Après la chute du résidu ombilical, il reste une plaie ombilicale qui s'épithélialise au bout de 2-3 semaines.
Omphalite - processus inflammatoire dans la plaie ombilicale. La plaie ombilicale est la porte d'entrée pour la pénétration de micro-organismes pathogènes dans le corps du nouveau-né.
On distingue les formes d'omphalite suivantes:
1.omphalite catarrhale (nombril pleureur)
nombril 2.champignon
3.omphalite purulente
4.phlegmoneux
5.nécrotique
Avec la défaite des vaisseaux ombilicaux, on parle de phlébite et d'artérite.
Étiologie :
1. Flore à Gram positif (St, Str)
2. Flore à Gram négatif (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, etc.).
1) Omphalite catarrhale
La forme la plus fréquente et la plus pronostique de la maladie, lorsqu'une plaie granuleuse qui ne guérit pas longtemps avec un écoulement séreux peu abondant apparaît sur le nombril. L'état de l'enfant est satisfaisant. Périodiquement, la plaie est recouverte d'une croûte, des granulations peuvent se développer de manière excessive, formant une saillie en forme de champignon (champignon du nombril).
Omphalite catarrhale -(nombril pleurant), cette forme de la maladie survient, en règle générale, avec une épithélialisation retardée de la plaie ombilicale. Plus souvent chez les enfants de poids corporel important, avec un large anneau ombilical.
Clinique:
La plaie ombilicale est constamment mouillée, un écoulement séreux est libéré, le fond de la plaie est recouvert de granulations, la formation de croûtes sanglantes est possible;
Il existe une légère hyperémie et une infiltration modérée de l'anneau ombilical ;
Avec un processus prolongé d'épithélialisation, des granulations en forme de champignon (champignon) peuvent apparaître au bas de la plaie ombilicale - la formation est dense, indolore, rose pâle (cautérisée avec un crayon lapis ou excisée chirurgicalement);
Les vaisseaux ombilicaux ne sont pas palpables ;
L'état du nouveau-né n'est pas perturbé, la température est normale;
La guérison a lieu en quelques semaines.
Un long nombril pleureur devrait vous alerter en raison de la présence de fistules purulentes !!! Consultation avec un chirurgien!
Traitement: traitement de la plaie ombilicale avec du peroxyde d'hydrogène à 3%, séché avec un tampon de gaze avec de l'éthyle. alcool, brûlé avec 1% de vert brillant, 5% de solution de permanganate de potassium;
Saupoudrer de xéroforme dans la plaie ;
OVNI local ;
Pas de pansement !
Omphalite purulente
Omphalite purulente - caractérisé par la propagation du processus inflammatoire aux tissus autour de l'anneau ombilical (peau, tissu sous-cutané, vaisseaux ombilicaux) et de graves symptômes d'intoxication.
Clinique:
La peau autour du nombril est hyperémique, œdémateuse;
La plaie ombilicale est un ulcère recouvert de plaque fibrineuse ; lorsqu'il est pressé, un écoulement purulent est libéré du nombril ;
Peu à peu, la région ombilicale commence à faire saillie au-dessus de la surface de l'abdomen, car les tissus profondément couchés sont impliqués dans le processus inflammatoire;
Les vaisseaux ombilicaux sont enflammés (épaississants et palpables sous forme de faisceaux);
On note une expansion du réseau veineux sur la paroi abdominale antérieure ;
L'état est grave, des symptômes d'intoxication s'expriment : l'enfant est léthargique, ne tète pas bien, recrache souvent, la température monte, il n'y a pas de prise de poids.
Traitement : hospitalisation au service de chirurgie ;
Traitement local - la plaie ombilicale reçoit une injection d'antibiotiques aux premiers stades;
Comment apparaît un écoulement purulent, la plaie ombilicale est drainée, un pansement est appliqué avec une solution hypertonique, puis avec la pommade de Vishnevsky;
UHF, OVNI;
Traitement général : antibiotiques, détoxification, thérapie immunocorrectrice ; vitamines, traitement symptomatique.
3) Omphalite phlegmoneuse
Il survient à la suite de la propagation du processus inflammatoire dans la région ombilicale. On note un œdème, une infiltration tissulaire, une rougeur de la peau, une protrusion de la région ombilicale. Un ulcère peut se former au bas de la plaie ombilicale. L'inflammation se propage par les vaisseaux lymphatiques, l'œdème et l'infiltration vont bien au-delà de la région ombilicale, il y a parfois une expansion des veines de la paroi abdominale antérieure (phlegmon de la paroi abdominale antérieure). L'état de l'enfant est altéré, léthargique, l'appétit est réduit, régurgite, la prise de poids est réduite ou absente, la peau est pâle ou gris pâle, la température est élevée à un nombre fébrile.
4). Omphalite nécrosante - complication extrêmement grave de la forme phlegmoneuse chez les enfants prématurés gravement affaiblis. Le processus s'étend en profondeur. La peau devient pourpre-cyanosée, sa nécrose et son détachement des tissus sous-jacents se produisent. Cela crée une plaie étendue. Les muscles et le fascia de la paroi abdominale sont exposés. Par la suite, il peut y avoir une éventration intestinale. Cette forme est la plus sévère et conduit souvent au sepsis.
En cas de thrombophlébite de la veine ombilicale, une bande élastique est palpée sur le nombril. Dans la thrombartérite, les artères ombilicales sont palpées sous l'anneau ombilical, radialement. Avec le développement de la périphlébite et de la périartérite, la peau des vaisseaux affectés est œdémateuse et hyperémique, éventuellement une tension dans les muscles de la paroi abdominale antérieure. Avec de légers mouvements de massage de la périphérie du vaisseau affecté à l'anneau ombilical, un écoulement purulent apparaît au bas de la plaie ombilicale.
UAC- dans les formes sévères : leucocytose, neutrophilie, décalage de la formule vers la gauche, augmentation de la VS.
Soins et traitement :
1.avec omphalite catarrhale et mycose du nombril avec observation quotidienne et bonnes conditions sociales dans la famille, l'hospitalisation n'est pas nécessaire. Avec d'autres formes d'omphalite et d'inflammation des vaisseaux ombilicaux, il est nécessaire d'hospitaliser l'enfant.
2. Le traitement médicamenteux local dépend de la forme de la maladie.
ü Dans l'omphalite catarrhale et purulente - traitement de la plaie ombilicale avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3%, puis de l'alcool éthylique à 70%, puis une solution de KMnO4 à 5% ou une solution de rasage à 2%. vert.
ü Avec champignon - cautérisation des granulations avec une solution d'argent à 5%, lapis.
ü En cas de forme phlegmoneuse - pansements avec des solutions hypertoniques de chlorure de sodium à 5-10%, avec des pommades (lévosine, lévomékol).
ü En cas de nécrose - après chirurgie (nécrectomie) - elle est administrée de manière ouverte à l'aide de pommades à base hydrophile.
3. traitement général : antibiotiques, symptomatique.
4. dans les cas graves, toilette cutanée avec lingettes humides, dans les cas bénins, bains hygiéniques avec une solution de permanganate de potassium 1:10 000, décoctions d'une série, camomille sont indiqués.
Le pronostic est favorable pour les formes bénignes avec un traitement opportun. Dans d'autres cas, des complications peuvent se développer, y compris une septicémie et la mort.
État septique
Au cours des dernières décennies, le problème de la septicémie néonatale a repris de plus belle. Comme vous le savez, dans les années 80 du XXe siècle, le nombre de cas de cette maladie redoutable a diminué en raison de l'élargissement du spectre des thérapies antibactériennes et immunosubstitutives. Cependant, maintenant, l'incidence de la septicémie chez les nouveau-nés a augmenté et est de 0,1 à 0,2 % chez les bébés nés à terme et de 1 à 1,5 % chez les bébés prématurés.
La dernière définition de la septicémie néonatale a été publiée dans les National Guidelines for Neonatology à la fin de 2007.
Le sepsis est une maladie basée sur une infection purulente-inflammatoire généralisée causée par une microflore bactérienne opportuniste, dont la pathogenèse est un dysfonctionnement du système immunitaire, principalement phagocytaire, avec le développement d'une réponse inflammatoire systémique (RVS) inadéquate, foyer(s) d'inflammation purulente ou de bactériémie et de défaillance multiviscérale.
(Chez les nouveau-nés, les septicémies précoces et tardives sont isolées. La septicémie néonatale précoce est une septicémie chez l'enfant au cours des 3 premiers jours de la vie.
Avec la manifestation clinique de la septicémie aux derniers stades de la vie d'un enfant, il est d'usage de parler de sepsie néonatale tardive. Dans la septicémie tardive, l'infection du nouveau-né survient après la naissance. Le site primaire de l'infection est généralement présent. La septicopyémie est plus souvent enregistrée, c'est-à-dire la septicémie se poursuit avec la formation d'un ou plusieurs foyers septicopyémiques, métastatiques, purulents-inflammatoires. Une lésion métastatique typique est la méningite purulente.)
Septicémie bactérienne d'un nouveau-né- il s'agit de la généralisation d'une infection bactérienne, caractérisée par une percée des barrières protectrices locales et régionales, la libération du pathogène dans la circulation sanguine générale, le développement d'une toxicose et d'une défaillance multiviscérale sur fond de restructuration immunologique et de suppression de la résistance non spécifique de l'organisme.
-État septique- UNE MALADIE INFECTIEUSE GÉNÉRALE GRAVE CAUSÉE PAR LA DISTRIBUTION DE LA FLORE BACTÉRIENNE DU FOYER LOCAL D'INFECTION DANS LE FLUX SANGUIN, LA LYMPHOSE, ET PAR EUX DANS TOUS LES ORGANES ET TISSUS DE L'ORGANISME, L'ORGANOSE
Étiologie. L'agent causal de la septicémie néonatale est constitué de diverses souches hospitalières pathogènes et opportunistes de micro-organismes, à la fois gram-négatif (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, entérobactéries, Proteus) et gram-positif (staphylocoque, streptocoque, anaérobie) et autres.
Staphylococcus aureus
Flore à Gram négatif
§ Les facteurs prédisposant au sepsis sont des facteurs qui réduisent les propriétés protectrices des voies naturelles - cathétérisme répété des veines ombilicales et centrales, intubation trachéale, ventilation artificielle des poumons, malformations congénitales, infections virales respiratoires aiguës, lésions cutanées ; facteurs qui suppriment la réactivité immunologique du nouveau-né - période prénatale compliquée, évolution pathologique du travail entraînant une asphyxie, une hypoxie intra-utérine, une immaturité du nouveau-né, un traumatisme intracrânien à la naissance ; Les facteurs qui augmentent le risque de contamination bactérienne massive de l'enfant sont une longue période sèche, surtout si la mère présente des foyers d'infection chroniques, une situation sanitaire et épidémiologique défavorable à l'hôpital.
Pathogénèse:
§ Porte d'entrée de l'infection - plaie ombilicale, peau et muqueuses lésées, ainsi que peau et muqueuses intactes des voies respiratoires supérieures, du tractus gastro-intestinal.
§ L'infection d'un enfant peut survenir par voie intra-utérine, pendant l'accouchement et après la naissance. Sur le site de l'infection, un foyer inflammatoire primaire se forme, les vaisseaux et les tissus adjacents sont touchés. Des modifications dégénératives-nécrotiques des parois des vaisseaux sanguins se développent, à partir desquelles les microbes pathogènes se propagent de manière hématogène dans tout le corps du nouveau-né, exerçant un effet néfaste sur les tissus et les organes en raison de leurs enzymes et toxines, provoquant un processus pathologique grave avec de profondes perturbations de l'homéostasie. Sous l'influence d'enzymes de micro-organismes, une lyse cellulaire se produit, ce qui augmente l'intoxication.
Facteurs contribuant au développement de la septicémie
1. Maladies infectieuses et inflammatoires des organes génito-urinaires chez une femme enceinte (pyélonéphrite, annexite, colpite), pathologie extragénitale.
2. Infections chez les femmes en post-partum (endométrite, mammite).
3. Pathologie pendant le travail (travail prolongé, période anhydre du travail > 6 heures, eau "sale", chevauchement du placenta).
4. Accouchement communautaire.
5. Asphyxie intrapartum sévère dans le contexte d'une hypoxie intra-utérine chronique.
6. Prématurité< 32 недель гестационного возраста
7. Poids à la naissance< 1500 г.
8. Traumatisme de la naissance.
9. Malformations et maladies héréditaires.
11.Manipulations thérapeutiques et diagnostiques dans la prestation des soins de réanimation, entraînant une violation de l'intégrité de la peau et des muqueuses :
ü Ventilation mécanique (intubation trachéale) > 3 jours.
ü Cathétérisme des veines périphériques > 3 fois.
ü Durée de la perfusion intraveineuse > 10 jours.
ü Interventions chirurgicales.
Facteurs de risque élevés d'infection bactérienne du fœtus et du nouveau-né
12. Maladies infectieuses et inflammatoires chez une femme enceinte (pyélonéphrite, annexite, colpite).
13. Infections chez les femmes en post-partum (endométrite, mammite).
14. Période anhydre du travail > 6 heures.
15. Signes d'infection de l'amnios (eau "sale", superposition sur le placenta).
16. Accouchement communautaire.
Facteurs de risque élevés de généralisation de l'infection bactérienne
(facteurs de macro-organismes)
1. Asphyxie intrapartum sévère dans le contexte d'une hypoxie intra-utérine chronique.
2. Traumatisme de la naissance.
3. Malformations et maladies héréditaires.
5. Prématurité< 32 недель гестационного возраста.
6. Poids à la naissance< 1500 г.
Un risque particulièrement élevé de développer un processus septique est observé dans le groupe d'enfants de poids de naissance extrêmement faible. Ainsi, chez les enfants pesant de 500 à 750 g, la fréquence du sepsis peut atteindre 30 à 33 %, ce qui est également associé à une augmentation du taux de survie de ces enfants en dehors de la période néonatale précoce.
Facteurs iatrogènes de risque élevé de généralisation de l'infection bactérienne chez le nouveau-né
1. Ventilation mécanique (intubation trachéale)> 3 jours.
2. Cathétérisme des veines périphériques> 3 fois.
3. Durée de la perfusion intraveineuse > 10 jours.
4. Interventions chirurgicales.
Clinique: varié. Il/elle doit rechercher des signes d'infection précoce
Chute tardive du cordon ombilical, cicatrisation lente de la plaie ombilicale, pyodermite
Régurgitation persistante
· Préservation à long terme de la jaunisse.
Il existe deux formes de sepsis :
1.septicémique (une forme de septicémie sans foyers purulents évidents, se manifestant par une intoxication, des lésions des organes internes, une réaction inflammatoire). Plus souvent chez les bébés prématurés.
2. septicopyémique (une forme de septicémie, survenant avec la formation d'un ou plusieurs foyers inflammatoires purulents avec de graves symptômes d'intoxication (le plus souvent - méningite purulente, pneumonie, entérocolite, ostéomyélite, etc.).
Clinique:
Faites la distinction entre l'évolution aiguë (dans les 3 à 6 semaines), subaiguë (1,5 à 3 mois), prolongée (plus de 3 mois) et fulminante de la maladie. Selon la porte d'entrée de l'infection, on distingue les septicémies ombilicales, cutanées, pulmonaires, intestinales et otogènes.
Si le processus septique survient pendant la période prénatale et que l'enfant est déjà né malade, son état est grave: il y a une augmentation de la température, une peau gris pâle avec une dermatite étendue, une éruption hémorragique, un gonflement, une exsicose, une régurgitation, des vomissements, une jaunisse, une hypertrophie foie et rate, perte initiale importante de masse de dégel, coloration verdâtre près des eaux fertiles.
La septicémie, qui s'est développée pendant et après la naissance, se manifeste plus souvent par une apparition progressive de la maladie - une détérioration de l'état général au cours de la première ou de la deuxième semaine de la vie d'un enfant, une fièvre légère, une pâleur de la peau avec une acquisition d'une teinte grise ou terreuse, léthargie, refus de téter, régurgitation, vomissements, amaigrissement corporel, aplatissement de la courbe de poids corporel, augmentation de la durée et intensification de la sévérité de la jaunisse, phénomènes hémorragiques sur les muqueuses, pyodermite , œdème de la paroi abdominale antérieure et des extrémités.
Il y a un retard dans la momification et la séparation du résidu ombilical, un saignement prolongé de la plaie ombilicale avec épithélialisation tardive, une croûte sanglante de longue durée au centre du nombril, un symptôme d'un nombril rouvert, une omphalite, des stupas instables, une pneumonie interstitielle , etc.
Affaiblissement des réflexes physiologiques, faiblesse, hypotonie musculaire, anxiété, selles avec du mucus et de la verdure, ballonnements, gonflement ou pâte de la paroi abdominale, hyperémie de la peau au-dessus des artères, renforcement du réseau veineux sous-cutané, épaississement de la veine ou de l'artère ombilicale , augmentation du saignement de la plaie ombilicale.
La forme septicopyémique est caractérisée par l'apparition de foyers purulents le plus souvent dans le cerveau avec le développement d'une méningite purulente. Développement de pneumonie, d'entérocolite nécrosante ulcéreuse, de pyélonéphrite, d'otite moyenne, de conjonctivite, etc.
Le diagnostic est effectué sur la base du tableau clinique et des données de laboratoire. Dans le sang périphérique, anémie, leucocytose neutrophile avec déplacements de la formule leucocytaire vers la gauche, monocytose, thrombopénie, augmentation de la bilirubine sérique, de la phosphatase alcaline, test au thymol, violation du rapport des transaminases aspartique et alanine ; dans l'urine - albuminurie transitoire, bactério- et leucocyturie. L'isolement de l'agent pathogène dans le sang d'un enfant est un critère diagnostique précieux mais facultatif.
Quelle que soit la forme de sepsis, la gravité de l'état général de l'enfant est caractéristique. Les premiers symptômes sont des signes d'intoxication et des lésions du système nerveux central.
SNC: dépression, diminution de l'activité motrice, réflexes, tonus musculaire, agitation, convulsions.
Système respiratoire: tachypnée, apnée, rétraction des endroits conciliants de la poitrine.
Le système cardio-vasculaire: tachy-/bradycardie, hypo-/hypertension, surdité des bruits cardiaques, pouls filiforme.
Cuir: pâleur, teinte grise / ictérique, éruption cutanée, œdème, sclérotique, marbrure, cyanose, nécrose, symptôme de point blanc.
Tube digestif: refus de téter, parésie intestinale, diarrhée, amaigrissement pathologique, hépatosplénomégalie.
système urinaire: oligo- / anurie.
Système d'hémostase: saignement, thrombose.
Lors de l'examen d'un enfant, une infirmière doit suspecter une septicémie en trouvant 7 « C » :
- FAIBLESSE
- Régurgitation
- PEAU GRISE
- SUBFEBRILLE LONGUE TEMPERATURE
- TURGOUR RÉDUITE DES TISSUS MOUS ET DU TONUS MUSCULAIRE
- VALEUR EN POIDS
- CHAISE INSTABLE
Avec une évolution favorable, la durée de la maladie sur le fond du traitement est de 8 à 10 semaines. La période aiguë se manifeste pendant 10 à 14 jours, puis les symptômes de toxicose s'estompent, la fonction des organes et des systèmes est progressivement restaurée et les foyers purulents sont aseptisés. Pendant cette période, une infection croisée peut facilement se joindre.
KLA dans la période aiguë - leucocytose prononcée (moins souvent leucopénie, normopénie), décalage vers la gauche, anémie, m. thrombocytopénie.
Il peut y avoir une évolution rapide comme l'éclair de la septicémie de 1 à 7 jours, le développement d'un choc septique.
Septicémie, causée par Staphylococcus aureus se déroule avec une évolution maligne rapide, avec le développement rapide d'une défaillance multiviscérale, un épuisement rapide, une décompensation de tous les types de métabolisme, un délire toxique, une endocardite septique, un syndrome hépatolien, une néphrose toxique infectieuse, un choc endotoxique.
Clinique: Les symptômes d'intoxication prédominent. Épuisement général, jaunissement de la peau et des muqueuses, hémorragies cutanées, muqueuses, membranes séreuses, hémorragies dans la cavité gastrique, les organes internes et les glandes surrénales se développent. Du côté du système nerveux central - violations. La septicémie se caractérise par une intoxication de l'organisme sans foyers locaux purulents-inflammatoires, tandis que la septicémie révèle des foyers pyémiques (abcès, phlegmon, méningite, otite moyenne, pneumonie destructrice avec complications pleurales, etc.).
Diagnostic de laboratoire
1. KLA - dans la période aiguë - leucocytose prononcée (moins souvent leucopénie, normopénie), décalage vers la gauche, anémie, m. thrombocytopénie.
2. examen bactériologique du sang, de l'urine, des matières fécales et du pus des foyers pyémiques (cultures répétées)
Prévision : sérieuse. Mortalité 25 - 55%.
SOINS ET TRAITEMENT
Se soucier:
1. Hospitalisation urgente dans un box séparé, strict respect de l'asepsie, régime d'hygiène (hygiène de la peau, des muqueuses)
2. Fourniture d'un régime médical et protecteur avec anesthésie des manipulations invasives
3. Respect des conditions thermiques et humides : incubation des nouveau-nés (en particulier des bébés prématurés), température non inférieure à +30, humidité non inférieure à 60%.
4. organisation d'une alimentation rationnelle de l'enfant (priorité de l'allaitement - par allaitement, au biberon, par sonde), en l'absence - avec des formules adaptées pour l'alimentation des nouveau-nés, enrichies en bifidobactéries. Augmentez la fréquence d'alimentation de 1-2. Selon les indications - nutrition parentérale partielle ou complète (solutions d'AA).
3. Pendant la période où les manifestations cliniques de la septicémie s'atténuent, l'utilisation prudente du massage thérapeutique, de l'immersion à sec et de l'exercice dans l'eau commence.
5. les soins de la mère sont obligatoires dans l'allaitement et le maintien d'un état émotionnel positif, dans la prévention des infections croisées, le refroidissement, la mise en œuvre de la toilette de la peau et des muqueuses.
Traitement:
Le but du traitement est de prévenir la mort de la maladie, qui se développe en l'absence de thérapie ou de traitement inadéquat.... Il ne faut pas oublier que tout le volume de la thérapie médicamenteuse doit être commencé le plus tôt possible.
Traitement. Ils sont hospitalisés en urgence dans des services spécialisés de pathologie néonatale si une intervention chirurgicale est nécessaire. Allaitement au lait maternel (sein de la mère ou lait maternel exprimé par un tube, à partir du mamelon).
Le traitement est symptomatique avec l'utilisation d'antibiotiques à large spectre en association avec des médicaments qui stimulent les mécanismes de défense et rétablissent l'équilibre biologique.
Lorsque l'état du patient s'améliore, des agents d'immunisation actifs sont utilisés - anatoxine staphylococcique, autovaccin, bactériophage staphylococcique, médicaments qui stimulent l'immunogenèse. Tout cela est utilisé en combinaison avec des substances biologiquement actives telles que la lactobactérine, la bifidumbactérine et les vitamines.
Traitement médicamenteux du sepsis suggère une combinaison du traitement principal - étiotrope avec une correction pathogénique des troubles métaboliques, immunitaires et organiques
1. Thérapie étiotrope :
Antibiotiques: Actuellement, il n'existe pas de médicament universel, une combinaison de médicaments qui pourraient être utilisés de manière tout aussi efficace pour traiter tout nouveau-né atteint de sepsis. Les antibiotiques sont prescrits de manière empirique, en tenant compte du spectre le plus probable d'agents infectieux possibles chez un patient donné et en fonction du type de sepsis. Le traitement est inefficace, au cours duquel une augmentation de la gravité de l'affection et une défaillance d'un organe sont notées dans les 48 heures. C'est la base de la transition vers une antibiothérapie alternative. Avec une antibiothérapie réussie, sa durée est d'au moins 4 semaines et (à l'exception des aminosides, dont la durée ne doit pas dépasser 10 jours), la durée du même médicament, avec son efficacité apparente, peut atteindre 3 semaines. La base de l'abolition des médicaments antibactériens est l'assainissement des foyers primaires et piémiques, l'absence de nouveaux foyers métastatiques, le soulagement des signes d'une réaction inflammatoire systémique (RVS), l'augmentation persistante du poids corporel, la normalisation de la numération sanguine périphérique et des plaquettes compter.
3. pénicillines semi-synthétiques (ampicilline, oxacilline) + aminosides (amikacine, nétilmécine)
4.céphalosporines 1-2-3 générations (céfazoline, céfuroxime, ceftriaxone, céfatoxime) + aminosides
2. Compte tenu de la nécessité d'une antibiothérapie prolongée et intensive, la dysbiose est corrigée : en même temps, probiotiques(bifidum-bactérine, lactobactérine, linex, etc.) et antimycosiques(Diflucan, Medoflucon, Forcan, etc.)
3.THÉRAPIE PAR PERFUSION
Ils commencent par des solutions colloïdales (plasma frais congelé, gélatinol, dextrane, mais pas d'albumine qui, une fois administrée, quitte les tissus corporels), qui sont administrées à raison de 20 ml/kg de poids corporel de l'enfant dans les 5 premiers mois. 10 minutes de thérapie par perfusion en bolus ou goutte-à-goutte. Ensuite, des cristalloïdes, en moyenne de 40 à 60 ml / kg de poids corporel, sont injectés goutte à goutte, mais ils peuvent être injectés lorsque cela est indiqué (par exemple, avec exicose) et en grande quantité. Le plasma frais congelé contient des anticorps, des protéines, en plus, c'est un donneur d'antithrombine III, dont le niveau diminue considérablement avec le développement de la septicémie, qui, à son tour, provoque une dépression de la fibrinolyse et le développement du syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (DIC ), par conséquent, le plasma frais congelé est particulièrement indiqué en cas de syndrome CIVD. La thérapie par perfusion comprend également des solutions de potassium, de calcium, de magnésium et, si nécessaire, de nutrition parentérale - des solutions d'acides aminés.
4.oxygénothérapie
§ MASQUE FACIAL
§ SONDES NEZ
5. THÉRAPIE ANTICHOC En cas de choc septique et d'insuffisance surrénale, les glucocorticoïdes sont indiqués.
6.THÉRAPIE DE REMPLACEMENT IMMUNO
§ SUSPENSION DE LEUCOCYTE
(Pour la septicémie, accompagnée d'une neutropénie absolue (moins de 1,5 * 10 9 / L de neutrophiles dans l'analyse du sang périphérique), ainsi qu'avec une augmentation de l'indice neutrophile de plus de 0,5 à des fins d'immunocorrection, des suspensions de leucocytes sont utilisées à raison de 20,0 ml / kg dans le corps de l'enfant toutes les 12 heures jusqu'à ce que le taux de leucocytes soit de 4,0 109 / L dans le sang périphérique. Cette méthode de traitement est due à la valeur clé des neutrophiles dans la pathogenèse de la RVS dans la septicémie) .
§ IMMUNOGLOBULINES (préparations d'immunoglobulines avec des titres accrus d'IgM (Pentaglobine). - pour administration intraveineuse. (La concentration d'IgM et d'IgA au cours de la période néonatale est extrêmement faible et ne commence à augmenter qu'à partir de 3 semaines et 3 mois, respectivement) .
§ LIKOPIDE
§ INTERFÉRONS RECOMBINANTS (Viferon)
§ interféron leucocytaire humain
7.NORMALISATION DES ÉCHANGES DE SUBSTANCES
§ VITAMINES
§ ACIDES AMINÉS
§ ENZYMES
8 THÉRAPIE SYMPTOMATIQUE ET SYNDROMIQUE
9. TRAITEMENT LOCAL DU FOCUS PURULENT
Supervision du dispensaire
1.Observation en polyclinique pendant trois ans
2.examen par un pédiatre, neurologue (autres spécialistes selon indications)
3. thérapie réparatrice planifiée
4. Retrait médical des vaccinations professionnelles, consultation avec un immunologiste
Prophylaxie
1. Prénatal :
ü Identification et traitement des foyers chroniques d'infection et de maladies aiguës chez la femme enceinte
ü Organisation correcte de la routine quotidienne et de l'alimentation, promenades
ü Prévention et traitement des complications de la grossesse
2. Postnatal :
ü Respect de l'asepsie lors de l'accouchement, lors de la prise en charge d'un nouveau-né
ü Respect des règles d'hygiène par la mère et les personnes s'occupant de l'enfant
ü Allaitement précoce
ü Détection et traitement rapides des maladies pyo-inflammatoires localisées
Après la sortie de l'hôpital - observation à la clinique pendant trois ans par un pédiatre, un neuropathologiste et d'autres spécialistes, en fonction de la nature de l'évolution de la maladie.
En cas de dysfonctionnement cérébral, le phénibut, l'aminalon, l'encephabol, etc. sont affichés pendant six mois.
Prévention - strict respect du régime sanitaire et épidémiologique dans les établissements d'obstétrique, les services des nouveau-nés dans les hôpitaux de la ville.
Cibler:
Prévention des infections et guérison précoce
Équipement:
Médicaments : solution à 3 % de H2O2, alcool éthylique à 70 %, solution de permanganate de potassium à 5 % ;
Matériel stérile : boules de coton, serviettes de table, bâtonnets en bois avec des cotons-tiges ;
Tags, pince à épiler, poupée fantôme, table à langer, sous-vêtements, gants.
L'avancée du traitement de la plaie ombilicale à la maternité :
Déballez le bébé sur la table ou le berceau ;
Laver, sécher et traiter les mains (gants) avec une solution antiseptique ;
Si nécessaire, lavez l'enfant et traitez ses mains à nouveau ;
Dissoudre les bords de l'anneau ombilical et, à l'aide d'une pipette ou d'un coton-tige prélevé avec une pince à épiler, recouvrir abondamment la plaie ombilicale d'une solution à 3% d'H2O2 ;
Après 20-30 secondes, séchez la plaie en l'éteignant avec un coton-tige sur un bâton;
Traiter la plaie et la peau autour avec un bâton en bois avec un tampon imbibé d'alcool éthylique à 70 %, un autre bâton avec une solution à 5 % de permanganate de potassium, traiter uniquement la plaie, sans toucher la peau, emmailloter l'enfant ;
Emmailloter le bébé.
NB ! Le résidu du cordon ombilical est traité quotidiennement avec une solution d'alcool à 96% ou 70% et de permanganate à 5%, après avoir retiré le pansement Chistyakova. Lors de la coupe du résidu du cordon ombilical le 3ème jour, un tampon avec une solution à 3% de H2O2 et un pansement compressif sont appliqués sur la plaie pendant 5 heures. Puis traitement quotidien selon l'algorithme ci-dessus.
À la maison, la plaie du cordon ombilical est traitée le matin et après un bain avec une solution alcoolique de vert brillant avec un bâtonnet stérile ou à l'aide d'une pipette. La mère se lave les mains avec du savon et la traite avec de l'eau de Cologne ou tout autre antiseptique. Le temps de cicatrisation maximum est de 2 semaines.
NB ! En cas de cicatrisation prolongée de la plaie ombilicale (plus d'une semaine), prescrire 2-3 séances d'UFO (ne pas lubrifier avec du vert brillant avant la séance). S'il n'y a pas de guérison pendant 2-3 semaines, consultez un chirurgien pour exclure la fistule (à condition qu'il n'y ait aucun signe d'inflammation).
Omphalite- inflammation de la plaie ombilicale.
Traitement local et général.
Traitement:
1. Diluer les bords de la plaie ombilicale, goutter une solution à 3% de HO (avec des gants)
2. Sécher avec un bâtonnet stérile
3. applications alternées avec une solution hypertonique (10% NaCl) et avec des antibiotiques (zinacef, claforan, amoxiclav)
P.S. Les compositions lévomékol et lévosine associent une action antibactérienne hypertensive et kératoplastique, elles peuvent être utilisées après traitement avec 3% HO.
Administration du vaccin monovalent contre les oreillons (rougeole)
Objet de l'introduction :
prévention de l'épidparotidite, de la rougeole, de la rubéole.
Équipement:
Table stérile avec boules de coton, serviettes, pince à épiler ;
Des gants;
Vaccin contre les oreillons (rougeole);
Diluant pour les vaccins contre les oreillons et la rougeole ;
Bécher pour y placer les ampoules de vaccins ;
Cône en papier noir protégeant de la lumière (pour la protection contre les aboiements vivants);
Un plateau avec une solution désinfectante pour faire tomber les seringues ;
Conteneur avec solution désinfectante pour déchets;
70% d'alcool éthylique.
Étapes:
Se laver et se sécher les mains, porter des gants ;
Retirez les ampoules contenant le vaccin et le solvant de l'emballage ;
Essuyez les cols des ampoules avec un coton imbibé d'alcool, coupé avec un disque d'émeri ;
Ouvrir avec une serviette stérile et casser ;
Des boules de coton épuisées, jetez une serviette dans un récipient contenant une solution désinfectante;
Les ampoules ouvertes contenant un vaccin vivant sec doivent être placées dans un bécher ;
Ouvrez l'emballage de la seringue, placez une aiguille avec un capuchon dessus, fixez l'aiguille sur la canule de la seringue;
Retirez le capuchon de l'aiguille ;
Prenez une ampoule (ampoules) avec un solvant et aspirez-la dans une seringue dans la quantité calculée précédemment;
Injectez le solvant (avec précaution le long de la paroi) dans l'ampoule contenant le vaccin ;
Agiter le vaccin en faisant un mouvement de va-et-vient avec le piston de la seringue ;
Prélever 0,5 ml de vaccin antiourlien (rougeole) dissous dans une seringue ;
Remettez l'ampoule avec le reste du vaccin dissous dans le bécher et couvrez avec un capuchon de gaze stérile (et un cône pare-lumière, s'il s'agit d'un vaccin contre la rougeole) ;
Prenez une serviette sur une table stérile avec une pince à épiler et libérez l'air de la seringue à l'intérieur (jetez la serviette dans un récipient avec une solution désinfectante);
Mettez la seringue à l'intérieur de la table stérile ;
Traiter la peau du sous-scapulaire ou de la partie externe de l'épaule avec de l'alcool éthylique à 70 % (laisser un coton dans la main) ;
Saisissez une section de peau dans un pli entre 1 et 2 doigts;
Introduire une aiguille dirigée à un angle de 45 dans le pli formé ;
Introduire le vaccin ;
Retirez l'aiguille;
Traitez le site d'injection avec une boule de coton laissée dans votre main après avoir traité le champ d'injection ;
Jetez un coton et une seringue dans un plateau avec une solution désinfectante (après avoir rincé la seringue) ;
Retirer les gants et les jeter dans une solution désinfectante.
P.S. Il existe un vaccin combiné épidparotidite rougeole ou rougeole + rubéole + épidparotidite (trimovax). La technique d'administration et la dose de vaccin contre la rubéole sont les mêmes 0,5 ml s/c ! sortie en bouteilles ! 10 doses !
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Règles d'administration de l'insuline
1. L'insuline est administrée par voie sous-cutanée, dans le coma, IV. Le patient lui-même s'introduit dans la paroi abdominale antérieure et la surface latérale de la cuisse. Infirmière : n/un angle inférieur des omoplates et tiers moyen de l'épaule.
2. Entrez en respectant la règle du triangle (l'insuline ne doit pas être injectée au même endroit).
3. La peau est traitée avec n'importe quelle solution stérile (vous ne pouvez pas utiliser d'alcool ou une autre solution stérile après l'alcool).
4. Après l'injection d'insuline, le patient doit être nourri en 15-20 minutes.
5. Ne pas mélanger prolongé et simple dans une seringue, prolongé ne peut pas être administré IV.
NB ! L'insuline est disponible sous une forme prête à l'emploi, c'est une hormone pancréatique qui favorise l'absorption du glucose dans les tissus.
Complications après administration d'insuline :
Lipodystrophie (disparition de la couche sous-cutanée aux sites d'injection)
Abcès
Réactions allergiques
Conditions hypoglycémiques
Le faux croup est une laryngotrachéite sténosante.
Il s'agit d'une maladie aiguë caractérisée par une altération de la perméabilité des voies respiratoires dans le larynx et le développement d'une insuffisance respiratoire dans les ARVI et la grippe.
Mécanisme de développement :
2. œdème de l'espace de la jarretière
3. accumulation d'expectorations dans la lumière du larynx.
Manifestations cliniques:
Toux aboyante rugueuse;
Le phénomène d'insuffisance respiratoire (l'enfant est agité, se précipite dans le lit, une dyspnée inspiratoire, une cyanose apparaissent, des muscles auxiliaires participent à l'acte respiratoire : les ailes du nez, les muscles intercostaux, le diaphragme), la respiration sténosée.
Après sa sortie de l'hôpital, la mère est laissée seule avec l'enfant et est confrontée au besoin de lui. Certains phénomènes peuvent effrayer une femme, en particulier, de nombreuses jeunes mères ne savent pas comment soigner correctement une plaie ombilicale. Souvent, les bébés ont un problème sous la forme d'un nombril humide, comment y faire face ?
Symptômes d'un nombril qui pleure
Dans les premières minutes après la naissance, le cordon ombilical du bébé est pincé avec une pince et coupé. Le résidu du cordon ombilical disparaît normalement en deux à quatre jours. À sa place, une plaie ombilicale se forme, qui est recouverte d'une croûte. La guérison complète du nombril se produit dans les deux à trois semaines.
Normalement, le processus de cicatrisation de la plaie ombilicale peut s'accompagner d'un léger suintement et de la formation de croûtes jaunâtres. Mais en cas de pleurs intenses et de mauvaise cicatrisation de la plaie ombilicale, ils parlent du développement d'une omphalite catarrhale (nombril pleureur).
Dans le développement de l'omphalite, les bactéries (- et,) sont à blâmer, qui pénètrent dans les tissus par le cordon ombilical ou la plaie ombilicale. L'activité vitale des bactéries conduit au développement de l'inflammation.
Les symptômes de l'omphalite catarrhale (nombril pleurant) sont :
Avec des pleurs à long terme, une prolifération de tissu de granulation en forme de champignon peut se former - c'est ce qu'on appelle le champignon du nombril. L'omphalite catarrhale n'affecte pas l'état général de l'enfant. Cette forme de la maladie est la plus favorable et survient souvent chez les nouveau-nés.
Symptômes de l'omphalite purulente chez le nouveau-né
Si l'écoulement de la plaie ombilicale devient jaune, épais, cela indique le développement omphalite purulente... Dans le même temps, la peau autour du nombril gonfle et devient rouge. Lorsque l'inflammation se propage à la région ombilicale, omphalite phlegmoneuse, qui se caractérise par un œdème prononcé, une rougeur de la peau autour du nombril, ainsi qu'une protrusion de la région ombilicale. La peau autour du nombril est chaude au toucher et lorsqu'une pression est appliquée sur cette zone, du pus s'écoule de la plaie ombilicale.
Une complication de cette forme de la maladie est omphalite nécrosante... Il s'agit d'une maladie très rare, souvent observée chez les bébés affaiblis. Avec l'omphalite nécrosante, le processus inflammatoire se propage profondément dans les tissus. La peau de la région ombilicale devient violacée et cyanosée et se décolle rapidement des tissus sous-jacents avec la formation d'une large plaie. Il s'agit de la forme la plus grave d'omphalite et peut entraîner une septicémie.
L'omphalite purulente est difficile, les enfants deviennent léthargiques, tètent mal et une augmentation de la température est notée. Heureusement, les formes purulentes d'omphalite sont rares.
Prévention et traitement du nombril pleureur chez le nouveau-né
Si les parents sont confrontés à un problème tel que les pleurs du nombril, il est nécessaire de consulter un pédiatre. Le médecin traitera la plaie ombilicale et enseignera cette manipulation aux parents. Avec l'omphalite catarrhale (nombril pleureur), le médecin peut traiter la maladie à domicile. Cependant, avec les formes purulentes d'omphalite, l'hospitalisation du bébé est obligatoire.
Le traitement et la prévention d'un nombril pleureur sont effectués comme suit:
Tous les nouveau-nés doivent effectuer cette procédure une fois par jour jusqu'à ce que la plaie ombilicale soit complètement guérie. Les bébés dont le nombril pleure peuvent être manipulés deux à trois fois par jour.
Le champignon du nombril est traité par cautérisation des granulations avec une solution à 5% de nitrate d'argent. En cas d'omphalite phlegmoneuse, le bébé se voit prescrire des antibiotiques en interne, ainsi qu'en externe sous forme de pommades. Avec une forme nécrotique de la maladie, en plus du traitement antibactérien, une excision chirurgicale des tissus morts est réalisée.
Qu'est-ce qu'il n'est pas nécessaire de faire avec un nombril mouillé ?
Malheureusement, les bonnes intentions ne conduisent pas toujours au rétablissement le plus rapide. Ainsi, certaines manipulations peuvent encore aggraver la mauvaise cicatrisation de la plaie ombilicale.
Quelles erreurs les parents commettent-ils souvent lorsqu'ils prennent soin du nombril d'un bébé ?
- Vous devez vous abstenir de baigner l'enfant dans des bains. Il suffit d'essuyer le bébé avec une serviette humide tous les jours.
- Ne couvrez pas le nombril avec un pansement, des couches, des vêtements. Le contact de la peau avec l'air aide à assécher la plaie.
- Essayez d'arracher avec force les croûtes.
- Traitez la plaie avec un antiseptique plus souvent que le médecin ne l'a conseillé.
Après sa sortie de l'hôpital, une jeune maman reste seule avec son bébé et fait face à tous les problèmes qui surviennent lorsqu'elle s'occupe d'un enfant. Certaines situations peuvent être intimidantes pour les parents. Le principal problème est le manque de données nécessaires sur les soins du nombril. De nombreux enfants ont le nombril humide, mais seuls quelques-uns savent comment faire face à cette situation.
Le nombril pleureur ou l'omphalite est un processus dont la principale caractéristique est la présence d'un écoulement séreux de la plaie ombilicale et un taux réduit de son épithélialisation.
Dans la plupart des situations, la maladie survient au cours de la deuxième semaine de la vie d'un enfant. Le groupe des principaux agents pathogènes comprend les staphylocoques, les streptocoques, Escherichia coli et d'autres flores pathogènes. Un nombril humide est la forme la plus courante et la plus bénigne de la maladie.
En règle générale, toujours avant que le bébé ne sorte de l'hôpital, la plaie sur le nombril se couvre d'une croûte sanglante, qui guérit en 10-14 jours. En présence d'une réaction inflammatoire, la plaie guérit lentement et un écoulement séreux apparaît à sa surface, et une légère hyperémie de l'anneau ombilical est également possible. Plus d'informations sur le temps de guérison et comment éviter les problèmes pendant cette période peuvent être trouvées dans l'article sur.
L'omphalite est une maladie inflammatoire inoffensive qui, en l'absence du traitement nécessaire, peut entraîner la formation de complications redoutables. Par conséquent, tout parent qui ne sait pas comment faire face au traitement d'une plaie ombilicale devrait demander l'aide d'un spécialiste.
Souvent, l'omphalite se développe en raison de soins insuffisants ou inappropriés. Par exemple, si le bébé n'a pas été baigné dans de l'eau bouillie, après quoi la plaie n'a pas été soignée avec un désinfectant, ou si la propreté du linge n'a pas été suffisamment soignée, une inflammation de la plaie ombilicale peut se développer.
Tous les facteurs ci-dessus peuvent contribuer à son infection, qui se manifeste par la libération de liquide séreux, la formation d'une croûte, son rejet et la formation ultérieure de petits ulcères.
Signes avant-coureurs d'une mauvaise cicatrisation
Si vous retrouvez les symptômes décrits, vous devez immédiatement demander l'avis d'un pédiatre. L'omphalite ne peut être une menace pour la vie d'un enfant que dans les situations suivantes :
- La teinte du liquide séparé du nombril a changé (il y a un mélange de sang et de pus);
- Le volume de décharge a augmenté;
- Le liquide a une odeur spécifique désagréable;
- Un gonflement de la peau se trouve autour de la plaie;
- L'état général du bébé s'est aggravé : sautes d'humeur, mauvais allaitement et fièvre ;
- La plaie guérit pendant plus de 21 jours;
- La présence d'autres manifestations suspectes qui provoquent la peur et l'anxiété chez la mère.
Conséquences et complications
Avec un traitement rapide pour les soins médicaux, le pronostic de l'omphalite est favorable. Il faut noter que la durée de l'évolution de la maladie dépend directement de sa forme:
- une forme simple est assez simple à guérir, elle se déroule facilement et ne se caractérise pas par la présence de complications;
- en présence d'inflammation purulente, les complications n'apparaissent généralement pas, mais la maladie s'allonge;
- des formes phlegmoneuses et nécrotiques surviennent avec des complications.
La principale chose que les parents doivent retenir: si le traitement de l'omphalite se produit sans la supervision d'un pédiatre, le risque de développer un certain nombre de complications augmente considérablement.
Les plus courants sont :
- le développement d'une réaction inflammatoire dans les vaisseaux lymphatiques ombilicaux (lymphangite);
- inflammation du vaisseau sanguin (artérite, phlébite);
- inflammation du tissu osseux;
- inflammation du tube digestif.
Abcès, péritonite, lymphangite - complications de l'omphalite ce qui peut être évité avec des soins appropriés des plaies. Afin de bien faire face à cette tâche, vous devez demander rapidement l'aide d'un pédiatre.
Avec le développement de formes phlegmoneuses et nécrotiques d'omphalite, les complications suivantes peuvent survenir:
- développement de phlegmon de la paroi abdominale;
- inflammation de la cavité abdominale;
- infection générale par la flore pathogène, qui a pénétré en grande quantité dans le corps du bébé;
- le développement d'abcès dans les organes internes;
- avec une infection excessivement prolongée, une prolifération de tissu de granulation et la formation ultérieure d'une petite tumeur à partir du tissu conjonctif peuvent se produire.
Caractéristiques de traitement
- Avant de commencer la toilette de la plaie ombilicale, vous devez vous laver soigneusement les mains à l'eau et au savon;
- Après cela, 2-3 gouttes de peroxyde d'hydrogène (3%) doivent être versées dans la zone de la plaie ombilicale (à l'aide d'une pipette stérile);
- L'étape suivante consiste à retirer la croûte: pour ce faire, vous devez vous déplacer doucement le long de la surface de la plaie ombilicale et du bas du nombril;
- La dernière étape consiste à traiter la plaie avec un coton-tige stérile et une solution verte brillante à 2 %.
- Tous les bébés doivent impérativement effectuer une telle procédure une fois par jour jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie. Pour les enfants présentant une excrétion de liquide séreux, la toilette de la surface de la plaie peut être effectuée jusqu'à 3 à 4 fois par jour.
Comment soigner une plaie ombilicale
Quelques règles principales :
- N'exercez pas de pression sur le nombril;
- Pas besoin de fouiller dans la plaie avec des cotons-tiges ou votre doigt ;
- Pas besoin d'essayer de se débarrasser de toutes les croûtes en une seule procédure ;
- Il est strictement interdit d'extraire du pus;
- Vous n'avez pas besoin de panser la plaie ou de la sceller avec un pansement;
- L'enfant a besoin d'être déshabillé plus souvent pour que la peau respire et en parallèle la plaie se dessèche ;
- N'espérez pas l'auto-guérison de l'inflammation qui s'est produite;
- Avant de toucher le bébé, assurez-vous de vous laver les mains;
- Pour prendre soin de l'enfant, vous devez utiliser uniquement du matériel stérile et l'habiller uniquement avec des vêtements propres;
- Les objets en contact avec la plaie doivent être en matériau hypoallergénique et avant de les utiliser, vous devez repasser le tissu avec un fer chaud ;
- Ne portez pas une chose deux fois ;
- Si le traitement appliqué ne normalise pas la situation, vous devez alors demander l'aide d'un médecin dès que possible.
Est-il correct de se baigner si la plaie ombilicale suinte
En cas de problèmes avec la plaie ombilicale, la baignade est possible avec le respect des précautions La plupart des mères s'intéressent à la question de savoir s'il est possible de baigner l'enfant si le nombril est mouillé, la réponse est - c'est possible, mais cela doit être fait avec prudence.
Pour baigner un bébé, vous devez acheter un bain spécial à l'avance et il vous suffit de le remplir d'eau bouillie.
Il n'est pas nécessaire d'ajouter des gels ou de la mousse de bain à l'eau. Une solution de permanganate de potassium peut être le seul agent supplémentaire.
Pour le préparer, vous devez diluer 5 grammes de permanganate de potassium dans un demi-verre d'eau, puis verser le liquide obtenu dans le bain. Il faut veiller à ce que tous les cristaux soient dissous.
Il faut se rappeler que le permanganate de potassium assèche la peau., par conséquent, il n'est pas recommandé de faire de tels bains trop souvent. Quelle devrait être la température de l'eau dans le bain lors du bain d'un nouveau-né, vous pouvez le découvrir. Comment bien rincer le nez du bébé (solution saline, Aquamaris) - lire dans cette publication.
Quoi et comment traiter
Le développement de l'omphalite est caractérisé par la présence d'un écoulement séreux de la plaie, une rougeur de la peau et une cicatrisation lente. Un nettoyage quotidien de la surface de la plaie avec une solution désinfectante peut corriger la situation.
- La solution brillante est un remède universel pour traiter les plaies de la peau des enfants. C'est lui qui a des effets desséchants et désinfectants qui empêchent la multiplication des micro-organismes pathogènes à la surface de la plaie. Si le nombril de l'enfant est mouillé, ce remède peut être utilisé sans crainte.
- Le peroxyde d'hydrogène à 3% peut également être utilisé comme traitement pour un nombril qui pleure. L'essentiel est de ne pas utiliser le produit trop souvent, car cela peut le rendre plus humide.
- Le furacil et le chlorophyllipt sont des solutions alcooliques désinfectantes dont l'action vise à accélérer le séchage et la cicatrisation de la surface de la plaie.
Pour savoir à quel point le nombril guérit et 5 étapes simples pour le gérer, rendez-vous sur.
Ce qu'il ne faut pas faire pendant le traitement
- Certains pédiatres sont convaincus que vous pouvez vous passer de baigner votre bébé dans une baignoire. Pour ce faire, vous devez essuyer l'enfant avec une serviette humide tous les jours.
- Pas besoin de coller le nombril avec un pansement, de mettre une couche ou des vêtements pour couvrir la plaie. C'est le contact de l'oxygène avec sa surface qui contribue au dessèchement et à la formation de croûtes.
- N'essayez pas de décoller les croûtes.
- Il n'est pas nécessaire de traiter la surface de la plaie à l'aide d'un antiseptique plus souvent que ne le dit le pédiatre.
Prophylaxie
La prévention de l'inflammation de la plaie ombilicale consiste en son traitement rapide et en des soins appropriés. La peau du bébé est traitée après le bain. Une fois la plaie cicatrisée, vous pouvez arrêter d'utiliser des désinfectants.
De l'expérience des parents
Alina, 23 ans, fille 4 mois, Lyubertsy
L'omphalite est une maladie que j'ai rencontrée face à face. La présence d'écoulements, de croûtes constantes et de rougeurs de la peau a disparu une semaine après le début de la toilette correcte de la plaie.
Oleg, 23 ans, fils de 3 mois, Balashikha
Avant la sortie, ainsi qu'après, en plus de lire des livres et des conseils de parents et d'amis, il semblait que nous pouvions facilement faire face à une bagatelle telle que prendre soin de la plaie ombilicale.
Après avoir sorti notre fils de l'hôpital, ma femme et moi avons essayé de prendre soin de lui autant que possible, mais nous n'avons pas pu éviter l'inflammation du nombril. Seul son traitement quotidien sur les conseils du pédiatre de district a permis d'améliorer la situation.
Entretien du cordon ombilical et de la plaie ombilicale à la maternité et après sortie de la maternité.
Les oreilles sont prodiguées une fois par semaine selon les besoins.
En cas de maladie - selon la prescription du médecin.
Le bébé est nourri avant la naissance aux dépens du corps de la mère à travers le placenta et le cordon ombilical. Après la naissance du bébé, un clip en plastique jetable est appliqué sur le cordon ombilical. Le culte du cordon ombilical se dessèche et se momifie lorsqu'il est exposé à l'air sans aucun traitement antiseptique. La chute du moignon du cordon ombilical avec une pince en plastique appliquée sur celui-ci se produit généralement 10 à 14 jours après la naissance de l'enfant.
Lorsque vous prenez soin du cordon ombilical et de la plaie ombilicale, vous devez respecter les règles suivantes :
1. Les principales conditions pour accélérer le processus de séchage du résidu de cordon ombilical et sa chute, ainsi que pour prévenir l'infection du résidu de cordon ombilical et de la plaie ombilicale - sécheresse et propreté.
2. Évitez de mettre de la graisse, de l'urine, des matières fécales sur les résidus du cordon ombilical.
3. En cas de contamination du résidu du cordon ombilical - il doit être lavé à l'eau courante (vous pouvez utiliser du savon) et essuyé avec une gaze ou une couche repassée propre
5. Pour garder la zone du nombril ouverte à l'air (pendant l'alimentation et le réveil du bébé).
6. Lorsque vous utilisez une couche, fixez-la sous la zone du nombril.
7. Vous pouvez baigner un enfant avec un résidu de cordon ombilical, vous pouvez vous baigner dans de l'eau non bouillie (il n'est pas conseillé d'ajouter du "permanganate de potassium" - cela dessèche excessivement la peau, élimine la microflore bénéfique de la peau, le risque de coloniser la peau avec microflore conditionnellement pathogène et pathogène)
8. Si des signes d'infection du moignon du cordon ombilical ou de la plaie ombilicale apparaissent (apparition de pus du moignon du cordon ombilical ou du bas de la plaie ombilicale, rougeur de la peau autour du nombril, une odeur désagréable) - consulter un pédiatre .
Dans la plupart des cas, lorsqu'on s'occupe de la zone de la fosse ombilicale après la chute du cordon ombilical, il suffit d'observer la sécheresse et la propreté, baigner l'enfant tous les jours.
Seulement dans des situations isolées - avec le développement ou la menace du développement du processus inflammatoire, il est nécessaire de nettoyer la plaie ombilicale avant qu'elle ne guérisse à l'aide d'antiseptiques.
Cibler: Thérapeutique.
Équipement:
Solution de peroxyde d'hydrogène à 1,3 %
Solution alcoolique à 2,1% de vert brillant.
3. Pince à épiler stérile.
4. Matériel stérile (cotons-tiges stériles).
5. Gants en caoutchouc stériles.
6. Bac pour déchets.
Séquençage :
1. Présentez-vous à la mère, expliquez le but et le déroulement de la procédure à venir, obtenez le consentement verbal.
2. Préparez le matériel nécessaire.
3. Lavez-vous les mains et séchez-vous les mains.
4. Mettez des gants stériles.
5. Prenez un bâtonnet stérile avec une pince à épiler stérile.
6. Humidifiez le bâtonnet avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3 % sur le plateau.
7. Dissoudre les bords de la plaie ombilicale avec le pouce et l'index de la main gauche
8. Insérez un bâtonnet trempé dans du peroxyde d'hydrogène dans la plaie ombilicale strictement perpendiculairement et traitez la plaie du centre vers la périphérie
9. Jetez le bâtonnet dans le bac à déchets (déchets de classe B).
10. Séchez la plaie avec un autre bâton stérile.
11. Jetez le bâtonnet dans le bac à déchets (déchets de classe B).
12. Humidifier le troisième stick stérile avec une solution alcoolique de vert brillant à 1%.
13. Dissoudre les bords de la plaie ombilicale, la traiter du centre vers la périphérie, sans toucher la peau.
14. Jetez le bâtonnet dans le bac à déchets (déchets de classe B).
15. Désinfecter et éliminer le matériel utilisé, les gants.
16. Enlever les gants, se laver et se sécher les mains.
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