Le strabisme de l'enfant disparaîtra-t-il après l'opération ? Complications sévères de la chirurgie du strabisme. Principes et types de chirurgie du strabisme

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Le strabisme ou le strabisme est un changement de foyer d'un ou des deux yeux et une altération conséquente de la vision binoculaire. La maladie peut être causée par divers facteurs. Parfois, il est congénital, parfois il n'y a qu'une prédisposition et le strabisme survient à la suite d'une infection ou d'un stress.

Il existe plusieurs méthodes de traitement de la maladie - le port de lunettes spéciales, l'extinction «temporaire» de l'œil sain, la chirurgie. L'opération du strabisme se réduit à corriger la position de l'œil : les muscles faibles sont renforcés, les fibres trop courtes sont allongées.

Indications chirurgicales

L'intervention chirurgicale est plus efficace dans l'enfance. S'il est acquis, l'âge optimal est de 4 à 6 ans. Dans les formes congénitales de strabisme, l'opération est réalisée un peu plus tôt - dans 2-3 ans. Chez l'adulte, elle peut être réalisée à tout âge en l'absence de contre-indications générales.

Le désir du patient d'éliminer un défaut esthétique en lui-même ou chez l'enfant.
Tout l'arsenal des méthodes conservatrices a été utilisé, mais l'amélioration obtenue de la vision binoculaire n'est pas maximale.
Le médecin estime qu'il est conseillé de créer les conditions pour la restauration de la vision par la chirurgie. C'est-à-dire qu'une opération est d'abord prescrite, puis une correction supplémentaire par des méthodes conservatrices. Un tel rendez-vous est possible en cas de strabisme trop fort.

Opération

Types de chirurgie

Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales fondamentalement différentes, qui sont souvent combinées dans le cadre d'une même opération :

Principes chirurgicaux

Le plus optimal est le schéma suivant :

Correction pas à pas. Tout d'abord, l'opération est effectuée sur un œil et après 3 à 6 mois - sur l'autre.
Le raccourcissement ou l'allongement musculaire est calculé selon des schémas standard.
Le raccourcissement et l'allongement doivent se produire uniformément des deux côtés, c'est-à-dire que, par exemple, lorsque la taille des muscles à droite diminue, ils augmentent du même montant à gauche.
Il est souhaitable de maintenir la connexion du muscle avec le globe oculaire.
Il est déconseillé de pratiquer une intervention chirurgicale sur plus de deux muscles en cas de strabisme sévère.

Les détails de la procédure sont déterminés par le chirurgien. Avec un petit angle de tonte, la correction de deux yeux est possible à la fois.

Il convient de noter que l'approche des médecins occidentaux est quelque peu différente. Les spécialistes israéliens et allemands abordent la correction de manière plus radicale, ce qui permet de corriger la vision immédiatement et en une seule fois. À l'étranger également, des opérations d'élimination du strabisme sont effectuées jusqu'à l'âge d'un an. Selon les médecins, cela permet d'éviter la perte de vision et l'apparition d'amblyopie (symptôme d'un œil "paresseux").

Progression de l'opération

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale chez l'enfant et sous anesthésie locale chez l'adulte. Parfois avant et après l'opération, des exercices instrumentaux sont montrés (exercices orthoptiques sur un synoptophore). Ils durent 1 à 2 semaines et sont conçus pour « apprendre » à l'œil à voir correctement. Parfois, la préparation prend beaucoup plus de temps - jusqu'à six mois. Pendant cette période, le médecin recommande de fermer et d'ouvrir tour à tour les yeux droit et gauche. Ceci est nécessaire à la formation de connexions nerveuses stables dans le cerveau.

Après le début de l'anesthésie, l'œil est fixé, les paupières sont retirées à l'aide d'espaceurs spéciaux. Il y a au moins deux personnes dans le bureau - un médecin et une infirmière. Une toile cirée stérile avec une fente pour l'œil est appliquée sur le visage de la personne. Le médecin coupe la sclérotique, la conjonctive et ouvre l'accès aux muscles. L'infirmière mouille périodiquement l'œil et le maintient dans la bonne position.

Le muscle est tiré vers l'extérieur à travers l'incision. L'infirmière tamponne périodiquement l'œil avec un écouvillon afin que le sang n'interfère pas avec l'opération. Le médecin fait une incision ou une suture du muscle, prenant des mesures et contrôlant la précision de ses actions. Après cela, des sutures sont appliquées. Dans certains cas, l'opération est réalisée au microscope.

À la fin de l'opération, un pansement peut être appliqué sur l'œil et retiré le lendemain. Pendant un certain temps, le patient est sous un compte-gouttes. Une fois l'anesthésie terminée, il peut quitter la salle d'opération. L'hospitalisation n'est généralement pas nécessaire et le patient rentre chez lui le jour de l'intervention.

Période postopératoire

Après la fin de l'anesthésie, l'œil peut faire mal, ses mouvements entraîneront une augmentation de l'inconfort. Il apparaîtra rougi, éventuellement avec une légère détérioration temporaire de la vision. Chez l'adulte, une vision double apparaît parfois.

La récupération dure jusqu'à 4 semaines. Chez les enfants, cela va plus vite. Pendant cette période, il est nécessaire de consulter périodiquement un ophtalmologiste, de lui inculquer les médicaments prescrits et d'effectuer une gymnastique spéciale. Le médecin vous conseillera sur le port de lunettes. Il conseille généralement de couvrir l'œil sain afin d'« activer » rapidement la personne opérée.

Complications possibles

La conséquence la plus grave de la chirurgie est une lésion accidentelle du nerf vague. Il est responsable du travail des muscles du cœur, du tractus gastro-intestinal et des poumons. Dans de rares cas, une perturbation de l'innervation peut entraîner la mort.

La complication la plus fréquente est la surcorrection.- suture ou allongement excessif du muscle. Il peut survenir à la suite d'une erreur de calcul, d'une erreur du chirurgien, ou en raison de la croissance du patient et de l'augmentation naturelle de la taille de l'œil. La prévention optimale de ce symptôme est l'imposition de points de suture ajustables, ne coupant pas, mais suturant les plis des muscles. Cela permet de corriger facilement la situation de manière peu invasive.

Parfois, après la résection ou la coupe du muscle et sa couture ultérieure, des cicatrices rugueuses se forment. Ils la privent d'élasticité, de mobilité. Cela est dû au fait que le tissu musculaire est partiellement remplacé par du tissu fibreux. Pour prévenir de telles complications, les spécialistes développent actuellement activement de nouvelles méthodes d'accès au muscle, des méthodes alternatives de traitement chirurgical pour réduire la surface de la zone tronquée.

Défauts du globe oculaire peut se former à la suite d'actions imprudentes du chirurgien. Ils sont généralement cosmétiques et n'affectent pas l'acuité visuelle.

Récurrence de la maladie - re-développement du strabisme. Cette complication survient souvent lorsque le patient néglige les recommandations du médecin, refuse de porter des lunettes ou d'effectuer des exercices spéciaux. Dans l'enfance, une rechute peut survenir avec une forte augmentation de la fatigue oculaire, par exemple lorsqu'un enfant commence à fréquenter l'école.

Cout d'opération

Lors de la prise de contact avec un établissement médical public, une opération de correction du strabisme est réalisée gratuitement, tant pour les adultes que pour les enfants bénéficiant d'une assurance maladie obligatoire. Le traitement est effectué de manière stationnaire. Certaines cliniques privées fonctionnent également avec des pôles d'assurance maladie obligatoire.

Les enfants de moins de 18 ans, les personnes ayant une déficience visuelle sévère peuvent nécessiter un accompagnateur. Son séjour à l'hôpital n'est pas toujours prévu ou peut nécessiter un paiement supplémentaire.

Le coût moyen du traitement du strabisme dans les cliniques privées en Russie est de 20 000 roubles. Le prix est influencé par les technologies utilisées, la complexité de l'opération, la popularité de la clinique ou d'un chirurgien en particulier.

Si le choix se porte sur la correction du strabisme dans une clinique israélienne ou allemande, alors vous devrez cuisiner à partir de 7 000 euros. Lorsque vous utilisez une société intermédiaire, le prix peut augmenter de 2 à 3 fois.

La chirurgie pour corriger le strabisme est souvent le seul moyen efficace de le traiter. Le strabisme est un trouble de la vision binoculaire dans lequel, en regardant droit devant, la position d'un ou des deux yeux peut présenter diverses déviations sur les côtés.
Double vision après chirurgie du strabisme, yeux sains
L'essence de la chirurgie du strabisme

La chirurgie pour corriger le strabisme est souvent le seul moyen efficace de le traiter. Le strabisme est un trouble de la vision binoculaire. dans lequel, lors d'un regard droit, la position d'un ou des deux yeux peut avoir diverses déviations sur les côtés. Vous pouvez examiner plus en détail les types d'opérations effectuées avec le strabisme, les dispositions générales de leur conduite, les conséquences et les résultats possibles.

Types de chirurgie du strabisme
La tâche principale de toute intervention chirurgicale pour le strabisme doit être considérée comme le rétablissement du bon équilibre entre les muscles oculaires responsables du mouvement du globe oculaire.
Il existe 2 types de chirurgie du strabisme :

Lors d'une opération de renforcement, le muscle oculaire est raccourci en raison de:

Excision d'une partie de celui-ci (résection);
la formation d'un pli spécial à la place du tendon (ténorraphie);
déplacer le lieu d'attachement du muscle au globe oculaire (antéposition).

La chirurgie laxative du strabisme vise à soulager le stress et à affaiblir le muscle oculaire en :

Changements dans son lieu d'attachement au globe oculaire (récession);
son accumulation (plastique);
excision d'une partie des fibres musculaires (myotomie partielle).

L'intervention chirurgicale, selon la situation, peut être réalisée dans un ou simultanément dans les deux yeux, toute combinaison des types ci-dessus peut être utilisée. Dans certains cas, une deuxième opération est nécessaire.
Le chirurgien ophtalmologiste décide de la question de l'intervention chirurgicale après avoir déterminé les causes de la déficience visuelle indiquée et effectué un diagnostic oculaire complet. Les indications pour la production de chirurgie pour éliminer le strabisme peuvent être les facteurs suivants:

Inefficacité d'un traitement non chirurgical effectué depuis longtemps ;
strabisme très sévère;
strabisme paralytique;
strabisme non modificateur.

Il est important de se rappeler que d'un point de vue esthétique, ces opérations peuvent éliminer complètement le strabisme, mais la vision binoculaire n'est pas toujours restaurée.
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Dispositions générales pour les opérations du strabisme
Le schéma général de l'intervention chirurgicale est le suivant :

Préparation préopératoire;
l'opération proprement dite ;
récupération postopératoire.

Chacune de ces périodes est d'une grande importance pour une issue favorable de l'opération.
La préparation préopératoire peut durer jusqu'à 1 an. Son but est de débarrasser le cerveau de l'habitude de percevoir la mauvaise image. Pour cela, différentes techniques d'électrostimulation peuvent être utilisées, qui sont prescrites par le médecin, en fonction des caractéristiques individuelles de chaque patient.
L'opération elle-même comprend des manipulations de haute technologie par un ophtalmologiste compétent pour réguler le bon équilibre entre les muscles oculaires du patient afin de restaurer la symétrie dans le placement des yeux.

L'opération est réalisée à l'aide d'analgésiques.
La récupération postopératoire peut être une période différente selon les patients. Elle consiste en un strict respect de toutes les recommandations du médecin traitant pour l'élimination de :

Rougeur des yeux;
inconfort et douleur avec des mouvements brusques, à la lumière vive;
écoulement oculaire;
double vision, etc.

Il est important de comprendre que pour éliminer le strabisme, l'opération doit être réalisée à un moment strictement défini, établi par le médecin.

Vous ne pouvez pas le reporter, car le niveau de vision peut diminuer de manière significative. Il ne devrait pas être autorisé à forcer des événements, ce qui aurait un effet néfaste sur son résultat. Dans certains cas, la chirurgie comprend plusieurs étapes nécessaires.

Après l'élimination du strabisme par chirurgie, diverses complications peuvent apparaître, pour l'élimination desquelles un traitement oculaire supplémentaire ou une chirurgie répétée seront nécessaires. Les principales complications de ce type sont à considérer :

Correction excessive de la vision ;
divers processus inflammatoires dans les zones opérées.

L'effet cosmétique après une opération de correction du strabisme correctement effectuée sera visible immédiatement, la restauration de la vision viendra dans 1-2 semaines. Dans certains cas, des thérapies orthoptodiploptiques et pléoptiques seront nécessaires pour restaurer les fonctions binoculaires des yeux et de la vision profonde.
Ainsi, la chirurgie visant à éliminer le strabisme dans la plupart des cas est capable de restaurer une vision normale et de corriger un défaut esthétique des yeux, permettant ainsi au patient de retrouver une vie bien remplie.

Souvent, la chirurgie du strabisme ne rétablit pas immédiatement une vision normale. Beaucoup conviendront qu'il est dommage de regarder une jolie jeune fille ou un enfant tondre. Sans ce défaut cosmétique, tout irait bien. De plus, les ophtalmologistes recommandent d'essayer des méthodes conservatrices de traitement du strabisme avant de passer sous le bistouri.

Qu'est-ce que le strabisme, ou strabisme

Le strabisme est une pathologie dans laquelle un, les deux ou alternativement les yeux droit et gauche s'écartent de la position normale lorsqu'on regarde directement. Lorsqu'une personne regarde un objet, les informations reçues par chaque œil sont légèrement différentes, mais l'analyseur visuel dans la région corticale du cerveau unit tout. Avec le strabisme, les images sont très différentes, de sorte que le cerveau ignore le cadre de l'œil qui louche. L'existence prolongée du strabisme conduit à l'amblyopie - une diminution fonctionnelle réversible de la vision, lorsqu'un œil n'est pratiquement (ou complètement) pas impliqué dans le processus visuel.

Le strabisme peut être congénital ou acquis. Le regard flottant ou louche est courant chez les nouveau-nés, surtout après un accouchement difficile. Le traitement par un neurologue peut soulager ou atténuer l'apparence d'une blessure à la naissance. Une autre cause peut être une anomalie du développement ou une mauvaise fixation des muscles oculomoteurs (voir Figure 1).

Le strabisme acquis résulte de :

maladies infectieuses : grippe, rougeole, scarlatine, diphtérie, etc. ;

maladies somatiques;

blessures;

une baisse brutale de la vision d'un œil ;

myopie, hypermétropie, astigmatisme élevé et modéré ;

stress ou peur intense;

parésie ou paralysie;

maladies du système nerveux central.

Comment se débarrasser du strabisme

Le strabisme corrige :

porter des lunettes spéciales;

une série d'exercices oculaires;

porter un bandage qui couvre un œil;

chirurgie pour corriger le strabisme.

Le strabisme intermittent, en louchant parfois l'œil droit ou gauche, est tenté de corriger en portant un pansement. L'utilisation à long terme de lunettes spécialement conçues aide souvent. Des exercices pour renforcer la capacité de concentration sont recommandés pour presque tous les patients atteints de strabisme. Si toutes les méthodes ci-dessus n'ont pas corrigé la vision, une opération est effectuée pour corriger le strabisme. Ce type de chirurgie est pratiqué à la fois dans la petite enfance et à l'âge adulte.

Types de chirurgie pour corriger le strabisme

Les types de strabisme suivants se retrouvent chez les enfants et les adultes :

horizontal - convergent et divergent par rapport à l'arête du nez;

verticale;

Une combinaison des deux.

Les médecins rencontrent plus souvent un strabisme convergent qu'un strabisme divergent. En plus du strabisme convergent, le patient peut présenter une hypermétropie. Le strabisme divergent est généralement observé chez les personnes myopes.

Pendant l'opération, les opérations suivantes peuvent être effectuées :

fonctionnement de type amplificateur ;

opération d'affaiblissement.

Avec une chirurgie d'affaiblissement, les muscles oculaires sont transplantés un peu plus loin de la cornée, ce qui dévie le globe oculaire dans la direction opposée.

Au cours de la chirurgie d'augmentation, un petit morceau du muscle oculaire est retiré, ce qui entraîne son raccourcissement. Ensuite, ce muscle est cousu au même endroit. La chirurgie pour corriger le strabisme consiste à raccourcir et à affaiblir les muscles souhaités, ce qui rétablit l'équilibre du globe oculaire. L'opération est réalisée sur un ou les deux yeux. Le microchirurgien détermine le type de chirurgie lorsque le patient est dans un état complètement détendu sur la table d'opération.

Dans certaines cliniques, l'opération est réalisée sous anesthésie locale uniquement pour les adultes. dans d'autres, tous les patients reçoivent une anesthésie générale. En fonction de l'âge, de l'état de santé et d'autres facteurs, une anesthésie au masque (laryngée), une anesthésie endotrachéale utilisant des relaxants musculaires ou un autre type d'anesthésie est réalisée.

Il est important que pendant la chirurgie le globe oculaire soit immobile et qu'il n'y ait pas de tonus musculaire, car le chirurgien effectue un test spécial : il évalue le degré de limitation des mouvements oculaires en le déplaçant dans différentes directions.

Un adulte après la chirurgie peut rentrer chez lui le même jour. L'enfant a besoin d'une hospitalisation préalable. Le plus souvent, les mères sont hospitalisées avec les enfants, elles sortent le lendemain de l'opération. La période de récupération prend environ 14 jours. Après sa sortie, le patient prolonge le congé de maladie ou le certificat dans sa clinique.

Il est à noter que dans 10 à 15 % des cas, le strabisme n'est pas totalement éliminé et une deuxième opération peut être nécessaire. Une intervention chirurgicale avec des sutures ajustables permet de réduire le taux d'échec. Après avoir réveillé le patient, le médecin vérifie après un certain temps l'état des yeux sous anesthésie locale. S'il y a des écarts, il resserre un peu les nœuds de couture et ensuite seulement les corrige définitivement. Tous les types d'opérations sont effectués avec un matériau de suture entièrement résorbable.

Chez les adultes ayant vécu longtemps avec le strabisme, parfois après l'opération, vision double, car le cerveau a perdu l'habitude de percevoir l'image binoculaire. Si, avant l'opération, le médecin a établi une forte probabilité de développer une vision double, le strabisme est corrigé en deux étapes afin que le cerveau puisse s'adapter progressivement.

Opération

Quelques jours avant la chirurgie, vous devez faire des analyses de sang, faire un ECG et consulter des spécialistes. Ne pas manger 8 heures avant l'opération. S'il est prévu le matin, vous pouvez dîner, et si l'après-midi, un petit-déjeuner léger est autorisé. L'enfant et sa mère sont admis à l'hôpital quelques jours avant l'opération. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. L'opération elle-même dure 30 à 40 minutes, puis le patient est sorti de l'anesthésie et transféré dans le service. Pendant tout ce temps, il y a un pansement sur l'œil. Une fois que le patient opéré s'est complètement remis de l'anesthésie, dans la seconde moitié de la journée, il est examiné par un chirurgien. Il ouvre le pansement, vérifie l'œil, instille des gouttes spéciales et le referme. Les adultes sont ensuite autorisés à rentrer chez eux avec des recommandations détaillées : quels médicaments prendre, comment s'enfouir les yeux et quand se présenter pour un deuxième examen. Le cache-œil est laissé jusqu'au lendemain matin. Après une semaine, vous devez vous présenter pour un examen, où le médecin évaluera la vitesse de guérison et l'état de l'œil. L'évaluation finale de la position des yeux est réalisée en 2-3 mois.

Pendant plusieurs semaines après l'opération, des gouttes anti-inflammatoires spéciales et (si nécessaire) des antihistaminiques sont utilisées. L'œil sera rougi et enflé. Parfois, l'œil se colle le lendemain matin à cause du pus accumulé. Pas besoin d'avoir peur : il est lavé avec de l'eau bouillie tiède ou une solution saline stérile. Pendant quelques jours, les yeux seront très larmoyants et douloureux, et il semblera également qu'il y ait des grains dans les yeux. Les points de suture se dissolvent d'eux-mêmes après 6 semaines.

Dans le mois qui suit la chirurgie, vous devez soigneusement protéger l'œil. Ne nagez pas, ne restez pas dans des pièces poussiéreuses ou ne faites pas de sport. Les enfants scolarisés sont dispensés d'éducation physique pendant six mois.

Un mois après l'opération, vous devez suivre un traitement. Pour restaurer la capacité binoculaire de voir et de reconnaître l'image correcte, vous devez subir un traitement matériel spécial dans un centre médical. Certaines cliniques disposent du complexe « Amblicor », développé par des spécialistes de l'Institut du Cerveau. Le traitement avec cet appareil est une formation vidéo sur ordinateur. Il aide à surmonter l'habileté de supprimer la vision d'un œil. Tout en regardant un dessin animé ou un film, un EEG du cortex visuel du cerveau et des indications de travail oculaire sont prélevés en continu sur le patient. Si une personne voit avec deux yeux, le film continue, et ne serait-ce qu'avec un seul, il s'arrête. Ainsi, le cerveau est entraîné à percevoir l'image des deux yeux.

Types de chirurgie du strabisme

La tâche principale de toute intervention chirurgicale pour le strabisme doit être considérée comme le rétablissement du bon équilibre entre les muscles oculaires responsables du mouvement du globe oculaire.

Lors d'une opération de renforcement, le muscle oculaire est raccourci en raison de:

la formation d'un pli spécial à la place du tendon (ténorraphie);

déplacer le lieu d'attachement du muscle au globe oculaire (antéposition).

La chirurgie laxative du strabisme vise à soulager le stress et à affaiblir le muscle oculaire en :

changements de son lieu d'attachement au globe oculaire (récession);

son accumulation (plastique);

inefficacité d'un traitement non chirurgical effectué depuis longtemps;

strabisme très sévère;

strabisme non modificateur.

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Chacune de ces périodes est d'une grande importance pour une issue favorable de l'opération.

L'opération elle-même comprend des manipulations de haute technologie par un ophtalmologiste compétent pour réguler le bon équilibre entre les muscles oculaires du patient afin de restaurer la symétrie dans le placement des yeux. L'opération est réalisée à l'aide d'analgésiques.

La récupération postopératoire peut être une période différente selon les patients. Elle consiste en un strict respect de toutes les recommandations du médecin traitant pour l'élimination de :

écoulement oculaire;

double vision, etc.

Il est important de comprendre que pour éliminer le strabisme, l'opération doit être réalisée à un moment strictement défini, établi par le médecin. Vous ne pouvez pas le reporter, car le niveau de vision peut diminuer de manière significative. Il ne devrait pas être autorisé à forcer des événements, ce qui aurait un effet néfaste sur son résultat. Dans certains cas, la chirurgie comprend plusieurs étapes nécessaires.

correction excessive de la vision;

Strabisme

Le but ultime de la chirurgie du strabisme est de restaurer une position oculaire symétrique (ou aussi proche que possible de la symétrie). De telles opérations, selon la situation, peuvent être effectuées aussi bien chez l'adulte que chez l'enfant.

Types de chirurgie pour corriger le strabisme

En général, la chirurgie du strabisme est de deux types. Le premier type de chirurgie vise à affaiblir le muscle oculomoteur trop tendu. Un exemple de telles opérations est la récession (l'intersection d'un muscle à l'endroit de son attachement et son mouvement de manière à affaiblir son action), la myotomie partielle (excision partielle d'une partie des fibres musculaires), la plasticité musculaire (par le but de l'allongement). Le deuxième type de chirurgie vise à renforcer l'action du muscle oculomoteur affaibli. Un exemple d'opérations du deuxième type est la résection (excision d'une section d'un muscle affaibli près du site d'attache, suivie de la fixation du muscle raccourci), la ténorraphie (raccourcissement du muscle en formant un pli dans la zone du tendon musculaire) , l'antéposition (déplacer le lieu de fixation du muscle afin d'en renforcer l'action).

Souvent, lors de la chirurgie du strabisme, une combinaison des types de chirurgie susmentionnés (récession + résection) est utilisée. Si après l'intervention chirurgicale il y a un strabisme résiduel, qui n'est pas nivelé par l'autocorrection, une deuxième opération peut être nécessaire, qui est généralement réalisée après 6 à 8 mois.

Pour atteindre une efficacité maximale dans la chirurgie du strabisme, plusieurs principes de base doivent être suivis.

1. Une accélération excessive du processus de correction chirurgicale du strabisme conduit souvent à des résultats insatisfaisants. Par conséquent, toutes les manipulations doivent être dosées (si nécessaire, en plusieurs étapes).

2. Si nécessaire, affaiblissement ou renforcement des muscles individuels, l'intervention chirurgicale dosée doit être répartie uniformément.

3. Lors de l'opération sur un muscle particulier, il est nécessaire de maintenir sa connexion avec le globe oculaire.

Chirurgie du strabisme high-tech :

Les spécialistes des cliniques ophtalmologiques pour enfants ont développé une chirurgie par ondes radio de haute technologie moderne avec les principes de la modélisation mathématique.

Avantages de la chirurgie oculaire de haute technologie :

Les opérations sont peu traumatisantes, grâce à l'utilisation d'ondes radio, les structures de l'œil sont préservées.
Après les opérations, il n'y a pas d'œdèmes terribles, le patient sort de l'hôpital le lendemain.
Les opérations sont précises.
Grâce aux principes de calcul mathématique, nous pouvons assurer la plus grande précision et montrer un résultat garanti de l'opération avant même qu'elle ne soit effectuée.
La période de rééducation est réduite de 5 à 6 fois.

Le résultat de l'opération : des technologies de chirurgie du strabisme très efficaces permettent d'offrir une position symétrique du regard dans divers types de strabisme, y compris ceux avec des angles petits et inconstants, pour restaurer la mobilité du globe oculaire dans le strabisme paralytique dans 98% des cas. C'est une façon unique d'aider le patient efficacement.

Résultats de la chirurgie du strabisme

Le traitement chirurgical du strabisme vous permet de corriger un défaut esthétique, qui est un facteur traumatique important pour les patients de tout âge. Cependant, la restauration des fonctions visuelles (c.

Une opération en un temps pour corriger le strabisme chez l'adulte peut être réalisée en ambulatoire ; dans le traitement des enfants, dans la plupart des cas, une hospitalisation est nécessaire. Le temps de récupération estimé après la chirurgie est de 1 semaine, mais pour recréer une vision binoculaire complète, c'est-à-dire la capacité de voir une image en trois dimensions avec deux yeux en même temps ne suffit pas. Pendant qu'une personne a eu un strabisme, le cerveau, au sens figuré, " a oublié comment " combiner les images des deux yeux en une seule image, et il faudra suffisamment de temps et des efforts considérables pour " apprendre " au cerveau à le faire à nouveau. .

Il faut mentionner que, comme toute opération, la correction chirurgicale du strabisme peut s'accompagner du développement de certaines complications. L'une des complications les plus courantes de la chirurgie du strabisme est la surcorrection (appelée surcorrection) due à des erreurs de calcul. L'hypercorrection peut survenir immédiatement après l'opération ou se développer après un certain temps. Par exemple, si l'opération a été effectuée dans l'enfance, puis à l'adolescence, lorsque l'œil grandit, l'enfant peut à nouveau ressentir le strabisme. Cette complication n'est pas irréparable et peut être facilement corrigée par la chirurgie.

Cette chirurgie est pratiquée dans la plupart des centres ophtalmologiques de Moscou et de Russie (tant commerciaux que d'État). Lors du choix d'une clinique pour une opération de correction du strabisme, il est important d'étudier les capacités de la clinique, les conditions de séjour, l'équipement de la clinique avec des équipements modernes et d'autres points importants. Il est tout aussi important de choisir le bon médecin pour l'opération. après tout, le pronostic de guérison dépendra entièrement de son professionnalisme.

Si vous ou vos proches avez déjà subi une intervention chirurgicale pour corriger un strabisme, nous vous serions reconnaissants de laisser des commentaires sur l'intervention et la clinique où la procédure a été effectuée, ainsi que les résultats obtenus.

L'essence de la chirurgie du strabisme

Dispositions générales pour les opérations du strabisme

Il existe 2 types de chirurgie du strabisme :

renforcer;
débilitant.
excision d'une partie de celui-ci (résection);
excision d'une partie des fibres musculaires (myotomie partielle).

Le chirurgien ophtalmologiste décide de la question de l'intervention chirurgicale après avoir déterminé les causes de la déficience visuelle indiquée et effectué un diagnostic oculaire complet. Les indications pour la production de chirurgie pour éliminer le strabisme peuvent être les facteurs suivants:

strabisme paralytique;

Il est important de se rappeler que d'un point de vue esthétique, ces opérations peuvent éliminer complètement le strabisme, mais la vision binoculaire n'est pas toujours restaurée.

Dispositions générales pour les opérations du strabisme

Le schéma général de l'intervention chirurgicale est le suivant :

préparation préopératoire;
l'opération proprement dite ;
récupération postopératoire.

La préparation préopératoire peut durer jusqu'à 1 an. Son but est de débarrasser le cerveau de l'habitude de percevoir la mauvaise image. Pour cela, différentes techniques d'électrostimulation peuvent être utilisées, qui sont prescrites par le médecin, en fonction des caractéristiques individuelles de chaque patient.

rougeur des yeux;
inconfort et douleur avec des mouvements brusques, à la lumière vive;
divers processus inflammatoires dans les zones opérées.

Ainsi, la chirurgie visant à éliminer le strabisme dans la plupart des cas est capable de restaurer une vision normale et de corriger un défaut esthétique des yeux, permettant ainsi au patient de retrouver une vie bien remplie.

Traitement du strabisme et de ses complications

Étant donné que le strabisme se développe dans le contexte d'autres affections pathologiques de l'organe de la vision et que les symptômes se manifestent avec une maladie déjà développée, alors, assez souvent, une référence régulière à un ophtalmologiste évite l'apparition du strabisme lui-même et des complications qui l'accompagnent.

Le traitement du strabisme commence dès le diagnostic et l'élimination de la maladie sous-jacente, dont il a été la conséquence. Après avoir éliminé la cause profonde, les patients atteints de strabisme subissent un traitement complexe en plusieurs étapes.

Correction optique

Au premier stade, la cause du strabisme est découverte et les conditions d'un travail visuel normal sont créées. Si une erreur de réfraction est détectée, sa correction est prescrite avec des lunettes ou des lentilles de contact correctement sélectionnées, qui sont sélectionnées après une cycloplégie de plusieurs jours à l'aide d'une solution d'atropine à une concentration spécifique à l'âge. Cette procédure est nécessaire pour identifier la partie latente de l'hypermétropie ou pour exclure la fausse partie de la myopie créée par la tension du muscle ciliaire, responsable d'une vision nette de près (spasme d'accommodation).

Traitement pléoptique du strabisme

Le traitement pléoptique du strabisme comprend toute une gamme de mesures dont le but est d'augmenter et d'aligner l'acuité visuelle des deux yeux à la norme d'âge. Si une diminution fonctionnelle de la vision (amblyopie) est présente ou plus prononcée dans un œil, alors l'occlusion (exclusion du travail visuel par collage) est prescrite pour le meilleur œil voyant. Avec un strabisme constant, le mode d'occlusion est alterné, le pire œil voyant est scellé pendant un jour et le meilleur œil voyant pendant deux ou plus, selon la différence d'acuité visuelle. Le traitement de l'amblyopie est un processus difficile et long qui utilise divers types de stimulation rétinienne pour accélérer. A la maison, ce sont les flashs à l'aide d'un flash photo, la pénalisation périfovéale, la formation des réserves d'hébergement. Dans les conditions du service d'ophtalmologie, ce contingent de patients peut utiliser des méthodes plus efficaces - techniques informatiques, stimulation laser. stimulation électrique. magnétostimulation. stimulation des motifs, chromothérapie, en cas de mauvaise fixation - maculotesteur, réorientation spatiale monoculaire à l'aide d'un éclairage Kuppers sur un ophtalmoscope sans réflexe.

Traitement orthétique préopératoire

Le traitement orthoptique préopératoire du strabisme commence après la création d'une égalité relative de la vision des deux yeux. La position symétrique des yeux n'est possible qu'à la condition d'une perception spatiale correcte des objets par chaque œil et de la création d'une image visuelle unique par le cerveau en combinant les images obtenues à partir de chaque œil. La correction chirurgicale du strabisme conduit à une position orthophorique des globes oculaires dans l'orbite, mais pour une perception correcte de l'image, le patient doit avoir une vision binoculaire avant l'opération. Premièrement, une occlusion alternative est strictement requise jusqu'à ce que le strabisme soit guéri. Cela évite l'apparition dans le cerveau de mécanismes pathologiques pour lutter contre la vision double : scotome de suppression fonctionnelle et correspondance rétinienne anormale. Ils commencent par la chose la plus simple - créer des images visuelles séquentielles à l'aide de reflets selon Chermak, ainsi qu'à l'aide d'appareils spéciaux. Lors du traitement sur un synoptophore, les objets visibles sont placés dans des oculaires, qui sont placés à un angle égal à l'angle du strabisme. Par conséquent, un patient atteint de strabisme perçoit ce qu'il voit comme une personne avec une position uniforme des yeux. Lors des cours sur un test de couleur à quatre points ou lors de la fixation d'une source lumineuse à travers des lunettes Bagolini, l'asymétrie des axes visuels est corrigée par des prismes, des compensateurs de prismes ou des prismes de Fresnel élastiques. A ce stade du traitement, la capacité d'activer la vision binoculaire en regardant sur les côtés, d'un objet à l'autre, se forme, développant ainsi des réserves fusionnelles.

Correction chirurgicale du strabisme

La correction chirurgicale du strabisme n'est réalisée qu'avec une efficacité insuffisante du traitement pléopto-orthopto-diploptique du strabisme concomitant. La correction chirurgicale du strabisme chez les enfants est mieux effectuée à l'âge de 3-4 ans, lorsque l'enfant a la capacité d'activer la vision binoculaire. La correction chirurgicale précoce du strabisme chez les enfants sans exercices orthoptiques préalables se manifeste principalement aux grands angles de déviation de l'œil dans le strabisme congénital. Chez les patients adultes, une intervention chirurgicale pour corriger le strabisme peut être réalisée à tout moment, selon les souhaits du patient.

Chirurgie pour corriger le strabisme du strabisme paralytique. En cas de strabisme paralytique, les indications et le calendrier du traitement chirurgical ne sont déterminés qu'en concertation avec les spécialistes appropriés (neuropathologiste, oncologue, infectiologue).

Une correction rapide du strabisme peut servir à plusieurs fins :

réduction de l'angle du strabisme avant traitement pléoptique ou orthoptique,
prévention du développement de la contracture des muscles externes de l'œil avec une grande quantité de strabisme,
en vue d'une cure fonctionnelle du strabisme,
à des fins esthétiques s'il est impossible d'améliorer la vision ou d'enseigner une vision binoculaire correcte.

La correction chirurgicale du strabisme est réalisée en effectuant deux types d'opérations : le renforcement ou l'affaiblissement des muscles oculaires. Techniquement, il existe de nombreuses méthodes d'intervention chirurgicale de dosage. Afin d'affaiblir le muscle, sa récession (repoussage), myotomie partielle (dissection incomplète du muscle), ténomyoplastie (allongement du muscle) sont réalisées, et pour le renforcement, résection (raccourcissement) de la partie musculo-tendineuse et proprophy (mouvement du muscle en avant) sont effectués.

Classiquement, lors d'une récession (opération d'affaiblissement), le lieu d'attache du muscle change, il est transplanté plus loin de la cornée, lors d'une résection (une opération de renforcement), le muscle est raccourci en en retirant une partie, le lieu d'attache du muscle au globe oculaire reste le même. Le montant de la chirurgie de correction du strabisme est déterminé par l'angle du strabisme. La position correcte des yeux peut être restaurée dans la grande majorité des cas. La déviation de l'œil restant après l'opération peut être encore éliminée à l'aide d'un traitement orthopto-diploptique. Lorsque cela est indiqué, une correction chirurgicale combinée du strabisme est effectuée, lorsqu'un muscle est simultanément affaibli et l'autre muscle est simultanément renforcé dans l'un, puis dans l'autre œil.

Traitement orthoptique postopératoire

Le traitement postopératoire du strabisme repose sur les mêmes principes que le préopératoire et vise à restaurer et développer la vision binoculaire.

A ce stade, la position symétrique des yeux obtenue après l'opération est fixée. La capacité de l'enfant à voir aux binoculaires s'améliore, les réserves de fusion augmentent, une double vision physiologique se forme, ce qui est nécessaire pour une perception correcte de la distance à l'objet.

Le traitement du strabisme est un processus à long terme qui nécessite beaucoup de patience de votre part, une application stricte des recommandations du médecin, une compréhension des étapes du traitement. Plus la pathologie est détectée tôt et le traitement du strabisme est commencé, plus la probabilité de votre récupération fonctionnelle complète est élevée.

Traitement chirurgical du nystagmus

Le traitement chirurgical du nystagmus consiste à modifier le tonus des muscles horizontaux afin de déplacer la position de « repos relatif » vers la position médiane. L'opération est réalisée de manière strictement symétrique sur les deux yeux et en deux temps. Au premier stade, une récession bilatérale des muscles associée à la phase lente du nystagmus est réalisée. La deuxième étape de l'opération consiste en une résection bilatérale des muscles qui réalisent la phase rapide du nystagmus. Il est conseillé d'effectuer cette étape une fois le résultat de la première opération déterminé et le nystagmus acquiert un caractère saccadé stable. Si, après la première étape de l'opération, le nystagmus est éliminé ou fortement réduit, on n'a pas recours à la deuxième étape.

En conclusion, il convient de souligner que le traitement chirurgical de la pathologie de l'appareil oculomoteur (strabisme, nystagmus) est extrêmement rarement accompagné de complications et, en règle générale, procure un sentiment de grande satisfaction tant au chirurgien ophtalmique qu'au patient.

La maladie est souvent reconnue visuellement. Si les yeux s'écartent du centre axial, ce phénomène est appelé strabisme. La maladie est causée par une incoordination dans les muscles des yeux.

Causes de la maladie

Souvent, la cause de la maladie est un trouble cérébral, dû à un traumatisme crânien, à des troubles mentaux ou à une chirurgie oculaire. La progression de la maladie est facilitée par une peur intense, des situations stressantes ou une infection antérieure par la grippe, la diphtérie, la scarlatine, la rougeole.

Symptômes de la maladie

Il existe deux types de strabisme : amical et paralytique.

Avec le premier type, l'œil peut tondre à droite, puis à gauche, mais ils s'écartent à peu près de la même manière. Presque toujours, la maladie peut être héréditaire, se manifester dans l'enfance et est associée à l'appareil des yeux.

Dans le deuxième type de maladie, on observe un biseautage de l'œil sain. L'organe visuel malade ne fonctionne pas bien, car une atrophie des muscles oculaires est observée, le second remplit les fonctions des deux organes, augmentant l'angle de déviation en raison d'une lésion de la fonction motrice des yeux ou d'un dysfonctionnement du nerf optique.

La maladie est divisée en strabisme convergent, divergent et vertical. Lors de la convergence, l'un des yeux dévie vers le nez, accompagné d'une hypermétropie. S'il existe un strabisme divergent, l'un des yeux dévie vers la région temporale et une myopie est observée. S'il est vertical, il plisse les yeux vers le haut ou vers le bas.

Si la tête est inclinée ou tournée, une personne plisse les yeux, voit double, alors c'est aussi un symptôme de la maladie.

Il est préférable d'identifier le strabisme tôt et de commencer à le traiter rapidement. Cela augmente l'efficacité du traitement.

Avec le strabisme, les images sont très différentes, de sorte que le cerveau ignore le cadre de l'œil qui louche. L'existence prolongée du strabisme conduit à l'amblyopie - une diminution fonctionnelle réversible de la vision, lorsqu'un œil n'est pratiquement (ou complètement) pas impliqué dans le processus visuel.

Types de strabisme

La chirurgie pour corriger le strabisme est souvent le seul traitement.

Il existe certains types de chirurgie qui visent à corriger le strabisme. Ils se renforcent ou s'affaiblissent dans la nature.

Les méthodes d'intervention chirurgicale pour renforcer ou affaiblir les types d'opérations sont différentes.

Si l'opération pour le strabisme du premier type, les muscles de l'œil sont raccourcis du fait que:

toute zone est excisée (phénomène de résection);
un pli spécial se forme dans le tendon (phénomène de ténorraphie);
les attaches musculaires se déplacent vers la zone des yeux (phénomène d'antéposition).

Lorsque le type de chirurgie affaiblissant pour éliminer le strabisme, la tension excessive et l'affaiblissement des muscles oculaires sont supprimés, par conséquent:

le type d'attachement à la zone du globe oculaire change (type de récession);
il est construit (type de plastique);
une partie de la fibre musculaire est excisée (myotomie partielle).

Il convient de noter que le type de chirurgie qui sera effectué n'est déterminé que pendant le traitement par un ophtalmologiste.

l'âge du patient ;

angle de strabisme;

La correction affecte dans la plupart des cas plusieurs groupes musculaires à la fois (en particulier lorsqu'il s'agit de patients adultes), et parfois les deux yeux nécessitent une intervention chirurgicale.

Si un ophtalmologiste décide de combiner deux méthodes pour effectuer une opération, celle-ci se déroule souvent par étapes.

Une combinaison des deux.

Les médecins rencontrent plus souvent un strabisme convergent qu'un strabisme divergent. En plus du strabisme convergent, le patient peut présenter une hypermétropie. Le strabisme divergent est généralement observé chez les personnes myopes.

Pendant l'opération, les opérations suivantes peuvent être effectuées :

opération d'affaiblissement.

Avec une chirurgie d'affaiblissement, les muscles oculaires sont transplantés un peu plus loin de la cornée, ce qui dévie le globe oculaire dans la direction opposée.

Le strabisme concomitant apparaît également en regardant dans toutes les directions, les deux yeux sont impliqués, tandis que les deux s'écartent de la norme de la même distance. Le strabisme concomitant se développe beaucoup plus souvent chez les enfants que chez les adultes. La cause la plus fréquente de strabisme dans ce cas est une maladie oculaire progressive.

Le traitement chirurgical du strabisme chez les enfants et les adultes peut être effectué de deux manières: des interventions de renforcement et d'affaiblissement sont effectuées.

Avec l'affaiblissement des interventions chirurgicales, le lieu de fixation du muscle oculomoteur est modifié. Il est transplanté plus loin de la cornée. Ainsi, ils réalisent un affaiblissement de l'étirement d'un muscle fort (dans la direction où l'œil est dévié).

La chirurgie de renforcement consiste à raccourcir le muscle en enlevant (résection) une certaine partie de celui-ci. Le lieu de fixation au globe oculaire ne change pas. Ainsi, l'action du muscle opposé affaibli est renforcée. Une telle intervention chirurgicale permet de rétablir un équilibre musculaire homogène en renforçant ou en affaiblissant l'un des muscles oculomoteurs.

Le chirurgien préfère l'un ou l'autre type d'intervention chirurgicale directement sur la table d'opération. Cela est dû à de nombreuses caractéristiques qui doivent être prises en compte : l'angle du strabisme, la localisation des muscles chez un patient particulier, l'état de son appareil oculomoteur, l'âge et d'autres caractéristiques individuelles. Souvent, plusieurs muscles de l'appareil oculomoteur sont opérés.

Les opérations simultanées, qui sont effectuées sur les muscles du même nom dans les deux yeux, sont préférées pour alterner le strabisme. Si cela est indiqué, des opérations ophtalmiques combinées sont également effectuées. Au cours de laquelle ils affaiblissent simultanément le muscle oculomoteur d'un œil et renforcent (réséquent) le muscle de l'autre œil.

horizontal - convergent et divergent par rapport à l'arête du nez;

verticale;

fonctionnement de type amplificateur ;

Au cours de la chirurgie d'augmentation, un petit morceau du muscle oculaire est retiré, ce qui entraîne son raccourcissement. Ensuite, ce muscle est cousu au même endroit.

La chirurgie pour corriger le strabisme consiste à raccourcir et à affaiblir les muscles souhaités, ce qui rétablit l'équilibre du globe oculaire. L'opération est réalisée sur un ou les deux yeux.

Le microchirurgien détermine le type de chirurgie lorsque le patient est dans un état complètement détendu sur la table d'opération.

Relaxant. Au cours d'une telle opération, l'endroit auquel le muscle est attaché est transplanté à une plus grande distance de la cornée. De ce fait, l'effet du tissu musculaire qui dévie l'œil du centre de l'axe est affaibli.
Améliorer. Une telle opération supprime le strabisme en excisant (raccourcissant) le muscle, tandis que son emplacement reste le même.

l'âge du patient ;
caractéristiques de l'emplacement des fibres musculaires;
angle de strabisme;
état général et caractéristiques des mouvements oculaires, etc.

Strabisme chez les enfants (diagnostic, méthodes de traitement)

Le traitement chirurgical du strabisme chez les enfants est le plus efficace à l'âge de 4-5 ans. Avec le strabisme congénital, caractérisé par un angle de déviation important de l'œil par rapport à la position normale, l'opération peut être effectuée à un âge plus précoce.

Cependant, les meilleurs résultats pour la restauration de la vision bipolaire sont donnés par un traitement à l'âge où l'enfant est capable de comprendre et d'effectuer des exercices oculaires réguliers pendant la période de rééducation postopératoire.

Le traitement chirurgical du strabisme chez l'enfant est généralement réalisé sous anesthésie générale. Dans certains cas, une hospitalisation est nécessaire.

Traitement chirurgical du strabisme chez l'adulte

Le plus souvent, la chirurgie du strabisme chez les patients adultes est réalisée en ambulatoire « un jour ». Une anesthésie locale est appliquée. L'hospitalisation n'est pas obligatoire, le patient rentre chez lui le jour même.

Types d'opérations dans le traitement chirurgical du strabisme

Avec la correction chirurgicale du strabisme, deux types d'interventions chirurgicales sont utilisées : visant à affaiblir ou renforcer certains muscles oculomoteurs.

Si une tension musculaire excessive est à l'origine du déplacement du globe oculaire, les techniques chirurgicales suivantes peuvent être appliquées :

récession (couper le muscle dans la zone d'attachement et se déplacer vers un point qui lui donne moins de tension);
myotomie partielle (excision d'une partie des fibres musculaires ;
chirurgie plastique du muscle oculomoteur, visant à l'allonger.

Dans les situations où le strabisme est une conséquence de la faiblesse des muscles oculomoteurs, une intervention est réalisée pour les renforcer :

résection (raccourcissement du muscle par excision et reconnexion);
ténorraphie (raccourcissement du muscle dû à la formation d'un pli au niveau du tendon associé);
antéposition (couper le muscle et le fixer à un nouvel endroit, assurant son renforcement).

Le plus souvent, le strabisme est causé par une violation du tonus de plusieurs muscles oculomoteurs, dont certains sont affaiblis, tandis que d'autres sont surmenés. L'assistance chirurgicale dans ce cas est de nature combinée, y compris la récession et la résection.

Les résultats d'un examen ophtalmologique donnent une image complète de la nature des troubles et permettent au chirurgien d'élaborer un plan de traitement individuel du strabisme. L'opération combine dans la plupart des cas des mesures pour affaiblir certains et renforcer d'autres muscles.

Il est impossible de prédire avec précision le travail des muscles oculomoteurs après la chirurgie. Un strabisme résiduel survient parfois. S'il ne peut pas être corrigé par l'exercice, une deuxième opération est recommandée. Elle est réalisée 6 à 8 mois plus tard, lorsque le strabisme résiduel s'est stabilisé.

Pour le traitement chirurgical le plus efficace du strabisme, un certain nombre de règles doivent être suivies :

Il n'est pas nécessaire d'insister sur le traitement forcé du strabisme lorsqu'une correction progressive est recommandée. Si nécessaire, la chirurgie de plusieurs muscles glozomoteurs est divisée en deux ou plusieurs opérations. La combinaison de plusieurs excisions simultanées peut conduire à un résultat insatisfaisant.
Si plusieurs muscles sont corrigés simultanément dans le cadre d'une opération, une combinaison uniforme de mesures d'affaiblissement et de renforcement est souhaitable.
L'intervention chirurgicale sur le muscle oculaire ne doit pas perturber complètement sa connexion avec le globe oculaire.

Le principal symptôme du strabisme est l'asymétrie de l'iris et de la pupille par rapport à la fente palpébrale. Avec le strabisme paralytique, l'œil ne peut pas se déplacer vers le muscle paralysé, que ce mouvement soit difficile.

Pour compenser le travail de l'œil qui louche, la personne atteinte de strabisme paralytique tourne ou incline la tête. Il doit faire cela pour que l'image de l'objet tombe sur la rétine, et alors il n'y a pas de vision double.

Traitement du strabisme chez l'adulte : symptômes et signes

Le principal symptôme du strabisme est l'apparition des yeux, le strabisme visible. Ce n'est pas toujours un signe fiable, par exemple, le strabisme chez les enfants de moins d'un an est souvent imaginaire.

Le strabisme imaginaire est associé aux caractéristiques structurelles des fissures palpébrales chez les jeunes enfants, en raison desquelles les orbites se déploient vers l'extérieur, entraînant l'impression de strabisme divergent. Le strabisme chez les enfants de moins d'un an peut être suspecté lorsqu'un œil est constamment rejeté, montrant des signes de strabisme paralytique, mais cela peut simplement être dû au fait que les jouets lumineux sont toujours d'un côté du berceau.

En plus de la déviation visible de la position de l'un des yeux, les symptômes du strabisme sont la position forcée de la tête (inclinaison constante d'un côté ou de tour), qui compense la vision double, le strabisme, les maux de tête et les vertiges, ainsi que comme une diminution unilatérale de la vision.

Le strabisme est diagnostiqué lors d'un examen ophtalmologique complet ; actuellement, un équipement informatique spécial est utilisé pour cela. Des tests de vision binoculaire sont effectués, la déviation, la réfraction et la mobilité des globes oculaires dans toutes les directions sont vérifiées. Avec un strabisme diagnostiqué, un examen neurologique est obligatoire.

Si la cause du strabisme est une maladie oculaire (myopie, hypermétropie, astigmatisme, etc.), il est nécessaire de traiter cette maladie au préalable. Souvent, la correction de l'acuité visuelle et les mesures prises pour éliminer l'amblyopie suffisent à corriger le strabisme, en particulier le strabisme chez l'enfant, car dans l'enfance le système nerveux est extrêmement sensible et facilement reconstruit.

En cas d'échec des méthodes conservatrices de correction du strabisme, ainsi que dans certaines formes qui ne peuvent pas être corrigées de manière conservatrice, un traitement chirurgical du strabisme est utilisé. Le type de chirurgie est déterminé par l'ophtalmologiste en fonction de la nature de la maladie du strabisme.

L'opération elle-même est généralement réalisée sous anesthésie locale; seulement avec le strabisme chez les enfants, une anesthésie générale est utilisée. En règle générale, le patient peut sortir le jour de la chirurgie.

Strabisme, opération

Méthodes de traitement du strabisme

La correction du strabisme dans certains cas est possible par des moyens thérapeutiques, mais la méthode la plus radicale et la plus efficace est le traitement chirurgical du strabisme. Le choix de la méthode dépend de la cause du strabisme, ainsi que de son type.

En raison du risque de développer une amblyopie et une perte de vision dans un œil, ce qui entraînera inévitablement une détérioration de la vision et du deuxième œil sain, le traitement du strabisme doit être commencé le plus tôt possible.

Pour la correction optique, ils utilisent des lunettes ou des lentilles spéciales, collant un œil sain, ce qui encourage l'activité des yeux atteints de déficiences, des exercices spéciaux qui stimulent le travail correct des muscles "paresseux".

Les lunettes correctrices peuvent être utilisées avec succès même en cas de strabisme chez les enfants de moins d'un an. Il faut savoir que les traitements non chirurgicaux du strabisme nécessitent une utilisation persistante, régulière et à long terme, sur plusieurs mois voire plusieurs années.

Dans le traitement du strabisme après chirurgie, la consolidation du résultat est nécessaire, et des mesures actives sont toujours nécessaires pour entraîner les muscles oculomoteurs afin de prévenir ou d'éliminer l'amblyopie existante. Ainsi, l'intervention chirurgicale seule ne suffit pas à éliminer le strabisme, une approche intégrée est nécessaire. Avec cette approche, le strabisme se prête tout à fait à la correction.

Il est important qu'un bon effet cosmétique soit obtenu à la suite d'un traitement chirurgical. Après tout, la plupart des patients, enfants, adolescents et adultes, sont constamment stressés à cause de leur apparence. L'opération résout ce problème.

Le traitement chirurgical pour corriger le strabisme est effectué sous anesthésie locale (goutte-à-goutte). La récupération finale après une telle opération prend environ une semaine, mais les ophtalmologistes recommandent fortement un traitement supplémentaire par matériel.

Les experts ont prouvé qu'une personne ayant une vision normale voit une image légèrement différente avec ses yeux droit et gauche. Vous pouvez le vérifier en fermant d'abord un œil, puis le deuxième.

La vision est normale - binoculaire. Et pour que le patient opéré puisse voir une image, et non deux, seule l'opération ne suffit pas.

Cela est dû au fait que le cerveau n'est pas encore habitué à un tel travail. C'est afin de restaurer la vision binoculaire physiologique (lorsque deux images obtenues par des yeux différents sont réunies par le cerveau en une seule) nécessite un exercice constant pendant une longue période.

Attention! La vidéo contient une vidéo d'une opération chirurgicale.

Un moyen approprié de se débarrasser d'un tel problème ne peut être déterminé que par un médecin, en fonction d'indicateurs individuels et du type de strabisme.

Correction avec des lunettes

Le moyen le plus populaire et le plus abordable de se débarrasser d'un tel problème est de choisir des lentilles à porter. Il peut s'agir de lunettes traditionnelles ou de lentilles de contact, l'essentiel est qu'elles soient "prescrites" par un médecin.

Des lentilles adaptées peuvent égaliser l'angle de mise au point et améliorer la connexion entre les nerfs optiques.

Des exercices

Des exercices spéciaux pour les yeux donnent un bon résultat. Leur mise en œuvre ne prendra pas beaucoup de temps, alors assurez-vous de mettre ces techniques en service.

Algorithme d'exécution :

Concentrez-vous sur l'index de votre main tendue. Rapprochez progressivement votre main de votre nez sans détourner le regard. La distance minimale aux yeux est de 10 centimètres, il est nécessaire de répéter 5 à 10 approches chaque jour.
Il est nécessaire de déplacer le regard vers la droite et la gauche le plus loin possible sans tourner la tête. Répétez les mouvements 5 à 10 fois dans chaque direction.
Levez lentement le regard le plus haut possible (avec une tête immobile), puis tout en bas. Le nombre de répétitions est également de cinq à dix fois.

Il est utile de se concentrer sur des objets au loin pendant la journée (par exemple, en regardant par la fenêtre). Après quelques minutes de visionnage, il est nécessaire de détourner le regard vers les objets qui sont plus proches. Vous pouvez répéter ces techniques un certain nombre de fois, mais cette habitude a un effet très positif sur la qualité de la vision.

Rotation circulaire des yeux dans un sens. En répétant ces étapes, vous pouvez synchroniser le travail des muscles oculaires. Des performances régulières permettront de renforcer les muscles oculaires et d'aligner le centre de mise au point. Chaque technique doit de préférence être réalisée en position debout, en augmentant progressivement la charge.

Malgré la facilité de mouvement, ils sont très efficaces, donc même votre ophtalmologiste peut vous recommander une technique préférée.

Traitement du matériel

L'utilisation de la focalisation forcée de l'œil est réalisée par des méthodes spéciales. La technique la plus simple est de porter des lunettes à double foyer. Les lentilles des lunettes peuvent également être zoomées à différents degrés pour "apprendre" aux deux yeux à connecter l'image.

Cela affecte positivement la perception de ce qui est vu et force le centre visuel du cerveau à reconnecter la connexion entre les deux yeux.

Dans le traitement du strabisme, des appareils et des tables spéciaux sont utilisés. Il est conseillé de convenir d'une méthode appropriée avec un médecin, car toutes les méthodes sont conçues pour résoudre divers problèmes.

Parmi les plus populaires figurent les masseurs et appareils spéciaux, ainsi que les programmes informatiques pour entraîner et détendre les muscles de l'œil.

Intervention chirurgicale

Une caractéristique du strabisme, qui se manifeste à l'âge adulte, est l'impossibilité d'une adaptation rapide du cerveau.L'image peut doubler et il y a également une forte détérioration de la fonction visuelle d'un œil.

Dans ce cas, il est nécessaire d'agir immédiatement et un traitement conservateur peut ne pas donner le résultat souhaité.

L'intervention chirurgicale est classée:

La chirurgie traditionnelle n'est maintenant le plus souvent pas utilisée en raison d'un traumatisme et d'une rééducation à long terme. Dans ce cas, l'affaiblissement ou le renforcement du muscle oculaire de l'œil endommagé est effectué. Le type de manipulation est choisi en fonction du problème existant. Le coût d'une telle procédure varie de 45 000 roubles par œil.
Correction laser du strabisme. Il s'agit d'une méthode plus douce, dont le type et le degré d'intervention sont déterminés individuellement. Il existe plusieurs types d'équipements laser et le coût d'une telle intervention sera légèrement plus élevé - à partir de 60 000 roubles par œil.

Après avoir corrigé la position du muscle, vous pouvez compter sur un résultat positif, mais avec un strabisme sévère, plusieurs opérations de ce type peuvent être nécessaires.

À la maison

Le degré d'efficacité de l'auto-traitement n'est pas beaucoup plus faible, de plus, de telles méthodes peuvent aggraver le problème.

Il est conseillé d'utiliser la médecine traditionnelle uniquement sur prescription d'un médecin. Dans les premiers stades, elle peut améliorer la fonction visuelle, mais avec un fort degré de strabisme, elle ne sera pas efficace.

Façons de se débarrasser du strabisme en utilisant des méthodes folkloriques:

Décoction de racine de calamus. Il est très simple de le préparer. Pour ce faire, faites bouillir 10 grammes de mélange sec dans un verre d'eau, insistez et filtrez. Appliquer un demi-verre trois fois par jour avant les repas.
Décoction d'aiguilles de pin. Faites infuser les aiguilles séchées au bain-marie à raison de 100 grammes pour 500 ml d'eau. Divisez le bouillon obtenu en 4 à 5 portions et prenez-le pendant la journée.
Gouttes de graines d'aneth. Verser les matières premières broyées dans un moulin à café avec de l'eau bouillante (une cuillère à soupe dans un verre d'eau). Il est conseillé d'envelopper le mélange et de le laisser infuser pendant deux heures. Filtrer la solution obtenue et instiller dans les yeux, deux gouttes trois fois par jour.

Pour cela, il est utile de combiner les méthodes de médecine traditionnelle avec les remèdes et médicaments traditionnels. Un ophtalmologiste vous aidera à élaborer un plan de traitement approprié, vous ne devriez donc pas risquer votre santé oculaire en prescrivant votre propre traitement.

Pour le strabisme divergent

Une caractéristique du strabisme divergent est des symptômes prononcés et une clarté visuelle.

Selon le degré de lésion musculaire, une gymnastique spéciale est prescrite, portant des lunettes avec un verre fermé (dans ce cas, la charge sur l'œil affecté devient maximale et conduit à une amélioration de la perception du signal par les fibres nerveuses), ainsi comme méthodes de traitement du matériel.

Le pronostic est favorable si la maladie est diagnostiquée à un stade précoce, il vaut donc mieux ne pas retarder la visite chez le médecin.

Pour le strabisme latent

Le diagnostic du strabisme latent n'est possible que par un spécialiste. Les symptômes et l'expression visuelle dans ce cas sont très légers, mais cela ne facilite pas le problème. Vous pouvez remarquer des signes de strabisme latent en observant une autre personne.

En règle générale, les écarts d'un ou des deux yeux par rapport à l'axe central se produisent dans une position détendue, lorsque le regard n'est pas focalisé sur un objet spécifique. Il n'est pas possible de diagnostiquer un strabisme par soi-même, mais même une légère détérioration de la vision devrait alerter et vous obliger à consulter un médecin.

En règle générale, le traitement du strabisme latent dépend du degré de lésion des muscles oculaires. L'exercice pour les yeux est bon, tout comme la modération dans un travail qui demande de la concentration. Il est très nocif de voir des images ou de lire du texte en conduisant, alors renoncez à une telle « mauvaise » habitude dans les transports ou sur la route.

L'objectif de la chirurgie des muscles extraoculaires du strabisme est d'obtenir une position correcte des yeux et, si possible, de restaurer la vision binoculaire. Cependant, la première étape du traitement du strabisme pédiatrique consiste à corriger toute erreur de réfraction significative et/ou amblyopie.

Dès que la fonction visuelle maximale possible est atteinte dans deux yeux, toute déviation résiduelle doit être enlevée chirurgicalement.

Il existe 3 principaux types d'opérations pour le strabisme : (a) affaiblissement, réduction de la force de traction, (b) renforcement, augmentation de la force de traction, (c) changement de direction de l'action musculaire.

Paralysie des muscles droits externes

1. Opération ummelshelm

a) récession du muscle droit interne ;

b) les moitiés latérales des muscles droits supérieurs et inférieurs sont coupées et suturées aux bords supérieur et inférieur des muscles droits latéraux parétiques

Vidéo d'opération

rougeur des yeux;
sensations inconfortables et douloureuses lors d'un mouvement brusque ou d'un éclairage intense;
substances excrétrices oculaires;
vision double dans le contour des yeux, etc.

L'élimination de la manifestation du strabisme ou du strabisme se produit dans un délai strictement établi, qui est déterminé par un spécialiste. Il est impossible de reporter ou de forcer des événements car cela peut nuire à l'efficacité du résultat.

La chirurgie ophtalmique moderne donne des résultats très élevés dans le traitement chirurgical du strabisme. Ce n'est que dans 10 à 15 % des cas qu'il existe un léger strabisme résiduel.

Dans ce cas, il n'est pas tout à fait correct de dire qu'il y a une "complication", car cette légère violation n'affecte pas la qualité de vie et l'activité professionnelle. Si le strabisme reste important à la suite de l'opération, une réintervention est possible.

Le traitement du strabisme n'affecte que les muscles extraoculaires, de sorte que les interventions chirurgicales ne présentent pas de risque pour la vision. Une réintervention est recommandée s'il existe une inclinaison résiduelle importante du globe oculaire.

L'une des complications possibles après le traitement chirurgical du strabisme peut être une infection du champ opératoire. Cependant, ce problème est facilement résolu avec des gouttes contenant des antibiotiques. Ces médicaments peuvent également être prescrits à titre prophylactique dans les premiers jours postopératoires.

Dans les premières heures ou jours après la chirurgie du strabisme, il peut y avoir une vision double dans les yeux - une diplopie. Si la vision ne revient pas à la normale en quelques jours, des mesures correctives supplémentaires peuvent être nécessaires. Heureusement, cette complication est extrêmement rare.

Le traitement chirurgical du strabisme donne un résultat visible immédiat - la position des globes oculaires pendant le processus visuel devient correcte (symétrique). Cependant, l'élimination du problème esthétique ne signifie pas une normalisation complète des fonctions visuelles.

Étant donné que le strabisme entraîne des perturbations importantes dans les processus cérébraux de la perception visuelle et de l'analyse de l'image, le patient, en règle générale, après l'opération, aura un cours d'exercices et de procédures qui contribuent à la restauration de la vision binoculaire et de la perception tridimensionnelle du image environnante du monde.

La tâche principale de la rééducation postopératoire après le traitement chirurgical du strabisme est à nouveau d'« apprendre » au système visuel à fonctionner correctement. Le plus souvent en ophtalmologie moderne, un traitement matériel est utilisé à ces fins.

Un cours individuel d'exercices de restauration vous permet d'élargir la réserve de fusion, de réengager l'œil dans lequel les mouvements du globe oculaire ont été perturbés dans le travail du système visuel. La tâche d'un tel cours est d'obtenir une perception équivalente des images qui se forment sur la rétine des deux yeux et de les fusionner dans les structures correspondantes du cerveau en une seule image.

Le centre ophtalmologique de Moscou propose aux patients atteints de strabisme un examen complet et un traitement en plusieurs étapes, comprenant une intervention chirurgicale et une rééducation, des programmes de soins conservateurs individuels, du matériel et des procédures de physiothérapie.

blessures;

une baisse brutale de la vision d'un œil ;

myopie, hypermétropie, astigmatisme élevé et modéré ;

maladies du système nerveux central.

Pendant plusieurs semaines après l'opération, des gouttes anti-inflammatoires spéciales et (si nécessaire) des antihistaminiques sont utilisées. L'œil sera rougi et enflé.

Parfois, l'œil se colle le lendemain matin à cause du pus accumulé. Pas besoin d'avoir peur : il est lavé avec de l'eau bouillie tiède ou une solution saline stérile.

Pendant quelques jours, les yeux seront très larmoyants et douloureux, et il semblera également qu'il y ait des grains dans les yeux. Les points de suture se dissolvent d'eux-mêmes après 6 semaines.

Salut!

Femme, 60 ans, je vis à l'étranger, ce qui rend difficile la communication avec les médecins, je ne comprends pas tout.

Le 11 septembre a subi une intervention chirurgicale à l'œil gauche pour un strabisme convergent.

Etat initial : forte myopie depuis l'enfance (-12D), un faible degré de strabisme descendant alterné. 1980 - scléroplastie avec allogreffes.

En 1990 - kératoplastie tunnel et kératotomie. Le résultat est tout à fait acceptable : œil gauche - myopie résiduelle -1,5D ; à droite - 4.5D.

Le strabisme est resté et est devenu de plus en plus prononcé au fil des ans, une diplopie sévère. Signes de dystrophie cornéenne postopératoire, stade initial de la cataracte.

Maladies courantes : hépatite virale chronique B avec une évolution en cirrhose, hypothyroïdie.

L'opération a utilisé une anesthésie rétrobulbaire avec de la lidocaïne, plus de l'atropine par voie sous-cutanée et des gouttes oculaires. Tout semblait bien se passer, même s'il y avait des vomissements sévères après 4 heures et des douleurs oculaires très intenses.

PIO mesurée - 27. Le lendemain ils ont ouvert l'œil, il n'y a pas de diplopie, les yeux sont droits, tout rouges, naturellement.

La vue est fortement réduite, tout est dans le brouillard, la PIO est de 21. J'ai été démobilisé et affecté.

Voltaren gouttes 4 p. par jour, pommade à la chloromycétine 4 p.

en un jour.

Hier, j'ai remarqué que la sclérotique de l'œil est fortement enflée, elle se soulève avec des coussins rouge-jaune autour de l'iris. L'iris semble plongé dans ces "oreillers".

La vision s'est quelque peu améliorée, mais je vois toujours avec cet œil bien pire qu'avec mon droit. (Et c'était l'inverse, voyez.

dessus). Température 37.1.

La douleur est beaucoup plus faible, plus probablement un mal de tête qu'un œil. Larmoiement abondant, il y a un écoulement de liquide jaune.

Le type de strabisme, l'âge du patient, la méthode de correction du strabisme et la période postopératoire sont individuels pour chaque personne, cependant, vous pouvez lire les avis des patients qui ont reçu un tel traitement ou décrire vos propres impressions.

Lors de la préparation préopératoire, le spécialiste réalise un examen sensorimoteur. Elle consiste en une stimulation externe des muscles oculomoteurs.

Une telle procédure de diagnostic est nécessaire pour déterminer quelles structures musculaires contribuent principalement au strabisme, lesquelles doivent être affectées (affaiblies, renforcées ou déplacées).

Le degré de strabisme est également découvert. Ainsi, le chirurgien examine minutieusement la situation et détermine lui-même le plan d'opération.

Souvent, les deux yeux nécessitent une intervention, bien que le hors axe ne soit présent que d'un côté.

La chirurgie pour corriger le strabisme est rarement associée à une hémorragie massive. Cependant, par mesure de précaution, votre médecin peut vous recommander d'arrêter temporairement de prendre des anticoagulants, des agents antiplaquettaires et de l'ibuprofène. Des examens de laboratoire et instrumentaux standard sont également requis - tests sanguins généraux et biochimiques, fluorographie ou radiographie, électrocardiogramme.

A la veille de l'intervention, une décision est prise sur la méthode de soulagement de la douleur. Le plus souvent chez l'enfant et l'adulte, il s'agit d'une anesthésie endotrachéale générale. En présence de contre-indications ou de réticence du patient, des injections rétrobulbaires d'anesthésique local en association avec une sédation intraveineuse sont utilisées comme alternative.

Au bloc opératoire, le patient est en décubitus dorsal. La peau de la zone perorbitaire est soigneusement traitée avec un antiseptique contenant de l'iode.

Le chirurgien et l'infirmière du bloc opératoire, après avoir prétraité les mains, enfilent des blouses et des gants stériles. Une serviette stérile avec un trou pour le champ opératoire est placée sur le visage.

Toutes ces mesures sont nécessaires pour la prévention des complications infectieuses dans la période postopératoire.

La période postopératoire précoce implique une surveillance attentive du patient, un contrôle de ses paramètres cardiorespiratoires. Cela est particulièrement vrai après une anesthésie générale.

Le patient ou ses parents (de telles opérations sont souvent pratiquées sur des enfants) reçoivent des conseils détaillés sur les soins postopératoires. Une douleur modérée, des bouffées vasomotrices ou des démangeaisons dans la zone de l'œil opéré sont normales.

La conjonctive est généralement hyperémique et œdémateuse, peut-être une sensation permanente de corps étranger. Une augmentation de volume due à un œdème des paupières supérieures et inférieures est acceptable.

Ces symptômes disparaissent en 2-3 jours. En cas de douleur intense, il est permis de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (nimésulide, kétorolac) chez l'adulte. Les enfants se voient prescrire du paracétamol ou de l'ibuprofène à une dose adaptée à leur âge.

La récupération complète prend généralement 1 à 2 semaines. Passé ce délai, les adultes peuvent reprendre leurs activités quotidiennes et les enfants vont à l'école. Dans le même temps, il est important de respecter les précautions - pour s'assurer que l'œil n'entre pas en contact avec des corps étrangers, ne le frottez pas avec des mains sales et évitez également toutes sortes de blessures aux organes.

Il existe 3 types d'interventions qui affaiblissent l'action musculaire : (a) la récession, (b) la myectomie, (c) les sutures de fixation postérieure.

C'est l'affaiblissement du muscle en déplaçant son point d'attache postérieurement vers le début du muscle. La récession peut être réalisée sur n'importe quel muscle autre que l'oblique supérieur.

1. Récession du muscle droit

a) après exposition du muscle, deux sutures résorbables sont placées sur le quart externe de la largeur du tendon ;

b) le tendon est coupé de la sclérotique, la récession est mesurée et marquée sur la sclérotique avec une boussole ;

c) le moignon est suturé à la sclérotique postérieure au site de fixation d'origine

2. Récession du muscle oblique inférieur

a) l'exposition de l'abdomen du muscle est réalisée par l'incision arquée temporale inférieure ;

b) une ou deux sutures résorbables sont placées sur le muscle près du lieu de sa fixation ;

n) le muscle est coupé et le moignon est suturé à la sclérotique à 2 mm du bord temporal (lieu d'attache du muscle droit inférieur).

Myectomie

La procédure consiste à couper le muscle au site de sa fixation sans le rattacher. Cette technique est le plus souvent utilisée pour affaiblir l'hyperfonctionnement du muscle oblique inférieur. Sur les muscles droits, cette intervention est réalisée très rarement avec un gros muscle contracté.

Coutures de fixation au dos

Le principe de cette intervention (opération Faden) est de diminuer la force des muscles dans le sens de leur action sans changer le lieu d'attache. L'opération Faden peut être utilisée pour les DVD, ainsi que pour affaiblir les muscles droits horizontaux.

La récession du muscle droit supérieur est généralement effectuée en premier lors de la correction du DVD. L'abdomen du muscle est ensuite suturé à la sclérotique avec une suture non résorbable 12 mm en arrière du site de fixation.

a) après exposition du muscle, deux sutures résorbables sont passées à travers le muscle aux points marqués postérieurs au site de sa fixation ;

b) une partie du muscle antérieure aux coutures est excisée et le moignon est suturé à l'endroit d'attache d'origine

3. La formation d'un pli musculaire ou tendineux est généralement utilisée pour renforcer l'action du muscle oblique supérieur dans la parésie congénitale du nerf crânien IV.

2. Bouger (suturer le muscle plus près du limbe) peut augmenter l'action après une précédente récession du droit.

Souvent, la chirurgie du strabisme ne rétablit pas immédiatement une vision normale. Beaucoup conviendront qu'il est dommage de regarder une jolie jeune fille ou un enfant tondre. Sans ce défaut cosmétique, tout irait bien. De plus, les ophtalmologistes recommandent d'essayer des méthodes conservatrices de traitement du strabisme avant de passer sous le bistouri.

Quelques jours avant la chirurgie, vous devez faire des analyses de sang, faire un ECG et consulter des spécialistes. Ne pas manger 8 heures avant l'opération.

S'il est prévu le matin, vous pouvez dîner, et si l'après-midi, un petit-déjeuner léger est autorisé. L'enfant et sa mère sont admis à l'hôpital quelques jours avant l'opération.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. L'opération elle-même dure 30 à 40 minutes, puis le patient est sorti de l'anesthésie et transféré dans le service.

Pendant tout ce temps, il y a un pansement sur l'œil. Une fois que le patient opéré s'est complètement remis de l'anesthésie, dans la seconde moitié de la journée, il est examiné par un chirurgien.

Il ouvre le pansement, vérifie l'œil, instille des gouttes spéciales et le referme. Les adultes sont ensuite autorisés à rentrer chez eux avec des recommandations détaillées : quels médicaments prendre, comment s'enfouir les yeux et quand se présenter pour un deuxième examen. Le cache-œil est laissé jusqu'au lendemain matin.

Après une semaine, vous devez vous présenter pour un examen, où le médecin évaluera la vitesse de guérison et l'état de l'œil. L'évaluation finale de la position des yeux est réalisée en 2-3 mois.

Complications possibles

La dysfonction oculaire peut être corrigée par la chirurgie. Mais parfois, diverses complications peuvent survenir, dont l'élimination est possible lors de la mise en œuvre de diverses méthodes d'amélioration de la santé ou d'une intervention chirurgicale répétée. Une complication peut se manifester :

correction excessive de la fonction visuelle;
divers processus inflammatoires dans la zone opérée.

L'efficacité cosmétique est visible immédiatement si l'opération est effectuée correctement. La vision est restaurée en une à deux semaines, la position des yeux devient correcte. Après l'opération, le patient reprend une activité à part entière.

De nos jours, la chirurgie du strabisme est devenue l'une des méthodes les plus populaires pour traiter cette maladie. Pour ce type de déficience visuelle, il est caractéristique qu'un ou les deux yeux s'écartent à tour de rôle en regardant droit devant. Si les yeux sont situés symétriquement, l'image de l'objet devant la personne tombe exactement au centre de chaque œil. Pour cette raison, l'image est combinée et nous voyons des objets en trois dimensions.

Lorsque les yeux ne regardent pas en un point, l'image commence à doubler, et le cerveau doit filtrer les informations transmises par l'œil qui louche. Si des mesures ne sont pas prises à temps, une amblyopie peut se développer, une perte fonctionnelle presque complète de la vision de l'œil qui n'intervient pas dans la construction des images visuelles.

Pourquoi les adultes louchent-ils ?

Le strabisme, comme les médecins appellent une maladie, à l'âge adulte peut être une manifestation résiduelle de problèmes de vision apparus dans l'enfance, mais acquis également. Souvent, les médecins ne peuvent pas déterminer exactement ce qui a causé le développement de la maladie. Il peut s'agir à la fois de caractéristiques acquises et congénitales du corps:

les déficiences visuelles telles que l'hypermétropie, la myopie, l'astigmatisme ;
blessures reçues;
paralysie;
troubles du développement et de la structure des muscles qui déplacent l'œil;
troubles du travail du système nerveux central;
détérioration rapide de la vision, affectant un seul œil;
les conséquences du stress ou des traumatismes mentaux ;
rougeole, diphtérie ou scarlatine précédemment transférés.

Qu'est-ce que le strabisme

Le strabisme peut être acquis, congénital. Ils se distinguent également par un strabisme constant et inconstant, qui se manifeste périodiquement ou disparaît complètement avec le temps. Il existe deux types de cette maladie.

Quand les deux yeux s'écartent tour à tour

Avec un strabisme amical, comme son nom l'indique, les deux yeux sont sujets à une maladie. Ils tondent alternativement dans approximativement la même plage. La principale cause de cette pathologie de la vision est l'amétropie.

Principales caractéristiques distinctives :

si une personne regarde un objet immobile, alors un œil dévie légèrement vers le nez ou vers la tempe;
cependant, l'œil déviant peut changer;
la mobilité du globe oculaire est préservée dans toutes les directions ;
une personne n'observe pas une double vision de l'image devant ses yeux;
le patient n'a pas de vision binoculaire;
les angles de déviation primaire et secondaire de l'œil qui louche sont pratiquement les mêmes ;
il peut y avoir une détérioration de la vue de l'œil qui louche.

En règle générale, une personne présentant un strabisme concomitant a d'autres déficiences visuelles: myopie ou hypermétropie, astigmatisme.

Quand un seul œil plisse les yeux

Le deuxième type de pathologie est le strabisme paralytique. La principale différence entre ce type de déficience visuelle est que l'œil qui louche ne bouge pas, ou se déplace de manière limitée dans la direction du muscle affecté. L'image commence à doubler et la personne perd la capacité de voir en volume. La maladie est facilitée par des lésions nerveuses, un dysfonctionnement des muscles oculaires, des tumeurs et des blessures.

Les signes de ce type de pathologie incluent:

là où le muscle est touché, l'œil ne bouge pas ;
les angles de déflexion primaire et secondaire sont différents : le secondaire est plus grand ;
vision double, perte de la vision volumétrique;
vertiges;
légère déviation forcée de la tête vers l'œil douloureux.

Toutes les tranches d'âge sont sujettes au strabisme paralytique : il peut se développer à tout âge.

Autres types de strabisme

En plus de ce qui précède, il existe une distinction entre le strabisme convergent et divergent (exotropie), ainsi que vertical. Dans le premier cas, l'œil qui louche s'écarte vers le nez. Le strabisme convergent chez l'enfant est diagnostiqué plus souvent que chez l'adulte; en cours de maturation, il disparaît souvent complètement. En règle générale, la pathologie se développe dans le contexte de l'hypermétropie.

Le strabisme divergent chez l'adulte diffère en ce que l'œil dévie vers la tempe. La pathologie survient avec la myopie congénitale ou acquise. Lorsqu'il est vertical, un œil est dirigé vers le haut ou vers le bas par rapport à l'œil sain.

Traitement du strabisme

Le strabisme peut-il être corrigé ? La réponse est oui. Le strabisme peut être guéri. Pour cela, des verres prismatiques spéciaux sont utilisés ou ont recours à une intervention chirurgicale. Au cours du développement de la maladie, une bonne vision n'est conservée que dans l'œil qui transmet l'image au cerveau. L'œil qui louche commence à voir moins bien avec le temps, car le cerveau supprime ses fonctions visuelles afin d'obtenir une image stable et claire. Par conséquent, il est extrêmement important de commencer rapidement le traitement du strabisme chez l'adulte dès que les premiers signes de la maladie sont détectés.

Pour obtenir le résultat, des méthodes individuelles et des complexes de procédures peuvent être utilisés:

utilisation de lunettes, lentilles de contact pour la correction de la vue;
traitement de l'amblyopie avec des méthodes matérielles;
activités visant à restaurer la vision binoculaire;
intervention chirurgicale.

Intervention chirurgicale

L'opération du strabisme est réalisée à des fins esthétiques afin de restaurer la disposition symétrique des yeux. Mais l'intervention chirurgicale elle-même ne restaurera pas la vision sans un traitement complexe. Le chirurgien décide de la méthode pour éliminer le problème directement pendant l'opération. Il est possible de déterminer de quelle manière effectuer l'opération en tenant uniquement compte de l'emplacement des muscles oculaires d'un patient particulier. Dans certains cas, les deux yeux sont opérés en même temps. L'objectif principal de l'opération est d'amener le muscle de l'œil déviant à la position et au tonus souhaités.

Après une correction chirurgicale, il n'est pas nécessaire de porter des lunettes prismatiques inconfortables. C'est l'une des principales raisons pour lesquelles un ophtalmologiste envoie un patient chez un chirurgien. La chirurgie pour corriger le strabisme vous permet d'améliorer la qualité de vie, d'éliminer la gêne due à la perception négative du strabisme et de restaurer un bon état émotionnel. Le coût de l'opération est calculé individuellement dans chaque cas.

L'opération est-elle dangereuse

La chirurgie oculaire comporte toujours certains risques. Lorsque le strabisme est éliminé par une méthode opératoire, une conséquence négative qui se produit plus souvent que d'autres est le ghosting. Il disparaît généralement après un certain temps, mais il y a des moments où la vision double persiste. Les risques plus graves comprennent une diminution de la qualité de la vision, un décollement de la rétine, des infections et des problèmes causés par l'anesthésie. Heureusement, toutes ces complications sont extrêmement rares.

La santé générale est également un facteur important. Plus le bien-être du patient est bon, plus l'opération sera réussie et plus l'œil récupérera rapidement. En tout cas, ne vous inquiétez pas. Le niveau moderne de développement de la médecine, les équipements de haute qualité et le professionnalisme des médecins font que la probabilité que les événements se développent de manière négative tende à zéro.

Quels résultats peuvent être obtenus avec l'aide de l'opération

La plupart des patients reçoivent un diagnostic d'amélioration significative de la vision après la chirurgie. Il arrive que la correction complète du strabisme ne se produise pas immédiatement et que le corps ait besoin de beaucoup de temps pour récupérer après une opération réussie. Dans certains cas, une deuxième opération peut être nécessaire. La vision double résiduelle qui survient après une intervention chirurgicale est généralement éliminée avec des lunettes prismatiques.

Récupération du patient après chirurgie : est-il nécessaire de se soumettre à un examen médical

Les premiers jours après l'opération, le patient peut ressentir une gêne et des maux de tête, une douleur avec tension des muscles oculaires, la sensation de la présence d'un corps étranger dans l'œil. Dans ce cas, le médecin lui prescrit des analgésiques. Après quelques jours, les symptômes désagréables disparaissent et le patient peut reprendre une vie active. Cependant, il est préférable d'éviter les exercices intenses pendant quelques semaines de plus.

Si une hospitalisation est nécessaire après la chirurgie. Dépend de l'état général du patient et des recommandations de son médecin traitant. La plupart des opérations sont effectuées en ambulatoire et le patient opéré revient à une vie normale en quelques jours.

La récupération postopératoire prend, en moyenne, environ une semaine. Cependant, en plus de la rééducation, un traitement matériel peut également être nécessaire afin d'obtenir un maximum de résultats et une amélioration tangible de la qualité de la vision. La vision se rétablira sur une plus longue période. Des exercices pour les yeux et des procédures thérapeutiques y aideront.

La chirurgie du strabisme est disponible pour les patients de tous âges. Vous pouvez connaître le coût de l'opération en vous inscrivant à une consultation personnelle avec un ophtalmologiste. Les prix moyens sont de 15 000 roubles à 30 000 roubles par œil. C'est un excellent moyen de réduire les symptômes, de corriger les effets esthétiques du strabisme et d'améliorer simplement votre qualité de vie. Le traitement chirurgical du strabisme est actuellement considéré comme un moyen efficace et sûr de restaurer la vision. Le strabisme peut être corrigé sans examen médical et sans récupération ultérieure à long terme.