire à la spirométrie conventionnelle, mais les indicateurs sont mesurés après inhalation d'une préparation spéciale en aérosol contenant un bronchodilatateur. Un bronchodilatateur est un médicament qui dilate les bronches. L'étude montrera s'il existe un bronchospasme latent et aidera également à sélectionner les bronchodilatateurs appropriés pour le traitement.

En règle générale, la recherche ne prend pas plus de 20 minutes. Le médecin vous dira quoi et comment faire pendant la procédure. La spirométrie avec un bronchodilatateur est également totalement inoffensive et ne provoque aucune gêne.

Méthodologie

La fonction de la respiration externe est une étude réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un spiromètre. Il vous permet d'enregistrer la vitesse, ainsi que le volume d'air qui entre et sort des poumons. Un capteur spécial est intégré à l'appareil, ce qui permet de convertir les informations reçues en format de données numériques. Ces indicateurs calculés sont traités par le médecin réalisant l'étude.

L'examen se fait en position assise. Le patient prend dans sa bouche un embout jetable relié au tube du spiromètre, se ferme le nez avec une pince (cela est nécessaire pour que toute respiration se fasse par la bouche, et le spiromètre tiendrait compte de tout l'air). Si nécessaire, le médecin expliquera la procédure en détail pour s'assurer que le patient a tout compris correctement.

Ensuite, la recherche elle-même commence. Vous devez suivre toutes les instructions du médecin, respirer d'une certaine manière. En règle générale, les tests sont exécutés plusieurs fois et une moyenne est calculée pour minimiser les erreurs.

Un test avec un bronchodilatateur est effectué pour évaluer le degré d'obstruction bronchique. Ainsi, le test permet de distinguer la MPOC de l'asthme, ainsi que de clarifier le stade de développement de la pathologie. En règle générale, la spirométrie est effectuée d'abord dans la version classique, puis avec un test d'inhalation. Par conséquent, la recherche prend environ deux fois plus de temps.

Les résultats préliminaires (non interprétés par un médecin) sont prêts presque immédiatement.

FAQ

Comment me préparer à l'étude ?

Les fumeurs devront abandonner l'habitude pendant au moins 4 heures avant l'étude.

Règles générales de préparation :

Exclure l'activité physique.
Exclure toute inhalation (à l'exception des inhalations pour asthmatiques et autres cas de médication obligatoire).
Le dernier repas doit avoir lieu 2 heures avant l'examen.
S'abstenir de prendre des médicaments bronchodilatateurs (si le traitement ne peut pas être annulé, la décision sur la nécessité et la méthode d'examen est prise par le médecin traitant).
Évitez les aliments, les boissons et les médicaments contenant de la caféine.
Il est nécessaire de retirer le rouge à lèvres des lèvres.
Avant la procédure, vous devez détendre votre cravate, déboutonner le col - afin que rien n'interfère avec la respiration libre.

Comment nous étudions la fonction de la respiration externe (FRF)

Dans notre clinique, le diagnostic de la fonction de la respiration externe (spirométrie) est effectué sur un complexe matériel et logiciel moderne. Un outil d'analyse avec un embout buccal jetable et remplaçable mesure la vitesse et le volume de votre air expiré en temps réel. Les données du capteur vont à l'ordinateur et sont traitées par le programme, qui capture les moindres écarts par rapport à la norme. Ensuite, le docteur en diagnostic fonctionnel évalue les données initiales et le produit de l'analyse informatique du spirogramme, les met en corrélation avec les données des études précédemment réalisées et les caractéristiques individuelles du patient. Les résultats de l'étude sont reflétés dans un avis écrit détaillé. Les programmes modernes de traitement des FVD mettent mieux en évidence les anomalies que l'œil nu. Cela nous aide à tirer des conclusions basées non seulement sur une évaluation visuelle de la FVD, mais également sur des calculs précis en nombres spécifiques.

Des embouts buccaux jetables hygiéniques sont utilisés pour la spirométrie

Pour un diagnostic plus précis, nous utilisons deux tests :

1. Test bronchodilatateur. Les paramètres respiratoires sont mesurés avant et après inhalation d'un médicament bronchodilatateur. Si initialement les bronches étaient rétrécies (spasmodiques), alors lors de la deuxième mesure, dans le contexte de l'action de l'inhalation, le volume et la vitesse de l'air expiré augmenteront considérablement. La différence entre la première et la deuxième recherche est calculée par le programme, interprétée par le médecin et décrite dans la conclusion.

2. Exercice FVD étude. Les paramètres respiratoires sont évalués avant, pendant et après l'exercice. Nous donnons la charge en dose mesurée, à l'aide d'un vélo ergomètre, en tenant compte de la taille, du poids et de l'âge du patient.

Investigation de FVD (spirogramme) avec analyse informatique.

Quand et pourquoi utiliser la méthode de spirométrie

Indications courantes pour un test de la fonction respiratoire (spirométrie) :

Diagnostic de l'asthme bronchique, etc. Sur la base des données de la FVD et des études de laboratoire, il est possible de confirmer ou de rejeter le diagnostic en toute confiance.
Évaluation de l'efficacité du traitement par des modifications du spirogramme nous aide à choisir exactement le traitement qui aura le meilleur effet.

Inscrivez-vous à une étude FVD. Préparation à la spirométrie

Dans notre clinique, vous pouvez effectuer l'étude de la FVD (spirométrie) en semaine et le week-end. Il est conseillé de ne pas manger pendant au moins 4 à 5 heures avant le test (vous pouvez boire). Venez dans des vêtements qui ne restreindront pas votre respiration.

Mots clés : fonction respiratoire, spirographie, obstruction, modifications restrictives, résistance bronchique

Le rôle de l'étude de la fonction de la respiration externe (FVD) en pneumologie est difficile à surestimer, et le seul critère fiable des bronchopneumopathies chroniques obstructives sont les troubles respiratoires révélés par la spirométrie.

Mesure objective de la FVD en tant que surveillance dans l'asthme bronchique de manière similaire aux mesures correspondantes dans d'autres maladies chroniques, par exemple, la mesure de la pression artérielle dans l'hypertension artérielle, la détermination des taux de glucose -zy avec le diabète sucré.

Les principales tâches de l'étude de la FVD peuvent être formulées comme suit :

Diagnostic des troubles FVD et évaluation objective de la gravité de l'insuffisance respiratoire (DN).
Diagnostic différentiel des troubles obstructifs et restrictifs de la ventilation pulmonaire.
Justification de la thérapie pathogénétique de la DN.
Évaluation de l'efficacité du traitement.

Tous les indicateurs caractérisant l'état de la fonction de la respiration externe peuvent être conditionnellement divisés en quatre groupes.

Le premier groupe comprend des indicateurs caractérisant les volumes et capacités pulmonaires. Les volumes pulmonaires comprennent : le volume courant, le volume de réserve inspiratoire et le volume résiduel (la quantité d'air restant dans les poumons après une expiration profonde maximale). Les capacités pulmonaires comprennent : la capacité totale (la quantité d'air dans les poumons après une inspiration maximale), la capacité inspiratoire (la quantité d'air correspondant au volume courant et au volume de réserve d'inspiration), la capacité vitale des poumons (constituée du volume courant , volume de réserve en -ha et expiration), capacité résiduelle fonctionnelle (quantité d'air restant dans les poumons après une expiration calme - air résiduel et volume expiratoire de réserve).

Le deuxième groupe comprend des indicateurs caractérisant la ventilation pulmonaire : fréquence respiratoire, volume courant, volume respiratoire minute, ventilation alvéolaire minute, ventilation maximale des poumons, réserve respiratoire ou encore coefficient de réserves respiratoires.

Le troisième groupe comprend des indicateurs caractérisant l'état de perméabilité bronchique : la capacité vitale forcée des poumons (tests de Tiffno et de Votchal) et la fréquence respiratoire volumétrique maximale lors de l'inspiration et de l'expiration (pneumotachométrie).

Le quatrième groupe comprend des indicateurs qui caractérisent l'efficacité de la respiration pulmonaire ou des échanges gazeux. Ces indicateurs comprennent : la composition de l'air alvéolaire, l'absorption d'oxygène et la libération de carbone-acide, la composition gazeuse du sang artériel et veineux.

La portée de l'étude de la FVD est déterminée par de nombreux facteurs, notamment la gravité de l'état du patient et la possibilité (et la faisabilité !) d'une étude complète et complète de la FVD. La spirographie (Fig. 1) et la spirométrie sont les méthodes les plus courantes pour étudier la FVD.

Riz. 1. Spirogramme de la manœuvre expiratoire (d'après G.E. Roitberg et A.V.Strutynsky)

Évaluation des indicateurs FVD

Une évaluation quantitative des indicateurs spirographiques est faite en les comparant aux normes obtenues lors de l'examen de personnes en bonne santé. Des différences individuelles significatives chez les personnes en bonne santé obligent généralement à utiliser non pas la moyenne générale de tel ou tel indicateur, mais à prendre en compte le sexe, l'âge, la taille et le poids des sujets. Pour la plupart des indicateurs spiro-graphiques, les valeurs appropriées ont été développées, pour certains, l'éventail des différences individuelles chez les personnes en bonne santé a été déterminé. La valeur due dans chaque cas spécifique est considérée comme 100 %, et la valeur obtenue lors de l'enquête est exprimée en pourcentage de la valeur due.

L'utilisation de valeurs appropriées réduit, mais n'élimine pas complètement les différences individuelles chez les personnes en bonne santé, qui, pour la plupart des indicateurs, se situent entre 80 et 120 % des valeurs requises, et pour certaines, dans une fourchette encore plus large. Même de petits écarts par rapport aux résultats du pré-sixième examen du patient peuvent indiquer l'ampleur et la direction des changements qui se sont produits. A juste titre, leur évaluation ne peut être donnée qu'en tenant compte de la reproductibilité de l'indicateur. Il est à noter que lors de l'évaluation du résultat final de l'étude, il est physiologiquement plus justifié d'utiliser la plus grande valeur, plutôt que la moyenne de plusieurs mesures, quel que soit le nombre de répétitions d'affichages spirographiques.

Volume minute respiratoire (VR)

Avec une respiration calme et régulière du patient, l'OD est mesuré, qui est calculé comme une valeur moyenne après avoir enregistré au moins six cycles respiratoires. Au cours de l'étude, la fréquence habituelle pour le patient au repos de la respiration ha-nia (BH), la profondeur de la respiration et leur rapport qualité-veineux, le soi-disant modèle de d-ha-nia, peuvent être évalué. En tenant compte de la fréquence respiratoire et du volume courant, le volume respiratoire minute (VR) peut être calculé comme le produit de RR et DO.

Il est bien connu que l'une des principales manifestations cliniques de l'insuffisance pulmonaire est l'augmentation de la fréquence et le caractère superficiel de la respiration. Cependant, selon la recherche instrumentale, ces signes ont une valeur diagnostique très limitée.

Le volume de la respiration chez les personnes en bonne santé fluctue dans une très large gamme - dans des conditions métaboliques de base chez les hommes de 250 à 800, chez les femmes de 250 à 600 et dans des conditions de repos relatif, respectivement, de 300 à 1200 et de 250 à 800 ml, ce qui prive pratiquement ces indicateurs de valeur diagnostique. Ainsi, avec la pneumonie chronique, un RR supérieur à 24 par minute est généralement observé chez seulement 6 à 8% des patients, une DO inférieure à 300 ml - chez 1 à 3%.

La détection de l'hyperventilation au repos avait auparavant une grande valeur diagnostique. Avec sa présence, l'idée d'insuffisance pulmonaire était presque répondue. En effet, chez les patients présentant une respiration fréquente et peu profonde et une augmentation de l'espace mort en raison de la répartition inégale de l'air dans les poumons, l'efficacité de la ventilation se détériore. La proportion du volume de respiration impliquée dans la ventilation des alvéoles diminue à 1/3 contre 2/3-4/5 dans la norme. Pour assurer un niveau normal de ventilation alvéolaire, il est nécessaire d'augmenter la MOV, qui doit être respectée dans tous les cas, même en cas d'hypoventilation des alvéoles.

Dans certaines conditions pathologiques, l'hyperventilation se produit comme une réaction compensatoire en réponse à des perturbations dans d'autres parties du système respiratoire. Par conséquent, l'idée de l'hyperventilation au repos comme indicateur diagnostique précieux est valable, à condition d'exclure l'influence du facteur émotionnel sur la ventilation. Ceci ne peut être réalisé qu'avec le strict respect des conditions du métabolisme de base. Les conditions de repos relatif, aucune garantie à cet égard n'est donnée.

Avec un repos relatif, les patients ont tendance à une augmentation plus importante du protocole d'entente que chez les personnes en bonne santé. Ainsi, avec la pneumonie chronique, le protocole d'entente est observé à plus de 200 % dans 35 à 40 % des cas, tandis que chez les personnes en bonne santé - dans 15 à 25 % du protocole d'entente est inférieur à la norme, mais pas moins de 90 % est extrêmement rare - seulement dans 2-5% de tous les cas. Cela prouve la faible valeur de cet indicateur.

Test VC, FVC (VC forcé)

Cette étape la plus précieuse dans l'étude de la fonction de la respiration externe est la mesure des débits et des volumes lors de l'exécution de manœuvres de ventilation forcée. La réalisation du test peut provoquer une quinte de toux et, chez certains patients, même une crise de respiration laborieuse.

La capacité vitale des poumons chez les personnes en bonne santé varie de 2,5 à 7,5 litres, une telle plage de valeurs nécessite l'utilisation obligatoire de valeurs appropriées. Parmi les nombreuses formules proposées pour calculer la CV appropriée, les suivantes peuvent être recommandées :

VC BTPS correct = taux métabolique basal correct * 3,0 (pour les hommes) ;
due VC BTPS = due taux métabolique basal * 2,6 (pour les femmes).

Les limites de la norme sont de l'ordre de 80 à 120 % dues. Chez les patients présentant une pathologie initiale, une CV inférieure à la normale est enregistrée dans 25 % des cas. Au deuxième stade de la pneumonie chronique, ce chiffre double presque et est de 45 à 65 %. Ainsi, la CV a une valeur diagnostique élevée.

Le volume de réserve d'inspiration est normalement de 50 (35-65)% de la CV en position assise, 65 (50-80)% de la CV en position couchée. Volume de réserve expiratoire - assis 30 (10-50)%, couché - 15 (5-25)% VC. En cas de pathologie, il y a généralement une diminution des indicateurs de ROVD, ROVD en% VC.

La CV forcée chez les personnes en bonne santé reproduit en fait la CV et, par conséquent, en est la répétition. Les différences entre CV et CVF chez les hommes sont de - 200 (-600 ::: + 300) ml, chez les femmes - 130 (-600 ::: + 300) ml. Dans le cas où la CVF est supérieure à la CV, qui, bien que rarement, peut être observée à la fois en norme et en pathologie, selon les règles générales, elle doit être prise en compte comme la CV la plus élevée. Les valeurs qui dépassent la limite de reproductibilité de la CV acquièrent une valeur diagnostique.En cas de formation d'une obstruction de la CVF, elle est nettement inférieure à la CV, et en présence de restriction, la CV va d'abord diminuer.

Ventilation maximale volontaire (MVL)

C'est la partie la plus stressante de la recherche spirographique. Cet indicateur caractérise les capacités limitantes de l'appareil respiratoire, qui dépendent à la fois des propriétés mécaniques des poumons et de la capacité à bien effectuer le test en lien avec la condition physique générale du sujet.

Chez un certain nombre de patients, en particulier en présence de dystonie végétative, les performances de ce maître s'accompagnent de vertiges, en l'absence - des yeux et parfois d'évanouissements, et chez les patients présentant une obstruction sévère du syndrome bronchique, une augmentation significative de l'expiration une dyspnée est possible, le test doit donc être considéré comme potentiellement dangereux pour le patient. Dans le même temps, le caractère informatif de la méthode est faible.

L'indicateur de vitesse de l'air (PSDV) est le rapport MVL/VC. La PSDV est généralement exprimée en l/min. Avec son aide, il est possible de différencier les troubles de la ventilation restrictive d'une altération de la perméabilité bronchique. Chez les patients souffrant d'asthme bronchique, il peut être réduit à 8-10, avec un processus restrictif - augmenté à 40 ou plus.

Volume expiratoire forcé (VEMS), indice de Tiffno

Ce test est devenu l'étalon-or pour le diagnostic de l'asthme bronchique et de la maladie pulmonaire obstructive chronique.

L'utilisation d'un test d'expiration forcée a permis de contrôler la perméabilité trachéo-obronchique à l'aide des méthodes de diagnostic fonctionnel. Le résultat de l'expiration forcée est déterminé par un complexe de propriétés anatomiques et physiologiques des poumons. Un rôle important est joué par la résistance au flux d'air expiré dans les grosses bronches et la trachée. Le facteur déterminant est la pression élastique et transmurale, qui provoque la compression des bronches (Ben-son M. K., cité en 1975). Normalement, au moins 70 % de l'air expiré avec force tombe lors de la première seconde d'expiration.

Le principal indicateur spirographique du syndrome obstructif est un ralentissement de l'expiration forcée en raison d'une augmentation de la résistance des voies respiratoires et d'une diminution du VEMS et de l'index de Tiffno. Un signe plus fiable de syndrome broncho-obstructif est une diminution de l'indice de Tiffno (VEMS / CV), car la valeur absolue du VEMS peut diminuer non seulement avec une obstruction bronchique, mais aussi avec des troubles restrictifs en raison d'une diminution proportionnelle de tous volumes pulmonaires, mov et conteneurs, y compris OFV1 et FVC. Avec une fonction pulmonaire normale, le rapport VEMS / CVF est supérieur à 80 %.

Toute valeur inférieure à celles-ci peut suggérer une obstruction bronchique. Les indicateurs spirographiques perdent leur valeur lorsque les valeurs du VEMS sont inférieures à 1 litre. Cette méthode d'étude de la perméabilité bronchique ne prend pas en compte la diminution du volume de sortie forcée à ha due au collapsus expiratoire des bronches lors de l'expiration avec effort. Un inconvénient important du test est la nécessité d'une inspiration maximale précédant l'expiration forcée, ce qui peut empêcher temporairement le bronchospasme chez les individus sains (Nadel VA, Tierney DF, 1961 J, cité par), et chez un patient souffrant d'asthme bronchique induire une bronchoconstriction (Orehek J . et al., 1975, cité ci-dessus). La méthode est inacceptable aux fins d'examen, car elle dépend entièrement des souhaits du patient. De plus, l'expiration forcée provoque souvent une toux chez les patients, c'est pourquoi les patients présentant une toux sévère, quelle que soit leur volonté, n'effectuent pas le test correctement.

Mesure du débit d'air volumétrique

Déjà dans les premiers stades du développement du syndrome obstructif, l'indicateur calculé du débit volumétrique moyen diminue au niveau de 25-75% de CVF. C'est l'indicateur spirographique le plus sensible, plus tôt que d'autres indiquant une augmentation de la résistance des voies respiratoires. Selon certains chercheurs, une analyse quantitative de la partie expiratoire de la boucle débit-volume permet également de se faire une idée du rétrécissement prédominant des grosses ou petites bronches (Fig. 2).

Riz. 2. Courbes de vitesse volumétrique inspiratoire et expiratoire (boucle débit-volume) chez une personne saine et un patient présentant un syndrome obstructif (d'après G.E. Roitberg et A.V. Strutynsky)

On pense que l'obstruction des grosses bronches est caractérisée par une diminution du taux volumétrique d'expiration forcée, principalement dans la partie initiale de la boucle, en relation avec laquelle des indicateurs tels que la vitesse volumétrique maximale (POS) et la vitesse spatiale maximale à 25% de la CVF (MOC 25% ou MEF25). Dans le même temps, le débit d'air volumétrique en milieu et fin d'expiration (MOS 50% et MOS 75%) diminue également, mais dans une moindre mesure que POSvyd et MOS 25%. Au contraire, en cas d'obstruction des petites bronches, une diminution prédominante de la MOS de 50 % est détectée, tandis que la POS est normale ou légèrement réduite, et la MOS est modérément réduite de 25 %.

Cependant, il convient de souligner que ces dispositions semblent actuellement assez controversées et ne peuvent pas être recommandées pour une utilisation en pratique clinique. Les indicateurs MOC 50% et MOC 25% sont moins dépendants de l'effort que MOC 75% et caractérisent plus précisément l'obstruction des petites bronches. Dans le même temps, avec une combinaison d'obstruction et de restriction, entraînant une diminution de la CVF et une légère augmentation de la vitesse vers la fin de l'expiration, il convient de tirer très soigneusement une conclusion sur le niveau d'obstruction.

Dans tous les cas, il y a plus de raisons de croire que la diminution inégale du débit d'air volumétrique lors de l'expiration forcée reflète plutôt le degré d'obstruction bronchique que sa localisation. Les premiers stades de la bronchoconstriction s'accompagnent d'un ralentissement du débit d'air expiratoire en fin et au milieu de l'expiration (diminution de MOC 25%, MOC 75%, SOS 25-75% avec des valeurs MOC peu modifiées 25%, FEV1 / FVC et POS), tandis qu'avec une obstruction prononcée des bronches, une diminution relativement proportionnelle de tous les indicateurs de vitesse, y compris l'indice de Tiffno, POS et MOS25%, est observée.

Mesure du débit d'air de pointe en expiration forcée (POSVD) à l'aide d'un fluomètre de pointe

La fluométrie de pointe est une méthode simple et abordable pour mesurer le débit d'air expiratoire forcé (POSV) de pointe. La surveillance du PSV est un essai clinique important utilisé au cabinet du médecin, au service des urgences, à l'hôpital et à domicile. Cette étude permet d'évaluer la gravité de la maladie, le degré de fluctuations quotidiennes de la fonction pulmonaire, ce qui permettra de juger de l'hyperréactivité des voies aériennes ; il permet également d'évaluer l'efficacité du traitement, d'identifier les troubles de la ventilation cliniquement asymptomatiques et de prendre des mesures avant même que la situation ne s'aggrave.

Dans la plupart des cas, le POSVD est bien corrélé avec les indices FEV1 et FEV1/FVC, dont la valeur chez les patients atteints du syndrome broncho-obstructif évolue dans une fourchette assez large au cours de la journée. La surveillance est effectuée à l'aide de compteurs de pointe-fluo individuels portables modernes et relativement peu coûteux, qui permettent de déterminer assez précisément le POS lors de l'expiration forcée. La variabilité du PSV est évaluée à l'aide d'une surveillance PSV à domicile de 2 à 3 semaines avec des mesures le matin, immédiatement après le réveil et avant le coucher.

La labilité de l'arbre bronchique s'apprécie par la différence entre les valeurs minimales du matin et maximales du soir du PSV en % de la valeur moyenne journalière du PSV ; ou indice de labilité mesurant uniquement le PSV du matin - la valeur minimale du PSV le matin avant de prendre un bronchodilatateur pendant une à deux semaines en % du meilleur pour la dernière fois (Min% Max).

L'étalement quotidien des indices PSV de plus de 20 % est un signe diagnostique de la variabilité quotidienne de l'arbre bronchique. La diminution matinale du PSV est considérée échec du matin.La présence d'un seul échec du matin lors de la mesure du PSV indique la variabilité diurne de la conductivité bronchique.

Le PSV peut sous-estimer le degré et la nature de l'obstruction bronchique. Dans cette situation, la spirographie est réalisée avec un test broncho-lytique.

Lors de la réalisation d'un débitmètre de pointe, un syndrome broncho-obstructif peut être présumé si :

Le PSV augmente de plus de 15 % 15 à 20 minutes après l'inhalation (agoniste 2 à action rapide, ou

Le PSV varie au cours de la journée de plus de 20 % chez un patient recevant des bronchodilatateurs (> 10 % chez un patient qui n'en reçoit pas), ou le PSV diminue de plus de 15 % après 6 minutes de course continue ou autre charge physique effrayante.

Avec un syndrome broncho-observationnel bien contrôlé, contrairement à un syndrome non contrôlé, les fluctuations du PSV ne dépassent pas 20 %.

Mesure des volumes pulmonaires

Les paramètres considérés ci-dessus, mesurés à l'aide de la spirographie, sont très informatifs pour évaluer les troubles de la ventilation pulmonaire obstructive. Les troubles restrictifs peuvent être diagnostiqués de manière suffisamment fiable s'ils ne sont pas associés à une altération des voies bronchiques, c'est-à-dire en l'absence de troubles mixtes de la ventilation pulmonaire. Parallèlement, dans la pratique d'un médecin, ce sont le plus souvent des troubles mixtes qui sont rencontrés (par exemple, avec asthme bronchique ou bronchite chronique obstructive, compliquée d'emphysème et de pneumosclérose). Dans ces cas, une ventilation pulmonaire altérée peut être diagnostiquée en analysant l'ampleur des volumes pulmonaires, en particulier la structure de la capacité pulmonaire totale (VLEP ou CCM).

Pour calculer le REL, il faut déterminer la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) et calculer les indicateurs du volume pulmonaire résiduel (VR ou VR).

Le syndrome obstructif, qui se caractérise par une restriction du flux d'air au niveau de l'out-to-hee, s'accompagne d'une nette augmentation de l'OEF (plus de 30 %) et de la FRU (plus de 50 %). De plus, ces changements sont détectés dès les premiers stades du développement de l'obstruction bronchique. Avec des troubles restrictifs de la ventilation pulmonaire, la TEL est significativement inférieure à la normale. À nettoyer restriction (sans combinaison avec obstruction), la structure de l'OEL ne change pas essentiellement, ou il y a une légère diminution du rapport OOL / OEL. Si des troubles restrictifs surviennent dans le contexte d'une altération du passage bronchique, alors avec une nette diminution de la TEL, une modification significative de sa structure est observée, caractéristique du syndrome broncho-obstructif: une augmentation de TOL / TEL (plus de 35%) et TOL / TEL (plus de 50%). Avec les deux variantes de troubles restrictifs, la CV est considérablement réduite.

Ainsi, l'analyse de la structure de la VLEP permet de différencier les trois variantes des troubles ventilatoires (obstruction, restrictive et mixte), alors que l'analyse des indicateurs spirographiques seule ne permet pas de distinguer de manière fiable la variante mixte de la variante obstructive, accompagnant donné par une diminution de VC (voir tableau-li-tsu).

Table.

Mesure de la résistance des voies aériennes

Par rapport aux tests décrits précédemment, la mesure de la résistance des voies aériennes n'est pas largement utilisée dans la pratique clinique. Cependant, la résistance bronchique est un paramètre diagnostique important de la ventilation pulmonaire. Contrairement aux autres méthodes d'examen de la FVD, la mesure de la résistance bronchique ne nécessite pas la coopération du patient et peut être utilisée chez les enfants, ainsi qu'à des fins d'examen chez les patients de tout âge.

Des indicateurs de résistance aérodynamique des voies aériennes permettent de différencier la véritable obstruction des troubles fonctionnels (par exemple, en cas de pro-wi-sa-nia boucles volume-débit, nombres normaux de co-opposition et OO parlent d'un déséquilibre autonome de l'innervation bronchique). L'inhalation maximale et l'expiration forcée peuvent provoquer un rétrécissement des bronches, à la suite duquel, parfois, lorsque des bronchodilatateurs sont prescrits, le VEMS reste le même ou même diminue. Dans ces cas, il devient nécessaire de mesurer la résistance des voies respiratoires par la méthode de la pléthysmographie corps entier (voir ci-dessous).

Comme vous le savez, la principale force qui assure le transfert de l'air dans les voies respiratoires est le gradient de pression entre la cavité buccale et les alvéoles. Le deuxième facteur qui détermine la quantité de flux de gaz dans les voies respiratoires est la traînée aérodynamique (Raw), qui à son tour dépend de la lumière et de la longueur des voies respiratoires, ainsi que de la viscosité du gaz. Le débit d'air volumétrique obéit à la loi de Poiseuille :

où V est la vitesse volumétrique du flux d'air laminaire ;

gradient de pression ∆P dans la cavité buccale et les alvéoles ;

La traînée aérodynamique brute des voies respiratoires.

Par conséquent, pour calculer la résistance aérodynamique des voies respiratoires, il est nécessaire de mesurer simultanément la différence entre la pression dans la cavité buccale et al-ve-o-lah, ainsi que la vitesse volumétrique du flux d'air :

Il existe plusieurs méthodes pour déterminer la résistance des voies respiratoires, parmi lesquelles

pléthysmographie du corps entier;

méthode d'arrêt du débit d'air.

Pléthysmographie corps entier

Pendant la pléthysmographie, le sujet est assis dans une chambre scellée et respire de l'air de l'extérieur de la chambre à travers le tube respiratoire. Tube respiratoire - ka commence par un embout buccal et possède un amortisseur qui vous permet de bloquer le flux des gaz respiratoires. Entre l'embout buccal et le volet, il y a un capteur de pression pour le mélange de gaz dans la cavité buccale. Un capteur de débit de mélange gazeux (pneumotachomètre) est situé en aval de l'amortisseur dans le tube respiratoire.

Pour déterminer la résistance des voies aéro-nasales, deux manœuvres sont effectuées : d'abord, le sujet respire à travers un tuyau ouvert connecté au pneumotachographe, tandis que la dépendance individuelle entre la vitesse du flux d'air volumétrique (V) et la pression changeante dans la chambre du pléthysmographe (Rkam) est déterminé... Cette dépendance est enregistrée sous la forme d'une soi-disant boucle de résistance bronchique. Où:

La pente de la boucle de résistance bronchique par rapport à l'axe Рkam (tgα) est inversement proportionnelle à la valeur de Raw, c'est-à-dire que plus l'angle α est petit, plus le débit d'air est faible et plus la résistance des voies aériennes est grande.

Pour calculer des valeurs brutes spécifiques, il est nécessaire d'établir la relation entre Ralv et Rkam. Avec la valve du tuyau fermée, le patient fait de brèves tentatives inhalation et exhalation... Dans ces conditions, la pression alvéolaire est égale à la pression dans la cavité buccale. Cela vous permet d'enregistrer une seconde relation entre Ralv (ou Rrot) et Rkam :

Ainsi, à la suite de l'exécution de deux manœuvres respiratoires, la valeur de la vitesse du flux d'air V et de la pression alvéolaire Palv nécessaires au calcul peut être exprimée à travers la pression dans la chambre de pléthysmographe Pkam. En substituant ces valeurs dans la formule de définition brute, on obtient :

Méthode d'arrêt du débit d'air

Cette méthode est utilisée plus souvent, car elle permet de déterminer plus facilement la résistance bronchique. La technique repose sur les mêmes principes que la détermination par pléthysmographie intégrale.

La valeur de la vitesse du flux d'air est mesurée avec une respiration calme à travers un tube pneumotachographique. Pour déterminer le Ralv, une coupure de courte durée (pas plus de 0,1 s) du débit d'air est automatiquement effectuée à l'aide d'un amortisseur électromagnétique. Dans ce court laps de temps, Ralv devient égal à la pression dans la cavité buccale (Rrot). Connaissant la valeur de la vitesse du flux d'air (V) juste avant le moment de la fermeture du tube pneumotachographique et la valeur de Ralv, il est possible de calculer la résistance des voies respiratoires :

Les valeurs normales de la résistance trachéobronchique (Raw) sont de 2,5 à 3,0 cm H2O. st / l / s.

Il est à noter que la méthode de fermeture du flux d'air permet d'obtenir des résultats précis à condition que la pression dans le système soit très rapidement (en 0,1 s) égalisation alvéoles-bronches-trachée-cavité buccale... Par conséquent, avec des violations prononcées de la perméabilité bronchique, lorsqu'il existe une irrégularité significative de la ventilation pulmonaire, la méthode donne des résultats sous-estimés.

Lors de l'utilisation de la technique d'interruption du flux d'air avec une valve pour déterminer la pression alvéolaire, sa valeur est influencée par la résistance asynphasique des poumons, ce qui conduit à une fausse augmentation de la pression alvéolaire et, par conséquent, à une fausse augmentation de la résistance bronchique ...

Afin de prendre en compte les différences d'indices obtenus par différentes méthodes, la valeur de la résistance des voies aériennes mesurée dans le bodyplethysmographe du corps était traditionnellement appelée résistance bronchique. Et la valeur mesurée par la composante dynamique de la pression transpulmonaire est la résistance aérodynamique. Princi-pi-al-mais ces concepts sont synonymes, la seule différence est que différentes méthodes sont utilisées pour les mesurer.

En pratique clinique, la réciproque de Raw (1 / Raw-conductivité des voies aériennes) est souvent utilisée. Lors de l'analyse des résultats de la pléthysmographie, le concept est également utilisé conductivité spécifique des voies respiratoires-Gouh :

où VGO est le volume de gaz intrathoracique.

Les valeurs normales de Gaw sont d'environ 0,25WC.

Une augmentation de Raw et une diminution de Gaw indiquent la présence d'un syndrome obstructif. Les voies respiratoires supérieures représentent environ 25 %, la trachée, les bronches lobaires et segmentaires - environ 60 % et les petites voies respiratoires - environ 15 % de la résistance totale des voies respiratoires.

Une augmentation de la résistance des voies respiratoires peut être due à :

gonflement de la membrane muqueuse et hypersécrétion de mucus (par exemple, avec bronchite);
spasme des muscles lisses (asthme de bron-khi-al-naya);
rétrécissement du larynx dû à un œdème inflammatoire ou allergique ou un gonflement du larynx;
la présence d'une tumeur de la trachée ou d'une dyskinésie de la partie membraneuse de la muqueuse trachéale;
cancer bronchogénique du poumon, etc.

Il est à noter que l'interprétation des résultats de l'étude de la FVD doit être faite en tenant compte du tableau clinique et des autres études paracliniques.

Littérature

Bodrova T.N., Tetenev F.F., Ageeva T.S., Lev-chen-ko A.V., Larchenko V.V., Danilenko V.Yu., Kashuta A.Yu. La structure de la co-résistance inélastique des poumons dans la pneumonie communautaire. Bul. médecine sibérienne. 2006, N3.
Grippy M.A. Physiopathologie des organes respiratoires (traduit de l'anglais) M. : Binom, 1998, p. 61-79.
Nobel J. Classiques de la médecine moderne, médecine générale, vol. 3 (traduit de l'anglais) M. : Praktika, 2005, 504, p. 661-671.
Drannik G.N. Immunologie clinique et allergologie. Kiev : Polygraphe plus, 2006, p. 361-367.
Lawlor G., Fisher T., Adelman D. Immunologie clinique et allergologie, Moscou : Praktika, 2000, 173-190.
G.A. Novik, A.V. Borisov Spirométrie et fluométrie de pointe dans l'asthme bronchique de l'enfant. Manuel / éd. Vorontsov. SPb. : Maison d'édition. GPMA, 2005, p. 5-46.
Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Les maladies internes. Système respiratoire. M. : Binom, 2005, p. 56-74.
Silvestrova V.P., Nikitina A.V. Maladies pulmonaires non spécifiques : tableau clinique, diagnostic, traitement. Voronej. éd. Université d'État de Voronej, 1991, 216 p.
Tetenev F.F. Théorie obstructive de la respiration externe altérée. État, perspectives de développement. Bul. Médecine sibérienne, 2005, N4. avec. 13-27.
Chuchalin A.G. L'asthme bronchique. Moscou : Éd. médecin de maison russe, 2001, 144s.
Chuchalin A.G. Normes pour le diagnostic et le traitement des patients atteints de chr. bombardement maladie pulmonaire ATS \ ERS, révision 2004. (traduit de l'anglais). M., 2005, 95s.
Chuchalin A.G. Bronchopneumopathie chronique obstructive. M. : Binom, SPb, 1998, p. dix-huit.
Ajanovic E., Ajanovic M., Prnjavorac B. Possibilités de diagnostic d'obstruction bronchique, Pluncne Bolesti, 1991 jan-juin ; 43 (1-2) : 35-9.
American Thoracic Society : Test de la fonction pulmonaire : sélection de valeurs de référence et stratégies interprétatives, Am. Rév. Respir. Dis 1991, 144 ; p. 1202.
Société thoracique américaine. Institut national du cœur, du poumon et du sang. Société Européenne de Respiratoire. Déclaration de consensus sur les mesures des volumes pulmonaires chez l'homme, 2003.
Société thoracique américaine. Normes pour le diagnostic et les soins de la maladie pulmonaire obstructive chronique, Am. Tour. Respir. Dis 1995; 152, 77-120.
Ane Johannessen, Sverre Lehmann, Ernst Omenaas, Geir Egil Eide, Per Bakke et Amund Gulsvik Définition de la limite inférieure de la normale pour FEV1 / FVC, Am. J. Respir. Critique. Médicament de soins 176 : 101a-102a.
Banovcin P., Seidenberg J., Von der Hardt H. Évaluation des modèles de respiration des marées pour la surveillance de l'obstruction bronchique chez les nourrissons, Pediatr. Rés., août 1995 ; 38 (2) : 218-20.
Benoist MR, Brouard JJ, Rufin P., Delacourt C., Waernessyckle S., Scheinmann P. Ability of new lung function tests to ass metacholine-induite obstruction in infants, Pediatric Pulmonol., 1994 Nov; 18 (5) : 308 -16.
Bernd Lamprecht, Lea Schirnhofer, Falko Tiefenbacher, Bernhard Kaiser, Sonia A. Buist, Michael Studnicka et Paul Enright Six-Second Spirometric for Detection of Airway Obs-truc - tion: A Population-based Study in Austria, Am. J. Respir. Critique. Soins Méd. 176 : 460-464.
Blonshine S.B. Test de fonction pulmonaire pédiatrique, Respir. Soins Clin. Am. N., mars 2000 ; 6 (1) : 27-40.
Carpo RO. Test de fonction pulmonaire, N. Engl. J. Med. 1994, 331 : 25-30.
D "Angelo E., Prandi E., Marazzini L. et Milic-Emili J. Dépendance des courbes débit-volume maximales sur l'évolution temporelle de l'inspiration précédente chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique, Am. J. Respir. Crit. Care Méd. 150 : 1581-1586.
Feyrouz Al-Ashkar, Reena Mehza, PeterJ Maz-zone Interprétation des tests de la fonction pulmonaire : reconnaissez le modèle et le diagnostic suivra, Clevland Clinic Journal of Medicine, 10 octobre 2003, 866-881.
Or WM. Test de la fonction pulmonaire. Dans : Murray J. F., Nadel J. A., Mason R. J., Boushey H. A., éd. Manuel de médecine respiratoire. 3e édition. Philadelphie : W. B. Sauders 2000 : 781-881.
Gross V., Reinke C., Dette F., Koch R., Vasilescu D., Penzel T., Koehler U. Surveillance nocturne mobile à long terme de la respiration sifflante et de la toux, Biomed. Technologie. (Berl) 2007 ; 52 (1) : 73-6.
Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Une approche pour interpréter les tests de la fonction pulmonaire. Dans : Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Interpretation of Pulmonary Function Tests: A Practical Guide. Philadelfia : Lippincott-Ra-ven, 1997 : 121-131.
Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Capacité de diffusion des poumons. Interprétation des tests de la fonction pulmonaire : un guide pratique. Philadelphie : Lippicott-Raven 1997 : 5-25.
James E. Hansen, Xing-Guo Sun et Karlman Wasserman Formules ethniques et sans sexe pour la détection de l'obstruction des voies respiratoires, Am. J. Respir. Critique. Soins Méd. 174 : 493-498.
Klein G., Urbanek R., Kohler D., Matthys H. Tests de provocation bronchique par inhalation chez les enfants : mesures comparatives de l'oscillation, de la pression d'occlusion et de la résistance pléthysmographique, Clin. Pédiatre 1983 jan-fév; 195 (1) : 33-7.
Loland L., Buchvald FF, Halkjaer LB, Anhшj J., Hall GL, Persson T., Krause TG, Bisgaard H. Sensitivity of bronchial responsivenessmeasures in young infants, Chest, mars 2006, 129 (3) : 669-75.
Macklem P. Mécanique respiratoire, Ann. Tour. Physiol. Palo. Alto. Californie, 1978, 40, p. 157-184.
Marchal F., Schweitzer C., Thuy L.V. Oscil-la-tions forcées, technique d'interruption et pléthysmographie corporelle chez l'enfant d'âge préscolaire, Pediatr. Respir. Rév., déc. 2005 ; 6 (4) : 278-84, en ligne le 8 novembre 2005 ..
McKenzie S., Chan E., Dundas I. Résistance d'Airvay mesurée par la technique de l'interrupteur : données normatives pour les enfants de 2 à 10 ans de trois ethnies, Arch. Dis. Enfant., septembre 2002; 87 (3) : 248-51.
Institut national du cœur, du poumon et du sang. Points saillants du rapport du groupe d'experts 2 : Lignes directrices pour le diagnostic et la prise en charge de l'asthme : Bethesda, Md : Department of Health and Human Services, publication NIH N 97-4051 A, 1997.
Paul L. Enright, Kenneth C. Beck et Duane L. Sherrill Répétabilité de la spirométrie chez 18 000 patients adultes, Am. J. Respir. Critique. Soins Méd. 169 : 235-238.
Wise R. A., Connett J., Kurnow K., Grill J., Johnson L., Kanner R. et Enright P. Sélection de mesures spirométriques dans un essai clinique, Lung Health Study, Am. J. Respir. Critique. Soins Méd. 151 : 675-681.
Santolicandro A., Fornai E., Pulera N., Giuntini C. Aspects fonctionnels de l'obs-truc-tion réversible des voies respiratoires, Respiration, 1986; 50 Suppl. 2: 65-71.
Timothy B. Op "t Holt. Comprendre l'analyse essentielle de la forme d'onde, AARC Times, 1999, 7-12.
Wanger J. Annexe 4 : Populations de référence adultes sélectionnées, méthodes et équations de régression pour la spirométrie et les volumes pulmonaires. Dans : Wanger J. Pulmonary Function Testing : A Practical App-proach, 2e édition, Baltimore : Willams & Wilkins 1996 : 227-281.
Wanger J. Spirométrie forcée, In: Wanger J. Pul-monary Function testing: A Practical Approach. 2e édition. Baltimore : Wiliams & Wilkins 1996 : 1-76.
Zapletal A., Chalupova J. Paramètres expiratoires forcés chez les enfants d'âge préscolaire en bonne santé (3-6 ans), Pediatr. Pulmonol, mars 2003 ; 35 (3) : 200-7.

Ce moment "merveilleux" est venu lorsque mon allergie s'est transformée en quelque chose d'incroyable. Maintenant, étant entré dans la pièce, où non pas ce qui est, mais une fois qu'il y avait (!) Un chat, je commence à suffoquer. La respiration se transforme en un sifflement, il n'y a pas assez d'air, il semble que ma conscience est sur le point de s'éteindre et j'irai vers les ancêtres. Toutes les pilules antihistaminiques que je connais ne fonctionnent pas. Mais une telle réaction uniquement pour les chats.

La perspective d'un départ prématuré vers un autre monde n'étant pas très brillante, j'ai dû aller chez un allergologue. En plus d'un tas d'échantillons divers, d'analyses et d'une tonne d'argent gonflé, on m'a assigné une étrange procédure appelée FVD (fonction de la respiration externe) ou un spirogramme.

j'ai été affecté FVD + bronchodilatateur.

Examen de la fonction respiratoire (FVD) L'examen de la fonction respiratoire est un ensemble de procédures et de tests diagnostiques utilisés pour diagnostiquer les maladies des poumons et des bronches. Les échanges gazeux entre l'air extérieur et le sang ont lieu dans le tissu pulmonaire.

Je ne sais pas comment est la médecine dans d'autres villes, mais à la honte de Voronej, tout va vraiment mal ici. Ou peut-être que je n'ai pas de chance.

Après avoir rendu visite à un allergologue gratuit et passé toute la journée dans la file d'attente, malgré le ticket avec l'heure fixée, je n'ai entendu du médecin qu'une recommandation de visiter sa clinique payante et j'ai reçu un reçu pour le paiement des échantillons à faire dans la même clinique. Et c'est tout. La réception a duré 5 minutes.

Enseigné par une expérience amère, je suis allé dans une clinique rémunérée personnellement sélectionnée, chez un médecin avec de bonnes critiques, j'espère, sans passer par QComment.

En fait, donc, la procédure de diagnostic des poumons a été payée. Le coût était de 1150 roubles.

FVD - quelle est cette procédure ?

Son objectif savoir si le patient a asthme bronchique, maladie pulmonaire obstructive chronique ou tout autre déviations du système respiratoire.

l'étude vous permet de savoir combien d'air peut être inhalé et expiré par le candidat et à quelle vitesse il est capable de le faire.

Si tout est clair avec cela, tk. vous devrez respirer dans un appareil spécial qui peut fixer le volume de vos poumons. Mais comment les écarts sont-ils détectés, c'est-à-dire le système de recherche lui-même reste un mystère pour moi. C'est dommage que je ne sois pas médecin !...

Les résultats de la spirométrie changent dans un certain nombre d'autres maladies des systèmes respiratoire, cardiovasculaire, nerveux et musculo-squelettique, caractérisant leur effet sur la respiration du sujet.

Comment me préparer à la procédure ?

Naturellement, la première chose que j'ai faite a été de surfer sur Internet, de lire de quel type d'exécution il s'agissait, si cela faisait mal, si c'était effrayant et à quoi s'attendre.

L'information est donnée différemment partout : quelque part on dit quoi faire à jeun, ou ne pas manger dans 4-5 heures, quelque part - ne pas boire de café ou fumer la veille.

Aussi, vous devez absolument emporter avec vous fluorographie.

A propos de la procédure.

Ils disent qu'une demi-heure avant la FVD, il est nécessaire de s'asseoir tranquillement, de respirer de l'air, de se calmer et de se réchauffer les mains.

Mais j'ai de la chance ! Après avoir récupéré tous les embouteillages sur le chemin de la clinique et être devenu nerveux, je suis quand même arrivé à l'heure. Fly monta au troisième étage jusqu'au bureau désiré. Elle est venue encore plus tôt que nécessaire pendant 10 minutes.La porte du bureau était fermée, il n'y avait pas de patients pour la même procédure.

J'ai attendu une demi-heure, je suis descendu au greffe, pour savoir qui a mangé mon médecin, peut-être qu'il a été aspiré par un appareil terrible ? Ou est-il fatigué de travailler et nafig a décidé qu'aujourd'hui est le meilleur jour pour une grève ?

Eh bien, Dieu sait. Pourquoi s'embêter à écrire du temps sur les coupons si personne ne les regarde ? Et bien en gratuit, mais payant ! désolé pour ce cri du coeur

La réceptionniste a déclaré que le médecin qui fuyait la clinique n'avait pas été remarqué. Donc, il est toujours en place, il se cache juste quelque part. La réponse m'a satisfait. Je suis retourné au troisième étage. Et quoi?! Une file d'attente s'est déjà formée devant le bureau ! Et, bien sûr, personne n'a regardé les coupons avec le temps !

C'est arrivé dans Diagnostic Plus, sur la perspective Moskovski.

C'est enfin mon tour (une heure s'est écoulée)

On m'a posé des questions sur l'âge, le poids et la taille. Et nous avons commencé la procédure de spirométrie.

L'appareil est une petite boîte avec un tuyau dans lequel il faut souffler. Chaque patient reçoit une buse individuelle qui, après utilisation, est plongée dans la solution de désinfection.

Ainsi, un semblant de pince à linge est mis sur le nez, le tube est étroitement enroulé autour des lèvres et inhale et expire. C'est toute la procédure.

Tout a été fait 6 ensembles.

1. Inspirez profondément et expirez calmement.

2. Inspirez l'air et expirez aussi longtemps que possible.

3. Inspirez l'air et expirez le plus rapidement possible.

j'ai eu FVD avec bronchodilatateur- cela signifie, comme l'explique le médecin, que l'allergologue a voulu identifier la réaction des poumons au médicament : positif ou négatif.

on m'a donné un spray Salbutamol pour deux inhalations. (En général, il en faut 4, mais j'ai un petit poids). Ensuite, j'ai été envoyé dans le couloir pour attendre 20 minutes.

Soit dit en passant, le salbutamol a un certain nombre de contre-indications, que le médecin effectuant la procédure n'a pas mentionnées!

Hypersensibilité, grossesse (lorsqu'il est utilisé comme bronchodilatateur), allaitement, âge des enfants (jusqu'à 2 ans - pour administration orale et pour aérosol-doseur sans espaceur, jusqu'à 4 ans - pour poudre pour inhalation, jusqu'à 18 mois - pour solution pour inhalation). Pour administration intraveineuse en tant que tocolytique (facultatif) : infections de la filière génitale, mort fœtale intra-utérine, malformations fœtales, saignement avec placenta praevia ou décollement placentaire prématuré ; menace de fausse couche (au cours du trimestre I - II de la grossesse).

J'ai pris le médicament étrangement - j'ai commencé à me sentir un peu étourdi, et quand je me suis levé, j'ai ressenti des tremblements dans mes bras et mes jambes. La sensation moche s'est arrêtée dès que je suis sorti à l'air frais.

Ensuite, il y a eu une répétition des 3 procédures décrites ci-dessus.

Une conclusion m'a été immédiatement remise - une feuille A4 avec des graphiques des deux côtés.

La conclusion dit que j'ai un test négatif pour le Salbutamol. Cela signifie qu'il n'y a pas d'obstruction dans les poumons, ce qui, en fait, est bon. Si le résultat était positif, cela signifiait la probabilité d'asthme ou de tout autre changement.

Soit dit en passant, le diagnostic indique que j'ai une "violation de la perméabilité bronchique" - l'appareil a enregistré ma "communication" forcée avec le chat il y a trois jours.

Décodage FVD.

Une analyse complète et approfondie des graphiques ne peut être effectuée que par un médecin. Un bon docteur.

Mais la situation approximative peut être comprise par elle-même : à côté de vos indicateurs, il y aura une norme par laquelle vous pourrez comparer les données.

Mon allergologue, en regardant les résultats, m'a donné un asthme bronchique. Mais j'ai récemment rendu visite à un pneumologue, qui n'a dit un mot sur aucun changement dans les poumons.

Je suis allé voir un autre médecin, un allergologue, qui a rejeté ce diagnostic, ajouté d'autres tests et recommandé que la FVD soit refaite.

Eh bien, et enfin.

Ils ne m'ont même pas posé de questions sur le fluorogramme ! Et quand je me suis rappelé d'elle moi-même, le médecin a dit qu'elle ne lui demandait que des personnes âgées. WTF ?! Les jeunes ne tombent pas malades, ou quoi ?! Et il est peu probable qu'un embout buccal jetable puisse vous sauver de la tuberculose.

Je donne cinq points à la procédure elle-même et la recommande. Mais je ne conseille pas aux habitants de Voronej de le parcourir dans Diagnostics Plus.

Souvent, les médecins prescrivent à leurs patients de subir une étude FVD. Ce que c'est? Quels résultats sont considérés comme normaux ? Quelles maladies et troubles peuvent être diagnostiqués à l'aide de cette méthode? Ces questions intéressent beaucoup.

FVD - qu'est-ce que c'est ?

FVD est une abréviation qui signifie « fonction de respiration externe ». Une telle étude vous permet d'évaluer le travail.Par exemple, avec son aide, le médecin détermine la quantité d'air qui pénètre dans les poumons du patient et celle qui en sort. De plus, pendant le test, vous pouvez analyser l'évolution du débit d'air dans différentes parties.Ainsi, l'étude permet d'évaluer la capacité de ventilation des poumons.

La valeur de l'activité à haute fréquence pour la médecine moderne

En fait, l'importance de cette étude ne peut guère être surestimée. Naturellement, elle est utilisée pour diagnostiquer certains troubles, mais le champ d'application de la méthode est beaucoup plus large. Par exemple, la spirométrie est un test obligatoire et régulier pour les personnes travaillant dans des conditions dangereuses. De plus, les résultats de cette analyse sont utilisés pour une évaluation par des experts afin de déterminer son aptitude au travail dans certaines conditions environnementales.

L'étude est utilisée pour l'observation dynamique, car elle permet d'évaluer le taux de développement d'une maladie particulière, ainsi que les résultats de la thérapie. Dans certains cas, l'analyse de la FVD est utilisée pour diagnostiquer les maladies allergiques, car elle permet de retracer l'effet d'une substance particulière sur les voies respiratoires. Dans certains cas, une spirométrie de masse de la population est réalisée afin de déterminer l'état de santé des habitants de certaines zones géographiques ou écologiques.

Indications pour l'analyse

Ainsi, l'étude est recommandée pour les patients suspectés d'asthme bronchique, de bronchite chronique ou de toute autre maladie chronique du système bronchopulmonaire. Les indications pour l'analyse sont également une toux chronique, des accès fréquents d'essoufflement. En outre, l'étude est utilisée pour diagnostiquer les lésions des vaisseaux pulmonaires, y compris la thrombose de l'artère pulmonaire, l'hypertension pulmonaire, etc. Les résultats de la FVD sont également importants pour le traitement correct de certains troubles thoraco-diaphragmatiques, y compris l'obésité, accompagnés d'une hypoventilation alvéolaire. , ainsi que des fentes pleurales, divers troubles de la posture et de la courbure de la colonne vertébrale, paralysie neuromusculaire. Dans certains cas, une analyse est prescrite aux patients afin d'évaluer l'efficacité du schéma thérapeutique choisi.

Comment bien se préparer à l'étude

Afin d'obtenir les résultats les plus précis, il est nécessaire de suivre quelques recommandations avant d'effectuer la fonction haute pression. Quelles sont ces règles de préparation ? En fait, tout est simple - vous devez créer les conditions pour une respiration libre maximale. La spirométrie est généralement réalisée à jeun. Si l'étude était prévue pour l'après-midi ou le soir, vous pouvez prendre un repas léger, mais au plus tard deux heures avant le test. De plus, vous ne devez pas fumer 4 à 6 heures avant le début de l'examen. Il en va de même pour l'activité physique - au moins un jour avant la FVD, le médecin recommande de limiter l'activité physique, d'annuler l'entraînement ou le jogging matinal, etc. Certains médicaments peuvent également affecter les résultats de l'étude. Par conséquent, le jour de l'intervention, vous ne devez pas prendre de médicaments pouvant affecter la résistance des voies respiratoires, y compris les médicaments du groupe des bêta-bloquants non sélectifs et des bronchodilatateurs. Dans tous les cas, assurez-vous d'informer votre médecin exactement des médicaments que vous prenez.

Description de la procédure

La recherche ne prend pas plus d'une heure. Pour commencer, le médecin mesure soigneusement la taille et le poids du patient. Après cela, un clip spécial est placé sur le nez de la personne examinée - ainsi, il ne peut respirer que par la bouche. Dans la bouche, le patient tient un embout buccal spécial à travers lequel il respire - il est connecté à un capteur spécial qui enregistre tous les indicateurs. Tout d'abord, le médecin surveille le cycle respiratoire normal. Après cela, le patient doit effectuer une sorte de manœuvre respiratoire - prenez d'abord la respiration la plus profonde possible, puis essayez d'expirer brusquement le volume d'air maximal. Ce schéma doit être répété plusieurs fois.

Après environ 15-20 minutes, le spécialiste peut déjà vous donner les résultats de la FVD. Le taux ici dépend de nombreux facteurs, dont le sexe. Par exemple, la capacité pulmonaire totale chez les hommes est de 6,4 litres en moyenne et de 4,9 litres chez les femmes. Dans tous les cas, les résultats de l'analyse devront être montrés au médecin, car lui seul sait interpréter correctement la FVD. Le décodage sera d'une grande importance pour l'élaboration d'un nouveau schéma thérapeutique.

Recherche complémentaire

Dans le cas où le schéma de spirométrie classique a montré la présence de certains écarts, certains types supplémentaires de FVD peuvent être effectués. Quelles sont ces analyses ? Par exemple, si un patient présente des signes de troubles de la ventilation obstructive, il reçoit un médicament spécial du groupe des bronchodilatateurs avant l'examen.

"FVD avec un bronchodilatateur - qu'est-ce que c'est?" - tu demandes. C'est simple : ce médicament aide à dilater les voies respiratoires, après quoi l'analyse est à nouveau effectuée. Cette procédure permet d'évaluer le degré de réversibilité des violations détectées. Dans certains cas, la capacité de diffusion des poumons est également étudiée - une telle analyse donne une évaluation assez précise du travail de la membrane alvéolo-capillaire. Parfois, les médecins déterminent également la force des muscles respiratoires ou la soi-disant aération des poumons.

Contre-indications à la FVD

Bien sûr, cette étude comporte un certain nombre de contre-indications, car tous les patients ne peuvent pas la subir sans nuire à leur propre santé. En effet, lors de diverses manœuvres respiratoires, on observe une tension des muscles respiratoires, une augmentation de la charge sur l'appareil ostéo-ligamentaire du thorax, ainsi qu'une augmentation des pressions intracrânienne, intra-abdominale et intrathoracique.

La spirométrie est contre-indiquée chez les patients qui ont déjà subi une intervention chirurgicale, y compris une chirurgie ophtalmique - dans de tels cas, vous devez attendre au moins six semaines. Les contre-indications comprennent également l'infarctus du myocarde, l'accident vasculaire cérébral, l'anévrisme disséquant et certaines autres maladies du système circulatoire. L'analyse n'est pas effectuée pour évaluer le travail du système respiratoire des enfants d'âge préscolaire plus jeune et des personnes âgées (plus de 75 ans). Il n'est pas non plus prescrit aux patients souffrant d'épilepsie, de déficience auditive et de troubles mentaux.

Est-ce qu'il y a des effets secondaires?

De nombreux patients sont intéressés à savoir si l'analyse de la FVD peut provoquer des perturbations. Quelles sont ces réactions secondaires ? À quel point la procédure peut-elle être dangereuse? En fait, l'étude, à condition que toutes les règles établies soient respectées, est pratiquement sans danger pour le patient. Étant donné que, pour obtenir des résultats précis, une personne doit répéter plusieurs fois des manœuvres de respiration avec expiration forcée au cours de la procédure, une légère faiblesse et des vertiges peuvent apparaître. Ne vous inquiétez pas, car ces réactions secondaires disparaissent d'elles-mêmes après quelques minutes. Certains phénomènes indésirables peuvent apparaître lors de l'analyse de HPF avec un échantillon. Quels sont ces symptômes ? Les bronchodilatateurs peuvent provoquer de légers tremblements dans les membres et parfois une accélération du rythme cardiaque. Mais, encore une fois, ces troubles disparaissent d'eux-mêmes immédiatement après la fin de la procédure.